Görme teşhisi nasıl yapılır? Tam göz muayenesi

Vizyon, bir insanın hayatındaki en büyük değerlerden biri olarak kabul edilir ve çok az insan, sağlıklı olduklarında bunu düşünür. Ancak en az bir kez herhangi bir göz hastalığıyla karşılaştığınızda, net görme fırsatı için tüm hazinelerinizi vermek istersiniz. Burada zamanında teşhis önemlidir - görme tedavisi ancak doğru teşhis konulursa etkili olacaktır.

İÇİNDE modern dünya Gözlerle ilgili herhangi bir sorunu hastalığın ilk belirtilerinde tespit etmenizi sağlayan çok sayıda farklı teknik vardır. Hepsi tehdidin niteliğini ve taktiklerini belirlemeyi mümkün kılıyor ileri tedavi. Bu tür çalışmalar göz kliniklerinde özel ekipmanlar kullanılarak gerçekleştirilmektedir.

Her ne kadar süreç tam sınav Bir göz doktoruna görünmek yalnızca bir saat sürer, ek teşhisler için daha fazla boş zaman ayırmak daha iyidir. Bütün sorun, çalışma süresince gözlere, öğrenciyi genişleten özel bir solüsyonun aşılanması gerçeğinde yatmaktadır. Bu, daha iyi bir inceleme için merceğin daha fazlasını görmeye yardımcı olur.Bu damlaların etkileri birkaç saat sürebilir, bu nedenle bu süre zarfında herhangi bir aktiviteden kaçınmalısınız.

Neden bir göz doktoruna görünmelisiniz?

Her insanın hayatında yardım için birine başvurması gereken bir an gelebilir. göz doktoru. Böyle bir karar, göz doktoruna yapılan ziyaret sırasında mümkün olan bir dizi faktör tarafından belirlenir.

1. Kapsamlı görsel teşhis.
2. Profesyonel ekipman ve yüksek kaliteli sarf malzemeleri.
3. Sağlanan hizmetler için makul fiyat.
4. ve tedavi yöntemi seçimi.
5. Herhangi bir hastayla ilgili tüm bilgilerin saklandığı özel bir veri tabanının varlığı.
6. Bireysel yaklaşım ve gerekli muayenelerin atanması.
7. Ameliyat ve ardından rehabilitasyon.
8. İlgili uzmanların danışmanlığı.

Bir kişinin görüşünün bozulabileceği unutulmamalıdır. çeşitli sebepler. Yalnızca modern bir inceleme onları bulmaya ve ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Genel bilgi

Evreleme için görme teşhisi gereklidir doğru teşhis veya sadece görmeyi bozan nedenleri belirlemek ve her bir hasta için en uygun tedavi yöntemini seçmek. Bu soruna entegre bir yaklaşım, gerçek nedeni belirlemeye yardımcı olacaktır. zayıf görüşÇünkü birçok göz hastalığının benzer semptomları vardır.

Bunu yapmak için, çeşitli göstergelerin tam listesini inceleyerek kapsamlı bir vizyon teşhisi gerçekleştirilir:

• görme keskinliği testi;
• gözün kırılmasını bulmak;
• kuruluş ;
• durum optik sinir;
• gözün kornea derinliğinin ölçülmesi vb.

Kapsamlı muayeneler listesine ultrason da dahildir. iç yapılar patolojilerin olasılığını göz önünde bulundurun.

Sınava hazırlık

Tam bir görme teşhisi veya kısmi muayene ancak aşağıdaki işlemlerden sonra gerçekleştirilebilir: uygun hazırlık. Bunu yapmak için öncelikle görme sorunu olup olmadığını görebilecek bir doktora başvurmalısınız. eşlik eden semptom başka bir hastalık. Bu, diyabet veya vücuttaki varlığı için geçerlidir. kronik enfeksiyon. Bir anamnez derlerken, hastanın yaşamının belli bir döneminde refahını etkileyebilecek kalıtım konusunu dikkate almak gerekir. Göz doktoruna gitmeden önce hayır özel Eğitim Muayene sırasında elde edilen sonuçları yeterince yorumlayabilmeniz için iyi bir gece uykusu çekmenin daha iyi olması dışında gerekli değildir.

Görme teşhis yöntemleri

Açık şu an Oftalmoloji, gözün tüm organizmanın ayrı bir unsuru olarak anlaşılmasında büyük ilerleme kaydetmiştir. Bu sayede kullanıldıkları birçok farklı göz probleminin daha doğru ve hızlı bir şekilde tedavi edilmesi mümkün olmaktadır. yenilikçi teknikler. Hepsini listelemek kesinlikle imkansızdır, ancak en popüler ve popüler olanlara daha yakından bakmaya değer.

Vizometri

Görme teşhisi şununla başlar: geleneksel yöntem- keskinliğin ve kırılmanın belirlenmesi. Bunun için harf, resim veya diğer işaretlerin bulunduğu özel tablolar kullanılır. Bu durumda en yaygın olanı kabul edilir, ancak son yıllarİlk sırada halojen tabela projektörleri vardı. İkinci durumda, doktorlar binoküler ve renkli görmenin keskinliğini kontrol edebilirler. Başlangıçta düzeltme yapılmadan bir kontrol yapılır ve ardından bir mercek ve özel bir mercekle birlikte kontrol yapılır. gözlük çerçevesi. Bu çözüm, doktorun sorunu olabildiğince doğru bir şekilde teşhis etmesine ve sorunu ortadan kaldıracak en uygun tedaviyi seçmesine olanak tanır. Hastalar genellikle bundan sonra %100 görüşe kavuşabilirler.

Tonometri

Ölçümü içeren oftalmologların en yaygın prosedürü göz içi basıncı. Bu tür görsel teşhislerin çok büyük önem Glokom göründüğünde. Uygulamada bu tür araştırmalar temaslı veya temassız yöntemlerle gerçekleştirilir. İlk durumda, göz korneasının basınç altında sapma derecesini ölçmesi gereken bir Goldman veya Goldman kullanılır. Temassız yöntemle pnömotonometre, yönlendirilmiş bir hava akışını kullanarak göz içi basıncını belirler. Her iki yöntemin de var olma hakkı vardır ve bir dizi spesifik durumun ortaya çıkma olasılığını yargılamayı mümkün kılabilir. Göz hastalıkları. Bu prosedür 40 yaşın üzerindeki kişiler için zorunlu kabul edilir, çünkü bu yaşta glokom gelişme riski artar.

Göz ve yörüngenin ultrason muayenesi

Gözlerin ultrasonu, gözün arka segmentini inceleme fırsatı sağlayan, invazif olmayan ve son derece bilgilendirici bir araştırma yöntemi olarak kabul edilir. camsı ve yörünge. Bu teknik yalnızca ilgili doktorun tavsiyesi üzerine gerçekleştirilir ve belirli operasyonlar veya kataraktın çıkarılması öncesinde zorunlu kabul edilir.

Günümüzde geleneksel ultrasonun yerini, gözün ön segmentini mikro düzeyde inceleyen ultrason biyomikroskopisi almıştır. Böyle bir daldırma teşhis prosedürünü kullanarak gözün ön kısmının yapısı hakkında kapsamlı bilgi elde edebilirsiniz.

Bu işlemi gerçekleştirmek için göz kapağının kapalı veya açık olmasına bağlı olarak çeşitli teknikler vardır. İlk durumda, sensör göz küresi üzerinde hareket eder ve hoş olmayan hislerden kaçınmak için yüzeysel anestezi yapılır. Göz kapağı kapatıldığında, üzerine sadece biraz özel sıvı sürmeniz yeterlidir ve bu, işlemin sonunda normal bir peçeteyle çıkarılır.

Zaman açısından, gözün durumunu incelemenin bu yöntemi bir saatin dörtte birinden fazla sürmez. Göz ultrasonunun amacına yönelik herhangi bir kontrendikasyonu bulunmadığından çocuklara, hamile kadınlara ve hatta ciddi hastalığı olan kişilere dahi yapılabilmektedir.

