Göz kapağı kasları ve bunların innervasyonu. Yüz anatomisi: göz çevresi, üst ve alt göz kapakları

Hareketli kanatlar şeklindeki göz kapakları, göz küresinin ön yüzeyini kaplar ve bir dizi işlevi yerine getirir:

A) koruyucu (zararlı dış etkenlerden)

B) gözyaşı dağılımı (hareketler sırasında gözyaşları eşit olarak dağıtılır)

B) kornea ve konjonktivanın gerekli nemini koruyun

D) göz yüzeyindeki küçük parçacıkları yıkayın yabancı vücutlar ve bunların kaldırılmasını teşvik etmek

Göz kapaklarının serbest kenarları yaklaşık 2 mm kalınlığındadır ve palpebral fissür kapatıldığında birbirine sıkı bir şekilde oturur.

Göz kapağının, kirpiklerin büyüdüğü, hafifçe düzleştirilmiş bir ön kenarı ve göz küresine bakan ve ona sıkı bir şekilde oturan arka, daha keskin bir kenarı vardır. Ön ve arka kaburgalar arasındaki göz kapağının tüm uzunluğu boyunca düz bir yüzey şeridi vardır. Kenarlararası boşluk. Göz kapaklarının derisi çok incedir, kolayca katlanır, hassas vellus kılları vardır, yağlı ve ter bezleri. Deri altı doku gevşek, tamamen yağsız. Palpebral fissür açıldığında cilt üst göz kapağı kaş sırtının biraz altında, kendisine bağlı levator kasının lifleri tarafından daha derine çekilir. üst göz kapağı Sonuç olarak burada derin bir superior orbitopalpebral kıvrım oluşur. Alt göz kapağında alt yörünge kenarı boyunca daha az belirgin bir yatay kıvrım mevcuttur.

Göz kapaklarının derisinin altında bulunur Orbikularis okuli kası Yörünge ve palpebral kısımların ayırt edildiği. Yörünge kısmının lifleri ön süreçten başlar üst çene yörüngenin iç duvarında ve yörüngenin kenarı boyunca tam bir daire çizerek menşe yerlerine tutturulurlar. Palpebral kısmın lifleri dairesel bir yöne sahip değildir ve göz kapaklarının iç ve dış bağları arasında kavisli bir şekilde yayılır. Kasılmaları, uyku sırasında ve göz kırpma sırasında palpebral fissürün kapanmasından kaynaklanır. Gözlerinizi kapattığınızda kasın her iki kısmı da kasılır.

Üst çenenin ön sürecinden yoğun bir demet olarak başlayan göz kapağının iç bağı, palpebral fissürün iç köşesine gider, burada çatallanır ve her iki göz kapağının kıkırdaklarının iç uçlarına dokunur. Bu ligamanın arka fibröz lifleri iç açıdan geriye doğru dönerek arka lakrimal krete bağlanır. Sonuç olarak, göz kapaklarının iç bağının ön ve arka dizleri ile lakrimal kesenin bulunduğu lakrimal kemik arasında lifli bir boşluk oluşur.

Ligamentin dizin arka kısmından başlayıp lakrimal kese boyunca yayılan ve kemiğe bağlanan palpebral kısmın liflerine lakrimal kas (Horner) adı verilir. Göz kırpma sırasında bu kas, içinde bir vakum oluşturulan lakrimal kesenin duvarını gerer ve lakrimal gölden gözyaşlarını lakrimal kanaliküller yoluyla emer.

Göz kapaklarının kenarı boyunca, kirpik lifleri ile meibomian bezlerinin boşaltım kanalları arasında uzanan kas lifleri siliyer kası (Riolan) oluşturur. Çekildiğinde göz kapağının arka kenarı göze sıkı bir şekilde bitişiktir.

Orbikularis okuli kası fasiyal sinir tarafından innerve edilir.

Orbikularis kasının palpebral kısmının arkasında, kıkırdak hücreleri içermese de, göz kapağı kıkırdağı adı verilen yoğun bir bağ plakası bulunur. Kıkırdak, göz kapaklarının iskeleti görevi görür ve hafif dışbükeyliği nedeniyle onlara uygun görünümü verir. Yörünge kenarı boyunca, her iki göz kapağının kıkırdakları yoğun tarso-orbital fasya ile yörünge kenarına bağlanır. Göz kapağının kenarına dik olan kıkırdak kalınlığında yağ salgısı üreten meibomian bezleri bulunur. Boşaltım kanalları, küçük deliklerden, göz kapağının arka kenarı boyunca düzenli bir sıra halinde bulundukları intermarjinal boşluğa çıkar. Meibomian bezi salgısının salgılanması siliyer kasın kasılmasıyla kolaylaştırılır.

Gresin fonksiyonları:

A) Gözyaşlarının göz kapağı kenarından akmasını önler

B) gözyaşını gözyaşı gölüne doğru yönlendirir

C) Cildi maserasyona karşı korur

D) Küçük yabancı cisimleri tutar

D) Palpebral fissür kapatıldığında tam sızdırmazlığını oluşturur

E) Kornea yüzeyinde kılcal gözyaşı tabakasının oluşumuna katılarak buharlaşmasını geciktirir

Göz kapağının ön kenarı boyunca kirpikler iki veya üç sıra halinde uzar, üst göz kapağında çok daha uzundurlar ve sayıları daha fazladır. Her kirpiğin kökünün yakınında, boşaltım kanalları kirpiklerin kıl köklerine açılan yağ bezleri ve değiştirilmiş ter bezleri vardır.

Palpebral fissürün iç köşesindeki intermarjinal boşlukta, göz kapaklarının medial kenarının bükülmesi nedeniyle küçük yükselmeler oluşur - lakrimal papilla, üst kısmında lakrimal punktanın küçük deliklerle açıldığı - ilk kısmı gözyaşı kanalikülleri.

