Mesane kateteri nasıl düzgün şekilde takılır? Kadınlar için idrar sondası: tanımı, amacı, kurulum özellikleri

Kateterizasyon, alt üriner sistemin bazı hastalıklarının teşhis ve tedavisinde kullanılır. Erkekler bu tür hastalıklara daha az duyarlıdır.

Kadın genitoüriner sistemi

Bu nedenle, bir kadının üretra yoluyla idrar yoluna kateter yerleştirilmesi olasılığı çok daha yüksektir. mesane. Bu manipülasyon nasıl yapılıyor?

Kateterizasyon

Genellikle ameliyattan önce bir kateter takılır. Ameliyattan sonra bir süre mesanede kalır.

Üriner sistemin bazı hastalıklarında idrar çıkışı bozulur.

Bu neden olabilir çeşitli nedenlerden dolayı: engel üretra bir taş veya tümör, mesane kaslarının ve üretral sfinkterlerin innervasyonunda nörojenik bir bozukluk.

Mesanenin hacmi kritik derecede artarsa, idrarı boşaltmak için derhal bir kateter yerleştirilmesi gerekir.

Ayrıca bir kateter takılır doğrudan yönetim ilaçlar mesaneye girer.

Kateterizasyon sıklıkla tanı amaçlı kullanılır. İdrar toplamak için bir kateter yerleştirilir laboratuvar araştırması doğrudan mesaneden retrograd sistografi ve sistometri yapın.

Sistoskopi sırasında mesane duvarının iç mukozası incelenir. Bu yöntem sistit teşhisinde ana yöntemdir. Bu nedenle bu işlem en çok kadınlara yapılmaktadır.

Sistoskopi

Bu yöntem aynı zamanda üreterlerin durumunu değerlendirmenize ve alt üriner sistemin bazı hastalıklarını tedavi etmenize de olanak tanır.

Bu manipülasyon için özel bir cihaz kullanılır - bir sistoskop. Üç türü vardır: kateterizasyon, ameliyat ve muayene.

Bir görüntüleme sistoskopu kullanılarak mesanenin iç yüzeyinin görsel muayenesi yapılır. Bundan önce mesane yıkanarak varsa kan pıhtıları giderilir ve kalan idrar alınır.

Daha sonra 200 ml berrak sıvı ile doldurulur ve sistoskoptan geçirilir. optik sistem aydınlatma ile. Böyle bir çalışmanın sonuçlarına göre kronik veya tüberküloz sistit ve mesane kanseri tanısı konabilir.

Kateterizasyon sistoskopunun içinde kateterin yerleştirilmesi için özel kanallar bulunur ve sonunda onu doğrudan üretere yönlendiren bir asansör bulunur.

Çalışan bir sistoskop aracılığıyla mesaneye yerleştirilirler. gerekli araçlar biyopsi, lipotripsi, elektrorezeksiyon için.

Bazen sistoskopi bir kontrast madde kullanılarak yapılır.

Sistometri, mesanenin iç duvarındaki kasların ve üretranın sfinkterlerinin işleyişini değerlendirmenizi sağlar.

Manipülasyon aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. İlk önce mesaneye bir kateter yerleştirilir ve kalan idrar çıkarılır, ardından bunun içinden enjekte edilir. Sterilize Su veya izotonik sodyum klorür çözeltisi (tuzlu su).

Hastadan idrar yapma dürtüsü artık kontrol edilemediğinde bunu bildirmesi istenir. Daha sonra kateter, sistometre adı verilen özel bir cihaza bağlanır.

Maksimum dolum ve sonraki idrara çıkma sırasında mesane hacmini ve intravezikal basıncı kaydeder.

Metal ve esnektirler, kauçuk veya silikondan yapılmıştır. Ayrıca uzunluk ve yapı bakımından da farklılık gösterirler. Çap, Charrière ölçeğine göre belirlenir; toplamda 30 boyut vardır.

Boyları 24 ila 30 cm arasında değişmekte olup kısa olanları kadınlar, uzun olanları ise erkekler tarafından kullanılmaktadır. Üst ucu yuvarlatılmıştır, yanlarda idrar drenajı için delikler bulunmaktadır.

Kateterin yapısı aşağıdakilere ayrılmıştır:

• düz veya kavisli gaga;
• vücut;
• kontrast veya kontrast sağlayan özel bir sisteme bağlanan pavyon ilaçlar, idrar mesaneden çıkarılır.

Ürolojide en sık aşağıdaki kateter türleri kullanılır:

• Kısa süreliğine takılan, tek delikli Nelaton konik kateter;
• Üretradan geçişini kolaylaştıran kavisli uçlu Timman kateteri;
• İki delikli bir Foley kateteri, birinden idrar alınır, diğerinden özel bir balonun doldurulması için kullanılır. Bu balon sayesinde idrar yolunda sıkı bir şekilde tutulur;
• Üç yollu Foley kateter, listelenen iki deliğe ek olarak, antiseptik ilaçlarla sulamanın yapıldığı üçüncü bir deliğe sahiptir; bu işlem kadınlarda mesanede veya erkeklerde prostat bezinde ameliyat sonrası gerçekleştirilir. .

Kateterizasyon tekniği

Bir kadına aşağıdaki gibi bir kateter takılır.

Kateter yerleştirme

İşlem kanepede, yatakta veya özel bir üroloji koltuğunda gerçekleştirilir. Kadının sırt üstü yatması, eğilmesi ve bacaklarını açması istenir.

