Küçük evcil ve bazı egzotik hayvan ve kuş türlerinin tedavisinde uzmanlaşmıştır. Uygulamamızda en modern olanı kullanıyoruz veteriner ilaçlarıünlü üreticiler.
Elitvet veteriner bakım merkezinin resmi web sitesinin açıldığını duyurmaktan mutluluk duyuyoruz.
Uzun bir süre müşterilerimizi bilgilendirmek için sosyal ağları, basılı reklam kitapçıklarını ve sözde "ağızdan ağza"yı kullandık, ancak bu soruna modern bir çözüm bulmanın zamanı geldi. Artık merkezimizle ilgili tüm yeni ürünleri, promosyonları ve daha birçok bilgiyi web sitemizin sayfalarında bulabilirsiniz.
Ayrıca forum üzerinden uzmanlarımıza sorular sorabilir, evinizden çıkmadan randevu alabilir ve web sitemizi ziyaret ederek daha birçok fırsattan yararlanabilirsiniz.
Sanal Tur
"Elitevet" merkezinin çalışma modu.
Pobeda'da artık 8.00'den 21.00'e kadar açığız.
Pridneprovsk'ta artık 9.00'dan 20.00'a kadar çalışıyoruz.
Topol'da resepsiyon 24 saat açıktır.
Acil hayvanlara sabah ve gece saatlerinde öncelik verilmektedir. Lütfen planlama yaparken bu gerçeği dikkate alın planlanmış ziyaret bu saatlerde doktora görünün.
Elitvet kliniği çalışanlarına derin şükranlarımı sunmak isterim. Yöneticiler - hızlı yanıt vermeleri nedeniyle size her zaman telefonla talimat verirler, çok arkadaş canlısıdırlar. Ve her şeyden önce doktorlar, günün her saatinde gösterdikleri ilgi, yetkin ayırıcı tanı ve yardım etme arzusu nedeniyle. Tavsiyeleriniz ve hızlı yardımınız sayesinde kedim İzyum iyileşti!
Evcil hayvanımız ve aile üyemiz kedi Marky'yi kurtardıkları için kliniğin sağlık personeline derin şükranlarımızı sunmak isteriz. Özellikle yüksek profesyonellik, verimlilik, sıcak tutum, duyarlılık ve dikkat. Kedi, mide-bağırsak sistemi sanılarak dışkısında kan olduğu düşünülerek getirildi, ancak teşhisler şunu gösterdi: cerahatli iltihaplanma rahim. Aynı gün kedi başarıyla ameliyat edildi. Bir gün hastanede gözlem altında bıraktık. Antibiyotik ve antimikrobiyal tedavi sürecinde doktorlarımız bizi kontrollere götürdü ve telefonla konsültasyonlar yaptı. Senin işin parlayan örnek sıkı çalışma ve dürüstlük.
Herkese iyi günler. Sevgili evcil hayvanımızın hayatını kurtardığınız için size teşekkür etmek istiyorum. Eura adlı Chihuahua'mıza derhal teşhis konuldu ve pyometra nedeniyle ameliyat edildi. Çağımızın getirdiği risklere rağmen (8,5 yaş) tüm manipülasyonlar riski azaltmak için yapıldı. Veteriner hekim Eurusya'mızın tedavisine çok dikkatli ve profesyonelce yaklaştı. Profesyonelliği için ve iyi kalpli Size kalbimizin derinliklerinden teşekkür ediyor ve bu kadar duyarlı, duyarlı ve daha fazlasını diliyoruz. profesyonel doktorlar kliniğinizde. Bir kez daha, çok teşekkür ederim.
Yazarlar): AV Girshov, Veteriner hekim, S.A. Luzhetsky, veteriner
Kuruluş(lar):"Nöroloji, Travmatoloji ve yoğun bakım Dr. Sotnikov V.V.", St. Petersburg
Dergi:
№5-6 - 2013
dipnot
Sistem arteriyel hipertansiyon sistemik dolaşım patolojisi olarak kediler genellikle yaşlı kedilerde (14 yaş üstü) kaydedilir. Bunu belirledim bu patoloji sıklıkla kronik böbrek yetmezliği ve hipertiroidizm ile ilişkilidir. Aynı zamanda, periferik artışın idiyopatik bir oluşumunu geliştirme olasılığı vasküler direnç ve endotel disfonksiyonunun gelişmesi.
Sistemik arteriyel hipertansiyonun klinik tablosu genellikle kontrolsüz seyirde ciddi nörolojik, oftalmolojik, kardiyolojik ve nefrolojik bozuklukların gelişmesiyle birlikte hedef organların (beyin, kalp, böbrekler, gözler) kan damarlarının hasar görmesinden kaynaklanır.
Spesifik antihipertansif ilaçlar, bu kedilerde uç organ fonksiyonunu ve uzun vadeli prognozu önemli ölçüde iyileştirebilir. Tedavinin temel amacı, hedef organların mikro damar yapısına daha fazla zarar gelmesini önlemektir. Olası antihipertansif ilaçların aralığı oldukça çeşitlidir ve farklı türlerden çok sayıda ilacı içerir. farmakolojik gruplar. Günümüzde dihidropiridin grubundan ACE inhibitörleri ve kalsiyum kanal blokerleri (amlodipin), kedilerde arteriyel hipertansiyonun tedavisinde tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilmektedir. ACE inhibitörleri ve amlodipinin dahil edildiği kombine antihipertansif tedavinin kullanımı da oldukça etkili görünmektedir ve bu da hedef organlar için maksimum anjiyo korumayı sağlamaktadır.
