Kalp ritmi bozuklukları: türleri, nedenleri, belirtileri ve tanımlanması, tedavisi. EKG'de kalbin sinüs ritmi - bu ne anlama geliyor ve size ne söyleyebilir?

Kalp hastalıkları ve kardiyovasküler sistem sıklıkla ölümle sonuçlanan en büyük hastalık gruplarından biridir.

Kalp rahatsızlığı olan bir kişi, türüne bağlı olarak onlarca yıl yaşayabilir veya neredeyse anında ölebilir.

Bu nedenle kalp sağlığınızı dikkatle takip etmeniz gerekiyorözellikle işleyişinde bozukluklar varsa veya bu hayati organın işleyişini etkileyebilecek eşlik eden hastalıklar varsa.

Kalp atış hızı nedir?

Kalp ritmi, organın işleyişinin önemli göstergelerinden biri olan ve patolojinin varlığının belirlenebildiği kalbin temel özelliğidir. Ne sıklıkta kasıldığını ve hangi aralıklarla meydana geldiğini gösterir. Kalp ritmi, birim zamandaki kalp kasılmalarının sıklığı ve kasılmalar arasındaki mola süresi ile karakterize edilir.

Kalp kası eşit şekilde kasılırsa her biri kalp döngüsü(ardışık kasılma ve gevşeme) aynı süreyi alır - ritim normaldir. Birkaç döngünün süresi aynı değilse ritim bozuklukları vardır.

Kalp ritmi, sinüs düğümündeki hücreler (kalbin bu kısmına Keith-Fluck düğümü denir) - impuls üreten kalp pilleri tarafından ayarlanır.

Uyarılar daha sonra kas hücrelerine iletilerek kasılmalarına ve ardından gevşemelerine neden olur. Kalp, kasılma yeteneği yüksek kas hücrelerinden oluştuğu için, uyarılar tüm organı etkileyerek ritmik olarak kasılmasına ve kan pompalamasına neden olur.

Kalp atış hızı: normal olan nedir?

Tipik olarak kalp kası, vücudun durumuna, iç ve dış faktörlerin etkisine bağlı olarak dakikada 60 ila 100 atım frekansında kasılır.

Normal bir kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 atım arasındadır. Daha kesin sayı yaşa, fiziksel aktivite düzeyine ve diğer faktörlere bağlıdır. Bir kişinin kalp atış hızı dakikada 91 atım ise bu ambulans çağırmak için bir neden değildir. Ancak sağlıklı kalp atış hızının en az 5 birim aşılması doktora başvurulması ve ek muayene yapılması için bir nedendir.

Kadınlarda kalp atış hızı erkeklere göre ortalama 7-8 birim daha yüksektir.

Çocuklarda sağlıklı kalp atışı normları daha yüksektir - dakikada ortalama 120 kez. Bunun nedeni çocuğun kan hacminin küçük olması ve hücrelerin daha fazla besin ve oksijene ihtiyaç duymasıdır.

Bu nedenle oksijenin hücrelere zamanında ulaştırılması için kalbin daha hızlı çalışması gerekir.

Yetişkinlerde cinsiyete bağlı olarak normal kalp atış hızı aşağıdaki tabloda gösterilmektedir:

Yaş, yıllar	Erkekler, normal (dakikadaki atış sayısı)	Kadınlar, normal (dakikadaki atış sayısı)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 ve üzeri	80	85

Gördüğünüz gibi yaşla birlikte kalp atış hızı artar (ortalama olarak her 10 yılda 5 atış). Bunun nedeni kalp kasının esnekliğinin azalması ve kan damarlarının durumunun bozulmasıdır.

Kalp ritmi bozuklukları: bunlar nedir?

Önemli bir gösterge kasılmalar arasındaki aralıktır. Aynı olmalı. Aksi takdirde kalp ritim bozukluğundan bahsedebiliriz.

Dinlenme sırasında atımlar arasındaki aralık değerlendirilir: fiziksel veya duygusal stres sırasında kalp daha sık kasılır, bu nedenle atımlar arasındaki aralık kısalır - ancak yine tekdüze olmalıdır.

Aralık eşit değilse, dönemlerden birinin süresi kısalır:

1. Sistol– kalp kasının kasılma süresi. Sonuç olarak, taşınan oksijenin hacmi azalır ve organlar ve dokular oksijen açlığı çeker.
2. Diyastol– rahatlama dönemi. Sonuç olarak, kalp kası dinlenmez ve düzenli olarak aşırı yüke maruz kalır, bu da organda kronik hastalıklara yol açar.

Kalp yetmezliği sıklıkla ortaya çıkar. Her şey yolundaysa kişi kalp atışlarını duymaz ve hissetmez. İhlal varsa, kişi bir nabız hisseder veya rahatsızlık hisseder - hava eksikliği hissi, baş dönmesi vb. Çoğu zaman bu rahatsızlıklara dikkat etmezler ve kalp ritminin ihlal edildiğini öğrenirler. önleyici muayene veya sınavlar.

Anormal kalp ritmine aritmi denir. Bunun birkaç türü vardır:

1. Bradikardi– Kalp atış hızının yavaşlaması oksijen açlığına ve halsizliğe yol açar. Şunun tarafından meydana gelir: doğal nedenler uzun süreli rahatlama sırasında bir kişi hastalıktan sonra zayıfladığında. Bradikardi sağlık sorunlarıyla ilgisi olmayan nedenlerden kaynaklanıyorsa ve ara sıra ortaya çıkıyorsa tehlikeli değildir. Ancak kalıcı olması durumunda kalbin yapısında patolojik değişikliklere işaret edebilir.
2. Taşikardi– kalp atış hızının hızlanması. Yoğun fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızının 20-25 ünite artması normaldir. Ancak istirahat halindeki taşikardi tehlikelidir çünkü kan damarları üzerindeki etkinin artmasına neden olur ve kalp kası daha hızlı yıpranır.
3. Ekstrasistol– ekstra darbelerin ortaya çıkması, bunun sonucunda darbeler arasındaki aralık artar veya azalır. En yaygın nedenler iskemi ve kalp kasındaki aterosklerotik hasardır. Çoğu zaman yaşlı insanlarda görülür.
4. Atriyal fibrilasyon- tam ritim bozukluğu. Kalp kasının tamamen kasılmaması, sadece hafifçe seğirmesi sonucu ortaya çıkar. Bu tür aritmi şunu gösterir: ciddi sorunlar kalpte dikkatli ve acil muayene ve tedavi gerektirir. Genellikle akciğer hastalıklarında ortaya çıkar.

Kalp ritmi bozuklukları neden oluşur?

Kalp ritmi bozuklukları şunlardır:

1. Geçici- birkaç dakika sürer, ardından kalp atış hızı kendi kendine normale döner.
2. Kalıcı– kalbin kendisinin veya diğer organların patolojisi ve hastalığının varlığı ile ilişkili olduklarında.

Çoğu zaman kalp ritmi bozukluklarına şunlar neden olur:

• Hipertansiyon;
• Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları;
• Kalp kasında hasar;
• Sürekli stres;
• Kullanılabilirlik zihinsel bozukluklar ve hastalıklar;
• Şeker hastalığı;
• Zayıf dolaşım, azalmış damar tonusu, varisli damarlar damarlar;
• Obezite;
• Kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkolizm, kafein ve kan damarlarının spazmına neden olan ve kalp atış hızını etkileyen diğer maddelerin kötüye kullanılması);
• Bazı ilaçlar.

Aritmi oluşumunu etkileyen kalp hastalıkları:

1. Kardiyomiyopati. Bununla birlikte, atriyum ve ventriküllerin duvarları kalınlaşabilir veya tam tersine çok ince hale gelebilir, bunun sonucunda kasılma başına pompalanan kan hacmi azalır.
2. İskemik hastalık küçük kan damarlarının bazıları ciddi şekilde daraldığında ortaya çıkar. Sonuç olarak kalp kasının bir kısmı oksijen alamaz ve ölür. Bu bozukluğun sonucu ventriküler aritmidir.
3. Kalp kapak hastalıkları. Bunlardan dolayı pompalanan kanın hacmi değişir ve bu da yaşamı sürdürmek için gerekli olan kasılma sayısını da etkiler.

Tiroid hastalıkları aritminin gelişimi için bir risk faktörüdür. Tiroid fonksiyon bozukluğu olan hastaların zaman zaman bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Kadınlarda

Bir kadında taşikardi hamilelik ve menopoz sırasında ortaya çıkar. Eğer başka belirtiler de eşlik etmiyorsa doktora görünmenin bir anlamı yoktur.

Kötü kalp sağlığının ve kalp atış hızı bozukluklarının nedenleri arasında ayrıca şunlar bulunur:

1. Aşırı duygusallık.
2. Ciddi fiziksel aktivite.
3. Kronik stres.

Erkeklerde

Daha güçlü cinsiyetin temsilcileri sağlıklarına daha az dikkat ediyorlar.

Kalp atış hızlarındaki değişikliklere şunlar neden olur:

1. Spor sırasında aşırı fiziksel aktivite.
2. Aksine - herhangi bir fiziksel aktivitenin olmaması.
3. Kötü alışkanlıklar.
4. Yetersiz beslenme, aşırı yağlı yiyecekler.

Kadınlarda aritmi genellikle 50 yıl sonra, erkeklerde biraz daha erken - 45 yıl sonra ortaya çıkar.

Çocuklarda doğuştan veya iltihabi kalp hastalıkları, şiddetli zehirlenme ve zehirlenmeler, sinir sistemi bozuklukları nedeniyle kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkar.

Aritmiye eşlik eden semptomlar

Kalp hastalığının varlığı, kalp kasının ve dürtü üreten sinüs düğümünün kendisinin kademeli olarak zayıflamasına yol açar.

Buna karakteristik semptomlar eşlik eder:

Teşhis

Doğru tanıyı koymak, aritminin türünü, nedenlerini belirlemek ve doğru tedaviyi reçete etmek için yalnızca öznel duyumlar veya birkaç semptomun varlığı yeterli değildir.

Teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Elektrokardiyografi (EKG) en basit, en hızlı ve en yaygın muayene yöntemidir. Kalp atışı aşamalarının süresinin tam bir resmini verir.
2. Ekokardiyografi, kalp odalarının boyutunu, duvarların kalınlığını değerlendirmenize ve hareketlerini gözlemlemenize olanak tanır.
3. Hastanın koluna özel bir sensör takıldığında Holter yöntemi kullanılarak izleme. Gün boyunca, dinlenme halindeyken ve günlük aktiviteleri gerçekleştirirken kalp atış hızınızı sürekli olarak kaydeder.

