Ev Önleme Kardiyogram koroner kalp hastalığını gösteriyor mu? İskemik kalp hastalığı için EKG prosedürünün etkinliği: Dinlenme sırasında, krizden sonra ve egzersiz sırasında tanı ne kadar doğru olabilir? Miyokard iskemisi nedir

Kardiyogram koroner kalp hastalığını gösteriyor mu? İskemik kalp hastalığı için EKG prosedürünün etkinliği: Dinlenme sırasında, krizden sonra ve egzersiz sırasında tanı ne kadar doğru olabilir? Miyokard iskemisi nedir

) ateroskleroz nedeniyle hasar görmeleri sonucu gelişen koroner arterlerin stenozu yatıyor. Kronik, hafif derecede ifade edilen darlıkta, istirahat halindeki hastalar genellikle şikayet etmezler.

Eğer darlık arter lümeninin% 50'sine veya daha fazlasına ulaştığında, anjina pektoris semptomları, miyokardiyal oksijen ihtiyacı ile bunun koroner kan akışıyla birlikte verilmesi arasındaki tutarsızlık nedeniyle ortaya çıkar; İlk başta semptomlar yalnızca fiziksel aktivite sırasında (kararlı anjina) ortaya çıkar ve daha sonra darlık ilerledikçe dinlenme sırasında da (kararsız anjina) ortaya çıkar.

Sonuç olarak, koroner arter tıkandığında miyokard enfarktüsü gelişir(MI) ve muhtemelen ani ölüm (kararsız angina ve MI, “akut koroner sendrom” kavramı altında birleştirilmiştir).

İÇİNDE koroner stenozun patogeneziÇeşitli kardiyovasküler risk faktörlerinin etkisi altında koroner arterlerin endotelinin hasar görmesi önemli bir rol oynar. Arterin intimasında lipit birikintilerini tüketen makrofajlar, erken aterosklerotik değişikliklerin oluşumuna katılan köpük hücrelerine dönüşür.

Daha öte fibroyağlı bir plak oluşur ve ardından arterin lümenini daraltan fibromüsküler bir plak. İntimal yırtıklar ve plağın yırtılması, içine kanama ve trombüs oluşumu sonucunda lümeninin kısmen veya tamamen tıkanması meydana gelir. Klinik olarak plak kanaması ve koroner arter trombozu AKS olarak kendini gösterir.

İtibaren kardiyovasküler risk faktörleri Arteriyel stenoza katkıda bulunanlar için aşağıdakilere dikkat edilmelidir:
Yaş
AG
Yüksek düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol ve düşük yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol
Yüksek trigliserit seviyeleri
Sigara içmek
Metabolik sendrom
Diyabet
Genetik eğilim
Fiziksel hareketsizlik
Psiko-duygusal stres


Risk İHD birden fazla risk faktörünün aynı anda mevcut olması durumunda artar. Koroner arterlerin stenoz süreci, yaşam tarzı değişiklikleri (örneğin sigarayı bırakmak, aşırı vücut ağırlığını düzeltmek), beslenmeyi iyileştirmek (doymuş yağ alımını sınırlamak) ve ilaç tedavisini reçete etmek (örneğin statinler) yoluyla yavaşlatılabilir veya hatta durdurulabilir. - kolesterol sentezini bloke eden ilaçlar).

Altında İHDŞu anda, klinik belirtilerin ciddiyetine göre farklılık gösteren bir dizi koroner sendrom anlaşılmaktadır. Kardiyolojinin geniş alanı koroner arter hastalığı olan hastaların tedavisi ile ilgilidir. İHD öncelikle akut ve kronik formlara ayrılır. Kronik iskemik kalp hastalığı veya terimin dar anlamıyla iskemik kalp hastalığı, stabil anjinayı ifade eder. İHD'nin akut formu ACS olarak belirlenmiştir.

Sitedeki diğer makaleler tartışılacak seçilmiş koroner sendromlar ve karakteristik EKG değişiklikleri olup, bazı durumlarda koroner sendroma bağlı olarak klinik tablo daha detaylı tartışılmaktadır.

Anjina ve ST segment depresyonu türleri için eğitici video EKG

Bu videoyu indirebilir ve sayfadaki başka bir video barındırma sitesinden görüntüleyebilirsiniz: .

Modern dünyada koroner kalp hastalığından (KKH) muzdarip insanların sayısı artıyor. Bunun nedeni insanların hareketsiz bir yaşam tarzı sürmeleri ve kızarmış, yağlı ve tatlı yiyeceklere bağımlı olmalarıdır. Bir kişinin koroner arter hastalığı olduğuna dair bir şüphe varsa, bu hastalığı teşhis etmek için EKG veya elektrokardiyogramın derlendiği bir elektrokardiyografik çalışma gereklidir. Kalp kasının aktivitesini kaydeder ve görüntüler. EKG'de iskemi nasıl görünüyor? Bir kardiyogramın grafik formları nasıl çözülür?

