Üst ekstremite arterlerine ( aa. membran superioris) Bunlar, üst ekstremitenin kuşağına giden subklavyen ve aksiller arterlerin dallarını ve serbest üst ekstremiteyi vaskülarize eden brakiyal arterin dallarını içerir (Şekil 171).
Aksiller arter(a. aksillaris) 1. kaburganın altındaki subklavyen arterin devamıdır, koltuk altı boşluğu aynı isimli damarın üstünde ve arkasında. Brakiyal sinir pleksusunun gövdeleri ve dalları ile çevrilidir. Arterin 3 bölümü vardır: yukarıda üst kenar pektoralis minör kası, arkasında ve alt kenarının altında. Aşağıdaki dallar sırayla aksiller arterden ayrılır.
1. Üstün torasik arter(a. thoracica superior) ilk iki interkostal boşluğun ön bölümlerine gider.
2. Torakromiyal arter(A. torakoakromialis) omuz kuşağı ve omuz ekleminin kaslarına kan sağlar.
3. Yan torasik arter(a. thoracica lateralis) serratus anterior kasına ve meme bezine gider.
4. Subapüler arter(a. subscapularis)- aksiller arterin alt kısmının dalı; kürek kemiğinden ve latissimus dorsi kasından başlayarak kaslara kan sağlar (Şekil 172).
5. Ön sirkumfleks arter kol kemiği (A. sirkumfleks humeri anterior), Ve arka sirkumfleks humeral arter(A. sirkumfleks humeri posterior), etrafından dolaş cerrahi boyun humerus ve omuz eklemine kan sağlar.
Aksiller arterin listelenen dallarının tümü birbirleriyle ve subklavyen arterin dallarıyla anastomoz yaparak omuz kuşağının arteriyel ağını oluşturur.
Brakiyal arter(a.brachialis) aksiller arterin, omuzun medial oluğunda bulunan pektoralis majör kasının alt kenarından, radyal ve ulnar arterlere bölündüğü ulnar fossaya kadar devam etmesidir.
Brakiyal arterin dalları:
1. Derin brakiyal arter(a. profunda brachii) brakiyomusküler kanaldan geçer. Omuz kaslarına ve humerusa kan sağlar. Radyal kollateral arteri verir (a. collaterales radialis).
2. Üstün ulnar kollateral arter(a. collateralis ulnaris superior) Derin brakiyal arterin altındaki brakiyal arterden doğar ve ulnar sinire medial epikondile kadar eşlik eder.
3. Alt ulnar kollateral arter(a. collateralis ulnaris alt) brakiyal arterin alt üçte birinden başlar.
4. Radyal arter(A. radialis), Brakiyal arterin yönüne devam ederek ön koldaki brachioradialis kası ile pronator teres kası arasına nüfuz eder. Radyal oluğunda, elin arkasına döndüğü seviyede yarıçapın stiloid sürecine kadar uzanır. Sırayla dalları verir:
1) radyal tekrarlayan arter (a. tekrarlayan radialis) dirsek eklemine;
2) önkol kaslarına dallar;
3) yüzeysel palmar dalı (r. palmaris superficialis);
4) palmar Ve dorsal karpal dallar.
Daha sonra radyal arter, birinci intermetakarpal boşluktan palmar yüzeye nüfuz eder ve arteri verir. baş parmak fırçalar ve formlar derin palmar kemeri (arcus palmaris profundus).
5. Ulnar arter(A. ulnaris)çapı radyal olandan daha büyük, pronator teres altındaki ulnar fossadan ön kola gidiyor, gidiyor
Pirinç. 171.Üst ekstremite arterleri: 1 - aksiller arter; 2 - üstün torasik arter; 3 - torakoakromiyal arter; 4 - lateral torasik arter; 5 - subapüler arter; 6 ve 7 - humerusun etrafında bükülen ön ve arka arterler; 8 - brakiyal arter; 9 - omzun derin arteri; 10 - üstün ulnar kollateral arter; 11 - radyal kollateral arter; 12 - alt ulnar kollateral arter; 13 - ulnar arter; 14 - radyal arter; 15 - tekrarlayan ulnar arter; 16 - tekrarlayan radyal arter; 17 - ortak interosseöz arter; 18 - ön interosseöz arter; 19 - posterior interosseöz arter
Pirinç. 172. Aksiller arter ve dallarının şeması, önden görünüm: 1 - akromiyal dal; 2 - torakoakromiyal arter; 3 - aksiller arter; 4 - üstün torasik arter; 5 - torasik dal; 6 - pektoralis minör kası; 7 - pektoralis majör kası (kesilmiş); 8 - lateral torasik arter; 9 - torakodorsal arter; 10 - subapüler arter; 11 - kürek kemiğini çevreleyen arter; 12 - brakiyal ven; 13 - brakiyal arter; 14 - kas damarı; 15 - deltoid dal
ulnar olukta ve bilek eklemine ulaşır. Pisiform kemik seviyesinde, arter avuç içine doğru yanal olarak sapar. Ulnar arterden ayrılır:
2) ortak interosseöz arter (a. interossea communis),ön kolun interosseöz zarının önünde ve arkasında bulunan ve palmar ve dorsal karpal dallara geçen ön ve arka interosseöz arterlere bölünür; tekrarlayan interosseöz arter, posterior interosseöz arterden dirsek eklemine doğru uzanır;
3) dorsal ve palmar karpal dallar;
4) derin palmar dalı.
Ulnar arterin dalları radyal arter ile anastomoz yapar ve önkol, radius ve ulna kaslarına kan sağlar.
