Genel aktivite. Doğumdan önce kanlı akıntı Doğum sırasında kan

İstatistiklere göre bu rakam 200 ml'dir ve bu da toplam vücut ağırlığının %0,5'ine karşılık gelir. Aynı zamanda anne adayının vücudu da kan kaybına önceden hazırlık yapar. Böylece, zaten ilk üç aylık dönemde dolaşımdaki kan hacmi artar ve doğuma yaklaştıkça kanın pıhtılaşması artar, bu da vücudu büyük masraflardan korur. Ayrıca doğum sırasında kadının vücudu kanamayı durduran bir mekanizmayı çalıştırır.

Fizyolojik düzeyde ne olur?

Çocuğun ve plasentanın doğumundan sonra plasenta rahim duvarlarından ayrılır ve yeni bağlandığı yerde küçük bir yara oluşur. Yarım saate kadar sürebilen bu anda vücut, büyük kan kaybına karşı korumayı devreye sokar.

Rahimden çıktığında kasılıp büzülür, böylece kan damarlarını tıkar. Bu nedenle damarlarda kanamayı durduran pıhtılar oluşur. Sonraki iki saat içinde yeni annenin rahmi kasılıp büzülmeli. Bu nedenle kadınlar midelerine buz koyarlar. Sonuçta bildiğiniz gibi soğuğun etkisi altında kaslar kasılmaya devam ediyor.

Hangi durumlarda kanamadan bahsederiz?

Bir kadın 500 ml veya daha fazla kan kaybederse doktorlar buna kanama adını verir. Bu gibi durumlarla karşılaşmamak için hamilelik döneminde doktorların tüm talimatlarına uymak ve rutin muayeneleri atlamamak önemlidir. 9 ay içinde doktor vücudunuzun durumunun tam bir resmini çizecektir: bundan önce kaç hamilelik geçirdiniz, sezaryen sonrası yara izleriniz var mı, tümörler, kronik hastalıklar, kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar vb.

Büyük kan kaybına ne sebep olabilir?

Uzmanlar şu faktörleri içerir:

1. Azalmış rahim tonusu
2. Prematüre plasental abrupsiyon
3. Bir kadının vaktinden önce itmeye başlaması durumunda meydana gelebilecek rahim ağzı yaralanmaları
4. Plasentanın bir kısmının rahimde kalması
5. Kanama bozukluğu

Bebeğinizin doğumunun sorunsuz geçmesini sağlamak için doktorunuzun tavsiyelerini dinleyin ve sakin olun. Size kolay bir doğum diliyoruz!

Bir bebeğin doğumu, endişeli düşüncelerle gölgede kalmak istemeyeceğiniz neşeli bir olaydır. Ancak doğuma eşlik edebilecek komplikasyonlar hakkında bilgi sahibi olmak gereklidir - her şeyden önce, kritik bir anda kafanızın karışmaması ve onlarla tamamen silahlı olarak tanışmak için. Sonuçta, bir kadın ne kadar sakin davranırsa ve durumunu ne kadar iyi anlarsa, hem anne hem de çocuk için başarılı bir doğum sonucu olasılığı o kadar artar. Bu makalede konuşacağız en tehlikeli komplikasyonlardan biri hakkında - kanama. Doğum sırasında, doğum sonrası erken dönemde ve hatta hamileliğin son haftalarında bile gelişebilir. Kanamanın başlaması annenin ve doğmamış çocuğun sağlığı (ve hatta bazen hayatı) için ciddi bir tehlike oluşturur.

Kanama nedenleri

Çoğu zaman kanamanın acil nedeni plasentanın durumuyla ilgili sorunlar. Onlar için predispozan faktörler şunlardır:

1. Uterus mukozasının kronik inflamatuar hastalıkları (endometrit), özellikle tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen.
2. Pelvik organların “eski” yaralanmaları ve rahimdeki yara izleri (kökenine bakılmaksızın).
3. Bir kadının hayatında çok sayıda kürtaj, düşük ve (veya) doğum, özellikle de iltihapla komplike olmuşsa. (Tüm plasenta previa vakalarını %100 olarak alırsak, bunların %75'i multipar kadınlarda, sadece %25'i primipar kadınlarda görülür).
4. Hormonal bozukluklar, endokrin hastalıkları.
5. Rahim miyomları ve iç genital organların diğer hastalıkları.
6. Ağır kardiyovasküler hastalıklar, bazı böbrek ve karaciğer hastalıkları.
7. Hamilelik sırasında yaralanmalar.
8. Kadın 35 yaşın üzerindedir.

Peki hangi plasental problemler kanamaya neden olabilir?

1. Normal yerleşimli plasentanın yanlış ayrılması
   1. Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması. Plasental abrupsiyon çeşitli bölgelerde meydana gelebilir. Plasenta kenardan ayrılırsa, dış genital sistemden kan akar. Yani bu durumda dış kanama söz konusudur; böyle bir durumda alt karın bölgesindeki ağrı önemsizdir veya hiç yoktur. Plasental abrupsiyon ortada da meydana gelebilir, daha sonra plasenta ile rahim duvarı arasında kan birikerek hematom oluşur; bu durumda ağrı sendromu daha belirgin.

   Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılmasına kan kaybı belirtileri eşlik eder: kalp atış hızı artar, azalır atardamar basıncı, görünür Soğuk ter. Bu, fetüse giden kan miktarını keskin bir şekilde azalttığı için fetal hipoksi gelişir, dolayısıyla bu durum hem anne hem de çocuk için hayati tehlike oluşturabilir.

   Doğumun süresine, kadının ve fetüsün durumuna bağlı olarak doğum vajinal doğum kanalıyla veya sezaryenle tamamlanabilir.

   2. Doğumun üçüncü aşamasında plasentanın bağımsız ve zamanında ayrılmasındaki zorluk (plasentanın sıkı bağlanması veya birikmesi - tamamen veya kısmen). Normalde bebek doğduktan sonra plasenta ayrılır ve doğar. Plasenta ayrıldığında rahimde kan sızmaya başlayan geniş bir yara yüzeyi oluşur. Bu fizyolojik (normal) kanama, rahim duvarlarının kasılması ve içlerinde bulunan ve aslında kanın aktığı damarların sıkışması nedeniyle çok çabuk durur. Plasentanın reddedilme süreci bozulursa, plasentadan zaten kurtulmuş olan mukoza zarının yüzeyinden kanama başlar ve plasentanın sıkıca tutturulmuş parçaları uterusun kasılmasına ve damarları sıkıştırmasına izin vermez. Plasentanın sıkı bir şekilde bağlandığından şüpheleniliyorsa, rahim boşluğunun manuel muayenesi yapılır. Bu, altında gerçekleştirilen bir işlemdir. Genel anestezi. Plasenta elle ayrılamıyorsa buna plasenta akreata denir. Bu durumda acil histerektomi yapılır.
2. Plasentanın yanlış yerleştirilmesi:
   1. rahim ağzının iç açıklığını kısmen veya tamamen bloke ettiklerinde.
   2. Plasentanın düşük konumu kenarı rahim ağzının iç os'undan 5-6 cm'den daha yakın olduğunda.
   3. Servikal plasenta previa- Plasentanın oldukça nadir bir yeri, rahim ağzının hafif açık iç ağzı nedeniyle kısmen rahim ağzının mukoza zarına yapışabildiğinde.

Doğumun başlamasıyla birlikte (daha erken olmasa bile hamilelik sırasında bile), plasentanın yanlış konumu kesinlikle erken ayrılmasına neden olur. Bunun nedeni, hamilelik ilerledikçe uterusun alt kısımlarının (üst ve orta segmentlere göre) daha yoğun gerilmesi ve doğum sırasında rahim ağzının genişlemesi sırasında hızlı kasılmasıdır. Tam ve servikal plasenta previa daha karmaşıktır ve ciddi komplikasyonlar. Rahmin alt kısımları doğası gereği bebeğe gerekli her şeyi tam olarak sağlamak için daha az uyarlanmıştır. Gelişmekte olan fetüs, öncelikle oksijen ve doğal olarak besin eksikliğinden daha fazla muzdariptir. Plasenta tamamen veya rahim ağzına yapışık olduğunda kanama gebeliğin ikinci trimesterinde kendiliğinden başlayabilir ve aşırı şiddetli olabilir. Tam plasenta previa ile konuşabileceğimizin özellikle vurgulanması gerekir. bağımsız doğum plasenta "çıkış" ı sıkı bir şekilde engellediği için hiç gerekli değil, yani. serviks, rahim ağzı.

