4.3. Yaralanmalar iç organlar
Karın bölgesine kuvvetli darbeler, göğüs, bel bölgesi, perine, özellikle kaburga, göğüs kemiği, pelvik kemik kırıkları eşlik ediyorsa, kalp, akciğer, karaciğer, dalak, bağırsaklar, böbrekler, mesanede hasara yol açabilir.
Kalp hasarı. Künt göğüs yaralanmalarında kalp hasarının mekanizmasında çeşitli faktörler rol oynar:
1) miyokard, subendokardiyum veya epikardiyum gibi kısımlarında kanama olan bir organ üzerinde doğrudan fiziksel etki;
2) merkezi sinir sisteminin kalp aktivitesinin (stres) endokrin-vejetatif düzenlenmesi üzerindeki etkisi;
3) miyokarddaki çeşitli metabolik bozukluklar (katekolaminlerin, potasyum, sodyumun vb. yeniden dağıtılması), hipoksi ve hipotansiyona yol açar;
4) sempatoadrenal sistemin hiperfonksiyonu, bunun sonucunda katekolaminlerin kardiyotoksik etkisi artar.
Kapalı kalp yaralanmasının dört derecesi (formu) vardır:
- sallamak;
Çürük (beyin sarsıntısı);
Kalp yırtılması;
Travmatik kalp krizi.
Sallamak - Kapalı kalp yaralanmasının en hafif şeklidir. Kısa süreli ve hafif klinik-kardiyografik değişikliklerin hızlı gelişimi ile karakterizedir. Mağdurlar kalp bölgesinde ağrıyan, hızla geçen ağrıdan şikayetçidir
Ana semptom aritmiler (taşikardi paroksizmleri, atriyal fibrilasyon, atriyal veya ventriküler ekstrasistoller) ve ayrıca kalbin veya atriyoventriküler demetin (His demeti) bacaklarından birinin geçici, enine bloğuna kadar tamamen ileti bozuklukları karakteristik baş dönmesi, bayılma, kısa süreli
hipotansiyon.
Şu tarihte: kalp morluğu Hafif, nüfuz etmeyen miyokardiyal rüptürler gözlenir (atriyumlar ventriküllerden daha sık etkilenir), buna subepikardiyal alanları içeren geniş kanamalar ve miyokardın kalınlığı eşlik edebilir. Bazen küçük dalları sıkıştırırlar. koroner arterler sonraki oluşumuna yol açan
ortak yara izi değiştirilmiş alanlar. Çoğunlukla kalbin tüm zarları kanla doyurulur. Bu durumda miyokard gevşek ve dengesiz bir şekilde doygun hale gelir.
karakteristik kalp bölgesinde sürekli veya paroksismal ağrı, aritmiler, kalp çapında genişleme, nefes darlığı, EKG'de çeşitli değişiklikler. Ağır vakalarda kalp yetmezliği gelişir.
Travmatik kalp yırtılması - kapalı yaralanmanın en şiddetli şekli Travmatik miyokard yırtılmaları yaygın bir nedendir ölümler: Araba kazalarında ölenlerin %10-15'inde görülüyor
Kalbin sağ ventrikülünün rüptürleri soldan daha az sıklıkta meydana gelir; hasarın% 30'unda çok odacıklıdır; UZ hastalarında aynı anda perikardiyal rüptürler meydana gelir; geri kalanında perikard etkilenmez, ancak kanla kalp tamponadı riski vardır ve daha sonra olumlu bir sonuçla, - perikardit gelişimi.
Yüksek mortalite ile karakterize edilen travmatik aort anevrizması rüptürleri vakaları tanımlanmıştır.
Kapalı kalp yaralanmasının sonucu da şunlar olabilir: perikardit (perikard iltihabı) , koroner tromboz ve travmatik miyokard enfarktüsü, “kalbin çıkması” ve “sıkışması”, travmatik kalp deliği, aritmiler, miyokard distrofisi.
Plevra ve akciğerlerde hasar göğüste morluklar, sıkışması, kaburga ve göğüs kemiği kırıkları, eskrim silahlarından ve atletizm mızraklarından kaynaklanan yaralar ile ortaya çıkar. Kapalı plevral yaralanmalarda (deriyi kırmadan) esas rol genellikle kırılan kaburganın ucuna aittir.
Akciğer kontüzyonu. Kapalı göğüs yaralanmasından kaynaklanan akciğer kontüzyonu durumunda, karakteristik Genellikle asemptomatik olan akciğerde kanamanın klinik tablosu: özellikle ilk 3-5 günde hemoptizi, görünüşe göre plevra hasarı ile ilişkili göğüs ağrısı, nefes darlığı ve akciğerin karşılık gelen bölgesinde solunumun azalması , kısa süreli ateş, kandaki lökosit sayısında orta derecede artış ve sedimantasyonun hafif hızlanması
kırmızı kan hücreleri
Değişikliklerin kısa sürmesi nedeniyle (5-7 gün), en bilgilendirici olanı yaralanmadan sonraki ilk gün yapılan röntgen muayenesidir.
Zatürre de eklenince semptomlarda artış olduğu gibi, hastalık süresi de uzuyor. yüksek promosyon sıcaklık, kandaki lökosit sayısında belirgin bir artış ve genç formların ortaya çıkması.