Tedavi ve önleme

Aritmi esas olarak ilaçla tedavi edilir. Bu amaçla kalp kasının işleyişini korumak ve iyileştirmek için antiaritmik ilaçlar ve ilaçlar reçete edilir. . Eşlik eden hastalıkların tedavisi zorunludur.

Refleks etkileri, kan dolaşımını iyileştirmeye, kalp atış hızını azaltmaya veya artırmaya yardımcı olan çeşitli masaj türlerini içerir.

Ciddi rahatsızlıklarda kalp pili ve kalp pili kurulumunu kullanıyorum. Hasarlı sinüs düğümünün baş edemeyeceği işlevleri üstlenirler.

Kalp pillerine göz atın

Son derece nadirdir, ancak fizyoterapötik tedavi kullanılır. Aritmi fizyolojik bozukluklardan değil, stresin sonuçlarından ve sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardan kaynaklanıyorsa etkilidir.

Aritmi riskini önlemek ve erken aşamalarda ondan kurtulmak için şunları yapmanız gerekir:

1. Dinlenme programınızı normalleştirin - düzenli olarak yeterince uyuyun, ciddi fiziksel aktivitelerden kaçının, ancak fiziksel aktiviteyi tamamen bırakmayın.
2. Daha az gergin olmak için hafif rahatlatıcı çaylar içebilirsiniz.
3. Çay, kahve, alkol ve sigaradan uzak durun.
4. Diyetinizi gözden geçirin; unlu mamullerden, yağlı ve tatlı yiyeceklerden vazgeçin, daha fazla sebze ve hafif proteinli yiyecekler yiyin.
5. Magnezyum ve potasyum açısından zengin yiyecekler (sinir ve kardiyovasküler sistemlerin sağlığı için gerekli mikro elementler) yiyin - baklagiller, kayısı, muz.
6. Kilonuzu kontrol edin ve yavaş yavaş fazla kilolardan kurtulun.
7. Düzenli olarak önleyici muayenelerden geçin, kan basıncını ve nabız parametrelerini izleyin.

Video: Atriyal çarpıntı. Kalp ritmi bozukluğu

EKG'nin kodunu çözmek bilgili bir doktorun işidir. Bu yöntemle fonksiyonel teşhis tahmini:

• kalp atış hızı - elektriksel uyarı üreteçlerinin durumu ve bu uyarıları ileten kalp sisteminin durumu
• kalp kasının kendisinin durumu (miyokard) Enflamasyon, hasar, kalınlaşma, oksijen açlığı, elektrolit dengesizliğinin varlığı veya yokluğu

Ancak modern hastalar genellikle tıbbi belgelerine, özellikle de üzerine tıbbi raporların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine erişebilir. Bu kayıtlar çeşitlilikleriyle en dengeli ama cahil kişiye bile ulaşabilmektedir. Sonuçta, hasta genellikle EKG filminin arkasında işlevsel bir teşhis uzmanının eliyle yazılanın yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyologla randevuya hala birkaç gün vardır. .

Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için, okuyucuları, tek bir ciddi teşhis (miyokard enfarktüsü, akut ritim bozuklukları) olmadığında, işlevsel bir teşhis uzmanının hastanın ofisten ayrılmasına izin vermeyeceği, ancak en azından onu bir muayeneye göndereceği konusunda hemen uyarıyoruz. oradaki bir uzman arkadaşımla istişarede bulundum. Bu makaledeki “açık sırların” geri kalanı hakkında. EKG'deki belirsiz tüm patolojik değişiklik vakalarında, EKG izleme, 24 saatlik izleme (Holter), ECHO kardiyoskopi (kalp ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

EKG yorumunda sayılar ve Latin harfleri

PQ- (0,12-0,2 sn) – atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman AV blokajının arka planında uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısaltılmıştır.

P – (0,1s) yüksekliği 0,25-2,5 mm, atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofilerini gösterebilir.

QRS – (0,06-0,1s) -ventriküler kompleks

QT – (en fazla 0,45 saniye) oksijen açlığı (miyokard iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.

RR - ventriküler komplekslerin apeksleri arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda EKG'nin yorumlanması Şekil 3'te sunulmaktadır.

Kalp Atış Hızı Açıklama Seçenekler

Sinüs ritmi

Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka hiçbir şey eklenmezse ve frekans (kalp atış hızı) dakikada 60 ila 90 atış arasında gösterilirse (örneğin, kalp atış hızı 68`), bu, kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en iyi seçenektir. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel uyarıları üreten ana kalp pili) tarafından belirlenen ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığı açısından refah anlamına gelir. Başka kayıtların olmaması kalp kasındaki patolojik değişiklikleri inkar eder ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Sinüs ritmine ek olarak atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler ritim de olabilir, bu da ritmin kalbin bu kısımlarındaki hücreler tarafından ayarlandığını ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.

Sinüs aritmisi

Bu gençlerde ve çocuklarda normal bir varyanttır. Bu, dürtülerin sinüs düğümünden çıktığı ancak kalp kasılmaları arasındaki aralıkların farklı olduğu bir ritimdir. Bunun nedeni fizyolojik değişiklikler olabilir (solunum sırasında kalp kasılmalarının yavaşlaması nedeniyle solunum aritmisi). Sinüs aritmilerinin yaklaşık %30'u, daha ciddi ritim bozuklukları geliştirme riski altında olduğundan bir kardiyolog tarafından gözlem gerektirir. Bunlar romatizmal ateşten sonra ortaya çıkan aritmilerdir. Miyokarditin arka planında veya sonrasında arka planda bulaşıcı hastalıklar, kalp kusurları ve ailede aritmi öyküsü olan kişilerde.

Sinüs bradikardisi

Bunlar kalbin dakikada 50'den az frekansa sahip ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda bradikardi örneğin uyku sırasında ortaya çıkar. Bradikardi ayrıca profesyonel sporcularda da sıklıkla görülür. Patolojik bradikardi hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Bu durumda bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı ortalama olarak dakikada 45 ila 35 atım arasındadır) ve günün herhangi bir saatinde gözlenir. Bradikardi, kalp kasılmalarında gün boyunca 3 saniyeye kadar ve geceleri yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen sağlanmasında bozulmalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp ameliyatının yapılması endikedir. Sinüs düğümünün yerini alan ve kalbe normal bir kasılma ritmi uygulayan kalp pili.

Sinüs taşikardisi

Dakikada 90'dan fazla kalp atış hızı fizyolojik ve patolojik olarak ikiye ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içmek, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa ömürlüdür ve bir taşikardi atağı sonrasında, yükün durdurulmasından sonra kalp atış hızı kısa bir süre içinde normale döner. Patolojik taşikardi ile kalp atışları hastayı istirahat halinde rahatsız eder. Nedenleri arasında ateş, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidrasyon, anemi yer alır. Altta yatan hastalık tedavi edilir. Sinüs taşikardisi yalnızca kalp krizi veya akut koroner sendrom durumunda durdurulur.

Ektarsistol

Bunlar sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği ve ardından telafi edici adı verilen iki kat uzunlukta bir duraklamanın olduğu ritim bozukluklarıdır. Genel olarak hasta kalp atışlarını düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen de kaotik olarak algılar. En endişe verici şey kalp atış hızındaki düşüşlerdir. Midede titreme, karıncalanma, korku hissi ve boşluk hissi şeklinde ortaya çıkabilir.

Tüm ekstrasistoller sağlık açısından tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve ne hayatı ne de sağlığı tehdit etmez. Fonksiyonel (panik atak, kardiyonevroz, hormonal dengesizliklerin arka planına karşı), organik (iskemik kalp hastalığı, kalp defektleri, miyokard distrofisi veya kardiyopati, miyokardit ile) olabilirler. Zehirlenme ve kalp ameliyatı da bunlara yol açabilir. Oluşum yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve antrioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki düğümde ortaya çıkar).

• Tek ekstrasistollerçoğunlukla nadirdir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını engellemezler.
• Eşleştirilmiş ekstrasistoller iki tanesi belirli sayıda normal kasılmalara eşlik eder. Bu tür ritim bozuklukları sıklıkla patolojiye işaret eder ve daha ileri inceleme (Holter takibi) gerektirir.
• Alorritmiler - daha fazlası karmaşık türler ekstrasistoller. Her ikinci kasılma ekstrasistol ise bu bigymenia, her üç kasılma trigymenia ise her dördüncü kasılma quadrigymeniadır.

Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Laun'a göre). Onlar şu tarihte değerlendirilir: günlük izleme EKG, normal bir EKG'nin sonuçları birkaç dakika içinde hiçbir şey göstermeyebileceğinden.

• Sınıf 1 - tek bir odaktan (monotopik) yayılan, saatte 60'a kadar sıklığa sahip tek nadir ekstrasistoller
• 2 – sık monotopik, dakikada 5’ten fazla
• 3 – sık polimorfik (farklı şekillerde) politopik (farklı odaklardan)
• 4a – eşleştirilmiş, 4b – grup (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
• 5 – erken ekstrasistoller

Sınıf ne kadar yüksek olursa, ihlaller o kadar ciddi olur, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman uyuşturucu tedavisi gerektirmez. Genel olarak, günde 200'den az ventriküler ekstrasistol varsa, bunlar fonksiyonel olarak sınıflandırılmalı ve onlar için endişelenmemelidir. Daha sık görülen vakalar için ECHO CS endikedir ve bazen kardiyak MRI endikedir. Tedavi edilen ekstrasistol değil, ona yol açan hastalıktır.

Paroksismal taşikardi

Genel olarak paroksizm bir saldırıdır. Ritimdeki paroksismal bir artış birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda kalp kasılmaları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacak (ortalama 120'den 250'ye). Taşikardinin supraventriküler ve ventriküler formları vardır. Bu patoloji, kalbin iletim sistemindeki elektriksel uyarıların anormal dolaşımına dayanmaktadır. Bu patoloji tedavi edilebilir. Bir saldırıyı hafifletmek için ev ilaçları:

• nefesini tutmak
• artan zorunlu öksürük
• yüzünü soğuk suya sokmak

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Onu tanımlayan yazarların adını almıştır. Taşikardinin ortaya çıkışı, atriyumlar ve ventriküller arasında, ana kalp pilinden daha hızlı bir impulsun geçtiği ek bir sinir demetinin varlığına dayanır.

Bunun sonucunda kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom konservatif veya cerrahi tedavi gerektirir (antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı durumunda, atriyal fibrilasyon atakları sırasında ve eşlik eden kalp defektleri durumunda).

