Akut ve kronik böbrek hastalığı. Böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği böbreklerin idrar oluşturma ve/veya idrar çıkarma yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybolduğu ve bunun sonucunda vücudun su-tuz, asit-baz ve ozmotik homeostazisinde ciddi bozuklukların ortaya çıktığı patolojik bir durumdur. tüm vücut sistemlerinde ikincil hasara yol açar. Klinik gidişata göre akut ve kronik böbrek yetmezliği ayırt edilir. Akut böbrek yetmezliği, böbreklerin homeostatik fonksiyonunun ani ve potansiyel olarak geri dönüşümlü bir bozulmasıdır. Şu anda akut böbrek yetmezliği insidansı 1 milyon nüfusta 200'e ulaşıyor ve hastaların %50'si hemodiyaliz gerektiriyor. 1990'lardan bu yana, akut böbrek yetmezliğinin giderek tek organ patolojisi olmaktan çıkıp çoklu organ yetmezliği sendromunun bir bileşeni haline geldiği yönünde istikrarlı bir eğilim var. Bu eğilim 21. yüzyılda da devam ediyor.

Böbrek yetmezliğinin nedenleri

Akut böbrek yetmezliği prerenal, renal ve postrenal olarak ayrılır. Prerenal akut böbrek yetmezliği, bozulmuş hemodinami ve dolaşımdaki kanın toplam hacmindeki azalmadan kaynaklanır; buna renal vazokonstriksiyon ve azalmış renal dolaşım eşlik eder. Bunun sonucunda renal hipoperfüzyon meydana gelir, kan nitrojenli metabolitlerden yeterince temizlenemez ve azotemi ortaya çıkar. Prerenal anüri, tüm akut böbrek yetmezliği vakalarının %40 ila 60'ını oluşturur.

Böbrek akut böbrek yetmezliği sıklıkla böbrek parankimindeki iskemik ve toksik hasardan, daha az sıklıkla böbreklerin akut inflamasyonundan ve vasküler patolojiden kaynaklanır. Böbrek akut böbrek yetmezliği olan hastaların% 75'inde hastalık, akut tübüler nekrozun arka planında ortaya çıkar. Postrenal akut böbrek yetmezliği diğer tiplere göre daha sık olarak anürinin eşlik ettiği ve ekstrarenal idrar yolunun herhangi bir seviyesindeki tıkanma sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Prerenal akut böbrek yetmezliğinin ana nedenleri kardiyojenik şok, kalp tamponadı, aritmi, kalp yetmezliği, pulmoner emboli, yani kalp debisinde azalmanın eşlik ettiği durumlardır.

Diğer bir neden ise anafilaktik veya bakteriyotoksik şokun neden olduğu şiddetli vazodilatasyon olabilir. Prerenal akut böbrek yetmezliği sıklıkla yanık, kan kaybı, dehidrasyon, ishal, karaciğer sirozu gibi durumların neden olabileceği hücre dışı sıvı hacmindeki azalmadan kaynaklanır (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185) .html) ve ortaya çıkan asitler. Böbrek akut böbrek yetmezliği, böbrekteki toksik maddelere maruz kalmadan kaynaklanır: cıva tuzları, uranyum, kadmiyum, bakır. Zehirli mantarlar ve başta aminoglikozidler olmak üzere bazı tıbbi maddeler, belirgin bir nefrotoksik etkiye sahiptir; vakaların% 5-20'sinde kullanımı orta derecede akut böbrek yetmezliği ve% 1-2'sinde şiddetlidir. Tüm akut böbrek yetmezliği vakalarının %6-8'inde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımına bağlı olarak gelişir.

Radyokontrast ajanların nefrotoksik özellikleri vardır ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanım gerektirir. Kanda büyük miktarlarda dolaşan hemoglobin ve miyoglobin de renal akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir. Bunun nedeni uyumsuz kan transfüzyonu ve hemoglobinürinin neden olduğu masif hemolizdir. Rabdomiyoliz ve miyoglobinürinin nedenleri, çarpışma sendromu gibi travmatik olabilir veya uzun süreli alkol veya uyuşturucu koması sırasında kas hasarıyla ilişkili travmatik olmayabilir. Biraz daha az sıklıkla, böbrek akut böbrek yetmezliğinin gelişimi böbrek parankiminin iltihaplanmasından kaynaklanır: akut glomerülonefrit, lupus nefriti, Goodpasture sendromu.

Postrenal akut böbrek yetmezliği, tüm böbrek fonksiyon bozukluğu vakalarının yaklaşık %5'ini oluşturur. Bunun nedeni, çoğunlukla üst idrar yolunun her iki taraftaki taşlar tarafından tıkanması nedeniyle, böbreklerden idrar çıkışının mekanik olarak bozulmasıdır. İdrar çıkışının bozulmasının diğer nedenleri üreterit ve periüreterit, üreter tümörleri, Mesane, prostat, cinsel organlar, daralmalar ve tüberküloz lezyonları idrar yolu, retroperitoneal dokuda meme veya rahim kanseri metastazları, kaynağı bilinmeyen iki taraflı sklerotik periüreterit, retroperitoneal dokunun dejeneratif süreçleri. Prerenal faktörlerden kaynaklanan akut böbrek yetmezliğinde patolojik mekanizmayı tetikleyen neden böbrek parankimindeki iskemidir.

Kan basıncında 80 mm Hg'nin altına kısa süreli bir düşüş bile. Sanat. jukstamedüller bölgedeki şantların aktivasyonuna bağlı olarak böbrek parankimindeki kan akışında keskin bir azalmaya yol açar. Benzer bir durum, herhangi bir etiyolojinin şokunun yanı sıra kanamanın bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. cerrahi müdahale. İskemiye yanıt olarak proksimal tübüllerin epitelinin nekrozu ve reddi başlar ve süreç sıklıkla akut tübüler nekroza ulaşır. Sodyumun yeniden emilimi keskin bir şekilde bozulur, bu da makula densa bölgesine girişinin artmasına neden olur ve afferent arteriyollerin spazmını ve parankim iskemisini koruyan renin üretimini uyarır. Toksik hasar durumunda, proksimal tübüllerin epitelyumu da en sık zarar görür ve miyoglobin ve hemoglobin pigmentlerinin toksik etkileri durumunda, tübüllerin bu proteinler tarafından tıkanmasıyla durum daha da kötüleşir.

Akut glomerülonefritte, akut böbrek yetmezliği, interstisyel dokunun şişmesi, proksimal tübüllerdeki hidrostatik basınçtaki artış, glomerüler filtrasyonda keskin bir azalmaya yol açması ve glomerüllerde kompresyon ile hızla gelişen proliferasyon süreçlerinden kaynaklanabilir. boru şeklindeki halkalar ve iskemiye neden olan vazoaktif maddelerin salınması. Postrenal akut böbrek yetmezliğinde, böbreklerden idrar çıkışının ihlali, üreterlerin, pelvisin, toplama kanallarının ve nefronun distal ve proksimal kısımlarının aşırı gerilmesine neden olur. Bunun sonucu masif interstisyel ödemdir. İdrar çıkışı yeterince hızlı bir şekilde normale dönerse, böbreklerdeki değişiklikler tersine çevrilebilir, ancak uzun süreli tıkanıklık durumunda böbreklerde ciddi dolaşım bozuklukları meydana gelir ve bu da tübüler nekrozla sonuçlanabilir.

Semptomlara göre teşhis

Sizi ilgilendiren semptomları seçin ve olası hastalıkların bir listesini alın

Böbrek yetmezliği belirtileri

Akut böbrek yetmezliğinin seyri başlangıç, oligoanürik, diüretik ve tam iyileşme aşamasına ayrılabilir. Başlangıç ​​aşaması birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir. Bu dönemde hastanın durumunun ciddiyeti, gelişmeye neden olan nedene göre belirlenir. patolojik mekanizma akut böbrek yetmezliği. Şu anda, daha önce açıklanan tüm patolojik değişiklikler gelişiyor ve hastalığın sonraki seyrinin tamamı bunların sonucudur. Bu aşamanın yaygın bir klinik semptomu dolaşım bozukluğudur ve çoğu zaman fark edilmeyecek kadar kısa ömürlüdür. Oligoanürik faz, kan kaybı veya toksik bir maddeye maruz kalma sonrasında ilk 3 gün içinde gelişir.

Akut böbrek yetmezliği ne kadar geç gelişirse prognozunun o kadar kötü olduğuna inanılmaktadır. Oligoanüri süresi 5 ila 10 gün arasında değişmektedir. Bu aşama 4 haftadan fazla sürerse. 11 ay sonra böbrek fonksiyonlarının düzeldiği bilinen vakalar olmasına rağmen, iki taraflı kortikal nekroz olduğu sonucuna varabiliriz. oligüri. Bu dönemde günlük diürez 500 ml'den fazla değildir. İdrar koyu renklidir ve bol miktarda protein içerir. Ozmolaritesi plazma ozmolaritesini aşmaz ve sodyum içeriği 50 mmol/l'ye düşürülür. Üre nitrojeni ve serum kreatinin içeriği keskin bir şekilde artar. Elektrolit dengesizlikleri ortaya çıkmaya başlar: hipernatremi, hiperkalemi, fosfatemi. Metabolik asidoz oluşur.

Bu dönemde hasta, bir süre sonra yerini kabızlığa bırakan ishalin eşlik ettiği anoreksi, bulantı ve kusmayı fark eder. Hastalar uykulu, uyuşuktur ve sıklıkla komaya girerler. Aşırı hidrasyon, nefes darlığı, nemli raller ile kendini gösteren akciğer ödemine neden olur ve sıklıkla Kussmaul solunumu meydana gelir. Hiperkalemi ciddi kalp ritmi bozukluklarına neden olur. Perikardit sıklıkla üreminin arka planında ortaya çıkar. Serum üresindeki artışın bir başka belirtisi, akut böbrek yetmezliği olan hastaların %10'unda meydana gelen gastrointestinal kanamayla sonuçlanan üremik gastroenterokolittir. Bu dönemde fagositik aktivitede belirgin bir inhibisyon meydana gelir ve bunun sonucunda hastalar enfeksiyona duyarlı hale gelir.

Zatürre, kabakulak, stomatit, pankreatit meydana gelir, idrar yolları enfeksiyon kapar ve ameliyat sonrası yaralar. Sepsis gelişebilir. Diüretik faz 9-11 gün sürer. Atılan idrar miktarı giderek artmaya başlar ve 4-5 gün sonra günde 2-4 litre veya daha fazlasına ulaşır. Birçok hasta idrarda büyük miktarda potasyum kaybı yaşar - hiperkaleminin yerini hipokalemi alır, bu da hipotansiyona ve hatta pareziye yol açabilir iskelet kasları, kalp ritmi bozuklukları. İdrarın yoğunluğu düşüktür, kreatinin ve üre içeriği düşüktür ancak 1 hafta sonra ortaya çıkar. Diüretik faz sırasında hastalığın olumlu seyri ile hiperazotemi kaybolur ve elektrolit dengesi yeniden sağlanır. Tam iyileşme aşamasında böbrek fonksiyonu daha da iyileşir. Bu sürenin süresi 6-12 aya ulaşır ve sonrasında böbrek fonksiyonu tamamen düzelir.

Böbrek yetmezliği tanısı

Akut böbrek yetmezliğinin tanısı genellikle zor değildir. Ana belirteci, kandaki nitrojen metabolitleri ve potasyum seviyesinde sürekli bir artış ile birlikte atılan idrar miktarında bir azalmadır. Akut böbrek yetmezliğinin klinik belirtileri olan bir hastada nedeninin belirlenmesi zorunludur. Prerenal akut böbrek yetmezliğinin renal olandan ayırıcı tanısının yapılması son derece önemlidir, çünkü ilk form hızla ikinciye dönüşebilir, bu da hastalığın seyrini ağırlaştıracak ve prognozu kötüleştirecektir. Her şeyden önce, postrenal akut böbrek yetmezliğinin, böbreklerin ultrasonunun yapıldığı diğer tiplerden ayırıcı tanısını yapmak gerekir; bu, üst idrar yolunun iki taraflı tıkanıklığı gerçeğini belirlemeyi veya dışlamayı mümkün kılar. pyelokaliseal sistemde dilatasyonun varlığı veya yokluğu ile ilişkilidir.

Gerekirse renal pelvisin iki taraflı kateterizasyonu yapılabilir. Üreteral kateterler pelvise serbestçe geçirilirse ve bunların içinden idrar çıkışı yoksa, postrenal anüri güvenle reddedilebilir. Laboratuvar teşhisi idrar hacmi, kreatinin, üre ve serum elektrolitlerinin ölçülmesine dayanır. Bazen renal kan akışını karakterize etmek için renal anjiyografiye başvurmak gerekebilir. Böbrek biyopsisi kesin endikasyonlara göre yapılmalıdır: akut glomerülonefrit, tübüler nekroz veya sistemik hastalıktan şüpheleniliyorsa.

Böbrek yetmezliğinin tedavisi

Akut böbrek yetmezliğinin başlangıç ​​​​aşamasında tedavi öncelikle patolojik mekanizmanın gelişmesine neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Akut böbrek yetmezliğinin %90'ının nedeni olan şok durumunda asıl önemli olan, kan basıncını normalleştirmeyi ve dolaşımdaki kan hacmini yenilemeyi amaçlayan tedavidir. Aşırı hidrasyona neden olmamak için merkezi venöz basıncın kontrolü altında uygulanması gereken protein çözeltileri ve büyük moleküllü dekstranlar etkilidir. Nefrotoksik zehirlerle zehirlenme durumunda mide ve bağırsakları yıkayarak bunların uzaklaştırılması gerekir. Unithiol tuz zehirlenmesine karşı evrensel bir panzehirdir ağır metaller. Akut böbrek yetmezliği gelişmeden önce uygulanan hemosorpsiyon özellikle etkili olabilir.

Postrenal akut böbrek yetmezliği durumunda, tedavi idrar çıkışının erken restorasyonunu amaçlamalıdır. Herhangi bir etiyolojinin akut böbrek yetmezliğinde oligürik fazda, dozları 200 mg'a ulaşabilen furosemid ile kombinasyon halinde ozmotik diüretiklerin uygulanması gereklidir. Renal vazokonstriksiyonu azaltacak olan “böbrek” dozlarında dopamin verilmesi endikedir. Uygulanan sıvı hacmi dışkı, kusma, idrar yoluyla kaybedilen sıvıyı karşılamalı ve Nefes alma ve terleme sırasında tüketilen ilave 400 ml olmalıdır. Hastaların diyeti protein içermemeli ve 2000 kcal/gün'e kadar sağlamalıdır.

Hiperkalemiyi azaltmak için, gıda alımını sınırlamanın yanı sıra, nekrotik alanların uzaklaştırılması ve boşlukların drenajı ile yaraların cerrahi tedavisinin yapılması gerekir. Bu durumda böbrek hasarının ciddiyeti dikkate alınarak antibiyotik tedavisi yapılmalıdır. Hemodiyaliz endikasyonları, potasyum içeriğinde 7 mmol/l'den fazla bir artış, ürenin 24 mmol/l'ye kadar artması, üremi semptomlarının ortaya çıkmasıdır: mide bulantısı, kusma, uyuşukluk, ayrıca aşırı hidrasyon ve asidoz. Şu anda, ciddi metabolik komplikasyonların gelişmesini önleyen erken ve hatta önleyici hemodiyaliz yöntemine giderek daha fazla başvuruyorlar. Bu prosedür her gün veya günaşırı yapılarak protein kotası kademeli olarak 40 g/gün'e çıkarılır.

