MOTİVASYON
Timus bezi (timus) üst kısımda bulunur ön mediasten ve bir Merkezi otorite bağışıklık sistemi.
Timus bezi, T lenfositleri, bunların olgunlaşmasını ve farklılaşmasını düzenleyen hormonları (timozin, timopoietin, timik faktör vb.), ayrıca insülin benzeri ve kalsitonin benzeri faktörleri ve büyüme faktörlerini üretir.
Timus bezi erken dönemde maksimum gelişimine ulaşır. çocukluk ve 2 yaşından itibaren evrimi başlar.
Adrenal bezler XI-XII torasik omur seviyesinde böbreklerin üst kutuplarının üzerindeki retroperitoneal dokuda bulunur. Adrenal bezler korteks ve medulladan oluşur. Korteks biyolojik olarak 60'tan fazlasını üretir. aktif maddeler ve metabolik süreçleri etkileyen hormonlar. Ana hormonlar şunlardır: glukokortikoidler (düzenler) Karbonhidrat metabolizması, antiinflamatuar ve duyarsızlaştırıcı etkilere sahiptir), mineralokortikoidler (su-tuz metabolizmasının ve karbonhidrat metabolizmasının düzenlenmesine katılır), androjenler ve östrojenler. Beyin hormonları (adrenalin ve norepinefrin) kan basıncı düzeylerini etkiler.
Pankreas midenin arkasında I-II bel omurları seviyesinde bulunur ve ekzokrin ve intrasekretuar fonksiyonlara sahiptir.
Pankreas hormonları Langerhans adacıklarında sentezlenir: β hücreleri insülin üretir, α hücreleri glukagon üretir. Pankreas hormonları karbonhidrat metabolizmasını düzenler ve yağ ve protein metabolizmasını etkiler.
Çocuk doğduğunda pankreasın hormonal aparatı anatomik olarak gelişmiştir ve yeterli salgılama aktivitesine sahiptir. Yetersiz insülin üretimi diyabetin gelişmesine yol açar.
Gonadlar: yumurtalıklar
kızlarda, testisler
erkeklerde. Gonadlar doğumda zaten oluşmuştur ancak ergenlik döneminde yoğun bir şekilde çalışmaya başlar. Ürettikleri hormonlar vücudun bir bütün olarak büyümesini ve gelişmesini etkiler, vücudun erkek veya kadın oluşum tipini, karakterini, davranışını belirler. Kızlarda ergenlik yaklaşık 10 yaşında, erkeklerde ise 11 yaşından itibaren başlar.
Hemşirelik bakımı hastalıklar için tiroid bezi
Hipotiroidizm
Hipotiroidizm- tiroid bezinin doğrudan hasar görmesi (birincil hipotiroidizm) veya fonksiyonunun hipotalamik-hipofiz sistemi tarafından düzenlenmesinin ihlali (ikincil hipotiroidizm) sonucu tiroid hormonlarının salgılanmasının azalmasıyla karakterize bir hastalık.
En iyilerinden biri ortak nedenlerÇocuklarda hipotiroidizmin ortaya çıkması, tiroid bezinin konjenital bir anormalliğidir. Tüm yenidoğanlarda konjenital hipotiroidi görülme sıklığı 1:4000-1:5000'dir. Konjenital hipotiroidili çocuklar arasında kız çocukların sayısı erkeklerden 2 kat fazladır.
Konjenital (birincil) hipotiroidizmin gelişim nedenleri:
tiroid bezinin yokluğu (agenez);
embriyogenez sırasında yetersiz gelişimi (hipoplazi);
tiroid hormonlarının sentezinde genetik olarak belirlenmiş kusur;
otoimmün tiroidit annede (antitiroid antikorları nedeniyle bezin hasar görmesi);
X-ışını veya radyoaktif ışınlama;
vücuda yetersiz iyot alımı.
Edinilmiş (ikincil) hipotiroidizmin gelişim nedenleri:
Tiroid uyarıcı hormonun (tiroid bezini uyaran bir hormon) üretiminin azalması nedeniyle hipotalamik-hipofiz sisteminin bozulması;
tiroid bezinde immünopatolojik hasar (otoimmün tiroidit).
Tiroid hormonları metabolizmanın, büyümenin ve gelişmenin uyarıcılarıdır. Normal büyümeyi, cilt ve iskelet yapılarının gelişimini, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmasını, karbonhidrat ve protein metabolizmasını doğrudan etkilerler. Tiroid hormonlarının (T3-tiroksin ve T4-triiyodotironin) eksikliği vücudun işleyişinde önemli rahatsızlıklara yol açar. Ek olarak, maddelerin parçalanmasının ara ürünleri vücutta (dokularda - müsinöz madde, iskelet ve kalp kaslarında - kreatinin) birikir ve vücutta distrofik değişikliklere yol açar.
Üç vardır klinik formlar Hastalığın ciddiyetine göre hipotiroidizm:
Işık formu.
Orta form.
Şiddetli form (miksödem).
Konjenital hipotiroidizmin ana klinik belirtileri:
Hastalık genellikle yenidoğan döneminin ilk haftalarında kendini gösterir. Üstelik ciddi formlardan muzdarip olan tüm çocuklar birbirine benzer:
yüksek doğum ağırlığı;
Yüz çekici değil, ifadesiz, kabarık, soluk bir renk tonu ile soluk, burun köprüsü büyük, gözler geniş aralıklı, palpebral yarıklar dar, ağza sığmayan büyük, şişmiş bir dil, yarım -ağız açık;
boyun kısa, kalın, eller geniş, parmaklar kalın, kısa;
cilt kuru, şişmiş, sarımsı bir renk tonuyla, ebru ve akrosiyanoz belirgindir;
saçların kaba, kırılgan, kuru ve seyrek olması, alındaki saç çizgisinin aşağıya doğru olması, alın kırışık olması, özellikle çocuk çığlık attığında sesinin kaba ve alçak çıkması;
Yüz ve vücudun şişmesi, büyük dil, göbek fıtığı konjenital hipotiroidizm ile
supraklaviküler fossa miksödemli doku ile doldurulur; ayrıca ellerin, göz kapaklarının ve cinsel organların dorsal yüzeylerinde de ifade edilir;
çocuk uyuşuk, uykulu, kayıtsız, kötü emiyor, ancak vücut ağırlığında bir artış var;
nefes darlığı belirgindir, nefes alma gürültülüdür, gürültülüdür, ara sıra nefes almada duraklamalar olabilir;
boğuk kalp sesleri, bradikardi, arteriyel hipotansiyon;
karın genişler, genellikle göbek kordonunun dökülmesinde 3-4 günden fazla bir gecikme olur, daha sonra - göbek fıtığı, şişkinlik, kabızlık (emilim ve boşaltım fonksiyonu bozukluğu);
Atiroidizmli çocuk
büyüme geriliği yavaş yavaş gelişir, olgunlaşma yavaşlar kemik dokusu(dikişler, fontanel geç kapanır, dişler çıkar);
Zamanında tedavi olmadığında beyin fonksiyonu bozulur, zihinsel ve fiziksel gelişim gecikir.
Edinilmiş hipotiroidizmin ana klinik belirtileri.
Hastalık genellikle çocuğun normal gelişiminden bir süre sonra gelişir. Tiroid bezinin yavaş yavaş gelişen hipofonksiyonu çocuğun görünümünü gözle görülür şekilde değiştirir:
konuşma ve hareketler yavaşlar, ses kabalaşır, hafıza bozulur, okul performansı kötüleşir, çevreye karşı ilgisizlik ve ilgisizlik ortaya çıkar;
yüzün şişkinliği ifade edilir, cilt soluklaşır ve kurur, saçlar kırılgan ve kuru olur, soğukluk, hipotermi;
Kas sisteminin hipertrofisine rağmen kas tonusu azalır (interstisyel ödem ve müsin birikmesi nedeniyle);
B12 vitamini emiliminin bozulmasıyla ilişkili anemi tespit edilir (gastromukoproteinin yetersiz salgılanması nedeniyle);
büyüme düşük, kemik yaşı gecikiyor (kemikleşme çekirdekleri geç ortaya çıkıyor), vücut oranları bozuluyor (tedavi zamanında yapılmazsa cücelik gelişebilir);
cinsel gelişim yavaşlar;
sıklıkla bağımsız dışkı eksikliği vardır.
Tiroid hormonlarının spektrumunun incelenmesi (birincil hipotiroidizmde hormon düzeyinde azalma - T3 ve T4 ve hipofiz bezinin tiroid uyarıcı hormonunun kan düzeyinde artış - TSH; ikincil hipotiroidide TSH'de azalma);
El röntgeni (3-4 aydan büyük çocuklarda bilek eklemlerinde gecikmiş kemikleşme oranı);
Tiroid bezinin ultrasonu (doku hipoplazisi).
Önleme.
Olumsuz tiroid hastalığı öyküsü olan veya guatrın endemik olduğu bölgelerde yaşayan hamile kadınların kayıt altına alınması ve izlenmesi.
Hipotiroidizm gelişimi açısından risk altındaki çocukların (ülkenin guatrın endemik olduğu bölgelerden tiroid patolojisi olan annelerden doğan çocuklar) zamanında belirlenmesi iyonlaştırıcı radyasyon, tiroid bezinin hipoplazisi ile, bitkisel-vasküler distoniden muzdarip).
