Sevdiğiniz kişi bunu yaşıyor ciddi sorunlar sağlıkla. Bunun nedeni hastalık, yaralanma, ameliyat veya başka nedenlerden kaynaklanabilir. Sağlık sorunları uzmanlık gerektiriyor Tıbbi bakım, sözde " yoğun bakım"(genel tabirle - “canlandırma”). Kuş yoğun bakım ünitesi tıp dili genellikle ICU olarak kısaltılır.
Önemli! Yoğun bakım ünitesine kabul edilmeniz, sevdiğiniz kişinin öleceği anlamına gelmez.
Yoğun bakım ünitesindeki başarılı yoğun bakımın ardından hasta genellikle hastanenin başka bir bölümünde, örneğin cerrahi veya kardiyolojide tedaviye devam etmek üzere transfer edilir. Prognoz hastanın durumunun ciddiyetine, yaşına, eşlik eden hastalıklar, doktorların eylemleri ve nitelikleri, kliniğin donanımı ve ayrıca çok sayıda rastgele faktör, başka bir deyişle şans.
Ne yapmalısın?
Sakin olun, konsantre olun ve her şeyden önce kendi zihinsel ve Fiziksel durumu. Örneğin umutsuzluğa kapılmamalı, korku ve paniği alkolle bastırmamalı, falcılara ve medyumlara yönelmemelisiniz. Mantıklı davranırsanız hayatta kalma şansını artırabilir ve sevdiğiniz kişinin iyileşmesini hızlandırabilirsiniz. Yakınınızın yoğun bakımda olduğunu öğrendikten sonra mümkün olduğu kadar çok yakınınıza, özellikle de tıp ve sağlıkla ilgili olanlara haber verin ve ayrıca ne kadar paranız olduğunu ve gerekirse ne kadar ek para bulabileceğinizi de değerlendirin.
Yoğun bakıma alınmaz mısınız?
Evet yapabilirler. federal kanun Sayı 323 “Vatandaşların sağlığını korumanın esasları hakkında Rusya Federasyonu"oldukça tartışmalı. Hastaların akrabaları ve yasal temsilcileri tarafından ücretsiz ziyaret edilmesini garanti eder, ancak aynı zamanda kliniğin iç düzenlemelerinin belirlediği gerekliliklere kategorik olarak uyulmasını talep eder. Bir kliniğin bir akrabayı yoğun bakım ünitesine kabul etme yasağının nedenleri oldukça anlaşılır olabilir: enfeksiyonun varlığı, uygunsuz davranışlar veya personelin canlandırma önlemleri sırasında meşgul olması.
Yoğun bakımdaki bir yakınınızla iletişim hakkınızın ihlal edildiğini düşünüyorsanız, bu konuda güvenlik görevlileri, hemşireler, hademeler veya görevli doktorlarla tartışmak kural olarak yararsız, hatta zararlıdır. İzin almak için çatışma durumları Bölüm başkanına veya klinik yönetimine başvurmanız daha tavsiye edilir. İyi haber çalışanların çoğunluğunun yoğun bakım üniteleriİşbirliği yapma isteği ve yeterlilik gösterirlerse daha nazik davranırlar.
Doktorlara sormak ne işe yarar?
Bu soruları sorun.
- Mevcut olmayan herhangi bir ilacı (örneğin pahalı antibiyotikler) satın almaya ihtiyaç var mı?
- Ek bakım ürünleri almam gerekiyor mu? Örneğin, "ördek" sentetik malzeme, metal değil, yatak yarası önleyici yatak, bebek bezi.
- Bireysel bakıcı tutmaya değer mi? Eğer öyleyse, departmanın ast personeli ile görüşmek mi gerekiyor yoksa dışarıdan (örneğin patronaj servisinden) bir kişiyi mi getirmeniz gerekiyor? Bazı hastalıklarda hastanın yaşamının doğrudan bakıma bağlı olduğunu unutmayın. İhtiyacınız varsa hemşireye para harcamayın.
- Yiyecekler nasıl organize ediliyor ve ağır hastalar için özel yiyecek satın alınmasına ihtiyaç var mı?
- Dışarıdan uzman danışmanlığına mı ihtiyacınız var? Kliniğin tam zamanlı bir beyin cerrahının bulunmadığını ve sevdiğiniz kişinin hastalığı durumunda ona danışmanızın uygun olduğunu varsayalım. Resmi olarak doktorların kendileri bununla ilgilenmek zorundadır, ancak pratikte bu genellikle akrabalar tarafından organize edilmektedir.
