Pelvik kuşak içinde ve serbest alt ekstremite kaslar, nörovasküler demetlerin geçtiği topografik-anatomik oluşumları (lakunalar, üçgenler, kanallar, çukurlar ve oluklar) sınırlar, uygulamalı öneme sahiptir
Piriformis kası, M. piriformis - foramen ischiadicurr'dan geçmek. majus, deliği tamamen doldurmaz ancak iki delik bırakır: supragiriform ve pidpiriform.
Suprapiriform foramen, foramen suprapiriforme- piriformis kasının üzerinde bulunan büyük gluteal açıklığın bir kısmı. Üstün gluteal damarlar ve sinir açıklıklardan geçer. L.B. Simonova'ya göre, daha büyük gluteal açıklığın bir kısmı supragiriform kanal olarak düşünülmelidir. Yukarıda büyük gluteal çentiğin üst kenarı, altında ve yanlarında fasya piriformis, orta ve küçük siyatik kasları tarafından oluşturulur. Supragiriform kanalın uzunluğu 4-5 saniyedir.
genişlik 0,5-1 cm. Pelvik boşluğu gluteal bölgenin fasyal hücre boşluklarına bağlar.
Infrapiriform foramen, foramen infrapiriforme - piriformis kasının alt kenarı ile sınırlıdır, lig. sakrotuberale ve superior gemellus kasları. Küçük pelvis çıkışındaki piriform açıklıktan: Siyatik sinir, uyluğun arka kutanöz siniri, alt gluteal nörovasküler demet (a. glutea alt, aynı adı taşıyan damarlar ve sinir) ve genital nörovasküler demet (a. pudenda interna, aynı adı taşıyan damarlar ve n. pudendus).
Obtüratör kanalı, canalis obturatorius (BNA) - obturator foramenlerin dış üst kenarında bulunur. Arkadan öne doğru yönlendirilir. Kanal, dışarıdan ve yukarıdan kasık kemiğinin obturator oluğu tarafından, ortadan ve aşağıdan ise membrana obturatoria'nın üst dış kenarı tarafından oluşturulur. Kanal, obturator arteri, aynı adı taşıyan damarları ve obturator siniri içerir.
Kas ve damar boşluğu.İnguinal ligaman ve pelvik kemiklerin altındaki boşluk iliopektineal ark (arcus iliopectineus) tarafından iki lakunaya bölünür: kas, lacuna musculorum ve vasküler, lacuna vasorum.
Kas boşluğu, lacuna musculorum - bunlarla sınırlı: tepe ilium(dışarıda), inguinal ligaman (önde), iliumun gövdesi ve supraglobüler fossa (arka) ve iliopektineal ark (içeride). İliopektineal ark, arcus iliopectineus (eski adı lig. Iliopectineum), ligden kaynaklanır. inguinale ve eminentia iliopectinea'ya bağlanır. Önden arkaya, dışarıdan içeriye doğru eğik olarak yönlendirilir ve iliopsoas kasının fasyası ile yakından iç içe geçmiştir. Kas lakunasının şekli ovaldir, lakunanın çapı ortalama 8-9 cm'dir. Lakünanın içeriği iliopsoas kası ve femoral sinirdir.
Vasküler boşluk, lacuna vasorum - sınırlı: anteriorda - inguinal ligaman tarafından, posteriorda - lig. pektineale (eski adı lig. pubicum Cooperi), dış - iliopektineal kemer ve iç - lig. eksik. Vasküler lakuna üçgen şeklindedir, femoral arter ve veni içerir, n. genitofemoralis, lenf nodu ve doku.
Femoral kanal, canalis femoralis - inguinal ligamanın medial kısmının altındaki vasküler lakunada, femoral venin ortasına kadar bulunur. Bu terim femoral fıtığın izlediği yolu ifade eder (fıtık olmadığında kanal da yoktur). Femoral kanal 0,5-1 cm uzunluğunda üçgen piramit şeklindedir.
Femoral kanalın duvarları şunlardır: dışarıda - femoral ven, önde - uyluğun fasya latasının yüzeysel tabakası ve falsiform kenarın üstün boynuzu, arkada - fasya latanın (Gimbernati) derin tabakası. İç duvar, uyluğun fasya latasının iki tabakasının ve pektineus kasının fasyasının birleşmesiyle oluşur.