Genel hastalık kavramı

Miyokarddaki kan akışındaki patolojiler nedeniyle İHD gelişir. Koroner kalp hastalığının gelişmesindeki en tehlikeli şey aniden ortaya çıkması ve ölüme yol açabilmesidir. İskeminin ana nedeni ateroskleroz olduğundan erkekler bu hastalığa daha duyarlıdır. Kadın vücudu ateroskleroz oluşumunu önleyen bir hormon üretir. Ancak menopozun başlamasıyla birlikte kadınların hormonal seviyeleri değişir, bu nedenle bu hastalık kadınlarda çoğunlukla yaşlılıkta görülür.

Koroner kalp hastalığı için bir EKG kullanılarak hastalığın aşağıdaki formları tanımlanabilir:

  • bir kişinin acı hissetmediği sözde sessiz form;
  • kalp atmayı bıraktığında. Bu durumda hasta hayata döndürülebilir veya ölüm meydana gelebilir;
  • ağrının eşlik ettiği anjina pektoris;
  • Kalbin tüm bölümlerine kan akışı durduğunda, kalbin arterlerinden birinin aterosklerotik plak ile trombozu (tıkanması) nedeniyle kan akışının akut olarak bozulmasından kaynaklanan tehlikeli bir hastalığın tanısı konur - miyokardiyal enfarktüs;
  • Hastalığın uzun süreli gelişimi ile kalpte yara izleri oluşur ve bu da miyokardın kasılmasında patolojiye neden olur.

İskemik kalp hastalığının tüm belirtileri EKG'de kolayca teşhis edilebilir.

Miyokardiyal iskemi belirtileri, hastalığın hızlı ve hızlı bir şekilde tespit edilmesi sayesinde kardiyogram kullanılarak görülebilir.

Bu yöntem, vücut dokularının yüksek iletkenliğine ve elektriksel kalp uyarılarını kaydetme yeteneğine dayanmaktadır. Ortaya çıkan kardiyogramda iskeminin farklı belirtilerinden farklı yerler sorumludur. Kardiyologlar şunu düşünüyor:

  • miyokard iskemisi T dalgası ile belirlenir;
  • iskemik hasar ST segmenti tarafından belirlenir;
  • Miyokard nekrozu Q dalgasına göre değerlendirilir.

Dinlenme EKG prosedürü hakkında

İskemi için EKG kullanarak teşhis, bu hastalığı tanımlamak için istisnasız herkese izin verilen güvenli ve güvenilir bir yöntemdir. 10 dakika içinde, insan vücudu için herhangi bir sonuç doğurmadan kalp fonksiyonunun gerekli tüm göstergeleri alınacaktır. Bunun için:

  • göğsün ve bacağın bir kısmının dizden ayağa kadar kıyafetlerden kurtarılması gerekir;
  • uzman gerekli alanları jelle kaplayacak ve elektrotları bağlayacaktır;
  • elektrotlar aracılığıyla gerekli tüm veriler sensöre iletilecektir;
  • cihaz iletilen bilgileri kağıt üzerinde grafikler şeklinde görüntüler;
  • Grafik şeklinde elde edilen sonuçların kodunun çözülmesi bir uzman tarafından yapılır.

Günün herhangi bir saatinde EKG yöntemine dayalı bir çalışma yapabilirsiniz. İskemi ile ilişkili aşağıdaki iskemik bozuklukları tanımlamak için kullanılabilir:

  • kalp döngüsündeki patolojiler;
  • bir kişinin önceki miyokard enfarktüsünün belirtilerini belirlemek;
  • kalp ritmindeki değişiklikler;
  • miyokarddaki patolojik değişiklikler.

Koroner arter hastalığının ortaya çıkması sırasındaki EKG prosedürü hakkında

EKG kullanılarak iskemi sırasında hasar gören bölge belirlenir. Bir atak meydana geldiğinde belirtiler ortaya çıkıyor ve sonra kayboluyorsa kullanılmalıdır. EKG'deki miyokard iskemisi şöyle görünür:

  • T dalgalarının polaritesinde normal göstergelerden aşağıdaki ihlaller gözlenir - negatiftirler, genlik olarak - 6 mm'nin üzerinde olabilirler, dokulardaki oksijen açlığı nedeniyle kaslar gevşediğinden simetri ile karakterize edilirler;
  • T dalgası simetri ile karakterize edilirse, negatif olmaz ve yükselirse, bu büyük olasılıkla subepikardiyal iskemidir;
  • Bir hastalığı teşhis ederken T dalgası yumuşatılabilir, iki faza sahip olabilir ve görünümü azalabilir. Aktif elektrot koroner kalp hastalığının periferik bölgesine yerleştirilir, bu durumda koroner arter hastalığının teşhisine yönelik bir gösterge tespit edilebilir;
  • iskemik kalp hastalığı belirtileri tespit edilse bile ST segmenti değişmez;
  • İHD'de QRS normdan sapmıyor.

