Kadın doğum uzmanının elinin belirtisi ne zaman ortaya çıkar? Chvostek, Trousseau, Lusta belirtileri

Her yıl patolojiden muzdarip insan sayısı artıyor kan dolaşım sistemi. Venöz yatak hastalıkları hemen hemen her yaşlı insanda görülür. Ancak bu hastalıkların sürekli ilerlediğini ve giderek genç hastalarda ortaya çıktığını belirtmekte fayda var. İnsanlar daha az hareket etmeye ve daha fazla yüksek kalorili yiyecekler yemeye başladı; bunlar günümüz hastalıklarının çoğunun ana nedenleridir. Flebeurizm alt uzuvlar, hemoroid, tromboz, tromboflebit, tromboembolizm, tromboembolik sonrası sendrom - bu, damar patolojilerinin tam listesi değildir.

Az çalışılan nozolojik birimlerden biri gezici tromboflebittir. Bu, dolaşım sistemi boyunca hareket etme özelliği ile damarların içinde kan pıhtılarının gelişmesi şeklinde üst ve alt ekstremite damarlarını etkileyen, inflamatuar-alerjik nitelikteki venöz yatağın bir hastalığıdır. Hastalık periferik kan dolaşımını etkiler.

Bilim adamı Trousseau bu patolojiyi inceleyen ilk kişiydi. Tromboflebitin kanserin arka planında ortaya çıktığını öne sürdü. Paget ise gut ile bir bağlantı olduğunu varsaydı. Şimdiye kadar patolojiye tam olarak neyin sebep olduğu kesin olarak belirlenmedi, bu nedenle doktorlar buna idiyopatik gezici tromboflebit (yani belirli bir etiyoloji olmadan) veya Trousseau sendromu adını vermeyi önerdiler.

Hastalığın ortaya çıkışıyla ilgili hipotezler

En yaygın görüş, göç eden tromboflebitin çeşitli hastalıklara eşlik ettiği yönündedir. onkolojik hastalıklarörneğin lenfogranülomatoz, akut ve kronik lösemi, lenfomalar, mide ve pankreas kanseri, akciğer karsinoması, beyin tümörleri.

Çoğu zaman hastalıklar arasındaki ilişki ölümünden sonra kurulur. Ayrıca vücutta pulmoner veya ekstrapulmoner form Tüberküloz, hastalığın gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Bazen sendrom hastada meydana gelir. otoimmün hastalıklar. Bu, kişinin kendi vücudundaki hücrelere karşı antikor oluşumu ve karakteristik semptomların gelişimi ile karakterize edilen bir grup hastalıktır.

Trousseau sendromu sıklıkla aşağıdaki tanılarla ortaya çıkar:

• sistemik lupus eritematoz;
• sistemik vaskülit;
• sistemik skleroderma.

Bazı kaynaklar, sendromun gecikmiş tipte alerjik hipererjik reaksiyonun arka planında meydana geldiğini göstermektedir. Ayrıca vücutta streptokok ajanı ile kronik bir enfeksiyon odağı varsa, tromboflebit olasılığı artar.

Ancak bunların hepsi sadece hipotezdir ve hastalığın kesin nedeni henüz belirlenmemiştir.

Oluşum mekanizması ve semptomlar

Trousseau sendromu esas olarak yüzeysel periferik damarların gezici trombozudur. Ancak bugün alt ekstremitelerin derin damarlarında ve ayrıca iç organların damarlarında da oluşabileceği kanıtlanmıştır.

Hastalık erkekleri daha çok etkiliyor. Venöz yatağın mevcut patolojisinin arka planında ortaya çıkar. Hastalarda alt ekstremitelerde ilerleyici varisli damarlar veya tekrarlayan tromboz olabilir. Ancak bazen sendrom kesinlikle ortaya çıkar sağlıklı damarlar.

Oldukça hızlı gelişir ve damarlar boyunca hiperemi ve hafif şişlik alanları görülür. Nadir istisnalar dışında hastanın durumu pratikte bozulmaz, vücut ısısı ateşli seviyelere (37-38 C) yükselir.

Başlangıçta semptom sıradan tromboflebite çok benzediğinden tanıda hata yapabilirsiniz. Ancak bir süre sonra kan pıhtısı göç etmeye ve damarın başka bir yerinde, karşı bacakta veya tamamen farklı bir yerde görünmeye başlar (örneğin koldan bacağa doğru hareket eder). Ayrıca klasik versiyonun aksine hastalığa şiddetli ağrı veya uzuv fonksiyon bozukluğu eşlik etmeyecektir.

Ayrıca sendroma aşağıdaki şikayetler de eşlik edebilir:

1. ekstremitelerde (genellikle alt kısımlarda) bir damar ağının varlığı;
2. bacaklarda yorgunluk görünümü;
3. küçük hematomlar;
4. aktif hareketlerle artan ağrı;
5. yerel sıcaklık artışı.

Tüm semptomlar kısa bir süre için ortaya çıkar ve vücudun bir bölümünde kendiliğinden kaybolur ve diğerinde ortaya çıkar. Tüm süreç bazen 15-20 gün sürüyor. Gezici tromboflebitte uzuvda dolaşım bozukluğu olmamasının nedeni, durumun oldukça hızlı gelişmesi ve kısa süreli olmasıdır. Trombüs ortadan kalktıktan sonra damarın lümeni tamamen eski haline döner.

Trousseau sendromu genellikle yaşamı tehdit eden durumlara neden olmaz. Ancak, yüzen kan pıhtılarının ortaya çıkması (birincil ikamet yerinden ayrılabilen) ve tromboembolizm gibi tehlikeli bir durumun gelişmesiyle birlikte kan dolaşımı boyunca göç vakaları tanımlanmıştır. pulmoner arter.

Teşhis yöntemleri

Teşhis tipik olarak yapılır klinik tablo karakteristik laboratuvar işaretlerinin yanı sıra.

Hasta bir damar cerrahı tarafından muayene edilmeli ve tıbbi hastane.

Trombozun tipini belirlemeye yönelik çalışmaların yanı sıra buna neden olan sebebi de aramalısınız. patolojik durum.

