Gelişmeyi tanımlamak gerekirse çeşitli türler Malign hemoblastozlar (kan sistemi tümörleri) kaynak eksikliği laboratuvar teşhisi hastaya bir delinme reçete edilebilir kemik iliği itibaren ilium. Trefin biyopsisi sternal ponksiyona göre daha bilgilendirici ve güvenilir sonuçlar sağlar. Bu işlem sırasında özel bir alet kullanılarak iliak krest dokusundan bir parça çıkarılır. Bu tür materyalin histolojik incelemesi patolojiyi teşhis etmeyi ve ayırt etmeyi mümkün kılar çeşitli hastalıklar kan sistemleri.
Yöntemin avantajları ve dezavantajları
İliak krestin çıkarıldıktan sonraki yapısı özelliklerini uzun süre korur, bu nedenle histoloji yapılırken teşhis uzmanının işlemden önce formüle ettiği sorulara en doğru ve güvenilir cevapları almak mümkündür. Trepanobiyopsi'nin tek avantajı bu değildir.
İliak kret parçasının çıkarıldığı delikten hücrelerden gelen bir sıvı olan kemik iliği aspiratı elde edilebilir. Böylece doktorlar bir operasyon sırasında araştırma için iki materyal edinme şansına sahip oluyor. Bu, teşhis kapasitesinin genişletilmesine yardımcı olur.
Operasyon doğru bir şekilde gerçekleştirilmişse iliak kemiğin trepanobiyopsisinden kaynaklanan komplikasyon riski son derece düşüktür. Prosedürün gerçekleştirilmesi basittir ve istisnasız herkes tarafından erişilebilir. Kontrendikasyon aralığı minimumdur. Ancak bu, herhangi bir doktorun bunu yapabileceği anlamına gelmez. İliumun bir kısmının çıkarılması manipülasyonu, cerrahın bilgi ve tecrübesini gerektirir. Yanlış yapılırsa biyopsi örneğinin tanı testi için uygun olmadığı ortaya çıkar.
İşlemin oldukça acı verici olduğunu belirtmekte fayda var. Hastanın yaşadığı keskin acı anesteziye rağmen operasyon boyunca. Bunun için hazırlıklı olmanız gerekir. Trefin biyopsisi vücut için büyük bir yük olduğundan yaşlı kişilerde dikkatli bir şekilde yapılır.
İliak kemik biyopsisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Trepanobiyopsiye, diğer yöntemlerin etkisiz veya hatalı olduğu aşırı durumlarda başvurulur. Genellikle kaynağı bilinmeyen anemiyi, lösemiyi, osteomiyelofibrozisi ve kemik tümörlerini doğrulamak için kullanılır. Bu prosedür, vücut ısısındaki uzun süreli artışın ve genişlemiş lenf düğümlerinin nedenini bulmayı mümkün kılar. Kullanılmalıdır:
- nakil öncesi kemik iliğinin kalite özelliklerinin belirlenmesi;
- malign neoplazmların metastazlarını tespit etmek;
- Lenfoma ve nöroblastomada kemoterapinin etkinliğini değerlendirmek.
Diğer bir endikasyon ise makrofaj sisteminin depo hastalıkları ve patolojilerinin tanısıdır.
Trepanobiyopsi işleminin hayati önemi dikkate alındığında herhangi bir kontrendikasyon bulunmamaktadır. Belki operasyonu başkalarıyla değiştirmeyi tercih edecekler teşhis yöntemleri Ağır kanama riski olduğundan hastada hemorajik sendrom tespit edilirse. Aşağıdaki durumlarda işlem yapılmayacaktır:
- ciltte potansiyel bir delinme bölgesinde inflamatuar bir süreç gelişir;
- hastanın tıbbi geçmişi şiddetli eşlik eden hastalıklar: kalp yetmezliği, diyabet;
- Obezite veya omurga yaralanmalarından dolayı hastanın yüz üstü yatırılması mümkün değildir.
Hastanın kendisi yazılı olarak ağrılı tedaviyi reddedebilir. teşhis prosedürü. Hastanın engelli olması durumunda yakınları da bunu yapabilir.
