İnterstisyel nefrit tanısı. İnterstisyel nefrit - patolojinin gelişimi ve tedavisinin özellikleri

Diyet

1. yediğiniz yiyecek miktarını sınırlayın;
2. hastalık döneminde protein sindirilebilirliği bozulduğundan, günde 50 g'dan fazla besin almamaya çalışın;
3. Böbrek fonksiyonlarını iyileştirmek için diyetinize süt ürünlerini dahil etmelisiniz. Bir istisna sert peynirdir;
4. Diyetinize meyve ve sebzeleri dahil edin. Yeşillere özellikle dikkat edilmelidir;
5. Tedavi süresince baklagillerin tüketiminden kaçınılması önerilir;
6. Fast food, sıcak ve baharatlı sosların yanı sıra soğan ve sarımsak yemekten de kaçınmalısınız. Konserve ve tütsülenmiş yiyecekler ve turşu da yasaktır.

Önleme

Diğer hastalıklar gibi interstisyel nefritin önlenmesi tedavi etmekten daha kolaydır.

1. ciddiye alma tıbbi malzemeler(örneğin antibiyotikler) bir doktorla tedavi rejimi üzerinde anlaşmaya varmadan. Aynı durum diüretikler için de geçerlidir;
2. doğru yemeye çalışın. Yağlı ve kızarmış yiyecekleri yemekten kaçının;
3. eğer varsa genetik eğilim Hastalanıyorsanız veya başka böbrek rahatsızlıklarınız varsa, idrarınızı her hastalık için test etmeniz önerilir;
4. Normal böbrek fonksiyonu için kurallara uymak çok önemlidir. içme rejimi. Günde 1,5 ila 2 litre su için. Gerekli sıvı hacmini aşağıdaki formu kullanarak belirleyebilirsiniz: Her 10 kg ağırlık için 30 ml su;
5. Mümkünse antibiyotik ve ağrı kesici ilaçlardan uzak durmaya çalışın;
6. Böbreklerin işleyişi tüm organların işleyişiyle yakından ilgilidir. genitoüriner sistem. Bu nedenle vücudunuzu hipotermi şeklinde ek riske maruz bırakmamalısınız. Tedavi edilmeyen sistitin arka planında ortaya çıkan komplikasyonlardan birinin tam olarak nefrit gibi bir rahatsızlığın gelişmesi olduğu kanıtlanmıştır;
7. Stresten ve artan yorgunluktan kaçınmaya çalışın.

Konuyla ilgili video

Tıp Bilimleri Doçenti'nin Tubulointerstisyel Nefrit Konulu Konuşması:

Artık interstisyel nefritin ne olduğunu ve nasıl tanınacağını biliyorsunuz. Bunu unutma bu patoloji Olumsuz bulaşıcı doğa kendi kendine ilaç verilemez. Bu nedenle hastalıktan kurtulmak ve kronikleşmesini önlemek için en kısa sürede uzman bir doktora başvurmak gerekir. Durumunuza uygun ilaçları seçebileceği bir dizi muayene ve teşhis yapacak.

İnterstisyel nefrit, interstisyel doku ve böbrek tübüllerinin akut veya kronik abakteriyel inflamasyonu ile karakterize yaygın bir hastalıktır. Hastalık bağımsız bir nozolojik formdur. Semptomları birçok yönden piyelonefritinkine benzer, ancak önemli farklılıklar da vardır.

Böylece interstisyel nefritte organ dokuları tahrip edilmez. Enflamasyon yalnızca kapsar bağ dokusu organın bir tür “çerçevesini” oluşturmak, daha fazla genişletmeden böbrek pelvisi ve bardaklar.

İnterstisyel nefrit çeşitli ırklardan kişilerde gelişir. yaş gruplarıözellikle küçük çocuklarda. Ancak çoğu zaman çalışma çağındaki insanları etkiler - 20 ila 50 yaş arası.

