TSH normalin üst sınırında, ne yapmalıyım? Tiroid hormonu TSH: normal ve anormal

Genel popülasyonda, kandaki çeşitli TSH konsantrasyonlarının prevalansı lognormal bir dağılımla karakterize edilir: İnsanların %70-80'inin TSH düzeyleri 0,3 ila 2 mU/L arasındayken, %97'sinin TSH düzeyleri 5,0 mU/L'nin altındadır. . Tiroid bezine karşı antikor taşıyan, guatr hastası veya tiroid patolojisi olan yakın akrabaları olan kişileri genel örneklemden çıkardığınızda, elde edilen örneğin% 95'inde TSH seviyesinin 2,5-3 mU'yu aşmadığı ortaya çıkıyor. /l.

Bu bağlamda, son yıllar Literatürde, bu özel aralığın TSH düzeylerine ilişkin popülasyon normlarını daha iyi yansıttığı ve tiroid fonksiyon bozukluğu tanısının buna dayandırılması gerektiği sorusu aktif olarak tartışılmaya başlandı. Burada, bu verilerin herhangi bir klinik müdahale gerektirmeyen epidemiyolojik çalışmalardan elde edildiğini hemen vurgulamak isterim (ve tiroid patolojisi ile ilgili olarak, ne yazık ki bu oldukça sık vurgulanmalıdır). Bu çalışmalar, özellikle de en etkili NHANES-III, bir popülasyonda çeşitli TSH düzeylerinin yaygınlığını tanımladı ve yüksek-normal düzeylerin olduğunu buldu. TSH- bu aslında çoğu zaman tiroid bezine karşı antikor taşıyıcısı olan kişilerin ayrıcalığıdır. Sonuçları standartların değişmesi yönündeki temel argümanlardan biri olan NHANES-III çalışmasının 12 yaş altı çocukları kapsamadığına çocuk doktorlarının dikkatini çekmek isteriz. Bu ve ayrıca dolaylı olarak çocuklarda zaten nadir görülen AIT'nin geçici doğası hakkındaki iyi bilinen kalıp, çocuklarla ilgili TSH düzeyi standartlarının değiştirilmesi sorununun tartışılmasını en tartışmalı hale getirmektedir.

Epidemiyolojik bir çalışmadan elde edilen verileri körü körüne klinik uygulamaya aktarırsak, hipotiroidizm tanısının TSH 2,0-3,0 mU/l'nin üzerinde olduğunda konulması gerektiği ortaya çıkar.

Bununla birlikte, epidemiyolojide herhangi bir popülasyon modelinin tanımlanmasının ardından belirli sosyal yönelimli önlemlerin geliştirilmesi takip ediyorsa, o zaman bir klinisyen için hipotiroidizmin tanımlanması tek bir anlama gelir - reçete yazmak. replasman tedavisi. Ancak epidemiyolojik çalışmalar Biz sadece TSH düzeylerine ilişkin yeni standartları dikkate alarak replasman tedavisi reçete etmenin avantajlarını ve dezavantajlarını araştırıyorduk. Peki bu bağlamda tiroid fonksiyon bozukluklarının teşhisinde bir kriter olarak TSH seviyesinin üst sınırının düşürülmesi meşru mudur?

Bu konu çok uzun bir süre sonra daha aktif bir şekilde tartışılmaya başlandı. kısa vadeli Hollowell J.G. ve arkadaşlarının (2002) yayınlanmasının ardından, laboratuvar teşhisi ABD Ulusal Klinik Biyokimya Akademisi, TSH düzeyleri için yeni bir standart kullanılmasını önerdi. Rehberin ana yayıncısının endokrinologlar değil, Klinik Biyokimyacılar Derneği olduğunu ancak Avrupa, Amerika, İngiliz ve diğer tiroid dernekleri tarafından kabul edildiğini belirtmek isterim. Peki bu koşulsuz bir anlaşma mıydı, yoksa fikir birliği miydi? Avrupa Tiroid Derneği Başkanı ve diğer bazı Avrupalı ​​uzmanların görüşleri göz önüne alındığında, bu daha ziyade bir fikir birliğiydi. Yani öncelikle laboratuvar doktorlarına yönelik olan bu gerçekten değerli rehbere kaydolmak, her konuda en ince ayrıntısına kadar anlaşmak anlamına gelmiyor.

Haziran 2004'te Berlin'de düzenlenen Merck sempozyumunda (Tiroid ve Kardiyovasküler Risk), Avrupa Tiroid Birliği Başkanı Profesör Wilmar Wersing tarafından neredeyse bu makaleyle aynı adı taşıyan bir rapor hazırlandı: “TSH: var mı? standartları değiştirmeye ihtiyaç var mı? (TSH: Normal aralığın yeniden tanımlanmasına gerek var mı?). İçeriğini kendi cümlelerimle sunmak istemediğim için sempozyum materyallerinde yayınlanan bu raporun özetinin tam çevirisini sunuyorum.

"Çeşitli laboratuvar göstergelerine yönelik standartların yardımıyla normal ve patolojik arasındaki çizgiyi çizmek oldukça zordur ve klinik ilaç, sağlık ve hastalık arasında. TSH düzeyi ile fT4 arasında log-doğrusal bir ilişki olması nedeniyle TSH tiroid hormonlarının en hafif eksikliğinin veya fazlalığının bile en duyarlı göstergesidir. TSH seviyelerindeki bireysel farklılıklar, bireyler arası varyasyondan önemli ölçüde daha azdır; bu da popülasyondaki farklı TSH seviyelerinin yaygınlığını belirler. Başka bir deyişle, 3,5 mU/L'lik bir TSH düzeyi teorik olarak bir kişi için normal olabilir, ancak bir başkası için biraz yüksek olabilir. Bu durumdan çıkmak son derece zordur ve daha da önemlisi, ortaya çıkması imkansızdır. bireysel özellikler Hipotalamik-hipofiz-tiroid sistemi ile dolayısıyla belirli bir bireysel TSH düzeyi arasındaki ilişkiler. TSH düzeylerindeki bireyler arası farklılıklar, subklinik hipotiroidizmi olan bazı hastaların tiroid hormonu eksikliğine özgü çeşitli bozukluklar sergilerken diğerlerinin göstermediği gerçeğini bir dereceye kadar açıklayabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yürütülen geniş bir çalışma olan NHANES-III, genel yetişkin popülasyonunda TSH seviyesi 0,45-4,12 mU/l'dir (2,5 ve 97,5 yüzdelikler). Bu veriler referans popülasyondaki TSH seviyelerinin logaritmik dönüşümünden sonra elde edildi. Aynı zamanda tiroid patolojisi olan, guatr, hamile kadınlar, çeşitli ilaçlar, östrojenler, androjenler, lityum kullananlar ve tiroid bezine karşı dolaşımda antikor bulunan kişiler çalışma dışı bırakıldı. TSH düzeylerinin yüzde 97,5'i, 70-79 yaş arası ve 80 yaş üstü bireylerde 5,9 ve 7,5 mU/L idi. TSH için normalin alt sınırı 0,4 mU/L'dir ve bu konuda genel bir fikir birliği vardır.

ABD Ulusal Klinik Biyokimya Akademisi'nin tavsiyeleri, TSH düzeylerine ilişkin standardın 0,4-2,5 mU/l'ye daraltılmasını önermektedir. Bunun argümanı yine NHANES-III çalışmasının sonuçlarıydı; bu, 2,5 ila 5,0 mU/l arasındaki TSH düzeylerinin popülasyonun yalnızca yaklaşık %5'inde tespit edildiğini gösterdi. Bunun, tiroid bezine karşı dolaşımda antikorları olmayan gizli otoimmün tiropatileri olan bazı bireylerin referans örneğine dahil edilmesinden kaynaklanabileceği varsayılmaktadır. Normal TSH'nin üst sınırının 2,5 mU/l'ye düşürülmesi lehine ifade edilen argümanlar:

• gelecekte hipotiroidizm gelişme riski, TSH seviyesinin 2 mU/l'den başlayarak popülasyonda önemli ölçüde artmaya başlar (Wickham çalışması);
• TSH'si 2-4 mU/L olan bireylerde, TSH'si 0.4-2 mU/L aralığında olan bireylerle karşılaştırıldığında endotel bağımlı vazodilatasyonda bozulma gibi bir dizi değişiklik tespit edilebilir;

Mevcut TSH seviyesi standardının değiştirilmesine karşı argümanlar:

• TSH düzeyi 2,5-4,0 olan hastalara tiroksin reçete edilmesinin uzun vadeli prognoz açısından, özellikle de kardiyovasküler patolojiden kaynaklanan mortaliteyi azaltma açısından herhangi bir faydası olduğuna dair açık kanıtların bulunmaması;
• Nüfusun herhangi bir hastalığı olmayan %5'lik kısmını sınıflandırmak, bu kişilerde duygusal ve kişisel bozuklukların yanı sıra çok büyük maddi maliyetlere de yol açacaktır.

Gelecekte soruna olası bir çözüm, teorik olarak, farklı TSH seviyeleri aralıklarında çeşitli komplikasyonların (osteoporoz, kardiyovasküler hastalıklar, depresyon) gelişmesinin karmaşık riskini belirlemek olabilir. Sonuç olarak tiroksin replasman tedavisi reçete etme kararı sadece TSH düzeylerine göre değil, cinsiyet, yaş, sigara kullanımı, hipertansiyon, kolesterol düzeyleri, diyabet gibi ek faktörler de dikkate alınarak verilecek. Benzer bir yaklaşım şu anda tedavi kararlarını vermek için kullanılıyor arteriyel hipertansiyon ve dislipidemi. Bu riskleri farklı TSH düzeylerine göre sınıflandıran çalışmaların sonuçları elde edilene kadar, mevcut standartların yani 0,4 - 4,0 mU/L'nin kullanılmasını öneriyorum." Benim düşünceme göre, bu makale ana çelişkileri kısa ve öz bir şekilde anlatıyor ve oldukça net tavsiyeler veriyor. Bununla birlikte, basit klinik gerekçeleri olan bazı hükümler üzerinde duracağız.

İlk olarak terminoloji hakkında. Subklinik hipotiroidizm modern literatürde, normal T4 ile TSH seviyelerinde izole bir artışa işaret ederler ve sonuçları lehinde veya aleyhinde argüman olarak kullanılabilecek hemen hemen tüm mevcut çalışmalar, 4-5 mU'luk TSH normunun üst sınırına dayanmaktadır. /l. "Teriminin mutlak eşanlamlısı" subklinik hipotiroidizm"İngiliz edebiyatında bu terimdir" minimal tiroid eksikliği" İngilizce'de kulağa "hafif tiroid yetmezliği" gibi geliyor. Hem birinci hem de ikinci durumda TSH düzeyi için normalin üst sınırı 4-5 mU/l'dir. Bunun hakkında yazmam gerekiyor çünkü Son zamanlarda Yerli kaynaklarda yayınlanan bazı yazılarda bu terimlerin bağımsız bir yaşam sürmeye başladığı ve TSH'nin 2-4 mU/l olduğu durumlar için doğru sayılamayacak kadar hafif tiroid yetmezliği tabiri kullanıldığı belirtiliyor.

