Enteroviral enfeksiyon olarak. Çocuklarda Enterovirüs enfeksiyonu: formlar, belirtiler, tedavi, olası komplikasyonlar

Wikipedia enterovirüs enfeksiyonlarının tanımını şu şekilde veriyor: “Bu, picornavirüs ailesinden enterovirüslerin çeşitli serotiplerinin neden olduğu bir grup bulaşıcı hastalıktır. Enterovirüs adı bağırsaklarda çoğalmalarıyla ilişkilidir ancak nadiren klinik enterite neden olurlar.” Bu doğal özellik, büyük virüs grubunun tamamı için "enterovirüs" adının ortaya çıkmasına neden oldu. Bu virüslerin neden olduğu enfeksiyon çeşitlidir ve çok sayıda klinik bulguya sahiptir.

Picornavirüsler ayrıca ilgili hastalığa neden olan bir virüsü de içerir, ancak aktif aşılama bu enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olur. İÇİNDE son yıllar Polimyelit dışı enterovirüslerin neden olduğu hastalıklarda önemli bir artış olmuştur. Bu tür enfeksiyonların tanımlanması ve tedavi edilmesinin önemi, önemli değişkenlik ve polimorfizm, yüksek asemptomatik form sıklığı, uzun süreli viral taşıyıcılık ve enfeksiyon eksikliği nedeniyle kontrol edilememeleri gerçeğinde yatmaktadır. spesifik önleme. Aynı patojen çeşitli klinik belirtilere neden olabilir ve bir sendroma çeşitli enterovirüs türleri neden olabilir. Aynı tip enterovirüs, hafif ve aşırı şiddetli enfeksiyon türlerine neden olabilir gergin sistem. Bir virüs türü izole hastalıklara ve büyük salgınlara neden olabilir.

İnsidans yıl boyunca kaydedilmektedir, ancak ilkbahar-yaz mevsimselliği daha tipiktir. Enterovirüslerin oldukça bulaşıcı olduğu kanıtlanmıştır ve 3 ila 10 yaş arası çocuklar bunların etkilerine karşı hassastır. Enfeksiyon vakalarının yaklaşık% 85'i asemptomatiktir ve vakaların% 3'ünde ciddi bir seyir gözlenir - bu, küçük çocuklar ve bağışıklık yetersizliği koşulları olan kişiler için geçerlidir. Her 4 yılda bir, farklı virüs serotiplerinin neden olduğu hastalık salgınları yaşanıyor. İnsanlar için tehlikeli olan serotipler her yıl değişmektedir.

Patogenez

Virüslerin giriş kapısı nazofarenks ve bağırsakların mukozasıdır. Protein kabuğu olmayan Enterovirüsler “mide bariyerini” kolaylıkla geçerek bağırsak mukozasındaki hücreler üzerinde yoğunlaşır. Üremeleri bağırsak veya nazofarinks lenfatik sisteminde meydana gelir (eğer ağız mukozası giriş kapısı görevi görüyorsa) ve daha sonra virüsler kana girer (viremi aşaması) ve vücuda yayılır.

Birçok doku için (özellikle miyokard dahil sinir ve kas dokusu) yüksek derecede tropizme sahip olan virüsler, karakteristik klinik belirtilere neden olur. Aynı zamanda süreç şunları da içeriyor: çeşitli organlar: kalp, göz damarları, karaciğer, akciğerler, böbrekler, bağırsaklar, bulaşıcı hastalıkların kliniğini daha da genişletir. Virüsler çeşitli doku ve organlara yerleşerek şişmeye, inflamatuar distrofik ve nekrotik değişikliklere neden olur - yani hedef organlarda ikincil bir enfeksiyon meydana gelir. Klinik olarak bu durum döküntü, izole solunum yolu enfeksiyonu (ARVI) ile kendini gösterir. karaciğer nekrozu , Ve benzeri. Enflamasyon süreci (sistemik veya organ), serbest radikal oksidasyonu ve proinflamatuar ürünler tarafından tetiklenir. sitokinler .

Böylece patogenezde üç aşama ayırt edilebilir:

• Virüsün etkisi lenf sistemi klinikte ortaya çıkan nazofarenks ve bağırsaklar nazofarenjit , Ve .
• Ateş ve zehirlenmenin eşlik ettiği viremi.
• Çeşitli organlarda hasar.

Virüslere maruz kalmaya yanıt olarak bağışıklık yeniden yapılanması meydana gelir - bağışıklık reaksiyonları ( lökositoz , fagositozda aktif olan monosit ve nötrofillerin sayısında artış).

sınıflandırma

Hastalığın türüne göre.

Tipik formlar:

• sinir sistemine zarar;
• herpangina ;
• enteroviral ateş;
• miyalji ;
• enteroviral;
• kalp hasarı;
• solunum formu;
• hepatit ;
• göz lezyonları;
• gastroenterik;
• hemorajik sistit , orşit , epidimit ;
• veziküler stomatit .

Atipik formlar:

• silindi;
• asemptomatik (virüs bağırsaklardadır ve kana nüfuz etmez).

Karışık formlar:

• kombinasyon ve miyalji ;
• menenjit ve herpangina ;
• ekzantem Ve herpangina .

Ciddiyete göre:

• hafif form;
• orta şiddette;
• ağır.

Komplikasyonların varlığına göre:

• karmaşık olmayan form;
• karmaşık.

Nedenler

Öğrendiğimiz gibi enfeksiyonun nedeni, her yerde yaygın olan enterovirüs enfeksiyonudur. Mikrobiyoloji, enterovirüsleri RNA içeren, küçük boyutlu, ısıya dayanıklı ve asidik ortamlara, safra ve sindirim sularına dayanıklı olarak tanımlar. 37 C sıcaklıkta 65 güne kadar canlı kalırlar. Dondurulduğunda aktiviteleri uzun yıllar devam eder ve tekrarlanan dondurma ve çözme işlemleri sırasında kaybolmaz.

Genel cins Enterovirüs virüs ve polimyelit dışı enterovirüsler de dahil olmak üzere insanlar için tehlikeli 100'den fazla virüs içerir ( Coxsackie A Ve İÇİNDE , EKO, enterovirüsler A , İÇİNDE , İLE , D ), polimorfik bir klinik tabloya sahip enfeksiyonlara neden olur. ARVI olabilir. ishal , konjonktivit , enteroviral ekzantem , herpangina , sinir sisteminde hasar ( menenjit , ), enine miyelit . Hastalığa katkıda bulunan faktörler, lokal (lokal mukozal bağışıklık) ve vücudun genel savunmasındaki azalmadır.

Epidemiyoloji

En büyük epidemiyolojik öneme sahip olanlar: enterovirüs Coxsackie A , İÇİNDE Ve EKO . Enfeksiyonun kaynağı, virüsün hasta veya asemptomatik taşıyıcısıdır. Çocuklar arasında virüs bulaşma yüzdesi %7-20, 1 yaşın altındakilerde ise %32,6'dır. Sporadik ve yaygın hastalık türlerinin sürekli ortaya çıkmasına neden olan, sağlıklı virüs taşıyıcılığıdır. Virüslerin sürekli dolaşımında şu faktörler büyük önem taşımaktadır: uzun süreli virüs taşıyıcılığı ve duyarlı popülasyonların varlığı. Popülasyona ciddi enteroviral kontaminasyon "yayıldığında" salgın riski artar.

Patojenler dış ortama salınır. bağırsak hasta (ana yaşam alanı ve rezervuarı) ve nazofarenks (öksürme ve hapşırma için). Virüs atık sularda, su kütlelerinde, toprakta ve ürünlerde bulunur. Birçok faktöre karşı yüksek direnci nedeniyle patojen, suda ve diğer çevresel nesnelerde uzun süre varlığını sürdürür. İstasyonlardaki su arıtma bariyerini aşarak su şebekesine girer. Mide suyunun etkisine direnerek vücutta hızla yayılır.

Enterovirüs enfeksiyonu nasıl bulaşır? Ana mekanizma, çeşitli şekillerde gerçekleştirilen fekal-oraldır:

• Ev halkıyla temas - hastanın kullandığı bulaşıklar veya oyuncaklar yoluyla enfeksiyon.
• Suda yaşayanlar - göletlerde veya havuzlarda yüzerken ve virüs bulaşmış suları tüketirken. Mevsimsel salgınların ortaya çıkmasında su iletimi başrol oynuyor ve bu, enterovirüslerin geniş bir insan yelpazesi tarafından asemptomatik taşınması, çevreye sürekli salınması ve neredeyse sabit dolaşımda olmasıyla kolaylaştırılıyor.
• Gıda – virüs bulaşmış gıdaların veya ham suyun tüketimi. Patojenlerin çocuklar arasında bulaşmasında en önemli faktör olan “kirli eller” faktörü de önemlidir. Böylece virüs vücuda ağızdan, burundan veya gözlerden giriyor.
• Daha az sıklıkla havadaki damlacıklar (tükürük damlacıkları ile hapşırma ve öksürme yoluyla) yoluyla bulaşır.
• Ayrı olarak, enterovirüs hamile bir kadından fetüse bulaştığında transplasental olanı ayırt etmek mümkündür. Üstelik bir kadının hamilelik sırasında mutlaka enfeksiyon geçirmesi gerekmez - kalıcı bir formda olması yeterlidir. Ani bebek ölümü konjenital enfeksiyonla ilişkilendirilmiştir.

Bebekleri ve bezlerini değiştirirken dışkıyla doğrudan temas meydana gelir ve bu da bebekleri virüsün en yaygın bulaştırıcıları haline getirir. Dolaylı bulaşma, hijyen standartlarının karşılanmaması durumunda kirli su, yiyecek ve ev eşyaları yoluyla meydana gelir. Kanalizasyonla kirlenmiş deniz suyunda yüzmekten kaynaklanan enfeksiyon vakaları vardır.

Kuluçka süresi duruma göre değişir bağışıklık sistemi Virüs türlerinin kişi ve özellikleri. Ortalama olarak süresi 2 ila 10 gün arasında değişmektedir.

Bir kişi ne kadar süreyle bulaşıcıdır?

Virüsün en yoğun salınımı hastalığın ilk günlerinde meydana gelir. Bu günlerde patojen en yüksek konsantrasyonlarda salınıyor. Virüsün hasta kişide semptomların başlamasından birkaç gün önce tespit edildiği ve virüsün 3 hafta daha dışkıyla atıldığı dikkate alındığında kişinin en az 3-4 hafta tehlike oluşturduğu ortaya çıkıyor. Virüslerin bağırsaklarda kalma süresinin 5 aydan fazla olmadığı tespit edilmiştir. Bununla birlikte, hasta bir kişinin kaç gün boyunca tehlikeli kalacağını kesin olarak belirlemek zordur, çünkü bağışıklık yetersizliği olan bireylerde virüs birkaç yıl boyunca vücuttan atılabilir, bu da bu durumun başkalarına bulaşma açısından tehlike oluşturduğu anlamına gelir.

Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri

Enterovirüs enfeksiyonu nasıl ortaya çıkıyor? Patojene bağlıdır ve enterovirüs belirtileri lezyonlar olarak ortaya çıkabilir:

• Solunum sistemi ( akut solunum yolu enfeksiyonları , herpangina , akciğer iltihaplanması ). Virüslerin neden olduğu Coxsackie A Ve B , enterovirüs tip 71, bazı virüsler EKO. Lezyonlar üst solunum yollarının nezle semptomları, interstisyel pnömoni veya konjonktivit ile karakterizedir.
• Sinir sistemi (enteroviral menenjit , beyin iltihabı ,enine miyelit ). Son 10-20 yılda menenjitin etkenleri virüslerdir yankı 30 Ve yankı 11. Enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın kaydedilen şekli seröz menenjit (%66,1) idi. Çocuk felci benzeri hastalıklara şunlar neden olur: Coxsackie A7 ve enterovirüs tip 71.
• Kas sistemi - virüsler Coxsackie B3 Ve B5 miyotropizmi var (yani kasları etkiliyorlar).
• Gelişmekte olan kardiyovasküler sistem miyokart iltihabı , parikardit , endocadit .
• Cilt - enteroviral ekzantem veya hastalık " el ayak ve Ağız Hastalığı» (kollarda, bacaklarda, ağız içi ve çevresinde döküntü). En yaygın patojenler şunlardır: Coxsackie A5 , 11 , 16 , 10 , B3 Ve enterovirüs 71 (EV71 enfeksiyonu).
• Gastrointestinal sistem - enteroviral ishal , isminde Coxsackie A (18, 20, 21, 22, 24) ve üç tip EKO (11, 14, 18).
• Göz - nedenleri enterovirüs tip 70 .

Sinir sistemine zarar vermeden ortaya çıkan en yaygın formlar arasında solunum yolu hastalıkları, herpangina menenjit benzeri form, salgın miyalji .

Enterovirüsler, üst solunum yollarını etkileyen solunum yolu hastalıklarının yaygın bir nedenidir (ikinci sırada). Bu solunum yolu hastalıklarının kuluçka süresi kısadır (1-3 günden fazla değil) ve nispeten hafiftir. Bu enfeksiyonla pnömoni nadirdir.

Gençlerin herpanginaya yakalanma olasılığı daha yüksektir. İyi huylu bir şekilde ilerler, iyileşme birkaç gün içinde gerçekleşir, yalnızca nadir durumlarda çocuklarda menenjit ile komplike olabilir.

Trotizmi tanımladıktan sonra Coxsackie virüsleri kas dokusuna enterovirüsler bağlanmaya başladı büyük önem inflamatuar kas hastalıklarında. Miyalji (plörodini) salgınlar veya sporadik vakalarda ortaya çıkar. Kas iltihabı akut veya kronik olabilir, ancak kronik süreçlerde enterovirüsler nadiren izole edilir. Büyük olasılıkla enterovirüsler kaslarda otoimmün inflamatuar süreçleri tetikler, ancak daha sonra kaybolur.

Yetişkinlerde enterovirüs belirtileri

Enterovirüs en sık neden olur nezle formu ve aşağıdaki klinik belirtilere sahiptir:

• akut başlangıç;
• ateş (37.5-38 C'ye kadar);
• zayıflık;
• yüz, boyun farenksinin hiperemisi;
• boğaz ağrısı ve boğaz ağrısı;
• mide bulantısı,
• Skleral damar enjeksiyonu.

Enteroviral ateş (küçük hastalık)

Bu yetişkinlerde yaygın görülen başka bir enfeksiyon şeklidir. Hafif bir belirtidir ve şiddetli olmadığı ve 3 günden fazla sürmediği için sıklıkla teşhis edilmez. Üç günlük ateşe herhangi bir lokal semptom eşlik etmez (sadece bazen bölgesel lenfadenit ile birlikte farenjit vardır), genel sağlık pratikte etkilenmez, zehirlenme orta derecededir, bu nedenle hasta tıbbi yardım istemez.

Akut hemorajik konjonktivit

Aynı zamanda yetişkin popülasyonda ve esas olarak genç yetişkinler (20-35 yaş) ve ergenler arasında da görülür. Hastalar, evde konjonktivit hastası olan kişilerin bulunduğunu ve daha sonra bu hastalığa yakalandıklarını belirtiyor. Bu enfeksiyon son derece bulaşıcıdır. Akut olarak başlar ve önce bir gözü etkiler. Hasta gözlerinde yabancı cisim veya "kum" hissinden, parlak ışık korkusundan ve gözyaşından şikayetçidir. Bazı durumlarda 2 gün sonra ikinci göz etkilenir.

