Ev Önleme Ortak femoral ven. Alt ekstremite damarları: bacak damarlarının fonksiyonları, yapısı ve hastalıkları

Önleme

Ortak femoral ven. Alt ekstremite damarları: bacak damarlarının fonksiyonları, yapısı ve hastalıkları

Femoral damarların anatomisi ve projeksiyonu dolaşım sisteminin yapısının anlaşılmasına yardımcı olur. Vasküler ağ yaklaşık bir diyagram sağlar ancak değişkendir. Her insanın kendine özgü bir venöz düzeni vardır. Yapı ve fonksiyon bilgisi dolaşım sistemi, ayak hastalıklarının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Damarların anatomik yapısı ve topografisi

Dolaşım sisteminin baş merkezi kalptir. Ritmik olarak kasılan ve vücuda kan pompalayan damarlar ondan ayrılır. Sıvı, arterler yoluyla hızla alt ekstremitelere akar ve damarlar yoluyla sürekli olarak geri döner.

Bazen bu iki terim yanlışlıkla karıştırılmaktadır. Ancak damarlar yalnızca kanın çıkışından sorumludur. Arterlerden 2 kat daha fazla var ve buradaki hareket daha sakin. Bu tür damarların duvarlarının daha ince olması ve konumlarının daha yüzeysel olması nedeniyle damarlar biyomateryal toplamak amacıyla kullanılmaktadır.

Sistemin yatağı retikülin ve kollajen liflerinden oluşan elastik duvarlı bir tüptür. Kumaşın benzersiz özellikleri sayesinde şekillerini iyi korurlar.

Geminin üç yapısal katmanı vardır:

intima - koruyucu kabuğun altında bulunan boşluğun iç kapağı;
medya - spiral şekilli, düz kaslardan oluşan merkezi bölüm;
adventisya - kas dokusunun bir zarı ile temas halinde olan dış kaplama.

Katmanlar arasında elastik bölmeler vardır: iç ve dış, kapakların sınırını oluşturur.

Femur uzuvlarının damarlarının duvarları vücudun diğer bölgelerine göre daha güçlüdür. Güç, çekirdeklerin yerleşimine göre belirlenir. Kanallar deri altı dokuya gömülü olduğundan basınç değişikliklerinin yanı sıra doku bütünlüğünü etkileyen faktörlere de dayanıklıdır.

Uyluğun venöz ağının işlevleri

Alt ekstremitelerin venöz ağının yapısının ve konumunun özellikleri, sisteme aşağıdaki işlevleri verir:

Hücre atığı ve karbondioksit molekülleri içeren kanın dışarı çıkışı.
Sentezlenen bezlerin, hormonal düzenleyicilerin temini, organik bileşikler, gastrointestinal sistemden gelen besinler.
Hareketin yer çekimi kuvvetine direndiği valf sistemi sayesinde kan dolaşımının dolaşımı.

Venöz damarların patolojileri ile dolaşım bozuklukları meydana gelir. İhlaller biyomateryalde durgunluğa, boruların şişmesine veya deformasyonuna neden olur.

Femoral ven türlerinin projeksiyonu

Valfler venöz sistemin anatomik projeksiyonunda önemli bir yere sahiptir. Elementler, kanın damar ağının kanalları boyunca dağıtımının yanı sıra doğru yönden de sorumludur.

Femoral ekstremitelerin damarları türe göre sınıflandırılır:

derin;
yüzeysel;
delici

Derin gemiler nereden geçer?

Ağ, kas ve kemik dokuları arasında derinin derinliklerine döşenir. Derin damar sistemi uyluk, alt bacak ve ayaklardan geçer. Kanın %90'a kadarı damarlardan geçer.

Alt ekstremitelerin damar ağı aşağıdaki damarları içerir:

genital alt;
iliak: dış ve ortak;
femoral ve genel femoral;
alt bacağın popliteal ve eşleştirilmiş dalları;
sural: yanal ve medial;
fibular ve tibial.

Nehir yatağı başlıyor ters taraf metatarsal damarlardan ayaklar. Sıvı daha sonra anterior tibial vene girer. Posterior olanla birlikte alt bacağın ortasının üzerinde eklemleşerek popliteal damarla birleşir. Kan daha sonra popliteale girer. femoral kanal. Uyluğun arka kaslarından çıkan 5-8 delici dal da burada birleşir. Bunlar lateral ve medial damarları içerir. Daha yüksek kasık bağı gövde epigastrik ve derin damarlar tarafından desteklenir. Tüm kollar, iç iliak dalı ile birleşen dış iliak damara akar. Kanal kanı kalbe yönlendirir.

Ortak femoral ven, lateral, medial ve büyük bir kasanöz damardan oluşan ayrı bir geniş gövdeden geçer. Çekirdek kısmında doğru hareketi ayarlayan 4-5 adet valf bulunmaktadır. Bazen iskiyal tüberozite bölgesinde kapanan ortak gövdenin iki katına çıkması söz konusudur.

Venöz sistem bacak, ayak ve ayak parmaklarındaki arterlere paralel uzanır. Kanal bunların etrafında bükülerek kopya bir dal oluşturur.

Yüzeysel gemilerin yerleşimi ve kolları

Sistem epidermisin altındaki deri altı doku yoluyla döşenir. Yüzeysel damarların yatağı ayak parmaklarındaki kan damarlarının pleksuslarından kaynaklanır. Yukarı doğru hareket eden dere, yan ve orta dallara ayrılır. Kanallar iki ana damara yol açar:

büyük deri altı;
küçük deri altı

Uyluğun büyük Safen veni- en uzun damar dalı. Ağ üzerinde 10 çifte kadar valf bulunur ve maksimum çap 5 mm'ye ulaşır. Bazı insanlarda büyük damar birkaç gövdeden oluşur.

Vasküler sistem alt ekstremitelerden geçer. İtibaren arka taraf Ayak bileği kanalı alt bacağa kadar uzanır. Daha sonra kemiğin iç kondilinin etrafından dolaşarak inguinal ligamanın oval açıklığına yükselir. Femoral kanal bu bölgeden kaynaklanır. Burada 8'e kadar kol da akıyor. Başlıcaları şunlardır: dış genital, yüzeysel epigastrik ve iliak damarlar.

Küçük Safen Ven kanal ayağın ön tarafında marjinal damardan başlar. Arkadan ayak bileği etrafında kıvrılan dal, alt bacağın arkası boyunca popliteal bölgeye kadar uzanır. Baldırın ortasından itibaren gövde boyunca uzanır bağ dokuları ekstremiteler medial kutanöz sinire paraleldir.

İlave lifler nedeniyle kan damarlarının gücü artar, bu nedenle küçük damar Büyük olanın aksine varisli damarlara yakalanma olasılığı daha azdır.

Çoğu zaman, damar popliteal fossayı geçer ve derin veya büyük Safen damarına akar. Ancak vakaların dörtte birinde dal, bağ dokusunun derinliklerine nüfuz eder ve popliteal damarla eklemleşir.