Daha sonra hemşire kadının iç dudaklarını açar, forseps kullanarak antiseptikli bir pamuklu çubuk alır ve üretranın dış açıklığının etrafındaki alanı tedavi eder.

Kateterin daha kolay yerleştirilmesi ve azaltılması için rahatsızlık gagası steril vazelinle nemlendirilir.

Kateter daha sonra kadının üretrasına birkaç santimetre yerleştirilir.

Kateter deliğinden idrar çıkıyorsa mesaneye girmiş demektir.

Serbest ucu idrar toplamak için bir kaba yerleştirilir veya tıbbi bir çözelti sağlamak için bir cihaza bağlanır.

Kontrendikasyonlar ve komplikasyonların önlenmesi

Kateterizasyon sırasında enfeksiyon ve bakteriyel inflamasyonun başlama olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle, işlemden birkaç gün önce profilaktik bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Florokinolonlar (örneğin levofloksasin veya sparfloksasin) veya korumalı penisilinler (Augmentin veya amoksiklav) genellikle reçete edilir.

Hem kadınlar hem de erkekler için kateterizasyonun mutlak kontrendikasyonları şunlardır:

• üretranın hasarı ve iltihabı;
• akut fazda sistit;
• üretral yaralanma nedeniyle kanama.

Hasta bir kadının çoğu zaman geniş bir tıbbi alet cephaneliğiyle "tanıması" gerekir. Ve bunlardan biri idrar sondasıdır. Nedir ve neden kullanılır?

İdrar sondası nedir

Kateter, aralarında bir tür "kanal" oluşturmak için tasarlanmış bir tüptür. dış ortam Ve iç boşluklar bedenler. Tıbbi solüsyonları uygulamak, organı yıkamak ve cerrahi operasyonları gerçekleştirmek için bir alet kullanılır.

Mesaneyi kuvvetli bir şekilde boşaltmak için idrar sondası gereklidir. Örneğin doğumdan sonra kadının başlangıçta kendi başına idrara çıkamaması durumunda kateterizasyon gerekebilir. Bazen prosedür mesane hasar gördüğünde gerçekleştirilir: yaralanma nedeniyle lümen sıklıkla kapanır ve idrar vücuttan doğal olarak atılmaz.

Bazı durumlarda muayene sırasında kadın ürolojik kateterinin yerleştirilmesi gerekebilir. doğru teşhis. Çoğu zaman gereklidir:

• mesanede bulunan idrar hacmini belirlemek;
• analiz için steril bir idrar örneği alın;
• Organlara bir kontrast bileşeni enjekte ederek üretra ve mesanenin röntgenini çekin.

İdrar sondasının birçok türü vardır. Seçilen aletin türü özel duruma bağlıdır. Var olmak:

1. Foley kateter. Hem uzun süreli kateterizasyon (örneğin hasta komadayken) hem de kısa süreli manipülasyonlar için uygundur. Yıkamak, kan pıhtılarını gidermek ve idrarı boşaltmak için kullanılır.
2. Nelaton kateteri. Hastanın bağımsız olarak idrar yapamadığı durumlarda periyodik kateterizasyon için tasarlanmıştır. Foley kateterin icadından önce sürekli kullanım amaçlıydı.
3. Pezzer kateteri. Kalıcı kateterizasyon ve sistostomi yoluyla idrar drenajı için uygundur. Aracın birçok dezavantajı vardır, bu nedenle yalnızca başka seçenek yoksa onunla çalışırlar.

İdrar sondaları artık ağırlıklı olarak esnektir. Metal modeller çok nadiren kullanılır: hasta için daha az rahattır ve kullanımı pek uygun değildir. Kateterler yerleştirildikten sonra sabitlenmelidir, doktor bunun için yöntemi belirli bir durumun özelliklerine göre seçer.

İdrar sondası: kadın ve erkek - fark nedir

Erkek ve kadın ürolojik kateterler arasındaki fark vücudun anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Enstrümanların amacı aynı olsa da yapı olarak biraz farklıdırlar:

• erkek kateterler dar ve kavisli bir üretraya yerleştirilmek üzere tasarlanmıştır, bu nedenle tüp ince, hafif kavisli ve uzun yapılır;
• kadın kateterleri geniş, kısa ve düz bir üretra düşünülerek yapılmıştır, bu nedenle alet uygun özelliklere sahiptir - nispeten büyük çap, kısa uzunluk ve bükülme olmaması.

Ürolojik kateterler tıbbi mağazalarda yaygın olarak mevcuttur. Genellikle her ürünün açıklamasında, cihazın hangi hastanın cinsiyeti için tasarlandığı belirtilir. Ürünün yaklaşık fiyatı 9 ila 2500 ruble arasında değişmektedir. kateterin tipine, üretim malzemesine ve satın alındığı yere bağlı olarak.

Kadın idrar sondası nasıl yerleştirilir

Kateterizasyon prosedürünün kendisi zor değildir, çünkü kadın vücudu tüpü yerleştirmek için çok "uygun". Erkeklerde mesaneye ulaşmak için penisin "üstesinden gelinmesi" gerekiyorsa, kadınlarda üretra doğrudan labianın arkasına gizlenir.