Kedi sistemik hipertansiyonu, genellikle yaşlı kedilerde (14 yaş üstü) kaydedilen sistemik dolaşım patolojisidir. Bu patoloji sıklıkla kronik böbrek yetmezliği ve hipertiroidizm ile ilişkilidir. Ancak periferik vasküler direncin idiyopatik olarak artması ve endotel disfonksiyonunun gelişmesi olasılığı da vardır. Sistemik arteriyel hipertansiyonun klinik görünümü genellikle hedef organların (beyin, kalp, böbrekler ve gözler) vasküler lezyonlarından kaynaklanır. Bu lezyonlar kontrol edilemeyen ciddi nörolojik, oftalmolojik, kardiyak ve nefroloji sorunlarına yol açmaktadır. Spesifik antihipertansif ilaçlar, hedef organların hayati fonksiyonlarını ve bu kediler için uzun vadeli prognozu önemli ölçüde iyileştirebilir. Tedavinin temel amacı, hedef organın mikro damar sisteminin daha fazla hasar görmesini önlemektir. Farklı farmakolojik gruplardan çok çeşitli olası antihipertansif ilaçlar mevcuttur. Günümüzde kedi hipertansiyonunun tedavisinde kullanılan ana ilaçlar, ACE inhibitörleri ve dihidropiridin grubundan (amlodipin) kalsiyum kanal blokerleri olarak kabul edilmektedir. ACE inhibitörleri ve amlodipin ile antihipertansif tedavinin kombinasyonunun kullanılması da hedef organların maksimum anjiyokorunması için çok etkilidir.
Sistemik hipertansiyon (sistemik hipertansiyonda patolojik artış) tansiyon) genellikle yaşlı kedilerde kaydedilen bir dolaşım patolojisi olarak. Kronik böbrek yetmezliği (%61) ve hipertiroidizmi (%87) olan kedilerde yüksek oranda sistemik hipertansiyon görülmektedir. (Kobayashi ve diğerleri, 1990). Ancak aynı zamanda kedilerde böbrek yetmezliği ve ötiroidizm (normal tiroid durumu) olmasa bile hipertansiyon meydana gelir. Kedilerde tedavi edilmeyen hipertansiyon ciddi nörolojik, oftalmolojik, kardiyak ve nefrolojik bozukluklara yol açabileceğinden bu hastaların tedavisi şiddetle tavsiye edilir. Ek olarak spesifik antihipertansif ilaçlar, uç organ fonksiyonunu ve uzun vadeli prognozu önemli ölçüde etkileyebilir.
Sistemik hipertansiyon (SH) genellikle başka bir sistemik patolojinin komplikasyonu olarak ortaya çıkar ve bu nedenle şu şekilde sınıflandırılır: ikincil hipertansiyon. Ancak bazı durumlarda, tam bir inceleme sırasında HS'nin nedeni belirlenemediğinde, öncelik veya idiyopatik hipertansiyon.
Epidemiyoloji
Hipertansiyon yaşlı kedilerde daha sık görülür; yaş ortalaması 15 olup, yaş aralığı 5 ila 20 yıldır. Littman, 1994, Steele ve diğerleri, 2002). Yaşla birlikte kan basıncındaki artışın ne kadar olabileceği yeterince açık değil normal olay sağlıklı yaşlı kedilerde veya gelişimin erken subklinik aşaması olarak kabul edilmelidir. patolojik süreç. Kedilerde hipertansiyona herhangi bir cins veya cinsiyet yatkınlığı belirlenmemiştir.
Patofizyoloji
Her ne kadar kronik böbrek fonksiyon bozukluğu olan kedilerde sistemik hipertansiyon sıklıkla tanımlansa da, artan kan basıncı ile altta yatan neden olarak böbrek hasarı arasındaki ilişki net değildir. İnsanlarda vasküler ve parankimal böbrek hastalıkları hiperreninemik hipertansiyonun kanıtlanmış nedenleridir. Ayrıca, hücre dışı sıvı hacmindeki artış, böbrek hastalığının geç evrelerindeki hastalarda hipertansiyon gelişiminin mekanizmalarından biridir (1). Makarna ve Mitch, 1998). Doğal olarak hipertansiyonu ve böbrek yetmezliği olan kedilerde, plazma renin seviyesinde ve aktivitesinde bir artış olmadığı ve plazma hacminde bir artış olduğuna dair kanıtlar vardır (1). Hogan ve diğerleri, 1999; Henik ve diğerleri, 1996). Bu, bazı kedilerin birincil (esansiyel) hipertansiyona sahip olduğunu ve böbrek hasarının ikincil olduğunu ve kronik glomerüler hipertansiyon ve hiperfiltrasyonun bir sonucu olduğunu göstermektedir.
Benzer şekilde tirotoksikozlu kedilerde hipertansiyon görülme sıklığı yüksek olmasına rağmen kedilerde hipertiroidizm ile hipertansiyon arasındaki ilişki iyi tanımlanmamıştır. Hipertiroidizm, miyokardiyal b-adrenerjik reseptörlerin sayısında ve duyarlılığında artışa ve bunun sonucunda katekolaminlere karşı duyarlılığın artmasına neden olur. Ayrıca L-tiroksinin doğrudan pozitif inotropik etkisi vardır. Sonuç olarak hipertiroidizm, kalp atım hızında, atım hacminde ve kalp debisinde artışa ve bunun sonucunda da arteriyel kan basıncında artışa neden olur. Ancak kedilerde serum tiroksin konsantrasyonu ile arteriyel kan basıncı arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Bodey ve Sansom, 1998). Ayrıca bazı kedilerde hipertiroid durumunun uygun ve etkili tedavisi ile arteriyel hipertansiyon devam edebilir. Bu nedenle hipertiroidizmli kedilerin bir bölümünde hipertansiyonun hipertiroid durumundan bağımsız olduğu varsayılmaktadır. Kedilerde hipertansiyonun diğer olası nedenleri arasında hiperadrenokortisizm, primer aldosteronizm, feokromasitoma ve anemi yer alır.