Muayenede konjonktiva altındaki kanamalar (küçük peteşi ve hatta büyük lekeler), göz kapaklarının şişmesi, parotis lenf düğümlerinin genişlemesi ve yetersiz seröz akıntının varlığı ortaya çıkar. Hastalık iyi huyludur ve hasta 2 hafta boyunca görme kaybı yaşamadan iyileşir. Bazı durumlarda ortaya çıkar veya üveit . Konjonktivitli bazı hastalarda akut nörolojik komplikasyonlar gelişir. radikülomiyelit Hastanede tedaviye ihtiyaç duyanlar.

Perikardit ve miyokardit

Hastalığın kalp hasarı ile seyri gençlerde (20 ila 40 yaş arası) görülür. Üstelik hastalananlar çoğunlukla erkekler oluyor. Coxsackie B'nin neden olduğu enterovirüs enfeksiyonu sonrası ortaya çıkan kalpte ağrı, halsizlik ve orta derecede nefes darlığı olarak kendini gösterir. Genelde iyi huylu seyreder ancak bazı hastalarda kalp kasının akut iltihabı kronik hale gelir. süreç zamanla ilerleyerek Genişletilmiş kardiyomiyopati . Bu durumda kalbin boyutu artar ve işlevi önemli ölçüde zarar görür.

Enterovirüs enfeksiyonuna bağlı döküntü yetişkinlerde çocuklara göre daha az görülür. Enterovirüs enfeksiyonunun diğer formlarına (üç günlük ateş) eşlik edebilir veya izole edilebilir. Dışarıdan bakıldığında, tüm vücuda yayılan, ayakları ve yüzü kapsayan kızamık döküntüsüne (pembe makülopapüler) benzer. Enterovirüs döküntüsü 2-3 gün sonra iz bırakmadan kaybolur.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu belirtileri

Çocuklarda enterovirüs belirtilerini dikkate alırsak enfeksiyonun şu durumlarda oluştuğunu söyleyebiliriz: değişen dereceler ciddiyet: hafif lokalize formlardan ( veziküler farenjit , herpangina ) ağır ( seröz menenjit Ve meningoensefalit ).

İstatistiklere göre çocuklar ön plana çıkıyor seröz menenjit ve ardından takip ediyor herpangina , salgın miyalji Ve menenjit benzeri form . Bebeklerde ve Erken yaş ağırlıklı olarak bağırsak formu gözlenir ve enteroviral üveit .

Her durumda, hastalık akut bir şekilde başlar: sıcaklık 38-39 C'ye ulaşır, halsizlik, mide bulantısı, baş ağrısı, kusma ve genişlemiş lenf düğümleri (virüsler içlerinde çoğaldıkça servikal ve submandibular) ortaya çıkar. Sıcaklık 3-5 gün sürer ve normale döner, birkaç gün sonra ateşin ikinci dalgası geçer. Sıcaklık normale döndüğünde çocuğun durumu iyileşir.

Hastalığın daha da gelişmesi birçok faktöre bağlıdır - virüsün virülansı, belirli dokulara zarar verme eğilimi ve çocuğun bağışıklık durumu.

Herpangina

En sık okul öncesi çocuklarda tespit edilir ve genç okul çocukları(10 yıla kadar). Hastalığın başlangıcı gribe benzer: ateş, baş ağrısı ve çocuğun iştahı da azalır. Bacak, sırt ve karın kaslarında ağrı görülebilir. Bu arka plana karşı, konuşma ve yutma sırasında yoğunlaşan ağrı, aşırı tükürük, öksürük ve burun akıntısı ile birlikte ağız mukozasının iltihabı gelişir.

Kırmızı mukoza zarının arka planında, palatin kemerleri, bademcikler, damak, dil ve uvula üzerinde küçük papüller (yoğun, mukoza zarının üzerinde yükselen) görülür. Yavaş yavaş, papüller veziküllere dönüşür - seröz içerikli veziküller. Daha sonra kızarıklık tacı olan grimsi beyaz ülserlerin oluşmasıyla açılırlar. Daha büyük ülserler birleşebilir. Mukoza zarının erozyonu çok acı vericidir, bu nedenle çocuk yemeyi ve içmeyi reddeder. Herpetik bademcik iltihabına her iki tarafta (parotis, servikal ve submandibular) genişlemiş lenf düğümleri eşlik eder. Hastalığın süresi 10 güne kadardır.

Seröz menenjit ve ensefalit belirtileri

Bu, beyin zarlarının iltihaplanmasıyla ortaya çıkan ciddi bir enfeksiyon şeklidir. Çocuğun ateşi önemli ölçüde yükselir (40,5°C'ye veya daha fazla), şiddetli bir baş ağrısından ve tekrarlayan kusmalardan rahatsız olur ve bu da rahatlama sağlamaz. Meningeal semptomlar ortaya çıkar: fotofobi, yüksek seslere duyarlılık, çene zorla göğse getirildiğinde artan baş ağrısı. Çocuklar uyuşuk, ilgisiz hale gelir, bazen bilinci korurken ajitasyon ve kasılmalar olur. Sıklıkla ortaya çıkar ve karnı incelerken gürleme tespit edilir. Tüm bu belirtiler 10 gün veya daha fazla sürebilir.

Çoğu zaman, meningeal semptom kompleksinin arka planında, nezle sendromu, döküntü ve ishal tespit edilebilir (yalnızca karakteristiktir) ECHO-menenjit ), ancak bunlar ikincil niteliktedir. Bu akışa ayrışmış akış denir. Coxsackie B-meningeal form için yalnızca tam bir meningeal semptom kompleksi karakteristiktir ve ECHO menenjit için ayrışmış bir meningeal semptom kompleksi karakteristiktir.

Menenjitin klinik tablosu yaşa bağlıdır: Küçük çocuklarda meningeal semptomlar daha hızlı kaybolur ve yedi yaşın üzerindeki çocuklarda önde gelen semptomlar daha uzun süre devam eder. Akut dönemdeki okul öncesi çocuklarda doğuştan gelen bağışıklık (aktif monositler ve nötrofiller) nedeniyle antiviral koruma oluşur, dolayısıyla iyileşme daha hızlı gerçekleşir. Menenjitten sonra kalan etkiler devam edebilir: artış, astenik sendrom , okülomotor bozukluklar, tendon reflekslerinde artış ve bilinç bozuklukları.

Ensefalit beynin iltihaplanmasıdır. Bu, ölüm oranı yüksek olan tehlikeli bir hastalıktır. Çocuklar serebellar ataksi, motor nöbetler yaşayabilir ve ciddi hastalık koma . Lokalizasyona bağlı olarak birkaç çeşit ayırt edilir: kök, serebellar, yarım küre. En uygun kabul edilen serebellar formda ise tam iyileşme gözlenmektedir.

Salgın miyalji

Bu enfeksiyonun ikinci bir adı daha var: plörodini . Miyalji, karın kaslarında, sırtta, kollarda, bacaklarda ve göğüste şiddetli ağrı ile karakterizedir. Ağrı, sıcaklık yükseldiğinde ortaya çıkar ve görünümü dalga şeklindedir. Sıcaklık düştüğünde kas ağrıları tamamen kaybolabilir. Ağrı birkaç saniyeden 20-25 dakikaya kadar süren ataklar halinde ortaya çıkar ve çocuğu birkaç gün üst üste rahatsız eder. Hareketle, öksürerek yoğunlaşırlar ve buna terleme de eşlik eder.

Bu durumda, çocuk farenks hiperemisi, mukoza zarının granülerliği ve ayrıca servikal lenfadenit. Bazı durumlarda karaciğer ve dalakta büyüme tespit edilir. Ortalama süre hastalık 3 ila 7 gün arasında değişir. Hastalık dalga benzeri bir seyir izlerse hastalığın süresi 2 hafta artabilir (4 gün arayla 3 alevlenme).

Enteroviral üveit

Bir yaşın altındaki çocuklarda görülür. Başlıca belirtiler irisin hızlı şişmesi ve kızarması, pigmentinin bozulması ve gözbebeği kaslarının hasar görmesi nedeniyle gözbebeğinin deformasyonudur. Hastalık sıklıkla ilerler ve erken ve geç komplikasyonlarşeklinde ve kısmi veya tam görme kaybıyla.

Enteroviral ishal

Gastroenterik form çocuklarda da yaygındır ve sulu, gevşek dışkı (patolojik safsızlıklar olmadan günde 10 defaya kadar), iştahsızlık, şişkinlik, kusma (ilk günler), karın ağrısı (sağ iliak bölgede daha fazla) ile kendini gösterir. . Aynı zamanda zehirlenme belirtileri (ateş, halsizlik, iştahsızlık) orta derecededir. Küçük çocuklarda bu forma nezle belirtileri eşlik eder. Bebeklerde ateşli dönem bir hafta kadar sürebilir ve Tam iyileşme 2 haftaya kadar sürer. Ancak hastalığın süresi boyunca bile önemli bir dehidrasyon yaşamazlar. Bazen karaciğer ve dalak büyür. Daha büyük çocuklar 3-4 günde iyileşir.

Perikardit ve miyokardit

Vakaların% 1,5'inde enterovirüs enfeksiyonunun kalp hasarıyla ortaya çıktığına inanılmaktadır; bu, daha çok büyük çocuklarda solunum formundan 1,5-2 hafta sonra gelişir. Sıklıkla kalp kası iltihabı komplikasyonlar ortaya çıkar ve kalan etkilerİyi huylu bir seyir ve olumlu prognoza sahiptir. Bazı durumlarda şiddetlidir ve ölüme yol açar.

Çocuğun kalp bölgesinde hafif bir sıcaklık artışı, halsizlik, yorgunluk ve ağrı vardır. Muayenede kalbin sınırlarında orta derecede bir genişleme ortaya çıkar, miyokardit durumunda boğuk kalp sesleri ve perikardit durumunda perikardiyal sürtünme sesi duyulur. Miyokardit, neden olduğu fulminan enfeksiyondan ölen çocukların otopsilerinde bulunur. Coxsackie virüsü .

Enteroviral ekzantem

Bu form 6 aydan 3 yaşına kadar olan çocuklarda görülür. Hastalığın 2-3. gününde sıcaklık düştüğünde ciltte ortaya çıkan ekzantem (döküntü) şeklinde ortaya çıkar. Kızamıkçık benzeri veya makülopapüler döküntü gövde, kollar, bacaklar (daha az sıklıkla) ve yüzde lokalizedir. Enfeksiyon bazen iki aşamalı bir seyir izler.

İlk aşama ateş, deri döküntüleri ve kusma ile karakterizedir. İkinci aşama, hastalığın ilk belirtilerinden 3-5 gün sonra ortaya çıkan ve hastalığın ağır seyri olarak kabul edilen nörolojik komplikasyonlardır. Nörolojik bulgular şunları içerir: Aseptik menenjit , felç , rombensefalit . Hafif vakalarda hastalık tek bir aşamadan geçer ve döküntüler 2-3 gün içinde iz bırakmadan kaybolur. Enteroviral ekzantem bağımsız bir klinik form olarak kendini gösterebilir veya diğer viral enfeksiyon formlarına (seröz menenjit, herpetik boğaz ağrısı, gastroenterik form) eşlik edebilir.

Enteroviral veziküler stomatit

İkinci isim, ateşli bir reaksiyonun arka planında, hastalığın 2-3. gününde ekstremitelerde ve ağız boşluğunda döküntülerin ortaya çıktığı "kol, bacak, ağız" sendromudur. Hastalığın başlangıcı akuttur - bulantı, baş ağrısı, kusmanın eşlik ettiği ve 5 güne kadar süren sıcaklığın 40 C'ye yükselmesiyle.

Çocuklarda enterovirüs döküntüsü fotoğrafları çeşitli yerelleştirmeler

Karın ağrısı da oluşabilir, gevşek dışkı, nezle semptomları, burun akıntısı ve öksürük. Hastalığın başlangıcından itibaren ikinci günden itibaren kollarda, bacaklarda, ağız çevresinde, dudaklarda ve daima ağız boşluğunda (veziküler stomatit) benekli kırmızı-pembe veya veziküler (veziküler) döküntüler görülür. Mukoza zarında aşağıdaki gibi değişiklikler gözlemlenebilir: herpangina . Vesiküler stomatit, mukoza zarındaki kabarcıkların hızla erozyona dönüşmesiyle karakterize edilir; çocuk, ağızda ve dudak bölgesinde ağrı, kaşıntıdan rahatsız olur. Deri döküntüleri genellikle iki ila üç gün sonra iz bırakmadan kaybolur, ancak stomatit belirtileri çocuğu 7-10 güne kadar rahatsız edebilir.

Orşit

Erkek çocuklarda testislerin iltihaplanması mümkündür. Bu hastalık, başka belirtileri olan (solunum varyantı, herpangina veya ishal) bir enfeksiyondan 2 hafta sonra ortaya çıkar. Hastalık hızla geçer ve yetişkinlikte genellikle aspermi (sperm eksikliği) gibi komplikasyonlara neden olmaz. Ancak bu tür bir komplikasyonun izole vakaları tanımlanmıştır.

Hastalık, kan yoluyla testislere taşınan enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişir. Keskin ağrı ortaya çıkıyor, etkilenen taraftaki skrotum gözle görülür şekilde genişliyor, skrotumun derisi gergin. Çocuğun ateşi yükselir ve zehirlenme belirtileri görülür. Testise dokunmak acı vericidir.

Çocuk felci benzeri form

Çoğunlukla çocuklar etkilenir. Bu formda çocuk felcine benzer semptomlar ortaya çıkar, ancak bunlara çocuk felci virüsü değil, neden olur. enterovirüsler 68–71 , Coxsackie Ve ekovirüsler . Akut felç, merkezi sinir sistemine zarar veren hastalığın ciddi formlarında gelişir. Olduğu gibi ciddi sonuçlara yol açarlar.

