Gözyaşı ve tükürük bezlerinin innervasyonu

Lakrimal bezin afferent yolu n'dir. lacrimalis (n. trigemini'den n. ophthalmicus dalı), submandibular ve dil altı için - n. lingualis (n. trigemini'den n. mandibularis dalı) ve parotis için chorda tympani (n. intermedius dalı) - n. aurikülotemporal ve n. glossofaringeus.

Lakrimal bezin efferent parasempatik innervasyonu. Merkez üst kısımda yer alır medulla oblongata ve ara sinirin çekirdeği (nucleus salivatorius superior) ile ilişkilidir. Preganglionik lifler n'nin bir parçasıdır. intermedius, sonra n. petrosus major'dan ganglion pterygopalatinum'a kadar. N'nin bir parçası olan postganglionik liflerin başladığı yer burasıdır. maxillaris ve diğer dalları, n. zygoma ticus, n ile bağlantılar yoluyla. lacrimalis lakrimal beze ulaşır.

Submandibular ve submandibuler bölgenin efferent parasempatik innervasyonu dil altı bezleri. Preganglionik lifler n'nin bir parçası olarak nukleus salivatorius superior'dan gelir. intermedius, ardından chorda tympani ve n. lingualis'ten ganglion submandibulare'ye, buradan da bezlere ulaşan spinal glionik liflerin başladığı yere kadar uzanır.

Efferent parasempatik innervasyon kulak altı tükürük bezi. Preganglionik lifler n'nin bir parçası olarak nukleus salivatorius alttan gelir. glossopharyngeus, sonra n. timpanikus, n. petrosus minörden ganglion otikuma kadar. Burası, n'nin bir parçası olarak beze giden postganglionik liflerin başladığı yerdir. aurikulotemporalis. Fonksiyon: lakrimal ve adlandırılmış tükürük bezlerinin artan salgısı; bez damarlarının genişlemesi.

Tüm bu bezlerin efferent sempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, omuriliğin üst torasik bölümlerinin yan boynuzlarında başlar ve sempatik gövdenin üst servikal ganglionunda sona erer. Postganglionik lifler adı geçen düğümde başlar ve pleksus caroticus internus'un bir parçası olarak lakrimal beze, pleksus caroticus externus'un bir parçası olarak parotis bezine ve pleksus caroticus externus yoluyla submandibular ve dil altı bezlere ve ardından pleksus facialis yoluyla ulaşır. .

Küçük tükürük bezleri ile ilgili hiçbir şey yok ama! alt alveolar sinirin dalları tarafından innerve edilen oral mukozada bulunurlar ( N. alveolaris aşağı) (- mandibular sinir - trigeminal sinir) ve mukoza zarı diğer tüm bezler gibi trigeminal sinir tarafından innerve edildiğinden, daha fazla bilgi diğer yapılarla aynı şekilde akacaktır.

Bilet 48.

1. Osteofibröz kanallar (fleksör ve ekstansör retinakulum, karpal kanallar), kas tendonlarının kılıfları (sinovyal) üst uzuv. Sinovyal bursalar. UZATICILAR

Deri altı yağlı doku el bileğinin arka bölgesi gevşek, orta derecede gelişmiştir. Ödem sıvısı kolaylıkla içinde birikir. Bileğin dorsal yüzeyinin uygun fasyası kalınlaşır ve ekstansör retinakulum, retinaculum musculorum ekstansoram'ı oluşturur. Altında retinakulum mm'den ayrılma sonucu oluşan 6 adet kemik lifli kanal bulunmaktadır. el bileğinin kemiklerine ve bağlarına bağlı ekstensoram fasyal septa. Kanallar, sinovyal kılıflarla çevrelenmiş, el bileği ve parmakların ekstansör kaslarının tendonlarını içerir.

Medial (ulnar) taraftan başlayarak aşağıdaki kanallar şunlardır: 1. Ekstansör carpi ulnaris kanalı, m. ekstansör karpi ulnaris. Sinovyal vajinası baştan itibaren uzanır ulna Tendon beşinci metakarpal kemiğin tabanına bağlanmadan önce. 2. Küçük parmağın ekstansör kanalı, m. ekstansör rakamı minimi. Küçük parmağın ekstansörünün sinovyal kılıfı proksimal olarak distal radyoulnar eklem seviyesinde ve distal olarak beşinci metakarpal kemiğin ortasının altında bulunur. 3. Tendon kanalı m. ekstansör dijitorum ve m. extensor indicis, tabanı parmaklara bakacak şekilde üçgen sinovyal vajina içine alınmış 4. Kanal m. ekstansör pollisis longus. Bu kasın tendonu, kendi sinovyal vajinasında yer alan vajina tendinis m. extensoris pollicis longi, yan tarafa akut bir açıyla döner ve öndeki elin radyal ekstansör tendonlarını geçer, mm. extensores carpi radiales longus ve brevis. 5. Elin radyal ekstansörlerinin osteofibröz kanalı, mm. extensores carpi longus et brevis, bir öncekine göre yanal ve daha derinde bulunur. Bu kasların tendonlarının sinovyal kılıfları bilek eklemi boşluğu ile iletişim kurabilir. 6. Kanal m. kaçıran pollicis longus ve m. ekstansör pollicis brevis stiloid işleminin yan yüzeyinde bulunur yarıçap.