Bu durumda gebeliğin 38. haftasında planlı bir Sezaryen bölümü. Kanama olursa gerçekleştirilir. Marjinal plasenta previa, tam doğum, hafif kanama ve iyi durumda anne ve yeni doğan çocuk doğal doğum kanalından doğum yapabilir. Ancak doğum şekline ilişkin karar her zaman doktora aittir. Plasenta previa'nın nadir görülen formlarında rahim ağzı bölgelerini etkilediğinde sezaryen tercih edilir; Üstelik bu durum, plasentanın bu konumu TAMAMEN rahim ağzı duvarına doğru büyümesiyle birleştiğinden, bu durum rahmin alınmasıyla bile sonuçlanabilir.

Kanamaya daha nadir görülen başka bir komplikasyon eşlik eder: rahim yırtılması. Bu son derece ciddi durum hem hamilelik sırasında hem de doğrudan doğum sırasında ortaya çıkabilir.

Kadın doğum uzmanları, yırtılmanın zaman özelliklerini (tehdit edici, başlangıç ​​ve tamamlanmış yırtılma) ve derinliğini, yani; rahim duvarındaki hasar ne kadar şiddetlidir (bir çatlak olabilir, tamamlanmamış kopma veya en tehlikelisi - tam, uterusun duvarında nüfuz ederek bir açık kusur oluştuğunda karın boşluğu). Bütün bu koşullar eşlik ediyor değişen derecelerşiddetli kanama, kasılmalar arasında durmayan keskin ağrı. Kasılmaların kendisi sarsıcı hale gelir veya tam tersine zayıflar; Karın şekli değişir, çocuk hipoksisi belirtileri artar ve fetal kalp atışı değişir. Rahmin tamamen yırtılması anında ağrı keskin bir şekilde yoğunlaşır, "hançer benzeri" hale gelir, ancak kasılmalar tamamen durur. Kan artık dışarı akmadığı ve yırtılma yoluyla karın boşluğuna girdiği için kanamanın azaldığına dair yanlış bir izlenim ortaya çıkabilir. Karın deformitesi devam ediyor, çocuk artık rahimde hissedilmiyor ama yanında hissediliyor ve kalp atışı yok. Bu kritik durum: Anne ve bebeği yalnızca acil cerrahi müdahale kurtarabilir (eğer hala hayattaysa) ve canlandırma önlemleri. Rahim duvarlarının yırtılmış, incelmiş, kana bulanmış duvarlarının dikilmesi neredeyse imkansız olduğundan operasyon genellikle rahmin alınmasıyla sona erer.

Rahim yırtılmasının olası oluşumuna ilişkin risk grubu şunları içerir:

1. Rahimde mevcut bir yara izi olan hamile kadınlar (kökenine bakılmaksızın: travma, sezaryen, alınmış vb.). Modern sezaryen tekniklerinin, tekrarlanan gebeliklerde yukarıda açıklanan komplikasyon riskini en aza indirmeyi amaçladığı unutulmamalıdır. Bu amaçla özel bir teknikle rahim gövdesinin (enine, içeride) kesilmesi işlemi uygulanır. alt segment), bu da yaratır iyi koşullar daha sonra yara iyileşmesi ve doğum sırasında olası yırtılma durumunda minimum kan kaybı için.
2. Önceki doğumları karmaşık olan çok doğumlu kadınlar.
3. Birden fazla kürtaj yapmış kadınlar.
4. Kürtaj sonrası komplikasyonları olan kadınlar.
5. Kronik endometritli hastalar.
6. Dar leğen kemiği olan doğum yapan kadınlar.
7. Büyük bir fetüsü olan hamile kadınlar.
8. Rahimdeki fetüsün anormal pozisyonu olan hamile kadınlar
9. Doğum eylemi sırasında düzensiz doğum yapan kadınlar (kasılma sırasında eşzamanlı kasılma yerine uterusun her bir parçasının kendi yolunda kasıldığı bir durum).

Eğer bir kadın kendisinin bu kategorilerden birine ait olduğunu biliyorsa bunu doktoruna bildirmelidir. doğum öncesi Kliniği ve doğum hastanesindeki kadın doğum uzmanları.

Kanama neden tehlikelidir?

Modern tıbbın tüm başarılarına, canlandırma tekniklerinin geliştirilmesine ve kan kaybını telafi etmek için oldukça geniş bir araç cephaneliğine rağmen, obstetrik kanamalar bugün neden bu kadar tehlikeli olmaya devam ediyor?

Birincisi, kanama her zaman mevcut bir obstetrik problemin ikincil bir komplikasyonudur. Ayrıca çok hızlı bir şekilde masif hale gelir, yani nispeten kısa bir süre içinde kadın büyük miktarda kan kaybeder. Bu da normal yaşam için gerekli olan uterus kan akışının yoğunluğuyla açıklanmaktadır. fetüs gelişimi, kanama yüzeyinin genişliği. Vana bozulduğunda elle daha başarılı bir şekilde kapatılabilen şey nedir: Musluktan tek bir su akışı mı yoksa fanlı duş mu? Örneğin koldaki hasarlı bir arterden kanama ve doğum sırasında kanama için de yaklaşık olarak aynı şey söylenebilir. Ne de olsa bu, uterusun çok sayıda küçük hasarlı damarından kan fışkırdığında, doktorların doğum yapan bir kadını kurtarmaya çalışırken kendilerini buldukları durum tam da budur.

Elbette hamile bir kadının vücudu “doğum sırasında normal küçük bir kan kaybına hazırlanıyor. Kan hacmi artar (ancak bu öncelikle her geçen gün daha fazla beslenmeye ihtiyaç duyan gelişmekte olan fetüsün ihtiyaçlarını karşılar). pıhtılaşma sistemi alarma geçirilir." kan sistemi ve kanama meydana geldiğinde, istisnasız tüm güçleri "savaşa koşar." Aynı zamanda, kanın artan pıhtılaşma yeteneği tamamen tükenmeye - pıhtılaşma bozukluğuna - dönüşür; Kanda pıhtı oluşturabilecek ve "deliği kapatabilecek" hiçbir element (özel protein) kalmamışsa, tüm bunlar altta yatan nedene bağlı olarak ciddi metabolik bozukluklarla ağırlaşır. obstetrik komplikasyon(rahim yırtılması, erken veya sıkı bağlanma, vb.). Ve bu düzeltilene kadar birincil komplikasyon kanamayla baş etmesi pek mümkün değildir. Ayrıca bir kadının gücü genellikle ağrı ve fiziksel stres nedeniyle tükenir.

İşgücü yönetiminin özellikleri

Doğum sırasında kanama meydana gelirse, çalışma aynı anda birkaç yönde gerçekleştirilir. Anestezi uzmanı infüzyona şu şekilde başlar: büyük damarlarözel kan değiştirme çözümleri ve kan ürünleri. Bu sayede kanın pıhtılaşmasından sorumlu madde ve proteinler kan dolaşımına girer. Kanın pıhtılaşmasını iyileştirmek için infüze etmeye başlarlar taze dondurulmuş plazma Daha sonra kan kaybının miktarına göre kırmızı kan hücreleri başka bir damara dökülür; bazen bu kan ürünleri paralel olarak farklı damarlara enjekte edilir. Hastaya ayrıca hemostatik ilaçlar ve ağrı kesiciler verilir. Kadın doğum uzmanları kanamanın nedenini ve yapılacak ameliyatın türünü belirler.

Dokulara normal oksijen beslemesini korumak için, nemlendirilmiş oksijenin maske yoluyla solunması kullanılır.

Hasta, kan basıncını, kalp atış hızını, kandaki oksijen satürasyonunu (satürasyon) sürekli izleyen ve sürekli EKG çeken bir monitöre bağlanır. Yukarıdaki önlemlerle eş zamanlı olarak hasta daha sonraki bir süre için hızlı bir şekilde anestezi altına alınır. cerrahi tedavi ve kadını transfer etmek yapay havalandırma akciğer solunum cihazı. Uygulama, anestezi altındaki hastalarda kan naklinin bilinçli hastalara göre daha güvenli olduğunu kanıtlamıştır.

Elbette kan ve solüsyonların transfüzyonu ancak kanamaya neden olan ilk komplikasyon ortadan kaldırıldığında başarılı olacaktır. Bu nedenle kadın doğum uzmanlarının görevi bu komplikasyonu tanımlamak ve rahmin manuel muayenesi, acil sezaryen, rahmin alınması vb. gibi tedavi prosedürleri için bir plan belirlemektir.

Kanamanın durmasının ardından kadın koğuşa nakledildi. yoğun bakım doğum hastanesine veya tıbbi personelin sürekli gözetimi altında bir hastanenin özel yoğun bakım ünitesine.

