Bir bebeğin VBB'sinde kalan iskemik fenomen. Çocukta serebral iskemi belirtileri ve tedavisi

Beyin ana gövde organizmada. Tüm organ sistemlerinin işleyişi, genel durumu ve yaşam kalitesi işleyişine bağlıdır. Bazı patolojilerin gelişmesiyle birlikte beyin oksijen eksikliğinden dolayı acı çekmeye başlar ve bu ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu hastalıklardan biri de yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemidir; acil önlem alınmazsa ve tedaviye başlanmaz ise sonuçları felaket olabilir. Bakalım neymiş bu patoloji ve ondan kurtulmak mümkün mü?

Serebral iskemi kavramı

Yenidoğanlarda hastalığın adının 2. evre olduğunu herkes anlamaz." Bir doktor neyi açıklayabilir ve tedavi taktiklerini seçebilir. Bu patoloji, beyne kan akışının bozulduğu bir durumdur. Yeni doğan bebeklerde bu patoloji, bağımsız hastalık, sıklıkla teşhis edilmez.

Çoğu zaman, yenidoğanlara, zayıf kan akışı, yani oksijen eksikliği nedeniyle beyin hücrelerinin hasar gördüğü iskemik ensefalopati tanısı konur.

Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi tanısı konulursa, bu patolojinin nasıl tedavi edileceği, vücudun durumuna ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir.

İskemi gelişiminin nedenleri

Yenidoğanlarda bu patoloji çeşitli nedenlerle gelişebilir:

1. Gebelik sırasında plasental kan akışı bozulursa.
2. Doğumdan sonra solunum sıkıntısı gözlemlendi.
3. Solunum güçlüğü sendromu.
4. Konjenital pnömoni.
5. Sık sık solunum durması atakları.
6. Aspirasyon.
7. Konjenital malformasyonlar.

Yenidoğanda iskeminin derecesi ne olursa olsun, tedaviye zamanında başlanmazsa sonuçlar ciddi olabilir.

Çocukta patolojinin gelişimi

Oksijen vücutta kanla birlikte taşınır. Tüm organların normal çalışması için hayati öneme sahiptir. Eksiklik durumunda kan akışında yeniden bir dağılım meydana gelir ve önce kalp ve beyin oksijen açısından zengin kanı alır. Diğer organ sistemlerinin de eksikliğinden muzdarip olmaya başladığı ortaya çıktı.

Patoloji zamanında tespit edilmezse ve onu tetikleyen nedenler ortadan kaldırılmazsa, oksijen eksikliği yavaş yavaş sinir hücrelerinin durumunu olumsuz yönde etkilemeye başlayacak - ölmeye başlayacaklar. Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi bu şekilde gelişir, sonuçlar durumun ciddiyetine ve doktorların hızlı tepkisine bağlıdır. Bebeğin prognozu aynı zamanda ölü hücrelerin sayısına da bağlı olacaktır. Böyle bir durumda iyileşme ve hayatta kalma şansı önemli ölçüde azalır.

Kışkırtıcı faktörler

İskeminin gelişmesine yol açabilecek eşlik eden faktörler üç gruba ayrılabilir:

1. Sızıntı emek faaliyeti. Aşağıdaki durumlarda patoloji riski artar:

• hamilelik sırasında veya doğum sırasında meydana gelen kanama;
• acil durum Sezaryen bölümü;
• doğum yapan bir kadında yüksek sıcaklık;
• erken doğum;
• düşük bebek ağırlığı;
• amniyotik sıvının bulanıklığı;
• plasentanın erken ayrılması;
• hızlı emek faaliyeti.

2. Annenin durumu, özellikle aşağıdaki durumlarda çocukta iskemi gelişmesine neden olabilir:

3. Hamileliğin seyri de çok önemlidir: Preeklampsi veya eklampsi gözlenirse, yenidoğanda 2. derece serebral iskemi gibi bir patolojinin gelişme şansı her zaman vardır. Sonuçlar değişebilir.

Bu faktörler patolojinin gelişiminin% 100 garantisi değildir. Doğumdan sonra gelişen serebral iskemi ile intrauterin bozukluklar her zaman bitmese de, patolojinin zamanında tespit edilmesi ve tüm önlemlerin alınması durumunda sonuçlar ortadan kaldırılabilir.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Bu patolojinin değişen derecelerde tezahürü vardır. Yenidoğanlarda evre 2 serebral iskemi ciddi semptomlara sahiptir ve acil tedavi gereklidir. İşte doktorları ve anneyi uyarması gerekenler:

• Azalmış kas tonusu.
• Nefes almada büyük duraklamalar.
• Tendon refleksleri zayıftır.
• Yavaş Moro refleksleri.

Aşağıdaki sendromlar da not edilmiştir:

Oksijen eksikliği bebeğin hayatını tehdit ettiğinde

Bu patolojinin 1. derecesi varsa, hafif bir lezyon olarak kabul edilir ve doktorlar yenidoğanın durumunu 6-7 puanda değerlendirir. Bu derece bir heyecan ortaya çıkıyor gergin sistemÇocuğun zamanında doğması ve prematüre bebeklerde baskı. Bu durum 5-7 gün kadar gözlemlenebilir.

Yenidoğanlarda 2. derece beyin iskemisinin daha ciddi sonuçları vardır, klinik konvülsiyonlar, solunum durması, kolların yüzen hareketleri ortaya çıkabilir. Eğer gerçekleştirirsen laboratuvar araştırması, daha sonra beyin parankiminde lezyonlar ve bozulmuş kan akış hızı tespit edilir.

Uzun süreli motor aktivite bozukluğu varsa, iştahsızlık, yutma sürecinin ihlali, o zaman bir nörologla acil konsültasyon gereklidir.

Şiddetli bir derece, bebek için hayati tehlike oluşturan komaya neden olabilir. Semptomların artması hidrosefali gelişme riskini artırır.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Neredeyse her zaman serebral iskeminin tezahürü doğumdan hemen sonra başlar. Eğer hastalık varsa hafif derece, daha sonra semptomlar kendi kendine kaybolabilir, ancak şiddetli bir form semptomlarını biraz zayıflatabilir, ancak yalnızca bir süreliğine ve ardından yenilenmiş bir güçle yeniden alevlenebilir. Bu nedenle iskemiden şüpheleniliyorsa çeşitli teşhis prosedürleri Bunlar şunları içerir:

Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi tanısından şüpheleniliyorsa, tüm çalışmalardan sonra tedavi verilecektir.

İskemi tedavisinin ana hedefleri

Tüm çalışmalardan sonra tanı doğrulanırsa önlemler alınmaya başlanır. normal sıcaklık, nem, dış tahriş edici maddelerden koruma.

Yenidoğanlarda tedavi mümkün olduğunca az agresif olmalıdır. Aşağıdaki hedefleri takip eder:

Serebral iskemi nerede tedavi edilir?

Bu hastalığın ciddiyeti farklı olan birkaç dereceye sahip olduğunu zaten öğrendik. Terapi tamamen semptomlara bağlı olacaktır.

İskemi tedavi yöntemleri

Bu patoloji, hiçbir şeyin olmaması ile karakterize edilir. konservatif tedaviÇünkü ölü beyin hücreleri canlı olanlarla değiştirilemez. Ancak zamanında reçete edilen bakım tedavisi, hastalığın ilerlemesini durdurmanıza ve iyileşmeyi mümkün kılmanıza olanak tanır.