FLEKSÖRLER Palmar yüzeyindeki sinovyal kılıflar şunları içerir: birincisi - parmakların yüzeysel ve derin fleksör tendonları, ikincisi - ilk parmağın uzun fleksörü. Her iki sinovyal kılıf da el bileği kemikleri ve retinakulum fleksorum ile sınırlanan karpal tünelde (canalis carpalis) bulunur. Üst kısımda sinovyal kılıflar retinakulum fleksorumun 1-1,5 cm yukarısına kadar uzanır. Aşağıda, ilk kılıf II, III, IV parmakların tendonları bölgesinde metakarpal kemiklerin ortasında biten bir genişleme oluşturur. Beşinci parmağın fleksör tendonunu saran sinovyal kılıf, el bileği eklemi seviyesinden başlayarak aşağıya kadar uzanır. uzak falanks V parmak. II, III ve IV parmaklar, parmakların yüzeysel ve derin fleksör tendonları için bağımsız sinovyal kılıflara sahiptir. İlk parmağın uzun fleksör tendonunun ikinci sinovyal kılıfı distal falanksa kadar uzanır (lat. bursa sinovialis) - astarlı küçük düzleştirilmiş bir boşluk sinovyal membranÇevre dokulardan bir kapsül ile ayrılmış ve sinoviyal sıvı ile doldurulmuştur. Lokasyona göre subkütanöz, subfasiyal, subtendinöz ve aksiller sinovyal bursalar ayırt edilir.1 Üst ekstremitenin sinovyal bursaları, bursa membri superioris.2Trapezius kası subtendinöz bursa, B. subtendinea m.trapezii. M'nin artan kısmı arasında lokalizedir. trapezius ve kürek kemiğinin omurgası. 3 Akromiyal deri altı bursa, B. deri altı akromialis 4Subakromial bursa, B. subakromialis. Kapsül üzerinde akromiyon ve deltoid kasın altında bulunur omuz eklemi. 5 Subdeltoid bursa, B. alt deltoidea. Deltoid kas ile omuz eklemi kapsülü arasında bulunur. Bazen coracobrachialis kasının subakromiyal bursa6Bursa'sına bağlanır, B. m.coracobrachialis. Subscapularis ve coracobrachialis kaslarının tendonları arasındaki korakoid sürecin tepesinin altında lokalizedir. 7 İnfraspinatus kasının subtendinöz bursası, B. subtendinea m. Infraspinati. İnfraspinatus tendonu ile omuz eklemi kapsülü arasında bulunur. 8 Subscapularis kasının subtendinöz bursası, B. subtendinea m. subscapularis. Subscapularis kasının tendonu ile omuz ekleminin kapsülü arasında bulunur. Eklem boşluğuna bağlanır. 9 Teres majör kasının tendinöz bursası, B. subtendinea m. teretis majoris. İlgili kasın tendonu ile humerus arasında bulunur. 10Latissimus dorsi kasının subtendinöz bursası, B. subtendinea m. latissimi dorsi. Teres majör kasının tendonları ile latissimus dorsi kasının tendonları arasında yer alır11 Ulnar subkutan bursa, b.subcutanea olecrani. Olekranon ile deri arasında yer alır. 12 Ulnar tendon içi bursa, b.intratendinea olecrani. Triceps brachii tendonunun içinde, olekranon sürecinin yakınında bulunur. 13 Triceps brachii kasının subtendinöz bursası, B. subtendinea m. trisipit brachii. Aynı adı taşıyan kasın tendonu ile olekranon süreci arasında yer alır. 14Biceps-radyal bursa, B. bicipitoradialis. Biseps tendonu ve radyal tüberozite arasında lokalizedir. 15 İnterosseöz ulnar bursa, b.cubitalis interossea. Biseps tendonu ile ulna veya eğik akor arasında bulunur.

İLE büyük tükürük bezleri (glandulae salivariae majores) eşleştirilmiş olanları içerir parotis, dilaltı ve submandibular bezler.

