EKG'de normal kalp ekseni. Sinüs bradikardisi EOS'un sola sapması

Kardiyolog

Yüksek öğretim:

Kardiyolog

Saratov Eyaleti Medikal üniversite onlara. VE. Razumovsky (SSMU, medya)

Eğitim düzeyi - Uzman

Ek eğitim:

"Acil Kardiyoloji"

1990 - Akademisyen I.P.'nin adını taşıyan Ryazan Tıp Enstitüsü. Pavlova

EOS (kalbin elektriksel ekseni), kalp kasının elektriksel parametrelerinin bir göstergesidir. Önemli bilgi Kardiyak tanı koymak için gerekli olan EOS'un yönlendirmesidir.

EOS'un dikey konumu nedir?

Kalbin elektrik ekseninin konumu için çeşitli seçenekler vardır. Yatay (yarı yatay) ve dikey (yarı dikey) yöne sahip olabilir. Listelenen çeşitlerin tümü patolojilerle ilgili değildir - genellikle normal bir sağlık durumunda tespit edilirler. EOS'un dikey konumu ince yapılı uzun boylu hastalar, çocuklar ve ergenler için tipiktir. Yatay - geniş göğüslü kısa insanlarda bulunur.

Bazı durumlarda EOS'ta önemli yer değiştirmeler meydana gelir. Bunun nedenleri hastanın sahip olduğu:

• koroner kalp hastalığı;
• kardiyomiyopati;
• Kronik kalp yetmezliği;
• kalp kasının konjenital anomalileri.

Kalp ekseninin konumu, kardiyologlar tarafından bağımsız bir hastalık olarak değil, kalp hastalığının tanısında ek bir gösterge olarak kabul edilir. Sapması normun dışındaysa (+90 dereceden fazla), bir uzmana danışmanız ve kapsamlı bir inceleme yapmanız gerekecektir.

“EOS'un sinüs taşikardisi dikey pozisyonu” tanısı ne zaman konulur?

“EOS'un dikey pozisyonu ile sinüs taşikardisi” tanısı sıklıkla çocuklarda ve ergenlerde bulunur. Sinüs düğümünün çalıştığı ritmin hızlanmasını ifade eder. Bu bölgeden, kalbin kasılmasını başlatan ve çalışma hızını belirleyen bir elektriksel uyarı yayılır.

Bu yaşta sinüs taşikardisi normal kabul edilir. Kalp atış hızı okumaları dakikada 90 atımı aşabilir. Ciddi şikayetlerin olmadığı ve test sonuçlarının normal olmadığı durumlarda bu durum patoloji belirtisi olarak kabul edilmez.

Taşikardi ortaya çıktığında daha ciddi bir değerlendirme gerektirir:

• çeşitli nefes darlığı biçimleri;
• bölgede baskı hissi göğüs;
• göğüs ağrısı;
• baş dönmesi, bayılma, düşük tansiyon(ortostatik taşikardinin geliştiği durumlarda);
• Panik ataklar;
• artan yorgunluk ve performans kaybı.

Postural ortostatik taşikardi sendromu, vücut pozisyonu değiştirildiğinde (aniden ayağa kalkma) kalp atış hızının artmasına neden olur. Bu genellikle mesleki faaliyetleri artan ile ilişkili olan kişilerde görülür. fiziksel aktivite(genel işçiler, yükleyiciler, depo sahipleri için).

Olası uzun vadeli sonuçlar sinüs taşikardisi- kalp yetmezliği ve diğer hastalıklar.

Sinüs taşikardisinin tanısı

Sinüs taşikardisinin tanısı çeşitli analitik tekniklerin kullanılmasını gerektirir. Hastanın tıbbi geçmişinin incelenmesi ve çeşitlere ilişkin bilgilerin netleştirilmesi zorunlu hale geliyor tıbbi malzemeler, geçmişte onun tarafından kullanılmıştı. Bu tür anlar, hastalığın başlangıcına neden olan faktörlerin ve koşulların varlığını tespit etmeyi mümkün kılar.

Zorunlu olanlar:

1. Durumun incelenmesi de dahil olmak üzere hastanın fiziksel muayenesi deri, oksijen doygunluğunun derecesinin değerlendirilmesi.
2. Nefes almayı ve kalp atış hızını dinlemek (bazı durumlarda çok az fiziksel aktivite ile).
3. Lökosit, kolesterol, potasyum, glikoz, üre düzeyini belirlemek için genel ve biyokimyasal kan testi.
4. Genitoüriner sistem hastalıklarını şüpheli patoloji nedenleri listesinden hariç tutmak için idrar testi gereklidir.

Tiroid bezinin durumu, kalp atış hızı üzerindeki etkisinin derecesini belirlemeyi mümkün kılar. Ek tanı yöntemi olarak vagal testler ve günlük takip yapılır.

Sinüs taşikardisini teşhis etmenin en önemli yöntemi, kalbin çalışması sırasında meydana gelen elektriksel salınımların kaydedilmesine dayanan kardiyogramdır.

Tedavi yöntemleri

Komplike olmayan sinüs taşikardisi vakalarında hastanın diyetinde ve yaşam tarzında değişiklikler yapılması yeterlidir. Menüde baharatlı ve aşırı tuzlu yemeklerin varlığını en aza indirmeniz, güçlü çay ve kahve, alkol ve çikolatadan vazgeçmeniz gerekecek. Yürümek temiz hava yoğun fiziksel aktivite olmadan.

Terapötik tedaviye ihtiyaç varsa, ilaçlar patolojinin gelişim nedenlerine göre seçilir. Bir tedavi planının hazırlanmasında çeşitli uzmanlar görev alır - bir kardiyolog, bir endokrinolog, bir flebolog ve bir damar cerrahı.

Geleneksel olarak terapi randevu ile gerçekleştirilir:

• beta blokerler (Bisoprolol, Metoprolol);
• dihidropiridin olmayan kalsiyum antagonistleri (Verapamid, Diltiazem);
• tirotropin sentezini baskılayan ilaçlar (Metizol, Carbimazole);
• sakinleştiriciler (anne sütü tentürleri, Persen, kediotu ekstresi).

Yüksek derecede semptomatik sinüs taşikardisinin teşhisi durumunda, cerrahi tedavi yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir - kalıcı bir kalp pili takılmasıyla sinüs düğümünün radyofrekans kateter ablasyonu.

Geleneksel tıptan yardım

Fındık ve kuru meyvelerin birleşimi

Fındık (Brezilya) ve kurutulmuş meyvelerden bir "ilaç" hazırlama süreci 2 yemek kaşığı birleştirmeyi gerektirecektir. l. ana bileşenleri kuru kayısı, incir, kuru üzüm, fındıktır. Malzemeler bir karıştırıcıda iyice öğütülür ve içine 300 ml doğal bal dökülür. Kompozisyon 1 çay kaşığı alınır. 3 haftalık bir kurs için günde üç kez. Eğer obezseniz ve tiroid bezinizle ilgili problemleriniz varsa bu üründen uzak durmak daha iyidir.

Limon-sarımsak karışımı

Limon-sarımsak karışımı 10 adet soyulmuş sarımsak, 10 adet doğranmış ve soyulmuş narenciye içerir. Bileşenler bir karıştırıcıda karıştırılır, sıvı bal eklenir. İyice karıştırdıktan sonra en az 1 hafta karanlık bir yerde saklayın. Daha sonra gün içerisinde 4 defa 1 tatlı kaşığı alın. Kurs 1 ay sürmektedir.

Alıç infüzyonu

Bir çorba kaşığı kurutulmuş alıç çiçeği, bir bardak eksik kaynar su ile dökülür ve en az yarım saat bekletilir. İnfüzyon, öğünlerden bağımsız olarak günde üç kez 100 ml içilir. Önerilen tedavi süresi 1-3 aydır.

Sinüs taşikardisi sıklıkla tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir. Terapiden olumlu sonuçlar alabilmek için hastanın tüm tıbbi reçete ve önerilere uyması, kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi ve fiziksel aktivitesini kontrol etmesi gerekir. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürürseniz, sigara içiyorsanız, yüksek kalorili yiyecekler tüketiyorsanız, alkol, en profesyonel tedavinin ve en iyi halk yöntemlerinin bile etkinliği önemli ölçüde azalacaktır.

Basit, anlaşılır kelimelerle kalbin elektriksel ekseninin ne olduğunu anlayalım. Geleneksel olarak elektriksel uyarıların sinüs düğümünden kalbin iletim sisteminin altta yatan kısımlarına vektörler şeklinde yayıldığını hayal edersek, o zaman bu vektörlerin yayıldığı açık hale gelir. farklı departmanlar Kalbin ilk önce atriyumdan tepe noktasına kadar olan uyarma vektörü, ventriküllerin yan duvarları boyunca hafifçe yukarı doğru yönlendirilir. Vektörlerin yönleri toplanırsa veya toplanırsa, çok özel bir yöne sahip bir ana vektör elde edilir. Bu vektör EOS'tur.

1 Tanımın teorik temeli

Bir elektrokardiyogramdan EOS'u belirlemeyi nasıl öğrenebilirim? İlk önce küçük bir teori. Einthoven üçgenini uçların eksenleriyle birlikte hayal edelim ve onu tüm eksenlerden geçen bir daire ile destekleyelim ve daireler üzerinde dereceleri veya koordinat sistemini belirtelim: ilk kurşun çizgisi boyunca -0 ve +180, ilk çizginin üzerinde -30'luk artışlarla negatif dereceler olacak ve pozitif dereceler +30'luk artışlarla aşağıya yansıtılacak.

EOS'un konumunu belirlemek için gerekli olan başka bir kavramı ele alalım - alfa açısı (

2 Tanım için pratik temel

Önünüzde çekilmiş bir kardiyogram var. Öyleyse kalp ekseninin konumunun pratik olarak belirlenmesine geçelim. Lead'lerdeki QRS kompleksine dikkatlice bakıyoruz:

1. Normal eksende ikinci derivasyondaki R dalgası birinci derivasyondaki R dalgasından daha büyük, birinci derivasyondaki R dalgası üçüncü derivasyondaki R dalgasından daha büyük: R II>RI>RIII;
2. Kardiyogramda EOS'un sola sapması şu şekilde görünüyor: en büyük R dalgası birinci derivasyonda, biraz daha küçük ikincide ve en küçüğü üçüncüde: R I>RII>RIII;
3. Kardiyogramda EOS'un sağa dönmesi veya kalp ekseninin sağa kayması, üçüncü derivasyonda en büyük R, ikincide biraz daha küçük, birincide en küçüğü olarak görünür: R III>RII>RI.

Ancak dişlerin yüksekliğini görsel olarak belirlemek her zaman kolay değildir, bazen yaklaşık aynı boyutta olabilirler. Ne yapalım? Sonuçta göz başarısız olabilir... Maksimum doğruluk için alfa açısı ölçülür. İşte bunu nasıl yapıyorlar:

1. I ve III'te QRS komplekslerini buluyoruz;
2. İlk baştaki dişlerin yüksekliğini özetliyoruz;
3. Üçüncü satırdaki yüksekliği özetleyelim;

   Önemli nokta! Toplama yaparken şunu unutmamak gerekir ki, bir diş izolineden aşağıya doğru yönlendirilirse yüksekliği mm cinsinden “-”, yukarı doğru ise – “+” işaretiyle olur.

4. Bulunan iki toplamı özel bir tabloya yerleştiririz, alfa açısının dereceleriyle belirli bir yarıçapa karşılık gelen verilerin kesiştiği yeri buluruz. Alfa açısı normlarını bilerek EOS'un konumunu belirlemek kolaydır.

