Çocukta kalbin elektrik ekseninin yatay konumu. Çocukta sinüs aritmisi eos'un dikey konumu

Bu makaleden EOS'un ne olduğunu ve normalde ne olması gerektiğini öğreneceksiniz. EOS hafifçe sola saptığında - bu ne anlama geliyor, hangi hastalıkları gösterebilir? Hangi tedavi gerekli olabilir?

Makale yayınlanma tarihi: 05/14/2017

Makale güncelleme tarihi: 29.07.2019

Kalbin elektriksel ekseni organın elektriksel aktivitesini yansıtan bir tanı kriteridir.

Kalbin elektriksel aktivitesi EKG kullanılarak kaydedilir. Sensörler göğsün farklı bölgelerine yerleştirilir ve elektrik ekseninin yönünü bulmak için (göğüs) üç boyutlu bir koordinat sistemi olarak temsil edilebilir.

Elektrik ekseninin yönü seyir sırasında kardiyolog tarafından hesaplanır. Bunu yapmak için 1. derivasyondaki Q, R ve S dalgalarının değerlerini topluyor, ardından 3. derivasyondaki Q, R ve S dalgalarının değerlerinin toplamını buluyor. Daha sonra elde edilen iki sayıyı alır ve özel bir tablo kullanarak alfa açısını hesaplar. Buna Diede tablosu denir. Bu açı, kalbin elektriksel ekseninin konumunun normal olup olmadığının belirlendiği kriterdir.

EOS dengelemeleri

EOS'un sola veya sağa doğru belirgin bir sapmasının varlığı, kalp fonksiyon bozukluğunun bir işaretidir. EOS sapmasını tetikleyen hastalıklar neredeyse her zaman tedavi gerektirir. Altta yatan hastalıktan kurtulduktan sonra EOS daha doğal bir pozisyon alır ancak bazen hastalığı tamamen iyileştirmek mümkün olmayabilir.

Bu sorunu çözmek için bir kardiyoloğa danışın.

Elektrik ekseninin konumu normaldir

Sağlıklı insanlarda kalbin elektriksel ekseni anatomik eksenle çakışır. bu bedenin. Kalp yarı dikey olarak yerleştirilmiştir - alt ucu aşağı ve sola doğru yönlendirilmiştir. Elektrik ekseni de anatomik eksen gibi yarı dikey konumdadır ve aşağı ve sola doğru eğilir.

Standart alfa açısı 0 ile +90 derece arasındadır.

Açı normu alfa EOS

Anatomik ve elektriksel eksenlerin konumu bir dereceye kadar vücut tipine bağlıdır. Asteniklerde (uzun boylu ve uzun uzuvlara sahip zayıf insanlar), kalp (ve buna bağlı olarak eksenleri) daha dikey olarak yerleştirilirken, hipersteniklerde (tıknaz yapılı kısa insanlar) daha yataydır.

Vücut tipine bağlı olarak normal alfa açısı:

Elektrik ekseninin sola veya sağa önemli ölçüde yer değiştirmesi, kalbin iletim sistemindeki patolojilerin veya diğer hastalıkların bir işaretidir.

Sola sapma eksi alfa açısıyla gösterilir: -90'dan 0 dereceye kadar. Sağa sapması hakkında - +90 ila +180 derece arası değerler.

Ancak, ihlal durumunda bu sayıları bilmek hiç de gerekli değildir. EKG kod çözme“EOS sola (veya sağa) sapmış” ifadesini bulabilirsiniz.

Sola kayma nedenleri

Kalbin elektrik ekseninin sola sapması – tipik semptom bu organın sol tarafında problemler. Olabilir:

• sol ventrikülün (LVH) hipertrofisi (genişleme, proliferasyon);
• sol dal dalının ön dalının blokajı - sol ventrikülün ön kısmında impuls iletiminin ihlali.

Bu patolojilerin nedenleri:

LVH	Sol dal dalının ön dalının bloğu
Kronik yüksek tansiyon	Sol ventrikülde lokalize miyokard enfarktüsü
Aort ağzının stenozu (daralması)	Sol ventrikül hipertrofisi
Mitral veya aort kapaklarının yetersizliği (eksik kapanması)	Kalbin iletim sisteminde kireçlenme (kalsiyum tuzlarının birikmesi)
Kardiyak iskemi (ateroskleroz veya koroner arter trombozu)	Miyokardit (kalp kasında iltihaplanma süreci)
Hipertrofik kardiyomiyopati (kalbin patolojik büyümesi)	Miyokardın distrofisi (aşağılık, az gelişmişlik)

Belirtiler

EOS yer değiştirmesinin kendisi karakteristik semptomlara sahip değildir.

Buna eşlik eden hastalıklar da asemptomatik olabilir. Bu nedenle önleyici amaçlar için bir EKG'den geçmek önemlidir - eğer hastalığa hoş olmayan semptomlar eşlik etmiyorsa, bunu öğrenebilir ve tedaviye ancak kardiyogramın şifresini çözdükten sonra başlayabilirsiniz.

Ancak bazen bu hastalıklar hala kendini hissettirmektedir.

Elektrik ekseninin yer değiştirmesinin eşlik ettiği hastalıkların belirtileri:

Ancak bir kez daha tekrarlayalım; belirtiler her zaman ortaya çıkmaz; genellikle gelişir. geç aşamalar hastalıklar.

Ek teşhis

EOS sapmasının nedenlerini bulmak için EKG ayrıntılı olarak analiz edilir. Ayrıca şunları da atayabilirler:

Ayrıntılı bir incelemeden sonra uygun tedavi reçete edilir.

Tedavi

Kalbin elektrik ekseninin sola sapması, başlı başına başka bir hastalığın belirtisi olduğundan özel bir tedavi gerektirmez.

Tüm önlemler, EOS'un yer değiştirmesiyle ortaya çıkan altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

LVH tedavisi miyokardiyal büyümeye neyin sebep olduğuna bağlıdır

Sol dal dalının ön dalının blokajının tedavisi - . Kalp krizi sonucu ortaya çıkarsa, koroner damarlardaki kan dolaşımının cerrahi olarak onarılması gerekir.

Kalbin elektriksel ekseni, yalnızca sol ventrikül boyutu normale döndüğünde veya sol ventrikül boyunca impulsların iletimi yeniden sağlandığında normale döner.

Kalbin elektriksel ekseni, organın insan vücudunda bulunduğu koşullu bir vektördür. Kalp kasılması sırasında miyokardda meydana gelen biyoelektrik süreçler onun yönünde yayılır. Konsept elektrokardiyogramların analizinde kullanılır.

Elektriksel süreçlerin mekanizması

İnsan vücudunun dokularında hareket (elektrik) potansiyellerinin ortaya çıkışı, hücre zarlarının iç ve dış yüzeylerindeki yük değişikliği ile ilişkilidir. Kalp kasında (miyokard) bu süreç kas liflerinde meydana gelir. Yük aktarımı K+ ve Na+ iyonlarının taşınması sırasında gerçekleşir.

Hücre sitoplazmasında potasyum katyonları, hücre dışı sıvıda ise sodyum katyonları baskındır. Kalp dinlendiğinde, sitolemmanın dış yüzeyinde pozitif bir yük, iç yüzeyinde ise negatif bir yük birikir. Elektriksel bir uyarı oluştuğunda, zarın geçirgenliği artar ve Na+ akışı hücre çevresi boşluktan hücreye doğru akar. Sitoplazmadaki pozitif yüklü parçacıkların sayısındaki artış, zarın iç kısmını da pozitif olarak yükler.

Buna göre dışarıda daha fazla anyon kalır ve biyomembranın dış yüzeyi negatif yüklü hale gelir. Membran depolarizasyonu meydana gelir. Ters aktarım da gözlenir: K + hücreyi terk ettiğinde, dış zar tekrar pozitif bir yük alır ve içteki buna göre negatif bir yük alır, yani hücre zarının repolarizasyonu meydana gelir.

Açıklanan tüm süreçler, kalp kaslarının sistol kasılmasına eşlik eder. İlk yük dağılımına dönüşe - "-" dışında, "+" içinde - miyokard - diyastolün gevşemesi eşlik eder. Depolarizasyon süreci zincirleme bir reaksiyon gibi kalbin tüm kas tabakasına yayılır.

Kalp pilinde (sinüs sinir düğümü) elektriksel bir uyarı üretilir. Ondan uyarım iletim yollarından atriyuma geçer. Buradan atriyoventriküler bölgeye yayılır. ganglion. Düğüm elektriksel uyarıyı engeller, böylece kulakçıkların gevşemesinden hemen sonra ventriküllerin kasılması gerçekleşir. Atriyoventriküler düğümden gelen elektriksel uyarı, His demeti adı verilen sinir lifleri kümesi boyunca hareket eder. Ventriküller arasındaki septumda lokalizedir ve ikiye bölünerek “bacaklar” oluşturur. Sol bacak ise ön ve arka dallara ayrılır. İkincisi, bir ağa bağlı Purkin liflerine bölünmüştür.

Kalp kasları uyarıldığında, biyoaksiyon potansiyelleri ortaya çıkar - vücudun tüm kaslarının karakteristiği olan elektrik akımları. Oluşumları bir elektrokardiyograf kullanılarak kaydedilir ve elektrokardiyogram (EKG) şeklinde özel bir kasete kaydedilir.

Kalp damarlarının koroner anjiyografisi - nedir ve nasıl yapılır?

Elektrokardiyogramdaki elektriksel süreçler

EKG'de elektriksel darbeler çok yönlü dalgalar şeklinde yansıtılır. Pozitif dalgalar (yatay eksene göre yukarı doğru yönlendirilmiş) P, R, T olarak adlandırılır ve negatif dalgalar Q ve S olarak adlandırılır. Atriyal uyarım, P zirvesinin büyüklüğü ile tanımlanır. Şekil P-Q Atriyoventriküler düğümden kalbin ventriküllerine impuls geçiş sürecini karakterize eder.

Q zirvesi, ventriküller arasındaki septumun depolarizasyon sürecini tanımlar. R dalgası, ventriküllerin alt ve arka kısımlarındaki kas liflerinin sitomembranlarının repolarizasyon sürecidir. Q-R-S (ventriküler) kompleksi, atriyal repolarizasyon sırasında ventriküler miyokarddaki bir elektriksel darbenin yayılmasından kaynaklanır.

En belirgin (potansiyeller arasında en büyük farka sahip) iki tepe noktasını bir çizgiyle bağlarsanız, EOS görüntülenecektir. Uzayda herhangi bir vücut, insan kalbi de dahil olmak üzere 3 düzleme yansıtılır ve bunların her birinde EOS'un bir projeksiyonu vardır.

EOS eğim özellikleri

Elektrokardiyogram çekerken, potansiyel farkı kaydeden üç kabloya elektrotlar yerleştirilir:

• Kurşun I - sol ve sağ kolda;
• Kurşun II - sol bacak-sağ kol;
• Kurşun III - sol bacak ve sol kol.

Bu yerleştirme vektörlerin mekansal düzenlemesini oluşturur elektriksel potansiyeller vücutta Einthoven üçgeni denir. EOS'u Einthoven üçgenine yerleştirirseniz, o zaman onunla yatay sol-sağ kol (I önde) arasındaki açı (α) EOS'un sapmasını karakterize edecektir.

α değeri, önce elektrokardiyogramda I ve III'teki dalgaların yüksekliğini (Q+R+S) topladıktan sonra tablolardan belirlenir ve dalganın işareti dikkate alınır. Q ve S dalgaları yatay izotonik eksenin altında yer aldığından negatif işarete (-), eksenin üzerinde yer alan R dalgası ise pozitif işarete (+) sahiptir. EKG'de dalga yoksa değeri 0 olarak alınır. Teşhis uzmanı EKG'deki dalgaların büyüklüğünü ölçer ve değerlerini toplar. Daha sonra elde edilen değer Diede tablosunda değiştirilerek α değeri elde edilir.

Bu tablo dikey ve yatay eksene bölünmüş bir karedir. Meydanın kenarlarında pullar bulunmaktadır. Üst ve alt ölçekler derivasyon I'e, yanal ölçekler ise derivasyon III'e karşılık gelir. Ölçek referans noktası yatay ve dikey eksendir (0). Solunda 1'den 9'a kadar negatif değerler, sağında ise pozitif değerler bulunur. Kare, açıları -5+5 ekseninden ölçülen eksenlerin kesişiminde merkezi olan sektörlere bölünmüştür. Eksenin üstünde, negatif işaretli 0° ila 180° arasındaki α açısının değerleri, altında - + işaretli değerler bulunur.

EOS sapma değeri bir tablo şeklinde sunulabilir:

Tablolar olmadan EOS sapmasının yönünü de belirleyebilirsiniz. Standart derivasyon I ve III'teki R ve S dalgalarının şiddet derecesine göre görsel olarak belirlenir. R-tipi ventriküler kompleks, R-dalgasının daha belirgin olmasıyla, S-tipi kompleks ise sırasıyla S ile karakterize edilir. R dalgası I. derivasyonda ve S dalgası III. derivasyonda ifade ediliyorsa, daha sonra EOS sola doğru eğilir. Zıt değerlerle - I S derivasyonunda ve III -R derivasyonunda eksen sağa sapar.

Kalbin elektriksel konumu

Elektriksel konum, EOS vektörünün "ufuk eksenine" (ön I ekseni) göre konumuna karşılık gelir. Buna göre kalbin elektriksel konumu dikey veya yatay olabilir. Ayrıca doktorlar bir ana (ara) konumun olduğuna dikkat çekiyor: yarı yatay ve yarı dikey.

Çoğu zaman, dikey EOS (α = ]+30° +70°[), astenik yapıya sahip kişilerde bulunur - ince kemikli, uzun boylu ve düşük vücut ağırlığı. Hipersteniklerde (kısa, geniş kemikli, geniş göğüs hacmine sahip) yatay konum (α = ]0° +30°[). Ama temiz oldukları için anayasal türleri nadirdir, karışık türleri kalbin elektriksel pozisyonunun ara pozisyonlarına sahiptir. Listelenen tüm pozisyonlar normun bir çeşididir.

Sapmalarla birlikte patolojiler

Bazen kalbin elektriksel pozisyonunun dikeyden sapması bir takım hastalıkların belirtilerinden biri olabilir:

• GB ve iskemi;
• kronik kalp hastalıkları;
• kardiyoskleroz, kalp krizi, miyokardit vb. nedeniyle kardiyomiyopati;
• konjenital patolojiler anatomik yapı kalpler vb.

Bu hastalıklar miyokardın kalınlaşmasına (hipertrofisine), boşluğun genişlemesine ve sol ventrikülden kan çıkışının bozulmasına neden olabilir ve bu da EOS'un sola doğru eğilmesine neden olabilir. Mitral kapağın yapısının ve fonksiyonunun ihlaline ayrıca eksenin sola eğilmesi de eşlik eder. EKG'yi diğer anormalliklerle birlikte analiz ederken, bu, sol Hiss demetinin ön dalının bloke olduğunu gösterebilir.

Miyokardın yapısı ve işlevindeki aynı patolojiler, kalp ekseninin sağa doğru eğilmesine neden olabilir. Kalbin sağ ventrikülünün genişlemesi pulmoner patolojiye bağlı olabilir. Kronik hastalıklar solunum sistemi(KOAH, bronşiyal astım), pulmoner damar direncindeki artışın eşlik ettiği ventriküler kasların hipertrofisine neden olur.

Ayrıca EOS'un yönü daralmadan etkilenebilir. pulmoner arter ve sağ atriyum ile ventrikül arasında bulunan triküspit kapağın patolojisi.

EOS'un sağa sapmasının belirlenmesi, His'in sol dalının arka dalının tam blokunu gösterebilir.

Özellikle 6 yaşın altındaki çocuklarda sağ ventrikül kütlesi daha fazladır, bunun nedeni fizyolojik özellikler gelişme sürecinde. Bu nedenle, bir çocuğun EKG'si bir yetişkininkinden farklıdır ve kalp ekseni ya dikey olarak ya da sağa saparak yerleştirilebilir. Böylece sağlıklı yenidoğanlarda yapılan çalışmalara göre EOS'un sağa eğimi +180°, 6-12 yaş arası çocuklarda eksen "düzeltilmiş" ve sağa sapma +110° olmuştur. Bu göstergeler yaş normuna karşılık gelir.

Düzenli sinüs ritmi - bu ifade kesinlikle normal anlamına gelir kalp atışı sinüs düğümünde üretilir (kardiyak elektriksel potansiyellerin ana kaynağı).

Sol ventriküler hipertrofi (LVH), kalbin sol ventrikül duvarının kalınlaşması ve/veya genişlemesidir. Beş konum seçeneğinin tümü (normal, yatay, yarı yatay, dikey ve yarı dikey) sağlıklı insanlarda görülür ve patolojik değildir.

EKG'de kalp ekseninin dikey konumu ne anlama geliyor?

EOS'un önceden mevcut konumu ile EKG'de keskin bir sapma meydana geldiğinde durum endişe verici olmalıdır. Bu durumda, sapma büyük olasılıkla bir ablukanın meydana geldiğini gösterir. 6.1. P dalgası P dalgasının analizi, çeşitli derivasyonlardaki genliğinin, genişliğinin (süresinin), şeklinin, yönünün ve şiddet derecesinin belirlenmesini içerir.

Her zaman negatif dalga vektörü P, çoğu elektrotun (ancak hepsinin değil!) pozitif kısımlarına yansıtılır.

6.4.2. Çeşitli derivasyonlarda Q dalgasının şiddet derecesi.

EOS'un konumunu belirleme yöntemleri.