Son olarak başka ne getirebileceğinizi sorun. sevilen birine. Bazı tanıdık şeyler: çocuk için oyuncaklar, kişisel ilaçlar, hijyen ve ev eşyaları. Bazen - bir telefon, bir tablet ve hatta bir TV.
Yoğun bakımda nasıl davranılmalı?
Size söylendiği gibi giyinin. Kural olarak, bunlar sentetik kumaşlardan (yünsüz) yapılmış giysiler, rahat değiştirilebilir ayakkabılar, tek kullanımlık bir bornoz, bir şapka, bir maskedir (eczaneden satın alınabilir). Uzun saçlarınız varsa topuz yapın. Yanınızda antiseptik sıvı bulundurun ve ellerinizi dezenfekte edin. Bazen kendi yedek ameliyat elbisenizin olması bile mantıklı olabilir (bunu tıbbi giyim mağazasından satın alabilirsiniz).
Duygularınızı ölçün. Kendinizi son derece alışılmadık bir ortamda bulacaksınız, etrafınızda ağır hastalar olacak, çok fazla koku ve ses olacak. Personeli rahatsız etmeyin. Sizin için bu stres, çalışanlarınız için ise günlük yaşamdır. Sevdiğiniz kişi konuşmayabilir ya da yanlış bir şey söyleyebilir, üzerinden çok sayıda tüp çıkmış olabilir, üzerinde bandajlar ya da çıkartmalar olabilir. Tuhaf bir renkte olabilir, şişebilir veya alışılmadık bir kokuya sahip olabilir.
Merak etmeyin bu sonsuza kadar sürmeyecek. O sadece hasta.
Ona nasıl yardım edebilirsin?
Kimse bunun nasıl çalıştığını bilmiyor ancak deneyimli tıp pratisyenleri, hastayla ilk görüşme sırasında bile hastanın komplikasyonlardan kurtulma olasılığını belirleyebilir. İtibaren psikolojik durumÇoğu şey hastaya bağlıdır. Ve bu durum neredeyse tamamen sevdiklerinize yani size bağlıdır.
Mümkünse hasta kişiyle sağlıklıymış gibi konuşun. Hiçbir durumda ağlamayın, histeriye kapılmayın, ona çaresizlik ve acıyla bakmayın, bunları yaşasanız bile, ellerinizi ovuşturmayın, “Aa, neyin var senin?” diye bağırmayın. Yaralanma söz konusuysa, yaralanmanın koşullarını kendi inisiyatifinizle tartışmayın. Negatifi tartışmayın. Hem hastalıkla hem de tamamen gündelik aileyle ilgili en pratik şeyler hakkında konuşun.
Unutmayın: Sevdiğiniz kişi hasta ama hayattayken ailesinin hayatına katılabilir ve katılmalıdır.
Ölümden korkuyorsa ne söylenir?
Bilmiyorum, karar vermek sana kalmış. Ama ne olursa olsun dinle. Sevdiğiniz biri bir rahiple buluşmak isterse bunu ayarlayın. Kural olarak, ölümcül hastalarla bile yoğun bakıma alınmalarına izin veriliyor. Eğer sevilen biri varsa kronik bozukluk bilinci (örneğin komada), onunla sözlü ve sözsüz (dokunma, masaj, erişilebilirlik alanında tanıdık şeyler) iletişime çok zaman ayırın. En sonuncu bilimsel çalışmalar bunun rehabilitasyon süreci üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu göstermektedir. Uzman olmayan birine "komada" görünen birçok hasta, aslında etraflarında olup biten her şeyi görüyor ve duyuyor.
Sevdiğiniz kişiye uzun haftalar, aylar ya da yıllar boyunca bakmak zorunda kalırsanız yoğun bakım hayatın önemli bir parçası haline gelir. Dayanıklılığa ve sakinliğe ihtiyacınız olacak. Temel becerilerde uzmanlaştığınızı hissettiğiniz anda personele yardım edin. Yoğun bakımdaki hasta yakınlarının sonradan değiştirdikleri vakaları biliyorum. hayat yolu hemşire ve doktor oldular.
Hasta yakınları için yazdımbeyin cerrahı Alexey Kashcheev ile çalışıyor.