3 Teşhis için veya alfa açısını aramam gerekmediğinde neden kalem kullanıyorum?

EOS'un konumunu kalem kullanarak belirlemenin öğrenciler tarafından en basit ve en sevilen başka bir yöntemi daha var. Her durumda etkili değildir ancak bazen kalp ekseninin belirlenmesini kolaylaştırır, normal olup olmadığının veya yer değiştirme olup olmadığının belirlenmesini mümkün kılar. Böylece, yazılmayan kısımda kalemi kardiyogramın ilk ucuna yakın köşesine uyguluyoruz, ardından I, II, III derivasyonlarında en yüksek R'yi buluyoruz.

Kalemin ters ucunu derivasyondaki R dalgasının maksimum olduğu yere yönlendiriyoruz. Kalemin yazmayan kısmı sağ üst köşede, yazan kısmın sivri ucu ise sol altta ise bu pozisyon kalp ekseninin normal pozisyonunu gösterir. Kalem neredeyse yatay olarak yerleştirilmişse eksenin sola veya sola kaydırıldığı varsayılabilir. yatay pozisyon, ve eğer kalem dikeye daha yakın bir pozisyon alırsa, EOS sağa sapmış demektir.

4 Bu parametreyi neden belirlemelisiniz?

Kalbin elektriksel ekseni ile ilgili konular hemen hemen tüm EKG kitaplarında ayrıntılı olarak ele alınmıştır; kalbin elektriksel ekseninin yönü belirlenmesi gereken önemli bir parametredir. Ancak pratikte yüzden fazla kalp hastalığının teşhisinde çok az yardımcı oluyor. Eksen yönünün kodunun çözülmesi, 4 ana durumun teşhisinde gerçekten yararlı olduğu ortaya çıkıyor:

1. Sol dal dalının ön-üst dalının blokajı;
2. Sağ ventriküler hipertrofi. Karakteristik bir özellik artışı eksenin sağa sapmasıdır. Ancak sol ventriküler hipertrofiden şüpheleniliyorsa, kalp ekseninin yer değiştirmesi hiç de gerekli değildir ve bu parametrenin belirlenmesi tanıya pek yardımcı olmaz;
3. Ventriküler taşikardi. Bazı formları, EOS'un sola sapması veya belirsiz konumu ile karakterize edilir, bazı durumlarda sağa dönüş meydana gelir;
4. Sol dalın posterosuperior dalının bloğu.

5 Normal EOS nedir?

Sağlıklı kişilerde EOS'un şu tanımları gerçekleşir: normal, yarı dikey, dikey, yarı yatay, yatay. Normalde, kural olarak, 40 yaşın üzerindeki kişilerde kalbin elektriksel ekseni -30 ila +90, 40 yaşın altındaki kişilerde - 0 ila +105 arasında bulunur. Sağlıklı çocuklarda eksen +110'a kadar sapabilir. Çoğu sağlıklı insan için gösterge +30 ile +75 arasında değişir. Zayıf, astenik bireylerde diyafram düşüktür, EOS daha sık sağa sapmıştır ve kalp daha dikey bir pozisyonda bulunur. Obez kişilerde, hipersteniklerde ise tam tersine kalp daha yatay uzanır ve sola sapma olur. Normosteniklerde kalp orta bir pozisyonda bulunur.

6 Çocuklarda normal

Yenidoğanlarda ve bebeklerde, elektrokardiyogramda EOS'un sağa doğru belirgin bir sapması vardır; çoğu çocukta bir yaşına gelindiğinde EOS dikey pozisyona geçer. Bu fizyolojik olarak açıklanmaktadır: Kalbin sağ kısımları hem kütle hem de elektriksel aktivite açısından sol kısımlardan biraz daha baskındır ve kalbin pozisyonundaki değişiklikler de gözlemlenebilir - eksenleri etrafında dönüşler. İki yaşına gelindiğinde pek çok çocuğun hala dikey ekseni vardır, ancak %30'unda bu normal hale gelir.

Normal pozisyona geçiş, sol ventrikül kütlesindeki bir artış ve sol ventrikülün göğse uyumunun azaldığı kalp rotasyonu ile ilişkilidir. Okul öncesi çocuklarda ve okul çocuklarında normal EOS hakimdir; kalbin dikey elektrik ekseni daha yaygın olabilir ve kalbin yatay elektrik ekseni daha az sıklıkla olabilir. Yukarıdakileri özetlersek, çocuklarda norm şu şekilde kabul edilir:

• yenidoğan döneminde EOS sapması +90 ila +170 arasındadır
• 1-3 yıl - dikey EOS
• okul, Gençlik- çocukların yarısı normal eksen pozisyonuna sahiptir.

EOS'un sola sapmasının 7 nedeni

EOS'un -15'ten -30'a kadar bir açıdaki sapmasına bazen sola hafif sapma denir ve açı -45'ten -90'a ise sola doğru önemli bir sapmadan söz ederler. Bu durumun ana nedenleri nelerdir? Gelin onlara daha yakından bakalım.

1. Normun çeşidi;
2. Sol dal dalının GSV'si;
3. Sol dal bloğu;
4. Kalbin yatay pozisyonuna bağlı konumsal değişiklikler;
5. Bazı ventriküler taşikardi formları;
6. Endokardiyal yastıkların malformasyonları.

EOS'un sağa sapmasının 8 nedeni

Yetişkinlerde kalbin elektriksel ekseninin sağa sapması için kriterler:

• Kalbin ekseni +91 ila +180 arasında bir açıda bulunur;
• Elektrik ekseninin +120'ye kadar bir açıyla sapmasına bazen sağa doğru hafif bir sapma denir ve eğer açı +120 ila +180 arasındaysa - sağa doğru önemli bir sapma.

EOS'un sağa sapmasının en yaygın nedenleri şunlar olabilir:

1. Normun çeşidi;
2. Posterosuperior dallanmanın blokajı;
3. Pulmoner emboli;
4. Dekstrokardi (kalbin sağ taraftaki konumu);
5. Amfizem, KOAH ve diğer pulmoner patolojilere bağlı olarak kalbin dikey pozisyonuyla ilişkili pozisyon değişikliklerinin normal bir varyantı.

Elektrik ekseninde keskin bir değişiklik olması durumunda doktorun uyarılabileceği unutulmamalıdır. Örneğin, hastanın önceki kardiyogramlarında EOS'un normal veya yarı dikey pozisyonu varsa ve EKG çekerken şu an- EOS'un belirgin yatay yönü. Bu tür ani değişiklikler kalbin işleyişindeki herhangi bir bozukluğun göstergesi olabilir ve acil ek teşhis ve ileri tetkik gerektirebilir.

VAc5tm2uepk?ecver=1 YouTube Kimliği geçersiz.

Kalbin elektriksel ekseni (EOS), elektrokardiyogramın ana parametrelerinden biridir. Bu terim hem kardiyolojide hem de fonksiyonel teşhiste aktif olarak kullanılmaktadır ve insan vücudunun en önemli organında meydana gelen süreçleri yansıtmaktadır.

Kalbin elektriksel ekseninin konumu, uzmana kalp kasında her dakika tam olarak neler olduğunu gösterir. Bu parametre organda gözlenen tüm biyoelektrik değişikliklerin toplamıdır. Bir EKG çekerken, sistemin her elektrotu kesin olarak tanımlanmış bir noktadan geçen uyarımı kaydeder. Bu değerleri geleneksel üç boyutlu koordinat sistemine aktarırsanız, kalbin elektriksel ekseninin nasıl konumlandığını anlayabilir ve organın kendisine göre açısını hesaplayabilirsiniz.

Elektrik ekseninin yönünü tartışmadan önce kalbin iletim sisteminin ne olduğunu anlamalısınız. İmpulsların miyokarddan geçişinden sorumlu olan bu yapıdır. Kalbin iletim sistemi, organın farklı kısımlarını birbirine bağlayan atipik kas lifleridir. Vena cava'nın ağızları arasında bulunan sinüs düğümü ile başlar. Daha sonra dürtü, sağ atriyumun alt kısmında bulunan atriyoventriküler düğüme iletilir. Sopayı devralacak bir sonraki kişi, hızla sol ve sağ olmak üzere iki bacağa ayrılan O'nun demetidir. Ventrikülde His demetinin dalları hemen tüm kalp kasının içine nüfuz eden Purkinje liflerine dönüşür.

EOS konum seçenekleri

Kardiyak iskemi;

Kronik kalp yetmezliği;

Çeşitli kökenlerden kardiyomiyopatiler;

Konjenital kusurlar.

EOS'u değiştirmek neden tehlikelidir?

Normal EOS değerinin +30 ila +70° aralığı olduğu kabul edilir.

Kalp ekseninin yatay (0 ila +30°) ve dikey (+70 ila +90°) pozisyonları kabul edilebilir değerlerdir ve herhangi bir patolojinin gelişimini göstermez.

EOS'un sola veya sağa sapması kalbin iletim sisteminde çeşitli bozuklukların göstergesi olabilir ve bir uzmana danışılmasını gerektirebilir.

Kardiyogramda EOS'ta tespit edilen bir değişiklik tanı olarak konulamaz, ancak kardiyoloğa başvurmak için bir nedendir.

Kalp, insan vücudundaki tüm sistemlerin çalışmasını sağlayan muhteşem bir organdır. İçinde meydana gelen herhangi bir değişiklik kaçınılmaz olarak tüm organizmanın işleyişini etkiler. Bir terapist ve EKG tarafından yapılan düzenli muayeneler, ciddi hastalıkların zamanında tespit edilmesini sağlayacak ve bu alanda herhangi bir komplikasyonun gelişmesini önleyecektir.

☆

Kalbin elektriksel ekseni, kalbin elektrodinamik kuvvetinin veya elektriksel aktivitesinin toplam vektörünü yansıtan ve pratik olarak anatomik eksenle örtüşen bir kavramdır. Normalde bu organ, dar ucu aşağıya, öne ve sola doğru yönlendirilmiş koni şeklinde bir şekle sahiptir ve elektrik ekseni yarı dikey bir konuma sahiptir, yani aynı zamanda aşağı ve sola da yönlendirilir ve koordinat sistemine yansıtıldığında +0 ila +90 0 aralığında olabilir.

EKG sonucu, kalp ekseninin aşağıdaki konumlarından herhangi birini gösteriyorsa normal kabul edilir: sapmamış, yarı dikey, yarı yatay, dikey veya yatay. Eksen, astenik fiziğe sahip ince, uzun boylu insanlarda dikey konuma, hiperstenik fiziğe sahip güçlü, tıknaz insanlarda yatay konuma daha yakındır.

Elektrikli eksen konum aralığı normal

Örneğin EKG sonucunda hasta şu ifadeyi görebilir: “sinüs ritmi, EOS sapmış değil...” ya da “kalbin ekseni dikey konumda” yani kalbin kasıldığı anlamına gelir. doğru çalışıyor.

Kalp hastalığı durumunda, kalbin ritmi ile birlikte kalbin elektriksel ekseni, doktorun ilk dikkat ettiği EKG kriterlerinden biridir ve EKG'yi yorumlarken, ilgili hekimin elektriksel akımın yönünü belirlemesi gerekir. eksen.

Normdan sapmalar, eksenin sola ve keskin bir şekilde sola, sağa ve keskin bir şekilde sağa sapması ve sinüs dışı kalp ritminin varlığıdır.