Hazırlık aşaması ve tekniği
Ameliyattan önce hastanın teslim edilmesi istenir. genel analiz kan ve kan pıhtılaşma testi. Daha sonra alerjileri tanımlamaları istenir. ilaçlar, osteoporozun varlığı. Trefin biyopsisini yapacak doktorun, cerrahi operasyonlar veya omurga veya pelviste kemik kırıkları.
Operasyon sabahı hastaya hafif bir kahvaltı yapılmasına izin verilir.
Operasyon hastanın yüz üstü yatmasıyla başlar. Cerrah, delme bölgesini iyice dezenfekte eder, ardından novokain enjeksiyonlarını kullanır. lokal anestezi. Anestezik solüsyon önce cilde, sonra da cilde enjekte edilir. deri altı yağ ve periostun içine. Operasyon sırasında hastanın bilinci açıktır.
Trepanobiyopsi, tirbuşona benzeyen özel bir trokar iğnesi ile gerçekleştirilir: geniş bir sapı ve spiral ucu vardır. Gözenekli kemiği kolayca deler. İlk olarak cerrah, iliak tepenin hemen üzerinde bulunan deride bir delik açar. Daha sonra dönme hareketlerini kullanarak trokar iğnesini iter ve onu kemik dokusuna sokar. Keskin bir hareketle alet çıkarılır ve boşluğunda histolojik incelemeye uygun bir parça bırakılır.
Malzeme formaldehit çözeltisine batırılır ve laboratuvara gönderilir. Delinme yeri ikinci kez dezenfekte edilir ve steril bir bandajla kapatılır. Delinme otuz dakikadan fazla sürmez.
Malzeme analizi
Laboratuvar asistanları mikroskoplar kullanarak kandaki hücresel elementlerin gelişim derecesini değerlendirir, sayar ve özel reaktiflerle boyar. Aspirat sitolojik incelemeye tabi tutulur.
Kemik iliğinin bir kısmı test tüplerine yerleştirilir ve histokimyasal analiz için gönderilir, bunun yardımıyla enzim aktivitesi, glikojen içeriği belirlenir ve immünfenotipleme yapılır - bağışıklık bozukluklarının tanısı.
Delinme sonrası riskler ve komplikasyonlar
İşlem doğru yapıldığında komplikasyonlar son derece nadirdir. Bazı hastalarda ameliyattan sonra lokal kanama gelişir. Delinme bölgesine uygun şekilde bakım yapmazsanız yara enfeksiyon kapabilir.
Sinirin hasar görmesi durumunda hasta, giriş yerinde uzun süre ağrı çeker. Nadir durumlarda dışarıdan genel bir tepki oluşur otonom sistem: baş dönmesi, düşme tansiyon, hızlı kalp atışı, bilinç kaybı. Bu izole vakalarda meydana gelir ve vücudun cerrahi yüke verdiği tepki olarak kabul edilir.
Iyileşme süresi
Delinme tamamlandıktan bir saat sonra hasta evine gidebilir. Araba kullanamıyor, dolayısıyla hastaneye akrabaları veya yakın arkadaşları eşliğinde gelmesi gerekiyor.
İlk üç gün banyo ve duş yapılmamalıdır. İlk 2-3 gün sabah ve akşam steril bandajın değiştirilmesi ve yara yüzeyinin dezenfekte edilmesi önemlidir. Doktorunuzun tavsiyelerine doğru şekilde uymak, istenmeyen sonuçların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Ömür boyu çalışma histolojik preparatlar Trepanobiyopsi ile elde edilen, delme işleminde birini veya diğerini doğrulayan yeterli miktarda kemik iliği elde edilemediği durumlarda gerekli olur patolojik süreç. Histolojik yöntem özellikle önemli lösemi, eritemi, osteomiyeloskleroz, hipo ve aplastik süreçler vb. gibi hastalıklar için.
Bir parçayı delmek ve çıkarmak için kemik dokusu MG. Abramov trokar iğnesi kullanılmasını önerdi. İğne, Kassirsky sternal iğne prensibine göre tasarlanmıştır.