Kedilerde hipertansiyonun böbrek hastalığı olmadığında da ortaya çıkabileceği veya tiroid bezi insanlarda olduğu gibi bazı durumlarda kedilerde sistemik hipertansiyonun, artan periferik vasküler direnç ve endotel disfonksiyonu da dahil olmak üzere birincil idiyopatik bir süreç olarak değerlendirilebileceğini öne sürmektedir.
Klinik işaretler
Klinik belirtiler genellikle hedef organ hasarının (beyin, kalp, böbrekler, gözler) bir türevidir. Kan basıncı yükseldikçe, bu yüksek derecede damarlanmış organların kılcal yataklarını yüksek basınçtan korumak için arteriollerde otoregülatör vazokonstriksiyon meydana gelir. Şiddetli ve uzun süreli vazokonstriksiyon sonuçta iskemiye, enfarktüse ve ödem veya kanamayla birlikte kapiller endotel bütünlüğünün kaybına neden olabilir. Hipertansiyonlu kedilerde körlük, poliüri/polidipsi, nöbetler, ataksi, nistagmus, arka bacak parezi veya felç, dispne gibi nörolojik belirtiler, burun kanaması (Litman, 1994). Daha nadir olası belirtiler arasında "sabit bakış", seslendirme ( Stuart, 1998). Çoğu kedi klinik belirti göstermez ve hipertansiyon tanısı üfürüm, dörtnala ritim, elektrokardiyografik ve ekokardiyografik anormallikler tespit edildikten sonra konur. Kedilerde sistemik hipertansiyon sıklıkla sol ventriküler hipertrofiyle ilişkilidir. Genellikle bu orta derecede hipertrofi ve sol ventrikülün asimetrik septal hipertrofisidir. Çıkan aortun genişlemesi radyografik veya ekokardiyografik olarak tespit edilir ancak bu bulgunun hipertansiyona mı bağlı olduğu yoksa normal mi olduğu açık değildir. yaşa bağlı değişiklikler. Sistemik hipertansiyondan muzdarip kedilerde, sol ventriküler duvarın gevşemesinin azalması nedeniyle sıklıkla sol ventriküler diyastolik fonksiyon bozukluğu görülür.
Elektrokardiyografik değişikliklerdeki geniş değişkenlik, ventriküler ve supraventriküler aritmileri, atriyal veya ventriküler kompleks dilatasyonunu ve iletim bozukluklarını içerir. Taşiaritmiler uygun hipertansiyon tedavisi ile giderilir.
Akut körlük, kedilerde sistemik hipertansiyonun yaygın bir klinik belirtisidir. Körlük genellikle iki taraflı retina dekolmanı ve/veya kanama nedeniyle oluşur. Bir çalışmada, hipertansif kedilerin %80'inde retinal, vitreus veya ön kamara kanamaları, retina dekolmanı ve atrofisi, retinal ödem, perivaskülit, retinal arter tortüozitesi ve/veya glokom ile birlikte hipertansif retinopati vardı. Stiles ve diğerleri, 1994). Retina lezyonları genellikle antihipertansif tedavi ile geriler ve görme geri döner. Retina dekolmanı yaşlı kedilerde ve çok daha az sıklıkla köpeklerde körlüğün yaygın bir nedenidir.
Bu durumda retina dekolmanının nedeni yüksektir. atardamar basıncı. Artan basınç, uvea kılcal damarlarının duvarlarını değiştirir ve zamanla geçirgenliğini arttırır.
Retina dekolmanının klinik belirtileri şunlardır: genişlemiş gözbebeği, farklı boyutlardaki gözbebekleri, bozulmuş gözbebeği-motor reaksiyonları, bozulmuş kromatik gözbebeği-motor reaksiyonları, göz içi kanama, görme bozukluğu. Retina dekolmanı oftalmoskopi kullanılarak doğrulanır. Işık ileten ortamın şeffaflığı bozulursa göz küresinin ultrasonu kullanılabilir. Bu yöntemlerin her ikisi de retinayı basit ve acısız bir şekilde incelemenizi sağlar.
Hastalığın evreleri fundus resmindeki değişikliklere bağlıdır. Değerlendirme sırasında diskin durumu dikkate alınır optik sinir, retina dekolmanı odaklarının varlığı, retina damarlarının durumu, kanama belirtileri olan alanların varlığı, hiperreflektif alanların varlığı.
Genellikle fundustaki değişiklikler ilk işarettir sistemik hastalık. Bir hayvan sağlıklı görünebilir ve uzayda yönelim sorunu yaşamayabilir, ancak şu anda gözün fundusunda oftalmoskopi ile tespit edilebilecek erken değişiklikler meydana gelmektedir. Fundustaki değişikliklerin erken tespiti, zamanında tanıya ve retina dekolmanı gibi komplikasyonların önlenmesine olanak tanır.
Merkez gergin sistem Küçük damarlarla dolu olduğu için hipertansiyon nedeniyle hasara yatkındır. Kedilerde bu yaralanmalar kasılmalara, kafanın eğilmesine, depresyona, felç ve felce ve ses çıkarmaya neden olabilir.
Kronik hipertansiyon, afferent arteriyollerdeki değişiklikler sonucu böbrek hasarına neden olabilir. Fokal ve yaygın glomerüler proliferasyon ve glomerüler skleroz da gelişebilir. (Kaşgaryan, 1990). Böbrek fonksiyon bozukluğunu takiben kronik sistemik hipertansiyon, böbrek fonksiyonundaki bozulmanın ilerlemesinde anahtar rol oynayan glomerüler filtrasyon basıncında sürekli bir artışa neden olur. (Anderson ve Brenner, 1987; Bidani ve diğerleri, 1987). Arteriyel hipertansiyonu olan kedilerde proteinüri ve hipostenüri yaygın değildir ancak mikroalbuminüri gözlenir (Mathur ve diğerleri, 2002).