Elektrik ekseninin konumu nasıl belirlenir

Kalp ekseninin konumunun belirlenmesi, EKG'yi α (“alfa”) açısını kullanarak özel tablolar ve diyagramlar kullanarak çözen fonksiyonel bir teşhis doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Elektriksel eksenin konumunu belirlemenin ikinci yolu, ventriküllerin uyarılmasından ve kasılmasından sorumlu QRS komplekslerinin karşılaştırılmasıdır. Dolayısıyla, eğer R dalgası I göğüs derivasyonunda III'e göre daha büyük bir amplitüde sahipse, o zaman bir levogram veya eksenin sola sapması vardır. III'te I'den daha fazla varsa, o zaman bu bir hukuk grameridir. Normalde II. derivasyonda R dalgası daha yüksektir.

Normdan sapmaların nedenleri

Aksiyel sağa veya sola sapma bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez ancak kalbin bozulmasına yol açan hastalıklara işaret edebilir.

Kalp ekseninin sola sapması sıklıkla sol ventrikül hipertrofisi ile gelişir.

Kalp ekseninin sola sapması, profesyonel olarak sporla uğraşan sağlıklı bireylerde normal olarak ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla sol ventrikül hipertrofisi ile birlikte gelişir. Bu, tüm kalbin normal çalışması için gerekli olan kasılma ve gevşemenin ihlaliyle birlikte kalp kası kütlesindeki bir artıştır. Hipertrofiye aşağıdaki hastalıklar neden olabilir:

• anemi, vücuttaki hormonal dengesizlikler, koroner kalp hastalığı, enfarktüs sonrası kardiyosklerozun neden olduğu kardiyomiyopati (miyokard kütlesinde artış veya kalp odacıklarının genişlemesi). Miyokardit sonrası miyokardiyal yapıdaki değişiklikler ( inflamatuar süreç kalp dokusunda);
• uzun süreli arteriyel hipertansiyon, özellikle sürekli yüksek tansiyon değerleri ile;
• edinilmiş kalp kusurları, özellikle darlık (daralma) veya yetmezlik (eksik kapanma) aort kapağı intrakardiyak kan akışının bozulmasına ve sonuç olarak sol ventrikül üzerindeki yükün artmasına neden olur;
• konjenital kalp kusurları genellikle çocukta elektrik ekseninin sola sapmasına neden olur;
• sol dal boyunca iletim bozukluğu - tam veya eksik blokaj, eksen saparken sol ventrikülün kontraktilitesinin bozulmasına yol açar ve ritim sinüs olarak kalır;
• atriyal fibrilasyon, o zaman EKG sadece eksen sapması ile değil aynı zamanda sinüs dışı ritmin varlığı ile de karakterize edilir.

Yeni doğmuş bir çocukta EKG yapılırken kalp ekseninin sağa sapması normal bir değişkendir ve bu durumda eksende keskin bir sapma olabilir.

Yetişkinlerde böyle bir sapma genellikle aşağıdaki hastalıklarda gelişen sağ ventriküler hipertrofinin bir belirtisidir:

• bronkopulmoner sistem hastalıkları - uzun süreli bronşiyal astım, şiddetli obstrüktif bronşit, amfizem, artmış tansiyon pulmoner kılcal damarlarda ve sağ ventrikül üzerindeki yükün arttırılması;
• Triküspit (triküspit) kapak ve valfi etkileyen kalp kusurları pulmoner arter, sağ ventrikülden çıkıyor.

Ventriküler hipertrofinin derecesi ne kadar büyük olursa, elektrik ekseni sırasıyla keskin bir şekilde sola ve keskin bir şekilde sağa doğru o kadar fazla sapar.

Belirtiler

Kalbin elektriksel ekseni hastada herhangi bir belirtiye neden olmaz. Miyokard hipertrofisi ciddi hemodinamik bozukluklara ve kalp yetmezliğine yol açarsa hastada sağlık bozukluğu ortaya çıkar.

Hastalık kalp bölgesinde ağrı ile karakterizedir.

Kalp ekseninin sola veya sağa sapması ile birlikte görülen hastalıkların belirtileri arasında baş ağrısı, kalp bölgesinde ağrı, şişlik yer alır. alt uzuvlar ve yüzde nefes darlığı, astım atakları vb.

Hoş olmayan kardiyak semptomlar ortaya çıkarsa, EKG için bir doktora başvurmalısınız ve kardiyogramda elektrik ekseninin anormal bir konumu tespit edilirse, özellikle de tespit edilmişse, bu durumun nedenini belirlemek için ileri inceleme yapılmalıdır. bir çoçuk.

Teşhis

EKG'nin kalp ekseninin sola veya sağa sapmasının nedenini belirlemek için bir kardiyolog veya terapist ek araştırma yöntemleri önerebilir:

1. Kalbin ultrasonu, anatomik değişiklikleri değerlendirmenize ve ventriküler hipertrofiyi tanımlamanıza ve ayrıca kasılma fonksiyonlarındaki bozulma derecesini belirlemenize olanak tanıyan en bilgilendirici yöntemdir. Bu yöntem özellikle yeni doğmuş bir bebeğin muayenesinde önemlidir. konjenital patoloji kalpler.
2. Egzersizli EKG (koşu bandında yürümek - koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi) elektriksel eksendeki sapmaların nedeni olabilecek miyokard iskemisini tespit edebilir.
3. Günlük ödenek EKG izleme sadece eksen sapması tespit edilmesi değil aynı zamanda sinüs düğümünden olmayan bir ritmin varlığının da tespit edilmesi durumunda yani ritim bozuklukları meydana gelir.
4. Göğüs röntgeni - şiddetli miyokard hipertrofisi ile kalp gölgesinin genişlemesi karakteristiktir.
5. Koroner anjiyografi (CAG), koroner arter hastalığında koroner arter lezyonlarının doğasını aydınlatmak için yapılır.

Tedavi

Elektrik ekseninin doğrudan sapması tedavi gerektirmez, çünkü bu bir hastalık değildir, ancak hastanın bir veya başka bir kalp patolojisine sahip olduğunun varsayılabileceği bir kriterdir. Daha fazla incelemeden sonra bir tür hastalık tespit edilirse, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak gerekir.

Sonuç olarak şunu belirtmek gerekir ki, eğer hasta EKG sonucunda kalbin elektriksel ekseninin normal konumda olmadığına dair bir ifade görürse, bu durum onu ​​uyarmalı ve bu durumun nedenini öğrenmek için bir doktora başvurmaya sevk etmelidir. Hiçbir belirti olmasa bile EKG belirtisi ortaya çıkmaz.

http://kardio-life.ru

☆

EOS dikey pozisyonda olduğunda S dalgası en çok I ve aVL'de belirgindir. 7-15 yaş arası çocuklarda EKG. Solunum aritmisi ile karakterizedir, kalp atış hızı dakikada 65-90'dır. EOS'un konumu normal veya dikeydir.

Düzenli sinüs ritmi - bu ifade, sinüs düğümünde (kardiyak elektrik potansiyellerinin ana kaynağı) üretilen, kesinlikle normal bir kalp ritmi anlamına gelir.

Sol ventriküler hipertrofi (LVH), kalbin sol ventrikül duvarının kalınlaşması ve/veya genişlemesidir. Beş konum seçeneğinin tümü (normal, yatay, yarı yatay, dikey ve yarı dikey) sağlıklı insanlarda görülür ve patolojik değildir.

EKG'de kalp ekseninin dikey konumu ne anlama geliyor?

"Kalbin elektriksel ekseninin bir eksen etrafında dönmesi" tanımı, elektrokardiyogramların açıklamalarında pekala bulunabilir ve tehlikeli bir şey değildir.

EOS'un önceden mevcut konumu ile EKG'de keskin bir sapma meydana geldiğinde durum endişe verici olmalıdır. Bu durumda, sapma büyük olasılıkla bir ablukanın meydana geldiğini gösterir. 6.1. P dalgası P dalgasının analizi, çeşitli derivasyonlardaki genliğinin, genişliğinin (süresinin), şeklinin, yönünün ve şiddet derecesinin belirlenmesini içerir.

Her zaman negatif dalga vektörü P, çoğu elektrotun (ancak hepsinin değil!) pozitif kısımlarına yansıtılır.

6.4.2. Çeşitli derivasyonlarda Q dalgasının şiddet derecesi.

EOS'un konumunu belirleme yöntemleri.

Basitçe söylemek gerekirse, EKG dinamik bir kayıttır. elektrik şarjı, sayesinde kalbimiz çalışır (yani kasılır). Bu grafiklerin tanımları (bunlara ayrıca derivasyonlar da denir) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardiyogramda görülebilir.

EKG tamamen ağrısız ve güvenli bir testtir; yetişkinlere, çocuklara ve hatta hamile kadınlara uygulanır.

Kalp atış hızı bir hastalık ya da teşhis değildir, yalnızca kalp kasının dakikadaki kasılma sayısını ifade eden "kalp atış hızı" ifadesinin kısaltmasıdır. Kalp atış hızı 91 atım/dk'nın üzerine çıktığında taşikardiden söz ederler; kalp atış hızı 59 atım/dakika veya daha azsa bu bradikardi belirtisidir.

Kalbin elektriksel ekseni (EOS): özü, pozisyon normu ve ihlaller

Zayıf insanlar genellikle EOS'un dikey pozisyonuna sahipken, kalın insanlar ve obez insanlar yatay pozisyona sahiptir. Solunum aritmisi solunum eylemiyle ilişkilidir, normaldir ve tedavi gerektirmez.

Gereklilikler zorunlu tedavi. Atriyal çarpıntı - bu tür aritmi, aşağıdakilere çok benzer: atriyal fibrilasyon. Bazen politopik ekstrasistoller meydana gelir - yani bunlara neden olan dürtüler kalbin çeşitli yerlerinden gelir.

Ekstrasistoller en sık görülen EKG bulgusu olarak adlandırılabilir, üstelik tüm ekstrasistoller hastalık belirtisi değildir. Bu durumda tedavi gereklidir. Atriyoventriküler blok, A-V (A-V) blok - atriyumdan kalbin ventriküllerine impuls iletiminin ihlali.

His demetinin (RBBB, LBBB) dallarının (sol, sağ, sol ve sağ) bloke edilmesi, tamamlanmış, eksik, ventriküler miyokardın kalınlığında iletim sistemi boyunca bir dürtü iletiminin ihlalidir.

Hipertrofinin en yaygın nedenleri arteriyel hipertansiyon, kalp defektleri ve hipertrofik kardiyomiyopatidir. Bazı durumlarda, hipertrofinin varlığına ilişkin sonucun yanında doktor "aşırı yük ile" veya "aşırı yük belirtileri ile" ifadesini belirtir.

Sağlıklı insanlarda kalbin elektriksel ekseninin konumunun çeşitleri

Sikatrisyel değişiklikler, yara izleri, bir zamanlar geçirilmiş miyokard enfarktüsünün belirtileridir. Böyle bir durumda doktor, tekrarlayan kalp krizini önlemeyi ve kalp kasındaki dolaşım problemlerinin (ateroskleroz) nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviyi reçete eder.

Bu patolojinin zamanında tespiti ve tedavisi gereklidir. Normal EKG 1 – 12 aylık çocuklarda. Tipik olarak kalp atış hızı çocuğun davranışına (ağlama sırasında artan frekans, huzursuzluk) bağlı olarak dalgalanır. Aynı zamanda, son 20 yılda bu patolojinin yaygınlığında artışa yönelik açık bir eğilim olmuştur.

EOS'un konumu ne zaman kalp hastalığına işaret edebilir?

Kalbin elektriksel ekseninin yönü, her kasılmada kalp kasında meydana gelen biyoelektrik değişikliklerin toplam büyüklüğünü gösterir. Kalp üç boyutlu bir organdır ve EOS'un yönünü hesaplamak için kardiyologlar göğsü bir koordinat sistemi olarak temsil ederler.