Yetişkinlerde sünnet derisinin çıkarılması için birçok endikasyon vardır. Bunlar aşağıdakilere ayrılabilir:
Ürologlar yetişkinlerde sünnetin yalnızca tıbbi nedenlerle yapılması gerektiğine inanmaktadır. Çoğu zaman sünnetin nedeni fimosis, paraphimosis, glans penisinin kısaltılmış frenulumudur.
Bu kusurlar normal cinsel aktiviteyi engeller ve bazı durumlarda idrara çıkmayı zorlaştırabilir. Genellikle operasyon şu şekilde gerçekleştirilir: Genç yaşta ancak bazen yaşlı hastalarda patolojiler ortaya çıkar.
60-70 yaşlarında sünnetsiz sünnet derisi büyüyerek üretrayı tıkayabilir.
Sünnet lehine bir diğer zorlayıcı argüman riskin azaltılmasıdır. onkolojik hastalıklar. Sünnet derisinin altında biriken bir salgı olan smegma tarafından kışkırtılırlar. Deri kıvrımının giderilmesi, erkeklerde ve kadınlarda glans penis kanseri riskini %80 oranında azaltır. malign tümörler partnerlerinin rahim ağzı. Erkek sünnetinin AIDS vakalarını azaltmaya yardımcı olduğuna dair kanıtlar vardır.
Prosedürün neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Kan pıhtılaşması azalmış erkeklerde biraz dikkatli olunmalıdır. Akut hastalıkta sünnet yapılmaz inflamatuar hastalıklar Kronik hastalıkların ağır vakalarında bir uzmana danışılması gerekir.
Cerrahi yöntemler
Sünnet anlamına gelir estetik cerrahi. Modern cerrahi çeşitli müdahale seçenekleri sunmaktadır; seçim hasta ve doktorun ortak kararına bağlıdır.
Aşağıdaki sünnet seçenekleri mümkündür:
Sünnet tekniğinin seçimi sünnet derisinin büyüklüğüne bağlıdır. dış görünüş penis, hastanın istekleri ve diğer faktörler.
Sünnet ameliyatının geri dönüşü yoktur, bu nedenle başlamadan önce tüm avantaj ve dezavantajları tartmanız gerekir. Komplikasyonlar nadirdir; bazı durumlarda ilaçlara alerji veya yara izi mümkündür.
Prosedür için hazırlık
Yetişkinlerde sünnet derisinin sünnet operasyonu şu şekilde yapılmaktadır: ayakta tedavi ortamı veya bir hastanede.
- Gençler için geçerli Genel anestezi yetişkin erkeklerin bunu yapma olasılığı daha yüksektir lokal anestezi. Anestezi olmadan sünnet yapılamaz.
- İşlemden önce enfeksiyon ve iltihaplanma olmadığını doğrulamak için bir kan testi yapmalısınız.
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklarınız varsa, bunları tamamen tedavi etmeniz ve ancak o zaman sünneti düşünmeniz gerekir.
Operasyon öncesinde penis özel preparatlarla dezenfekte edilir ve tabanından turnike ile klemplenir. Anestezik maddeler (lidokain, ultrakain, killezin) ince bir iğne ile penis dokusuna enjekte edilir.
Operasyon ağrılı değildir; sünnet derisinde neredeyse hiç sinir ucu veya büyük damar yoktur, bu da ciddi kanamaya neden olur.
Sünnet derisi sünneti nasıl yapılır?
Peki erkek sünneti nasıl oluyor? Sünnet için prosedür aşağıdaki gibi olacaktır:
- Anestezi sonrasında sünnet derisi kelepçelerle geri çekilir, ciltte bir kesi yapılır ve ardından neşter veya cerrahi makas kullanılarak sünnet derisi daire şeklinde çıkarılır. Çıkarılan derinin miktarı seçilen sünnet tekniğine bağlıdır.
- Genellikle başın frenulumu etkilenmez, ancak kusurluysa eş zamanlı plastik cerrahi mümkündür. Çok kısa olan bir frenulum neşterle uzunlamasına kesilir ve daha sonra uzatma dikişiyle dikilir. Sonuç olarak cilt gözyaşlarına karşı daha az duyarlı hale gelir.
- Sünnet derisinin sünnet edilmesinden sonra kendiliğinden emilen iplikler kullanılarak dikişler uygulanır. Erişkin sünnet ameliyatının başarısı tamamen doktorun becerisine bağlıdır. Ne zaman özel dikkat gerekir tamamen kaldırma sünnet derisi, çünkü penisin başına zarar verme riski yüksektir. Penis sünnetini ancak uzman bir kişi doğru bir şekilde gerçekleştirebilir!
