Humerusun büyük tüberkülünün kırılmasından sonraki komplikasyonlar. Humerusun büyük tüberositesinin kırığı

Humerusun büyük tüberkülünün kırılması oldukça sinsi bir yaralanmadır. Çoğu vakada klinik tablo hafiftir; hasta uzun zaman doktora başvurmayın. Gecikmiş yardım, parçaların uygunsuz füzyonuna, kontraktürlerin gelişmesine ve eklemde kronik ağrıya yol açar. Ayrıca, büyük tüberkülün avülsiyonu sıklıkla humerus başının çıkığı ile birleştirilir ve bu durum teşhis hataları.

Humerusun büyük tüberkülünün kopma kırığı, doğrudan kuvvetin (darbe) etkisi altında veya uzatılmış veya bükülmüş bir uzuv üzerine düşme sırasında aşırı kas kasılması nedeniyle meydana gelir.

Omza doğrudan bir darbe genellikle ciddi komplikasyonlar. Aynı zamanda humerusun kürek kemiği, köprücük kemiği, boynu veya gövdesi de hasar görebilir.

Bükülmüş veya uzatılmış bir kol üzerine düştüğünüzde omuz kuşağı kaslarında keskin bir kasılma meydana gelir. Sonuç olarak, büyük tüberkülün tamamen ayrılması ve yukarı doğru yer değiştirmesi meydana gelir. Travmatik kuvvet küçükse, kemiğin yalnızca kortikal tabakası hasar görür.

Kırıklar olabilir sonraki karakter:

• yerel. Kaygan banyo zeminleri, dökülen su veya etrafa dağılmış çocuk oyuncakları düşmelerin yaygın nedenlerindendir;
• spor. Spor salonunda çalışırken, ağır ağırlık kaldırırken veya dövüş sanatları dersi alırken yaralanma riski çok daha yüksektir;
• endüstriyel. Risk grubu inşaatçıları, madencileri ve büyük hareketli makinelerin bulunduğu endüstrilerde çalışan kişileri içerir. Güvenlik kurallarına uyulmaması, fonların ihmal edilmesi kişisel koruma Kask veya eldiven eksikliği yaralanma olasılığını artırır;
• Yol kazalarından kaynaklanan kırıklar en tehlikeli olanlardır.

Dikkat etmek! Humerus başının yerinden çıkması durumunda yeniden hizalanma girişimleri sırasında büyük tüberositenin kırılması meydana gelebilir. Bu nedenle tüm manipülasyonlar yalnızca deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Ana kırık türleri

Hasta için tedavi taktiklerinin seçimi yaralanmanın tipine, parçaların konumuna, genel durum hasta. Yaralanma mekanizmasına bağlı olarak aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir:

• Küçük bir darbe veya düşme sonucu humerusun büyük tüberkülünün yer değiştirmemiş bir kırığı meydana gelir. Parça aynı yerde kalır ve bu da tedaviyi büyük ölçüde kolaylaştırır;
• Yer değiştirmiş bir kırık, büyük tüberoziteye bağlanan omuz kaslarının kasılmasından kaynaklanır. Sonuç olarak kemik parçası yukarı doğru hareket eder;
• Etkilenen yaralanmalar çok az klinik tablo. Hasta birkaç ay boyunca omuzda ağrılı ağrılar yaşayabilir. Krepitus, sınırlı hareket kabiliyeti isteğe bağlı semptomlardır. bu kırık. Büyük bir kuvvetin etkisi altında parça humerusa sürülür, bu nedenle palpasyonla parçalar tanımlanamayabilir. Teşhisi doğrulamak için yapılması gerekir Röntgen muayenesi.

Hastanın ilk muayenesi sırasında cilt bütünlüğünün değerlendirilmesi gerekir. İlk yardım algoritması buna bağlı olacaktır. Aşağıdaki kırık türleri mevcuttur:

• en kapalı yaralanmalar sonuç daha olumludur, tedavi ve rehabilitasyon kural olarak daha az zaman alır;
• açık kırık, özellikle kaza sırasında nadir görülür. Bu durumda kanamayı durdurmak, enfeksiyonu önlemek için yarayı steril bir bandajla kapatmak ve mağduru mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürmek gerekir.

Belirtiler

Klinik olarak tüberkül kırığını proksimal humerusun diğer yaralanmalarından ayırmak zordur. Tanı hatalarından kaçınmak için tüm travma hastalarının radyografik incelemeye yönlendirilmesi gerekir.

Ana şikayetler:

• zorunlu özellik kırık ağrıdır. Hoş olmayan duyumlar yaralanma anında maksimuma ulaşır, sonra biraz azalır. Herhangi bir hareket, kolu sabitleme veya bükme girişimleri ağrının artmasına neden olur;
• şişme şunu gösterir inflamatuar reaksiyon. Artan damar geçirgenliği nedeniyle plazma hücreler arası boşluğa girer. Sonuç olarak omuz şişmiş görünür ve hacmi artar;
• Kılcal damarlar yırtıldığında ciltte küçük kanamalar meydana gelir. Büyük bir damar hasar görürse hematom görülür;
• Üst ekstremite hafifçe bükülerek vücuda doğru getirilir. Bu pozisyonda ağrı azalır;
• palpasyon üzerine, parçaların birbirine sürtünmesi nedeniyle tuhaf bir çıtırtı sesi (krepitasyon) ortaya çıkabilir;
• Omuzun dış rotasyonu ve abduksiyonundan sorumlu kaslar büyük tüberküle bağlı olduğundan şiddetli ağrı nedeniyle bu hareketler imkansızdır.

Teşhis yöntemleri

Yaralanma durumunda şikâyetlerin incelenmesi ve toplanması yalnızca destekleyici bir rol oynar. Bazen humerus tüberkülünün yer değiştirmeden kırığını, röntgen muayenesi olmadan bir çatlak veya burkulmadan ayırt etmek imkansızdır. Bu nedenle tanı koymak için doktorun omuzun çeşitli projeksiyonlarda görüntülerini alması gerekir. Parça parçalanmışsa normal bir radyografide görünmeyebilir.

Dikkat etmek! En kesin yöntem teşhis bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemedir. Yukarıdaki yöntemleri kullanarak doktor bağların, kapsülün, kasların veya eklem boşluğunun durumunu değerlendirebilir.

İlk yardım

Bir kişi şikayette bulunursa şiddetli ağrı omuz eklemi bölgesinde sınırlı hareket, aramak gerekir ambulans veya mağduru acil servise nakledin. Doktor gelmeden önce hastanın durumunu izlemek ve tüm belirtileri ortadan kaldırmak gerekir. hayati tehlike faktörler.

İlk yardım aşağıdaki adımları içerir:

• kırık açıksa kanamanın durdurulması gerekir. Çoğu durumda başvurmak yeterlidir basınç bandajı veya yaralanma bölgesinin üzerine bir turnike. Manipülasyon zamanının kaydedilmesi tavsiye edilir;
• enfeksiyonun vücuda girmesini önlemek için yarayı antiseptiklerle yıkamanız ve steril bir bandaj uygulamanız gerekir;
• üst ekstremite en rahat pozisyonda sabitlenmelidir: kol bükülmüş dirsek eklemi, el göğsüne getirilir. Hareketsizleştirme için doğaçlama araçlar kullanılır;
• şişliği ve ağrıyı azaltmak için yaralanma bölgesine buz torbası uygulanması önerilir;
• Kırığı olan bir kişinin ana şikayeti ağrıdır. Travmatik şok gelişimini önlemek için yeterli ağrı kesici sağlamak gerekir. Evde bunlar tablet ilaçları olabilir: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• Bir sonraki adım doktoru beklemektir.

İlk yardım sağlarken önemli bir koşul mağdura zarar vermemektir. Bu nedenle uymak gerekir basit kurallar:

• Doğal olmayan bir pozisyonda ise omuz ekleminin yeniden hizalanması yasaktır;
• Uzuvların pozisyonunu değiştirmeniz önerilmez. Kol dışarı doğru döndürülürse orijinal konumuna döndürülemez. Bu tür manipülasyonlar kaslara, bağlara, kan damarlarına ve sinirlere zarar verebilir;
• artan ağrı, ilk yardımın doğru şekilde sağlanmadığının ana işaretidir;
• Donmayı önlemek için buz paketinin birkaç dakika boyunca periyodik olarak çıkarılması gerekir.

Tedavi

Hastanede hastaya yeterli ağrı kesici verilir. Günümüzde en yaygın kullanılan çözüm novokaindir. Doktor, duyarlılık testi yaptıktan sonra ilacı omuz eklemi bölgesine enjekte eder. Birkaç dakika sonra hasta uyuşma hisseder ve ağrı azalır.

Hasta yönetimi yönteminin seçimi, kapsamlı bir inceleme ve röntgen muayenesi sonuçlarının değerlendirilmesinden sonra doktor tarafından belirlenir. Doktor aşağıdaki faktörleri dikkate alır:

• kırılma türü;
• parça sayısı;
• yer değiştirmenin varlığı;
• hastanın yaşı;
• eşlik eden hastalıklar;
• kaslara, tendonlara, kapsüllere verilen hasar derecesi.

Omuz kırığının konservatif tedavisi izole, yer değiştirmemiş yaralanmalarda en etkilidir. Anesteziden sonra travmatolog kolu dirsek ekleminden büker, vücuttan biraz uzaklaştırarak altına özel bir yastık yerleştirir. Uzuv bir ay boyunca bu pozisyonda sabitlenir. Doktorun tüm tavsiyelerine uyarsanız 6-8 hafta içinde çalışma yeteneğiniz geri kazanılacaktır.

Cerrahi tedavi parçaların yer değiştirmesi, parçalanmış kırık, kapsül veya bağların hasar görmesi için endikedir. Konservatif tedavinin etkisiz kalması durumunda cerrahi de reçete edilir.

Prosedüre osteosentez denir. Anestezi sonrasında tüm parçalar pin, vida veya plak kullanılarak sabitlenir. Ufalanmış bir kırıkla tüm parçaları toplamak imkansızdır, bu nedenle çıkarılırlar ve bağlar ve kaslar humerusa bağlanır.

Dikkat etmek! Metal plakalar en fazla 5-6 ay sonra çıkarılmalıdır. Vücutta yabancı cisimlerin uzun süre bulunması metalozun gelişmesine yol açar.

Rehabilitasyon

Hasarlı uzuvun işlevini tamamen eski haline getirmek için tüm doktor reçetelerine uymanız gerekir. Ana kural düzenliliktir. Tek fizik tedavi seansları veya masaj seansları etkisiz olacaktır.

Birçok kişi kırığın iyileşmesinin ne kadar süreceğiyle ilgilenmektedir. Her şey yaralanmanın türüne, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıklar. Komplike olmayan vakalarda çalışma yeteneği 5-6 hafta sonra geri kazanılır. Tendonlarda, kaslarda, kapsülde yer değiştirme veya hasar varsa rehabilitasyon 2-3 ay sürer.

Kırık sonrası iyileşmenin en etkili yöntemleri fizik tedavi, masaj, fizyoterapi ve doğru beslenmeyi içerir.