Dirsek eklemi bölgesinde brakiyal, radyal ve ulnar arterlerin kollateral ve tekrarlayan dalları bir arteriyel ağ oluşturur.
Elin kanlanması, karpal arter ağları ve palmar arkuslardan çıkan arterler tarafından sağlanır.
Palmar ve dorsal karpal ağlar bilek eklemi ve karpal kemikler bölgesinde bulunur. Radyal, ulnar ve interosseöz arterlerin palmar ve dorsal karpal dalları tarafından oluşturulurlar.
Yüzeysel palmar kemeri(arcus palmaris superficialis) Radyal arterin yüzeysel palmar dalına bağlanan ulnar arter tarafından oluşturulur. Yaydan uzaklaşın ortak palmar dijital arterler, bunlar bölünmüştür kendi dijital arterleri. Tırnak falanksları seviyesindeki tüm dijital arterler çok sayıda nastomoz oluşturur.
Derin palmar kemeri(arcus palmaris profundus) ulnar arterin derin palmar dalına bağlanan radyal arter tarafından oluşturulur. Dalları ortak palmar dijital arterlere geçer.
Arterler alt ekstremite (aa. membri superioris)
Alt ekstremite dallar yoluyla kanla beslenir dahili Ve dış iliak arterler(alt ekstremite kuşağı) ve dallar femoral arter(serbest alt ekstremite). Hepsi adlandırıldı
Pirinç. 173. Eldeki arterlerin konumunu gösteren diyagram:
1 - ulnar arter; 2 - ulnar arterin derin palmar dalı; 3 - derin palmar kemeri; 4 - yüzeysel palmar kemeri; 5 - ortak palmar parmakları; 6 - kendi avuç içi parmakları; 7 - palmar metakarplar; 8 - başparmağın arteri; 9 - radyal arterin yüzeysel palmar dalı; 10 - radyal arter
Arterler birbirleriyle geniş çapta anastomoz yaparak pelvik kuşak ve kalça ekleminin arteriyel ağlarını oluşturur.
Femoral arter(a. femoralis)(Şekil 174) - dış iliak arterin inguinal ligamanın altında devamı. Geçer damar boşluğu fasya latanın yüzeysel ve derin plakaları arasındaki aynı adı taşıyan damardan, alt açıklığından popliteal fossaya çıktığı adduktör kanala doğru dışarı doğru. Burada popliteal arter denir; uylukta birçok dal verir.
Pirinç. 174. Uyluğun atardamarları:
1 - dış iliak arter;
2 - derin arter, sirkumfleks ilium; 3 - yüzeysel epigastrik arter; 4 - yüzeysel arter, sirkumfleks ilium; 5 - femoral arter; 6 - dış genital arterler; 7 - medial arter, sirkumfleks uyluk kemiği; 8 - lateral arter, sirkumfleks femur; 9 - derin femoral arter; 10 - delici arterler;
11 - inen geniküler arter;
12 - arka tibial arter;
13 - ön tibial arter
Femoral arterin dalları:
1. Yüzeysel epigastrik arter(A. epigastrika yüzeyselis) karın ön duvarının deri altı dokusuna yükselir.
2. Yüzeysel arter sirkumfleks ilium(A. sirkumflexa iliaca superficialis), femoral üçgende başlar, yanlara paralel uzanır kasık bağı anterior superior iliak omurgaya; Cilde ve tensör fasya lataya kan sağlar.
3. Dış genital arterler(aa. Pudendae eksternae) Femoral üçgenden kaynaklanır ve kadınlarda skrotum, penis ve labia majora derisine gider.
4. Derin femoral arter(a. profunda femoris)- femoral arterin en büyük dalı. Derine iner. Tüm uyluk kaslarına kan sağlar kalça eklemi, femur ve diz eklemi. Büyük dallar ondan uzanır:
1) medial ve lateral arterler, sirkumfleks femur kemiği (aa.circumflexa femoris medialis ve lateralis);
2) delici arterler (aa. delikler), uyluğun arkasına kadar uzanan 3 numara.
5. Azalan geniküler arter(a. cins iner) Addüktör kanalını ön açıklığından Safen sinir ile birlikte terk eder.
Popliteal arter(A. poplitea)(Şekil 175) femoral arterin doğrudan devamıdır. Popliteal fossada bulunur. Popliteal arter, eşlik eden ven ve tibial sinirden daha derinde bulunur. Şubeler oradan uzanıyor baldır kası, ayrıca diz eklemine:
1) lateral ve medial superior geniküler arterler (aa. cins superiores lateralis et medialis);
2) lateral ve medial alt geniküler arterler (aa. cins superiores lateralis et medialis);
3) orta geniküler arter (a. cins medya). Birbirleriyle ve inen geniküler arterle anastomoz yapan bu dallar, diz eklem ağını oluşturarak diz eklemine ve çevre dokulara kan sağlar. Popliteus kasının alt sınırında popliteal arter, arka ve ön tibial arterlere ayrılır.
Posterior tibial arter(A. tibialis posterior)- popliteal arterin terminal dalı, devamıdır, geçer
Pirinç. 175. Alt ekstremite arterlerinin diyagramı, önden görünüm:
1 - abdominal aort; 2 - ortak iliak; 3 - medyan sakral; 4 - iç iliak; 5 - yanal sakral; 6 - obtüratör; 7 - medial arter, sirkumfleks femur kemiği; 8 - femurun derin arteri; 9 - femoral; 10 - azalan diz; 11 - medial üst diz; 12 - popliteal; 13 - medial alt diz; 14 - arka tibial; 15 - fibüler; 16 - ön tibial; 17 - anterior tibial dönüş; 18 - yan alt diz; 19 - diz eklemi (arteriyel) ağı; 20 - yan üst diz; 21 - lateral arter, sirkumfleks femur; 22 - alt gluteal; 23 - derin arter, sirkumfleks ilium; 24 - alt epigastrik; 25 - üst gluteal; 26 - dış iliak; 27 - iliopsoas
ayak bileği-popliteal kanalda. Kalkaneal tendonun orta kenarının altından çıkar, alttan ve arkadan medial malleolün etrafından dolaşır (burada nabzını hissedebilirsiniz). Bacağın arka ve yan gruplarının kemiklerini ve kaslarını besler ve medial ve lateral plantar arterlere ayrılır (Şekil 176).
