Kalça ekleminin en bilgilendirici muayenesi. Yetişkinlerde ve çocuklarda kalça ekleminin muayenesinin özellikleri

Konuyla ilgili soruların en eksiksiz cevapları: "hastalığın teşhisi kalça eklemi".

Birçok hastanın ileri yaşı, eşlik eden hastalıkların yükü, sıklıkla görülen aşırı vücut ağırlığı, altta yatan patolojinin neden olduğu fiziksel hareketsizlik - tüm bunlar hastaların kapsamlı bir muayenesine olan ihtiyacı belirler. Endikasyonların ve kontrendikasyonların belirlenmesinde dikkatli bir yaklaşım cerrahi tedaviçünkü çoğu operasyon kalça eklemiçok travmatiktir ve bunlara önemli miktarda kan kaybı eşlik eder. Ek olarak, kalça eklemindeki bazı lezyonların nedeninin, örneğin femur başının avasküler nekrozu olabileceği de unutulmamalıdır. sistemik hastalıklar(sistemik lupus eritematoz, skleroderma vb.) veya hormonal ilaçlar alıyorsanız.

Hastaların genel muayenesi genellikle ayakta tedavi bazında yapılır ve şunları içerir: bir terapist ve gerekirse bir nörolog, kardiyolog, endokrinolog, göğüs hastalıkları uzmanı, ürolog, gastroenterolog ve diğer uzmanların muayenesi; verim klinik analiz kan ve idrar, kanama süresinin ve kanın pıhtılaşma süresinin belirlenmesi; şeker, bilirubin, kreatinin, transaminazlar, protrombin indeksi, Avustralya antijeni ve HIV taşıyıcılığı düzeylerini belirlemek için biyokimyasal kan testi. Enstrümantal muayene EKG, florografiyi içerir; Belirtildiği takdirde lumbosakral omurganın röntgenleri veya MRI'ları gerçekleştirilir. Kapsamlı bir inceleme ve uzman görüşüne dayanarak, anestezi uzmanının cerrahla birlikte önerilen operasyonun kapsamına göre anestezi ve cerrahi riskin derecesini ve stratejiyi belirlediği ameliyat öncesi hazırlık gerçekleştirilir. Tıbbi perioperatif koruma için.

Kalça eklemi fonksiyonunun muayenesi, ağrının şiddetinin, ekstremitenin pozisyonu ve desteklenebilirliğinin, hareket açıklığının, kas sisteminin durumunun, ekstremitenin kısalmasının, kontralateral kalça ve diz eklemlerinin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesine dayanır. bel bölgesi omurga. Hastaların en önemli şikâyeti doktora başvurma nedeni olan ağrıdır. Koksartrozlu kalça eklemindeki ağrı, yük veya hareketle yoğunlaşır ve öncelikle kasık bölgesinde hissedilir. Ancak uyluğun ön ve yan yüzeyleri boyunca gluteal bölgeye, diz ekleminin ön kısmına ve alt bacağın ön yüzeyi boyunca yayılabilir. ayak bileği eklemi. Bazen kalça eklemindeki hasarın tek belirtisi diz eklemindeki ağrı olabilir; Ilk aşamalar femur başının aseptik nekrozu (AFH).

Kalça eklemi hastalıklarının neden olduğu ağrı geniş ve değişken bir ışınlamaya sahiptir (genellikle ANFH'nin ilk aşamalarında hastalar uzun süre tedavi edilir ve radikülit veya gonartroz nedeniyle başarısızlıkla tedavi edilir) ve diğer hastalıklarla ortaya çıkan ağrı sendromundan ayırt edilmesi gerekir. hastalıklar: sakroileit, trokanterik bursit, adduktor entesopati kasları, uyluğun lateral kutanöz sinirinin nöropatisi, radiküler ağrının ortaya çıkmasıyla birlikte intervertebral disklerin prolapsusu, simfizit. Ağrı sendromunun anterior (inguinal), lateral (trokanterik) ve posterior (gluteal) lokalizasyonları vardır. Bunlardan en önemlisi ve prognostik olarak olumsuz olanı, genellikle eklem içi patolojiyle ilişkili olan kasık ağrısıdır. Yanal ağrı çoğunlukla trokanterik bölgenin bursitinden ve daha az sıklıkla koksartrozdan kaynaklanır. Gluteal bölgedeki ağrı, omurga patolojisi veya kaslardaki değişikliklerle ilişkilidir. Ağrının kaynağını belirlemedeki zorluklar, lomber omurga ve kalça ekleminin yapısının bir takım anatomik ve fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. İlk olarak eklem LIV (LIII) kökü tarafından innerve edilir. omurilik bu nedenle vertebrojenik patolojide ve kalça eklemi hastalıklarında tahrişi benzer bir ağrı sendromuna neden olabilir. İkincisi, lomber motor segmentlerinin yapısal elemanlarının ve kalça eklemi dokularının otonomik innervasyonunun ortak bir özelliği vardır. Üçüncüsü, lomber osteokondroz, spondiloartroz ve spondilolistezis ile, lomber omurga ve kalça eklemi elemanlarının ortak otonomik innervasyonu nedeniyle sıklıkla nöroosteofibroz bölgeleri oluşur. Dördüncüsü, omurganın dejeneratif-distrofik hastalıkları (DDD), çoğu koksartroz semptomlarına benzeyen miyotonik refleks sendromlarının varlığı ile karakterize edilir.

Anamnezden ağrının şiddeti ve niteliğini, istirahat halinde olup olmadığını, istirahatle geçip geçmediğini, hastanın analjeziklere ihtiyaç duyup duymadığını, ağrının yaşam tarzını etkileyip etkilemediğini, olağan aktivitelerinden vazgeçmeye zorlayıp zorlamadığını öğreniyoruz. ve bunun onu nasıl etkilediği. profesyonel aktivite. Konuşmanın sonunda hastadan bir talepte bulunmasını istemek gerekir: Cerrahi tedavi sonucunda ne almak ister.

Eklem fonksiyonunun değerlendirilmesi, günlük aktivite ve yürüyüş derecesinin belirlenmesinden oluşur. Günlük aktivite kavramı, merdiven çıkma ve toplu taşıma araçlarını kullanma becerisini, hareket özgürlüğü ve süresini, yürürken ek destek kullanımını, çorap ve bot giyme yeteneğini içerir. Yürüyüş, bacaktaki desteğin derecesi, topallık ve hastanın yürüyebileceği mesafe ile karakterize edilir. Elde edilen veriler kalça eklemi patolojisi olan bir hastanın muayene protokolüne girilir.

Hasta muayene edilir dikey pozisyon, yürürken ve uzanırken. Dik pozisyonda muayene yaparken aşağıdaki belirtilere dikkat etmeniz gerekir:

1. Pelvik eğim şu şekilde belirlenir: farklı seviyelerön üstün dikenler. Eğimin nedeni, adduksiyon veya abdüksiyon kontraktürünün gelişmesi, bacağın kısalması veya primer skolyoz ile kalça ekleminde hasar olabilir.
2. Patella ve ayağın rotasyonu ile belirlenen rotasyonel deformite. Bacağın dış yerleşiminin en yaygın nedeni, çözülmemiş kalça ön çıkığı ve hastalığın ilerleyen evrelerinde ortaya çıkan displastik koksartrozdur. Asetabulumun arka kısımlarının kırılmasının yanı sıra arka kalça çıkığının sonuçlarında iç rotasyon gözlenir.
3. Kalça eklemlerinden birinin veya her ikisinin sabit fleksiyon kontraktürünün neden olabileceği vurgulanmış lomber lordoz.
4. Kas atrofisi: Uzuvun fiziksel hareketsizliği nedeniyle kalça eklemi hasar gördüğünde ikincil, kas hasarı veya nörolojik bir hastalık olduğunda birincil. Derecesi kalçanın üç seviyesinden bir ölçüm bandı ile ölçülerek belirlenir.
5. Trendelenburg testi, kalçayı kaçıran kasların (gluteus medius ve minimus) belirgin zayıflığını ortaya koymaktadır. Hastadan bir bacağını yerden kaldırmasını isteyin. Normalde dengeyi korumak için ağırlık taşıyan taraftaki kaçırıcı kaslar kasılır ve karşı tarafı kaldırır (Şekil 1). Kaçırıcılar zayıfsa, pelvis karşı tarafta "çökebilir" ve hasta dengesini kaybeder.

Şekil 1. Trendelenburg testi:
a – normal; b – patoloji ile.

Pozitif Trendelenburg testinin en yaygın nedenleri kalça eklemi hastalıkları, Lv. Bir hastayı yürürken muayene ederken genellikle iki tür spesifik olmayan yürüme bozukluğu gözlenir:

• antifajik bir yürüyüş genellikle ağrılı bir kalça eklemini gösterir - hasta, kalça abdüktör kaslarının ağrılı kasılmasını önlemek için, sanki etkilenen tarafın üzerinden atlıyormuş gibi vücut ağırlığını etkilenen ekleme aktarma aşamasının süresini kısaltır;
• Trendelenburg yürüyüşü (abdüktör topallığı), patolojik olarak değiştirilmiş kalça eklemi kısmındaki abdüktör kaslarının zayıflığını gösterir. Yürüme sırasında vücudu etkilenen tarafa aktarırken pelvisin karşı tarafı aşağı iner ve vücut sağlıklı tarafa doğru eğilir. Bilateral etkilendiğinde “ördek yürüyüşüne” benzer.

Sırtüstü pozisyonda bir hastayı muayene ederken her iki ön üst omurganın aynı seviyede olduğundan ve bacakların paralel uzandığından emin olmak gerekir. Lütfen aşağıdaki ihlallere dikkat edin.

1. Deformite, özellikle sabit fleksiyon kontraktürü, dış rotasyon veya adduksiyon kontraktürü. Kalça hastalığı ilerledikçe sıklıkla sırayla gelişirler (Şekil 2a). Önemli fleksiyon kontraktürü ile hasta koltuğa oturana kadar bacağını tam olarak düzleştiremez. Sabit adduksiyon kontraktürü ile etkilenen uzuv sağlıklı bacağın üzerinden geçebilir; kalçayı kaçırmaya yönelik herhangi bir girişim ağrıya eşlik eder ve pelvik distorsiyona yol açar. Kalça fleksiyonunun azalması, sabit fleksiyon kontraktürünü maskeleyen lumbosakral lordozun artmasıyla telafi edilebilir. Bu kontraktür açıkça tanımlanamıyorsa Thomas testi kullanılabilir. Kalça eklemindeki ikinci bacağın 90° açıyla bükülmesi ile lomber lordoz ortadan kaldırılır (omurganın pozisyonu sırtın altına bir el konularak kontrol edilir) ve aynı zamanda test bacağının pozisyonu izlenir ( Şekil 2b).

Herhangi bir lokalizasyonun artrozu ne kadar erken başlanırsa daha iyi tedavi edilebilir. Kalça ekleminin ileri artrozu sakatlığa yol açar, bu nedenle tedavisine zamanında başlanması gerekir. Ancak tedavi rastgele yapılırsa, bu sadece yardımcı olmakla kalmayıp aynı zamanda durumu daha da kötüleştirebilir, bu nedenle önce doğru tanıyı koymanız gerekir. Koksartrozun doğru tanısı özellikle önemlidir, çünkü ağrının lokalizasyonu nedeniyle bu hastalık sıklıkla başkalarıyla karıştırılır ve bunun tersi de geçerlidir. Tanı koyarken hastanın muayenesi ve fizik muayenesinin sonuçlarına güvenmek gerekir, röntgen, laboratuvar testleri. Kalça eklemlerinin artrozunu teşhis etmek için başka yöntemler de vardır.