Formlar

Tıp dersinin niteliğine göre, aşağıdaki interstisyel nefrit formları ayırt edilir:

• akut interstisyel nefrit. Akut bir başlangıçla karakterizedir - sıcaklık keskin bir şekilde yükselir, bir kişi tarafından atılan idrar miktarı artar ve içinde kan görülür (hematüri), alt sırtta ağrı oluşur. Daha ciddi vakalarda gelişebilir. Bir veya daha fazla varsa belirtilen semptomlar Hemen iletişime geçmeniz tavsiye edilir nitelikli bir doktora. Çoğu klinik durumda akut interstisyel nefritin prognozu olumludur;
• kronik interstisyel nefrit. Hastalık bu forma dönüşürse, hastada bu parankimal organın stromasını oluşturan dokuda fibroz gelişir. Tübüller de ölür. Kronik interstisyel nefritin gelişiminin son aşaması glomerüllerin hasar görmesidir (bu, kanın filtrasyonunun meydana geldiği böbreklerin fonksiyonel kısmıdır). Hastaya nitelikli tıbbi bakım sağlanmadıysa. yardım ederse nefroskleroz gelişecektir - bu böbrek fonksiyon bozukluğu sendromu geri döndürülemez ve yaşamı tehdit eder.

Geliştirme mekanizmasına göre aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• öncelik. Bu durumda, patolojik süreç böbrek dokusunda bağımsız olarak gelişir ve başka bir hastalığın arka planına karşı değildir;
• ikincil. Mevcut bir böbrek hastalığının arka planında gelişir ve seyrini önemli ölçüde zorlaştırır. Vücutta başka hastalıkların varlığına bağlı olarak da gelişebilir.

Oluşum etiyolojisine göre, aşağıdaki interstisyel nefrit formları ayırt edilir:

• otoimmün. Hastalık daha önce meydana gelen bir arıza nedeniyle ortaya çıkar bağışıklık sistemi kişi;
• toksik-alerjik. Bu form, toksik kimyasallara uzun süre maruz kalma nedeniyle oluşur. vücuttaki maddeler ve ayrıca protein preparatları uygulanırken;
• idiyopatik. Bu durumda interstisyel nefritin etiyolojisi belirlenmemiştir;
• enfeksiyon sonrası.

Klinik belirtilere göre:

• Genişletilmiş biçim. Tüm klinik semptomlar interstisyel nefrit belirgindir;
• şiddetli formu. Bu durumda, uzun süreli anüri ve akut böbrek yetmezliği belirtileri belirgindir. Bunlar tespit edilirse gerekli acilen hastaya hemodiyaliz uygulayın. eğer yapmazsan bu prosedür, o zaman bu ölüme yol açabilir;
• "düşük" formu. Hastanın anürisi yok, böbrek fonksiyonu hızla düzeliyor. Hastalığın bu formunun seyri olumludur ve hastanın hayatı için tehdit oluşturmaz;
• "odak" formu.İnterstisyel nefritin semptomları oldukça hafiftir. Poliüri not edilir. Hasta hızla iyileşiyor.

Etiyoloji

İnterstisyel nefrit oldukça geniş bir yelpazedeki patolojik durumların sonucu olabilir.

Akut interstisyel nefritin gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• Kullanılabilirlik bulaşıcı süreçler organizmada;
• lenfoproliferatif patolojiler;
• alerjik nitelikteki diyatezi;
• protein preparatlarının vücuda sokulması;
• vücudun kimyasal zehirlenmesi. maddeler;
• bağ dokusunu etkileyen hastalıklar.

Kronik interstisyel nefritin oluşumuna katkıda bulunan faktörler:

• otoimmün hastalıklar:
• vücudun kronik zehirlenmesi;
• granülomatöz inflamasyonun geliştiği hastalıklar. Örneğin veya ;
• böbrek dokusunun gelişimindeki bozukluklar;
• ağrı kesicilerin ve önleyici olmayan ilaçların uzun süre alınması;
• üriner sistemin çeşitli anomalileri;
• oksalat ve ürat metabolizmasının konjenital bozuklukları.

Belirtiler

İnterstisyel nefritin kendine özgü hiçbir semptomu yoktur. Diğer böbrek hastalıklarıyla aynı semptomlara sahiptir:

• sıcaklıkta yüksek sayılara keskin bir artış;
• atılan idrar hacminde azalma (ciddi klinik vakalarda);
• baş ağrısı, baş dönmesi;
• terlemek Bazı hastalar üşümelerden şikayetçidir;
• bel ağrısı;
• uyuşukluk;
• uzuvlarda şişlik yok;
• gövde ve uzuvların kaslarında ağrılar;
• iştah kaybı veya yemeyi tamamen reddetmek;
• poliüri;
• Hastada arteriyel hipertansiyon gelişir.

