Saldırının gerçeği biyolojik ölüm güvenilir işaretlerin varlığına göre ve ortaya çıkmadan önce - bütünlüğe göre bir doktor veya sağlık görevlisi tarafından belirlenir aşağıdaki belirtiler:
Ø kalp aktivitesinin olmaması (büyük arterlerde nabız yok, kalp sesleri duyulmuyor, biyo elektriksel aktivite kalpler);
Ø Kardiyak aktivitenin olmadığı süre güvenilir bir şekilde 25 dakikadan fazladır (normal sıcaklıkta) çevre);
Ø spontan solunum eksikliği;
Ø göz bebeklerinin maksimum genişlemesi ve ışığa tepki vermemeleri;
Ø göz küresinin yumuşaması;
Ø “kedi gözbebeği” belirtisi
Ø kornea refleksinin yokluğu;
Ø korneanın bulanıklaşması;
Ø Vücudun eğimli kısımlarında ölüm sonrası hipostazın varlığı.
Beyin ölümü
Bazı intraserebral patolojilerde ve resüsitasyon önlemlerinden sonra, bazen merkezi sinir sisteminin, özellikle de serebral korteksin fonksiyonlarının tamamen ve geri döndürülemez şekilde kaybolduğu, kalp aktivitesinin korunduğu, kan basıncının vazopressörler tarafından korunduğu veya sürdürüldüğü bir durum ortaya çıkar. ve solunum mekanik ventilasyonla sağlanır. Bu duruma beyin ölümü (“beyin ölümü”) denir. Beyin ölümü tanısının konulması oldukça zordur. Aşağıdaki kriterler vardır:
Tam ve kalıcı bilinç eksikliği;
Sürekli spontan solunum eksikliği;
Dış tahrişlere ve her türlü reflekslere verilen reaksiyonların ortadan kalkması;
Tüm kasların atonisi;
Termoregülasyonun ortadan kalkması;
Beynin spontan ve uyarılmış elektriksel aktivitesinin tam ve kalıcı yokluğu (elektroensefalogram verilerine göre).
Beyin ölümü tanısının organ nakli açısından önemi vardır. Tespit edildikten sonra organlar alıcılara nakledilmek üzere çıkarılabilir. Bu gibi durumlarda, tanı koyarken ek olarak aşağıdakiler gereklidir: kan akışının olmadığını veya seviyesinin kritikin altında olduğunu gösteren serebral damarların anjiyografisi; Uzmanların (nörolog, resüsitatör, adli tıp uzmanı ve hastanenin resmi temsilcisi) beyin ölümünü doğrulayan sonuçları. Çoğu ülkede mevcut mevzuata göre “beyin ölümü” biyolojik ölümle eş tutulmaktadır.
Bilgi testi
“Yürekten -” konulu pulmoner resüsitasyon»
1. Güvenilir bir işaret klinik ölüm dır-dir:
A). Nabız açık değil şahdamarı
B). Öğrencilerin daralması
İÇİNDE). solgunluk deri
G). Kadavra lekelerinin görünümü
2. Terminal durumu ile ne kastedilmektedir:
A). Klinik ölüm durumu
B). Agonal dönem
İÇİNDE). Ölüm dönemi
G). Yaşamla ölüm arasındaki sınır çizgisi
3. Hipoksi -……………………………………………………………………….
4. Bedenin ölümünün geri döndürülemez aşaması:
A).Klinik ölüm
B). Izdırap
İÇİNDE). Biyolojik ölüm
G). Predagonia
5. VMS sırasındaki komplikasyonlar:
A). Dalak yırtılması
B). Kırık kaburgalar, hemotoroks
İÇİNDE). Klavikula kırığı
G). Servikal vertebra kırığı
6. Ne zaman CPR gerçekleştirme hastanın hava yoluna yapılan darbe sayısının ve sternumdaki kompresyonların oranı:
A). 2:30 B). 2:10B). 2:5D). 1:5
7. Etkili mekanik ventilasyonun ana koşulu:
A). Serbest geçiş solunum sistemi
B). Mekanik havalandırmanın gerçekleştirilmesi teknik araçlar
İÇİNDE). Hastanın akciğerlerine yaklaşık 0,5 litre hava üflemek
G). Hastanın hava yoluna yapılan darbe sayısı 5-6 olmalıdır
8. Resüsitasyonun ana görevleri…………………………………………….:
9. Mekanik havalandırmanın etkinliğine ilişkin kriter:
A). Şah damarında nabzın görünümü
B). Epigastrik bölgenin şişkinliği
İÇİNDE). Gezi göğüs
G). Soluk cilt
10. Karına baskı uygulamak için kurtarıcı şunları yapmalıdır:
A).Mağdurun ayak bileklerinin üzerine oturun
B). Kurbanın göğsüne yakın diz çök
İÇİNDE). Kurbanın kucağına otur
G). Kurbanın kalçalarına oturun
11. CPR sırasındaki kompresyon sıklığı (dakika başına):
A). 120-140 B). 80-100V). 60-70G). 50-60
12. Bir kazazedeye NMS uygularken, kurtarıcının avucunun topuğu aşağıdakilere baskı yapar:
A). Üst parça göğüs kemiği
B). Sternumun alt üçte biri
İÇİNDE). Sternumun ortası
G). ksifoid süreci
Bilgi Testine verilen yanıtların standartları
Biyolojik ölümün tespiti, hastane bölümleri doktorları (hastanın hastanede ölmesi durumunda), klinikler ve acil sağlık hizmetleri (hastanın evde öldüğü durumlarda) ve adli tıp uzmanları (bir cesedi muayenehanede incelerken) tarafından gerçekleştirilir. Keşfedildiği yer) bir dizi işaretin birleşimine dayanmaktadır:
- genişlemiş gözbebekleri ve ışığa tepki eksikliği;
- kornea refleksinin yokluğu;
- kornea bulanıklığı;
- nefes almanın durması;
- nabız ve kalp atışı eksikliği;
- kas gevşemesi;
- reflekslerin kaybolması;
- tipik yüz ifadesi;
- kadavra lekelerinin ortaya çıkışı, sert mortis;
10. vücut ısısında azalma.