Sınav prosedürü

Koksartroz tanısı koymak tıbbi geçmişi incelemek ve hastanın şikayetlerini analiz etmekle başlar. Özel dikkat Aile öyküsündeki artroz vakalarında, hastanın yaşam öyküsünde bu tür hastalıkların ve patolojilerin varlığına dikkat etmelisiniz:

• kalça displazisi;
• kalça ekleminde önceki yaralanmalar, bacak;
• kronik vasküler, endokrin, metabolik bozukluklar;
• kalça eklemi (koksit);
• düz ayaklar, skolyoz;
• osteokondropati (femur başının aseptik nekrozu, Perthes hastalığı)

Hasta, kural olarak, kasık, kalça ve daha az sıklıkla diz ekleminde sertlik, ağrı hissinden şikayetçidir. Hastalık yeterince ilerlemişse eklemdeki hareket aralığı sınırlıdır. Görüşmeden sonra doktor muayene eder, muayene eder, dinler, fonksiyonel testler Hareket aralığını değerlendirmek için. Koksartrozun erken bir aşamasında, muayene normdan herhangi bir sapmayı ortaya çıkarmaz, daha sonraki bir aşamada doktor aşağıdaki noktaları not eder:

• hasta, yürürken ağrıyan ayağın parmak uçlarına yaslanır ve topallar;
• leğen kemiği çarpıktır, etkilenen bacağa doğru eğilmiştir;
• bacak kalça ekleminde bükülmüş ve tamamen düzleşmiyor;
• ayağın tamamına yaslanmaya çalışırken etkilenen taraftaki kalça önemli ölçüde düşer;
• lomber lordoz daha belirgin hale gelir;
• hastalıklı bacak sağlıklı olandan daha kısadır, kasları körelmiştir (2. aşamada bu ölçümlerle tespit edilebilir, 3. aşamada değişiklikler fark edilebilir);
• hasta sırtüstü yattığında bacakların konumu asimetriktir;
• yürüyüş paytak paytak yürüyor, bacakların bağlı olması sendromu görülüyor.

Eklemin palpasyonu ağrılıdır, derin palpasyonla eklem sınırlarının ihlali ve deformasyonu tespit edilebilir. Eklemdeki pasif hareketlere krepitus (çatırdama, gıcırtı) eşlik eder, doktorun avuç içi direnç ve yaylanma hisseder. Hareket açıklığını değerlendirmek için bir dizi test yapılır; bu azalma hastalığın 2-3. evreleri için tipiktir.

Hastanın kişisel muayenesini tamamlayan doktor, zorunlu kalça eklemlerinin röntgenini ve testlerini belirler. Karmaşık, şüpheli durumlarda, aşağıdakiler ek olarak reçete edilir:

• Eklemin ultrasonu;
• CT veya MRI;
• eklem delinmesi ve sinovyal sıvının analizi.

Hareket aralığı değerlendirmesi

Kalça eklemleri 3 düzlemde hareket eder, normal hacimleri (derece cinsinden):

• bükülme – yaklaşık 120;
• uzatma – 15;
• döküm – 30;
• kurşun – 40;
• dış ve iç dönüş –45.

Kalça ekleminin koksartrozunun 1. aşamasında, normdan gözle görülür bir sapma kaydedilmez, 2. aşamada abdüksiyon açısı ve iç rotasyon azalır, 3. aşamada eklemdeki tüm hareketlerin hacmi önemli ölçüde azalır. Ekstansiyona ek olarak tüm işlevler, hasta sırtüstü yatarken, uzatma - yüzüstü pozisyondayken kontrol edilir.

1. Fleksiyon değerlendirmesi. Hasta bacağını dizinden bükerek hamstring kaslarını mümkün olduğunca gevşetir. Bir eliyle ayak bileğini kavrayıp diğer elini dizinin üzerine koyan doktor, uyluğun ön yüzeyini hastanın midesine ve göğsüne mümkün olduğunca yaklaştırmaya çalışır.
2. Yol göstermek. Hasta bacağını düzeltir, doktor iliak tepeyi bir eliyle incelenen eklemin ters tarafına sabitler. İkinci eliyle bacağını kaval kemiğinden tutarak yana doğru hareket ettiriyor.
3. Adduksiyon aynı pozisyonda değerlendirilir; şu anda test edilmeyen bacak yaklaşık 30° yana kaçırılmalıdır. Test ayağı, pelvisi sabitlemeyi unutmadan, kaçırılan bacakla temasını sağlamaya çalışarak adduksiyona getirilir.
4. İç ve dış rotasyonu değerlendirmek için bacak dizden bükülür, diz ve topuktan tutulur, kaval kemiği içeri ve dışarı döndürülür ve uyluk da onunla birlikte döndürülür.
5. Eklenti. Hasta yüz üstü döner, doktor leğen kemiğinin yükselmesini önlemek için bir elini lomber eşkenar dörtgen üzerine yerleştirir. Diğer elinizle uyluğun ön yüzeyini dizin hemen üzerinden kavrayın ve düzleştirilmiş bacağı kaldırın.

Her iki bağlantı için de tüm testler yapılır ve elde edilen sonuçlar karşılaştırılır. Ayrıca tek taraflı koksartroz için her iki bacağın uzunluğunun ölçülmesi önerilir. Her bacağın mutlak ve göreceli uzunluğu (farklı kemik noktaları kullanılarak ölçülür) ve sağ ve sol bacaklara ilişkin göstergeler karşılaştırılır.

Röntgen muayenesi

Kalça ekleminin artrozunu teşhis etmenin ana yöntemi röntgendir. Meydana gelen değişiklikleri görselleştirmenizi sağlar. kemik dokusu. Genellikle resim direkt projeksiyonla çekilir; doktor başka projeksiyonlarda ek radyografi yapılmasına karar verebilir. Eklem aralığının genişliğinin en güvenilir değerlendirmesi, optimal merkezlemeyi sağlayan ayrı bir radyografi ile sağlanır (merkezi ışın femur başının merkezinden geçer). Ancak bu yaklaşımla radyasyon dozu artar. Tek taraflı ve iki taraflı koksartroz için her iki kalça ekleminin fotoğrafı çekilir. Süreç tek taraflı ise, hastalıklı eklemdeki değişiklikler sağlıklı olanın arka planında daha belirgindir.

Koksartroz aşağıdaki radyolojik bulgularla kendini gösterir:

• eklem aralığının 1. aşamada hafif, düzensizden 3. aşamada ipliğe kadar daralması;
• osteofitler. İlk başta nokta şeklindedirler, asetabulumun kenarı boyunca lokalize olurlar, daha sonra genişlerler, eklem labrumunun ötesine uzanırlar ve daha sonraki bir aşamada femurun başını kaplarlar;
• şiddeti giderek artan subkondral osteoskleroz (kıkırdak altında artan kemik yoğunluğu). İlk önce asetabulum bölgesinde, daha sonra femur başının üst kısmında osteoskleroz odakları oluşur;
• maksimum yük alanlarında tek veya çoklu kistler (kemik dokusunda boşluklar);
• kemik deformiteleri.

Yuvarlak ligamanın femur başına bağlandığı fossanın kenarları keskinleştirilmiştir. Femur başı yavaş yavaş mantar şeklini alır, sonra düzleşip genişler ve boyun kalınlaşıp kısalır. Asetabulumun kenarı boyunca uzanan kıkırdak eklem dudağının ossifikasyonu vardır. Asetabulumun tabanı incelebilir, bu da derinliğinin artmasına neden olabilir.

Boşluğun orta kısmında kama şeklinde büyük bir osteofit oluşursa, femur başı yer değiştirir, yanlara ve yukarıya doğru yer değiştirir ve resimde subluksasyonu görülebilir. Koksarthrosis'e sıklıkla kemik dokusunun kist benzeri yeniden yapılanması eşlik eder (isteğe bağlı bir artroz belirtisi), ancak serbest cisimler (eklem fareleri) nadiren röntgen ile tespit edilir.

Diğer teşhis yöntemleri

Artroz ve artritin ayırıcı tanısı için eklem hastalıklarına yönelik testler önerilmektedir. Minimum set: genel ve biyokimyasal kan testleri, genel analiz idrar. Artrozda kan tablosunda herhangi bir anormallik tespit edilmez ve idrar testi normaldir. Şiddetli inflamasyon belirtileri (ESR ve lökosit seviyelerinde önemli artış). Biyokimyasal analiz ve romatizmal testler inflamasyonun doğasını belirlemeye yardımcı olur. Delinmesinin yapıldığı sinovyal sıvının mikroskobik incelemesi oldukça bilgilendiricidir. Bu prosedüre genellikle, muhtemelen bulaşıcı nitelikteki ciddi iltihaplanma vakalarında, patojeni tanımlamak için başvurulur.

BT (bilgisayarlı tomografi) ve MR (manyetik rezonans tedavisi), röntgene göre daha bilgilendiricidir. CT, eklemin görüntülerini farklı açılardan birçok kesit halinde elde etmenizi sağlar. Bu şekilde röntgende fark edilmeyen değişiklikleri tespit edebilirsiniz. CT ve X-ışını eklemin sert dokularını incelemek için tasarlanmıştır ve MRI, kıkırdak, sinovyum ve eklem kapsülünün dış tabakası, kaslar, bağlar ve tendonlardaki değişiklikleri görselleştirmenize olanak tanır. Ultrason, inflamatuar efüzyonun hacmini ve sinovyal sıvının özelliklerindeki değişiklikleri değerlendirmeye olanak tanıdığından, inflamatuar süreçlerde en bilgilendiricidir.

Eklem hastalıklarını teşhis etmek için invazif bir yöntem de vardır - artroskopi. Küçük bir kesi veya delinme yoluyla eklem boşluğuna bir tür endoskop yerleştirilir. Bu tür teşhisler aşağıdaki durumlarda kullanılır: zor vakalar Diğer yöntemlerin yeterince bilgilendirici olmadığı durumlarda ve artroskopik operasyonlardan önce.

Ayırıcı tanı

Sadece klinik semptomlara odaklanıldığında koksartroz sıklıkla diğer hastalıklarla karıştırılmaktadır. Ayırıcı tanının en bilgilendirici yöntemi röntgendir, ancak aynı zamanda klinik semptomların bazı özelliklerine, özellikle de ağrıya da odaklanabilirsiniz. Femoral tendonların iltihaplanması (trokanterit) ile ağrı artroza benzer, ancak bacağın hareketliliği sınırlı değildir ve radyolojik değişiklikler yoktur. Lomber omurganın hasar görmesi (radiküler sendrom, piriformis kas sendromu) ile ağrı, genellikle başarısız hareket veya stresin ardından hızla artar ve gece ve gündüz eşit derecede belirgindir.

Koksartrozda, yansıyan ağrı asla alt bacağın ortasının altına düşmez. Omurga hastalıklarında ayak parmak uçlarına kadar ulaşabilirler. Öne doğru eğilme ve düz bacağın kaldırılması eşlik eder keskin acı, acı verici hisler kalça ekleminde bacak kaçırma veya dönme hareketleri sırasında hareket kabiliyetinde herhangi bir kısıtlama yoktur.