Kateterizasyondan önce hasta duş alır, iyice yıkanır ve manipülasyon için muayenehaneye gelir. Prosedür idrar toplamaksa, doktor veya hemşire başlangıçta üretraya bir alet sokmaktan kaçınmaya çalışabilir. Bunun için:

1. Bir kadının, üzerine ilk önce bebek bezi veya muşamba serildiği bir kanepeye uzanması gerekir.
2. Bükülmüş bacaklar, idrar toplamak için aralarına bir kap yerleştirilebilmesi için birbirinden ayrılmalıdır.
3. Açık alt kısım hastanın karnı yerleştirilir sıcak ısıtma yastığı Refleks idrara çıkmayı teşvik etmek için. Benzer bir amaçla cinsel organların üzerine hafif ısıtılmış su dökebilirler.

İdrarın provoke edilemediği durumlarda kateterizasyona geçilir. Aşağıdaki ana adımları içerir:

1. Üretranın dezenfeksiyonu.
2. Kateteri üretraya 5-7 cm mesafeden dikkatlice yerleştirin, bu durumda doktorun hastanın dudaklarını ayrı tutması gerekir.
3. Bir tüp içinden akan idrarın bu amaç için hazırlanmış bir kaba toplanması.

Her ne kadar kateterizasyon bir kadın için erkeğe göre çok daha az rahatsız edici olsa da, manipülasyon hala oldukça streslidir. Çoğu hasta şiddetli ağrı veya başka bir fiziksel rahatsızlık yaşamaz, ancak bariz psikolojik rahatsızlığa katlanmak zorunda kalırlar. İyi doktor Bir kadının kendini rahat hissedeceği güven dolu ve sakin bir ortamın nasıl yaratılacağını biliyor. O halde utangaç olmaması veya korkmaması önemlidir. prosedür geçecek kolay, hızlı ve ağrısız.

Basit durumlarda, örneğin tanının doğrulanması gerektiğinde kateterizasyon bir hemşire tarafından yapılabilir. Manipülasyon gerçekleştirilirse tıbbi amaçlar, yalnızca çalışmalı nitelikli doktor. Ani veya çok hızlı hareketler üretraya zarar verebileceğinden ve inflamatuar bir süreci (sistit, üretrit) tetikleyebileceğinden kateterizasyonu dikkatli yapmak önemlidir.

Kadın idrar sondası tıbbın başarılarından biridir ve önemi fazla tahmin edilemez. Bu basit araç sayesinde üriner sistem hastalıkları artık o kadar da zor değil: tanınması ve tedavi edilmesi daha kolay. Kateter kullanımının hastaya kapsamlı bakım sağlamanın ana koşullarından biri olduğu durumlarda ciddi sırt veya beyin yaralanması olan hastalardan bahsetmek gereksiz olacaktır.

Üriner sistemin bazı hastalıklarının tanı ve tedavisi mesanenin kateterizasyonunu gerektirir. Bu prosedürün özü, organ boşluğuna özel bir içi boş tüpün yerleştirilmesidir. Tipik olarak bu üretra yoluyla yapılır, ancak bazı durumlarda manipülasyon anterior yoluyla da yapılabilir. karın duvarı.

Mesanedeki kateterin kendisi idrarı çıkarmak, organı temizlemek veya ilaçları doğrudan uygulamak için kullanılır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kateterizasyon için ana endikasyonlar şunlardır:

• Prostat adenomu, üretral taşlarla tıkanma, üretral darlıklar, lezyonların neden olduğu mesane felci veya parezi ile ortaya çıkabilen idrar retansiyonu omurilik, sonrasında cerrahi müdahaleler vesaire.
• Mesane idrarının laboratuvar testine duyulan ihtiyaç.
• Bağımsız idrar drenajının mümkün olmadığı bir hasta durumu (örneğin koma).
• Enflamatuar hastalıklar, özellikle sistit. Bu gibi durumlarda mesanenin bir kateter yoluyla yıkanması endikedir.
• İlaçların doğrudan mesaneye verilmesi ihtiyacı.

Ancak endike olsa bile işlem her zaman gerçekleştirilemeyebilir. Çoğu zaman bu, genellikle bel soğukluğu, spazm veya idrar sfinkterinin yaralanmasıyla ortaya çıkan üretranın akut iltihabı ile önlenir.

Dikkat! Kateterizasyon yapılmadan önce doktorunuza durumunuzdaki tüm değişiklikler hakkında hiçbir şey saklamadan bilgi verilmelidir.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Günümüzde doktorların elinde iki tip kateter bulunmaktadır:

• 25-30 cm uzunluğunda esnek, kalın duvarlı bir tüpe benzeyen yumuşak (kauçuk);
• Kadınlar için 12-15 cm uzunluğunda ve erkekler için 30 cm uzunluğunda, çubuklu, gagalı (kavisli uç) ve saplı kavisli bir tüp olan sert (metal).

Çoğu durumda mesanenin kateterizasyonu yumuşak bir kateterle gerçekleştirilir ve ancak bu mümkün değilse metal bir tüp kullanılır. Hasta sırtüstü yatırılır, kalça altına birkaç kez katlanmış bir havluyla değiştirilebilen küçük bir yastık konur ve hastadan bacaklarını iki yana açıp dizlerini bükmesi istenir. Perine bölgesine idrar toplamak için tasarlanmış bir kap yerleştirilir.

Tipik olarak prosedür gerçekleştirilir hemşire, bir doktorun yardımı sadece erkeklere metal kateter takarken gerekli olabilir. Enfeksiyonu önlemek için hastanın ellerini ve cinsel organlarını iyice temizlemelidir. Üretranın hassas duvarlarına zarar vermemek için tüp mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde yerleştirilir.