Femoral kanalın iki halkası (açıklığı) vardır: derin, anulus femoralis internus ve yüzeysel, anulus femoralis externus. Kanalın derin halkası ön tarafta kasık bağı lig ile sınırlıdır. kasık (Pouparti), harici olarak - femoral ven, v. femoralis, arkada - tepeli bağ tarafından, lig. pektineale, medial olarak - lig. Lacunare (Gimbernati). Açıklık transversus abdominis fasyası tarafından kapatılır. Doğal olarak halka ne kadar derin olursa lige olan mesafe de o kadar geniş olur. femoral vende lacunare (Gimbernati), Daha iyi koşullar femoral fıtıkların serbest bırakılması için. Bu mesafe erkeklerde ortalama 1,2 cm, kadınlarda ise 1,8 cm olduğundan femoral fıtıklar kadınlarda erkeklere göre çok daha sık görülür. Kanalın dış açıklığı deri altı fissürüdür, hiatus saphenus s. hilal şeklindeki kenar, maigo falcitormis ve onun üst ve alt açısı ile sınırlanan ovalis (BNA).
Deri altı fissür, kribriform gevşek bir plaka, bir lenf düğümü (Pirogov-Rosenmühler) ve büyük Safenöz damarın ağzı ve ona akan damarlar ile kaplıdır. Oval fossa bölgesinde uyluğun fasya latasının gevşetilmesi femoral fıtığın serbest bırakılmasını kolaylaştırır.
Femoral kanalın derin açıklığının her taraftan kan damarlarıyla sınırlandığı anatomik varyantlar vardır. Bu, aşağıdaki durumlarda gözlenir: a. obturatoria, alt supracabdominal arterden kaynaklanır ve açıklığın dışında femoral ven, içeriden - ligin arka yüzeyi boyunca uzanan alt supracabdominal arterin obturator arteri ve ramus pubicus'u bulunur. eksik. İÇİNDE klinik uygulama Kan damarlarının bu dizilişine “ölümün tacı” yani korona mortis denir ve femur fıtığı için yapılacak cerrahi müdahalelerde bu durumun dikkate alınması gerekir.
Femoral üçgen, trigonum femorale (Scarpa üçgeni, Scarpa), - uyluğun üst üçte birinde bulunur. Üçgen sınırlıdır: dışarıdan - m'nin orta kenarı ile. sartorius, m'nin orta - yan kenarından. adductor longus, yukarıda - kasık bağı. Femoral üçgenin tepe noktası, kraniyalis kasının iç kenarının adduktor longus kasının dış kenarı ile çarpıştığı yerdir. Femoral üçgenin yüksekliği ortalama 8-10 cm'dir. Femoral üçgenin içinde medial pektineus kası ve yanlarda iliopsoas kası ile sınırlanan iliopektineal bir oluk vardır. İliopektineal oluk, femoral üçgenin tepesinde adduktör kanala geçen femoral oluğa geçer. İliopektineal olukta şunlar bulunur: kan damarları(femoral arter ve ven).
Drive kanalı, canalis adductorius (femoral-popliteal veya Gunter kanalı) 1 - uyluğun ön yüzeyini popliteal fossa ile birleştirir. Önden arkaya ve ortadan dışarıya doğru uzanan üçgen yarık şeklindeki boşluktur. Kanal üç duvarla sınırlıdır: medial - m. adduktör magnus, yanal - m. Vastus medialis ve bu kaslar arasında yer alan ön aponörotik plaka, lamina vastoadductoria. Lamina vastoadductoria sartorius kası ile kaplıdır. Kanalın uzunluğu 6-7 cm'dir.
Tahrik kanalının üç açıklığı vardır: üst, alt ve ön. Üst açıklık, sartorius kası tarafından kaplanan femoral üçgenin huni şeklindeki boşluğunun terminal kısmıdır. Bu delikten femoral damarlar femoral üçgenin boşluğundan kanala nüfuz eder. Tahrik kanalının alt açıklığına popliteal fossada uyluğun arkasında yer alan tendon boşluğu, hiatus tendineus denir. Kanalın ön açıklığı, içinden geçen 1-2 açıklığa sahip lifli bir plakanın içinde bulunur: a. genu bir damar eşliğinde iner ve n. Safenus. Tahrik kanalı şunları içerir: femoral arter, femoral ven ve Safen (gizli) sinir, n. Safenus.