Kıkırdak üst yörünge kenarı boyunca bağlanır Levator superioris kası optik foramen bölgesindeki periosteumdan başlar. Yörüngenin üst duvarı boyunca ileri doğru uzanır ve yörüngenin üst kenarından çok uzak olmayan bir şekilde geniş tendona geçer. Bu tendonun ön lifleri orbikularis kasının palpebral demetine ve göz kapağının derisine yönlendirilir. Tendonun orta kısmının lifleri kıkırdağa bağlanır ve arka kısmın lifleri üst geçiş katının konjonktivasına yaklaşır. Orta kısım aslında düz liflerden oluşan özel bir kasın ucudur. Bu kas, levatorun ön ucunda bulunur ve onunla yakından bağlantılıdır. Üst göz kapağını kaldıran kas tendonlarının böylesine uyumlu bir dağılımı, göz kapağının tüm parçalarının aynı anda kaldırılmasını sağlar: cilt, kıkırdak, göz kapağının üst geçiş katının konjonktivası. Innervasyon: Düz liflerden oluşan orta kısım sempatik sinirdir, diğer iki bacak okülomotor sinirdir.

Göz kapağının arka yüzeyi, kıkırdak ile sıkı bir şekilde kaynaşmış konjonktiva ile kaplıdır.

Göz kapakları, oftalmik arterin iç sistemden gelen dalları nedeniyle zengin bir şekilde damarlarla beslenir. şahdamarı, ayrıca dış karotid arter sisteminden fasiyal ve maksiller arterlerden anastomozlar. Dallanıp budaklanan tüm bu damarlar, ikisi üst göz kapağında ve biri altta olmak üzere arteriyel kemerler oluşturur.

Göz kapaklarının hassas innervasyonu - birinci ve ikinci dallar trigeminal sinir, motor – yüz siniri.

Göz kapağı pitozu veya blefaroptoz, üst göz kapağının irisin kenarına göre 2 mm'den fazla sarkmasıdır. Bu sadece kozmetik bir kusur değildir, aynı zamanda belirli bir patolojinin belirtisi olabilir ve özellikle çocuklarda görme keskinliğinde kalıcı bir azalmaya yol açabilir.

Pitozis belirtileri ve sınıflandırılması ve üst göz kapağında pitoz oluşumu

Ana belirtiler şunlardır:

• görsel olarak farkedilebilen blefaroptoz;
• uykulu yüz ifadesi (iki taraflı lezyonlarla);
• pitozisi telafi etmeye çalışırken alın derisinde kırışıklıkların oluşması ve kaşların hafif kaldırılması;
• hızlı göz yorgunluğu başlangıcı, görme organlarını zorlarken rahatsızlık ve ağrı hissi, aşırı yırtılma;
• gözleri kapatmak için çaba gösterme ihtiyacı;
• zamanla veya hemen ortaya çıkan şaşılık, görme keskinliğinde azalma ve çift görme;
• "Yıldız gözlemcisi pozu" (başı hafifçe geriye atmak), özellikle çocuklara özgüdür ve görmeyi iyileştirmeyi amaçlayan uyarlanabilir bir tepkidir.

Bu semptomların ve pitozun gelişim mekanizması aşağıdaki gibidir. Göz kapağının motor fonksiyonu ve palpebral fissürün genişliği tonus ve kasılmalara bağlıdır:

• Kontrol eden levator superior göz kapağı (levator kası) dikey pozisyon son;
• Gözün sabit ve hızlı bir şekilde kapatılmasını sağlayan orbikülaris okuli kası;
• Maksimum yukarı bakışla göz kapağının kasılmasını ve sıkışmasını sağlayan frontalis kası.

Tonlama ve kasılma, dairesel ve ön kaslara gelen sinir uyarılarının etkisi altında gerçekleştirilir. Yüz siniri. Çekirdeği beyin sapında karşılık gelen tarafta bulunur.

Levator palpebra superioris kası, çekirdeğin bir parçası olan bir grup nöron (merkezi kaudal çekirdeğin sağ ve sol demetleri) tarafından innerve edilir. okülomotor sinir, aynı zamanda beyinde de bulunur. Kendi kaslarına ve karşı taraftaki kaslara yönlendirilirler.

Video: Üst göz kapağının pitozu

Pitozisin sınıflandırılması

Bilateral ve tek taraflı (%70'inde), doğru ve yanlış (psödoptozis) olabilir. Yanlış pitoz, aşırı cilt ve deri altı doku hacmi, göz kapağı fıtığı, şaşılık, gözbebeklerinin elastikiyetinin azalmasından kaynaklanır ve kural olarak tek taraflı hariç iki taraflıdır. endokrin patolojisi gözler.

Ayrıca göz kapaklarının fizyolojik ve patolojik sarkıklığı arasında da ayrım yapılır. Yukarıdaki sinir grupları sempatik sinir sistemi, retina, hipotalamus ve beynin diğer yapılarının yanı sıra serebral korteksin ön, temporal ve oksipital bölgeleriyle ilişkilidir. Bu nedenle derece kas tonusu ve palpebral fissürün genişliği fizyolojik durum kişinin duygusal durumu, yorgunluğu, öfkesi, şaşkınlığı, acıya tepkisi vb. ile yakından ilişkilidir. Bu durumda blefaroptoz iki taraflıdır ve kararsızdır, doğası gereği nispeten kısa vadelidir.

Patolojik pitoz, iltihaplanma süreçleri sırasında göz küresinin veya göz kapağını hareket ettiren kasların yaralanmaları veya iltihaplanma süreçleri nedeniyle oluşur. zarlar ve enfarktüsler ve beyin tümörleri ile birlikte iletken sinir sisteminde çeşitli seviyelerde (nükleer, supranükleer ve hemisferik) bozukluklar, sempatik innervasyon bozuklukları ve sinir uyarılarının kaslara iletilmesi, üst köklerde hasar ile birlikte omurilik, brakiyal pleksus lezyonları (pleksopati), vb.