Medial plantar arter(A. plantaris medialis)- posterior tibial arterin terminal dalı. Tabanın medial oluğu boyunca geçer, yüzeysel ve derin dallara ayrılır, kaslara ve kendi plantar dijital arterlerine dallar verir: birinci parmak ve ikinci parmağın medial yüzeyi; Birinci dorsal metatarsal arter ile anastomozlar.
Yan plantar arter(A. plantaris lateralis), medial olan gibi, posterior tibial arterin terminal dalıdır. Tabanın yanal oluğu boyunca uzanır, proksimal metatarsal kemikler seviyesinde plantar bir kemer oluşturur (arcus plantaris). Plantar arktan çıkan plantar metatarsal arterler dorsal metatarsal arterlere bağlanır. Ayağın tüm dijital arterleri - karşılık gelen metatarsal arterlerin bittiği dorsal ve plantar, çok sayıda anastomoz ve arteriyel ağ oluşturur.
Ön tibial arter(A. tibialis anterior), Popliteal arterden ayrılarak bacağın ön kas grubunu oluşturan kasların arasından geçer. Yakındaki kemiklere ve kaslara kan sağlayan dallar verir.
Ayağın dorsal arteri(A. dorsalis pedis) ekstansör tendonların retinakulumunun altındaki anterior tibial arterin devamıdır. Arter, nabzın belirlenmesi için erişilebildiği birinci intermetatarsal boşlukta ayağın arkasından geçer. Metatars kemikleri seviyesinde dallar verir:
1) dorsal metatarsal arter, 3 dorsal dijital arterin çıktığı yer;
2) kavisli arter, dorsal metatarsal arterleri (II-V) bırakarak, dorsal dijital arterlere geçerek;
3) derin plantar dalı, plantar arteriyel arka bağlanır.
Peroneal arter(a.fibularis) Posterior tibial arterden başlayıp fibula kas-fibüler kanala. Alt bacak kaslarına (triceps, longus ve
Pirinç. 176. Medial ve lateral plantar arterler, alt görünüm. Ayağın plantar tarafındaki kasların bir kısmı çıkarıldı: 1 - ortak plantar dijital arterler; 2 - medial plantar arter ( yüzeysel dal); 3 - medial plantar arter (derin dal); 4 - medial plantar arter; 5 - fleksör kasların retinakülü; 6 - medial plantar sinir; 7 - arka tibial arter; 8 - lateral plantar sinir; 9 - topuk ağı; 10 - plantar aponevroz; 11 - fleksör rakamsal brevis; 12 - küçük parmağı kaçıran kas; 13 - lateral plantar arter; 14 - delikli dallar; 15 - plantar kemer; 16 - plantar metatarsal arterler; 17 - fleksör rakamsal longus tendonu; 18 - fleksör rakamsal brevis tendonu; 19 - adduktör pollisis kası; 20 - ortak plantar dijital arterler; 21 - kendi plantar dijital arterleri
kısa fibula). Lateral malleol ağının oluşumuna katılır - rete malleolare laterale.
Kendini kontrol etmeye yönelik sorular
1. Aksiller arterden hangi dallar çıkar?
2. Brakiyal arterden hangi dallar çıkar?
3. Hangi arterler kan sağlar dirsek eklemi?
4. Yüzeyel ve derin palmar kemerleri hangi arterler oluşturur?
5. Femoral arterden hangi arterler çıkar?
6. Diz eklemini hangi arterler besler?
7. Posterior tibial arter nereden geçer? Kanı neye sağlıyor?
8. Ayağa hangi arterler kan sağlar?
Önkol üst ekstremitenin orta kısmıdır. önkol ulna ve radius kemiklerinden oluşur (Şekil 1). Her iki kemik de tüm uzunlukları boyunca interosseöz bir zarla bağlanır, yakın uçları oluşumda yer alır; distalde yarıçap oluşuma katılır.
Önkol kasları (Şekil 2) iki gruba ayrılır: ön - fleksörler ve pronatörler (avuç içi aşağı doğru dönen kaslar) ve arka - ekstansörler ve supinatörler (avuç içi yukarıya doğru dönen kaslar). Ön kolun ön kas grubu yüzeysel ve derin katmanlardan oluşur. Bu grubun kasları humerusun iç epikondilinden başlar. Yüzeysel tabaka; fleksör karpi ulnaris, fleksör rakamı superficialis, palmaris longus, fleksör karpi radialis, pronator teres ve brakioradialis kaslarından oluşur. Derin tabaka fleksör rakamsal profundus, fleksör pollicis longus ve pronator quadratus kaslarından oluşur. Ön kolun arka kas grubu da yüzeysel ve derin katmanlardan oluşur. Yüzeysel tabakanın kasları dış epikondilden ve ön kolun proksimal kısmından başlar. Bu tabaka kısa ve uzun ekstansör karpi radialis, ekstansör dijitorum, ekstansör dijitorum minimus ve ekstansör karpi ulnaristen oluşur. Derin katman, abductor pollicis longus, extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus, extensor'u içerir. işaret parmağı.
