97. Alçı ve alçı kalıpları. Alçı bandajlar, ateller. Alçı dökümlerinin uygulanmasında temel tipler ve kurallar.
Alçı kalıplar travmatoloji ve ortopedide yaygın olarak kullanılmaktadır ve kemik ve eklem parçalarını verilen konumlarında tutmak için kullanılır.
Tıbbi alçı, toz halinde bulunan yarı sulu bir kalsiyum sülfat tuzudur. Alçının su ile birleştiğinde 5-7 dakika sonra sertleşme süreci başlar ve 10-15 dakika sonra biter. Bandajın tamamı kuruduktan sonra alçı tam güç kazanır.
Çeşitli katkı maddeleri kullanarak alçıtaşının sertleşme sürecini hızlandırabilir veya tersine yavaşlatabilirsiniz. Eğer sıva iyi sertleşmiyorsa ılık suya (35–40 °C) batırılmalıdır. Suya 1 litreye 5-10 gr oranında alüminyum şap veya sofra tuzu (1 litreye 1 yemek kaşığı) ekleyebilirsiniz. %3'lük nişasta çözeltisi ve gliserin alçının priz almasını geciktirir.
Alçı çok higroskopik olduğundan kuru ve sıcak bir yerde saklanır.
Alçı bandajlar sıradan gazlı bezden yapılır. Bunu yapmak için, bandaj yavaş yavaş açılır ve üzerine ince bir alçı tozu tabakası uygulanır, ardından bandaj tekrar gevşek bir şekilde rulo halinde yuvarlanır.
Hazır dökülmeyen alçı bandajların kullanımı oldukça uygundur. Alçının aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirmesi amaçlanmaktadır: kırıklarda ağrının giderilmesi, kemik parçalarının manuel olarak yeniden konumlandırılması ve traksiyon cihazları kullanılarak yeniden konumlandırılması, yapışkan traksiyon, alçı ve yapışkan pansumanların uygulanması. Bazı durumlarda iskelet traksiyonu yapılmasına izin verilir.
Alçı bandajlar soğuk veya hafif ısıtılmış suya batırılır ve bandajlar ıslandığında açığa çıkan hava kabarcıkları açıkça görülür. Bu noktada bandajın bir kısmı suya doymamış olabileceğinden bandajlara baskı yapmamalısınız. 2-3 dakika sonra bandajlar kullanıma hazır hale gelir. Çıkarılır, hafifçe sıkılır ve alçı masanın üzerine yuvarlanır veya hastanın vücudunun hasarlı kısmı doğrudan bandajlanır. Bandajın yeterince güçlü olması için en az 5 kat bandaja ihtiyacınız vardır. Büyük alçı uygularken bandajların tamamını bir kerede ıslatmamalısınız, aksi takdirde hemşirenin 10 dakika içinde bandajların bir kısmını kullanmaya vakti olmayacak, sertleşecek ve daha fazla kullanıma uygun olmayacaktır.
Bandaj uygulama kuralları:
– alçıyı açmadan önce, uygulanan bandajın sağlıklı uzuv boyunca uzunluğunu ölçün;
– çoğu durumda bandaj hasta yatarken uygulanır. Vücudun bandajın uygulandığı kısmı çeşitli cihazlar kullanılarak masa seviyesinin üzerine kaldırılır;
– Alçı, işlevsel açıdan sakıncalı (kötü) durumdaki birleşim yerlerinde sertlik oluşumunu önlemelidir. Bunun için ayak kaval kemiğinin eksenine dik açı yapacak şekilde yerleştirilir, kaval kemiği diz ekleminde hafif fleksiyon (165°) pozisyonunda, uyluk ise kalça ekleminde ekstansiyon pozisyonundadır. Eklemlerde kontraktür oluşması durumunda bile alt ekstremite bu durumda destekleyici olacak ve hasta yürüyebilecektir. Açık üst uzuv parmaklar hafif palmar fleksiyon pozisyonunda, ilk parmak karşı tarafta, el bilek ekleminde 45° açıyla dorsal ekstansiyon pozisyonunda, fleksör önkol 90-100° açıda Dirsek ekleminde omuz, içine yerleştirilen pamuklu gazlı bez rulosu kullanılarak 15-20° açıyla vücuttan dışarı çıkarılır. koltukaltı. Bazı hastalıklar ve yaralanmalar için travmatologun yönlendirmesi doğrultusunda bir buçuk ila iki ayı geçmeyecek şekilde kısır pozisyon denilen pozisyonda bandaj uygulanabilir. 3-4 hafta sonra, parçaların ilk sağlamlaşması göründüğünde bandaj çıkarılır, uzuv doğru pozisyona yerleştirilir ve alçı ile sabitlenir;
– Alçı bandajlar katlanmadan veya bükülmeden eşit şekilde uzanmalıdır. Demurji tekniklerini bilmeyenler alçı uygulamamalı;
– en fazla yüke maruz kalan alanlar ek olarak güçlendirilir (eklem bölgesi, ayak tabanı vb.);
– çevresel bölüm uzuvların sıkışma semptomlarını zamanında fark etmek ve bandajı kesmek için uzuvlar (ayak parmakları, eller) açık ve gözlem için erişilebilir bırakılır;
– Alçı sertleşmeden önce bandajın iyi modellenmesi gerekir. Bandajı okşayarak vücut kısmına şekil verilir. Bandaj, tüm çıkıntıları ve çöküntüleriyle birlikte vücudun bu kısmının tam bir kalıbı olmalıdır;
– bandaj uygulandıktan sonra işaretlenir yani kırığın diyagramı, kırılma tarihi, bandajın uygulanma tarihi, bandajın çıkarılma tarihi ve doktorun adı uygulanır. .
