Kedilerde arteriyel hipertansiyon, hem büyük damarların duvarları hem de mikro damar sistemi damarlarının duvarları üzerinde zararlı etkiye sahip olan sistemik kan basıncındaki kalıcı bir artıştır. Kediler için normal sistolik kan basıncı aralığı 115-160 mm'dir. Hg Sanat.
Tonometrinin sonucu şunlardan etkilenir: kayıt cihazının türü, manşetin boyutu, hayvanın davranışı (stres durumunda göstergeler yanlış yüksek olabilir).
Günümüzde tonometri, tıpkı termometre, oskültasyon ve palpasyon gibi, 7 yaşın üzerindeki hayvanların muayenesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Bu, hipertansiyonun tespit edilmesini mümkün kılar erken aşamalar hayvanın vücudunda geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesini önler. Böbrek hastalığı olan, kardiyomiyopatisi olan hayvanlarda hipertansiyon gözlemleyebiliriz. endokrin bozuklukları ve şu tarihten itibaren değişiklikler: sinir sistemi ve diğer bazı patolojik durumlar.
Kedilerde hipertansiyon nedenleri
1. Hipertansiyon "beyaz önlük görüldüğünde" (stres altında artan kan basıncı. Heyecanlı durumdaki kedilerde tonometri yapılırken, yanlış yüksek tansiyon ölçümleri yapılabilir.). Bu bir patoloji değil.
2. İkincil hipertansiyon, sistemik hastalıkların arka planında gelişir.
Kedilerde kan basıncının artmasına neden olan birçok neden vardır; örneğin bu patolojik süreç, kronik böbrek yetmezliği, hipertiroidizm, Cushing sendromu, şeker hastalığı, ayrıca akromegali, polisitemi, feokromasitoma arka planında da kaydedilir.
3. İdiyopatik (birincil, esansiyel), artan periferik vasküler direnç ve endotel disfonksiyonu ile karakterize sistemik bir hastalıkla ilişkili değildir.
Hayvanlarda hipertansiyon çoğu durumda ikincildir!
Kedilerde hipertansiyon belirtileri
Kedilerde kalıcı sistemik hipertansiyon çoğu durumda altta yatan hastalığın bir belirtisidir, ancak kendi içinde hedef organlarda patolojik süreçlerin gelişmesini gerektirir.
Bu organlar şunları içerir: böbrekler, görsel aparat, kalp, sinir sistemi.
Böbrek hasarının ana semptomları arasında basınçta sürekli bir artışa bağlı ilerleyici fonksiyon bozukluğu yer alır. glomerüler filtrasyon ve mikroalbüminüri. Böbrek hastalığının herhangi bir aşamasında yüksek tansiyon kaydedilir.
Hipertansiyonun bir sonucu olarak kalp aktivitesi de zarar görür. Bu tür kedilerin oskültasyonunda sistolik bir üfürüm ve dörtnala ritmi duyulur; ekokardiyografide sıklıkla sol ventrikülde orta derecede hipertrofi ve diyastolik fonksiyon bozukluğu ortaya çıkar. Elektrokardiyografik (EKG) çalışma sırasında ventriküler ve supraventriküler aritmiler, atriyal ve ventriküler kompleksin genişlemesi ve iletim bozuklukları tespit edilebilir.
Yüksek tansiyonun arka planında, retinopati ve koroidopati gibi göz patolojileri gelişebilir ve bazen görme bozukluğuna ve akut körlüğe yol açabilir.
Nörolojik semptomlar fonksiyon bozukluğunu içerir ön beyin Ve vestibüler aparat. Ön beyindeki hasar, nöbetler ve zihinsel durumdaki değişikliklerle kendini gösterir. Vestibüler aparatın ihlali, başın eğilmesi, anormal nistagmus ve vestibüler ataksi ile gösterilir.
Nörolojik belirtiler ayrıca şunları içerir: körlük, halsizlik, ataksi, titreme, serebral duruş, epizodik paraparezi.
Kronik hipertansiyonda, kronik vazokonstriksiyon ile beyin damarlarının düz kaslarının hipertrofisi ve hiperplazisi not edilir. Bu tür vasküler dejenerasyon, mikroskobik kanamaların ortaya çıkmasına zemin hazırlayan bir faktördür. Veteriner literatüründe spontan hipertansiyonu olan kedilerde kanamalı multipl arterioskleroz vakaları anlatılmaktadır.
Kedilerde hipertansiyon tanısı
Kedi hipertansiyonunun nedenlerinin teşhisi şunları içerecektir:
Rutin testler:
1. Kan testleri (klinik ve biyokimyasal kan testleri)
2. T4 için kan testi
3. Protein/kreatinin oranını gösteren idrar tahlili
4. Tonometri
5. Oftalmoskopi
Ayrıca aşağıdaki gibi ek tanılamalara da ihtiyacınız olabilir:
6. Karın boşluğunun ultrason muayenesi
7. Gözlerin ultrasonu
8. Kalp muayenesi (ECHOCG, EKG)
Kedilerde tonometri nasıl yapılır?
Hayvanlarda kan basıncını ölçmenin birkaç yolu vardır.
En yaygın ve güvenilir olanı dolaylı osilometrik yöntemdir. Tıbbi tonometreler hayvanlarda kan basıncını ölçmek için uygun değildir, bu nedenle kliniklerimiz veterinerlik uygulamalarında kolaylık sağlayan özel elektronik veteriner tonometreleri “Evcil Hayvan Haritası” ile donatılmıştır.
Hayvan üzerinde sakin bir ortamda tonometri yapmak için önkol, diz eklemi, alt bacak veya kuyruk tabanı bölgesine cihazın bir manşeti yerleştirilir. Manşonun içine hava şişirilir ve kan, arterin sıkışmış kısmından geçerken titreşimler ölçülür. En güvenilir sonuçları elde etmek için çeşitli ölçümler yapılır. Bu prosedür yalnızca birkaç dakika sürer ve kural olarak hayvanda herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz.
Göz muayenesine neler dahildir?
Kedi sahipleri şikayetleriyle kliniğe geldiklerinde zayıf görüş Görme kaybı, uzayda yönelim bozukluğu, retinada kanama, gözün ön kamarasında kanama veya camsı Veteriner hekim mutlaka gözbebeği-motor reaksiyonlarını, ışığa tepkiyi, tehdide tepkiyi kontrol edecek ve oftalmoskopi yapacaktır. ultrason göz küresi katarakt ve diğer bazı göz patolojileri ile vitreus gövdesine yoğun kanama ile gerçekleştirilir.
MRI/BT için endikasyonlar
Kalıcı hipertansiyon hakimse nörolojik semptomlar Bir dizi çalışmanın ardından veteriner uzmanı evcil hayvanınızı ek teşhis için yönlendirecektir - bilgisayarlı tomografi(CT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
Bu invaziv olmayan yöntemler, beynin iyi kalitede ayrıntılı bir görüntüsünü elde etmenize ve farklı aşamalarda patoloji belirtilerini tespit etmenize olanak sağlayacaktır. Serebral damarların düz kaslarının durumunu değerlendirmeye, anevrizmayı, neoplazmayı tespit etmeye ve ayrıca sinir sisteminin diğer bazı patolojilerini doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olurlar.
