Mide kanaması sırasında dışkının doğası. Sindirim sistemi kanaması

Bağırsak kanaması, gastrointestinal sistem hastalıkları, mukoza zarında travmatik hasar, hemoroid, endokrin patolojileri, çeşitli etiyolojilerin enfeksiyonları, sifiliz ve hatta tüberküloz nedeniyle ağır kan kaybı ile karakterize patolojik bir durumdur.

Kanamaya neden olabilecek çeşitli faktörler vardır, bunlar:

• Özel.
• Spesifik değil.

Spesifik nedenler şunları içerir:

• ülser ve inflamasyonun ortaya çıktığı sindirim sistemi hastalıkları;
• , tümörler ve malign oluşumlar;
• mukoza zarında travmatik hasar;
• hemoroidler, doğası gereği içsel olmaları şartıyla.

Spesifik olmayan bağırsak kanamasının nedenleri şunlardır:

• Endokrin sistemin çeşitli bozuklukları.
• Biyolojik sıvının yemek borusuna geri akışıyla birlikte burun veya akciğer kanaması.
• Dışkı rengini değiştirebilecek boyalar içeren yiyecekler yemek.

Bu nedenler çoğunlukla sindirim sistemi organlarından kanın ortaya çıkmasına neden olur, ancak benzer bir fenomen sifiliz veya tüberkülozda da görülür.

Gastrointestinal sistem hastalıkları, iç kanamanın ortaya çıkmasında ana faktördür. Bağırsak yüzeyinde ortaya çıkan ülserler ve lezyonlar dışkıyı geçerken bol miktarda kanamaya başlar ve bu da patolojik bir durumun gelişmesine yol açar.

Kanama çok fazla değilse ve gizli bir biçimde ortaya çıkıyorsa, spesifik olmayan semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Bir örnek spesifik olmayan veya Crohn hastalığıdır. Bu hastalıkların seyri sırasında bağırsak yüzeyinde birden fazla veya tek erozyon odakları ortaya çıkar.

Polipler ve tümörlerin yanı sıra kötü huylu oluşumlar bağ, glandüler veya diğer dokuların büyümeleridir. Doğal sindirim süreçlerinin bir sonucu olarak, tümörler veya polipler hasar görür, dolayısıyla dışkıda kan görülür.

Mukoza zarındaki yaralanmalar sindirim organlarına verilen hasar olarak görülmelidir; mide ve bağırsaklara yabancı bir cisim girdiğinde ortaya çıkabilirler. Hemoroid, varisli damarlar nedeniyle ortaya çıkan rektumun bir hastalığıdır.

Patolojik süreç sırasında anüsün dışında veya rektumun içinde çeşitli boyutlarda venöz düğümler oluşur. Dışkı nedeniyle yaralanabilirler ve çok kanayabilir.

Hastalık türleri

Bir durum olarak kanamanın belirli bir sınıflandırması vardır, şöyle olur:

• keskin veya bol;
• ılıman;
• önemsiz.

Bol veya akut, önemli miktarda kan kaybıyla karakterizedir, aktiftir ve hastanın acil hastaneye yatırılmasını gerektirir.

Kısa bir süre içinde orta derecede kan kaybı fark edilmeyebilir. Ancak bir kişinin durumunda değişiklik olur olmaz hastaneye yatırılması gerekecektir.

Küçük kan kayıpları uzun süre fark edilmeden kalabileceği için tehlikeli kabul edilir. Bu dönemde, durumun arka planında insan vücudunda bazı değişiklikler meydana gelir.

Kanamanın ağır olması durumunda hasta hemen hastaneye kaldırılır, hafif kanama olması durumunda ise tedavisi ayaktan yapılır.

Bağırsak kanamasında belirtiler, semptomlar ve ilk yardım

Hastalığın bir dizi karakteristik semptomu vardır; bunlar, durumun türüne ve biyolojik sıvı kaybına yol açan hastalığa bağlıdır.

Bağırsaklarda iç kanama belirtileri nelerdir:

• Genel zayıflık.
• Cildin solukluğu.
• Ağızda demir tadı.
• Dışkı renginde değişiklik.
• Kusma veya kanlı ishal.

Bulaşıcı bir hastalığın arka planında, dışkıdaki kanın yanı sıra kişinin sıcaklığı da yükselir ve vücutta zehirlenme belirtileri ortaya çıkar.

Zayıflık, soluk cilt, kan basıncının düşmesi orta ve hafif kanamalarla gelişen demir eksikliği anemisinin belirtileridir.

Ancak biyolojik sıvı kaybı akutsa, karında keskin bir ağrı, bilinç kaybı ve kan pıhtıları ve mukus salınımıyla birlikte sık sık dışkılama isteği olur.

Bağırsaklarda kanama belirtileri artabilir, gizlenebilir ve periyodik olarak ortaya çıkabilir. Hasta, anamnez toplarken dışkıda kırmızı çizgilerin ortaya çıktığını ve renginde bir değişiklik olduğunu fark ettiğinde 2-3 vakayı hatırlıyor.

Gölge sana ne anlatıyor?

Dışkının rengi kanamanın niteliğini size anlatabilir:

• dışkı rengi değişir, koyulaşır, sıvılaşırsa ve kişi sık sık idrara çıkma isteğinden şikayetçi olursa kan kaybı fazladır;
• Dışkıda kan ve mukus pıhtıları varsa, dışkı parlak kırmızı veya kırmızı bir renk tonuna sahipse, o zaman kanama orta veya bol miktardadır;
• dışkı rengi değişmediyse ve yüzeylerinde yalnızca bazen kana benzeyen çizgiler görünüyorsa, biyolojik sıvı kaybı önemsizdir.

Dışkı rengine bağlı olarak doktor, kanama bölgesinin bağırsağın hangi kısmında bulunduğunu belirleyebilir:

• Dışkı koyu renkte ise kalın bağırsağın incelenmesi gerekir.
• Dışkının daha parlak bir tonu varsa, bu ince bağırsaktır.
• Kan boşaldıktan sonra ortaya çıkarsa ve yüzeyde kırmızı bir damlamaya benziyorsa, bu fenomenin nedeninin hemoroit olduğu kabul edilir.

Hastalığın belirtisi olarak:

• bağırsak tüberkülozu: kanla karışık uzun süreli ishal, önemli kilo kaybı, vücudun genel zehirlenmesi;
• spesifik olmayan inflamatuar hastalık: gözlerde, cilt lezyonlarında ve eklemlerde hasar;
• enfeksiyonlar: artan vücut ısısı, mukus ve kanla karışık uzun süreli ishal;
• hemoroid ve anal fissür: kasık bölgesinde ağrı, bağırsak hareketlerinde zorluk, tuvalet kağıdında kan;
• onkolojik tümörler: karın ağrısı, aşırı kan kusması, iştah kaybı, genel sağlıkta bozulma.

Dışkı renk değiştirmişse, dışkılama eylemi kişiye rahatsızlık vermiyorsa, ağrı yoksa ve sağlık durumu normalse sebep bir gün önce tüketilen besinler olabilir. Meyveler, meyveler ve sebzeler (yaban mersini, nar, pancar vb.) dışkıyı renklendirebilir.

Bağırsak kanaması nasıl durdurulur

Kan kaybı çok fazlaysa, evde kişiye ilk yardımın sağlanması gerekir:

1. Düz bir yüzeye yerleştirin.
2. Karın bölgesine buz veya bir şişe soğuk su koyun.
3. Ambulans çağırın.

• sıcak içecekler içmek;
• Yemek yiyor;
• sıcak bir banyoda yıkanın.

Kan basıncının artmasına ve kanamanın artmasına neden olabilecek her türlü fiziksel aktivitenin yapılması yasaktır.

Sağlık ekibi geldiğinde hastaya aşağıdaki yardımları yapacaktır:

• kan basıncı seviyelerini ölçmek;
• Hemostatik ilaçları intravenöz olarak uygulayacaktır.

Özel ekipman olmadan doktorlar patolojik durumun nedenini belirleyemezler. Bu nedenle kişiye kan kaybı oranını azaltmaya yardımcı olacak bir ilaç enjeksiyonu yapılacaktır. Enjeksiyonun ardından hasta sedyeye alınarak hastaneye kaldırılır.

Teşhis

Patolojik belirtiler ortaya çıkarsa aşağıdakilerle iletişime geçmelisiniz:

• bir gastroenteroloğa;
• bir endokrinoloğa görünün.

Bir gastroenterologla yapılan konsültasyon, hastalığın kesin gerçeğini belirlemeye yardımcı olacaktır, ancak bu uzmana ek olarak bir endokrinologla da iletişime geçmelisiniz. Patolojik durumun vücuttaki metabolik bozukluklarla ilişkili olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olacaktır.

İlk teşhis prosedürleri:

• Kırmızı kan hücreleri, nefrositler, hemoglobin ve hematokrit konsantrasyonunu belirlemek için klinik analiz için kan bağışlamanız gerekecektir.
• Gizli kanın (koagülogram) varlığına yönelik dışkıların yanı sıra, çalışma tıbbın çeşitli dallarıyla ilgilidir ve kardiyolojide tanı koyarken kullanılır. Miyokard enfarktüsü ve çeşitli etiyolojilerin kanaması için reçete edilir.

Muayene sırasında gastroenterolog şunlara dikkat eder:

• hastanın cildinin rengine;
• kalp atış hızına.

Doktorun kan basıncı seviyesini ölçerek kişinin daha önce bilincini kaybedip kaybetmediğini öğrenmesi gerekir.

Rektumun manuel veya palpasyon muayenesi, bu bölgede ciddi hasara neden olabilecek ve kanın ortaya çıkmasına neden olabilecek hemoroitlerin varlığını belirlemek için gerçekleştirilir.

Hemoroid bir gastroenterolog tarafından değil, bir proktolog tarafından tedavi edilir, bu nedenle kanamanın nedeni rektumun varisli damarları ise doktor hastayı başka bir uzmana yönlendirebilir.

Hangi testler tanı koymaya yardımcı olacaktır:

• Endoskopi.
• Sigmoidoskopi.
• Kolonoskopi.

Endoskopik muayene, doktorların bir organın mukoza zarını çoklu büyütme altında inceleyebildiği, patolojik değişikliklere uğramış alanı tanımlayabildiği ve hastaya teşhis koyabildiği doğal yollardan özel endoskop cihazlarının tanıtılmasıyla gerçekleştirilir. .

Sigmoidoskopi, kolon ve rektum bölgesinde iltihap odaklarının varlığını tespit etmeye yardımcı olan özel bir endoskop kullanılarak yapılan bir muayenedir. Endoskop, anestezi kullanılmadan anüsten içeri sokulur.

Böylece:

Elde edilen bilgiler patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlemek ve mukozadaki değişiklikleri belirlemek için yeterlidir. Sigmoidoskopi ön hazırlık gerektirir.

Kolonoskopi, ucunda mikro kamera bulunan ince bir tüp şeklindeki endoskopun kullanıldığı modern bir teşhis yöntemidir. Hava verilirken tüp hastanın anüsüne yerleştirilir.

Bu, bağırsakların kıvrımlarını düzeltmenizi sağlar. Bir fibrokolonoskop, organların mukoza zarının durumunu belirlemeye ve yavaş kanamayı tespit etmeye yardımcı olur. Bir tümör veya polip tespit edilirse biyopsi için materyal toplayın.

Bir probun yerleştirilmesiyle yapılan endoskopik muayene, yalnızca hastaya teşhis koymakla kalmaz, aynı zamanda kanamanın kaynağını lokalize etmek için prosedürlerin uygulanmasına da yardımcı olur. Elektrotları kullanarak damarı koterize edin veya polipektomi yapın. Organ boşluğunda bir kan pıhtısını tespit edin ve özelliklerini belirleyin.