Ön kolun kanlanması radyal ve ulnar arterler (brakiyal arterin terminal dalları) tarafından gerçekleştirilir.
Venöz drenaj deri altı yoluyla gerçekleşir ve derin damarlar.
Önkol kasları ulnar, medyan ve radyal sinirlerin dalları tarafından innerve edilir. Ulnar sinir, elin ulnar fleksörünü ve rakamın derin fleksörünün ulnar kısmını, medyan - elin ve parmakların ve pronatörlerin diğer tüm fleksörlerini, radyal sinir - brakioradialis kasını ve tüm ekstansörleri innerve eder.
ben - yarıçap; II - ulna. 1 - olekranon; 2 - blok kesme; 3 - koronoid süreç; 4 - yarıçapın başı; Yarıçapın 5 boynu; 6 - yumrululuk ulna; 7 - yarıçapın tüberozitesi; 8 - interosseöz membran; 9 - ulnanın stiloid süreci; 10 - yarıçapın stiloid süreci.
Pirinç. 2. Sağ ön kolun kemikleri üzerindeki kasların menşe yerleri ve bağlanma yerleri, ön (a) ve arka (b): 1 ve 10 - yüzeysel fleksör dijitorum (1 - ulnar kısım, 10 - radyal kısım); d ve c - fleksör pollicis longus (2 - ulnar kısım, 8 - radyal kısım); 3 ve 9 - pronator teres; 4 - brakialis kası; 5 - parmakların derin fleksörü; 6 - pronator kuadratus; 7 - brachioradialis kası; 11 - ön kolu supinasyon yapan kas; 12 - biceps brachii; 13 - dirsek kası; 14 - kaçıran pollicis longus kası; 15 - kısa ekstansör pollisis; 16 - işaret parmağının uzatıcısı; 17 - uzun ekstansör pollicis; 18 - fleksör karpi ulnaris.
Önkol (antebrachium) - üst ekstremitenin orta segmenti.
Anatomi. Önkolun proksimal sınırı humerusun iç epikondiline 6 cm distale çizilen dairesel bir çizgiyle oluşturulur. Ön kolun distal sınırı, el bileğinin deri kıvrımının 3 cm yukarısına çizilen dairesel bir çizgi boyunca uzanır. Önkolun ön ve arka bölgeleri (regio antebrachii ant. et post.), biri humerusun medial epikondilinden ulnanın stiloid çıkıntısına, diğeri lateral epikondilden kalçanın stiloid çıkıntısına çizilen çizgilerle sınırlandırılmıştır. yarıçap.
Önkol, tabanı yukarıya bakacak ve aşağıya doğru sivrilen, önden arkaya doğru düzleştirilmiş ve kesik koni şeklindedir. Önde, sırasıyla ön kolun iç ve dış yarısında yer alan iki dışbükey görünür. Kas gruplarından oluşurlar - önkolun, elin ve parmakların fleksörleri ve ekstansörleri. Ön kolun ön yüzeyinin alt yarısında, ön kolun radyal ve ulnar oluklarına ve ayrıca fleksör tendonlarının dış hatlarına karşılık gelen iki çöküntü görülür. Kaslı kişilerde kaslar kasıldığında, önkoldaki kas noktaları daha belirgin hale gelir (Şekil 1). Ön kolun arka yüzeyinde, yarıçap ve ulna, stiloid süreçleri ve ulna başı kolaylıkla hissedilebilir; ön yüzeyde fleksör karpi radialis (m. flexor carpi radialis), uzun palmar kası (m. palmaris longus), parmakların yüzeysel fleksörü (m. flexordigitorum superficialis) ve ulnar fleksör tendonları bulunur. el (m. flexor carpi ulnaris).
Pirinç. 1. Ön kolun dış işaretleri: a - ön yüzey, b - arka yüzey. 1 - v. bazilika brachii; 2 - tendon m. bicipitis brachii; 3 - v. mediana antebrachii; 4 - m. fleksör karpi ulnaris; s-m. palmaris longus; 6 - m. fleksör dijitorum superficialis; 7 - bileğin proksimal deri kıvrımı; 8 - bileğin distal deri kıvrımı; 9 - prosesus styloideus yarıçapı; 10 - m. brachioradialis; 11 - m. fleksör karpi radialis; 12 - m. brachioradialis; 13 - epikondil enlem; 14 - m. ekstansör karpi radialis longus; 15 - m. ekstansör dijitorum; 16 - m. ekstansör karpi ulnaris; 17 - m. ekstansör karpi radialis brevis; 18 - m. uzatıcı rakam minimi; 19 - m. kaçıran pollicis longus; 20 - m. ekstansör pollicis brevis; 21 - m. kaçıran rakam minimi; 22 - prosesus styloideus ulnae; 23 - margo direği, ulna; 24 - v. bazilika antebrachii; 25 - m. anconeus; 26 - olekranon; 27 - tendon m. trisipit brachii.
Pirinç. 2. Önkol kemikleri:
1 - kapsül articularis;
2 - troklea humeri;
3 - kavum eklemi;
4 - ulna;
5 - membrana interossea antebrachii;
6 - articulatio distalis;
7 - yarıçap;
8 - korda obliqua;
9 - tendon m. bicipitis brachii (segment);
10 - lig. halkasal yarıçaplar;
11 - kaput yarıçapı;
12 - kapitulum humeri;
13 - kol kemiği.
