Ulna kırığı: nedenleri, belirtileri ve ana tedavi yöntemleri. Ulna kırığı: ilk yardımdan rehabilitasyona kadar her şey Sol ulnanın kapalı kırığı

Parçalı bir kırık, üç veya daha fazla parçanın oluşmasıyla kemiğin bütünlüğünün ihlalidir. En sık teşhis edilenlerden biri ulnanın parçalı kırığıdır. Eksen boyunca travmatik bir kuvvet uygulandığında veya ona dik bir darbe uygulandığında meydana gelir - kemik yüke dayanamaz ve darbe noktasında kelimenin tam anlamıyla birkaç parçaya bölünür.

Patolojinin semptomları tipiktir - her şeyden önce önkolda ağrı ve ciddi fonksiyon bozukluğu.

ile immobilizasyon alçı döküm parçaların doğru şekilde yeniden konumlandırılmasını sağlamaz - bu nedenle cerrahi müdahale.

İçindekiler:

Toplam bilgi

Ulnanın parçalı kırığı diğer bazı kırıklardan daha az yaygındır. Ancak uzun tübüler kemiklerin travmatik yaralanmaları arasında lider konumlardan birini işgal eder - bununla birlikte, bu tür kırıkların bir tür popüler "beşi", yarıçap, humerus, tibia vb.'nin parçalanmış kırıklarıdır.

Sık kırıklar ulna (özellikle ufalanmış) aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

• önkollarda büyük bir fonksiyonel yük var;
• ulna, onu travmatik hasarlardan koruyamayan nispeten küçük bir kas dizisi ile çevrilidir;
• Yaralanma riski (darbe, düşme vb.) olduğunda kişi bilinçsizce ellerini önüne koyar ve bu da önkolun (yani ulnanın) hasar görmesine neden olur.

Diğer kemiklerin parçalı kırıklarında olduğu gibi bu travmatik patolojinin tedavisi zordur. Şöyle nedenleri vardır:

Nedenler

Açıklanan yaralanma meydana gelir:

• ulnaya eksenine dik olarak kuvvet uygulandığında - daha sık;
• eksen boyunca maruz kaldığında - daha az sıklıkla.

Kemik bütünlüğünün bozulmasına neden olan bu mekanizma aşağıdaki durumlarda gözlemlenir:

• uzanmış bir kolun üzerine düşmek. Bu genellikle kurbanın düşüşünü yumuşatmak için bilinçaltında elini önüne koyması nedeniyle olur;
• mağdurun yeniden toparlanmak için vakti olmadığı ani bir düşüş;
• ön kol üzerinde belirgin baskı. Bu yaralanma mekanizması, mağdurun kendisini moloz altında bulması durumunda (örneğin bir deprem sırasında) gözlemlenir;
• ön kola çok güçlü bir darbe - bu, düşmanın mümkün olduğu kadar yaralanmaya çalıştığı bir kavga sırasında meydana gelir;
• – genellikle bir kurşun (özellikle yakın mesafeden).

Ulnanın parçalanmış bir kırığının bu tür oluşum mekanizmaları en sık gözlenir:

• günlük yaşamda kavgalar sırasında;
• dersler sırasında zorla Spor Dalları;
• kazalar sonucu (yol kazaları, insan kaynaklı felaketler).

Bir kişinin aşağıdaki gibi sporlar yapması durumunda bu tür yaralanma riski artar:

• Futbol;
• voleybol;
• çeşitli mücadele türleri;
• Ağırlık kaldırma;

ve diğerleri.

Ulnanın parçalı kırığının oluşmasına katkıda bulunan travmatik olmayan faktörler de tanımlanmıştır. Bu:

• daha önce aynı yerde kırıklar meydana geldi - özellikle parçaların kötü hizalandığı veya hastanın doktorun talimatlarına uymadığı ve hasarlı uzvu önceden yüklemeye başladığı durumlarda;
• vücudun genel zayıflaması - ameliyatlardan sonra, yetersiz beslenme, diyet vb. nedeniyle;
• sistemik patoloji kemik dokusu.

İkinci durumda:

• - mineral bileşiklerinin miktarındaki azalmaya bağlı olarak kemik yapılarının kırılganlığının artması;
• - ihlal normal yapı kemikler;
• – kemik dokusunda, bireysel bölümlerinin kelimenin tam anlamıyla çürüdüğü bulaşıcı-inflamatuar bir süreç.

Patolojinin gelişimi

Ulna tüm kemiklerin en güçlüsü değildir insan vücudu ama belli bir güvenlik payı var. Parçalı bir kırık meydana gelirse, bu dolaylı olarak kemik üzerindeki etkinin kuvvetinin büyük olduğunu gösterir.

Çoğu durumda, tarif edilen yaralanmaya, oluşan yer değiştirme eşlik eder. kemik parçaları, daha az sıklıkla - yumuşak dokuların interpozisyonu.

Yerine göre ulnanın parçalı kırığı şunlar olabilir:

• diyafiz – bu durumda kemiğin gerçek boru şeklindeki kısmı hasar görmüştür;
• – Eklem kapsülünün dirsek eklemini oluşturan kemiklere bağlanma hattının arkasında parçalar oluşur.

Eklem içi bir kırığın ortaya çıkması tedaviyi zorlaştırır, çünkü parçaları karşılaştırmak ve birbirine sabitlemek için dirsek ekleminin boşluğuna nüfuz etmek gerekir. Aynı zamanda travmatolog, eklem yüzeyinin doğru şeklini eski haline getirmek gibi zor bir görevle karşı karşıyadır - aksi takdirde dirsek eklemi bozukluklarla çalışacaktır.

Belirtiler ulnanın parçalı kırığı

Ulnanın parçalı kırığının klinik tablosu, hangi kısmının hasar gördüğüne bağlıdır.

Diyafiz kırıldığında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• ağrı;
• şişme;
• hematom;
• uzuv deformitesi;
• kısaltılması;
• kemik krepitus;
• en açık yara– yumuşak doku defektinden görülebilen kemik parçalarının varlığı;
• işlev bozukluğu.

Ağrının özellikleri şu şekildedir:

• dağılıma göre - şiddetli ağrı ile mağdur tüm kolunun ağrıdığını düşünüyor;
• doğası gereği - ağrıyor;
• yoğunluk açısından – genellikle güçlü;
• meydana gelmeleri nedeniyle - yaralanma anında ortaya çıkarlar ve rahatlama için ağrı kesici enjeksiyonu gerektirirler.

Ödem, vücudun hasara tepkisi olarak ortaya çıkar.

Hematom genellikle büyük bir damar hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Parçalar yer değiştirdiğinde uzuvda deformasyon ve kısalma gözlenir.

Kemik krepitus, kemik parçaları birbirine sürtündüğünde ortaya çıkan bir çıtırtı sesidir.

Açık kırık durumunda yarada kemik parçaları görülebilir - bu en çok güvenilir işaret Parçalanmış kırık yarıçap.

Kemiğin bütünlüğünün ihlali nedeniyle mağdur eliyle herhangi bir iş yapamaz.

Eklem içi bir kırıkla aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• ağrı;
• şişme;
• eklem deformitesi;
• omuz ve ön kolun birbirine göre doğal olmayan konumu;
• işlev bozukluğu.

Bu tip kırıkta ağrının özellikleri aşağıdaki gibi olacaktır:

• yere göre - kırık bölgesinde;
• dağıtıma göre - ışınlama genellikle yoktur;
• doğası gereği - ağrıyor;
• yoğunluğa göre – telaffuz edilir;
• meydana gelmesiyle - yaralanma anında ortaya çıkar, analjezik kullanmadan kaybolmaz, eklemde herhangi bir hareket yapmaya çalışırken yoğunlaşır.

Ulnanın bu tip parçalı kırığı ile eklemin şişmesi, diyafiz hasarından daha belirgin olabilir. Eklem şekli olarak küçük bir topa benzeyebilir.

