Levator palpebra superioris kasının innervasyonu. Göz kapağı kaslarının hastalıkları

Pitozis (sarkıklık) üst göz kapağı kaldıran ve indiren kasların kontrolsüz bir bozukluğudur üst göz kapağı. Kas Güçsüzlüğü görme kaybı da dahil olmak üzere bir dizi komplikasyona dönüşen palpebral çatlakların boyutunda asimetri şeklinde kozmetik bir kusur olarak ifade edilir.

Hastalık yeni doğanlardan emeklilere kadar her yaştaki hastayı etkiliyor. Pitozisin ana cerrahi tedavisi de dahil olmak üzere tüm tedavi yöntemleri, göz kaslarının tonunu arttırmayı amaçlamaktadır.

Blefaroptoz (üst göz kapağının sarkması), göz kapağının kısmen veya tamamen iris veya gözbebeği kapladığı ve ileri aşamalarda palpebral fissürü tamamen kapladığı kas sisteminin bir patolojisidir. Normalde sağ ve sol göz kapaklarının 1,5-2 mm'yi geçmemesi gerekir üst kenar irisler. Kaslar zayıfsa, sinir sistemi zayıfsa veya hasar görmüşse göz kapağı kontrolü kaybeder ve normalin altına düşer.

Alt göz kapağında kaldırmadan sorumlu levator kası bulunmadığından, pitoz yalnızca üst göz kapağının bir hastalığıdır. Burada innerve edilen küçük bir Müller kası bulunmaktadır. servikal omurga ve palpebral çatlağı yalnızca birkaç milimetre genişletme kapasitesine sahip. Bu nedenle alt göz kapağındaki bu küçük kastan sorumlu olan sempatik sinirin felci ile pitoz önemsiz, tamamen farkedilmeyecek olacaktır.

Görme alanının fiziksel olarak engellenmesi, özellikle tehlikeli olan bir takım komplikasyonlara yol açmaktadır. çocukluk görsel fonksiyon henüz geliştiğinde. Bir çocukta pitoz, binoküler görmenin bozulmasına yol açar.

Tüm bu komplikasyonlar yetişkinler için tipiktir, ancak ortaya çıktıklarında bebek Beynin karşılaştırma yapmayı yanlış öğrenmesine katkıda bulunmak görsel görüntüler. Daha sonra bu, doğru görüşü düzeltmenin veya geri yüklemenin imkansızlığına yol açacaktır.

Sınıflandırma ve nedenleri

Kas zayıflığı edinilmiş veya doğuştan olabilir. Üst göz kapağının konjenital pitozu küçük çocukların bir hastalığıdır, nedenleri göz kapağını kaldıran kasların az gelişmişliği veya yokluğu ve ayrıca göz kapağındaki hasardır. sinir merkezleri. Konjenital pitoz, sağ ve sol gözün üst göz kapağının aynı anda iki taraflı hasar görmesi ile karakterizedir.

Bakmak ilginç video Hastalığın doğuştan formu ve tedavi yöntemleri hakkında:

Tek taraflı lezyonlar edinilmiş pitozun karakteristiğidir. Bu tür pitoz, başka, daha ciddi bir patolojik sürecin komplikasyonu olarak gelişir.

Görünümünün nedenine bağlı olarak üst göz kapağının pitozunun sınıflandırılması:

1. Aponeurotik blefaroptoz - kasların aşırı gerilmesi veya gevşemesi, ton kaybı.
2. Nörojenik pitoz, kasları kontrol etmek için sinir uyarılarının geçişinin ihlalidir. Nörojenik pitoz, merkezi sinir sistemi hastalığının bir belirtisidir; nörolojinin ortaya çıkışı, beyin yapılarının ek incelemesi için ilk sinyaldir.
3. Mekanik blefaroptoz travma sonrası kas hasarı, tümör büyümesi ve yara izidir.
4. Yaşa bağlı - Vücudun yaşlanmasının doğal fizyolojik süreçleri, kasların ve bağların zayıflamasına ve gerilmesine neden olur.
5. Yanlış blefaroptoz - çok miktarda cilt kıvrımı ile gözlenir.

Yetişkinlerde blefaroptozun diğer nedenleri şunlardır:

• hasar, morluklar, yırtılmalar, göz yaralanmaları;
• hastalıklar gergin sistem veya beyin: felç, nevrit, multipl skleroz, tümörler, neoplazmalar, kanamalar, anevrizmalar, ensefalopati, menenjit, serebral palsi;
• parezi, felç, kopmalar, kas zayıflığı;
• diyabet veya diğer endokrin hastalıkları;
• ekzoftalmi;
• başarısızlığın sonucu estetik cerrahi, Botoks enjeksiyonları.

Aşamalara göre:

• kısmi;
• tamamlanmamış;
• tam dolu.

Pitozis, göz kapağının kenarı ile göz bebeğinin merkezi arasındaki mesafenin milimetre cinsinden ölçülen 3 derecesine sahiptir. Bu durumda hastanın gözleri ve kaşları rahat ve doğal pozisyonda olmalıdır. Üst göz kapağının kenarının konumu göz bebeğinin merkezi ile çakışıyorsa, bu ekvatordur, 0 milimetredir.

Pitozis dereceleri:

1. Birinci derece – +2 ila +5 mm arası.
2. İkinci derece – +2'den -2 mm'ye.
3. Üçüncü derece – –2 ila –5 mm arası.

Hastalığın belirtileri

Göz kapağı pitozu, ana, en belirgin görsel semptomla karakterize edilir - kısmen veya tamamen kapalı palpebral fissür ile sarkma. Hastalığın erken evresinde, sağ ve sol göz kapaklarının kornea kenarına göre konumunun simetrisine dikkat edin.

Blefaroptozun diğer belirtileri:

• bir gözde görme keskinliğinde azalma;
• hızlı yorulma;
• astrolog pozu, hastanın net bir görüntü elde etmek için başını geriye atması gerektiğinde;
• çift ​​görme;
• patolojik gözün yanıp sönmesi durur, bu da;
• sarkık göz kapağının altında ortaya çıkan cep, bakteri birikmesine ve ardından sık görülen iltihaplanmanın gelişmesine katkıda bulunur;
• çift ​​görme;
• hasta bilinçsizce kaş çıkıntılarını veya alın kaslarını kullanarak üst göz kapağını kaldırmaya çalışır;
• Şaşılığın kademeli gelişimi.

