Değerlendirme: Hasta durumundaki iyileşmeyi, boğulmanın ortadan kalktığını fark edecek ve boğulma ataklarının önlenmesine ilişkin bilgi gösterecektir. Hedeflere ulaşılacaktır.
Sorun No. 59
4 yaşındaki çocuğa sağlık görevlisi aranıyor. Tekrarlayan kusma şikayetleri ve gevşek dışkı 2 gün içinde. Annenin ifadesine göre kusma, çocuğun sütü içtikten sonra başladı. Kusma günde 3 defaya kadar görülür. Her dışkılama eyleminden sonra artan bir zayıflık olur. Nesnel olarak: bilinç açık, çocuk adinamik, cilt soluk ve kuru, yüz özellikleri sivri. Subfebril vücut sıcaklığı = 37,1° C, C, PS = Dakikada 52 atım. zayıf dolgu, A/D 78/40.
Tıbbi tanı: CINE ( bağırsak enfeksiyonu belirsiz biçim).
Görevler
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: sağlıklı olmak, yemek yemek, içmek, dışkılamak, vücut ısısını korumak.
Hasta sorunları:
gerçek:
Tekrarlanan kusma
Dehidrasyon,
Zayıflık,
Vücut ısısı düşük derecelidir;
potansiyel:
Komplikasyonların gelişmesi, kalp yetmezliği, dehidrasyon ile ilişkili durumun kötüleşme riski.
2. Öncelikli sorunlar: ishal, dehidrasyon.
Kısa vadeli hedefler: Çocuğun kusmuk aspirasyonunu ve daha fazla dehidrasyonu önlemek, ishali durdurmak. Temas ettiğiniz kişileri enfeksiyondan koruyun.
Uzun vadeli hedefler: Bebek taburcu olduğunda sağlıklı olacaktır.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: sağlayacak | |
| 1. Doğru pozisyon: Çocuk (sırt üstü yatar, başı yana dönük), işlevsel bir yatak kullanın. | 1. Kusmuğun aspirasyonunu önlemek için. |
| 2. Dışkı ve kusmuk miktarını kontrol edin. | 2. Ekzikozu önlemek için. |
| 3. Hijyenik çocuk bakımı. Sık sık çarşaf değişimi. | 3. Bebek bezi döküntülerini, cilt tahrişini ve cerahatli komplikasyonları önlemek için. |
| 4. Çocuğun durumunun sürekli izlenmesi (A/D, PS, t). | 4. İçin erken tanı ve komplikasyon durumunda acil bakımın zamanında sağlanması. |
| 5. Doktorun ilaç reçetelerine uymak. | 5. Tedavinin etkinliğini sağlamak. |
| 6. Salgın anında temaslıların izolasyonunu, temaslıların 7 gün boyunca izlenmesini ve biyolojik muayenesini sağlayacaktır. Önleyici tedavi temas etmek. | 6. Enfeksiyonların yayılmasını önlemek için. |
| 7. Sıhhi temizlik. bağırsak ve özellikle tehlikeli enfeksiyonların önlenmesi üzerinde çalışmak. | 7. Enfeksiyonların yayılmasını önlemek için. |
| 8. SES'e acil durum bildirimi verilmesi. | 8. Enfeksiyonların yayılmasını önlemek için. |
Değerlendirme: Hasta durumunda bir iyileşme, ishal ve kusmanın olmadığını fark edecektir. Hedeflere ulaşılacaktır.
Sorun No. 60
10.700 gram ağırlığındaki 1 yaşındaki bir çocuğun kliniğe düzenli ziyareti sırasında hemşire, ciltte ve mukoza zarlarında keskin bir solgunluk fark etti. Anne, çocuğunun çabuk yorulduğunu, sinirli olduğunu, hareketsiz olduğunu ve iştah kaybının olduğunu belirtti. Anneyi sorgularken çocuğun beslenmesinin monoton olduğunu tespit etmek mümkündü: süt ürünleri, süt ürünleri. Anne, sindirim sorunu yaşama korkusuyla meyve ve sebze vermemeyi tercih ediyor. 1 yaşın altındaki bir çocuk 3 kez ARVI geçirdi. Kan öyküsü: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8
Tıbbi teşhis: Demir eksikliği anemisi.
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
Örnek cevaplar
1. İhtiyacın ihlali: - Yemek yeme, sağlıklı olma, dinlenme, oyun oynama.
Hasta sorunları:
gerçek:
Anoreksiya diyetindeki hatalar,
Hızlı yorulma,
Sinirlilik,
Zayıflık,
Cildin ve mukoza zarının solukluğu.
potansiyel:
Orta ila şiddetli anemi gelişme riski
Öncelikli sorun iştahsızlıktır.
1) kısa vadeli - çocuğun iştahı ilk haftanın sonunda artacaktır
2) uzun vadeli - çocuğun ebeveynleri taburculuk sırasında çocuğun durumunda bir iyileşme fark edecek ve çocuğun iştahsızlığından veya çocuğun artan sinirliliğinden şikayet etmeyecektir.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Zihinsel ve fiziksel huzur sağlar. | |
| 2. Doğru günlük rutini ve beslenmeyi (demir içeren gıdalar) düzenler. | 2. Vücutta gerekli protein, vitamin ve mikro element içeriğini sağlamak. |
| 3. Bebek, her 4 saatte bir, günde 5 defa, küçük porsiyonlarla sıcak olarak beslenecektir. | 3. Besinlerin vücutta daha iyi emilmesi için. |
| 4. Temiz havada yürüyüşler yapın (kışın günde en az 3 kez, yazın tüm gün boyunca), evin havalandırılmasını sağlayın (kışın - 5-10 dakika, yazın tüm gün). | 4. İkincil bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için. Akciğerlerin daha iyi havalandırılması için havanın oksijenle zenginleştirilmesi. |
| 5. Ebeveynlerle yeterli beslenmenin gerekliliği hakkında konuşun. | 5. Protein, Fe, vitamin kaybını telafi etmek ve vücudun savunmasını arttırmak. |
| 6. İzleyeceğim dış görünüş ve: hastanın durumu. | 6. Erken teşhis ve acil bakımın zamanında sağlanması için. |
| 7. Bir dizi hijyen önlemi uygulayın. | 7. Yatak yaralarını önlemek için cilt ve mukoza zarlarının temizliğini korumak. |
| 8. Tedavinin etkinliği için. |
Değerlendirme: Hasta tatmin edici hissedecek, aktif ve sosyalleşecektir. Ebeveynler, çocukları için doğru beslenme konusunda bilgi sahibi olacaklardır. Hedeflere ulaşılacaktır.
Sorun No. 61
9 aylık bir erkek çocuğu, yerel bir doktor tarafından nöbetçi olarak evinde ziyaret edildi. Ebeveynler T'nin 39,2° C'ye yükselmesinden, konvülsif seğirmeden şikayetçi. 2 gündür hastayım, burun akıntım ve kuru öksürüğüm var. İkinci yarıda gestozla ortaya çıkan ilk hamilelikten bir çocuk. Doğum acildir, fizyolojiktir. Doğumda ağırlık - 2900 g, uzunluk - 49 cm 1 aya kadar emzirme. Raşitizm tanısı 2 aylıkken, akut solunum yolu enfeksiyonu tanısı ise 5 aylıkken konuldu. Ebeveynler sağlıklı, mesleki tehlikeler yok, yüksek eğitim. Barınma ve yaşam koşulları tatmin edicidir.
Nesnel olarak: durum orta şiddettedir. Bilinç açıktır. Cilt temiz ve soluktur. Ekstremiteler soğuk. Farenks mukozası hiperemiktir. Burundan nefes almak zordur, burun pasajlarından seröz akıntı vardır. Mikropoliadeni. Kas tonusu yaygın olarak azalır. Büyük bir fontanel 2,0x1,5 cm, kenarları yoğun, kraniotablar yok. 2 diş. Göğüs kafesi yanlardan sıkıştırılmış, alt açıklığa yerleştirilmiş “tespih”. “Bilezikler” palpe edilir. Patoloji olmaksızın akciğerlerin perküsyonu ve oskültasyonu. Kalbin sınırları genişlemez. Tonlar yüksek, net ve ritmiktir. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Dışkı ve idrara çıkma bozulmaz. Meningeal semptom tespit edilmedi.
Bir doktorun huzurunda bir kasılma krizi meydana geldi. Çocuğun uzuvlarında seğirme ve vücudunda bükülme vardı. Saldırının süresi 7 saniyeydi, kendi kendine durdu. O anda vücut ısısı 39,5° C idi. Saldırının ardından bilinci yerine geldi.
Tıbbi teşhis: Raşitizm. ARVI.
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: sağlıklı olmak, nefes almak, yemek yemek, içmek, temiz olmak, oynamak, dinlenmek, vücut ısısını korumak.
Hasta sorunları:
gerçek:
Burun akması,
Kuru öksürük,
Ateş;
Kramplar,
zayıflık;
potansiyel:
Kalkınma tehdidi ölümcül sonuç hipertermi nedeniyle.
2. Hastanın öncelikli sorunu ateş, kasılmalardır.
Kısa süreli - hasta 2 gün sonra vücut ısısında bir azalma, kramp olmadığını, burun akıntısı ve öksürük olmadığını fark edecektir;
Uzun süreli - hasta taburcu olduğunda hastalığın tüm semptomlarının olmadığını fark edecektir.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire şunları sağlayacaktır: | |
| 1. Zihinsel ve fiziksel huzur. | 1. Sağlamak ve doğru ritim daha yüksek sinir aktivitesi süreçleri. |
| 2. Bol miktarda sıcak içecek için. | 2. Sarhoşluğu ve dehidrasyonu azaltmak için. |
| 3. Sıkı yatak istirahati. | 3. Komplikasyonları önlemek için; |
| 4. Cilt ve mukoza zarlarına bakım yapın. | 4. Pürülan komplikasyonların önlenmesi için. |
| 5. Hastanın durumunun izlenmesi (t, PS, AD, solunum hızı). | 5. Erken teşhis ve komplikasyon durumunda zamanında yardım için. |
| 6. Doktorun talimatlarına uymak. | |
| 7. Vitamin almak. | 7. Bağışıklığı arttırmak. |
| 8. Uygulama fiziksel yöntemler bebeği soğutmak. | . Çocuğun ateşini düşürmek için. |
| 9. Hiperterminin önlenmesi konusunda ebeveynlerle konuşun. | 9. Hipertermi ve nöbetlerin önlenmesi için. |
Değerlendirme: Hasta durumunda önemli bir iyileşme fark edecek, vücut ısısı düşecek ve nöbetler duracaktır. Ebeveynler hipertermi önleme konusundaki bilgilerini göstereceklerdir. Amaca ulaşılacaktır.
Sorun No. 62
Tolya Ch., 5 ay. Anne, çocuğunun kaygılı olması, uykusuz kalması, uykusuzluk şikayetleriyle doktora başvurdu. kaşınan cilt. Bu şikayetler 4 gün önce ortaya çıktı. İlk yarıda toksikozla ortaya çıkan 1. hamilelikten bir çocuk. Acil doğum, doğum kilosu 3450 gr, boyu 52 cm, hemen çığlık attı. İÇİNDE Doğumevi toksik eritem kaydedildi. 6. günde şifa ile taburcu edildi. Geç neonatal dönem herhangi bir değişiklik olmadan ilerledi. 3 aya kadar anne sütü aldı. Bu yaştan itibaren annenin hipogalaktisi nedeniyle karma beslenmeye geçti. 4 aydan itibaren transfer edildi yapay besleme, “Bebek” karışımını alır. Beş gün önce diyete% 5 inek sütlü irmik lapası eklendi. 2 aydan itibaren, şu anda 50 ml miktarında taze hazırlanmış elma suyu alıyor. 3'te ARVI'ye yakalandı bir aylık ve bu nedenle aşılanmadı. Ebeveynler kendilerini sağlıklı görürler. Annem Tasma fabrikasının kimya laboratuvarında çalışıyor. Anne tarafından büyükbabam bronşiyal astım hastasıdır. Baba tarafından büyükannem - Eroziv gastrit. Babam sigara içiyor.
Nesnel olarak: Çocuğun durumu orta, heyecanlı, muayene sırasında derisini çiziyor. Saçlı deride ve kaşlarda yağlı kabuklanmalar vardır. Yanakların derisi kuru, pul pul ve parlak bir şekilde hiperemiktir. Gövde ve uzuvların derisinde az sayıda pürüzsüz, parlak papüller ve çizik izleri vardır. Kasık bölgelerinde cilt aşınır, orta derecede hiperemi. Mikropoliadeni. Akciğerlerde pulmoner, çocukça nefes almanın perküsyon sesi duyulur. Kalbin sınırları genişlemez, tonlar belirgindir, karın ağrısız olur. Dalak genişlememiştir. Dışkı günde 4-5 defaya kadar dengesizdir, yarı sıvıdır ve patolojik safsızlıklar yoktur.
Kan testi: Er-4.0x10 12/l, Hb-120 g/l, lök-10.2x10 9/l, p-%4, s-%26, e-%9, l-56:, m- %5 , ESR-16 mm/saat. İdrar tahlili - özgül ağırlık - 1012, lösemi - görüş alanında 3-4, skuamöz epitel - görüş alanında 1-3.
Tıbbi tanı: Eksüdatif diyatez.
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: Sağlıklı olmak, temiz olmak, uyumak, dinlenmek. Hastanın sorunu: oynamak, iletişim kurmak, tahsis etmek.
gerçek:
Cilt kaşıntısı;
Uyku bozukluğu;
Kararsız dışkı;
Kötü uyku;
Yanakların derisi kuru, pul pul, parlak hiperemik, vücutta ve uzuvlarda papüler döküntü, kanda eozinofili, mikropoliadenidir.
potansiyel:
Kronik hastalıklara yakalanma tehlikesi (egzama, bronşiyal astım)
2. Hastanın öncelikli sorunları cilt kaşıntısı, uyku bozukluklarıdır.
Kısa vadeli: Çocuk ilk haftanın sonunda kaşıntıda azalma ve uykunun düzeldiğini fark edecektir;
Uzun süreli: Çocuk kaşıntının olmadığını fark edecek, kızarıklık, taburcu olduğunda uyku dinlenmiş hale gelecektir.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Çocuğa tam bir zihinsel ve fiziksel huzur sağlayın. | 1. Daha yüksek sinir aktivitesi süreçlerinin doğru ritmini sağlamak. |
| 2. Hijyenik banyoları aşağıdakilerle uygulayın: papatya infüzyonu, furatsilin solüsyonu veya merhem pansumanları. | 2. Kaşıntıyı azaltmak ve tedavi etmek. |
| 3. Cildin ve mukozaların bakımını sağlar; | 3. Pürülan komplikasyonların önlenmesi için. |
| 4. Günlük rutine uyumu sağlayın, temiz havada uzun süre kalın. | 4. Çocuğun durumunu iyileştirmek, komplikasyonları önlemek ve daha iyi havalandırma sağlamak. |
| 5. Tesislerin havalandırılmasını sağlayın. | 5. Akciğer havalandırmasını iyileştirmek. |
| 6. Doktorun emirlerini yerine getirin. | 6. Tedavinin etkinliği için. |
| 7. Alerjinin önlenmesi ve alerjinin önlenmesi konusunda ebeveynlerle konuşun hipoalerjenik diyet. | 7. Alerjik durumların önlenmesi için. |
Değerlendirme: Çocuk durumunda bir iyileşme fark edecek, kaşıntı kaybolacak, kızarıklık olmayacak, ebeveynler çocukta alerjiyi önleme konusunda bilgi sahibi olacak. Hedeflere ulaşılacaktır.
Sorun No. 63
13 yaşında erkek çocuk epigastrik bölgede ağrı şikayetiyle hastaneye başvurdu. Hastaneye yatmadan önce "kahve telvesi" kusması vardı, ardından ağrı azaldı, ancak halsizlik, çarpıntı, baş dönmesi ve kulak çınlaması ortaya çıktı.
Muayenede: epigastrik bölgede palpasyonla kas gerginliği üzerine ciltte solukluk, azalmış A/D, dakikada PS 110.
Tıbbi teşhis: Mide ülseri.
Mide kanaması.
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: sağlıklı olmak, yemek yemek, dışkılamak, hareket etmek, temiz olmak, iletişim kurmak, ders çalışmak.
Hasta sorunları:
gerçek:
Kahve telvesi kusmak
A/D'de azalma,
Dolaşımdaki kan hacminde azalma,
Epigastrik bölgede ağrı,
Zayıflık,
Kalp atışı
Baş dönmesi,
Kulaklarda gürültü,
Cildin solukluğu;
potansiyel:
Dolaşımdaki kan hacminde ve hemorajik şokta akut bir azalma gelişme riski.
2. Hastanın öncelikli problemi: Kahve telvesinin kusması.
Kısa süreli: Hasta günün sonunda halsizlikte bir azalma fark edecek, 2. günde kusma olmayacak;
Uzun süreli: Hasta 7 gün sonra halsizlik ve çarpıntıların kaybolduğunu fark edecek, epigastrik bölgedeki ağrı 9-10 gün sonra kaybolacaktır.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Acil bir doktor çağırın. | 1. Acil tıbbi bakım sağlamak |
| 2. Hastayı yatay pozisyona getirir. | 2. Daha fazla komplikasyonu önlemek için. |
| 3. Epigastrik bölgeye buz dolu lastik bir balon yerleştirin, önce vücudunuzun üzerine bir havlu yerleştirin | 3. Kanamayı azaltmak için. |
| 4. PS, A/D'yi izleyecek, deri. | 4. Erken teşhis için olası komplikasyonlar |
| 5. Doktorun talimatlarına harfiyen uyacağım | 5. Etkili tedaviyi sağlamak. |
| 6. Peptik ülserlerin önlenmesi konusunda bir konuşma yapın, bağırsak kanaması. | 6. Olası komplikasyonları önlemek için. |
Değerlendirme: Hasta durumunda belirgin bir iyileşme fark edecek, kusma Kahve Alanları olmayacak. Hasta, peptik ülser hastalığı ve komplikasyonlarının önlenmesi konusunda bilgi sahibi olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.
Sorun No. 64
3 yaşındaki Seryozha akut bir şekilde hastalandı, ateşi 38,8° C'ye yükseldi. Tek bir kusma oldu, baş ağrısı, yutulduğunda ağrı. Günün sonunda bir döküntü ortaya çıktı. Muayenede: durum orta şiddette, ateş 39,3° C. Aşırı nokta atışı hiperemik bir arka plana karşı. Beyaz dermografizm, dil beyaz kaplamayla kaplanmıştır. Farenks açıkça hiperemiktir, bademcikler hipertrofiktir ve şişmiştir. Kardiyak taşikardi. Tonlar yüksek, karın ağrısız. Dışkı ve idrar çıkışı normaldir.
Tıbbi teşhis: kızıl ateş.
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: yemek, içmek, sağlıklı olmak, temiz olmak, vücut ısısını korumak, uyumak, dinlenmek, oynamak.