Her iki yüzey gövdesi de farklı bölgelerde deri altı ve deri kanalları şeklinde kolları alır. Venöz borular birbirleriyle delikli dallar aracılığıyla iletişim kurar. Bacak hastalıklarını cerrahi olarak tedavi ederken doktorun küçük ve derin damarın anastomozunu doğru bir şekilde belirlemesi gerekir.

Delici ağ konumu

Venöz sistem uyluk, bacak ve ayağın yüzeysel ve derin damarlarını birbirine bağlar. Örgü dalları geçiyor yumuşak kumaşlar, kaslara nüfuz eder, bu yüzden bunlara delici veya iletişimsel denir. Sandıklar ince bir duvara sahiptir ve çapı 2 mm'yi geçmez. Ancak kapakçık eksikliği nedeniyle septum birkaç kez kalınlaşıp genişleme eğilimindedir.

Delikli ağ iki tip damara bölünmüştür:

dümdüz;
dolaylı.

Birinci tip, boru şeklindeki gövdeleri doğrudan, ikincisini ise ek damarlar aracılığıyla bağlar. Bir uzvun ağı 40-45 diş açma kanalından oluşur. Sisteme dolaylı dallar hakimdir. Düz çizgiler alt bacağın alt kısmında kenar boyunca yoğunlaşmıştır kaval kemiği. Vakaların %90'ında bu bölgede perforan damar patolojileri teşhis edilir.

Damarların yarısı kanı bir sistemden diğerine gönderen yön valfleriyle donatılmıştır. Ayak damarlarında filtre bulunmadığından buradaki çıkış fizyolojik faktörlere bağlıdır.

Venöz damarların çapının göstergeleri

Alt ekstremitelerin boru şeklindeki elemanının çapı, damar tipine bağlı olarak 3 ila 11 mm arasında değişmektedir:

Damarın çapı, incelenen alanda bulunan kas dokusuna bağlıdır. Lifler ne kadar iyi gelişirse venöz tüp o kadar geniş olur.

Gösterge, vanaların düzgün çalışmasından etkilenir. Sistem bozulduğunda kan çıkış basıncında bir sıçrama meydana gelir. Uzun süreli işlev bozukluğu, venöz damarların deformasyonuna veya pıhtı oluşumuna yol açar. Yaygın olarak teşhis edilen patolojiler şunları içerir: varisli damarlar, tromboflebit, tromboz.

Venöz damarların hastalıkları

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, venöz sistemin patolojileri her onuncu yetişkinde kayıtlıdır. Genç hastaların sayısı her yıl artıyor ve okul çocuklarında bozukluklara rastlanıyor. Alt ekstremitelerin dolaşım sistemi hastalıklarına çoğunlukla şunlar neden olur:

kilolu;
kalıtsal faktör;
sedanter yaşam tarzı;

Alt ekstremite venöz sisteminin en sık görülen fonksiyon bozuklukları:

Varisli damarlar kapak yetmezliği ve bunun sonucunda küçük veya büyük Safen damarlarının deformasyonudur. Genetik yatkınlığı olan veya aşırı kilolu olan 25 yaş üstü kadınlarda daha sık teşhis edilir.

Bacaklardaki damarları da içeren insan dolaşım sisteminin topografik anatomisi ve yapısı oldukça karmaşıktır. Topografik anatomi, anatomik birimlerin yapısını ve göreceli konumunu inceleyen bir bilimdir. Topografik anatomi, operatif cerrahinin temelini oluşturduğu için önem taşımaktadır. Topografik anatomi, hastalığın doğasını anlamanın yanı sıra dolaşım sisteminin yerini ve yapısını belirlemenize olanak tanır. en iyi yöntemler tedavi.

Damarlar içinden geçen damarlardır kan akıyor kalbe doku ve organlara oksijen verir ve besinler. Venöz sistem, kapasitif özellikler sağlayan benzersiz bir yapıya sahiptir. Dolaşım sistemi de karmaşık bir yapıya sahiptir ve bu da bacaklardaki damarları etkileyen birçok hastalığa neden olur.

Dolaşım sistemi yaşam için gereklidir. Dolaşım sistemi doku ve organlara beslenme sağlar, onları oksijenle doyurur ve vücudun normal çalışması için gerekli olan çeşitli hormonları taşır. Dolaşım sisteminin genel topografik diyagramı iki kan dolaşımı dairesi ile temsil edilir: büyük ve küçük. Dolaşım sistemi bir pompa (kalp) ve kan damarlarından oluşur.

Bacaklarda bulunan tüm damarlar alt ekstremitelerden kan çıkışında rol alır. İçi boş elastik tüplerdir. Kan tüpü belli bir sınıra kadar esneme özelliğine sahiptir. Kollajen ve retikülin lifleri sayesinde alt ekstremite damarları yoğun bir çerçeveye sahiptir. Vücutta oluşan basınç farkından dolayı esnekliğe ihtiyaç duyarlar. Eğer aşırı derecede genişlerlerse varis gibi bir hastalıktan söz edebiliriz.

Bir insan gemisinin duvarları birkaç katmandan oluşur ve aşağıdaki yapıya sahiptir:

dış katman (adventisya) - damarın elastikiyetini sağlamak için kollajen liflerinden oluşan yoğundur;
orta katman (medya), spiral şeklinde düzenlenmiş düz kas liflerinden oluşur;
iç katman (intima).

Yüzeysel damarların orta tabakası, derin damarlardan daha fazla düz kas lifine sahiptir. Bunun nedeni yüzeysel damarlara uygulanan daha yüksek basınçtır. Valfler damarın tüm uzunluğu boyunca (her 8-10 cm'de bir) bulunur. Valfler, yer çekimi etkisi altında kanın geri akmasını önler ve kan akışının doğru yönünü sağlar. Valfler oldukça yoğun ve dayanıklı kanatlardır. Valf sistemi 300 mmHg'ye kadar basınçlara dayanabilmektedir. Ancak zamanla yoğunlukları ve sayıları azalır ve bu da orta yaşlı ve yaşlı insanlarda birçok hastalığın nedeni haline gelir.

Kan akışı valfe temas ettiğinde kapanır. Daha sonra kas sfinkterine, valf genişleme mekanizmasını tetikleyen bir sinyal iletilir ve kan daha da akar. Bu tür eylemlerin sıralı düzeni kanı yukarı doğru iter ve geri dönmesine izin vermez. İnsanlarda kanın kalbe hareketi sadece damarlar tarafından değil aynı zamanda alt bacak kasları tarafından da sağlanır. Kaslar kanı sıkıştırır ve kelimenin tam anlamıyla yukarı doğru "sıkıştırır".

Kanın doğru yönü kapakçıklar tarafından belirlenir. Bu mekanizma kişi hareket ettiğinde çalışır. Dinlenme sırasında alt bacak kasları kan hareketine katılmaz. Alt ekstremitelerde durgunluk süreçleri meydana gelebilir. Kan akışının bozulması, kanın gidecek hiçbir yeri olmamasına yol açar, damarda toplanır ve yavaş yavaş duvarlarını gerer.

İki kapaktan oluşan kapak kapanmayı tamamen durdurarak kanın ters yönde akmasına izin verebilir.