Artritte ağrı çoğunlukla geceleri hissedilir, sabah sertliği yarım saatten uzun sürer, testler iltihaplanma sürecini gösterir. Hasta diz eklemindeki ağrıdan şikayetçiyse ve röntgeni gonartrozun karakteristik değişikliklerini göstermiyorsa, bir dizi fonksiyonel test ve kalça ekleminin röntgeni çekilmelidir.

Her ne kadar oldukça kendini gösterse de karakteristik semptomlar Uzmanlar teşhis koyarken sıklıkla hata yaparlar. Bunlardan biri, doktorların görüntüye bakıp radyoloğun sonucuna güvenmesi, ancak hastanın kişisel muayenesini ihmal etmesidir.

Bunun tersi ise, doktorun hastanın şikayetlerine odaklanıp, onu röntgene göndermeden subjektif semptomlara dayanarak teşhis koymasıdır. Doğru tanı koymak için kapsamlı bir inceleme gereklidir: muayene, fonksiyonel testler, röntgen ve diğer görüntüleme yöntemleri, laboratuvar testleri. Koksartrozun sıklıkla osteokondroz ve koksit ile birlikte ortaya çıkması nedeniyle tanı koymak karmaşıktır.

Kalça ekleminin durumunun zamanında teşhisi, ortaya çıkan hastalığı tedavi etmek ve daha ciddi sonuçlardan kaçınmak için zamanında önlemler almanıza olanak tanır. Kalça eklemi vücudun en büyük eklemidir, büyük bir yük taşır ve aşınmaya, iltihaplanmaya ve yaralanmaya maruz kalır.

Kalça eklemindeki herhangi bir hasar, bazen sakatlığa bile yol açabilecek ciddi hastalıklara neden olabilir.

Kalça eklemi tanısı ne zaman gereklidir?

Yaralanma ve hastalık durumunda kalça ekleminin durumunun incelenmesi gerekir. Kalça eklemiyle ilgili yaklaşan sorunların ilk işareti hareketliliğinin ihlalidir. Bu, sertlik hissini ve hareket aralığının azalmasını içerebilir. Sorunların ana tezahürü bu ortak- bu bir acı. Ağrı sendromu, yıkıcı süreçlerin eşlik ettiği eklemin inflamatuar ve dejeneratif-distrofik hastalıklarının karakteristiğidir. Ağrı hareket sırasında hissedilebileceği gibi istirahat halinde de hissedilebilir. Ağrı aynı zamanda yaralanmanın neden olduğu hasara da eşlik eder. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar etkili olur, bu nedenle hareketlilik sorunları ve ağrı ortaya çıkarsa kalça eklemi teşhisini geciktirmemelisiniz.

Nasıl teşhis edilir?

Kalça ekleminde ağrıya pek çok neden neden olduğundan tanının iyi konulması, hastalıkların ayrımının yapılması, her vakaya ve her tanı sonucuna dikkat edilmesi gerekir.

Teşhis prosedürleri:

Gerçekleştirilen ilk prosedür kalça ekleminin kendisinin bir röntgenidir. Eklemin durumuna ilişkin üç boyutlu bir görünüm elde etmek için yan ve ön projeksiyonlarda iki görüntüye ihtiyacınız olabilir. Omurga ve femurun röntgeni de gösterilebilir. Bazı hastalıklar için bu yeterli olabilir. Ancak çoğu durumda leğen kemiği, omurga, eklemler ve kemiklerin daha detaylı incelenmesi gerekir. Eklem sorunları şunlardan kaynaklanabilir: damar bozuklukları, bulaşıcı süreçler. Kalça ekleminin neden ağrıdığını bulmak için çok çeşitli çalışmalar yapılmaktadır.

Kalça ekleminin muayenesi için endikasyonlar:

• Romatizmal süreçler: romatizmal eklem iltihabı spondilit,
• Koksartroz,
• Artrit,
• Pelvik kemiklerde, eklemlerde kırık veya çatlak şüphesi, tendon ve kasların burkulmaları ve yırtılmaları, çıkıklar,
• eklem displazisi,
• Eklemde şişlik ve sertlik,
• Kronik ağrı
• Sıkışmış sinirler veya tendonlar
• Eklem bölgesindeki metastazlar.

Kalça ekleminin manyetik rezonans görüntülemesi

Kalça eklemini teşhis etmenin en doğru ve bilgilendirici yöntemi MR'dır (manyetik rezonans görüntüleme). Bugün, ekipman artık hastanelerde ve kliniklerde nadir olmadığından, bu prosedür birçok hasta tarafından kullanılabilir hale geldi. MR sonucunda eklemin resmi elde edilir. Görüntünün kalitesi ve detayı, kalifiye bir uzmanın onu analiz ederek tüm detayları belirleyeceği ve fizyolojik süreçlerdeki tüm patolojik sapmaları ve bozuklukları görebileceği şekildedir.

MR'dan elde edilen veriler özellikle yaralanma durumunda ve ameliyata hazırlık aşamasında değerlidir. Önemli avantaj Bu method vücuda radyasyona maruz kalmanın yokluğunda klasik bir röntgenden önce. Bu, prosedürü birkaç kez gerçekleştirmenizi sağlar. Ek olarak, bu muayene yöntemi invaziv tanı prosedürlerinden vazgeçmeyi mümkün kılar çünkü MRI sadece kemikleri değil aynı zamanda eklemin damarlarını ve diğer dokularını da görselleştirir.

Son on yılda kas-iskelet sistemi hastalıklarının sayısında bir artış eğilimi olmuştur. Ortalama olarak toplam nüfusun yaklaşık %30'unu etkilerler. Eklem patolojileri her yaşta eşit derecede yaygındır: yenidoğanlardan emeklilere kadar. Bunun nedeni demografik yaşlanma, hareketsiz yaşam tarzı, zayıf kalıtım, yetersiz beslenme ve diğer birçok faktördür. Kalça bölgesinde rahatsızlıkların ortaya çıkması hastalığın belli bir aşamaya geldiğini ve ilerlediğini gösterir. Normdan sapmanın derecesini belirlemek ve doğru tanıyı koymak için derhal bir uzmana başvurmalısınız.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kalça eklemini inceleme yöntemleri

Çocuklarda ve yetişkinlerde kalça eklemindeki ağrının tanısı birkaç aşamada gerçekleştirilir: öykü alma, palpasyon, laboratuvar testleri ve fonksiyonel testler. Gerekirse, hastalığın en eksiksiz resmini elde etmek için araçsal araştırma yöntemleri önerilmektedir. Aralarında en popüler ve güvenilir olanı X-ışını, CT, MRI, ultrasondur.

Teşhis sırasında elde edilen veriler hatalı olamaz. Teşhisin doğruluğu, testleri veya görüntüleri yorumlayan doktorun niteliğine bağlıdır.

Dış muayene ve palpasyon

Kalça eklemini incelerken doktor belirli bir bölgeye, duruşa, yürüyüşe, uzuvların uzunluğuna ve omurganın doğal eğriliğinin şiddetine dikkat eder. Sağlıklı bir insanda bacaklar vücuda tam dik konumdadır, duruş düzdür, yürüyüş doğrudur ve bel eğriliği orta düzeydedir. Eğer bir problem varsa uzuv ilişkileri bozulur ve topallık meydana gelir.

Yatay pozisyonda, etkilenen bacak hafifçe bükülebilir, kaçırılabilir veya içe veya dışa doğru döndürülebilir. Eklem bölgesindeki sağlıklı cilt temiz ve normal renktedir. Patoloji ile ciltte kızarıklık, fistül, yara izi, şişlik ve kanama görülür.

Palpasyon yüzeysel ve derin yapılır. İlki veriyor Genel fikir vücut ısısı, cilt turgoru, ağrı hakkında. Deep, periartiküler dokuların, sinovyal bursanın, büyük trokanterin ve asetabulumun bir kısmının durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Bebekler ilk olarak doğumdan 1 ay sonra muayene edilir. Ortopedi uzmanı eklemi elle muayene eder, kıvrımların simetrisini, konfigürasyondaki değişiklikleri (geri çekilme, şişkinlik veya deformasyon) analiz eder.

Laboratuvar testleri

Kalça ekleminin durumu hakkında daha doğru bilgi elde etmek için laboratuvar testleri önerilmektedir:

• Tam kan sayımı (CBC). C-reaktif protein, toplam protein, lizozomal enzimler ve definelamin reaksiyonunun göstergelerine özellikle dikkat edilir. Artan eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), eklem dokularındaki iltihaplanma sürecini gösterecektir. Romatizmal patolojilerde kanda antinükleer cisimler (ANA) belirir ve artrit ile ürik asit seviyesi artar.
• Genel idrar tahlili (UCA). İdrar formülü yalnızca şu durumlarda değişir: şiddetli formlar eklem hastalıkları veya iltihaplanma. sen sağlıklı insanlarİdrarda protein veya kan olmamalıdır.
• Sinovyal sıvının analizi. Malzemeyi toplamak için eklem boşluğunun delinmesi altında gerçekleştirilir. lokal anestezi. Sinovyal sıvının kıvamı, rengi ve viskozitesi değerlendirilir. Vücutta yaralanma veya enfeksiyon oluştuğunda rengi sarıdan kırmızımsıya döner, kahverengi bir renk alır ve doğal olarak şeffaf olan dokusu bulanıklaşır.

Yapılan çalışmalar sonucunda doktor hastalığın etiyolojisi ve doğası hakkında bir sonuca varabilir.

Fonksiyonel testler

Kalça ekleminin fonksiyonel testleri teşhis türlerinden biridir. Değerlendirme için gereklidirler motor aktivitesi, incelenen alandaki hasarın derecesi.

Ortak uzatma testi seçenekleri:

1. Hasta yüzüstü yatar, bacakları gevşetilir ve ayakları kanepenin kenarından sarkar. Daha sonra bacağını kaldırmaya çalışıyor. Bu sırada doktor bir eliyle leğen kemiğini sabitler, diğer eliyle uyluğun alt üçte birlik kısmına direnç sağlar.
2. Hasta, test edilen uzvun olduğu tarafta yan yatar. Üstteki sağlıklı uzuv kalça ve diz eklemlerinden bükülmüş, alttaki ise kalçadan bükülüp dizden düzleştirilmiştir. Doktor pelvik bölgeyi iliak tepesine sabitler. Gerekli hareket, test edilen uzvun kalça ekleminin tam ekstansiyonunu gerçekleştirmektir.
3. Hasta sırt üstü yatar. Doktor test edilen bacağın kaval kemiğini düzeltir. Bacak yarı bükülmüş duruma getirilir. Hareket sırasında kasıktaki bölge palpe edilir. kasık bağı ve sartorius kasının medialindedir.

Donanım araştırma yöntemleri

Radyografi

Yetişkinlerde ve yenidoğanlarda röntgen muayenesi endikasyonları eklemlerde ağrı, şişlik, hareket etmede zorluk veya cilt renginde değişiklikleri içerir. İşlem sırasında hasta oturabilir veya uzanabilir. Bunun için özel bir aparat kullanmak kalça bölgesiışınları yönlendirin. Geri kalan organlar kurşun önlükle kaplıdır. 15 dakika sonra kemiklerin yapısını gösteren hazır görüntüler elde edilir.