Testler ve teşhis

Enfeksiyon tanısı epidemiyolojik, klinik veriler ve laboratuvar onayı temelinde konur. Kullanılmış:

• PCR çalışması. RNA virüslerinin tespiti PCR yöntemiyle kayıtsız biyolojik malzemeler daha güvenilirdir, daha fazla hassasiyete sahiptir ve bu en hızlı yöntem araştırma. Hastalığın başlangıcından itibaren ilk 3 gün içinde PCR için dışkı örnekleri, boşaltılan kesecikler veya nazofaringeal yıkamalar alınır ve Beyin omurilik sıvısı- hastalığın ilk haftasında.
• Virolojik yöntem, patojeni tanımlamanın doğrudan bir yöntemidir - hücre kültüründe izole edilmesi. Enterovirüs izolasyonu hastadan alınan steril ve steril olmayan materyallerden gerçekleştirilir: beyin omurilik sıvısı, konjonktival ve veziküler akıntı, kan, orofaringeal yayma, dışkı örnekleri, herpangina akıntısının yayması. Virüsün izolasyonu daha uzun sürüyor ve bazı virüsler hücre kültüründe çoğalamayabilir.
• Serolojik. Kan, hastalığın en başında ve 2 hafta sonra incelenir. Bu, nötralizasyon reaksiyonunda spesifik antiviral antikorları tespit eden, enterovirüs için en eski fakat en alakalı serolojik testtir. Dinamik olarak gerçekleştirilir ve antikor titresindeki artışı belirler. Hastanın serumundan 14 gün arayla alınan iki örnek RTGA ve RSC kullanılarak incelenir. Antikor titresindeki 4 kat artış tanısal açıdan anlamlıdır. Enterovirüslerin hızlı tanımlanmasına olanak tanıyan hızlandırılmış değiştirilmiş bir m-RSC yöntemi de geliştirilmiştir.
• ELISA yöntemi, enteroviral enfeksiyonların kan belirteçlerindeki anti-enteroviral antikorları tespit eder. Erken belirteçler şunları içerir: IgM Ve IgA. Titre IgM yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyonu gösterir ve hastalığın başlangıcından 1-7 gün sonra tespit edilir. 6 ay içinde IgM kaybolurken IgG Birkaç yıl boyunca kalıcı olur ve kanda dolaşır. Bununla birlikte, anti-enteroviralin bireysel tespiti IgM kan serumunda tanısal olarak anlamlı bir gösterge değildir.
• İmmünokromatografik yöntem, dışkıda veya diğer test materyalinde antijenin varlığını veya yokluğunu belirler. Negatif bir antijen, hiçbir antijen izinin bulunmadığını gösterir; bu, patojenin bulunmadığı anlamına gelir.
• Menenjit durumunda, daha sık görüldüğü beyin omurilik sıvısı incelenir. nötrofilik pleositoz (hücre sayısında artış) veya lenfositik . İyileşme sırasında göstergeler iyileşir (beyin omurilik sıvısı sterilize edilir), ancak bu süreç oldukça uzundur. Böylece, hastalığın yalnızca 16-23. gününde beyin omurilik sıvısının yeniden düzenlenmesi gerçekleşir ve küçük çocuklarda okul çağındaki çocuklara göre daha hızlıdır. Beyin omurilik sıvısının sanitasyonu, kan-BOS bariyerinin onarıldığını gösterir. İyileşmesi geride kalıyor klinik semptomlar.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Yetişkinlerde hafif formda Enterovirüs enfeksiyonu ayaktan tedavi bazında tedavi edilir. Hafif formlar şunları içerir: konjonktivit , herpangina , üç günlük ateş (döküntü ile birlikte ve döküntüsüz), veziküler farenjit , gastroenterit , plörodini , üveit . Bağışıklık sistemi güçlü olan sağlıklı yetişkinlerde enfeksiyon ciddi formlara gelişmez. Yetişkinlerde Enterovirüs en sık solunum sistemini etkiler (soğuk algınlığı benzeri form) veya nezle semptomları olmaksızın üç günlük ateş şeklinde ortaya çıkar.

Karakteristik semptomlar yukarıda tartışılmıştır. Şimdi tedaviye bakalım ve şu soruları cevaplayalım: enterovirüs nasıl tedavi edilir ve nasıl tedavi edilir?

• Ateşin tamamı boyunca yatak istirahati reçete edilir.
• Süt-sebze diyeti, bol sıvı tüketimi (günde 2,5 litre) ve dengeli beslenme.
• Hastaya ayrı tabaklar ve kaynar su ile tedavi edilen bir havlu verilir.
• Tuvalet ve lavabolar deterjan ve dezenfektanlarla temizleniyor ev kullanımı(“Sanita”, “Nika-Sanit”, “Domestos”). İlaçların maruz kalma süresi iki katına çıkar.

Etiyotropik tedavisi yoktur. Hafif vakalarda sıcaklığı düşürmeye, kas ve boğaz ağrısını gidermeye yönelik semptomatik tedavi, ağır vakalarda ise hastane ortamında antiviral (interferonlar, ribonükleaz, immünoglobulin), immünomodülatör ve antiinflamatuar hormonal tedavi uygulanır.

Yetişkinlerde enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Hipertermik sendromun hafifletilmesi

38.5 C'nin üzerindeki sıcaklıklarda, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubundan antipiretik ilaçlar reçete edilir: Parasetamol : asetaminofen , . Aynı zamanda duyarsızlaştırıcı ilaçlar 5-6 gün süreyle reçete edilir.

Salgın miyalji için

• 5 gün içinde.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar.

Bakteriyel komplikasyon durumunda

Tedaviye antibiyotikler eklenir -,.

Antiviral ve immünomodülatör tedavi

• Geniş bir antiviral spektruma sahip olan interferonlar. Doğal ve rekombinant alfa-interferon preparatları reçete edilir. Topikal ve parenteral olarak kullanılırlar. Virüsler interferonlara karşı direnç geliştirmezler.
• İnsan immünoglobulini normaldir - çözelti kas içine uygulanır. Sinir sisteminde ciddi hasara neden olan enterovirüsün yetişkinlerde tedavisi sadece hastane ortamında gerçekleştirilmektedir.

Menenjit ve meningoensefalit için

• Beyin ödemini azaltmayı amaçlayan dehidrasyon tedavisi ve kafa içi basıncı. Potasyum preparatları ile kombinasyon halinde diüretiklerin ağızdan (,) alınmasına geçişle birlikte intravenöz damla uygulaması 3-5 gün boyunca gerçekleştirilir.
• Anti-inflamatuar ve duyarsızlaştırıcı amaçlar için reçete edilir hormonal ilaçlarşemaya göre ( , ) hafta boyunca.
• Nöbet durumunda tedavi kas içi/damar içi enjeksiyonları içerir.
• İmmun düzeltme amacıyla yürütürler intravenöz uygulamaüç gün içinde.

Felçli formda

• 5 gün içinde.
• Aylık bir kursta deri altı uygulama. 14 günlük bir aradan sonra kas içine bir solüsyon reçete edilir.

Antiviral bir ilaç etkili bir çare olarak kabul edilir Plekonaril picornavirüsler ve rinovirüsler üzerinde etkilidir. Bu etiyotropik ilaç geçti klinik denemeler Ancak yurt dışında, ilaç eski BDT ülkelerinde kayıtlı değildir ve bu nedenle Rus vatandaşlarına sunulmamaktadır.

İlaç, ağızdan alındığında yüksek biyoyararlanım ile karakterize edilir (günde 3 kez vücut ağırlığının kg'ı başına 5 mg, kurs 7 gün). Merkezi sinir sistemi ve nazofaringeal mukozada ilacın yüksek konsantrasyonu gözlenir. Plekonaril enteroviral menenjit, ensefalit ve solunum yolu lezyonlarını tedavi etmek için kullanılabilir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Çocuklarda enterovirüs nasıl tedavi edilir? Yetişkinlerde olduğu gibi hafif formlarda tedavi evde yapılır. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için çocuğa kişisel mutfak eşyaları ve hijyen ürünleri sağlanmalı, oda sık sık havalandırılmalı ve her gün ıslak temizlenmelidir.

Kataral ve ekzematöz formlar, herpangina

Komarovsky, enteroviral hastalıkların bu formları için, virüsü herhangi bir ilaçla "öldürmenin" imkansız olması nedeniyle semptomatik tedavi uygulamanın yeterli olduğuna inanıyor. Ana tedavi bol miktarda sıvı içmek, ateş düşürücü ve uygun bakımçocuk için. Örneğin, herpangina ile çocuğun yutkunması acı vericidir, bu yüzden içmeyi bile reddeder. Sıcak ve sıcak içecekler boğaz ağrısını artırır, böylece çocuğunuza soğuk içecekler ve onun tercih ettiği içecekleri verebilirsiniz - asıl mesele dehidrasyonu önlemektir. 10 gün sonra, "kol, bacak, ağız" sendromundaki herpangina veya veziküler stomatit semptomları ortadan kalkar - sadece zaman beklemeniz gerekir. Catarrhal ve egzamatöz formlar genellikle çocuğa fazla acı vermez.

Gastroenterik enfeksiyon şekli

İlişkin ishal enterovirüs enfeksiyonu durumunda, doktor öncelikle elektrolitli bol miktarda sıvı içilmesini önerir (rehidrasyon tedavisi - Humana Regidron Biyografisi , İnsan-elektrolit , Oralit , Glukozolan ) ve ayrıca sitomukoprotektörler (bu ilaçlar bağırsak mukozasını korur ve onu onarır). Kusma varsa içecekler çok sık (15-20 dakika) ve küçük porsiyonlarda (1-2 yudum) verilir. Çocuklara vejetaryen püre çorbaları, suda püre haline getirilmiş veya iyi pişirilmiş yulaf lapası (pirinç, karabuğday, yulaf ezmesi), sütsüz patates püresi, kıyma makinesinden kıyılmış haşlanmış yağsız et, krakerler ve kurutucular önerilir.

Genellikle orta ve şiddetli ishal sendromu olan çocuklara reçete edilir (aktif madde -). İlaç, ishale neden olabilecek patojenik bakteri florasına karşı aktiftir: streptokok, stafilokok, salmonella, shigella, klebsiella, campylobacter ve diğerleri. Bir yandan viral etiyolojiye bağlı ishal için reçete yazmaya gerek yoktur. Öte yandan bu ilaç bakteriyel süperenfeksiyonun oluşmasını önlediği için hala reçete edilmektedir. Amacı, hastalık öncesi yük taşıyan küçük çocuklar için endikedir. Nifuroksazid neredeyse gastrointestinal sistemden emilmez, etkisini bağırsak lümeninde gösterir, saprofitik florayı etkilemez ve normal bağırsak florasını bozmaz. Gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Uygun bir serbest bırakma formuna sahiptir: süspansiyon (1 aydan itibaren çocuklar için) ve kapsüller (7 yaşından itibaren).

Orta ve şiddetli ishal durumunda, 5 gün süreyle reçete edilen immün preparatlar (IPP'ler) ve 14 güne kadar her zaman probiyotikler ( , ) tedaviye eklenir.

Çocukların acil hastaneye yatırılması için endikasyonlar şunlardır:

• konvülsiyonlar;
• periferik felç;
• kalp kası iltihabı ;
• letarji ;
• bilinç bozukluğu olan baş ağrısı;
• şiddetli zehirlenme belirtileri;
• ikincil enfeksiyonun katmanlanması;
• ciddi arka plan patolojisi;
• Her yemekten sonra kusan 5 yaşın altındaki çocuklar, su içmeyi reddeden veya memeyi emen bebekler, konvülsiyon öyküsü, bilinç bozukluğu.

Hastane koşullarında dehidrasyon belirtileri olan çocukların tedavisinde önemli bir nokta yeniden kayıt (su-tuz çözeltileri ve glikoz kullanın) ve detoksifikasyon . Antiemetikler de kullanılıyor antihistaminikler, antispazmodikler. huzurunda bakteriyel enfeksiyon- . Sinir sistemine zarar veren ciddi formlarda kortikosteroidler endikedir steroid ilaçlar.

Enteroviral menenjit tedavisi

• Dehidrasyon gerçekleştirilir - Mannitol , Diakarb , . Lomber ponksiyon rahatlama sağlar.
• Şiddetli vakalarda uygulama endikedir (3 güne kadar intravenöz olarak).
• Bir kompleks atandı B vitaminleri .
• Hastalığın akut döneminde immünomodülatör tedavi uygulanır. İlaçlardan herhangi biri reçete edilir: (6 tabletlik bir kür için), (5 enjeksiyonluk bir kür için), (kas içi olarak, 5 enjeksiyonluk bir kür için), (10 gün boyunca rektal fitiller). Çocuklarda menenjit sırasında dahil edilmesi, meningeal semptomların süresinde bir azalmaya yol açar ve beyin omurilik sıvısının daha hızlı sterilize edilmesini sağlar. Reçetenin arka planında ateş süresi kısaldı ve beyin omurilik sıvısının durumu hızla iyileşti. Kullanım Polioksidonyum ateş, baş ağrısı ve meningeal semptomların süresinin kısalmasına yol açar. İlaç ayrıca antikor oluşumunu arttırır ve iltihaplanma sürecini durdurur. Klinik etki sikloferon Meningeal semptomların süresinin azaltılmasından oluşur, beyin omurilik sıvısının sanitasyonu iyi gider. Arka planda Viferona Çocukların %87'sinde beyin omurilik sıvısının sanitasyonu gözlenir. Klinik gözlemlere göre, kullanımı Viferona , Polioksidonyum , Anaferona ve 7 yaşın üzerindeki çocuklar için - Anaferona , Amiksina, Polioksidonyum . Viferon özellikle beyin omurilik sıvısındaki 300 hücre/μl'den fazla sitoz için endikedir. Ayrıca gözlemler, beyin omurilik sıvısının başlangıçtaki düşük pleositoz seviyesinin (50x106/l'ye kadar) beyin omurilik sıvısının uzun süreli sanitasyon sürecinin bir göstergesi olduğunu ve immünomodülatörlerin reçetelenmesi için bir temel olduğunu göstermiştir.
• Bağışıklık yetersizliği olan çocuklarda intravenöz gama globulin uygulaması başarıyla kullanılmıştır.
• Çocuklar tarafından kullanılıyorsa Plekonaril Menenjit semptomları, bu ilacı almayan hastalara göre 2 gün daha erken ortadan kalktı.
• Gelişmiş felç ve polinörit , Sonuç olarak miyelit , beyin iltihabı , nöromüsküler iletimi iyileştiren ve kas kasılabilirliğini artıran ilaçlar reçete edilir (,).
• Solunum fonksiyonu bozulursa suni teneffüs yapılır.

Doktorlar

İlaçlar

• Ateş düşürücü ilaçlar ve NSAID'ler: Parasetamol , Güzel , Movalis .
• Duyarsızlaştırıcı (anti-alerjik): , siterizin .
• Hormonal ajanlar: , .
• İnterferonlar. Doğal: Egiferon , Feron . Rekombinant: Reaferon , Viferon , Realdiron , Roferon , Berofor , Inrek , .
• İmmünoglobulinler: İnsan immünoglobulin IM yönetimi için normal
• Kombine ilaçlar (immünoglobulin artı interferon).
• Diüretikler: Furosemid , .
• Antikonvülsanlar: , Fenobarbital .
• İnfüzyon çözümleri: , Glikoz %0,9 , .
• Antibiyotikler (bakteriyel komplikasyonlar için): Azivok , .
• M-antikolinerjikler (sinir sistemi lezyonları ve omurilik parezi ile): , .