Hasta hastanede öldüyse, o zaman:
Ø onun ölümü gerçeği ve tam zamanı oluşumu doktor tarafından tıbbi geçmişe kaydedilir.
Ø Ceset soyulur,
Ø Dizleriniz bükülü olarak sırt üstü yatın,
Ø göz kapakları sarkıyor,
Ø çeneyi bağlayın,
Ø bir çarşafla örtün ve çarşafı bırakın ve 2 saat (kadavra lekeleri görünene kadar) bölümde bırakın.
Cesetle ilgilenme kuralları
Şu anda, organ nakli operasyonlarının yaygın kullanımı nedeniyle, hastanelerdeki cesetlerin olası otopsileri için önceki son tarihler revize edildi: artık tıbbi kurumlardaki doktorların biyolojik vakaların meydana geldiği gerçeğini tespit etmesinden sonra otopsiler herhangi bir zamanda yapılabilir. ölüm.
Ceset bölümden morga nakledilmeden önce, m/s hastaya karşı saygı ve ilginin nihai göstergesi olan bir dizi işlemi gerçekleştirir. Prosedürlerin ayrıntıları hastaneden hastaneye farklılık gösterir ve genellikle ölen kişinin ve ailesinin kültürel ve dini geçmişine bağlıdır.
Papaz aileye, diğer hastalara ve personele destek sağlayabilir.
Bazı sağlık kurumlarında ölüm ilanının ardından morg personeli, hastaya veda töreni için departmana davet ediliyor.
İlk işini yapan bir çalışan için bu prosedür veya ölen kişinin yakını ise destek gereklidir.
Teçhizat
Ekipmanınızı önceden hazırlayın. Mümkünse her şey olmalı
tek kullanımlık. Tıp kurumunun kurallarını önceden okuyun
bu prosedürle ilgili.
Gizlilik her zaman sağlanmalıdır.
Sevdiklerinizin sessiz, sakin bir ortamda duygularını ifade edebilmesi önemlidir.
Kural olarak ölüm, tıbbi ölüm sertifikası veren bölümün ilgili doktoru tarafından onaylanır.
Ölümün hemşirelik dergisinde ve tıbbi geçmişinde bildirilmesi gerekir.
ile temastan kaçınmak için biyolojik sıvılar Enfeksiyonu önlemek için eldiven ve önlük kullanın. Önceden okuyun yerel düzenlemeler enfeksiyon kontrolü.
Vücudunuzu sırt üstü yatırın, yastıkları çıkarın. Uzuvlarınızı nötr bir pozisyona yerleştirin (kollarınız vücudunuz boyunca). Lastikler gibi mekanik eklentileri çıkarın. Rigor mortis ölümden 2-4 saat sonra ortaya çıkar.
Uzakta olmanız gerekiyorsa vücudunuzu tamamen bir çarşafla örtün.
30 saniye boyunca hafif bir baskı uygulayarak gözlerinizi yavaşça kapatın. sarkık göz kapaklarında.
Akıntı olan yaralar temiz, su geçirmez bir bezle kapatılmalı ve sızıntıyı önlemek için geniş yapışkan bantla sağlam bir şekilde sabitlenmelidir.
Akrabalarınızdan çıkarmanın gerekli olup olmadığını öğrenin evlilik yüzüğü. Formu doldurun ve değerli eşyalarınızın güvenliğini sağlayın. Takılar hastane politikasına uygun olarak ikinci bir hemşire eşliğinde çıkarılmalıdır. Ölüm bildirim formuna nişan listesi eklenmelidir.
Hasta kimlik formlarını ve kimlik bileziklerini doldurun. Bileklikleri bileğinize ve ayak bileğinize takın.
Ölüm bildirimi, belgenin hastanın giysisine veya çarşafına eklenmesini gerektirebilecek hastane politikalarına uygun olarak doldurulmalıdır.
Vücudunuzu bir çarşafla örtün. Cesedi morga nakletmek için sağlık görevlileriyle iletişime geçin. Yakınları, morg görevlilerinin izniyle cenaze salonunda merhumla yeniden vedalaşabiliyor.
Eldivenleri ve önlüğü yerel düzenlemelere uygun şekilde çıkarıp atın ve ellerinizi yıkayın.
Tüm manipülasyonlar belgelenmelidir. Bir kayıt yapılır dini törenler. Veriler ayrıca vücudun sarılma yöntemine (çarşaf, torba) ve uygulanan bandajlara (yaralara, deliklere) ilişkin veriler de kaydedilir.
Palyatif bakım.
1981 yılında Dünya Tabipler Birliği, onurlu bir şekilde ölme hakkı da dahil olmak üzere uluslararası bir hasta hakları dizisi olan Lizbon Bildirgesi'ni kabul etti.
Ancak daha önce çoğu medeni ülkede, ölmekte olan insanlara ve akrabalarına yardım etmekle ilgilenen özel kurumlar açıldı.
Doktorlar ölümün eşiğindeki insanların buna ihtiyacı olmadığını fark etti sağlık hizmeti ancak bağımsız bir tıp disiplini gerektiren özel Eğitim ve hastalara karşı tutumlar. Hastalık öyle bir aşamaya gelebilir ki iyileştirici terapi güçsüzdür ve yalnızca palyatif bakım mümkündür.
Daha önce evde vefat ediyorlardı ama böyle bir hastaya bakmak son derece zor ve her zaman mümkün olmuyor.
Bu herkes için zor; hem ölenler hem de yakınları için.
Her ikisi de acı çekiyor dayanılmaz ağrı: Kimisi fizikselden, kimisi kendi güçsüzlüğünü görerek ahlakiden.