Dirsek ekleminin deformasyonu “bulanık” konturlar şeklinde kendini gösterir.

Omuzun ve önkolun birbirine göre doğal olmayan konumu, yarıçapın eklem parçasına verilen hasarın yanı sıra humerus ve yarıçapın eklem yüzeylerinin de hasar görebileceği gerçeğiyle ağırlaştırılabilir.

Eklem içi parçalı kırıkla dirsek ekleminin işlev bozukluğu, aşağıdaki nedenlerden dolayı oldukça önemlidir:

• ifade edildi ağrı sendromu;
• yumuşak dokuların şişmesinin ortaya çıkması ve artması;
• dirsek ekleminin oluşumunda yer alan kemiklerin eklem yüzeylerinin uyumunun (karşılaştırılması) ihlali.

Teşhis

Tanımlanan yaralanmayı açık bir kırıkla teşhis etmek en kolay yoldur. Bazen bir yarada oluşan parçaların sayısını bile sayabilirsiniz. Diğer durumlarda, yarıçapın kırılması gerçeği belirtilir, ancak parçalar yalnızca sırasında tespit edilebilir. ek yöntemler araştırma.

Kırığın mekanizmasını ve hasarın doğasını anlamak için, yaralanmanın anamnezinin (geçmişinin) aşağıdaki ayrıntılarını açıklığa kavuşturmak önemlidir:

• yaralanmanın hangi koşullar altında meydana geldiği;
• ortaya çıkışından bu yana ne kadar zaman geçti;
• mağdurun uzuvda uyuşukluk, "iğnelenme", karıncalanma hissedip hissetmediği (bu, büyük sinir gövdelerinin hasar görüp görmediğini anlamak için önemlidir);
• hastanın yaralı uzuvla herhangi bir hareket yapıp yapmadığı;
• aynı yerde daha önce kemik yaralanması olup olmadığı.

Fizik muayenede aşağıdakiler ortaya çıkar:

• Muayene sırasında ön kol veya dirsek eklemi deforme olur ve kelimenin tam anlamıyla "bükülebilir", mağdur ise yaralı ön kolu sağlıklı eliyle destekler. Şiddetli ağrı ve kanama ile cilt ve görünür mukoza zarları soluklaşır. Şu tarihte: açık kırık yarada ulna kemiğinin parçaları görülebilir;
• palpasyon üzerine (palpasyon) - kırık bölgesinde yumuşak dokularda belirgin ağrı ve şişlik belirlenir. Kemik parçalarına hafifçe basılarak krepitus belirlenir. Bazen kulağın duyduğundan çok muayeneyi yapan kişinin parmakları tarafından hissedilir.

Ulna parçalı kırığının tanısında, aşağıdaki yöntemler enstrümantal araştırma:

• – Röntgen görüntüleri Hem doğrudan hem de yanal (bazen ek eğik) projeksiyonlar yaparlar. Bu durumda kırık tespit edilir, kemik parçalarının sayısı belirlenir ve durumları değerlendirilir;
• bilgisayarlı tomografi (BT) - bilgisayar bölümleri yalnızca kırık bölgesindeki kemiğin özelliklerini daha ayrıntılı olarak incelemekle kalmaz, aynı zamanda kırılmanın zayıflığını tetikleyen kemik dokusunun bazı sistemik patolojisinden önce gelmesi durumunda doku bozukluklarını tanımlamayı da sağlar;
• dirsek ekleminin delinmesi - hemartrozdan şüpheleniliyorsa yapılır (kırılma sonucu ortaya çıkan eklem boşluğunda kan birikmesi).

Ulna parçalı kırığının tanısında kullanılan laboratuvar araştırma yöntemleri şunlardır:

• – Kan kaybının derecesini değerlendirmek için büyük bir damar kemik parçaları nedeniyle hasar gördüğünde tutulabilir. Bu durumda kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve hemoglobin azalır. Gelişme nedeniyle açık kırık ile inflamatuar süreç lökosit sayısı (lökositoz) ve ESR artacaktır. Ancak bu spesifik olmayan bir göstergedir - başka herhangi bir inflamatuar lezyonla tespit edilir;
• mikroskobik inceleme - nokta mikroskop altında incelenir, içinde çok sayıda kırmızı kan hücresi tespit edilir ve ikincil bir enfeksiyon meydana gelirse lökositler ve patojenik mikroflora da bulunur;
• bakteriyolojik inceleme - patojenik bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa yapılır. Aynı zamanda dirsek ekleminin noktasal kısmı besin ortamına aşılanır ve büyüyen kolonilerden patojen belirlenir. Bu yöntemi kullanarak bulaşıcı ajanın duyarlılığı.

Sıkıştırıldığında kan damarlarına ve sinir uçlarına zarar verdiğini gösteren klinik semptomlar ortaya çıktığında, bir beyin cerrahı (veya nörolog) ve bir damar cerrahı ile istişareler yapılır ve bunlar da ek araştırma yöntemlerinin tavsiye edilebilirliğini belirleyecektir. Özellikle aşağıdakiler reçete edilebilir:

Ayırıcı tanı

Bu kırığın eklem içi tipi ile ulna ve humerus kırığı arasında ayırıcı (ayırıcı) tanı konur. Diyafiz tipi kemik hasarı ayırıcı tanı kural olarak gerekli değildir.

Komplikasyonlar

Ulnanın parçalı kırığına aşağıdaki komplikasyonlar eşlik edebilir:

• doğrudan bir kırığın arka planında ortaya çıkan;
• mesafe.

İlk durumda:

• kanama;
• hematom - yumuşak dokularda kan birikmesi;
• hemartroz;
• kan kaybı;
• yaranın enfeksiyonu ve takviyesi - açık kırıklarla;
• – çoğunlukla hematomun enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkan sınırlı bir apse;
• – aynı gelişim mekanizmasına sahip yaygın pürülan lezyon;
• Şiddetli ağrı nedeniyle kan mikrodolaşımının bozulması.

Bu tür yaralanmaların uzun vadeli komplikasyonları şunlardır:

• kemik parçalarının füzyonunun ihlali;
• önkol uzunluğundaki değişiklik;
• nörolojik komplikasyonlar;
• ihlal motor aktivitesi dirsek eklemi;
• ankiloz - tamamen hareketsizleştirilmesi;
• kas hipo ve atrofisi - zayıflıklarına ve fonksiyonel aktivitenin bozulmasına neden olan beslenmenin bozulması.

Kötü birleşme şu şekilde kendini gösterebilir:

• onu yavaşlatmak;
• kemik parçalarının tamamen birleşmemesi. Yumuşak dokuların araya girmesi veya kemik dokusunun onarıcı yeteneğinin bozulması sonucu gelişir.

Bozulmuş konsolidasyon sonucunda hasta sakat kalabilir.

Aşağıdakiler ulnanın parçalı kırığının nörolojik sonuçları olarak teşhis edilir:

• parestezi (hassasiyet bozukluğu). Yumuşak dokularda "tüylerim diken diken", uyuşukluk, karıncalanma hissi şeklinde kendini gösterir;
• ön kolun motor aktivitesinin bozulması veya tamamen kaybı.

Tedavi ulnanın parçalı kırığı, ameliyat

Ulnanın parçalı kırığının tedavisi, ilk yardımın sağlanması ve kemiğin bütünlüğünün yeniden sağlanmasından oluşur.

Açıklanan hasara yönelik ilk yardım önlemleri aşağıdaki gibi olacaktır:

Uzuvun deformasyonu varsa, onu kendiniz "hizalamak" yasaktır. Ayrıca, yaraya doğru çıkıntı yapan kemik parçalarını "azaltamazsınız".

Hasta derhal travma hastanesine götürülmelidir.

Not

Geleneksel yeniden konumlandırma (yarıçapın doğru yapısını yeniden sağlamak için parçaların yer değiştirmesi) ve ardından alçı immobilizasyonu çok az etkilidir ve eklem içi parçalı kırık durumunda hiç etkili değildir.