Patolojik durumun derecesine bağlı olarak:

1. Kısmi pitoz veya derece I, göz bebeğinin 1/3'ünün üst göz kapağı tarafından kaplandığı durumdur.
2. Eksik (II derece) - öğrencinin yarısı veya 2/3'ü kaplandığında.
3. Tam dolu ( III derece) - öğrencinin tam kapsamı.

Sebebe bağlı olarak blefaroptoz ikiye ayrılır:

1. Doğuştan.
2. Edinilen.

Konjenital patoloji

Üst göz kapağının konjenital pitozu oluşur:

• Pitozun öğrencinin daralması, konjonktival damarların genişlemesi, yüzdeki terlemenin zayıflaması ve göz küresinin zar zor farkedilen daha derin bir konumu ile birleştiği konjenital Horner sendromu ile;
• Ağzın açılması, çiğneme, esneme veya yer değiştirme sırasında kaybolan sarkık göz kapağı olan Marcus-Hun sendromu (palpebromandibular sinkinezi) ile alt çene ters yönde. Bu sendrom, trigeminal ve okülomotor sinirlerin çekirdekleri arasındaki konjenital patolojik bağlantının bir sonucudur;
• Şaşılığın nadir görülen doğuştan bir formu olan ve gözü dışa kaydırma yeteneğinin olmadığı Duane sendromunda;
• İzole pitozun neden olduğu gibi tam yokluk veya anormal gelişim levator veya tendonu. Bu konjenital patoloji sıklıkla kalıtsaldır ve neredeyse her zaman iki taraflıdır;
• Konjenital miyasteni veya levator innervasyon anomalileri ile;
• Nörojenik etiyoloji, özellikle üçüncü kranyal sinir çiftinin konjenital parezi ile.

Video: Çocuklarda üst göz kapağının konjenital pitozu

Çocuklarda üst göz kapağının konjenital pitozu

Edinilmiş pitozis

Edinilmiş pitoz, kural olarak tek taraflıdır ve en sık yaralanma sonucu gelişir, yaşa bağlı değişiklikler levator parezi veya felce neden olan tümörler veya hastalıklar (inme vb.).

Geleneksel olarak, aynı zamanda karışık nitelikte de olabilen, edinilmiş patolojik durumun aşağıdaki ana formları ayırt edilir:

Aponevrotik

En yaygın neden, distrofik değişiklikler ve kas aponevrozunun zayıflığının bir sonucu olarak üst göz kapağının yaşa bağlı involüsyonel sarkmasıdır. Daha az yaygın olarak, neden travmatik yaralanma veya kortikosteroid ilaçlarla uzun süreli tedavi olabilir.

Miyojenik

Genellikle miyastenia gravis veya miyastenik sendrom, kas distrofisi, blefarofimoz sendromu veya oküler miyopatilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Nörojenik

Esas olarak okülomotor sinirin innervasyonundaki bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar - ikincisinin aplazi sendromu, parezi, Horner sendromu, multipl skleroz, felç, diyabetik nöropati, intrakraniyal anevrizmalar, oftalmoplejik migren.

Ayrıca nörojenik pitoz, hipotalamik bölgede ve beynin retiküler oluşumunda başlayan sempatik yol hasar gördüğünde de ortaya çıkar. Okülomotor sinir hasarıyla ilişkili blefaroptoz her zaman gözbebeği genişlemesi ve göz hareketinde bozulma ile birleştirilir.

Yüzün üst üçte birinde analogları (Dysport, Xeomin) gibi dürtülerin sinirden kaslara iletilmesinde bir bozukluk sıklıkla meydana gelir. Bu durumda blefaroptoz fonksiyon bozukluğuyla ilişkili olabilir.

Toksinin levator içine yayılmasının bir sonucu olarak göz kapağının kendi hareketleri. Bununla birlikte, çoğu zaman bu durum, lokal doz aşımı, maddenin ön kas içine nüfuz etmesi veya difüzyonu, aşırı gevşemesi ve cilt kıvrımının sarkmasının şiddetlenmesi sonucu gelişir.

Mekanik

Veya tamamen izole edilmiş pitozun neden olduğu inflamatuar süreç ve ödem, levatorun izole lezyonları, yara izleri, patolojik süreç yörüngede, örneğin bir tümör, yörüngenin ön kısmında hasar, yüz kaslarının tek taraflı atrofisi, örneğin felç sonrası, göz kapağında önemli tümör oluşumu.

Blefaroplasti sonrası üst göz kapağının blefaroptozu

Listelenen formlardan biri veya bunların bir kombinasyonu şeklinde olabilir. Postoperatif inflamatuar ödem, hücreler arası sıvının çıkış yollarının hasar görmesi, bunun sonucunda çıkışının bozulması ve doku ödeminin gelişmesi, kaslarda veya kas aponevrozunda hasar ve işlevlerini sınırlayan hematomlar sonucu oluşur; sinir dallarının uçlarında hasar ve kaba yapışıklıkların oluşması.

Bu patolojik durum nasıl tedavi edilir?

Üst göz kapaklarının edinilmiş pitozu

Konservatif tedavi yöntemleri ve çeşitli cerrahi teknikler. Seçimleri patolojinin nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Çok kısa vadeli olarak yardımcı yöntemÜst göz kapağındaki pitozun düzeltilmesi, ikincisinin yapışkan bir sıva ile sabitlenmesiyle kullanılabilir. Bu yöntem öncelikle konjonktivanın inflamatuar fenomeni şeklindeki komplikasyonları ve ayrıca botulinum tedavisinden sonraki komplikasyonları ortadan kaldırmak gerektiğinde geçici ve ek bir yöntem olarak kullanılır.