Venöz sistem yapısı

İnsan venöz sisteminin topografik anatomisi, konumuna bağlı olarak geleneksel olarak yüzeysel ve derin olarak ikiye ayrılır. Derin damarlar en ağır yükü taşır çünkü toplam kan hacminin %90'a kadarı bunlardan geçer. Yüzeysel damarlar kanın yalnızca %10'unu oluşturur. Yüzeysel damarlar doğrudan altında bulunur deri. Topografik anatomi, büyük ve küçük Safen damarları, plantar bölgenin damarları ve ayak bileğinin arkası ile dalları birbirinden ayırır.

Bacağın büyük Safen damarı insan vücudundaki en uzun damardır ve on kadar valfi olabilir. Bacağın büyük Safen veni ile başlar iç damar ayak ve daha sonra kasık bölgesinde bulunan femoral damara bağlanır. Topografik şeması, tüm uzunluğu boyunca uyluk ve bacağın venöz dallarının yanı sıra sekiz büyük gövdeyi içerecek şekildedir. Bacağın küçük Safen damarı ayağın dış bölgesinde başlar. Alt bacağın arka tarafında kıvrılarak diz altında derin sistemin damarlarına bağlanır.

Ayakta ve ayak bileğinde iki venöz ağ oluşur: plantar kısmın venöz alt sistemi ve ayağın sırtının alt sistemi. Yüzeysel damarlarİnsan bacaklarındaki damarlar yağ tabakasındadır ve daha derindeki damarlarla aynı kas desteğine sahip değildir. Bu nedenle yüzeysel damarların hastalıklara yakalanma olasılığı daha yüksektir. Ancak bir kişinin bacaklarının derin damarları tamamen onlara destek sağlayan ve kan hareketini destekleyen kaslarla çevrilidir. Dorsal kemerlerin topografik şeması ön tibial damarları oluşturur ve plantar kemer arka tibial ve alıcı peroneal venöz damarları oluşturur.

Yüzeysel ve derin damarlar birbirine bağlanır: delici damarlar aracılığıyla yüzeysel damarlardan derin damarlara sürekli kan salınır. Yüzeysel damarlar üzerindeki aşırı basıncı gidermek için bu gereklidir. Bu kaplarda ayrıca valfler bulunur. çeşitli hastalıklar kapanmayı durdurabilir, çökebilir ve çeşitli trofik değişikliklere yol açabilir.

Damarların konumunun topografik şeması aşağıdaki bölgeleri belirler: medial, lateral ve posterior bölgelerin delicileri. Medial ve lateral grubun damarlarına düz denir çünkü yüzeysel damarları posterior tibial ve peroneal damarlarla birleştirirler. Arka damar grubu büyük damarlara girmez ve bu nedenle bunlara dolaylı venöz damarlar denir.

İki venöz sistem (derin ve yüzeysel) birbirine bağlanır ve birbirine geçer. Bu bağlantı damarlarına delici damarlar denir.

Alt ekstremite damarlarının hastalıkları

İle ilgili sorunlar kan damarları Ortalama ve orta yaştaki insanların bacaklara sahip olma olasılığı daha yüksektir olgun yaş. Ancak son zamanlarda bu tür hastalıklar çok daha genç hale geldi ve gençlerde bile görülüyor. Hastalıklar kadınlarda erkeklere oranla daha fazla görülmektedir. Ancak anatomik olarak kadın ve erkek damarları farklı değildir.

Bacaklarda varisli damarlar

Varisli damarlar alt ekstremitelerin en sık görülen hastalığı olarak kabul edilir. Her ne kadar kadınların bundan muzdarip olma olasılığı daha yüksek olsa da, yaşlı erkeklerde de nadir değildir. Varisli damarlarda kan damarlarının duvarları elastikiyetini kaybeder ve gerilir, bunun sonucunda damar içindeki kapakçıkların kapanması durur.

Varisli damarların oluşumunu tetikleyen faktörler şunlardır:

kalıtsal yatkınlık;
Kötü alışkanlıklar;
fazla ağırlık;

Bacaklarda sık görülen bir diğer damar hastalığı ise tromboflebittir. Başka hastalıklar da var.

Hastalık	Klinik	Yayma
Tromboflebit, iltihaplı damar duvarının bulunduğu yerde meydana gelen bir kan pıhtısının oluşmasıdır.	Bacaklardaki tıkanıklık, zayıf dolaşım ve artan kan pıhtılaşması tromboflebit gelişimine yol açabilir.	Hastalık erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Bunun nedeni erkeklerin kanının daha kalın olmasıdır.Erkeklerde tromboflebit oluşumunu tetikleyen bir diğer faktör de kötü alışkanlıkların (sigara, alkol kötüye kullanımı) daha sık bulunmasıdır. Kan pıhtısı da erkeklerde kalp krizinin önde gelen nedenidir.
Flebopati (yorgun bacak sendromu), venöz sistemdeki kanın durgunluğudur.	Bacaklarda yorgunluk ve ağırlık dışında hiçbir klinik bulgular bir hastalığı yoktur.	Kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür. Bunun nedeni hamilelik ve bacaklardaki aşırı strestir.
Ateroskleroz – kan damarlarının tıkanması nedeniyle kendini gösterir.	Kan damarlarının duvarlarında formlar kolesterol plakları zamanla damarlardaki lümeni azaltır ve normal kan akışını engeller.	Erkeklerde hastalık oldukça nadirdir; hastaların çoğunluğunu kadınlar oluşturmaktadır. Bu öncelikle yetersiz beslenmeden kaynaklanmaktadır.

Kan damarlarında sorunların oluşmasını önlemek mümkündür. Bunu yapmak için basit ve iyi bilinen önerileri uygulamanız gerekir: sağlıklı beslenme, spor, yürüyüşler temiz hava, kötü alışkanlıkların reddedilmesi. Hayata olumlu bir bakış açısı ve iyimserlik aynı zamanda sağlığınızı ve güzelliğinizi korumanıza da yardımcı olacaktır.

Derin damarlar alt ekstremite, vv. profundae membri superioris, eşlik ettikleri arterlerle aynıdır.

Ayağın plantar yüzeyinde, her bir parmağın yanlarında, plantar dijital damarlarla başlarlar. vs. dijital plantarlar Aynı isimli arterlere eşlik eder.

Bu damarlar birleşerek plantar metatarsal damarları oluşturur. vs. metatarsales plantares. Delici damarlar onlardan uzanır, vs. deliciler Ayağın sırtına nüfuz ederek derin ve yüzeysel damarlarla anastomoz yaparlar.

Yakına doğru ilerlemek, vv. metatarsales plantares plantar venöz arkın içine akar, arcus venosus plantaris. Bu kemerden kan, aynı adı taşıyan artere eşlik eden lateral plantar damarlardan akar.

Lateral plantar venler medial plantar venlerle birleşerek posterior tibial venleri oluşturur. Plantar venöz kemerden kan, derin plantar damarlardan birinci interosseöz metatarsal boşluktan ayak sırtının damarlarına doğru akar.