Yaşam boyunca hipotiroidizm için replasman tedavisinin uygulanması.
Replasman tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır; kural olarak, kombine sentetik tiroid ilaçları reçete edilir - Thyreotome, Thyreocomb.
Ayrıca A ve B vitaminleri de reçete edilir.
Nörotrofik ilaçlar - pirasetam, ensefabol, serebrolizin, pantogam.
Rehabilitasyon önlemleri: masaj, fizyoterapi, konuşma terapisti olan dersler.
Hafif konjenital ve edinsel hipotiroidizm formları için yeterli replasman tedavisi ile prognoz olumludur. Konjenital hipotiroidizm tedavisine 2 aylıktan sonra başlandığında normal zihinsel gelişimin prognozu şüphelidir.
Hipertiroidizm
Hipertiroidizm– fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan, kanda aktif tiroid hormonlarının artmasıyla karakterize bir hastalık.
Çocuklarda yetişkinlere göre daha az görülür.
Vurgulamak gelenekseldir:
Yaygın toksik guatr (Graves hastalığı, Graves hastalığı).
Yaygın toksik olmayan guatr (endemik guatr).
aile-kalıtsal faktör (aile üyeleri arasında hipertiroidizmin varlığı);
kronik enfeksiyon odakları, yeniden enfeksiyon;
olumsuz faktörler dış ortam(ekolojik, radyasyon kirliliği);
diyetteki mikro elementlerin dengesizliği;
farklı grupların etkisi ilaçlar(özellikle kontrolsüz tiroidin alımıyla);
zihinsel travma vb.
T-lenfositlere (baskılayıcılar) baskın hasar veren, genetik olarak belirlenmiş bir bağışıklık kusuruna dayanan, otoimmün nitelikte bir hastalık. Bozulmuş T-lenfosit fonksiyonu, tirositlerin fonksiyonel aktivitesini ve çoğalmasını uyarma yeteneğine sahip olan tiroid uyarıcı antikorların (TS-lg) üretilmesine yol açar. Sonuç olarak, kan dolaşımına tiroid hormonlarının salınımı artar.
Yaygın toksik olmayan guatrın gelişim mekanizması.
Hastalık, kural olarak biyolojik olarak aktif triiyodotironin üretiminde telafi edici bir artışa neden olan vücuda yetersiz iyot alımı nedeniyle ortaya çıkar. Mekanizmaya göre geri bildirim Hipofiz bezi tarafından tiroid uyarıcı hormonun (TSH) üretimi artar ve ardından tirositlerin TSH'ye duyarlılığı artar. Tiroid hormonlarının aşırı üretiminin sonucu, enerji metabolizmasında (azalmış ATP sentezi), doku solunumunda ve metabolik süreçlerde bozukluklardır.
Tiroid bezinin birkaç derece genişlemesi vardır:
I derece – bezin gözle görülür bir genişlemesi yoktur.
II derece – yutulduğunda bez görülebilir.
III derece - bez, sternokleidomastoid kaslar arasındaki boyun bölgesini doldurur.
IV-V derecesi – bez çok büyük boyutlar.
Yaygın toksik guatrın ana klinik belirtileri:
Hastalık genellikle tirotoksikoz olarak kendini gösterir:
çocuğun davranış ve karakter değişiklikleri, heyecanlanma ve duygusal dengesizliğin artması, nedensiz öfke ve uyku bozuklukları not edilir;
ifade edildi tipik semptomlar tirotoksikoz: parlak gözler, nadir göz kırpma, ekzoftalmi, lakrimasyon, üst ekstremite titremesi;
cilt sıcak, asiri terleme (aşırı terleme), avuç içi nemli, hiperpigmentasyon alanları ortaya çıkıyor;
gelen değişiklikler kardiyovasküler sistemin: kalpte ağrı, çarpıntı, stabil taşikardi;
tiroid bezi büyümüştür (guatr);
özellikle hastalığın ilk döneminde iştah artışı ve büyümenin artmasıyla birlikte kilo kaybı, kemik ve dişlerin olgunlaşmasının hızlanması;
Ekzoftalmi, tiroid büyümesi
12 yaşında tirotoksikozlu bir hastada bezler
Dispeptik semptomlar (gevşek dışkı) sıklıkla görülür;
Ergenlik gelişiminde gecikme olabilir (şiddetli hipertiroidizm ile).
Diffüz toksik olmayan guatr, ötiroid durumunu korurken uzun yıllar klinik değişiklik olmadan kalabilir.
Laboratuvar ve enstrümantal teşhis:
Tiroid hormonlarının spektrumunun incelenmesi (diffüz toksik guatrda T3 ve T4 düzeyleri artar), TSH seviyesi normal veya azalmıştır ve yaygın toksik olmayan guatrda T3 ve T4 seviyeleri normal veya orta derecede azalmıştır ve TSH içeriği artmıştır).
Elin röntgeni (kemik yaşının belirlenmesi).
Tiroid bezinin ultrasonu (çeşitli derecelerde genişleme, kist varlığı).
Şu tarihte: yaygın toksik guatrçocuklar hastaneye kaldırılıyor.
Tirotoksik etkiye sahip ilaçlar reçete edilir - merkazolil veya propiltiyoürasil, günde 3 doz için 0.5-1 mg / kg oranında 2-6 hafta süreyle, daha sonra doz her 1-2 haftada bir 5-10 mg azaltılır. 2,5-5 mg'lık idame dozu, klinik göstergeler ve kandaki hormon düzeylerinin kontrolü altında 6-12 ay süreyle verilir.
Ne zaman alerjik reaksiyonlar veya büyük guatr varsa cerrahi tedavi endikedir.
Şu tarihte: yaygın toksik olmayan guatr Tiroid bezinin II dereceden fazla büyümesi ve TSH seviyelerinde bir artış ile ortaya çıkan, tolere edilen maksimum tiroid hormon dozlarıyla uzun süreli tedavi endikedir: L-tiroksin, tiroidin, bezin boyutu normale dönene kadar, ardından ilaçların kademeli olarak bırakılması.
Yaygın toksik guatrın uygun tedavisi birçok hastada iyileşmeye yol açar. Konservatif tedavi etkisiz ise, başvurunuz cerrahi müdahale. Tiroid bezinin tamamen çıkarılması, ömür boyu replasman tedavisi gerektiren hipotiroidizmin gelişmesine neden olabilir.
Endemik guatr
Endemik guatr– İyotun vücuda günlük ihtiyacın altında girmesi sonucu gelişen tiroid bezinin büyümesi. Hastalık genellikle guatrın endemik olduğu bölgelerde yaşayan kişilerde görülür. Çocuklarda ve ergenlerde tiroid büyümesi prevalansı %5'in üzerine, yetişkinlerde ise %30'un üzerine çıkarsa, bir bölge endemik olarak kabul edilir.
Etiyoloji. Endemik guatrın gelişimindeki ana rol, iyot eksikliği tarafından oynanır: atmosferdeki iyot eksikliği, vücuda emilemeyen bir biçimde giren iyot ve kalıtsal iyot metabolizması bozukluğu. İyot eksikliği şunlardan kaynaklanabilir: eşlik eden hastalıklar Ve fizyolojik koşullar(ergenlik, emzirme). Yaşam koşulları, nüfusun kültürel ve sosyal düzeyi, besinlerle alınan mikro elementlerin miktarı önemlidir.
Klinik tablo. Hastalığın klinik belirtileri tiroid bezinin fonksiyonel durumuna, şekline ve büyüklüğüne göre belirlenir. Çoğu durumda tiroid bezinin fonksiyonel durumu ötiroiddir. Bezin fonksiyonunun korunması, telafi edici artışı ile sağlanır. Uzun süreli hastalık tiroid fonksiyonunun azalmasına ve hipotiroidizmin gelişmesine yol açabilir.
Endemik guatrın komplikasyonları tiroidittir, malignite mümkündür.
Tedavi. Tiroid bezinin az miktarda genişlemesiyle birlikte yaygın endemik guatr durumunda iyot preparatları etkilidir. Etkinin yokluğunda ve hipotiroidizm vakalarında tiroid hormonları ve tiroid ilaçlarıyla tedavi endikedir. Artan fonksiyon için tireostatik ilaçlar kullanılır. Cerrahi tedavi endikasyonları, boyun organlarının sıkışması, tiroid bezinin atipik konumu, belirgin yıkıcı değişikliklerle birlikte guatrın eşlik ettiği IV-V dereceli nodüler, karışık ve yaygın guatr formlarıdır.
Önleme.
Guatrın endemik olduğu bölgelerde önleme için iyotlu sofra tuzu kullanılır (grup önleme) veya haftada bir antistrumin tablet alınır (bireysel önleme).
Tiroid bezinin konjenital ve edinsel hastalıklarında hemşirelik bakımı.
Ebeveynlere tiroid hastalıklarının nedenleri, seyri ve çocuğun gelişimiyle ilgili beklentiler hakkında doğru bilgiler verin.
Gerçek ve potansiyel sorunları zamanında tespit edin ve çocuğun ve ebeveynlerinin hayati ihtiyaçlarını karşılayın.
