Dolaylı Coombs reaksiyon tekniği. Kan gruplarını belirleme yöntemi

- Kandaki eksik anti-eritrosit antikorlarının içeriğini belirlemeye yardımcı olan bir çalışma. Bu antiglobulin testi hamile kadınlarda antikorları tespit etmenizi sağlar.

Ayrıca Rh çatışması olan yenidoğanlarda hemolitik aneminin başlangıç ​​aşamalarında teşhis edilmesini mümkün kılar. Bu, normal kan oluşumu için gerekli olan kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesini önlemeye yardımcı olur. Bu test 1945 yılında Robert Coombs tarafından oluşturuldu ve bu yüzden adını aldı.

Coombs testi hem yetişkinlerde hem de çocuklarda hematopoietik bozuklukların zamanında teşhis edilmesini sağlayan çok yönlü bir testtir.

Bu tür testlerin aşağıdaki türleri vardır:

1. Doğrudan Coombs testi– kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde bulunan antikorları belirlemenizi sağlar. Tipik olarak, böyle bir çalışma şüpheli hemoliz, otoimmün hemolitik anemi veya diğer otoimmün hastalıklar için reçete edilir. Ayrıca işlem tamamlandıktan sonra gerçekleştirilir. ilaç tedavisi kinin, penisilin veya metildopa bazlı ilaçlar veya kan nakli sonrasında. Daha doğru sonuçlar alabilmek için çalışmadan en az 1 hafta önce ilaç almayı tamamen bırakmalısınız.
2. Dolaylı Coombs testi– Plazmadaki anti-eritrosit antikorlarını tespit etmek için kullanılabilecek bir test. Genellikle hamilelik sırasında ve kan nakli öncesinde yapılır. Anti-eritrosit antikorları, reaktif bir bağışıklık sistemi sırasında veya bazı ilaçlara reaksiyon olarak kişinin kanında ortaya çıkar. Daha doğru bir çalışma için 2 saat arayla aynı anda birkaç örnekleme yapılır.

Kullanım endikasyonları

Coombs testi yalnızca ciddi belirtiler varsa yapılır. Bu, spesifik bir test olan pahalı ve zaman alıcı bir çalışmadır.

Tipik olarak, aşağıdaki durumlar uygulanmasının göstergesi olarak kabul edilir:

1. Kan nakli sırasında. Test, alıcının kanının insan vücudunda kök salıp kök salmayacağını ve bağışın mümkün olup olmadığını belirlemenizi sağlar. Bu durumda hem bağışçıdan hem de alıcıdan alınan materyalin incelenmesi gerekir. Antikorların doğasını belirlemek önemlidir, çünkü vücutta Rh çatışmasının arka planına karşı uyumsuz olmaları durumunda bağışıklık sistemi tahrip olur. Bu gelişmeye yol açar ciddi hastalıklar ve nadir durumlarda ölüm bile.
2. Ameliyattan önce kan kaybı riski olduğunda. Bu, doktorun vücudu onarmak için derhal uygun kanı verebilmesi için yapılır.
3. Rh duyarlılığını tespit etmek için. Rhesus, hamilelik sırasında her kadının vücudunda görülen spesifik bir antijendir. Annenin Rh pozitif ve babanın negatif olması durumunda veya tam tersi, çocuğa bağımlılık yoktur - herhangi birini miras alabilir. Çocuk anneden zıt al yanaklıyı alırsa, yüksek duyarlılık riski vardır. Bu fenomen, anne ve çocuğun kanının karışmasıyla karakterize edilir. Bu hem gebelik sırasında hem de doğum sırasında gerçekleşebilir.

Hamile bir kadının vücudunda bir Rhesus çatışması meydana gelirse, annenin bağışıklık sistemi fetüsünü şu şekilde algılamaya başlar: yabancı cisim. Bu nedenle kendisine saldırmaya başlama riski yüksektir.

Bu tür eylemlerin bir sonucu olarak bebekte ciddi patolojiler gelişebilir. Çoğu zaman eritroblastoz meydana gelir - çocuğun vücudunun yeterli sayıda kırmızı kan hücresi üretemediği bir fenomen.

Ayrıca Rh çatışması nedeniyle anne karnında veya doğumdan hemen sonra fetal ölüm meydana gelebilir. Şu tarihte: doğru yaklaşım Tedaviyle bu tür ciddi sonuçlardan kolaylıkla kaçınılabilir.

Normdan sapmalar

Coombs testi pozitifse doktor, kan serumunda kırmızı kan hücrelerine karşı antikorlar bulunduğu sonucuna varır. Bu, donörün kanının hastanın kanıyla uyumlu olmayabileceği anlamına gelir.

Rh negatif kanı olan hamile bir kadının vücudunda pozitif bir sonuç teşhis edilirse, vücudunda fetüsün kanına karşı antikorlar bulunur.

Bu, doktorun hamilelik yönetimine son derece dikkatli yaklaşmasını ve kadının tüm talimat ve tavsiyelerine uymasını gerektiren bir Rh çatışmasını gösterir.

Çocuğun kanında antikor varsa teşhis konur hemolitik hastalık yeni doğanlar. Bu durumda anne adayının kanında antikor düzeyinde artış olup olmadığının tespiti için tekrar çalışması yapılır.

Coombs testinin olası komplikasyonları

Coombs testi, birçok hastalığın teşhisini mümkün kılan oldukça güvenli bir testtir. otoimmün hastalıklar. Nadiren komplikasyonlara neden olur, genellikle Olumsuz sonuçlar kan örneklemesi ile ilişkilidir.

Bunlar:

• Deri altında kanama veya kanamalar
• Baş dönmesi ve bayılma
• Bulaşıcı enfeksiyon

7 295

– Rh-negatif kanda, Rh-pozitif kanın eritrositlerinin yüzeyinde bulunan spesifik bir protein olan Rh faktörüne karşı eksik anti-eritrosit antikorlarını tanımlamayı amaçlayan bir antiglobulin testi. Bu testin iki türü vardır: doğrudan - kırmızı kan hücrelerinin yüzeyindeki antikorların tespiti, dolaylı - kan serumundaki antikorların tespiti. Kan hastalıklarının teşhisinde ve tedavisinin izlenmesinde doğrudan testler yapılır: hemolitik anemi, yenidoğanların hemolitik hastalığı ve diğerleri. Dolaylı bir test, transfüzyon sırasında donör ve alıcının kanının uyumluluğunu değerlendirmek ve ayrıca hamileliği planlarken ve yönetirken Rh çatışmasının varlığını ve riskini belirlemek için yapılır. Coombs testinin materyali venöz kandır; çalışma aglütinasyon reaksiyonuna dayanan yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Normalde her iki test de negatif sonuç verir. Analiz bir gün içerisinde tamamlanır.