Böbrek yetmezliği komplikasyonları

Akut böbrek yetmezliğinde mortalite, seyrin ciddiyetine, hastanın yaşına ve en önemlisi, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olan altta yatan hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Akut böbrek yetmezliğinden kurtulan hastalarda, vakaların %35-40'ında böbrek fonksiyonlarında tam iyileşme, %10-15'inde kısmi iyileşme gözlenir ve hastaların %1 ila 3'ünde sürekli hemodiyaliz gerekir. Ayrıca, ikinci gösterge akut böbrek yetmezliğinin oluşumuna bağlıdır: böbrek formlarında sürekli diyaliz ihtiyacı% 41'e ulaşırken travmatik akut böbrek yetmezliğinde bu rakam% 3'ü geçmez. Akut böbrek yetmezliğinin en sık görülen komplikasyonu idrar yolu enfeksiyonudur. Daha fazla gelişme Kronik piyelonefrit ve kronik böbrek yetmezliğinin sonucu.

“Böbrek yetmezliği” konulu sorular ve cevaplar

Soru: Kız zayıf, ateşi yok, karnının alt kısmı ağrıyor, sık sık içki içiyor ama günde bir kez işiyor. Bu belirtiler nelerdir? Doktorlar teşhis koyamıyor.

Cevap: Böyle bir durumda çocuğun gün içerisinde ne kadar sıvı içtiğini (ölçülü bardaktan içelim) ve ne kadar sıvı salgıladığını (bezini tartarak) tespit etmelisiniz. Atılan idrar miktarı tüketilen sıvı miktarından önemli ölçüde azsa (fark 300-500 ml'den fazlaysa), böbrek yetmezliği varsayılabilir.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri ve bulguları | Böbrek yetmezliği tanısı

Kronik böbrek yetmezliği (CRF), ilerleyici böbrek hastalığının herhangi bir belirtisiyle birlikte nefronların kademeli olarak ölmesi sonucu gelişen bir semptom kompleksidir. Kronik böbrek yetmezliği semptomlarının ayrıntılı bir resmi için kullanılan "üremi" terimi, sadece azotlu türevlerin atılımında belirgin bir azalma anlamında değil, aynı zamanda metabolik ve böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere tüm böbrek semptomlarının ihlali anlamında anlaşılmalıdır. endokrin olanlar. Bu yazımızda kronik böbrek yetmezliği semptomlarına ve insanlarda kronik böbrek yetmezliğinin ana belirtilerine bakacağız. Semptomların diğer böbrek hasarı belirtileriyle örtüşmesi nedeniyle böbrek hastalığının tanısı oldukça karmaşık değildir.

Kronik böbrek yetmezliği - belirtiler

Poliüri ve noktüri, hastalığın terminal evresinin gelişmesinden önce, kronik böbrek yetmezliğinin konservatif evresinin tipik belirtileridir. Kronik böbrek yetmezliğinin terminal aşamasında, oligüri semptomları ve ardından anüri görülür.

Kronik böbrek yetmezliği semptomlarıyla birlikte akciğerlerde ve kardiyovasküler sistemde değişiklikler

Sıvı tutulumu ile akciğerlerde kan durgunluğu ve üremi ile birlikte akciğer ödemi belirtileri görülebilir. X-ışınları işaretleri ortaya koyuyor durgunluk Akciğerlerin köklerinde “kelebek kanadı” şeklindedir. Hemodiyaliz sırasında bu değişiklikler kaybolur. Kronik böbrek yetmezliğinde plörezi belirtileri kuru ve eksüdatif olabilir (üremili poliserozit). Eksüda genellikle hemorajik niteliktedir ve kronik böbrek yetmezliğinde az sayıda mononükleer fagosit içerir. Kronik böbrek yetmezliğinde plevral sıvıdaki kreatinin konsantrasyonu artar, ancak serumdakinden daha düşüktür.

Arteriyel hipertansiyon belirtileri sıklıkla kronik böbrek yetmezliğine eşlik eder. Ensefalopati, nöbetler ve retinopati ile birlikte malign arteriyel hipertansiyon belirtileri gelişebilir. Hiperrenin mekanizmaları nedeniyle diyaliz sırasında arteriyel hipertansiyon semptomlarının devam etmesi gözlenir. Son dönem kronik böbrek yetmezliği koşullarında arteriyel hipertansiyon belirtilerinin bulunmaması, tuz kaybına (kronik piyelonefrit, polikistik böbrek hastalığında) veya aşırı sıvı atılımına (diüretiklerin kötüye kullanılması, kusma, ishal) bağlıdır.

Kronik böbrek yetmezliği olan hastaların yeterli tedavisi ile perikardit belirtileri nadiren görülür. Klinik semptomlar perikardit spesifik değildir. Hem fibrinöz hem de efüzyon perikarditinin belirtileri not edilir. Hemorajik perikardit semptomlarının gelişmesini önlemek için antikoagülanlardan kaçınılmalıdır. Miyokardiyal hasar, hiperkalemi, vitamin eksikliği ve hiperparatiroidizm belirtilerinin arka planında ortaya çıkar. Objektif bir çalışma, kronik böbrek yetmezliğinin semptomlarını tespit edebilir: boğuk tonlar, "dörtnala ritim", sistolik üfürüm, kalp sınırlarının genişlemesi, çeşitli ritim bozuklukları.

Kronik böbrek yetmezliği semptomlarıyla birlikte koroner ve serebral arterlerin ateroskleroz belirtileri ilerleyici bir seyir izleyebilir. Miyokard enfarktüsü semptomları, akut sol ventrikül yetmezliği ve aritmiler özellikle böbrek yetmezliği aşamasında insüline bağımlı diyabette sıklıkla görülür.

Kronik böbrek yetmezliğinde hematolojik bozuklukların belirtileri

Kronik böbrek yetmezliğinde anemi belirtileri normokromik ve normositer niteliktedir. Kronik böbrek yetmezliğinde anemi semptomlarının nedenleri:

• böbreklerde eritropoietin üretiminin azalması;
• üremik toksinlerin etkileri Kemik iliği yani anemi semptomlarının aplastik doğası mümkündür;
• Üremi koşullarında kırmızı kan hücrelerinin yaşam beklentisinin azalması.

Hemodiyalizde kronik böbrek yetmezliği semptomları olan hastalarda, rutin heparin uygulaması sırasında kanama semptomları gelişme riski yüksektir. Ayrıca rutin hemodiyaliz folik asitin “yıkanmasını” teşvik eder. askorbik asitler ve B vitaminleri Ayrıca kronik böbrek yetmezliğinde kanamanın arttığı belirtilmektedir. Üremi ile trombosit agregasyon fonksiyonu bozulur. Ayrıca kan serumundaki guanidinosüksinik asit konsantrasyonunun artmasıyla trombosit faktör 3'ün aktivitesi azalır.

Sinir sisteminden kaynaklanan kronik böbrek yetmezliği belirtileri

CNS fonksiyon bozukluğu, uyuşukluk belirtileri veya tersine uykusuzluk ile kendini gösterir. Konsantre olma yeteneğinin kaybı not edilir. Son aşamada semptomlar mümkündür: “çırpınan” titreme, kasılmalar, kore, uyuşukluk ve koma. Tipik olarak gürültülü asidotik solunum (Kussmaul tipi). Kronik böbrek yetmezliğinin bazı semptomları hemodiyalizle düzeltilebilir, ancak elektroensefalogramdaki (EEG) değişiklikler sıklıkla kalıcıdır. Periferik nöropati, duyusal lezyonların motor lezyonlara üstün gelmesinin belirtileriyle karakterize edilir; Alt ekstremiteler üst ekstremitelerden daha sık etkilenir ve distal ekstremiteler proksimal ekstremitelerden daha sık etkilenir. Hemodiyaliz olmadan, periferik nöropati, kronik böbrek yetmezliğinde gevşek tetraplejinin gelişmesiyle birlikte sürekli olarak ilerler.

Bazı nörolojik bozukluklar, kronik böbrek yetmezliğinde hemodiyaliz komplikasyonlarının belirtileri olabilir. Bu nedenle alüminyum intoksikasyonu muhtemelen planlı hemodiyaliz uygulanan hastalarda demans ve konvülsif sendromları açıklamaktadır. İlk diyaliz seanslarından sonra üre içeriğinde ve sıvı ortamın ozmolaritesinde keskin bir azalma nedeniyle beyin ödemi gelişebilir.

Kronik böbrek yetmezliğinde gastrointestinal bozuklukların belirtileri

İştahsızlık, bulantı, kusma (kaşıntının yanı sıra) kronik böbrek yetmezliğinde üremik zehirlenmenin sık görülen semptomlarıdır. Ağızda hoş olmayan bir tat ve ağızdan amonyak benzeri bir koku gelmesi, ürenin tükürük tarafından amonyağa parçalanması nedeniyle oluşur. Kronik böbrek yetmezliği belirtileri olan her dört hastadan biri mide ülseri belirtileri gösteriyor. Olası nedenler arasında Helicobacter pylori kolonizasyonu, gastrin hipersekresyonu ve hiperparatiroidizm yer alır. İkincil enfeksiyona bağlı kabakulak ve stomatit belirtileri sıklıkla görülür. Hemodiyalizdeki hastalar viral hepatit B ve C açısından yüksek risk altındadır.

Kronik böbrek yetmezliğinde endokrin bozukluğunun belirtileri

Patogenezi açıklarken, üremik psödodiyabet semptomlarının ve sekonder hiperparatiroidizm belirtilerinin gelişmesinin nedenleri zaten belirtilmiştir. Amenore belirtileri sıklıkla görülür; Hemodiyaliz sırasında yumurtalık fonksiyonu eski haline getirilebilir. Erkeklerde iktidarsızlık ve oligospermi, yani kandaki testosteron konsantrasyonunda azalma görülür. Ergenlerde büyüme ve ergenlik sıklıkla bozulur.

Kronik böbrek yetmezliğinde cilt değişikliklerinin belirtileri

Cilt tipik olarak kurudur; ürokromların tutulmasından dolayı sarı bir renk tonu ile soluk. Ciltte hemorajik değişiklikler (peteşi, ekimoz), kaşıntı ile birlikte kaşınma görülür. Kronik böbrek yetmezliği semptomlarının terminal aşamada ilerlemesiyle birlikte terdeki üre konsantrasyonu o kadar yüksek değerlere ulaşabilir ki, “üremik don” olarak adlandırılan şey cilt yüzeyinde kalır.

Kronik böbrek yetmezliğinde iskelet sistemi belirtileri

Kronik böbrek yetmezliğinde sekonder hiperparatiroidizmden kaynaklanırlar. Bu belirtiler çocuklarda daha net ifade edilir. Üç tip hasar mümkündür: renal raşitizm (sıradan raşitizmdekine benzer değişiklikler), kistik fibröz osteit (osteoklastik kemik rezorpsiyonunun semptomları ve falankslarda, uzun kemiklerde ve kemiklerde subperiostal erozyon semptomlarıyla karakterize edilir) uzak bölümler köprücük kemiği), osteoskleroz (özellikle omurlarda olmak üzere kemik yoğunluğunun artması). Kronik böbrek yetmezliğinde renal osteodistrofinin arka planında kemik kırıkları gözlenir, en sık görülen yer kaburgalar ve femur boynudur.

Kronik böbrek yetmezliği - belirtiler

İşleyen nefronların kütlesindeki bir azalma, geri kalan nefronlarda hiperfiltrasyon ve hipertansiyon gelişmesiyle birlikte glomerüler kan akışının (anjiyotensin II-prostaglandin sistemi) hormonal otoregülasyonunda değişiklik belirtilerine yol açar. Anjiyotensin II'nin, dönüştürücü büyüme faktörü beta sentezini artırabildiği ve ikincisinin, kronik böbrek yetmezliğinde hücre dışı matris üretimini uyardığı gösterilmiştir. Böylece, artan intraglomerüler basınç ve hiperfiltrasyona bağlı olarak artan kan akışı, glomerüler skleroza yol açar. Bir kısır döngü kapanıyor; Bunu ortadan kaldırmak için hiperfiltrasyonu ortadan kaldırmak gerekir.

Üreminin toksik etkisinin semptomlarının, kronik böbrek yetmezliği olan bir hastadan alınan serumun deneysel olarak verilmesiyle yeniden üretildiği bilindiğinden beri, bu toksinlerin araştırılması devam etmektedir. Toksinlerin rolü için en muhtemel adaylar, proteinlerin ve amino asitlerin metabolik ürünleridir; örneğin, üre ve guanidin bileşikleri (guanidinler, metil ve dimetil guanidin, kreatinin, kreatin ve guanidinosüksinik asit, üratlar, alifatik aminler, bazı peptitler ve türevleri) aromatik asitler - triptofan, tirozin ve fenilalanin). Bu nedenle kronik böbrek yetmezliği semptomlarıyla birlikte metabolizma önemli ölçüde bozulur. Sonuçları çeşitlidir.

Kronik böbrek yetmezliğinde bazal metabolizma belirtileri

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri mevcut olduğunda hipotermi belirtileri sıklıkla görülür. Dokulardaki enerji süreçlerinin azalan aktivitesi muhtemelen K.Na pompasının üremik toksinler tarafından engellenmesinden kaynaklanmaktadır. Hemodiyaliz ile vücut ısısı normale döner.

Kronik böbrek yetmezliğinde bozulmuş su-elektrolit metabolizmasının belirtileri

K+, Na+ pompasının çalışmasındaki değişiklikler hücre içi sodyum iyonlarının birikmesine ve potasyum iyonlarının eksikliğine yol açar. Hücre içi sodyum fazlalığına, hücre içinde ozmotik olarak indüklenen su birikimi eşlik eder. Kandaki sodyum iyonlarının konsantrasyonu, glomerüler filtrasyon hızındaki azalmanın derecesinden bağımsız olarak sabit kalır: ne kadar düşük olursa, geri kalan işleyen nefronların her biri, sodyum iyonlarını o kadar yoğun bir şekilde salgılar. Kronik böbrek yetmezliğinde pratikte hipernatremi belirtisi yoktur. Aldosteronun (sodyum iyonlarının tutulması) ve atriyal natriüretik faktörün (sodyum iyonlarının atılımı) çok yönlü etkileri, sodyum iyonu atılımının düzenlenmesinde rol oynar.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri geliştikçe, geri kalan işlevsel nefronların her birinin su atılımında da bir artış olur. Bu nedenle, 5 ml/dak'lık bir glomerüler filtrasyon hızıyla bile, böbrekler genellikle diürezi koruyabilirler, ancak bu, konsantrasyon semptomlarının azalması pahasına olur. Glomerüler filtrasyon hızı 25 ml/dk'nın altında olduğunda izostenüri hemen hemen her zaman gözlenir. Bu, önemli bir pratik sonuca yol açmaktadır: Kronik böbrek yetmezliğinde sıvı alımı, toplam günlük tuz yükünün atılımını sağlayacak kadar yeterli olmalıdır. Hem aşırı kısıtlama hem de vücuda aşırı sıvı girişi tehlikelidir.

Kronik böbrek yetmezliğinde hücre dışı potasyum iyonlarının içeriği, potasyum tutucu ve potasyum düşürücü mekanizmaların oranına bağlıdır. Bunlardan ilki, insülin direncinin (insülin normalde kas hücreleri tarafından potasyum emilimini arttırır) yanı sıra metabolik asidozun (hücrelerden potasyum iyonlarının salınmasına neden olur) eşlik ettiği koşulları içerir. Aşırı katı hipokalemik diyet, diüretik kullanımı (potasyum tutucu olanlar hariç) ve sekonder hiperaldosteronizm, potasyum seviyelerindeki azalmaya katkıda bulunur. Bu zıt faktörlerin toplamı, kronik böbrek yetmezliği semptomları olan hastalarda (hiperkalemi ile karakterize edilen son faz semptomları hariç) kandaki potasyum seviyelerinin normal veya hafif yükselmesiyle sonuçlanır. Hiperkalemi belirtileri kronik böbrek yetmezliğinin en tehlikeli belirtilerinden biridir. Yüksek hiperkalemi (7 mmol/l'den fazla) ile kas ve sinir hücreleri uyarılma yeteneklerini kaybeder, bu da felce, merkezi sinir sisteminde hasara, AV bloğuna ve hatta kalp durmasına yol açar.