Bu tür hasarlar için tercih edilen tedavi cerrahidir.. Operasyon sırasında osteometallosentez yapılır - kemik parçalarının metal çiviler, vidalar veya plakalar kullanılarak sabitlenmesi. Her kemik parçası dikkatlice incelenmeli ve çıkarılması gerekip gerekmediğine karar verilmelidir. Kaldırılacak parçalar:

• küçük;
• Çok kirli;
• yaşanmaz;
• periosteum ile bağlantısını kaybetmiş olanlar.

En zor görev, eklem yüzeylerinin uyumunu yeniden sağlamaktır - bu, bunların birbirine uyması ve kolayca kayması gerektiği anlamına gelir, aksi takdirde dirsek ekleminin işlevi bozulacaktır.

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem konservatif tedavi reçete edilir. Aşağıdaki amaçlara dayanmaktadır:

• fonksiyonel dinlenme;
• pansumanlar;
• ağrı kesiciler;
• – enfeksiyonu önlemek için.

Kemik parçalarının sağlamlaştırılmasından (füzyonundan) sonra rehabilitasyon önlemleri gerçekleştirilir - yani:

• masaj;
• fizyoterapötik prosedürler.

Ameliyat sonrası erken dönemde ve rehabilitasyon sırasında son derece önemlidir. iyi beslenme hasta - özellikle süt, süzme peynir, ıspanak, fındık, susam ve haşhaş tohumu ve büyük miktarda kalsiyum içeren diğer yiyecekleri yemek. Aynı zamanda bir vitamin tedavisi kürü de reçete edilir - şeklinde enjekte edilebilir ilaçlar ve oral uygulamaya yönelik farmasötik kompleksler. İkincisi, kemik gücünü artıran mineral bileşiklerinin dahil edilmesi nedeniyle etkilidir.

Hastanın durumu tatmin ediciyse ve kemik parçaları düzgün bir şekilde iyileşiyorsa, etkilenen uzvun erken aktivasyonu uygulanır. Bunun bir uyarı değeri vardır:

• ameliyat sonrası kontraktürler;
• kas atrofisi.

Rehabilitasyon koşulları bireyseldir ve bu yaralanmanın nörolojik komplikasyonlarının fark edilmesi durumunda, ameliyatı yapan doktor tarafından bir nörologla birlikte belirlenir.

Önleme

Ulnanın parçalı kırığını önlemek için alınacak önlemler şunlardır:

• önkol yaralanmalarıyla dolu durumlardan kaçınmak;
• eğer bu tür durumlardan kaçınılamazsa, bireysel fonlar koruma;
• korumaya yardımcı olan doğru beslenme yüksek seviye kemik dokusunun travmatik bir ajanın etkisine karşı direnci;
• Mineral metabolizmasının sistemik olarak bozulmasına ve bunun sonucunda kemik dokusunun zayıflamasına yol açan hastalıkların önlenmesi, tespiti ve tedavisi.

Ulnanın parçalı kırığının sonuçları

Ulnadaki bu tür travmatik yaralanmanın prognozu, başka bir yerdeki parçalı kırıkta olduğu gibi karmaşıktır. Patoloji yaşamı tehdit etmiyor. Ancak repozisyonun uygulanmasındaki teknik zorluklar nedeniyle (özellikle eklem içi kırıklarda) sonuçları tatmin edici olmayabilir.

Bazı vakalarda repozisyon ve osteometallosentez kurallara uygun olarak ancak yetersiz rehabilitasyon süreci nedeniyle gerçekleştirildi. Tam iyileşme gözlemlenmedi.

Genel olarak parçalı kırıklar ve özellikle ulna, kemik dokusunun sistemik bozukluklarının arka planında daha sık görülür. Bunların varlığı, kırılmanın tekrar meydana gelebileceği anlamına gelir; bu durumda, son kırılmaya neden olan kuvvetten daha az kuvvet uygulamak yeterli olacaktır.

Dirsek kırığı var sık yaralanma Aktif bir yaşam tarzı sürdüren hem yaşlılar hem de gençler spor veya turizme giriyor. Dirsek eklemi karmaşık bir yapıya sahiptir ve kırıldığında her zaman belirgin belirtiler vermez. Bununla birlikte, yaralanmanın tanınması ve yetkin ilk yardımın, etkili tedavi ve tam rehabilitasyon.

Fotoğraf 1. Çoğu zaman, düşme sonucu dirsek ekleminde bir kırılma meydana gelir. Kaynak: Flickr (stephanie ışınlayıcı)

Dirsek ekleminin yapısı

İnsan eli, karmaşık bir yapıya sahip, eşsiz bir biyolojik mekanizmadır. El ikiye ayrılır:

• fırçalamak
• kolun ön kısmı- elden dirseğe (dirsek eklemi)
• omuz- bu, kolun dirsekten halk arasında omuz olarak adlandırılan yere kadar olan kısmıdır. omuz eklemi
• omuz ekleminin üstünde (köprücük kemiğinin önde ve kürek kemiğinin arkada olduğu yer) bulunur omuz kuşağı.

Böylece dirsek eklemi önkol ile omuzu birbirine bağlar. Tendonlar, kaslar, bağlar aracılığıyla birbirine yaklaşır ve bağlanır. bağ dokusu ve özel bir şekil, üç büyük kemik:

• bir kol kemiği
• ön kolun iki kemiği - yarıçap ve ulna.

Bu kemikler dirsek ekleminin hareketli yapısını oluşturacak şekilde bir arada tutulur:

• yarıçapın yanından - radyal kollateral bağ
• ulna tarafından - ulnar kollateral bağ
• kaslardan – biseps tendonu
• omuz kemiğinin yanında - medial (iç) ve lateral (dış) epikondiller (epikondil, kasların ve bağların bağlandığı kemiğin ucunun kalınlaşmasıdır).

Not! Önkol kemiklerinin üst kısmında, radius veya ulnada veya alt kısımda bir kırık olduğunda dirsek kırığının meydana geldiği söylenir. kol kemiği.

Dirsek kırığı nedenleri

Kolunuzu dirseğinizden kırabilirsiniz:

• düşerken bükülmüş veya düz bir kolda
• vurulmak dirsek veya önkol bölgesindeki kol boyunca.

Dirsek Kırığı Çeşitleri

Tüm dirsek kırıkları aşağıdakilere ayrılabilir:

1. Triceps tendon kopması ile birlikte dirsek kırığı veya eklem içi kırık(en yaygın dirsek yaralanmasıdır).
2. Triseps tendonunda yırtılma olmaksızın radiusun baş ve boynunun kırılması. Burada kemik parçalarının hafif yer değiştirmesi mümkündür.
3. Koronoid sürecin kırığı.
4. Kırık kol yer değiştirme ve parçalarla birlikte dirsekte. Kural olarak, bu ulna sürecinin (dirseği hissettiğimizde hissettiğimiz kemik) kırılmasıdır.

Çocuklar ve ergenler aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: Eklemin tendondan ayrılmasıyla humerusun epikondil kırıkları. Takım oyunları sırasında kol çıkıkları nedeniyle bu tür yaralanmalara daha sık maruz kalıyorlar. Spor Oyunları. Yetişkinler medial epikondile doğrudan darbe sonucu benzer bir yaralanma yaşayabilirler.

Dirsek ekleminde kol kırığı belirtileri

Kola uygulanan kuvvetin hemen ardından meydana gelen aşağıdaki durumlara dayanarak dirsek yaralanmasından şüphelenebilirsiniz:

• Keskin acı kol boyunca ön kolun tamamı boyunca elin içine doğru yayılabilen
• Kolun serbestçe hareket edememesi, bükülüp düzleştirilememesi
• Doku şişmesi dirsek bölgesinde kolda renk değişikliği
• Ağrıyla birlikte nörolojik semptomlar - uyuşma, doku karıncalanması
• Kolun dirsekte fizyolojik olmayan hareketliliği (kol dirsekten sadece yukarı ve aşağı değil aynı zamanda sağdan sola da hareket eder)
• Palpasyon sırasında dirseğin yapısında sağlıklı kolla karşılaştırıldığında “düzensizlik” hissi
• Çıtırtı, kemik parçalarının "öğütülmesi".

