Ev Çocuk diş hekimliği Kalp ritmi bozuklukları. Kalp ritmi bozuklukları Normal kalp ritmi

Çocuk diş hekimliği

Kalp ritmi bozuklukları. Kalp ritmi bozuklukları Normal kalp ritmi

Sempatik sinirler uyarıldığında kalp atış hızı artar. Bu olaya taşikardi denir. Vagus sinirleri uyarıldığında kalp atış hızı azalır - bradikardi. Kalbin ritmi, humoral etkilerin, özellikle de kalbe akan kanın sıcaklığının etkisiyle değişebilir. Sağ atriyum bölgesinin ısısından kaynaklanan lokal tahriş (öncü düğümün lokalizasyonu) kalp atış hızında bir artışa neden olur, kalbin bu bölgesini soğuturken ters etki gözlenir. Kalbin diğer kısımlarının sıcak veya soğuk olmasından kaynaklanan lokal tahriş, kalp atış hızını etkilemez. Ancak kalbin iletim sistemindeki uyarıların hızını değiştirebilir ve kalp kasılmalarının gücünü etkileyebilir.

Kalp atış hızı sağlıklı kişi yaşa bağlıdır.

Kalp aktivitesinin göstergeleri nelerdir?

Kardiyak aktivite göstergeleri. Kardiyak performansın göstergeleri sistolik ve kalp debisidir.

Kalbin sistolik veya felç hacmi, bir sistolde ventrikülden gelen kanın hacmidir. Sistolik hacmin büyüklüğü kalbin büyüklüğüne, miyokardın ve vücudun durumuna bağlıdır. Göreceli dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkinde, her bir ventrikülün sistolik hacmi yaklaşık 70-80 ml'dir. Böylece ventriküller kasıldığında arteriyel sistem 120-160 ml kan gelir.

Kardiyak dakika hacmi, kalbin 1 dakika içinde pulmoner gövdeye ve aortaya pompaladığı kan miktarıdır. Kalbin dakika hacmi, sistolik hacim ile dakikadaki kalp atış hızının çarpımıdır. Ortalama olarak dakika hacmi 3-5 litredir. Sistolik ve kalp debisi tüm dolaşım sisteminin aktivitesini karakterize eder.

Seviye işlevsel durum seviyeleri dikkate alınarak vücut motor aktivitesi

Kardiyovasküler sistemin düzenlenme mekanizmalarının geliştirilmesinde, aynı etkiye tepkisinin doğasında ortaya çıkan bir aşama olduğu bilinmektedir. farklı dönemler doğum sonrası gelişim (Frolkis V.V., 1975). Bu bağlamda, farklı motor aktivite seviyelerine sahip oluşturulmuş gruplarda ilkokul ve ortaokul çağındaki bireylerde İK'nın otonom düzenleme göstergelerinin özelliklerinin dinamikleri. Sırasında SR düzenlemesindeki değişikliklerin özellikleri farklı seviyelerde motor aktivite ağırlıklı olarak öğrencinin yaşına göre değil, ANS'nin tonuna göre belirlenir. Bu, başlangıçtaki otonomik tonun aşağıdakilerden biri olduğu fikriyle tutarlıydı. önemli özellikler Yanıt türünün belirlenmesi (Kaznacheev V.P., 1980). Bu nedenle okul çocukları arasındaki gruplarda SR parametrelerindeki değişikliklerin özellikleri farklı yaşlarda, esas olarak eskilerde olduğu gerçeğiyle ilişkilendirildi okul yaşı Kendileri için alışılmadık bir düzenlemeye sahip kişiler arasında sempatikotonisi olan kişiler baskındır ve ilkokul çağında vagotonisi olan kişilerdir.

SR düzenlemesindeki değişiklikler, yaşlarına bakılmaksızın aynı ANS tonuna sahip bireyler için ortak dinamiklere sahip olduğundan, bu nedenle, vücudun motor aktiviteye tepkisini analiz ederken başlangıçtaki ANS tonunu dikkate alırsak, izole etmek yaş grupları. Bu nedenle, farklı motor aktiviteye sahip grupların her birindeki okul çocuklarında vücudun fiziksel aktivitesindeki değişiklikleri analiz etmek için, farklı başlangıç ANS tonuna sahip üç alt grup birey belirlendi - ötonik, sempatotonik ve vagotonik.

Grup 1'de (daha düşük yükle), ötonisi olan kişilerin FS'de önemli bir değişiklik olmadığı ortaya çıktı. Dahası, ötoni yaşayan kişilerin yüzde 39'u tatmin edici uyumla, yüzde 33'ü gergin uyum mekanizmalarıyla ve yüzde 28'i yetersiz uyumla karakterize edildi.

Bu gruptaki kas yükünün önemsiz olması nedeniyle ötonili bireyler üzerinde bir etkisinin olmadığı varsayılabilir. Ancak şunu belirtmek gerekir ki, literatüre göre (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. ve diğerleri, 1997), sonuna kadar okul yılı Okul çocukları düzenleyici sistemlerinde gerginlik geliştirir ve araştırmamızın tamamlanması okul yılının ikinci yarısının ortasında gerçekleştiğinden, bu gerginliğin fiziksel aktivite nedeniyle dengelenmesinden bahsedebiliriz. Bu, motor aktivitenin otonom düzenlemenin özellikleri üzerinde dengeleyici bir etkisi olduğunu gösterdi.

Sempatikotonisi olan kişilerin çoğunda (%73), vücudun fiziksel işlevi önemli ölçüde iyileşti ve tatmin edici bir uyumla karakterize olmaya başladı. Aynı durum vagotonisi olan kişilerin %50'sinde de gözlendi. Bununla birlikte, vagotonisi olan kişilerin %30'u, adaptasyon mekanizmalarında gerginlik ve %20'sinde yetersiz adaptasyonla karakterize edilen FS'yi korudu.

Analiz, grup 1'de (daha az yüke sahip) farklı FS'ye sahip kişilerin oranının, çalışmanın başlangıcına kıyasla önemli ölçüde değiştiğini gösterdi. Tatminkar adaptasyona sahip kişilerin oranı önemli ölçüde artmış, adaptasyon mekanizmaları zorlanmış ve tatmin edici olmayan adaptasyona sahip kişilerin sayısı ise önemli ölçüde azalmıştır. Düşük kas yüküne sahip grupta gözlemlenen fiziksel aktivite dinamikleri, görünüşe göre antrenman etkisiyle değil, vücutta olumlu spesifik olmayan adaptif reaksiyonların gelişmesiyle ilişkiliydi. Bu, bazı yazarların çalışmalarıyla tutarlıdır (Garkavi L. Kh., Kvakina E.B., Ukolova M.A., 1990; Ulyanov V.I., 1995; Fleshner M., 1999).

Grup 2'deki (daha yüksek yük ile) vücudun fiziksel fonksiyonunun özellikleri sonucunda, fiziksel fonksiyonda önemli değişikliklerin yalnızca ötonisi olan bireylerde meydana geldiği ortaya çıktı. Tatmin edici adaptasyona sahip ötoniklerin sayısı %30'dan %70'e çıktı. Tatmin edici olmayan adaptasyonla karakterize edilen kişiler tamamen ortadan kaybolmuştur.

Sempatikotoni ve vagotonisi olan kişiler arasında FS'de anlamlı bir değişiklik meydana gelmedi. Aynı zamanda, sempatikotonisi olan bireylerin çoğunluğu (%74) adaptasyon mekanizmalarındaki gerilimle karakterize edilen FS'yi korudu. Vagotonisi olan kişilerin örneklemi benzer büyüklükte üç bölümden oluşuyordu: tatmin edici adaptasyona sahip kişiler - %31, gergin adaptasyon mekanizmalarına sahip olanlar - %29, tatmin edici olmayan adaptasyona sahip kişiler - %40.

Grup 2'de (yüksek yük ile) vagotoni ve sempatikotonisi olan bireylerde fiziksel aktivitede iyileşme görülmemesi, vücudun fiziksel aktivitesine bağlı olarak motor aktivitenin daha dikkatli planlanması gerektiğini gösterdi.

Dolayısıyla bu, adaptif reaksiyonların oluşumunun önemli ölçüde şunlara bağlı olduğunu gösterir: bireysel özellikler otonomik düzenleme ve kas yükünün hacmi. Bu nedenle, daha düşük yüklere sahip grupta, adaptif reaksiyonların oluşumu, otonom düzenleme tipinin farklılaşmasının doğasına daha az bağlıydı. Aynı zamanda yükün daha yüksek olduğu grupta, yalnızca yeterince plastik otonomik düzenlemeye sahip bireylerde tatmin edici bir uyum oluşmuş, kesin olarak tanımlanmış bir düzenleme türü olan bireylerde ise çok daha az düzeyde uyum değişiklikleri gözlemlenmiştir.

Elde edilen sonuçlar, intogenezde kalp atış hızının otonomik düzenleme mekanizmalarının oluşumuna ilişkin bir anlayış geliştirir ve vücudun bireysel adaptif yeteneklerine çeşitli maruz kalma türlerinin yeterliliğini değerlendirmek için kullanılabilir.

Kalp ritmi bozuklukları

Kalp ritmi bozuklukları kardiyolojinin oldukça karmaşık bir dalıdır. İnsan kalbi yaşamı boyunca çalışır. Dakikada 50 ila 150 kez kasılıp gevşer. Sistol aşamasında kalp kasılır ve kan akışının yanı sıra oksijen ve besinlerin tüm vücuda dağıtılmasını sağlar. Diyastol aşamasında dinlenir. Bu nedenle kalbin düzenli aralıklarla kasılması çok önemlidir. Sistol süresi kısaltılırsa, kalbin vücuda kan hareketi ve oksijeni tam olarak sağlayacak zamanı yoktur. Diyastol süresi kısaltılırsa kalbin dinlenmeye vakti kalmaz. Kalp ritmi bozukluğu, kalp kasının kasılma sıklığı, ritmi ve kasılma sırasının bozulmasıdır. Kalp kası - miyokard kas liflerinden oluşur. Bu liflerin iki türü vardır: Çalışan miyokard veya kasılabilen, kasılmayı sağlayan miyokardı ileten, çalışan miyokardın kasılmasını sağlayacak bir uyarı oluşturan ve bu uyarının iletilmesini sağlayan. Kalp kasının kasılmaları, sağ atriyumda yer alan sinoauriküler veya sinüs düğümünde ortaya çıkan elektriksel uyarılarla sağlanır. Elektriksel uyarılar daha sonra atriyumun iletken lifleri boyunca sağ atriyumun alt kısmında bulunan atriyoventriküler düğüme doğru ilerler. His demeti atriyoventriküler düğümden kaynaklanır. İnterventriküler septumda uzanır ve iki dala ayrılır - sağ ve sol dallar. His demetinin dalları, elektriksel uyarının kas liflerine ulaştığı Purkinje lifleri olan küçük liflere bölünür. Kas lifleri sistolde bir elektriksel uyarının etkisi altında kasılır ve diyastolde yokluğunda gevşer. Normal (sinüs) kasılma ritminin sıklığı, uyku sırasında, dinlenme sırasında, fiziksel ve psiko-duygusal stres öncesinde ve yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında yaklaşık 50 kasılmadır.

Kanda bulunan hormonlar aracılığıyla endokrin sistemi ve sempatik ve parasempatik bölümleri olan otonom sinir sistemi sinüs düğümünün aktivitesi üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir. Hücre içindeki ve dışındaki elektrolit konsantrasyonlarındaki farklılık ve bunların hücre zarı boyunca hareketi nedeniyle sinüs düğümünde bir elektriksel uyarı meydana gelir. Bu süreçteki ana katılımcılar potasyum, kalsiyum, klor ve daha az ölçüde sodyumdur. Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ana iki nedenin sinir ve endokrin regülasyondaki değişiklikler veya fonksiyonel bozukluklar ve kalbin gelişimindeki anormallikler, anatomik yapı– organik bozukluklar. Çoğunlukla bu altta yatan nedenlerin kombinasyonları vardır. Kalp atış hızının dakikada 100'den fazla artmasına sinüs taşikardisi denir. Bu durumda kalp kasının ve kalp komplekslerinin elektrokardiyogramdaki tam kasılmaları değişmez, artan ritim basitçe kaydedilir. Bu sağlıklı bir kişinin strese veya fiziksel aktiviteye tepkisi olabileceği gibi kalp yetmezliği, çeşitli zehirlenmeler, hastalıkların belirtisi de olabilir. tiroid bezi. Kalp atış hızının dakikada 60 atışın altına düşmesine sinüs bradikardisi denir. EKG'deki kardiyak kompleksler de değişmez. Bu durum fiziksel olarak iyi eğitimli kişilerde (sporcularda) ortaya çıkabilir. Bradikardiye ayrıca tiroid bezi hastalıkları, beyin tümörleri, mantar zehirlenmesi, hipotermi vb. eşlik eder. Kardiyak ileti ve ritim bozuklukları, kardiyovasküler hastalıkların çok sık görülen komplikasyonlarındandır. En yaygın kalp ritmi bozuklukları şunlardır:

Ekstrasistol (olağanüstü kasılma)

Atriyal fibrilasyon (tamamen düzensiz ritim)

Paroksismal taşikardi (kalp atış hızının dakikada 150 ila 200 atımdan keskin bir artışı).

Ritim bozukluklarının sınıflandırılması oldukça karmaşıktır. Aritmiler ve blokajlar kalbin iletim sisteminin herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Tipleri aritmilerin veya blokajların meydana geldiği yere bağlıdır.

Ekstrasistoller veya atriyal fibrilasyon hasta tarafından çarpıntı olarak hissedilir, kalp normalden daha hızlı atar veya kalpte kesintiler olur.