Kedilerde hipertansiyon tedavisi
Uzman veterinerin öncelikli görevi hipertansiyonun nedenini bulmaktır. Erken teşhis ve tedavi, hastalığın olumsuz sonuçlarından kaçınmaya yardımcı olacaktır. Altta yatan nedeni ilaçla tedavi ederek hipertansiyon bazen tamamen tedavi edilebilir. Semptomatik tedavi, sistemik kan basıncını düşürmeyi ve hedef organların mikro damar yapısına zarar gelmesini önlemeyi ve içlerindeki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.
Kedilerde hipertansiyonun prognozu
Prognoz geri dönüşümlülüğe bağlıdır birincil hastalık, hedef organ hasarının derecesi, antihipertansif tedaviye yanıt.
Küçük kardeşlerimiz de insanlar gibi hastalanıyor. Bununla birlikte, sahiplerinin ihmal ettiği prosedürler vardır - tonometri veya kan basıncının ölçülmesi (kısaltılmış - BP).
Kan basıncı kavramı, ölçüm kuralları, normal göstergeler
Kan basıncı mmHg cinsinden hesaplanır. (milimetre cıva) ve bir kesirle ayrılmış iki rakamdan oluşur. İlk sayı, kalbin kasıldığı anda kanın kan damarlarının duvarlarına baskı yaptığı basınç seviyesinin bir göstergesidir. Bu durum sistol, basınca ise sistolik denir. İkinci gösterge şu anda damarlardaki kan basıncı seviyesidir. kalp gevşemesi veya diyastol. Gösterge diyastolik olarak adlandırılır. Genel kan basıncının seviyesi doğrudan kan damarlarının duvarlarının durumuna, fizyolojik direncine ve kalp frekansına bağlıdır.
Bir kedi için normal kan basıncı değeri: 120±16/80±14, yani. Ortalama olarak normal seviye tıpkı insanlarda olduğu gibi 120/80'dir.
Kan basıncını ölçme yöntemleri
Çoğu zaman, bir kedinin kan basıncı, sıradan bir veteriner veya dijital tonometre kullanılarak osilometrik olarak ölçülür. Bu, kan basıncı durumunu belirlemenin en güvenli ve en doğru yöntemidir.
Pençeye veya kuyruğa (hayvanın durumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak) özel bir dijital üniteye ve hava pompalamak için bir kompresöre veya ampule bağlanan özel bir tonometre manşeti yerleştirilir. Nabız salınımı dijital üniteye girer ve sonunda nihai basınç değeri (sistolik ve diyastolik) verilir.
Ölçümler birkaç kez yapılır, çünkü İşlem sırasında hayvanda sakinliği sağlamak bazen çok zordur ve artan hareketlilik ve kaygı mutlaka nihai sonuçlara yansır.
Periferik arterin kateterizasyonuyla doğrudan (invaziv) yöntem, “altın standart” olarak kabul edilmesine rağmen oldukça nadir kullanılır. Yöntem, istilacılığı (vücut dokusuna giriş) ve hayvanın ilave sedasyonunu (motor aktivitesini azaltmak için yarı uyku durumuna sokma) gerektirir.
Dopplerografi, ultrason ve fotopletismografi yöntemleri veteriner kliniklerinde ancak uygun teknik ekipmanlarla kullanılabildiğinden çok az kullanılmaktadır. Ayrıca bu prosedürlerin kendi maliyetleri vardır.
Bir kedinin neden kan basıncını ölçmesi gerekir?
Çoğu zaman, gizli iç kanamanın (hipotansiyon) arka planına karşı seviyesindeki kritik bir düşüşü kaçırmamak için operasyonlar sırasında veya sonrasında basınç ölçülür.
Rutin randevular sırasında kan basıncının ölçülmesi, aşağıdaki gibi bir durumun hızlı bir şekilde tespit edilebilmesi açısından önemlidir. arteriyel hipertansiyon(sürekli yüksek tansiyon), birçok kişiye eşlik eden patolojik durumlar vücut (kalp yetmezliği, böbrek ve/veya endokrin sistem patolojileri, vb.).
Hipertansiyonun gözden kaçırılmaması için 5-7 yaş arası Murkam çocuklarında en az yılda bir, 10 yaş üstü ise altı ayda bir düzenli olarak tansiyon ölçümü yapılması tavsiye ediliyor. Bu zorunlu bir frekanstır. Bu özellikle davranışları olağandışı olarak dikkat çeken kişiler için geçerlidir.
Kedilerde yüksek tansiyon
Hipertansiyon birincil veya ikincil olabilir. Kan basıncında kalıcı bir artış dışında başka bir durum olmadığında birincil olarak kabul edilir. eşlik eden semptomlar(idiyopatik veya açıklanamayan). İkincil hipertansiyon, herhangi bir başka hastalıktan dolayı kan basıncının artmasıdır. En klasik seçenek.
- Kalıcı ortalama değerler 150/95-110'a kadar olan kedi izlenir; semptomların yokluğunda tedavi henüz reçete edilmez.
- 160/120'nin üzerindeki göstergeler doğrudan okuma bireysel organ ve sistemlerin bozulmasını önlemek için uygun tedaviyi uygulamak.
- 180/120'nin üzerindeki bir seviye, derhal antihipertansif tedaviye başlamanın bir nedenidir.
Sebepler
- kalbin ve tüm kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar;
- Cushing sendromu (adrenal bezler tarafından aşırı steroid hormon üretimi);
- böbrek fonksiyon bozukluğu (özellikle böbrek yetmezliğinde);
- endokrin patolojileri (örneğin, diyabet);
- hipertiroidizm (hormon üretiminin artması) tiroid bezi).
Tezahür
Çoğu zaman asemptomatiktir. Zamanla şu ortaya çıkar:
- dengesiz yürüyüş (kedi sarhoş görünüyor);
- gün içinde sık, uzun süreli ve olağandışı miyavlama;
- genişlemiş göz bebekleri veya gözle görülür kanamalar olabilir;
- görme bozulabilir;
- koma durumu, uyuşukluk ve uyanıklık sırasında hayvanın etrafta olup biteni anlamadığı görülüyor;
- nefes darlığı (sık, sığ (sığ) nefes alma);
- pençelerde şişlik;
- burun kanaması;
- Zaman zaman kasılmalar meydana gelebilir.
Nasıl yardım edilir?
Tedavi sadece bir veteriner tarafından muayene ve bilgi toplanmasına dayanarak bıyıklı hastanın sahibiyle görüşerek reçete edilir. Terapi iki paralel veya ardışık aşamada gerçekleştirilir - altta yatan hastalık tedavi edilir ve kan basıncı seviyeleri normalleştirilir. Tedavi sırasında böbrek sisteminin ve gözlerin işleyişi izlenmelidir. Çoğunlukla altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması kan basıncının normalleşmesine yol açar ve antihipertansif tedaviye olan ihtiyaç ortadan kalkar. Tedavi kursunun süresi kesinlikle bir veteriner uzmanı tarafından belirlenir. Çoğu zaman antihipertansif ilaçlar sürekli olarak kalır.
- amlodipin(paketteki tablet sayısına bağlı olarak 90-180 ruble): ağızdan günde bir kez veya 48 saatte bir (iki gün) 0,5 ila 1,25 mg/hayvan veya 0,2 mg/kg. Dozaj ihlali riskini azaltmak için tabletin özel bir tablet bıçağıyla bölünmesi tavsiye edilir. Bağımlılık yapmaz ve uzun süreli kullanımda etkinliği azalmaz.