Palyatif bakım(WHO tanımı)– hastalığı tedavi edilemeyen hastalar için aktif, çok yönlü bir bakımdır.
Palyatif bakımın temel amacı ağrıyı ve diğer semptomları hafifletmek, psikolojik, sosyal ve manevi sorunları çözmektir. Kayıp sonrası destek için de gereklidir.
Palyatif bakımın amacı – hasta ve ailesi için yaratım en iyi kalite hayat.
Palyatif bakımın ilkeleri:
- Yaşamı onaylar ve ölümü normal bir süreç olarak algılar.
- Ölümü hızlandırmaz ve geciktirmez.
- Hastayı ve ailesini bir bakım birimi olarak görür.
- Hastayı acıdan ve diğerlerinden kurtarır şiddetli semptomlar.
- Hastaların yaşam potansiyelleri kadar aktif ve yaratıcı yaşamalarına yardımcı olacak bir destek sistemi sağlar.
- Ailelerin hastanın hastalığı ve kaybı sırasında başa çıkmalarına yardımcı olacak bir destek sistemi sunar.
Palyatif bakıma ihtiyaç duyan hasta yelpazesi:
§ hastaları malign tümörler
§ geri dönüşü olmayan kardiyovasküler yetmezliği olan hastalar
§ geri dönüşü olmayan hastalar böbrek yetmezliği
§ Geri dönüşümsüz karaciğer yetmezliği olan hastalar
§ geri dönüşü olmayan ciddi beyin hasarı olan hastalar
§ AIDS hastaları
Sağlayan insanlar arasındaki etkileşim palyatif bakım
Palyatif bakım En iyi şekilde bir ekip olarak çalışan bir grup insan tarafından gerçekleştirilir. Ekip toplu olarak hastanın ve ailesinin genel refahına odaklanır.
O içerir:
Tıp etiğinin temel ilkeleri:
hayata saygı duyuyorum
ölümün kaçınılmazlığını kabul ediyorum
kaynakları rasyonel bir şekilde kullanırız
iyi yapıyorsun
zararı en aza indirgemek
Bir kişi ölümcül bir hastalığa yakalandığında, yeme ve içmeye olan ilgisi çoğu zaman minimuma iner. Hastanın ilgi kaybı ve olumlu tutumu da bir “direnmeme” sürecinin başlangıcı olarak algılanmalıdır.
Ani ve beklenmedik bir şekilde ölenlerin dışında, ölümün doğal olduğu bir dönem gelir. Böylece öyle bir zaman gelir ki, olayların doğal düzeni gereği hastanın ölmesine izin verilmesi gerekir.
Bu, doktorun bu gibi durumlarda hastanın ölmesine izin vererek sorumluluğu üstlendiği anlamına gelir.
Başka bir deyişle, bazı durumlarda hastanın “ölme hakkı” vardır.
Fiziksel ve zihinsel işkencenin dayanılmaz ve kontrol edilmesi zor olduğu düşünülüyorsa en radikal çare hastayı uyku durumuna geçirmek, ancak canına kıymamaktır.
İyileşme olasılığı göz ardı edilemez.
Ölümün yakın olduğu durumlar dışında, hastanın durumunda iyileşme olasılığı göz ardı edilemez.
20 Eylül 2012 N 950 Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı
"Bir kişinin ölümünün belirlenmesine ilişkin kriterler ve prosedür, resüsitasyon önlemlerinin sonlandırılmasına ilişkin Kurallar ve bir kişinin ölümünün belirlenmesine ilişkin protokol biçimi dahil olmak üzere, bir kişinin ölüm anının belirlenmesine ilişkin Kuralların onaylanması üzerine"
66. madde uyarınca Federal yasa"Vatandaşların sağlığını korumanın temelleri üzerine Rusya Federasyonu"Rusya Federasyonu Hükümeti karar verir:
Ektekileri onaylayın:
Bir kişinin ölümünün belirlenmesine ilişkin kriterler ve prosedür de dahil olmak üzere, bir kişinin ölüm anının belirlenmesine ilişkin kurallar;
Resüsitasyon önlemlerini sonlandırma kuralları;
Bir kişinin ölümünü tespit etmek için bir protokol şekli.
Bir kişinin ölümünün belirlenmesine ilişkin kriterler ve prosedür de dahil olmak üzere, bir kişinin ölüm anının belirlenmesine ilişkin kurallar
1. Bu Kurallar, bir kişinin ölümünün belirlenmesine ilişkin kriterler ve prosedür de dahil olmak üzere, bir kişinin ölüm anının belirlenmesine yönelik prosedürü belirler.
2. Bir kişinin ölüm anı, onun beyin ölümü veya biyolojik ölümü (kişinin geri dönüşü olmayan ölümü) anıdır.
3. İnsanda beyin ölümü tanısı, doktorlardan oluşan bir konsey tarafından konur. tıbbi organizasyon hastanın bulunduğu yer. Doktorlar konseyinde bir anestezi uzmanı-resüsitatör ve bölümde çalışma deneyimi olan bir nörolog bulunmalıdır. yoğun bakım ve yoğun bakımda en az 5 yıl. Doktorlar konseyi, organların ve (veya) dokuların çıkarılması ve nakledilmesinde (nakli) görev alan uzmanları içeremez.
4. İnsan beyin ölümü tanısı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan şekilde konulur ve belirtilen Bakanlık tarafından onaylanan bir formda bir protokolle belgelenir.
5. Biyolojik ölüm, erken ve (veya) geç kadavra değişikliklerinin varlığına dayanarak belirlenir.
6. Bir kişinin biyolojik ölümünün doğrulanması sağlık çalışanı(bir doktor veya sağlık görevlisi tarafından) ve 20 Eylül 2012 N 950 Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi tarafından onaylanan biçimde bir kişinin ölümünün belirlenmesine yönelik bir protokol şeklinde hazırlanmıştır.