CLC – sendromu (Clerk-Levi-Christesco)

Mekanizma olarak WPW'ye benzer ve sinir impulsunun hareket ettiği ek bir demet nedeniyle ventriküllerin normalden daha erken uyarılmasıyla karakterize edilir. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışı ataklarıyla kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Saldırı şeklinde olabilir veya kalıcı şekil. Atriyal flutter veya fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon

Titreşim sırasında kalp tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (kasılmalar arasındaki aralıklar çok farklı sürelerdedir). Bu, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, atriyumun diğer hücreleri tarafından ayarlanmasıyla açıklanmaktadır.

Ortaya çıkan frekans dakikada 350 ila 700 atım arasındadır. Kulakçıklarda tam bir kasılma yoktur; kasılan kas lifleri ventrikülleri etkili bir şekilde kanla doldurmaz.

Bunun sonucunda kalbin kan çıkışı bozulur ve organ ve dokular oksijen açlığı çeker. Atriyal fibrilasyonun bir diğer adı da atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp atış hızı (ve nabız) ​​ya normalin altında (frekansı 60'tan az olan bradisistol) ya da normal (60'tan 90'a kadar normostol) ya da normalin üzerinde (taşisistol) olacaktır. Dakikada 90 atımdan fazla).

Atriyal fibrilasyon atağının gözden kaçırılması zordur.

• Genellikle güçlü bir kalp atışıyla başlar.
• Yüksek veya normal frekansta bir dizi tamamen düzensiz kalp atışı olarak gelişir.
• Bu duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
• Ölüm korkusu çok belirgindir.
• Nefes darlığı, genel ajitasyon olabilir.
• Bazen gözlemlenir.
• Saldırı, ritmin normalleşmesi ve büyük miktarda idrarın salındığı idrara çıkma dürtüsüyle sona erer.

Bir atağı durdurmak için refleks yöntemler, tablet veya enjeksiyon formundaki ilaçlar kullanılır veya kardiyoversiyona (kalbin elektrikli defibrilatörle uyarılması) başvurulur. Atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa trombotik komplikasyon (tromboembolizm) riski artar pulmoner arter, felç).

Sürekli bir kalp atışı titremesi ile (ritim, ilaçların arka planına veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planına karşı geri yüklenmediğinde), hastalar için daha tanıdık bir arkadaş haline gelirler ve yalnızca taşisistol sırasında hissedilirler (hızlı, düzensiz) kalp atışları). Tespit ederken ana görev EKG işaretleri Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistoli, ritmik hale getirmeye çalışmaksızın ritmin normosistole doğru yavaşlamasıdır.

EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:

• atriyal fibrilasyon, taşisistolik varyant, kalp hızı 160 b'.
• Atriyal fibrilasyon, normosistolik varyant, kalp hızı 64 b'.

Atriyal fibrilasyon, tirotoksikozun arka planında, organik kalp defektlerinde, koroner kalp hastalığı programında gelişebilir. şeker hastalığı, hasta sinüs sendromu, zehirlenme (çoğunlukla alkolle).

Atriyal çarpıntı

Bunlar, atriyumların sık sık (dakikada 200'den fazla) düzenli kasılmaları ve ventriküllerin eşit derecede düzenli, ancak daha az sıklıkta kasılmalarıdır. Genel olarak flutter daha sık görülür. akut form ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğu için titremeye göre daha iyi tolere edilir. Çırpınma şu durumlarda gelişir:

• Organik kalp hastalıkları (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
• kalp ameliyatından sonra
• obstrüktif akciğer hastalıklarının arka planına karşı
• sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez

Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, boyun damarlarında şişme, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

İletim bozuklukları

Normalde sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarı, iletim sistemi boyunca ilerler ve atriyoventriküler düğümde bir saniyelik fizyolojik bir gecikme yaşanır. İmpuls, yolda kan pompalayan atriyum ve ventriküllerin kasılmasını uyarır. İletim sisteminin herhangi bir yerinde uyarı öngörülen süreden daha uzun süre geciktirilirse, alttaki bölümlere uyarı daha sonra gelecek ve dolayısıyla kalp kasının normal pompalama çalışması bozulacaktır. İletim bozukluklarına blokaj denir. Fonksiyonel bozukluklar olarak ortaya çıkabilirler, ancak daha sıklıkla ilaçların veya ilaçların bir sonucudur. alkol zehirlenmesi Ve organik hastalıklar kalpler. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak çeşitli türler ayırt edilir.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden bir dürtü çıkışı zor olduğunda. Temelde bu, hasta sinüs sendromuna, kasılmaların yavaşlamasına, şiddetli bradikardiye, perifere kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesine Samoilov-Wenckebach sendromu adı veriliyor.

Atriyoventriküler blok (AV bloğu)

Bu, atriyoventriküler düğümdeki uyarılmanın öngörülen 0,09 saniyeden daha uzun bir gecikmesidir. Bu tür ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.

• İlkinde gecikme, her bir atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verir.
• İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılma olmadan bırakır. PQ aralığının uzamasına ve ventriküler komplekslerin kaybına bağlı olarak Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
• Üçüncü dereceye tam enine abluka da denir. Atriyumlar ve ventriküller ara bağlantı olmadan kasılmaya başlar.

Bu durumda karıncıklar kalbin alt kısımlarından gelen kalp pillerine uydukları için durmazlar. Birinci derecedeki blokaj hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve yalnızca EKG ile tespit edilebiliyorsa, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hissi ile karakterizedir. Tam blokajlarla belirtilere beyin semptomları (baş dönmesi, gözlerde lekeler) eklenir. Morgagni-Adams-Stokes atakları gelişebilir (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında), bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla birlikte.

Ventriküllerde bozulmuş iletim

Karıncıklarda elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin elemanları aracılığıyla kas hücrelerine yayılır. Bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir ve bu EKG'ye de yansır. Bu durumda, ventriküllerden biri aynı anda uyarılma ile kaplanmak yerine, ona giden sinyal engellenen alanı atladığı için gecikir.

Menşe yerine ek olarak, tam veya eksik abluka ile kalıcı ve kalıcı olmayan abluka arasında da bir ayrım yapılır. İntraventriküler blokların nedenleri diğer iletim bozukluklarına benzer (iskemik kalp hastalığı, miyokardit ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp defektleri, arteriyel hipertansiyon, fibrozis, kalp tümörleri). Ayrıca antiarthmik ilaçların kullanımı, kan plazmasındaki potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkilenir.

• En yaygın olanı sol dalın (ALBBB) ön-üst dalının blokajıdır.
• İkinci sırada ise sağ bacak bloğu (RBBB) yer alıyor. Bu blokaja genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
• Sol dal bloğu miyokardiyal lezyonlar için daha tipiktir. Aynı zamanda tam abluka(PBPBB) eksikten (NBLBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
• Sol dal dalının posteroinferior dalının bloğu göğüs kafesi dar ve uzamış veya deforme olmuş kişilerde ortaya çıkabilir. Patolojik durumlar arasında sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi (pulmoner emboli veya kalp defektleri ile) daha tipiktir.

His demeti seviyelerindeki ablukaların klinik tablosu belirgin değil. Önce altta yatan kardiyak patolojinin resmi gelir.

• Bailey sendromu iki demetli bir bloktur (sağ dal ve sol dalın arka dalından oluşur).

Miyokard hipertrofisi

Kronik aşırı yüklenme (basınç, hacim) ile belirli bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya ve kalp odaları gerilmeye başlar. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.

• (LVH) – tipik olarak arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati, bir dizi kalp kusuru. Ancak normalde bile sporcular, obez hastalar ve ağır fiziksel işlerle uğraşan kişilerde LVH belirtileri görülebilir.
• Sağ ventriküler hipertrofi- pulmoner kan akış sisteminde artan basıncın şüphesiz bir işareti. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalıkları, kalp defektleri (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt) RVH'ye yol açar.
• Sol atriyal hipertrofi (LAH)) – mitral ve aort darlığı veya yetmezliği olan, hipertansiyon, kardiyomiyopati, sonra.
• Sağ atriyal hipertrofi (RAH)– kor pulmonale, triküspit kapak defektleri, göğüs deformiteleri, pulmoner patolojiler ve pulmoner emboli ile.
• Ventriküler hipertrofinin dolaylı belirtileri bir sapmadır elektrik ekseni kalp (EOC) sağa veya sola. EOS'un sol tipi sola sapması yani LVH, sağ tipi RVH'dir.
• Sistolik aşırı yük- Bu aynı zamanda kalbin hipertrofisinin de kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskemi kanıtıdır (anjina ağrısının varlığında).

Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu

Çoğu zaman bu, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için normun bir çeşididir. Bazen miyokard hipertrofisi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyosit zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların oluşturulduğu proteinlerin özelliklerini ifade eder. Ani kalp durması için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak klinik sonuç vermez ve çoğunlukla sonuçsuz kalır.

Miyokardda orta veya şiddetli yaygın değişiklikler

Bu, distrofi, iltihaplanma () veya sonucu olarak miyokardın yetersiz beslenmesinin kanıtıdır. Ayrıca geri dönüşümlü yaygın değişiklikler su ve elektrolit dengesindeki bozukluklar (kusma veya ishal ile birlikte), ilaç kullanımı (diüretikler) ve ağır fiziksel aktivite eşlik eder.

Spesifik olmayan ST değişiklikleri

Bu, örneğin elektrolit dengesizliği durumunda veya dishormonal koşulların arka planında ciddi oksijen açlığı olmadan miyokard beslenmesindeki bozulmanın bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Bu, aşağıdakilerle ilişkili geri döndürülebilir değişiklikleri açıklar: oksijen açlığı miyokard (iskemi). Bu stabil anjina veya kararsız, akut olabilir. koroner sendrom. Değişikliklerin varlığına ek olarak, bunların yerleri de açıklanmaktadır (örneğin subendokardiyal iskemi). Ayırt edici özellik bu tür değişiklikler onların tersine çevrilebilirliğidir. Her durumda, bu tür değişiklikler, bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını ve kalp krizinden şüpheleniliyorsa miyokard hasarına yönelik hızlı troponin testlerini veya koroner anjiyografiyi gerektirir. Koroner kalp hastalığının türüne bağlı olarak anti-iskemik tedavi seçilir.

Gelişmiş kalp krizi

Genellikle şöyle anlatılır:

• aşamalara göre: akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), sikatrisyel (kalp krizinden sonraki tüm yaşam)
• hacimce: transmural (büyük fokal), subendokardiyal (küçük fokal)
• kalp krizlerinin lokasyonuna göre: ön ve ön septal, bazal, lateral, alt (arka diyafragmatik), dairesel apikal, posterobazal ve sağ ventriküler vardır.

Her durumda, kalp krizi acil hastaneye kaldırılma nedenidir.

