Kalça kırığı sonrası sakatlık. Kalça kırığı nedeniyle herhangi bir sakatlık var mı?

Femur boyun kırığı– bütünlüğün ihlal edildiği travma uyluk kemiği boyun bölgesinde - kemiğin gövdesini kafasına bağlayan en ince kısım.

Femur boynu kırıkları tüm kırık türlerinin %6'sını oluşturur. İstatistikler bunun çoğunlukla patolojik olduğunu ve bir kişide küçük bir travma sonucu ortaya çıktığını göstermektedir. kemik erimesi. Patoloji menopozdan sonra kadınlar arasında en yaygın olanıdır. Vakaların yüzde 90'ı 65 yaş üstü kişilerde görülüyor.

Bu tür yaralanma, parçaların füzyonunun uzun bir süre boyunca her zaman zayıf bir şekilde gerçekleşmesi ile karakterize edilir (nedenleri aşağıda tartışılacaktır). Çoğu zaman hastalar cerrahi müdahaleyi uzun vadeden çok daha kolay tolere ederler. konservatif tedavi.

Çoğu durumda yaralanmanın osteoporozun arka planında meydana gelmesi nedeniyle, bu önemli bir travmatik etki gerektirmez. Bir kişi kendi yüksekliğinden düştüğünde, örneğin bir kişinin yürürken kayması veya tökezlemesi durumunda femur boynu kırığı meydana gelebilir.

Bu tip kırıkların en ciddi komplikasyonu aseptik nekroz Femur başının (ölümü). Çözülür ve bu durum protez ihtiyacını doğurur.

Femur boynu ve kalça ekleminin anatomik özellikleri. Femur boyun kırığının mekanizması.

Kalça eklemi, ayakta durma ve yürüme sırasında en büyük yükü taşıdığı için insan vücudundaki en büyük ve en güçlü eklemlerden biridir.

Kalça eklemini oluşturan elemanlar:

• Glenoid boşluğu leğen kemiğinin kemiklerinde bulunan fincan şeklinde bir şekle sahiptir;
• eklem kıkırdağı glenoid boşluğun çevresinde bulunur, ayrıca femur başını kaplar ve eklemi güçlendirir;
• uyluk başı eklem boşluğunda küresel bir şekil bulunur, ince bir bağ üst kısmından boşluğun merkezine kadar uzanır;
• femur boynu- femurun başını vücuda bağlayan ince kısmı;
• büyük trokanter ve küçük trokanter- femur boynunun arkasında bulunan kemik çıkıntılar, kaslar ve kalça eklemi kapsülü bunlara tutturulur;
• eklem kapsülü Kalça eklemi femurun yuvasını, başını ve boynunu kapsar.

Femur boynu kırıklarının özgüllüğünü etkileyen anatomik özellikler:

• femur boynu eklem boşluğunun içinde bulunur eklem kapsülü ile kaplı ve periosteum (kemiklerin büyümesinden ve beslenmesinden sorumlu dış tabaka) tarafından kaplanmamış;
• uyluk kemiğinin boynu çıkıyor vücudundan normalde 115⁰ ila 135⁰ arasında olabilen bir açıyla: açı ne kadar küçükse, femur üzerindeki yük o kadar büyük olur ve kırılma olasılığı artar;
• ana arterler boyuna ve başa kan sağlayan, eklem kapsülünün alt kenarı boyunca ve trokanterler arasındaki girintideki kemiğe nüfuz eder;
• femurun başına Onu glenoid boşluğun merkezine bağlayan bağda bulunan yalnızca bir arter uygundur: yaşlı insanlarda aşırı büyümüş olur.

Çoğu yaşlı insanda femurun baş ve boynuna kan akışı aşağıdan, boyundan ve trokanterlerden sağlanır. Kırık kafaya yakın meydana gelirse, kan almayı pratik olarak durdurur. Nekroz ve rezorpsiyon meydana gelir.

Tipik olarak femur boynu kırığı, bacağın ekseni boyunca travmatik bir kuvvet uygulandığında meydana gelir. Örneğin, bir kişi düzleştirilmiş bir bacağın üzerine düştüğünde. Travmatik bir kuvvet dik olarak uygulandığında (kalça eklemi bölgesine yandan darbe, kalça eklemi bölgesine düşme), çoğunlukla pelvik kemiklerde bir kırılma meydana gelir, ancak femur da hasar görebilir.

Kalça kırıklarının nedenleri

Kalça kırıklarının nedenleri genç ve yaşlı insanlar arasında farklılık göstermektedir.

Yaşlılarda kalça kırığı nedenleri

40-50 yaş üstü kişilerde yaralanmanın ana nedeni osteoporoz nedeniyle artan kemik kırılganlığıdır. Bir kırığa neden olmak için, örneğin yürürken kendi yüksekliğinizden düşmek gibi minimal bir travmatik kuvvet gereklidir.

İleri yaşlarda femur boynunun patolojik kırıklarına zemin hazırlayan faktörler:

• onkolojik hastalıklar;
• görme bozukluğu;
• sedanter yaşam tarzı;
• yetersiz beslenme, açlık;
• kadınlarda menopoz;
• hareket bozukluklarının eşlik ettiği sinir sistemi hastalıkları;
• ateroskleroz, yok edici endarterit ve diğer vasküler patolojiler.

Gençlerde kalça kırığı nedenleri

Kemikleri normal kuvvette olan gençlerde bu tür kırıkların oluşabilmesi için güçlü, yüksek enerjili bir travmatik darbenin olması gerekir.

En ortak nedenler Genç yaşta femur boynu kırıkları:

• trafik kazaları;
• iş yaralanmaları;
• düşmek yüksek irtifa;
• askeri çatışma yerlerinde yaralarla mücadele etmek.

Femur boynu kırığı türleri

Kırık hattının femur boynundaki yeri büyük önem taşımaktadır. ileri tahmin. Kemik kafaya ne kadar yakın kırılırsa nekroz oluşma riski o kadar artar.

Lokasyon seviyesine göre kırık tipleri:
Kırık hattı yatay veya dikey olarak ilerleyebilir. Ne kadar dikey olursa yer değiştirme ve komplikasyon riski de o kadar yüksek olur.

Prognoz, parçaların yer değiştirme derecesinden ve yönünden etkilenir.

Femur boyun kırıklarında yer değiştirme türleri:

• varus kırığı– Kemiğin başı aşağıya ve içeriye doğru hareket eder, boyun ile gövde arasındaki açı azalır;
• valgus kırığı– baş yukarı ve dışarı doğru hareket eder ve boyun ile kemik gövdesi arasındaki açı artar;
• Etkilenmiş kırık- bir parça diğerine sürülür, çoğu zaman böyle bir kırılma aynı anda gerçekleşir valgus.

Kalça kırığı belirtileri

Belirti	Tanım
Bacak fonksiyon bozukluğu	Kırıktan sonra hasta çoğunlukla ayakta duramaz veya yürüyemez. Kalça ekleminde hareket neredeyse imkansızdır. Bu, eklemin konfigürasyonunun ve fonksiyonunun ihlali nedeniyle oluşur.
Kasık bölgesinde ağrı	Genellikle ağrı çok belirgin değildir çünkü kırık patolojiktir ve ciddi travma ile ilişkili değildir. Bazen hasta kırılma anını bile fark etmez ve yaralanmaların akut ağrı özelliğini yaşamaz. Dinlenme sırasında ağrı tamamen azalır ve hasta bacağını hareket ettirmeye çalıştığında tekrar ortaya çıkar.
Bacağını dışarı doğru döndür	Hasta rahat bir şekilde yattığında etkilenen taraftaki bacak dışa doğru çevrilir. Bu, ayak ve dizin konumuyla ortaya çıkar. Bu semptom Femurun büyük ve küçük trokanterine kas bağlanma özellikleri nedeniyle.
Bacağını içe doğru çevirememe	Hasta etkilenen taraftaki bacağını içe doğru çeviremez. Bu semptom, bir önceki gibi, femurun büyük ve küçük trokanterine kas bağlanma özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Yaralanma olmadığında bacağın dışarı doğru döndürülmesi fizyolojik olabilir. Ancak aynı zamanda içe dönmek de mümkün değilse, bu her zaman patolojik değişiklikleri gösterir.
Eksenel yükte ağrı	Hastanın topuğuna bastırırsanız veya bacak düzleştirilmiş haldeyken vurursanız ağrı meydana gelecektir.
Bacak kısaltma	Ne zaman oluşur varus Boyun ile femur gövdesi arasındaki açı azaldığında kırıklar meydana gelir. Önemsiz bir şekilde ifade edilir ve çoğu zaman dışarıdan fark edilmez.
Deri altı hematom (deri altında morluk)	Yaralanmadan birkaç gün sonra kasık bölgesinde meydana gelir. İlk olarak eklem bölgesinde, dokuların derinlerinde damar hasarı ve kanama meydana gelir. Daha sonra cilt altında fark edilir hale gelir.

Gömülü femur boyun kırıklarında semptomların özellikleri

Kırık etkilenmişse, yukarıda açıklanan semptomların tümü olmayabilir. Uzuvun işlevi pratikte bozulmaz. Hasta yürüyebilir. Tek semptomu şiddetinin düşük olması nedeniyle fazla önemsenmeyen kasık bölgesindeki ağrıdır.

Birkaç gün sonra kırık "parçalanır". Etkilenen parça ikinciden çıkar, ayrılırlar. Yukarıdaki tabloda açıklanan tüm belirtiler ortaya çıkar.

Femur boynu kırıkları için röntgen

Röntgen, femur boynu kırığının kesin tanısının konulabileceği bir çalışmadır. Doğru bir sonuç elde etmek için Röntgen görüntüleri anterolateral ve lateral projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Bazen doktor, kalça maksimum orta hatta getirildiğinde veya kaçırıldığında diğer projeksiyonlarda ek görüntüler reçete eder.

Kalça kırığı olan bir hasta neye benziyor? Fotoğraf:

Femur boyun kırıklarının tedavisi

Kalça kırığını ameliyatsız tedavi etmek mümkün mü?

Femur boyun kırıklarının konservatif tedavisinin önerilebileceği endikasyonlar:

• Etkilenmiş kırıklar;
• boynun alt kısmında kırıklarçizgisi büyük ve küçük trokanterlerden geçen;
• hastanın durumu ciddi Bu da cerrahi tedaviye kontrendikasyondur.

Gömülü femur boyun kırıklarının konservatif tedavisi

Gömülü bir kırık ancak çizgisinin yatay olması durumunda ameliyatsız tedavi edilebilir. Dikey kırıklarda "bölünme" riski yüksektir, bu nedenle konservatif tedavileri istenmez.

Hastalarda gömülü femur boynu kırığının tedavisi genç.

Kalça eklemi bölgesine diz eklemine kadar uzanan alçı atel uygulanır. Kullanım süresi 3 – 4 aydır. Hastaların yaralı bacağa güvenmeden koltuk değnekleriyle yürümelerine izin veriliyor.