Akciğer zedelendiğinde sıklıkla hemotoraks gelişir; akciğere kan girer. plevra boşluğu klinik belirtileri kan kaybının derecesine, mediastenin yer değiştirmesine ve akciğerin biriken kanla sıkışmasına, akciğer dokusunun tahribat derecesine ve pulmoner ventilasyonda azalmaya bağlıdır. Hemotoraks gelişimine akut pulmoner kalp yetmezliği eşlik edebilir.
Şu tarihte: çoklu kaburga kırığı ile ciddi yaralanma Sınırlı solunum hareketleri ve etkisiz öksürüğün neden olduğu solunum yetmezliğinin ilerleyici bir gelişimi vardır.
En zorlarından biri ve erken komplikasyonlar göğüs yaralanması travmatik plörezidir. Kural olarak, yaralanmadan sonraki ilk üç gün içinde ortaya çıkar. Efüzyon genellikle yaralanmanın olduğu tarafa karşılık gelir, ancak iki taraflı veya kontralateral olabilir. karakteristik nefes alırken göğüste ağrı ve nefes darlığı şikayetleri.
Pnömotoraks - plevral boşlukta hava veya gaz varlığı. Havanın plevral boşluğa girmesi kaçınılmaz olarak akciğerin kısmen veya tamamen çökmesine yol açar.
Oluşum nedenine bağlı olarak travmatik, spontan (spontan) ve yapay (terapötik) pnömotoraks ayırt edilir.
Şu tarihte: açık pnömotoraks plevral boşluk ile iletişim kurar dış çevre Göğüs duvarı veya bronştaki açık bir defekt nedeniyle.
Plevra boşluğundaki basınç atmosferik basınca eşittir (küçük defektler için nefes alırken biraz azalır ve nefes verirken artar). Akciğer tamamen çöker ve nefes alma eylemi durdurulur. En şiddetli olay, tüm gaz değişimini sağlayan karşı akciğerin, bu durumda çalışmaya başlaması nedeniyle ortaya çıkar. anormal koşullar Sağlıklı bir plevral boşluktaki negatif basınç, esnek ve kolaylıkla yer değiştirebilen bir mediasten ile dengelenemez.
atmosferik basınç değişimlerinden etkilenir sağlıklı akciğer bunun sonucunda ikincisinin işlevsel yeteneği önemli ölçüde azalır. Sağlam plevral boşluktaki basınç, solunum aşamaları sırasında önemli ölçüde dalgalandığından ve açık pnömotoraksın meydana geldiği tarafta yaklaşık olarak sabit kaldığından, her nefes almada mediastenin yer değiştirmesi artar ve ekshalasyonla azalır. Sonuç olarak mediasten
İçerdiği hayati organlarla birlikte, bol miktarda sinir reseptörleri ile birlikte, az çok keskin dalgalanmalara uğrar, "akışlar". Bu, mediasten damarlarından ve öncelikle vena kavadan kan akışında zorluğa, kalbin bozulmasına ve ciddi şokojenik reaksiyonların ortaya çıkmasına neden olur.
Şu tarihte: kapalı pnömotoraks plevral boşluktaki hava ile dış ortam arasında iletişim yoktur.
Plevral boşlukta, en azından inspirasyon anında genellikle bir veya daha fazla negatif basınç seviyesi korunur. Bununla bağlantılı olarak, hasarlı taraftaki akciğerin çökmesi genellikle eksiktir. Kısmen gaz değişiminde rol alır. Mediasten hafifçe kayar ve dalgalanmaları küçük bir ölçüde ifade edilir. Kapalı pnömotoraksta solunum ve dolaşım bozuklukları, açık pnömotoraksta olduğundan çok daha az belirgindir ve doğası gereği büyük ölçüde refleksif olan kısa süreli rahatsızlıklardan sonra hızla telafi edilir (pnömotoraksın tahrişi). sızan hava ile plevra)
Ciddi rahatsızlıklar yaşanıyor valvüler pnömotoraks ile, genellikle küçük kusurlarla görülür göğüs duvarı, akciğer dokusu veya bronş. Bu tip pnömotoraksta, nefes alma anında atmosferik hava plevral boşluğa emilir ve nefes alma sırasında ekshalasyon, plevral boşluktaki basınç arttığında kusur kapatılır ve havanın ters yönde geçişine izin vermez. Bazı durumlarda nefes verme aşamasında hava plevral boşluğa girer.
Plevral boşluktaki hava miktarı giderek artar, akciğer çökerek nefes alma eyleminden vazgeçer ve mediasten sağlıklı tarafa kayar, bunun sonucunda ciddi solunum ve dolaşım bozuklukları ortaya çıkabilir.
Acil Bakım.Şu tarihte: açık pnömotoraks(göğüs yaralanması) ilk yardım uygulamaktır en azından geçici olarak hava geçirmez bir bandaj açık pnömotoraksı dönüştürmek kapalı ve mediastinal dalgalanmaları azaltıyor. Böyle bir bandaj olmadan ölümcüldür sonuç ambulans gelmeden önce bile ortaya çıkabilir. En basit hava geçirmez pansuman birkaç katmandan oluşur Vazeline iyice batırılmış gazlı bez, üstüne sıkıştırılmış kağıt veya muşamba uygulanır. Uygulamadan sonra acilen hava geçirmez bir bandaja ihtiyaç var mağdurun özel bir tıbbi tesise teslim edilmesi.
Kapalı pnömotoraks, kural olarak, mediastenin önemli bir yer değiştirmesi yoksa acil tıbbi manipülasyonların kullanılmasını gerektirmez. Ancak kapalı pnömotoraksta bile hastanın hastaneye götürülmesi gerekir.