Değişim belirtileri Karbonhidrat metabolizması kronik böbrek yetmezliği için

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri ile kanda dolaşan insülin içeriği artar. Bununla birlikte, böbrek yetmezliği koşullarında, glikoz toleransı sıklıkla bozulur, ancak önemli hiperglisemi, çok daha az ketoasidoz gözlenmez. Kronik böbrek yetmezliğinde bunun çeşitli nedenleri tanımlanmıştır: insülin etkisine karşı periferik reseptör direnci belirtileri, hücre içi potasyum eksikliği semptomları, metabolik asidoz, artmış kontrasüler hormon seviyeleri (glukagon, büyüme hormonu, glukokortikoidler, katekolaminler). Kronik böbrek yetmezliğinde bozulmuş glukoz toleransına azotemik psödodiyabet denir; bu fenomen bağımsız tedavi gerektirmez.

Kronik böbrek yetmezliğinde yağ metabolizmasındaki değişikliklerin belirtileri

Hipertrigliseridemi, yüksek lipoprotein A seviyeleri ve azalmış HDL seviyeleri, kronik böbrek yetmezliğinin karakteristik özellikleridir. Aynı zamanda kronik böbrek yetmezliği belirtileri olan kandaki kolesterol düzeyi de normal sınırlar içinde kalır. Artan trigliserit sentezine şüphesiz bir katkı hiperinsülinizm tarafından yapılır.

Kronik böbrek yetmezliğinde kalsiyum ve fosfor metabolizması semptomlarındaki değişiklikler

Glomerüler filtrasyon hızı normal seviyenin %25'inin altına düştüğünde kan serumundaki fosfor konsantrasyonu artmaya başlar. Fosfor, kronik böbrek yetmezliğinde hipokalseminin gelişmesine katkıda bulunan kemiklerde kalsiyum birikmesi belirtilerini teşvik eder. Ayrıca hipokalseminin önemli bir ön koşulu böbreklerde 1,25-dihidroksikolekalsiferol sentezinin azalmasıdır. Bu, bağırsakta kalsiyum iyonlarının emilmesinden sorumlu olan D vitamininin aktif bir metabolitidir. Hipokalsemi, paratiroid hormonunun üretimini uyarır, yani sekonder hiperparatiroidizm ve ayrıca renal osteodistrofi gelişir (çocuklarda yetişkinlere göre daha sık).

Böbrek yetmezliğinin semptomlarla teşhisi

Kronik böbrek yetmezliği semptomlarının tanısında en bilgilendirici olanı, maksimum (Zimnitsky testinde) idrarın bağıl yoğunluğunun, glomerüler filtrasyon hızının ve kan serumundaki kreatinin seviyesinin belirlenmesidir. Böbrek yetmezliği belirtilerine yol açan nozolojik formun tanısı, kronik böbrek yetmezliğinin daha geç evresinde daha zordur. Son dönem böbrek yetmezliği aşamasında semptomlar kaybolur. Kronik belirtiler ile akut böbrek yetmezliği belirtileri arasında ayrım yapmak, özellikle tıbbi öykünün ve tıbbi öykünün yokluğunda sıklıkla zordur. tıbbi belgeler geçtiğimiz yıllarda. Poliüri, arteriyel hipertansiyon ve gastroenterit semptomları ile birlikte kalıcı normokromik aneminin varlığı, kronik böbrek yetmezliğini gösterir.

Kronik böbrek yetmezliği tanısında idrarın bağıl yoğunluğunun belirlenmesi

Kronik böbrek yetmezliği için Karakteristik özellik: izostenüri. 1,018'den büyük bir bağıl yoğunluk böbrek yetmezliğinin göstergesidir. Aşırı sıvı alımı, diüretik kullanımı ve yaşlanma ile birlikte kronik böbrek yetmezliğinin yanı sıra idrarın bağıl yoğunluğunda azalma da görülebilmektedir.

Kronik böbrek yetmezliği semptomlarıyla birlikte hiperkalemi genellikle terminal aşamada gelişir. Sodyum iyonlarının içeriği önemsiz derecede değişir ve hipernatremi, hiponatremiden önemli ölçüde daha az sıklıkta görülür. Kalsiyum iyonlarının içeriği genellikle azalır, fosfor artar.

Kronik böbrek yetmezliğinde böbrek büyüklüğünün tanısı

Kronik böbrek yetmezliği semptomlarını teşhis etmek için röntgen ve ultrason yöntemleri kullanılır. Ayırt edici özellik böbrek yetmezliği - böbrek boyutunda azalma. Boyutta herhangi bir azalma gözlenmezse, bazı durumlarda böbrek biyopsisi endikedir.

Kronik böbrek yetmezliğinde metabolik değişikliklerin belirtileri

En önemli mekanizmalar:

• Bcc'de artışla birlikte sodyum ve su iyonlarının tutulması, sodyum iyonlarının damar duvarında birikmesi ve ardından ödem ve baskılayıcı maddelere karşı artan hassasiyet.
• Presör sistemlerin aktivasyonu: reninanjiyotensinaldosteron, vazopressin, katekolamin sistemleri.
• Kronik böbrek yetmezliği semptomlarıyla birlikte böbrek baskılayıcı sistemlerin (Pg, kininler) yetersizliği.
• Nitrik oksit sentetaz inhibitörlerinin ve digoksin benzeri metabolitlerin birikmesi, insülin direnci.
• Ateroskleroz gelişme riskinin artması

Kronik böbrek yetmezliği durumlarında ateroskleroz belirtileri için risk faktörleri: hiperlipidemi, bozulmuş glukoz toleransı, uzun süreli arteriyel hipertansiyon, hiperhomosisteinemi.

Kronik böbrek yetmezliğinde anti-enfektif bağışıklık belirtilerinin zayıflaması

Bunun nedenleri şunlardır:

• Kronik böbrek yetmezliğinde fagositlerin efektör fonksiyonlarının azalması.
• Arteriyovenöz şantlar: Hemodiyaliz sırasında bakım kuralları ihlal edilirse enfeksiyonun “giriş kapısı” haline gelirler.
• Altta yatan böbrek hastalıklarına yönelik patogenetik immünsüpresif tedavi, araya giren enfeksiyon riskini artırır.

Kronik böbrek yetmezliği belirtilerinin patomorfolojisi

Belirtiler morfolojik değişiklikler Kronik böbrek yetmezliğinde böbreklerdeki CGTN nedenleri çeşitli olmasına rağmen aynı tiptedir. Parankimde fibroplastik süreçler hakimdir: bazı nefronlar ölür ve yerini bağ dokusu alır. Geri kalan nefronlar fonksiyonel aşırı yük yaşar. “Çalışan” nefronların sayısı ile böbrek fonksiyon bozukluğu arasında morfofonksiyonel bir korelasyon gözlenir.

Kronik böbrek yetmezliğinin sınıflandırılması

Kronik böbrek yetmezliğinin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Tüm sınıflandırmalardaki en önemli işaretler kandaki kreatinin seviyesi ve glomerüler filtrasyon hızıdır.

Klinik açıdan prognoz ve seçimi değerlendirmek için terapötik taktikler Kronik böbrek yetmezliğinin üç aşamasını ayırt etmeniz önerilir:

İlk veya gizli. semptomlar - glomerüler filtrasyon hızında 60-40 ml/dak'ya azalma ve kan kreatinin düzeyinde 180 µmol/l'ye artış.

Tutucu. belirtiler - glomerüler filtrasyon hızı 40-20 ml/dak, kan kreatinini 280 µmol/l'ye kadar.

terminal. semptomlar - glomerüler filtrasyon hızı 20 ml/dak'dan az, kan kreatinini 280 µmol/l'nin üzerinde.

Kronik böbrek yetmezliğinin ilk iki aşamasında kullanmak mümkünse tıbbi yöntemler kalan böbrek fonksiyonunu destekleyen tedaviler varsa, terminal aşamada yalnızca replasman tedavisi etkilidir - kronik diyaliz veya böbrek nakli.

Kronik böbrek yetmezliği semptomlarının nedenleri

Glomerülonefrit (birincil ve ikincil) kronik böbrek yetmezliğinin en sık nedenidir. Başarısızlık aynı zamanda boru şeklindeki hasar belirtilerinden de kaynaklanabilir ve böbrek interstisyumu(piyelonefrit, tübülointerstisyel nefrit), metabolik hastalıkların belirtileri ( diyabet), amiloidoz, konjenital patoloji (polikistik böbrek hastalığı, renal hipoplazi, Fanconi sendromu, Allport hastalığı vb.), obstrüktif nefropatiler (ürolitiyazis, hidronefroz, tümörler) ve vasküler lezyonlar (hipertansiyon, renal arter stenozu).

Böbrek yetmezliği

Ne olduğunu?

Metabolik ürünlerin vücuttan atılması ve asit-baz ve su-elektrolit dengesinin korunması - bu iki önemli işlev böbrekler tarafından gerçekleştirilir. Renal kan akışı bu süreçleri sağlar. Renal tübüller konsantrasyon, sekresyon ve yeniden emilimden sorumludur ve glomerüller filtrasyonu gerçekleştirir.

Böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonlarının ciddi şekilde bozulması anlamına gelir. Bunun sonucunda vücudun su-elektrolit ve asit-baz dengesi bozulur ve homeostaz bozulur.

Böbrek yetmezliğinin iki aşaması vardır: kronik ve akut. Akut böbrek hastalığını takiben akut bir yetmezlik şekli gelişir. Çoğu bölümde bu tersine çevrilebilir bir süreçtir. İşleyen parankim kaybı, kronik böbrek yetmezliği formunun kademeli olarak gelişmesine ve ilerlemesine yol açar.

Böbrek yetmezliğinin nedenleri

Bu hastalık birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. Ekzojen zehirlenmelerörneğin yılan ısırıkları veya zehirli böcek ısırıkları, zehirlenme ilaçlar veya zehir, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Bulaşıcı hastalıklar da bunun nedeni olabilir; böbreklerdeki iltihaplanma süreçleri (glomerülonefrit, piyelonefrit); idrar yolunun tıkanması; böbreklerin yaralanması veya hemodinamik bozukluğu (çöküş, şok).

Kronik inflamatuar hastalıklar genellikle kronik bir eksiklik formunun gelişmesine yol açar. Bu, yine kronik bir formda olan piyelonefrit veya glomerülonefrit olabilir. Ürolojik patolojiler, polikistik böbrek hastalığı, diyabetik glomerülonefrit, renal amiloidoz - tüm bu hastalıklar kronik böbrek yetmezliği formunun gelişmesine yol açar.

Böbrek yetmezliği belirtileri

Ağrılı, bakteriyel veya anafilaktik şok, hastalığın erken evresinde semptomlarla kendini gösterir. Daha sonra homeostaz bozulur. Akut üremi belirtileri giderek artar. Hasta iştahını kaybeder, uyuşuk, uykulu ve halsiz hale gelir. Kusma, mide bulantısı, kas krampları ve spazmları, anemi ve taşikardi ortaya çıkar. nefes darlığı (akciğer ödemi nedeniyle). Hastanın bilinci engellenir.

Belirtiler hastalığın kendisi ile birlikte artar ve gelişir. Performans keskin bir şekilde düşer, hasta hızla yorulur. Baş ağrısı çekiyor. İştah azalır, ağızda hoş olmayan bir tat hissedilir, kusma ve mide bulantısı meydana gelir. Cilt kurur, soluklaşır ve gevşekleşir, kas tonusu azalır, uzuvlarda titreme (tremor), kemiklerde ve eklemlerde ağrı ve sızılar ortaya çıkar. Lökositoz, kanama meydana gelir ve anemi belirgindir. Glomerüler filtrasyondaki bir azalma, hastanın uyarılabilirlik ve ilgisizlikte bir değişiklik yaşamasına, yani duygusal olarak kararsız hale gelmesine yol açar. Hasta uygunsuz davranır, zihinsel tepkileri engellenir ve gece uykusu bozulur. Cildin durumu kötüleşir, rengi sarı-gri olur, yüzde şişlik, kaşıntı ve kaşınma görülür. Tırnaklar ve saçlar kırılganlaşır ve matlaşır. İştahsızlık nedeniyle distrofi ilerler. Ses kısık. Ağızda aftöz stomatit ve amonyak kokusu belirir. Kusma, mide bulantısı, şişkinlik, geğirme ve ishal gibi sindirim bozuklukları böbrek yetmezliğine sıklıkla eşlik eder. Kas krampları artar ve dayanılmaz ağrıya neden olur. Plörezi, asit ve perikardit gibi hastalıklar ortaya çıkabilir. Üremik komanın olası gelişimi.

Böbrek yetmezliğinin tedavisi

Böbrek fonksiyonunun derin bozulmasını tedavi ederken, gelişmesine yol açan nedenler belirlenmeli ve ortadan kaldırılmalıdır. Tedavinin bu aşamasını gerçekleştirmek mümkün değilse hemodiyaliz yani kanı temizlemek için yapay böbrek kullanılması gerekir. Renal arterlerde tıkanma oluştuğu durumlarda bypass ameliyatı, protez ve balon anjiyoplasti yapılması gerekir. Ayrıca bozulmuş kan dolaşımını, asit-baz ve su-elektrolit dengesini yeniden sağlamak gerekir. Kan temizlenir ve antibakteriyel ilaçlarla tedavi yapılır. Bu alanda kalifiye bir uzman, bu hastalığın tedavisinin tüm sürecini izlemelidir, çünkü bu karmaşık, karmaşık bir terapötik önlemdir.

Beslenmenin düzeltilmesi ana önleyici tedbirlerden biridir. Öngörülen diyet büyük miktarda sıvı ve sınırlı miktarda proteinli yiyecek içermelidir. Et ve balık, süt ürünleri, kuru meyveler, patates ve muz ile potasyum açısından zengin diğer gıdaları menüden tamamen çıkarmak gerekir. Çok miktarda magnezyum ve fosfor içeren süzme peynir, tahıl ve baklagiller, kepek tüketildiğinde sınırlandırılmalıdır. Bir hastalığı tedavi ederken bir çalışma programına uymak çok önemlidir, fazla çalışmamalı ve kendinizi aşırı yormamalı, dinlenmeye daha fazla zaman ayırmalısınız.

Yetersizliğin akut formunun yeterli tedavisine zamanında başlanırsa, hastanın hastalıktan kurtulmasına ve yaşamasına yardımcı olacaktır. tüm hayat. Hastalıklı bir böbreğin nakli veya hemodiyaliz - yalnızca bu iki yöntem, bir kişinin hastalığın kronik bir formuyla yaşamasına yardımcı olacaktır.