Çocuk için olası sorunlar:
yeme bozuklukları;
hayati organların fonksiyon bozukluğu;
eşlik eden enfeksiyon riski yüksek (bağışıklığın azalması nedeniyle);
fiziksel, zihinsel ve zihinsel gelişimde gecikme;
zihinsel ve zihinsel geriliğe bağlı olarak öz bakımın bozulması;
görünümle ilgili sıkıntı;
iletişim eksikliği;
aile desteğinin eksikliği.
stres, psikolojik rahatsızlık;
çocuğa karşı suçluluk duygusu;
hastalık ve ortaya çıkma nedenleri hakkında bilgi eksikliği;
çocuğa bakma, beslenme, yetiştirme, eğitimde zorluklar;
ailedeki durumsal kriz (mali zorluklar, iş kaybı, sorunlu bir çocuğa sürekli bakım ihtiyacı vb.);
Modern tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri vb. konusunda uzman uzmanların aranması.
Gerçekliği anlamanın her aşamasında ebeveynleri destekleyin. Ebeveynleri uzun süreli değiştirme ve idame tedavisinin gerekliliği konusunda ikna edin, tedavinin etkinliğini izleyin ve yan etkiler ortaya çıkarsa doktora haber verin.
Çocuğun durumuna ve yaşına uygun beslenme organizasyonu konusunda ebeveynlere danışın.
Ebeveynlerin çocuğun yeteneklerini ve yeteneklerini doğru bir şekilde değerlendirmelerine yardımcı olmak, onlara entelektüel gelişim seviyelerini kontrol etmeyi öğretmek. Etkinliği teşvik edin oyun etkinliğiçocuk. Uzmanlarla (psikolog, konuşma terapisti vb.) Ders yapılmasını önerin.
Ebeveynlere araya giren hastalıkları önlemeyi öğretin (hasta çocuklarla ve yetişkinlerle temastan kaçının, onarıcı önlemler alın, masaj yapın, fizik tedavi yapın).
Hastaneden taburcu olduktan sonra ebeveynleri, endikasyonlara göre doktorlar - çocuk doktoru, endokrinolog, nörolog, psikonörolog, konuşma terapisti ve diğer uzmanlar tarafından çocuğun dinamik olarak izlenmesi gerektiğine ikna edin: 3 yaşına kadar, üç ayda bir, 7 yaşına kadar yaş - her 6 ayda bir, ardından 14 yaşına kadar yılda bir. Her 6 ayda bir, ellerin röntgeninin çekilmesi (kemik yaşını takip etmek için), çocuğun gerçek yaşına gelene kadar gereklidir.
Hipotiroidizmli çocukları olan ailelerin, yetiştirme, eğitim ve sosyal uyum sorunlarını ortaklaşa çözmek için ebeveyn destek grubunda birleşmelerine yardımcı olmak.
Hemşire, sağlık sisteminin ihtiyaçlarından ziyade toplumun ihtiyaçlarına daha duyarlı olmalıdır. İyi eğitimli bir profesyonele, eşit bir ortağa dönüşmeli ve halkla bağımsız olarak çalışarak halk sağlığının güçlendirilmesine katkıda bulunmalıdır. Artık yaşlıların tıbbi ve sosyal bakımında, tedavisi mümkün olmayan hastalıklara sahip hastalara, sağlık eğitimine, eğitim programlarının düzenlenmesine, propagandaya yönelik konularda kilit rol oynayan kişi hemşiredir. sağlıklı görüntü hayat.
Hemşirelik süreci ana aşamalardan oluşur.
- 1. Hemşirelik muayenesi - hastanın sağlık durumu hakkında subjektif ve objektif olabilecek bilgilerin toplanması.
- 2. Hastanın sorunlarını belirlemek ve bunları dile getirmek Hemşirelik teşhisi. Hastanın sorunları mevcut ve potansiyel olarak ikiye ayrılır. Mevcut sorunlar, şu anda hastayı rahatsız eden sorunlardır. Potansiyel - henüz mevcut olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek olanlar. Hemşire bu sorunların oluşmasına katkıda bulunan veya gelişmesine neden olan faktörleri belirler ve hastanın sorunlara karşı koyabileceği güçlü yönlerini belirler.
- 3. Hemşirelik bakımının amaçlarını belirleme ve hemşirelik faaliyetlerini planlama. Hemşirelik bakımı planı, belirli uzun vadeli veya kısa vadeli sonuçlara ulaşmayı amaçlayan operasyonel ve taktiksel hedefleri içermelidir.
- 4. Planlanan eylemlerin uygulanması. Bu aşama hemşirenin hastalıkları önlemek, hastaları muayene etmek, tedavi etmek ve rehabilite etmek için aldığı önlemleri içerir.
- 5. Hemşirelik sürecinin etkililiğinin değerlendirilmesi.
21. yüzyıl hemşiresinin geleneksel hasta bakımının yanı sıra yeni faaliyet alanları da vardır; birçok farklı işlevi üstlenmesi gerekmektedir. Yüksek hemşirelik eğitiminin yaygınlaşmasıyla birlikte, hemşirelik uzmanlarının sonuçlarını bağımsız olarak uygulayabildiği bilimsel araştırmaların bağımsız olarak yürütülmesi ve hemşirelik personelinin hemşireler tarafından eğitilmesi olanağı mümkün hale geldi.
Bu yöndeki ilk adımlar arasında, farklı eğitim derecelerine sahip hemşireler, farklı meslek grupları ve hemşireler için ana iş yerinden kesintisiz olarak özel eğitim programlarının geliştirildiği ve uygulandığı bir eğitim ve metodolojik odanın organizasyonuna dikkat edilmelidir. Hemşirelerin sürekli eğitimi, hastalara yönelik tıbbi bakımın kalitesinin artırılmasına yardımcı olur. Bir sonraki aşama, aşağıdaki bölümlerdeki eğitimin tamamlanmasının ardından farklılaştırılmış bir testle genç hemşirelerin “genç hemşireler okulunda” yıllık eğitimidir:
- · acil durum sağlamaya hazır olma ilk yardım;
- · TPMU standartları çerçevesinde manipülasyon tekniklerinin iyileştirilmesi;
- · Hastaları laboratuvar teşhis ve enstrümantal araştırma yöntemlerine hazırlamak.
Hastalıklar için tiroid bezi Hemşirelik süreci aşağıdaki faaliyetleri içerir:
- - Fiziksel ve zihinsel huzurun yaratılması, beslenme önerileri. Nabzın, kan basıncının, solunum hızının, fizyolojik fonksiyonların, kilonun, diyetin, rejimin ve durumun izlenmesi de organize edilmektedir. deri, tartım.
- - Bir beslenme uzmanı, psikoterapi, egzersiz terapisi ile istişare organizasyonu.
- - Çit biyolojik materyal Laboratuvar testleri, muayene ve konsültasyonlara hazırlık, ilaçların zamanında dağıtılması ve uygulanması için ilaçlar, tüm doktor reçetelerinin zamanında uygulanması, olası komplikasyonların önlenmesi.