Coombs testi – klinik çalışma Rh faktörüne karşı antikorları tespit etmeyi amaçlayan Rh negatif kan. Test, Rh çatışması ve hemolitik reaksiyonların gelişme riskini belirlemek için kullanılır. Her insanda, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyi belirli bir dizi antijen veya aglütinojen içerir - varlığı veya yokluğu kan tipini ve Rh faktörünü belirlemek için kullanılan çeşitli doğadaki bileşikler. Dahil olmak üzere birçok antijen türü vardır. tıbbi uygulama Kan grubunu belirleyen aglütinojen A ve B ile Rh faktörü aglütinojen D en büyük pratik öneme sahiptir. Pozitif Rh faktörü ile eritrositlerin dış zarında D antijenleri tespit edilir, ancak negatif faktör ile tespit edilmez.

Antiglobulin testi olarak da adlandırılan Coombs testi, kandaki Rh faktör sistemine karşı eksik anti-eritrosit antikorlarını tespit etmeyi amaçlamaktadır. Rh faktörüne karşı antikorlar, aglütinojen D içeren kırmızı kan hücreleri girdiğinde Rh negatif kanda üretilen spesifik immünoglobulinlerdir. Bu, önceden kan alınmadan yapılan kan nakilleri sırasında bir fetüsün ve hamile bir kadının kanı karıştırıldığında meydana gelebilir. yazıyor. Coombs testinin doğrudan ve dolaylı olmak üzere iki versiyonu mevcuttur. Doğrudan Coombs testi yapılırken kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine yapışan antikorlar tespit edilir. Çalışma hemolitik reaksiyonun nedenini belirlemek için kullanılır. Dolaylı Coombs testi, kan plazmasındaki anti-eritrosit antikorlarını tespit etmeyi amaçlamaktadır. Donör ile alıcı veya anne ile fetüs arasındaki kanın uyumluluğunun belirlenmesi gereklidir ve Rh çatışmasının gelişmesini ve ardından kırmızı kan hücrelerinin hemolizini önlemeye yardımcı olur.

Coombs testinin her iki versiyonu için de kan damardan alınır. Analiz, antiglobulin serumu kullanılarak aglütinasyon yoluyla gerçekleştirilir. Çalışmanın sonuçları hematolojide hemolitik reaksiyonların nedenlerini belirlemek için, kan transfüzyonu yaparken ameliyat ve resüsitasyonda, Rh negatif kanı olan kadınlarda gebelikleri izlerken kadın doğum ve jinekolojide kullanılmaktadır.

Belirteçler

Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine yapışan antikorları tespit eden doğrudan Coombs testi, hemolitik reaksiyonlar (kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi) için reçete edilir. çeşitli kökenlerden. Çalışma primer otoimmün hemolitik anemi, transfüzyon sonrası hemolitik anemi, yenidoğanın hemolitik hastalığı, otoimmün, tümör veya bulaşıcı hastalıklar ve ayrıca resepsiyon ilaçlarörneğin kinidin, metildopa, prokainamid. Kan plazmasındaki antikorları belirleyen dolaylı Coombs testi, Rh çatışmasının gelişmesini önlemek için kullanılır. Çocuğun gelecekteki babasının pozitif bir Rh faktörüne sahip olması koşuluyla, kan nakline hazırlanan hastaların yanı sıra negatif Rh faktörü olan hamile kadınlar için endikedir.

Rh uyumluluğunu belirlemek için Coombs testi, Rh pozitif kanı olan hastalara reçete edilmez. Bu durumlarda, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde zaten antijenler vardır; antikor üretimi, kan nakli veya fetal kanın hamile kadının kan dolaşımına girmesiyle tetiklenemez. Ayrıca, her iki ebeveynin de kalıtsal resesif bir özellik olan negatif Rh faktörü varsa, çalışma hamile kadınlar için endike değildir. Bu tür çiftlerdeki çocuğun kanı her zaman Rh negatiftir; anneyle immünolojik bir çatışma mümkün değildir. Hemolitik patolojilerde, tedavinin başarısını izlemek için antiglobulin testi kullanılmaz, çünkü sonuçlar kırmızı kan hücrelerinin yok edilme sürecinin aktivitesini yansıtmaz.

Coombs testinin bir sınırlaması, araştırma prosedürünün zahmetli olmasıdır - güvenilir sonuçlar elde etmek için sıcaklık ve zaman koşullarına, reaktiflerin ve biyomateryallerin hazırlanmasına ilişkin kurallara uymak gerekir. Coombs testinin avantajları arasında yüksek hassasiyeti yer almaktadır. Hemolitik anemide hemoglobin, bilirubin ve retikülosit seviyeleri normale dönse bile bu testin sonuçları pozitif kalır.

Analiz ve materyal toplama için hazırlık

Coombs testini gerçekleştirmek için kullanılan materyal venöz kandır. Kan alma prosedürünün zamanına ve hastanın hazırlanmasına ilişkin özel bir gereklilik yoktur. Her çalışmada olduğu gibi yemekten sonra en az 4 saat ara verilmesi, son 30 dakikada ise sigaranın bırakılması öneriliyor. fiziksel aktivite, duygusal stresten kaçının. Ayrıca ilaç almayı bırakma ihtiyacını önceden doktorunuzla görüşmeye değer - bazı ilaçlar Coombs testinin sonuçlarını bozabilir. Kan, kübital damardan, daha az sıklıkla damardan bir şırınga kullanılarak alınır. arka taraf fırçalar Birkaç saat içinde materyal laboratuvara teslim edilir.

Direkt Coombs testi yapılırken hastanın kan serumuna antiglobulin serumu eklenir. Bir süre sonra karışım aglütinatların varlığı açısından incelenir - kırmızı kan hücrelerinde antikorlar varsa oluşurlar. Sonuç pozitifse aglütinasyon titresi belirlenir. Dolaylı Coombs testi daha fazla adımdan oluşur. İlk olarak serumda bulunan antikorlar, inkübasyon sırasında enjekte edilen kırmızı kan hücrelerine sabitlenir. Daha sonra numuneye antiglobulin serumu eklenir, bir süre sonra aglütinatların varlığı ve titresi belirlenir. Analiz süresi 1 gündür.