Alçı döküm uygulama yöntemleri. Uygulama yöntemine göre alçı kalıplar ikiye ayrılır: astarlı ve astarsız. Dolgu ile, bir uzuv veya vücudun başka bir kısmı önce ince bir pamuk yünü tabakasına sarılır, ardından pamuk yününün üzerine alçı bandajlar yerleştirilir. Astarsız pansumanlar doğrudan cilde uygulanır. Kemik öncesi çıkıntılar (ayak bilekleri bölgesi, femoral kondiller, iliak dikenler vb.) ince bir pamuk yünü tabakası ile izole edilir. İlk bandajlar uzuvları sıkıştırmaz ve alçıdan dolayı yatak yaralarına neden olmaz, ancak kemik parçalarını yeterince sağlam bir şekilde sabitlemez, bu nedenle uygulandıklarında parçaların ikincil yer değiştirmesi sıklıkla meydana gelir. Astarsız bandajlar dikkatli bir şekilde izlenmediği takdirde uzuvda sıkışmaya neden olarak ciltte nekroz ve bası yaralarına neden olabilir.
Yapılarına göre alçı kalıplar ikiye ayrılır: uzunlamasına ve dairesel. Dairesel alçı vücudun hasarlı kısmını her taraftan kaplarken, splint alçı sadece bir kısmı kaplar. Çeşitli dairesel pansumanlar pencereli ve köprü benzeri pansumanlardır. Pencereli bandaj, yara, fistül, drenaj vb. üzerine bir pencerenin kesildiği dairesel bir bandajdır. Pencere alanındaki sıvanın kenarlarının cildi kesmemesine dikkat edilmelidir, aksi takdirde yürürken yumuşak kumaşlarşişer ve bu da yaranın iyileşme koşullarını kötüleştirir. Pansuman sonrası her defasında pencerenin alçı kapakla kapatılmasıyla yumuşak dokuların dışarı çıkması önlenebilir.
Yaranın uzuvun tüm çevresi boyunca bulunduğu durumlarda köprü bandajı endikedir. Öncelikle yaranın proksimal ve distal kısmına dairesel bandajlar uygulanır, daha sonra her iki bandaj U şeklinde kavisli metal üzengilerle birbirine bağlanır. Sadece alçı bandajlarla bağlandığında köprü kırılgandır ve bandajın çevre kısmının ağırlığından dolayı kırılır.
Vücudun çeşitli bölgelerine uygulanan bandajların kendi isimleri vardır; örneğin korse-koksit bandajı, “bot” vb. Sadece bir eklemi sabitleyen bandaja splint denir. Diğer tüm bandajlar en az 2 bitişik eklemin ve kalça bandajının - üçünün hareketsizliğini sağlamalıdır.
Kırıklar için en sık ön kola alçı atel uygulanır. yarıçap tipik bir yerde. Bandajlar önkolun tüm uzunluğu boyunca eşit olarak yerleştirilir. dirsek eklemi parmak tabanına kadar. Parçanın yerinden çıkmadığı lateral malleol kırıkları ve bağ kopmaları için ayak bileği eklemi için alçı ateli endikedir ayak bileği eklemi. Alçı bandajlar, bandajın üst kısmında kademeli olarak genişleyerek açılır. Hastanın ayak boyu ölçülür ve buna göre bandajın kıvrımında enine yönde atel üzerinde 2 kesi yapılır. Splint modellenip yumuşak bir bandajla güçlendirilir. Splintlerin dairesel bandajlara dönüştürülmesi çok kolaydır. Bunu yapmak için uzuvda gazlı bezle değil 4-5 kat alçı bandajla güçlendirmek yeterlidir.