Kan kaybının nedeni belirlenemiyorsa aşağıdakiler reçete edilir:

• Mezenterikografi, etiketli kırmızı kan hücrelerinin mezenterik artere yerleştirilmesini içerir. Daha sonra hastanın röntgeni çekilir. Resim özel olarak renklendirilmiş gövdelerin hareketini göstermektedir. Prosedür, kontrast kullanarak karakteristik mimari vasküler özellikleri tanımlamamıza olanak tanır.
• Sintigrafi radyoizotop teşhis yöntemidir. Prosedür çok spesifiktir ve vücuda bir radyofarmasötiğin verilmesini ve üretilen radyasyonun izlenmesini ve kaydedilmesini içerir. İzotoplar organlarda ve dokularda bulunabilir; bu, iltihaplanma ve kanamanın patolojik odaklarını belirlemeye yardımcı olur. Prosedür, belirli bir organın çalışmasını değerlendirmeye ve sapmaları belirlemeye yardımcı olur.

Mezenterikografi ancak kan kaybının dakikada 0,5 ml veya daha yoğun olduğu durumlarda etkilidir. Bir lezyonun tespit edilmesi mümkünse, doktorlar daha önce yerleştirilmiş kateteri skleroterapi yapmak için kullanabilirler.

Kanama yoğunluğu daha düşükse, dakikada 0,1 ml'den fazla değilse, sintigrafi reçete edilir - izotop etiketli kırmızı kan hücrelerinin insan vücuduna sokulması.

Buna neden ihtiyaç duyuldu:

Kan hücrelerinin intravenöz uygulanması kanamanın kaynağının tespit edilmesine yardımcı olur ancak yapılan muayene kanamanın yeri hakkında net bilgi sağlayamaz. Teşhis kapsamında kırmızı kan hücrelerinin hareket süreci izlenir, bu özel bir kamera kullanılarak yapılır.

Son olarak bağırsak geçişinin radyografik çalışmaları yapılır. Muayenenin yapılabilmesi için hastaya baryum süspansiyonu verilir.

Bu, ilerlemesi röntgen kullanılarak izlenecek olan bir kontrast maddedir. Kontrast kalın ve ince bağırsaklardan geçecektir. Ve pasaj çekuma girdiğinde, çalışma sertifikalı olarak kabul edilir.

Bağırsak röntgeni, endoskop kullanılarak yapılan diğer muayenelerin sonuçlarını bozabilir. Bu nedenle çalışma en son yapılır ve sonuçları en geç 48 saat içinde kanama durduktan sonra değerlendirilir.

Bağırsak kanamasının tedavisi

Hastanın hastaneye taşınmasının ardından işlemlere başlanır. Biyolojik sıvı kaybı önemliyse, plazma veya kanın damlama uygulaması reçete edilir.

Transfüzyon hacimleri:

• Plazma: 50-10 ml, daha az sıklıkla 400 ml.
• Kan: 90-150 ml.
• Kanama ağır ise: 300-1000 ml.

Damla transfüzyonuna ek olarak, kas içi kan proteini enjeksiyonu kullanılır, bu tür prosedürlerin endikasyonu arteriyel hipertansiyondur. Kan basıncı yüksekse damlama yoluyla kan verilmesi önerilmez.

• hastanın tamamen dinlenmeye ihtiyacı var;
• yatak istirahatine uyum.

Hasta yatakta kalmalı ve durumunu kötüleştirebilecek herhangi bir duygusal veya fiziksel stres yaşamamalıdır.

Ayrıca biyolojik sıvı kaybını durdurabilen veya yavaşlatabilen homeostatik ilaçların uygulanması da uygulanmaktadır:

• Atropin sülfat.
• Benzoheksonyum çözeltisi.
• Rutin, Vikasol.

Benzoheksonyum çözeltisi yalnızca kan basıncının düşmemesi durumunda uygulanır; bağırsak hareketliliğinin azaltılmasına, damar tonusunun azaltılmasına ve kan kaybının durdurulmasına yardımcı olur.

İlaçların yanı sıra kişiye yutması için parçalara ayrılmış hemostatik bir sünger verilir.

Kan basıncı keskin bir şekilde düşerse seviyesini artırmak için ilaçlar kullanılır: Kafein, Kordiamin. Basınç 50 mm'nin altındaysa, basınç seviyesi stabil hale gelinceye kadar kan transfüzyonuna ara verilir.

Ameliyat

Acil cerrahi endikasyonları:

• Ülser. Bağırsak kanamasını durdurmanın mümkün olmaması veya durdurulduktan sonra durumun yeniden ortaya çıkması şartıyla. En etkili prosedürler, bir sağlık kurumuna başvurduğunuz andan itibaren ilk iki gün içinde gerçekleştirilen prosedürlerdir.
• Karaciğer sirozu. Hastalığın ilerlemiş olması ve konservatif tıpla tedavisinin istenilen sonuçlara yol açmaması şartıyla.
• Tromboz. Akut karın sendromu ile birlikte.
• Onkolojik ve diğer doğadaki tümörler. Kanamanın durdurulamaması şartıyla.

Kanamanın nedeni belirlenemiyorsa acilen operasyon gerçekleştirilir. Bu işlem sırasında cerrah karın boşluğunu açar ve kan kaybının nedenini bağımsız olarak belirlemeye çalışır. Lezyon tespit edilemiyorsa rezeksiyon yapılır - bağırsağın bir kısmının çıkarılması.

Daha az travmatik cerrahi tedavi yöntemleri de vardır:

• Skleroz, kanayan, patlayan veya hasar görmüş bir damara, onu "birbirine yapıştıran" ve böylece biyolojik sıvı kaybını durduran özel bir maddenin verilmesidir.
• Arteriyel emboli - organa kan akışı belirli bir bölgede sınırlı olduğundan kanamanın durması sonucu özel kollajen veya diğer halkalarla bağlanması.
• Elektrokoagülasyon, patlamış veya hasar görmüş bir kabın sıcak bir elektrotla dağlanmasıdır.

Ancak karın boşluğunun açılması sırasında cerrah bir tümör veya polip bulursa oluşumu keser ve ortaya çıkan materyal histolojik incelemeye gönderilir. Hastanın ileri tedavisi histolojinin sonuçlarına bağlı olacaktır.

Kanama sonrası iyileşme

Tüm prosedürler fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasına ve özel beslenme kurallarına uyulmasına dayanmaktadır. Bir kişiye oruç reçete edildiği ilk gün, ağızdan damlalık veya kas içi enjeksiyon şeklinde soğuk su içebilir ve% 5'lik bir glikoz çözeltisi uygulanır.

Oruç 1-2 gün daha uzatılabilir. Yiyeceklerin reddedilmesinin yerini süt, çiğ yumurta, meyve suları ve jölelerin diyete dahil edilmesi alır. Ürünler, durumun nüksetmesine neden olmamak için yalnızca soğuk olarak tüketilir.

Hafta sonuna doğru çırpılmış yumurta, yulaf lapası, ıslatılmış kraker ve et püreleri yiyin. Diyete paralel olarak patolojik durumun temel nedenini durdurmayı amaçlayan ilaç tedavisi de yapılmaktadır.

Bağırsak kanaması tehlikeli kabul edilir; biyolojik sıvının kaybı küçük miktarlarda bile olsa kişinin sağlığını etkiler. Zamanında önlem alınmazsa sistematik kan kaybı ölüme yol açabilir.

Bağırsak kanaması, hastaların hastaneye kabul edildiği toplam kanama hacminin yalnızca %10'unu oluşturur. Ancak her yıl 70 binden fazla insan bağırsak kanamasından ölüyor.

Gastrointestinal kanama, kanın hasarlı damarlardan sindirim sistemini oluşturan organların boşluklarına akışıdır. Bu bozukluğun ana risk grubu kırk beş ila altmış yaş arasındaki yaşlı insanları içerir, ancak bazen çocuklarda da teşhis edilir. Erkeklerde kadınlara göre birkaç kat daha sık görülmesi dikkat çekicidir.

• Etiyoloji
• sınıflandırma
• Belirtiler
• Teşhis
• Tedavi
• Komplikasyonlar
• Önleme

Böyle bir semptomun gelişebileceği yüzden fazla hastalık bilinmektedir. Bunlar gastrointestinal patolojiler, kan damarlarında çeşitli hasarlar, çok çeşitli kan hastalıkları veya portal hipertansiyon olabilir.

Klinik tablonun semptomlarının tezahürünün doğası doğrudan kanamanın derecesine ve tipine bağlıdır. En spesifik belirtiler, kusmuk ve dışkıda kan safsızlıklarının, solgunluk ve halsizliğin yanı sıra şiddetli baş dönmesi ve bayılma olarak düşünülebilir.

Gastrointestinal sistemdeki kanamanın kaynağının araştırılması, çok çeşitli enstrümantal teşhis yöntemleri uygulanarak gerçekleştirilir. Gastrointestinal sistem hastalığını durdurmak için konservatif yöntemler veya cerrahi müdahale gerekli olacaktır.

Neden mideden kanama var?

Bağırsaklarda, midede veya diğer sindirim organlarında kanama aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişebilir:

Gastrointestinal kanamanın en yaygın nedenleri duodenum ve mide ülserleridir. Gastrointestinal sistemdeki kanamaların %35'ine neden olurlar. Peptik ülser gelişimi için risk faktörleri sık stres, alkol ve sigara kullanımıdır.

Önemli bilgi: Bir kesikten kaynaklanan kanama (kanayan yaralar) nasıl durdurulur ve yaralar ve kanamalar için ilk yardım

Çocuklarda kanamanın en yaygın nedenleri volvulus (bebekler için) ve bağırsak polipozisidir (okul öncesi çocuklar için).

Bağırsak kanamasının bazı nedenleri (örneğin hemoroitler, anal fissürler veya polipler) dışkıda yalnızca az miktarda lekelenmeye veya az miktarda kana neden olur. Ülserler, vasküler patolojiler, tümörler ve gastrointestinal sistem duvarlarının yırtılması ile kan, değiştirilmiş veya değişmemiş bir biçimde salgılarla (kusma, dışkı) karışarak bol miktarda akar.

Teşhis yöntemleri

Gastrointestinal kanamanın ayırıcı tanısına gelince; tıbbi öykünün belirlenmesi, dışkı ve kusmuğun değerlendirilmesi ve rektal dijital muayenenin yapılmasıyla başlayan tam bir muayeneyi önerir. Cildin rengi dikkate alınmalıdır. Gastrointestinal sistemin ağırlaşmasını önlemek için karın bölgesi dikkatlice palpe edilir. Koagülogramın gözden geçirilmesi, üre ve kreatin düzeyinin belirlenmesi ve böbrek testi yapılması gerekir.

X-ışını yöntemleri faydalı olacaktır:

• irrigoskopi;
• çölyakografi;
• röntgen ve anjiyografi.

En etkili ve doğru tanı yöntemi endoskopidir (FGDS, gastroskopi ve kolonoskopinin yanı sıra özofagoskopi). Bu testler, mukoza üzerinde bir yüzey kusurunun varlığının yanı sıra gastrointestinal sistemin kaynağının belirlenmesine yardımcı olacaktır.

sınıflandırma

Sindirim sisteminden kanamalar etiyolojiye, kanamanın kaynağına ve şiddetine göre gruplara ayrılır. Kanamanın etiyolojisine göre ayrılırlar:

• gastrointestinal sistemin neden olduğu hastalıklar için (ülseratif ve ülseratif olmayan kökenli);
• portal damardaki kan dolaşımı bozuklukları (portal hipertansiyon) için;
• damar hastalıklarında kanama için;
• hematopoietik sistemin patolojileri hakkında, dahil. hemorajik diyatez.

Kanamanın lokalizasyona göre sınıflandırılmasına uygun olarak, bu bozukluğun aşağıdaki türleri ayırt edilir:

• sindirim sisteminin üst kısımlarından kanama (mide, yemek borusu, duodenum);
• alt sindirim organlarından kanama (ince ve kalın bağırsak, rektum, hemoroid).