Patoloji şiddetli ise doğumdan hemen sonra fark edilir. Bu gibi durumlarda aşağıdakileri yapın:

1. Spontan solunumun yeniden sağlanmasına yardımcı olmak için yapay havalandırma yapılır. Bundan sonra bebeğin durumu sürekli izlenir.
2. Hasarı önlemek için kardiyak destekleyici bakıma ihtiyaç vardır kalp atış hızı Dopamin ve Dobutamin reçete edilir.
3. Fenobarbital ve Fenitoin nöbetlerin önlenmesine yardımcı olacaktır.
4. Yeni yöntemlerden biri hipotermidir. Beyin hücresi ölüm oranını azalttığına inanılıyor. Ancak sadece doktor gözetiminde yapılmalıdır. Sıcaklık birkaç derece düşürülürse çocuk yavaş yavaş ısınır.

Hastalık hafifse beyindeki kan dolaşımını iyileştirecek ve nöronların daha fazla zarar görmesini önleyecek ilaçların alınması yeterlidir.

Hidrosefali gelişme tehdidi varsa Furosemid ve Manitol reçete edilir.

Hastalığın 2. ve 3. aşamaları daha ciddi sonuçları tehdit ediyor, bu nedenle iskemi komplikasyonlarının gelişmesini önleyecek tüm önlemleri almak ve tedaviyi reçete etmek önemlidir. Şu şekilde görünebilirler: hafif dereceörneğin dikkat eksikliği ve demans ve engellilik gibi daha ciddi sorunlar.

Komarovsky'nin hastalık hakkındaki görüşü

Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi varsa Komarovsky, ilaç tedavisinin sonuç vereceğine inanıyor ancak herkesin beklediği gibi değil. O çok önemli akut dönem Zarar veren faktörün beyin üzerindeki etkisi gözlendiğinde, ancak kural olarak patoloji çok daha sonra sözde tespit edildiğinde tespit edilir. Iyileşme süresi. Şu anda masaj ve fizyoterapötik prosedürler daha etkili olacak ve bu da beynin iyileşme sürecine yardımcı olacaktır. Dr. Komarovsky, yenidoğanlardaki tüm nörolojik belirtilerin, ciddi kronik patolojiler yoksa yavaş yavaş ortadan kalkacak olan beyin olgunlaşmamasıyla ilişkili olduğuna inanıyor.

Serebral iskemi sonuçları

Şu anda tıp, serebral iskeminin ciddi sonuçlarından kaçınmayı mümkün kılan, ancak tanının zamanında belirlenmesi şartıyla mümkün olan bir gelişme düzeyindedir. Bu hastalığa yakalanan pek çok çocuk, okuldaki performanslarını etkileyebilecek hızlı yorgunluk, hiperaktivite ve hatırlama sorunları yaşar. Sonuçları olsa bile (yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi tanısı konulursa), annelerin incelemeleri, bir doktora danışıp gerekli ilaçları alırsanız bunların çözülebileceğini doğrulamaktadır.

Onların yardımıyla çocuğun aşırı aktivitesini önemli ölçüde etkileyebilir, hafızasını ve dikkatini geliştirebilir ve buna göre okuldaki performansı da artacaktır. Eşlik eden semptomlarla başa çıkmanıza yardımcı olacak yetkin bir uzman bulmak çok önemlidir.

Serebral iskeminin en ciddi sonuçları serebral palsi ve epilepsidir. Ancak bu çoğu zaman en ağır vakalarda ve teşhis zamanında yapılmadığında meydana gelir.

Ebeveynler çocukları için neler yapabilir?

2. derece patoloji bile ölüm cezası değildir. Kursu tamamladıktan sonra ilaç tedavisi iyileşme dönemi başlar. Şu anda ebeveynler büyük bir rol oynamaktadır, genellikle patolojinin sonuçlarının ne kadar şiddetli olacağına bağlıdır. Bebeğin gelişiminin normale dönmesi için ebeveynlerin şunları yapması gerekir:

Herhangi nörolojik problemlerçözülebilir, çünkü çocuğun sinir sistemi henüz tam olarak oluşmamıştır, oldukça esnektir ve iyileşme yeteneğine sahiptir, bu yüzden pes etmemek gerekir. Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi tanısı konulsa bile sonuçlar o kadar da vahim olmayabilir. Ebeveynlerin ilgisi ve sevgisi ve tabii ki doktorların yardımı kesinlikle bir mucize yaratacak ve çocuk akranlarının gerisinde kalmayacaktır.

Vakaların yarısında çocuklarda sinir sistemi hastalıkları sakatlığa ve bunun sonucunda başkalarıyla normal etkileşimin bozulmasına neden olur. Patoloji vakalarının yaklaşık% 70'i perinatal dönemde alınan iskemik beyin hasarıyla ilişkilidir. Oksijen açlığı ve bozulmadan kaynaklanırlar. metabolik süreçler. Bu hastalığın tedavisi ilaç ve fizyoterapi yöntemleriyle yapılmaktadır.

Hepsini Göster ↓

Hastalığın tanımı

Yenidoğanlarda serebral iskemi nörolojik hastalık beyin dokularındaki kan dolaşımının bozulması ve yetersiz oksijen kaynağı (hipoksi) ile ilişkilidir. Tipik olarak fetüste iskemik süreç nadiren izolasyonda meydana gelir; sıklıkla karmaşık bir hipoksik-iskemik ensefalopati sendromu (HIE) gelişir.

Rusya'da bu hastalığın miadında doğan yenidoğanlarda görülme sıklığı 1000 çocuk başına 8 ila 38 vaka arasında değişmektedir. Prematüre bebekler arasında bu rakam daha yüksektir - 1000 yenidoğan başına 88 hastaya kadar. Perinatal dönemde (gebeliğin 22. haftasından doğumdan sonraki 7. güne kadar) merkezi sinir sistemine zarar veren HIE'nin payı, yaşamın bu döneminde çocuklarda görülen merkezi sinir sistemi patolojilerinin toplam sayısının yarısıdır. Bununla birlikte, pediatrinin ünlü popülerleştiricisi Komarovsky'nin de belirttiği gibi, birçok hastada perinatal hipoksik-iskemik ensefalopati tanısı tıbbi kurumlar Rusya'da, yenidoğanların% 70'ine kadar mantıksız bir şekilde teşhis ediliyor. Yani ABD'de bu rakam yüzde 3'ü geçmiyor.

Beyne yetersiz oksijen verilmesi, bu organın küçük kan damarlarının büyümesinde yavaşlamaya yol açar ve duvarlarının geçirgenliğini arttırır. Sonuç olarak kanın asit-baz durumu bozulur, amino asitler birikir ve hücre içi metabolik süreçlerin bozulmasıyla doku iskemisi gelişir.

Beyindeki kan mikrosirkülasyonunun ve metabolizmanın bozulmasına 2 ana komplikasyon neden olur: iskemik doku nekrozu ve ciddi vakalarda beyin felcine yol açabilen beynin beyaz maddesinde hasar. Bu süreçler bazı yöntemlerle zenginleştirilmiştir. tıbbi manipülasyonlar Prematüre yenidoğanlara hayatlarının ilk saatlerinde yapılmak zorunda kalanlar.