Şu tarihte: kapak pnömotoraks Hastanın mümkün olan en kısa sürede hastaneye ulaştırılması gerekmektedir. tıbbi kurum, burada acil bakım alacaktır (ponksiyon kullanarak plevral boşluğun fazla havadan boşaltılması, yani valf pnömotoraksını açık bir pnömotoraksa dönüştürmek için plevral boşluğa özel bir iğne yerleştirilmesi).
Organ hasarı karın boşluğu hipokondriyum bölgesine çarpma anında (futbol ayakkabısı ile, mermi fırlatma, çevredeki nesnelere çarpma vb.) meydana gelebilir, yerden düşme yüksek irtifa(dalış sırasında) ve omurgaya ve kaburgalara karşı darbe mekanizması (kayakla atlama sırasında). Bunlara değişen derecelerde ifade edilen şok semptomları eşlik eder. karakteristik hızla artan iç kanama (özellikle karaciğer ve dalak parankimi ve kapsülünün yırtılmasıyla), solukluk deri ve mukoza zarları, iplik benzeri nabız, bilinç bulanıklığı veya bilinç kaybı, karın duvarı kaslarında ani gerginlik. Bağırsaklar hasar gördüğünde periton iltihabı gelişir - peritonit.
Acil Bakım.
Dalakta travmatik yaralanmalar Tüm parankimal organ yaralanmalarının %20-30'unu oluşturur.
Dalakta tek aşamalı ve iki aşamalı yırtılmalar vardır.
Eş zamanlı yırtılmalarda parankim ve kapsülde eş zamanlı hasar meydana gelir. Bu durumlarda, yaralanmadan hemen sonra yırtılan dalaktan serbest karın boşluğuna kanama meydana gelir.
İki aşamalı bir rüptürde, genellikle ilk anda subkapsüler hematom oluşumu ile sadece bir dalak parankimi yaralanır. Tekrarlandığında, sıklıkla görünür küçük bir nedenin etkisi altında, kapsül yırtılır ve hematom serbest karın boşluğuna yayılır. Yaralanma anı ile kanın serbest karın boşluğuna girmesi arasında, birkaç saatten birkaç haftaya ve hatta aylara kadar hesaplanan belirli bir süre geçer.
Klinik tablo Dalak yaralanması durumunda yaralanmanın ciddiyeti, yaralanmanın üzerinden geçen süre ve diğer organlarda eşlik eden yaralanmaların varlığına bağlı olarak değişir. Önde gelen semptomlar, periton tahrişi belirtilerinin eşlik ettiği akut kan kaybı ve şoktur.
Tipik olarak mağdurlar sol hipokondriyumda, daha az sıklıkla üst karın bölgesinde veya tüm karın boşluğunda ağrıdan şikayet ederler. Ağrı sıklıkla şuraya yayılır: sol omuz, sol omuz bıçağı.
Peritonun kanla tıkanması nedeniyle tahriş olması gerginliğe yol açar karın duvarı ve palpasyonda şiddetli ağrı.
Ek olarak yoğun kanama yerel semptomlar Karın içi kanamanın özelliği, akut kan kaybının genel belirtilerinin gelişmesine yol açar: mağdurun hızla ilerleyen zayıflığı, kulak çınlaması, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, soğuk ter, soluk cilt, görünür mukoza zarları vb. Ağır vakalarda hastada ajitasyon, bilinç bozukluğu ve kan basıncında keskin bir düşüş gelişebilir.
Kapsamlı bir subkapsüler hematom oluşmasıyla birlikte, kapsülün kan fışkırarak gerilmesi, sol hipokondriyumda ciddi ağrı ve dolgunluk hissine neden olur.
Prognoz, dalak hasarının ciddiyetine, kan kaybının miktarına ve diğer organlara eşlik eden hasarın niteliğine bağlıdır. Cerrahi müdahalenin zamanında yapılması hastalığın sonucu açısından belirleyici öneme sahiptir.
Acil Bakım. Etkilenen bölgelerde soğuk, dinlenme ve acil hastaneye yatış (genellikle ameliyat gereklidir).
Böbreklerde ve mesanede hasar bel bölgesine, mideye (suprapubik bölge) darbe veya yüksekten kalçaya düşme ile mümkündür. İkinci durumda, omurga ve alt kaburgalara gelen darbe nedeniyle böbrekler zarar görür.
Morluğun eşlik ettiği böbreklere doğrudan hasar, böbrek parankiminde kanamalar, ödem ve iskemi, vasküler tromboz ve enfarktüs, hematüri ve akut böbrek yetmezliği ile karakterizedir.
Böbrek hasarına şok durumu, idrarda kan görülmesi veya perinefrik hematom oluşumu eşlik eder. Bu durumda akut böbrek yetmezliği gelişebilir.
Mesane yırtılmasına, hızla perivezikal dokuya akan idrar tutulması eşlik eder. Şok durumu sarhoşluk olgusuyla derinleşir.
Acil Bakım. Etkilenen bölgelerde soğuk, dinlenme ve acil hastaneye yatış (genellikle ameliyat gereklidir).
İnsan vücudu üzerindeki mekanik darbelerle ilişkili yaralanmalar en yaygın olanıdır. tıbbi uygulama. Görünüşlerinin ana nedenleri:
- Kör bir nesneyle darbe.
- Çok sert bir cisimle çarpışmak (genellikle trafik kazalarında görülür).
