Hendek testi neden pozitif? Tedaviden sonra RW'nin frengi testinin pozitif çıkması ne kadar sürer? Yanlış pozitif treponemal testler

Sifiliz için yanlış pozitif serolojik reaksiyonlar (FPR)- bunlar hiç hasta olmamış ve muayene sırasında frengisi olmayan kişilerde görülen olumlu reaksiyonlardır. Yani vücutta spesifik bir enfeksiyon yoktur ve hiçbir zaman da olmamıştır ve serolojik reaksiyonlar olumlu sonuç verir.

Yanlış pozitif veya spesifik olmayan sonuçlara denir pozitif sonuçlar serolojik reaksiyonlar Frengi enfeksiyonu olmayan ve geçmişte frengi geçirmemiş kişilerde frengi için.

Teknik nedenlerden dolayı hatalı frengi testi

Karar hataları, teknik hatalar ve araştırma sırasındaki hataların yanı sıra reaktiflerin kalitesinden kaynaklanabilir. Sifiliz tanısında kullanılan RPGA, ELISA ve RIF tanı araçlarının sayısız avantajlarına ve bunların modifikasyonlarına rağmen, bazı durumlarda güvenilmez sonuçlar analizler. Bunun nedeni hem personelin yetersiz nitelik ve mesleki sorumluluğu (biyolojik olmayan veya teknik hatalar olarak adlandırılır) hem de test edilen numunelerin özellikleri (biyolojik hatalar) olabilir.

Biyolojik olmayan hatalar araştırmanın herhangi bir aşamasında meydana gelebilir: analiz öncesi, analitik ve analiz sonrası, yani. biyomateryali toplarken, taşırken, saklarken, şilöz, filizlenmiş serum kullanırken, test numunelerinin tekrar tekrar dondurulması ve çözülmesi sırasında ve ayrıca son kullanma tarihi geçmiş teşhisler kullanılırken vb. Özellikle tanı kitlerinin saklama koşullarına ve sürelerine uyulmaması reaksiyonun duyarlılığının azalmasına ve yanlış negatif sonuçların alınmasına neden olur.

Yanlış pozitif sonuçlara, Treponema pallidum için seronegatif hastaların serumlarının, serumların hazırlanması sırasında ortaya çıkabilecek seropozitif bireylerden alınan serum izleri ile kontaminasyonu neden olabilir.

Güvenilmez (yanlış negatif ve yanlış pozitif) ve şüpheli araştırma sonuçlarına yol açan başka birçok teknik hata vardır. Bazı laboratuvarlar sifiliz testlerinin iç ve dış kalite kontrolünü yapmamakta, bu da laboratuvar doktorları arasında analiz sonuçlarında teşhis hatalarına ve belirsizliğe yol açmaktadır.

Spesifik olmayan testler yapılırken hataların kaynağı, kontrol serumlarının kullanılmaması, kullanımdan önce yetersiz karıştırma nedeniyle deneyde eşit olmayan antijen konsantrasyonu, numunelerin ve cam eşyaların mikroorganizmalarla kirlenmesi, reaksiyonun saklanması şart ve koşullarının ihlali olabilir. bileşenler ve kan alma tekniklerinin ihlali.

Modern test sistemlerinde antijen olarak rekombinant veya sentetik peptidler kullanılmaktadır. İlki daha yaygın hale geldi. Ancak zayıf saflaştırma ile Escherichia coli proteinleri, T. pallidum antijenlerinin karışımına karışır, bu da escherichiosis hastalarında veya serumu E. coli'ye karşı antikorlar içeren sağlıklı kişilerde yanlış sifiliz serodiyagnozuna yol açar.

Bir ölçüde teşhis hataları Araştırma sonuçlarının yanlış yorumlanmasına da yer verilmelidir.

Akut ve kronik DM

Testleri yaparken teknik hataların yanı sıra karar vericilerin vücudun özelliklerinden de kaynaklanabilmektedir. Geleneksel olarak karar vericiler ikiye ayrılır: baharatlı (<6 месяцев) и kronik(6 aydan fazla saklanır).

Akut DM Hamilelik sırasında ve adet döneminde, aşı sonrasında, yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi sonrasında ve birçok enfeksiyon hastalığında görülebilmektedir. PPR'nin oluşabileceği enfeksiyonlar arasında pnömokokal pnömoni, kızıl, enfektif endokardit, tüberküloz, cüzzam, lenfogranüloma venereum, şankroid (şankroid), leptospiroz ve diğer spiroketozlar, HIV enfeksiyonu, enfeksiyöz mononükleoz, sıtma, su çiçeği, viral hepatit, kabakulak, kızamık yer alır. , solunum yolu hastalıkları, grip ve dermatozlar.

Akut PH'ler stabil değildir, 4-6 ay içerisinde kendiliğinden olumsuzlukları ortaya çıkar.

Kronik DM otoimmün hastalıklar, sistemik bağ dokusu hastalıkları, kanser, karaciğer ve safra yollarının kronik patolojileri, kardiyovasküler ve endokrin patolojiler, kan hastalıkları, kronik akciğer hastalıkları, enjeksiyonlu ilaç kullanımı vb. ile mümkündür. Bu durumların çoğunda IgG'nin antikardiyolipin antikorları bulunur. ve IgM sınıfları ("reagins").

Kronik yanlış pozitif reaksiyonlar yaşam boyunca pozitif kalabilir.

Kronik yanlış pozitif reaksiyonlar ciddi hastalıkların klinik öncesi belirtileri olabilir. Malign neoplazmlarda ve yaygın bağ dokusu hastalıklarında LPR titresi çok yüksek olabilir.

Kronik pozitif reaksiyonların nedenleri arasında fizyolojik durumlar (yaşlılık) yer almaktadır. Yaşla birlikte PD sayısı artar; kadınlarda erkeklere göre 4,5 kat daha sık görülür. 80 yaş grubunda Parkinson hastalığının görülme sıklığı %10'dur.

DPR'nin nedeni intravenöz olarak uygulanan ilaçların sık kullanımı, sık transfüzyon ve infüzyon olabilir.

Kronik enfeksiyonlar (tüberküloz, cüzzam, enfektif endokardit, sıtma), miyelom da PH'ye neden olabilir.

Diğer spiroket türleri ile enfeksiyon

Patojenleri antijenik olarak Treponema pallidum'a benzeyen bulaşıcı hastalıklarda treponemal ve treponemal olmayan testlerde yanlış pozitif reaksiyonlar gözlemlenebilir. Bunlar tekrarlayan ateş, leptospirosis, kene kaynaklı borreliosis, tropikal treponematozlar (yaws, bejel, pinta) ve ayrıca ağız boşluğu ve cinsel organların saprofitik treponemlerinin neden olduğu inflamatuar süreçlerdir.

Endemik treponematozların (yaws, pinta, bejel) etken maddeleri, T. pallidum'unkine benzer cinse özgü antijenlere sahip treponemalardır. Bu bağlamda, kendilerine karşı oluşturulan antikorlar, sifilizin etken maddesinin antijeni ile çapraz etkileşime girebilmektedir.

Rusya bu hastalık grubunun endemik olduğu bir bölge değil. Bu enfeksiyonlar esas olarak Afrika, Latin Amerika ve Güney Asya'da meydana gelir ve tıbbi kurumların uygulamalarında hastalık vakaları nadirdir.

Endemik treponematozisli bir ülkeden gelen ve frengiye yönelik pozitif serolojik reaksiyonları olan bir hasta, sifiliz açısından incelenmeli ve daha önce uygulanmamışsa anti-sifilitik tedavi reçete edilmelidir.

Biyolojik yanlış pozitif Wasserman reaksiyonu

1938'den başlayarak ve özellikle İkinci Dünya Savaşı sırasında, Amerika Birleşik Devletleri'nde frengiye yönelik serolojik tarama testleri yaygınlaştı. Araştırmacılar elde edilen verileri karşılaştırdı ve frengi enfeksiyonunun klinik ve epidemiyolojik belirtileri olmayan veya frengi ile teması olmayan kişilerde olumlu veya şüpheli bir reaksiyon bulunduğunu buldu. Üstelik bu tür sonuçlar önceden düşünülenden çok daha sık ortaya çıktı. Lipid veya kardiyolipin antijenleri (VDRL, Kolmer testlerinde, Kahn reaksiyonları) ile treponemal olmayan testlerin pozitif sonuçları, çeşitli hastalıkları olan ancak sifilitik enfeksiyon belirtileri olmayan hastalarda bulunmuştur. Otoimmün, inflamatuar ve hematolojik hastalıkları olan hastalarda biyolojik yanlış pozitif sonuçlar tespit edilmiştir.