Çoğu zaman kanama üst gastrointestinal sistemden meydana gelir. Sindirim kanalında kanaması olan 10 hastanın 8-9'unda yemek borusu, duodenal ve mide kanaması tanısı konur.

Kanamanın ciddiyetine göre sınıflandırılması

Patoloji şiddeti	Dolaşan kan hacminde azalma	Dış belirtiler	Sistolik kan basıncı ve nabız hızı	Kan sayımı
Hafif	%20'den az	Hastanın durumu tatmin edicidir: Hastanın idrar çıkışı normaldir (diürez), hafif halsizlik ve baş dönmesi mümkündür. Hastanın bilinci açıktır.	Kan basıncı - 110 mm Hg. Kalp atış hızı - en fazla 80 atım/dakika	Eritrosit konsantrasyonu 3,5*1012'nin üzerinde, hemoglobin düzeyi 100 g/l'nin üzerinde, hematokrit en az %30'dur.
Ortalama	20-30%	Hastanın cildi soluklaşır, şiddetli terleme (soğuk terleme) olur ve idrar çıkışı orta derecede azalır. Hastanın bilinci açıktır.	Kan basıncı - 100-110 mm Hg. Kalp atış hızı - 80-100 atım/dak	Eritrosit konsantrasyonu 2,5*1012'nin üzerinde, hemoglobin düzeyi 80-100 g/l, hematokrit %25-30'dur.
Ağır	%30'un üzerinde	Hastanın durumu ciddidir: güç kaybı, baş dönmesi, şiddetli kas zayıflığı, ciltte şiddetli solgunluk, terleme ve atılan idrar hacminde azalma (anüriyi tamamlamak için) yaşar. Hastanın reaksiyonları engellenir ve bilinç kaybı meydana gelebilir.	Kan basıncı - 100 mm Hg'nin altında. Kalp atış hızı - 100 atım/dakikadan fazla	Eritrosit konsantrasyonu 2,5*1012'nin altında, hemoglobin düzeyi 80 g/l'nin altında, hematokrit %25'in altında.

Bazı uzmanlar ayrıca kanamanın dördüncü, en şiddetli aşamasını da ayırt eder. Hastada tam bilinç kaybı ve koma gelişimi ile karakterizedir.

Şiddetli kan kaybının eşlik ettiği masif iç kanamaya bol denir.

Ek olarak, gastrointestinal sistemdeki kanamalar aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılabilir:

• kanama süresi (akut veya kronik kanama);
• patolojinin dış belirtilerinin varlığı (gizli veya açık);
• kan kaybı vakalarının sıklığı ve sayısı (tek veya tekrarlanan, tekrarlayan).

Bağırsak kanamasının tedavisi

Hastanın hastaneye taşınmasının ardından işlemlere başlanır. Biyolojik sıvı kaybı önemliyse, plazma veya kanın damlama uygulaması reçete edilir.

Transfüzyon hacimleri:

• Plazma: 50-10 ml, daha az sıklıkla 400 ml.
• Kan: 90-150 ml.
• Kanama ağır ise: 300-1000 ml.

Damla transfüzyonuna ek olarak, kas içi kan proteini enjeksiyonu kullanılır, bu tür prosedürlerin endikasyonu arteriyel hipertansiyondur. Kan basıncı yüksekse damlama yoluyla kan verilmesi önerilmez.

• hastanın tamamen dinlenmeye ihtiyacı var;
• yatak istirahatine uyum.

Hasta yatakta kalmalı ve durumunu kötüleştirebilecek herhangi bir duygusal veya fiziksel stres yaşamamalıdır.

Ayrıca biyolojik sıvı kaybını durdurabilen veya yavaşlatabilen homeostatik ilaçların uygulanması da uygulanmaktadır:

• Atropin sülfat.
• Benzoheksonyum çözeltisi.
• Rutin, Vikasol.

Benzoheksonyum çözeltisi yalnızca kan basıncının düşmemesi durumunda uygulanır; bağırsak hareketliliğinin azaltılmasına, damar tonusunun azaltılmasına ve kan kaybının durdurulmasına yardımcı olur.

İlaçların yanı sıra kişiye yutması için parçalara ayrılmış hemostatik bir sünger verilir.

Kan basıncı keskin bir şekilde düşerse seviyesini artırmak için ilaçlar kullanılır: Kafein, Kordiamin. Basınç 50 mm'nin altındaysa, basınç seviyesi stabil hale gelinceye kadar kan transfüzyonuna ara verilir.

İşaret ve belirtiler nedir

Gastrointestinal sistemde kanamanın erken belirtileri şunlardır:

• genel halsizlik, dinamizm;
• baş dönmesi, bayılma, kafa karışıklığı ve bilinç kaybı;
• kulaklarda çınlama, gözlerde titreşen noktalar;
• bulantı kusma;
• mide ve bağırsak salgılarının renginde değişiklik (kusmuk ve dışkı);
• terlemek;
• güçlü susuzluk;
• artan kalp atış hızı;
• ciltte solgunluk, dudaklarda morarma, mavi renk değişikliği ve parmak uçlarında sıcaklık azalması.

Patoloji semptomlarının şiddeti kanamanın yoğunluğuna, kan hacminin hacmine ve kaybedilen kan miktarına bağlıdır. Başlangıçta dolaşımdaki kan hacminin daha büyük olması nedeniyle yetişkinlerde kanama belirtileri çocuklara göre daha geç ve daha az belirgin olarak ortaya çıkabilir. Küçük bir çocukta çok az kan kaybı bile acil resüsitasyon gerektirebilir.

Midede iç kanama belirtileri sıklıkla büyük kan kaybı belirtileri ve dolaşımdaki kan hacminde azalma ile aynı anda ortaya çıkar. Kan kaybı belirtilerinin arka planında, gastrointestinal sistemin etkilenen kısmında ağrı görülebilir, sıvı birikmesi (asit) nedeniyle karın hacminde artış, zehirlenmenin neden olduğu ateş, vücut ağırlığı kaybı, keskin bir değişiklik veya tat kaybı ve gastrointestinal sistemin nedenini gösteren diğer patolojik olaylar.

Mide kanamasının ana semptomu, doğası patolojinin nedenini ve kanamanın süresini gösterebilen kanlı kusmadır.

Kan kaybına yol açan üst gastrointestinal sistemin çeşitli patolojilerinde kusma:

“Kahve telvesi” mideden gelen kanın hidroklorik asitle işlenmesinin bir ürünüdür.

Ülseratif lezyonlarda kusma sırasında mide ağrısı azalır. Kanamaya peritonun tahrişi ve karın ön duvarı kaslarının gerginliği eşlik etmez. Büyük kan kaybı ve mide kanseri ile dışkı rengi de değişir.

İlk ataktan 1-2 saat sonra tekrarlayan kanlı kusma kanamanın devam ettiğini, 4-6 saat sonra kusma ise kanamanın nüksettiğini gösterir.

Mide kanaması ile çoğu durumda kan kaybının belirtileri bağırsaklardaki kanamadan daha belirgindir. Bunun nedeni, küçük, kalın ve rektal bağırsakların duvarlarındaki hasarın yaygın nedenlerinin hemoroit yaralanmaları, polipoz ve mukozadaki küçük çatlaklar olmasıdır. Normal kan basıncını ve hastanın refahını korurken, hemoglobin konsantrasyonunda hafif bir azalma ve telafi edici taşikardi gelişiminin eşlik ettiği uzun süreli ancak önemsiz kan kaybına neden olabilirler.

Büyük kan kaybının eşlik ettiği bağırsak kanamasının belirtileri şunları içerebilir:

• siyah dışkı;
• melena akıntısı (güçlü, hoş olmayan bir kokuya sahip, biçimlendirilmemiş, katranlı dışkı);
• halsizlik, bilinç kaybı, soluk cilt ve akut kan kaybının diğer belirtileri.

Dışkı renginde ve yapısında görsel değişiklikler ancak günde 100 ml'den fazla kan kaybı ve rektum ve kolonda hasar (çatlaklar, polipler, kanamalı hemoroidler) durumunda fark edilir. Bir kerelik kan sızıntısı durumunda (mide ülseri ve sindirim sisteminin alt kısımlarındaki patolojiler ile), kan dışkıda değişmeden atılır. Uzun süreli masif kanamayla, başladıktan birkaç saat sonra katranlı dışkılar (küçük pıhtılarla birlikte koyu renkli dışkı) salınır.

Dışkı doğası çeşitli bağırsak patolojilerinde değişir:

Patolojinin kronik seyrinde anemi belirtileri ortaya çıkabilir:

• halsizlik, yorgunluk;
• performansın azalması;
• sık baş dönmesi;
• ağız ve dil iltihabı;
• mukoza zarlarının ve cildin solukluğu.

Sindirim sisteminin iç kanama türleri

Mide içi kanama Bir kez ortaya çıkıp kişiyi bir daha rahatsız etmeyebilir veya zaman zaman tekrarlayabilir. İkinci durumda tekrarlayan bir durumdan bahsedebiliriz. Bu durumda hastanın, her seferinde kan kaybına neden olan tüm nedenlerin belirlenmesine yardımcı olacak kapsamlı bir muayeneye ihtiyacı vardır.

Akut hastalık aniden ve hızlı bir şekilde gelişerek büyük miktarda kan kaybına ve genel durumda keskin bir bozulmaya yol açar. Çok miktarda kan kaybetme riski bulunduğundan kişinin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Belirtiler arasında kırmızı kan kusması, kafa karışıklığı, düşük tansiyon (100'ün altında yüksek okuma) ve bilinç kaybı yer alır.

Kronik birkaç gün, hatta haftalarca sürebilir. Hasta sıklıkla fark edilmez ancak zamanla demir eksikliği anemisi gelişir. Bir süre sonra bu durumun kendiliğinden geçeceğini ummamalısınız: Durumu stabilize etmek için muayene ve tıbbi bakım gereklidir.

Kan kaybının hacmine bağlı olarak şunlar olabilir:

1. Işık - pratikte kendini göstermez. Bir kişi dışkısında veya kusmuğunda az miktarda kan fark edebilir. Genellikle küçük damarlar etkilenir ve kan kaybı ihmal edilebilir düzeydedir.
2. Orta derecede hafif baş dönmesi ve kan basıncında hafif azalma.
3. Kişinin bilincini kaybedebileceği ve çevreye tepki veremeyebileceği şiddetli.

Bağırsak kanaması olan hastanın dinlenmesi ve doktora başvurması sağlanmalıdır. Durum ne kadar şiddetli olursa, o kadar hızlı tıbbi yardıma ihtiyaç duyulur. Kendinizi tatmin edici hissediyorsanız yine de bir terapiste veya gastroenteroloğa görünmeniz gerekir.

Teşhis

Gastrointestinal kanama sendromunun nedeninin belirlenmesi, kapsamlı bir klinik muayene, laboratuvar testlerinin yanı sıra donanım ve enstrümantal teşhis yöntemlerinin kullanılmasını gerektirir.

Klinik muayene

Mide veya bağırsakta iç kanamanın birincil tanısı için hastanın klinik muayenesi yapılır ve bu sırada aşağıdaki veriler analiz edilir:

• hasta geçmişi;
• alınan ilaçların listesi;
• akıntının rengi ve kıvamı;
• ten rengi (solukluk, sarılık);
• ciltte örümcek damarlarının, hemorajik belirtilerin ve diğer vasküler patolojilerin varlığı.

Bağırsak veya mide kanaması şüphesi varsa, karnın ağrılı kısmının palpasyonu ve rektal muayene dikkatle yapılır. Dikkatsiz prosedür kan kaybını önemli ölçüde artırabilir.