Böyle bir yaralanmaya sahip çocuklar için, kolun vücut boyunca indirilmesiyle ağlama tepkisi tipiktir. Çocuk sağlıklı eliyle onu desteklemeye çalışır. Ağrıyı azaltmak için rahat bir vücut pozisyonu bulmak mümkündür. Bebek huzursuzdur, heyecanlıdır, elinden şikayetçidir.

Not! Dirsek kırığı mutlaka kol hareketi kaybı, belirgin şişlik veya elle hissedilen yer değiştirme ile ilişkili değildir. Düşme veya darbe sonrasında kolda keskin bir ağrı oluşursa uzuv hareketsiz hale getirilmeli ve mağdur bir uzmana gösterilmelidir.

İlk yardım - nasıl doğru davranılacağı

Rağmen olası seçenekler Dirsek ekleminde her durumda aynı olan birçok kırık vardır. Etkili tıbbi öncesi önlemler üç prensibe dayanır:

1. Uyutmak
2. Halletmek
3. Hareketsizleştirin (hareketsizleştirin).

Anestezi

Bir uzvun travmatik yaralanması durumunda hastaya tabletler halinde verilmeli veya enjeksiyon yapılmalıdır. Olabilir:

• Analgin, Baralgin veya analogları
• Ketanov
• Nise.

Analjezik kullanımı ağrı sendromunu biraz hafifletebilir. Ancak ağır vakalarda bu etkisizdir.

Not! Analjezik dozunun arttırılması analjezik etkiyi arttırmaz ancak Negatif etki karaciğere.

Tedavi

Yaralı cilt varsa antiseptik ile tedavi edilmelidir. Açık kırık durumunda şunları yapmalısınız:

• Damar yaralanması nedeniyle mümkün olan kanamayı durdurun. Bu, zorunlu zaman kaydıyla birlikte yaranın üzerine bir turnike veya sıkı bir bandaj uygulanarak yapılır.
• Yaranın kenarlarını tedavi edin
• Antiseptik bir bandaj uygulayın (steril malzemelerle).

Fotoğraf 2. Yaralanma durumunda antiseptik ve bandaj temel malzemelerdir. Kaynak: Flickr (DLG Görselleri).

Bir uzvun sabit pozisyonda sabitlenmesi

Dirsek kırıldığında kol bir eşarpla sabitlenip boyundan asılır. Prensip şu şekildedir:

• dirseğe el yere paralel (dik açıyla bükülmeli) ve avuç içi vücuda bakacak şekilde olmalıdır
• bir bandaj ver Tamamen rahat olmalı ve “beşikteymiş gibi” yatmalıdır.

Bükülmüş kolun altına birkaç kat halinde katlanmış bir bez yerleştirilmelidir (bu, mağdurun veya yardım eden kişinin kıyafeti olabilir). Uzuvun bu pozisyonda geniş (omuz ve elin tüm uzunluğu boyunca) bir bandaj kullanılarak sabitlenmesi gerekir.

Ne yapılmamalı:

• uzvu vücut boyunca düzeltemezsiniz
• Yaralanmayı düzeltmeye çalışamazsın
• Yaralı uzuvları ince bir kordonla sabitleyemezsiniz - bu gerekli hareketsizliği sağlamayacaktır.

Not! Kolu bükme arzusu mağdurda şiddetli ağrıya neden oluyorsa, uzuv yaralanmadan sonra aldığı pozisyonda bırakılmalıdır. olası önlemler hareketsizleştirilmesiyle.

Kırık tanısı

Teşhis prosedürleri ile başlar denetleme hasar, hasar elle muayene Ve röntgen. X-ışını, donanım teşhisinin erişilebilir, bilgilendirici bir yöntemidir.

Basit bir röntgen yeterince bilgi verici değilse, bilgisayarlı tomografi – Röntgen(gerekirse) bir kontrast maddesi kullanılarak birkaç projeksiyonda. Bu yöntem basit bir röntgenden daha doğrudur. Hasarın yerini ve niteliğini daha doğru görmenizi sağlar.

En doğru, ancak her zaman erişilebilir olmayan yöntem teşhis çalışması kırıklar için manyetik tomografi. Yardımı ile sadece kemiklere değil aynı zamanda yumuşak dokulara (bağlar, kaslar, kan damarları) verilen hasarın görselleştirilmesi mümkündür.

Not! Hamile kadınlara röntgen verilmez. Mağdurun vücudunda metal implantlar veya parçalar varsa manyetik tomografi yasaktır.

Dirsek kırığı tedavisi

Dirsek kırığı için tedavi seçenekleri yaralanmaya bağlı olarak değişir.

Yer değiştirmemiş kırıkların tedavisi

Kırık içeride ise dirsek eklemi kemik yer değiştirmesi olmadan meydana geldi, o zaman terapötik önlemler oluşur bir uzvun sabit pozisyonda sabitlenmesi Hasarlı kemikler iyileşene kadar doğal olarak. Kolun üzerine splint yerleştirilir. Giyme süresi hangi kemiğin hasar gördüğüne bağlıdır.

• Radius boynunun kırığı 2-3 haftada iyileşir
• Koronoid çıkıntının kırılması 3-4 hafta hareketsizlik gerektirir
• Herhangi bir yer değiştirmiş kırık 4-6 hafta süreyle sabitlenir.

Yer değiştirmiş bir kırığın tedavisi

Kemikler yer değiştirmişse, kemik parçaları veya açık bir yaralanma varsa, o zaman ameliyat gerekli. Açık kırığı olan bir hastanın ilk gün ameliyata alınması gerekir. Ameliyat sırasında cerrah, yer değiştiren kemikleri yeniden birleştirerek eklemin bütünlüğünü yeniden sağlar.

Kemik kırılması durumunda (yaşlı hastalar için tipik bir yaralanma), protezler ve eklem veya parçalarının değiştirilmesi gerçekleştirilir. Bir greft (kurbanın veya donörün kemiğinin bir kısmı) veya bir implant (yapay bir "yedek parça") implante edilir. Ameliyattan sonra kol, "basit" bir kırıkta olduğu gibi iyileşmek üzere sabitlenir.

Not! Çocuklarda metabolik ve rejeneratif süreçlerin daha hızlı olması nedeniyle hasarlı kemiklerin iyileşme süresi kısalır.

Çocukluk çağı kırıklarının tedavisinde alçı immobilizasyonu yerine cerrahi osteosentez yöntemi kullanılır. Özü, kemik parçalarının parçalarını özel bağlantı elemanlarıyla (örgü iğneleri, cıvatalar, pimler) birleştirmektir. Bu, eklemin hareketliliğini korumanıza olanak tanır (ki bu çocuklar için son derece önemlidir) ve komplikasyon olasılığını azaltır.

Dirsek kırığının ilaç tedavisi

İlaç tedavisi çeşitli yönlerde gerçekleştirilir. Bu:

• Anestezi. Gerektiğinde gerçekleştirildi. Narkotik olmayan analjezikler ayakta tedavi bazında kullanılabilir. Narkotik – yalnızca hastane ortamında
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarşişliği gidermek ve ağrıyı azaltmak için reçete edilir
• Antibiyotikler Yerinden edilmiş yaralanmalarda vakaların %90'ında kullanılır. Her zaman açık kırıklarla
• Ne zaman açık yaralanma gerçekleştirilmeli antitetanoz tedavisi.

Dirsek ekleminin kırılmasının sonuçları

Dirsek eklemi kırığının sonuçları travma sonrası (ameliyat sonrası) ve uzun vadeli olarak ikiye ayrılır.