Büyük tükürük bezleri aşağıdakileri içeren parankimal organlara aittir:

parankim- bezin özel (salgılayıcı) kısmı, aşağıdakileri içeren asiner bölümle temsil edilir: salgı hücreleri salgının üretildiği yerdir. Tükürük bezleri, kalın bir mukoza salgısı salgılayan mukoza hücrelerini ve sıvı, sulu, sözde seröz veya protein tükürüğü salgılayan seröz hücreleri içerir. Bezlerde üretilen salgı, boşaltım kanalları sistemi yoluyla mukoza yüzeyine iletilir. farklı departmanlar ağız boşluğu.

stroma- organın iç çerçevesini oluşturan ve lobüllerin ve lobların oluşumuna katkıda bulunan bağ dokusu yapılarının bir kompleksi; Bağ dokusu katmanlarında asiner hücrelere giden damarlar ve sinirler vardır.

Kulak altı tükürük bezi

Parotis bezi (glandula parotidea), aşağı ve ön tarafta yer alan tükürük bezlerinin en büyüğüdür. kulak kepçesi, çiğneme kasının arka kenarında. Burada palpasyon için kolayca erişilebilir.

Bazen parotis kanalının yakınındaki çiğneme kasının yüzeyinde yer alan aksesuar bir parotis bezi (glandula parotidea accesoria) da bulunabilir. Parotis bezi, seröz (protein) tükürük üreten seröz hücrelerden oluşan karmaşık, çok loblu bir alveolar bezdir. Yüzeysel kısım (pars superficialis) ile derin kısım (pars profunda) arasında ayrım yapar.

Bezin yüzeysel kısmı çiğneme işlemine sahiptir ve dalda bulunur. alt çene ve çiğneme kasında. Bazen dış işitsel kanalın kıkırdak kısmına bitişik üstün bir süreç de bulunur. Derin kısımda sıklıkla faringeal ve posterior süreçler bulunur. Temporomandibular ekleme bitişik olduğu mandibular fossada (fossa retromandibularis) bulunur. mastoid süreç Şakak kemiği ve bazı boyun kasları.

Parotis bezi, bezin kapsülünü oluşturan parotis fasyası ile kaplıdır. Kapsül, bezi dışarıdan ve içeriden kaplayan yüzeysel ve derin katmanlardan oluşur. Bezin lobüllerini birbirinden ayıran septalara doğru devam eden bağ dokusu köprüleri ile bezle yakından bağlantılıdır. Faringeal proses bölgesindeki kapsülün derin tabakası bazen yoktur, bu da kabakulak sırasında pürülan prosesin perifaringeal boşluğa yayılması için koşullar yaratır.

Parotis kanalı(duktus parotideus) veya Stenon kanalı"Stenon kanalı" adı, onu tanımlayan anatomistin adından türetilmiştir. Bu tür anatomik terimlere eponim denir. Eponimler sıklıkla kullanılır klinik uygulama anatomik terimlerle birlikte isimlendirme, interlober kanalların birleşmesiyle oluşur ve 2 mm çapa ulaşır. Bezi ön kenarında bırakarak, çiğneme kası Elmacık kemerinin 1 cm altında, yanak kasını deler ve yanağın mukoza zarında 1.-2. üst azı dişleri seviyesinde ağzın girişine açılır. Aksesuar parotis bezi genellikle kendi kanalının aktığı parotis kanalının üzerinde bulunur.

Parotis bezinin kalınlığından geçer dış karotis arter Ve çene altı damarı. Bezin içinde dış karotid arter iki terminal dala ayrılır: üst çene Ve yüzeysel temporal arter.

Ayrıca parotis bezinden de geçer Yüz siniri . İçinde kulak memesi bölgesinden yayılan bir dizi dallara bölünmüştür. yüz kasları yüzler.

Kan temini parotis tükürük bezi dallar tarafından gerçekleştirilir dış mekan şahdamarı (a. carotis externa), bunların arasında arka kulak arteri(a. auricularis posterior), üzerinden eğik olarak geriye doğru geçerek üst kenar digastrik kasın arka karnı, enine yüz arteri(a. transversa faciei) ve zigomatikoorbital arter(a. zygomaticoorbitalis), uzanan yüzeysel temporal arter (a. temporalis superficialis) ve ayrıca derin kulak arteri(a. auricularis profunda), uzanan maksiller arter (a. maxillaris) (bkz. Şekil 10). Parotis bezinin boşaltım kanalı, yüzün enine arterinden kanla beslenir. Parotis bezinin arterlerinin birbirleriyle ve yakındaki organ ve dokuların arterleriyle çok sayıda anastomozları vardır.