Yaşlı hastalarda kalça kırığı tedavi rejimi:

• konservatif tedavi hastane ortamında, travmatoloji ve ortopedi kliniğinde gerçekleştirilir;
• İskelet traksiyonu 1,5 - 2 ay süreyle, genellikle 2 - 3 kg ağırlığında bir yük ile uygulanır;
• tedavinin ilk günlerinden itibaren uzman hastayla fizik tedavi uygular;
• iskelet traksiyonu kaldırıldıktan sonra hastanın ağrıyan bacağa yaslanmadan koltuk değnekleri üzerinde yürümesine izin verilir;
• 3-4 ay sonra, bir uzman gözetiminde küçük, kesin dozlu yüklere izin verilir;
• 6 ay sonra yürürken yaralı bacağa yaslanılmasına izin verilir;
• 6-8 ay sonra hastanın çalışma yeteneği tamamen düzelir.

Lateral femur boyun kırıklarının konservatif tedavisi

Yan kırıklar femur boynunun alt kısmını yakalarlar, çizgileri büyük ve küçük trokanterler boyunca uzanır. Kesin olarak konuşursak, bunlar femur boynunun değil vücudun kırıklarıdır. Birlikte nispeten iyi ve hızlı bir şekilde büyüdükleri için tedavilerinde en az sorun yaşanır.

Yer değiştirmemiş bir kırığın konservatif tedavisi:

• kalça eklemi bölgesine tam kaynama gerçekleşene kadar 2,5 - 3,5 ay süreyle bandaj uygulanır;


• Tedavinin başlamasından 1,5 - 2 ay sonra yaralı bacağa dozlanmış yüklere izin verilir.

Yer değiştirmiş bir kırığın konservatif tedavisi:

• genellikle 6-8 kg ağırlığındaki bacağa iskelet traksiyonu uygulanması, hastane ortamında tedavi;


• İskelet traksiyonunu kaldırdıktan sonra alçı giyin.

Cerrahiye kontrendikasyonlarda konservatif tedavi

Erken immobilizasyon olarak bilinen bir teknik kullanılır. Amacı hastanın hayatını kurtarmaktır. Bu durumda parçaların füzyonu gerçekleşmez.

Erken immobilizasyon için endikasyonlar:

• hastanın genel ciddi durumu, cerrahi müdahalelere genel kontrendikasyonlar (yorgunluk, artan kanama vb.);


• bunaklık deliliği ve diğerleri zihinsel bozukluklar;


• kırıktan önce hasta bağımsız yürüyemiyorsa.

Erken immobilizasyon için tedavi rejimi:

• lokal anestezi eklem bölgeleri (novokain, lidokain enjeksiyonu);
• iskelet çekişi 5 – 10 gün içinde;
• çekişi kaldırdıktan sonra hastanın yan dönmesine, bacaklarını yataktan sarkıtmasına ve oturmasına izin verilir;
• koltuk değneği üzerinde yürümek tedavinin başlangıcından itibaren 3. haftadan itibaren başlayın;
• daha öte hasta bağımsız olarak yürüyemez; yalnızca koltuk değneği yardımıyla hareket eder.

Kalça kırığının cerrahi tedavisi

Boyun kırığı için ameliyat ne zaman endikedir?

Yukarıdakilerden dolayı anatomik özellikler Femur boynu kırıklarının iyileşmesi genellikle zayıf bir şekilde gerçekleşir ve 6 ila 8 ay gibi uzun bir zaman alır. Yaşlı hastaların yaklaşık %20'si komplikasyonlar nedeniyle ölmektedir. Bu nedenle mümkün olan her durumda cerrahi tedavi uygulanmalıdır.

Yukarıda açıklanan konservatif tedavi endikasyonları yoksa mutlaka cerrahi müdahale yapılır.

İşlemin mümkün olduğu kadar çabuk yapılması tavsiye edilir. Hasta hastaneye kaldırıldığında acil olarak gerçekleştirilir. Ameliyat hemen yapılmazsa öncelikle iskelet traksiyonu uygulanır.

Femur boyun kırıklarının cerrahi tedavisinin genel prensipleri

• operasyon lokal anestezi altında yapılabilir veya Genel anestezi hastanın durumuna ve müdahalenin hacmine bağlı olarak;
• parçaları sabitlemeden önce gerçekleştirilir yeniden konumlandırma– doğru karşılaştırma;
• kırık yeterince basitse ve röntgen kontrolü altında müdahale mümkünse yeniden konumlandırma yapılır kapalı bir şekilde– kalça eklemi kapsülü açılmamışsa;
• V zor vakalar Röntgen kontrolü mümkün olmadığında, açık redüksiyon Kapsülün açılmasıyla birlikte.

Femur boyun kırıklarında cerrahi müdahale türleri

Müdahale türü	Tanım
Osteosentez– metal sabitleme yapıları kullanılarak parçaların bağlanması
Üç uçlu Smith-Petersen çivileri kullanılarak osteosentez	Smith-Petersen çivisi kalındır ve üç kanatlı bir kesite sahiptir. Femur parçalarını güvenli bir şekilde tutar. Femurun trokanterlerinin yanından özel bir çekiç kullanılarak femur boynuna çakılır.
Üç vida kullanarak osteosentez	Daha güvenilir yolçivi kullanmaya kıyasla. Esas olarak genç hastalarda kullanılır. Taşınmak cerrahi müdahale : doktor bir kesi yapar ve ekleme ulaşır; trokanterlerin yanından, bir matkap kullanılarak femur boynuna birkaç ince örgü iğnesi bükülür; Yapmak röntgen; en iyi yerleştirilmiş üç örgü iğnesi yerinde bırakılır, geri kalanı çıkarılır; sol örgü iğneleri boyunca, sanki iletkenler boyunca, içi boş bir tüpe benzeyen ve dışarıdan dişli vidalar sıkılır.
Dinamik kalça vidası kullanılarak osteosentez - Dinamik Kalça Vidası (DHS)	DHS, femura vidalanan birkaç vidadan oluşan metal bir yapıdır. Oldukça hantaldır ve montajı zordur. Bu nedenle birçok ortopedik travmatolog bunun yerine birkaç ayrı vida kullanmayı tercih ediyor.
Kalça protezi– Femur başı ve asetabulumun protezlerle değiştirilmesi. Ne zaman gerçekleştirildi yüksek risk komplikasyonların gelişimi. Belirteçler: hasta yaşlı ve kırık hattı doğrudan femur başının altından geçiyor; parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi; bileşik kırıklar; birkaç parçanın varlığı, femurun baş ve boynunun parçalanması; zaten femur başının aseptik nekrozu gelişti.
Total kalça eklemi protezleriyle endoprotezin değiştirilmesi.	Toplam protez Femurun baş ve boynunun, yani pelvisin asetabulumunun yerini alır. Total kalça eklemi protezlerinin sabitleme yöntemleri: Çimentosuz. Normal durumdaki genç hastalar için uygundur kemik dokusu. Protezin yüzeyi ile kemik arasında süngerimsi bir tabaka bulunur. Zamanla kemik dokusu içine doğru büyür ve güvenilir bir sabitleme sağlanır. Çimento. Genellikle osteoporozu olan yaşlı hastalarda kullanılır. Protez bacaközel çimento kullanılarak kemiğe sabitlenir. Modern kalça protezlerinin dayanıklı olmasına rağmen, zamanla kural olarak bunların değiştirilmesine hala ihtiyaç duyulmaktadır.
Monopolar femur başı protezi.	Sadece femurun başı ve boynu değiştirilir. Protez asetabulumun üzerine takılmaz. Bu tür protezlerin büyük bir dezavantajı vardır: Yapay başlığın asetabulum ile sürekli sürtünmesi sonucunda eklem kıkırdağı daha çabuk aşınır.
Bipolar femur başı protezi	Protezin başı asetabulum ile temas halinde olan özel bir kapsül içerisine yerleştirilir. Asıl sürtünme protez ile yuva arasında değil, protezin kendi içinde meydana gelir. Bu, eklemdeki aşınmayı azaltır.

Kalça kırığı ameliyatının yaklaşık maliyeti nedir?

Fiyat cerrahi tedavi aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir:

• cerrahi tedavinin türü, karmaşıklığı ve süresi;
• kullanılan metal yapı ve protezin türü ve maliyeti;
• tedavinin yapıldığı klinik, hastaya bakan doktor;
• fiyatlar Rusça ve yabancı kliniklerçoğu zaman büyük ölçüde değişir.

Rusya'da femur boynu kırığının cerrahi tedavisinin ortalama maliyeti 2000 dolardır. Bu rakam büyük ölçüde değişebilir. programlar var sosyal Destek operasyonun hasta için ücretsiz olabileceği.

Femur boyun kırığı nedeniyle ameliyat edilen hastaların rehabilitasyonu nasıl yapılır?

Femur boynu kırığı için rehabilitasyon önlemleri sistemi, parçaların iyileşmesini hızlandırmayı ve hastanın aktivitesini eski haline getirmeyi amaçlamaktadır. Her olayın zamanlaması, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Masaj

Femur boyun kırığı geçirdikten sonra rehabilitasyon dönemi tutulmuş hafif masaj farklı gruplar kaslar.

Masajın amaçları:

• Kan dolaşımını ve lenf çıkışını iyileştirmek;
• trofik bozuklukların önlenmesi, yatak yaraları;
• konjestif pnömoninin önlenmesi(uzun süreli hareketsizlik sonucu gelişen akciğer iltihabı) - bu amaçla masaj yapılır göğüs;
• kas tonusunun normalleşmesi, atrofilerinin önlenmesi ve osteoporozun önlenmesi;
• Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin fonksiyonunu iyileştirmek.

Yaşlı hastalarda, kardiyovasküler sistem üzerindeki stresin artmasını önlemek için masaj kısa seanslarda çok dikkatli bir şekilde yapılır.

Fizyoterapi

Amaç terapötik egzersizler :

• komplikasyonları önlemek;
• kas atrofisinin önlenmesi, tonlarının ve hareketlerinin normalleştirilmesi;
• osteoporozun önlenmesi;
• iyileşmek motor aktivitesi hasta.