EKG'deki tüm sendromlar ve spesifik değişiklikler, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki farklılık, aynı tür EKG değişikliklerine yol açan nedenlerin çokluğu, uzman olmayan birinin hazır sonucu bile yorumlamasına izin vermez. fonksiyonel teşhis uzmanı. EKG sonucunu elinizde bulundurmak, zamanında bir kardiyoloğa gitmek ve sorununuzun daha ileri teşhisi veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak çok daha akıllıca olacaktır, bu da acil kalp rahatsızlıkları riskini önemli ölçüde azaltır.

Çeşitli hastalıklara ve fonksiyonel arızalara neden olur. Bu hafif bir olay olabilir veya ciddi hastalıklara neden olabilir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız kalp sağlığınız dikkate alınmalı, doğru eylem Bir kardiyoloğa danışmanız gerekecektir.

Fenomenin özellikleri

Doğa, kalp atış hızının sinüs düğümü tarafından ayarlandığını programlamıştır. Darbeler, odaların duvarları boyunca dallara ayrılan iletken bir sistem boyunca ilerler. Atriyoventriküler düğüm, atriyumdaki sinüs düğümünün altında impulsları ileten sistemde bulunur.

Atriyoventriküler düğümün görevi, ventriküllere iletirken impulsun hızını azaltmaktır. Bu, ventriküler sistolün zamanla atriyumun kasılmasıyla çakışmaması, ancak diyastolden hemen sonra gelmesi için meydana gelir. Kalp ritminin oluşumunda çeşitli sebeplerden dolayı bozukluklar meydana gelirse atriyoventriküler düğüm bir anlamda kalp ritmini ayarlama görevini üstlenebilir.

Bu olguya atriyoventriküler düğüm ritmi denir. Bu durumda kalp, atriyoventriküler sistemden gelen uyarıların rehberliğinde dakikada 40 ila 60 kez kasılır. Pasif dürtüler işe yarar uzun süre

. Kalbin bir sonraki replasman kasılmaları olarak tanımlanan altı veya daha fazla atım gözlemlendiğinde kalbin atriyoventriküler nodal ritmi tespit edilir. Atriyoventriküler düğümden çıkan dürtü nasıl tetiklenir: yukarıya doğru atriyuma doğru geriye doğru bir hareketle ve aşağıya doğru doğal bir hareketle geçerek ventrikülleri etkiler.

ICD-10'a göre ritim, atriyoventriküler ritme neden olan sorunlara göre sınıflandırılır: 149.8.

Gözlemler, kalp atış hızının dakikada kırktan az veya yüz kırktan fazla olması durumunda atriyoventriküler ritm sırasında dolaşım bozukluklarının meydana geldiğini göstermektedir. Negatif tezahür, kalbe, böbreklere ve beyne yetersiz kan akışına yansır.

Şekiller ve türler

• Hızlandırılmış AV düğüm ritmi - 70 ÷ 130 atım dahilinde dakikada kasılmalar. İhlal aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:
  • glikozit zehirlenmesi,
  • romatizmal atak,
  • kalp operasyonları.
• Yavaş ritim, dakikada 35 ila 60 kez arasında değişen kasılma sıklığı ile karakterize edilir. Bu tip atriyoventriküler ritim bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar:
  • ilaç almaya olumsuz tepki,
  • AV bloklu,
  • durumunda ,
  • artan parasempatik tonun bir sonucu olarak.

AV ritmi aşağıdaki belirtilerde ortaya çıkar:

• atriyal uyarılma ilk kez meydana geldiğinde,
• ventriküller ve kulakçıklar aynı anda uyarı alır ve kasılmaları da aynı anda gerçekleşir.

Ektopik ve diğer AV türlerinin ortaya çıkma nedenleri hakkında düğüm ritmi aşağıda okuyun.

Atriyoventriküler düğüm ritminin nedenleri

Atriyoventriküler düğüm aşağıdaki koşullar altında ritmin yaratılmasında rol oynar:

• Sinüs ritmi atriyoventriküler düğüme girmiyorsa. Bunun nedeni şunlar olabilir:
  • sinüs düğümü işleviyle baş edemiyor;
  • atriyoventriküler blok;
  • yavaş sinüs ritmi ile aritmi – ,
  • atriyumda bulunan ektopik odaklardan gelen uyarıların atriyoventriküler düğüme girme fırsatı yoksa.
• Atriyoventriküler ritim aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanabilir:
  • kalp kası iltihabı,
  • atriyal enfarktüs,
  • akut miyokard enfarktüsü,
• Ritim bozuklukları, ilaç alımından kaynaklanan zehirlenmelerden kaynaklanabilir:
  • morfin
  • digitalis preparatları,
  • guanetidin,
  • reserpin,
  • kinidin,
  • strophantin.

Elena Malysheva'nın videosu size bir çocukta AV ritminin ortaya çıkmasının nedenlerini anlatacak:

Belirtiler

Atriyoventriküler ritmin ortaya çıkışı, bu sorunun ortaya çıkmasını başlatan aritminin semptomlarıyla örtüşmektedir.

Durumun ciddiyeti, altta yatan hastalığın belirtilerinin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

• Üç ana işaret vardır:
• ilk kalp sesi güçlendirilmiş bir tona sahiptir,
• Boyun damarlarında gözle görülür bir nabız var,

Doğru ritme sahip bradikardi (dakikadaki kasılma sayısı: 40 ÷ 60 atım).

• Uzamış atriyoventriküler ritim ile kalp hastalığı aşağıdakilerle sonuçlanabilir:
• Morgagni-Edams-Stokes sendromuyla ilişkili akut durumlar,

bayılma,

Teşhis

AV ritimlerini belirlemenin ana yöntemi, kalbin elektriksel uyarılarını kağıda kaydeden bir elektrokardiyogramdır. EKG çalışmasının sonuçları, düğüm ritminin ihlal edildiğini veya sorun olmadığını göstermektedir.

Sinüs bradikardisi gözlenirse ve kavşak ritmi kısa bir süre kendini gösterirse bu fenomen tedavi edilmez.

Ritim bozukluğunun açıkça kendini göstermesi ve kan dolaşımının bozulmasına yol açması durumunda tedavi edici işlemlere başvurulur.

Tedavi edici

Ritim bozukluklarının tedavisi atriyoventriküler ritmi sinüse çevirecek önlemlerden oluşur. Büyük hastalıkları tedavi ederler ve otonom sistemi etkilerler.

Sağlıklı alışkanlıklar her zaman kalp sağlığına yardımcı olur:

• temiz havada yürür,
• Yükler orta düzeyde olmalı,
• olumlu düşünme.

İlaç tedavisi

Uzman ilaçları reçete edebilir:

• izoprenalin - kullanılmış intravenöz infüzyon ilacı bir glikoz çözeltisiyle birleştirerek veya
• atropin – intravenöz olarak kullanılır.

İlaçlar istenmeyen etkilere neden olabilir:

• anjina pektoris
• basınçta azalma,
• ventriküler aritmiler.

Eğer bu ilaçlar hastaya uygun değilse doktor aminofilini intravenöz veya tablet şeklinde kullanabilir.

Atriyoventriküler ritmi tedavi etmeden önce ritim bozukluğuna yol açabilecek ilaçlar kullanılmışsa bunların kesilmesi gerekir. Bu:

• digitalis preparatları,
• guanetidim,
• kinidin,
• antiaritmikler
• ve diğerleri.

Operasyon

Ciddi kalp hastalığından kaynaklanan ritim bozuklukları durumunda, doğru kalp ritminin yeniden sağlanması ve sürdürülmesi için önlemler alınması gerekir. Bunu yapmak için, hastanın vücuduna kalp pili yerleştirmek için basit bir operasyon gerçekleştirilir.

Halk ilaçları

Bitkilerin infüzyonlarını ve kaynatmalarını içebilirsiniz. Reçeteler mutlaka hastayı gözlemleyen doktorla görüşülmelidir.

1 numaralı tarif

Eşit miktarlarda (20 g) alınan bitkileri ve tohumları bir bardak kaynar suda demleyin:

• altınbaşak otu,
• keten tohumu (öğütülmüş),
• ana otu otu,
• kediotu kökü,
• kartopu vuruyor.

İnfüzyon bir ay boyunca küçük yudumlarla içilir.

2 numaralı tarif

Eşit miktarlarda (40 g) alınan bileşenlerden bir bardak kaynar su ile karıştırılarak bir infüzyon hazırlayın:

• limon balsamı,
• ana otu otu,
• karabuğday çiçekleri,
• altınbaşak otu.

Kaynatma on dört gün boyunca küçük yudumlarla içilir. Bir hafta aradan sonra, bitkisel infüzyonu ilk seferki gibi tekrarlayın.

Hastalık önleme

Ana kalp pilinin atriyoventriküler impulslar üzerindeki etkisinin değiştirilmesiyle ritim bozuklukları için ön koşullar yaratmamak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. İlaçları dikkatli kullanın:
   • reserpin,
   • digoksin,
   • morfin,
   • strophantin,
   • antiaritmikler.
2. Bu rahatsızlıklara neden olabilecek kalp hastalıklarını derhal tedavi edin,
3. Aşağıdakileri önlemek için tedavi edici ve önleyici tedbirler uygulayın:
   • Asidoz - asit-baz dengesinde asidik reaksiyona doğru bir değişiklik, kalbin işleyişinde rahatsızlıklara neden olabilir. Asidik ortamda artışa neden olan hastalıkları tedavi etmek, doğru diyeti seçmek, uzmanlarla istişarede bulunmak gerekir.
   • Hiperkalemi – kanda potasyum katyonlarının seviyesi arttığında ortaya çıkar. Potasyum böbrek, kalp ve böbrekler için gerekli bir mineraldir. genel durum. İçeriği gerekli normu önemli ölçüde aşarsa, kalp ritmi bozuklukları ve diğer sorunlara neden olabilir. Bu, vücudun maddeyi ortadan kaldırmayla iyi başa çıkmaması veya takviyelerde ve ilaçlarda potasyum kullanımının bu maddeye olan ihtiyacı aşan dozlarda meydana gelmesi durumunda ortaya çıkar.
   • Hipoksi, dokuların oksijen eksikliğinden muzdarip olduğu bir durumdur. Olayın nedeni araştırılmalı ve bir uzmanın tavsiyelerine uyulmalıdır.

Komplikasyonlar

Kalp ritmi bozukluklarının sonuçları, bu rahatsızlıklara neden olan altta yatan hastalığa göre belirlenir.

Tahmin etmek

Atriyoventriküler ritim kısa bir süre çalışırsa sinüs bradikardisi ya da ritim migrasyonu varsa iyi bir prognozdan bahsedebiliriz. Kavşak ritminin neden olup olmadığı başka bir konudur tehlikeli ihlaller, Örneğin:

• ciddi kalp hastalığı,
• atriyoventriküler blok,
• zehirlenme sırasında.

Düşük nodal ritim eğilimi ciddi belirtiler. Örneğin bir ritim bozukluğu durumu kalp yetmezliğine yol açıyorsa bu durumun geri dönüşü yoktur.

Atriyoventriküler ritim, bütün bir hastalık ve bozukluk kompleksinin bir sonucu olarak ortaya çıktığından, prognoz tam olarak bunlara bağlıdır. birincil nedenler bu da kalp ritmi bozukluklarına neden oldu.

Aşağıdaki video, kavşak ritim bozukluklarının bir nedeni olarak AV bloğu hakkında size daha fazla bilgi verecektir:

Alt atriyal ritim, hastanın durumunda bazı olumsuz değişikliklere, özellikle rahatsızlığa, olağan yaşam tarzının bozulmasına ve aktif harekette önemli kısıtlamaya neden olan ana kardiyak aritmi türlerinden biridir. Sinüs düğümünün aktivitesinde düzensiz bir ritimle ortaya çıkan alt atriyal ritim, miyokardın anormal kasılmasıdır.

İhlalin özellikleri

Bu tip kardiyak aritmi, herhangi bir kalp patolojisi olan kişilerde en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir. Ve "değiştirme ritmi" olarak adlandırılan ritmin tanımlanması oldukça basittir, çünkü uzun süresi daha kısadır ve bu, uygun bir muayene yapılırken bir profesyonel tarafından kolayca duyulabilir.

Bu kardiyak patolojinin etiyolojisi, bu durumu tetikleyen nedenlerin varlığını varsaydığından fizyolojik doğa Kışkırtıcı faktörler haline gelebilecek objektif nedenlerin yanı sıra, bu tür kalp aritmilerinden tamamen kurtulmak, hastalığın tespit edilmesi ve tedavi edilmesi yeterli olmayacaktır. Alt atriyal ritmin ortaya çıkmasına neden olabilecek predispozan faktörlerin belirlenmesi gereklidir.

Bu durumun tehlikesi, semptomların daha da kötüleşmesi ihtimalinin yanı sıra hasta kişinin yeteneklerinde önemli bir sınırlamadır. Ayrıca hayati tehlike de vardır ve bu özellikle ek ciddi hastalıklar durumunda geçerlidir.

Bunun ne olduğunu ve ektopik, hızlandırılmış, geçici alt atriyal kalp ritminin tehlikeli olup olmadığını öğrenmek için okumaya devam edin.

Alt atriyal ritmin sınıflandırılması

Kalp kası kasılmalarının bu patolojik durumunun belirli bir sınıflandırması vardır. Buna göre, birkaç ana alt atriyal ritim türü vardır:

• miyokardın herhangi bir yerinde gözlenen otomatizmin neden olduğu ektopik ritim. Bu tür ritimler kendilerini ikame olarak gösterirler ve frekansları, sağlıklı bir kalbin sinüs ritmine kıyasla önemli ölçüde daha düşüktür;
• tam veya tam atriyal ritmin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen geçici alt atriyal ritim tamamlanmamış abluka kalbin sağ tarafı. Bu tipin tezahürü değişken ve geçicidir;
• Hızlandırılmış bir ritim, kalpte inflamatuar veya yaşa bağlı değişiklikler ortaya çıkmaya başladığında, çoğunlukla vagotonide kendini gösterir.

Alt atriyal ritmin ortaya çıkmasının nedenleri hakkında aşağıyı okuyun.

Nedenler

Çoğu zaman, yaşlı kişilerde daha düşük atriyal ritim tespit edilir: bu zamana kadar zaten çok sayıda atriyal ritimleri vardır. kronik hastalıklar başlamasına da neden olabilir. çeşitli türler kalp patolojileri. Bu tür aritminin en yaygın tetikleyici nedenleri arasında aşağıdaki hastalıklar yer alır:

Ancak hastalık tespit edildiğinde bu patolojiye doğuştan tanı konulabilir; bu durumda hastalık tamamen iyileştirilemez.

Belirtiler

Atriyal ritmin düşük olması durumunda, her türlü kalp patolojisinin karakteristik belirtileri özellikle sık görülür. Düşük atriyal ritmin belirtileri aşağıdakileri içerir:

• derin nefes alma veya ani hareketlerle ağrı;
• ağır fiziksel aktivite alırken akut ağrı;
• kalp ritminde gözle görülür bozuklukların ortaya çıkması ve bu durumdan rahatsızlık duyulması.

Anormal ritim ve kalp atış hızı, hastanın genel durumunun bozulmasına neden olduğundan kardiyoloğa başvuruların en yaygın nedenidir.

Teşhis

Bu patolojik durumun tanımlanması hastanın subjektif belirtilerinin belirlenmesiyle başlar. Alt atriyal ritmin karakteristik semptomları genellikle hastalığın ilk belirtileri haline gelir ve buna dayanarak bir kardiyolog tarafından ön tanı konulabilir.

Alt atriyal ritimle ilgili daha sonraki çalışmalar EKG'ye dayanmaktadır. Bu prosedürle şu hale gelir: olası tanım kalp atış hızı ve kalp ritminde bozuklukların varlığı. Doktor ayrıca genel ve biyokimyasal analiz tiroid bezinin işleyişinde ciddi bozuklukların varlığının yanı sıra tümünün belirlenmesinin mümkün olduğu kan endokrin sistemi Her şeyi hesaba katarak.

Daha ayrıntılı bir çalışma için doktor genel bir idrar testi önerebilir; verileri hastalığın etiyolojisini belirlemeye yardımcı olacak ve ayrıca her durumda tedaviyi daha doğru bir şekilde gerçekleştirmeyi mümkün kılacaktır.

Tedavi

Alt atriyal ritmin tedavisi birkaç ana yönde gerçekleştirilebilir.

Hastalığın temel nedeninin ortadan kaldırılması, zorunlu ilaç tedavisi ve önleyici tedbirler, patolojik sürecin tamamen durdurulmasına ve hastanın durumunun normalleşmesine yardımcı olacaktır.

Tedavi edici

Tedaviyle mükemmel sonuç almanın en önemli noktası bu hastalığın alt atriyal ritmin ortaya çıkmasına neden olan nedenleri ortadan kaldırmaktır. Pek çok ciddi hastalık bu patolojik durumu tetikleyebileceğinden, öncelikle kalp patolojisinin temel nedeni ortadan kaldırılmalıdır. Kronik hastalıkların nihai tedavisi, alt atriyal ritmin iyileştirilmesinin başarısı için önemli bir koşul olarak kabul edilmektedir.

• Yağlı, tatlı ve aşırı tuzlu gıdaların tüketimini önemli ölçüde sınırlayan ve alkollü içeceklerin ve koruyucu içeren gıdaların tüketimini hariç tutan belirli bir diyetin takip edilmesi de önemlidir.
• Akupunktur seanslarıyla birlikte fizyoterapinin ek kullanımı, bu kalp patolojisinin hoş olmayan belirtilerinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

İlaç tedavisi

Daha düşük bir atriyal ritim tespit edildiğinde tedavi olarak bir kardiyolog, aşağıdakilerin kullanılmasını önerir: antiaritmik ilaçlar kalp kasılmalarının sıklığını ve ritmini ve ayrıca kalpten iletilen impulsların hızını dengeleyen.

Belirli bir ilacın reçetesi, hastanın hastalığının özgüllüğü ve kronik hastalıkların varlığı dikkate alınarak doktor tarafından gerçekleştirilir.

Cerrahi

Tıbbi ve terapötik tedavi yöntemlerinin önemli etkinliğinin yokluğunda, tedavi reçete edilebilir. ameliyat, bu da sorunun çözülmesine yardımcı olur. Ancak operasyon uzun bir iyileşme süreci gerektirir.

Önleme

Yağlı, konserve ve aşırı tatlı veya tuzlu gıdaların tüketimini sınırlayan bir beslenmenin yanı sıra bir kardiyoloğun tavsiyelerine uymak, kalp sisteminin işleyişindeki bozulmalardan kaçınmanıza olanak tanır. önleyici tedbirler Aşağıdaki önlemler önerilebilir:

• öngörülen diyete uyum;
• aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
• kalbin işleyişinde anormalliklere neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması;
• Bir kardiyolog tarafından korunma amacıyla düzenli muayeneler.

Komplikasyonlar

yokluğunda gerekli tedavi Bir bütün olarak kalp sisteminin durumunu olumsuz yönde etkileyen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Hastalığın nüksetmesi muhtemeldir - bu, hastalığı tetikleyen, tamamen tedavi edilmemiş hastalıklarla mümkündür.

Hastanın durumunun kötüleşmesi, şiddetli aritmi ve alt atriyal ritim semptomlarının artması (göğüs ağrısı, halsizlik ve hareket sırasında stabilite eksikliği) fiziksel aktivite) - bu patolojik durumun yetersiz tedavisinin ana belirtileri.

Tahmin etmek

Bu kalp patolojisi tespit edildiğinde hayatta kalma oranı oldukça yüksektir. Ana durum zamanında teşhistir.

Doğru tedavi rejimi ve hastanın durumunu kötüleştirebilecek ilerlemiş kronik hastalıkların olmaması durumunda hayatta kalma oranı %89-96 civarındadır. Bu yüksek bir göstergedir ve alt atriyal kalp ritmini teşhis ederken zamanında ve yeterli tedaviye başlamak için bir teşvik olabilir.

Aşağıdaki video size çeşitli aritmi türlerini evde tedavi etmenin bazı yöntemlerini anlatacaktır. Ancak unutmayın: kendi kendine ilaç tedavisi tehlikeli olabilir:

Atriyal ritim anormalliklerinin çeşitleri ve tedavi yöntemleri

Bu tür kalp kusuru, sinüs düğümündeki sorunların arka planında kendini gösterir. Aktivitesi zayıflarsa veya tamamen durursa ektopik bir ritim oluşur. Bu tür kasılma, kalbin diğer kısımlarındaki bozuklukların etkisi altında meydana gelen otomatik süreçlerden kaynaklanmaktadır. Basit bir ifadeyle, böyle bir ritmi ikame edici nitelikte bir süreç olarak nitelendirebiliriz. Ektopik ritimlerin sıklığının bağımlılığı, kalbin diğer bölgelerindeki ritimlerin uzaklığıyla doğrudan ilişkilidir.

Atriyal aritmi türleri

Ektopik ritimlerin tezahürleri, sinüs düğümünün işleyişindeki bozuklukların doğrudan bir türevi olduğundan, bunların oluşumu, kalp uyarılarının ritmindeki veya miyokard ritmindeki değişikliklerin etkisi altında meydana gelir. Ortak neden Ektopik ritim hastalıklardan kaynaklanır:

• Koroner kalp hastalığı.
• Enflamatuar süreçler.
• Şeker hastalığı.
• Kalp bölgesinde yüksek basınç.
• Romatizma.
• Nörosirküler distoni.
• Skleroz ve belirtileri.

Hipertansiyon gibi diğer kalp kusurları da hastalığın gelişimini tetikleyebilir. Sağlığı mükemmel olan kişilerde ektopik sağ atriyal ritimlerin garip bir oluşum şekli görülür. Hastalık geçicidir, ancak doğuştan patoloji vakaları vardır.

Ektopik ritmin özellikleri arasında karakteristik bir kalp atış hızı not edilir. Bu kusuru olan kişilerde tanı sırasında ortaya çıkarlar. artan performans kalp atışları.

Geleneksel kan basıncı ölçümleriyle, ektopik atriyal ritmi, yüksek sıcaklığın arka planına karşı kalp kasılma sayısındaki artışla karıştırmak kolaydır. inflamatuar hastalıklar veya normal taşikardi.

Aritmi geçmezse uzun zaman, ihlalin devam etmesinden bahsedin. Hızlandırılmış atriyal ritmin paroksismal bozuklukları ayrı bir madde olarak not edilir. Bu tür hastalıkların bir özelliği ani gelişimidir, nabız bir dakikaya ulaşabilir.

Bu tür ektopik ritimlerin bir özelliği, bir saldırının ani başlangıcı ve beklenmedik sonlanmasıdır. Çoğu zaman atriyal taşikardi ile ortaya çıkar.

Kardiyogramda bu tür kasılmalar düzenli aralıklarla yansıtılır, ancak bazı ektopi biçimleri farklı görünür. Soru şu: Bu normal mi yoksa patolojik mi, araştırılarak cevaplanabilir. farklı türler sapmalar.

Atriyal ritimler arasındaki aralıklarda iki tür düzensiz değişiklik vardır:

• Ekstrasistol, normal kalp ritminin arka planında olağanüstü bir atriyal kasılmadır. Hasta, miyokarditin arka planında ortaya çıkan ritimde fiziksel olarak bir duraklama hissedebilir; sinir krizi veya kötü alışkanlıklar. Nedensiz ekstrasistol belirtileri vakaları vardır. Sağlıklı bir insan, sağlığa zarar vermeden günde 1500'e kadar ekstrasistol hissedebilir. tıbbi yardım gerekli değil.

• Atriyal fibrilasyon, kalbin döngüsel aşamalarından biridir. Hiçbir belirti olmayabilir. Atriyum kasları ritmik olarak kasılmayı bırakır ve kaotik bir titreme meydana gelir. Titremenin etkisi altındaki ventriküllerin ritmi bozulur.

Atriyal ritim geliştirme tehlikesi yaştan bağımsız olarak mevcuttur ve çocuklarda da ortaya çıkabilir. Bu anormalliğin günler veya aylar içinde ortaya çıkabileceğini bilmek, tespit edilmesini kolaylaştıracaktır. Her ne kadar tıp bu tür sapmaları bir hastalığın geçici bir tezahürü olarak ele alsa da.

İÇİNDE çocukluk Bir virüsün etkisi altında ektopik atriyal ritmin ortaya çıkması meydana gelebilir. Bu, hastalığın en tehlikeli şeklidir, genellikle hastanın durumu ciddidir ve çocuklarda atriyal kalp ritminin alevlenmesi, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle bile ortaya çıkabilir.

Atriyal ritim belirtileri

Hastalığın dış belirtileri yalnızca aritminin ve başka bir komplikasyonun arka planında ortaya çıkar. Ektopik ritmin kendisi yoktur karakteristik semptomlar. Her ne kadar kalp kasılma ritminde uzun süreli bozulmalara dikkat etmek mümkün olsa da. Böyle bir sapma fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız.

Arasında dolaylı semptomlar kalp problemlerini gösteren şu notlar alınabilir:

• Sık sık nefes darlığı atakları.
• Baş dönmesi.
• Göğüs ağrısı.
• Artan kaygı ve panik hissi.

Önemli! Ektopik ritim atağının başlangıcının karakteristik bir işareti, hastanın rahatsızlığın ortadan kalkacağı bir vücut pozisyonu alma arzusudur.

Atağın uzun süre geçmediği durumlarda başlayabilir bol akıntı ter, bulanık görme, şişkinlik, eller titremeye başlayacaktır.

Kalp ritminde sorun yaratacak kadar sapmalar var. sindirim sistemi, ani kusma ve idrara çıkma isteği ortaya çıkar. Mesanenizi boşaltma dürtüsü, içtiğiniz sıvı miktarına bakılmaksızın her dakika ortaya çıkar. Saldırı durur durmaz dürtü de duracak ve genel sağlığınız iyileşecektir.

Geceleri ekstrasistol saldırısı meydana gelebilir ve bir rüya tarafından tetiklenebilir. Tamamlanır tamamlanmaz kalp donabilir ve ardından çalışması normale döner. Belirtiler uyku sırasında ortaya çıkabilir yüksek sıcaklık ve boğazda yanma hissi.

Teşhis teknikleri

Anamnez sırasında elde edilen verilere dayanarak tanımlama yapılır. Bundan sonra hasta, elde edilen verileri detaylandırmak için bir elektrokardiyograma gönderilir. Hastanın içsel duygularına dayanarak hastalığın doğası hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

EKG yardımıyla hastalığın özellikleri ortaya çıkar; ektopik kalp ritmi ile bunlar spesifik niteliktedir. Karakteristik işaretler“P” dalgasındaki okumalardaki değişikliklerle kendini gösteren lezyona bağlı olarak pozitif veya negatif olabilir.

EKG'de atriyal ritmin varlığı aşağıdaki göstergelere göre belirlenebilir:

1. Telafi edici duraklamanın tam bir şekli yoktur.
2. P-Q aralığı olması gerekenden daha kısa.
3. “P” dalgası konfigürasyonu karakteristik değildir.
4. Ventrikül kompleksi aşırı derecede dardır.

Ektopik ritmin tedavisi

Uygun tedaviyi seçmek için anormalliğin doğru tanısının konması gerekir. Alt atriyal ritim olabilir değişen derecelerde tedavi taktiklerini değiştiren kalp hastalıklarını etkileyebilir.

Bitkisel-vasküler bozukluklarla mücadele etmek için sakinleştiriciler reçete edilir. Artan kalp hızı, beta blokerlerin kullanımını düşündürür. Ekstrasistolleri durdurmak için Panalgin ve Potasyum klorür kullanılır.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri, ataklar sırasında aritminin tezahürünü durduran ilaçların reçete edilmesiyle belirlenir. Kalp uyarılarının kasılmasının ilaçlarla kontrol altına alınması hastanın yaş grubuna bağlıdır.

Yakınlarda bulunan karotis sinüsünün masajı şah damarı Kalp ritim bozukluğunun supraventriküler formunun teşhisi konulduktan sonra gereklidir. Masajı gerçekleştirmek için boyun bölgesinde şah damarına 20 saniye boyunca hafif bir baskı uygulayın. Geliştirmeyi kaldır hoş olmayan semptomlar saldırı anında yardım edecek dönme hareketleri gözbebekleri üzerinde geçit törenleri.

Ataklar şah damarına masaj yapılarak ve gözbebeklerine baskı yapılarak durdurulamazsa, uzman ilaç tedavisi önerebilir.

Önemli! Atakların üst üste 4 kez veya daha fazla tekrarlanması, hastanın durumunun ciddi şekilde bozulması ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle, normal kalp fonksiyonunu yeniden sağlamak için doktor elektromanyetik tedaviyi kullanır.

Ekstrasistol kusuru düzensiz olabilse de, ektopik aritmi görünümü, ciddi komplikasyonlara yol açtığı için kalp hasarının tehlikeli bir gelişme şeklidir. Anormal kalp ritmine neden olan öngörülemeyen atakların kurbanı olmaktan kaçınmak için, düzenli olarak kardiyovasküler sistemin işleyişine ilişkin muayene ve teşhislerden geçmelisiniz. Bu yaklaşıma bağlılık, tehlikeli hastalıkların gelişmesini önlemenizi sağlar.

EKG'de atriyal ritim ne anlama geliyor?

Atriyal ritim sinüs kasılma fonksiyonunun zayıfladığı bir durumdur. Bu durumda alt atriyal merkez bir impuls kaynağı görevi görür. Dakikada 90-160 arasında değişen kalp atışlarıyla birlikte zayıflamış bir kalp atış hızı vardır. Bu makale EKG'de atriyal ritmin nasıl belirlendiğini açıklamaktadır.

Ne hakkında konuşuyoruz?

Atriyal ritim tanısı konulan birçok kişi bunun ne anlama geldiğini anlamıyor. sen sağlıklı insan tüm kalp bölümlerinin sıralı uyarılmasına neden olan elektriksel uyarıların iletimi için tek bir yol vardır. Bu nedenle üretken bir kasılma meydana gelir ve bu da arterlere tatmin edici bir kan salınımına yol açar.

Bu rota sağ atriyumdan kaynaklanır. Daha sonra iletim sistemi yoluyla en uzak ventriküler dokulara geçer. Ancak çeşitli nedenlerden dolayı sinüs düğümü, impulsları uzak bölümlere göndermek için gerekli olan elektriği üretme yeteneğini kaybeder.

Kardiyak uyarımın iletim sürecinde bir değişiklik var. Bir yedek kasılma oluşur. Dürtünün yersiz bir şekilde ortaya çıktığı ortaya çıktı. Bilgi olarak, atriyal ritim, çok ihtiyaç duyulan uyarının kalbin herhangi bir yerinde, yalnızca sinüs düğümünün bulunmadığı yerde ortaya çıkmasıdır.

Atriyal ritim nasıl oluşur?

Sinüs düğümünün sınırının dışında, ana sinyalden çıkan sinyalden önce kalbi heyecanlandıran yabancı bir dürtü belirir. Bu durum ikincil atriyal kasılmanın ilerlediğini gösterir. Yeniden giriş teorisine göre paralel uyarılma yoktur. Bu, sinir uyarılarının lokal olarak bloke edilmesinden etkilenir. Aktivasyon sırasında bu bölgede ekstra olağanüstü bir kasılma yaşanır ve bu da ana kalp uyarısını bozar.

Teşhis, kalp kası patolojilerinin varlığını belirlemenizi sağlar

Bazı teorilere göre, prekardiyak dürtü oluşumunun endokrin, bitkisel doğası varsayılmaktadır. Tipik olarak, bu durum ergenlik çağındaki bir çocukta veya yaşa veya patolojik belirtilere bağlı olarak ortaya çıkabilecek hormonal değişikliklerden muzdarip bir yetişkinde ortaya çıkar.

Ek olarak, miyokardda meydana gelen hipoksik, inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak atriyumun oluşturduğu bir impulsun ortaya çıktığına dair bir teori vardır. Bu patoloji düzenli inflamatuar hastalıklarla ortaya çıkabilir. Grip ve bademcik iltihabından muzdarip çocuklarda, atriyal kontraksiyonda daha fazla değişiklik olmasıyla birlikte miyokardit olasılığının arttığı kaydedildi.

Vücudun ana kası olan kalbin özel bir özelliği vardır. Merkezi sinir sisteminin ana organından çıkan sinir uyarısına bakılmaksızın kasılma yeteneğine sahiptir. Çünkü nörohumoral sistemin aktivitesini kontrol eden odur. Doğru rota sağ atriyum bölgesinden kaynaklanır. Daha sonra septum boyunca yayılma meydana gelir. Bu yoldan geçmeyen impulslara ektopik denir.

Atriyal kasılma türleri

Aralıkların eşitsizliğine bağlı olarak atriyal ritim aşağıdaki türlerdendir:

• Ekstrasistol, normal kalp ritmi sırasında meydana gelen olağanüstü kasılmalarla karakterizedir. Bu durum her zaman klinik bir tabloya sahip değildir. Sağlıklı bir insanın şu ya da bu nedenle ekstrasistol yaşaması olur. Bu durumda bazen bir kardiyoloğa başvurmanıza gerek kalmaz. Kalp ve mide bölgesinde karıncalanma, korku şeklinde kendini gösterir.
• Atriyal fibrilasyonda kalp atışları dakikada 600'e kadar çıkabilmektedir. Atriyal kaslar ritim eksikliği ile karakterize edilir, karakteristik kaotik davranışlarla titreme görülür. Bunun sonucunda kalbin ventrikülleri tamamen ritimden çıkar. Bu durum oldukça ciddidir ve kalp krizine yol açabilir. Bu patolojiyle hasta nefes darlığı, panik, baş dönmesi, terleme, ölüm korkusundan muzdariptir. Bilinç kaybı meydana gelebilir.
• Kalp pili yer değiştirdiğinde, kasılma kaynağı kulakçıklardan geçiyormuş gibi görünür. Farklı atriyal bölümlerden yayılan ardışık dürtülerin bir tezahürü vardır. Hasta titreme, korku ve mide boşluğu yaşar.
• Atriyal flutter, sık düzenli atriyal kasılmalar ve sistematik ventriküler kasılmalarla karakterizedir. Bu durumda dakikada 200'den fazla atım meydana gelir. Dolaşım bozukluğu daha az belirgin olduğu için hasta tarafından titremeye göre daha kolay tolere edilir. Hızlı kalp atışı, boyun damarlarının şişmesi, terlemenin artması ve güç kaybıyla kendini gösterir.

EKG sonuçları, bariz belirtilere dayanarak ekstrasistollerin varlığını onaylayan veya reddeden bir kardiyolog tarafından deşifre edilir.

Atriyal ritmi sinüs ritminden nasıl ayırt edebilirim?

Atriyal ritim yavaş, yerini alıyor. Sinüs düğümünün baskılanması sırasında ortaya çıkar. Genellikle bu durumla birlikte kalp normalden daha az kasılır. Ek olarak, atriyal otomasyon merkezinin patolojik aktivitesinin arttığı hızlandırılmış impulslar da vardır. Bu durumda kalp atış hızı kalp atış hızından daha yüksektir.

Ektopik merkezin aktivitesinin gerçekleştiği yere bağlı olarak sol atriyal ve sağ atriyal kasılmalar ayırt edilir. Hastanın durumunu hafifletmek için elektrokardiyografinin mutlaka hangi atriyumun patolojik uyarıyı ürettiğini belirlemesi gerekmez. Doktorun değişen kasılmaları teşhis etmesi gerekecektir.

Yedek EKG'deki atriyal ritim aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• ventriküllerin düzenli aralıklarla doğru kasılması;
• kasılma sıklığı dakikada 45 ila 60 arasında değişir;
• her ventriküler kompleksin deforme olmuş, negatif bir dalgası vardır;
• aralıklar kısalık veya normal süre ile karakterize edilir;
• ventriküler kompleks değişmez.

Hızlandırılmış atriyal ritim EKG'de aşağıdaki işaretlere sahiptir:

• kalp atışları dakikada 120 ila 130 arasında değişir;
• her ventriküler kasılmanın deforme olmuş, iki fazlı, negatif, pürüzlü bir dalgası vardır;
• aralıklar uzar;
• ventriküler kompleks değişmez.

Atriyal ekstrasistol, erken ve olağanüstü bir kasılma ile belirlenir. Ventriküler ekstrasistol, kasılma kompleksindeki bir değişiklik ve ardından telafi edici bir duraklama ile karakterize edilir.

Atriyal ve ventriküler ritmin birbirinden ayrılması gereken özellikleri

EKG'deki işaretler

Bir elektrokardiyogramda, doktor atriyal ritmi P dalgasının deformasyonunun varlığına göre değerlendirir. Diagnostik, normal dürtü ile karşılaştırıldığında bozulan genliği ve yönünü kaydeder. Genellikle bu diş kısaltılır. EKG'de sağ atriyal kontraksiyon negatif görünüyor. Sol atriyal ritim pozitif bir dalgaya ve oldukça tuhaf bir şekle sahiptir. Kılıçlı bir kalkana benziyor.

Hastada sürüş ritminin yer değiştirmesi varsa, elektrokardiyogram dalga şeklinin değiştiğini ve P Q segmentinin daha uzun olduğunu gösterir. Üstelik bu değişiklik döngüseldir. Atriyal fibrilasyon aşağıdakilerle karakterize edilir: tam yoklukçatal. Bu, sistolün yetersizliği ile açıklanmaktadır.

Ancak EKG'de düzensiz genlikle karakterize edilen bir F dalgası görülüyor. Bu dalgalar kullanılarak ektopik kasılmalar belirlenir. Atriyal ritmin asemptomatik olduğu ve yalnızca EKG'de görülen durumlar vardır. Ancak hastada bu patoloji varsa uzman gözetimine ihtiyacı vardır.

Atriyal ritim

İnsan vücudunun ana kaslarından biri olan kalp, bir takım özel özelliklere sahiptir. Beyinden gelen ve nörohumoral sistemin kontrolünde görev alan sinir uyarılarına bakılmaksızın kasılabilir. Kalp kasında bilgi iletmenin doğru yolu, sağ atriyum (sinüs düğümü) bölgesinde başlar, atriyoventriküler düğüm bölgesinde devam eder ve daha sonra septumun tüm alanına yayılır. Bu rotayı takip etmeyen diğer tüm kasılmalar ektopik ritim olarak kabul edilir.

Atriyal ritimler nasıl ortaya çıkıyor?

Sinüs düğümünün dışında görünen ektopik bir dürtü oluşur ve ana kalp pilinden sinyal iletilmeden önce kalp kasını uyarır. Bu tür durumlar, ana ritmin ektopik tipte ikincil bir kasılma ile "ilerlemesi" nedeniyle hızlandırılmış bir atriyal ritmin ortaya çıktığını söylememize olanak tanır.

Ektopik ritmin teorik temeli, sinir impulsunun yayılmasının lokal olarak engellenmesi nedeniyle atriyumun belirli bir alanının diğerlerine paralel olarak uyarılmadığı yeniden giriş teorisidir. Etkinleştiği anda bu bölgede ek bir kasılma meydana gelir, böylece sıra dışı kalır ve kalbin genel ritmi bozulur.

Bazı teoriler atriyal ritimlerin oluşumunun otonom ve endokrin doğasını öne sürmektedir. Kural olarak, bu tür olaylar ergenlik dönemindeki çocuklarda veya belirli hormonal değişikliklerle (yaşa bağlı veya patolojilerden kaynaklanan) yetişkinlerde ortaya çıkar.

Ayrıca aşağıdaki tipin bir versiyonu da vardır: kardiyopati ve inflamatuar hastalıklar sırasında miyokarddaki hipoksik ve inflamatuar süreçler, atriyal ritimlere neden olabilir. Bu nedenle boğaz ağrısı veya gribi olan çocuklarda, atriyal ritimde sonradan değişiklikle birlikte miyokardit riski vardır.

İnsan vücudunun ana kaslarından biri olan kalp, özel özelliklere sahiptir. Nörohumoral sistemi kontrol eden beyinden gelen sinir uyarılarına bakılmaksızın kasılabilir. Kalp kasında bilgi almanın doğru yolu sağ atriyum (sinüs düğümü) bölgesinde başlar, atriyoventriküler düğüm bölgesinden geçer ve daha sonra septum boyunca yayılır. Bu rotayı takip etmeyen diğer tüm vuruşlara ektopik ritim denir.

Atriyal ritmin etiyolojisi

Yukarıda belirtildiği gibi atriyal ritimdeki değişikliklerin nedenleri sinüs düğümünde meydana gelen değişikliklerdir. Tüm değişiklikler iskemik, inflamatuar ve sklerotik olarak ayrılır. Bu değişiklikler sonucunda ortaya çıkan sinüs dışı ritimler şu şekillerde ortaya çıkar:

1. Supraventriküler ektopik ritim;
2. Ventriküler ritim;
3. Atriyal ritim.

Hızlandırılmış atriyal ritim, kural olarak romatizmal hastalıklardan muzdarip kişilerde görülür; çeşitli hastalıklar kalp hastalığı, distoni, diyabet, koroner arter hastalığı veya hipertansiyon. Bazı durumlarda atriyal ritim sağlıklı yetişkinlerde ve çocuklarda bile ortaya çıkabilir ve doğası gereği doğuştan da olabilir.

Ortaya çıkan dürtülerin kaynağı atriyum boyunca hareket ettiğinden, dürtüler kalbin farklı kısımlarından gelebilir. Tıbbi uygulamada bu olguya göç eden ritim denir. Böyle bir atriyal ritmi ölçerken, EKG'deki genlik, impulsların bulunduğu yerin kaynağına göre değişir.