Teşhis

• Hastanın şikayetlerinin ve hastalığın kendisinin kapsamlı bir analizi, doktorun ilk semptomların ne zaman ortaya çıktığını, bunların ne kadar şiddetli olduğunu vb. belirlemesine yardımcı olacaktır. Elde edilen verilere dayanarak ileri bir inceleme planı hazırlanır;
• . Lökositozu, artışı ve bazı durumlarda miktarda azalmayı gösterir;
• . Yüksek kreatinin ve üre seviyeleri not edilir;
• idrar biyokimyası. En bilgilendirici teşhis yöntemlerinden biri. Analiz proteinüri, mikrohematüri, eozinofilüriyi ortaya çıkarır;
• Rehberg'in testi. Bu yöntem böbreklerin boşaltım kapasitesini değerlendirmeyi mümkün kılar ve tübüllerin belirli maddeleri emme ve çıkarma yeteneğini kontrol etmenizi sağlar;
• Zimnitsky'nin testi. Doktorun böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğini değerlendirmesine olanak tanır;
• idrar kültürü. Bu yöntem idrarda bakteri olup olmadığını kontrol etmek için gereklidir;
• böbrek biyopsisi.

Tedavi

İnterstisyel nefritin tedavisi, insan vücudundaki gelişiminin nedeni belirlendikten sonra başlamalıdır.

Hastalığın çoğunlukla bazı sentetik ilaçların kullanımı sırasında geliştiği göz önüne alındığında, bu durumda tek tedavi yöntemi, hastalığın gelişimini tetikleyen ilacı tespit edip almayı bırakmaktır. 3 gün içerisinde herhangi bir etki görülmezse glukokortikosteroid alınması endikedir.

Hastaya en iyi hizmeti sunmak önemlidir. optimum mod hidrasyon. Çıkardığı idrar miktarı artarsa ​​damardan aldığı veya bağımsız olarak tükettiği sıvının hacmi de buna bağlı olarak artar. İdrar hacmi azalırsa verilen sıvı miktarı da azalır.

Hastada akut böbrek yetmezliği gelişirse acilen hemodiyaliz yapılmalıdır.

Tedavi sırasında hastanın yeterli miktarda vitamin, protein ve karbonhidrat alması önemlidir, bu nedenle doktorlar ona özel bir diyet reçete eder.

Diyet

Hasta tamamen asemptomatik ise kronik seyir hastalık varsa, kendisine fizyolojik olarak tam bir diyet reçete edilir. Diyet, insan vücudunun ihtiyaç duyduğu tüm maddeleri (yağlar, vitaminler, proteinler, karbonhidratlar) alacak şekilde yapılandırılacaktır. Sofra tuzu tüketiminizi sınırlamanız önemlidir. Bu özellikle hastanın yüksek tansiyonu varsa geçerlidir.

Kronik hastalık için diyetin başka nüansları vardır. Eylemi oksalat-kalsiyum metabolizmasını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Doktorlar kural olarak hastalara lahana-patates diyeti önermektedir.

Turunçgiller, baharatlı, yağlı ve tütsülenmiş yiyecekler gibi böbreklerin tübüler aparatlarını olumsuz yönde etkileyebilecek diyet ürünlerini hariç tuttuğunuzdan emin olun. Baharatlar da hariçtir.

Diyet normal böbrek fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı olacaktır. Ancak günde en az iki litre sıvı içmek de önemlidir. Sadece arıtılmış su olması daha iyi.

Çocuklarda hastalığın seyrinin özellikleri

İnterstisyel nefrit çocuklarda oldukça sık görülür. Nefropati tanısı alan yenidoğanlarda bile ortaya çıkabilir. Çoğunlukta klinik vakalar Tanı özellikle prematüre bebeklerde doğrulandı. Kural olarak hastalıkları, vücudun toksik veya hipoksik etkiye tepkisi olarak gelişir.