| Sorun | Hemşirenin eylemleri | |
| Uyku bozukluğu (uykusuzluk) | İyi dinlenme için koşullar yaratın (yatak konforu, temizlik, sessizlik, Temiz hava). Geceleri süt ve bal verin (diyabet hastaları hariç), rahatlatıcı bitkisel çaylar. Hastayı rahatlatmak için bir konuşma yapın. Akrabalarınızla, kendilerine yakın bir kişinin psikolojik desteğe ihtiyacı olup olmadığı konusunda konuşun. Bir doktor konsültasyonu alın | |
| nedeniyle zayıflık düşük beslenme | Hastaya yeterli beslenme sağlayın. Vücut ağırlığını izleyin (hastayı günaşırı tartın). Hareket ederken hastaya yardımcı olun (gerekiyorsa) | |
| Zayıf soğuk toleransı | Hastaya sıcak giyinmesini önerin. Hastanın hipotermik hale gelmediğinden emin olun. Gerekirse hastayı ısıtın (ayaklara ısıtıcı pedler koyun, battaniyeyle örtün, ılık çay verin) | |
| Sıvı tutulması nedeniyle kilo alımı | Beslenmeyi izleyin ve içme rejimi hasta. Hastayı haftada 2 kez tartın. Günlük idrar çıkışını ölçün ve su dengesini hesaplayın. Hastanın ilaç alımını takip edin | |
| Kas zayıflığı nedeniyle düşme ve yaralanma riski | Hastaya hareket ederken yardımcı olun. Tıbbi personel ile acil durum iletişimini sağlayın. Yatağı alçak bir seviyeye indirin. Geceleri odada aydınlatma sağlayın. Hareket ederken ek destek olarak bir yürüteç veya baston sağlayın. Hastaya sürgü ve idrar torbası sağlayın. Geçitleri ve koridorları temizleyin. Korkulukların gerekli yerlere takıldığından emin olun | |
| Hafıza, görme ve işitme bozuklukları nedeniyle güvenli bir ortamın sağlanamaması | Tam hasta bakımı sağlayın | |
| Kişisel hijyen kurallarına uyulmaması, dağınıklık | Hastanın kişisel hijyen faaliyetlerini yerine getirmesine yardımcı olun. Hastayı kişisel hijyenini korumaya teşvik edin | |
| Zekanın azalması nedeniyle çalışma yeteneğinin kaybı | Hastanın yaşam aktivitelerinde yardımcı olunması | |
| İştahın artması nedeniyle vücudun ihtiyacından fazla besin tüketmek; İştah artışı ve yetersizlik nedeniyle kilo alımı fiziksel aktivite | Hastaya 8 numaralı düşük kalorili diyetin (obezite için) uygulanmasının önemini açıklayın. Fiziksel aktiviteyi artırmayı ve egzersiz terapisini önerin. Hastaya kalori alımını nasıl hesaplayacağını öğretin. Bir doktora danış. Hastanın diyete, dinlenme rejimine ve LF kompleksinin uygulanmasına uyumunu izleyin. Akrabalara yapılan transferleri takip edin. Hastayı haftalık olarak tartın | |
| Hastalık hakkında bilgi eksikliğinden kaynaklanan potansiyel sağlık tehdidi | Hastayla hastalığı hakkında bir konuşma yaparak olası komplikasyonları önleyin. Hastaya gerekli popüler bilimsel literatürü sağlayın. Diyabetli hastaların, diyabeti nasıl yöneteceklerini ve ortaya çıkan sorunlarla bağımsız olarak nasıl başa çıkacaklarını öğrenmek için “Diyabet Okulu”ndaki derslere katılmaları önerilir. | |
| Yerleşik alışkanlıklar nedeniyle diyet değişiklikleri yapmanın zorluğu | Hastaya diyet yapmanın önemini açıklayın. Ürünlerin seçimi ve hazırlanması ilkelerini öğretmek. Kalori alımını hesaplamayı öğrenin. Hastayı diyete uymaya teşvik edin. Akrabalara yapılan transferleri takip edin. Hastanın reçete edilen diyete uyumunun izlenmesi | |
| Sürekli ilaç kullanma ihtiyacı | Sağlığı korumak için sürekli ilaç almanın gerekliliği hakkında hastayla bir konuşma yapın. Reçeteli ilaçların etki mekanizmasını açıklar. Kullanılan ilaçların yan etki olasılığını ve bunlar hakkında zamanında bilgi verilmesi gerektiğini sağlık personeline açıklayın. İlaçların zamanında alımını izleyin. Antidiyabetik ilaçları aldıktan sonra 20-30 dakika içinde yemek yeme ihtiyacını açıklayın | |
| Zayıflık nedeniyle çalışma yeteneğinin azalması | Hastaya zamanında ve sistematik ilaç alımının, diyetin, çalışma ve dinlenme programının önemini açıklayın | |
| Ayaklarınıza bakım yapamamak; ayakların hasarlı cildinin enfeksiyon riski | Hastaya drenajların bakımını nasıl yapacağını öğretin: ayaklarınızı her gün cilt hasarı açısından inceleyin; yalnızca 1 beden daha büyük rahat ayakkabılar satın almak; ayak derisinin kremlerle yağlanması (ayak parmaklarının arasını kremle yağlamayın); 1 tırnakların dikkatlice kesilmesi (yuvarlak uçlu makas veya özel maşa ile) tırnakları cilt seviyesinde kesmeyin; tırnaklar kalınsa, önce onları sirke ilaveli ılık suya batırın); sadece ayakkabılarla yürümek; günlük ayakkabı muayenesi | |
| Baş ağrısı, kalp ağrısı, yüksek tansiyona bağlı çarpıntı | Hastayı ve aile üyelerini kan basıncını ve nabzını ölçme konusunda eğitin. Kalp bölgesine ve yaka bölgesine hardal yakısı yerleştirin. Hastayı sistematik olarak ilaç alması ve diyet yapması gerektiğine ikna edin | |
| Artan heyecanlanma ve sinirlilik | Tıbbi ve koruyucu rejime uyumu izleyin (ayrı oda, tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılması, sessizlik, deontolojik ilkelere bağlılık vb.) | |
| Zayıf ısı toleransı | Tesisin temizliğini ve havalandırmasını izleyin. Hafif kıyafetler giymenizi tavsiye ederim | |
| Asiri terleme | Cildinize iyi bakın. İç çamaşırını ve yatak çarşaflarını sık sık değiştirin |
Konu: "Hastalıklarda hemşirelik bakımı endokrin sistem(hipotiroidizm)".
Hipotiroidizm– Tiroid bezinin fonksiyonunun azalması veya tamamen kaybolması sonucu ortaya çıkan bir hastalık.
Nedenleri:
otoimmün tiroidit
Tiroid bezinin konjenital aplazisi
· Cerrahi tedavi (tiroid bezinin subtotal rezeksiyonu)
· ilaca maruz kalma (aşırı dozda Mercazolil)
Hasta şikâyetleri:
uyuşukluk, halsizlik, uyuşukluk
artan yorgunluk
· 
hafıza kaybı
· serinlik
· kalp bölgesinde ağrıyan ağrı, nefes darlığı
· saç kaybı
· vücut ağırlığında artış
· Kadınlarda adet düzensizlikleri (kısırlık olabilir)
· erkeklerde libido azalması
Objektif inceleme:
1. Görünüm – hareketlilik, zayıf yüz ifadeleri, yavaş konuşma
2. Kabarık yüz
3. Palpebral çatlaklar daralmış, göz kapakları şişmiş
5. Cilt kuru, dokunulduğunda soğuk, ayak ve bacaklarda yoğun şişlik (basıldığında çöküntü kalmıyor)
6. Vücut ısısı azalır
7. Kilo almak
8. Kan basıncının düşmesi,
9. Kalp atış hızında azalma - 60 atımdan az. dakikada (bradikardi)
Laboratuvar yöntemleri:
Klinik analiz kan (anemi)
Kan Kimyası:
Tiroid hormonlarının düzeyinin belirlenmesi (T3, T4 – düzeyi azalır)
Tiroid uyarıcı hormon (TSH) düzeyi artar
Tiroid dokusuna karşı antikor düzeyi
· Kolesterol seviyeleri – hiperkolesterolemi
· Radyoaktif iyot J 131'in tiroid bezi tarafından alınması (tiroid fonksiyon testi)
Tiroid taraması
Tiroid bezinin ultrasonu
Tedavi:
1. 10 Numaralı Diyet (kolesterolden zengin gıdaları hariç tutun, gıdanın enerji değerini azaltın, lif içeren gıdaları önerin)
2. İlaç tedavisi - değiştirme hormon tedavisi: tiroksin, L-tiroksin
Komplikasyonlar:
Zekanın azalması,
İhtiyaçların karşılanmasında bozukluklar: Yemek yeme, dışkılama, vücut ısısını koruma, temiz olma, giyinme, soyunma, çalışma.
Hasta sorunları:
· Soğuk
Hafıza kaybı
· Vücut ağırlığında artış.
Hemşirelik bakımı:
2. Frekans, nabız, tansiyon, kilo kontrolü, dışkı sıklığının kontrolü,
3. Hastaya kişisel hijyenini nasıl koruyacağını öğretin.
4. Hasta yakınlarını hastalarla nasıl iletişim kuracakları konusunda eğitin
5. Akrabaları hastalara bakım konusunda eğitin.
7. Doktorun talimatlarına uyun.
Klinik muayene:
· Endokrinoloğa düzenli kontrol ziyaretleri.
· Tiroid hormon düzeylerinin ve kolesterol düzeylerinin kontrolü.
· Her altı ayda bir EKG takibi.
· Vücut ağırlığı kontrolü.
Endemik guatr- Suda ve toprakta iyot içeriğinin sınırlı olduğu bölgelerde ortaya çıkan bir hastalık. Tiroid bezinin telafi edici büyümesi ile karakterizedir. Hastalık dünyanın tüm ülkelerinde yaygındır. Bazen sporadik guatr ve önceden iyot eksikliği olmaksızın tiroid bezinin büyümesi olabilir.
İyot eksikliğinin yanı sıra çevre Bazı lahana, şalgam, şalgam ve şalgam çeşitlerinde bulunan guatrojenik besin maddelerinin kullanımı da bir miktar önem taşımaktadır. Dış iyot eksikliğine yanıt olarak tiroid bezinin hiperplazisi gelişir, tiroid hormonlarının sentezi ve iyot metabolizması değişir.
Guatrın yaygın, nodüler ve karışık formları vardır. Tiroid fonksiyonu normal, artmış veya azalmış olabilir. Ancak daha sıklıkla hipotiroidizm not edilir. Endemik bölgelerdeki çocuklarda tiroid eksikliğinin tipik bir belirtisi kretinizmdir. Guatrın ciddi boyutları boyundaki organların sıkışmasına, nefes alma sorunlarına, yutma güçlüğüne ve ses değişikliklerine neden olabilir. Guatr retrosternal yerleşimli olduğunda yemek borusu, büyük damarlar ve trakea sıkışabilir.
I131'in tiroid bezi tarafından alımı genellikle artar, kandaki T3 ve T4 seviyesi azalır (hipotiroidizm ile) ve TSH seviyesi artar. Ultrason tanıya ve retrosternal ve intramediastinal guatr için radyografiye yardımcı olur.
Nodüler ve karışık guatr formlarının tedavisi sadece cerrahidir. Aynı durum büyük guatrlar ve ektopik lokalizasyon için de geçerlidir. Diğer durumlarda, antistrumin, mikro dozlarda iyot (bez fonksiyonu bozulmamış), tiroidin, tirokomb, tiroksin kullanılır. Hipotiroidizm için kullanılır yerine koyma tedavisi Telafi edici dozlarda tiroid hormonları. Endemik odaklarda, iyotlu ürünlerin ve iyot preparatlarının profilaktik alımı, antistrumin endikedir.