Hamile kadınlarda kanamanın sadece hastanede doğum sırasında değil evde de meydana gelebileceğini unutmayın. Obstetrik kanama meydana geldiğinde zaman belirleyici hale gelir ve hastane dışında doğum yapılması durumunda ne yazık ki aleyhimize çalışır. Bu nedenle hamileliğin veya hamileliğin son haftalarında bir yere gezi planlarken, hastaneye gitmenizin ne kadar süreceğini önceden hesaplayın. Obstetrik kanamada, yoğun tedaviye ve abdominal aortanın dışarıdan klemplenmesine rağmen (ve bunu hamile kadınlarda yapmak çok zordur), ambulans ekibinin ve hatta tıbbi helikopter ekibinin bile nakil yapamayabileceği bir durumun çok hızlı bir şekilde ortaya çıktığını unutmayın. Yoğun bakımın arka planına karşı ana tedavi yöntemi ameliyat olmaya devam ettiği için hastaneye kaldırılan hasta yaşıyor.

Kanamayı önlemek mümkün mü?

Doğum öncesi kliniğinde bir doktorun düzenli takibi ile kanama riski önemli ölçüde azaltılabilir. Eğer yaralandıysanız pelvik organlar- doktorunuza bunu anlatın; “Kadın” organlarıyla ilgili sizi endişelendiren bir şey varsa mutlaka doktorunuza haber verin; eğer hastaysanız sonuna kadar iyileşin. Ultrasondan kaçınmamalısınız: zarar vermeyecektir ancak doktorun sorunu zamanında tespit etmesine yardımcı olacaktır. Savaşmayı dene istenmeyen gebelikler kürtajla değil, daha “barışçıl” yollarla: bu sizi gelecekte büyük sıkıntılardan kurtaracaktır. Ve evde doğum yapmaya karar vermeyin.

Dmitry Ivanchin,
anestezi uzmanı-resüsitatör,
cerrahi bölümün kıdemli doktoru
Acil Tıp Merkezi
Moskova Sağlık Komitesi

05.08.2007 19:53:02, Nataşa

23 yaşında doğum yaptım, hamilelik sorunsuz geçti, her şey yolundaydı, doğum 6 saatte gerçekleşti. 20 m., oğlan 4560, ara vermeden. Sonra kanama başladı, elle muayene yapıldı, 800 ml kaybettim. bir teşhisim var varisli damarlar alt koninin damarları. ve pelvik organlar. Sonunda her şey yolundaydı, rahim iyi kasıldı, hemen ertesi gün 11 haftaydı, hemoglobin 73 olmasına rağmen ama hiçbir şey olmadı. Bir sorum var: İkinci doğumda kanama olmama olasılığı nedir, nasıl önlenir?

26.08.2006 13:28:12, Maria

10 haftalık hamileyim. Birkaç gün önce koyu kahverengi renkte (kahverengi) lekeli bir akıntı başladı, iki gün sonra renk kırmızıya dönüştü, koruma altındayım, doktorlar var diyor gerçek tehdit düşük. Neden? Sonuçta alt karın bölgesinde ağrı veya başka bir rahatsızlık yok! Tüm testler vücudun sağlıklı olduğunu ve yeterli olduğunu gösteriyor! Fetüs sağlıklı olmasına ve kendini normal hissetmesine rağmen, ultrasonda rahim duvarının hipertonisitesi görüldü. Bana bunun ne kadar ciddi olduğunu, neye güvenilmesi gerektiğini ve hatta ne olabileceğini söyle?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Yazara soru. Dmitry, lütfen buraya veya daha da iyisi posta kutuma cevap ver [e-posta korumalı]
İlk hamilelik 29 yaşında (hafif), patoloji yok, risk grubuna dahil değilim. Ağustos 2002'de Doğum ve Rehabilitasyon Merkezi'nde tam süreli doğum. Kanama, genel anestezi altında çocuğun yerinin bir kısmının elle ayrılması. Altı ay boyunca sağlık sorunlarım vardı, halsizlik, dikişlerin iyileşmemesi genel olarak bir kabustu. Bu tür bir doğumda ikinci hamileliğin sonuçlanma olasılığı nedir? Yaşınız (32) ve sorunlu bir ilk doğum göz önüne alındığında, komplikasyonları önlemek için gelecekte sezaryen planlamak daha mı iyi olur? Gerçekten risk almak istemiyorum. Doğum yapmaktan korkuyorum ama ikinci bir çocuk istiyorum.

Kanama ve elle ayrılma vardı. Bebeğin getirildiği ikinci gün (anne-çocuk koğuşu) Pavda yoğun bakımda değildi. Bir şey net değil. İkinci çocuk için nasıl plan yapılır? İkinci kez benzer komplikasyonlar yaşanacak mı? Makaleye bakılırsa, büyük olasılıkla yapacaklar. Peki ya ikinci doğumun birinciden daha kolay olduğu konuşmasına ne dersiniz?

İnsanları neden korkutuyorsunuz? Gerçekten çok korkutucu.

Doğum öncesi dönemde taburculuk her zaman değildir kötü işaret. Çoğu zaman bu doğal ve anlaşılır bir olgudur, bu nedenle hemen hastaneye koşup endişelenmemelisiniz. Hamileliğin her aşamasının kendi türü vardır: mukozadan amniyotik sıvıya kadar. Çoğu zaman normal akıntı, hamile anneye uzun zamandır beklenen bebeğin çok yakında doğacağını söyler. Ancak çok az kişi hangilerinin normal olduğunu ve hangilerinin sağlık sorunlarına işaret ettiğini biliyor.

İstatistiklere göre doğumdan önce aşağıdaki akıntı ortaya çıkıyor:

• alışılmış mukoza zarları;
• amniyotik sıvı;
• fiş çıktıktan sonra deşarj;
• doğumdan önce kıvrılmış beyaz akıntı;
• hoş olmayan bir kokuya sahip sarı, cerahatli;
• kanlı (pembemsi veya kahverengi akıntı doğumdan önce).

Hamilelik sırasında farklı renk ve nitelikte akıntılar ortaya çıkabilir.

Bazıları vücuttaki patolojik süreçlerin belirtileridir, diğerleri ise bir kadının doğum sürecine hazırlığını gösteren tamamen doğal bir olgudur.

Normal deşarj

Doğum yapan kadınların tüm normal akıntıları açık veya beyaz olmalı, fakat kokusuz, küçük miktarlarda ve kalın dokulu olmalıdır. Tıpta bunlara mukus denir.

Mukus tıkacı, işlevi fetüsü dışarıdan gelebilecek enfeksiyonlardan korumak olduğundan, doğumun başlangıcına kadar hamileliğe eşlik eder. Yavaş yavaş gereksiz ve gereksiz hale gelir, böylece ortaya çıkar. Doğumdan önce yoğun mukus akıntısının, bebeğin doğmasına bir haftadan fazla kalmadığını gösterdiğini tam bir güvenle söyleyebiliriz.

Önemli! Mukus gittikten sonra anne adayının çok dikkatli olması gerekir: banyo yapmayın, banyo yapmayın. samimi yaşam, zararlı mikropların rahme girmemesi için hijyeni dikkatlice izleyin.

Kasılmalar sırasında veya kasılmalardan hemen önce su dışarı akar. Bu aynı zamanda doğrudan doğumun başlangıcını işaret eden normal bir fizyolojik süreçtir. Su şu şekilde tahliye edilebilir:

• yani kadın birdenbire kendisinden şeffaf bir akıntının aktığını keskin bir şekilde hissediyor;
• gün boyunca kademeli “lekeler”.

Sümük tıpası

Sıvı kokusuz ve renksiz olmalıdır ancak bir miktar beyaz mukus içerebilir. Sular yeşilse - bu kötü bir işarettir, derhal bir uzmana başvurmanız gerekir.

Patolojik akıntı

Yukarıda belirtilmeyen diğer akıntılar tıpta patolojik olarak kabul edilir, yani vücutta hamile bir kadının veya çocuğunun sağlığını tehdit edebilecek anormal fizyolojik süreçleri gösterirler.

Nelere özellikle dikkat etmelisiniz?

• doğumdan önce kahverengi akıntı dahil lekelenme;
• hoş olmayan bir kokuya sahip sulu kahverengi;
• çürük balık kokulu gri;
• sulu yeşil;
• hafif, peynirli kıvam (hamile kadın perine bölgesinde sürekli kaşıntı yaşarken);
• sarı mukus;
• Yeşil sümük.

Önemli! Pembe akıntı doğumdan önce her zaman kanlı sayılmaz, eğer akıntıda birkaç damla kan varsa, bu normun bir çeşididir. üreme organı Mukus tıkacı dışarı çıktığında kılcal damarlar patlar. Akıntıda çok fazla kan varsa, bu hastaneye kaldırılmayı gerektiren çok kötü bir işarettir. Ama önce ilk şeyler.