Elektrotları geleneksel bir koordinat sistemine yansıtırsanız, elektriksel süreçlerin en güçlü olduğu yerde bulunacak elektrik ekseninin açısını da hesaplayabilirsiniz. Kalbin iletim sistemi, atipik kas lifleri olarak adlandırılan kalp kasının bölümlerinden oluşur.

Normal EKG okumaları

Miyokardiyal kasılma sinüs düğümünde elektriksel bir impulsun ortaya çıkmasıyla başlar (bu nedenle doğru ritim sağlıklı kalp sinüs denir). Miyokardiyal iletim sistemi güçlü bir elektriksel uyarı kaynağıdır; bu, kalbin kasılmasından önce gelen elektriksel değişikliklerin öncelikle kalpte meydana geldiği anlamına gelir.

Kalbin uzunlamasına eksen etrafında dönmesi, organın uzaydaki konumunun belirlenmesine yardımcı olur ve bazı durumlarda hastalıkların teşhisinde ek bir parametredir. EOS'un konumu bir teşhis değildir.

Bu kusurlar doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. En yaygın edinilmiş kalp kusurları romatizmal ateşin bir sonucudur.

Bu durumda spor yapmaya devam etme olasılığına karar vermek için yüksek nitelikli bir spor doktoruna danışılması gerekir.

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru kayması sağ ventriküler hipertrofiyi (RVH) gösterebilir. Sağ ventrikülden gelen kan, oksijenle zenginleştiği akciğerlere girer.

Sol ventrikülde olduğu gibi RVH'ye koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler neden olur.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Tıbbi Sibernetik ve Bilişim Bölümü RNRMU, N.I. Pirogov'un adını taşıyor

Tıbbi bilgileri işlemek ve sunmak için kelime işlemcinin yeteneklerini kullanma bölümü üzerinde çalışın

Çalışma 243 numaralı Mikhailovskaya Ekaterina Aleksandrovna grubunun öğrencisi tarafından gerçekleştirildi.

MOSKOVA 2014

EKG hakkında genel bilgi

EKG, vücut yüzeyinde bulunan iki elektrot arasındaki potansiyel farkının kaydedilmesidir. Bu tür iki elektrotun kombinasyonuna elektrokardiyografik elektrot adı verilir ve iki elektrotu birbirine bağlayan hayali düz çizgiye bu elektrot telinin ekseni adı verilir. Uçlar bipolar veya tek kutuplu olabilir. Bipolar elektrotlarda potansiyel her iki elektrotun altında da değişir. Tek kutuplu elektrotlarda potansiyel, bir (aktif) elektrotun altında değişir, ancak ikinci (kayıtsız) elektrotun altında değişmez.

EKG kaydetmek için sol eldeki elektrotlar bir araya getirilerek kayıtsız bir elektrot elde edilir. sağ el ve sol bacak; Bu sözde sıfır elektrottur (kombine elektrot, merkezi terminal).

EKG yol açar.

Tipik olarak 12 lead kullanılır. İki gruba birleştirilirler:

altı uzuv ucu (eksenleri ön düzlemde bulunur)

altı göğüs ucu (eksen - yatay düzlemde).

Uzuv yol açar.

Ekstremite derivasyonları üç bipolar (standart derivasyon I, II ve III) ve üç tek kutuplu (gelişmiş derivasyonlar aVR, aVL ve aVF) olarak bölünmüştür.

Standart elektrot tellerinde elektrotlar şu şekilde uygulanır: I - sol el ve sağ el, II - sol bacak ve sağ el, III - sol bacak ve sol el.

Güçlendirilmiş derivasyonlarda, aktif elektrot şu şekilde yerleştirilir: aVR derivasyonu için - sağ elde (R - sağ), aVL derivasyonu için - sol elde (L - sol), aVF derivasyonu için - sol bacakta (F - ayak) ). Bu uçların adlarındaki “V” harfi aktif elektrot altındaki potansiyel değerlerini (Yaprak) ölçtüklerini, “a” harfi ise bu potansiyelin arttığını (Augmented) ifade etmektedir.

Güçlendirme, incelenen bacağa uygulanan elektrotun boş elektrottan çıkarılmasıyla sağlanır (örneğin, aVF kurşununda boş elektrot, sağ el ve sol elden alınan birleşik elektrottur).

Açık sağ bacak Her zaman bir topraklama elektrodu uygulanır.

Göğüs uçları.

Tek kutuplu göğüs elektrotları elde etmek için elektrotlar aşağıdaki noktalara takılır:

• göğüs kemiğinin sağ kenarı boyunca dördüncü interkostal boşluk,

• sternumun sol kenarında dördüncü interkostal boşluk,

• V2 ve V4 arasında,

• sol midklaviküler çizgi boyunca beşinci interkostal boşluk;

• V4 ile aynı dikey seviyede, ancak sırasıyla ön ve orta aksiller çizgi boyunca.

Kayıtsız elektrot olağan sıfır elektrottur.

Her derivasyondaki EKG, toplam vektörün bu derivasyonun eksenine izdüşümüdür. Böylece farklı açılardan kalpteki elektriksel süreçlere farklı açılardan bakabiliriz. On iki EKG kablosu birlikte kalbin elektriksel aktivitesinin üç boyutlu bir resmini oluşturur; bazen bunlara ek olarak ek potansiyel müşteriler de kullanılır. Bu nedenle sağ ventriküler enfarktüsü teşhis etmek için sağ göğüs derivasyonları V3R, V4R ve diğerleri kullanılır. Özofagus derivasyonları, kulakçıkların elektriksel aktivitesindeki geleneksel EKG'de görülmeyen değişiklikleri tespit etmemizi sağlar.

Telemetrik EKG izleme için genellikle bir derivasyon kullanılır ve Holter izleme için genellikle iki modifiye derivasyon kullanılır.

Kurşun anlamı

Neden bu kadar çok potansiyel müşteri icat edildi? Kalbin EMF'si, kalbin EMF'sinin üç boyutlu dünyadaki (uzunluk, genişlik, yükseklik) zaman dikkate alınarak vektörüdür. Düz bir EKG filminde yalnızca 2 boyutlu değerleri görebiliriz, dolayısıyla kardiyograf, kalbin EMF'sinin zaman düzlemlerinden birine projeksiyonunu kaydeder.

Anatomide kullanılan vücut düzlemleri.

Her bir lead, kardiyak EMF'nin kendi projeksiyonunu kaydeder. İlk 6 derivasyon (3 standart ve 3 uzuvlardan geliştirilmiş), ön düzlem adı verilen bölgede kalbin EMF'sini yansıtır ve kalbin elektrik eksenini 30° (180° / 6 derivasyon) doğrulukla hesaplamanıza olanak tanır = 30°). Bir daire (360°) oluşturan eksik 6 uç, mevcut kurşun eksenlerinin merkezden dairenin ikinci yarısına kadar devam ettirilmesiyle elde edilir.

6 göğüs derivasyonu kalbin EMF'sini yatay (enine) düzlemde yansıtır (insan vücudunu üst ve alt yarıya böler). Bu, patolojik odağın (örneğin miyokard enfarktüsü) lokalizasyonunu netleştirmeyi mümkün kılar: interventriküler septum, kalbin tepe noktası, sol ventrikülün yan kısımları, vb.

 Kalbin elektriksel ekseni (EOS)

Bir daire çizersek ve bunun merkezinden üç standart ve üç geliştirilmiş uzuv ucunun yönlerine karşılık gelen çizgiler çizersek, 6 eksenli bir koordinat sistemi elde ederiz. Bu 6 derivasyona bir EKG kaydederken, kalbin toplam EMF'sinin 6 projeksiyonu kaydedilir; buradan patolojik odağın konumu ve kalbin elektriksel ekseni değerlendirilebilir.

Kalbin elektriksel ekseni, EKG QRS kompleksinin toplam elektriksel vektörünün (kalbin ventriküllerinin uyarılmasını yansıtır) ön düzleme izdüşümüdür. Niceliksel olarak, kalbin elektriksel ekseni, eksenin kendisi ile yatay olarak yerleştirilmiş standart lead'in I ekseninin pozitif (sağ) yarısı arasındaki α açısı ile ifade edilir.

EOS'un ön düzlemdeki konumunu belirleme kuralları şu şekildedir: Kalbin elektrik ekseni, en yüksek pozitif dişlerin kaydedildiği ilk 6 derivasyonun ekseni ile çakışır ve değerin bulunduğu derivasyona diktir. pozitif dişlerin değeri eşittir negatif dişler. Yazının sonunda kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesine ilişkin iki örnek verilmiştir.

Kalbin elektrik ekseninin pozisyonunun çeşitleri:

normal: 30° > α< 69°,

dikey: 70° > α< 90°,

yatay: 0° > α< 29°,

sağa keskin eksen sapması: 91° > α< ±180°,

keskin eksenin sola sapması: 0° > α< −90°.

Normalde kalbin elektriksel ekseni yaklaşık olarak anatomik eksenine karşılık gelir (y sıska insanlar ortalama değerlerden daha dikey olarak ve obez kişilerde daha yatay olarak yönlendirilir). Örneğin, sağ ventrikülün hipertrofisi (büyümesi) ile kalp ekseni sağa sapar. İletim bozuklukları durumunda kalbin elektrik ekseni keskin bir şekilde sola veya sağa sapabilir ve bu başlı başına bir teşhis işaretidir. Örneğin, sol dal dalının ön dalının tamamen bloke edilmesiyle, kalbin elektrik ekseninin sola doğru keskin bir sapması (α ≤ −30°) ve arka dalın sol dalın keskin bir sapması gözlenir. sağ (α ≥ +120°).

Sol dalın ön dalının tam bloğu. EOS keskin bir şekilde sola sapmıştır (α ≅− 30°), çünkü en yüksek pozitif dalgalar aVL'de görülüyor ve dalgaların eşitliği aVL'ye dik olan derivasyon II'de dikkat çekiyor.

Sol dalın arka dalının tam bloğu. EOS keskin bir şekilde sağa sapmıştır (α ≅+120°), çünkü En yüksek pozitif dalgalar III'te görülüyor ve III'e dik olan aVR'de dalgaların eşitliği dikkat çekiyor.

EKG'deki dalgalar

Herhangi bir EKG dalgalardan, segmentlerden ve aralıklardan oluşur.

Dalgalar, elektrokardiyogramda dışbükey ve içbükey alanlardır. EKG'de aşağıdaki dalgalar ayırt edilir:

P (atriyal kasılma),

Q, R, S (3 dişin tümü ventriküler kasılmayı karakterize eder),

T (ventriküler gevşeme),

U (kalıcı olmayan dalga, nadiren kaydedilir).

EKG'deki bir segment, iki bitişik diş arasındaki düz bir çizginin (izolin) bir segmentidir. En yüksek değer P-Q ve S-T segmentleri var. Örneğin, P-Q segmenti, atriyoventriküler (AV-) düğümdeki uyarı iletimindeki gecikme nedeniyle oluşur.

Aralık bir dişten (bir diş kompleksi) ve bir segmentten oluşur. Böylece aralık = diş + segment olur. En önemlileri P-Q ve Q-T aralıklarıdır.

P-Şaraplar

Normalde, uyarma dalgası sinüs düğümünden sağ miyokardiyuma ve ardından sol atriyuma doğru yayılır ve atriyal depolarizasyonun toplam vektörü ağırlıklı olarak aşağı ve sola doğru yönlendirilir. Derivasyon II'nin pozitif kutbuna ve derivasyon aVR'nin negatif kutbuna baktığı için, P dalgası normalde derivasyon II'de pozitif, aVR'de ise negatiftir.