Resüsitasyon önlemlerini sonlandırma kuralları
1. Bu Kurallar, resüsitasyon önlemlerinin sonlandırılması prosedürünü belirler.
2. Resüsitasyon önlemleri yaşamı iyileştirmeyi amaçlamaktadır önemli işlevlerİnsanın solunum ve dolaşım fonksiyonlarının yapay olarak sürdürülmesi de dahil olmak üzere ve bir sağlık çalışanı (doktor veya sağlık görevlisi) tarafından ve onların yokluğunda, bu işleri yürütme konusunda eğitim almış kişiler tarafından gerçekleştirilir. kardiyopulmoner resüsitasyon.
3. Resüsitasyon önlemleri, kesinlikle faydasız olarak kabul edilirse sonlandırılır:
beyin ölümü nedeniyle bir kişinin ölümünün ilan edilmesi;
hayati fonksiyonların eski haline getirilmesini amaçlayan resüsisitasyon önlemleri 30 dakika içinde etkisiz kalırsa;
Tam canlandırma önlemlerinin (yapay ventilasyon, kalp masajı, ilaç verilmesi) başlangıcından itibaren 10 dakika sonra yenidoğanın kalp atışı yoksa.
4. Resüsitasyon önlemleri gerçekleştirilmiyor:
biyolojik ölüm belirtilerinin varlığında;
güvenilir bir şekilde belirlenmiş tedavi edilemez hastalıkların veya tedavi edilemez sonuçların ilerlemesinin arka planında klinik ölüm durumunda akut yaralanma hayatla bağdaşmayan.
5. Resüsitasyon önlemlerinin durdurulma zamanı ve (veya) ölüm beyanı hakkında bilgi girilir tıbbi belgelerölen kişi.
Bir kişinin ölümünün tespitine ilişkin protokol formu
Bir kişinin ölümünün belirlenmesine ilişkin protokol
Ben, _____________________________________________________________________, (tam ad) ____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (pozisyon, iş yeri) ölüm beyan ediyorum _________________________________________________________________ (tam ad veya belirtilmemiş) doğum tarihi ______________________________________________________________ ( gün, ay, yıl veya belirlenmemiş) cinsiyet _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (belgeler varsa) Ölen kişinin bilgileri, kendilerinden gelen bilgiler bir çocuğun doğumu), __________________________________________________________________________ ve ayrıca trafo merkezi ve ambulans ekibinin numarası, __________________________________________________________________________ acil tıbbi çağrı kartının numarası, _____________________________________________________________________________. soruşturma organlarının protokol numarası vb.)
Resüsitasyon önlemleri şu nedenlerle durduruldu (uygun şekilde kontrol edin):
bir kişinin ölümünün beyin ölümü nedeniyle ilan edilmesi;
hayati fonksiyonları 30 dakika içinde eski haline getirmeyi amaçlayan resüsitasyon önlemlerinin etkisizliği;
Tam canlandırma önlemlerinin (yapay ventilasyon, kalp masajı, ilaç uygulaması) başlamasından 10 dakika sonra doğumda yenidoğanda kalp aktivitesinin olmaması.
Resüsitasyon önlemleri şu nedenlerden dolayı gerçekleştirilmedi (gerektiğinde kontrol edin):
biyolojik ölüm belirtilerinin varlığı;
güvenilir bir şekilde belirlenmiş tedavi edilemez hastalıkların ilerlemesinin arka planına karşı klinik ölüm durumları veya yaşamla bağdaşmayan akut yaralanmanın tedavi edilemez sonuçları.
Tarih ______________________ (gün, ay, yıl) Saat _____________________ İmza_______Tam ad_________________________________
İlk defa, Rusya Federasyonu Hükümeti düzeyinde, bir kişinin ölüm anının belirlenmesi ve canlandırma önlemlerinin sonlandırılması için kurallar oluşturuldu. Daha önce bu konular Rusya Sağlık Bakanlığı'nın talimatlarıyla düzenleniyordu.
Genel olarak ölümün tespitine ilişkin prosedür değişmedi. Bir kişinin ölüm anı, beyninin ölüm anı veya biyolojik ölümü (kişinin geri dönüşü olmayan ölümü) olarak kabul edilir.
Beyin ölümü tanısı, hastanın bulunduğu tıbbi kuruluştan doktorlardan oluşan bir konsey tarafından konur. Bir anestezi uzmanı-resüsitatör ve bir nörolog (her ikisi de yoğun bakım ünitesinde ve resüsitasyon bölümünde en az 5 yıl deneyime sahip) içermelidir. Konsey, organların ve (veya) dokuların çıkarılması ve nakli (nakli) ile ilgili uzmanları içeremez. Beyin ölümü tanısı koyma ve tescil etme prosedürü Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenmelidir.
Biyolojik ölüm, erken ve (veya) geç kadavra değişikliklerinin varlığına dayanarak belirlenir. Bir tıp uzmanı (doktor veya sağlık görevlisi) tarafından teşhis edilir. Uygun bir protokol hazırlanır. Formu onaylandı.
Kesinlikle işe yaramazsa, canlandırma önlemleri durdurulur. Şöyle ki, beyin ölümü esas alınarak bir kişinin ölümü ilan edilirken; 30 dakika içinde resüsitasyon başarısızlığı. Ayrıca, tam olarak uygulanmaya başladıktan (yapay ventilasyon, kalp masajı, ilaç verilmesi) itibaren 10 dakika sonra yenidoğanın kalp atışı olmazsa, resüsisitasyon önlemleri durdurulur.
Canlandırma yapılmaz aşağıdaki durumlar. Bu biyolojik ölüm belirtilerinin varlığıdır; güvenilir bir şekilde belirlenmiş tedavi edilemez hastalıkların ilerlemesinin veya yaşamla bağdaşmayan akut yaralanmanın tedavi edilemez sonuçlarının arka planına karşı klinik ölüm durumu.
Resüsitasyon önlemlerinin durdurulma zamanı ve (veya) ölüm beyanı, ölen kişinin tıbbi belgelerine dahil edilmelidir.
20 Eylül 2012 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi N 950 "Bir kişinin ölümünün belirlenmesine ilişkin kriterler ve prosedür de dahil olmak üzere, bir kişinin ölüm anının belirlenmesine ilişkin Kuralların onaylanması üzerine, resüsitasyon önlemlerinin sona erdirilmesine ilişkin Kurallar ve bir kişinin ölümünün tespitine ilişkin protokolün şekli"
Bu karar resmi yayınlandığı günden 7 gün sonra yürürlüğe girer
İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.
Yayınlanan http://www. en iyi. ru/
Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı
EE "Vitebsk Halkların Dostluğu Tıp Üniversitesi Devlet Düzeni"
İç Hastalıkları Propaedötiği Anabilim Dalı
Konuyla ilgili özet:
“Klinik ve biyolojik ölüm beyanı”
Tarafından hazırlandı:
2. sınıf öğrencisi
Samokhvalova E.N.
Öğretmen:
Arbatskaya I. V.
Vitebsk 2015
4. Ölümün tespiti
Edebiyat
1. “Ölüm” Kavramının Tanımlanması Sorunları
Kulağa ne kadar paradoksal gelse de yaşamla ölüm arasında bazen sanıldığı kadar net bir geçiş yoktur. Ölümün kriteri ne olabilir?
Yani hayatın üç atımının (kalbin çalışması, nefes alma ve kan dolaşımı) durması uzun zamandırölüm sayılıyordu. Ancak 20. yüzyılın ikinci yarısından bu yana resüsitasyondaki gelişmeler bizi bu olguyu yeniden değerlendirmeye zorladı. Günümüzde kalp, elektrikli bir stimülatör yardımıyla çalışabilmekte, akciğerler, mekanik bir solunum cihazının hareketleri sayesinde nefes alabilmektedir ve kan, kalp-akciğer makinesi aracılığıyla dolaştırılabilmektedir. Bu nedenle eski ölüm tanımı artık geçerli değildir. Doktorların nefes almayı, kalp atışını ve kan dolaşımını yeniden sağlama çabaları sayesinde geri döndürülebilen bir durum olan "klinik ölüm" adını korudu.
Cephanelikte modern tıp Artık bir kişiyi klinik ölüm durumundan çıkarmak için düzinelerce teknik var: kapalı (göğüs yoluyla) ve açık kalp masajı, kalbin elektriksel olarak uyarılması, yöntemler suni teneffüs(ağızdan ağza solunum vb.), özel cihazlar kullanılarak yapay havalandırma. Hayata döndürme ekipleri her gün, daha önce durumu ölüm olarak değerlendirilen binlerce insanı hayata döndürüyor.
Klinik ölümün yanı sıra biyolojik ölüm de vardır, yani kadavra fenomeninin eşlik ettiği vücudun geri dönüşü olmayan bir durumu.
Bir kişinin beyni çalışmıyorsa ve beyin hücreleri ensefalograf tarafından tespit edilen dalgaları yaymıyorsa ölü kabul edilir. Ancak resüsitasyon ekibinin eyleminin bir sonucu olarak kalbin aktivitesini yeniden sağlamak, kan dolaşımını yeniden sağlamak ve sürdürmek mümkün olabilir. solunum fonksiyonu ama beyin öldü ve geri dönüşü olmayan bir şekilde öldü.
O halde insanlığın durumunu nasıl değerlendireceğiz? Hayatta mı yoksa ölü mü?
Eski ölüm tanımına göre, kalbinin atması, kanın damarlarda dolaşması, ayakta kalması nedeniyle hayattadır. Sabit sıcaklık bedenler.
Yeni bir bakış açısıyla, modern çözünürlüklüÖlümün başlangıcını beyin ölümü olarak yorumlayan böyle bir kişi ölmüştür.
Bu, ölümün yeni bir tanımı; ne tam olarak tıbbi ne de biyolojik. Geleneksel olarak tıbbi değildir çünkü bazı hayati fonksiyonlar korunur ve bazı organlar yaşamaya devam eder. Tamamen biyolojik değil çünkü hücrelerdeki metabolizma durmuyor. Daha ziyade metafizik alanındandır: Bir insanın ölümü, diğer tüm canlıların ölümünden farklıdır. Bir kişi yalnızca biyolojik olarak var ise ve bilinçten yoksunsa, kişi olarak ölü olduğu için ölü kabul edilir.
Beyin ölümü sonucunda beynin tüm işlevleri geri dönülemez biçimde kaybolur. spontan solunum. Kalbin aktivitesi artık yalnızca yapay havalandırma ile destekleniyor. Yapay solunum cihazını kapatmanız yeterli, kalp duracak, biyolojik ölüm meydana gelecektir.
Peki beynin geri dönülemez şekilde kaybolduğundan emin olsa bile doktorun bu adımı atmaya hakkı var mı? Bu cinayet olmaz mıydı? Sorumluluğu kim üstlenecek ve cihazı kim kapatacak?
Bu konunun tıp camiası tarafından çeşitli uluslararası forumlarda tartışılmasının bir sonucu olarak, yasama organları Pek çok ülkede, ölüm kavramını açıklığa kavuşturmak, onu bir kişinin kişiliğinin bir alt tabakası olarak geri dönüşü olmayan beyin hasarına bağlamak, onun sosyal ve biyolojik özünü belirlemek doğru kabul edildi.
Geri dönüşü olmayan beyin hasarına beyin ölümü adı verilmiştir. İnsan biyolojik ölümünün gelişmesinde iki mekanizmanın varlığı kabul edilmiştir: Beynin iyileşme olasılığını dışlayan bir süre boyunca kalp aktivitesinin ve solunumun birincil olarak durdurulduğu olağan mekanizma ve beyin ölümüyle belirlenen yeni mekanizma.