Ayak sırtının derin damarlarının kökeni ayağın dorsal metatarsal damarlarıdır. vs. metatarsales dorsales pedis, ayağın dorsal venöz kemerine akan, arcus venosus dorsalis pedis. Bu kemerden kan anterior tibial venlere akar. vs. tibiales anteriorları.

1. Arka tibial damarlar, vv. tibiales posteriores, eşleştirilmiş. Aynı adı taşıyan artere eşlik ederek proksimal olarak yönlendirilirler ve yolda oldukça büyük peroneal damarlar da dahil olmak üzere bacağın arka yüzeyindeki kemiklerden, kaslardan ve fasyadan çıkan bir dizi damar alırlar. fibularlar (peroneae). Bacağın üst üçte birinde, arka tibial damarlar ön tibial damarlarla birleşerek popliteal damarı oluşturur, v. poplitea.

2. Ön tibial damarlar, vv. tibiales anteriorları Ayağın dorsal metatarsal damarlarının füzyonu sonucu oluşur. Alt bacağa doğru hareket eden damarlar, aynı adı taşıyan arter boyunca yukarı doğru ilerler ve popliteal venin oluşumunda rol alarak interosseöz membrandan alt bacağın arka yüzeyine nüfuz eder.

Ayağın dorsal metatarsal damarları, perforan damarlar yoluyla plantar yüzeyin damarlarıyla anastomoz yapan, yalnızca bu damarlardan değil, esas olarak parmak uçlarının birleşerek vv oluşturan küçük venöz damarlarından kan alır. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal ven, v. poplitea, popliteal fossaya girdikten sonra popliteal arterden, tibial sinirden, n yanal ve arkaya doğru gider. tibialis. Arterin yukarıya doğru seyrini takiben popliteal ven, popliteal fossayı geçerek adduktör kanala girer ve burada femoral ven adını alır, v. femoralis.

Popliteal ven, dizin küçük damarlarını alır, vv. geniculares, bu bölgenin eklem ve kaslarının yanı sıra bacağın küçük Safen damarından.

4. Femoral ven, v. uyluk kemiği Bazen bir buhar odası, addüktör kanalında aynı adı taşıyan artere eşlik eder ve daha sonra femoral üçgende, v'ye geçtiği vasküler lakunadaki inguinal ligamanın altından geçer. iliaka dış.

Adduktor kanalında femoral ven arkada ve biraz lateralde bulunur. femoral arter, içinde uyluğun orta üçte biri - arkasında ve vasküler boşlukta - arterin medialinde.

Femoral ven, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eden bir dizi derin damar alır. Uyluğun ön yüzeyindeki kasların venöz pleksuslarından kan toplarlar, ilgili taraftaki femoral artere eşlik ederler ve birbirleriyle anastomoz yaparak uyluğun üst üçte birindeki femoral vene akarlar.

1) Uyluğun derin damarı, v. derin femoris, çoğunlukla bir varil ile birlikte gelir, birkaç valfi vardır.

Aşağıdaki eşleştirilmiş damarlar ona akar:

a) delici damarlar, vv. perforantes, aynı adı taşıyan arterler boyunca ilerler. Adductor magnus kasının arka yüzeyinde birbirleriyle ve ayrıca v ile anastomoz yaparlar. glutea alt, v. sirkumfleks medialis femoris, v. poplitea;

b) femuru çevreleyen medial ve lateral damarlar, vv. sirkumfleks, et laterales femoris'e aracılık eder. İkincisi, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder ve hem birbirleriyle hem de vv ile anastomoz yapar. perforantlar, vv. gluteae alt kısımlar, v. obturatoria.

Bu damarlara ek olarak femoral ven çok sayıda Safen damarını da alır. Hemen hemen hepsi, Safen fissürü bölgesinde femoral vene yaklaşmaktadır.

2)Yüzeysel epigastrik ven, v. epigastrika yüzeyselis, aynı adı taşıyan artere eşlik eder, ön kısmın alt kısımlarından kan toplar karın duvarı ve v'ye akar. femoralis veya v. Safena magna.

V ile anastomozlar. thoracoepigastrica (v. axillaris'e akar), vv. epigastricae superiores ve superiores, vv. paraumbilicales'in yanı sıra karşı tarafta aynı adı taşıyan damar.

3)Yüzeysel damar, sirkumfleks ilium, v. sirkumflexa superficialis ilium Aynı adı taşıyan artere eşlik eden kasık bağı boyunca uzanır ve femoral vene akar.

4) Dış genital damarlar, vv. Pudendae eksternae, aynı isimli arterlere eşlik eder. Bunlar aslında anterior skrotal venlerin devamıdır, vv. scrotales anteriores (kadınlarda - anterior labial venler, vv. labiales anteriores) ve penisin yüzeysel dorsal veni, v. dorsalis superficialis penis (kadınlarda - klitorisin yüzeysel dorsal veni, v. dorsalis superficialis klitoridis).

5) Bacağın büyük Safen veni, v. Safena magna,- tüm Safen damarlarının en büyüğü. Femoral vene boşalır. Alt ekstremitenin anteromedial yüzeyinden kan toplar.

Alt ekstremitelerin venöz sisteminin anatomik yapısı büyük değişkenlik ile karakterize edilir. Venöz sistemin yapısının bireysel özelliklerinin bilgisi, seçimde enstrümantal muayene verilerinin değerlendirilmesinde büyük rol oynar. doğru yöntem tedavi.

Alt ekstremite damarları yüzeysel ve derin olarak ayrılır.

Alt ekstremite yüzeysel damarları

Alt ekstremitelerin yüzeysel venöz sistemi, ayak parmaklarının venöz pleksuslarından başlayarak, ayak sırtının venöz ağını ve ayağın kutanöz dorsal kemerini oluşturur. Buradan sırasıyla büyük ve küçük Safen damarlarına geçen medial ve lateral marjinal damarlar kaynaklanır. Plantar venöz ağ, parmakların derin damarları, metatarslar ve ayağın dorsal venöz kemeri ile anastomoz yapar. Ayrıca medial malleol bölgesinde çok sayıda anastomoz bulunmaktadır.

Büyük Safen ven vücuttaki en uzun damardır, 5 ila 10 çift kapakçığı içerir ve normal çapı 3-5 mm'dir. Medial epikondilin önünden kaynaklanır ve tibianın medial sınırının arkasındaki deri altı dokuda yükselir, arkada medial femoral kondilin etrafında kıvrılır ve sartorius kasının medial sınırına paralel olarak uyluğun anteromedial yüzeyine geçer. Oval pencere bölgesinde büyük Safen ven etmoidal fasyayı deler ve femoral vene akar. Bazen uyluk ve bacaktaki büyük Safen damarı iki hatta üç gövdeyle temsil edilebilir. Büyük Safen veninin proksimal kısmına 1 ila 8 büyük kol akar; bunların en sabitleri şunlardır: dış genital, yüzeysel epigastrik, posteromedial, anterolateral damarlar ve iliumu çevreleyen yüzeysel damar. Tipik olarak, kollar fossa ovale bölgesinde veya biraz distalde ana gövdeye akar. Ayrıca kas damarları büyük Safen damarına da akabilir.