X-ışını prosedürü 3 dakikadan fazla sürmez, dolayısıyla radyasyon minimum düzeydedir. Radyasyon teşhisi yalnızca hamile kadınlar için kontrendikedir.

CT ve MSCT

CT tarama(BT), radyoloji alanındaki en modern ve en bilgilendirici araştırma türüdür. Görüntüler eklem dokularının yapısını milimetrik doğrulukla yansıtıyor. Ayrıca kıkırdak veya kemiğin tüm katmanlarındaki değişiklikleri görmek için herhangi bir düzlemde görüntüler alınabilir.

Geniş alanları, kas-iskelet sistemi elemanlarını ve beyni incelemek için MSCT (multispiral bilgisayarlı tomografi) yöntemi kullanılır. Avantajı daha net bir görüntüdür.

MR

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), radyo dalgalarının ve güçlü manyetik radyasyonun kullanımına dayanmaktadır. Muayene sırasında hasta cihazın bir “tüpüne” yerleştirilir. Bir ön koşul, işlem boyunca hareketsiz kalmaktır.

Yöntem sağlığa zararlı olmadığından MR için herhangi bir yaş sınırlaması yoktur. Kontrendikasyonlar, bir mıknatısın çektiği nesnelerin gövdesindeki varlığını içerir: kalp pilleri, protezler, implantlar vb.

ultrason

Ultrason muayenesi en güvenli tanı yöntemidir. Yaralanmalar, kalça ekleminin romatolojik patolojileri ve inflamatuar süreçler için yapılır. Çalışmanın neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yok - hamile kadınlar ve yeni doğan bebekler için izin veriliyor.

Displazi riski yüksek olan çocuklara, hastalığın gelişmesini önlemek için doğumdan 2 hafta sonra bir ultrason prosedürü uygulanır.

Seans sırasında hastanın vücudu özel bir jel ile yağlanarak rahatsızlığın en aza indirilmesi sağlanır. Sonuçlar birkaç dakika içinde resim şeklinde sunulur.

Ayırıcı tanı

Kalça ekleminin ayırıcı tanısı aynı anda birkaç hastalığın özelliği olan semptomlar için kullanılır. Fizik muayene, laboratuvar ve donanım testleri sonrasında sonuçların kapsamlı bir analizi gerçekleştirilir. Daha sonra eleme yoluyla doktor doğru tanıyı koyar.

Çoğu zaman, yenidoğanlarda ayırıcı tanı kullanılır. En büyük zorluklar anamnezin toplanmasından kaynaklanmaktadır.

Kalça eklemi insan vücudundaki en büyüğüdür. Ayrıca çok önemli bir rol oynar: pelvik kemiklerin femurlara bağlanmasından sorumludur.

Görünüşe göre bir menteşeye benziyor - femurun yuvarlak başı pelvik kemiğin yuvasına yerleştirilmiş; eklemin normal çalışması, bağlantı kemiklerinin yüzeylerini tamamen kaplayan ve hareketliliklerini sağlayan elastik kıkırdak tarafından sağlanır. şok emici fonksiyon.

Kemikler birbirine baskı yapmaz veya sürtünmez, bu da kişinin kolayca hareket etmesine, koşmasına ve dans etmesine olanak tanır.

Kalça ekleminin koksartrozu, eski kıkırdak dokusunun yenilerinin oluşturulmasından daha hızlı yok edilmesi, yani kıkırdağın incelmesi veya hatta hareketi hiç desteklemeyen kuru, pürüzlü bir kaplamaya dönüşmesiyle teşhis edilir.

Bu sadece kemik ve kemik arasındaki sürtünmeye değil, aynı zamanda yüzeylerinin iltihaplanmasına da yol açar; eklem kapsülü ve bağları, iltihaplı eksüda ile dolma nedeniyle gerilmeye başlar.

Yöntem, farklı vücut dokularının ultraviyole radyasyonu farklı şekilde yansıtma yeteneğine dayanmaktadır. ses dalgaları. Bu yeteneğe ekojenite denir.

Kemik dokusu veya kireçlenmeler gibi daha yoğun yapılar ses dalgalarını iletmez ve ultrason makinesinin herhangi bir gücünde bunları tamamen yansıtır.

Bu nedenle hiperekoiktirler. Hava katmanları da ekojeniteyi arttırmıştır.

Sıvı homojen oluşumlar yankısızdır, yani ultrason bunların içinden serbestçe geçer. Kas veya bağ dokusu gibi dokular orta derecede ekojeniteye sahiptir.

Ultrason dalgalarını yansıtma yeteneğindeki bu farklılıklar, ultrason makinesinin ekranında görünür hale gelir. Yetişkinlerde kalça eklemlerini incelerken doktor, incelenen bölgenin tüm anatomik özelliklerini görselleştirir ve normal veya patolojik belirtileri belirler.

Sadece iç yapısıyla birlikte eklem değil, aynı zamanda tüm periartiküler oluşumlar da incelenir: kaslar, bağlar, lenf düğümleri, sinir ve damar gövdeleri.

Derece 3 koksartrozun konservatif tedavisi pratikte anlamsızdır: aşırı üretilen ancak fizyolojik olarak olgunlaşmamış sinovyal sıvının akışıyla kıkırdak dokusu parçaları sürekli olarak eklem kapsülüne "atılır". İkincisi iltihaplanır. Şişmiş doku eklemi hareketsiz hale getirir. Cerrahi “restorasyon” gereklidir.

Bir eklemi aşağıdaki yollarla "yeniden onarabilirsiniz":

• Endoprotez değişimi, bir eklemin aynı endoprotezle değiştirilmesidir. Tüm “yapısal” elemanlarının veya kafasının protezi yapılır. Endoprotez yükü iyi "tutar" ve genellikle hareket etme yeteneğini korumanın tek yoludur;

  Endoprotez fiyatlarını buradan öğrenebilirsiniz...

• Artrodez - eklem kemiklerinin işlevselliği, belirli bir "bağlantı" kullanılarak kısmen restore edilir. Bu teknik, hareketliliği tamamen geri kazanmanıza izin vermez, bacak yalnızca destek görevi görür;
• Artroplasti, tahrip edilmiş bir "amortisörün" bir tür yeniden inşası yöntemidir;
• Kalça ekleminin 3. derecesinin artrozu, deforme olmuş kemiklerin daha sonra "temizlik" ile kesilmesini ve uzuvun işlevselliğini ve hareketliliğini koruyan sabitlenmesini içeren osteotomi ile de tedavi edilir.

3. derece koksartrozu ameliyatsız tedavi etmek mümkün mü? Boş yere umutlanmayalım: Sağlıklı kıkırdak bile hassas sinir alanlarından ve geniş bir damar ağından yoksundur. Erimiş kemiklerin sıkıştırdığı buruşmuş, tahrip olmuş kıkırdaktan oluşan inceltilmiş, iplik benzeri "kanvas" neredeyse kan desteğinden yoksundur. "Besleyici" kondroprotektörlerin kan dolaşımı yoluyla iletilmesi söz konusu olamaz.

İlacın kan dolaşımı yoluyla taşınmasının ihmal edilebilir olasılığı, şişmiş eklem dokusunun aşılmaz bir bariyerinin varlığıyla daha da azaltılır.

Ancak yine de 3. derece koksartrozu ameliyatsız tedavi eden bir grup insan var. Elbette yeni bir eklem geliştirmediler ama uzun yıllar süren çabalar sayesinde yaşam kaliteleri değişti. Aşağıdaki bölümlerde bu konuda daha fazla bilgi bulacaksınız.

Geliştirme mekanizması

Hastaların koksartroz tanısı gördüklerinde sordukları ilk soru, bunun ne olduğu ve hastalığın nasıl tedavi edileceğidir. Cevap ancak patolojinin gelişim mekanizmasının anlaşılmasıyla elde edilebilir.

İskelet aparatının eklem eklemleri bulunur. sürekli hareket. Normalde bu, sürtünmeyi önleyen bir yağlayıcı üretir. Ama üzerinde çeşitli sebepler bu sıvı kalınlaşır ve yeterli miktarda olmaz. Bunun sonucunda eklemler arası kıkırdak kurur ve bozulmaya başlar. Bu, deforme edici koksartrozun ilk aşamalarında ortaya çıkar.

Hastalık tedavi edilmezse kıkırdak dokusunda tahribat meydana gelir ve kalça eklemleri birbirine değmeye başlar. Pelvisin femur başları üzerindeki basıncı artar ve deformasyon meydana gelir.

Not: Ancak hastalık sadece kemik dokusundaki değişikliklerle sınırlı değildir. Uzun süreli kompresyon, eklemlere ve kaslara kan akışını azaltır. Metabolik süreçler bozulur ve femoral ve gluteal kaslarda atrofi meydana gelir.

Hastalığın ana nedenleri

Kalça ekleminin koksartrozunun ana nedeni, eklemlerarası kıkırdakların yetersiz beslenmesidir. Kan akışının olmaması ve uygunsuz metabolizma yavaş yavaş yıkıcı değişikliklere yol açar.

Fizyolojik nedenler arasında en önemlisi yaşlılık yaşı. Bu kategorideki hastalar vücutta kemik yapısını bozan hormonal değişiklikler yaşarlar. Hareketsiz yaşam tarzının da etkisi var.

Mekanik faktörler aşağıdakilerle ilişkilidir: uzun süreli sıkıştırma eklem ve dolaşım bozuklukları. Yaygın nedenler arasında:

• pelvik kemik kırıkları ve travmatik çıkıklar;
• femur başının nekrotik lezyonu;
• iskelet deformiteleri (skolyoz, varus ve valgus eğrilikleri, düz ayaklar);
• kalıtsal eklem displazisi;
• Çocuklarda doğuştan kalça çıkığı.

Kalça eklemlerinin artrozu ayrıca aşağıdaki hastalıklar ve durumlar nedeniyle de gelişir:

• obezite;
• gebelik;
• eklemlerde uzun süreli iltihaplanma;
• sedanter yaşam tarzı;
• bağ aparatının konjenital zayıflığı.

Kalça çıkığının derecesi ve displazi türleri

Uluslararası sınıflandırmaya göre, koksartrozun ICD 10 kodu - M16 ve çeşitli çeşitleri vardır. Sebeplere bağlı olarak kalça eklemlerinin artrozu birincil veya ikincil olabilir.

Hastalık olduğunda belirsiz etiyoloji ve diğer patolojilerden kaynaklanmadığı için birincil koksartrozdan söz ederler. Bazen aşırı kilolu olmayan ve aktif bir yaşam tarzı sürdüren kesinlikle sağlıklı orta yaşlı insanlarda teşhis edilir. Sonuç olarak ikincil koksartroz gelişir eşlik eden hastalıklar kalça ekleminin yaralanmaları ve iltihaplarının yanı sıra.

Not: Lokalizasyona bağlı olarak sağ taraftaki lezyon, sol taraftaki lezyondan ayırt edilir. Nadir durumlarda koksartroz iki taraflıdır. Bu şiddetli form hızla hareketsizliğe ve sakatlığa yol açar.

Yeni doğan çocuklarda kemikler ve kıkırdak henüz hassastır ve tam olarak gelişmemiştir. Femur başı, bağlar ve asetabulum'u çevreleyen kıkırdaklı bir çerçeve ile yerine sabitlenir.

Bebeğin anatomik bozuklukları varsa, kıkırdak kenarı az gelişmiştir, asetabulum düzdür ve küresel değildir.

Displazi değişen derecelerde şiddette olabilir. Aslında eklem displazisi, yani işleyişinin yetersizliği ancak tam bir teşhisten sonra ortaya çıkar.

Ağrının doğası ve evresi

Kalça ekleminin koksartrozlu ağrısı sabit olabilir veya egzersizle ilişkili olabilir. Sıklıkla ağrıyor ve çekiyorlar. Alevlenme sırasında ağrı keskinleşir ve sarsılır. Uykuya dalmanızı engeller ve harici yollarla giderilemez. Tıbbi uygulamada semptomların yoğunluğunu doğrudan etkileyen üç derecelik hasar vardır.

Birinci derece

Kalça ekleminin koksartrozunun semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir. Ağrı ne kadar yoğun olursa tedavi de o kadar ciddi olur. Birinci ve ikinci derecedeki hasarlarda kalça eklemlerinin artrozu konservatif olarak tedavi edilebilir. Bu amaçla fizyoterapi, farmasötik ilaçlar ve jimnastik kullanılmaktadır. Üçüncü aşamada cerrahi müdahale endikedir.

İlaçlar

Ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için harici merhemler ve jeller kullanılır (Dolgit, Diklofenak, Nise, Ketonal, Viprosal, Gevkamen). Alevlenme durumunda NSAID grubundan (Ibuprofen, Ortofen, Amelotex, Movalis) tabletler ve enjeksiyonlar kullanılır.

Ağrı azalmazsa eklem içine enjekte edilen (blokaj) hormonal ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bu yöntem hızlı bir şekilde çalışır ve akut inflamasyon azalana kadar durumu iyileştirir.

Not: Aynı zamanda, kondroprotektörlerle karmaşık tedavi de yürütülmektedir. Kıkırdak dokusunun yenilenmesini teşvik ederler ve eklemlerdeki metabolik süreçleri iyileştirirler.

Jimnastik ve masaj

Kalça ekleminin koksartrozunun tedavisi, fiziksel aktivite ve masaj olmadan etkisizdir. Dersler hastalığın ilk belirtilerinde başlar. Egzersiz setleri bağların elastikiyetini arttırmayı, hareketliliği arttırmayı ve ağrıyı azaltmayı amaçlamaktadır. Jimnastik derslerini yüzme ve kayakla değiştirebilirsiniz.

Masaj, kıkırdak dokularına kan akışını teşvik eder ve trofizmi normalleştirir. İşlem günlük olarak gerçekleştirilir. Sırt, kalça ve uyluk bölgesine masaj yapmanız gerekir.

Fizyoterapi

Genel sağlığı düzeltmeyi ve ağrıyı hafifletmeyi amaçlıyor. Kalça eklemlerinin artrozu için aşağıdaki prosedürler endikedir:

• ile elektroforez ilaçlar;
• manyetik terapi;
• parafin ve ozokerit uygulamaları;
• balneoterapi.

Birinci ve ikinci derece artrozun ilk aşamaları semptomların önemsizliğinden dolayı sinsidir. Diz ekleminde veya kalçada ortaya çıkan ağrı, kısa bir dinlenme sonrasında hızla geçer.

Kaslar güçlü kalır, yürüyüş esnek kalır. Hastalık kişinin yaşamasına engel değildir ancak eklem yüzeyinin dış veya iç kenarlarını kaplayan küçük kemik büyümeleri eklem aralığının daralması ve femur başının deformasyonu için “tetikleyici” olur.

Hastalık ilerledikçe kıkırdak dokusunu etkiler, kemikleri deforme eder ve bazı kas gruplarının atrofisine neden olarak tüm eklem sisteminin işleyişini önemli ölçüde zorlaştırır.

Patolojinin en şiddetli tezahürü olan kalça ekleminin 3. derece koksartrozu, kıkırdağın neredeyse tamamen tahrip olması, geniş bir kemik büyümesi alanı ve eklem boşluğunun kaybolması ile karakterize edilir. Eklemin kemikleri katı bir yapıya dönüşerek hareket kabiliyetini ortadan kaldırır.

Nadiren, yıkıcı süreçler her iki eklemi de etkiler. 3. derecenin iki taraflı koksartrozu bacakları “bağlar”, hareketlerini engeller ve hastalığın ilerlemiş formunda yürümeyi tamamen imkansız hale getirir.

Kalça ekleminin röntgeni bir çocukta ve bir yetişkinde ne gösterir?

Yetişkinlerde ve çocuklarda pelvik bölgedeki patolojik süreçlerin gelişimini teşhis etmemizi sağlayan invaziv olmayan araştırma yöntemlerinden biri kalça ekleminin röntgenidir. Hastanın uzun vadeli refahı tanının doğruluğuna bağlıdır.

Kırık ve morlukların yanı sıra, akut tezahür semptomlar, radyografi gizli hastalıkları ortaya çıkarır: artrit, kötü huylu tümörler, konjenital anomaliler, zamanında tedavi edilmezse kişinin yaşam kalitesini kötüleştiren, sakatlığa yol açan dejeneratif süreçler veya ölümcül sonuç.

Koksartrozun dış belirtileri eklemlerin şeklindeki değişikliklerin bir sonucudur. Deformasyon iskelet hareketliliğini etkiler. Kas lifi atrofisi meydana gelir ve bir bacak kısalır. Bu ilk başta hafif bir topallığa neden olur ve daha sonra baston kullanmaya zorlar.

Ağrı ayrıca kalça ekleminin koksartroz belirtilerinin ortaya çıkmasını da etkiler. Hareketlerin tam olarak gerçekleştirilememesi kalıcı kontraktürlere yol açar. Ağrı yürürken yoğunlaşır ve hastalar daha çok yalan söylemeye veya oturmaya çalışır. Bu en büyük hatadır. Pasif bir yaşam tarzı kasların kurumasına ve hastalığın daha da ilerlemesine katkıda bulunur.

Yavaş yavaş sadece pelvik bölgede değil dizlerde de ağrı görülmeye başlar ve bu da tanıyı zorlaştırır. Birçok hasta koksartrozu gonartrozla karıştırır ve bacaklarını kendi başlarına tedavi etmeye çalışır. Sonuç olarak, doktora gittiğinizde hastalık zaten ileri bir aşamadadır.

Önemli: Koksartrozun konservatif tedavisi, tezahürden önce ilk semptomlarda başlamalıdır. dış işaretler.

Artrit veya eklem iltihabı, yetişkinlerde eklem dokularında belirli değişikliklerle karakterize, çok yaygın bir hastalıktır. Kalça eklemlerinin ultrasonu yapılırken bu değişiklikler oldukça spesifiktir.

Aktif olması nedeniyle inflamatuar süreç sinovyal membranda kalınlaşma ve şişlik meydana gelir, eklem içi sıvı miktarı artar, kaslar ve bağlar reaksiyona girer.

Sonuç olarak, artrit tanısı, serbest sıvının varlığı, kıkırdak tabakasının incelmesi, büyüme ve aşındırıcı alanların oluşumu ile eşitsizliği şeklinde ultrason ile doğrulanır.

Coxarthrosis, eklemde birkaç aşamada meydana gelen çarpıcı dejeneratif-distrofik değişikliklerle karakterizedir. Her birinde kalça eklemlerinin ultrasonu, hiyalin kıkırdak dejenerasyonunun ve kaybının derecesini, osteofit şeklinde kemik dokusunun büyümesini, eklem sıvısı miktarında bir azalmayı ve sinovyal membranın fibrozunu gösterir.

Bursit veya eklem kapsülünün iltihabı tipik ultrason belirtilerine sahiptir. Bu, hiperekoik şeridin (torbanın duvarı) kalınlaşması ve düşük ekojeniteye sahip sıvı hacminin artmasıdır. Kronik inflamasyon ile bursa fibrozu ve kalsifikasyon birikintileri not edilir.

3. derece koksartrozun belirtileri ve bulguları

Bu hastalığın ilk belirtileri ağrıdır. Hasar görmüş kıkırdağın esnekliğinin azalmasından kaynaklanırlar. Tekrarlanan ilk seferde ağrı bu alanda doğru tanı koyabilecek pratisyen bir uzmana başvurmanız gerekir.

Tedavisine hemen başlanması gereken kalça ekleminin koksartrozu kasık bölgesindeki rahatsızlık ve hareket sertliği ile de fark edilebilir. Fiziksel aktivite sırasında rahatsızlık belirgin ağrıya dönüşecektir. Egzersizin bitiminden sonra ağrı tamamen azalabilir.

Kalça eklemlerinin artrozu ancak ikinci aşamada yoğun olarak kendini göstermeye başlar. İlk aşamalarda değişiklikleri hissetmek neredeyse imkansızdır. Nadir durumlarda, hastalar hareket ederken pelvik bölgede patolojik bir çatırtı sesinden şikayet edebilirler.

Kalça ekleminin koksartrozunun ana belirtileri ilerledikçe ortaya çıkmaya başlar. Kıkırdak hasarının derecesi ne kadar güçlü olursa, aşağıdaki belirtiler de o kadar yoğun olur:

• eklemlerdeki sertlik;
• azalmış fiziksel aktivite;
• kalça, diz ve kasıkta aralıklı veya sürekli ağrı;
• vücut pozisyonunu değiştirirken rahatsızlık;
• Ağrı egzersizle artar, dinlenmeyle azalır.

İÇİNDE geç aşamalar koksartroz belirtileri yoğunlaşır. Ağrının doğası ve süresi değişir. Deformasyon hareketsizliğe ve sakatlığa yol açar.

Önemli! Koksartroz birkaç yıl içinde gelişir. Ancak ağrı sendromu genellikle kıkırdak tahribatını durdurmanın artık mümkün olmadığı ikinci veya üçüncü aşamada kendini gösterir.

Artroz hastalığı, uygun muayene ve tedavi yapılmadığında eklem hareketsizliğiyle sonuçlanan ilerleyici ve kronik bir hastalığı ifade eder. Kıkırdak dokusunda meydana gelen değişiklik ve ardından kemiğin tahrip olması ve deformasyonu kalça ekleminin artrozu olarak adlandırılır. Semptomlar ilk başta hafiftir, hareket ederken veya hareket ederken hafif bir rahatsızlık hissi verir. fiziksel iş.

• Hastalığın özellikleri
  • Artroz nedenleri
  • Belirtiler ve göstergeler gelişen hastalık
• Kalça artrozunun dereceleri
  • Birinci derece hastalık
  • İkinci derece femoral artroz
  • Üçüncü derece artroz
  • Deforme edici artroz tipi
• Ne zaman teşhis koymak kalça artrozu
• Tedavi yöntemleri
• Zorluğun ilk iki aşaması için tedavi
• Üçüncü derece tanı sonrası tedavi
• Ameliyat sonrası komplikasyonlar
• Diyet hazırlamak için öneriler
• Hastalığı önlemek için önleme

Daha sonraki aşama, sadece uyluk bölgesinde ortaya çıkmayan, aynı zamanda gluteal tarafa doğru hareket eden ve dize yayılan ağrıyı da yoğunlaştırır. Çoğu zaman 40 yaşın üzerindeki kadınlar ve erkekler etkilenir, ancak gençlerde eklem hasarı vakaları da vardır.

Hastalığın özellikleri

Kalça displazisi, eklem yapısının ihlali durumunda gözlenen kalça kemiği ekleminin aşağılığını ifade eder. Temel olarak nedeni femur başının asetabulum içerisine yanlış yerleştirilmesidir.

Displazi ortaya çıktığında eklem kapsülü gerilmeye başlar, bağ aparatı tam olarak gelişmez ve asetabulum düz eliptik bir şekil alır.

Genellikle femur başı normal hatlarını korur, ancak bazen patolojik şekil ve hatlar kazanabilir.

Kalça displazisi, etkilenen uzuvların sınırlı fonksiyonuna neden olur. Zamanında tıbbi önlemler almazsanız, zamanla ikincil koksartroz belirtileri oluşacaktır.

Çevresel olarak elverişsiz bölgelerde yaşayan bebeklerde görülme sıklığı %12'ye kadar çıkmaktadır. Makat pozisyonunda doğan çocuklarda kalça eklemlerinde gelişimsel bozukluk görülme riski daha yüksektir.

Yeterli nadir görülen bir olay Bilateral eklem hasarı tanınır.

Hastalığın nedenleri

Genetik faktör displazi oluşumunda önemli bir rol oynar. Çocukluk çağı displazisi vakalarının %40'a kadarı, ebeveynlerin konjenital kalça çıkığı semptomları gösterdiği vakalardır.

Eklemin anatomik yapısında ve işleyişinde genetik bozuklukların belirli nedenleri vardır:

• doğum yaralanması,
• çocuğun doğum sırasında yanlış pozisyonu;
• bazılarının tüketimi tıbbi malzemeler hamilelik sırasında,
• şiddetli toksikoz,
• annenin yaşı ortalamanın üzerinde,
• ilaçlarla hamileliğin sürdürülmesi,
• hastalıklar tiroid bezi anne adayından,
• Annenin çocuk taşırken geçirdiği enfeksiyonlar,
• hamilelikte vitamin eksikliği,
• optimal olmayan çevre koşulları,
• hamile kadınlar için zararlı çalışma koşulları,
• Hamile bir kadında hormonal dengesizlikler.

Bazen displazi, çocuğun tortikollis, hidrosefali veya miyelodisplazi gibi çeşitli gelişimsel anomalileriyle birleştirilebilir.

Üç ana displazi türü vardır:

1. Asetabular displazi. Bunlar asetabulumun oluşumundaki anomalilerdir.
2. Mayer displazisi veya epifiz displazisi. Proksimal femuru etkiler. Gözlemlendi patolojik bozukluklar Boyun-şaft açısı femur başının görünümünü belirler.
3. Rotasyonel displazi. Bunlar kemiklerin yatay düzlemde karşılıklı lokalizasyonunun çeşitli deformasyonlarıdır.

2 tip epifiz displazisi vardır:

• Boyun-şaft açısının arttığı bir hastalık,
• boyun-şaft açısının azaldığı bir hastalıktır.

Ayrıca eklem gelişiminin yavaşlaması gibi bir durum da vardır. Bu durumda, kemiklerin lokalizasyonunda önemli bir bozukluk yoktur, bu fenomen displazi olarak kabul edilmez, ancak bu, kalça eklemi hastalığına geçiş olasılığının olduğu sınırda bir durumdur.

Şu anda, modern tıp, patolojik sürecin ciddiyeti açısından birbirinden farklı olan displazinin üç aşamasını ayırt etmektedir:

1. İlk aşama "hafif displazi" - lüksasyon öncesidir. Kalça ekleminin oluşumunda bazı sapmalar vardır. Femur başı eğimli asetabulumda bulunur.
2. İkinci derece – subluksasyon. Glenoid boşluğa göre femur boynu ve başının yukarı ve dışarı doğru bir miktar karışması vardır.
3. Üçüncü derece - çıkık. Femur başı asetabulumdan tamamen yukarı doğru hareket eder.

Yanlış tedavi veya yetersiz terapötik ajanlar geçişe neden olur hafif aşama hastalık kalça çıkığı ile karakterize ciddi bir aşamadadır.

Belirti ve bulgular

Asimetrik cilt kıvrımları. Kalçaların arkadan ve önden muayenesi sırasında, ayakların bitişik olması gerekirken üst kısımda ön uzantıları ile tespit edilirler. Normalde uylukta üç kıvrım vardır ve konumları aynı olmalıdır. Displazi varsa, bir uylukta kıvrım sayısı artar, bu hem gluteal incelemede hem de ön yüzey incelendiğinde görülebilir.

Sınırlı uzuv kaçırma. Normal durumda çocuğun bacakları 90 derece yayılır, displazide bu maksimum 60 dereceye kadar yapılabilir. Bu semptom kalça ekleminin çıkık ve subluksasyonunun karakteristiği.

Marx-Ortolani kayması veya tıklama işareti. Test çocuğun sırt üstü yatırılmasıyla gerçekleştirilir.

Diz eklemlerini, başparmakların çocuğun dizinin altında, geri kalanların ise bacağın dış yüzeyinde olacak şekilde örtülmesi gerekir. Uyluk eksenine basıldığında ve uzuv yana doğru hareket ettirildiğinde küçük bir tıklama duyulur.

Bu yalnızca çocuğun yaşamının ilk haftalarında gerçekleşebilir, daha sonra tıklama kaybolur.

Dizlerin yüksekliğine göre belirlenen hastalıklı uzvun kısalması. Bu işaret çoğunlukla bir yaşından sonra belirlenir. Yenidoğanlarda sadece şiddetli displazi formlarında görülür.

Ek displazi belirtileri:

• tortikollis,
• kafatası kemiklerinin yumuşaklığı,
• varus veya valgus ayak yerleşimi,
• arama ve emme refleksinin ihlali.

Çocukluk çağı displazisinin sonuçları

Displazili çocuklar normla karşılaştırıldığında daha geç yürümeye başlar. Kural olarak, yürüyüşleri dengesizdir:

1. çarpık ayak,
2. topallık,
3. aktarma.

Alt sırtın lordozu ve torasik bölgenin telafi edici kifoz oluşumu sıklıkla artar. Hasta bir çocukta erken yaşta sakatlık ortaya çıkabilir.

Eğer içindeyse çocukluk Yeterli ve zamanında tedavi yoksa, gelecekte bir kişi displazi ve osteokondroz gelişiminin neden olduğu birçok hastalığa sahip olacaktır. Kalça eklemleri arızalıysa uzuvlar uzun süreli yüklere dayanamaz.

Kalça eklemlerinin hipermobilitesi kas-iskelet sisteminin kendisinde “gevşekliğe” yol açar. Doğuştan kalça çıkığı zamanında düzeltilmezse, bu fonksiyona uyum sağlayan eklem, hem femur başı yanından hem de asetabulum yanından yeni şekiller oluşturur.

Oluşan eklemin yeni formları tam değildir; eklem normalde desteği destekleyemez veya uzuvları kaçıramaz. İnsanlığın bu durumuna “neoartroz” denir.

En olumsuz komplikasyon displastik koksartrozdur - bu zaten gelişmeye başlayan bir hastalıktır yaş dönemi 25-35 yaş arası ve ameliyat gerektirebilir.

Teşhis

Hastalık şiddetli olduğunda tanıyı belirlemek her zaman kolaydır. Dış muayeneye, araştırmaya dayanır ve daha sonraki çocukluk döneminde yürüyüş ve uzuv şekli değerlendirilir. Displazi sıklıkla doğum hastanesinde teşhis edilir.

Aşağıdaki çalışmalardan birinin yapılması gerekmektedir:

• Röntgen (üç aydan itibaren),
• Eklemlerin ultrasonu alt uzuvlar(çocuğun doğumundan itibaren).

Teşhisi doğrulayacak ek bir yöntem eklemin MR veya ultrasonografisidir.

Kalça displazisinin tedavisi

Tedavi önlemlerine ne kadar erken başlanırsa, çocukta eklem fonksiyonunun restorasyonu için prognoz o kadar iyi olur.

Konservatif tedavi var ana prensip: Kalçanın sublüksasyonu ve çıkığı, uzuvların sabitlenmesi ve uzatılmış pozisyonda konumlandırılması ile bağımsız olarak düzeltilebilir.

Çocuk altı aylık olana kadar eklem hareketliliğini ciddi şekilde sınırlayabilen veya femur başının nekrozuna neden olabilecek sert yapılar kullanılamaz.

Önemli terapötik önlemler şunlardır:

1. Freyka yastık,
2. Pavlik üzengileri,
3. Fırıncı pantolonu
4. Fizyoterapi,
5. Geniş kundaklama (bacaklar 80 derece aralıklı, aralarına iki bebek bezi yerleştirilip üçüncüsü ile üste sabitlenir),
6. Elastik splintler kullanılarak terapötik splintleme: Vilensky veya Volkov splintleri,
7. Yürürken kullanılan yayma lastiği.

Ek tedavi olarak kullanılabilir:

• masaj,
• parafinli uygulamalar,
• çamur terapisi,
• kuru sıcak;
• kalsiyum klorür veya lidazın elektroforezi.

Diğer teşhis yöntemleri

Doğru bir teşhis koymak için, uygulayıcının yalnızca hastanın görsel muayenesine ve şikayetleri ve ağrıları hakkında bilgiye ihtiyacı vardır. Klinik ve biyokimyasal kan testinin yanı sıra manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi yapılması gerekli olacaktır. Nadir durumlarda tanı koymak için röntgen yeterlidir.

Artroz ve artritin ayırıcı tanısı için eklem hastalıklarına yönelik testler önerilmektedir. Minimum set: genel ve biyokimyasal kan testleri, genel idrar testi.

Artrozda kan tablosunda herhangi bir anormallik tespit edilmez ve idrar testi normaldir. Şiddetli inflamasyon belirtileri (ESR ve beyaz kan hücresi seviyelerinde önemli artışlar) artriti gösterir.

Biyokimyasal analiz ve romatizmal testler inflamasyonun doğasını belirlemeye yardımcı olur. Delinmesinin yapıldığı sinovyal sıvının mikroskobik incelemesi oldukça bilgilendiricidir.

Bu prosedüre genellikle, muhtemelen bulaşıcı nitelikteki ciddi iltihaplanma vakalarında, patojeni tanımlamak için başvurulur.

BT (bilgisayarlı tomografi) ve MR (manyetik rezonans tedavisi), röntgene göre daha bilgilendiricidir. CT, eklemin görüntülerini farklı açılardan birçok kesit halinde elde etmenizi sağlar.

Bu şekilde röntgende fark edilmeyen değişiklikleri tespit edebilirsiniz. CT ve X-ışını eklemin sert dokularını incelemek için tasarlanmıştır ve MRI, kıkırdak, sinovyum ve eklem kapsülünün dış katmanı, kaslar, bağlar ve tendonlardaki değişiklikleri görselleştirmenize olanak tanır.

Ultrason, inflamatuar efüzyonun hacmini ve sinovyal sıvının özelliklerindeki değişiklikleri değerlendirmeye olanak tanıdığından, inflamatuar süreçlerde en bilgilendiricidir.

Eklem hastalıklarını teşhis etmek için invazif bir yöntem de vardır - artroskopi. Küçük bir kesi veya delinme yoluyla eklem boşluğuna bir tür endoskop yerleştirilir. Bu tür teşhislere, diğer yöntemlerin yeterince bilgilendirici olmadığı karmaşık vakalarda ve artroskopik operasyonlardan önce başvurulur.