Hipertansiyon tanısı
Bir kedide arteriyel hipertansiyon varlığından şüphelenmek, karakteristik retina lezyonlarının varlığına dayanabilir. Ancak retina dekolmanı ve/veya kanamaların diğer nedenleri dışlanamaz. Arteriyel hipertansiyonun mutlaka kan basıncı ölçülerek doğrulanması gerekir. Sol ventriküler hipertrofi, böbrek fonksiyon bozukluğu veya hipertiroidizmi olan kedilerde ve üfürüm veya dörtnala ritmi olan 7 yaş üstü kedilerde hipertansiyon varlığını doğrulamak veya çürütmek için kan basıncı ölçümleri yapılmalıdır. Ayrıca yukarıda açıklanan beyin hasarı belirtileri olan kedilerde kan basıncı ölçümleri yapılmalıdır.
Kedilerde hipertansiyon, dolaylı sistolik basıncın 160 mmHg'den yüksek olması olarak tanımlandı. (Littman, 1994; Stiles ve diğerleri, 1994) veya 170 mm Hg. Sanat. (Morgan, 1986) ve diyastolik kan basıncının 100 mm Hg'nin üzerinde olması. Sanat. (Littman, 1994; Stiles ve diğerleri, 1994). Ancak kedilerde yaşla birlikte kan basıncı artacak ve 180 mmHg'yi aşabilecektir. sistolik ve 120 mm Hg. 14 yaşın üzerindeki pratik olarak sağlıklı kedilerde diyastolik basınç. (Bodey ve Sansom, 1998). Böylece sistolik kan basıncı >190 mmHg olan her yaştaki kediye hipertansiyon tanısı konulabilir. rt. Sanat. ve diyastolik basınç > 120 mm. rt. Sanat. Kediler klinik tablo karşılık gelen arteriyel hipertansiyon ve sistolik basınç 160 ila 190 mm arasındadır. rt. Sanat. Özellikle 14 yaşın altındaysa hipertansiyon hastası olduğu da düşünülmelidir. Hipertansiyon ve sistolik kan basıncının klinik belirtilerinin yokluğunda 160 ila 190 mm Hg arasında. Sanat. ve diyastolik basınç 100 ila 120 mm Hg arasındadır. Art., tekrarlanan ölçümler gün içinde birkaç kez veya muhtemelen birkaç gün boyunca gereklidir.
Terapötik strateji
Sistemik arteriyel hipertansiyonu olan kedilerde erken teşhis ve tedavi önemlidir. Her ne kadar tüm kedilerde klinik belirtiler görülmese de, kedilerin reddedilmesi zamanında teşhis ve tedavi aşırıya kaçabilir istenmeyen sonuçlar. İnsanlardaki arteriyel hipertansiyona benzetme yaparak “sessiz katil” terimini ödünç alabiliriz.
Tedavinin temel amacı gözlere, böbreklere, kalbe ve beyne daha fazla zarar gelmesini önlemektir. Bu sadece kan basıncının düşürülmesiyle değil, aynı zamanda hedef organlardaki kan dolaşımının iyileştirilmesiyle de sağlanır.
Çok sayıda antihipertansif ilaç mevcut farmakolojik preparatlar diüretikler, β-blokerler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI'ler), anjiyotensin II reseptör blokerleri, kalsiyum kanal antagonistleri, doğrudan arteriyel vazodilatörler, merkezi etkili α2-agonistler ve α1-blokerler dahil.
Hipertansiyonlu kediler, prazosin gibi adrenerjik blokerlerin yanı sıra hidralazin gibi doğrudan etkili arteriyel vazodilatörlerin antihipertansif etkilerine karşı dirençli olma eğilimindedir. Ek olarak, doğrudan etkili ilaçların uzun süreli kullanımı sıklıkla telafi edici nörohumoral mekanizmaların istenmeyen şekilde uyarılmasına yol açar. Diüretikler, β-blokerler veya her ikisinin kombinasyonu hipertansif kedilerin çoğunda kan basıncını etkili bir şekilde düşürür ancak uç organ hasarını azaltmaz. (Houston, 1992).
Poiseuille yasasına göre kan basıncı, sistemik vasküler direnç ile kalp debisinin çarpımı tarafından belirlenir ve bu nedenle diüretiklerin ve beta blokerlerin kullanımından kaynaklanan kan basıncındaki düşüş, kalp debisindeki azalmadan kaynaklanır. Bu ilaçlar, hedef organlara akışı azaltan bir mekanizma yoluyla kan basıncını düşürür, böylece miyokard, böbrek ve beyin perfüzyonunu tehlikeye atar. Aynı zamanda kalsiyum kanal antagonistleri ACE inhibitörleri Anjiyotensin II reseptör blokerleri damar direncini azaltarak kan basıncını düşürür. Bu mekanizma uç organ perfüzyonunu iyileştirmede daha etkilidir. Özellikle kalsiyum kanalı antagonistlerinin miyokardiyodepresif etkileri yoktur ve ACE inhibitörlerinin hipertansiyonu olan kişilerde böbrek fonksiyonu, koroner perfüzyon ve serebral perfüzyon üzerinde yararlı etkileri olduğu gösterilmiştir. (Houston, 1992; Anderson ve diğerleri, 1986) Merkezi etkili α-adrenerjik agonistlerin vasküler direnci azaltarak kan basıncını düşürdüğü ve aynı zamanda kan basıncını koruduğu da gösterilmiştir. amaç fonksiyonu hedef organ. Diüretikler ve β-blokerler azaltır kardiyak çıkışı, atım hacmi, koroner ve renal kan akımı, renal vasküler direncin artması. Ayrıca bu ilaçlar sol ventrikül hipertrofisini azaltmaz. Kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri ve merkezi etkili ilaçlar ise tam tersi etki gösterir.