Hasta sorunu:
gerçek:
Baş ağrısı,
Ateş,
Boğaz ağrısı;
potansiyel:
Lenfadenit, otitis gelişme riski,
Nefrit, romatizmal kardit gelişme riski.
2. Öncelikli sorunlar: ateş, baş ağrısı, boğaz ağrısı.
Kısa süreli - çocuk hastalığın 3. gününde kaşıntıda, boğaz ağrısında azalma, uykuda iyileşme fark edecektir;
Uzun vadede - hasta, hastalığın tüm semptomlarının ortadan kaybolduğunu fark edecektir.
10. günde kaşıntı ve boğaz ağrısı kaybolacak, uyku normale dönecektir.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Çocuğu ayrı bir odada izole eder. | 1. Kızıl hastalığının diğer aile üyelerine bulaşmasını önlemek. |
| 2. En az 7 gün yatak istirahati sağlayın | 2. Kalp ve böbreklerden kaynaklanan komplikasyonları önlemek için. |
| 3. Çocuğa yemekten sonra furatsilin solüsyonu ve soda solüsyonu ile gargara yapmayı öğretin. | 3. Boğaz ağrısını ortadan kaldırmak ve ikincil bir enfeksiyonu önlemek için. |
| 4. Çocuğa bol miktarda sıvı sağlayın. | 4. Sarhoşluğu ortadan kaldırmak için. |
| 5. İdrar ve kan testlerini tekrarlayın. | 5. Komplikasyonların erken teşhisi için. |
| 6. İyileştikten sonra anneyi romatologa, KBB doktoruna ve EKG'ye sevk edecek. | 6. Komplikasyonların erken teşhisi için. |
| 7. Hastanın görünümünü ve durumunu, PS'yi, solunum hızını izleyecektir. | 7. Erken teşhis ve zamanında sağlanması için: komplikasyon durumunda acil bakım. |
| 8. Doktorun emirlerine uyacaktır. | 8. Etkili tedavi için. |
| 9. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi konusunda çocuğun ebeveynleriyle konuşun. | 9. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için. |
Değerlendirme: Hastalığın tüm semptomlarının ortadan kalkması. Ebeveynler bulaşıcı hastalıkların önlenmesi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
Hedeflere ulaşılacaktır.
Toplamak
Klinik görevler
Genel Tıp alanında uzmanlaşmak
ÇOCUKLUK ENFEKSİYONLARI OLAN PEDİATRİ
Problem durumlu görevler
Görev No.1.
Oğlan 8 aylık. Çocuğun uyuşukluğu, iştah kaybı, dengesiz dışkı ile ilgili şikayetler. Olumlu ilerleyen 5. hamilelikten bir çocuk, 2 dönem doğum yaptı (ağırlık - 3700 g, uzunluk - 50 cm). Yenidoğan döneminin hiçbir özelliği yoktur. 3 aydan itibaren 2 aya kadar emzirme. irmik lapası doktor tavsiyesi olmadan tanıtıldı, uyumsuz karışımlar kullanıldı. Çocuk D vitamini almıyordu ve nadiren meyve suları alıyordu. Her gün yürüyüş yapılmıyordu. Kilo alımı dengesizdi. 2 kez akut solunum yolu enfeksiyonu geçirdim. Malzeme ve yaşam koşulları tatmin edicidir.
Objektif olarak: genel durum tatmin edici, ancak çocuk uyuşuk, solgun ve terliyor. Ellerinden destek alarak oturur, sırtı yuvarlaktır. Kas tonusu yaygın olarak azalır. Baş, belirgin ön ve oksipital çıkıntılara sahip, kare şeklindedir. Büyük fontanel 2,5x3,0 cm, esnek kenarlar. Başın arkası düz ve keldir. Diş yok. Göğüs yanlardan sıkıştırılmış, alt kenarlar açılmış, kaburgalarda küçük "tespih boncukları" ve kollarda "bilezikler" olarak telaffuz ediliyor. Kifoz var bel bölgesiÇocuk yüz üstü yatırıldığında kaybolan omurga. Palpasyon, perküsyon ve oskültasyonda solunum ve kalp organlarında herhangi bir değişiklik görülmedi. Karaciğer kosta kemerinin kenarının altından 2 cm dışarı çıkar. Dalak genişlememiştir. Dışkı dengesizdir, idrara çıkma bozulmaz.
Kan testi: HB 102 g/l, Er-3,98x10 12 /l, L-4x10 9 /l, ESR 5 mm/saat. İdrar tahlili dikkat çekici değildir. Biyokimyasal veriler: serum fosforu 0:034 g/l, kalsiyum 0,09 g/l.
Görevler
3. D vitamini için reçete yazın
4. Çocukların boyunu ölçmek için bir teknik gösterin çeşitli yaşlarda.
Örnek cevaplar
1. Çocukta ikinci derece raşitizm var, yani zirve evresi. Demir eksikliği anemisi, hafif derece. Sonuç tıbbi geçmişe dayanmaktadır: yalnızca 2 aya kadar emzirme, tamamlayıcı gıdaların erken tanıtılması, diyette sebze ve meyve sularının bulunmaması, önleyici amaçlarla D vitamini almaması.
Objektif muayene: terleme, soluk cilt, azalma kas tonusu, kafatası, göğüs, omurga ve uzuvların kemiklerinde ciddi deformasyon.
Laboratuvar testleri: Kandaki hemoglobinde hafif bir azalma, kan serumunda fosfor ve kalsiyumda azalma.
2. Hastalığın bu formunun ek bir belirtisi, palpasyonla belirlenen oksipital kemiğin bireysel bölgelerinin kraniotabes yumuşamasıdır. Diyaframın yapışma seviyesinde bir geri çekilme meydana gelir, bir “Harrison oluğu” oluşur ve dişlerin sürme zamanlaması ve sırası bozulur.
3. B bu durumdaÇocuğun acil olarak hastaneye yatırılmasına gerek yoktur ve maddi ve yaşam koşulları uygunsa evde tedavi yapılabilir.
4. Hastane ortamında tanıyı doğrulamak için önkolun distal kemiklerinin röntgenini çekmek ve kan serumunda rol oynayan alkalin fosfataz enziminin düzeyini belirlemek gerekir. önemli rol kemik kalsifikasyonu süreçlerinde. Her şeyden önce, sebze püresi, inek sütü, kefir, rendelenmiş elma, yumurta sarısı, süzme peynir, az yağlı et suyu, köfte ve karaciğerin diyete günlük olarak dahil edilmesiyle doğru beslenmenin reçete edilmesi gerekmektedir. 30-45 gün boyunca çocuğa, günde 1600 IU kalsiferol formunda D vitamini içeren raşitizm için özel tedavi uygulanmalıdır. Çocukta anemi varlığı göz önüne alınarak demir takviyesi (demirli aloe şurubu) reçete edilmelidir. askorbik asit, B vitamini 1. Masaj, günlük terapötik egzersizler, çam banyoları, temiz havada yürüyüşler gereklidir.
5. Manipülasyon yapma algoritmasına göre farklı yaşlardaki çocuklarda boy ölçümü tekniği.
Görev No.2.
2,5 yaşında kız çocuğu olan anne, çocuğunda sık ve ağrılı idrara çıkma, karın ağrısı ve ateşin 37,5°C'ye yükselmesi nedeniyle yerel doktora başvurdu, cerrah tarafından muayene edildi, cerrahi patoloji dışlandı. Bu belirtiler yıl içerisinde iki kez görüldü ve yapılan muayene sonrasında sistit tanısı konuldu. Tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirildi. Sık soğuk algınlığı öyküsü (geçen yıl 7 kez akut solunum yolu enfeksiyonu). Anne-baba sağlıklı ama anne tarafının büyükannesinde böbrek hastalığı var.
Nesnel olarak: ağırlık 11,5 kg, uzunluk 85 cm Durum tatmin edicidir. Astenik fizik. Deri ve görünen mukozalar temizdir. Lenf düğümleri: bademcikler, ağrısız, boyutu 0,8 cm'ye kadar, çevre dokuyla kaynaşmamış. Deri altı yağ tabakası tatmin edici bir şekilde gelişmiştir. Akciğerlerin üzerinde pulmoner perküsyon sesi duyulur, çocuksu solunum duyulur. Kalbin sınırları yaşa karşılık gelir. Tonlar net ve ritmiktir. Karın rahmin üzerinde yumuşak ve ağrılıdır. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Pasternatsky'nin semptomu her iki tarafta da pozitif. İdrar yapmak günde 15 kez ağrılıdır.
Genel idrar analizinde reaksiyon alkalindir, idrarın bağıl yoğunluğu 1012, bulanık, görüş alanında lökositler 20-25, skuamöz epitel 3-5'tir. Kan testi: ESR-25 mm/saat, L-12x10 9/l, Hb-108 g/l. Zimnitsky testi: gündüz diürezi 300 ml, gece diürezi 500 ml, özgül ağırlıktaki dalgalanmalar 1005-1012.
Böbreklerin ultrasonu: boyut yaşa karşılık gelir, pozisyon ve hareketlilik normaldir, her iki tarafta pyelokaliseal sistemin sıkışması vardır, sağda böbreğin ikiye katlanması vardır.
Görevler
1. Varsayımsal tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için ek semptomları adlandırın ve bize bunları tanımlama yöntemini anlatın.
3. Bana hacim hakkında bilgi verin ilk yardım ve varış noktasına ulaşım kuralları.
4. Hastanedeki tanısal tetkiklerin planını yapın, hastanın bu tetkiklere hazırlığını ve tedavi ilkelerini bize anlatın.
5. Çocuklarda genel idrar testi toplama tekniğini gösterin bebeklik.
Örnek cevaplar
1. Hastanın üriner sistem hastalığına sahip olması - kronik piyelonefrit arka planda konjenital patoloji böbrek
Sonuç, tipik geçmişe ve şikayetlere dayanmaktadır. bu hastalığın:
Sık ve ağrılı idrara çıkma;
Karın ağrısı, artan vücut ısısı;
Belirtiler bir yıl boyunca devam etti.
Sık sık soğuk algınlığı geçirmiş bir hayatı var ve anneannesinin böbrek hastalığı var.
Objektif muayene verileri: Çocuğun astenik bir yapısı var, ağırlığı normun altında, rahmin üstündeki palpasyonda karın ağrıyor, her iki tarafta pozitif Pasternatsky işareti; idrara çıkma sıklığının 15 kata kadar artması;
İdrar testlerinde laboratuvar verileri: (genel, Zimnitsky testi), düşük özgül ağırlık, lökositüri; noktüri. Kanda ESR 25 mm/saat'e yükselir, hafif lökositoz olur ve hemoglobin azalır.
Ultrason muayenesinde her iki tarafta piyelokaliseal sistemin kalınlaştığı ve sağda böbreğin iki katına çıktığı görülür.
2. Tanıyı netleştirmek için ödem varlığının (göz kapaklarının, bacakların şişmesi) kontrol edilmesi ve A/D'nin izlenmesi gerekir.
3. Çocuğun böbrek hastalığı varsa hastaneye yatırılması gerekir.
4. Hastanede yapılması gerekenler: İdrar sedimentini incelemek ve saymak için Nechiporenko ve Addis-Kakovsky'ye göre idrar testleri şekilli elemanlar; fonksiyonel test Zimnitsky'ye göre bu durum böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğinin azalmasını yansıtıyor. X-ışını ürolojik muayene yöntemleri bilgilendiricidir - boşaltım ürografisi, böbreklerin büyüklüğünü, hatlarını ve yerini ortaya koyan işeme sisturografisi, parankiminde düzensiz hasar, reflü ve idrar çıkışının önündeki diğer engeller. İdrarın bakteriyolojik incelemesinin yapılması, antibiyotiklere duyarlılığın yapılması gereklidir; Kan basıncınızı ve içtiğiniz ve salgıladığınız sıvı miktarını sürekli izleyin.
Hastanede tedavi programı:
Ateşli dönem boyunca yatak istirahati;
Akut dönemde diyet, tablo No. 7, ardından tablo No. 5 (süt ürünleri-sebze), baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin sınırlandırılmasıyla. Karpuz, meyve suları, kızılcık ve yaban mersini meyveli içecekler, alkali maden sularından elde edilen ilave sıvı miktarı;
10-15 gün antibakteriyel tedavi: yarı sentetik penisilinler, aminoglikozidler, sefalosporinler, nitrofuran ilaçları (furadonin, furazolidon; nevigramon, 5-NOK);
C vitaminleri, B grubu
Hastane tedavisinden sonra remisyon sağlandığında, şemaya göre bitkisel ilaç (şifalı bitkisel infüzyonlar) reçete edilir.
5. Manipülasyon algoritmasına göre bebeklerde genel idrar testi toplama tekniği.
Görev No.3.
1 yaşındaki bir çocuğa yapılan bir sonraki patronaj ziyaretinde sağlık görevlisi, cildin ve mukoza zarlarının keskin solgunluğuna dikkat çekti. Anne, çocuğunun çabuk yorulduğunu, sinirli olduğunu, hareketsiz olduğunu ve iştah kaybının olduğunu belirtti. Anneyi sorgularken çocuğun beslenmesinin monoton olduğunu, günde iki kez süt lapası olduğunu tespit etmek mümkün oldu. Hazımsızlık korkusuyla meyve ve sebze vermemeyi tercih ediyor. Bu diyette çocuk kilo alır, bu da anneyi mutlu eder. Bir pansiyonda yaşıyorlar ve nadiren dışarı çıkıyorlar.
Muayene üzerine: Bebeğin durumu tatmin edicidir. Cildin belirgin solukluğu ve mukoza zarlarının salgılanması, periferik lenf düğümleri genişlememiştir. Kalbin yanından: sistolik bir üfürüm duyulur. Karın yumuşaktır, karaciğer hipokondriyumdan 2 cm dışarı çıkar. Anamnezden çocuğun 1 aydan itibaren karma beslenmeyle tam süreli doğduğu ve sıklıkla ARVI hastası olduğu ortaya çıktı.
Görevler
1. Varsayımsal tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için ek semptomları adlandırın ve bize bunları tanımlama yöntemini anlatın.
4. Sebze püresi nasıl hazırlanır?
Örnek cevaplar
1. Çocukta demir eksikliği anemisi olabilir. Hastalığın ana belirtileri şunlardır: soluk cilt, yorgunluk, sinirlilik, iştah kaybı, uyuşukluk. Çocuğun kalbinde sistolik bir üfürüm duyulur ve karaciğer genişler. Sebepler: Tek taraflı süt beslenmesi, sık görülen hastalıklar, kötü bakım ve kötü yaşam koşulları.
2. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için, Er miktarında 3,5x10 12 l'nin altında bir azalma, hemoglobinin 100 g/l'nin altında, renk indeksinin 0,8'in altında olduğunu tespit edebileceğiniz genel bir kan testi yapmak gerekir. Er yaymalarının rengi soluk, boyutları küçülmüş, orta derecede lökositoz ve retikülositoz görülür.
Hastalarda hastalığın ek semptomları da olabilir: ağız köşelerinde nöbetler, balmumu rengi kulaklar, kuru cilt, donuk, kırılgan saçlar, kas hipotansiyonu.
3. Çocuğun tedavisi kapsamlı olmalıdır; orta ve şiddetli anemi türlerinde çocuklar hastaneye yatırılır. hafif derece evde tedavi edildi. Doğru diyeti düzenlemek gerekir. Demir ve diğer mikro elementleri içeren yiyecekler verin: et ürünleri, karaciğer, süzme peynir, yumurta sarısı, meyveler, sebzeler. Daha çok temiz havada olmanız gerekiyor.
İlk yılın bir çocuğuna demir, ferrokal 0,3 gx3 kez yemeklerden sonra günde 3 kez, feramid, ferospan, C vitamini, B vitaminleri içeren aloe şurubu reçete edilir.Çocuk için doğru günlük rutinin oluşturulması gerekir. Çocuk temiz havada yürümeli, masaj ve jimnastiğe, günlük banyoya ihtiyacı var.
Sertleştiğinde çocukların soğuk algınlığı ve anemiden muzdarip olma olasılığı daha azdır.
4. Sebze püresi hazırlamak için 2-3 sebzeden oluşan bir kombinasyon alın, yıkayın, kesin ve 20 dakika kaynatın, ardından soğutun ve bir elekle ovalayın, sebzelerin kaynatılmasını ve tuz çözeltisini, tereyağını ekleyin, her şeyi karıştırın.
Görev No.4.
13 yaşında erkek çocuk epigastrik bölgede ağrı şikayetiyle hastaneye başvurdu. Hastaneye yatmadan önce "kahve telvesi" kusması oldu, ardından ağrı azaldı, ancak halsizlik, çarpıntı, baş dönmesi ve kulak çınlaması ortaya çıktı.
Muayenede: ciltte solukluk, A/D'de azalma, dakikada PS 110, karın palpasyonu - epigastrik bölgede kas gerginliği.
Görevler
1. Varsayımsal tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. İlk yardımın kapsamını ve varış noktasına ulaşım kurallarını anlatın.
3. Hastanede tanı testleri için bir plan yapın, tedavinin ilkelerini bize anlatın.
4. Bize daha ileri tıbbi muayenelerden bahsedin.
5. %10 kalsiyum klorür çözeltisinin intravenöz uygulama tekniğini göstermek.
Örnek cevaplar
1. Teşhis: kanamayla komplike olan mide ülseri. Şikayetler ve objektif inceleme temelinde sonuca varıldı: "kahve telvesi" kusma, baş dönmesi, halsizlik, soluk cilt, taşikardi, A/D azalması, ağrı, epigastrik bölgedeki kas gerginliği.
2. İlk yardım – hastayı yatırın, mide bölgesine soğuk uygulayın, buz parçalarını yutun, acil hastaneye yatırın, bir cerrahla görüşün.
3. Hastanedeki tanı muayenesinin planı:
a) genel kan ve idrar analizi;
b) midenin fibrogastroskopisi - mide mukozasındaki ülseratif defektin doğasını belirlemek için.
Tedavi: diyet - tablo No. 1a, No. 1b, No. 1. İhtiyaç duyulan ilaçlar Helicobacter pylori enfeksiyonunu baskılayan ilaçlardır: denol, de-nol + oksasilin, de-nol + trichopolum. Salgı önleyici maddeler: pepsin, kolinomimetikler, atropin, platifilin, seçici M1-kolinomimetikler-gastrosetin, antasitler ve adsorbanlar, almagel. Maolox, Vikalin. Gastrositoprotektörler: sitotek, smecta, mide hareketliliğini normalleştiren ajanlar: serukal, No-shpa, papaverin. Sakinleştiriciler: elenium, diazepam, kediotu. Çözümler: deniz topalak yağı, kuşburnu yağı.