Popliteal fossa, fossa poplitea - elmas şeklindedir, eşkenar dörtgenin üst tarafları alt kısımlardan daha uzundur. Popliteal fossa'nın üst köşesi medial tarafta semimembranosus kası ve lateral tarafta biseps femoris kası ile sınırlıdır. Alt açı, gastrocnemius kasının medial ve lateral başları arasında bulunur. Popliteal fossanın tabanı popliteal yüzey tarafından oluşturulur. uyluk kemiği, poplitae femoris, diz eklemi kapsülü, lig kaybolur. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Arkada popliteal fossa dizin arka kısmının kendi fasyası tarafından kapatılır. Popliteal fossa yağ dokusuyla doludur. lenf damarları ve düğümler, nörovasküler demet ("NEVA" - n. tibialis, vena ve a. poplitea anatomik koduna göre).
Ayak bileği-popliteal kanal, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruber kanalı) 1 - alt bacağın yüzeysel ve derin kas grupları arasındaki boşluğu kaplar. Bacağın popliteal kanalının üç açıklığı vardır: bir giriş ve iki çıkış. Üst kısımda kanalın ön duvarı mm'den oluşmaktadır. tibialis posterior ve fleksör dijitorum longus ve alt kısımda - mm. Flexor Digitorum Longus ve Flexor Hallucis Longus. Arka duvarı soleus kası tarafından oluşturulur. Kanal hesaplanır: popliteal arterin son bölümü, anterior tibial arterin ilk bölümü, posterior tibial arter, bunlara eşlik eden damarlar, tibial sinir ve doku. Giriş deliği arcus tendineus m arasındaki boşluktur. solei ve m. popliteus. Bu boşluk popliteal arteri ve tibial siniri içerir. Üst giriş, boyun arasında üçgen bir boşluktur. fibula(dışarıda), M. popliteus (yukarıda) ve m. tibialis posterior (ortadan ve aşağıdan). Bu delikten ön tibial arter kanaldan bacağın ön yatağına çıkar. Alt çıkış, bacağın iç fasyasının yüzeysel ve derin katmanları arasındaki dar bir fasyal boşluktur. Bu boşluk bacağın orta ve alt üçte birlik kısmının sınırında, soleus kasının alt iç kenarında bulunur. Burada posterior tibial nörovasküler demet kanaldan çıkar. Nörovasküler demet boyunca bacağın popliteal kanalı, popliteal fossa, kemikçik, kalkaneal ve plantar kanallara bağlanır.
Alt muskulofibular kanal, canalis musculoperoneus alt - bacağın orta üçte birlik kısmındaki ayak bileği popliteal kanalından lateral yönde uzanır. Kanalın duvarları şunlardır: önde - fibulanın arka yüzeyi, arkada - ayak başparmağının uzun fleksörü. Kanal peroneal arteri ve ona eşlik eden damarları içerir.
Üstün kas-fibüler kanal, canalis musculoperoneus superior - bacağın üst üçte birinde bulunur, fibulanın yan yüzeyi ve peroneus longus kası ile sınırlıdır. Yüzeysel peroneal sinir kanaldan geçer.
Kemikçik kanalı, canalis malleolaris - retinakulum mm arasındaki medial malleol bölgesinde bulunur. fleksorum ve kalkaneus. Üst sınır kemikçik kanalı medial malleolün tabanıdır, alt sınır ise abduktor kasın üst kenarıdır baş parmak. Kanalın dış duvarı medial malleol, ayak bileği kapsülü ve kalkaneustan oluşur. İç duvarı fleksör kas tutucusu olan retinaculum musculorum flexorum tarafından oluşturulur. Fleksör tendonları ve nörovasküler demet kemikçik kanalından geçer. Ayağın plantar yüzeyinde iki oluk vardır: medial plantar oluk, sulkus plantaris medialis ve lateral plantar oluk, sulkus plantaris lateralis. Medial plantar oluk mm arasında bulunur. Flexor Digitorum Brevis ve Abductor Hallucis. Lateral plantar oluk, fleksör rakamı brevis ve abductor rakamı minimi arasında bulunur. Plantar oluklar nörovasküler demetler içerir.
1.
2.
3.
4.
Femoral kanal fasya latanın yüzeysel ve derin katmanları arasında bulunur. Femoral kanal Var iki delik- derin ve yüzeysel ve üç duvar. Femoral kanalın derin açıklığı inguinal ligamanın iç üçte birine yansıtılır. Femoral kanalın yüzeysel açıklığı veya deri altı fissürü, hiatus saphenus, inguinal ligamanın bu kısmından 1-2 cm aşağıya doğru yansıtılır.