Botoks, Dysport, Xeomin sonrası üst göz kapağındaki pitozun tedavisi

Proserin uygulanarak, artan dozlarda “B 1” ve “B 6” vitaminleri alınarak veya enjeksiyon yoluyla çözeltilere dahil edilerek, fizyoterapi (proserin, darsonval, galvanoterapi çözeltisi ile elektroforez) yapılarak gerçekleştirilir. lazer tedavisi, yüzün üst üçte birlik kısmına masaj yapın. Aynı zamanda, tüm bu önlemler kas fonksiyonunun restorasyonuna sadece çok az katkıda bulunur. Çoğu zaman 1-1,5 ay içinde kendi kendine ortaya çıkar.

Cerrahi olmayan tedavi

Üst göz kapağındaki pitozun ameliyatsız tedavisi, sahte blefroptoz veya bazı durumlarda bu patolojik durumun nörojenik formu ile de mümkündür. Düzeltme, fizyoterapi odalarında yukarıdaki fizyoterapi prosedürleri ve masaj kullanılarak gerçekleştirilir. Evde tedavi de önerilir - masaj, yüzün üst üçte birindeki kasları tonlamak ve güçlendirmek için jimnastik, kaldırma kremi, huş ağacı yaprakları infüzyonlu losyonlar, maydanoz kökü kaynatma, patates suyu, buz küpleriyle tedavi uygun bitkilerin infüzyonu veya kaynatılması.

Üst göz kapağının sarkması için jimnastik egzersizleri şunları içerir:

• baş sabitken gözlerin dairesel hareketi, yukarı, aşağı, sağa ve sola bakma;
• 10 saniye boyunca gözlerinizi mümkün olduğunca açın, ardından gözlerinizi sıkıca kapatmanız ve 10 saniye boyunca kaslarınızı germeniz gerekir (işlemi 6 defaya kadar tekrarlayın);
• baş geriye doğru eğilerek 40 saniye boyunca tekrarlanan seanslar (en fazla 7) hızlı yanıp sönme;
• baş geriye atılarak gözlerin indirilmesi, bakışın 15 saniye boyunca burun üzerinde tutulması ve ardından gevşeme ve diğerleri gibi tekrarlanan seanslar (7'ye kadar).

Tüm konservatif tedavi yöntemlerinin esas olarak tedavi edici değil, önleyici nitelikte olduğu unutulmamalıdır. Bazen yukarıdaki blefaroptoz formlarının birinci derecesinde konservatif tedavi, sürecin ilerlemesinde yalnızca hafif bir iyileşmeye veya yavaşlamaya katkıda bulunur.

Diğer tüm patolojik durum vakalarında ve II veya III dereceli blefaroptozda cerrahi yöntemlerin kullanılması gereklidir.

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Göz kapağının pitozu, üst göz kapağının sarktığı ve palpebral fissürü kısmen veya tamamen kapladığı yerin patolojisidir. Anomalinin bir diğer adı da blefaroptozdur.

Normalde göz kapağının gözün irisi ile 1,5 mm'den fazla örtüşmemesi gerekir. Bu değerin aşılması durumunda üst göz kapağının patolojik düşüklüğünden söz edilir.

Pitozis sadece görüntüyü önemli ölçüde bozan kozmetik bir kusur değildir. dış görünüş kişi. Kırılmayı engellediği için görsel analizörün normal çalışmasına müdahale eder.

Göz kapağı pitozunun sınıflandırılması ve nedenleri

Oluşma anına bağlı olarak pitoz ikiye ayrılır:

• Edinilen
• Doğuştan.

Göz kapağının sarkma derecesine bağlı olarak şunlar olur:

• Kısmi: Gözbebeğinin 1/3'ünden fazlasını kaplamaz
• Tamamlanmamış: gözbebeğinin 1/2'sini kaplar
• Tam dolu: Göz kapağı göz bebeğini tamamen kaplar.

Etiyolojiye (üst göz kapağının pitozunun ortaya çıkmasının nedeni) bağlı olarak hastalığın kazanılmış türü birkaç türe ayrılır:

Doğuştan düşüklük vakalarında ise iki nedene bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir.:

• Üst göz kapağını kaldıran kasın gelişimindeki anomali. Şaşılık veya ambliyopi (tembel göz sendromu) ile birleştirilebilir.
• Yenmek sinir merkezleri okülomotor veya yüz siniri.

Pitozis belirtileri

Hastalığın ana klinik belirtisi üst göz kapağının sarkmasıdır. bu da palpebral fissürün kısmen veya tamamen kapanmasına yol açar. Aynı zamanda kişiler kaşların kalkması ve göz kapağının yukarıya doğru uzanması için frontalis kasını mümkün olduğu kadar germeye çalışırlar.

Bu amaçla bazı hastalar başlarını geriye atarak literatürde yıldız gözlemcisi pozu olarak adlandırılan belirli bir poz alırlar.

Sarkık bir göz kapağı, göz kırpma hareketlerini engeller, bu da ağrıya ve göz yorgunluğuna yol açar. Göz kırpma sıklığındaki azalma gözyaşı filmi hasarına ve gelişmesine neden olur. Göz enfeksiyonu ve inflamatuar bir hastalığın gelişimi de meydana gelebilir.

Çocuklarda hastalığın özellikleri

Bebeklik döneminde pitozisin teşhis edilmesi zordur. Bunun nedeni büyük ölçüde çocuğun çoğu zaman uyuması ve gözlerinin kapalı olmasıdır. Bebeğin yüz ifadesini dikkatle izlemeniz gerekir. Bazen hastalık, beslenme sırasında etkilenen gözün sık sık yanıp sönmesiyle ortaya çıkabilir.

Daha büyük yaşta, çocuklarda pitozdan aşağıdaki belirtilerle şüphelenilebilir:

• Çocuk okurken veya yazarken başını geriye atmaya çalışır. Bunun nedeni üst göz kapağının düşmesiyle görme alanlarının sınırlanmasıdır.
• Etkilenen tarafta kontrolsüz kas kasılması. Bazen bu, sinirsel bir tik ile karıştırılır.
• Görsel çalışma sonrası çabuk yorulma şikayetleri.

