30 Numaralı Bilet 1. Uyluk kasları ve fasyası, işlevleri, damarlanması, innervasyonu. Kas ve damar boşlukları. Femoral kanal. Uyluğun ön kasları ve fasyası: topografya, işlevler, kan temini ve innervasyon. Kas ve damar boşlukları.

Sartorius, M. Sartorius. Başlangıç: spina iliaca anterior superior. Ek: tuberositas tibia. Fonksiyon: Kalçaya adduksiyon yaptırır ve dışarı doğru döndürür. Innervasyon: n. femoralis. Kan temini: a. sirkumfleks femoris lateralis, a. femoralis, a. genularis'ten iner.

Kuadrisepskas, M. kuadriseps femoris: Rectus femoris kası, m. rectus femoris, Yanal geniş, m. Vastus lateralis, medial geniş, orta geniş. Başlangıç: 1 - spina iliaca anterior alt, 2 - büyük trokanter ve lineia aspera (l.g.), 3 - femurun ön yüzeyi, intertrokanterik çizginin distalinde, linia aspera (orta dudak), 4 - femur gövdesinin ön yüzeyi. Ek: lig. patella tuberositas tibiae'ye yapışır. Fonksiyon: uyluğu esnetir, alt bacağı düzleştirir - 1, alt bacağı düzleştirir - 2,3,4. Innervasyon: n. femoralis. Kan temini: a. femoralis, a. derin femoris.

Fasya lata,fasya lata kalın, tendon yapısına sahiptir. Yoğun bir kılıf şeklinde uyluk kaslarını her taraftan kaplar. Proksimal olarak iliak kret, inguinal ligaman, pubik simfiz ve iskiyum üzerine yapışır. Alt ekstremitenin arka yüzeyinde gluteal fasyaya bağlanır.

Üst üçte birlik kısımda uyluğun ön bölgesi, femoral üçgen içinde, uyluğun fasya latasından oluşur iki kayıt- derin ve yüzeysel. Önde pektineus kası ve distal iliopsoas kasını kaplayan derin tabakaya denir iliopektineal fasya.

Kasık bağının arkasında birbirinden ayrılmış kas ve damar boşlukları vardır. iliopektineal ark,arcus iliopectineus. Ark inguinal ligamandan iliopubik eminens'e kadar uzanır. kas boşluğu,lacuna muscutorum, Bu arkın lateralinde yer alır, anterior ve superiorda inguinal ligaman, posteriorda ilium ve medial tarafta iliopektineal ark ile sınırlıdır. Kas lakunası yoluyla iliopsoas kası, pelvik boşluktan femoral sinirle birlikte uyluğun ön bölgesine çıkar. Vasküler boşluk,lakuna vazorum iliopektineal arkın medialinde bulunur; önde ve yukarıda inguinal ligaman, arkada ve altta pektineal ligaman, yan tarafta iliopektineal ark ve medial tarafta laküner ligaman ile sınırlıdır. Femoral arter, ven ve lenfatik damarlar vasküler lakunadan geçer. femoral kanal,canalis femoralis, Femoral fıtığı gelişimi sırasında femoral üçgen bölgesinde oluşur. Bu, femoral venin medialindeki kısa bir bölümdür, bu kanalın femoral (iç) halkasından, fıtık varlığında kanalın dış açıklığı haline gelen Safen fissürüne kadar uzanır.

İç femoral halka,anulus femoralis, Vasküler lakunanın medial kısmında bulunur. Önde inguinal ligaman, arkada pektineal ligaman, medialde laküner ligaman ve yanlarda femoral ven ile sınırlanır. Karın boşluğunun yanından, femoral halka, karın bölgesinin gevşetilmiş enine fasyasının bir bölümü - femoral septum ile kapatılır, septum femorale.

sen femoral kanal tahsis etmeküç duvar : ön, yan ve arka. Kanalın ön duvarı inguinal ligaman ve uyluğun lata fasyasının falsiform kenarının onunla kaynaşmış üst boynuzudur. Yan duvar femoral ven tarafından oluşturulur ve arka duvar pektineus kasını kaplayan derin bir fasya lata plakası tarafından oluşturulur. 2. Böbrekler: gelişimi, topografyası, zarları, sabitleme aparatları. İç yapı. Fornik aparat. Lenfatik drenaj, kan temini, innervasyon. Böbrek, temsilci , - idrarı oluşturan ve uzaklaştıran eşleştirilmiş bir boşaltım organı. Ayırt etmek ön yüzey,ön yüzler, Ve arka yüzey,arka yüzler,üst uç(kutup), ekstremiteler üstün, Ve alt uçekstremiteler aşağı, Ve yan kenarmargo lateralis, Ve orta kenar,margo medialis. Medial kenarın orta kısmında bir çöküntü vardır - renal hilus, Hilum renalis. Renal arter ve sinirler renal hilusa girer ve üreter, renal ven ve lenfatik damarlar çıkar. Renal hilus renal sinüse geçer. sinüs renalis. Renal sinüsün duvarları renal papillalar ve renal kolonların bunların arasından çıkıntı yapan alanları tarafından oluşturulur.

Böbreklerin topografyası. (bölge lumbalis) XI III

Böbrek zarları. Böbreğin birkaç zarı vardır: lifli kapsül,kapsül fibrosa,yağ kapsülü,kapsül adiposa veböbrek fasyası,fasya renalis.

Böbrek yapısı. Yüzeysel katman, böbrek korpüskülleri, proksimal ve distal nefron tübüllerinden oluşan böbrek korteksini oluşturur. Böbreğin derin tabakası, tübüllerin (nefronlar) inen ve çıkan kısımlarının yanı sıra toplama kanallarını ve papiller tübülleri içeren medulladır.

Böbreğin yapısal ve fonksiyonel birimi nefron,nefron.Böbreklerin topografyası. Böbrekler bel bölgesinde bulunur (bölge lumbalis) omurganın her iki yanında, karın arka duvarının iç yüzeyinde ve retroperitoneal (retroperitoneal) olarak uzanır. Sol böbrek sağa göre biraz daha yüksekte bulunur. Sol böbreğin üst ucu orta hizadadır XI torasik omur ve sağ böbreğin üst ucu bu omurun alt kenarına karşılık gelir. Sol böbreğin alt ucu üst kenar seviyesinde bulunur III bel omurudur ve sağ böbreğin alt ucu orta seviyesindedir.