İÇİNDE tıbbi kurum Aşağıdaki araştırma yöntemlerinin uygulanması gerekmektedir:

• Genel bir kan testi varlığını gösterecektir inflamatuar süreç vücutta (eritrosit sedimantasyon hızının hızlanması, lökositoz, bazen trombositlerin kantitatif bileşimindeki değişiklikler, hematokrit).
• Genel idrar testi - gerekli ayırıcı tanı ve böbrek fonksiyonunun belirlenmesi.
• Koagülogram - tromboza yol açan faktörlerin baskın olduğu kan pıhtılaşma sisteminin patolojisini gösterir (normal de olabilir).
• — kan pıhtılarının varlığını ve yerlerini belirler.
• Çift yönlü tarama dolaşım sistemi - ultrason gibi çalışan, ancak genişletilmiş yeteneklere sahip (kan akış hızını, patolojinin derinliğini belirleme) modern bir teşhis yöntemi.
• Bilgisayar tomografisi- tespit etmek için yapıldı malign neoplazmlar organizmada.
• Akciğer tüberkülozunu dışlamak için göğüs röntgeni.
• Otoimmün hastalıkların belirteçleri.
• Kanser belirteçleri.

Unutulmamalıdır ki teşhis birincil odak hastalık zorunludur, çünkü ortadan kaldırılmadan Trousseau semptomunun belirtilerini ortadan kaldırmak imkansızdır.

Sadece hastalığın bariz bir nedeninin yokluğunda hastaya idiyopatik gezici tromboflebit tanısı konur.

Terapi yöntemleri

Tedavide ilk nokta altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması veya düzeltilmesidir. Örneğin onkoloji hastasıysanız belirli bir kurs almanız gerekir kombinasyon tedavisi. Vücutta tüberküloz kontaminasyonu odakları bulunursa anti-tüberküloz tedavisi kullanılır.

Otoimmün koşullar tamamen iyileştirilemez. Bu nedenle hasta bu hastalığa en etkili olacak özel bir tedaviye seçilir. Çoğu zaman, glukokortikosteroid ilaçlar (Metilprednizolon) ve sitostatik tedavi (Metotreksat) reçete edilir.

Kronik enfeksiyon odakları, özellikle içlerinde streptokok tespit edilirse sterilize edilmelidir. Bunu yapmak için hastanın çürüğü ortadan kaldırmak için diş hekimine, tedavi için KBB uzmanına gitmesi gerekir. kronik bademcik iltihabı. Ayrıca cerrah hastayı pürülan odakların varlığı açısından dikkatle inceler. Kronik ve Akut lösemi, lösemi, polisitemi hematolog tarafından gözlem ve tedavi gerektiren hastalıklardır.

Hastada damar cerrahı tedaviyi reçete etmelidir. varisli damarlar. Giyiyor olabilir kompresyon çorapları venotonik kullanımı veya ameliyat. Ayrıca bu tür gruplar atanır. ilaçlar:

1. antikoagülanlar (Heparin) - kanın reolojik özelliklerini iyileştirir, tromboz gelişme olasılığını azaltır;
2. steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Ibuprofen) - etkilenen damar bölgesinde ağrı varsa;
3. antibakteriyel maddeler- hastalığın bulaşıcı doğası ortaya çıkarsa;
4. damar tonunu iyileştirmek için merhemler ve jeller.

Hastaların aşırıya kaçması yasaktır egzersiz stresi, yüksek topuklu ayakkabı giymek ve uzun süre oturmak. Reddetmeniz de önerilir Kötü alışkanlıklar, aktif bir yaşam tarzı sürün ve gerekirse vücut ağırlığını azaltın.

Orta veya şiddetli raşitizme eşlik eden kalsiyum-fosfor metabolizması bozukluğu ile çocukların% 4'ünde infantil tetani olarak da adlandırılan spazmofili gelişir. Bu patolojiye uzuvların, yüzün, gırtlak kaslarının spastik bir durumu ve ayrıca genel klonik ve tonik konvülsiyonların ortaya çıkması eşlik eder. Genellikle üç ay ile iki yaş arasında tespit edilir. Gelişen hastalığın en çarpıcı belirtilerinden biri, devam eden hastalığın ciddiyetini belirlemeye yardımcı olan Chvostek, Trousseau ve Lyust'un semptomlarıdır. Bu belirtilerin nasıl belirlendiğinden ve nasıl tedavi edildiğinden yazının devamında bahsedeceğiz.

Spazmofilik semptomlar nasıl kontrol edilir?

Bu fenomen olarak da adlandırılan Chvostek semptomunun varlığını kontrol etmek için Yüz siniri, çocuk yastıksız bir yatağa yatırılır. Bacaklar düzleştirilmeli ve kollar vücut boyunca uzanmalıdır.

Semptom, trigeminal sinirin çıkış yerine (zigomatik arkın üstü) perküsyon çekici veya parmaklarla hafifçe vurularak kontrol edilir. Hastada göz kapağında ve üst dudağın köşesinde istemsiz seğirmeler varsa söz konusu semptom olumlu kabul edilir. Bu arada, her iki elmacık kemiği de kontrol edilir.

Chvostek'in semptomlarının 3 derecelik tezahürü vardır:

1. Fasiyal sinirin innervasyon alanı boyunca kas kasılması.
2. Ağzın köşesinde ve burnun kanadındaki kasların kasılması.
3. Sadece ağzın köşesinde kas kasılması.

Açık tetani varlığında çocuk, fasiyal sinir bölgesine hafif bir dokunuşla bile birinci derece semptom sergiler.

Antispazmodik semptomları kontrol etmenin ek yolları

Çeyiz ve Şehvet belirtileri, bebeğin durumunun ciddiyetini belirleme açısından daha az gösterge değildir.