Egzersiz yapmak

Üst ekstremite uzun süre hareketsiz kalır, bunun sonucunda kan dolaşımı ve lenfatik drenaj kötüleşir ve kas zayıflığı. Yukarıdaki değişiklikleri önlemek için fizik tedaviye girmek gerekir. Egzersizler yaralanmadan sonraki birkaç gün içinde yapılabilir. Tüberkülozun kırılmasından sonra kolunuzu hem evde hem de fizik tedavi odasında geliştirebilirsiniz.

Dikkat etmek! Tüm egzersizler doktor tarafından reçete edilir. Yük kademeli olarak artmalı, hasarlı eklemin hemen kullanılması yasaktır.

Ana görevler fizik tedavi:

• mikro dolaşımın iyileştirilmesi. Kas kasılması nedeniyle kan akışı artar, yaralanma bölgesine daha fazla oksijen ulaşır, besinler ve mikro elementler;
• lenfatik durgunluğun ortadan kaldırılması;
• artan kas tonusu;
• Eklemdeki tüm hareket aralığının restorasyonu.

İlk aşama 10-14 gün sürer. Parçaların tekrar tekrar yer değiştirmesini önlemek için doktor, yakındaki eklemleri içeren egzersizler önerir. Bu, bileğin fleksiyonu olabilir. dönme hareketleri bilek ve dirsek ekleminde. Ayrıca omzunuzu hafifçe yana kaydırmanız da önerilir. Fizik tedavi egzersizleri sırasında herhangi bir şey olmamalıdır. acı verici hisler. Bir egzersiz ağrıya neden oluyorsa programdan çıkarılmalıdır.

İkinci aşamada yük artar. Omuz ekleminde dönme ve fleksiyon hareketleri yapılmasına izin verilir. En etkili olanı spor malzemeleri kullanan egzersizlerdir: jimnastik sopaları, toplar, çemberler. Önünüzdeki topu yavaşça kaldırmanız, başınızın arkasına yerleştirmeniz ve sırtınızın üzerinden yuvarlamanız gerekiyor. Doktorlar fizik tedavi için özel odaları ziyaret etmenizi tavsiye ediyor.

Humerusun büyük tüberkülünün kırılmasından sonra rehabilitasyon birkaç ay sürebilir. Üçüncü dönemde rejim genişler. Hastaların bara asılmasına, tenis, basketbol oynamasına ve yüzmesine izin veriliyor.

Masaj mutlaka uzman bir kişi tarafından yapılmalıdır, aramayın rahatsızlık. Düzenli ziyaret masaj terapisti hastalık izni süresini önemli ölçüde azaltabilir ve uzuv fonksiyonunu hızla geri yükleyebilir. Seans sırasında kan akışı iyileşir, kaslar gevşer ve metabolizma normalleşir. Bir masajın etkili olabilmesi için basit kurallara uymalısınız:

• İşleme başlamadan önce cildin incelenmesi tavsiye edilir. Hastada yara, bası yarası veya tahriş olmamalıdır;
• Hareketlerin yoğunluğu giderek artırılır. Kasları ısıtmak ve kan akışını artırmak için vuruşlarla başlamalısınız;
• Masaj sırasında hasarlı bölgeye dokunmak yasaktır. Bu sinirlere, kan damarlarına zarar verebilir ve ağrının artmasına neden olabilir;
• hareketler parmak uçlarından başlar, yavaş yavaş omuza doğru hareket eder;
• Humerus tüberkülünün yer değiştirmeden kırılmasından sonra rehabilitasyon uzun bir süreçtir. Bu nedenle masajın düzenli olarak yapılması gerekmektedir. Doktorlar sonuca ulaşmak için en az 8 seans önermektedir.

Olası komplikasyonlar

Çoğu durumda, ilk yardım zamanında sağlanmadığında komplikasyonlar ortaya çıkar. Bunlardan en yaygın olanları aşağıda sunulmuştur:

• biceps brachii kasının yırtılması. Kırık sırasında kas lifleri kemik parçalarından zarar görebilir. Bu durumda tedavi cerrahidir;
• Parçaların birleşmemesi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir: hastanın doktor tavsiyelerine uymaması, parçaların kötü sabitlenmesi, yetersiz yeniden konumlandırma;

kontraktürlerin veya travma sonrası artrozun ortaya çıkması, yeterince aktif olmayan bir rehabilitasyon dönemi ile ilişkilidir. Hasta, kırıktan altı ay sonra bile omzunun uzun süre ağrıdığından, eklem hareket açıklığının sınırlı olduğundan şikayet edebilir.

Humerus tüberkülünün kırılması, düşme veya darbe sırasında meydana gelebilecek bir yaralanmadır. Böyle bir durumun gözden kaçması pek olası değildir ve bu nedenle yakın gelecekte rehabilitasyon çalışmaları başlayacaktır. Bir hastanın terapi hakkında bilmesi gerekenler nelerdir ve gelecekte bu tür bir yaralanmayı önlemek için çaba gösterilebilir mi?

Tüberkül ve yaralanma türleri hakkında birkaç kelime

Nerede bulunduğunu anlamak için elin anatomisini hatırlamanız gerekir. Humerus üst kısmında bulunur. Üst segmentinde anatomik boynu bulabilirsiniz ve hemen altında kas liflerinin bağlandığı tüberkülozlar bulunur. Tüberkül patladığında rotator manşet tendonunun bütünlüğü bozulur. Normal eklem hareketliliğine erişilemez hale gelir.

Bu bölgedeki yaralanma türleri farklı olabilir:

• Kontüzyon kırığı. Bu tür yaralanmalar en karmaşık olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bazıları humerusun başına bastırılan çok sayıda parça gözlenir.
• Yer değiştirme olmadan kırılma. Büyük olasılıkla omuz bölgesindeki etki güçlü değildi. Çoğu zaman bu tür yaralanmalar bir kırılmayı değil, periosteumun yaralanmasını içerir. Bu arada, bu tür bir yaralanma sıklıkla, çıkık bir eklemi bağımsız olarak ayarlamaya çalışırken meydana gelir, bu da onu bir avülsiyon kırığından ayırır.
• Yer değiştirmiş kırık. Bu tip bir kırıkta komşu olan tüm yapıların bütünlüğü bozulur. kan damarları ve yumuşak dokular.

Ayrıca yaralanma açık ve kapalı kırığa bölünebilir.

Belirtiler

Bu durumun klinik tablosu çok karakteristiktir. Hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

• Güçlü ağrı sendromu. Humerus bölgesinde yoğunlaşmıştır.
• Yandan omzun doğal olmayan pozisyonunu görebilirsiniz.
• Yaralanma bölgesinde hematom ve morarma. Bu, yırtılmış kan damarlarına ve birikmiş kan pıhtılarına işaret eder.
• Yumuşak dokuların yalnızca ilk 12 saatte artan şişmesi.
• Hastanın omzunu dışarı doğru döndürmesi zordur.
• Tüberkülozun ayrılmasıyla bir yaralanma meydana gelirse, hasta omzunu içeriye doğru döndüremeyecektir.

Geleneksel olarak, omuz ekleminin tüberkülünün yaralanmaları avülsiyon ve kontüzyon olarak ayrılabilir. İlk durumda, ofsetli veya ofsetsiz olabilirler

İlk yardım

Bu, hastayla yalnızca bir uzmanın (bir travmatologun) ilgilenmesi gereken bir durumdur. Olmayan yabancılar tıp eğitimi zarar verebilir ve kişinin durumunu ağırlaştırabilir. Hastaya nasıl yardımcı olabilirsiniz? Ağrıyan kolu vücuda bastırarak bükülmüş bir pozisyonda sabitlemek gerekir. Bunu yapmak için mevcut herhangi bir yolu kullanabilirsiniz: havlu, eşarp, eşarp.

Yaralı bölgeye soğuk bir şey uygulayabilirsiniz: kanvasa sarılmış buz veya sadece metal bir kase soğuk su. Ağrının azalması için hastaya analjezik verilerek doktorun beklenmesi veya doktora gitmesi tavsiye edilir. tıbbi kurum kendi başına.

Teşhis

Humerusun MR'ı en iyisidir teşhis çalışması bu yaralanmayla. Hastanın sağlık kuruluşuna ulaştırılmasından sonraki ilk saatlerde yapılmalıdır.

Ana teşhis yöntemi - röntgen - bu yaralanma için en iyisi değildir. Gerçek şu ki, kemik parçaları yer değiştirdiğinde doktorlar bunları kireç birikintilerinin gölgesi sanabilir.

Bir kişinin çalışan elinin iyi çalışma kapasitesinden bahsediyorsak (sağ elini kullananlar için sağ ve sol elini kullananlar için sol) doğru teşhis koymak özellikle önemlidir. Bu nedenle omuzun manyetik rezonans görüntüleme taramasının yapılması en doğrusudur; bu, hastanın kemiklerinin o anda nasıl konumlandığına dair net bir fikir verecektir. Hastanın yaralanmasının görsel olarak incelenmesi de çok önemlidir. Doktor, kolunu belirli bir yöne doğru bükmesini veya döndürmesini isteyecektir. Yaralanmanın türünü belirlemek için bu gereklidir.

Tedavi

Her şey yaralanmanın türüne bağlıdır. Humerusun büyük tüberkülünün kırılması yer değiştirmeden meydana gelirse, konservatif tedaviye, yani alçı uygulamasına izin verilir. Hastanın rejeneratif verileri iyiyse (genç yaş, iyi sağlık göstergeleri) Deso bandajı önerilebilir. Bir aya kadar omuza sabitlenmesi bu bölgenin toparlanmasını sağlayacaktır.

Dikkat! Uzuvun sabitlenmesi yalnızca kullanımdan sonra gerçekleştirilir lokal anestezi, bunun için% 1 novokain kullanılır. Uzuv uyuştuğunda biraz geriye ve yukarıya alınarak sabitlenir.

Yerinden olmuş bir yaralanma durumunda, hasta için olayların gelişimi için iki seçenek vardır. İlk durumda, ona (bilek ekleminden karşı kürek kemiğine kadar) alçı uygulanır. El sanki kişi onu kaldırmış gibi görünüyor. MRI yaralanmanın oldukça ciddi olduğunu gösterirse ve eklem bölgesinde çok sayıda parça varsa doktor ameliyatı düşünebilir.

Operasyon sırasında cerrah parçaları özel çivi veya çivilerle sabitler. Birden fazla parça varsa, büyük tüberkül onarılamaz ve uzman onu çıkarır. Bu durumda kaslar doğrudan bağlara dikilir.

Rehabilitasyon dönemi

Alçı çıkarıldıktan hemen sonra başlar, ancak rehabilitasyonun bazı yönleri hemen başlayabilir (diyet, egzersiz terapisi - kas gerginliği). Rehabilitasyon döneminde artikülasyonun yeniden sağlanmasına yardımcı olacak tüm yöntem ve araçların kullanılması gerekir.

Kırık sonrası rehabilitasyon birkaç ay sürer

Masaj

Masaj sadece kas spazmlarını gidermekle kalmaz, aynı zamanda eklem kontraktürlerini de önler.

Fizyoterapi

Bu teknikler hareketi geliştirir biyolojik sıvılar humerus bölgesinden geçiyor. Acıyı hafifletir ve şişliği azaltırlar. En popülerleri parafin ve manyetik terapidir.