Böbreğin damarları ve sinirleri. Böbreğin kan dolaşımı arteriyel ve venöz damarlar ve kılcal damarlar. Kan böbreğe, böbreğin hilusunda ön ve arka dallara ayrılan renal arter (abdominal aortun bir dalı) yoluyla girer. Renal sinüste renal arterin ön ve arka dalları renal pelvisin önünden ve arkasından geçerek segmental arterlere ayrılır. Ön dal dört segmental arter verir: üstün, üstün anterior, alt anterior ve alt segmentler. Renal arterin arka dalı, arka segmental arter adı verilen organın arka segmentine doğru devam eder. Böbrek dalının segmental arterleri, böbrek sütunlarındaki bitişik renal piramitler arasından geçen interlober arterlere ayrılır. Medulla ve korteks sınırında interlober arterler dallanır ve arkuat arterleri oluşturur. Çok sayıda interlobüler arter, arkuat arterlerden kortekse doğru ayrılarak afferent glomerüler arteriyollere yol açar. Her afferent glomerüler arteriyol (afferent damar), arteriola glomerularis afferens, ilmekleri oluşturan kılcal damarlara ayrılır glomerül, glomerül. Efferent glomerüler arteriyol glomerulustan çıkar. arteriola glomerularis efferens. Glomerülü terk eden efferent glomerüler arteriyol, renal tübülleri saran kılcal damarlara ayrılarak renal korteks ve medullanın kılcal ağını oluşturur. Afferent arteriyel damarın glomerulus kılcal damarlarına doğru dallanmasına ve kılcal damarlardan efferent arteriyel damarın oluşmasına denir. harika ağ, mucizevi bir şekilde. Renal piramitleri besleyen direkt arteriyoller, arkuat ve interlober arterlerden ve bazı efferent glomerüler arteriyollerden renal medullaya doğru uzanır.

Böbrek korteksinin kılcal damar ağından, birleşerek içine akan interlobüler damarları oluşturan venüller oluşur. kavisli damarlar, korteks ve medulla sınırında bulunur. Böbreğin medullasının venöz damarları da buraya boşalır. Böbrek korteksinin en yüzeysel katmanlarında ve fibröz kapsülde, kavisli damarlara akan yıldız şeklinde venüller oluşur. Bunlar da renal sinüse giren ve birbirleriyle birleşerek renal veni oluşturan daha büyük damarlara dönüşen interlober damarlara geçerler. Böbrek toplardamarı böbreğin hilusundan çıkar ve alt vena kavaya akar.

Böbreğin lenfatik damarları kan damarlarına eşlik eder, onlarla birlikte böbreği kapısından terk ederek lomber lenf düğümlerine akarlar.

Böbreğin sinirleri çölyak pleksusundan, sempatik gövde düğümlerinden (sempatik lifler) ve vagus sinirlerinden (parasempatik) kaynaklanır. Renal pleksus renal arterlerin çevresinde oluşur ve lifleri böbreğin maddesine gönderir. Afferent innervasyon alt torasik ve üst lomber omurga düğümlerinden gelir. 3. Superior vena cava'nın gelişimi. Brakiyosefalik damarlar, gelişimi, topografya Üst ekstremite ve göğüsten venöz kan çıkışı için yollar. Oluşumunun kaynakları ve topografyası. Embriyogenezde gelişme.Üstün Vena Kava,v. Cava üstün Birinci sağ kaburga kıkırdağının sternum ile birleşme noktasının arkasında ahlaki ve sol brakiyosefalik damarların birleşmesi sonucu oluşan sağ atriyuma akar. Azigos veni sağda superior vena kavaya, küçük mediastinal ve perikardiyal damarlar ise sola akar. Superior vena cava kanı üç grup damardan toplar: göğüs duvarındaki damarlar ve kısmen karın boşlukları, baş ve boyun damarları ve her iki üst ekstremite damarları, yani. kemerin dalları ve aortun torasik kısmı tarafından kanla beslenen bölgelerden.

İç vertebral venöz pleksuslar (ön ve arka),pleksus venosi omurgalılar interni (ön ve arka), omurga kanalının içinde bulunur ve birbirine anastomoz yapan damarlarla temsil edilir. İç vertebral pleksuslara akarlar omurilik damarları ve omurların süngerimsi maddesinin damarları. Bu pleksuslardan kan, intervertebral damarlar yoluyla azigoslara, yarı eşleşmemiş ve aksesuar yarı eşleşmemiş damarlara akar ve dış venöz vertebral pleksuslar (ön ve arka),pleksus venosi omurgalıları dış (ön ve arka), omurların ön yüzeyinde bulunurlar. Dış vertebral pleksuslardan kan içeri akar posterior interkostal, lomber ve sakral damarlar, vv. intercostddles posteriores, lumbales ve sacrales, azigos, yarı amigos ve yardımcı yarı zigos damarlarının yanı sıra. Omurganın üst kısmı seviyesinde pleksus damarları vertebral ve oksipital damarlar, vv. omurgalılar ve oksipitaller.

Brakiyosefalik damarlar (sağ ve sol),vs. brachiocephalicae (dextra et sinistra) Valfsiz, üstün vena kavanın kökleridir ve baş, boyun ve üst ekstremite organlarından kan toplar. Her brakiyosefalik ven iki damardan oluşur - subklavyen ve iç juguler.

Sol brakiyosefalik ven, sol sternoklaviküler eklemin arkasında (ön kalp damarlarının anastomozundan) oluşur, 5-6 cm uzunluğa sahiptir, oluşum yerinden eğik olarak aşağı doğru ve sternumun manubriumunun arkasında sağa doğru takip eder. ve timüs. Bu damarın arkasında brakiyosefalik gövde, sol ortak karotis ve subklavyen arterler bulunur. Sağ birinci kaburganın kıkırdak seviyesinde, sol brakiyosefalik ven aynı adı taşıyan sağ damarla birleşerek üstün vena kavayı oluşturur.

Sağ brakiyosefalik ven (sağ ön kalp damarından oluşur.) 3 cm uzunluğunda, sağ sternoklaviküler eklemin arkasında oluşur, sternumun sağ kenarının arkasına neredeyse dikey olarak iner ve sağ plevranın kubbesine bitişiktir.