Kahverengi akıntı iki durumda ortaya çıkar:

• rahim mikrotravması;
• plasental abrupsiyon.

En tehlikeli akıntıların kanlı veya akıntılı olduğu kabul edilir. kötü koku

İlk seçenek pratikte tehlikeli değildir; kadının jinekolojik sandalyede muayene edildiği jinekoloğa yapılan bir gezi ile ilişkilendirilebilir. Ayrıca, kahverengi renk bir kadın varsa mukus alır son aylar Hamilelik sırasında cinsel olarak aktiftir.

Kanama tek bir nedenden dolayı meydana gelir - plasental abrupsiyon. Bu durum hem annenin hem de doğmamış çocuğunun hayatını tehdit etmektedir. Bir kadın vajinasında kan olduğunu fark ederse derhal ambulans çağırmalı veya mümkün olan en kısa sürede hastaneye kendisi başvurmalıdır.

Sızıntı yapan suyun opak rengi ve hoş olmayan kokusu, fetüsün hipoksi, yani oksijen eksikliği yaşadığını gösterir. Koku yoksa bebeğin rahme boşalma ihtimali vardır.

Pamukçukun ana belirtisi kaşıntıdır ve hafif deşarj süzme peynirine benzer. Fetusun enfeksiyon kapma riskinin olmaması için bu hastalığın acilen tedavi edilmesi gerekir, çünkü kandidiyaz doğum kanalı.

Bir diğer enfeksiyon – bakteriyel vajinozis, mukusun rengi gridir ve kokusu çok rahatsız edicidir.

Herhangi bir sarı akıntı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bir belirtisidir. Bir kadının muayene yazabilmesi, teşhis koyabilmesi ve zamanında tedaviye başlayabilmesi için acilen bir doktora başvurması gerekir. Aksi takdirde çocuğa doğum kanalından da enfeksiyon kapabilir.

Pamukçuk akıntısı süzme peynir gibi görünüyor

Görünüm nedenleri

Hamileliğin 38. haftasında doğum yapan kadının bir jinekolog tarafından yapılan tam muayenesinden sonra doğumdan önce kahverengi akıntı tehlikeli değildir ve rahim ağzının zaten tamamen olgunlaşmış, yumuşamış ve doğuma hazır hale gelmesinden kaynaklanmaktadır. Yutulduktan birkaç saat sonra akıntıda kan damlacıkları belirir.

Bir kadın, yukarıda bahsedilen mukus tıkacının serbest bırakıldığını hissedebilir veya hiç fark etmeyebilir. Mukus da biraz pembe olabilir ancak bunun düşük yapma riskiyle hiçbir ilgisi yoktur.

Akıntının rengi turuncu ise bu, anne adayının vitamin-mineral komplekslerini kötüye kullandığına ve vücutta bu tür şeylerin fazlalığına dair vücuttan gelen bir sinyaldir. Vitamin alımı azaltılmalı veya tamamen ortadan kaldırılmalıdır.

Bir kadının sağlığını akıntısının rengine göre değerlendirebilirsiniz.

Herhangi bir normal fizyolojik akıntının neredeyse hiç rengi (şeffaf veya açık krem, beyaz) veya kokusu yoktur. Diğer tüm durumlarda, anneden doğum sırasında çocuğa kolaylıkla bulaşabilecek bir enfeksiyon mümkündür. Bu nedenle doğum yapmadan önce zamanında doktora başvurmak ve hastalığı tedavi etmek çok önemlidir.

Hangi akıntı doğumun başladığını gösterir?

Doğumun ilk habercisi olan ve kasılmalardan önce bile ortaya çıkan akıntıdır. Doğum öncesi hangi akıntı doğumun başlangıcını işaret eder?

1. Bir mukus pıhtısı veya mukus tıkacının kısmi bol akıntısı. Bu durumda doğum birkaç saat içinde veya birkaç gün içinde başlayabilir, ancak en geç bir hafta içinde başlayabilir. Tıkacın geçişi, rahim ağzı bebeğin doğumuna tamamen hazır olduğunda meydana gelir.
2. Sulu akıntı, berrak ve kokusuz, renksiz mukusla hafifçe karışmış. Bu, kasılmalar başlamadan hemen önce veya kasılmalar sırasında gerçekleşir. Bazen kabarcık kendi kendine patlamaz, daha sonra kasılmaların düzenli olduğu ve antrenman olmadığı anlaşıldığında doğumhanedeki bir doktor tarafından delinir. Su sızıyorsa ve uzun süredir kasılma olmazsa acilen doğum hastanesine gitmeniz gerekir, aksi takdirde bebek oksijensiz kalmaya başlayacaktır. Bu durumda sıvı yeşil veya sarı olacaktır.

Sarkık bir göbek bir işarettir yakın doğum

Doğumun başladığını güvenle söyleyebiliriz:

• sarkık karın;
• sanki bir şey bağırsaklara büyük bir kuvvetle baskı yapıyormuş gibi alt karın bölgesinde artan basınç hissi;
• kilo alımını durdurmak;
• ruh halindeki değişiklikler;
• sık ve ağrılı spazmların ortaya çıkışı;
• bağırsak hareketi.

Doğumun başlangıcını göstermez:

• düzensiz spazmlar;
• Pozisyonunuzu değiştirirseniz veya yürümeye başlarsanız spazmlar durur;
• fetüsün spazmlar sırasında hareketi (bu doktora bildirilir).

Önemli! 38. haftaya gelindiğinde kadın doğum hastanesine gitmek üzere çantalarını hazırlamış olmalıdır. Bir kadın doğumun başlayıp başlamadığından şüphe ediyorsa, hastaneye gitmek yine de daha iyidir; bu, daha sonra evde veya doğum hastanesine giderken doğum yapmaktan daha iyidir.

Hastaneye yatış ne zaman gereklidir?

Kadında patolojik bir vaka varsa vakit kaybetmeden ambulans ekibi çağrılmalıdır. Kritik durumlar şunları içerir:

Şu tarihte: şiddetli acı sırt ve bel bölgesinde hemen bir doktora başvurun

Doğum yapan bir kadın, 8-9 aylıkken doğum yapmadan önce külotunda sarı veya pıhtılaşmış bir akıntı olduğunu fark ederse, ambulans çağırmamalı veya kendinize müdahale etmemelisiniz (özellikle Geleneksel tıp, Hangi sebep alerjik reaksiyon fetüste), mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmanız yeterlidir. Bu yapılmazsa, olası bir enfeksiyon doğumu zorlaştıracak ve mukus tıkacının çıkmasından sonra veya doğum sırasında bebeğe bulaşacaktır.

Doğumdan önce taburcu olmak her zaman bir kadına belirli bir zamanda vücutta hangi süreçlerin meydana geldiğini anlatır. Patoloji gelişiyor mu yoksa doğum hastanesi için çantalarınızı hazırlamanız mı gerekiyor? Kendinizin ve çocuğunuzun hayatını kurtarmak için ambulans çağırmanız mı gerekiyor, yoksa yakın gelecekte gerekirse tedaviyi reçete edecek ve vücutta neler olup bittiğini size daha ayrıntılı olarak anlatacak bir doktorla randevu alabilir misiniz? .

En tehlikeli olanları kanlı ve yeşil sulu olanlardır çünkü doğrudan o anda meydana gelen bir soruna işaret ederler. Sadece şeffaf veya hafif kokusuz olanlar normal kabul edilir; bunlar doğumun habercisidir.

Hem normal doğumun hem de doğum sonrası dönem kanama eşlik eder. Plasenta (bebek yeri) villuslar yardımıyla rahme bağlanır ve göbek kordonu ile fetüse bağlanır. Doğum sırasında doğal olarak reddedildiğinde kılcal damarlar ve kan damarları yırtılır, bu da kan kaybına yol açar. Her şey yolundaysa, kaybedilen kanın hacmi vücut ağırlığının% 0,5'ini geçmez, yani. örneğin 60 kg ağırlığındaki bir kadının kan kaybının 300 ml'den fazla olmaması gerekir. Ancak hamilelik ve doğumun normal seyrinden sapmalar varsa, kan kaybının hacminin aşıldığı bir kadının sağlığı ve hatta hayatı için tehlikeli olan kanamalar meydana gelebilir. kabul edilebilir standartlar. Vücut ağırlığının %0,5'i veya daha fazlası (bu ortalama olarak 300-400 ml'den fazladır) kan kaybı patolojik olarak kabul edilir ve vücut ağırlığının %1'i veya daha fazlası (1000 ml) zaten çok büyüktür.