Sünnet ne kadar sürer? Ortalama süre prosedürler – 60 dakika.
Aşağıda erkeklerin nasıl sünnet edildiği gösterilmektedir - sünnet derisinin fotoğrafı: 
Yararlı video
Erkek sünnetinin tüm sürecini aşağıdaki videoda görebilirsiniz:
Ameliyat sonrası bakım: hızlı iyileşmenin sırları
Sünnet operasyonundan sonraki ilk saatlerde ve anestezinin zayıflaması nedeniyle hastada ağrı hissedilebilir, bu ağrı anestezi yardımıyla giderilir, rahatsızlık 1-2 gün içinde tamamen kaybolur.
- Ameliyat sonrası dikişler günlük olarak işlenir. İlk 3 gün günde 3 defa steril pansuman değiştirilir.
- Daha sonra işlem günde bir kez yapılabilir. Bandaj hidrojen peroksit veya papatya kaynağına batırılır, bu onu acı çekmeden ve yaraya zarar vermeden çıkarmanıza olanak tanır.
- 10 gün boyunca pansumanlar değiştirilir, daha sonra dikiş alanı açık kalır. Dezenfekte etmek için hidrojen peroksit veya klorheksidin ile muamele edilir. Dikişlerin alınmasına gerek yoktur, iplikler kendiliğinden erir.
Bazı durumlarda hastalarda kanlı akıntı görülür. Dikişlerin bir furatsilin veya potasyum permanganat çözeltisi olan Levomekol ile işlenmesi bunların giderilmesine yardımcı olacaktır. Metilurasil almak yara iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Kanama durmazsa acilen bir üroloğa danışılması gerekir.
İçme rejiminizi izlemek önemlidir. Çok fazla sıvı içilmemeli; kahve ve siyah çay gibi idrar söktürücü içeceklerin yerine bitkisel infüzyonlar, ev yapımı meyveli içecekler ve saf durgun su tavsiye edilmektedir.
İyileşme süresi yaklaşık 2 hafta sürer. Bu süre zarfında dikişler tamamen iyileşir, şişlikler azalır ve penis normal bir görünüme kavuşur. 2 hafta daha cinsel ilişkiden ve mastürbasyondan uzak durmalısınız.
Önümüzdeki birkaç ay içinde enfeksiyon veya mikrotravma riskini azaltan bariyer doğum kontrol haplarının (prezervatif) kullanılması daha iyidir. Şişlik oluştuğunda sofra tuzu ile banyo yapılması tavsiye edilir (bir bardak ılık suya 1 çay kaşığı).
Erişkin erkeklerde sünnet tıbbi, hijyenik ve diğer nedenlerle yapılan bir operasyondur. Herhangi bir komplikasyon yaşanmayacak, iyileşme süresi uzaymayacak ve hijyen kurallarına uyularak hasta hızlı bir şekilde normal hayatına dönecektir. Yazı sayesinde sünnetin nasıl yapıldığını, hastanın hastaneye yatırılmasıyla veya ayaktan tedavi edilmesiyle öğrendiniz ve sünnet ameliyatı sonrası fotoğrafla tanıştınız. Bu bilgilerin sizin için yararlı olduğunu umuyoruz!
Ameliyata başvurmak zorunda kalan birçok hasta, hastaneye gitmeden önce oldukça endişelidir. Huzursuzluğun nedenleri açık: Kişi karanlıkta, operasyonun nasıl yapıldığına dair bilgisizlik onu tedirgin ediyor ve şaşkına çeviriyor. Sağlık her insanın hayatındaki en önemli şeydir; cerrahi müdahale söz konusu olduğunda her ayrıntı önemlidir, doktorun tüm tavsiyelerine ve talimatlarına uymalısınız.
Ameliyata hazırlanıyor
Yani başlangıçta size operasyonun nasıl gerçekleştiğini değil, ön manipülasyonları anlatacağız. Doğru hazırlık oynar önemli rol operasyonun mümkün olduğu kadar başarılı olmasını sağlamak.