Basitçe söylemek gerekirse EKG, kalbimizin çalışmasını (yani kasılmasını) sağlayan elektrik yükünün dinamik bir kaydıdır. Bu grafiklerin tanımları (bunlara ayrıca derivasyonlar da denir) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardiyogramda görülebilir.

EKG tamamen ağrısız ve güvenli bir testtir; yetişkinlere, çocuklara ve hatta hamile kadınlara uygulanır.

Kalp atış hızı bir hastalık ya da teşhis değildir, yalnızca kalp kasının dakikadaki kasılma sayısını ifade eden "kalp atış hızı" ifadesinin kısaltmasıdır. Kalp atış hızı 91 atım/dk'nın üzerine çıktığında taşikardiden söz ederler; kalp atış hızı 59 atım/dakika veya daha azsa bu bradikardi belirtisidir.

Zayıf insanlar genellikle dikey pozisyon EOS ve yoğun insanlarda ve obez insanlarda - yatay konum. Solunum aritmisi solunum eylemiyle ilişkilidir, normaldir ve tedavi gerektirmez.

Gereklilikler zorunlu tedavi. Atriyal çarpıntı - bu tür aritmi, aşağıdakilere çok benzer: atriyal fibrilasyon. Bazen politopik ekstrasistoller meydana gelir - yani bunlara neden olan dürtüler kalbin çeşitli yerlerinden gelir.

Ekstrasistoller en sık görülen EKG bulgusu olarak adlandırılabilir, üstelik tüm ekstrasistoller hastalık belirtisi değildir. Bu durumda tedavi gereklidir. Atriyoventriküler blok, A-V (A-V) blok - atriyumdan kalbin ventriküllerine impuls iletiminin ihlali.

His demetinin (RBBB, LBBB) dallarının (sol, sağ, sol ve sağ) bloke edilmesi, tamamlanmış, eksik, ventriküler miyokardın kalınlığında iletim sistemi boyunca bir dürtü iletiminin ihlalidir.

En çok ortak nedenler hipertrofiler arteriyel hipertansiyon, kalp defektleri ve hipertrofik kardiyomiyopatidir. Bazı durumlarda, hipertrofinin varlığına ilişkin sonucun yanında doktor "aşırı yük ile" veya "aşırı yük belirtileri ile" ifadesini belirtir.

Sikatrisyel değişiklikler, yara izleri, bir zamanlar geçirilmiş miyokard enfarktüsünün belirtileridir. Böyle bir durumda doktor, tekrarlayan kalp krizini önlemeyi ve kalp kasındaki dolaşım problemlerinin (ateroskleroz) nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviyi reçete eder.

Bu patolojinin zamanında tespiti ve tedavisi gereklidir. 1-12 aylık çocuklarda normal EKG. Tipik olarak kalp atış hızındaki dalgalanmalar çocuğun davranışına bağlıdır (ağlama sıklığının artması, huzursuzluk). Aynı zamanda, son 20 yılda bu patolojinin yaygınlığında artışa yönelik açık bir eğilim olmuştur.

Elektrotları geleneksel bir koordinat sistemine yansıtırsanız, elektriksel süreçlerin en güçlü olduğu yerde bulunacak elektrik ekseninin açısını da hesaplayabilirsiniz. Kalbin iletim sistemi, atipik kas lifleri olarak adlandırılan kalp kasının bölümlerinden oluşur.

Normal EKG okumaları

Miyokardiyal kasılma sinüs düğümünde elektriksel bir impulsun ortaya çıkmasıyla başlar (bu nedenle doğru ritim sağlıklı kalp sinüs denir). Miyokardiyal iletim sistemi güçlü bir elektriksel uyarı kaynağıdır; bu, elektriksel değişikliklerin ilk olarak kalpte, daha önce kalpte meydana geldiği anlamına gelir. kalp atış hızı.

Kalbin uzunlamasına eksen etrafında dönmesi, organın uzaydaki konumunun belirlenmesine yardımcı olur ve bazı durumlarda hastalıkların teşhisinde ek bir parametredir. EOS'un konumu bir teşhis değildir.

Bu kusurlar doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. En yaygın edinilmiş kalp kusurları romatizmal ateşin bir sonucudur.

Bu durumda spor yapmaya devam etme olasılığına karar vermek için yüksek nitelikli bir spor doktoruna danışılması gerekir.

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru kayması sağ ventriküler hipertrofiyi (RVH) gösterebilir. Sağ ventrikülden gelen kan, oksijenle zenginleştiği akciğerlere girer.

Sol ventrikülde olduğu gibi RVH'ye şunlar neden olur: koroner hastalık kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler.

Sinüs aritmisi dikey pozisyon nedir

Sinüs (sinüzoidal) kardiyak aritmi

Kalp ritmi bozuklukları sıklıkla çeşitli hastalıkların bir belirtisi olarak hizmet eder, ancak bazı durumlarda patolojik bir süreçle ilişkili değildir. Miyokardiyal kasılma sinüs düğümünde otomatik olarak başlar, daha sonra atriyumlara ve ardından demet dalları ve Purkinje lifleri boyunca ventriküllere yayılır.

Bazı durumlarda, uyarının kaynağı miyokardda bulunan bir odak haline gelir, ardından atriyal veya ventriküler aritmi gelişir. Kasılma döngüsü bozulmazsa sinüs aritmisi oluşur. Buna hızlı (taşikardi), yavaş (bradikardi) veya düzensiz kalp atışı eşlik edebilir.

Nedenler

Sinüs aritmisi birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir. Taşikardiye yol açar:

• anemi;
• hormonal bozukluklar;
• yüksek ateş;
• vücutta artan stres (fiziksel ve duygusal);
• sempatik aktivasyon gergin sistemİlaçların veya diğer uyarıcıların etkisi altında.

Bradikardinin nedenleri şunlar olabilir:

• sinüs düğümünün otomatikliğini engelleyen aşırı dozda ilaç (örneğin beta blokerler);
• vücudun hipotermisi;
• tiroid hormonlarının eksikliği;
• profesyonel sporcularda;
• kan akışının bozulması nedeniyle yaşlılarda;
• Bir dizi hastalığın belirtisi olan hasta sinüs sendromu.

Sinüs aritmisiyle birlikte kalp atışlarındaki düzensizlik genellikle solunumla ilişkilidir ve dalgalanmalar %10'u geçmiyorsa bir patoloji değildir. Bazı kişilerde ritim bozukluğunun nedeni vücut pozisyonunun yataydan dikeye değişmesidir. İÇİNDE bu durumda kardiyak aritmi, vücudun akut ortostatik hipotansiyona (dikey sinüs aritmi) karşı telafi edici bir tepkisi olarak hizmet eder.

Belirtiler

Sinüzoidal aritmi, kalp atış hızına bağlı olarak farklı semptomlara neden olabilir. Sayıları arttıkça şunu belirtmekte fayda var:

• kalpte ve tapınaklarda nabız hissi;
• miyokard üzerindeki yükün artması nedeniyle göğsün sol yarısında veya sternumun arkasında ağrı;
• hava eksikliği hissi.

Bradikardi gelişirse, hastalar kalp durması, halsizlik ve baş dönmesi hissinden şikayet ederler.

Orta derecede aritmi ile semptom olmayabilir ve tanı muayene verilerine göre konur.

Teşhis

Aritmi teşhisinin ana yöntemi, bir kez veya gün boyunca kaydedilebilen elektrokardiyografidir (Holter izleme).

Aritmi durumunda EKG'de kasılma kaynağının sinüs düğümü olduğunu gösteren bir P dalgası bulunmalıdır. Kalp atış hızı genellikle artar veya azalır. Solunum döngüsünün EKG sonuçları üzerindeki etkisini dışlamak için, manipülasyon sırasında hastadan nefesini inspirasyon yüksekliğinde tutması istenir.

Kalbin organik patolojilerini dışlamak için ECHO-CG gerçekleştirilir. Ultrason kullanarak çeşitli yapıların durumunu belirleyebilir ve odaların boyutlarını ölçebilirsiniz. İnvaziv bir elektrofizyolojik çalışma, sinüs düğümünün uyarılmasını veya inhibe edilmesini ve tepkisinin değerlendirilmesini içerir. Sık sık ve yalnızca kesin endikasyonlara göre yapılmaz.

Tedavi yöntemleri

Çoğu zaman kalp ritmi bozuklukları, kendilerine neden olan neden ortadan kaldırıldıktan sonra kendi kendine geçer, yani özel bir tedavi gerektirmezler. Ancak şiddetli sinüs aritmisi hayati organlara kan akışının bozulmasına neden olabilir. Bu nedenle tedavi etmek için terapötik yöntemler ve kalp pili kullanılabilir.

Belirli bir ilacın seçimi şu şekilde belirlenir: bireysel özellikler ve mutlaka doktor tarafından yapılmalıdır. Strese bağlı sinüs taşikardisinde tedavi amaçlı kullanılır. sakinleştiriciler doğal kökenli olanlar da dahil.

Merkezi hemodinamiğin ihlali ile birlikte kalp atış hızının dakikada 45'in altında olduğu (profesyonel sporcular için dakikada 35'in altında) aritmi durumunda, kalp pili takılmasına karar verilmesi gerekir. Bu minyatür cihaz subklavyen bölgede deri altına yerleştirilir. Kullanarak özel programlar, elektrotlar aracılığıyla ventriküllere ve kulakçıklara bir elektriksel uyarı iletilir. Bu durumda doğal kasılma frekansı ayarlanan kritik seviyenin altına düştüğünde cihaz çalışmaya başlar.

Kalp ritmi bozuklukları her zaman hastalıkla ilişkili değildir; fizyolojik süreçlerden ve sinir sisteminin artan aktivitesinden kaynaklanabilir. Sadece normal kalp atış hızından önemli bir sapma, ciddi hemodinamik bozukluklar olarak ortaya çıkabilir. Bu koşulları tedavi etmek için ilaçlar veya kalp pili kullanılır. Önleyici tedbirler genel kabul görmüş olanlardan farklı değildir ve korunmayı amaçlamaktadır. sağlıklı görüntü hayat.

Çocuklarda ve yetişkinlerde normal kalp atış hızı

Çocuklarda sinüs aritmisi: tedavi özellikleri

Çocuğun vücudu henüz dış ve iç etkenlere tam olarak direnebilecek kadar güçlü değildir. Çocuklarda sinüs aritmisi, maruz kalmanın en yaygın sonucu olarak kabul edilir. Görünüm, sinir ve kardiyovasküler sistemlerin bozulmasıyla ilişkilidir. Çoğu durumda, ortaya çıkan arızanın sağlık üzerinde önemli bir etkisi yoktur, ancak ebeveynlerin yeni atakların (paroksizmler) ortaya çıkmasını önlemek için önlemler alması gerekir. Bebeği muayene için doktora götürmeleri gerekecek. Uzman size çocuklarda sinüs aritmisinin ne olduğunu söyleyecek ve teşhis sonuçlarına dayanarak bir tedavi süreci hazırlamanın gerekli olup olmadığı veya önleme kurallarına uymanın yeterli olup olmadığı sonucuna varacaktır.

Tanım

Bir çocukta meydana gelen sinüs aritmisi, doğal kalp pilinin (sinüs düğümü) arızalanmasının bir sonucudur. Çeşitli dış ve iç faktörlerin (stres, aşırı çalışma, patolojiler, endokrin bozuklukları) etkisi nedeniyle ortaya çıkar. Bir kardiyolog anormal kalp atışlarını tedavi eder.

Her ebeveyn yaşa göre kalp atış hızı normlarını bilerek aritmiyi tespit edebilir:

Dakikada 20 atımdan fazla (yukarı veya aşağı) normdan sapma zaten kalp ritmi bozukluğu olarak kabul ediliyor. Bebek rahatsızlığını tam olarak ifade edemediğinden çocuğun doktora gösterilmesi tavsiye edilir.

Uzman görüşü

Evgeniy Olegovich Komarovsky bunlardan biri en iyi uzmanlar pediatri alanında. Ona göre, hafif aritmi formları hemen hemen tüm çocukların karakteristik özelliğidir. Bu sorunu hiç yaşamamış bir çocukla tanışmak son derece zordur. Tedavi hastanın durumuna göre doktor tarafından reçete edilir. Durum ciddi değilse, uzman kendisini yaşam tarzı düzeltmesi ve halk ilaçları ile sınırlamaya çalışacaktır. İlaçlar ve cerrahi müdahaleÇocuklara yönelik tedavi rejiminde sadece ihtiyaç duyulduğunda kullanılırlar.

Başarısızlık türleri

Kalp ritmindeki sinüs yetmezliği, tezahürünün niteliğine göre aşağıdaki türlere ayrılır:

• taşikardi (hızlı kalp atışı);
• bradikardi (yavaş ritim);
• ekstrasistol (olağanüstü kasılma).

Arızanın ciddiyetine göre sınıflandırılması, çocukta kalp aritmisinin sinüs formunun ne olduğunu anlamanıza yardımcı olacaktır:

• Hafif tipteki kalp atışı bozukluğu, sinir sisteminin olgunlaşmamış olmasının bir sonucudur. Kendi kendine geçer ve tehlikeli sayılmaz.
• Arızanın orta derecede bir şekli 5-6 yaş arası çocuklarda ortaya çıkar. Özel bir semptomu yoktur, bu nedenle yalnızca elektrokardiyogram (EKG) yardımıyla tespit edilir.
• Çocukta ciddi sinüs aritmisi oluşur. Oldukça kalıcı paroksizmlerde ve parlak olarak kendini gösterir. klinik tablo. Uzmanlar inanıyor bu tip kalp patolojileri geliştirme olasılığı nedeniyle tehlikelidir.

Tehlikeli olmayan arıza biçimleri

Birçok çocukta solunum aritmisi görülür. Nefes alırken kalp atış hızının artması ve nefes verirken yavaşlaması ile karakterizedir. Benzer bir refleks reaksiyonu, elektrokardiyografi sırasında hastayı üstüne soğuk bir muşamba bulunan bir kanepeye yerleştirerek kontrol edilir. Etkisi nedeniyle çocuk içgüdüsel olarak nefesini tutar. Bu aritmi formunun varlığında kalp atış hızı biraz azalacaktır.

Sinir sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle solunum tipi kalp ritmi bozukluğu ortaya çıkar. Atakların sıklığı ve yoğunluğu hastanın yaşına bağlıdır. Bu aritmi aşağıdaki faktörlerin etkisiyle gelişir:

• doğum sonrası (doğumdan 1 haftaya kadar) ensefalopati;
• kafatasının içinde yüksek düzeyde basınç;
• çocuğun prematüreliği;
• sinir sisteminin aşırı uyarılmasına neden olan raşitizm;

• aşırı vücut ağırlığı egzersiz sonrası taşiaritmiye neden olur;
• aktif büyüme aşaması (6-10 yıl).

Başarısızlığın ciddiyeti, ortaya çıkma nedenine bağlıdır. Aritmi sıklıkla yetersizlikten kaynaklanır bitkisel bölümÇocuğun aktif büyümesine ayak uydurun. Yıllar geçtikçe bu sorun kendiliğinden ortadan kalkar.

Fonksiyonel formu solunum formu kadar yaygın değildir. Tehlikeli sayılmaz ve çoğu durumda tıbbi müdahaleye gerek kalmadan geçer. Aritmi aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• endokrin bozuklukları;
• zayıflamış bağışıklık savunması;
• olgunlaşmamış sinir sistemi.

Aşağıdaki faktörlerden kaynaklanan işlevsel bir arıza daha tehlikelidir:

• enfeksiyonların neden olduğu hastalıklar (bakteriyel veya viral);
• tiroid bezinin bozulmuş işleyişi.

Tehlikeli arıza modları

Aritminin organik formu en şiddetli olarak kabul edilir. Uzun süreli paroksizmler veya sürekli bir seyir ile karakterizedir. Sinüs düğümü çalışmaya devam ediyor, ancak kardiyomiyositlerin (kalp hücreleri) bütünlüğünün ihlali veya iletken sistemi kalp atış hızı (HR) atlar. gelişen organik formçeşitli hastalıkların etkisi altında.

Çocuklarda tehlikeli kalp yetmezliği türlerinin görülme sıklığı toplamın %25-30'udur. Bunların nedenlerini aşağıdaki listede görebilirsiniz:

• Kalıtsal yatkınlık birçok patolojinin gelişiminde ana faktördür. Anne veya babanın aritmiyi tetikleyen hastalıkları varsa, bunların çocukta ortaya çıkma olasılığı vardır.
• Akut zehirlenme, ateş ve dehidrasyon ile birlikte enfeksiyonların neden olduğu patolojiler kalp kası üzerinde olumsuz etkiye sahiptir. Hücrelerarası sıvının elektrolit dengesi ve bileşimi bozularak iletim sisteminde arızalara neden olur.
• Vejetatif-vasküler distoni, kan damarlarının daralması ve genişlemesindeki işlev bozukluğu ile kendini gösterir. Kalbin daha sık veya daha yavaş atması gerekir, bu da aritminin gelişmesine ve hemodinamikte (kan akışı) bozulmalara yol açar.
• Romatizma, inflamatuar hastalıklara neden olabilecek kapak aparatını etkiler. Kronik bir seyir gösterir ve bademcik iltihabına bağlı olarak gelişir. Hastalığa eşlik ediyor Yüksek sıcaklık, periyodik eklem ağrısı ve kalp kasında hasar.
• Doğada bakteriyel veya viral olan miyokardın inflamatuar hastalıkları (miyokardit, perikardit, endokardit), çeşitli aritmilerin ortaya çıkmasına neden olur. Genellikle sinüs tipi başarısızlık kendini gösterir, ancak bazen daha tehlikeli formlar gelişir (atriyal fibrilasyon, His demeti bloğu). Ana patolojik sürece göğüste ağrı, yüksek ateş, alt ekstremitelerde şişlik, nefes darlığı ve karaciğer fonksiyon bozukluğu eşlik eder.
• Gelişimsel kusurlar sıklıkla belirgin bir aritmi formunun ortaya çıkmasına neden olur. Atakların ilaçla durdurulması mümkün değilse ancak cerrahi olarak ortadan kaldırılabilirler.
• Kalp tümörleri son derece nadirdir ancak kalp atış hızı bozukluklarına neden olabilir. Sadece ameliyatla tedavi edilir.