Ölümün, kalbin faaliyeti korunurken bile beynin ölmesi anlamına gelen yeni tanımı, 70'li yıllarda yurt dışındaki doktorlar arasında da kabul görmeye başladı. İÇİNDE eski SSCB doktorlar bu tanıma ancak 1985'ten beri rehberlik edebildiler; SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan ve ülkenin yasama organları ile mutabakata varılan “Beyin fonksiyonlarının tamamen geri dönüşü olmayan bir şekilde durması sonucu ölümün tespit edilmesine yönelik talimatlar” geldiğinde dışarı.
Ölümün beyin ölümü olarak yeniden tanımlanması bir dizi karmaşık etik sorunu gündeme getirdi. Her şeyden önce, binlerce yıldır tıptan uzak insanlar arasında ve özellikle atan kalbi olan ölü insanlardan organ alma olasılığıyla bağlantılı olarak gelişen ölümün özüne ilişkin fikirleri değiştirmenin zor olduğu ortaya çıktı. bunları başka bir kişiye nakledin.
Solunumun ve kalp atışının durmasına dayanan genel kabul görmüş hukuki ölüm tanımı, yeni beyin ölümü kavramı nedeniyle geçerliliğini yitirmiştir.
Bu nedenle pek çok kazuistik dava ortaya çıktı.
1971'de Portland, Oregon'da bir mahkeme, ateşli silahla yaralanan bir adamın ölüm nedenine karar veriyordu. bilinçsiz Yapay ventilasyon uygulanan elektroensefalogramda beynin elektriksel sessizliğine dair işaretler var. Hastanın böbrekleri nakil için çıkarıldı. Soru şuydu: Ölüm nedeni neydi: organ alınması mı, yoksa kurşunun neden olduğu yaralanma mı? Jüri doğrudan ölüm nedeninin şu olduğunu tespit etti: kurşun yarası ancak hafifletici koşullar altında doktorların eylemleri hâlâ cinayet olarak değerlendiriliyordu. Benzer hakkındaki mesajlar mahkeme davaları ve diğerleri, daha da kafa karıştırıcı, insan ölümünün bir tezahürü olarak beyin ölümü durumunun yasal statü kazanması durumunda önlenebilecek zorlukları yansıtıyor.
Bu zorluklarla bağlantılı olarak ülkemizde "Beyin fonksiyonlarının tamamen geri döndürülemez şekilde durması sonucu ölümün belirlenmesine yönelik talimatlar"ın kullanımına şu ana kadar yalnızca sınırlı sayıda yeterli hazırlıklı tıbbi kurum için izin verilmektedir. ancak kademeli olarak genişletilebilir. Bu arada hukuk açısından bakıldığında doktorun davranışına ilişkin üç seçenek hukuka uygundur.
İlk olarak, günlerce, hatta bazen birkaç hafta süren doğal kalp durmasına kadar resüsitasyon önlemlerine ve yapay ventilasyona devam edebilir.
Bu, anlamsız bir şekilde pahalı ilaçların ve zamanın boşa harcanmasını ve hasta yakınları için yersiz umutların sürdürülmesini içerir, ancak yapay havalandırma cihazını kapatırken doktoru ağır psikolojik sorumluluktan kurtarır.
Doktorun ayrıca solunum cihazını kapatarak ailesine hastanın ölümünü bildirebilmesi de hem etik hem de ekonomik açıdan meşru görünse de psikolojik olarak doktor için zorlayıcı bir durum olarak karşımıza çıkıyor. Son olarak doktor, ölümün kesinleştiğini tespit ederek, kalbi atan hastayı, başta kalp olmak üzere organların başka hastalara nakledilmek üzere kullanılması için nakil uzmanlarına nakledebilir. Bu durumda resüsitasyon önlemlerinin durdurulması bir transplantolog tarafından gerçekleştirilir. Bu seçeneklerden herhangi birinin seçimi, hem doktorun psikolojisi hem de belirli bir klinik vakayla ilişkili tüm koşullar kompleksi tarafından belirlenir.
İÇİNDE son yıllar Beyin ölümü gerçekleşen hastaların yeniden canlandırılmasını kınayan, bu tür bir canlandırmayı anlamsız terapötik inatçılık olarak nitelendiren yayınlar giderek daha fazla ortaya çıkıyor. Üstelik hastaya kendi kaderini belirleme hakkının verilmesini talep eden sesler de duyuluyor.
2. Klinik ölüm belirtileri
klinik biyolojik ölüm elektriksel stimülasyon
İşaretler:
1) karotis veya femoral arterde nabız yokluğu;
2) nefes alma eksikliği;
3) bilinç kaybı;
4) geniş gözbebekleri ve ışığa tepki vermemeleri;
5) solukluk, cildin siyanozu.
Bu nedenle öncelikle hasta veya mağdurda kan dolaşımı ve solunumun varlığının tespit edilmesi gerekir.
Klinik ölüm belirtilerinin belirlenmesi:
1. Şah damarında nabız olmaması dolaşım durmasının ana belirtisidir.
2. Solunum eksikliği şu şekilde kontrol edilebilir: görünür hareketler Nefes alırken ve verirken göğüs ya da kulağınızı göğsünüze dayayarak nefes sesini duyun, hissedin (nefes verirken havanın hareketi yanağınız tarafından hissedilir), ayrıca bir ayna, cam ya da saat camı getirin. pamuk veya iplik gibi dudaklarınıza cımbızla tutun. Ancak yöntemler mükemmel ve güvenilmez olmadığından ve en önemlisi bunların belirlenmesi için çok değerli zaman gerektirdiğinden, tam da bu özelliğin belirlenmesi üzerine zaman kaybetmemek gerekir.