Doktorların senden isteyeceği ilk şey her şeyi teslim etmen. gerekli testler tek kelimeyle denir - genel klinik. Bu grupta hangi testlerin yer aldığına bakarsanız oldukça geniş bir liste göreceksiniz. Ayrıca ilk bakışta sorununuzla hiçbir ilgisi olmayan testler de olacaktır. Ancak doktorunuzla, hatta cerrahınızla bile tartışmamalısınız. Herhangi bir operasyon vücut için çok ciddi bir yüktür. VE genel testler Doktorun vücudunuzun durumu hakkında genel bir fikir edinmesine, dayanıklılığınızı ve vücudunuzun hangi yüklere dayanabileceğini ve gelecekte belirli komplikasyonlardan nasıl kaçınılacağını değerlendirmesine yardımcı olacaktır. Genel durum sağlık - çok önemli gösterge herhangi bir işlem sırasında.
Tüm testler ve çalışmalar yapıldıktan sonra terapist veya uzman doktor, operasyonun gerçekleştirilme olasılığı, kontrendikasyonların varlığı hakkında bir sonuca varır ve gerekli tavsiyeleri verir.
Ameliyat öncesi ev dönemi
Artık operasyon tarihi belirlenip tüm detaylar netleştiğine göre, tüm ameliyat öncesi süre iki aşamaya ayrılıyor: hastaneye yatmadan önce hastane dışında geçirilen süre ve ameliyattan hemen önce hastanede geçirilen süre.
Ameliyat vücut için her zaman çok streslidir. Göreviniz vücudunuzu gelecekteki şoka mümkün olduğunca hazırlamaktır. Tüm enerjinizi odaklamanız gereken en önemli şey sağlığınızdır. Hastaneye kaldırıldığınızda mümkün olduğu kadar sağlıklı olmalısınız; bu size bağlıdır. Sigara içiyorsanız, planlanan ameliyatınızdan en az 6 hafta önce sigarayı bırakmalısınız. Bu komplikasyonları önleyecektir solunum sistemi. Fazla kilonuz varsa kilo vermeye çalışın, bu vücudunuzdaki yükü azaltacaktır. kardiyovasküler sistem ve birçok komplikasyondan kaçınacaktır. Özellikle sallanan dişleriniz varsa diş problemlerini ortadan kaldırmaya çalışın. Anestezi uzmanı hava yolunu emniyete alırken özel ekipmanlarla onlara zarar verebilir.
Hazırlık sadece fiziksel açıdan değil, aynı zamanda psikolojik açıdan da yapılmalıdır. Vücudunuzun sorunlarla başa çıkmasına yardımcı olacak belirli bir zihniyet geliştirmelisiniz. psikolojik yük ve mümkün olduğu kadar acısız bir şekilde hareket ettirin. Gereksiz endişelerden kaçınmak için mümkün olan her şeyi yapmaya çalışın, bu yaklaşan operasyonu olumsuz etkileyebilir. Gelecekteki müdahale konusunda ayık olun ve özellikle paniğe kapılmayın.
Ayrıca bu süre zarfında gerekli her şeyi halletmeli ve tüm belgeleri hazırlamalısınız.
- Öncelikle pasaportunuzu yanınıza alın.
- İkincisi, yapılan analizlerin sonuçlarını içeren tüm belgeler.
- Rahat ve bol kıyafetler aldığınızdan emin olun: pijama, bornoz, yedek iç çamaşırı ve rahat terlikler.
- Günlük banyo malzemelerinizi unutmayın.
- Kontakt lens kullanıyorsanız mutlaka bir kutu alın; ameliyattan önce bunları çıkarmanız gerekecektir.
- Takı ve süs eşyalarını yanınıza almamalısınız; hastanede bunlara kesinlikle ihtiyacınız yoktur ve bunların kaybından klinikler sorumlu değildir.
- Eğlenceye dikkat edin; en sevdiğiniz kitabı veya MP3 çalarınızı yanınıza alabilirsiniz.
Hastanede kalış süresi ve anesteziye hazırlık
Genellikle doktorlar operasyonun nasıl gittiği hakkında konuşmazlar; sadece hastaneye kaldırılmadan hemen önce nasıl davranılması gerektiği konusunda talimat verirler. Eğer hayırsa Özel Talimatlar Beslenme konusunda herhangi bir şüphe yoksa operasyondan önceki gün her zamanki gibi aynı yemeği yiyebilir ve vücudun ihtiyaç duyduğu miktarda sıvı içebilirsiniz. Doktorunuz ve anestezi uzmanınız herhangi bir talimat vermemiş olsa bile ameliyat günü hiçbir şey yememeniz ve ameliyattan iki saat önce sıvı alımını bırakmanız gerektiğini unutmayın. Midenizde ne kadar az yiyecek olursa anestezi o kadar başarılı olur.