Venöz drenaj bezin boşaltım kanallarına eşlik eden damarlar tarafından sağlanır. Birleşerek oluşurlar parotis damarları Ezes (vv. parotideae), kan taşıyor alt çene(v. retromandibularis) ve yüz damarlar(v. facialis) ve daha da ilerisi içsel(v. jugularis interna).

Mandibular vene giderken bezin üst kısmından gelen kan da mandibular damara akar. yüzün enine damarı(v. transversa faciei), orta ve alt kısmından - içinde çiğneme damarları(vv. maxillares) ve pterygoid pleksus(plexus pterygoideus), bezin ön kısmından - içinde ön kulak damarları(vv. auriculares anteriores). Bezin postauriküler kısmından venöz kan akar arka kulak damarı(v. auricularis posterior), bazen - içinde oksipital damarlar(vv. occipitales) ve dahası dış mekan şahdamarı (v. jugularis eksterna).

Lenfatik drenaj esas olarak gerçekleştirilen derin parotis düğümleri(nodi parotidei profundi), preauriküler, alt kulak çevresi ve intraglandüler düğümleri içerir,

ve ayrıca yüzeysel parotis düğümleri(nodi parotidei yüzeyselleri). Bunlardan lenf yönlendirilir yüzeysel Ve yanal derin servikal ganglionlar.

Innervasyon parotis bezi parotis dalları tarafından gerçekleştirilir kulak-temporal sinir(n. auriculotemporalis), uzanan mandibular sinir(n. mandibularis - n. trigeminus'un III dalı). Parotis dalları (rr. parotidei) duyusal dalları içerir; bileşimde aşağıdakiler bulunur trigeminal sinir ve otonom sinir lifleri.

Parotis bezinin otonomik innervasyonu, parasempatik postganglionik sinir lifleri tarafından gerçekleştirilir. kulak düğümü(ganglion otikum), foramen ovale'nin altındaki mandibular sinirin medial yüzeyinde yer alır ve sempatik postganglionik sinir lifleri, buradan uzanan üst servikal düğüm(ganglion servikal süperius).

Preganglionik parasempatik sinir lifleri aşağıdakilerden kaynaklanır: alt tükürük çekirdeği(nucl. salivatorius inf.), medulla oblongata'da bulunur; daha sonra kompozisyonda glossofaringeal sinir(n. glossopharyngeus - IX çift kranyal sinir) ve dalları (n. tympanicus, n. petrosus minör) ulaşır kulak düğümü(ganglion otikum). Postganglionik sinir lifleri kulak ganglionundan parotis bezindeki dalları takip eder. kulak-temporal sinir.

Parasempatik sinir lifleri bezin salgılanmasını uyarır ve kan damarlarını genişletir.

Preganglionik sempatik sinir lifleri, omuriliğin üst torasik bölümlerinin otonom çekirdeklerinden başlar ve sempatik gövdenin bir parçası olarak üst servikal gangliona ulaşır.

Sempatik postganglionik sinir lifleri superior servikal gangliondan gelir ve parotis bezine yaklaşır. dış karotid arter pleksusu(plexus caroticus externus) beze kan sağlayan dış karotid arterin dalları boyunca. Sempatik innervasyonun kan damarları üzerinde daraltıcı bir etkisi vardır ve bezin salgılanmasını engeller.