Dahası, çok önemli nokta: Bugün subklinik hipotiroidizmin (TSH 4 mU/l'den fazla) yalnızca bir grup insan için, yani hamile kadınlar için tedavi edilmesinin tavsiye edilebilirliği konusunda oldukça net veriler bulunmaktadır. Hamilelik sırasında subklinik hipotiroidizm gelişimsel bozukluk riski taşıyor sinir sistemleri fetüste. Prof. Versinga. Evet, elbette, subklinik hipotiroidizm ile aort aterosklerozu ile yaşlı kadınlarda miyokard enfarktüsü riski arasında bir bağlantı bulan, tekrar tekrar tartışılan Rotterdam çalışması yayınlandı, ancak bundan, replasman tedavisi reçetesinin geleceği anlamına gelmiyor. bu riskleri azaltır ve dahası ömrünü uzatır.

İki olgunun (subklinik hipotiroidizm ve ateroskleroz) birlikteliğinin henüz aralarında bir neden-sonuç ilişkisine işaret etmediği oldukça açıktır. Bir dizi gelişimi gösteren başka birçok çalışma yayınlandı. patolojik değişiklikler subklinik hipotiroidizmi olan kişilerde ve bu değişikliklerin tiroksin replasman tedavisinin arka planına göre gerilemesi. Bu konuyla ilgili çok sayıda inceleme ve monografide ayrıntılı olarak açıklanmaktadırlar. Ancak Prof.'un da haklı olarak işaret ettiği gibi. Versing, en önemli şey hakkında henüz bir kanıt yok: Subklinik hipotiroidizmin tedavisinin yaşam beklentisinin artmasına ve herhangi bir hastalıktan ölüm oranının azalmasına yol açacağını kanıtlayacak prospektif bir çalışma yok.

Ancak bu konu üzerinde çok fazla durmaya gerek yok çünkü sıralanan eserlerin neredeyse tamamı TSH için normalin üst sınırı olan 4-5 mU/l ile çalışıyor. Bu bakımdan 2,5 mU/l normunun üst sınırından bahsetmeye gerek yok. Yani tedavi edilmeli mi tedavi edilmemeli mi sorusuna kesin bir yanıtımız olmadığında nasıl bir 2,5 mU/l'den bahsedebiliriz? subklinik hipotiroidizm tanısı TSH için normalin üst sınırı olan 4-5 mU/l'yi içerir.

Diğer bir sorun ise “anormal derecede yüksek” TSH'ye sahip, yani “birincil hipotiroidizm” hastası olan kişilerin sayısının giderek artmasıdır. Üst normun düşürülmesinin testin duyarlılığında artışa yol açacağı, yani hipotiroidi tanısının konulacağı oldukça açıktır. Daha bu sendroma sahip kişiler. Bununla birlikte, testin duyarlılığındaki bir artışın kaçınılmaz olarak özgüllüğünde bir azalmaya eşlik edeceği de aynı derecede açıktır; bu nedenle tiroid fonksiyonundaki bir azalma, daha yüksek bir üst limit kullanıldığında ortaya çıkandan daha fazla kişide hatalı olarak tespit edilecektir. normal TSH'dir. Yani TSH için üst standardın düşürülmesi sayının önemli ölçüde artmasına neden olacaktır. yanlış pozitif sonuçlar tiroid fonksiyonunun değerlendirilmesi.

Fatourechi V. ve arkadaşları (2003) tarafından yakın zamanda yapılan bir çalışma, normal TSH'nin üst sınırındaki azalmanın bir sonucu olarak toplumdaki hipotiroidizm prevalansında yıkıcı olmasa da önemli bir artış olduğunu ortaya koymuştur. Yazarlar 2001 yılında Rochester'daki (ABD) Mayo Clinic'te tiroid fonksiyonuyla ilgili yapılan tüm çalışmaları analiz ettiler. 94.429 hastada toplam 109.618 TSH düzeyi belirlendi. 75.882 kişilik bir grupta gerekli bilgilerin eksik olduğu (%3,5) hastalar hariç tutulduktan sonra, TSH düzeyleri için iki üst standart olan 3,0 mU/L ve 5,0 mU/L dikkate alınarak hipotiroidizm prevalansının analizi yapıldı. Elde edilen ve oldukça anlamlı sonuçlar tabloda sunulmaktadır.

Masa Üst standart TSH düzeyinin 5 mU/l'den 3 mU/l'ye değiştirilmesinin etkisi.

Tabloda sunulan verilerden de anlaşılacağı üzere, üst standartta bir düşüşle birlikte artan TSH düzeylerinin, yani esasen hipotiroidizmin prevalansı, TSH 4 kattan fazla artacaktır:% 4,6'dan (oldukça tanıdık bir rakam) 20'ye %.

Üst TSH normunu hızlı bir şekilde 2 mU/l'ye düşürürsek bu rakamın ne olacağını hayal edelim. Bu çalışmaya göre 50 yaş altı hastaların yaklaşık %15'inde (her 6-7 kişide) 3 mU/L'nin üzerinde TSH düzeyi tespit edilmiştir.

Kağıt üzerinde insanların yalnızca %5'inin 2-4 mU/l aralığında TSH düzeyine sahip olduğu sonucu oldukça etkileyici görünüyor. Bu gerçek hayatta neye benziyor? Endokrinologlar, kendilerini görmeye gelen diyabet hastalarının sayısını ve bu hastalarla çalışmanın ne kadar büyük bir çaba gerektirdiğini herkes gibi biliyorlar. Bu bağlamda yaklaşık yaygınlığın ne olduğunu hatırlayalım. şeker hastalığı nüfusta mı? Nüfusun aynı %5'i. Nüfus Rusya Federasyonu Temmuz 2004 itibariyle bu sayı 144 milyon kişiydi. Buna göre yaklaşık 7 milyon 200 bin hemşehrimiz (gebe olmayan, östrojen, lityum vb. almayan) TSH seviyesi 2-4 mU/l aralığındadır. Petersburg, Yekaterinburg, Krasnoyarsk ve Tomsk gibi şehirlerin toplam nüfusunu toplarsanız Rusya nüfusunun tam olarak %5'ini elde edersiniz.

Subklinik hipotiroidizm tanısı koyacağımız kişi, TSH düzeyi için üst norm olan 2,0 mU/l'yi kabul ettiğimiz durumdaki tam da bu sayıdaki insandır. Bu 7 milyon insanın tamamı ofislerimize akın edecek olsa da, bu kendi başına korkutucu olmayabilir. Daha da kötüsü, onlarla ne yapacağımızı bilmiyoruz, çünkü güvenilir bir kanıt temeli olmadan, normal T4'e tabi olan TSH düzeyi 4,0 mU/l'nin üzerinde olanlarla baş etmek zordur.

Ancak sorunlar bununla da bitmiyor. Şimdi sorunun ana kaynağını, ilerleyişi bizi subklinik işlev bozukluklarının varlığının farkına varmaya yönlendiren laboratuvar teşhislerini hatırlayalım. tiroid bezi. TSH seviyelerinin belirlenmesinde laboratuvarlar arası değişkenlik hakkında pek çok referans yapılabilir ve TSH seviyelerinin belirlenmesindeki değişkenlik hakkında da daha az değil. farklı yöntemler yaptığı değerlendirmeler. Ancak klinisyen, kural olarak, kendi deneyimlerinden çok az sayıda "günahsız" laboratuvarın bulunduğunu veya daha doğrusu tanım gereği var olmadıklarını anlar. Buraya ekleyelim genel durumÜlkemizde laboratuvar teşhisi için kullanılan ekipmanların “parkı”. Her zaman yüksek kaliteli makinelerden bahsetmiyoruz ve tam otomatik bir analizöre sahip olmak, "el sanatı" kitlerinin kullanımını dışlamaz. Bunun rehinesi, araştırma verilerine göre hormon tedavisi reçete edilen veya reçete edilmeyen hastadır.

Daha fazla mantık yürütelim ve sağduyunun aksine, bu 7 küsur milyonu görünüşte atamaya karar verdiğimizi hayal edelim. sağlıklı insanlar yerine koyma tedavisi. Bu otomatik olarak tiroid hormonu preparatlarının maliyetini, çok sayıda hormonal çalışmanın maliyetini ve endokrinologların çalışmalarının maliyetini ima eder.

Ve yine de... bu hastalardan kaç tanesi iyileşecek, kaçının ömrünü uzatacağız veya dedikleri gibi daha kaliteli hale getireceğiz? Başvuru yapmak zorunda kalanlar için durum daha kötü olacak Tıbbi bakım, laboratuvarda önce sıraya giriyor, ardından sabah saat 5'te endokrinologdan randevu alıyor. Ancak, hastaların belirli bir kısmında hedef TSH aralığının daralması bağlamında kaçınılmaz olan tiroid hormonu ilaçlarının kronik aşırı dozda arka planına karşı, osteopeni ve atriyal fibrilasyon gelişenler için durum daha da kötü olacaktır.

TSH 0,4-2,5 mU/l aralığının yeri nedir? klinik uygulama? Görünüşe göre bunlar tiroid bezine karşı antikor taşıyıcısı olan ve erken aşamalar Gebelikte son derece normal bir TSH belirlenir. iyi bir özelliği var mı kanıt temeli? Görünüşe göre tamamen değil, çünkü tiroid bezine karşı antikorların yokluğunda erken gebelikte TSH'si oldukça normal olan, guatr olmayan ve iyot profilaksisi alan kadınlarla ilgili soru hemen ortaya çıkıyor. Onlarla ne yapmalı?

Bir hastaya halihazırda hipotiroidizm tanısı konmuşsa ("eski" TSH standardı dikkate alınarak açık veya subklinik), o zaman 0,4-2,0 mU/l'lik TSH aralığının değerlendirilirken hedef olarak dikkate alınması gerektiği ileri sürülebilir. Tiroksin replasman tedavisinin yeterliliği. Muhtemelen bunun bir mantığı vardır ve ABD Ulusal Biyokimya Akademisi'nin tavsiyeleri de tam olarak bunun yapılmasını önermektedir. Fakat durumun böyle olduğuna dair kanıt var mı? Ne yazık ki, nüfusa dayalı epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarını bu şekilde değerlendirmediğimiz sürece henüz burada değiller.

Makalenin başına, yani ilişki sorununa dönersek bilimsel araştırma ve geniş bir doktor yelpazesi için klinik öneriler, tartışılan konunun en çok tartışılan konulardan biri olduğunu söylemek isterim. Güncel problemler Klinik tiroidoloji yoğun olarak araştırılmaktadır. Aktif olarak kullandığımız bu bilimin tüm bagajı, 0,4-4,0 mU/l TSH standardı dikkate alınarak biriktirilmiştir. Bu standarttaki küçük bir değişiklik bile birçok hükmün revizyonunu gerektirecek ve endokrinolojinin bu dalının gelişiminde bir dönüm noktası haline gelebilecektir. Bununla birlikte, araştırma dürtümüzü kısmen kısıtlayarak, üst standart TSH düzeyini değiştirme sorununun sağlık uygulamalarında kanıta dayalı ve akılcı uygulamadan hâlâ uzak olduğunu kabul etmek zorundayız.