Dirsek yaralanmasının travma sonrası sonuçları şunları içerir:

• Kanama. Açık kırık veya yer değiştirmiş kırıklarda kanama olasılığı yüksektir ve hasar meydana gelebilir kan damarları. Kemikten veya ameliyat sonrasında kanama meydana gelebilir.
• Trombo veya yağ embolisi. Yumuşak dokular ve kan damarları hasar gördüğünde yağ hücrelerinin veya kan pıhtılarının kan dolaşımına girme olasılığı vardır. Emboli hayatı tehdit eden bir durumdur.
• Bulaşıcı süreçlerin gelişimi.
• Tetanos.
• Kemik parçalarının yer değiştirmesi, yanlış füzyonu.

Uzun vadeli sonuçlar şunları içerir:

• Elin bozulmuş motor fonksiyonu
• Eklemin hatalı füzyonu
• “Değiştirilen” kemik parçalarının reddedilmesi
• Ağrı, uzuvda uyuşma
• Artroz gelişimi (eklemdeki dejeneratif değişiklikler).

Not! Travma sonrası sonuçların tedavisi doktorların ayrıcalığıysa, uzun vadeli sonuçların önlenmesi hastanın işinin% 90'ıdır. Doktor tavsiyelerine uymak, tam yürütme Rehabilitasyon önlemleri hastaya bağlıdır.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon süresi, bir uzman gözetiminde, dirsek eklemini dikkatlice çalışma pozisyonuna getirmenize, kol kaslarının gücünü geri kazanmanıza, tendonlara ve bağlara eski elastikiyet ve hareketliliği geri kazandırmanıza olanak tanır. Kaliteli bir şey olmadan, yaralı uzvun bazı yeteneklerini kaybedebilirsiniz.

Süre rehabilitasyon dönemi Dirsek ekleminin kırılmasından sonra yaralanmanın ciddiyetine ve tedavi yöntemine bağlıdır. Cerrahi osteosentezin kullanılması, rehabilitasyon tedavisine ameliyattan 3-4 gün sonra başlamanıza olanak tanır. Alçı uygularken tüm rehabilitasyon parmaklarınızı hareket ettirmeye bağlıdır; kolunuzdaki alçıyla daha fazlasını yapamazsınız. Burada bandajın çıkarılmasından sonra tam rehabilitasyon mümkün olacaktır.

Fotoğraf 3. Uzuvun rehabilitasyonu alçı takılıyken başlamalıdır.

Ulna kırığı - sert dokuların bütünlüğünün ihlali nedeniyle mekanik yaralanma. Bu tür bir hasarın nedeni doğrudan darbe veya yüksekten düşmedir. Risk altındaki gruplar arasında temas sporlarıyla uğraşan sporcular, halter, çocuklar ve yaşlılar yer alıyor. Artan kemik kırılganlığı (osteoporoz) yaralanmaya neden olabilir.

Yaralanma türleri ve karakteristik semptomları

Ulna, ön kolda bulunan üçgen boru şeklinde bir kemiktir. Hasarın konumuna bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilebilir:

1. Monteggia'nın kırığı. Doğrudan bir darbenin yansıması sonucu ortaya çıkar. Bu durumda kemiğin orta kısmı tamamen kırılır ve buna arka veya ön kırık da eşlik eder.
2. Stiloid veya koronoid olekranonda hasar.
3. Boyun kırığı veya ulnanın alt üçte biri.
4. Diyafizde izole hasar.
5. Malgenya'nın sakatlığı.

Ayrıca yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz açık ve kapalı kırıklar da ayırt edilebilir. Travmaya sert dokunun parçalara ayrılması eşlik edebilir.

Belirtilere gelince, bunlar kırığın türüne bağlıdır:

Tip	Belirtiler
Monteggia'nın sakatlığı	Görünüm mekanizmasına göre ekstansör veya fleksiyon olabilir. Patoloji aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: keskin acı; şişliğin önkol ve dirsek eklemine yayılması; uzuvda hassasiyet kaybı, yerel sıcaklıktaki değişiklik (el dokunulduğunda soğur); hareketliliğin sınırlandırılması.
İzole hasar	keskin lokal ağrı sendromu; yaralı bölgede ödem gelişimi; elin gözle görülür deformasyonu; morluk oluşumu (kanama meydana gelebilir); ihlal veya tam yokluk hareketlilik.

Kırık açıksa semptomların şiddeti artar. Yaranın içine enfeksiyon girerse sepsis veya başka komplikasyonlar gelişebilir.

İlk yardım

Böyle bir patoloji mevcutsa, kişiye aşağıdakileri içeren ilk yardım sağlanmalıdır:

1. Doğaçlama yöntemlerle elin hareketsizleştirilmesi.
2. Splint, uzuv dik açıyla bükülecek şekilde uygulanır. Avuç içi kişinin yüzüne doğru döner. Mağdur hareketsizlik sırasında ağrı hissederse, kol kırıktan sonra bulunduğu pozisyonda sabitlenmelidir.
3. Splinti uygulamadan önce bir bandaj veya başka bir yumuşak bezle sarılmalıdır.
4. Uzuvun hareketsiz hale getirilmesinin bir yolu yoksa, serbest bir konumda bir fulara asılabilir.
5. Kırık açıksa, enfeksiyonu önlemek için yaranın kenarları antiseptik ile tedavi edilir.
6. Yaralanmaya ağrı eşlik ettiğinden mağdurun analjezik tablet veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaç almasına izin verilir.

Acil servise gelmeden önce parçaları kendiniz birleştirmeye çalışmamalısınız. Tıbbi tesiste hastaya çeşitli projeksiyonlarda röntgen çekilecektir. Ek olarak kendisine MRI veya CT taraması önerilebilir.

Terapötik önlemler

Radyal kemiğin başına veya diğer kısımlarına verilen hasarın tedavisi karmaşık ve uzun vadeli olmalıdır. Aşağıdaki terapi türlerini sağlar:

Tedavi türü	karakteristik
İlaç tedavisi	Enfeksiyonu, komplikasyonları önlemek ve ayrıca semptomları ortadan kaldırmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Analjezikler ve NSAID'ler: Analgin, Ibuprofen, Ketorolac. Yaralanmadan sonraki ilk günlerde kullanılırlar. Antibiyotikler. Açık kırıklar için gereklidirler. Hemostatik ajanlar: Etamzilat. Tetanoz önleme serumu. Kalsiyum ve D vitamini içeren multivitamin preparatları.
Cerrahi	El bileği ekleminin açık veya yer değiştirmiş bir kırığı için ameliyat gereklidir. Çok parçalı yaralanmalarda osteosentez yapılır. Kemik parçalarında özel bir telin çekildiği delikler açılır. O çekiyor dış yüzey kemikler. Yeniden konumlandırma sonrasında parçalar sıkı bir şekilde sabitlenir ve müdahale sonrasında uzun süreli immobilizasyona gerek kalmaz. Bu durumda 30 gün içerisinde hareket aralığı eski haline döner ve birkaç ay sonra sabitleme yapısı kaldırılır. Özellikle karmaşık kırıklarda hastanın koluna alçı yerleştirilir. Eklem dik açıyla sabitlenir. Kemikler tamamen kaynayana kadar atel çıkarılmaz
Fizyoterapötik	Prosedürler hastaya tedavinin başlamasından 14 gün sonra reçete edilir. Manyetik terapi ve UHF faydalı olacaktır. Alçıyı çıkardıktan sonra kişiye uzvun ozokerit ile ısıtılması, elektroforez, çamur terapisi, tuz banyoları verilir.

Ana tedaviden sonra uzun bir iyileşme süresi gerekir. Bu özellikle kötü iyileşen Monteggia kırığı için geçerlidir.