4. Hastaneden taburcu olduktan sonra hastalar gastroenterolog ve cerrah nezdinde kayıt altına alınır. Nüks önleyici tedavinin seyri diyet tedavisi, ilaç tedavisi ve fizyoterapötik prosedürleri içerir. Diyet mekanik ve kimyasal olarak yumuşaktır: mantar gibi kaba lifli gıdalar diyetin dışında tutulur. Kimyasal tasarrufu sağlamak için meyve suyu salgısını artıran yiyecekler (et suyu, kızartmalar) diyetten çıkarılır.
5. Teknik intravenöz uygulama manipülasyon algoritmasına göre kalsiyum klorür çözeltisi.
Görev No.5.
5 yaşında kız çocuğu olan bir anne çocuk kliniğine randevu için geldi. Çocukta halsizlik, karın ağrısı, iştah azalması var ve akşamları ateş 37,9°C'ye çıkıyor.Anne, kızın sık sık idrara çıktığını ve idrarının bulanık olduğunu fark etti. Dil kuru, beyaz bir kaplamayla kaplı. Akciğerlerde solunum vezikülerdir, kalp sesleri boğuktur. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer ve dalak genişlememiştir.
Görevler
1. Varsayımsal tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Bu hastalığın tanısını ve çalışma yöntemlerini açıklığa kavuşturmak için ek semptomları adlandırın.
3. Bize hastalığın tedavisinin ilkelerini anlatın.
4. Zimnitsky'ye göre idrar örneği toplama tekniğini gösterir.
Örnek cevaplar
1. Akut piyelonefrit.
Teşhis tıbbi öykü ve şikayetlere dayanmaktadır: Çocukta halsizlik, karın ağrısı, akşamları ateş, sık idrara çıkma, bulanık idrar vardır.
2. Hastalığın ek semptomları zehirlenme belirtileridir: yorgunluk, iştahsızlık, ciltte solgunluk, bel bölgesinde ağrı, ödem varlığı.
3. Piyelonefritin tedavisi karmaşıktır. Çocuğa durumuna uygun bir rejim ve diyetin yanı sıra antibakteriyel ve uyarıcı ilaçlar reçete edilir. Hastalığın akut döneminde, durum ve refah iyileşene, vücut ısısı normale dönene, idrar ve kan testleri normalleşene kadar sıkı yatak istirahati.
Hasta bir çocuğun sık sık idrara çıkması gerekir. Bunu yapmak için yeme ve içme rejimine kesinlikle uymalısınız.
Antibiyotikler reçete edilir. Fitoterapi yapılır. İmmünokorektif ajanlar olarak lizozim, prodigiosan, metilurasil, pentoksil ve sodyum nükleinat kullanılır.
Kan basıncı yükselirse antihipertansif ilaçlar reçete edilir.
Tıbbi beslenme orta miktarda protein ve tuz içeren süt-sebze diyeti prensiplerine dayanmaktadır. Kızarmış yiyeceklere ve et sularına izin verilmez. Piyelonefritin belirtileri azaldıkça çocuk 5 numaralı masaya aktarılır. Metabolik bozuklukların varlığında balık ve et tüketimini haftada 2 kez, özellikle patates ve lahana diyeti kullanılarak haşlanmış, haşlanmış halde sınırlayın. Bol miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir.
4. Zimnitsky'ye göre idrar analizi manipülasyon algoritmasına göre toplanmalıdır.
Görev No. 6.
4 yaşında bir kız çocuğu 2 gündür hastaydı. Zayıflık, uyuşukluk, hafif boğaz ağrısından şikayetçi. Muayenede: sıcaklık 37.9° С, durum orta şiddette, çocuk uyuşuk. Farenks hiperemisi not edilir. Büyütülmüş bademciklerde parlak grimsi beyaz plaklar vardır (tamponlarla çıkarılmaz). Ağızdan hastalıklı tatlı bir koku geliyor. Akciğerlerde veziküler solunum var, hırıltı yok. Kardiyovasküler sistem olmadan patolojik değişiklikler. Dışkı ve idrara çıkma normaldir. Tıbbi nedenlerden dolayı aşı yapılmadı.
Görevler
1. Varsayımsal tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Bu durumda hastaneye yatış gerekli midir?
3. Olası komplikasyonları listeleyin.
4. Tedavi ilkelerini bize anlatın.
5. Loeffler çubuğu kullanarak boğaz sürüntüsü alma tekniğini gösterin.
Örnek cevaplar
1. 4 yaşında bir kız çocuğunun farenkste lokalize bir difteri formu vardır. Tanı anamnez, şikayetler, objektif muayeneye göre konuldu: halsizlik, hafif boğaz ağrısı, t-37.9° C, farenks hiperemisi, büyümüş bademcikler üzerinde grimsi beyaz plaklar (tamponlarla giderilemez). Salgın geçmişi: Tıbbi nedenlerden dolayı aşı eksikliği.
2. Çocuk bulaşıcı hastalıklar hastanesinde izole edilir; tanıyı netleştirmek için boğazdan Loeffler difteri basili için sürüntü örnekleri alınır. Yatak istirahati, antitoksik difteri serumu ile tedavi.
3. Olası komplikasyonlar: bulaşıcı toksik şok, miyokardit, poliradikülonevrit, akut glomerülonefrit.
4. Yatak istirahati, besleyici, güçlendirilmiş diyet.
Tüm difteri türlerinin tedavisinde asıl şey, difteri toksininin antitoksik difteri serumu ile nötralizasyonudur. Serumun dozu hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Yerleştirmeden önce terapötik doz 1:100 oranında seyreltilmiş, intradermal olarak enjekte edilen 0,1 ml serum kullanılarak Bezredka yöntemine göre bir test yapın; 30 dakika içinde 0,2 ml seyreltilmemiş serum deri altına uygulanır ve 1,5 saat sonra kalan serum miktarı kas içine uygulanır. Lokalize difteri formları için serum genellikle bir kez uygulanır.
5. BL'de boğaz ve burundan smear alma tekniği, manipülasyonları gerçekleştirme algoritmasına göre gerçekleştirilir.
Görev No.7.
Bir yaşındaki çocuk için sağlık görevlisinden yardım istendi. Üç gündür hastayım, öksürükten şikayetçiyim. şiddetli burun akıntısı, zayıf uyku, iştah azalması, uyuşukluk.
Nesnel olarak: çocuğun durumu orta, t - 38.9° C, huzursuz, nezle semptomları ifade edilir, burundan bol miktarda seröz akıntı, konjonktivit, sklerada kanama, farenkste yaygın hiperemi, arka faringeal duvarın granülerliği, genişlemiş submandibular Lenf düğümleri. Cilt temiz. Akciğerlerde nefes alma çocukçadır, hırıltı duyulmaz. Kalp sesleri gürültülü, taşikardi. Dışkı normaldir.
Görevler
1. Varsayımsal tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Hastalığın teşhis yöntemlerini listeler.
3. Tedavi ilkelerini bize anlatın.
4. Nechiporenko idrar toplama tekniğini gösterin.
Örnek cevaplar
1. Klinik tanı: " Adenovirüs enfeksiyonu" temel alınarak yerleştirilir:
Tarih: öksürük, şiddetli burun akıntısı, kötü uyku, iştah azalması, uyuşukluk şikayetleri;
Objektif muayene: orta şiddette durum, sıcaklık 38.9° C, nezle fenomeni ifade edilir: burundan bol miktarda seröz akıntı, konjonktivit, sklerada kanamalar, farinkste yaygın hiperemi, arka faringeal duvarın granülerliği, submandibular lenf genişlemesi düğümler.
2. Laboratuvar teşhisi:
a) eşleştirilmiş kan serumundaki virüslere yönelik serolojik testler aşağıdaki aralıklarla gerçekleştirilir:
7-14 gün;
b) 2 kez virüsler için nazofarenksten mukus kültürü;
c) burun pasajlarının kolumnar epitelindeki solunum virüslerini tespit etmek için immünofloresan hızlı yöntem. Cevap burundan mukus alındıktan 3-4 saat sonra alınabilir.
Epidemiyolojik durumun açıklığa kavuşturulması doğru tanının konulmasına yardımcı olur.
3. ARVI'lı çocuklar evde tedavi edilebilir, ancak çocuğun ateşli dönemde izole edilmesi ve yatakta tutulması gerekir. Sınırlı yağ, et ürünleri ve fermente süt ile meyve ve sebze yemeklerinin ağırlıklı olduğu yüksek kalorili bir diyet gereklidir. Bol miktarda sıvı içmek ve semptomatik tedavi gereklidir.
Duyarsızlaştırıcı ilaçlar (difenhidramin, suprastin, tavegil), ateş düşürücüler (parasetamol, panadol), multivitaminler, alkali inhalasyonlar, gargara (papatya, adaçayı, okaliptüs, nergis kaynatma), hardal sıvaları reçete edin. Nazal mukoza oksalin merhem (% 0.25) ile yağlanır.
Konjonktivit tedavisinde günde 6-8 kez aşılayın antiviral ilaçlar– İnterferon, %0,25 oksolinik veya florenal merhem günde 1-2 kez buruna sürülür.
Konjonktival kese sıklıkla furatsilin (1:5000), rivanol (1:5000) solüsyonlarıyla yıkanır.
Şiddetli formlar için plasental immünoglobulin kullanılır. Bakteriyel komplikasyonlar için antibiyotikler reçete edilir.
Burundan yoğun akıntı varsa lastik bir ampul yardımıyla mukus emilir. Burun turunda ile temizlenir, vazokonstriktör damlalar kullanılır (galazolin, sanorin, naftizin).
Spesifik önleme: Grip aşısı ama etkisiz.
4. Nechiporenko'ya göre manipülasyon algoritmasına göre idrar toplama tekniği.
Görev No. 8.
3 yaşında bir çocuk ailesiyle birlikte yurtta yaşıyor ve okula gidiyor çocuk Yuvası. Akut hastalandım: sıcaklık - 38,5° C, karın ağrısı, bir kez kusma, sık sık mukusla karışık gevşek dışkı, kan çizgileri, çocuk gergin, huzursuz. Muayenede: çocuk soluk, uyuşuk, boğuk kalp sesleri, taşikardi, karın yumuşak, sigmoid kasılmış, ağrılı, anüs esnek.
Görevler
1. Varsayımsal tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için ek semptomları adlandırın,
3. Hastanede tanı testleri için bir plan yapın.
4. Olası komplikasyonları listeleyin.
5. Tedavi yöntemlerini anlatın.
6. Dizanterinin önlenmesi.
7. Mide lavaj tekniklerini gösterir.
Örnek cevaplar
1. Dizanteri. Teşhis, bu hastalık için tipik olan öykü ve şikayetlere dayanmaktadır: t - 38,5° C, karın ağrısı, bir kez kusma, sık sık mukusla karışmış gevşek dışkı, kan çizgileri, çocuk ıkınıyor, huzursuz; objektif muayene verilerinin yanı sıra: çocuk soluk, uyuşuk, kalp sesleri boğuk, taşikardi, karın yumuşak, sigmoid kasılmış, ağrılı, anüs esnek.
2. Ayrıca zehirlenme belirtileri de olabilir (baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık veya iştahsızlık). Distal kolit belirtileri gelişir: kolonun alt kısmında spazm ve ağrı, dayanılmaz dırdırcı ağrı; sahte dürtüler(tenesmus).
3. Herhangi bir bağırsak enfeksiyonu olan çocuk, çocuk enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılmalıdır.
Hastanedeki teşhis programı:
Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri;
Bağırsak grubunda bakteri kültürü;
Ortak program;
Sigmoidoskopi;
Reaksiyon dolaylı hemaglutinasyon. Dizanteri grubuna bakteri kültürü.
4. Özellikle çocuklarda dizanteri komplikasyonları mümkündür Erken yaş: pnömoni, diş eti iltihabı, stomatit, otit, anemi, disbakteriyoz. Şiddetli dizanteride bazen rektal prolapsus gözlenir.
5. Tedavi hastanın yaşı, bulaşıcı sürecin şiddeti ve hastalığın süresi dikkate alınarak yapılmalıdır. İlk gün yiyecek miktarını% 25 azaltın, reçete edin fermente süt karışımları, sıvı lapası, sümüksü çorbalar, süzme peynir.
Etiyotropik tedavi: antibiyotikler, kemoterapi ilaçları ve spesifik dizanteri bakteriyofajı. Furazolidon, polimiksin, kloramfenikol reçete edilir. Ağır vakalarda gentamisin reçete edin. Etiyotropik ilaçlarla tedavi süresi 5-7 gündür. Akut dönemde etiyotropik tedavinin yanı sıra, C vitamini, B, A, E grupları ve spesifik olmayan bağışıklık uyarıcıların reçete edilmesi tavsiye edilir: metilurasil, pentoksil, sodyum nükleinat.
Zehirlenmeyi gidermek için intravenöz serum fizyolojik damlatın ve kolloidal çözümler; %10 albümin çözeltisi, konsantre plazma, reopoliglusin, %10 glukoz çözeltisi. İnfüzyon tedavisi günde 130-150 ml/kg vücut ağırlığı oranında reçete edilir. Hipertermi için aşağıdaki ilaçları reçete edin: kas içi% 50 analgin çözeltisi, parasetamol, aspirin.
6. Önleme. Dizanteriye karşı mücadelede önemli bir rol şu şekilde oynanmaktadır: nüfusun sıhhi eğitimi, sıhhi ve hijyenik gerekliliklerin evrensel olarak uygulanması, gıda işletmelerinin ve su temininin sıkı sıhhi denetimi. Gıda sektöründe çalışan dizanteri hastalarının hastaneye yatırılması gerekmektedir.
Mevcut dezenfeksiyon hasta yatağı başında, son dezenfeksiyon ise hastaneye yatış sonrasında gerçekleştirilir. Aynı zamanda salgında temas halinde olan kişilerin bakteriyolojik muayenesi de öngörülmektedir. Hastayla iletişim kuran çocuk 7 gün boyunca izleniyor. Çocuk ekibinde hastalık vakaları ortaya çıktığında, çocukların ve personelin bir defaya mahsus bakteriyolojik muayenesi yapılır.
7. Manipülasyon algoritmasına göre gastrik lavaj tekniği.
Görev No.9.
Anne, yeni doğmuş bir çocuğa bakım sağlarken, 5 yaşındaki en büyük kızının kaprisli, sinirli olması, uyku ve iştahının kötüleşmesi ve periyodik karın ağrısı, kaşıntı şikayeti nedeniyle sağlık görevlisine başvurdu. anüste ve mide bulantısı. Kız yatak ıslatma yaşamaya başladı.
Görevler
1. Varsayımsal tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için ek semptomları adlandırın.
3. Bize bu hastalığın tedavisini anlatın.
4. Önleme yöntemlerini listeleyin.
5. Kıl kurdu yumurtalarını kazıma tekniğini gösterin.
Örnek cevaplar
1. Enterobiyoz. Teşhis anamnez temelinde yapılır, bu hastalık için tipik şikayetler: çocuk kaprisli, sinirli, uyku ve iştah kötüleşti, periyodik karın ağrısı şikayeti, anüste kaşıntı, mide bulantısı ve yatak ıslatma kaydedildi.
2. Kıl kurdu dışkı yüzeyinde tespit edilebilir ve yumurtaları da yapışkan, şeffaf plastik film ile perianal bölgeden çıkarılabilir ve ardından mikroskopi yapılabilir.
3. Tedavi. Pyrantel 10 mg/kg'lık tek dozda veya piperazin adipat yaşa özel dozajda 5 gün süreyle etkilidir. Gerekirse tedavi süreci 5 gün sonra tekrarlanır. Enterobiasis tedavisinde hijyenik rejime sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir. Prognoz olumludur. Kontrol analizi - kıl kurdu yumurtalarının kazınması 1 ay sonra gerçekleştirilir.
4. Önleme. Vücut, kıyafet, ev hijyeninin sağlanması, eş zamanlı tedavi tüm aile üyeleri. Ebeveynlere çocuğun hijyenine dikkat etmesi, sebze, meyve, oyuncak ve ev eşyalarını yıkaması, kaynatıp ütülemesi ve nevresimlerini sık sık değiştirmesi tavsiye ediliyor. Her gün odanın ıslak temizliğini ve havalandırmasını yapın.
5. Manipülasyonu gerçekleştirme algoritmasına göre enterobiasis için kazıma alma tekniği.
Görev No. 10.
İÇİNDE tıbbi ofis Anaokulunda 5 yaşındaki bir çocuk tedavi edildi. Bugün anne normal sıcaklıkta çocuğunun vücudunun her yerinde döküntüler keşfetti. Gruptaki çocukların neredeyse tamamı hastalandı, karantina duyurusu yapılmadı.
Objektif olarak: Kızın durumu tatmin edici, oynuyor. Yüz, gövde ve uzuvların derisinde küçük papüler döküntü Pembe renk normal bir cilt arka planına karşı. Farenks hiperemiktir. Oksipital lenf düğümleri fasulye büyüklüğünde, elastik, ağrısız olarak palpe edilir. Kalp ve akciğerler normal, karın bölgesi yumuşak, dışkı ve idrara çıkma normal.
Görevler
1. Varsayımsal tanıyı formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için ek semptomları adlandırın ve bize bunları tanımlama yöntemini anlatın.
1. Bir çocukta 5 Toksikoz ve ekzikoz belirtileri ile aylarca CINE.
2. 1-2 çay kaşığı oral rehidrasyon (rehidron, glukozolan) ile 4-6 saat süreyle su-çay diyeti reçete edin
3-4 dakika sonra ve plazma, reopoliglusin,% 5 glikoz çözeltisi, vitaminlerin intravenöz uygulanması. Sonrasında
su-çay diyeti verilebilir anne sütü veya asidik karışımlar: asidofil süt veya kefir, antibakteriyel ilaçlar - polimiksin vb.
Sorun No. 36
9 aylık bir çocuğun evine ambulans çağrılıyor. Önceki gün burun akıntım vardı ve ateşim 37,2°C idi. Gece aniden uyandım ve huzursuz oldum. Havlayan bir öksürük ortaya çıktı ve boğulmaya başladı. Sıcaklık 38°C oldu.
Görevler
2. Hangi acil önlemler alınmalıdır?
Örnek cevaplar
1. 9 aylık bir çocukta ARVI nedeniyle yalancı krup gelişti.
2. Acil durum yardımı sağlayın:
dikkat dağıtma tedavisi (sıcak banyo, soda inhalasyonu), - ilaç tedavisi: hormonlar (prednizolon); duyarsızlaştırıcı ajanlar (suprastin, diazolin, pipolfen).
Sorun No. 37
Çocuk 7 yaşında ve okula gidiyor. Öğretmen geçen hafta çocuğun mızmızlandığını, sınıfta yüzünü buruşturduğunu ve el yazısının değiştiğini belirtiyor.
Görevler
1. Olası bir teşhis formüle edin.
2. Hangi hastalık benzer belirtilere neden olabilir ve hangi uzmana başvurulmalıdır?
danışma için çocuk? Bize bu hastalığın tedavisinin ilkelerini anlatın.
Örnek cevaplar
1. 7 yaşında bir çocuğun aktif romatizmal atağı ve minör koresi var.