Amlodipin uzun etkili bir ilaçtır. antihipertansif ilaç kalsiyum kanal blokerlerine aittir. Bu ilaç kan damarlarının düz kaslarını gevşeterek kalsiyum akışını engeller. Ana damar genişletici etkisi damar direncinde sistemik bir azalmadır. Ayrıca bu eylem aşağıdakiler için de geçerlidir: Koroner arterler. Bu ilaç, günde bir kez 0,2 mg/kg dozunda ağız yoluyla kullanıldığında böbrek fonksiyon bozukluğu olan kedilerde bile güvenli ve etkilidir. Amlodipin günlük alındığında kan basıncını 24 saat içinde düşürür (Snyder, 1998). Ayrıca kedilerde amlodipine karşı direnç gelişmez ve kalıcı tedavi edici etki uzun süreli tedavi ile.
Enalapril, ramipril ve benazepril gibi ACE inhibitörleri de iyi seçim Kedilerde hipertansiyonun tedavisi için. Ancak bu ilaçlar kedilerde monoterapi olarak sıklıkla etkisizdir. ACE inhibitörleri en iyi amlodipin ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
Amlodipin veya ACE inhibitörlerine dirençli kedilerde yalnızca bu ilaçların bir kombinasyonu güvenli bir şekilde yeterli kan basıncı kontrolü sağlayabilir. Amlodipin tedavisine ACE inhibitörleri (enalapril veya benazepril) eklendiğinde 1,25 ila 2,5 mg/kedi/gün dozları kullanılır. Ayrıca bu ilaç kombinasyonunu alan bazı kedilerin böbrek fonksiyonlarında iyileşme görülmüştür. Deneysel veriler, bu iki antihipertansif ilaç sınıfının kombinasyonunun yalnızca kan basıncını düşürme etkinliğini arttırmakla kalmayıp aynı zamanda hedef organ korumasını da maksimuma çıkardığını göstermektedir. (Raij ve Hayakawa, 1999). Anjiyotensin reseptör blokeri irbesartanın amlodipin ile kombinasyon halinde ACE inhibitörlerine dirençli bazı kedilerde etkili olduğu gösterilmiştir.
Beyin hasarı nedeniyle nörolojik bozuklukları olan kedilerin kan basıncını hızla düşürmek için agresif tedaviye ihtiyacı vardır. Amlodipin ve ACE inhibitörleri nispeten yavaş bir hipotansif etkiye sahiptir ve doruğa ulaşması 2-3 gün gerektirir. hipotansif etki. Bu tür klinik durumlarda daha etkili olacaktır. intravenöz uygulama Hızlı rahatlama için sodyum nitroprussid (Natrium nitroprussid) hipertansif kriz. Yine de, güvenli kullanım Bu ilaç, bir infüzyon pompası (1.5-5 mg/kg/dak) kullanılarak dikkatli doz titrasyonu ve sürekli kan basıncı takibi gerektirir. Hidralazin, kan basıncının hızlı düşürülmesinin gerekli olmadığı durumlarda sodyum nitroprusside alternatif olarak kullanılabilir. Bu ilaç genellikle her on iki saatte bir ağızdan verilir, 0,5 mg/kg'lık bir dozla başlanır ve gerektiğinde her 12 saatte bir 2,0 mg/kg'a kadar artırılır. Hipertansif krizleri tedavi etmek için hızlı etkili, güçlü antihipertansif ilaçlar kullanılırken dikkatli olunması tavsiye edilir. Kan basıncında hızlı ve ani bir düşüş, akut iskemi beyin ve dolayısıyla nörolojik bozuklukları kötüleştirir.
Hipertansiyon için hedef organlar
|
Organ sistemi |
Daha sık olarak, etki şu durumlarda ortaya çıkar: |
Hipertansiyon yaşlı hayvanlarda (8 yaş ve üzeri) oldukça yaygındır. Kural olarak, köpeklerde ve kedilerde hipertansiyon, orijinal hastalıklara ikincil olarak gelişir ( böbrek yetmezliği, endokrin bozuklukları vesaire.). Ters bir ilişki de vardır - yüksek tansiyon böbreklerdeki glomerüler filtrasyonu olumsuz etkiler, retinanın beslenmesini bozar ve ayrıca kalpteki ön ve arka yükü artırır. Bu nedenle hipertansiyonun mutlaka tedavi edilmesi gerekmektedir.
180/95 mmHg'nin üzerindeki kan basıncı yüksek kabul edilir. Sanat. Ancak küçük evcil hayvanlarda doğru ve güvenilir kan basıncı ölçümleri elde etmek zordur. Korku, acı veya heyecan nedeniyle kan basıncı ölçümlerinde sapma var. Klinik olarak hipertansiyon bir dereceye kadar asemptomatik olabilir veya buna nefes darlığı, öksürük ve hareketlerin koordinasyonunda bozulma eşlik edebilir. Kedilerde hipertansiyon tanısı genellikle ancak hifema (gözün ön kamarasında kanama), körlük veya koordinasyon bozukluğunun ortaya çıkmasından sonra konur.
Hipertansiyonun prognozu birincil hastalığa bağlıdır, ancak hipertansiyonun kendisi, kronik kalp yetmezliği semptomlarının gelişme riski nedeniyle tehlikelidir. durgunluködem, damlama ve intrakraniyal hematom oluşumu (hemorajik felç) şeklinde. Hipertansiyonun hipertansif bir kriz şeklinde alevlenmesi, nefes darlığı (hızlı, ağır nefes alma), hayvanın huzursuzluğu ve göz bebeklerinin genişlemesi şeklinde kendini gösterebilir. Felç belirtileri ilerledikçe, köpek aniden sızlanabilir, bilincini kaybedebilir veya ani genel halsizlik gösterebilir, bunu genellikle nistagmus (dikey veya yatay istemsiz hareketler) takip eder. gözbebekleri), hareketlerin koordinasyon eksikliği - ataksi ve başın bir tarafa eğilmesi. Kedilerde ataksi ve körlük semptomlarının yanı sıra uygunsuz davranışlar da hakimdir. Özellikle, bir kedi sürekli olarak bir yere tırmanmaya çalışabilir, saklanabilir veya alnı bir duvara veya köşeye dayalı olarak durabilir. Hipertansiyonu olan kedilerde dispne ve öksürük tipik değildir.
Bu gibi durumlarda ilk yardım, Corvalol veya Valoserdin'i kedi başına 3-5 damla ve köpek başına 5-25 damla su ile rastgele seyreltilerek ağızdan dökmek, hayvanı sakinleştirmek ve sınırlandırmaktır. fiziksel aktivite minimum düzeyde. Mümkünse furosemidin kas içine enjekte edilmesi (1-4 ml) veya tabletler halinde (1/4-2 tablet) verilmesi, Intramüsküler enjeksiyon 1-5 ml miktarında% 25'lik magnezyum sülfat çözeltisi ve acilen bir veteriner çağırın. Bu ilaçların yokluğunda herhangi bir antispazmodik (baralgin, spazmalgon, no-spa ¼-1 tablet dozunda) kullanabilirsiniz.
Genel olarak, hipertansiyon riski taşıyan hayvanlar, özellikle de böbrek ve kalp yetmezliği olan hayvanlar, sağlık uzmanları tarafından yakından izlenmeli ve tuzdan kısıtlı özel bir diyet veya böbrek ve kalp hastalığı olan hayvanlar için ticari olarak hazırlanmış yiyecekler almalıdır. Salınımlar atmosferik basınç Hipertansif hastaları hava koşullarına duyarlı hale getirin; ani hava değişiklikleri sırasında özellikle dikkatli olun. Ve tabii ki evcil hayvanlarınızı stresten ve diğer hayvanlarla çatışmalardan koruyun, ulaşımdan kaçınmaya çalışın ve hayvanı uzun süre havasız bir odada veya sıcak havalarda kapalı bir arabada bırakmayın. Hipertansiyon doğrulanırsa, doktor hasta hayvana diüretiklerle birlikte uzun süreli antihipertansif ilaçlar yazacaktır. Doktorunuzun tüm tavsiyelerine uyun ve sağlıklı kalın!
Küçük kardeşlerimiz de insanlar gibi hastalanıyor. Bununla birlikte, sahiplerinin ihmal ettiği prosedürler vardır - tonometri veya kan basıncının ölçülmesi (kısaltılmış - BP).
Kan basıncı kavramı, ölçümüne ilişkin kurallar, normal göstergeler
Kan basıncı mmHg cinsinden hesaplanır. (milimetre cıva) ve bir kesirle ayrılmış iki rakamdan oluşur. İlk sayı, kalbin kasıldığı anda kanın kan damarlarının duvarlarına baskı yaptığı basınç seviyesinin bir göstergesidir. Bu duruma sistol, basınca ise sistolik denir. İkinci gösterge, kalbin gevşemesi veya diyastol anında damarlardaki kan basıncı seviyesidir. Gösterge diyastolik olarak adlandırılır. Genel kan basıncının seviyesi doğrudan kan damarlarının duvarlarının durumuna, fizyolojik direncine ve kalp frekansına bağlıdır.
Bir kedinin normal kan basıncı: 120±16/80±14'tür. ortalama olarak 120/80 seviyesi tıpkı insanlarda olduğu gibi normal kabul edilir.
Kan basıncını ölçme yöntemleri
Çoğu zaman, bir kedinin kan basıncı, sıradan bir veteriner veya dijital tonometre kullanılarak osilometrik olarak ölçülür. Bu en güvenli ve en kesin yöntem kan basıncı durumunun belirlenmesi.
Pençeye veya kuyruğa (hayvanın durumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak) özel bir dijital üniteye ve hava pompalamak için bir kompresöre veya ampule bağlanan özel bir tonometre manşeti yerleştirilir. Nabız salınımı dijital üniteye girer ve sonunda nihai basınç değeri (sistolik ve diyastolik) verilir.
Ölçümler birkaç kez yapılır, çünkü İşlem sırasında hayvanda sakinliği sağlamak bazen çok zordur ve artan hareketlilik ve kaygının nihai sonuçları etkileyeceği kesindir.
Periferik arterin kateterizasyonuyla doğrudan (invaziv) yöntem, “altın standart” olarak kabul edilmesine rağmen oldukça nadir kullanılır. Yöntem, istilacılığı (vücut dokusuna giriş) ve hayvanın ilave sedasyonunu (motor aktivitesini azaltmak için yarı uyku durumuna sokmak) gerektirir.
Dopplerografi, ultrason ve fotopletismografi yöntemleri veteriner kliniklerinde ancak uygun teknik ekipmanlarla kullanılabildiğinden çok az kullanılmaktadır. Ayrıca bu prosedürlerin kendi maliyetleri vardır.
Bir kedinin neden kan basıncını ölçmesi gerekir?
Çoğu zaman, gizli iç kanamanın (hipotansiyon) arka planına karşı seviyesindeki kritik bir düşüşü kaçırmamak için operasyonlar sırasında veya sonrasında basınç ölçülür.
Rutin randevular sırasında arteriyel hipertansiyon (sürekli devam eden) gibi bir durumun hızlı bir şekilde tespit edilebilmesi için kan basıncının ölçülmesi önemlidir. yüksek tansiyon Vücudun birçok patolojik durumuna (kalp yetmezliği, böbrek patolojileri ve/veya) eşlik eden endokrin sistem vesaire.).
Hipertansiyonun gözden kaçırılmaması için 5-7 yaş üzeri Murkas'larda en az yılda bir, 10 yaş üzerinde ise altı ayda bir düzenli olarak tansiyon ölçümü yapılması tavsiye ediliyor. Bu zorunlu bir frekanstır. Bu özellikle davranışları olağandışı olarak dikkat çeken kişiler için geçerlidir.
Kedilerde yüksek tansiyon
Hipertansiyon birincil veya ikincil olabilir. Kan basıncında kalıcı bir artış dışında, eşlik eden semptomların (idiyopatik veya açıklanamayan) olmaması birincil olarak kabul edilir. İkincil hipertansiyon, herhangi bir başka hastalıktan dolayı kan basıncının artmasıdır. En klasik seçenek.
- 150/95-110'a kadar kalıcı ortalama değerlerle kedi izlenir, semptomların yokluğunda tedavi henüz reçete edilmez.
- 160/120'nin üzerindeki göstergeler doğrudan okuma bireysel organ ve sistemlerin bozulmasını önlemek için uygun tedaviyi uygulamak.
- 180/120'nin üzerindeki bir seviye, derhal antihipertansif tedaviye başlamanın bir nedenidir.
Nedenler
- kalbin ve tüm kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar;
- Cushing sendromu (adrenal bezler tarafından aşırı steroid hormon üretimi);
- böbrek fonksiyon bozukluğu (özellikle böbrek yetmezliğinde);
- endokrin patolojileri (örneğin, diyabet);
- hipertiroidizm (tiroid hormonlarının artan üretimi).
Tezahür
Çoğu zaman asemptomatiktir. Zamanla şu ortaya çıkar:
- dengesiz yürüyüş (kedi sarhoş görünüyor);
- gün içinde sık, uzun süreli ve olağandışı miyavlama;
- genişlemiş göz bebekleri veya gözle görülür kanamalar olabilir;
- görme bozulabilir;
- koma durumu, uyuşukluk ve uyanıklık sırasında hayvanın etrafta olup biteni anlamadığı görülüyor;
- nefes darlığı (sık, sığ (sığ) nefes alma);
- pençelerde şişlik;
- burun kanaması;
- Zaman zaman kasılmalar meydana gelebilir.
Size nasıl yardım edebilirim
Tedavi sadece bir veteriner tarafından muayene ve bilgi toplanmasına dayanarak bıyıklı hastanın sahibiyle görüşerek reçete edilir. Terapi iki paralel veya ardışık aşamada gerçekleştirilir - altta yatan hastalık tedavi edilir ve kan basıncı seviyeleri normalleştirilir. Tedavi sırasında böbrek sisteminin ve gözlerin işleyişi izlenmelidir. Çoğunlukla altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması kan basıncının normalleşmesine yol açar ve antihipertansif tedaviye olan ihtiyaç ortadan kalkar. Tedavi kursunun süresi kesinlikle bir veteriner uzmanı tarafından belirlenir. Çoğu zaman antihipertansif ilaçlar sürekli olarak kalır.
- amlodipin(paketteki tablet sayısına bağlı olarak 90-180 ruble): ağızdan günde bir kez veya 48 saatte bir (iki gün) 0,5 ila 1,25 mg/hayvan veya 0,2 mg/kg. Dozaj ihlali riskini azaltmak için tabletin özel bir tablet bıçağıyla bölünmesi tavsiye edilir. Bağımlılık yapmaz ve uzun süreli kullanımda etkinliği azalmaz.
- enalapril, benazepril(Üreticiye bağlı olarak 65-300 ruble) : günde bir kez ağızdan 0.25-0.5 mg/kg hayvan ağırlığı. Genellikle günde 1,25-1,5 mg/hayvan dozunda kombinasyonlar halinde kullanılır. Çok ağır vakalarda doz iki katına çıkarılabilir ve stabilizasyondan sonra doz normal seviyelere döndürülebilir.
- lisinopril(120-150 ruble/30 tabletlik paket dahilinde): başlangıç idame dozu 0,125 mg/kg vücut ağırlığı, gün boyunca izin verilen maksimum doz – 0,5 mg/kg. Böbrek fonksiyonunun izlenmesi gereklidir. Kurs 1-2 ay sürüyor, ardından uzun süre alınabilecek ilaçlarla değiştirmeniz gerekiyor.
- sodyum nitroprussid: Hipertansif krizin acil tedavisi için. Dozaj sadece bir uzman tarafından belirlenir ve sadece hastanede uygulanır! Doz: 1 dakikalık aralıklarla 1,5-5 mcg/kg vücut ağırlığı. Hayvanın durumunun sıkı bir şekilde izlenmesi endikedir, çünkü basınçta keskin bir düşüş beyin fonksiyonunun bozulmasına (iskemi) yol açabilir.
Ödem varlığında diüretikler reçete edilir:
- furosemid(yaklaşık 30 ruble/10 ampullük paket): ağızdan veya kas içinden günde 0,5-1 mg/kg (enjeksiyonlar daha hızlı etki eder). Kullanım süresi genel duruma göre veteriner hekim tarafından belirlenir;
- torasemid(yaklaşık 250 ruble/20 tabletlik paket): ağızdan günde bir kez 0,05-0,1 mg/kg. Buna duyarlı olmayan kediler var; herhangi bir model yok, sadece bireysel bir tepki var.