Rehabilitasyon önlemleri

Ana tedaviden sonra hastanın bir iyileşme sürecinden geçmesi ve kolunu geliştirmesi gerekecektir. Rehabilitasyon, 3-4. günlerde pasif hareketlerle başlayan egzersiz terapisinin uygulanmasını içerir. Elinizde alçı varsa parmaklarınızı hareket ettirmeye çalışmalısınız. Osteosentez ameliyatı yapılırken hasta, uzuv kaslarını geliştirmek için geniş fırsatlara sahiptir. Aşağıdaki egzersizleri yapması gerekecek:

• topla oynamak (eli geliştirmek için);
• parmaklarınızı arkanızdan kapatın (ayrıca ellerinizi yukarı kaldırabilirsiniz);
• ağırlığı 2 kg'ı geçmeyen dambıllarla yapılan egzersizler;
• bir topu veya topu parmaklarınızın arasında yuvarlamak.

Jimnastiğin yoğunluğu kırığın karmaşıklık derecesine bağlıdır ve giderek artar. Başlangıçta bir rehabilitasyon uzmanı tarafından bir dizi egzersiz seçilir. Ek olarak masaj, elin iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olacaktır: kıstırma, okşama, etkilenen bölgeyi sallama, önkolun döndürülmesi. Rehabilitasyon süresinin süresi 3-6 aydır.

Olası sonuçlar

Yanlış veya zamansız tedavi ile aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• hasarlı kemiklerden veya kan damarlarından kanama;
• açık kırıklı yara enfeksiyonu;
• travmatik veya ağrılı şok;
• ameliyat sonrası sütürlerin farklılaşması;
• kan damarlarının yağlı tıkanması;
• uzvun normal hareketliliğini engelleyen kontraktürlerin oluşumu;
• alçı uygulandıktan sonra kırık kemik parçalarının ikincil yer değiştirmesi;
• kırık bölgesinde kronik ağrı;
• Ulna kemiğinin bir kısmı bir parça ile değiştirilmişse yapay bir implantın reddedilmesi.

Doktorların uygunsuz çalışması veya rehabilitasyon uzmanının tavsiyelerine uyulmaması nedeniyle geç komplikasyonlar gelişir.

Dirsek yaralanmaları diğer karmaşık kırıklar gibi uzun süreli tedavi ve rehabilitasyon gerektiren en ciddi yaralanmalardan biri olarak kabul edilir. Gerçek şu ki, ulna kırığı karmaşık bir kemik yaralanmasıdır. anatomik yapı dolayısıyla elin normal çalışması için çok önemli olan bilek eklemini etkiler.

Ulnanın yapısı karmaşıktır, çünkü boru şeklindeki kemik, yarıçapla eklemlenir ve ön kolu oluşturur. En altta kemik ele ve üstte humerusa bağlanır. Hareket için, bir kişinin dirsek kemiğinin üç işleminin eşzamanlı katılımına ihtiyacı vardır: koronoid, ulna ve stiloid.

Kemik dokusunun bütünlüğü tehlikeye girerse, bu kesinlikle üst ekstremitenin tamamen hareketsiz kalmasına neden olacaktır, çünkü dirsek eklemini oluşturan ulnadır. Dirsek eklemi kırıldığında kol hareketsiz hale gelir. Üst ekstremite ancak eklem varsa hareketli olabilir çünkü dönme ve ekstansiyon gibi önemli eylem ve hareketlerden sorumludur.

Olekranon sürecinin kırılmasına neden olan bir takım nedenler bugün tıp tarafından bilinmektedir. Uygulama, kırılmanın en yaygın nedenlerini tanımlar:

1. Sağlığa zarar vermek amacıyla gerçekleştirilen kasıtlı fiziksel darbe;
2. Rastgele meydana gelen çeşitli darbe türleri, buradaki kırılmanın karmaşıklığı, darbelerin yönüne ve kuvvetine bağlıdır;
3. Osteoporoz, hastalıklı kemiğe sürekli aşırı stres uygulandığında kırıklara yol açan bir hastalıktır;
4. Uzatılmış bir kolla düşme (tutma girişimi anlamına gelir): dirsekte böyle bir kırılma şu şekilde meydana gelir, kişi otomatik olarak kolunu uzatır, ancak darbenin tüm gücü dirsek bölgesine yoğunlaşır.

Takip ederek yaralanmaları önleyebilirsiniz Basit kurallar güvenlik.

sınıflandırma

Kemik yapısının karmaşıklığı, dirsek eklemindeki kol kırığını diğer bölgelerdeki kırıklardan ayırmaz, bu nedenle sınıflandırmada bu durumda standart.

1. Kapalı en yaygın olanıdır; alındığında eldeki deri yırtılmaz ve yaralanmanın kendisi şişlik, ağrı ve hareket kısıtlamasıyla kolayca tespit edilebilir.
2. Açık, el derisinin bütünlüğünü ihlal etmesi nedeniyle kapalıdan farklıdır.
3. Ufalanmış, dış belirtilerde kapalıyı andırır, ancak uzuv palpe edildiğinde kemik dokusunun parçalanma hissinde farklılık gösterir. Parçalanma derecesi ve parça sayısı x-ışını ile belirlenir.
4. Dirsek eklemindeki yer değiştirmiş bir kırık kolayca teşhis edilir, çünkü hasarlı bölge palpe edilirken kemiğin uçları ve kemiğin kendisi yanlış konumlandırılmıştır. Bir kısmı doğal olmayan bir şekilde dirsekten dışarı çıkıyor.
5. Kırık kemikler yaralı bir dirsek için kolay bir seçenektir çünkü iyileşme ve tam iyileşme standart bir yaralanmadan çok daha az zaman alır. Çatlak, kemiğin yapısal bütünlüğünün bozulduğu anlamına gelir.

Tıpta tüm kapalı kırıklar ikiye ayrılır:

• Eksik;
• Tam dolu.

İlk durumda kemik tamamen kırılmaz, ancak tüberkülozlar yırtılır. Metafiz kırığı tıpta da bilinmektedir; pratikte buna çoğunlukla periartiküler denir. Yaralanmanın eklem bölgesine yakınlığı ona adını vermiştir. Parçalı kırıklardan bahsediyorsak o zaman parça ve kıymık kavramlarını birbirinden ayırmamız gerekir.

• Kemik kemik kanalından ayrıldığında parçalı bir kırık meydana gelir;
• Dengesiz bir ulnar kırığı, resimde kıvrımlı düzensiz bir çizgi gibi görünür (bu tür yaralanmalar sıklıkla kemiğin yeniden yer değiştirmesine neden olur).

Konsolidasyon kırığı

Yaralanmanın füzyon aşamasında olmasından bahsediyoruz. Bu tür hasarın dört aşaması vardır:

1. Doktorun tüm parçaları karşılaştırdığı birincil stabil fiksasyon, kan dolaşımını engellemeden kallus oluşumunu önlemenizi sağlar;
2. Doktor tüm parçaları karşılaştırmadıysa ikincil bir füzyon meydana gelir (bu durumda nasırın ortaya çıkma olasılığı özellikle yüksektir);
3. El sıkıca sabitlenmezse, parçalar kötü hizalanır, füzyon meydana gelmez, bu da konsolidasyonun imkansız olduğu anlamına gelir;
4. Tüm kemik dokusu katmanlarının füzyonu doğru bir şekilde gerçekleşir, ardından kemik ve dirsek ekleminin restorasyonu gelir. Kemik hematomu düzelir.

Belirtiler

Dirsek yaralanmaları gelişmeye neden olabilir aşağıdaki belirtiler dirsek kırığı:

• Yaralanma anında keskin ağrı;
• Hasarlı bölgeye dokunmaktan kaynaklanan keskin ağrı;
• Eklem bölgesinde şişlik ve hematomlar;
• Çıplak gözle görülebilen deri altındaki parçaların çıkıntısı;
• Ekstremite işlevselliğinin kısmi kaybı;
• El için karakteristik olmayan hareketler, patolojik nitelikteki hareketlilik;
• Birikim kanama eklemde hemartroz denir.