Trokar iğne kalınlığı- 3 mm, iç çap - 2 mm, uzunluk - 6 cm İğnenin çevresel ucu bir kesiciye benzer ve spiral bir şekle sahiptir, bu sayede iğne döndüğünde kemik dokusunu kesme yeteneği kazanır. Bileşenler iğneler bir mandrin (sivri uçlu stiletto) ve bir saptır. V.A. Ershov, N.A. Klimkov, Abramov iğne trokarını modernize ederek kullanımını daha kolay hale getirdi. İğne yukarıda açıklanandan farklıdır, çünkü mandreli sapın alt ucuna vidalanır ve kortikal tabaka delindiğinde ön sökme işlemine gerek kalmadan iğneden hızlı bir şekilde çıkarılır, bu da trepanobiyopsi sürecini hızlandırır.
Delinme iliak tepenin anterior superior omurgasının 2-3 cm arkasına yapılır. Sol iliumu delmek teknik olarak daha uygundur. Delinme bölgesi alkol ve iyot tentürüyle dezenfekte edilir. İğne önce kuru yöntemle veya kaynatılarak sterilize edilir ve alkol ve eter ile kurutulur. Bir vida dişi kullanarak, deri altı yağın kalınlığı dikkate alınarak kuru bir iğne üzerine gerekli delme derinliğine kadar bir sınırlayıcı kalkan takılır. Trokar iğnesini yerleştirmeden önce cilt uyuşturulur, deri altı doku ve% 2'lik bir novokain çözeltisi ile periosteum.
Trokar iğnesini içeri soktuktan sonra yumuşak kumaşlar, sivri bir mandrinin ucuyla kemiğin delinmesi gereken yerini hissedin. İğne, dönme hareketleri kullanılarak bir miktar basınç altında kemik dokusuna batırılır. İğnenin sağlam bir şekilde sabitlendiği hissi ortaya çıktığında mandrel çıkarılır. Mandrin ve sapın bağlantısı kesildikten sonra, ikincisi kemiğe sabitlenmiş iğneye geri vidalanır. İğne saat yönünde dönme hareketi yaparak kemik dokusunun süngerimsi maddesine çok fazla zorlanmadan batırılabilir.
daha sonrasında dönme hareketi iğne çıkarılır.İğnede bulunan silindirik bir kemik dokusu sütunu, iğnenin lümeninden bir mandrel ile bir cam slayt üzerine itilir ve oradan formaldehit içeren bir kavanoza aktarılır ve histolojik inceleme için gönderilir. Cam üzerinde, iğnede ve mandrinde kalan kemik iliğinden smear yapılır. Çoğu zaman, 6 ila 10 mm uzunluğunda, bazen daha fazla bir kemik dokusu parçasını kesip çıkarmak mümkündür.
Trepanat (süngerimsi kemik dokusu) sağlıklı insanlar hiperplastik süreçleri olan hastalarda ise kemik iliği açısından zengindir. Şiddetli aplastik süreçlerde trepanat sarı kemik iliği elemanlarının neredeyse tamamen ortadan kalkması ve bunların yağ dokusu ile değiştirilmesinden kaynaklanır.
Tüm osteomiyeloskleroz ve miyelofibrozis türlerinde, çıkarılan kemik dokusu parçası genellikle "kuru" görünür ve smear hazırlamak için bu dokudan yalnızca çok az miktarda kemik iliği çıkarılabilir.
İtibaren histolojik araştırma yöntemleri En sık kullanılanlar kemik iliği biyopsisi ve lenf bezi biyopsisidir.
Trepanobiyopsi için ana endikasyonlar:
1) kronik miyeloid lösemi hariç, kronik miyeloproliferatif hastalıkların (polisitemi vera, sublösemik miyeloz, esansiyel trombositemi) tanısı;
2) aplastik aneminin tanısı;
3) lenfogranülomatozis ve Hodgkin dışı lenfomaların evresinin belirlenmesi (kemik iliği hasarı evre IV'ün bir belirtisidir);
4) kaynağı bilinmeyen splenomegali (kronik miyeloproliferatif hastalıkları dışlamak için).