Bilgisayarla görme teşhisi

Belirtilen hastalık yöntemi en doğrulardan biri olarak kabul edilir. Onun yardımı sayesinde herhangi bir göz hastalığını bulabilirsiniz. Özel tıbbi cihazların kullanılması tüm yapıların durumunun değerlendirilmesini mümkün kılar görsel organ. Böyle bir işlemin hastayla doğrudan temas etmeden yapıldığını ve bu nedenle tamamen ağrısız olduğunu belirtmekte fayda var.

Bilgisayar teşhisi hastanın yaşına bağlı olarak 30 dakikadan bir saate kadar sürebilir. Bunun için, duyurulan çalışmaya başvuran kişinin, bakışlarını ortaya çıkan görüntüye sabitleyecek özel bir cihazın yanında pozisyon alması gerekecek. Bundan hemen sonra otorefraktometre, sonuçları gözlerin durumunu değerlendirmek için kullanılabilecek bir dizi göstergeyi ölçebilecektir.

Bilgisayarlı görme teşhisi, bir göz doktoru tarafından hastanın göz durumunu hastalıkların veya patojenik süreçlerin varlığı açısından değerlendirmek, en uygun tedavi planını belirlemek veya daha fazla takip ihtiyacını doğrulamak için reçete edilebilir. cerrahi müdahale.

Oftalmoskopi

İşaretli organın koroidinin yanı sıra optik sinir ve retinaya özel önem verilen insan gözünü incelemek için başka bir yöntem. İşlem sırasında doğrudan ışık ışınını göze yönlendiren özel bir oftalmoskop cihazı kullanılır. Bu yöntemin temel koşulu, ulaşılması zor noktaların incelenmesini mümkün kılan bir maksimumun varlığıdır. çevresel parçalar retina. Oftalmoskop sayesinde doktorlar retina ayrılmasını tespit edebiliyor ve periferik distrofi Klinik olarak kendini göstermeyen fundusun patolojisinin yanı sıra. Gözbebeğini genişletmek için kısa etkili midriyatik kullanmanız yeterlidir.

Elbette bu liste mevcut teknikler Görme problemlerinin teşhisi tam olmaktan uzaktır. Yalnızca belirli göz hastalıklarını tespit edebilen bir dizi spesifik prosedür vardır. Ancak bunlardan herhangi birini yalnızca ilgili doktor reçete edebilir, bu nedenle başlangıçta bir göz doktorundan randevu almanız yeterlidir.

Çocuklarda göz problemlerinin teşhisi

Ne yazık ki, göz hastalıkları sadece yetişkinlerde ortaya çıkmıyor; çocuklar da sıklıkla benzer sorunlardan muzdarip. Ancak sadece doktorun varlığından korkan bir bebeğin kaliteli muayenesini yapabilmek için bir asistanınızın olması gerekir. Çocuklarda görme teşhisi yetişkinlerde olduğu gibi hemen hemen aynı şekilde gerçekleştirilir ancak en doğru sonuçları elde etmek için çocuğun başı, kolları ve bacakları aynı pozisyonda sabitlenmelidir.

Bu durumda tanı yöntemlerinin yukarıda belirtilenlerle aynı olacağını ancak göz kapağı kaldırıcıya ihtiyaç duyulabileceğini belirtmekte fayda var. 3 yaşından büyük çocuklara şu şekilde pirometri uygulanır: eğlence oyunu renkli resimlerle. Eğer ilgilenirse enstrümantal araştırma Ağrı kesici göz damlası kullanmalısınız.

Çocuğun daha iyi muayenesi için özel eğitim almış bir pediatrik göz doktoruna danışmakta fayda var.

Teşhis için nereye gitmeli?

Göz hastalıklarının teşhisine yönelik yöntemlerden birinin uygulanması sorunu öncelik haline geldiyse, bir göz doktoruna başvurma zamanı gelmiştir. Ancak doğru ve doğru olması ve görme sorunlarının temel nedenlerinin anlaşılmasını gerçekten mümkün kılacak bir görme teşhisi nerede yapılabilir?

Elbette bu konuda en deneyimli uzmanlar birçok oftalmoloji kliniğinin bulunduğu başkentte bulunmaktadır. tıbbi kurumlarözel yenilikçi ekipmanlarla. Bu nedenle bölgesel göz doktorları bile Moskova'da görme teşhisini önermektedir. En iyi klinikler Bu şehirde bulunan Ruslar, doğru tanıyı olabildiğince hızlı ve doğru bir şekilde koymanıza ve sonraki tedavi taktiklerine karar vermenize yardımcı olacaktır. Başkentteki modern tıp kurumlarının itibarı ve onlara başvuran müşteri sayısı göz önüne alındığında, aşağıdaki seçenekleri vurgulamakta fayda var.

1. Moskova Göz Kliniği.
2. Konovalov Oftalmoloji Merkezi.
3. MNTK "Göz Mikrocerrahisi".
4. Excimer Tıp Merkezi.
5. Tıp merkezi "Okomed".

Görme sorunu yaşayan bir kişi için geriye kalan tek şey, belirtilen kurumlardan birine başvurarak gerekli yardımı almaktır.

Oftalmolojide kazanımlara dayalı enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılır. modern bilim birçok akut ve kronik hastalığın erken teşhisine olanak sağlar. kronik hastalıklar görme organı. Önde gelen araştırma enstitüleri ve göz klinikleri bu tür ekipmanlarla donatılmıştır. Bununla birlikte, çeşitli niteliklere sahip bir göz doktoru ve bir pratisyen hekim, görme organının ve onun enstrümantal olmayan bir muayene yöntemini (dış (dış muayene) kullanarak) yapabilir. adneks) hızlı teşhis ve teşhis gerçekleştirin ön teşhis birçok acil oftalmolojik durum için.

Herhangi bir göz patolojisinin tanısı bilgiyle başlar normal anatomi göz dokuları. Öncelikle görme organını nasıl inceleyeceğinizi öğrenmeniz gerekir. sağlıklı kişi. Bu bilgiye dayanarak en yaygın göz hastalıkları tanınabilir.

Oftalmolojik muayenenin amacı fonksiyonel durumu değerlendirmek ve anatomik yapı her iki göz. Oftalmolojik sorunlar, oluşum yerine göre üç alana ayrılır: gözün adneksleri (göz kapakları ve göz çevresi dokuları), göz küresinin kendisi ve yörünge. Eksiksiz bir temel araştırma, yörünge dışındaki tüm bu alanları içerir. Detaylı incelemesi için özel ekipmanlara ihtiyaç vardır.

Genel inceleme prosedürü:

1. görme keskinliği testi - hasta gözlük kullanıyorsa veya gözlüksüzse yakın, mesafe için görme keskinliğinin yanı sıra görme keskinliği 0,6'dan azsa küçük bir delikten belirlenmesi;
2. otorefraktometri ve/veya kayakoskopi - klinik kırılmanın belirlenmesi;
3. göz içi basıncı (GİB) çalışması; arttığında elektrotonometri yapılır;
4. kinetik yöntemle ve endikasyonlara göre - statik olarak görsel alanın incelenmesi;
5. renk algısının belirlenmesi;
6. ekstraoküler kasların fonksiyonunun belirlenmesi (tüm görüş alanlarındaki hareket aralığı ve şaşılık ve diplopi taraması);
7. göz kapaklarının, konjonktivanın ve gözün ön segmentinin büyütme altında incelenmesi (büyüteç veya yarık lamba kullanılarak). Muayene boyalar (sodyum fluorescein veya rose bengal) kullanılarak veya bunlar olmadan gerçekleştirilir;
8. iletilen ışıkta muayene - korneanın şeffaflığı, göz odaları, mercek ve vitreus gövdesi belirlenir;
9. fundus oftalmoskopisi.

Anamnez veya ilk muayene sonuçlarına göre ek testler kullanılır.