Spor ve sinüs aritmisi

Ebeveynler birçok çocuğunu spor kulüplerine göndererek vücudun güçlenmesini ve tam gelişiminin mümkün olmasını sağlar. Sinüs aritmisini tanımlarken, bir çocuk için hangi fiziksel aktivitenin kabul edilebilir olduğunu anlamak için doğasını bulmak önemlidir:

• Tehlikeli olmayan başarısızlık türleri spora kontrendikasyon değildir. Ebeveynlerin yılda birkaç kez bebeklerini kardiyoloğa göstermeleri ve elektrokardiyografik muayene yapmaları yeterlidir. Tanının amacı aritminin gelişimini izlemektir. Daha tehlikeli çeşitlere dönüşmeye başlarsa sürecin zamanında durdurulması gerekir.
• Tehlikeli başarısızlık biçimleri ortaya çıktıklarında derhal tedavi edilmelidir. İzin verilen fiziksel aktivite, nedensel faktöre ve bebeğin durumuna odaklanarak, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Çoğu durumda aritmi, kalıtsal yatkınlık nedeniyle fiziksel aktivite sırasında kendini gösterir. Profesyonel olarak spor yapan çocukların periyodik olarak doktora başvurmaları ve 3-4 ayda bir EKG çektirmeleri gerekmektedir. Solunum aritmisinin tespit edilmesi durumunda çocuğun müsabakaya çıkmasına izin verilebilir ancak şekli daha şiddetli ise sporcunun kariyerine son verilmesi ve alınan fiziksel aktivitenin azaltılması konusuna karar verilecektir.

Teşhis ve tedavi

Tam bir terapi süreci hazırlamak için çocuğun bir kardiyoloğa gösterilmesi gerekir. Doktor sizi muayene edecek ve gerekli testleri yazacaktır. Bunlardan en önemlisi elektrokardiyografidir. Ayakta ve yatar pozisyonda, ayrıca yük altında ve gün içerisinde (günlük izleme) gerçekleştirilir.

Elektrokardiyogramda gösterilen önemli bir gösterge kalbin elektriksel eksenidir (EOS). Onun yardımıyla organın yerini belirleyebilir, boyutunu ve performansını değerlendirebilirsiniz. Konum normal, yatay, dikey veya yana kaydırılmış olabilir. Bu nüans çeşitli faktörlerden etkilenir:

• Hipertansiyon ile sola veya yatay pozisyona kayma gözlenir.
• Doğuştan akciğer hastalıkları kalbin sağa doğru hareket etmesine neden olur.
• Zayıf insanlar dikey bir EOS'ye sahip olma eğilimindeyken, şişman insanlar yatay bir EOS'a sahiptir.

Muayene sırasında EOS'ta vücutta ciddi arızaların gelişmesine işaret edebilecek keskin bir değişikliğin varlığının tespit edilmesi önemlidir. Daha doğru veriler elde etmek için diğer teşhis yöntemleri kullanılabilir:

• reoensefalografi;
• kalbin ultrason muayenesi;
• Torasik ve servikal omurganın röntgeni.

Elde edilen sonuçlara göre bir tedavi rejimi hazırlanır. Fonksiyonel ve solunumsal aritmiler ilaçla giderilemez. Doktorlar yaşam tarzı değişiklikleri konusunda tavsiyelerde bulunur. Ana vurgu aşağıdaki noktalar üzerinde olacaktır:

Orta derecede aritmi yalnızca yaşam tarzının düzeltilmesiyle değil, aynı zamanda sakinleştiriciler(“Corvalol”, alıç, nane, glod tentürleri) ve sakinleştiriciler (“Oksazepam”, “Diazepam”). İlaçlar ve dozajları yalnızca ilgili doktor tarafından seçilir.

İlaç tedavisi ile birlikte beslenme, dinlenme ve fiziksel aktivitenin düzeltilmesiyle belirgin çeşitlilik ortadan kaldırılır. İlerlemiş vakalarda ve tabletlerle tedaviden sonuç alınamadığında cerrahi müdahale kullanılır.

Başlangıç ​​​​olarak, uzmanın kesmesi gerekecek Negatif etki Aritmiye neden olan faktör. Aşağıdaki önlemler bu konuda yardımcı olacaktır:

• altta yatan patolojik sürecin ortadan kaldırılması;
• kronik enfeksiyonun tedavisi;
• kalp ritmi bozukluklarına neden olan ilaçların kesilmesi.

Tedavi rejimleri halk ilaçları ve fizyoterapötik prosedürlerle desteklenir. Çocuğun vücudunun özelliklerine ve diğer patolojilerin varlığına bağlı olarak seçilirler.

İlaç tedavisi

Sinüs aritmisinde kalp atış hızını stabilize etmek için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Aritmik etkileri olan ilaçlar (Digoxin, Adenosine, Bretilium) kan damarlarını genişletir ve kalp atış hızını normalleştirir.
• İyileştirme hapları metabolik süreçler(“İnozin”, “Riboksin”) miyokardiyumu oksijen açlığından korur, böylece aritmiyi ortadan kaldırır.
• Magnezyum ve potasyum (Panangin, Orocamag) bazlı preparatlar elektrolit dengesini normalleştirir, kan basıncını düzenler ve nöromüsküler iletimi uyarır.

Ameliyat

Eğer İlaç tedavisiŞiddetli aritminin ortadan kaldırılmasına yardımcı olmadıysa, aşağıdaki minimal invaziv cerrahi müdahale türleri kullanılır:

• Radyofrekans ablasyonunun amacı, femoral arterden bir kateter geçirerek kalpteki ektopik sinyal kaynağını dağlamaktır.
• Kurulum yapay sürücü ritim (kalp pili, defibrilatör).

Fizyoterapötik prosedürler tedavi rejimini iyi tamamlar. Bunların listesi aşağıda verilmiştir:

• akupunktur;
• şifalı banyolar
• Lazer veya manyetik terapi.

etnik bilim

Geleneksel ilaçlar bitkilerden hazırlanır. iyileştirici özellikler ve minimum sayıda kontrendikasyona sahip olun. İstenmeyen sonuçlarla karşılaşmamak için kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız. En popüler tarifler şunlardır:

• 300 gr kuru kayısı, 130 gr kuru üzüm ve ceviz iyice öğütülüp 150 ml bal ve limonla karıştırılmalıdır. Bu macun kanın temizlenmesine ve kalp kasının işleyişinin iyileştirilmesine yardımcı olur. 1 ila 2 yemek kaşığı miktarlarda kullanın. l., yaşa bağlı olarak (3 yaşına kadar, 4 yaş üstü).
• Günlük diyet meyvelerle doldurulmalıdır. Tahıllara, tatlılara ve diğer yemeklere kesilebilirler. Düzenli bir içecek yerine taze meyve suları (elma, üzüm) içilmesi tavsiye edilir.
• 30 gr kuru melisa bir bardak kaynar su ile dökün ve yarım saat demlenmesine izin verin. Sakinleştirici etkisi olan bu çayın en az 2 hafta boyunca içilmesi tavsiye edilir.

• Bitkinin köklerinden kediotu kaynatma hazırlanır. Temizlenmeli ve 250 ml'ye 30 gr oranında kaynar su ile doldurulmalıdır. Daha sonra ateşe verin. 10 dakika sonra ocaktan alın ve soğumaya bırakın. Belirgin bir yatıştırıcı etkisi olan, 0,5 yemek kaşığı bir kaynatma alın. l. Banyoya da eklenebilir.
• 30 gr kuşburnunu 1 bardak kaynar suya dökün ve 20 ml bal ekleyin. Bitmiş içecek sinir sistemini güçlendirir ve kalp fonksiyonunu iyileştirir.
• Salatalara kereviz ve yeşillik eklemek vücudu doyurur yararlı maddeler Kalbin ve sinir sisteminin işleyişi üzerinde faydalı bir etkisi olacaktır.

Önleyici tedbirler

Önleme kurallarına uymak, aritmi ataklarını önleyecek ve çocuğun genel refahını iyileştirecektir. Aşağıda bulunabilirler:

• Oluştur Uygun diyet beslenme, onu otlar, sebzeler, meyveler ve meyvelerle doyurmak. Buharda veya haşlanarak pişirilmesi tavsiye edilir. Yiyecekleri küçük porsiyonlarda alın, ancak aşırı yemekten kaçınarak günde 5-6 kez. Akşam yemeğini yatmadan en geç 3-4 saat önce yemelisiniz.
• Yoğun fiziksel aktiviteyi unutmak daha iyidir. Çocuğun daha fazla dinlenmeye ihtiyacı var. Sporlar arasında koşmayı veya yüzmeyi seçmeniz önerilir ancak başlangıçta kendinizi sabah egzersizleriyle sınırlandırmalısınız.

• Mevsim ne olursa olsun çocuk daha çok dışarıda olmalı temiz hava. Bilgisayarda ve TV'de geçirilen sürenin minimuma indirilmesi önerilir.
• Çocuğun stresli durumlardan tamamen korunması gerekir. Herhangi bir deneyim ve çatışma durumunu ağırlaştırabilir.
• Komplikasyonlar, yan etkiler veya başka sorunlar ortaya çıkarsa doktorunuza danışmalısınız. İlaçları kendi başınıza kullanmak kesinlikle yasaktır.

Tahmin etmek

Tehlikeli olmayan aritmi biçimleri neredeyse doktorun katılımı olmadan ortadan kalkar ve komplikasyonların gelişmesine neden olmaz. Organik başarısızlık türleri genellikle kalp yetmezliğine, asistoliye, atriyal fibrilasyona ve diğerlerine yol açar tehlikeli sonuç. Bunlar yüzünden çocuk sakat kalabilir veya ölebilir. Prognoz, altta yatan patolojik sürecin ciddiyetine ve tedavi sürecinin etkinliğine bağlı olacaktır. İleri vakalarda cerrahi müdahaleye başvurulur.

Aritminin sinüs formu her ikinci bebekte görülür. Nadiren komplikasyonlara yol açar ve neredeyse görünmezdir. Çoğu durumda, böyle bir arıza EKG kullanılarak tespit edilir. Kalbin veya diğer organların patolojilerinden kaynaklanıyorsa, tedavinin seyri onları ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. Tedavi rejimi ilaçları, fizyoterapötik prosedürleri ve yaşam tarzı düzenlemelerini içerecektir. Sonuç alınamaması durumunda cerrahi müdahaleye başvurulacaktır. Daha hafif aritmi vakaları, fiziksel aktiviteyi azaltarak, stresten kaçınarak ve uygun beslenmeyle ortadan kaldırılabilir.

Kalbin elektriksel ekseni nedir?

Kalbin elektriksel ekseni, kalbin elektrodinamik kuvvetinin veya elektriksel aktivitesinin toplam vektörünü yansıtan ve pratik olarak anatomik eksenle örtüşen bir kavramdır. Normalde bu organ, dar ucu aşağıya, öne ve sola doğru yönlendirilmiş koni şeklinde bir şekle sahiptir ve elektrik ekseni yarı dikey bir konuma sahiptir, yani aynı zamanda aşağı ve sola da yönlendirilir ve koordinat sistemine yansıtıldığında +0 ila +90 0 aralığında olabilir.

• Normdan sapmaların nedenleri
• Belirtiler
• Teşhis
• Tedavi

EKG sonucu, kalp ekseninin aşağıdaki konumlarından herhangi birini gösteriyorsa normal kabul edilir: sapmamış, yarı dikey, yarı yatay, dikey veya yatay. Eksen, astenik fiziğe sahip ince, uzun boylu insanlarda dikey konuma, hiperstenik fiziğe sahip güçlü, tıknaz insanlarda yatay konuma daha yakındır.

Elektrikli eksen konum aralığı normal

Örneğin EKG sonucunda hasta şu ifadeyi görebilir: “sinüs ritmi, EOS sapmış değil...” ya da “kalbin ekseni dikey konumda” yani kalbin kasıldığı anlamına gelir. doğru çalışıyor.

Kalp hastalığı durumunda, kalbin ritmi ile birlikte kalbin elektriksel ekseni, doktorun ilk dikkat ettiği EKG kriterlerinden biridir ve EKG'yi yorumlarken, ilgili hekimin elektriksel akımın yönünü belirlemesi gerekir. eksen.

Elektrik ekseninin konumu nasıl belirlenir

Kalp ekseninin konumunun belirlenmesi, EKG'yi α (“alfa”) açısını kullanarak özel tablolar ve diyagramlar kullanarak çözen fonksiyonel bir teşhis doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Elektriksel eksenin konumunu belirlemenin ikinci yolu, ventriküllerin uyarılmasından ve kasılmasından sorumlu QRS komplekslerinin karşılaştırılmasıdır. Dolayısıyla, eğer R dalgası I göğüs derivasyonunda III'e göre daha büyük bir amplitüde sahipse, o zaman bir levogram veya eksenin sola sapması vardır. III'te I'den daha fazla varsa, o zaman bu bir hukuk grameridir. Normalde II. derivasyonda R dalgası daha yüksektir.

Normdan sapmaların nedenleri

Aksiyel sağa veya sola sapma bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez ancak kalbin bozulmasına yol açan hastalıklara işaret edebilir.

Kalp ekseninin sola sapması sıklıkla sol ventrikül hipertrofisi ile gelişir.

Kalp ekseninin sola sapması, profesyonel olarak sporla uğraşan sağlıklı bireylerde normal olarak ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla sol ventrikül hipertrofisi ile birlikte gelişir. Bu, tüm kalbin normal çalışması için gerekli olan kasılma ve gevşemenin ihlaliyle birlikte kalp kası kütlesindeki bir artıştır. Hipertrofiye aşağıdaki hastalıklar neden olabilir:

• anemi, vücuttaki hormonal dengesizlikler, koroner kalp hastalığı, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, miyokardit sonrası miyokardın yapısındaki değişiklikler (kalp dokusunda iltihaplanma süreci) nedeniyle kardiyomiyopati (miyokard kütlesinde artış veya kalp odalarının genişlemesi);
• uzun süredir devam eden arteriyel hipertansiyonözellikle sürekli yüksek tansiyon rakamlarıyla;
• edinilmiş kalp kusurları, özellikle darlık (daralma) veya yetmezlik (eksik kapanma) aort kapağı intrakardiyak kan akışının bozulmasına ve sonuç olarak sol ventrikül üzerindeki yükün artmasına neden olur;
• konjenital kalp kusurları genellikle çocukta elektrik ekseninin sola sapmasına neden olur;
• sol demet dalı boyunca iletim bozukluğu - tam veya tamamlanmamış abluka eksen saparken sol ventrikülün kontraktilitesinin bozulmasına yol açar ve ritim sinüs olarak kalır;
• atriyal fibrilasyon, o zaman EKG sadece eksen sapması ile değil aynı zamanda sinüs dışı ritmin varlığı ile de karakterize edilir.

Yetişkinlerde böyle bir sapma genellikle aşağıdaki hastalıklarda gelişen sağ ventriküler hipertrofinin bir belirtisidir:

• bronkopulmoner sistem hastalıkları - uzun süreli bronşiyal astım, şiddetli obstrüktif bronşit, amfizem, pulmoner kılcal damarlarda kan basıncının artmasına ve sağ ventrikül üzerindeki yükün artmasına neden olur;
• Triküspit (üç yapraklı) kapakta ve sağ ventrikülden çıkan pulmoner arter kapağında hasara neden olan kalp defektleri.

Ventriküler hipertrofinin derecesi ne kadar büyük olursa, elektrik ekseni sırasıyla keskin bir şekilde sola ve keskin bir şekilde sağa doğru o kadar fazla sapar.

Belirtiler

Kalbin elektriksel ekseni hastada herhangi bir belirtiye neden olmaz. Miyokard hipertrofisi ciddi hemodinamik bozukluklara ve kalp yetmezliğine yol açarsa hastada sağlık bozukluğu ortaya çıkar.

Hastalık kalp bölgesinde ağrı ile karakterizedir.

Kalp ekseninin sola veya sağa sapmasının eşlik ettiği hastalık belirtileri arasında baş ağrıları, kalp bölgesinde ağrı, alt ekstremitelerde ve yüzde şişlik, nefes darlığı, astım atakları vb. yer alır.

Hoş olmayan kardiyak semptomlar ortaya çıkarsa, EKG için bir doktora başvurmalısınız ve kardiyogramda elektrik ekseninin anormal bir konumu tespit edilirse, özellikle de tespit edilmişse, bu durumun nedenini belirlemek için ileri inceleme yapılmalıdır. bir çoçuk.