2. Romatoloji uzmanına başvurmak gerekir. Hastanede tedavi edin. Antiromatizmal tedavi:
penisilin, aspirin, prednizolon, vitaminler, suprastin, fenobarbital.
Sorun No. 38
Doğuştan kalp hastası olan 2,5 yaşındaki çocuk, istirahatte nefes darlığı ve bacaklarda şişlik şikayetiyle hastaneye başvurdu.
Görevler
1. Olası bir teşhis formüle edin.
2. Çocuğun hangi diyete ihtiyacı var?
Örnek cevaplar
1. Kalp rahatsızlığı olan 2,5 yaşındaki bir çocukta kalp yetmezliği belirtileri gelişti.
2. Çocuk hastaneye yatırılmalı, yatak istirahati verilmeli, süt-sebze diyeti uygulanmalıdır.
ilaçlardan - kalp glikozitlerinden, vitaminlerden tuz, sıvı (1 litreye kadar) kısıtlaması.
Sorun No. 39
10 yaşındaki çocuk, baş ağrısı ve bel bölgesinde ağrı şikayetiyle çocuk hastanesine başvurdu. Muayenede çocuğun solgun olduğu, yüzün şiş olduğu ve göz altlarında şişlik olduğu görülüyor. Günlük diürez 600 ml'dir.
Görevler
1. Olası bir teşhis formüle edin.
2. Çocuğa hangi muayenelerin yapılması gerekiyor?
Örnek cevaplar
1. Hastaneye başvuran 10 yaşındaki bir çocukta glomerülonefrit olabilir.
2. Hastane ortamında muayene yapılması gerekir (Zimnitsky, Nechiporenko'ya göre test, genel kan ve idrar analizi,
biyokimyasal kan testi, böbrek ultrasonu, boşaltım ürografisi).
Sorun No. 40
Çocuğun göbek yarasından kanlı akıntı vardı. Bir gün içinde çocuğun durumu değişti: uyuşuklaştı, uyuşuklaştı ve cildi gri-sarı bir renk aldı. T=37,3°C. Göbek yarasının çevresinde bir hiperemi bölgesi var. Ön damarların ve karın duvarı keskin hatlara sahiptir. Göbek yarasından cerahatli akıntı ortaya çıktı.
Görevler
1. Olası bir teşhis formüle edin.
2. Böyle bir durum neye yol açabilir?
Örnek cevaplar
1. Çocuğun flebit ile komplike olan omfaliti olabilir.
2. Göbek sepsisine yol açabilir.
Sorun No. 41
4 aylık bir çocuk raşitizm hastası. Ayakta tedavi görüyor. O vitamini ve kalsiyum glukonat alır. Sabah aniden yemek yerken uzuvlarda seğirmeler belirdi, çocuk çığlık attı ama ses aniden kesildi, çocuk maviye döndü. 30 saniye sonra. cilt pembeye döndü, kasılmalar durdu.
Görevler
1. Olası bir teşhis formüle edin.
2. Ne yapılması gerekiyor?
Örnek cevaplar
1. Çocukta spazmofili (laringospazm) olabilir.
2. Çocuğa acil yardım sağlanmalıdır: laringospazm durumunda temiz havaya erişim sağlayın, dilin kökünü tahriş edin;
cilde sprey sıkmak soğuk su, kalp masajı yapın, suni teneffüs yapın. Kas içi kasılma atağı sırasında
% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi veya% 0,5'lik bir seduxen çözeltisi,% 20'lik bir Tomk çözeltisi ekleyin.
Sorun No. 42
15 günlük bir çocukta aniden stafiloderma ortaya çıktı sıcaklık 38,9° C, grimsi-siyanotik ten rengi, zayıf nabız ve gerginlik, şişkinlik. Nefes alma, burun kanatlarının çırpılmasıyla sıklaşır. Akciğer muayenesinde patolojiye rastlanmadı. Hastalığın 5. gününde, akciğerlerin üzerinde perküsyon sesinde belirgin bir kısalma, tüm yüzeye yayılmış, nemli, ince kabarcıklı raller ortaya çıktı. Radyografide sağda akciğerin orta lobunda infiltrasyon vardır ve paryetal plevra oluşmuştur. Kandaki lökositoz ml başına 12.000, ESR ise 22 ml/saattir.
Görevler
1. Olası bir teşhis formüle edin.
2. Bu hastalığın doğası ne olabilir?
Örnek cevaplar
1. 15 günlük bir çocukta zatürre var.
2. Muhtemelen stafilokok doğası.
Sorun No. 43
1 yaşındaki bir çocuğun kliniğe bir sonraki ziyaretinde doktor, ciltte ve mukoza zarlarında keskin bir solgunluk fark etti. Anne, çocuğunun çabuk yorulduğunu, sinirli olduğunu, hareketsiz olduğunu, iştahının kaybolduğunu bildirdi. Anneyi sorgularken, çocuğun diyetinin monoton olduğunu - süt ürünleri (anne çocuğu günde iki kez emzirir) ve annenin sindirim bozuklukları korkusuyla meyve ve sebze vermemeyi tercih ettiğini tespit etmek mümkün oldu. Bu diyetle çocuk iyi kilo aldı ve bu da anneyi memnun etti.
Görevler
1. Olası bir teşhis formüle edin.
2. Hangisi ek sınav Teşhisi netleştirebilir misiniz?
Örnek cevaplar
1. 1 yaşındaki bir çocukta yetersiz beslenme nedeniyle anemi belirtileri gelişti.
2. Bir kan testi (hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde azalma) tanıyı netleştirmeye yardımcı olacaktır.
Sorun No. 44
15 yaşındaki Sasha M., akut bir şekilde hastalandı: ateşi 38° C'ye yükseldi, çiğneme sırasında ağrı sol kulağa yansıyordu. Sol parotis bölgesinde şişlik var, üzerindeki deri normal renkte.
Görevler
1. Olası bir teşhis formüle edin.
2. Hastayla ilgili taktikler.
Örnek cevaplar
1. 15 yaşında bir çocuğun kabakulak olması.
2. Çocuğu şiddetli dönemler boyunca izole edin klinik bulgular, soldaki parotis bezi bölgesine
kuru ısı koyun.
Sorun No. 45
3 yaşındaki Seryozha K., sıcaklığın 38,8°C'ye yükselmesiyle akut bir şekilde hastalandı, tek kusma, baş ağrısı, yutkunma sırasında ağrı kaydedildi ve günün sonunda döküntü ortaya çıktı. Muayenede: durum orta, ateş 39,9° C. Deride hiperemik zemin üzerinde çok sayıda noktasal döküntü var. Beyaz dermografizm, dil kaplamalı. Farenks açıkça hiperemiktir.
Görevler
1. Olası bir teşhis formüle edin.
2. Bu enfeksiyonun hangi komplikasyonları mümkündür?
Örnek cevaplar
1. 3 yaşında bir çocuğun kızıl hastalığı var.
2. Olası komplikasyonlar - sinovit, pürülan lenfadenit, glomerülonefrit.
Sorun No. 46
Akut solunum yolu viral enfeksiyonu tanısıyla hastaneye kaldırılan 11 aylık çocukta yatışının 3. gününde idrar ve dışkı renginde değişiklikler gelişti: idrar koyulaştı, dışkı (dışkı) açık renk oldu.
Görevler
1. Olası bir teşhis formüle edin.
2. Hastayla ilgili taktikleriniz nelerdir?
Örnek cevaplar
1. Çocuk 11 aylıktır. salgın hepatit olgusu, tabii ki "B".
2. Hastayı bulaşıcı hastalıklar bölümünde izole edin. Yatak istirahati, fizyolojik beslenmeyi reçete edin
güçlendirilmiş, %5 glikoz, vitaminler, metiyonin, lipokain. Ağır vakalarda hormonal tedavi.
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: nefes almak, uyumak, dinlenmek, oynamak, sağlıklı olmak, iletişim kurmak.
Hasta sorunları
gerçek:
Etkisiz temizlik solunum sistemi;
Uyku bozukluğu;
Hastalığın sonucuyla ilgili endişe;
potansiyel:
Yüksek boğulma riski;
Komplikasyonların gelişimi ile ilişkili hastanın durumunun kötüleşmesi
2. Hastanın öncelikli sorunu hava yolu temizliğinin etkisiz olmasıdır.
Kısa vadeli hedef: Hasta, hafta sonuna kadar balgam üretimindeki iyileşmeyi fark edecektir.
Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında hastanın nefes almada zorluk şikayeti olmayacak.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Hemen bir doktor çağırın. | 1. Acil tıbbi bakım sağlamak. |
| 2. Hastaya doktorun önerdiği şekilde bronkodilatörler sağlayın. | 2. Bronşları genişletmek için |
| 3. Hastanın durumunun (RR, PS, KB) izlenmesini sağlar. | 3. Erken teşhis ve komplikasyon durumunda acil bakımın zamanında sağlanması için. |
| 4. Hastaya yarı oturma pozisyonu verir. | 4. Nefes almayı kolaylaştırmak için. |
| 5. Cep solunum cihazı kullanın. | 5. Astım ataklarını hafifletmek ve önlemek. |
| 6. Doktorun talimatlarını yerine getirin. | 6. Etkili tedavi için. |
| 7. Astım ataklarının önlenmesi konusunda bir konuşma yapın. | 7. Astım krizlerini önlemek için. |
Değerlendirme: Hasta durumundaki iyileşmeyi, boğulmanın ortadan kalktığını fark edecek ve boğulma ataklarının önlenmesine ilişkin bilgi gösterecektir. Hedeflere ulaşılacaktır.
Sorun No. 59
4 yaşındaki çocuğa sağlık görevlisi aranıyor. 2 gündür tekrarlayan kusma ve yumuşak dışkılama şikayeti. Annenin ifadesine göre kusma, çocuğun sütü içtikten sonra başladı. Kusma günde 3 defaya kadar görülür. Her dışkılama eyleminden sonra artan bir zayıflık olur. Nesnel olarak: bilinç açık, çocuk adinamik, cilt soluk ve kuru, yüz özellikleri sivri. Subfebril vücut sıcaklığı = 37,1° C, C, PS = Dakikada 52 atım. zayıf dolgu, A/D 78/40.
Tıbbi teşhis: CINE (bilinmeyen formda bağırsak enfeksiyonu).
Görevler
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: sağlıklı olmak, yemek yemek, içmek, dışkılamak, vücut ısısını korumak.
Hasta sorunları:
gerçek:
Tekrarlanan kusma
Dehidrasyon,
Zayıflık,
Vücut ısısı düşük derecelidir;
potansiyel:
Komplikasyonların gelişmesi, kalp yetmezliği, dehidrasyon ile ilişkili durumun kötüleşme riski.
2. Öncelikli sorunlar: ishal, dehidrasyon.
Kısa vadeli hedefler: Çocuğun kusmuk aspirasyonunu ve daha fazla dehidrasyonu önlemek, ishali durdurmak. Temas ettiğiniz kişileri enfeksiyondan koruyun.
Uzun vadeli hedefler: Bebek taburcu olduğunda sağlıklı olacaktır.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: sağlayacağım | |
| 1. Doğru pozisyon: Çocuk (sırt üstü yatar, başı yana dönük), işlevsel bir yatak kullanın. | 1. Kusmuğun aspirasyonunu önlemek için. |
| 2. Dışkı ve kusmuk miktarını kontrol edin. | 2. Ekzikozu önlemek için. |
| 3. Hijyenik çocuk bakımı. Sık sık çarşaf değişimi. | 3. Bebek bezi döküntülerini, cilt tahrişini ve cerahatli komplikasyonları önlemek için. |
| 4. Çocuğun durumunun sürekli izlenmesi (A/D, PS, t). | 4. Erken teşhis ve komplikasyon durumunda acil bakımın zamanında sağlanması için. |
| 5. Doktorun ilaç reçetelerine uymak. | 5. Tedavinin etkinliğini sağlamak. |
| 6. Salgın anında temaslıların izolasyonunu, temaslıların 7 gün boyunca izlenmesini ve biyolojik muayenesini sağlayacaktır. Temasların önleyici tedavisi. | 6. Enfeksiyonların yayılmasını önlemek için. |
| 7. Sıhhi temizlik. bağırsak ve özellikle tehlikeli enfeksiyonların önlenmesi üzerinde çalışmak. | 7. Enfeksiyonların yayılmasını önlemek için. |
| 8. SES'e acil durum bildirimi verilmesi. | 8. Enfeksiyonların yayılmasını önlemek için. |
Değerlendirme: Hasta durumunda bir iyileşme, ishal ve kusmanın olmadığını fark edecektir. Hedeflere ulaşılacaktır.
Sorun No. 60
10.700 gram ağırlığındaki 1 yaşındaki bir çocuğun kliniğe düzenli ziyareti sırasında hemşire, ciltte ve mukoza zarlarında keskin bir solgunluk fark etti. Anne, çocuğunun çabuk yorulduğunu, sinirli olduğunu, hareketsiz olduğunu ve iştah kaybının olduğunu belirtti. Anneyi sorgularken çocuğun beslenmesinin monoton olduğunu tespit etmek mümkündü: süt ürünleri, süt ürünleri. Anne, sindirim sorunu yaşama korkusuyla meyve ve sebze vermemeyi tercih ediyor. 1 yaşın altındaki bir çocuk 3 kez ARVI geçirdi. Kan öyküsü: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8
Tıbbi teşhis: Demir eksikliği anemisi.
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
14 günlük çocuk rinit tanısıyla göğüs hastalıkları servisine yatırıldı.Muayene: Çocuk miadında vücut ağırlığı 3,5 kg, boyu 55 cm olarak doğdu, hemen ağladı ve 2. gün memeye verildi. Vücut ısısı 36,8° C, çocuğun burun tıkanıklığı, burun kanallarından mukus akıntısı var. Çocuk endişeli. Anne, çocuğun emzirme konusunda kötüleştiğini belirtiyor.
Görevler
1. Çocuğun hangi ihtiyaçlarının karşılanmadığını belirleyin. Hastanın endişelerini ve gerekçelerini tanımlayın.3. Anneye çocuğun hastanede tedavi görmesinin gerekliliğini açıklayın.
4. Anneye bebeğinin burun boşluğuna nasıl bakım yapması gerektiğini öğretin.
5. Çocuğunuzun gözlerine ve burnuna damla damlatmayı gösterin.
^
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçların karşılanması: Nefes alma, uyku, dinlenme, yemek yeme bozukluğu.
Hasta sorunları:
gerçek:
Etkin olmayan hava yolu temizliği
Kötü emme
Endişe.
potansiyel:
Komplikasyonların gelişmesiyle ilişkili çocuğun durumunun kötüleşmesi, zayıf emme nedeniyle vücut ağırlığının azalması.
Öncelikli sorun hava yolu temizliğinin etkisiz olmasıdır.
2. Kısa vadeli hedef: Bir hafta içinde hava yolu açıklığının iyileştirilmesi.
Uzun vadeli hedef: burun solunumunun normalleşmesi.
| Plan | Motivasyon |
| 1. Hemşire her beslenmeden önce burun kanallarını temizleyecektir. | 1. Nefes almayı kolaylaştırmak için. |
| 2. Hemşire doktorun emirlerini yerine getirecektir. | |
| 3. Hemşire bu hastalığın önlenmesi konusunda anneyle konuşacaktır. | 3. Soğuk algınlığının önlenmesi için. |
| 4. Hemşire temiz havaya erişim sağlayacak, odayı havalandıracak ve ultraviyole radyasyon uygulayacaktır. | |
| 5. Hemşire solunum hızını, kalp atış hızını hesaplayacak ve vücut ısısını ölçecektir. | 5. Durum izleme. |
| 6. Hemşire boğazınızdan ve burnunuzdan örnek alacaktır. | 6. Durum izleme. |
Değerlendirme: Çocuk burun nefesinin normalleşmesi nedeniyle aktif olarak emiyor. Amaca ulaşılacaktır.
4. Öğrenci, anneye burun boşluğu bakımının doğru yöntemini gösterebilecektir.
1 yaşındaki çocuk ARVI, darlıklı larenjit tanısıyla enfeksiyon hastalıkları servisine yatırıldı.Muayene: vücut ısısı - 36,4° C, Ps - dakikada 130, solunum hızı dakikada 40. Cilt soluk ve temizdir. Nefes almak gürültülü, nefes almakta zorluk çekiyor. İnhalasyon sırasında interkostal boşluklar, supraklaviküler alanlar ve juguler fossa geri çekilir. Çocuğun havlayan kuru öksürüğü var. Akciğerlerde zor nefes alma vardır. Kalp sesleri boğuktur. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.
Görevler
1. Çocuğun hangi ihtiyaçlarının karşılanmadığını belirleyin. Hastanın sorunlarını ve önceliklerini belirleyin.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Anneye yatarak tedavinin gerekliliğini açıklayın.
4. Anneye solunum hızını ve kalp atış hızını nasıl hesaplayacağını öğretin.
5. 1 yaşındaki çocuğa sıcak ayak banyosunu gösterin.
^
Örnek cevaplar
1. İhtiyacın karşılanması: Nefes alma bozulur.
Hasta sorunları
gerçek:
Etkisiz hava yolu temizliği (öksürük),
Zorlu nefes alma.
potansiyel:
Yüksek boğulma riski
Komplikasyonlarla ilişkili çocuğun durumunun kötüleşmesi.
Öncelikli sorun nefes almada zorluktur.
2. Kısa vadeli hedef: Çocuğun nefes almada zorluk yaşamaması
1-2 gün içinde.
Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında annenin bebeğinde nefes almada zorluk şikayeti olmayacak.
| Plan | Motivasyon |
| 1. Hemşire çocuğa sakin bir ortam ve yatakta rahat, yüksek bir pozisyon sağlayacaktır. | 1. Nefes almayı kolaylaştırmak için. |
| 2. Hemşire, doktorun talimatlarının yerine getirilmesini sağlayacaktır. | |
| 3. Hemşire oksijen solumasını sağlayacaktır. | 3. Hipoksiyi gidermek için. |
| 4. Hemşire dışarıdan gözlem yapacaktır. Çocuğun türüne göre solunum hızını ve kalp atış hızını hesaplayın. | 4. Durumu izlemek amacıyla |
| 5. Hemşire çocuğun annesiyle bir konuşma yapacaktır (sıcak ayak banyosu yapma tekniği, ARVI'nın önlenmesi.) | 5. Evde acil bakımın sağlanması. |
Değerlendirme: Çocuğun nefes alması normalleşiyor. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, yatarak tedavi ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.
4. Öğrenci, anneye solunum hızı ve kalp hızının hesaplanması için doğru seçilmiş yöntemi gösterecektir.
5. Öğrenci, bu derste benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir. Eğitim kurumu.