- Büyük bir yükseklikten düşmek.
İç organların morluklarının belirtileri
Morluklardan kaynaklanan hasarın niteliği öncelikle mekanik yükün derecesine ve bu yükün yönlendirildiği vücut bölgesine bağlıdır. Örneğin göğüs kontüzyonundan bahsediyorsak bu mümkündür. patolojik değişiklikler akciğerlerde, kalpte, trakeada vb. Ana mekanik yükün karın bölgesine düşmesi durumunda mide, dalak, karaciğer, böbrekler vb. önemli ölçüde zarar görebilir. Kafa travmasına sıklıkla beyin sarsıntısı eşlik eder ve bunun sonuçları son derece ciddi olabilir. Ancak beyin sarsıntısı belirtileri başka bir tartışmanın konusu. Diğer durumlarda iç organların morlukları nasıl tanınır?
İç organların morluğu hakkında sonuç çıkarmamızı sağlayan ana belirtiler:
- Hasarlı bölgede şiddetli ağrı.
- Bu bölgede hematom varlığı.
- Hasarlı bölgedeki yumuşak dokuların şişmesi. Bu duruma genellikle iç kanama neden olur.
- Etkilenen organın bozulmuş işlevselliği.
Belirtiler hangi organın etkilendiğine bağlı olarak değişebilir. Genel olarak dış işaretlerİç organların morarması durumunda şu şekilde açıklanabilir:
- Büyüyen deri altı amfizemi (şiddetli ağrının eşlik ettiği dokularda aşırı hava birikmesi).
- Akciğerlerin hasar görmesi durumunda siyanoz (cildin mavimsi renk alması) ve solunum sıkıntısı görülür.
- Kan basıncında azalma, kalp atış hızında azalma.
- Karın boşluğunda yer alan organlarda meydana gelen yaralanmalar sıklıkla midede dolgunluk hissi ve bulantı ile kendini gösterir.
- Hemoptizi.
Böbrekler, karaciğer veya dalak hasar görürse iç kanama çok şiddetli olabilir. İç organların yaralanmasına neden olan herhangi bir yaralanma, profesyonel tıbbi müdahale gerektirir.
İç organların morluklarını tedavi etmenin temel yöntemleri
Düşme nedeniyle iç organlarda meydana gelen morluklardan şüphelenilen durumlarda ilk yardım, mağdurun dinlenmesini sağlamaktır. Acil durum önlemlerinin alınması da gereklidir:
- Yaralı bölgeye buz veya soğuk kompres uygulayın.
- Kaçınmak için anafilaktik şok Hastanın ağrı kesici alması gerekir.
- Bazı durumlarda sıkı bir bandaj belirtilir (örneğin kapalı göğüs yaralanmasında).
Bir kaza sonrasında iç organlarda meydana gelen ciddi morluklar, derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Hastane ortamında, iç organlara verilen hasarın boyutunu ve dağıtım alanını belirlemeye yardımcı olan kapsamlı bir teşhis gerçekleştirilir. Ana teşhis yöntemi röntgendir ve beyin kontüzyonu durumunda gerekli olabilir bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu durumda doktor, hastalığın daha objektif bir resmini elde etmeye yardımcı olacak bir EKG yazacaktır.
Tedavi genellikle şunları içerir: cerrahi müdahale iç kanamayı durdurmak ve hasarlı organın bütünlüğünü yeniden sağlamak için yapılır. Yaralanma şiddetli değilse, yaralanmadan 3-4 gün sonra hematomu ortadan kaldırmak için hasarlı bölgeyi antiinflamatuar etkiye sahip merhemlerle (ısınma etkisi olmadan) ovalayabilirsiniz.
Video
Çocuk yüksekten düştüğünde, bisikletten düştüğünde veya trafik kazası geçirdiğinde göğüs ve karın bölgesinden (karın organları) yaralanabilir.
Bu tür yaralanmaların bir diğer yaygın nedeni de gençler arasındaki kavgalardır. "Havalı" film kahramanlarının örnekleriyle yetiştirilen modern gençler, sürüler halinde akın ediyor ve ne acıma ne de hoşgörü bilmeyen, kurbanını sebepsiz yere dövüp sakat bırakabilen saldırgan bir kalabalık oluşturuyor. Kanlı hesaplaşmalar sonucunda ağır yaralanan çocuklar travma bölümlerine kaldırılıyor, bu da çoğu zaman sakatlıklara ve trajik sonuçlara yol açıyor.
Çocuğa ilk yardım ve acil bakımı zamanında ve doğru bir şekilde sağlayabilmeniz gerekir.
Göğüs kontüzyonları en sık meydana gelir: koşarken çocuk kapı çerçevesine çarptı, yan tarafını bir masanın veya sıranın köşesine çarptı, bisikletten düştü, göğsüyle direksiyon simidine dokundu vb. Yaralanma yerinde ağrı ortaya çıkıyor bazen şişlik ve kanama. Ağrı derin bir nefes alma, öksürme ve morarmış bölgenin palpe edilmesiyle yoğunlaşır. Birkaç gün boyunca çocuk göğsünün yaralı yarısını koruyacak, garip hareketlerle ürkecek, ancak yavaş yavaş ağrı azalacak ve 7-10 gün sonra yaralanmanın izi kalmayacak.
Göğüs kontüzyonları herhangi bir özel tedavi gerektirmez.