Bunlar şunları içerir:

1. gonyoskopi - gözün ön odasının açısının incelenmesi;
2. gözün arka kutbunun ultrason muayenesi;
3. göz küresinin ön segmentinin (UBM) ultrason biyomikroskopisi;
4. kornea keratometrisi - korneanın kırılma gücünün ve eğrilik yarıçapının belirlenmesi;
5. kornea duyarlılığının incelenmesi;
6. fundus bölümlerinin fundus merceği ile incelenmesi;
7. floresan veya indosiyanin yeşili fundus anjiyografisi (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografi (ERG) ve elektrookülografi (EOG);
9. radyolojik çalışmalar (röntgen, CT tarama göz küresi ve yörüngelerin yapıları; manyetik rezonans görüntüleme;
10. göz küresinin diafanoskopisi (transillüminasyon);
11. ekzoftalmometri - göz küresinin yörüngeden çıkıntısının belirlenmesi;
12. korneanın pakimetrisi - çeşitli alanlarda kalınlığının belirlenmesi;
13. gözyaşı filminin durumunun belirlenmesi;
14. korneanın ayna mikroskobu - korneanın endotel tabakasının incelenmesi.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Koruma iyi görüş Bir göz doktoru tarafından düzenli muayeneler gerektirir. Hiçbir şey sizi rahatsız etmese bile yılda bir kez muayene olmanız önerilir. Kapsamlı sınav Olası bir hastalığın tespit edilebilmesi için gözler erken aşama ve tedavisinin önemli bir maliyeti olmadı.

Firmamızın yüksek teknolojiye sahip modern ekipmanları oftalmoloji merkezi ve yüksek vasıflı oftalmologlar olası durumları tespit etmemizi sağlar patolojik değişiklikler gözler zaten hastalığın en erken aşamalarındadır.

Moskova Göz Kliniği yetişkinler ve çocuklar için teşhis sağlar (3 yıl sonra):

• kırma kusurları (miyopi, ileri görüşlülük, astigmatizma),
• okülomotor sistem bozuklukları (şaşılık, ambliyopi),
• gözün ön segmentinin patolojileri çeşitli kökenlerden(göz kapakları, konjonktiva, kornea, sklera, iris, lens hastalıkları),
• gözün arka segmentinin patolojileri (retina ve optik sinirin vasküler ve inflamatuar hastalıkları (dahil) hipertansiyon, şeker hastalığı, glokom)
• görme organının travmatik lezyonları

Moskova göz kliniği en yüksek düzeydeki bir doktorun yönetimi altındadır. yeterlilik kategorisi Rusya Oftalmologlar Birliği üyesi

Her doktorun kendi dar uzmanlığına sahip olduğu ve doğru teşhis ve tedaviyi garanti eden benzersiz bir doktor ekibi. yetkili tedavi. MGK doktorları düzenli olarak yurt dışında staj yapmaktadır.

Yalnızca önde gelen oftalmik markaların en yeni oftalmik ekipman ve malzemelerini kullanıyoruz.

Yapılan tüm manipülasyonların kalitesini ve işin her aşamasında doktor ve anestezi uzmanının tam kontrolünü garanti ediyoruz.

Kapsamlı görme teşhisi - 1 saat içinde!

Bir göz doktoruna ilk danışma için kaydolun
sadece 2000 ovmak için.

Zamanınızdan ve paranızdan tasarruf ediyoruz

İyi bir görüş sağlamak için bir göz doktoru tarafından düzenli muayeneler yapılması gerekir. Hiçbir şey sizi rahatsız etmese bile, olası bir hastalığın erken aşamada tespit edilmesi ve tedavisinin ciddi bir maliyet getirmemesi için yılda bir kez kapsamlı bir göz muayenesinden geçmeniz önerilir.

Güvenlik ve garanti

Oftalmoloji merkezimizin modern yüksek teknolojiye sahip ekipmanı ve yüksek vasıflı oftalmologlarımız, gözlerdeki olası patolojik değişiklikleri hastalığın başlangıcının en erken aşamalarında tespit etmemize olanak sağlar.

Acısız ve hızlı

Tedavi gününde gerekli tüm tetkikler tek yerden, 1 saatte yapılıyor!

Hangi durumlarda görme teşhisine ihtiyaç duyulur?

Değerlendirmek için oftalmolojik muayene gereklidir Genel durum görsel işlevler, göz hastalıklarının önlenmesinin yanı sıra hastalığın ilerlemesinin izlenmesi. İkinci durumda tanı, mevcut hastalıklar için en uygun tedavi rejimlerinin seçilmesine ve ayrıca ciddi komplikasyonların ve görme kaybının önlenmesine yardımcı olur. Muayene ayrıca, hastaların ihtiyaç duyması halinde, cerrahi müdahalelerin tavsiye edilebilirliği ve türü hakkında karar verilmesi durumlarında, diğer uzmanlara fikir vermek amacıyla da gereklidir. doğum öncesi Kliniği, nörolog, kardiyolog vb.).

Oftalmolojik muayene nasıl yapılır?

"Moskova Göz Kliniği" her türlü göz hastalığını teşhis etmek için gerekli tüm donanıma sahiptir.

Tanı işlemleri hastanın şikayetlerinin niteliğine, objektif belirtilere ve yaşına bağlı olarak otuz dakikadan bir buçuk saate kadar sürebilmektedir.

Ayrıca kornea kalınlığı (pakimetri) ve gözün ön-arka ekseninin uzunluğu (PZO veya ekobiyometri) ölçülebilir. Donanım araştırması ayrıca şunları içerir: ultrason teşhisi göz (B-tarama) ve bilgisayar

■ Hasta şikayetleri

■ Klinik muayene

Dış muayene ve palpasyon

Oftalmoskopi

■ Enstrümantal yöntemler muayeneler

Biyomikroskopi Gonyoskopi

Ekooftalmografi

Entoptometri

Retinanın floresan anjiyografisi

■ Çocuklarda görme organının muayenesi

HASTANIN ŞİKAYETLERİ

Görme organı hastalıkları olan hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

Azalan veya değişen görüş;

Göz küresinde ve çevresindeki bölgelerde ağrı veya rahatsızlık;

gözyaşı;

Göz küresinin kendisinin veya eklerinin durumundaki dış değişiklikler.

Görme bozukluğu

Azalan görme keskinliği

Hastanın hastalık öncesinde görme keskinliğinin nasıl olduğunu öğrenmek gerekir; hastanın görme azalmasını tesadüfen fark edip etmediği veya bunun hangi koşullar altında meydana geldiğini doğru bir şekilde belirtebildiği; sn-

görmenin kademeli olarak azalıp azalmadığı veya bir gözde veya her iki gözde bozulmanın oldukça hızlı bir şekilde meydana gelip gelmediği.

Görme keskinliğinde azalmaya yol açan üç neden grubu ayırt edilebilir: kırılma hataları, göz küresinin optik ortamının bulanıklaşması (kornea, ön oda nemi, lens ve vitreus gövdesi) ve ayrıca nörosensör aparat hastalıkları (retina) , yollar ve kortikal bölüm görsel analizör).

Vizyon değişiklikleri

Metamorfopsi, makropsi Ve mikroplar makula bölgesinde patolojik süreçlerin lokalizasyonu durumunda hastaları endişelendirin. Metamorphopsia, nesnelerin şekillerinin ve ana hatlarının bozulması, düz çizgilerin eğriliği ile karakterize edilir. Mikro ve makropside, gözlemlenen nesnenin boyutu gerçekte var olduğundan daha küçük veya daha büyük görünür.

Diplopi(çift görme) yalnızca bir nesneyi her iki gözle sabitlerken meydana gelebilir ve normalde olduğu gibi göz hareketlerinin senkronizasyonunun ihlali ve görüntünün her iki gözün merkezi fossasına yansıtılamaması nedeniyle oluşur. Bir göz kapatıldığında diplopi kaybolur. Nedenleri: Yörüngede yer kaplayan bir oluşumun varlığı nedeniyle gözün dış kaslarının innervasyonunun bozulması veya göz küresinin düzensiz yer değiştirmesi.

Hemeralopi hipovitaminoz A, retinitis pigmentosa, siderosis ve diğerleri gibi hastalıklara eşlik eder.