Teşhis

EKG'nin kalp ekseninin sola veya sağa sapmasının nedenini belirlemek için bir kardiyolog veya terapist ek araştırma yöntemleri önerebilir:

1. Kalbin ultrasonu, anatomik değişiklikleri değerlendirmenize ve ventriküler hipertrofiyi tanımlamanıza ve ayrıca kasılma fonksiyonlarındaki bozulma derecesini belirlemenize olanak tanıyan en bilgilendirici yöntemdir. Bu yöntem özellikle yeni doğmuş bir çocuğun konjenital kalp patolojisi açısından incelenmesinde önemlidir.
2. Egzersizli EKG (koşu bandında yürümek - koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi) elektriksel eksendeki sapmaların nedeni olabilecek miyokard iskemisini tespit edebilir.
3. Sadece aks sapması tespit edilmesi değil aynı zamanda sinüs düğümünden olmayan bir ritmin varlığı yani ritim bozukluklarının ortaya çıkması durumunda günlük EKG takibi yapılır.
4. Göğüs röntgeni - şiddetli miyokard hipertrofisi ile kalp gölgesinin genişlemesi karakteristiktir.
5. Koroner anjiyografi (CAG), koroner arter hastalığında koroner arter lezyonlarının doğasını aydınlatmak için yapılır.

Tedavi

Elektrik ekseninin doğrudan sapması tedavi gerektirmez, çünkü bu bir hastalık değildir, ancak hastanın bir veya başka bir kalp patolojisine sahip olduğunun varsayılabileceği bir kriterdir. Daha fazla incelemeden sonra bir tür hastalık tespit edilirse, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak gerekir.

Sonuç olarak şunu belirtmek gerekir ki, eğer hasta EKG sonucunda kalbin elektriksel ekseninin normal konumda olmadığına dair bir ifade görürse, bu durum onu ​​uyarmalı ve bu durumun nedenini öğrenmek için bir doktora başvurmaya sevk etmelidir. Hiçbir belirti olmasa bile EKG belirtisi ortaya çıkmaz.

Lütfen sitede yayınlanan tüm bilgilerin yalnızca referans amaçlı olduğunu ve

hastalıkların kendi kendine teşhisi ve tedavisi için tasarlanmamıştır!

Materyallerin kopyalanmasına yalnızca kaynağa etkin bir bağlantı olması halinde izin verilir.

Sinüs taşikardisi için EOS'un dikey konumu

EOS (kalbin elektriksel ekseni), kalp kasının elektriksel parametrelerinin bir göstergesidir. Kardiyak tanı koymak için gereken önemli bilgi EOS'un yönüdür.

EOS'un dikey konumu nedir?

Kalbin elektrik ekseninin konumu için çeşitli seçenekler vardır. Yatay (yarı yatay) ve dikey (yarı dikey) yöne sahip olabilir. Listelenen çeşitlerin tümü patolojilerle ilgili değildir - genellikle normal bir sağlık durumunda tespit edilirler. EOS'un dikey konumu ince yapılı uzun boylu hastalar, çocuklar ve ergenler için tipiktir. Yatay - geniş göğüslü kısa insanlarda bulunur.

Bazı durumlarda EOS'ta önemli yer değiştirmeler meydana gelir. Bunun nedenleri hastanın sahip olduğu:

• koroner kalp hastalığı;
• kardiyomiyopati;
• Kronik kalp yetmezliği;
• kalp kasının konjenital anomalileri.

Kalp ekseninin konumu, kardiyologlar tarafından bağımsız bir hastalık olarak değil, kalp hastalığının tanısında ek bir gösterge olarak kabul edilir. Sapması normun dışındaysa (+90 dereceden fazla), bir uzmana danışmanız ve kapsamlı bir inceleme yapmanız gerekecektir.

“EOS'un sinüs taşikardisi dikey pozisyonu” tanısı ne zaman konulur?

“EOS'un dikey pozisyonu ile sinüs taşikardisi” tanısı sıklıkla çocuklarda ve ergenlerde bulunur. Sinüs düğümünün çalıştığı ritmin hızlanmasını ifade eder. Bu bölgeden, kalbin kasılmasını başlatan ve çalışma hızını belirleyen bir elektriksel uyarı yayılır.

Bu yaşta sinüs taşikardisi normal kabul edilir. Kalp atış hızı okumaları dakikada 90 atımı aşabilir. Ciddi şikayetlerin olmadığı ve test sonuçlarının normal olmadığı durumlarda bu durum patoloji belirtisi olarak kabul edilmez.

Taşikardi ortaya çıktığında daha ciddi bir değerlendirme gerektirir:

• çeşitli nefes darlığı biçimleri;
• göğüs bölgesinde daralma hissi;
• göğüs ağrısı;
• baş dönmesi, bayılma, düşük tansiyon (ortostatik taşikardinin geliştiği durumlarda);
• Panik ataklar;
• artan yorgunluk ve performans kaybı.

Postural ortostatik taşikardi sendromu, vücut pozisyonu değiştirildiğinde (aniden ayağa kalkma) kalp atış hızının artmasına neden olur. Bu genellikle insanlarda görülür profesyonel aktivite artan fiziksel aktiviteyle ilişkilidir (genel işçiler, yükleyiciler, depo sahipleri için).

Sinüs taşikardisinin olası uzun vadeli sonuçları kalp yetmezliği ve diğer hastalıklardır.

Sinüs taşikardisinin tanısı

Sinüs taşikardisinin tanısı çeşitli analitik tekniklerin kullanılmasını gerektirir. Hastanın tıbbi geçmişinin incelenmesi ve çeşitlere ilişkin bilgilerin netleştirilmesi zorunlu hale geliyor tıbbi malzemeler, geçmişte onun tarafından kullanılmıştı. Bu tür anlar, hastalığın başlangıcına neden olan faktörlerin ve koşulların varlığını tespit etmeyi mümkün kılar.

1. Durumun incelenmesi de dahil olmak üzere hastanın fiziksel muayenesi deri, oksijen doygunluğunun derecesinin değerlendirilmesi.
2. Nefes almayı ve kalp atış hızını dinlemek (bazı durumlarda çok az fiziksel aktivite ile).
3. Lökosit, kolesterol, potasyum, glikoz, üre düzeyini belirlemek için genel ve biyokimyasal kan testi.
4. Genitoüriner sistem hastalıklarını şüpheli patoloji nedenleri listesinden hariç tutmak için idrar testi gereklidir.

Tiroid bezinin durumu, kalp atış hızı üzerindeki etkisinin derecesini belirlemeyi mümkün kılar. Ek tanı yöntemi olarak vagal testler ve günlük takip yapılır.

Sinüs taşikardisini teşhis etmenin en önemli yöntemi, kalbin çalışması sırasında meydana gelen elektriksel salınımların kaydedilmesine dayanan kardiyogramdır.

Tedavi yöntemleri

Komplike olmayan sinüs taşikardisi vakalarında hastanın diyetinde ve yaşam tarzında değişiklikler yapılması yeterlidir. Menüde baharatlı ve aşırı tuzlu yemeklerin varlığını en aza indirmeniz, güçlü çay ve kahve, alkol ve çikolatadan vazgeçmeniz gerekecek. Yoğun fiziksel aktivite olmadan temiz havada yürümek faydalıdır.

Terapötik tedaviye ihtiyaç varsa, ilaçlar patolojinin gelişim nedenlerine göre seçilir. Bir tedavi planının hazırlanmasında çeşitli uzmanlar görev alır - bir kardiyolog, bir endokrinolog, bir flebolog ve bir damar cerrahı.

Geleneksel olarak terapi randevu ile gerçekleştirilir:

• beta blokerler (Bisoprolol, Metoprolol);
• dihidropiridin olmayan kalsiyum antagonistleri (Verapamid, Diltiazem);
• tirotropin sentezini baskılayan ilaçlar (Metizol, Carbimazole);
• sakinleştiriciler (anne sütü tentürleri, Persen, kediotu ekstresi).

Yüksek derecede semptomatik sinüs taşikardisinin teşhisi durumunda, cerrahi tedavi yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir - kalıcı bir kalp pili takılmasıyla sinüs düğümünün radyofrekans kateter ablasyonu.

Geleneksel tıptan yardım

Fındık ve kuru meyvelerin birleşimi

Fındık (Brezilya) ve kurutulmuş meyvelerden bir "ilaç" hazırlama süreci 2 yemek kaşığı birleştirmeyi gerektirecektir. l. ana bileşenleri kuru kayısı, incir, kuru üzüm, fındıktır. Malzemeler bir karıştırıcıda iyice öğütülür ve içine 300 ml doğal bal dökülür. Kompozisyon 1 çay kaşığı alınır. 3 haftalık bir kurs için günde üç kez. Eğer obezseniz ve sorunlarınız varsa tiroid beziÜrünü reddetmek daha iyidir.

Limon-sarımsak karışımı

Limon-sarımsak karışımı 10 adet soyulmuş sarımsak, 10 adet doğranmış ve soyulmuş narenciye içerir. Bileşenler bir karıştırıcıda karıştırılır, sıvı bal eklenir. İyice karıştırdıktan sonra en az 1 hafta karanlık bir yerde saklayın. Daha sonra gün içerisinde 4 defa 1 tatlı kaşığı alın. Kurs 1 ay sürmektedir.

Alıç infüzyonu

Bir çorba kaşığı kurutulmuş alıç çiçeği, bir bardak eksik kaynar su ile dökülür ve en az yarım saat bekletilir. İnfüzyon, öğünlerden bağımsız olarak günde üç kez 100 ml içilir. Önerilen tedavi süresi 1-3 aydır.

Sinüs taşikardisi sıklıkla gerektirir entegre bir yaklaşım tedaviye. Almak için pozitif sonuçlar Tedavi için hastanın tüm tıbbi reçete ve tavsiyelere uyması, kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi, davranışlarını kontrol etmesi gerekecektir. motor aktivitesi. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürürken, sigara içmek, yüksek kalorili yiyecekler tüketmek, alkol almak, en profesyonel tedavinin bile etkinliği ve en iyileri geleneksel yöntemlerönemli ölçüde azalacaktır.

Kalbin elektriksel ekseni (EOS): özü, pozisyon normu ve ihlaller

Kalbin elektriksel ekseni (EOS), kardiyoloji ve fonksiyonel teşhislerde kullanılan ve kalpte meydana gelen elektriksel süreçleri yansıtan bir terimdir.

Kalbin elektriksel ekseninin yönü, her kasılmada kalp kasında meydana gelen biyoelektrik değişikliklerin toplam büyüklüğünü gösterir. Kalp üç boyutlu bir organdır ve EOS'un yönünü hesaplamak için kardiyologlar göğsü bir koordinat sistemi olarak temsil ederler.

EKG çekerken her elektrot, miyokardın belirli bir bölgesinde meydana gelen biyoelektrik uyarımı kaydeder. Elektrotları geleneksel bir koordinat sistemine yansıtırsanız, elektriksel süreçlerin en güçlü olduğu yerde bulunacak elektrik ekseninin açısını da hesaplayabilirsiniz.

Kalbin iletim sistemi ve EOS'un belirlenmesinde neden önemlidir?

Kalbin iletim sistemi, atipik kas lifleri olarak adlandırılan kalp kasının bölümlerinden oluşur. Bu lifler iyi bir şekilde innerve edilir ve organın senkronize kasılmasını sağlar.

Miyokardiyal kasılma sinüs düğümünde elektriksel bir impulsun ortaya çıkmasıyla başlar (bu nedenle sağlıklı bir kalbin doğru ritmine sinüs denir). Elektriksel uyarı sinüs düğümünden atriyoventriküler düğüme ve daha da His demeti boyunca ilerler. Bu demet interventriküler septumdan geçer ve burada sağa bölünerek sağ ventriküle ve sol bacaklara doğru ilerler. Sol dal dalı ön ve arka olmak üzere iki dala ayrılır. Ön dal, sol ventrikülün ön yan duvarında, interventriküler septumun ön kısımlarında bulunur. Sol dalın arka dalı, interventriküler septumun orta ve alt üçte birinde, sol ventrikülün posterolateral ve alt duvarında bulunur. Arka dalın ön dalın biraz solunda bulunduğunu söyleyebiliriz.

Miyokardiyal iletim sistemi güçlü bir elektriksel uyarı kaynağıdır; bu, kalbin kasılmasından önce gelen elektriksel değişikliklerin öncelikle kalpte meydana geldiği anlamına gelir. Bu sistemde bir bozukluk olması durumunda, aşağıda tartışılacağı gibi kalbin elektriksel ekseni önemli ölçüde konumunu değiştirebilir.

Sağlıklı insanlarda kalbin elektriksel ekseninin konumunun çeşitleri

Sol ventriküldeki kalp kasının kütlesi normalde sağ ventrikülün kütlesinden çok daha fazladır. Böylece sol ventrikülde meydana gelen elektriksel süreçler genel olarak daha güçlüdür ve EOS özellikle ona yönelik olacaktır. Kalbin konumunu koordinat sistemine yansıtırsak sol ventrikül +30 + 70 derece aralığında olacaktır. Bu eksenin normal konumu olacaktır. Ancak kişiye bağlı anatomik özellikler ve vücut tipine göre sağlıklı insanlarda EOS'un konumu 0 ila +90 derece arasında değişir:

• Bu nedenle, +70 ila +90 derece aralığında dikey konum EOS olarak kabul edilecektir. Kalp ekseninin bu konumu uzun, zayıf insanlarda - asteniklerde bulunur.
• EOS'un yatay konumu, geniş göğüslü hiperstenik kısa, tıknaz insanlarda daha yaygındır ve değeri 0 ila + 30 derece arasında değişir.

Her insan için yapısal özellikler çok bireyseldir; neredeyse hiç saf astenik veya hiperstenik yoktur; daha sıklıkla bunlar ara vücut tipleridir, bu nedenle elektrik ekseni bir ara değere (yarı yatay ve yarı dikey) sahip olabilir.

Beş konum seçeneğinin tümü (normal, yatay, yarı yatay, dikey ve yarı dikey) sağlıklı insanlarda görülür ve patolojik değildir.

Yani, kesinlikle sağlıklı bir insanda EKG'nin sonucunda şunu söyleyebiliriz: "EOS dikey, sinüs ritmi, kalp atış hızı - dakikada 78" ki bu normun bir çeşididir.

Kalbin uzunlamasına eksen etrafında dönmesi, organın uzaydaki konumunun belirlenmesine yardımcı olur ve bazı durumlarda hastalıkların teşhisinde ek bir parametredir.

"Kalbin elektriksel ekseninin bir eksen etrafında dönmesi" tanımı, elektrokardiyogramların açıklamalarında pekala bulunabilir ve tehlikeli bir şey değildir.

EOS'un konumu ne zaman kalp hastalığına işaret edebilir?

EOS'un konumu bir teşhis değildir. Ancak kalp ekseninin yer değiştirmesine neden olan bir takım hastalıklar da vardır. EOS'un konumundaki önemli değişiklikler şunlardan kaynaklanır:

1. Kardiyak iskemi.
2. Çeşitli kökenlerden kardiyomiyopatiler (özellikle dilate kardiyomiyopati).
3. Kronik kalp yetmezliği.
4. Kalp yapısının konjenital anomalileri.

EOS sapmaları sola doğru

Bu nedenle kalbin elektriksel ekseninin sola sapması, sol ventriküler hipertrofiyi (LVH) gösterebilir. aynı zamanda bağımsız bir hastalık olmayan, ancak sol ventrikülün aşırı yüklenmesini gösterebilen boyutta bir artış. Bu durum sıklıkla uzun süreli arteriyel hipertansiyon ile ortaya çıkar ve kan akışına karşı önemli damar direnci ile ilişkilidir, bunun sonucunda sol ventrikül daha büyük bir kuvvetle kasılmalıdır, ventriküler kasların kütlesi artar ve bu da hipertrofisine yol açar. İskemik hastalık, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler de sol ventrikül hipertrofisine neden olur.

sol ventrikül miyokardındaki hipertrofik değişiklikler, EOS'un sola sapmasının en yaygın nedenidir

Ayrıca sol ventrikülün kapak aparatı hasar gördüğünde LVH gelişir. Bu duruma, kanın sol ventrikülden atılmasının zor olduğu aort ağzının darlığı ve kanın bir kısmı sol ventriküle geri döndüğünde hacimle aşırı yüklendiğinde aort kapak yetmezliği neden olur.

Bu kusurlar doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. En yaygın edinilmiş kalp kusurları romatizmal ateşin bir sonucudur. Profesyonel sporcularda sol ventriküler hipertrofi bulunur. Bu durumda spor yapmaya devam etme olasılığına karar vermek için yüksek nitelikli bir spor doktoruna danışılması gerekir.

Ayrıca intraventriküler ileti bozuklukları ve çeşitli kalp bloklarında EOS sola sapabilir. Sapma el. kalbin sola ekseni, bir dizi diğer EKG işaretiyle birlikte, sol dalın ön dalının blokajının göstergelerinden biridir.

Sağa doğru EOS sapmaları

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru kayması sağ ventriküler hipertrofiyi (RVH) gösterebilir. Sağ ventrikülden gelen kan, oksijenle zenginleştiği akciğerlere girer. Bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi pulmoner hipertansiyonun eşlik ettiği kronik solunum yolu hastalıkları uzun süre hipertrofiye neden olur. Pulmoner stenoz ve triküspit kapak yetmezliği sağ ventrikül hipertrofisine yol açar. Sol ventrikülde olduğu gibi RVH'ye koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler neden olur. EOS'un sağa sapması, sol dalın arka dalının tam blokajı ile ortaya çıkar.

Kardiyogramda EOS yer değiştirmesi bulunursa ne yapmalı?

Yukarıdaki teşhislerin hiçbiri yalnızca EOS yer değiştirmesine dayanarak yapılamaz. Eksenin konumu yalnızca belirli bir hastalığın teşhisinde ek bir gösterge görevi görür. Kalp ekseninin sapması normal aralığın dışındaysa (0 ile +90 derece arası) bir kardiyoloğa danışılması ve bir dizi araştırma yapılması gerekir.