Endikasyonlara göre diğer durumlarda da kullanılabilir (remisyonun bütünlüğünün belirlenmesi) Akut lösemi, multipl miyelom tanısı, kronik lenfositik lösemide kemik iliği hasarının doğasının belirlenmesi, vb.).
Trefin biyopsisi Jamshidi iğneleri (trefinler) kullanılarak gerçekleştirilir. Sağ ve/veya sol iliak kemiklerin posterosuperior tüberkül bölgesinde biyopsi yapılır. Biyopsi örneğinin boyutları, en az 40 mm2 (2x20 veya 3x15 mm) alana sahip histolojik kesitlerin alınmasına izin vermelidir. Histolojik bir sonuç için en az 5 sağlam kemik iliği hücresinin görüntülenmesi gerekir.
Çoğu ise ilaç Periosteumu, süngerimsi kemiğin kortikal plakasını ve subkortikal kemik iliği hücrelerini kaplıyorsa, trepanobiyopsi tekrarlanmalıdır.
En iyisi sonuçlar Süblimat içeren fiksatiflerde (zenkerformol, B5) doku kolonunun fiksasyonunu sağlar. Kemik dokusunu kireçten arındırmak için doymuş bir şelatlama bileşiği veya asit çözeltisi kullanılır. Kireçleri giderilmemiş trefin biyopsi örneklerinin polimerizasyon reçinelerine dökülmesini kullanmak mümkündür.
Boyama gerekli dilimler Perls'e göre hematoksilen-eozin, azure II-eozin; İçin ayırıcı tanı kronik miyeloproliferatif hastalıklar, bölümlerin gümüş emdirilmesi kullanılarak retikülin liflerinin tanımlanması gerekir (Foote, Gordon-Sweet, vb.'ye göre).
Kemik iliğinin histolojik inceleme sonuçları (trefin biyopsisi)şunları karakterize etmelidir:
1) hücresellik;
2) miyeloid ve eritroid soyların oranı;
3) miyeloid hücrelerin olgunlaşması;
4) eritroid hücrelerin olgunlaşması;
5) eozinofilik granülositlerin durumu ve mast hücrelerinin varlığı;
6) megakaryosit soyunun durumu;
7) diğer hücrelerin varlığı (lenfositler, plazma hücreleri, histiositler);
8) stromal reaksiyonlar (granülomlar, fibroz, nekroz, seröz yağ atrofisi, ödem);
9) hemosiderin varlığı ve miktarı;
10) damar bozuklukları(amiloidoz vb.);
11) kemik dokusundaki değişiklikler (osteoporoz, Paget hastalığı, vb.);
12) metastazların varlığı.
Biyopsi. Hemen hemen tüm organ ve dokular biyopsiye uygundur. Herhangi bir lenfadenopati için (tipik reaktif lenfadenit vakaları hariç) lenf düğümünün operasyonel biyopsisi endikedir. Bazı durumlarda delik açmak gerekir iç organlar(genellikle karaciğer, çok daha az sıklıkla - dalak), çoğunlukla cerrahi bir hastanede gerçekleştirilir.
Yaygın bir süreçle hedefleme yapmamak mümkündür biyopsi fokal lezyonlarda ultrason kontrolü altında yapılması tavsiye edilir veya bilgisayarlı tomografi. Bazı durumlarda (visseral lenf düğümlerinin izole büyümesi, kaburgalarda, omurgada fokal hasar vb.), morfolojik inceleme için gerekli materyalin elde edilmesi ancak cerrahi müdahale ile mümkündür.
En sık kullanılan biyopsi lenf düğümleri, ardından sitolojik ve histolojik inceleme yapılır. Aspirasyon biyopsisi Lenf düğümlerinin enfeksiyöz lezyonlarının tanısı (klasik bakteriyoloji yöntemleri kullanılarak) ve katı tümörlerin metastazlarının tespiti için gerekli materyali elde etmenizi sağlar.