Fotofobi(fotofobi), gözün ön segmentindeki iltihabi hastalıkları veya yaralanmayı belirtir. Bu durumda hasta ışık kaynağından uzaklaşmaya veya etkilenen gözü kapatmaya çalışır.

parlama(parlama) - parlak ışık göze girdiğinde ciddi görsel rahatsızlık. Özellikle radial keratotomi sonrası bazı katarakt, afaki, albinizm, korneada sikatrisyel değişiklikler ile birlikte görülür.

Haleler veya gökkuşağı halkaları görmekışık kaynağının etrafında korneanın şişmesi nedeniyle oluşur (örneğin, açı kapanması glokomunun mikro atağı sırasında).

Fotopsi- Gözde şimşek ve şimşek görmek. Nedenleri: Yeni başlayan retina dekolmanı ile vitreoretinal traksiyon veya retina damarlarının kısa süreli spazmları. Ayrıca fotoğraf

psia, birincil kortikal görme merkezleri etkilendiğinde (örneğin tümör tarafından) ortaya çıkar.

"Uçan sineklerin" görünümü Vitreus opasitelerinin gölgesinin retina üzerine yansımasından kaynaklanır. Hasta tarafından göz küresinin hareketi ile birlikte hareket eden ve durduktan sonra hareketine devam eden noktalar veya çizgiler olarak algılanırlar. Bu "yüzen cisimler" özellikle yaşlılarda ve miyop hastalarda vitreus gövdesinin tahrip edilmesinin karakteristik özelliğidir.

Ağrı ve rahatsızlık

Görme organı hastalıklarında hoş olmayan duyumlar farklı nitelikte olabilir (yanma hissinden şiddetli ağrıya kadar) ve göz kapağı bölgesinde, göz küresinin kendisinde, göz çevresinde yörüngede lokalize olabilir ve ayrıca baş ağrısı olarak da kendini gösterebilir. .

Gözdeki ağrı, göz küresinin ön segmentindeki inflamatuar süreçleri gösterir.

Arpacık ve blefarit gibi hastalıklarda göz kapağı bölgesinde hoş olmayan hisler görülür.

Yörüngedeki göz çevresindeki ağrı, konjonktiva lezyonları, yaralanmalar ve yörüngedeki inflamatuar süreçlerle ortaya çıkar.

Etkilenen gözün yanındaki baş ağrısı şu durumlarda gözlenir: akut atak Glokom.

Astenopi- alında, kaşlarda, başın arkasında ağrı ve hatta bazen mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği gözbebeklerinde ve yörüngelerde hoş olmayan hisler. Bu durum, özellikle ametropi varlığında, gözün yakınında bulunan nesnelerle uzun süreli çalışma sonucu gelişir.

yırtılma

Gözyaşı, konjonktivanın mekanik veya kimyasal tahrişi durumunda ve ayrıca ne zaman meydana gelir? aşırı duyarlılık gözün ön segmenti. Kalıcı lakrimasyon, gözyaşı üretiminin artması, gözyaşı boşaltımının bozulması veya her iki mekanizmanın birleşiminden kaynaklanabilir. Kazanmak salgı fonksiyonu Lakrimal bez doğası gereği refleksiftir ve fasiyal, trigeminal veya servikal sempatik sinir tahriş olduğunda (örneğin konjonktivit, blefarit, bazı hormonal hastalıklarda) ortaya çıkar. Gözyaşının daha yaygın bir nedeni tahliyenin bozulmasıdır.

lakrimal açıklıklar, lakrimal kanaliküller, lakrimal kese ve nazolakrimal kanalın patolojisine bağlı olarak lakrimal kanallar boyunca gözyaşlarının oluşması.

KLİNİK MUAYENE

Muayene her zaman sağlıklı gözle ve şikayetlerin yokluğunda (örneğin önleyici muayene sırasında) sağ gözle başlar. Görme organının muayenesi, hastanın şikayeti ve doktorun ilk izlenimi ne olursa olsun, anatomik prensibe göre tutarlı bir şekilde yapılmalıdır. Göz muayenesi görme testinden sonra başlar, çünkü teşhis çalışmaları bir süre daha kötüleşebilir.

Dış muayene ve palpasyon

Dış muayenenin amacı yörünge kenarının, göz kapaklarının durumunu değerlendirmektir. gözyaşı organları ve konjonktivanın yanı sıra göz küresinin yörüngedeki konumu ve hareketliliği. Hasta ışık kaynağına dönük olarak oturtulur. Doktor hastanın karşısına oturur.

Öncelikle kaş bölgelerini, burun köprüsünü inceleyin, üst çene, elmacık kemikleri ve şakak kemikleri, kulak kepçesi öncesi lenf düğümlerinin bulunduğu bölge. Bu lenf düğümlerinin durumu ve yörünge kenarları palpasyonla değerlendirilir. Trigeminal sinirin dallarının çıkış noktalarında hassasiyet kontrol edilir; bunun için yörüngenin üst kenarının iç ve orta üçte birlik sınırında bulunan bir nokta her iki tarafta aynı anda palpe edilir ve ardından 4 mm'lik bir nokta bulunur. yörüngenin alt kenarının ortasının altında.

Göz kapakları

Göz kapaklarını incelerken pozisyonuna, hareketliliğine, derinin durumuna, kirpiklere, ön ve arka kaburgalara, interkostal aralığa, gözyaşı açıklıklarına ve göz kapaklarına dikkat etmelisiniz. boşaltım kanalları meibomian bezleri.

Göz kapaklarının derisinormalde ince, hassas, altında gevşek doku var deri altı doku bunun sonucunda göz kapağı bölgesinde kolayca şişlik gelişir:

Şu tarihte: yaygın hastalıklar(böbrek hastalıkları ve kardiyovasküler sistemin) ve alerjik anjiyoödem, süreç iki taraflıdır, göz kapaklarının derisi soluktur;

Göz kapağı veya konjonktivanın inflamatuar süreçlerinde şişlik genellikle tek taraflıdır, göz kapaklarının derisi hiperemiktir.

Göz kapaklarının kenarları. Enflamatuar süreç (blefarit) sırasında göz kapaklarının siliyer kenarında hiperemi görülür. Ayrıca, kanayan ülserlerin bulunduğu çıkarıldıktan sonra kenarlar pul veya kabuklarla kaplanabilir. Göz kapağında azalma ve hatta kellik (madaroz), kirpiklerin anormal büyümesi (trikiyazis) kronik olduğunu gösterir. inflamatuar süreç veya göz kapakları ve konjonktivanın önceki bir hastalığı.

Palpebral fissür. Normalde palpebral fissürün uzunluğu 30-35 mm, genişliği 8-15 mm'dir, üst göz kapağı korneayı 1-2 mm kaplar, alt göz kapağının kenarı limbusa 0,5-1 mm ulaşmaz. Göz kapaklarının yapısındaki veya pozisyonundaki bozukluklar nedeniyle aşağıdaki patolojik durumlar ortaya çıkar:

Lagoftalmos veya "tavşan gözü", göz kapaklarının kapanmaması ve palpebral fissürün orbicularis oculi kasının felci ile (örneğin, fasiyal sinirin hasar görmesi ile) açılmasıdır;

Pitozis - sarkık üst göz kapağı okülomotor veya servikal sempatik sinir hasar gördüğünde ortaya çıkar (Bernard-Horner sendromunun bir parçası olarak);

Geniş bir palpebral fissür, servikal sempatik sinirin tahrişi ve Graves hastalığının karakteristiğidir;

Palpebral fissürün daralması (spastik blefarospazm), konjonktiva ve korneanın iltihaplanmasına bağlı olarak ortaya çıkar;

Entropiyon, göz kapağının, genellikle alttakinin, senil, paralitik, sikatrisyel ve spastik olabilen ters dönmesidir;

Ektropion - göz kapağının ters dönmesi, senil, sikatrisyel ve spastik olabilir;

Göz kapaklarının kolobomu, göz kapaklarının üçgen şeklinde konjenital bir defektidir.