Teşhis

Teşhis, hastalığın temel nedenini, amacını belirlemeyi amaçlamaktadır. yeterli tedavi. sarkık göz kapağı erken aşamalar pek fark edilmiyor ama son derece önemli işaret gelişimin başlangıcı ciddi hastalıklar beyin tümörü gibi. Bu nedenle göz doktorunun pitozun doğuştan mı yoksa aniden mi ortaya çıktığını tespit etmesi önemlidir. Bunun için hastayla görüşme yapılır ve anamnez alınır.

Hastanın sarkmayı daha önce fark etmediği veya tam olarak ne zaman ortaya çıktığını söyleyemediği görülür. Bu durumda yapılması gerekenler ek sınavlar her şeyi hariç tutmak Olası nedenler hastalıklar.

Blefaroptoz tanısının aşamaları:

1. Görsel muayene, pitoz derecesinin ölçümü.
2. Keskinlik, görme alanı ölçümü, göz içi basıncı, fundus muayenesi.
3. Gözün biyomikroskopisi.
4. Kas tonusu, kıvrım simetrisi ve göz kırpma ölçümü.
5. Göz ultrasonu, elektromiyografi.
6. Radyografi.
7. Kafanın MR'ı.
8. Binoküler görüş kontrol ediliyor.
9. Bir beyin cerrahı, nörolog, endokrinolog tarafından muayene.

Üst göz kapağı düşüklüğü nasıl tedavi edilir

Pitozisle ancak sebebini bulduktan sonra mücadele etmek gerekir. Görme bozukluğu veya küçük bir kozmetik kusurun yokluğunda konjenital patolojinin erken evrelerinde tedavi edilmemesi, kapsamlı önleme yapılması önerilir.

Pitozisin tedavisi konservatif ve cerrahi olarak ikiye ayrılır. Muhafazakar yöntemler ev yapımı halk tarifleriyle uyumludur.

Yaralanma ya da sinir fonksiyon bozukluğuna bağlı pitozis için olaydan sonra yaklaşık bir yıl beklenmesi tavsiye edilir. Bu süre içinde etkili tedavi ameliyat olmadan tüm sinir bağlantılarını eski haline getirebilir veya hacmini önemli ölçüde azaltabilir.

Botoks sonrası göz kapağınız düşerse ne yapmalısınız?

Botoks (botulinum toksini) ilaç nöromüsküler bağlantıyı bozan botulinum bakterisinden türetilmiştir. İlaç, küçük dozlarda, lokal olarak uygulandığında kaslardaki sinir hücrelerine saldırıp onları öldüren ve böylece tamamen rahatlayan bir nörotoksin içerir.

İlacı kozmetik endüstrisinde kullanırken, tedavisi çok uzun süren Botoks enjeksiyonundan sonra üst göz kapağının sarkması, yanlış veya yanlış uygulamanın bir komplikasyonu olabilir. Dahası, ilk birkaç prosedür başarılı olabilir, ancak sonraki her prosedür, vücut botulinum toksine karşı bağışıklık ve antikorlar geliştirmeyi öğrendiğinden, aşırı doza yol açabilecek ilaç miktarında bir artış gerektirir.

Sarkmayı (blefaroptoz) gidermek zordur, ancak mümkündür. En basit ameliyatsız tedavi için ilk seçenek hiçbir şey yapmamak ya da sadece beklemektir. Yaklaşık 2-3 ay sonra vücut, kasın kontrolünü kendi başına yeniden kazanmasını sağlayacak şekilde sinirlerin ek yan dallarını oluşturacaktır.

İkinci yöntem bu süreci hızlandırmaya yardımcı olur, bunun için fizyoterapötik prosedürler (UHF, elektroforez, masaj, darsonval, mikro akımlar, galvanoterapi), proserin enjeksiyonları, yüksek dozda B vitamini alımı ve nöroprotektörler aktif olarak kullanılır. Bütün bunlar innervasyonun restorasyonunu hızlandırır ve Botoks kalıntılarının hızlı emilimini destekler.

Operasyon

Üst göz kapağındaki düşüklüğü (düşüklüğü) düzeltmek için yapılan ameliyata blefaroplasti denir. Görme kalitesinin bozulduğu ileri derecede pitozis vakalarında operasyon endikedir. Müdahale şu koşullar altında gerçekleştirilir: lokal anestezi ayakta tedavi gören. Rehabilitasyon dönemi yaklaşık bir ay sürer ve bu süre zarfında hasta ameliyat eden cerrah tarafından gözlemlenir.

Pek çok operasyon yöntemi vardır, ancak özü aynıdır - gevşemiş kası bir parçayı kesip çıkararak veya ikiye katlayıp dikerek kısaltmak. Kozmetik dikiş derinin doğal kıvrımında gizlenir ve zamanla tamamen çözülür.

Operasyonun maliyeti şunlara bağlıdır:

• operasyonun karmaşıklığı;
• pitozun aşamaları;
• ek araştırma;
• seçtiğiniz tıbbi kurum;
• uzman konsültasyonlarının sayısı;
• laboratuvar teşhislerinin sayısı;
• anestezi türü;
• eşlik eden patolojiler.

Ortalama olarak işlem başına miktar 20 ila 60 bin ruble arasında değişiyor. Kesin rakamı, bir uzman tarafından muayene edildikten sonra doğrudan randevunuzda öğrenebilirsiniz.

Ameliyatın (blefaroplasti) nasıl gittiğini görmek için videoyu izleyin:

Evde tedavi

Üst göz kapağının düşüklüğü evde konservatif olarak tedavi edilebilir. Ameliyatsız tedavide ilaçlar, masaj, Alternatif tıp, fizyoterapötik prosedürler.

Halk ilaçlarını kullanarak sarkık göz kapaklarını tedavi etme yöntemleri:

• ham maske tavuk yumurtasıİle Susam yağı günde bir kez cilde uygulanır, ılık suyla yıkanır;
• papatya, nergis, kuşburnu, siyah çay, huş ağacı yaprakları infüzyonlarından losyonlar veya sıcak kompresler;
• aşırı kızartılmış deniz tuzu içeren bir bez torba kullanarak “kuru ısı” uygulamak;
• rendelenmiş çiğ patateslerden yapılan patates maskesi günde bir kez 20 dakika süreyle uygulanır;
• günde 2 defa aloe posası ile bal maskesi uygulanır.

Geleneksel ilaçlar dahili olarak kullanılır, esas olarak B vitaminleri, nöroprotektörler, büyümeyi teşvik eden ilaçların yanı sıra sinir dokusunun yenilenmesini, beslenmeyi arttırır sinir hücreleri. Her şey ayrı ayrı reçete edilir ve pitozun aşamasına, şekline ve nedenine bağlıdır.