Dikkat! İşlem yalnızca ambalajı zamanından önce hasar görmemiş steril bir kateterle gerçekleştirilir.

Damlatma işlemi yapılırken ilaç bir kateter yoluyla mesanenin boşluğuna yerleştirilir, ardından tüp hemen çıkarılır. İrin, küçük taşlar, doku çürümesi ürünleri ve diğer maddelerin uzaklaştırılması için mesanenin durulanması gerekiyorsa, antiseptik solüsyon Janet şırıngası veya Esmarch kupası kullanarak. Mesane doldurulduktan sonra içeriği emilir ve çözeltinin yeni bir kısmı verilir. Emilen sıvı tamamen temizlenene kadar durulama yapılır.

Önemli: Mesaneyi yıkadıktan sonra hasta yarım saat ile bir saat arasında sırtüstü pozisyonda kalmalıdır.

Kalıcı idrar sondası

Hastaya kalıcı kateter takıldığı durumlarda, genellikle geceleri veya yatalak hastalarda idrar toplamak için gerekli olan, uyluğuna veya yatak başına idrar torbası takılır. Bu durumda, idrar organlarının enfeksiyonunu önlemek için tüm hijyen kurallarına dikkatle uymalı ve ani hareketler çekilmesine ve yaralanmaya neden olabileceğinden sondayı mümkün olduğunca dikkatli tutmalısınız. Hastanın kalıcı kateterin bakımında herhangi bir zorluğu varsa, sızıntı yapmaya başlarsa, vücut ısısı yükselirse veya iltihap belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

Kadınlarda prosedürün özellikleri

Tipik olarak kadınlarda mesanenin kateterizasyonu, kadın üretrasının kısa olması nedeniyle kolay ve hızlıdır. Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Hemşire hastanın sağ tarafında durur.
2. Sol eliyle iç dudakları açar.
3. Vulvayı suyla ve ardından antiseptik bir solüsyonla tedavi edin.
4. Kateterin önceden vazelinle yağlanmış iç ucunu üretranın dış açıklığına yerleştirin.
5. İşlemin doğru şekilde yapıldığını ve kateterin hedefine ulaştığını gösteren tüpten herhangi bir akıntı olup olmadığını kontrol eder.

Önemli: görünüm hakkında ağrı Manipülasyon sırasında derhal sağlık çalışanına haber vermeniz gerekir.

Kadınlarda mesane kateterizasyonu

Erkeklerde prosedürün özellikleri

Erkeklerde mesanenin kateterizasyonu, kadınlarda manipülasyondan daha fazla zorluğa neden olur. Sonuçta erkek üretranın uzunluğu 20-25 cm'ye ulaşır, darlık ve tüpün serbestçe yerleştirilmesini engelleyen fizyolojik daralmaların varlığı ile karakterize edilir. Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Hemşire hastanın sağında durur.
2. Penisin başını antiseptik bir solüsyonla tedavi ederek odaklanmasını sağlar. Özel dikkatüretranın dış açıklığı.
3. Kateteri cımbızla alır ve önceden gliserin veya vazelin ile yağlanmış kauçuk tüpün ucunu sol eliyle penisi tutarak üretraya sokar.
4. Şiddete başvurmadan, gerektiğinde şiddete başvurarak yavaş yavaş ilerler. dönme hareketleri. Üretranın fizyolojik daralma yerlerine ulaşıldığında hastadan birkaç derin nefes alması istenir. Bu, düz kasların gevşemesine yardımcı olur ve tüpün daha da ilerletilmesini mümkün kılar.
5. Manipülasyon sırasında üretranın spazmı meydana gelirse, üretra rahatlayana kadar yürütülmesi askıya alınır.
6. Prosedürün sonu, cihazın dış ucundan dışarı akan idrarla belirtilir.

Erkeklerde mesanenin yumuşak kateterle kateterizasyonu

Hastaya üretral darlık veya prostat adenomu tanısı konursa yumuşak kateter takılması mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda metal bir cihaz yerleştirilir. Bunun için:

1. Doktor hastanın sağında durur.
2. Üretranın başını ve açıklığını antiseptik bir solüsyonla tedavi eder.
3. Penisi dik konumda tutmak için sol elinizi kullanın.
4. Sağ eliyle kateteri, çubuğu sıkı bir şekilde tutulacak şekilde yerleştirir. yatay pozisyon ve gaga açıkça aşağıya doğru yönlendirilmişti.
5. Tüpün dikkatlice ilerletilmesi sağ el sanki gaga idrar yolunda tamamen gizlenene kadar penisi üzerine çekiyormuş gibi.
6. Penisi karnına doğru eğer, kateterin serbest ucunu kaldırır ve bu pozisyonu koruyarak tüpü penisin tabanına yerleştirir.
7. Kateteri dikey konuma hareket ettirir.
8. Hafifçe basar işaret parmağı sol elinizi penisin alt yüzeyinden tüpün ucuna yerleştirin.
9. Sonrasında başarılı tamamlama fizyolojik daralma, kateter perine yönünde saptırılır.
10. Cihazın gagası mesaneye girdiği anda direnç ortadan kalkar ve tüpün dış ucundan idrar akmaya başlar.