Şiddetli ağrı için anestezik bir tablet (analgin, aspirin, ortofen, nurofen, efferalgan) verebilir ve morluk bölgesine merhem (finalgon, indometasin, Dollit-krem) sürebilirsiniz.
Klavikula kırığı
Klavikula kırığıçocuklarda en sık görülen yaralanmalardan biridir; uzuv kırıklarının %13'ünü oluşturur ve sıklık açısından önkol kemiklerinin kırıklarından sonra ikinci sıradadır. Yaralanma mekanizması farklı olabilir, ancak çoğu zaman omuz veya uzanmış kol üzerine düştüğünde bir kırık meydana gelir. Yer değiştirme derecesine bağlı olarak tam veya eksik (subperiosteal) kırıklar ayırt edilir. İkinci form yeni doğanlarda ve küçük çocuklarda daha sık görülür, dolayısıyla kolayca görülebilir.
Klavikula kırıklarının %30'u 2 ila 4 yaş arasında meydana gelir.
Deformasyon ve yer değiştirme tamamlanmamış kırıklar için klavikulalar yoktur veya minimal düzeyde ifade edilmiştir. Kolun fonksiyonu korunur, sadece omuz kuşağı seviyesinin üzerindeki abduksiyonu sınırlıdır. Ağrı belirgin olmadığından bu tür kırıklar sıklıkla tespit edilmez ve köprücük kemiği üzerinde belirgin bir kalınlaşma şeklinde nasır tespit edildiğinde 10-15 gün sonra tanı konur.
Tam kırıklar için parçalar yer değiştirmiştir, bu nedenle kırığı tanımak zor değildir.
Tedavi, parçaların karşılaştırılması ve sabitlenmesinden oluşur. doğru pozisyon. Küçük çocuklarda 7-10 gün boyunca kolun vücuda sarıldığı Deso bandajı uygulanır. Daha büyük çocuklarda, omuzun geriye çekilmesi ve klavikulanın dış parçasının kaldırılmasıyla daha güçlü bir sabitleme gerekir. Daha büyük çocuklarda klavikula parçalarının iyileşmesi 2-3 hafta içinde gerçekleşir.
Sternum ve kaburga kırıkları
Sternum ve kaburga kırıkları V çocukluk Yaralanma sırasında kaburga çerçevesinin esnekliği ve iyi şok emilimi nedeniyle nadirdir ve güçlü darbelerin veya sert nesnelere düşmenin etkisi altında meydana gelir. ortaya çıkar keskin ağrı, etkilenen bölgenin hareketiyle, derin ilhamla, palpasyonuyla yoğunlaşır. Solunum sığ ve hızlı hale gelir. Hasta, durumunu maksimum düzeyde hafifleten zorunlu bir pozisyon alır ve hareket etmemeye çalışır. Bu pozisyonda onu travmatoloji uzmanına götüreceksin.
Tehlikeli Kaburga kırığı komplikasyonu plevra ve akciğer dokusundaki hasar akuttur kemik parçaları ve gelişme pnömo veya hemotoraks(plevral boşluğa hava veya kan girişi). Durumun kötüleşmesi çok hızlı geliştiği için bu ciddi ve yaşamı tehdit eden komplikasyonun ilk dakikalarda farkına varılması önemlidir. Plevral boşlukta biriken hava ve kan, akciğeri yukarı doğru iterek nefes alma sürecini durdurur. Bazen plevral boşluktan gelen hava derinin altına girer, boyun ve göğüste şişlik meydana gelir ve cilt elle muayene edildiğinde kar gıcırdamasına benzer bir ses oluşur. Bu işaret, cildin altında hava olduğunu güvenilir bir şekilde gösterir. Sağlam bir akciğer iki kişi için çalışır, nefes alma sıklaşır ve sığlaşır, hasta nefes almakta zorluk çeker, hava eksikliği hisseder, rengi sararır, soğuk yapışkan terler kaplanır, dudaklar ve parmak uçları maviye döner, bu da bunun göstergesidir. solunum yetmezliği. Kalp atış hızı artar ve bir süre bu şekilde kalır tansiyon, ama yakında düşer ve sonra gelişme mümkündür.
Mağdurun acilen ihtiyacı var ameliyat o olmadan birkaç saat içinde ölecek.
Penetran göğüs yaraları
Penetran göğüs yaralanmaları için etkileyen akciğer dokusu, hava plevral boşluğa ve derinin altına sadece solunum yolu, ama aynı zamanda çevre göğsün emme hareketinin bir sonucu olarak. Her biri nefes alma hareketi Yaralanma yerinde ortaya çıkan yabancı sesler eşlik eder. Ve her nefeste hastanın durumu kötüleşiyor. Hastayı hastaneye nakletmeden önce hava emilimini önlemek için yaranın hava geçirmez bir bandajla (selofan, muşamba) kapatılması gerekir.
Yarayı uygulamak için kullanılan nesne (bıçak, tornavida, makas) yaranın dışına çıkıyorsa çıkarmayın.
Yarayı tıkadığı sürece pnömotoraks ve kanama riski düşüktür. Mağdur yarı oturur veya oturur pozisyonda hastaneye yatırılır, böylece nefes alması daha kolay olur.
Künt karın travması
Künt karın travması karın duvarındaki bir morlukla sınırlı olabilir ve güçlü bir darbe ile iç organlar (karaciğer, dalak, bağırsaklar) yırtılıncaya kadar hasar görebilir ve buna iç kanama eşlik edebilir.