EKG izleme

EKG'yi izlerken, kişinin gövdesine bir sensör takılır ve 24 saat boyunca bilgi toplanır, daha sonra kalbin günlük yaşamdaki çalışması hakkında elde edilen verilerden bir değerlendirme yapılır ve önkoşullar ve semptomlar hakkında bir sonuca varılır. anjina pektoris.

Yük testleri

Hastalığın atağı yoksa ve kardiyogramda herhangi bir şekilde tespit edilmiyorsa, özü atak gelişimini teşvik etmek olan stres EKG testleri kullanılır. Bu koşullar altında kan basıncı ve kalp atış hızı ölçümleri alınır. Bu muayene tehlikeli kabul edilir:

  1. Uzman, bir koşu bandı veya egzersiz bisikleti kullanarak göstergelerin kaydedildiği yükü ayarlar.
  2. Vücuda yapay olarak kan basıncında bir artışa ve kalp aktivitesinin artmasına katkıda bulunan bir ilaç verilir.
  3. Miyokarddaki kan akışını azaltan ve içinde oksijen eksikliği geliştiren bir ilaç uygulanır.
  4. Yemek borusundan, kalp kasının uyarılması ve kasılma sıklığının artması nedeniyle dürtülerin iletildiği bir elektrot yerleştirilir.

Kod çözme hakkında

Koroner arter hastalığı sırasında EKG'de kaydedilen iskemik değişiklikler çeşitlidir ancak genel olarak bunlar ikiye ayrılabilir:

  • kalp kası iskemisinin gelişiminin karakteristik elektrokardiyografik belirtileri;
  • nedenleri iskemik kalp hastalığı olan ortaya çıkan patolojiler;
  • nekroz nedeniyle.

Elektrokardiyograma ne olacağını ayrıntılı olarak açıklayacağız:

  1. Hastalık geliştikçe elektrokardiyogramda şunlar görülecektir: T dalgaları değişecektir. Göğüs derisindeki yükseklikleri hastalığın geliştiğini gösterir. Ayrıca oluşumunun kaynağı da varsayılabilir. Ancak bir kişi gençse, o zaman bu gösterge bazıları için normdur. Bu göstergenin negatif olup olmamasına ve iki fazın varlığına göre hastalığın tanısı daha doğru konur.
  2. Hastanın iskemi yaşaması nedeniyle kalp kası çeşitli patolojiler aldığında, elektrokardiyogramda bu, ST segmentinin izoline göre hareketi olarak ifade edilecektir. Kardiyogramda yükselmesine veya depresyon olarak kaydedilmesine bağlı olarak uzman, İHD'nin özelliklerini ve patolojilerin yerini daha doğru belirler.
  3. Kalp kasında nekroz meydana geldiğinde, bu süreç elektrokardiyogramda değişmiş bir Q dalgası veya QS kompleksi olarak görülecektir. Ancak bazı durumlarda patolojik Q dalgasıyla birlikte miyokard hasarı veya akut iskemi gözlenir.
  4. Anjina ile T dalgası değişir (simetrik, sivri, negatif veya iki fazlı, düzleşmiş, yuvarlak olabilir) veya ST segmenti yer değiştirir, ancak bir saldırıdan sonra elektrokardiyogramdaki değişiklikler normale döner.
  5. Bir hasta kronik iskemik kalp hastalığından muzdaripse, kalp kasında elektrokardiyogramdaki çeşitli değişikliklere yansıyan yara izleri vb. olabilir. Ancak hepsi uzun bir süre boyunca sabittir. Koroner arter hastalığı olan gençlerde istirahat elektrokardiyogramında herhangi bir değişiklik görülmez. Bu gibi durumlarda stresli EKG testleri kullanılır.
  6. Miyokard enfarktüsü meydana gelmişse, bir uzman bunu EKG'de de görebilecek ve belirleyebilecektir. Miyokard enfarktüsü, akut koroner yetmezliğin ciddi bir şeklidir. Sonuç, kalp kası bölgesinde nekrozdur. EKG'de miyokard enfarktüsünün aşağıdaki aşamaları bölünmüştür: iskemik, hasar aşaması, akut, subakut ve sikatrisyel. 15 dakikadan yarım saate kadar süren iskemik aşamada iskemi odağı oluşur. Hasarın bir sonraki aşaması birkaç saatten üç güne kadar sürebilir. Akut aşamaya nekroz aşaması da denir. Süresi iki ila üç haftadır. Subakut aşamada, elektrokardiyogram nekroz bölgesi ve onun emilimiyle ilişkili değişiklikleri yansıtır. EKG'de T dalgası dinamiği yoksa subakut aşamanın tamamlanmış olduğu kabul edilir. Skar aşamasında EKG'de iskemi belirtileri kaybolur ancak skar değişiklikleri kalır.