Küçük damarlar her brakiyosefalik damara akar iç organlar: timik damarlar, vv. thymlcae; perikardiyal damarlar, vv. perikardiyak; perikardiyal diyafram damarları, vv. pericardiacophrenicae; bronş damarları, vv. bronşlar; yemek borusu damarları, vv. yemek borusu; mediastinal damarlar, vv. mediastinaller(lenf düğümlerinden ve mediastenin bağ dokusundan). Brakiyosefalik venlerin daha büyük kolları 1-3'tür. alt tiroid damarları, vv. tiroid alt hastalıkları, kanın nereden aktığı eşleşmemiş tiroid pleksus, pleksus tiroideus impar, Ve alt laringeal ven, v. laringea aşağı, gırtlaktan kan getirerek üst ve orta tiroid damarlarıyla anastomoz yapmak.

4. Limbik sistem. Koku alma beyni

Limbik sistem

LS, ana işlevi bütünsel davranışı, entegrasyon süreçlerini ve fizyolojik aktiviteyi düzenlemek olan spesifik olmayan bir beyin sistemini ifade eder.LS, koku alma beyninin yapılarıyla ilişkilidir.

Birbirine bağlı oluşumlardan oluşan bir sistem içerir: gyrus fornicatus (gyrus cingyli+isthmus+gyrus parahippocampalis ve uncus), hipokampus, talamusun ön çekirdekleri, septum pellusidanın çekirdeği, hipotalamus, amigdala.Bu yapılar birbirleriyle, korteksle etkileşime girer. ve retiküler oluşum.

1, iç organlardan - “iç organlardan” gelen bilgilerin işlenmesine katılır (cingulate gyrus) ve ayrıca somatik-psiko-bitkisel entegrasyonu gerçekleştirir.

2, birçok işlevsel sistemin (sss, ds, hormonal vb.) dahil edilmesiyle ortaya çıkan, doğası gereği birbirine zıt (yemek - iştah düzenleme, yüzme-cinsel istek, savunma, yönelim-keşif vb.) çeşitli duygusal ve davranışsal reaksiyonlar oluşturur. .)

3 uyku ve uyanıklık süreçlerini düzenler

4 daha yüksek ND süreçlerinde yer alır (bellek)

Hipokampusta hasar ile - otonomik kaymalar, kısa süreli hafıza bozukluğu, temporal lob nöbetleri, halüsinasyonlar, duygusal bozukluklar Büyüleyici beyin (Rhinensefalon)- koku alma organıyla bağlantılı olarak gelişen telensefalonun en eski kısmı. Koku alma beyninin tüm yapıları 2 bölüme ayrılabilir: periferik ve merkezi

Çevre birimi departmanı - koku soğanı ve koku yolu (Bulbus et tr.olfactorius), koku üçgeni (Trigonum olfactorim), ön delikli madde

Merkezi departman - tonozlu girus (gyrus fornicatus), deniz atının bacağı, tırtıklı girus (gyrus dentatus), sulkus hipokampinin derinliklerinde bulunur. Buna ayrıca şeffaf septum (septum pellucidum) ve forniks (forniks) de dahildir.

Konu içeriği:

Alt ekstremitenin topografyası. Kaslı ve damar boşluğu. Adduktör kanalı. Femoral kanal

Kan damarlarını ve sinirleri içeren kanallar ve açıklıklar. Başından sonuna kadar foramen ischiadicum majus m'yi geçer. üstünde ve altında boşluklar bulunan piriformis, foramen suprapiriforme ve foramen infrapiriforme; gluteal damarlar ve sinirler bunlardan geçer.

Sulkus obturatorius Aşağıda obturator membranla desteklenen kasık kemiği bir kanala dönüşür, kanalis obturatorius içinden eşsesli damarların ve sinirlerin geçtiği yer.

Pelvik kemik üzerinde spina iliaca anterior'dan tuberculum pubicum'a kadar yayılır. lig. kasık bu da adı geçen kemik ile bağ arasındaki boşluğu sınırlandırır. Lateral bölümünde bu boşluktan geçen fasya iliaka ile birleşir. lig. kasık ve medial kısımda ondan ayrılır, kalınlaşır ve eminentia iliopubica'ya bağlanır.

Lig arasındaki alanda fasya iliacae'nin bu kalınlaşmış şeridi. inguinale ve eminentia iliopubica, arcus iliopectineus adı altında yapay olarak izole edilmiştir.

Arcus iliopectineus kasık bağının altındaki tüm alanı iki lakunaya böler: yanal, kaslı, lacuna musculorum, m nerede yatıyor n ile iliopsoas. femoralis ve içinden femoral arter ve venin geçtiği medial, vasküler, lacuna vasorum (ikincisi medial).

İtibaren lakuna vazorum damarlar uyluğa, alt bacağa ve ayağa geçer. Damarlar ve sinirler kanallara dönüşen ve tekrar oluklara açılan oluklar içinde ilerler. Aşağıdaki oluklar ve kanallar ayırt edilir.

Sulkus iliopektineus, nereye gidiyor lakuna vazorum, m arasında yer alır. iliopsoas (yanal) ve m. pektineus (medial) ve daha sonra sulkus femoralis anterior'a doğru devam eder; ikincisi m tarafından oluşturulur. Vastus medialis (yanal) ve mm. adductores longus et magnus (medial).

Her iki oluk da içeride yatıyor femur üçgeni, trigonum femorale, sınırlı lig. kasık (yukarıda - üçgenin tabanı), m. sartorius (yanal) ve m. adduktor longus (medial). Fossa iliopectinea adı verilen üçgenin tabanı mm'den oluşur. iliopsoas ve pektineus.

Bu üçgenin tepesinde, aşağı bakacak şekilde, sulkus femoralis anterior kasların arasından geçerek bir kanala dönüşür, canalis adductorius, uyluğun alt üçte birlik kısmı boyunca popliteal fossaya doğru uzanır. Kanal m tarafından oluşturulmuştur. Vastus medialis (yan taraftan), m. adductor magnus (medial tarafta) ve aralarında yayılan tendon plakası, lamina vastoadductoria (önde); distal açıklığı m'nin farklılaşmasıyla oluşan hiatus tendineus'tur (adductorius). addüktör magnus.