Fizyoterapi:

• üst göz kapağının sarkması için vakum masajı;
• elektroforez;
• ısınmak;
• akımlarla miyostimülasyon.

Tüm prosedürler ve ilaçlar, ilgili göz doktorunuzla açıklığa kavuşturulmalı ve üzerinde anlaşmaya varılmalıdır. Sitedeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; bunları eylem kılavuzu olarak kullanmayın.

Ayrıca sizi pitozla ilgili bir video izlemeye davet ediyoruz. Elena Malysheva size hastalık ve onunla mücadele yolları hakkında ayrıntılı olarak bilgi verecek.

Yüz için Bartsok-jimnastik kursu

Bu egzersiz, üst göz kapağını nasıl sıkacağınız veya başka bir deyişle sarkan üst göz kapaklarını nasıl kaldıracağınız sorusunu çözmenizi sağlar. Üst göz kapaklarında sarkma, üç kasın yerçekiminin etkisi altında zayıflık ve aşağı kayma nedeniyle oluşur: frontalis, gururlu kaslar ve her şeyden önce üst göz kapağının levator kası. Burada bulacaksınız Detaylı AçıklamaÜst göz kapağını kaldıran kaslara yönelik egzersizin tüm detayları. Sayfanın alt kısmındaki sarkık üst göz kapaklarını gidermeye yardımcı olacak diğer egzersizlerin bağlantısını takip edebilirsiniz.

Egzersizi hazırlamak ve gerçekleştirmek için bir aynaya, dikkatinize ve antrenmanın ilerleyişini dikkatle izlemenize ve tabii ki hedefinize ulaşma arzusuna ihtiyacınız var. Egzersizi doğru şekilde nasıl yapacağınızı öğrenmek birkaç dakikadan bir saate kadar sürebilir. Gelecekte egzersizi tamamlamak, ses desteği kullanıldığında bir veya bir buçuk dakikadan fazla sürmeyecek.

Bu egzersiz size neler yardımcı olabilir:

• üst göz kapaklarının sarkmasını önlemek veya kaldırmak;
• Görüşü ve ışık algısını iyileştirin, doğal görüş alanını koruyun veya eski haline getirin.

Egzersizde kendi başınıza ustalaşmak zorluklara neden olacaksa bu fırsatı değerlendirin uzaktan Eğitim ve ihtiyacınız olan dersi Skype üzerinden alın veya sorularınızı sitenin postası yoluyla sorun.

Antrenman yapmayacağız yüz kası. Bu, ekstraoküler kaslarla aynı sinir tarafından innerve edilen göz küresinin bir kasıdır, ancak ciltle yakın bağlantısı, kasın üst göz kapağının derisinin durumu üzerinde büyük bir etkisine yol açar.

Levator palpebra superioris kası gözleri açar ve üst göz kapağının üst kısmında bir yağ yastığının altında bulunur. Kas bağlanma yerinde açık gözlerüst göz kapaklarında kıvrımlar oluşur. Bir kas zayıfladığında sarkar ve kıvrımlar artar.

Elbette yaşa bağlı bir süreç olan üst göz kapağının sarkması ile kardiyovasküler aktivite sorunlarıyla ilişkili olabilecek üst göz kapağının şişmesini birbirine karıştırmamak gerekir.

Üst göz kapağını kaldıran kasın çalıştırılması sadece üst göz kapağının sıkılaşmasına yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda gözlerin daha fazla açılmasına da yol açacak, göz sklerasının ışık algısını iyileştirecek ve gözdeki kan dolaşımını iyileştirecektir. göz bölgesi, katkı Iyi görüş. Ama asıl önemli olan geri yüklemek normal konum kasları, göz kapağı derisinin gerilmesini durduracak ve derinin sarkmasını durdurmaya, sarkık üst göz kapaklarını sıkılaştırmaya veya tamamen ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Egzersiz için hazırlanıyor.

Sarkık üst göz kapaklarını azaltmak veya ortadan kaldırmak için üst göz kapaklarınızı kasları güçlendirmek amacıyla nasıl yukarı kaldıracağınızı öğrenmeniz gerekir. Aynada kendinize bakın. Işıkları kısın. Gözlerinizi normalden daha fazla açacağınız için buna alışkın olmayan gözler ilk başta rahatsızlık hissedebilir. Aynada kendinize bakarken üst göz kapaklarınızı sanki alın kemiğinizin (veya kaşınızın altına) itmek istiyormuş gibi kaldırın. Gözün irisinin üstünde, skleranın en azından küçük beyaz bir şeridi, yani gözün beyazı görülebilmelidir.

Gözlerinizi zorlamamaya veya ileri itmemeye çalışın: gözlerinizi dışarı çıkarmadan üst göz kapaklarınızı kaldırırsınız. Göz şişkinliğinin bu kasla ilgisi yoktur ve üst göz kapağınızı sıkılaştırmanıza yardımcı olmaz. Sanki içeriye dalmış gibi gözlerinizi rahat tutmaya çalışın. Bu işe yaramazsa, biyolojik olarak aktif olan “” metnini okuyun veya “Gözlerin Daldırılması” adlı ses kaydını dinleyin.

Egzersizi yapmak.

Aynada kendinize bakın ve ellerinizle göz kapaklarınızı yukarı doğru iter gibi zihinsel olarak yardım edin (böyle bir yardım özellikle zayıf göz kapağı için önemlidir), nefes almaya başlarken aynı zamanda üst göz kapaklarınızı da kaldırmaya çalışın. İrisin üzerindeki beyaz sklera şeridi mümkün olduğu kadar geniştir. Kendi kendinize sayarak göz kapaklarınızdaki gerilimi 6 saniye boyunca tutun. Nefes verirken gözlerinizi tamamen kapatmadan kaslarınızı gevşetin. Gözleriniz ağrıyorsa egzersizi daha az parlak ışıkta yapın.

Kaşlara dikkat edin: Göz kapaklarıyla aynı anda kalkmamalıdırlar. Antrenman yapılan kas dışındaki tüm yüz kasları gevşetilmelidir. Kaşlarınızın sabit olduğundan emin olmak için avucunuzu alnınıza koyabilirsiniz.

Aynada doğrudan kendinize bakın, boynunuz ve omuzlarınız gevşemiş, başınız ters dönük ve doğru duruşta olun.

Gerginlikler arasında 2-3 saniyelik aralarla egzersizi 4-5 kez daha tekrarlayın.

Belki ses eşliğinde çalışmanız sizin için uygun olabilir. “Ses desteği: üst göz kapağı kaldırıcı kası egzersizi” böyle bir aktiviteye yöneliktir.