Femur boynu kırığı olan hastalar için yaklaşık egzersiz setleri (her özel durumda ayrı ayrı seçilir):

İlk dönemin egzersizleri	İdeomotor egzersizler. Hasta hareketleri gerçekleştirmez, sadece hayal eder. Bu, gelecekte motor aktivitenin restorasyonunu büyük ölçüde kolaylaştırır. . Hasta dönüşümlü olarak sırt, kalça, karın, kol ve bacak kaslarını gerer. Bu, kas dokusu atrofisini önlemeye ve kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur. Her kas için gerilim süresi 20 saniyedir. Egzersiz günde 2-3 kez yapılır. Başlangıç ​​pozisyonu: sırt üstü yatarak. Hareketler farklı kısımlarda vücut: başın dönüşleri ve eğimleri, dirsek, omuz, bilek eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon, sağlıklı bacağın hareketleri. Küçük dambıllar ve genişleticiler kullanabilirsiniz (doktorun takdirine bağlı olarak). Egzersiz seti önce günde bir kez, ardından günde 2 kez yapılır; Nefes egzersizleri. Önlemeye yönelik konjestif pnömoni– hastanın uzun süre hareketsiz kalması sonucu ortaya çıkan zatürre.
İkinci dönem çalışmaları	Bu egzersiz seti hastanın alçısı çıkarıldıktan sonra yapılır. Her durumda başlangıç ​​​​pozisyonu sırt üstü yatmaktadır: ayak bileği eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon; ayakların saat yönünde ve ters yönde dönmesi; kalça eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon; diz eklemlerinden bükülmüş olan bacakların yanlara doğru yayılarak bir araya getirilmesi; yanlara doğru yayılarak düz bacakları tekrar bir araya getirmek; dönüşümlü olarak düzleştirilmiş bacakları kaldırmak; diz eklemlerinde bükülmüş bacakların yatağın üzerine sağa ve sola indirilmesi; nefes egzersizleri.
Üçüncü dönem egzersizleri	Bu egzersiz seti, hastanın yavaş yavaş ayağa kalkmasına izin verildiğinde motor aktivitenin restorasyonu ile ilişkilidir. Uzunluklarla yürümek: Kollardaki yükü kademeli olarak azaltın ve bacaklarda artırın; İki sopayla yürümek; Tek sopayla yürümek; Bağımsız yürüyüş.

Hasta hastanede terapötik egzersizler yapmaya başlar. Bu amaçla her gün bir uzman kendisini ziyaret eder. Gelecekte tedaviye devam etmek için evde bir uzman çağırmanız önerilir.

İlaç tedavisi*

Kalça kırıklarında kullanılan ilaçlar:

• lokal anestezik ajanlar: Novocaine, Lidocaine, vb.: doktor ağrıyla baş etmeye yardımcı olan lokal enjeksiyonlar yapar;
• ağrı kesiciler: Analgin, Baralgin, Ketorol vb.
• sakinleştirici ve hipnotikler: Phenazepam, Motherwort infüzyonu, Valerian infüzyonu, Novopassit vb.
• küçük damarlarda kan akışını iyileştiren ajanlar: Picamilon, Vinpocetine, Nikotinik asit, Cinnarizine, vb.;
• antikoagülanlar (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– Kanın pıhtılaşmasını azaltan ve kan damarlarında kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar.

*Tüm ilaçlar kesinlikle doktorun önerdiği şekilde alınır.

Psikoterapi

Kalça kırığı olan hastalar genellikle uzun süreli hareketsizlik nedeniyle depresyona girer. Çoğu hasta için bir psikoterapistle yapılan seanslar önerilir.

Kalça kırığı olan bir hastanın ameliyat öncesi bakımı nasıl yapılır?

Kalça kırığı olan yatalak hastalar sürekli bakım gerektirir.

Bakım önlemleri:

• iç çamaşırı ve yatak çarşaflarının sık sık değiştirilmesi;
• yatakta kıvrım olmadığından, kırıntı ve kir birikmediğinden emin olmak gerekir;
• Eğer hasta iskelet traksiyonunda ise bacağı yerine yerleştirilmelidir. doğru pozisyon kum torbaları kullanmak;
• hastayı düzenli olarak nemli bir bezle ve özel ürünlerle yıkayın;
• Gerekirse geminin düzenli olarak tedarik edilmesi, dikkatli uyum samimi hijyen;
• hastaya günlük diş yıkama ve fırçalama konusunda yardımcı olunur;
• ameliyattan sonra idrar retansiyonu veya idrar kaçırma meydana gelirse (çoğu durumda bu geçici bir olgudur), o zaman kurulur idrar kateteri;
• Durumu ciddi olan bir hastanın bakımı sırasında, bakıcının sorumlulukları arasında hastanın beslenmesi de yer alır.

Kalça kırığı olan hastalarda beslenme

Çoğu zaman, femur boynu kırığı olan bir hasta iştahta azalma yaşar. Yiyecekler lezzetli olmalı, yeterli kaloriye sahip olmalı, sindirimi iyileştirmeli ve yeterli miktarda kalsiyum içermelidir.
Kalça kırığı olan bir hasta için genel beslenme önerileri:

Ürün grubu	Ürünler	Anlam
Lif bakımından zengin gıdalar	meyveler (elma, muz, portakal, greyfurt, plantain vb.); sebzeler (pancar, lahana, patates, havuç vb.); tahıllar (kepekli ekmek, tam tahıllı makarna, yulaf); fındık (badem, kaju fıstığı, yer fıstığı, antep fıstığı, ceviz); fasulye (fasulye, bezelye, soya fasulyesi).	Lif normal bağırsak hareketliliğini (motor fonksiyonu) sağlar ve normal mikrofloranın korunmasını sağlar.
Süt ve süt ürünleri	süt; süzme peynir; kefir; Ryazhenka	Süt ve fermente süt ürünleri, kemik dokusunun normal durumunu ve parçaların hızlı iyileşmesini sağlamak için gerekli olan bir kalsiyum kaynağıdır.
Bol miktarda sıvı tüketin	meyve içecekleri süt	Sıvı, zararlı metabolik ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olur. Sınırlamak gerekiyor içme rejimi kalp hastalığı, böbrek hastalığı, ödem eğilimli kişilerde.
Et yemeklerinin sınırlandırılması		Hastanın diyetinde fazla etin, özellikle de yağlı etin bulunması, bağırsak fonksiyonunu ve kan damarlarının durumunu olumsuz yönde etkiler.

Kalça kırığını tedavi etmenin geleneksel yöntemleri nelerdir?

Femur boynu kırığı, aşağıdaki durumlara yol açabilecek bir hastalıktır: ciddi komplikasyonlar ve bir uzmanın (ortopedik travmatolog) rehberliğinde tedavi gerektirir. Ağrıyı azaltmak ve parçaların füzyonunu hızlandırmak için rehabilitasyon döneminde halk ilaçları kullanılabilir. Herhangi bir yöntemi kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Halka mıknatıslar

Genellikle su filtrelerinde ve hoparlörlerde kullanılan, indüksiyonu 100 mT'yi aşmayan mıknatıslar arıtmaya uygundur. Tedavi için hasarlı kalça eklemi bölgesindeki cilde bir mıknatıs uygulanır ve 10 dakika saat yönünde hareket ettirilir. Daha sonra mıknatıs ters çevrilerek diğer tarafa da aynı işlem yapılır.

Mumiyo

Belirli bir miktar mumya alın ve kıvamda bir merhem benzeri homojen bir kütle elde edilinceye kadar bitkisel veya gül yağı ile karıştırın. Etkilenen eklemin üzerindeki cilde günde 1-2 kez sürün.

Patates

Çiğ patatesler kalça kırıklarından kaynaklanan ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Bir orta boy patates alın ve ince bir rende üzerine rendeleyin. Ortaya çıkan macun kıvamındaki kütle eklem bölgesine uygulanır.

Sardunya yaprakları

1-2 çay kaşığı kurutulmuş sardunya yaprağını bir litre suya dökün. Kaynatın, süzün. Ortaya çıkan kaynatma, kalça eklemi bölgesine banyo veya kompres olarak kullanılabilir.

Kalça kırığı olan hastaların engellilik hakları var mı?

Femur boynunun kırılmasından kaynaklanan başka bir iş yerine transfer sırasında niteliklerin azalması.	III engelli grubu
Kırığı komplike olan hastaların ilk muayenesi yanlış eklem(aşağıya bakınız).	II engelli grubu
Kaynaştırılmamış yanlış eklem Yaralı bacakta ve hareketlerde orta derecede destek bozukluğu.	III engelli grubu
Formdaki komplikasyon aseptik nekroz uyluk başı(aşağıya bakınız)	II engelli grubu
Formdaki komplikasyon kalça ekleminin artrozu(aşağıya bakınız).	III engelli grubu

Kalça kırığının komplikasyonları ve sonuçları

1. Femur başının aseptik nekrozu. Nekrozu ve emilimi dolaşım bozuklukları sonucu ortaya çıkar. Yüksek risk varsa bu komplikasyon sonra bunu önlemek için tercih edilir. eklem değişimiönce osteosentez.


2. Psödoartroz oluşumu. Parçalar birleşmeyi başaramadığında meydana gelir; aralarında hareketli bir bağlantı oluşur. Bu durumda bacağın fonksiyon bozukluğu şu şekilde ifade edilebilir: değişen dereceler. Çoğunlukla küçüktürler ve hasta serbestçe hareket edebilir. Tedavi cerrahidir.


3. Ven trombozu. Uzun süre yatakta yattığınızda, venöz kan durgunlaşır ve bu da kan pıhtılarının oluşmasına neden olur. Trombozu önlemek için hastanın motor aktivitesini mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmeye çalışırlar.


4. Konjestif pnömoni. Hasta zayıf düştüğünde ve yatalak olduğunda işlevi solunum sistemi kırık.
   Mukus akciğerlerde durgunlaşır. Pnömoni gelişir. Çoğu zaman çok şiddetlidir ve hastanın ölümüne yol açar. Önleme nefes egzersizleri kullanılarak gerçekleştirilir.


5. Ameliyat sonrası erken komplikasyonlar: Vidaların yanlış açıyla yerleştirilmesi, vidaların kemiğe yetersiz veya çok derin yerleştirilmesi, asetabulum, damar veya sinirde hasar.


6. Ameliyat sonrası geç komplikasyonlar: Metal yapının gevşemesi, protezin bozulması.


7. Ameliyat sonrası eklem enfeksiyonu, artrit gelişimi.


8. Artroz– kalça ekleminin dejeneratif hastalığı. Fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Uzun süreli konservatif tedavi gerektirir.

Kalça kırığı nasıl önlenir?

Bu tip kırıkların önlenmesi temel olarak şunları içerir: önleyici tedbirler, osteoporoza yönelik:

• Her yaşta tam fiziksel aktivite, spor ve jimnastik.
• Besleyici gıda Diyette yeterli miktarda kalsiyum içeriği yüksek gıdaların bulunması.
• Multivitamin komplekslerinin ve kalsiyumlu besin takviyelerinin kullanımı özellikle yaşlılıkta, kadınlarda menopoz döneminde ve hastalık sırasında önemlidir.
• Aşırı vücut ağırlığıyla mücadele.
• Kemik, eklem, endokrin organ hastalıklarının zamanında tedavisi.

Kalça kırığında ilk yardım nasıl yapılır?

Kalça kırığı için yetkili ilk yardım son derece önemlidir. Tedavinin ne kadar etkili olacağını ve hastanın ne kadar çabuk ayağa kalkabileceğini belirler. Yaralanmadan sonraki ilk dakikalarda mağdurun ve çevresindekilerin asıl görevi yerinden çıkmasını önlemektir. kemik parçaları, çünkü yer değiştirmiş bir kırık daha az tedavi edilebilir olduğundan ve% 80'inde femur başının aseptik nekrozuna yol açar.

Bir kurbanın femur boynu kırığı olduğu nasıl anlaşılır?