Uyluğun damar ve kas boşluklarının anatomisi ve topografyası ve bunların içeriğine ilişkin eğitici video

Bu konuyla ilgili diğer video dersleri şunlardır:

Adduktör kanal

Kanalis adductorius altında elmas şeklindeki popliteal fossa fossa poplitea'ya açılır. Eşkenar dörtgenin üst köşesi m yan tarafından oluşturulur. biceps femoris ve medial olanla - tt. semimembranosus et semi-tendinosus'ta alt açı, gastroknemius adı verilen kemiğin her iki başı tarafından sınırlanır. Fossa'nın tabanını soluk poplitea femoris ve diz ekleminin arka duvarı oluşturur.

Popliteal fossada popliteal lenf düğümleri içeren yağ dokusu vardır. Üst köşeden aşağıya doğru gidiyorlar Siyatik sinir(veya bölündüğü iki dalı) ve ayrıca şu sırayla uzanan popliteal arter ve damar (yüzeyden derinliğe doğru bakıldığında): sinir, damar, arter.

Popliteal fossadan başlar canalis cruropopliteus bacağın arka kaslarının yüzeysel ve derin katmanları arasında uzanan ve esas olarak m'den oluşan. tibialis posterior (ön) ve soleus (arkada). N. tibialis ve a. ve v. tibiales posteriores. Bu kanalın dalı a yoluna karşılık gelir. regopea, fibula ve mm'nin orta üçte birlik kısmı tarafından oluşturulan canalis musculoperoneus alt kısmıdır. fleksör hallucis longus ve tibialis posterior.

Bacağın üst üçte birlik kısmında fibula ile m arasında. peroneus longus, canalis musculoperoneus superior'da bulunur, burada n. peroneus yüzeyselis. Tabanda, plantar damarların ve sinirlerin seyrine karşılık gelen m kenarları boyunca iki oluk vardır. flexordigitorum brevis: 1) medial, sulkus plantaris medialis, adı geçen kas ile abduktor hallucis arasında ve 2) lateral, sulkus plantaris lateralis, aynı fleksör ile m arasında. kaçıran rakam minimi.

Femoral kanal

Normalde lacuna vasorumun orta köşesinde femoral halka, anulus femoralis adı verilen bir boşluk vardır. Femoral halka, yan tarafta femoral halka tarafından, önünde ve üstünde lig tarafından oluşturulur. inguinale, medial tarafta - inguinal ligamanın devamı, lig. lacunare, arkasında - lig. pektineale; ikincisi ligin devamı niteliğindedir. pubis yok.

Boşluk tamamlandı bağ dokusu femoral septum, bu yerde gevşetilmiş fasya enine ve dışarıdan bir lenf düğümü ve karın boşluğunun yanından - bu yerde bir fossa oluşturan periton, fossa femoralis ile kaplıdır. Femoral fıtıklar femoral halkadan ortaya çıkabilir, kadınlarda erkeklerden daha sık görülür, çünkü ilkinde pelvisin daha geniş olması nedeniyle ikincisinden daha geniştir. Fıtıkların geçişi sırasında adı geçen boşluk giriş ve çıkış açıklıkları olan bir kanala dönüşür.

Giriş veya iç delik yukarıda açıklanan deliktir. femur halkası, annulus femoralis. Çıkış veya dış delik aradan geçen saphenus, sınırlı margo falciformis ve onun cornua superius et inferius'u. Delikler arasındaki boşluk, 3 duvarı olan femoral kanalı temsil eder: femoral ven tarafından oluşturulan lateral, uyluğun fasya latasının derin tabakası tarafından oluşturulan posterior ve lig tarafından oluşturulan anterior. Fasia latae'nin hilal şeklindeki kenarının inguinale ve cornu superius'u.

Hiatus saphenus boyunca ikincisi gevşetilir ve nüfuz eder lenf damarları ve v. Safena magna, bunun sonucunda ortaya çıkıyor cribriform plaka, fasya cribrosa. Hiatus saphenusta uyluğun fasya latasının gevşemesi tam da bu yerde femoral fıtığın ortaya çıkmasına neden olur.

Femoral kanal anatomisi videosu

Pelvik kuşak ve serbest alt ekstremite içindeki kaslar, nörovasküler demetlerin geçtiği topografik-anatomik oluşumlarla (lakünler, üçgenler, kanallar, çukurlar ve oluklar) sınırlıdır ve bu büyük pratik öneme sahiptir.
Piriformis kası, M. piriformis - foramen ischiadicurr'dan geçmek. majus, deliği tamamen doldurmaz ancak iki delik bırakır: supragiriform ve pidpiriform.
Suprapiriform foramen foramen suprapiriforme - piriformis kasının üzerinde bulunan büyük gluteal açıklığın bir kısmı. Üstün gluteal damarlar ve sinir açıklıklardan geçer. L. B. Simonova'ya göre, daha büyük gluteal açıklığın bir kısmı supragiriform kanal olarak düşünülmelidir. Yukarıda büyük gluteal çentiğin üst kenarı ve altında ve yanlarında orta ve küçük fasya pyriformis tarafından oluşturulur. iskiyal kas. Supragiriform kanalın uzunluğu 4-5 saniyedir.
genişlik 0,5-1 cm, pelvik boşluğu gluteal bölgenin fasyal hücre boşluklarına bağlar.
Infrapiriform foramen, foramen infrapiriforme - piriformis kasının alt kenarı ile sınırlıdır, lig. sakrotuberale ve superior gemellus kasları. Piriform açıklıktan pelvisten şu çıkış yapılır: siyatik sinir, uyluğun arka kutanöz siniri, alt gluteal nörovasküler demet (a. glutea alt, aynı adı taşıyan damarlar ve sinir) ve genital nörovasküler demet (a) . pudenda interna, aynı adı taşıyan damarlar ve n. pudendus).
Obtüratör kanalı, canalis obturatorius (BNA) - obturator foramenlerin dış üst kenarında bulunur. Arkadan öne doğru yönlendirilir. Kanal, dışarıdan ve yukarıdan pubisin obturator oluğu tarafından, ortadan ve aşağıdan membrana obturatoria'nın üst dış kenarı tarafından oluşturulur. Kanal, obturator arteri, aynı adı taşıyan damarları ve obturator siniri içerir.
Kas ve damar boşluğu.İnguinal ligaman ve pelvik kemiklerin altındaki boşluk iliopektineal ark (arcus iliopectineus) tarafından iki lakunaya bölünür: kas, lacuna musculorum ve vasküler, lacuna vasorum.
Kas boşluğu , lacuna musculorum - bunlarla sınırlı: tepe ilium(dışarıda), inguinal ligaman (önde), iliumun gövdesi ve supraglobüler fossa (arka) ve iliopektineal ark (içeride). İliopektineal ark, arcus iliopectineus (eski adı lig. Iliopectineum), ligden kaynaklanır. inguinale ve eminentia iliopectinea'ya bağlanır. Önden arkaya, dışarıdan içeriye doğru eğik olarak yönlendirilir ve iliopsoas kasının fasyası ile yakından iç içe geçmiştir. Kas lakunasının şekli ovaldir, lakunanın çapı ortalama 8-9 cm'dir, lakunanın içeriği iliopsoas kası ve femoral sinirdir.
Vasküler boşluk, lacuna vasorum - sınırlı: anteriorda - inguinal ligaman tarafından, posteriorda - lig. pektineale (eski adı lig. pubicum Cooperi), dış - iliopektineal kemer ve iç - lig. eksik. Vasküler lakuna üçgen şeklindedir, femoral arter ve veni içerir, n. genitofemoralis, lenf nodu ve doku.
Femoral kanal, canalis femoralis - inguinal ligamanın medial kısmının altındaki vasküler lakunada, femoral venin ortasına kadar bulunur. Bu terim femoral fıtığın izlediği yolu ifade eder (fıtık olmadığında kanal da yoktur). Femoral kanal 0,5-1 cm uzunluğunda üçgen piramit şeklindedir.
Femoral kanalın duvarları şunlardır: dışarıda - femoral ven, önde - uyluğun fasya latasının yüzeysel tabakası ve falsiform kenarın üstün boynuzu, arkada - fasya latanın (Gimbernati) derin tabakası. İç duvar, uyluğun fasya latasının iki tabakasının ve pektineus kasının fasyasının birleşmesiyle oluşur.
Femoral kanalın iki halkası (açıklığı) vardır: derin, anulus femoralis internus ve yüzeysel, anulus femoralis externus. Kanalın derin halkası ön tarafta kasık bağı lig ile sınırlıdır. kasık (Pouparti), harici olarak - femoral ven, v. femoralis, arkada - tepeli bağ tarafından, lig. pektineale, medial olarak - lig. Lacunare (Gimbernati). Delik, karnın enine fasyası tarafından kapatılır. Doğal olarak halka ne kadar derin olursa lige olan mesafe de o kadar geniş olur. femoral vende lacunare (Gimbernati), Daha iyi koşullar femoral fıtıkların serbest bırakılması için. Bu mesafe erkeklerde ortalama 1,2 cm, kadınlarda ise 1,8 cm olduğundan femoral fıtıklar kadınlarda erkeklere göre çok daha sık görülür. Kanalın dış açıklığı deri altı fissürüdür, hiatus saphenus s. hilal şeklindeki kenar, maigo falcitormis ve onun üst ve alt açısı ile sınırlanan ovalis (BNA).
Deri altı fissür, kribriform gevşek bir plaka, bir lenf düğümü (Pirogov-Rosenmühler) ve büyük Safen ven ağzı ve ona akan damarlar ile kaplıdır. Oval fossa bölgesinde uyluğun fasya latasının gevşetilmesi femoral fıtığın serbest bırakılmasını kolaylaştırır.
Femoral kanalın derin açıklığının her taraftan kan damarlarıyla sınırlandığı anatomik varyantlar vardır. Bu, aşağıdaki durumlarda gözlenir: a. obturatoria, alt supracabdominal arterden kaynaklanır ve açıklığın dışında femoral ven, içeriden - ligin arka yüzeyi boyunca uzanan alt supracabdominal arterin obturator arteri ve ramus pubicus'u bulunur. eksik. İÇİNDE klinik uygulama Kan damarlarının bu düzenlemesine "ölümün tacı", yani korona mortis adı verilir ve bu durum dikkate alınmalıdır. cerrahi müdahaleler femoral fıtıklarla ilgili.
Femur üçgeni, trigonum femorale (Scarpa üçgeni, Scarpa), - uyluğun üst üçte birinde bulunur. Üçgen sınırlıdır: dışarıdan - m'nin orta kenarı ile. sartorius, m'nin orta - yan kenarından. adductor longus, yukarıda - kasık bağı. Femoral üçgenin tepe noktası, kraniyalis kasının iç kenarının adduktor longus kasının dış kenarı ile çarpıştığı yerdir. Femoral üçgenin yüksekliği ortalama 8-10 cm'dir Femoral üçgenin içinde medial pektineus kası ve yan tarafta iliopsoas kası ile sınırlanan iliopektineal bir oluk vardır. İliopektineal oluk, femoral üçgenin tepesinde adduktör kanala geçen femoral oluğa geçer. İliopektineal oluk kan damarlarını (femoral arter ve ven) içerir.
Drive kanalı, canalis adductorius (femoral-popliteal veya Gunter kanalı) 1 - uyluğun ön yüzeyini popliteal fossa ile birleştirir. Önden arkaya ve ortadan dışarıya doğru yönlendirilen üçgen yarık şeklinde bir boşluktur. Kanal üç duvarla sınırlıdır: medial - m. addüktör magnus, yanal - m. Vastus medialis ve bu kaslar arasında yer alan ön aponevrotik plaka, lamina vastoadductoria. Lamina vastoadductoria sartorius kası ile kaplıdır. Kanalın uzunluğu 6-7 cm'dir.
Tahrik kanalının üç açıklığı vardır: üst, alt ve ön. Üst açıklık, sartorius kası tarafından kaplanan femoral üçgenin huni şeklindeki boşluğunun terminal kısmıdır. Bu delikten femoral damarlar femoral üçgenin boşluğundan kanala nüfuz eder. Tahrik kanalının alt açıklığına popliteal fossada uyluğun arkasında yer alan tendon boşluğu, hiatus tendineus denir. Kanalın ön açıklığı, içinden geçen 1-2 açıklığa sahip lifli bir plakanın içinde bulunur: a. genu bir damar eşliğinde iner ve n. Safenus. Tahrik kanalı şunları içerir: femoral arter, femoral ven ve Safen (gizli) sinir, n. Safenus.
Popliteal fossa, fossa poplitea - elmas şeklindedir, eşkenar dörtgenin üst tarafları alt kısımlardan daha uzundur. Popliteal fossa'nın üst köşesi medial tarafta semimembranosus kası ve lateral tarafta biseps femoris kası ile sınırlıdır. Alt açı, gastrocnemius kasının medial ve lateral başları arasında bulunur. Popliteal fossa'nın tabanı femurun popliteal yüzeyi, poplitae femoris, diz eklemi kapsülü, lig tarafından oluşturulur. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Arkada popliteal fossa dizin arka kısmının kendi fasyası tarafından kapatılır. Popliteal fossa, yağ dokusu, lenfatik damarlar ve düğümler ve nörovasküler bir demet ("NEVA" - n. tibialis, vena ve a. poplitea anatomik koduna göre) ile doldurulur.
Ayak bileği-popliteal kanal, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruber kanalı) 1 - alt bacağın yüzeysel ve derin kas grupları arasındaki boşluğu kaplar. Bacağın popliteal kanalının üç açıklığı vardır: bir giriş ve iki çıkış. Üst kısımda kanalın ön duvarı mm'den oluşmaktadır. tibialis posterior ve fleksör dijitorum longus ve alt kısımda - mm. Flexor Digitorum Longus ve Flexor Hallucis Longus. Arka duvar soleus kasını oluşturur. Kanal hesaplanır: popliteal arterin son bölümü, anterior tibial arterin ilk bölümü, posterior tibial arter, bunlara eşlik eden damarlar, tibial sinir ve doku. Giriş deliği arcus tendineus m arasındaki boşluktur. solei ve m. popliteus. Bu boşluk popliteal arteri ve tibial siniri içerir. Üst giriş, fibula boynu (dış) arasında üçgen bir boşluktur, m. popliteus (yukarıda) ve m. tibialis posterior (ortadan ve aşağıdan). Bu delikten ön tibial arter kanaldan bacağın ön yatağına çıkar. Alt çıkış, bacağın iç fasyasının yüzeysel ve derin katmanları arasındaki dar bir fasyal boşluktur. Bu boşluk bacağın orta ve alt üçte birlik kısmının sınırında, soleus kasının alt iç kenarında bulunur. Burada posterior tibial nörovasküler demet kanaldan çıkar. Nörovasküler demet boyunca bacağın popliteal kanalı, popliteal fossa, kemikçik, kalkaneal ve plantar kanallara bağlanır.
Alt muskulofibular kanal canalis musculoperoneus alt - bacağın orta üçte birlik kısmındaki ayak bileği popliteal kanalından lateral yönde uzanır. Kanalın duvarları şunlardır: önde - fibulanın arka yüzeyi, arkada - ayak başparmağının uzun fleksörü. Kanal peroneal arteri ve ona eşlik eden damarları içerir.
Üstün kas-fibüler kanal, canalis musculoperoneus superior - bacağın üst üçte birinde bulunur, fibulanın yan yüzeyi ve peroneus longus kası ile sınırlıdır. Yüzeysel peroneal sinir kanaldan geçer.
Kemikçik kanalı, canalis malleolaris - retinakulum mm arasındaki medial malleol bölgesinde bulunur. fleksorum ve kalkaneus. Üst sınır kemikçik kanalı medial malleolün tabanıdır, alt sınır abdüktör kasın üst kenarıdır baş parmak. Kanalın dış duvarı medial malleol, ayak bileği kapsülü ve kalkaneustan oluşur. İç duvarı fleksör kas tutucusu olan retinaculum musculorum flexorum tarafından oluşturulur. Fleksör tendonları ve nörovasküler demet kemikçik kanalından geçer. Ayağın plantar yüzeyinde iki oluk vardır: medial plantar oluk, sulkus plantaris medialis ve lateral plantar oluk, sulkus plantaris lateralis. Medial plantar oluk mm arasında bulunur. Flexor Digitorum Brevis ve Abductor Hallucis. Lateral plantar oluk, fleksör rakamı brevis ve abductor rakamı minimi arasında bulunur. Plantar oluklar nörovasküler demetler içerir.

Fizyoterapik tedavinin faydası, etkilenen bölge üzerindeki doğrudan etkisinde yatmaktadır.

Ana avantaj, özellikle hasar bölgesindeki faydalı etkidir, bunun sonucunda diğer organlar ve sistemler dokunulmadan kalır (bu etki tablet ilaçları için tipik değildir).

Ek bir avantaj da, tüm fizyoterapötik tedavilerin, genel sağlığı iyileştirmenin yanı sıra belirli sorunları çözmeyi amaçlamasıdır. Örneğin, donanım masajı kullanıldığında, yalnızca servikal bölgedeki omurganın işlevleri iyileştirilmez, aynı zamanda tüm vücut tonlanır.

Her ne kadar fizyoterapinin bazı dezavantajları olsa da. Bu tür yöntemler yardımcı olmaz ve hatta ciddi patolojilerde zarara neden olabilir. Örneğin, boynun ileri osteokondrozunu tedavi ederken titreşim masajı, lifli halkadaki boşluğun artmasına neden olabilir.

Omurganın en sık görülen hastalığı osteokondrozdur. Bunun nedeni, kent sakinlerinin büyük çoğunluğunun karakteristik özelliği olan hareketsiz, hareketsiz bir yaşam tarzıdır. Omurganın tüm kısımlarını etkiler ve neden olur şiddetli acı savaşmak zorunda olduğun Farklı yollar. En etkili yollardan biri masajdır.

• Kontrendikasyonlar
• Osteokondroz için masaj türleri
  • Klasik masaj
  • Vakum masajı
  • Akupunktur
• Osteokondroz için lumbosakral bölge için masaj tekniği
• Lumbosakral bölgenin evde masajı

İlk seanstan sonra ağrının şiddeti azalır. Aynı zamanda güçlenme nedeniyle vücudun osteokondroza karşı direnci artar. kas korse ve lenfatik drenajın iyileştirilmesi. Bu prosedür, bir taraftaki sırt kaslarının aşırı zorlanması olan osteokondrozun semptom karakteristiğini hafifletmenizi sağlar.

Bugün lumbosakral omurganın masajından bahsedeceğiz, ancak bunun her derde deva olmadığı konusunda hemen rezervasyon yapacağız. Osteokondroz tedavisinde yalnızca manuel müdahaleye güvenmemelisiniz. Kesinlikle gerekli ilaç tedavisi.

Kontrendikasyonlar

Bilindiği gibi lumbosakral bölgenin osteokondrozu her hastada farklı şekilde ortaya çıkar. Bu nedenle doktorların kurs yazarken tüm özellikleri dikkate alması gerekir. terapötik masaj. Manuel müdahale yöntemlerinin bağımsız seçiminden bile bahsetmiyoruz. Bu çok tehlikeli.

Bir masaj terapistine başvurmadan önce bir omurga uzmanı tarafından muayene edilmeniz gerekir. Bu uzman, hastalığın mevcut aşamasında hastanın omurga manipülasyonunu kullanıp kullanamayacağını belirleyecektir.

Kural olarak, doktorlar lumbosakral masajı aşağıdaki kontrendikasyonları olan hastaların yalnızca küçük bir yüzdesi için yasaklar:

• Çeşitli etiyolojilerin tümör oluşumlarının varlığı.
• Hastaya 3. evre hipertansiyon tanısı konuldu.
• Hastanın sırtında çok sayıda ben ve doğum lekesi var.
• Hastada artan hassasiyet deri.
• Hastanın sorunları var kardiyovasküler sistem.
• Kan hastalıklarının varlığı.
• Hastanın bulaşıcı bir hastalığı var.
• Hasta tüberkülozun aktif aşamasındadır.

Lumbosakral bölgenin osteokondrozu için üç tip prosedür kullanılır. Doktor, hastalığın evresini, lezyonun ciddiyetini ve semptomlarını dikkate alarak şu veya bu tür manuel müdahaleyi reçete eder.

Osteokondroz, omurların yapısının ve fonksiyonunun olduğu dejeneratif-distrofik tipte yaygın bir hastalıktır ve omurlar arası diskler intervertebral sinir köklerinin sıkışmasına neden olur ve bu da semptomlara neden olur. Osteokondroz, insan iskeletinin yapısının evrimsel ve anatomik özelliklerinden değişen ve etkisiyle biten bir dizi nedenin etkisi altında ortaya çıkan kronik bir patolojidir. dış faktörlerçalışma koşulları, yaşam tarzı, aşırı kilo, yaralanmalar ve diğerleri gibi.

Belirtiler

Üst omurganın hasar görmesi, distrofik sürecin yeri ve ciddiyetine ve ayrıca servikal omurganın radiküler yapılarının ne kadar ciddi şekilde etkilendiğine bağlı olarak çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir. Çoğu zaman, hasta şikayetleri ilk bakışta ilgisiz olan semptomlara indirgenir ve bu da hastalığın teşhisini ve ileri tedavisini zorlaştırabilir.

Genel olarak osteokondroz kliniği servikal bölge aşağıdaki sendrom dizisini oluşturur:

• Vertebral, başın ve boynun arkasında çeşitli tipte ağrılarla karakterizedir.
• Bozulmuş motor ve duyusal innervasyon semptomlarının gözlendiği omurga, ayrıca servikal bölgenin bozulmuş trofizmi, omuz kuşağı ve kol kaslarının kademeli olarak atrofisine neden olur.
• Radiküler, periton organları bölgesinde ağrı semptomlarında ifade edilir ve göğüs Osteokondroz ve iç organ hastalıklarını ayırt etmek için ek kapsamlı teşhis gerektirir.
• Servikal osteokondrozlu Vertebral arter sendromu, baş ağrısı, işitme bozukluğu, baş dönmesi ve hatta bilinç kaybıyla kendini gösteren vestibüler bir hastalıktır. Bu fenomenler, vertebral arterin ihlali ve kan akışının zayıflaması nedeniyle serebral iskemi nedeniyle ortaya çıkar.

Servikal segmentin osteokondrozu yavaş yavaş gelişir ve hastalar genellikle bu aşamada tedavi ararlar. klinik bulgular alevlenme dönemlerinde yaşam kalitesini bozar. Servikal omurganın osteokondrozunun nasıl tedavi edileceğine ancak uygun tanı konulduktan sonra doktor karar verir, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Boyun osteokondrozunun tedavisi ağrının giderilmesini amaçlamaktadır. inflamatuar olaylar Etkilenen doku yapılarının kısmen veya tamamen restorasyonu ve komplikasyonların önlenmesi.

İleri durumlarda, şiddetli aşamalar gelişim nörolojik lezyonlar Ve eşlik eden patolojiler yatarak tedavi endike olabilir servikal osteokondroz Cerrahi müdahale olasılığı ile.

Fizyoterapötik prosedürlerin servikal osteokondrozlu diskler ve omurlar üzerinde faydalı bir etkisi vardır. İlaç almanın yanı sıra, kombinasyon tedavisi hastalığın belirtilerinden kurtulmaya yardımcı olur. İşlemler bir hastanede veya kliniklerdeki özel odalarda gerçekleştirilir. Kursa başlamadan önce fizik tedavi süresini ve türlerini belirlemek için mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Alevlenme sırasında alınması kesinlikle yasaktır.

Servikal omurganın osteokondrozu için fizyoterapötik prosedürler:

• Manyetoterapi. Hasarlı hücrelerin düşük frekanslı manyetik alana maruz bırakılmasını içeren güvenli bir tedavi yöntemi. Bu analjezik bir etki sağlar ve antiinflamatuar bir ajan olarak görev yapar.
• Ultrason. Servikal omurga dokularındaki metabolik süreçler üzerinde şişliği hafifleten ve ağrıyı hafifleten yararlı bir etkiye sahiptir.
• Elektroforez. Elektronik darbeler yoluyla deri altına enjekte edilen ağrı kesiciler (anestezikler) kullanılarak kullanılmalıdır.
• Lazer tedavisi. Etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirir, doku şişmesini ve ağrıyı hafifletir.

Belirtiler

Boyun osteokondrozunun ayırt edici özellikleri

Servikal osteokondroz, intervertebral disklerde meydana gelen oldukça yaygın bir dejeneratif hastalıktır. Hastalığın birincil semptomları zaten yirmi beş yaşında gelişmeye başlar.

Servikal bölgenin osteokondrozunun arka planında baş ağrısı ve migren gelişimi sıklıkla görülür. Ancak bu tür semptomları ortadan kaldırmak için analjezik almaya başlamadan önce patolojinin temel nedenini belirlemelisiniz. Ancak bundan sonra doktorla birlikte seçim yapabilirsiniz. İlaç tedavisi.

Servikal osteokondrozun en sık nedeni aşağıdaki faktörler:

• sedanter yaşam tarzı;
• insan vücudunun yeterli miktarda almadığı sağlıksız beslenme besinler kas-iskelet sistemi, kas sistemi ve kıkırdağın düzgün çalışması için gerekli;
• metabolik süreçlerin ihlali;
• asıl iş olarak uzun süre bilgisayar başında oturmak veya araba kullanmak.

Ek olarak, servikal bölgede osteokondroz oluşumu şu şekilde tetiklenebilir:

1. şiddetli hipotermi;
2. ilerleyici romatizmanın varlığı;
3. vücutta hormonal dengesizlik;
4. omurganın önceki yaralanması, yani servikal bölge;
5. kişisel genetik yatkınlık.

Servikal osteokondroz, aşağıdaki semptomların gelişmesiyle karakterize edilir:

• tekrarlandı acı verici hisler fiziksel stres, öksürme ve hapşırma sendromuyla ağırlaşan boyun, omuzlar ve kollarda;
• baş hareketleri sırasında artan servikal bölgede güçlü bir çatırtının ortaya çıkması;
• sıklıkla eller (özellikle parmaklar) ve yıldızlararası alan uyuşur;
• görünür baş ağrısı oksipital bölgede lokalize olan ve yavaş yavaş temporal bölgeye doğru ayrılan;
• boğazda bir yumru hissi var ve buna eşlik ediyor kas spazmı gırtlak ve boyun;
• bir yatkınlık var bayılma durumları, ani baş hareketleriyle baş dönmesi.

Ayrıca boyundaki osteokondroz ile bazen kulaklarda gürültü etkisi, sağırlık ve fonksiyon bozuklukları meydana gelebilir. görsel işlev, dırdırcı kalp ağrısı. Bu hastalığa yakalanan hastalar sıklıkla sürekli bitkinlik ve uyuşukluktan şikayetçidir.

Komplikasyonlar

Tüm osteokondroz formları arasında en tehlikeli olanı servikal bölgenin patolojisidir. Beynin beslenmesini sağlayan çok sayıda damarın bulunduğu boyundaki sırtın bazı bölümleri hasar görür.

Boyunda segmentlerin birbirine sıkı bir şekilde oturması vardır. Bu nedenle, içlerindeki küçük değişiklikler bile sinir köklerinin ve kan damarlarının sıkışmasına ve hatta yer değiştirmesine neden olabilir.

Fizyoterapik prosedürler kullanılarak servikal osteokondroz için uygun tedavinin yokluğunda hastalık ilerlemeye başlar ve bu da bazı komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunabilir:

1. Görme bozukluğu.
2. Hipertansiyon oluşumu.
3. Kardiyak fonksiyon bozukluğu.
4. Bitkisel-vasküler distoni gelişimi.
5. Beyindeki kan dolaşımının bozulması nedeniyle hareketlerin koordinasyonu bozulur.

Servikal bölgenin ileri formdaki osteokondrozu, hastada omurga felcine neden olabilecek vertebral arter ile ilgili komplikasyonların oluşmasına yol açabilir. Bu hastalık, sinir liflerindeki bozukluklarla ilişkili olan motor yetenek kaybına neden olur.

Hasta ne kadar erken kullanmaya başlarsa terapötik eylemler fizyoterapötik prosedürler, kemik ve kıkırdak dokusundaki dejeneratif süreçlerin tamamen iyileşmesi ve durdurulması olasılığı artar. Küçük patoloji belirtileri bile tespit edilirse, terapötik eylemleri belirlemek için bir doktora danışmalısınız.

Sartorius, M. Sartorius.

Başlangıç: spina iliaca anterior superior.

Ek: tuberositas tibia.

Fonksiyon: Kalçaya adduksiyon yaptırır ve dışarı doğru döndürür.

Innervasyon: n. femoralis.

Kan temini: a. sirkumfleks femoris lateralis, a. femoralis, a. genularis'ten iner.

Kuadriseps kas

M. kuadriseps femoris: Rectus femoris kası, m. rectus femoris, Yanal geniş, m. Vastus lateralis, medial geniş, orta geniş.

Başlangıç: 1 - spina iliaca anterior alt, 2 - büyük trokanter ve lineia aspera (l.g.), 3 - femurun ön yüzeyi, intertrokanterik çizginin distalinde, linia aspera (orta dudak), 4 - femur gövdesinin ön yüzeyi. Ek: lig. patella tuberositas tibiae'ye yapışır. Fonksiyon: uyluğu esnetir, alt bacağı uzatır - 1, alt bacağı düzleştirir - 2,3,4. Innervasyon: n. femoralis. Kan temini: a. femoralis, a. derin femoris.

Fasya lata

fasya lata, kalın, tendon yapısına sahiptir. Yoğun bir kılıf şeklinde uyluk kaslarını her taraftan kaplar. Proksimal olarak iliak kret, inguinal ligaman, pubik simfiz ve iskiyum üzerine yapışır. Alt ekstremitenin arka yüzeyinde gluteal fasyaya bağlanır.

Üst üçte birlik kısımda uyluğun ön bölgesi, femoral üçgen içinde, uyluğun fasya latasından oluşur iki kayıt- derin ve yüzeysel. Önde pektineus kası ve distal iliopsoas kasını kaplayan derin tabakaya iliopsoas fasyası denir.

Kasık bağının arkasında birbirinden ayrılmış kas ve damar boşlukları vardır. iliopektineal ark,arkus iliopektineus.

Ark inguinal ligamandan iliopubik eminens'e kadar uzanır.

Kas boşluğu

boşluk muscutorum, Bu arkın lateralinde yer alır, anterior ve superiorda inguinal ligaman, posteriorda ilium ve medial tarafta iliopektineal ark ile sınırlıdır. Kas lakunası yoluyla iliopsoas kası, pelvik boşluktan femoral sinirle birlikte uyluğun ön bölgesine çıkar.

Vasküler boşluk

boşluk vasorum iliopektineal arkın medialinde bulunur; önde ve yukarıda inguinal ligaman, arkada ve altta pektineal ligaman, yan tarafta iliopektineal ark ve medial tarafta laküner ligaman ile sınırlıdır. Femoral arter, ven ve lenfatik damarlar vasküler lakunadan geçer.