Tüm obstetrik kanamalar iki gruba ayrılabilir. Birincisi, hamileliğin sonlarında ve doğumun birinci ve ikinci aşamalarında meydana gelen kanamayı birleştirir. İkinci grup, doğumun üçüncü aşamasında (plasentanın ayrılmasıyla) ve bebek doğduktan sonra gelişen kanamaları içerir.

Doğumun birinci ve ikinci aşamalarında kanama nedenleri

Doğumun başlamasının hiçbir şekilde normal olmayan kanamayı tetikleyebileceği unutulmamalıdır. Bunun istisnası, doğumdan birkaç gün önce veya doğumun başlamasıyla birlikte servikal kanaldan salınan mukus tıkacındaki kan çizgileridir. Doğum sırasında çıkan suyun berrak ve sarımsı bir renk tonuna sahip olması gerekir. Kanla lekelenmişlerse acil tedavi gereklidir. sağlık hizmeti!
Kanama neden başlayabilir? Kan kaybının nedenleri farklı olabilir:

Doğumun üçüncü aşamasında ve sonrasında kanama

Doğumun üçüncü aşamasında kanama(plasenta ayrıldığında) ve doğumdan sonra plasentanın bağlanması ve ayrılmasındaki anormalliklerin yanı sıra rahim kası ve kan pıhtılaşma sistemindeki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar.

• Plasenta ayrılması bozuklukları. Normalde, çocuğun doğumundan bir süre sonra (20-60 dakika), plasenta ve zarlar ayrılır ve bebeğin yerini veya plasentayı oluşturur. Bazı durumlarda plasentanın ayrılma süreci bozulur ve kendiliğinden çıkmaz. Bunun nedeni plasental villusun uterusun kalınlığına çok derin nüfuz etmesidir. Patolojik plasenta yapışmasının iki şekli vardır: yoğun bağlanma ve plasental akreata. İhlallerin nedenini ancak plasentayı manuel olarak ayırarak anlamak mümkündür. Bu durumda doktor genel anestezi altında elini rahim boşluğuna sokar ve plasentayı manuel olarak duvarlardan ayırmaya çalışır. Sıkı bir bağlantıyla bu yapılabilir. Ve birikim sırasında, bu tür eylemler ağır kanamaya yol açar, plasenta rahim duvarından tamamen ayrılmadan parçalara ayrılır. Burada yalnızca acil ameliyat yardımcı olacaktır. Ne yazık ki bu gibi durumlarda rahmin alınması gerekir.
• Doğum kanalının yumuşak dokularının yırtılması. Plasenta ayrıldıktan sonra doktor rahim ağzı, vajina ve perinedeki yırtıkları tespit etmek için kadını muayene eder. Bol miktarda kan temini göz önüne alındığında, bu tür yırtılmalar aynı zamanda ağır kanama doğumda. Bu nedenle doğumdan hemen sonra lokal veya genel anestezi altında tüm şüpheli alanlar dikkatlice dikilir.
• Hipotonik kanama. Doğumdan sonraki ilk 2 saat içinde meydana gelen kanama çoğunlukla ihlalden kaynaklanır. kontraktilite rahim, yani onun hipotonik durumu. Sıklıkları toplam doğum sayısının %3-4'üdür. Uterus hipotansiyonunun nedeni şunlar olabilir: çeşitli hastalıklar hamile kadın, zor doğum, doğumun zayıflığı, plasentanın ayrılmasında bozukluklar, normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması, uterusun malformasyonları ve inflamatuar hastalıkları. Bu durumla çoğu zaman rahim periyodik olarak tonunu kaybeder ve kanama ya yoğunlaşır ya da durur. Tıbbi bakım zamanında sağlanırsa vücut bu kan kaybını telafi eder. Bu nedenle doğumdan sonraki ilk iki saat boyunca yeni anne sürekli izlenir, çünkü kanama olursa mümkün olduğunca çabuk harekete geçmeniz gerekir. Tedavi kasılmanın tanıtılmasıyla başlar ilaçlar ve kan hacminin solüsyonlar ve bileşenlerle yenilenmesi bağışlanan kan. Aynı zamanda bir kateter kullanılarak mesane boşaltılır, alt karın bölgesine bir buz torbası yerleştirilir, harici bir iç masaj rahim vb. Bu mekanik yöntemler, rahim kasılmalarını refleks olarak “tetiklemek” için tasarlanmıştır. Kanamayı durdurmaya yönelik tıbbi ve mekanik yöntemler etkisizse ve kan kaybı artarsa ​​ameliyat yapılır, mümkünse rahmin alınmasından kaçınılmaya çalışılır.
• Geç Doğum sonu kanama . Görünüşe göre bir kadın için her şey yolunda olduğunda ve doğumdan 2 saat sonra doğum sonrası koğuşa nakledildiğinde, tüm tehlikeler sona ermiş ve rahatlayabilirsiniz. Ancak bebeğin doğumundan sonraki ilk birkaç gün, hatta haftalarda kanamanın başladığı da olur. Rahim kasılmasının yetersiz olması, iltihaplanma, doğum kanalındaki doku yaralanmaları ve kan hastalıklarından kaynaklanabilir. Ancak daha sıklıkla bu sorun, doğumdan hemen sonra yapılan muayene sırasında tespit edilemeyen plasenta parçalarının rahimde kalması nedeniyle ortaya çıkar. Patoloji tespit edilirse rahim boşluğu küretlenir ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir.

Kanama nasıl önlenir?

Çeşitliliğe rağmen kanama nedenleri, bunların oluşma riskini azaltmak hala mümkündür. Her şeyden önce elbette hamilelik sırasında hamileliğin seyrini yakından izleyen ve sorunlar ortaya çıkarsa komplikasyonları önlemek için önlemler alacak bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmeniz gerekiyor. “Kadın” organlarıyla ilgili sizi endişelendiren herhangi bir şey varsa mutlaka doktorunuza bildirin ve eğer size bir tedavi önerildiyse mutlaka uygulayın. Herhangi bir yaralanma, ameliyat, kürtaj veya cinsel yolla bulaşan hastalık geçirdiyseniz doktorunuza söylemeniz çok önemlidir. Bu tür bilgiler gizlenemez; kanamanın gelişmesini önlemek gerekir. Ultrasondan kaçınmayın: Bu çalışma zarar vermeyecek ve elde edilen veriler kanama dahil birçok komplikasyonun önlenmesine yardımcı olacaktır.

Özellikle doğum öncesi hastaneye yatış gerekiyorsa (örneğin plasenta previa ile) doktorların tavsiyelerine uyun, evde doğum yapmaya karar vermeyin - çünkü kanama durumunda (ve diğer birçok komplikasyon) ihtiyacınız var acil eylem ve yardım zamanında gelmeyebilir! Hastane ortamında ise doktorlar ortaya çıkan sorunla başa çıkmak için mümkün olan her şeyi yapacaklardır.

Kan kaybında ilk yardım

Kanlı akıntının ortaya çıktığını fark ederseniz (çoğunlukla bu tuvaleti ziyaret ederken olur) - panik yapmayın. Korku yoğunlaşıyor rahim kasılmaları düşük yapma riskini artırır. Akıntı miktarını tahmin etmek için perine bölgesini iyice kurulayın, tek kullanımlık bir ped değiştirin veya külotunuza bir mendil koyun. Ayaklarınız yukarıda olacak şekilde uzanın veya ayaklarınız bir sandalyeye oturun. Arama ambulans. Doktorlar gelene kadar hareket etmemeye çalışın. Bacaklarınız yüksekte yatarak arabaya binmek de daha iyidir. Ağır kanama varsa (iç çamaşırınız ve kıyafetleriniz tamamen ıslandığında), alt karnınıza soğuk bir şey koymalısınız - örneğin bir şişe soğuk su veya dondurucudan bir şey (bir parça et, dondurulmuş sebzeler, buz küpleri) sarılmış naylon poşet ve bir havlu).

Ancak bazen anne ve bebeğin güvenliği ancak tıbbi müdahale ile sağlanabilmektedir.

Vücudunuzda çok önemli bir anın yaklaştığını gösteren değişiklikler meydana gelebilir. Kadınlar doğumdan birkaç hafta önce bunları hissederler. değişen dereceler yoğunluk - ya da hiç hissedilmiyor.

Bir bebeği dünyaya getirmenin zorlu sürecinin süresi büyük ölçüde değişebilir. İlk doğum için ortalama 13 saat, tekrarlanan doğumlar için yaklaşık sekiz saattir. Doktorlar doğumun başlangıcını, düzenli olarak tekrarlayan kasılmalarla birlikte rahim ağzının genişlemesi olarak görüyorlar.