Alçının doğru uygulanmasıyla tüm parçaların konumunu korumak ve deplase dirsek kırığı için kaçınılmaz ameliyatı önlemek mümkündür. Ekstremite fonksiyonunun yalnızca kısmen korunmasını sağlamak mümkün olabilir. Tüm uzatma ve diğer hareketler aşırı derecede acı verici hale gelebilir.

Bazı durumlarda hasar palpasyonla hissedilebilir. Sinir gövdeleri sıkışırsa veya hasar görürse nörolojik belirtiler ortaya çıkabilir. Hasarlı bölgede elde hassasiyet eksikliği, karıncalanma ve uyuşma şikayetleri mümkündür.

Böyle bir yaralanmayla karşılaşıldığında ilk yardım, yaralanan üst ekstremitenin tamamen hareketsiz hale getirilmesiyle sağlanmalıdır. Yakınınızda tıbbi splint yoksa elinizde bulunan malzemelerden kendiniz yapabilirsiniz. Bunlar esnek metal çubuklar veya kalaslar veya olta kamışları olabilir.

Splinti çok dikkatli uygularken kolunuzu dik açıyla bükmeniz önemlidir. Avuç içi hastanın yüzüne doğru yerleştirilmelidir. Mağdurun duygularını dinlemek önemlidir.

Kolunu uygun pozisyona yerleştirmeye çalışırken keskin bir ağrı hissederse, tüm eğilmeyi bırakması ve yaralanmadan sonra aldığı pozisyona net bir şekilde sabitlemesi gerekecektir.

Cilt bir bandajla sarılmalı, elin tüm eklemlerini hareketsiz hale getirecek şekilde atel uygulanmalı ve ardından bir bandaj üzerine asılmalıdır. Açık kırıklarda antiseptik ve steril bandaj kullanılmalı ancak pamuk kullanılmamalıdır. Mağdura ağızdan ağrı kesici ilaç verilebilir.

Teşhis

Hastanın muayene sonuçlarına göre dirsek kırığı tanısı konur. Dirsek kırığının belirtileri tek başına yeterli bilgi sağlayamayabilir, dolayısıyla teşhis şu şekilde doğrulanır: zorunlu Her türlü röntgen muayenesi:

• CT tarama;
• 2 x-ışını projeksiyonu.

Genellikle doktor düzenli bir röntgenle idare eder. Pahalı yöntemler yalnızca özellikle zor durumlarda vazgeçilmezdir.

Tedavi

Yer değiştirme yoksa yaralanma telafi edilebilir konservatif tedavi. Küçük bir yer değiştirmeyle aynısını yapabilirsiniz. Çoğu durumda kemik hizasızlığı ameliyat gerektirebilir. Kemiğin doğru şekilde iyileşmesi önemlidir çünkü uzvun daha da gelişmesi buna bağlıdır.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi çeşitli varyasyonlarda kullanılır:

• Antibiyotikler ve her türlü antibakteriyel ilaçlar;
• Antiinflamatuar ve ağrı kesiciler;
• Hemostatik ilaçlar;
• Antitetanoz serumu;
• Kalsiyum ve vitamin kompleksi.

Aktif tedavinin son (ikinci) haftasının sonunda fizyoterapi reçete edilir.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyona akıllıca yaklaşmak çok önemlidir.

Doğru egzersiz ve masaj setleri tekrarlanmalıdır. Tam iyileşme. Komplikasyonları önlemek için yük çok yavaş artırılır.

Masaj

Dirsek kırığı için uygulanan masaj, diğer yaralanma türleri için yapılan masajdan farklı değildir. Masajın bu unsurları, vuruş, sürtünme, yoğurma, eklemde fleksiyon ve ekstansiyon ve rotasyon gibi kullanılır. Uzman hekim tarafından oturma pozisyonunda gerçekleştirilir.

Bu durumda bazı tekniklerin uygulanmasında gerekli olan hastanın elini askıda tutan bir asistan bulunabilir. Masaj, doğru uygulandığı takdirde tüm eklem hastalıklarının tedavisine yardımcı olur. İyileşme sırasında masaj gereklidir.

Komplikasyonlar

Dirsek kırığı sonucu ortaya çıkan komplikasyonlar erken ve geç olmak üzere 2 türe ayrılır. Erken komplikasyonlar:

1. Ameliyat sırasında kırık bir kemikten kan kaybı;
2. Kemiğin bir kısmının kan damarlarına verdiği hasardan kaynaklanan kanama;
3. Tedavi sırasında ve kırığın doğası gereği yaranın enfeksiyonu (tetanoz dahil);
4. Ağrı şoku;
5. Kırık bölgesini sabitlemek için kullanılan yapının yetersiz durumu;
6. Operasyon sonucunda yanlış atılan dikişler;
7. Vasküler emboli yabancı vücutlar, yağ ve doku;
8. Kemiklerin bir kısmının uygulanan alçı altında hareket ettirilmesi.

Geç ortaya çıkan komplikasyonlar:

Çoğu zaman geç komplikasyonlar, yanlış uygulanan tedavi, doktorun talimatlarına ve tercihlerine uyulmaması sonucu ortaya çıkar. etkisiz yöntemler iyileşmek.

Çocuklarda dirsek kırığı

Kural olarak, çocuklarda dirsek kırıkları çoğu zaman erken yaşta ortaya çıkar. Sebepler açık - yüksek fiziksel aktivitenin varlığı ve deneyim eksikliği. Çoğu zaman kemik, en kırılgan ve aynı zamanda elastik kısmı olması nedeniyle büyüme yerinde kırılır.

Olekranon çıkıntısının kemikle kaynaşması nedeniyle on beş-on altı yaş altı çocuklarda dirsek kırıklarının teşhisinde zorluklar yaşanmaktadır. Aynı zamanda eklem hareketliliğinin ve fonksiyonunun genel iyileşmesi ve restorasyonu yetişkinlere göre çok daha hızlı gerçekleşir.

Bir çocukta komplikasyonlar çok sık görülmez. Çoğu zaman, kemik parçalarının yer değiştirmesi, uzuvun önceden hareket ettirilmesi arzusu nedeniyle meydana gelir. En önemli yöntemÇocuğun tedavisi, ameliyattan sonraki birkaç gün içinde kolu hareket ettirme yeteneğinin ortaya çıkması nedeniyle osteosentezdir.

Dirsek eklemi oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir. Üst ekstremitelerin sunulan kısmı yarıçap tarafından oluşturulur ve humerus dokusuna bağlanır. Ana olanın içinde birkaç küçük tane var. Tüm uzvun hareketinden sorumlu olan büyük sinirler ve kan damarları bu bölgeden geçer. Bu nedenle, motor fonksiyonlardaki zorluklar ve ciddi ağrıların gelişmesinin yanı sıra, dirsek ekleminin kemiklerindeki kırıklar da bir dizi komplikasyonla doludur.

Bu tip yaralanmalarda hangi tedavi kullanılıyor? Kırıklar nasıl tedavi edilir Rehabilitasyon için neler gereklidir? Sunulan soruları cevaplamaya çalışacağız.

Yaralanma nedenleri

Dirsek eklemi hasara karşı son derece hassastır çünkü üst ekstremitenin temsil edilen kısmına güvenilir destek ve koruma sağlayabilecek yoğun kaslı bir çerçeve yoktur. Bu bölge özellikle aşırı aktif olan ve sıklıkla kendilerini yaralanmaya neden olabilecek durumlarla karşı karşıya bulan çocuklarda strese maruz kalır.

Dirsek kırığı, düşme sonucu veya ciddi bir darbe yükünün sonucu olarak meydana gelebilir. bu alan. Çoğu zaman buradaki kemik dokusuna verilen hasar içseldir.