3. Bilinç kaybının belirtileri, olup bitenlere, ses ve acı uyaranlarına tepki vermemektir.
4. Yükseltir üst göz kapağı kurban ve gözbebeğinin boyutu görsel olarak belirlenir, göz kapağı düşer ve hemen tekrar yükselir. Eğer gözbebeği geniş kalıyorsa ve göz kapağını tekrar kaldırdıktan sonra daralmıyorsa ışığa tepki olmadığını varsayabiliriz.
Klinik ölümün 4 belirtisinden ilk ikisinden biri belirlenirse, derhal resüsitasyona başlamanız gerekir. Çünkü yalnızca zamanında canlandırma (kalp durmasından sonraki 3-4 dakika içinde) mağduru hayata döndürebilir.
Resüsitasyon yalnızca biyolojik (geri dönüşü olmayan) ölüm durumunda, beyin dokularında ve birçok organda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana geldiğinde yapılmaz.
3. Biyolojik ölümün belirtileri
İşaretler:
1) korneanın kurutulması;
2) “kedinin gözbebeği” olgusu;
3) sıcaklıkta azalma;
4) vücut kadavra lekeleri;
5) katı ölüm.
Biyolojik ölüm belirtilerinin belirlenmesi:
1. Korneanın kurumasının belirtileri irisin orijinal renginin kaybıdır, göz beyazımsı bir filmle kaplanmış gibi görünür - "ringa balığı parlaklığı" ve gözbebeği bulanıklaşır.
2. Büyük ve işaret parmakları sıkmak göz küresi, eğer bir kişi ölürse, gözbebeğinin şekli değişecek ve dar bir yarığa, bir "kedi gözbebeğine" dönüşecektir. Bu yaşayan bir insanda yapılamaz. Bu 2 işaretin ortaya çıkması, kişinin en az bir saat önce öldüğü anlamına gelir.
3. Vücut sıcaklığı, ölümden sonra her saat başı yaklaşık 1 santigrat derece kadar yavaş yavaş düşer. Dolayısıyla bu işaretlere dayanarak ölüm ancak 2-4 saat veya daha sonra doğrulanabilir.
4. Kadavra lekeleri Cesedin alt kısımlarında mor renk beliriyor. Sırtüstü yatarsa, kulakların arkasında, omuzların ve kalçaların arkasında, sırtta ve kalçalarda tanımlanırlar.
5. Rigor mortis - ölüm sonrası kasılma iskelet kasları“yukarıdan aşağıya”, yani yüz - boyun - üst uzuvlar- gövde - alt uzuvlar.
Belirtilerin tam gelişimi ölümden sonraki 24 saat içinde ortaya çıkar.
4. Ölümün tespiti
Yukarıdakilere dayanarak bir cesedin bulunması üzerine ölümün doğrudan doğrulanması yapılır. listelenen işaretler ambulans doktorları.
Ölüm durumunda tıbbi kurumÖlüm, iş tecrübesi 5 yılı aşan en az 3 doktordan oluşan bir doktorlar konseyi tarafından tasdik edilir. Konsültasyona organ nakliyle doğrudan ilgili doktorlar (transplantolog) dahil edilmemelidir. Konsültasyona bir anestezi uzmanı ve bir nöroloğun dahil edilmesi tavsiye edilir.
Edebiyat
1) S.A. MUHINA, I.I. TARNOHIN "GENEL HASTA BAKIMI", MOSKOVA, "TIP", 1989.
2) T.P. OBUHOVETS, T.A. SKLYAROVA, O.V. ÇERNOV “Hemşireliğin Temelleri”, ROSTOV-ON-DON, “PHOENIX”, 2003.
Allbest.ru'da yayınlandı
Benzer belgeler
"Klinik ölüm" kavramı. Klinik ölümün ana belirtileri. Klinik ölüm durumunda ilk tıbbi yardım. Kardiyopulmoner resüsitasyon. Yapay havalandırma akciğerler. Başarılı resüsitasyon belirtileri. Klinik ölümün sonuçları.
Özet, 01/08/2014 eklendi
Kardiyopulmoner resüsitasyon endikasyonları - acil durum tıbbi prosedür, vücudun hayati fonksiyonlarını eski haline getirmeyi ve onu klinik ölüm durumundan çıkarmayı amaçlıyordu. Yapay solunum tekniği ve dolaylı masaj kalpler.
sunum, 24.12.2014 eklendi
Bir organizmanın yaşamsal aktivitesinde biyolojik ölümden önce geri dönüşlü bir azalma durumu. Terminal durumunun aşamaları. Klinik ölüm belirtileri. Etkili kardiyopulmoner resüsitasyonun kriterleri. Geri dönüşü olmayan beyin hasarı.
sunum, 18.05.2016 eklendi
Şiddet içeren ve şiddet içermeyen ölüm kavramı ve türleri. Klinik ve biyolojik ölümün ana belirtileri karakteristiktir. Ölüm sonrası değişiklikler: cesedin soğuması, ölümün katılığı ve kuruması, kanın yeniden dağıtılması, otoliz ve çürüme süreçleri.
sunum, 14.04.2014 eklendi
Doğal (fizyolojik), şiddetli, klinik ve biyolojik ölüm kavramı, belirtileri ve nedenleri. Sosyal, çevresel ve genetik faktörlerin thanatogenez üzerindeki etkisinin incelenmesi. Vücuttaki ölüm sonrası değişikliklere aşinalık.
sunum, 18.10.2015 eklendi
Miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, kollaps ve hipertansif kriz. Kalp hastalığına bağlı ağrı. Kronik damar yetmezliği. Miyokard enfarktüsünün nedenleri. Klinik ve biyolojik ölüm kavramı. Kardiyopulmoner resüsitasyonun temel prensipleri.
kurs çalışması, eklendi 20.06.2009
Klinik ölüm durumunda bir organizmanın temel yaşamsal işlevlerini geri kazanmayı amaçlayan bir dizi önlem. Kalp durması belirtileri. Suni solunum yapma yöntemleri. Şok nedenleri, faktörleri ve türleri.
sunum, 17.02.2016 eklendi
Kardiyopulmoner resüsitasyon gelişiminin tarihi. Modern gelişme Kardiyopulmoner resüsitasyon için birincil resüsisitasyon önlemleri ve algoritmaları. Klinik ölüm tanısı. Hava yolu açıklığı. Kapalı kalp masajı.