Doktorlar tiroid hormonlarının içeriği için kan testi önerdiğinde, bu maddelerin vücutta hangi işlevi yerine getirdiğini ve her yaşta ne kadar olması gerektiğini öğrenmek iyi bir fikirdir. Bu yazımızda kandaki TSH'nin normal konsantrasyonunun ne olduğunu, seviyesini artırma ve azaltma tehlikesinin ne olduğunu, sapma durumunda ne yapılması gerektiğini ve ne yapılmaması gerektiğini öğreneceğiz.

Tirotropin hormonunun fonksiyonları

Bu madde, içinde sentezlenmemesine rağmen tiroid hormonu olarak sınıflandırılır. Tirotropin, hipofiz bezinin ön lobunda özel hücreler tarafından sentezlenir. Bir glikoprotein olarak sınıflandırılır. Etkileşen tüm maddelerin üretim ve aktivasyon süreci karmaşıktır ve son derece gereklidir. İLE önemli işlevler Hormon ayrıca diğer tiroid hormonlarını etkileme yeteneğini de içerir: T3-triiyodotironin ve T4-tiroksin. Bu maddeler birbirine bağlıdır; kandaki T3 ve T4 düzeyi azalırsa tirotropin (TSH) artar ve bunun tersi de geçerlidir. Bu hormonlar birlikte metabolik süreçleri uyarır, kırmızı kan hücrelerinin, glikozun, nükleik asitlerin üretimini teşvik eder ve TSH ayrıca ısı değişiminde ve vücuttaki diğer önemli süreçlerde rol alır. Sindirim ve sinir sistemi bu hormon olmadan yapamaz. genitoüriner sistem. TSH, çocuğun büyümesinde ve gelişmesinde önemli bir rol oynar.

Bu standartlar tüm internet kaynaklarında ve testlerin toplanmasına yönelik laboratuvarlarda bulunabilir. Ancak bunların gerçeklikle pek ilgisi yoktur. Aslında bir kişinin hipotiroidizm hastası olmadığını rahatlıkla söyleyebileceğimiz üst TSH eşiği çok daha düşüktür.

Neden TSH testine ihtiyacınız var?

Hastalıkların doğasını anlamak için hormon konsantrasyonları için bir test reçete edilir, reçete edilir gerekli doz ilaçlar, ayrıca tiroid patolojilerinin önlenmesi ve hamile kadınların rutin muayeneleri sırasında. Kan TSH seviyeleri aşağıdakiler için tavsiye edilir: düzenli bir şekilde Kadınları 50 yıl sonra ölçün. Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra TSH seviyesinin sürekli izlenmesi de gereklidir. Kısırlık tanısı konan hastalara hormonal test yapılır.

Doktorlar genellikle dengesizliğin endokrin sistem Tanının nedeni budur, yani hamileliğin oluşması için normal bir TSH düzeyine ihtiyaç vardır. Ancak çoğu zaman bunun tersi doğrudur: Seks hormonlarıyla ilgili sorunlar tiroid bezinde sorunlara yol açar.

Tiroid bezinin elemanları arasında TSH, vücuttaki olumsuz değişikliklere ilk cevap verendir. tiroid bezi T3 ve T4 miktarı hala normal olsa bile.

Analiz için uygun hazırlık, doğru sonuçların anahtarıdır

Testi yapmak için belirli kurallara uyarak tiroid uyarıcı hormon seviyesini ölçmek gerekir. Alkol, tütün ürünleri tüketilmesi tavsiye edilmez, yağlı gıdalar sınava girmeden iki ila üç gün önce. Eğer kabul ederseniz hormonal ilaçlar, o zaman test değerlerini etkileyebilirler ve bu tür tedaviyi şimdilik askıya almak daha iyidir. Testten 8 saat önce akşam yemeği yemeniz tavsiye edilir. Hormonlar için kan testi sadece sabahları aç karnına yapılır. Sadece bir bardak sade durgun su içebilirsiniz.

TSH değerindeki değişiklikleri belirlemek için aynı anda, örneğin sabah 9'da kan testi yapmak en iyisidir. En uygun süre 8 ila 12 saat arasındadır.

Menopozdan önceki kadınlar için, döngünün hangi gününde TSH testi yapılması ve normun test edilmesi önemlidir. Duygusal ve fiziksel stresi bir süreliğine ertelemek daha iyidir çünkü... aynı zamanda sonucu da etkilerler. En az bir kuralın başarısız olması durumunda analiz sonuçları güvenilmez olacaktır.

Hangi sayılar normaldir?

Günümüzde TSH normunu belirlemek için çeşitli yöntemler bulunmaktadır ve normal değerler Bu hormon aralarında farklılık gösterir. Ancak buna rağmen ortak noktalar var TSH sınırları 0,4 ila 4 µIU/ml arası normlar (seviye optimal göstergeçok daha düşük). Erkeklerde norm 0,4 ila 4,9 µIU/ml, kadınlarda ise 0,3 ila 4,2 µIU/ml arasındadır. Yenidoğanlar oldukça yüksek düzeyde TSH hormonu ile karakterize edilir ve 1,1-17 mU/l değeri normal kabul edilir. Bunun nedeni, bebeğin sinir sisteminin normal oluşumu için tirotropine maruz kalması gerektiğidir. Bu yaştaki eksikliği endokrin sistemin konjenital patolojilerini gösterir. Yaşla birlikte vücut giderek daha az tiroid uyarıcı maddeye ihtiyaç duyar ve norm giderek azalır.

Hamilelik sırasında TSH düzeyi

Ayrı bir konu TSH'nin hamilelik seyri üzerindeki etkisidir. Bu dönemde kadınlarda tiroid uyarıcı hormonun normal düzeyi nedir? Aynı numaraları adlandıramazsınız. Mesele şu ki, hormon seviyesi farklı trimesterlerde değişiyor. En çok Düşük değer ilk trimesterde. Rahimde ikiz veya üçüz varsa tirotropin seviyeleri doğuma kadar düşük kalacaktır. Bu durum için test sonuçlarındaki küçük değişiklikler kesinlikle normaldir, ancak normdan büyük sapmalar doktoru alarma geçirmelidir çünkü fetus için risk vardır. Hormon düzeyi çok yüksekse hastaneye yatış ve endokrin sistemin detaylı muayenesi gerekir.

Tiroid hastalığı olan hamile hastaların dikkatli bir bakıma ihtiyacı vardır, hormonal göstergeler için daha sık kan bağışı yapmaları gerekir. TSH hormonunun düşük seviyesi genellikle ilgilenen hekim için endişe yaratmaz, ancak doğumdan sonra seviye artmazsa bu hipofiz hücrelerinin olası ölümüne (Sheehan sendromu) işaret eder. Bu nedenle sadece hamilelik sırasında değil hamilelik sonrasında da hormon miktarının kontrol edilmesi önemlidir.

Sonuçlar seviyede bir artış gösterdiğinde

Bu semptomların mevcut olması durumunda tirotropin hormonu konsantrasyonu için bir test reçete edilir:

• Kilo, diyetlere ve onu azaltmaya yönelik diğer önlemlere rağmen sürekli artıyor;
• Boyun kalınlaşır;
• Hasta ilgisizlikten, depresyondan şikayetçi;
• Uyku bozulur;
• Performansta, konsantrasyonda ve hafızada azalma;
• Nefes darlığı;
• Kuru cilt, saç dökülmesi;
• Azalan vücut ısısı;
• Terlemek;
• Anemi.

Kardiyovasküler ve sinir sistemlerinden başka şikayetler de mümkündür. Gastrointestinal sistemle ilgili problemler bulantı, iştahsızlık ve kabızlık ile karakterizedir. Hipotiroidide TSH yüksekliğinin yeterince azalmaması durumunda uzun zamandır Bu, daha sonra onkolojinin gelişimi için tehlikeli olan tiroid dokusunun çoğalmasına yol açabilir.

Aşağıdaki nedenlerden dolayı normdan daha büyük bir yönde sapma gözlenir:

• Ertelenen hemodiyaliz işlemi;
• İyot eksikliği;
• Vücudun belirli ilaçlara (nöroleptikler, antiemetikler, iyot içeren ilaçlar vb.) reaksiyonu;
• Güçlü fiziksel aktivite;
• Zihinsel bozukluklar;
• T3 T4 hormonlarının eksikliği;
• D vitamini eksikliği;
• Artan östrojen seviyeleri.

TSH düzeyinin arttığı hastalıklar arasında hipofiz tümörleri, şiddetli gestoz, Hashimoto tiroiditi ve tirotropinoma yer alır. Enflamatuar süreçler Tiroid bezi ayrıca yüksek tiroid uyarıcı hormona neden olur. Adrenal fonksiyonun azalması ve safra kesesinin alındığı ameliyatlar, tiroid uyarıcı hormonun artmasına neden olur.

Her durumda, sonuç metabolik süreçlerde bir başarısızlıktır, dolayısıyla tiroid uyarıcı hormonun artması durumudur. zorunlu takip ve tedaviye ihtiyaç duyar.

TSH düzeyleri normalin üst sınırında ise hastada şikayet varsa endokrinolog tedavi önerebilir. Bu durum hipertiroidizmin başlangıcıdır ve en iyi şekilde tedavi edilir. erken aşama sonradan başkalarının acısını çekmektense ciddi sorunlar. Bu nedenle, TSH seviyeniz normal aralıktaysa doktorunuz tedavi önerirse paniğe kapılmayın.

Tirotropin konsantrasyonunun azalması

TSH hormonu seviyesindeki keskin bir düşüşün yanı sıra T3 ve T4'teki artış, aşağıdaki hastalıkların varlığını gösterir:

• Menenjit;
• Tiroid adenomu;
• Ensefalit;
• Yaygın toksik guatr;
• Sheehan sendromu;
• Graves hastalığı.

Hipotiroidizm adı verilen tiroid bezinin aktivitesinde azalma ile tirotropin hormonunda azalma gözlenir. Yukarıdaki hastalıkların yokluğunda hipotiroidizm, hipofiz bezindeki çeşitli yaralanmaların, uzun süreli diyetin veya uzun süreli stresli durumların bir sonucu olabilir. Beyin sarsıntısı da sebeplerden biri keskin düşüş TSH.

Hastalar aşağıdaki semptomlardan şikayetçidir:

• Iştah artışı;
• Sıcaklık dalgalanmaları;
• Sık sık baş ağrısı;
• Yüksek tansiyon;
• İhlal adet döngüsü.