HIE'nin gelişiminde, nedenler ve sonuçlar sıklıkla yer değiştirir - beyindeki kanın makro ve mikro dolaşımının bozulması, çeşitli bozukluklar Kan dolaşımının ve sinir hücrelerinin beslenmesinin bozulmasını ağırlaştıran metabolik süreçler beyin ödemine neden olabilir. Sinir hücrelerinin ölümü, hızlı nöronal nekroz şeklinde veya gecikmiş bir şekilde meydana gelebilir, bu da terapötik ajanların yardımıyla bu mekanizmanın durdurulmasını mümkün kılar.

HIE'nin çeşitli şiddet dereceleri vardır: hafif, orta ve şiddetli; bunların her biri kendi semptom kompleksi ile karakterize edilir.

Son yıllarda perinatal nörolojide serebral iskemi gelişiminde çeşitli faktörlerin rolü tanımlanmıştır:

• serbest radikaller ve beyin hücre zarlarında oksidatif hasar;
• artan kalsiyum iyonları konsantrasyonu, dokuların oksijen ihtiyacının artması;
• Serebral iskemi sırasında gözlenen hücre içi elementlerin enerji “açlığı”.

Bu çalışmalara dayanarak uygun tedavi edici ilaçlar– antioksidan ve nöroprotektif ajanlar, peptid ve nootropik ilaçlar, beyin hücrelerindeki enerji eksikliğini gideren ilaçlar.

Nedenler

Serebral iskemi gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

• doğumda asfiksi (üst solunum yolu tıkandığında beynin oksijen açlığı) - vakaların% 95'ine kadar;
• konjenital kalp hastalıkları;
• açık duktus arteriyozus prematüre bebeklerde;
• doğum sırasında çocuğun servikal veya torasik omurgasına travma;
• plasental yetmezlik;
• yenidoğan sepsisi;
• Merkezi sinir sistemi hastalıklarına kalıtsal yatkınlık.

Asfiksi mekonyumun vücuda girmesinden kaynaklanabilir. Hava yolları veya Solunum yetmezliği prematürite, göbek kordonu dolanması, uzun süren zorlu doğum sonucu fetüs.

Anne ve çocuğun durumuyla ilişkili bu patolojinin ortaya çıkması için aşağıdaki risk faktörleri vardır:

• sapmalar normal gelişim plasenta;
• hastalıklar tiroid bezi annenin evinde;
• geç gebelikte toksikoz;
• annedeki viral hastalıklar;
• hamilelik sırasında orta ila şiddetli kanama;
• hızlı emek;
• fetüsün makat sunumu;
• doğum sırasında obstetrik forseps kullanımı;
• acil sezaryen, başvuru Genel anestezi Anne için;
• prematürite (doğum tarihi 37. haftadan önce) veya 42 haftayı aşan post-term gebelik;
• bebeğin düşük doğum ağırlığı;
• geç sağlık hizmeti yeni doğan.



Belirtiler

Bebeklerde serebral iskemi ile aşağıdaki nörolojik sendromlar ve değişiklikler tespit edilir:

• ihlal kas tonusu;
• otonom disfonksiyon sendromu;
• nöro-refleks uyarılabilirliği;
• tek taraflı kas gerginliğiyle ilişkili tortikollis;
• aşırı uyarılabilirlik sendromu;
• yüz felci;
• vertebrobaziler yetmezlik sendromu;
• beyin ödemi;
• konvülsif sendrom;
• sol taraflı Duchenne-Herbe parezi (brakiyal pleksus kaslarının zayıflaması).

HIE'nin ciddiyetine bağlı olarak hasta bebekler çoğunlukla aşağıdaki semptomları gösterir:

• 1. derece. Artırılmış sinirsel uyarılma, çocuğun kaygısı, dış uyaranlara duyarlılık, ellerin, bacakların, çenenin titremesi, taşikardi, göz bebeklerinin genişlemesi. Prematüre bebeklerde 5-7 gün süren merkezi sinir sistemi depresyonu görülür. Çocuğun önümüzdeki 3 yıl içinde daha fazla psikofiziksel gelişimi normdan sapmadan ilerleyebilir.
• 2. derece. Uyuşukluk, uzuvların tonusunun azalması, çocuğun cenin pozisyonunda olması, reflekslerin baskılanması, kalp atış hızının yavaşlaması, göz bebeklerinin daralması, aşırı tükürük salgılanması, kısa süreli kasılmalar, hipertansiyon (çocuğun kafasında şişkinlik, nabız gibi atan fontanel). Elektroensefalografi nöbet aktivitesini ortaya çıkarır. Beyin dokusundaki değişiklikler geri dönüşümlüdür ancak süreleri 3 haftaya ulaşabilir. 3 yaş altı çocuklarda minimal rahatsızlıklar hiperaktivite şeklinde kendini gösterir, artan gözyaşı, uyku bozuklukları. Nöbetlerin ortaya çıkması hastalığın gelişiminde kötü prognozu öngörür.
• 3. derece (şiddetli). Tam hareketsizlik, ağrılı olanlar da dahil olmak üzere dış uyaranlara çok zayıf tepki, kısa süreli uyanıklık başlangıcıyla koma, refleks eksikliği, tekrarlanan kasılmalar, pasif bir hareket yapmaya çalışırken kas direnci. İki duruş da karakteristiktir: kollar bükülüp göğse doğru bastırılır veya düzleştirilmiş uzuvlar ve sıkılmış çenelerle geriye doğru atılan kafa. Aktivite kaybı doğumdan 10 gün sonra ortaya çıkar. Progresif intrakraniyal hipertansiyon. Gelişimin ilk 3 yılındaki çocuklar, bazı durumlarda serebral palsi olmak üzere gelişimsel gecikmeler yaşarlar. Perinatal dönemdeki ağır durum ve hayati organların hasar görmesi ölüme yol açabilir.



Teşhis

Yenidoğanlarda serebral iskemi tanısı aşağıdaki çalışmalara dayanarak konur:

• Genel kan testi (anemi, lökosit formülündeki değişiklikler tespit edilir).
• Genel idrar analizi (protein, lökositler, bakteriler).
• Beyin yapılarının asimetrisini, genişlemiş beyin omurilik sıvısı boşluklarını, çevre dokulardan daha hafif oluşumları ortaya çıkaran nörosonografi (açık fontanellerden başın ultrasonu). Bu yöntem tanıda “altın standarttır” bu hastalığın yenidoğanlarda.
• Doppler kullanılarak beyindeki kan damarlarının ultrasonu. Bu, anterior serebral arterdeki kan akış hızındaki bir değişikliği ortaya çıkarabilir.
• Elektroensefalografi (paroksismal değişiklikler belirlenir biyoelektrik aktivite, kortikal ritimlerin düzensizliği).
• Beynin MRI'sı. Küçük çocuklar genel anestezi gerektirdiğinden istisnai durumlarda yapılır. Bu yöntem ciddi beyin malformasyonlarından şüphelenildiğinde kullanılır.
• Kanama şüphesi varsa veya kafatası yaralanması varsa beyin bilgisayarlı tomografisi.
• İntrakraniyal hipertansiyonun belirlenmesine yardımcı olan fundus muayenesi.
• Genetik araştırma.

Tedavi

İskemik beyin hasarı ile doğumdan sonraki akut dönemde çocukların tedavisi hayati vücut fonksiyonlarını sürdürmeyi amaçlamaktadır:

• yapay havalandırma akciğerler;
• su-tuz dengesini korumak ve dokulardaki enerjiyi yenilemek için glikoz-elektrolit çözeltilerinin uygulanması;
• antikonvülsanlar (Fenobarbital, Difenin, Midazolam ve diğerleri).