Yine de EOS'un yer değiştirmesinin ana nedeni miyokard hipertrofisidir. Kalbin belirli bir bölümünün hipertrofisinin tanısı ultrason sonuçlarına göre yapılabilir. Kalp ekseninin yer değiştirmesine yol açan herhangi bir hastalığa bir takım klinik belirtiler eşlik eder ve ek inceleme gerektirir. EOS'un önceden mevcut konumu ile EKG'de keskin bir sapma meydana geldiğinde durum endişe verici olmalıdır. Bu durumda, sapma büyük olasılıkla bir ablukanın meydana geldiğini gösterir.

Kalbin elektriksel ekseninin yer değiştirmesi kendi başına tedavi gerektirmez, elektrokardiyolojik belirtilere atıfta bulunur ve her şeyden önce ortaya çıkış nedeninin belirlenmesini gerektirir. Tedavi ihtiyacını yalnızca bir kardiyolog belirleyebilir.

Kararsız sinüs ritmi, eos'un dikey konumu. Sinüs aritmisi ne kadar tehlikelidir?

En önemli organ insan vücudu kesinlikle kalp sayılır. Doğası gereği karmaşık bir yapıya sahiptir ve aktivitesi merkezi sinir sisteminin yapıları tarafından düzenlenir. Kalbin tüm yapılarının işleyişini değerlendirmenin en basit ve en yaygın kullanılan yöntemi bir kardiyogramdır.

EKG çekildikten sonra kağıt üzerinde çizilen, ilk bakışta anlaşılmayan pek çok çizgi, faydalı bilgiler taşır. Önemli olan, kod çözmenin belirli özelliklerini ve inceliklerini ve ayrıca tüm kardiyak göstergelerin normu için yaş kriterlerini bilmektir.

İnsan “motorunun” yapılarında meydana gelen elektriksel işlemler, sodyum iyonlarının hareketinden kaynaklanır. Başlangıçta miyokard hücresinin dışında bulunurlar. Potasyum iyonları tarafından içeriye taşınırlar. Bu hareket, atriyum ve ventriküllerin tüm gevşeme ve kasılma döngüsü boyunca transmembran potansiyellerindeki değişiklikler için koşullar yaratacaktır.

Kalbin iletken elemanlarından geçen uyarılma, sürekli olarak kalbin tamamını kaplar. Optimum otomatikliğe sahip olan sağ atriyumun duvarında lokalize olan sinüs düğümünde çıkış yapan dürtü, odanın kas liflerinin kalınlığı boyunca hareket eder. Daha sonra atriyoventriküler düğüm heyecanlanır. Bundan sonra dürtü, lifleriyle birlikte His demetinden akar ve ventriküllerin odalarına yönlendirilir.

Bununla birlikte, miyokardın dış yüzeyinde gözlenen uyarılma süreçleri, organın bu kısmını, uyarılmadan etkilenmeyen bölgelere göre elektronegatif bırakır. Bununla birlikte, doğası gereği vücut dokuları enerji iletkenliğine sahiptir ve bu nedenle biyoakımlar insan vücudunun yüzeyine yansıtılır ve bu nedenle kağıt üzerinde belirli çizgiler şeklinde kaydedilebilir.

EKG nasıl yapılır?

Zorunlu listede yer aldığından, kalp aktivitesinin ölçümlerini alma prosedürü birçok kişiye aşinadır. teşhis çalışmaları birçok patoloji için. Ancak elektrokardiyogramla tüm kayıt sırasını tamamlamak için özel eğitim gereklidir. Bu nedenle sadece sağlık çalışanlarına hastaları muayene etme izni verilmektedir.

Hastaların belirli hazırlık kurallarına uyması önemlidir:

• Hafif bir atıştırmalık yemenize izin verilir, ancak aşırı yememelisiniz, sindirim yapılarının aktif aktivitesi kalp uyarılarının doğru kaydedilmesini bozabilir;
• işlemden birkaç saat önce hemen sigara içmeyin;
• çalışmanın yapıldığı gün veya önceki gün alkol almayın;
• kişi sonucu olumsuz etkileyebilecek herhangi bir ilaç alıyorsa bir uzmanı uyarmak gerekir;
• fiziksel aktiviteyi ayarlayın: sıkı çalışmanın kardiyogram üzerinde de olumsuz etkisi olacaktır.

Böylece, yukarıdaki kuralları yerine getiren kişi, fonksiyonel teşhis odasına gelir ve burada beline kadar soyunması ve kanepeye uzanması talimatı verilir. Bundan sonra hemşire vücudun belirli bölgelerine elektriksel uyarıların iletilmesini kolaylaştıran özel bir iletken sıvı uygular. Ve ancak o zaman elektrokardiyogramın kaydedileceği elektrotlar yerleştirilir.

Kod çözme ilkeleri

Her kardiyogramın ana unsurları, diş adı verilen yukarı veya aşağı doğru yönlendirilmiş dışbükeyliklerin yanı sıra bu dışbükeylikler - segmentler arasındaki mesafedir.

ST ve PQ segmentleri kardiyologlar için özellikle tanısal değere sahiptir. Her birinin arkasında kalpte meydana gelen belirli bir süreç yatıyor.

Elektrokardiyogram kağıda kaydedildikten sonra şifresinin çözülmesi gerekir. Uzman parametreleri aşağıdaki sırayla değerlendirir:

1. Atriyoventriküler kasılmaların ritmine - ritmin doğruluğuna - dikkat çekilir. Bu amaçla dişler arasındaki aralıklar ölçülür: eşit olmalıdır. Buna uyulmadığı takdirde hastanın açıklaması düzensiz bir ritmi işaret ediyor.
2. Daha sonra kalp odacıklarının kasılma hızı hesaplanır. Cihazın kayıt hızını ve bitişik dişler arasındaki karşılık gelen hücre sayısını önceden biliyorsanız adımları gerçekleştirmek kolaydır. Herhangi bir kişi için geleneksel olarak kabul edilen normal parametreler 55-90 atım/dakikadır.
3. P dalgası, dürtü uyarılmasının ana kaynağını belirler. Kural olarak sinüs düğümünü ifade eder, bu nedenle sağlıklı bir bireyde sinüs ritmi normal kabul edilir. Başarısızlığı atriyal, ventriküler veya atriyoventriküler ritimlerle gösterilecektir.
4. Darbe iletkenliği gibi parametreler dişlerin ve segmentlerin süresine göre değerlendirilmelidir. Ayrıca kalbin elektriksel ekseninin konumu da belirlenir. Örneğin zayıf insanlar için dikey yerleşimli olarak tanımlanırken, aşırı kilolu insanlar için daha yatay konumludur. Bir organ patolojisi zaten oluşmuşsa, eksen önemli ölçüde sağa veya sola kayar.
5. Tüm segmentler, dişler ve aralıklar detaylı olarak analiz edilir. Modern elektrokardiyograflar bu parametrelerin benzer bir analizini otomatik olarak gerçekleştirir. Hemen hazır sonuçlar üretirler, bu da şifrelemeyi uzman için kolaylaştırır.

Yukarıdaki tüm çalışmaların sonucu, elektrokardiyogramın tüm ana özelliklerini listeleyen ve ayrıca hastada mevcut olan sendromları, örneğin kalbin bireysel odacıklarının aşırı yüklenmesinin varlığı, miyokard hipertrofisini vurgulayan bir sonuçtur.

Sinüs ritmi nedir

Hastaya verilen kardiyogramın sonucunda en sık görülen yazı sinüs ritmidir. Bunu atriyoventriküler kasılmaların sayısı takip eder. Tıbbi terimler konusunda yeterli bilgiye sahip olmayan bir kişi için böyle bir girişi anlamak zordur. Ancak bu en iyi seçenektir. Organın doğru modda çalıştığını gösterir.

Aynı adı taşıyan düğüm tarafından belirlenen sinüs ritmi, elektriksel uyarıların iletiminin doğal amaçlarına uygun olduğunu varsayar. Diğer kayıtların olmaması doğrudan kalbin sağlıklı olduğunu, içinde patolojik odak bulunmadığını ve elektrokardiyogramın normal olduğunu gösterir.

Ancak sinüse ek olarak başka ritim seçenekleri de ortaya çıkabilir:

Ritmin, kardiyologlar tarafından organın patolojisi olarak kabul edilen başka bir hücre düğümü tarafından belirlendiğini göstereceklerdir. Pek çok iç ve dış faktör bu tür sapmaların ortaya çıkmasına neden olabiliyor. Bunların tanımlanması ve ortadan kaldırılması, bir uzman tarafından önerilen tedavi önlemlerinin ana görevidir.

Elektrokardiyogramdaki farklılıkların nedenleri nelerdir?

Çoğu durumda, aynı yaş kategorisindeki kişilerde normal kardiyogram parametreleri ve fiziksel özellikler önemli ölçüde benzerdir. Ancak bazıları, bir çalışma yapıldıktan sonra bir uzmanın sonucunun normdan önemli bir farklılığa işaret ettiği bir durumla karşı karşıya kalır.

Bu, aşağıdaki nedenlerle pekala açıklanabilir:

• teknik ekipmanın arızalanması; ne yazık ki teknoloji kusurlu;
• kötü şöhretli "insan" faktörü: hemşirenin kardiyogramın parçalarını yanlış karşılaştırdığı, birçok Romen rakamının ters çevrildiğinde bile benzer olduğu veya grafiğin yanlış kesildiği ve bu nedenle dişlerden birinin kaybolduğu durumlar vardır;
• prosedür için belirli hazırlıklara uymak önemlidir; örneğin, fonksiyonel teşhis odasını ziyaret etmeden önce kafein içeren güçlü içecekler içmemek, muayene günü aşırı yemek yememek, muayeneye erken gelip dinlenmek;
• vücudun hazırlıksız yüzeyi, özellikle göğsü tamamen kıllarla kaplı acımasız erkekler için: önceden tıraş edilmesi önerilir;
• Hemşirenin neredeyse hiç deneyimi yoksa elektrotların yanlış yerleştirilmesi, elektrotların bozulması veya gizli kusuru da mümkündür.

Önceden paniğe gerek yok, uzman hasta hakkındaki tüm bilgileri, şikayetlerini, fizik muayene sonuçlarını, örneğin kalp aktivitesinin oskültasyonunu analiz edecektir. Ve ancak o zaman elektrokardiyogramın sonucuyla karşılaştırılır. Bilgilerde bir tutarsızlık varsa, örneğin elektrokardiyografi gibi ek çalışmalar önerilecektir.

Çocuklarda EKG nasıl görünmeli?

Pediatrik pratikte elektrokardiyogramın şifresini çözmenin tüm aşamaları yetişkin hastalardakilerle oldukça tutarlıdır. Bununla birlikte, çocuğun kalbinin fizyolojik ve anatomik özelliklerinden dolayı, aktivite göstergelerinin yorumlanmasında bazı farklılıklar vardır.

Her şeyden önce bu, atriyoventriküler kasılmaların sıklığıyla ilgili olacaktır. Örneğin 3,5-4,5 yaş arası çocuklarda atım/dakikaya ulaşabilirler. Ek olarak, çocuklarda patoloji olarak kabul edilmeyen sinüs veya solunum aritmisinin bir çeşidi sıklıkla kaydedilir. Kalp, nefes alırken kasılmalarını yalnızca biraz hızlandırır ve nefes verirken her şey normale döner.

Bireysel dalgalar ve aralıklar biraz farklı özelliklere sahip olacaktır: Çocuklarda, kalbin iletim sisteminin bir veya başka kısmının, çoğunlukla ganglionun sağ bacağının eksik blokajları gözlenir. Bu nedenle kardiyogramın yalnızca yukarıdaki özelliklerin tamamını dikkate alan bir uzman tarafından deşifre edilmesi çok önemlidir.

Hamilelik sırasında EKG parametrelerinin özellikleri

Bebek doğurma anında annenin kalbine çifte bir yük biner. Bir kadının yeni duruma uyum sağlaması belli bir zaman alır.

Kardiyovasküler sistemdeki bazı anormallikler kesinlikle anne adayının elektrokardiyogram sonuçlarına yansıyacaktır. Her şeyden önce, bebek taşımanın sonraki aşamalarında EOS'un yatay konumuna doğru bir kayması gözlemlenecektir. Açıklama karşılıklı konumdaki değişikliktir iç organlar büyüyen bir uterusun arka planına karşı.

Ancak sinüs ritmi korunmalıdır. Kasılma sayısında yalnızca hafif bir artış mümkündür, ancak bu artış 100 atım/dakikayı aşmaz ve organın herhangi bir odasında hafif aşırı yüklenme belirtileri görülür. Ayrıca aktarılan kan hacmindeki artışla da ilişkilendirileceklerdir. Bu tür sapmalar bebek doğduktan sonra kendiliğinden kaybolur ancak göz ardı edilmemelidir. Bir uzmanın derinlemesine çalışması gerekir enstrümantal çalışmalarörneğin ECHO KG.

Ritim sapmaları için olası seçenekler

Bugüne kadar uzmanlar tarafından yürütülen araştırmalar, anormal sinüs ritmini patolojik nedenli ve fizyolojik nedenli olarak ayırmalarına olanak tanıdı.

Ayırt edici kriterler, atriyoventriküler kasılmaların sıklığı ve ritimleridir:

1. Ritimdeki düzenli bir hızlanma ile karakterize edilen sapma sinüs taşikardisidir. Açıklama kalp atış hızını gösterecektir: 100-120 atım/dakika ve ayrıca PR aralığının kısalması. Ağır vakalarda kalp atış hızı 200-220 atım/dk'ya bile ulaşabilir. Alevlenme anında, kişi sağlıkta keskin bir bozulma hisseder, şiddetli nefes darlığı yaşar, ayrıca rahatsızlık ve kalp atışı hızlanması, endişe, hatta panik ve bayılma noktasına kadar bir his hisseder.
2. Atriyoventriküler kasılmaların sıklığında bir azalmanın gözlemleneceği sapma: sinüs bradikardisi. Elektrokardiyogramın açıklaması, kalp atış hızının 60-55 atım/dk'dan az olduğunu gösterir. PR aralığının belirgin bir şekilde uzamasıyla birlikte. Böyle bir durumun arka planında, kişi yoğun baş dönmesi, halsizlik, kulak çınlaması, bayılma hissinden rahatsız olacaktır.
3. Sinüs aritmisinin karakteristik bir özelliği, atriyoventriküler kasılmaların sayısındaki genel düzensizlik olacaktır. Böyle bir kalp ritmi stabil değildir: Kalp atış hızı ya keskin bir şekilde artar ya da aynı hızla azalır. P-P aralığının çeşitli parametreleri de belirtilecektir.

Bu tür patolojik koşulları göz ardı etmek kabul edilemez. "Motor" fonksiyon bozukluğunun gerçek temel nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak zorunludur.

Arızaların ana nedenleri

Pek çok farklı dahili ve dış nedenler. Uzmanlar şunları belirtiyor:

• alkol, tütün ve narkotik ürünlerin kötüye kullanılması;
• organın konjenital veya edinilmiş anomalileri ve kusurları;
• glikozitler veya antiaritmik ilaçlar alt grubundan ilaçların uzun süreli kullanımı;
• kalp kapakçıklarının değişen şiddetteki prolapsusları;
• tiroid bezinin aktivitesinde bozulmalar;
• kardiyovasküler yapıların dekompansasyonu;
• miyokardiyal patoloji;
• enfektif endokardit;
• sık sık çeşitli aşırı yüklenmeler: duygusal, fiziksel, psikolojik.

Hastanın tıbbi geçmişinin kapsamlı bir şekilde toplanmasının yanı sıra ek laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar, kalp yapılarındaki ritim bozukluklarının yukarıdaki kök nedenlerinden birinin veya bir kombinasyonunun belirlenmesine yardımcı olur.

Teşhis

Sinüs düğümü bölgesindeki arızaları tespit etmek ve bunların kök nedenlerini belirlemek için Holter takibi gibi bir çalışmaya ihtiyaç vardır. Bunun özü, günlük olarak bir elektrokardiyogram çekmektir. Bu durumda, uzmanın daha sonra bunları kod çözme sonuçlarıyla karşılaştırabilmesi için o günün tüm eylemleri ve olayları belirtilmelidir.

Benzer bir prosedür, standart bir kardiyogram sırasında nadiren tespit edilen elektriksel uyarıların iletimindeki çeşitli bozuklukları tanımlamak için kullanılır. Kardiyak yapıların aktivitesinin toplam izleme süresi, uzman tarafından belirlenen hedeflere göre belirlenir.

Örneğin, ağrısız bir koroner arter hastalığından şüpheleniliyorsa, çalışma üç gün boyunca gerçekleştirilir. Endikasyon aynı zamanda kişiye implante edilen yapay kalp pilinin işleyişinin veya önerilen antiaritmik ilaçların dozlarının yeterliliğinin izlenmesi ihtiyacı da olacaktır.

Bir tane daha modern yöntem sinüs düğümündeki bir arızanın nedenini belirlemek ve elektriksel uyarıları iletmek bir bisiklet ergometre testidir. Bu, hastanın vücudundaki fiziksel stres anında bir kardiyogramın eşzamanlı olarak kaydedilmesidir. Parametreler kişinin yaş kategorisine, kilosuna, başlangıç ​​sağlık durumuna ve sağlık durumuna göre dikkate alınır. fiziksel eğitim. Uygulanması için endikasyonlar şöyle olacaktır:

• İHD tanısını doğrulama ihtiyacı;
• devam eden tedavi önlemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi;
• yeterli fiziksel aktivitenin seçimi, buna tolerans düzeyi;
• kardiyovasküler sistem patolojileri olan bir hastanın yeteneklerinin prognostik değerlendirmesi.