Konjenital pitoz vakalarına epikantus eşlik edebilir(göz kapağının üzerinde sarkan deri kıvrımları), korneada hasar ve okülomotor kasların felci. Çocukta sarkma ortadan kaldırılmazsa gelişme ve görme azalmasına yol açacaktır.

Teşhis

Bu hastalığın tanısı için rutin muayene yeterlidir. Derecesini belirlemek için, MRD göstergesini - öğrencinin merkezi ile üst göz kapağının kenarı arasındaki mesafeyi - hesaplamak gerekir. Göz kapağı gözbebeğinin ortasından geçiyorsa, MRD daha yüksekse 0'dır, daha düşükse -1'den -5'e kadar +1'den +5'e kadardır.

Kapsamlı bir inceleme aşağıdaki çalışmaları içerir:

• Görme keskinliğinin belirlenmesi;
• Görme alanlarının belirlenmesi;
• Fundus muayenesi ile oftalmoskopi;
• Korneanın muayenesi;
• Gözyaşı sıvısı üretiminin incelenmesi;
• Gözyaşı filminin değerlendirilmesi ile gözlerin biyomikroskopisi.

Hastalığın yaygınlığını belirlerken hastanın rahat olması ve kaşlarını çatmaması çok önemlidir. Aksi takdirde sonuç güvenilmez olacaktır.

Çocuklar özellikle dikkatli bir şekilde muayene edilir, çünkü pitoz sıklıkla göz ambliyopisi ile birleştirilir. Orlova'nın tablolarını kullanarak görme keskinliğini kontrol ettiğinizden emin olun.

Pitozis tedavisi

Üst göz kapağındaki pitozun ortadan kaldırılması ancak kök nedeni belirlendikten sonra yapılabilir.

Üst göz kapağındaki pitozun tedavisi ancak temel nedenin belirlenmesinden sonra mümkündür. Doğası gereği nörojenik veya travmatik ise, tedavisi mutlaka fizik tedaviyi içerir: UHF, galvanizasyon, elektroforez, parafin tedavisi.

Operasyon

Üst göz kapağının konjenital pitozu vakalarına gelince, başvurmak gerekir. cerrahi müdahale. Göz kapağını kaldıran kasın kısaltılması amaçlanır.

Operasyonun ana aşamaları:

Altta yatan hastalığın tedavisine rağmen üst göz kapağında sarkıklığın devam etmesi durumunda da operasyon endikedir.

Müdahale sonrasında göze aseptik (steril) bandaj uygulanır ve antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. geniş aralık hareketler. Yara enfeksiyonunu önlemek için bu gereklidir.

İlaç

Üst göz kapaklarının sarkması konservatif olarak tedavi edilebilir. Ekstraoküler kasların işlevselliğini geri yüklemek için aşağıdaki yöntemler terapi:

Botulinum enjeksiyonundan sonra üst göz kapağı düşerse, alfagan, ipratropium, lopidin ve fenilefrin içeren göz damlalarının damlatılması gerekir. Bu tür ilaçlar göz dışı kasların kasılmasını teşvik eder ve bunun sonucunda göz kapağı yükselir.

Botoks sonrası göz kapağı çevresindeki cilde yönelik tıbbi maske ve kremler yardımıyla göz kapağının kalkmasını hızlandırabilirsiniz. Profesyoneller ayrıca göz kapaklarınıza her gün masaj yapmanızı ve buhar saunasını ziyaret etmenizi önerir.

Egzersizler

Özel bir jimnastik kompleksi, göz dışı kasların güçlendirilmesine ve sıkılaştırılmasına yardımcı olur. Bu özellikle doğal yaşlanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan involüsyonel pitoz için geçerlidir.

Üst göz kapağının düşüklüğü olan gözler için jimnastik:

Sadece üst göz kapağının düşüklüğüne yönelik bir dizi egzersizin düzenli olarak uygulanmasıyla etkiyi fark edeceksiniz.

Halk ilaçları

Özellikle üst göz kapağı düşüklüğünün tedavisi İlk aşama belki evde. Halk ilaçları güvenlidir ve neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur.

Halk tarifleriüst göz kapağının düşüklüğüyle mücadele etmek için:

Düzenli kullanımla Halk ilaçları sadece güçlendirmekle kalmıyor kas dokusu aynı zamanda küçük kırışıklıkları da düzeltir.

İle şaşırtıcı sonuçlar elde edilebilir karmaşık uygulama maskeler ve masaj. Masaj tekniği:

1. Ellerinize antibakteriyel bir madde uygulayın;
2. Makyajı göz çevresindeki ciltten çıkarın;
3. Göz kapaklarınıza masaj yağı sürün;
4. Üst göz kapağında gözün iç köşesinden dışına doğru hafif vuruş hareketleri yapın. Alt göz kapağını tedavi ederken ters yönde hareket edin;
5. Isındıktan sonra 60 saniye boyunca göz çevresindeki cilde hafifçe vurun;
6. Daha sonra üst göz kapağının derisine sürekli olarak bastırın. Bunu yaparken gözbebeklerinize dokunmayın;
7. Papatya infüzyonuna batırılmış pamuklu pedlerle gözlerinizi kapatın.

Üst göz kapağının pitozunun fotoğrafı

Tarih: 04/26/2016

Yorumlar: 0

Yorumlar: 0

Birçok kişi üst göz kapağının seğirmesi hissine aşinadır. Bu neden oluyor? Vücut bu tür işaretler vererek ne anlatmaya çalışıyor ve göz kapağının seğirmesini önlemek için neler yapılabilir? Sonuçta bildiğiniz gibi insan vücudu- hassas bir alet ve içindeki çeşitli problemler, tamamen beklenmedik şekillerde kendini gösterebilir.