Konjonktiva

Palpebral fissür açık olduğunda göz küresinin konjonktivasının yalnızca bir kısmı görülebilir. Alt göz kapağının konjonktivası, alt geçiş kıvrımı ve göz küresinin alt yarısı, göz kapağının kenarı aşağı çekilerek ve hastanın bakışı yukarıya sabitlenerek incelenir. Üst geçiş kıvrımının ve üst göz kapağının konjonktivasını incelemek için ikincisini ters çevirmek gerekir. Bunu yapmak için deneğin aşağıya bakmasını isteyin. Doktor, sağ elinin başparmağı ve işaret parmağıyla göz kapağını kenarından sabitler ve aşağı ve öne doğru çeker ve ardından

sol elin işaret parmağı ile hareket eder üst kenar kıkırdak aşağı (Şekil 4.1).

Pirinç. 4.1.Üst göz kapağı eversiyonunun aşamaları

Normalde göz kapaklarının konjunktivası ve geçiş kıvrımları soluk pembe, pürüzsüz, parlak, içinden kan damarları görülebiliyor. Göz küresinin konjunktivası şeffaftır. Konjonktiva boşluğunda akıntı olmamalıdır.

Kızarıklık (enjeksiyon) göz küresi gelişir inflamatuar hastalıklar konjonktiva ve sklera damarlarının genişlemesi nedeniyle görme organı. Göz küresine üç tip enjeksiyon vardır (Tablo 4.1, Şekil 4.2): yüzeysel (konjunktival), derin (perikorneal) ve karışık.

Tablo 4.1.Göz küresinin yüzeysel ve derin enjeksiyonunun ayırt edici özellikleri

Pirinç. 4.2.Göz küresine enjeksiyon türleri ve korneanın vaskülarizasyon türleri: 1 - yüzeysel (konjonktival) enjeksiyon; 2 - derin (perikorneal) enjeksiyon; 3 - karışık enjeksiyon; 4 - korneanın yüzeysel vaskülarizasyonu; 5 - korneanın derin vaskülarizasyonu; 6 - korneanın karışık vaskülarizasyonu

Konjonktiva kemozisi - şiddetli şişlik nedeniyle palpebral fissür içindeki konjonktivanın sıkışması.

Göz küresi konumu

Gözün yörüngedeki konumu analiz edilirken göz küresinin çıkıntısına, geri çekilmesine veya yer değiştirmesine dikkat edilir. Bazı durumlarda göz küresinin konumu Hertel aynalı ekzoftalmometre kullanılarak belirlenir. Göz küresinin yörüngedeki konumu için aşağıdaki seçenekler ayırt edilir: normal, ekzoftalmi (göz küresinin öne doğru çıkıntısı), enoftalmi (göz küresinin geri çekilmesi), gözün yanal yer değiştirmesi ve anoftalmi (yörüngede göz küresinin yokluğu) .

Ekzoftalmi(gözün öne oranı) tirotoksikoz, travma, yörünge tümörlerinde görülür. İçin ayırıcı tanı Bu durumlarda dışarı çıkan gözün yeniden konumlandırılması gerçekleştirilir. Bu amaçla doktor, başparmaklarıyla hastanın gözbebeklerini göz kapaklarının arasından bastırır ve yörünge içindeki yer değiştirme derecesini değerlendirir. Bir neoplazmın neden olduğu ekzoftalmi ile göz küresinin yörünge boşluğuna yeniden konumlandırılmasındaki zorluk belirlenir.

Enoftalmi(göz küresinin geri çekilmesi), yörünge kemiklerinin kırılmasından sonra, servikal sempatik sinirin hasar görmesi (Bernard-Horner sendromunun bir parçası olarak) ve ayrıca retrobulber doku atrofisi ile ortaya çıkar.

Göz küresinin yanal yer değiştirmesi yörüngede yer kaplayan bir oluşum, göz dışı kasların tonundaki dengesizlik, yörünge duvarlarının bütünlüğünün ihlali veya lakrimal bezin iltihaplanması nedeniyle olabilir.

Göz küresinin hareket bozuklukları daha sıklıkla merkezi hastalıkların sonucudur gergin sistem ve paranazal sinüsler

burun Gözbebeklerinin hareket aralığı incelenirken hastadan doktorun parmağının sağa, sola, yukarı ve aşağı hareketini takip etmesi istenir. Çalışma sırasında göz küresinin ne kadar uzağa ulaştığını ve göz hareketlerinin simetrisini gözlemliyorlar. Göz küresinin hareketi her zaman etkilenen kasa doğru sınırlıdır.

Lakrimal organlar

Gözyaşı bezi normalde muayenemizde erişilemez durumdadır. Patolojik süreçler sırasında (Mikulich sendromu, lakrimal bezin tümörleri) yörüngenin üst kenarının altından dışarı çıkar. Konjonktivada bulunan aksesuar lakrimal bezler de görülmez.

Gözyaşı açıklıklarını incelerken boyutlarına, konumlarına ve göz kırparken göz küresinin konjonktivasıyla temaslarına dikkat edin. Gözyaşı kesesi bölgesine bastığınızda gözyaşı açıklıklarından akıntı gelmemelidir. Gözyaşlarının ortaya çıkması, gözyaşı sıvısının nazolakrimal kanaldan çıkışının ihlal edildiğini gösterir ve mukus veya irin, lakrimal kesenin iltihaplanmasını gösterir.

Gözyaşı üretimi değerlendirilir Schirmer testi kullanılarak: 35 mm uzunluğunda ve 5 mm genişliğinde, önceden kavisli bir ucu olan bir filtre kağıdı şeridi deneğin alt göz kapağının arkasına yerleştirilir (Şekil 4.3). Test gözler kapalı olarak gerçekleştirilir. 5 dakika sonra şerit çıkarılır. Normalde şeridin 15 mm'den uzun bir bölümü gözyaşlarıyla ıslanır.

Pirinç. 4.3. Schirmer testi

Fonksiyonel açıklık lakrimal kanallar değerlendirmek birkaç yöntem.

Borulu test. Konjonktival keseye aşılandı

%3'lük yakagol çözümü? veya %1 sodyum floresein çözeltisi.

Normalde göz tübüllerinin emme fonksiyonundan dolayı,

1-2 dakika içerisinde elmanın rengi değişir (pozitif tübüler test).

Burun testi. Alt kısmın altındaki konjonktival keseye boyaları aşılamadan önce konka pamuklu çubuklu bir prob yerleştirilir. Normalde 3-5 dakika sonra pamuklu çubuk boya ile lekelenir (pozitif burun testi).

Lakrimal kanalların yıkanması. Lakrimal punktum konik bir prob ile genişletilir ve hastadan başını öne doğru eğmesi istenir. Gözyaşı kanalikülüne 5-6 mm'lik bir kanül sokulur ve bir şırınga kullanılarak steril% 0,9 sodyum klorür çözeltisi yavaşça dökülür. Normalde sıvı burundan damlama şeklinde akar.

Yan (odak) aydınlatma yöntemi

Bu yöntem, göz kapakları ve göz küresi, sklera, kornea, ön oda, iris ve öğrencinin konjonktivasını incelemek için kullanılır (Şekil 4.4).

Çalışma karanlık bir odada gerçekleştirilir. Masa lambası oturan hastanın göz hizasında, 40-50 cm mesafede sola ve hafif önüne monte edilir. İÇİNDE sağ el doktor +20 diyoptrilik bir büyüteci alır ve ışık kaynağından gelen ışınlara dik olacak şekilde hastanın gözünden 5-6 cm uzaklıkta tutar ve ışığı gözün görülmesi gereken bölgesine odaklar. incelenecek. Gözün parlak bir şekilde aydınlatılmış küçük alanı ile aydınlatılmayan komşu kısımları arasındaki kontrast sayesinde değişiklikler daha iyi görülebilir. Sol gözü muayene ederken, doktor sağ elini sabitler, küçük parmağını elmacık kemiğine, sağ gözü muayene ederken ise burnun veya alnın arkasına koyar.

Sklera şeffaf konjonktiva aracılığıyla açıkça görülebilir ve normalde beyazdır. Sarılıkta sklerada sarı renklenme görülür. Stafilomlar görülebilir - keskin biçimde inceltilmiş skleranın koyu kahverengi çıkıntılı alanları.