Küçük Safen ven, lateral malleolün arkasından başlar, daha sonra deri altı dokuda, önce Aşil tendonunun yan kenarı boyunca, sonra bacağın arka yüzeyinin ortası boyunca yükselir. Bacağın ortasından başlayarak, baldırın medial kutanöz sinirinin eşlik ettiği bacağın fasya katmanları (N.I. Pirogov kanalı) arasında küçük bir kasan damarı bulunur. Bu nedenle küçük Safen veninin varisli damarları, büyük Safen venine göre çok daha az yaygındır. Vakaların %25'inde popliteal fossadaki ven fasyayı deler ve popliteal vene akar. Diğer durumlarda, küçük Safen ven popliteal fossa üzerinde yükselebilir ve femoral, büyük Safen ven veya uyluğun derin venine akabilir. Bu nedenle ameliyattan önce cerrahın, anastomozun hemen üzerinde hedeflenen bir kesi yapabilmek için küçük Safen veninin derin vene tam olarak nereden aktığını bilmesi gerekir. Küçük Safen damarının sabit nehir ağzı kolu, büyük Safen damarına akan fenopopliteal damardır (Giacomini damarı). Pek çok kutanöz ve Safen ven, çoğu bacağın alt üçte birlik kısmında olmak üzere küçük Safen venine akar. Küçük Safen veninin bacağın yan ve arka yüzeyinden kanı boşalttığına inanılmaktadır.

Alt ekstremitenin derin damarları

Derin damarlar, plantar metatarsal damarlar haline gelen ve daha sonra derin plantar arkın içine akan plantar dijital damarlar olarak başlar. Ondan kan, lateral ve medial plantar damarlardan posterior tibial damarlara akar. Ayağın sırtının derin damarları, kanın ön tibial damarlara aktığı ayağın dorsal venöz kemerine akan ayağın dorsal metatarsal damarları ile başlar. Bacağın üst üçte birlik seviyesinde, ön ve arka tibial damarlar birleşerek aynı adı taşıyan arterin lateralinde ve biraz arkasında bulunan popliteal veni oluşturur. Popliteal fossa bölgesinde, küçük Safen ven popliteal vene, damarlara akar diz eklemi. Daha sonra şimdi femoral ven olarak adlandırılan femoral-popliteal kanalda yükselir. Femoral ven, uyluğun derin veninin distalinde bulunan yüzeysel vene ve proksimalinde bulunan ortak vene bölünür. Uyluğun derin damarı genellikle kasık kıvrımının 6-8 cm altındaki femoral damara akar. Bildiğiniz gibi femoral ven aynı adı taşıyan arterin medialinde ve posteriorunda bulunur. Her iki damarın da tek bir fasiyal kılıfı vardır, bazen femoral venin gövdesinin iki katına çıktığı da gözlenir. Ayrıca femuru çevreleyen medial ve lateral damarların yanı sıra kas dalları da femoral vene akar. Femoral venin dalları birbirleriyle, yüzeysel, pelvik ve obturator damarlarla geniş çapta anastomoz yapar. Kasık bağının üstünde, bu damar epigastrik damarı, iliumu çevreleyen derin damarı alır ve sakroiliak eklemde iç iliak damarla birleşen dış iliak damara geçer. Damarın bu bölümünde kapaklar, nadir durumlarda kıvrımlar ve hatta septalar bulunur ve bu da trombozun sıklıkla bu bölgede lokalize olmasına neden olur. Dış iliyak venin çok fazla kolu yoktur ve kanı esas olarak alt ekstremiteden toplar. Çok sayıda parietal ve visseral kollar internal iliak vene doğru akar ve oradan kan taşır. pelvik organlar ve pelvik duvarlar.

Eşleştirilmiş ortak iliak ven, dış ve iç iliak damarların birleşmesinden sonra başlar. Soldan biraz daha kısa olan sağ ortak iliak ven, 5. lomber omurun ön yüzeyi boyunca eğik olarak uzanır ve hiçbir kolu yoktur. Sol ortak iliak ven sağdan biraz daha uzundur ve sıklıkla medyan sakral veni alır. Yükselen lomber damarlar her iki ortak iliak damara akar. Düzeyinde plak 4. ve 5. bel omurları arasında sağ ve sol ortak iliak damarlar birleşerek alt vena kavayı oluşturur. 19-20 cm uzunluğunda ve 0,2-0,4 cm çapında, valfsiz büyük bir kaptır. İÇİNDE karın boşluğuİnferior vena kava, aortun sağında retroperitoneal olarak bulunur. İnferior vena kava, alt ekstremitelerden, alt gövdeden, karın organlarından ve pelvisten kan sağlayan parietal ve visseral dallara sahiptir.
Delici (iletişim kuran) damarlar derin damarları yüzeysel olanlara bağlar. Çoğunun suprafasyal olarak yerleştirilmiş ve bu sayede kanın yüzeysel damarlardan derin damarlara doğru hareket ettiği valfleri vardır. Ayağın iletişim kuran damarlarının yaklaşık %50'sinde valf yoktur, bu nedenle fonksiyonel yüke ve çıkışın fizyolojik koşullarına bağlı olarak ayaktaki kan derin damarlardan yüzeysel damarlara veya tam tersi şekilde akabilir. Doğrudan ve dolaylı delici damarlar vardır. Doğrudan olanlar derin ve yüzeysel venöz ağları doğrudan birbirine bağlar, dolaylı olanlar ise dolaylı olarak bağlanır, yani önce kas damarına akarlar, o da daha sonra derin damara akar.
Perfore venlerin büyük çoğunluğu büyük Safen veninin gövdesinden ziyade kollarından kaynaklanır. Hastaların %90'ında bacağın alt üçte birlik kısmının medial yüzeyindeki perforan damarların yetersizliği vardır. Alt bacakta Cockett'in perforan damarlarının yetersizliği, arka dal derin damarları olan büyük Safen damarı (Leonardo damarı). Uyluğun orta ve alt üçte birinde genellikle büyük Safen ven gövdesini femoral ven ile doğrudan bağlayan 2-4 en kalıcı perforan damar (Dodd, Gunter) bulunur.
Küçük Safen veninin varisli dönüşümü ile, ortadaki, bacağın alt üçte birindeki ve lateral malleol bölgesindeki yetersiz iletişim damarları en sık gözlenir. Varisli damarların lateral formunda perforan damarların lokalizasyonu çok çeşitlidir.