Son 50 yılda ortalama süre bu süreç yarı yarıya azaldı, çünküAğır vakalarda artık zamanında sezaryen yapılıyor. Spontan kasılmalar genellikle geceleri vücut rahatladığında başlar. Pek çok çocuk bu dünyaya ilk kez karanlıkta bakmayı tercih ediyor. İstatistiksel olarak doğumların çoğu gece gerçekleşir.

Doğum sancılarına tam olarak neyin sebep olduğu henüz cevabı bilinmeyen bir sorudur. Açık olan şu ki önemli rolÇocuğun kendisi bu süreçte oynar. Ancak kesin itici gücü tam olarak hangi mekanizmaların sağladığı bir sır olarak kalıyor.

Son araştırmalar, kasılmaların, çocuk tarafından üretilen ve aynı zamanda akciğerlerin olgunlaşmasından da sorumlu olan SP-A proteini adı verilen bir protein maddesinin etkisi altında başladığını öne sürüyor.

Bir jinekolog ile istişare. Braxton Hicks kasılmalarını gerçek doğum kasılmalarından ayırt etmek genellikle zordur. Üçüncü üç aylık dönemde, eğer aktifseniz veya susuz kalmışsanız, sahte doğum kasılmaları daha yoğun ve sık hale gelir. Bunları hissederseniz serin bir yerde oturun, ayaklarınızı yükseltin, bir şeyler içip dinlenin. Kasılmalar arasındaki aralıklar artar ve şiddetleri azalırsa bunlar yanlıştır. Daha sık veya şiddetli hale gelirlerse (özellikle her 5 dakikada bir ortaya çıkıyorlarsa) doktorunuzu arayın. Hastalara her zaman, hiç kimsenin çocuk doğururken hissettikleri hisleri "spastik" olarak tanımlamadığını söylüyorum. Kural olarak, çocuğun doğum kanalından geçtiği doğum kasılmalarının yoğunluğu şu şekilde tanımlanmaktadır: "Yürüyemiyorum, konuşamıyorum."

Sayısız filmde görmüşsünüzdür. Ani fark: Doğum yapan kadının ACİL hastaneye kaldırılması gerekiyor! Kadın gerçek bir öfkeye kapılır ve küfürler savurur (“Bunu bana sen yaptın!”). Korkunç bir acıyla iki büklüm olmuş halde inlemeyi bırakır ve zavallı, paniğe kapılan kocasına bir kez daha küfürler savurur; kocası Lamaze kursunda öğrendiği her şeyi aniden unutur, doğum hastanesine gitmek için hazırladığı çantasını kaybeder ve kaçınılmaz olarak Arabayı doğrudan trafik sıkışıklığına gönderiyor ve sonunda bebeği kendisi doğurmak zorunda kalıyor.

Gerçek şu ki çoğu çiftin doğumun gerçekten başladığını fark etmek için bolca vakti vardır. Kimse bu mekanizmayı neyin tetiklediğini tam olarak bilmiyor ama oldukça hızlı yaklaşıyorlar. İşte size çantanızı ve doğum sırasındaki bebeğinizi alıp arabaya binme zamanının geldiğini söyleyen bazı işaretler.

Emek başlıyor - emek belirtileri

Kadınların çoğu, çocuklarını değişim kartında belirtilen tahmini tarihten daha erken veya daha geç doğuruyor.

Üstelik çoğu zaman her iki yöndeki sapma on günü geçmez. Sonuçta beklenen doğum tarihi yalnızca bir kılavuz rolü oynar. Çocukların yalnızca %3 ila %5'i tam olarak bu günde doğar. Doktor bebeğinizin 31 Aralık'ta doğacağını söylediyse emin olabilirsiniz: Yeni Yıl arifesi doğurmayacaksın.

Gevşek dışkı

Bunun nedeni prostaglandinlerin neden olduğu hormonal değişikliklerdir.

Ve bu mantıklıdır: Vücudunuz, bebeğe daha fazla yer açmak için bağırsakları temizlemeye başlar.

Tahmini doğum tarihi (EDD)

Bu, bebeğinizin doğacağı gün istatistiksel olasılık. Çoğu 37 ila 42 hafta arasında doğum yapar. Pek çok kadın tam olarak beklediği tarihte doğum yapmasa da hazırlıklı olabilmeniz için bunu mutlaka bilmeniz gerekir. Ne kadar yakınsa, bedensel hislerinize ve emeğin başlangıcına ilişkin olası sinyallere o kadar fazla dikkat etmeniz gerekir. Takvimi çevirip doğumun olacağı ayı gördüğünüzde heyecan (ve hafif bir panik) hissedeceksiniz. Yakında!

Kasılmalar - Doğuma yaklaşmanın ilk işaretleri

Vakaların %70-80'inde doğumun başlangıcı, gerçek doğum sancılarının ortaya çıkmasıyla kendini belli eder. İlk kez birkaç hafta önce fark etmiş olabileceğiniz eğitim amaçlı olanlardan hemen ayırt edilemezler. Bu anlarda mide sertleşir ve rahim 30-45 saniye kadar kasılır.

Kasılmaların neden olduğu ağrı ilk başta iyi tolere edilir: İsterseniz biraz yürüyebilirsiniz. Kasılmalarda belli bir düzen sağlandığında, hiçbir uyarıda bulunmadan her şeyi bir kenara bırakıp içinizde olup biteni dinleyeceksiniz.

Kasılmalar giderek şiddetlendiğinden, doğuma hazırlık kurslarında öğretilen nefes egzersizlerini yapmanız önerilir. Mümkün olduğunca derin nefes almaya çalışın, midenizden nefes alın. Bebeğiniz doğum sırasında da çok çalışmak zorundadır. Ve bunun için oksijen ona çok faydalı olacaktır.

Braxton Hicks kasılmaları (hazırlık). Rahim kaslarının bu kasılmaları şu aşamada başlar: erken aşamalar, ancak siz onları fark etmeyebilirsiniz. Rahimde gerginlik hissedeceksiniz. Bu tür kasılmalar kısa süreli ve ağrısızdır. Bazen birkaç tane var, birbirlerini takip ediyorlar ama genellikle çabuk duruyorlar. Doğuma yaklaştıkça Braxton Hicks kasılmaları rahim ağzının sürece hazırlanmasına yardımcı olur.

Derhal kliniğe gidin!

Kasılmaların başlangıcı ne olursa olsun, bebeğin hareketi durursa, zarlar yırtılırsa veya vajinal kanama olursa hemen kliniğe başvurmalısınız.

Braxton Hicks kasılmaları, gerçek kasılmalar başlamadan önceki bir "ısınmadır". Birkaç kez başlayıp durabilirler ve aktif olduğunuzda (örneğin yürürken) sıklıkla dururlar. Erken doğum kasılmalarının yoğunluğu ve sıklığı eşitsiz olacaktır: Bazıları o kadar güçlü olacak ki nefesinizi kaybedeceksiniz, diğerleri ise sadece spazmlara benzeyecek. Aralarındaki aralıklar ya 3-5 ya da 10-15 dakika olacaktır. Doğumun başlayıp başlamadığını ve hiç durmadığını tartışmak için doktorunuzla 15 dakika konuştuysanız, bu büyük ihtimalle yanlış alarmdır.

Kasılmaları tanımayı öğrenin

Doğumun erken evrelerinde her 20 dakikada bir yaklaşık 30 saniye süren kasılmalar meydana gelebilir.

• İlk kasılmalar spazmodik adet ağrısına benzer (yayılan ağrı). Rahim kasları kasılmaya başlar ve rahim ağzı tam 10 cm kadar açılır.
  
• Geç kasılmalar şiddetli adet ağrısı gibi hissedilir veya hiç hayal etmediğiniz bir yoğunluğa ulaşır.
  
• Kasılmalar çok güçlü hale geldiğinde ve kasılmaların ritmi düzenli hale geldiğinde, bu gerçekten başlamış demektir!
  

Doğum hastanesine ne zaman gelebileceğiniz konusunda zorunlu standartlar yoktur. Ancak kasılmalar bir saat boyunca her 5 dakikada bir oluyorsa ve ağrıdan donmanıza neden oluyorsa, kimse sizi doğumhaneye gitmekten alıkoyamaz. Seyahat için gereken süreyi de dikkate alarak doktorunuzla birlikte bir eylem planı yapın.

• Doğum hastanesinin yakınında yaşıyorsanız, bir saat boyunca kasılma ritmi her 5 dakikada 1 olana kadar bekleyin ve ardından doktorunuzu arayıp gideceğinizi söyleyin.
  
• Doğum hastanesi sizden 45 dakika uzaktaysa, büyük olasılıkla kasılmalar daha az olduğunda ayrılmalısınız.
  