Kornea. Batık kan damarları korneaya girdiğinde meydana gelir patolojik durumlar. Küçük kusurlar

Pirinç. 4.4.Yan (odak) aydınlatma yöntemi

Kornea epiteli %1 sodyum floresein solüsyonu ile boyanarak tespit edilir. Kornea, değişen konum, boyut, şekil ve yoğunlukta opasitelere sahip olabilir. Korneanın hassasiyeti korneanın merkezine pamuk fitil ile dokunularak belirlenir. Normalde hasta dokunuşu fark eder ve gözünü kapatmaya çalışır (kornea refleksi). Hassasiyet azaldığında refleks sadece fitilin daha kalın bir kısmının yerleştirilmesiyle sağlanır. Hastada kornea refleksi uyandırılamıyorsa hassasiyet yoktur.

Gözün ön odası. Ön kamaranın derinliği, yandan bakıldığında kornea ve iris üzerinde beliren ışık refleksleri arasındaki mesafeye (normalde 3-3,5 mm) göre değerlendirilir. Normalde ön odadaki nem tamamen şeffaftır. Patolojik süreçlerde kan (hifema) veya eksüda karışımı görülebilir.

İris. Göz rengi genellikle her iki tarafta da aynıdır. Bir gözün irisinin rengindeki değişikliğe anizokromi denir. Daha sıklıkla doğuştandır, daha az sıklıkla edinilir (örneğin irisin iltihaplanmasıyla). Bazen iris kusurları bulunur - periferik veya tam olabilen kolobomlar. İrisin kökünden ayrılmasına iridodializ denir. Afaki ve lens subluksasyonu ile iris titremesi (iridodonez) gözlenir.

Gözbebeği yan ışıkta siyah bir daire olarak görülebilir. Normalde gözbebeklerinin boyutları aynıdır (orta dereceli aydınlatmada 2,5-4 mm). Göz bebeğinin daralmasına denir miyoz, eklenti - midriyazis, farklı öğrenci boyutları - anizokori.

Karanlık bir odada öğrencilerin ışığa tepkisi test edilir. Gözbebeği bir el feneri ile aydınlatılır. Bir göz aydınlandığında, gözbebeği daralır (ışığa doğrudan gözbebeği tepkisi) ve diğer gözün gözbebeği de daralır (ışığa işbirlikçi gözbebeği tepkisi). Işığın etkisi altında gözbebeği hızla daralırsa, gözbebeği reaksiyonu "canlı" olarak kabul edilir ve gözbebeği reaksiyonu yavaş ve yetersizse "yavaş" olarak kabul edilir. Gözbebeği ışığa tepki vermeyebilir.

Bakış uzak bir nesneden yakın bir nesneye kaydırıldığında öğrencilerin konaklama ve yakınsama tepkisi kontrol edilir. Normalde gözbebekleri daralır.

Bulanıklık durumları (tamamen veya ön kısım) dışında, lens yan aydınlatmada görünmez.

İletilen ışık muayenesi

Bu yöntem, gözün optik ortamının (kornea, ön oda nemi, lens ve vitreus gövdesi) şeffaflığını değerlendirmek için kullanılır. Korneanın şeffaflığı ve ön kamaranın nemi, gözün yanal aydınlatmasıyla değerlendirilebildiğinden, iletilen ışıkla yapılan bir çalışma, merceğin ve vitreus gövdesinin şeffaflığını analiz etmeyi amaçlamaktadır.

Çalışma karanlık bir odada gerçekleştirilir. Aydınlatma lambası hastanın soluna ve arkasına yerleştirilir. Doktor, sağ gözünün önünde bir oftalmoskopik ayna tutar ve incelenen gözün gözbebeğine bir ışık huzmesi yönlendirerek gözbebeğini oftalmoskopun açıklığından inceler.

Fundustan (esas olarak koroidden) yansıyan ışınlar pembedir. Gözün şeffaf kırılma ortamı ile doktor, göz bebeğinin tekdüze pembe bir parıltısını görür (fundustan pembe refleks). Işık ışınının yolundaki çeşitli engeller (yani göz ortamının bulanıklaşması) ışınların bir kısmını geciktirir ve arka planda pembe bir parıltı belirir karanlık noktalar farklı şekil ve boyutlarda. Gözün yan aydınlatmada incelenmesi sırasında kornea ve ön kamara aközünde opasiteler tespit edilmezse, iletilen ışıkta görülebilen opasiteler ya lenste ya da vitreus gövdesinde lokalize olur.

Oftalmoskopi

Yöntem, fundusun (retina, optik sinir başı ve koroid) durumunu değerlendirmenizi sağlar. Uygulama yöntemine bağlı olarak oftalmoskopi ters ve ters olarak ayırt edilir. doğrudan biçim. Bu çalışma Geniş gözbebeği ile yapılması daha kolay ve etkilidir.

Ters oftalmoskopi

Çalışma karanlık bir odada ayna oftalmoskop (ortasında delik bulunan içbükey bir ayna) kullanılarak gerçekleştirilir. Işık kaynağı hastanın soluna ve arkasına yerleştirilir. Oftalmoskopide, iletilen ışık çalışmasında olduğu gibi önce gözbebeğinin düzgün bir parıltısı elde edilir ve ardından incelenen gözün önüne +13,0 diyoptri lens yerleştirilir. Lens sol elin başparmağı ve işaret parmağıyla tutulur, orta parmak veya küçük parmak hastanın alnına dayandırılır. Daha sonra mercek incelenen gözden 7-8 cm uzaklaştırılarak kademeli olarak görüntü büyütme elde edilir.

göz merceğinin tüm yüzeyini kaplayacak şekilde. Ters oftalmoskopi sırasında fundusun görüntüsü gerçektir, büyütülmüş ve ters çevrilmiştir: üst kısım aşağıdan görülebilir, sağ kısım- solda (yani, yöntemin adını açıklayan tam tersi) (Şekil 4.5).

Pirinç. 4.5.Dolaylı oftalmoskopi: a) ayna oftalmoskop kullanılarak; b) elektrikli oftalmoskop kullanmak

Fundus muayenesi belirli bir sırayla gerçekleştirilir: optik sinir başı ile başlar, ardından makula bölgesini ve ardından retinanın periferik kısımlarını inceler. Sağ gözün optik diskini muayene ederken hasta, doktorun sağ kulağının biraz ötesine bakmalıdır; sol gözü muayene ederken doktorun sol kulak memesine bakmalıdır. Makula bölgesi hasta doğrudan oftalmoskopa baktığında görülebilir.

Optik disk, sarımsı pembe renkli, net sınırları olan, yuvarlak veya hafif oval şekillidir. Diskin merkezinde optik sinir liflerinin bükülmesinden kaynaklanan bir çöküntü (fizyolojik kazı) vardır.

Fundus damarları. Merkezi retinal arter optik diskin merkezine girer ve çıkar. merkezi damar retina. Santral retinal arterin ana gövdesi diskin yüzeyine ulaştığında, üst ve alt olmak üzere iki dala ayrılır; bunların her biri temporal ve nazal dallara ayrılır. Damarlar arterlerin seyrini takip eder; karşılık gelen gövdelerdeki arterlerin ve damarların kalibre oranı 2:3'tür.

Makula, retinanın geri kalanından biraz daha koyu, yatay bir oval gibi görünür. Gençlerde bu alan bir ışık şeridiyle (makula refleksi) sınırlanmıştır. Daha da koyu bir renge sahip olan makulanın merkezi foveası, foveal reflekse karşılık gelir.

Direkt oftalmoskopi El tipi bir elektrikli oftalmoskop kullanarak fundusun ayrıntılı muayenesi için kullanılır. Direkt oftalmoskopi, fundusun sınırlı alanlarındaki küçük değişiklikleri yüksek büyütmede incelemenizi sağlar (14-16 kat, ters oftalmoskopide ise büyütme yalnızca 4-5 kattır).