Atriyumun retrograd uyarılmasıyla (inferior atriyal veya AV- kavşak ritmi) tam tersi bir tablo görülmektedir.

QRS Kompleksi

Normalde uyarılma dalgası ventriküller boyunca hızla yayılır. Bu süreç, her biri toplam vektörün belirli bir baskın yönü ile karakterize edilen iki aşamaya ayrılabilir. İlk olarak, interventriküler septumun depolarizasyonu soldan sağa doğru (vektör 1) ve ardından sol ve sağ ventriküllerin depolarizasyonu (vektör 2) meydana gelir. Depolarizasyon dalgası kalın sol ventrikülü ince sağ ventrikülden daha uzun süre kapsadığından vektör 2 sola ve geriye doğru yönlendirilir. Sağ göğüs derivasyonlarında, bu iki fazlı süreç küçük bir pozitif dalga (septal r dalgası) ve derin bir S dalgasıyla, sol göğüs derivasyonlarında (örneğin V6'da) küçük bir negatif dalga (septal r dalgası) ile yansıtılır. q dalgası) ve büyük bir R dalgası V2-V5 derivasyonlarında, R dalgasının genliği giderek artar, S dalgası azalır. R ve S dalgalarının genliklerinin yaklaşık olarak eşit olduğu derivasyona (genellikle V3 veya V4) geçiş bölgesi adı verilir.

Sağlıklı insanlarda, ekstremite derivasyonlarındaki QRS kompleksinin şekli, kalbin elektrik ekseninin konumuna (baskın veya daha kesin olarak, frontal bölgedeki ventriküler depolarizasyon toplam vektörünün zaman ortalamalı yönü) konumuna bağlı olarak önemli ölçüde değişir. uçak). Kalbin elektrik ekseninin normal konumu -30* ila +100* arasındadır; diğer tüm durumlarda eksenin sola veya sağa sapmasından söz edilir.

Kalbin elektrik ekseninin sola sapması normal bir varyant olabilir, ancak daha sıklıkla sol ventriküler hipertrofi, sol dal dalının ön dalının blokajı ve alt miyokard enfarktüsünden kaynaklanır.

Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması da normal olarak (özellikle çocuklarda ve gençlerde) meydana gelir; sağ ventrikül hipertrofisi, sol ventrikülün yan duvarında enfarktüs, dekstrokardi, sol taraflı pnömotoraks ve posterior blokaj. sol demet dalının dalı.

Elektrotların yanlış uygulanması durumunda elektriksel eksen sapmasına dair yanlış bir izlenim oluşabilir.

T dalgaları

Normalde T dalgası QRS kompleksiyle aynı yöndedir (QRS kompleksiyle uyumlu). Bu, ventriküler repolarizasyon vektörünün baskın yönünün, depolarizasyon vektörüyle aynı olduğu anlamına gelir. Depolarizasyon ve repolarizasyonun zıt elektriksel süreçler olduğu göz önüne alındığında, QRS kompleksinin T dalgasının tek yönlülüğü, yalnızca repolarizasyonun depolarizasyon dalgasına ters yönde (yani epikardiyal endokardiyumdan ve apeksten) hareket etmesiyle açıklanabilir. kalbin tabanına).

U-Çatallar

U dalgası normalde Ti dalgasını takip eden ve aynı yöne sahip küçük yuvarlak bir dalgadır (0,1 mV'ye eşit veya daha az). U dalgası genliğindeki artışa çoğunlukla şunlar neden olur: ilaçlar(kinidin, prokainamid, disopiramid) ve hipokalemi.

Uzun U dalgaları şunu gösterir: artan risk piruet taşikardisi. Prekordiyal derivasyonlardaki negatif U dalgaları her zaman patolojik bir işarettir; miyokard iskemisinin ilk belirtisi olabilir.

EKG analizi

EKG kod çözmenin genel şeması

№ hareketler	Eylemin amacı	Hareket planı
	EKG kaydının doğruluğunun kontrol edilmesi.	Elektrotların sabitlenmesini kontrol etmek, kontakları kontrol etmek, cihazın çalışmasını kontrol etmek.
	Kalp atış hızı ve iletim analizi	Kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi
		Kalp atış hızı (HR) sayımı
		Uyarma Kaynağının Belirlenmesi
		İletkenlik değerlendirmesi
	Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi	Kalbin elektriksel ekseninin oluşturulması, açılarının belirlenmesi, elde edilen değerlerin değerlendirilmesi
	Atriyal P dalgası ve P-Q aralığı analizi	Dişlerin uzunluk, sınır, aralık ve segment analizi, elde edilen değerlerin değerlendirilmesi
	Ventriküler QRST analizi	QRS karmaşık analizi
		RS - T segmentinin analizi
		T dalgası analizi
		Q-T aralığı analizi
	Elektrokardiyografik rapor	Tanı koymak

EKG yorumu

Doğru EKG kaydının kontrol edilmesi

Her EKG bandının başlangıcında referans milivolt adı verilen bir kalibrasyon sinyali bulunmalıdır. Bunu yapmak için, kaydın başlangıcında bant üzerinde 10 mm'lik bir sapma göstermesi gereken 1 milivoltluk standart bir voltaj uygulanır. Kalibrasyon sinyali olmadan EKG kaydı hatalı kabul edilir. Normalde standart veya geliştirilmiş ekstremite derivasyonlarından en az birinde amplitüd 5 mm'yi, göğüs derivasyonlarında ise -8 mm'yi geçmelidir. Amplitüd daha düşükse buna bazı patolojik durumlarda ortaya çıkan EKG voltajının azalması denir.

Kalp atış hızı ve iletim analizi:

kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi

Ritim düzenliliği R-R aralıklarıyla değerlendirilir. Dişler birbirine eşit mesafede ise ritim düzenli veya doğru olarak adlandırılır. Bireysel R-R aralıklarının süresinin yayılmasına, ortalama sürelerinin ± %10'undan fazlasına izin verilmez. Ritim sinüs ise genellikle düzenlidir.

kalp atış hızı sayımı (HR)

EKG filminin üzerinde, her biri 25 küçük kare (5 dikey x 5 yatay) içeren büyük kareler bulunur. Kalp atış hızını doğru ritimle hızlı bir şekilde hesaplamak için iki bitişik R-R dalgası arasındaki büyük karelerin sayısını sayın.

50 mm/s bant hızında: HR = 600 /(büyük karelerin sayısı). 25 mm/s bant hızında: HR = 300/(büyük karelerin sayısı).

Üstteki EKG aralığında R-R eşittir yaklaşık 4,8 büyük hücre, 25 mm/sn hızında 300 / 4,8 = 62,5 atım/dakika verir.

25 mm/s hızında her küçük hücre 0,04 s'ye, 50 mm/s -0,02 s hızında ise eşittir. Dişlerin süresini ve aralıklarını belirlemek için kullanılır.

Ritim yanlışsa maksimum ve minimum kalp atış hızı genellikle en küçük ve en büyük kalp atışlarının süresine göre hesaplanır. R-R aralığı sırasıyla.

uyarma kaynağının belirlenmesi

Yani kulakçık ve karıncıkların kasılmasına neden olan kalp pilinin nerede olduğunu arıyorlar. Bazen bu en zor aşamalardan biridir, çünkü çeşitli uyarılabilirlik ve iletim bozuklukları çok kafa karıştırıcı bir şekilde birleştirilebilir, bu da yanlış teşhise ve yanlış tedaviye yol açabilir. EKG'de uyarının kaynağını doğru bir şekilde belirlemek için kalbin iletim sistemi hakkında iyi bilgiye sahip olmanız gerekir.

Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi.

EKG serisinin ilk bölümünde kalbin elektriksel ekseninin ne olduğu ve frontal düzlemde nasıl belirlendiği anlatıldı.

Atriyal P dalga analizi.

Normalde I, II, aVF, V2 - V6'da P dalgası her zaman pozitiftir. Derivasyon III, aVL, V1'de P dalgası pozitif veya bifazik olabilir (dalganın bir kısmı pozitif, bir kısmı negatif). aVR'de P dalgası her zaman negatiftir.

Normalde P dalgasının süresi 0,1 saniyeyi geçmez ve genliği 1,5 - 2,5 mm'dir.

P dalgasının patolojik sapmaları:

Derivasyon II, III ve aVF'de normal süreli sivri yüksek P dalgaları, örneğin "kor pulmonale" ile sağ atriyumun hipertrofisinin karakteristiğidir.

I, aVL, V5, V6 derivasyonlarında 2 apekse bölünmüş genişlemiş P dalgası, örneğin mitral kapak defektlerinde sol atriyum hipertrofisinin karakteristiğidir.

P-Q aralığı: normal 0,12-0,20 sn.

Atriyoventriküler düğümden impulsların iletimi bozulduğunda (atriyoventriküler blok, AV blok) bu aralıkta bir artış meydana gelir.

3 derecelik AV bloğu vardır:

derecem var - P-Q aralığı genişlemiştir ancak her P dalgası kendi QRS kompleksine karşılık gelir (kompleks kaybı yoktur).

II derece - QRS kompleksleri kısmen düşüyor, yani. Tüm P dalgalarının kendi QRS kompleksi yoktur.

III derece - AV düğümünde tam iletim blokajı. Atriyumlar ve ventriküller birbirlerinden bağımsız olarak kendi ritimleriyle kasılırlar. Onlar. idiyoventriküler ritim oluşur.

Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

QRS kompleksinin analizi.

Ventriküler kompleksin maksimum süresi 0,07-0,09 saniyedir (0,10 saniyeye kadar). Süre herhangi bir paket dal bloğuyla artar.

Normalde Q dalgası, V4-V6'nın yanı sıra tüm standart ve geliştirilmiş ekstremite derivasyonlarında kaydedilebilir. Q dalgasının genliği normalde R dalgasının yüksekliğinin 1/4'ünü geçmez ve süresi 0,03 saniyedir. aVR'de normalde derin ve geniş bir Q dalgası ve hatta bir QS kompleksi vardır.

R dalgası, Q dalgası gibi, tüm standart ve gelişmiş uzuv derivasyonlarında kaydedilebilir. V1'den V4'e amplitüd artar (rV1 dalgası olmayabilir) ve ardından V5 ve V6'da azalır.

S dalgası çok farklı genliklere sahip olabilir ancak genellikle 20 mm'yi geçmez. S dalgası V1'den V4'e azalır ve hatta V5-V6'da hiç olmayabilir. V3'te (veya V2 - V4 arasında) " geçiş bölgesi” (R ve S dalgalarının eşitliği).

RS-T segment analizi

S-T segmenti (RS-T), QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına kadar olan bir segmenttir.S-T segmenti, oksijen eksikliğini (iskemi) yansıttığından koroner arter hastalığı durumunda özellikle dikkatle analiz edilir. miyokardda.

Normalde S-T segmenti izolin üzerindeki ekstremite derivasyonlarında bulunur (± 0,5 mm). V1-V3 derivasyonlarında, S-T segmenti yukarı doğru (2 mm'den fazla olmamak üzere) ve V4-V6 derivasyonlarında aşağı doğru (0,5 mm'den fazla olmamak üzere) kayabilir.

QRS kompleksinin S-T segmentine geçiş noktasına j noktası denir (kavşak - bağlantı kelimesinden). j noktasının izolinden sapma derecesi, örneğin miyokard iskemisini teşhis etmek için kullanılır.

T dalgası analizi.

T dalgası ventriküler miyokardın repolarizasyon sürecini yansıtır. Yüksek R'nin kaydedildiği çoğu derivasyonda T dalgası da pozitiftir. Normalde T dalgası I, II, aVF, V2-V6'da, TI > TIII ve TV6 > TV1'de her zaman pozitiftir. aVR'de T dalgası her zaman negatiftir.