Bununla birlikte, teşhis prosedürlerine duyulan ihtiyaç, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar bir uzman tarafından kesinlikle bireysel olarak belirlenir.

Tedavi taktikleri

Ritmin sapmalarla birlikte sinüs olduğu kalbin kardiyogramını deşifre ederken, bunları ortadan kaldırmak için zamanında ve yeterli önlemlerin alınması gerekir. Örneğin, fizyolojik temel nedenlerle - aşırı fiziksel aktivite, psiko-duygusal stres - çalışma ve dinlenme konusunda ayarlamalar yapılması gerekir. Aşırı duygusal patlamalara yatkınsanız, bunların mümkün olduğu durumlardan kaçınmaya çalışın.

Kalpteki elektriksel uyarıların iletimini etkileme kabiliyetine sahip organ ve sistemlerin aktivitesinde sapmalar tespit edilirse bunların da iyileştirilmesi gerekir. Bu nedenle, tirotoksikoz veya vejetatif-vasküler yetmezlik, uygun farmakoterapiye oldukça uygundur. Kadın temsilciler için henüz şüphelenmedikleri hamilelik olasılığını dışlamak gerekir. Ve bebekler için - vücutta konjenital anomalilerin ve kalp kusurlarının varlığı.

Kişinin refahında önemli bir bozulmaya yol açan kalıcı ritim bozukluğu durumunda, öncelikle konservatif tedavi uygulanır. İlaçların dozları ve uygulanma sıklıkları kişiye özel olarak seçilir, toplam süre kurs. Bir izleme elektrokardiyogramı gereklidir. Belirgin pozitif dinamiklerin yokluğunda, cerrahi müdahaleye karar verilir: yapay bir kalp pili takılması.

• Sinüs ritmi bozuklukları: patolojik durumun nedenleri
• Kalbin sinüs ritmi bozulduğunda ne gibi değişiklikler olur?

Kardiyologlara başvuran hastalar sıklıkla "sinüs ritmi" kavramıyla karşı karşıya kalır. Çok az insan bunun bir teşhis olmadığını, daha ziyade bir kişinin kalbinin normal şekilde çalıştığını ve herhangi bir sorun olmadığının bir ifadesi olduğunu biliyor. patolojik bozukluklar kalp kasılmasının temelini oluşturan uyarıları üreten ve ileten sistemin yanından. Darbe üreten aparatın çalışmasında herhangi bir nedenden dolayı arızalar meydana gelirse, bu, kişinin normal kalp ritminin ve bu organın tek tek bölümlerinin çalışmalarının koordinasyonunun bozulmasına yol açar. Normdan bu tür sapmalar, kardiyovasküler sistemin oldukça ciddi hastalıklarının nedenleri haline gelir. Ve eğer kas hasarının belirli hastalıklara yol açması için, patolojik değişiklikler yaygın ve çok ciddi olması gerekiyorsa, kalbin fizyolojik ritminin bozulması için miyokard hasarının küçük bir odağı yeterlidir.

Kalbin sinüs ritmi: anatomi ve fizyolojinin özellikleri

Kalbin sinüs ritminden bahsetmeye başlamadan önce, kardiyovasküler sistemin anatomisi ve fizyolojisi ile ilgili bazı konulara değinmek istiyorum. İstisnasız, insan vücudunun tüm organları ve sistemleri sürekli olarak oksijene ve dolaşım sistemi tarafından sağlanan diğer faydalı maddelere ihtiyaç duyar. İnsan kalbi, dolaşım sistemi boyunca sürekli kan dolaşımını sağlayan oldukça basit ama güçlü bir pompadır.

İnsan kalbi günde birden fazla atış yapma kapasitesine sahiptir ve sinüs düğümü adı verilen ve sağ atriyumda bulunan özel bir "kalp pili"ne sahiptir. Kulakçıklara ilk giren, bunların kasılmasına ve kanı ventriküllere itmesine neden olan uyarıları veya elektrik sinyallerini üreten bu düğümdür. Bundan sonra, kalbin ventriküllerinin kanla dolmasına izin veren belirli bir duraklama meydana gelir ve ardından dürtü ventrikül ve kandan geçer ve dolaşım sistemi yoluyla insan vücudunun tüm organlarına ve dokularına daha da gönderilir. Böylece kalp sürekli olarak belirli bir frekansta kasılır. Normal sinüs ritminin, dakikada 60 ila 70 arasında bir kalp atış hızı (kalp atış hızı) olduğu kabul edilir.

Kalbin elektriksel ekseni - bir elektrokardiyogramın şifresini çözerken ilk ortaya çıkan kelimeler. Durumunun normal olduğunu yazdıklarında hasta memnun ve mutlu oluyor. Ancak sonuçlarda genellikle yatay, dikey eksen ve onun sapmaları hakkında yazıyorlar. Gereksiz endişe yaşamamak için EOS hakkında bilgi sahibi olmakta fayda var: nedir ve konumu normalden farklıysa tehlikeleri nelerdir.

EOS'un genel fikri - nedir bu

Kalbin yorulmak bilmeyen çalışması sırasında elektriksel uyarılar ürettiği bilinmektedir. Belirli bir bölgeden kaynaklanırlar - sinüs düğümünde, daha sonra normalde elektriksel uyarı atriyumlara ve ventriküllere geçer ve His demeti adı verilen iletken sinir demeti boyunca dalları ve lifleri boyunca yayılır. Toplamda bu, yönü olan bir elektrik vektörü olarak ifade edilir. EOS, bu vektörün ön dikey düzleme izdüşümüdür.

Doktorlar, genlikleri çizerek EOS'un konumunu hesaplar EKG dalgaları oluşan Einthoven üçgeninin ekseninde standart potansiyel müşteriler Ekstremitelerden EKG:

• R dalgasının genliği eksi birinci derivasyonun S dalgasının genliği L1 ekseninde çizilir;
• üçüncü ucun dişlerinin genliğinin benzer bir büyüklüğü L3 ekseninde biriktirilir;
• bu noktalardan dikler kesişene kadar birbirine doğru ayarlanır;
• üçgenin merkezinden kesişme noktasına kadar olan çizgi EOS'un grafik ifadesidir.

Konumu, Einthoven üçgenini tanımlayan dairenin derecelere bölünmesiyle hesaplanır. Tipik olarak EOS'un yönü kabaca kalbin göğüsteki konumunu yansıtır.

EOS'un normal konumu - nedir bu?

EOS'un konumunu belirleyin

• Elektrik sinyalinin kalbin iletim sisteminin yapısal bölümlerinden geçiş hızı ve kalitesi,
• miyokardın kasılma yeteneği,
• Kalbin işleyişini ve özellikle iletim sistemini etkileyebilecek iç organlardaki değişiklikler.

Sahip olmayan bir kişi için ciddi sorunlar Sağlıkta elektrik ekseni normal, orta, dikey veya yatay konumda olabilir.

EOS'un yapısal özelliklerine bağlı olarak 0 ila +90 derece aralığında yer alması normal kabul edilir. Çoğu zaman normal EOS +30 ile +70 derece arasında bulunur. Anatomik olarak aşağıya ve sola doğru yönlendirilir.

Ara konum +15 ile +60 derece arasındadır.

EKG'de ikinci, aVL, aVF derivasyonlarında pozitif dalgalar daha yüksek.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• RaVL=S aVL.

EOS'un dikey konumu

Dikeyleştirildiğinde elektrik ekseni +70 ile +90 derece arasında bulunur.

Göğüs kısmı dar, uzun ve ince olan kişilerde ortaya çıkar. Anatomik olarak kalp kelimenin tam anlamıyla göğüste “asılı kalır”.

EKG'de en yüksek pozitif dalgalar aVF'de kaydedilir. Derin negatif – aVL'de.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2,3.

EOS'un yatay konumu

EOS'un yatay konumu +15 ile -30 derece arasındadır.

Hiperstenik fiziğe sahip sağlıklı insanlar için tipiktir - geniş göğüs, kısa boy, artan kilo. Bu tür insanların kalbi diyaframın üzerinde "yatar".

EKG'de en yüksek pozitif dalgalar aVL'de, en derin negatif dalgalar ise aVF'de kaydedilir.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Kalbin elektrik ekseninin sola sapması - bu ne anlama geliyor?

EOS'un sola sapması 0 ila -90 derece aralığındaki konumudur. -30 dereceye kadar hala normun bir çeşidi olarak düşünülebilir, ancak daha belirgin bir sapma ciddi bir patolojiye veya kalbin konumunda önemli bir değişikliğe işaret eder. örneğin hamilelik sırasında. Ayrıca maksimum derin ekshalasyonla gözlemlendi.

EOS'un sola sapmasının eşlik ettiği patolojik durumlar:

• kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi, uzun süreli arteriyel hipertansiyonun bir arkadaşı ve sonucudur;
• ihlal, sol bacak boyunca iletimin bloke edilmesi ve His demetinin lifleri;
• sol ventriküler miyokard enfarktüsü;
• Kalbin iletim sistemini değiştiren kalp kusurları ve sonuçları;
• kalp kasının kasılabilirliğini bozan kardiyomiyopati;
• miyokardit - iltihaplanma aynı zamanda kas yapılarının kasılmasını ve sinir liflerinin iletimini de bozar;
• kardiyoskleroz;
• miyokardiyal distrofi;
• Kalsiyum kalp kasında birikerek normal kasılmasını engeller ve innervasyonu bozar.

Bu ve benzeri hastalıklar ve durumlar sol ventrikül boşluğunun veya kütlesinin artmasına neden olur. Sonuç olarak, uyarma vektörü sol tarafta daha uzun hareket eder ve eksen sola sapar.

İkinci ve üçüncü derivasyonlardaki EKG derin S dalgalarıyla karakterizedir.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması - bu ne anlama geliyor?

Eos +90 ila +180 derece aralığındaysa sağa sapar.

Bu fenomenin olası nedenleri:

• sağ dalı olan His demetinin lifleri boyunca elektriksel uyarılma iletiminin ihlali;
• sağ ventrikülde miyokard enfarktüsü;
• pulmoner arterin daralması nedeniyle sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi;
• sonucu “pulmoner kalp” olan, sağ ventrikülün yoğun çalışmasıyla karakterize edilen kronik pulmoner patoloji;
• koroner arter hastalığının hipertansiyon ile kombinasyonu - kalp kasını tüketerek kalp yetmezliğine yol açar;
• PE - pulmoner arterin dallarında trombotik kökenli kan akışının bloke edilmesi, bunun sonucunda akciğerlere kan akışı azalır, damarlarının spazmı, kalbin sağ tarafında bir yüke yol açar;
• mitral kalp hastalığı, kapak stenozu, akciğerlerde tıkanıklığa neden olur, bu da pulmoner hipertansiyona ve sağ ventrikül çalışmasının artmasına neden olur;
• dekstrokardi;
• amfizem – diyaframı aşağı doğru hareket ettirir.

EKG'de birinci derivasyonda derin bir S dalgası görülüyor, ikinci ve üçüncü derivasyonlarda ise küçük veya yok.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Kalp ekseninin pozisyonundaki değişikliğin bir teşhis olmadığı, yalnızca durum ve hastalık belirtileri olduğu ve nedenlerini yalnızca deneyimli bir uzmanın anlaması gerektiği anlaşılmalıdır.

Kalbin elektriksel ekseni, kalbin elektrodinamik kuvvetinin toplam vektörüne bağlıdır. Çoğu zaman organın anatomik ekseniyle çakışır. Kural olarak kalp, dar kısmı sola ve öne doğru yönlendirilmiş bir koni şeklindedir. Bu durumda elektrik ekseninin konumu 0 ile 90 derece arasındadır.

Elektriksel bir eksenin varlığı, kas liflerinden oluşmasından kaynaklanmaktadır. Kasılmaları sayesinde kalp kasılır.

Okuyucumuz Victoria Mirnova'nın incelemesi

Herhangi bir bilgiye güvenmeye alışık değilim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir çanta sipariş ettim. Bir hafta içinde değişiklikleri fark ettim: Daha önce bana eziyet eden kalbimdeki sürekli ağrı ve karıncalanma azaldı ve 2 hafta sonra tamamen ortadan kalktı. Siz de deneyin, ilgilenen varsa makalenin bağlantısını aşağıda bulabilirsiniz.

Kasılma, elektriksel bir darbenin meydana geldiği sinüs düğümünden kaynaklanır. Bu uyarı atriyoventriküler düğümden geçerek His demetine yönlendirilir. İletim sisteminde bozukluk olması durumunda kalbin elektriksel ekseninin konumu değişebilir.

EOS nasıl bulunabilir?

Kalbin elektriksel ekseninin konumu EKG kullanılarak belirlenebilir. Aşağıdaki seçenekler genellikle normal kabul edilir:

• Dikey (konum aralığı 70 ila 90 derece arasındadır).
• Yatay (konum aralığı 0 ila 30 derece arasındadır).
• Yarı yatay.
• Yarı dikey.
• Eğim yok.

Şekil, kalbin elektrik ekseninin geçişi için ana seçenekleri göstermektedir. EKG kullanarak belirli bir kişinin (dikey, yatay veya orta) ne tür eksen konumunun karakteristik olduğunu belirleyebilirsiniz.

Kalbin elektriksel ekseni

Çoğu zaman EOS'un konumu kişinin fiziğine bağlıdır.

Kardiyak hipertrofi

Tehlikeyi önlemek için, herhangi bir kişinin refahını dikkatle izlemesi ve özellikle sık sık tekrarlanıyorsa hoş olmayan hislere dikkat etmesi gerekir. Aşağıdaki belirtilere sahipseniz bir doktora başvurmalısınız:

Bütün bu işaretler kalp hastalığının gelişimini gösterebilir. Bu nedenle hastanın bir kardiyoloğa gitmesi ve EKG çektirmesi gerekir. Kalbin elektriksel ekseni yer değiştirmişse, buna neyin sebep olduğunu bulmak için ek teşhis prosedürlerinin yapılması gerekir.

Teşhis

Sapmanın nedenini belirlemek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• Kalbin ultrasonu
• Holter izleme
• Fiziksel aktivite sırasında EKG
• Koroner anjiyografi

Kalbin ultrasonu

Bu teşhis yöntemi, kalbin anatomisindeki değişiklikleri tanımlamanıza olanak tanır. Onun yardımıyla hipertrofi tespit edilir ve kalp odalarının işleyişinin özellikleri belirlenir.

Bu teşhis yöntemi sadece yetişkinler için değil aynı zamanda çok küçük çocuklar için de ciddi patolojilere sahip olmadıklarından emin olmak için kullanılır.

"EKG" kısaltması ortalama bir kişi tarafından iyi bilinir ve hastalar tarafından başlarına gelen sorunları anlatırken sıklıkla kullanılır. Hatta birçok kişi EKG'nin "elektrokardiyografi" kelimesinin kısaltması olduğunu ve terimin kalbin elektriksel aktivitesinin kaydedilmesi anlamına geldiğini bile biliyor. Ancak burası, kural olarak, ortalama bir kişinin EKG bilgisinin sona erdiği ve bu çalışmanın sonuçlarının ne anlama geldiği, tespit edilen sapmaların neyi gösterdiği ve her şeyi normale döndürmek için ne yapılması gerektiği konusunda bir yanlış anlaşılmanın başladığı yerdir. Bu makalemizde tartışılmaktadır.

EKG nedir?

Yöntemin günümüze ulaşmasından bu yana EKG, hastanede, klinikte, ambulansta, sokakta ve hastanın evinde yapılabilecek en ulaşılabilir, en kolay gerçekleştirilebilen ve bilgilendirici kardiyolojik çalışma olmuştur. Basitçe söylemek gerekirse EKG, kalbimizin çalışmasını (yani kasılmasını) sağlayan elektrik yükünün dinamik bir kaydıdır. Bu yükün özelliklerini değerlendirmek için kalp kasının çeşitli bölgelerinden kayıtlar yapılır. Bunu yapmak için, hastanın göğsünün, el bileğinin ve ayak bileklerinin farklı bölgelerine uygulanan elektrotlar (metal plakalar) kullanılır. Elektrotlardan gelen bilgiler EKG makinesine girer ve her biri kalbin belirli bir bölümünün çalışmasını yansıtan on iki grafiğe dönüştürülür (bunları bir kağıt bantta veya cihazın monitöründe görürüz). Bu grafiklerin tanımları (bunlara ayrıca derivasyonlar da denir) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardiyogramda görülebilir. Çalışmanın kendisi 5-7 dakika sürer; doktorun EKG sonucunu deşifre etmesi için de aynı süreye ihtiyacı olacaktır (eğer kod çözme bilgisayar tarafından yapılmazsa). EKG tamamen ağrısız ve güvenli bir testtir; yetişkinlere, çocuklara ve hatta hamile kadınlara uygulanır.

Doktor hangi durumlarda EKG reçete eder?