Günümüzde iyot eksikliğinin etkisiyle ortaya çıkan bir takım ağrılı durumlar bilinmektedir. Ülkemizin önde gelen endokrinologlarının endemik guatr sorunu konusunda fikir birliği (ortak fikir birliği), insan vücudunda yetersiz iyot alımının olduğuna inanmaktadır. farklı dönemler hayatı aşağıdaki hastalıklara neden olur.
İyot eksikliğinden kaynaklanan hastalıklar
1.1 Hipotiroidizmin klinik tablosu
Erişkinlerde hipotiroidizm ilk kez tanımlandı XIX sonu yüzyıl (1873) Gall. Hastalığa uzun zamandır “miksödem”, daha az sıklıkla ise Gall hastalığı adı verilmektedir. Miksödem semptom kompleksi ile tiroid eksikliği arasındaki ilişki kurulduktan sonra hipotiroidizm terimi kullanılmaya başlandı.
Hipotiroidizm şu anda şu şekilde tanımlanmaktadır: klinik sendrom hipotalamik-hipofiz-tiroid sisteminin bir veya daha fazla bölümünün işleyişinin bozulması nedeniyle tiroid hormonlarının yetersiz üretimi nedeniyle ortaya çıkar. Hasar seviyesine bağlı olarak birincil, ikincil ve üçüncül hipotiroidizm ayırt edilir. Primer hipotiroidizm, tiroid bezinin kendisindeki hasardan kaynaklanır; sekonder hipotiroidizmde patolojik süreç hipofiz bezinde, hipotalamusta lokalizedir; Son iki form genellikle merkezi kökenli (hipotalamik-hipofiz veya ikincil) hipotiroidizm olarak adlandırılır.
1.2 Hipotiroidizmin tanısı
Hipotiroidizm sendromunun laboratuvar tanısı oldukça basittir ve tiroid fonksiyonunda bir azalmadan şüpheleniliyorsa, öncelikle serum TSH düzeyinin ve bazı durumlarda serbest T4 düzeyinin belirlenmesiyle hormonal bir çalışma yapılmasını içerir. Ancak hipotiroidizm her zaman açık klinik semptomlarla kendini göstermez; önemli sayıda vakada hastalığın "monosemptomatik" formları ortaya çıkar ve bu da doktoru doğru değerlendirmeden uzaklaştırır. Genel durum yanlış tanıya neden olabilir; sindirim sistemi obezitesi, anemi, safra diskinezisi, ödem sendromunun eşlik ettiği böbrek hastalığı, depresif durum, kalp yetmezliği, amenore, kısırlık vb. semptomları olan koroner kalp hastalığı. Bu nedenle bazı durumlarda hipotiroidizmin tanısı önemli zorluklarla karşılaşmakta ve hastalar kardiyolog, nefrolog, jinekolog, psikiyatrist ve tıp doktorları tarafından uzun süre gözlemlenebilmektedir. çeşitli somatik hastalıklara yönelik diğer uzmanlıklar. Bu vakalarda hormonal bir çalışma yapılmasının nedeni, geleneksel terapötik önlemlerden beklenen terapötik etkinin bulunmaması olabilir. Bireyin tespiti klinik semptomlar Bradikardi, soğuğa karşı zayıf tolerans, kuru cilt, kabızlık gibi. Hipotiroidizmden şüpheleniliyorsa sadece tiroid bezinin fonksiyonel durumunun en hassas göstergesi olan kan serumunda TSH düzeyinin belirlenmesi yeterlidir.
1.3 Hipotiroidizmin tedavisi ve önlenmesinin genel prensipleri
Hem primer hem de sekonder hipotiroidinin tedavisi, tiroid hormonlarının hayat boyu replasman tedavisini içerir ve tiroid düzeylerinin normale dönmesini sağlar. hormonal durum Ve iyi kalite hastaların hayatları. Uzun zamanİle tedavi amaçlı Kesim sığırlarından elde edilen kurutulmuş tiroid bezi tozunu içeren müstahzarlar, özellikle de tiroidin kullanıldı, ancak bunların kullanımı hastanın kanındaki tiroid hormonlarının doğru dozajını garanti etmedi ve terapötik önlemlerin uygulanmasında bazı zorluklar yarattı. Yukarıdakilerin hepsinin yanı sıra, kesimhanedeki sığırların organlarından ilaç alan hastanın sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşturması, tehlikeli virüs benzeri prion parçacıklarının (süngerimsi ensefalitin etken maddelerine benzer şekilde) bulaşması, bunların tıbbi uygulamada kullanımının yasaklanmasının temelini oluşturdu.
2.1 Tedavi departmanının faaliyetlerinin analizi
Murmansk Şehri Klinik Acil Hastanesi Tıbbi bakım- Murmansk bölgesindeki en büyük tıp kurumlarından biri. Hastane günde 24 saat, haftanın 7 günü, yılın 365 günü hizmet vermektedir. Hizmet bölgesinde 300 binden fazla insan yaşıyor. Bunlardan her yıl 14.000'den fazla kişi hastaneye kaldırılıyor ve bunların %85'i acil nedenlerle başvuruyor. 1.300'den fazla çalışan derhal yüksek düzeyde hizmet sunmaya hazır nitelikli yardım 20 profile göre. Hastanede aynı anda 580'den fazla kişi tedavi görüyor. Hastanede 50'den fazla yapısal bölüm bulunmaktadır ve bu bölümlerde yakın işbirliği içinde çalışan çalışanlar, başarılı hasta tedavisinin büyük ölçüde anahtarı olan teşhis ve tedavi sürecinin sürekliliğini sağlamaktadır.
2.2 Hemşirenin rolü iyileşme süreci hipotiroidizm için
Hemşire, sağlık sisteminin ihtiyaçlarından ziyade toplumun ihtiyaçlarına daha duyarlı olmalıdır. İyi eğitimli bir profesyonele, eşit bir ortağa dönüşmeli ve halkla bağımsız olarak çalışarak halk sağlığının güçlendirilmesine katkıda bulunmalıdır. Artık yaşlıların, tedavisi mümkün olmayan hastalıkları olan hastaların tıbbi ve sosyal bakımında, sağlık eğitiminde, eğitim programlarının düzenlenmesinde ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesinde anahtar rol oynayan kişi hemşiredir.
2.3 Hipotiroidili hastalarda hemşirelik bakımının etkinliğinin ve kalitesinin değerlendirilmesi
Hasta memnuniyetini kaliteyle incelemek için hemşirelik bakımı departmanda gerçekleştirilen sosyolojik araştırma anket şeklinde. Anketi gerçekleştirmek için, iki bloğa bölünmüş, önerilen cevap seçenekleriyle birlikte 15 sorudan oluşan orijinal bir anket geliştirildi (Ek K). Anketin ilk bloğu (6 soru) hastaların özelliklerini karakterize etmeye ayrılmıştır.
ÇÖZÜM
Tiroid hastalıkları insan patolojisinin en yaygın biçimlerinden biridir. Son yıllarda, Rusya'nın birçok bölgesinde, kötüleşen çevre koşulları, yetersiz iyot alımı, nüfusun beslenmesindeki olumsuz değişiklikler ve otoimmün hastalıkların görülme sıklığındaki artışla ilişkili tiroid hastalıklarının görülme sıklığında önemli bir artış olmuştur. . Hipotiroidizm, sıklık ve sosyal önem açısından tiroid patolojisinin yapısında önde gelen yerlerden birini işgal eder.
Hipotiroidizm, vücutta tiroid hormonlarının eksikliğinden veya doku düzeyindeki biyolojik etkilerinin azalmasından kaynaklanan klinik bir sendromdur.
Çalışmamızda endokrinoloji yataklarını da içeren tedavi bölümünün faaliyetlerini inceledikten sonra, konjenital hipotiroidi miktarının analiz edilen süre boyunca değişmediği sonucuna vardık.
EK A
Tablo A.1 - Şube durumları
EK B
Tablo B.1 - Departman performans göstergeleri
EK B
Tablo B.1 - 2013 yılında hastanede yatan hastaların nozolojik formlara göre yapısı.
EK D
Tablo D.1 - 2014 yılında hastanede yatan hastaların nozolojik formlara göre yapısı
EK D
Tablo E.1 - Hipotiroidili bir hastanın hemşirelik bakım planı
EK E
Tablo E.1 - Yaşa ve cinsiyete göre hasta yapısı
EK G
Tablo G.1 - Katılımcıların refahını ve sağlık durumunu belirleyen faktörler
EK VE
Tablo I.1 - Hemşirelerin sahip olması gereken niteliklerin önemine ilişkin hastaların görüşleri
EK K
Hastalar için anket
Devam eden araştırmanın bir parçası olarak, bölümdeki tıbbi bakımın kalitesine ilişkin hasta memnuniyetini değerlendiren bir anketi doldurmanızı rica ediyoruz.
İnsan vücudu makul ve oldukça dengeli bir mekanizmadır.
Bilim tarafından bilinenlerin arasında bulaşıcı hastalıklar bulaşıcı mononükleozun özel bir yeri vardır...
Resmi tıbbın “anjina pektoris” olarak adlandırdığı hastalık, dünya çapında uzun zamandır biliniyor.