özet, 11/04/2016 eklendi
Kavram, olası ve güvenilir işaretlerölüm. Thanatogenez kavramı. Preagonal durumdaki patolojik işlevsel değişiklikler ve ıstırabın dinamikleri - ölümün son aşaması. Klinik ölümün özellikleri. Bir ceset üzerinde gelişen otopsi süreçleri.
sunum, 02/08/2015 eklendi
Yaşamın sonu olarak ölüm kavramı. Biyolojik ölümün ortaya çıktığı gerçeğini, ana belirtilerini belirlemek. Ölüm türlerinin sınıflandırılması ve özellikleri. Terminal durumuna neden olan ana nedenler. Thanatogenez türlerinin sınıflandırılması.
Biyolojik ölümün tespiti yapılıyor...
· nöbetçi hemşire
· genç sağlık personeli
637.Biyolojik ölümün açık işaretlerinin ortaya çıkmasından önce, bu gereklidir ...
ü ölüm tarihini ve saatini kaydedin, ölen kişiyi soyun
ü cesedi sırtüstü yatırın, göz kapaklarını kapatın, bacakları düzeltin, kolları karnın üzerine sabitleyin, bağlayın alt çene
· tüm bu eylemleri biyolojik ölümün açık belirtileri ortaya çıktıktan sonra gerçekleştirin
638.Biyolojik ölüm gerçekleştikten sonra cesedin ne kadar süre bölümde kalması gerekir?
· biyolojik ölümün başlamasından hemen sonra patoloji bölümüne gönderilir
EDEBİYAT
Akzhigitov G.N. Bir cerrahi hastanenin organizasyonu ve çalışması. - M., Tıp. 1979.- 286 s.
Buyanov V.M. Venöz ponksiyon kateterizasyonu: BME. v.10. Yayın Evi " Sovyet ansiklopedisi" - M., 1979. S.202-204
Buyanov V.M. Cerrahi hastaların bakımı / Voskresensky P.K. - M. 1987.- 114 s.
Grebenev A.L., Lavmanlar / Zubkova V.L. -BME. v.10. "Sovyet Ansiklopedisi" yayınevi. 1979. S.451-454
Grebenev A.L. Genel hemşireliğin temelleri / Sheptulin A.A. - M., Tıp. 1991.- 256 s.
Kapanış cerrahi yaralar: “Ethicon”., 1997. 148 s.
Zalikina L.S. Genel bakım hastalar için. - M., Tıp. 1984. 220 s.
Ivanov N.I. Enjeksiyonlar: BME. v.9. "Sovyet Ansiklopedisi" yayınevi. - M., 1978, s. 377-378
Inasaridze G.Z. İdrar yolu kateterizasyonu: BME. v.10. "Sovyet Ansiklopedisi" yayınevi. – M., 1979. S.204-206
Kabatov Yu.F. Tıbbi iğneler: BME. v.9. "Sovyet Ansiklopedisi" yayınevi. –M., 1978. S.18
Stoma ve fistül hastalarına nasıl bakım yapılır // Hemşirelik. – 2000. - No.4. - S.31
Kanorsky kimliği. Yatak yaraları: BME. v.21. "Sovyet Ansiklopedisi" yayınevi. – M., 1983. S.135
Klinik cerrahi / Düzenleyen: R. Conden ve L. Nyhus - M., “Uygulama”. 1998. 611 s.
Kolchenogov P.D. Harici bağırsak fistülleri ve bunların tedavisi. - M., Tıp. 1964. - S.25-29
Lisitsyn K.M. Acil Cerrahi en onkolojik hastalıklar organlar karın boşluğu/ Revskoy A.K. - M., Tıp. 1986. - S.102
Muhina S.A. Genel hemşirelik / Tarnovskaya I.I. -M., Tıp. 1989.- 255 s.
Genel cerrahi / Düzenleyen: V. Schmidt, V. Hartig, M.I. Kuzin-M., Tıp. 1985. - S.9.
Operatif üroloji / Düzenleyen: N.A. Lopatkin ve I.P. Shevtsov - L., Tıp. 1986. - S.195-196.
Birinci ilk yardım/ Düzenleyen: V.M. Velichenko, G.S. Yumashev - M., Tıp. 1989. - C32.
Pytel Yu.A. Acil üroloji/ Zolotarev I.I. - M., Tıp. 1985. - S.58-59.
Sadovnikov V.I. Endoskopik ekipmanın dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu / Kvirkvelia M.A., Shcherbakov P.L., Rytikov F.M.: Yönergeler. - M., 1971. - 14 s.
Skripnichenko D.F. Drenaj / Ermolin V.N., Sherstnev P.P. -BME. v.7. "Sovyet Ansiklopedisi" yayınevi. M. 1977. - S.475-480.
NR Paleeva Dizini hemşire bakım - M., LLC Yayınevi AST. 200.- 544'ler.
Skripnichenko D.F. Tamponad: BME. v.24. "Sovyet Ansiklopedisi" yayınevi. M., 1985. - S.497
A.Ya.Grinenko Ameliyathane ve soyunma odası rehberi hemşireler -S-P., 2000.- 203 s.
Sukhorukov V.P. Damarların delinmesi ve kateterizasyonu / Berdikyan A.S., Epstein S.L. - S-P., Tıp Yayınevi. 2001. – 53 s.
Tarnovskaya E. İşyerinde hemşire güvenliği // Hemşirelik. 1999. - 1 numara. C25-26.; 1999. - No.2. S.22-23.; 1999. No.3. S.23-24.