Ön kolun iskeleti, proksimal ve distal radyoulnar eklemler (art. Radioulnares proximalis et distalis) tarafından eklemlenen ulna (ulna) ve radius (radius) kemiklerinden oluşur. Kemikler arasında interosseöz bir membran (membrana interossea) gerilir (Şekil 2). Önkol, dirsek ekleminde humerus ile eklem yapar (bkz.). Yarıçapın distal ucu bilek eklemi ile ele bağlanır (bkz.).
Önkolun ön yüzeyinin derisi ince, hareketli ve kolayca katlanabilir. Deri altı doku zayıf gelişmiş, tek katmanlı bir yapıya sahiptir. Derin lif tabakasında yüzeysel fasya ile yakından bağlantılı olan güvenli damarlar vardır. Ön kolun sefalik ven ve dış kutanöz siniri (v. cephalica et n. Cutaneus antebrachii lateralis) önde, ulnar Safen ven ve ön kolun medial kutanöz siniri (v. Basilica et n. Cutaneus antebrachii medialis) önde bulunur. yanal olarak bulunur. Aralarında ön kolun orta damarı (v. mediana antebrachii) ortada geçer. Arkada subkutan tabakada bulunur yüzeysel damarlar ve önkolun arka kutanöz siniri (n. Cutaneus antebrachii post.). Yüzeysel fasya daha incedir ve ön kolun uygun fasyası (fasya antebrachii) özellikle radyal tarafta daha yoğundur. Fasyanın süreçleri bir kas yatağı ve nörovasküler demet oluşturur.
KaslarÖnkollar iki gruba ayrılır: fleksörleri ve pronatörleri içeren ön kol ve ekstansörler ve supinatörlerle temsil edilen arka kol. Ön kas grubu yüzeysel ve derin katmanlardan oluşur. Bu grubun tüm kasları, pronator teres ve fleksör pollicis longus (mm. pronator quadratus et flexor pollicis longus) hariç, humerusun iç epikondilinden (epicondylus medialis humeri) başlar. Yüzeysel katman, pisiform kemiğe (os pisiforme) bağlanan ve ön kolun ulnar kenarını oluşturan fleksör karpi ulnaris'i (m. flexor carpi ulnaris) içerir. Bu kasın topografyası hakkında bilgi sahibi olmak büyük önem ulnaya, ulnar sinire ve ulnar artere erişirken. Parmakların yüzeysel fleksörü (m. Flexordigitorum superficialis) iki kafa ile başlar ve ön kolun neredeyse tüm ön yüzeyini kaplar. Dört tendonu karpal tünele girer. Uzun palmar kası (m. Palmaris longus) orta pozisyonda bulunur ve uzun bir tendonla palmar aponevrozuna dokunur. Yüzeysel tabaka, tendonu ikinci metakarpal kemiğin tabanına ve pronator teres'e bağlanan fleksör karpi radialis'i (m. fleksör karpi radialis) içerir. Brachioradialis kası (m. brachioradialis) yanal olarak uzanır. Humerusun dış kenarından ve kaslar arası septumdan başlar. Bu kasın topografyasının bilgisi, yüzeysel dalın ona yakın konumu nedeniyle büyük pratik öneme sahiptir. Radyal sinir ve radyal arter. Derin tabaka, parmakların derin fleksörünü (m. flexor digitalorum profundus), başparmağın uzun fleksörünü (m. flexor pollicis longus) ve ikinci dereceden pronatörü (m. pronator quadratus) içerir.
Arka kas grubu yüzeysel ve derin katmanlardan oluşur. Yüzeysel tabakanın tüm kasları, omzun dış epikondilinden ve önkol fasyasının proksimal kısmından başlar. Aşağıdaki sıraya göre yerleştirilirler: radyal kenara daha yakın - elin kısa ve uzun radyal ekstansörleri (mm. extensores carpi radiales longus et brevis), parmakların ekstansörü (m. extensordigitorum), biraz daha ileride - küçük parmağın ekstansörü (m. extensor digitali minimi) , daha da ileri - ekstansör carpi ulnaris (m. extensor carpi ulnaris). Derin tabakanın kasları arasında, radyal tarafa daha yakın, pollicis'i (m. abductor pollicis longus) kaçıran uzun bir kas vardır, yanında kısa ekstansör pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis) bulunur ve sonra uzun ekstansör pollicis (m. extensor pollicis longus) ve işaret parmağının ekstansörü (m. extensor indicis). Elin radyal ekstansörleri II (uzun) ve III (kısa) metakarpal kemiklerin tabanına bağlanır.
Ön grubun kasları arasındaki boşluklar (oluklar) gevşek liflerle doldurulur. Ön kolun damarları ve sinirleri bunların içinden geçer. Radyal oluk (sulcus radialis), brachioradialis kası ile radyal arterin (a. radialis) ve radyal sinirin yüzeysel dalının (ramus superficialis nervi radialis) geçtiği fleksör karpi radialis arasında yer alır; ön kolun alt üçte birlik kısmındaki arter kolayca savunmasızdır. Medyan oluk (sulcus medianus), fleksör karpi radialis ile fleksör dijitorum superficialis arasında uzanır: bu oluk ön kolun alt çeyreğinde bulunur ve şunları içerir: uzak uçön kolun fasyasının altında yer alan ve kolayca hasar görebilen medyan sinir (n. medianus). Ulnar oluk (sulcus ulnaris), yüzeysel fleksör rakamı ile fleksör karpi ulnaris arasında uzanır ve ulnar arteri (a. ulnaris) ve ulnar siniri (n. ulnaris) içerir. Sinir arterin ulnar tarafında bulunur ve elinize kadar ona eşlik eder. Bir arterin ve bir sinirin yakınlığı, örneğin kanamayı durdurmak için bir arterin bağlanması sırasında sıklıkla eşzamanlı hasara yol açar. Arterde izole hasar olması durumunda, ligasyondan önce hasarlı damarın uçlarının dikkatli bir şekilde izole edilmesi ve yaralanmamış sinirin korunmasını en üst düzeye çıkarmak gerekir. Ulnar sinirin eş zamanlı hasar görmesi epinöral sütürlerin atılmasını gerektirir.