Kabakulak (bilimsel adı: parotit) bulaşıcı bir hastalık olarak adlandırılır...
Hepatik kolik, kolelitiazisin tipik bir belirtisidir.
Beyin ödemi vücuttaki aşırı stresin bir sonucudur.
Dünyada hiç ARVI (akut solunum yolu viral hastalıkları) geçirmemiş insan kalmadı...
Sağlıklı vücut Bir insan sudan ve yiyeceklerden elde edilen o kadar çok tuzu emebilir ki...
Diz bursiti sporcular arasında yaygın bir hastalıktır.
Tiroid hastalıklarında hemşirelik süreci
Tiroid bezi hastalıklarında hemşirelik süreci önemli rol oynamaktadır. Hastanın doktor reçetelerine uyumunu yakından takip eden ve dolayısıyla iyileşmeyi yakınlaştıran hemşiredir.
Tiroid bezi insan vücudunun en önemli organlarından biridir ve hayati hormonlar üretir: tiroksin (T3) ve triiyodotironin (T4). Metabolizma ve termoregülasyondan sorumludurlar ve çoğu organ ve sistem üzerinde doğrudan etkiye sahiptirler.
Endokrin bezlerden biri olan tiroid bezi birçok hastalığa karşı hassastır. Bunlara bir takım nedenler neden olur; örneğin: iyot eksikliği, elverişsiz çevre, Doğuştan anomaliler, inflamatuar ve otoimmün hastalıklar.
Tüm hastalıklar bu bedeninşartlı olarak 2'ye bölünebilir büyük gruplar. Bazı durumlarda bezin işlevi azalır ve yetersiz miktarda hormon üretilir. Bu duruma hipotiroidizm denir. Veya tam tersi, bez aşırı miktarda hormon üreterek vücudu zehirler. Sonra hipertiroidizmden bahsediyorlar.
Hipotiroidizm, özellikle bir çocuğun bundan muzdarip olması durumunda çok ciddi sonuçlara yol açabilecek oldukça güvensiz bir durumdur. Sonuçta, tiroid hormonlarının eksikliği zihinsel geriliğe ve hatta kretinizmin ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle dünyadaki birçok ülke bu durumun önlenmesi konusunda oldukça aktiftir.
Hipotiroidizm, üretilen hormon miktarının önemli ölçüde azaldığı patolojik bir durumdur. Bezdeki inflamatuar hastalıklar, yiyecek ve sudaki iyot eksikliği, bezin konjenital aplazisi, çoğunun çıkarılması veya bazı ilaçların (örneğin Mercazolil) aşırı dozda alınmasından kaynaklanabilir.
Bu durumun tanısı kan testleri kullanılarak konur. ultrason muayenesi ve diğer tiroid muayeneleri.
Hipotiroidi durumunda hemşire tedavide önemli bir rol oynar. Bu tür hastaların bakımı özel bir sabır gerektirir, çünkü bu organın işlev bozukluğu neredeyse ilk yansıyan durumdur. akıl sağlığı hasta. Bir hemşirenin gerçekleştirdiği işlevler şunlardır:
- Kalp atış hızının, kan basıncının, vücut ısısının, dışkı sıklığının sürekli izlenmesi.
- Hastanın ağırlığının izlenmesi. Haftalık tartım gereklidir.
- Diyet tedavisi için öneriler. Bu tür hastaların hayvansal yağ tüketmesi yasaktır ve lif açısından zengin besinler yemeleri önerilir. Bunun nedeni metabolizmanın yavaşlamasıdır.
- Hasta yakınlarına onlarla nasıl iletişim kuracaklarını öğretmek.
- Organizasyon hijyen prosedürleri, odanın havalandırılması.
Hipotiroidili hastalar sıklıkla donduğundan, hemşire odada rahat bir hava sıcaklığı sağlamalı veya ısıtma yastıkları, sıcak giysiler ve battaniyeler kullanmalıdır.
Yaygın toksik guatr
Yaygın toksik guatr, tiroid bezinin çok fazla T3 ve T4 hormonu üretmesinden kaynaklanan bir patolojidir. Bu, vücuttaki metabolik süreçlerin büyük ölçüde hızlanmasına yol açar ve bu da sonuçta birçok organ ve sistemin işleyişinin bozulmasına yol açar.
Bu hastalığın uzun bir seyri vardır, bu nedenle yaygın toksik guatr için bakım süreci özellikle önemlidir. Bir hemşirenin gerçekleştirdiği işlevler şunlardır:
- Hastaların tam olarak rahatlayabilmeleri için koşullar yaratır ve psikolojik rahatlıklarını sağlar.
- Kan basıncını, nabız hızını ve bağırsak hareketlerini sürekli izler.
- Hastanın beslenmesini takip eder. Haftalık kontrol tartımlarını yapar.
- Hastanın vücut ısısını ve oda sıcaklığını izler. Gerekirse ısıtma yastıkları ve sıcak battaniyeler kullanın.
- Hastanın çevresinde uygun bir mikro iklim yaratır, akrabalarını böyle bir hastaya bakma konusunda eğitir.
Yaygın toksik guatrlı hastalar çok sinirli, ağlamaklı ve çatışma içindedirler. Bu nedenle, bu durumda kız kardeşin çok fazla sabrı ve inceliği gerekiyor.
Doktorun tüm tavsiyelerinin uygulanmasını denetlemesi ve yakınlarına hasta bakımının temellerini öğretmesi gereken kişi hemşiredir.
Gördüğünüz gibi tiroid hastalıklarında hemşirelik süreci hastanın iyileşmesinde neredeyse anahtar rol oynuyor. Hastanın sağlık personelinin tüm tavsiyelerine uyması ve hastalığını atlatmak için her türlü çabayı göstermesi son derece önemlidir.
nuzhenjod.ru
Hipotiroidizmli hastaların bakımının özellikleri nelerdir?
Rusya Federasyonu'nda sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi kavramı, tiroid bezi hastalıkları, özellikle hipotiroidizm için yeni hemşirelik yöntemlerini ima etmektedir.
Modern bakım ve rehabilitasyon teknolojileri, hemşirelerin yüksek sorumluluğunu ve görev tanımlarını üstlenmekte ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.
"Hemşirelik süreci" terimi Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıktı ve ilk kez 1995 yılında Lydia Hall tarafından kullanıldı.
Bu faaliyet alanındaki uzmanların, sorunları bağımsız olarak tespit edebilecek ve duruma göre çözebilecek kadar nitelikli olması gerekir.
Neyle uğraşmak zorundasın?
Bir kişinin yeterli tiroid hormonuna sahip olmadığı duruma hipotiroidizm denir.
Bu hastalık ilk olarak 19. yüzyılın sonunda tanımlanmış ve tanımlanmıştır. Hipotiroidizm, tiroid bezinin aşırı hormonal aktivitesinin olduğu başka bir hastalığın (hipertiroidizm) tam tersidir.
Bu hastalığın en şiddetli formları miksödem ve kretinizmdir.
Ayrıca ileri vakalarda hasta miksödemli komaya girebilir.
Şu tarihte: hafif form Hipotiroidizm hemşireden çok az yardım gerektirir, ancak miksödem veya komada iş miktarı kat kat artar.
Tiroid hormonlarının eksikliğine bağlı olarak ortaya çıkan hipotiroidizme vücudun verdiği tepkiler hastanın performansını düşürür ve performansın düşmesine katkıda bulunur. depresif sendrom.
Bir hemşire, kişinin minimum kişisel bakım prosedürlerini gerçekleştirmesine, normal şekilde beslenmesine ve kendini iyi hissetmesine yardımcı olmalıdır.
Gerekli maddeler yenilendiğinde, yerini sentetik analoglar aldığında, hastalığın belirtileri genellikle ortadan kalkar.
Semptomların şiddeti büyük ölçüde hastalığın etiyolojisi tarafından belirlenir.
Hipotiroidizme şunlar neden olabilir:
- çeşitli patolojik süreçler tiroid bezinde;
- tiroid bezine cerrahi müdahaleler;
- vücutta iyot eksikliği;
- kalıtım;
- hipotalamus ve hipofiz bezinin patolojileri.
Rusya'da nüfusun yaklaşık %2'si bu hastalıktan muzdariptir, yani pek çoğu sağlık personeli Yaralılarla ilgilenebilmelidir.
Çoğu tiroid patolojisi kadınlarda tespit edilir ve duygusal kararsızlığın en akut şekilde ortaya çıktığı hastalarda görülür.
Hemşire uygun davranışlar konusunda eğitilmelidir. çatışma durumları ve hastanın durumuna karşı sabırlı olun.
Hastalık aynı zamanda coğrafi faktörlere de bağlıdır, çünkü bazı bölgelerde önemli bir iyot eksikliği olabilir.
Dağlık bölgelerde sağlık personeli hipotiroidizm mağdurlarıyla kıyı bölgelerine kıyasla 2-5 kat daha sık karşılaşmaktadır.
Hipotiroidizmi olan kişilerde tiroid semptomları vardır aşağıdaki belirtiler:
Hastalık buna göre teşhis edilir Laboratuvar testleri Durum kritik olarak değerlendirilirse kişinin hastaneye gitmesi gerekir.
Hem yatan hasta hem de ayakta tedavi bölümlerinde hemşire, endokrinoloğa tanı ve tedavi prosedürlerinde yardımcı olur.