VİDEO

Böbrek yetmezliğinin alternatif tıp tarifleri ile tedavisi

• Dulavratotu. Demlenmiş dulavratotu kökü, böbrek yetmezliği olan bir hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Kök, mümkün olan herhangi bir şekilde un haline getirilir, bir büyük kaşık toz, bir bardak çok sıcak suda demlenir. İnfüzyonun sabaha hazır olması için gece boyunca demlenmeye bırakın. Gün içerisinde hazırlanan infüzyonu küçük porsiyonlarda içmeniz gerekir. İdrarla atılacak miktardan fazla sıvının içilmesi yasak olduğundan dozaj hastanın içme rejimine göre seçilir. Bu koşul karşılanmazsa şişlik gelişebilir. İnfüzyon için suyun önceden hazırlanması gerekir. Bir çökelti oluşursa kaynatılması, çökelmesine izin verilmesi ve filtrelenmesi gerekir. Çöktürme kavanozunda dezenfeksiyon için bir mıknatıs veya gümüş kaşık bulunmalıdır.
• Ekinezya tentürü. Bu ilaç hastalığın tedavisinde önemli faydalar sağlayacaktır. Bu ürünü evde yapmak zor değil. Kökler, yapraklar ve çiçek salkımları eşit iyileştirici özelliklere sahiptir, bu nedenle bitkinin tamamı tentür hazırlamak için uygundur. Bir litre votka ile yaklaşık 150 gram taze hammadde veya 50 gram kuru ot dökülmelidir. Kabı 14 gün demlemek için karanlık ve serin bir yere koyun. Tentürün periyodik olarak çalkalanması gerekir. Gerekli süre geçtikten sonra tentür gazlı bezden süzülmelidir. Dozaj, temiz suyla seyreltilmesi ve altı ay boyunca günde üç kez alınması gereken ilacın 10 damlasıdır. Tentürün yanı sıra aşağıdaki halk ilacını da kullanabilirsiniz: yeterince olgunlaşmamış ceviz ve balın infüzyonu. Şu şekilde hazırlanır: Somunu bir kıyma makinesi kullanarak öğütün ve eşit parçalar halinde taze bal ile karıştırın. Karışımı iyice karıştırın, kapağını sıkıca kapatın ve 30 gün karanlık bir yere koyun. Karışımdan günde üç küçük kaşık yemelisiniz ve bunları üç doza bölmelisiniz. Bu ürün bağışıklık sistemini destekleyecek ve kanı temizleyecektir.
• Otların toplanması. Tedaviye yardımcı olacak şifalı bir bitki infüzyonu hazırlamak için ezilmiş bitkileri aşağıdaki oranlarda karıştırmalısınız: 6 pay at kuyruğu ve çilek yaprağı, 4 pay kuşburnu, 3 pay ısırgan otu yaprağı ve sapı, 2 pay muz ve damla şapka, 1 pay yaban mersini yaprağı, Kırım gülü yaprakları, budra otu, ardıç meyveleri, lavanta, huş ağacı ve frenk üzümü yaprakları, ayı üzümü. Tüm malzemeleri pürüzsüz hale gelinceye kadar iyice karıştırın. Karışımın iki büyük kaşığı 500 mililitre sıcak su ile doldurulur. Bir saat kadar termosta beklettikten sonra günde 3 defa bal ile karıştırarak tüketin. Sıcak infüzyon altı ay boyunca her gün yemeklerden 20 dakika önce alınmalıdır. Bitkilerle tedavi ederken hipotermiden ve taslaklara maruz kalmaktan kaçınmak gerekir.
• Keten ve at kuyruğu. Mükemmel bir çare Alternatif tıp Tedavide keten tohumu kullanılır. Bir bardak kaynar suya bir küçük kaşık tohum demlenmelidir. Daha sonra kısık ateşte yaklaşık 2 dakika kadar pişirin. Et suyunu 2 saat demlenmeye bırakın. Bundan sonra soğutulan ürün filtrelenmeli ve günde 4 defaya kadar 100 mililitre alınmalıdır.

At kuyruğu böbrek yetmezliğinin tedavisi için klasik bir ilaçtır. Su ve elektrolit dengesini geri kazandırır ve ayrıca vücut üzerinde antiinflamatuar, bakteri yok edici, idrar söktürücü ve büzücü etkiye sahiptir. At kuyruğu otu kullanılmadan önce kurutulur ve ezilir. Et suyunu hazırlamak için 3 büyük kaşık ham maddeye ihtiyacınız olacak, 500 mililitre kaynar su dökün. 30 dakika kısık ateşte pişirin. Et suyu daha sonra soğutulur, süzülür ve günde üç veya dört doz halinde alınır.

• Deniz lahanası ve dereotu. Dereotu tedavide mükemmel bir yardımcıdır. Çim tohumlarını havanda öğütün ve bir kısmına 20 kısım su dökün. Ürün günde 4 defa, yarım bardak içilerek alınmalıdır. Dereotunun antiinflamatuar, analjezik ve idrar söktürücü etkileri vardır.

İyot, provitaminler ve vitaminler açısından zengin olan deniz lahanası veya yosun da tedaviye büyük ölçüde yardımcı olur. Çeşitli salatalara eklenerek yenilebilir. Gerekli dozaj günde yaklaşık 100 gramdır. Laminaria, metabolik ürünleri vücuttan uzaklaştırırken böbreklerin çalışmasına yardımcı olacaktır.

Kronik böbrek yetmezliği

Nefronların geri dönüşü olmayan ölümü böbrek hasarına, yani kronik böbrek yetmezliğine yol açar. Kronik böbrek hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve böbreklerin giderek daha kötü bir şekilde işlerini yapmaya başlamasına neden olur. Bütün insan hayatı bundan muzdariptir. Bu hastalık büyük tehlike oluşturur ve çoğu zaman hastanın ölümüyle sonuçlanır.

Kronik böbrek yetmezliği dört aşamada ortaya çıkar.

Gizli aşama - bu aşamada neredeyse hiçbir hastalık belirtisi görülmez; bunlar yalnızca vücudun kapsamlı bir muayenesiyle tespit edilebilir.

Telafi edilmiş aşama - glomerüler filtrasyonda bir azalma ile karakterize edilir. Bu da kuruluğa neden olur ağız boşluğu ve vücutta hızlı yorgunluk ve halsizlik. Aralıklı aşama asidoz gelişimi ile karakterizedir. Bu durumda hasta, hastalığın seyrine bağlı olarak kendini gösteren ve kronik formun başarısızlığına neden olan iyileşmeden bozulmaya kadar ani durum değişiklikleri yaşar.

Terminal, hastalığın son dördüncü aşamasıdır, üremik zehirlenmeye yol açar.

Kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri

Kronik eksikliğin nedenleri:

• hipoplazi, polikistik hastalık ve displazi gibi üreterlerin kalıtsal lezyonlarının yanı sıra kalıtsal böbrek hastalıkları;
• böbrek parankimine zarar veren vasküler hastalıklar. Bunlar hipertansiyon ve renal arter stenozu gibi damar hastalıkları olabilir;
• ürolojik hastalıklar, Albright'ın tübüler asidozu, böbrek diyabeti, yani tübüler aparattaki anormal süreçler;
• Glomerülonefrit, amiloidoz, gut, nefroskleroz, sıtma ve glomerüllerin hasar görmesinden kaynaklanan diğer hastalıklar.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri

Altta yatan hastalığın seyri belirli semptomların varlığını belirler kronik başarısızlık. En yaygın ve yaygın belirtiler kuru cilt ve sarı tonunun yanı sıra kaşıntı ve ter üretiminde azalmadır. Tırnak plakalarının ve saçların genel durumu bozulur, parlaklığını ve gücünü kaybeder. Vücut sıvıyı tutmaya başlar ve bu da kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Taşikardi ve arteriyel hipertansiyon ortaya çıkar. Sinir bozuklukları Hastaların kayıtsız, uyuşuk ve uykulu hale gelmesiyle kendini gösterir, iştahta azalma yaşarlar, bu da distrofinin gelişmesine yol açar. Hastalığın belirtileri arasında eklemlerde ve iskelet sisteminde ağrı, uzuvlarda titreme ve kas krampları da yer alabilir. Mukoza zarı da zarar görür; bu, aftöz stomatit, ülser ve erozyonlu gastroenterokolit gelişiminde kendini gösterir.

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisine yönelik yöntem ve ilaç seçimi, hastalığın hangi aşamada olduğuna ve altta yatan hastalığın nasıl ilerlediğine bağlıdır. Beslenmenin düzeltilmesi, kalp fonksiyonunun normalleşmesi, asit-baz dengesinin restorasyonu hastanın iyileşmesine yardımcı olacaktır. Diyet, proteinli gıdaların ve tuzun tüketimi sınırlı olacak şekilde tasarlanmalıdır. Fiziksel aktivite hastaya tehlike oluşturmayacak şekilde düzenlenmelidir.

Yerine koyma tedavisi olarak yapay böbrek kullanılarak kanın saflaştırılması kullanılabilir. Böbrek nakli yapılabilir.

Hastalığın geç bir aşamasında tehlikeli komplikasyonlar gelişebilir: aritmi, miyokard enfarktüsü. viral hepatit, perikardit.

Tedaviye zamanında başlanırsa hasta daha uzun yıllar dolu dolu bir hayat yaşayabilecektir.

En ilginç haberler

Böbrek yetmezliği, idrar oluşumunun ve filtrasyonunun azaldığı veya tamamen durduğu idrar organlarına, damar patolojisine verilen hasarın ciddi bir komplikasyonudur. Sürecin böbreklerdeki değişikliklerle sınırlı olmaması, kişinin su-tuz metabolizmasının dengesini bozması, kanın asit-baz özelliklerini ve içinde çözünen biyokimyasal bileşiklerin konsantrasyonunu değiştirmesi önemlidir.

Sonuçlar vücudun tüm organlarında ve sistemlerinde ikincil hasar şeklinde bulunabilir. Böbrek yetmezliği ilerledikçe akut veya kronik bir form alır. Farklılıkları var. Bu nedenle patogenezin ayrı ayrı ele alınması daha iyidir.

Akut böbrek yetmezliği nedir ve ne kadar yaygındır?

"Akut" terimi, böbrek fonksiyon bozukluğunun hızlı, hatta hızlı gelişimini ifade eder. İÇİNDE tıbbi uygulama yoğun tedavi gerektiren ve hastanın hayatını tehdit eden acil durumlar listesinde yer alır. Akut böbrek yetmezliği insidansı 100.000 nüfus başına 15 vakadır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu şunlardan kaynaklanır:

• toplam kan akışında keskin bir azalma - böbrek öncesi hasar;
• nefron zarının belirgin büyük tahribatı - böbrek;
• idrar çıkışında ani tıkanma (tıkanma) - postrenal bozukluklar.

Sonuç olarak, hasta idrar çıkışında önemli bir azalma (oligoanüri) ve ardından tam anüri yaşar. Bu tür değişiklikleri olan kişilerin %75'i acil hemodiyaliz (yapay böbrek kullanarak kanı temizleme yöntemi) gerektirir.

Şemaya göre, ekstrarenal yetmezliğin böbrek yetmezliğine geçiş olasılığı var

Anüri tipinin belirlenmesi zamanında tedavi için önemlidir acil Bakım. İdrar yollarında tıkanıklık varsa (postrenal düzeyde hasar) hastaya acil cerrahi müdahale gerekir. Böbrek dokusunun bir özelliği tam iyileşme olasılığıdır, bu nedenle zamanında ve tam tedaviyle çoğu hasta iyileşir.

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri nelerdir?

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri çoğunlukla şunlardan kaynaklanır:

• kazara zehirlenme nedeniyle veya intihar amacıyla zehir zehirlenmesi; bunlar arasında ev kimyasallarından, gıda endüstrisinden, kurşun bileşiklerinden, ilaçlardan, zehirli yılan ve böcek ısırıklarından elde edilen sıvılar bulunur;
• kan dolaşımında ani azalma böbrek damarları en şok durumları, çöküş, akut kalp yetmezliği, renal arterin trombozu ve embolisi;
• akut böbrek iltihabı formları (glomerülonefrit ve piyelonefrit);
• şiddetli böbrek sendromu (hemorajik ateş, leptospiroz) ile ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar;
• idrar yolunun taşla ani tıkanması, tümör - idrar yolunun tıkanması;
• Tek bir böbreğin çıkarılması da dahil olmak üzere böbrek yaralanmaları.

Patolojinin klinik seyri ve aşamaları

Böbrek yetmezliği belirtileri şu şekilde belirlenir: terapötik önlemler. Ana belirtiler:

• kusma ile mide bulantısı;
• ishal;
• tam iştahsızlık;
• kolların ve bacakların şişmesi;
• heyecan veya uyuşukluk.

Gözükmek zorunda:

• idrar çıkışının azalması veya yokluğu;
• karaciğer büyümesi.

Klinik gidişata göre böbrek yetmezliği birkaç aşamada gelişir.

I (ilk) - patolojiye neden olan acil neden ile karakterize edilir, birkaç saat veya gün sürebilir, zarar veren faktörün ortaya çıkma zamanı (örneğin zehir yutma) ve ilk semptomların ortaya çıkışı dikkate alınır; Zehirlenme belirtileri mümkündür (ciltte solgunluk, mide bulantısı, karın bölgesinde belirsiz ağrı ).

II (oligoanürik) - hastanın durumu şiddetli olarak değerlendirilir, idrarın atılan hacminde karakteristik bir azalma ortaya çıkar, zehirlenmede bir artış, protein parçalanmasının son ürünlerinin (üre, kreatinin) kanda birikmesinden kaynaklanır; halsizlik; Beyin hücreleri üzerindeki etki nedeniyle uyuşukluk ve uyuşukluk ortaya çıkar.

Diğer belirtiler:

• ishal;
• hipertansiyon;
• kalp atışlarının sayısında artış (taşikardi).

Böbrek fonksiyon hasarının ciddiyetinin belirtileri şunlardır:

• azotemi (kanda biriken azotlu maddelerin artan miktarı);
• anemi (anemi);
• hepatik-böbrek yetmezliği şeklinde karaciğer hasarının eklenmesi.

Böbrek yetmezliği belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin.

III (onarıcı) - orijinal fenomene dönüş ile karakterize edilir. İlk olarak, evre II'nin klinik aşamasına karşılık gelen bir erken diürez aşaması ortaya çıkar, ardından böbreklerin yeterince konsantre idrar çıkarma yeteneğinin restorasyonu ile poliüri geri döner (çok fazla idrar vardır).

Biyokimyasal kan parametrelerinin normalleşmesinin arka planına karşı, sinir sistemi ve kalbin işleyişinde bir iyileşme, yüksek tansiyonda bir azalma, ishal ve kusmanın kesilmesi söz konusudur. İyileşme yaklaşık 14 gün sürer.

IV (iyileşme aşaması) - tüm böbrek fonksiyonları normale döner; bu birkaç ay, bazı kişilerde bir yıla kadar sürebilir.

Kronik form

Kronik böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunda kademeli bir azalma, yapıların ölümü ve organın büzülmesiyle birlikte dokuların skarlarla yer değiştirmesi ile akut böbrek yetmezliğinden farklılık gösterir. Prevalansı 100.000 nüfus başına 20 ila 50 vakaya ulaşır. Çoğu zaman uzun süreli inflamatuar böbrek hastalıklarıyla ilişkilidir. İstatistikler, hasta sayısında yıllık %10-12 oranında bir artış olduğunu göstermektedir.

Kronik patolojide böbrek büzülmesi yavaş yavaş ortaya çıkar

Kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine ne yol açar?

Patolojinin oluşum mekanizması, böbreğin ana yapısal birimleri olan nefronların yapısının ihlali ile ilişkilidir. Sayıları önemli ölçüde azalır, atrofi ve skar dokusunun yerini alması meydana gelir. Bazı glomerüllerde ise tam tersine hipertrofi ve tübüllerde benzer değişiklikler mümkündür.

Modern araştırmalar, bu gibi durumlarda böbrek yetmezliğinin gelişmesinin, "sağlıklı" nefronların aşırı yüklenmesinden ve "hasta" nefronların azalmasından kaynaklandığını göstermektedir. Arta kalan glomerül sayısının sağladığı yetersiz organ fonksiyonu nedeniyle su ve elektrolit metabolizması bozulur.