Pirinç. 1-4. Ön kolun damarları ve sinirleri. Pirinç. 1. Yüzeysel damarlar ve kutanöz sinirler. Pirinç. 2. Yüzeysel olarak yerleştirilmiş kaslar, damarlar ve sinirler (ön kolun fasyası kısmen çıkarılır ve ters çevrilir). Pirinç. 3. Derin kaslar, damarlar ve sinirler (yüzeysel kaslar kısmen çıkarılır). Pirinç. 4. Brakiyal arterin bölünmesi, ortak interosseöz arterin kökeni, medyan sinir (tüm uzunluğu boyunca), derin kaslar, damarlar ve sinirler (yüzeysel kaslar çıkarılır; m. pronator teres kesilir ve ters çevrilir). 1 - v. bazilika; 2 - ramus karınca. N. kutanei antebrachii med.; 3 - v. sefalik; 4 - n. kutaneus antebrachii lat.; 5 - deri altı yağ dokusuna sahip cilt; 6 - fasya antebrachii; 7 - v. mediana cubiti; 8 - m. pronator teres; 9 - m. fleksör karpi radialis; 10 - m. palmaris longus; 11 - m. fleksör karpi ulnaris; 12 - n. ulnaris; 13 - a. vev. ulnares; 14 - m. fleksör dijitorum superficialis; 15 - n. ortanca; 16 - a. vev. radyaller; 17 - ramus superficialis radialis; 18 - m. brachioradialis; 19 - m. pronator quadratus; 20 - m. fleksör pollisis longus; 21 - m. fleksör dijitorum profundus; 22 - a. vev. interosseae karınca; 23 - n. interosseus karınca; 24-a. interossea communis; 25 - ramus profundus radialis; 26 - a. brachialis. 
Pirinç. 1-4. Ön kolun damarları ve sinirleri. Pirinç. 1. Yüzeysel damarlar ve sinirler. Pirinç. 2. Derin damarlar ve sinirler. Pirinç. 3. Önkolun arterleri (yarı şematik olarak). Pirinç. 4. Sağ ön kolun proksimal, orta ve distal üçte bir seviyesinde enine kesimleri. 1 - n. kutaneus antebrachii post.; 2 - n. kutaneus antebrachii lat.; 3 - v. sefalik; 4 - deri altı yağ dokusuna sahip cilt; 5 - ramus ulnaris kutanei antebrachii med.; 6 - fasya antebrachii; 7 - m. supinatör; 8 - m. ekstansör karpi radialis brevis; 9 - m. ekstansör karpi radialis longus; 10 - m. kaçıran pollicis longus; 11 - m. ekstansör pollicis brevis; 12 -yarıçap; 13- a. Inlerosdea karıncası. (et v. interossea karınca.); 14 - m. extensor pollicis longus (sünnetli); 15 - n. interosseus sonrası; 16 - m. ekstansör dijitorum; 17 - rami kasları; 18 - a. İnterossea postası, (et v. interossea postası.); 19 - m. ekstansör karpi ulnaris; 20 - ulna; 21 - ramus superficialis radialis; 22 - a. brachialis; 23 - a. tekrarlayan ulnaris; 24-a. ulnaris (kesiklerde et w. ulnares); 25 - a. Interossea communis; 26 - membran Interossea; 27 - a. radialis (ve vv. kesiklerdeki radyaller); 28 - tendo musculi bicipitis brachii (geri çevrildi); 29 - a. tekrarlayan radialis; 30 - m. pronator teres; 31 - m. fleksör karpi radialis; 32 - m. palmaris longus; 33 - m. fleksör dijitorum superficialis; 34 - m. fleksör karpi ulnaris; 35 - n. ulnaris; 36 - m. fleksör rakamsal prof.; 37 - n. ortanca; 38 - m. brachioradialis; 39 - ramus dorsalis manus ulnaris; 40 - m. pronator quadratus; 41 - m. fleksör pollisis longus. 
Radyal arter(arteria radialis) – radyal olukta bulunur, distal kısımda palpasyonla erişilebilir. Yarıçapın stiloid çıkıntısının altında, “anatomik enfiye kutusunu” takip ederek elin arkasına gider ve derin palmar arteriyel arkın oluşumuna katılır. Dallar: radyal rekürren arter, kas dalları, palmar karpal dalı, dorsal karpal dalı, yüzeysel palmar dalı, başparmak arteri. Flexor pollicis longus, flexordigitorum superficialis, abductor pollicis longus, pronator teres, flexor carpi radialis, supinator, extensor pollicis brevis ve longus, extensors carpi brevis ve longus, brachioradialis, palmaris longus, adductor pollicis, adductor pollicis longus, flexor pollicis brevis'i sağlar, kısa kas, kaçıran pollisis, interosseöz kaslar, dirsek eklemi, yarıçap, önkol derisi ve el.
ulnar arter ( arteria ulnaris) - - aynı adı taşıyan sinir ile ulnar olukta bulunur. Yüzeysel palmar kemerinin ana oluşum kaynağı. Dallar: ulnar rekürren arter (ön ve arka dallara bölünmüştür), ortak interosseöz arter (tekrarlayan, ön ve arka interosseöz olarak bölünmüştür), derin palmar dalı, kas dalları, dorsal karpal dalı, palmar karpal dalı. Önkol ve dirsek eklemi kaslarına kan sağlar.