Hemen hemen tüm hastalar, engellenmiş bir reaksiyon, nedensiz ruh hali değişimleri, ilgisizlik, ilgisizlik yaşarlar. sinir krizleri, konuşmanın yavaşlaması. Bu belirtileri fark ederseniz derhal bir endokrinoloğa başvurmalısınız. Elbette, bir klinikteki yerel bir doktor tarafından hormonal test için yönlendirme yapılabilir, ancak anlamları doğru bir şekilde çözmek ve tedaviyi hemen reçete etmek için kalifiye bir endokrinologla iletişime geçmek daha iyidir.

Normal hormon seviyeleri nasıl geri yüklenir?

Endokrin sisteme müdahale edilmesi gerekiyorsa bazı özelliklerin dikkate alınması gerekir. TSH hormonu düzeyi, kandaki hormon konsantrasyonunun artması veya azalmasının nedenlerine göre elde edilir. Aynı zamanda, diğer tiroid hormonlarının - triiyodotironin ve tiroksin - düzeyinin belirlenmesinin zorunlu olduğu düşünülmektedir, çünkü bunlar ve tirotropin birbirleriyle ters ilişkilidir. Bağışıklık yetersiz miktarda üretildiğinde vücut TSH reseptörlerine karşı antikor üretmeye başlar ve seviyesi düşer.

Bu durumda T3 ve T4'ün aktif sentezi meydana gelir.

Belirli bir tedaviyi reçete etme kararı şunları gerektirir: bireysel yaklaşım her hastaya. Yaşı, cinsiyeti, mevcut kronik durumu, kalıtsal hastalıklar ve ilaçlara verilen reaksiyonlar. Endokrin sistem bozuklukları, sorunun ayrıntılı bir şekilde incelenmesini ve dikkatli seçim yapılmasını gerektirir. tıbbi malzemeler yani hormon düzeylerini kendi başınıza normalleştirmeye çalışamazsınız. Yetersiz tedavi, TSH T3 ve T4 dengesizliğini kötüleştirebilir ve diğer patolojilerin gelişmesine neden olabilir. Halk ilaçları ile tedavi sadece ilgili hekime danışılarak mümkündür.

TSH araştırmasına sorumlu bir şekilde yaklaşılmalıdır, tüm nüansları önceden incelemek daha iyidir. TSH duyarlı hormon testi şu şekilde alınır: devlet klinikleri ve özel sağlık kurumlarında. Tabii ki, analizin maliyeti ücretli klinikler Daha pahalıya mal olacak, ancak sonuç kural olarak daha hızlı hazır olacak. Ne zaman tiroid uyarıcı hormon normaldir, insanda vücuttaki tüm süreçler normal çalışır, kendini iyi hisseder. Bu nedenle bu çalışmayı ihmal etmemelisiniz, bir an önce muayene olmanızda fayda var.

Temas halinde

Hormonlar - bunlar nedir? Çeşitli süreçlerin düzenlenmesinde yer alan en önemli maddelerdir: metabolizma, üreme aktivitesi, kişinin zihinsel ve duygusal durumu. Kadınlarda TSH, seviyeleri vücutta meydana gelen değişiklikleri gösterebilen tiroid uyarıcı bir hormondur.

T3 ve T4 ile birlikte tiroid uyarıcı hormon hakkında genel bilgi

TSH, tiroid bezinin en önemli düzenleyicilerinden biridir ve T3 ve T4 hormonlarıyla birlikte yeni kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu, ısı değişimini ve vücuttaki diğer süreçleri destekler.

TTG - bu kısaltma ne anlama geliyor? Tiroid uyarıcı hormon veya tirotropin, tiroid bezinin işleyişini kontrol eden en önemli düzenleyicidir. Tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) üretiminden sorumludur. İkincisi ise, faaliyetlerden sorumludur. üreme sistemi, metabolik süreçler yağlar, proteinler ve kalp kasının ve kan damarlarının düzgün çalışması.

TSH, T3 ve T4 ile birlikte glikoz üretimini destekler, ısı metabolizmasına katılır ve kırmızı kan hücresi üretim sürecini kontrol eder.

Tiroid uyarıcı hormonun özel bir özelliği, seviyesinin dalgalanması ve günlük olmasıdır. En yüksek değeri sabah 3'te kaydedilir ve sabah 9'dan akşam 6'ya kadar bu gösterge azalır.

Tirotropin beyinde bulunan hipofiz bezi tarafından üretilir. Kadınlarda ve erkeklerde tiroid hormonlarının normu farklı standartlara sahiptir ve farklı yaşlarda farklılık gösterir.

Önemli! Kadınlar için TSH'de T3 ve T4 normu yaşlarına bağlıdır. TSH değeri normal seviye, o zaman bu, tiroid bezinin yanlış çalışmaya başlaması nedeniyle adrenal bezlerin veya hipofiz bezinin hastalıklarını gösterebilir. Hormonal dengesizlik dönemlerinde - hamilelik sırasında, emzirme döneminde ve menopoz sırasında da TSH seviyelerinde dalgalanmalar ve normdan sapmalar gözlenir.

Kadınlarda yaşa bağlı olarak normal TSH düzeyleri

Kadınlarda kabul edilebilir TSH düzeyi doğrudan yaşa bağlı bir göstergedir, hormonal durum, satın alınan veya konjenital patolojiler. 20 yıl, 40 yıl, 50 yıl için izin verilen gösterge farklıdır. Kadınlarda TSH normunu yaşa göre belirlemek için, farklı yaş aralıkları ve hamilelik sırasında kabul edilebilir normların bir tablosu yardımcı olacaktır:

Vücut yaşlandıkça tiroid bezinin fonksiyonunun azaldığı, bu nedenle 50 yaşından sonra kadınlarda (daha sıklıkla 60-70 yaşlarında) TSH göstergesinin alt sınırının 0,4 μIU olduğu unutulmamalıdır. /ml, üst sınır 10 μIU/ml'dir.

TSH düzeylerindeki dalgalanmalar, yaşamın farklı evrelerinde bu hormona duyulan farklı ihtiyaçlarla ilişkilidir.

TSH seviyesinin yanı sıra T3 ve tiroksin (T4) seviyelerini de hesaba katmak gerekir. Birincisi için norm yaklaşık 3,5 - 0,8 µIU/ml'dir, serbest T3 ise 2,62-5,69 pmol/l'dir.

Kadınlarda T4 normu 0,8-1,8 µIU/ml, serbest T4 ise 9-19 pmol/l'dir.

Bu hormon tiroksin T4 kızların cinsel gelişiminde önemli bir rol oynar. Seviyesi seks hormonlarının sentezini etkiler.

TSH düşükse kızlarda aşağıdaki anormallikler görülür:

• ergenlik sürecini yavaşlatmak;
• adetin gecikmiş başlangıcı;
• yükseklik meme bezleri yavaşlamak;
• klitoris ve labianın boyutu daha küçüktür;
• cinsel aktiviteye doğal bir ilgi yoktur.

8 yaşın altındaki kızlarda TSH'de uzun süreli bir artış yaşandığında, ergenlik erken geliyor. Bu durum erken yaşlarda meme bezlerinin büyümesi, adet görmenin erken başlaması ve saçların kaplanmasıyla kendini gösterir. koltuk altları ve pubis.

Not! Hamilelik sırasında kadınlarda tirotropin hormonu düzeyi tabloda belirtilen verilerden farklılık gösterir. Her trimesterde göstergeleri değişir:

• ilk trimesterde TSH değeri 0,1-0,4 µIU/ml arasında dalgalanır;
• ikincisinde – 0,2-2,8 µIU/ml;
• üçüncüsü – 0,4 ila 3,5 µIU/ml.

Uzmanlar muayene sırasında şunlara dikkat ediyor: Özel dikkat TSH ve T4, T3 hormonlarındaki değişiklikler üzerine. Hamilelik sırasında, 40 yaşından sonra (menopoz öncesi) ve ayrıca 60 yaşından sonra düzeylerinin düzenli olarak kontrol edilmesi önerilir.

Fotoğrafta tiroid grubunun immünolojik çalışması için bir tablo örneği gösterilmektedir: TSH - Toplam T3, T3 serbest, Toplam T4, T4 serbest, tiroglobulin, tiroksin bağlayıcı globulin, A/T'den tiroglobuline, A/T'den tiroid peroksidaza, A/T TSH reseptörüne.

Hangi durumlarda TSH testi yaptırmalısınız?

TSH hormonuyla ilgili sorunlar varsa parlak olmaz şiddetli semptomlar Bu nedenle vücudun birçok “noktasında” aynı anda sorun görülüyorsa öncelikle hormon testi yapılmalıdır.

TSH'nin neden sorumlu olduğunu bilerek, bir kadının hayatının farklı yıllarında sağlığı ve üreme yetenekleri için hormonal çalışmaların zamanında yapılmasının öneminin farkına varmak gerekir.

Belirli anormallikler gözlenirse kadınların kanındaki TSH düzeyleri için bir test yapılmalıdır:

• psikolojik ve nörolojik bozukluklar: ve uyku bozuklukları, sinirlilik, ilgisizlik, nedensiz saldırganlık;
• sürekli uyuşukluk ve halsizlik;
• libido azalması;
• boğaz bölgesinde ağrı;
• kelliğe kadar aktif;
• uzun süre hamile kalamama;
• - birkaç adet döngüsü boyunca adetin olmaması;
• sıcaklık genellikle 36 derecenin altına düşer;
• iştahsızlıkla birlikte aşırı kilo almak;
• kontrol edilmesi zor olan iştah artışı;
• sürekli, kalıcı baş ağrıları;
• tiroid bezi mühürler içerir;
• kas disfonksiyonu;
• vücutta, özellikle üst ekstremitelerde hafif titreme.

Yetişkin kadınlar da aşağıdaki durumlarda TSH analizi yaparlar:

• otoimmün hastalıkların varlığından şüpheleniyorsanız;
• çocukta genetik anormallikleri önlemek için hamileliği planlarken;
• belirli hastalıkların tedavisi sırasında alınan önlemlerin etkinliğini izlemek;
• Daha önce rutin muayenede tiroid fonksiyon bozukluğu tespit edilmişse.

Araştırma sonucunda uzman kişi TSH hormon düzeylerinin normal, artmış ya da azalmış olduğunu tespit edebilir. Sapmalar kadın üreme sistemini ve genel durumunu etkiler.

Tirotropin düzeylerindeki artışın ana nedenleri ve tedavi yaklaşımı

Kadınlarda TSH yükseliyorsa bu ne anlama gelir? Kadınlarda yüksek TSH bir dizi nedenin sonucudur. patolojik bozukluklar işte iç organlar. Bunlar şunları içerir:

• hipofiz bezini etkileyen tümör süreçleri;
• adrenal yetmezlik;
• tiroid bezinde hasar - tümör, travma, radyasyon;
• Gestoz, idrarda protein görülmesi, arteriyel kan seviyelerinin artması ve gizli ve görünür ödem ile karakterize edilen hamileliğin ikinci yarısının bir komplikasyonudur.

Tiroid uyarıcı hormon TSH'nin konsantrasyonunu artıran diğer faktörler şunlardır:

• vücutta iyot eksikliği;
• aşırı fiziksel aktivite;
• tiroid bezi ile ilgili cerrahi müdahaleler;
• biraz almak ilaçlar– nöroleptikler, antiemetikler ve antikonvülsanlar;
• zihinsel bozukluklar;
• safra kesesini çıkarmak için yapılan ameliyat;
• genetik eğilim.