8 yaşındaki Marina K., romatizmal kore tanısıyla servisimize yatırıldı. Hemşirelik muayenesi sırasında hemşire şu verileri aldı: Nesneler çocuğun elinden düşmeye başladı. Marina sinirlidir, çoğu zaman sebepsiz yere ağlar, okuldan yorulur ve baş ağrısından şikayet eder.Muayene üzerine kızın hareketleri koordinesiz ve şiddetlidir. Yüzünde neredeyse sürekli yüz buruşturma beliriyor. Kız sebepsiz yere ağlıyor, sonra birden gülmeye başlıyor. Endişeli uyku, iştah azalması. Cilt temiz ve soluktur. Nabız dakikada 100, solunum hızı dakikada 20. Kalp sesleri gürültülüdür, apeks ve Botkin noktasında sistolik üfürüm duyulur. Akciğerlerde veziküler solunum. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.
Görevler
3. Anneye uymanın gerekliliğini açıklayın koruyucu rejim.
4. Anneye kızla iletişim kurmayı öğretin.
5. 500 bin penisilin uygulama tekniğini göstermek.
^
Örnek cevaplar
1. Çocuğun ihtiyaçları bozulur: hareket etme, uyuma, dinlenme, yemek yeme, içme.
Çocuk sorunları
gerçek:
Koordinasyonsuz şiddetli hareketler nedeniyle bağımsız olarak yemek yiyememek, giyinememek, soyunamamak veya tuvaleti kullanamamak.
potansiyel:
Artan nöromüsküler uyarılabilirlik.
Bu sorunların başında yemek yiyememek geliyor.
Giyinmek, soyunmak, tuvaleti kullanmak.
2. Kısa vadeli hedef: Koordinasyonsuz şiddet hareketleri hafta sonuna kadar azalacak. Kız daha sakin olacak.
Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında koordine olmayan şiddetli hareketler ortadan kalkacak ve kız daha sakin hale gelecektir.
| Plan | Motivasyon |
| 1. Hemşire çocuğu ayrı bir odaya yerleştirecektir. | 1. Sakin bir ortam sağlamak. |
| 2. Hemşire bebeği besleyecek, Giyin, soyun. | 2. Çocuğun ihtiyaçlarını karşılamak. |
| 3. Hemşire odanın düzenli olarak havalandırılmasını sağlayacaktır. | 3. Havayı oksijenle zenginleştirmek. |
| 4. Hemşire kızla sakin ve alçak bir sesle konuşacaktır. | 4. Çocuğun heyecanını azaltmak. |
| 5. Hemşire doktorun tüm reçetelerini yerine getirecektir: Çocuğa ağızdan Voltaren ve sakinleştirici verecek; ilk 2 hafta penisilin kas içine, ardından bisilin uygulayacaktır. | 5. Altta yatan hastalığı tedavi etmek. |
Değerlendirme: Haftanın sonunda kız sakinleşecek, koordinasyonsuz şiddet hareketleri azalacak. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, koruyucu rejime uyma ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.
4. Öğrenci anneye, kızıyla iletişimi öğretmenin doğru seçilmiş yöntemini gösterecektir.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
8 yaşında çocuk romatizma I, aktif faz, endomiyokardit, poliartrit tanısıyla servisimize yatırıldı. Hemşirelik muayenesi sırasında hemşire şu verileri aldı: Sağdaki ağrı şikayetleri diz eklemi Fiziksel aktivite sırasında halsizlik, nefes darlığı ve çarpıntı. İştah azalması. Muayenede: T - 37,6 o C, dakikada Ps 120, solunum hızı dakikada 20. Çocuk solgun, gözlerinin altında gölgeler var. Sağ diz eklemi hacim olarak genişler, dokunulamayacak kadar sıcaktır ve en ufak bir harekette ağrı görülür. Kalp sesleri boğuk, apeks ve Botkin noktasında sistolik üfürüm duyuluyor. Akciğerlerde veziküler solunum var, fizyolojik fonksiyonlar normal.Görevler
1. Çocuğun hangi ihtiyaçlarının karşılanmadığını belirleyin. Sorunları gerekçeleriyle birlikte tanımlayın.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Yatak istirahati ihtiyacını açıklayın.
4. Anneye, çocuğun yatak istirahatindeki boş zamanlarını nasıl düzenleyeceğini öğretin.
5. Bisilin 750 bin uygulama tekniğini göstermek.
^
Örnek cevaplar
1. Çocuğun ihtiyaçları ihlal edilir: hareket etmek, vücut ısısını korumak, yemek yemek, içmek, sağlıklı olmak.
Hasta sorunları
gerçek:
Poliartrit semptomlarına bağlı olarak sağ diz ekleminde ağrı,
Endomiyokardite bağlı egzersiz intoleransı,
Ateş,
İştah azalması.
potansiyel:
Edinilmiş kalp kusuru
Tekrarlanan romatizma atakları.
2. Kısa vadeli hedef: Hafta sonuna kadar vücut ısısı normale dönecek ve poliartrit semptomları azalacaktır.
Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında çocuk eklem ağrısından rahatsız olmayacak ve fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı veya çarpıntı olmayacak.
| Plan | Motivasyon |
| 1. Hemşire çocuğa sıkı yatak istirahati sağlayacaktır. | 1. Edinilmiş kalp hastalığına yakalanma riskini azaltmak. |
| 2. Hemşire sağ alt ekstremiteyi fizyolojik pozisyona yerleştirecektir. | 2. Eklem ağrısını azaltmak için. |
| 3. Hemşire çocuğa sürgü sağlayacaktır. | 3. Sıkı yatak istirahatini sürdürmek. |
| 4. Hemşire çocuğa potasyum açısından zengin besinler önerecektir. | 4. Miyokardın iletkenliğini ve kasılabilirliğini geliştirmek. |
| 5. Hemşire çocuğun beslenmesinde tuz ve suyun sınırlandırılmasını sağlayacaktır. | 5. Azaltmak için inflamatuar olaylar miyokardda kalp üzerindeki yükü azaltır. |
| 6. Hemşire odanın düzenli olarak havalandırılmasını sağlayacaktır (15-20 dakika boyunca her 2 saatte bir). | 6. Havayı oksijenle zenginleştirmek. |
| 7. Hemşire çocuğun yatakta geçireceği boş zamanları düzenler. | 7. Olumlu duyguları arttırmak. |
| 8. Hemşire, doktorun önerdiği şekilde şunları uygulayacaktır: 2 hafta sonra penisilin, bisilin, prednizolon. Voltaren ve Panangin sözlü olarak verilecektir. | 8. Bir hastalığın spesifik tedavisi için. |
Değerlendirme: 7 gün sonra çocuğun durumu düzelecek: sağ diz eklemindeki ağrı kaybolacak, vücut ısısı normale dönecek. Fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı azalacaktır. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracak, ona yatak istirahati ihtiyacını erişilebilir, yetkin ve mantıklı bir şekilde açıklayabilme becerisini gösterecektir.
4. Öğrenci, yatak istirahatindeki bir çocuk için boş zamanları organize etmenin doğru seçilmiş yöntemini anneye gösterecektir.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
Çocuk 9 ay bariz spazmofili (eklampsi) tanısıyla klinikte yatıyor. Rickets II, subakut seyir, iyileşme dönemi. Hemşirelik muayenesi sırasında hemşire şu verileri aldı: Çocuğun ağlarken aniden kasılmaları ortaya çıktı ve çocuk maviye döndü. Anne çocuğu açık pencerenin önüne getirdi. Nefes alması düzeldi, çocuğun bilinci yerine geldi, 2-3 dakika içinde siyanoz ve kasılmalar meydana geldi. ortadan kayboldu. Anne ambulans çağırdı ve çocuğu hastaneye kaldırıldı. Miadında 3300 gr ağırlığında, 52 cm boyunda doğan çocuk, 1 aydan itibaren biberonla beslendi. 3. aydan itibaren meyve suları aldım. düzensiz olarak, günde 3 defa yulaf lapası, nadiren sebze püresi. 3 aylıkken. Çocuğa raşitizm teşhisi konuldu ancak tedavi sağlanmadı. Muayene sırasında hemşire, çocukta raşitizm belirtileri, iyileşme dönemi, artan nöromüsküler uyarılma ve huzursuz uyku belirtilerini ortaya çıkardı. Çocuğun kanındaki kalsiyum seviyesi azalır ve fosfor artar.Görevler
1. Çocuğun hangi ihtiyaçlarının karşılanmadığını belirleyin. Sorunları gerekçeleriyle birlikte tanımlayın.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Anneye spazmofilili çocuğun beslenme alışkanlıklarını açıklayın.
4. Anneye kalsine süzme peynirin nasıl hazırlanacağını öğretin.
5. Bir bebeğe intravenöz kalsiyum glukonat uygulama tekniğini gösterin.
^
Örnek cevaplar
1. Çocuğun ihtiyaçları ihlal ediliyor: uyku, dinlenme, yemek yeme.
Hasta sorunları
gerçek:
Artan nöromüsküler uyarılabilirlik,
Endişeli rüya
Mantıksız beslenme.
potansiyel:
Tekrarlanan nöbetlerin olası oluşumu.
Uzun süreli nöbetler sırasında gecikmiş nöropsikotik gelişim.
Bu sorunlardan önceliği artan nöromüsküler uyarılabilirliktir.
2. Kısa vadeli hedef: Hafta sonuna kadar nöromüsküler uyarılabilirlik azalacak ve nöbetler tekrarlanmayacak.
Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında çocukta hiçbir spazmofili semptomu kalmayacaktır.
| Plan | Motivasyon |
| 1. Hemşire çocuğun odasında sakin bir ortam olmasını sağlayacaktır. | 1. Tekrarlanan nöbetleri önlemek için. |
| 2. Hemşire çocuğun sürekli izlenmesini sağlayacaktır. | 2. Tekrarlayan nöbet tehlikesi nedeniyle. |
| 3. Hemşire çocuk için hoş olmayan prosedürleri (enjeksiyon vb.) mümkün olduğu kadar sınırlayacaktır. | 3. Tekrarlayan nöbetleri önlemek için. |
| 4. Hemşire çocuğun beslenmesindeki inek sütünün mümkün olduğu kadar sınırlandırılmasını ve miktarının arttırılmasını sağlayacaktır. bitkisel tamamlayıcı gıdalar. | 4. Diyetteki fosfat içeriğini azaltmak. |
| 5. Hemşire ilk günlerde Bir anne ve çocuğu gölgede yürüyorlardı. | 5. Tekrarlayan nöbetleri önlemek için |
| 6. Hemşire, doktorun önerdiği şekilde Çocuğunuza kalsiyum glukonat verin. vücut. 3-4 gün sonra D vitamini verecektir.. | 6. Vücuttaki kalsiyum eksikliğini gidermek. Raşitizm tedavisi için |
| 7. Nöbet durumunda hemşire Seduxen %0,5 solüsyonunu 0,1 ml/kg uygulayacaktır. | 7. Nöbetleri hafifletmek için |
Değerlendirme: Anne, hafta sonuna doğru çocuğun sakinleştiğini ve nöbetlerin tekrarlanmadığını fark edecektir. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracak, spazmofili olan bir çocuğun beslenmesinin özelliklerini ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklama yeteneğini gösterecektir.
4. Öğrenci, kalsine süzme peynir hazırlamanın kurallarını annesine gösterecektir.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
3 yaşında bir çocuk genelleştirilmiş bir form tanısıyla enfeksiyon hastalıkları bölümüne başvurdu. meningokok enfeksiyonu. Menenjit. Hemşirelik muayenesi sırasında hemşire şu verileri aldı: Çocuk ilk birkaç saat hastaydı. Hastalık vücut ısısının 39,5 o C'ye yükselmesi, baş ağrısı ve kusma ile başladı.Muayenede: sıcaklık 39,5 o C, cilt soluk ve temiz. Muayene sırasında çocuk endişelidir, artan hassasiyet her türlü uyarana karşı. Çocuğun şiddetli boyun kas sertliği, pozitif Brudzinski'nin üst ve alt bulguları ve Kernig'in belirtisi var. Kalp sesleri boğuk, akciğerlerde veziküler solunum var. Karın yumuşaktı, dışkı yoktu.
Görevler
1. Çocuğun hangi ihtiyaçlarının karşılanmadığını belirleyin. Sorunları gerekçeleriyle birlikte tanımlayın.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Anneye lomber ponksiyon yapılmasının gerekliliğini açıklayın.
4. Anneye lomber ponksiyondan sonra bebeğine nasıl bakacağını öğretin.
5. 400 bin penisilin uygulama tekniğini göstermek.
^
Örnek cevaplar
1. Çocuğun ihtiyaçları ihlal edilir: vücut ısısını korumak, yemek yemek, dışkılamak, sağlıklı olmak, iletişim kurmak.
Hasta sorunları
gerçek:
Ateş,
Her türlü tahriş edici maddeye karşı artan hassasiyet,
Baş ağrısı,
Beyin ödemi nedeniyle kusma.
potansiyel:
Gecikmiş nöropsikiyatrik gelişim, geç tanı ve yetersiz tedaviye bağlı baş ağrıları.
Bu sorunların başında ise baş ağrısı gelmektedir.
2. Kısa vadeli hedef: Haftanın sonuna doğru baş ağrısı sorunu azalacak, çocuğun ateşi artık yüksek olmayacak.
Uzun vadeli hedef: Taburcu olduğunuzda vücut ısısı normale dönecek, her türlü tahriş edici maddeye karşı artan hassasiyet ortadan kalkacak ve baş ağrıları sizi rahatsız etmeyecektir.
| Plan | Motivasyon |
| 1. Hemşire çocuğu ayrı bir odaya yerleştirecektir. | 1. İzolasyon amacıyla. |
| 2. Hemşire odada sakin bir ortam sağlayacaktır. | 2. Dış uyaranları azaltmak için. |
| 3. Hemşire çocuğun kusmasına yardımcı olacaktır. | 3. Kusmuğun aspirasyonunu önlemek için. |
| 4. Hemşire odayı düzenli olarak havalandıracaktır. | 4. Havayı oksijenle zenginleştirmek. |
| 5. Hemşire, doktorun tüm emirlerini yerine getirecektir: IM'yi %50 enjekte et analgin çözümü 0,3 ml. Çocuğa verecek infüzyon tedavisi Penisilin düzenli olarak (3 saatte bir) uygulanacaktır. Lasix'i yönetecek Çocuğa temizleyici bir lavman verin. | vücut ısısını azaltmak için Zehirlenme semptomlarını azaltmak için Altta yatan hastalığı tedavi etmek için Beyin şişmesini azaltmak için Dışkı bağırsaklarını temizlemek için. |
Değerlendirme: Hafta sonuna doğru çocuğun baş ağrıları azalacak ve ateşi düşük derecelere inecektir. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, ona lomber ponksiyon ihtiyacını açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.
4. Öğrenci lomber ponksiyon sonrası çocuğun bakımının nasıl yapılacağını anneye gösterecektir.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
8 yaşındaki Tanya A., farinks difteri tanısıyla enfeksiyon hastalıkları servisine başvurdu. Hemşirelik muayenesi sırasında hemşire şu verileri aldı: Kız 2 gündür hastaydı. Hastalık yutkunma sırasında baş ağrısı ve boğaz ağrısıyla başladı. Muayenede: Durum orta, vücut ısısı 38,5 o C, cilt temiz ve soluk. Farenks hiperemiktir, bademcikler şişmiş, kirli gri bir kaplamayla kaplanmıştır. Submandibuler lenf düğümleri, palpasyonda ağrılı olan bir fasulye büyüklüğüne kadar genişler. Boyunda hafif bir şişlik var. Kalp sesleri boğuk, nabız dakikada 110. Akciğerlerde veziküler solunum vardır, karın yumuşak ve ağrısızdır. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir. Tıbbi teşhis: Farenks difteri, subtoksik form.Görevler
1. Çocuğun hangi ihtiyaçlarının karşılanmadığını belirleyin. Sorunları gerekçeleriyle birlikte tanımlayın.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Anneye hastayı izole etmenin gerekliliğini açıklayın.
4. Çocuğunuza ağzını çalkalamayı öğretin.
5. DTP aşısının uygulama tekniğini gösterebilecektir.
^
Örnek cevaplar
1. Çocuğun ihtiyaçları ihlal edilir: vücut ısısını korumak, yemek yemek, içmek, iletişim kurmak ve sağlıklı olmak.
Hasta sorunları
gerçek:
Ateş,
İltihap nedeniyle yutkunma sırasında boğaz ağrısı,
Baş ağrısı.
potansiyel:
Yutma problemleri, konuşma ve görme problemleri.
Bu sorunlardan öncelikli olanı yutkunma sırasında oluşan boğaz ağrısıdır.
2. Kısa vadeli hedef: Hafta sonuna kadar çocuğun yutulduğunda boğaz ağrısı azalacak ve vücut ısısı normale dönecek.
Uzun vadeli hedef: Taburcu olana kadar çocuk klinik olarak iyileşecektir.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire çocuğu ayrı bir odaya yerleştirir. | 1. İzolasyon amacıyla. |
| 2. Hemşire çocuğa sıkı yatak istirahati sağlayacaktır. | 2. Komplikasyonları önlemek için. |
| 3. Hemşire maskeli çocuğa servis yapacak ve kutu içerisinde farklı bir önlük giyecektir. | 3. Sağlık ve epidemiyolojik düzenlemelere sıkı uyum için. |
| 4. Hemşire çocuğun yarı sıvı, kolay sindirilebilen gıda ve bol sıvı almasını sağlayacaktır. | 4. Yutulduğunda boğaz ağrısını azaltmak için. Zehirlenme semptomlarını azaltmak için. |
| 5. Hemşire, doktorun önerdiği şekilde uygulayacaktır. Bezredki yöntemine göre antidifteri serumu. | 5. Özel tedavi için. |
| 6. İnfüzyon tedavisini doktorun önerdiği şekilde uygulayın: intravenöz hemodez uygulayın, %5 glikoz çözeltisi. | 6. Sarhoşluk semptomlarını azaltmak için. |
| 7. Hemşire, doktorun önerdiği şekilde uygulayacaktır. Prednizolon, ampisilin IM. | 7. Bir enfeksiyonu tedavi etmek için. |
| 8. Hemşire çocuğun düzenli EKG çekilmesini sağlayacaktır. | 8. Olası kalp komplikasyonlarının erken teşhisi amacıyla. |
| 9. Hemşire test için düzenli olarak idrar örnekleri toplayacaktır. | 9. Çünkü olası gelişme yeşim. |
| 10.Hemşire düzenli olarak alınacaktır. Çocuğun boğazından ve burnundan örnek alınır. | 10. Bakteriyel atılımı kontrol etmek. |
| 11.Hemşire çocuğun boş zamanlarını düzenler. | 11.İzolasyon rejiminin olumsuz etkisini azaltmak. |
Değerlendirme: Haftanın sonunda çocuğun durumu düzelecek: vücut ısısı normale dönecek, zehirlenme belirtileri ve yutulduğunda boğaz ağrısı azalacak. Amaca ulaşılacaktır.