• Trousseau belirtisi çocuğun omzunun orta kısmına bası yapılmasıyla tespit edilir. Bu durumda doktor elinden mümkün olduğu kadar yumuşak dokuyu yakalamaya çalışmalıdır. Bunun sonucunda (kompresyondan yaklaşık 2-3 dakika sonra) hastanın parmakları “doğum uzmanı eli” adı verilen zorlayıcı bir pozisyon alırsa (yani, baş parmak avuç içine alınır, işaret ve orta parmaklar uzatılır, yüzük ve küçük parmaklar bükülür), bu durumda semptom pozitif kabul edilir. Daha büyük çocuklarda veya yetişkinlerde varlığını kontrol etmek için, nabız durana kadar içine hava pompalayan bir tansiyon manşonu kullanabilirsiniz.
• Lyust işareti, küçük kafanın arkasına vurulan bir çekiç kullanılarak veya sıkılarak kontrol edilir. baldır kası Aşil tendonu bölgesinde. Hastanın ayağının istemsiz olarak kaçırılması (“balerin ayağı”) meydana gelirse, semptom pozitif kabul edilebilir. Her iki uzuvda da test edilir.

Chvostek, Trousseau ve Lyust'un semptomları spazmofilik olarak kabul edilir. Hasta bir çocuğun kanında kas kasılmasından sorumlu olan kalsiyum miktarında değişiklik olması durumunda pozitif olurlar. Bu sadece raşitizm varlığından değil aynı zamanda diğer hastalıklardan da kaynaklanabilir.

Tetani nedir?

Chvostek ve Trousseau'nun semptomları spazmofili (tetani) belirtileridir. Bu hastalık artan ile karakterizedir sinirsel uyarılma, uzuvlarda veya gırtlakta kendini gösterir. Çoğu zaman, bu patoloji yaşamın ilk altı ayında erkek çocuklarda görülür.

Ve bu hastalığın biyolojik temeli düşük seviyeÇocuğun kanında iyonize kalsiyum.

Chvostek'in işareti çocuklarda neden tehlikelidir?

Tetanisi olan çocukların fotoğrafları hastalığın belirtilerinin neler olduğunu anlamamızı sağlar. Bunlardan en önemlisi, nefes almada zorluk, soluk yüz, terleme ve bazen bilinç kaybıyla ifade edilen laringospazmdır. Bazen birkaç saat süren periyodik ayak ve el krampları (carpopedal spazm) da karakteristiktir. Diğer kas gruplarının spazmları da mümkündür - solunum, çiğneme, göz vb.

Ama çoğu şiddetli işaret Hastalığın, yüzden başlayıp uzuvların kramplarına ve laringospazma dönüşen eklampsi - klonik-tonik konvülsiyonlar saldırısı olduğu kabul edilir. Bu durumda çocuk çoğunlukla bilincini kaybeder, dudaklarda köpük belirir ve istemsiz idrara çıkma görülür. Eklampsi, solunum veya kalp durması olasılığı nedeniyle tehlikelidir.

Kim tetani alabilir?

Yaşamın ilk günlerinde, konvülsif durumlar ve hipokalsemi çoğunlukla erken doğan bebeklerde, ikizlerde, ayrıca sarılık veya bulaşıcı bir hastalığı olanlarda görülür.

Chvostek'in çocuklarda yaşamın ilk aylarındaki semptomu, hem çocuğun vücuduna kalsiyum alımının azalması hem de kalsitonin salgılanmasının artmasıyla tetiklenebilir. Bu durum Doktorlar ayrıca, bebek aniden inek sütüyle beslenmeye geçtiğinde bunu fosfor ve kalsiyum tedarikindeki bir bozulmayla ve (nadir durumlarda) annenin vücudunda D vitamini ve kalsiyum eksikliğiyle de ilişkilendirir.

Kural olarak çocuklarda hipokalsemi, nöromüsküler sinirlilik, konvülsiyonlar, kusma, taşikardi ve solunum semptomları ile kendini gösterir.

Tetani tedavisi

Eklampsi atakları yardım gerektirir acil yardımçocuk ve solunum veya kalp durması durumunda ve resüsisitasyon önlemleri.

Tetaninin herhangi bir belirtisi için çocuğa antikonvülzanlar (kas içi veya intravenöz olarak “Sibazon”, kas içinden “Sodyum oksibarbutirat”, fitillerde veya oral olarak rektal olarak “Fenobarbital” vb.) reçete edilir. Ayrıca gösterildi intravenöz uygulama%10 kalsiyum glukonat çözeltisi veya kas içi %25 magnezyum sülfat çözeltisi.

Spazmofili, semptomlara neden olmak Chvostek ve Trousseau, kural olarak çoğu durumda olumlu bir prognoza sahiptir. Tek tehlike, solunumun durmasını tehdit eden uzun süreli laringospazmdır.

Çocuk 2-3 yaşına geldiğinde kandaki kalsiyum ve fosfor düzeylerinin stabil hale gelmesi sonucu patolojik durum ortadan kalkar.

Hipoparatiroidizm Chvostek semptomunun eşlik ettiği bir hastalıktır

Bu ayrıca açık bir işaret hipoparatiroidizm adı verilen ve fonksiyonda azalmanın olduğu patolojik bir durum.Çoğu zaman bu sorun, tiroid bezinin bir hastalığına yönelik cerrahi müdahalenin bir sonucu olarak veya içinde inflamatuar bir süreç varsa ortaya çıkar. Ve bazen işlev bozukluğunun nedeni şunlar olabilir: bulaşıcı süreçler kızamık veya grip gibi.

Yenidoğanlarda paratiroid bezlerinin doğuştan yokluğu veya fonksiyonlarının baskılanması durumunda hipoparatiroidizm gelişir. artan salgı Hamilelik sırasında annenin vücudunda paratiroid hormonu.

Bu durumda hasta, kural olarak, fosfor konsantrasyonundaki artışa paralel olarak kandaki kalsiyum içeriğinde bir azalma gösterir. Ve dışarıdan bakıldığında bu, daha önce tarif edilen tetani, bağırsak olayları, dişlerin, tırnakların ve saçların büyümesindeki anormalliklerin yanı sıra cilt değişiklikleriyle kendini gösterir.

Bu gibi durumlarda Chvostek ve Trousseau semptomlarının yanı sıra laboratuvar araştırması, gelişmiş bir tetanik durumun doğru bir şekilde tanımlanmasına ve hastaya teşhis konulmasına yardımcı olur.

