Piriformis kasının düz üçgeninin tabanı sakrumda yer alır ve dar tepe noktası büyük trokantere bağlanır. Pelvisten çıkarken siyatik foramenlerden geçer. Açıklığın yalnızca orta bölümünü işgal ediyorlar. Kendi adlarını alan üst ve alt kısımlarda küçük boşluklar kalır: supragiriform ve subpiriform. armut şeklinde açıklık. Kanallar kan damarlarının ve sakral pleksustan uzanan uzun dalların geçişine hizmet eder.

Supragiriform ve infrapiriform foramenlerin topografik anatomisi

Her iki kanal da büyük siyatik foramenlerin parçalarıdır. Konumu pelvik halkanın yan duvarıdır. Açıklıktan sakrum bölgesinden başlayan piriformis kası kalça bölgesine girer. O alır Merkezi kısmı Arterlerin, küçük kan damarlarının ve sinir demetlerinin geçişi için yeterli alan bırakan açıklıklar. Çatlak oluşumlarının boyutu kişinin bireysel özelliklerine bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Piriformis kası tüm alanı doldurabilir veya çok ince olabilir, bazı durumlarda tamamen yoktur.

Anatomik oluşum, pelvik kasların derin tabakasında bulunur, üstte ve medialde gluteus maximus kasının kılıfıyla çevrilidir. Bulundukları yere göre isimlendirilen supragiriform ve infrapiriform foramenler aracılığıyla pelvik boşluk ile iletişim sağlanır. Karakteristik özellik topografyası kanalları içeren gluteal bölge dışbükeydir yarım daire şekli. Görünüşü, ana kas oluşumunun - gluteus maximus kasının - konturundan kaynaklanmaktadır. Dış tarafta birçok yağ bezinin nüfuz ettiği kalın bir deri tabakası vardır. Deri ve kasların iç fasyası, güvenilir malzemeden yapılmış bölmelerle ayrılmıştır. bağ dokusu lifin yağ hücrelerine bölünmesi. İÇİNDE deri altı doku Lomber bölgenin damarları ve büyük trokanter ile ilişkili damarlar ve arterler vardır. Yerel kaslar tutmada önemli bir rol oynar dikey pozisyon insan gövdesi, kaçırma, fleksiyon, kalça rotasyonu.

Sınırlar ve yapı

Suprapiriform foramen veya foramen suprapiriforme'nin net sınırları vardır, kanalın üst kısmı büyük siyatik çentik tarafından belirlenir ve alt kısmı piriformis kasının yüzeyidir. Üst damar ve sinir demeti 4-5 cm uzunluğunda ve yaklaşık 1 cm genişliğinde bir kanaldan geçer. Her tarafı fiberle çevrilidir. Delik, aşağıdan yukarıya doğru yönlendirilmiş düzleştirilmiş bir tüpe benziyor. Kanalın pelvise bakan başlangıcı yuvarlak bir şekle sahiptir. Üçgen veya oval şekilli ucu, arka pelvik bölgenin boşluğuna yönlendirilir. Burada bulunan kasların fasyası kanalı kapatır.

Supragiriform foramenlerin içeriği üstün gluteal arter, ven ve sinirdir. Bu yapının tıbbi bir adı vardır: üstün gluteal nörovasküler demet. Amacı refleks uyarılarının iletilmesi ve kaslara kan sağlanmasıdır. Arter doğrudan kemiğin üzerinde bulunur, kısa gemi büyük çaplı.

Infrapiriform foramen veya foramen infirapiriforme yarık benzeri bir aralıktır, üst sınır piriformis kası ve alt sakrospinöz bağ tarafından belirlenir. Pelvis ve kalça tarafında fasyal tabakalarla kaplıdır. Serbest boşluk, boşluğun orta kısmında kalır. Sakral pleksusun yapılarıyla yoğun bir şekilde doludur. kan damarları. Aşağıdaki sinirler foramen infirapiriforme'den geçer:

• siyatik - aşırı yan pozisyonda;
• genital veya pudendal - medialde bulunur;
• alt gluteal - bir ara pozisyonda bulunur;
• arka kutanöz

Yakınlarda bulunan arterler:

• iç cinsel organ;
• aşağı gluteal.

İnferior gluteal ven de kanaldan geçer. Fissürden çıkan arterler birkaç dallara ayrılır. Performans sergiliyorlar çeşitli işlevler: siyatik sinire eşlik eder, femoral artere bağlanır, büyük trokantere beslenme sağlar. Damarlar aynı adı taşıyan arterlerin yanında bulunur. Damarlar uyluk damarlarıyla çok sayıda anastomoz oluşturur. Pudendal (genital) nörovasküler demet sakrotüberöz bağ tarafından güvenilir bir şekilde kaplanmıştır. Yapılarına ulaşmak için gerekirse cerrahların bağları kesmesi gerekir.

Posterior pelvisin sinir ve arterlerinin fonksiyonları

Pelvisin arka kısmını besleyen tüm arterler ve sinir dalları supragiriform ve infrapiriform açıklıklardan geçer. Her anatomik yapının önemli işlev: damarlar beslenme ve oksijen sağlar, sinir demetleri merkezi sinir sistemi ile iletişim kurar. Pelvik kasların innervasyonunda çeşitli yapılar rol oynar, ancak asıl rol siyatik sinire (n. Ischiadicus) aittir. Sakral pleksusun en uzun dallarından biridir. İnfrapiriformis fissürünü geçtikten sonra gemellus ve quadratus kaslarının üzerinde uzanır. Lifleri fasyal bir kılıfla çevrilidir. Sakral pleksusta yer alan koruyucu oluşumun üst kısmı geniş ve serbesttir. Kasa alt kısımda daralmaktadır. gövde Ischiadicus iki parçaya bölünebilir, bu durumda iki ayrı dal pelvisten ayrılır: tibial ve peroneal sinirler.

Diğer anatomik oluşumlar:

• Superior gluteal sinir kısadır ve pelvisin arka yüzeyinde üç dala ayrılır. Sinir uyarılarını tensör fasya lataya iletir.
• Alt gluteal sinir lifi reseptörleri gluteus maximus kasına yönlendirilir.
• Posterior kutanöz sinir - n'nin medialinden geçer. Kendi vajinasına yerleştirilen Ischiadicus, komşu kasların duvarlarına bağlanır. Uzun, ince lifleri büyük trokanter ile iskiyal tüberozitenin ortasındaki alanı kaplar. Uyluğa indikten sonra fasya latanın altına düşer ve birkaç dala ayrılır. Bazıları perineye yönlendirilir.

Pelvisin arka kısmına kan temini şu şekilde sağlanır:

• Üstün gluteal arter (a. glutea superior), iç iliak arterden kaynaklanan tam kanlı bir damardır. Supragiriform kanalın geçişinde iki kola ayrılır, biri yüzeye, diğeri pelvisin derinliklerine iner. Büyük kalibreli oluşumlar daha küçük gemilerden oluşan bir ağ boyunca dağılır.
• Alt gluteal arter (a. Glutea alt) – çap ve dolgunluk açısından a. glutea üstün. Damar ayrıca iliak arterin gövdesinden başlar, ancak infrapiriform aralıktan geçer. Beslenme sağlar kalça eklemi, pelvik bölgedeki cilt, kuadratus, addüktör ve obturator kaslar. Damarın son bölümüne 7-9 cm kadar siyatik sinir eşlik eder. Alt dallar ve üstün arter birbiriyle anastomoz yapar.

Olası patolojiler

Piriformis kasındaki patolojik değişiklikler, özellikle anatomik yapıların %10'unda gözlenen lifler kas demetlerinden geçerken siyatik sinir üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. İnfrapiriform alanda diğer yapıların yan tarafında bulunur. Kas lifleri iltihaplandığında, sadece siyatik sinir değil aynı zamanda sakral pleksusun diğer dalları da kompresyondan zarar görür. Hassas posterior kutanöz sinirin sıkışması uyluk, popliteal fossada ve kasıkta ağrıya neden olur. Arterlere maruz kaldığında yetersiz kan akımı belirtileri (uyuşma, kasılma) görülür. Bu patoloji piriformis sendromu denir. Manuel testler hastalığın tanınmasına yardımcı olur.

Doktorların ve hemşirelerin supragiriform ve infrapiriform foramenlerin topografyasını bilmeleri gerekir. Kas içi enjeksiyon yapılırken çok sayıda damar ve sinirle dolu olan bu alan dışarıda bırakılmalıdır. Sinir bozucu yapıların hasar görmesi ile ilişkili komplikasyonları önlemek için enjeksiyonlar yalnızca kalçaların üst-dış kısmına yapılır.

1. Burun boşluğu, cavitas nasi. Pirinç. A, V.
2. Burnun kemik septumu, septum nasi osseum. Esas olarak vomer ve etmoid kemiğin dikey plakası tarafından oluşturulur. Pirinç. İÇİNDE.
3. Armut biçimli açıklık (ön nazal), apertura piriformis (nasalis anterior). Burun boşluğuna açılan açıklık. Pirinç. A, B, G.
4. Üst burun geçişi, meaus nazalis superior. Orta konkanın üstünde yer alır. Pirinç. A.
5. Orta burun geçişi, Meaus nazalis medius. Orta ve alt konkalar arasında yer alır. Pirinç. A.
6. Alt burun geçişi, meaus nazalis aşağı. Alt burun konkasının altında bulunur. Pirinç. A.
7. Nazolakrimal kanal, kanalis nazolakrimal. Alt konkanın altına açılan nazolakrimal kanalı içerir. Pirinç. İÇİNDE.
8. Kama-etmoid girinti, hecessus sfenoetmoidalis. Üst konkanın üzerinde bulunan boşluk. Pirinç. A.
9. Nazofaringeal geçiş, meat nazofaringeus. Konkaların arka kenarı ile koana arasında yer alan burun boşluğunun arka kısmı. Pirinç. A.
10. Choanae, choanae. Burun boşluğundan nazofarinkse kadar uzanan açıklıklar. Pirinç. A.
11. Sfenopalatin foramen, foramen sfenopalatinum. Aynı palatin çentiği ve sfenoid kemiğin gövdesi tarafından oluşturulmuştur. Birbirine bağlanır Üst kısmı pterygopalatin fossa ve burun boşluğu. Pirinç. A.
12. Göz yuvası, yörünge. Göz küresini içeren kemik boşluğu. Pirinç. V, G.
13. Yörüngeye giriş, bize orbitalis'i ekleyin. Yörüngenin ön açıklığı (tabanı). Pirinç. G.
14. Yörünge marjı, mar go orbitalis.
15. Supraorbital kenar boşluğu, mar go supraorbitalis. Yörünge girişinin üst kenarı. Pirinç. İÇİNDE.
16. Kızılötesi kenar boşluğu, margo infraorbitalis. Yörünge girişinin alt kenarı. Pirinç. B. 16a Yan kenar, mar go lateralis. 166 Medial kenar, mar go medialis.
17. Üst duvar, paries üstün. Göz yuvasının çatısı. Pirinç. İÇİNDE.
18. Alt duvar, taraflar daha düşük. Göz yuvasının tabanı. Pirinç. İÇİNDE.
19. Yan duvar, paries lateralis. Pirinç. İÇİNDE.
20. Medial duvar, paries medialis. Pirinç. İÇİNDE.
21. Ön etmoidal açıklık, foramen ethmoidae anterius. Frontal ve etmoid kemikler arasındaki yörüngenin orta duvarında bulunur. Ön etmoidal sinir ve damarlar içinden geçer. Pirinç. İÇİNDE.
22. Posterior etmoidal açıklık, foramen ethmoidale posterius. Foramen ethmoidae anterius'un posteriorunda yörüngenin medial duvarında bulunur. Posterior etmoidal sinirleri ve damarları içerir. Pirinç. B. 22a Gözyaşı oluğu, sulkus lacrimalis. Nazolakrimal kanalın başlangıcında bulunur. Pirinç. B. Lakrimal kesenin fossa'sı, fossa sacci lacrimalis. Pirinç. İÇİNDE.
23. Üst yörünge çatlağı, fissura orbitalis superior. Yörüngenin yan duvarının arka kısmında, sfenoid kemiğin büyük ve küçük kanatları arasında bulunur. Kranial boşluğu yörüngeye bağlar ve oftalmik, okülomotor, troklear ve abdusens sinirlerinin yanı sıra v.ophthalmica superior'u içerir. Pirinç. İÇİNDE.
24. Alt yörünge fissürü, fissura orbitalis alt. Sfenoid kemiğin büyük kanadı ile yörünge yüzeyi arasında bulunur üst çene. Zigomatik, infraorbital sinirleri ve damarları içerir. Pirinç. İÇİNDE.
25. Oksipital norm, norma occipitalis. Kafatasının arkadan görünüşü. Pirinç. B. 25a Inion, Mağaza. Dış oksipital çıkıntının merkezine karşılık gelir.
26. Lambda, lambda. Kafatasının lambdoid ve sagittal sütürlerinin birleşim yeri. Pirinç. B.
27. Kafatasının fontanelleri, fonticuli cranii. Fetüslerde ve çocuklarda kranyal kasanın kemikleri arasındaki kemikleşmemiş bağ dokusu boşlukları. Pirinç. G, D.
28. Ön fontanel, fontikulus anterior. Elmas şeklindedir ve frontal ve parietal kemiklerin iki yarısı arasında bulunur. Yaşamın ikinci yılında aşırı büyür. Pirinç. G, D.
29. Arka fontanel, fontikulus arka. Parietal ve oksipital kemikler arasında bulunur. Yaşamın üçüncü ayında çocuklarda aşırı büyür. Pirinç. G, D.
30. Kama şeklindeki (anterolateral) fontanelle/olpsm/gm sfenoidalis (anterolateralis). Kafatasının yan yüzeyinde frontal, parietal, temporal ve sfenoid kemikler arasında bulunur. Pterion'a karşılık gelir. Pirinç. G.
31. Mastoid fontanel (posterolateral), fonticulus mastoideus (posterolateral). Parietal, oksipital ve temporal kemikler arasında bulunur. Yıldız işaretine karşılık gelir. Pirinç. G.

SUPRAPİRİFORMAL DELİK(foramen suprapiriforme) - piriformis kasının üst kenarı ile büyük siyatik çentik arasında yarık şeklinde bir açıklık. Üstün gluteal damarlar ve sinir içinden geçer.

SUBPIRA ŞEKLİNDE DELİK(foramen infraperiforme) - piriformis kasının alt kenarı ile sakrospinöz bağ arasında yarık benzeri bir açıklık. Foramen siyatik sinir, alt gluteal damarlar ve sinir, uyluğun arka kutanöz siniri, iç genital damarlar ve pudendal sinirden geçer.

OBSTORAT KANALI(canalis obturatorius), üstte kasık kemiğinin obturator oluğu, altta obturator membran ve dış ve iç obturator kaslar tarafından oluşturulan kemik lifli bir kanaldır. Aynı isimli damarları ve sinirleri içerir.

KAS BOŞLUĞU(lacuna musculorum) - inguinal ligamanın altındaki boşluğun dış kısmı, anterior olarak inguinal ligaman ile arka ve yan olarak sınırlandırılmıştır. ilium, medial olarak - iliopektineal ark tarafından. İçerir: iliopsoas kası, femoral sinir ve bazı durumlarda uyluğun lateral kutanöz siniri.

iliopektineal ark(arcus iliopectineus) - iliopsoas kasını kaplayan ve kasık bağından pelvik kemiğin iliopubik çıkıntısına geçen sıkıştırılmış bir fasya alanı.

DAMAR BOŞLUĞU(lacuna vasorum) - kasık bağı ile pelvik kemik arasındaki boşluğun iç kısmı. Önde inguinal ligaman, arkada pektineal ligaman (kasık kemiğinin üst dalının üst yüzeyine bağlanan pektineus kası tendonu), yanlarda iliopektineal ark, medialde laküner (gimbernate) ligaman ile sınırlanır. (kasık bağının lifleri aşağı doğru sarılır). İçerir: femoral arter ve ven, femoral-genital sinirin femoral dalı, lif, Rosenmuller-Pirogov lenf düğümü. Tipik femoral fıtıklar için çıkış yeri.

FEMORAL ÜÇGEN(trigonum femorale, Scarpa üçgeni) - uyluğun ön bölgesinin bir kısmı, yukarıda inguinal ligaman ile, yanal olarak sartorius kasının iç kenarı ile, medial olarak adduktor longus kasının dış kenarı ile sınırlanmıştır. Üçgenin alt kısmında iliopsoas kası, pektineus kası, longus ve adductor magnus kasları bulunur.

iliopektineal oluk(sulcus iliopectineus), femoral üçgenin üst kısmında, medial tarafta pektineus kası, lateral tarafta iliopsoas kası ile sınırlanan kaslar arası bir oluktur. Femoral arter ve veni içerir.

ÖN FEMOR OLUĞU(sulcus femoralis anterior) - femoral üçgenin alt kısmındaki iliopektineal oluğun devamı. Medial tarafta uzun ve büyük addüktörler, lateral tarafta ise Vastus Medialis kası ile sınırlıdır. Femoral arter ve ven ile Safen siniri içerir.

FEMOR KANALI(canalis femoralis), femoral üçgenin süperomedial kısmında dar bir üçgen interfasiyal boşluktur. Kanalın duvarları şunlardır: önde - uyluğun uygun fasyasının yüzeysel yaprağının hilal şeklindeki kenarının üst boynuzu, arkasında - pektineal fasya, yanal olarak - femoral venin fasyal kılıfı. Kanalın bir iç açıklığı (femoral halka) ve bir dış açıklığı ( deri altı halka). Sağlıklı bireylerde lifle doludur ve lenf damarları. Femoral fıtığın anatomik çıkış yolu.

KEMİK YÜZÜĞÜ(annulus femoralis) – iç açıklık femoral kanal en orta kısmı kaplar damar boşluğu. Sınırları: ön - kasık bağı, arka - pektineal bağ, femoral venin lateral fasyal kılıfı, medial - laküner bağ. Femoral fıtık oluştuğunda, bu onun fıtık deliğidir.

SUBKUTAN HALKASI(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; sinüs oval fossa) - femoral kanalın dış açıklığı, yanal olarak falsiform kenarla, sırasıyla yukarıda ve aşağıda, falsiform kenarın üst ve alt boynuzları, medial pektineal fasya ile sınırlandırılır.

SÜRÜŞ KANALI(canalis adductorius, Gunter kanalı, syn. femoral-popliteal kanal) - uyluğun ön bölgesini ve popliteal fossa'yı birbirine bağlayan interfasyal boşluk. Üç duvarı (orta, yan ve ön) ve üç açıklığı (üst, alt ve ön) vardır. Medial duvarı adduktor magnus kası, lateral duvarı vastus medialis kası, ön duvarı ise bu kaslar arasında yayılan fibröz lamina vastoadduktoria tarafından oluşturulur. Superior foramen femoral artere ve Safen sinire girer ve çıkar. femoral damar. Popliteal ven alt açıklığa girer ve çıkar femoral arter. Lamina vastoadductoria'daki ön açıklıktan, kanaldan Safen sinir ve dizin inen arteri çıkar ve dizin inen veni girer.

POPELLETIUM FOSSA(fossa poplitea) - dizin arka bölgesinde lifle doldurulmuş ve üstte ve yanlarda biseps femoris kası, üstte ve ortada semitendinosus ve semimembranosus kasları, altta yanlarda ve ortada kafalar tarafından sınırlanan elmas şeklinde bir çöküntü baldır kası. Popliteal lenf düğümlerini, tibial siniri (en yüzeyde bulunur), popliteal veni ve arteri (en derinde uzanır) (“NEVA”) içerir. Fossa'nın alt kısmı femurun distal epifizinin arka yüzeyini, kapsülü oluşturur. diz eklemi, popliteus kası.

Ayak bileği-popliteal kanal(canalis cruropopliteus, Gruber kanalı) bacağın arka bölgesinde, popliteal fossa'nın alt köşesinden başlayan ve tendonunun kökeninde (bacağın alt üçte biri) soleus kasının orta kenarında biten kaslar arası bir kanaldır. ). Sınırlı: önde tibialis posterior kası, arkada bacağın fasyasının derin tabakası ve soleus kası, yanlarda fleksör hallucis longus kası, medialde fleksör dijitorum longus kası tarafından sınırlanmıştır. Posterior tibial arter ve damarları, tibial siniri içerir. Bacağın interosseöz membranındaki ön açıklıktan kanal anterior tibial arterden ayrılır.

ALT MASULORFIBULAR KANAL(canalis musculoperoneus alt) – ayak bileği-popliteal kanalın bir dalı, sınırlı fibula ve fleksör hallucis longus. Peroneal arter ve veni içerir.

ÜST MASULORFIBULAR KANAL(canalis musculoperoneus superior), bacağın lateral osteo-fibröz yatağında, fibula boynu ve peroneus longus kası ile sınırlanan bağımsız bir kas-kemik kanalıdır. Ortak peroneal sinir, aynı zamanda yüzeysel ve derin peroneal sinirlere ayrılan kanaldan geçer.

MEDIA PLANTAR GURROUS(sulcus plantaris medialis) - parmakların kısa fleksörü ve ayak başparmağının kaçıran kası ile sınırlanan kaslar arası oluk. Medial plantar arter ve ven ile medial plantar siniri içerir.

YANAL PLANTAR OLUK(sulcus plantaris lateralis), fleksör dijitorum brevis ve küçük parmak kasının kaçırıcısı tarafından sınırlanan kaslar arası bir oluktur. Lateral plantar arter ve ven ile lateral plantar siniri içerir.

SPLANKNOLOJİ

Bir bütün olarak kafatası

Kafatasının iç tabanı (basis cranii interna; Şekil 60), beynin tabanı için bir destek görevi görür ve onun rahatlamasını sağlar. Kafatasının iç tabanı üç kranial fossaya bölünmüştür.

Anterior kranyal fossa ön ve yanal ölçeklerle sınırlanır ve arkasında sfenoid kemiğin küçük kanatlarının arka kenarı ile orta kranyal fossadan ayrılır. Ön kemik (yörünge kısımları), etmoid kemik (kribriform plaka) ve sfenoid kemikten (küçük kanatlar) oluşur. Ön kraniyal fossada ön loblar beyin yarım küreleri.

Orta kranial fossa sfenoid ve temporal kemiklerden oluşur. Posterior kranial fossadan temporal kemik piramidinin üst kenarı ve sella turcica'nın dorsumu ile ayrılır. Fossa derinleştirilmiştir ve serebral hemisferlerin temporal loblarını içerir. Temporal kemik piramidinin tepesinde yırtılmış bir foramen vardır. Orta kranial fossa'nın orta kısmında, hipofiz fossada, beynin alt uzantısı olan hipofiz bezi bulunur. Sinirler ve kan damarları, üst yörünge çatlağından ve sfenoid kemiğin büyük kanatlarındaki açıklıklardan geçer.

Posterior kranial fossa esas olarak oksipital kemik, temporal kemik piramidinin arka yüzeyi, sfenoid gövdesi ve parietalin postero-inferior açısı tarafından oluşturulur. Fossa'nın orta kısımlarında foramen magnumun önünde beynin kök kısmı bulunur ve yanlarda serebellar hemisferler bulunur. Foramen magnum aracılığıyla kraniyal boşluk omurilik kanalına bağlanır.

Kafatasının dış tabanı (basis cranii externa; Şekil 61) beyin ve yüz kafatası kemiklerinden oluşur. Önde, kafatasının dış tabanının ön kısmında, ön ve yanlarda üst çenelerin dişleriyle sınırlanan kemikli bir damak görülür. Arkasında büyük açıklıklar vardır - burun boşluğunu farenks ile iletişim kurmaya yarayan koanalar. Koananın lateralinde, sfenoid kemiğin pterygoid süreçleri vardır, posterior ve lateralde, temporal kemik piramidinin alt yüzeyinin çok sayıda oluşumunun ve sfenoid kemiğin büyük kanatlarının (dış foramen) görülebildiği görülür. uykulu kanal, mandibular fossa, stiloid süreç, stilomastoid foramen vb.). Kafatasının dış tabanının arka bölümleri tamamen foramen magnum, oksipital kondiller ve kas tutunması için oksipital skuamanın geniş bir yüzeyi ile birlikte oksipital kemikten oluşur.

Burun boşluğu (cavitas nasi; Şekil 62) neredeyse yüz kafatasının merkezinde bulunur. Yukarıdan kraniyal boşlukla sınırlıdır, yanlarında yörüngeler ve maksiller sinüsler ve aşağıda ağız boşluğu vardır. Burun boşluğu ön ve arka açıklıklara, bir septuma ve dört duvara bölünmüştür: üst, alt ve iki yan.

Ön (piriform) açıklık, üst çenelerin burun çentikleri ve burun kemiklerinden oluşur. Arka açıklıklar - choanae - sayesinde burun boşluğu farenks ile iletişim kurar. Orta tarafta koanalar vomerin oluşturduğu bir septumla birbirinden ayrılır. Yan tarafta, her koana pterygoid prosesin medial plakasıyla, altta palatin kemiğinin yatay plakasıyla ve üstte sfenoid kemiğin gövdesiyle sınırlıdır.

Burun boşluğunun kemik septumu, vomerden ve etmoid kemiğin dikey plakasından oluşur. Burun boşluğunun alt duvarı, üst çenenin palatin işlemini ve palatin kemiğinin yatay plakasını içeren kemik damaktır. Burun boşluğunun üst duvarı önde burun kemikleri, ön kemiğin burun kısmı, aynı kemiğin kribriform plakası ve sfenoid kemiğin gövdesi tarafından oluşturulur.

Burun boşluğunun yan duvarı daha karmaşıktır. Nazal ve lakrimal kemiklerden, üst çeneden, etmoid kemiğin labirentinden, alt burun konkasından, palatin kemiğinin dikey plakasından ve sfenoid kemiğin pterygoid sürecinin medial plakasından oluşur. Yan duvardan üç burun konkası sarkar: üst ve orta etmoid labirentin bir parçasıdır ve alt kısım bağımsız bir kemiktir. Konkalar burun boşluğunun yan kısımlarını ve üç burun geçişini ayırır. Alt burun eti, burun boşluğunun tabanı ve alt konka tarafından oluşturulur. Nazolakrimal kanal buna açılır. Orta ve alt konkaların arasında orta mea bulunur. Maksiller ve frontal sinüsler, etmoidal labirentin ön ve orta hücreleri buna açılır. Üst burun eti, üst ve orta konkalar arasında bulunur. Etmoidal labirentin arka hücreleri ve sfenoid kemiğin sinüsü ile iletişim kurar.

Yörünge (orbita; bkz. Şekil 46), tepe noktası arkaya ve mediale yönlendirilmiş, dört kenarlı bir piramit şeklinde eşleştirilmiş bir oyuktur. Yörüngeye giriş yukarıdan frontal kemiğin supraorbital marjı ile, aşağıdan maksillanın infraorbital marjı ve elmacık kemiği, maksillanın ve frontal kemiğin medial frontal süreci ve lateral olarak elmacık kemiği ve ön kemiğin elmacık süreci.

Yörüngede dört duvar var. Üst duvarı frontal kemiğin yörünge kısmı ve sfenoid kemiğin küçük kanatları oluşturur. Alt duvarın çoğu, üst çenenin yörünge yüzeyinden, öne doğru daha yakın - elmacık kemiği ve neredeyse tepe noktasında - palatin kemiğinin yörüngesel sürecinden oluşur. Yan duvar, sfenoid kemiğin büyük kanatlarının ve elmacık kemiğinin yörünge yüzeyi ile temsil edilir. Medial duvar en karmaşık olanıdır. Önden arkaya, üst çenenin ön süreci, lakrimal kemik, etmoid kemiğin yörünge plakası ve sfenoid kemiğin gövdesi tarafından oluşturulur ve üst bölümlerde medial duvar, yörünge kısmı tarafından desteklenir. ön kemik.

Medial duvarın ön kısmında lakrimal kesenin fossa'sı görülebilir. Yörünge piramidinin üst yan köşesi, önde lakrimal bezin fossa'sı ve arkada, yörüngenin kranyal boşlukla iletişim kurduğu üstün yörünge fissürü tarafından işgal edilir. Neredeyse tüm inferolateral açı, yörüngenin pterygopalatin ve infratemporal fossa ile iletişim kurduğu alt yörünge fissürü tarafından işgal edilir. Piramidin en tepesinde optik sinirin geçtiği optik kanalın açıklığı bulunur.

Ağız boşluğu (cavitas oris; bkz. Şekil 46, 62) yukarıdan kemik damak ile, önden ve yanlardan ise alt çenelerin üst ve alveoler kısımlarının dişlenme ve alveoler süreçleri ile sınırlıdır. Öndeki kemikli damakta ağız boşluğunu burun boşluğuna bağlayan keskin foramenleri görebilirsiniz ve arka kısımlarda içinden kan damarlarının ve sinirlerin geçtiği büyük bir palatin foramen vardır.

Temporal fossa (fossa temporalis; bkz. Şekil 46), sfenoid kemiğin büyük kanatları, parietal kemik, ön skuama ve temporal kemiğin pullu kısmından oluşur. Fossa üstte ve arkada üstün temporal çizgiyle, altta elmacık kemiğiyle ve önde elmacık kemiğiyle sınırlanır. Temporal kas fossada bulunur.

İnfratemporal fossa (fossa infratemporalis; bkz. Şekil 61), yukarıda sfenoid kemiğin büyük kanadı, önde üst çenenin infratemporal yüzeyi ve elmacık kemiği, sfenoid kemiğin medial pterygoid süreci ve yanal olarak sınırlanır. mandibulanın ramusu. Delik kaslarla doludur. İnfraorbital fissür yoluyla yörüngeyle iletişim kurar. Medial olarak pterygopalatin fossaya (fossa pterygopalatina) geçer. İkincisi, alt çenenin tüberkülünün arkasında bulunur, arkadan sfenoid kemiğin pterygoid süreciyle ve medial olarak palatin kemiğinin dikey plakasıyla sınırlandırılır. Fossa, kranyal boşluk, yörünge, burun boşluğu, ağız boşluğu ve foramen laserum bölgesi ile iletişim kurar. Yeni doğmuş bir bebeğin kafatasında, yenidoğanın vücudunun uzunluğu ve ağırlığına göre parçalarının boyutları bir yetişkine göre çok daha büyüktür (Şekil 63). Yenidoğanın kafatasının kemikleri ayrılır. Aralarındaki geniş boşluklar henüz kemikleşmemiş bağ dokusu veya kıkırdak katmanları tarafından işgal edilmiştir. Fontanellerin varlığı karakteristiktir. Ön (büyük) fontanel - kavşakta yan kemikler ve ön, 2 yıl kadar büyür. Posterior (küçük) - parietal ve oksipital kemikler arasında, doğumdan sonraki 2. - 3. ayda aşırı büyür. Kama şeklindeki ve mastoid fontaneller eşleştirilmiştir. Beyin kafatası belirgin şekilde baskındır ve yüz kafatası nispeten küçüktür. Yeni doğmuş bir bebekte hacimlerinin (yüz kafatasının beyne oranı) oranı ortalama 1:8 ve bir yetişkinde - 1:2 veya 1:2 1/2'dir. Yenidoğanın henüz alveoler süreçleri ve sürmemiş dişleri olmadığından üst ve alt çene birbirinden geniş bir boşlukla ayrılmıştır. yumuşatılmış bir kafatasının üzerinde veya röntgen Yeni doğmuş bir bebeğin kafatası, kemiklerin ayrı, henüz tam olarak kaynaşmamış parçalardan oluştuğunu gösteriyor.

Pyriform açıklığı - bkz. Pyriform açıklığı....

Giriş su kemerinin dış açıklığı (apertura externa aqueductus vestibuli, PNA, BNA; apertura interna canaliculi vestibuli, JNA), temporal kemik piramidinin arka yüzeyinde aşağıdaki ve açıklığın yan tarafında bulunan bir açıklıktır...

Armut şeklindeki delik ile ilgili haberler

• Doktora Yu.A. Olyunin Romatoloji Enstitüsü, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, Moskova Omurgadaki ağrı en sık görülen klinik bozukluklardan biridir. Neden olabilecek değişiklikler ağrı sendromu, çok çeşitlidir. Çoğu durumda, ortaya çıktığı mekanizmayı doğru bir şekilde tanımlamak mümkündür.
• Kanada Halifax'taki Dalhousie Üniversitesi'nden J.G. Heathcote ve meslektaşları, olağandışı durum kanser. 48 yaşındaki hastada sağ piriform kavite bölgesinde dev karsinom hücreleri tespit edildi.

Tartışma Armut biçimli delik

• Lütfen 2000 yılında yapılan operasyonun tam adını yazınız ve tam olarak neden yapıldığını belirtiniz. Tam adını yazamıyorum. Açıklamada aynen böyle yazıyor. Teşhis ile bağlantılı olarak gerçekleştirilir. Hormonlar için en son kan testi sonuçları ilginizi çekiyor:
• Sevgili Dmitry, bir nörologla görüştün mü? Kalça eklemi veya bel omurgasının R röntgenini çektiniz mi? Tanımladığınız şikayetler bir dizi durumda ortaya çıkabilir, ancak her şeyden önce piriformis kasının kas-tonik sendromunu dışlamak gerekir. Bu sendrom sıklıkla yanlış teşhis edilir