• kasıkta orta veya hafif ağrı;
• ayağı dışa doğru çevirmek;
• uzatılmış bir bacağın topuğunu yüzeyden kaldıramama;
• yaralı uzvun kısaltılması veya uzatılması;
• mağdur kendi başına kalkamaz. Bunun istisnası, gömülü kırıkları olan mağdurlardır.

Kalça kırığı ile nasıl yardımcı olunur

Ambulans ekibi ne yapar?

• Ağrı kesiciler enjekte edilir - kırık bölgesine 30-50 ml% 1 novokain çözeltisi.
• Gerekirse antişok ilaçlar uygulanır.
• Bacak bir taşıma splinti ile sabitlenir: pnömatik veya Dieterichs splinti.
• Steril bir bandaj uygulayın ve açık kırıklar ve önemli kan kaybı için kan yerine geçen maddeleri uygulayın.

Kalça kırığı ile osteoporoz arasındaki bağlantı nedir?

Kalça kırığı ve osteoporoz yakından ilişkilidir. İstatistiklere göre böyle bir kırığı olan kişilerin %80'i osteoporozdan muzdariptir. Bu neden oluyor?

Osteoporoz kemikleri kırılgan hale getirir. Bir yandan eski kemik dokusu hızla yok edilir (emilme aktif olarak meydana gelir), diğer yandan yeni kemik dokusu çok yavaş oluşur. Bu, kemiğin süngerimsi bir yapı kazanmasına, yoğunluğunun azalmasına ve kırılmaya yatkın hale gelmesine yol açar.

Osteoporozda kemiklerin kırılganlığı nedeniyle femur boyun kırıklarının %70'i parçalı veya çoklu parçalıdır. Bu durum tedaviyi zorlaştırır ve cerrahın özel teknikler kullanmasını gerektirir. Örneğin, Kemik plakası Vidalarla sabitlenen, kemik parçalarını gerekli pozisyonda tutan açısal stabiliteye sahip. Bu hastaların eklem protezi takma olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir.

Osteoporozlu hastalar kırıktan sonra iyileşmede zorluk yaşarlar. Kallus oluşumu daha kötüdür ve kemik füzyonu daha yavaş gerçekleşir. Stavropol Eyaleti tıp akademisi incelendi Kalça kırığı geçirmiş osteoporozlu hastaların tedavisi için kurallar:

• Her durumda operasyon olan hastalar hariç ciddi kontrendikasyonlar.
• Düşük travmatik operasyonlar: Operasyon 2 küçük kesiden (köprü osteosentezi tekniği) gerçekleştirilir. Bu, periostta daha az travmaya izin verir ve ameliyat sonrası dönem.
• Açısal Stabil Uçların Uygulanması Kemik parçalarının sabitlenmesi için.
• Ameliyattan sonra dış fiksasyonun hariç tutulması. Doktorlar alçı ve diğer sert pansumanlardan kaçınılmasını önermektedir.
• Ameliyat sonrası erken aktivasyon. Hasta aktif hareketlere daha erken başlar, bu da kemik beslenmesini iyileştirir ve eklemlerin kontraktürünü (hareketliliğin azalması) önler. Hastaların taşınması öneriliyor diz eklemi ve ameliyat edilen bacağa erken yükleme.
• Osteoporozun ilaç tedavisi kemik füzyonunu teşvik eder.

Bu çalışmaya dayanarak kalça kırığı geçiren osteoporozlu hastaların tedavisine yönelik öneriler geliştirilmiştir. Bu nedenle, genel kabul görmüş önlemlere (traksiyon, cerrahi, immobilizasyon için splintleme) ek olarak, osteoporozlu hastalara reçete edilir. Kemik dokusunu güçlendiren ilaçlar.

İlaç grubu	Hareket mekanizması	İlaçlar	Uygulama şekli
Kemik dokusu emilim inhibitörleri – biyofosfatlar.	Osteoklastların aktivitesini ve ömrünü azaltan maddeler. Bu hücreler kemik dokusunun çözünmesinden ve kolajenin yok edilmesinden sorumludur. Biyofosfat alımı sayesinde kemik yıkım hızı azalır ve mineral yoğunlukları artar. Aynı zamanda D vitamini ve kalsiyum da alıyorlar.	Prolia	Subkutan enjeksiyon 6 ayda bir 60 mg.
		Bonviva	Ayda 1 kez 1 tablet (150 mg). Üst sindirim sisteminin tahrişini önlemek için tableti ayakta veya otururken bütün olarak yutunuz.
Fosfor-kalsiyum metabolizmasını düzenleyen ilaçlar	Bu gruptaki ilaçlar osteoblastları uyarır ve osteoklastları inhibe eder. Bu, kemik dokusunun tahribatının yavaşladığı ve aynı zamanda sentezinin uyarıldığı anlamına gelir.	Osteojenon	Her biri 2-4 tablet. Günde 2 kez. Tedavi süresi bireysel olarak belirlenir.
Vitamin ve mineral kompleksleri	Mineral eksikliğini (kalsiyum, magnezyum, fosfor, D3 vitamini) yenileyin ve kemik dokusunun iyileşmesini hızlandırın.	Osteomag	Yemeklerden sonra günde 2 tablet.
		Kalsiyum D3-nycomed	Yemeklerden bağımsız olarak günde 2 defa 1 tablet.
		Aquadetrim, Vigantol	İlacın 2-5 damlası bir çorba kaşığı su içinde eritilir. Günde 1 kez alın.
Hormonal ajanlar	Kalsiyum ve fosfat değişimini düzenler. Kemik dokusundan kalsiyum kaybını azaltır.	kalsitonin	Günde 5-10 IU/kg oranında deri altı veya kas içi olarak uygulanır. Doz 1-2 doza bölünür. Burun içi kullanım için bir sprey vardır. Kurs 2-4 hafta sürebilir. Daha sonra doz azaltılarak tedaviye 4-6 hafta daha devam edilir.

Kalça kırığı sonrası bacak nasıl geliştirilir?

Uygun rehabilitasyon kalça kırığı durumunda son derece önemlidir. Zamanında ve standartlaştırılmış fiziksel aktivite diz eklemleri, kas atrofisi ve kemik dokusunun daha fazla tahribatı ve sakatlık ile ilgili sorunları önlemeye yardımcı olur. Rehabilitasyon doktorları adım adım programlar geliştirdiler kalça kırığı sonrası bacak nasıl geliştirilir.

Rehabilitasyonun erken başlatılması, femur başını besleyen kan damarlarının canlılığının korunmasına ve böylece avasküler nekroz gelişiminin önlenmesine olanak sağlar. Bu faktörler dikkate alındığında tedavinin ilk gününden itibaren gelişim başlar.

Ameliyatsız iyileşme

Son teslim tarihleri		Yürütme yöntemi
1. günden itibaren	Nefes egzersizleri Akciğer ventilasyonunu iyileştirir, pnömoni gelişimini önler. Psikolojiyi iyileştirir duygusal durum hasta.	Bir balonu veya lastik eldiveni şişirmek. İçinden hava üfleme kokteyl samanı bir bardak suya. Tam nefes. Nefes alın: Karnınızı hafifçe şişirin, ardından ciğerlerinizin orta ve üst kısımlarını havayla doldurun. Nefes verin: Havayı serbestçe bırakın ve mideyi hafifçe çekin. Baş dönmesi meydana gelirse, egzersizi geçici olarak durdurmanız ve birkaç dakika sonra devam etmeniz gerekir. Her egzersizi 5-10 kez tekrarlayın. Kompleksi günde 2-3 kez gerçekleştirin.
2. günden itibaren	Fizyoterapi(fizik Tedavi). Vücudun üst yarısına yönelik egzersizler. Jimnastik kan dolaşımını iyileştirir, kan pıhtılarının ve yatak yaralarının oluşumunu önler. Pnömoniyi önlemek için akciğer fonksiyonunu iyileştirir.	Nefes egzersizlerinden sonra egzersizler yapılır. Başını sağ ve sol omuza çevirir. Çenenizi göğsünüze bastırın ve başınızı geriye doğru hareket ettirin (yastığın izin verdiği ölçüde). Parmakların fleksiyonu ve ekstansiyonu. Fırçalarla saat yönünde ve ters yönde dairesel hareketler. Kolların dirsek eklemlerinde fleksiyonu ve ekstansiyonu. Ellerinizi kavuşturun ve kollarınızı yanlara doğru açmaya çalışın. Topu göğüs hizasında sıkmak. Düz kolların yanlara doğru çekilmesi. Karın kas gerginliği. Tüm egzersizler yavaş bir tempoda 5-10 kez gerçekleştirilir. Kompleks 10 dakika sürer, günde 2-3 kez tekrarlayın.
	Bacak egzersizleri. Kas tonusunu korumayı ve eklemlerdeki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.	Mümkün olan tüm hareketleri sağlıklı bacakla gerçekleştirin. Hareket eden parmaklar. Ayak bileği ekleminde rotasyon. Bacağınızı diz ekleminden bükün, topuğu yatak boyunca kaydırın. Bükülmüş veya düz bir bacağın kaldırılması. Ağrıyan bir bacakla egzersizler zihinsel olarak yapılır. Bu, merkezin yönetimini desteklemenizi sağlar. gergin sistem bacak kasları. Gelecekte böyle bir hazırlık, işlevlerini hızlı bir şekilde geri yüklemenize olanak sağlayacaktır.
3. günden itibaren	Masoterapi. Kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştirir. Kan pıhtılarının oluşumunu, şişmeyi ve kas atrofisini önler.	Alçıyı çıkarmadan önce sırtınızın alt kısmına ve sağlıklı uzvunuza masaj yapın. Alçı altındaki kırık bir bacakta kan dolaşımı, omuriliğin sinir merkezlerinin tahriş olması nedeniyle refleks olarak iyileşecektir. Masaj, kan çıkışını iyileştirmek için kan damarları boyunca aşağıdan yukarıya doğru gerçekleştirilir. Masajın bir uzmana yaptırılması tavsiye edilir.
10. günden itibaren	Fizyoterapötik tedavi. Fizyoterapi doku beslenmesini iyileştirir, yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik eder, bu da kemik dokusunun yenilenmesinin hızlanmasına yol açar. Fizyoterapinin ayrıca analjezik ve antiinflamatuar etkisi vardır.	Fizyoterapi prosedürleri hastane ortamında gerçekleştirilir. Elektriksel stimülasyon – ekleme baskı uygulamadan kas kasılmasını simüle eder. İşlemler günlük veya günaşırı yapılır. Mevcut güç, hastanın hislerine göre ayrı ayrı ayarlanır. Kurs başına 7-14 prosedür. Manyetoterapi – anti-inflamatuar ve anti-ödem etkisi vardır ve analjezik bir etkiye sahiptir. İşlemler, kurs başına 15-20 seans olacak şekilde günlük 15 dakika süreyle gerçekleştirilir.
14. günden itibaren veya alçının çıkarılmasından sonra	Ağrıyan bacak için terapötik egzersiz.	Egzersizlerden önce masaj yapılmalıdır. Bacakların farklı kas gruplarının alternatif kasılması. Ayak parmaklarının sıkılması ve açılması. Ayağın saat yönünde dairesel hareketleri. Çoraplarınızı kendinizden uzağa ve kendinize doğru çekmek. Diz ekleminde bacakların fleksiyonu ve ekstansiyonu. Dizlerden bükülmüş bacakların getirilmesi ve yayılması. Egzersizler ağrılı ve sağlıklı bacaklarla dönüşümlü olarak yapılır. Yaralanma bölgesinde ağrı oluşursa hareket aralığının azaltılması tavsiye edilir.
Yaralanmadan 20-30 gün sonra	Yaralı bacağınızı desteklemeden koltuk değnekleriyle ayağa kalkın.	Koltuk değnekleri hastanın boyuna göre ayarlanır. Bu onun ağrıyan bacağına herhangi bir yük bindirmeden daire içinde hareket etmesine olanak tanıyor.
5-6 ay içinde	Ayağa kalkın, yaralı bacağınıza yaslanın.	İlk aşamalarda hasta, hasarlı eklemin üzerindeki yükü azaltmak için iki koltuk değneğiyle yürür. Bacağınızda stabilite kazandıktan sonra, etkilenen bacağın yanında tek koltuk değneği ile yürüyebilirsiniz. Bacak güçlendiğinde ve röntgende kemik nasır oluşumunun görüldüğünde koltuk değneğinin bastonla değiştirilmesine izin verilir.