Daha sonra aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• İyileştirme ilaçları damar dolaşımı Hücrelerdeki metabolizma ve metabolizma (Vinpocetine, Nicergoline, Cinnarizine) tedavisinde tedavi süresi 1 aydır.
• İntrakranial azaltmak için diüretikler ve göz içi basıncı(Asetazolamid, Gliserol, Diakarb).
• Metabolik tedavi, potasyum ve magnezyum aspartat preparatları (Asparkam, Panangin) ile elektrolit dengesinin restorasyonu.
• Yüksek beyin fonksiyonlarını iyileştirmek ve stres faktörlerine maruz kaldığında dayanıklılığı artırmak için nootropik ajanlar:
  • Sığırların serebral korteksinin polipeptitleri (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Kolin asel fosfat (Gliatilin, Noocholin).
  • Hopantenik asit (Pantogam, Pantokalsin).
  • Beyin üzerinde karmaşık bir etkiye sahip olan nootropik ilaç Semax - psikostimüle edici, nöroprotektif, antioksidan ve antihipoksik.
  • Aspartik asidin sentetik bir analoğu asetilaminosüksinik asittir.
  • Magne B6 şuruplu.



İlaçsız rehabilitasyon tedavisi aşağıdaki prosedürlerden oluşur:

• rahatlatıcı ve tonik masaj (kurs sayısı merkezi sinir sistemine verilen hasarın derecesine bağlıdır);
• terapötik egzersizler (bebekler için - masajla birlikte);
• kinesiterapi;
• hidroterapi;
• elektroforez, parafin tedavisi, manyetik terapi ve belirtildiği gibi diğer fiziksel prosedürler.

Rehabilitasyon süresi beyin hasarının ciddiyetine bağlı olup HIE derecelerine göre sırasıyla ortalama 2, 3 ve 18 yıl kadar sürmektedir.

Çocuk doktoru Komarovsky'ye göre, çocuğun beyni, serebral iskemi gelişmesine yol açan zarar verici bir faktöre maruz kaldıktan sonra, ensefalopatinin akut evresi başlıyor. Süresi 3-4 haftadır. İşte bu noktada terapi ilaçlar en etkili olanıdır. Daha fazlası geç dönemÇocuğu tedavi etmek için yalnızca fizyoterapi ve masaj kullanılmalıdır.

Sonuçlar

Serebral iskeminin olası sonuçları çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Beyin yapılarına verilen hasarın derecesi. 1. ve 2. derece iskemi, çocuğun yaşamının ilk aşamalarında kolaylıkla düzeltilir.
• Rehabilitasyonun başlangıç ​​tarihi. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, merkezi sinir sistemi bozuklukları o kadar az belirgin olacaktır. Hiperaktivite, dikkat eksikliği bozukluğu, gelişim geriliği gibi olaylar çocukta daha fazla fark edilebilmektedir. geç yaş– 3 yaş ve üzeri. Beyindeki iskemik bozukluklardan kaynaklanan ensefalopatinin tedavisinde en etkili dönem çocuğun 1 yaş altı dönemdir. Bu nedenle hastalığın zamanında tespit edilmesi ve doktor tavsiyelerine uyulması önemlidir.
• Sistematik rehabilitasyon prosedürleri, gerekli tekrarlanan kursların yürütülmesi.

Yenidoğanlarda 1-2. derece iskemik beyin hasarının sonuçları aşağıdaki patolojileri içerir:

• iyi huylu hipertansiyon sendromu (artmış kafa içi basıncı);
• otonom sinir sistemi bozuklukları (kalp ve diğer organların işleyişinde bozulma, tansiyon);
• aşırı uyarılma, hiperaktif davranış ve dikkat eksikliği bozukluğu;
• motor gelişim bozuklukları;
• kasılmalar, kısa süreli bilinç kaybı;
• yukarıdaki fenomenlerden birkaçının birleşimi.

Daha ileri yaşlarda iskemik beyin hasarının sonuçları psikonörolojik bozukluklar, zeka geriliği ve fiziksel Geliştirmeçocuk, motor fonksiyonlarda bozulma, davranış bozuklukları. Okul çocukları öğrenme ve akranlarıyla ilişkilerde sorunlar yaşamaktadır (bu hastalığa yakalanan çocukların %10-25'i).

En kötü prognoz, ciddi sakatlığa, serebral palsiye, organik beyin hasarına, hidrosefali, epilepsiye ve çocuğun ölümüne yol açan 3. derece iskemidir.

) Yeni doğmuş bir çocuğun bir nörolog tarafından gözlemlenmesi gerekir. Serebral iskeminin sonuçları, minimal gelişimsel sapmalardan oldukça şiddetliye kadar çok farklı olabilir.

Prognoz büyük ölçüde maruz kalınan hipoksinin ciddiyetine ve ensefalopatinin ciddiyetine bağlıdır.

Bu yüzden, ben derecemde hipoksik-iskemik ensefalopati, prognoz olumludur; II derecede- şüpheli (yani çoğu şey varlığına veya yokluğuna bağlıdır) eşlik eden patoloji ve çocuğun vücudunun özellikleri hakkında); en III derece - için tahmin Tam iyileşme kural olarak elverişsizdir.

Rusya Perinatal Tıp Uzmanları Derneği, yaşamın ilk yılında çocuklarda sinir sisteminin perinatal lezyonlarının sonuçlarının bir sınıflandırmasını geliştirdi.

Bu sınıflandırmaya göre, serebral iskeminin aşağıdaki sonuçları ayırt edilir:

• Serebral iskemi-hipoksi derece I-II'nin sonuçları (perinatal geçici hipoksik-iskemik ensefalopati).

Temel klinik formlar serebral iskemi derece I-II'nin sonuçları:

1. İyi huylu intrakraniyal hipertansiyon;
2. Otonom sinir sistemi bozukluğu;
3. Hiperaktif davranış, aşırı uyarılma;
4. Bozulmuş/gecikmiş motor gelişimi;
5. Kombine gecikme biçimleri, zeka geriliği belirtilmemiş;
6. Semptomatik konvülsiyonlar ve durumsal olarak paroksismal bozukluklara neden oldu.
7. Perinatal transitronik hipoksik-iskemik ensefalopati ile nörolojik anormalliklerin tamamen telafisinin yaşamın ilk yılında meydana geldiği unutulmamalıdır. Bazı durumlarda ciddi olmayan fonksiyonel bozukluklar devam edebilir.

• II-III derece serebral iskemi-hipoksinin sonuçları (merkezi sinir sisteminde perinatal kalıcı (organik) hipoksik sonrası hasar).

II-III derece serebral iskemi sonuçlarının ana klinik formları:

1. Hidrosefali'nin çeşitli formları;
2. Zihinsel gelişim bozukluklarının organik formları;
3. Serebral palsi (CP);
4. Erken çocukluk döneminde semptomatik epilepsi ve epileptik sendromlar.
5. Merkezi sinir sistemine perinatal kalıcı posthipoksik hasar, nörolojik anormalliklerin 1 yıl içinde telafi edilememesi ile karakterize edilir. Bu durumda total veya kısmi nörolojik defisit kalır. Merkezi sinir sistemindeki geçici (geçici) hasar ile kalıcı (organik) hasar arasındaki temel fark budur.