Erkek çocuklarda iç organ hasarı daha sık görülür, bu da artan aktivitenin bir sonucudur. Organlardaki hasarın derecesi, yaralanma anındaki durumlarına bağlıdır. Bu nedenle, ağır bir yemekten sonra mideye alınan bir darbenin içi boş bir organın yırtılmasına yol açma olasılığı, aynı kuvvette ancak aç karnına verilen bir darbeye göre daha yüksektir. Karın basını iyi gelişmişse, darbe anında kas gerginliği iç organları dış etkenlerden koruyacaktır.
İç kanama olasılığı
İç kanama her zaman hemen ortaya çıkmaz. Bazen bir yaralanma sonrasında çocuk ayağa kalkar ve herhangi bir şikayeti olmaz ve karın palpasyonunda karın duvarında herhangi bir gerginlik veya ağrı görülmez. Ancak iç kanama belirtileri birkaç saat içinde kötüleştiği için çocuk izlenmelidir. Zayıflık, uyuşukluk, solgunluk ve bazen mide bulantısı ve kusma ortaya çıkar. İçi boş bir organ patladığında, çocuk karın bölgesinde şiddetli ağrıdan şikayet eder ve neredeyse sürekli olarak tekrarlanan kusma meydana gelir. Klinik tablo peritonite karşılık gelir.
Karaciğer veya dalak yırtılması
Eğer olduysa karaciğer veya dalak yırtılması, o zaman ağrı şiddetli değildir ve yaralanmadan sonraki ikinci veya üçüncü günde kusma görülür. Daha da sinsi olanı karaciğer ve dalağın subkapsüler rüptürleridir. Organda bir yırtılma ve kanama vardı, ancak kapsül hasar görmediği için altında kan birikiyor ve iç kanama belirtisi yok. Çocuk aktif bir yaşam tarzı sürdürmeye devam ediyor ve aniden, birkaç gün sonra, beklenmedik bir şekilde, ani bir hareketin ardından kapsül yırtılıyor ve karın boşluğuna kan akıyor. Bu nedenle ne zaman kapalı yaralanmalar karın bölgesi bir cerrahla konsültasyonu ve bazı durumlarda çocuğun hastane ortamında dinamik olarak izlenmesini gerektirir.
Penetran karın travması
Penetran karın yaraları her zaman hastaneye kaldırılma nedenidir cerrahi departmanı. Yaralanmaya neden olan yaranın içinde yabancı bir cisim bırakmanın gerekliliğinden zaten defalarca bahsetmiştik. Bu nedenle panik halinde bıçağı yaradan çıkarmayın. Uygula basınç bandajı ve çocuğu hastaneye götürün. Taşıma sırasında mağdur bacakları yukarıda olacak şekilde yatmalıdır.
Konuyla ilgili video
Boyun, sırt, göğüs, karın, perine travması: acil bakım - Dr. Komarovsky
Başarısız bir şekilde mi düştünüz yoksa birisi size vurdu mu? Bir doktora görünmeniz gerekip gerekmediğini ve yaralanmadan hemen sonra yardım etmek için neler yapabileceğinizi nasıl belirlersiniz? Dr. Komarovsky, çeşitli yaralanmalarda ilk yardım kuralları ve iç kanama ve yırtılmaya işaret eden belirtiler hakkında konuşacak omurilik Ayrıca delici yaralar durumunda ne yapmamanız gerektiğini size hatırlatacaktır.
Canını acıt kapalı hasar yumuşak dokular. Muhtemelen bu tür bir yaralanma yaşamamış tek bir kişi yoktur. Morluklar çoğu durumda tedavi gerektirmez ve kendiliğinden iyileşir. Kural olarak, bir çürük ile, küçük damarların (kılcal damarlar) yırtılması dışında, doku bütünlüğünün ihlali söz konusu değildir. Ancak bazen bir çürük, kafa travması gibi ciddi hasara neden olabilir. Ayrıca morluk, kırık gibi başka yaralara da eşlik edebilir. Bu durumda morarmış yaralardan bahsederler.
Çürük belirtileri
Bir çürük belirtileri herkes tarafından bilinir - yaralanmanın hemen olduğu bölgede keskin ağrı, şişlik ve kızarıklık. Küçük bir morluk durumunda ağrı birkaç dakika sonra azalır ve kızarıklık bölgesinde halk arasında morluk olarak adlandırılan bir hematom belirir. Küçük kılcal damarların yırtılması sonucu oluşan kanama nedeniyle hematom oluşur. Hematomun boyutu her zaman morluğun ciddiyetine bağlı değildir. Morluğun oluştuğu yer kadar kılcal damarların geçirgenliği de önemlidir. Kılcal damar geçirgenliği artmış kişilerde küçük bir morluk veya dikkatsiz bir dokunuş bile ciddi bir hematoma neden olabilir. şiddetli morluk dış hematom olarak kendini göstermeyebilir, iç kanama ise oldukça önemli olacaktır.
Ciddi bir yaralanma sonrası ağrı daha kalıcı bir semptomdur. Ağrının doğası zamanla değişir; travmatik bir faktöre maruz kaldığında başlangıçta keskin olandan, daha sonra ağrıya kadar değişir. Yaralanma sonrasında devam eden ağrı uzun zaman, olumsuz bir semptomdur ve hasara işaret edebileceğinden tıbbi yardım istemek için bir nedendir iç yapılar(kırık, iç organ kanaması ile birlikte morarma, bağ kopması, beyin sarsıntısı vb.). Çoğu zaman, bir çürükten sonraki uzak ağrı, özellikle vücudun yaralı kısmına dokunurken veya hareket ettirirken sinir uçlarını sıkıştıran bir hematom oluşumuyla ilişkilidir.