Terapötik egzersiz

Hayır, hiç kimse hastayı ağırlıklarla egzersiz yapmaya zorlamaz ancak sürekli sabit pozisyonda kalmak da imkansızdır. Hareket eksikliği kan akışının bozulmasına neden olur, bu da yenilenmenin çok daha uzun süreceği anlamına gelir. Egzersiz terapisinin (fizik tedavi) birincil süreci yalnızca parmaklar ve eller için bir dizi egzersiz içerir.

Yavaş yavaş ilgili alan artar. Omuz kaslarının çalışması, görünür dış dinamikler olmaksızın gerginlikleri nedeniyle elde edilir. İyileşmenin son aşamasında, eklem yeterince iyileştiğinde, onu güçlendirmeye başlamak gerekir. Yüzmek, dambıl kaldırmak ve şınav bunun için uygundur.

Doğru beslenme

Bu aynı zamanda iyileştirici vitaminlerin alınmasını da içerir. metabolik süreçler Bu, yaralanan eklemin restorasyonuna dolaylı olarak katkıda bulundukları anlamına gelir.

Alternatif tıp yöntemleri

Topikal ajanların çok etkili olduğu düşünülmektedir: merhemler, jeller, mumiyo ilaveli kremler, ladin reçinesi veya bakır sülfat. Bitki uzmanları ayrıca karakafes köklerinden kompres yapılmasını da tavsiye ediyor. Alçı çıkarıldıktan sonra eklemi iyileştirmek için tüm yerel yöntemler kullanılır. Vücudun yenilenme yeteneklerini artıran şifalı balzamlar da vardır (peygamber çiçeği kaynatma, ginseng ilaveli çay).

İyileşme ne kadar sürecek?

Bu, hastaların doktorlarına sorduğu en popüler sorudur. Her şey birçok faktöre bağlıdır: vücudun kendi yetenekleri, yaşı, genel durumu vb. Kemik füzyonu ortalama 1-2 ay sürecektir. Sonra başlıyor uzun süre kademeli iyileşme, bu yaklaşık 3-4 ay daha sürecektir. Bu süre zarfında hastanın eklem durumunun dinamiklerini izlemek için teşhise tabi tutulması gerekecektir.

Kural olarak bir uzman, gerçekte olsa bile hastanın kartında “konsolide kırık” teşhisini gösterecektir. alçı döküm zaten kaldırıldı. Bu tanımdan korkmanıza gerek yok. Bu sadece iyileşmiş bir kırıkta kallus varlığını gösterir. Bu doku normal iyileşme süreci sırasında büyür. Yaklaşık bir yıl içinde ortadan kaybolacaktır.

Humerus tüberkülü kırığı olan bir hastanın masasında "sağlıklı" yiyecekler bulunmalıdır: balık, jöle (etli jöle), sebze ve meyveler, yağsız et

Olası komplikasyonlar

Rehabilitasyon her zaman hastanın istediği gibi ilerlemez. Böyle bir yaralanmaya sahip bir hasta nelerle karşılaşabilir:

• Tüberküloz parçalarının birleşmemesi. Kural olarak bu, omuz ekleminin zayıf sabitlenmesinden kaynaklanır ve hasta onunla istemsiz hareketler yapabilir. Böyle bir durumda, bir uzmanın enkazı özel tıbbi cihazlarla sabitleyeceği cerrahi müdahale endikedir.
• Biceps hasarı. Darbe veya düşme çok güçlüyse, bazen yaralanma anında hemen olur. Kas bütünlüğünü geri yükleyin muhafazakar bir şekilde Başarılı olması pek mümkün değil. Bunu, alanları birleştirecek bir cerraha emanet etmek daha iyidir. kas dokusu ameliyat için.
• Kas liflerinin kemikleşmesi. İlk aşamada yaralanma sonrası bu komplikasyon lazerle ortadan kaldırılır. Kaslarda kemikleşme ve kalsiyum birikiminin daha ciddi bir aşamada olması durumunda, bu bölgelerin ortadan kaldırılması için ameliyat endikedir.
• Artroz. Her türlü yaralanmada kıkırdak dokusunun hasar görme olasılığı çok yüksektir ve bu nedenle hastanın ameliyat olması gerekir. önleyici tedbirler ve ön kolu teşhis edin.

Özetleyelim

Humerus tüberkülünün kırılması herkesin başına gelebilir. Kişiye daha fazla zarar vermemek için bu yaralanmada ilk yardımın temellerini bilmek gerekir. Uzun bir iyileşmeye hazırlanmak gerekir, ancak sonuç - aktif yaşama fırsatı - buna değer.

Humerusun büyük tüberkülünün kırılması her zaman hak ettiği ilgiyi çekmez, bu da onu tam ve doğru bir şekilde tedavi etmek için gereklidir. Bu tanı omuz yaralanmalı hastaların %15'inde konur. Buna rağmen yaralanmanın teşhisi büyük değer omuz ekleminin önemli motor fonksiyonlarının ihlali nedeniyle hastanın sakat kalmasını önlemek. Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak kapalı veya açık olabilir. Ayrıca humerusun yer değiştirmeden ve onunla birlikte kırılması da vardır.

Sebepler

Yaralanma nedenleri şunları içerebilir:

• ele düşmek;
• aktif spor faaliyetleri ve fiziksel aktivite ile ilişkili hasarlar;
• araba kazaları;
• omuz bölgesine doğrudan güçlü darbe;
• Genellikle yaşlı insanlarda görülen, çevredeki kas dokusunun atrofisinin neden olduğu yaralanma.

Bu yaralanmalarla büyük tüberkülün izole bir kırığı veya bununla birlikte omuz ekleminin çıkığı meydana gelebilir.

Tıp, çeşitli türlerine aşinadır:

• yırtılma;
• Bir çürükten kaynaklanan kompresyon.

Humerus tüberkülünün kopma kırığı, kortikal tabakanın bir parçasının ayrılmasıyla karakterize edilir, bunun sonucu tam bir kırılma olabilir. Bazı durumlarda, yanlış veya başarısız yeniden konumlandırmaya (hasarlı kemik parçaları oluşturarak veya çıkığı azaltmaya çalışırken) neden olabilir.

İkinci tip kırık, kol veya omuz üzerine düşme sırasında meydana gelir ve doğrudan travmanın sonucudur (özellikle omuz bölgesinde bir darbe meydana geldiğinde).

Belirtiler

Kırık belirtileri şunları içerebilir:

• akut ağrı;
• omuz ekleminin sınırlı hareketi;
• yumuşak dokularda şişlik;
• hareket ederken karakteristik ses (çıtırtı);
• palpasyon ve basınçla artan ağrı;
• hematomların ve deri altı kanamaların ortaya çıkışı;
• Avülsiyon kırığı ile omuzu içe doğru hareket ettirmenin bir yolu yoktur.

Teşhis

Hastaya aşağıdakilere dayanarak teşhis konur:

• tıbbi öyküdeki açıklamalar;
• hasta şikayetleri;
• görsel inceleme;
• teşhis yöntemleri.

Hastanın röntgen muayenesi zordur. Radyologlar kemiğin olası yer değiştirmesi nedeniyle kırığı göremezler ve bazı durumlarda bunu kemik birikintilerinin gölgesi sanırlar. Doğru teşhis için bilgisayar veya nükleer rezonans tomografisi kullanmak mümkündür.

Yaralanmanın tedavisi

Bir yaralanmanın varlığının belirlenmesi prensipte basit bir süreçtir. Burada ayrıntıları kaçırmamak ve kırığın karmaşıklık derecesini ve yer değiştirme tipini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Bir hastada akut ağrı sendromunu ortadan kaldırmak ve tedaviye başlamak için hem lokal hem de anestezi yapılması gerekir. genel amaçlı. Ancak etkiyi elde ettikten sonra bir sonraki aşamaya (hareketsizleştirme) geçebilirsiniz. Abdüksiyon ateli ve bandaj kullanılarak, ayrıca kolu 70-80 derece yana doğru çeken kama şeklindeki özel bir yastık kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu durumda immobilizasyonun amacı:

• kol kaslarını gevşetme yeteneği;
• yetenek doğal olarak parçaların parçalarını geri yükleyin;
• şiddetli ağrının azaltılması veya ortadan kaldırılması.

Yaralı hasta 2 ila 3 ay gibi uzun bir süre çalışamayacak durumda. Bir hastanın cerrahi tedavisine yönelik bazı endikasyonlar için yeterlidir. zor vakalar kemik parçalarını cıvata, plaka vb. kullanarak yeniden konumlandırmak ve sabitlemek için bir işlem mümkündür. Eğer restore edilemeyecek küçük parçalar varsa bunlar çıkarılır ve yumuşak dokular temizlenir.

Tedavi mekanizmasının ihlali, yanlış veya yanlış tanı nedeniyle, humerusun büyük tüberkülünün kırılmasından sonra aşağıdaki sonuçlar mümkündür:

• kemik parçalarının eşleştirilememesi;
• immobilizasyon kullanma hedeflerine ulaşılamıyor;
• rehabilitasyon egzersizi sırasında humerus üzerinde daha fazla baskı vardır;
• Tedavinin haksız yere sonlandırılması.

Rehabilitasyon

Kırık sonrası rehabilitasyon olağan üç aşamaya ayrılır. En nazik ve nazik aşama, atelin uzun süre takıldıktan sonra çıkarıldığı dönemdir. Özel lastiğin çıkarılması ancak ek sınav Bu, hasarlı humerusun ne kadar doğru ve iyi iyileştiğini ve tedavinin ne kadar etkili olduğunu gösterecektir.

Görüntüye göre doktor, hasarlı bölgenin ne kadar acı verebileceğini belirleyecek ve anestezi, iyileştirici masaj, onarıcı fizik tedavi kompleksi ve özel bir tutucu bandaj uygulanmasını önerecektir. Etkili yöntem Kemiklerin, eklemlerin ve uzuvların fonksiyonlarının restorasyonu fizyoterapötik tedavidir. Vücuttaki tüm restorasyon süreçleri, hastaya uygun ve besleyici beslenmeyle desteklenmediği takdirde çok etkili ve verimli olmayacaktır. Rehabilitasyon döneminde sanatoryum-resort tedavisi faydalı olacaktır.

Hastane ortamında, bir rehabilitasyon doktoru, yaralanmadan birkaç gün sonra, parçaların doğal olarak yeniden konumlandırılmasını, kademeli olarak sıkıştırılmasını ve sonuçta füzyonunu ve fonksiyonun restorasyonunu destekleyen özel olarak geliştirilmiş bir yöntem kullanarak dersler vermeye başlar. üst ekstremite. Hastayı tedavi etmeye devam eden doktor bir dizi pasif ve aktif egzersiz yapar. Bu süre zarfında pasif hareketler özel mekanik simülatörler ve cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir veya doktorun doğrudan katılımı ve desteği ile hasta tarafından gerçekleştirilir.

Rehabilitasyonun ilk aşaması

İyileşmenin 1. aşamasında rehabilitasyon uzmanlarına hangi görevler verilir?

Fizik tedavi kompleksi:

• iyileşmelerine yol açan kas gevşemesini teşvik eder;
• hematomları ve deri altı kanamaları ortadan kaldırır;
• ağrıyı hafifletir;
• hasarlı bölgeye kan ve lenf akışını iyileştirir;
• metabolizmayı geri yükler.