Kontrendikasyonlar: hasarın varlığı deri Ve açık yaralar.

Ultrason taraması kalça eklemini çevreleyen dokulardaki her türlü patolojinin teşhis edilmesine yardımcı olur. Çalışmanın hızı ve bilgi içeriği özellikle periartiküler bölgenin yaralanmaları, kas, bağ ve tendon kopmaları ile ilgilidir.

Ultrason, kasık bölgesindeki damar ve sinir gövdelerindeki hasarı, anevrizmaları, kalça ve uyluk yumuşak dokularındaki kanamaları, balgam ve apseleri teşhis etmek için kullanılır.

Kasık lenf düğümlerinin incelenmesinde ultrasonun önemi de önemlidir. Tümörler, tüberküloz, mikozlar, iltihaplar ve apseler lenfoid dokunun yapısını değiştirerek ekojeniteyi artırır.

Sonuç olarak ultrason taraması sırasında doku sıkışması ve heterojenite kaydedilebilir.

Kalça eklemlerinin ultrasonu hızlı ve kesinlikle güvenli bir araştırma yöntemidir. Bazı durumlarda en fazla faydayı sağlayan tek teşhis yöntemi haline gelir. full bilgi patoloji hakkında.

Arasındaki bağ dokusunun ultrason muayenesi uyluk kemiği ve yeni doğan bebeğin leğen kemiği yan yatırılmalıdır.

Daha sonra doktor muayene yaparken çocuğun bacaklarını bükmesine ve bu pozisyonda tutmasına yardım edilmesi gerekir.

Çocuğun uyluğunun belirli bölgeleri jel ile tedavi edilecektir. alerjiye neden olmak ve ardından ultrasonik ekipman sensörünü bunların üzerinde hareket ettirmeye başlayın.

Bir kalça incelendikten sonra yenidoğan diğer tarafa kaydırılır ve aynı adımlar tekrarlanır.

Eklem başının merkezden kaydırılıp kaydırılmadığını monitör ekranında görmek için çocuğun uyluğu kaldırılır, karnına bastırılır ve döndürülür.

Böylece çocuklarda kalça eklemlerinin ultrasonu, eklemin doğuştan aşağılığının doğru bir şekilde teşhis edilmesini mümkün kılar.

İşlem sırasında yanlışlıkla sütü kusmaması için bebeği besledikten yarım saat sonra ultrason yapılması tavsiye edilir.

Yeni doğan bebeğin kendini rahat ve sakin hissetmesi, yani iyi beslenmesi ve sağlıklı olması durumunda ultrason muayenesi daha etkili olacaktır.

Çocuklarda kalça eklemlerinin ultrasonu sırasında doktor, ön-arka projeksiyonda eklemin durumunu yansıtan bir görüntü çeker. Ortaya çıkan görüntüye göre doktor alfa ve beta açılarını ölçecektir.

Alfa açısı, asetabulumun kemik dokusunun hareketlilik derecesini ve eğimini gösterir.

Beta açısı da aynı şeyi yansıtıyor ancak kıkırdak dokusuyla ilgili. İlk göstergenin normu 60 dereceden fazla, ikincisi ise 55'ten az.

Bir sublüksasyon tespit edilirse ultrason protokolünün yorumlanması diğer açı göstergelerini içerir.

α ve β açıları normdan 20 dereceden fazla sapacak, yani α 43 dereceden fazla olacak ve β 77'den fazla olacaktır.

Bir çocuğun çıkığı olduğunda, kod çözme aşağıdaki açı göstergelerini içerir: α - tam olarak 43 derece, β - 78 dereceden.

Ancak yenidoğanlarda eklemin asetabulum'u henüz eğimli değil, yarım daire şeklinde ise, o zaman gözlenen şey subluksasyon veya çıkık değil, displazidir. Displazi için özel açı değerleri belirlenir. Alfa açısı 43 – 59 derece, beta açısı ise 55 – 77 olacaktır.

Ayrıca doktorun muayene raporunda uyluğun bağ dokusundaki hasar derecesini belirtmesi gerekir. Ultrason raporunda “A tipiyim” veya “B tipiyim” işaretleri normdur.

A harfi eklemin normal oluştuğunu, B harfi ise limbusun biraz kısaldığını ancak merkezin yer değiştirmediğini gösterir.

Yenidoğanlarda eklemlerin normal gelişimi bozulursa, doktor II tip A (gelişimsel gecikme), III tip A (asetabulumun çatısı düz, ancak kıkırdak yapısı normaldir) veya III tip B protokolünü koyacaktır ( cidden yapısal değişiklikler).

Tip IV displazi en şiddetli olanıdır. Bu durumda kemik çatı kuvvetli bir şekilde içe doğru bükülür ve kıkırdak deforme olur ve kısalır.

Yeni doğmuş bir bebeğin eklemlerinin ultrasonunu bir ayda iki kez yapabilirsiniz. Bu tür bir muayene 2 yaşından sonra işe yaramaz. bir aylık bebeğim çünkü bu andan itibaren uyluk kemiğinin başı kemikleşmeye başlıyor.

Eklem displazisi riski taşıyan veya eklem displazisi olan bir yenidoğan bariz işaretler Bu hastalığın acilen ultrasonla incelenmesine değer. Bu muayene yöntemi ona zarar vermeyecek ve doğru bilgi sağlayacaktır.

Kalça ekleminin koksartrozunu teşhis etmek için temel yöntemler:

• Radyografi. Kemik büyümelerinin varlığını ve eklemler arasındaki boşluktaki azalmayı tespit eder. Kemik dokusunda kıkırdak altındaki sıkışmaları ve kıkırdak ossifikasyonunu tespit etmenizi sağlar.
• Manyetik rezonans görüntüleme. Amacı kemik yapılarının patolojisini tanımlamaktır.
• CT tarama. Yumuşak dokulardaki değişiklikleri detaylı olarak incelemeyi mümkün kılar.

İyileşmeye giden kayalık yol

Çok acı çekmesin diye

Kalça ekleminin 3. derece koksartrozunun cerrahi tedavisi enerji yoğun ve pahalıdır. Çoğu zaman hastanın kanama veya tromboza yatkınlığı nedeniyle imkansızdır. Yaşlıların anesteziyi tolere etmesi zordur. Ve hatta başarıyla takılı protez bazen vücut tarafından reddedilir.

Ameliyat mümkün değilse kalça ekleminin 3. derece koksartrozu nasıl tedavi edilir? Çözüm, motor rehabilitasyon tekniklerinin zorunlu olarak geliştirilmesiyle birlikte semptomatik tedavi olacaktır.

Kalça ekleminin 3. derecesinin koksartrozu veya artrozu şunları içerir: semptomatik tedavi Başlangıçta ağrıyı ve iltihabı gidermeyi amaçlıyordu. Aşağıdakiler onlarla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır:

• Naklofen, olfen, indometasin - alevlenme durumunda ilk yardım". Ancak sayının yeterli olması nedeniyle yan etkiler uzun süreli kullanımlarından kaçınılmalıdır;
• çan, asetilsalisilik asit, pentoksifilin. Etkinliği daha düşüktür, ancak pratik olarak hareketsizleştirilmiş bir uzvun trombozunu önlemek için "kan sulandırıcı" ilaçların alınması gerekir;
• Uzun süreli kullanım için en iyi seçenek meloksikam rektal fitillerdir. Ağrıyı ve iltihabı iyi bir şekilde "engellemeye" yardımcı olurlar, yan etkiler minimum düzeydedir.

  Kalça ekleminin 3. derecesinin artrozu ilaçlarla semptomatik tedavi gerektirir

Ağrı kesiciler 3. derece koksartroz için ve uygulama terapisi sırasında kullanılır. Avantajları - merhemler, jeller, mentol içeren aerosoller, salisilatlar, yılan ve arı zehiri, kırmızı biber özleri, ilaçların sistemik kullanımına olan ihtiyacı en aza indirmeye yardımcı olur.

Voltaren'in uzun vadeli bir klinik etkisi vardır; jeller diklak, olfen, ibuprofen; Kondroksit merhemi.

Eklemi hazırlayın ileri tedavi Akut ağrıyı eklem içi kortikosteroid enjeksiyonlarıyla hafifletmek mümkündür: hidrokortizon, diprospan, metipred, vb.

Kalça ekleminin deforme edici artrozu kasları “spazma uğratır”, bu nedenle 3. derece hastalığın tedavisi kas gevşeticilerin ve periferik kan dolaşımını iyileştiren ilaçların kullanımını içerir: midokalma, shpa yok, sirdaluda; askorutin, upsavit veya cavinton.

3. derece koksartroz için kondoprotektif ilaçlar, iltihaplanma sürecinin yokluğunda eklem içine enjekte edilen hyaluronik asitten farklı olarak pratikte yararsızdır. Hyaluronik asit, eklem sıvısını "değiştirerek" eklem yüzeylerini "yağlayarak" sürtünmeyi azaltır.

Bu bakımdan en etkili olanı, özellikle kalça eklemindeki dejeneratif süreçlerde kullanılması amaçlanan konsantre ilaç coxartrum'dur.

Kök hücre tedavisi, kalça ekleminde 3. derece artroz tanısı alan hastaların durumunu hafifletmenin benzersiz bir yolu olarak kabul edilir.

Hastalığın her aşamasında tavsiye edilen girişleri, eklem dokularındaki metabolik süreçleri önemli ölçüde iyileştirir.

Fizyoterapi ve çamur terapisi

İlaç tedavisi yalnızca kısa süreli rahatlama sağlar. Eklem dokularının trofizmini iyileştirmek için 3. derece koksartroz nasıl tedavi edilir?

Tüm eklem bileşenlerinin kan akışını ve trofizmini iyileştirmek, çamur terapisi de dahil olmak üzere fizyoterapötik prosedürlerin hedefidir.

Tedaviye başlamazsanız ne olur?

2. derece kalça ekleminin koksartrozu, dinlenmenin artık hastaya rahatlama getirmeyeceği gerçeğiyle karakterize edilir. Sonuç olarak acilen doktora başvurmanız gerekecektir. Bu durumda sadece eklem ağrımaya başlamakla kalmaz, aynı zamanda hastalar hareket sertliği de yaşarlar.

Acı hissetmemek için insanlar daha az hareket etmeye başlar ancak hastalığın kendisi ilerler. Yani kıkırdak tamamen kaybolur, kaslar zayıflar ve körelir ve hasta kendi sağlığına yönelik anlamsız tutumu nedeniyle sakat kalabilir.

Ayrıca tedavisine zamanında başlanmayan kalça ekleminin koksartrozu da topallığa neden olur.

Pek çok kişi, kalça eklemindeki koksartrozun evde nasıl tedavi edileceğiyle ilgileniyor, böylece sonuç anında ortaya çıkıyor. Ancak gerçek şu ki, eğer hastalık zaten ikinci veya üçüncü aşamaya girmişse, o zaman tek çıkış yolu durumu korumak ve eklemin daha fazla hasar görmesini önlemektir.

Çoğu durumda ameliyat mümkün değildir. Bunun nedeni, şu anda kıkırdağın en az% 40-70 oranında tahrip edilmiş olmasıdır, bu da onu eski haline getirmenin tamamen imkansız olduğu anlamına gelir.