Çocuklarda hastalığın ilk belirtisi ödemin ortaya çıkmasıdır. Daha sonra poliüri gelişir. Kanda kreatinin ve üre seviyelerinde artış olur. Hemen hemen tüm vakalarda, çocuklarda hastalık teşhis edilir akut dönem. Ancak hastalığın kronik bir seyir izlediği durumlar da olmuştur. Bunun nedeni yanlış ve zamansız tedavidir.

Önleme

• Günde en az iki litre sıvı içmelisiniz;
• güçlü fiziksel aktiviteyi hariç tutun;
• vücudun hipotermisini önlemek;
• Sentetik ilaçları uzun süre almayın. Bu özellikle ağrının giderilmesine yardımcı olan ilaçlar için geçerlidir;
• vücuttaki enfeksiyon odaklarının sanitasyonu.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

İnterstisyel nefrit, organın interstisyel dokusunu ve içinde bulunan tübülleri etkileyen bir böbrek hasarıdır. İnterstisyel nefrit neden oluşur, klinik olarak nasıl ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilebilir?

Tubulointerstisyel nefrit akut veya kronik olabilir. Her türün nedenleri vardır.

Akut interstisyel nefritin nedenleri:

• Hedef organ olarak böbreğin bulunduğu bulaşıcı hastalıklar - yersiniosis, leptospirosis, sıtma, kızamık, CMV, HFRS;
• Bazı ilaçlara reaksiyon - antibiyotikler, tüberküloz tedavisi için ilaçlar;
• Otoimmün hastalıklar - sistemik lupus eritematozus, hemorajik vaskülit;
• Üre, kalsiyum ve potasyumun metabolik bozuklukları;
• Tuzlardan kaynaklanan toksik hasar ağır metaller, alkol;
• Üreterlerin tıkanması.

Kronik interstisyel nefritin nedenleri:

• Enfeksiyonlar - tedavi edilmezse ve kronikleşirse;
• İdrarın üreterlerden toplama sistemine ters akışı;
• Glomerülonefritin kronik seyri;
• Böbrek nakli sırasında ret reaksiyonu;
• Çeşitli metabolik bozukluklar;
• Toksik etkiler ilaçlar(NSAID'ler, sitostatikler), ağır metaller, alkol, ilaçlar;
• Karaciğer, böbrek, kalp yetmezliği;
• Malign böbrek tümörleri.

İnterstisyel nefritin gelişmesinin birçok nedeni vardır. Bu faktörlerin etkisi altında böbreklerin interstisyel dokusu ve renal tübüller zarar görür.

Organda neler olur

İnterstisyel nefritin patogenetik mekanizmaları, hasar veren faktörün tipine ve maruziyetin ne kadar sürdüğüne bağlıdır. İnterstisyel dokuda infiltratif bir inflamatuar süreç gelişir. Tübüller çok sayıda değişikliğe uğrar - esas olarak epitel zarar görür, atrofisi, nekrozu oluşur ve deskuamasyon odakları oluşur epitel hücreleri. Aynı zamanda deforme olmuş hücrelere karşı otoantikorlar üretilmeye başlar; süreç doğası gereği otoimmün hale gelir. Bütün bunlar tübüllerin sklerozuna, onların işleyişinin bozulmasına ve dolayısıyla tüm böbreğin fonksiyonunun durmasına yol açar.

Klinik tablo

Tüm klinik bulgularİnterstisyel nefrit iki gruba ayrılabilir. İlk grup idrar sendromunun belirtilerini içerir:

• Lökositüri - idrarda lökositlerin ortaya çıkması, bu da iltihaplanma sürecini gösterir;
• Hematüri - tübüllerin hasar görmesi nedeniyle idrarda kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkması;
• Proteinüri, idrarda protein atılımıdır ve bu, tübüler fonksiyonun ihlal edildiğini gösterir.

İkinci grup tübüler hasar semptomlarını içerir. Ayrıca hasar seviyesine bağlı olarak birkaç gruba ayrılabilirler.

Tübülün proksimal kısmı hasar gördüğünde aşağıdakiler ortaya çıkar:

• İdrarda artan şeker ve amino asit atılımı;
• İdrarda fosfat ve bikarbonatların görünümü;
• Üre ve kreatinin düzeylerinde artış.

Bütün bunlar Fanconi sendromunun resmine uyuyor - sık idrara çıkma, raşitizm oluşumu, yumuşama kemik dokusu.