Normal sonuçlar

Normalde direkt Coombs testinin sonucu negatiftir (-). Bu, kanda kırmızı kan hücreleriyle ilişkili antikorların bulunmadığı ve hemolize neden olamayacakları anlamına gelir. Dolaylı Coombs testinin normal sonucu da negatiftir (-), yani kan plazmasında Rh faktörüne karşı antikor yoktur. Alıcı için kan nakline hazırlanırken bu, donörün kanıyla uyumluluk anlamına gelir; hamileliği izlerken bu, annede Rh duyarlılığının olmaması, immünolojik bir çatışma geliştirme riskinin düşük olması anlamına gelir. Fizyolojik faktörler beslenme alışkanlıkları gibi fiziksel aktivite, test sonucunu etkileyemez. Bu nedenle sonuç olumlu ise mutlaka doktora başvurulması gerekir.

Analizin teşhis değeri

Pozitif bir Coombs testi sonucu, (+) ila (++++) arasında niteliksel olarak veya 1:16 ila 1:256 arasındaki titrelerle niceliksel olarak ifade edilir. Kırmızı kan hücreleri ve kan serumundaki antikor konsantrasyonunun belirlenmesi her iki numune türünde de gerçekleştirilir. Direkt Coombs testi pozitifse, kırmızı kan hücrelerinin dış zarında antikorlar tespit edilir ve bu da bu kan hücrelerinin tahrip olmasına yol açar. Bunun nedeni, önceden tipleme yapılmadan kan transfüzyonu olabilir - transfüzyon sonrası hemolitik reaksiyonun yanı sıra yenidoğanın eritroblastozu, ilaç kullanımına bağlı hemolitik reaksiyon, birincil veya ikincil otoimmün hemolitik anemi. Kırmızı kan hücrelerinin ikincil tahribatına sistemik lupus eritematozus, Evans sendromu, Waldenström makroglobulinemi, paroksismal soğuk hemoglobinüri, kronik lenfositik lösemi, lenfoma, enfeksiyöz mononükleoz, sifiliz, mikoplazma pnömonisi neden olabilir.

Dolaylı Coombs testinin pozitif sonucu, plazmada Rh faktörüne karşı antikorların varlığını gösterir. Uygulamada bu, Rh duyarlılığının meydana geldiği ve hamilelik sırasında donör kanının infüzyonundan sonra Rh çatışması gelişme ihtimalinin olduğu anlamına gelir. Hamilelik komplikasyonlarını önlemek için Coombs testi pozitif olan kadınlar özel bir kayıt altına alınır.

Anormalliklerin tedavisi

Coombs testi izoserolojik çalışmaları ifade eder. Sonuçları, Rh çatışmasının gelişmesini önlemek için hemolitik reaksiyonu tanımlamanın yanı sıra donör ve alıcının, anne ve fetüsün kanının uyumluluğunu belirlemeyi mümkün kılar. Test sonucu pozitifse, ilgili doktorunuzdan - doğum uzmanı-jinekolog, hematolog, cerrah - tavsiye almanız gerekir.

Eksik anti-eritrosit antikorlarını tespit etmek için tasarlanmış bir antiglobulin testi 1945'te Coombs, Morant, Reis tarafından önerildi ve daha sonra Coombs testi olarak adlandırıldı. Öz Bu method insan immünoglobulinlerine karşı antikorlar içeren antiglobulin serumunun, eksik antikorlarla duyarlı hale getirilmiş kırmızı kan hücreleriyle reaksiyona girdiğinde bunların aglütinasyona yol açmasıdır.

Antikorların kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine sabitlenip sabitlenmediğine bağlı olarak özgür devlet kan plazmasında, doğrudan veya dolaylı örnek Coombs.

İncelenen kırmızı kan hücrelerinin zaten mevcut olduğunu varsaymak için nedenlerin olduğu durumlarda doğrudan Coombs testi yapılır. in vivo uygun antikorlarla duyarlılaştırılmıştır; Reaksiyonun ilk aşaması - antikorların kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine sabitlenmesi - vücutta meydana geldi ve ardından antiglobulin serumunun eklenmesi, duyarlı hücrelerin aglütinasyonuna neden oldu.

Dolaylı Coombs testi kullanılarak test serumunda bulunan eksik antikorlar tespit edilir. İÇİNDE bu durumda reaksiyon iki aşamada gerçekleşir. İlk aşama, test eritrositlerinin test serumu ile inkübasyonudur; bu sırada test serumu örneğinde bulunan antikorlar, eritrosit yüzeyine sabitlenir. İkinci adım antiglobulin serumunun eklenmesidir.

Şimdiye kadar Coombs testi, laboratuvar uygulamalarında immünopatolojik durumların, özellikle de otoimmün hemolitik aneminin tanısı için yaygın olarak kullanılıyordu; bu durum, kırmızı kan hücrelerinin bağlanma nedeniyle yok edilmesiyle karakterize ediliyordu. hücre zarı antikorlar ve (veya) kompleman sisteminin bileşenleri ile. Komplemanı ve bazen komplemanı (C3d) aktive edebilen eritrosit zarı üzerinde Ig G'nin (genellikle Ig G1 ve Ig G3) varlığını tespit etmek için kullanılır. Ancak, akut dönem Hemolitik bir kriz sırasında çok sayıda antikorun kaydedildiği kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına ve ayrıca sırasında yetersiz sayıda antikora bağlı hastalıklar kronik seyir hastalıkta negatif direkt Coombs testi görülebilir.

Dolaylı Coombs testinin devam ettiğini vurgulamak gerekir. en iyi yöntem Donör ve alıcının eritrosit antijenleri ile bireysel uyumluluğunu en doğru şekilde belirlemenize olanak tanıdığı için transfüzyon ortamının bireysel seçimi.

Transplantasyon öncesi dönemde tüm organ ve doku alıcıları ve transplantasyon sonrasında da hematopoietik kök hücre alıcıları incelenirken otoantikorların varlığına yönelik ek bir doğrudan antiglobulin testi önerilir.

İmmünhematoloji ve transfüzyolojiye ek olarak, antiglobulin testleri bir dizi patolojik durumun tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır: lenfoproliferatif hastalıklar dahil hematolojik hastalıklar, sistemik hastalıklar bağ dokusu, Sjögren hastalığı, kronik aktif hepatit vb.

Coombs testleri tıbbi genetik ve adli tıpta yüzey eritrosit antijenlerinin belirlenmesi amacıyla aktif olarak kullanılmaktadır.