Hasta solgunluk, kalp durması hissediyor ve aynı zamanda baş dönmesi ve bilinç kaybı yaşıyorsa, büyük olasılıkla hastada kalp ritmi bloğu veya bradikardi (kalp atış hızının azalması) vardır. Hastada herhangi bir kardiyak aritmi tespit edilirse gerekli tetkiklerin yapılması gerekir. tam sınav Aritminin nedenini açıklığa kavuşturmak için. Kalp ritmi bozukluklarını teşhis etmenin ana yöntemi elektrokardiyogramdır. EKG, aritminin tipini belirlemeye yardımcı olur. Ancak bazı aritmiler ara sıra ortaya çıkar. Bu nedenle tanı koymak için Holter takibinden yararlanılır. Bu çalışma birkaç saat veya gün boyunca bir elektrokardiyogram kaydı sağlar. Aynı zamanda hasta normal bir yaşam tarzı sürdürür ve saatlik olarak gerçekleştirdiği eylemleri (uyku, dinlenme, fiziksel aktivite) not ettiği bir günlük tutar. Şifreyi çözerken EKG verileri elektrokardiyogramlar günlük verilerle karşılaştırılır. Aritmilerin sıklığını, süresini, oluşma zamanını ve bunların aritmilerle bağlantısını belirleyin. fiziksel aktivite, aynı anda kalbe yetersiz kan akışı belirtilerini analiz edin. Ekokardiyografi, aritmilerin (valv prolapsusu, konjenital ve edinsel kalp defektleri, kardiyomiyopatiler vb.) gelişimine katkıda bulunan hastalıkları tanımlamanıza olanak tanır. Daha fazlası kullanılıyor modern yöntemler araştırma:

Endokardiyal (kalbin iç boşluğundan)

Transözofageal elektrofizyolojik araştırma yöntemleri

Kalp ritmi bozuklukları: türleri, nedenleri, belirtileri, tedavisi

Normal şartlarda insan kalbi düzgün ve düzenli bir şekilde atar. Dakikada kalp atış hızı 60 ila 80 atım arasında değişir. Bu ritim, kalp pili olarak da adlandırılan sinüs düğümü tarafından ayarlanır. Uyarının kalbin diğer bölümlerine, yani atriyoventriküler düğüme ve doğrudan ventrikül dokusundaki His demetine iletildiği kalp pili hücrelerini içerir.

Bu anatomik ve fonksiyonel bölünme, belirli bir bozukluğun türü açısından önemlidir, çünkü bu alanların herhangi birinde dürtülerin iletilmesinde veya dürtülerin hızlanmasında bir blok meydana gelebilir.

Kalp ritmi ve iletimindeki bozukluklara aritmi denir ve kalp atış hızının normalden az (dakikada 60'tan az) veya normalden fazla (dakikada 80'den fazla) olduğu durumlardır. Aritmi ayrıca ritmin düzensiz (düzensiz veya sinüs dışı) olduğu, yani iletim sisteminin herhangi bir kısmından geldiği ancak sinüs düğümünden gelmediği bir durumdur.

Farklı yüzdelerde farklı türde ritim bozuklukları ortaya çıkar:

Yani istatistiklere göre, Aslan payı Altta yatan kardiyak patolojinin olduğu ritim bozuklukları arasında, koroner arter hastalığı olan hastaların %85'inde ortaya çıkan atriyal ve ventriküler ekstrasistol yer alır.
Sıklıkta ikinci sırada, 60 yaş üstü kişilerde vakaların% 5'inde ve 80 yaş üstü kişilerde vakaların% 10'unda görülen atriyal fibrilasyonun paroksismal ve kalıcı şekli yer almaktadır.

Bununla birlikte, sinüs düğümü bozuklukları, özellikle kalp patolojisi olmadan ortaya çıkan taşikardi ve bradikardi daha da yaygındır. Muhtemelen gezegenin her sakini stres veya duyguların neden olduğu hızlı kalp atışı yaşamıştır. Bu nedenle bu tür fizyolojik anormallikler İstatistiksel anlamlılık Yok.

sınıflandırma

Tüm ritim ve ileti bozuklukları şu şekilde sınıflandırılır:

Kalp ritmi bozuklukları.
Kalpteki iletim bozuklukları.

İlk durumda, kural olarak, kalp atış hızında bir hızlanma ve/veya kalp kasının düzensiz kasılması söz konusudur. İkincisinde, ritmin yavaşlaması ile birlikte veya yavaşlamadan değişen derecelerde blokajların varlığı not edilir.

Genel olarak ilk grup, dürtülerin oluşumu ve iletilmesindeki bozuklukları içerir:

Kalpten geçen impulsların döngüsü normaldir

Sinüs taşikardisi, sinüs bradikardisi ve sinüs aritmi - taşiaritmi veya bradiaritmi ile kendini gösteren sinüs düğümünde.

Atriyal ekstrasistol ve paroksismal atriyal taşikardi ile kendini gösteren atriyum dokusuna göre,

Atriyoventriküler ekstrasistol ve paroksismal taşikardi ile kendini gösteren atriyoventriküler kavşakta (AV düğümü),

Ventriküler ekstrasistol ve paroksismal ventriküler taşikardi ile kendini gösteren kalbin ventriküllerinin lifleri boyunca,

Sinüs düğümünde ve atriyum veya ventriküllerin dokusu boyunca, atriyum ve ventriküllerin çarpıntısı ve fibrilasyonu ile kendini gösterir.

İkinci iletim bozuklukları grubu, sinoatriyal blok, intraatriyal blok, 1, 2 ve 3 derecelik atriyoventriküler blok ve dal bloğu ile kendini gösteren impuls yolundaki blokajları (blokajları) içerir.

Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Ritim bozuklukları yalnızca ciddi kalp patolojisinden değil aynı zamanda vücudun fizyolojik özelliklerinden de kaynaklanabilir. Örneğin sinüs taşikardisi hızlı yürüme veya koşma sırasında gelişebileceği gibi, spor yaptıktan sonra veya güçlü duyguların ardından da gelişebilir. Solunum bradiaritmisi normun bir çeşididir ve nefes alırken kasılmalarda bir artış ve nefes verirken kalp atış hızında bir azalmadan oluşur.

Ancak eşlik eden bu tür ritim bozuklukları atriyal fibrilasyon(atriyal fibrilasyon ve çarpıntı), ekstrasistol ve paroksismal taşikardi türleri, vakaların büyük çoğunluğunda kalp veya diğer organ hastalıklarının arka planında gelişir.

Ritim bozukluklarına neden olan hastalıklar

Patoloji kardiyovasküler sistemin, arka planda akıyor:

Anjina pektoris, akut ve geçirilmiş miyokard enfarktüsü dahil koroner kalp hastalığı,
Arteriyel hipertansiyon, özellikle sık görülen ve uzun süreli krizler,
kalp kusurları,
Kardiyomiyopatiler (yapısal değişiklikler normal anatomi miyokard) yukarıdaki hastalıklardan dolayı.

Mide ülseri gibi mide ve bağırsaklarda, kronik kolesistit ve benzeri,
Akut zehirlenme,
Tiroid bezinin aktif patolojisi, özellikle hipertiroidizm (tiroid hormonlarının kana salgılanmasının artması),
Dehidrasyon ve kan elektrolit bileşimindeki bozukluklar,
Ateş, şiddetli hipotermi,
Alkol zehirlenmesi
Feokromasitoma adrenal bezlerin bir tümörüdür.

Ayrıca ritim bozukluklarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan risk faktörleri de vardır:

Obezite,
Kötü alışkanlıklar,
45 yaş üstü,
Eşlik eden endokrin patoloji.

Kardiyak aritmiler de aynı şekilde mi kendini gösterir?

Tüm ritim ve ileti bozuklukları klinik olarak farklı hastalarda farklı şekilde kendini gösterir. Bazı hastalar herhangi bir semptom hissetmez ve patolojiyi ancak tedaviden sonra öğrenirler. planlanmış EKG. Hastaların bu oranı önemsizdir, çünkü çoğu durumda hastalar belirgin semptomlara dikkat çeker.

Bu nedenle, hızlı kalp atışının (dakikada 100'den 200'e kadar) eşlik ettiği ritim bozuklukları, özellikle paroksismal formlar, kalpte keskin bir ani başlangıç ve kesintiler, hava eksikliği, ağrı sendromu sternum bölgesinde.

Fasiküler bloklar gibi bazı iletim bozuklukları herhangi bir belirti göstermez ve yalnızca EKG ile tanınır. Birinci derecedeki sinoatriyal ve atriyoventriküler blokajlar, kalp atış hızında hafif bir azalmayla (dakikada 50-55) meydana gelir, bu nedenle klinik olarak yalnızca hafif bir halsizlik ve artan yorgunluk gösterebilirler.

2. ve 3. derece blokajlar şiddetli bradikardi (daha az dakika) ile kendini gösterir ve MES atakları adı verilen kısa süreli bilinç kaybı ataklarıyla karakterize edilir.

Ek olarak, listelenen durumlardan herhangi birine soğuk terleme, göğsün sol yarısında yoğun ağrı, azalma gibi genel ciddi bir durum da eşlik edebilir. tansiyon, genel halsizlik ve bilinç kaybı. Bu semptomlara kardiyak hemodinamiğin bozulması neden olur ve bir acil hekiminin veya kliniğin yakın müdahalesini gerektirir.

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Hastanın tipik şikayetleri varsa ritim bozukluğu tanısı koymak zor değildir. Önce ilk muayene Doktor, hasta bağımsız olarak nabzını sayabilir ve belirli semptomları değerlendirebilir.

Ancak ritim bozukluğunun türü ancak EKG sonrasında doktor tarafından belirlenebilir, çünkü her türün elektrokardiyogramda kendine has belirtileri vardır.

Örneğin, ekstrasistoller ventriküler komplekslerde değişiklik, taşikardi paroksizmi - kompleksler arasında kısa aralıklar, atriyal fibrilasyon - düzensiz bir ritim ve dakikada 100'den fazla kalp atış hızı, sinoatriyal blok - P dalgasının uzamasıyla kendini gösterir. impulsun atriyum yoluyla iletilmesi, atriyoventriküler blok - atriyum ve ventriküler kompleksler arasındaki aralığın uzatılması vb.

Her durumda, EKG'deki değişiklikleri yalnızca bir kardiyolog veya terapist doğru şekilde yorumlayabilir. Bu nedenle ritim bozukluğunun ilk belirtileri ortaya çıktığında hastanın en kısa sürede tıbbi yardıma başvurması gerekir.

Ambulans ekibinin hastanın evine gelmesiyle yapılabilecek EKG'nin yanı sıra ek muayene yöntemlerine de ihtiyaç duyulabilir. Hasta hastaneye yatırılmamışsa klinikte veya hastanın hastaneye kaldırılma endikasyonları varsa hastanenin kardiyoloji (aritmoloji) bölümünde reçete edilir. Çoğu durumda hastalar hastaneye kaldırılır çünkü hafif bir kalp ritmi bozukluğu bile daha ciddi, yaşamı tehdit eden bir ritim bozukluğunun habercisi olabilir. Bunun istisnası sinüs taşikardisidir, çünkü sıklıkla tablet ilaçlarının yardımıyla yaşta bile durdurulur. hastane öncesi aşama ve genel olarak hayati tehlike oluşturmaz.

İtibaren ek yöntemler teşhisler genellikle aşağıdakileri gösterir:

Gün boyu tansiyon ve EKG takibi (Holter),
Fiziksel aktivite ile ilgili testler (merdivenlerde yürüme, koşu bandında yürüme - koşu bandı testi, bisiklete binme - bisiklet ergometrisi),
Ritim bozukluğunun yerini netleştirmek için transözofageal EKG,
Ritim bozukluğunun standart kardiyogramla tespit edilemediği durumlarda transözofageal elektrofizyolojik çalışma (TEPE), tam tipini bulmak için kalp kasılmalarını uyarmak ve ritim bozukluğunu tetiklemek gerektiği durumlarda yapılır.

Bazı durumlarda, örneğin hastanın kalp tümörü, miyokardit veya miyokard enfarktüsünden sonra kardiyograma yansımayan bir yara izi olduğundan şüpheleniliyorsa, kalbin MR'ı gerekli olabilir. Kalp ultrasonu veya ekokardiyoskopi gibi bir yöntem, herhangi bir kökene sahip ritim bozukluğu olan hastalar için zorunlu bir araştırma standardıdır.

Ritim bozukluklarının tedavisi

Ritim ve ileti bozukluklarının tedavisi, tipine ve buna neden olan nedene bağlı olarak değişmektedir.

Örneğin, koroner kalp hastalığı durumunda hastaya nitrogliserin, kan sulandırıcı ilaçlar (tromboAss, aspirin kardiyo) ve kandaki yüksek kolesterol seviyelerini normale döndüren ilaçlar (atorvastatin, rosuvastatin) verilir. Hipertansiyon için antihipertansif ilaçların (enalapril, losartan, vb.) reçetesi haklıdır. Kronik kalp yetmezliği varlığında diüretikler (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) ve kardiyak glikozitler (digoksin) reçete edilir. Hastanın kalp kusuru varsa, ona endike olabilir cerrahi düzeltme yardımcısı.

Nedeni ne olursa olsun, atriyal fibrilasyon veya paroksismal taşikardi şeklinde ritim bozuklukları varlığında acil bakım, hastaya ritim düzenleyici (antiaritmikler) ve ritim yavaşlatıcı ilaçların uygulanmasından oluşur. Birinci grup, intravenöz uygulama için panangin, asparkam, novokainamid, cordarone, strophanthin gibi ilaçları içerir.

Şu tarihte: ventriküler taşikardi Lidokain intravenöz olarak ve ekstrasistol durumunda - betaloc bir çözelti halinde uygulanır.

Sinüs taşikardisi, anaprilin dil altına alınarak veya egilok (Concor, Coronal vb.) ağızdan tablet şeklinde alınarak durdurulabilir.