Eklem morluğunun belirtisi belirgin şişliktir. Kafa travması belirtisi - şiddetli baş ağrısı. Bilmelisiniz ki, kafa travması kısa süreli de olsa bilinç kaybına neden oluyorsa veya mağdur yaralanma anını hatırlamıyorsa, bu bir beyin sarsıntısı belirtisidir. Bu durumda, en azından intrakranyal hematomun varlığının teşhisi için tıbbi müdahale gereklidir.
Göğüste, karında veya karın bölgesinde bir morluk varsa, morluğun belirtileri oldukça ciddi olabilir. İdrarda kan görülmesi, nefes almanın zayıflaması, ağrının artması, bilinç bulanıklığının artması, kısacası morluk belirtilerinin azalmak yerine giderek artması gibi iç organlarda hasar belirtileri, derhal tıbbi yardım alınmasına sebep olmalıdır. .
Bir çürüğün sonuçları
Vakaların büyük çoğunluğunda hafif ve hatta şiddetli morluklar sonuçsuz geçer veya morluğun sonuçları iki ila üç hafta içinde iz bırakmadan kaybolur. Ancak morluğun sonuçlarının oldukça ciddi olabileceği durumlar vardır. Her şeyden önce bu, daha önce bahsedilen kafa yaralanmalarıyla ilgilidir. Önemli olan şu ki kafatası- burası kapalı bir alandır ve kafatasındaki vücudun herhangi bir yerinde önemli bir endişe yaratmadan zamanla çözülecek olan hematom, beynin hayati yapılarının sıkışmasına yol açar. Bu durumda yaralanmanın sonucu şu şekilde olabilir: nörolojik bozukluklar değişen derecelerşiddeti ve yeri, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği şiddetli baş ağrısı ve hatta ölüm.
Bir morluğun sonuçlarından biri, oldukça nadir olmasına rağmen hematomun kalsifikasyonu olabilir. Bu durumda yumuşak dokular Hareket ederken oldukça ciddi ağrıya neden olabilecek bir sıkıştırma kalır. Bazı durumlarda, kadınlarda meme bezinin yumuşak dokusunun veya erkeklerde testislerin morarmasının uzun vadeli sonucu, gelişme olabilir. kötü huylu tümör bu organlar.
Bir çürüğün ciddi bir sonucu, büyük bir geminin bütünlüğünün ihlalidir. Bu durumda ciddi kanama ve hatta iç kanama mümkündür, daha sonra kan pıhtısı oluşabilir. ciddi komplikasyon– tromboembolizm, kanın hareketiyle birlikte bir kan pıhtısı daha küçük çaplı bir damara girdiğinde ve onu tıkadığında. Tromboembolizm kalp krizine, felce, iç organ nekrozuna ve ölüme yol açabilir.
Ayrıca, iç organlardaki morlukların sonuçları da önemli bir tehlikedir; örneğin kalpte morarma, böbreklerde morarma, karaciğer, dalak. Bu durumda çeşitli türde hasarlar, fonksiyonlarının bozulması, tehlikeliömür boyu.
Yukarıdakilerin hepsini göz önünde bulundurarak morlukları, özellikle de ciddi olanları hafife almayın.
Morluklar için yardım
Morluklar için nasıl yardım sağlanacağını herkes bilir ancak morluklar için nasıl doğru şekilde yardım sağlanacağını herkes bilmez. Morarma için ilk yardım, hasarlı bölgeyi, eğer bir uzuv ise, incelemek ve ardından fonksiyonlarını (fleksiyon-ekstansiyon, diğer hareketler) kontrol etmektir. Eğer sadece morarma belirtileri mevcutsa ve daha ciddi bir yaralanma yoksa yaralı bölgeye soğuk uygulamak gerekir. Bu, mikro damar sisteminin spazmına neden olur ve iç kanamanın durdurulmasına yardımcı olur.
Ek komplikasyonlar durumunda durumun kötüleşmesini kaçırmamak için ağrı kesici kullanmamak daha iyidir. Ancak morluğun iç organlara zarar vermediğinden eminseniz aspirin haricinde anestezik bir ilaç verebilirsiniz ( asetilsalisilik asit). Aspirin kanamayı arttırdığı için morluk tedavisinde kullanılmamalıdır.
Bilinç kaybıyla birlikte ciddi bir kafa travması, bel, karın veya göğüste ciddi bir yaralanma varsa, soğuk kompres uygulanmasına ek olarak mağdur yatırılmalı ve çağrılmalıdır. ambulans veya mümkünse morarmış bölgeyi hareketsiz hale getirmeye ve huzuru korumaya çalışarak acil servise kendi başınıza doğum yapın.
Soğuk algınlığının yalnızca ilk otuz dakika etkili olduğu unutulmamalıdır. O halde morluk için gerekli yardım morarmış bölgenin dinlenmesinden ibarettir. Yaralanmadan iki gün sonra hasarlı bölgeye hafif bir ısı uygulanması gerekir. Bu süre zarfında sıcak kompres uygulamak, morluk bölgesine kan akışını sağlar, bu da kanamanın yeniden başlaması riski olmadan hematomun emilimini hızlandırır.