Teşhis için lenfoproliferatif hastalıklar Lenf nodundan cerrahi biyopsi yapılması ve ardından histolojik ve immünohistokimyasal inceleme yapılması gerekir. Kısmi lenf nodu eksizyonu (insizyonel biyopsi), hastada lenf nodu kümesinin olduğu durumlarda kullanılır. Diğer tüm durumlarda tüketim vergisi lenf düğümü bütün (eksizyonel biyopsi).
Lenf nodu biyopsisi baş ve boyun, kontrendikasyonların yokluğunda gerçekleştirilir Genel anestezi. Genelleştirilmiş lenfadenopati için servikal, supraklaviküler ve aksiller lenf düğümlerinin biyopsisi kullanılır. Kasık lenf düğümlerinin biyopsisi istenmez (çoğunlukla yoğun antijenik uyarı izleri taşırlar, bu da histolojik değişikliklerin yorumlanmasını zorlaştırır).
İçin eksizyon En çok değiştirilmiş, büyük, derinde bulunan lenf düğümü seçilir. Operasyon sırasında cımbız çenesi ile lenf düğümünü sadece kapsülden yakalamaya çalışırlar.
Dalıştan önce lenf düğümü sabitleme sıvısının içine, küçük bir çap boyunca keskin bir bıçakla geçitten iki parçaya kesilmelidir. Her parçanın yeni kesilmiş yüzeyinden parmak izi vuruşları yapılır. sitolojik inceleme. Kablolama ve dolgu için parçalar, diseke edilen lenf nodu birkaç saat sabitlendikten sonra kesilir. Zayıf fiksasyon, hücre çekirdeğinin boyutunu ve heterokromatinin yapısını büyük ölçüde etkiler (hücre çekirdekleri büyüktür).
Kesitlerin hematoksilen-eozin, azure II-eozin ile boyanması ve immünohistokimyasal reaksiyonların kullanılması zorunludur.
Hasta, ilgili hekimden biyopsi yapma önerisini duyar. Bu kelime birçok insanı ürpertiyor çünkü bu prosedür sıklıkla aşağıdakilerle ilişkilendiriliyor: onkolojik hastalıklar ve iyi bir sebeple. Bir "kötü huylu tümör" teşhisini doğrulamak (hariç tutmak) ve hastalığın evresini belirlemek için genellikle beyin veya başka bir organın biyopsisi gerekir, ancak uygulanmasının tüm nedenleri bunlar değildir.
Biyopsi nedir ve ne gösterir?
"Biyopsi" terimi Yunancadan gelir: bios - hayat, canlı, opsio - görünüş. Kelimenin tam anlamıyla, yaşayan bir kişinin muayenesi veya muayenesi. Yöntemin adı biyopsi tıbbi araştırma, incelemek amacıyla vücudun herhangi bir yerinden doku almayı veya daha doğrusu dikkatli mikroskobik incelemeyi içerir.
Kemik iliği biyopsisi kimlere endikedir?
Bu işlemin amacı kan hücrelerini oluşturma işlevini yerine getiren en önemli organ olan kemik iliğinin durumunu tespit etmektir. Oldukça yumuşak süngerimsi bir maddedir ve adından da anlaşılacağı gibi kemiklerin içinde bulunur.
Kemik iliği tam anlamıyla embriyonik gelişimin başlangıcından itibaren oluşur. Anne karnındaki bir çocukta ve doğumdan sonraki birkaç yıl boyunca tüm kemikler, daha doğrusu kırmızı kemik iliği en önemli hücreleri üretir: bağışıklık sistemi ve kan. Yıllar geçtikçe vücudun hemen hemen tüm tübüler kemiklerinde kırmızı kemik iliği yerini sarıya bırakır. Yaşamın sonuna kadar sadece kaburgalarda, omurlarda, göğüs kemiğinde, pelvik kemiklerde, kafatasında ve epifizlerde kalır. boru şeklindeki kemikler. Sarı kemik iliği aslında yağ dokusudur. Kan oluşumu ve bağışıklık sistemi hücrelerinin oluşumu süreçlerinde yer almaz.