Antrenman sonrası göz yorgunluğu, bir ses kaydı yapılarak giderilebilir: "Hışırtılı yağmuru dinlerken gözlerinizi dinlendirin."

Gözlerinizdeki şiddetli ağrıdan kaçının. Gözleriniz ağrı ya da yorgunluk hissederse, aktiviteye ara verilerek derhal dinlenmeye bırakılmalıdır.

Eğitimin düzenliliği hakkında.

Üst göz kapağını sıkılaştırmak, sarkık üst göz kapaklarını azaltmak veya ortadan kaldırmak için haftada 5-6 kez bu tür bir eğitim yapılması tavsiye edilir.

Görmeyi, göz bölgesindeki kan dolaşımını korumak ve doğal görüş alanını korumak için haftada bir kez antrenman yapmak yeterlidir.

üst göz kapaklarını sıkılaştırmaya yardımcı olacak diğer egzersizlere geçin:

Göz kapağı pitozu veya blefaroptoz, üst göz kapağının irisin kenarına göre 2 mm'den fazla sarkmasıdır. Bu sadece kozmetik bir kusur değildir, aynı zamanda belirli bir patolojinin belirtisi olabilir ve özellikle çocuklarda görme keskinliğinde kalıcı bir azalmaya yol açabilir.

Pitozis belirtileri ve sınıflandırılması ve üst göz kapağında pitoz oluşumu

Ana belirtiler şunlardır:

• görsel olarak farkedilebilen blefaroptoz;
• uykulu yüz ifadesi (iki taraflı lezyonlarla);
• pitozisi telafi etmeye çalışırken alın derisinde kırışıklıkların oluşması ve kaşların hafif kaldırılması;
• hızlı göz yorgunluğu başlangıcı, görme organlarını zorlarken rahatsızlık ve ağrı hissi, aşırı yırtılma;
• gözleri kapatmak için çaba gösterme ihtiyacı;
• zamanla veya hemen ortaya çıkan şaşılık, görme keskinliğinde azalma ve çift görme;
• "Yıldız gözlemcisi pozu" (başı hafifçe geriye atmak), özellikle çocuklara özgüdür ve görmeyi iyileştirmeyi amaçlayan uyarlanabilir bir tepkidir.

Bu semptomların ve pitozun gelişim mekanizması aşağıdaki gibidir. Göz kapağının motor fonksiyonu ve palpebral fissürün genişliği tonus ve kasılmalara bağlıdır:

• Kontrol eden levator superior göz kapağı (levator kası) dikey pozisyon son;
• Gözün sabit ve hızlı bir şekilde kapatılmasını sağlayan orbikülaris okuli kası;
• Maksimum yukarı bakışla göz kapağının kasılmasını ve sıkışmasını sağlayan frontalis kası.

Tonlama ve kasılma, dairesel ve ön kaslara gelen sinir uyarılarının etkisi altında gerçekleştirilir. Yüz siniri. Çekirdeği beyin sapında karşılık gelen tarafta bulunur.

Levator palpebra superioris kası, çekirdeğin bir parçası olan bir grup nöron (merkezi kaudal çekirdeğin sağ ve sol demetleri) tarafından innerve edilir. okülomotor sinir, aynı zamanda beyinde de bulunur. Kendi kaslarına ve karşı taraftaki kaslara yönlendirilirler.

Video: Üst göz kapağının pitozu

Pitozisin sınıflandırılması

Bilateral ve tek taraflı (%70'inde), doğru ve yanlış (psödoptozis) olabilir. Yanlış pitoz aşırı cilt hacminden kaynaklanır ve deri altı doku, göz kapağı fıtığı, şaşılık, gözbebeklerinin esnekliğinin azalması ve kural olarak tek taraflı hariç iki taraflıdır endokrin patolojisi gözler.

Ayrıca göz kapaklarının fizyolojik ve patolojik sarkıklığı arasında da ayrım yapılır. Yukarıdaki sinir grupları sempatik sinir sistemi, retina, hipotalamus ve beynin diğer yapılarının yanı sıra serebral korteksin ön, temporal ve oksipital bölgeleriyle ilişkilidir. Bu nedenle derece kas tonusu ve palpebral fissürün genişliği fizyolojik durum ile yakın ilişki içerisindedir duygusal durum kişi, yorgunluk, öfke, şaşkınlık, acıya tepki vb. Bu durumda blefaroptoz iki taraflıdır ve kararsızdır, doğası gereği nispeten kısa vadelidir.

Patolojik pitoz, iltihaplanma süreçleri sırasında göz küresinin veya göz kapağını hareket ettiren kasların yaralanmaları veya iltihaplanma süreçleri nedeniyle oluşur. zarlar ve kalp krizleri ve beyin tümörleri sırasında iletken sinir sisteminde çeşitli seviyelerde (nükleer, supranükleer ve hemisferik) bozukluklar, bozukluklar için sempatik innervasyon ve üst köklerin hasar görmesi durumunda sinir uyarılarının kaslara iletilmesi omurilik, brakiyal pleksus lezyonları (pleksopati), vb.

Dereceye bağlı olarak patolojik durum ayırt etmek:

1. Kısmi pitoz veya derece I, göz bebeğinin 1/3'ünün üst göz kapağı tarafından kaplandığı durumdur.
2. Eksik (II derece) - öğrencinin yarısı veya 2/3'ü kaplandığında.
3. Tam dolu ( III derece) - öğrencinin tam kapsamı.

Sebebe bağlı olarak blefaroptoz ikiye ayrılır:

1. Doğuştan.
2. Edinilen.

Konjenital patoloji

Üst göz kapağının konjenital pitozu oluşur:

• Şu tarihte: doğuştan sendrom Pitozisin göz bebeğinin daralması, konjonktival damarların genişlemesi, yüzdeki terlemenin zayıflaması ve göz küresinin zar zor fark edilen daha derin bir konumu ile birleştiği Horner;
• Ağzın açılması, çiğneme, esneme veya yer değiştirme sırasında kaybolan sarkık göz kapağı olan Marcus-Hun sendromu (palpebromandibular sinkinezi) ile alt çene ters yönde. Bu sendrom, trigeminal ve okülomotor sinirlerin çekirdekleri arasındaki konjenital patolojik bağlantının bir sonucudur;
• Şaşılığın nadir görülen doğuştan bir formu olan ve gözü dışa kaydırma yeteneğinin olmadığı Duane sendromunda;
• İzole pitozun neden olduğu gibi tam yokluk veya anormal gelişim levator veya tendonu. Bu konjenital patoloji sıklıkla kalıtsaldır ve neredeyse her zaman iki taraflıdır;
• Konjenital miyasteni veya levator innervasyon anomalileri ile;
• Nörojenik etiyoloji, özellikle üçüncü kranyal sinir çiftinin konjenital parezi ile.