- enalapril, benazepril(Üreticiye bağlı olarak 65-300 ruble) : günde bir kez ağızdan 0.25-0.5 mg/kg hayvan ağırlığı. Genellikle günde 1,25-1,5 mg/hayvan dozunda kombinasyonlar halinde kullanılır. Çok ağır vakalarda doz iki katına çıkarılabilir ve stabilizasyondan sonra doz normal seviyelere döndürülebilir.
- lisinopril(120-150 ruble/30 tabletlik paket dahilinde): başlangıç idame dozu 0,125 mg/kg vücut ağırlığı, gün içinde izin verilen maksimum doz – 0,5 mg/kg. Böbrek fonksiyonunun izlenmesi gereklidir. Kurs 1-2 ay sürüyor, ardından uzun süre alınabilecek ilaçlarla değiştirmeniz gerekiyor.
- sodyum nitroprussid: Hipertansif krizin acil tedavisi için. Dozaj sadece bir uzman tarafından belirlenir ve sadece hastanede uygulanır! Doz: 1 dakikalık aralıklarla 1,5-5 mcg/kg vücut ağırlığı. Hayvanın durumunun sıkı bir şekilde izlenmesi endikedir, çünkü basınçta keskin bir düşüş beyin fonksiyonunun bozulmasına (iskemi) yol açabilir.
Ödem varlığında diüretikler reçete edilir:
- furosemid(yaklaşık 30 ruble/10 ampullük paket): ağızdan veya kas içinden günde 0,5-1 mg/kg (enjeksiyonlar daha hızlı etki eder). Kullanım süresi genel duruma göre veteriner hekim tarafından belirlenir;
- torasemid(yaklaşık 250 ruble/20 tabletlik paket): ağızdan günde bir kez 0,05-0,1 mg/kg. Buna duyarlı olmayan kediler var; bir düzen yok, sadece bireysel bir tepki var.
Kedilerde düşük tansiyon
Kedilerde sistemik hipotansiyon son derece nadirdir ve kronik hipotansif kediler doğada hiç mevcut değildir. Temel olarak, bu durum diğer birincil patolojiler tarafından tetiklenir. Yani bağımsız bir kalıcı patoloji olarak bıyıklı evcil hayvanlarda düşük tansiyon oluşmaz.
Sebepler
- yoğun kanama ve kan kaybı;
- operasyonlar sırasında anesteziye maruz kalmanın arka planına karşı;
- çeşitli kökenlerden gelen şok durumları;
- kalp fonksiyon bozukluğu vb.
Tezahür
- zayıflık;
- zayıf palpe edilebilir ve yavaş nabız;
- bilinç kaybı vakaları vardır;
- uyuşukluk ve ilgisizlik;
- ameliyat sırasında basınç düşüşü monitörler veya büyük damarların nabzı ile belirlenir;
- soğuk pençeler.
Nasıl yardım edilir?
Bir kedide düşük tansiyona yönelik yardım yalnızca bir uzman tarafından sağlanmalıdır. Sebebe bağlı olarak aşağıdaki önlemler alınabilir:
- antişok tedavisi;
- kan nakli;
- özel plazma ikame çözeltileri kullanılarak dolaşımdaki plazma hacminin yenilenmesi;
- kalp pili enjeksiyonları.
Soru ve cevap
Evde bir kedinin tansiyonu nasıl ölçülür?
Hayvanlar için özel bir tonometre olmadan evde kan basıncı ölçümlerini belirlemek mümkün olmayacaktır. Cihaz insanlar için kullanılabilir ancak manşetin boyutu doğru ölçümlere izin vermeyecektir. Sadece şu şekilde belirlenebilir: genel taslak Evcil hayvanınızın kan basıncının yüksek olup olmadığı. Bunu yapmak için parmaklarınızı femoral arterin üzerine yerleştirmeniz gerekir: güçlü dolumlu bir nabız ve net bir nabız dalgası büyük olasılıkla hipertansiyonu gösterir. Bir tonometre kullanarak durumu izlemek için bir veterineri ziyaret etmek daha iyidir. Çok az belirgin bir nabız dalgasına sahip zayıf bir nabız, hipotansiyonu gösterebilir. Kan basıncındaki düşüşün nedenini aramak gerekir.
Bir kediye amlodipin vermek mümkün mü? Dozaj?
Evet mümkün ve gerekli. İyi tolere edilen ve bağımlılık geliştirmeyen az sayıdaki antihipertansif ilaçtan biridir. Dozaj, hayvanın klinikle temasa geçtiği andaki durumuna, yaşına, büyüklüğüne ve anamneze bağlı olarak bir veteriner tarafından reçete edilir. Bu, hipertansiyon tanısı konulduktan sonra bıyıklı evcil hayvanlara reçete edilen ilk ilaçlardan biridir. İstenilen bir etki yoksa (çok nadiren olur), amlodipin başka bir ilaçla değiştirilir veya başka bir uyumlu antihipertansif ilaçla birleştirilir.
Bir kedide yüksek tansiyonun ana belirtileri
Bir kedi gün boyunca belirli bir nedenden ötürü uzun süre miyavlıyorsa, şaşırtıcı bir şekilde yürüyorsa, gözbebekleri genişlemişse ve ağır nefes alıyorsa, bu işaretlere dayanarak kedinin ateşi olduğu varsayılabilir. tansiyon. Riske girmemek ve tonometri için hastaneye götürmek daha iyidir.
Kedinizin kan basıncı normal mi?
Ortalama olarak, insanlarda olduğu gibi – 120/80. Ancak göstergeler her birey için bireyseldir, dolayısıyla her hayvanın kendi normu olacaktır. Basıncın birkaç gün boyunca aynı anda düzenli olarak ölçülmesi ve ortalamasının alınmasıyla belirlenir. Sistolik basınçta 16 birime ve diyastolik basınçta 14 birime kadar sapmalara izin verilir. 160 birimin üzerinde bir sistol okuması zaten kritik kabul ediliyor ve uzman veteriner bakımı gerektiriyor.
Evde bir kedinin kan basıncını nasıl ve neyle azaltabilirim?
Evde kan basıncı ölçümlerinin bağımsız olarak düzeltilmesi kesinlikle önerilmez. Yanlış seçilmiş bir dozaj, kritik hipotansiyonu tetikleyebilir (yaşam tehlikesi söz konusu olduğunda basınçta kritik bir seviyeye aşırı düşüş). Ayrıca bir kedide hipertansiyonun nedeni belirlenmeden tedavi etkisiz olacaktır.
Bir kedide yüksek tansiyonu önlemek mümkün mü?
Evet yapabilirsin. 5-7 yaşından itibaren yılda en az bir kez ya da evcil hayvan garip davranışlar sergiliyorsa kontrol amaçlı tonometri yaptırın. 10 yıldan başlayarak - yılda iki kez. Daha büyük yaşlarda, veterinere yapılan her ziyarete kan basıncı ölçümleri de eşlik etmelidir. Diyetinize dikkat edin, tuzlu yiyecekler vermeyin (örneğin ringa balığı). Durum izin veriyorsa böbrek patolojilerini zamanında tedavi edin.
Bir kedinin kan basıncını acilen nasıl azaltabilirim?
Bu tür bir yardım yalnızca bir veteriner uzmanı tarafından sağlanabilir, çünkü Kan basıncındaki keskin bir düşüş, evcil hayvanın sağlığına onarılamaz zararlar verebilir, hatta ölümüne yol açabilir. Evde kan basıncını hızlı ve en önemlisi güvenli bir şekilde düşürmek imkansızdır!