Üst göz kapağı seğirmeleri: özellikler

Bu hiperkinezin bir tezahürüdür; motor aktiviteden sorumlu beyin merkezlerinde bir arıza olduğunda ortaya çıkar. Aşırı uyarılmış nöronlar beyne yetkisiz bir dürtü göndererek takıntılı hareketlere neden olur. Alt göz kapağından daha fazla sinir ucu içerdiğinden üst göz kapağı buna daha sık tepki verir. Bu saldırı hem sol gözün göz kapağını hem de sağ gözü etkileyebilir.

Bazen üst göz kapağındaki hafif bir seğirme fark edilmeyebilir, ancak ilk başta başladığı da olur. göz kapağı seğirmesi sağ göz ancak kişi uzun süre buna dikkat etmez. Daha sonra aynı fenomen sol göz kapağını da etkiler. Daha sonra kaş ve gözün köşesi yükselir. Daha sonra tik ilerler ve her şey istemsizce alt üst olmaya başlar.

Göz kapağının seğirmesi konsantre olmayı zorlaştırır, sinirlendirir ve sıklıkla ruh hali değişimleri, uyuşukluk, dalgınlık, hızlı yorulma, sürekli gerginlik, duygusal dengesizlik.

Birincil ve ikincil hiperkinezi vardır. İkincil hiperkinezin nedeni ciddi beyin bozukluklarında yatmaktadır.

Basit bir tik ile göz kapağı uzun süre seğirmez, tek seferlik belirtiler mümkündür. Karmaşık olduğunda hareketler tekrarlanır ve uzar: başlangıçta süreleri birkaç dakikayı geçmez, ancak daha sonra saatlerce durmaz.

İçeriğe dön

Hastalığın nedenleri nelerdir?

Tiklerin ortaya çıkmasına neden olan çeşitli faktörler vardır ve bunlardan en önemlisi sinirsel ve duygusal tükenmedir.

Sürekli yoğun zihinsel aktivite, sık uyku eksikliği, hareket etme ve uçma, dinlenme eksikliği, işyerinde veya ailede ortaya çıkan düzenli stresli durumlardan kaynaklanabilir. Sebepler aşağıdakiler olabilir:

Yukarıdaki nedenler genellikle kişinin kendisi tarafından tetiklenir ve göz kapağı seğirmesi sendromuna neden olur.

Bazen bir kişinin varlığından şüphelenmediği helmintlerin varlığı da vardır. Tik başlangıcı varlığından kaynaklanmaktadır servikal osteokondrozÜst göz kapağı kaslarıyla ilişkili spesifik sinirler sıkıştığında. Bazen bir habercisidir ciddi hastalıklar: serebral ateroskleroz, Parkinson hastalığı, menenjit, kafa içi basınç.

İçeriğe dön

Önleme için neler yapılabilir

Gözünüz sürekli seğiriyorsa bunu görmezden gelemezsiniz.İlk aşamada durumunuzu analiz etmeli ve bu sinyale neyin sebep olduğunu belirlemelisiniz. Dikkatli düşünmeniz, kendinizi kökten değiştirmeniz, tercihlerinizi ve yaşam ritminizi değiştirmeniz gerekir.

1. Yapmanız gereken ilk şey, kahve ve alkollü içecekleri diyetinizden çıkarmaktır.
2. Bir kişi çok çalışıyor ve çok çalışıyorsa ve nadiren dinleniyorsa, kısa bir tatile çıkıp örneğin denize gitmek belki mantıklı olabilir. Bu mümkün değilse, spa'yı birkaç kez ziyaret edebilirsiniz: fiziksel rahatlama prosedürleri sadece vücudu rahatlatmakla kalmaz, aynı zamanda zihinsel durumu da normalleştirir.
3. Tam bir hafif sakinleştirici içmek: kediotu, anaç, şakayık tentürü bazen tikleri hatırlamamak için yeterlidir. Papatya ve nane çayları. Sardunya yapraklarının infüzyonları, bal ve limonlu muz.
4. Aynı bitkilerin infüzyonlarından yapılan göz kapaklarına uygulanan kompresler sakinleştirici bir etkiye sahiptir.
5. İyi bir gece uykusu çekin ve günlük rutininizi, yoğun aktivite ile iyi uykuyu dengeleyerek ayarlayın. En az 7 - 9 saat sürmelidir, vücudun ihtiyacına bağlıdır.

Bir bilgisayarla iletişim bir kişinin ana faaliyetiyle ilgiliyse, o zaman gözlerinizi saat başı dinlendirmeniz önerilir, kelimenin tam anlamıyla 10, hatta 5 dakika yeterlidir, böylece göz kapaklarının seğirmesi artık sizi rahatsız etmez.

Evde ve işte sorunların üstesinden gelirseniz, en azından bir kerelik bir psikoloğa ziyaret, psiko-tahriş edici faktöre akıllıca ve kısıtlamayla tepki vermek için doğru davranış çizgisini seçmenize yardımcı olacaktır.

Uzman, rahatlamayı teşvik eden egzersizleri anlatacak ve gösterecektir.

Ve elbette beden eğitimini, spor salonunda egzersiz yapmayı, havuzda yüzmeyi de unutmamalıyız.

Kamp yapmak, Temiz hava, parkta, ormanda yürüyüşler - aşırı efordan ve ciddi hastalıkların gelişmesinden kaçınmak için bunların hepsi mevcut olmalıdır.

İçeriğe dön

Bunları tablet veya hap halinde almak, vitamin ve mikro element eksikliğini önlemeye yardımcı olur.

İlk aşamada pakette belirtilen dozu biraz aşabilir ve ardından talimatlara göre kullanabilirsiniz. Ancak beslenmenin düzeltilmesi çok önemlidir. Balık, bezelye, çikolata, muz, susam, dereotu, ıspanak, brokoli, kakao, soğan ve badem tüketimi magnezyum ve potasyum eksikliğini telafi etmeye yardımcı olacaktır.