DİRSEK EKLEMİNİN ARTER AĞI – kollateral radyal ve tekrarlayan radyal arasında, orta kollateral ile tekrarlayan interosseöz arasında, tekrarlayan ulnarın ön dalı ile alt ulnar kollateral arasında, arasında anastomozlar tarafından oluşturulur. arka dal tekrarlayan ulnar ve superior ulnar kollateral arterler.
RADYAL EKLEMİN ARTER AĞI – Radyal ve ulnar arterlerin dorsal ve palmar karpal dallarının yanı sıra ön ve arka interosseöz arterlerden oluşur. Bilek ekleminin ağı sırtta daha belirgindir. Ağın bu kısmından, parmakların tabanında dorsal dijital arterlere ayrılan dört dorsal metakarpal arter ayrılır.
yüzeysel palmar kemeri ( arcus palmaris superficialis) - ulnar arterin terminal segmenti ve yarıçapın yüzeysel palmar dalı tarafından oluşturulur. Bir dal, kemerden küçük parmağın ulnar tarafına ve interdigital kıvrımlar bölgesinde kendi palmar dijital arterlerine ayrılan üç ortak dijital palmar artere kadar uzanır.
derin palmar kemeri ( arcus palmaris profundus) - radyal arterin terminal kısmının ulnar arterin derin palmar dalı ile anastomozu. Palmar metakarpal arterler kemerden ayrılır ve ortak palmar dijital arterlerin çatalına doğru akar ve el sırtına ilk dalları verir.
3. Önkol ve el atardamarları: topografya, dallar, kanlanma alanları.
radyal arter, A . radidlis , m'den medial olarak gelir. brachioradialis, önce onunla kaplanır ve daha sonra sulkus radialis'te radyal arter yüzeyde sadece fasya ve cilt ile kaplanır. Avuç içinde a'nın derin dalı ile birlikte radyal arter bulunur. ulnaris, arcus palmaris profundus'u oluşturur - derin bir palmar kemeri. Radyal arterin dalları:
A. yinelemelerradialis, rekürren radyal arter, ulnar fossada başlar, proksimal olarak lateral epikondilin ön yüzeyine gider ve burada yukarıdaki a ile anastomoz yapar. collateralis radialis'ten a. Produnda brachii.
Ramikaslar- çevredeki kaslara..
RamuscarpeusPalmaris, Palmar karpal dalı ön kolun alt kısmında başlar ve a'dan benzer bir dala doğru ulnar tarafa doğru gider. ulnaris. Ramus carpeus palmaris a ile anastomozdan. Bileğin palmar yüzeyindeki ulnaris, rete carpi palmare tarafından oluşturulur. RamusPalmdrisyüzeysel, Yüzeysel palmar dalı tenarın üzerinden geçer veya yüzeysel katmanlarını deler ve ulnar arterin ucuna bağlanarak arcus palmaris superficialis'e girer.
Ramuscarpeussırt bölgesi, dorsal karpal dalı, “enfiye kutusu” bölgesinden ayrılır ve aynı adı taşıyan dalla birlikte a. ulnaris, bileğin arkasında, aynı zamanda interosseöz arterler A'dan da dallar alan rete carpi dorsale adında bir ağ oluşturur.
metacarpeasırt bölgesiprima, birinci dorsal metakarpal arter, elin arkasından işaret parmağının radial tarafına ve başparmağın her iki yanına doğru gider. Başparmağın ilk arteri olan A. Princeps pollicis, radiyal olandan hemen ayrılır. ikincisi birinci interosseöz boşluktan avuç içine nüfuz ederken, birinci metakarpal kemiğin palmar yüzeyi boyunca ilerler ve dallara bölünür, Ah.dijitalis Palmares, başparmağın her iki tarafına ve işaret parmağının radyal tarafına.
Ulnar arter, A . ulnaris brakiyal arterin iki terminal dalından biri. Ulnar fossadaki başlangıç noktasından itibaren m'nin altına sığar. pronator teres, ön kolun orta üçte birlik kısmına eğik olarak gider ve ulnar tarafa sapar. Pisiform kemiğin radyal tarafında, ulnar arter canalis carpi ulnaris'e (spatium interaponeuroticum) geçer ve avuç içine geçerek arcus palmaris superficialis'in bir parçasıdır.
A. yinelemelerulnaris, rekürren ulnar arter, medial epikondilin önünden ve arkasından geçen, aa ile anastomoz yapan iki dal verir - rami anterior ve posterior. teminatlar ulnares üstün ve aşağı. Bu anastomozlar sayesinde, a'nın dalları arasındaki yukarıdaki anastomozların yanı sıra. profunda brachii ve a. Dirsek eklemi çevresinde radialis, bir arteriyel ağ elde edilir - rete articulare cubiti.
A. interosseailetişim, ortak interosseöz arter, proksimal kenarda iki dala ayrılan interosseöz membrana gider: a) A. interossea ön interosseöz membranın ön yüzeyi boyunca m'ye ulaşır. pronator quadratus, zarı deler ve arkaya doğru giderek rete carpi dorsale'de biter. Yolculuğunuzun başında a. interossea anterior a verir. mediana (p. medianus ile birlikte avuç içine yönlendirilir), aa. diaphyseos radii et ulnae - önkol kemiklerine ve rami kaslarına - çevredeki kaslara; B) A. interossea arka interosseöz membranın üst açıklığından arka tarafa geçer, a verir. interossea recurrens, ekstansör kasların yüzeysel ve derin katmanları arasında ve el bileği bölgesinde anastomozlarda bulunur. interossea anterior.