Doğum sırasında paniğe kapılmamak için bunu doktorunuzla önceden görüşün. Bunu başından beri hatırla aktif aşama Kadınların çoğunda rahim ağzı saatte 1-2 cm kadar genişler. Hesabı da öyle yapın: İtmeye başlamadan 6-8 saat önce. (Fakat son doktor randevunuzda açılmanızın 4 cm olduğu söylendiyse doğum hastanesine erken gelmenizde fayda var.)

Bir jinekolog ile istişare. Bebek bekleyen ebeveynleri, özellikle de bu ilk hamilelikleriyse, birkaç "yanlış alarm" olabileceği konusunda uyarıyorum. Eşim kadın doğum uzmanı ve üç çocuğumuzun her birine hamileyken onu 3-4 kez hastaneye götürmemi sağladı! Eğer o kesin olarak söyleyemediyse kim söyleyebilirdi? Hastalara her zaman şunu söylüyorum: Yol kenarında doğum yapmaktansa gelip kontrol edilmeleri (eğer erkense, sadece eve gönderilecekler) onlar için daha iyidir.

Zamanlama herşeydir

Kasılmaların zamanı ve ritmi nasıl hesaplanır? İki yol var. Sadece birini seçin ve ona bağlı kalın ve olayların gelişmesini izleyin.

Yöntem 1

1. Bir kasılmanın başladığı anı ve süresini not edin (örneğin, 30 saniyeden 1 dakikaya kadar).
   
2. Daha sonra bir sonraki kasılmanın ne zaman başlayacağına dikkat edin. 9 dakika içerisinde hissedilmiyorsa kasılmaların düzenliliği 10 dakikadır.
   
3. Kasılmaların daha sık meydana gelmesi kafa karıştırıcı olabilir. Her zaman bir kasılmanın başlangıcından diğerinin başlangıcına kadar geçen süreyi not edin.
   
4. Bir kasılma bir dakika sürerse ve bir sonraki kasılma bir öncekinin bitiminden 3 dakika sonra başlıyorsa, kasılmalar her 4 dakikada bir meydana gelir. Sıklıkları arttığında saymaya konsantre olmak zordur. Yakınınızdaki birinden sizin için kasılmaları saymasını isteyin.
   

Yöntem 2

Hemen hemen aynı, ancak burada bir kasılmanın sonundan diğerinin sonuna kadar geçen süreyi saymaya başlıyorsunuz.

Rahim ağzının açılması ve silinmesi

Rahim ağzınızı büyük, dolgun bir çörek olarak hayal edin. Doğumdan önce incelmeye ve esnemeye başlar. Genişleme (açılma) ve incelme (düzleşme) haftalar, bir gün veya birkaç saat içinde meydana gelebilir. Sürecin zaman çerçevesi ve niteliğine ilişkin bir standart yoktur. Doğum tarihi yaklaştıkça doktorunuz rahim ağzının durumu hakkında şu şekilde sonuca varacaktır: “2 cm açılma, 1 cm kısalma.”

Karın prolapsusu

Bu, fetüs pelvisin girişine indiğinde ve olduğu gibi orada "sıkışıp kaldığında" olur, yani. artık içeride hareket etmiyor. Braxton Hicks kasılmaları sırasında alt pelvik bölgeye daha da doğru hareket eder. Çocuğun “başlama” pozisyonuna geçtiğini hayal edin. Bu süreç tüm kadınlar için başlıyor farklı zaman bazıları için - yalnızca doğumdan önce. Çoğu kişi için cenin inişinin mesajı hem iyidir hem de kötü haber. Artık nefes almak ve yemek yemek daha kolay hale geliyor, ancak mesane ve pelvik bağlar üzerindeki baskı, tuvalete giderek daha sık koşmanıza neden oluyor. Hatta bazı anne adayları, bebeğin artık çok aşağıda olduğu için düşebileceğini bile düşünmeye başlar. Muayene sırasında doktorunuz bebeğinizin pelvisinin ne kadar aşağıda olduğunu veya “pozisyonunun” ne olduğunu belirleyecektir.

Karın sarkması, çocuk "düşüyor" gibi göründüğünde ve pelvisin girişine doğru alçaldığında meydana gelir. Baş önce bebek pelvise doğru hareket eder ve böylece doğum kanalından geçmeye hazırlanır. Ancak doğumdan birkaç gün veya hafta önce karın sarkması yaşayan kadınlar için bu belirti “yanlış bir ipucudur” ve bazıları için aktif doğumun başlamasına kadar hiç gerçekleşmez. Braxton Hicks kasılmaları güçlenir, bebek yavaş yavaş leğen kemiğine doğru aşağıya doğru hareket eder, rahim ağzı üzerindeki baskı artar, yumuşar ve incelir.

Membran yırtılması

Vakaların %10-15'inde doğumun başlangıcı, ilk kasılmalar ortaya çıkmadan önce meydana gelen, zarların erken yırtılmasıyla haber verilir.

Bebeğin kafası pelvise sağlam bir şekilde yerleşmişse, amniyotik sıvı kaybı o kadar büyük olmayacaktır.

Yırtılan membranlar hakkında bilgi edineceksiniz. bol akıntı vajinadan temiz, ılık sıvı.

Amniyotik kesenin yırtılması, zarında sinir lifi bulunmadığından herhangi bir ağrıya neden olmaz. Bazen amniyotik sıvının rengi yeşil olabilir; bu, bebeğin ilk dışkısını çoktan çıkardığı anlamına gelir. Membranların yırtılma zamanını ve boşaltılan sıvının rengini kaydedin ve kliniğin ebesine veya doğumhanesine haber verin. Burada sonraki adımlarınıza ilişkin talimatlar alacaksınız.

Amniyotik kesenin üst kısmının yırtılması ve amniyotik sıvının damla damla dışarı akması çok nadir görülen bir durumdur. Daha sonra, özellikle hafif bir halsizlikle birlikte kolaylıkla idrar veya vajinal akıntıyla karıştırılabilirler. Mesane. Amniyotik sıvının aktığından şüpheleniyorsanız derhal doktorunuzu arayın veya doğum hastanesine gidin. Kısa bir inceleme durumu netleştirecektir.

Kural olarak, zarların yırtılması dramatik sonuçlara yol açmaz. Genellikle sonraki 12-18 saat içinde kasılmalar kendiliğinden meydana gelir ve doğum gerçekleşir. doğal olarak. Kasılmaların yokluğunda gerçekleştirilir yapay uyarım Riski azaltmak için uygun ilaçlarla bulaşıcı enfeksiyon anne ve çocuk için.

Su kırılması

Bazen amniyotik kese, İncil'de kulağa tuhaf gelen "fetal kese" terimiyle anılır. Patladığında (doğal olarak veya doktor tarafından) doğumun 24-48 saat içinde gerçekleşeceği anlamına gelir. Kural olarak doktor risk almamaya ve mesane açıldıktan sonra 24 saatten fazla beklememeye karar verir, özellikle de bebek miadında doğmuşsa, çünkü enfeksiyon tehlikesi vardır.

Suyunuz gelirse

Amniyotik kesenin patlaması küçük bir sel gibidir ve bunun ne zaman ve nerede olacağını tam olarak tahmin etmek imkansızdır. Üçüncü trimesterde, bebek için yumuşak ve rahat bir "kalma yeri" olan amniyotik kese, halihazırda yaklaşık bir litre amniyotik sıvı içerir. (Yere bir litre su dökün; bu şekilde görünebilir.) Ancak şunu unutmayın:

• Bazı kadınlar için “sızıntı” çok küçüktür.
• Vücudunuz sıvı üretmeye devam edeceğinden, suyunuz geldikten sonra bile keseden sıvı sızmaya devam edecektir.
• Bazı kadınların suyu kendiliğinden gelmez ve doğumu teşvik etmek için doktor, keseyi uzun bir plastik kancayla delerek amniyotomi gerçekleştirir.
• Sıvı renksiz olmalıdır. Koyu ise (yeşilimsi, kahverengimsi, sarımsı), bu bebeğin doğrudan rahme dışkıladığı anlamına gelebilir (bu tür orijinal dışkıya mekonyum denir). Bu fetüste şiddetli stresin işareti olabilir. Derhal doktorunuzu arayın.

Bir jinekolog ile istişare. Gebeliğin sonlarında ağır vajinal akıntı tamamen normaldir. V Bu aşamadaki kadınların %10-20'si o kadar önemli ki sürekli ped takmak zorunda kalıyorlar. Üçüncü trimesterde vajina ve rahim ağzına kan akışı artar, dolayısıyla vajinal sekresyon da artar. Bunun akıntı mı olduğunu yoksa suyunuz mu geldiğini hemen anlayamayabilirsiniz. Eğer "ıslak" hissediyorsanız kendinizi kurulayın ve biraz dolaşın. Sıvı sızmaya devam ederse doktorunuzu arayın.