Tükürük salgısı otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Parasempatik ve sempatik sinirler tükürük bezlerine gönderilir ve farklı yollar izleyerek onlara ulaşır. Bezlerin içindeki aksonlar çeşitli kökenlerden demetler halinde düzenlenmiştir.
Damarlarla birlikte bezlerin stromasında çalışan sinir lifleri, arteriyollerin düz miyositlerine, koiceal bölümlerin salgı ve miyoepitelyal hücrelerine ve ayrıca interkalar ve çizgili bölümlerin hücrelerine yönlendirilir. Schwann hücrelerinin kılıflarını kaybeden aksonlar, bazal membrana nüfuz eder ve terminal bölümlerinin salgı hücreleri arasında yer alır ve veziküller ve mitokondri içeren terminal varisli damarlarda (hipolemmal nöroefektör teması) sona erer. Bazı aksonlar bazal membrana nüfuz etmezler ve varisli damarlar salgı hücrelerine yakın (epilemmal nöroefektör teması). Kanalları innerve eden lifler ağırlıklı olarak epitelyumun dışında bulunur. Tükürük bezlerinin kan damarları sempatik ve parasempatik aksonlar tarafından innerve edilir.
“Klasik” nörotransmiterler (parasempatikte asetilkolin ve sempatik aksonlarda norepinefrin) küçük keseciklerde birikir. İmmünohistokimyasal olarak, tükürük bezlerinin sinir liflerinde, yoğun bir merkeze sahip büyük keseciklerde biriken çeşitli nöropeptit aracıları bulundu - madde P, kalsitonin geni ile ilişkili peptid (CABP), vazoaktif bağırsak peptidi (VIP), C kenarı. nöropeptid Y peptidi (CPON), histidin-metiyonin peptidi (PHM).
En çok sayıda fiber VIP, PGM, CPON içerir. Boşaltım kanallarını ve küçük damarları dolaştırarak, içlerine nüfuz ederek uç bölümlerin etrafında bulunurlar. PSKG ve P maddesini içeren lifler çok daha az yaygındır. Peptiderjik liflerin kan akışının ve salgısının düzenlenmesinde rol oynadığı varsayılmaktadır.
Büyük kanalların çevresinde çok sayıda bulunan aferent lifler de bulundu; uçları bazal membrana nüfuz eder ve epitel hücreleri arasında bulunur. Nosiseptif sinyalleri taşıyan P maddesi içeren miyelinsiz ve ince miyelinli lifler terminal bölümlerinin çevresinde bulunur, kan damarları n boşaltım kanalları.
Sinirlerin tükürük bezlerinin glandüler hücreleri üzerinde en az dört tür etkisi vardır: hidrokinetik (suyun mobilizasyonu), proteokinetik (protein salgılanması), sentetik (artan sentez) ve trofik (bakım). normal yapı ve işlevler). Sinir uyarımı, glandüler hücreleri etkilemenin yanı sıra miyoepitelyal hücrelerin kasılmasına ve değişikliklere neden olur. Vasküler yatak(vazomotor etkisi).
Parasempatik sinir liflerinin uyarılması, düşük protein içeriği ve yüksek konsantrasyonda elektrolit içeren önemli miktarda sulu tükürüğün salgılanmasıyla sonuçlanır. Sempatik sinir liflerinin uyarılması, az miktarda yüksek mukus içeriğine sahip viskoz tükürüğün salgılanmasına neden olur.

Çoğu araştırmacı, doğum anında tükürük bezlerinin tam olarak oluşmadığını belirtmektedir; farklılaşmaları esas olarak 6 ay - 2 yıllık yaşamda tamamlanır, ancak morfogenez 16-20 yaşına kadar devam eder. Aynı zamanda üretilen salgının niteliği de değişebilir: Örneğin parotis bezinde yaşamın ilk yıllarında mukoza salgısı üretilir ve bu salgı ancak 3. yıldan itibaren seröz hale gelir. Doğumdan sonra epitel hücreleri tarafından lizozim ve laktoferrinin sentezi azalır, ancak salgı bileşeninin üretimi giderek artar. Aynı zamanda bezin stromasında ağırlıklı olarak IgA üreten plazma hücrelerinin sayısı artar.
40 yıl sonra ilk kez bezlerin yaşa bağlı evrimi olgusu gözlenir. Bu süreç yaşlılarda yoğunlaşır ve ihtiyarlık hem terminal bölümlerde hem de boşaltım kanallarında değişikliklerle kendini gösterir. Gençlikte nispeten monomorfik bir yapıya sahip olan bezler, yaşla birlikte ilerleyici heteromorfi ile karakterize edilir.
Yaşla birlikte terminal bölümleri boyut, şekil ve renk özellikleri açısından daha büyük farklılıklar kazanır. Terminal bölümlerinin hücrelerinin boyutu ve içlerindeki salgı granüllerinin içeriği azalır ve lizozomal aparatlarının aktivitesi artar; bu, sıklıkla tespit edilen salgı granüllerinin lizozomal tahribat kalıpları - krinofaji ile tutarlıdır. Büyük ve küçük bezlerdeki terminal kısımlardaki hücrelerin kapladığı bağıl hacim, yaşlanmayla birlikte 1,5-2 kat azalır. Terminal bölümlerin bazıları körelir ve yerini hem lobüller arasında hem de lobüllerin içinde büyüyen bağ dokusu alır. Ağırlıklı olarak protein terminal bölümleri azaltılmıştır; aksine mukoza bölümleri hacim olarak artar ve salgıları biriktirir. 80 yaşına gelindiğinde (erken çocukluk döneminde olduğu gibi), parotis bezinde ağırlıklı olarak mukoza hücreleri bulunur.
Onkositler. 30 yaşın üzerindeki kişilerin tükürük bezlerinde genellikle özel epitel hücreleri bulunur - onkositler, nadiren daha fazla sayıda tespit edilir. Genç yaşta 70 yaşın üzerindeki kişilerde bezlerin neredeyse %100'ünde bulunur. Bu hücreler tek tek veya gruplar halinde, sıklıkla lobüllerin merkezinde, hem terminal kısımlarda hem de çizgili ve ara kanallarda bulunur. Onlar karakterize edilir büyük boyutlar, keskin oksifilik granüler sitoplazma, veziküler veya piknotik çekirdek (iki çekirdekli hücreler de bulunur). Elektron mikroskobik düzeyde, onkositlerin ayırt edici bir özelliği onların varlığıdır.