Ameliyat sonrası iyileşme

Son teslim tarihleri	Prosedür ve faaliyet türleri. Onların amacı	Yürütme yöntemi
1. günden itibaren	Nefes egzersizleri. Vücuda oksijen tedarikini iyileştirir, akciğerlerin işleyişini ve doğal temizliğini uyarır, hastanın duygusal durumunu iyileştirir.	Diyafragmatik solunum: Nefes alırken mide hafifçe şişer ve nefes verirken havası söner. Zorla nefes verme: Burundan serbest nefes alma, karın kaslarının kasılmasıyla birlikte ağızdan “ha” sesiyle zorla nefes verme. Nefes alırken omuzlarınızı kaldırın ve nefes verirken indirin. Eller alt kaburgaların üzerinde simetrik olarak uzanır. Nefes alın - kaburgalar birbirinden ayrılır ve yükselir. Ekshalasyona “ssss” sesi eşlik eder, eller kaburgaları sıkıştırır. Bir balonu şişirmek.
2. günden itibaren	Fizyoterapötik prosedürler. İyileşmeyi hızlandırın ameliyat sonrası yaralar Doku beslenmesini iyileştirerek ağrıyı, şişliği ve iltihabı azaltırlar.	UHF – önemli bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Etrafındaki sızıntının emilmesini teşvik eder cerrahi yara. Isı ortaya çıktığında yoğunluğu azaltmak gerekir. Kurs başına 10 dakikalık 10-15 prosedür vardır. Manyetik terapi – ağrının giderilmesi, şişlik ve iltihaplanmanın azaltılması. İşlem 15-20 dakika sürer, 10-20 seans gerekir. Ultrason tedavisi kan dolaşımını ve doku trofizmini iyileştirir. İşlemin süresi 12-15 dakikadır, kurs başına 6-12 seans reçete edilir. Darbe akımları - ameliyattan sonraki ilk günlerde kas tonusunu arttırmak için. Her biri 7-10 dakika süren 20 prosedür.
3. günden itibaren	Masaj. Masaj kan dolaşımını iyileştirir ve kan pıhtılarının oluşumunu önler. Hastanın genel durumunu iyileştirir ve hızlı doku yenilenmesini destekler.	Masaj, parmaklardan gövdeye kan ve lenf akışını uyaran hafif, okşayarak ve ovuşturarak yapılır. İlk iki hafta ameliyat edilen eklemin çevresine maruz kalmaktan kaçının.
4. günden itibaren	Terapötik jimnastik egzersiz terapisi Sağlıklı bir bacakta kas tonusunun korunması.	Bu aşamada hasta sağlıklı bacakla egzersiz yapabilir: Ayağın yukarı ve aşağı hareketi. Ayağın ayak bileği ekleminde dönmesi. Diz bükme - topuğun yatak boyunca kalçalara doğru çekilmesi. Diz ekleminden yana doğru bükülmüş bacağın kaçırılması. Ön yüzeyde bulunan kuadriseps kasının gerginliği - bacağını yatağa bastırarak dizinizi düzeltin. Gluteal kasların kasılması. 10-20 saniye kadar sıkın, sonra rahatlayın. Bacak yayıldı. Sağlıklı bacağınızı mümkün olduğunca dışarı çekin ve topuğunuzu yatak boyunca kaydırın. Her egzersiz 4-8 kez yapılır. Kompleks günde 2-3 kez tekrarlanır.
5-7 gün arası	Ağrıyan bacağınızı desteklemeden koltuk değnekleriyle ayağa kalkın.	İlk 3-5 gün daire içinde hareket etmenize izin verilir. Yavaş yavaş yükler artırılıyor.
7-10 gün içinde	Etkilenen bacağa hafifçe yaslanın koltuk değneği veya yürüteç üzerinde yürürken.	Hareket ederken keskin ağrılardan kaçının. Özellikle oturma pozisyonuna geçerken ani hareketlerden kaçının.
Alçıyı çıkardıktan sonra (son başvuru tarihleri ​​kişiye göre değişir)	Ağrıyan bacak için pasif jimnastik. Kas durumunu iyileştirir ve kas atrofisini önler. Eklemdeki kan dolaşımını iyileştirir ve eklem kapsülü içindeki patolojik efüzyonu azaltır.	Pasif jimnastik sırtüstü pozisyonda yapılır, öncesinde yaralı bacağın kaslarını gevşetmeye yardımcı olan bir masaj yapılmalıdır. Egzersiz terapisi eğitmeni hastadan kasları gevşetmesini ve uzuvları eklemlerden bükmesini ister. Onun yardımıyla hasta bir dizi egzersiz yapar. Ayağın dairesel hareketleri. Ayak parmağının adduksiyonu ve kaçırılması. Diz ekleminde bacağın fleksiyonu ve ekstansiyonu. Bacağını kalça ekleminde bükmek. Yan tarafa kalça kaçırma. Kalçanın içe ve dışa doğru dönmesi. Her hareket yavaş tempoda 3-4 kez tekrarlanır. Zamanla tekrar sayısı 15-20'ye çıkarılır.
Alçı çıkarıldıktan 2-4 hafta sonra	Yaralı bir bacak için bir dizi terapötik egzersiz.	Egzersizler makalenin ana bölümünde anlatılmıştır. Aşırı yükler kemik iyileşmesini bozabileceğinden ilk dersler bir eğitmen eşliğinde yapılmalıdır. Yeterince sıkı olmayan eğitim, iyileşme süresinin gecikmesine neden olur. Egzersiz sırasında diz ve kalça eklemlerinde ağrı oluşur. Bu normal fenomen bu da zamanla kaybolur. Ancak bu durumun eğitmene bildirilmesi gerekmektedir. Bazı hastaların egzersiz yapmadan önce ağrı kesici almaları önerilir.
4-8 hafta içinde	Hastanın yürüteç veya koltuk değneği kullanarak hareket etmesi teşvik edilmelidir. Yalnızca aktif hareket, bir kişinin topluma geri dönmesine yardımcı olacaktır. Aksi takdirde komplikasyon nedeniyle ölümle karşı karşıya kalır.

Verilen zaman dilimleri ve kurtarma programı yaklaşık değerlerdir. Her nokta üzerinde doktorunuzla anlaşmaya varılmalıdır. Spesifik öneriler hastanın sağlık durumuna ve nasır oluşum oranına bağlıdır.

Kalça kırığı sonrası bacağın gelişebilmesi için hastanın olumlu tutumu ve iyileşmeye olan inancı çok önemlidir. Bu nedenle, bir kişi depresyonda veya depresyondaysa, özellikle kalça kırığının tetikleyebileceği yaşlılıkta psikolojik yardım gereklidir.

Klinik uzman özellikleri. Uzuvların kırıkları, hem geçici hem de kalıcı olarak çalışma yeteneğinin kaybına neden olan yaygın bir yaralanma türüdür. Kırıklar çevredeki dokulara, kan damarlarına ve sinirlere zarar verebilir. Kırıklar enine, eğik, parçalı, darbeli, vidalı vb. olabilir. Ayrıca bütünlüğün bozulmadığı kapalı kırıklar da ayırt edilir. deri ve kemiği çevreleyen dokuların bütünlüğü bozulduğunda açılır. Lokasyona bağlı olarak, diyafiz, metafiz ve eklem içi kırıklar ayırt edilir; ikincisi sıklıkla eklemden kaynaklanan komplikasyonlara neden olur ve bu da iyileşme prognozunu kötüleştirir.

Tedavinin temel prensibi parçaları karşılaştırmak ve nasır oluşana kadar tutmaktır. Yukarıdakileri başarmak için cerrahın endikasyonlara göre seçeceği konservatif veya cerrahi tedavi yöntemi kullanılır.

Tespit yöntemleri morfolojik değişiklikler ve fonksiyonel bozukluklar. Ekstremite kemiklerinin travmatik kırıkları açık klinik semptomlara sahiptir: ağrı, fonksiyon bozukluğu, şişlik vb. Ancak kesin tanı için gereklidir. Röntgen muayenesi. Çoğu durumda, ekstremite kırıklarının teşhisi klinik ortamda zorluğa neden olmaz. Tedavi sırasında nasırın durumunun tespiti için röntgen de çekilir. Bazı durumlarda tomografi yapılır ve bu da klinisyenlerin nasırın durumu hakkında nihai bir sonuca varmasına yardımcı olur.

Klinik ve doğum prognozu, belirtilen ve kontrendike koşullar ve çalışma türleri. Klinisyenlerin şartlı olarak eklem içi, eklem dışı ve kırıklara ayırdığı üst üçte birlik kısımdaki humerus kırıkları için cerrahi serviks Tedavi hem konservatif hem de travma hastanesi koşullarında gerçekleştirilir. cerrahi yöntemler. Komplike olmayan kırıklar için ortalama geçici sakatlık süresi 2,5 ila 3 ay arasındadır. Tedavi sırasında veya tedavi tamamlandıktan sonra komplikasyon ortaya çıkarsa, 4 aylık hastalık izni süresi boyunca hastanın çalışabilmesi sorunu çözülemeyebilir ve böyle bir hasta VTEK'e gönderilir. Yanlış iyileşmiş bir kırıkla artroz omuz eklemi müsaitlik durumuyla ağrı sendromu, pleksit ve VTEC'deki diğer komplikasyonlar, sakatlık kurulmuştur Grup III yalnızca işi fiziksel stres gerektiren kişilere yöneliktir. 4 ayı aşan hastalık izni, tedavi sonrasında hastanın eski işine taburcu edilmesi şartıyla, belki de sağlık kurumunun VKK'sı kapsamındaki kısıtlamalarla uzatılabilir.