Bradikardi ve blokajlar tamamen farklı tedavi gerektirir. Özellikle hastaya intravenöz olarak prednizolon, aminofilin, atropin, düşük tansiyon durumunda adrenalinin yanı sıra mesaton ve dopamin de verilmektedir. Bu ilaçlar kalp atış hızını "hızlandırır" ve kalbin daha hızlı ve daha güçlü atmasını sağlar.

Kalp ritmi bozukluklarının olası komplikasyonları var mı?

Kalp ritmi bozuklukları, yalnızca kalbin hatalı çalışması nedeniyle vücuttaki kan dolaşımının bozulması ve azalması nedeniyle tehlikeli değildir. kardiyak çıkışı ama aynı zamanda bazen tehlikeli komplikasyonların da gelişmesi.

Çoğu zaman hastalar bir veya başka bir ritim bozukluğunun arka planında gelişir:

Yıkılmak. Kan basıncında keskin bir düşüş (100 mmHg'nin altında), genel şiddetli halsizlik ve solgunluk, senkop öncesi veya bayılma şeklinde kendini gösterir. Hem doğrudan ritim bozukluğunun bir sonucu olarak (örneğin, MES saldırısı sırasında) hem de giriş sonucu gelişebilir. antiaritmik ilaçlarörneğin atriyal fibrilasyon için prokainamid. İkinci durumda bu durum ilaca bağlı hipotansiyon olarak yorumlanır.
Aritmojenik şok - bunun sonucunda ortaya çıkar keskin düşüş iç organlarda, beyinde ve derinin arteriyollerinde kan akışı. Hastanın genel durumu, bilinç kaybı, ciltte solgunluk veya morarma, basıncın 60 mmHg'nin altında olması ve nadir kalp atışı ile karakterizedir. Zamanında yardım olmazsa hasta ölebilir.
İskemik felç, kalp boşluğunda artan trombüs oluşumu nedeniyle meydana gelir, çünkü paroksismal taşikardiler sırasında kalpteki kan, bir karıştırıcıda olduğu gibi "atır". Ortaya çıkan kan pıhtıları kalbin iç yüzeyine yerleşebilir (duvar trombüsleri) veya kalbin geneline yayılabilir. kan damarları beyne girerek lümenlerini bloke eder ve beyin maddesinde ciddi iskemi oluşmasına neden olur. Ani konuşma bozuklukları, yürüyüşte dengesizlik, uzuvlarda tam veya kısmi felç şeklinde kendini gösterir.
PE (pulmoner emboli), felçle aynı nedenden dolayı, yalnızca pulmoner arterin kan pıhtıları tarafından tıkanması sonucu ortaya çıkar. Klinik olarak şiddetli nefes darlığı ve boğulma ile birlikte yüz, boyun ve göğüs derisinin meme uçlarının üzerinde mavimsi bir renk değişikliği ile kendini gösterir. Akciğer damarı tamamen tıkandığında hasta ani ölümle karşı karşıya kalır.
Akut miyokard enfarktüsü, taşiaritmi atağı sırasında kalbin çok yüksek bir frekansta atması nedeniyle oluşur ve Koroner arterler kalp kasının kendisine gerekli kan akışını sağlayamazlar. Kalp dokularında oksijen eksikliği meydana gelir ve nekroz alanı veya miyokard hücrelerinin ölümü oluşur. Manifestolar keskin acı göğüs kemiğinin arkasında veya içinde göğüs sol.
Ventriküler fibrilasyon, asistol (kalp durması) ve klinik ölüm. Daha sıklıkla ventriküler fibrilasyona dönüşen ventriküler taşikardi paroksizmi ile gelişirler. Bu durumda tamamen kaybolur. kontraktilite miyokard ve damarlara yeterli miktarda kan gelmez. Fibrilasyondan birkaç dakika sonra kalp durur ve klinik ölüm gelişir, bu da zamanında yardım alınmazsa biyolojik ölüme dönüşür.

Az sayıda vakada hastada hemen bir ritim bozukluğu, herhangi bir komplikasyon gelişir ve ölüm. Bu durum ani kalp ölümü kavramına dahildir.

Tahmin etmek

Komplikasyonların yokluğunda ve organik kalp patolojisinin yokluğunda ritim bozukluklarının prognozu olumludur. Aksi takdirde prognoz, altta yatan patolojinin derecesi ve ciddiyeti ile komplikasyon tipine göre belirlenir.

Kalp ritmi bozukluğu

Kalp ritmi ve bozuklukları

Kalp fonksiyonunun en kolay belirlenebilen ve önemli göstergelerinden biri de kasılmaların sıklığı ve ritmidir. Bu ölçümler, kalp pili tarafından üretilen aksiyon potansiyellerinin sayısını ve kalbin kasılmasını yansıtır. Bu durumda sağlıklı bir insanda üretilen aksiyon potansiyeli sayısı ile dakikadaki kalp kasılma sayısı (dakikadaki kalp atış hızı) çakışır. Kalp atış hızı (HR) yaşa bağlıdır. Bir yaşındaki çocuklarda, istirahatte kalp atış hızı yaklaşık 120, 5 yaşında - yaklaşık 100, gençlerde - 90 atım / dakikaya kadar. Yetişkinlerde istirahat halindeki normal kalp atış hızı atım/dakikadır. Antrenmanlı sporcularda normal kalp atış hızının alt sınırı dakikada 45 kasılmaya ulaşabilir.

Kalp atış hızının normdan sapmalarını karakterize etmek için aşağıdaki terimler kullanılır:

Bradikardi, kalp atış hızının 60 atım/dakikanın altına düşmesidir.

Taşikardi - kalp atış hızının 90 atım / dakikadan fazla artması.

Kalp ritmi, kalp döngülerinin süreleri karşılaştırılarak değerlendirilir. Birbirini takip eden kalp döngülerinin süresi %10'dan fazla farklılık göstermediğinde kalp ritminin doğru olduğu kabul edilir. Sağlıklı bir insanda normal seçenek, solunum merkezinin kalp pili tarafından aksiyon potansiyellerinin üretilmesi üzerindeki etkisinin neden olduğu aritminin varlığıdır. Solunum aritmisinin bir belirtisi, inhalasyon sırasında kalp döngülerinin süresinde döngüsel, kademeli bir azalma ve ekshalasyon sırasında bir artıştır. Solunum aritmisi sırasında kısa ve uzun döngüler arasındaki fark 0,15 saniyeye ulaşabilir. Solunum aritmisi genellikle gençlerde ve otonom sinir sisteminin tonunda kararsızlığın arttığı kişilerde daha belirgindir.

Aritmi

Düzensiz kalp ritmine aritmi denir.

Fizyolojik sinüs aritmisi, kalp pili hücrelerinde çok az değişen zaman aralıklarında elektriksel uyarıların meydana gelmesidir. Normal kalp ritmi, ritim ve tutarlılık ile karakterize edilir. Bununla birlikte, sinoatriyal düğüm hücrelerinin sinirsel ve humoral etkilere karşı yüksek duyarlılığı nedeniyle, ardışık elektriksel uyarıların süresinde hafif dalgalanmalar vardır.

Fizyolojik solunum aritmisi bir tür fizyolojiktir. sinüs aritmiİnspirasyon sırasında kalp atış hızının artması ve ekshalasyon sırasında azalma ile kendini gösterir. Normal ortalama solunumla bile çocukluk ve ergenlik döneminin (juvenil solunum aritmisi) karakteristiğidir. Bir yetişkinde bu tür aritmi yalnızca derin nefes almayla tespit edilir. Bu aritmi artan ton nedeniyle oluşur sempatik bölünme Nefes alma sırasında otonom sinir sistemi ve nefes verme sırasında parasempatik sinir sistemi.

Aritmilerin nedenleri, kural olarak, iletim sistemindeki uyarılmanın oluşumu ve iletilmesi süreçlerindeki bozukluklar, kalpte iskemik ve diğer patolojik süreçlerin gelişmesidir. Bazı aritmiler insanlar için ölümcüldür.

En basit aritmi türlerinden biri ekstrasistoldür; önceki kasılmanın ardından kısa bir zaman aralığından sonra ortaya çıkan olağanüstü bir kasılmadır. Ekstrasistolden sonra, kalbin yeni bir kasılmasından önce uzun bir süre (telafi edici duraklama) takip edilebilir. Ekstrasistollerin nedenleri, kalbin kalp pilinde olağanüstü bir uyarılma olabilir, o zaman buna atriyal denir veya genellikle ventriküler miyokardda meydana gelen ektopik (patolojik) bir uyarılma odağındaki hücrelerin uyarılması denir. Bireysel ekstrasistoller insanlar için büyük bir tehdit oluşturmaz. Grup ekstrasistolleri daha tehlikelidir (iki veya daha fazlası birbirini takip eder).

Kalbi etkilediğinde ekstrasistol oluşabilir dış faktörler Bazı ilaçlar, elektrik akımı gibi. Elektrik akımının etkisi, miyokardiyal uyarılabilirliğin 30 ms boyunca arttığı ventriküler sistolün sonunda özellikle tehlikelidir. Bu durumda, nispeten zayıf bir elektrik akımı bile miyokardın uyarılmasına neden olabilir, miyokard boyunca uyarma dalgalarının dairesel hareketini tetikleyebilir, bu da kas lifi kasılmasının ve ventriküler fibrilasyonun senkronizasyonunun bozulmasına yol açabilir. Bu durumda ventriküllerin pompalama işlevi zayıflar veya durur ve kan akışı durabilir. Normal kalp ritmini yeniden sağlamak ve bir kişinin hayatını kurtarmak için, göğüsten ve kalpten kısa süreli yüksek voltajlı bir elektrik akımı geçirmeye başvuruyorlar; bu, genellikle kalp pilinde aksiyon potansiyelleri üretme, miyokardiyal kasılmayı başlatma ve senkronize etme süreçlerinin geri kazanılmasına yardımcı oluyor. Böyle bir akım üreten cihaza defibrilatör, kalbi etkilemeye yönelik prosedüre de defibrilasyon denir.

Aritminin tehlikeli biçimlerinden biri, atriyal fibrilasyon veya çarpıntı ile kendini gösteren atriyal fibrilasyondur. Atriyumun bu tür aritmik kasılması, içindeki çoklu uyarma odaklarının ortaya çıkması ve aksiyon potansiyellerinin miyokard boyunca sürekli dolaşımının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Atriyal miyokardın kasılma senkronizasyonu keskin bir şekilde bozulur ve pompalama fonksiyonları azalır. Ventrikül kasılmasının ritmi bozulur ve kalp döngüsünün süresi sürekli değişir. Atriyal fibrilasyon, yalnızca kalbin pompalama fonksiyonunun bozulması nedeniyle değil, aynı zamanda hemodinamik bozukluklar nedeniyle atriyal kanda kan pıhtılarının oluşabilmesi nedeniyle de tehlikelidir. Onlar veya onların parçaları içeri girebilir Vasküler yatak ve kan damarlarının trombozuna neden olur.

Erkeklerde ve kadınlarda normal kalp hızı, cinsiyete göre kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Kalp ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, sıklıkla ölümle sonuçlanan en büyük hastalık gruplarından biridir.

Kalp rahatsızlığı olan bir kişi, türüne bağlı olarak onlarca yıl yaşayabilir veya neredeyse anında ölebilir.

Bu nedenle özellikle işleyişinde bozukluklar varsa ya da kalp sağlığının yakından takip edilmesi gerekmektedir. eşlik eden hastalıklar Bu hayati organın işleyişini etkileyebilir.

Kalp atış hızı nedir?

Kalp ritmi, organın işleyişinin önemli göstergelerinden biri olan ve patolojinin varlığının belirlenebildiği kalbin temel özelliğidir. Kalp kasının ne sıklıkta kasıldığını ve bunun hangi aralıklarla gerçekleştiğini gösterir. Kalp ritmi, birim zamandaki kalp kasılmalarının sıklığı ve kasılmalar arasındaki mola süresi ile karakterize edilir.

Kalp kası eşit şekilde kasılırsa her biri kalp döngüsü(ardışık kasılma ve gevşeme) aynı süreyi alır - ritim normaldir. Birkaç döngünün süresi aynı değilse ritim bozuklukları ortaya çıkar.

Kalp ritmi, sinüs düğümündeki hücreler (kalbin bu kısmına Keith-Fluck düğümü denir) - impuls üreten kalp pilleri tarafından ayarlanır.

Uyarılar daha sonra kas hücrelerine iletilerek kasılmalarına ve ardından gevşemelerine neden olur. Kalp, kasılma yeteneği yüksek kas hücrelerinden oluştuğu için, uyarılar tüm organı etkileyerek ritmik olarak kasılmasına ve kan pompalamasına neden olur.

Kalp atış hızı: normal olan nedir?

Tipik olarak kalp kası, vücudun durumuna, iç ve dış faktörlerin etkisine bağlı olarak dakikada 60 ila 100 atım frekansında kasılır.

Normal bir kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 atım arasındadır. Daha doğru bir sayı yaşa, seviyeye bağlıdır fiziksel aktivite ve diğer göstergeler. Bir kişinin kalp atış hızı dakikada 91 atım ise bu ambulans çağırmak için bir neden değildir. Ancak sağlıklı kalp atış hızının en az 5 birim aşılması doktora başvurulması ve ek muayene yapılması için bir nedendir.

Kadınlarda kalp atış hızı erkeklere göre ortalama 7-8 birim daha yüksektir.

Çocuklarda sağlıklı kalp atışı normları daha yüksektir - dakikada ortalama 120 kez. Bunun nedeni çocuğun kan hacminin küçük olması ve hücrelerin daha fazla besin ve oksijene ihtiyaç duymasıdır.

Bu nedenle oksijenin hücrelere zamanında ulaştırılması için kalbin daha hızlı çalışması gerekir.