Ve zamanında ameliyat en iyi ve en az acı verici çözüm olacaktır.

Ancak kalça eklemindeki koksartrozun ilk aşamada nasıl tedavi edileceği sorusunun cevabı daha olumludur. Yani bu durumda cerrahi müdahaleye gerek kalmadan hastalığı atlatmak oldukça mümkün. Ancak tedaviye derhal ve ancak doktor tarafından yapılan tam bir muayeneden sonra başlanmalıdır.

Hasta, doktorun önerdiği ilaçları almaya ve eklemin durumu üzerinde uzun ve özenli çalışmaya hazırlıklı olmalıdır. Birinci derece kalça ekleminin koksartrozu için düzenli jimnastik kesinlikle zorunludur, aksi takdirde sonuçları hayal bile edemeyebilirsiniz, ancak hemen ameliyata, rehabilitasyon sonrası döneme ve yapay eklemle hayata hazırlanmaya başlayın.

Konservatif tedavi yöntemleri

Tedavi kursu, hastalığın mevcut evresine göre doktor tarafından reçete edilir. Birinci ve ikinci derece kalça ekleminin koksartrozunu tedavi etmek için konservatif tedavi kullanılır.

Rahatlamak için ağrı sendromları koksartroz tedavisinde diklofenak veya ketorol gibi antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçlar reçete edilir. Şişliğin kısmen giderilmesini sağlarlar ve ağrının giderilmesinde etkilidirler.

Buna karşılık, bu ilaç grubunun kalça ekleminin koksartrozunun tedavisi için uzun süreli kullanımının istenmeyen yan etkilere yol açacağını belirtmekte fayda var. Bunlardan biri, vücudun kıkırdak dokusunun önceki rejeneratif fonksiyonunu geri getirememesidir.

Uzun süre antiinflamatuar ilaçlar almaya acil bir ihtiyaç varsa Movalis'e dikkat etmelisiniz. Etkileyici listeye rağmen yan etkiler yine de bu tablet grubundaki en yumuşak ilaç olarak kendini kanıtlamıştır.

İyi kan dolaşımı ve buna bağlı olarak kıkırdak restorasyonu, damar genişletici ilaçlar (trental, sinoresin) ile sağlanır. ana rol Koksartrozun karmaşık tedavisindeki bu ilaçlar, küçük damarların düz kaslarını gevşeterek kanın iyi mikro dolaşımı için kapasitelerini arttırır.

Kalkış kas spazmları Vazodilatörler, diğer şeylerin yanı sıra zayıflatıcı gece ağrılarıyla savaşmaya yardımcı olur.

Sağlıklı bir iskeletin gücü, esnekliği ve sertliği vardır. Normal yaşam için bu hayati nitelikler büyük ölçüde kemiklerdeki yeterli kalsiyum, fosfor ve diğer maddelerin içeriğine bağlıdır.

Farklı aşamalarda tedavinin özellikleri

Kalça ekleminde koksartroz tanısı konan birçok hasta, ameliyatın çok erken önlenemeyeceği gerçeğiyle kararlarını gerekçelendirerek iyileşme girişimlerinden vazgeçmek için acele ediyor. Bunu ertelemenin bir anlamı yok ve dedikleri gibi, hızla acı çekmeyi ve normal bir hayat yaşamayı tercih ediyorlar.

Ancak sorun şu ki yapay eklem eskisi kadar iyi değil bir kişiye verildi doğa. Kendi kendine iyileşemez ve “altın ellere” sahip bir cerrahın yerleştireceği en iyi ve en pahalı eklem bile on yıl içinde gevşer ve tekrar ameliyat ihtiyacını doğurur.

Ayrıca tamamen teknik olarak işlem çok karmaşıktır ve yüksek performans her zaman gözlemlenmez.

Bu nedenle 45-50 yaş arası kişilerin aceleyle cerraha gitmesi önerilmez. Yoğun rehabilitasyon terapisine zaman harcamak mantıklıdır. Yalnızca altmış yaşın üzerindeki hastaların acil ameliyata alınması reddedilmeyecektir.

Ayrıca herhangi bir cerrahi müdahale vücut için büyük bir strestir. Bu nedenle hastanın kendisi eklemlerin tedavisiyle ilgilenmelidir; bu, hastalığın gelişiminde ciddi bir yavaşlamaya veya hatta ilerlemesinin geçici olarak tamamen durmasına yol açacaktır.

Koksartroz günümüzde herkesi etkileyebilecek bir hastalıktır. Ancak kişi fiziksel ve duygusal sağlığına dikkat ederse benzer hastalığa yakalananlar listesine dahil edileceğinden korkmayabilir.

Aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmak, yaşamdaki sorunların sürekli bir stres durumuna dönüşmesine izin vermemek ve hem kas hem de dolaşım sistemlerinin iyi durumda olması için sadece fiziksel aktivitelere katılmak, kıkırdak durumunu olumlu yönde etkileyecektir.

Ve en önemlisi, sağlığınızı dikkatle izlemeli ve hiçbir semptomu göz ardı etmemelisiniz. Erken dönemde tedavisine zamanında başlanan kalça eklemindeki koksartroz, ileride size sorun yaşatmayacak ve cerrahın bıçağının altına yatmanıza neden olmayacaktır.

Prosedürün ilerlemesi

Yaşamın ilk birkaç ayında bebeğe sıklıkla reçete verilir. ultrasonografi kalça eklemlerindeki patolojiyi tanımlamak. Bu durumda zamanında uygulanan prosedür komplikasyonları önleyebilir ve cerrahi müdahaleyi önleyebilir.

Çocuklarda kalça ekleminin ilk ultrasonu 1 ayda bir ortopedist tarafından rutin muayene sırasında yapılır.

Bir çocuğun ultrason kullanılarak muayene edilmesinin doğrudan endikasyonları şunlardır:

• çocuğun hareket etmesini zorlaştıran anne hastalıkları (miyomlar, rahim yapışıklıkları vb.);
• hamilelik sırasında yüksek ve düşük su seviyeleri;
• makat veya makat sunumu;
• hamileliğin ilk 2 trimesterinde şiddetli toksikoz;
• erken veya hızlı doğum;
• büyük meyve büyüklüğü;
• çoklu hamilelik;
• doğum sırasında yaralanmalar.

İşlemi gerçekleştirmek için doktor, bebeği eklem fleksiyon açısı 20 ila 30 derece olacak şekilde yan yatırır. Daha sonra muayene alanı jel (hipoalerjenik) ile yağlanır ve sensör buraya sıkıca uygulanır.

Resim 5 pozisyonda çekilmiştir: doğal hal, uzvun uzatılmış ve bükülmüş pozisyonu, vücuda abduksiyon ve adduksiyon. Diğer tarafta da benzer bir prosedür gerçekleştirilir.

Monitörden alınan resimler özel kağıda siyah beyaz olarak yazdırılır. Bu durumda sonuç değerlendirilir. karşılaştırmalı özellikler grafik çizgiler ve açılar.

Bu tekniğe Graf ultrason yöntemi denir.

Sonuç, kilit noktalara göre deşifre edilir:

1. iliumun dış kısmı ve gluteus minimus kası (taban) yatay (düz) uzanırsa ve asetabulumun kıkırdak dokusuna geçişin gözlendiği yerde bir bükülme oluşursa kalça displazisi yoktur;
2. kıkırdak bölgesinin büyüme derecesi alfa (60'ı geçmemelidir) ve beta (normal açı 55'tir) açıları ile belirlenir. Yenidoğanda değişiklikler gözlendiğinde, 1. ve 2. açılar normdan sapar (alfa artar, beta azalır). Patolojik sürecin ciddiyeti özel bir tablo kullanılarak değerlendirilir;
3. Çocuklarda kalça eklemlerinin ultrason değerlendirmesi, teşhisteki hataları dışlamak için bir ortopedist tarafından gerçekleştirilir. Kemik dokusundaki değişikliklerin bebeğin yaşına bağlı olduğunu dikkate almak önemlidir.

Her biri için yaş grubu Kendi değerlendirme tablomuzu oluşturuyoruz. Sınav sonucu forma girilir.

Hasta koltuğa yatırılarak muayene edilecek bölgeye uygulanır. özel jel. Doktor, incelenen alan üzerinde özel bir sensör çalıştırır ve ekrandaki görüntüyü inceler.

İşlem sırasında eklemi farklı noktalardan incelemek gerekebilir, bunun için pozisyon değiştirmeniz gerekir.

İşlem 15 ila 20 dakika kadar sürer.

Tahmin etmek

İlk aşamalarda ne zaman zamanında teşhis Doktorun tavsiyelerine uyularak hastalık tamamen yenilebilir. İkinci aşamada konservatif yöntemler uzun süreli remisyon sağlayabilir ve durumu uzun süre iyileştirebilir.

Önemli: İlerlemiş vakalarda ameliyatsız prognoz olumsuzdur. Patoloji kalça eklemlerinin tamamen hareketsiz kalmasına yol açar. Ancak zamanında cerrahi müdahale tam bir yaşam şansı verir. Birçok hasta sadece geri dönmekle kalmıyor emek faaliyeti ama aynı zamanda aktif olarak sporla da ilgileniyorlar.

megan92 2 hafta önce

Söylesene, eklem ağrılarıyla nasıl baş edilir? Dizlerim çok ağrıyor ((ağrı kesici alıyorum ama sebeple değil, sonuçla mücadele ettiğimi anlıyorum... Hiç yardımcı olmuyorlar!

Derya 2 hafta önce

Çinli bir doktorun bu makalesini okuyana kadar birkaç yıl boyunca ağrılı eklemlerimle mücadele ettim. Ve "tedavi edilemez" eklemleri uzun zaman önce unuttum. işler böyle

megan92 13 gün önce

Daria 12 gün önce

megan92, ilk yorumumda bunu yazdım) Peki, kopyalayacağım, benim için zor değil, yakala - profesörün makalesine bağlantı.

Sonya 10 gün önce

Bu bir aldatmaca değil mi? Neden internette satış yapıyorlar?

Yulek26 10 gün önce

Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun?.. İnternette satıyorlar çünkü mağazalar ve eczaneler acımasız bir fiyat artışı talep ediyor. Ayrıca ödeme ancak makbuzdan sonra yapılır, yani önce baktılar, kontrol ettiler ve ancak daha sonra ödeme yaptılar. Ve artık kıyafetlerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara kadar her şey internette satılıyor

Editörün yanıtı 10 gün önce

Sonya, merhaba. Eklemlerin tedavisine yönelik bu ilaç, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için aslında eczane zincirinde satılmamaktadır. Şu anda yalnızca şu adresten sipariş verebilirsiniz: Resmi internet sitesi. Sağlıklı olmak!

Sonya 10 gün önce

Özür dilerim, kapıda ödeme ile ilgili bilgiyi ilk başta fark etmedim. O halde tamam! Her şey yolunda - elbette, ödeme makbuz üzerine yapılırsa. Çok teşekkürler!!))

Margo 8 gün önce

Eklem tedavisinde geleneksel yöntemleri deneyen var mı? Büyükanne haplara güvenmiyor, zavallı şey yıllardır acı çekiyor...

Andrey Bir hafta önce

Hangileri Halk ilaçları Denemedim, hiçbir şeyin faydası olmadı, daha da kötüleşti...