Hipoparatiroidizmin tedavisi

Bu hastalığı tedavi etmek için semptomların ciddiyetinin yanı sıra ortaya çıkmasına neden olan nedenleri de dikkate almak önemlidir. Hastalığın tetani semptomlarıyla birlikte akut seyrinde, intravenöz olarak% 10 kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonatın acil olarak uygulanması önerilir. Bu, bahsedilen ilk çözeltinin aynı isimdeki maddenin% 27'sini, ikincisinin ise yalnızca% 9'unu içerdiği dikkate alınarak yavaş yavaş yapılır.

Kural olarak Chvostek semptomlarını ortadan kaldırmak için en az 10 gün kalsiyum takviyesi tedavisi gereklidir. İyi etki ağızdan kalsiyum alımını sağlar ve doktorlar gastrit gelişimini önlemek için ilacı sütte çözerek bunu yapmanızı tavsiye eder.

Kronik hipoparatiroidizm durumu, D vitamini takviyesi gerektirir. yükleme dozu(günde 200-300 bin ünite), kandaki fosfor ve kalsiyum içeriğinin zorunlu olarak izlenmesi ve seviyelerinin normalleştirilmesinin ardından doz 50 bin birime düşürülür. bir yaşın altındaki çocuklarda veya 125 bin adede kadar günde. - bir yıl sonra hastalarda.

Başka hangi hastalıklar Trousseau ve Chvostek semptomlarına neden olur?

Herhangi bir nedenle sadece kan plazmasındaki kalsiyumun azalmasından kaynaklanan hastalıkların yanı sıra Chvostek, Trousseau ve Lust belirtileri başka rahatsızlıklarda da bulunabilir. Bunlar şunları içerir:

• Hastanın nefes alma ritminde periyodik bozukluklar, boğulmayı simüle eden, boğazda bir yumru hissi, hava eksikliği ve bazen bilinç kaybı ve kasılmalar ile birlikte ortaya çıkan endişeli ve şüpheli bir durumla nevrasteni.
• Sürekli yorgunluk durumu ile karakterize edilen, astenik veya asteno-nevrotik sendromla birleştirilmiş dolaşım bozuklukları ve sinirsel yorgunluk baş ağrısı, uyku bozuklukları ve baş dönmesinin yanı sıra.
• Histeri, epilepsi ve diğer hastalıklar.

Çocukta kalsiyum dengesizliğinin önlenmesi

Muhtemelen daha önce gördüğünüz gibi, çocuklarda Chvostek semptomuna eşlik eden hastalıklarda tedavi, kan seviyelerinin kaçınılmaz olarak yeniden sağlanmasına indirgenir. normal seviye kalsiyum ve fosfor. Bu nedenle, bu patolojilerin önlenmesi, öncelikle yerel çocuk doktorları tarafından yürütülen söz konusu maddelerin konsantrasyonunun izlenmesini de gerektirir.

Yaratmak önemlidir optimal koşullar Hamile bir kadında fetal gelişim için. Bunun için anne adayının sosyal koşulları yetersizse veya risk grubuna (diyabet, nefropati, hipertansiyon ve romatizma gibi) sahipse, gebeliğin son 2 ayında kendisine D vitamini reçete edilir. Rejim yeterli beslenme ve fiziksel aktivitedir.

Yeni doğmuş bir bebeğin güçlü ve sağlıklı büyümesi için emzirme, tamamlayıcı gıdaların zamanında verilmesi, günlük temiz havaya maruz kalma, serbest kundaklama, masaj, jimnastik ve hafif hava banyoları önemlidir.

- bozulmuş mineral metabolizması, artan nöromüsküler uyarılabilirlik, spastik eğilim ve konvulsif koşullar. Gizli spazmofili, yüz kaslarının kasılması, el (“doğum uzmanının eli”), provokasyona yanıt olarak nefesin kısa süreli durması ile kendini gösterir; bariz spazmofili laringospazm, karpopedal spazm ve eklampsi şeklinde ortaya çıkar. Spazmofili tanısı hipokalsemi, hiperfosfatemi ve raşitizm ile bağlantının varlığı ile doğrulanır. Spazmofili tedavisi, genel konvülsiyonlar ve laringospazm konusunda yardım, kalsiyum takviyelerinin reçete edilmesi ve raşitizm için yeterli tedaviyi içerir.

Genel bilgi

Spazmofili (infantil tetani), yüz kaslarının, gırtlağın, uzuvların spastik durumunun ve genel klonik veya tonik konvülsiyonların eşlik ettiği kalsiopenik bir durumdur. Spazmofili esas olarak 3 ay ila 2 yaş arasında, yani infantil tetaninin etiyolojik ve patojenetik bir bağlantısı olduğu raşitizm ile aynı yaş aralığında tespit edilir. Sadece birkaç yıl önce pediatride spazmofili oldukça yaygındı ancak sıklığında azalma oldu. şiddetli formlar Raşitizm, infantil tetani vakalarının sayısında azalmaya yol açmıştır. Raşitizm hastası çocukların %3,5-4'ünde spazmofili gelişir; erkek çocuklarda biraz daha sık.

Spazmofilinin laringospazm veya bilinç kaybı ve solunum durması ile birlikte genel konvülsiyonlar şeklinde klinik belirtileri, herkesin bunu yapmasını gerektirir. tıbbi uzman ve ebeveynlerin çocuklarına acil yardım sağlama yeteneği ve hazırlığı. Uzun süreli bir tetanoid durum, ciddi vakalarda merkezi sinir sistemine zarar verebilir, ardından çocuğun zihinsel gelişiminde gecikmeye neden olabilir - ölüm.

Spazmofili nedenleri

Spazmofili, orta veya şiddetli raşitizm seyrine eşlik eden spesifik bir kalsiyum-fosfor metabolizması bozukluğudur. Spazmofilinin patogenezi, hiperfosfatemi ve alkalozun arka planına karşı toplam ve iyonize kan kalsiyum konsantrasyonundaki azalma ile karakterize edilir. Kandaki inorganik fosfor seviyesindeki bir artış, çocuğun inek sütünün yüksek konsantrasyonda fosforla beslenmesi ve fazla fosforun böbrekler tarafından yetersiz atılmasıyla desteklenebilir; hipoparatiroidizm. Spazmofilide kalsiyum-fosfor metabolizmasının yanı sıra hiponatremi, hipokloremi, hipomagnezemi ve hiperkalemi de görülür.

Spazmofili kliniği genellikle ilkbaharın başlarında güneşli havaların başlamasıyla birlikte gelişir. Çocuğun cildine yoğun UV maruziyeti, D vitamininin aktif metaboliti olan 25-hidroksikolekalsiferolün kan konsantrasyonunda keskin bir artışa neden olur ve buna paratiroid bezlerinin fonksiyonunun baskılanması, kan pH'sındaki değişiklikler, hiperfosfatemi, artan kalsiyum birikimi eşlik eder. kemiklerde ve kandaki seviyesinde kritik bir düşüş (1,7 mmol/l'nin altında).

Hipokalsemi, nöromüsküler uyarılabilirliğin ve konvülsif hazırlığın artmasına neden olur. Bu koşullar altında herhangi bir tahriş edici madde (korku, ağlama, güçlü duygular, kusma, yüksek ateş, tekrarlayan enfeksiyonlar vb.) çocukta konvülsif bir atağa neden olabilir.

alan çocuklarda dikkat çekilmiştir. Emzirme Spazmofili neredeyse hiç gelişmez. Risk grubu prematüre bebekleri, yapay besleme elverişsiz sıhhi ve hijyenik koşullarda yaşamak.

Spazmofilinin sınıflandırılması

Bağlı olarak klinik kursu Spazmofilinin gizli (gizli) ve açık (açık) formları arasında ayrım yapılırken, gizli tetaninin açık tetaniye geçişi dışlanmaz.

Gizli spazmofili, yalnızca mekanik ve galvanik cilt testleri kullanılarak yapılan özel bir muayene sırasında tespit edilir. Bu durumda ortaya çıkan karakteristik semptomlar(Khvostek, Erba, Trousseau, Lyusta, Maslova).

Açık spazmofili, laringospazm, karpopedal spazm ve eklampsi atağı şeklinde ortaya çıkabilir.

Spazmofili belirtileri

Gizli form

Gizli spazmofilinin seyri her zaman açık spazmofiliden önce gelir ve birkaç hafta veya ay sürebilir. Çocuklar gizli form Spazmofili genellikle raşitizm belirtilerine sahiptir: artan terleme taşikardi, kötü bir rüya, duygusal değişkenlik, artan kaygı, korku, sindirim bozuklukları. Gizli bir spazmofili formunun varlığı, aşağıdaki semptomlarla gösterilir:

• Chvostek'in işareti(üst ve alt) - elmacık kemiği kemerine veya köşesine çekiç veya parmakla vurulduğunda gözün veya ağzın köşesinin seğirmesi alt çene(yani fasiyal sinir dallarının çıkış noktaları);
• Trousseau'nun işareti- brakiyal nörovasküler demetin sıkışması, el kaslarının konvülsif kasılmasına yol açarak onu "doğum uzmanının eli" pozisyonuna getirir;
• Lyust'un işareti- glans bölgesine dokunmak fibula, çıkış projeksiyonunda peroneal sinir ayağın plantar fleksiyonu ve yana doğru kaçırılmasıyla birlikte;
• Erb'in işareti– güçlü galvanik akım nedeniyle tahriş olduğunda
• Maslov fenomeni– ağrılı uyarı (enjeksiyon), gizli spazmofili hastası bir çocukta kısa süreli nefes almayı durdurmaya neden olur (sağlıklı çocuklarda bu reaksiyon yoktur).

Açık spazmofili

Bariz spazmofilinin bir tezahürü olan laringospazm, genellikle çocuk ağlarken veya ağlamadan gelişen, laringeal kasların ani spazmı ile karakterizedir. görünür nedenler. Orta derecede bir laringospazm atağına, solunum yollarının kısmi tıkanması, solgunluk ve boğmacayı anımsatan hırıltılı soluma eşlik eder. Glottisin tamamen kapanmasıyla ortaya çıkan ciddi vakalarda siyanoz meydana gelir; Soğuk ter, kısa süreli bilinç kaybı, birkaç saniye süren apne, ardından yüksek sesli nefes verme ve gürültülü nefes alma; çocuk sakinleşir ve uykuya dalar. Spazmofili ile laringeal kasların spazmı gün içinde birkaç kez tekrarlayabilir. Aşırı durumlarda, laringospazm atağı çocuğun ölümüne yol açabilir.

Bariz spazmofilinin bir başka tezahürü, el ve ayak kaslarının saatlerce veya günlerce sürebilen tonik bir spazmı olan karpopedal spazmdır. Bu durumda, büyük eklemlerde kolların maksimum fleksiyonu, omuzların vücuda getirilmesi, ellerin fleksiyonu (parmaklar yumruk şeklinde toplanır veya bir "doğum uzmanının elleri" gibi bükülür - parmaklar I, IV, V bükülür) ; parmaklar II ve III uzatılır); ayağın plantar fleksiyonu, ayak parmakları sıkışmış. Spazmofili ile birlikte uzun süreli karpopedal spazm, el ve ayak sırtında reaktif şişmeye yol açabilir.

Spazmofili ile izole spazmlar da ortaya çıkabilir göz kasları(geçici şaşılık), çiğneme kasları(trismus, boyun sertliği), düz kaslar (idrar yapma ve dışkılamada bozukluk). En tehlikeli olanı, nefes darlığı, bronkospazm ve solunum durmasına yol açan solunum kaslarının yanı sıra kalp kasındaki spazmlardır. tehdit edici kalp durması.