Yetişkinlerde cinsiyete bağlı olarak normal kalp atış hızı aşağıdaki tabloda gösterilmektedir:

Gördüğünüz gibi yaşla birlikte kalp atış hızı artar (ortalama olarak her 10 yılda 5 atış). Bunun nedeni kalp kasının esnekliğinin azalması ve kan damarlarının durumunun bozulmasıdır.

Kalp ritmi bozuklukları: bunlar nedir?

Önemli bir gösterge kasılmalar arasındaki aralıktır. Aynı olmalı. Aksi takdirde kalp ritim bozukluğundan bahsedebiliriz.

Dinlenme sırasında atımlar arasındaki aralık değerlendirilir: fiziksel veya duygusal stres sırasında kalp daha sık kasılır, bu nedenle atımlar arasındaki aralık kısalır - ancak yine tekdüze olmalıdır.

Aralık eşit değilse, dönemlerden birinin süresi kısalır:

Sistol, kalp kasının kasılma dönemidir. Sonuç olarak, taşınan oksijenin hacmi azalır ve organlar ve dokular oksijen açlığı çeker.
Diyastol gevşeme dönemidir. Sonuç olarak, kalp kası dinlenmez ve düzenli olarak aşırı yüke maruz kalır, bu da kalp kasının ortaya çıkmasına neden olur. kronik hastalıklar organ.

Kalp yetmezliği sıklıkla ortaya çıkar. Her şey yolundaysa kişi kalp atışlarını duymaz ve hissetmez. İhlal varsa, kişi bir nabız hisseder veya rahatsızlık hisseder - hava eksikliği hissi, baş dönmesi vb. Çoğu zaman bu rahatsızlıklara dikkat edilmez ve rutin bir muayene sırasında kalp ritmindeki rahatsızlığı öğrenirler veya muayene.

Anormal kalp ritmine aritmi denir. Bunun birkaç türü vardır:

Bradikardi, kalp atış hızının yavaşlamasıdır, bu da oksijen açlığına ve güçsüzlüğe yol açar. Şunun tarafından meydana gelir: doğal nedenler uzun süreli rahatlama sırasında bir kişi hastalıktan sonra zayıfladığında. Bradikardi sağlık sorunlarıyla ilgisi olmayan nedenlerden kaynaklanıyorsa ve ara sıra ortaya çıkıyorsa tehlikeli değildir. Ama gösterebilir patolojik değişiklikler kalıcı ise kalbin yapısında.
Taşikardi, kalp atış hızının hızlanmasıdır. Yoğun fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızının artması normaldir. Ancak istirahat halindeki taşikardi tehlikelidir çünkü kan damarları üzerindeki etkinin artmasına neden olur ve kalp kası daha hızlı yıpranır.
Ekstrasistol, ekstra atımların ortaya çıkmasıdır, bunun sonucunda atımlar arasındaki aralık artar veya azalır. En ortak nedenler- iskemi, kalp kasında aterosklerotik hasar. Çoğu zaman yaşlı insanlarda görülür.
Atriyal fibrilasyon tam bir ritim bozukluğudur. Kalp kasının tamamen kasılmaması, sadece hafifçe seğirmesi sonucu ortaya çıkar. Bu tür aritmi ciddi kalp sorunlarına işaret eder ve dikkatli ve acil muayene ve tedavi gerektirir. Genellikle akciğer hastalıklarında ortaya çıkar.

İçerikte ventriküler taşikardi

Kalp ritmi bozuklukları neden oluşur?

Kalp ritmi bozuklukları şunlardır:

Geçici - birkaç dakika sürer, ardından kalp atış hızı kendi kendine normale döner.
Kalıcı - kalbin kendisinin veya diğer organların patolojisi ve hastalığının varlığı ile ilişkili olduklarında.

Çoğu zaman kalp ritmi bozukluklarına şunlar neden olur:

Hipertansiyon;
Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları;
Kalp kasında hasar;
Sürekli stres;
Kullanılabilirlik zihinsel bozukluklar ve hastalıklar;
Diyabet;
Zayıf dolaşım, azalmış damar tonusu, varisli damarlar damarlar;
Obezite;
Kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkolizm, kafein ve kan damarlarının spazmına neden olan ve kalp atış hızını etkileyen diğer maddelerin kötüye kullanılması);
Bazı ilaçlar.

Aritmi oluşumunu etkileyen kalp hastalıkları:

Kardiyomiyopati. Bununla birlikte, atriyum ve ventriküllerin duvarları kalınlaşabilir veya tam tersine çok ince hale gelebilir, bunun sonucunda kasılma başına pompalanan kan hacmi azalır.
Koroner arter hastalığı, bazı küçük kan damarlarının ciddi şekilde daralması sonucu ortaya çıkar. Sonuç olarak kalp kasının bir kısmı oksijen alamaz ve ölür. Bu bozukluğun sonucu ventriküler aritmidir.
Kalp kapak hastalıkları. Bunlardan dolayı pompalanan kanın hacmi değişir ve bu da yaşamı sürdürmek için gerekli olan kasılma sayısını da etkiler.

Tiroid hastalıkları aritminin gelişimi için bir risk faktörüdür. Tiroid fonksiyon bozukluğu olan hastaların zaman zaman bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Kadınlar arasında

Bir kadında taşikardi hamilelik ve menopoz sırasında ortaya çıkar. Eğer başka belirtiler de eşlik etmiyorsa doktora görünmenin bir anlamı yoktur.

Kötü kalp sağlığının ve kalp atış hızı bozukluklarının nedenleri arasında ayrıca şunlar bulunur:

Fazla ağırlık.
Aşırı duygusallık.
Ciddi fiziksel aktivite.
Kronik stres.

Erkeklerde

Daha güçlü cinsiyetin temsilcileri sağlıklarına daha az dikkat ediyorlar.

Kalp atış hızlarındaki değişikliklere şunlar neden olur:

Spor sırasında aşırı fiziksel aktivite.
Aksine - herhangi bir fiziksel aktivitenin olmaması.
Kötü alışkanlıklar.
Yetersiz beslenme, aşırı yağlı yiyecekler.

Kadınlarda aritmi genellikle 50 yıl sonra, erkeklerde biraz daha erken - 45 yıl sonra ortaya çıkar.

Çocuklarda doğuştan veya iltihabi kalp hastalıkları, şiddetli zehirlenme ve zehirlenmeler, sinir sistemi bozuklukları nedeniyle kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkar.

Aritmiye eşlik eden semptomlar

Kalp hastalığının varlığı, kalp kasının ve dürtü üreten sinüs düğümünün kendisinin kademeli olarak zayıflamasına yol açar.

Buna karakteristik semptomlar eşlik eder:

Tükenmişlik;
Baş dönmesi;
Bilinç kaybı;
Kalp yetmezliği belirtileri;
Bozulma, karışıklık;
Göğüs ağrısı;
Nefes darlığı hissi, nefes almada zorluk;
Bir saldırı sırasında panik hissi.

Teşhis

Sadece öznel duygular veya birden fazla semptomun varlığı tanı koymak için yeterli değildir. doğru teşhis, aritminin tipini, nedenlerini belirlemek ve doğru tedaviyi reçete etmek.

Teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Elektrokardiyografi (EKG) en basit, en hızlı ve en yaygın muayene yöntemidir. Kalp atışı aşamalarının süresinin tam bir resmini verir.
Ekokardiyografi, kalp odalarının boyutunu, duvarların kalınlığını değerlendirmenize ve hareketlerini gözlemlemenize olanak tanır.
Hastanın koluna özel bir sensör takıldığında Holter yöntemi kullanılarak izleme. Gün boyunca, dinlenme halindeyken ve günlük aktiviteleri gerçekleştirirken kalp atış hızınızı sürekli olarak kaydeder.

Ritimden içeriğe sapmalar

Tedavi ve önleme

Aritmi esas olarak ilaçla tedavi edilir. Bu amaçla kalp kasının işleyişini korumak ve iyileştirmek için antiaritmik ilaçlar ve ilaçlar reçete edilir. Eşlik eden hastalıkların tedavisi zorunludur.

Refleks eylemi şunları içerir: Farklı türde Kan dolaşımını iyileştirmeye, kalp atış hızını azaltmaya veya artırmaya yardımcı olan masajlar.

Ciddi rahatsızlıklarda kalp pili ve kalp pili kurulumunu kullanıyorum. Hasarlı sinüs düğümünün baş edemeyeceği işlevleri üstlenirler.

Son derece nadirdir, ancak fizyoterapötik tedavi kullanılır. Aritmi fizyolojik bozukluklardan değil, stresin sonuçlarından ve sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardan kaynaklanıyorsa etkilidir.

Aritmi riskini önlemek ve kurtulmak için erken aşamalar, gerekli:

Dinlenme programınızı normalleştirin - düzenli olarak yeterince uyuyun, ciddi fiziksel aktivitelerden kaçının, ancak fiziksel aktiviteyi tamamen bırakmayın.
Daha az gergin olmak için hafif rahatlatıcı çaylar içebilirsiniz.
Çay, kahve, alkol ve sigaradan uzak durun.
Diyetinizi gözden geçirin; unlu mamullerden, yağlı ve tatlı yiyeceklerden vazgeçin, daha fazla sebze ve hafif proteinli yiyecekler yiyin.
Baklagiller, kayısı, muz gibi magnezyum ve potasyum açısından zengin yiyecekler (sinir ve kardiyovasküler sistemlerin sağlığı için gerekli mikro elementler) yiyin.
Kilonuzu kontrol edin ve yavaş yavaş fazla kilolardan kurtulun.
Düzenli olarak önleyici muayenelerden geçin, kan basıncını ve nabız parametrelerini izleyin.

Çeşitli hastalıklara ve fonksiyonel arızalara neden olur. Bu hafif bir olay olabilir veya ciddi hastalıklara neden olabilir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız kalp sağlığınız dikkate alınmalı, doğru hareket Bir kardiyoloğa danışmanız gerekecektir.

Fenomenin özellikleri

Doğa, kalp atış hızının sinüs düğümü tarafından ayarlandığını programlamıştır. Darbeler, odaların duvarları boyunca dallara ayrılan iletken bir sistem boyunca ilerler. Atriyoventriküler düğüm, atriyumdaki sinüs düğümünün altında impulsları ileten sistemde bulunur.

Atriyoventriküler düğümün görevi, ventriküllere iletirken impulsun hızını azaltmaktır. Bu, ventriküler sistolün zamanla atriyumun kasılmasıyla çakışmaması, ancak diyastolden hemen sonra gelmesi için meydana gelir. Kalp ritminin oluşumunda çeşitli sebeplerden dolayı bozukluklar meydana gelirse, atriyoventriküler düğüm bir anlamda kalp ritmini ayarlama görevini üstlenebilir. Bu olguya atriyoventriküler düğüm ritmi denir.

Bu durumda kalp, atriyoventriküler sistemden gelen uyarıların rehberliğinde dakikada 40 ila 60 kez kasılır. Pasif dürtüler işe yarar uzun bir dönem. Kalbin bir sonraki replasman kasılmaları olarak tanımlanan altı veya daha fazla atım gözlemlendiğinde kalbin atriyoventriküler nodal ritmi tespit edilir. Atriyoventriküler düğümden çıkan dürtü nasıl tetiklenir: geçer geriye doğru hareket atriyumlara doğru yukarı doğru ve ventrikülleri etkileyen doğal bir aşağı hareket.

ICD-10'a göre ritim, atriyoventriküler ritme neden olan sorunlara göre sınıflandırılır: 149.8.

Gözlemler, kalp atış hızının dakikada kırktan az veya yüz kırktan fazla olması durumunda atriyoventriküler ritm sırasında dolaşım bozukluklarının meydana geldiğini göstermektedir. Negatif tezahür, kalbe, böbreklere ve beyne yetersiz kan akışına yansır.

Şekiller ve türler

Atriyoventriküler ritim oluşur:

Hızlandırılmış AV düğüm ritmi - 70 ÷ 130 atım dahilinde dakikada kasılmalar. İhlal aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:
- glikozit zehirlenmesi,
- romatizmal atak,
- kalp operasyonları.
Yavaş ritim, dakikada 35 ila 60 kez arasında değişen kasılma sıklığı ile karakterize edilir. Bu tip atriyoventriküler ritim bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar:
- ilaç almaya olumsuz tepki,
- AV bloklu,
- eğer ,
- artan parasempatik tonun bir sonucu olarak.

AV ritmi aşağıdaki belirtilerde ortaya çıkar:

atriyal uyarılma ilk kez meydana geldiğinde,
ventriküller ve kulakçıklar aynı anda uyarı alır ve kasılmaları da aynı anda gerçekleşir.

Ektopik ve diğer AV türlerinin ortaya çıkma nedenleri hakkında düğüm ritmi Alttarafı oku.

Atriyoventriküler düğüm ritminin nedenleri

Atriyoventriküler düğüm aşağıdaki koşullar altında ritim oluşturmada rol oynar:

Sinüs ritmi atriyoventriküler düğüme girmiyorsa. Bunun nedeni şunlar olabilir:
- sinüs düğümü işleviyle baş edemiyor;
- atriyoventriküler blok;
- yavaş sinüs ritmi ile aritmi – ,
- atriyumda bulunan ektopik odaklardan gelen uyarıların atriyoventriküler düğüme girme şansı yoksa.
Atriyoventriküler ritim aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanabilir:
- kalp kası iltihabı,
- atriyal enfarktüs,
- Akut miyokard infarktüsü,
Ritim bozuklukları, ilaç alımından kaynaklanan zehirlenmelerden kaynaklanabilir:
- morfin
- digitalis preparatları,
- guanetidin,
- reserpin,
- kinidin,
- strofantin.