4. Öğrenci anneye ağzını nasıl çalkalayacağını gösterecektir.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
3 yaşındaki çocuk “Konjenital kalp hastalığı, Fallot tetralojisi, evre I-II” tanısıyla göğüs hastalıkları servisine yatarak tedavi için başvurdu. Nefes darlığı saldırısı.Hemşirelik muayenesi sırasında hemşire şu verileri aldı: Ağlarken çocuğun nefes darlığı arttı ve tüm vücutta siyanoz ortaya çıktı. Acil müdahalenin ardından çocuk hastaneye kaldırıldı. Doğumda bir çocukta doğuştan kalp kusuru tespit edildi. Fiziksel eforla çocuk artan nefes darlığı ve siyanoz yaşar. Çocuğun iştahı azalmıştır ve iyi kilo alamamaktadır.
Muayenede: Solunum sayısı 60/dakika, nabız 160 atım/dakika, çocuk geride kalıyor. fiziksel Geliştirme, cilt soluk, akrosiyanoz belirgindir. Kalp sesleri çok yüksek, tüm kalp bölgesinde kaba bir sistolik üfürüm duyuluyor. Akciğerlerde çocukça nefes alma var, mide yumuşacık. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.
Görevler
1. Çocuğun hangi ihtiyaçlarının karşılanmadığını belirleyin. Sorunları gerekçeleriyle birlikte tanımlayın.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Anneye fiziksel aktiviteyi sınırlamanın gerekliliğini açıklayın.
4. Anneye solunum sayısını hesaplamayı ve cilt rengini değerlendirmeyi öğretin.
5. Çocuğa oksijen torbasından oksijen vermeyi gösterin.
^
Örnek cevaplar
1. Çocuğun ihtiyaçları bozulur: nefes alma, hareket etme, oynama, yemek yeme.
Hasta sorunları
gerçek:
Nefes darlığı,
Kalp yetmezliğine bağlı egzersiz intoleransı,
İştah azalması
O-dispne-siyanotik ataklar.
potansiyel:
Dekompanse kalp yetmezliği,
Dispne-siyanotik ataklar sırasında yüksek ölüm riski, fiziksel gelişimde ciddi gerilik.
Bu sorunların başında egzersiz intoleransı gelmektedir.
2. Kısa vadeli hedef: Çocuğun gün boyu nefes darlığı ve morarması azalmalıdır.
Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında çocuğun egzersizi daha iyi tolere edebilmesi ve iştahının artması gerekir.
| Plan | Motivasyon |
| 1. Hemşire çocuğu geniş ve aydınlık bir odaya yerleştirecektir. | 1. Temiz hava sağlamak. |
| 2. Hemşire 20 saat boyunca her 2 saatte bir orada olacaktır. Min. odayı havalandırın. | 2. Havayı oksijenle zenginleştirmek. |
| 3. Hemşire kaldıracak baş kısmı yataklar. | 3. Kalp aktivitesinin verimliliğini arttırmak. |
| 4. Hemşire bakımı çocuğun uzun süre dinlenmesini sağlayacak şekilde düzenler. | 4. Enerji taleplerini azaltmak. |
| 5. Hemşire çocuğa potasyum açısından zengin besinler önerecektir. | 5. Kalp iletimini ve miyokardiyal kasılmayı iyileştirmek. |
| 6. Hemşire yönetecek ve durduracaktır Digoksini yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde uygulayın. | 6. İlaç doz aşımını önlemek için. |
| 7. Hemşire potasyumu sıkı bir şekilde uygulayacaktır. Potasyumun uygulanmasına ilişkin tüm kurallara uyarak doktor tarafından reçete edildiği gibi: Ağız yoluyla uygulandığında bağırsak mukozasının tahrişini gidermek için meyve suyuyla karıştırılacaktır. İntravenöz olarak uygulandığında, kalp durmasını önlemek için seyreltin. | 7. Bir enfeksiyonu tedavi etmek için. bağırsak mukozasının tahrişini gidermek için kalp durmasını önlemek için |
| 8. Hemşire çocuğun sıvı miktarını artıracaktır. | 8. Kanın pıhtılaşmasını önlemek için. |
| 9. Hemşire düzenli olarak değerlendirme yapacaktır. Çocuğun aktivitesi, nefes alması, nabzı, atardamar basıncı. | 9. Çocuğun durumunu izlemek. |
| 10. Hemşire ödem ve diürez varlığını izleyecektir. vücut | 10. Vücuttaki sıvı tutulumunu belirlemek. |
| 11.Hemşire organize eder sıcak zaman yıl, çocuğun temiz havada geçirdiği maksimum süre. | 11. Hipoksinin etkilerini azaltmak. Geliştirilmiş iştah. |
| 12. Hemşire bebeği kesinlikle saat başı besleyecektir. Beslemeler arasında tatlı alımını yasaklar. | 12. İştahı iyileştirmek. |
Değerlendirme: Gün ilerledikçe çocuğun nefes darlığı ve morarması azalacaktır. Fiziksel aktiviteyi daha iyi tolere edebilecek ve iştahı artacaktır. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, çocuğun fiziksel aktivitesini sınırlama ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.
4. Öğrenci anneye öğretmek için doğru seçilmiş metodolojiyi, nefes sayma ve cilt rengini değerlendirme kurallarını gösterecektir.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
Bir çocuk hastanesinde hemşiresiniz. 5 yaşında “Nefrotik sendromlu akut glomerülonefrit” tanısıyla servisinize başvurdu.Hemşirelik muayenesi sırasında hemşire şu verileri aldı: Vücut ısısı - 38 o C, yüzde, gövdede ve uzuvlarda belirgin şişlik. Çocuk uyuşuk ve kaprislidir. Cilt soluk. İştah azalır. Nabız - dakikada 116, solunum hızı - dakikada 24, kan basıncı - 105/70 mmHg. Nadiren küçük porsiyonlarda idrar yapar. Alt sırttaki ağrıdan şikayetçi. Pasternatsky'nin semptomu her iki tarafta da pozitif. İdrar analizinde: protein - %3,3, yoğunluk - 1012, lök. - 2-3 n/z., er.-2-3 n/z., silindirler - 5-6 n/z.
Görevler
2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Anneye Zimnitsky'ye göre idrar toplamanın nasıl ve neden yapıldığını açıklayın.
4. Anneye içtiği ve dışkıladığı sıvıyı saymasını öğretin.
5. “Erkek bebeklerde idrar toplanması” manipülasyonunu gösterin.
^
Örnek cevaplar
1. Çocuğun ihtiyaçları bozulmuştur: dışkılama, vücut ısısını koruma,
Durumu koruyun.
Hasta sorunları
gerçek:
Oligüria,
Ateş,
Bel ağrısı.
potansiyel:
Komplikasyonların gelişimi ile ilişkili çocuğun durumunun kötüleşmesi.
Bu sorunlardan öncelikli olanları ödem ve oligüridir.
2. Kısa vadeli hedef: 2-3 gün içinde şişlik azalacak ve idrar miktarı artacaktır.
Uzun vadeli hedef: Şişliğin ortadan kalkması ve hastanede yatış sırasında bir daha oluşmaması.
| Plan | Motivasyon |
| 1. Hemşire yatak istirahatini sağlayacaktır. | 1. Böbreklerdeki kan dolaşımını iyileştirmek. |
| 2. Hemşire, sınırlı hayvansal protein ve sıvı içeren, tuzsuz bir diyete uyumu sağlayacaktır. | 2. Su-tuz metabolizmasını geliştirmek için. |
| 3. Hemşire bir “Diürez Kağıdı” tutacaktır. | 3. İçilen ve atılan sıvıyı kaydetmek. |
| 4. Hemşire bel ve alt ekstremitelere sıcaklık sağlayacaktır. | 4. Ağrıyı azaltmak için. |
| 5. Hemşire şişliği elle muayene edecek ve çocuğun durumunu günlük olarak değerlendirecektir. | 5. Erken teşhis ve acil bakımın ve komplikasyonların zamanında sağlanması için. |
| 6. Hemşire çocuğu günlük olarak tartacaktır. | 6. Gizli ödemi tespit etmek. |
| 7. Hemşire iç çamaşırını ve yatak çarşaflarını derhal değiştirecektir. | 7. Çocuğun rahatını sağlamak için. |
| 8. Hemşire odayı 10-15 dakika kadar havalandıracaktır. her 3 saatte bir. | 8. Havalandırmayı iyileştirmek için. |
| 9. Hemşire doktorun emirlerini yerine getirecektir. |
Değerlendirme: Şişlik azalacak, idrara çıkma daha sık hale gelecektir. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, kendisine öngörülen sınavın özünü açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.
4. Öğrenci, bir anneye içtiği ve dışkıladığı sıvıyı saymayı öğretmek için doğru seçilmiş metodolojiyi gösterecektir. Manipülatif standartlara uygun eğitim sağlar.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
Bir hemşire kızamık hastası olan 5 yaşındaki bir çocuğa bakıyor. Çocuk 6 gündür hasta, 2 gündür döküntü var.Vücut sıcaklığının 37,8-38 o C'ye yükselmesinden şikayetçi; gözlerden cerahatli akıntı, fotofobi, kuru öksürük, burun akıntısı, vücudun her yerinde döküntüler.
Muayenede: T-37,8 o C, kalp atış hızı - dakikada 120, solunum hızı - dakikada 28. Yüzün derisinde ve vücudun üst yarısında hiperemik olmayan bir arka planda makülopapüler döküntü vardır. Döküntü yer yer birleşiyor. Çocuğun cerahatli konjonktiviti, fotofobisi ve burundan seröz akıntısı var. Patolojisi olmayan iç organlar. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.
Görevler
1. Çocukta hangi ihtiyaçların karşılandığını ve hastanın sorunlarını gerekçelendirerek belirleyin.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
4. Anneye cildine ve mukozalarına nasıl bakım yapması gerektiğini öğretin.
5. Kızamık aşısının uygulanmasını gösterin.
^
Örnek cevaplar
1. Çocuğun ihtiyaçları ihlal edilir: temiz olmak, vücut ısısını korumak, nefes almak, sağlıklı olmak, oynamak, iletişim kurmak.
Hasta sorunları
gerçek:
Pürülan konjonktivit,
Kuru öksürük, burundan seröz akıntı,
Fotofobi,
Makülopapüler döküntü,
Taşikardi,
Taşipne,
Yalıtım.
potansiyel:
Zatürre gelişme riski
Blefarit.
Bu sorunlardan öncelikli olanları fotofobi ve kuru öksürüktür.
2. Kısa vadeli hedef: Çocuğun ateşi ve nezle semptomları 2-3 gün içinde azalacaktır.
Uzun vadeli hedef: Kataral semptomlar ve döküntüler bir hafta içinde durur.
| Plan | Motivasyon |
| 1. Hemşire anneye 5-10 gün ayrı bir odada izolasyonun gerekliliğini anlatacak, anneye günde 2-3 kez ıslak temizlik yapılması, sık havalandırma (temiz hava), pencerelerin camların karartılması gerektiğini anlatacaktır. perdeler. | 1. Salgın nedenlerden dolayı enfeksiyonun yayılmasını önlemek. Fotofobiyi azaltmak için |
| 2. Hemşire meyve sularının, meyveli içeceklerin ve kompostoların sık ve bol miktarda içilmesini sağlayacaktır. Yarı sıvı ılık formda kolayca sindirilebilen yiyecekler (yulaf lapası, sümüksü çorbalar), sebze püresi. | 2. Detoksifikasyon amacıyla. |
| 3. Hemşire anneye öğretecek günlük tuvalet cilt, mukoza zarları (yıkama, silme, ağız mukozasını tedavi etme, bitki kaynatma ile durulama, gözleri bir furasilin çözeltisi, çay, papatya kaynatma, doktor tarafından reçete edildiği şekilde damlatma ile yıkama), anneye nasıl yapılacağını öğretecektir. tuvaleti burun boşluğunda kullanın. Bir doktorun önerdiği şekilde burun içine damla damlatın. | 3. Temiz olma ihtiyacını karşılamak. Burun boşluğundaki iltihabı azaltmak ve burundan serbest nefes almak. |
| 4. Hemşire, doktorun önerdiği balgam söktürücü bitkilerden (menekşe, nane, kekik, hatmi) bir kaynatma sağlayacak, göğse hardal sıvaları uygulayacak ve sıcak ayak banyoları yapacaktır. | 4. Öksürüğü yumuşatmak ve nemlendirmek için. |
| 5. Hemşire çocuğun boş zamanlarını düzenler (kitap okumak, Masa oyunları). | 5. Oyun oynama ve iletişim kurma ihtiyacını karşılamak |
| 6. Hemşire komplikasyonları önlemek için anneyle konuşacaktır. | 6. Yeni hastalık vakalarının ortaya çıkmasını önlemek |
| 7. Hemşire (apartman dairesinde, komşu dairelerde) tüm temaslıların acil sayımını yapacak ve salgını 21 gün boyunca izleyecektir; aşılanmamış ve kızamık geçirmemiş olanların ve tıbbi malzemeleri olan çocukların ve bir yaşın altındaki çocukların aşılanması - kızamık önleyici gama globülinin tanıtılması. | 7. Enfeksiyonun yayılmasını durdurmak. |
Değerlendirme: Nezle semptomları durdurulur, döküntüler kaybolur, çocuk 9 gün içinde güvende olur. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci, anneyle doğru düzeyde iletişim kuracak, çocuğu izole etme ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabilme becerisini gösterecektir.
4. Öğrenci, anneye cilt ve mukoza bakımı kurallarını öğretmek için doğru seçilmiş yöntemi gösterecektir.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
Bir klinikte hemşiresiniz. 10 yaşında kızamıkçık kızamık hastası bir çocuğa hastalığının 2. gününde himaye sağlıyorsunuz.Veri toplarken ortaya çıktı: T-37.2 o C. Durum tatmin edici. Hafif bir burun akıntısı ve öksürükten endişeleniyorum. Vücudun her yerinde, özellikle kalçalarda ve uzuvlarda kaşıntılı, küçük benekli bir döküntü vardır. Çapı 1,0 cm'ye kadar olan genişlemiş lenf düğümleri palpe edilir, yumuşak ve hareketlidir. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.
Görevler
1. Çocukta hangi ihtiyaçların karşılandığını ve hastanın sorunlarını gerekçelendirerek belirleyin.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Anneye çocuğu izole etmenin gerekliliğini açıklayın.
4. Anneye mukoza zarlarının bakımını nasıl yapacağını öğretin
5. Gözlere damla damlatmayı gösterin.
^
Örnek cevaplar
1. Çocuğun ihtiyaçları ihlal edilir: temiz olmak, vücut ısısını korumak, nefes almak, sağlıklı olmak, ders çalışmak.
Hasta sorunları
gerçek:
Burun akması,
Öksürme
Noktasal döküntü,
Yalıtım.
Bu sorunların başında kaşıntı gelmektedir.
2. Kısa vadeli hedef: Kaşıntı 1-2 gün içerisinde azalacaktır.
Uzun vadeli hedef: Bebek 3 gün içinde sağlıklı olacak.
| Plan | Motivasyon |
| 1. Hemşire çocuğun 5 gün süreyle izole edilmesini emredecektir. SES'e acil durum bildirimi gönderin | 1. Salgın nedenlerden dolayı enfeksiyonun yayılmasını önlemek. |
| 2. Hemşire günde 2 kez ıslak temizliği ve sık sık havalandırmayı izleyecektir. | 2. Salgın nedenlerden dolayı enfeksiyonun yayılmasını önlemek. |
| 3. Hemşire vitamin açısından zengin, besleyici yiyecekler sağlayacaktır. Sıcak içecek. | Bağışıklığı arttırmak için. Öksürüğü hafifletmek için. |
| 4. Hemşire, doktorun önerdiği şekilde annenin şunları vermesini sağlayacaktır: Antihistaminikler (difenhidramin, suprastin, vb.); Burun damlaları | 4. Kaşıntıyı azaltmak, burun akıntısını gidermek için. |
| 5. Hemşire temaslıların arasında hamile olup olmadığını ilk yarıda öğrenecektir (bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danışarak). | 5. Fetüste hastalıkları ve çeşitli şekil bozukluklarının gelişmesini önlemek. |
Değerlendirme: Kızarıklıklar 2-3 gün içinde kaybolacak, çocuk 5 gün sonra sağlıklı olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci, anneyle doğru düzeyde iletişim kuracak, çocuğu izole etme ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabilme becerisini gösterecektir.
4. Öğrenci, anneye mukoza zarlarına bakım kurallarını öğretmenin doğru seçilmiş yöntemini gösterecektir.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
4 yaşında bir çocuk anaokuluna gidiyor. Bir hafta önce ateşim 37,5 o C'ye çıkınca, burun akıntım ve kuru öksürüğüm olunca hastalandım. Kendimizi tedavi ettik ama hiçbir gelişme olmadı. Öksürük paroksismal hale geldi, kusmaya ve bazen bir atak sırasında idrar kaçırmaya yol açtı.Anamnezden: Anaokulunda karantina yok. Çocuğa yaşına göre aşı yapıldı ancak ADS toksoidi ile aşı yapıldı.
Muayenede: çocuğun durumu tatmin edici, aktif, oynuyor. Farinksin muayenesi sırasında, derin hırıltılı nefeslerin eşlik ettiği bir dizi öksürük dürtüsü olan bir öksürük krizi gelişti. Çocuğun yüzü hiperemiktir, siyanotik bir renk tonuyla, boyun damarları şişmiş, dil ağızdan dışarı çıkmaktadır. Saldırı az miktarda viskoz balgamın çıkmasıyla sona erdi. Sıcaklık normal. Cilt temiz. Patolojisi olmayan organlar ve sistemler için. Teşhis: boğmaca, spazmodik öksürük dönemi.
Görevler
1. Çocukta hangi ihtiyaçların karşılandığı ve hastanın sorunlarının gerekçelendirilmesi.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Anneye ailede sakin bir ortam yaratılmasının gerekliliğini açıklayın.
4. Anneye hardal sıvalarının nasıl yerleştirileceğini öğretin.
5. Hardal sıvalarının yerleşimini gösterin.
^
Örnek cevaplar
1. Çocuğun ihtiyaçları zarar görür: nefes alma, dışkılama, oyun oynama, iletişim kurma.
Hasta sorunları
gerçek:
Paroksismal öksürük
İdrarını tutamamak,
potansiyel:
Komplikasyon riski: bronşit, zatürre, rektal prolapsus, fıtık, sklerada kanamalar, beyin.
Bu sorunlardan önceliği paroksismal öksürüktür.
2. Kısa vadeli hedef: Bir hafta içinde öksürük daha yumuşak hale gelecek, ataklar daha kısa sürecek ve daha az sıklıkta olacaktır.