Egzersizler:

• sarkaç - rahat, yaralı bir el ile ileri geri hareket;
• elinizi bir yönde ve diğer yönde bir daire içinde hareket ettirmek;
• parmakların fleksiyonu;
• kolu dirseğe doğru bükmek;
• omuzun yükseltilmesi ve indirilmesi.

Rehabilitasyonun ikinci aşaması

Ana amaçları şunlardır:

• yaralı uzvun işleyişinin restorasyonu;
• omuz ekleminin fonksiyonunun yeniden başlaması;
• eli orijinal aktivitesine döndürmek.

Bu aşamada ek spor malzemeleri (top, sopa) kullanılarak egzersizler yapılır. Kompleks, 10-15 kez altı yaklaşımla gerçekleştirilir.

Rehabilitasyonun üçüncü aşaması

Bu aşamanın amacı aşağıdaki alıştırmalardı:

• uzuv fonksiyonunu eski haline getirmek için;
• aktiviteyi ve ağrıya karşı direnci, dayanıklılığı arttırmak.

Egzersizler:

• durur;
• ağır toplarla egzersizler (3-5kg);
• yüzme;
• voleybol, basketbol.

Fizyoterapötik aktiviteler

• elektroterapi (diyatermi, UHF tedavisi);
• parafin uygulamaları;
• balneoterapi;
• ozokerit ile tedavi;
• çamur terapisi;
• hidroterapi.

Masaj

Masajın temel amacı:

• hasarlı bölgeye kan ve lenf akışını iyileştirmek;
• güçlendirme kas kütlesi hasarlı kemiği çevreleyen;
• yaralı dokularda patolojileri önlemek için önlemler;
• dokulardaki doğal süreçlerin restorasyonu;
• kas tonusunun ve kasılma yeteneğinin arttırılması.

Her hasta için bireysel bir reçete ve fiziksel aktivite hesaplaması, ilgili hekim tarafından hastanın görsel muayenesine ve genel durumunun değerlendirilmesine dayanarak yapılır. Kırık sonrası 3 ay sonra tam fiziksel aktivite yapma izni alınabilir.

​ICD-10 S42 Omuz kuşağı ve omuz seviyesinde kırık

Anatomik yapı

​Ameliyat endikasyonları.​

Şek. 4.​

Ana kırık türleri

Parçaların yer değiştirmesi olmayan kırıklar genellikle birbirine çarpar veya sıkışır. Konumlarına bağlı olarak parçaların yer değiştirmesi ile oluşan kırıklar, addüksiyon (addüksiyon) ve kaçırma (kaçırma) olarak ikiye ayrılır. Uzanmış adduksiyon koluna vurgu yapılarak düşme sırasında adduksiyon kırıkları meydana gelir. Bu durumda proksimal parça geri çekilerek dışarı doğru döndürülür, periferik parça ise dışarı, öne doğru yer değiştirip içe doğru döndürülür. Kaçırma kırıkları, uzatılmış kaçırılan kola vurgu yapılarak bir düşme meydana geldiğinde meydana gelir. Bu durumlarda, merkezi parça adduksiyonda ve içe doğru döndürülürken, periferik parça içe ve öne doğru ileri ve yukarı doğru yer değiştirir. Parçalar arasında dışa ve arkaya doğru açılan bir açı oluşturulur.​

​Komplike olmayan omuz kırıklarında normal aktivitelere dönüş, yaralanmadan 2-3 ay sonra gerçekleşir. Çeşitli komplikasyonların varlığında rehabilitasyon ve tedavi süreleri önemli ölçüde gecikebilir. En sık görülen komplikasyonlar şunlardır: omuz ekleminin kontraktürü (hareket kısıtlaması), yaralanma nedeniyle sinir hasarı, kemikte enfeksiyon.​

​plaka, vida veya özel intraosseöz çubuklarla ameliyat edip sabitlerler, ardından 4-6 hafta alçı uygulanır, kırığın güvenilir bir şekilde sabitlenmesiyle, eşarplı bandajla sınırlandırılabilirler. Alçı çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon başlar. Toplam tedavi süresi 3-4 aydır

Bir uzuvun hareketsiz hale getirilmesi, doğaçlama yöntemlerle bir atel oluşturularak gerçekleştirilir. Omuz kemiğine bir tahta, çıtalar, güçlü çubuklar veya çubuklar sarılır, kol bir eşarp üzerine asılır ve vücuda sabitlenir. Omuz üst kısmındaki kırıklarda atel kullanılmasına gerek yoktur; kolun eşarp üzerine asılması yeterlidir.​

​Cerrahi boyun kırığının tedavisi genellikle yatarak redüksiyon ve alçı kuruduktan sonra röntgen kontrolü kullanılarak yapılır ve bu işlem bir hafta veya 10 gün sonra tekrarlanır.​

Yaralanma mekanizması dikkate alındığında aşağıdakiler ayırt edilir:

Bölüme göre kırık tipinin belirtilmesi

Herkese iyi günler. Bugün yaralanmalar ve kırıklar konusuyla ilgili bir makalemiz daha var. Bugün omuz ve humerus kırıklarının tüm türlerine bakacağız ve ayrıca bu tür yaralanmalar için rehabilitasyon prosedürlerinden bahsedeceğiz.​

Eklem içi kırığa bölgenin şişmesi ve hatta eklem içine kanama eşlik eder. Görsel olarak omuz hacmi artar. Kafaya basmak acı vericidir. Humerus boynunun kırılması dairesel hareketler ve palpasyon sırasında ağrı verir. Cerrahi boynun gömülü kırığı ile omuz eklemindeki hareket bozulmayabilir. Bir yer değiştirme varsa uzvun ekseni değişebilir. Eklem bölgesinde kanama, şişlik veya sadece şişlik olabilir. Öne çıktığında dış yüzey Karakteristik bir kemik çıkıntısı olan omuzda, adduksiyon kırığından bahsedebiliriz ve eğer orada geri çekilme görülürse, bu bir abduksiyon kırığını gösterir.

​İstatistiklere göre kırıkların %7'si humerusta meydana geliyor. Bu tür hasarlar çoğunlukla düşme ve çarpma nedeniyle meydana gelir. Farklı semptomların eşlik ettiği ve bazen tedaviye ayrı yaklaşımlar gerektiren humerusun farklı kısımlarında kırıklar mümkündür.​

Yaygınlık

​Parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesiyle birlikte eklem içi supra-tüberküloz kırıkları, humerusun cerrahi boynu kırığında başarısız redüksiyon, büyük tüberkülün eklem boşluğunda sıkışması. Osteosentez bir vida veya sıkma teli halkasıyla gerçekleştirilir (Şekil 6).​

​Kazık kemiğinin, kemiğin (a) ve İlizarov aparatının (b) cerrahi boynunun kırığı için osteosentez

Proksimal kırıklar

İşaretler.

​Ortopedik travmatolog Voronovich N.A.

Ayrıca

Tanı için radyografi yeterlidir. Bazı durumlarda supraspinatus kasında hasar olduğundan şüpheleniliyorsa ve eklem içinde kırıklar varsa ultrason yapılır.​

Omuzun üst kısmındaki kırık belirtileri

​8 haftaya kadar alçı uygulanır ve 5. haftadan itibaren yönlendirici splint uygulanır. Parmakların ve elin aktif hareketleri 1. günden itibaren gösterilir; bir ay sonra sağlıklı bir kol kullanılarak omuz ekleminde pasif hareketler ve ardından omuz ekleminde aktif hareketler dahil edilebilir.​

​Doğrudan travma sonucu oluşan kırık.​

Humerus, anatomik olarak bir gövdeye (diyafiz) ve iki uca (epifiz) bölünmüş, üst ekstremitenin uzun bir kemiğidir. Travmatolojideki tüm kırıkların yaklaşık %7'si humerus kırıklarıdır ve ana sebep darbeler ve düşmelerdir. Bu yaralanmaların tümü kol kırığı türüdür.​

Diyafiz kırığı belirtileri

Ayrıca humerusun cerrahi kırığı patolojik hareketliliğe neden olabilir. Büyük yer değiştirme veya parçalanmanın olduğu kırıklar aktif hareketleri engelleyebilir, hatta küçük aksiyal yükler ve pasif hareketler bile keskin ağrılara neden olabilir. En tehlikeli seçenek, humerus boynunun kırılmasının ek hasar, sıkışma, damar sıkışması ile meydana gelmesidir. sinir demeti. Bu demetin sıkışması şişmeye, hassasiyetin azalmasına, venöz staz ve hatta kolda felç ve parezi.​

Distal kırıklar ve semptomları

Humerus üç bölüme ayrılmıştır: gövde veya diyafiz orta kısımdır ve uçlara epifiz denir. Hasarın konumuna bağlı olarak omzun üst, orta veya alt kısmındaki kırıklardan söz ederler. Üst bölüme proksimal, alt bölüme ise distal denir. Diyafiz üçe bölünmüştür: üst, orta ve alt.​

Şek. 6.​

​Açık redüksiyondan sonra fragmanlar gecikmeli vidalarla sabitlenir T plakası. Kemik osteoporotik ise örgü iğneleri ve sıkma teli dikişi kullanılır. Humerus başı ve boynunun dört parçalı kırıkları (tip C2) endoprotez için bir endikasyondur.​

Gömülü kırıklar ve yer değiştirmemiş kırıklar ile, uzuv ekseni boyunca yük ile artan ve omuz ekleminin işlevi mümkün ancak sınırlı olan lokal ağrı tespit edilir; Omuzun pasif abdüksiyonu ve rotasyonu sırasında baş diyafizi takip eder. Röntgen, parçaların açısal yer değiştirmesini belirler. Parçaların yer değiştirdiği kırıklar için ana işaretler şunlardır: keskin ağrı omuz ekleminin işlev bozukluğu, patolojik hareketlilik kırık seviyesinde omuz ekseninin kısalması ve ihlali. Kırığın doğası ve parçaların yer değiştirme derecesi radyografik olarak netleştirilir.​

İlk yardım ve teşhis

​ #2Svetlana07/29/2015 10:41 Merhaba! Kocamın kol kemiğinde vida şeklinde kapalı bir kırık var, çok parçalı ve plak ve vidalar uygulandı. 6 GÜN MUTLAK CEALOSPORİN RF RF SICAKLIĞI AKŞAM 38.6'YA KADAR ALINIR. Göğüste hematom var. Sıcaklık ortalama ne kadar dayanabilir veya antibiyotiğin değiştirilmesi gerekiyor mu? Bu durumda ne yapılması gerektiğine dair doktordan herhangi bir öneri görmüyorum? #1 Mikhail 24.09.2014 20:15 Eşimin öyle bir sakatlığı var ki, canı acıyor, ağrı kesici almasına rağmen ne yapacağımı, onun yüzünden ona nasıl yardım edeceğimi bilmiyorum ve bu konuda kendimi iyi hissetmiyorum. ne yapması gerektiği ve kolunu ne kadar süre hareket ettirebildiği

​omuz gövdesinin deplasmanlı kırıkları için

Küçük kırıkların tedavisi

​Omuz kırıklarını tedavi etmenin üç yöntemi vardır: konservatif, cerrahi ve iskelet traksiyonu.​

​Gerekirse dirsek parçası için iskelet traksiyonu ve ön kola dairesel alçı uygulanmasından oluşan kombine tedavi yöntemine başvurunuz.​

Yerinden olmuş parçaların ameliyat olmadan onarılması

Önemli bir yer değiştirme olmaksızın parçanın parçalanması eşlik eder.