Her iki böbrekte de bir milyona kadar nefron bulunur. İyi rezervler dikkate alındığında, miktarının% 90'ını kaybetmiş olsa bile vücudun yaşam desteğinin umut edilebileceği kanıtlanmıştır.

Glomerüler aparatın ölümü şu durumlarda ağırlaşır:

• damar hasarı;
• afferent arteriyollerin ödemli doku tarafından sıkıştırılması;
• bozulmuş lenf dolaşımı.

Kronik eksiklik neden oluşur?

Kronik böbrek yetmezliğinin en yaygın nedenleri şunlardır:

• glomerülleri ve tübülleri yok eden uzun süreli inflamatuar böbrek hastalıkları (glomerülonefrit, piyelonefrit);
• böbrek yapılarının fonksiyonel yetersizliğine katkıda bulunan konjenital anomaliler (polikistik hastalık, renal arterlerin daralması, az gelişmişlik);
• bozulmuş genel metabolizma hastalıkları (amiloidoz, diyabet, gut);
• böbrek kan akışında eşzamanlı değişikliklerle birlikte sistemik vasküler hastalıklar (romatizma, lupus eritematozus, bir grup hemorajik vaskülit, skleroderma);
• böbreklere kan akışını bozan hipertansiyon ve semptomatik hipertansiyon;
• bozulmuş idrar çıkışının eşlik ettiği hastalıklar (hidronefroz, altta yatan sistem ve pelvis tümörleri, ürolitiyazis).

Arasında şişman insanlar Hipoglisemik ilaç Metformin (Glukofaj, Siofor, Formetin ile eşanlamlılar) yardımıyla kilo vermenin mümkün olduğuna dair yaygın bir inanç vardır. İlaç bir endokrinolog tarafından çok dikkatli bir şekilde reçete edilir. İLE olumsuz özellikler bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını ifade eder. Kendi kendine yönetim tavsiye edilmez.

İsveçli bilim adamları ilginç bir sonuca vardılar. Kalıtsal ateşte böbrek hasarının otoimmün mekanizmasına karşı en duyarlı oldukları için Shar Pei köpeklerinin gen bileşimini incelediler. Shar Peis'in deri kıvrımlarının aşırı üretimle ilişkili olduğu ortaya çıktı hiyalüronik asit. Bağışıklık sistemine kendi dokularına karşı antikor oluşturması için sinyal verir. İnsanlarda da bulunan belirli bir gen aşırı reaksiyondan sorumludur. Evcil hayvanlarımızı incelemek rol hakkında daha fazla bilgi verecektir otoimmün hastalıklar Kronik böbrek yetmezliğinin patogenezinde.

Aşırı hyaluronik asit derinin kıvrımlarında “gizlidir”

Kronik böbrek yetmezliği çeşitleri ve sınıflandırılması

Kronik böbrek yetmezliğinin farklı sınıflandırmaları aşağıdakilere dayanmaktadır:

• etiyolojik faktörler;
• patogenez;
• fonksiyonel bozulma derecesi;
• klinik işaretler.

Rusya Federasyonu'nda ürologlar Lopatkin-Kuchinsky sınıflandırmasını kullanıyor. Patolojik belirtileri 4 aşamaya ayırır.

Böbrek yetmezliğinin gizli aşaması - herhangi bir klinik belirti olmadan ortaya çıkar. Kayıt edilmiş normal akıntı Yeterli özgül ağırlığa sahip idrar. Biyokimyasal kan testlerinde azotlu maddelerin konsantrasyonu değişmeden kalır.

En erken belirtiler, gündüz ve gece böbrek fonksiyonlarının oranı izlenerek tespit edilir. İdrar atılımının bozulan sirkadiyen ritmi, başlangıçta gündüz ve gece hacimlerinin eşitlenmesinden ve daha sonra gece hacminin kalıcı bir fazlalığından oluşur. Hastayı incelerken azalmış göstergeler tespit edilir:

• glomerüler filtrasyon (60–50 ml/dak., normal seviye 80–120);
• suyun yeniden emilim yüzdesi;
• tübül aktivitesi.

Telafi edilmiş aşama - tam olarak çalışan nefronların sayısı azalır, ancak kandaki üre ve kreatinin konsantrasyonu normal kalır. Bu, kalan glomerüllerin aşırı yüklenmesi, poliüri gelişimi ile desteklendiği anlamına gelir.

Koruyucu mekanizmalar, aşağıdaki nedenlerden dolayı zararlı toksinlerin vücuttan atılmasını sağlar:

• tübüllerin azaltılmış konsantrasyon fonksiyonu;
• glomerüler filtrasyon hızında azalma (30–50 ml/dak);
• idrar üretimini günde 2,5 litreye çıkarmak.

Bu durumda gece diürezi baskındır.

Hemodiyaliz işlemi öncesinde hastanın kontrol testlerinden geçmesi gerekir.

Hastanın telafi edici yetenekleri korunmuşsa, idrar çıkış yolunun tedavisi ve cerrahi restorasyonu için acil önlemlerin alınması gerekir. Ters gelişme için hala umut var. Hastayı tamamen iyileştirmek imkansızdır, ancak yine de hastalığı daha uygun bir gizli aşamaya aktarma şansı vardır. Yeterli tedavinin yokluğunda telafi edici mekanizmalar hızla tükenir ve dekompanse aralıklı bir aşama meydana gelir.

Aralıklı aşama öncekilerden farklıdır:

• kararlılıkla artan seviye kreatinin ve idrar;
• en belirgin klinik belirtiler;
• altta yatan hastalığın seyri sırasında alevlenmeler.

Atıkların ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan telafi edici poliürinin yerini oligüri alır. Günlük idrar hacmi normal olabilir ancak gün içinde özgül ağırlığı azalır ve değişmez. Glomerüler filtrasyon 29 ila 15 ml/dakika hızında gerçekleşir.

Aşama periyodik remisyonlara izin verir. Kreatinin ve üre düzeyleri bu dönemde normale dönmese de normalden 3-4 kat daha yüksek kalır. Cerrahi müdahaleler oldukça riskli olarak değerlendirilmektedir. Hasta ve yakınlarına bilgi verilir. İdrar çıkışını sağlamak için nefrostomi kurmak mümkündür.

Terminal aşaması - altta yatan hastalığın kötü huylu seyri olan bir doktora zamansız danışmanın bir sonucudur. Vücutta geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Zehirlenme, kandaki yüksek seviyedeki nitrojenli atıklardan, glomerüler filtrasyonun 10-14 ml/dakikaya düşmesinden kaynaklanır.

Terminal aşamasının seyri

Terminal aşamada klinik seyrin dört şekli vardır. Aksi takdirde patolojik değişim dönemleri olarak kabul edilirler.

I - böbrek yetmezliği, glomerüler filtrasyonun 10-14 ml/dak'ya düşürülmesi, yüksek üre seviyeleri ve idrar çıkışının bir litre veya daha fazla hacimde tutulmasıyla karakterize edilir.

II - aşama “a” ve “b” formlarına ayrılmıştır:

• IIa ile diürez azalır, idrardaki çözünmüş maddelerin içeriği azalır, asidoz gelişir (genel metabolizmanın asidik yönde sapması) ve kan testindeki azotlu atık miktarı artmaya devam eder. Önemli olan iç organlardaki değişikliklerin hala geri döndürülebilir olmasıdır. Başka bir deyişle göstergelerin normale yaklaştırılması, kalp, akciğer ve karaciğerdeki hasarın tamamen onarılmasına katkıda bulunur.
• Evre IIb'de - IIa ile karşılaştırıldığında, iç organ bozuklukları daha belirgindir.

III - ihlaller kritik seviyeye ulaşır. Şiddetli üremik zehirlenmenin arka planına karşı beyin tepki verir koma durumu Karaciğer hücrelerinin (hepatositler) dejenerasyonu ile böbrek-karaciğer yetmezliği gelişir, kalp aktivitesinin dekompansasyonu ve şiddetli hiperkalemi nedeniyle aritmiler ortaya çıkar.

Karaciğer hücrelerinin ölümü nefronlardan sonra meydana gelir ve onların yerinde skar dokusu alanları kalır.

Zehirlenmeyi hafifletmek için periton diyalizi ve hemodiyaliz gibi modern tedavi yöntemleri zayıf derecede etkili veya etkisizdir.

Böbrek yetmezliği nasıl tespit edilir?

Akut böbrek yetmezliği tanısında ürologlar, mesanede tespit edilen idrarın bulunmamasına birincil önem vermektedir. Bu işaret mutlaka anüriyi doğrulamaz. Prostat adenomu olan erkeklerde taşa, spazma bağlı akut idrar retansiyonundan ayırmak gerekir.

Hastanın mesanesi sistoskop kullanılarak incelenir. Aşırı dolum tespit edilirse akut böbrek yetmezliği dışlanır. Zehirlenme ve önceki hastalıklarla önceki bağlantının bilgisi, sebebin belirlenmesine ve şeklin belirlenmesine yardımcı olur.

İdrar testi şunları gösterir:

• hemoglobin kümelerinin tespiti durumunda hemolitik şok;
• miyoglobin kristallerinin varlığında doku ezilme sendromu;
• sülfonamid maddelerinin tuzları tespit edildiğinde sülfonamidlerle zehirlenme.

Böbrek hasarının seviyesini belirlemek için ultrason, röntgen ve enstrümantal çalışmaların yapılması gerekir. Böbrek pelvisine başarıyla bir kateter yerleştirilirse ve idrar çıkışında eksiklik tespit edilirse, renal veya prerenal yetmezlik formları düşünülmelidir.

ultrason, CT tarama belirlemeyi mümkün kılar:

• böbrek büyüklüğü;
• pelvis ve kalikslerin bozulmuş yapısı;
• böbrek dokusunu ve üreterleri sıkıştıran bir tümörün gelişimi.

Uzmanlaşmış kliniklerde, böbrek parankiminin tahribat derecesini değerlendirmeyi mümkün kılan radyoizotop taraması gerçekleştirilir.

Biyokimyasal kan testleri önemli bir rol oynamaktadır. Hemodiyaliz, plazmaferez, hemosorpsiyon reçetelemeden önce her bir vakada zorunlu kapsamlı bir inceleme, aşağıdaki seviyeleri incelemektir:

• nitrojen içeren bileşenler;
• elektrolitlerin bileşimi;
• asit-baz reaksiyonu;
• Karaciğer enzimleri.

Piyelonefrit, glomerülonefrit, diyabet ve diğer eşlik eden patolojileri olan uzun süreli hasta hastaların tanısında kronik böbrek yetmezliği dışlanmalıdır.

Hamilelik böbreklerdeki inflamasyonun aktivasyonu için ciddi bir tetikleyici faktördür

Kadınları sorgularken her zaman karmaşık gebeliklere ve doğum sırasında böbrek patolojisinin ortaya çıkmasına dikkat edilir. Her şeyden önce, eğer hastada kronik yetmezliğin gizli aşamasını dışlamak için tam bir inceleme yapılması gerekir:

• uzun süreli dizürik semptomlar;
• bel ağrısı;
• belirsiz sıcaklık dalgalanmaları;
• tekrarlanan renal kolik atakları;
• idrar tahlilinde bakteriüri ve lökositi ortaya çıkar.

Herhangi bir böbrek patolojisi tespit edildiğinde organların fonksiyonel yeteneklerini incelemek, her iki böbreğin stabil çalıştığından ve yedek rezerve sahip olduğundan emin olmak gerekir. Zimnitsky yöntemini kullanan idrar muayenesi tanımlamayı mümkün kılar ilk işaretler Günlük idrar aritmisine bağlı fonksiyonel zayıflık.

Nefron hesaplamalarının çalışmaları hakkında bilgi ekleyin:

• glomerüler filtrasyon hızı;
• kreatinin klirensi;
• Rehberg test sonuçları.

Kronik patoloji durumunda, gerçekleştirilecek daha fazla zaman vardır:

• radyoizotop teşhisi;
• boşaltım ürografisi;
• dopplerografi.

Hastanın sağlık ve yaşamına ilişkin prognoz nasıl değerlendirilir?

Akut böbrek yetmezliği olan bir hastaya zamanında tıbbi bakım sağlanırsa çoğu hasta için prognozun olumlu olduğu düşünülebilir. İyileşip işlerine ve normal hayatlarına dönüyorlar. Diyet kısıtlamaları yaklaşık bir yıl süreyle geçerli olacak. Ancak bazı toksik maddelerle mücadelenin imkansızlığı, hemodiyaliz imkanının olmaması ve hastanın geç kabul edilmesi gibi durumlar dikkate alınmalıdır.

Bazı zehirlenmeler derinlerin arka planında meydana gelir. alkol sarhoşluğu bu nedenle yakın insanlar ve hastanın kendisi aklı başına gelip sağlık hakkında düşünmeye başlayana kadar iyileşme olasılığı böbrek filtrasyonu artık kalmadı

sonra böbrek fonksiyonlarının tamamen iyileşmesi akut başarısızlık Vakaların %35-40'ında bu başarı elde edilebilir, hastaların %10-15'inde böbrek fonksiyonu kısmen normale döner, %1 ila 3'ünde hastalık kronikleşir. Akut zehirlenmelerde ölümcül sonuç %20'ye kadar ulaşır; hastalar genel sepsis, üremik koma ve bozulmuş kalp aktivitesinden dolayı ölürler.

İnflamatuar hastalıklarda kronik böbrek yetmezliğinin seyri, glomerülo ve piyelonefrit tedavisindeki ilerlemelerle ilişkilidir. Bu nedenle doktorlar veriyor büyük önem alevlenmelerin zamanında tespiti ve tedavisi. Böbrek naklinin gelişimi henüz hastaların ihtiyaçlarını karşılayamıyor.

Böbrek yetmezliğinin önlenmesi, ilgili hekimin diyet, kontrol muayeneleri, alevlenme olmadığı dönemlerde düzenli önleyici tedavi kursları ile ilgili tüm gerekliliklerini yerine getiren ve hastaneye yatmaktan çekinmeyen kişiler tarafından gerçekleştirilir. aktif süreç. Patoloji, ürolitiyazis, idrar organlarının tümörleri ve prostat adenomu için zamanında cerrahi müdahale ile önlenir.

Böbrek yapılarına yayılan hastalıkların tedavisine yönelik her türlü tedavi, gereken dikkatle tedavi edilmelidir. Şeker hastalığı ve hipertansif kriz sorunları böbreklerin hassas damar ağını atlamaz. Rejim ve diyetle ilgili önerilen önlemler, kişinin sağlığı ve böbreklerinin korunması için yapabileceği en az şeydir.

Böbrek yetmezliği, böbreklerle ilgili tüm fonksiyonların bozularak bir bozukluğa yol açtığı sendrom anlamına gelir. çeşitli türler içlerindeki değişimler (azot, elektrolit, su vb.). Semptomları bu bozukluğun seyrine bağlı olan böbrek yetmezliği akut veya kronik olabilir, patolojilerin her biri farklı durumların etkisiyle gelişir.

Genel açıklama

Özellikle metabolik ürünlerin vücuttan uzaklaştırılmasının yanı sıra asit-baz durumu ve su-elektrolit bileşimindeki dengenin korunması işlevlerini içeren böbreklerin ana işlevleri, doğrudan böbrek kan akışının yanı sıra glomerüler filtrasyonu da içerir. tübüllerle birlikte bulunur. İkinci versiyonda süreçler konsantrasyon yeteneği, salgılama ve yeniden emilimden oluşur.