Coombs testi, uygulanmasında özel dikkat gerektiren, oldukça emek yoğun bir araştırma yöntemidir. Bunu kullanırken, özellikle zayıf olumlu reaksiyonların yorumlanmasıyla ilgili bazı zorluklar vardır. Yanlış zayıf pozitiflerin veya olumsuz tepkiler Coombs testleri yapılırken, kırmızı kan hücrelerinin yeterince etkili bir şekilde yıkanmaması, antiglobülin reaktifinin serum izleri ile nötrleştirilmesinin yanı sıra üzerine antiglobülinin sabitlenebileceği yağlı olmayan bir yüzeyle temasın ve dolayısıyla aktivitesinin kaybının bir sonucu olabilir. . Coombs testinin diğer bir dezavantajı, hazırlanması ve saklanması belirli özelliklere sahip olan antiglobülin reaktifinin kararsızlığıdır, bu da antiglobülin serumu ile hemaglutinasyon reaksiyonunun ölçülmesini zorlaştırır.

Ayrıca A. Holburn, D. Voak ve ark. , yanlış negatif sonuçların nedeninin kırmızı kan hücresi süspansiyonu yeniden süspanse edilirken aşırı sallanma olabileceğini gösterdi. Antiglobulin testleri yapılırken hatalı sonuçlara, anti-komplemanter antikorların, özellikle de C3d-, C3c-, C4c- ve C4d- kompleman bileşenlerinin yüzeyinde adsorbe edilen bir karışımının antiglobulin reaktifinde bulunması da neden olabilir. Kuluçka sırasında kırmızı kan hücrelerini test edin ve pozitif bir sonuç görünümü yaratın.

Bu dezavantajlar, incelenen numunelerin iyice yıkanması ve reaksiyon koşullarının izlenmesiyle kolaylıkla ortadan kaldırılabilir.

Son on yılda dolaylı Coombs testini gerçekleştirmek için gereken süreyi azaltmak ve duyarlılığını artırmak için düşük iyonik kuvvette izotonik salin (LISS) kullanıldı.

Bazı yazarlara göre antiglobulin testlerinin yadsınamaz avantajı, çözünürlüklerini önemli ölçüde aşan yüksek hassasiyetleridir. alternatif yöntemler Aglütine olmayan antikorları tespit etmek için kullanılan testler.

Poliglusin, jelatin ve antiglobulin serumu kullanarak eksik antikorların varlığı açısından kan serumlarını incelemeye yönelik yöntemlerin çözünürlüğünü karşılaştırdık. Çalışma sırasında, jelatin, poliglusin ve dolaylı antiglobulin testleri kullanılarak izoimmün donörlerden alınan 140 kan serumu örneğinde eksik anti-D antikorlarının titreleri izlendi. Bu yöntemlerin formülasyonu uygun olarak gerçekleştirildi. genel kabul görmüş yöntemler.

Eritrositlerin anti-D antikorları ile duyarlılığını tespit etmeye yönelik yöntemlerin çözünürlükleri açısından şu şekilde sıralandığı tespit edildi: En duyarlı olanı indirekt Coombs testi, ardından jelatin testi ve en az bilgi vereni ise poliglusin testidir. Bu deney serisinde elde edilen sonuçlar, literatürdeki verilere tamamen uygundur ve bu da bize şu sonuca varmamızı sağlar: yüksek seviye Coombs testlerinin duyarlılığı, kırmızı kan hücrelerinin aglütinasyonuna neden olmayan anti-eritrosit antikorlarının vücutta varlığını yüksek derecede kesin olarak tanımlamayı mümkün kılar.

Bununla birlikte, pratikte Coombs testleri yapılırken, hastalığın klinik tablosu veya önceki aşılamanın olası varlığını göstermesine rağmen, eksik antikorların tespit edilemediği durumlar vardır. Bu gibi durumlarda antikor miktarının, antiglobulin serumundaki antikorlar tarafından çökeltilmesi için yeterli olmadığı varsayılabilir.

Bu sonuç, hücrelerin analitik mikroelektroforezi yöntemini kullanarak, dolaylı Coombs testinde tespit edilmeyen test eritrositleri üzerinde anti-D antikorlarının varlığının belirlendiği kendi deneyimizle doğrulandı. Bu deney serisinde antiglobülin serumu, devam eden antikorogenez periyodu sırasında immünize edilmiş donörlerin kanından elde edilen serumlarla önceden inkübe edilmiş eritrositlere eklendi; Coombs testi de dahil olmak üzere bilinen yöntemler kullanılarak içlerinde antikorların tespit edilmediği bir dönemde.

Yapılan çalışmalarda eritrosit yüzeyinde eksik antikorların varlığına dair istatistiksel kanıtlar elde edilmiştir. Önemli değişiklik antiglobulin serumu ilavesinden sonra duyarlı hale getirilmiş kırmızı kan hücrelerinin elektroforetik hareketliliğinin büyüklüğü. Anti-D antikorlarının daha sonra kan serumunda dolaylı Coombs testinde aşılanmış tüm donörlerde belirlendiğine dikkat edilmelidir.

Gillerand ve ark. ayrıca antiglobulin testlerinin belirli bir duyarlılık eşiğiyle karakterize edildiğini gösterdi: pozitif bir sonuç yalnızca bir kırmızı kan hücresinin yüzeyine en az 500 Ig G molekülü kaydedildiğinde not edilir.

Ek olarak literatür, Coombs testinin olası negatif sonucunun, kırmızı kan hücrelerini hassaslaştıran antikorların düşük afinitesi ile ilişkili olabileceğine ve bunun sonucunda da yıkama işlemi sırasında kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinden kolaylıkla ayrılabileceğine dair kanıtlar sunmaktadır. .

Yukarıdakileri dikkate alarak, bazı durumlarda Coombs testinin negatif sonucunun henüz kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine sabitlenmiş antikorların bulunmadığının kanıtı olmadığı sonucuna varabiliriz.

Coombs reaksiyonlarının oldukça spesifik olduğu ve eksik antikor türlerinin çoğunu tespit edebildiği bilinmektedir. Ancak bazı deneysel verilerin gösterdiği gibi antiglobülin testleri immünolojik olmayan durumlarda da pozitif çıkabilir. E. Muirhead ve ark. köpeklere fenilhidrazinin uygulanmasından sonraki ikinci günde pozitif Coombs testi gözlendi. Pozitif bir reaksiyonun bu kadar hızlı ortaya çıkması, bunun immünolojik doğasına aykırıdır ve daha ziyade proteinin eritrositlerin yüzeyinde spesifik olmayan adsorpsiyonu ile ilişkilidir.