Tanıyı doğru belirlerken elektrokardiyogram okumalarına büyük önem verilir. İskemi sırasındaki yorumu dinamik olarak incelenmiştir. Bu nedenle önceki EKG'lerden iskemik değişiklikleri incelemek gerekir. Aksi halde kalp krizine yanlış teşhis konulabilir.

EKG'deki değişikliklerin saldırının başlangıcından yalnızca bir veya iki saat sonra gösterildiğini bilmek de önemlidir.

Şu anda, gösterilen resmi analiz eden ve hastaya ön tanı koyan EKG cihazları zaten bulunmaktadır. Ancak hiç kimse deneyimli bir doktorun yerini tutamaz. Yalnızca bir kardiyolog kardiyogramı doğru şekilde yorumlayabilir ve buna dayanarak hastalığı doğru şekilde teşhis edebilir.

EKG'deki iskemi belirtilerine dayanarak hastalığın özellikleri belirlenebilir. Bu tür bir sınav basit ve herkes tarafından erişilebilir. Ancak insanlarda iskeminin gelişim sürecini tam olarak anlamak için ultrason ve diğer araştırma tekniklerini kullanarak inceleme yapılması arzu edilir.

Dahiliye ve Tedavi Propaedötiği Anabilim Dalı Konu: Koroner kalp hastalığı (anjina pektoris ve akut miyokard enfarktüsü) için EKG EchoCG. 060101 – Genel Tıp alanında okuyan 3. sınıf öğrencileri için Ders No. 9. Doç. Doktora Ivanov A.G. Krasnoyarsk, 2014

Dersin özeti:

  1. Kalp hastalıklarının teşhisinde EKG, FCG, EchoCG'nin önemi;
  2. İskemik kalp hastalığı için EKG:
  3. EKG ölçümünün biyoelektrik mekanizmalarının prensipleri;
  4. Koroner arter hastalığının çeşitli belirtileri için EKG;
  5. 3) FCG – tekniğin genel fikirleri ve yetenekleri;
  6. 4) EchoCS - EchoCG - yöntemin özü, teşhis yetenekleri;
  7. 5. Sonuç.

EKG, FCG, EchoCG'nin alaka düzeyi.

Bu muayene yöntemlerini kullanırken doktor, hastanın kalbinin fonksiyonel ve morfolojik durumu hakkında önemli ek bilgiler alır. Bu, daha doğru bir teşhis koymayı, yeterli tedaviyi reçete etmeyi ve uygulamayı ve daha doğru bir prognoz yapmayı mümkün kılar.

Miyokard enfarktüsünün EKG tanısı. Kalp defektlerinin tanısında PCG'nin önemi. Ekokardiyografinin temelleri

Fokal miyokardiyal lezyon sendromu

Fokal miyokard hasarı, kalp kasının belirli bir bölgesinde, depolarizasyon ve repolarizasyon süreçlerinin bozulması ve iskemi, hasar ve nekroz sendromunun ortaya çıkmasıyla birlikte lokal dolaşım bozukluğu anlamına gelir.

Normal EKG

Sinüs ritmi, kalp hızı = 66/dakika, EOS sapması yok

Miyokardiyal iskemi

Anjina krizi sırasında EKG. aVL, V2-V6 derivasyonlarında 2 mm'ye kadar yatay ST çökmesi, sol ventrikülün anteroseptal bölgesinin subendokardiyal iskemisini gösterir

Miyokard enfarktüsünün belirtileri

  1. Odaklanma
  2. 2) Uyumsuzluk
  3. 3) Değişkenlik

Miyokard enfarktüsünün lokalizasyonu

Çeşitli aşamalarda MI'nın EKG belirtileri

Akut aşama – ST ve T tek bir dalgada birleştirilir (monofazik hasar potansiyeli). Kalp krizinin başlangıcından itibaren birkaç saatten birkaç güne kadar sürer

Subakut evre – derin Q, küçük R, negatif T farklılaşmaya başlar. Kalp krizinin başlangıcından itibaren 1-3 hafta sürer

İyileşme aşaması – derin Q, izolin üzerinde ST, T negatif (iskemik T). Süre – kalp krizi başlangıcından itibaren 2-6 hafta

Yara izi aşaması – derin ve geniş Q, negatif T. Bu değişiklikler kalıcı olarak kalabilir

Anteroseptal MI.

II-III'de akut dönemde posterior MI, aVF, patolojik Q dalgaları, monofazik eğriye benzer ST elevasyonu kaydedilir. I, aVL, V1-V4'te ST segmentinin uyumsuz yer değiştirmesi

Posterior miyokard enfarktüsünün dinamikleri

Fonokardiyografi (PCG)

Fonokardiyografi, kalp aktivitesi sırasında oluşan ses titreşimlerini grafiksel olarak kaydetme yöntemidir.