Serebral iskemi-hipoksi derecesi 1-2'nin sonuçları

İyi huylu intrakranyal hipertansiyon

Klinik bulgular: Bu semptom kompleksinin seyri subakuttur (semptomlar giderek artar). Yılın ilk yarısında çocuğun baş çevresinde normalden biraz farklı bir artış olur. Zamanında doğan bebeklerde artışın 1 cm'den fazla (fakat 3 cm'den fazla değil), prematüre bebeklerde ise 2 cm'den fazla (fakat 4 cm'den fazla değil) olduğu belirtilmektedir. Ayrıca kranyal sütürlerde bir sapma, büyük fontanelin gerginliği ve şişkinliği, gıda alımıyla ilişkili olmayan yetersizlik, çocukta artan uyarılabilirlik ve sinirlilik, uykuya dalmada zorluk, sığ uyku, tendon reflekslerinin yeniden canlanması da vardır.

Anket benign intrakraniyal hipertansiyon için

Tedavinin arka planına karşı, bu patoloji için tazminat nörolojik bozukluklar 3-6 aylıkken ortaya çıkar.

Otonom sinir sistemi bozukluğu

Klinik bulgular

Kalp atış hızı ve kan basıncının dengesizliği (değişkenliği) (bağlantısız) fiziksel aktivite). Cildin renginde de bir değişiklik var - “ebru”, “Harlequin” semptomu (vücudun bir yarısı kırmızı, diğeri beyaz), belirgin kırmızı ve beyaz dermografizm, nazolabial üçgenin siyanozu, “mavi” göz çevresinde. Gastrointestinal diskinezi olabilir - yetersizlik, kusma, dengesiz dışkı (ishal veya kabızlık), şişkinlik. Birçoğu doğum sonrası yetersiz beslenmeyle karşı karşıyadır.

Aynı zamanda, bu semptom kompleksinin ancak çocukta somatik hastalıkların dışlanması durumunda tanısal değere sahip olduğu unutulmamalıdır.

Anket

• Bu formla EKG, kan basıncı ve vücut ısısının izlenmesi zorunludur. Kardiyointervalografi ve uzaktan termografi yapılır.
• EEG'de değişiklikler spesifik değildir; uyku-uyanıklık döngüsünde düzenleyici bozukluklar fark edilebilir. değişen dereceler ifade gücü.
• NSG'de yapısal değişiklikler tespit edilmiyor.
• Beynin MR ve BT taraması gibi muayene yöntemleri yalnızca belirtildiğinde gerçekleştirilir.

Nörolojik bozuklukların telafisi, kural olarak, devam eden tedavinin arka planına karşı 3-6 aylık yaşamda ortaya çıkar.

Hiperaktif davranış, aşırı uyarılma

Klinik bulgular

Bu patoloji şu şekilde karakterize edilir: aşırı motor aktivite, kas distonisi, duygusal değişkenlik. Çocuklarda dengesiz bir dikkat ve konsantrasyon vardır ve çabuk yorulurlar. Çocuklar uykuya dalmakta zorluk çekerler, uykuları yüzeyseldir ve sık sık uyanırlar. Titremeler ve reflekslerde artış sıklıkla gözlenir.

Bu tanı ancak çocuğun kaygısının diğer nedenleri (diatezi, kolik, raşitizm, metabolik bozukluklar vb.) dışlandığında yapılır.

Aşırı uyarılabilirlik ve hiperaktivite sendromu muayenesi

EEG'de yaş normundan sapma olmayabilir. Sessiz bir uyanıklık durumunda, temel kortikal ritmin yavaşlaması ve düzensizliği, BEA'nın gecikmiş olgunlaşmasının belirtileri ve ayrıca değişen şiddet derecelerinde subkortikal sistemler kısmındaki düzenleyici bozukluklar olabilir.

NSG'de kural olarak yapısal değişiklikler tespit edilmez.

Nörolojik bozuklukların telafisi de 3-6 aylıkken (konservatif tedavinin arka planına karşı) gözlenir.

Motor gelişim bozukluğu

Klinik bulgular

Koşulsuz motor otomatizmlerinin azaltılmasında (yok edilmesinde) hafif bir gecikme. Çocukta yaşa bağlı fizyolojik motor reaksiyonların oluşumu biraz gecikmiştir - tutumsal reaksiyonlar, görsel-motor etkileşimi, manuel aktivite (ellerle çalışma), düzeltme reaksiyonları (ayakta durma, yürüme için hazırlık), denge fonksiyonları, yürüme. Bunun sonucunda çocuklar başlarını dik tutmaya, oturmaya, emeklemeye, ayağa kalkmaya ve daha geç yürümeye başlarlar. Hipotoni, hipertonisite veya distoni gibi kas tonusu bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu ihlaller doğası gereği geçicidir ve düzeltici önlemlerin arka planına göre 1-1,5 yıl içinde telafi edilir.

Ek inceleme yöntemleri

Endikasyonlara göre (beyindeki yapısal hasarı dışlamak için), NSG, CT ve MRI yapılır.

ENMG - nöromüsküler iletimin durumunu değerlendirmek için.

Kombine gelişimsel gecikme biçimleri

Belirtiler- Duygusal tepkilerde azalma belirtileri, zayıf ifade, anneye veya diğer sevilenlere duygusal olarak tepki vermeme), bebekte düşük bilişsel aktivite. İletişimsel tepkilerin, konuşma becerilerinin ve istemli motor eylemlerin oluşma hızında bir gecikme vardır. Aynı zamanda kas tonusu bozuklukları da nadirdir.

Bu semptom kompleksi, diğer nedenlerin dışlandığı durumlarda (raşitizm, metabolik bozukluklar ve benzeri.)

Semptomatik konvülsiyonlar ve duruma bağlı paroksismal bozukluklar

Klinik işaretler:İlk kez yenidoğan döneminden sonra ortaya çıkan kasılmalar, paroksismal bozukluklar. Saldırının nedeni şunlar olabilir: artan vücut ısısı, aşırı heyecan, ağrı, toksikoz, ekzikoz, bulaşıcı süreç ve diğerleri. Nöbetler, çeşitli konvülsiyonlar (klonik, tonik, tonik-klonik) ve ayrıca atonik paroksizmler şeklinde kendini gösterebilir.

Semptomatik nöbetler aşağıdakilerle karakterize edilir:: doğası gereği geçicidir, kendiliğinden veya reçete edildiğinde hızla durur semptomatik tedavi, nöbetlerin stereotipik bir oluşumu ve ilerlemesi yoktur (bu epilepsi için tipiktir).

Anket

• EEG - beynin biyoelektrik aktivitesinin durumunu değerlendirmek için.
• NSG - kural olarak, yapısal değişiklikler beyin algılanmıyor.
• Endikasyonlara göre MR ve BT yapılır.

Konvülsif atakların (minimum dozda antikonvülsanlarla monoterapi sırasında) üç ay veya daha uzun bir süre boyunca görülmemesi ve çocuğun yaşamının ilk yılında tekrarlanmaması, geçici hipoksik-iskemik ensefalopatinin karakteristiğidir.

HIE'nin prognozu, yenidoğan döneminin seyrinden (yenidoğan dönemi), eşlik eden patolojinin varlığından ve zamanında tedaviden önemli ölçüde etkilenir.

Ayrıca küçük çocukların beyninin muazzam plastik ve onarıcı (onarıcı) yeteneklere sahip olduğunu unutmamalı ve tüm yöntemleri uygularken unutmamalıyız. rehabilitasyon tedavisiçok iyi sonuçlar elde edebilirsiniz.