Elena Malysheva'nın videosu size bir çocukta AV ritminin ortaya çıkmasının nedenlerini anlatacak:

Belirtiler

Atriyoventriküler ritmin ortaya çıkışı, bu sorunun ortaya çıkmasını başlatan aritminin semptomlarıyla örtüşmektedir. Durumun ciddiyeti, altta yatan hastalığın belirtilerinin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

Üç ana işaret vardır:

ilk kalp sesi güçlendirilmiş bir tona sahiptir,
Boyun damarlarında gözle görülür bir nabız var,
Doğru ritme sahip bradikardi (dakikadaki kasılma sayısı: 40 ÷ 60 atım).

Uzamış atriyoventriküler ritim ile kalp hastalığı aşağıdakilerle sonuçlanabilir:

Morgagni-Edams-Stokes sendromuyla ilişkili akut durumlar,
bayılma,

Teşhis

AV ritimlerini belirlemenin ana yöntemi, kalbin elektriksel uyarılarını kağıda kaydeden bir elektrokardiyogramdır. EKG çalışmasının sonuçları, düğüm ritminin ihlal edildiğini veya sorun olmadığını göstermektedir.

Tedavi

Sinüs bradikardisi gözlenirse ve kavşak ritmi kısa bir süre kendini gösterirse bu fenomen tedavi edilmez.

Ritim bozukluğunun açıkça kendini göstermesi ve kan dolaşımının bozulmasına yol açması durumunda tedavi edici işlemlere başvurulur.

Tedavi edici

Ritim bozukluklarının tedavisi atriyoventriküler ritmi sinüse çevirecek önlemlerden oluşur. Büyük hastalıkları tedavi ederler ve otonom sistemi etkilerler.

Sağlıklı alışkanlıklar her zaman kalp sağlığına yardımcı olur:

açık havada yürür,
Yükler orta düzeyde olmalı,
olumlu düşünme.

İlaç tedavisi

Uzman ilaçları reçete edebilir:

izoprenalin - kullanılmış intravenöz infüzyon ilacı bir glikoz çözeltisiyle birleştirerek veya
atropin – intravenöz olarak kullanılır.

İlaçlar istenmeyen etkilere neden olabilir:

anjina pektoris
basınçta azalma,
ventriküler aritmiler.

Hasta bunlara uygun değilse ilaçlar, daha sonra doktor bunun yerine aminofilini intravenöz olarak veya tablet formunda kullanabilir.

Atriyoventriküler ritmi tedavi etmeden önce ritim bozukluğuna yol açabilecek ilaçlar kullanılmışsa bunların kesilmesi gerekir. Bu:

digitalis preparatları,
guanetidim,
kinidin,
antiaritmikler
ve diğerleri.

Operasyon

kaynaklanan ritim bozuklukları için ciddi hastalıklar kalp, doğru kalp ritmini yeniden sağlamak ve sürdürmek için bir olaya ihtiyaç vardır. Bunu yapmak için, hastanın vücuduna kalp pili yerleştirmek için basit bir operasyon gerçekleştirilir.

Halk ilaçları

Bitkilerin infüzyonlarını ve kaynatmalarını içebilirsiniz. Reçeteler mutlaka hastayı gözlemleyen doktorla görüşülmelidir.

1 numaralı tarif

Eşit miktarlarda (20 g) alınan bitkileri ve tohumları bir bardak kaynar suda demleyin:

altınbaşak otu,
keten tohumu (öğütülmüş),
ana otu otu,
Kediotu kökü,
kartopu vuruyor.

İnfüzyon bir ay boyunca küçük yudumlarla içilir.

2 numaralı tarif

Eşit miktarlarda (40 g) alınan bileşenlerden bir bardak kaynar su ile karıştırılarak bir infüzyon hazırlayın:

limon balsamı,
ana otu otu,
karabuğday çiçekleri,
altınbaşak otu.

Kaynatma on dört gün boyunca küçük yudumlarla içilir. Bir hafta aradan sonra, bitkisel infüzyonu ilk seferki gibi tekrarlayın.

Hastalık önleme

Ana kalp pilinin atriyoventriküler impulslar üzerindeki etkisinin değiştirilmesiyle ritim bozuklukları için ön koşullar yaratmamak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

İlaçları dikkatli kullanın:
- reserpin,
- digoksin,
- morfin,
- strophantin,
- antiaritmikler.
Bu rahatsızlıklara neden olabilecek kalp hastalıklarını derhal tedavi edin,
Aşağıdakileri önlemek için tedavi edici ve önleyici tedbirler uygulayın:
- Asidoz - asit-baz dengesinde asidik reaksiyona doğru bir değişiklik, kalbin işleyişinde rahatsızlıklara neden olabilir. Asidik ortamda artışa neden olan hastalıkları tedavi etmek, doğru diyeti seçmek, uzmanlarla istişarede bulunmak gerekir.
- Hiperkalemi – kanda potasyum katyonlarının seviyesi arttığında ortaya çıkar. Potasyum böbrek, kalp ve genel sağlık için gerekli bir mineraldir. İçeriği gerekli normu önemli ölçüde aşarsa, kalp ritmi bozuklukları ve diğer sorunlara neden olabilir. Bu, vücudun maddeyi ortadan kaldırmayla iyi başa çıkmaması veya takviyelerde ve ilaçlarda potasyum kullanımının bu maddeye olan ihtiyacı aşan dozlarda meydana gelmesi durumunda ortaya çıkar.
- Hipoksi, dokuların oksijen eksikliğinden muzdarip olduğu bir durumdur. Olayın nedeni araştırılmalı ve bir uzmanın tavsiyelerine uyulmalıdır.

Komplikasyonlar

Kalp ritmi bozukluklarının sonuçları, bu rahatsızlıklara neden olan altta yatan hastalığa göre belirlenir.

Tahmin etmek

Atriyoventriküler ritim kısa bir süre çalışırsa sinüs bradikardisi ya da ritim migrasyonu varsa iyi bir prognozdan bahsedebiliriz. Düğüm ritminin tehlikeli bozukluklardan kaynaklanıp kaynaklanmadığı başka bir konudur, örneğin:

ciddi kalp hastalığı,
atriyoventriküler blok,
zehirlenme sırasında.

Düşük düğüm ritmi ciddi belirtilere yol açma eğilimindedir. Örneğin bir ritim bozukluğu durumu kalp yetmezliğine yol açıyorsa bu durumun geri dönüşü yoktur.

Atriyoventriküler ritim, bütün bir hastalık ve bozukluk kompleksinin bir sonucu olarak ortaya çıktığından, prognoz tam olarak kardiyak aritmilere neden olan birincil nedenlere bağlıdır.

Aşağıdaki video, kavşak ritim bozukluklarının bir nedeni olarak AV bloğu hakkında size daha fazla bilgi verecektir:

Kalp atış hızı "yaşam belirtilerinden" biridir veya önemli göstergeler insan vücudunda sağlık. Kalbin dakikada kaç kez kasıldığını veya attığını ölçer.

Kalp atış hızı fiziksel aktiviteye, güvenlik tehditlerine ve duygusal tepkilere bağlı olarak değişir. Dinlenme kalp atış hızı, bir kişinin dinlenirkenki kalp atış hızını ifade eder. Normal bir kalp atış hızı, kişinin sağlık sorunlarından "uzak" olduğunu garanti etmese de, bir dizi sağlık sorununu tanımlamak için yararlı bir kılavuzdur.

Kısaca kalp atış hızı hakkında:

Kalp atış hızı, kalbin dakikada kaç kez attığını ölçer;

On yaşından sonra kişinin dinlenirken kalp atış hızının dakikada 60 ila 100 atış arasında olması gerekir;

Sadece kalp atış hızı önemli değildir, aynı zamanda düzensiz kalp atışı ciddi bir sağlık durumunun işareti olabilir;

Kalp atış hızınızı izlemek kalp komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.

Kalp atış hızınız nedir?

Kalp atış hızı kalbin bir dakikada attığı atış sayısıdır. Sağlıklı bir kalp, yaşamsal aktivite çerçevesinde vücuda belirli bir süre boyunca gerekli miktarda kan sağlar. Örneğin korkmak veya şaşırmak, otomatik olarak kalp atış hızını hızlandıran bir hormon olan adrenalinin salgılanmasına neden olur. Bu, vücudu potansiyel tehlikelerden kaçınmak veya yüzleşmek için daha fazla oksijen ve enerji kullanmaya hazırlar.

Nabız hızı kalp atışına eşittir, çünkü kalbin kasılmaları kan basıncında bir artışa neden olur ve bu da gözle görülür bir dürtüye yol açar. Bu nedenle nabız, kalp atış hızının doğrudan ölçümüdür.

Pixabay.com

Normal kalp atış hızı

Kalp atış hızınızın normal aralıkta olup olmadığını belirlemek önemlidir. Eğer hastalık ya da yaralanma kalbi zayıflatırsa, organlar düzgün çalışması için yeterli kan alamayacaktır. Ulusal kurumlar Sağlık yetkilileri normal kalp ritimlerinin bir listesini yayınladı.

Yıllar geçtikçe kalp atış hızınız yavaşlar. Yaşlı yetişkinler de dahil olmak üzere 10 yaşın üzerindeki yetişkinler için normal kalp atış hızı dakikada 60 ila 100 atımdır (bpm). Elit sporcuların kalp atış hızları dakikada 60 atışın altında olabilir, bazen dakikada 40 atışa kadar çıkabilir.

Aşağıda tablo var normal değerler kalp atış hızı farklı yaş gruplarında:

Kalp atış hızı bu normal aralıkta değişebilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli değişikliklere yanıt olarak artacaktır: fiziksel egzersiz, vücut ısısı, duygusal uyaranlar ve vücut pozisyonu, örneğin ani bir yükseliş.

Egzersiz sırasında kalp atış hızı artar bu nedenle fitness dersleri sırasında kalbinizi çok fazla zorlamamak önemlidir. Ancak insan vücudunun egzersiz sırasında vücudun geri kalanına daha fazla oksijen ve enerji sağlamak için kalp atış hızını artırması gerekir.

Fiziksel aktivite sonucu kalp atış hızı artsa da, genel düşüş kalp atış hızı zamanla mümkün olur. Bu, kalbin ihtiyaç duyduğu şeyi elde etmek için daha az çalıştığı anlamına gelir. besinler ve vücudun farklı bölgelerine oksijen.

Ayrıca maksimum kalp atış hızı da dikkate değerdir; bu, genellikle yüksek yoğunluklu egzersizle elde edilen kalbin tam kapasitesini gösterir. Amerikan Kalp Derneği, egzersiz sırasındaki maksimum kalp atış hızının, kişinin yaşı hariç yaklaşık 220 bpm olması gerektiğini belirtmektedir.

Her bireyin vücudu aktivitelere farklı tepki vereceğinden hedef kalp atış hızı, "hedef kalp atış hızı bölgesi" olarak bilinen bir aralık olarak sunulur. Aşağıdaki tabloda çeşitli yaşlar için uygun 'bölge' gösterilmektedir - kalp atış hızı Gerilim olarak da bilinen %50 ila %80 yoğunlukta antrenman yaparken bu aralığa girmelidir.

Anormal kalp ritimleri

Kalp atış hızı Sağlığı değerlendirilirken dikkate alınması gereken tek faktör bu değildir, kalp ritmi de önemlidir. Kalbin sabit bir ritimde atması ve atışlar arasında düzenli bir aralık olması gerekir.

Egzersiz, endişe, endişe ve korkuya tepki olarak kalp atış hızınızın gün boyunca değişmesi normaldir. Ancak kişinin bundan rahatsız olmaması gerekir.

Ancak düzenli olarak kalbinizin normal ritmini kaybettiğini, çok hızlı attığını veya tam tersine yavaşladığını hissediyorsanız belirtileriniz hakkında bir doktora danışın. Kişi ayrıca "kaçırılmış" bir vuruş hissedebilir veya "fazladan" bir ritim varmış gibi hissedebilir (diğer bir deyişle, ektopik ritim– yaygın olup genellikle zararsızdır ve tedavi gerektirmez).

Çarpıntı veya ektopik atımlardan endişe duyan kişiler, kalp atış hızını ve ritmi değerlendirmek için elektrokardiyogram (EKG) yapabilecek bir doktorla konuşmalıdır.

Kalp ritmi bozuklukları, kalp atış hızının normalden az (dakikada 60'tan az) veya normalden fazla (dakikada 80'den fazla) olduğu durumlara denir. Aritmi ayrıca ritmin düzensiz (düzensiz veya sinüs dışı) olduğu, yani iletim sisteminin herhangi bir kısmından geldiği ancak sinüs düğümünden gelmediği bir durumdur.

Farklı yüzdelerde farklı türde ritim bozuklukları ortaya çıkar:

Bu nedenle, istatistiklere göre, altta yatan kalp patolojisinin varlığı ile ritim bozukluklarının aslan payı, koroner arter hastalığı olan hastalarda vakaların% 85'inde ortaya çıkan atriyal ve ventrikülerdir.
Sıklıkta ikinci sırada, 60 yaş üstü kişilerde vakaların% 5'inde ve 80 yaş üstü kişilerde vakaların% 10'unda görülen atriyal fibrilasyonun paroksismal ve kalıcı şekli yer almaktadır.

Yine de, Özellikle sinüs düğümünün işleyişindeki bozukluklar ve kalp patolojisi olmadan ortaya çıkanlar daha da yaygındır.. Muhtemelen gezegenin her sakini stres veya duyguların neden olduğu stres yaşamıştır. Dolayısıyla bu tür fizyolojik sapmaların istatistiksel önemi yoktur.

sınıflandırma

Tüm ritim ve ileti bozuklukları şu şekilde sınıflandırılır:

Kalp ritmi bozuklukları.
Kalpteki iletim bozuklukları.

İkinci iletim bozuklukları grubu, dürtü yolundaki blokları () içerir., intraatriyal blok, 1, 2 ve 3 derece ve dal bloğu ile kendini gösterir.

Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Ritim bozuklukları yalnızca ciddi kalp patolojisinden değil aynı zamanda vücudun fizyolojik özelliklerinden de kaynaklanabilir. Örneğin sinüs taşikardisi hızlı yürüme veya koşma sırasında gelişebileceği gibi, spor yaptıktan sonra veya güçlü duyguların ardından da gelişebilir. Solunum bradiaritmisi normun bir çeşididir ve nefes alırken kasılmalarda bir artış ve nefes verirken kalp atış hızında bir azalmadan oluşur.

Bununla birlikte, atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon ve çarpıntı), ekstrasistol ve paroksismal taşikardi türlerinin eşlik ettiği bu tür ritim bozuklukları, vakaların büyük çoğunluğunda kalp veya diğer organ hastalıklarının arka planında gelişir.

Ritim bozukluklarına neden olan hastalıklar

Aşağıdakilerin arka planında meydana gelen kardiyovasküler sistemin patolojisi:

akut ve transfer edilmiş olanlar dahil,
özellikle sık görülen ve uzun süreli krizlerle,
(miyokardın normal anatomisindeki yapısal değişiklikler) yukarıdaki hastalıklara bağlı.

Kalp dışı hastalıklar:

Mide ve bağırsaklar, örneğin mide ülseri, kronik kolesistit vb.
Akut zehirlenme,
Tiroid bezinin aktif patolojisi, özellikle hipertiroidizm (tiroid hormonlarının kana salgılanmasının artması),
Dehidrasyon ve kan elektrolit bileşimindeki bozukluklar,
Ateş, şiddetli hipotermi,
Alkol zehirlenmesi
Feokromasitoma adrenal bezlerin bir tümörüdür.

Ayrıca ritim bozukluklarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan risk faktörleri de vardır:

Obezite,
Kötü alışkanlıklar,
45 yaş üstü,
Eşlik eden endokrin patoloji.

Kardiyak aritmiler de aynı şekilde mi kendini gösterir?

Tüm ritim ve ileti bozuklukları klinik olarak farklı hastalarda farklı şekilde kendini gösterir. Bazı hastalar herhangi bir semptom hissetmez ve patolojiyi ancak planlanmış bir EKG sonrasında öğrenirler. Hastaların bu oranı önemsizdir, çünkü çoğu durumda hastalar belirgin semptomlara dikkat çeker.

2. ve 3. derece blokajlar şiddetli bradikardi (dakikada 30-40'tan az) ile kendini gösterir ve MES atakları adı verilen kısa süreli bilinç kaybı ataklarıyla karakterize edilir.

Ayrıca listelenen durumlardan herhangi birine soğuk terleme, göğsün sol yarısında yoğun ağrı, kan basıncında düşme, genel halsizlik ve bilinç kaybı gibi genel ciddi bir durum da eşlik edebilir. Bu semptomlara kardiyak hemodinamiğin bozulması neden olur ve bir acil hekiminin veya kliniğin yakın müdahalesini gerektirir.

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Hastanın tipik şikayetleri varsa ritim bozukluğu tanısı koymak zor değildir. Bir doktor tarafından yapılan ilk muayeneden önce hasta bağımsız olarak nabzını sayabilir ve belirli semptomları değerlendirebilir.

Fakat Ritim bozukluklarının türü ancak doktor tarafından belirlenebilir., çünkü her türün elektrokardiyogramda kendi işaretleri vardır.
Örneğin, ekstrasistoller ventriküler komplekslerde değişiklik, taşikardi paroksizmi - kompleksler arasında kısa aralıklar, atriyal fibrilasyon - düzensiz bir ritim ve dakikada 100'den fazla kalp atış hızı, sinoatriyal blok - P dalgasının uzamasıyla kendini gösterir. impulsun atriyum yoluyla iletilmesi, atriyoventriküler blok - atriyum ve ventriküler kompleksler arasındaki aralığın uzatılması vb.

Her durumda, EKG'deki değişiklikleri yalnızca bir kardiyolog veya terapist doğru şekilde yorumlayabilir.. Bu nedenle ritim bozukluğunun ilk belirtileri ortaya çıktığında hastanın en kısa sürede tıbbi yardıma başvurması gerekir.

Ambulans ekibinin hastanın evine gelmesiyle yapılabilecek EKG'nin yanı sıra ek muayene yöntemlerine de ihtiyaç duyulabilir. Hasta hastaneye yatırılmamışsa klinikte veya hastanın hastaneye kaldırılma endikasyonları varsa hastanenin kardiyoloji (aritmoloji) bölümünde reçete edilir. Çoğu durumda hastalar hastaneye kaldırılır çünkü hafif bir kalp ritmi bozukluğu bile daha ciddi, yaşamı tehdit eden bir ritim bozukluğunun habercisi olabilir. Bunun istisnası sinüs taşikardisidir, çünkü genellikle hastane öncesi aşamada tabletlerle tedavi edilir ve genellikle hayati tehlike oluşturmaz.

Ek teşhis yöntemleri genellikle aşağıdakileri içerir:

gün boyunca (Holter'a göre),
Fiziksel aktivite testleri (merdiven yürüme, koşu bandında yürüme – koşu bandı testi, bisiklete binme –),
Ritim bozukluğunun yerini netleştirmek için transözofageal EKG,
Ritim bozukluğunun standart bir kardiyogram kullanılarak kaydedilemediği durumlarda, bunun kesin tipini bulmak için kalp kasılmalarını uyarmak ve ritim bozukluğunu tetiklemek gerekir.

Bazı durumlarda, örneğin hastanın kalp tümörü, miyokardit veya miyokard enfarktüsünden sonra kardiyograma yansımayan bir yara izi olduğundan şüpheleniliyorsa, kalbin MR'ı gerekli olabilir. Böyle bir yöntem, herhangi bir kökene sahip ritim bozukluğu olan hastalar için zorunlu bir araştırma standardıdır.

Ritim bozukluklarının tedavisi

Ritim ve ileti bozukluklarının tedavisi, tipine ve buna neden olan nedene bağlı olarak değişmektedir.

Örneğin, koroner kalp hastalığı durumunda hastaya nitrogliserin (tromboAss, aspirin kardiyo) ve kandaki yüksek kolesterol seviyelerini normalleştirmek için ilaçlar (atorvastatin, rosuvastatin) verilir. Hipertansiyon için antihipertansif ilaçların (enalapril, losartan, vb.) reçetesi haklıdır. Kronik kalp yetmezliği varlığında diüretikler (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) ve kardiyak glikozitler (digoksin) reçete edilir. Hastanın kalp kusuru varsa, kusurun cerrahi olarak düzeltilmesi endike olabilir.

Ventriküler taşikardi için lidokain intravenöz olarak uygulanır ve ekstrasistol için betalokain bir çözelti halinde uygulanır.

Sinüs taşikardisi, anaprilin dil altına alınarak veya egilok (Concor, Coronal vb.) ağızdan tablet şeklinde alınarak durdurulabilir.

Bradikardi ve blokajlar tamamen farklı tedavi gerektirir. Özellikle hastaya intravenöz olarak prednizolon, aminofilin, atropin, düşük tansiyon durumunda adrenalinin yanı sıra mesaton ve dopamin de verilmektedir. Bu ilaçlar kalp atış hızını "hızlandırır" ve kalbin daha hızlı ve daha güçlü atmasını sağlar.

Kalp ritmi bozukluklarının olası komplikasyonları var mı?

Kalp ritmi bozuklukları, yalnızca kalbin yanlış işleyişi ve kalp debisinin azalması nedeniyle vücuttaki kan dolaşımının bozulması nedeniyle değil, aynı zamanda bazen tehlikeli komplikasyonların gelişmesi nedeniyle de tehlikelidir.

Çoğu zaman hastalar bir veya başka bir ritim bozukluğunun arka planında gelişir:

Yıkılmak. Kan basıncında keskin bir düşüş (100 mmHg'nin altında), genel şiddetli halsizlik ve solgunluk, senkop öncesi veya bayılma şeklinde kendini gösterir. Hem doğrudan ritim bozukluğunun bir sonucu olarak (örneğin, MES atağı sırasında) hem de atriyal fibrilasyon sırasında prokainamid gibi antiaritmik ilaçların uygulanmasının bir sonucu olarak gelişebilir. İkinci durumda bu durum ilaca bağlı hipotansiyon olarak yorumlanır.
Aritmojenik şok– iç organlarda, beyinde ve derinin arteriyollerinde kan akışında keskin bir azalma sonucu oluşur. Hastanın genel durumu, bilinç kaybı, ciltte solgunluk veya morarma, basıncın 60 mmHg'nin altında olması ve nadir kalp atışı ile karakterizedir. Zamanında yardım olmazsa hasta ölebilir.
kalp boşluğunda artan trombüs oluşumu nedeniyle oluşur, çünkü paroksismal taşikardiler sırasında kalpteki kan, bir karıştırıcıda olduğu gibi "atıyor". Ortaya çıkan kan pıhtıları kalbin iç yüzeyine yerleşebilir (duvar trombüsleri) veya kan damarları yoluyla beyne yayılarak lümenlerini tıkayabilir ve beyin maddesinde ciddi iskemilere yol açabilir. Ani konuşma bozuklukları, yürüyüşte dengesizlik, uzuvlarda tam veya kısmi felç şeklinde kendini gösterir.
Felçle aynı nedenden dolayı, yalnızca pulmoner arterin kan pıhtıları tarafından tıkanması sonucu ortaya çıkar. Klinik olarak şiddetli nefes darlığı ve boğulma ile birlikte yüz, boyun ve göğüs derisinin meme uçlarının üzerinde mavimsi bir renk değişikliği ile kendini gösterir. Akciğer damarı tamamen tıkandığında hasta ani ölümle karşı karşıya kalır.
Akut miyokard infarktüsü taşiaritmi krizi sırasında kalbin çok yüksek bir frekansta atması ve koroner arterlerin kalp kasının kendisine gerekli kan akışını sağlayamaması nedeniyle. Kalp dokularında oksijen eksikliği meydana gelir ve nekroz alanı veya miyokard hücrelerinin ölümü oluşur. Sternumun arkasında veya soldaki göğüste keskin bir ağrı olarak kendini gösterir.
Ventriküler fibrilasyon ve klinik ölüm. Daha sıklıkla ventriküler fibrilasyona dönüşen ventriküler taşikardi paroksizmi ile gelişirler. Bu durumda miyokardın kontraktilitesi tamamen kaybolur ve damarlara yeterli miktarda kan girmez. Fibrilasyondan birkaç dakika sonra kalp durur ve klinik ölüm gelişir, bu da zamanında yardım alınmazsa biyolojik ölüme dönüşür.

Az sayıda vakada hasta hemen bir ritim bozukluğu, herhangi bir komplikasyon ve ölümle karşılaşır. Bu durum ani kalp ölümü kavramına dahildir.

Tahmin etmek

Komplikasyonların yokluğunda ve organik kalp patolojisinin yokluğunda ritim bozukluklarının prognozu olumludur. Aksi takdirde prognoz, altta yatan patolojinin derecesi ve ciddiyeti ile komplikasyon tipine göre belirlenir.

Normal ritim kalpler

İnsan kalbi, yaptığı işe göre nispeten küçüktür. Dakikada ortalama 4,7 litre yani saatte 282 litre kanı damarlara pompalayarak organ ve dokulara oksijen sağlar. Kalbin uyarılma ve kasılma sıklığı, ritmi ve dizisindeki bozukluklara kardiyak aritmi denir.

Kalbin iki üst odası (atriyum) ve iki alt odası (ventriküller) vardır. Atriyum kanı ventriküllere pompalar, daha sonra sağ ventrikül kanı akciğerlere pompalar, sol ventrikül ise vücudun tüm organlarına kan sağlar. Kalbin ritmik kasılmaları, “doğal uyarıcı” olan sinoatriyal düğümden gelen elektriksel uyarılar nedeniyle meydana gelir. Her dürtü atriyumdan atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğüme ve ardından ventriküllere geçer. Kasılmanın ardından, kalbin "dinlendiği" bir sonraki dürtüye kadar bir duraklama olur. Sakin bir durumda normal kalp atış hızı dakikada 60-80 atımdır; aktivite arttıkça kalp atış hızı artar.

Kardiyak aritmi ve belirtileri

Kardiyak aritmi (Yunanca: aritmi, ritim yokluğu, düzensizlik)

Kalbin çok hızlı atıyorsa

Bazı hastalıklarda (koroner kalp hastalığı, kalp krizi, kardiyomiyopati, doğuştan kalp hastalığı) kalbin normal aktivitesi bozulabilir. Kardiyak aritmi oluşur. Aşırı hızlı kalp atışlarına taşiaritmi denir. Taşiaritmi türlerinden biri, kalbin ventriküllerinde elektriksel uyarıların ortaya çıktığı ventriküler taşikardidir.

Ventriküler taşikardi hayatı tehdit eden bir ritim bozukluğudur. Aşırı sık kasılmalarla kalbin ventriküllerinin yeterli kanla doldurulacak zamanı yoktur. Sonuç olarak beyin de dahil olmak üzere organlara yetersiz kan akışı olur. Çarpıntıya ek olarak kendinizi halsiz hissedebilir, başınız dönebilir ve muhtemelen bilincinizi kaybedebilirsiniz.

Kas liflerinin kaotik dengesiz kasılmalarına fibrilasyon denir ve bu da kalp durmasına yol açar. Bu en çok tehlikeli komplikasyon Acil resüsitasyon gerektiren ventriküler taşikardi. Kalp durması genellikle aniden ortaya çıkar. Normal kalp ritmini yeniden sağlamak için, acil defibrilasyon gereklidir - normal kalp ritmini geri getiren elektriksel bir darbe.