Tanı için kemik iliği biyopsisi gerekli olabilir çeşitli hastalıklar ve randevular Uygun tedavi. Ancak her hastaya reçete edilmez. Üstelik doktorun reçete yazması için çok zorlayıcı nedenleri olması gerekir.
Kemik iliği biyopsisi endikasyonları:
- anemi, trombositopeni vb. nedenlerinin belirlenmesi;
- splenomegalinin nedeninin belirlenmesi ve incelenmesi (dalağın genişlemesi);
- herhangi bir kan hastalığının (lenfoma, lösemi vb.) tanısı ve ayrıca hastalıkların evresinin belirlenmesi;
- kemik iliğinde metastazların tespiti;
- kemik iliği enfeksiyonlarının tespiti (bakteriyel, mantar veya viral);
- planlanan nakil için donör dokusunun kalitesinin belirlenmesi;
- vücudun kemoterapiye tepkisinin değerlendirilmesi;
- Birçok genetik hastalığın tanısı.
Yürütmek için kontrendikasyonlar
Her hastaya kemik iliği biyopsisi yapılamaz. Prosedüre kontrendikasyonlar mutlak ve göreceli olabilir.
İLE mutlakşiddetli bir semptomatik formu ifade eder kanama diyatezi. İLE akraba – akut kalp krizi miyokard, ciddi serebral dolaşım bozuklukları, dekompanse kalp yetmezliği, dekompanse diyabet, cilt delinme bölgesinde inflamatuar veya pürülan süreçlerin varlığı.
Beyin biyopsisine nasıl hazırlanılır?
İşlem öncesinde hasta doktorun bazı sorularını yanıtlar.
- İlaçlara ve hangilerine alerjiniz var?
- Kanama olur mu ve doğası nedir?
- Hangi ilaçlar kabul edildi şu an zaman?
- Kadınlar - hamile misiniz?
Doktor hastadan biyopsi yaptırmak için onay vermesini ister. Hangi kemiklerin incelendiğine bağlı olarak hasta yan, yüz üstü veya sırt üstü yatırılır. Vücudun biyopsi yapılacak kısmı özel bir iğne yardımıyla anestezik madde enjekte edilerek uyuşturulur. İlacın enjeksiyonu sırasında hasta rahatsızlık hissedebilir.
Prosedürün güvenliği ve olası riskler
Belirli bir süre sonra biyopsi yapılır. klinik işaretler veya hastalığın belirtileri kesinlikle bu yöndedir. Çevre dokulara zarar verme olasılığı oldukça yüksektir, bu nedenle işlemin deneyimli, eğitimli bir doktor tarafından yapılması gerekir.
Başarılı bir kemik iliği biyopsisinden sonra komplikasyonlar nadirdir, ancak bazen numune alma bölgesinden kanama meydana gelebilir. biyolojik materyal. Osteoporozlu hastalar özel gözetim altında olmalıdır. Bu hastalık sonucunda hastanın kemikleri gücünü kaybeder ve delinme kırığa neden olabilir.
Muayeneden sonra varsa aşağıdaki belirtiler, Bir doktora görünmen lazım:
- delme bölgesinde kalıcı ağrı, kızarıklık veya kanama;
- ateş, titreme (enfeksiyon belirtileri);
- bulantı kusma;
- nefes darlığı, öksürük, göğüs ağrısı.
Kemik iliği biyopsisi nasıl yapılır?
Doktorun malzemeyi doğrudan kemikten çıkarmak için yaklaşık 10 dakika harcaması gerekir, ancak hazırlık ve diğer aşamalarla birlikte işlem yarım saatten 45 dakikaya kadar sürer. Tipik olarak, böyle bir çalışma aspirasyonla, yani sıvının kemik iliğinden çıkarılmasıyla başlar, ardından doktor doğrudan biyopsiye (biyolojik materyalin çıkarılması) geçer.
İlk olarak doktor vücudun hangi bölgesini uyuşturur. Anestezi, damardan kan almak için kullanılandan biraz daha küçük bir iğne ile deri altına uygulanır. Daha sonra, daha büyük boyutlu başka bir iğne kullanılarak kemiğin içine anestezik madde enjekte edilir. Tipik olarak, ilk iğne takıldığında hasta hafif bir yanma hissi hisseder, ikinci iğne takıldığında ise hastada hafif bir yanma hissi olur. acı verici hisler.
Vücudu uyuşturduktan sonra doktor ciltte küçük bir kesi yapar ve bu kesiden özel uzun bir şırınga kullanarak kemiğin içinde bulunan kırmızı dokudan az miktarda sıvı çeker. Kemik iliğinde sinir uçları bulunmadığından işlemin bu aşaması nispeten ağrısızdır. Daha sonra biyopsi zamanı gelir; kök hücrelerin alınması. Bunu yapmak için, doktor başka bir alet alır - özel bir kalın iğne, onu kemiğe batırır, dikkatlice çevirir, biyolojik materyali çıkarır ve sonra onu dışarı çeker. Bu iğne kemiğe batırıldığında hasta hafif bir baskı hisseder, doktor kemik dokusunu ayırıp çıkardığı anda ise bir seğirme hissi duyulur.
Doktor, iğne yerine başka bir alet alabilir - keskin kesici kenarlara sahip dar, içi boş bir tüp. Bu cihaz, amacı analiz için kırmızı kemik iliği sütununu çıkarmak olan bir trefin biyopsisi gerçekleştirir. Araştırma için alınan materyal dikkatle incelenir. Hücrelerin bileşimi, doku yapısı, hematopoietik ve yağ dokusu oranı, stroma ve kan taşıma damarlarının durumu incelenir.
İşlem için ciltte yapılan kesiler çok küçük olduğundan muayene tamamlandıktan sonra herhangi bir dikişe gerek duyulmaz. Yara sıkı bir bandajla kapatılır. Bazı hastalarda (çoğunlukla trombosit eksikliği olanlarda) şişlik veya morarma görülür.
Kemik iliği analizi bir patolog ve laboratuvar teşhis doktoru tarafından gerçekleştirilir. Sonuç, doğru tanıyı koymak için bir hematoloğa veya onkoloğa gönderilir. Bazı durumlarda belli bir süre sonra biyopsi işleminin tekrarlanması gerekebilir.
Kemik biyopsisi – acıyor mu?
İşlem sırasında çoğu kişi baş dönmesi hisseder. Anesteziye rağmen hemen hemen tüm hastalar ağrı hisseder. Hasta iğnenin dokuyu nasıl deldiğini neredeyse hissetmiyor ancak doktorun kemik sertliğini delmek için ne kadar kuvvet uyguladığını da hissetmeden edemiyor. Kanepeyle temas bu yükün tam bir resmini verir.
Kaygı ve heyecanın ağrılı duyuları artırabildiği bilinmektedir. Yaklaşan prosedür hakkında çok endişeli olan hastalar, doktorlarına endişelerini anlatmalıdır. Kaygıyı nasıl azaltacağını ve böylece acıyı nasıl hafifleteceğini biliyor.
Kemik iliği biyopsisi sonrası hızlı iyileşme
Bu işlemden sonra hastanın birkaç gün dinlenmeye ihtiyacı vardır. Şu anda herhangi bir spor egzersizi yapmamanız ve herhangi bir şeyi bırakmanız tavsiye edilir. fiziksel egzersiz. Varsa yatıştırıcı 24 saat boyunca araba veya makine kullanamazsınız. İşlemden sonra bir gün veya daha iyisi iki gün banyo yapmayın, pansumanın sıklığını ve kuruluğunu izleyin. Daha sonra onu çıkarabilir ve her zamanki su prosedürlerinizi uygulayabilirsiniz.
Fiyat:% s
Herhangi bir maliyet tıbbi prosedür aynı değil sadece Farklı ülkeler veya farklı şehirlerde, aynı zamanda aynı şehrin farklı kliniklerinde. Örneğin Moskova'da 4.000 ruble veya 25.000 ruble karşılığında kemik iliği biyopsisi yapabilirsiniz. St.Petersburg'da prosedürün maliyeti 1100 ruble'den başlıyor. 6300 ovuşturmaya kadar.