Uzun vadeli hedef: Çocuk 1 ay içinde sağlıklı olacaktır. komplikasyon olmadan.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Çocuğun 30 gün izolasyonunu sağlayın. | 1. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için |
| 2. Anneye koruyucu bir rejimi sürdürme ihtiyacını açıklayın (sakin ortam, çocuğun oyunlarla dikkatini dağıtma, okuma). | 2. Saldırıların provokasyonunu azaltmak. |
| 3. Sık havalandırmanın, temiz havada uyumanın, çocuklardan uzakta temiz havada yürümenin gerekliliğini açıklayın. | 3. Hipoksiyi azaltmak için. |
| 4. Öksürük krizinden sonra küçük porsiyonlarda besleyici beslenme sağlayın. Kusma durumunda ek besleme sağlanacaktır. | 4. İçin uygun gelişmeçocuk. |
| 5. Annenin doktorun önerdiği şekilde antibiyotikler, sakinleştirici tedavi, balgam söktürücü ilaçlar - şifalı bitkiler vb. vermesini sağlayacaktır. | 5. Öksürüğü hafifletmek için atak sıklığını azaltan bir anti-inflamatuar ajan olarak. |
| 6. Bakteri incelemesi için balgam toplanmasını sağlayın ("öksürük şeridi" yöntemini veya boğmaca öksürüğünün etken maddesi için nazofaringeal sürüntü kullanarak). | 6. Tanıyı doğrulamak ve patojeni izole etmek. |
| 7. Kişilerin 14 gün karantinaya alındığından emin olun. | 7. Hastalığın yayılmasını önlemek. |
Değerlendirme: Öksürük atakları bir hafta içinde azalacak, çocuk 30 gün sonra komplikasyonsuz olarak sağlıklı olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracak, aile içinde sakin bir ortama olan ihtiyacı ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabilme becerisini gösterecektir.
4. Öğrenci, anneye hardal sıvalarının yerleştirilmesine ilişkin kuralları öğretmek için doğru seçilmiş yöntemi gösterecektir.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
6 yaşındaki Natasha R., akut bir şekilde hastalandı, üşüdü, tekrar tekrar kustu ve ateşi 39 o C'ye yükseldi. Yerel bir doktor çağrıldı ve doktor, kızı muayene ettikten sonra hastaneye sevk etti.Başvuru sırasındaki şikayetler: boğaz ağrısı, baş ağrısı, eklem ve kas ağrısı.
Nesnel olarak: genel durum şiddetliye daha yakındır. Doğru fizik, tatmin edici beslenme. Cildin hiperemik bir arka planında bol miktarda, nokta atışı bir döküntü vardır. Nabız dakikada 130 atım, kalp sesleri boğuk. Dilin ucu papiller yapıdadır. Dil kalın beyaz bir kaplamayla kaplıdır. Farenkste parlak sınırlı hiperemi, gevşek bademcikler, üzerlerinde cerahatli birikintiler vardır. Submandibular lenf düğümleri genişlemiş ve palpasyonda ağrılıdır.
Teşhis: kızıl ateş, şiddetli seyir.
Görevler
1. Çocukta hangi ihtiyaçların karşılandığını ve hastanın sorunlarını gerekçelendirerek belirleyin.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Anneye tedavi için antibiyotik kullanmanın gerekliliğini açıklayın.
4. Anneye genel analiz için kızlardan idrarın nasıl toplanacağını öğretin.
5. BL'de boğaz ve burun sürüntüsünün toplandığını gösterin.
^
Örnek cevaplar
1. Çocuğun ihtiyaçları ihlal edilir: sağlıklı olma, vücut ısısını koruma, dışkılama, temiz olma, oyun oynama, iletişim kurma.
Hasta sorunları
gerçek:
Boğaz ağrısı,
Baş ağrısı,
Eklem ve kas ağrıları,
Ateş,
Bademciklerde cerahatli plak,
Çocuğun izolasyonu.
potansiyel:
Miyokardit, nefrit gelişme riski.
Bu sorunların başında ateş, ağrı (boğaz,
Eklemler, kaslar, kafa).
2. Kısa vadeli hedef: 2 gün içerisinde ateş ve ağrı azalacak, kusmalar duracaktır.
Uzun vadeli hedef: Bebek 10 gün içinde komplikasyonsuz olarak sağlıklı olacaktır.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Çocuğun 10 gün + 12 gün evde ayrı bir kutuda izole edilmesini sağlayın. SES'e acil bildirimde bulunacağız. | 1. Hastalığın yayılmasını önlemek (salgın belirtilerine göre). |
| 2. Ateş kayboluncaya kadar yatak istirahati sağlayın, şiddetli semptomlar zehirlenme. | |
| 3. Ilık, sıvı, yarı sıvı formda tam güçlendirilmiş beslenme sağlar. | 3. Yemek yerken ağrıyı azaltmak. |
| 4. Kusma olmadığında bol miktarda sıvı (meyveli içecekler, meyve suları) sağlayın. | 4. Detoksifikasyon için. |
| 5. Boğazın antiseptik bir solüsyonla, şifalı bitkilerle durulanmasını sağlayın: furasilin, papatya, nergis vb. | 5. Boğaz ağrısını azaltmak ve plağı çıkarmak için. |
| 6. İç çamaşırı, nevresim değişimi ve cilt bakımı sağlanacaktır. | 6. Temiz olma ihtiyacını karşılamak. |
| 7. Dezenfeksiyon kutusunda ıslak temizlik sağlar. havalandırma, hastanın bulaşıklarının işlenmesi anlamına gelir. Dezenfektanlar, oyuncakların yıkanması. | 7. Hastalığın yayılmasını önlemek. |
| 8. Hemodez, reopoliglusin, glikoz-salin solüsyonlarının parenteral olarak doktorun önerdiği şekilde damlama yoluyla uygulanmasını sağlayın. | 8. Detoksifikasyon için. |
| 9. Semptomatik ilaçlar sağlayacaktır: ateş düşürücü, kalp ilacı, vitaminler. | 9. Sıcaklığı azaltmak için miyokardiyal kontraktiliteyi artırın |
| 10. İdrar çıkışını ve nabız sayısını takip edecek. NPV, idrar testlerinin toplanması. | 10. Komplikasyonları önlemek. |
| 11. Doktorun talimatlarına uyacaktır: Duyarsızlaştırıcı penisilin antibiyotiklerini tanıtacak. | 11. Streptokoklara karşı etki için patojenin yok edilmesi. |
Değerlendirme: Zehirlenme belirtileri 3-4 gün sonra azalacak, 10 gün sonra çocuk herhangi bir komplikasyon olmaksızın ev rejimine taburcu edilecek. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, antibiyotik alma ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.
4. Öğrenci, genel analiz için kızlardan idrar toplama kurallarını anneye öğretmenin doğru seçilmiş yöntemini gösterecektir.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
Hasta bir çocuğa bakan hemşire suçiçeği. 3 yaşındaki Nastya A., “Ogonyok” anaokuluna gidiyor. Ateşin 38 o C'ye yükselmesinden ve döküntüden şikayetçi. Bir gün önce baş ağrısından şikayet etmeye başlayınca hastalandı ve yemek yemeyi reddetti. Akşam bir döküntü ortaya çıktı.Nesnel olarak: durum ciddi değil, sıcaklık 38.0 o C. Vücudun her yerinde ciltte polimorfik bir döküntü görülür: papüller, veziküller. Döküntü ayrıca kafa derisinde, ağız mukozasında ve cinsel organlarda da mevcuttur. Döküntüye kaşıntı eşlik eder. İç organlardan olmayan görünür patoloji. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.
Görevler
2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Anneye cilt tedavisinin gerekliliğini açıklayın.
4. Anneye bebeğini nasıl yıkayacağını öğretin.
5. Çocuğu yıkamayı gösterin.
^
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçların karşılanmasının bozulması: Vücut ısısını koruma, yemek yeme, temiz olma, sağlıklı olma, oyun oynama,
Gerçek sorunlar:
Ateş,
Polimorfik döküntü,
Baş ağrısı,
Yemek yemeyi reddetme
^ Potansiyel problem:
Stomatit, suçiçeği krup, piyoderma gelişme riski.
Öncelikli sorunlar: ateş, polimorfik döküntü.
2. Kısa vadeli hedef: Sıcaklık 3 gün içinde normale döner.
3. Uzun vadeli hedef: Çocuk 9 gün içinde komplikasyonsuz olarak iyileşir.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Çocuğun 10 gün boyunca (kabuklar dökülene kadar) ayrı bir odada izole edilmesi gerektiğini açıklayın. | |
| 2. SES'e bir acil durum mesajı gönderin. | |
| 3. Islak temizleme ve havalandırmayı günde 2-3 kez izleyecektir. | |
| 4. Bol miktarda sıvı sağlayın (meyveli içecekler, meyve suları, kompostolar). Yiyecekler tam olmalı, sindirimi kolay olmalı, baharatlı, tuzlu ve ekşi yiyeceklerden kaçınılmalıdır. | . |
| 5. Anneye cilt ve mukoza zarlarına nasıl bakım yapılacağını açıklayın: döküntü unsurlarını% 1-2'lik bir çözelti ile tedavi etmek, ağzı% 2'lik bir soda çözeltisiyle çalkalamak, şifalı bitkilerden bir kaynatma (papatya, adaçayı vb.) .), zayıf bir solüsyonla yıkama, bir bitki solüsyonu (papatya, adaçayı) | 4. Mukoza zarındaki döküntülerden kaynaklanan ağrıyı azaltmak |
| 6. Annenin doktorun önerdiği şekilde aşağıdakileri vermesini sağlayacaktır: a/histaminler (difenhidramin, suprastin, tavegil vb.) ateş düşürücüler (parasetamol, analgin) | Kaşıntıyı azaltmak için. Ateşi azaltmak için. |
| 7. Kişilerin 21 gün karantinaya alındığından emin olun | Salgın belirtilerine göre |
Değerlendirme: Çocuk 9 gün içinde komplikasyonsuz olarak sağlıklı olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.
4. Öğrenci, annesiyle doğru düzeyde iletişim kuracağını, ona cilt tedavisi ihtiyacını açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabildiğini gösterecektir.
5. Öğrenci anneye yıkama kurallarını öğretmek için doğru seçilmiş yöntemi gösterecektir.
6. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
4 yaşında bir çocuk anaokuluna gidiyor. Akut bir şekilde hastalandı, anaokulundan döndükten sonra kaprisli olmaya başladı ve sağ kulağındaki ağrıdan şikayet etti. Ertesi gün ağrı şiddetlendi, bölgede şişlik ortaya çıktı sağ yanak.Objektif olarak: Çocuğun genel durumu tatmin edici, sıcaklık - 38 o C, doğru fizik, tatmin edici beslenme, temiz cilt, döküntü yok. Yüzün asimetrisi var, sağ yanak bölgesinde macun kıvamında şişlik var, palpasyonda biraz ağrılı.
Farenkste hafif hiperemi var. Diğer organ ve sistemlerden gözle görülür bir patoloji saptanmadı. Teşhis kabakulaktır.
Görevler
1. Çocukta hangi ihtiyaçların karşılandığını ve çocuğun sorunlarını belirleyin.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
3. Bulaşıcı bir hastalık sırasında “çocuğu izole etmenin” ne anlama geldiğini anneye açıklayın.
4. Anneye termometrenin nasıl yapılacağını öğretin.
5. Çocuğun kulağına sıcak kompres yapmayı gösterin.
^
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçların karşılanması bozulur: vücut ısısını koruma, sağlıklı olma, temiz olma, oyun oynama, iletişim kurma.
Gerçek sorunlar:
Ateş,
Sağda parotis bölgesinde ağrı ve şişlik,
Farenks hiperemisi,
Çocuğun kaprisliliği.
potansiyel:
Seröz menenjit, pankreatit, cerahatli kabakulak gelişme riski.
Öncelikli sorun: Parotis ağrısı ve ateş.
2. Kısa vadeli hedef: Sağ yanak bölgesindeki ağrı ve ateş 2-3 gün içinde azalacaktır.
Uzun vadeli hedef, çocuğun 9 gün içinde komplikasyonsuz olarak sağlıklı olmasıdır.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Hastanın 9 gün boyunca ayrı bir odada izole edilmesi gerektiğini açıklayın. SES'e acil bildirimde bulunacağız. | 1. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için (epidemiyolojik göstergelere göre). |
| 2. Islak temizliğin günde 2-3 kez yapılmasını, sık sık havalandırılmasını ve oyuncakların her gün soda solüsyonuyla yıkanmasını sağlayacak; çocuğa ayrı yemekler sağlanması. | 2. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için (epidemiyolojik göstergelere göre). |
| 3. Bol miktarda sıvı sağlayın (meyveli içecekler, meyve suları, kompostolar). Yiyecekler sıvı veya yarı sıvı halde alınır. Yağlı yiyecekleri ve unlu ürünleri (çörekler, makarna, beyaz ekmek) ortadan kaldırın. | 3. Detoksifikasyon amacıyla. Çiğneme sırasında ağrıyı azaltmak için Pankreas üzerindeki yükü azaltmak için. |
| 4. Anneye etkilenen bezin bulunduğu bölgeye kuru ısı uygulama tekniğini öğretin. | 4. Ağrı ve döküntüleri azaltmak için. |
| 5. Anneye çocuğa boş zaman ayırmanın gerekliliğini açıklayın: oyunlar, kitaplar. | 5. İzolasyon nedeniyle oyun oynama ve iletişim kurma ihtiyacını karşılamak. |
| 6. Annenin doktorun talimatlarına uymasını sağlayacaktır: semptomatik ilaçlar; ateş düşürücüler, ağrı kesiciler: analgin, parasetamol vb. | 6. Ateşi azaltmak için ağrıyı azaltın. |
| 7. Anne ile hastalık ve komplikasyonların önlenmesi hakkında konuşun. | 7. Tehlikeden kaçınma ihtiyacını karşılamak |
| 8. Temaslılara 21 gün karantina uygulanması (11 günden 21 güne kadar kesin izolasyon), aşılanmamış ve salgın geçirmemiş olanların acil olarak aşılanması sağlanacaktır. gastrointestinal sistemin kabakulak ve ballı çocuklar için. kıvrımlar ve 1 yıla kadar - immünoglobulin uygulaması. | 8. Hastalık oluşumunu önlemek için |
Değerlendirme: Çocuk 9 gün içinde komplikasyonsuz olarak sağlıklı olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.
3. Öğrenci, anneyle doğru düzeyde iletişim kuracak, çocuğu izole etme ihtiyacını ona açık, yetkin ve makul bir şekilde açıklayabilme becerisini gösterecektir.
4. Öğrenci, anneye termometre kurallarını öğretmek için doğru seçilmiş yöntemi gösterecektir.
5. Öğrenci, bu eğitim kurumunda benimsenen algoritmaya uygun olarak bir manken üzerinde manipülasyonu gösterecektir.
5 yaşında bir çocuk anne ve babasıyla birlikte ormanda dinleniyordu. Etrafta çok sayıda çiçekli ağaç vardı. Aniden çocukta öksürük, göğüste sıkışma hissi ve nefes almada zorluk ortaya çıktı. Sıcaklık normaldir, cilt soluktur ve nazolabial üçgen siyanotiktir. Tıbbi tanı: bronşiyal astım krizi.Egzersiz yapmak
2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: nefes almak, uyumak, dinlenmek, oynamak, sağlıklı olmak, iletişim kurmak.
Hasta sorunları
gerçek:
Etkin olmayan hava yolu temizliği;
Uyku bozukluğu;
Hastalığın sonucuyla ilgili endişe;
potansiyel:
Yüksek boğulma riski;
Komplikasyonların gelişimi ile ilişkili hastanın durumunun kötüleşmesi
2. Hastanın öncelikli sorunu hava yolu temizliğinin etkisiz olmasıdır.
Kısa vadeli hedef: Hasta, hafta sonuna kadar balgam üretimindeki iyileşmeyi fark edecektir.
Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında hastanın nefes almada zorluk şikayeti olmayacak.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Hemen bir doktor çağırın. | 1. Acil tıbbi bakım sağlamak. |
| 2. Hastaya doktorun önerdiği şekilde bronkodilatörler sağlayın. | 2. Bronşları genişletmek için |
| 3. Hastanın durumunun (RR, PS, KB) izlenmesini sağlar. | 3. Erken teşhis ve komplikasyon durumunda acil bakımın zamanında sağlanması için. |
| 4. Hastaya yarı oturma pozisyonu verir. | 4. Nefes almayı kolaylaştırmak için. |
| 5. Cep solunum cihazı kullanın. | 5. Astım ataklarını hafifletmek ve önlemek. |
| 6. Doktorun talimatlarını yerine getirin. | 6. Etkili tedavi için. |
| 7. Astım ataklarının önlenmesi konusunda bir konuşma yapın. | 7. Astım krizlerini önlemek için. |
Değerlendirme: Hasta durumundaki iyileşmeyi, boğulmanın ortadan kalktığını fark edecek ve boğulma ataklarının önlenmesine ilişkin bilgi gösterecektir. Hedeflere ulaşılacaktır.
4 yaşındaki çocuğa sağlık görevlisi aranıyor. 2 gündür tekrarlayan kusma ve yumuşak dışkılama şikayeti. Annenin ifadesine göre kusma, çocuğun sütü içtikten sonra başladı. Kusma günde 3 defaya kadar görülür. Her dışkılama eyleminden sonra artan bir zayıflık olur. Nesnel olarak: bilinç açık, çocuk adinamik, cilt soluk ve kuru, yüz özellikleri sivri. Subfebril vücut sıcaklığı = 37,1° C, C, PS = Dakikada 52 atım. zayıf dolgu, A/D 78/40.Tıbbi teşhis: CINE (bilinmeyen formda bağırsak enfeksiyonu).
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: sağlıklı olmak, yemek yemek, içmek, dışkılamak, vücut ısısını korumak.
Hasta sorunları:
gerçek:
İshal,
Tekrarlanan kusma
Dehidrasyon,
Zayıflık,
Vücut ısısı düşük derecelidir;
potansiyel:
Komplikasyonların gelişmesi, kalp yetmezliği, dehidrasyon ile ilişkili durumun kötüleşme riski.
2. Öncelikli sorunlar: ishal, dehidrasyon.
Kısa vadeli hedefler: Çocuğun kusmuk aspirasyonunu ve daha fazla dehidrasyonu önlemek, ishali durdurmak. Temas ettiğiniz kişileri enfeksiyondan koruyun.