Doktorlar hipertansiyonu "sessiz katil" olarak adlandırıyor çünkü çoğu insan asemptomatiktir, ancak istatistikler bu patolojinin beyindeki kan damarları hastalıkları, miyokard enfarktüsü ve böbrek yetmezliği riskini önemli ölçüde artırdığını göstermektedir. Ne yazık ki veteriner hekimlikte durum tamamen farklıdır. Çoğu hayvanda, şiddetli KO lezyonlarının semptomlarının ortaya çıkması nedeniyle hipertansiyon tanısı konur. Bunun nedeni büyük ölçüde veteriner hekimlerin hastalarındaki rutin teşhis muayeneleri sırasında kan basıncını (KB) ölçmeyi ihmal etmeleridir: şu anda kan basıncı öncelikle hayvanlar geliştiğinde belirlenmektedir. klinik bulgular sistemik hipertansiyon.
TEMEL NOKTALAR
> Hipertansiyon Tipik olarak kedilerde uç organ hastalığı (EA) belirtileri ortaya çıktığında teşhis edilir. En çok gözler etkilenir ve buna hayvanlarda görme kaybı da eşlik eder.
> Hipertansiyonçoğunlukla yaşlanan kedilerde gelişir; En yüksek risk grubu kronik böbrek yetmezliği olan hayvanları içerir.
>Kedileri ölçmek kolaydır kan basıncı (BP) invaziv olmayan yöntemler, ancak bu hayvanlarda zorluklara neden olabilir. Hipertansiyon korkudan gelişir.
> Bir kalsiyum kanal blokeri olan amlodipin, şu anda kedilerde hipertansiyonun tedavisinde tercih edilen ilaçtır.
Hipertansiyonun klinik belirtileri
Kedi sahiplerini veteriner hekimlere başvurmaya sevk eden hipertansiyonla ilişkili klinik belirtiler çoğunlukla göz lezyonlarıdır, ancak artan kan basıncına beyin, kalp ve böbreklerde ciddi işlev bozukluğunun eşlik ettiği, bazen burun boşluğunda kanamanın (burun kanaması) olduğu durumlar da vardır. .
Hipertansiyona bağlı görme bozukluğu
Ne yazık ki, hipertansiyondan muzdarip kedilerin sahipleri, evcil hayvanlarının sağlığına, beklenmedik bir şekilde kör olduklarında sıklıkla dikkat etmeye başlarlar. Yüksek kan basıncına sahip kedilerde sahiplerinin fark ettiği diğer görme bozuklukları arasında gözün ön odasındaki kanama (hifema) ve göz bebeklerinin genişlemesi (midriyazis) yer alır. Şu tarihte: oftalmolojik muayene Hipertansiyon nedeniyle kör olan kedilerde, gözün ön kamarasında, vitreus gövdesinde, retinada ve altta yatan dokularda kanamaların yanı sıra seröz retina dekolmanı da bulunur. Tipik vakalarda lezyonlar iki taraflıdır, ancak bir gözdeki patolojik değişiklikler diğerine göre daha güçlü olabilir. Bu tür ihlallerin örnekleri Şekil 2'de sunulmaktadır. 1.
Şekil 1. Kör kedilerin gözünde hipertansiyonun karakteristik lezyonları
A. Yoğun kâğıtsı retina dekolmanı.
B. Retina dekolmanı ve retinada çok sayıda küçük kanamalar,
V. Hifema.
Bazen hipertansiyonun arka planında gelişen ikincil değişiklikler glokom ve retinal atrofidir.
Kedilerde hafif değişiklikler ancak kedinin görüşünü kaybetmeden önce fundus incelendiğinde tespit edilir. Bu durumda retinada küçük kanamalar, fokal dekolman ve ödem gibi lezyonlar tespit edilir. Ayrıca retinada küçük, koyu renkli fokal dejenerasyon alanları görülebilir. Bu tür lezyonlar sıklıkla fundusun bant kısmında, diskin yakınında bulunur. optik sinir. Bu değişikliklerin örnekleri Şekil 2'de gösterilmektedir. 2.
Şekil 2. Görme yetisini koruyan hipertansiyonlu kedilerde gelişebilecek göz değişiklikleri. Fotoğraflar Rebecca Elks'in izniyle yayınlanmaktadır.
A. Retinadaki kanama odakları.
B. Küçük büllöz retina dekolmanı alanları.
V. Küçük büllöz dekolman alanları ve retina dejenerasyonu alanları.
Hipertansif kedilerde görülen görsel değişiklikler genellikle “hipertansif retinopati” olarak tanımlansa da aslında bu patolojik süreç Damar tabakasını en geniş ölçüde kaplar. Örneğin, retina dekolmanı, aköz hümörün irisin terminal arteriollerinden ve kılcal damarlarından salınması ve subretinal boşlukta birikmesiyle meydana gelir. Şiddetli iskemiye bağlı olarak retina pigment epitelinin dejenerasyonu meydana gelir. koroid. Kedilerde optik sinir lezyonları nadiren rapor edilir, bunun nedeni muhtemelen bu tür değişikliklerin eş zamanlı şişlik ve kanama ile maskelenmesidir. Ayrıca kedilerde göz küresinin girintili kısmında yer alan miyelinsiz optik sinirin şişmesini tespit etmek oldukça zordur. Hipertansiyonla ilişkili klinik özellikler ve patofizyoloji patolojik değişiklikler Kedilerin retinası, irisi ve optik siniri, yakın zamanda yayınlanan bir incelemede ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.
Hipertansiyonun nörolojik belirtileri
Hipertansiyonlu kedilerde aşağıdaki nörolojik belirtiler görülür: halsizlik, ataksi, yön bulma yeteneği kaybı çevre. Vestibüler aparatın fonksiyon bozukluğu belirtileri, boyun fleksiyonu, paraparezi, stupor, konvülsiyonlar ve ölüm. Hipertansiyonlu kedilerde nörolojik semptomlar görme bozukluğundan daha az sıklıkla gelişir: yine de bu, tüm vakaların en az üçte birinde belirtilmektedir. Bu arada, nörolojik bozuklukların çoğu zaman çeşitli nedenlerden dolayı fark edilmemesi de muhtemeldir. Hipertansiyonlu kedilerde ortaya çıkan semptomların değişkenliği nedeniyle, patolojinin nörolojik yapısına dayanarak hipertansiyon tanısı konulamaz. Bu durumdaki pek çok kediye kesin bir teşhis konulamadan ötenazi yapılır. Ayrıca ciddi göz lezyonları olan kedilerde bazı nörolojik bozukluklar(örn. depresyon) doğrudan körlükle ilişkili olabilir. Hipertansiyonda hafif nörolojik değişikliklerin varlığı, birçok kedi sahibinin, görme yeteneği geri gelmese bile antihipertansif ilaçlarla tedaviye başladıktan sonra evcil hayvanlarının klinik durumunda neden iyileşme bildirdiğini açıklayabilir.
Hipertansiyonun kardiyovasküler belirtileri
Hipertansif kedilerde oskültasyonda sıklıkla kardiyak sistolik üfürümler ve dörtnala ritmi duyulur. Bu patolojide daha az sıklıkla kaydedilen kardiyovasküler sistemin diğer anormallikleri arasında diyastolik kalp üfürümleri ve taşikardi bulunur. aritmiler ve nefes darlığı.
Bu arada, kalp üfürümleri ve bahsedilen diğer bozukluklar, yaşlanan kedilerde, hatta kan basıncı normal olanlarda bile daha sık tespit edilir. İkinci durum, bu tür semptomların varlığına dayanarak hipertansiyonu varsaymamıza izin vermez: başka bir deyişle, böyle bir teşhis koymak için kan basıncını ölçmek gerekir.
Hipertansiyonu olan kedilerde nadiren konjestif kalp yetmezliği belirtileri görülür. Bu, hipertansiyonun hayvanda mevcut başka bir kardiyovasküler hastalığı ağırlaştırması durumunda meydana gelir, ancak kalp yetmezliğinden kendisinin sorumlu olması pek olası değildir. Ancak bir kedinin kalp-damar hastalığına sahip olduğundan şüphelenmek, hayvanın kan basıncının ölçülmesi ihtiyacını ortadan kaldırmaz.
Hipertansiyonlu kedilerin röntgen muayenesi, genişlemiş bir kalp, özellikle sol ventrikül ve torasik aortta dalgalanma varlığını ortaya çıkarır.
Hipertansiyonlu kedilerde en sık görülen ekokardiyografik değişiklikler arasında sol ventriküler duvarın ve interventriküler septumun hafif hipertrofisi bulunur. Ancak sistemik hipertansiyonu olan birçok kedinin kalp büyüklüğünün normal aralıkta kalması dikkat çekicidir. Aynı yaştaki sağlıklı ve hipertansif kediler arasında sistemik ekokardiyografik parametrelerdeki farklılıklar neredeyse minimum düzeydedir.
Hipertansiyon tanısı
CD doğrudan ve dolaylı yöntemlerle belirlenir. Doğrudan yöntemler altın standart olarak hizmet vermektedir. Bunlar arteriyel ponksiyona veya artere bir kateter yerleştirilmesine dayanır. Bu arada, hasta hayvanlarda kan basıncının rutin ölçümü için doğrudan yöntemler kabul edilemez; bu, arterlerin delinmesindeki zorluklar, işlem sırasında hayvanda ağrı reaksiyonu ve stres sonucu kan basıncının artması ve enfeksiyon, damar trombozu ve kanama gibi komplikasyon riski. Damarlara yerleştirilen transponder sensörlerini kullanarak kan basıncını ölçmek için bir yöntem uzun zaman ancak şu ana kadar yalnızca deneysel çalışmalarda uygulama alanı buldu.
Hasta hayvanlarda kan basıncını ölçmek için dolaylı yöntemler daha uygundur. Bunlardan Doppler yöntemi ve osilometrik yöntemler kedilerle çalışırken en sık kullanılır. Tıpta yaygın olarak kullanılan Korotkoff oskültasyon yöntemi, arteriyel üfürümlerin genliğinin düşük olması nedeniyle kedilerde kan basıncını belirlemek için kullanılamaz. Kedilerde kanı ölçmek için dolaylı bir yöntem seçmek kolay değildir - her yöntemin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır.
Osilometrik yöntem
Osiloskop ekipmanı, periferik arteri çevreleyen hava dolu manşondaki kan basıncındaki değişiklikleri tespit eder. Salınımın genliği arteriyel basınca ve manşet basıncına bağlı olarak değişir. Yöntemin avantajı hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını belirleme yeteneğidir.
Ancak CD değerleri. Yüksek amplitüdlü salınımlara karşılık gelen değerler genellikle sistolik ve diyastolik kan basıncı değerlerinden daha güvenilirdir. Genel anestezi altında kediler üzerinde yapılan çalışmalar, osilometrik yöntemin kan basıncını (özellikle sistolik) değerleri olduğundan düşük verirken, artırdığını göstermiştir. Kedilerde ÇH'nin belirlenmesinde oldukça yüksek oranda başarısızlık rapor edilmiştir; Bu veriler bilinçli kedilerde yapılan çalışmaların sonuçlarını doğrulamaktadır. ortalama süre bu prosedürü gerçekleştirmenin aşırı derecede büyük olduğu ortaya çıktı.
Daha da önemlisi bununla ilgili raporlar var. kan basıncının osilometrik ölçümlerinin sonuçlarının, bilinçli kedilerde kan basıncını belirlemeye yönelik doğrudan yöntemlerin okumalarıyla iyi bir korelasyon göstermediği ve hipertopik göz hasarı vakalarının teşhis edilmesini mümkün kılmadığı. Bir dizi faktör etkileyebilir olumsuz etki bilinci yerinde olan hayvanlarda kan basıncını ölçmenin sonuçları hakkında motor aktivite ve genel anestezi altındaki kedilerinkinden daha yüksek nabız oranları.
Doppler yöntemi
Bu yöntem, hareket eden kan hücrelerinin yansıttığı ultrasonik sinyalin bir sensörle ölçülmesine dayanmaktadır.
CD değeri, manşonu hayvanın sensöre yakın uzvunu kaplayan bir sigmomanometre kullanılarak belirlenir. Genel anestezi altındaki hayvanlarda kan basıncını belirlemeye yönelik doğrudan ve dolaylı yöntemleri karşılaştıran bir yayın şunları bildirdi: Doppler yöntemi osilometrik yönteme göre daha doğru sonuç vermesine rağmen başka bir deneyde tam tersi sonuçlar elde edildi.
Ancak Doppler yönteminin taraftarları, bilinçli kedilerde kan basıncını ölçmenin daha güvenilir olması ve hipertansif göz hasarı olan hayvanların belirlenmesine olanak sağlaması nedeniyle bu yöntemi tercih ediyor. Bu yöntemin kullanımı diyastolik kan basıncının belirlenememesi nedeniyle sınırlıdır.
Bununla birlikte, ardı ardına elde edilen okumalardaki dalgalanmalar, kan basıncını belirlemeye yönelik diğer dolaylı yöntemlere göre çok daha küçüktür; bu farklılıklar en açık şekilde hayvanların hipotansif durumunda ortaya çıkar.
Korkudan kaynaklanan hipertansiyon
Veteriner hekimin kan basıncını ölçmek için kullandığı invaziv olmayan yöntem ne olursa olsun, mevcut korku hipertansiyonu olgusunu her zaman hesaba katmalı ve mümkün olan tüm önlemleri almalıdır. olası önlemler Ziyaret sırasında hayvanlarda meydana gelen bu kısa süreli kan basıncı artışını önlemek için veteriner kliniği. Tanımlanan fenomen, yalnızca ayakta tedavi ziyareti sırasında değil, aynı zamanda kan basıncını ölçen kişilerde de kendini gösterir. tıbbi bakım. Bu, hipertansiyonun yanlış teşhisine ve daha sonra gerekli olmayan tedaviye yol açabilir. Kedilerde korkudan hipertansiyon olgusunun gelişme olasılığı deneysel koşullar altında kanıtlanmıştır. Kan basıncını ve kalp atış hızını ölçmek için kedilere radyotelemetri sensörleri yerleştirildi. Okumalar sessiz koşullarda ve ardından veteriner ziyareti sırasında yapıldı. İkinci durumda ortalama sistolik kan basıncının, 24 saat boyunca sessiz bir ortamda belirlenen önceki seviyeye göre 18 mm Hg arttığı tespit edildi. Sanat. Hipertansiyon olgusunun korkudan kaynaklanan tezahürünün doğası ve yoğunluğu farklı kediler aynı değildi ve ilişkili kısa süreli hipertansiyon döneminde kan basıncındaki dalgalanmalar 75 mm Hg'ye ulaştı. Sanat. Korkudan kaynaklanan hipertansiyon olgusunun ne kadar belirgin hale geleceği, kalp atış hızındaki değişikliklerle değerlendirilemez. Bu ve diğer çalışmaların sonuçları, kedilerin CD ölçümlerinin yapılacağı ortama alışmalarına izin vermenin önemini açıkça göstermektedir.
CD ölçümlerini gerçekleştirme koşulları
KD ön veya arka uzuvların yanı sıra kuyruktan da ölçülebilir. Bununla birlikte, karşılaştırılabilir sonuçlar elde etmek için, CD'yi belirleme sonuçlarının her zaman aynı yerde yapılması gerekir. farklı parçalar Kedilerin vücutları büyük ölçüde farklılık gösterebilir. Manşonun genişliği hayvanın uzvunun çevresinin yaklaşık %40'ı kadar olmalıdır. Çok geniş bir manşetin kullanılması okumaların küçümsenmesine yol açar ve çok dar manşetler de okumaların olduğundan fazla tahmin edilmesine yol açar; ancak ikisi arasındaki farklar genellikle oldukça küçüktür.
Hipertansiyonun kriterleri nelerdir?
Kedilerde hipertansiyon tanısı koymak için hangi düzeyde kan basıncının yeterli kabul edilmesi gerektiği konusunda fikir birliği yoktur. Bu gösterge için normal değerlerin belirlenmesine yönelik çok az çalışma yapılmıştır. Her ne kadar bu CD değerleri. tarafından belirlenen sağlıklı kediler farklı yazarlar önemli ölçüde farklılık gösterse de, implante edilmiş implant kullanılarak genç sağlıklı hayvanlarda yapılan farklı deneylerde belirlenen ÇH değeri cerrahi olarak radyotelemetrik sensörlerin aynı olduğu ortaya çıktı. Bu, farklı yazarlar arasında kedilerde kan basıncının normal değeriyle ilgili anlaşmazlıkların, kan basıncını dolaylı olarak belirlemek için kullandıkları yöntemlerin eşit olmayan doğruluğundan veya korkudan kaynaklanan hipertansiyon olgusundan kaynaklandığını göstermektedir. İnsanlarda, kedilerde ve diğer birçok memelide belirlenen radyotelemetrik ÇH seviyesinin aynı olduğu ortaya çıktı. Görünüşe göre, beyne ve iç organlara optimal kan akışının sağlandığı kan basıncı değerine karşılık geliyor.
İnsanların toplu muayeneleri, sistolik ve diyastolik kan basıncının, eşlik eden hastalıkların sonuçları üzerinde belirgin bir uzun vadeli ve etiyolojik etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, "normal" ve "hipertansif" kan basıncının büyüklüğü hakkında bilgi sahibi olmak gereksizdir - yalnızca kan basıncını, kan basıncının önleneceği optimum seviyede tutmak önemlidir. istenmeyen sonuçlar(Örneğin, kardiyovasküler hastalıklar). Birçok insan için optimal kan basıncı, "normal" kabul edilenden önemli ölçüde düşüktür. Örneğin istatistiklere göre yetişkinlerin %25'i gelişmekte olan ülkeler dünya KD üstündür izin verilen norm antihipertansif ilaçlarla tedavi ihtiyacını belirler. Durum bu nedenle daha da karmaşıklaşıyor. Ne. çalışmaların gösterdiği gibi, optimal kan basıncı sabit bir değer değildir, hastanın klinik durumuna bağlıdır. Örneğin böbrek hastalığı olan kişilerde istenen "optimal" kan basıncı genel dünya popülasyonuna göre önemli ölçüde düşük olmalıdır (16). Kedilerde hipertansiyonun tek klinik komplikasyonu, kontrolsüz koşullar altında yapılan çok sayıda geriye dönük gözlemin kanıtladığı gibi oküler hasardır. Bu türde sistolik kan basıncının 175 mmHg'yi aşması durumunda sistemik hipertansiyon tanısı koyarız. Sanat. ve göz lezyonları var. Görme organlarında herhangi bir değişiklik tespit edilmezse, böyle bir teşhis ancak hayvanın yeniden muayenesi sırasında artan sistolik kan basıncının yeniden tesis edilmesiyle yapılabilir. sonraki ziyaret veteriner kliniği. Teşhis konulduktan sonra tedaviye başlanır. Yukarıda belirtilen tanı kriterleri kullanılarak hipertansiyonu olan kedilerde oküler lezyonların gelişmesi önlenebilir. Ancak, daha düşük KD'ye sahip kedileri tedavi etmenin daha fazla fayda sağlayıp sağlayamayacağı bilinmiyor. Örneğin. 160-Р5 mm Hg. Sanat.
Hangi kediler gruba ait artan risk sistemik hipertansiyon gelişimi ile ilişkili mi?
İlişkili geri dönüşümsüz KO lezyonları ve ilişkili semptomlar gelişmeden önce hipertansiyon tanısı koymak için fikir sahibi olmak faydalıdır. Hangi kediler sistemik hipertansiyon açısından en yüksek risk altındadır? Bu tür hastaların koruyucu amaçlı olarak düzenli olarak kan basıncını ölçtürmeleri gerekir. Kedilerde genellikle birincil hipertansiyon yoktur - kan basıncında bir artış, kural olarak, diğer hastalıkların (hipertansiyonun veya eşzamanlı olanların gelişmesine neden olan), çoğunlukla kronik böbrek yetmezliği ve hipertiroidizmin arka planında meydana gelir. Bu sorular aşağıda ayrıntılı olarak tartışılmaktadır. Ayrıca kedilerde sistemik hipertansiyona neden olabilecek, daha az yaygın olarak teşhis edilen bazı hastalıklar da vardır.
Kronik böbrek yetmezliği
Kronik böbrek yetmezliği, kedilerde sıklıkla şiddetli hipertansiyonun eşlik ettiği bir sendromdur. Göz hasarının eşlik ettiği hipertansiyonu olan kedilerin toplu muayenesi sırasında, 69 hayvandan 44'ünde (%64) kanda kreatinin konsantrasyonunun arttığı görüldü.
HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, Lisans, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Refakatçi Hayvan Dahiliyesi Öğretim Görevlisi, Kraliyet Veteriner Koleji, Londra, Birleşik Krallık
Kedilerde sistemik hipertansiyon
Sistemik hipertansiyon, sistolik veya diyastolik kan basıncındaki kronik bir artışı ifade eder. Şu anda, bu, evcil etoburlarda iyi çalışılmış bir klinik fenomendir - özellikle on yaşın üzerindeki kedilerde sıklıkla kaydedilir. Tipik olarak sistemik hipertansiyon tanısı, kedilerin sistolik ve diyastolik kan basınçları ölçüldüğü zaman konur. sakin durum 160 ve 100 mm Hg seviyelerine ulaşır. Sanat. sırasıyla.
Kan basıncı, kanın atardamar duvarlarına doğru ittiği kuvvettir. Değeri kalp atış hızına ve genel periferik dirence bağlıdır.
Artan kan basıncı, HR'nin artmasına veya TPR'nin artmasına neden olabilir. Bu nedenle, artan kan basıncının nedenleri oldukça çeşitlidir.
Primer sistemik hipertansiyon gelişen insanlardan farklı olarak kedilerde bu durum genellikle diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar ve çoğu zaman bozuklukların da eşlik ettiği görülür. işlevsel durum böbrekler ve endokrin sistem. Primer SH kedilerde nadirdir. Ancak küçük evcil hayvanlarda kan basıncını ölçmek veterinerlik uygulamalarında rutin bir prosedür haline geldiğinden, bu sorunun yaşlanan kedilerde genç hayvanlara göre çok daha yaygın olduğu ortaya çıktı. Şu anda kesin veri sağlamak zor ancak SH'nin kedi popülasyonunun %18-20'sini etkilediği varsayılabilir. Tıpkı insanlarda olduğu gibi kedilerde de yaşlandıkça kan basıncı daha yüksek olur.
Kedilerde yüksek tansiyonun ana nedeni kronik böbrek hastalığıdır. Araştırmalar böbrek hastalığı olan kedilerin %20-60'ında kan basıncının yükseldiğini göstermiştir.
Birincil hipertansiyon
Adrenal bezlerin patolojileri Hiperadrenokortisizm Feokromositoma Vücuttaki sodyum ve su tutulumunun derecesinde bir değişiklik ve renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin hiperaktivitesi ile aldosterontoni üreten adrenal tümörler, aşağıdakilerle kanıtlandığı gibi:
Hormonal bozukluklar;
Hasta hayvanların böbreklerinin histolojik ve immünohistokimyasal çalışmalarının sonuçları.
Araştırma sonuçlarının gösterdiği gibi, kedilerde sistemik hipertansiyon sıklıkla hasta hayvanın tedavi edilmediği veya tedavinin etkisiz olduğu durumlarda hipertiroidizmin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Yayınlanan veriler, hipertiroidizmli kedilerin %20 ila 90'ının SH'ye sahip olduğunu tahmin etmektedir. Kedilerde patolojik SH'nin gerçek prevalansı görünüşe göre biraz daha düşüktür, çünkü bu hayvan türü stres faktörlerinin etkilerine karşı çok hassastır. Hipertiroidizmli kedilerde SH çoğu durumda orta şiddette hale gelir ve buna neden olan endokrinopati derhal tedavi edilirse geri dönüşümlü olur. Hipertiroidizm ile ortaya çıkan SH multifaktöriyel bir hastalıktır. önemli rol tiroid hormonlarının neden olduğu kalp atış hızında bir artış, doğrudan veya dolaylı inotropik ve kronotropik etkiler, renin sentezi sürecini artıran beta-juksta-glomerüler reseptörlerin uyarılması nedeniyle renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aşırı aktivasyonu.
Kedilerde SH'nin diğer nedenleri arasında diyabet ve daha az sıklıkla obezite, hiperadrenokortisizm, feokromositoma, hiperaldosteronemi, glukokortikoidler, fenilpropanolamin, eritropoietin ve siklosporin A gibi ilaçların yan etkileri yer alır. SH'nin gelişimine zemin hazırlayan bir faktör aşırı hızlı olabilir. intravenöz infüzyon subklinik sistemik hipertansiyon formunun klinik hipertansiyona geçişinin hızlandığı veya başlangıçta sınırlar dahilinde olan kan basıncının keskin bir şekilde arttığı bir sodyum klorür çözeltisi üst sınır fizyolojik norm.
Sodyumun kedi sağlığına etkisi
Bazı türlerde aşırı sodyum alımının SH gelişiminin doğrudan nedeni olduğu veya en azından SH gelişimi için predispozan bir faktör olduğu iyi bilinmektedir. Uzun bir süre boyunca verilen yüksek tuzlu diyet, yalnızca hipertansiyonu olan sıçanlarda değil, aynı zamanda kan basıncı deney öncesinde fizyolojik normlarda olan Wistar-Kyoto sıçanlarında da kan basıncında artışa yol açmaktadır. Kuru madde açısından %8'lik sodyum içeriği yüksek kabul edilir. Karşılaştırma için: içinde endüstriyel yem Halihazırda üretilen kediler için sodyum içeriği %2'yi geçmez. Deneysel sıçanlarda belirlenen değişiklikler, böbreklerde ve kalbin sol tarafındaki arterlerde interstisyel fibrotik lezyonların gelişimi ile ilişkilendirildi. Bu değişiklikler, dönüştürücü büyüme faktörü beta-1'i kodlayan genin doku ekspresyonundaki artışa paralel olarak meydana geldi. Ayrıca, nefronların bir kısmının kaybından kaynaklanan böbrek yetmezliği olan farelerde, aşırı tüketim sodyuma sistemik kan basıncında bir artış eşlik eder.
SH'nin genetik modelleri, tuza karşı artan hassasiyet sergileyen Dahl sıçanlarını içerir. Bu hayvanlarda, yüksek miktarda sodyum klorür içeren yiyecekler alındığında, SH, kalbin sol tarafındaki arterlerin ve miyokardın son derece yoğun fibröz ve hipertrofik lezyonları ile birlikte gelişir.
İnsanlar
Aşırı sofra tuzu tüketiminin de olumsuz etki Artan kan basıncının doğrudan nedeni olmak da dahil olmak üzere insanların sağlığı üzerinde. Tuza aşırı duyarlılığı olan kişilerin diyetindeki sodyum klorür içeriğinin 15 gün boyunca 230 mg/gün'den 34,5 g/gün'e çıkarılması, bazı durumlarda normalin %30 üzerine çıkan kan basıncında artışa yol açtı. Böyle bir patolojik yüksek hassasiyet Tuzun, başlangıçtaki kan basıncına bakılmaksızın insanlarda ölüm oranını arttırdığı düşünülmektedir. Tersine, hipertansiyonun eşlik ettiği bazı hastalıklarda, sofra tuzu tüketimini sınırlamak genellikle kan basıncını özel tuz tüketimiyle aynı şekilde düşürmeye yardımcı olur. ilaçlar. Ancak sodyum klorür alımının kan basıncını ne ölçüde etkilediği akılda tutulmalıdır. farklı insanlarçok değişkendir ve bir dizi faktöre bağlıdır: genetik ve yaş özellikleri, diğer elektrolitlerin tüketim düzeyi ve hatta eşlik eden ilaç tedavisi çeşitli ilaçlar. Genetik yatkınlık aşırı duyarlılık Amerika'da yaşayan Afrikalılar ve insüline bağımlı olmayan şeker hastalığı olan hastalar arasında yapılan bir anketin sonuçlarının da gösterdiği gibi, insanların sofra tuzuna toleransı en önemli rolü oynuyor gibi görünüyor.
Sağlıklı kediler
Kedilerde sodyum alımının SH gelişimi üzerindeki etkisine ilişkin gözlemler, insanlar ve sıçanlarda yayınlanan verilerle karşılaştırıldığında çok daha azdır. Yazarların bilgisi dahilinde, kedilerde sodyum klorüre karşı aşırı duyarlılığın belgelenmiş bir kanıtı yoktur. Çalışma, normalden daha fazla sodyum alan normal kan basıncına sahip kedilerin su alımının ve idrar çıkışının arttığını buldu. Böylece, on genç kedide, iki hafta boyunca aldıkları orta derecede sodyum klorür içeriğine sahip bir diyet, Doppler yöntemiyle belirlenen sistolik kan basıncı değerinde bir değişikliğe neden olmadı: bu gösterge fizyolojik norm dahilinde kaldı; normal tuz içeriğine sahip kontrol diyeti verilen kedilerde olduğu gibi. Aynı deneyde, sodyum açısından zengin bir diyetin istatistiksel olarak uyarıldığı görüldü. önemli artış yalnızca su tüketimi seviyesi ve idrar osmolalitesi bağıl yoğunluğundaki azalmayla ilişkilidir.
Sodyumun kedilerin kan basıncı üzerindeki etkisi hakkında kesin bir sonuca varmak için, uzun bir süre boyunca artan miktarda sofra tuzu tüketiminin sonuçlarını incelemek için deneyler yapmak gerekir. Bu tür veriler henüz mevcut olmasa da Ulusal Araştırma Konseyi, halihazırda mevcut olan bilgilere dayanarak, sağlıklı kedilerin 4000 kcal/kg kuru mamada kuru madde bazında %1,5'e kadar sodyum tüketmesinin güvenli olduğunu önermiştir. Bu düzeydeki sodyum alımı 3,75 g Na/1000 kcal'a eşdeğerdir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan kediler
Sistemik hipertansiyonun çoğu komplikasyonu, kan basıncı 180 mmHg'yi aşmaya başladığında ortaya çıkar. cr.-, özellikle keskin yükselişiyle. "
Böbrekler yüksek tansiyonun ana hedef organlarından biridir. Tedavi edilmediği takdirde sistemik hipertansiyon nefroanjiyoskderotik lezyonların gelişmesine yol açabilir ve bu lezyonlar başlangıçta başka nedenlerle ortaya çıkan hipertansiyonu şiddetlendirebilir.
Kalp, sistemik hipertansiyonun hedefi olan bir diğer önemli organdır. Toulouse Ulusal Veteriner Okulu uzmanları tarafından hiperderili 58 kedi üzerinde yapılan ekokardiyografik çalışmada hayvanların %85'inde anormallikler görüldü. Vakaların %59'unda bulundu
Mevcut bilgilere dayanarak sağlıklı kedilerin ve kedilerin kan basıncı kronik hastalık böbrekler, orta şiddette, sodyum alımı seviyesinden etkilenmez, çünkü arttığında hayvanlar tüketmeye başlar daha fazla su ve idrarları daha büyük bir hacimde üretilir; kalbin sol ventrikül duvarının eşmerkezli hipertrofisi; bazı kedilerde bu değişiklik simetrik olurken geri kalanlarda asimetrikti. İncelenen hayvanların yaşının yanı sıra paryetal hipertrofinin derecesi ile kan basıncı arasında da bir korelasyon yoktu. Kalbin bitişik bölgesinde eksantrik hipertrofi ve kalp septumunun hipertrofisi bulundu. alt duvar Daha az sayıda hayvanda aortta değişiklik görülmesine karşın, görülme sıklığı açısından her iki değişiklik şekli de aynıydı. Sol atriyal dilatasyon, vakaların üçte birinden azında sol ventriküler yeniden şekillenme ile ilişkiliydi. SH'nin kedilerde proksimal aorttaki değişikliklerle de ilişkili olduğu bulunmuştur.
Hipertansiyonlu hayvanlarda oküler lezyonlar yaygındır. Hipertansiyonlu kedilerin %50'sinde ve ayrıca yüksek tansiyonun böbrek yetmezliği ile ilişkili olduğu kedilerin %80'inde bulunurlar. Bu gibi durumlarda, esas olarak gözün fundus damarları değişir - bu patolojiye hipertansif retinit denir. Zamanında tedavi olmadığında geri dönüşü olmayan körlüğe neden olabilecek retinal kan damarlarının seyrindeki bozukluklar, bunların genişlemesi, lokal veya yaygın preretinal ve retinal kanamalar, kısmi veya genelleştirilmiş retina dekolmanı ile kendini gösterir. SH ayrıca kedilerde hifema, ön üveit ve hatta glokom gelişmesine neden olabilir.
Bazı durumlarda kan basıncında keskin ve anlamlı bir artış beyin hasarının gelişmesine yol açar - bu sendroma "hipertansif ensefalopati" denir. Hipertansif ensefalopati, basit davranış bozuklukları, ataksi ve uzayda oryantasyon bozukluğundan daha fazlasına kadar bir dizi klinik değişiklikle kendini gösterir. şiddetli semptomlar ilgisizlik, nöbetler ve koma dahil. Belirsiz kalan nedenlerden dolayı hipertansif ensefalopati, kedileri köpeklerden daha sık etkiler.
Tanının ilk aşaması: ön tanı koymak
Bir kedinin buna neden olabilecek bir patolojisi varsa veteriner hekimler SH'den şüphelenmelidir. Böyle bir ön tanı koymanın diğer gerekçeleri genellikle şunları içerir:
a) kedinin bir veya daha fazla klinik veya fonksiyonel bozukluklar SH'nin eşlik edebileceği;
b) radyografik muayene veya ultrason taraması sırasında sırasıyla kalbin sol yarısındaki genişlemenin veya sol ventrikülün yeniden şekillenmesinin tespiti.
Kedilerde sistemik hipertansiyon rutin kan basıncı ölçümleriyle de tespit edilebilir. Bunun temeli, uygun anamnestik verilerin ve SH'nin klinik belirtilerinin yokluğunda ve ayrıca radyografik ve ultrason muayenelerinin olumsuz sonuçlarının yokluğunda bile artan kan basıncının oluşturulmasıdır. Ancak kedilerde kan basıncında artış bulgusu çok dikkatli yorumlanmalıdır.
Tanının ikinci aşaması: Tansiyonun ölçülmesiyle tanının doğrulanması
Pek çok araştırmacı artık kedilerde kan basıncını ölçmek için Doppler kullanılmasını öneriyor çünkü sonuçları hızlı bir şekilde sağlıyor ve gerçekleştirilmesi osilometriden çok daha kolay. Ayrıca Doppler okumaları ile kan basıncı ölçümünde altın standart olarak kabul edilen direkt kateterizasyon arasında güçlü bir korelasyon vardır. Tek dezavantajı. bu yöntem Bazı durumlarda diyastolik kan basıncı düzeyinin belirlenmesinde güçlüklerin ortaya çıkmasıdır. Bununla birlikte, deneyimli veteriner hekimler bu tür karmaşıklıklarla kolayca başa çıkabilirler. Doppler okumalarının mümkün olduğu kadar doğru ve tekrarlanabilir olmasını sağlamak ve ayrıca kedilerde aşırı heyecan, hipertansiyona neden olabilecek hayvan kaygısını azaltmak için birkaç temel kurala uyulmalıdır. çoğu zaman yanlış teşhisin sebebidir.
Bir kediye SH tanısı konulduğunda veteriner, hayvanın durumunu doğrulamak veya dışlamak için bir dizi kan testi yapacaktır. birincil nedenler Kronik böbrek yetmezliği ve hipertiroidizm gibi kan basıncında artış.
En spesifik semptomlarİncelenen kedilerde SH'de retina lezyonları, dört nala koşan kalp hızı ve poliüri-polidipsi vardı; yalnızca bu üç klinik bozukluk, kan basıncı normal kalan kedilerle karşılaştırıldığında SH'li hayvanlarda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek sıklıkta ortaya çıktı.