B Vitamini, düzgün işleyiş için gereklidir gergin sistem yumurtalarda, siyah ekmekte bulunur, sığır karaciğeri, maya, fasulye, buğday filizi. Bazen doktor kas içine bir vitamin kompleksi enjeksiyonu yapılmasını önerir.

Şu tarihte: alerjik reaksiyonlar damlalar gözün mukoza zarını kuruttuğu ve provoke ettiği için antihistamin tabletleri kullanmak daha iyidir. Daha fazla gelişme göz tiki.

Yukarıdaki önerilerin tümünü uygularsanız, göz kapağı seğirmeyi bırakacak, vücut dinlenecek, güçlenecek ve şimdiki zaman daha neşeli ve mutlu görünecektir. Ancak sonuç alınmazsa ve belirtiler ortaya çıkmaya devam ederse acilen bir nöroloğa başvurmalısınız. Uzman, hastalığın kökenini belirleyebilecek ve uygun tedaviyi önerebilecektir.

Kökenler omurgada gizlenmişse, doktor genellikle sorunu yardımla ortadan kaldırır. ilaçlar ve masaj yapın. Ancak yalnızca haplara güvenmemelisiniz. Gerekli fizyoterapi Statik pozlardan kaçınılmalı ve fiziksel aktivite artırılmalıdır.

Doktorlar sıklıkla akupunkturu önermektedir. nefes egzersizleri. Göz doktoruna yapılan ziyaret göz iltihabını ortadan kaldıracaktır. Doktor tarafından reçete edilen kuru mukoza zarları veya antiinflamatuar merhemler için damlalar hastalığı ortadan kaldıracaktır.

4644 0

Göz kapakları göz küresini önden koruyan hareketli yapılardır. Üst (üst palpebra) ve alt (palpebra alt) göz kapakları vardır. Göz kapaklarının hareketliliği yani yanıp sönmesi sayesinde gözyaşı sıvısı gözün ön yüzeyine eşit şekilde dağılarak kornea ve konjonktivayı nemlendirir. Üst ve alt göz kapaklarının bağlantısı, sırasıyla gözün dış (angulus oculi lateralis) ve iç köşesinde (angulus oculi medialis) başlayan medial komissür (commissura medialis palpebrarum) ve lateral komissür (commissura lateralis palpebrarum) yoluyla gerçekleşir. .

İç köşede, göz kapaklarının birleşmesinden yaklaşık 5 mm uzaklıkta bir girinti oluşur - lakrimal göl (lacus lacrimalis). Alt kısmında yuvarlak pembe bir tüberkül vardır - konjonktivanın yarım ay kıvrımına (plica semilunaris conjunctivae) bitişik olan lakrimal kıkırdak (caruncula lacrimalis). Açık göz kapakları arasındaki badem şeklindeki boşluğa palpebral fissür (rima palpebrarum) adı verilir. Bir yetişkinde yatay uzunluğu 30 mm, merkezdeki yüksekliği ise 10 ila 14 mm'dir. Göz kapakları kapatıldığında palpebral fissür tamamen kaybolur.

Göz kapaklarında geleneksel olarak iki plaka ayırt edilir - dış (kas-deri) ve iç (konjonktival-kıkırdaklı). Göz kapaklarının derisi yağ ter bezleri içerir. Göz kapaklarının deri altı dokusu yağdan yoksundur, bu nedenle şişlik ve kanamalar kolayca yayılır, kolayca katlanır, kıkırdağın karşılık gelen kenarlarına denk gelen üst ve alt kıvrımlar oluşturur. Göz kapaklarının kıkırdakları (tarsus superior ve aşağı), yaklaşık 20 mm uzunluğunda, 12 mm yüksekliğe ve yaklaşık 1 mm kalınlığa kadar hafif dışbükey bir plakaya benzer. Alt göz kapağındaki kıkırdağın yüksekliği 5-6 mm'dir; üst göz kapağında kıkırdak daha belirgindir. Kıkırdak yoğun bağ dokusundan oluşur ve kendi kıkırdak hücreleri yoktur. Üstten ve alt duvar göz yuvaları göz kapaklarının bağları (lig. palpebrale mediale et laterale) ile bağlanır.

Kıkırdağın yörünge kısmı, yoğun fasya (septum orbitale) aracılığıyla yörüngenin kenarlarına bağlanır. Kıkırdaklar, yaklaşık 20'si alt göz kapağında ve 25'i üst göz kapağında olmak üzere uzun alveolar bezler (glandula tarsales) içerir. Bezler paralel sıralar halinde bulunur, boşaltım kanalları göz kapaklarının arka serbest kenarına yakın bir yerde açılır. Bezlerin lipit salgısı, göz kapaklarının interkostal boşluğunu kayganlaştırır ve dış katman gözyaşlarının göz kapağının alt kenarından aşağıya doğru yuvarlanmasını önleyen prekorneal gözyaşı filmi.

Göz kapaklarının arka yüzeyini kaplayan bağ dokusu zarı (konjonktiva) kıkırdak ile sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Konjonktiva göz kapaklarından göz küresine geçtiğinde, üst ve alt hareketli tonozlar oluşturur. Palpebral fissürü oluşturan göz kapaklarının kenarları önde ön kaburga, arkada ise arka kaburga ile sınırlıdır. Aralarında 2 mm genişliğe kadar olan dar şeride interkostal (intermarjinal) boşluk adı verilir; burada 2-3 sıra halinde kirpik kökleri, yağ bezleri (Zeiss bezleri), değiştirilmiş ter bezleri (Moll bezleri), meibomian bezlerinin boşaltım kanallarının açıklıkları bulunur. Gözün iç köşesinde, kenar boşlukları daralır ve tepesinde bir açıklık bulunan lakrimal papillaya (papilla lacrimalis) geçer - lakrimal punktum (punctum lacrimale); lakrimal göle daldırılır ve lakrimal kanaliküle (canaliculus lacimalis) açılır.