Cerrahi müdahale ihtiyacı

​Omuz kırığına omuzda deformasyon, bir bölgede anormal hareketlilik, ağrı ve şiddetli şişlik eşlik eder.​

Humerusun büyük tüberkülünün kırılması, özellikle kol içe doğru döndürüldüğünde omuzda ağrıya neden olur. Omuz eklemindeki hareketler bozulur ve ağrılı hale gelir.​

Komplike kırıkların tedavisi

Epifizler ise eklemlere giren ve kasları tutan yapılar olduğundan karmaşık bir yapıya sahiptir. Humerusun üst kısmında yarım daire şeklinde bir baş ve anatomik bir boyun bulunur; bu bölge başın hemen altındadır. Onlar ve kürek kemiğinin eklem yüzeyi omuz eklemine girer. Anatomik boynun altında kaslar için bağlantı noktası görevi gören iki tüberkül bulunur. Bunlara büyük ve küçük tüberkül denir. Kemik daha da incelerek omuzun cerrahi boynu olarak adlandırılan kısmını oluşturur. Humerusun alt kısmı aynı anda iki eklem yüzeyi ile temsil edilir: yarıçap Yuvarlak bir şekle sahip olan kondilin başı önkol ile eklem yapar ve humerus bloğu ulnaya gider.

Humerusun büyük tüberkülünün kırığının cerrahi tedavisi: a - parçanın yer değiştirmesi; b - bir vidayla sabitleme; c - tel ile sabitleme

Sebepler.​

fb.ru

Omuz ve humerus kırığı ve tedavisi

Tedavi

Humerus kırığı

​Başta, anatomik boyunda (eklem içi) kırıklar var; transtüberküler kırıklar ve cerrahi boyun kırıkları (eklem dışı); humerusun büyük tüberkülünün avülsiyonları (Şekil 1). Ana kırık türleri AO/ASIF UKP'de verilmiştir.​

İskelet traksiyon yöntemini uyguluyoruz. Olekranonun arkasından bir pin geçirilir ve çekişle omuz küçültülür. Yaklaşık 4 hafta kadar iskelet traksiyonu için splint ile kalmanız gerekir ki bu da hasta için oldukça zordur. Daha sonra 4-6 hafta daha alçı uygulanır. Toplam tedavi süresi 3-4 aydır. Günümüzde omuz kırıklarının tedavisinde iskelet traksiyonu nadiren kullanılmaktadır.​

​Deplasmansız humer kırıkları ve tek aşamalı redüksiyon yardımıyla deplasmanı düzeltilebilen kırıklar​

Humerusun anatomik özellikleri

Humerus kırığı sonrası rehabilitasyon masaj, egzersiz terapisi ve mekanoterapiyi içerir.​

Avülsiyon kırığı.​

Omuz ve humerus kırıklarının türleri nelerdir?

​İlk yardım sağlarken elin doğru şekilde sabitlenmesi gerekir, analjezik kullanımı belirtilir ve mağdurun zamanında hastaneye kaldırılması gerekir.

• Humerusun diyafiz bölgesindeki kırıkları oldukça yaygındır. Yaralanma bölgesinde şişlik, ağrı ve karakteristik olmayan hareketlilik vardır. Parçalar farklı yönlere hareket edebilir. El hareketleri bozulur. Kanama mümkündür. Omuzdaki deformasyon nedeniyle ciddi derecede yer değiştirmiş kırıklar çıplak gözle bile görülebilmektedir. Radyal sinir hasar görürse eli ve parmakları düzeltmek mümkün değildir. Ancak hasarın niteliğini incelemek için röntgen çekilmesi gerekir.​

• Kırıkların sınıflandırılması çeşitli parametrelere göre yapılır. Bir yandan humerus kırıkları konuma göre, yani bölüme göre gruplandırılır. Yani bir kırık ayırt edilir:
• Komplikasyonlar omuz çıkıklarındakiyle aynıdır.

Büyük tüberozitenin kırılması sıklıkla çıkık bir omuzla meydana gelir. Yer değiştirme ile ayrılması, supraspinatus, infraspinatus ve teres minör kaslarının refleks kasılması sonucu meydana gelir. Büyük tüberositenin izole edilmiş, yer değiştirmemiş kırığı genellikle omuza alınan doğrudan bir darbeyle ilişkilendirilir.​

​İlk yardım, analjeziklerin (Promedol) uygulanmasını, taşıma ateli veya Deso bandajı ile immobilizasyonu (Şekil 2), tam bir muayenenin yapıldığı bir travma hastanesine yatırılmayı, kırık bölgesinin anestezisini, yeniden konumlandırılmasını ve immobilizasyonunu içerir. Alçı kuruduktan sonra ve 7-10 gün sonra zorunlu radyografik kontrol ile uzuv (gömülü kırıklar için) atel veya torakobrakiyal bandaj ile.​

Proksimal humerus kırığı

Şek. 1.​

Humerusun alt ucundaki kırıklar (transkondiler)​(redüksiyonlar) alçı uygulanarak ve özel sabitleme atelleri ve bandajlar kullanılarak tedavi edilir.​

​Deplase olmayan bir kırık için çalışma kapasitesinin restorasyonu yaklaşık 2 ay sonra ve yerinden çıkmış bir kırık için - 2,5 ay sonra gerçekleşir.​

• ​Buna, kasların etkisi altında ya dışa ve aşağı doğru ya da akromedial süreç altında yer değiştiren büyük tüberkülün küçük bir parçasının ayrılması eşlik eder. Tipik olarak, omuz çıkığı sırasında büyük tüberositenin kırılması meydana gelir.​
• Üst kısımda humerus, kürek kemiğinin eklem yüzeyi ile birlikte omuz eklemini oluşturan yarım daire biçimli bir kafa oluşturur. Başın hemen altında bulunan bölgeye humerusun anatomik boynu denir. Anatomik boynun hemen altında kasların bağlı olduğu küçük ve büyük tüberkülozlar bulunur. Tüberkülozların altındaki kemiğin hafif daralmasına denir. cerrahi boyun omuz.​

Distal kısmın kırıkları, eklem dışı (suprakondiler uzatma veya fleksiyon) ve eklem içi (kondiler, transkondiler, humerusun kapitat eminens veya troklea kırıkları) olarak ayrılır. Bu bölümdeki ihlaller dirsek ekleminin kendisinin deformasyonuna yol açar. Ağrı ve şişlik de ortaya çıkar ve hareket sınırlı ve ağrılı hale gelir.​

• - proksimal (üst) bölümde;

Travmatoloji ve ortopedi. N. V. Kornilov

• İşaretler.

Şek. 2.​

Cerrahi humerus boyun kırığı

Humerusun proksimal kısmındaki kırıklar: 1 - anatomik boyun kırıkları; 2 - transtüberküler kırıklar; 3 - cerrahi boyun kırıkları

Çoğunlukla parçaların yer değiştirmesi eşlik eder. Anestezi altında redüksiyon yapılarak yer değiştirme ortadan kaldırıldığında 6-8 hafta süreyle alçı uygulanır. Yer değiştirmenin onarılamaz olması durumunda ameliyat yapılır ve kırığı düzeltmek için plak ve vidalar yerleştirilir. Rehabilitasyonla toplam tedavi süresi 4 aya ulaşır. Plakalar, çubuklar ve vidalar, tam iyileşmeden birkaç ay, hatta yıllar sonra kemikten çıkarılır. Her hasta için metal yapıların çıkarılma zamanlaması ayrı ayrı belirlenir. Yaşlılarda metal yapılar çıkarılamayabilir, bu da yeniden ameliyat riskiyle ilişkilidir.

• ​
• Humerusun büyük tüberkülünün kırıkları Bu yazıya eklemek istediğiniz bir şey varsa bize yazın. geri bildirim
• Dolaylı bir yaralanma mekanizması ile genellikle humerusun cerrahi boynunun kırılması meydana gelir. Düşme anında kol kaçırılırsa omuzda abduksiyon kırığı meydana gelir; kol adduksiyonda ise humerusta adduksiyon kırığı meydana gelir. Kol orta pozisyondayken, distal bir parçanın proksimal parçaya yerleştirilmesiyle kırık daha sık meydana gelir (cerrahi boynun darbeli kırığı).​
• ​Kazık kemiğinin alt kısmında iki eklem yüzeyi vardır: yarıçap ile eklemlenen kondilin yuvarlak başı ve humerusun ulnaya bakan trokleası.​
• Suprakondiler fleksiyon yaralanmaları, bükülmüş bir kol üzerine düşme sonrasında meydana gelir ve ödem, yaralanma bölgesinde şişlik, ağrı ve ön kolda çıplak gözle fark edilen uzamaya yol açar. Ekstansör kaslar, düşme sırasında kol aşırı uzatıldığında ortaya çıkar; ön kolu görsel olarak kısaltırlar ve buna ağrı ve şişlik de eşlik eder. Bu tür kırıklar aynı zamanda eklemdeki çıkıklarla da birleşebilir.​
• - diyafiz (orta bölüm);

Tedavi

Omuz açık kırığının özellikleri

Palpasyonda sınırlı şişlik, hassasiyet ve krepitasyon. Omuzun aktif kaçırılması ve dış rotasyonu imkansızdır, pasif hareketler keskin bir şekilde acı verir. Tanı röntgen ile doğrulanır.

Tanı ve tedavinin özellikleri

Humerus kırıkları için taşıma immobilizasyonu: a, b - Deso bandajı (1-5 - bandaj darbesi); c - merdiven otobüsü

Sebepler:

Humerus gövdesinin karmaşık açık kırıkları için

çoğu durumda alçı uygulamasıyla tedavi gerektirir. Ayrıca omuz ekleminde sertlik gelişmesini önleyen ve aynı zamanda supraspinatus kasının füzyonunu sağlayan abduksiyon splinti de kullanılabilir (bu kas genellikle büyük tüberküloz kırıldığında hasar görür).​ ​Hepsi bu kadar! Hastalanma.​

Aşağıdaki belirtiler cerrahi boyun kırığı için tipiktir:

Humerusun bir veya başka kısmına verilen hasara bağlı olarak, aşağıdaki kırık türleri ayırt edilir:

​Dış kondil kırıkları çoğunlukla kol uzatıldığında veya doğrudan yaralanmalarda meydana gelirken, iç kondil dirseğin üzerine düştüğünde kırılır. Dirsek bölgesinde şişlik, ağrı ve bazen eklemin kendisinde morarma veya kanama olur. Özellikle kanama durumunda dirsek eklemindeki hareket sınırlıdır.​

- distal (alt) bölümde.