Den çıkmak karın boşluğu fıtık kanala girer derin delik - uyluk halkası, anulus femoralis. En orta kısımda yer alır damar boşluğu ve dört kenarı vardır.
Ön uyluk halkası sınırlar kasık bağı, arkada - pektineal bağ, lig. kasık kemiğinin tepesinde (pecten ossis pubis), medial laküner bağ, lig. lakunare, kasık bağı ile kasık kemiğinin tepesi arasındaki açıda bulunur. Yan tarafta femoral ven ile sınırlıdır.
Uyluk halkası pelvik boşluğa bakan ve iç yüzeyde karın duvarı Burada ince bir tabaka olan septum femorale görünümüne sahip olan enine fasya ile kaplıdır. Halkanın içinde derin kasık lenf düğümü Pirogov-Rosenmüller bulunur.
Femoral kanalın yüzeysel halkası (delik) dır-dir deri altı çatlağı, aradan geçen saphenus fascia lata'nın yüzeysel tabakasındaki bir kusur. Delik, kribriform fasya, fasya kribrosa ile kapatılır (Şekil 4.8).
Femoral kanal ve femoral fıtık.1 - m. iliakus; 2 - m. psoas majör,
3 - spina iliaca anterior superior; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. kasık;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - kasık kemiği; 10 - saccus herniae (fıtık kesesi);
11 - v. Safena magna.
Femoral kanalın duvarları
Femoral kanalın duvarları Bunlar üç kenarlı bir piramittir.
Femoral kanalın ön duvarı Kasık bağı ile deri altı fissürün üst boynuzu - cornu superius arasındaki fasya latanın yüzeysel tabakası tarafından oluşturulur.
Femoral kanalın yan duvarı- femoral venin medial yarım dairesi.
Femoral kanalın arka duvarı- fasya iliopektinea olarak da adlandırılan derin bir fasya lata tabakası.
Femoral kanalın medial duvarı hayır, uzun addüktör kastaki fasyanın yüzeysel ve derin katmanları birlikte büyüdüğü için.
Femoral kanal uzunluğu(kasık bağından hiatus saphenus'un üst boynuzuna kadar olan mesafe) 1 ila 3 cm arasında değişir.
Topografik anatomi, alt ekstremitelerin kas aparatının katman katman yapısını, kan akışını ve innervasyonunu ayrıntılı olarak açıklamamızı sağlar.
Konum
Femoral kanal, femoral üçgen bölgesinde bulunur (konumu, femoral fıtıkların olduğu yerde oluşan inguinal ligaman, sartorius ve uzun addüktör kasları ile üstte sınırlıdır, yanlarda ve ortada bulunur). (çıkıntılar) vücuttan çıkıyor iç organlar kasık bölgesinde bir kıvrım şeklinde dışa doğru), fasya lata tabakası arasından kavisli boşluktan (halka) geçer. Uyluğun fasya latasının yüzeysel tabakasında dış bir açıklık vardır. İçinden kan damarları (femoral damar ve arter) uzanır ve intrakaviter organların bulunduğu bölgede bulunan fıtıklar da aynı şekilde girer.
Topografya
Eğitimin ana bileşenlerini ele alalım.
Delikler
Kanalda bunlardan birkaçı var:
- Derin (femur halkası).
- Yüzeysel: deri altı çatlak, anomali kas yapısı. İçinden kan ve lenf kanalları geçer. Kasık bağından 2 cm daha aşağıda bulunur.
Kanal, bacağın bu kısmından geçen arter ve damar tarafından yıkanan ilk geçitten geçer.
Uyluk halkası
Latince adı anulus femoralis'tir. Kas ve damar boşluklarının bulunduğu üçgendeki yeri belirtir. Birincisi iliofemoral kası ve aynı adı taşıyan siniri içerir, ikincisi ise uyluğu besleyen büyük damarları içerir.
Vurgulamak:
- derin femoral halka (iç);
- yüzeysel (femoral kanalın deri altı çatlağı).
Alanı küçük bir plaka ile sınırlayan ilki, pelvise doğru yönlendirilir. Birkaç bağlantıya dayanmaktadır:
- kasık (önde bulunur);
- tarak (arka);
- medial laküner (medial boşluktaki kasık bölgesinde bulunur);
- Cooper (kasık kemiğinin kenarını kapsayan).