Ülkemizde alt ekstremitelerin yüzeysel venöz ağının sınıflandırmasını oluşturmaya yönelik ilk girişim, ünlü yerli anatomist V. N. Shevkunenko'ya (1949) aittir. Embriyogenez sırasında meydana gelen birincil venöz ağdaki azalmanın, ana deri altı gövdelerin ortaya çıkmasına yol açtığına inanıyordu. Buna göre olası tüm yapısal seçenekleri üç türe ayırdı: a) eksik indirgeme türü; b) aşırı azaltma tipi ve c) orta tip (Şekil 1.3)

Pirinç. 1.3. Alt ekstremitelerin yüzeysel damarlarının değişkenlik türleri [Shevkunenko V.N., 1949]. a - tamamlanmamış azalma türü; b - aşırı azalma türü; c - ara tip

Yüzeysel venöz sistemde, özellikle alt bacakta, ara tip damar yapısı hakimse, o zaman derin damarlar için ana form en yaygın olanıdır ve bu, birincil venöz ağdaki aşırı derecede azalmanın sonucudur. Bu formda derin damarlar, aralarında az sayıda anastomoz bulunan iki eşit gövdeyle temsil edilir. Dağınık formda alt bacağın damarları çok gövdelidir. Büyük bir sayı anastomozlar. Ara form orta konumdadır. Alt ekstremitelerin yüzeysel venöz sisteminin (ana, yaygın ve orta) her üç yapısı da yeterince ayrıntılı olarak incelenmiştir ve önemli tartışmalara neden olmamaktadır. Alt ekstremitenin çeşitli seviyelerindeki derin damarların yapısal özelliklerinin, özellikle de birbirleriyle olan ilişkilerinin tanımlanmasında çok daha fazla anlaşmazlık vardır. İnferior vena kavanın kaynakları ayağın damarlarıdır ve burada iki ağ oluştururlar - kutanöz venöz plantar ağ ve ayağın sırtının kutanöz venöz ağı. Ayak sırtının kutanöz venöz ağının bir parçası olan, birbirleriyle anastomoz yapan ortak dorsal dijital damarlar, ayağın kutanöz dorsal venöz kemerini oluşturur. Bu kemerin uçları proksimal olarak iki uzunlamasına venöz gövde şeklinde devam eder: lateral marjinal ven (v. marjinal ven) ve medial ven (v. marjinalis medialis). Bu damarların alt bacaktaki devamı sırasıyla küçük ve büyük Safen damarlarıdır.

Ayağın plantar yüzeyinde, marjinal damarlarla geniş bir şekilde anastomoz yapan ve dorsal kemeri oluşturan damarlarla anastomoz yapan her bir interdigital boşluğa interkapitat damarları gönderen bir deri altı venöz plantar ark ayırt edilir. Ayağın derin venöz sistemi, arterlere eşlik eden eşleştirilmiş eşlik eden damarlardan oluşur. Bu damarlar iki derin kemer oluşturur: dorsal ve plantar. Yüzeysel ve derin kemerler çok sayıda anastomozla birbirine bağlanır. Dorsal derin kemerden, anterior tibial damarlar (vv. tidiales anteriores), plantardan (vv. tidiales posteriores) - peroneal damarları alan posterior tibial damarlar (vv. peroneae) oluşturulur. Böylece ayağın dorsal damarları anterior tibial venlere geçer ve plantar medial ve lateral venler posterior tibial venleri oluşturur.

Venöz kapakçıklar yalnızca ayağın en büyük damarlarında bulunur. Konumları ve miktarları değişkendir. Ayağın yüzeyel venöz sistemi, valfi olmayan damarlar aracılığıyla derin sisteme bağlanır. Bu gerçek büyük önem taşıyor klinik uygulama, çünkü çeşitli tıbbi ve kontrast maddelerin ayağın yüzeysel damarlarına distal yönde sokulması, bunların alt ekstremitenin derin venöz sistemine engelsiz girişini sağlar. Bu anatomik özellik sayesinde ayağın yüzeysel damarından ponksiyon yapılarak ayak segmentinin derin damarlarındaki venöz basıncın ölçülmesi de mümkündür. Bazı yazarlara göre, ayak seviyesinde bu tür yaklaşık 50 damar bulunmaktadır ve bunların 15'i taban seviyesinde bulunmaktadır.

Bacağın venöz sistemi üç ana derin toplayıcı (ön, arka tibial ve peroneal) ve iki yüzeysel - büyük ve küçük - Safen damarları ile temsil edilir. Çevreden çıkışın uygulanmasındaki ana yük, peroneal damarların aktığı posterior tibial damarlar tarafından karşılandığı için, distalden venöz çıkış bozukluklarının klinik belirtilerinin ciddiyetini belirleyen, hasarlarının doğasıdır. uzuv parçaları.

Medial marjinal venin (v. Marginalis medialis) devamı olan alt ekstremitenin büyük Safen veni (v.Saphena magna), iç malleolün ön kenarı boyunca alt bacağa geçer, daha sonra medial kenar boyunca geçer. tibianın ve arkadaki medial kondilin etrafında bükülme uyluk kemiği diz eklemi bölgesinde uyluğun iç yüzeyine geçer.

Küçük Safen ven (v.Saphena parva), ayağın dış marjinal veninin (v. Marginalis lateralis) devamıdır. Lateral malleolün arkasından geçen ve yukarı doğru ilerleyen küçük Safen ven, önce Aşil tendonunun dış kenarı boyunca yer alır ve daha sonra arka yüzeyinde bacağın arka yüzeyinin orta çizgisine yaklaşarak uzanır. Genellikle, bu bölgeden başlayarak, damar bir gövdeyle, daha az sıklıkla - ikiyle temsil edilir. Bacağın orta ve alt üçte birlik kısmının sınırında, küçük Safen damarı derin fasyanın kalınlığına nüfuz eder ve katmanları arasında yer alır. Popliteal fossaya ulaştıktan sonra fasyanın derin katmanını deler ve popliteal vene akar. Daha az yaygın olarak, popliteal fossa üzerinden geçen küçük Safen ven, femoral vene veya uyluğun derin veninin kollarına akar ve bazen büyük Safen venin bir kolunda sona erer. Çoğunlukla terminal bölümünde damar çatallanır ve ayrı gövdeler halinde derin veya Safen damarlara akar. Bacağın üst üçte birlik kısmında küçük Safen ven, büyük Safen ven sistemi ile çok sayıda anastomoz oluşturur.

Büyük ve küçük Safen damarlarının uzunlukları boyunca çok sayıda derin dalları vardır. Bacağın üst üçte birindeki derin damarlar, kaynakları arka ve ön tibial damarlar olan popliteal damarı oluşturur.