M.Williams ve ark. klavulanik asidin aynı zamanda pozitif bir reaksiyona neden olabileceğini buldu; yazarlara göre bu, plazma proteinlerinin eritrosit yüzeyinde spesifik olmayan adsorpsiyonu ile ilişkilidir. Sefalosporin antibiyotikleriyle tedavi sırasında da benzer bir etki gözlendi.

Yukarıdaki çalışmaların yazarları, Coombs testlerinin pozitif sonuçlarının immünolojik olmayan doğasını vurgulamakta ve bu maddelerin, kırmızı kan hücrelerinin proteinleri adsorbe edebilmesi sonucunda kırmızı kan hücrelerinin zarlarında modifikasyona neden olabildikleri konusunda ısrar etmektedir (örn. normalde kan plazmasında bulunan ve antikor özelliklerine sahip olmayan albümin. Ayrıca hücre yüzeyine adsorbe edilen ksenobiyotiğin hücre zarı ile plazma proteinleri arasında bir bağlantı görevi görmesi de mümkündür.

Antiglobulin testlerinin sonuçlarının doğru yorumlanması için periferik kandaki genç ve olgun kırmızı kan hücreleri arasındaki kantitatif oranın da dikkate alınması gerekir. Artmış eritron rejenerasyonu döneminde vücuttan izole edilen retikülositlerin antiglobulin serumu ile aglütine edilebildiği bulunmuştur.

Pozitif doğrudan antiglobulin test sonucu Ayrıca bozuklukların eşlik ettiği çeşitli patolojik durumlarda da ortaya çıkar. bağışıklık sistemi, inflamatuar süreçler farklı spesifikliklerdeki antikorların eritrosit membranları üzerinde spesifik olmayan adsorpsiyonuna yol açar. Bu, Ig G moleküllerinin belirli eritrosit antijenleriyle etkileşime girmediğini, yalnızca incelenen hücrelerin yüzeyinde sabitlendiğini göstermektedir.

Disproteinemi gelişimi veya paraproteinlerin ortaya çıkması ile karakterize edilen hastalıklarda Coombs testi yapılırken, pozitif bir sonucun, özelliklerine sahip olmayan proteinlerin eritrosit yüzeyindeki varlığından kaynaklandığı dikkate alınmalıdır. antikorlar, bu aynı zamanda antiglobulin testlerinin, onların yardımıyla tespit edilen proteinin doğasına ilişkin spesifikliğinin olmadığını da gösterir.

Bu nedenle, çok sayıda çalışmanın gösterdiği gibi, pozitif sonuçlar Doğrudan ve dolaylı antiglobulin testleri antikorların varlığının kesin kanıtı değildir, çünkü olumlu tepkiler vücudun izosensitizasyonu veya otosensitizasyonu ile ilişkili olmayan çeşitli patolojik durumlarda da gözlemlenebilir. Bu nedenle sadece çeşitli immünserolojik yöntemlerin sonuçlarının karşılaştırılması klinik tablo hastalıklar gelişen patolojik süreci tam olarak değerlendirmemizi sağlar.

Pozitif bir dolaylı antiglobulin testi ve negatif bir doğrudan test genellikle test serumunda önceki kan transfüzyonları veya gebeliklerle ilişkili serbest alloantikorların varlığını gösterir.

Paroksismal gece hemoglobinürisinin alevlenmesi sırasında Coombs testi sıklıkla pozitiftir; Anti-C3 ve anti-C3dg ile pozitif Coombs testi, soğuk aglütinin hastalığının bir belirtecidir.

Yenidoğanın hemolitik hastalığı gelişme riskinin yüksek olduğu durumlarda, büyük önem Teşhis koymak (çoğunlukla hamilelik sırasında) ve gerekirse antikor titresindeki görünümün ve değişikliğin dinamik olarak izlenmesi için doğrudan ve dolaylı antiglobulin testlerinin sonuçlarına sahip olun. Çoğu zaman, yenidoğanların hemolitik hastalığı, anne ve fetüsün antijen D ile, daha az sıklıkla AB0 sisteminin antijenleriyle ve hatta daha az sıklıkla diğer antijenlerle (C, c, K, vb.) Uyumsuzluğu ile ilişkilidir. Bu işlem sırasında oluşan antikorlar La, kural olarak Ig G sınıfının eksik antikorları olduğundan, dolaylı antiglobulin testinde açıkça tespit edilir. Bu hastalıkta, belirlenen antikorların doğru şekilde belirlenmiş titresi ve özgüllüğü büyük önem taşımaktadır, çünkü hamile bir kadının kanındaki anti-eritrosit antikorlarının seviyesi ile arasında belirli bir korelasyon vardır. olası prognoz hemolitik hastalığın ciddiyeti.

Dolaylı bir Coombs testi de gereklidir. klinik uygulama Güvenli transfüzyon tedavisini sağlamak için. Uygulanması, donörlerin ve çeşitli alıcı kategorilerinin immünohematolojik çalışmalarının yanı sıra, tıbbi kurumlarda kan ve bileşenlerinin transfüzyonunu gerektirebilecek tüm hastaların rutin muayenelerinin zorunlu bir bileşenidir.

Dolaylı antiglobulin testi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

Rh faktörünün diğer yöntemlerle (poliglusin, jelatin, vb.) belirlenmesinde belirsiz sonuçlar olması durumunda Rh ilişkisinin (antijen D) daha doğru belirlenmesi için;

Zayıf eritrosit antijenlerini (Kell, Duffy, Kidd, Lewis vb. sistemler) ve bu antijenlere karşı oluşan antikorları tanımlamak;

Hemolitik transfüzyon sonrası reaksiyonlara neden olan antikorlar da dahil olmak üzere alloimmün anti-eritrosit antikorlarının tespiti ve tanımlanması için;

Transfüzyon hemolitik komplikasyonları sırasında AB0 sisteminin immün antikorlarının varlığını belirlemek;

Transfüze edilen kanın ve bileşenlerinin bireysel seçimi için bir uyumluluk testi olarak.

Dolayısıyla Coombs testi tıbbın çeşitli alanlarında (hematoloji, doğum, romatoloji, transfüzyoloji, klinik ve laboratuvar tanıları vb.) kullanılan önemli bir tanı testidir. Coombs testinin yapılma özelliklerinin bilinmesi, elde edilen sonuçların güvenilirliğinin artmasına yardımcı olacak ve laboratuvar verilerinin doğru yorumlanmasına katkı sağlayacaktır.