Ortopedik operasyonlar sonrasında ve kemik parçalarının nasırla birbirine kaynaklanıp hareket edemediği durumlarda astar dairesel alçı uygulaması yapılır. İlk olarak, uzuv ince bir pamuk yünü tabakasına sarılır ve bunun için rulo halinde sarılmış gri pamuk yünü alınır. Pamuk yünü keçeleşeceğinden ve bandaj giyerken hastaya büyük rahatsızlık vereceğinden, farklı kalınlıktaki ayrı pamuk yünü parçalarıyla örtülmesi imkansızdır. Daha sonra pamuk yünü üzerine alçı bandajlarla 5-6 kat dairesel bandaj uygulanır.
Alçı dökümünün çıkarılması. Bandaj, alçı makası, eğe, alçı forsepsi ve metal spatula kullanılarak çıkarılır. Bandaj gevşekse hemen alçı makası kullanarak çıkarabilirsiniz. Diğer durumlarda, cildi makasın neden olduğu kesiklerden korumak için önce bandajın altına bir spatula yerleştirmeniz gerekir. Bandajlar yumuşak dokunun fazla olduğu taraftan kesilir. Örneğin uyluğun orta üçte birine kadar - arka dış yüzey boyunca dairesel bir bandaj, sırtta bir korse vb. Ateli çıkarmak için yumuşak bandajı kesmek yeterlidir.
Biri en önemli icatlar savaş alanında anesteziyi ilk uygulayan ve orduya hemşireleri getiren parlak bir Rus doktor
Sıradan bir acil servis odasını hayal edin - örneğin Moskova'da bir yerde. Kendinizi orada kişisel nedenlerden dolayı, yani dikkatinizi herhangi bir dış gözlemden uzaklaştıracak bir yaralanma nedeniyle değil, yoldan geçen rastgele biri olarak bulduğunuzu hayal edin. Ancak - herhangi bir ofise bakma fırsatı ile. Ve böylece koridorda yürürken üzerinde "Alçı" yazan bir kapı fark ediyorsunuz. Peki arkasında ne var? Arkasında bir klasik var tıbbi ofis Görünümü yalnızca köşelerden birindeki alçak kare küvetten farklıdır.
Evet, evet, burası kırık bir kol ya da bacağın ardından ilk muayene travmatolog tarafından muayene edilip röntgen çekildikten sonra başvuracaklar alçı döküm. Ne için? Böylece kemikler rastgele değil, olması gerektiği gibi birlikte büyür. Aynı zamanda cilt hâlâ nefes alabilmektedir. Ve kırık uzvu dikkatsiz bir hareketle rahatsız etmemek için. Ve... Neden soruyorsun? Sonuçta herkes biliyor: Bir şey kırılırsa alçı uygulamak gerekir.
Ama bu “herkes biliyor” en fazla 160 yaşında. Çünkü alçının tedavi amacıyla ilk kez kullanıldığı dönem, 1852 yılında büyük Rus doktor, cerrah Nikolai Pirogov tarafından gerçekleştirilmiştir. Daha önce dünyada hiç kimse böyle bir şey yapmamıştı. Bundan sonra, herkesin bunu her yerde yapabileceği ortaya çıktı. Ancak "Pirogov" alçısı, dünyada hiç kimsenin tartışamadığı önceliktir. Basitçe, bariz olana itiraz etmek imkansız olduğu için: alçıtaşının benzer olduğu gerçeği tıbbi ürün- tamamen Rus icatlarından biri.
Sanatçı Ilya Repin'in Nikolai Pirogov'un portresi, 1881.
İlerlemenin motoru olarak savaş
Kırım Savaşı'nın başlangıcında Rusya büyük ölçüde hazırlıksızdı. Hayır, Haziran 1941'de SSCB gibi yaklaşan saldırıyı bilmediği anlamında değil. O uzak zamanlarda “sana saldıracağım” deme alışkanlığı hâlâ mevcuttu ve istihbarat ve karşı istihbarat henüz saldırı hazırlıklarını dikkatlice gizleyecek kadar gelişmemişti. Ülke genel, ekonomik ve sosyal anlamda hazır değildi. Yeterli modern, modern filo yoktu, demiryolları(ve bunun kritik olduğu ortaya çıktı!) askeri operasyonların sahnelenmesine yol açtı...
Ve ayrıca Rus Ordusu yeterli doktor yoktu. Kırım Savaşı'nın başlangıcında örgüt sağlık hizmeti orduda çeyrek asır önce yazılan kılavuza uygundu. Onun gereksinimlerine göre, düşmanlıkların başlamasından sonra birliklerde 2.000'den fazla doktor, yaklaşık 3.500 sağlık görevlisi ve 350 sağlık görevlisi öğrencisi olması gerekiyordu. Gerçekte yeterli kimse yoktu: ne doktorlar (onda bir kısım), ne de sağlık görevlileri (yirminci kısım) ve öğrencileri de orada değildi.
Görünüşe göre bu kadar önemli bir eksiklik yok. Ancak yine de askeri araştırmacı Ivan Bliokh'un yazdığı gibi, "Sivastopol kuşatmasının başlangıcında her üç yüz yaralıya bir doktor düşüyordu." Tarihçi Nikolai Gübbenet'e göre bu oranı değiştirmek için Kırım Savaşı sırasında yabancılar ve diploma almış ancak eğitimini tamamlamamış öğrenciler de dahil olmak üzere binden fazla doktor hizmete alındı. Ve yaklaşık 4.000 sağlık görevlisi ve öğrencileri, bunların yarısı çatışmalar sırasında sakat kaldı.
Böyle bir durumda ve ne yazık ki, o zamanın Rus ordusunun doğasında olan arka organize düzensizlik dikkate alındığında, kalıcı olarak iş göremez durumda olan yaralı sayısının en az dörtte birine ulaşması gerekirdi. Ancak Sevastopol savunucularının dayanıklılığı hızlı bir zafere hazırlanan müttefikleri şaşırttığı gibi, doktorların çabaları da beklenmedik bir şekilde çok daha iyi sonuç verdi. Birkaç açıklaması olan ancak tek bir adı olan bir sonuç: Pirogov. Sonuçta, askeri saha cerrahisi uygulamasına hareketsizleştirici alçı kalıplarını getiren oydu.
Bu orduya ne verdi? Her şeyden önce bu, birkaç yıl önce amputasyon sonucu kolunu veya bacağını kaybedecek olan yaralıların birçoğunun göreve dönmesi için bir fırsattır. Sonuçta Pirogov'dan önce bu süreç çok basit bir şekilde düzenlenmişti. Bir kişi cerrahın masasına kolu veya bacağı bir kurşun veya şarapnel nedeniyle kırılmış olarak gelirse, çoğunlukla amputasyonla karşı karşıya kalıyordu. Askerler için - doktorların kararına göre, subaylar için - doktorlarla yapılan görüşmelerin sonuçlarına göre. Aksi takdirde yaralı adam büyük olasılıkla göreve dönemeyecektir. Sonuçta sabit olmayan kemikler gelişigüzel bir araya geldi ve kişi sakat kaldı.
Atölyeden ameliyathaneye
Nikolai Pirogov'un bizzat yazdığı gibi, "savaş travmatik bir salgındır." Ve her salgın gibi, savaşın da mecazi anlamda kendi aşısını bulması gerekiyordu. Bu, kısmen tüm yaraların kırık kemiklerle sınırlı olmaması nedeniyle alçıdan kaynaklanıyordu.
Çoğu zaman parlak icatlarda olduğu gibi, Dr. Pirogov, hareketsizleştirici bandajını kelimenin tam anlamıyla ayaklarının altında yatan şeyden yapma fikrini ortaya attı. Daha doğrusu elinizin altında. Çünkü son karar suyla nemlendirilmiş ve bandajla sabitlenmiş Paris alçısını bandaj olarak kullanmak, bir heykeltıraş atölyesinde aklına geldi.
On beş yıl sonra kendisinin de hatırladığı gibi, Nikolai Pirogov, 1852'de heykeltıraş Nikolai Stepanov'un çalışmasını izledi. Doktor, "İlk kez alçı solüsyonunun tuval üzerindeki etkisini gördüm" diye yazdı. “Ameliyatta kullanılabileceğini tahmin ettim ve kaval kemiğindeki karmaşık bir kırığa hemen bu solüsyona batırılmış bandajları ve kanvas şeritlerini uyguladım. Başarı dikkat çekiciydi. Bandaj birkaç dakika içinde kurudu: şiddetli kanama ve ciltte delinme ile birlikte eğik bir kırık... süpürasyon olmadan ve herhangi bir nöbet olmadan iyileşti. Bu bandajın askeri saha uygulamalarında büyük uygulama alanı bulabileceğine ikna oldum.” Tam olarak olan da buydu.
Ancak Dr. Pirogov'un keşfi yalnızca tesadüfi bir içgörünün sonucu değildi. Nikolai İvanoviç uzun yıllar güvenilir bir sabitleme bandajı sorunuyla mücadele etti. 1852'ye gelindiğinde Pirogov, ıhlamur atelleri ve nişasta soslarını kullanma konusunda zaten deneyime sahipti. İkincisi alçıya çok benzeyen bir şeydi. Nişasta çözeltisine batırılmış tuval parçaları, tıpkı kartonpiyer tekniğinde olduğu gibi, kırık uzvun üzerine katman katman yerleştirildi. Bu süreç oldukça uzundu, nişasta hemen sertleşmedi ve pansumanın hacimli, ağır ve su geçirmez olmadığı ortaya çıktı. Ayrıca havanın iyi geçmesine izin vermiyordu, bu da kırığın açık olması durumunda yarayı olumsuz etkiliyordu.
Aynı zamanda alçı kullanma fikirleri de zaten biliniyordu. Örneğin, 1843'te otuz yaşındaki doktor Vasily Basov, kırık bir bacağı veya kolu büyük bir kutuya dökülen kaymaktaşıyla - bir "pansuman mermisi" ile tamir etmeyi önerdi. Daha sonra bu kutu bloklar üzerinde tavana kaldırıldı ve bu pozisyonda sabitlendi - bugün neredeyse aynı şekilde, gerekirse sıvalı uzuvlar sabitleniyor. Ancak ağırlık elbette ki engelleyiciydi ve nefes alabilirlik yoktu.
Ve 1851'de Hollandalı askeri doktor Antonius Mathijsen, kırık bölgeye uygulanan ve orada suyla nemlendirilen alçıyla ovulmuş bandajlar kullanarak kırık kemikleri sabitlemek için kendi yöntemini uygulamaya koydu. Bu yenilik hakkında Şubat 1852'de Belçika tıp dergisi Reportorium'da yazdı. Yani kelimenin tam anlamıyla fikir havadaydı. Ancak yalnızca Pirogov bunu tam olarak takdir edebildi ve sıva yapmanın en uygun yolunu bulabildi. Ve sadece herhangi bir yerde değil, savaşta da.
Pirogov tarzında “Güvenlik avantajı”
Kırım Savaşı sırasında kuşatılmış olan Sevastopol'a dönelim. Zaten ünlü cerrah Nikolai Pirogov, 24 Ekim 1854'te olayların en yoğun olduğu dönemde bu noktaya geldi. Rus birlikleri için büyük bir başarısızlıkla sonuçlanan meşhur İnkerman Muharebesi bu gün gerçekleşti. İşte organizasyonun eksiklikleri Tıbbi bakım birliklerde kendilerini sonuna kadar gösterdiler.
Sanatçı David Rowlands'ın "İnkerman Muharebesinde Yirminci Piyade Alayı" tablosu. Kaynak: wikipedia.org
Pirogov, 24 Kasım 1854'te eşi Alexandra'ya yazdığı bir mektupta şunları yazdı: “Evet, 24 Ekim beklenmedik bir şey değildi: öngörülmüştü, planlanmıştı ve halledilmemişti. 10, hatta 11.000 kişi eylem dışı kaldı, 6.000 kişi çok yaralandı ve bu yaralılar için kesinlikle hiçbir şey hazırlanmadı; Onları köpekler gibi yerde, ranzalarda bıraktılar; haftalar boyunca bandajlanmadılar, hatta beslenmediler. Alma'nın ardından İngilizler, yaralı düşmanın lehine hiçbir şey yapmamakla suçlandılar; Biz 24 Ekim'de hiçbir şey yapmadık. Bu nedenle, 12 Kasım'da Sevastopol'a geldiğimde, olaydan 18 gün sonra, 2000 yaralı buldum, bir araya toplanmış, kirli şiltelerde yatıyor, birbirine karışmış ve neredeyse sabahtan akşama kadar 10 gün boyunca bunları ameliyat etmek zorunda kaldım. Savaşlardan hemen sonra ameliyatı geçirmesi gereken kişi."
Dr. Pirogov'un yetenekleri tam olarak bu ortamda kendini gösterdi. Birincisi, yaralıları ayırma sistemini uygulamaya koyma konusunda ona itibar edildi: "Sevastopol soyunma istasyonlarında yaralıların sınıflandırılmasını ilk başlatan ben oldum ve böylece orada hüküm süren kaosu yok ettim", büyük cerrahın kendisi bunun hakkında yazdı. Pirogov'a göre her yaralı kişinin beş türden birine göre sınıflandırılması gerekiyordu. Birincisi, artık doktorlara değil, teselli edicilere, hemşirelere veya rahiplere ihtiyaç duyan umutsuz ve ölümcül şekilde yaralanmış kişilerdir. İkincisi ciddi ve tehlikeli bir şekilde yaralandı ve acil yardıma ihtiyacı var. Üçüncüsü, "aynı zamanda acil fakat daha koruyucu yardımlara ihtiyaç duyan" ciddi yaralılardır. Dördüncüsü, "acil cerrahi müdahalenin yalnızca nakil işlemini mümkün kılmak için gerekli olduğu yaralılar"dır. Ve son olarak, beşinci - "hafif yaralılar veya ilk faydası hafif bir bandaj uygulamak veya yüzeysel olarak oturan bir mermiyi çıkarmakla sınırlı olanlar."
İkincisi, Nikolai İvanoviç yeni icat ettiği alçıyı burada, Sevastopol'da yaygın olarak kullanmaya başladı. Ne kadar büyük önem Bu yeniliği onun verdiği basit bir gerçekle değerlendirilebilir. Pirogov, "güvenlik yardımları" gerektiren özel bir tür yaralı tanımladı.
Alçının Sevastopol'da ve genel olarak Kırım Savaşı'nda ne kadar yaygın kullanıldığı ancak şu şekilde değerlendirilebilir: dolaylı işaretler. Ne yazık ki, Kırım'da başına gelen her şeyi titizlikle anlatan Pirogov bile, torunlarına bu konuda doğru bilgileri - çoğunlukla değer yargılarını - bırakma zahmetine girmedi. Pirogov, 1879'daki ölümünden kısa bir süre önce şunları yazdı: “Alçıyı ilk olarak 1852'de askeri hastane uygulamasına ve 1854'te askeri saha uygulamasına tanıttım, sonunda... bunun bedelini ödedim ve saha cerrahisi uygulamalarının gerekli bir aksesuarı haline geldim. Saha cerrahisinde alçıyı kullanmaya başlamamın esas olarak saha uygulamalarında maliyet tasarrufu sağlayan tedavinin yaygınlaşmasına katkıda bulunduğunu düşünmeme izin veriyorum."
İşte o çok “kurtarıcı tedavi”, aynı zamanda “önleyici fayda”dır! Sevastopol'da Nikolai Pirogov'un "kalıplanmış kaymaktaşı (alçı) bandajı" dediği şey bu amaçla kullanıldı. Ve kullanım sıklığı, doğrudan doktorun kaç yaralıyı amputasyondan korumaya çalıştığına bağlıydı; bu, kaç askerin kol ve bacaklarındaki ateşli silah kırıklarına alçı uygulaması gerektiği anlamına geliyordu. Ve görünüşe göre bunların sayısı yüzlerceydi. “Bir gecede aniden altı yüze kadar yaralandık ve on iki saat içinde çok fazla yetmiş amputasyon gerçekleştirdik. Bunlar çeşitli boyutlarda aralıksız tekrarlanıyor” diye yazdı Pirogov 22 Nisan 1855’te karısına. Görgü tanıklarının ifadesine göre, Pirogov'un "yapışkan bandajının" kullanılması amputasyon sayısını birkaç kez azaltmayı mümkün kıldı. Meğerse cerrahın karısına anlattığı o korkunç günde iki ya da üç yüz yaralıya alçı uygulanmış!
Simferopol'de Nikolai Pirogov. Sanatçı bilinmiyor.
Ana Sayfa -> Ansiklopedi -> Tıp ve sağlıkKırıkları onarmak ve iyileşmelerini hızlandırmak için alçı kullanma fikri kimden çıktı?
Muhtemelen değil ama kesinlikle Pirogov!!! Görünüşe göre her şey ondan önce olmuştu - alçı vardı ve bandajlar vardı - ancak bunları birbirine bağlamak ve tıpta uygulamak için mesleğine takıntılı parlak bir Pirogov'a ihtiyaç vardı!
İnsanlar Nikolai Ivanovich Pirogov'u (1810-1881) harika bir doktor olarak adlandırdılar. Bu harika doktor ve bilim adamının yarım asırdır gerçekleştirdiği “mucizeler” sadece onun yüksek yeteneğinin bir tezahürü değildi. Pirogov'un tüm düşüncelerine ve arayışlarına, insanlara ve vatanına olan sevgi rehberlik ediyordu.
Pirogov, geçen yüzyılın tıp dünyasının en önemli isimlerinden biriydi. Onun bilimsel çalışmalar anatomide insan vücudu ve cerrahideki yenilikler ona dünya çapında ün kazandırdı.
1847 yılında dünyada ilk kez Kafkasya'da bir sahra hastanesinde çalışan Pirogov, savaş alanındaki operasyonlarda eter kullandı. Beş yıl sonra, dünya pratiğinde ilk kez benzeri görülmemiş bir ameliyat gerçekleştirdi - ayağı çıkarırken bacak kemiğini uzattı, tıpta yeni bir yönün - osteoplastik operasyonların - başlangıcını işaret etti. Aynı zamanda kırıklarda alçı ve alçı bandajları ilk kullanan da o olmuştur.
1853'te Kırım Savaşı başladığında ve Sevastopol'un kahraman savunucuları hakkındaki söylentiler ülke geneline yayıldığında, Pirogov yerinin başkentte değil kuşatılmış şehirde olduğuna karar verdi. Aktif orduya atanmayı başardı. Bir grup doktor ve tıp öğrencisi onu oraya kadar takip etti.
Pirogov neredeyse günün her saati çalışarak Sevastopol kahramanlarını kurtardı. Savaş sırasında doktorlar, basit kırıklarda bile uzuvların amputasyonuna (çıkarılmasına) çok sık başvurmak zorunda kaldılar. Pirogov alçıyı ilk kullanan kişiydi. Birçok askeri ve subayı sakatlayıcı bir ameliyattan kurtardı. Bu keşif, cerrahın gözleminin meyvesiydi. Heykeltıraşın atölyesine vardığında Nikolai İvanoviç, sanatçının amaçlanan şekli verdiği sıvanın ne kadar çabuk sertleştiğini fark etti. Cerrah, kırık kemikler ve diğer yaralanmalar için hemen alçı kullanmaya karar verdi.
Yani bugün 1 Nisan 2017 Cumartesi ve yine Dmitry Dibrov’un stüdyosunda ünlü konuklar var. Sorular ilk başta en basit olanıdır, ancak her görevle birlikte daha karmaşık hale gelirler ve kazanç miktarı artar, o yüzden birlikte oynayalım, kaçırmayın. Ve bir sorumuz var: Rus tıp tarihinde alçıyı ilk kullanan doktor hangi doktordu?
A. Subbotin
B. Pirogov
S. Botkin
D. Sklifosovsky
Doğru cevap B - PIROGOV
Kemik kırıkları için alçı alçının icadı ve tıbbi uygulamaya yaygın olarak girmesi, geçen yüzyılın cerrahisindeki en önemli başarılardan biridir. Ve o N.I. Pirogov, dünyada sıvı sıva ile emprenye edilmiş temelde yeni bir pansuman yöntemini geliştiren ve uygulamaya koyan ilk kişiydi.
Pirogov'dan önce alçı kullanma girişiminin olmadığı söylenemez. Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs, Rus cerrahlar K. Gibenthal ve V. Basov, Brüksel cerrahı Seten, Fransız Lafargue ve diğerlerinin çalışmaları iyi bilinmektedir. Ancak bandaj değil alçı solüsyonu kullandılar...
0 0
Pirogov'un alçısı zamanla test edilmiş bir yöntemdir. Yaratılış ve oldukça yaygın kullanım tıbbi uygulama Kemik kırıkları için alçı, geçen yüzyılın cerrahisindeki en önemli başarısıdır. N.I.'ydi. Pirogov, sıvı sıva ile emprenye edilmiş tamamen farklı bir pansuman yöntemini yaratan ve uygulayan tüm dünyada ilk kişiydi. Ancak Pirogov'un daha önce alçı kullanmaya çalışmadığını söylemek mümkün değil. En ünlü bilim adamları: Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs, Rus cerrahlar K. Gibenthal ve V. Basova, Brüksel cerrahı Setena, Fransız Lafargue ve diğerleri de bandaj kullanmayı denediler, ancak bu bazı durumlarda alçı çözeltisiydi. nişasta ve kurutma kağıdı ile karıştırıldı.