Ameliyat arifesinde duş veya banyo yapın, bu ameliyat sırasında enfeksiyon riskini azaltacaktır. cerrahi müdahale. Ameliyat sabahı dişlerinizi fırçalayın ve ağzınızı iyice çalkalayın. Vücudunuzdaki tüm yabancı nesneleri çıkarmalısınız: lensler, piercingler, çıkarılabilir takma dişler, işitme cihazı. Oje, nefesinizi okuyan ve takip eden cihazlara müdahale edebilir, bu nedenle doktorlar ameliyattan önce ojeyi çıkarmanızı şiddetle tavsiye eder. Bu dönemin operasyonun genel gidişatını büyük ölçüde etkilediğini unutmayın.
Ameliyat sonrası dönem
Operasyon geride bırakıldığında aynı derecede önemli ve sorumlu bir dönem başlar. Doktorunuzun tüm tavsiyelerine ve reçetelerine kesinlikle uymalısınız. Ne olacakları yalnızca operasyonun ne kadar başarılı olduğuna bağlıdır. Ama içinde Genel taslak Anestezi sonrası hemen ameliyat sonrası dönemde araba kullanılmaması gerektiğini, reaksiyonun yavaş ve dikkatin dağıldığını söyleyebiliriz. Aynı nedenlerle teknik açıdan karmaşık cihaz ve ekipmanlar kullanmamalı, belge imzalamamalı ve karar vermemelisiniz. önemli sorular. Tamamen huzur içinde olmalısınız.
Anestezi uzmanı size herhangi bir özel talimat vermediyse, anestezinin etkisi geçtikten en geç bir saat sonra su içmeye devam edebilirsiniz. İçtiğiniz sıvının miktarını yavaş yavaş artırın, küçük yudumlarla için. Sıvı vücudunuzda başarılı bir şekilde kök salırsa yemeye devam edilebilir. Şununla başlamalısın: kolay alım yiyecek.
Operasyonun nasıl gittiğini bilerek her şeye hazırlanabilirsiniz Olası sonuçlar ve tüm dönem tedavi geçecek oldukça sakin.
Sırasında cerrahi tedavi hakkında kolorektal kanser bazen bir stoma oluşturmaya ihtiyaç duyulur - yanda bir açıklık karın boşluğu dışkının atıldığı yer. Bağırsak rezeksiyonundan sonra, ameliyattan sonra bağırsağın onarılması için zamanın gerekli olduğu durumlarda, hayatta kalan parçalarını birbirine bağlayan (bir anastomoz oluşturan) bir stoma kullanılır.
İsrail'de stoma açma ameliyatı hangi durumlarda yapılır?
Çoğu durumda (% 80'den fazla), stoma geçicidir - bağırsak dokuları iyileştikten sonra çıkarılır ve eski haline getirilir. doğal yol dışkı atılımı (rektum yoluyla ve anüs). Bazen stoma kalıcıdır. Bu, bağırsağın önemli bir kısmının rezeksiyonundan sonra, bağırsağı anüse bağlamanın bir yolu olmadığında meydana gelir. Bu engel teknik olarak aşılamaz değildir, çünkü sorunla baş edebilecek bir dizi rekonstrüktif teknik vardır, ancak bazen hastanın sağlık durumunun operasyonu engellemesi söz konusu olabilir - kural olarak bu ciddi kanser vakaları için geçerlidir. .
Bağırsakların ne kadarının çıkarıldığına bağlı olarak ostomi oluşturmanın iki yolu vardır:
- İleostomi - ince bağırsakta fistül oluşumu;
- Kolostomi – kolonda fistül oluşumu.
Ostomi sonrası restoratif cerrahi, yapay olarak oluşturulmuş bir açıklığın çıkarılması ve bağırsağın iki ucunun dikilmesinden ve tüm uzunluğu boyunca açıklığının yeniden sağlanmasından oluşur. Cerrahi teknikler bağırsağın hangi bölümünün çıkarılacağına göre farklılık gösterebilmekte olup operasyonlar açık veya laparoskopik olarak yapılabilmektedir.
Ameliyattan sonra bağırsakların işlevlerini tam olarak yerine getirmesi biraz zaman alır; bu, birkaç aydan bir yıla veya daha uzun bir süreye kadar uzanan uzun bir süreç olabilir, ancak sonuçta stoma sonrası rekonstrüktif cerrahi geçiren tüm hastalarda bağırsak işlevleri eski haline döner.