Eğer izin verilen norm Kadınlarda TSH yükselir, aşağıdaki belirtiler görülür:

• adet döngüsünün başarısızlığı - eşlik eden yetersiz akıntı acı verici hisler, rahim kanaması, tam yokluk adet;
• soğukluk hissi, titreme;
• kalp atış hızı dakikada 55 atışın altına düşer;
• gözle görülür kilo alımı;
• işlev bozukluğu sindirim sistemi gecikmiş mide boşalmasıyla kendini gösteren;
• göz kapaklarının, dudakların, uzuvların şişmesi;
• Kas Güçsüzlüğü.

Not! ne zaman yüksek seviye tirotropin hipofiz adenomu ile ilişkilidir, gözlemlenmiştir spesifik semptomlar– görme azalır, lokalize düzenli baş ağrıları ortaya çıkar zamansal bölge, görüş alanında koyu veya şeffaf noktalar belirir.

Tiroid uyarıcı hormonun konsantrasyonu 4 µIU/ml'yi aşarsa, potasyum iyodür ve tiroid hormonunun alınmasını içeren kombinasyon tedavisi endikedir.

Ayrıca, TSH yükselirse, uyulması hormon dengesini yeniden sağlayacak ve vücudu manganez, selenyum ve kobalt gibi maddelerle doyuracak bir diyet reçete edilir - bunlar vücudun iyotu emmesine yardımcı olur. Norm çok yüksekse, uygun şekilde organize edilmiş bir beslenme sistemi gereklidir - bu, metabolik süreçlerin restorasyonunun garantisidir.

Bir kadının vücudundaki TSH düzeylerini azaltan faktörler

Bir kadının TSH'si düşükse bu durum şunları gösterebilir:

• iyi huylu tümör süreci tiroid bezi alanını etkileyen;
• mekanik stresin neden olduğu hipofiz bezinde hasar;
• Graves hastalığı;
• hipotalamik-hipofiz yetmezliği;
• Plummer hastalığı.

Ayrıca duygusal stres, stresli durumlar ve kalori açığı nedeniyle TSH artabilmektedir.

TSH hormonunun izin verilen değerinin azaldığı koşullar altında aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• ani, nedensiz kilo kaybı;
• kırılganlık kemik dokusu Kemik ağrısıyla kendini gösteren, sık kırıklar, çoklu çürük;
• artan arteriyel kan basıncının eşlik ettiği hızlı kalp atışı;
• gözlerde kum hissi;
• kırılgan tırnaklar ve yavaş büyümeleri;
• terleme ve sıcak hissetme;
• Iştah artışı;
• hızlı ruh hali değişiklikleri;
• sık bağırsak hareketleri;
• vücudun ve uzuvların bireysel kaslarının zayıflığına yönelik saldırılar.

Düşük TSH tedavi gerektirir. Genellikle doktor farklı dozlarda tiroid uyarıcı hormon içeren ilaçlar reçete eder. Terapi sırasında yağ ve kolesterol açısından zengin gıdaların diyetten çıkarılması ve tüketilen sebze miktarının artırılması önerilir.

Tirotropin hormonunun seviyesi nasıl belirlenir?

En doğru sonucu almanızı sağlayan bir dizi katı kurala uygun olarak özel bir test yapılır.

Normal TSH seviyesindeki değişikliklerin nedenleri ve sonuçları - önemli soru bu sorunu düşünürken. İhlal, kısırlık, kendiliğinden düşük, doğum sırasında edinilen fetal patolojiler gibi komplikasyonlara yol açabilir. rahim içi gelişim, plasentanın erken ayrılması.

Bir kadının TSH seviyesinin normal olup olmadığını belirlemek için özel bir testten geçmek gerekir. Bu teşhis prosedüründen önce, TSH ve serbest T4'ün yanı sıra T3'ü belirlemek için bir analizin nasıl doğru bir şekilde yapılacağına ilişkin kuralları öğrenmeniz gerekir.

• Kaliteli bir sonuç elde etmek için kadınların sabah saat 8'den 12'ye kadar kan bağışı yapması gerekir, çünkü en fazla hormon miktarı bu dönemde üretilir;
• Testin aç karnına yapılması ve ondan iki gün önce yağlı yiyeceklerin reddedilmesi tavsiye edilir;
• işlemden birkaç gün önce alkol ve sigara içmeyi bırakmanız önerilir;
• testten iki gün önce steroid ve tiroid hormonları içeren ilaçları kullanmamalısınız;
• Teşhisten önce duygusal aşırı zorlamadan kaçınmalısınız.

T3'ün yanı sıra serbest TSH ve T4 seviyelerinin belirlenmesine yönelik bir test, ciddi tehdit oluşturan hastalıkları tespit edecek tüm hayat kadınlar. Hamile kadınların ve kalıtsal yatkınlığı olanların bu prosedürden zamanında geçmesi önemlidir. hormonal bozukluklar. Bu kural aynı zamanda vücut yaşlandıkça tüm iç süreçlerin yavaşladığı 50 yaş üstü kadınlar için de geçerlidir. Kadınlarda TSH hormonunun artması veya azalması neredeyse tüm vakalarda iç organların işleyişindeki anormallikleri gösterir.

Kadınlarda tiroid uyarıcı hormonun nelerden sorumlu olduğunu bilmek, bunun öneminin farkına varmak için gereklidir. zamanında teşhis düzeyi, patolojilerin belirlenmesi ve tedavisi. Kadınlarda TSH normu yaşa göre farklılık gösterir ve bu da yaşam boyunca ona duyulan ihtiyaçtaki değişikliklerle ilişkilidir. Kadınlarda normal T3 T4 TSH testi yaparak bu göstergelerin normal olup olmadığını yalnızca bir uzman belirleyebilir.

1. Svetlana

Irina

İyi günler Dmitry! AIT'yi tedavi etmenin yolları var mı ve böyle bir teşhisle metformin almak mümkün mü?
Şimdiden teşekkür ederim.

1. Dmitri Veremeenko

   Metformin sorun değil. Tedavisi teorik olarak mümkündür. Henüz tıbbi bir tedavisi yok

İskender

İyi günler Dmitry.
İyot alımı hakkında yorum yapın. Sitede bilgi bulunamadı.
Anladığım kadarıyla Rusya'nın önemli bir kısmında iyot eksikliği var. İyotlu tuzun iyot kaynaklarından biri olduğu ve ayrıca tuz alımının minimumla sınırlandırılmasının (en azından yüksek tansiyonu olan kişiler için) önerildiği göz önüne alındığında, çocuklar ve yetişkinler için ek olarak tuz almanın bir anlamı var mı? Teşekkür ederim.

1. Dmitri Veremeenko

   Endokrinolog testlere dayanarak tiroid hormonlarını reçete etmediyse hayır.

Dmitri Veremeenko

2004, Kalküta Üniversitesi, Hindistan. Bitkiler kendilerini böceklerden ve diğer otçullardan korumak için birçok toksik madde üretirler. Birçok gıda tiroid bezi için toksik olabilir. Bu maddelere guatrojenler denir ve kimyasal maddeler Bu etkiden sorumlu olan maddelere guatrojenler denir. Guatrojenik maddeler tiroid fonksiyonunu baskılar. Tiroid hormonlarının üretimine müdahale ederler. Telafi edici bir mekanizmanın sonucu olarak tiroid bezi, hormon üretimindeki azalmayı dengelemek için genişleyecektir. Tiroid bezinin bu büyümesine guatr denir. Guatrojenik maddeler içeren gıdaların listesi: Brokoli, Brüksel lahanası, lahana, karnabahar, yeşillikler, yaban turpu, hardal yeşillikleri, şeftali, yer fıstığı, armut, çam fıstığı, turp, şalgam, soya fasulyesi, çilek, keten tohumu, badem, elma, kiraz, nektarin , Erik. Pişirme, gıdalardaki guatrojenik maddeleri azaltabilir. Yarım saate kadar suda kaynatmak onları neredeyse tamamen yok eder. İyotun (iyotlu tuz) diyetle alınması, turpgillerden sebzelerde orta miktarlarda siyanojenik glikozitlerin etkisinin üstesinden gelebilir. Ancak çok fazla turpgil sebze yerseniz bu yardımcı olmayabilir. Soya, otoimmün tiroid hastalığına neden olabilir ve sıklıkla gıda intoleransı ile ilişkilendirilir. Tiroid peroksidaz, tiroid peroksidaz (TPO), esas olarak tiroid bezinde eksprese edilen bir enzimdir. Tiroid hormonlarının sentezinde iki önemli reaksiyonu katalize eder: tiroglobulinin tirozin kalıntılarının iyotlanması ve tiroksin ve triiyodotironin sentezinde iyodotirozinlerin füzyonu.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, Shandong Üniversitesi, Çin. Doymuş ve tekli doymamış yağ asitleri açısından zengin, yüksek yağlı bir diyet (18 hafta boyunca) bir bozukluğa neden olur lipit profili erkek sıçanlarda tiroid bezi ve hipotiroksinemi. Aynı zamanda serbest tiroksin T4 azalır ve tiroid uyarıcı hormon (TSH) artar.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, Hindistan. Hipotiroidizm için risk faktörleri:
Aşırı iyot. İyot ayrıca oksijensiz radikaller ve bağışıklık uyarımı yoluyla tiroid bezi üzerinde doğrudan toksik etkiye sahip olabilir.
Doğal olarak oluşan guatrojenler lahana, karnabahar, brokoli, şalgam ve manyok kökü formlarında bulunur. Soya veya soya takviyeli gıdalar da T4 hormonunu azaltarak tiroid problemlerini kötüleştirebilir. otoimmün hastalıklar tiroid bezi.
Çoklu doymamış omega-3 tüketimi tiroid peroksidaz (TPO) aktivitesini arttırabilir. yağ asitleri (Balık Yağı) ve tekli doymamış omega-9 yağ asitleri ( zeytin yağı), TPO aktivitesi doymuş ve çoklu doymamış omega-6'lar tarafından azaltılırken ( Keten tohumu yağı) yağ asitleri.
Yüksek yeşil çay tüketimi tiroid fonksiyonunu bozabilir. Sıçanlarda TPO'da azalma ile birlikte serum T3 ve T4'te önemli bir azalma ve TSH seviyelerinde bir artış vardır.
14 çalışmanın gözden geçirilmesi, soya proteini ve soya izoflavonlarının herhangi bir etkisi olmamasına rağmen... normal fonksiyon Yeterli iyot alımı olan kişilerde tiroid bezi etkilenir, ancak sentetik tiroid hormonunun emilimini engelleyerek hormon dozunun artmasına neden olabilirler.
Yer fıstığı da guatra neden olabilir, ancak bu etki az miktarda potasyum iyodür tarafından engellenir.
Buğday kepeği TPO aktivitesini engeller.
Selenyum ve B12 vitamini eksikliği de otoimmün tiroiditte rol oynar.
Cildi ultraviyole radyasyondan koruyan UV filtreleri de tiroid homeostazisini değiştirebilir.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. İskender

   Dmitry, şimdi ortaya çıktı ki, örneğin Brokoli ve tüm lahanayı yemiyorsun, peki ya Sulfarafan?