Fonokardiyogramın kaydedilmesi için göğüsteki standart noktaların konumu

1 - kalbin tepesinin üstünde; 2 - mitral kapakçığın çıkıntısı alanında; 3 - triküspit kapağın çıkıntı alanında; 4 - aortun üstünde; 5 - pulmoner arterin üstünde; 0 - sıfır noktası

Normal FCG

  • Q - I tonu aralığının değeri 0,02 -0,06 s'dir (daha az sıklıkla - 0,07 s'ye kadar)
  • İkinci tonun başlangıcı, EKG'nin T dalgasının sonuna karşılık gelir ve normalde bu konumu 0,02 saniyeden fazla ilerletemez veya 0,04 saniyeden fazla gerisinde kalamaz.

29 yaşında sağlıklı bir kişinin fonokardiyogramı (kalbin tepe noktası) İlk ses, büyük amplitüdlü yüksek frekanslı salınımlardan oluşur ve ventriküler EKG kompleksinin başlangıcından 0,07 saniye sonra ortaya çıkar. İkinci ton, EKG'nin T dalgasının bitiminden 0,02 saniye sonra ortaya çıkar. İkinci tonun başlamasından 0,14 saniye sonra, düşük ve orta frekans aralığında üçüncü ton kaydedilir. Dalganın zirvesi. Şah damarı venogramı son salınımlarla çakışıyor

27 yaşındaki hasta B.'nin fonokardiyogramı (kalbin apeksi). Şiddetli mitral kapak yetmezliği. I ve II tonlarının genliği artırılır. İlk sesin hemen ardından artan yüksek amplitüdlü sistolik üfürüm başlar ve ikinci sesle birleşir. 2. tonun başlangıcından 0,14 saniye sonra patolojik bir 3. ton kaydedilir

35 yaşındaki hasta B.'nin fonokardiyogramı (kalbin tepe noktası). Şiddetli mitral darlığı. İlk tonun genliği artırılır. Q - I tonu aralığı 0,10 saniyedir. Düşük amplitüdlü sistolik üfürüm. II tonu - OS aralığı 0,08 saniyedir. Wells endeksi 0,02'dir. Protodiastol ve presistolde yüksek amplitüdlü salınımlarla birlikte pandiastolik üfürüm

M modu tarama örneği

Transvers düzlemde transözofageal ekokardiyografik çalışma: sol ventriküler çıkış yolunun uzun ekseninin konumu. LA - sol atriyum, LV - sol ventrikül, RV - sağ ventrikül, RA - sağ atriyum, LVOT - sol ventriküler çıkış yolu.

Normal ekokardiyografinin parametreleri

Aort iç çapı 2,0-3,6 cm Aort kapağı: homojen yapı Aort kapak yaprakçıklarının açılması 1,5-2,6 cm Aortta kan akış hızı 1,0-3,5 m/s Sol atriyumun çapı 1,9-3,5 cm Kalınlık RVPW 0,45 Çap RV 2,8 Kalınlık IVS 0,6-1,0 (diyastol) 0,9-1,4 (sistol) Çap LV 5,5'e kadar (diyastol) 2,2-4,0 (sistol) Kalınlık LVPW 0,7-1,1 (diyastol) ila 1,6 (sistol) Nihai LV hacmi (ml) 188- 140 (diyastol) 38-55 (sistol) Kasılma fraksiyonu %25 Ejeksiyon fraksiyonu %58-89 Miyokardiyal kütle (g) 140-170 Dolaşım hızı lifler 0,0-1,4 Atım hacmi (ml) 123-40 Dakika hacmi (l/dak) 8,9-3,7 Mitral kapaktan kan akış hızı 0,6-1,3 m/s Pulmoner kapaktan kan akış hızı 0,6-0,9 m/s Kan akışı triküspit kapaktaki hız 0,3-0,7 m/s

Çözüm:

  • O. EKG, iskemik miyokard hasarının ek tanısı için ana yöntemlerden biridir. Lezyonun yerini, evresini, derinliğini teşhis etmenizi sağlar

Koroner kalp hastalığı (KKH) günümüzde en sık görülen hastalıklardan biridir. Resmi istatistiklere göre ülkemizde ölümlerin %30'u bu hastalıktan kaynaklanmaktadır.

Koroner kalp hastalığının gelişimi, kalbe koroner arterler yoluyla gönderilen oksijenin yetersiz beslenmesi anlamına gelir.

Hastalığın tehlikelerinden biri de hastaların İKH semptomlarına dikkat etmemesi, ayrıca bazen asemptomatik olarak da ortaya çıkabilmesidir. EKG, kalp hastalığını tespit etmek için evrensel bir araçtır.

Araştırmanın amacı ve prosedürü

EKG, miyokard enfarktüsü, anjina vb. durumlarda kendini gösterebilecek hastalıkları ve kalp kusurlarını teşhis etmeyi amaçlamaktadır.