Yüzeysel damarlar, delici damarlar veya delici damarlar (vv. perforantes) aracılığıyla derin damarlarla iletişim kurar. Yu.H. Loder (1803), bu damarları doğrudan olanlara ayırarak, Safen damarların ana gövdelerini derin olanlara ve dolaylı olanlara ayırarak, Safen damarların kollarının derin venöz otoyollarla bağlantısını sağlamıştır. O zamandan beri yüzeyel ve derin venöz sistemleri birbirine bağlayan damarlarla ilgili literatürde terminolojik karışıklık devam etmektedir. R. Linton, doğrudan delici damarları, yüzeysel damarları derin olanlara bağlayan damarlar olarak ve iletişimsel damarları, yüzeysel damarları kas damarlarına bağlayan damarlar olarak tanımladı. Literatürde ve uygulamada sıklıkla "delici" ve "iletişimci" terimleri eşdeğer kabul edilir ve keyfi olarak kullanılır. Yerli literatürde, şu anda genel olarak derin damarların ana gövdelerine akan iletişim damarlarının doğrudan olduğu ve yüzeysel damarları derin damarların kas kollarına bağlayan iletişim damarlarının dolaylı olduğu kabul edilmektedir. Bacağın iç fasyasının geçiş (perforasyon) seviyesindeki iletişim kuran damarların bölümlerine perfore denir. Birçok yazar perforan ve iletişimli damar kavramlarını tek bir iç perforan damar grubunda birleştirir. Bir veya daha fazla kolla yüzeyden başlayarak, damarın gövdesi birleştikten sonra fasyadan geçerek bağımsız olarak derin veya kaslı damara akar veya dallara bölünür. Bu bağlamda, bazı yazarlar sırasıyla çeşitli iletişim damarları biçimlerini ayırt eder: basit, karmaşık, atipik, dallanma ve toplama. Diğer araştırmacılar, perforatör venin, yüzeysel aponevrozun perforasyonu yoluyla kanın yüzeysel damarların eksenlerinden derin damarlara yönlendirilmiş transferini sağladığına inanmaktadır. İletişim toplardamarı kanın eşit olmayan bir şekilde yayılmasını sağlar. farklı eksenler veya yüzeysel damarların supraaponevrotik boşluklara bölümleri. Bu durumda, bu damarların bölünmesi ana topografik grupları takip eder - medial, lateral ve posterior.

Her bir alt ekstremitede, "kalıcı" olarak adlandırılan ve çalışmaların en az %75'inde 155'e kadar perforatör tanımlanmış ve tespit edilmiştir. cerrahi müdahaleler ile ilgili yürütülen varisli damarlar. Safen ve derin damarlar arasındaki bağlantı esas olarak dolaylı olarak, yani kas damarları yoluyla gerçekleştirilir. Alt bacakta doğrudan iletişim kuran damarların sayısı 3 ile 10 arasında değişmektedir. İndirekt olarak iletişim kuran damarlar, doğrudan olanlardan çok daha fazladır. Delicilerin çoğu “güç” hatlarının eksenleri boyunca bulunur. Bu düzenleme işlevsel bir ihtiyacı karşılamaktadır. En basit kompleks Delici ven, Cockett'in basit damarı ile temsil edilir. Aşağıdakileri içerir: 1) yüzeysel venin en yakın ekseninden kaynaklanan bir supraaponevrotik segment; 2) yüzeysel aponevrozu daha büyük veya daha küçük bir lümen yoluyla delen, bazı durumlarda arteriyollerin ve sinir dallarının damarla birlikte geçişine izin veren bir transaponevrotik segment; 3) derin venin en yakın ekseninde çok hızlı bir şekilde biten bir subaponeurotik segment; 4) klasik olarak bir veya iki supraaponeurotik valf, bir ila üç subaponeurotik valf içeren valf aparatı, zorunlu bir elemanı venöz duvarın kalınlaşmasına karşılık gelen bir bağlantı halkasının varlığıdır.

İletişim kuran damarların çapı da değişkendir. Çeşitli kaynaklara göre normalde 0,1 ile 4 mm arasında değişir. Patolojik süreçlerde, iletişim kuran damarların ektazisi 7-8 mm veya daha fazlasına ulaşabilir. Pratik cerrahi açısından bakıldığında, bizim görüşümüze göre, Fransız fleboloji okulunun sınıflandırması en kabul edilebilir olanıdır. Perforan damarları minimal (1-1,5 mm), orta (2-2,5 mm) ve hacimsel (3-3,5 mm) olarak ayırırlar. Çapı 5 mm'den büyük olan damarlar için "megavena" terimi kullanılır.

Alt ekstremite venöz sisteminin son anatomik, ultrason ve endoskopik çalışmaları sayesinde, şeffaf bir örtü görünümüne sahip olan ve kas pompalarının güçlü hemodinamik şoklarına dayanabilen venöz kapakçıkların açıkça tanınması mümkün hale gelmiştir. Damarların kapak yapılarındaki yaprakçıkların sayısı, yeri ve yönü de oldukça değişkendir. Yüzeysel ve derin toplardamar sistemlerini birbirine bağlayan tüm damarların, kanın yalnızca derinlere geçmesine izin veren kapakçıklara sahip olduğu ifadesi, ayak ve bacakta kapaksız delici damarlar tespit edildiğinden kesinlikle güvenilir sayılamaz. Bacak damarlarında da valfler bulunur; bunların valfleri bazı durumlarda yüzeysel damarlara doğru, bazılarında ise ters yönde yönlendirilir. Alt ekstremite toplardamarlarında bulunan kapakçıklar kanın akış yönüne göre pasif olarak çalışarak kanın geriye doğru akmasını önleyerek venül ve kılcal damarları korur. keskin düşüş ayak, alt bacak ve uyluğun kas-venöz mekanizmalarının çalışması sırasında basınç. Dolayısıyla valflerin lokalizasyonunun ve fonksiyonunun karşılıklı bağımlılığı.

Alt ekstremitelerin yüzeysel venöz ağının yapısındaki önemli değişkenlik, damarların adlarındaki tutarsızlıklar ve özellikle perforan damarların adlarında çok sayıda eponim bulunmasıyla daha da kötüleşir. Bu tür tutarsızlıkları ortadan kaldırmak ve alt ekstremite damarları için birleşik bir terminoloji oluşturmak için, 2001 yılında Roma'da Venöz Anatomik Adlandırmaya İlişkin Uluslararası Disiplinlerarası Konsensus oluşturuldu. Buna göre, alt ekstremitelerin tüm damarları geleneksel olarak üç sisteme ayrılmıştır:

Yüzeysel damarlar.
Derin damarlar.
Delici damarlar.

Yüzeysel damarlar cilt ile derin (kas) fasya arasındaki boşlukta bulunur. GSV, yüzeysel fasyanın bölünmesiyle oluşan kendi fasyal kılıfında bulunur. SPV'nin gövdesi de kendi fasyal kılıfında yer almaktadır. dış duvar kas fasyasının yüzeysel bir tabakasıdır. Yüzeysel damarlar alt ekstremitelerdeki kanın yaklaşık %10'unun dışarı çıkışını sağlar. Derin damarlar bu kas fasyasından daha derin boşluklarda bulunur. Ayrıca derin damarlar her zaman aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder, bu durum yüzeysel damarlarda olmaz.

Pirinç. 1.24. Alt ekstremitelerin yüzeysel damarları

Derin damarlar kanın ana drenajını sağlar - alt ekstremitelerden gelen tüm kanın% 90'ı bunlardan akar. Delici damarlar derin fasyayı delerek yüzeysel ve derin damarları birbirine bağlar. "İletişimsel damarlar" terimi, aynı sistemin belirli damarlarını (yani birbirine yüzeysel veya derin) bağlayan damarlar için kullanılır.