   1. Dmitri Veremeenko

      Yemek yemek. Sadece TSH normalin üzerine çıkarsa bir endokrinologla birlikte iyot ve selenyum takviyelerini düşünmeniz gerekir. Bununla savaşmaya yardım ediyorlar

2. İskender

   Bütün bunlardan çıkan sonuç nedir? Yaşamak zaten korkutucu.

   1. Dmitri Veremeenko

      Sonuç nedir?

1 POUND = 0.45 KG.

Dmitry, bu AIT'in varsa brokoli yemenin istenmediği anlamına mı geliyor? Tamamen vazgeçmek istemem.

1. Dmitri Veremeenko

   AIT, hormon kullandığınız anlamına gelir. Eğer hormon kullanıyorsanız, artık umursamıyorsunuz. Sadece soya hormon seviyelerinde artışa neden olur

Sıcaklık

TSH'm 6,5, diğer tüm tiroid göstergeleri normal sınırlarda.
Bence TSH olduğu gibi kalırsa, bu sadece bir artı, örneğin, bu tür TSH'den gelen nabız - istirahatte düşük iyi hissetmek ve normal EKG.

1. Dmitri Veremeenko

   Otoimmün belirteçleriniz nelerdir ve kaç yaşındasınız?

   1. Sıcaklık

      Otoimmün belirteçlerim yükselmedi, AIT tanısı konmadı. Enflamatuar belirteçler de düşüktür (C-reaktif protein son yıllarda 0,1'den 0,2'ye dalgalanmıştır). Doğru, endokrinologlar bu TSH'den hoşlanmıyorlar, Iodomarin reçete ediyorlar ve hatta bazıları hormon alıyor, ancak T4 ve T3 hormonlarım normal aralığın ortasında olmasına rağmen doktorları dinleseydim 20 yıl önce engelliydi.
      Yaş ve sağlık açısından burada belirtilen yaşlanma karşıtı planın 8. seçeneğine aitim.

      Sanırım TSH'm yüksek - çünkü turpgiller de dahil olmak üzere nadiren çok fazla sebze yiyorum ve yiyorum, az protein yiyorum ama çok fazla yağ yiyorum, her gün çok ve hızlı yürüyorum. Eğer TSH'm daha da yükselmezse o zaman bu mevcut TSH'yi sadece artı olarak görüyorum.

      1. Dmitri Veremeenko

         Sizin yaşınızda bu tür TSH'den bezlerde düğümler ve hatta tümörler oluşabilir. Düşük dozda iyot hala alınmaya değer. Yakında bununla ilgili bir makale yazacağım

         1. Sıcaklık

            Dmitry, bu elbette iki ucu keskin bir kılıç. Bir yandan nispeten yüksek TSH yaşlanmayı yavaşlatır, ancak tiroid bezinin aşırı büyümesi riskini taşır ve T4 ve T3 normalin altına düştüğünde ateroskleroz riski ortaya çıkar. Öte yandan düşük TSH yaşlanmayı hızlandırırken, kişi güç ve enerji dolu olduğunu düşünebilir ancak daha hızlı yaşlanır.

            Yani TSH'nin düşük olmaması ve aynı zamanda T4 ve T3'ün normalin altına düşmemesi ve bezin büyümemesi için manevra yapmanız gerektiği ortaya çıktı.

            Evet, ayrıca iyotlu tuz veya İodomarin gibi takviyeler şeklinde iyot almanın AIT riskini artırdığına dair veriler de gördüm; görünüşe göre bu inorganik iyot, AIT'nin oluşumuna katkıda bulunabilecek gıdadaki iyottan daha hızlı ve güçlü etki gösteriyor ve bu normal TSH ve hormonlarla ilgilidir, dolayısıyla takviye şeklinde ilave iyot alan kişilerin tiroid antikorları açısından daha sık test yaptırmaları önerilir.

         2. Dmitri Veremeenko

            İyotun riskleri hakkında - bu doğrudur. İyot testi yaptırmanız en iyisi olacaktır. Ve eğer yetersizse, o zaman küçük bir doz normaldir.

Tatyana

Dmitry, lütfen makalenin ve yorumların neden TSH'den özerk bir gösterge olarak bahsettiğini açıkla? Seviyesinin tiroid hormonlarının seviyesine bağlı olduğunu düşünmeye alışkınım: Yüksekse düşük, düşükse yükselir ve artışı tiroid bezinin çalışmasını uyarır. Yoksa bu kadar basit değil mi?

1. Dmitri Veremeenko

   Çünkü t3 ve t4 kararsızdır. Ve TSH daha stabildir. Birçok endokrinolog genellikle sadece buna bakar.

   1. Tatyana

      Teşekkür ederim! O zaman durum açıktır. Helix'te 2 hafta arayla 2 kez test ettim, TSH seviyeleri çok farklı. Bir endokrinolog hipotiroidizm tanısı koydu (2 hastada) kez TSH normalin üstündeydi) ve ikincisi güldü ve bunun bu kadar kısa sürede olmayacağını, TSH'de en fazla 3 ay içinde bir değişiklik olabileceğini söyledi. Invitro'da tekrar test yaptım - TSH normal. — Bu arada bu Helix’in çalışmalarının kalitesiyle alakalı.

      1. Dmitri Veremeenko

         Görünüşe göre önceki gün beta bloker almışsın???)))

Galina

İyi günler Dmitry, lütfen iyot almam gerekip gerekmediğini söyle.
TSH -0,5 ve T4 - 12,7 ve T3 - 3,36?

1. Dmitri Veremeenko

Lidya

Merhaba Dmitry! 24 yaşındayım. Göstergelerim: TSH - 1,15 mU/l (referans değerleri: 0,4-4,0), T4 st. - 12,84 (9,00-19,05), AT-TPO - 14,3 U/ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Dmitri Veremeenko

Galina

iyi günler Dmitry.
TSH -0,5 ve T4-12,7 ve T3-3,36
D. Skalny yöntemiyle yapılan saç analizine göre selenyumum 0,479 (0,2-2)
iyot 6,87(0,15-10) alt sınırda çinko 142(140-500)
düşük demir 13,22(7-70)
lityum 0,309(- 1) arttı haftada bir mi almalıyım?
Peki lityumdan vazgeçip ekstra çinko almalı mıyım?
Ancak selenyum ve iyot gerekli değil mi?
Tiroid Enerjisi almamalı mıyım?

1. Dmitri Veremeenko

   Lityumdan vazgeçmeye gerek yok, haftada 1 tabletin hiçbir etkisi olmayacaktır.
   Normun önemli ölçüde altındaysa çinkoya ek olarak ihtiyaç duyulur. Ve bu gerekli değil

Anastasya

Tünaydın. Hormonlar olmadan TSH seviyelerini nasıl düşüreceğimi gerçekten bilmek istiyorum.
Testler yaptım ve dehşete düştüm. Tsh = 65,71 IU/l ve T4 = 8,80.

1. Dmitri Veremeenko

Nina

Dmitry, merhaba, 75 yaşındayım, tiroid bezimde nodüllerim var (büyümüyorlar), ilk başta TSH çok yükselmedi, ancak bir yıl boyunca kordaron (iyotlu aritmi ilacı) aldıktan sonra TSH arttı 10'a kadar ilaç durduruldu, trioksin 25 reçete edildi - 50 mg. Aradan 2 yıl geçti, hormon alırken TSH hala 7-8 yüksek. Ne önerirsiniz Doktor sadece L-tiroksin dozunu arttırır ve diğer hormonların analizi için sevk etmez mi?

1. Dmitri Veremeenko

   75 yaşındaki TSH, asırlık bir insan için normal TSH'dir

Nina

Dmitry, cevabınız için teşekkür ederim, 75 yaşında TSH'nin normal olduğunu anlamadım ve hormon almalı mıyım?

1. Dmitri Veremeenko

   Hollanda'daki Leiden Üniversitesi Tıp Merkezi'nde 2011 yılında yapılan bir araştırma, önceki çalışmanın bulgularını doğruladı. Subklinik hipotiroidizm, otoimmün nitelikte olmadığı sürece genel mortalitede artış riskiyle ilişkili değildir. Ayrıca TSH düzeyi 10 mU/L'nin üzerinde olmadığı sürece subklinik hipotiroidizm ile koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği veya KVH mortalitesi arasında bir ilişki yoktur.
   
   65 yaş üstü kadınların TSH normu 0,42-7,15 mU/l'dir (asırlık kişilerde olduğu gibi), ancak kolesterol ve inflamatuar belirteçleri kontrol ederler.
   —
   65 yaşında veya daha büyükseniz, tiroid hormonlarınız normalse ve yalnızca TSH hormonu 10 mU/L'den yüksek değilse, TSH'yi 10 mU/L'nin altına düşürecek tedaviye gerek yoktur ve büyük olasılıkla sadece ömrü kısaltabilir. Tek gereklilik kolesterol seviyelerini ve inflamatuar belirteçleri izlemektir ( C-reaktif protein ve interlökin-6).
   Sizin durumunuzda hormonlar TSH'yi 10'dan yüksek olmayacak şekilde kontrol etmenize izin veriyor - bu iyi. Sadece kolesterol ve inflamatuar belirteçlerin (c-reaktif protein ve interlökin-6) yüksek olmadığından emin olun.

Tatyana

Merhaba! ve eğer tiroid beziniz normalse ve TSH 12 ise... ve kendinizi iyi hissediyorsanız... hormon almanız gerekir mi? Şimdi 47 yaşındayım...30 yaşımdan beri büyümüştüm...Hormon almayı reddettim...zayıftım ve kendimi iyi hissediyordum...44 yaşımdan itibaren 50 içki içmeye başladım ve 10 kilo aldım.. cildim daha da kötüleşti... yani, ben içmeyene kadar her şeyin yolunda olduğu ortaya çıktı... ve onları içmenin anlamı... Reddetmeliydim... ama doktorlara inanmak istiyorum.

1. Dmitri Veremeenko

   Araştırmalara göre gerekli

Maksim

Dmitry! Bugün ilk defa tiroid testi yaptırdım.
Nereye kaçmalı!!!

TSH - 7,8300 mIU/l (referans 0,350 - 5,500)
T3 - 1,15 nmol/l
FT3 – 2,58 pg/ml
T4 - 61,2 nmol/l
FT4 - 9,77 pmol/l (referans 11,50 - 22,70)
AtTG - 251,6 IU/ml (referans 0,0 - 60,0)
AtTPO - 5600,6 IU/ml (referans 0,0 - 60,00)!!!

Özellikle son göstergeyi beğendim!
Bunu internette bile bulamadım.