Açık spazmofilinin en şiddetli şekli eklampsi veya genel bir klonik-tonik konvülsiyon atağıdır. Eklampsi atağının gelişmesinden önce seğirme gelir yüz kasları, daha sonra kramplar gövdenin uzuvlarına ve kaslarına yayıldı. Genel kramplar laringospazm, solunum yetmezliği, genel morarma, bilinç kaybı, dudaklarda köpüklenmenin eşlik ettiği, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama. Eklampsi atağının süresi birkaç dakikadan saatlere kadar değişebilir. Spazmofilinin bu şekli solunum veya kalp durması açısından tehlike oluşturur.

İlk 6 aylık çocuklarda. Yaşamda spazmofili çoğunlukla laringospazm ve eklampsi şeklinde ortaya çıkar; daha büyük yaşta - karpopedal spazm şeklinde.

Spazmofili tanısı

Açık bir spazmofili şekli ile teşhis zor değildir. Klinik varlığı ve radyolojik işaretler raşitizm, kas spazmı ve kramp şikayetleri. Gizli spazmofiliyi tanımlamak için nöromüsküler uyarılabilirliği değerlendirmek üzere uygun mekanik veya galvanik deri testleri yapılır. Spazmofili hastası bir çocuk, bir çocuk doktoru ve bir çocuk nöroloğu tarafından muayene edilir.

Spazmofili tanısı doğrulandı biyokimyasal analiz hipokalsemi, hiperfosfatemi ve diğer elektrolit dengesizliklerini ortaya çıkaran kan; kan CBS testi (alkaloz).

Spazmofilinin ayırıcı tanısı diğer hipokalsemik durumlar, konvülsif sendrom, gerçek hipoparatiroidizm, epilepsi, yalancı krup, konjenital stridor, boğmaca vb. ile yapılmalıdır.

Spazmofili tedavisi

Laringospazm veya eklampsi atağı, çocuğa acil yardım ve solunum ve kalp durması durumunda resüsitasyon önlemlerini gerektirir. Laringospazm sırasında spontan solunumu yeniden sağlamak için çocuğun yüzüne sprey sıkmak etkili olabilir. soğuk su, sallamak, kalçayı okşamak, dil kökünü tahriş etmek, temiz havaya erişim sağlamak. Etkin değilse yapılır suni teneffüs ve dolaylı kalp masajı ile nemlendirilmiş oksijen temini sağlanır.

Açık spazmofilinin herhangi bir belirtisi için, antikonvülsanların uygulanması endikedir (kas içi, intravenöz veya dil köküne diazepam, intramüsküler olarak sodyum hidroksibutirat, fitillerde oral veya rektal olarak fenobarbital, lavmanda kloral hidrat, vb.). Ayrıca %10 kalsiyum glukonat çözeltisinin ve %25 kas içi magnezyum sülfat çözeltisinin intravenöz uygulanması da endikedir.

Spazmofili tanısı doğrulandıktan sonra 8-12 saat su molası düzenlenir, ardından gizli spazmofili semptomları tamamen ortadan kalkana kadar bebekler doğal veya karma beslenmeye aktarılır; daha büyük çocuklara karbonhidrat diyeti (sebze püreleri, meyve suları, krakerli çay, yulaf lapası vb.) reçete edilir.

Hipokalsemiyi ortadan kaldırmak için oral olarak kalsiyum glukonat reçete edilir. Kan kalsiyum düzeyleri normale döndükten ve spazmofili belirtileri ortadan kalktıktan sonra antiraşitik tedaviye devam edilir. İÇİNDE Iyileşme süresi jimnastik, genel masaj, temiz havada uzun yürüyüşler gösterilmektedir.

Prognoz ve önleme

Gizli tetaninin tanımlanması ve zamanında ortadan kaldırılması, spazmofilinin klinik belirtilerinden kaçınmayı sağlar. Nöbetler ve yeterli düzeltme için zamanında yardım sağlarken elektrolit bozuklukları prognoz olumludur. Son derece nadir durumlarda, zamanında acil bakımın yapılmaması durumunda, asfiksi ve kalp durması nedeniyle çocuğun ölümü meydana gelebilir.

Ana hükümlerinde öncelikli korunma spazmofili raşitizm önlenmesini tekrarlar. Büyük rol önleyici tedbirler emzirme oynuyor. Spazmofilinin ikincil önlenmesi, tetaninin gizli formunun tedavisini, kandaki kalsiyum seviyelerinin izlenmesini, profilaktik alım kalsiyum preparatları, gerçekleştirilmesi antikonvülsan tedavi Nöbet atağından sonraki 6 ay içinde.

Omuzdaki nörovasküler demet bölgesindeki basınca tepki olarak ortaya çıkan fırçalar; spazmofili veya tetani belirtisi; 2) iç organ kanserinde büyük damarların akut tromboflebitinin gelişimi.

Büyük tıp sözlüğü. 2000 .

Diğer sözlüklerde "Trousseau semptomunun" ne olduğunu görün:

Trousseau'nun semptomu- Kan dolaşımı tamamen duruncaya kadar omuz sıkıştırıldığında (bir turnike, Riva Rocha manşeti), elde bir spazm meydana gelir ve ona bir "doğum uzmanı eli" şekli verilir. Spazmofili, tetani ile gözlendi. * * * (Fransız terapist A. Trousseau tarafından anlatılmıştır, 1801–1867) –… … ansiklopedik sözlük psikoloji ve pedagojide

- (A. Trousseau) Trousseau'nun semptomuna bakın... Tıp ansiklopedisi

- (18011867), Fransız terapist, doktrininin kurucularından biri bulaşıcı hastalıklar. P. Bretonneau'nun öğrencisi. Klasik klinik derslerin yazarı (1861), tüm Avrupa dillerine çevrilmiştir (Rusça çevirisi 186768,... ... Büyük Ansiklopedik Sözlük

SPAZM- (Yunanca spazmos krampından), kas tonusunda bir artışla ilişkili olan ve genellikle bölgedeki sarkmanın neden olduğu uzun süreli kas kasılmaları piramit sistemi. Spazm, pasif hareketliliğin azalması ve direncin artmasıyla karakterizedir... ...