Oftalmokromoskopi mor, mavi, sarı, yeşil ve turuncu ışıkta özel bir elektrooftalmoskop kullanarak gözün fundusunu incelemenizi sağlar. Bu teknik fundustaki değişiklikleri erken görmenizi sağlar.

Fundus durumunun analizinde niteliksel olarak yeni bir aşama, lazer radyasyonunun ve bilgisayarlı görüntü değerlendirmesinin kullanılmasıdır.

Göz içi basıncının ölçülmesi

Göz içi basıncı gösterge (palpasyon) ve enstrümantal (tonometrik) yöntemler kullanılarak belirlenebilir.

Palpasyon yöntemi

Muayene sırasında hastanın bakışları aşağıya doğru yönlendirilmeli, gözleri kapalı olmalıdır. Doktor her iki elinin III, IV ve V parmaklarını hastanın alnına ve şakağına sabitler ve işaret parmaklarını muayene edilen gözün üst göz kapağına yerleştirir. Daha sonra doktor, her işaret parmağıyla dönüşümlü olarak göz küresine birkaç kez hafif basma hareketleri gerçekleştirir. Göz içi basıncı ne kadar yüksek olursa, göz küresi o kadar yoğun olur ve duvarları parmakların altında o kadar az hareket eder. Normalde göz duvarı hafif bir basınçla bile çöker, yani basınç normaldir (kısa notasyon T N). Göz turgoru artabilir veya azalabilir.

Göz turgorunda 3 derecelik artış vardır:

Göz küresi parmakların altında ezilir, ancak bunun için doktor daha fazla kuvvet uygular - göz içi basıncı artar (T+ 1);

Göz küresi orta derecede yoğundur (T+ 2);

Parmak direnci önemli ölçüde artırıldı. Doktorun dokunma duyuları, ön bölgeyi palpe ederken hissedilenlere benzer. Göz küresi neredeyse parmağın altına düşmüyor - göz içi basıncı keskin bir şekilde artıyor (T+ 3).

Göz turgorunda 3 derecelik azalma vardır:

Göz küresi dokunulduğunda normalden daha yumuşak hissedilir - göz içi basıncı azalır (T -1);

Göz küresi yumuşaktır ancak küresel şeklini korur (T -2);

Palpasyon sırasında göz küresinin duvarına karşı hiçbir direnç hissedilmez (yanağa basıldığında olduğu gibi) - göz içi basıncı keskin bir şekilde azalır. Gözün küresel bir şekli yoktur veya palpasyonda şekli korunmaz (T -3).

Tonometri

Temaslı (Maklakov veya Goldman tonometresi kullanılarak aplanasyon ve Schiotz tonometresi kullanılarak ölçü) ve temassız tonometri vardır.

Ülkemizde en yaygın tonometre, 4 cm yüksekliğinde ve 10 gr ağırlığında içi boş metal bir silindir olan Maklakov'dur.Silindir, tutma kolu ile tutulur. Silindirin her iki tabanı da genişletilerek üzerine ince bir özel boya tabakasının uygulandığı platformlar oluşturulur. Muayene sırasında hasta sırtüstü yatar, bakışları kesinlikle dikey olarak sabitlenir. Konjonktiva boşluğuna bir solüsyon damlatılır lokal anestezi. Doktor bir eliyle palpebral fissürü genişletirken diğer eliyle tonometreyi gözün üzerine dikey olarak yerleştirir. Yükün ağırlığı altında kornea düzleşir ve platformun kornea ile temas ettiği noktada boya bir yırtılma ile yıkanır. Sonuç olarak tonometre platformunda boyasız bir daire oluşur. Alanın baskısı kağıt üzerine yapılır (Şekil 4.6) ve boyanmamış diskin çapı, bölümleri göz içi basıncı seviyesine karşılık gelen özel bir cetvel kullanılarak ölçülür.

Normalde tonometrik basınç seviyesi 16 ila 26 mmHg arasında değişir. Skleranın sağladığı ek direnç nedeniyle gerçek göz içi basıncından (9-21 mm Hg) daha yüksektir.

Topografyagöz içi sıvısının üretim ve çıkış hızını değerlendirmenizi sağlar. Göz içi basıncı ölçülür

Pirinç. 4.6.Maklakov tonometre platformu ile korneanın düzleştirilmesi

Sensör korneadayken 4 dakika boyunca. Bu durumda göz içi sıvısının bir kısmı gözün dışına itildiği için basınçta kademeli bir azalma meydana gelir. Tonografi verilerine dayanarak, göz içi basıncı seviyesindeki değişikliklerin nedeni değerlendirilebilir.

ALETLİ MUAYENE YÖNTEMLERİ

Biyomikroskopi

Biyomikroskopi- Bu, yarık lamba kullanılarak göz dokusunun intravital mikroskopisidir. Yarık lamba bir aydınlatıcı ve bir binoküler stereomikroskoptan oluşur.

Yarık diyaframdan geçen ışık, gözün optik yapılarının hafif bir dilimini oluşturur ve bu, yarık lambalı bir stereomikroskopla görüntülenir. Doktor, ışık yarığını hareket ettirerek gözün tüm yapılarını 40-60 kata kadar büyütmeyle inceler. Stereomikroskopa ek gözlem, fotoğraf ve tele kayıt sistemleri ve lazer yayıcılar yerleştirilebilir.

Gonyoskopi

Gopiyoskopi- bir yarık lamba ve özel bir cihaz - bir ayna sistemi olan bir gonyoskop kullanarak, limbusun arkasına gizlenmiş ön odanın açısını inceleme yöntemi (Şekil 4.7). Van Beuningen, Goldmann ve Krasnov gonyoskopları kullanılmaktadır.

Gonyoskopi, ön odanın açısındaki çeşitli patolojik değişiklikleri (tümörler, yabancı cisimler vb.) tespit etmenizi sağlar. Özellikle

ön odanın açısının açıklık derecesinin belirlenmesi önemlidir; buna göre geniş, orta genişlik, dar ve kapalı köşe.

Pirinç. 4.7. Gonyoskop

Diyafanoskopi ve transillüminasyon

Göz içi yapıların aletli muayenesi, diafanoskoplar kullanılarak ışığın göze sklera (diyafanoskopi ile) yoluyla veya kornea (transillüminasyon ile) yoluyla yönlendirilmesiyle gerçekleştirilir. Yöntem, vitreus gövdesindeki büyük kanamaları (hemoftalmi), bazı göz içi tümörleri ve yabancı cisimleri tespit etmeyi mümkün kılar.

ekoftalmoskopi

Ultrason araştırma yöntemi Göz küresinin yapıları oftalmolojide retina dekolmanını teşhis etmek için kullanılır ve koroid, tümörler ve yabancı vücutlar. Oftalmoskopi ve biyomikroskopinin kullanılmasının imkansız olduğu, gözün optik ortamının opaklaştığı durumlarda ekoftalmografinin de kullanılabilmesi çok önemlidir.

Doppler ultrason iç karotis ve yörünge arterlerindeki kan akışının doğrusal hızını ve yönünü belirlemenizi sağlar. Yöntem, bu arterlerdeki stenotik veya tıkayıcı süreçlerden kaynaklanan göz yaralanmaları ve hastalıklarında teşhis amaçlı kullanılır.

Entoptometri

Resmi işlevsel durum retinalar kullanılarak elde edilebilir entoptik testler(Yunan içine- içeri, orto- Anlıyorum). Yöntem, yeterli (ışık) ve yetersiz (mekanik ve elektriksel) uyaranların retina alıcı alanı üzerindeki etkisi sonucu ortaya çıkan hastanın görsel duyumlarına dayanmaktadır.

Mekanofosfen- Göz küresine basıldığında gözde bir parıltı hissetme olgusu.

Otooftalmoskopi- gözün opak optik ortamlarında retinanın işlevsel durumunun güvenliğini değerlendirmenizi sağlayan bir yöntem. Diafanoskopun sklera yüzeyi boyunca ritmik hareketleriyle hasta görsel desenlerin görünümünü fark ederse retina çalışır.