Gizli tehlikeler

Mesane kateterizasyonunun amacı hastanın durumunu hafifletmek olsa da, bazı durumlarda prosedür üretranın hasar görmesine ve hatta delinmesine ve ayrıca idrar organlarının enfeksiyonuna, yani aşağıdakilerin gelişmesine neden olabilir:

• sistit,
• üretrit,
• pyelonefrit vb.

Bu, manipülasyon sırasında asepsi kurallarına uyulmaması, özellikle metal olan bir kateter takılırken hatalar yapılması veya hastanın yeterince muayene edilmemesi durumunda meydana gelebilir.

Mesane kateterizasyonu normal prosedür Bu organın doğrudan drenajı için kullanılır. Bu eylemin amaçları farklıdır:

• tanı- orada bulunan mikroflorayı ve hastalığın nedenini doğru bir şekilde belirlemek için doğrudan mesaneden dışarıdan kirlenmemiş idrar örneklerinin alınması. Üriner sistemin organlarının görselleştirilmesi için bir kontrast madde ile doldurulması;
• tedavi edici– idrar retansiyonu sırasında mesanenin zorla boşaltılması; hidronefrozu önlemek için üretral kanalın akut tıkanması durumunda; mesanenin sulanması ve yıkanması, ilacın doğrudan iltihap bölgesine verilmesi;
• hijyenik – yatalak hastaların bakımı.

Bu drenaj cihazı şu şekilde monte edilebilir: Kısa bir zaman(ameliyat sırasında) ve uzun süreli (kronik idrar retansiyonu ile). Prosedür her iki cinsiyetten ve her yaştan hastalarda kullanılır, ancak yaşlılarda veya hastalarda kullanılır. kronik hastalıklarüriner sisteme aşina olma olasılığı yüksektir.

İlk veri

Mesane kateterizasyon algoritması aşağıdakilere dayanmaktadır: Genel Hükümler ayrıca kadın ve erkeğin üriner sistemindeki anatomik farklılıklara dayanmaktadır.

Manipülasyon, ekipmanın ve personelin ellerinin sterilite koşulları dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Metal kateterler otoklavda sterilize edilir; kauçuk kateterler ayrıca otoklavlanabilir veya antiseptik solüsyonlarda saklanabilir. Ancak prosedür tek adımlıysa ve hastanın vücudunda sürekli drenaj gerektirmiyorsa, orijinal ambalajında ​​​​mesane kateterizasyonu için tek kullanımlık steril bir kit kullanılması tavsiye edilir.

Ne tür idrar sondası vardır?

Sınıflandırın tıbbi malzeme farklı bakış açılarından mümkündür.

Hastanın vücudunda kalış süresine göre bunlar kalıcı veya kısa süreli kateterler olabilir. Ve eğer kısa süreli olanlardan işlemi yapan hemşire sorumluysa o zaman kalıcı kateter hastadan biraz bilgi sahibi olmayı gerektirir.

Kalıcı kateter

Drenaj borusunun kendisi bir pisuara bağlanır ve bir kişiye hizmet edebilir uzun zaman. Bu sistemin bakımı, üretranın dış açıklığının günlük olarak sabun ve su ile yıkanmasını içerir. Her bağırsak hareketinden sonra bağırsak florasının kateter üzerine ve üretraya bulaşmaması için dış organlar tuvalete alınmalıdır.

Rahatsızlık veya iltihaplanma belirtileri ortaya çıkarsa veya kateter tıkanırsa, çamurla değiştirilmeli ve yıkanmaya çalışılmalıdır. Ayrıca kateteri evde steril bir şırınga ve NaCl çözeltisi (enjeksiyon için) kullanarak da yıkayabilirsiniz. Sürekli mesane drenajına ihtiyaç duyan her hastaya kateterin nasıl yıkanacağı öğretilir. Hijyenik açıdan idrar torbasını zamanında, en az 8 saatte bir boşaltmalı, çıkış vanasını temiz tutmalı ve sabunla yıkamalısınız.

Foley tasarımına sahip kalıcı 2 yollu bir kateter, özel bir hava balonu tarafından mesanede tutulur. Çıkarmak için önce özel bir "geçiş" yoluyla havayı bir şırınga ile boşaltmanız gerekir.

Suprapubik kateter

Bu tip kateter mesaneye üretra yoluyla değil, doğrudan karın duvarından yerleştirilir. Bu idrar kaçırma, üretral tıkanıklık veya ameliyat sonrasında gerekli olup, mesanenizi boşaltmanıza ve enfeksiyon riskini en aza indirmenize olanak tanır. İçin güvenli kullanım Kateterlerin 4 haftada bir değiştirilmesi tavsiye edilir.

Pezzer kateteri, suprapubik kateterizasyon için kullanılan ucundaki “plak” sayesinde mesanede bağımsız olarak tutulur.

Kısa süreli kateterler

Prensip olarak yumuşak ve metal olarak ayrılabilirler. Metal kateterlerin takılmasına yalnızca doktor tarafından izin verilir ve mesanenin yumuşak bir kateterle kateterizasyonu hemşire tarafından gerçekleştirilir.

Yumuşak kateterler kauçuk, lateks, silikon ve polivinil klorür ürünleriyle temsil edilir ve sayıları (boyutları) farklılık gösterir. Boyut aralığı 1'den 30'a kadar değişir, çoğunlukla yetişkinlerde 14'ten 18'e kadar olan boyutlar kullanılır.