Kandaki tiroksin ve triiyodotironin seviyesi önemli ölçüde azalır ve tiroid uyarıcı hormonların miktarı artar.
İlaç tedavisinde tiroksin gibi sentetik tiroid hormonları kullanılır.
Hastane ortamında bir hemşirenin hormonal dengesizlikleri telafi edecek ilaçları vermesi gerekir.
Hasta ayakta tedavi görüyorsa ilaçları kendi başına satın alır ve alır; bir hemşirenin yardımına ancak bir endokrinologla yapılan konsültasyon sırasında ihtiyaç duyulabilir.
Tam olarak ne konuda yardıma ihtiyacınız var?
Hastanın fiziksel ve psikolojik ihtiyaçlarının karşılanarak bakımına hemşirelik süreci denir.
Var olmak devlet standartları engelli hastaların bakımını organize etmek ve gerçekleştirmek de dahil olmak üzere bu aktiviteyi gerçekleştirmek çeşitli hastalıklar.
Hedefler Hemşirelik müdahaleleri Hipotiroidizmden muzdarip bir kişinin bakımı sırasında:
Tiroid bezinin hipotiroidizmi ile birlikte koma ciddi bir durumdur.
Çoğunlukla yaşlılarda ve tedavinin ihmal edildiği durumlarda ortaya çıkar.
Koma ani bir rahatsızlıktan kaynaklanır metabolik süreçler.
Bu arka plana karşı adrenal bezlerin patolojileri gelişir ve azalır savunma mekanizmaları insan vücudu.
Böyle bir sonucun olasılığı yaklaşık% 38'dir.
Bu nedenle bu durumdaki bir kişinin sürekli bakıma ve tıbbi desteğe ihtiyacı vardır.
Komaya giren bir hastanın acil bakımı şunları içerir:
- siteyi hazırlamak ve hastayı doğru pozisyona yerleştirmek;
- oksijen tedavisi veya hastanın akciğerlerine hava akışı sağlanması;
- testler toplamak, kan basıncını ve nabzını ölçmek;
- intravenöz uygulama için ilaçların hazırlanması.
Hipotiroidizm yavaş yavaş gelişir. Çoğu zaman hastalar bu hastalığın ilk belirtilerini hemen fark etmezler.
Durumun ani bir şekilde kötüleşmesi ve hastalığın tüm semptomlarının alevlenmesi komanın başlangıcından önce gelir.
Uyuşukluk bilinç kaybına dönüşür. Vücut ısısı 20°C'ye düşer ve nefes alma yavaşlar.
Kan basıncı düşer ve hastanın nabzı dakikada 32 atışa düşer.
Acil bakım sağladıktan sonra hemşirenin sorumlulukları, hipotiroidizmden muzdarip bir kişinin sürekli bakımını içerir.
Birkaç saatte bir intravenöz olarak 25 mcg levotiroksin verilmesi gerekiyor.
Çökme durumunda 150 mg prednizolon veya 300 mg hidrokortizon ve yaklaşık 200 mg dopamin enjeksiyonu yapmanız gerekir.
Hastanın vücudunda yeterli oksijen seviyesini korumak için oksijen tedavisi yapılmalıdır.
Ayrıca düzenli olarak glikoz çözeltisi damlamaları da yapmalısınız.
Tüm reçeteler ilgili doktor tarafından verilir, hemşire sadece endokrinologun önerdiği şeyi yapar.
Hemşire eğitimi gereksinimleri
Hemşireler hem özel sektörde hem de kamuda çalışır tıbbi kurumlar.
Daha etkili hasta bakımı sağlamak için hemşirelik eğitimi ve lisans gereklilikleri vardır. Eğitim Kurumları.
Hipotiroidizm için hemşirenin aşağıdaki işlemleri ve testleri bilmesi ve uygulayabilmesi gerekir:
- çeşitli teşhis yöntemlerinin uygulanması;
- vücudun işleyişine ilişkin testlerin ve çeşitli göstergelerin toplanması;
- çeşitli işlemleri gerçekleştirme yeteneği iyileşme prosedürleri;
- belgelerle çalışma yeteneği;
- önemli hastalıkların nedenleri, semptomları ve tedavileri hakkında bilgi;
- Cihaz ve aletlerle çalışırken güvenlik önlemleri bilgisi.
Coğrafi konuma bağlı olarak devlet kültürünün özgünlüğü ve sağlık sisteminin kalitesi nedeniyle bu mesleğin kapsamı farklılık gösterebilmektedir.
Örneğin endemik bölgelerde büyük ilgi guatrın önlenmesine adanmıştır.
Sembolü beyaz kalp olan Uluslararası Hemşireler Konseyi 130'dan fazla ülkede faaliyet göstermektedir.
Konsey, hemşirelik sürecinin görev ve hedeflerini tanımladı: Bu, tiroid patolojileri de dahil olmak üzere çeşitli hastalıklardan muzdarip kişilerin ortak ve bireysel bakım faaliyetidir.
Tanım, hastaların farklı Çağlar Ve sosyal gruplar nitelikli yardım konusunda aynı hakka sahiptirler.
Hemşirelik süreci aynı zamanda tiroid hastalıkları riski taşıyan kişiler arasında sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesini de içerir.
Harika bir hemşireyi nerede bulabilirsin?
Özel kliniklerde ücretli bir hemşire kiralayabilirsiniz.
Düzenli klinikler bazen ücretli veya ücretsiz evde bakım da sağlar.
Bu konuyu bir endokrinologla veya resepsiyonda açıklığa kavuşturabilirsiniz.
Tıbbi destek fiyatları ziyaret başına 300 ila 3000 ruble arasında değişmektedir; belirli manipülasyonlar için fiyat listesinde de önemli farklılıklar bulunmaktadır.
Yaşlı hastaların bakımı bazen normalden %20-50 daha düşük indirimli fiyatlarla sağlanmaktadır.
Beyaz Kalp
Bir hemşirenin veya erkek kardeşin sorumlulukları arasında acil ilk yardım sağlamak, ameliyatlar sırasında yardımcı olmak, hastalara bakmak ve çeşitli tedavi edici önlemleri uygulamak yer alır.
Florence Nightingale hemşireliğin kurucusu olarak kabul edilir.
Notlarında bu aktivite, hastanın sağlığını iyileştirmek için çevrenin kullanılması olarak nitelendiriliyor.
Bu kadının doğum günü Hemşireler Günü.
Profesyonellik, katılımcılık ve şefkat bu alandaki çalışanların doğasında olan niteliklerdir.
Hipotiroidi veya hipertiroidi gibi tiroid hastalıkları, hemşirenin veya kardeşinin hastanın uzun süre arkadaşı ve yardımcısı olacağı ağır durumlara neden olabilir.
proshhitovidku.ru
Konu: "Endokrin sistem hastalıkları (hipotiroidizm) için hemşirelik bakımı."
Hipotiroidizm, tiroid bezinin fonksiyonunun azalması veya tamamen kaybolması sonucu oluşan bir hastalıktır. 
otoimmün tiroidit
tiroid bezinin konjenital aplazisi
cerrahi tedavi (tiroid bezinin subtotal rezeksiyonu)
ilaç etkileri (aşırı dozda Mercazolil)
Hasta şikâyetleri:
Objektif inceleme:
Görünüm – dinamizm, zayıf yüz ifadeleri, yavaş konuşma
Şişmiş yüz
Palpebral çatlaklar daralmış, göz kapakları şişmiş
Cilt kuru, dokunulduğunda soğuk, ayak ve bacaklarda yoğun şişlik (basıldığında çukur kalmıyor)
Vücut ısısı azalır
Kilo almak
Azalan kan basıncı
Azalan kalp atış hızı - 60 atımdan az. dakikada (bradikardi)
Laboratuvar yöntemleri:
Klinik kan testi (anemi)
Kan Kimyası:
Tiroid hormon düzeylerinin belirlenmesi (T3, T4 – azalmış seviye)
Tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyeleri yükselir
Tiroid dokusuna karşı antikor düzeyi
Kolesterol seviyeleri – hiperkolesterolemi
Enstrümantal yöntemler:
Radyoaktif iyot J 131'in tiroid bezi tarafından alımı (tiroid fonksiyon testi)
Tiroid taraması
Tiroid bezinin ultrasonu
10 numaralı diyet (kolesterolden zengin gıdaları hariç tutun, gıdanın enerji değerini azaltın, lif içeren gıdaları önerin)
İlaç tedavisi – hormon replasman tedavisi: tiroksin, L-tiroksin
Komplikasyonlar:
Zekanın azalması,
İhtiyaçların karşılanmasında bozukluklar: Yemek yeme, dışkılama, vücut ısısını koruma, temiz olma, giyinme, soyunma, çalışma. 
Hasta sorunları: 
Vücut ağırlığında artış.
Kas Güçsüzlüğü
soğukluk
Hafıza kaybı
Frekans, nabız, tansiyon, kilo kontrolü, dışkı sıklığının kontrolü,
Hastaya kişisel hijyenini nasıl koruyacağını öğretin.
Hasta yakınlarını hastalarla nasıl iletişim kuracakları konusunda eğitin
Akrabaları hastalara bakım konusunda eğitin.
Doktorun emirlerine uyun.
Klinik muayene:
Endokrinoloğa düzenli kontrol ziyaretleri.