MENENJİT- MENENJİT. İçindekiler: Etiyoloji.................................. 799 Meninteal semptom kompleksi........ 801 Seröz M........ ....... ...... 805 Pürülan M................. 811 Salgın omurilik M. . . . . 814 Tüberküloz… … Büyük Tıp Ansiklopedisi

TETANY-TETANYA. Hikaye. Aralıklı tetanoz (Dans, 1831), spazmlar musculaires idiopa thiques (Delpech, 1846), psödotetanoz (Marfan, 1857) ve diğer bazı eşanlamlılar, şu anda genel olarak tetania olarak tanınan hastalığa isim vermeye hizmet ediyordu... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

I Tetania (tetania; Yunanca tetanos gerginliği, spazm), kan serumundaki iyonize kalsiyum konsantrasyonunun azalmasına bağlı olarak konvülsif sendrom ve artan nöromüsküler uyarılabilirlik ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Tıp ansiklopedisi

Ekstrapulmoner tüberküloz, akciğerler ve diğer solunum organları hariç, herhangi bir lokalizasyonun tüberküloz formlarını birleştiren koşullu bir kavramdır. Uyarınca klinik sınıflandırmaÜlkemizde benimsenen tüberküloz (TB) hastalığını T.v. katmak... ... Tıp ansiklopedisi

SARILIK- SARILIK, İçindekiler: Etiyoloji ve patogenez.................................................. 13 Klinik formlar.................. 20 Önleme ve tedavi I!................. 26 Ameliyatta sarılık.................. ... 28 Yenidoğan sarılığı. . . . ........ 31 Hamilelikte sarılık.................… … Büyük Tıp Ansiklopedisi

HİPOKALSİYEMİ- Bal Hipokalsemi serum kalsiyum konsantrasyonunun %8,5 mg'ın altında olması. Günlük gereksinim: yetişkinler 1.000–1.200 mg; 10 yaşın üzerindeki çocuklar 1.200 1.300 mg; 3-10 yaş arası çocuklar 1.300-1.400 mg, küçük çocuklar 1.300-1.500 mg. İçerdiği ürünler... Hastalıkların rehberi

(A. Trousseau) 1) (sin. Trousseau fenomeni) - omuzdaki nörovasküler demet bölgesindeki basınca yanıt olarak ortaya çıkan elin tonik spazmı; spazmofili veya tetani belirtisi; 2) iç organ kanserinde büyük damarların akut tromboflebitinin gelişimi.

• - k.-l işareti. örneğin fenomenler hastalıklar. Hastalığın tanısını ve prognozunu belirlemek için temel oluşturur. S. hastalıkları patol'a ayrılır. ve telafi edici. İkincisi koruyucu ve uyarlanabilir içerir ...

  Veteriner ansiklopedik sözlüğü

• - k.-l işareti. hastalıklar. Sübjektif ve objektif S vardır. Peren. - k.-l işareti. Bir hastalığın normal seyrinden sapmayı temsil eden bir olgu. işlem...

  Doğal bilim. ansiklopedik sözlük

• - dış işaret herhangi bir fenomen; karakteristik tezahürü, hastalığın belirtisi...

  Modern Doğa Biliminin Başlangıçları

• - Vücudun olağan veya normal işleyişinde bir değişikliğe işaret eden karakteristik belirtiler, zihinsel veya organik bozuklukların ve hastalıkların belirtileri.

  Büyük psikolojik ansiklopedi

• - bedensel veya zihinsel belirtiler Vücudun olağan veya normal işleyişinde bir değişiklik olduğunu gösteren...

  Psikolojik Sözlük

• - derinlemesine psikolojideki bir semptom, çeşitli psikonevrotik bileşenler ve formlardan, zihinsel travmadan ve zihinsel gelişimdeki gecikmelerden oluşan bir hastalığın bir veya başka bir tezahürü olarak anlaşılır...

  Analitik Psikoloji Sözlüğü

• - örneğin bir şeyin işareti, bir fenomenin dış işareti. bedensel, zihinsel, sosyal değişimler...

  Felsefi Ansiklopedi

• - SIGN'a bakın...

  Sosyoloji Ansiklopedisi

• - bazı olayların başlangıcının habercisi olan bir durum...

  Referans ticari sözlüğü

• - karnın ön duvarındaki oluğun beyaz çizgiye karşılık gelen yer değiştirmesi ve göbek deliğinin akut lokalizasyona doğru yer değiştirmesi patolojik süreç karın boşluğunda...

  Büyük tıp sözlüğü

• - Diyafragma felci ile birlikte sağ orta klaviküler çizgi boyunca hepatik donukluğun olmaması...

  Büyük tıp sözlüğü

• - Hidrosefali'ye bakın...

  Büyük tıp sözlüğü

• - bkz. Trousseau semptom 1...

  Büyük tıp sözlüğü

• - Arman Fransız bir klinisyendir. 1825'te doktorasını aldı. Salgın hastalıkları ve epizootikleri incelemek için Polonya'ya, sarıhumma üzerine çalışmak için Cebelitarık'a iş gezisine çıktı...

  Brockhaus ve Euphron'un Ansiklopedik Sözlüğü

• - Trousseau Armand, Fransız doktor, bulaşıcı hastalıklar doktrininin kurucularından biri. P. Bretonneau'nun öğrencisi. Tüm Avrupa dillerine çevrilmiş klasik klinik derslerin yazarı...

  Büyük ansiklopedik sözlük

• - TRUSSEAU *çeyiz m. Çeyiz. - Dur canım, sana çeyizimi göstereyim. Ve elbiseleri, bluzları, iç çamaşırlarını vb. birbiri ardına atmaya başladı. Tuz. Hayatın küçük hiçbir şeyi. // 20-16 203...