Ne yazık ki günümüzde “yenidoğanlarda serebral iskemi” tanısı sıklıkla konulmaktadır. Bu hastalık, beyin hücrelerinin gerekli miktarda oksijeni alamadığı bir durumdur. Kural olarak, böyle bir teşhis ilk önce doğum hastanesindeki çocuklara özel bir test yapıldıktan sonra yapılır. Bir puan anlamına gelir Genel durumÇocuğun Apgar skoru. Bu muayene yenidoğana doğumdan hemen sonra yapılır. Ancak iskemi derecesinin belirlenmesiyle kesin tanı ancak bir dizi enstrümantal çalışma sonrasında konulabilir.

Bu hastalığın başka isimleri de vardır: perinatal hipoksik-iskemik beyin hasarı ve hipoksik-iskemik ensefalopati (HIE).

3 derece serebral iskemi vardır. Bu derecelerin her birinin kendine has özellikleri vardır klinik bulgular. Birinci derecede kendilerini zayıf bir şekilde gösterirler, ikinci ve üçüncü derecede ise belirgin bir karaktere sahiptirler. Yenidoğanda 1. derece serebral iskemi oluşur hafif form ve hastaneye yatmayı gerektirmez. İkinci ve üçüncü HIE ile bebeğin hastanede tedavi görmesi gerekir. Ve ne kadar erken başlarsa, çocuğun gelecekte karşılaşacağı sağlık sorunları da o kadar az olur.

HIE'nin gelişiminin nedenleri

Yenidoğanda iskemi bağımsız bir hastalık değil, bir sonuçtur oksijen açlığı beyin (hipoksi). Gelişimi sırasında beyin hücrelerindeki metabolik süreçler bozulur ve beyin çeşitli bozukluklara maruz kalır. Bu tür bozukluklar nöronların ölümüne, nekroz gelişmesine ve beynin işlevselliğini olumsuz yönde etkileyen diğer durumlara neden olur. Oksijen eksikliği derecesi ne kadar yüksek olursa çocuğun durumu o kadar şiddetli olur.

A Hipoksi gelişiminin nedenleri şunlar olabilir: Çeşitli faktörler . Bunlardan en önemlileri ve sıklıkla karşılaşılanları şunlardır:

1. Rahim içi fetal hipoksi. En yaygın nedenlerden biri. Anneden plasentaya kan akışındaki bir bozukluğun arka planında veya tam tersi şekilde ortaya çıkar.
2. Bir çocuğun asfiksisi. Doğum içi ve doğum sonrası vardır. İlk durumda, çocuğun geçtiği dönemde asfiksi meydana gelir. doğum kanalı, ikincisinde - doğumdan sonraki ilk dakikalarda.
3. Solunum güçlüğü sendromu. Kardiyojenik olmayan (kalbin işlevselliği ile ilgili olmayan) akciğer ödemi ve dış solunumun bozulmasının meydana geldiği ciddi bir durumdur.
4. Apne atakları. Zirve uyku sırasında ortaya çıkar ve buna solunumun durması da eşlik eder.
5. Konjenital kalp defekti. Varsa, beyne giden kan akışı bozulur ve bu da hipoksinin ortaya çıkmasına neden olur. Küçük çocuklarda en sık görülen durum PDA'dır (patent duktus arteriyozus).
6. Hemodinamik sistemin bozulması. Yenidoğanlarda bu devlet kan basıncında keskin bir düşüşe neden olur, bu da serebral kan akış hızının azalmasına neden olur.

Şunu da belirtmek gerekir ki Bir çocukta hipoksi gelişimi, annenin hamilelik sırasındaki durumuyla ilgili diğer nedenlerden dolayı da ortaya çıkabilir.. Örneğin:

• solunum yolu viral hastalıkları;
• kandaki hemoglobin düzeyinde azalma (demir eksikliği anemisi);
• yüksek kan şekeri seviyeleri (diyabet);
• yetersiz beslenme (diyette gerekli miktarda mikro ve makro elementin bulunmaması);
• kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkol kullanımı, uyuşturucu kullanımı vb.);
• yaş (35 yaşından sonra kadınların HIE'li çocuk doğurma olasılığı daha yüksektir ve Yaşlılık Bu hastalığa yakalanma riski o kadar yüksek olur).

Yenidoğanlarda ayrıca periventriküler iskemi de vardır. Ne olduğunu? Bu durum aynı zamanda beynin oksijen açlığı ile de karakterize edilir, ancak bunun nedeni çoğunlukla erken doğumdur. Bu lezyonun özelliği, beynin ventriküllerinin çevresinde yer alan bölgelerini içermesidir.

Nasıl ortaya çıkıyor?

Merkezi iskemi klinik belirtileri Bir çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren fark edilebilir. Şiddetlerinin derecesi hastalığın evresine bağlıdır. Çoğu zaman, bu tanıyı alan çocuklar durumlarında aşağıdaki değişiklikleri yaşarlar:

1. kas tonusunun azalması;
2. uyku sırasında titreme, çene ve uzuvların titremesi ile kendini gösteren sinir sisteminin uyarılabilirliği;
3. emme reflekslerinin zayıflaması;
4. uyuşukluk, azalmış aktivite;
5. çocuğun uyuşukluğu;
6. yüz kas hareketlerinin asimetrisi;
7. konvülsiyonlar;
8. kafa hacminde artış.

1. derece

Birinci derece yenidoğanda serebral iskemi hafif semptomlarla kendini gösterir. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında çocuk baş ağrısı ve kafada ağırlık hissi yaşayabilir. Aynı zamanda bebek uyuşuk hale gelir, yemek yer ve kötü uyur.

Uyku sırasında sık sık ürperdiğinizi ve şiddetli ağlamanın ardından titrediğinizi fark edebilirsiniz. alt çene ve bebek sakinleştikten sonra uzun süre kaybolmayan uzuvlar. Son işaret çok önemli çünkü Ağlarken ve normal olarak birçok çocuğun çenesi titreyebilir.

Birinci derecedeki bir çocukta serebral iskeminin tedavisi nispeten kolaydır. Kural olarak, terapi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

2. derece

Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi, çocuğun beynindeki lokal lezyonlarla karakterizedir ve çocuğun hastaneye yatırılmasını gerektirir. Hastalığın bu aşamasındaki belirtiler daha belirgin hale gelir.

Çocuk sık sık baş dönmesi, dengesizlik ve hareketlerin kendiliğindenliği yaşar. Motor aktivitede azalma, istemsiz kas kasılmaları ve kramplar görülür. Uyku sırasında titremeler sıklaşır, çene ve uzuvların titreme süresi artar.

Ayrıca bebekte intrakraniyal hipertansiyon ve otonomik-visseral bozukluk belirtileri de görülür. Yani cilt solgunlaşır ve “mermer” hale gelir. Aynı zamanda organların işleyişi bozulur. gastrointestinal sistem– dışkılamanın ihlali, şişkinlik vb.

3. derece

Çocuklarda 3. derece serebral iskemi, perinatal asfiksi veya uzun süreli intrauterin oksijen açlığının arka planında gelişir. Yenidoğan geliştikçe serebral aktivitede hızlı bir azalma yaşanır. Bebeklerin komaya bile girdiği durumlar vardır. Daha sonra, aktivitede kısa vadeli bir artış, ardından yine keskin bir engelleme var.

3. derece serebral iskemi ile yenidoğanlarda tekrarlanan nöbetler yaşanır. Beyin kök hücreleri neredeyse tamamen çalışmayı durdurur, bu da solunum sürecinin bozulmasına ve okülomotor bozukluklara yol açar.

Otonom-visseral bozuklukların belirtileri ve kafa içi basıncının artması da ortaya çıkar. Büyük beyin hasarının meydana geldiği durumlarda çocuğun görünümü değişir. Maksimum azalmış kas tonusu nedeniyle vücudu uzar, uzuvlarda iç rotasyon sendromu görülür, gözlerin sık sık yuvarlanması ve göz bebeklerinin genişlemesi meydana gelir.

Şiddetli serebral iskemi formlarında koma sendromu ortaya çıkabilir. Seyrek göz kırpma, “yüzer” gibi belirtilerle karakterizedir. gözbebekleri", kas atonisi ve idrar sistemi bozuklukları.

Olası sonuçlar

Serebral iskeminin sonuçları çok farklı olabilir. Ve çoğu zaman şiddetlidirler. Bu nedenle tanı konulduktan hemen sonra tedaviye başlanmalıdır.

Serebral iskeminin en sık görülen sonuçları aşağıdaki durumlardır:

• sık sık baş ağrısı;
• uyku bozukluğu;
• artan sinirlilik;
• zeka geriliği;
• epilepsi.

Birinci derece çocukluk çağı iskemi kolayca tedavi edilir ve neredeyse hiçbir sonuç bırakmaz.

Ancak ebeveynler, tedaviyi ne kadar geciktirirlerse tedavinin o kadar zor olacağını ve sağlıkla ilgili komplikasyon riskinin artacağını anlamalıdır.

Teşhis

Tanı koymak için kullanılır aşağıdaki yöntemler teşhis:

• OAM ( genel analiz idrar);
• CBC (genel dışkı analizi);
• Kan Kimyası;
• MRI (manyetik rezonans görüntüleme);
• BT (bilgisayarlı tomografi);
• NSG (nöronsonografi);
• DEG (Doppler ensefalogram).

Elde edilen verilere ve çocuğun dış muayenesine dayanarak, doktor yalnızca serebral iskemi varlığını tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda beyin hasarının derecesini de belirleyebilir. Bu sayede karar verebilir ileri taktiklerÇocuğu hızla ayağa kaldıracak tedavi.

Tıbbi terapi

birincil hedef terapötik terapi serebral iskemi için – normalizasyon beyin dolaşımı ve beynin oksijen açlığından kaynaklanan sonuçların ortadan kaldırılması. Çocuklarda iskemi bireysel olarak tedavi edilir. Bu durumda gebelik yaşı, çocuğun beynindeki hasarın derecesi, bebekte başka sağlık sorunlarının varlığı vb. dikkate alınır.

Serebral iskeminin ilk aşamasının tedavisi herhangi bir ilaç kullanılmasını gerektirmez. ilaçlar. Bu aşamada yalnızca terapötik masaj. Uygulanması sırasında kas tonusu artar ve vücuttaki kan dolaşımı iyileşir, bu da yenidoğanın genel refahı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Masajın ardından çocuğun uykusu normalleşir ve motor aktivitesi artar.

Kendinize masaj yapmanız önerilmez. Bu durumda tüm incelikleri bilen bir uzmana başvurmanız gerekir. Masaj kurslarda yapılmalıdır. Süreleri ayrı ayrı seçilir, ancak çoğu zaman 10 seansı geçmez. Toplamda yılda 3-4 masaj kursuna gitmelisiniz. Aralarındaki aralık 3 ayı geçmemelidir.

Bir çocukta birinci derece serebral iskemi tedavi edilmiş olsa bile bebeğin hala doktorlar tarafından sürekli izlenmesi gerekir.

Ne yazık ki oluşum ve gelişme her zaman mümkün olmuyor. iç organlar ve çocuğun sistemleri normal şekilde ilerliyor. Tıbbın yerinde durmamasına ve günümüzde çeşitli engelli çocukları desteklemenin modern ve gelişmiş yöntemleri olmasına rağmen, çocuklarda ölüm ve sakatlık oranı oldukça yüksek olmaya devam ediyor. Oldukça yaygın bir sorun serebral iskemi ve asfiksidir.

Serebral iskemi nedir?

Serebral iskemi (hipoksik-iskemik ensefalopati), oksijen açlığına bağlı olarak ortaya çıkan bir beyin patolojisidir (daha fazla ayrıntı makalede :). Bir veya daha fazla kan damarının lümeninde tıkanıklık veya azalma vardır, dolayısıyla kan dolaşımı yoluyla beyin dokusuna yeterli miktarda oksijen giremez. Bu da beynin ve merkezi sinir sisteminin oluşumunda sorunlara yol açar.

Normdan böyle bir sapma en çok görülenlerden biridir. Tehlikeli hastalıklar yenidoğanlarda. Uygun oksijen kaynağı olmadan hücreler yenilenemez ve dokular ölür. Uygun tedavi olmadan bu, sakatlığa ve hatta çocuğun ölümüne yol açan ciddi sonuçlarla doludur.

Yenidoğanda hastalığın nedenleri nelerdir?

Yenidoğanda serebral iskemi hamilelik veya doğum sırasında tetiklenebilir.

Buna yol açan en olası faktörler iskemik değişiklikler beyin ve merkezi sinir sistemi şunları içerir:

• plasental abrupsiyon veya içindeki kan akışının bozulması;
• fetüsün boğulmasına neden olabilecek göbek kordonuna dolanma;
• çok uzun süren veya sezaryenle gerçekleştirilen zor doğum;
• doğum yaralanmaları;
• Konjenital kalp kusuru;
• patent duktus arteriosus;
• tromboz ve problemli kan pıhtılaşması dahil kan dolaşımındaki patolojiler;
• intrauterin hipoksi;
• doğum sırasında yenidoğanın vücuduna giren bir enfeksiyon;
• hamile kadının yaşadığı bulaşıcı hastalıklar;
• solunum, kardiyovasküler patolojiler, genitoüriner sistemler V kronik form hamile bir kadında;
• Kötü alışkanlıklar anne adayı;
• akut plasental yetmezlik.

Serebral iskeminin gelişmesinin birçok nedeni vardır - gelişimini tahmin etmek mümkün değildir, ancak zamanında teşhis edilip tedavi edilebilir!

Hastalığın belirtileri ve dereceleri

Tıpta anoksik beyin hasarında hipoksi şiddetinin üç derecesi vardır. Her birinin kendine has özellikleri vardır. Hastalık ne kadar şiddetli olursa belirtiler de o kadar şiddetli olur ve doğumdan sonra o kadar erken ortaya çıkar. Aşağıdaki tablo her üç iskemi derecesinin semptomlarını ve özelliklerini göstermektedir:

İskemi derecesi	Karakteristik semptomlar	Hastalığın seyrinin özellikleri
1	aşırı uyarılma veya depresyon; az kas tonusu; Tendon reflekslerini güçlendirmek.	belirtiler zayıf bir şekilde ifade edilir ve çocuğun doğumundan sonraki ilk 3-5 gün içinde fark edilir hale gelir; belirtiler sonuçsuz olarak kendiliğinden kaybolur; Bebeğin uzmanların sürekli gözetimine ihtiyacı var.
2	uykuda nefes alma durur; kavrama ve emme refleksleri zayıf bir şekilde ifade edilir; zayıf kas tonusu; sıvı birikmesi nedeniyle genişlemiş kafa şekli; hareketlerin bozulmuş koordinasyonu; çocuk bilincini kaybeder; ten rengi değişti.	belirtiler bebeğin yaşamının ilk gününde ortaya çıkar ve 2 ila 4 hafta sürer; bebeğin tıbbi gözetime ve özel bir tedavi kursuna ihtiyacı var; gerekirse pıhtı cerrahi olarak çıkarılır.
3	reflekslerin tamamen yokluğu; koma; kalp ritmi bozukluğu; kan basıncında keskin bir artış; bağımsız nefes alma sorunlu hale gelir; şaşılık.	deneyimli uzmanlar hipertansiyonu bir çocuğun hayatının 5 dakikası kadar erken bir zamanda teşhis eder; bebeğin yoğun bakıma ve muhtemelen yapay havalandırmaya ihtiyacı var.

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Serebral hipoksinin ilk belirtileri çocuğun doğumundan hemen sonra ortaya çıkar. Ancak yeterince hızlı geçebilirler ve yenidoğan yanlış bir iyileşme yaşayacaktır.

yüklemek doğru teşhis serebral iskemi, bir dizi muayene yapılmalıdır:

1. Yeni doğmuş bir bebeğin muayenesi (okumanızı öneririz :). Bebek tartılır ve boyu ölçülür, Apgar ölçeğine göre değerlendirilir, gerekli tüm refleksler kontrol edilir - emme, kavrama, yutma (okumanızı öneririz :).
2. Sınav olmak. Bunlar şunları içerir: genel bir klinik kan testi, içindeki elektrolit seviyesi, pıhtılaşma derecesi ve dolaşım sistemindeki oksijen ve karbondioksitin kantitatif göstergeleri.
3. MR. Hastalığın ikinci ve üçüncü derece ciddiyeti için gerçekleştirilir. Hafif formlarda semptomlar genellikle bir gün içinde kaybolur ve MR çekilmesine gerek kalmaz.
4. Ultrason. Ultrason muayenesinde beyinde şişlik ve kanamalar görülür. Ancak ultrason sıklıkla yanlış pozitif tanı verir ve bu nedenle doğru tanı koymak için uygun değildir.
5. Elektroensefalografi. EEG, gizli nöbetleri tanımlamaya, beynin güvenliğini ve aktivitesini ve ayrıca hasarını değerlendirmeye yardımcı olur (okumanızı öneririz :). Nöbetleri ortadan kaldıran tedaviyi doğru bir şekilde seçmek için ciddi bir patoloji formundan şüpheleniliyorsa reçete edilir.

Ultrasonografi bebeğin beyni

Çocuklarda iskemi tedavisi

Çocuklarda hipoksik-iskemik beyin hasarına yönelik tedavi rejiminin doğru seçimi çok önemli bir rol oynar. Eğer zamanında erken aşama Gerekli tüm önlemleri alırsanız hastalık iz bırakmadan kaybolur. Gecikmiş müdahale yenidoğanın ölümüyle sonuçlanabilir.

Tedavinin temel amacı beyin dokularındaki normal kan dolaşımını yeniden sağlamaktır. patolojik değişiklikler. Daha ileri tedavi, oksijen açlığının etkilerini ortadan kaldırmayı ve beynin sağlam alanlarını korumayı amaçlamaktadır.

Terapötik kurs bireysel olarak reçete edilir. Doktor şunları dikkate alır:

• hastalığın belirtileri;
• ifadelerinin derecesi;
• prematüre bir bebek için önemli bir rol oynayan doğumda vücut ağırlığı;
• intrauterin patolojiler;
• perinatal dönemin özellikleri;
• doğum yöntemi - doğal veya sezaryen.

Doktor hastalığın ciddiyetine göre tedaviyi reçete eder.

1. derece

Evre 1 hastalık için en hafif, özel İlaç tedavisi gerekli değil. Masajla kan dolaşımının iyileştirilmesi sağlanır. Önemli nüans– Bebeğin yaşamı için aşağıdakileri içeren konforlu koşullar yaratmak:

• nöbetlerin önlenmesi;
• Çocuğun yaşadığı odada gerekli miktarda oksijen sağlanarak akciğerlerin doğal olarak havalandırılması.

2 derece

Patolojinin 2. derecesi veya orta şiddeti, komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir ve özel gerektirir. terapötik önlemler. Rahatlatıcı bir masajın yanı sıra hastaya bir elektroforez kürü de verilir. Ayrıca gerekirse kan dolaşımını yeniden sağlamak için bir kan pıhtısı çıkarılır.

Bu aşamada artık ilaç almadan yapmak mümkün değildir. Bunlar şunları içerir:

1. Nöbetler için ilaç. Görünümlerini ortadan kaldırır ve engeller.
2. Diüretikler. Hidrosefali veya minör beyin ödemi için geçerlidir (okumanızı öneririz :). Fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştırın. Bazen bypass ameliyatına ihtiyaç duyulur.
3. Antikoagülanlar. Kanı inceltin.
4. Vazodilatör ilaçlar. Artmış kafa içi basıncı için reçete edilir.

3 derece

Üçüncüsü en ağır ve tehlikeli aşama. Aşağıdakileri içeren hızlı bir yanıt ve yetkin bir tedavi gerektirir:

• solunum yetmezliği durumunda yapay havalandırma;
• kan pıhtılarını gidermek için ameliyat;
• diüretikler ve şant yerleştirme yoluyla hidrosefali semptomlarıyla mücadele etmek;
• antikoagülanlar ve vazodilatörler almak;
• rehabilitasyon döneminde masaj ve elektroforez.

Çocuk için sonuçları nelerdir ve hastalığı önlemek mümkün mü?

Serebral iskemi, tezahürü aşağıdakilere bağlı olan çeşitli komplikasyonlara ve olumsuz sonuçlara neden olabilir:

• patolojinin ciddiyeti;
• eşlik eden hastalıklar;
• terapötik kursun okuryazarlığı ve güncelliği;
• rehabilitasyon dönemi.

Serebral iskemi zamanında tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlarla doludur.

En genel Olası sonuçlar iskemi sonrası:

• rahatsız uyku;
• baş ağrısı;
• artan sinirlilik;
• izolasyon;
• fiziksel hareketsizlik;
• zihinsel gelişim bozukluğu;
• yüksek tansiyon;
• otizm;
• serebral palsi;
• Dikkat eksikliği düzensizliği;
• Zihinsel engel;
• Graefe'nin semptomu;
• ölüm.

Buna rağmen kapsamlı liste Beyinde veya merkezi sinir sisteminde hipoksik-iskemik veya anoksik hasar sonrası komplikasyonlar, doğru reçete ve zamanında tedavi ile prognoz oldukça olumludur. Belirtiler 6 ila 12 ay süren rehabilitasyon döneminde kaybolur.

Anne adayı için sağlıklı bir yaşam tarzı, fetal patolojinin gelişmesini önlemek için bir fırsattır

Sağlık için küçük çocuk Ebeveynler sorumludur. Bebekte böyle bir patolojinin ortaya çıkmasını önlemek onların elindedir. Bunu yapmak için kurallara uymalısınız sağlıklı görüntü hayat:

• düzenli egzersiz;
• temiz havada sürekli yürüyüşler;
• iyi beslenme;
• yemek programlarına bağlılık;
• ret Kötü alışkanlıklar sigara ve alkol dahil;
• stresli durumlardan kaçınma;
• olumlu davranış.