Kırık türleri

Dirsek ekleminin kemik dokusunda aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir:

1. Dirsek eklemi, yarıçapın, boynunun ve başının hasar görmesi ile karakterize edilir. Çoğu zaman düz bir uzvun üzerine eğilirken aşırı stresin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
2. dirsek eklemi - kemik yapısında çatlak oluşmasına ek olarak yumuşak dokular da parçalardan zarar görür. Ağır vakalarda yırtılma meydana gelir deri ağır kan kaybının eşlik ettiği açık bir yara oluşur.
3. Kemik dokusu üzerindeki önemli darbe yükleri nedeniyle bir kırık meydana gelir. Bu tür yaralanmalar oldukça nadirdir. Bu tip hasarlar, ön kolun yer değiştirmesi ve yerinden çıkması şeklindeki sonuçlarla karakterize edilir.

Dirsek ekleminde yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz kırıklar da vardır. Çoğu zaman bu tür yaralanmalarda bir kemik etkilenir.

Belirtiler

Aşağıdaki belirtiler dirsek kırığını gösterebilir:

1. El ve el bileğine yayılan keskin, kalıcı ağrının varlığı.
2. Bir uzvun sınırlı hareketliliği veya tam felci.
3. Sağlıksız, bir kişi için alışılmadık, kolun dirsek eklemi bölgesinde, örneğin yanal yönde hareketliliği.
4. Ödem oluşumu, mavimsi hematom oluşumu, deri altı morarma.
5. Nörolojik semptomlar - parmaklarda ve elde uyuşma, önkolda karıncalanma.
6. Kan damarlarında hasar kas dokusu, dirsek ekleminin derisi).

Açık bir ciddilik işareti güçlü ağrı arkasında. Yaralanan bölgenin ön yüzeyinde yavaş yavaş şişlik ve hematom oluşur. Daha sonra kolu bükme yeteneği kaybolur. Yaralı uzuv gevşek bir şekilde asılı duruyor. Ön kolla hareketler yapılırken kas sertliği hissedilir.

Kemiğin yer değiştirmesiyle oluşan bir kırıktan sonra kolu düzeltme yeteneği kalır. Ancak uzvun kaldırılması ve yanlara döndürülmesi ciddi rahatsızlığa neden olur.

İlk yardım

Dirsek ekleminin kırılması için ilk yardım taktikleri, yaralanmanın özelliklerine ve ciddiyetine göre seçilir. Öyle olsa bile, buradaki asıl görev uzvun tamamen hareketsiz hale getirilmesidir. Bunu yapmak için splintlemeye başvurmanız önerilir. Bu durumda kol dik açıyla bükülür ve ardından güvenli bir şekilde sabitlenir. Dayanılmaz ağrının giderilmesi gerekiyorsa analjezikler kullanılır.

Konservatif tedavi

Açık yaralanma olmadığında başvurulacak konservatif tedavi. Kırıktan sonraki ilk 6-7 gün içinde genellikle şişlik meydana gelir. Kayboluncaya kadar patolojik tezahür, kola splint alçı uygulanır. 3 haftaya kadar yaralı uzuv üzerine ağırlık vermekten kaçının.

Kemik dokusu birleştikçe eklemin gelişmesi için kol periyodik olarak alçıdan serbest bırakılır. Zamanla böyle bir bandaj, hareket aralığını ayarlamak için bir sisteme sahip olan sert bir tutucuyla değiştirilir.

Operatif terapi

Parçaların yer değiştirmesi ile karakterize edilen dirsek ekleminin açık kırıkları ameliyat gerektirir. Aksi takdirde önkolun esneme yeteneği eski haline getirilemeyebilir.

Cerrahi tedavinin başarısı doğrudan travma cerrahının eylemlerinin doğruluğuna, özellikle kemik dokusu parçalarının karşılaştırılmasına, bunların anatomik olarak doğrulanmış fiksasyonuna bağlıdır. doğru pozisyon. Travmatoloji ve ortopedi merkezi böyle bir operasyonu gerçekleştirebilecek kapasitededir.

Ulna ucunun yapısında normal hasar olması durumunda tedavi, dokuyu tıbbi bir tel halkayla sıkılaştırmayı amaçlamaktadır. Bazen kemiklerin örgü iğneleri ile statik pozisyonda ek olarak sabitlenmesi gerekir.

Dirsek ekleminin parça oluşumuyla birlikte iç kırıklarının tedavi edilmesi gerekiyorsa, tedavi kemik greftine dayanır. Bu gibi durumlarda dokuyu bir ilmek ile sıkmak zordur çünkü bu eklem yüzeylerinin kısalmasına neden olabilir. Bunun yerine dinamik sıkıştırma plakalarının kullanımına başvuruyorlar.

Kemik kırılması belirtilerinin olduğu durumlarda travmatoloji ve ortopedi merkezi, hastaya vücut dokusunun özel bir protezle değiştirilmesini önerebilir. İmplantlar plastik ve metalden yapılır. Kemik çimentosu kullanılarak kurulurlar.

Olası komplikasyonlar

Dirsek ekleminin kırılmasının hayal kırıklığı yaratan bir sonucu, uzuvun hareketliliğinin tamamen veya kısmen kaybı olabilir. Bunun önkoşulu, rahatsızlık veya etkileyicilik hissinin devam etmesidir. ağrı terapi sürecinin tamamlanmasından sonra. Doktorunuzun tavsiyelerine harfiyen uyarak bu tür belirtileri önleyebilirsiniz.

Çocuklarda komplikasyonları, özellikle ekstremite fonksiyon kaybının önlenmesi için tedavi yetişkin gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Öncelikle yaralı kolun tüm tedavi süresi boyunca tamamen hareketsiz olması gerekir. Çocuk uzvuna yük bindirmemeli veya ani vücut hareketleri yapmamalıdır. Böyle bir ihmal yeniden kırılmaya yol açabilir.

Rehabilitasyon

Sağlıklı uzuv işlevselliğini geri kazanmayı amaçlayan eylemler şunları içerir:

• masaj;
• terapötik egzersizler;
• fizyoterapötik prosedürler.

kullanarak eklemin geliştirilmesi fizik Tedavi uzvun alçı ile sabitlenmesinden sonraki ilk gün mümkün. Doğal olarak bu durumda kolun dirsekten bükülmesi önlenir. Ana vurgu parmak ve bilek hareketidir. Mağdurun, yaralı uzuvunu uzanırken omuzlarını gererek başının arkasına yerleştirmesi önerilir. Bu tür çözümler, lenflerin dokulardan çıkışını aktive ederek şişliğin hafifletilmesine yardımcı olur.

Eklemin esneme yeteneği yeniden kazanıldığında yavaş yavaş gelişmeye başlar. Bunu yapmak için alçının ana kısmı çıkarılır, ardından uzuvda ölçülü, hafif hareketler yapılır. Terapötik egzersizler yardımıyla rehabilitasyon sırasında kolun tamamen bükülmesi ve düzeltilmesi yasaktır, çünkü bu yeniden kırılmaya neden olabilir.

Alçı tamamen çıkarıldıktan sonra masaja başvurulur. Üstelik etki omuz kuşağı ve sırt kaslarına nazik bir şekilde uygulanır. Bu tür prosedürlerin düzenli olarak uygulanması, ağrıyı ortadan kaldırmanıza, atrofik kasları güçlendirmenize, bağları germenize ve sonuçta el hareketliliğini tamamen geri kazanmanıza olanak tanır.

Fizyoterapötik prosedürlere gelince, bunların alternatif olarak kullanılması tavsiye edilir. terapötik egzersizler. Burada UHF yöntemlerine, manyetik terapiye, elektroforeze ve şifalı çamur tedavisine başvuruyorlar.

Nihayet

Sonuç olarak, mağdurun hastaneden taburcu olduktan sonra kendisi için birkaç soruyu açıklığa kavuşturması gerektiğini belirtmekte fayda var. Dirsek eklemini hareket ettirmenin en iyi yolu, uzvunuza ne zaman ağırlık yükleyebileceğiniz, nüksetme ve komplikasyonların nasıl önleneceği, yakın gelecekte neler bekleyebileceğiniz konusunda doktorunuza danışmalısınız.