Morlukların tedavisi
Önemli bir yaralanma meydana geldiğinde morlukların tedavisi gerekir. Baş, karın, bel ve göğüsteki yaralanmalar cerrahi departmanına yatırılmayı gerektirir; burada uygun teşhisin ardından cerrahi müdahaleye karar verilir. ileri tedavi morluk. Ağır vakalarda yapılır cerrahi tedavi morluk. Hasarlı bölgeye erişim endoskopik veya açık olarak gerçekleştirilir, büyük damarların yırtılması, parankimal organların yırtılması dikilir ve dökülen kan alınır. Daha sonra yara boşaltılır. Buna paralel olarak antiinflamatuar ve ağrı kesiciler reçete edilir.
Rejenerasyon aşamasındaki bir çürüğün tedavisi, hematomun emilimini hızlandırmak ve hasarlı dokuların hızlı bir şekilde restorasyonunu hızlandırmak için fizyoterapinin kullanılmasından oluşur.
Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:
Kazalarda, yaranın görülmesi veya uzvun doğal olmayan pozisyonu ile teşhis edilen dış yaralanmaların yanı sıra, teşhis zorluğu nedeniyle mağdurun hayatını tehdit eden iç organ yaralanmaları da mümkündür. onlara. Bazen ancak yaralanmanın ardından önemli bir süre geçtikten sonra teşhis edilebilirler.
Yaralanmalar sıklıkla şiddetli iç kanamanın eşlik ettiği iç organ yırtılmalarına neden olur. Bu, karaciğer, böbrekler veya dalak gibi büyük miktarda kan içeren iç organların hasar görmesi durumunda ortaya çıkar. Ancak darbe sonucu ciddi doku hasarının oluştuğu, hücrelerin öldüğü, organın normal çalışamadığı yaralanmalar da vardır.
Belirtiler
- Şiddetli ağrı.
- Gergin ön karın duvarı.
- Midede dolgunluk hissi.
- Hemoptizi.
- Şok belirtileri.
Bir trafik kazası sırasında, örneğin sürücünün göğsü veya karnı ile direksiyona çarpması veya bir kişinin göğüs veya sırt üstü düşmesi gibi durumlarda keskin veya künt bir cisimle göğüs veya karın organları yaralanabilir. Ayrıca ateşli silah veya delici yaralanmalar da mümkündür.
Tedavi
İç organ yaralanmaları durumunda hastanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Bir an önce yoğun bakım tedbirlerine başvurmak gerekiyor. Tipik olarak bu tür hastaların iç kanamayı durdurmak için acilen ameliyat edilmesi gerekir. Ek olarak, doktor sadece ameliyat sırasında iç organlardaki hasarın boyutunu dikkatlice inceleyebilir ve doğru bir şekilde belirleyebilir. Kanamanın durdurulması hasarın derecesine ve konumuna bağlıdır; örneğin hasarlı kan damarları elektrokoterle dağlanabilir, bir araya getirilebilir veya ipliklerle dikilebilir.
Kanamayı durdur
Kanama (yara alanı büyükse) fibrin yapıştırıcı gibi ilaçlarla veya elektrik kullanılarak dağlamayla durdurulabilir. Dokular yenilenemeyecek kadar ciddi hasar görmüşse, doku ölümü (nekroz) ve tüm vücudun çürüme ürünleriyle zehirlenmesi beklenmeden organın acilen çıkarılması gerekir. İç organların hasar görmesi durumunda, hastaya neredeyse her zaman damlama yoluyla konserve kan enjekte edilmesi ve kan dolaşımını stabilize edecek önlemlere başvurması gerekir. Ayrıca yaşamsal önemin sağlanması son derece önemlidir. önemli işlevler vücut (nefes alma, kalp fonksiyonu).
İç yaralanmalarda ilk yardım
İlk yardım sağlayıcısı mağdurun vücudunu “çakı” pozisyonuna getirebilir (kurbanı bacakları hafifçe yukarıda olacak şekilde sırt üstü yatırın). Hasta heyecanlanıyor ve korkuyorsa onu sakinleştirmeye çalışmak gerekir. Akciğerlerde hasar varsa hasta sırtüstü yatırılmalıdır. üst kısım vücut hafifçe kaldırıldı. Diğer herkes iyileştirici önlemler sadece doktor tarafından kullanılabilir.
Eğer karın veya göğüste ağrı varsa ve bir kaza sonrasında göğüs veya karın organlarında hasar olduğuna dair en ufak bir şüpheniz varsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Şok belirtileriniz varsa hemen ambulans çağırmalısınız. tıbbi bakım. Şok belirtileri arasında solgunluk, soğuk ter, hızlı kalp atışı, sığ, sığ nefes alma. Yeterli önemli semptom iç organların yaralanması şiddetli ağrı. Karın organlarında hasarın varlığı, gergin karın ön duvarı tarafından da varsayılabilir. Akciğerler hasar görmüşse, kurban köpüklü kan kusar veya öksürür. açık renk. Şu tarihte: mide kanaması hasta midede dolgunluk ve bulantı hisseder.
Olayın koşullarını öğrenen ve yaralanma semptomlarını değerlendiren doktor, teşhis koyacak ve uygun tedavi önlemlerine başvuracaktır.
Gerekirse acil cerrahi doktor hasarlı organı korumak için gerekli tüm önlemleri almaya çalışıyor. Ancak daha sonraki bir yeniden ameliyat sırasında çoğu zaman organın ölü kısımlarının çıkarılması gerekir.