Edebiyat

1. Antikorlar. Yöntemler / ed. D. Katie. - M.: Mir, 1991.

2. Bayramalibeyli I.E., Ragimov A.A., Gadzhiev A.B.. // Aneminin transfüzyon tedavisi: ders kitabı. doktorlar için el kitabı. — M.: Prakt. Tıp, 2005. - S. 105-106.

3. Volkova O.Ya., Fregatova L.M., Levchenko L.B.// Transfüzyoloji. - 2006. - No.2. - S.39-62.

4. Donskov S.I.// Rhesus sisteminin kan grupları: teori ve pratik. - M .: VINITI RAS, 2005. - S. 180-186, 195.

5.İmmünseroloji ( düzenlemeler) / komp. A.G. Bashlay, S.I. Donskov. - M.: VINITI RAS, 1998.

6.Klinik pratikte kan sisteminin incelenmesi / ed. G.I. Kozinets, V.A. Makarova. - M .: Triada-X, 1997.

7. Levin VI. Akut posthemorajik anemi döneminde eritrodierez ve eritropoez mekanizması üzerine: özet. dis. ...cand. Bal. Bilim. -Minsk, 1968.

8. Ragimov A.A., Bayramalibeyli İ.E.. // Aneminin tanı, önleme ve tedavisinin temelleri. - M .: GOU VUNMC MH RF, 2002. - S. 204-209.

9. Chumakova E.D.. // Gerçek sorunlar hematoloji ve transfüzyoloji: Belarus Cumhuriyeti VI. Hematologlar ve Transfüzyologlar Kongresi tutanakları, Minsk, 24-25 Mayıs 2007 / ed. yapay zeka Svirnovsky, M.P. Potapneva. - Minsk: Cumhuriyetçi Bilimsel ve Pratik Hematoloji ve Transfüzyoloji Merkezi, 2007. - S. 50.

10. Coombs R., Mourant A., Race R. // Lancet. - 1945. - Cilt. 2. - S.15.

11. Özgür Adam J. // J. Clin. Pathol. - 1979. - Cilt. 32. - S.1014-1018.

12. Holburn AM.. Kalite kontrol. Hematolojide Yöntemler/ed. I. Cavill. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1982. - Cilt. 4. - S.34-50.

13. Han S.// CMAJ. - 2006. - Cilt. 175, N 8. - S.919.

14. Komatsu F.// Nippon Rinsho. - 2005. - Cilt. 63 (ek. 7). - S.719-721.

15. Komatsu F.// Nippon Rinsho. - 2005. - Cilt. 63 (ek. 7). — S.716—718.

16. Molthan L., Reidenberg M.M., Eihman M.F.// Yeni İngilizce. J. Med. —1976. - Cilt. 277. - S.123-125.

17. Muirhead E.E., KorularM., Brian S.. // J. Lab. Klin. Med. —1954. - Cilt. 44. - S.902-903.

18. Rosse W.F.//Hosp. Prac. - 1995. - N 105.

19. Voak D., Downie D., MooreB. ve ark. //Biotests Bull. - 1986. - Cilt. 1. - S.41-52.

20. Voak D., Haigh T., Downie D. ve ark. Antiglobulin testleri için Hücre Yıkama makineleri. Tekrarlanan testler - yaygın olarak kullanılan bir makinenin - Sorvall CW1-AF2 - verimsizliğini gösteren yeni bir yöntem: DHSS Teknik Şubesine rapor, Şubat 1991.

21. Williams M.E., Thomas D., Harman C.P.. ve ark. //Antimikrobiyal Ajanlar ve Kemoterapi. —1985. - S.125-127.

22. Zarandona J.M., Yazer M.H.. // CMAJ. - 2006. - Cilt. 174, N 3. - S.305-307.

Tıbbi haberler. - 2008. - Sayı 3. - s.33-36.

Dikkat! Makale tıp uzmanlarına yöneliktir. Bu makalenin veya parçalarının, kaynağa bir köprü olmadan internette yeniden basılması, telif hakkı ihlali olarak kabul edilir.

Tıbbi uygulamada mevcut birçok antijenden en yüksek değerüç tip kan aglütinojenine odaklanır. Bunlardan biri, Rh faktörünün tezahüründen sorumlu olan türdür: eritrosit zarında mevcutsa, kan grubuna Rh+, yoksa - Rh- tanısı konur. Rh+ aglütinojenli eritrositler Rh negatif kana girerse vücut bir bağışıklık tepkisini tetikler ve bu antijene karşı antikorlar üretmeye başlar, bu da patolojik durumlara neden olur.

REFERANS! Rh faktörü, birkaç düzine antijenden oluşan karmaşık, çok bileşenli bir sistemdir. Bunlardan en yaygın olanları D tipi aglütinojenlerin (vakaların %85'i) yanı sıra E ve C'dir.

Coombs testi yalnızca doğrudan kanıt olması durumunda yapılır. Coombs testinin reçetelenmesinin genel nedenlerinin listesi:

• hamileliğin planlanması ve yönetimi (ebeveynlerin Rh değerleri farklıdır);
• kan nakli için bağış ve hazırlık (Rh'ye göre kan uyumsuzluğu, AB0 sistemine göre uyumsuzluktan daha az yıkıcı değildir);
• planlanmış cerrahi müdahale(kan kaybının kan nakli ile yenilenmesi durumunda);
• hemolitik hastalıkların tanısı.

Daha spesifik endikasyonlar gerçekleştirilen çalışmanın türüne bağlıdır.

Doğrudan Coombs testi

Doğrudan test, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyindeki antikorları tespit eder. Bu, mevcut durumu teşhis etmek için gereklidir. hemolitik patolojiler:

• otoimmün (kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin, vücudun kendi antikorlarının saldırısı sonucunda yok edilir);
• tıbbi ( patolojik süreç kinidin veya prokainamid gibi bazı ilaçların kullanımını tetikler);
• Transfüzyon sonrası (transfüzyon sırasında kan grubu uyuşmuyorsa) ve ayrıca hamilelik sırasında Rh çatışması (yenidoğanların eritroblastozu) şeklinde.

REFERANS! Hemolitik anemi, kanda yetersiz oksijen doygunluğuna ve beyin ve/veya iç organlarda hipoksiye yol açan hemolizin bir sonucu olarak kırmızı kan hücrelerinin vaktinden önce tahrip olmasıyla ilişkili bir hastalıktır.