Maalesef kalp durmasının ilk dakikalarında bu işlem her zaman mümkün olmuyor. Bu nedenle, implante edilebilir bir ICD'de yerleşik bir defibrilatör ve kalp pili bulunur. Bir defibrilatör, kalbi ventriküler taşikardi veya fibrilasyondan çıkarmak için stimülasyon veya elektriksel uyarılar kullanır.

Kalp çok yavaş atıyorsa

Bazı hastalıklarda kalp çok yavaş atar. Bu tür kalp ritmi bozukluklarına bradikardi denir. Bradikardi ile organlara akan kan hacmi yetersizdir. Baş dönmesi, halsizlik, havasızlık hissi, bayılma meydana gelir.

Bradikardi, sinüs düğümü arızalandığında veya kalp bloğu sırasında, sinüs düğümünden impulsların ventriküllere iletimi bozulduğunda ortaya çıkabilir. Bradikardi durumunda, implante edilebilir ICD normal kalp atış hızını geri getirir. Organlara akan kanın hacmi normale döner ve bradikardi semptomları ortadan kalkar.

Kalp atış hızı değişkenliğinin analizi, kardiyovasküler ve nörohumoral sistemler arasındaki fonksiyonel ilişkiyi değerlendirmenizi sağlayan karmaşık bir göstergedir. Her şeyden önce teknik, sağlıklı insanların fonksiyonel yeteneklerini değerlendirmek için kullanılır.

HRV çalışması sporcuları ve astronotları incelemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak bu yöntemin erken teşhiste etkili olduğu ortaya çıktı. fonksiyonel bozukluklar kardiyovasküler sistem. Bu aracın diğer bir avantajı basitliği (Holter EKG'den farklı olarak) ve düşük maliyetidir.

Ritim değişkenliği neden ortaya çıkıyor ve hangi tezahürleri var?

Basit bir deyişle, kalp atış hızı değişkenliği, dış ve iç faktörlerin etkisiyle ortaya çıkan sistoller arasındaki aralıklardaki değişikliklerdir.

Bu gösterge, belirli bir süre boyunca kalp kasılma dönemlerinin süresinin incelenmesiyle ölçülür. Tipik olarak bunun için elektrokardiyografi verileri, yani R dalgaları arasındaki mesafeler (yani EKG'deki en yüksek tepe noktaları) kullanılır.

R-R aralıklarının ölçülmesinin yanı sıra aynı zamanda kullanılır N-N çalışması- normal kasılmalar arasındaki aralıklar.

Hastanın aritmisi varsa bu özellikle önemlidir.

İnsanın açık bir sistem olduğu bilinmektedir. Onlar. harici veya İç ortam Organların ve hücrelerin işleyişini etkiler.

Ritmik kalp atışlarının özellikleri

Bu, değişkenliğin temelidir - belirli faktörlerin etkisi altında yaşamsal belirtilerin değişkenliği.

Kalp bu konuda oldukça hassas bir organdır.

Çalışması büyük ölçüde kişinin genel durumuna, özellikle de sinir ve endokrin sistemlerin etkilerine bağlıdır.

Vücudun işleyişindeki değişiklikleri algılayan sinir sistemi, kalbin aktivitesini buna göre düzenler.

Sempatik bölüm kalp atış hızını arttırır ve miyokard kasılmalarının gücünü arttırır. Buna karşılık vagus siniri tam tersi şekilde hareket eder - belirtilen göstergeleri azaltır.

Solunum sisteminin de belirli bir etkisi vardır.

Böylece inhalasyon sırasında parasempatik aktivite inhibe olur ve taşikardi meydana gelir. Aksine nefes verdiğinizde merkezi sinir sisteminin sempatik kısmının tonusu azalır.

Bu fenomen solunum aritmisinin temelidir.

Böylece HRV analizi, kalp aktivitesindeki değişiklikleri ve dolayısıyla düzenleyici sistemlerin işleyişindeki bozulmaları tespit etmemizi sağlar.

Teşhis yöntemleri

Tekniğin basitliğine rağmen genellikle hastane ortamında kullanılır.

Bunun nedeni, vücuttaki yük üzerinde sıkı kontrolün gerekli olmasıdır. Ancak bu durumda kalbin durumu ve çeşitli uyaranlara tepkisi hakkında doğru sonuçlara varılabilir.

Değişkenliği teşhis etmenin birkaç yolu vardır.

Kayıt süresine bağlı olarak:

kısa süreli - 5 dakikaya kadar (toplu veya ayakta tedavi muayeneleri için kullanılır);
ortalama süre - 2 saate kadar (fonksiyonel testler için);
çok saatlik ve günlük kayıtlar (ameliyat sırasında ve yoğun bakım ünitelerinde kullanılır).

Beş dakikalık kayıtlar en sık kullanılır.

Hedeflere bağlı olarak şunlar vardır:

paralel çalışmalar (örneğin ameliyat sırasında tıbbi kontrol aracı olarak);
uzmanlaşmıştır (tüm organizmayı incelemek için kullanılır - fonksiyonel teşhislerde).
Gerçek analiz yöntemlerine gelince, önemli bir cephanelik de var. İstatistiksel yöntemler - R-R ve N-N boşluklarının doğrudan ölçümlerini alın ve ardından aşağıdaki gibi değerleri belirleyin: standart sapma aralıklar veya değişim katsayısı.

Geometrik yöntemler (varyasyon pulsometrisi), elde edilen verilerin olasılıksal özelliklerinin hesaplanmasından ve grafik histogramların oluşturulmasından oluşur.

Korelasyon ritmiografisi, bir dizi kardiyo aralığının grafiksel olarak görüntülenmesinden oluşur.

Bu durumda, sarkmalar veya tersine kalbin ek kasılmaları açıkça görülebilir hale gelir.

Spektral yöntemler, kalp atış hızının farklı frekans göstergelerini belirlemeyi mümkün kılar. Bu, düzenleyici otoritelerin etkisini incelemeyi mümkün kılar. Ancak aritmilerin varlığının bu analizin sonuçlarını önemli ölçüde bozabileceği unutulmamalıdır.

Değişkenliğin analizi ve diğer eylem taktikleri

Kalp atış hızı değişkenliği değerlerinin yalnızca sağlık durumuna değil aynı zamanda birçok kişisel ve dış faktöre de bağlı olduğunu unutmamak önemlidir:

cinsiyet (genellikle kadınlarda daha yüksektir);
yaş (yaşlılarda kalp iletim sisteminin bazı parametreleri azalır);
ağırlık (obezite değişkenliğin azalmasına katkıda bulunur);
spor yapmak (eğitimli bir kişinin büyük değişkenlik rezervleri vardır);
duygusal durum (performansı kötüleştirir).

Ayrıca HRV uyku bozukluklarından, beslenmeden, bazı ilaçların alınmasından ve kirli çevreden olumsuz etkilenir.

Genel olarak, vücudun işleyişini ve özellikle de düzenleyici sistemlerini genel olarak bozan her şey.

Bazı akut patolojilerde hız değişkenliği keskin bir şekilde azalır:

Kronik hastalıklarda bu oran daha az düşer:

aşırı antrenman sendromu;
başlangıç aşamasında kronik kalp yetmezliği;
multipl skleroz;
ortostatik hipertansiyon;
Metabolik kardiyomiyopatiler (ile şeker hastalığı, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar);
adaptasyon bozuklukları.

Bu tekniğin fetüslerde ve yenidoğanlarda ani ölüm sendromu riskini değerlendirmek için kullanılması ümit verici olabilir.

HRV'de azalma olursa ne yapmalısınız?

Bir teşhis uzmanının böyle bir sonucu, ölüm cezası olmaktan çok uzaktır.

Öncelikle düşüşün sebebini bulmanız gerekiyor.

Belki de bu, modern insanın yaşadığı sürekli stresin sonucudur. Bu durumda çok iyi çare Uygun dinlenme veya psikoterapi olacaktır.

Aşırı kilo, diyetinizi ve düzenli fiziksel aktivitenizi ayarlamanız gerektiğini gösterir.

Temel olarak, sürdürmek sağlıklı görüntü yaşam bu bakımdan vücudun durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir.

sonuçlar

Kalp atış hızı değişkenliği testi basittir ve güvenilir yol en önemli organ sistemlerinin durumunu incelemek.

Tekniğin düşük maliyeti, erken aşamalarda gizli patolojileri tespit etmek amacıyla toplu tarama muayenelerinde kullanılmasına olanak tanır.

Spor ve uzay bilimlerinde yaygın kullanımı, bu ürünün tıptaki modern trendlere karşılık gelen önleyici doğasını vurgulamaktadır.

Bu göstergenin ihlal edildiği tespit edilirse bu, tedaviye ihtiyaç olduğu anlamına gelmez. Spor ve eğlence gibi basit düzeltme yollarını deneyin. Ancak miyokard enfarktüsü veya felç gibi bazı akut patolojilerde kalp hızı değişkenliği keskin bir şekilde azalabilir.

Kardiyak aktivite göstergeleri.

Kalbin stroku veya sistolik hacmi- Her kasılmada kalbin ventrikülü tarafından ilgili damarlara atılan kan miktarı. Göreceli dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkinde, her bir ventrikülün sistolik hacmi yaklaşık olarak 70-80ml .

Böylece karıncıklar kasıldığında arteriyel sisteme 140-160 ml kan girer.

Dakika hacmi- Kalbin ventrikülünden 1 dakikada atılan kan miktarı.

3. Kalp ritmi. Kardiyak aktivite göstergeleri.

Kalbin dakika hacmi, atım hacmi ile dakikadaki kalp atış hızının çarpımıdır. Ortalama olarak, dakika hacmi 3-5l/dak . Atım hacmindeki ve kalp atış hızındaki artışa bağlı olarak kalp debisi artabilir.

Kardiyak aktivite kanunları.

Starling Yasası– kalp lifi kanunu.

Bu şekilde formüle edilmiştir: Bir kas lifi ne kadar gerilirse o kadar kasılır. Sonuç olarak, kalbin kasılma gücü, kas liflerinin kasılma başlamadan önceki başlangıç uzunluğuna bağlıdır.

Bainbridge refleksi(kalp atış hızı kanunu).

Bu iç organ-iç organ refleksidir: vena kava ağızlarında artan basınçla kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde artış. Bu refleksin tezahürü, vena kava'nın birleştiği bölgede sağ atriyumda bulunan mekanoreseptörlerin uyarılmasıyla ilişkilidir. Vagus sinirlerinin hassas sinir uçları tarafından temsil edilen mekanoreseptörler, örneğin kas çalışması sırasında kalbe dönen kan basıncındaki artışa yanıt verir.

Mekanoreseptörlerden gelen uyarılar vagus sinirleri boyunca ilerleyerek medulla vagus sinirlerinin merkezine, bunun sonucunda vagus sinirlerinin merkezinin aktivitesi azalır ve sempatik sinirlerin kalp aktivitesi üzerindeki etkisi artar, bu da kalp atış hızının artmasına neden olur.

Ders No. 2 Kalp aktivitesinin düzenlenmesi.

Kalbin otomatizmi vardır, yani özel dokusunda ortaya çıkan uyarıların etkisi altında kasılır.

Ancak hayvanların ve insanların tüm organizmasında kalbin çalışması, kalp kasılmalarının yoğunluğunu değiştiren ve aktivitesini vücudun ihtiyaçlarına ve yaşam koşullarına göre uyarlayan nörohumoral etkiler nedeniyle düzenlenir.

Sinir düzenlemesi.

Herkes gibi bir kalp iç organlar, otonom sinir sistemi tarafından innerve edilir.

Parasempatik sinirler liflerdir vagus siniriİletim sisteminin oluşumlarının yanı sıra atriyum ve ventriküllerin miyokardını da innerve eden.

Sempatik sinirlerin merkezi nöronları, omuriliğin yan boynuzlarında I-IV torasik omur seviyesinde bulunur; bu nöronların süreçleri, ventriküllerin ve atriyumun miyokardını innerve ederek kalbe yönlendirilir. iletim sistemi.

Kalbi sinirlendiren sinirlerin merkezleri her zaman orta düzeyde bir heyecan halindedir.

Bundan dolayı sinir uyarıları sürekli olarak kalbe akar. Nöronların tonu, merkezi sinir sisteminden vasküler sistemde bulunan reseptörlerden gelen uyarılarla korunur. Bu reseptörler bir hücre kümesi şeklinde bulunur ve kardiyovasküler sistemin refleksojenik bölgesi olarak adlandırılır.

En önemli refleksojenik bölgeler karotis sinüs bölgesinde, aort kemeri bölgesinde bulunur.

Vagus ve sempatik sinirlerin kalp aktivitesi üzerinde 5 yönde zıt etkileri vardır:

1. kronotropik (kalp atış hızını değiştirir);

2. inotropik (kalp kasılmalarının gücünü değiştirir);

3. batmotropik (uyarılabilirliği etkiler);

4. dromotropik (yürütme yeteneğini değiştirir);

tonotropik (tonu ve yoğunluğu düzenler) metabolik süreçler).

Parasempatik sinir sistemi beş yönde de olumsuz etkiye sahiptir, sempatik sinir sistemi ise olumlu etkiye sahiptir.

Böylece, vagus sinirlerinin uyarılmasıyla kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde bir azalma, miyokardın uyarılabilirliğinde ve iletkenliğinde bir azalma, kalp kasındaki metabolik süreçlerin yoğunluğunda bir azalma vardır.

Sempatik sinirler uyarıldığında Kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde bir artış, miyokardın uyarılabilirliği ve iletkenliğinde bir artış, metabolik süreçlerin uyarılması vardır.

Doğru kalp ritmi

Kalp atış hızı nasıl oluşur?

Kalp atışı sinüs düğümünde veya kalbin sürücülerinde ortaya çıkan uyarılara bağlıdır. Bu hücre grubu, superior vena cava'nın sağ atriyumla birleştiği yerde bulunur ve diğer hücrelerin altına yayılan ritmik uyarılar oluşturma yeteneğine sahiptir.