Video: Çocuklarda üst göz kapağının konjenital pitozu

Çocuklarda üst göz kapağının konjenital pitozu

Edinilmiş pitozis

Edinilmiş pitoz, kural olarak tek taraflıdır ve en sık yaralanma sonucu gelişir, yaşa bağlı değişiklikler levator parezi veya felce neden olan tümörler veya hastalıklar (inme vb.).

Geleneksel olarak, aynı zamanda karışık nitelikte de olabilen, edinilmiş patolojik durumun aşağıdaki ana formları ayırt edilir:

Aponevrotik

En ortak sebep- bu, distrofik değişikliklerin ve kas aponevrozunun zayıflığının bir sonucu olarak üst göz kapağının yaşa bağlı sarkıklığıdır. Daha az yaygın olarak, neden travmatik yaralanma olabilir. uzun süreli tedavi kortikosteroid ilaçlar.

Miyojenik

Genellikle miyastenia gravis veya miyastenik sendrom, kas distrofisi, blefarofimozis sendromu veya oküler miyopatilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Nörojenik

Esas olarak okülomotor sinirin innervasyonundaki bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar - ikincisinin aplazi sendromu, parezi, Horner sendromu, multipl skleroz, felç, diyabetik nöropati, intrakraniyal anevrizmalar, oftalmoplejik migren ile.

Ayrıca nörojenik pitoz, hipotalamik bölgede ve beynin retiküler oluşumunda başlayan sempatik yol hasar gördüğünde de ortaya çıkar. Okülomotor sinir hasarıyla ilişkili blefaroptoz her zaman gözbebeği genişlemesi ve göz hareketinde bozulma ile birleştirilir.

Yüzün üst üçte birinde analogları (Dysport, Xeomin) gibi dürtülerin sinirden kaslara iletilmesinde bir bozukluk sıklıkla ortaya çıkar. Bu durumda blefaroptoz fonksiyon bozukluğuyla ilişkili olabilir.

Toksinin levator içine yayılmasının bir sonucu olarak göz kapağının kendi hareketleri. Bununla birlikte, çoğu zaman bu durum, lokal doz aşımı, maddenin ön kas içine nüfuz etmesi veya difüzyonu, aşırı gevşemesi ve cilt kıvrımının sarkmasının şiddetlenmesi sonucu gelişir.

Mekanik

Veya tamamen izole edilmiş pitozun neden olduğu inflamatuar süreç ve ödem, levatorun izole lezyonları, yara izleri, patolojik süreç yörüngede, örneğin bir tümör, yörüngenin ön kısmında hasar, yüz kaslarının tek taraflı atrofisi, örneğin felç sonrası, göz kapağında önemli tümör oluşumu.

Blefaroplasti sonrası üst göz kapağının blefaroptozu

Listelenen formlardan biri veya bunların bir kombinasyonu şeklinde olabilir. Postoperatif inflamatuar ödem, hücreler arası sıvının çıkış yollarının hasar görmesi, bunun sonucunda çıkışının bozulması ve doku ödeminin gelişmesi, kaslarda veya kas aponevrozunda hasar ve işlevlerini sınırlayan hematomlar sonucu oluşur; sinir dallarının uçlarında hasar ve kaba yapışıklıkların oluşması.

Bu patolojik durum nasıl tedavi edilir?

Üst göz kapaklarının edinilmiş pitozu

Konservatif tedavi yöntemleri ve çeşitli cerrahi teknikler. Seçimleri patolojinin nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Çok kısa vadeli olarak yardımcı yöntemÜst göz kapağındaki pitozun düzeltilmesi, ikincisinin yapışkan bir sıva ile sabitlenmesiyle kullanılabilir. Bu yöntem öncelikle komplikasyonları ortadan kaldırmak gerektiğinde geçici ve ek bir yöntem olarak kullanılır. inflamatuar olaylar konjonktiva ve botulinum tedavisinden sonraki komplikasyonlar.

Botoks, Dysport, Xeomin sonrası üst göz kapağındaki pitozun tedavisi

Proserin uygulanarak, artan dozlarda “B 1” ve “B 6” vitaminleri alınarak veya enjeksiyon yoluyla çözeltilere dahil edilerek, fizyoterapi (proserin, darsonval, galvanoterapi çözeltisi ile elektroforez) yapılarak gerçekleştirilir. lazer tedavisi, yüzün üst üçte birlik kısmına masaj yapın. Aynı zamanda, tüm bu önlemler kas fonksiyonunun restorasyonuna sadece çok az katkıda bulunur. Çoğu zaman 1-1,5 ay içinde kendi kendine ortaya çıkar.

Cerrahi olmayan tedavi

Üst göz kapağındaki pitozun ameliyatsız tedavisi, sahte blefroptoz veya bazı durumlarda bu patolojik durumun nörojenik formu ile de mümkündür. Düzeltme, fizyoterapi odalarında yukarıdaki fizyoterapi prosedürleri ve masaj kullanılarak gerçekleştirilir. Evde tedavi de önerilir - masaj, yüzün üst üçte birindeki kasları tonlamak ve güçlendirmek için jimnastik, kaldırma kremi, huş ağacı yaprakları infüzyonlu losyonlar, maydanoz kökü kaynatma, patates suyu, buz küpleriyle tedavi uygun bitkilerin infüzyonu veya kaynatılması.

Üst göz kapağının sarkması için jimnastik egzersizleri şunları içerir:

• baş sabitken gözlerin dairesel hareketi, yukarı, aşağı, sağa ve sola bakma;
• 10 saniye boyunca gözlerinizi mümkün olduğunca açın, ardından gözlerinizi sıkıca kapatmanız ve 10 saniye boyunca kaslarınızı germeniz gerekir (işlemi 6 defaya kadar tekrarlayın);
• baş geriye doğru eğilerek 40 saniye boyunca tekrarlanan seanslar (en fazla 7) hızlı yanıp sönme;
• baş geriye atılarak gözlerin indirilmesi, bakışın 15 saniye boyunca burun üzerinde tutulması ve ardından gevşeme ve diğerleri gibi tekrarlanan seanslar (7'ye kadar).

Tüm konservatif tedavi yöntemlerinin esas olarak tedavi edici değil, önleyici nitelikte olduğu unutulmamalıdır. Bazen yukarıdaki blefaroptoz formlarıyla birinci derecede konservatif tedavi sürecin ilerlemesinde yalnızca hafif bir iyileşmeye veya yavaşlamaya katkıda bulunur.