Laboratuvar araştırması

Mide, yemek borusu ve alt gastrointestinal sistemde kanama için yapılan laboratuvar testleri şunları içerir:

• genel kan analizi;
• kan biyokimyası (karaciğer ve böbrek testleri, inflamatuar süreçlerin belirteçleri, vb.);
• koagülogram;
• ortak program;
• çift ​​sarmallı DNA'ya karşı antikorların analizi vb.

Enstrümantal yöntemler

Mide içi ve bağırsak içi kanamadan şüphelenildiğinde kullanılan en bilgilendirici donanım teşhis yöntemleri şunlardır:

• yemek borusu ve midenin röntgen muayenesi;
• çölyakografi;
• Gastrointestinal sistem damarlarının MR anjiyografisi;
• sindirim sisteminin statik ve dinamik sintigrafisi;
• Karın boşluğunun BT taraması;
• Nazofarenks, bronşlar ve akciğerlerin röntgeni.

Mide kanaması en hızlı şekilde üst gastrointestinal endoskopi kullanılarak teşhis edilebilir. Yolun alt kısımlarının patolojileri için irrigoskopi, sigmoidoskopi ve kolonoskopi kullanılır.

Endoskopi ve donanım yöntemleri kullanılarak kanamanın kaynağının belirlenmesi mümkün değilse tanısal laparotomi yapılır.

Hastalığın gelişimindeki faktörler çoktur. Provokatörün mümkün olduğu kadar çabuk tespit edilmesi gerekiyor. Patolojik süreci tamamen ortadan kaldırmak mümkün olsa bile, hiç kimse hastalığın tekrarlamayacağını garanti edemez. Bunun gerçekleşmesi kuvvetle muhtemeldir.

Ana faktörler arasında:

Mide ülseri

2010 yılına kadar yapılan çalışmalara göre bu nokta etiyolojide anahtar sayılıyordu. Daha sonra ortaya çıktığı gibi, her şey o kadar basit değil. Riskler gerçekten artıyor ve bu oldukça açık.

Mide kanamasının nedeni şu şekildedir: mukoza zarının normal bütünlüğü bozulur, organın dokuları zengin bir şekilde kanla beslenir, bu nedenle herhangi bir yıkıcı, yapısal değişikliğin lokal damar (damar) bozulmasına yol açma olasılığı yüksektir. ağ.

Ancak yüksek kalitede tedavi olanağına ve tıptaki atılımlara rağmen mide kanamasına ilişkin istatistikler değişmiyor. Doktorlar bir grup bozukluğun olduğunu öne sürüyorlar. Bunlar arasında ülser önemli bir rol oynar, ancak midedeki kanamanın tek ve yegane nedeni değildir.

Onkolojik planın ihlalleri

Tümörler. Çoğu zaman tamamen iyi huylu yapılardan bahsediyoruz. Bunlar sözde poliplerdir. Aslında, geniş anlamda iyi kaliteleri çok şartlıdır.

Dokunun oldukça derinlerine doğru büyürler ve sonuçta yerel dolaşım ağının bozulmasına neden olurlar. Ayrıca kansere dönüşme olasılığını da unutmayın.

Kötü huylu tümörler neredeyse ilk evrelerden itibaren gastrointestinal sistemde kanamaya neden olur. Ancak hastalığın son aşamasına yaklaştıkça kritik derecede akut durumlar gözlenir. Midenin tüm duvarları ve katmanları boyunca aktif çürüme ve sızıntılı çimlenme başladığında.

Sindirim sistemi yaralanmaları

Mekanik bir faktörün etkisinin bir sonucu olarak gözlemlendi. Çoğunlukla. Yenmeyen nesnelerin tüketiminden, içi boş bir organın duvarının delinmesiyle keskin nesnelerden, ayrıca darbeden, doğrudan kinetik kuvvete maruz kalmadan bahsediyoruz. Örneğin bir kaza, kavga veya yüksekten düşme sırasında.

Bu bozukluğun arka planına karşı, midenin doğrudan yırtılması mümkündür, bu da kanın organ boşluğuna veya peritona sızmasına neden olur.

İnvazif müdahaleler

Tanısal olanlar dahil. İatrojenik etki vardır. Bu durumda suçlu doktorlardır. Tıbbi prosedürler doğru ve teknik olarak doğru uygulansa bile bu tür sorunlara neden olabilir.

Soru, insan vücudunun bireysel özelliklerinde yatmaktadır. Tıbbi hatalar göz ardı edilemez; bu da olur.

Karaciğer patolojileri

Hepatit, siroz, tümör süreçleri. Esas olarak alt ve dekompanzasyonda. Bu organda bir takım pıhtılaşma faktörleri üretilir. Normal fonksiyonel aktivite olmadan yeterli pıhtılaşmayı sağlamanın yolu yoktur. Bu nedenle ihlaller başlar. Sorun ne kadar önemli olursa, patolojik sürecin kendisi de o kadar tehlikeli olur.

Hematopoietik sistemin kendi bozuklukları

Hemofiliden diğerlerine. İlgili bölümdeki sınıflandırıcıda yer alan tanıların tamamı, şu ya da bu şekilde mide kanamasını tetikleyebilir.

Hipoagülasyon

Pıhtılaşmada azalmanın meydana geldiği süreçler için genelleştirilmiş bir ad. Genellikle bu bağımsız bir tanı değil, sadece bir sendrom, klinik bir bulgudur. Bu makalede zayıf kan pıhtılaşmasının nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Bunlar mide içi kanamanın ana nedenleridir. Başkaları da var. Liste eksik.

Kanama nasıl durdurulur

Kanamanın durdurulması bir sağlık kurumundaki doktorlar veya acil sağlık ekibi tarafından yapılmalıdır. Acil yardım sağlanmadan önce bile, hastanın durumunu ve taburculuğun niteliğini açıklayan bir ambulans çağırmak gerekir.

Şüpheli kanama durumunda acil ilk yardım sağlama algoritması aşağıdaki adımları içerir:

• Hastayı katlanmış giysiler veya bir yastık kullanarak bacakları yükseltilmiş şekilde sırt üstü yatırın;
• mağdurun içmesine veya yemek yemesine izin vermeyin;
• ağrılı bölgeye bir beze sarılmış buz kompresi uygulayın;
• İlk yardım sağlarken nefes alma şeklinizi ve kalp atış hızınızı izleyin;
• bilinç kaybı durumunda, amonyağa batırılmış pamuk kullanarak hastayı kendine getirin;
• Uzun süre ambulans beklerken hastayı sedye üzerinde sağlık ekibine taşıyın.

Mide kanamasının acil bakımı sırasında midenin yıkanması yasaktır. Bağırsak patolojisinden şüpheleniyorsanız hastaya lavman yapmamalısınız.

Kanamayı doktorların yardımı olmadan durdurmaya çalışmak hastanın ölümüne yol açabilir.

Mide kanamasına acil bakım

Mide kanamasında acil tedavi nedir? Gerekli tüm adımlar aşağıda listelenmiştir:

• Kanama oranını azaltmaya yardımcı olan yatak istirahati sağlamak.
• Soğuk kompres uygulamak (aşağıdaki algoritmayı ele alacağız).
• Mideyi buzlu suyla yıkamanın özü, kanayan damarların spazmı ve ardından kan akışını durdurmak veya yavaşlatmaktır.
• Mide tüpü yoluyla adrenalin veya norepinefrin ilaçlarının reçete edilmesi. Bu hormon grubu, kan damarlarının lümeninin telafi edici daralmasına neden olan stres faktörlerine aittir.
• Hemostatik solüsyonların intravenöz olarak uygulanmasıyla toplam dolaşımdaki kan hacminin (TBV) yenilenmesi.
• Kaybedilen kanın yerine donör kanı, kan yerine geçen kan ve dondurulmuş plazmanın kullanılması.

Belirtildiği takdirde diğer tedavi gerçekleştirilir.

Nasıl tedavi edilir

Gastrointestinal kanama için tedavi, onu durdurmayı, patolojinin temel nedenini ortadan kaldırmayı, vücudun hemostazını ve normal kan hacmini yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.

Hasta için tehlike, yalnızca oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin kaybı değil, aynı zamanda kan hacminde keskin bir azalmadır, bu da küçük damarların masif trombozuna ve yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromunun gelişmesine yol açar.

Konservatif tedavi

Mide kanaması ve bağırsakta kan kaybının konservatif tedavisi ameliyata ek olarak gerçekleştirilir. Ana tedavi yöntemi olarak aşağıdaki endikasyonlar için kullanılır:

• hemorajik sendromlar;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• ameliyat edilemeyen kötü huylu tümörler;
• hematopoietik sistemin konjenital patolojileri.

Terapi hemostatik ajanları, sitostatikleri, antiinflamatuar ve diğer ilaçları içerebilir.

Çok miktarda kan kaybedilirse, hastaya serum fizyolojik içeren IV'ler ve kan bileşenlerinin transfüzyonu reçete edilir.

Ameliyat

Gastrointestinal sistemde kanama şüphesi varsa hasta kliniğin cerrahi bölümüne götürülerek tanı ve tedavi taktikleri belirlenir.

Teşhise bağlı olarak hastaya aşağıdaki ameliyatlar yapılabilir:

• endoskopik skleroz, elektrokoagülasyon ve bağırsak, yemek borusu vb. dilate damarların ligasyonu;
• ülserin dikilmesi ve midenin kısmi rezeksiyonu;
• duodenal ülserin dikilmesi;
• Kalın bağırsağın stomalı olarak subtotal rezeksiyonu.

Diyet

Diyet terapisini kullanan tedavi taktikleri, altta yatan hastalığa bağlıdır. Mide patolojileri için hastaya 1 No'lu tablo, No. 1a (kanama durdurulduktan hemen sonra), No. 1b veya No. 2 reçete edilir. Bağırsak hastalıkları için 3 veya 4 numaralı diyet önerilir.

Kanama karaciğer patolojisinin bir komplikasyonu ise, hastaya 5 numaralı tablo ve varyasyonları reçete edilir.

Önleme

Bu bozukluk için özel bir önleyici tedbir geliştirilmemiştir; gastrointestinal sistemdeki kanama problemlerini önlemek için şunları yapmak gerekir:

• bu tür komplikasyonlara yol açabilecek hastalıkları derhal tedavi edin;
• Yetişkinlerin ve çocukların bir gastroenterolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi.

Prognoz doğrudan predispozan faktörlere, kan kaybının derecesine, eşlik eden hastalıkların ciddiyetine ve hastanın yaş kategorisine bağlıdır. Komplikasyon ve ölüm riski her zaman son derece yüksektir.

Bu fenomen nasıl önlenir

Bu tehlikeli patolojinin gelişmesini önlemek için düzenli tıbbi muayenelerden geçmek, ilaç alma kurallarına uymak ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir.

Ülseratif ve damar hastalıklarının (halsizlik, mide bulantısı, mide ağrısı vb.) ilk belirtilerinde bir gastroenterologla temasa geçmek, tedavinin etkinliği açısından olumlu bir prognoz olasılığını artırır.

Bağırsak kanamasını erken evrelerde tespit etmek için düzenli olarak dışkıda gizli kan testi yapılması önerilir.

Soğuk kompres

Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurulmalıdır. Soğuk kompres uygulamasının amacını ve sürecini anlaması gerekiyor. Onun rızasıyla gerçekleştirilen eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

İyileşme dönemi: yaşam tarzı ve diyet

Bir ilaç tedavisi sürecini tamamladıktan sonra uzman, hastanın yaşam tarzını ve diyetini değiştirmesini şiddetle tavsiye eder. En az 4 hafta boyunca yoğun fiziksel aktiviteden uzak durmalı, hipotermiden, stresten kaçınmalı, sauna ve buhar banyolarına gitmemeli ve iyi bir gece uykusu çekmelisiniz.

Aşağıdakiler diyetten hariç tutulmalıdır:

• yağlı et,
• tuzlanmış ve tütsülenmiş balık,
• konserve sebzeler, meyveler, marinatlar,
• baharatlar,
• alkol,
• güçlü kahve,
• soda,
• Fast food,
• şekerlemeler, fırınlanmış ürünler.