Herhangi bir uzmanlık alanından bir doktor EKG için sevk edebilir, ancak çoğu zaman bu çalışma için bir kardiyolog sevk eder. EKG için en yaygın endikasyonlar kalpte, göğüste, sırtta, karında ve boyunda (koroner kalp hastalığının çeşitli belirtileri tarafından belirlenen) rahatsızlık veya ağrıdır; nefes darlığı; kalp fonksiyonunda kesintiler; yüksek tansiyon; bayılma; bacaklarda şişlik; zayıflık; kalp üfürüm; diyabet varlığı, romatizma; felç geçirdi. EKG ayrıca önleyici muayenelerin bir parçası olarak, ameliyata hazırlık sırasında, hamilelik sırasında, aktif spor yapma izni verilmeden önce, belgeler hazırlanırken gerçekleştirilir. kaplıca tedavisi vesaire. Asemptomatik koroner kalp hastalığı, kalp ritim bozuklukları ve miyokard enfarktüsünü dışlamak için 40 yaş üstü tüm kişilerin herhangi bir şikayeti olmasa bile yılda bir EKG çektirmeleri önerilmektedir.

EKG, çeşitli kalp ritmi ve intrakardiyak iletim bozukluklarını teşhis etmeyi, kalp boşluklarının boyutundaki değişiklikleri, miyokardın kalınlaşmasını, rahatsızlık belirtilerini tanımlamayı mümkün kılar elektrolit metabolizması iskemi veya miyokard enfarktüsünün yerini, boyutunu, derinliğini, enfarktüsün süresini belirleyin, kalp kasındaki toksik hasarı teşhis edin.

EKG sonucu: terminoloji

Elektrokardiyogramda tespit edilen tüm değişiklikler, fonksiyonel bir teşhis uzmanı tarafından değerlendirilir ve sonuç şeklinde ayrı bir forma veya doğrudan filme kısaca kaydedilir. EKG bulgularının çoğu, doktorların anlayabileceği ve bu makaleyi okuduktan sonra hastanın kendisinin de anlayabileceği özel terimlerle açıklanmaktadır.

Kalp atış hızı- bu bir hastalık ya da tanı değil, yalnızca kalp kasının dakikadaki kasılma sayısını ifade eden "kalp atış hızı"nın kısaltmasıdır. Normalde bir yetişkinin kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır. Kalp atış hızı 91 atım/dakikanın üzerine çıktığında, taşikardi; kalp atış hızı 59 atım/dakika veya daha azsa bu bir işarettir bradikardi. Hem taşikardi hem de bradikardi, normun bir tezahürü olabilir (örneğin, eğitimli sporcularda sinir deneyimlerine bağlı taşikardi veya bradikardi) veya açık bir patoloji belirtisi olabilir.

EOS– “Kalbin elektriksel ekseni”nin kısaltması - bu gösterge, kalbin göğüsteki yerini kabaca belirlemenize, kalbin çeşitli bölümlerinin şekli ve işlevi hakkında fikir edinmenize olanak tanır. EKG sonucu, EOS'un normal, dikey veya yatay olabilen, sağa veya sola sapmış konumunu gösterir. EOS'nin konumu birçok faktörün etkisine bağlıdır: vücut tipi, yaş, cinsiyet, kalp kasındaki değişiklikler, intrakardiyak iletim bozuklukları, akciğer hastalıklarının varlığı, kalp kusurları, ateroskleroz vb. Bu nedenle hipertansiyonda sapma EOS'un solunda veya EOS'un yatay konumu sıklıkla bulunur. Kronik akciğer hastalıklarında (kronik obstrüktif bronşit, bronşiyal astım), EOS'un sağa sapması sıklıkla tespit edilir. Zayıf insanlar genellikle EOS'un dikey pozisyonuna sahipken, kalın insanlar ve obez insanlar yatay pozisyona sahiptir. EOS'un pozisyonundaki ani bir değişiklik büyük önem taşıyor: örneğin normal bir pozisyon vardı ve aniden sağa veya sola keskin bir şekilde saptı. Bu tür değişiklikler her zaman doktoru uyarır ve hastanın daha derinlemesine muayene edilmesini zorunlu hale getirir.

Düzenli sinüs ritmi- bu cümle, sinüs düğümünde (kardiyak elektrik potansiyellerinin ana kaynağı) üretilen, kesinlikle normal kalp ritmi anlamına gelir.

Sinüs dışı ritim– kalp ritminin sinüs düğümünde değil, kalp patolojisinin bir işareti olan ikincil potansiyel kaynaklarından birinde üretildiği anlamına gelir.

Sinüs ritmi düzensiz- sinüs aritmisi ile eş anlamlıdır.

Sinüs aritmisi- Kalp atış hızında kademeli artış ve azalma dönemleriyle birlikte anormal sinüs ritmi. Solunum ve solunum dışı olmak üzere iki tür sinüs aritmisi vardır. Solunum aritmisi solunum eylemiyle ilişkilidir, normaldir ve tedavi gerektirmez. Solunum dışı aritmi (tanımlamak için hastadan EKG'yi kaydederken nefesini tutması istenir), doğası EKG'deki diğer değişiklikler ve daha ileri kalp muayenesinin sonuçlarıyla gösterilecek olan hastalığın bir belirtisidir.

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon- 60 yaş üstü kişilerde en sık görülen kalp ritmi bozukluğu, genellikle asemptomatiktir, ancak zamanla (tedavi edilmezse) kalp yetmezliği ve beyin felcinin gelişmesine yol açar. Atriyal fibrilasyonda elektriksel uyarıların kaynağı sinüs düğümü değil, Kas hücreleri atriyum, atriyumun kusurlu kaotik kasılmalarına ve ardından kalbin ventriküllerinin düzensiz kasılmalarına yol açar. Atriyumun anormal kasılması, boşluklarında kan pıhtılarının oluşmasına katkıda bulunur ve bu da ciddi bir beyin felci geliştirme riski oluşturur. Bir hastada atriyal fibrilasyonun EKG belirtilerinin tanımlanması, şikayetlerin yokluğunda bile uzun süreli antiaritmik ve ömür boyu antitrombotik tedavinin atanmasını gerektirir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon veya paroksismal atriyal fibrilasyon- ani bir atriyal fibrilasyon atağı. Zorunlu tedavi gerektirir. Paroksismal atriyal fibrilasyonun gelişiminin erken aşamalarında tedaviye başlanırsa, normal kalp ritmini geri kazanma şansı oldukça yüksektir.

Atriyal çarpıntı- bu tür aritmi atriyal fibrilasyona çok benzer. Temel fark, antiaritmik tedavinin daha düşük etkinliği ve normal sinüs ritmine dönme olasılığının daha düşük olmasıdır. Atriyal fibrilasyonda olduğu gibi uzun süreli, çoğunlukla ömür boyu tedavi gereklidir.

Ekstrasistol veya ekstrasistol- Sinüs düğümünden gelmeyen anormal bir elektriksel darbeye neden olan kalp kasının olağanüstü kasılması. Elektriksel dürtünün kökenine bağlı olarak atriyal, atriyoventriküler ve ventriküler ekstrasistol ayırt edilir. Bazen politopik ekstrasistoller meydana gelir - yani bunlara neden olan dürtüler kalbin çeşitli yerlerinden gelir. Ekstrasistol sayısına bağlı olarak, tek ve grup, tek (dakikada 6'ya kadar) ve sık (dakikada 6'dan fazla) ekstrasistoller ayırt edilir. Bazen ekstrasistol düzenli bir yapıya sahiptir ve örneğin her 2, 3 veya 4 normal kalp kompleksinde bir meydana gelir - o zaman sonuç bigemine, trigemine veya quadrigymeny olarak yazılır.

Ekstrasistoller en sık görülen EKG bulgusu olarak adlandırılabilir, üstelik tüm ekstrasistoller hastalık belirtisi değildir. Lafta fonksiyonel ekstrasistoller genellikle kalpte değişiklik olmayan pratik olarak sağlıklı kişilerde, sporcularda, hamile kadınlarda, stresten sonra, fiziksel aşırı eforda ortaya çıkar. Ekstrasistoller sıklıkla bitkisel-vasküler distonisi olan kişilerde bulunur. Bu gibi durumlarda ekstrasistoller genellikle tek, atriyaldir, birçok şikayetle birlikte olmasına rağmen sağlık açısından tehlikeli değildir.

Potansiyel olarak tehlikeli, politopik, grup, sık ve ventriküler ekstrasistollerin yanı sıra zaten bilinenlerin arka planına karşı gelişen ekstrasistollerin ortaya çıkmasıdır. kalp hastalığı. Bu durumda tedavi gereklidir.

WPW sendromu veya Wolf-Parkinson-White sendromu – doğuştan hastalık miyokard boyunca elektriksel uyarıları iletmek için ek (anormal) yolların varlığını ve kardiyak aritminin tehlikeli ataklarını (paroksizmleri) gösteren EKG işaretleri ile karakterize edilir. EKG sonuçları WPW sendromu varlığı açısından şüpheli ise hastanın ek muayene ve tedaviye, bazen de anormal yolların iletimini bozan bir cerrahi operasyona ihtiyacı vardır. EKG değişikliklerine aritmi ataklarının gelişimi eşlik etmiyorsa, bu durum tehlikeli değildir ve denir. WPW fenomeni.

Sinoatriyal abluka- Sinüs düğümünden atriyal miyokarda impuls iletiminin bozulması - Kalp ameliyatından sonra miyokardit, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü, kardiyopati, aşırı dozda ilaç (kardiyak glikozitler, beta blokerler, potasyum preparatları) sırasında sık görülen bir durum. Muayene ve tedavi gerektirir.

Atriyoventriküler blok, А-V (АВ) bloğu- atriyumlardan kalbin ventriküllerine impuls iletiminin bozulması. Bu bozukluğun sonucu kalbin çeşitli bölümlerinin (atriyum ve ventriküller) asenkron kasılmasıdır. A-B blokajının derecesi iletim bozukluğunun ciddiyetini gösterir. A-B blokajının nedenleri sıklıkla miyokardit, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü, romatizma, kalp defektleri, aşırı dozda beta blokerler, kalsiyum antagonistleri, digitalis ilaçları, antiaritmik ilaçlardır. Birinci derece A-B blokajına sporcularda sıklıkla rastlanır. Nadir istisnalar dışında, atriyoventriküler blok tedavi gerektirir ve ciddi vakalarda kalp pili takılmasını gerektirir.

Paket dallarının bloğu (sol, sağ, sol ve sağ) (RBBB, LBBB), tam, eksik- bu, ventriküler miyokardın kalınlığında iletim sistemi boyunca bir impulsun iletilmesinin ihlalidir. Bu semptomun tanımlanması, genellikle miyokardit, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, kalp defektleri, miyokard hipertrofisi ve arteriyel hipertansiyona eşlik eden, kalbin ventriküllerinin miyokardında ciddi değişikliklerin varlığını gösterir. Ayrıca aşırı dozda digitalis ilaçlarıyla da ortaya çıkar. Dal bloğunu ortadan kaldırmak için altta yatan kalp hastalığının tedavisi gerekir.

Sol ventriküler hipertrofi (LVH)- bu duvarın kalınlaşması ve/veya kalbin sol ventrikülünün boyutunun artmasıdır. Hipertrofinin en yaygın nedenleri hipertansiyon, kalp defektleri ve hipertrofik kardiyomiyopatidir.

Sağ ventriküler hipertrofi, duvarın kalınlaşması veya sağ ventrikül boyutunun artmasıdır. Nedenleri arasında kalp kusurları, kronik akciğer hastalıkları (kronik obstrüktif bronşit, bronşiyal astım), kor pulmonale yer alır.

Bazı durumlarda, hipertrofinin varlığına ilişkin sonucun yanında doktor "aşırı yük ile" veya "aşırı yük belirtileri ile" ifadesini belirtir. Bu sonuç, kalp odalarının boyutunda bir artışa (genişlemelerine) işaret etmektedir.

Miyokard enfarktüsü, Q-miyokard enfarktüsü, Q-miyokard enfarktüsü olmayan, transmural miyokard enfarktüsü, transmural olmayan miyokard enfarktüsü, büyük odaklı miyokard enfarktüsü, küçük odaklı miyokard enfarktüsü, intramural miyokard enfarktüsü - bunların tümü miyokardın EKG tanımı için seçeneklerdir enfarktüs a (kan akışının ihlali nedeniyle kalp kasının nekrozu). Daha sonra, miyokard enfarktüsünün yeri belirtilir (örneğin, sol ventrikülün ön duvarında veya posterolateral miyokard enfarktüsünde). Bu tür EKG değişiklikleri acil tıbbi bakımı ve hastanın derhal bir kardiyoloji hastanesine yatırılmasını gerektirir.

Sikatrisyel değişiklikler, yara izleri- bunlar miyokard enfarktüsünün belirtileridir. Böyle bir durumda doktor, tekrarlayan kalp krizini önlemeyi ve kalp kasındaki dolaşım problemlerinin (ateroskleroz) nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviyi reçete eder.

Kardiyodistrofik değişiklikler, iskemik değişiklikler, akut iskemi, iskemi, T dalgası ve ST segmentindeki değişiklikler, düşük T dalgaları, bozulmuş koroner kan akışıyla ilişkili geri dönüşümlü değişikliklerin (miyokardiyal iskemi) bir tanımıdır. Bu tür değişiklikler her zaman koroner kalp hastalığının (KKH) bir belirtisidir. Doktor kesinlikle bu EKG işaretlerine cevap verecek ve uygun anti-iskemik tedaviyi reçete edecektir.

Distrofik değişiklikler, kardiyodistrofik değişiklikler, metabolik değişiklikler, miyokardiyal metabolizmadaki değişiklikler, elektrolit değişiklikleri, repolarizasyon süreçlerinin bozulması - miyokarddaki metabolik bozuklukların, kan akışının akut bir ihlali ile ilişkili olmayan şekilde nasıl belirlendiği budur. Bu tür değişiklikler kardiyomiyopati, anemi, endokrin hastalıkları, karaciğer hastalıkları, böbrek hastalıkları, hormonal bozukluklar, zehirlenmeler, inflamatuar süreçler ve kalp yaralanmaları için tipiktir.

Uzun QT sendromu- İntrakardiyak iletimin doğuştan veya edinilmiş bozukluğu olup, bu bozukluk, ciddi bozukluklar kalp atış hızı, bayılma, kalp durması. Bu patolojinin zamanında tespiti ve tedavisi gereklidir. Bazen kalp pili takılması gerekebilir.

Çocuklarda EKG'nin özellikleri

Çocuklardaki normal EKG okumaları yetişkinlerdeki normal okumalardan biraz farklıdır ve çocuk büyüdükçe dinamik olarak değişir.

1-12 aylık çocuklarda normal EKG. Tipik olarak kalp atış hızındaki dalgalanmalar çocuğun davranışına bağlıdır (ağlama sıklığının artması, huzursuzluk). Ortalama kalp atış hızı dakikada 138 atımdır. EOS'un konumu dikeydir. Sağ demet dalının eksik blokajının ortaya çıkmasına izin verilir.

1 yaş - 6 yaş arası çocuklarda EKG. Normal, dikey, daha az sıklıkla - EOS'un yatay konumu, kalp atış hızı dakikada 95 - 128. Sinüs solunum aritmisi ortaya çıkar.

7-15 yaş arası çocuklarda EKG. Solunum aritmisi ile karakterizedir, kalp atış hızı dakikada 65-90'dır. EOS'un konumu normal veya dikeydir.

Nihayet

Elbette yazımız tıptan uzak birçok kişinin EKG sonucunda yazılanları anlamasına yardımcı olacaktır. Ancak kendinizi kandırmayın - burada sunulan tüm bilgileri okuduktan ve hatta ezberledikten sonra, yetkili bir kardiyoloğun yardımı olmadan yapamayacaksınız. EKG verilerinin yorumlanması, bir doktor tarafından mevcut tüm bilgilerle birlikte, tıbbi geçmiş, hasta şikayetleri, muayene sonuçları ve diğer araştırma yöntemleri dikkate alınarak gerçekleştirilir - bu sanat sadece bir makale okuyarak öğrenilemez. Sağlığına dikkat et!

EOS dikey pozisyonda olduğunda S dalgası en çok I ve aVL'de belirgindir. 7-15 yaş arası çocuklarda EKG. Solunum aritmisi ile karakterizedir, kalp atış hızı dakikada 65-90'dır. EOS'un konumu normal veya dikeydir.

Düzenli sinüs ritmi - bu ifade, sinüs düğümünde (kardiyak elektrik potansiyellerinin ana kaynağı) üretilen, kesinlikle normal bir kalp ritmi anlamına gelir.

Sol ventriküler hipertrofi (LVH), kalbin sol ventrikül duvarının kalınlaşması ve/veya genişlemesidir. Beş konum seçeneğinin tümü (normal, yatay, yarı yatay, dikey ve yarı dikey) sağlıklı insanlarda görülür ve patolojik değildir.

EKG'de kalp ekseninin dikey konumu ne anlama geliyor?

"Kalbin elektriksel ekseninin bir eksen etrafında dönmesi" tanımı, elektrokardiyogramların açıklamalarında pekala bulunabilir ve tehlikeli bir şey değildir.

EOS'un önceden mevcut konumu ile EKG'de keskin bir sapma meydana geldiğinde durum endişe verici olmalıdır. Bu durumda, sapma büyük olasılıkla bir ablukanın meydana geldiğini gösterir. 6.1. P dalgası P dalgasının analizi, çeşitli derivasyonlardaki genliğinin, genişliğinin (süresinin), şeklinin, yönünün ve şiddet derecesinin belirlenmesini içerir.

Her zaman negatif dalga vektörü P, çoğu elektrotun (ancak hepsinin değil!) pozitif kısımlarına yansıtılır.

6.4.2. Çeşitli derivasyonlarda Q dalgasının şiddet derecesi.

EOS'un konumunu belirleme yöntemleri.

Basitçe söylemek gerekirse EKG, kalbimizin çalışmasını (yani kasılmasını) sağlayan elektrik yükünün dinamik bir kaydıdır. Bu grafiklerin tanımları (bunlara ayrıca derivasyonlar da denir) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardiyogramda görülebilir.