Klinik tablo

Atriyal ritmin, ona neden olan spesifik hastalıkla doğrudan ilişkisi vardır. Bu, spesifik semptomların olmadığı anlamına gelir. Klinik tablo doğrudan hastanın vücudundaki patolojik tabloyla belirlenir. Bu kural yalnızca kısa süreli ritim bozukluğu atakları için geçerlidir. Uzun süreli ataklarda aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• Başlangıçta kaygı ve korku hissi vardır. Kişi duracak en rahat pozisyonu almaya çalışır. daha fazla gelişme saldırı.
• Bir sonraki aşamaya uzuvlarda şiddetli titreme (sallama) ve bazı durumlarda baş dönmesi eşlik eder.
• Bir sonraki adım, belirgin semptomların ortaya çıkmasıdır - artan terleme, şişkinlik ve mide bulantısı şeklinde ortaya çıkan dispeptik bozukluklar ve sık idrara çıkma dürtüsü.

Kısa ataklara kalp atışlarında artış ve nefes darlığı eşlik edebilir, ardından kalp bir anlığına durur ve gözle görülür bir sarsıntı hissedilir. Kalpteki benzer bir dürtü, sinüs ritminin yeniden sağlandığını gösterir - bu aynı zamanda küçük bir uyarıyla da doğrulanabilir. acı verici hisler göğüs ve kalp bölgesinde.

Atriyal ritimdeki değişiklik paroksismal taşikardiye benzer. Hastalar anormal kalp ritmine sahip olduklarını kendileri belirleyebilirler. Kalp atış hızı yüksekse bu değişiklikler fark edilmeyecektir. EKG muayenesi bu durumun doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olur. Atriyal fibrilasyon durumunda, hastalar anjina pektorisin özelliği olan göğüs ağrısından şikayet edebilirler.

Uzun süreli atriyal ritim bozukluğu atakları insanlar için tehlike oluşturur - şu anda kalp kasında kan pıhtıları oluşabilir ve eğer girerlerse kan damarları kalp krizi veya felce neden olabilir. Tehlike aynı zamanda hastalık latent olduğunda hastaların yukarıdaki semptomları görmezden gelebilmesi ve dolayısıyla hastalığın daha sonraki gelişimini belirleyememesi gerçeğinde yatmaktadır.

Atriyal ritmin tanısı

Atriyal ritmi incelemenin ana yöntemi EKG'dir. Bir kardiyogram, ritim bozukluğunun nerede oluştuğunu doğru bir şekilde belirlemenize ve böyle bir ritmin doğasını doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır. EKG, aşağıdaki atriyal kaçış ritmi türlerini belirlemenizi sağlar:

• Sol atriyal ritim: aVL negatif, aVF, PII, III pozitif, PI bazı durumlarda düzeldi. PV1/PV2 pozitif ve PV5-6 negatiftir. Mirovski ve arkadaşlarına göre, sol atriyal ritimdeki P dalgası iki bölümden oluşur: birincisi düşük voltajlı ve kubbe şeklinde bir yükselişe sahiptir (sol atriyumun depolarizasyonu etkiler), ikinci bölüm dar ve yüksek bir dalga ile karakterize edilir. tepe (sağ atriyum depolarize edilir).
• Sağ atriyal ritim: üçüncü standart dal alanında, birinci ve ikinci pozitifte negatif bir P dalgası ile karakterize edilir. Bu fenomen orta lateral sağ atriyal ritmin karakteristiğidir. Bu formun alt ritmi, ikinci ve üçüncü dallarda negatif olan P dalgasının yanı sıra 5-6 torasik bölgede yumuşatılmış aVF'nin belirtisi ile karakterize edilir.

• Alt atriyal ritim, değeri 0,12 saniyeden az olan PQ aralığının kısalması ile karakterize edilir ve II, III ve aVF dallarında P dalgası negatiftir.

Aşağıdaki sonuç çıkarılabilir: Elektrokardiyogram verilerine dayanarak doktor, fizyolojik normdan farklı bir genliğe ve polariteye sahip olan P dalgasındaki değişikliklere dayanarak atriyal ritimdeki bir değişikliği belirleyebilir.

Doğru atriyal ritmi belirlemek için bir uzmanın kapsamlı deneyime sahip olması gerektiğini unutmayın; çünkü böyle bir ritim içeren EKG verileri bulanık ve ayırt edilmesi zordur. Bunu göz önünde bulundurarak, kalp aktivitesinin en eksiksiz ve doğru resmini oluşturmak için Holter izleme kullanılabilir.

Patolojinin tedavisi

Ritimdeki değişiklikler doğrudan insan vücudundaki (özellikle dolaşım sistemi ve kalp) patolojilerin varlığıyla belirlendiğinden, tedavi temel nedenleri belirlemeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Böylece, bitkisel-vasküler bozukluklar durumunda, sakinleştiriciler reçete edilebilir; vagusun artması durumunda, atropin veya belladonna bazlı ilaçlar reçete edilir. Taşikardiye yatkınlık varsa beta blokerler kullanılır - en popülerleri izoptin ve kordarondur. Politopik ekstrasistoller ve ventriküler fibrilasyon durumunda potasyum preparatları, panangin ve lidokain kullanılır.

Yukarıdaki yöntemlerin kalp ritminde değişikliğe neden olan hastalıklardan kurtulmanıza izin vermediği durumlarda, doktor özel tedavinin kullanılmasını önerebilir - önleyici prosedürler Sağlığın geliştirilmesinin yanı sıra elektropulse terapisinin kullanılması amaçlanıyor.

Kalp atış hızı "yaşam belirtilerinden" biridir veya önemli göstergeler insan vücudunda sağlık. Kalbin dakikada kaç kez kasıldığını veya attığını ölçer.

Kalp atış hızı fiziksel aktiviteye, güvenlik tehditlerine ve duygusal tepkilere bağlı olarak değişir. Dinlenme kalp atış hızı, bir kişinin dinlenirkenki kalp atış hızını ifade eder. Normal bir kalp atış hızı, kişinin sağlık sorunlarından "uzak" olduğunu garanti etmese de, bir dizi sağlık sorununu tanımlamak için yararlı bir kılavuzdur.

Kısaca kalp atış hızı hakkında:

Kalp atış hızı, kalbin dakikada kaç kez attığını ölçer;

On yaşından sonra kişinin dinlenme halindeyken kalp atış hızının dakikada 60 ila 100 atış arasında olması gerekir;

Sadece kalp atış hızı önemli değildir, aynı zamanda düzensiz kalp atışı ciddi bir sağlık durumunun işareti olabilir;

Kalp atış hızınızı izlemek kalp komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.

Kalp atış hızınız nedir?

Kalp atış hızı kalbin bir dakikada attığı atış sayısıdır. Sağlıklı Kalp“yaşam çerçevesi” içerisinde vücuda belirli bir süre boyunca gerekli miktarda kan sağlar. Örneğin korkmak veya şaşırmak, otomatik olarak kalp atış hızını hızlandıran bir hormon olan adrenalinin salgılanmasına neden olur. Bu, vücudu potansiyel tehlikelerden kaçınmak veya yüzleşmek için daha fazla oksijen ve enerji kullanmaya hazırlar.

Nabız hızı kalp atışına eşittir, çünkü kalbin kasılmaları kan basıncında bir artışa neden olur ve bu da gözle görülür bir dürtüye yol açar. Bu nedenle nabız, kalp atış hızının doğrudan ölçümüdür.

Pixabay.com

Normal kalp atış hızı

Kalp atış hızınızın normal aralıkta olup olmadığını belirlemek önemlidir. Eğer hastalık ya da yaralanma kalbi zayıflatırsa, organlar düzgün çalışması için yeterli kan alamayacaktır. Ulusal Sağlık Enstitüleri bir liste yayınladı normal ritimler kalp atışları.

Yıllar geçtikçe kalp atış hızınız yavaşlar. Yaşlı yetişkinler de dahil olmak üzere 10 yaşın üzerindeki yetişkinler için normal kalp atış hızı dakikada 60 ila 100 atımdır (bpm). Elit sporcuların kalp atış hızları dakikada 60 atışın altında olabilir, bazen dakikada 40 atışa kadar çıkabilir.

Aşağıda tablo var normal değerler kalp atış hızı farklı yaş gruplarında:

Kalp atış hızı bu normal aralıkta değişebilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli değişikliklere yanıt olarak artacaktır: fiziksel egzersiz, vücut ısısı, duygusal uyaranlar ve vücut pozisyonu, örneğin keskin bir artış.

Egzersiz sırasında kalp atış hızı artar bu nedenle fitness sırasında kalbinizi çok fazla zorlamamak önemlidir. Ancak insan vücudunun egzersiz sırasında vücudun geri kalanına daha fazla oksijen ve enerji sağlamak için kalp atış hızını artırması gerekir.

Fiziksel aktivitenin bir sonucu olarak kalp atış hızı artsa da zamanla kalp atış hızında genel bir azalma mümkündür. Bu, kalbin vücudun farklı bölgelerine gerekli besinleri ve oksijeni almak için daha az çalıştığı anlamına gelir.

Maksimum kalp atış hızı da dikkate değerdir; bu, genellikle yüksek yoğunluklu egzersizle elde edilen kalbin tam kapasitesini gösterir. Amerikan Kalp Derneği, egzersiz sırasındaki maksimum kalp atış hızının, kişinin yaşı hariç yaklaşık 220 bpm olması gerektiğini belirtmektedir.

Her bireyin vücudu aktivitelere farklı tepki vereceğinden hedef kalp atış hızı, "hedef kalp atış hızı bölgesi" olarak bilinen bir aralık olarak sunulur. Aşağıdaki tabloda çeşitli yaşlar için uygun 'bölge' gösterilmektedir - kalp atış hızı Gerilim olarak da bilinen %50 ila %80 yoğunlukta antrenman yaparken bu aralığa girmelidir.

Anormal kalp ritimleri

Kalp atış hızı Sağlığı değerlendirilirken dikkate alınması gereken tek faktör bu değildir, kalp ritmi de önemlidir. Kalbin sabit bir ritimde atması ve atışlar arasında düzenli bir aralık olması gerekir.

Egzersiz, endişe, endişe ve korkuya tepki olarak kalp atış hızınızın gün boyunca değişmesi normaldir. Ancak kişinin bundan rahatsız olmaması gerekir.

Ancak düzenli olarak kalbinizin normal ritmini kaybettiğini, çok hızlı attığını veya tam tersine yavaşladığını hissediyorsanız belirtileriniz hakkında bir doktora danışın. Kişi ayrıca "kaçırılmış" bir vuruş hissedebilir veya "fazladan" bir ritim varmış gibi hissedebilir (başka bir deyişle ektopik ritim - bu yaygın ve genellikle zararsızdır ve tedaviye ihtiyaç duymaz).

Çarpıntı veya ektopik atımdan endişe duyan kişiler, kalp atış hızını ve ritmi değerlendirmek için elektrokardiyogram (EKG) yapabilecek bir doktorla konuşmalıdır.