Prosedürler ve operasyonlar

Bronşiyolit veya şiddetli zatürre, menenjit ve diğer durumlar için, hayatı tehdit eden, suni havalandırma ve diğer canlandırma önlemleri gerekli olabilir. Beyin ödemi durumunda yapılır oksijen terapisi . Bu enfeksiyona yönelik ameliyatlar endike değildir.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

Enterovirüslerin önlenmesi, ulusal düzeyde sıhhi ve epidemiyolojik gerekliliklere uyulması ile sağlanır:

• Nüfusa kaliteli su temini sağlamak. Bu da planlı bir şekilde gerçekleştirilmesiyle mümkündür. laboratuvar araştırması Mikrop ve virüslerin neden olduğu kirliliği tespit etmek için su (sadece içme suyu değil, aynı zamanda atık su ve açık rezervuarlarda). İçme suyu için hijyenik gereksinimler geliştirilmiştir - GSanPiN. Onlara göre ölçü birimi 10 dm3'te enterovirüslerin varlığıdır. Kuyulardan gelen musluk suları ve ambalajlı sular enterovirüslerden arındırılmış olmalıdır. Gerekirse hiperklorlama yapılır içme suyu kurumlarda (hastaneler, anaokulları) zorunlu su kaynatma rejimi kurulmuştur.
• Evsel ve içme suyu amaçlı kullanılan su temini kaynaklarının ve açık depoların iyileştirilmesi.
• Bölgenin bakımı tedavi Hizmetleri Arıtma tesislerinin işleyişinin düzgün bir şekilde sağlanması ve kontrol edilmesi.
• Yüksek kaliteli ve güvenli gıda ürünleri sunmak.
• Kamu yemekhanelerinin kontrolü.
• Salgın sorunların ön koşullarını belirlemek için kanalizasyonun dezenfeksiyonu ve ortamdaki enterovirüslerin kontrolü.
• Tedavi ve önleme, okul öncesi ve diğer kurumlarda anti-salgın önlemlerin organizasyonu ve uygulanması. Enfeksiyonun yüksek bulaşıcılığı (enfeksiyon olasılığı) dikkate alınarak, tıbbi faaliyetlerde bulunan kurumlar için sıhhi ve epidemiyolojik kurallar ve düzenlemeler (18 Mayıs 2010 tarihli SanPiN No. 58) geliştirilmiştir. Bu özellikle hizmet veren hastaneler için geçerlidir. doğum bakımı(perinatal merkezler, analık ve bölümler). Kurallar, tesislerin, mobilyaların ve çarşafların zorunlu periyodik dezenfeksiyonunu içerir. İkram birimlerine, ürünlerin (ayrı ayrı kuru, çiğ, et ve balık) saklama koşullarına ve bunların işlenmesine özel gereksinimler getirilmektedir.
• Temel hijyen kurallarına uyan bir kişi bu enfeksiyona yakalanmayı önleyebilir. Bu, ellerin sık sık yıkanması (yemek yemeden önce ve tuvaleti kullandıktan sonra mutlaka), kaliteli şişe veya kaynamış su içilmesi, çiğ tüketilen sebze ve meyvelerin iyice yıkanması, bulaşıkların kaynar su ile yıkanması, mutfak eşyalarının temiz tutulması ve sık sık değiştirilmesi için geçerlidir ( işleme) mutfak süngerleri veya pamuklu bezler (peçeteler).
• Ebeveynler için enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesine ilişkin bir not, yetişkinler için olduğu gibi normal kişisel hijyen kurallarına uymak için aynı erişilebilir ve uygulanabilir önlemleri içerir, ancak bunların özellikle dikkatli bir şekilde yapılması gerekir.
• Çocukluk çağında patojenlerin bulaşmasında “kirli eller” faktörü ana faktör olduğundan, tuvaleti ziyaret ettikten sonra, yemekten önce ve gün boyunca ellerin sabunla yıkanmasının zorunlu olması.
• Sabunlu su ile tedavi edin ve sıcak suçocuğun temas ettiği çocuk oyuncakları ve diğer nesneler.
• Dış mekan koşullarında, sokakta veya halka açık yerlerde çocuğun ellerini antiseptik hijyenik pedlerle silin.
• Yalnızca iyi yıkanmış ve işlenmiş (mümkünse) çiğ meyve, sebze ve meyveleri yiyin. Sebzeleri ve bitkileri tedavi etmek için Aquatabs dezenfektanını kullanabilirsiniz.
• İçmek için çocuğunuza kaynamış su veya yüksek kaliteli şişelenmiş su verin.
• Yaz aylarında, sıhhi güvenlik standartlarını karşılayan, izin verilen su kütlelerinde yüzün.
• Çocuğunuzun banyo yaparken su yutmamasına dikkat edin. Banyodan sonra mümkünse duş alın, değilse çocuğunuzu yıkayın ve ellerinizi temiz şişe suyuyla yıkayın.

Anaokulunda enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi aynı zamanda çocuklar için kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya uyulmasını da içerir. Ayrıca çok önemli bir husus da günlük olarak erken teşhistir. tıbbi muayenelerÇocukların sabah kabulü sırasında, hastalık vakaları ve hastaların izolasyonu.

• Hafif formları olan hastaları en az 10 gün boyunca izole edin. Kurtarıldı hafif form virolojik muayene yapılmadan çocuk grubuna kabul edildi.
• Takımda şenlikli etkinliklerin düzenlenmesine ilişkin bir kısıtlama (veya yasak) getirildi.
• Anaokulunda yüzme havuzu varsa veya çocuklar düzenli olarak şehir yüzme havuzuna gidiyorsa, suda virüs tespit edilmesi durumunda yüzme yasaktır.
• Çocuk kurumları karantina nedeniyle kapatılıyor ve virüs öldürücü aktiviteye sahip ilaçlar kullanılarak dezenfeksiyon önlemleri yapılıyor. Ortamdaki virüsü yok ederler (duvar ve yer yüzeyleri, tabaklar, tuvaletler, tencereler, sert mobilyalar, oyuncaklar). Salgınlarda “Nika-Chlor”, “Nika Neodez” (yıkamaya gerek yok), “Zhavilar Plus” kullanılır.
• Dezenfektanlar suda farklı oranlarda çözünen tabletler halinde mevcuttur. Uygulama yapılacak eşyalar ya hazırlanan solüsyonla silinir ya da belli bir süre suda bekletilir.

Virüs serotiplerinin çeşitliliği nedeniyle spesifik aşılar geliştirilememiştir. Belirli bir bölgede ve belirli bir zamanda hangi serotipin dolaşacağını tahmin etmek imkansızdır. Yine de, etkili önleme salgınlar sırasında 1 ila 14 yaş arası çocuklarda seröz menenjit , poli benzeri form veya üveit Enterovirüs üzerinde antagonistik etkisi olan zayıflatılmış suşları (Sabin) içeren canlı bir çocuk felci aşısı kullanılarak mümkündür.

İnsidans oranı arttığında aşılama bir kez yapılır. Aşılamadan sonraki 2-3 gün içinde bağırsaklar aşı poliovirüsü ile doldurulur ve patojenler yer değiştirir seröz menenjit . Canlı çocuk felci virüsü aşısıyla profilaktik aşılama, salgınların kapsamını önemli ölçüde sınırlıyor.

Enfeksiyondan sonra, enfeksiyondan kurtulanlarda ömür boyu bağışıklık gelişir, ancak bu bağışıklık yalnızca hastalığa neden olan virüsün serotipine özgüdür. Bu bağışıklık, kişiyi diğer enterovirüs türlerinden koruyamaz, dolayısıyla bulaşıcı hastalık birçok kez bulaşabilir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu

Bağışıklığın azalması nedeniyle çocuklar, özellikle de bebekler virüse karşı daha duyarlı hale geliyor ve enfeksiyon oranı yüzde 50'ye kadar çıkabiliyor. Yaşla birlikte bağışıklık seviyesi artar. Bir çocukta enteroviral enfeksiyonların klinik tablosu, iyi huylu enteroviral ateşten, sıklıkla karaciğer veya kalp yetmezliği sonucu ölüme yol açan ciddi çoklu organ lezyonlarına kadar çeşitlidir. Bebeklik döneminde en karakteristik olanı nazofarinks ve bağırsakların nezle semptomlarıdır. Ağır vakalarda enfeksiyon kendini gösterir meningoensefalit , akciğer iltihaplanması , kalp kası iltihabı , hepatit .

Bazı enterovirüsler (örn. yankı 11) yenidoğanlarda ciddi genel hastalıklara neden olur. Genelleştirilmiş enfeksiyonlar neden olur kalp kası iltihabı veya fulminan hepatit ensefalopatinin eşlik ettiği durumlar. Çoğu zaman yenidoğanlarda hastalığın belirtileri yaşamın 3-5. Gününde ortaya çıkar. Erkek çocuklar ve prematüre yenidoğanlarda prognoz daha ciddidir. İlk belirtiler spesifik değildir: uyuşukluk, uyuşukluk, iştahsızlık. Hipertermi tüm bebeklerde görülmez.

Miyokardit durumunda solunum sıkıntısı, kalp boyutunda artış ile birlikte hızla kalp yetmezliği gelişir ve ortaya çıkar. Bu yaşta miyokarditten ölüm oranı% 50'ye ulaşır. Ölüm, hastalığın başlangıcından itibaren 7 gün içinde gerçekleşir. Miyokardit sıklıkla eşlik eder meningoensefalit , görünürken karakteristik semptomlar: uyuşukluk veya sürekli uyku, kasılmalar, fontanel çıkıntısı ve beyin omurilik sıvısı incelendiğinde tespit edilir pleositoz . Doğumdan hemen sonra veya bir yaşına kadar enterovirüs enfeksiyonu, bebekte "viral sepsis" adı verilen ve hızla ölüme yol açan yıldırım hızında bir enfeksiyona neden olur.

Neyse ki son yıllarda minör enteroviral hastalık daha sık tespit edildi. Belirgin semptomlar olmadan ve merkezi sinir sistemine zarar vermeden hızlı bir şekilde ortaya çıkar veya iç organlar. Bu klinik form, enterovirüslerin neden olduğu diğer formlar arasında sıklık açısından ilk sırada yer almaktadır. Hastalık, bir prodrom dönemi (öncüller) olmadan akut bir şekilde başlar. Sıcaklık hızla artıyor , mide bulantısı, farenks ve konjonktivada kızarıklık sıklıkla görülür. Sıcaklık üç gün sürer ve ardından tüm belirtiler kaybolur. Ebeveynler bu formun farkında olmalı ve nispeten hafif seyretmesine rağmen olası komplikasyonları önlemek için her türlü önlemi almalıdır.

Spesifik bir tedavisi yoktur. Hafif formlar evde tedavi edilebilir ancak sinir sistemi, kalp veya uzun süre düşürülemeyen yüksek ateşin hasar görmesi durumunda hastaneye yatırılması gerekir. Çocuğun tüm yüksek ateş süresi boyunca yatakta kalması gerekir.

.

Gevşek dışkı varsa, su-tuz dengesini yeniden sağlayan ilaçlar verilir: Regidron Optim , Regidron Biyografisi (ek olarak mikrofloranın dengesini geri kazandırır), İnsan-elektrolit , Oralit , glikozalan . Evde bir çözüm hazırlayabilirsiniz: 1 çay kaşığını 1 litre suyla seyreltin. tuz, 8 çay kaşığı. şeker ve bir limonun suyu (bir kaşığın ucunda sitrik asit). Tedaviye enterosorbentler eklenebilir -, Filtre , . Tüm bu ilaçların emilim kapasitesi yüksektir ve virüsleri bağırsaklardan uzaklaştırır. Tipik olarak bu eylemler dışkıların sıklığını ve şiddetini önemli ölçüde azaltır.

İshalin viral etiyolojisi dikkate alınarak karmaşık bir immünoglobulin preparatı (CIP) kullanılabilir. Disbakteriyoz ve immün yetmezlik durumlarının varlığında bir aylıktan itibaren çocuklarda kullanılır. Bir şişe 300 mg immünoglobulin içerir ( IgG, IgA, IgM). Açtıktan sonra şişeye 5 ml kaynamış su ekleyin ve tozu çözün. CIP çocuğa yemeklerden 30 dakika önce 5 gün boyunca günde bir kez 1 doz verilir.

Diyet hafif olmalı ancak protein açısından zengin olmalıdır (süzme peynir, fermente süt ürünleri, haşlanmış et). İshal için yiyecekler mümkün olduğu kadar yumuşak olmalıdır - püre haline getirilmiş et ve tahıllar, omlet. Çocuğa bol miktarda sıvı vermek gerekir. Gazsız kaynamış su veya maden suyu, kurutulmuş meyve kompostosu, meyve suları önerilir.

Komarovsky, bu enfeksiyon için antiviral ilaç kullanmanın bir anlamı olmadığına inanıyor. Öncelikle enterovirüslere karşı etkinliği kanıtlanmış hiçbir ilaç olmadığı için. Antiviral ilaç Plekonaril Yurtdışında bu enfeksiyonun etiyotropik tedavisi için kullanılan Rusya ve Ukrayna'da kayıtlı değildir.

Şiddetli enfeksiyon durumunda (kalp hasarı, beyin iltihabı , menenjit , hepatit ) sabit koşullarda rekombinant interferonlar kullanılır ( Realdiron , Roferon , Viferon , Reaferon ) ve immünoglobulinler. Bu ilaç grupları, immün yetmezlik durumunun arka planına karşı enfeksiyonlarda ve enterovirüslere karşı antikorların yokluğunda yenidoğanlarda etkinliklerini göstermiştir.

Çocukların %50'ye kadarının enfekte olabileceği anaokulu veya okulda enfeksiyonun yayılması özellikle önemlidir. Hastaları gruplar halinde zamanında tespit etmek ve izole etmek için cilt, farenks muayenesi yapmak ve vücut ısısını ölçmek gerekir. Ebeveynler çocuğu izlemelidir ve bu konuda enfeksiyonun tüm karakteristik semptomlarını ve çocuk hastalanırsa ne yapılacağını gösteren bir not onlara yardımcı olacaktır. Yapılacak ilk şey çocuğu izole etmek, hastalığı 10-15 gün karantina uygulanan bir çocuk bakım kurumuna bildirmektir.

Salgında dezenfeksiyon tedbirleri yapılıyor. Tüm bu eylemler enfeksiyonun lokalizasyonuna ve yayılmasının önlenmesine yardımcı olacaktır. Notta önemli olan, hastalığın önlenmesine yönelik önlemlerdir: Çocuğa tuvaleti kullandıktan ve yürüdükten sonra ellerini yıkamayı öğretin, kaynatılmış veya şişelenmiş su içmeyi öğretin, yıkanmamış meyve ve göl veya nehirden su kullanılması kabul edilemez. Hastayla teması olan 3 yaş altı çocuklara önlem amaçlı bir hafta süreyle burunlarına interferon damlaları veriliyor.

Hamilelik sırasında Enterovirüs

Hamilelik sırasında, enfeksiyonun olağan belirtilerine ek olarak, bir semptom kompleksi de ortaya çıkar. akut ağrı akut viral enfeksiyonun neden olduğu alt karın ve yüksek sıcaklık mesadenit . Pratikte bu durum sıklıkla akut apandisit veya plasentanın erken ayrılması olarak yorumlanır ve bu da hamile kadın için yanlış tedavi taktiklerine yol açar. Kalıcı enterovirüs enfeksiyonu düşük ve plasental yetmezliğe neden olur. Fetüsün intrauterin enfeksiyonu da mümkündür. Hamilelik sırasında transfer edildi coxsackie enfeksiyonu doğuştan kalp kusurlarına neden olur ( Fallot tetralojisi , triküspit kapak defektleri), bir çocukta sindirim ve genitoüriner sistemler.

Yeni doğmuş bir bebek rahimde (viremi döneminde hematojen olarak) veya doğum sırasında (enfekte olmuş suyun yutulması) enfekte olabilir. Fetüsün intrauterin enfeksiyonu nadirdir ve sonuç, dolaşımdaki virüsün virülansına ve anneden geçen antikorların varlığına bağlıdır. En tehlikelileri : yıldırım hızında enfeksiyon (“viral sepsis”) ve miyokard, merkezi sinir sistemi ve akciğerlere zarar veren genelleştirilmiş enfeksiyon.