toplazma büyük miktar mitokondri hacminin çoğunu doldurur.
Onkositlerin tükürük bezlerinde ve diğer bazı organlarda (tiroid ve paratiroid bezleri) fonksiyonel rolü belirlenmemiştir. Onkositlerin dejeneratif olarak değiştirilmiş elementler olduğu yönündeki geleneksel görüş, onların yapısal özellikleri ve biyojenik aminlerin metabolizmasına aktif katılımları ile tutarlı değildir. Bu hücrelerin kökeni de tartışma konusudur. Bazı yazarlara göre, doğrudan uç kısımlardaki hücrelerden ve boşaltım kanallarından meydana gelen değişiklikler sonucu ortaya çıkarlar. Bez epitelinin kambiyal elemanlarının farklılaşması sürecindeki tuhaf bir değişiklik sonucu oluşmaları da mümkündür. Tükürük bezlerinin onkositleri, özel organ tümörlerine - onkositomalara yol açabilir.
Boşaltım kanalları. Çizgili bölümlerin kapladığı hacim yaşlanmayla birlikte azalırken, loblar arası boşaltım kanalları düzensiz bir şekilde genişler ve içlerinde sıklıkla sıkıştırılmış malzeme birikimleri bulunur. İkincisi genellikle oksifilik renklidir, katmanlı bir yapıya sahip olabilir ve kalsiyum tuzları içerebilir. Bu kadar küçük kalsifiye cisimlerin (taş) oluşumu bir gösterge olarak kabul edilmez. patolojik süreçler Ancak bezlerde tükürüğün dışarı akışında rahatsızlıklara neden olan büyük taşların (çapı birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar) oluşması, tükürük taşı hastalığı veya siyalolitiazis adı verilen bir hastalığın önde gelen belirtisidir.
Yaşlanmayla birlikte stromal bileşen, lif içeriğindeki artış (fibrozis) ile karakterize edilir. Bu durumda ana değişiklikler hacimdeki artıştan ve kollajen liflerinin daha yoğun düzenlenmesinden kaynaklanmaktadır, ancak aynı zamanda elastik liflerin kalınlaşması da gözlenmektedir.
İnterlobüler katmanlarda, terminal bölümlerin yerini alarak daha sonra bezlerin lobüllerinde görünebilen adipositlerin sayısı artar. Bu süreç en çok parotis bezinde belirgindir. İkincisinde, örneğin yaşlanmayla birlikte terminal bölümlerin %50'ye kadarının yerini yağ dokusu alır. Yerlerde, genellikle boşaltım kanalları ve subepitelyal boyunca lenfoid doku birikimleri tespit edilir. Bu işlemler hem büyük hem de küçük tükürük bezlerinde meydana gelir.

Sempatik sinir sistemi

İşlevi uyarlanabilir trofiktir (belirli çevre koşullarında gerçekleştirdikleri işleve bağlı olarak organlardaki metabolizma düzeyini değiştirir).

Merkezi ve çevresel bölüme ayrılmıştır.

Merkezi bölüm, omuriliğin 8. servikalden 3. lomber segmentine kadar omuriliğin yan boynuzlarında yer aldığı için torakolomberdir.

Bu çekirdeklere nukleus intermediolateralis denir.

Çevre birimi bölümü.

Bu içerir:

1) rami iletişimleri albi ve grisei

2) 1. ve 2. dereceden düğümler

3) pleksuslar

1) 1. sıradaki düğümler, ganglia trunci sempatik veya kafatasının tabanından kuyruk kemiğine kadar uzanan sempatik gövdelerin düğümleridir. Bu düğümler gruplara ayrılır: servikal, torasik, lomber ve sakral.

Servikal - bu düğümlerde baş, boyun ve kalp organları için sinir liflerinin değişimi vardır. 3 servikal düğüm vardır: ganglion servikal superius, orta, inferius.

Göğüs - Göğüs boşluğunun organlarını sinirlendirmek için içlerinde sadece 12 tane sinir lifi bulunur.