Rus dili tıp literatüründe bu fenomene “ biyolojik yanlış pozitif Wasserman reaksiyonu"(B-LPRV), çünkü Bu sonuçlar o zamanların en yaygın testi olan Wasserman reaksiyonu sırasında gözlemlendi.

B-LPRV'nin akut ve kronik olmak üzere iki ana formda ortaya çıkabileceği ortaya çıktı. İlk durumda frengi enfeksiyonu dışında enfeksiyon geçirmiş hastalarda B-LPRV iyileşme sürecinde kaybolur ve tespit süresi altı ayı geçmez. İkinci durumda, B-LPRV, belirgin bir nedensel faktörün yokluğunda uzun yıllar boyunca ısrarla devam edebilir. 50'li yılların başında, kronik B-LPRV'nin en sık otoimmün hastalıklarda, özellikle de tespit sıklığının% 30-44'e ulaştığı SLE'de tespit edildiği bulunmuştur.

Yanlış pozitif treponemal olmayan (kardiyolipin) testler

T. pallidum'un lipit antijenleri hücrenin önemli bir bölümünü oluşturur, ancak vücut aynı yapıya sahip lipitler de içerebilir - organların ve dokuların (esas olarak mitokondriyal membranların lipitleri) tahrip edilmesi sonucu oluşan otoantijenler.

Sifilitik enfeksiyona immün komplekslerin oluşumu ve kardiyolipin, fibronektin, kollajen ve kas kreatin kinazına otoimmün yanıt eşlik eder. Treponemal olmayan testlerde, antijen olarak etil alkol içindeki yüksek oranda saflaştırılmış üç lipitten (lesitin ve kolesterol ile stabilize edilmiş kardiyolipin) oluşan bir çözelti kullanılır. Kardiyolipin, T. pallidum'a özgü bir bileşen değildir ve aynı zamanda insan biyomembranlarının fosfolipitlerinden biri olarak da tanımlanır. Bu nedenle, insan hücrelerinde enfeksiyonlar sonucu oluşan hemen hemen her değişiklik sırasında ve bazı fizyolojik ve patolojik koşullar altında bu antijene karşı antikorlar serumda kaydedilir.

Treponemal olmayan reaksiyonlarda kullanılan antijen başka dokularda da bulunduğundan, treponemal enfeksiyonu olmayan bireylerde (genel popülasyonda %1-2) testler pozitif sonuç verebilir.

Treponemal olmayan biyolojik yanlış pozitif testlerin en yaygın nedeni, bağ dokusu hastalıklarında (sistemik lupus eritematoz, dermatomiyozit, skleroderma) ortaya çıkan bir otoimmün süreç olan antifosfolipid sendromudur.

Treponemal olmayan testler (RMT ve modifikasyonları) kullanıldığında, yanlış pozitif sonuçlar, kanda romatoid faktöre karşı antikorların, otoimmün patolojide ("tere reaktörleri") çapraz reaksiyona giren antikorların varlığından kaynaklanabilir.

Yalancı pozitif sonuçların ortaya çıkmasına neden olan diğer faktörlerin, bazı kronik bakteriyel enfeksiyonlar (cüzzam vb.), viral etiyolojiye bağlı hastalıklar (enfeksiyöz mononükleoz) ve sistemik bağ dokusu hastalıkları olduğu düşünülmektedir.

Sebepler ayrıca yaşlılık (70 yaş üstü), hamilelik, yaygın somatik patoloji, lipid metabolizması bozuklukları, çeşitli etiyolojilerin immün yetmezlik durumları, kalp ve akciğerlerin sistemik kronik hastalıklarını da içerebilir.

Diğer nedenler arasında kanser, tüberküloz, enteroviral enfeksiyonlar, viral hepatit, Lyme hastalığı, zatürre, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, diyabet, aşı, diğer enfeksiyonlar (sıtma, su çiçeği, kızamık, endo- ve miyokardit), gut yer alır.

Bu koşullarda, treponemal antijenlerle çapraz reaksiyona girebilen anormal antikor üretimine yol açan immünolojik bozuklukların gelişimi gözlenir.

Masa. Treponemal olmayan serolojik testlerde yanlış pozitif reaksiyonların biyolojik nedenleri.

Baharatlı (<6 месяцев)	Kronik (>6 ay)
Fizyolojik koşullar: Gebelik Belirli aşı türleriyle aşılama	Fizyolojik koşullar: Yaşlılık yaşı
Bakteriyel enfeksiyonlar: Pnömokokal pnömoni Kızıl Enfektif endokardit	Bakteriyel ve diğer enfeksiyonlar: Enfektif endokardit Sıtma
Mikobakteriyel enfeksiyonlar: Tüberküloz Cüzzam	Mikobakteriyel enfeksiyonlar: Tüberküloz Cüzzam
Diğer CYBE'ler: Şankroid (yumuşak şankroid) Lenfogranuloma venereum	Bağ dokusu hastalıkları: Sistemik lupus eritematoz
Diğer spiroketlerin neden olduğu enfeksiyonlar: Tekrarlayan ateş Leptospirosis Lyme borelliozu	Onkolojik hastalıklar: Miyelom Lenfoma
Viral enfeksiyonlar: HIV Enfeksiyöz mononükleoz Kızamık Suçiçeği Kabakulak (kabakulak) Viral hepatit	Diğer sebepler: Uyuşturucu bağımlılığı enjekte etme Çoklu kan nakli Diyabet

Yanlış pozitif treponemal testler

Sorunu daha da kötüleştiren treponemal testler de yanlış pozitif sonuç verebilir. Nedenleri otoimmün hastalıklar, kollajenoz, Lyme hastalığı, hamilelik, cüzzam, herpes, sıtma, bulaşıcı mononükleoz, tümörler, uyuşturucu bağımlılığı olabilir. Son yıllarda frengi teşhisinde en modern yöntemlerden biri olan immünoblotlama, DM'yi ayırt etmek amacıyla yurt dışında da aktif olarak kullanılmaya başlandı.

Başarılı tedaviden sonra antikor kalıcılığı

Spesifik tanısal reaksiyonlar, tam tedaviden sonra bile uzun süre pozitif kalır. Frengi enfeksiyonunun etkili tedavisi sonrasında çoğu hastada treponemal olmayan testlerdeki titreler tedaviden 6-12 ay sonra 4 kat azalır. Bununla birlikte, tedavinin geç başlatılmasıyla treponemal olmayan testlerde bile titreler aynı seviyede kalabilir, ancak asla artmayabilir.

Yanlış negatif test sonuçları

Farklı tanı yöntemleri, sifilizin formuna ve evresine bağlı olarak farklı duyarlılık ve özgüllük gösterir. Özellikle hastalığın gizli, gizli, kombine seyri durumunda hatalı tanı olasılığı artar.

Sifiliz için yanlış negatif serolojik reaksiyonlar, seyreltilmemiş serum test edilirken ve HIV ile enfekte hastalar gibi bağışıklık sistemi baskılanmış bireyleri incelerken prozon fenomenine bağlı olarak sekonder sifilizde gözlemlenebilir.

Biyolojik faktörlerin neden olduğu serolojik spesifik testlerin (SSR) yanlış negatif sonuçları, spesifik IgM ve IgG arasındaki eritrosit yüzeyindeki antijene bağlanma konusundaki rekabetin yanı sıra “prozon fenomeni”ne bağlı olabilir. İkinci durumda, Treponema pallidum'a karşı antikorların aşırı üretimi nedeniyle aglütinasyon meydana gelmez, çünkü aşırı antikorlar nedeniyle eritrositler üzerindeki her antijen reseptörü, bir "kafes" oluşumunu önleyen bir aglütinin molekülü ile ilişkilidir. RPGA'nın TPPA ile değiştirilmesi, yani. Görünüşe göre sentetik parçacıklar üzerindeki eritrositler, yanlış negatif sonuçların alınmasını ortadan kaldıracak veya en aza indirecektir.