Sonuçların şifresinin çözülmesi, kalbin konumunu, ventriküllerin boyutunu, bunların modifikasyonlarını ve kalp ve perikard kaslarındaki inflamatuar süreçlerin varlığını ortaya çıkaracaktır.

Prosedür karmaşık veya uzun bir süreç değildir: Hastanın her koluna, bacağına ve ayrıca göğsüne özel elektrotlar takılır. Daha sonra cihaz açılır ve kalp atış hızı kaydedilir.

EKG okuması neye bağlıdır?

Elektrokardiyogramda gösterilen değerler birçok faktöre bağlıdır. Başlıcaları şunlardır:

  • hastalık süresi;
  • hasar derecesi;
  • hastalığın yayılma yeri;
  • yayılmanın tersine çevrilebilirliği;
  • ilişkili fonksiyon bozuklukları.

Çalışma sırasında İHD'nin ana belirtileri

EKG işlemi sırasında doktorlar koroner arter hastalığının iki ana belirtisini tanımlar: yüksek derecede olası ve mümkün. Birincisi ST segmentinin deformasyonu ile karakterize edilir ve yükselme ve çöküntü formlarında ifade edilebilir.

Yükseklik, kardiyogramdaki izolinin yukarı doğru kaymasıdır; kalpte skar öncesi fazın ortaya çıkmasının habercisidir.

Hafif bir değişiklik taşikardiyi gösterir; iskemik kalp hastalığı genellikle daha fazla artmış bir kayma ile karakterize edilir. Yükseklik aşamasının tamamlanması, yüksek veya negatif T'nin ortaya çıkmasıdır.

Uzmanlar, EKG yaparken elevasyonun yanı sıra AV bloğunu, Q dalgalarını ve atriyal fibrilasyonu da tespit edebilir. ST yükselmesi olan hastalarda çoğu durumda koroner arter tıkanıklığı ile birlikte miyokard iskemisi tespit edilir.

Depresyon fazı tipiktir ve genellikle vazokonstriksiyon veya kan akışının kısmi telafisi ile karakterize edilir.

Depresyon izolin, kardiyogramın alt kısmında bulunur ve negatif bir değer alır.

Bu fenomenin ana nedenleri şunlar olabilir: hiperventilasyon, bazı ilaçların kullanımı, çeşitli kalp hastalıkları, hipokalemi vb.

QRS kompleksinin kalan deformasyonlarına olası denir. Çoğu zaman negatif bir T dalgasıyla ifade edilirler ve kural olarak doktorun hastaya teşhis koymasına izin vermezler.

Kardiyak fonksiyon bozukluğunun belirtileri şunları içerir:

Kardiyogram kullanılarak tespit edilen hastalığın formları

İskemi, arteriyel kan akışının azalması veya durması nedeniyle vücudun belirli organlarına, dokularına veya bölgelerine kan akışının azalması anlamına gelir. IHD'nin ana formları şunlardır:


Bu işlemi gerçekleştiren tıbbi kurumlar

Modern dünyada koroner kalp hastalığından (KKH) muzdarip insanların sayısı artıyor. Bunun nedeni insanların hareketsiz bir yaşam tarzı sürmeleri ve kızarmış, yağlı ve tatlı yiyeceklere bağımlı olmalarıdır. Bir kişinin koroner arter hastalığı olduğuna dair bir şüphe varsa, bu hastalığı teşhis etmek için EKG veya elektrokardiyogramın derlendiği bir elektrokardiyografik çalışma gereklidir. Kalp kasının aktivitesini kaydeder ve görüntüler. EKG'de iskemi nasıl görünüyor? Bir kardiyogramın grafik formları nasıl çözülür?

Genel hastalık kavramı

Miyokarddaki kan akışındaki patolojiler nedeniyle İHD gelişir. Koroner kalp hastalığının gelişmesindeki en tehlikeli şey aniden ortaya çıkması ve ölüme yol açabilmesidir. İskeminin ana nedeni ateroskleroz olduğundan erkekler bu hastalığa daha duyarlıdır. Kadın vücudu ateroskleroz oluşumunu önleyen bir hormon üretir. Ancak menopozun başlamasıyla birlikte kadınların hormonal seviyeleri değişir, bu nedenle bu hastalık kadınlarda çoğunlukla yaşlılıkta görülür.

Koroner kalp hastalığı için bir EKG kullanılarak hastalığın aşağıdaki formları tanımlanabilir:

  • bir kişinin acı hissetmediği sözde sessiz form;
  • kalp atmayı bıraktığında. Bu durumda hasta hayata döndürülebilir veya ölüm meydana gelebilir;
  • ağrının eşlik ettiği anjina pektoris;
  • Kalbin tüm bölümlerine kan akışı durduğunda, kalbin arterlerinden birinin aterosklerotik plak ile trombozu (tıkanması) nedeniyle kan akışının akut olarak bozulmasından kaynaklanan tehlikeli bir hastalığın tanısı konur - miyokardiyal enfarktüs;
  • Hastalığın uzun süreli gelişimi ile kalpte yara izleri oluşur ve bu da miyokardın kasılmasında patolojiye neden olur.

