Komplike olmayan hipertansif kriz. V

Hipertansif kriz Hipertansiyonun en sık görülen komplikasyonlarından biri. Bu sapma keskin bir artışla fark ediliyor tansiyon Ve kendini iyi hissetmemek. Birkaç formu vardır. Doktorlar sıklıkla komplikasyonsuz bir hipertansif krizi teşhis etmek zorunda kalırlar. Bu hastalık genellikle 40 yaş üstü hastaları etkiler. Sadece nadir durumlarda patoloji küçük çocuklarda ve ergenlerde kendini gösterir.

Hipertansif kriz, kan basıncındaki dalgalanmalardan şikayet eden herkes için tehlikelidir. Doktorlar hala bu patolojik sürecin nasıl kendini göstermeye başladığını tam olarak söyleyemiyorlar. Sonuçta gelişimi bireyseldir, çünkü bireysel hastanın vücudunun özelliklerine bağlıdır. Bazı hastalarda kan basıncı 140-90'a çıktığında hipertansiyon görülür. Bazıları bu sapmayı daha kolay tolere eder ve ancak kan basıncı 240-140'a ulaştığında kriz ortaya çıkar.

Hipertansif krizin meydana geldiği kan basıncı düzeyi kişiden kişiye değişir.

Daha önce de belirtildiği gibi, ergenler ve küçük çocuklar, komplikasyonsuz GC gibi patolojilere en az duyarlıdır. Daha ileri yaş grubundaki kişilerde bu formda bir kriz tespit edilir.

Uzmanlar, karmaşık olmayan hipertansif krizin çeşitli türlerini birbirinden ayırıyor. Verilerine göre hastalık ikiye ayrılıyor:

1. Renin bağımlı krizler;
2. Katekolamin krizleri;
3. Sodyum bağımlı krizler.

Bu dağılım, krizle karşı karşıya olan hipertansif hastaların gözlemlerinden elde edilen bilgilere dayanarak geliştirilmiştir.

Ek olarak vurgulanan farklı şekiller hipertansif sendromu tetikleyen hipertansif kriz. Böyle çeşitler var patolojik süreç:

• Hipokinetik form;
• Hiperkinetik form.

Karmaşık olmayan bir kriz türünü teşhis ederken doktorların not ettiği belirtilerde farklılık gösterirler. İlk durumda, uzmanlar hastanın cildinin solukluğunu, diyastolik basınçta önemli bir artışı ve atağın yavaş gelişimini fark edeceklerdir. Ayrıca bazen hedef organlarda oluşan bozukluklar da kendini hissettirmektedir.

Karmaşık olmayan bir krizin hipokinetik formunu hafifletmek için ihtiyacınız olacak karmaşık tedavi. Hiperkinetik bir atak sırasında durumu iyileştirecek tek bir ilaçla idare etmek mümkündür. genel durum kişi. Hastalığın bu formu çok hızlı gelişir. Bununla birlikte ciltte kızarıklık, taşikardi ve sistolik basınçta artış gözlenir. Hasta aynı zamanda kaygı da yaşayacaktır.

ICD 10 kodu

Tıpta, her patolojiye belirli bir kodun verildiği uluslararası bir hastalık sınıflandırması vardır. Komplike olmayan hipertansif kriz bir istisna değildir. Bu sınıflandırma sayesinde belirli bir hastalığı arama süreci büyük ölçüde basitleştirilmiştir.

Uluslararası kayıtta hipertansif kriz ve kan basıncında aşırı artışa neden olan diğer durumlar için yer vardı. ICD 10'da bu ihlal I10'dan I15'e kadar olan kodlarla bulunabilirken, I14 dikkate alınmaz.

Nedenler

Hipertansiyonun yol açtığı hastalık durumu aşağıdakilerden kaynaklanır: çeşitli nedenlerden dolayı. Aralarında:

• Şiddetli yorgunluk;
• Diyabet;
• Tiroid beziyle ilgili sorunlar;
• Stres;
• Alkol kötüye kullanımı;
• Damar hastalıkları;
• Poliartrit;
• Aşırı kahve ve diğer kafeinli içeceklerin tüketimi;
• Lupus;
• Fiziksel aşırı efor.

Kendi inisiyatifiyle antihipertansif ilaçları almayı bırakmaya karar veren bir kişide karmaşık olmayan bir hipertansif kriz ortaya çıkabilir. Ayrıca artan kan basıncının eşlik ettiği diğer hastalıklar tarafından da tetiklenir.

Kan basıncını düşüren ilaçların aniden bırakılması hipertansif krize neden olabilir.

Her hipertansif hastanın bu tür krizlere neden olan nedenleri bilmesi gerekir. Bu durumda risk faktörlerinden uzak durma fırsatına sahip olacaktır.

Belirtiler

Hipertansif krizin komplikasyonsuz formunun kendi semptomları vardır. Onlar sayesinde uzman, hastayı muayene ederken ve şikayetlerini öğrenirken, kişiyi ne tür bir hastalığın rahatsız ettiğini tahmin edebilir.

Patolojik sürecin ayırt edici bir özelliği güçlüdür baş ağrısı. Farklı bölgelerde lokalizedir ve genellikle baskıcı bir karaktere sahiptir. Hasta ayrıca mide bulantısı, kulak çınlaması, baş dönmesi ve görme netliği kaybı yaşayacaktır.

Bazen bir krizin ilk belirtilerine göğüs ağrısı da eklenir. Bu nedenle sıklıkla anjina pektoris ile karıştırılır.

Kriz anında hasta atlatılır panik atak Kan basıncını düşürmeye yönelik başarısız girişimler konusunda endişelenmeye başlar.

Tedavi yöntemleri

Bir kişi ilk kez komplikasyonsuz bir hipertansif kriz yaşıyorsa, hemen ambulans çağırması gerekir. Ağrılı durumu hafifletmek için reçete edilen ilaçlar herhangi bir sonuç vermiyorsa bu öneri ihmal edilmemelidir. Acil Bakım Komplike olmayan hipertansif kriz durumunda, özellikle bir kişinin kalp rahatsızlığı belirtileri varsa gereklidir.

Hasta acil bakımı aldıktan sonra doktor kriz için en uygun tedavi rejimini seçecektir. İlaç ve tedavi yöntemlerini birleştirecek.

İlaç tedavisi

Komplike olmayan hipertansif krizin ilaç tedavisi, bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir. Ayrıca ağrılı semptomları ortadan kaldırmak için hastanın hangi ilaçları alması gerektiğini de belirler. Bu tedavinin asıl amacı kan basıncını düşürmektir. İstenen sonuç belirli bir ilacı alarak elde edilemez. Komplike olmayan bir hipertansif krizin belirtilerini hafifletmek için, eylemlerinde birbirini tamamlayan ve hipotansif özellikleriyle ayırt edilen bir dizi ilacın alınması gerekir.

Komplike olmayan hipertansif krizin hafifletilmesi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir

Acı verici olayları ortadan kaldırmak için birçok şey var çeşitli ilaçlar. Bir tedavi süreci reçete ettikten sonra, doktor hastanın onlara tepkisini gözlemlemelidir. Sağlığınızda herhangi bir iyileşme yoksa, reçete edilen ilaçları daha etkili olanlarla tamamen değiştirmeniz gerekecektir.

• "Obzidan." Bu ilaç, kan basıncını ve kalp atış hızını normalleştirmeye yardımcı olan bir beta blokerdir. Bu ilaçla tedavi edilirken kalp atışı ve tansiyon değerlerinin sürekli takip edilmesi gerekir;
• "Proksodolol." Obzidan'ın kontrendikasyonları nedeniyle kullanılması mümkün değilse reçete edilen başka bir beta bloker. Her iki ilacın da benzer etkileri vardır;
• "Droperidol." Hipertansif krizin başlangıcında ortaya çıkan korkuyla bağımsız olarak baş edemiyorlarsa, hastalara 4 mm ilaç reçete edilir. Hipotansif ve nöroleptik etkileri vardır;
• "Furosemid". Hastaya teşhis konulduğu durumlarda bu ilacın uygulanması gerekir. böbrek yetmezliği veya kan dolaşımı sürecindeki kesintiler;
• "Dibazol". Bu enjeksiyonlar, beyin dokusunda ciddi hasar semptomlarının eşlik ettiği hipertansif krizler için reçete edilir.

Komplike olmayan bir kriz tedavi edilmelidir ilaçlar Patoloji, kullanımları durdurulduktan hemen sonra kendini hissettirirse, şu ya da bu nedenle iptal edilenler. Bu koşullar altında, diğer olumsuz reaksiyonları önlemek için hastaya ilacın minimum dozajını reçete etmek gerekir.

Terapötik tedavi

Terapötik tedavinin temel amacı hastayı gelecekteki hayata hazırlamaktır. Hasta komplikasyonsuz bir hipertansif kriz geçirmişse, sigarayı ve alkollü içki içmeyi sonsuza kadar bırakmalıdır. Asgari miktarda alkol veya tütün bile çok üzücü sonuçlara yol açabilir.

Tütün ve alkolü bırakmak şart

Hipertansif krizi ortadan kaldırdıktan sonra hasta aşağıdaki kurallara uymalıdır: doğru beslenme. İçin günlük menü o seçmeli sağlıklı yiyecekler zayıflamış bir vücut için gerekli olan yüksek miktarda mikro element ve vitamin içeriği ile karakterize edilir.

Sırasında rehabilitasyon dönemi ve önleme amacıyla uzmanlar aşağıdaki önlemlerin alınmasını tavsiye ediyor: terapötik egzersizler. Aşırı gerginliği gideren ve sakinleşmeye yardımcı olan rahatlatıcı bir masajla birleştirilmelidir.

Halk ilaçları

Hipertansif bir krizin ağrılı semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olmakla kalmaz, Geleneksel tıp, ama aynı zamanda Halk ilaçları. Kullanımlarına ancak ilgili doktorun onayı alındıktan sonra izin verilir. Önceden danışmadan kullanın geleneksel yöntemler terapi insan sağlığı ve yaşamı açısından tehlikelidir.

Bu teşhis için aşağıdaki geleneksel tedavi yöntemleri faydalı olacaktır:

1. Hastaya sıcak bir banyo hazırlamak gerekir. Küçük bir kısmın eklenmesi tavsiye edilir. hardal tozu. Ayaklarınızı suya sokmanız gerekiyor. Banyo yerine hardal sıvalarının kullanılmasına izin verilir. Baldırlara ve kalp bölgesine yerleştirilmelidirler;
2. Sıcak ayak banyosu, ayaklara ve topuklara uygulanması gereken şifalı losyonlarla değiştirilebilir. Kompres, konsantre olmayan bir şarap veya elma sirkesi çözeltisiyle nemlendirilmelidir;
3. Yüksek tansiyonunuz varsa komposto içmeniz ve kuş üzümü reçeli yemeniz gerekir;
4. Kediotu ve ana otu kaynatma, acı verici durumla baş etmeye yardımcı olur. Güçlü deneyimler ve duygusal çalkantılar sırasında içki içmeleri tavsiye edilir.

Yardımcı tedavi olarak geleneksel yöntemler uygundur. Birincil tedavinin yerini alamazlar.

Tahmin etmek

Hipertansif bir hasta zamanında tıbbi bakım alamazsa, kriz bir takım hastalıkların gelişmesine yol açacaktır. Tehlikeli hastalıklar bu da şuna yol açabilir: ölümcül sonuç. Bu nedenle hastalık belirtileri tespit edilirse derhal sağlık ekibine başvurmak gerekir. Hastalığa hızlı müdahale, ilk vurulan hedef organların hasardan korunmasına yardımcı olacaktır.

Hipertansif krizin tedavisinde acil hedef, kan basıncını mevcut seviyenin yaklaşık %25'i kadar nispeten hızlı bir şekilde düşürmektir. Kan basıncında daha belirgin bir hızlı düşüş, hayati organlardaki kan akışında bozulmaya ve semptomlarda artışa katkıda bulunabilir. Bununla birlikte, ilacın (veya ilaç kompleksinin) seçimi, uygulama yolu, kan basıncındaki azalmanın beklenen hızı ve büyüklüğü doğrudan hipertansif krizin türüne ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Her türlü karmaşık krizi olan, hastane öncesi aşamada tedavi önlemlerinin yetersiz etkinliği olan ve ayrıca sokaktan ve halka açık yerlerden ilk kez bir kriz meydana gelen hastalar için hastaneye yatış zorunludur.

Teşhisin doğruluğu büyük ölçüde hastayla yapılan kapsamlı bir görüşme ile belirlenir. Ayrıca muayene sırasındaki şikayetlerin detaylı incelenmesi, eşlik eden ve geçmişteki kalp-damar hastalıkları, beyindeki damar lezyonları, böbrek hastalıkları, şeker hastalığı hakkında bilgi edinmenin yanı sıra aşağıdaki sorulara da cevap almak gerekir:

Arteriyel hipertansiyon geçmişiniz var mı veya hastalık ne kadar süredir mevcut?

Olağan ve maksimum kan basıncı değerleri nelerdir?

Hangi düzenli antihipertansif tedaviyi alıyor?

Kan basıncında belirgin bir artış olduğunda hasta genellikle ne hisseder?

Gerçek saldırının süresi?

Ekip gelmeden önce hasta herhangi bir ilaç kullanıyor muydu?

Hasta ilacı almayı bıraktı mı? antihipertansif ilaçlar ve hangi ilaçlar kesildi?

Kardialji varlığında bozukluklar kalp atış hızı veya nefes darlığı varsa elektrokardiyografik inceleme özellikle önemlidir. Ventriküler kompleksin son kısmındaki değişiklikler (“ST” segmentinin depresyonu veya yükselmesi, simetrik negatif “T” dalgasının oluşumu) akut koroner sendrom veya miyokard enfarktüsünün oluşumunu güvenilir bir şekilde yansıtır.

Komplike olmayan bir hipertansif krizin ana belirtileri ve hemodinamik tipe bağlı olarak farklılaştırılmış tedavinin ilkeleri Şekil 1'de gösterilmektedir.

Şekil 1. Komplike olmayan hipertansif krizin tanı ve tedavisi
Hiperkinetik			Hipokinetik
Hızlı gelişme, sistolik kan basıncında baskın artış, anksiyete, taşikardi, hiperemi deri			Yavaş gelişme, diyastolik kan basıncında belirgin artış, derinin soluklaşması, hedef organlardan semptomların ortaya çıkması
Tek ilaçla rahatlama çoğu zaman mümkündür			Kural olarak hacamat için kullanılır karmaşık terapi
	Kalsiyum antagonistleri ( Nifedipin, Corinfar, Kordaflex) 10-30 mg dil altı ACE inhibitörleri (Kaptopril, Kapoten) Dilde 25-50 mg
	Etki yetersiz
Obzidan fraksiyonlar halinde 5 mg'a kadar IV Proksodalolİntravenöz olarak 2 ml (her seferinde fraksiyonel uygulama mümkündür) 5 dakika ila 10 ml Kan basıncı ve kalp atış hızının kontrolü altında. Droperidol intravenöz olarak 2-4 ml			Droperidol intravenöz olarak 2-4 ml Proksodololİntravenöz 2 mg (10 ml'ye kadar her 10 dakikada bir fraksiyonel uygulama mümkündür) kan basıncı kontrolü altında) Furosemid 40-80 mg IV
			Serebral semptomlar baskın olduğunda: Dibazol%1-5,0 IV Eufilin%2,4 -5-10 ml IV
Hastaneye kaldırılma: tedavinin etkisinin olmaması nedeniyle, ilk kez kamusal alanlardan, sokaktan ortaya çıkan bir krizde

Hem hiperkinetik hem de hipokinetik tipteki GC'nin hafifletilmesinin, kısa etkili kalsiyum antagonistlerinin (örneğin nifedipin, Corinfar) 10-30 mg'lık bir dozda dil altı uygulamasıyla başlaması gerektiğini görüyoruz.

Bu uygulamayla ilaç hızlı bir şekilde emilir ve 15-30 dakika sonra kan basıncının düşmesiyle krizin hafifleyeceği büyük bir kesinlikle tahmin edilebilir. Bu kalsiyum antagonistinin damar duvarı üzerindeki rahatlatıcı etkisi sonucunda kan basıncında azalma sağlanır. Bu ilaçların kullanımına kontrendikasyonlar şiddetli taşikardi, şiddetli aort stenozu ve dolaşım dekompansasyonudur.

Dil altına alındığında da aynı derecede etkilidir ACE inhibitörleriörneğin 25-50 mg dozunda Captopril, ancak Nifedipine göre hiçbir avantajı yoktur. Bu ilaç, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşümünü inhibe ederek vazokonstriksiyonu önler. İlacın etkisi 10 dakika içinde başlar ve 5 saate kadar sürer. ACE inhibitörlerinin şiddetli böbrek yetmezliği, hamilelik ve emzirme durumlarında kontrendike olduğu akılda tutulmalıdır.

Bu ilaçlarla dil altı tedavisi yeterince etkili değilse, ek tedavi reçete edilir.

Tip 1 hipertansif krizde, β-adrenerjik reseptörlerin uyarılması baskındır ve klinik olarak kalp kasılmalarının sayısındaki artışla kendini gösterir;

bu nedenle blokerlerin intravenöz infüzyonunun kullanılması tavsiye edilir

β-adrenerjik reseptörler (Obzidan, Breviblok), örneğin Obzidan'ın 2-5 mg'lık bir dozda intravenöz uygulanmasını yavaşlatır. Obzidan'ın uygulanmasına, kan basıncı düzeylerinin ve kalp ritminin zorunlu olarak izlenmesi eşlik etmelidir.

Obzidan'a bir alternatif, aynı zamanda belirgin bir a-adrenolitik etkiye sahip olan ve vasküler tonun gevşemesine ve toplam periferik vasküler direncin azalmasına neden olan bir β-bloker olan Proxodolol'dur. İlacın bu özelliği hipokinetik tipteki krizlerde kullanılmasına olanak sağlar. Proksodolol, 10 ml izotonik çözelti içerisinde 2 ml'lik bir dozda 1-2 dakika boyunca intravenöz olarak uygulanır. Etki yoksa, ilacın fraksiyonel ek uygulaması (toplamda 10 ml'ye kadar) her 10 dakikada bir mümkündür. Obzidan gibi Proxodolol de bradikardi, atriyoventriküler iletim bozukluğu ve ciddi kalp yetmezliği durumlarında kontrendikedir.

Hastanın belirgin ajitasyonu, korku hissi ve "konvülsif hazırlık" durumunda, hastanın ağırlığına bağlı olarak 2-4 ml'lik bir dozda Droperidol'ün intravenöz kullanımı gereklidir. Nöroleptik etkiye ek olarak, bu ilacın kendi belirgin hipotansif etkisi de vardır.

Hipokinetik hipertansif krizin vasküler intimanın şişmesi, kan hacminde artış ile karakterize olduğu ve sıklıkla konjestif dolaşım yetmezliği ve kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda ortaya çıktığı göz önüne alındığında, 40'ın hızlı intravenöz uygulanması sonucunda iyi bir etki elde edilebilir. -80 mg Furosemid.

Serebral semptomlar baskınsa, hafif antihipertansif tedavi önerilirken aynı zamanda serebral kan akışına karşı direnç de azaltılır. damara enjekte etmek Dil altı kalsiyum antagonistleri (Nifedipin, Corinfar, vb.) uygulamasıyla birlikte 5 ml% 1 Dibazol veya 5-10 ml% 2,4 Eufillin.

HA çoğunlukla antihipertansif ilaçların kesilmesi sonucu gelişir. Özellikle, GC, Klonidinin kesilmesinin bir sonucuysa, o zaman kan basıncındaki azalma, bu ilacın 0.15 mg'lık bir dozda intravenöz uygulanmasıyla başlamalıdır.

Komplike olmayan GC'li hastaların hastaneye yatırılması için endikasyonlar şunlardır: tedavinin etkisinin olmaması, ilk kez ortaya çıkan bir krizin yanı sıra halka açık yerlerden ve sokaktan. Komplike olmayan hipertansif krizi olan hastaların taşınması, her türden ekip tarafından, yalnızca yüzüstü pozisyonda sedyelerde gerçekleştirilir.

KALP Aritmileri

Paroksismal taşisistolik aritmiler

Paroksismal taşisistolik kalp ritmi bozuklukları sıklıkla bir dizi akut ve kronik hastalıklar kalpler. Bazen kardiyovasküler hastalık belirtileri olmayan genç hastalarda paroksismal ritim bozuklukları ortaya çıkar. Bu durumlarda aritminin idiyopatik formundan bahsetmek zorundayız.

Ritim bozukluklarının tanımlanması paroksizmin başarılı bir şekilde giderilmesi için önemlidir. Hastane öncesi koşullarda aritmiyi teşhis etmenin ana yöntemi elektrokardiyografidir.

Pratikte aşağıdaki paroksismal taşiaritmi türlerini ayırt etmeniz önerilir:

A. Supraventriküler taşiaritmiler:

Atriyal:

- atriyal taşikardi;

- atriyal fibrilasyon(atriyal fibrilasyon ve çarpıntı)

Atriyoventriküler taşikardi:

- atriyoventriküler nodal taşikardi;

- ek atriyoventriküler iletim yollarının katılımıyla atriyoventriküler taşikardi.

B. Ventriküler taşikardi:

Tek yönlü;

Polimorfik.

Tedarik prosedürü Tıbbi bakım taşistolik aritmiler için Şekil 1'de sunulmaktadır. 2 ve 3.

Aşağıdakiler hastane öncesi aşamada tedavi edilebilir:

Supraventriküler ve ventriküler paroksismal taşikardi;

Önceki antiaritmik tedavi ataklarının etkinliğini gösteren bir geçmişi olan atriyal fibrilasyon-çarpınmanın “alışılmış” paroksizmleri;

Hemodinamik komplikasyonlarla ortaya çıkan taşisistolik aritmiler; bu durumda tercih edilen yöntem elektrokardiyoversiyondur.

Sinüs ritmini yeniden sağlamaya çalışmamalısınız:

2 günden fazla süren atriyal fibrilasyon paroksizmi ile;

Atak süresinin belirlenemediği durumlarda.

Bu durumlarda, kalıcı atriyal fibrilasyon formunda olduğu gibi, görev yalnızca kalp atış hızını azaltmaktır.

Geniş ventriküler komplekslerle ortaya çıkan taşisistolik aritminin tedavisinde sinüs düğümü zayıflığından şüpheleniliyorsa özel dikkat gösterilmelidir.

İncir. 2. Paroksismal taşikardi tedavisi

Tehlikeli olan, hipertansif kriz anında basınçtaki artış değil, bu durumun sonuçlarıdır. Karmaşık bir krizde nörolojik komplikasyon ve kalp yetmezliği riski yüksektir.

Vücudun kan basıncını düzenleyememesi olarak kabul edilir. Diğer eşlik eden kan basıncında keskin bir sıçrama tehlikeli belirtiler hipertansif krizin komplikasyonlarına neden olabilir.

Hipertansiyonu olan kişilerin %1'inde kriz meydana gelir ve bunların yaklaşık %3'ünde komplikasyon görülür. Basınç okumaları tanıyı doğrulamak için mutlak bir işaret değildir. Örneğin hipotansif kişilerde kan basıncının 130/90'a çıkması çökmeye neden olabilirken, normal kan basıncı 140/90 olan kişiler 160/110'da kendilerini normal hissedebilirler.

Hipertansif krizler karmaşık ve karmaşık olmayan olarak sınıflandırılır. Kriz birkaç saatten güne kadar sürebilir. Durum, hastanın korku, kaygı, bulanık görme ve kusma hissi ile ağırlaşır. Hem serebral hem de koroner kan dolaşımındaki komplikasyonlar insan hayatı için özel bir tehlike oluşturur.

Hipertansif kriz sırasında basınç aniden kritik seviyelere (220/120'nin üzerine) yükselirse, buna paralel olarak nörovejetatif bozukluklar ve merkezi sinir sistemi, kalp ve kan damarlarında değişiklikler gözlenir. Basınç ne kadar uzun süre yüksek kalırsa, komplikasyonlar o kadar şiddetli ve geri döndürülemez olur.

Nörolojik komplikasyonlar

Bu tür bozukluklar, hipertansiyonu olan hastalarda sistematik olmayan veya yetersiz tedavi nedeniyle daha sık görülür. Stres ve kaygının etkisi olabilir. Basınçta ani dalgalanmalar yaşanıyor hava durumuna bağımlı insanlar hava değiştiğinde. Hastalarda değişen derecelerde komplikasyon belirtileri görülür.

Nörolojik bozukluklar oldukça sık görülür. Ensefalopati ile komplike olan hipertansif kriz özellikle tehlikelidir.

İlk işaretler nörolojik bozukluklar basınç artışından yaklaşık 12 saat sonra ortaya çıkar. Ana belirtiler: baş ağrısı, anksiyete. Ayrıca kafa karışıklığı, hafıza kaybı ve uyuşukluk meydana gelir. Hasta aşırı derecede sinirli veya depresif olabilir, bazen öfori meydana gelir, bulantı meydana gelir, kusma mümkündür ve konvülsiyonlar meydana gelir. Yardım zamanında sağlanmazsa hasta komaya girer.

Genellikle merkezi ve periferik bölgelerin belirli alanlarında fokal bozukluklar vardır. gergin sistem Hastanın vücudunun bir veya başka bölümünü etkileyen. Hareketler üzerinde kontrol kaybı, eksiklikleri, azalmaları veya artışları var kas tonusu, titreme, felç. İşitme ve görme bozuklukları tipiktir ve konuşma olmayabilir. Her şey lezyonun beyindeki konumuna bağlıdır veya omurilik. Beyin bozuklukları geniş bir alanı kapsıyorsa tüm sinir sistemi etkilenir.

Kalp yetmezliği

Önemli, uzun ömürlü yüksek tansiyon anjina gelişmesine neden olabilir. Koroner kalp hastalığının belirtileri, hipertansif krizin bir başka yaygın komplikasyonudur.

Uzun süreli artan basınç kalbin çalışmasını etkiler, aşırı yüklenme sol ventrikül duvarlarında gerginliğe yol açar ve organın oksijen ihtiyacı artar. Kalbin ihtiyacı ile damarların gerekli miktarda oksijeni verme yeteneği arasındaki fark bu şekilde büyür. Bu durumda antihipertansif ilaçlarla birlikte diüretik tedavisi de gerekli olacaktır.

Anjina krizi sırasında kişi hisseder donuk ağrı sternumun arkasındaki bölgede. Aynı zamanda kişide korku, halsizlik hissi yaşanır ve soğuk görünür. yapışkan ter. Bazen atak, orta kısımda yanma hissi ile karakterize edilir. göğüs ve boyun. semptomlar şu durumlarda bile ortaya çıkar: sakin durum Koroner arterin bir bölümünün spazmı nedeniyle.

Koroner arter hastalığında kalp kasına yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle kalbin duvarları incelir, kas işlevlerini yerine getirmeyi bırakır, kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkar ve taşikardi gelişir. Normal kan akışının olmaması doku atrofisine yol açar ve miyokard enfarktüsü meydana gelir. Herhangi bir kalp yetmezliği, nefes almada zorluk, şiddetli nefes darlığı ve hastanın yaşam kaygısı ile ifade edilir.

Solunum sistemi bozuklukları

Hipertansif krizlerin sonuçlarından biri pulmoner aparatın patolojisidir. Bu tür komplikasyonlar pulmoner dolaşımdaki kanın durgunluğu ile ilişkilidir. Kalp kaslarına yetersiz kan akışı nedeniyle ventrikülün işleyişi bozulur ve akciğer ödemi oluşur. Kişi havasızlıktan muzdariptir ve boğulma yaşar. Hasta istirahat halinde bile nefes darlığı çekiyor.

Bir krizin komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte solunum sistemi hırıltılı solunumun eşlik ettiği bir öksürük belirir. Öksürük krizinden sonra köpüklü pembe balgam çıkar. Akciğerlerde nemli raller duyulur. Cilt mavimsi bir renk tonu ile soluktur, nazolabial üçgenin siyanozu oluşur. Kalp atışı sıklaşır, soğuk, yapışkan terler ortaya çıkar, karaciğer büyür, şişer alt uzuvlar ve ardından gövde. Assit sıklıkla gelişir - karın boşluğunda sıvı birikmesi.

Vasküler komplikasyonlar

Yüksek basınç damar duvarının yırtılmasına neden olabilir. Beyin kanaması meydana geldiğinde hasta felç geçirir. Kanın kalp kasına salınması kalp kriziyle doludur. Anevrizma yırtılması (damar duvarının şişmesi) son derece tehlikelidir. Yüksek etkisi altında iç basınç damar en ince noktasından yırtılır.

Aort hasarı veya disekan anevrizma nedenleri ağır kanama hayatla bağdaşmayan.

Patoloji karakterize edilir şiddetli acıŞok gelişimi ile. Hasarın yerine bağlı olarak aort yetmezliği, perikardda sıvı birikmesi, serebral dolaşım bozuklukları, ince bağırsak veya uzuvlar.

Bu tür komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için, kriz belirtilerinin ortaya çıkmasından sonraki ilk saatlerde kan basıncının düşürülmesi gerekir. Komplike hipertansif krizin tedavisi şu durumlarda gerçekleşir: yatan hasta koşulları. Gibi acil yardım Hasta, basınç ve kalp aktivitesindeki dalgalanmalar dikkate alınarak ilaçları intravenöz infüzyon yoluyla alır. Bu yöntem, belirli bir dozda ilacın hızlı bir şekilde verilmesini ve uygulama hızının kontrol edilmesini sağlar.

Basınçta keskin bir düşüş tehlikesi varsa, hipotansiyonu önlemek için ilacın uygulanmasına ara verilebilir. Basınç düşüşü düzgün ve kademeli olmalıdır. Baş ağrıları için diüretikler önerilir. Ağrı, artan arteriyel venlerden kaynaklanıyorsa bu tür ilaçlar etkili olacaktır. kafa içi basıncı. Acı verici hisler kalpte nitrogliserin veya ile rahatlatılabilir.

Komplike olmayan hipertansif kriz

Bu tip hedef organlara zarar vermez ve hastanın hastaneye yatırılmasına gerek yoktur. karmaşık olmayan ilaçlar kısa vadeli hareketler. Bunlar oral veya dil altı uygulama için tablet formlarıdır. Corinfar, Cordaflex, Obzidan, Anaprilin gibi ilaçları kullanabilirsiniz. İlaçlar Doktora danışıldıktan sonra kullanılmalıdır.

Komplike olmayan hipertansif kriz durumunda bunlar öncelikle kan basıncını düşürmeye yönelik önlemlerdir. Ancak basıncı kademeli olarak azaltmanız gerekir. Bir krizden sonra kan basıncının günlük olarak izlenmesi ve gerekirse sistematik olarak azaltılması gerekir. Basınçtaki keskin bir düşüş, beyindeki veya kalpteki kan damarlarının spazmına neden olabilir.

Krizin ilk iki saatinde kan basıncı seviyeleri %25 oranında azaltılabilir. İlaçların etkisi altında saat başına basınç düşme hızı 30 mmHg'yi geçmemelidir. Sanat.

Komplike olmayan bir hipertansif krizi tedavi ederken, doktorun günlük kullanım için yazdığı ilaçlar genellikle kan basıncını düşürmek için kullanılır. Böyle bir ilaç doğru zamanda mevcut değilse, shpa içermeyen bir tablet, kediotu, anaç tentürü veya Corvalol alabilirsiniz. Ürünler sakinleştirici etkiye sahiptir ve damar spazmlarını hafifletir.

Ve komplikasyonları neden oldu keskin artış tansiyon çok tehlikelidir.

Ne kadar uzun sürerse artan seviye basınç arttıkça hipertansif krizin komplikasyonları daha ciddi olur.

Sonuçları nelerdir, bu durumun tehlikesi nedir ve hangi acil yardımın sağlanabileceğini bu yazıda ele alacağız.

Hipertansif kriz özel koşul Bu, yüksek tansiyona yatkın olan ve daha önce bu tedaviyi geçirmemiş kişiler için tipik bir durumdur. gerekli tedavi, veya alındı kalitesiz tedavi. Çoğu zaman hava şartlarındaki ani değişiklikler...

Doktorlar vurguluyor aşağıdaki nedenler hipertansif atak:

• kardiyovasküler sistem bozuklukları;
• antihipertansif ilaçların zamansız kullanımı;
• çeşitli kafa yaralanmaları;
• alkol veya uyuşturucu bağımlılığı;
• tümörlerin varlığı;
• Akut aşamada glomerülonefrit.

Basınç dalgalanmalarından kaynaklanan ciddi sonuçlardan kaçınmak için vücudunuzu dinlemeniz ve önleyici tedbirler almanız gerekir.

Karakteristik semptomlar

Bir krizin gelişimi, bilinmesi gereken bir takım semptomlarla karakterize edilir, ancak bu devlet ciddi semptomları olmayan hastada ortaya çıkar:

• baş ağrısı;
• bulanık görme;
• göğüs bölgesinde keskin ağrı;
• güçlü heyecan, korku;
• mide bulantısı;
• nefes darlığı;
• bilinç kaybı.

Bunlar hipertansif atağın varlığını ve komplikasyonunu gösteren ana semptomlardır. Aritmi veya parestezi de görülebilir ancak bunlar oldukça nadir görülen belirtilerdir.

Semptomların ilk belirtilerinde bir uzmana başvurmanız gerekir, bu, hastalığın zamanında teşhis edilmesine ve gelişiminin ve komplikasyonlarının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Hipertansif kriz, karmaşık ve karmaşık değil

Dayalı genel belirtiler Hedef organların etkilenip etkilenmediğine bağlı olarak iki tür kriz ayırt edilir: karmaşık ve karmaşık olmayan.

Karmaşık bir hipertansif kriz başlangıçta hedef organları etkiler ve gerçek tehdit hasta için.

Durumu stabil hale getirmek için kan basıncını en fazla bir saat içinde derhal düşürmek gerekir.

Karmaşık bir kriz tezahürü ile karakterize edilir ciddi semptomlar daha da güçlenmesiyle. Hastanın hayatını tehdit ederler ve bu nedenle mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırılmaları gerekir. İlk yardım intravenöz uygulama ile sağlanır gerekli ilaçlar kan basıncını düşürmeyi amaçlamaktadır.

Komplike olmayan bir saldırı hedef organları etkilemez ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eder. Kan basıncını yeterince hızlı bir şekilde düşürmek gerekir - en fazla birkaç saat içinde.

Kalp bölgesindeki ağrı hipertansif atağın habercisidir

Bu duruma sıklıkla akut eşlik etmemesine rağmen şiddetli semptomlar Komplikasyonları son derece tehlikeli olan komplikasyonsuz bir hipertansif kriz, bu durumun her zaman geç tespit edilme riski olduğundan hastanın hayatı için bir tehdit haline gelir.

Sonuç olarak sorun daha da ciddileşebilir veya ölümle sonuçlanabilir. Bir krizin ana belirtileri belirgin bir baş ağrısı, ritim bozukluklarıyla birlikte kalpte ağrı ve bazen titreme veya korkudur.

Karmaşık ve basit bir saldırının belirtilerini bilmeniz gerekir, böylece gerekirse ilk yardım sağlamak için hangi önlemlerin alınması gerektiğini belirleyebilirsiniz.

Komplike olmayan hipertansif kriz için acil bakım

Komplike olmayan bir saldırıyı belirlemek için ciddi semptomları izlemek gerekir.

Böylece hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir ve buna artan heyecanlanma ve hava eksikliği, titreme, baş ağrısı ve artan terleme eşlik eder.

Kan basıncı da önemli ölçüde artar. İlk yardım hızlı ve etkili bir şekilde sağlanırsa hastanın hayatı tehlikede değildir.

Kriz durumu sizi şaşırtıyorsa, ciddi sonuçların oluşmaması için bu sorunu nasıl ortadan kaldıracağınızı her zaman bilmelisiniz. Sıklıkla benzer bir durumdan muzdarip olan kişiler, karmaşık olmayan bir atak için acil bakımın nasıl sağlandığını hatırlamalıdır. Artık kan basıncı seviyelerinin stabilize edilmesiyle bu durum ortadan kaldırılabilir.

Tansiyon düşürücü ilaç Kaptopril

Aşağıdaki ipuçlarına uyulmalıdır:

• Kan basıncının çok hızlı düşürülmesi önerilmez,% 20-25'ten fazla olmayan bir azalmaya izin verilir;
• krizin başlangıcından itibaren 6 saat içinde 160/100 mm'ye düşüşe izin verilir. rt. Sanat.;
• Normal kan basıncına 24 saat içinde ulaşabilirsiniz.

Acil durum önlemleri:

• Hasta havalandırılan bir alanda yatay olarak yatırılmalı ve rahatsız edilmemelidir. Dilin altına 2 parça alın. 25-30 dakika sonra basıncı ölçün. Bir azalma gözlenmezse talimatlara göre daha fazlasını alın. Hastanın artan uyarılabilirliği varsa, 25-40 damla Valerian alınmalıdır;
• Hastaya ilk acil yardımı sağladıktan sonra derhal hastaneye gitmek ve kendi kendine ilaç vermemek gerekir, çünkü profesyonel olmayan tedavi sağlığın bozulmasına, komplikasyonlara ve ölüme yol açabilir.

Ana komplikasyonlar

Bir krizin sonuçları çok ciddi olabilir; en yaygın olanları şunlardır:

• beyindeki kan dolaşımının bozulması;
• kalp ritmi bozuklukları, aritmi;
• kalp krizi;
• akciğer ödemi;
• kalp astımı.

Kardiyovasküler sistemde kendini gösteren komplikasyonlar kalbin işleyişinde değişikliklere yol açar. Bu durum anjina pektoris ve koroner kalp hastalığı olarak kendini gösterir.

Anjina pektoris ile kaslara giden kan dolaşımının bozulması nedeniyle kalp daha hızlı atmaya başlar, bunun sonucunda hasta yanma hissi ve ağrı hissedebilir. Miyokardiyal kasın beslenmesi bozulursa sonuç iskemik hastalık. Başlangıçta ritimde bir değişiklik gözlenir - taşikardi ve anjina ve ardından kalp krizi.

Akciğer ödemi ile komplike olan hipertansif kriz oldukça yaygın bir durumdur. Kalbin sol ventrikülü tam güçle çalışmadığında, pulmoner dolaşımda kan durgunluğu oluşur, bu da hipertansif bir kriz sırasında pulmoner ödem oluşmasının ana nedenidir.

Akciğer ödeminin tanınabileceği ana belirtiler:

• sürekli hava eksikliği;
• yüksek sesle hırıltılı solunumun eşlik ettiği öksürük;
• soluk cilt;
• kalp atış hızında değişiklik;
• nefes darlığı.

Hastalığın zamanında teşhis edilmesi, tedavi için bir uzmana başvurması ve ayrıca takip edilmesi durumunda bu tür ciddi komplikasyonlardan kaçınılabilir. önleyici tedbirler, bunun hakkında daha sonra konuşacağız.

Önleyici eylemler

Kriz daha şiddetli bir formdur hipertansiyon günümüzde oldukça yaygın olan bir durumdur. Sinir gerginliği, hareketsiz çalışma, kötü yaşam tarzı, tüm bunlar sağlığınızı ve hastalıkların gelişimini etkileyebilir.

Bazı basit kurallara uyarak kriz riskini önemli ölçüde azaltabilir veya komplikasyonlarını azaltabilirsiniz:

• doğru yaşam tarzı. Rejimi takip etmeye çalışmanız, aktif bir yaşam tarzı sürdürmeniz, alkol ve nikotin içeren maddeler kullanmaktan kaçınmanız gerekir;
• hipertansiyonunuz varsa doktorun talimatlarına harfiyen uyun ve tavsiyelerini ihmal etmeyin;
• altı ayda bir kardiyolog tarafından muayene edilmeli;
• Kontrol amacıyla kan basıncının düzenli olarak ölçülmesi.

Bu ipuçlarını takip ettiğinizde atak riski ve komplikasyon riski önemli ölçüde azalacaktır.

Konuyla ilgili video

Hipertansif bir atağın en yaygın sonuçları:

Basınçta keskin bir değişiklik ve yukarıda açıklanan semptomlar varsa, derhal ilk acil yardımın sağlanması ve daha fazla inceleme ve uzmanlar tarafından gerekli tıbbi bakımın sağlanması için ambulans çağırmak gerekir. Tedaviyi geciktirmeyin, çünkü saldırı ne kadar erken durdurulursa, sonuçları ve komplikasyonları da o kadar az olur. Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun!

Hipertansif krizlere (HC) bölgesel (öncelikle serebral veya koroner) dolaşımın akut bozulmasına yol açan kan basıncındaki artışı ifade eder.

Teşhis. Nörolojik ve/veya kardiyak semptomlarla birlikte artan kan basıncı (genellikle akut ve anlamlı): baş ağrısı, “havada uçuşma” veya bulanık görme, parestezi, bulantı, kusma, uzuvlarda güçsüzlük, geçici hemiparezi, afazi, diplopi; kardialji, çarpıntı, kalp fonksiyonlarında kesinti, nefes darlığı. GK'ye sıklıkla otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu eşlik eder.

GC için tanı kriterleri:

1. Nispeten ani başlangıç.

Bireysel olarak yüksek tansiyon artışı.

Serebral, kardiyak ve otonomik nitelikteki subjektif ve objektif semptomların varlığı.

GC'nin şiddeti, şekli ve komplikasyonları dikkate alınmalıdır.

1. Komplike olmayan hiperkinetik kriz (tip 1 hiperkinetik kriz).

Belirtiler. Ani başlangıç, heyecan, esas olarak nabız hızında artışla birlikte sistolik kan basıncında artış. Geliştirildiği tarih erken aşamalar AH ve bol miktarda “bitkisel belirtiler” (kas titremeleri, hiperemi ve ciltte nem, taşikardi ve GC'nin sonuna doğru - poliüri) eşlik eder.

-Adrenerjik reseptör blokerleri – dil altı veya metoprolol (egilok) 50 mg içeri;

Kalsiyum antagonistleri – nifedipin (Corinfar 10 mg)) dil altı olarak;

- dibazol %1 - 6-10 ml intravenöz olarak antispazmodik bir etkiye sahiptir, periferik damarları genişletir, kalp debisini azaltır;

Şiddetli heyecan, kaygı, ölüm korkusuyla:

- seduxen, relanium 5 mg ağızdan, 1-2 ml (5-10 mg) kas içine, damar içine veya droperidol 2 ml %0,25'lik çözelti ( 5 mg) intravenöz olarak 10 ml salin solüsyonunda.

1. Komplike olmayan hipokinetik kriz (ikinci tip hipokinetik kriz).

Belirtiler.Şu tarihte meydana gelir: geç aşamalar yüksek arka plana karşı hastalıklar temel çizgi Kan basıncının kademeli bir gelişimi vardır, şiddetli bir seyir gösterir, diyastolik kan basıncındaki artış baskındır, nabız kan basıncı hafifçe düşer. Taşikardi genellikle yoktur, serebral ve kardiyak semptomlar belirgindir.

- nifedipin (Corinfar 10 mg)) dil altı olarak;

- kapoten 6,25 mg Dilaltı;

- klonidin 0,15 mg dilaltı olarak.

3. Bozulmuş serebral hemodinami ile komplike kriz Başlıca belirtileri baş ağrısı, kafa karışıklığı, mide bulantısı, kasılmalar, bulanık görme olan (ensefalopati); fokal nörolojik bozuklukların ortaya çıkmasıyla birlikte akut serebrovasküler olay.

- dibazol %1'lik çözelti 6-10 ml intravenöz akış;

- aminofilin (aminofilin) ​​%2,4 -10 ml intravenöz damlama, orta derecede idrar söktürücü etkiye sahiptir, serebral dolaşımı iyileştirir;

- magnezyum sülfat %25 - 10 ml intravenöz olarak çok yavaş bir şekilde, tercihen konvülsif sendrom için bir damla olarak. Vazodilatör sedatif, antikonvülsan etkileri vardır ve beyin ödemini azaltır.

4. Anjina ve/veya miyokard enfarktüsünün gelişmesiyle komplike olan hipertansif kriz:

- nitrogliserin0,5 mg dil altı veya 100 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde intravenöz olarak 10 mg (% 1 çözelti 1 ml), kan basıncı kontrolü veya perfüzör altında dakikada 8 - 12 damla oranında serebral semptomların yokluğunda;

- -engelleyiciler – propranolol (anaprilin) ​​20-40 mg dil altı veya metoprolol (egilok) akut kalp yetmezliği ve diğer kontrendikasyonların yokluğunda. Metoprolol intravenöz olarak üç kez uygulanır 5 mg(bolus) enjeksiyonlar arasında 5 dakikalık aralıklarla. Kalp atış hızı dakikada 60 atışın altına düşerse ve kan basıncı 100 mmHg'nin altına düşerse. Sanat. Herhangi bir dozun uygulanmasından sonra metoprololün daha fazla uygulanması durdurulur. Toplam doz 15 mg. Hemodinami 6-8 saat stabil kalırsa metoprolol oral olarak uygulanır. 50 mg ilacın dozunda kademeli bir artışla günde.

Hastalarda hipertansif kriz sırasında iskemik kalp hastalığının ve konjestif kalp yetmezliğinin alevlenmesi ile ACE inhibitörlerinin parenteral uygulamasını kullanın:

● enalaprilat 0,625 - 1,25 mg'lık bir dozda 5 dakika boyunca bir akışta intravenöz olarak;

● kinaprilat – intravenöz olarak 2,5 – 5 mg dozunda.