2. dereceden düğümler - şurada bulunur: karın boşluğu eşleşmemiş visseral arterlerin aorttan ayrıldığı yerlerde bunlar arasında 2 çölyak düğümü (ganglia celiaci), 1 üstün mezenterik düğüm (ganglion mesentericum superius),

1 alt mezenterik (mesentericum inferius)

Hem çölyak hem de superior mezenterik düğümler solar pleksusa aittir ve abdominal organların innervasyonu için gereklidir.

Pelvik organları innerve etmek için alt mezenterik düğüme ihtiyaç vardır.

2) Rami iletişim kuruyor albi - bağlan omurilik sinirleri sempatik gövdenin düğümleri ile ve preganglionik liflerin bir parçasıdır.

Toplam 16 çift beyaz bağlantı dalı vardır.

Rami communicantes grisei - düğümleri sinirlerle birleştirir, bunlar postganglionik liflerin bir parçasıdır, 31 çift vardır. Somayı innerve ederler ve sempatik bölgenin somatik kısmına aittirler. gergin sistem.

3) Pleksuslar - arterlerin etrafındaki postganglionik liflerden oluşurlar.

* Organ innervasyonu için yanıt planı

1. innervasyon merkezi.

2. Preganglionik lifler.

3. Sinir liflerinin değişiminin gerçekleştiği düğüm.

4. Postganjyoner lifler

5. Organ üzerindeki etki.

Tükürük bezlerinin sempatik innervasyonu

1. Sinirlerin merkezi, ilk iki torasik segmentin çekirdeği intermediolateralis'teki yan boynuzlardaki omurilikte bulunur.

2. Preganglinar lifler ön kökün, omurilik sinirinin ve ramus communicans albusun bir parçasıdır

3. Ganglion servikal süperius'a geçiş.

4. Postganglionik lifler pleksus caroticus externus'u oluşturur

5. Azalan salgı.

	|	sonraki ders ==>

Tükürük bezleri! - bunlar vücudun durumunu, sindirim ve hormonal sistemlerini etkileyen önemli ve çeşitli işlevleri yerine getiren salgı organlarıdır.

Tükürük bezlerinin görevleri:

Salgı;

Ekleyici - polipeptit proteinlerinin izolasyonu Genel yapı hormonlarla:

a) insülin;

b) parotina;

c) eritropoietin;

d) timotropik faktör;

e) sinir büyüme faktörü, epitelyal büyüme faktörü;

Rekretuar (maddelerin kandan tükürüğe geçici geçişi);

Boşaltım.

Tükürüğün işlevleri:

Sindirim;

Koruyucu;

Tampon;

Mineralleştirme.

Üç çift büyük ve çok sayıda küçük tükürük bezi lobüler bir yapıya sahiptir, her lobülün bir terminal bölümü ve bir boşaltım kanalı vardır. Tükürük, salgı terminali oluşumlarında (acini) oluşur ve kanal sisteminde ikincil değişikliklere uğrar.

Büyük tükürük bezlerine kan temini, dış karotid arterin dalları tarafından gerçekleştirilir (Şekil 1) ve dış ve iç şah damarları sistemine kan çıkışı meydana gelir. Her lobülün mikro dolaşım yatağı başlar

Uç bölümleri birbirine bağlayan ve ince ilmekli bir ağ oluşturan kılcal damarlara ayrılan arteriollerde bulunur. Tükürük bezlerine kan akışının özelliği, bezin parankiminde kanın eşit şekilde yeniden dağıtılmasını destekleyen çok sayıda anastomozun varlığıdır. Bazı verilere göre, tükürük bezleri dinlenme halindeyken bile yüksek hacimsel kan akışına sahiptir - 100 g doku başına 30-50 ml/dak. Bezlerin salgılanması ve oluşan vazodilatasyon ile kan akışı 100 g'da 400 ml/dk'ya yükselir. Bezin içine giren arterler, tekrar tekrar arteriyollere bölünerek, önce bezlerin duktal kısmının kılcal damarlarını oluşturur. Bunları kanallardaki tükürük akışına karşı geçiren kan, tekrar damarlarda toplanır, bunlar daha sonra kanın damarlara (asiner) aktığı bezin terminal (asiner) kısmının ikinci kılcal ağını oluşturur ve kanal parçaları. Uyarının yokluğunda tükürüğün %69'u submandibular bezler, %26'sı parotis bezleri ve %5'i dilaltı bezler tarafından salgılanır.

Pirinç. 1. Tükürük bezi lobüllerinin mikro dolaşım yatağı (Denisov A.B. Tükürük bezleri. Tükürük)

Tükürük bezlerinin innervasyonu, glandüler kısmın ve kan damarlarının innervasyonuna dağıtılır (Şekil 2). Glandüler doku bitkisel medyatörler için reseptörler içerir

sinir sistemi ve biyojenik aminler - serotonin, histamin.