Dikkat çeken nokta, süreçlerin listelenen varyantlarını etkileyebilecek tüm değişikliklerin, böbrek fonksiyonunda daha sonra ortaya çıkan belirgin bozuklukların zorunlu nedeni olmamasıdır; dolayısıyla süreçlerdeki herhangi bir bozulma, bizi ilgilendiren böbrek yetmezliği olarak tanımlanamaz. Bu nedenle, böbrek yetmezliğinin gerçekte ne olduğunu belirlemek ve hangi spesifik süreçlere dayanarak bu tür bir patoloji olarak ayırt edilmesinin önerildiğini belirlemek önemlidir.

Yani böbrek yetmezliği ile, homeostaz bozukluğundan bahsettiğimiz böbrek süreçlerindeki ciddi bozuklukların arka planında gelişen bir sendromu kastediyoruz. Homeostazis genel olarak, ele aldığımız varyantta kendi spesifik alanına, yani böbreklere bağlı olan, vücudun iç ortam karakteristiğinin göreceli bir sabitlik düzeyinde korunmasını ifade eder. Aynı zamanda, azotemi (kanda nitrojen içeren fazla miktarda protein metabolik ürünün bulunduğu), vücudun genel asit-baz dengesindeki bozuklukların yanı sıra su-elektrolit dengesindeki rahatsızlıklar da önemli hale gelir. bu süreçler.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bugün ilgilendiğimiz durum, çeşitli nedenlerin etkisinin arka planında ortaya çıkabilir; özellikle bu nedenler, ne tür böbrek yetmezliğinden (akut veya kronik) bahsettiğimize göre belirlenir.

Çocuklarda belirtileri erişkinlerdekine benzer şekilde ortaya çıkan böbrek yetmezliği, gelişimlerini tetikleyen nedenler ile birlikte ilginin gidişatı (akut, kronik) açısından aşağıda ele alınacaktır. Semptomların ortaklığının arka planına karşı not etmek istediğim tek nokta, kronik böbrek yetmezliği, büyüme geriliği olan çocuklarda ve bu bağlantının birçok yazar tarafından belirtildiği gibi oldukça uzun zamandır bilindiğidir. “böbrek çocukçuluğu” olarak.

Böyle bir gecikmeye neden olan gerçek nedenler tam olarak aydınlatılamamıştır, ancak asidozun tetiklediği etkilerin arka planında potasyum ve kalsiyum kaybı buna yol açan en olası faktör olarak düşünülebilir. Bunun aynı zamanda, söz konusu durumdaki osteoporoz ve hipokalseminin ilişkisinin bir sonucu olarak gelişen böbrek raşitizmi nedeniyle, D vitamininin gerekli formuna dönüşüm eksikliği ile birlikte ortaya çıkması mümkündür; böbrek dokusunun ölümü.

• Akut böbrek yetmezliği :
  • Şok tomurcuğu. Bu duruma, dolaşımdaki kanın toplam hacmindeki azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan büyük doku hasarı ile birlikte kendini gösteren travmatik şok nedeniyle ulaşılır. Bu duruma şunlar neden olur: aşırı kan kaybı; kürtaj; yanıklar; kasların ezilmesiyle ezilmesinin arka planında ortaya çıkan bir sendrom; kan nakli (uyumsuzluk durumunda); hamilelik sırasında zayıflatıcı kusma veya toksikoz; miyokardiyal enfarktüs.
  • Zehirli böbrek. Bu durumda nörotropik zehirlere (mantar, böcek, yılan ısırıkları, arsenik, cıva vb.) maruz kalma sonucu meydana gelen zehirlenmelerden bahsediyoruz. Diğer şeylerin yanı sıra radyoopak maddeler, ilaçlar (analjezikler, antibiyotikler), alkol ve narkotik maddelerle zehirlenme de bu seçenekle ilgilidir. İyonlaştırıcı radyasyonun yanı sıra ağır metal tuzları (organik zehirler, cıva tuzları) ile doğrudan ilgili mesleki faaliyetlerin alaka düzeyi göz önüne alındığında, provoke edici faktörün bu varyantında akut böbrek yetmezliği olasılığı göz ardı edilemez.
  • Akut bulaşıcı böbrek. Bu duruma bulaşıcı hastalıkların vücut üzerindeki etkisi eşlik eder. Dolayısıyla, örneğin, akut bulaşıcı bir böbrek, sepsisteki gerçek bir durumdur ve bu da farklı bir kökene sahip olabilir (burada öncelikle anaerobik köken ve ayrıca septik düşüklerin arka planına karşı bir köken söz konusudur). Ayrıca söz konusu durum hemorajik ateş ve leptospirozun arka planında gelişir; bakteriyel şoka bağlı dehidrasyon ve benzeri bulaşıcı hastalıklar kolera veya dizanteri vb. gibi.
  • Emboli ve tromboz, Renal arterler için geçerlidir.
  • Akut piyelonefrit veya glomerülonefrit.
  • Üreter tıkanıklığı, kompresyondan, tümör oluşumunun veya içlerinde taşların bulunmasından kaynaklanır.

Akut böbrek yetmezliğinin vakaların yaklaşık %60'ında yaralanma veya yaralanma sonucu ortaya çıktığı unutulmamalıdır. cerrahi müdahale Tıbbi kurumlarda tedavi sırasında yaklaşık% 40'ı, hamilelik sırasında% 2'ye kadar görülür.

• Kronik böbrek yetmezliği:
  • Glomerülonefritin kronik formu.
  • Aşağıdaki faktörlerden kaynaklanan ikincil böbrek hasarı:
    • arteriyel hipertansiyon;
    • diyabet;
    • viral hepatit;
    • sıtma;
    • sistemik vaskülit;
    • etkileyen sistemik hastalıklar bağ dokuları;
    • gut.
  • Ürolitiyazis, üreter tıkanıklığı.
  • Böbrek polikistik hastalığı.
  • Kronik piyelonefrit formu.
  • Üriner sistemin aktivitesiyle ilişkili mevcut anomaliler.
  • Bir dizi ilaç ve toksik maddeye maruz kalma.

Kronik böbrek yetmezliği sendromunun gelişimini tetikleyen nedenlerin pozisyonlarındaki liderlik, kronik glomerülonefrit ve kronik piyelonefrit formuna atanır.

Akut böbrek yetmezliği: belirtiler

ARF kısaltmasıyla daha da kısaltacağımız akut böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonlarında hızlı bir azalma veya tamamen durmanın olduğu, bu fonksiyonların bir böbrekte veya her ikisinde aynı anda azalabileceği/durabileceği bir sendromdur. Bu sendromun sonucunda metabolik süreçler Azot metabolizması sırasında oluşan ürünlerde artış olur. Bu durumda böbreklerin yapısal bir birimi olarak tanımlanan nefronun ilgili bozuklukları, böbreklerdeki kan akışının azalmasına ve aynı zamanda onlara verilen oksijen hacminin azalmasına bağlı olarak ortaya çıkar.

Akut böbrek yetmezliğinin gelişimi kelimenin tam anlamıyla birkaç saat içinde veya 1 ila 7 gün arasında gerçekleşebilir. Bu sendromla hastaların yaşadığı durumun süresi 24 saat veya daha fazla olabilir. Daha sonra yeterli tedavi ile zamanında tıbbi yardım almak, böbreklerin doğrudan dahil olduğu tüm fonksiyonların tamamen iyileşmesini sağlayabilir.

Aslında, akut böbrek yetmezliği semptomlarına dönersek, başlangıçta, ön plandaki genel tablonun, bu sendromun ortaya çıkışına bir tür temel oluşturan semptomatolojinin tam olarak bulunduğuna dikkat edilmelidir. onu doğrudan kışkırtan hastalık.

Böylece, akut böbrek yetmezliğinin seyrini karakterize eden 4 ana periyodu ayırt edebiliriz: şok periyodu, oligoanüri periyodu, diürezin başlangıç ​​fazı (artı poliüri fazı) ile kombinasyon halinde diürezin iyileşme periyodu. Iyileşme süresi.

Belirtiler İlk periyod (çoğunlukla süresi 1-2 gündür), OPS sendromunu tetikleyen hastalığın yukarıda belirtilen semptomları ile karakterize edilir - şu anda seyrinde en açık şekilde kendini gösterir. Bununla birlikte taşikardi ve kan basıncında bir azalma da kaydedildi (çoğu durumda geçicidir, yani kısa sürede normal seviyelere stabilize olur). Üşüme meydana gelir, soluk ve sarı cilt görülür ve vücut ısısı yükselir.

Sonraki, ikinci dönem (oligoanüri, süre genellikle yaklaşık 1-2 haftadır), kandaki artık nitrojenin yanı sıra fenolün kombinasyon halinde paralel bir artışının eşlik ettiği idrar oluşum sürecinin azalması veya tamamen durması ile karakterize edilir. diğer metabolik ürün türleri. Dikkate değer olan şey, çoğu durumda bu dönemde çoğu hastanın durumunun önemli ölçüde iyileşmesidir, ancak daha önce belirtildiği gibi idrar yoktur. Daha sonra şiddetli halsizlik ve baş ağrısı şikayetleri ortaya çıkar, hastaların iştahı ve uykusu kötüleşir. Kusmanın eşlik ettiği mide bulantısı da ortaya çıkar. Durumun ilerlediği, nefes alma sırasında ortaya çıkan amonyak kokusuyla belirtilir.

Ayrıca akut böbrek yetmezliğinde hastalar merkezi sinir sisteminin aktivitesiyle ilişkili bozukluklar yaşarlar ve bu bozukluklar oldukça çeşitlidir. Bu türün en yaygın belirtileri ilgisizliktir, ancak zıt seçenek dışlanmasa da, buna göre hastalar heyecanlı bir durumdadır, kendilerini çevreleyen ortamda gezinmede zorluk çekerler; genel bir bilinç karışıklığı da eşlik edebilir. bu devlet. Sık vakalarda, konvülsif nöbetler ve hiperrefleksi de gözlenir (yani, reflekslerin canlanması veya güçlenmesi, burada yine hastaların merkezi sinir sistemine gerçek bir "şok" nedeniyle aşırı uyarılabilir bir durumda olmaları).

Sepsisin arka planında akut böbrek yetmezliğinin meydana geldiği durumlarda, hastalarda burun ve ağız çevresinde yoğunlaşan herpetik tipte döküntü gelişebilir. Genel olarak cilt değişiklikleri çok çeşitli olabilir; hem ürtiker döküntüsü hem de sabit eritem şeklinde ve toksikoderma veya diğer belirtiler şeklinde kendini gösterir.

Hemen hemen her hastada bulantı ve kusma görülür ve daha az sıklıkla ishal görülür. Özellikle sıklıkla, böbrek sendromuyla birlikte kanamalı ateşle birlikte bazı sindirim olayları ortaya çıkar. Gastrointestinal sistemin lezyonları, her şeyden önce doğası erozif olarak tanımlanan enterokolitli boşaltım gastritinin gelişmesinden kaynaklanır. Bu arada mevcut semptomların bir kısmı elektrolit dengesinden kaynaklanan rahatsızlıklardan kaynaklanmaktadır.

Listelenen süreçlere ek olarak, bu dönemde alveol kılcal damarlarının sahip olduğu geçirgenliğin artması nedeniyle akciğerlerde ödem gelişimi söz konusudur. Klinik olarak tanınması zordur, bu nedenle tanı göğüs bölgesinin röntgeni kullanılarak konur.

Oligoanüri döneminde atılan toplam idrar hacmi azalır. Yani başlangıçta hacmi yaklaşık 400 ml'dir ve bu da oligüriyi karakterize eder, daha sonra anüri ile atılan idrarın hacmi yaklaşık 50 ml'dir. Oligüri veya anüri süresi 10 güne kadar çıkabilir, ancak bazı vakalar bu sürenin 30 gün veya daha fazlasına çıkma ihtimaline işaret etmektedir. Doğal olarak, bu süreçlerin uzun süreli tezahürleri ile insan yaşamını sürdürmek için aktif terapi gereklidir.

Aynı dönemde, akut böbrek yetmezliği, okuyucunun muhtemelen bildiği gibi hemoglobinin düştüğü sürekli bir tezahür haline gelir. Anemi ise soluk cilt, genel halsizlik, baş dönmesi, nefes darlığı ve olası bayılma ile karakterize edilir.

Akut böbrek yetmezliğine karaciğer hasarı da eşlik eder ve bu hemen hemen tüm vakalarda görülür. Bu lezyonun klinik belirtilerine gelince, bunlar cilt ve mukoza zarının sarılığından oluşur.

Diürezde bir artışın olduğu dönem (yani belirli bir süre içinde oluşan idrar hacmi; kural olarak, bu gösterge 24 saat içinde, yani günlük diürez çerçevesinde dikkate alınır) genellikle birkaç kez meydana gelir. oligüri/anürinin bitiminden sonraki günler. İdrarın başlangıçta yaklaşık 500 ml'lik bir hacimde kademeli bir artışla atıldığı ve ancak daha sonra, yine yavaş yavaş bu rakamın günde yaklaşık 2000 ml veya daha fazlasına çıktığı ve bu andan itibaren kademeli bir başlangıçla karakterize edilir. OPN'in üçüncü döneminin başlangıcından bahsedebiliriz.

İLE üçüncü periyot Hastanın durumundaki iyileşme hemen görülmez, hatta bazı durumlarda durum daha da kötüleşebilir. Bu durumda poliüri evresine hastanın kilo kaybı eşlik eder, evrenin süresi ortalama 4-6 gün kadardır. Hastaların iştahında bir iyileşme olur, ayrıca dolaşım sistemindeki ve merkezi sinir sisteminin işleyişindeki önceden ilgili değişiklikler ortadan kalkar.

Geleneksel olarak iyileşme döneminin başlangıcı, yani bir sonraki dördüncü periyot hastalıkta, üre veya artık nitrojen seviyelerinin normale döndüğü gün not edilir (uygun testlere göre belirlendiği üzere), bu sürenin süresi 3-6 ay ile 22 ay arasında değişir. Bu süre zarfında homeostaz yeniden sağlanır, renal konsantrasyon fonksiyonu ve filtrasyon iyileşir, ayrıca tübüler sekresyonda da iyileşme olur.

Önümüzdeki bir veya iki yıl boyunca belirli sistem ve organlarda (karaciğer, kalp vb.) işlevsel arızaya işaret eden belirtilerin devam edebileceği dikkate alınmalıdır.

Akut böbrek yetmezliği: prognoz

Akut böbrek yetmezliği, hasta için ölüme neden olmazsa, yavaş ama güvenli bir iyileşme ile sona erer ve bu onun için kronik böbrek hastalığının gelişimine geçiş eğiliminin alaka düzeyini göstermez. Bu durumun arka planı.

Yaklaşık 6 ay sonra, hastaların yarısından fazlası çalışma kapasitesinin tam olarak geri kazanıldığı bir duruma ulaşır, ancak hastaların belirli bir kısmı için bunu sınırlama seçeneği, onlara engellilik atanması temelinde (grup) dışlanmaz. III). Genel olarak bu durumda çalışabilme yeteneği, akut böbrek yetmezliğine neden olan hastalığın seyrinin özelliklerine göre belirlenir.

Kronik böbrek yetmezliği: belirtiler

Kronik böbrek yetmezliği sendromunun gidişatının dikkate alınan varyantını periyodik olarak tanımlayacağımız gibi CRF, böbrek fonksiyonunun 3 ay veya daha uzun bir süre boyunca maruz kaldığı geri dönüşü olmayan bir bozulmayı gösteren bir süreçtir. Bu durum, nefronların (böbreklerin yapısal ve fonksiyonel birimleri) ölümünün kademeli olarak ilerlemesi sonucu gelişir. Kronik böbrek yetmezliği bir dizi bozuklukla karakterize edilir ve özellikle bunlar, boşaltım fonksiyonundaki bozuklukları (doğrudan böbreklerle ilgili) ve nitrojenli metabolik ürünlerin vücutta birikmesi sonucu ortaya çıkan üremi görünümünü içerir. sahip oldukları toksik etkilerdir.