Henle halkası hasar gördüğünde Barter sendromu ortaya çıkar - tüm minerallerin (kalsiyum, potasyum, sodyum) emiliminin ihlali meydana gelir.

Yenmek uzak bölüm tübül, kemik yapısında değişikliklere ve kas ve böbrek dokusunda kalsiyum birikmesine yol açan bozulmuş mineral metabolizması ile karakterize edilir.

İnterstisyel nefritin klinik semptomları neden olan faktöre bağlıdır.

İlaç kökenli tübülointerstisyel nefrit.

Hasta düşük dereceli ateş ve eklem ağrısından şikayetçi olacaktır. Ciltte kurdeşene benzer bir döküntü belirir. Kayıt edilmiş hızlı ihlal Akut böbrek yetmezliğine kadar böbrek fonksiyonu.

Sistemik patolojilerde tübülointerstisyel nefrit.

Yokluğuna kadar idrar miktarında azalma olur. Lomber bölgede orta şiddette ağrı ve kan basıncında hafif bir artış ile karakterizedir.

Bulaşıcı kökenli tübülointerstisyel nefrit.

Bu hastalıklardan en yaygın olanı HFRS - böbrek sendromlu hemorajik ateştir. Küçük kemirgenler tarafından taşınan arbovirüslerden kaynaklanır. Hastalık, sıcaklığın yüksek sayılara yükselmesi, bel bölgesinde şiddetli ağrı ile başlar. Deride ve mukozada küçük kanamalar görülür. Dört gün sonra gelişir akut lezyon böbrek Atılan idrar miktarında bir azalma olur ve hatta bir süre anüri mümkündür. Şu anda akut böbrek yetmezliği gelişebilir. Daha sonra bir iyileşme dönemi başlar - idrar miktarı yavaş yavaş düzelir ve ağrı sendromu durur.

Tubulointerstisyel nefrit ayrıca bakteriyel ajanlardan da kaynaklanabilir. Bunlar arasında Rickettsia, Leptospira ve Yersinia vardır. Hastalık şununla başlar: Yüksek sıcaklık Böbrek hasarı üçüncü günde zaten gözleniyor. Oligüri ile sarılık ve şiddetli proteinüri kombinasyonu tipiktir. Ağrı alt sırtta ve kaslarda görülür.

Kronik tübülointerstisyel nefrit.

Klinik tablo, kronik böbrek yetmezliğinin yavaş ama sürekli ilerleyen bir oluşumunu gösterir. Ödem sendromu gelişir. İdrarda protein, kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri görülür.

Teşhis

İnterstisyel nefritin tanısı aşağıdakilere dayanmaktadır:

• Patolojinin nedenini belirlemeye yardımcı olacak tıbbi geçmiş verileri;
• Hasta şikayetleri ve objektif muayene;
• Laboratuvar ve enstrümantal muayene sonuçları.

Akut tübülointerstisyel nefrit - aşağıdaki laboratuvar değişiklikleri tespit edilecektir:

• Proteinüri, proteinin idrarla atılmasıdır. Protein seviyeleri günde 2 g'a ulaşabilir;
• Kandaki kreatinin ve üre düzeyi artar;
• İdrardaki elektrolit içeriği artar;
• Genel bir kan testinde iltihaplanma belirtileri ortaya çıkabilir - eğer tübülointerstisyel nefrit bulaşıcı bir ajandan kaynaklanıyorsa;
• Teşhis araştırmayı içerir biyolojik sıvılar enfeksiyonların varlığı için.

Kronik interstisyel nefrit, idrarın göreceli yoğunluğunda bir azalma, idrarda kan ve protein görünümü, lökositler ve glikoz ile karakterizedir.

İnterstisyel nefritin enstrümantal tanısı - aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Ultrason - akut süreçte böbreklerin boyutunda hafif bir artış, iltihaplanma nedeniyle ekojenik yoğunlukta bir artış vardır;
• Kronik interstisyel nefrit, böbrek boyutunun azalmasıyla karakterize edilir;
• Şu tarihte: bilgisayarlı tomografi böbrek dokusunda kalsiyum birikintileri tespit edilebilir.