Diğer tüm patolojik durum vakalarında ve II veya III dereceli blefaroptozda cerrahi yöntemlerin kullanılması gereklidir.

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Göz kapağının pitozu, üst göz kapağının sarktığı ve palpebral fissürü kısmen veya tamamen kapladığı yerin patolojisidir. Anomalinin bir diğer adı da blefaroptozdur.

Normalde göz kapağının gözün irisi ile 1,5 mm'den fazla örtüşmemesi gerekir. Bu değerin aşılması durumunda üst göz kapağının patolojik düşüklüğünden söz edilir.

Pitozis sadece görüntüyü önemli ölçüde bozan kozmetik bir kusur değildir. dış görünüş kişi. Normal işleyişi bozar görsel analizörÇünkü kırılmayı engeller.

Göz kapağı pitozunun sınıflandırılması ve nedenleri

Oluşma anına bağlı olarak pitoz ikiye ayrılır:

• Edinilen
• Doğuştan.

Göz kapağının sarkma derecesine bağlı olarak şunlar olur:

• Kısmi: Gözbebeğinin 1/3'ünden fazlasını kaplamaz
• Tamamlanmamış: gözbebeğinin 1/2'sini kaplar
• Tam dolu: Göz kapağı göz bebeğini tamamen kaplar.

Etiyolojiye (üst göz kapağının pitozunun ortaya çıkmasının nedeni) bağlı olarak hastalığın kazanılmış türü birkaç türe ayrılır:

Doğuştan düşüklük vakalarında ise iki nedene bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir.:

• Üst göz kapağını kaldıran kasın gelişimindeki anomali. Şaşılık veya ambliyopi (tembel göz sendromu) ile birleştirilebilir.
• Okülomotor veya fasiyal sinirin sinir merkezlerinde hasar.

Pitozis belirtileri

Temel bilgiler klinik görünüm hastalıklar – sarkık üst göz kapağı bu da palpebral fissürün kısmen veya tamamen kapanmasına yol açar. Aynı zamanda kişiler kaşların kalkması ve göz kapağının yukarıya doğru uzanması için frontalis kasını mümkün olduğu kadar germeye çalışırlar.

Bu amaçla bazı hastalar başlarını geriye atarak literatürde yıldız gözlemcisi pozu olarak adlandırılan belirli bir poz alırlar.

Sarkık bir göz kapağı göz kırpma hareketlerini engeller, bu da ağrıya ve göz yorgunluğuna yol açar. Göz kırpma sıklığındaki azalma gözyaşı filmi hasarına ve gelişmesine neden olur. Göz enfeksiyonu ve inflamatuar bir hastalığın gelişimi de meydana gelebilir.

Çocuklarda hastalığın özellikleri

Bebeklik döneminde pitozisin teşhis edilmesi zordur. Bunun nedeni büyük ölçüde çocuğun çoğu zaman uyuması ve gözlerinin kapalı olmasıdır. Bebeğin yüz ifadesini dikkatle izlemeniz gerekir. Bazen hastalık, beslenme sırasında etkilenen gözün sık sık yanıp sönmesiyle ortaya çıkabilir.

Daha büyük yaşta, çocuklarda pitozdan aşağıdaki belirtilerle şüphelenilebilir:

• Çocuk okurken veya yazarken başını geriye atmaya çalışır. Bunun nedeni üst göz kapağının düşmesiyle görme alanlarının sınırlanmasıdır.
• Etkilenen tarafta kontrolsüz kas kasılması. Bazen bu, sinirsel bir tik ile karıştırılır.
• Görsel çalışma sonrası çabuk yorulma şikayetleri.

Konjenital pitoz vakalarına epikantus eşlik edebilir(göz kapağı üzerinde sarkan deri kıvrımları), korneada hasar ve felç okülomotor kaslar. Çocukta sarkma ortadan kaldırılmazsa gelişme ve görme azalmasına yol açacaktır.

Teşhis

Bu hastalığın tanısı için rutin muayene yeterlidir. Derecesini belirlemek için, MRD göstergesini - öğrencinin merkezi ile üst göz kapağının kenarı arasındaki mesafeyi - hesaplamak gerekir. Göz kapağı gözbebeğinin ortasından geçiyorsa, MRD daha yüksekse 0'dır, daha düşükse -1'den -5'e kadar +1'den +5'e kadardır.

Kapsamlı bir inceleme aşağıdaki çalışmaları içerir:

• Görme keskinliğinin belirlenmesi;
• Görme alanlarının belirlenmesi;
• Fundus muayenesi ile oftalmoskopi;
• Korneanın muayenesi;
• Gözyaşı sıvısı üretiminin incelenmesi;
• Gözyaşı filminin değerlendirilmesi ile gözlerin biyomikroskopisi.

Hastalığın yaygınlığını belirlerken hastanın rahat olması ve kaşlarını çatmaması çok önemlidir. Aksi takdirde sonuç güvenilmez olacaktır.

Çocuklar özellikle dikkatli bir şekilde muayene edilir, çünkü pitoz sıklıkla göz ambliyopisi ile birleştirilir. Orlova'nın tablolarını kullanarak görme keskinliğini kontrol ettiğinizden emin olun.

Pitozis tedavisi

Üst göz kapağındaki pitozun ortadan kaldırılması ancak kök nedeni belirlendikten sonra yapılabilir.

Üst göz kapağındaki pitozun tedavisi ancak temel nedenin belirlenmesinden sonra mümkündür. Doğası gereği nörojenik veya travmatik ise, tedavisi mutlaka fizik tedaviyi içerir: UHF, galvanizasyon, elektroforez, parafin tedavisi.

Operasyon

Üst göz kapağının konjenital pitozu vakalarına gelince, başvurmak gerekir. cerrahi müdahale. Göz kapağını kaldıran kasın kısaltılması amaçlanır.

Operasyonun ana aşamaları:

Altta yatan hastalığın tedavisine rağmen üst göz kapağında sarkıklığın devam etmesi durumunda da operasyon endikedir.

Müdahale sonrasında göze aseptik (steril) bandaj uygulanarak reçete edilir. antibakteriyel ilaçlar geniş eylem yelpazesi. Yara enfeksiyonunu önlemek için bu gereklidir.