Enterovirüs enfeksiyonu için diyet

Hastanın beslenmesi ağırlıklı olarak süt-sebze ağırlıklı olmalı ve kendi içerisinde düzenlenmelidir. Zehirlenmeyi azaltmak için bir içme rejiminin sürdürülmesi önemlidir. İshal semptomu durumunda çocuğun gastrointestinal sistemi maksimum düzeyde koruyan bir diyet kullanması tavsiye edilir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Belirtilerin şiddeti ve hastalığın sonucu, bağışıklık sisteminin patojene yanıt verme yeteneğine bağlıdır. Hastanın formunu ve bağışıklığını dikkate alarak zamanında kapsamlı tedavi, olumlu sonuçlar ve tam iyileşme sağlar. Menenjitin sonuçları arasında uzun süreli astenik sendrom (zayıflık, baş ağrısı, yorgunluk), kafa içi basıncında artış, okülomotor bozukluklar, tendon reflekslerinde artış ve bilinç bozukluklarına dikkat edin.

Enterovirüs enfeksiyonunun komplikasyonları çoğunlukla sinir sistemine verilen hasarla ilişkilidir. Şiddetli vakalarda aşağıdakiler meydana gelebilir:

• beyin ödemi ;
• çıkık sendromu (kalp ve akciğer durmasının eşlik ettiği beyin fıtığı);
• beyin iltihabı ;
• konvülsif sendrom;
• hemiparezi (vücudun bir yarısının felci);
• gelişim ;
• işitme ve görmenin bozulması.

Diğer komplikasyonlar arasında dikkat edilmesi gerekenler akciğer iltihaplanması , solunum güçlüğü sendromu , akut böbrek ve karaciğer hasarı.

Tahmin etmek

Çoğu durumda enfeksiyonun prognozu olumludur. Miyelit ve ensefalitte oldukça ciddi olup, yenidoğanlarda çok sakıncalıdır. ensefalomiyokardit . Seröz menenjitte çalışma yeteneği kaybı ve hastanede tedavi 3 haftaya kadar sürer.

Sinir sistemine zarar veren hastalar, ancak beyin omurilik sıvısının bileşimi normale döndükten sonra hastaneden taburcu edilir, bu da hastalığın klinik semptomlarının normalleşmesinin gerisinde kalır. İç organlarda ve sinir sisteminde hasar olan hastaların uygun uzmanlar tarafından gözlemlenmesi ve rehabilitasyona tabi tutulması gerekmektedir. Kalan etkilerin ortadan kalkmasının ardından hasta dispanser kayıtlarından çıkarılır.

Kaynakların listesi

• Nikonov O. S., Chernykh E. S., Garber M. B., Nikonova E. Yu. Enterovirüsler: sınıflandırma, neden olduğu hastalıklar ve gelişim yönleri. antiviral ajanlar// Biyolojik kimyadaki gelişmeler, cilt 57, 2017, s. 119–152.
• Protasenya I.I. Çocuklarda Enterovirüs (Coxsackie ve ECHO) enfeksiyonu /I.I. Protasenya, V.P. Molochny, V.I. Reznik //Uzak Doğu Enfeksiyon Patolojisi Dergisi, 2003. - Sayı. 2. - S. 51-54.
• Sutherland S. Enterovirüsler. Konjenital, perinatal ve neonatal enfeksiyonlar / Ed. A. Greenough, J. Osborne, S. Sutherland. - M.: Tıp, 2000. - S. 74-82.
• Haydarova N.F. Enterovirüs enfeksiyonunun hamileliğin seyri ve sonucu üzerindeki ağırlaştırıcı etkisi / N.F. Heydarova // Ukrayna Klinik ve Laboratuvar Tıbbı Dergisi. – 2011. – Sayı 4, T. 6. – S. 70-74.
• Çocuklarda enteroviral menenjitin klinik ve immünolojik özellikleri / V. V. Fomin, A. U. Sabitov, Yu. B. Khamanova, O. A. Chesnakova, JI. G. Besedina, Ya. B. Beikin // Ural Tıp Akademik Bilim Bülteni. - 2008. - Sayı 2 (20). - s. 144-147.

Yaz ve kış aylarında, yetişkinler ve çocuklar, düşük gelirli ve açıkçası zengin - enterovirüs enfeksiyonları kimseyi esirgemez. Bu patojenle ilişkili hastalıkların semptomları geniş bir yelpazeye sahiptir. Virüslerin coğrafyası ve çeşitliliği şaşırtıcıdır. Etiyolojiyi, kaynaklarını, enfeksiyon yollarını, tedavi yöntemlerini ve klinik kılavuzlar enterovirüs enfeksiyonu ile.

Konunun alaka düzeyi

Epidemiyolojik salgınlara ilişkin veriler kaydedildi Farklı ülkeler, dünyada enteroviral enfeksiyonların yoğunlaştığını göstermektedir. Bu patojen grubunun dağılım coğrafyası her yerde mevcuttur ve klinik bulgular çeşitlidir.

Bu tür enfeksiyonların özelliği virüs taşıma kavramı ile ilişkilidir. Bu, virüsün insan vücudunda olabileceği, ancak doğal bağışıklığın zayıfladığı özel durumlarda kendini gösterdiği anlamına gelir. Ayrıca virüs taşıyıcılığı, spor oluşumuna katkıda bulunarak kitlesel hastalıklara ve bağışıklığı olmayan çok sayıda alıcının enfeksiyonuna yol açar.

Patojenite ve tezahür

Bu, çoğunlukla asemptomatik olan veya kişiye çok fazla zarar vermeyen bir grup enfeksiyondur. Ancak her kuralın istisnaları vardır. Soğuk algınlığı benzeri hastalıkların sıklığında ikinci sırada yer alan enterovirüs enfeksiyonlarıdır.

Enfeksiyon son derece tehlikeli olabilir ve tüm sistemleri ve organları, kasları ve mukoza zarlarını etkileyebilir. Bu antroponozun iki rezervuarı vardır:

• patojenin çoğaldığı ve biriktiği insanlar;
• Virionların virülansı koruyabildiği ortam (su, hava, yiyecek) uzun zamandır.

Enteroviral enfeksiyonların ana bulaşma yolu hava yoluyladır; en hızlı ve en öngörülemez olanıdır. İnsan vücuduna giren enfeksiyonun yolu daha az etkili değildir. yemek yolu ve oral-fekal. Taşıyıcı anneden yenidoğana kadar dikey bir enfeksiyon yolu da vardır. Pek çok çocuk doktorunun ani bebek ölümü sendromunu ilişkilendirdiği olay da budur.

Bu ne tür bir hayvan?

Enterovirüslerin mikrobiyolojisi

İnsan patojenleri grubu, pikornovirüs ailesinin (Picornaviridae) temsilcilerini içerir. Bu aile Enterovirüs, Rhinovirüs, Kardiyovirüs ve Aphtovirüs cinsinden 60'tan fazla patojeni içerir.

Enterovirüs cinsi, çocuk felci virüslerini (3 form veya serotip), A grubu (24 serotip) ve B (6 serotip) Coxsackie virüslerini, ECHO'yu (Enterik Sitopatojenik İnsan Yetimleri - bağırsak sitopatojenik insan yetimleri, 34 serolojik tip), hepatit A virüsünü içerir. ve birçok sınıflandırılmamış enterovirüs. Hepsinin bir takım benzer yapısal özellikleri var:

• Bunlar, 28 nanometre içinde ölçülen küçük virüslerdir (pikodan - “küçük”).
• 4 tip proteinden oluşan kübik tipte kapsidleri vardır.
• Tüm cins için ortak bir tamamlayıcı sabitleme antijenine sahiptirler; serotipler, tipe özgü protein antijenleri bakımından farklılık gösterir.
• Genetik materyal tek sarmallı doğrusal RNA'dır.
• Dış süperkapsid kabuğu, karbonhidratlar ve lipitler yoktur.
• Dış ortamda oldukça kararlıdırlar. Bu nedenle mide asidi tarafından öldürülmezler.

Patojenite ve direnç

Bu cinsin temsilcileri her yerde bulunur ve bitkileri, hayvanları ve bakterileri enfekte eder. Enterovirüsler vücuda başta sindirim sistemi olmak üzere çeşitli yollarla girer, mukoza zarında çoğalır ve Lenf düğümleri, kana nüfuz eder ve vücuda yayılır. Bir veya başka bir organın hasar görmesi, patojenin türüne ve alıcının bağışıklık durumuna bağlıdır.

Enterovirüsler gezegenin tüm kıtalarında yaygındır. Çevrede bir aya kadar, dışkıda ise altı aya kadar bulaşıcı (bulaşıcı) kalırlar. Donmaya karşı dayanıklıdırlar ancak 50°C'ye ısıtıldığında ölürler. Asidik ortamlarda patojenik kalırlar (korkmazlar) mide suyu), %70 alkollere karşı dayanıklıdır, ancak ultraviyole radyasyona ve ultrasona maruz bırakıldığında yok edilir.

Tesisleri ve nesneleri dezenfekte ederken, patojeni etkisiz hale getiren oksitleyici maddeler (hidrojen peroksit ve potasyum permanganat), klor içeren maddeler ve formaldehit kullanılır.

Enteroviral enfeksiyonların tanısı

Bu hastalık grubunun patojenlerinin teşhisinin özgüllüğü vücutta bulunan tüm patojenlerin tanımlanmasına dayanmaktadır. Araştırma materyali dışkı ve idrar, mukoza zarının etkilenen bölgelerinden gelen yıkamalar, kan ve beyin omurilik sıvısıdır. Enteroviral enfeksiyonların teşhisi için kullanılır aşağıdaki yöntemler:

1. Virolojik araştırma. Bu teknikte hücre kültürleri ve laboratuvar hayvanları kullanılır. Örneğin, çocuk felci virüsünün tüm serotiplerini belirlemek için, maymunların böbrek epitelinin sürekli kültürleri kullanılarak klinik materyal kullanılır. Polimeraz zincir reaksiyonu da kullanılır.
2. Serolojik testler. Eşleştirilmiş serum ve renk örnekleri yöntemi kullanılır. Yöntem, virüslerin bir hücredeki metabolizmayı baskılama, ortamın pH'ını ve buna bağlı olarak test örneğinin rengini değiştirme yeteneğine dayanmaktadır.
3. Ekspres yöntem. Oldukça karmaşık ve yaygın değil. Teşhis için kardiyak analiz (etkilenen hücrelerin çekirdeğindeki değişiklikler) kullanılır.

Birçok patojen - birçok belirti

Modern sınıflandırmaya göre enteroviral enfeksiyon formları:

• Bağırsak veya gastroenterik. Hastalık bir ila iki hafta sürer. Klinik belirtiler: rinit, orofarenks mukozasının şişmesi, öksürük, şişkinlik, ishal ve kusma.
• Enteroviral ateş. Semptomlar: 40 °C'ye kadar ateş, halsizlik, kas ağrısı, göz küresinin sklerasında kızarıklık, bulantı ve kusma ve nadir durumlarda ishal. Hastalık 3-7 gün sürer. Patojenler tüm alt tiplerin enterovirüsleridir.
• Catarrhal veya solunum (herpangina). Hastalık bir hafta kadar sürer ve akut solunum yolu hastalığı olarak ilerler. Coxsackie virüsleri A ve B'nin neden olduğu belirtiler: sıcaklıkta hafif bir artışla birlikte kısa süreli ateş, boğaz ağrısı, farenks ve bademcik duvarlarında ülserler, iştah kaybı.
• Bağırsak enfeksiyonu. Küçük çocuklarda hastalığın süresi 2 haftaya kadar, yaşlılarda ve yetişkinlerde ise 1-3 gündür. Sadece bağırsak mukozası etkilenir. Klinik: karın ağrısı, sık ve gevşek dışkı, ishal, muhtemelen vücut ısısında hafif bir artış.
• Kalp kası iltihabı. Kalbin farklı katmanlarının hasar görmesi nedeniyle oluşan bozukluklar. Semptomlar arasında kalp atış hızının artması, yorgunluk, halsizlik, kan basıncının düşmesi ve göğüs ağrısı yer alır. Etken ajanlar Coxsackie B5 ve ECHO'dur.
• Ekzantem. 3-5 gün içerisinde yüz ve vücutta kızamıkçık benzeri döküntüler görülür.
• Konjonktivit. Semptomlar: gözde ağrı, bulanık görme, gözyaşı ve kanama, lenf düğümlerinde büyüme görülebilir. Hastalık iki haftaya kadar sürer. Patojenler: enterovirüs serotip 70, Coxsackie 24.
• Menenjit ve ensefalit. Enterovirüs enfeksiyonunun en şiddetli şekli. Klinik belirtiler: şiddetli ağrı, sıcaklık, kusma, deliryum, kasılmalar. Hastalığın seyri 2 aya kadar sürebilen periyodik salgınlar halinde ortaya çıkar. Bu formun etken maddeleri Coxsackie B ve ECHO virüsleridir.
• Paralitik form. Ekstremitelerin tek taraflı veya iki taraflı felçiyle birlikte kas tonusu azaldı. Semptomlar 8 haftaya kadar devam edebilir ciddi gelişme Solunum merkezi bozuklukları nedeniyle olası ölüm.
• Salgın miyalji. Kaslarda, göğüste ve karın bölgesinde paroksismal ağrıyla kendini gösteren oldukça nadir bir hastalık. Ateş ve artan terleme eşlik eder. Kursun süresi 10 güne kadardır. Etken ajanlar Coxsackie B3 ve B5'tir.
• Yenidoğanların ensefalomiyokarditi vakaların %60-80'inde ölüme yol açar. Patojenler B grubu Coxsackie virüsleridir. Belirtiler: uyuşukluk, kasılmalar, kalp yetmezliği, meme reddi.

Her durumda kuluçka süresi 2 ila 15 gün sürer. Hastalığın başlangıcı her zaman akuttur. Karışık enfeksiyon formları olabilir.

Patojen giriş kapısı

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun nasıl tedavi edileceği sorusunu sormadan önce vücuda nasıl girdiğini bulalım. Bu durumda giriş kapıları, virüslerin fekal-oral veya hava yoluyla girdiği solunum yolu ve sindirim sisteminin mukozalarıdır.

Bir patojen mukoza zarlarına girdiğinde lokal bir inflamatuar reaksiyon başlar. Bu, bağışıklık sistemi yeterince güçlüyse enfeksiyonu sonlandıracaktır. Ancak bağışıklık durumu zayıfsa, virüsün virülansı yüksekse ve miktarı oldukça fazlaysa, enfeksiyonun genelleşmesi meydana gelir. Kan dolaşımına nüfuz eder ve patojenin tropik özelliklerine uygun olarak vücuda yayılır.

Etkilenen organ veya dokuya bağlı olarak hastalığın klinik tablosu ve semptomları çok çeşitli olabilir.