RamuscarpeusPalmaris, palmar karpal dalı, anastomoz yaptığı radyal arterin aynı adı taşıyan dalına doğru gider.
Ramuscarpeussırt bölgesi, Dorsal karpal dalı, pisiform kemiğin yanından ayrılır, m'nin altına girer. flexor carpi ulnaris aynı adı taşıyan dalın arka tarafındadır a. radialis.
RamusPalmarisderin, derin palmar dalı, avuç içi tendonlarının ve sinirlerinin altına ve ile birlikte nüfuz eder. radialis derin palmar kemerinin oluşumunda rol oynar. Eldeki arterler. Bilek bölgesinde iki ağ vardır: biri palmar, diğeri dorsal. Palmar radyal ve ulnar arterlerin palmar karpal dallarının ve ön interosseöz dalların birleşmesinden oluşur. Arka radyal ve ulnar arterlerin dorsal karpal dallarının ve interosseöz dalların bağlantısından oluşur; ekstansör tendonların altında bulunur ve dallar verir: a) en yakın eklemlere b) parmak tabanındaki ikinci, üçüncü ve dördüncü interosseöz boşluklarda her biri parmaklara kadar dallara ayrılır { aa. dijitaller sırt sırtaları).
| " |
Arteriyel damarlar üst uzuvlar Yumuşak dokulara ve kemiklere kan sağlar. Ana arterler, dirsek ve el bileğinde anastomoz oluşturan çok sayıda küçük damar oluşturmak üzere dallanır.
Üst ekstremitelerin kanlanması esas olarak aksiller arterin devamı olan ve aşağıdan aşağıya doğru uzanan brakiyal arter tarafından sağlanır. içeri omuz Bu arter, bitişik kaslara ve humerusa kan sağlayan birçok küçük damar sağlar. En büyük dal, dirsek eklemini uzatan kaslara kan sağlayan derin brakiyal arterdir.
Alt kısmındaki brakiyal arterin dalları olan derin brakiyal arter ve diğer küçük arterler dirsek ekleminin etrafından geçer. Burada ön kolun ana arterlerine yeniden bağlanmadan önce bir anastomoz (bağlantı) sistemi oluştururlar.
Önkol ve el
Brakiyal arter dirsek ekleminin altında radyal ve ulnar arterlere ayrılır. Radyal arter, yarıçapın tüm uzunluğu (önkol kemiği) boyunca kübital fossadan uzanır. Yarıçapın alt ucunda cilde yakın bir yerde bulunur ve yumuşak dokular- burada nabzınızı hissedebilirsiniz. Ulnar arter ulnanın tabanına (ön kolun ikinci kemiği) gider.El, radial ve ulnar arterlerin terminal dalları tarafından sağlanan zengin bir kan kaynağına sahiptir. İki arterin dalları avuç içine bağlanarak derin ve yüzeysel palmar kemerleri oluşturur, buradan küçük dallar dallanarak parmaklara kan temini sağlanır.
Üst ekstremite damarları
Üst ekstremite damarları derin ve yüzeysel olarak ayrılır. Yüzeysel damarlar cilde yakın konumda olduğundan sıklıkla kolaylıkla görülebilmektedir.Venöz kanın üst ekstremitelerden çıkışı iki ile sağlanır. birbirine bağlı sistemler damarlar - derin ve yüzeysel. Derin damarlar atardamarların yanında, yüzeysel damarlar ise atardamarların yanında bulunur. deri altı yağ tabakası. Damarların düzeni büyük ölçüde değişebilir ancak genellikle aşağıda açıklanan sistemleri oluştururlar.
Derin damarlar
Çoğu durumda derin damarlar eşleşmiştir ve eşlik eden arterlerin her iki yanında bulunur. Genellikle arteri çevreleyen anastomozlar ve pleksuslar oluştururlar. Atardamarın içindeki kanın nabzı dönüşümlü olarak çevredeki damarları sıkıştırır ve gevşetir, böylece kanın kalbe doğru hareketini kolaylaştırır.Radyal ve ulnar damarlar, elin palmar venöz kemerlerinden kaynaklanır ve ön kola doğru yükselerek dirsek ekleminde birleşerek brakiyal veni oluşturur. Brakiyal ven, kolun medial Safen veni ile birleşerek büyük aksiller venin oluşmasına neden olur.
Yüzeysel damarlar
İki ana var yüzeysel damarlarüst ekstremite - lateral Safen ven ve kolun medial Safen ven. Bu damarlar elin dorsal venöz kemerinden başlar. Lateral Safen ven ön kolun radyal tarafı boyunca derinin altından geçer.Medial Safen ven ön kolun ulnar tarafı boyunca yükselir ve dirsek eklemini geçerek biceps kasının sınırı boyunca ilerler. Yaklaşık olarak omuzun ortasında yumuşak dokuya doğru ilerleyerek derin bir damar haline gelir.
Damar delme
Dirseğin ana medyan damarının kübital fossadaki konumu, laboratuvar testleri için venöz kanın toplanmasını sağlar. Genellikle bu büyük damar görülmesi ve hissedilmesi kolaydır ancak hasta fazla kilolu ise bulunması oldukça zor olabilir.Ancak dirseğin orta damarından kan alınması bazı riskleri de beraberinde getirir. Biseps tendonu ve brakiyal arter bu damarın yanında yer aldığından çok derin delmekten kaçınmalısınız.
Bazı durumlarda, Üst kısmıÖn koldaki damarları sıkıştırmak ve cilt yüzeyinin üzerinde daha çıkıntılı hale getirmek için elin bir turnike uygulaması gerekir.
İnsan vücudu. Dışarısı ve içerisi. №47 2009