Kedilerde düşük tansiyon
Kedilerde sistemik hipotansiyon son derece nadirdir ve kronik hipotansif kediler doğada hiç mevcut değildir. Temel olarak, bu durum diğer birincil patolojiler tarafından tetiklenir. Yani bağımsız bir kalıcı patoloji olarak bıyıklı evcil hayvanlarda düşük tansiyon oluşmaz.
Nedenler
- yoğun kanama ve kan kaybı;
- operasyonlar sırasında anesteziye maruz kalmanın arka planına karşı;
- çeşitli kökenlerden gelen şok durumları;
- kalp fonksiyon bozukluğu vb.
Tezahür
- zayıflık;
- zayıf palpe edilebilir ve yavaş nabız;
- bilinç kaybı vakaları vardır;
- uyuşukluk ve ilgisizlik;
- sırasında cerrahi müdahale basınç düşüşü monitörler veya büyük damarların nabzı ile belirlenir;
- soğuk pençeler.
Size nasıl yardım edebilirim
Bir kedide düşük tansiyona yönelik yardım yalnızca bir uzman tarafından sağlanmalıdır. Sebebe bağlı olarak aşağıdaki önlemler alınabilir:
- antişok tedavisi;
- kan nakli;
- özel plazma ikame çözeltileri kullanılarak dolaşımdaki plazma hacminin yenilenmesi;
- kalp pili enjeksiyonları.
Soru cevap
Evde bir kedinin tansiyonu nasıl ölçülür?
Hayvanlar için özel bir tonometre olmadan evde kan basıncı ölçümlerini belirlemek mümkün olmayacaktır. Cihaz insanlar için kullanılabilir ancak manşetin boyutu doğru ölçüm yapılmasına izin vermez. Sadece şu şekilde belirlenebilir: Genel taslak Evcil hayvanınızın kan basıncının yüksek olup olmadığı. Bunu yapmak için parmaklarınızı femoral arterin üzerine yerleştirmeniz gerekir: güçlü dolumlu bir nabız ve net bir nabız dalgası büyük olasılıkla hipertansiyonu gösterir. Bir tonometre kullanarak durumu izlemek için bir veterineri ziyaret etmek daha iyidir. Çok az belirgin bir nabız dalgasına sahip zayıf bir nabız, hipotansiyonu gösterebilir. Kan basıncındaki düşüşün nedenini aramak gerekir.
Bir kediye amlodipin vermek mümkün mü? Dozaj?
Evet mümkün ve gerekli. İyi tolere edilen ve bağımlılık geliştirmeyen az sayıdaki antihipertansif ilaçtan biridir. Dozaj, hayvanın klinikle temasa geçtiği andaki durumuna, yaşına, büyüklüğüne ve anamneze bağlı olarak bir veteriner tarafından reçete edilir. Bu, hipertansiyon tanısı konulduktan sonra bıyıklı evcil hayvanlara reçete edilen ilk ilaçlardan biridir. İstenilen bir etki yoksa (çok nadiren olur), amlodipin başka bir ilaçla değiştirilir veya başka bir uyumlu antihipertansif ilaçla birleştirilir.
Bir kedide yüksek tansiyonun ana belirtileri
Bir kedi gün içinde belirli bir sebep olmaksızın uzun süre miyavlıyorsa, sendeleyerek yürüyorsa, gözbebekleri genişlemişse ve nefes almada zorluk yaşıyorsa, bu işaretlere dayanarak kedinin kan basıncının yükseldiği varsayılabilir. Riske girmemek ve tonometri için hastaneye götürmek daha iyidir.
Kedinizin kan basıncı normal mi?
Ortalama olarak, insanlarda olduğu gibi – 120/80. Ancak göstergeler her birey için bireyseldir, dolayısıyla her hayvanın kendi normu olacaktır. Basıncın birkaç gün boyunca aynı anda düzenli olarak ölçülmesi ve ortalamasının alınmasıyla belirlenir. Sistolik basınçta 16 birime ve diyastolik basınçta 14 birime kadar sapmalara izin verilir. 160 birimin üzerinde bir sistol okuması zaten kritik kabul ediliyor ve uzman veteriner bakımı gerektiriyor.
Evde bir kedinin kan basıncını nasıl ve neyle azaltabilirim?
Evde kan basıncı ölçümlerinin bağımsız olarak düzeltilmesi kesinlikle önerilmez. Yanlış seçilmiş bir dozaj, kritik hipotansiyonu tetikleyebilir (yaşam tehlikesi söz konusu olduğunda basınçta kritik bir seviyeye aşırı düşüş). Ayrıca bir kedide hipertansiyonun nedeni belirlenmeden tedavi etkisiz olacaktır.
Bir kedide yüksek tansiyonu önlemek mümkün mü?
Evet yapabilirsin. 5-7 yaşından itibaren yılda en az bir kez ya da evcil hayvan garip davranışlar sergiliyorsa kontrol amaçlı tonometri yaptırın. 10 yıldan başlayarak - yılda iki kez. Daha büyük yaşlarda, veterinere yapılan her ziyarete kan basıncı ölçümleri de eşlik etmelidir. Diyetinize dikkat edin, tuzlu yiyecekler vermeyin (örneğin ringa balığı). Zamanında tedavi edin böbrek patolojileri eğer durum buna izin veriyorsa.
Bir kedinin kan basıncını acilen nasıl azaltabilirim?
Bu tür bir yardım yalnızca bir veteriner uzmanı tarafından sağlanabilir, çünkü Kan basıncındaki keskin bir düşüş, evcil hayvanınızın sağlığına onarılamaz zararlar verebilir, hatta ölümüne yol açabilir. Evde kan basıncını hızlı ve en önemlisi güvenli bir şekilde düşürmek imkansızdır!