EKG tamamen ağrısız ve güvenli bir testtir; yetişkinlere, çocuklara ve hatta hamile kadınlara uygulanır.

Kalp atış hızı bir hastalık ya da teşhis değildir, yalnızca kalp kasının dakikadaki kasılma sayısını ifade eden "kalp atış hızı" ifadesinin kısaltmasıdır. Kalp atış hızı 91 atım/dk'nın üzerine çıktığında taşikardiden söz ederler; kalp atış hızı 59 atım/dakika veya daha azsa bu bradikardi belirtisidir.

Kalbin elektriksel ekseni (EOS): özü, pozisyon normu ve ihlaller

Zayıf insanlar genellikle EOS'un dikey pozisyonuna sahipken, kalın insanlar ve obez insanlar yatay pozisyona sahiptir. Solunum aritmisi solunum eylemiyle ilişkilidir, normaldir ve tedavi gerektirmez.

Zorunlu tedavi gerektirir. Atriyal çarpıntı - bu tür aritmi atriyal fibrilasyona çok benzer. Bazen politopik ekstrasistoller meydana gelir - yani bunlara neden olan dürtüler kalbin çeşitli yerlerinden gelir.

Ekstrasistoller en sık görülen EKG bulgusu olarak adlandırılabilir, üstelik tüm ekstrasistoller hastalık belirtisi değildir. Bu durumda tedavi gereklidir. Atriyoventriküler blok, A-V (A-V) blok - atriyumdan kalbin ventriküllerine impuls iletiminin ihlali.

His demetinin (RBBB, LBBB) dallarının (sol, sağ, sol ve sağ) bloke edilmesi, tamamlanmış, eksik, ventriküler miyokardın kalınlığında iletim sistemi boyunca bir dürtü iletiminin ihlalidir.

Hipertrofinin en yaygın nedenleri arteriyel hipertansiyon, kalp defektleri ve hipertrofik kardiyomiyopatidir. Bazı durumlarda, hipertrofinin varlığına ilişkin sonucun yanında doktor "aşırı yük ile" veya "aşırı yük belirtileri ile" ifadesini belirtir.

Sağlıklı insanlarda kalbin elektriksel ekseninin konumunun çeşitleri

Sikatrisyel değişiklikler, yara izleri, bir zamanlar geçirilmiş miyokard enfarktüsünün belirtileridir. Böyle bir durumda doktor, tekrarlayan kalp krizini önlemeyi ve kalp kasındaki dolaşım problemlerinin (ateroskleroz) nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviyi reçete eder.

Bu patolojinin zamanında tespiti ve tedavisi gereklidir. 1-12 aylık çocuklarda normal EKG. Tipik olarak kalp atış hızındaki dalgalanmalar çocuğun davranışına bağlıdır (ağlama sıklığının artması, huzursuzluk). Aynı zamanda, son 20 yılda bu patolojinin yaygınlığında artışa yönelik açık bir eğilim olmuştur.

EOS'un konumu ne zaman kalp hastalığına işaret edebilir?

Kalbin elektriksel ekseninin yönü, her kasılmada kalp kasında meydana gelen biyoelektrik değişikliklerin toplam büyüklüğünü gösterir. Kalp üç boyutlu bir organdır ve EOS'un yönünü hesaplamak için kardiyologlar göğsü bir koordinat sistemi olarak temsil ederler.

Elektrotları geleneksel bir koordinat sistemine yansıtırsanız, elektriksel süreçlerin en güçlü olduğu yerde bulunacak elektrik ekseninin açısını da hesaplayabilirsiniz. Kalbin iletim sistemi, atipik kas lifleri olarak adlandırılan kalp kasının bölümlerinden oluşur.

Normal EKG okumaları

Miyokardiyal kasılma sinüs düğümünde elektriksel bir impulsun ortaya çıkmasıyla başlar (bu nedenle sağlıklı bir kalbin doğru ritmine sinüs denir). Miyokardiyal iletim sistemi güçlü bir elektriksel uyarı kaynağıdır; bu, kalbin kasılmasından önce gelen elektriksel değişikliklerin öncelikle kalpte meydana geldiği anlamına gelir.

Kalbin uzunlamasına eksen etrafında dönmesi, organın uzaydaki konumunun belirlenmesine yardımcı olur ve bazı durumlarda hastalıkların teşhisinde ek bir parametredir. EOS'un konumu bir teşhis değildir.

Bu kusurlar doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. En yaygın edinilmiş kalp kusurları romatizmal ateşin bir sonucudur.

Bu durumda spor yapmaya devam etme olasılığına karar vermek için yüksek nitelikli bir spor doktoruna danışılması gerekir.

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru kayması sağ ventriküler hipertrofiyi (RVH) gösterebilir. Sağ ventrikülden gelen kan, oksijenle zenginleştiği akciğerlere girer.

Sol ventrikülde olduğu gibi RVH'ye koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler neden olur.

Sinüs ritmi. Voltaj tatmin edici.

Kalbin elektrik ekseninin normal konumu

EKG 2. KALBİN ELEKTRİK EKSENİNİN NORMAL POZİSYONU

İndirimler » Tarihçe » Kalbin sinüs aritmisi EOS dikey

Sinüs aritmisi, ortaya çıkma nedenleri ve ana semptomlar. Tanı kriterleri. Sinüs aritmisi - (sinüs aritmisi) - normal değişim kalp atış hızı. Kardiyografi kavramı, kalp aktivitesini incelemenin farklı yöntemlerini birleştirir. Tünaydın. Lütfen söyle. Çocuklarım için kardiyogram ve kalp ultrasonu yaptım. Kardiyak aritmi, otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu durumunda kendini gösterebilir, a. Sinüs aritmisinde hangi EKG belirtileri görülür? Sinüs aritmisi olur. Okg kardiyoloji Açıklama. Doğru ritim. Sinüs dalgaları p normal konfigürasyondadır (genlikleri değişir).

1. Kalbin sinüs aritmisi
2. Sinüs aritmisi tüm sorular ve
3. Kalp ve kan damarlarının kardiyografisi
4. Çocuğun kardiyogram sonucu
5. Aritmi - ilaç danışmanlığı

Artık hemen hemen her ambulans ekibi taşınabilir, hafif ve hareketli bir ambulansla donatılmıştır. Çocuklarda ve yetişkinlerde kardiyogramın kodunun çözülmesi genel prensipler, sonuçların okunması, örnek. On iki konvansiyonel derivasyonda bir EKG kaydedilirken pratikte hiçbir işaret algılanmaz. Eos, kalbin elektriksel ekseninin kısaltmasıdır - bu gösterge. Zayıf insanlar genellikle eos'un dikey pozisyonuna sahipken, kalın insanlar ve yüzler dikey bir konuma sahiptir. Sinüs aritmisi, periyotlarla birlikte anormal bir sinüs ritmidir.

Sinüs aritmisi, anormal kalp ritmidir... Kalp ekseninin dikey konumu sinüs aritmisidir, paniğe kapılmayın. Sinüs aritmisi (düzensiz sinüs ritmi). Bu terim şu anlama gelir. Ortalama frekans kasılmaları 138 atımdır, eos dikeydir. Kalbin dikey elektriksel pozisyonu (veya dikey. Sinüs aritmisi solunumsal olabilir (fazlarla ilişkili). Sinüs aritmisi olan bir kardiyogramdan sonra kalbin ultrasonunu yaptım. Sinüs aritmisi eospolus'un dikey vagal pozisyonudur. EKG'ye kaydedilen elektriksel aktivite değişen kalp. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu 3069o dikeydir. Kalbin elektriksel ekseninin (EOS) sola veya sağa sapması. Sonuç tendinuslu sinüs aritmisi tarafından yazılmıştır. 40 yıl sonra kan kanseri belirtileri. Bazen parmağını kalp bölgesindeki göğsüne doğrultup kendisinde olduğunu söylüyor. Merhaba. Sinüs aritmisi en çok görülenlerden biridir. Aşama 4'te qt 0,28, aşama 4'te sinüs aritmisi 111-150, eos'un dikey konumu. Kalbin elektriksel ekseninin (EOS) sağa sapması (a açısı 90170). Çoğu bebekte eos dikey konuma hareket eder. Ortalama 110120 atıma kadar bazı çocuklarda sinüs aritmisi gelişir.

Hafif sinüs aritmisi (eos'un dikey konumu) da bir tanı değildir. Ne zaten. Sebepleri tamamen farklı olabilen kalbin sinüs aritmisi aşağıdaki gibi olabilir. Sonuç: sinüs ritmi, kalp atış hızı 103'ten 150'ye kadar olan belirgin aritmi. Eos, sağ dal dalının eksik blokajı. 2 yaşında kalp ultrasonu. Sonuç sinüs aritmisi, EOS dikey bradikardisidir. Eos, kalbin elektriksel ekseninin kısaltmasıdır - bu gösterge izin verir. Sinüs aritmisi, periyotlarla birlikte anormal bir sinüs ritmidir.

Sinüs ritmi ile kalp atış hızı 71 eos miyokardda dikey metabolik değişiklik. Ancak Eos (kalbin elektriksel ekseni) doğru olacaktır. Azalan dalga voltajı, sinüs taşikardisi, miyokardda yaygın değişiklikler. Kalbimin sinüs aritmi (şiddetli) dikey elektriksel pozisyonuna sahip olduğu yazıyordu, söyle bana, bu ciddi mi? EKG, kalbin döngüsel olarak değişen elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalbin elektriksel ekseninin (EOS) sola veya sağa sapması, sol veya hipertrofi ile mümkündür. Elektriksel konum dikeydir. Sonuç Qrst0.26 n e ile sinüs aritmisi olarak yazılmıştır. Kardiyak aks sapmamıştır. EKG verilerine göre sonuç sinüs aritmisi, EOS dikey bradikardisidir. İhlal. Aşağıdakiler sporcularda fizyolojik kalp hipertrofisi için tipiktir. Sinüs aritmisi sinüs düğümündeki düzensizliği gösterir ve... Dikey eos daha çok futbolcularda ve kayakçılarda görülür. Ellerde cilt kanseri belirtileri Eos'un sola sapması. 40 bloke oldu, kalbin sinüs aritmisi, Concor ve statinler reçete ettiler, Concor kan basıncını düşürecek. Merhaba 26 yaşındayım Holter'de ciddi sinüs aritmisi korkutucu mu? Açık. Sinüs aritmisi sağlıklı insanlarda yaygındır. Kurmak. EOS'un sola sapması. Koroner arter tıkalı, kalpteki sinüs aritmisi, Concor ve statinler reçete ettiler, Concor kan basıncını düşürecek. Dün kalp ultrasonu yaptık ve doktor sinüs taşikardisi teşhisi koydu. Kayıtlı. Sinüs taşikardisi, orta derecede aritmi, coraxan. Sinüs taşikardisi, eos'un dikey konumu ve aralığın kısalması. II derece - hafif sinüs aritmi, limitler dahilinde ritim dalgalanmaları. Kalbin gücü kalbin elektriksel ekseni (EOS) ile temsil edilir. Eos, kalbin elektriksel ekseninin kısaltmasıdır - bu gösterge. Zayıf insanlar genellikle eos'un dikey pozisyonuna sahipken, kalın insanlar ve yüzler dikey bir konuma sahiptir. Sinüs aritmisi, periyotlarla birlikte anormal bir sinüs ritmidir.

Gönderildi: 10 Şubat 2015

Süreç kesintisi

toplam 21.238 danışma

Elektrokardiyogram çocuklarda kardiyovasküler hastalıkların teşhisi için yararlı bilgiler sağlar. Kardiyogramın sonuçlarının kodunun çözülmesi, kalp kasının durumu, kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi hakkında veri elde etmenizi sağlar.

DİKKAT! Soru sormadan önce “Sıkça Sorulan Sorular” bölümünün içeriğini okumanızı öneririz. Danışman doktordan cevap bekleyerek zaman kaybetmeden, sorunuzun cevabını hemen orada bulma olasılığınız yüksek.

Rimma soruyor.

Merhaba! Oğlum 4 yaşında. Bir çocuk doktoruyla randevuda kalp üfürümünü dinlediler ve bir EKG çektiler: dakikada 88 kalp atış hızıyla sinüs bradikardisi, EOS'un dikey konumu, sağ dal dalının tamamlanmamış bloğu. Beni bir kardiyoloğa danışmaya gönderdiler. Lütfen bunun ne kadar ciddi olduğunu açıklar mısınız? Bu ne anlama geliyor?

danışman hakkında bilgi

Çocuğunuzun durumuyla ilgili sonuca gelince, bu sorunun en iyi cevabı, yalnızca kardiyogramın tanımını değil aynı zamanda çocuğun sağlığının tüm geçmişini de bilen ve aynı zamanda onu muayene edecek bir pediatrik kardiyologdur. kişi.

Her elektrokardiyogram için gerekli olan ana ölçüm. Sağlıklı bireylerin çoğunda -30° ile +100° arasındadır. -30° veya daha fazla negatif açı şu şekilde tanımlanır: sola doğru eksen sapması ve +100° veya daha pozitif açı - şu şekilde sağa doğru eksen sapması. Başka bir deyişle, eksenin sola sapması, kalbin elektrik ekseninin yatay konumda olduğu kişilerde ortalama elektrik ekseninin değiştirilmiş konumudur. Sağa eksen sapması, kompleksin ortalama elektrik ekseninin değiştirilmiş konumudur. QRS Kalbin elektrik ekseninin dikey pozisyonuna sahip kişilerde.

Kompleksin ortalama elektrik ekseninin konumu QRS kalbin anatomik pozisyonuna ve impulsun ventriküller boyunca yayılma yönüne (ventriküllerin yönü) bağlıdır.

Kalbin anatomik pozisyonunun QRS kompleksinin elektriksel ekseni üzerindeki etkisi

Onaylanmış nefes alma etkisi. Bir kişi nefes aldığında diyafram alçalır ve kalp göğüste daha dik bir pozisyon alır; bu genellikle EOS'un dikey yer değiştirmesi eşliğinde(Sağa). X'li hastalarda genellikle kalbin anatomik olarak dikey konumu ve kompleksin elektriksel olarak dikey ortalama elektrik ekseni gözlenir. QRS. Tam tersine, nefes verdiğinizde diyafram yükselir ve kalp göğüste daha yatay bir pozisyon alır. EOS'un yatay yer değiştirmesi eşliğinde(sol).

Ventriküler depolarizasyon yönünün etkisi

LV'nin sol üst kısımları boyunca impulsların yayılması bozulduğunda ve kompleksin ortalama elektrik ekseninde eksiklik olması durumunda onaylanabilir. QRS sola sapmış ("" bölümüne bakın). Tam tersi sağa saptığında.

EOS'un sağa ve sola sapması nasıl anlaşılır?

Sağa doğru eksen sapması

QRS+100° veya daha fazladır. Yüksek dişlerle bunu hatırla R eksen açısına eşit genlik +90° olmalıdır. Yaklaşık Kural II ve III'te yüksek dişler varsa eksenin sağa sapmasını gösterir R ve diş R III. derivasyonda dişi aşıyor R kurşun II'de. Ayrıca kurşun I'de bir kompleks oluşur. R.S.-tip, dişin derinliği nerede S diş yüksekliğinden daha büyük R(bkz. Şekil 5-8; 5-9).

Pirinç. 5-8. Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması. EOS'un sağa sapması (QRS kompleksinin ortalama elektrik ekseni +100°'den fazladır) I, II, III derivasyonları tarafından belirlenir; III. derivasyondaki R dalgası II. derivasyondan daha yüksek.

Pirinç. 5-9. EOS'un sağa deviasyonu olan bir hastada III. derivasyondaki R dalgası II. derivasyondan daha yüksek.

Sola eksen sapması

Kompleksin ortalama elektrik ekseninin olup olmadığı ortaya çıkıyor QRS-30° veya daha azdır. Elektrokardiyogramda kalbin elektrik ekseninin sola sapması. EOS'un sola sapması (QRS kompleksinin ortalama elektrik ekseni -30°'den azdır); derivasyon II'de - rS kompleksi (S dalgasının genliği r dalgasından daha büyüktür). I. derivasyonda yüksek diş varsa eksenin sola sapması tespit edilir R, derivasyon III'te - derin diş S, II. kurşunda - iki fazlı bir kompleks R.S.(diş derinliği S diş yüksekliğinden r) daha büyük (bkz. Şekil 5-10,5-11) veya QS. I ve aVL'de yüksek dalgalar var R.

Bölüm "" elektriksel olarak dikey ve yatay pozisyon EOS (kompleksin orta elektrik ekseni) QRS).

Bu bölümde ayrıca EOS'un sağa ve sola sapması kavramı da verilmektedir. Bu terimler arasındaki fark nedir? EOS'un dikey ve yatay konumu - niteliksel kavramlar. Kompleksin orta elektrik ekseni dikey konumda olduğunda QRS yüksek dişler R II, III ve aVF'de yatay pozisyonda - I ve aVL'de görülebilir. EOS dikey konumdayken kompleksin ortalama elektrik ekseni QRS normal (örneğin +80°) veya sağa sapmış (+120°) olabilir. Aynı şekilde EOS yatay konumdayken kompleksin ekseni QRS normal (0°) veya sola sapmış (-50°) olabilir.

Bu nedenle, EOS'un sağa sapması, kompleksin ortalama elektrik ekseninin dikey konumunun aşırı bir çeşididir. QRS, eksenin sola sapması - kompleksin orta elektrik ekseninin yatay konumunun aşırı değişkeni QRS.