ELISA'da bu tür reaksiyonlar, birincil sifilizde seronegatif bir fazın varlığı ve ikincil sifilizde - bağışıklık yetersizliği ve HIV enfeksiyonunun varlığı ile açıklanabilir. Sifiliz için serolojik testlerden olumsuz bir sonuç alındığında, Treponema pallidum'un çeşitli organ ve dokulara nüfuz etme ve çoğalma yeteneği dikkate alınmalıdır - bazı durumlarda lenfte (lenf düğümleri) patojenin aranması güvenilir bir sonuca yol açar . Olumlu sonuç veren numunelerin analizinin tekrarlanması da tavsiye edilir. Serumun 5-7 veya daha fazla gün sonra tekrar incelenmesi, kural olarak, güvenilir sonuçlar elde edilmesini sağlar.

Çoğu tarama yöntemi çeşitli kan testlerini içerir. Tehlikeli hastalıkları tanımlamak için insanların toplu muayenesi için tasarlanmıştır. Bunları gerçekleştirme tekniği (damar veya parmaktan analiz) ve reaktiflerin fiyatı o kadar basit ve uygun fiyatlı ki, her devlet tıp kurumu hastalarını ücretsiz muayene ediyor. Ancak son zamanlarda RW için yapılan kan testiyle ilgili çelişkili veriler ortaya çıktı. Onlara göre bu araştırma her zaman önceden düşünüldüğü kadar bilgilendirici olmuyor.

Bu nasıl bir analiz

RW için kan testinin özü, sifilizin spesifik belirteçlerini belirlemektir. Cinsel yolla bulaşan bu hastalık, herhangi bir bulaşıcı süreç gibi, bağışıklık tepkisi sağlayan ve vücudu hastalığın ilerlemesinden koruyan antikorların ortaya çıkmasına neden olur. Bu spesifik antikorları tespit eden teste Wassermann reaksiyonu veya RW'ye kan denir.

Nasıl yapılır ve analiz için ne tür kana ihtiyaç vardır?

Analiz materyali, damardan veya parmaktan alınan herhangi bir kan olabilir. Analizin özgüllüğü ve güvenilirliği birçok faktöre bağlıdır. Bunun, çok sayıda yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuca sahip, spesifik olmayan bir test olduğunu dikkate almak önemlidir. Bu nedenle hiçbir durumda tam bir güvenle ona güvenilemez. Bunun nedeni parmaktan alınan kanın yalnızca mikropresipitasyon reaksiyonu kullanılarak incelenebilmesidir.

Vücuttaki antikorların varlığını hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar. Ancak bunların özgüllüğü belirlenemez. Bu tür antikorlar, herhangi bir bulaşıcı süreç, ani veya gecikmiş alerjik reaksiyonlar sırasında büyük miktarlarda oluşan herhangi bir protein olabilir. Bu, gerçek hastalığın yanlış pozitif RW görünümüne bürünebileceği ve sifiliz ile karıştırılabileceği anlamına gelir. Öte yandan, parmaktan alınan venöz kan, hastalığın ilk aşamalarında veya yavaş seyri sırasında sifilizin etken maddesine karşı küçük konsantrasyonlarda spesifik antikorları tespit edemez. Bu yanlış negatif sonuca neden olur.

Hatırlanması önemli! RW için parmaktan alınan kan testinin teşhis değeri o kadar düşüktür ki, bu yöntemi tıbbi uygulamada kullanışsız hale getirir. Daha güvenilir sonuçlar ancak venöz kanın incelenmesiyle elde edilebilir. Sadece az miktarda tam kılcal kanın incelenmesini mümkün kılan parmak delme analizinin aksine, vücutta dolaşan tüm antikorları içeren toplardamar kanından plazma elde edilebilmektedir!

Araştırmanın doğruluğunu unutmayın. Sabahları veya en azından aç karnına kan bağışı yapmak en iyisidir. Bir gün önce güçlü fiziksel ve psiko-duygusal stres hariç tutulur. Bağışıklık tepkisinin aktivitesini etkileyen ve alerjik reaksiyona neden olan ilaçların uygulanmasının en aza indirilmesi tavsiye edilir.

Hangi durumlarda reçete edilir

RW için kan testi yapılmasının tavsiye edilmesinin iki amacı vardır.

Tanı

Frengi geliştirme riski taşıyan veya bu hastalığın dışlanması gereken kişilerin incelenmesini içerir:

• Cinsel yolla bulaşan hastalıklara veya korunmasız gündelik cinsel ilişkiye özgü şikayetler varsa;
• Frengi belirtileri varsa;
• Hamilelik sırasında. Tüm hamile kadınlar, doğum öncesi kliniğine kaydolduktan sonra ve hamilelik sırasında RV açısından muayene edilir;
• Başta cerrahi hastaneler olmak üzere tıbbi kurumlarda yatan tüm hastalar;
• Rutin tıbbi muayeneye tabi tutulan tüm kişiler;
• Sağlık çalışanları;
• Frengi hastalarıyla temas halinde olanlar;
• Uyuşturucu bağımlıları ve HIV hastaları;
• Uzun süreli ateşi olan ve tanının güvenilirliği konusunda şüpheleri olan kişiler.

RW için yapılan bir kan testi, frengiye neden olan ajan olan Treponema pallidum'a karşı antikorları tespit edebilir.

Terapötik amaç

Frengili tüm hastalara zamanla RW uygulanmasını içerir. Bu, iç organların herhangi bir hastalığının kisvesi altında maskelenen ikincil ve üçüncül sifiliz formlarını tanımlamayı mümkün kılar. Frengi tanısıyla tedavi gören hastalarda RW sayesinde sürecin dinamikleri, aktivitesi ve kullanılan ilaçların etkinliği belirlenir.

Sonuçların doğru şekilde değerlendirilmesi

RW için bir kan testinin sonuçlarının deşifre edilmesi çeşitli şekillerde sunulabilir.

RW negatif (normal)

Deneğin kanında frengiye neden olan ajanlara karşı hiçbir antikor bulunmadığı belirtiliyor. Bu onun bu hastalıkla hiçbir ilgisi olmadığı anlamına gelir.

RW pozitif

Karşılık gelen sayıda + işaretiyle gösterilen 4 derecelik pozitif reaksiyon vardır. Ne kadar çok olursa, frengiye yakalanma olasılığı da o kadar artar. RW pozitif olan tüm bireyler yeniden teste tabi tutulur. Frengiyi tedavi eden hastalarda 4 artı şeklinde pozitif RV ömür boyu kalabilir.

RW yanlış pozitif

Ne zaman olabilir:

• Tüberküloz kökeni de dahil olmak üzere akciğer dokusunda aktif inflamatuar süreç;
• Sistemik bağ dokusu hastalıkları;
• Çeşitli kökenlerden artrit;
• Aşılama veya bulaşıcı hastalıklardan sonra;
• Hamile kadınlarda;
• Malign tümörler;
• Şeker hastalığı;
• Viral hepatit ve HIV enfeksiyonu.

RW için kan testi sonuçlarının güvenilirliği konusunda şüpheler varsa, spesifikliği ve güvenilirliği daha yüksek olan daha modern serolojik tanı yöntemleri (RIF için damardan kan alınır, ELISA) kullanılarak yapılabilir.

Hatırlanması önemli! Negatif bir RW, sifilizin bulunmadığına dair %100 garanti vermez. Bunun nedeni, bu hastalık sırasında seronegatif pencere adı verilen bir pencerenin varlığıdır. Bu, sifiliz enfeksiyonu anından itibaren uygun antikorların oluşması için bir süre geçmesi gerektiği anlamına gelir. Bu süre zarfında damardan, özellikle de parmaktan kan alınırsa, yanlış negatif sonuç elde edilecektir!

Kan testi RW- Bu, Treponema pallidum'a karşı antikorların saptanmasına yönelik serolojik bir testtir. Bu araştırmayı yürütmenin metodolojisi 20. yüzyılın başında August von Wasserman tarafından önerildi, o zamandan beri analize onun adı verildi - Wasserman reaksiyonu(RW).

Treponema pallidum sifilizin etken maddesidir.

Frengi klasik bir hastalıktır. Esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşır. Ayrıca kan yoluyla da enfeksiyon kapabilirsiniz. Treponema pallidum kurutulmamış tükürük ve diğer vücut salgılarında bulunabileceğinden ev yoluyla enfeksiyon olasılığı vardır.

Hastalığın seyri sırasında birincil, ikincil ve üçüncül sifiliz ayırt edilir.

Birincil sifiliz, enfeksiyon bölgesinde belirli bir ülserin (şankr) ortaya çıkmasıyla karakterize edilir (bu, cinsel organlar, ağız veya rektal mukoza olabilir). Biraz sonra, en yakın lenf düğümleri genişler - genital organlar etkilendiğinde kasık veya oral mukoza etkilendiğinde submandibuler. Ülser ortaya çıktıktan 3-6 hafta sonra kendi kendine iyileşir.

İkincil sifiliz belirtileri ülserin başlangıcından 4-10 hafta sonra görülür. Bu, vücudun her yerinde soluk bir döküntü (avuç içi ve ayak tabanı dahil), genel halsizlik ve (grip benzeri) bir durumdur. Vücuttaki lenf düğümleri genişler. Daha sonra semptomlar zaman zaman geri dönerek kaybolur.

Üçüncül sifiliz, sinir sistemi, kemikler ve iç organların hasar görmesi ile karakterizedir. Hastalık için uygun tedavinin yokluğunda enfeksiyondan yıllar sonra ortaya çıkar.

Bu nedenle, frengi hastası olan bir kişi hiçbir semptomun olmadığı uzun süreler yaşayabilir. Çoğu, vücudun bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Bazen bir enfeksiyonla temas ettiğinde hastalık gelişmez, ancak kişi enfeksiyonun taşıyıcısı olur (sözde semptomsuz taşıyıcı).

Bu durumlarda, vücutta frengi patojeninin varlığını tespit etmenin tek yolu RW kan testidir. Analiz ayrıca sifiliz taşıyıcılığının ne kadar sürdüğünü belirlemeyi de mümkün kılar.

RW kan testi ne zaman gereklidir?

RW kan testi, vücutta frengi patojeninin bulunmadığını doğrulamak için standart bir prosedürdür. Mesleği insanlarla veya yiyeceklerle teması olan herkes için gereklidir - doktorlar, güzellik uzmanları, kuaförler, aşçılar vb. RW kan testi de zorunlu prosedürlerden biridir. Kayıt sırasında ve üçüncü trimesterde (30. haftada) gerçekleştirilir.

Frengi enfeksiyonu olasılığından şüphelenmenizi sağlayan semptomlar ortaya çıktığında da RW testi reçete edilebilir:

• bilinmeyen kökenli cilt ve mukoza zarlarında döküntüler;
• genişlemiş lenf düğümleri (öncelikle kasık);
• mukoza zarında ülserler ve cinsel organlardan akıntı.

Gündelik cinsel ilişki yaşıyorsanız RW testi yaptırmanız önerilir. Ancak analizin cinsel ilişkiden yalnızca 5-6 hafta sonra gösterge niteliğinde olacağı unutulmamalıdır. Bundan önce enfeksiyon meydana gelse bile analiz negatif çıkabilir.

RW için kan bağışı nasıl yapılır?

RW kan testi aç karnına yapılmalıdır. Testten önceki 12 saat boyunca sigara içmemeli, alkol almamalı, ilaç almamalı, meyve suyu, çay veya kahve içmemelisiniz. Sadece su içebilirsiniz.

RW kan testi sonuçlarının yorumlanması

RW kan testinin sonucu şöyle olabilir:

• olumsuz. Bu, sifilizin etken maddesine karşı antikorların tespit edilmediği anlamına gelir. Çoğu durumda böyle bir sonuç vücutta Treponema pallidum bulunmadığını gösterir. Bununla birlikte, birincil ve üçüncül sifilizde negatif test sonuçları vakaları olabilir. Bu nedenle hastalığın taşıyıcısı olmadığınızdan emin olmak için testin birkaç kez yapılması gerekir.
• şüpheli (“+” işaretiyle işaretlenmiştir);
• zayıf pozitif (“++”);
• son derece olumlu (“+++”).

Frengi enfeksiyonu olmadığında şüpheli ve zayıf pozitif bir reaksiyon da mümkündür. Böylece hamile kadınların% 1,5'inde hatalı zayıf pozitif reaksiyon tespit edilir. Tüberküloz, kanser ve viral hepatitte olduğu gibi, geçişten sonra da yanlış pozitif RW sonucu gözlemlenebilir.

Yanlış pozitif sonuç olasılığı varsa test tekrarlanmalıdır.

RW sonucu pozitifse ne yapmalı?

Tekrarlanan analiz sonrasında pozitif bir RW ​​sonucu elde edilirse, vücutta sifiliz patojeninin varlığının doğrulandığı kabul edilir. Bu durumda acilen tedaviye başlamak gerekir.

Frengi, özellikle erken evrelerde oldukça tedavi edilebilir. Patojenin vücutta kalıcılığı, hastalığın aktif aşamaya geçişini ve ikincil ve üçüncül sifiliz belirtilerinin gelişmesini tehdit eder. Hamile bir kadının vücudunda Treponema pallidum'un varlığı sadece sağlığını değil aynı zamanda çocuğun sağlığını da tehdit eder: Fetüsün enfeksiyonu kural olarak ciddi gelişimsel bozukluklara yol açar. Ölüm de mümkündür.

Sifilizin zamanında tespiti (özel testler kullanılarak), doktorların tedaviye zamanında başlamasını ve bu hastalığın tehlikeli komplikasyonlarının gelişmesini önlemesini sağlar.

Hamilelik sırasında sifiliz testi yapılması, konjenital sifilizli çocukların doğumunun önlenmesine yardımcı olur. Hamilelik sırasında sifiliz testi makalede ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Neden bana frengi testi reçete edildi?

Vakaların büyük çoğunluğunda, doktorların hastaların cinsel yaşamları hakkında doğru veriler elde etme fırsatı yoktur (bazı insanlar cinsel yaşamlarının ayrıntılarını gizler veya cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskini hafife alır). Bu nedenle, insanları kendi dikkatsizliklerinin veya tıbbi bilgi eksikliğinin olası sonuçlarından korumak için, bazı durumlarda doktorlar frengi tarama testleri (yani çok sayıda insan tarafından yapılan testler) adı verilen testleri reçete ederler.

Sizde hastalık belirtileri olmasa ve hastalığa yakalanmış olamayacağınızdan emin olsanız bile doktorunuz frengi testleri isteyebilir.

Bu testlere duyulan ihtiyaç, frenginin bazen günlük temas yoluyla (cinsel temas yoluyla değil) bulaşması ve gizli bir formda (yani semptomsuz) ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır.

Kural olarak, aşağıdaki durumlarda bir tarama muayenesi yapılır:

1. Bir işe başvururken (sağlık çalışanları, catering çalışanları, askeri personel vb.)
2. Hamilelik için kayıt olurken.
3. Hastaneye kabul sırasında ameliyatlara hazırlık aşamasında.
4. Kan vericiler.
5. Özgürlükten yoksun bırakılan yerlerde hapsedilen kişiler.

Doktorunuz ayrıca sifiliz için testler de isteyebilir:

1. Hastalığın belirtileri tespit edildiğinde (genellikle genital bölgede döküntü).
2. Frengi tarama testlerinin olumlu sonuçlarının alınması üzerine.
3. Frengi tanısı konan bir kişiyle cinsel temasta bulunduysanız.
4. Anneleri frengi olan yeni doğan çocuklar.

Ayrıca tedavi sırasında (tedavinin etkili olmasını sağlamak için) ve hatta tedavi süreci bittikten sonra bile tedaviyi izlemek için periyodik olarak sifiliz testleri yapılır.

Frengiyi teşhis etmek için hangi testler kullanılır?

Sifilizin tanı ve tedavisinde bir dermatovenerolog görev almaktadır. Hastalığı teşhis etmek için aşağıdaki testler kullanılabilir:

Denetleme frenginin ana semptomlarını tanımlamak için cilt, dış ve iç genital organlar gerçekleştirilir: şans, şişmiş lenf düğümleri, deri döküntüleri vb. (bkz.)

İçin Treponema pallidum'u tespit etmek doktorlar ülserlerden, lenf düğümlerinden, hamile kadınlardaki amniyotik sıvıdan vb. elde edilen smearları (veya kazıntıları) mikroskop altında inceler.Kan mikroskop altında incelenmez.

Önemli: Mikroskop altında yaptığınız testlerde Treponema pallidum tespit edildiyse bu kesinlikle frengi hastası olduğunuz anlamına gelir. Ancak testler frengiye neden olan etkenin tespit edilmediğini gösterirse, frengi olmadığından tam olarak emin olamazsınız. Hasta olmadığınızdan emin olmak için aşağıda açıklanan ek testleri yaptırmanız gerekir.

PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) Frengi teşhisi için karmaşık ve pahalı bir yöntemdir; kanda veya diğer test materyallerinde (amniyotik sıvı, beyin omurilik sıvısı) Treponema pallidum DNA'sının tespit edilmesini mümkün kılar. PCR testi negatif sonuç verirse, büyük olasılıkla frengi hastası değilsiniz. Ancak pozitif sonuç alırsanız (yani PCR kanda Treponema pallidum DNA'sı tespit ederse) hasta olduğunuzun %100 garantisi yoktur. Bunun nedeni PCR'nin bazen yanlış pozitif sonuçlar vermesidir (hastalığın yokluğunda pozitif sonuç verir). Bu nedenle, PCR pozitif bir sonuç verirse, sifiliz için ek olarak başka inceleme yöntemlerine (örneğin, immünofloresan reaksiyonu (RIF) ve pasif hemaglutinasyon testi (RPHA)) tabi tutulması önerilir.

Frengi için serolojik test nedir?

Serolojik analiz, enfeksiyona yanıt olarak insan vücudunda üretilen özel proteinlerin (antikorların) kanda tespitidir. Önceki teşhis yöntemlerinden farklı olarak, serolojik testler Treponema pallidum'un kendisini değil, yalnızca vücuttaki "izlerini" tespit ediyor.

Kanınızda Treponema pallidum'a karşı antikorlar tespit edilirse, bu durum ya şu anda frengi hastalığına yakalandığınızı ya da daha önce bu hastalığa yakalandığınızı gösterir.

Hangi testler bir kişinin frengi olduğunu gösterir?

Frengi için serolojik testler 2 büyük gruba ayrılır: spesifik olmayan ve spesifik testler. Bu testler arasındaki temel fark, spesifik olmayan testlerin, yalnızca kişide halihazırda frengi varsa ve tedavi sonrasında negatif hale gelirse pozitif sonuç vermesi, spesifik testlerin ise hastalık tedavi edildikten sonra bile pozitif kalmasıdır.

Başka bir deyişle, spesifik olmayan negatif bir test sonucu, sağlıklı olduğunuzun bir tür garantisidir.

Sifiliz için hangi testler spesifik değildir (treponemal olmayan)?

Spesifik olmayan testler arasında mikropresipitasyon reaksiyonu (MR) ve Wasserman reaksiyonu (RW) yer alır. Bu testler frengiyi taramak için kullanılır. Frengi tedavi edildikten sonra insanların %90'ında bu testler negatif olur.

Bu testler nasıl çalışır: Treponema pallidum'un (sifiliz ile birlikte) hayati aktivitesi sonucunda vücuttaki hücreler ölür. Hücre tahribatına yanıt olarak bağışıklık sistemi özel proteinler (antikorlar veya immünoglobulinler) üretir. Spesifik olmayan testler, bu antikorları tanımlamanın yanı sıra konsantrasyonlarını hesaplamayı (antikor titresini belirlemeyi) amaçlamaktadır.

Yağış mikro reaksiyonu (MR) ve bazı ülkelerdeki benzerleri: hızlı yeniden doldurma testi (RPR, Hızlı Plazma Reaginleri) Ve VDRL testi (Zührevi Hastalıklar Araştırma Laboratuvarı) frengi taraması için reçete edilen treponemal olmayan testlerdir.

Neler incelenecek:

Genellikle enfeksiyondan 4-5 hafta sonra.

Test pozitif sonuç verirse frengi olma ihtimaliniz var demektir. Bu test yanlışlıkla pozitif sonuçlar verebileceğinden, aşağıda açıklanan spesifik testleri kullanarak ek testlerden geçmeniz önerilir. Negatif bir sonuç, sifilizin olmadığını veya hastalığın erken evresini (kanda antikorların ortaya çıkmasından önce) gösterir.

kanda 1:2 ila 1:320 veya daha yüksek titrede antikor bulunursa, bu frengi hastalığına yakalandığınız anlamına gelir. Geç sifilizde antikor titresi düşük olabilir (bu da şüpheli bir sonuç olarak değerlendirilir).

Vakaların yaklaşık %2-5'inde yanlış pozitif MR sonuçları ortaya çıkar; bunların olası nedenleri şunlardır:

1. Sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, skleroderma, romatoid artrit, dermatomiyozit, vaskülit vb.)
2. Bulaşıcı hastalıklar: viral hepatit, bulaşıcı mononükleoz, tüberküloz, bazı bağırsak enfeksiyonları vb.
3. İnflamatuar kalp hastalıkları (endokardit, miyokardit).
4. Diyabet .
5. Gebelik.
6. Son aşı (aşılama).
7. Alkol, uyuşturucu vb. kullanımı.
8. Daha önce frengi geçirmiş ve tedavi etmiş (tedavi gören kişilerin yaklaşık %10'unda MR testi ömür boyu pozitif kalabilir).

Yanlış negatif sonuçların nedenleri neler olabilir: Kanda çok fazla antikor varsa, test hastalığın erken evresinde antikorlar ortaya çıkmadan önce yapılırsa veya geç sifiliz durumunda kanda çok az antikor kaldığında test yanlışlıkla negatif sonuç gösterebilir.

Wasserman reaksiyonu (RW, RW) BDT ülkelerinde sifiliz taraması için kullanılan treponemal olmayan bir testtir.

Neler incelenecek: kan (parmaktan veya damardan), beyin omurilik sıvısı.

Enfeksiyondan ne kadar süre sonra test pozitif olur? Genellikle enfeksiyondan 6-8 hafta sonra.

Analiz sonuçları nasıl değerlendirilir:“-” negatif bir reaksiyondur, “+” veya “++” zayıf bir pozitif reaksiyondur, “+++” pozitif bir reaksiyondur, “++++” güçlü bir pozitif reaksiyondur. Wasserman reaksiyonu en az bir artı gösterdiyse, sifiliz için ek testler yapmanız gerekir. Olumsuz bir tepki sağlıklı olduğunuzun garantisi değildir.

Ortaya çıkan antikor titresi nasıl değerlendirilir: 1:2 ila 1:800 arasındaki bir antikor titresi, sifilizin varlığını gösterir.

Yanlış pozitif sonuçların nedenleri neler olabilir: Wasserman reaksiyonu, mikropresipitasyon reaksiyonu (MR) ile aynı nedenlerden dolayı hatalı bir şekilde pozitif sonuç verebilir ve ayrıca analiz için kan bağışından kısa bir süre önce alkol içtiyseniz veya yağlı yiyecekler yediyseniz.

Çok sayıda hatalı sonuç nedeniyle Wasserman reaksiyonu (RW, RW) giderek daha az kullanılıyor ve yerini daha güvenilir diğer teşhis yöntemleri alıyor.

Spesifik olmayan testler (çökelme mikro reaksiyonu (MR) ve Wasserman reaksiyonu (RW, RW)) frengi teşhisi için iyi yöntemlerdir. Negatif bir test sonucu büyük olasılıkla sağlıklı olduğunuzu gösterir. Ancak bu testlerden olumlu sonuç alınırsa spesifik (treponemal) testler kullanılarak ek inceleme yapılması gerekir.

Frengi için hangi testler spesifiktir (treponemal)?

Treponemal testler aşağıdaki testleri içerir: immünofloresan reaksiyonu (RIF), immünoblotlama, pasif aglütinasyon reaksiyonu (RPGA), pallidum pallidum immobilizasyon reaksiyonu (TPI), enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA).

Pozitif mikropresipitasyon reaksiyonu (MR) veya Wasserman reaksiyonu (WR) sonuçları olan kişilere özel testler reçete edilir. Spesifik testler, frengi tedavi edildikten uzun süre sonra bile pozitif kalır.

Bu testler nasıl çalışır: Frengi patojenleri vücuda girdiğinde, bağışıklık sistemi treponema pallidum ile mücadeleye yönelik antikorlar üretir. Bu antikorlar enfeksiyondan hemen sonra kanda görülmez, yalnızca birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Enfeksiyondan sonraki ikinci haftanın sonlarında kanda IgM antikorları belirir. Bu sınıftaki antikorlar yakın zamanda frengi enfeksiyonu olduğunu gösterir, ancak tedavi edilmezse birkaç ay ve hatta yıllarca kanda kalırlar (sayıları giderek azalırken). Frengi enfeksiyonundan 4-5 hafta sonra kanda başka bir sınıf olan IgG'nin antikorları tespit edilmeye başlar. Bu tip antikorlar uzun yıllar (bazen yaşam boyunca) kanda kalır. Treponema testleri, Treponema pallidum ile mücadeleyi amaçlayan kandaki antikorların (IgM ve IgG) varlığını tespit edebilir.

İmmünofloresan reaksiyonu (RIF) veya Floresan Treponemal Antikor (FTA ve onun varyantı FTA-ABS) Frengi tanısını en erken evrelerde (ilk belirtiler ortaya çıkmadan önce bile) doğrulamak için kullanılan bir treponemal testtir.

Neler incelenecek: damardan veya parmaktan kan.

Enfeksiyondan ne kadar süre sonra test pozitif olur?: genellikle 6-9 hafta sonra.

Analiz sonuçları nasıl değerlendirilir: Analiz sonuçları eksi veya artı (birden dörde kadar) şeklinde sunulur. Test eksi işareti gösteriyorsa bu, antikor tespit edilmediği ve sağlıklı olduğunuz anlamına gelir. Bir artı veya daha fazlasının varlığı, sifilizin varlığını gösterir.

Yanlış pozitif sonuçların nedenleri neler olabilir: Yanlış pozitif sonuçlar nadirdir, ancak bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, dermatomiyozit vb.), hamile kadınlarda vb. olan kişilerde hatalar mümkündür.

Pasif aglütinasyon reaksiyonu (RPGA), veya Treponema pallidum hemaglutasyon tahlili (TPHA) Frengi teşhisini hemen hemen her aşamada doğrulamak için kullanılan spesifik bir testtir.

Ne inceleniyor?: Damardan veya parmaktan kan.

Enfeksiyondan ne kadar süre sonra test pozitif olur? genellikle 4 hafta içinde.

Analiz sonuçları nasıl değerlendirilir: Pozitif bir RPGA sonucu, frengi olduğunuzu veya sağlıklı olduğunuzu ancak geçmişte bu hastalığı geçirdiğinizi gösterir.

Ortaya çıkan antikor titresi nasıl değerlendirilir: Antikor titresine bağlı olarak, sifiliz enfeksiyonunun süresi kabaca tahmin edilebilir. Treponemanın vücuda ilk girişinden kısa bir süre sonra antikor titresi genellikle 1:320'nin altındadır. Antikor titresi ne kadar yüksek olursa enfeksiyondan bu yana o kadar fazla zaman geçmiş demektir.

Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA), veya Enzim İmmünoAssay (EIA), veya ELISA (Enzime Bağlı İmmünSorbent Testi) Sifilizin tanısını doğrulamak ve evresini belirlemek için kullanılan bir treponemal testtir.

Neler incelenecek: damardan veya parmaktan kan.

Enfeksiyondan ne kadar süre sonra test pozitif olur? zaten enfeksiyondan 3 hafta sonra.

Analiz sonuçları nasıl değerlendirilir: Pozitif bir ELISA sonucu, frengi hastası olduğunuzu veya bu hastalığı daha önce geçirdiğinizi gösterir. Bu test tedaviden sonra bile pozitif kalabilir.

ELISA kullanılarak sifiliz enfeksiyonunun süresinin belirlenmesi: Kanda hangi antikor sınıflarının (IgA, IgM, IgG) bulunduğuna bağlı olarak enfeksiyonun ne kadar zaman önce olduğunu tahmin edebiliriz.

			Bu ne anlama gelir
			Son enfeksiyon. Frengi enfeksiyonunun üzerinden 2 haftadan az zaman geçti.
			Son enfeksiyon. Frengi enfeksiyonunun üzerinden 4 haftadan az zaman geçti.
			Frengi enfeksiyonunun üzerinden 4 haftadan fazla zaman geçti.
			Enfeksiyon uzun zaman önceydi veya frengi başarıyla tedavi edildi.

Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (TPI) yalnızca diğer serolojik testlerin şüpheli sonuçları durumunda, yanlış pozitif sonuçlardan şüpheleniliyorsa (hamile kadınlarda, bağ dokusu hastalıkları olan kişilerde vb.) kullanılan oldukça hassas bir treponemal testtir. RIBT, enfeksiyondan yalnızca 12 hafta sonra pozitif hale gelir.

İmmünoblotlama (Western Blot)– Yenidoğanlarda konjenital sifiliz tanısında kullanılan oldukça duyarlı bir treponemal test. Bu test, diğer testler şüpheli sonuçlar verdiğinde kullanılır.

Sifiliz için serolojik testlerin sonuçları ne anlama geliyor?

Frengi tanısı asla tek bir testin sonucuna göre yapılmaz, çünkü sonucun hatalı olma ihtimali her zaman vardır. Doğru tanıya ulaşmak için doktorlar birkaç testin sonuçlarını aynı anda değerlendirir. Tipik olarak bu bir spesifik olmayan test ve iki spesifik testtir.

Çoğu zaman, sifiliz tanısında 3 serolojik test kullanılır: mikropresipitasyon reaksiyonu (MR), immünofloresan reaksiyonu (RIF) ve pasif hemaglütinasyon reaksiyonu (RPHA). Yukarıdaki testler sıklıkla zıt sonuçlar verir, bu nedenle farklı sonuç kombinasyonlarının ne anlama geldiğine bakacağız:

		RPGA	Bu ne anlama gelir
			Mikro çökeltme reaksiyonunun (MR) yanlış pozitif sonucu. Frengi doğrulanmadı.
			Erken aşamada frengi (birincil frengi). MR ve RIF'in yanlış pozitif sonuçlar vermiş olması da mümkündür.
			Frengi herhangi bir aşamada veya yakın zamanda tedavi edilmiş frengi.
			Frengi erken aşamada veya yanlış pozitif RIF sonucu.
			Uzun süreli ve tedavi edilmiş frengi veya RPGA'nın yanlış pozitif sonucu.
			Uzun süreli ve tedavi edilmiş frengi veya geç frengi.
			Frengi tanısı veya kanda antikorlar görünmeden önce frengi gelişiminin erken evresi doğrulanmamıştır.

Frengi tanısı: sık sorulan soruların yanıtları

1. Hiç frengi semptomları yaşamadım ama testler olumlu sonuçlar verdi. Ne yapalım?

Öncelikle doktorunuzdan tam olarak hangi testlerin frengi açısından pozitif sonuç verdiğini öğrenmeniz gerekir. Bu tarama testlerinden biriyse (mikro çökeltme reaksiyonu (MR) veya Wasserman reaksiyonu (RW, RW)) bu durumda sonuçların yanlış pozitif olması mümkündür. Bu durumda sifiliz için treponemal testlerin (RIF, ELISA, RPGA) yapılması önerilir. Olumlu bir sonuç verirlerse, muhtemelen asemptomatik olan gizli sifiliziniz var demektir. Gizli frengi için standart tedavi görmeniz istenecektir. (bkz. Frengi Tedavisi)

Treponemal testler negatif sonuç verirse tarama testleri hatalıydı. Bu durumda, yanlış pozitif sonuçların nedenini belirlemeye yardımcı olabilecek bir doktora danışmanız önerilir.

Frengi tanısının tek bir testin pozitif sonucuyla konulamayacağını anlamak önemlidir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için, planı doktorunuz tarafından iletilecek olan tam bir muayene gereklidir.

2. Frengi testim pozitif çıkarsa partnerime hastalığı bulaştırabilir miyim?

Testler frengi olduğunuzu gösteriyorsa, cinsel partnerinize de hastalığı bulaştırabilirsiniz. Frengili bir kişiyle tek bir korunmasız cinsel temasta enfeksiyon riskinin yaklaşık %30 olduğuna inanılmaktadır. Ancak düzenli cinsel aktivitede bu risk biraz daha yüksektir.

Bu nedenle cinsel partnerinize frengi hastası olabileceğini ve test yaptırması gerektiğini anlatmanız gerekir.

Frenginin uzun süre gizli bir biçimde ortaya çıkabileceğini anlamak önemlidir ve eğer partnerinizi enfeksiyon riski konusunda bilgilendirmezseniz, komplikasyonlar geliştiğinde, çok fazla olduğunda bu hastalığın varlığını öğrenebilir. geç.

3. Neden benim frengi test sonuçlarım pozitif ama partnerimin test sonuçları negatif?

Birkaç olası neden vardır:

1. Partneriniz frengiye yakalanmadı. Korunmasız tek bir cinsel ilişki sırasında frenginin bulaşma riski yaklaşık %30'dur. Düzenli korunmasız cinsel yaşamda bu risk %75-80'dir. Bu nedenle, bazı kişiler bu enfeksiyona karşı bağışıklık kazanabilir ve frengi hastası biriyle düzenli temas halinde olsalar bile sağlıklı kalabilirler.
2. Partneriniz frengiye yakalandı, ancak bu 3 aydan kısa süre önce oldu ve vücudunun henüz hastalığın varlığını gösteren antikorlar üretmeye zamanı olmadı.

Bu nedenle, eğer sizde frengi tanısı doğrulanmışsa ancak partnerinizin testi negatifse, birkaç ay içinde tekrar test yaptırması veya önleyici tedavi alması önerilir.

4. Tedaviden ne kadar süre sonra frengi testi tekrar yapılabilir?

5. Sifiliz için hangi test sonuçları tam iyileşmeyi doğruluyor ve kayıttan silinme gerekçesi mi?

Frengi tedavisini izlemek için treponemal olmayan testler kullanılır (kandaki antikorların titresini belirlemenizi sağlar): mikropresipitasyon reaksiyonu (MR) veya Wasserman reaksiyonu (RW, RW).

Kayıt silme, 3 aylık aralıklarla gerçekleştirilen 3 negatif test sonucunun alınmasına tabidir (yani, bu, tedavi sürecinin bitiminden en geç 9 ay sonra mümkündür).

6. Frengi tedavisinin tamamından sonra test sonuçları neden pozitif kalıyor?

Kural olarak tüm treponemal testler, sifiliz ve iyileşme tedavisinin tamamını tamamladıktan sonra pozitif kalır. Bu nedenle bu testler frenginin tedavisini izlemek için kullanılmaz.

Tedavi süresinin sonunda treponemal olmayan testler (Wassermann reaksiyonu (RW) ve/veya mikropresipitasyon reaksiyonu (MR)) pozitif kalırsa, o zaman kandaki antikor miktarının (titresinin) belirlenmesi gerekir. 12 ay (her 3 ayda bir analiz için kan bağışında bulunun). Antikor titresindeki değişikliklere göre başka taktikler belirlenir:

Antikor titresi yıl içinde 4 kat veya daha fazla azalmışsa gözlem 6 ay daha sürdürülür. Titre azalmaya devam ederse gözlem tekrar 6 ay uzatılır. Tedavi süresinin bitiminden 2 yıl sonra test sonuçları şüpheli veya zayıf pozitif sonuçlar vermeye devam ederse, seröz dirençli sifilizden söz edilir.

Antikor titresi yıl içinde 4 kattan daha az azalmıyor veya azalmıyorsa o zaman serorezistan sifilizden de söz edilir.

7. Sülfüre dirençli frengi nedir ve nasıl tedavi edilir?

Sero dirençli sifiliz, tam bir antibiyotik tedavisi tamamlandıktan sonra sifiliz testlerinin (esas olarak mikropresipitasyon reaksiyonu (MP)) pozitif kaldığı bir durumdur. Frengi serorezistansının 2 olası nedeni vardır:

1. Tedavi işe yaramadı ve sifilizin etken maddesi hâlâ vücutta bulunuyor ve antikor üretimini uyarıyor. Frengi tedavisi aşağıdaki durumlarda etkisiz olabilir: Frengi tedavisinin geç tespiti ve başlatılması, uygunsuz tedavi, tedavi sürecinde kesintiler, Treponema pallidum'un antibiyotiklere direnci.
2. Tedavi yardımcı oldu ancak bağışıklık sistemindeki bozukluklar nedeniyle Treponema pallidum'a karşı antikorlar üretilmeye devam ediyor. Bu tür ihlallerin nedenleri henüz bilinmemektedir.

Serorezistans tespit edilirse doktor öncelikle Treponema pallidum'un hala vücutta olup olmadığını bulmaya çalışacaktır. Bunu yapmak için doktor ek testler (örneğin, PCR, enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA)) önerebilir. İlk tedavi yönteminin işe yaramadığı ve vücutta hala sifiliz patojenlerinin bulunduğu ortaya çıkarsa, size ikinci bir tedavi yöntemi (genellikle penisilin grubundan antibiyotiklerle) reçete edilecektir. Serorezistans, bağışıklık sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardan kaynaklanıyorsa, antibiyotiklerle ek tedavi anlamsızdır (çünkü aslında sifiliz zaten tedavi edilmiştir).

Frengi için kan testinin amacı, vücudun hastalığın etken maddesi Treponema pallidum ile savaşmak için üretebileceği antikorları belirlemektir.

Antijen üretiminin başka nedenlerden dolayı meydana geldiği durumlarda, sifiliz için yanlış pozitif test ortaya çıkabilir.

Neden frengiye karşı yanlış pozitif reaksiyon ortaya çıkıyor?

Vakaların %10'unda yanlış pozitif sifiliz tanısı konur.

Sifiliz testi sadece hastanın şikayetleri olduğunda değil, tıbbi muayene sırasında, işe başlamadan önce, hamilelik sırasında, hastaneye kaldırılmadan önce de verildiği için, böyle bir hastalığın varlığından bile şüphelenmeyen kişilerde enfeksiyon oranı yüksek. .

Hataları ortadan kaldırmak için elde edilen sonuçların güvenilirliğini sağlamak gerekir.

Sifiliz için pozitif sonuçlar iki gruba ayrılır: akut ve kronik. Akut yanlış pozitif sonuç, düzenli testlerden sonraki 6 ay içinde ortaya çıkar.

• akut bulaşıcı bozukluklar;
• yaralanmalar;
• numuneyi almadan 1-7 gün önce herhangi bir aşı;
• akut zehirlenme.

Vücutta herhangi bir faktörün varlığında antikor üretim süreci aktive olur ve bu da test sonuçlarına yansır.

Kronik sorunlar varsa 6 ay veya daha uzun süre test hatalı sonuç verebilir.

• bağ dokusu bozuklukları;
• herhangi bir tüberküloz türü;
• kronik karaciğer bozuklukları;
• HIV, hepatit B, C, D ve diğer viral hastalıklar;
• vücutta otoimmün süreçler.

Listelenen bozukluklardan birine yanıt olarak spesifik olmayan antikorların sistematik üretimi nedeniyle sonuç hatalı hale gelir.

Yanlış sifiliz tespit edilirse ne yapılmalı

Frengi testinin hatalı olup olmadığını belirlemek için hastalığın tezahüründe diğer faktörlerin varlığını ve enfeksiyon olasılığını değerlendirmeniz gerekir.

Treponema pallidum, enfekte bir kişiyle temas halinde cinsel organların, ağzın ve rektumun mukoza zarları yoluyla cinsel yolla bulaşan bir patojendir. Enfekte bir anneden çocuğuna bulaşma da mümkündür.

Hastalığın kendini hissettirmediği kuluçka süresi 2-6 haftadır. Bundan sonra olası enfeksiyon bölgelerinde yoğun tabanlı sifilitik ülserler oluşur.

1-2 hafta sonra lezyon bölgesine en yakın lenf düğümleri genişler ve ağrılı hale gelir.

Yanlış pozitif sifiliz teşhisi konulduğunda tıbbi bir tesise dönmelisiniz. Aynı zamanda test arifesinde aldığınız tüm ilaçları, kronik ve akut hastalıkları da bildirin.

Test edilmemiş bir partnerle korunmasız cinsel ilişkiye girdiyseniz veya hastalığın ilk belirtilerini fark ettiyseniz, bunu doktorunuza bildirmelisiniz.

Bir anamnez topladıktan ve muayene yaptıktan sonra, doktor size kesin sonucu% 1'den az bir hatayla belirlemenizi sağlayacak bir dizi test yazacaktır.

Frengi için test türleri

İki tür test vardır: treponemal olmayan ve treponemal. İlk seçenek, Treponema pallidum'un yapay analoglarının kullanılmasını içerir, ikinci durumda ise gerçek treponemler kullanılır.

Treponemal olmayan yöntemler

Bu tür teknikler yaygındır ve çoğunlukla rutin tıbbi muayenelerde kullanılır.

Avantajı düşük maliyet, hızlı sonuçlar ve standart laboratuvar ekipmanlarını kullanarak araştırma yapabilme yeteneğidir.

Bunu gerçekleştirmek için hastadan kan ve daha az sıklıkla beyin omurilik sıvısı alınır. Kan parmaktan veya damardan alınabilir. Böyle bir çalışmanın yapılmasındaki hata% 7'ye kadar çıkabilir.

Yağış mikro reaksiyonu (MR veya RMP)

RPR ve VDRL olmak üzere iki tür sifiliz testini içerebilir. Treponemanın etkisi altında hücre parçalanması sonucunda antilipid antikorlar oluşur.

Lipitler diğer bozuklukların etkisi altında yok edilebilir, bu nedenle VDRL ve RPR yapılırken hata derecesi% 1-3'tür.

Treponemal testler

Bu tür çalışmalar her klinikte yapılmamakta ve pahalı ekipman gerektirmektedir.

Bu nedenle treponemal olmayan testlerin sonuçlarına göre hastalığın varlığından şüphelenildiğinde kullanılırlar. Bu tür çalışmaların hatası %1'den azdır.

KAYALIK

Antijenleri ve antikorları belirlemenizi sağlar. Sonucu belirlemek için hasta parmağından veya damarından kan bağışı yapar. Sonuç olarak test, hastalığın evresinin belirlenmesine de yardımcı olur.

RPGA

Sifiliz için RPGA testi, kırmızı kan hücresi yapışmasının yüzdesini belirlemenizi sağlar. Pasif hemaglutinasyon reaksiyonunun kesin sonucu enfeksiyondan sonraki 28. günde elde edilebilir.

ELISA

Enzim immünolojik testi, çeşitli tiplerdeki immünoglobulinlerin seviyesine bağlı olarak hastalığın varlığını ve evresini belirler.

Pozitif bir sifiliz ELISA, enfeksiyondan sonra 14 gün, 14-28 gün, 28 günden fazla oluşan immünoglobulin türlerini belirlemenizi sağlar.

PCR

Patojenik DNA'yı tespit etmek için en doğru test. Karmaşık reaktifler gerektirdiğinden nadir durumlarda kullanılır.

RIF, RPGA, ELISA testlerinin hata olasılığı %1'den azdır. PCR ile hata %0-1 olabilir.

Gebe kadınlarda sifiliz için pozitif sonuç

Hamile kadınlarda treponemal olmayan testler yapılırken vakaların% 1,5'inde hatalı sonuç görülebilir. Bu tür hastalıklara yönelik analiz hamilelik boyunca zorunludur.

Frengi için ilk test 12. haftada, daha sonra 30. haftada ve doğumdan önce yapılır. Sonuç, vücuttaki doğal değişiklikler ve özellikle de büyüyen fetüsü korumaya yönelik bağışıklık nedeniyle yanlış olabilir.

Bu nedenle hamilelik sırasında tekrar test reçete edilebilir, genellikle ilk sonuçlar negatif olsa bile, bir risk faktörü varsa reçete edilir.

Tanının doğrulanması durumunda hastalığın çocuğun vücudu üzerindeki etkisi antibiyotik tedavisinden daha yıkıcı olduğundan treponemal testler de reçete edilebilir.

Zayıf pozitif test

Aldığınız sonuç formunda 1-2 artı bulunuyorsa bu durum az miktarda antikorun varlığına işaret edebilir. Bu sonuçlar birkaç durumda ortaya çıkabilir:

• tamamlanmamış kuluçka dönemi;
• geç form, 2-4 yıl sonra;
• Hastalığın tedavisinden sonra kalan antikorlar.

Bu durumda 2 hafta sonra tekrar kontrol yapılması gerekir.

Testlere doğru şekilde nasıl hazırlanılır

Frengi için hatalı bir test yapılmışsa, size tekrar test yapılacaktır. Sonuçlarının olabildiğince doğru olması için uygun şekilde hazırlanmak gerekir.

• Analizden önce sadece su içebilirsiniz, yemek yasaktır;
• 24 saatten 1 saat önce alkol ve sigarayı bırakın;
• Eğer damardan kan bağışlıyorsanız, bunu yapmadan önce 10 dakika dinlenin;
• Bulaşıcı hastalıkların kötüleşmesi, adet görülmesi veya hastanın önceki gün röntgen ışınlarına maruz kalması durumunda frengi için kan testi yapılmaz.

Ayrıca kontrendikasyon listesinde çok sayıda ilaç bulunmaktadır; dolayısıyla tedavi görüyorsanız, aldığınız ilaçları doktorunuza bildirin.

Hastalık doğrulanırsa

Treponemal testler de dahil olmak üzere çeşitli kontroller yapıldıktan sonra sonuç olumlu ise, bir dizi önlem almaya değer:

• cinsel partnerinizi bu konuda bilgilendirin, onun da muayeneden geçmesi gerekiyor;
• yakın akrabalar muayeneye tabi tutulmalıdır;
• sevdiklerinizin önleyici tedavisinin yapılması gereklidir;
• Tedavinin tamamı boyunca hastalık izni belgesi verilmesi ve enfeksiyonun bulaşmasını önlemek için diğer insanlarla yakın temastan kaçınılması gerekir;
• Tedavinin sonunda, tıbbi kayıtlara eklenmesi ve antikor testleri yapılırken sağlanması gereken bir sertifika verilir, böylece teşhis koyucuların sonuçlarda antijenlerin görünümü hakkında soruları kalmaz.

Tanı koyarken bilgiler gizlidir. Hastalık izni alırken açıklanmaz, hastane tarafından düzenlenen tüm belgelerde hastalığın adı şifrelenir, hastayla yakın teması olmayan kişilere bu teşhis hakkında bilgi verilmez.

Tedaviden sonra hasta tamamen güvendedir; geçmişte frengi geçirmiş olmak, işe alınmamak veya diğer insan haklarını kullanmak için bir neden olamaz.

Teşhis erken aşamalarda doğrulanırsa, tam iyileşme olasılığı% 100'dür. Treponema pallidum, uzun yıllardır hastaları penisilinle tedavi eden ve buna karşı koruma geliştiremeyen birkaç kişiden biridir.

Bu nedenle hastalar penisilin türevlerine dayalı ilaçlarla tedavi edilir. Hastalığın birincil formunun ortaya çıkması durumunda, enfekte kişinin sahip olduğu tüm cinsel partnerlerin 3 ay içerisinde teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir.

İlk aşamanın tedavisinden sonra sifiliz komplikasyon bırakmaz. Hastalık kronikse veya rahimde enfeksiyon varsa sakatlığa yol açabilir.