Sinyal kanaması doğumun başlangıcının bir belirtisidir

Genellikle hamilelik boyunca rahim ağzı, zarları iltihaplanmadan koruyan viskoz mukusla kapalı kalır. Rahim ağzı kısalıp rahim ağzı açıldığında mukus tıkacı adı verilen tıkaç ortaya çıkar. Bu aynı zamanda doğumun yaklaştığının da bir işaretidir. Ancak doğum sancılarının mutlaka aynı gün ortaya çıkması şart değildir. Bazen gerçek kasılmaların ortaya çıkması birkaç gün, hatta haftalar alır.

Doğuma yaklaştıkça mukus viskozitesini kaybedebilir ve berrak bir sıvı olarak ortaya çıkabilir. Çoğu durumda buna küçük, sözde sinyal adı verilen bir kanama eşlik eder. Adet döneminden çok daha zayıftır ve tamamen zararsızdır. Ancak emin olmak için doktorunuzla veya ebenizle bu konuyu konuşmalısınız; kanamanın sizi ve bebeğinizi tehdit edebilecek başka nedenlerden kaynaklanmadığından emin olmalısınız. Çoğu zaman bir kadın mukus tıkacının ayrıldığını hiç fark etmez.

Işık lekelenmesi veya lekelenmesi

Rahim ağzı açılmaya hazırlanırken meydana gelen değişiklikler nedeniyle ortaya çıkabilirler. Kasılmalar rahim ağzını yumuşatır ve kılcal damarlar kanamaya başlar. Kasılmalar yoğunlaşır ve lekelenme meydana gelir. Rahim ağzına herhangi bir baskı hafif kanamaya neden olabilir (egzersiz, cinsiyet, dışkılama sırasında zorlanma veya mesane kaslarının zorlanması nedeniyle). Bu kanamanın normal olup olmadığından emin değilseniz doktorunuzu arayın.

Mukus tıkacının çıkarılması

Rahim ağzı yumuşar ve açılmaya başlar, mukus tıkacı serbest kalır. Bazen mukus yavaşça dışarı akar veya tıkaç budaklı, kalın bir kamçı şeklinde çıkabilir. Bu ana kadar mukus rahim ağzında koruyucu bir bariyer görevi görür ve özellikle doğuma çok yakın bir zamanda vücut tarafından sürekli olarak üretilir. Bu doğumun yaklaştığının bir işareti değil; bazı kadınlar haftalar öncesinden mukus üretirler ama kesinlikle bir şeylerin değişmeye başladığının işaretidir.

Sırt ağrısı

Bebek sırtınıza değil öne bakacak şekilde konumlandırılırsa ağrı oluşabilir. Bebek sırtına dönmezse durumu daha da kötüleşebilir. Kasılmalar başladığında başının omurganıza yaptığı baskıdan dolayı da ağrı oluşabilir.

Rahat yuva: sadece kuşlar için değil

Hamile kadınlar genellikle doğumun başlamasından önce bile rahat bir yuva inşa etme konusunda güçlü bir istek duyarlar. Son üç aylık dönemin yorucu yorgunluğuyla çok güçlü bir tezat oluşturan "yuvalama" enerjisinin dalgalanması, anne adaylarını yaşam alanlarını düzenlemeye, onu güzel ve temiz bir "kuluçka makinesine" dönüştürmeye zorluyor. “Yuvalama” dönemine başladığınızın bir diğer işareti de, her şeyi hızla halletmeye çalışmanız ve ailenizden ne kadar talepkâr olmanızdır. "Yuvalama" genellikle şu şekilde ifade edilir:

• çocuk odasında mobilyaların boyanması, temizlenmesi, düzenlenmesi;
  
• çöp atmak;
  
• aynı türden eşyaların düzenlenmesi (büfedeki yiyecekler, raflardaki kitaplar ve fotoğraflar, garajdaki aletler);
  
• evin derinlemesine temizlenmesi veya “yenileme projelerinin” tamamlanması;
  
• çocuk kıyafetlerinin satın alınması ve organize edilmesi;
  
• yemek pişirmek, yemek hazırlamak ve buzdolabına koymak;
  
• Hastaneye gitmek için çantamı hazırlıyorum.
  

Önemli bir uyarı: Bazı hamile kadınlar için "yuvalama" asla gerçekleşmez ve bu tür dürtüler ortaya çıkarsa anne adayı hiçbir şey yapamayacak kadar uyuşuk hisseder.

Doğum belirtileri

Yanlış kasılmalar dırdırcı ağrı alt karın, adet sırasındaki ağrıya benzer. Bu tür kasılmalar güçlü ve düzenli değilse özel bir şey yapmaya gerek yoktur: bu sadece rahmi doğuma hazırlamaktır. Rahim, önündeki önemli işlerden önce gücünü test ediyor, kendini toparlıyor ve kaslarını gevşetiyor gibi görünüyor. Aynı zamanda rahmin tonunu da hissedebilirsiniz - bazen bir yumru halinde toplanmış ve sertleşmiş gibi görünür. Rahim ağrısız bir şekilde tonlanabilir, çünkü doğum yaklaştıkça daha hassas ve sinirli hale gelir. Bu iyi.

Doğumun üçüncü önemli habercisi mukus tıkacının salınması olabilir. Bu, sanki bebeğin "evini" tıkıyormuş gibi rahim ağzında "yaşayan" mukoza içeriğidir. Mukus tıkacı şeffaf pembemsi renkte kalın ve yapışkan bir akıntı şeklinde çıkabilir.

Bir kadın doğumun uyarı işaretlerini hissetmeyebilir, ancak çoğu zaman anne adayı hala hazırlık kasılmalarını hisseder.

Normal bir ilk doğum yaklaşık 10-15 saat sürer. Sonraki doğumlar genellikle birkaç kez sürer ilkinden daha hızlı ancak bu her zaman gerçekleşmez. İkinci doğumumun ilk doğumumdan (8 saat) 12 saat (20 saat) daha uzun sürmesi nedeniyle ben bu istisnanın bir örneğiyim.

Bir kadının amniyotik sıvısı bozulduysa hemen kliniğe gitmesi gerekir. Amniyotik sıvı bebeği korur ve olmamalıdır uzun zaman onlar olmadan. Bu nedenle ılık, temiz su sızıntısı hissederseniz doktorunuzu arayın ve doğum hastanesine gitmeye hazırlanın.

Genellikle su geldikten sonra kasılmalar başlar (ya da daha önce doğum yapmışsanız aniden şiddetlenir). Kasılmalar başlamadıysa büyük ihtimalle Doğumevi Bebeği uzun süre korumasız bırakmamak için doğumu başlatmaya çalışacaklardır (rahim ağzı hazır olarak).

Doğum genellikle kasılmalarla başlar. Tipik olarak kadınlar genellikle doğumdan birkaç hafta önce alt karın bölgesinde ağrı ve alt sırtta ağrı hissetmeye başlar. Peki o zaman bunun ne olduğunu nasıl anlayacaksınız: Braxton-Hicks kasılmalarına hazırlık mı yoksa doğumun başlangıcı mı? Bu tür sorular ve endişeler neredeyse her zaman teorik veya pratik olarak doğumun öncülleriyle karşı karşıya kalan kadınlar arasında ortaya çıkar.

Hazırlık kasılmalarını doğumun başlangıcından ayırmak hiç de zor değil! Mideniz şişmeye başladığında kendinize biraz daha dikkat edin: her zamanki gibi acı mı veriyor? acı verici hisler biraz uzadı mı, yoksa sezgisel olarak başka bir şey size alışılmadık mı görünüyor?

Bu acı verici hislerin düzenli olduğunu (az sıklıkta ortaya çıkıp kaybolduğunu) hissediyorsanız, zamanlamaya başlamak, kasılmaları saymak ve bunları yazmak mantıklı olacaktır.

Diyelim ki sabah saat 5 civarında midenizin özel bir şekilde biraz veya oldukça uzun bir süre ağrıdığına karar verdiniz. Bir kronometre alın (telefonunuzda var) ve saymaya başlayın.

Sabah saat 5'te ağrı ortaya çıktı, kasılma başladı, 50 saniye sürdü, ardından 30 dakika boyunca ağrı olmadı.

Saat 5.30'da mideniz tekrar çekilmeye başlar, ağrı 30 saniye sürer, ardından 10 dakika boyunca hiçbir şey sizi rahatsız etmez vs.

Ağrının düzenli olarak tekrarlandığını, yoğunlaştığını, kasılma süresinin arttığını ve aralarındaki sürenin azaldığını gördüğünüzde - tebrikler, doğuma başlamışsınız demektir.