Göz kapağı kasları

Göz kapaklarının derisinin altında, hareketliliklerini sağlayan iki kas grubu vardır - hareket yönündeki antagonistler: gözün dairesel kası (m. orbicularis oculi) ve üst göz kapağını kaldıran kas (m. levator palpebrae) superioris).

Orbikularis okuli kası Aşağıdaki parçalardan oluşur: yörünge (pars orbitalis), palpebral veya asırlık (pars palpebralis) ve lakrimal (pars lacrimalis). Yörünge kısmı, lifleri göz kapaklarının medial ligamanına (lig. parpebrale mediale) ve maksillanın ön sürecine bağlanan dairesel bir kayıştır. Bu kısım kasıldığında göz kapakları sıkıca kapanır. Palpebral kısmın lifleri, göz kapaklarının medial ligamanından başlar ve bir yay oluşturarak gözün dış köşesine ulaşarak göz kapaklarının lateral ligamanına bağlanır. Bu kas grubu kasıldığında göz kapakları kapanır ve yanıp söner.

Lakrimal kısım, lakrimal kemiğin (os lacrimalis) arka lakrimal tepesinden başlayan, daha sonra lakrimal kesenin (saccus lacrimalis) arkasından geçerek palpebral kısmın lifleriyle iç içe geçen bir grup kas lifidir. Kas lifleri lakrimal keseyi bir halka içinde çevreler, bunun sonucunda kas kasıldığında lakrimal kesenin lümeni ya genişler ya da daralır. Bu sayede gözyaşı sıvısının lakrimal kanallar boyunca emilmesi ve hareket etmesi süreci meydana gelir.

Meibomian bezlerinin (m. ciliaris Riolani) kanalı çevresinde kirpiklerin kökleri arasında yer alan orbicularis oculi kasının kas lifleri vardır. Liflerin kasılması, söz konusu bezlerin salgılanmasını ve göz kapaklarının kenarının göz küresine sıkı bir şekilde oturmasını sağlar. Dairesel kas, fasiyal sinirin zigomatik (rr. zygomatici) ve temporal (rr. temporales) dalları tarafından innerve edilir.

Levator superioris kası, optik kanalın (canalis optikus) yakınında başlar, aşağıya doğru gider Üst kısmı yörüngede bulunur ve üç kas plakasında biter. Geniş bir aponevroz oluşturan yüzeysel plaka, tarso-orbital fasyayı delerek göz kapağı derisinin üzerinde sona erer. Ortadaki, iç içe geçmiş ince bir pürüzsüz lif tabakasından (m. tarsalis superior, m. Mulleri) oluşur. üst kenar Sempatik sinir lifleri tarafından innerve edilen kıkırdak. Geniş bir tendon şeklindeki derin bir plaka, konjonktivanın üst forniksine ulaşır ve oraya bağlanır. Yüzeysel ve derin plaklar okülomotor sinir tarafından innerve edilir.

Alt göz kapağı geri çekilmiş alt göz kapağı kıkırdak kası(m. tarsalis alt) ve alt rektus kasının fasyal süreçleri (m. rektus alt).

Kan temini

Göz kapaklarına kan temini, iç karotid arter sisteminin bir parçası olan oftalmik arterin (a. oftalmika) dallarının yanı sıra yüz ve anastomozlardan gerçekleştirilir. maksiller arter(aa. facialis et maxiaJlaris) dış karotid arter sisteminden. Bu arterler dallanır ve arteriyel kemerler oluşturur: ikisi üst göz kapağında, biri altta. Arterler, venöz kan çıkışının esas olarak açısal damara (v. angularis), lakrimal bezin damarına (v. lacrnalis) ve temporal damara doğru gerçekleştiği damarlara karşılık gelir. yüzeysel damar(v. temporalis superfirialis). Bu damarların yapısal özellikleri arasında kapakların bulunmaması ve çok sayıda anastomozun varlığı yer alır. Bu tür özelliklerin ciddi rahatsızlıkların gelişmesine neden olabileceği açıktır. kafa içi komplikasyonlarörneğin yüzdeki cerahatli süreçlerin gelişmesiyle.

Lenf sistemi

Lenfatik ağ göz kapaklarında iyi gelişmiştir; Kıkırdağın ön ve arka yüzeylerinde yer alan iki seviye vardır. Lenf damarlarıüst göz kapakları preaurikulaya doğru akar Lenf düğümleri, alt göz kapağı - submandibular lenf düğümlerine.

Innervasyon

Fasiyal sinirin dalları (n. facialis) ve trigeminal sinirin üç dalı (n. trigeminus) ile büyük auriküler sinir (n. auricularis majos), yüz cildine hassas innervasyon sağlar. Göz kapağının derisi ve konjonktivası, maksiller sinirin (n. maxillaris) iki ana dalı - infraorbital (n. infraorbitalis) ve zigomatik (n. zygomaticus) sinir tarafından innerve edilir.

Göz kapağı araştırma yöntemleri

Göz kapaklarının durumunu incelemek için aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:

1. Göz kapaklarının dış muayenesi, palpasyon.

2. Yan (odak) aydınlatmayla inceleme.

3. Üst ve alt göz kapaklarını ters çevirirken göz kapaklarının mukoza zarının incelenmesi.

4. Biyomikroskopi.

Göz kapağı hastalıkları

Toplam hasta sayısı arasında inflamatuar hastalıklar Gözlerin %23,3'ü göz kapaklarında iltihap olan hastalardır. Gözlerin yardımcı ve koruyucu aparatlarının patolojisi, sosyo-ekonomik açıdan büyük öneme sahiptir, çünkü en çok ortak nedenler geçici sakatlık ve görme organından önemli komplikasyonlara yol açabilir.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.