Onkolojik, bulaşıcı ve romatizmal hastalıklarda kan elemanlarının hemolizi gözlenir, bu nedenle doğrudan Coombs testi ek bir teşhis aracı olarak kullanılabilir. patolojik durum. Hatırlamakta fayda var: Negatif bir test değeri hemoliz olasılığını dışlamaz, ancak ek inceleme için bir nedendir.

Dolaylı Coombs testi

Dolaylı testler daha çok patolojik durumları önlemek için kullanılır. Transfüzyon uyumluluğunu değerlendirmek ve hamilelik sırasında Rh çatışması risklerini teşhis etmek için gerekli olan kan plazmasındaki antikorların tespit edilmesine yardımcı olur.

İnsanların %80'inden fazlası pozitif Rh faktörüne (Rh+) sahiptir, sırasıyla %20'nin biraz azı Rh negatiftir. Rh-annenin çocuğu Rh+ olursa, vücudu fetüsün kırmızı kan hücrelerine saldıran ve hemolize neden olan antikorlar üretmeye başlar.

"Farklı al yanaklı" evliliklerin yüzdesinin %12-15'e ulaştığı göz önüne alındığında, yenidoğanlarda hemolitik hastalık riskinin yüksek olması gerekir, ancak gerçekte bu tür 25 vakadan yalnızca 1'inde kadınlar duyarlılaşma olgusunu yaşamaktadır. (200 başarılı doğum için 1 hemolitik patoloji örneği vardır). Bunun nedeni kısmen ilk Rh pozitif çocuğun genellikle annenin vücudunda açık saldırganlığa neden olmamasıdır; Vakaların büyük çoğunluğu ikinci ve sonraki çocuklarda görülür. Belirli bir alerjene karşı geleneksel duyarlılaştırmada olduğu gibi aynı prensip geçerlidir.

İlk temasta herhangi bir reaksiyon oluşmaz. Vücut, hızlı bir bağışıklık tepkisinden sorumlu olan ancak nadiren plasenta bariyerini çocuğun kanına nüfuz eden IgM sınıfı antikorları üreten yeni bir antijenle yeni tanışıyor. Tüm patolojik reaksiyonlar, vücut, fetal kan dolaşımına kolayca nüfuz eden ve hemoliz sürecini başlatan IgG sınıfı antikorlar üretmeye başladığında ikinci bir "toplantıda" kendini gösterir.

Hamilelik sırasında dolaylı Coombs testi Annenin vücudundaki antikorların varlığını tespit etmenize ve duyarlılığın ilk aşamasını zamanında belirlemenize olanak tanır. Olumlu bir cevap, aylık antikor titre testi ile kayıt yaptırmayı ve doğumdan 3-4 hafta önce zorunlu hastaneye yatırılmayı gerektirir.

REFERANS! Rh faktörü uygunsuzluğu annenin durumunu hiçbir şekilde etkilemez; hemolitik hastalık sadece çocukta gelişir. Ağır vakalarda ve zamanında yanıt alınamadığında fetüs anne karnında veya doğumdan hemen sonra ölebilir.

Prosedürün hazırlanması ve uygulanması

Tanı için venöz kan kullanılır. Coombs testi için uzun süreli özel bir hazırlığa gerek yoktur. Analiz için damardan kan almadan önce standart kurallara uymaya çalışın:

• 3 gün boyunca alkolü bırakın, ilaçlar(Eğer mümkünse);
• Analiz için kan almadan önce son yemeğinizi 8 saatten sonra planlayın;
• 1 saat içinde sigarayı, fiziksel, zihinsel ve duygusal stresi bırakın;
• İşlemden önce bir bardak temiz durgun su içirin.

Araştırma yöntemi hemaglutinasyon reaksiyonuna dayanmaktadır.

Doğrudan test yaparken bir kan örneği, bilinen göstergelere sahip önceden hazırlanmış antiglobulin serumuna maruz bırakılır, karışım bir süre bekletilir ve kırmızı kan hücrelerinde antikorlar mevcut olduğunda oluşan aglütinatlar açısından kontrol edilir. Aglütinatların seviyesi aglütinasyon titresi kullanılarak teşhis edilir.

Dolaylı örnek Coombs'un da benzer bir tekniği var ama daha karmaşık bir eylem dizisi var. Antijenik eritrositler (Rh faktörlü) ayrılmış kan serumuna eklenir ve ancak bu manipülasyonlardan sonra tanı ve aglütinasyon titresi için antiglobulin serumu eklenir.

Araştırma sonuçları

Normalde hem düz hem de dolaylı Coombs testi Negatif bir sonuç vermelidir:

• Negatif doğrudan test, kırmızı kan hücreleriyle ilişkili Rh faktörüne karşı spesifik antikorların kanda bulunmadığını ve hemolize neden olamayacağını gösterir.
• negatif dolaylı test, kan plazmasında Rh faktörüne karşı serbest antikorların bulunmadığını gösterir; bu durum vericinin kanının, alıcının kanıyla (veya anne ve çocuğun kanıyla) Rh faktörüne göre uyumluluğunu gösterir.

Coombs testinin pozitif olması vücudun Rh duyarlılığına sahip olduğunu gösterir. Asıl sebep Kan nakli durumunda veya farklı Rh durumuna sahip bir çocuğu taşırken Rh çatışması. Bu durumda sonuçlar 3 ay (kırmızı kan hücrelerinin ömrü) boyunca değişmeden kalır. Sebep otoimmün hemolitik anemi ise, pozitif bir test hastayı birkaç yıl (bazı durumlarda hayatı boyunca) takip edebilir.

REFERANS! Antiglobulin testi farklıdır yüksek hassasiyet, ancak çok az bilgi içeriği var. Hemolitik sürecin aktivitesini kaydetmez, antikor tipini belirlemez ve patolojinin nedenini belirleyemez. Daha eksiksiz bir resim elde etmek için, ilgili doktorun reçete yazması gerekir. ek araştırma(kan mikroskobu, genel ve biyokimyasal analiz, romatizmal testler, ESR, demir ve ferritin düzeyleri).

Hassasiyet derecesi niteliksel olarak (“+”dan “++++”ya kadar) veya niceliksel olarak bir titre şeklinde ifade edilebilir:

• 1:2 - Düşük değer, tehlike oluşturmaz;
• 1:4 - 1:8 - immünolojik bir reaksiyonun gelişiminin başlangıcı; tehlike oluşturmaz ancak sürekli izleme gerektirir;
• 1:16 -1:1024 - güçlü bir duyarlılık biçimi; derhal harekete geçilmelidir.