Çarpıcı bir örnek Bu, 1842'de önerilen Basov yöntemiyle elde edildi. Bir kişinin kırılan kolu veya bacağı, kaymaktaşı çözeltisiyle doldurulmuş özel bir kutuya yerleştirildi; kutu daha sonra bir blok kullanılarak tavana tutturuldu.
0 0
Sorunun arka planı
Mesele şu ki, gençken oldukça iyi bir kancam vardı. Ve darbe bazen kendi eline zarar verdi. Böylece karışıklıklardan birinde sağ yarıçapın tahrikli bir kırılmasını kazandım. Neyse işte o zaman alçıyla karşılaştım.Doğrusunu söylemek gerekirse bu alçıyı ne kadar süre taşıdığımı hatırlamıyorum. Ancak yine de sıva uygulamasıyla yapılan tüm işlemleri sanki şimdiymiş gibi hatırlıyorum. Sadece alçıyı uygulama sürecinde durmadım. Gerçek şu ki, kırıklara alçı Pirogov'dan önce bile uygulanıyordu.
Ve şimdi cevap
Yani listelenen tüm isimler arasında Pirogov uygun olanıdır. Ancak ondan önce Rus doktor Basov, kırık uzuvları onarmak için alçı kullanıyordu, ancak yalnızca kutularda. Ancak taşımaya uygun bandajlarda - bu elbette Pirogov'un ilkiydi ve bu 1852'deydi. Ve işte Pirogov'un kendisi.Ve işte ilk alçı dökümleri.
Bu bana sardıkları türden bir bandajdı, yani Pirogov'un versiyonuydu...
0 0
Günümüzde bir bilim insanının erdemi şu şekilde ölçülmektedir: Nobel ödülleri. Nikolai Ivanovich Pirogov kurulmadan önce vefat etti. Aksi takdirde şüphesiz bu ödül sayısında rekorun sahibi olacaktı. Ünlü cerrah Ameliyatlarda anestezi kullanımının öncüsü oldu. Kırıklara alçı uygulama fikri aklına geldi, ondan önce doktorlar tahta atel kullanıyordu. Pirogov, askeri saha cerrahisinin kurucusu olarak askeri tarihe geçti. Ve bir öğretmen olarak Nikolai İvanoviç, Rus okullarında bedensel cezanın kaldırılmasını sağlamasıyla tanınıyor (bu 1864'te gerçekleşti). Ama hepsi bu değil! Pirogov'un en orijinal icadı Merhametli Kız Kardeşler Enstitüsü'dür. Hasta ve yaralıların en çok faydalanması onun sayesinde oldu şifalı ilaç- kadınların ilgisi ve bakımı ve güzel bayanlar dünya çapında kurtuluşun muzaffer yürüyüşü için bir fırlatma rampası buldu.
Böyle bir külçe nasıl ortaya çıktı? Bu kadar çok yönlü bir insanın oluşmasına hangi faktörlerin birleşimi yol açtı?
Gelecek...
0 0
Pirogov Nikolai Ivanovich (1810-1881) - Rus cerrah ve anatomist, öğretmen, halk figürü, askeri saha cerrahisinin kurucusu ve cerrahide anatomik deneysel yön, St. Petersburg Bilimler Akademisi'nin ilgili üyesi (1846).
Geleceğin büyük doktoru 27 Kasım 1810'da Moskova'da doğdu. Babası sayman olarak görev yaptı. 1824'te V.S. Kryazhev'in yatılı okulundan onur derecesiyle mezun oldu ve öğrenci oldu. tıbbi departman Moskova Üniversitesi. Moskova Üniversitesi'nde profesör olan ünlü Moskova doktoru Mukhin E., çocuğun yeteneklerini fark etti ve onunla bireysel olarak çalışmaya başladı. N. Pirogov, üniversiteden mezun olduktan sonra Dorpat'taki profesörlük enstitüsünde okudu ve 1832'de doktora tezini savundu.Tezinin konusu, daha önce İngiliz cerrah Astley Cooper tarafından yalnızca bir kez gerçekleştirilen abdominal aort ligasyonuydu. . Pirogov, Dorpat'ta beş yıl geçirdikten sonra okumak için Berlin'e gittiğinde, ünlü cerrahlar tezini aceleyle tercüme etti...
0 0