İskemik kalp hastalığının tüm belirtileri EKG'de kolayca teşhis edilebilir.

Miyokardiyal iskemi belirtileri, hastalığın hızlı ve hızlı bir şekilde tespit edilmesi sayesinde kardiyogram kullanılarak görülebilir.

Bu yöntem, vücut dokularının yüksek iletkenliğine ve elektriksel kalp uyarılarını kaydetme yeteneğine dayanmaktadır. Ortaya çıkan kardiyogramda iskeminin farklı belirtilerinden farklı yerler sorumludur. Kardiyologlar şunu düşünüyor:

  • miyokard iskemisi T dalgası ile belirlenir;
  • iskemik hasar ST segmenti tarafından belirlenir;
  • Miyokard nekrozu Q dalgasına göre değerlendirilir.

Dinlenme EKG prosedürü hakkında

İskemi için EKG kullanarak teşhis, bu hastalığı tanımlamak için istisnasız herkese izin verilen güvenli ve güvenilir bir yöntemdir. 10 dakika içinde, insan vücudu için herhangi bir sonuç doğurmadan kalp fonksiyonunun gerekli tüm göstergeleri alınacaktır. Bunun için:

  • göğsün ve bacağın bir kısmının dizden ayağa kadar kıyafetlerden kurtarılması gerekir;
  • uzman gerekli alanları jelle kaplayacak ve elektrotları bağlayacaktır;
  • elektrotlar aracılığıyla gerekli tüm veriler sensöre iletilecektir;
  • cihaz iletilen bilgileri kağıt üzerinde grafikler şeklinde görüntüler;
  • Grafik şeklinde elde edilen sonuçların kodunun çözülmesi bir uzman tarafından yapılır.

Günün herhangi bir saatinde EKG yöntemine dayalı bir çalışma yapabilirsiniz. İskemi ile ilişkili aşağıdaki iskemik bozuklukları tanımlamak için kullanılabilir:

  • kalp döngüsündeki patolojiler;
  • bir kişinin önceki miyokard enfarktüsünün belirtilerini belirlemek;
  • kalp ritmindeki değişiklikler;
  • miyokarddaki patolojik değişiklikler.

Koroner arter hastalığının ortaya çıkması sırasındaki EKG prosedürü hakkında

EKG kullanılarak iskemi sırasında hasar gören bölge belirlenir. Bir atak meydana geldiğinde belirtiler ortaya çıkıyor ve sonra kayboluyorsa kullanılmalıdır. EKG'deki miyokard iskemisi şöyle görünür:

  • T dalgalarının polaritesinde normal göstergelerden aşağıdaki ihlaller gözlenir - negatiftirler, genlik olarak - 6 mm'nin üzerinde olabilirler, dokulardaki oksijen açlığı nedeniyle kaslar gevşediğinden simetri ile karakterize edilirler;
  • T dalgası simetri ile karakterize edilirse, negatif olmaz ve yükselirse, bu büyük olasılıkla subepikardiyal iskemidir;
  • Bir hastalığı teşhis ederken T dalgası yumuşatılabilir, iki faza sahip olabilir ve görünümü azalabilir. Aktif elektrot koroner kalp hastalığının periferik bölgesine yerleştirilir, bu durumda koroner arter hastalığının teşhisine yönelik bir gösterge tespit edilebilir;
  • iskemik kalp hastalığı belirtileri tespit edilse bile ST segmenti değişmez;
  • İHD'de QRS normdan sapmıyor.

EKG izleme

EKG'yi izlerken, kişinin gövdesine bir sensör takılır ve 24 saat boyunca bilgi toplanır, daha sonra kalbin günlük yaşamdaki çalışması hakkında elde edilen verilerden bir değerlendirme yapılır ve önkoşullar ve semptomlar hakkında bir sonuca varılır. anjina pektoris.

Yük testleri

Hastalığın atağı yoksa ve kardiyogramda herhangi bir şekilde tespit edilmiyorsa, özü atak gelişimini teşvik etmek olan stres EKG testleri kullanılır. Bu koşullar altında kan basıncı ve kalp atış hızı ölçümleri alınır. Bu muayene tehlikeli kabul edilir:

  1. Uzman, bir koşu bandı veya egzersiz bisikleti kullanarak göstergelerin kaydedildiği yükü ayarlar.
  2. Vücuda yapay olarak kan basıncında bir artışa ve kalp aktivitesinin artmasına katkıda bulunan bir ilaç verilir.
  3. Miyokarddaki kan akışını azaltan ve içinde oksijen eksikliği geliştiren bir ilaç uygulanır.
  4. Yemek borusundan, kalp kasının uyarılması ve kasılma sıklığının artması nedeniyle dürtülerin iletildiği bir elektrot yerleştirilir.