TİROİD BEZİNİN CDC İLE ULTRASON ÇALIŞMASI VE
BÖLGESEL L/BİRİMLER
Akustik erişim, konum: Tiroid bezi tipik olarak bulunur, konturları düzgündür,
açık, heterojen hücresel yapı. Kistik ve katı oluşumlar
bulunamadı; bez kapsülü boyunca takip edilebilir.
Boyutlar: sağ lob: genişlik - 16 mm, kalınlık -18 mm, uzunluk - 46 mm
hacim –7,1 cm3
sol lob: genişlik - 18 mm, kalınlık - 19 mm, uzunluk - 43 mm
hacim –8,0 cm3
kıstak: 4 mm
Toplam hacim 15,1 cm3'tür, yaş normunu aşmaz.
Renkli Doppler modunda bez parankiminin vasküler düzeni güçlendirilir.
Tiroid bezinin kaslarla topografik-anatomik ilişkisi ve
boynun organları değişmez. Özellik içermeyen bölgesel l/düğümler.
SONUÇ: Ultrason – tiroidin yapısında yaygın değişiklik belirtileri
AIT tipi bezler.

Ben de biyokimya yaptım, orada her zaman olduğu gibi her şey normal:
C-protein ultra - 0,27
Kolesterol - 4.67
Glik.hemoglobin %5,20
vesaire. 20'den fazla gösterge var, hepsi referans limitleri dahilinde.

(54 yaşında, 70 kg, 185 cm, BMI 20-21, göbek deliği 85-86, erkenci kuş - akşam 22'de ışıklar söner, sabah 5'te kalkar)

1. Dmitri Veremeenko

   Bir endokrinoloğa görünün ve hormon almaya başlayın.

   1. Maksim

      Teşekkür ederim Dmitry!
      Zaten kaydoldum!
      Çiğ brokoli zararlı olabilir mi? Her gün yemeyi bırakmalı mıyım?

      1. Dmitri Veremeenko

         Günde 100 gramdan fazla yemediğiniz sürece yapamazsınız

Maksim

Dmitry, bir endokrinologu ziyaret ettim, sürpriz bir şekilde hiçbir şey yapmayacağımızı, 3 hafta sonra tüm tiroid testlerini tekrar yaptırmamız gerektiğini söyledi. Tiroid bezini hissettim, solda bir nodül olduğunu söyledi, 2 ultrason doktoru geldi, biri psödonodül, diğeri normal bir düğüm dedi, hemen tiroid bezinin sitolojisi ve tümör belirteçleri için bir örnek aldılar. Norm şu şekildedir: tiroglobulin - 17,4 ng/ml (referans 0,2-70,0) ve kalsitonin 2,00 pg/ml'den az (referans 0,4 - 27,7). Kan plazmasından iyot-çinko-selenyum sonuçlarını bekliyorum.

1. Maksim

   Sonuçlar geldi: Yeterli iyot ve çinko yok,
   ve selenyum - analizden önce yaklaşık 3 hafta boyunca 3 Brezilya fıstığı yedim. bir günde

   Çalışma Sonucu Birimler Referans değerleri
   İyot (serum) 0,042* µg/ml (0,05 – 0,10)
   Selenyum (serum) 0,104 µg/ml (0,07 - 0,12)
   Çinko (serum) 0,613* µg/ml (0,75 - 1,50)

   Belki de ben hatalıyım
   ama bu şekilde daha çok hoşuma gitti, ilk önce sen teste tabi tutulduğunda,
   ve sonra vitamin alırsınız, tersi olmaz.

Maksim

Ve sitoloji hazır: nodüler kolloid guatr, kaliteli. görüntü. Bethesda -II tanı kategorisine göre.
Dinamik gözlem önerilir.

İnternette okudum - analizleri dikkate alarak - çok az iyot var. Gidip biraz deniz yosunu yiyeceğim!

1. Maksim

   Tekrar doktora gittim. Iodomorin 200 mcg x 1 tablet reçete edildi. günde x 3 ay ve Aquadetrim her gün 2500 IU.
   D3 analizinin çok fazla olduğunu gösterebileceğini ancak vücudun bu rezervleri doğru kullandığının bir gerçek olmadığını söylediler.
   Bu dolaylı olarak paratiroid hormonu testiyle gösterilir.

   Ayrıca böyle bir düğümün (16 mm) büyük olasılıkla öyle kalacağını, artmayacağını ancak azalmayacağını da söylediler.

Julia

Herkese iyi günler!
Herkes ücretsiz T3'ün nasıl artırılacağı konusunda tavsiyede bulunabilir mi? Şu anda bende = 3.1 var. T4 ve TSH normal sınırlar içindedir ancak T3/T4 oranı normalin altındadır.
Teşekkür ederim

Lyudmila

Dmitry, lütfen düşük T4 ve T3 ile artan ateroskleroz riski hakkında daha ayrıntılı olarak nerede okuyabileceğimi belirtin?
Ayrıca bir yerlerdeki yorumlarda sentetik T3 hormonunu almanın papillomlar üzerindeki etkisi hakkında yazmıştınız. Bu bilgiye gerçekten ihtiyaç var. Lütfen bana bunu okuyabileceğim bağlantılar veya bir ipucu verin.
Çok teşekkür ederim

1. Dmitri Veremeenko

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

olga

Dmitry, merhaba Lütfen hormon almam gerekip gerekmediğini söyleyin - TSH-4.46 (normal 0.4-4.2), kol.-4.58, reaksiyon proteini 0.09, romatizmal faktör 3.7 (0- 14), gliserinli hemoglobin - %5, aterojenik katsayı - %2, glikoz 4,38. yaş 55. teşekkür ederim.

1. Dmitri Veremeenko

olga

Şunu da ekleyeyim 8 ayda ttg 3,16'dan 4,46'ya çıktı.

1. Dmitri Veremeenko

   Bu bir endokrinoloğun sorusudur.

Elena

İyi günler, TSH değerim 1,97. Virgül kullanıyorum! Algoritma, norm 0,4-4,5 olmasına rağmen aşırılık gösteriyor. Bu hata mı???

1. Dmitri Veremeenko

   Az önce algoritmaya 1,97'yi girdim - yani virgülle ayırarak. Her şey çalışıyor. Fazlalık yok. Belki Excel'iniz yok ama algoritmayı Open Office aracılığıyla mı açıyorsunuz?

Aida

Merhaba Dmitry! Makale çok bilgilendirici, çok teşekkür ederim. 2010 yılında bir ameliyat geçirdim - mastektomi (sol meme kanseri pT2NOMO. NALT, ME, 29 Haziran 2010 tarihli. FAC rejimine göre 4 kür APCT. Harmonyum içeren veya başka ilaçlar almadım. Tıbbi muayene yapıldı) plana göre gerçekleştirildi. 2017 yılında tiroid bezinin ultrason taraması hacim 1.9 cm3, homojen doku, düşük ekojenite, orta taneli gösterdi. Spor salonunda antrenman yapıyorum - kuvvet antrenmanı. 53 yaşında ağırlık - 56,5 kg Kendimi harika hissediyorum Yakın zamanda muayene oldum: ultrason - tiroid bezi hacmi 4,5 cm3, homojen, ancak zaten kaba taneli Sonuç: tiroid bezinin hipoplazisi Hipotiroidizm?
Hormonlar açısından test edilmiştir: 0,46-4,7 mlU/L'de TSH (III nesil) 7,65; Serbest tiroksin T4 - 10,65, 8,9 - 17,2 pg/ml; Serbest triiyodotironin T3 - 4,73, 4,3-8,1 pmol/l'de; 64-395 mlU/l'de Prolaktin 443.7; Tiroid Peroksidaz Antikorları (AT-TPO) 0-35 IU/ml'de >1000,0.
Açıklayabilir ve önerilerde bulunabilirler. Teşekkür ederim.

1. Admin_nestarenieRU

   Verilerinizi buraya girin, algoritma size söyleyecektir
   http://yaşlanmayan.com

Olesya

TSH 1,51 mU/l yaş 37. Lütfen bana bunun norm olduğunu söyle?

1. Dmitri Veremeenko

   Bu iyi

   1. Olesya

      Teşekkür ederim, beni rahatlattın.

Dmitri Veremeenko

Soru benim için açık değil. Bu temelde yanlıştır. Araştırma bağlantıları nerede?

Paul

Aslında, 40 denekten yalnızca 7'si ek iyot alırken antikor geliştirdi ve bunun nedeni yeterli selenyum olmaması olabilir. Ve yine, bunların ZATEN MEVCUT otoimmün tiroiditi olan kişiler olduğunu anlamalısınız. eksikliğiyle ilişkili bir sürü başka hastalık var ve sadece ilave iyot eklemek yardımcı olmaz mı? Kalsiyum takviyeleri gibi. Yani, hipotiroidizmden bahsediyorsunuz, ancak kanıt olarak hipotiroidizmi olan kişilerle yapılan bir çalışmayı gösteriyorsunuz. -Dönem demir eksikliği tiroid bezinin tükenmesine yol açar ve bunun tersi de geçerlidir.Burada bağlantı şu şekildedir.Demirin emilmesi için midenin iyi asitliğine ihtiyaç vardır ve bu tiroid bezi tarafından sağlanır.T3 eksikliği ile ve T4, parietal hücrelerin yetersizliği nedeniyle asitlikte azalma meydana gelir Castle faktörü bu hücrelerin aktivitesinin bir ürünüdür B12 eksikliğinin nereden geldiği açık mı? Ve B12, C vitamini vb. ile birlikte demirin emilimi için bir kofaktördür. Ayrıca, düşük ferritin seviyesi nedeniyle, deiyodinaz enzimi bloke edilir (düşük aktif T4'ü aktif T3'e dönüştürür). Tiroid peroksidaz enzimi aynı zamanda demire de bağımlıdır. Tiroid hormonlarının biyolojik etkisi azalır - merhaba HİPOTİROİDOZ O kadar çok kadın ve çocuk anemiden muzdarip ki! Ve onlara hipotiroidizmle yaşamaları ve takviye şeklinde iyot almamaları öneriliyor, siz de bana ne yapılması gerektiğini söyleyin, aksi takdirde tüm yazı iyot almaya gerek kalmaması üzerinedir.
Yapmanız gereken de şu: B12, ferritin, demir, TSH, ATPO-TG, serbest T4, çinko, ctkty için koşup test yaptırın ve tüm eksiklikleri giderin

1. Dmitri Veremeenko

Catherine

İyi günler, TSH 3,54, serbest T3 2,52 pg/ml, serbest T4 0,908 ng/dl. Yaş 40. Bir endokrinoloğa başvurmalı mıyım yoksa her şey normal sınırlarda mı? Teşekkür ederim.

1. Dmitri Veremeenko

   ve pmol/l cinsinden T3 ve T4 ne kadardır?

   1. Catherine

      Göstergelerim bu birimlerde ama dönüşüm faktörlerini bulup hesapladım. T3 - 3,87 pmol/l, T4 - 11,69 pmol/l ortaya çıkıyor.