​Sınıflandırma

Yorum bırakın

Tedavi

Yeniden konumlandırmanın özellikleri

Dirseğe düşme veya omuz ekleminin dış yüzeyine doğrudan darbe. Anatomik boyun kırıldığında humerusun distal parçası genellikle kafanın içine sıkışır.​

evreleme uygulanır karmaşık tasarımörgü iğneleri ve halkalardan (İlizarov aparatı), tedavi süresi bu yöntem 6 aya kadar uzayabilir ancak ilk haftalardan itibaren eklemlerde hareketler mümkündür.​

Otobüsün boşaltılması

perelom-kosti.ru

Omuz (humerus) kırığı - Nedenleri, belirtileri ve tedavisi. MJ

​Kırık bölgesini hissederken ve dairesel hareketlerle hareket ederken ağrı.​

Transkondiler kırıkların belirtileri:

Proksimal kısımda bir kırık, sırasıyla eklem içi (başın kırığı ve omuz ekleminin anatomik boynu) ve eklem dışı (humerus tüberkülünün kırığı ve cerrahi boynun kırığı) olarak ikiye ayrılır. .

Düz bir kol üzerine düştüğünde kapitat eminens kırığı meydana gelebilir. Eklemdeki hareket de kısıtlanır ve ağrı oluşur. Kural olarak bu, humerusun kapalı bir kırığıdır.​

Buna karşılık, bu sınıflar ayrıca çeşitlere bölünmüştür. Ayrıca bir bölümde veya komşu bölgelerde aynı anda birden fazla yerde kırılma meydana gelebilir.​

Kırık omuz için ilk yardım

​ Proksimal uç kırığı Eklem içi kırık Baş kırığı Anatomik boyun kırığı Eklem dışı kırık Tüberküloz bölgesinin kırığı: transtüberküloz kırıkları, izole tüberkül kırıkları Cerrahi boyun kırığı Şaft kırığı Üst üçüncü kırık Orta üçüncü kırık Alt üçüncü kırık Distal uç kırığı Suprakondiler kırık Kondiler kırıklar Transkondiler İnterkondiler (T ve V şeklinde) İzole kondiler kırıklar.​

Novokain blokajından sonra büyük tüberkülün yer değiştirmeden kırılması durumunda, kol bir abduktor yastık üzerine yerleştirilir ve 3-4 hafta boyunca bir Deso bandajı veya eşarp ile hareketsiz hale getirilir.

Omuz kırığı teşhisi

​(Şekil 3): Adduksiyon kırıkları için asistan, hastanın kolunu 30-45° öne doğru kaldırır ve 90° abduksiyona getirir, dirsek eklemini 90° büker, omuzu 90° dışarı doğru döndürür ve yavaş yavaş düzgün bir şekilde uzatır. omuz ekseni boyunca. Travmatolog yeniden konumlandırmayı kontrol eder ve kırık bölgesinde düzeltici manipülasyonlar gerçekleştirir. Omuz ekseni boyunca çekiş güçlü olmalıdır; bazen bunun için bir asistan koltuk altı bölgesine ayağıyla karşı destek uygular. Bundan sonra kol, omuz abdüksiyonunda 90-100°, dirsek ekleminde fleksiyon 80-90°, el bileği ekleminde ekstansiyonda 160° olacak şekilde torakobrakiyal bandaj ile sabitlenir.​

Omuz kırığı tedavisi

Bazen humerus başı ezilir ve deforme olur. Kıkırdak yüzeyi distal parçaya doğru dönerken kafa yırtılabilir.​

Omuz kırıklarına bağlı sinir ve kan damarlarında hasar Yer değiştirmiş kırıklar için

​isim *​ Hareketler sırasında, büyük tüberkül ve başın eklem yer değiştirmesi meydana gelir (tipik bir çarpmalı kırık).

​Omuz diafizinin kırığı (üst, orta veya alt üçte birlik kırık ayırt edilir).​

Bir kırıktan şüpheleniliyorsa, durumun kötüleşmesini önlemek için uzuvun uygun şekilde sabitlenmesi gerekir. Ağrıyı gidermek için analjeziklerden de yararlanabilirsiniz. Bundan sonra doğru teşhis ve profesyonel yardım için mağdurun mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmesi gerekir. Öte yandan yaralanmalar, yer değiştirmiş ve yer değiştirmemiş kırıkların yanı sıra parçalı (parçalı) kırıklara da ayrılabilir. Açık yaralanmalar (yumuşak dokulara ve cilde zarar veren) ve kapalı yaralanmalar da vardır. Aynı zamanda ikincisi günlük yaşamda hakimdir.

Uluslararası hastalık sınıflandırması ICD-10'a göre kod:​Rehabilitasyon - 2-3 hafta.​

Şek. 3.​İşaretler.

​Özel operasyonlara ihtiyacım var (sinir dikişi, damar dikişi) ve zamanda önemli bir artış genel tedavi ve el fonksiyonunun restorasyonu.​

​uygulanır operasyonel yöntem tedaviden sonra parça, birkaç ay sonra çıkarılan örgü iğneleri veya vidayla sabitlenir. Genel tedavi süresi 2 ila 3 ay arasında değişmektedir, alçı immobilizasyonu - 4-6 hafta.

Humerusun yerinden çıkmış bir kırığına uzuv ekseninde bir değişiklik, eklem bölgesinde şişlik ve kanama eşlik eder. Bu durumda aktif hareketler mümkün olmaz, pasif hareketlere ise şiddetli ağrı eşlik eder. ​Distal bölgede kırık.​

Yukarıdaki semptomlara dayanarak kırık tanısı konabilir, ancak nihai sonuçlar ancak radyografiden sonra elde edilebilir. Resmin tamamını netleştirmek için genellikle resimler farklı projeksiyonlarda çekilir. Humerus kırıkları bazen açıkça ifade edilmez; daha sonra başka tedavi gerektiren çıkıklardan, burkulmalardan ve morluklardan ayırt edilmesi zordur. Proksimal kısımdaki kırık, eklem içi veya eklem dışı olarak ayrılabilir. Eklem içi (supratüberküloz) ile başın kendisi veya kemiğin anatomik boynu zarar görebilir. Eklem dışı, humerus tüberkülünün kırığı ve altta yatan cerrahi boynun kırığı olarak ikiye ayrılır. ​S42 Omuz kuşağı ve omuz seviyesinde kırık​

​5-6 hafta sonra çalışma yeteneği geri kazanılır.​ Humerus parçalarının yeniden konumlandırılması ve tutulması: a, b - kaçırma kırıkları ile; c-e - adduksiyon kırıkları için; e - torakobrakiyal bandaj; g - Kaplan'a göre tedavi

Omuz eklemi şişlik ve kanama nedeniyle büyümüştür. Ağrı nedeniyle eklemdeki aktif hareketler sınırlıdır veya imkansızdır. Omuz eklemi bölgesinin palpasyonu ve dirseğe dokunmak ağrılıdır. Pasif rotasyon hareketleri sırasında büyük tüberkül omuzla birlikte hareket eder. Başın eş zamanlı yer değiştirmesi ile ikincisi yerinde hissedilemez. Klinik belirtiler Gömülü kırıkta daha az belirgindir: aktif hareketler mümkündür; pasif hareketlerde baş diyafizi takip eder. Teşhis röntgen ile doğrulanır; aksiyel projeksiyon gereklidir. Damarsal ve nörolojik bozuklukların zorunlu takibi gereklidir. ​Her türlü tedavide kalsiyum takviyesi, ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçların alınması gerekir.​

Yer değiştirmemiş cerrahi boyun kırıkları için Yorum

​Patolojik hareketlilik ve krepitus ortaya çıkabilir kemik parçaları.​

Omuz kırığı sonrası rehabilitasyon

Suprakondiler ve kondiler kırıklar vardır (transkondiler, T ve U şeklinde interkondiler ve izole kondiler kırıklar)

Yer değiştirmemiş humerus kırığı, ekstremitenin alçı veya abdüksiyon ateli ile immobilizasyonunu gerektirir. Buradaki komplikasyonlar oldukça nadirdir. Hafif bir yer değiştirme gözlenirse yeniden konumlandırma ve ardından immobilizasyon gerçekleştirilir. Bazı durumlarda çıkarılabilir splint takılması yeterli olurken bazı durumlarda tam sabitleme gerekli olur.​

Diafiz hasar gördüğünde, birkaç alt tip de ayırt edilir: üst, orta veya alt üçte birlik kırık. Kemik kırığının niteliği de önemlidir: eğik, enine, sarmal, parçalanmış.​

Sebepler

Yer değiştirmeli avülsiyon kırıkları durumunda, anestezi sonrası, omuzun abduksiyon ve dış rotasyonu ile yeniden konumlandırma gerçekleştirilir, daha sonra uzuv abdüksiyon ateli veya alçı ile hareketsiz hale getirilir (Şekil 5).

​Abdüksiyon kırıkları için travmatolog açısal yer değiştirmeyi elleriyle düzeltir, ardından yeniden konumlandırma ve immobilizasyon adduksiyon kırıklarında olduğu gibi gerçekleştirilir.​

Tedavi

Omuz kırığı için prognoz

Belki de en önemli unsur Omuz kırığının tedavisi rehabilitasyondur. Rehabilitasyon en önemli bileşenleri içerir: fizyoterapötik tedavi, fizik tedavi ve masaj. Fizyoterapötik tedavi, yaralanmadan birkaç hafta sonra 7-10 prosedürden oluşan kurslar halinde reçete edilir.​

4 hafta boyunca alçı uygulanır, daha sonra hareketler geliştirilir. Kırık yer değiştirmişse ve azaltılması mümkünse alçı immobilizasyonu 6 haftaya kadar uzatılır.​

Aşağıdaki HTML etiketlerini ve niteliklerini kullanabilirsiniz:

​

tıbbij.ru

Humerusun proksimal kısmındaki kırıklar

Adduksiyon kırıkları, omzun ön dış yüzeyinde kemik çıkıntının ortaya çıkmasıyla karakterize edilirken, abduksiyon kırıkları retraksiyonla karakterize edilir.​

Çoğu durumda, cerrahi boyun bölgesinde omzun üst ucunda bir kırık, ayrıca omzun orta üçte birinde ve alt üçte birlik kısımda epikondillerin bulunduğu yerde bir kırık vardır. Ev içi travmanın bir sonucu olarak, çoğunlukla ciltte hasara eşlik etmeyen humerusun kapalı bir kırığı meydana gelir. Bu tür kırıklar tedavi edilmesi en kolay olanlardır ve çoğu zaman komplikasyonlara neden olmazlar. Proksimal kısımdaki küçük kırıklar, UHF ve manyetik tedavinin üç gün içinde yapılmasına ve 7-10 gün sonra dirsek ve el bileği eklemlerinin geliştirilmesine, elektroforezin yapılmasına izin verir. , ultraviyole ışınlama, masaj ve ultrason etkisi. 3-4 hafta sonra alçı, atel veya özel fiksatiflerin yerine bandaj konularak egzersiz tedavisine ve işlemlere devam edilir.​

Humerusun baş ve anatomik boynu kırıkları

Distal bölge de çeşitli şekillerde etkilenebilir. Suprakondiler eklem dışı kırığın yanı sıra eklem içi olarak sınıflandırılan kondil ve troklea kırıklarını da ayırt etmek mümkündür. Daha derin bir sınıflandırma, suprakondiler fleksiyon ve ekstansiyonun yanı sıra kondillerin transkondiler, interkondiler, U veya T şeklinde ve izole kırıklarını da ayırt eder.​​ Proksimal ucun eklem içi kırığı - omuz ekleminin dış yüzeyine doğrudan darbe, dirsek veya el üzerine düşme Humerus tüberküllerinin kırığı - aşırı kas kasılması (avülsiyon kırığı) Cerrahi boyun kırığı - Dirsek üzerine düşme, kol veya omuzun kaçırılması Omuz diafizinin kırılması - doğrudan darbe, dirseğe veya düz kola düşme Distal ucun kırılması - dirsek veya avuç içine düşme.​