Sebep pozitif test Olabilirim:

• donör ve alıcının Rh faktörü eşleşmediğinde, tiplendirilmemiş kanın (veya yazım hatasıyla) transfüzyonu;
• Hamilelik sırasında Rh çatışması (eğer baba ve annedeki kan antijenlerinin bileşimi uyuşmuyorsa);
• otoimmün hemolitik anemi - bazı hastalıkların (Evans sendromu, bulaşıcı pnömoni, sifiliz, soğuk hemoglobinüri, lenfoma) bir sonucu olan hem konjenital (birincil) hem de sekonder;
• ilaç hemolitik reaksiyonu.

Yukarıdaki sorunların hiçbiri hasta tarafından çözülemez. Tıbbi bakım. Her durumda acil konsültasyon, kayıt veya acil hastaneye yatış gerekli olacaktır.

DİKKAT! Nadir durumlarda Coombs testinin yanlış pozitif çıkması mümkündür. Bunun nedeni sık kan nakli ve bir dizi hastalık olabilir: romatizmal eklem iltihabı, lupus eritematozus, sarkoidoz. Bu fenomen, dalağın çıkarılmasından sonra ve ayrıca reaksiyon bozulduğunda (içeriğin sık sık çalkalanması, kirletici maddelerin varlığı) da gözlemlenebilir.

Coombs testi bir yöntemdir laboratuvar araştırması hemaglutinasyonu etkileyerek yapılır. Antikorların immünoglobulinlere ve enzim elemanlarına duyarlılığının yanı sıra C3 veya Lg ile kaplanmış eritrositleri aglütine etme yeteneklerine dayanır.

Doğrudan Coombs tanısı

Hücrelerin dışına yerleştirilmiş antikorları veya tamamlayıcı bileşenleri tespit etmek için kullanılır. Direkt Coombs testi şu şekilde yapılır.

Böyle bir numunenin kullanılması

Doğrudan Coombs tanısı belirli durumlarda kullanılır:

• transfüzyon etkileri;
• otoimmün hemoliz;
• ilaca bağlı hemolitik anemi.

Dolaylı Coombs testi

Bu teşhis, kural olarak tip 0 donör kırmızı kan hücreleriyle inkübe edilen serumdaki hücrelere karşı antikorların tespit edilmesini ve ardından doğrudan bir test yapılmasını mümkün kılar. Uygula dolaylı teşhis Aşağıdaki durumlarda Coombs:

Analize nasıl hazırlanılır

Sınava hazırlanmanın bazı kuralları vardır.

1. Hasta yeni doğmuşsa, ebeveynlerin testin yenidoğanın hemolitik hastalığının teşhisine yardımcı olacağının farkında olması gerekir.
2. Hastanın hemolitik anemi şüphesi varsa, analizin kendisine bunun koruyucu bozukluklardan mı, ilaçlardan mı yoksa diğer faktörlerden mi kaynaklandığını bulmasına olanak tanıyacağı açıklanmalıdır.
3. Coombs testi, doğrudan ve dolaylı olarak beslenme veya diyet konusunda herhangi bir kısıtlama getirmez.
4. Hastaya muayenenin damardan kan alınmasını gerektireceği konusunda bilgi vermek ve ayrıca damar delme işleminin tam olarak ne zaman yapılacağını ona bildirmek gerekir.
5. Olasılık konusunda da uyarılmalıdır. rahatsızlık bandajın kola uygulanması ve işlemin kendisi sırasında.
6. Numune sonucunu etkileyebilecek ilaçlar kesilmelidir.

Bu ilaçlar şunları içerir:

• "Streptomisin";
• "Metildopa";
• "Prokainamid";
• sülfonamidler;
• "Melfalan";
• "Kinidin";
• "Rifampin";
• "İzoniazid";
• sefalosporinler;
• "Hidralazin";
• "Klorpromazin";
• "Levodopa";
• "Tetrasiklin";
• "Difenilhidantoin";
• "Etoşüksimit";
• "Penisilin";
• mefenamik asit.

Kan örneklemesi sabahları aç karnına yapılır.

Etkinlik nasıl yapılıyor

Coombs testi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1. Erişkin bir hastada teşhis yapılırken damar delinmesi sonrasında EDTA'lı (etilendiamintetraasetat) tüplere kan alınır.
2. Yenidoğanın kanı göbek kordonundan EDTA içeren bir behere alınır.
3. Kanama duruncaya kadar delinecek bölgeye pamuklu çubukla bastırılır.
4. Damar delme bölgesinde bir morluk ortaya çıkarsa, sıcak kompresler reçete edilir.
5. Kan alındıktan sonra hastanın ilaç almasına izin verilir.
6. Yenidoğanın ebeveynlerine anemi dinamiklerini izlemek için ikincil analiz gerekebileceği konusunda bilgi vermek gerekir.

Coombs testinin avantajları

Bu tür araştırmaların bazı avantajları vardır:

Analizin dezavantajları

Pozitif Coombs testi, karakteristik bir uygulama doğruluğu gerektiren, oldukça emek yoğun bir inceleme yöntemidir. Kullanırken, özellikle zayıf olumlu etkilerin yorumlanmasıyla ilgili bazı zorluklarla karşılaşabilirsiniz.

Coombs testlerinin üretimi sırasındaki hatalı negatif veya zayıf pozitif reaksiyonların, yetersiz aktif hücre yıkamanın, antiglobulin reaktifinin serum kalıntıları tarafından zayıflamasının yanı sıra antiglobulinin üzerinde çalışabileceği yağsız yüzeylerle bağlantıların sonucu olabileceği tespit edilmiştir. bağlanarak etkinliğini kaybeder.

Coombs testinin başka bir dezavantajı vardır - edinimi ve depolanması olan antiglobulin reaktifinin düşük stabilitesi bireysel özellikler bu da benzer şekilde antiglobulin serumunun hemaglutinasyon üzerindeki etkisini sayısal olarak değerlendirmeyi zorlaştırır.

Araştırma sırasında tespit edilebilecek hastalıklar

Coombs teşhisi, aşağıdakiler gibi belirli hastalık türlerini tespit etmeyi mümkün kılar:

• yenidoğanın hemolitik rahatsızlığı;
• çeşitli transfüzyon reaksiyonları;
• otoimmün hemoliz;
• ilaca bağlı hemolitik anemi.

Günümüzde Coombs testi hem yetişkinler hem de yeni doğanlar için oldukça popüler bir kan testi sistemi olarak kabul edilmektedir. Birçok farklı hastalığın tanımlanmasını mümkün kılar.