Q-T aralığı analizi.

Q-T aralığına elektriksel ventriküler sistol denir, çünkü bu sırada kalbin ventriküllerinin tüm kısımları uyarılır. Bazen T dalgasından sonra, ventriküler miyokardın repolarizasyondan sonra kısa süreli artan uyarılabilirliği nedeniyle oluşan küçük bir U dalgası kaydedilir.

Elektrokardiyografik rapor.

Şunları içermelidir:

Ritim kaynağı (sinüs olsun ya da olmasın).

Ritim düzenliliği (doğru ya da değil). Genellikle sinüs ritmi doğrudur, ancak solunum aritmisi mümkündür.

Kalbin elektriksel ekseninin konumu.

4 sendromun varlığı:

• ritim bozukluğu

  iletim bozukluğu

  ventriküllerin ve atriyumların hipertrofisi ve/veya aşırı yüklenmesi

  miyokardiyal hasar (iskemi, distrofi, nekroz, yara izleri)

studfiles.net

Eksen konumu

Sağlıklı bir insanda sol ventrikül sağdan daha büyük bir kütleye sahiptir.

Bu, sol ventrikülde daha güçlü elektriksel süreçlerin meydana geldiği ve buna göre elektrik ekseninin oraya yönlendirildiği anlamına gelir.

Bunu derece cinsinden ifade edersek LV + değeriyle 30-700 aralığındadır. Bu standart kabul ediliyor ancak herkesin bu eksen düzenine sahip olmadığını da söylemek gerekiyor.

Her kişinin vücudunun bireysel özelliklerini dikkate almak gerektiğinden, + değerinde 0-900'den büyük bir sapma olabilir.

Doktor aşağıdaki sonuca varabilir:

• sapma yok;
• yarı dikey konum;
• yarı yatay konum.

Bütün bu sonuçlar normdur.

İlişkin bireysel özellikler, daha sonra uzun ve ince yapılı kişilerde EOS'un yarı dikey konumda olduğunu, daha kısa ve tıknaz yapıya sahip kişilerde ise EOS'un yarı yatay konumda olduğunu belirtiyorlar.

Patolojik durum sola veya sağa keskin bir sapma gibi görünüyor.

Reddetme nedenleri

EOS keskin bir şekilde sola saptığında bu, LV hipertrofisi gibi bazı hastalıkların olduğu anlamına gelebilir.

Bu durumda boşluk uzar ve boyutu artar. Bazen bu aşırı yüklenme nedeniyle ortaya çıkar, ancak aynı zamanda bir hastalığın sonucu da olabilir.

Hipertrofiye neden olan hastalıklar şunlardır:

Hipertrofiye ek olarak eksenin sola sapmasının ana nedenleri ventriküllerdeki iletim bozuklukları ve çeşitli tipteki blokajlardır.

Çoğu zaman, böyle bir sapma ile His'in sol bacağının, yani ön dalının blokajı teşhis edilir.

Kalp aksının patolojik olarak sağa doğru sapmasına gelince, bu RV hipertrofisi olduğu anlamına gelebilir.

Bu patolojiye aşağıdaki hastalıklar neden olabilir:

LV hipertrofisinin karakteristik hastalıklarının yanı sıra:

• kalp iskemisi;
• Kronik kalp yetmezliği;
• kardiyomiyopati;
• His'in (arka dal) sol bacağının tamamen bloke edilmesi.

Yeni doğmuş bir bebekte kalbin elektrik ekseninin keskin bir şekilde sağa sapması normal kabul edilir.

Patolojik olarak sağa veya sola yer değiştirmenin ana nedeninin ventriküler hipertrofi olduğu sonucuna varabiliriz.

Ve bu patolojinin derecesi ne kadar büyük olursa, EOS o kadar fazla reddedilir. Eksendeki bir değişiklik sadece bir hastalığın EKG belirtisidir.

Bu belirtilerin ve hastalıkların zamanında tanımlanması önemlidir.

Kalp ekseninin sapması herhangi bir belirtiye neden olmaz; kalbin hemodinamisini bozan hipertrofiyle belirtiler kendini gösterir. Başlıca belirtileri baş ağrısı, göğüs ağrısı, uzuvlarda ve yüzde şişme, boğulma ve nefes darlığıdır.

Kardiyak semptomlar ortaya çıkarsa derhal elektrokardiyografiye tabi tutulmalısınız.

EKG işaretlerinin belirlenmesi

Yasal şekli. Bu, eksenin 70-900 aralığında olduğu konumdur.

EKG'de bu, QRS kompleksinde uzun R dalgaları olarak ifade edilir. Bu durumda III. derivasyondaki R dalgası II. derivasyondaki dalgayı aşıyor. Derivasyon I'de S'nin R'nin yüksekliğinden daha büyük bir derinliğe sahip olduğu bir RS kompleksi vardır.

Levogram. Bu durumda alfa açısının konumu 0-500 aralığındadır. EKG şunu gösteriyor: standart kurşunİlk QRS kompleksi R tipi ile ifade edilir ve derivasyon III'te formu S tipidir. S dalgası R yüksekliğinden daha büyük bir derinliğe sahiptir.

His'in sol bacağının arka dalının bloke edilmesiyle alfa açısı 900'den büyük bir değere sahiptir. EKG'de QRS kompleksinin süresi biraz artabilir. Derin S dalgası (aVL, V6) ve yüksek R dalgası (III, aVF) vardır.

His'in sol bacağının ön dalının bloke edilmesiyle değerler -300 veya daha fazla olacaktır. EKG'de bunun işaretleri geç R dalgasıdır (aVR'de derivasyon). V1 ve V2 derivasyonlarında küçük bir r dalgası olabilir. Bu durumda QRS kompleksi genişlemez ve dalgalarının genliği değişmez.

His'in sol bacağının ön ve arka dallarının blokajı (tam blok) - bu durumda, elektrik ekseni keskin bir şekilde sola sapar ve yatay olarak yerleştirilebilir. QRS kompleksindeki EKG'de (I, aVL, V5, V6 derivasyonları) R dalgası genişlemiş ve tepe noktası pürüzlü. Yüksek R dalgasının yakınında negatif bir T dalgası var.

Kalbin elektriksel ekseninin orta derecede sapabileceği sonucuna varmak gerekir. Sapma keskinse, bu ciddi kalp hastalıklarının varlığı anlamına gelebilir.

Bu hastalıkların tespiti EKG ile başlar ve ardından ekokardiyografi, radyografi, koroner anjiyografi gibi yöntemler reçete edilir. Stresli EKG ve 24 saatlik Holter takibi de yapılabilir.

dlyaserdca.ru

Elektrokardiyogram nasıl alınır?

EKG kaydı, çeşitli elektriksel parazitlerden maksimum düzeyde korunan özel bir odada gerçekleştirilir. Hasta başının altında bir yastıkla kanepede rahatça oturur. EKG çekmek için elektrotlar uygulanır (4'ü uzuvlara ve 6'sı göğüse). Sessiz nefes alma sırasında bir elektrokardiyogram kaydedilir. Bu durumda kalp kasılmalarının sıklığı ve düzenliliği, kalbin elektriksel ekseninin konumu ve diğer bazı parametreler kaydedilir. Bu basit yöntem, organın işleyişinde anormallik olup olmadığını belirlemenize ve gerekirse hastayı bir kardiyoloğa danışması için yönlendirmenize olanak tanır.

EOS'un konumunu neler etkiler?

Elektrik ekseninin yönünü tartışmadan önce kalbin iletim sisteminin ne olduğunu anlamalısınız. İmpulsların miyokarddan geçişinden sorumlu olan bu yapıdır. Kalbin iletim sistemi, organın farklı kısımlarını birbirine bağlayan atipik kas lifleridir. Vena cava'nın ağızları arasında bulunan sinüs düğümü ile başlar. Daha sonra dürtü, sağ atriyumun alt kısmında bulunan atriyoventriküler düğüme iletilir. Sopayı alacak bir sonraki kişi, hızla sol ve sağ olmak üzere iki bacağa ayrılan O'nun demetidir. Ventrikülde His demetinin dalları hemen tüm kalp kasının içine nüfuz eden Purkinje liflerine dönüşür.

Kalbe giren bir uyarı miyokardiyal iletim sisteminden kaçamaz. Bu, vücuttaki en ufak değişikliklere hassas bir şekilde tepki veren, ince ayarlara sahip karmaşık bir yapıdır. İletim sisteminde herhangi bir bozukluk olması durumunda kalbin elektriksel ekseninin konumu değişebiliyor ve bu durum hemen elektrokardiyograma kaydediliyor.

EOS konum seçenekleri

Bildiğiniz gibi insan kalbi iki atriyum ve iki ventrikülden oluşur. İki kan dolaşımı çemberi (büyük ve küçük) tüm organ ve sistemlerin normal çalışmasını sağlar. Normalde sol ventrikülün miyokard kütlesi sağdakinden biraz daha fazladır. Sol ventrikülden geçen tüm impulsların biraz daha güçlü olacağı ve kalbin elektrik ekseninin özellikle ona doğru yönlendirileceği ortaya çıktı.

Organın konumunu zihinsel olarak üç boyutlu bir koordinat sistemine aktarırsanız, EOS'un +30 ila +70 derece arasında bir açıyla yerleştirileceği anlaşılacaktır. Çoğu zaman bunlar EKG'ye kaydedilen değerlerdir. Kalbin elektriksel ekseni de 0 ile +90 derece arasında yer alabilir ve kardiyologlara göre bu da normdur. Neden bu tür farklılıklar var?

Kalbin elektrik ekseninin normal konumu

EOS'un üç ana hükmü vardır. +30 ila +70° aralığı normal kabul edilir. Bu seçenek kardiyoloğa başvuran hastaların büyük çoğunluğunda görülür. Kalbin dikey elektrik ekseni zayıf, astenik kişilerde bulunur. Bu durumda açı değerleri +70 ile +90° arasında değişecektir. Kalbin yatay elektrik ekseni kısa ve sıkı yapılı hastalarda bulunur. Doktor, kartında EOS açısını 0 ila +30° arasında işaretleyecektir. Bu seçeneklerin her biri normaldir ve herhangi bir düzeltme gerektirmez.

Kalbin elektrik ekseninin patolojik konumu

Kalbin elektriksel ekseninin sapması durumu tek başına bir teşhis değildir. Ancak elektrokardiyogramdaki bu tür değişiklikler, en önemli organın işleyişindeki çeşitli bozuklukların göstergesi olabilir. Aşağıdaki hastalıklar iletim sisteminin işleyişinde ciddi değişikliklere yol açar:

Kardiyak iskemi;

Kronik kalp yetmezliği;

Çeşitli kökenlerden kardiyomiyopatiler;

Konjenital kusurlar.

Bu patolojileri bilen kardiyolog, sorunu zamanında fark edebilecek ve hastayı yatarak tedavi için yönlendirebilecektir. Bazı durumlarda EOS sapması kaydedildiğinde hastanın yoğun bakımda acil bakıma ihtiyacı olur.

Kalbin elektrik ekseninin sola sapması

Çoğu zaman, EKG'deki bu tür değişiklikler sol ventrikülün genişlemesiyle gözlenir. Bu genellikle kalp yetmezliğinin ilerlemesiyle, organın işlevini tam olarak yerine getirememesiyle ortaya çıkar. Böyle bir durumun gelişmesi muhtemeldir. arteriyel hipertansiyon büyük damarların patolojisi ve artan kan viskozitesi ile birlikte. Tüm bu koşullarda sol ventrikül çok çalışmak zorunda kalır. Duvarları kalınlaşarak miyokard boyunca impulsun kaçınılmaz olarak bozulmasına yol açar.