Porsiyonlar küçük olmalı, yiyecekler az yağlı, püre haline getirilmiş olmalı ve öğünler eşit aralıklarla günde en az 5 kez alınmalıdır. Diyeti 4-6 hafta uyguladıktan sonra daha az katı hale getirebilirsiniz, ancak bunu yalnızca bir doktora danıştıktan sonra yapabilirsiniz.

Hastanın menüsü aşağıdaki ürünleri içermelidir:

• omlet;
• bisküviler, krakerler;
• zayıf siyah çay;
• hububat;
• az miktarda patates;
• kümes hayvanları, buharda pişirilmiş balık;
• püre haline getirilmiş çorbalar;
• biraz tereyağı, fermente süt ürünleri.

Hasta mide dikişi ameliyatı geçirmişse işlemden sonraki ilk 24 saat hiçbir şey tüketmez. İkinci gün ve sonraki hafta, burun sondasına derisiz tavuk göğsü suyu ve kurutulmuş meyve kompostosu dökülür. Günlük norm bu sıvıların her birinin 1 litresidir. 7. ve 10. günlerde yavaş yavaş yemek yemeye başlamanıza izin verilir: yağsız patates püresi, rafadan yumurta, kızartmadan püre haline getirilmiş çorba.

Hastanın ameliyat sonrası yaşam tarzı önemli bir rol oynar. İlk 10 gün ayakta durmak kesinlikle yasaktır, sonrasında uzman doktor tüplerden birini veya tamamını çıkarır ve hastanın kısa bir süre ayağa kalkmasına izin verilir. İyileşme süresi en az 6 hafta sürer.Öneriler konservatif tedavi gören hastalara verilen önerilere benzer.

Cerrahi tedavi endikasyonları

Akut mide kanaması aşağıdaki durumlarda ameliyat endikasyonudur:

• daha önce yapılmış konservatif ve endoskopik önlemlerden olumlu sonuç alınamaması;
• hastanın durumunun kararsız veya ciddi olması ve yakın gelecekte daha da karmaşık hale gelmesi (örneğin koroner arter hastalığı veya felç);
• tekrarlanan kanama.

İlk yardım

Şiddetli ve uzun süreli kanama ile hastada mavi dudaklar görülebilir. Çoğu zaman hastanın hava eksikliği hissi vardır. Görme önemli ölçüde azalabilir. Kişinin durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Bu tür semptomlar açıkça akut mide kanamasını gösterir. Derhal "Acil Durum" çağrılmalıdır. Zamandaki herhangi bir gecikme ciddi sonuçlarla doludur. İstatistikler hastaların %17'sinden fazlasının mide kan kaybından öldüğünü göstermektedir.

Sağlık ekibi gelmeden önce ne yapılmalı? Mide kanamasında ilk yardım hastanın tam dinlenmesini sağlamaktır. Hastanın yatay yatırılması tavsiye edilir. Ona yiyecek veya su vermek kesinlikle yasaktır. Mümkünse midenin üst bölgesine soğuk uygulanmalıdır. Bu bir baloncuk ya da buz torbası olabilir. Hiçbir durumda lavman yapmamalı veya midenizi yıkamamalısınız!

Hastanın genel durumunu dikkatle izlemek gerekir. Bilincini kaybederse onu canlandırdığınızdan emin olun. Bu tür amaçlar için amonyağa batırılmış pamuklu çubuk kullanın.

A. Acil kolonoskopi

B. Acil sigmoidoskopi

B. İrrigoskopi

D. Karın organlarının araştırma floroskopisi

D. Ağızdan uygulanan baryumun gastrointestinal kanaldan geçişinin kontrolü

Yetişkinlerde ve çocuklarda kursun özellikleri

Bir yetişkinde ve bir çocukta hastalığın belirtileri neredeyse aynıdır. Ancak birincisinde hastalık genellikle yavaş yavaş gelişir, ilk belirtilere dikkat edilmez, bu nedenle sıklıkla komplikasyonlar gelişir. Çocuklarda gastrointestinal sistem her zaman akut olarak ortaya çıkar ancak kan damarlarının ve mide mukozasının hızlı bir şekilde onarılması nedeniyle semptomlar kısa bir süre ortaya çıkıp kaybolabilir. Bebek tekrar aktif hale gelir, oynar ve yemek ister. 24 saat içinde tekrarlanan belirtiler olmasa bile doktora ziyareti ertelememelisiniz.

Rehabilitasyon

Kan kaybı, etkilenen dokuların yapısında bir değişiklik gerektirir ve iyileşmeleri için zaman gerekir. İlk 2-3 gün boyunca besinler hastaya intravenöz olarak uygulanır ve sıkı bir diyetin ardından yavaş yavaş standart bir diyete aktarılır.

Lezyonlar en az altı ay iyileşir ve bu süre zarfında hastanın beslenmesine azami dikkat gösterilmelidir. 6 ay sonra hasta gastroenterolog tarafından tekrar muayeneye tabi tutulur.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon önlemleri

• Birinci gün; kollarınızı ve bacaklarınızı hareket ettirebilirsiniz.
• İkinci gün - nefes egzersizlerine girişin başlangıcı.
• Üçüncü gün: Tekrar ayaklarınızın üzerinde durmayı deneyebilirsiniz.
• Sekizinci gün - ameliyat sonrası dikişler alınır.
• On dördüncü gün - bir ay boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlama önerileri ve bir dizi fizik tedavi egzersizi yapma ihtiyacı ile bölümden taburculuk.

Ameliyat ihtiyacı

Hastaların cerrahi tedavisi aktif ve beklenti taktikleri olmak üzere 2 yönteme ayrılabilir. İlk durumda doktorlar kanama seviyesinde ameliyat yaparlar.

Beklenti tedavisi konservatif yöntemlerle kan akışının durdurulmasını içerir. Cerrahlar daha sonra planlı bir ameliyat gerçekleştirir.

Aşırı kanama, büyük damarların çıkıntısındaki ülserler ve olumsuz endoskopik muayene durumunda cerrahi tedavi yapılır.

Hasta hazırlığı yaklaşık 2 saat sürer ve kanamanın yoğunluğuna bağlıdır. Gastroduodenal kanamayı durdurmak için endotrakeal anestezi kullanılması uygundur.

Hastanın mide duvarlarında ülser veya başka patolojik lezyon yoksa, uzunlamasına gastrotomi yapılabilir.

Kanayan tüm damarlar dikilir, bandajlanır ve diyatermokoagüle edilir.

Operasyonun süresi hastanın durumuna ve olası komplikasyonlara bağlıdır. Hastalar zor durumdaysa acilen palyatif cerrahiye ihtiyaç duyulur.

Doktorlar kanayan damarları dikkatlice diker ve ülserin kama şeklinde eksizyonunu gerçekleştirir. Mide duvarlarının dikilmesi ve seromüsküler düğüm uygulanması gerekebilir.

Olası komplikasyonlar

Ana komplikasyonlar şunlardır:

• kan kaybından kaynaklanan hemorajik şokun ortaya çıkışı;
• akut demir eksikliği anemisinin gelişimi;
• akut karaciğer ve böbrek yetmezliği.

Yaşamı tehdit eden bir durum, birçok hayati organ ve sistemin işlevi zarar gördüğünde çoklu organ yetmezliğinin gelişmesidir. Böyle bir durumda hastaların hayat kurtarmak için resüsitasyon önlemlerine ihtiyacı vardır. Kendi kendine tedavi girişimleri veya zamanında hastaneye kaldırılmaması sıklıkla hastanın ölümüne yol açar.

Mide kanaması meydana geldiğinde altta yatan hastalığa ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak belirtilerin şiddeti değişebilir. Bu fenomenin, acil önlemler gerektiren bir dizi hastalığın ciddi bir komplikasyonu olduğu düşünülmektedir. Büyük kan kayıpları hayatı tehdit edici olabilir ve bu nedenle ilk yardım tekniklerini bilmek trajik sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Çoğu zaman patolojiyi tetikleyen yetersiz beslenme olduğundan, bir dizi gıdanın tüketimine ilişkin yasaklara kesinlikle uymak önemlidir.

Sorunun özü

Gastrointestinal kanama, kanın bağırsak veya mide lümenine sızmasıdır. Bu fenomen bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez, ancak genellikle farklı kökenlerin patognomonik belirtilerini ifade eder. 100'den fazla farklı hastalığın gelişmesiyle midede kanama oluşabileceği ve bu nedenle çoğu zaman tanı koymakta sorun yaşandığı tespit edilmiştir.

Bağırsak kanamasının mekanizmasını anlamak için organın anatomisine aşina olmanız gerekir. İnsan midesi, yiyeceğin yemek borusundan girdiği, kısmen işlendiği, karıştırıldığı ve duodenuma gönderildiği bir tür içi boş "torbadır". Organ birkaç bölümden oluşur:

• giriş bölümü veya kardiya;
• mide fundusu (kafes şeklinde);
• vücut;
• mide piloru (midenin duodenuma geçişi).

Mide duvarı üç katmanlı bir yapıya sahiptir:

• mukoza zarı;
• kas tabakası;
• bağ dokusunun dış kabuğu.

Yetişkinlerde mide hacmi genellikle 0,5 litre olup yemek yerken 1 litreye kadar genişler.

Mideye kan temini, sağda ve solda kenarlar boyunca geçen arterler tarafından sağlanır. Büyük dallardan çok sayıda küçük dal ayrılır. Kardia bölgesinde venöz pleksus vardır. Listelenen damarlardan herhangi birinin hasar görmesi durumunda kanama mümkündür. Bağırsak kanamasının en yaygın kaynağı venöz pleksus olabilir, çünkü çeşitli nedenlerden dolayı damarlar genişler ve bu da hasar riskini artırır.

Patoloji türleri

Etiyolojik mekanizmaya bağlı olarak 2 ana tip mide kanaması vardır: ülseratif (mide ülserinden kaynaklanan) ve ülseratif olmayan. Patolojinin doğasına göre akut ve kronik formlar ayırt edilir. İlk durumda, acil tıbbi müdahale gerektiren yoğun kan kaybıyla birlikte iç kanama çok hızlı gelişir. Kronik klinik, mide lümenine küçük sürekli kan sızıntıları ile uzun bir seyir ile karakterize edilir.

Olayın ciddiyeti dikkate alındığında 2 tip ayırt edilir: açık ve gizli kanama. İlk seçenekte mide kanamasının tüm belirtileri yoğundur ve kolaylıkla tespit edilir. Gizli bir seyir, kronik bir sürecin karakteristiğidir; hastalığın tanımı, belirgin semptomların yokluğu nedeniyle engellenir ve kural olarak patolojinin varlığı, yalnızca dolaylı belirtilerle, özellikle de kişinin solgunluğuyla gösterilir. Tezahürün ciddiyetine göre aşağıdaki dereceler ayırt edilir: hafif, orta ve şiddetli.

Bağırsak kanamasının klinik tablosu aynı zamanda kanama kaynağının konumuna da bağlıdır. Aşağıdaki ana seçenekler ayırt edilir:

1. Gastrointestinal sistemin üst kısmında kanama: yemek borusu, mide, duodenal.
2. Alt kısımlarda kanama: küçük, büyük ve rektal.

Olayın etiyolojisi

Çoğu zaman mide kanamasının nedenleri organın kendisinde veya duodenumda peptik ülser gelişimi ile ilişkilidir. Bu patolojiyle neredeyse her beş hastadan birinde kayıtlıdırlar. Bu durumda mide suyu nedeniyle kan damarlarına doğrudan zarar verilir veya kan pıhtısı oluşumu şeklinde komplikasyonlar gelişerek damarın yırtılmasına neden olur.

Söz konusu sorun, peptik ülserle ilgili olmayan nedenlerden de kaynaklanabilir:

• mide mukozasının erozyonu;
• yaralanmalar, yanıklar, ameliyatlar (stres ülserleri olarak adlandırılır) nedeniyle ortaya çıkan ülserler;
• güçlü ilaçlar kullanılarak uzun süreli tedaviden kaynaklanan ülserler;
• Mallory-Weiss sendromu, yani yoğun kusma nedeniyle mukoza zarında hasar;
• ülseratif kolit;
• tümör oluşumları, polipler;
• Mide duvarının çıkıntısının neden olduğu mide divertikülü;
• Midenin bir kısmının karın boşluğuna çıkmasıyla ilişkili diyafragma fıtığı.

Kan damarlarının yapısının bozulmasından kaynaklanan nedenler de kaydedilir:

• damar duvarlarında aterosklerotik plakların oluşumu;
• vasküler anevrizmalar;
• karaciğer fonksiyon bozukluğuna bağlı portal hipertansiyonda venöz genişleme;
• bağ dokusu hastalıkları: romatizma, lupus eritematozus;
• sistemik vaskülit: periarteritis nodosa, Henoch-Schönlein purpura.

Bazen kanamanın nedeni kanama bozukluğudur. Bu tipteki ana patolojiler arasında trombositopeni ve hemofili bulunur. Ek olarak, mideye katı bir cisim girdiğinde mekanik travmanın yanı sıra bulaşıcı lezyonlar - salmonelloz, dizanteri vb. Kan kaybına neden olabilir.

Semptomatik belirtiler

Midede birkaç grup kanama belirtisi vardır. İnsan vücudundaki herhangi bir iç kanama ile genel semptomlar gelişir:

• soluk cilt;
• genel zayıflık ve ilgisizlik;
• Soğuk terleme;
• arteriyel hipotansiyon;
• hızlı ama zayıflamış bir nabzın ortaya çıkışı;
• baş dönmesi;
• kulaklarda gürültü;
• karışıklık ve uyuşukluk.

Yoğun kan kaybıyla kişi bilincini kaybedebilir.

Söz konusu olgunun patognomonik belirtileri arasında kusma ve kanlı dışkılama yer alır. Kanama, kusmuğun karakteristik görünümüne göre belirlenebilir: “kahve telvesine” benzemektedir. Bu durumda midedeki asitten etkilenen kan açığa çıkar. Aynı zamanda yemek borusundan kanama veya mide arterlerinde ciddi hasar olması durumunda kusmukta kırmızı, değişmemiş kan salınabilir. Dışkıdaki kan safsızlıkları ona katranlı bir madde görünümü verir.

Mide kanaması olan hasta bir kişinin durumunun ciddiyeti 3 dereceye göre değerlendirilir:

1. Hastanın genel durumu tatmin edici olduğunda hafif derece belirlenir. Hafif baş dönmesi mümkündür, nabız dakikada 76-80 atımdır, basınç 112 mm Hg'den düşük değildir.
2. Ortalama derece, soğuk terleme ile birlikte cildin belirgin solgunluğunun varlığında belirlenir. Nabız 95-98 atımlara çıkabilir ve basınç 98-100 mmHg'ye düşebilir.
3. Şiddetli şiddet acil yardım gerektirir. Açık bir engelleme gibi bir işaret ile karakterize edilir. Nabız 102 atımı aşar ve basınç 98 mmHg'nin altına düşer.

Tedavi yapılmazsa veya yanlış yapılırsa patoloji hızla ilerler.

Acil yardım sağlanması

Akut mide kanamasının gelişmesiyle birlikte semptomlar çok hızlı artar. Tedaviye zamanında başlamazsanız sonuçları çok ciddi olabilir. Bir kişinin durumunda keskin bir bozulma, şiddetli halsizlik ve solgunluk, bilinç bulanıklığı veya "kahve telvesi" şeklinde kusma varsa acilen ambulans çağırmak gerekir.

Doktorlar gelmeden önce mide kanamasına yönelik ilk yardım yapılır. Acil bir durumda kan kaybı nasıl durdurulur? Tam dinlenme ve buz kompresi sağlanır. Hasta bacakları hafifçe yukarıda olacak şekilde sırtüstü yatırılır. Karın bölgesine buz yerleştirilir. Ağır durumlarda kas içi kalsiyum glukonat ve Vikasol enjeksiyonu yapılır. Dicynon tabletlerini kullanmak mümkündür.

Patoloji tedavisinin prensipleri

Mide kanamasının tedavisi, altta yatan hastalıkla mücadele etmeyi ve semptomun kendisini ve sonuçlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Patolojinin türüne ve seyrinin ciddiyetine bağlı olarak konservatif veya cerrahi yöntemler kullanılarak yapılabilir.

Tedavi aşağıdaki prensiplere dayanmaktadır:

1. Hafif hasarla. Mide kanaması için sıkı bir diyet sağlanır, Vikasol enjeksiyonu reçete edilir, kalsiyum bazlı ilaçlar ve vitaminler alınır.
2. Orta şiddette. Tedavi, kanama kaynağının kimyasal veya mekanik olarak uyarılmasıyla endoskopiyi içerir. Kan nakli mümkündür.
3. Şiddetli patoloji durumunda. Acil resüsisitasyon önlemleri ve kural olarak ameliyat sağlanır. Tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir.

Konservatif tedavi kanamayı durdurmayı amaçlamaktadır. Bunu başarmak için aşağıdaki önlemler alınır:

1. Soğuk bir solüsyonla gastrik lavaj. Ağızdan veya burundan yerleştirilen bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir.
2. Damar spazmlarını tetikleyen ilaçların uygulanması: Adrenalin, Norepinefrin.
3. Hemostatik ajanların intravenöz enjeksiyonu (damla).
4. Donör kanı veya kan ikameleri kullanılarak transfüzyon.

Endoskopik yöntemler özel aletler kullanılarak gerçekleştirilir. En sık kullanılan yöntemler şunlardır:

• ülsere adrenalin enjekte etmek;
• tahrip edilmiş küçük damarların elektrokoagülasyonu;
• lazere maruz kalma;
• hasarlı bölgenin iplikler veya özel klipslerle dikilmesi;
• özel yapıştırıcı kullanımı.

Tedavinin önemli bir unsuru doğru beslenmedir. Mide kanaması sonrası beslenmeye kesinlikle uyulmalıdır. Acil önlemleri alıp akut seyri ortadan kaldırdıktan sonra neler tüketebilirsiniz? İlk gün hiçbir şey yiyip içmemelisiniz. Ertesi gün sıvı (100-150 ml) tüketmeye başlayabilirsiniz. Sonraki 3-4 gün içindeki öğünler arasında et sularının, püre haline getirilmiş çorbaların, fermente süt ürünlerinin ve sıvılaştırılmış yulaf lapasının kademeli olarak eklenmesi yer alır. Kanamanın durmasından sadece 9-10 gün sonra normal bir şekilde, ancak hafif bir diyetin sınırları dahilinde yemek yiyebilirsiniz. Sonraki öğünler, daha az katı diyetlere geçişle birlikte Tablo 1'e uygun olarak gerçekleştirilir. Yemek programı sık sık (günde 7-8 kez) ancak ölçülü porsiyonlar halinde ayarlanır.

Midede kanama, bazı hastalıkların çok tehlikeli bir belirtisi olarak kabul edilir. Böyle bir patoloji tespit edilirse acilen önlem alınmalıdır.

Gastrointestinal kanama, kanın hasarlı damarlardan sindirim sistemini oluşturan organların boşluklarına akışıdır. Bu bozukluğun ana risk grubu kırk beş ila altmış yaş arasındaki yaşlı insanları içerir, ancak bazen çocuklarda da teşhis edilir. Erkeklerde kadınlara göre birkaç kat daha sık görülmesi dikkat çekicidir.

Böyle bir semptomun gelişebileceği yüzden fazla hastalık bilinmektedir. Bunlar gastrointestinal patolojiler, kan damarlarında çeşitli hasarlar, çok çeşitli kan hastalıkları veya portal hipertansiyon olabilir.

Klinik tablonun semptomlarının tezahürünün doğası doğrudan kanamanın derecesine ve tipine bağlıdır. En spesifik belirtiler, kusmuk ve dışkıda kan safsızlıklarının, solgunluk ve halsizliğin yanı sıra şiddetli baş dönmesi ve bayılma olarak düşünülebilir.

Gastrointestinal sistemdeki kanamanın kaynağının araştırılması, çok çeşitli enstrümantal teşhis yöntemleri uygulanarak gerçekleştirilir. Gastrointestinal sistem hastalığını durdurmak için konservatif yöntemler veya cerrahi müdahale gerekli olacaktır.

Etiyoloji

Şu anda, bu kadar ciddi bir komplikasyonun ortaya çıkmasına neden olan çok çeşitli predispozan faktörler bulunmaktadır.

Kan damarlarının bütünlüğünün ihlali ile ilişkili sindirim sistemi kanamalarına sıklıkla şunlar neden olur:

• gastrointestinal sistemin organları, özellikle mide veya;
• aterosklerotik nitelikte plakların oluşumu;
• duvarının incelmesinin eşlik ettiği damarın anevrizması veya genişlemesi;
• gastrointestinal sistemin divertikülü;
• septik

Çoğu zaman, gastrointestinal sistemdeki kanamalar kan hastalıklarının sonucudur, örneğin:

• her türlü sızıntı;
• kanın pıhtılaşmasından sorumlu olan;
• - arka planda kanın pıhtılaşma sürecinin ihlal edildiği genetik bir patolojidir;
• ve diğer rahatsızlıklar.

Sızıntıya bağlı olarak gastrointestinal sistemde kanama sıklıkla şu durumlarda meydana gelir:

• karaciğer hasarı;
• portal venin tümörler veya yara izleri nedeniyle sıkışması;
• karaciğer damarlarında kan pıhtısı oluşumu.

Ek olarak, gastrointestinal kanamanın diğer nedenlerini de vurgulamakta fayda var:

• karın organlarının çok çeşitli yaralanmaları ve yaralanmaları;
• yabancı bir cismin gastrointestinal sisteme girmesi;
• örneğin glukokortikoid hormonları veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar gibi belirli ilaç gruplarının kontrolsüz kullanımı;
• uzun süre etki veya sinirsel aşırı gerginlik;
• travmatik beyin yaralanmaları;
• sindirim sistemi organlarına cerrahi müdahale;

Çocuklarda mide kanaması aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

• yenidoğanların hemorajik hastalığı, bir yaşın altındaki bebeklerde bu tür bir bozukluğun en yaygın nedenidir;
• – genellikle bir ila üç yaş arası çocuklarda gastrointestinal kanamalara neden olur;
• kolon - okul öncesi çocuklarda bu semptomun görünümünü açıklar.

Daha büyük yaş grubundaki çocuklar, yetişkinlerde bulunan benzer etiyolojik faktörlerle karakterize edilir.

sınıflandırma

Böyle bir semptomun veya komplikasyonun, ortaya çıkışının doğasından olası kaynaklara kadar değişen çeşitli çeşitleri vardır. Böylece iki tür gastrointestinal kanama ayırt edilir:

• akut - hacimli ve küçük olarak bölünmüştür. İlk durumda, karakteristik semptomların aniden ortaya çıkması ve kişinin durumunda on dakika sonra bile ortaya çıkabilecek önemli bir bozulma vardır. İkinci durumda ise kan kaybı belirtileri giderek artar;
• kronik - doğada tekrarlayan ve uzun süre devam eden aneminin tezahürü ile karakterize edilir.

Ana formların yanı sıra belirgin ve gizli, tek ve tekrarlayan kanamalar da vardır.

Kan kaybının kaynağının konumuna göre ikiye ayrılır:

• üst gastrointestinal sistemden kanama - bozukluğun görünümü yemek borusu, mide veya duodenumdaki hasarın arka planında ortaya çıkar;
• İnce ve kalın bağırsakların yanı sıra rektum gibi organları içeren gastrointestinal sistemin alt bölgelerinden kanama.