Tükürük, çiğneme ve yutma eylemlerinin ayrılmaz bir bileşenidir. Tükürük bezlerinin cihaza dahil edilmesi fonksiyonel sistemçiğneme refleks prensibine göre gerçekleştirilir.

Tükürük refleksinin ana alıcı alanı oral mukozadır. Tükürük sadece koşulsuz bir refleks mekanizmasına değil, aynı zamanda koşullu bir refleks mekanizmasına da sahip olabilir: yiyeceğin görülmesi ve koklanması, yiyecek hakkında konuşma.

Tükürük merkezi medulla oblongata'nın retiküler oluşumunda bulunur ve üst ve alt tükürük çekirdekleri ile temsil edilir.

Efferent tükürük yolu, parasempatik ve sempatik sinirlerin lifleri ile temsil edilir. Parasempatik innervasyonüst ve alt tükürük çekirdeklerinden gerçekleştirilir.

Uyarım, üstün tükürük çekirdeğinden dil altı, submandibular ve küçük palatin tükürük bezlerine yönlendirilir. Bu bezlere giden preganglionik lifler korda timpaninin bir parçası olarak gelir; submandibular ve subhyoid bitkisel düğümlere uyarılar iletirler. Burada uyarılma, lingual sinirin bir parçası olarak submandibular ve dil altı tükürük bezlerine yaklaşan postganglionik salgı sinir liflerine geçer. Minör tükürük bezlerinin preganglionik lifleri, büyük petrosal sinirin (ara sinirin bir dalı) bir parçası olarak pterygopalatin gangliona gider. Buradan, daha büyük ve daha küçük palatin sinirlerinin bir parçası olan postganglionik lifler, sert damağın küçük tükürük bezlerine yaklaşır.

Alt tükürük çekirdeğinden uyarma, alt petrosal sinirin (glossofaringeal sinirin dalı) bir parçası olarak ilerleyen preganglionik lifler boyunca, aurikülotemporal sinirin bir parçası olarak postganglionik liflere bir geçişin meydana geldiği kulak düğümüne iletilir ( trigeminal sinirin dalı), parotis tükürük bezini innerve eder.

Çekirdekler sempatik bölünme Otonom sinir sisteminin parçaları, omuriliğin 2-6 torasik bölümünün yan boynuzlarında bulunur. Onlardan gelen uyarı, preganglionik lifler yoluyla üstün servikal sempatik gangliona girer ve daha sonra dış karotid arter boyunca postganglionik lifler yoluyla tükürük bezlerine ulaşır.

Tükürük bezlerini sinirlendiren parasempatik liflerin tahrişi, birçok tuz ve nispeten az organik madde içeren tükürüğün bol miktarda salgılanmasına neden olur. Sempatik liflerin tahrişi, az miktarda zengin tükürük salınımına yol açar. organik maddeler ve nispeten az miktarda tuz içerir.

Pirinç. 2. Tükürük bezlerinin innervasyonu (Denisov A.B. Tükürük bezleri. Tükürük)

Tükürük bezlerinin denervasyonu sürekli (paralitik) salgıya yol açar. İlk günlerde, dejeneratif düğümlerin, onu tutma yeteneğinin yokluğunda asetilkolini sentezleyebilmesi nedeniyle dejeneratif sekresyon kaydedilir. Kadarıyla

Erken dejenerasyonda asetilkolin salınımı azalırken, hasarlı hücrelerin humoral faktörlere, özellikle ağrılı stimülasyon, hipoksi ve diğer koşullar sırasında oluşan pirokatekinlere duyarlılığı artar.

Tükürük salgısının düzenlenmesinde humoral faktörler - hipofiz bezi hormonları, adrenal bezler, pankreas ve tiroid bezleri ve metabolitler - önemli bir rol oynar. Humoral faktörler, tükürük bezlerinin aktivitesini, periferik aparatlara (salgı hücreleri, sinapslar) veya doğrudan etki ederek farklı şekillerde düzenler. sinir merkezleri beyin.

Tükürük bezlerinin merkezi düzenleme aparatı, tükürüğün vücudun ihtiyaç duyduğu ihtiyaçlara uyarlanabilirliğini sağlar. şu an onun için önemlidir. Evet sinirlendiğinde tat tomurcukları tükürük salgılanır, organik maddeler ve enzimler bakımından zengindir; termoreseptörler tahriş edildiğinde sıvıdır ve organik madde bakımından fakirdir.

Bu nedenle tükürük bezi hastalıklarının tanısında tutarlı ve kapsamlı incelemeler belirleyici öneme sahiptir.