Kiev'de bazı klinikler 80 UAH'a, diğerleri ise 680 UAH'a kemik iliği biyopsisi yapıyor. Doktorlar bu fiyat aralığını kurumların düzeyindeki farklılıklar, biyomateryal elde etme yöntemleri ve diğer faktörlerle açıklıyor.
Kemik iliği biyopsisi aslında öyle etkili yöntem doku araştırması. Bu sebeple yalnız olası risklerŞiddetli hastalık formları olan hastalarda tamamen haklıdır. Biyolojik materyalin dikkatli analizi gerçeğin yeniden yaratılmasına yardımcı olur. klinik tablo hastalık ve doğru tedaviyi reçete edin.
Kemik iliği ponksiyonu lösemi, hematolojik maligniteler ve lenfomalarda kök hücrelerin durumunun güvenilir bir şekilde değerlendirilmesinin tek kaynağıdır. Prosedür invaziftir ancak kan kanserinin tipinin ve ciddiyetinin doğru bir şekilde doğrulanması için gereklidir.
Kemik iliği delinmesi nedir - sağlık açısından tehlikeli midir?
Teknik olarak delme işlemi yapmak zor değildir. Teşhisi doğrulamak ve tedavinin kalitesini değerlendirmek için prosedür gereklidir. Noktanın mikroskobik incelenmesi, tedavi taktiklerinin planlanması için önemli olan farklı elementlerin oranının belirlenmesini mümkün kılar.
İşlemin özü göğüs kemiğinin orta kısmından ve uyluğundan malzeme almaktır. Bunu yapmak için, büyük derinliklere nüfuz etmeyi önleyen sınırlayıcılı özel bir iğne ile delme işlemi yapılır.
Steril bir sternal iğne sternuma dik olarak girer. Belirli bir derinliğe kadar nüfuz ettikten sonra, yaklaşık 1 ml'lik bir hacimde kemik iliği punktatı emilir. Uyluktan malzeme alırken prosedür, farklı bir yaklaşım dışında benzerdir.
İğne çıkarıldıktan sonra delinecek bölgeye bandaj uygulanır. Kan hücresi pıhtılaşması olasılığının artması nedeniyle kemik iliği aspiratı derhal incelenmek üzere laboratuvara gönderilir. Ortaya çıkan fazla kan filtre kağıdıyla alınır.
Hastalar uzun süre kortikosteroid aldığında kemik dokusunda osteoporotik değişikliklere eğilim artar. Sternal delinme böyle bir durumda dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir.
Kural olarak, sternumun kemik iliği delinmesinden sonra herhangi bir komplikasyon görülmez. Bir enfeksiyon ancak güvenlik önlemlerinin büyük ölçüde ihlal edilmesi durumunda boşluğa girebilir. Sternum çevresinde büyük damarlar bulunmadığından ağır kanama ortaya çıkmaz. İğne üzerinde sınırlayıcı bulunması nedeniyle iğnenin göğüs boşluğuna girmesi imkansızdır. Ekipman sadece çocukların göğüs kemiğinin delinmesi için uygun değildir, bu nedenle yenidoğanlarda örnekleme topuk kemiğinden veya uyluğun üst kısmından yapılır.
Trefin biyopsisi
Klasik kemik iliği trepanobiyopsisi kemik iliği yapısını analiz etmek, özelliklerini incelemek için kullanılır şekilli elemanlar kan. Punktat'ın morfolojik analizi hematolojik maligniteler, lösemi, lenfomalar ve diğer kan kanseri türleri için önemlidir.
İnsan kemik iliği katı ve sıvı kısımdan oluşur. Bunu çıkarmak için, gerekli miktarda malzemeyi almanıza izin veren aspirasyon yapılır, ancak bu tür bir manipülasyon, kemik iliği içeriği kanla seyreltildiği için tanı kalitesini azaltır. Büyük kemiklere erişimde zorluklar ortaya çıkar, ancak bu amaçlar için dış kemik yapısının tahrip edilmesiyle (trefin biyopsisi) standartlaştırılmış müdahaleler geliştirilmiştir.