İlk aşamada, kronik böbrek yetmezliğinin önemsiz semptomları vardır, bu nedenle ancak uygun laboratuvar testleri temelinde belirlenebilir. Zaten kronik böbrek yetmezliğinin bariz semptomları, toplam nefron sayısının yaklaşık% 90'ının ölümü sırasında ortaya çıkar. Bu böbrek yetmezliği seyrinin özelliği, daha önce de belirttiğimiz gibi, böbrek parankiminin (yani söz konusu organın korteksinden dış katman ve iç katman) daha sonra yenilenmesi haricinde sürecin geri döndürülemezliğidir. , medulla şeklinde sunulur). Kronik böbrek yetmezliğinin arka planına karşı yapısal böbrek hasarına ek olarak, diğer immünolojik değişiklik türleri de göz ardı edilemez. Daha önce de belirttiğimiz gibi geri dönüşü olmayan bir sürecin gelişimi oldukça kısa olabilir (altı aya kadar).

Kronik böbrek yetmezliği ile böbrekler idrarı konsantre etme ve seyreltme yeteneğini kaybeder; bu, bu dönemin bir dizi gerçek lezyonuyla belirlenir. Ayrıca tübüllerin salgı fonksiyonu özelliği önemli ölçüde azalır ve düşündüğümüz sendromun terminal aşamasına ulaşıldığında tamamen sıfıra indirilir. Kronik böbrek yetmezliği iki ana aşama içerir; bu konservatif aşamadır (buna göre konservatif tedavinin mümkün olduğu) ve terminal aşamadır (bu durumda seçimle ilgili soru ortaya çıkar). replasman tedavisi ekstrarenal temizleme veya böbrek nakli prosedürünü içerir).

Böbreklerin boşaltım fonksiyonuyla ilişkili bozukluklara ek olarak, homeostatik, kan temizleme ve hematopoietik fonksiyonlarının bozulması da önem kazanmaktadır. Zorunlu poliüri (artan idrar üretimi) not edilir; buna dayanarak, az sayıda hala hayatta kalan nefronun işlevlerini yerine getirdiğine karar verilebilir; bu, izostenüri (böbreklerin daha yüksek veya daha düşük idrar üretemediği durum) ile birlikte ortaya çıkar. spesifik yer çekimi). Bu durumda izostenüri, böbrek yetmezliğinin gelişiminin son aşamasında olduğunun doğrudan bir göstergesidir. Kronik böbrek yetmezliği, bu durumla ilgili diğer süreçlerin yanı sıra, anlaşılabileceği gibi, diğer organları da etkiler; söz konusu sendromun karakteristik süreçlerinin bir sonucu olarak, enzimatik reaksiyonların eşzamanlı olarak bozulmasıyla birlikte distrofiye benzer değişiklikler gelişir. immünolojik nitelikteki reaksiyonlarda azalma.

Bu arada, çoğu durumda böbreklerin, diğer organların yeterli aktivitelerinin karşılık gelen etkisi nedeniyle vücuda giren suyu (kalsiyum, demir, magnezyum vb. İle birlikte) tamamen atma yeteneğini kaybetmediğine dikkat edilmelidir. .

Şimdi doğrudan kronik böbrek yetmezliğine eşlik eden semptomlara geçelim.

Her şeyden önce, hastalar belirgin bir halsizlik durumu yaşarlar, uyuşukluk ve genel ilgisizlik hakimdir. Günde yaklaşık 2 ila 4 litre idrarın atıldığı poliüri ve aşağıdaki belirtilerle karakterize edilen noktüri de ortaya çıkar: sık idrara çıkma Gece zamanında. Hastalığın bu seyri sonucunda hastalar dehidrasyonla karşı karşıya kalmakta ve ilerledikçe vücudun diğer sistem ve organlarının da sürece dahil olması söz konusudur. Daha sonra bulantı ve kusmanın eşlik ettiği halsizlik daha da belirgin hale gelir.

Semptomların diğer belirtileri arasında hastanın yüzündeki şişkinlik ve şiddetli kas zayıflığı yer alır; bu durumda hipokalemi (yani vücutta potasyum eksikliği, aslında potasyum ile ilgili süreçler nedeniyle kaybedilir) sonucu ortaya çıkar. böbrekler). Hastaların cildi kuru, kaşıntılı, aşırı ajitasyona artan terleme eşlik ediyor. Kas seğirmesi de ortaya çıkar (bazı durumlarda kramplara ulaşır) - bu zaten kandaki kalsiyum kaybından kaynaklanmaktadır.

Ağrı, hareket ve yürüyüş bozukluklarının eşlik ettiği kemikler de etkilenir. Bu tip semptomatolojinin gelişimi böbrek yetmezliğinde kademeli bir artıştan, kalsiyum dengesinden ve azaltılmış fonksiyon böbreklerde glomerüler filtrasyon. Üstelik bu tür değişikliklere sıklıkla osteoporoz gibi bir hastalık düzeyinde bile iskeletteki değişiklikler eşlik eder ve bu demineralizasyon (yani kemik dokusundaki mineral bileşenlerin içeriğinin azalması) nedeniyle ortaya çıkar. Hareketlerde daha önce belirtilen ağrı, sinovyal sıvıda ürat birikiminin arka planında meydana gelir, bu da tuzların birikmesine yol açar, bunun sonucunda bu ağrı, inflamatuar reaksiyonla birlikte ortaya çıkar (bu ikincil gut olarak tanımlanır).

Birçok hastada fibröz üremik plörezi sonucu da ortaya çıkabilen göğüs ağrısı görülür. Bu durumda, akciğerleri dinlerken hırıltı fark edilebilir, ancak bu daha sıklıkla pulmoner kalp yetmezliğinin patolojisini gösterir. Akciğerlerdeki bu tür süreçlerin arka planında ikincil pnömoni olasılığı göz ardı edilemez.

Kronik böbrek yetmezliği ile birlikte gelişen anoreksi, hastaların her türlü gıdaya karşı isteksizlik geliştirmesine, ayrıca bulantı ve kusma, ağızda hoş olmayan bir tat ve kuruluk oluşmasına neden olabilir. Yemek yedikten sonra mide çukurunda dolgunluk ve ağırlık hissedebilirsiniz; susuzluğun yanı sıra bu belirtiler aynı zamanda kronik böbrek yetmezliğinin de karakteristiğidir. Ayrıca hastalarda nefes darlığı, sıklıkla yüksek tansiyon ve sık sık kalp bölgesinde ağrı da görülür. Kan pıhtılaşması azalır, bu da sadece burun kanamalarına değil aynı zamanda mide-bağırsak kanamalarına ve olası cilt kanamalarına da neden olur. Anemi de arka planda gelişiyor genel süreçler kanın bileşimini etkiler ve özellikle bu semptomla ilgili olan kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir azalmaya yol açar.

Kronik böbrek yetmezliğinin geç evrelerine kardiyak astım atakları eşlik eder. Akciğerlerde ödem oluşur, bilinç bozulur. Bu süreçlerin bir kısmı sonucunda koma olasılığı göz ardı edilemez. Önemli bir nokta da hastaların bulaşıcı etkilere karşı duyarlılığıdır, çünkü hem soğuk algınlığına hem de daha ciddi hastalıklara kolayca yakalanırlar, bunun etkisi yalnızca genel durumu ve özellikle böbrek yetmezliğini kötüleştirir.

Hastalığın preterminal döneminde hastalarda poliüri görülürken terminal dönemde ağırlıklı olarak oligüri görülür (bazı hastalarda anüri görülür). Anlayacağınız üzere hastalığın ilerlemesiyle birlikte böbrek fonksiyonları azalır ve bu durum tamamen ortadan kayboluncaya kadar devam eder.

Kronik böbrek yetmezliği: prognoz

Patolojik sürecin seyrinin belirli bir varyantının prognozu, büyük ölçüde, gelişimine ana ivme kazandıran hastalığın seyrine ve aynı zamanda süreç sırasında ortaya çıkan komplikasyonlara dayanarak belirlenir. karmaşık biçim. Bu arada, kronik böbrek yetmezliğinin hastayla ilgili evresine (dönemine) ve onu karakterize eden gelişim hızına prognoz için önemli bir rol atanır.

Kronik böbrek yetmezliğinin seyrinin sadece geri dönüşü olmayan bir süreç değil, aynı zamanda sürekli ilerleyen bir süreç olduğunu ve bu nedenle hastanın ömrünün önemli ölçüde uzamasının ancak kronik hemodiyaliz veya böbrek nakli yapılması durumunda söylenebileceğini ayrıca vurgulayalım. gerçekleştirildi (aşağıda bu tedavi seçenekleri üzerinde duracağız).

Elbette, kronik böbrek yetmezliğinin yavaş yavaş geliştiği ve buna karşılık gelen üremi klinik tablosunun olduğu vakalar göz ardı edilemez, ancak bunlar oldukça istisnadır - vakaların büyük çoğunluğunda (özellikle yüksek arteriyel hipertansiyon, yani yüksek tansiyon), Bu hastalığın klinik tablosu daha önce belirtilen hızlı ilerleme ile karakterizedir.

Teşhis

Tanıda dikkate alınan ana belirteç olarak akut böbrek yetmezliği , idrar çıkışında eşzamanlı olarak önemli bir azalmayla (bu sürecin tamamen durdurulmasına kadar) ortaya çıkan kandaki azotlu bileşikler ve potasyum seviyesinde bir artış yayar. Böbreklerin konsantre olma yeteneğinin ve gün içinde atılan idrar hacminin değerlendirilmesi, Zimnitsky testinden elde edilen sonuçlara dayanmaktadır.

Elektrolitler, kreatinin ve üre için biyokimyasal kan testi de önemli bir rol oynar, çünkü bu bileşenlere ilişkin göstergelere dayanarak akut böbrek yetmezliğinin ciddiyeti ve yöntemlerin ne kadar etkili olduğu konusunda spesifik sonuçlar çıkarılabilir. tedavide kullanılmaktadır.

Akut böbrek yetmezliğini teşhis etmenin asıl görevi, mesane ve böbrek bölgesinin ultrason taramasının yapıldığı bu formun kendisini (yani spesifikasyonunu) belirlemektir. Bu araştırma önleminin sonuçlarına dayanarak üreteral tıkanıklığın önemi/yokluğu belirlenir.

Gerekirse, böbrek kan akışının durumunu değerlendirmek için böbrek damarlarının uygun bir şekilde incelenmesini amaçlayan bir ultrason ultrason prosedürü gerçekleştirilir. Akut glomerülonefrit, tübüler nekroz veya sistemik hastalıktan şüpheleniliyorsa böbrek biyopsisi yapılabilir.

Teşhisle ilgili kronik böbrek yetmezliği, daha sonra yine idrar ve kan tahlillerinin yanı sıra Rehberg testini de kullanıyor. Kronik böbrek yetmezliğini doğrulamak için temel olarak, filtrasyon seviyesinin azaldığını ve ayrıca üre ve kreatinin seviyesinde bir artış olduğunu gösteren veriler kullanılır. Bu durumda Zimnitsky testinin yapılması izohipostenüriyi belirler. Bu durumda böbrek bölgesinin ultrasonu, böbrek parankiminin incelmesini ve aynı zamanda boyutunun küçülmesini ortaya çıkarır.

Tedavi

• Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi

Başlangıç ​​aşaması

Her şeyden önce tedavinin hedefleri, böbreklerin işleyişinde rahatsızlıklara yol açan nedenleri ortadan kaldırmak, yani akut böbrek yetmezliğini tetikleyen altta yatan hastalığın tedavisine dayanmaktadır. Şok meydana gelirse, kan basıncını normalleştirirken aynı zamanda kan hacimlerinin yenilenmesini sağlamak acildir. Nefrotoksinlerle zehirlenme, hastanın midesinin ve bağırsaklarının yıkanması ihtiyacını ima eder.

Vücudu toksinlerden arındırmanın modern yöntemleri Çeşitli seçenekler ve özellikle - ekstrakorporeal hemokoreksiyon yöntemiyle. Plazmaferez ve hemosorpsiyon da bu amaçla kullanılır. Gerçek bir tıkanıklık durumunda, üreterlerdeki ve böbreklerdeki taşların alınması ve üreterlerdeki tümörlerin ve darlıkların cerrahi olarak ortadan kaldırılmasıyla idrar yolunun normal durumuna geri dönülür.

Oligürik aşama

Ozmotik diüretikler, furosemid, diürezi uyarmak için bir yöntem olarak reçete edilir. Söz konusu durumun arka planına karşı vazokonstriksiyon (yani atardamarların ve kan damarlarının daralması), yalnızca idrara çıkma, bağırsak hareketleri ve kusmadan kaynaklanan kayıpların dikkate alınmadığı uygun hacmin belirlenmesinde dopamin uygulanması yoluyla gerçekleştirilir. hesap, ama aynı zamanda nefes alma ve terlemeden kaynaklanan kayıplar da var. Ek olarak hastaya, besinlerden potasyum alımının sınırlı olduğu, protein içermeyen bir diyet uygulanır. Yaralar boşaltılır ve nekrozlu alanlar ortadan kaldırılır. Antibiyotik seçimi, böbrek hasarının genel ciddiyetinin dikkate alınmasını içerir.

Hemodiyaliz: endikasyonlar

Üre seviyelerinin 24 mol/l'ye ve ayrıca potasyumun 7 veya daha fazla mol/l'ye yükselmesi durumunda hemodiyaliz kullanımı anlamlıdır. Üremi semptomlarının yanı sıra aşırı hidrasyon ve asidoz hemodiyaliz endikasyonları olarak kullanılır. Günümüzde, metabolik süreçlerdeki gerçek bozuklukların arka planında ortaya çıkan komplikasyonları önlemek için, hemodiyaliz, uzmanlar tarafından hem erken aşamalarda hem de önleme amacıyla giderek daha fazla reçete edilmektedir.

Bu yöntemin kendisi, elektrolit ve su dengesindeki bozuklukları normalleştirirken toksik maddelerin vücuttan uzaklaştırılmasını sağlayan ekstrarenal kan saflaştırmasından oluşur. Bunu yapmak için plazma, bu amaç için "yapay böbrek" aparatıyla donatılmış yarı geçirgen bir zar kullanılarak filtrelenir.

• Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi

Kronik böbrek yetmezliğinin zamanında tedavi edilmesi ve stabil remisyon şeklinde sonuca odaklanılmasıyla, genellikle bu durumla ilgili süreçlerin gelişiminde, semptomların karakteristik belirgin formunda ortaya çıkmasında bir gecikme ile önemli bir yavaşlama olasılığı vardır. .

Erken aşama terapisi daha çok altta yatan hastalığın ilerlemesini önleyebilecek/yavaşlatabilecek önlemlere odaklanır. Tabii ki, altta yatan hastalık böbrek süreçlerindeki bozuklukların tedavisini gerektirir, ancak buna yönelik tedavinin daha büyük rolünü belirleyen erken aşamadır.

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisinde aktif önlem olarak hemodiyaliz (kronik) ve periton diyalizi (kronik) kullanılmaktadır.

Kronik hemodiyaliz özellikle bu tür böbrek yetmezliği olan hastalara yöneliktir; genel özelliklerine yukarıda biraz değinmiştik. Hastaneye yatış gerekli değildir, ancak bu durumda hastanedeki veya ayakta tedavi merkezindeki diyaliz ünitesine ziyaretten kaçınılamaz. Diyaliz süresi olarak adlandırılan süre standart çerçevede tanımlanır (yaklaşık 12-15 saat/hafta, yani haftada 2-3 ziyaret için). İşlemi tamamladıktan sonra evinize gidebilirsiniz, bu işlemin yaşam kalitesi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Periton kronik diyalizine gelince, kronik periton kateteri kullanılarak karın boşluğuna bir diyalizat çözeltisinin verilmesinden oluşur. Bu işlem herhangi bir özel kurulum gerektirmez, üstelik hasta bunu her koşulda bağımsız olarak gerçekleştirebilir. Kontrol üzerinde Genel durum her ay diyaliz merkezine doğrudan ziyaretle gerçekleştirilir. Diyaliz kullanımı, böbrek nakli prosedürünün beklendiği dönem için bir tedavi olarak uygundur.