Genellikle sinüs düğümü Diğer kalp pillerinin yeteneklerini bastırırken dakikada 60-100 frekansta impulslar yaratır. Normal frekans kendi kalp ritmi hesaplanır: 118,1 - (0,57*yaş). Kalbin düzenli aralıklarla kasılması çok önemlidir.

Aralığın ihlali ya sistol periyodunda bir azalmaya yol açar ( kalp kasılmaları) ve daha sonra organlara kan ve oksijen sağlamaz veya diyastol döneminde bir azalmaya yol açar ( kalbin gevşemesi) ve sonra organ dinlenmez ve kötü çalışır.

Kalp ritmi, kana giren hormonlar, yani endokrin sistemin ve otonom sinir sisteminin çalışmasıyla düzenlenir.

Hücrelerin içindeki ve dışındaki elektrolit konsantrasyonundaki fark ve bunların hareketi, kalbin elektriksel uyarısını yaratır.

Kalp ritmi bozukluğuşu formda gider:

hızlanma (taşikardi);
yavaşlama (bradikardi);
ekstra atımların ortaya çıkışı (ekstrasistol);
tam ritim bozukluğu (atriyal fibrilasyon).

Kalp ritmi neden bozulur?

Ritim bozukluklarının nedenleri sonuçta yol açan herhangi bir kalp hastalığı olabilir hasta sinüs Sendromu– Ortadan kaybolabilen, ortaya çıkabilen ve hatta başka bir hastalıkla ilişkilendirilebilen bir dizi semptom.

Bunlar şunları içerir:

baş dönmesi,
tükenmişlik,
bayılma,
bilinç bozuklukları,
kalp yetmezliği.

Kalp ritmi aşağıdakilerden etkilenir: faktörler:

oksijen eksikliği (hipoksi);
yüksek tansiyon;
miyokardiyal enfarktüs;
inflamatuar hastalıklar (romatizma) ve kalp kusurları;
sinüs düğümünün konjenital anomalileri;
uyarıcı ilaçların kullanımı;
endokrin hastalıkları;
bazı ilaçların kullanımı;
aşırı yeme, alkol kullanımı, sigara içme;
stres ve güçlü duygular;
anemi;
kalp yetmezliği;
kalp iskemisi;
fiziksel egzersiz.

Sinüs taşikardisi- sinüs düğümünde impuls üretiminin hızlanması.

Herhangi bir sinirsel ve fiziksel stres, doğal olarak kalbin aktivitesinin artmasına neden olur, çünkü vücut, kas-iskelet sistemini yoğun bir şekilde kanla beslediği (artmış kalp fonksiyonu nedeniyle) stres ve tehlikeden refleks olarak kendini korumaya hazırlanır. Ancak “tehlikeye” böyle bir tepki patolojik ve daha sonra her zihinsel tahrişte aşırı taşikardi meydana gelir, yani adrenalin ve hipofiz bezinin ve tiroid bezinin diğer hormonlarının kana salınımı artar.

Taşikardi vücut ısısında artış, kan basıncında düşme, bazı enfeksiyon hastalıkları (tifo, tüberküloz, subakut bademcik iltihabı), şok ve kan kaybıyla ortaya çıkabilir.

Sinüs taşikardisi Kalbin diğer bölgelerinde meydana gelen taşikardilerden farklı olarak, çoğu zaman vücutta aşırı strese yol açmaz ve atak şeklinde meydana gelmez.

Sinüs bradikardisi– Dürtü üretiminin yavaşlaması – çoğunlukla doğuştan gelen bir durumdur ve aynı zamanda sporcularda veya ağır fiziksel iş yapan kişilerde de gözlenir.

Ritimdeki yavaşlamanın (dakikada 60 atışa kadar) yanı sıra, düşük kan basıncı ve atriyal sistolün başlangıcı ile ventriküler sistolün başlangıcı arasındaki sürenin uzadığını fark ettiler ( mesafe Р-R- elektrokardiyogramlar).

Kalp ritmi ve aritmi

Bununla birlikte, bradikardi patolojik olabilir - vagus sinirinin tahriş olması, sinir sisteminin tükenmesi sonucu. Bu sapma beyin tümörleri, menenjit, tümörler ile ortaya çıkar kalpler artan kan basıncı, kusma, orta kulak hastalığı, safra taşı atakları, tiroid fonksiyonunda azalma, depresyon durumunda telafi edici, doğum sonrası dönem, ateroskleroz.

Sinüs aritmisi Genellikle nefes alma sırasında kalp atış hızının artması ve nefes verme sırasında daha yavaş bir hız ile belirlenir.

Bu, sadece nabzın palpe edilmesiyle belirlenen sinüs düğümünün ritminin tamamen bozulmasıdır. Örneğin, tam gevşemeyle nabız yavaşlar ve çocukluk ve ergenlik için tipik olan solunum aritmisi oluşur. Ayrıca birde şu var solunum aritmi bulaşıcı hastalıklardan sonra iyileşme döneminde.

Ritim bozukluklarıyla nasıl baş edilir?

Bulunduğunda kalp atış hızı(genellikle bizim tarafımızdan fark edilmeden atıyor), özellikle de ihlal etkiliyorsa Genel durum, Bir doktora görünmen lazım:

kalbin işleyişinde belirgin kesintiler varsa, gereksiz şoklar, sebepsiz kalp atış hızının artması;
kalp atış hızı dakikada 50 atışa düşerse ve ardından keskin bir şekilde 100 veya daha yükseğe çıkarsa;
herhangi bir fiziksel veya sinirsel stres olmadan kalp atışı dakikada 100 atışın üzerine çıkıyorsa.

Hoş olmayan semptomlar, İlgili aritmiler kalp ritmi bozukluklarını daha sakin bir şekilde tedavi ederseniz azaltılabilir:

Kalp atış hızınızda bir artış fark ederseniz endişelenmenize gerek yoktur.
Yakınınızdaki kişiyle soyut konuları konuşmak, kitap okumak ve dikkatinizi değiştirmek daha iyidir.
Kahve, çay ve kalbi uyaran diğer içeceklerden kaçının.
Bir kalp elektroliti olan potasyum içeren daha fazla sebze ve meyve yiyin.
Daha fazla fındık, fasulye, kepek ve fasulye yiyin; bunlar taşikardiye yardımcı olan magnezyum içerir.
Uykunuzu normalleştirmeniz gerekir şifalı otlar(üç yapraklı nöbet, nane ve kediotu infüzyonu - her biri bir koleksiyonda 30 g, bir bardak kaynar su başına bir kaşık dolusu karışım), yatmadan 30 dakika önce alınmalıdır.

Yetişkinlerde kalp atış hızı normaldir

Sistolik veya atım hacmi (SV, SV), kalbin sistol sırasında aortaya attığı kan hacmidir; istirahat halinde yaklaşık 70 ml kan.

Dakikada kan dolaşımı hacmi (MCV), kalbin bir ventrikülünden dakikada dışarı atılan kan miktarıdır.

Sol ve sağ ventriküllerin IOC'si aynıdır. IOC (l/dak) = CO (l) x HR (bpm). Ortalama 4,5-5 litre.

Kalp atış hızı (HR). Dinlenme kalp atış hızı yaklaşık 70 atım/dakikadır (yetişkinlerde).

Kalp fonksiyonunun düzenlenmesi.

İntrakardiyak (intrakardiyak) düzenleyici mekanizmalar

Heterometrik öz düzenleme, kas liflerinin diyastolik uzunluğundaki artışa yanıt olarak kasılma kuvvetinde bir artıştır.

Frank-Starling kanunu: Miyokardın sistoldeki kasılma kuvveti, diyastoldeki doluşuyla doğru orantılıdır.

2. Homeometrik öz düzenleme - kas lifinin başlangıç uzunluğunu değiştirmeden kasılma parametrelerinde bir artış.

a) Anrep etkisi (kuvvet-hız ilişkisi).

Aort veya pulmoner arterdeki basınç arttıkça miyokardiyal kasılma gücü artar.

Miyokardiyal liflerin kısalma hızı, kasılma kuvveti ile ters orantılıdır.

b) Bowditch merdiveni (kronoinotropik bağımlılık).

Kalp hızının artmasıyla birlikte kalp kasının kasılma kuvvetinin artması

Kalp aktivitesini düzenleyen ekstrakardiyak (ekstrakardiyak) mekanizmalar

Sinir mekanizmaları

A. Otonom sinir sisteminin etkisi

Sempatik sinir sisteminin etkileri vardır: pozitif kronotropik ( kalp atış hızında artış ), inotropik(kalp kasılmalarının gücünde artış), dromotropik(iletkenliğin artması) ve pozitif banyomotropik(artan uyarılabilirlik) etkiler.

Aracı norepinefrindir. Adrenerjik reseptörler a ve b tipleri.

Parasempatik sinir sisteminin etkileri vardır: negatif kronotropik, inotropik, dromotropik, batmotropik. Aracı – asetilkolin, M-kolinerjik reseptörler.

B. Kalp üzerindeki refleks etkileri.

1. Baroreseptör refleksi: Aorttaki basınç azaldığında ve karotid sinüs kalp atış hızında bir artış var.

Kemoreseptör refleksleri. Oksijen eksikliği olduğunda kalp atış hızı artar.

3. Goltz refleksi. Peritonun veya karın organlarının mekanoreseptörleri tahriş olduğunda bradikardi gözlenir.

4. Danini-Aschner refleksi. Gözbebeklerine basıldığında bradikardi gözlenir.

Kalp fonksiyonunun humoral düzenlenmesi.

Adrenal medulla hormonları (adrenalin, norepinefrin) - miyokard üzerindeki etki sempatik stimülasyona benzer.

Adrenal korteks hormonları (kortikosteroidler) pozitif inotropik etkiye sahiptir.

Tiroid bezi korteksinin hormonları (tiroid hormonları) pozitif kronotropiktir.

İyonlar: kalsiyum miyokard hücrelerinin uyarılabilirliğini arttırır, potasyum miyokardiyal uyarılabilirliği ve iletkenliği arttırır.

PH'daki bir düşüş kalp aktivitesinin depresyonuna yol açar.

Kan damarlarının fonksiyonel grupları:

1. Şok emici (elastik) kaplar(bölümleriyle birlikte aort, pulmoner arter) kalpten kendilerine ritmik olarak salınan kanın düzgün kan akışına dönüştürülmesini sağlar.

İyi tanımlanmış bir elastik lif tabakasına sahiptirler.

2. Dirençli damarlar(direnç damarları) (küçük arterler ve arteriyoller, prekapiller sfinkter damarları) kan akışına direnç oluşturur, kan akışının hacmini düzenler. çeşitli parçalar sistemler. Bu damarların duvarları kalın bir düz kas lifi tabakası içerir.

Prekapiller sfinkter damarları - kılcal yataktaki kan akışı değişimini düzenler.

Sfinkterlerin düz kas hücrelerinin kasılması, küçük damarların lümeninin tıkanmasına yol açabilir.

3.Değişim gemileri(kılcal damarlar) kan ve dokular arasında değişimin gerçekleştiği yer.

4. Şant gemileri(arteriyovenöz anastomozlar), organ kan akışını düzenler.

5. Kapasitif kaplar(damarlar), genişleyebilirliği yüksektir, kan biriktirir: karaciğer damarları, dalak, cilt.

Dönüş gemileri(orta ve büyük damarlar).

Kalp ritmi bozuklukları: türleri, nedenleri, belirtileri, tedavisi

sınıflandırma

Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Ritim bozukluklarına neden olan hastalıklar

Kardiyak aritmiler de aynı şekilde mi kendini gösterir?

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Ritim bozukluklarının tedavisi

Kalp ritmi bozukluklarının olası komplikasyonları var mı?

Tahmin etmek

Kalp ritmi bozukluğu

Kalp ritmi ve bozuklukları

Aritmi

Erkeklerde ve kadınlarda normal kalp hızı, cinsiyete göre kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Kalp atış hızı nedir?

Kalp atış hızı: normal olan nedir?

Kalp ritmi bozuklukları: bunlar nedir?

Kalp ritmi bozuklukları neden oluşur?

Kadınlar arasında

Erkeklerde

Aritmiye eşlik eden semptomlar

Teşhis

Tedavi ve önleme

Fenomenin özellikleri

Şekiller ve türler

Atriyoventriküler düğüm ritminin nedenleri

Belirtiler

Teşhis

Tedavi

Tedavi edici

İlaç tedavisi

Operasyon

Halk ilaçları

1 numaralı tarif

2 numaralı tarif

Hastalık önleme

Komplikasyonlar

Tahmin etmek

Kısaca kalp atış hızı hakkında:

Kalp atış hızınız nedir?

Normal kalp atış hızı

Anormal kalp ritimleri

sınıflandırma

Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Ritim bozukluklarına neden olan hastalıklar

Kardiyak aritmiler de aynı şekilde mi kendini gösterir?

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Ritim bozukluklarının tedavisi

Kalp ritmi bozukluklarının olası komplikasyonları var mı?

Tahmin etmek

Kardiyak aritmi ve belirtileri

Ritim değişkenliği neden ortaya çıkıyor ve hangi tezahürleri var?

Ritmik kalp atışlarının özellikleri

Teşhis yöntemleri

Değişkenliğin analizi ve diğer eylem taktikleri

HRV'de azalma olursa ne yapmalısınız?

sonuçlar

Kardiyak aktivite göstergeleri.

3. Kalp ritmi. Kardiyak aktivite göstergeleri.

Doğru kalp ritmi

Kalp atış hızı nasıl oluşur?

Kalp ritmi neden bozulur?

Kalp ritmi ve aritmi

Ritim bozukluklarıyla nasıl baş edilir?

Yetişkinlerde kalp atış hızı normaldir

Sitede yeni

En popüler

POPÜLER BÖLÜMLER