Genel semptomlar ve hastalığın seyri

Enterovirüs enfeksiyonunun şiddeti ve süresi birçok faktöre bağlıdır. Bunlar şunları içerir:

1. Patojenin virülansı (vücudun savunma mekanizmalarına direnme yeteneği).
2. Tropizmin özellikleri - virüsün belirli organ ve dokulara zarar verme yönü.
3. Enfekte kişinin bağışıklık durumu. Ne kadar yüksekse, vücudun patojene karşı zaferi o kadar olasıdır.

Zaten açık olduğu gibi, bu grubun virüsleri vücudumuzun çeşitli sistemlerini ve organlarını enfekte edebilir. Ancak enfeksiyonun kaynağı ne olursa olsun, bu tür enfeksiyonların ortak belirtileri şunlardır:

• Enterovirüs enfeksiyonu sırasında sıcaklık 38 ºС'den 40 ºС'ye yükselir.
• Submandibular ve diğer lenf düğümlerinin şişmesi.
• Zayıflık ve uyuşukluk.
• Bazı durumlarda döküntü.
• Bulantı, kusma ve ishal.

Önleyici tedbirler

Özel önleme yöntemleri bu durumda bulunmuyor. Enfeksiyondan kaçınmak için öncelikle kişisel hijyen kurallarına uymalısınız: ellerinizi ve yiyeceklerinizi yıkayın, kaynamış ve arıtılmış su içirin. Bir hastalık salgını sırasında kalabalık yerleri ziyaret etmekten kaçının. Ancak belki de asıl önemli olan vücudun durumunu izlemek ve bağışıklığı arttırmaktır. Sağlıklı görüntü hayat, doğru beslenme ve fiziksel aktivite viral saldırı olasılığını en aza indirecektir.

Ailede enfekte bir kişi varsa tüm temaslıların daha dikkatli olması gerekiyor. önleyici tedbirler. Hasta için ayrı mutfak eşyaları ve kişisel hijyen malzemelerinin kullanılması ve tüm aile üyelerinin kişisel hijyenine daha fazla dikkat edilmesi bir öncelik olmalıdır.

Çocuk kurumlarında enterovirüs enfeksiyonlarının ortaya çıkması durumunda son temas tarihinden itibaren 14 gün karantina kurulur ve anti-salgın önlemler (dezenfeksiyon) yapılır. İÇİNDE doğum hastaneleri Karantina da getiriliyor ve hastalarla teması olan tüm çalışanlar iki hafta süreyle tatile gönderiliyor.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu nasıl tedavi edilir?

Çocuklar bağışıklık durumları nedeniyle bu tür hastalıklara karşı daha duyarlıdır. Bir çocukta enterovirüs enfeksiyonundan şüpheleniyorsanız, çocuk doktorunuzla iletişime geçmeli ve belirli bir durumda gerekli araştırmayı yapmak üzere bir sevk almalısınız. Bazen dar uzmanlık alanlarına sahip doktorlara (kardiyolog, kulak burun boğaz uzmanı veya göz doktoru) danışmak gerekebilir.

Hastalığın hafif formlarının tedavisi ayakta tedavi bazında yapılır ve yalnızca menenjit, miyokardit ve diğer kombine lezyonlardan şüpheleniliyorsa çocuk hastaneye yatırılabilir. Enterovirüs enfeksiyonu için özel bir ilaç yoktur. Tedavi, negatif semptomları azaltmak, dehidrasyonu önlemek ve yan etkileri derhal tespit etmekten ibarettir.

Kural olarak, vücut bir hafta içinde enfeksiyonla kendi başına baş eder ve enterovirüs enfeksiyonlarının önemli bir sonucu gözlenmez. Vücudu korumak için semptomatik (örneğin ateş düşürücü) ve patojenik nitelikteki ilaçlar (sorbentler ve antiseptik merhemler). Diyette herhangi bir kısıtlama yoktur, ancak enterovirüs enfeksiyonu için beslenmenin dengelenmesi ve hastalığın doğasını dikkate alması gerektiğini hatırlamakta fayda var. Bu nedenle, eğer orofarenks enfeksiyon kapmışsa, yiyecek sıcak veya soğuk olmamalıdır, bu, yutulduğunda ağrıyı hafifletecektir.

Antibiyotikler, zatürre, otit, miyokardit gibi ikincil enfeksiyonlar ve enterovirüs enfeksiyonunun komplikasyonları için reçete edilir. Bazı hastalık türleri için hormonal ilaçlar reçete edilir. Ancak tüm bu randevular, araştırma sonuçları dikkatlice incelendikten ve hastanın durumu dikkate alınarak doktor tarafından yapılmalıdır.

En tipik enteroviral hastalıklar

Enterovirüslerin neden olduğu en yaygın ve dikkate alınan tipik enfeksiyonları listelememek imkansızdır. Bunlar şunları içerir:

• Yaz gribi. En yaygın enfeksiyon nehirlerde ve denizde yüzerken ortaya çıkar. Aşırı ısınma ve hipotermi enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunur. Semptomlar birleşiyor grip benzeri semptomlar ve bağırsak bozukluğu. Hastalık ateş, ishal, boğaz ağrısı ve bazen konjonktivitin eşlik ettiği 3 ila 7 gün sürer.
• Herpangina. Boğazın arka kısmında ve bademciklerde uçuk benzeri döküntüler. Hastalık 3-5 gün içinde geçer.
• Viral pemfigus. Avuç içlerinde, parmak aralarında, tabanlarda içi sıvı dolu kabarcıkların görünümü. İlk 1-2 gün enfeksiyona ateş eşlik eder; bir hafta içinde belirtiler kaybolur.
• Viral ekzantem. Ekovirüslerden kaynaklanır ve kızamıkçığa benzer şekilde vücudun her yerinde döküntü eşlik eder. Çok yaygın değildir, belirtiler on gün içinde kaybolur.

Sonuç olarak, bu hastalık grubunun virüs taşıma olgusu ile karakterize olduğunu belirtmek isterim. Çoğu zaman yetişkinler hastalanmaz, ancak virüs taşıyıcılarıdır. Ancak bağışıklık sistemi henüz stabil olmayan çocuklar kolayca enfeksiyona yakalanıyor. Bu nedenle kişisel hijyen kurallarına uymak hem yetişkinler hem de çocuklar için zorunludur. Ve unutmayın - vücudun kendisine sürekli saldıran virüslere karşı kazandığı zaferin anahtarı, güçlü doğal bağışıklıktır. Sağlıklı olun, kendinize ve çocuklarınıza iyi bakın!

Gastrointestinal sistemde ortaya çıkan ve çok aktif olarak çoğalan Enterovirüs enfeksiyonu, aynı anda birkaç iç organa hassas bir darbeye neden olabilir. Sinir sistemini, böbrekleri, karaciğeri ve kardiyovasküler sistemi etkileyebilir. Hastalık, teşhisini önemli ölçüde zorlaştıran çok sayıda farklı semptomla ortaya çıkabilir.

Enterovirüs çoğunlukla küçük çocukları etkiler. Tamamen iyileştikten sonra çocuk bu hastalığa karşı ömür boyu stabil bir bağışıklık kazanır, ancak bunun serozpesifik olduğunu bilmelisiniz. Yani vücudun sadece hastalığa etken olduğu ortaya çıkan virüse karşı direncini sağlar. Bu özellik, ilaç ve aşıların geliştirilmesini büyük ölçüde zorlaştırıyor ve enfeksiyonla tamamen baş etmeyi mümkün kılmıyor.

Çocuklarda enterovirüs

Enterovirüs enfeksiyonu üç ana yolla bulaşır: temas, fekal-oral veya hava yoluyla. Bu durumda, enfeksiyonun kaynağı yalnızca hastalığın zaten belirgin semptomlarına sahip olan bir kişi değil, aynı zamanda hastalığın gelişmesine neden olan virüslerden birinin tamamen sağlıklı bir taşıyıcısı da olabilir.

Hastalık, patojenin vücuda girmesi, iç organlardan geçmesi ve lenf düğümlerine yerleşmesiyle başlar. Vakaların büyük çoğunluğunda tüm bu süreç yalnızca birkaç gün sürer, ancak bazen kuluçka süresi 10 güne ulaşabilir. Süresi birkaç önemli faktöre bağlıdır:

• küçük hastanın enfeksiyonun vücuda girdiği andaki sağlık durumu;
• vücudun koruyucu fonksiyonlarının etkinliği, virüsün agresif etkilerine uzun süre dayanabilme yetenekleri;
• tropizm veya patojenik mikroorganizmaların iç organlar üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olma yeteneği.

Enterovirüs enfeksiyonunu gelişiminin erken bir aşamasında tanımlamak çok önemlidir, çünkü bu çocuğun iç organlarına verilen zararı en aza indirecektir.

Bunu yapmak göründüğü kadar zor değil. Daha önce de söylediğimiz gibi hastalık, fark edilmeden geçemeyecek çok sayıda semptomla karakterizedir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu sırasında sıcaklık

Yukarıda enterovirüs enfeksiyonu meydana geldiğinde çocuğun vücut ısısının keskin bir şekilde yükseldiğini belirtmiştik. 38-39 derecede kaç gün kalabilir? Çoğu durumda bu, vücudun genel durumuna ve koruyucu fonksiyonlarının aktivitesine bağlıdır.

Ateş sadece enteroviral ateş olarak adlandırılan hastalığın belirtisi değildir, aynı zamanda döküntü, ishal veya kusma, boğaz ağrısı ve şişmiş lenf düğümleri gibi bir dizi başka belirtiye de eşlik edebilir.

Bebeklerde enterovirüs enfeksiyonu

Bir yaşın altındaki çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu, yukarıda tanımladığımızla hemen hemen aynı semptomlarla karakterizedir. Bu yaşta hastalık aşağıdaki senaryolardan birine göre gelişebilir:

• boğazda ve ağızda döküntü görünümü olan herpetik boğaz ağrısı;
• enterovirüslere maruz kalmanın neden olduğu konjonktivit veya üveit. Bu durumda görme organları zarar görür;
• vücutta bol miktarda döküntü ile karakterize kutanöz veya döküntü formu;
• enteroviral menenjit. Beyni etkiler ve şiddetli ağrıya eşlik eder. Tamamen tedavi edilemeyen hastalığın çok tehlikeli bir şekli;
• kardiyovasküler sistemi etkileyen bir enfeksiyon. 1 yaşın altındaki çocuklarda hızla gelişebilir ve vakaların büyük çoğunluğunda ölümle sonuçlanabilir.

Bu formların herhangi birinde hastalık yeni doğmuş bir bebek için son derece tehlikelidir, bu nedenle derhal tespit edilmesi ve tedaviye başlanması çok önemlidir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu ne kadar sürer?

Bu sorunun cevabı iki ana faktöre bağlıdır:

• çocuğun vücudunun koruyucu fonksiyonlarının durumu;
• doktorun önerdiği tedavinin doğruluğu, ebeveynlerin tedaviyi yapan doktorun tüm tavsiyelerine uyması.

Hastalık kaç gün sürerse sürsün çocuk virüse maruz kaldığında bulaşıcı olmaya devam ediyor. Bu nedenle onu izole etmek ve evde tedavi için tüm koşulları sağlamak gerekiyor.

Enterovirüs enfeksiyonu olan bir çocuğu yıkamak mümkün mü?

Bu sorunun cevabı vücut ısısına bağlıdır. 38 derecenin altında kalırsa kendinizi kısa su prosedürleriyle sınırlandırabilir ve hastayı duşta durulayabilirsiniz. Aksi takdirde tamamen iyileşene kadar yüzmekten kaçınmak daha iyidir. Ancak ellerinizi yıkamanız zorunludur ve bunu mümkün olduğunca sık yapmanız tavsiye edilir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu belirtileri

Enterovirüs enfeksiyonunu teşhis ederken ebeveynlerin ve doktorların asıl görevi onu diğer hastalıklarla karıştırmamaktır. Bu amaçla aşağıda açıklanan belirtilerden en az birini tespit ettikten hemen sonra kliniğe gitmeli ve gerekli tüm testleri yaptırmalısınız:

• Enterovirüsün neden olduğu döküntüye ekzantem adı verilir ve vücudun neredeyse her yerindeki cildi etkileyebilir. Ayrıca ağız boşluğunda sıvıyla dolu küçük kabarcıklar şeklinde de görünebilir. Ekzantem genellikle enfeksiyonu kızamıkla karıştıran deneyimsiz ebeveynleri korkutur;
• acı içinde kas dokusu. Bu semptom Esas olarak karın veya göğüste görülür, ancak aynı zamanda uzuvlara ve sırta da yayılabilir. Ağrı, en ufak bir kas gerginliğinde bile yoğunlaşır ve acil tedaviye başlama ihtiyacı göz ardı edilirse kronikleşir;
• vücut sıcaklığındaki değişiklikler veya sözde enteroviral ateş. Bazen şiddetli ishal, bulantı ve kusma da eşlik eder. Yaklaşık üç gün sürebilir. Önce sıcaklık bir anda 38 derecenin üzerine çıkıyor, ardından birkaç saat düşüp tekrar yükseliyor. Enteroviral ateş tespit edilirse derhal doktora başvurmalısınız;
• Yukarıda bahsedilen ishal, buna vücut ısısında bir artış eşlik etmiyor. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında dehidrasyon riskini tamamen ortadan kaldırmak için vücuttaki su-tuz dengesini korumak çok önemlidir;
• kusma ve şişkinlik;
• öksürük, burun akıntısı, boğaz ağrısı ve yutulduğunda boğazda ağrı. Bu işaretler ARVI'dan şüphelenmeye başlayan ebeveynlerin kafasını karıştırır.

Ayrıca enterovirüs enfeksiyonu konjonktivit, alt ve üst ekstremitelerde şişlik, vücutta halsizlik, halsizlik gibi semptomlara neden olabilir. tükenmişlik ve uyuşukluk. Çocuk, iştahsızlık nedeniyle normal yemek yemeyi bırakır ve sürekli olarak genel durumunun kötüleştiğinden şikayet eder. Büyümüş lenf düğümleri aynı zamanda doktora gitmeniz gerektiğinin bir işaretidir.

Aynı zamanda, her hastalığın belirli semptomlarla karakterize edilen kendi kuluçka dönemi olduğunu, enterovirüs enfeksiyonlarının da istisna olmadığını unutmamalıyız. Enfeksiyonun vücuda girdiği andan ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre 1 ila 10 gün sürebilir. Daha sıklıkla bu 2-5 günlük bir süre içinde gerçekleşir. Sık vakalarda hastalık sıcaklığın 38-39° C'ye keskin bir şekilde yükselmesiyle başlar. Bu sıcaklık 3-5 gün kadar sürebilir.

Ayrıca bu durum dalga benzeri bir karaktere sahip olabilir. Ateş salgınları ve eşlik eden semptomlar hastalığın tüm dönemi boyunca azalabilir veya artabilir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonuna bağlı döküntü

Ayakların ve ellerin derisinde ve ağız boşluğunun mukozasında enterovirüs ekzanteminin ortaya çıkması genellikle hastalığın etken maddesinin Coxsackie A virüsü olduğunu gösterir. Döküntüler sırtta veya karında da görülebilir. Döküntüye genellikle ateş ve vücudun hafif zehirlenmesi eşlik eder.