Metal olanlar paslanmaz çelik veya pirinçten yapılmıştır ve farklı konfigürasyonlara sahiptir - “kadınlar için” ve “erkekler için”. Kadınlarda mesane kateterizasyonu için özel kıvrımlı, daha kısa kateterlere ihtiyaç vardır.

Yalnızca doktor tarafından takılan erkek metal kateter

Aşağıda Farklı türde kateterler.

İsim	Tanım	Amaç
Foley 2 yönlü	Sabitleme için şişirilebilir bir balon, bu balonu şişirmek için bir birinci kanal ve idrar çıkışı için ikinci bir kanal ile donatılmıştır	Uzun süreli kateterizasyon ve manipülasyon
Foley 3 yollu	Üçüncü kanal ilaç uygulaması için kullanılır	Kan pıhtılarının giderilmesi, mesanenin yıkanması
Timman ucuyla	Kavisli bir ucu vardır	Prostat hiperplazisi olan erkeklerin kateterizasyonu
Nelaton	Drenaj için yuvarlak uçlu ve iki yan deliği olan düz bir kateter. Küçük çaplı lümen	Daha önce uzun süreli kateterizasyon için cinsel organlara dikiliyordu. Bugün çok az kullanıldı Tek seferlik kateterizasyon için aktif olarak kullanılır
Pezzera	Plaka şeklinde kalınlaştırma şeklinde kelepçeli kauçuk boru	Kalıcı suprapubik kateterizasyon için

Prosedür

Kateterin yanı sıra bu manipülasyon için standart kit şunları içermelidir:

• steril sarf malzemeleri– gazlı bezler, çocuk bezleri, pamuk topları;
• kateter yerleştirilmesini kolaylaştıracak steril bir madde (gliserin) veya ek bir analjezik etkiye sahip (Lidokain jel %2);
• steril cımbız, küt uçlu şırınga;
• idrarın toplanacağı bir tepsi veya kap;
• antiseptik çözelti (çoğunlukla Furacilin veya Povidon-iyot);
• dış cinsel organların tuvaleti için gerekli bakım malzemeleri.

Kateterizasyon için kullanılan tüm alet ve malzemeler steril olmalıdır

İşlem öncesinde hasta zayıf bir antiseptik solüsyonla, akıntının yönü önden arkaya olacak şekilde yıkanır. Bu özellikle kadınlar için geçerlidir çünkü bağırsak florasını üretraya taşımak onlar için kolaydır.

"Kurbağa bacakları" olarak adlandırılan en rahat pozisyon sırt üstüdür; dizleriniz ve pelvik eklemleriniz hafifçe bükülmüş ve bacaklarınız ayrıktır. Böylece sağlık personeli iyi erişim enjeksiyon bölgesine.

Kateter yerleştirilmeden önce, üretranın dış açıklığı bir furatsilin çözeltisi ile muamele edilir ve adama ayrıca birkaç damla kayganlaştırıcı enjekte edilir. Lidokain jeli% 2 ise, anestezinin etkili olması için iki veya üç dakika bekleyin.

Zayıf, güçlü seks

Erkeklerde mesanenin kateterizasyonu daha incelikli bir süreçtir. Üretra, yalnızca idrarın değil aynı zamanda spermin de vücuttan atıldığı dar bir fibromüsküler tüptür. Erkek üretrası çeşitli etkenlere duyarlıdır. patolojik durumlar travmatikten enfeksiyöz ve neoplastik (tümör) kadar değişir. Bu nedenle üretraya bir drenaj tüpü takarken yırtılmaları önlemek için kanalda herhangi bir hasar varsa prosedür kontrendikedir.

Mesanenin kateterize edilmesi için özel bir teknik, sünnet derisinin steril bir peçete ile kaydırılmasıyla başın ilk olarak açığa çıkarılmasıdır. Daha sonra kateteri kelepçeyle tutarak yuvarlak ucuyla kanal açıklığına 6 cm derinliğe kadar sokun ve ardından sanki genital organı üzerine itiyormuş gibi tüpü 4-5 cm daha ilerletin. Serbest uçtan idrar çıkarsa kateterin mesanede olduğu söylenebilir.

Erkek anatomisi nedeniyle olası hipertrofi prostat beziözel bir kateter tipi geliştirildi. İyi huylu prostat hipertrofisi olan hastalarda şiddetli üretral tıkanıklığın üstesinden gelmek için özel olarak tasarlanmış daha sert, kavisli bir uca sahiptir. Takarken, dokuyu birbirinden ayırabilmek ve kateteri mesaneye yerleştirebilmek için kavisli uç ileri ve yukarıya doğru yönlendirilmelidir.

Timman'a göre kavisli uç, üretranın adenom nedeniyle sıkışmasının üstesinden gelmeye yardımcı olur

Kadınsı

Kadınlarda mesane kateterizasyonu, üretranın kısa ve geniş olması nedeniyle daha kolaydır. Hemşire labiasını açtığında deliği açıkça görülüyor. Bir kadının drenaj tüpü 5-6 cm derinliğe kadar yerleştirilir, bu idrarın kateterden akmaya başlaması için yeterlidir.

İdrarın tamamen serbest bırakılmasından sonra mesane furatsilin ile yıkanır. Katetere takılan bir şırınga kullanılarak durulama suları berraklaşıncaya kadar solüsyon verilir.