      1. Dmitri Veremeenko

         O zaman bu subklinik hipotiroidizmdir. Yani henüz hipotiroidizm değil. Kolesterolü ve iltihap belirtilerini izlemeye değer, ancak özel olarak tedavi etmeye gerek yok.

         1. Catherine

            Cevabınız için çok teşekkür ederim. Sadece hipotiroidizmin hemen hemen tüm semptomları var ve fazla ağırlık Diyetimi sürekli izlememe ve spor salonunda egzersiz yapmama rağmen zaten kilo verme konusunda çaresizdim. Ancak bu, sebebin bu olmadığı anlamına gelir.

         2. Larisa

            Dmitry, TSH'm 3.03. T4 normaldir. Eutirox 25 mg reçete ettiler ve bu da kendimi çok kötü hissetmeme neden oldu. Kendisi içmeyi bıraktı. Bana "iltihap belirtilerinin" ne anlama geldiğini söyle. Diş implantasyonu ameliyatından sonra hem lökosit hem de eritrosit seviyelerimde hafif bir artış var. Ne yapalım? 60 yaşındayım.

         3. Dmitri Veremeenko

            Bu yaşta TSH 3.03'ü düşürmek kesinlikle imkansızdır. Sizin yaşınızda, tiroid hormonları normalse ve yalnızca TSH hormonu 10 mU/l'yi geçmeyecek şekilde yükselmişse ve aynı zamanda tiroid bezine karşı yüksek antikorlara sahip değilseniz (otoimmün bir süreç yoktur), o zaman Bu makaledeki verilere bakılırsa tedavi gerekli değildir ve büyük olasılıkla yalnızca ömrü kısaltabilir. Tek gereklilik kolesterol seviyelerini ve inflamatuar belirteçleri (C-reaktif protein ve interlökin-6) izlemektir.
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

OlegZ*

Dmitry, lütfen söyle bana, açık uzun ömürlülük normuna göre bu göstergenin (algoritmada belirtilen) 1,07 pg/ml'den az olması gerekiyorsa ve DNAOM, DNAOM'da interlökin 6 analizini panele dahil etmenin ne anlamı var? sadece yaklaşık bir sonuç verin”<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Tiroid hastalıklarının görülme sıklığı her geçen yıl artmaktadır. Bu nedenle sağlıklarını korumak isteyen kişiler, önleme amacıyla düzenli olarak iyot preparatları alır ve yılda bir kez laboratuvara giderek tiroid uyarıcı hormon kan testinin sonucunu öğrenirler. Bu onların durumu kontrol etmelerine yardımcı olur ve gerekirse zamanında doktora başvurarak uygun bir muayeneden geçme fırsatına sahip olurlar.

Sinir sistemiyle ilgili herhangi bir şikayet yaşarsanız (zayıflık, konsantrasyon bozukluğu, hafıza kaybı, uyuşukluk, aşırı uyarılma vb.), kendi kendinize ilaç tedavisi yerine bir doktora başvurmalısınız.

Ziyaret etmeniz gereken uzmanlardan biri de endokrinolog olacaktır. Hastayı uygun bir muayeneye yönlendirecek ve sonuç TSH hormonunun normal düzeyde olması durumunda tedavinin bir nörolog tarafından yapılması gerekecektir. Sapmalar varsa endokrinolog tedaviye devam edecektir.

Çoğu şey endokrin sistemin koordineli işleyişine bağlıdır. Hormon eksikliği veya fazlalığı ile sağlıkla ilgili şikayetler hemen ortaya çıkar. Tiroid uyarıcı hormon (TSH), tiroid bezinin işleyişini kontrol eden zincirde büyük bir rol oynar.

Bu zincir kırılırsa, hipotiroidizm (düşük tiroid fonksiyonu) veya hipertiroidizm (artmış tiroid fonksiyonu) gibi sorunlar ortaya çıkar. TSH hormon testi, miktarını belirlemenize olanak tanır, böylece doktor teşhis koyabilir.

Tiroid uyarıcı hormon çalışmayı uyarır. Kanda az miktarda tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) varsa TSH miktarı büyük ölçüde artar. T4 ve T3 yeterli ise TSH azalır.

TSH için "iyi" bir laboratuvarda kan testi yaparsanız, referans değerleri her zaman özel olarak belirlenmiş bir satırda belirtilecektir. Bu, normal bir sonucun olması gereken aralıktır.

Sonuç normalden yüksek veya düşük ise (tiroid bezi söz konusu olduğunda normal sınırında ise dikkatli olmalısınız), o zaman mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Tipik olarak tiroid uyarıcı hormon 0,4-4,0 µIU/ml'dir.

Bazen laboratuvarlar normal sonucun 0,8-1,9 µIU/ml aralığında olduğu başka veriler de sağlar. Bu gibi durumlarda TSH'nin ultrasensitif bir yöntem kullanılarak belirlenmesinden bahsediyoruz.

Kadınlar hayatları boyunca erkeklere göre daha sık endokrinoloğa gitmek zorunda kalıyorlar. Bunun nedeni adet döngüsü ve buna bağlı olarak doğumla ilgili sorunların her yıl daha yaygın hale gelmesidir.

Muayene sırasında kadınlarda TSH normu referans aralığındaysa, üreme fonksiyon bozukluğunun nedeni başka bir sorunda yatmaktadır.

Son zamanlarda TSH ne kadar düşük olursa o kadar iyi olduğu genel olarak kabul edildi. Normalin üst sınırı olan 3,5-4,0 µIU/ml'deki bir gösterge zaten gizli bir hipotiroidizm seyrini gösterebilir. Bu nedenle ilgili şikayetler varsa, TSH sonucu standart sınırlar içinde olsa bile doktor tedavi önerebilir.

Bu gibi durumlarda endişelenmenize gerek yoktur ve her bireyin bireysel olduğunu unutmamalıyız. Birisi için normal olan, diğeri için patolojiktir.

Küçük dozlarda L-tiroksin, tiroid bezinin işleyişini iyileştirecek ve kadınlarda TSH hormonunun normu alt sınıra daha yakın olacaktır. Bu arka plana karşı şikayetler ortadan kalkarsa ve özellikle hamilelik meydana gelirse, doktorun varsayımlarının doğru olduğu ortaya çıktı.

Böyle bir deneme tedavisinin sonucu, vücudun kandaki yeni tiroid hormonu miktarına uyum sağlaması için zamana ihtiyacı olduğundan, üç ila dört aydan daha erken bir zamanda değerlendirilmelidir.

Tiroid hormon testlerini yorumlarken doktor her zaman hastanın genel durumunu göz önünde bulundurmalıdır. Hamile kadınlara özellikle dikkat edilir.

Gizli hipotiroidizm veya hipertiroidizm bile gelişmekte olan fetüse zarar verebileceğinden, ilk üç aylık dönemde TSH için kan testi yaptırmaları gerekir. ilk trimesterde 0,4-2,0 µIU/ml'dir.

Erkeklerde normal TSH

Erkekler endokrinoloğa çok daha az sıklıkta ve daha geç yaşlarda başvuruyor. Bunun nedeni genetik olarak tiroid hastalıklarına daha az yatkın olmalarıdır. Bir endokrinolog tarafından yapılan herhangi bir muayene, ultrason, TSH ve tiroid hormonları (T3 ve T4) için bir kan testi ile başlamalıdır.

TPO antikor seviyenizi bilmek de faydalıdır. Erkeklerde TSH normu kadınlarla aynı olup 0,4-4,0 µIU/ml'dir. Düğümlerin varlığında, TSH analizindeki değişiklikler ve TPO'ya karşı yüksek düzeyde antikorlar varsa, ultrason rehberliğinde tiroid bezinin delinmesi yapılmalıdır.

Çocuklarda normal TSH

Bir çocukta konjenital hipotiroidizmi teşhis ederken bu, doğum hastanesindeki neonatologların görevidir. Bu hastalığı tespit etmek için tarama yapıyorlar, çünkü bu durumda zamanında tedavi olumlu sonuç almanın tek şansıdır.

Aksi takdirde çocuklar ciddi tiroid hormon eksikliği koşullarında geliştikleri için engelli olurlar.

Çocuklarda TSH normu, µIU/ml:

• yeni doğanlarda – 1,1–17;
• 2,5 aya kadar çocuklarda – 0,6–10;
• 2 yaşın altındaki çocuklarda – 0,5–7;
• 5 yaşın altındaki çocuklarda – 0,4–6;
• 14 yaşın altındaki çocuklarda – 0,4–5;
• 14 yaşın üzerindeki çocuklarda – 0,3–4.

Yenidoğanlarda TSH yetişkinlere göre çok daha yüksektir. Bebek büyüdükçe tiroid bezi daha iyi çalışır. T3 ve T4 hormonlarının miktarı artar ve TSH giderek azalır. 14 yaşına gelindiğinde referans aralığı düzleşir ve bir yetişkininkine benzer hale gelir.

TSH'nin kodunu çözme

Tiroid hastalığından şüpheleniyorsanız bir terapiste veya endokrinologa başvurmalısınız. Doktor, teşhisin belirlenmesine yardımcı olacak uygun bir muayene için sizi yönlendirecektir.

Tiroid bezi ile hipofiz bezi arasındaki geri bildirim ilkesini anlarsanız TSH'nin kodunu çözmek o kadar da zor görünmüyor. Bu konuya daha basit bir şekilde yaklaşırsak, yüksek TSH, tiroid fonksiyonunun azaldığını (hipotiroidizm) gösterir. Düşük TSH ise tam tersine tiroksin üretiminin arttığını (hipertiroidizm) gösterir.

Analizi yorumlarken hipo ve hipertiroidizmin yalnızca belirli hastalıklara eşlik eden sendromlar olduğu unutulmamalıdır.

Örneğin, hipotiroidizm sıklıkla otoimmün tiroidit ile ortaya çıkar ve hipertiroidizm sıklıkla yaygın toksik guatr ile ortaya çıkar. Ancak bu hastalıklar tiroid kanserini maskeleyebilir.

Bu nedenle, ultrasonda yumru karakteristik kanser belirtilerine veya çapı 10 mm'den büyük düğümlere sahipse, bu ciddi hastalığı dışlamak için delinme biyopsisi yapılması gerekir.

Muayene ve tedaviye entegre bir yaklaşım, hastalığın zamanında tanımlanmasına ve ilerlemesinin durdurulmasına yardımcı olacaktır. TSH ve serbest T4 için kan testi normalse, büyük olasılıkla tiroid bezinde herhangi bir sorun yoktur.

Ancak bu yöntem organın yapısını gösterdiğinden ancak işlevini yansıtmadığından ultrason yapmak gereksiz olmayacaktır. Ultrason muayenesine ek olarak hormon düzeylerinin belirlenmesi de tiroid hastalıklarının teşhisinde “altın” standarttır. Bu nedenle ihmal edilmemeleri gerekir.

SORUNUZU BURADAN (YORUMLARDA) SORABİLİR VE BİR ENDOKRİNOLOGDAN CEVAP ALABİLİRSİNİZ.
Yaşınızı, boyunuzu ve kilonuzu (gerekiyorsa) belirtmeyi unutmayın.