Şek. 5.​

​Hareketsiz kalma süresi 6 ila 8 hafta arasındadır; 5. haftadan itibaren omuz eklemi fiksasyondan serbest bırakılır ve kol abduksiyon splintinde kalır.​​Başta ve humerusun anatomik boynunda gömülü kırıklar olan mağdurlar ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Eklem boşluğuna 20-30 ml% 1'lik bir novokain çözeltisi enjekte edilir, kol, G.I. Turner'a göre bir alçı ateli ile abdüksiyon pozisyonunda (bir rulo, yastık kullanılarak) 45-50° fleksiyonda hareketsiz hale getirilir. omuz eklemi 30°'ye kadar, dirsekte ise 80-90°'ye kadar. Analjezikler reçete edilir sakinleştiriciler 3. günden itibaren manyetik tedaviye, omuz bölgesinde UHF'ye, 7-10. Günden itibaren - el bileği ve dirsekte aktif hareketler ve omuz ekleminde pasif hareketler (çıkarılabilir atel!), Novokain elektroforezi, kalsiyum klorür, UV ışınlaması, ultrason, masaj

​Tıbbi bakımdan sonraki ilk günlerden itibaren tedavi edici beden eğitimine (egzersizler) başlanmalıdır.​ Redükte edilemeyen kırıklar için

​ Omuz ve dirsek eklemlerinde şiddetli şişlik ve morluklar ele kadar uzanabilir.​

​Kol kemiğinin kısalması.​ ​Proksimal humerus kırığı​ ​Cerrahi boyun kırığı veya yerinden çıkmış humerus kırığı gibi daha ciddi yaralanmalar, hastane ortamında redüksiyon, alçı ve düzenli röntgen takibi gerektirir. Alçı 6-8 hafta süreyle uygulanabilir. Bu durumda ertesi günden itibaren el ve parmakların hareket ettirilmesi gerekir; 4 hafta sonra sağlıklı kolunuza yardımcı olarak omuz ekleminin pasif hareketlerini gerçekleştirebilir, ardından aktif hareketlere geçebilirsiniz. Daha ileri rehabilitasyon egzersiz terapisini, masajı ve mekanoterapiyi içerir.​

​Günlük yaşamda düşme ve darbelerden dolayı üst kısmın cerrahi boynu, diyafizin orta üçte birlik kısmı veya humerusun alt kısmının epikondilleri çoğunlukla zarar görür. Kapalı kırıklar çoğunluktadır ancak çoğu zaman yer değiştirebilirler. Ayrıca, birkaç kırık tipinin aynı anda (genellikle bir departmanda) birleştirilebileceği de unutulmamalıdır.

Humerusun cerrahi boynunun kırıkları

​Patomorfoloji ​ Humerusun büyük tüberkülünün kırığı: a - parçanın yer değiştirmesi; b - terapötik immobilizasyon

​Rehabilitasyon süresi - 3-4 hafta.​ 4 hafta sonra. alçı ateli, güçlendirilmiş bir eşarp bandajı ile değiştirilir rehabilitasyon tedavisi. Rehabilitasyon - 5 haftaya kadar

​ Yaralanma anından (ameliyat) 2-3 gün sonra, etkilenen elin parmaklarında aktif ancak yüksüz hareketlerin yanı sıra sağlıklı eldeki aktif hareketlere başlarız. Yaralanmadan (ameliyat) bir hafta sonra, etkilenen omuzun kaslarını izometrik olarak zorlarız. İzometrik olarak - eklemlerde hareket yapmadan önce sağlıklı elinizde pratik yapmanız gerekir. Günde 10 geçiş, 20 voltajla başlayıp sayıları giderek artıyor. Bu egzersizler kas tonusunu korumak ve kan akışını iyileştirmek için gereklidir, bu da kırığın daha hızlı iyileşmesini sağlar. Alçıyı çıkardıktan sonra omuz ve dirsek eklemlerinde hareketler gelişmeye başlıyoruz.​İşlem gösterilmektedir. Cerrahi tedavi sırasında kırık plaklarla sabitlenir. Cerrahi boyundaki gömülü kırıklar ve büyük tüberkülün yer değiştirmeden oluşan kırıkları için, kolun yalnızca bir eşarp gibi bir bandajla veya bir abduktor ped üzerine (eğer supraspinatus kası hasar görmüşse), 4 haftalık bir süre boyunca. Bu durumda alçıya gerek yoktur.​

Bu tip kırık, sinirlere ve kan damarlarına verilen hasarla karakterize edilir. Sinirler hasar görürse, parmaklardaki hareketler etkilenir, hassasiyet bozulur ve hastanın eli düşer. Humerus boynunun kırılması, yaralanma anında nörovasküler demetin yaralanması veya yanlış pozisyon nedeniyle komplike hale gelebilir. .

​Eklem içi kırık (humerus başı kırığı veya omuzun anatomik boynu kırığı) çoğunlukla yaşlı insanlarda görülür.​​Bazı durumlarda, ciddi parçalanma nedeniyle yeniden konumlandırma mümkün olmuyor veya istenen sonuçları vermiyor. Eğer humerusta böyle bir kırık mevcutsa, parçaların hizalanmasını sağlamak için ameliyatla tedavi gerekir. Şiddetli yer değiştirmeler, parçalanma veya parçalanma, kırık bölgesinin dengesizliği sadece redüksiyonu değil aynı zamanda osteosentezi de gerektirebilir - parçaların örgü iğneleri, vidalar, plakalarla sabitlenmesi. Örneğin, parçaların tamamen farklılaştığı humerus boynunun kırılması, füzyon sırasında açısal yer değiştirmenin oluşmasını önleyen bir Kaplan-Antonov plakası, teller, bir Vorontsov veya Klimov kirişi, bir pim veya bir çubuk ile sabitlemeyi gerektirir. Parçalar vidalarla veya İlizarov aparatıyla kaynaşana kadar tutulur. Alt kısımdaki parçalı kırıklarda ayrıca iskelet ve adeziv traksiyon uygulanmakta, ardından splint uygulanarak tedavi edici egzersizler yapılmaktadır.​

Humerus başı, anatomik ve cerrahi boyun kırıkları çoğunlukla yaşlı kişilerde görülür. Başarısız bir düşüşten sonra çocuklarda alt kısım sıklıkla acı çeker: interkondiler ve transkondiler kırıklar onlarda nadir değildir. Kemiğin gövdesi (diyafiz) sıklıkla kırılmaya karşı hassastır. Omuza bir darbe geldiğinde ve ayrıca dirsek veya düz kolda bir düşme olduğunda ortaya çıkarlar. Proksimal ucun kırılması - anatomik boyun kırıldığında, distal parça kafaya gömülür (çarpışmalı kırık); güçlü bir darbe, humerusun başı küçük parçalara bölünebilir. Humerusun kırık-çıkıkları sıklıkla meydana gelir. Cerrahi boynun kırılması - kaçırma (parçalar arasında dışa ve arkaya açık bir açı oluşur), addüksiyon (açı içe ve arkaya açıktır) ve gömülü kırıklar mümkündür. Humerusun ufalanmış, enine, eğik ve sarmal olabilir. Parçaların yer değiştirmesi, yaralanmanın niteliğine ve kas çekişine bağlıdır. Vasküler sinir demetinde (radyal sinir) olası yaralanma, fleksiyon veya ekstansiyon olabilir. Uzatma kırıkları genellikle nörovasküler demet ve yumuşak dokuların hasar görmesi nedeniyle karmaşık hale gelir. Kondiler kırıklar sıklıkla olekranon kırığı ile birleştirilir.​

​Büyük ödem ve hemartrozda 2 hafta devam edilmesi tavsiye edilir. omuz çekişini kullanın. Hasta omzunu serbestçe kaldırıp döndürebildiği anda splint üzerindeki kolun abduksiyonu durdurulur.​

​Çalışma kapasitesi 2-21/​'de yenilendi

​Alçının çıkarılmasından sonra omuz kırıklarında hareket geliştirmeye yönelik örnek egzersizler: ​İleride fizyoterapötik tedavi ve fizik tedaviden yararlanılacak; hareketleri geliştirmeye ve genel rehabilitasyona yönelik bir dizi egzersiz aşağıda yazılacaktır. Toplam tedavi süresi 2 ila 3 ay arasındadır. Dirsek eklemine ve ön kola yayılan ağrı; Dirsek ekleminin şişmesi; Dirsek eklemindeki hareket sınırlamaları; Palpe edildiğinde parçaların çatırdaması.​

Humerusun açık kırılmasına omuz yüzeyinde bir yara ve kanama eşlik eder, bunu durdurmak için omzun üst üçte birlik kısmına turnike uygulanması gerekir. Daha sonra steril bandaj uygulanır ve kol orta pozisyonda atel ile hareketsiz hale getirilir.​

Anatomik boyun kırığı, bir parçanın kafaya nüfuz ederek sözde gömülü kırık oluşmasıyla karakterize edilir. Güçlü bir darbe durumunda, kürek kemiğinin eklem yüzeyi ile distal parça arasındaki kafa tahrip olabilir.​

Yer değiştirmemiş epikondil kırıkları 3 hafta boyunca alçı takılmasını gerektirir. Ofset gerekebilir cerrahi müdahale. Kondiler (interkondiler ve transkondiler) kırıklara sıklıkla parçaların yer değiştirmesi eşlik eder ve ameliyat edilir. Bu durumda eklem yüzeylerinin doğru pozisyonunun geri kazanılmasını sağlamak ve osteosentezi gerçekleştirmek için yeniden konumlandırma açık olarak yapılır. Daha sonra, humerus başının ve hemen arkasında bulunan anatomik boynun kırığını içeren eklem içi bir komplekste restoratif tedavi kullanılır. İlk durumda parçalı bir kırık meydana gelebilir veya ek olarak bir çıkık meydana gelebilir. İkinci durumda, anatomik boynun bir parçası kafaya gömüldüğünde ve hatta onu yok edebildiğinde, gömülü bir kırık meydana gelebilir. Avülsiyonsuz doğrudan travmada parça da ezilebilir ancak önemli bir yer değiştirme olmaz.​

Klinik resim

Humerus tüberositelerinin kırıkları

​Rehabilitasyon - 2-4 hafta.​​2​

​2​ 1. Her iki el, ayaklar omuz genişliğinde açık, gövde eğik pozisyondayken sarkaç benzeri hareketler.2. Dairesel hareketler aynı pozisyonda.3. Kolun yana doğru kaldırılması belki de en önemli egzersizdir. Bu egzersizi hemen yapmak mümkün değilse parmaklarımızı duvar boyunca hareket ettirerek elimize yardımcı oluyoruz.4. Kollarımızı göğsümüzün önünde sallıyoruz.5. Kollarınızı göğsünüze “kilitli” hale getirin ve ardından düzleştirin.6. Dirsek eklemlerinde ekstansiyon, fleksiyon7. Ellerinizi başınızın arkasına atmak.8. Gelecekte egzersizler için jimnastik sopasını kullanabilirsiniz.