Uzun vadeli hedefler: Bebek taburcu olduğunda sağlıklı olacaktır.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: sağlayacağım | |
| 1. Doğru pozisyon: Çocuk (sırt üstü yatar, başı yana dönük), işlevsel bir yatak kullanın. | 1. Kusmuğun aspirasyonunu önlemek için. |
| 2. Dışkı ve kusmuk miktarını kontrol edin. | 2. Ekzikozu önlemek için. |
| 3. Hijyenik çocuk bakımı. Sık sık çarşaf değişimi. | 3. Bebek bezi döküntülerini, cilt tahrişini ve cerahatli komplikasyonları önlemek için. |
| 4. Çocuğun durumunun sürekli izlenmesi (A/D, PS, t). | 4. Erken teşhis ve komplikasyon durumunda acil bakımın zamanında sağlanması için. |
| 5. Doktorun ilaç reçetelerine uymak. | 5. Tedavinin etkinliğini sağlamak. |
| 6. Salgın anında temaslıların izolasyonunu, temaslıların 7 gün boyunca izlenmesini ve biyolojik muayenesini sağlayacaktır. Temasların önleyici tedavisi. | 6. Enfeksiyonların yayılmasını önlemek için. |
| 7. Sıhhi temizlik. bağırsak ve özellikle tehlikeli enfeksiyonların önlenmesi üzerinde çalışmak. | 7. Enfeksiyonların yayılmasını önlemek için. |
| 8. SES'e acil durum bildirimi verilmesi. | 8. Enfeksiyonların yayılmasını önlemek için. |
Değerlendirme: Hasta durumunda bir iyileşme, ishal ve kusmanın olmadığını fark edecektir. Hedeflere ulaşılacaktır.
10.700 gram ağırlığındaki 1 yaşındaki bir çocuğun kliniğe düzenli ziyareti sırasında hemşire, ciltte ve mukoza zarlarında keskin bir solgunluk fark etti. Anne, çocuğunun çabuk yorulduğunu, sinirli olduğunu, hareketsiz olduğunu ve iştah kaybının olduğunu belirtti. Anneyi sorgularken çocuğun beslenmesinin monoton olduğunu tespit etmek mümkündü: süt ürünleri, süt ürünleri. Anne, sindirim sorunu yaşama korkusuyla meyve ve sebze vermemeyi tercih ediyor. 1 yaşın altındaki bir çocuk 3 kez ARVI geçirdi. Kan öyküsü: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8Tıbbi teşhis: Demir eksikliği anemisi.
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^
Örnek cevaplar
1. İhtiyacın ihlali: - Yemek yeme, sağlıklı olma, dinlenme, oyun oynama.
Hasta sorunları:
gerçek:
Anoreksiya diyetindeki hatalar,
Hızlı yorulma,
Sinirlilik,
Zayıflık,
Cildin ve mukoza zarının solukluğu.
potansiyel:
Orta ila şiddetli anemi gelişme riski
Öncelikli sorun iştahsızlıktır.
1) kısa vadeli - çocuğun iştahı ilk haftanın sonunda artacaktır
2) uzun vadeli - çocuğun ebeveynleri taburculuk sırasında çocuğun durumunda bir iyileşme fark edecek ve çocuğun iştahsızlığından veya çocuğun artan sinirliliğinden şikayet etmeyecektir.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Zihinsel ve fiziksel huzur sağlar. | |
| 2. Doğru günlük rutini ve beslenmeyi (demir içeren gıdalar) düzenler. | 2. Vücutta gerekli protein, vitamin ve mikro element içeriğini sağlamak. |
| 3. Bebek, her 4 saatte bir, günde 5 defa, küçük porsiyonlarla sıcak olarak beslenecektir. | 3. Besinlerin vücutta daha iyi emilmesi için. |
| 4. Temiz havada yürüyüşler yapın (kışın günde en az 3 kez, yazın tüm gün boyunca), evin havalandırılmasını sağlayın (kışın - 5-10 dakika, yazın tüm gün). | 4. İkincil bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için. Akciğerlerin daha iyi havalandırılması için havanın oksijenle zenginleştirilmesi. |
| 5. Ebeveynlerle yeterli beslenmenin gerekliliği hakkında konuşun. | 5. Protein, Fe, vitamin kaybını telafi etmek ve vücudun savunmasını arttırmak. |
| 6. Hastanın görünüşünü ve durumunu gözlemleyecektir. | 6. Erken teşhis ve acil bakımın zamanında sağlanması için. |
| 7. Bir dizi hijyen önlemi uygulayın. | 7. Yatak yaralarını önlemek için cilt ve mukoza zarlarının temizliğini korumak. |
| | 8. Tedavinin etkinliği için. |
Değerlendirme: Hasta tatmin edici hissedecek, aktif ve sosyalleşecektir. Ebeveynler, çocukları için doğru beslenme konusunda bilgi sahibi olacaklardır. Hedeflere ulaşılacaktır.
9 aylık bir erkek çocuğu, yerel bir doktor tarafından nöbetçi olarak evinde ziyaret edildi. Ebeveynler T'nin 39,2° C'ye yükselmesinden, konvülsif seğirmeden şikayetçi. 2 gündür hastayım, burun akıntım ve kuru öksürüğüm var. İkinci yarıda gestozla ortaya çıkan ilk hamilelikten bir çocuk. Doğum acildir, fizyolojiktir. Doğumda ağırlık - 2900 g, uzunluk - 49 cm 1 aya kadar emzirme. Raşitizm tanısı 2 aylıkken, akut solunum yolu enfeksiyonu tanısı ise 5 aylıkken konuldu. Ebeveynler sağlıklı, mesleki tehlikeler yok, yüksek eğitim. Barınma ve yaşam koşulları tatmin edicidir.Nesnel olarak: durum orta şiddettedir. Bilinç açıktır. Cilt temiz ve soluktur. Ekstremiteler soğuk. Farenks mukozası hiperemiktir. Burundan nefes almak zordur, burun pasajlarından seröz akıntı vardır. Mikropoliadeni. Kas tonusu yaygın olarak azalır. Büyük bir fontanel 2,0x1,5 cm, kenarları yoğun, kraniotablar yok. 2 diş. Göğüs yanlardan sıkıştırılmış, alt açıklık olan “tespih” içine yerleştirilmiştir. “Bilezikler” palpe edilir. Patoloji olmaksızın akciğerlerin perküsyonu ve oskültasyonu. Kalbin sınırları genişlemez. Tonlar yüksek, net ve ritmiktir. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Dışkı ve idrara çıkma bozulmaz. Meningeal semptom tespit edilmedi.
Bir doktorun huzurunda bir kasılma krizi meydana geldi. Çocuğun uzuvlarında seğirme ve vücudunda bükülme vardı. Saldırının süresi 7 saniyeydi, kendi kendine durdu. O anda vücut ısısı 39,5° C idi. Saldırının ardından bilinci yerine geldi.
Tıbbi teşhis: Raşitizm. ARVI.
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: sağlıklı olmak, nefes almak, yemek yemek, içmek, temiz olmak, oynamak, dinlenmek, vücut ısısını korumak.
Hasta sorunları:
gerçek:
Burun akması,
Kuru öksürük,
Ateş;
Kramplar,
Zayıflık;
potansiyel:
Hipertermi nedeniyle ölüm tehlikesi.
2. Hastanın öncelikli sorunu ateş, kasılmalardır.
Kısa süreli - hasta 2 gün sonra vücut ısısında bir azalma, kramp olmadığını, burun akıntısı ve öksürük olmadığını fark edecektir;
Uzun süreli - hasta taburcu olduğunda hastalığın tüm semptomlarının olmadığını fark edecektir.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire şunları sağlayacaktır: | |
| 1. Zihinsel ve fiziksel huzur. | 1. Daha yüksek sinir aktivitesi süreçlerinin doğru ritmini sağlamak. |
| 2. Bol miktarda sıcak içecek için. | 2. Sarhoşluğu ve dehidrasyonu azaltmak için. |
| 3. Sıkı yatak istirahati. | 3. Komplikasyonları önlemek için; |
| 4. Cilt ve mukoza zarlarına bakım yapın. | 4. Pürülan komplikasyonların önlenmesi için. |
| 5. Hastanın durumunun izlenmesi (t ,PS, AD, NPV). | 5. Erken teşhis ve komplikasyon durumunda zamanında yardım için. |
| 6. Doktorun talimatlarına uymak. | |
| 7. Vitamin almak. | 7. Bağışıklığı arttırmak. |
| 8. Çocuğu soğutmak için fiziksel yöntemlerin kullanılması. | . Çocuğun ateşini düşürmek için. |
| 9. Hiperterminin önlenmesi konusunda ebeveynlerle konuşun. | 9. Hipertermi ve nöbetlerin önlenmesi için. |
Değerlendirme: Hasta durumunda önemli bir iyileşme fark edecek, vücut ısısı düşecek ve nöbetler duracaktır. Ebeveynler hipertermi önleme konusundaki bilgilerini göstereceklerdir. Amaca ulaşılacaktır.
Tolya Ch., 5 ay. Anne, çocuğunun huzursuzluğu, uykusuz kalması ve cildinin kaşınması şikayetiyle doktora başvurdu. Bu şikayetler 4 gün önce ortaya çıktı. İlk yarıda toksikozla ortaya çıkan 1. hamilelikten bir çocuk. Acil doğum, doğum kilosu 3450 gr, boyu 52 cm, hemen çığlık attı. Doğum hastanesinde toksik eritem kaydedildi. 6. günde şifa ile taburcu edildi. Geç neonatal dönem herhangi bir değişiklik olmadan ilerledi. 3 aya kadar anne sütü aldı. Bu yaştan itibaren annenin hipogalaktisi nedeniyle karma beslenmeye geçti. 4 aylıktan itibaren yapay beslenmeye geçti ve “Bebek” formülü aldı. Beş gün önce diyete% 5 inek sütlü irmik lapası eklendi. 2 aydan itibaren, şu anda 50 ml miktarında taze hazırlanmış elma suyu alıyor. 3 aylıkken ARVI hastasıydı ve bu nedenle aşılanmamıştı. Ebeveynler kendilerini sağlıklı görürler. Annem Tasma fabrikasının kimya laboratuvarında çalışıyor. Anne tarafından büyükbabam bronşiyal astım hastasıdır. Babaannemin erozif gastriti var. Babam sigara içiyor.Nesnel olarak: Çocuğun durumu orta, heyecanlı, muayene sırasında derisini çiziyor. Saçlı deride ve kaşlarda yağlı kabuklanmalar vardır. Yanakların derisi kuru, pul pul ve parlak bir şekilde hiperemiktir. Gövde ve uzuvların derisinde az sayıda pürüzsüz, parlak papüller ve çizik izleri vardır. Kasık bölgelerinde cilt aşınır, orta derecede hiperemi. Mikropoliadeni. Akciğerlerde pulmoner, çocukça nefes almanın perküsyon sesi duyulur. Kalbin sınırları genişlemez, tonlar belirgindir, karın ağrısız olur. Dalak genişlememiştir. Dışkı günde 4-5 defaya kadar dengesizdir, yarı sıvıdır ve patolojik safsızlıklar yoktur.
Kan testi: Er-4.0x10 12 /l, Hb-120 g/l, lök-10.2x10 9 /l, p-%4, s-%26, e-%9, l-56:, m- %5 , ESR-16 mm/saat. İdrar tahlili - özgül ağırlık - 1012, lösemi - görüş alanında 3-4, skuamöz epitel - görüş alanında 1-3.
Tıbbi tanı: Eksüdatif diyatez.
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: Sağlıklı olmak, temiz olmak, uyumak, dinlenmek. Hastanın sorunu: oynamak, iletişim kurmak, tahsis etmek.
gerçek:
Cilt kaşıntısı;
Uyku bozukluğu;
Kararsız dışkı;
Kötü uyku;
Yanakların derisi kuru, pul pul, parlak hiperemik, vücutta ve uzuvlarda papüler döküntü, kanda eozinofili, mikropoliadenidir.
potansiyel:
Kronik hastalıklara yakalanma tehlikesi (egzama, bronşiyal astım)
2. Hastanın öncelikli sorunları cilt kaşıntısı, uyku bozukluklarıdır.
Kısa vadeli: Çocuk ilk haftanın sonunda kaşıntıda azalma ve uykunun düzeldiğini fark edecektir;
Uzun süreli: Çocuk kaşıntının olmadığını fark edecek, kızarıklık, taburcu olduğunda uyku dinlenmiş hale gelecektir.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Çocuğa tam bir zihinsel ve fiziksel huzur sağlayın. | 1. Daha yüksek sinir aktivitesi süreçlerinin doğru ritmini sağlamak. |
| 2. Hijyenik banyoları aşağıdakilerle uygulayın: papatya infüzyonu, furatsilin solüsyonu veya merhem pansumanları. | 2. Kaşıntıyı azaltmak ve tedavi etmek. |
| 3. Cildin ve mukozaların bakımını sağlar; | 3. Pürülan komplikasyonların önlenmesi için. |
| 4. Günlük rutine uyumu sağlayın, temiz havada uzun süre kalın. | 4. Çocuğun durumunu iyileştirmek, komplikasyonları önlemek ve daha iyi havalandırma sağlamak. |
| 5. Tesislerin havalandırılmasını sağlayın. | 5. Akciğer havalandırmasını iyileştirmek. |
| 6. Doktorun emirlerini yerine getirin. | 6. Tedavinin etkinliği için. |
| 7. Alerjilerin önlenmesi ve hipoalerjenik diyetin gerekliliği konusunda ebeveynlerle konuşun. | 7. Alerjik durumların önlenmesi için. |
Değerlendirme: Çocuk durumunda bir iyileşme fark edecek, kaşıntı kaybolacak, kızarıklık olmayacak, ebeveynler çocukta alerjiyi önleme konusunda bilgi sahibi olacak. Hedeflere ulaşılacaktır.
13 yaşında erkek çocuk epigastrik bölgede ağrı şikayetiyle hastaneye başvurdu. Hastaneye yatmadan önce "kahve telvesi" kusması vardı, ardından ağrı azaldı, ancak halsizlik, çarpıntı, baş dönmesi ve kulak çınlaması ortaya çıktı.Muayenede: epigastrik bölgede palpasyonla kas gerginliği üzerine ciltte solukluk, azalmış A/D, dakikada PS 110.
Tıbbi teşhis: Mide ülseri.
Mide kanaması.
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: sağlıklı olmak, yemek yemek, dışkılamak, hareket etmek, temiz olmak, iletişim kurmak, ders çalışmak.
Hasta sorunları:
gerçek:
Kahve telvesi kusmak
A/D'de azalma,
Dolaşımdaki kan hacminde azalma,
Epigastrik bölgede ağrı,
Zayıflık,
Kalp atışı
Baş dönmesi,
Kulaklarda gürültü,
Cildin solukluğu;
potansiyel:
Dolaşımdaki kan hacminde ve hemorajik şokta akut bir azalma gelişme riski.
2. Hastanın öncelikli problemi: Kahve telvesinin kusması.
Kısa süreli: Hasta günün sonunda halsizlikte bir azalma fark edecek, 2. günde kusma olmayacak;
Uzun süreli: Hasta 7 gün sonra halsizlik ve çarpıntıların kaybolduğunu fark edecek, epigastrik bölgedeki ağrı 9-10 gün sonra kaybolacaktır.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Acil bir doktor çağırın. | 1. Acil tıbbi bakım sağlamak |
| 2. Hastayı yatay pozisyona getirir. | 2. Daha fazla komplikasyonu önlemek için. |
| 3. Epigastrik bölgeye buz dolu lastik bir balon yerleştirin, önce vücudunuzun üzerine bir havlu yerleştirin | 3. Kanamayı azaltmak için. |
| 4. PS, A/D ve cildi izleyecektir. | 4. Olası komplikasyonların erken teşhisi için |
| 5. Doktorun talimatlarına harfiyen uyacağım | 5. Etkili tedaviyi sağlamak. |
| 6. Peptik ülser ve bağırsak kanamasının önlenmesi hakkında bir konuşma yapın. | 6. Olası komplikasyonları önlemek için. |
Değerlendirme: Hasta durumunda önemli bir iyileşme fark edecek, kahve telvesi kusması olmayacak. Hasta, peptik ülser hastalığı ve komplikasyonlarının önlenmesi konusunda bilgi sahibi olacaktır. Amaca ulaşılacaktır.
3 yaşındaki Seryozha, ateşi 38,8° C'ye yükselen akut bir şekilde hastalandı. Bir keresinde kusma, baş ağrısı ve yutkunma sırasında ağrı kaydedildi. Günün sonunda bir döküntü ortaya çıktı. Muayenede: orta şiddette durum, sıcaklık 39.3° C. Deride hiperemik bir arka plan üzerinde çok sayıda noktasal döküntü var. Beyaz dermografizm, dil beyaz kaplamayla kaplanmıştır. Farenks açıkça hiperemiktir, bademcikler hipertrofiktir ve şişmiştir. Kardiyak taşikardi. Tonlar yüksek, karın ağrısız. Dışkı ve idrar çıkışı normaldir.Tıbbi teşhis: kızıl ateş.
Görevler
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin; Hastanın sorunlarını formüle edin ve gerekçelendirin.2. Hedefleri belirleyin ve motivasyonel bir hemşirelik müdahale planı oluşturun.
^
Örnek cevaplar
1. İhtiyaçlar ihlal edilir: yemek, içmek, sağlıklı olmak, temiz olmak, vücut ısısını korumak, uyumak, dinlenmek, oynamak.
Hasta sorunu:
gerçek:
Baş ağrısı,
Ateş,
Boğaz ağrısı;
potansiyel:
Lenfadenit, otitis gelişme riski,
Nefrit, romatizmal kardit gelişme riski.
2. Öncelikli sorunlar: ateş, baş ağrısı, boğaz ağrısı.
Kısa süreli - çocuk hastalığın 3. gününde kaşıntıda, boğaz ağrısında azalma, uykuda iyileşme fark edecektir;
Uzun vadede - hasta, hastalığın tüm semptomlarının ortadan kaybolduğunu fark edecektir.
10. günde kaşıntı ve boğaz ağrısı kaybolacak, uyku normale dönecektir.
| Plan | Motivasyon |
| Hemşire: | |
| 1. Çocuğu ayrı bir odada izole eder. | 1. Kızıl hastalığının diğer aile üyelerine bulaşmasını önlemek. |
| 2. En az 7 gün yatak istirahati sağlayın | 2. Kalp ve böbreklerden kaynaklanan komplikasyonları önlemek için. |
| 3. Çocuğa yemekten sonra furatsilin solüsyonu ve soda solüsyonu ile gargara yapmayı öğretin. | 3. Boğaz ağrısını ortadan kaldırmak ve ikincil bir enfeksiyonu önlemek için. |
| 4. Çocuğa bol miktarda sıvı sağlayın. | 4. Sarhoşluğu ortadan kaldırmak için. |
| 5. İdrar ve kan testlerini tekrarlayın. | 5. Komplikasyonların erken teşhisi için. |
| 6. İyileştikten sonra anneyi romatologa, KBB doktoruna ve EKG'ye sevk edecek. | 6. Komplikasyonların erken teşhisi için. |
| 7. Hastanın görünümünü ve durumunu, PS'yi, solunum hızını izleyecektir. | 7. Erken teşhis ve zamanında sağlanması için: komplikasyon durumunda acil bakım. |
| 8. Doktorun emirlerine uyacaktır. | 8. Etkili tedavi için. |
| 9. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi konusunda çocuğun ebeveynleriyle konuşun. | 9. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için. |
Değerlendirme: Hastalığın tüm semptomlarının ortadan kalkması. Ebeveynler bulaşıcı hastalıkların önlenmesi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
Hedeflere ulaşılacaktır.