İlaç

Üst göz kapağı düşüklüğü tedavi edilebilir konservatif yöntem. Ekstraoküler kasların işlevselliğini geri yüklemek için aşağıdaki yöntemler terapi:

Botulinum enjeksiyonundan sonra üst göz kapağı düşerse, alfagan, ipratropium, lopidin ve fenilefrin içeren göz damlalarının damlatılması gerekir. Bu tür ilaçlar göz dışı kasların kasılmasını teşvik eder ve bunun sonucunda göz kapağı yükselir.

Botoks sonrası göz kapağı çevresindeki cilde yönelik tıbbi maske ve kremler yardımıyla göz kapağının kalkmasını hızlandırabilirsiniz. Profesyoneller ayrıca göz kapaklarınıza her gün masaj yapmanızı ve buhar saunasını ziyaret etmenizi önerir.

Egzersizler

Özel bir jimnastik kompleksi, göz dışı kasların güçlendirilmesine ve sıkılaştırılmasına yardımcı olur. Bu özellikle doğal yaşlanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan involüsyonel pitoz için geçerlidir.

Üst göz kapağının düşüklüğü olan gözler için jimnastik:

Sadece üst göz kapağının düşüklüğüne yönelik bir dizi egzersizin düzenli olarak uygulanmasıyla etkiyi fark edeceksiniz.

Halk ilaçları

Özellikle üst göz kapağı düşüklüğünün tedavisi İlk aşama belki evde. Halk ilaçları güvenlidir ve yan etkiler pratik olarak yok.

Üst göz kapağının sarkması ile mücadele için halk tarifleri:

Düzenli kullanımla Halk ilaçları sadece güçlendirmekle kalmıyor kas dokusu aynı zamanda küçük kırışıklıkları da düzeltir.

İle şaşırtıcı sonuçlar elde edilebilir karmaşık uygulama maskeler ve masaj. Masaj tekniği:

1. Ellerinize antibakteriyel bir madde uygulayın;
2. Makyajı göz çevresindeki ciltten çıkarın;
3. Göz kapaklarınıza masaj yağı sürün;
4. Üst göz kapağında gözün iç köşesinden dışına doğru hafif vuruş hareketleri yapın. Alt göz kapağını tedavi ederken ters yönde hareket edin;
5. Isındıktan sonra 60 saniye boyunca göz çevresindeki cilde hafifçe vurun;
6. Daha sonra üst göz kapağının derisine sürekli olarak bastırın. Bunu yaparken gözbebeklerinize dokunmayın;
7. Papatya infüzyonuna batırılmış pamuklu pedlerle gözlerinizi kapatın.

Üst göz kapağının pitozunun fotoğrafı

GÖZ KAPAĞI KASLARININ HASTALIKLARI

Göz kapağının hareketine iki kasın fonksiyonu neden olur: göz kapaklarını kapatan orbicularis kası (t. orbicularis) ve üst göz kapağını kaldıran kas (t. levyar parede cyrepot). Orbikularis kasının tahrişi, göz kapaklarının konvülsif sıkışmasına neden olur - blefarospazm; bu kasın parezi veya felci, göz küresinin göz kapakları tarafından yetersiz kapanmasına neden olur - lagoftalmi; Üst göz kapağını kaldıran kasın hasar görmesi üst göz kapağının sarkmasına ve sarkmasına neden olur – pitoz (р1°818).

Blefarospazm– göz kapaklarının orbikularis kasının spazmı. Kornea hastalıklarında refleks olarak ortaya çıkar. Özellikle tüberküloz-alerjik keratokonjonktiviti olan çocuklarda belirgindir. Göz kapakları sarsıcı bir şekilde sıkıştırılır, hasta fotofobi nedeniyle onları açamaz. Uzun süreli spazm ile göz kapaklarının konjestif şişmesi ortaya çıkar.

Blefarospazm, her iki gözün dairesel kaslarının birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren istemsiz tonik spastik kasılmalarının eşlik ettiği ilerleyici bir hastalıktır - klonik (hızlı ve yoğun göz kırpma); tonik kasılma (spazm), palpebral fissürün daralmasına ve hatta yıllar geçtikçe tamamen kapanmasına yol açar. Hastalık genellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür ve sıklıkla Parkinson hastalığıyla ilişkilidir. Kadınlar üç kat daha sık hastalanıyor. Yüz, kol ve bacak kaslarının spazmı ile birlikte bir veya iki taraflı spazm olabilir. Hastalığın gelişiminin nedeninin, sinir sistemindeki hasarın merkezi bir oluşumu olduğu varsayılmaktadır. Nevralji (tahriş) nedeniyle ağrılı bir tik oluşabilir trigeminal sinir diş çürüğü, burun polipleri, nöroenfeksiyon ve zihinsel travma sonrası, gözün ön segmentindeki hastalıklar, elektrooftalmi vb. Nedenlenebilir. Genellikle konjonktiva ve kornea lezyonlarında, sıklıkla 7-8 yaş arası çocuklarda görülür. yaşında bir enfeksiyon, zihinsel travma, göz kapaklarının arkasına yabancı cisim kaçması ve bir takım göz hastalıklarında refleks olarak göz kapağı spazmı geliştiğinde.

Spazmlar neredeyse her zaman iki taraflıdır, genellikle hafif seğirmelerle başlar ve zamanla yüzün üst kısmındaki kaslarda kontraktürlere ve spazmlara dönüşebilir. Ağır vakalarda hastalık, hasta neredeyse kör hale gelene kadar ilerleyebilir. Kışkırtıcı faktörler stres, parlak ışık ve görsel strestir.

Ayırıcı tanı hemifasiyal spazm ile yapılır; tanıyı netleştirmek için MR veya MR anjiyografi gerekir. Trigeminal nevralji, ekstrapiramidal hastalıklar (ensefalit, multipl skleroz), psikojenik durumlar blefarospazma eşlik edebilir. Trigeminal sinirin dalları uyarıldığında ortaya çıkan refleks blöf-rospazmdan farklıdır (kornea ülseri, yabancı cisim korneada iridosiklit).

Tedavi konservatif veya cerrahi olabilir. Tedavi hastalığın nedenine bağlıdır. Bazı durumlarda periorbital novokain blokajları, masaj, brom preparatları, analjezikler, %1 dikain solüsyonu. Altta yatan hastalığın tedavisi zorunludur. Ama genel olarak tıbbi yöntemler Blefarospazm tedavisi etkisizdir. İÇİNDE Son zamanlarda Orbicularis oculi kasının geçici felce neden olan botulinum toksininin (tip A) lokal enjeksiyonları kullanılır.

Botulinum toksinine tolerans gösterilmemesi veya bu ilaçla tedavinin etkisiz olması durumunda cerrahi tedavi (liektomi) yapılır.