Dilde küçük sıvı kabarcıklarının ortaya çıkmasından sonra, yavaş yavaş yerlerinde oldukça ağrılı ülserler oluşur ve bu da çocuğa rahatsızlık verir. Ekzantemin kutanöz formu, etkilenen bölgeleri bol miktarda kaplayan küçük kırmızı noktalara benzer. Bu tür döküntüler tespit edilirse ciddi komplikasyonları önlemek için tedaviye hemen başlanmalıdır.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Küçük bir çocuğu etkileyen enterovirüs enfeksiyonunu yenmek kolay değildir, ancak entegre bir yaklaşım ve tüm doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak, hastalıkla başa çıkmanıza ve herhangi bir komplikasyonu ortadan kaldırmanıza olanak sağlayacaktır.

Virüsle mücadeleyi amaçlayan önlemler çoğunlukla şunları içerir:

• yaşına bakılmaksızın tüm hastalara verilen zorunlu yatak istirahati;
• yüksek ateşi düşürmeyi mümkün kılan ilaçların alınması;
• su-tuz dengesinin rehidrasyonu veya restorasyonu. Çocuk mümkün olduğu kadar içmelidir. Hastalık kusma ve ishal ile kendini gösterirse, elektrolit seviyelerini eski haline getiren özel ilaçların kullanılması da tavsiye edilir;
• antibiyotik tedavisi. Enfeksiyonun patojenik bakterilerin olumsuz etkileri nedeniyle karmaşık hale gelmesi durumunda bu ilaç grubu gereklidir;
• boğaz etkilendiğinde, deri döküntüsü Böbreklerde veya karaciğerde sorunlar ortaya çıkarsa, bu organların birkaç ay boyunca tıbbi gözetim altında ayrı ayrı tedavi edilmesi gerekir.

Çocuklarda enteroviral enfeksiyon için antiviral ilaçlar

Enfeksiyonu etkili bir şekilde tedavi etmek için zorunlu bir önlem antiviral ilaçlar almaktır. Vakaların büyük çoğunluğunda Enterofuril ve Asiklovir, İzoprinosin ve Viferon, Polisorb ve Augmentin, Enterosgel ve Arbidol içeren interferon grubundan ilaçlar kullanılır. İlaç almanın dozu ve sıklığı, bireysel hastanın durumuna bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir.

Birçok ebeveyn korkuyor bireysel semptomlar enfeksiyon kaparsa çocuğa antibiyotik vermeye başlarlar. Hemen bunun yaygın bir hata olduğunu söyleyelim, çünkü hastalığın etken maddesi patojenik mikroorganizmalar değil bir virüstür. Hastayı antibakteriyel ilaçlarla tedavi etmek ancak eşlik eden enfeksiyon durumlarında mümkündür.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu için diyet

Enterovirüs enfeksiyonunu tedavi etmenin temel amacı, hastalığa neden olan ajanları yok etmektir. Doğru seçilmiş bir diyet bu sorunu çözmeyi mümkün kılar. Baharatlı ve ekşili, tuzlu ve yağlı yiyecekleri tamamen ortadan kaldırmak, çocuğunuza mümkün olduğunca az tatlı ve kızarmış yiyecek vermek çok önemlidir. Bütün bunlar bağışıklık sistemini olumsuz yönde etkiler ve etkili tedaviyle bile hastalığın gelişmesinin nedenlerinden biri haline gelebilir.

Ayrıca aşağıdaki tavsiyelere kesinlikle uymak önemlidir:

• meyve ve sebzeler çiğ olarak tüketilmemelidir. Bunları komposto, jöle ve diğer yemekleri hazırlamak için kullanmak en iyisidir;
• hiçbir durumda çocuk yemek yemeye zorlanmamalıdır;
• Ezilmiş yiyecekleri pişirmek en iyisidir;
• diyet sadece sıvı ve katı yağlar kullanılmadan hazırlanan pişmiş veya haşlanmış yemekleri içermelidir;
• Bebeğinizi günde 6 defaya kadar küçük porsiyonlarda beslemeniz gerekir.

Sıvı dengesini yeniden sağlamak için hastanın mümkün olduğu kadar fazla sıvı içmesi gerekir. Papatya kaynatma, çok güçlü olmayan yeşil çay, jöle, kompostolar ve meyveli içecekler bunun için mükemmeldir.

Enterovirüs enfeksiyonu sonrası çocuk

Bir çocuğun enterovirüs enfeksiyonundan iyileşmesi, tedavinin etkinliğine ve vücudun durumuna bağlı olarak birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. İlk belirtileri tespit edip araştırma yaptıktan hemen sonra antiviral ve diğer ilaçları mümkün olduğu kadar erken almaya başlamak gerekir. Aksi takdirde, sonuçlar çok öngörülemez olabilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun ana komplikasyonları, etkilenen iç organlara daha fazla zarar verilmesi ve bir dizi hastalığın vücuda geçişidir. kronik form. Ancak doğru ve etkili tedaviyle bu tür vakalar oldukça nadirdir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

Çocuğunuzun asla enterovirüs enfeksiyonundan etkilenmemesini sağlamak için temel hijyen kurallarına uymanız yeterlidir. Çocuğunuza yemek yemeden önce ellerini yıkamasını öğretin ve ona asla kirli sebze ve meyveler ya da musluk suyu vermeyin.

Bir çocuk için yemek pişirmeye yönelik herhangi bir ürün, bu amaç için özel olarak tasarlanmış yerlerden satın alınmalıdır. Satıcının uyması durumunda sıhhi standartlar hastalık riski sıfıra iner. Patojenik mikrofloranın gelişimi için neredeyse ideal koşullar yaratan çocukların kirli su kütlelerinde yüzmesini önlemek de çok önemlidir.

Video:

Hijyen kurallarına uyum, çocuğun yalnızca enterovirüs enfeksiyonundan değil aynı zamanda patojenlerin olumsuz etkilerinden kaynaklanan bir dizi başka hastalıktan da korunmasına yardımcı olacaktır.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonuna genellikle belirli bir durum değil, enterovirüs ailesinden herhangi bir patojenin neden olduğu bir grup bulaşıcı hastalık denir. Çünkü modern tıp bu ailenin temsilcilerinin çeşitli türlerini tanımlar; çocuklarda entervirüs enfeksiyonu birden fazla kez ortaya çıkabilir; Aynı özellik, çocuğun vücuduna istenilen korumayı sağlayacak bir aşının geliştirilmesini de imkansız hale getiriyor.

Anne bağışıklığı tarafından korundukları için bebeklerin bu hastalığa duyarlı olmadıklarını belirtmekte fayda var. Çoğu zaman, üç ila on yaş arası çocuklar bu enfeksiyondan muzdariptir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun nasıl tedavi edileceğini merak ediyorsanız CELT multidisipliner kliniğiyle iletişime geçin! Bebeğinizin hastalıkla başa çıkmasına ve komplikasyonları ortadan kaldırmasına yardımcı olacak deneyimli çocuk doktorlarımız var. Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun ana semptomları ve tedavisi bu makalede aşağıda tartışılacaktır. Unutma: bu bilgi bilgilendirme amaçlıdır - tedavi, tanı konulduktan sonra bireysel olarak seçecek bir uzman tarafından reçete edilmelidir!

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Enterovirüs enfeksiyonu mevsimseldir. Zirvesi genellikle yaz ve sonbahar aylarında görülür. Kaynak, virüsün bir hastası veya taşıyıcısıdır. Enterovirüs enfeksiyonunun taşıyıcısı olan çocuklarda enfeksiyon belirtileri görülmez ancak yine de bağırsaklarda virüsler bulunur ve dışkıyla birlikte atılırlar. Taşıyıcılar, enterovirüs enfeksiyonuna rağmen klinik olarak iyileşen veya hiç hastalanmayan çocuklardır. Çocuğun vücudunun güçlü bir bağışıklığı varsa bu mümkündür. Virüs bağırsaklarda beş aya kadar yaşayabiliyor.

Enterovirüsler toprakta ve suda uzun süre yaşayabilir. Dahası: Donmuş halde birkaç yıl hayatta kalabilirler, dezenfektanların etkilerinden korkmazlar, ancak +45°C'den başlayan yüksek sıcaklıklara maruz kaldıklarında ölürler.

Çocuklarda enteroviral enfeksiyonların bulaşma mekanizması şunlar olabilir:

• hava yoluyla: hapşırırken veya öksürürken tükürük damlacıklarıyla;
• beslenme: düşük düzeyde kişisel hijyen ile;
• sulu: ham su tüketirken;
• ev: oyuncaklar, çatal bıçak takımı, kapı kolları aracılığıyla.

Belirtiler

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun semptomları çeşitlidir ve bu, çeşitli yerlerin (üst solunum yolu, sindirim sistemi, merkezi sinir sistemi) mukoza zarlarındaki hasarla açıklanmaktadır.

Enterovirüs enfeksiyonunun sık görülen bir belirtisi (patojenin giriş kapısı dikkate alınarak) üst solunum yolunun mukoza zarıdır.

• Viral boğaz ağrısı - orofarinkste inflamatuar lezyonlar, boğazda şiddetli ağrı, farenksin arka duvarında döküntüler ile karakterize edilir ve bunlar da değişim aşamalarına sahiptir: küçük kırmızı granüler elemanlar - sıvı içerikli yuvarlak kesecikler (kabarcıklar) - kusurlar “ülser” benzeri mukoza zarı » – beyazımsı birikintilerden oluşan polimorfik adacıklar.

Neredeyse her zaman enterovirüs enfeksiyonu yüksek ateşle ortaya çıkar.

• Ateş, yüksek sıcaklıklar (40° C'ye kadar), antipiretik ilaçların etkisine direnç (etki hemen oluşmaz, 6 saatten az sürer), kursun süresi (5-6 güne kadar) ile karakterize edilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun tipik belirtilerinden biri deri döküntüsü sendromudur.

• Ekzantem - yüz, gövde ve uzuvların derisinde makülopapüler elemanların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Avuç içlerinin ve ayak tabanlarının derisini etkileyen döküntü dikkat çekicidir - bu yalnızca enterovirüs döküntüsünün ayırt edici bir işaretidir!

Sindirim sisteminin mukoza zarının virüs enfeksiyonu, bağırsak fonksiyon bozukluğunun çeşitli semptomlarını tetikler.

• Gastrointestinal form - mide bulantısı, kusma, aşırı gaz oluşumu, şişkinlik, dışkı kıvamının bozulması ve bağırsak hareketlerinin artması (ishal sendromu) ile sonuçlanan gıda bileşenlerinin sindirimi ve emiliminin bozulmasıyla karakterize edilir. Semptomlar dehidrasyona neden olabileceğinden daha az ilgiyi hak etmiyor.

Enterovirüs enfeksiyonunun başka belirtileri de vardır. Listelenenlerden daha az yaygındırlar ve yaşa (yenidoğanlarda) veya vücudun bağışıklık tepkisinin belirli özelliklerine (bağışıklık yetersizliğinin çeşitli biçimleri) bağlı olabilirler. Şiddetli belirtiler arasında menenjit, ensefalit ve miyokardit bulunur. Enterovirüs enfeksiyonunun bu formları ile baş ağrıları, kontrol edilemeyen kusma, uyuşukluk veya motor uyarılma, artan sinirlilik, konvülsif semptomlar ve çeşitli bilinç bozuklukları ortaya çıkar. Listelenen semptomlardan herhangi biri zorunlu hastaneye kaldırılma nedenidir!

Ayrıca enterovirüs ailesinin çocuk felci patojenlerini içerdiğini de unutmayın. Virüsler arasındaki bu ilişki varoluşa yol açtı

• çocuk felci benzeri enterovirüs enfeksiyonu. Semptomlar zorlu bir hastalığa benziyor: felç, uzuvların parezi. Ancak değişiklikler geri döndürülebilir ve iyileşme sonuçsuz gerçekleşir.

Enterovirüs enfeksiyonunun seyrine eşlik edebilecek, ancak her zaman ortaya çıkmayan semptomlar arasında, konjonktivit (hastalığın başlangıcında genellikle tek taraflı), miyalji (kas ağrısının dalgalı atakları), lenfoproliferatif sendrom (genişlemiş) dikkat çekmeye değer. , ağrılı lenf düğümleri).

Teşhis

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu tedavisini reçete etmeden önce doğru teşhis koymak gerekir. Kural olarak, çocuk gruplarında yaz ve sonbaharda salgınlar meydana geldiğinden bu durum zorluklara neden olmaz. Tanıyı doğrulamak için enfeksiyonun etken maddesini tanımlamak için yöntemlerden biri kullanılır:

• serolojik;
• virolojik;
• immünohistokimyasal;
• moleküler Biyoloji.

Ayrıca CELT çocuk doktorları da dikkat ediyor ayırıcı tanı enterovirüs enfeksiyonunu aşağıdakilerden ayırt etmenizi sağlar:

• alerjiler;
• diğer viral enfeksiyon türleri;
• Bakteriyel enfeksiyonlar.

Tedavi

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi genellikle evde yapılır. Hastaneye yatış yalnızca aşırı durumlarda başvurulur: Yüksek sıcaklığı uzun süre düşürmek mümkün olmadığında, dehidrasyon belirtileri, sinir sistemi veya kalpte hasar belirtileri ortaya çıkar. Tüm akut dönem boyunca küçük hasta yatakta kalmalıdır. Önerilen yiyecekler hafiftir ancak protein açısından zengindir. Çocuğunuza bol miktarda sıvı sağlamak önemlidir. kaynamış su, gazsız maden suyu, meyveli içecekler veya kompostolar.

Enterovirüslere karşı tek bir evrensel çare yoktur. Tedavi, enfeksiyonun kendini nasıl gösterdiğine bağlıdır:

• ateş için antipiretikler reçete edilir;
• ishal için, ishalin durdurulmasına ve su ve elektrolit dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olacak ilaçlar reçete edilir;
• bir dizi yerel semptomatik bakım ürünü (spreyler, gargaralar, burun durulama solüsyonları, göz damlaları vb.);
• bakteriyel komplikasyonlar varsa antimikrobiyal ilaçlar reçete edilir.

Bebeğiniz hastaysa CELT'e başvurun! Hastalığın nedenini tespit edecek ve mevcut semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olacak deneyimli çocuk doktorlarımız var!

İnsanların grip virüsünün etkilerine karşı en savunmasız grup olduğunu düşünüyorsanız yanılıyorsunuz. Her yıl yüz milyonlarca insana bulaşan bir virüs grubu var. Bunlara enterovirüsler denir. Ancak çoğu durumda enterovirüs enfeksiyonu yaşam ve sağlık için tehdit oluşturmaz. Ancak istisnasız hiçbir kural yoktur; bazı durumlarda tehdit oluşturur.

Virüslerin açıklaması

Enterovirüsler, picornavirüs ailesine ait bir grup virüstür. Bu tür virüslerin tümü RNA içerir. Bu, onların genetik bilgilerinin, virüsler de dahil olmak üzere diğer canlıların büyük çoğunluğu gibi bir DNA molekülünde değil, bir RNA molekülünde bulunduğu anlamına gelir.

Ekovirüslerin ve Coxsackie virüslerinin ayırt edilmesi gereken çeşitli enterovirüs çeşitleri vardır. Ayrıca çocuk felcine neden olan poliovirüsler enterovirüs cinsine aittir. Ancak spesifik olması nedeniyle çocuk felcini dikkate almayacağız. bu hastalığın.