Kurtarma işlemleriİsrail'de ostomiden sonra yapılan müdahaleler rutindir, riskleri minimumdur ve neredeyse tüm vakalarda bağırsak fonksiyonunun tamamen iyileşmesiyle sonuçlanır. İsrailli uzmanların yaklaşımı şu: Kişi stomaya alışsa bile zamanla uygun bakım ciddi rahatsızlık yaratmayı bırakır, onsuz yaşam kalitesi çok daha yüksektir.
Ostomi sonrası rekonstrüktif operasyonlar cerrahların uzmanlık alanlarından biridir.
Stomayı çıkarmak için rekonstrüktif cerrahinin maliyeti
Stomayı çıkarmak için rekonstrüktif cerrahiye nasıl hazırlanılır?
Stoma sonrası rekonstrüktif cerrahinin en uygun olduğu dönem, stoma oluşumundan sonraki 2-4 aydır. Bazen endikasyonlara göre bu süre bir yıla kadar uzatılabilir, ancak şu anda doktorlar 10 yıl veya daha uzun bir süre sonra ostomi sonrası rekonstrüktif cerrahiyi başarıyla gerçekleştirme konusunda deneyime sahiptir. Bununla birlikte, stoma oluşumundan bu yana ne kadar zaman geçerse, komplikasyon riski de o kadar yüksek olur ve bağırsakların dışkıyı çıkarma yeteneğinin yeniden kazanılması o kadar uzun sürer. doğal bir şekilde. Bunun nedeni hem bağırsak güdüğü, pelvik taban hem de anal sfinkterin kas tonusunda azalmadır. Gelişme riski de var yapısal değişiklikler bağırsaklar.
Rekonstrüktif cerrahiye hazırlık, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayene ile başlar:
- Kolonoskopi veya irrigoskopi;
- Kolonografi;
- Bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme pelvis ve karın boşluğu;
- Göğüs röntgeni;
- Anal kanal ve sfinkter fonksiyonlarının korunmasının değerlendirilmesi.
Hazırlık döneminde hastanın, çalışma kapasitesinin ve diğer bazı sosyal fonksiyonların geçici olarak kaybedilmesi nedeniyle hayatındaki değişikliklere hazırlık yapması gerekir.
Stoma açma ameliyatından sonra ne olur?
Tipik olarak hasta, stomadan sonraki rekonstrüktif cerrahiden üç ila on gün sonra klinikten taburcu edilir - kesin süre iyileşme hızına bağlıdır.
Bunun ne anlama geldiğini beklemeyin Tam iyileşme normal dışkılama süreci. Yukarıda da belirtildiği gibi bunun için hastanın ve sevdiklerinin çabalarıyla bir rehabilitasyon ve aktif rehabilitasyon döneminin olması gerekir.
Aşağıdaki noktaların dikkate alınması gerekir:
- Dışkılama rejimi ayrı ayrı kurulur, ancak kural olarak erken dönemde ameliyat sonrası dönem o normal olmaktan çok uzak. Örneğin zorunlu, yani acil dürtüler olabilir. Fekal inkontinans atakları meydana gelebilir (ameliyattan 6-8 hafta sonra). Bunun için hazırlıklı olmanız gerekir.
- Dışkı genellikle normalden daha gevşek bir kıvama sahiptir ve salınımına kontrol edilemeyen gaz eşlik edebilir.
- Yukarıdakilerle bağlantılı olarak rehabilitasyon sırasında bazı kısıtlamalar getirilmiştir: ameliyattan sonra yaklaşık altı hafta boyunca araba kullanamazsınız, istisna fiziksel aktivite 10 ay içinde vb.
Tanımlanan tüm bozukluklar ve hoş olmayan semptomlar geçicidir, daha sonra vücut adapte olur, bağırsak fonksiyonları üzerindeki kontrol yeniden sağlanır, kısıtlamalar tamamen kaldırılır veya minimum düzeyde kalır.
Operasyon sonrasında hasta uzman gözetimindedir. sağlık Merkeziİyileşme döneminde ona doğru davranışı öğreten "Meir", bir diyet öneriyor ve ayrıca rehabilitasyonu hızlandırmak için bir dizi öneride bulunuyor.
Bu nedenle bağırsakları ve işlevlerini hızlı bir şekilde eski haline getirmek için tavsiye edilir:
- Bağırsak hidromasajı;
- İlaç tedavisi;
- Diyet terapisi.