Gastrointestinal kanamanın oluşum şiddetine göre sınıflandırılması:

• hafif derece - kişi bilinçlidir, kan basıncı ve nabız göstergeleri normdan biraz sapar, kan kalınlaşmaya başlar, ancak bileşimi değişmez;
• orta derece - semptomların daha belirgin bir şekilde ortaya çıkması, kan basıncının düşmesi ve kalp atış hızının artması ile karakterize edilir, kanın pıhtılaşması bozulmaz;
• şiddetli - hastanın ciddi durumu, kan basıncında belirgin bir azalma ve kalp atış hızında bir artış ile karakterize edilir;
• koma – üç litreye ulaşabilen ciddi kan kaybıyla gözlenir.

Belirtiler

Klinik belirtilerin ifadesinin yoğunluk derecesi, doğrudan böyle bir bozukluğun ciddiyetine bağlı olacaktır. Gastrointestinal kanamanın en spesifik semptomları:

• kanla kusma. Mide veya bağırsak kanamalarında kan değişmeden kalır, ancak duodenum veya midenin ülseratif lezyonlarında “kahve telvesi” rengini alabilir. Bu renk, kanın mide içeriğiyle temas etmesinden kaynaklanmaktadır. Alt gastrointestinal sistemden kan kaybıyla benzer bir semptomun ortaya çıkmadığını belirtmekte fayda var;
• dışkıda kan safsızlıklarının ortaya çıkması. Bu gibi durumlarda, alt gastrointestinal sistemden kaynaklanan kanamaların doğasında olan kan da değişmemiş olabilir. Üst gastrointestinal sistemde kanamanın başlamasından yaklaşık beş saat sonra kan değişecektir - dışkı katran kıvamındadır ve siyah bir renk alır;
• Şiddetli kanama;
• büyük miktarda soğuk terin salınması;
• soluk cilt;
• gözlerin önünde “sineklerin” ortaya çıkması;
• kan basıncında kademeli azalma ve kalp atış hızında artış;
• kulak çınlaması görünümü;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• bayılma;
• hemoptizi.

Bu tür klinik bulgular, böyle bir bozukluğun akut seyri için en tipik olanıdır. Kronik kanamalarda aşağıdaki belirtiler baskındır:

• vücudun zayıflığı ve artan yorgunluğu;
• performansın azalması;
• cilt ve mukoza zarının solukluğu;
• sağlığın bozulması.

Ek olarak, kronik form ve akut gastrointestinal kanamaya, altta yatan hastalığın karakteristik semptomları eşlik edecektir.

Teşhis

Bu tür belirtilerin kaynaklarının ve nedenlerinin belirlenmesi, hastanın enstrümantal muayenesine dayanır, ancak diğer kapsamlı teşhis önlemlerinin uygulanmasını gerektirir. Bu nedenle, klinisyenin her şeyden önce bağımsız olarak birkaç manipülasyon gerçekleştirmesi gerekir:

• hastanın tıbbi geçmişi ve yaşam öyküsü hakkında bilgi sahibi olun;
• mutlaka karın boşluğunun ön duvarının dikkatli bir şekilde palpasyonunu, cildin muayenesini ve ayrıca kalp atış hızı ve kan basıncının ölçülmesini içermesi gereken kapsamlı bir fizik muayene yapın;
• Semptomların varlığını, ilk ortaya çıkış zamanını ve yoğunluğunu belirlemek için hastanın ayrıntılı bir incelemesini yapın. Kanamanın ciddiyetini belirlemek için bu gereklidir.

Tanı değeri olan laboratuvar testleri şunlardır:

• Genel ve biyokimyasal kan testi. Kan bileşimindeki ve pıhtılaşma yeteneğindeki değişiklikleri belirlemek için yapılırlar;
• gizli kan için dışkı analizi.

Doğru tanıyı koymak için yapılan enstrümantal muayeneler aşağıdaki prosedürleri içerir:

• FEGDS – üst gastrointestinal sistemdeki kanamalar için. Böyle bir tanısal endoskopik prosedür, terapötik bir prosedüre dönüşebilir;
• sigmoidoskopi veya kolonoskopi – eğer kan kaybının kaynağı kolonda ise. Bu muayene aynı zamanda teşhis ve tedavi amaçlı olarak da ikiye ayrılır;
• radyografi;
• vasküler anjiyografi;
• irrigoskopi;
• çölyakografi;
• Karın organlarının MRG'si.

Bu tür tanısal önlemler sadece kanamanın kaynağını belirlemek için değil, aynı zamanda gastrointestinal kanamanın ayırıcı tanısını yapmak için de gereklidir. Gastrointestinal sisteme odaklanan kan kaybı, pulmoner ve nazofaringeal kanamadan ayırt edilmelidir.

Tedavi

Akut kanama veya kronik kanamanın alevlenmesi en beklenmedik anda herhangi bir yerde meydana gelebilir, bu nedenle mağdura acil yardım kurallarını bilmek gereklidir. Gastrointestinal kanama için ilk yardım şunları içerir:

• alt uzuvların vücudun geri kalanından daha yüksek olması için kişiye yatay bir pozisyon sağlamak;
• Şüphelenilen kaynağın bulunduğu bölgeye soğuk kompres uygulanması. Bu işlem yirmi dakikadan fazla sürmemeli, ardından kısa bir ara verilmeli ve tekrar soğuk uygulanmalıdır;
• ilaçları yalnızca kesinlikle gerekliyse ağızdan almak;
• yiyecek ve sıvı alımının hariç tutulması;
• mide yıkama ve temizleme lavmanının tamamen yasaklanması.

Tıbbi bir tesiste gastrointestinal kanamanın tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

• kan hacimlerini normalleştirmek için kan değiştirme ilaçlarının intravenöz enjeksiyonları;
• donör kanının transfüzyonu - büyük kanama vakalarında;
• hemostatik ilaçların uygulanması.

İlaç tedavisinin etkisiz olduğu durumlarda, aşağıdakileri amaçlayan endoskopik cerrahi müdahaleler gerekli olabilir:

• hasarlı damarların ligasyonu ve sklerozu;
• elektrokoagülasyon;
• kanayan damarların delinmesi.

Kanamaları durdurmak için sıklıkla açık ameliyata başvuruyorlar.

Komplikasyonlar

Semptomlar göz ardı edilirse veya tedaviye zamanında başlanmazsa, gastrointestinal sistemin kanaması, aşağıdakilerin gelişmesi de dahil olmak üzere bir dizi ciddi komplikasyona yol açabilir:

• büyük miktarda kan kaybına bağlı hemorajik şok;
• akut;
• çoklu organ yetmezliği;
• erken doğum – eğer hasta hamile bir kadınsa.

Önleme

Bu bozukluk için özel bir önleyici tedbir geliştirilmemiştir; gastrointestinal sistemdeki kanama problemlerini önlemek için şunları yapmak gerekir:

• bu tür komplikasyonlara yol açabilecek hastalıkları derhal tedavi edin;
• Yetişkinlerin ve çocukların bir gastroenterolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi.

Prognoz doğrudan predispozan faktörlere, kan kaybının derecesine, eşlik eden hastalıkların ciddiyetine ve hastanın yaş kategorisine bağlıdır. Komplikasyon ve ölüm riski her zaman son derece yüksektir.

Okuma süresi: 11 dakika. 4k görüntüleme.

Gastrointestinal sistemden kanama, ülseratif, vasküler, mekanik ve gastrointestinal sistemin diğer lezyonları ile gelişen tehlikeli bir olgudur. Sindirim organlarının lümeninde aşırı kanama ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açabilir.

Gastrointestinal kanamanın (GIB) durdurulması ve tedavisi, laboratuvar, donanım ve enstrümantal teşhis sonuçları alındıktan sonra derhal veya konservatif tıp yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Neden mideden kanama var?

Bağırsaklarda, midede veya diğer sindirim organlarında kanama aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişebilir:

Gastrointestinal kanamanın en yaygın nedenleri duodenum ve mide ülserleridir. Gastrointestinal sistemdeki kanamaların %35'ine neden olurlar. Peptik ülser gelişimi için risk faktörleri sık stres, alkol ve sigara kullanımıdır.

Kanınızı ne sıklıkla test ettiriyorsunuz?

Tarayıcınızda JavaScript devre dışı bırakıldığı için Anket Seçenekleri sınırlıdır.

Sadece ilgili hekimin önerdiği şekilde %30, 1192 oy

Yılda bir kez ve bence bu yeterli %17, 677 oylar

Yılda en az iki kez %15, 589 oylar

Yılda ikiden fazla ama altıdan az %11, 433 oy

Sağlığıma dikkat ediyorum ve ayda bir kiralıyorum %6, 249 oylar

Bu işlemden korkuyorum ve %4'ü geçmemeye çalışıyorum, 167 oylar

21.10.2019

Çocuklarda kanamanın en yaygın nedenleri volvulus (bebekler için) ve bağırsak polipozisidir (okul öncesi çocuklar için).

Bağırsak kanamasının bazı nedenleri (örneğin hemoroitler, anal fissürler veya polipler) dışkıda yalnızca az miktarda lekelenmeye veya az miktarda kana neden olur. Ülserler, vasküler patolojiler, tümörler ve gastrointestinal sistem duvarlarının yırtılması ile kan, değiştirilmiş veya değişmemiş bir biçimde salgılarla (kusma, dışkı) karışarak bol miktarda akar.

sınıflandırma

Sindirim sisteminden kanamalar etiyolojiye, kanamanın kaynağına ve şiddetine göre gruplara ayrılır. Kanamanın etiyolojisine göre ayrılırlar:

• gastrointestinal sistemin neden olduğu hastalıklar için (ülseratif ve ülseratif olmayan kökenli);
• portal damardaki kan dolaşımı bozuklukları için ();
• damar hastalıklarında kanama için;
• hematopoietik sistemin patolojileri hakkında, dahil. hemorajik diyatez.

Kanamanın lokalizasyona göre sınıflandırılmasına uygun olarak, bu bozukluğun aşağıdaki türleri ayırt edilir:

• sindirim sisteminin üst kısımlarından kanama (mide, yemek borusu, duodenum);
• alt sindirim organlarından kanama (ince ve kalın bağırsak, rektum, hemoroid).

Çoğu zaman kanama üst gastrointestinal sistemden meydana gelir. Sindirim kanalında kanaması olan 10 hastanın 8-9'unda yemek borusu, duodenal ve mide kanaması tanısı konur.

Kanamanın ciddiyetine göre sınıflandırılması

Patoloji şiddeti	Dolaşan kan hacminde azalma	Dış belirtiler	Sistolik kan basıncı ve nabız hızı	Kan sayımı
Hafif	%20'den az	Hastanın durumu tatmin edicidir: Hastanın idrar çıkışı normaldir (diürez), hafif halsizlik ve baş dönmesi mümkündür. Hastanın bilinci açıktır.	Kan basıncı - 110 mm Hg. Kalp atış hızı - en fazla 80 atım/dakika	Eritrosit konsantrasyonu 3,5*1012'nin üzerinde, hemoglobin düzeyi 100 g/l'nin üzerinde, hematokrit en az %30'dur.
Ortalama	20-30%	Hastanın cildi soluklaşır, şiddetli terleme (soğuk terleme) olur ve idrar çıkışı orta derecede azalır. Hastanın bilinci açıktır.	Kan basıncı - 100-110 mm Hg. Kalp atış hızı - 80-100 atım/dak	Eritrosit konsantrasyonu 2,5*1012'nin üzerinde, hemoglobin düzeyi 80-100 g/l, hematokrit %25-30'dur.
Ağır	%30'un üzerinde	Hastanın durumu ciddidir: güç kaybı, baş dönmesi, şiddetli kas zayıflığı, ciltte şiddetli solgunluk, terleme ve atılan idrar hacminde azalma (anüriyi tamamlamak için) yaşar. Hastanın reaksiyonları engellenir ve bilinç kaybı meydana gelebilir.	Kan basıncı - 100 mm Hg'nin altında. Kalp atış hızı - 100 atım/dakikadan fazla	Eritrosit konsantrasyonu 2,5*1012'nin altında, hemoglobin düzeyi 80 g/l'nin altında, hematokrit %25'in altında.