Humerusun diyafiz kırıkları için, komplikasyonsuz tedaviden sonra geçici sakatlık süresi 2,5 ila 3,5 ay arasında olabilir. Komplikasyon durumunda, iş kapasitesinin incelenmesi üst üçte birlik omuz kırıklarında olduğu gibi yapılır.

Travmatolojide humerusun alt ucunun kırıkları eklem içi ve eklem dışı olarak ayrılır. Birincisi şunları içerir: omuzun her iki kondilinin, transkondiler, dış veya iç kondil, suprakondiler, uzak uç kol kemiği.

Eklem dışı kırıklar arasında suprakondiler kırıklar yer alır; bu kırıklar, kemik parçaları yer değiştirdiğinde kan damarlarının yanı sıra periferik sinir gövdelerinde de gerginliğe neden olabilir. Suprakondiler kırıklar, kemiğin periferik ucunun arkaya doğru yer değiştirmesi durumunda ekstansiyona ve distal parçanın öne doğru yer değiştirmesi durumunda fleksiyona ayrılır. Parçaların redüksiyonundan sonra, omuzun üst üçte birlik kısmından metakarpal kemiklerin başlarına kadar 10 ila 14 gün süreyle arka alçı ateli uygulanır ve ardından reçete edilir. fizik Tedavi ve fonksiyonun restorasyonu olarak fizyoterapötik prosedürler dirsek eklemi mağdurun çalışabilme yeteneği sorununun çözümünde ana kriter olacaktır.

Transkondiler kırıklar gibi humerusun eklem içi kırıkları genç erkeklerde daha sık görülür ve tedavileri yukarıda bahsedilen suprakondiler kırıklardan farklı değildir.

Şiddetli eklem içi kırıklar humerusun kondillerinin kırıklarıdır. Lateral kondilin en yaygın kırığı, bükülmüş bir önkol üzerinde düşme meydana geldiğinde meydana gelir. Özel bir grup, T veya Y şeklinde bir kırılma düzlemine sahip humerus kırıklarından ve kondillerin farklı yönlerde ıraksamasından oluşur. Bu tür kırıklar genellikle yatarak tedavi ortamında traksiyon kullanılarak tedavi edilir ve sıklıkla cerrahi tedavi. Daha sonraki fizyoterapi ve fizik tedavi dikkate alındığında geçici sakatlık süresi 4 aya kadar ulaşır.

Bununla birlikte, eklem içi kırıklar sıklıkla deforme artroz, osteomiyelit ile komplike hale gelir ve daha sonra dirsek ekleminde hareket kısıtlamaları vb. ortaya çıkar. Bu komplikasyonlar, özellikle yaralanmadan önce sakatlık yaşayan hastalarda her zaman sakatlığın oluşmasına temel oluşturmaz. , fiziksel zorlanma olmadan iş gerçekleştirdi. Kişilerin çalışma yeteneği entelektüel çalışma acı çekmeyebilir. İşi fiziksel stres içeren kişiler, eşdeğer bir meslek edininceye kadar 1-2 yıllık bir süre için grup III engelli olarak kabul edilmektedir.

Humerus kırığı olan hastalar için Grup II sakatlık, istisnai durumlarda, komplikasyon durumunda veya alçı ateli takma ihtiyacı duyulduğunda kurulur. uzun zaman(tekrarlanan işlemlerden sonra), üretim koşullarında 6-10 ay veya daha uzun süre çalışma olasılığını ortadan kaldırır.

Tüm kas-iskelet sistemi yaralanmaları arasında önkol kemiklerinin kırıkları% 25,2'dir.

Önkol kemiklerinde kırık olan hastaların tedavisinin sonucu büyük ölçüde kırığın doğasına, tipine, konumuna ve tedavi yöntemine bağlıdır.

Karmaşık anatomik ve fonksiyonel yapıÖnkol kemikleri ve bitişik eklemler (dirsek ve el bileği) önkol kemiklerinde çeşitli kırıklara neden olur. Önkol kemiklerindeki herhangi bir kırık, özellikle uygunsuz tedavi edilirse, hastaların uzun süreli veya kalıcı sakatlığa yol açabilecek komplikasyonların gelişmesini tehdit eder.

Önkol kemiklerinin kırıkları da genellikle bulundukları yere göre bölünür. Üst üçte birlik kısımda, olekranon ve koronoid sürecin kırıkları en sık meydana gelir; bunlardan ilki dirseğe düşerken yaralanır ve ikincisi kural olarak ön kolun posterior çıkıkına eşlik eder. Buradaki tedavi konservatiftir ve yalnızca parçalı bir kırık olduğunda parçalardan biri eklemin işlevini yeniden sağlamak için derhal çıkarılır. Hem birinci hem de ikinci durumda, çalışma kapasitesi 2-2,5 ay sonra geri kazanılır.

Uzanmış bir elin üzerine düşme genellikle baş ve boynun kırılmasıyla sonuçlanır. yarıçap; bu tip kırıklar diğer kırıkların %1,3'ünü oluşturur. Yer değiştirmeden kapalı kırıkların tedavisi, ön kolun 2 hafta boyunca alçı atel ile dik açıda sabitlenmesine indirgenir. Tedavi süresi boyunca komplikasyon olmadığında çalışma kapasitesi 5-6 hafta sonra geri yüklenir. Gözlemlerimiz, önemli sayıda kişinin hala düzgün iyileşmemiş kırıklar, psödoartroz, deforme olmuş artroz veya dirsek ekleminde ankiloz nedeniyle VTEK'e başvurduğunu göstermiştir. Bu tür hastalarda uzman görüşü almak büyük zorluklara neden olur. Çalışma yeteneklerini değerlendirmenin ana kriteri dirsek eklemindeki sınırlı fonksiyon olacaktır. Geliştirme sırasında
Uzman eklemde ankiloz veya kontraktür Bu yaklaşım Ankiloz, Kontraktürler bölümlerinde ele alınmaktadır. Dirsek ekleminde orta derecede hareket kısıtlılığı olsa bile bazı hastalar, engellilik grubu III'ün belirlenmesi için VTEK'e yönlendirilebilir. Bunlar arasında şoför olarak çalışan veya tank bakımı veya önemli fiziksel stresle ilgili işler yapan hastalar yer alır.

Uzmanlara göre, hastalık izni 6 aya kadar uzatıldıktan sonra bile, muayeneye tabi tutulan kişinin işe dönememesi halinde engellilik tespiti yapılabilecek.

Her iki kemiğin kırıkları, ulna veya yarıçapın izole kırıkları da dahil olmak üzere önkolun diyafiz kırıkları, tüm kemik kırıkları arasında önemli bir yer tutar. üst uzuv. Yaralanma mekanizması, diğer kırıklarla karşılaştırıldığında, doğrudan kuvvet veya uzatılmış el üzerine düşme olabilir. Diyafizin üst üçte birlik kısmına şiddetli travma ile sözde kırık meydana gelebilir. Radyal başın çıkığı ile Monteggia ulna. Ön kolun alt üçte birinde ciddi (genellikle kombine) bir yaralanma ile, bir Galiazzi kırığı meydana gelir - ulna başının çıkığı olan yarıçap.

Parçaların büyük bir yer değiştirmesi yoksa tedavi konservatiftir. Parçaların önemli ölçüde yer değiştirdiği tüm kırıklar cerrahi tedaviye tabidir. Tedavi uzun bir fizik tedavi ve fizyoterapi kürü ile sona erer. N. Novachenko'ya göre bu tür hastaların çalışma kapasitesi 3-4 ay sonra eski haline dönüyor.

Önkolun kemik parçalarının yer değiştirmesiyle oluşan diyafiz kırıkları tedavide önemli zorluklara neden olur ve bunların sonuçları sıklıkla hastalığın temelini oluşturabilir. kalıcı sınırlamaçalışma yeteneği. Bazı durumlarda, önkolun bir kemiğinde veya her ikisinde birden yanlış eklem oluşması nedeniyle tedavi karmaşık hale gelebilir. Radius ve ulnanın yanlış eklemi, mesleği ne olursa olsun, yeniden muayene süresi olmaksızın sakatlık grubunun oluştuğu anatomik bir kusurdur.

Tipik bir konumdaki yarıçapın distal ucundaki kırıklar, yaşlı kadınlarda uzanmış (veya uzatılmış) bir kolun üzerine düştüklerinde daha sık görülür. Burada genellikle "süngü şeklinde" bir deformasyonu ve çoğu durumda stiloid sürecinin ayrılmasını gözlemlemek mümkündür. Bu kırıkların tedavisi genellikle redüksiyon sonrası konservatiftir. Bu tür hastaların, fizik tedavi ve fizik tedavi ile takip edilen tedavi sonucunda ortalama 1,5-2 ay sonra çalışabilme yetenekleri geri kazanılmaktadır. Bu tür hastalar kural olarak VTEK'e gitmezler. Ancak kombine kırıklarda komplikasyonlar çok ciddi olabilir ve bazen sakatlığa yol açabilir. Bu nedenle, önkol kemiklerinin kırılmasından sonraki komplikasyonlar (önkol kemiklerinin yanlış eklemlenmesi, gecikmiş konsolidasyon, hareketlerin kısıtlanması, dirsek ve bilek eklemlerinin deforme edici artrozu, uygun olmayan şekilde iyileşmiş kırıklar vb. dahil olmalıdır) genellikle sakatlığın temelini oluşturur. özellikle fiziksel stresle ilişkili çalışan hastalarda.

El kemiklerinin kırıkları el bileği, metacarpus ve parmak yaralanmalarına ayrılır. El bileği kemiklerinin kırıkları arasında, el bileğinin diğer kemikleriyle karşılaştırıldığında oldukça yaygın olan skafoid kırığı da bulunur. Tipik olarak, bu tür kırıklar uzanmış bir kol üzerine düştüğünde meydana gelir. Tedavi, alçı ateli ile 3-4 ay boyunca immobilizasyona ve 6 aya kadar gecikmiş konsolidasyonla azaltılır. Bu, besleyen damarların hasar görmesi nedeniyle kemik parçalarına yetersiz kan sağlanmasıyla açıklanmaktadır. Alçı ateli çıkarıldıktan sonra harika yer- fizik tedavi ve fizyoterapiye adanmıştır. Bu durumda beden işçilerinin çalışma süresi 6 ay ile sınırlı olabilecektir. Bu tür kırıklar sıklıkla psödoartroz ile komplike hale gelir ve bu durumda cerrahi tedavi gereklidir. Triquetral, pisiform, büyük ve küçük poligonal, kapitat ve hamat kemiklerinin kırıkları oldukça nadirdir. Tedavileri alçı atel ile hareketsiz hale getirilmekte ve 3-4 hafta sonra çalışma yetenekleri geri kazanılmaktadır. Bu tür hastalar kural olarak tıbbi uzman komisyonlarına sevk edilmemektedir.