Retinanın floresan anjiyografisi

Bu yöntem, sodyum floresein çözeltisinin retina damarlarından geçişinin seri fotoğraflanmasına dayanmaktadır (Şekil 4.8). Floresan anjiyografi yalnızca okülerde şeffaf optik ortam varlığında gerçekleştirilebilir

Pirinç. 4.8.Retinal anjiyografi (arteriyel faz)

elma Retinal damarların kontrastını sağlamak için kübital vene steril %5-10'luk sodyum floresein çözeltisi enjekte edilir.

ÇOCUKLARDA GÖRSEL MUAYENE

Çocukların oftalmolojik muayenesini yaparken, onların dikkate alınması gerekir. tükenmişlik ve bakışları uzun süre tutamama.

Küçük çocuklarda (3 yaşına kadar) dış muayene, çocuğun kollarını, bacaklarını ve başını sabitleyen bir hemşire yardımıyla gerçekleştirilir.

Bir yaşın altındaki çocuklarda görsel işlevler, izlemenin ortaya çıkması (yaşamın 1. ayının sonu ve 2. ayının başlangıcı), fiksasyon (yaşamın 2 ayı), tehlike refleksi - çocuk ne zaman gözlerini kapatır? bir nesne hızla göze yaklaşır (2-3 aylık yaşam), yakınsama (2-4 aylık yaşam). Bir yaşından itibaren çocuklara farklı boyutlardaki oyuncaklar farklı mesafelerden gösterilerek görme keskinliği değerlendirilir. Üç yaş ve üzeri çocuklar, çocuk optotip tabloları kullanılarak muayene edilir.

3-4 yaş arası çocuklarda görme alanının sınırları yaklaşık bir yöntemle değerlendirilir. Perimetri beş yaşından itibaren kullanılır. Çocuklarda görsel alanın iç sınırlarının yetişkinlere göre biraz daha geniş olduğu unutulmamalıdır.

Küçük çocuklarda göz içi basıncı anestezi altında ölçülür.

Yüksek görme keskinliğini korumak için her birimizin düzenli oftalmolojik muayenelerden geçmesi gerekir. Henüz sizi rahatsız eden hiçbir şey olmasa bile, yıllık kapsamlı bir göz muayenesi norm haline gelmelidir. Sonuçta, erken bir aşamada tespit edilen bir hastalığın, acil veya radikal önlemlere başvurmadan tedavisi daha kolay ve daha ucuz olacaktır.

Modern yüksek teknoloji ekipmanı ve Sanal Göz Kliniğinin yüksek nitelikli uzmanları, olası patolojiler hastalığın ilk aşamalarında gözler. Kliniğimizde yetişkinlere ve çocuklara (3 yaş üstü) aşağıdakileri belirlemek için görsel organın teşhisine tabi tutulmaları önerilmektedir:

• patolojiler ( , ),
• okülomotor sistem patolojileri (,),
• çeşitli doğadaki gözün ön segmentindeki değişiklikler (hastalıklar, konjonktiva),
• damar veya inflamatuar hastalıklarda gözün arka segmentinde ve ayrıca optik sinirde (hipertansiyon, diyabet durumları dahil) değişiklikler,
• görme organında yaralanmalar.

Görme teşhisi ne zaman gereklidir?

Veri teşhis muayenesi Göz fonksiyonunun genel durumunun değerlendirilmesinde, hastalığın ilerlemesinin kontrol edilmesinde ve göz hastalıklarının önlenmesinde gereklidir. Zamanında teşhis, görme kaybına yol açabilecek ciddi komplikasyonları önleyen optimal tedavi rejimlerinin seçilmesine yardımcı olacaktır. Cerrahi müdahalenin gerekliliğine ve türüne karar verilmesi veya talep yerinde görüş verilmesi (doğum öncesi kliniğine, nöroloğa, kardiyoloğa vb.) yönelik durumlarda da muayene zorunludur.

Oftalmolojik muayene prosedürü

Teşhis prosedürü 30 dakika kadar sürebilir. şikayetlerin niteliğine ve hastanın yaşına ve ayrıca muayeneye temel oluşturan objektif endikasyonlara bağlı olarak 1,5 saate kadar. Tanı sırasında görme keskinliği, kırılma değişiklikleri belirlenir ve göz içi basıncı ölçülür. Uzman, bir biyomikroskop kullanarak gözleri inceler, dar ve geniş görüşle (optik sinir ve retina bölgelerini) inceler. Bazen seviye belirlenir veya görme alanları detaylı olarak (endikasyonlara göre) incelenir. Ayrıca korneanın kalınlığı () veya gözün ön-arka ekseninin uzunluğu (ekobiyometri, PZO) da ölçülebilir. Donanım çalışmaları ayrıca gözlerin ultrason teşhisini (B taraması) ve bilgisayarlı keratotopografiyi de içerir. Ancak belirtilmesi halinde başka tür çalışmalar da yapılabilir.

Başkent oftalmoloji klinikleri Yüksek kaliteli görsel teşhis için gerekli tüm donanıma sahip olun.
Muayene sonunda göz doktoru tanı sonuçlarını hastaya açıklamalıdır. Kural olarak, bundan sonra bireysel bir tedavi rejimi reçete edilir veya aralarından seçim yapılması teklif edilir. olası şemalar ve aynı zamanda önleyici tavsiyeler de veriyor.

Kapsamlı görsel teşhis hakkında video

Moskova'da görme teşhisinin maliyeti

Muayenenin nihai maliyeti, hastanın objektif şikayetleri, önceden belirlenmiş bir teşhis veya yaklaşan planlı bir operasyon tarafından belirlenen, öngörülen teşhis prosedürlerinin hacminden oluşan miktardır.

Görme keskinliğinin belirlenmesi, göz içi basıncının ölçülmesi, otorefraktometri ve dar gözbebeği ile fundus muayenesi gibi çalışmalar da dahil olmak üzere standart birincil göz teşhisinin fiyatı 2.500 ruble'den başlıyor. kliniğin seviyesine, doktorun niteliğine ve kullanılan ekipmanlara bağlıdır.

Görme teşhisi için özel bir göz kliniğini ziyaret ederken hasta şunları alır: aşağıdaki avantajlar(bir klinikteki göz doktoru randevusu veya optik muayenehanesindeki muayeneyle karşılaştırıldığında):

• her ziyaretçi kliniğin tesislerinde bulunan gerekli ekipmanı kullanabilir;
• Fundus muayenesi de dahil olmak üzere görme organının son derece doğru, ayrıntılı teşhisi 1-2 saatten fazla sürmeyecektir;
• tanı sonuçlarını içeren bir özet, tedavi için ayrıntılı önerilerin yanı sıra mevcut hastalığın önlenmesiyle birlikte hastaya verilecektir;
• Gerekirse hasta, belirlenen patolojide uzmanlaşmış bir göz doktoruna konsültasyon için yönlendirilecektir.

Zamanında teşhisin herhangi bir hastalığın tedavisinin başarısının yarısı olduğunu unutmayın. Vizyonunuzu eksik etmeyin çünkü onu kaybetmek, yeniden kazanmaktan çok daha kolaydır!

Ek olarak aşağıdaki teşhis çalışmaları yapılabilir:

• şaşılık açısının belirlenmesi
• oftalmometri
• tonografi
• (bilgisayar dahil)
• pakimetri
• ekobiyometri
• CFC'nin (Kritik titreme füzyon frekansı) belirlenmesi
• siklopleji koşullarında görme keskinliğinin incelenmesi
• görmenin doğasının belirlenmesi
• baskın gözün belirlenmesi
• Geniş gözbebeği ile fundus muayenesi

Moskova'nın görme teşhisinde uzmanlaşmış en iyi göz klinikleri

Moskova kliniklerinde bazı görme teşhis hizmetlerinin ortalama maliyeti

Teşhis prosedürünün adı	Fiyat, ovmak
Bir göz doktoruna ilk danışma (muayene olmadan)
Bir göz doktoruna tekrar tekrar danışılması (muayene olmadan)
Dar gözbebeği ile fundus muayenesi
Bilgisayar perimetrisi