Humerus gövdesinin yer değiştirmeden kırıkları​Bu bölgedeki kırıklarda brakiyal arter sıklıkla hasar görür ve bu da uzuvda kangrene yol açabilir; brakiyal arter hasarının ana belirtisi önkolda nabız olmamasıdır (nabzı hissetmek için tipik bir yerde). ).​

​Kırığı teşhis etmek için eklemin farklı projeksiyonlardaki radyografisi kullanılır.​

​Belirtiler proksimal kırık omuz:​

Radyal sinir hasarının eşlik ettiği humerusun yerinden çıkmış bir kırığı, kemik parçalarının karşılaştırılmasını ve sinirin konservatif tedavisini gerektirir. Kırık hareketsiz hale getirilir, desteklenir ilaç tedavisi Böylece sinir kendini yenileyebilir. Daha sonra egzersiz terapisi ve fizyoterapi eklenir. Ancak birkaç ay sonra sinirin işlevselliği geri kazanılmazsa cerrahi müdahale yapılır.

​Ayrıca proksimal kısımdaki yaralanmalar arasında humerusun büyük tüberkülünün kırıkları ve daha küçük olanın transtüberküloz ve tüberküllerin avülsiyonları yer alır. Sadece omuz üzerine düştüğünde değil, aynı zamanda kasların çok kuvvetli kasılması durumunda da ortaya çıkabilirler. Humerus tüberkülünün kırılmasına, parçanın önemli ölçüde yer değiştirmesi olmadan parçalanma veya akromedial işlem altında veya aşağı ve dışa doğru hareketi eşlik edebilir. Bu tür bir hasar, omzun doğrudan travması veya yerinden çıkması nedeniyle meydana gelebilir. ​ Proksimal ucun darbeli kırığı - kırığın klasik belirtileri yok (krepitus, patolojik hareketlilik, kolu kaldıramama). Röntgen muayenesi tanıya yardımcı olur. Tüberkülozun kırılması - palpasyon sırasında keskin ağrı, omzun içe doğru dönmesi (büyük tüberkülün kırılması) veya dışa doğru (küçük tüberkülün kırılması), dışa doğru aktif rotasyonun olmaması (büyük tüberkülün kırılması) veya içe doğru (tüberkülozun kırılması) daha küçük tüberkül). Cerrahi boyun kırığı, kırığın klasik tablosudur. Gömülü bir kırığın teşhisi zordur - uzuvun işlevi çok az etkilenir, palpasyonda, eksenel yükte ve rotasyonda ağrı tespit edilir; Röntgen muayenesi tanıya yardımcı olur. Diyafiz kırığı - şişlik, deformasyon, patolojik hareketlilik, fonksiyon bozukluğu ve uzuv kısalması. Radyal sinirin hasar görmesi durumunda - elin felç veya parezi kliniği. Suprakondiler kırıklar. Uzatma kırıklarında omuz kısalır, olekranonun üzerinde dirsek kıvrımında hissedilebilen bir çöküntü vardır. uzak uç merkezi fragman. Fleksiyon kırıklarında omuz uzamıştır ve merkezi parçanın ucu olekranon üzerinde palpe edilir. Marx işareti ihlal edildi - omuzun ekseni kondillerden çizilen çizgiye dik değil. Kondil kırıkları - dirsek ekleminin hacminde bir artış, önkolun dönüşü sırasında şiddetli ağrı. İnterkondiler kırıklar - dirsek ekleminin hacmi artar, aktif hareketler imkansızdır, yan yönlerde patolojik hareketlilik.​

​Çalışma yeteneği 2-21/​'de geri yüklenir

​ay​ ​Her egzersiz günde birkaç kez 10-15 kez yapılır. Ağrı oluşursa ara verin. 2-4 hafta sonra dambıl ve diğer jimnastik aletlerini kullanmak mümkündür. Komplikasyonların yokluğunda hareketlerin toplam rehabilitasyon ve restorasyon süresi 3 ila 6 hafta arasındadır. Omuz eklemindeki hareketlerde kalıcı zorluklar olması durumunda - kontraktürler, hareketleri geliştirmek için özel cihazlar kullanılır. rehabilitasyon merkezleri.​ ​8 haftaya kadar uygulanan alçı ateli ile tedavi edin.​

Humerusun üst kısmındaki kırıklar morluklardan, omuz eklemi çıkıklarından, alt kısmı ise dirsek eklemi çıkıklarından ve ulna kırıklarından ayırt edilmelidir.​ Humerus kırığının tedavisi redüksiyon ve alçı immobilizasyonu ile gerçekleştirilir. 3. günden itibaren manyetik terapi ve UHF uygulanmasına olanak sağlayan çıkarılabilir splint kullanılır. Bir hafta veya 10 gün sonra, bilek ve dirsek eklemlerinde aktif hareketler, omuz ekleminde pasif hareketler belirtilir, novokain ile elektroforez, kalsiyum klorür, ultrason, ultraviyole radyasyon, masaj reçete edilir. 4 hafta sonra alçı yerine atkı konularak rehabilitasyon tedavisine devam edilir.​

​Eklem boşluğuna şişlik ve kanama (hemartroz) nedeniyle omuz hacminde artış.​​En zor vakalarda, kemiklerin çok parçalandığı durumlarda parçalar çıkarılabilir ve sonrasında protez yapılması gerekir. Kafa yerine omuz ekleminde endoprotez kullanılır. Tüberkül aşırı derecede hasar görmüşse kaslar doğrudan humerusa dikilebilir.​

En sık görülen kırık humerusun cerrahi boynudur. Çoğu zaman bunun nedeni düşmedir. Yaralanma sırasında kol kaçırılmış veya adduksiyondaysa, kemikte abdüksiyon veya adduksiyon kırığı not edilir; uzuv ortalama bir pozisyondaysa, distal parça üstteki bölüme gömüldüğünde gömülü bir kırık meydana gelebilir.​

​TEDAVİ

medbe.ru

Humerus kırıkları - tanımı, belirtileri (belirtileri), tedavisi.

Kısa açıklama ​Hastaların immobilizasyonun ilk gününden itibaren parmaklarını ve ellerini aktif olarak hareket ettirmesi gerekir. Dairesel bandajı sünger bandaja dönüştürdükten sonra (4 hafta sonra), dirsek ekleminde pasif hareketlere (sağlıklı bir kol yardımıyla) ve bir hafta sonra aktif hareketlere izin verilir. Aynı zamanda masaj ve mekanoterapi de reçete edilir (kaslara uygulanan dozlu yük için). Hastalar günlük olarak bir metodoloji uzmanının rehberliğinde ve bağımsız olarak her 2-3 saatte bir 20-30 dakika boyunca egzersiz terapisine girerler. Ameliyat endikasyonları: parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi, yumuşak dokuların ve parçaların eklem yüzeyleri arasına yerleştirilmesi ile stabil olmayan kırıklarda yeniden konumlandırmanın imkansızlığı. (A3 tipi ve daha şiddetli) .​ Zaten geri döndüğünüzde emek faaliyeti ve kırığın güçlü bir şekilde iyileşmesiyle yavaş yavaş aktif rehabilitasyona geçebilirsiniz: yüzme, tenis, jimnastik dersleri.​ Humerus gövdesinin yer değiştirmiş kırıkları ​Her kırıkta olduğu gibi asıl görev ağrının giderilmesi ve uzvun hareketsiz hale getirilmesidir. Ağrıyı gidermek için, içinde bulunan herhangi bir ilaç ev ecza dolabı(ketorol, nimesulid, analgin).​ ​ ​ ​Parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesiyle birlikte parçalı kafa kırıkları ve boyun kırıkları, aktif hareketlerin tamamen yokluğu ile karakterize edilir. Pasif hareketler ve eksenel yük ile keskin ağrı meydana gelir. Kafadaki baskıya şiddetli ağrı eşlik eder. Herhangi bir kırığın tedavisi, uzmanların tüm tavsiyelerine uymanın yanı sıra ciddi bir rehabilitasyon yaklaşımı gerektirir. Hareketsizleştirme ve hasarlı yüzeyin tamamen geri kalanı zamanla belirli yüklerle değiştirilir. Fizyoterapi, fizik tedavi, masaj ve benzeri prosedürler, tamamen iyileşene kadar bazı aralarla tekrar tekrar verilebilir. Evde rehabilitasyona ilişkin tüm talimatları titizlikle takip etmeniz ve kendinizi yeniden yaralanmaktan korumanız da önemlidir.​ Semptomlar (işaretler) Aynı anda birden fazla yerde kırılma meydana gelebilir. Kemik daha sonra iki ila dört parçaya bölünür. Örneğin, anatomik boyun kırığına tüberküllerden birinin veya her ikisinin ayrılması eşlik edebilir, cerrahi boyun kırığına kafa kırığı vb. eşlik edebilir. Büyük tüberkülün yerinden çıkmadan ayrılması - bir eşarp 10-15 gün boyunca bandaj, yer değiştirme ile ayırma - 90° omuz kaçırma, 60° dış rotasyon ve 30-40° anterior fleksiyondan sonra 1, 5-2 ay alçı ile sabitleme. Cerrahi boyun kırığı Yer değiştirmesiz veya hafif yer değiştirmeli darbeli kırık - kol dirsek ekleminden 60-70° bükülür, bir eşarp üzerine asılır, aksiller fossaya bir destek yerleştirilir Yer değiştirmiş kırıklar - iskelet traksiyonu, hemen redüksiyon veya cerrahi tedavi. Turner ateli uygulanır. Diyafiz kırığı - 4-5 kg ​​ağırlığındaki olekranon işleminin eşzamanlı olarak azaltılması veya iskeletin çekilmesi. Omuz 90° abduksiyon pozisyonunda immobilize edilir ve frontal düzlemden 30-40° öne doğru getirilir. İlizarov aparatı da kullanılmaktadır. Radyal sinire zarar veren bir kırık durumunda konservatif tedavi uygulanır. Radyal sinir parezisinin eşlik ettiği yeni kapalı omuz kırıkları için, yumuşak dokuların araya girmesiyle parçaların yer değiştirmesi için ameliyat endikedir. Suprakondiler kırıklar. Parçaların yeniden konumlandırılması, dirsek ekleminde 90-100°'de fleksiyon pozisyonunda alçı dökümü, önkolun pronasyon ve supinasyon arasında orta pozisyonda sabitlenmesi. Kondiler kırıklar. Parçaların yeniden konumlandırılması, dirsek ekleminde 100-110°'de fleksiyon pozisyonunda, önkol pronasyon ve supinasyon arasında orta pozisyonda 3 hafta boyunca alçı alçısı. İnterkondiler kırıklar: iskelet traksiyonu, omuzun dış-iç yüzeyinde 3 hafta boyunca V şeklinde alçı dökümü. Konservatif tedavi etkisiz ise - osteosentez. Tedavi ay​Hasta kolunu art arda 30-45° kadar splint üzerine kaldırdıktan ve uzuvunu 20-30 saniye bu pozisyonda tuttuktan sonra abduksiyon splinti çıkarılır ve tam rehabilitasyon başlar. Parçaların kapalı olarak yeniden konumlandırılması başarısız olursa cerrahi tedavi endikedir (Şekil 4).​ Sebepler.​