Diyet tedavisi bu durumda oynar hayati rolİyileşme süresinin süresi büyük ölçüde hastanın diyeti ne kadar ciddiye aldığına bağlıdır.
Ostomi ameliyatından sonra diyet gerekli midir?
Stomayı çıkarmak için yapılan rekonstrüktif cerrahiden sonra, stomanın kullanımının yasaklanması taze sebzeler ve 6 ay boyunca meyveler. Isıl işlem görmüş sebze ve meyvelerin (fırınlanmış, haşlanmış, haşlanmış) ameliyattan en geç 3 ay sonra tüketilmesine izin verilir. İyileşme döneminin tamamı boyunca sert ve tahriş edici yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Bu tür ürünler arasında kepekli ekmek, bazı tahıllar (arpa, mısır), baharatlı, yağlı, kızartılmış, tuzlanmış ve tütsülenmiş yiyecekler bulunur. Fermente ürünler - kvas, elma şarabı, bira, şarap vb. - diyetin dışında tutulur.
Kabızlığa yatkınsanız dikkat etmeniz gerekiyor içme rejimi: Günde en az 8 bardak su için.
Şu tarihte: şiddetli gaz bağırsak kramplarına, rezene veya nane çayı yardımcı olur.
Diyet takip etmek önemlidir: Yiyecekler kısa aralıklarla küçük porsiyonlarda alınır ( kesirli öğünler), ameliyat sonrası sıkı menü kademeli olarak genişletilir. Yatmadan önce yemek yememelisiniz.
Stomanın çıkarılmasından sonra semptom kontrolü gerekli midir?
Semptomları kontrol altına almak için hastalara genellikle bir yiyecek günlüğü tutmaları önerilir: Yiyecek alımının zamanını, tam olarak ne yenildiğini ve ardından bu reaksiyonun zamanını gösteren bağırsak reaksiyonunu not edin. Bu şekilde hasta bağırsaklarının aktivitesini kontrol etmeyi, en uygun besinleri ve bunların kombinasyonlarını seçmeyi, tüketimi sınırlandırılması veya tamamen ortadan kaldırılması gereken besinleri belirlemeyi öğrenir. Bu, bu özel hastanın rehabilitasyonuna en iyi şekilde katkıda bulunacak bireysel bir diyet oluşturmanıza olanak tanır.
Bazı durumlarda hastaya reçete yazılabilir. ilaç tedavisi Bağırsak fonksiyonunu düzenlemeyi amaçlayan: ishal önleyici ilaçlar veya dışkı hacmini artıran ilaçlar. İlaçlar ilgili hekim tarafından, hastanın yan etkilerden kaçınırken semptomlar üzerinde kontrol kurabileceği şekilde seçilir.
Ameliyat sonrası anüs çevresindeki cilde özel bakım
Ameliyat sonrası iyileşme döneminde sadece dikişe değil, bakıma da dikkat edilmesi gerekir. karın duvarı ama aynı zamanda anüsün arkasında. Bu bölgedeki cilt hassastır ve sık bağırsak hareketleri tahrişe neden olabilir. inflamatuar süreç. Bunun olmasını önlemek için, her dışkılama eyleminden sonra anüs derisinin ılık suyla yıkanması ve ardından yumuşak bir havluyla dikkatlice kurulanması önerilir.
Bunun mümkün olmadığı durumlarda ıslak hijyenik ped kullanabilirsiniz. Günde bir veya iki kez perianal bölgenin derisi (anüs çevresindeki deri) bebek koruyucu kremle yağlanmalıdır.
Ameliyattan sonra pelvik diyafram ve rektum kaslarının eğitimi
Stomanın sonuçlarından biri pelvik taban, rektum ve anal sfinkter kaslarının kaçınılmaz zayıflamasıdır ve stoma ne kadar uzun süre yerinde kalırsa kas distonisi o kadar belirgin olur. Bunun sonucu en çok hoş olmayan semptom Ameliyat sonrası dönemde hastaların yaşamak zorunda olduğu durum: dışkı kaçırma.
Geri yüklemek için kas tonusu pelvik tabanı ve sfinkteri güçlendirmek için Kegel egzersizleri gibi özel egzersizler reçete edilir. Katılan doktor bunlara hakim olmanıza yardımcı olacaktır ve hasta bunların uygulanmasına tam sorumlulukla yaklaşmalıdır. Bu tür egzersizler, bağırsak hareketleri üzerindeki rahatsız edici kontrol kaybı dönemini birkaç aydan birkaç haftaya kadar azaltabilir.