Metakarpal kemiklerin kırıkları doğrudan travmanın etkisi altında meydana gelir ve uygulanan kuvvetin niteliğine bağlı olarak parçalanabilir, enine, sarmal vb. olabilir. Büyük önem Bennett kırığı olarak adlandırılan, proksimal ve eklem içi ucun marjinal ayrılmasıyla birlikte birinci metakarpal kemikte bir kırık var. Önemi, işaret parmağının fonksiyonunun bozulabileceği gerçeğiyle açıklanmaktadır. uygunsuz muamele Bu hasar, özellikle fiziksel olarak çalışan kişilerde çalışma kapasitesinin önemli ölçüde azalmasına yol açmaktadır. Diğer metakarpal kemiklerin kırıkları da alçı atel ile tedavi edilir ve hastaların çalışma kabiliyeti 8 hafta sonra geri kazanılır.

Parmak falanjlarının kırıkları oldukça yaygındır ve sahip olduklarından dolayı büyük ilgiyi hak etmektedir. önemli Parmakların işlevinin belirlenmesinde. Çoğu durumda, yaralanma mekanizması doğrudan olduğundan kırıklar açıktır: ağır nesnelerin düşmesi, bir aletten gelen darbeler veya parmakların bir makineye sıkışması. Bu tür yaralanmalarda parmaklara ilk tedavi sonrasında alçı atel uygulanır. Ameliyat sonrası dönem komplikasyonsuz ilerlerse çalışma kapasitesi 4-6 hafta sonra geri yüklenir.

Çoğu zaman, bu yaralanmalar, bazı durumlarda birden fazla parmak falankslarının travmatik amputasyonlarına yol açar ve bu da daha sonra mağdurların çalışma yeteneğini keskin bir şekilde azaltır. El kemiklerinin kırılması durumunda, engelliliğin önde gelen ve ana kriterlerinden biri, hassas hareketlerle ilgili işlerin yapılmasını ve el aletleri kullanma ihtiyacını engelleyen nesneleri kavrama ve tutma işlevinin bozulmasıdır.

Mesleği ne olursa olsun sakatlığın oluştuğu parmakların amputasyon kusurları anatomik bir kusurdur ve uygun bölümde belirtilmiştir (bkz. Ampütasyon güdüğü). Özellikle parmaklarda hareketlerin kısıtlanması sağ el, işleri makinelere, otomatik hatlara bakım yapmayı gerektiren hastaların yanı sıra sürücü olarak çalışanlar için engelliliğin tespit edilmesinin temelini oluşturur. Tipik olarak, grup III engellilik, eşdeğer bir mesleği edinmeden önce 1-2 yıllık bir süre için kurulur.

Kalça kırıkları kas-iskelet sisteminin ciddi yaralanmalarıdır ve sıklıkla sakatlığa neden olur. Yaşlılarda, genellikle yandan düşme nedeniyle femur boynunda kırıklar görülür. Kırıklar medial ve lateral olarak ikiye ayrılır; Birincisi, sınırı başın tabanında ve transservikal olan kırıkları içerir, ikincisi, yani. lateral, boyun tabanının ve transtrokanterik kırıkları içerir. Medial kırıklar femur başını besleyen damarların hasar görmesi nedeniyle çok zor iyileşir.

Bu tür hastaların tedavisi konservatif olarak ve gerekirse cerrahi olarak gerçekleştirilir. Osteosentez için çeşitli çivilerin kullanıldığı operasyon türleri özel kılavuzlarda açıklanmaktadır. Hastalar uzun süre hastalık iznindedir; komplikasyonsuz kırıklarda bile bu süreler 4,5 ile 6 ay arasında değişmektedir. Bu tür hastalar uygun görülmesi halinde VTEK'e sevk edilir. klinik prognoz hastalık izni 6-7 aya kadar uzatılabilir, ardından işe taburcu olunabilir veya grup III engelliliğe transfer edilebilir ve önemli fiziksel stres ve uzun süreli ayakta durma gerektirmeyen işler yapılması tavsiye edilir.

Tedavi sırasında komplikasyon oluşması durumunda (yavaş konsolidasyon), hastalara bir yıllık bir süre için grup II sakatlık verilir.

Diafiz femur kırıkları genç çalışma çağındaki kişilerde oldukça sık görülür. Bu kırıklarda kemik parçalarının yer değiştirmesi açılı, dönme vb. olabilir. Tedavi endikasyonlara bağlı olarak hem konservatif hem de cerrahi olarak gerçekleştirilir. Geçici sakatlık süresi 4 ila 6 ay arasındadır. Tedaviden önce fiziksel stres altında iş yapan hastalar, 6 aya kadar uzayabilen takip tedavisi sonrasında bazen 1-2 yıllık bir süre için grup III engelli olarak kabul edilirler, çünkü bu süreden sonra bile eski hayatlarına dönemezler. önceki çalışmaları. Komplike kırıkların yanı sıra gecikmiş konsolidasyon durumunda, grup II sakatlık 1 yıllık bir süre için kurulabilir.

Alt üçte birlik femur kırıkları orta üçte birlik kırıklardan daha az görülür; bunlar arasında eklem içi kırıklar olarak sınıflandırılan kondiler kırıklar özel bir yer tutar. Bu kırıkların tedavisi çekiş ile gerçekleştirilir ve bazı durumlarda parçaların büyük yer değiştirmesi durumunda cerrahi müdahale yapılır.

Buradaki geçici sakatlık süresi de 4,5 ila 6 ay arasında değişiyor. Bedensel olmayan çalışanlar için 4 aylık hastalık izni süresinin ardından VTEK tarafından muayene edildiğinde, hastalık izni 6-7 aya, bazen daha fazlaya kadar uzatılabilmekte ve daha sonra önceki işlerine taburcu edilebilmektedir.

Çalışmaları fiziksel stres, uzun süre ayakta durma, ayrıca çalışma koşulları nedeniyle yükseklere çıkma ihtiyacı gerektiren veya elverişsiz meteorolojik koşullarda (derin tırmanıcılar, boru döşemeciler, montajcılar, madenciler vb.) çalışan kişiler, kırık iyileşse bile önceki işlerine dönebilirler. Gözlemlerimizin gösterdiği gibi bu durum, bu tür hastalarda meydana gelebilecek şişlik, ağrı ve kısmi işlev bozukluğunun varlığıyla açıklanmaktadır. Bu nedenle, VTEK'te muayene edildiğinde, kural olarak, ileri tedaviden sonra, eşdeğer bir meslek alana veya tamamen iyileşene kadar 1-2 yıllık bir süre için grup III sakatlık atanır.

Gecikmiş konsolidasyona sahip kırıkların yanı sıra keskin bir işlev bozukluğuna, kalıcı ağrıya, osteomiyelit gelişimine vb. yol açan kırıklar, daha önce çalışmaları olan kişiler için bile 1 yıllık bir süre için grup II sakatlığın kurulmasının temeli olabilir. yaralanmanın fiziksel stresle ilişkili olmadığı görüldü.

Çeşitli istatistiklere göre alt bacak kemiklerinin kırıkları sıklık açısından birinci veya ikinci sırada yer alır, bazı durumlarda sadece önkol kırıklarından sonra ikinci sırada yer alır. Yerleşime göre tibia kırıkları en sık görülen diyafiz kırığı olabilir. Sıklık açısından ayak bileği kırıkları ikinci sırada, tibial kondil kırıkları ise üçüncü sırada yer almaktadır. Bazı durumlarda ağır yaralanmalarda karışık kırıklar meydana gelir. Tibial kondil kırıkları ciddi bir eklem içi yaralanmadır; en sık lateral kondil etkilenir. Tedavi konservatif olarak traksiyonla ve endikasyonlara göre cerrahi olarak gerçekleştirilir. N.P. Novachenko'ya göre, uzuvdaki tam yüke ancak 4-6 ay sonra izin verilir, çünkü bu, eklem içi kırığın yavaş konsolidasyonunun yanı sıra kondilin çökme olasılığını da hesaba katar. Bu nedenle VTEC'de bu tür hastalara 1 yıllık bir süre için grup II sakatlık atanır. Bazı durumlarda, kallusun tatmin edici bir seyri ve gelişimi ile grup III sakatlık oluşur, çünkü bu kırıklarda yürüme fonksiyonu, belirgin kallusla bile önemli ölçüde etkilenir.

Klinisyenler tibia kemiklerinin diyafiz kırıklarını izole tibia kırıkları veya fibula yanı sıra her iki kemiğin kırıkları. Kemik parçalarının yer değiştirmesi çapraz, açılı, uzunluk boyunca, vida vb. olabilir. Kemik parçalarını karşılaştırmak mümkünse tedavi konservatiftir; Endikasyonlara göre cerrahi tedaviye başvurulur. Komplike olmayan kırıklar için geçici sakatlık süresi 3,5 ila 4 ay arasında olabilir.

Tibia kırığı sonrası fiziksel çalışanlar, başarılı tedavi olsa bile 4-6 aydan önce işlerine dönemezler. Bacaktaki her iki kemiğin de kırılması durumunda geçici sakatlık süresi de belirlenen süreye kadar uzatılabilir. Komplikasyonların gelişmesi durumunda (yavaş konsolidasyon, hareket fonksiyonunda bozulma vb.) hastalar 1 yıl süreyle grup II engelli olarak kabul edilebilir. Bacaktaki iki kemiğin yanlış eklemlenmesi durumunda, grup III'ün sakatlığı anatomik kusura göre belirlenir.

Ayak bileği kırıkları tibia kırıklarının en sık görülen yeridir ve geleneksel olarak tipik ve atipik olarak ikiye ayrılırlar. Bunlardan ilki, ayak bileklerinden birinin, iki ayak bileğinin kırıklarının yanı sıra, fibulanın supramalleolar kırığı ve ayak bileklerinin kırığı ile iç ayak bileği kırığıdır. marjinal kırık kaval kemiği. Çeşitli kombinasyonlarda kalan kırıklar atipik olarak sınıflandırılır. Genellikle tedavi seçimi bireysel olarak yapılır. Konservatif veya cerrahi olabilen tedaviden sonra fizik tedavi ve fizyoterapi çok erken reçete edilir.

Ayak bileği kırıklarında geçici sakatlık süresi 2-3 aydır; Kombine kırık varsa süre 4-6 aya çıkarılır. Komplike kırıklar durumunda, tedaviden önce ağır fiziksel efor ve uzun yürüyüşlerle çalışan hastalar, 6 ay hastalık izninden sonra, sakatlık grubu III'ün belirlenmesi için tekrar VTEC'e gönderilebilir. Tedavi süresi boyunca komplikasyonlar gelişirse (yavaş konsolidasyon, şiddetli ağrı ile birlikte hareketlerin ciddi şekilde kısıtlanması vb.), 1 yıl süreyle grup II sakatlık kurulabilir.

Ayağın kemiklerinin kırıkları arasında talus, kalkaneus, naviküler, küboid ve kama şeklinde, metatarsal ve parmak falankslarının kırıkları vardır. Talusun yer değiştirmeden kırılması durumunda tedavi konservatif olarak yapılır; Parçaların karşılaştırılması mümkün değilse işlem gerçekleştirilir. Çalışma kapasitesi ortalama 2-3 ay sonra, el işçiliği yapan kişilerde ise 4-6 ay sonra geri kazanılır.