Kod çözme hakkında

Koroner arter hastalığı sırasında EKG'de kaydedilen iskemik değişiklikler çeşitlidir ancak genel olarak bunlar ikiye ayrılabilir:

  • kalp kası iskemisinin gelişiminin karakteristik elektrokardiyografik belirtileri;
  • nedenleri iskemik kalp hastalığı olan ortaya çıkan patolojiler;
  • nekroz nedeniyle.

Elektrokardiyograma ne olacağını ayrıntılı olarak açıklayacağız:

  1. Hastalık geliştikçe elektrokardiyogramda şunlar görülecektir: T dalgaları değişecektir. Göğüs derisindeki yükseklikleri hastalığın geliştiğini gösterir. Ayrıca oluşumunun kaynağı da varsayılabilir. Ancak bir kişi gençse, o zaman bu gösterge bazıları için normdur. Bu göstergenin negatif olup olmamasına ve iki fazın varlığına göre hastalığın tanısı daha doğru konur.
  2. Hastanın iskemi yaşaması nedeniyle kalp kası çeşitli patolojiler aldığında, elektrokardiyogramda bu, ST segmentinin izoline göre hareketi olarak ifade edilecektir. Kardiyogramda yükselmesine veya depresyon olarak kaydedilmesine bağlı olarak uzman, İHD'nin özelliklerini ve patolojilerin yerini daha doğru belirler.
  3. Kalp kasında nekroz meydana geldiğinde, bu süreç elektrokardiyogramda değişmiş bir Q dalgası veya QS kompleksi olarak görülecektir. Ancak bazı durumlarda patolojik Q dalgasıyla birlikte miyokard hasarı veya akut iskemi gözlenir.
  4. Anjina ile T dalgası değişir (simetrik, sivri, negatif veya iki fazlı, düzleşmiş, yuvarlak olabilir) veya ST segmenti yer değiştirir, ancak bir saldırıdan sonra elektrokardiyogramdaki değişiklikler normale döner.
  5. Bir hasta kronik iskemik kalp hastalığından muzdaripse, kalp kasında elektrokardiyogramdaki çeşitli değişikliklere yansıyan yara izleri vb. olabilir. Ancak hepsi uzun bir süre boyunca sabittir. Koroner arter hastalığı olan gençlerde istirahat elektrokardiyogramında herhangi bir değişiklik görülmez. Bu gibi durumlarda stresli EKG testleri kullanılır.
  6. Miyokard enfarktüsü meydana gelmişse, bir uzman bunu EKG'de de görebilecek ve belirleyebilecektir. Miyokard enfarktüsü, akut koroner yetmezliğin ciddi bir şeklidir. Sonuç, kalp kası bölgesinde nekrozdur. EKG'de miyokard enfarktüsünün aşağıdaki aşamaları bölünmüştür: iskemik, hasar aşaması, akut, subakut ve sikatrisyel. 15 dakikadan yarım saate kadar süren iskemik aşamada iskemi odağı oluşur. Hasarın bir sonraki aşaması birkaç saatten üç güne kadar sürebilir. Akut aşamaya nekroz aşaması da denir. Süresi iki ila üç haftadır. Subakut aşamada, elektrokardiyogram nekroz bölgesi ve onun emilimiyle ilişkili değişiklikleri yansıtır. EKG'de T dalgası dinamiği yoksa subakut aşamanın tamamlanmış olduğu kabul edilir. Skar aşamasında EKG'de iskemi belirtileri kaybolur ancak skar değişiklikleri kalır.

Tanıyı doğru belirlerken elektrokardiyogram okumalarına büyük önem verilir. İskemi sırasındaki yorumu dinamik olarak incelenmiştir. Bu nedenle önceki EKG'lerden iskemik değişiklikleri incelemek gerekir. Aksi halde kalp krizine yanlış teşhis konulabilir.

EKG'deki değişikliklerin saldırının başlangıcından yalnızca bir veya iki saat sonra gösterildiğini bilmek de önemlidir.

Şu anda, gösterilen resmi analiz eden ve hastaya ön tanı koyan EKG cihazları zaten bulunmaktadır. Ancak hiç kimse deneyimli bir doktorun yerini tutamaz. Yalnızca bir kardiyolog kardiyogramı doğru şekilde yorumlayabilir ve buna dayanarak hastalığı doğru şekilde teşhis edebilir.

EKG'deki iskemi belirtilerine dayanarak hastalığın özellikleri belirlenebilir. Bu tür bir sınav basit ve herkes tarafından erişilebilir. Ancak insanlarda iskeminin gelişim sürecini tam olarak anlamak için ultrason ve diğer araştırma tekniklerini kullanarak inceleme yapılması arzu edilir.

Temas halinde



Sitede yeni

>

En popüler