Tedavi

İnterstisyel nefrit tedavisinin temeli, buna neden olan nedeni ortadan kaldırmaktır. Şu tarihte: toksik hasar ilaç almayı veya toksik maddelerle teması kesmeyi bırakın. Toksinleri vücuttan uzaklaştırmak için şelasyon reçete edilir - kompleks yapıcı maddeler veya penisilamin alınır.

Enfeksiyon durumunda antibakteriyel veya antiviral tedavi. Tümör lezyonu durumunda gereklidir ameliyat ve kemoterapi.

İnterstisyel nefriti tedavi etmek için özel bir diyet uygulamak da gereklidir. Şu tarihte: akut seyir Tedavinin ilk günlerinde sınırlı sıvı ve tuz içeren süt-sebze diyeti uygulanır. Kronik interstisyel nefrit sürekli beslenme gerektirir - ılımlı tüketim füme ve tuzlanmış gıdalar hariç, et ürünlerini sınırlayan sıvılar.

Tubulointerstisyel nefrit reçete ve ilaç gerektirir. Aktif tedavi sırasında semptomlar bir haftadan fazla sürerse, kısa süreli kortikosteroid ilaçları kullanılır. Kronik tübülointerstisyel nefrit - tedavide iyi bir etki alınarak sağlanır bitkisel preparatlar- Urolesan, Monurel.

Tubulointerstisyel nefrit, çeşitli nedenlerden kaynaklanan bir hastalıktır. Hastalığın seyri akut veya kronik olabilir, en sık tehlikeli semptom böbrek yetmezliğidir. Zamanında teşhis ve uygun tedavi böbrek fonksiyonunun tamamen iyileşmesine olanak tanır.

Böbrek sistemi hastalıkları nadir değildir. Hastalar için pek çok soruna neden olurlar ve yanlış veya zamansız tedavi edilirse böbrek yetmezliği vb. gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilirler. Hastayı çalışma yeteneğinden mahrum bırakabilecek tehlikeli böbrek patolojilerinden biri interstisyel nefrittir.

İnterstisyel nefrit

İnterstisyel (veya tübülointerstisyel) nefritin, böbreklerin tübüllerini ve interstisyel dokusunu etkileyen inflamatuar kökenli bir patoloji olduğu kabul edilir. Hastalık metabolik bozuklukların, bulaşıcı süreçlerin veya zehirlenmenin arka planında gelişir.

Uluslararası sınıflandırmaya göre patolojiye ICD-10'a göre bir kod atanır:

• Akut interstisyel nefrit – N10;
• Kronik interstisyel nefrit – N11.

Hastalık çok yaygın olarak kabul edilir ve semptomları piyelonefrite benzer, sadece interstisyel nefritte doku tahribatı yoktur ve inflamatuar süreç yalnızca bir tür organ çerçevesinin oluşturulduğu bağ dokusu yapılarını etkiler ve Piyelokalisiyel sistemi etkiler. Hastalarda patoloji ortaya çıkar farklı yaşlarda küçük çocuklardan yaşlılara kadar, ancak yine de daha sıklıkla patoloji 20-50 yaş arası hastalarda ortaya çıkar.

Kronik interstisyel nefrit

Formlar

Böbreklerin interstisyel nefriti çeşitli tiplere ayrılır. Gelişim mekanizmasına göre patoloji:

1. Birincil – hastalık kendi kendine oluştuğunda;
2. İkincil - mevcut böbrek patolojisinin arka planında interstisyel nefrit meydana geldiğinde, klinik tablo kötüleşir. Ayrıca hastalığın sekonder formlarının diyabet, lösemi, gut vb. nedenleri de vardır.

Doğası gereği interstisyel nefrit ikiye ayrılır:

• Kronik - bu form, stromanın oluşturulduğu dokularda lifli değişikliklerin gelişmesiyle karakterize edilir. Tübüler nekroz yavaş yavaş meydana gelir, ardından kanı filtreleyen glomerüller etkilenir. Gerekli tıbbi bakımın yokluğunda, ölümcül olan böbrek fonksiyonunda geri dönüşü olmayan bir bozulma meydana geldiğinde nefroskleroz gelişme olasılığı yüksektir. Kronik interstisyel nefrit, otoimmün patolojiler ve böbrek dokularının oluşumundaki bozukluklar, idrar anormallikleri ve granülomatöz inflamatuar patolojiler, NSAID'lerin veya ağrı kesicilerin uzun süreli kullanımı;
• Akut - bu patolojik form aniden başlar ani artış sıcaklık, hematüri, bel ağrısı ve idrar çıkışında artış. Hastalık karmaşık bir derece ile karakterize edilirse böbrek yetmezliği gelişebilir. Patolojinin nedeni enfeksiyonlar ve alerjik diyatez, protein enjeksiyonları ve lenfoproliferatif hastalıklardır.