Daha sonra kateter, işlemi kolaylaştırmak için kendi ekseni etrafında hafifçe döndürülerek çıkarılır. Üretranın dış açıklığı enfeksiyonları önlemek için tekrar antiseptik bir solüsyonla silinir.

Çocukluk

Çocuklarda mesanenin kateterizasyonu, üretranın hassas dokusuna zarar vermemek için iki kat dikkatli gerçekleştirilir. Çocuklar serbest kalabilir ve sarsılarak ağlayabilir, bu da zor çalışma koşulları yaratabilir sağlık personeli. İşlem yalnızca yumuşak, küçük çaplı kateterlerle gerçekleştirilir. Bir çocuk için kateterin boyutunu belirlemek için çocuğun yaşını 2'ye bölün ve 8 ekleyin.

Uygulama prensibi yetişkinlerde olduğu gibi cinsiyet özelliklerine göredir. Çocuğun bağışıklığı henüz yeterince gelişmediğinden, bulaşıcı iltihaplanma riski olduğundan, personelin ellerinin ve aletlerinin sterilliğini dikkatle izlerler.

Ürolojik kateterlerin “çocuk” boyutları 6-10

Çocuklarda kateterizasyonla ilgili videolar internette izlenebilir.

Komplikasyonlar

Tekniğe uyulmazsa çeşitli sonuçlar mümkündür:

• üretrit, sistit, piyelonefrit, karbonkül vb. dahil enfeksiyonlar;
• kateterizasyon sonrası sünnet derisinin iltihaplanması ve şişmesinden kaynaklanan paraphimosis;
• üretranın delinmesi, fistül oluşumu;
• kanama;
• Kısa süreli ve uzun süreli kateterizasyonun bulaşıcı olmayan komplikasyonları arasında kateterin kazara çekilmesi ve tıkalı kan pıhtıları yer alır. Ancak bu, idrar yolu enfeksiyonundan çok daha az sıklıkta görülür.

Yüksek kaliteli manipülasyon ve bu tür ürünlerin geniş çeşitliliği nedeniyle tıbbi amaçlar Mesanenin kateterizasyonu artık aktif olarak kullanılmaktadır. çeşitli hastalıklar Tanı ve tedaviyi önemli ölçüde kolaylaştırmanın yanı sıra hastanın yaşam kalitesini de artırıyor.

İdrar sondası sıklıkla takılan bir cihazdır. ürolojik hastalıklar, sorunlar idrar sistemi ve ameliyattan sonra. Organı boşaltmak için mesaneye üretra yoluyla idrarın atılacağı birkaç tüp yerleştirilir. Kateterler idrar fonksiyon bozukluğu durumunda idrara çıkmanın onarılmasına yardımcı olur ve hastanın hayatını kolaylaştırır.

Mesanedeki kateter sadece ana malzemede değil aynı zamanda cihazın tipinde ve vücuttaki konumunda da farklılık gösterebilir. Hem erkek hem de kadınlarda mesanenin kateterizasyonu, cihazın yerleştirildiği organların kanalları ve özellikleri dikkate alınarak gerçekleştirilir. Tüp boyutu da dikkate alınarak seçilir bireysel özellikler(kadınlar için ideal uzunluk 14 cm, erkekler için - 25 cm'den fazla)

İdrar sondası üretim malzemesine göre farklılık gösterebilir:

• özel kauçuktan yapılmış;
• lateks ve silikon;
• katı (ana malzeme plastiktir).

İdrar yapma cihazı üreterde kalma süresine göre de farklılık gösterir:

• devamlı. Bu tip idrar sondası yerleştirilebilir. uzun vadeli;
• tek kullanımlık. Üretim gerçekleştirilir acil durumlar(idrar organlarının yaralanması veya enfeksiyon durumunda).

Erkeklerde ve kadınlarda mesaneye yerleştirilen kateterin takılma şekli ve yeri farklılık göstermektedir. İç idrar cihazı tamamen organın içinde bulunur ve dış idrar cihazı yalnızca kısmen bulunur. Ayrıca idrarın atıldığı kateterler tek kanallı, çift kanallı ve üç kanallı olarak ayrılır.

Mesaneye kateter yerleştirmenin acı verici olup olmadığı ve onunla ne kadar süre yürümek zorunda kalacağınız, hastanın hangi patolojiyle karşı karşıya olduğuna bağlıdır. Uyarlamalar çeşitli türler Maliyetleri farklıdır, ayrıca belirli bir şekilde bakıma ihtiyaçları vardır ve bir doktora danışmadan fikirlerin havadan alınması önerilmez.

Mesanenin kateterizasyonu için kullanılan cihaz, hangi işlevi yerine getireceğine bağlı olarak değişebilir. Cihazın fiyatı da bu faktöre ve kullanılan malzemeye bağlı olarak değişmektedir. Kateterler kalitesiz malzemeden yapılmışsa hastada alerji veya red gelişebilir.

En yaygın kateter türleri:

1. Foley. Kalıcıdır ve bir kör uç ve iki delik içerir. Organı temizlemek, idrarı ve birikmiş kanı boşaltmak için bir Foley kateteri kullanılabilir.
2. Nelaton. Önceki versiyona göre daha küçük bir çapa sahiptir, daha elastiktir ve yuvarlak bir uca sahiptir. İdrarı çıkarmak için bu tip kateterin takılması yalnızca geçicidir.
3. Timann. Kateterin yerleştirilmesi ve kateterin mesaneye çıkarılmasından sonra sadece prostat bezinin patolojileri için kullanılır.
4. Pizzacı. Kauçuktan yapılmış, 3 delikli ve çanak şeklinde bir uca sahiptir. Yumuşak bir kateter ile mesane kateterizasyonu tekniği, böbreklerin işlevsiz olduğu durumlarda boşaltılması için kullanılır.
5. Poisson. Kurulum metal bir prob kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yerleştirme tekniği genitoüriner sistemi tedavi etmek için son derece nadiren kullanılır.