Aort ağzının daralmasıyla birlikte kalbin elektrik ekseninin sola sapması da meydana gelir. Bu durumda sol ventrikül çıkışında bulunan kapakçığın lümeninde darlık meydana gelir. Bu duruma normal kan akışının bozulması eşlik eder. Bir kısmı sol ventrikül boşluğunda tutularak gerilmesine ve sonuç olarak duvarlarının kalınlaşmasına neden olur. Bütün bunlar, dürtünün miyokard boyunca yanlış iletilmesinin bir sonucu olarak EOS'ta doğal bir değişikliğe neden olur.

Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması

Bu durum açıkça sağ ventriküler hipertrofiyi gösterir. Bazı solunum yolu hastalıklarında da benzer değişiklikler gelişir (örneğin, bronşiyal astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı). Bazı doğum kusurları kalpler aynı zamanda sağ ventrikülün genişlemesine de neden olabilir. Her şeyden önce, pulmoner arter darlığına dikkat çekmeye değer. İÇİNDE bireysel durumlar triküspit kapak yetmezliği de benzer bir patolojiye yol açabilir.

EOS'u değiştirmek neden tehlikelidir?

Çoğu zaman, kalbin elektriksel eksenindeki sapmalar, bir veya başka bir ventrikülün hipertrofisi ile ilişkilidir. Bu durum uzun süredir devam eden kronik bir sürecin işaretidir ve kural olarak gerektirmez. acil yardım kardiyolog. Asıl tehlike O'nun demet bloğundan dolayı elektrik ekseninin değişmesidir. Bu durumda, miyokarddan impulsların iletimi bozulur, bu da ani kalp durması riski anlamına gelir. Bu durum bir kardiyoloğun acil müdahalesini ve uzman bir hastanede tedaviyi gerektirir.

Bu patolojinin gelişmesiyle birlikte EOS, sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak hem sola hem de sağa sapabilir. Blokaj, miyokard enfarktüsü, kalp kası enfeksiyonu ve bazı ilaçların alınmasından kaynaklanabilir. Düzenli bir elektrokardiyogram, hızlı bir şekilde teşhis koymanıza olanak tanır; bu, doktorun tüm faktörleri dikkate alarak tedaviyi reçete etmesine olanak tanıdığı anlamına gelir. önemli faktörler. Ağır vakalarda, uyarıları doğrudan kalp kasına gönderecek ve böylece organın normal çalışmasını sağlayacak bir kalp pili (kalp pili) takılması gerekebilir.

EOS değiştirilirse ne yapılmalı?

Her şeyden önce, kalp ekseninin sapmasının kendisinin belirli bir tanı koymanın temeli olmadığını düşünmeye değer. EOS'un konumu yalnızca hastanın daha dikkatli muayenesine ivme kazandırabilir. Elektrokardiyogramdaki herhangi bir değişiklik için bir kardiyoloğa danışmadan yapamazsınız. Deneyimli bir doktor normal ve patolojik durumları tanıyabilecek ve gerekirse reçete yazabilecektir. ek sınav. Bu, atriyumların ve ventriküllerin durumunun hedefe yönelik incelenmesi için ekokardiyoskopiyi, kan basıncının izlenmesini ve diğer teknikleri içerebilir. Bazı durumlarda hastanın daha ileri tedavisine karar vermek için ilgili uzmanlara danışılması gerekebilir.

Özetlemek gerekirse, birkaç önemli noktanın altı çizilmelidir:

Normal EOS değerinin +30 ila +70° aralığı olduğu kabul edilir.

Kalp ekseninin yatay (0 ila +30°) ve dikey (+70 ila +90°) pozisyonları kabul edilebilir değerlerdir ve herhangi bir patolojinin gelişimini göstermez.

EOS'un sola veya sağa sapması kalbin iletim sisteminde çeşitli bozuklukların göstergesi olabilir ve bir uzmana danışılmasını gerektirebilir.

Kardiyogramda EOS'ta tespit edilen bir değişiklik tanı olarak konulamaz, ancak kardiyoloğa başvurmak için bir nedendir.

Kalp, insan vücudundaki tüm sistemlerin çalışmasını sağlayan muhteşem bir organdır. İçinde meydana gelen herhangi bir değişiklik kaçınılmaz olarak tüm organizmanın işleyişini etkiler. Bir terapist ve EKG tarafından yapılan düzenli muayeneler, ciddi hastalıkların zamanında tespit edilmesini sağlayacak ve bu alanda herhangi bir komplikasyonun gelişmesini önleyecektir.

Kalbin elektriksel ekseni, kalbin elektrodinamik kuvvetinin toplam vektörüne bağlıdır. Çoğu zaman organın anatomik ekseniyle çakışır. Kural olarak, kalp bir koni şeklindedir, yönlendirilir dar kısım aşağı sola ve ileri. Bu durumda elektrik ekseninin konumu 0 ile 90 derece arasındadır.

Elektriksel eksenin varlığı, kas liflerinden oluşan kalbin iletim sisteminden kaynaklanmaktadır. Kasılmaları sayesinde kalp kasılır.

Kasılma, elektriksel bir darbenin meydana geldiği sinüs düğümünden kaynaklanır. Bu uyarı atriyoventriküler düğümden geçerek His demetine yönlendirilir. İletim sisteminde bozukluk olması durumunda kalbin elektriksel ekseninin konumu değişebilir.

EOS nasıl bulunabilir?

Kalbin elektriksel ekseninin konumu EKG kullanılarak belirlenebilir. Aşağıdaki seçenekler genellikle normal kabul edilir:

• Dikey (konum aralığı 70 ila 90 derece arasındadır).
• Yatay (konum aralığı 0 ila 30 derece arasındadır).
• Yarı yatay.
• Yarı dikey.
• Eğim yok.

Şekil, kalbin elektrik ekseninin geçişi için ana seçenekleri göstermektedir. EKG kullanarak belirli bir kişinin (dikey, yatay veya orta) ne tür eksen konumunun karakteristik olduğunu belirleyebilirsiniz.

Kalbin elektriksel ekseni

Çoğu zaman EOS'un konumu kişinin fiziğine bağlıdır.

İnce yapılı uzun boylu insanlar, dikey veya yarı dikey tipte bir düzenlemeyle karakterize edilir. Kısa ve yoğun insanlar, EOS'un yatay ve yarı yatay konumu ile karakterize edilir.

EOS yerleştirme için ara seçenekler, her kişinin fiziğinin bireysel olması ve ince ve yoğun vücut tipleri arasında pek çok kişinin bulunması nedeniyle oluşur. Bu açıklıyor farklı pozisyon EOS.

Sapmalar

Kalbin elektrik ekseninin sağa veya sola sapması başlı başına bir hastalık değildir. Çoğu zaman bu fenomen başka bir patolojinin belirtisidir. Bu nedenle doktorlar bu anomaliye dikkat eder ve eksenin neden pozisyon değiştirdiğinin nedenlerini belirlemek için teşhis koyarlar.

Eksen sapması Sol Taraf Bazen aktif olarak spor yapan sağlıklı kişilerde de görülür.

Ancak çoğu zaman bu fenomen sol ventriküler hipertrofiyi gösterir. Bu hastalık, kalbin bu kısmının boyutunda bir artış ile karakterizedir. Aşağıdaki hastalıklar eşlik edebilir:

Kalbin elektrik ekseninin sağa kayması da normal kabul edilebilir, ancak yalnızca yeni doğmuş bir çocukta. Bebeğin normdan güçlü bir sapması bile olabilir.

Not! Diğer durumlarda, elektrik ekseninin bu konumu sağ ventriküler hipertrofinin bir belirtisidir.

Buna neden olan hastalıklar:

• İle ilgili sorunlar solunum sistemi(astım, obstrüktif bronşit).
• Kalp kusurları.

Hipertrofi ne kadar belirgin olursa, EOS'un konumu da o kadar değişir.

Fallot tetralojisi (bozukluk)

Ayrıca koroner arter hastalığı veya kalp yetmezliği nedeniyle kalbin elektriksel ekseni yer değiştirebilmektedir.

Tedaviye ihtiyacım var mı?

EOS konumunu değiştirmişse, hoş olmayan semptomlar kural olarak ortaya çıkmaz. Daha doğrusu eksen sapmasından dolayı ortaya çıkmazlar. Tüm zorluklar genellikle yer değiştirmeye neden olan sebeple ilişkilidir.

Çoğu zaman bu neden hipertrofidir, dolayısıyla semptomlar bu hastalıkla aynıdır.

Bazen hipertrofi nedeniyle daha ciddi kalp hastalığı gelişene kadar hiçbir hastalık belirtisi görünmeyebilir. kardiyovasküler sistemin.

Kardiyak hipertrofi

Tehlikeyi önlemek için, herhangi bir kişinin refahını dikkatle izlemesi ve özellikle sık sık tekrarlanıyorsa hoş olmayan hislere dikkat etmesi gerekir. Aşağıdaki belirtilere sahipseniz bir doktora başvurmalısınız:

Bütün bu işaretler kalp hastalığının gelişimini gösterebilir. Bu nedenle hastanın bir kardiyoloğa gitmesi ve EKG çektirmesi gerekir. Kalbin elektriksel aksı yer değiştirmişse buna neyin sebep olduğunu bulmak için ek teşhis prosedürlerinin yapılması gerekir.

Teşhis

Sapmanın nedenini belirlemek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• Kalbin ultrasonu
• Holter izleme
• Koroner anjiyografi

Kalbin ultrasonu

Bu teşhis yöntemi, kalbin anatomisindeki değişiklikleri tanımlamanıza olanak tanır. Onun yardımıyla hipertrofi tespit edilir ve kalp odalarının işleyişinin özellikleri belirlenir.

Bu teşhis yöntemi sadece yetişkinler için değil aynı zamanda çok küçük çocuklar için de ciddi patolojilere sahip olmadıklarından emin olmak için kullanılır.

Holter izleme

Bu durumda 24 saat içinde EKG çekilir. Hasta gün içerisinde tüm olağan aktivitelerini gerçekleştirir ve cihazlar verileri kaydeder. Bu yöntem, sinüs düğümü dışında bir ritmin eşlik ettiği EOS pozisyonunda sapmalar olması durumunda kullanılır.

Bu yöntem aynı zamanda görüntüde kalp gölgesinin genişlemesi nedeniyle hipertrofinin varlığının değerlendirilmesine de olanak sağlar.

Fiziksel aktivite sırasında EKG

Yöntem, hasta fiziksel egzersizler yaparken (koşma, şınav) verileri kaydedilen düzenli bir EKG'dir.

Bu sayede kalbin elektriksel ekseninin pozisyonundaki değişiklikleri de etkileyebilen koroner kalp hastalığının ortaya çıkması mümkündür.

Koroner anjiyografi

Bu yöntemi kan damarlarındaki sorunları teşhis etmek için kullanıyorum.

EOS'un sapması terapötik etkiler anlamına gelmez. Kusura neden olan hastalığın tedavi edilmesi gerekir. Bu nedenle, kapsamlı bir muayeneden sonra doktorun gerekli tedavi edici müdahaleleri reçete etmesi gerekir.

Muayene sırasında tespit edilen bu kusur, hastanın kalple ilgili herhangi bir şikayeti olmasa bile muayeneyi gerektirir. Kalp hastalıkları sıklıkla asemptomatik olarak ortaya çıkar ve gelişir, bu nedenle çok geç tespit edilir. Doktor teşhis koyduktan sonra tedaviyi reçete ettiyse ve belirli kurallara uymayı tavsiye ettiyse buna uyulmalıdır.

Bu kusurun tedavisi, hangi hastalığın buna sebep olduğuna bağlıdır, dolayısıyla yöntemler farklı olabilir. Bunlardan en önemlisi ilaç tedavisidir.

Yaşamı son derece tehdit eden durumlarda, doktor altta yatan hastalığı etkisiz hale getirmeyi amaçlayan bir ameliyat önerebilir.

Patolojinin zamanında tespit edilmesi durumunda EOS, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasından sonra ortaya çıkan normal durumuna döndürülebilir. Ancak çoğu durumda doktorların eylemleri hastanın durumunun kötüleşmesini önlemeye yöneliktir.

Geleneksel yöntemler kullanılıyor tıbbi ücretler ve tentürler. Ancak bunları kullanmadan önce doktorunuza bu tür eylemlerin size zarar verip vermeyeceğini sormanız gerekir. Kendi başınıza ilaç almaya başlamak kabul edilemez.

Kalp hastalığını önlemek için önlemlere uymak da önemlidir. Sağlıklı bir yaşam tarzıyla ilişkilidirler, iyi beslenme ve dinlenerek stres miktarını azaltın. Uygun egzersizler yapmak ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir. Kötü alışkanlıklardan ve kahve bağımlılığından vazgeçmelisiniz.

EOS'un konumundaki değişiklikler mutlaka insan vücudundaki sorunlara işaret etmez. Ancak böyle bir kusurun tespiti, doktorların ve hastanın kendisinin dikkatini gerektirir.

Önlemler öngörülmüşse terapötik etkiler, o zaman bunlar kusurun kendisi ile değil, kusurun nedeni ile ilgilidir.

Elektrik ekseninin yanlış konumu tek başına hiçbir şey ifade etmez.

Temas halinde

Çoğu zaman, EKG çekildikten sonra kişiye, EOS'un kart üzerindeki dikey konumu gibi bir kayıt verilebilir. Bir kişinin korelasyon derecesi ve fiziği (Chernorutsky'ye göre) de burada belirtilir. Kalbin elektrik ekseninin konumu neyi gösteriyor ve doktorlar bu terimi neden tıbbi uygulamaya soktu? EOS'un dikey konumu ne anlama geliyor ve kişinin kardiyovasküler sistemin işleyişinde herhangi bir sorun olduğunu gösteriyor mu?

Genel konseptler

Yani kalbin elektriksel ekseni, kardiyoloji alanında kalbin konumunu tanımlayan bir kavramdır. Bunu açıklamak için, ortaya çıkan vektörün QRS boyunca ön eksene doğru çizgisi kullanılır. Sağlıklı bir insanda açının kendisi, muhtemelen normdan hafif bir sapma ile 0 ila 90 derece arasında oluşur. Bütün bunlar kişinin kalp-damar sisteminin işleyişinde herhangi bir sorun olmadığını gösteriyor. Ancak deneğin fiziği gibi bir parametre de dikkate alınır. Buna bağlı olarak kalbin elektrik ekseninin normal konumu dikeyden yataya doğru değişebilir. Birincisi, astenik bir fiziğe (çoğunlukla zayıf) sahip olanlara karşılık gelir. Bir kişinin cinsiyetinin EOS'un konumu üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Yani ince vücut yapısına sahip hem erkek hem de kız çocukları için elektrik ekseninin normal konumu dikeydir. Yataysa veya normdan büyük bir sapma varsa, bu bir patoloji olarak kabul edilir.

Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi ne amaçla kullanılır? Çalışmasının ritmini anlatmak. Sonuçta kalp kasının kasılmaları her insanda farklı bir ritimle gerçekleşir. Zayıf kişilerde kas kütlesi artanlara göre daha hızlıdır, ancak burada daha çok kişinin spor yapıp yapmadığından veya fiziksel formunu tamamen ihmal ettiğinden bahsediyoruz.

EKG sırasında kalbin dikey ekseni belirtilirse ve doktor ayrıca kartta düzenli sinüs ritminin varlığını not ederse, bu, prensip olarak, kardiyovasküler sistemin işleyişinde herhangi bir sorun olmadığını gösterir. tespit edildi. EKG, çalışma sırasında herhangi bir patoloji veya anormallik göstermiyorsa, kişi şartlı olarak sağlıklı kabul edilir. Sinüs ritminin sapması, kalp kası kasılmalarının tamamen dengesizleşmesidir. Bu zaten insan sağlığı açısından oldukça yüksek bir risk taşıyor.

Elektrik ekseninizi bilmeniz mi gerekiyor?

Makul bir soru ortaya çıkıyor: Sağlıklı bir kişinin EOS'unu bilmesi gerekli mi? Kalbin elektriksel ekseninin açısına ilişkin bilgi ona ne verecek ve bu, kardiyovasküler sistem hastalıklarının teşhisinde herhangi bir şekilde yardımcı olacak mı? Sağlıklı bir insan için bu tür kavramların hepsini anlamaya gerek yoktur. Hiç kalp hastalığı geçirmemişse, yüksek veya düşük tansiyonu yoksa, elektrik ekseninin konumu her durumda vücudu için normal kabul edilecektir. Kalbin konumunun her birey için ayrı olduğunu anlamalısınız. Sonuçta bilim, kalp kasının göğüs bölgesinde hiç yer almadığı, hipokondriyuma ve hatta karın boşluğuna kaydığı durumları bile biliyor. Bu gibi durumlarda kural olarak organların dizilişinde tam bir kaos belirlenir ancak bu yalnızca dolaylı olarak insan sağlığını tehdit eder.

Kalbin göğüs bölgesindeki konumu neden değişebilir? Çünkü kalp kası bırakın karın boşluğunu, hiçbir organa bağlı değildir. Özünde her zaman askıdadır ve diyaframın, akciğerlerin, bronşların ve sindirim sisteminin hareketi nedeniyle tutulur. burada kan damarlarıüst kısımda kalbe bağlanır ve bu da yine elastik destek görevi görür.

Kim kalbinin eksenini bilmeye ihtiyaç duyar? Olan düzenli müşteri bir kardiyolog ve daha önce hipertansiyon veya normal vücut ağırlığından sapma tanısı konmuş olan. Sonuçta yatay pozisyon yalnızca hastanın aşırı kilo sorunu yaşadığı durumlarda normaldir. Astenik fiziğe sahip bir kişide kuruluysa, o zaman burada ya yanlış konumlanmış organlardan ya da akciğerlerin peritona zayıf bir şekilde oturmasından (kasların diyaframa doğru inmesi nedeniyle) bahsediyoruz ve kısmi sıkıştırma kan damarları).

Ve başlangıçta elektriksel eksen kavramının, kalp kasının tam olarak konumu değil, kasılma anında kalbin elektromotor kuvvetinin hareket yönü anlamına geldiği anlaşılmalıdır. Bununla birlikte, bu gösterge aynı zamanda kasın konumunu da doğrudan etkiler, çünkü kas içeriğinin sıkılması yalnızca tek yönde (damardan aorta ve arterlere) gerçekleştirilir. İÇİNDE ters taraf elektromotor kuvvet yönlendirilemez çünkü bu zaten sfinkter atrofisinin varlığını gösterir ve kalp kapakçığı. Kalbin elektriksel ekseninin tanısı, EKG sonuçlarına ve kalp kası kasıldığında ortaya çıkan grafiğe göre konur. Herhangi teşhis yöntemleri Kalbin pozisyonunu kontrol etmek için herhangi bir hüküm yoktur. Üstelik açıklamada yatay eksen kalp kasının yana dönmesi anlamına gelmez. Öyle bir şey yok - her zaman üst bölmeler yukarı bakacak şekilde bulunur. Bu konumdan sapma 10-20 dereceden fazla olamaz.

Araştırma verileri ne için kullanılır?

EOS'un kurulması, kardiyovasküler sistem hastalıklarını teşhis etmek için değil, gelecekte ortaya çıkma riskini veya bazı faktörlerin kötüleşip kötüleşmediğini belirlemek için kullanılır. Örneğin, çalışma sinüs ritminin yüzde 20 negatif olduğunu (yani yavaş kasılma) tespit ederse, bu, beyinden kalbe kasılma sinyalinin iletilmesiyle ilgili sorunun gelecekte daha da kötüleşeceğine işaret ediyor olabilir. Bütün bunlar birlikte kalp ritmi bozukluklarına ve kan basıncında artışa veya keskin bir düşüşe yol açar. Bir sapmanın insan vücudunun hava koşullarındaki bir değişikliğe keskin bir tepki vermesine neden olabilmesi de önemlidir. Bu sadece bir eşleşme değil normal göstergeler Kalp kasının elektriksel ekseni çoğunlukla hava koşulları kötüleştiğinde baş ağrısına neden olur. Pek çok kişi, hiçbir şekilde kan basıncıyla ilgili olmasa da, migrenin migren olduğunu düşünme hatasına düşüyor.

Ayrıca kalbin elektriksel ekseninin konumu da önemli gösterge Aritmi tanısı koyarken. Gerçek şu ki, bu her zaman kardiyovasküler sistemin işleyişinde herhangi bir patolojinin varlığını göstermez. Belirli insan kategorileri için bu bir dereceye kadar normaldir:

• dağlık bölge sakinleri için;
• pilot olarak çalışanlar için (kardiyovasküler sistem sürekli olarak aşırı strese maruz kalır);
• Kalp kası ritminin gün boyunca değiştiği Afrika'nın yerli halkı için bu, ultraviyole radyasyonun yoğunluğuyla açıklanır ve cildin kısmen ter salgılama yeteneğini kaybetmesine neden olur.

Yani, aritmiyi teşhis ederken elektrik eksenini belirtmek, belirli bir faktörün vücudun işleyişi üzerinde gerçekten olumsuz bir etkisi olup olmadığını veya bunun belirli bir kişi için normal olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır.

Yer değiştirme neyi gösterir ve böyle bir durumda ne yapılmalıdır?

Bir EKG (kardiyogram) sırasında EOS'unun programa göre normdan saptığının keşfedildiği varsayılabilir. Bu durumda ne yapmalı? Nasıl kurtarılır normal program ve vücut üzerindeki olası olumsuz etkileri en aza indirgemek mi istiyorsunuz? İlk adım ilişkili semptomları aramaktır. Ve doktorlar sıklıkla miyokardiyal duvarın hipertrofisini veya kalınlaşmasını tespit ederler. Bu nedenle program değişiyor. Ancak bunun sağlıklı bir insanın vücudu üzerinde neredeyse hiçbir olumsuz etkisi yoktur.

Kalp kasının çalışması hakkında daha ayrıntılı bilgi edinmek için doktorlar, EKG'den sonra EKG'ye kaydolmanızı önerir. ultrasonografi göğüs organları. O zaman bile, kalp kasının kesin konumu belirlenir, fizyolojik şekli de belirlenir ve kanın artere kasılması ve darbeli olarak sıkılması süreci incelenir. Ultrason neden hemen yapılmıyor? Çünkü onun yardımıyla kalp ritmini oluşturmak imkansızdır. Sonuçta, birkaç milisaniyelik bir sapma zaten kardiyovasküler sistemde çok sayıda patolojinin gelişmesine neden olabilir. Ve ultrason yardımıyla kalp aslında sadece görsel olarak incelenir, odacıkların kasılması, kanın ters akışını engelleyen kapakçıkların ve sfinkterin çalışması gözlemlenir.

Ve EOS'taki bir değişim her zaman kalp sorunlarına işaret etmez.

Bir kişinin hayatı boyunca normdan sapma teşhisi konduğunda oldukça az sayıda vaka bilinmektedir, ancak aynı zamanda kalp problemlerinden de asla şikayet etmez.