Uyarınca klinik tablo patoloji şu şekilde sınıflandırılır:

• Fokal interstisyel nefrit - ne zaman patolojik belirtiler hafif bir karakterle karakterize edilir, hasta poliüriden rahatsız olur, hastalar genellikle çabuk iyileşir;
• Şiddetli form - interstisyel nefrite uzun süreli idrar yokluğu ve böbrek yetmezliği belirtileri eşlik ettiğinde. Hastanın acil hemodiyaliz ihtiyacı vardır, aksi halde ölüm riski artar;
• Genişletilmiş yeşim - tüm tezahürler belirgin özelliklere sahip olduğunda;
• Abortif form - hasta anürik bozukluklardan rahatsız olmaz, hızla iyileşir, böbrekler aktivitelerini geri kazanır. Bu tip interstisyel nefrit pozitif dinamiklerle karakterize edilir ve hasta için tehlikeli değildir.

Bu böbrek patolojisinin etiyolojiye göre başka bir sınıflandırması daha vardır:

1. İdiyopatik nefrit - hastalığın nedeni belirlenemediğinde;
2. Otoimmün – patolojik sürecin nedenleri bağışıklık bozukluklarında yatmaktadır;
3. Enfeksiyon sonrası – hastalığa önceki bir enfeksiyon neden olmuştur;
4. Toksik-alerjik interstisyel nefrit - uzun süreli kimyasal, toksik etkisi altında gelişir, tıbbi etkiler vücutta.

İnterstisyel nefrit formları hakkındaki videoda:

Patogenez

İnterstisyel nefrit formlarının oluşumunda öncü rol, antikor ve immün kompleks mekanizmasına verilmektedir. Antikor gelişim mekanizması, penisilinlerle organik zehirlenme ve organ reddinin neden olduğu kriz sırasında gözlenir. Bağışıklık kompleksinin gelişim mekanizması kırmızının karakteristiğidir sistemik lupus, NSAID'lerle uzun süreli tedavi ve lenfoproliferatif nitelikteki patolojiler. Hastalık nasıl gelişir?

Patolojik süreç sırasında böbrek dokularında inflamatuar şişlik ve damar spazmı oluşur, bu da kan damarlarının keskin bir şekilde daralmasına ve organın iskemisine yol açar. İntratübüler basınç artar, böbreklerden plazma akışı azalır ve kreatinin seviyeleri artar. Böbrek iskemisi belirginse, idrarda bol miktarda kanlı yabancı maddelerin eşlik ettiği papiller nekroz gelişme riski yüksektir.

Enflamasyonun arka planında, interstisyel böbrek dokularında hücresel infiltrasyon gelişir. Yukarıdaki süreçlerin tümü, idrar konsantrasyonunun uzun süreli bozulmasına ve kalıcı olarak bozulmasına yol açar. inflamatuar süreç böbrek dokularında.

Semptomlar ve belirtiler

İnterstisyel renal inflamasyonun klinik tablosu patolojik sürecin şekline bağlıdır. Akut nefrit genellikle bulaşıcı nitelikteki patolojilerin başlamasından ve diüretik ve antibiyotik ilaçların kullanılmasından sonraki üçüncü günde yaklaşık olarak ortaya çıkar.

Hastaların notu:

• İştahsızlık;
• Uyuşuk ve zayıflamış durum;
• Bulantı ve kusma sendromu;
• Yüksek ateş;
• Miyaljik semptomlar;
• Artan kan basıncı;
• Cilt yüzeyinde alerjik döküntüler;
• Böbrek yetmezliği.

Açık Sonraki aşamalar Kronik bir patolojik süreç sırasında glomerüllerin yapısı ve işlevselliği önemli ölçüde bozulur.

Hastalarda glomerüloskleroz ve kronik böbrek yetmezliği gelişir. Glomerüloskleroz nedenleri şiddetli şişlik ve proteinüri.

Gibi belirtiler:

• Alerjik döküntüler;
• Dalgalı ateş;
• Poliüri veya anüri;
• Bel bölgesinde ağrı;
• Sürekli susuzluk hissi ve ağız kuruluğu;
• Anemi;
• Yüksek tansiyon vb.

Çocuklarda patolojinin ilk belirtisi şişlik oluşması ve poliüri gelişmesidir. Testler kanda görülüyor artan seviyeüre ve kreatinin. Hastalar için çocukluk En karakteristik olanı akut patolojik formdur, ancak kronik nefrit vakaları bilinmesine rağmen, bunun neden olduğu uygunsuz muamele veya bunların eksikliği.

Teşhis

Patolojinin tanısı sırasında hastaya biyokimyasal ve benzeri birçok prosedür reçete edilir. genel analiz idrar ve kan, idrar kültürü, Zimnitsky ve Rehberg testleri, böbrek biyopsisi. İnterstisyel nefrit varlığında kanda yüksek düzeyde üre ve kreatinin tespit edilir ve lökositoz meydana gelir. İdrar testleri idrarda proteinlerin, minör kanın ve eozinofilik hücrelerin varlığını gösterir.

Zimnitsky testi böbreklerin konsantrasyon yeteneğini değerlendirmenizi sağlar ve Rehberg testi boşaltım işlevselliğinin derecesini ve böbrek tübüllerinin çeşitli maddeleri salgılama ve absorbe etme yeteneğini gösterir. İdrar kültürü, içindeki bakteriyel patojenlerin varlığını belirlemenizi sağlar. Ayrıca, atanan ultrasonografi böbrek

Tedavi

İnterstisyel nefritin tedavisine yaklaşım, şekline ve etiyolojisine bağlıdır. Büyük bir değer Hastanın dehidrasyonuna verilir ve varsa akut başarısızlık böbrekler varsa acil hemodiyaliz gereklidir.

Akut

Akut nefrit sıklıkla ilaç alırken ortaya çıkar, bu nedenle ilk reçete patolojiye neden olabilecek tüm ilaçları durdurmaktır. İlacın kesilmesinin bir etkisi yoksa, 2 gün sonra reçete edilir. hormon tedavisi kortikosteroidler. Böbrek yetmezliğinin klinik tablosunun daha da artmasıyla birlikte Prednizolon kullanımı endikedir ve belirgin olarak böbrek bozuklukları Metilprednizolon kullanılarak nabız tedavisi önerilir.

Zamanında ve doğru tedaviyle semptomlar hızla kaybolur ve yarım ay sonra tamamen kaybolur. Konsantre böbrek aktivitesi yaklaşık birkaç ay sonra eski haline döner.

Kronik

Kronik interstisyel nefrit, böbrek mikrosirkülasyonunu iyileştirmeyi amaçlayan ilaçların kullanımıyla tedavi edilir. Bazen terapi kortikosteroid ilaçlarla desteklenir. Patates-lahana veya ürünlerde B grubu vitaminlerin ağırlıklı olduğu bir diyet hipoalerjenik diyet ve bol miktarda sıvı içmek. Kan basıncı normalse tuz tüketimi yasaktır.

Prognoz ve komplikasyonlar

En çok olası komplikasyonlar uzmanlar şöyle sesleniyor:

• Kalıcı hipertansiyon gelişimi;
• Akut interstisyel nefritin kronikleşmesi;
• Akut veya kronik böbrek yetmezliğinin oluşumu.

Akut nefritte prognoz genellikle olumludur. Patoloji kronikleştiyse tedavi daha karmaşık ve uzun olacaktır. Yoklukla terapötik önlemlerölüm riski artar.

Önleme

Bu patoloji, hipotermiyi ve aşırı fiziksel aşırı yükü ortadan kaldırarak ve uzun süreli ilaç kullanımından kaçınarak önlenebilir. Günde en az 2 litre içmelisiniz. su ve bulaşıcı odaklar ortaya çıktığında, bunların zamanında sterilize edilmesi gerekir.