Bu ürünlerin her birinin kendine has güçlü yönleri vardır ve zayıf taraflar. Kadın ve erkeklerde mesanenin kateterizasyonu uzun sürmeyecekse en iyi seçenek Nelaton cihazıdır, takılması ve çıkarılması oldukça kolaydır. Ancak idrar ürününün uzun süre yerleştirilmesi durumunda ve hastanın yalnızca idrarı değil aynı zamanda ilaçların parçalanma ürünlerini de çıkarması gerekiyorsa, Foley kateteri optimal olacaktır.

Hastanın idrarı bağımsız olarak dışarı atması mümkün değilse, atılım için bir Pizzera ürününün kurulması önerilir.

Kalıcı bir idrar sondası nasıl düzgün şekilde yerleştirilir?

• doktorun gerekli her şeyi önceden hazırlaması gerekecektir. Bunu yapmak için şunları alın: künt uçlu bir şırınga, anestezik, peçete, gazlı bez, pamuk yünü, idrar toplamak için bir kap, antiseptik;
• Tüm aletler dezenfekte edilmelidir, aksi takdirde onarıcı etki elde edilemeyeceği gibi sağlığa da zarar verebilir.

Ancak her durumda, hangi kurulum tekniği kullanılırsa kullanılsın hastalar işlemin çok acı verici olduğunu söylüyor. Cihaz tarafından idrar toplandıktan sonra hastanın ağrı kesici kullanması ve bu hissin giderilmesine yardımcı olması gerekir.

Mesanenin metal bir kateter veya yumuşak bir kateter ile kateterizasyonu, daha güçlü cinsiyetin temsilcileri için çok daha zordur. Mesane ürününü takarken hasta rahatlamazsa işlem daha uzun sürecek ve hasta şiddetli ağrı çekecektir. Cihaz çok yavaş kurulur, eğer kurulum doğru şekilde tamamlanırsa idrar hemen kabın içine akmaya başlayacak ve bu da başarılı bir şekilde kateterizasyon yapılacağı anlamına gelir.

Kadınlarda mesanenin yumuşak bir kateterle kateterize edilmesi çok daha kolaydır, yerleştirme sırt üstü yatarak yapılır, yüz üstü yatamazsınız. Doktor eylem algoritmasını takip ederse hasta deneyimlemez şiddetli acı, komplikasyonlar da ortaya çıkmayacak.

Kalıcı bir kateterin bakımı nasıl yapılır

Bakım idrar kateteri Zor değildir, temel kural hastanın her zaman temiz tutması gerektiğidir.

Aşağıdaki kurallara da uyulmalıdır:

1. Organ kateterize edilmişse, her bağırsak hareketinden sonra cinsel organların yıkanması gerekir.
2. Erkek ve dişi kateterler günlük olarak sabunla temizlenmelidir. Bu tür prosedürler mikropları ve bakterileri ortadan kaldırarak hızlı bir iyileşmeyi destekler.
3. Kateterize hastalar da tüp değişiklikleri açısından izlenmelidir. Değiştirme haftada bir kez yapılmalı ve ürün de periyodik olarak taşınmalıdır.
4. Üriner sistem hastalıklarının ortaya çıkmasını önlemek için hastanın antiseptik ilaçlar (doktor tarafından reçete edilen) kullanması gerekir.

Kateterin bakımını uygun şekilde yaparsanız hasta bundan kaçınabilecektir. olası komplikasyonlar. Önemli olan, idrarın istikrarlı bir şekilde akmasını sağlamaktır (eğer çarpık bir şekilde akmıyorsa, ancak eşit şekilde, gecikmeden akıyorsa, cihaz doğru çalışıyor demektir).

Cihaz doğru kurulmazsa tıkanabilir, bu durumda doktorlar cihazı çıkaracaktır. İdrarın kateterle tamamen alınması mümkün değilse olumlu bir etkisi olmayacağı gibi sağlığa da geri dönmeyecektir.

İdrar çıkışının eski haline getirilmesi için doktorun kurulum algoritmasını sıkı bir şekilde takip etmesi gerekir, ancak hastanın da bakım önerilerine uyması gerekir.

Bu kurallara uymazsanız karşılaşabilirsiniz. aşağıdaki komplikasyonlar:

1. Enfeksiyonların tanıtılması.
2. Ortaya Çıkış inflamatuar süreçler(Kateterin çıkarılması oldukça sorunlu ve acı verici olacaktır).
3. Fistül oluşumu.
4. Ağır kanama.
5. Yanlışlıkla dışarı çekme (özellikle kurulum için yanlış cihazı kullanırsanız risk artar).

Kateterizasyon işlemi oldukça karmaşık ve acı vericidir ve yalnızca yapılması gerekir. deneyimli bir doktor. Cihazı kendiniz satın almanız da önerilmez. Hasta yanlış kateter aldıysa kateter uymayabilir anatomik özellikler ve doktorlar bunu teşhis etmeyecektir.