Karın boşluğunun kenarında küçük bir çöküntü (oval fossa) vardır; içinde bir lenf düğümü vardır.
İkincisi kasık kıvrımının altında bulunur ve genital ve epigastrik damarları, afferent lenf damarlarını ve sinir süreçlerini içerir.
Femoral kanalın duvarları
Bunlardan üç tane var (piramit şeklinde bir alan oluşturuyorlar):
- Ön. Karşılık gelen bir fasya lata tabakası tarafından oluşturulan, interinguinal ligaman bölgesinde, Safen fissürün üst kısmına yakın bir yerde bulunur.
- Yanal - oluşturulmuş venöz damar kalçalar.
- Posterior - derin bir fasya lata tabakası tarafından yaratılmıştır.
Bozuklukların belirtileri
Alanın ortaya çıkması fıtık benzeri oluşumların varlığına işaret eder ve spesifik semptomların ortaya çıkması bununla ilişkilidir.
Karakteristik:
- kasıkta ağrı;
- alt karın bölgesinde lokalize şişlik;
- bağırsak fonksiyonunun gürleyen sesleri;
- öksürük sırasında çıkıntının dalga benzeri hareketi;
- Bacakta şişlik ve uyuşma (yakındaki kan damarlarının sıkışması nedeniyle gözlenir).
İdrar yapma ve bağırsak hareketlerinde sorunlar olabilir. Fıtık kesesi kaparsa bu olur idrar yolu ve organlar.
Hastalık zamanında tedavi edilmezse, sıcaklıkta artış, ciltte kızarıklık, ödem ve şişlikte artışla birlikte iltihaplanma meydana gelir.
Patolojilerin teşhisi
Anormal bir oluşumun varlığı, üst uyluk ve alt kasıktaki yuvarlak çıkıntıya bakılarak görsel olarak belirlenebilir.
Hastanın dış muayenesi aşağıdakilerle tamamlanmaktadır: teşhis muayeneleri. Hastaya reçete edilir:
- Alt karın ultrasonu (mesane, pelvik organlar);
- irrigoskopi (içine bir kontrast madde sokularak kolonun ultrason muayenesi).
Anormal kavite oluşumunu aşağıdakilerden ayırmak önemlidir:
- venöz varisli damarlar: Basıldığında çökerler ve hızla orijinal hallerine dönerler.
- Tüberküloz (lomber bölgedeki omurganın patolojisi ile iliopsoas kası boyunca uyluğa kadar uzanır; ağrı palpasyonla belirlenir; bir anomaliyi dışlamak için ilgili alanın röntgeni reçete edilir).
Uzuvun femoral kanalının topografik yapısının incelenmesi, doğru ve başarılı cerrahi müdahaleye ve femoral fıtıkların ortadan kaldırılmasına olanak sağlar.
Alt ekstremite kuşağı bölgesinde suprapiriform bir foramen (foramen suprapiriforme) ayırt edilir; infrapiriform foramen (foramen infrapiriforme); obturator kanalı (canalis obturatorius); kas boşluğu (lacuna musculorum); vasküler boşluk (lacuna vasorum).
Suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme)Ve infrapiriform foramen ( foramen infrapiriforme) Büyük siyatik foramenlerde piriformis kasının (m. piriformis) üstünde ve altında bulunur. Arterler, damarlar ve sinirler supragiriform ve infrapiriform açıklıklardan geçer.
Obturator kanalı (canalis obturatorius) Obturator foramen'in üst kısmında, pubisin superior ramusunun obturator oluğu ile obturator internus kasının üst kenarı ve obturator membranı arasında bulunur. Obturator kanalında aynı adı taşıyan damarlar ve sinirler vardır. Obturator kanalı pelvik boşluğu medial uyluğa bağlar.
Kas boşluğu (lacuna musculorum) ve damar boşluğu (lacuna vasorum)İnguinal ligamanın altındaki boşluğun iliak fasyanın bir bölümü tarafından bölünmesi sonucu oluşur. . Bu kemer üstte inguinal ligamanla ve altta kasık kemiğinin periosteumuyla birleşir. Arcus iliopectineus'un dışında bulunur kas boşluğu(lacuna musculorum), iliopsoas kasını (musculus iliopsoas) ve femoral siniri (nervus femoralis) içerir. Arcus iliopectineus'tan içeriye doğru, medial tarafta sınırlı olan vasküler bir lakuna (lacuna vasorum) vardır. laküner bağ (ligamentum lacunare, Zhimbernatova)), yan taraftan – iliopektineal kemer (arcus iliopectineus), üstünde - kasık bağı, altında - pektineal bağ (lig. pektineale). Lakuna, femoral arteri (arteria femoralis) (lateral olarak) ve femoral veni (vena femoralis) (medial olarak) içerir.