Blefarospazmın tedavisi zordur; botulinum toksini enjeksiyonundan sonra hastalığın nüksetmesi 3-4 ay sonra meydana gelir ve bu da tekrarlanan enjeksiyon kürleri gerektirir.

Orbikularis felci – lagoftalmi(tavşan gözü) - palpebral fissürün eksik kapanması. Bu terim, fasiyal sinirin felci nedeniyle ya da yaralanma ve hastalıktan sonra alt göz kapağında veya çevredeki yüz dokularında büyük skarlaşmanın varlığında palpebral fissürün kapanmadığı klinik bir durumu ifade eder (tüberküloz lupus; radikal operasyonlar hakkında malign tümörler çene-yüz bölgesi, yanıklar vb.). Fasiyal sinirin hasar görmesi konjenital, idiyopatik (Bell felci) olabilir veya hipotermi, kulak hastalığı, menenjit, HIV enfeksiyonu ve diğer hastalıkların bir sonucu olarak gelişebilir. Lagoftalmi bazen göz kapaklarının konjenital kısalığından da kaynaklanır, ancak daha sıklıkla yüz ve göz kapaklarındaki derideki yara izine bağlıdır ve genellikle göz küresinin önemli ölçüde çıkıntısından (ekzoftalmi) kaynaklanır; bu, gözün arkasında bir tümör büyüdüğünde ve diğer yörüngesel süreçler sırasında gözlenir.

Objektif olarak, etkilenen taraftaki palpebral çatlak belirgin şekilde daha geniştir, alt göz kapağı sarkmaktadır ve göz küresinin gerisinde kalmaktadır. Alt göz kapağının ve lakrimal punktumun ters dönmesi nedeniyle gözyaşı ortaya çıkar. Göz kapaklarının kapanmaması nedeniyle gözler uyku sırasında açıktır.

Göz kapaklarının tam olarak kapanmaması nedeniyle göz küresinin bir kısmı açık kalır ve bu durum konjonktiva ve korneada iltihabi değişikliklere neden olur. koruyucu fonksiyon göz kapakları ve gözün ön yüzeyi sürekli olarak dış ortam, kurur, bulanıklaşır. Son derece şiddetli, görmeyi tehdit eden bir komplikasyon lagoftalmide keratittir, ikincil pürülan bir enfeksiyon meydana geldiğinde kornea ülserleri ve korneada distrofik değişiklikler meydana gelir.

Tedavi lagoftalmi nedenine bağlıdır. Fasiyal sinir felci durumunda tedavi, bir göz doktorunun sürekli gözetimi altında bir nörolog tarafından gerçekleştirilir. Yerel tedaviİlk aşamada enfeksiyonun önlenmesi, kornea ve konjonktivanın kuruması (yapay gözyaşı, %20 sodyum sülfasil çözeltisi, deniz topalak yağı, özellikle geceleri antibiyotik merhemler, düzenli damlatma) amaçlanır. Gözyaşı antibiyotikler veya sülfonamidlerle). Gözyaşını azaltmak için göz kapağı geçici olarak bir bandajla sıkılır.

Ameliyat yapmak mümkün kurtarma işlemleri– Korneanın zarar görmesini ve geçici pitoz oluşumunu önlemek için tedavi süreci sırasında (hem geçici hem de kalıcı lagoftalmide) göz kapaklarının lateral ve medial dikişi yapılır. Fonksiyonel rehabilitasyon amacıyla üst göz kapağına altın implantlar yerleştirilmekte, ayrıca alt göz kapağının göz küresine yaklaştırılması için yatay olarak kısaltılması da yapılmaktadır.

Üst göz kapağının sarkması (ptosis). Hastalık daha fazla veya daha az oranda ifade edilebilir. Tam pitozda göz kapağı korneanın ve gözbebeği bölgesinin üçte ikisini kaplar. Göz kapağının kendisi tamamen hareketsizdir ve hasta, ön kasın yoğun kasılmasıyla onu yalnızca hafifçe kaldırmayı başarabilir; aynı zamanda alın derisi kıvrımlar halinde toplanır ve hastanın başı geriye doğru eğilir. Eksik pitozis ile üst göz kapağı bir miktar hareketliliği korur.

Pitozis sıklıkla doğuştandır. Bu durumda genellikle iki taraflıdır ve üst göz kapağını kaldıran kasların doğuştan az gelişmesinden kaynaklanır. Daha sık olarak, genellikle tek taraflı olan ve üst göz kapağını kaldıran kası innerve eden okülomotor sinir dalının felcinden kaynaklanan edinilmiş pitoz meydana gelir. Okülomotor sinirin gövdesi etkilenirse, bu kasla aynı anda aynı sinirin innerve ettiği diğer göz kasları da etkilenir. Edinilmiş pitoz, esas olarak yaralar nedeniyle çevredeki okülomotor sinirin hasar görmesine bağlı olabilir veya en sık beyin frengisi ile ortaya çıkan bu sinirin çekirdeğinin hasar görmesi sonucu ortaya çıkabilir.

Dalları Müller kasının düz liflerini innerve eden ve aynı zamanda göz kapağının kaldırılmasında da rol alan servikal sempatik pleksusun hasar görmesi durumunda kısmi pitoz da gözlenir; aynı zamanda göz küresinin geri çekilmesi (enoftalmi) ve göz bebeğinin daralması (miyoz) aynı anda not edilir. Listelenen işaretler Sempatik sinirin felci, Horner sendromu olarak adlandırılan durumu oluşturur.

Üç derece pitoz vardır.

I – üst göz kapağı korneayı gözbebeği bölgesinin üst üçte birlik kısmına kadar kaplar.

II – üst göz kapağı korneayı göz bebeğinin ortasına kadar kaplar.

III – üst göz kapağı gözbebeği bölgesinin tamamını kaplar.

Bilateral pitozis (bazen asimetrik) şiddetli sistemik hastalık otoimmün doğa – miyastenia gravis.

Genellikle binoküler diplopi ve göz küresinin nistagmoid hareketleri ile birleşir.

Tedavi. Her şeyden önce tedavi, pitozun nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Düşüklüğün cerrahi tedavisi genellikle 2 ila 4 yaş arasında yapılır. Kalıcı pitoz durumunda, sarkık göz kapağını kaldırmayı amaçlayan çok sayıda ameliyattan birine başvururlar: çoğunlukla üst göz kapağını kaldıran kası dikişlerle frontalis kasına ve bazen de üst rektus kasına bağlayarak; diğer durumlarda üst göz kapağını kaldıran kası kısaltmaya ve böylece hareketini güçlendirmeye çalışırlar.