  Rus Dilinin Galyacılığın Tarihsel Sözlüğü

Kitaplarda "Trousseau'nun belirtisi"

BELİRTİ

Bir Pigmenin Sözleri kitabından yazar Akutagava Ryunosuke

BELİRTİ Aşkın belirtilerinden biri, geçmişte kaç kişiyi sevdiğine dair ısrarcı bir düşünce ve bu hayali "kaç kişiye" karşı belli belirsiz bir kıskançlık duygusudur.Aynı şekilde, aşkın bir başka belirtisi de, insanları bulma konusunda şiddetli bir istektir. benzer

BELİRTİ

“Bir Pigmenin Sözleri” kitabından yazar Akutagava Ryunosuke

BELİRTİ Aşkın belirtilerinden biri de “kendisinin” geçmişte birini sevdiği düşüncesi, onun kim olduğunu, kimi sevdiğini, nasıl bir insan olduğunu bilme isteği ve belli belirsiz bir kıskançlık duygusudur. bu hayale doğru

Belirti

Felsefi Sözlük kitabından yazar Comte-Sponville André

Belirti Bir nedeni belirten sonuç. Bu nedenle, bir semptomun bir anlamı olduğu, oysa sadece nedenselliğin bir tezahürü olduğu yanılsaması sıklıkla ortaya çıkar. Sıcaklık tek başına hiçbir şey ifade etmez. Ancak bir nedenden dolayı sıcaklık artıyor ve bu

Belirti

Ansiklopedik Sözlük (C) kitabından yazar Brockhaus F.A.

Belirti Belirti (tıbbi) – sözde. Bir hastalığın tanındığını gösteren işaretler, yani hem vücudun kendisinde meydana gelen değişikliklerin (objektif S.) hem de hastanın duyumlarının (sübjektif S.) birleşimi, hastalığın doğasını gösterir. S. hastalığı veya göstergebilim doktrini temeli oluşturur

Belirti

Büyük kitabından Sovyet Ansiklopedisi Yazarın (SI) TSB

4. Tam semptom

Homeopati kitabından. Bölüm I. Homeopatinin temel prensipleri kaydeden Köller Gerhard

4. Tam teşekküllü bir semptom - "Bir sandalye ancak en az üç ayağı varsa sağlam durur." İyi değerlendirilmiş bir semptomun en az üç temel özelliği olması gerekir. Ancak dört ayaklı bir sandalye daha da iyidir.Tam bir semptom dört unsurdan oluşur. O

Hastalık değil, semptom!

Öksürük Kitabı kitabından. HAKKINDA çocuk öksürüğü babalar ve anneler için yazar Komarovsky Evgeniy Olegovich

Hastalık değil, semptom! İçinde bir miktar doğruluk barındıran yanılgılar en tehlikeli olanlardır. Adam Smith Ana ve bariz olanla başlayalım: Öksürük bir hastalık değil, yalnızca belirli bir hastalığın belirtisidir. Öksürüğün çaresi yok! Buna neden olan hastalığın tedavisi

Psikanalizde belirti

Temel Psikanaliz kitabından yazar

Psikanalizde semptom Freud'un “semptom” derken neyi kastettiğini hatırlayalım. Freud'a göre geçmiş, bireyin gerçek yaşamında her zaman mevcuttur ve bu etki aktif olsa ve gerçekleşmese bile onun tüm eylemlerini ve ilişkilerini etkiler. Bu süreçte ortaya çıkan geçmiş budur

Hastalık ve semptom

kaydeden Kuchera Ilze

Hastalık ve Semptom Bir doktor olarak asıl görevim, psikoterapi de dahil olmak üzere hastalarla çalışmak olduğundan, şu soruyu sordum: "Aile dizimi yöntemi özellikle hastalıkları ve semptomları tedavi etmek için nasıl kullanılabilir?" Hastalıkların “rolü” ortaya çıktı

Belirti ve gizem

Kitaptan Benim neyim var? kaydeden Kuchera Ilze

Belirti ve sır Her ailenin kendi sırları vardır. Birçoğu sır olarak kalabilir ve kalmalıdır; örneğin samimi yaşam ebeveynler. Ancak bir çocuğun bazı sırları bilmeye hakkı vardır. Kökeniyle bağlantılı her şeyi bilmelidir: doğal babasının kim olduğu; DSÖ

Belirti ve uzlaşma

Kitaptan Benim neyim var? kaydeden Kuchera Ilze

Belirti ve uzlaşma Hepsi benim terapötik çalışma semptomu tanımaya ve bir asistan ve arkadaş olarak kullanmaya dayanır. Hastalıkları, kendi yolumu bulmamı, kendimi tanımamı, sistemdeki yerimi bilmemi ve buna razı olmamı sağlayan yardımcılar olarak görüyorum. İle dövüşmek

Belirti mi yoksa hastalık mı?

Psikosomatik kitabından. Psikoterapötik yaklaşım yazar Kurpatov Andrey Vladimiroviç

Belirti mi yoksa hastalık mı? Burada terim, kavram, tanım ve yaklaşımlarda sunulan karışıklıktan kaynaklanan tüm “hukuksal” olay ve çatışmaları henüz ortadan kaldırmadığımızı belirtmek gerekir. Üstelik bu kafa karışıklığı hem psikiyatri bilimi alanında hem de psikiyatri alanında ortaya çıkıyor.

1.12. Baskı ve semptom

Psikosomatik kitabından yazar Meneghetti Antonio

1.12. Bastırma ve semptom Belirli bir süre sonra birçok organik patolojik yön, "ben" in kendisini belirli hastalıklardan koruduğu baskı nedeniyle özerk (yani "ben" in bilinçli süreciyle ilişkili olmayan) sistemlere dönüşür.

Gizemli semptom

Özel Ziyaretler kitabından yazar Reşetnikov Mihail Mihayloviç

Gizemli semptom Kısa boylu, kilolu bir esmer - otuzdan fazla değil, kapıyı hafifçe açarak ofisime sıkıştı ve eşikte dondu. Onun parlak görünümüne hiçbir şekilde uymayan alçak bir sesle çalışma alanımı dikkatle inceledikten sonra,

BELİRTİ/BELİRTİ

Lacan'a Giriş kitabından yazar Mazin Viktor Aronoviç

BELİRTİ/BELİRTİ Freud'un izinden giden Lacan şöyle diyor: nevrotik semptom- bilinçdışının bir izi, arzular arasındaki çatışmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan bir uzlaşma oluşumu. Freud'u takip eden Lacan, bir semptomu bastırılmış olanın geri dönüşü olarak kavramsallaştırır, ancak onu geri getirerek