Hiçbir gruba dahil olmayan virüsler de vardır. Enterovirüs virüslerinin yaklaşık 70 suşu vardır, ancak hastalıkların %70'ine yalnızca 10 suş neden olur.

Coxsackie virüsleri

Coxsackie virüsleri, Enterovirüs cinsinin üç türüne ait çeşitli virüs serotipleridir: A, B ve C. Coxsackie virüsleri A tipi, herpetik bademcik iltihabı, hemorajik konjonktivit ve aseptik menenjit gibi ciddi enteroviral hastalıklara neden olur. Coxsackievirus tip B, miyokardit, perikardit ve hepatite neden olabileceğinden daha da tehlikelidir.

Ekovirüsler

Ekovirüsler temsil eder büyük tehlike Yeni doğanlar için, genellikle bebeklerin ölümüne yol açan miyokardit, menenjit ve hepatite neden olabilirler. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde ekovirüslerle enfekte olduğunda hastalık komplikasyonsuz ilerler. İlginç bir şekilde, echovirüs ilk keşfedildiğinde, herhangi bir hastalıktan sorumlu olduğuna inanılmadığı için bilim adamları ona "yetim virüs" (Yetim Virüs veya Enterik Sitopatik İnsan Yetim Virüsü, dolayısıyla ECHO kısaltması) adını verdiler.

Dış etkilere karşı virüs direnci

Enteroviral enfeksiyonlara neden olan tüm virüs türleri oldukça dirençlidir. dış etkiler ve çevrede uzun süre var olabilir. Donmaya dayanabilirler. Ayrıca asidik ortamlarda da gelişirler.

Virüslerin gastrointestinal sistemde kendilerini iyi hissetmelerini belirleyen de bu durumdur - sonuçta midede bulunan hidroklorik asit onları öldürmez. Dolayısıyla bağırsak virüsleri olarak sınıflandırılabilirler ancak neden oldukları belirtiler her zaman mide-bağırsak bozukluklarıyla sınırlı değildir.

Ancak virüslerin de zayıf yönleri vardır. Isıya oldukça duyarlıdırlar. +50°С sıcaklıkta patojenik özelliklerini kaybederler ve +70°С sıcaklıkta ölürler. Virüsleri ve ultraviyole ışınımı etkili bir şekilde öldürür. Virüsler ayrıca bazı dezenfektanların (klor bileşikleri, hidrojen peroksit, potasyum permanganat, formaldehit) etkilerine karşı da hassastır. Fakat etanol virüsler üzerinde son derece zayıf bir etkiye sahiptir. Antibiyotikler virüslere karşı da etkisizdir.

Enterovirüs enfeksiyonunun yayılması

Virüslerin yaşadığı iki ana rezervuar vardır: doğal çevreözellikle su ve kara kütleleri ve insan vücudu. Bu nedenle, bir kişi için enfeksiyonun kaynağı başka bir kişi veya çevredeki nesneler, su ve yiyecek olabilir.

Enterovirüsler çeşitli yollarla bulaşır. En yaygın olanları şunlardır:

• Hava yoluyla bulaşan (hapşırma, öksürme, konuşma nedeniyle),
• ev (aynı anda birden fazla kişi tarafından kullanılan nesneler aracılığıyla),
• oral-fekal (yıkanmamış eller, kontamine yiyecek ve su yoluyla).

Kanıtlanmış bir gerçek, bir annenin çocuğuna rahimde hastalık bulaştırma olasılığıdır.

Enterovirüs enfeksiyonlarının bir özelliği, hastalıkların ana salgınlarının meydana geldiği kış veya ilkbaharda değil, çoğunlukla yaz ve sonbahar aylarında ortaya çıkmalarıdır.

Virüslerin etki mekanizması

Virüsler neredeyse her zaman vücuda ağız boşluğu yoluyla girer. Bu gerçekleştikten sonra patojenler vücut dokularını istila eder ve çoğalmaya başlar. Enterovirüs cinsindeki virüslerin bir özelliği, bu amaç için hemen hemen her hücreyi kullanabilmeleridir. Bununla birlikte, virüsler çoğunlukla bağırsak mukozasının dokularını, ağız boşluğunun epitelini ve lenfoid dokuyu enfekte eder. Bu nedenle hastalık sırasında genellikle mide-bağırsak sistemi ve üst solunum yolu ile ilgili semptomlar görülür. Ancak sinir dokusu, kan damarları ve kaslar da sıklıkla etkilenir. Virüsler kan dolaşımı yoluyla vücutta hematojen olarak yayılır.

Bir enfeksiyondan sonra vücut, enteroviral hastalığa neden olan virüs türüne karşı bağışıklık geliştirir. Bağışıklık diğer Enterovirüs türlerine karşı geliştirilmemiştir. Ayrıca bağışıklık ömür boyu sürmez, yalnızca birkaç yıl sürer. Enterovirüs enfeksiyonu geçiren kişiler yaklaşık 5 ay boyunca virüs taşıyıcısı olabilirler.

Çocuklarda enterovirüs

Enteroviral enfeksiyonu olan hastaların yaklaşık %80-90'ı çocuktur. Bunların yarısı okul öncesi çocuklardır. Hastalık en çok 3 yaşın altındaki çocuklar için tehlikelidir. Bebekler genellikle anne sütünden elde edilen antikorlar tarafından korundukları için sık sık hastalanmazlar. Ancak enfeksiyon meydana gelirse, bebekteki enteroviral hastalığın tedavisi kolay olmayacaktır.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu, bağırsak ve solunum sisteminden sinir sistemi ve kalbe verilen hasara kadar çeşitli biçimlerde olabilir. Özellikle herpetik boğaz ağrısı, viral menenjit, oral pemfigus gibi hastalıklar, birçok konjonktivit vakası, sistit, ensefalit, miyokardit ve perikardit enterovirüslerden kaynaklanmaktadır. Ayrıca enterovirüs enfeksiyonu çocuklarda tip 1 diyabet gelişme olasılığını artırır.

Çocuklarda enterovirüs, belirtiler

10 vakanın 9'unda hastalık hiçbir belirti vermeden ortaya çıkar veya yalnızca hafif bir rahatsızlık olarak kendini gösterir. Ancak bu yalnızca oldukça güçlü bir bağışıklık sistemine sahip yetişkinler için tipiktir. Çocuklarda (özellikle virüslere karşı bağışıklığı olmayanlarda) enfeksiyon ciddi ve bazen şiddetli biçimler alabilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun kuluçka süresi 2 ila 14 gün arasında değişmektedir.

Virüslerin bulaştığı başlıca organlar:

• bağırsak,
• Solunum yolu ve akciğerler,
• karaciğer,
• deri,
• kaslar,
• sinir dokusu.

Daha az yaygın olarak virüsler pankreas, adrenal bezler ve plevrayı enfekte eder. Coxsackie virüsleri çoğunlukla cilde, solunum yollarına, meninkslere ve miyokarda saldırır. Ekovirüslerin ana hedefleri karaciğer, deri, meninksler ve miyokarddır.

Enterovirüs enfeksiyonunun yaygın bir klinik belirtisi yüksek ateştir. Viral bir enfeksiyon sırasında sıcaklıktaki artış gibi bir semptom, şiddetli hipertermiden (+40ºС'ye kadar) düşük dereceli ateşe kadar değişen yoğunluğa sahip olabilir. Sıcaklıktaki artış çoğu zaman aralıklı bir yapıya sahiptir, yani sıcaklıktaki yüksek değerlere yükselişi keskin düşüşler takip edebilir. Vücudun genel zehirlenmesinin karakteristik semptomları da gözlenebilir - halsizlik, uyuşukluk, mide bulantısı, baş ağrısı.

Çocuklarda enteroviral hastalık sıklıkla solunum semptomlarının baskınlığı ile ortaya çıkar. Bu durumda aşağıdakilerle karşılaşabilirsiniz:

• burun akıntısı, burun tıkanıklığı;
• boğazda, burunda ve kulaklarda ağrı;
• öksürük;
• nefes darlığı;
• hırıltı.

Gastrointestinal çeşitliliğin enterovirüs enfeksiyonu ile aşağıdaki belirtiler yaygındır:

• şişkinlik,
• mide bulantısı,
• epigastrik ağrı,
• alt karın bölgesinde ağrı,

Olası genel belirtiler şunlardır:

• aritmiler (taşikardi veya bradikardi);
• kilo kaybı;
• uzuvlarda uyuşma, kas spazmları;
• kemiklerde, kaslarda, eklemlerde, göğüste, pelvik bölgede ve cinsel organlarda ağrı;
• görme bozukluğu;
• genişlemiş lenf düğümleri.

Ayrıca semptomlar, deride veya mukozada (ağızda, farenkste ve kadınlarda vajinada) döküntü veya küçük kabarcıklar şeklinde herpes tipi döküntüleri içerebilir.

Nörolojik ve psikolojik anormallikler de ortaya çıkar:

• kaygı durumları,
• depresyon,
• hafıza bozukluğu,
• uyku bozuklukları.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu türleri

Enterovirüsün birkaç çeşidi vardır ve bu virüslerin neden olduğu hastalıkların belirtileri farklılık gösterir. Çocuklarda enteroviral ateş belki de en sık görülen hastalık türüdür ancak diğer hastalık türleri de çocuğun sağlığı açısından oldukça tehlikelidir.

Enteroviral ateş

Enteroviral ateş, soğuk mevsim için daha tipik olan gerçek gribin aksine, en sık yaz veya sonbaharda görülmesi nedeniyle sıklıkla "yaz gribi" olarak da adlandırılır. “Yaz gribinin” karakteristik bir akut başlangıcı vardır. Bu hastalığın belirtileri arasında grip benzeri semptomlar kompleksi (+40°С'ye kadar vücut ısısı, boğaz ağrısı ve kaslar, baş ağrıları, konjonktivit) bulunur. Hastalığa bir dizi akut hastalık eşlik ediyor bağırsak bozuklukları(bulantı kusma). Tipik olarak ateş 3-7 gün sürer, bu nedenle buna üç günlük ateş de denir.

Herpangina

Herpangina çocuklarda daha sık görülür ve Coxsackie virüsünden kaynaklanır. Hastalığa, farenks ve bademciklerin yüzeyinin mukozasında yer alan herpetik tipte bir döküntü eşlik eder. Bu hastalık da 3-7 gün içerisinde geçer.

Viral pemfigus

Viral pemfigus hem okul öncesi hem de ilkokul çağındaki çocuklarda ortaya çıkabilir. Boğazda, avuç içlerinde, ayak tabanlarında ve parmak aralarında sıvı dolu küçük kabarcıklar şeklinde görünür. Hastalığın bu formundaki ateş 1-2 gün sürer. Tipik olarak hastalığa Coxsackievirus tip A neden olur.

Viral ekzantem

Enteroviral ekzantem genellikle echovirüsler veya Coxsackie virüslerinden kaynaklanır. Bu enfeksiyon formunda kızamıkçığa benzer karakteristik bir döküntü görülür. Yüz, boyun, uzuvlar ve gövde üzerinde yer alan, çapı 4 mm'ye kadar olan parlak kırmızı noktalardan oluşur. Enteroviral ekzantem genellikle 5 yaşın altındaki çocukları etkiler.

Pleurodini

Coxsackie virüslerinin neden olduğu. Plörodini ile alt ve üst karın bölgesinde şiddetli kas ağrısı oluşabilir. Hastalık kolaylıkla bir tür cerrahi patolojiyle karıştırılabilir. Hem okul öncesi çocuklar hem de ergenler buna duyarlıdır.

Seröz menenjit

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu sıklıkla seröz menenjit şeklinde komplikasyonlara neden olur. Bu tip menenjit, seröz eksüda üretiminin eşlik ettiği meninkslerin iltihaplanmasıdır. Vakaların %70-80'inde bu hastalığa Coxsackie virüsleri ve echovirüsler neden olur. Menenjitin belirtileri arasında baş ağrısı, yüksek ateş, çeşitli tahriş edici maddelere (cilde dokunma, parlak ışık ve yüksek sesler) karşı artan ve ağrılı hassasiyet yer alır. Deliryum ve nöbetler meydana gelebilir.

Enteroviral enfeksiyonların tanısı

Enterovirus cinsindeki virüslerin özelliklerinden dolayı, klinik tanı hastalığın kendine has özellikleri vardır. Bugüne kadar çocuklarda enteroviral enfeksiyonlar için spesifik bir tedavi yoktur, bu nedenle tanının amacı onları benzer tedaviye sahip viral (grip, herpes) ve bakteriyel enfeksiyonlardan ayırmaktır. Teşhisin ayrıca belirli bir araştırma değeri vardır. Ancak çoğu durumda virüslerin neden olduğu hastalıklar geçicidir ve hasta, test sonuçları hazır olmadan bile iyileşmeyi başarır.

Bir kaç tane var teşhis teknikleri– serolojik analiz, CNR analizi ve diğerleri.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Çoğu durumda enterovirüs enfeksiyonları semptomatik yöntemlerle tedavi edilir. Örneğin, bağırsak enfeksiyonu şeklinde kendini gösteren bir hastalık için tedavi, gastrointestinal sistemdeki virüsleri ve toksinleri emen enterosorbentlerin alınmasını içerir. Ayrıca enterovirüs enfeksiyonuna eşlik eden kalıcı ishal durumunda vücudun dehidrasyona maruz kalmamasını sağlamak gerekir. Yani hasta mümkün olduğunca fazla sıvı içmeli veya rehidrasyon solüsyonları almalıdır. Ayrıca bol miktarda sıvı içmek vücuttaki zehirlenme belirtilerini azaltabilir.

Yüksek ateş varlığında iltihap belirtileri, şiddetli acı Bu semptomları tedavi etmek için antiinflamatuar ilaçlar alınır. Kural olarak bunlar steroidal olmayan ilaçlardır (ibuprofen). Ayrıca bazı durumlarda (miyokardit, menenjit için) doktor steroid ilaçları reçete edebilir. Ek olarak, şiddetli enterovirüs enfeksiyonu ve zayıf bağışıklık durumunda, doktor immünomodülatörler veya interferonlu ilaçlar reçete edebilir. Miyokardit, ensefalit ve menenjit gibi ciddi komplikasyonların tedavisi hastanede yapılmaktadır.

Enteroviral enfeksiyonların önlenmesi

Özellikle Enterovirüs virüslerine karşı etkili spesifik bir profilaksi yoktur. Her türlü bulaşıcı hastalık için ortak önleyici tedbirlere uymak gerekir. Bu, her şeyden önce kişisel hijyen kurallarına uymaktır - ellerin, meyve ve sebzelerin düzenli yıkanması, et ve balıkların ısıl işlemi, tesislerin düzenli ıslak temizliği. Ayrıca kirli sularda yüzmekten de kaçınmalısınız.

Esas olarak çocukların ciddi enterovirüs enfeksiyonlarına duyarlı olmasına rağmen, yetişkinler de virüslerle enfekte olabilir. Kendileri hastalanmadan patojenlerin asemptomatik taşıyıcıları olarak tehlike oluşturabilirler. Bu nedenle hem çocuklar hem de yetişkinler için enterovirüs enfeksiyonunu önlemek için önleyici kurallara uymak zorunludur.