Pelvik boşluk, kas ve damar boşlukları aracılığıyla uyluğun ön bölgesi ile iletişim kurar.
Kalça bölgesinde bir femoral üçgen (trigonum femorale) bulunur; deri altı fissür (hiatus saphenus); femoral kanal (canalis femoralis) (femoral fıtık durumunda); iliopektineal oluk (sulcus iliopectineus), anterior femoral oluk (sulcus femoralis anterior); adduktör kanal (canalis adductorius).
Femoral üçgen (trigonum femorale) uyluğun ön yüzeyinde göze çarpıyor. Sınırları şunlardır: kasık bağı (ligamentum inguinale) (üstün), sartorius kası (musculus sartorius) (yanal) ve uzun addüktör kasın kenarı (musculus adductor longus) (medial olarak).
Deri altı çatlağı (hiatus saphenus) inguinal ligamanın medial kısmının altında bulunur ve uyluğun fasya latasının yüzeysel tabakasının bir bölümü ile kaplanan küçük bir çöküntü ile temsil edilir; fasyanın bu alanına denir cribriform fasya (fasya cribrosa). Deri altı boşluğu sınırlıdır hilal şeklindeki kenar (margo falciformis), hangisi üst boynuz (cornu superius) ve alt boynuz (cornu inferius). Alt boynuzun önünde büyük bir Safen damarı(vena saphena magna) femoral ven ile birleştiği yerde. Kural olarak, deri altı yarıkta bir lenf düğümü bulunur.
Femoral kanal (canalis femoralis)(normalde yoktur, ancak femoral fıtık oluştuğunda oluşur) vasküler lakunanın (lacuna vasorum) medial kısmında bulunur. 3 duvarı vardır: 1 – ön duvar kasık bağı (ligamentum inguinale) ve onunla kaynaşmış falsiform kenar boşluğunun (cornu superius margo falciformis) üst boynuzundan oluşur; 2 – arka duvar uyluğun fasya latasının derin bir tabakası ile temsil edilir; 3 – yan duvar femoral ven tarafından oluşturulur. Karın boşluğundan femoral kanala ulaşılır. iç femoral halka (anulus femoralis)(kanal girişi); sınırları: orta tarafta – laküner bağ), yan tarafta - femoral ven, üstte - kasık bağ, altta - pektineal bağ (lig. pektineale); harici (çıkış) deliği Femoral kanal hilal şeklindeki bir kenarla (margo falciformis) sınırlıdır.
İliopektineal oluk (sulcus iliopectineus) Femoral üçgenin üst kısmında bulunur ve pektineus kası (medial) ile iliopsoas kası (lateral) arasındaki bir çöküntü ile temsil edilir. Bu oluğun (çukurun) dibinde femoral arter, ven ve Safen sinir bulunur.
Ön femoral oluk (sulcus femoralis anterior) iliopektineal oluğun distal devamıdır. Duvarları uzun addüktör ve büyük addüktör kaslardan (m. adductor longus ve m. adductor magnus) (medial olarak) ve Vastus medialis (m. Vastus medialis) (yanal olarak) tarafından oluşturulur. Önde femoral oluk sartorius kası (m. sartorius) ile kaplıdır.
Adductor kanalı (canalis adductorius, Gunterov)– femoral oluğun aşağı doğru devam etmesi. Üç duvarı vardır: 1 – yan duvar, Vastus medialis kası (m. Vastus medialis) tarafından oluşturulan; 2 – orta duvar, büyük addüktör kas (m. addüktör magnus) ile temsil edilir; 3 – ön duvar, uyluğun fasya latasının, Vastus medialis kasından adduktor magnus kasına geçen bölümüdür ve adı verilir. lamina vastoadductoria. Adduktör kanalının 3 deliği vardır: 1 – üst delik adduktör kanalın duvarlarıyla aynı oluşumlarla sınırlıdır; 2 – alt delik sundu tendon boşluğu (hiatus tendineus) adduktor magnus kasının tendonunda; 3 – ön delik - Addüktör kanalın ön duvarında, dizin inen arterinin ve Safen sinirinin çıktığı küçük bir boşluk. Kanala geçmek femoral arter, ven ve Safen sinir (kısmen).