Böbrek nakli, hastalıklı böbreğin, donörden alınan sağlıklı bir böbreğe dönüştürülmesi işlemidir. Dikkat çekici olan, sağlıklı bir böbreğin, iki hastalıklı böbreğin sağlayamadığı tüm fonksiyonları yerine getirebilmesidir. Kabul/red sorunu bir dizi laboratuvar testi yapılarak çözümlenir.

Ailenin veya çevrenin herhangi bir üyesi ve yakın zamanda ölen bir kişi bağışçı olabilir. Her durumda, daha önce belirtilen çalışmadaki gerekli göstergeler karşılansa bile vücudun böbreği reddetme şansı devam etmektedir. Bir organın nakil için kabul edilme olasılığı çeşitli faktörlere (ırk, yaş, vericinin sağlık durumu) göre belirlenir.

Vakaların yaklaşık% 80'inde, ölen bir donörün böbreği ameliyat tarihinden itibaren bir yıl içinde hayatta kalır, ancak akrabalardan bahsediyorsak ameliyatın başarılı sonuçlanma şansı önemli ölçüde artar.

Ek olarak, böbrek nakli sonrasında, hastanın sonraki yaşamı boyunca sürekli alması gereken bağışıklık baskılayıcı ilaçlar reçete edilir, ancak bazı durumlarda organ reddini etkileyemezler. Ayrıca bir dizi var yan etkiler Bunlardan biri bağışıklık sisteminin zayıflaması ve bunun sonucunda hastanın özellikle bulaşıcı etkilere karşı duyarlı hale gelmesidir.

Böbrek yetmezliğinin seyrinin şu veya bu şekilde olası ilişkisini gösteren semptomlar ortaya çıkarsa, bir ürolog, nefrolog ve ilgili hekime danışılması gerekir.

İdrar çıkışındaki değişikliklere dikkat edin. Böbrek yetmezliğinin hem akut hem de kronik formlarına sıklıkla diürezde artış veya azalma eşlik eder. Özellikle kronik böbrek yetmezliğine idrar kaçırma ve/veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları eşlik eder. Renal tübüllerin hasar görmesi poliüriye yol açar. Poliüri, genellikle böbrek yetmezliğinin erken evrelerinde ortaya çıkan aşırı idrar üretimidir. Kronik böbrek yetmezliği ayrıca günlük idrar çıkışında azalmaya da neden olabilir ve bu genellikle hastalığın daha ileri formlarında ortaya çıkar. Diğer değişiklikler aşağıdakileri içerir:

• Proteinüri: Böbrek yetmezliğinde protein idrara sızar. Protein varlığı idrarın köpürmesine neden olur.
• Hematüri: Koyu turuncu idrar, idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığından kaynaklanır.

Ani yorgunluk hissine dikkat edin. Kronik böbrek yetmezliğinin ilk belirtilerinden biri yorgunluktur. Bu, vücudun yeterli miktarda oksijen taşıyan kırmızı kan hücresine sahip olmadığı anemi nedeniyle oluşur. Oksijenin azalması kendinizi yorgun ve üşümenize neden olacaktır. Anemi, böbreklerin eritropoietin adı verilen ve kemik iliğinizin kırmızı kan hücreleri üretmesine neden olan bir hormon üretmesine bağlanmaktadır. Ancak böbrekler hasar gördüğü için bu hormonu daha az üretirler, dolayısıyla daha az kırmızı kan hücresi de üretilir.

Vücut parçalarının şişmesine dikkat edin.Ödem, hem akut hem de kronik böbrek yetmezliğinde ortaya çıkabilen vücutta sıvı birikmesidir. Böbrekler düzgün çalışmayı bıraktığında hücrelerde sıvı birikmeye başlar ve bu da şişmeye neden olur. Şişlik en sık ellerde, ayaklarda, bacaklarda ve yüzde meydana gelir.

Baş dönmesi veya yavaş düşünme yaşarsanız doktorunuzu arayın. Baş dönmesi, zayıf konsantrasyon veya uyuşukluk anemiden kaynaklanabilir. Bunun nedeni beyninize yeterli miktarda kan hücresi gitmemesidir.

Sırtınızın üst kısmında, bacaklarda veya yan taraftaki ağrıya dikkat edin. Polikistik böbrek hastalığı böbreklerde sıvı dolu kistlerin oluşmasına neden olur. Bazen karaciğerde kistler oluşabilir. Şiddetli ağrıya neden olurlar. Kistlerin içindeki sıvı sinir uçlarına zarar verebilecek toksinler içerir. alt uzuvlar ve nöropatiye, bir veya daha fazla fonksiyon bozukluğuna yol açabilir. periferik sinirler. Buna karşılık nöropati, bel ve bacaklarda ağrıya neden olur.

Nefes darlığı, ağız kokusu ve/veya ağızda metalik tat olup olmadığını izleyin. Böbrekleriniz iflas etmeye başladıkça çoğu asidik olan metabolik atık ürünler vücutta birikmeye başlar. Akciğerler, artan solunum yoluyla karbondioksiti dışarı atarak bu artan asitliği telafi etmeye başlayacaktır. Bu, nefesinizi tutamadığınızı hissetmenize neden olacaktır.

Aniden kaşınmaya başlarsanız veya cildiniz kurursa lütfen unutmayın. Kronik böbrek yetmezliği kaşıntıya (kaşıntılı cilt için kullanılan tıbbi terim) neden olur. Bu kaşıntı kanda fosfor birikmesinden kaynaklanır. Tüm gıdalar bir miktar fosfor içerir, ancak süt ürünleri gibi bazı gıdalar diğerlerinden daha fazla fosfor içerir. Sağlıklı böbrekler fosforu filtreleyebilir ve vücuttan uzaklaştırabilir. Ancak kronik böbrek yetmezliğinde fosfor vücutta tutulur ve cilt yüzeyinde kaşıntıya neden olan fosfor kristalleri oluşmaya başlar.

Böbrek yetmezliği, insan hayatı için önemli bir tehdit oluşturan bir dizi patolojiyi ifade eder. Hastalık, su-tuz ve asit-baz dengesinin bozulmasına yol açarak tüm organ ve dokuların işleyişinde normdan sapmalara neden olur. Sonuç olarak patolojik süreçler Böbrek dokusunda böbrekler, protein metabolizması ürünlerini tamamen ortadan kaldırma yeteneğini kaybeder, bu da kanda toksik maddelerin birikmesine ve vücudun sarhoş olmasına yol açar.

Hastalığın doğasına bağlı olarak akut veya kronik olabilir. Böbrek yetmezliğinin nedenleri, tedavi yöntemleri ve belirtileri her biri için belirli farklılıklara sahiptir.

Hastalığın nedenleri

Böbrek yetmezliğinin nedenleri çok farklıdır. Hastalığın akut ve kronik formları için önemli ölçüde farklılık gösterirler. Akut böbrek yetmezliği (ARF) belirtileri yaralanma veya ciddi kan kaybı, sonrasında ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle ortaya çıkar. cerrahi operasyonlar, akut böbrek patolojileri, ağır metallerle zehirlenme, zehirler veya ilaçlar ve diğer faktörler. Kadınlarda hastalığın gelişimi, doğum veya kürtaj sonucu pelvik organlara girip yayılan enfeksiyonla tetiklenebilir. Akut böbrek yetmezliği ile böbreklerin fonksiyonel aktivitesi çok hızlı bozulur, glomerüler filtrasyon hızında azalma ve tübüllerdeki yeniden emilim sürecinde yavaşlama olur.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF), semptomların şiddetinde kademeli bir artışla birlikte uzun bir süre boyunca gelişir. Başlıca nedenleri kronik böbrek, damar veya metabolik hastalıklar, böbreklerin gelişimindeki veya yapısındaki konjenital anormalliklerdir. Bu durumda, su ve toksik bileşiklerin uzaklaştırılmasında rol oynayan organda bir fonksiyon bozukluğu vardır, bu da zehirlenmeye yol açar ve genel olarak vücudun bozulmasına neden olur.

İpucu: Müsaitlik durumuna bağlıdır kronik hastalıklar Böbrekler veya böbrek yetmezliğini tetikleyebilecek diğer faktörler nedeniyle sağlığınıza özellikle dikkat etmelisiniz. Bu ciddi hastalığın gelişmesini önlemek için nefroloğa düzenli ziyaretler, zamanında teşhis ve tüm doktor tavsiyelerine uymak büyük önem taşımaktadır.

Hastalığın karakteristik belirtileri

Akut formda böbrek yetmezliği belirtileri keskin bir şekilde ortaya çıkar ve belirgin bir karaktere sahiptir. Şu tarihte: kronik versiyon Hastalığın ilk aşamalarında semptomlar fark edilmeyebilir, ancak böbrek dokusundaki patolojik değişikliklerin kademeli olarak ilerlemesi ile belirtileri daha yoğun hale gelir.

Akut böbrek yetmezliği belirtileri

Akut böbrek yetmezliğinin klinik belirtileri birkaç saatten birkaç güne, bazen haftalara kadar değişen bir sürede gelişir. Bunlar şunları içerir:

• keskin bir azalma veya diürezin yokluğu;
• vücuttaki aşırı sıvı nedeniyle artan vücut ağırlığı;
• esas olarak ayak bileklerinde ve yüzde şişlik varlığı;
• iştah kaybı, kusma, mide bulantısı;
• ciltte solgunluk ve kaşıntı;
• Yorgun hissetmek, baş ağrısı;
• kanlı idrarın atılması.

Zamanında veya yetersiz tedavi olmadığında nefes darlığı, öksürük, bilinç bulanıklığı ve hatta bilinç kaybı, kas spazmları, aritmi, morarma ve deri altı kanamalar ortaya çıkar. Bu durum ölümcül olabilir.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri

Kronik böbrek yetmezliğinin tezahür anına kadar gelişim süresi karakteristik semptomlar Böbreklerde geri dönüşü olmayan önemli değişiklikler meydana geldiğinde, birkaç ila onlarca yıl arasında değişebilir. Bu tanı deneyimine sahip hastalar:

• oligüri veya poliüri şeklinde bozulmuş diürez;
• gece ve gündüz diürezi oranının ihlali;
• bir gece uykusundan sonra çoğunlukla yüzde şişlik varlığı;
• artan yorgunluk, halsizlik.

Kronik böbrek yetmezliğinin son aşamaları, büyük ödem, nefes darlığı, öksürük, yüksek tansiyon, bulanık görme, anemi, bulantı, kusma ve diğer ciddi semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Önemli: Böbrek sorunlarına işaret eden belirtiler fark ederseniz en kısa sürede bir uzmana başvurmalısınız. Tedaviye zamanında başlanırsa hastalığın seyri daha olumlu bir prognoza sahiptir.

Yorgunluk ve baş ağrısı böbrek yetmezliğinden olabilir

Hastalığın tedavisi

Böbrek yetmezliği durumunda tedavi kapsamlı olmalı ve öncelikle gelişmesine neden olan nedeni ortadan kaldırmayı veya kontrol etmeyi amaçlamalıdır. Böbrek yetmezliğinin akut formu, kronik formdan farklı olarak tedaviye iyi yanıt verir. Düzgün seçilmiş ve zamanında tedavi, böbrek fonksiyonunun neredeyse tamamen geri kazanılmasını mümkün kılar. Nedeni ortadan kaldırmak ve akut böbrek yetmezliğini tedavi etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• antibakteriyel ilaçlar almak;
• hemodiyaliz, plazmaforez, enterosorbentler vb. kullanılarak vücudun detoksifikasyonu;
• dehidrasyon durumunda sıvı takviyesi;
• normal diürezin restorasyonu;
• semptomatik tedavi.

Kronik böbrek yetmezliği tedavisi şunları içerir:

• altta yatan hastalığın kontrolü (hipertansiyon, diyabet vb.);
• böbrek fonksiyonunun sürdürülmesi;
• semptomların ortadan kaldırılması;
• vücudun detoksifikasyonu;
• özel bir diyet uygulamak.

Açık son aşama Kronik böbrek yetmezliği olan hastalara düzenli hemodiyaliz veya donörden böbrek nakli yapılması önerilir. Bu tür tedavi yöntemleri ölümü önlemenin veya önemli ölçüde geciktirmenin tek yoludur.

Hemodiyaliz, kanı elektrolitlerden ve toksik metabolik ürünlerden arındırma yöntemidir.

Böbrek yetmezliği varlığında beslenmeyle ilgili hususlar

Böbrek yetmezliği için özel bir diyet, böbrekler üzerindeki yükün azaltılmasına ve hastalığın ilerlemesinin durdurulmasına yardımcı olur. Temel prensibi tüketilen protein, tuz ve sıvı miktarını sınırlamaktır, bu da kandaki toksik maddelerin konsantrasyonunda azalmaya yol açarak vücutta su ve tuz birikmesini önler. Diyetin ciddiyeti, hastanın durumu dikkate alınarak ilgili doktor tarafından belirlenir. Böbrek yetmezliği için temel beslenme kuralları şunlardır:

• protein miktarının sınırlandırılması (hastalığın ciddiyetine bağlı olarak günde 20 g'dan 70 g'a kadar);
• gıdanın yüksek enerji değeri (bitkisel yağlar, karbonhidratlar);
• diyette sebze ve meyvelerin yüksek içeriği;
• günde atılan idrar hacminden hesaplanan tüketilen toplam sıvı miktarının kontrolü;
• tuz alımının sınırlandırılması (hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 1 g'dan 6 g'a kadar);
• haftada en az bir kez sadece sebze ve meyve yemekten oluşan oruç günleri;
• buharda pişirme yöntemi (veya pişirme);
• fraksiyonel diyet.

Ayrıca böbrek tahrişine neden olan besinler de diyetten tamamen çıkarılır. Bunlara kahve, çikolata, güçlü siyah çay, kakao, mantarlar, baharatlı ve tuzlu yiyecekler, yağlı et veya balık ve bunlara dayalı et suları, füme etler ve alkol dahildir.

Böbrek yetmezliği tedavisinde diyet çok önemli bir unsurdur

Geleneksel tedavi yöntemleri

Böbrek yetmezliği tedavisi Halk ilaçları Açık erken aşamalar iyi bir etki verir. İdrar söktürücü etkiye sahip şifalı bitkilerin infüzyonlarının ve kaynatmalarının kullanılması, şişliğin azaltılmasına ve toksinlerin vücuttan atılmasına yardımcı olur. Bu amaçla huş tomurcukları, kuşburnu, papatya ve nergis çiçekleri, dulavratotu kökü, dereotu ve keten tohumları, yaban mersini yaprakları, at kuyruğu otu vb. Kullanılır.Listelenen bitkilerden çeşitli infüzyonlar yapabilir ve böbrek hazırlamak için kullanabilirsiniz. çaylar.

Böbrek yetmezliği durumunda genel güçlendirici etkisi olan ve bağışıklığı artıran nar suyu ve nar kabuğu kaynatmalarının içilmesi de iyi etki sağlar. Diyette deniz yosununun bulunması böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve metabolik ürünlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Tavsiye: Böbrek yetmezliği için geleneksel tedavi yöntemlerinin kullanımı, ilgili hekimle anlaşılmalıdır.