Ana yüzeysel damarlar:

1. Büyük Safen Ven (GSV) - vena Safena Magna, İngiliz edebiyatında - Büyük Safen Ven (GSV). Kaynağı ayağın medial marjinal damarıdır. Bacağın orta yüzeyine ve ardından uyluğa doğru yükselir. Kasık kıvrımı seviyesinde BV'ye boşaltılır. 10-15 adet valfi vardır. Yüzeysel fasya iki katmana ayrılarak GSV ve kutanöz sinirler için bir kanal oluşturur. Uylukta, GSV'nin gövdesi ve fasyaya göre büyük kolları üç ana tipte karşılıklı düzenleme alabilir: - GSV'nin gövdesinin SPS'den diz eklemine kadar tamamen subfasyal olarak uzandığı i-tipi; - GSV'nin gövdesinin suprafasiyal olarak konumlandırılmış büyük bir kola eşlik ettiği h tipi. Belli bir noktada fasyayı delip GSV'ye akıyor. Bu konumun distalinde, GSV'nin gövdesinin çapı genellikle kolundan çok daha küçüktür; - s tipi, aşırı derecede h tipi, GSV'nin kolun birleştiği yerin distalindeki gövdesi aplastiktir. Bu durumda, GSV'nin gövdesinin bir noktada aniden yön değiştirip fasyayı deldiği görülmektedir. Mevcut fasiyal kanal, birçok yazar tarafından, içindeki basınç arttığında GSV gövdesini aşırı gerilmeye karşı koruyan koruyucu bir dış "kapak" olarak kabul edilir.

2. En sürekli kollar:

2.1 . İngiliz edebiyatında intersafenöz damar (lar) - intersafenöz damar (lar) - bacağın orta yüzeyi boyunca uzanır (koşulur). GSV ve SSV'yi bağlar. Çoğunlukla bacağın medial yüzeyindeki delici damarlarla bağlantıları vardır.

2.2 . İngiliz literatüründe arka uyluk sirkumfleks ven (vena sirkumfleks femoris posterior), - arka uyluk sirkumfleks ven. Kaynağı SVC'de olabileceği gibi lateral venöz sistemde de olabilir. Uyluğun arkasından yükselir, etrafını sarar ve GSV'ye akar.

2.3 . İngiliz edebiyatında ön çevreleyen uyluk damarı (vena sirkumfleks femoris anterior), ön veya uyluk sirkumfleks veni. Kaynağı lateral venöz sistemde olabilir. Uyluğun ön yüzeyi boyunca yükselir, etrafından dolaşır ve GSV'ye akar.

2.4 . Arka aksesuar büyük Safen ven (vena saphena magna accesoria posterior), İngiliz edebiyatında - arka aksesuar büyük Safen ven (bu damarın alt bacaktaki segmentine arka kemerli ven veya Leonardo'nun damarı denir). Bu, uyluk ve alt bacakta GSV'ye paralel ve posterior uzanan herhangi bir venöz segmentin adıdır.

2.5. İngiliz literatüründe ön aksesuar büyük Safen ven (vena saphena magna accesoria anterior), - ön aksesuar büyük Safen ven. Bu, uyluk ve alt bacakta GSV'ye paralel ve anterior uzanan herhangi bir venöz segmentin adıdır.

2.6. İngiliz edebiyatında yüzeysel aksesuar büyük Safen ven (vena saphena magna accesoria superficialis), - yüzeysel aksesuar büyük Safen ven. Bu, uyluk ve alt bacakta GSV'ye paralel uzanan ve fasyal kılıfına göre daha yüzeysel olan herhangi bir venöz segmentin adıdır.

3. İngiliz edebiyatında küçük güvenli damar (vena saphena parva) - küçük güvenli damar. Kaynağını ayağın dış marjinal damarından alır. Bacağın arka yüzeyi boyunca yükselir ve çoğunlukla popliteal kıvrım seviyesinde popliteal vene akar. Aşağıdaki kolları alır:

3.1. İngiliz literatüründe yüzeysel aksesuar küçük Safen ven (vena saphena parva accesoria superficialis), - yüzeysel aksesuar küçük Safen ven. Fasyal kılıfının yüzeysel tabakasının üzerinde SVC'nin gövdesine paralel olarak uzanır. Çoğunlukla bağımsız olarak popliteal vene boşalır.

3.2. Küçük Safen veninin kranial uzantısı (extensio cranialis venae saphenae parvae), İngiliz edebiyatında küçük Safen venin kranyal uzantısı. Daha önce femoropopliteal ven (v. femoropoplitea) olarak adlandırılıyordu. Bu, embriyonik müdahaleli anastomozun temelidir. Bu ven ile GSV sisteminden gelen posterior sirkumferansiyel femoral ven arasında anastomoz olduğunda buna Giacomini veni adı verilir.

4. İngiliz edebiyatında lateral venöz sistem (systema venosa lateralis membri superioris), lateral venöz sistemdir. Uyluğun ve alt bacağın ön ve yan yüzeyinde bulunur. Embriyonik dönemde var olan lateral marjinal ven sisteminin gelişmemiş hali olduğu varsayılmaktadır.

5. İnguinal venöz pleksus (confluens venosus subin guinalis), İngiliz edebiyatında - yüzeysel kasık damarlarının birleşmesi. Temsil etmek terminal departmanı BV ile anastomoza yakın GSV. Burada, listelenen son üç kola ek olarak, oldukça sabit olan üç kol akar: yüzeysel epigastrik ven (v. epigastrica superficialis), dış pudendal ven (v. pu denda externa) ve iliumu çevreleyen yüzeysel damar (v. sirkumflexa ilei superficialis). İngilizce literatürde, GSV'nin bu anatomik bölümünü listelenen kollarla birlikte ifade eden köklü bir Crosse terimi vardır.

Pirinç. 1.5. Alt ekstremitelerin yan ve arka yüzeylerinin perforan damarları

Pirinç. 1.6. Alt ekstremitelerin ön ve orta yüzeylerinin perforan damarları

Listelendiklerine ve sahip olduklarına hiç şüphe yok. düzgün isimler yalnızca klinik açıdan önemli ana venöz toplayıcılar. Yüzeysel venöz ağ yapısının çok çeşitli olduğu göz önüne alındığında, burada yer almayan diğer yüzeysel damarların anatomik konumlarına göre isimlendirilmesi gerekmektedir. Derin damarlar, daha önce de belirtildiği gibi, kas fasyasından daha derinde bulunur ve sıklıkla aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder.

Delici damarlar şekil ve yapı bakımından en çok sayıda ve çeşitli olanlardan biridir. venöz sistemler. Klinik uygulamada genellikle açıklamalarında yer alan yazarların isimleriyle anılırlar. Bu sadece zahmetli ve hatırlanması zor olmakla kalmıyor, aynı zamanda bazen tarihsel olarak tamamen doğru da olmuyor. Bu nedenle yukarıdaki uluslararası fikir birliğinde perforan damarların anatomik konumlarına göre adlandırılması önerilmiştir.

Bu nedenle, alt ekstremitelerin tüm delici damarları, alt gruplara ayrılan 6 gruba ayrılmalıdır:

1. Ayağın delici damarları

1.1. Ayağın dorsal delici damarları

1.2. Ayağın medial perforan damarları

1.3. Ayağın yanal perforan damarları

1.4. Ayağın plantar perforan damarları