Bazı uzmanlar ayrıca kanamanın dördüncü, en şiddetli aşamasını da ayırt eder. Hastada tam bilinç kaybı ve koma gelişimi ile karakterizedir.

Şiddetli kan kaybının eşlik ettiği masif, bol denir.

Ek olarak, gastrointestinal sistemdeki kanamalar aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılabilir:

• kanama süresi (akut veya kronik kanama);
• patolojinin dış belirtilerinin varlığı (gizli veya açık);
• kan kaybı vakalarının sıklığı ve sayısı (tek veya tekrarlanan, tekrarlayan).

İşaret ve belirtiler nedir

Gastrointestinal sistemde kanamanın erken belirtileri şunlardır:

• genel halsizlik, dinamizm;
• baş dönmesi, bayılma, kafa karışıklığı ve bilinç kaybı;
• kulaklarda çınlama, gözlerde titreşen noktalar;
• bulantı kusma;
• mide ve bağırsak salgılarının renginde değişiklik (kusmuk ve dışkı);
• terlemek;
• güçlü susuzluk;
• artan kalp atış hızı;
• ciltte solgunluk, dudaklarda morarma, mavi renk değişikliği ve parmak uçlarında sıcaklık azalması.

Patoloji semptomlarının şiddeti kanamanın yoğunluğuna, kan hacminin hacmine ve kaybedilen kan miktarına bağlıdır. Başlangıçta dolaşımdaki kan hacminin daha büyük olması nedeniyle yetişkinlerde kanama belirtileri çocuklara göre daha geç ve daha az belirgin olarak ortaya çıkabilir. Küçük bir çocukta çok az kan kaybı bile acil resüsitasyon gerektirebilir.

Midede iç kanama belirtileri sıklıkla büyük kan kaybı belirtileri ve dolaşımdaki kan hacminde azalma ile aynı anda ortaya çıkar. Kan kaybı belirtilerinin arka planında, gastrointestinal sistemin etkilenen kısmında ağrı görülebilir, sıvı birikmesi (asit) nedeniyle karın hacminde artış, zehirlenmenin neden olduğu ateş, vücut ağırlığı kaybı, keskin bir değişiklik veya tat kaybı ve gastrointestinal sistemin nedenini gösteren diğer patolojik olaylar.

Mide kanamasının ana semptomu, doğası patolojinin nedenini ve kanamanın süresini gösterebilen kanlı kusmadır.

Kan kaybına yol açan üst gastrointestinal sistemin çeşitli patolojilerinde kusma:

“Kahve telvesi” mideden gelen kanın hidroklorik asitle işlenmesinin bir ürünüdür.

Ülseratif lezyonlarda kusma sırasında mide ağrısı azalır. Kanamaya peritonun tahrişi ve karın ön duvarı kaslarının gerginliği eşlik etmez. Büyük kan kaybı ve mide kanseri ile dışkı rengi de değişir.

İlk ataktan 1-2 saat sonra tekrarlayan kanlı kusma kanamanın devam ettiğini, 4-6 saat sonra kusma ise kanamanın nüksettiğini gösterir.

Mide kanaması ile çoğu durumda kan kaybının belirtileri bağırsaklardaki kanamadan daha belirgindir. Bunun nedeni, küçük, kalın ve rektal bağırsakların duvarlarındaki hasarın yaygın nedenlerinin hemoroit yaralanmaları, polipoz ve mukozadaki küçük çatlaklar olmasıdır. Normal kan basıncını ve hastanın refahını korurken, hemoglobin konsantrasyonunda hafif bir azalma ve telafi edici taşikardi gelişiminin eşlik ettiği uzun süreli ancak önemsiz kan kaybına neden olabilirler.

Büyük kan kaybının eşlik ettiği bağırsak kanamasının belirtileri şunları içerebilir:

• siyah dışkı;
• melena akıntısı (güçlü, hoş olmayan bir kokuya sahip, biçimlendirilmemiş, katranlı dışkı);
• halsizlik, bilinç kaybı, soluk cilt ve akut kan kaybının diğer belirtileri.

Dışkı renginde ve yapısında görsel değişiklikler ancak günde 100 ml'den fazla kan kaybı ve rektum ve kolonda hasar (çatlaklar, polipler, kanamalı hemoroidler) durumunda fark edilir. Bir kerelik kan sızıntısı durumunda (mide ülseri ve sindirim sisteminin alt kısımlarındaki patolojiler ile), kan dışkıda değişmeden atılır. Uzun süreli masif kanamayla, başladıktan birkaç saat sonra katranlı dışkılar (küçük pıhtılarla birlikte koyu renkli dışkı) salınır.

Dışkı doğası çeşitli bağırsak patolojilerinde değişir:

Patolojinin kronik seyrinde anemi belirtileri ortaya çıkabilir:

• halsizlik, yorgunluk;
• performansın azalması;
• sık baş dönmesi;
• ağız ve dil iltihabı;
• mukoza zarlarının ve cildin solukluğu.

Teşhis

Gastrointestinal kanama sendromunun nedeninin belirlenmesi, kapsamlı bir klinik muayene, laboratuvar testlerinin yanı sıra donanım ve enstrümantal teşhis yöntemlerinin kullanılmasını gerektirir.

Klinik muayene

Mide veya bağırsakta iç kanamanın birincil tanısı için hastanın klinik muayenesi yapılır ve bu sırada aşağıdaki veriler analiz edilir:

• hasta geçmişi;
• alınan ilaçların listesi;
• akıntının rengi ve kıvamı;
• ten rengi (solukluk, sarılık);
• ciltte örümcek damarlarının, hemorajik belirtilerin ve diğer vasküler patolojilerin varlığı.

Bağırsak veya mide kanaması şüphesi varsa, karnın ağrılı kısmının palpasyonu ve rektal muayene dikkatle yapılır. Dikkatsiz prosedür kan kaybını önemli ölçüde artırabilir.

Laboratuvar araştırması

Mide, yemek borusu ve alt gastrointestinal sistemde kanama için yapılan laboratuvar testleri şunları içerir:

• genel kan analizi;
• kan biyokimyası (karaciğer ve böbrek testleri, inflamatuar süreçlerin belirteçleri, vb.);
• koagülogram;
• ortak program;
• çift ​​sarmallı DNA'ya karşı antikorların analizi vb.

Enstrümantal yöntemler

Mide içi ve bağırsak içi kanamadan şüphelenildiğinde kullanılan en bilgilendirici donanım teşhis yöntemleri şunlardır:

• yemek borusu ve midenin röntgen muayenesi;
• çölyakografi;
• Gastrointestinal sistem damarlarının MR anjiyografisi;
• sindirim sisteminin statik ve dinamik sintigrafisi;
• Karın boşluğunun BT taraması;
• Nazofarenks, bronşlar ve akciğerlerin röntgeni.

Mide kanaması en hızlı şekilde üst gastrointestinal endoskopi kullanılarak teşhis edilebilir. Yolun alt kısımlarının patolojileri için irrigoskopi, sigmoidoskopi ve kolonoskopi kullanılır.

Endoskopi ve donanım yöntemleri kullanılarak kanamanın kaynağının belirlenmesi mümkün değilse tanısal laparotomi yapılır.

Kanama nasıl durdurulur

Kanamanın durdurulması bir sağlık kurumundaki doktorlar veya acil sağlık ekibi tarafından yapılmalıdır. Acil yardım sağlanmadan önce bile, hastanın durumunu ve taburculuğun niteliğini açıklayan bir ambulans çağırmak gerekir.

Şüpheli kanama durumunda acil ilk yardım sağlama algoritması aşağıdaki adımları içerir:

• Hastayı katlanmış giysiler veya bir yastık kullanarak bacakları yükseltilmiş şekilde sırt üstü yatırın;
• mağdurun içmesine veya yemek yemesine izin vermeyin;
• ağrılı bölgeye bir beze sarılmış buz kompresi uygulayın;
• İlk yardım sağlarken nefes alma şeklinizi ve kalp atış hızınızı izleyin;
• bilinç kaybı durumunda, amonyağa batırılmış pamuk kullanarak hastayı kendine getirin;
• Uzun süre ambulans beklerken hastayı sedye üzerinde sağlık ekibine taşıyın.

Mide kanamasının acil bakımı sırasında midenin yıkanması yasaktır. Bağırsak patolojisinden şüpheleniyorsanız hastaya lavman yapmamalısınız.

Kanamayı doktorların yardımı olmadan durdurmaya çalışmak hastanın ölümüne yol açabilir.

Nasıl tedavi edilir

Gastrointestinal kanama için tedavi, onu durdurmayı, patolojinin temel nedenini ortadan kaldırmayı, vücudun hemostazını ve normal kan hacmini yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.

Hasta için tehlike, yalnızca oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin kaybı değil, aynı zamanda kan hacminde keskin bir azalmadır, bu da küçük damarların masif trombozuna ve yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromunun gelişmesine yol açar.

Konservatif tedavi

Mide kanaması ve bağırsakta kan kaybının konservatif tedavisi ameliyata ek olarak gerçekleştirilir. Ana tedavi yöntemi olarak aşağıdaki endikasyonlar için kullanılır:

• hemorajik sendromlar;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• ameliyat edilemeyen kötü huylu tümörler;
• hematopoietik sistemin konjenital patolojileri.

Terapi hemostatik ajanları, sitostatikleri, antiinflamatuar ve diğer ilaçları içerebilir.

Çok miktarda kan kaybedilirse, hastaya serum fizyolojik içeren IV'ler ve kan bileşenlerinin transfüzyonu reçete edilir.

Ameliyat

Gastrointestinal sistemde kanama şüphesi varsa hasta kliniğin cerrahi bölümüne götürülerek tanı ve tedavi taktikleri belirlenir.

Teşhise bağlı olarak hastaya aşağıdaki ameliyatlar yapılabilir:

• endoskopik skleroz, elektrokoagülasyon ve bağırsak, yemek borusu vb. dilate damarların ligasyonu;
• ülserin dikilmesi ve midenin kısmi rezeksiyonu;
• duodenal ülserin dikilmesi;
• Kalın bağırsağın stomalı olarak subtotal rezeksiyonu.

Diyet

Diyet terapisini kullanan tedavi taktikleri, altta yatan hastalığa bağlıdır. Mide patolojileri için hastaya 1 No'lu tablo, No. 1a (kanama durdurulduktan hemen sonra), No. 1b veya No. 2 reçete edilir. Bağırsak hastalıkları için 3 veya 4 numaralı diyet önerilir.

Kanama karaciğer patolojisinin bir komplikasyonu ise, hastaya 5 numaralı tablo ve varyasyonları reçete edilir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Gastrointestinal sistemden kanama komplikasyonları şunları içerir:

• DIC sendromu;
• orta ila şiddetli anemi;
• akut organ yetmezliği;
• koma.

Zamanında doktora başvurmazsanız ciddi sonuç ve ölüm riski artar.

Bu fenomen nasıl önlenir

Bu tehlikeli patolojinin gelişmesini önlemek için düzenli tıbbi muayenelerden geçmek, ilaç alma kurallarına uymak ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir.

Ülseratif ve damar hastalıklarının (halsizlik, mide bulantısı, mide ağrısı vb.) ilk belirtilerinde bir gastroenterologla temasa geçmek, tedavinin etkinliği açısından olumlu bir prognoz olasılığını artırır.

Bağırsak kanamasını erken evrelerde tespit etmek için düzenli olarak dışkıda gizli kan testi yapılması önerilir.