Tiroid hormon seviyelerini ve kolesterol seviyelerini kontrol etmek.
Her altı ayda bir EKG izlemesi.
Vücut ağırlığı kontrolü.
Endemik guatr, su ve toprakta iyot içeriğinin sınırlı olduğu bölgelerde görülen bir hastalıktır. Tiroid bezinin telafi edici büyümesi ile karakterizedir. Hastalık dünyanın tüm ülkelerinde yaygındır. Bazen sporadik guatr ve önceden iyot eksikliği olmaksızın tiroid bezinin büyümesi olabilir.
Ortamdaki iyot eksikliğinin yanı sıra bazı lahana, şalgam, şalgam ve şalgam çeşitlerinin içerdiği guatrojenik besin maddelerinin tüketimi de bir miktar önem taşımaktadır. Dış iyot eksikliğine yanıt olarak tiroid bezinin hiperplazisi gelişir, tiroid hormonlarının sentezi ve iyot metabolizması değişir.
Guatrın yaygın, nodüler ve karışık formları vardır. Tiroid fonksiyonu normal, artmış veya azalmış olabilir. Ancak daha sıklıkla hipotiroidizm not edilir. Endemik bölgelerdeki çocuklarda tiroid eksikliğinin tipik bir belirtisi kretinizmdir. Guatrın ciddi boyutları boyundaki organların sıkışmasına, nefes alma sorunlarına, yutma güçlüğüne ve ses değişikliklerine neden olabilir. Guatr retrosternal yerleşimli olduğunda yemek borusu, büyük damarlar ve trakea sıkışabilir.
I131'in tiroid bezi tarafından alımı genellikle artar, kandaki T3 ve T4 seviyesi azalır (hipotiroidizm ile) ve TSH seviyesi artar. Ultrason tanıya ve retrosternal ve intramediastinal guatr için radyografiye yardımcı olur.
Nodüler ve karışık guatr formlarının tedavisi sadece cerrahidir. Aynı durum büyük guatrlar ve ektopik lokalizasyon için de geçerlidir. Diğer durumlarda, antistrumin, mikro dozlarda iyot (bez fonksiyonu bozulmamış), tiroidin, tirokomb, tiroksin kullanılır. Hipotiroidizm için, telafi edici dozajlarda tiroid hormonları ile replasman tedavisi kullanılır. Endemik odaklarda, iyotlu ürünlerin ve iyot preparatlarının profilaktik alımı, antistrumin endikedir.
Günümüzde iyot eksikliğinin etkisiyle ortaya çıkan bir takım ağrılı durumlar bilinmektedir. Ülkemizin önde gelen endokrinologlarının endemik guatr sorunu konusundaki fikir birliği (ortak görüş), insan vücuduna yaşamının çeşitli dönemlerinde yetersiz iyot alımının aşağıdaki hastalıklara neden olduğuna inanmaktadır.
İyot eksikliğinden kaynaklanan hastalıklar 
studfiles.net
Yaygın toksik guatr için hemşirelik süreci
Yaygın toksik guatrda hemşirelik süreci. Yaygın toksik guatr (Graves hastalığı, tirotoksikoz), tiroid hormonlarının artan salgılanmasıyla karakterize bir hastalıktır. Hastalığın etiyolojisinde asıl önem kalıtsal yatkınlığa verilmektedir. Hastalığın ortaya çıkmasında psikotravma ve enfeksiyonlar (boğaz ağrısı, grip, romatizma) da önemlidir. güneş radyasyonu, hamilelik ve doğum, merkezi sinir sisteminin (CNS) organik lezyonları, diğer endokrin bezlerinin hastalıkları. Ana klinik bulgular hastalıklar şunlardır: genişlemiş tiroid bezi, artan uyarılabilirlik, sinirlilik. ağlamak. Hastanın davranışı ve karakteri değişir: telaş, acelecilik, alınganlık ve el titremeleri ortaya çıkar.
Şikayetler ve tıbbi geçmiş sorgulandığında hasta tarafından yetersiz bir şekilde sunulur; hasta genellikle önemsiz şeylere odaklanır ve önemli semptomları gözden kaçırır. Hastalar sıklıkla artan terleme, zayıf ısı toleransı, düşük dereceli ateş, uzuvların ve bazen tüm vücudun titremesi ve uyku bozukluklarından şikayetçidir. iyi bir iştahla birlikte önemli ve hızlı kilo kaybı. Kardiyovasküler sistemde sıklıkla değişiklikler olur: çarpıntı, nefes darlığı, kötüleşen fiziksel aktivite, kalp bölgesinde kesintiler. Kadınlar sıklıkla adet düzensizlikleri yaşarlar. Bakıldığında dikkat çekiyor dış görünüş hasta: yüz ifadesi, oküler semptomlara ve öncelikle ekzoftalmiye (gözlerin şişkin olması) ve seyrek göz kırpmaya bağlı olarak sıklıkla "kızgın" veya "korkmuş" bir görünüm alır. Greffe'nin semptomu ortaya çıkıyor (gecikme üst göz kapağı gözleri indirirken skleranın beyaz bir şeridi görünür) ve Moebius işareti (nesneleri yakın mesafeden sabitleme yeteneğinin kaybı), göz parlaklığı ve gözyaşı. Hastalar göz ağrısı, kumlanma hissi, yabancı cisim, çift görme. Kardiyovasküler sistemden 120 atıma kadar belirgin taşikardi kaydedildi. dakika, olası atriyal fibrilasyon, artan kan basıncı.
Yaygın toksik guatr için hemşirelik süreci: Hasta sorunları: A. Mevcut (mevcut): - sinirlilik; - ağlamak: - alınganlık: - çarpıntı, kalp bölgesinde düzensizlikler: - nefes darlığı; gözlerde ağrı; - kilo kaybı: - terlemenin artması; - uzuvların titremesi; - zayıflık, çabuk yorulma; - uyku bozukluğu; - zayıf ısı toleransı. B. Potansiyel: - “tirotoksik kriz” geliştirme riski; - dolaşım yetmezliği semptomlarıyla birlikte “tirotoksik kalp”; - Cerrahi tedavi veya radyoaktif iyot tedavisi olasılığından korkma.
İlk inceleme sırasında bilgilerin toplanması:
Yaygın toksik guatrlı bir hastadan bilgi toplamak bazen davranışının özellikleri nedeniyle zorluklara neden olur ve hemşirenin onunla konuşurken incelik ve sabır göstermesini gerektirir. A. Hastanın aşağıdaki konularda sorgulanması: - Yakın akrabalarda tiroid hastalıklarının varlığı; - önceki hastalıklar, merkezi sinir sisteminin yaralanmaları; mesleki faaliyetin özellikleri; hastalığın psikotravma ile bağlantısı; - hastanın güneşe maruz kalma ve bronzlaşmaya karşı tutumu: - hastalığın süresi; - bir endokrinolog tarafından gözlem ve muayenenin süresi, sonuçları (ne zaman ve nerede muayene edildi) son kez); - Hastanın kullandığı ilaçlar (dozaj, düzenlilik ve kullanım süresi, tolere edilebilirlik); - Kadınlar için, hastalığın belirtilerinin hamilelik veya doğumla ilişkili olup olmadığını ve adet döngüsünde herhangi bir düzensizlik olup olmadığını öğrenin; - Muayene sırasında hasta şikayetleri. B. Hastanın muayenesi: - hastanın görünümüne, göz semptomlarının varlığına, ellerin ve vücudun titremesine dikkat edin; - boyun bölgesini inceleyin; - cildin durumunu değerlendirmek; - vücut ısısını ölçün; - nabzı belirleyin ve karakterize edin; - kan basıncını ölçün; - vücut ağırlığını belirleyin.
Hastanın ailesiyle çalışmayı da içeren hemşirelik müdahaleleri:
1. Hastaya fiziksel ve zihinsel dinlenme sağlayın (ayrı bir odaya yerleştirilmesi tavsiye edilir). 2. Tahriş edici faktörleri ortadan kaldırın - parlak ışık, gürültü vb. 3. Hastayla iletişim kurarken deontolojik ilkelere uyun. 4. Hastalığın özü ve nedenleri hakkında bir konuşma yapın. 5. Kahve ve sert çayın sınırlandırıldığı, protein ve vitamin içeriği yüksek, besleyici bir diyet önerin. çikolata, alkol. 6. Daha hafif ve bol kıyafetler giymenizi önerin. 7. Odanın düzenli olarak havalandırılmasını sağlayın. 8. Doktor tarafından reçete edilen ilaçlar (doz, uygulama özellikleri, yan etkiler, tolere edilebilirlik) hakkında bilgi verin. 9. İzleme: - rejime ve diyete uyum; - vücut ağırlığı; - nabız frekansı ve ritmi; - atardamar basıncı; - vücut ısısı; - cildin durumu; - Doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak. 10. Hastanın hazırlıklı olduğundan emin olun ek yöntemler araştırma: biyokimyasal kan testi, tiroid bezinde radyoaktif iyot birikimi testi, sintigrafi. Ultrason.
11. Hasta yakınlarıyla konuşarak, hastanın davranışlarındaki değişikliklerin nedenlerini açıklayın, onları rahatlatın, hastaya karşı daha dikkatli ve hoşgörülü olmalarını önerin.
sestrinskoe-delo.ru