Kalkaneusun deplasmansız kırıklarında 6 haftaya kadar alçı atel ile konservatif tedavi yapılır; deplasmanlı kırıklarda ise traksiyon veya cerrahi tedavi yapılır. Çalışma kapasitesi 4,5-6 ay sonra yeniden kazanılır ve bazı durumlarda kol işçileri 1 yıla kadar sakat kalır. Bu nedenle, çok nadir durumlarda, VTEC grup II sakatlık oluşturur (gecikmiş konsolidasyon, şiddetli ağrı varlığında). Bu tür hastaların uzun süre üst kısım desteği takması gerekir.

Ayağın küçük kemiklerinin kırıklarında kural olarak hastalar 2-3 ay hastalık izninde kaldıktan sonra taburcu edilir ve VTEK ile temasa geçilmez. Sadece nadir istisnalar dışında, tedavi sonrası komplikasyonların ortaya çıkması durumunda, eşdeğer bir meslek edinmek için bir hastaya grup III engellilik tanısı konabilir.

Yeterli sayıda modern etkili tedavi yöntemine rağmen kalça kırıkları sıklıkla tam veya kısmi sakatlığa yol açmaktadır. Engelliliğin ana nedeni, yetersiz reçete edilen tedaviden sonraki komplikasyonlar veya ameliyatlar sırasında tıbbi personel hatalarıdır.

Kalça kırığı nedeniyle herhangi bir sakatlık var mı?

Kalça kırığı durumunda sakatlık, hastalara ana aktivitelerini hafif işlerle değiştirme ve daha uygun koşullarda çalışmaya devam etme fırsatı sağlar. Mağdurun sağlık durumu en basit işi bile yapmasına imkan vermiyorsa engellilik, bu işi reddetme hakkı verir. Geçici sakatlık genellikle kalça kırığı sonrasında reçete edilir. Bu durumda engelli grubu belli bir süre sonra kaldırılmaktadır.

Engelliliğin belirlenmesine ilişkin sonuç, hastanın hastalığının epikrizine ve sonuçlarına dayanarak tıbbi bir komisyon tarafından verilir. ek araştırma. Böyle bir komisyonu her yıl ziyaret etmek gerekiyor. Motor aktivitenin tamamen restorasyonu ve normal günlük hayata devam etme yeteneği durumunda grup çıkarılır. Sağlık komisyonunun kararına göre engellilik ömür boyu sürebilir.

Grup çoğunlukla yaşlı insanlara atanır. Engellilik, emekliliğinize ek ödeme alma, çeşitli sosyal yardımlardan yararlanma ve bazı yardımlardan ücretsiz yararlanma hakkı sağlar. ilaçlar ve normal bir yaşam sağlamak için cihazlar.

Mağdur, ameliyattan sonra yatalak olmasa da hareket etme kabiliyetine sahip olsa bile, sağlık komisyonunun kararına göre bir gruba atanma hakkına sahiptir. Hasta hala çalışma yeteneğini kaybetmiştir ve tam teşekküllü bir işçi olarak kabul edilemez.

Kırık için bir sakatlık grubu oluşturmak

Uzmanlar engellilik derecesine göre 3 ana engelli grubunu ayırıyor:

1. İlk grup. Standartlara göre en ağır olarak kabul edilir Fiziksel durumu hasta. Mağdurun normal yaşam aktivitesinin önemli ölçüde sınırlı olduğu ve kendine bakamadığı durumlarda reçete edilir.
2. İkinci grup. Daha az önemli sakatlıklarla verilir. Bu tür hastalar kendi bakımlarını yapabilirler ve sürekli gözetim gerektirmezler. Bu gruptaki engelliler özel çalışma koşulları altında çalışmaya devam etme olanağına sahiptir. Onlara ek molalar verilir, iş gününün uzunluğu kısaltılır, üretim hızı düşürülür vb.
3. Üçüncü grup. Atanmasının temeli orta derecede fonksiyonel bozulma ve çalışma yeteneğinin kaybıdır. Bu tür hastalar dışarıdan yardım almadan özgürce hareket edebilir ve kendi başlarının çaresine bakabilirler.

Engelliliğin nedeni çoğunlukla komplikasyonların gelişmesidir. Kalça kırığı için grup, yaralanmanın özelliklerine ve bunun sonucunda ortaya çıkan sonuçlara göre belirlenir. En yaygın senaryolar:

1. Femur başının aseptik nekrozunun nedeni radikal veya ilaç tedavisi olabilir. Patoloji yavaş gelişirse üçüncü grup atanır. Artan fiziksel aktivite hastalar için kontrendikedir, bu nedenle çalışma koşulları önemli değişiklikler gerektirir.
2. Nekrozun hızla gelişmesiyle birlikte, yaralanan uzuv kas-iskelet sistemi fonksiyonlarını yerine getirme yeteneğini tamamen kaybettiğinde hastaya ikinci grup verilir.
3. Darbesiz kırıklarda yalancı eklemler oluşur. Ameliyatı reddeden hastalarda ya da ameliyatın başarısız olduğu durumlarda oluşabilirler. Gençlikte bile yanlış ifade parçalarının iyileşmesi oldukça uzun zaman alır. Uzun süreli sakatlık olasılığı oldukça yüksektir ve yaşlı insanlar çoğu zaman normal hayatlarına dönme fırsatını tamamen kaybederler. Femurun böyle bir kırığı ile ikinci grubun sakatlığı atanır. Zamanla mağdurun durumu iyileşebilir. Bu durumda grup üçüncüye değiştirilir veya kaldırılır.
4. Birinci sakatlık grubu, hastanın hayatının geri kalanında yatalak kaldığı femur boynunun birleşik olmayan kırığı için atanır.

Kalça kırığından kaynaklanan komplikasyon durumunda çoğu durumda sakatlıktan kaynaklanır. Atanan grup ve sakatlık süresi MSEC tarafından belirlenir. Genel durum hasta.

Engelli kayıt prosedürü

Engelliliğin kayıt altına alınması süreci oldukça uzundur. Kanun, yaralanmanın hemen ardından tıbbi komisyon için belge toplamaya başlamayı yasaklıyor. Yaralanma anından itibaren hasta bir tedavi sürecinden ve gerekli rehabilitasyondan geçmeli, her şeyi denemelidir. olası yöntemler ekstremitenin kas-iskelet sistemi fonksiyonlarının restorasyonu.

Engelliliğin kaydı, kırıktan en geç altı ay sonra ve yalnızca reçete edilen tedavinin beklenen sonuçları getirmemesi durumunda başlar.

Kullanılan tüm tedavi yöntemleri doktor tarafından kayıt altına alınır. ayakta tedavi kartı hasta. Terapi ve rehabilitasyonun tamamlanmasının ardından hastaya, MSEC üyelerine incelenmek üzere verilen bir sertifika verilir.

Ayrıca mağdurun aşağıdaki belge paketini toplaması gerekecektir:

• ilgilenen doktorun ITU komisyonuna sevk edilmesi;
• tedavinin bitiminden ve iyileşme döneminden sonraki final muayenelerinin sonuçlarının beyanı;
• hastanın ayakta tedavi kartı;
• pasaportun kopyası;
• çalışan kişilerin çalışma kayıt defterinin noter tasdikli bir kopyasını ibraz etmeleri gerekmektedir;
• hastanın davanın komisyon tarafından değerlendirilmesi için başvurusu.

Toplanan belgeler MSEC üyelerine aktarılır. Tıbbi komisyon temsilcilerinin engellilik atamasının tavsiye edilebilirliği konusunda şüpheleri varsa hastaya ek sorular sorulabilir. Bu durumda, toplantıya katılanlara yaralanmanın yaşam kalitesindeki değişikliği önemli ölçüde etkilediğini kanıtlamak için hastanın durumunu olabildiğince doğru bir şekilde tanımlaması gerekir.

Engellilik kayıt süreci başarılı olursa hastaya ilgili bir sertifika verilir ve ek bir belge düzenlenir. bireysel program rehabilitasyon. Bu sertifika şurada verilmiştir: Emeklilik fonu ikamet yerinde ve sosyal koruma makamlarına. Sağlanan belgelere dayanarak, yukarıdaki yetkililer emekli maaşı ve sosyal yardımları atayacaktır.

Komisyonun reddetmesi halinde hastanın eylemleri

MSEC kararıyla engellilik kaydı reddedilirse, hastanın yeniden muayene için başvuru yazma hakkı vardır. Komisyonun toplantısı başvurunun yapılmasından en geç bir ay sonra yapılır. Mağdur, MSEC ile doğrudan bağlantısı olmayan doktorlar tarafından ek bağımsız muayene yapabilir.

Bu durumda engellilik kaydının reddedilmesi durumunda hastanın talepte bulunma hakkı vardır. Bu makamın kararına itiraz edilemez.

Kalça kırığı için belirlenen sakatlık grubu, yaralanmanın özelliklerine ve ciddiyetine bağlıdır. Hastanın MSEC'de yıllık muayeneye tabi tutulması gerekecektir. Sağlığı düzelirse ve performansı düzelirse grup değiştirilebilir veya tamamen kaldırılabilir.

Oldukça ciddi bir yaralanma olarak kabul edilen iyileşme en az 6 ay içinde gerçekleşir ve bazı hastalar, özellikle de insanlar emeklilik yaşı, bir yürüteçle sınırlı kalmak veya birkaç yıl daha sınırlı hareket etmek. Bu durumda kırık sonrası kişilerin sakatlık başvurusunda bulunması tavsiye edilir.

Hareketsiz kalma anından tam iyileşme dönemine kadar, mağdurun iş göremez olduğu kabul edilir ve işveren kuruluşun hastalık izni denilen ödemeyi yapması gerekir. Sadece sonra tam tedavi hasta artık çalışabilir ve olağan faaliyetlerine başlamaya hazırdır. Ağır fiziksel çalışma durumunu düşünürsek, kırık sonrası çalışanın hafif işlere atanması gerekir.

Kırık için bir sakatlık grubu oluşturmak

Kırık sonucunda yalancı eklem oluşabilir. Bu teşhisle tavsiye edilir ek işlem buna göre kesinti süresi daha uzun olacaktır. ITU'daki bu tür mağdur grupları, grup 2 engelli kişiler olarak tanımlanmalıdır. Ayrıca psödoartroz ön tanısı konulan hastalar da grup 2'ye atanır.

Kalça kırığı nedeniyle sakatlık, tedavisi ameliyat gerektirmeyen mağdurlara da atanır. Femurun trokanterik bölgesinin kırılması için hastalara grup 3 atanır ve tedaviye başlanır. fiziksel iş yaralanma tarihinden itibaren en geç 8 ay sonra izin verilir. Zamanla ITU, eğer tam iyileşme mümkünse engellilik durumunu kaldırmayı düşünebilir.