III. Baldır kasları
Arka kas grubu
Normalde bu, yarık benzeri bir alandır. uyluk halkası Vasküler lakunanın medialinde gevşek bağ dokusu ile doldurulmuştur.
· Üst kısmı bir lenf düğümü tarafından kapatılmıştır.
· Karın tarafında, bu yerde fossa - fossa femoralis oluşturan periton tarafından kapatılır.
- Uyluk halkası(annulus femoralis) oluştu:
yanal olarak- femoral ven (v. femoralis),
üst ve ön- lig. kasık ve fasya latanın hilal şeklindeki kenarının üst boynuzu (cornu superius),
medial olarak– ligin yan bacağının devamı. kasık, katlanmış - laküner bağ(lig. lacunare),
aşağıda ve arkasında– lacunar ligamanın os pubis boyunca devamı – pektineal bağ (lig. pektineale).
- Femur fıtığı oluştuğunda, iç ve dış olmak üzere üç duvarı ve iki açıklığı olacak bir kanal oluşur.
· Femoral kanalın duvarları:
yanal- femoral ven (v. femoralis);
geri- derin yaprak fasya lata;
ön– lig. fasya latanın hilal şeklindeki kenarının inguinale ve cornu superius'u.
- Femoral kanal açıklıkları:
- iç delik(giriş) - bu yukarıda açıklanan femoral halkadır, lateral inguinal fossa'nın karın ön duvarının peritonu üzerindeki konumuna karşılık gelir.
- dış delik(çıkış) - aşağıdakilerle sınırlı olarak deri altı çatlağa (oval fossa alanı) karşılık gelir:
yanal olarak – hilal şeklinde kenar (margo falciformis),
üstünde – falsiform kenarın üst boynuzu (cornu superius margo falciformis)
aşağıdan – falsiform kenarın alt boynuzu (cornu inferius margo falciformis)
Femoral fıtık oluşumunun anatomik ve fizyolojik önkoşulları, femoral kanal bölgesinin bağ aparatının gerilmesidir; bu, öncelikle tekrarlanan gebelikler, öksürük, kabızlık, obezite ve ağır fiziksel emeğin neden olduğu karın içi basınçtaki artışla kolaylaştırılır. Yaşlı kadınlarda genellikle gevşek görünen, sarkık görünen ve fıtık çıkıntısının baskısına kolayca yenik düşen laküner bağın zayıflaması özellikle önemlidir.
Nadir görülen femoral fıtık formlarının ortaya çıkmasında ana rol, ligaman aponörotik aparattaki kusurlar ve peritonun çıkıntıları şeklindeki konjenital yatkınlık tarafından oynanır. Travma, özellikle kalça çıkığı veya konjenital kalça çıkığının azaltılması oldukça önemlidir.
Oluşum sürecinde femoral fıtık üç aşamadan geçer:
1) başlangıç, fıtık çıkıntısı iç femoral halkanın ötesine geçmediğinde. Fıtığın bu aşamasını klinik olarak ayırt etmek zordur ve aynı zamanda bu aşamada sinsi paryetal (Richter) ihlaller de fark edilebilir;
2) eksik (kanal), fıtık çıkıntısı fasya yüzeylerinin ötesine geçmediğinde ve deri altına nüfuz etmediğinde yağlı doku Scarpa üçgeni ve yakınında bulunur vasküler demet. Bu fıtık türünde ameliyat sırasında fıtık kesesinin aranması genellikle zorluklara neden olur;
3) fıtık femoral kanalın tamamını geçtiğinde, iç ve dış açıklıkları ve çıkışları tamamlandığında deri altı doku kalçalar. Fıtığın bu aşaması en sık görülür.
Femoral fıtıkların içeriği genellikle halkalardır ince bağırsak veya yağ keçesi. Daha az sıklıkla fıtık kesesi Kalın bağırsak bulunur, sigmoid bağırsak solda ve çekum sağdadır. Bazen mesane fıtığın içine çıkar. Bazen femoral fıtığın içeriği epididimisli yumurtalık ve erkeklerde testis olabilir.
Damar ve sinirlerin geçişine göre alt ekstremitede aşağıdaki oluklar ve kanallar ayırt edilir:
