Duodenum, röntgen muayenesi ile ulaşılabilen organlardan biridir, bu nedenle rutin röntgen kontrast muayenesi sırasında bu organın birçok hastalığı tespit edilebilir.
Bu araştırma neyi ortaya koyuyor?
Duodenumun safra sistemi (safra yolu) ile topografik-anatomik ilişkisi özellikle yakın olduğundan, bu prosedür kullanılarak yapılarda gelişen patolojileri tanımlamak da mümkündür:
- büyük duodenal papilla;
- pankreas;
- ortak safra kanalının terminal bölümü;
- safra kesesi.
Ancak geleneksel dönemde röntgen muayenesi Baryum süspansiyonu kullanan gastrointestinal sistem, pankreasın son bölümlerini ve ona açılan ortak safra kanallarını içeren majör duodenal papilla alanı, işlemi gerçekleştiren uzmanın görüş alanına girmez.
Bu tür bir çalışma aynı zamanda duodenumun duvarlarına dışarıdan uygulanan baskının neden olduğu değişiklikleri de ortaya çıkarmaz. safra kesesi veya pankreasın genişlemiş bir başı.
Yukarıda belirtilen, çalışmayı zorlaştıran zorluklar bireysel özellikler duodenum, radyoopak bir maddenin içinden çok hızlı geçmesiyle açıklanmaktadır.
1955 yılında radyolojide gerçek bir atılım, antikolinerjik (sözde) uygulamasının neden olduğu bu organın eş zamanlı hipotansiyonu ile duodenuma bir baryum süspansiyonu beslemesini (bir sonda aracılığıyla) birleştirmeyi öneren Arjantinli cerrah Liotta tarafından yapıldı. sinir uyarılarının iletilmesine müdahale eden maddeler) ilaçlar.
Bu prosedüre yapay hipotansiyon (gevşeme) veya hipotonik (gevşeme) duodenografi koşulları altında duodenumun röntgen muayenesi denir.
Gevşeme duodenografisinin yardımıyla radyologlar şunları yapabilir:
- Kullanılabilirliği kontrol et tümör süreci Vater papillasının ve pankreasın başının yapılarında, böylece gelişen sarılığın mekanik etiyolojisini doğrular.
- Bilioduodenal varlığını teşhis edin.
- Cerrahi uygulanan hastalarda oluşan bilioduodenal anastomozların çalışması hakkında bir sonuca varmak. safra yolu. Keşif sayesinde patolojik süreçler Hepatobil kanalının dokularında ve lümeninde meydana gelen doktorlar, acının tekrarlamasının nedenlerini belirleyebilirler.
- Ortaya çıkarmak kronik pankreatit.
Belirteçler
Gevşeme duodenografi prosedürü aşağıdaki durumlarda kullanılır:
- duodenumun herhangi bir hastalığının klinik şüphesi;
- anemi ( patolojik durum bilinmeyen etiyolojinin kırmızı kan hücrelerinin sayısında ve kandaki hemoglobin seviyesinde önemli bir azalma ile karakterize edilen;
- pankreas, karaciğer ve diyafram patolojileri;
- gastrointestinal sistemin motor tahliye fonksiyonundaki bozukluklar;
- sırasında ortaya çıkan (infiltratif biçimde ortaya çıkan) şüpheler endoskopik muayene;
- itibaren gastrointestinal sistem anamneze yansıyan;
- bilinmeyen sarılık;
- hakkındaki şüpheler.
Duodenografi aynı zamanda rahatsızlık çeken hastaların dinamik olarak izlenmesine de olanak sağlar. organik hastalıklar duodenum.
Kontrendikasyonlar
Prosedür kesinlikle kontrendikedir:
- durumu ciddi olan hastalar;
- en Sindirim sistemi kanaması planlanan çalışmadan kısa bir süre önce açılan;
- şiddetli kusma varlığında.
Hazırlık
Planlanan prosedürün arifesinde hastaya danışırken, ilgilenen hekim ona şunları açıklamalıdır:
- Bu çalışmanın amacı.
- Nerede ve kim tarafından yapılacak.
- Yaklaşanın sırası ve özü tıbbi manipülasyonlar. Hasta, çalışma sırasında özel bir kateter aracılığıyla vücuduna radyoopak bir maddenin (baryum sülfat çözeltisi) ve belirli miktarda havanın verileceğini bilmelidir.
- İncelenen bağırsağın lümenine hava verilmesine aşağıdaki durumların oluşması eşlik edebilir: acı verici hisler. Bu durumda hacamat için ağrı sendromu Hastanın ağzından yavaş ve derin nefes alması gerekecektir, çünkü bu tür bir nefes alma karın ön duvarı kaslarının maksimum gevşemesine katkıda bulunacaktır.
- Antikolinerjik bir ilacın veya glukagonun uygulanmasına bağlı yan etkilerin olasılığı. Antikolinerjik bir ilaca maruz kalmak şiddetli susama, ağız kuruluğu, geçici görme bozukluğu, taşikardi ve idrar retansiyonuna neden olabilir. Glukagon bulantı, kusma, yüzde kızarma (kızarıklık) ve deri döküntüsü(ürtiker gibi).
- Gereklilik:
- işlemin bitiminden sonra hastanın evine kadar eşlik edebilecek tanıdık veya akrabaların varlığı;
- planlanan çalışmadan önceki gece saatlerinde herhangi bir yemek yemekten kaçının (hafif bir akşam yemeği saat 19:00'dan önce yapılmalıdır);
- işlemden önce bağırsak hareketleri;
- Çalışma gününde sıvı, yiyecek ve sigara içmekten tamamen uzak durulması (aksi takdirde prosedür taraflı sonuçlar verecektir).
Duodenografiye girmeden önce hastaya aşağıdakileri içeren bir ön muayene yapılabilir:
- tıbbi öykünün dikkatli bir şekilde toplanması (geçirilen herhangi bir operasyonla ilgili bilgilerin özel bir değeri vardır);
- uzman uzmanlarla danışma (öncelikle onkolog ve gastroenterolog);
- özofagogastroduodenoskopi yapılması;
- Testlerin yapılması: kan (genel, biyokimyasal ve tümör belirteçleri) ve idrar (genel).
Duodenografi nasıl yapılır?
İşlemi gerçekleştirmeden önce hastadan metal saç tokalarını ve saç tokalarını saçından, takma dişlerini ağzından çıkarması, takı, gözlük ve dekoratif metal unsurlar içeren kıyafetleri çıkarması istenecektir.
Duodenografi prosedürü iki versiyonda gerçekleştirilebilir: duodenal sonda kullanılarak ve kullanılmadan. Çalışmanın ilk versiyonu şu şekilde gerçekleştirilmektedir:
- Hastayı oturttuktan ve röntgen cihazının monitörünü kullanarak hareketlerini izledikten sonra, ucunda metal bir zeytin bulunan ince bir sonda, burun kanallarından birinden midesine sokulur (bazı kliniklerde zeytin kullanılmamayı tercih ederler), bu olmadan probun pilordan geçmesinin daha kolay olduğuna inanarak).
- Hasta sırt üstü yatarken ve yarı saydam ekranın kontrolü altında hareket etmeye devam ederken, prob duodenumun dikey (alçalan) dalına ilerletilir.
- İncelenen bağırsağı gevşetmek için, motor aktivitesini azaltmaya yardımcı olmak üzere antikolinerjik ilaçlar kullanılır: hastaya intravenöz olarak 1-2 ml %0,1'lik atropin çözeltisi veya intramüsküler olarak 3-5 ml %0,1'lik metasin çözeltisi (kas içine) enjekte edilir. dozaj vücut ağırlığı dikkate alınarak hesaplanır).
- Yirmi dakika sonra duodenumun mukoza zarları% 2'lik bir novokain çözeltisi (10-15 ml gereklidir) ile sulanır.
- On dakika sonra hasta röntgen masasına yerleştirilir ve hafif basınç altında bir Janet şırıngası kullanılarak, bir prob kullanılarak, oda sıcaklığında sıvı baryum süspansiyonu (250-300 mi) duodenuma enjekte edilir. Bir süspansiyonun eklenmesi, incelenen bağırsağın tüm uzunluğu boyunca sıkı ve düzgün bir şekilde doldurulmasına yardımcı olur ve bu da uzun süre devam eder.
- Muayene sırasında hasta sırt üstü, yüzüstü, sol ve sağ tarafa yatırılarak bir dizi radyografi çekilir. 24x30 cm parametrelerine sahip kullanılan film, sadece incelenen bağırsağın değil, yanında bulunan organların da görüntülenmesini sağlar.
- Duodenum duvarlarının durumu incelendikten sonra duodenal tüpten (300-350 cm3) hava üflenir. Bu manipülasyon sayesinde, kontrast kütlesi jejunumun lümenine doğru hareket eder ve radyolog, incelenen organın pnömorelief'i hakkında fikir edinmeye yardımcı olan ve mevcut olanı tanımlamaya yardımcı olan bir dizi radyografik görüntü alır. patolojik değişiklikler bağırsak duvarlarının yapılarında.
- Çalışmayı tamamladıktan sonra probu dikkatlice çıkarın. Novokain ve metasin yardımıyla yapay olarak oluşturulan duodenumun gevşemesi otuz ila kırk dakika sürer ve ardından motor fonksiyonu tamamen geri yüklenir.
İstenmeyen yan etki olasılığını önlemek için radyolog, muayene sırasında hastasının durumunu izlemekle yükümlüdür.
Test bağırsağını gevşetmek için antikolinerjik ilaçlar kullanılmışsa, sağlık görevlisiİşlemden sonraki ilk saatlerde hastanın idrar yapmasını sağlamalıdır.
Kliniğe refakatçisi olmadan gelen hastaların mümkünse en az iki saatini hastanede geçirmeleri gerekmektedir. Acil servis: Görüşleri tamamen düzelene kadar.
Duodenografi geçirmiş bir hastaya, baryumun vücuttan atılmasını hızlandırmaya yardımcı olacak mümkün olduğu kadar fazla sıvı içmesi (elbette herhangi bir kontrendikasyon olmaması koşuluyla) önerisi verilir. Bazı hastaların duodenografiden sonra laksatiflere ihtiyacı olacaktır.
Hasta röntgen odasından ayrılmadan önce, doktor onu şişkinlik ve geğirme havası gelişme olasılığı ve ayrıca kıvamı 24-72 saat boyunca kireci andıracak renksiz dışkıların kaçınılmaz salınımı konusunda uyarmalıdır.
Hastanın dışkısının kıvamına ve rengine dikkat etmesi önerilir. Bu süre sonunda karakteri değişmezse (bu baryumun bağırsaklarda kalmaya devam ettiğini gösterir) hastanın mutlaka doktorunu bu konuda bilgilendirmesi gerekir.
Duodenal hipotansiyon, sonda kullanılmadan oluşturulabilir: Bir veya iki Aeron tableti alıp dilin altına yerleştirmek yeterlidir.
Bazı durumlarda aeron eklenebilir su çözümü baryum sülfat. Yukarıdaki ilacı aldıktan sonra on beş ila yirmi dakika içinde duodenumun yeterli atonisinin meydana geldiği tespit edilmiştir.
Duodenografinin probsuz versiyonunun hastalar tarafından tolere edilmesi elbette çok daha kolaydır, ancak incelenen bağırsağın prob yardımıyla elde edilen gevşemesi daha stabil ve tutarlıdır.
Ek olarak, radyoopak maddenin giriş hızını ve hacmini ve ayrıca bağırsak lümenine hava pompalama olasılığını düzenlemenize olanak tanır, bu da X-ışını resmine daha fazla ifade verir.
Normların ve sapmaların kodunun çözülmesi
Ortaya çıkan radyografideki normal gösterge şu şekilde kabul edilir:
- Motor aktivitesinin geçici olarak kapatılmasına katkıda bulunan antikolinerjik ilaçların etkisine bağlı olarak incelenen bağırsağın V şeklinde veya U şeklinde şekli;
- hava ve baryum sülfat çözeltisinin eklenmesi nedeniyle duvarları gerilmiş olan hipotonik duodenumun mukoza zarlarının tekdüzeliği ve pürüzsüzlüğü;
- dairesel olarak yerleştirilmiş mukoza zarının kıvrımlarının pürüzlü ana hatlarının varlığı;
- patolojik değişiklik belirtisi olmayan pankreasın başını çevreleyen bağırsak duvarlarının konturlarının düzgünlüğü;
- duodenumun çapında 50-60 mm'ye artış;
- mukoza kıvrımlarının temizlenmesiyle oluşturulan düzgün enine klavye çizgilerinin varlığı.
Majör duodenal papilla hastaların sadece %30'unda tespit edilir.
Röntgende normdan sapmalar şunları içerebilir:
- İncelenen bağırsağın duvarlarının düzensiz hatları, nodüllerin ve çıkıntıların varlığı nedeniyle bozulmuştur. Bu radyolojik işaret kronik pankreatit, pankreas başındaki bir tümör veya hepatopankreatik ampulla varlığını gösterebilir.
- Pankreas hastalıkları olasılığını gösteren bir dizi işaret:
- bağırsak döngüsünün açılması;
- incelenen bağırsağın inen kısmının orta konturunda çöküntülerin varlığı;
- bağırsak duvarlarında çift devre (“sahne arkası semptomu” olarak anılır);
- iç konturların spesifik deformasyonu ("ters çevrilmiş Frostberg üçlüsü" semptomu olarak adlandırılır);
- pankreas ve safra reflü varlığı;
- Ödem veya tümör varlığına bağlı olarak majör duodenal papillanın gölgesinde bir artış.
Emin olmak ön teşhis bir dizi ek işlemin yapılması gerekir teşhis prosedürleri Ve laboratuvar araştırması, Örneğin:
- endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP);
- bilgisayarlı tomografi (BT) veya ultrason muayenesi pankreasın (ultrason);
- idrar ve kan serumunda amilaz aktivitesini belirlemeyi amaçlayan bir analiz.
İhtiyati önlemler
Onlarca yıllık pratik kullanım, gevşeme duodenografi prosedürünün komplikasyonlara neden olmadığını ve bazı hastalıkların varlığı nedeniyle önlem alınması gerekebileceğini kanıtlamıştır.
- Antikolinerjik (kolinolitik) ilaçların uygulanması, glokomlu ve ciddi kalp kası hastalıkları olan hastalarda kontrendikedir.
- Yeterince kompanse olmayan hastalarda glukagon kullanımı kesinlikle kontrendikedir. şeker hastalığı ve tip I diyabet hastası olan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.
- Gevşeme duodenografi prosedürü, büyük ve hacimli bir neoplazmın veya ülserin varlığının tetiklediği üst gastrointestinal sistem darlıkları için kesinlikle kontrendikedir.
Gevşeme duodenografi prosedürü, yaşlı hastalarda ve ciddi patolojilerden muzdarip hastalarda gastroözofageal reflü gelişimini tetikleyebilir.
Planlanan prosedürden birkaç saat önce yemek yeme yasağını göz ardı ederseniz, çalışmanın sonuçları güvenilmez olabilir.
Gevşeme duodenografisi baryum sülfat ve havadan oluşan bir çözeltinin bir kateter aracılığıyla uygulanmasından sonra duodenumun röntgen muayenesidir. Çalışmanın endikasyonları, örneğin duodenum ve pankreasın işlev bozukluğunun belirtileridir. Sürekli ağrı epigastriumda. Kateter intranazal olarak yerleştirilir ve duodenuma yerleştirilir. Bağırsak atonisini sağlamak için intravenöz olarak glukagon uygulanır veya kas içine propantelin bromür (veya başka bir antikolinerjik ilaç) uygulanır. Baryum ve havanın verilmesi, atonik bağırsak duvarının gerilmesine ve derin dairesel kıvrımların yumuşamasına neden olur; bu arka plana karşı yapılan röntgen değerlendirme fırsatı sağlamak anatomik özellikler organ. Yöntem, duodenumdaki küçük hasarı ve duodenum duvarına bitişik pankreas başının tümörlerini bile hızlı bir şekilde görselleştirmenizi sağlar, ancak tanıyı açıklığa kavuşturmak için gereklidir. ek araştırma.
Hedef
- Ampulün altında bulunan duodenumdaki küçük değişiklikleri, ayrıca pankreas başındaki tümörleri ve hepatopankreatik ampulla tümörlerini tanımlayın.
- Kronik pankreatit tanısını doğrulayın.
Hazırlık
- Hastaya, çalışmanın baryum sülfat ve havadan oluşan bir çözeltinin uygulanmasından sonra duodenum ve pankreasın durumunun değerlendirilmesine izin verdiği açıklanmalıdır.
- Hasta testten önceki gece yarısından sonra yemek yemekten kaçınmalıdır.
- Çalışmanın özü hastaya açıklanmalı ve bunu kimin, nerede yapacağı anlatılmalıdır.
- Hasta, çalışma için burun içinden duodenuma bir kateter yerleştirileceği ve kateter yoluyla duodenuma baryum ve hava verileceği konusunda uyarılmalıdır.
- Hasta bağırsağa hava girdiğinde ağrı olasılığı konusunda uyarılır. Bu durumda karın kaslarının gevşemesini kolaylaştırmak için ağzından derin ve yavaş nefes alması önerilir.
- Çalışma sırasında glukagon veya antikolinerjik bir ilacın verilmesi bekleniyorsa, yan etkiler(glukagon bulantı, kusma, ürtiker ve yüz kızarmasına neden olabilir ve antikolinerjik ilaçlar ağız kuruluğu, susuzluk, taşikardi, idrar retansiyonu ve bulanık görmeye neden olabilir). Ayakta tedavi gören hastalar üzerinde araştırma yapılırken, onların bir akraba ya da arkadaşlarının eve kadar eşlik etmeleri gerekmektedir.
- Çalışmaya başlamadan önce hastadan ağzındaki takma dişleri çıkarması, saçındaki toka veya tarakları çıkarması, ayrıca gözlük, takı ve metal parçalı kıyafetleri çıkarması istenir.
- Testten önce hastanın bağırsak hareketi olması gerekir.
Prosedür ve sonrası bakım
- Hasta oturur, prob burun geçişinden mideye sokulur. Hasta sırt üstü yatırılır ve floroskopik kontrol altında prob duodenuma ilerletilir.
- Glukagon intravenöz olarak enjekte edilir, bu da duodenal atoninin hızlı (yaklaşık 20 dakika içinde) gelişmesine neden olur; glukagon yerine izin verilir Intramüsküler enjeksiyon antikolinerjik ilaç.
- Bir sonda yoluyla bir baryum sülfat çözeltisi enjekte edilir ve ardından duodenumun görüntüleri alınır.
- Baryumun bir kısmı boşaltılır, sondaya hava pompalanır ve ek görüntüler alınır.
- Prob çıkarılır.
- Çalışmayı tamamladıktan sonra, baryumun uzaklaştırılmasını hızlandırmak için hastaya bol miktarda sıvı içmesi (kontrendikasyon yoksa) önerilir.
- Çalışma sırasında olumsuz reaksiyon olasılığı nedeniyle hastanın durumunun dikkatle izlenmesi gerekmektedir. Antikolinerjik ilaç kullanırken hastanın çalışmadan sonraki ilk birkaç saat içinde idrar yapmasını sağlamak gerekir. Ayakta tedavi gören hastalar için, eğer kendilerine eşlik eden kimse yoksa, bekleme odasında yaklaşık 2 saat kadar beklemeleri tavsiye edilir. Tam iyileşme görüş.
- Gerekirse müshil reçete edilir.
- Hasta, hava geğirme veya gaz çıkarma olasılığı konusunda ve 24-72 saat içinde kireç kıvamında dışkı renginin değişeceği konusunda uyarılmalıdır. Baryumun uzaklaştırılmasını hızlandırmak için hastaya bol miktarda sıvı içmesi önerilir.
- Her bağırsak hareketinden sonra dışkının niteliğine dikkat etmeli ve 2-3 gün içerisinde bağırsaklardan baryum salınmazsa doktora haber vermelisiniz.
İhtiyati önlemler
- Antikolinerjik ilaçların kullanımı kontrendikedir. ciddi hastalıklar kalp ve glokom.
- Glukagon kullanımının kontrendikasyonu yetersiz kompanse diyabettir; tip I diyabetli hastalarda glukagon dikkatli kullanılmalıdır.
- Gevşeme duodenografisi, özellikle ülser veya geniş yer kaplayan lezyonun neden olduğu üst gastrointestinal sistem stenozu için kontrendikedir.
- Yaşlılarda veya ciddi hastalığı olanlarda gastroözofageal reflü olasılığı dikkate alınmalıdır.
- Gevşeme duodenografisi teratojenik etkisi nedeniyle gebelikte kontrendikedir.
Normal resim
Baryum ve hava verilerek atonik bağırsak duvarının gerilmesinden sonra mukoza zarı pürüzsüz ve düzgün görünmelidir. Duodenum duvarının pürüzsüz konturu, pankreasın değişmeyen başının etrafında bükülür.
Normdan sapma
Duodenum duvarının düzensiz ana hatları, üzerinde çıkıntıların ve düğümlerin varlığı bir patoloji belirtisidir (hepatopankreatik ampulla tümörü veya pankreas başı, kronik pankreatit). Tanının netleştirilmesi, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, kan serumu ve idrarda amilaz aktivitesinin belirlenmesi, pankreasın ultrasonu veya BT taraması gibi ek çalışmaları gerektirir.
Araştırma sonucunu etkileyen faktörler
Gıda yasağına uyulmaması çalışmanın kalitesini olumsuz etkileyebilir.
B.H. Titova
"Gevşeme (hipotonik) duodenografi" ve diğerleri
İki tür duodenografi vardır - problu ve probsuz. Çalışma aç karnına gerçekleştirilir. Ekran kontrolü altında hastaya duodenumun inen kısmına bir duodenal tüp yerleştirilir. X-ışını muayenesinden 20 dakika önce, metasin ilacı (% 0.1'lik çözeltinin 2-4 ml'si) kas içine uygulanarak bağırsak hipotansiyonuna neden olur.
Enjeksiyondan 10 dakika sonra, duodenal mukozayı uyuşturmak için bir prob aracılığıyla ilave 10-20 ml% 2'lik novokain çözeltisi enjekte edilir. X-ışını incelemesi, düşük basınç altında, 38 °C'ye ısıtılmış sıradan bir baryum sülfat süspansiyonunun bir sonda yoluyla sokulmasıyla başlar.
Resimler çeşitli projeksiyonlarda çekilir. yatay pozisyon hasta. Bağırsak mukozasının rahatlaması, kontrast kütlesinin bir şırınga ile bir prob aracılığıyla emilmesinden ve bağırsağa hava verilmesinden sonra incelenir. Daha sonra, duodenumun yapay hipotansiyonu durumunda bu duodenografi yöntemi hafifçe değiştirildi: hipotansiyon elde etmek için, 10 ml% 10'luk bir glukonat veya kalsiyum klorür çözeltisi ve 1 ml% 0.1'lik bir atropin çözeltisi intravenöz olarak uygulanır.
Bu durumda duodenal mukozanın anestezisi kullanılmaz ve baryum sülfat süspansiyonu özel olarak ısıtılmaz. 10 dakika sonra damara enjekte etmek Janet şırıngalı bir prob aracılığıyla duodenuma% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi ve% 0.1'lik bir atropin çözeltisi enjekte edilir ve duodenuma oda sıcaklığında 350-450 ml normal kontrast kütlesi enjekte edilir.
Bu işlem sırasında hasta sırt üstü yatay pozisyondadır. Görüntüler hasta sırtüstü, karın ve oblik projeksiyonlarda ekran kontrolü altında alınır.
Mukoza zarının rahatlatılması, baryum sülfatın bağırsaktan ek olarak emilmesi olmadan, ancak içine zorunlu olarak 400-500 ml hava sokularak incelenir. Probsuz duodenografi genellikle sıkı doldurmayı zorlaştıran belirgin fonksiyonel değişikliklerin varlığında kullanılır. Farmakolojik ilaçlar deri altından (1 ml %0,1 atropin sülfat çözeltisi veya 4-6 ml %0,1 metasin çözeltisi) veya intravenöz olarak (1 ml %0,1 atropin sülfat çözeltisi) uygulanır. Daha sonra hasta kontrast süspansiyonun bir kısmını içer ve bağırsak incelenir. farklı pozisyonlar. Bağırsak hipotansiyonu sonra ortaya çıkar deri altı uygulamaİlacın 20-25 dakika sonra ve intravenöz uygulamadan sonra - 7-10 dakika sonra.
Son zamanlarda atropin ve metasin yerine Aeron (dil altına 1-2 tablet) yaygın olarak kullanılmaya başlandı.
"Tıbbi X-ışını teknolojisi"
A.N. Kishkovsky, L.A. Tyutin
Ayrıca bakınız:
Yunan graphō yazmak, tasvir etmek; enlem. gevşeme gevşeme, azalma) Yapay hipotansiyon koşulları altında duodenumun röntgen kontrast muayenesi. Duodenum ve komşu organların (pankreas başı, pankreas başı) hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır. terminal departmanı ana safra kanalı). Çalışma aç karnına gerçekleştirilir. Floroskopi kontrolü altındaki denek Üst kısmı duodenuma bir sonda yerleştirilir. Daha sonra (azaltmak için kas tonusu) antikolinerjik ilaçlardan birinin verilmesi (1-2 ml 1-10'da %0,1 atropin çözeltisi ml%10 kalsiyum glukonat çözeltisi intravenöz olarak, 3-6 ml%0,1 metasin çözeltisi veya 1-2 ml% aprofen çözeltisi deri altından veya kas içinden). 10-15'ten sonra dk. hasta yatırılır ve duodenum sıcak bir baryum sülfat süspansiyonu (50 G 150'de baryum sülfat ml su). Resimler doğrudan ve eğik projeksiyonlarla çekilir ( pirinç
.). Daha sonra prob şişirilir ve görüntüler çift kontrast koşullarında tekrarlanır. Gevşeme duodenografisi, mide-bağırsak sisteminin rutin röntgen muayenesi sırasında probsuz bir yöntem kullanılarak da yapılabilir. Bunun için kişiye yemek borusu ve mide muayenesi yapıldıktan sonra antikolinerjik bir ilaç verilerek ilave bir porsiyon (150-200 ml) yutulması sağlanır. ml) baryum süspansiyonu. D. r. ile ilgili komplikasyonlar not edilmedi. Gözlemlenebilir ters tepkiler 30-60 sonra kendi kendine kaybolan antikolinerjik ilaçların (ağız kuruluğu, bozulmuş barınma) uygulanmasıyla ilişkili dk.. Atropin ve aprofen kullanımı koroner dolaşım bozuklukları veya glokomu olan hastalarda endike değildir. Yapay hipotansiyon koşullarında duodenumun röntgeni: Vater papilla kanseri için; ok, bağırsağın inen kısmındaki yumrulu kontrastı gösterir"> Pirinç. B). Yapay hipotansiyon koşullarında duodenumun röntgeni: Vater papilla kanseri için; Ok, bağırsağın inen kısmında yumrulu bir kontrast kusurunu gösterir.
1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M.: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. ansiklopedik sözlük Tıbbi terimler. - M.: Sovyet ansiklopedisi. - 1982-1984.
Diğer sözlüklerde “Gevşeme duodenografisinin” ne olduğunu görün:
- (sin. D. hipotonik) D., antikolinerjik ilaçların kullanımının neden olduğu yapay bağırsak hipotansiyonu koşulları altında gerçekleştirilir ... Büyük tıp sözlüğü
Bkz. Gevşeme duodenografisi... Büyük tıp sözlüğü
- (duodenum) başlangıç bölümü ince bağırsak mide ile mide arasında bulunur jejunum. D.k.'nin önünde mideyi kapatıyorlar, sağ lob karaciğer ve enine mezenter kolon kendisi pankreasın başını kaplar. Yeni doğanlarda D... Tıp ansiklopedisi
Safra kesesinden ve safra kanallarından gelen safranın dışarı doğru aktığı (dış fistüller) veya komşu içi boş organlara, mideye, bağırsaklara ve diğerlerine (iç fistüller) aktığı, değişen uzunluklarda uzun süredir var olan geçitler. J.s. sonucu oluşur... ... Tıp ansiklopedisi
I Gastroenteroloji (Yunanca gastēr mide + enteron bağırsak + logos öğretisi) iç hastalıkları bölümü ( İç hastalıklar), etiyoloji, patogenez ve araştırma klinik bulgular sindirim sistemi hastalıkları ve bunlara yönelik yöntemlerin geliştirilmesi... ... Tıp ansiklopedisi
- (Duodeno + Yunanca graphō yaz, tasvir et; sin. duodenoradyografi) içine bir kontrast maddesinin eklenmesinden sonra duodenumun radyografik muayenesi. Hipotonik duodenografi bkz. Gevşeme duodenografisi.... ... Tıp ansiklopedisi
I Pankreatit (pankreatit, Yunan pankreas, pankreatos pankreas + itis) pankreas iltihabı. Akut ve kronik pankreatit vardır. Akut pankreatit Akut pankreatit arasında akut pankreatit cerrahi hastalıklar organlar... ... Tıp ansiklopedisi- Bal Sarılık belirtisi çeşitli hastalıklar: renklendirme sarı safra pigmentlerinin birikmesi nedeniyle mukoza, sklera ve cilt. Patofizyoloji Tüm sarılık türleri tek bir semptomla birleşir; hiperbilirubinemi, bu da... ... Hastalıkların rehberi
MEKANİK SARILIK- Bal Tıkanma sarılığı, safranın safra çıkışının bozulmasından kaynaklanan patolojik bir sendromdur. Safra Yolları. Sıklık. En ortak nedenler safra taşı hastalığı (vakaların %29,2'si), malign tümörler(vakaların %67,3'ü). 30'a kadar hasta grubunda... ... Hastalıkların rehberi
