Kalça ekleminin artrozu, belirtileri, tedavisi, nasıl belirlenir. Kalça eklemi artrozu belirtileri ve tedavisi

Eğer istersek koksartroz tedavisi idare etmeye çalış ameliyatsız denememiz lazım ağrıyan kalça eklemini onarma. Terapötik önlemleri aynı anda birkaç sorunu çözecek şekilde birleştirmeliyiz:

• ağrıyı ortadan kaldırmak;
• eklem kıkırdağının beslenmesini iyileştirmek ve iyileşmesini hızlandırmak;
• etkilenen eklem bölgesinde kan dolaşımını aktive etmek;
• femurun hasarlı eklem başı üzerindeki baskıyı azaltmak ve onunla asetabulum arasındaki mesafeyi arttırmak;
• ağrılı eklemi çevreleyen kasları güçlendirmek;
• eklem hareketliliğini arttırın.

Sorun şu ki, kliniklerimizde sunulan tedavi yöntemlerinin çoğu bu sorunları çözmüyor: Kliniklerdeki doktorlar çoğunlukla ya ağrıyı dindiren ama tedavi etmeyen ilaçlar yazıyor ya da ağrıyı hafifleten fizyoterapötik prosedürler öneriyor. artroz kalça eklemi neredeyse işe yaramaz. ABD ve Avrupa'daki çoğu klinikte aynı yaklaşım mevcut: ağrı kesici alın - faydası olmuyor - ameliyata gidin.
Ticari kliniklerde ise tam tersine “ticari olarak makul tedavi” öngörülüyor: hastaya birçok gereksiz prosedür ve ilaç reçete ediliyor.

Siz ve ben daha akıllı olacağız ve birlikte hangi tedavinin gerçekten yararlı olacağını ve şu veya bu tedavi yönteminin bu bölümün başında belirlediğimiz hedeflere ulaşmamıza nasıl ve ne nedeniyle yardımcı olacağını düşüneceğiz. Bu yüzden:

1. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

13. Yeterli sıvı alımı.

Başlangıçta artroz sırasında eklem yıkımının mekanizmasına baktık. Özellikle artrozla birlikte hastalıklı eklemlerin nemini kaybederek “kuru” hale geldiğinden bahsetmiştik. Bu kısmen, gençlere kıyasla vücuttaki nem içeriği azalan yaşlı insanlarda artrozun daha sık görüldüğü gerçeğini açıklamaktadır.

Bu nedenle artroz hastası kişilerin içki içmesi gerektiğini varsayabiliriz. daha fazla su(bilimsel olarak kanıtlanmamış ancak muhtemel bir gerçek). Ancak yaşlıların çoğunun ödem eğilimi göstermesi nedeniyle burada zorluklar ortaya çıkabilmektedir. Ve haklı olarak su tüketiminin artmasının şişmenin artmasına neden olacağından korkuyorlar. Bu gibi durumlarda, ödem varlığının genellikle aşırı su içilmesiyle ilişkili olmadığını, çoğunlukla böbreklerin (veya kalbin ve karaciğerin) zayıf işleyişine işaret ettiğini açıklamam gerekir. Örneğin pek çok doktor, aksine çok az içen bir hastada ödem oluştuğu vakaları biliyor.

Bu nedenle su tüketimini kademeli olarak artırarak sadece dikkat etmeniz gerekir. daha iyi kuluçka vücuttan sıvıların alınması ve yukarıdaki organların işleyişinin iyileştirilmesi hakkında. Bu amaçlar için çeşitli diüretikler veya şifalı bitkilerin yanı sıra böbreklerin, kalbin ve karaciğerin işleyişini iyileştiren ajanlar kullanabilirsiniz. Ve ne zaman ciddi sorunlarİç organlarla ilgili olarak yapmanız gereken ilk şeyin bir uzmana görünmek olduğunu söylemeye gerek yok.

Peki, ödem eğilimi olmayanlar için su tüketiminizi (günde yaklaşık 2 litreye kadar) ancak temel koşulları gözlemleyerek güvenle artırabilirsiniz. Sadece normal gazsız su tüketimini artırmanız gerekir (şişelenmiş veya sadece kaynatılmış olabilir). Ancak çay, kahve, meyve suları, soda vb. tüketiminin büyük ölçüde arttırılması istenmez. Sonuçta, çeşitli "doymuş çözeltilerin" aksine, vücutta aktif olarak dolaşan, eklemlerin derinliklerine nüfuz eden sıradan sudur ve daha sonra böbrekler tarafından kolayca atılır.

14. Baston kullanmak ve eklem üzerindeki zararlı yükü azaltmak.

Artrozlu hastaların neredeyse tamamı, başkalarından "daha çabuk iyileşmek" için şimdi nasıl yaşamaları ve davranmaları gerektiği konusunda çok sayıda gülünç ve çoğu zaman sadece zararlı tavsiyeleri dinlemeye başlar. Koksartroz için en zararlı tavsiyelerden biri şudur: "Ağrıyan bacağınızı egzersiz yapmak için mümkün olduğunca yürümeniz gerekir."

Bundan daha aptalca bir şey düşünmek zordur, çünkü koksartrozun varlığı kalça ekleminin normal günlük yüklerle bile baş edemediğini gösterir. Ve ağrıyan eklemi daha da fazla yüklemeye çalışmak, yalnızca hızlı bir şekilde daha fazla tahrip olmasına yol açacaktır (bu konuyu aşağıda jimnastik bölümünde daha ayrıntılı olarak inceleyebilirsiniz).

Hastalıklı bir eklemi yüklemeden veya daha doğrusu aşırı yüklemeden önce, öncelikle uygun şekilde tedavi edilmeli, ağırlaşma giderilmeli ve hasarlı eklemin etrafındaki kaslar özel jimnastik yardımıyla güçlendirilmelidir. Ancak o zaman aktif günlük aktivitelere geçebilirsiniz. gitgide yükü arttırmak ve hiçbir durumda ağrıya izin vermemek.

Bu nedenle, başlangıçta ihtiyatlı hastalara tavsiyede bulunuyorum, mümkünse tam tersi ağrılı eklem üzerindeki yükü azaltmak. Koşmak, zıplamak, ağır cisimleri kaldırmak ve taşımak, squat yapmak, özellikle engebeli arazide hızlı yürümek, yokuş yukarı tırmanmak, korkuluklara güvenmeden merdiven çıkmak, özellikle merdiven inmek gibi fiziksel aktivite türlerinin azaltılması gerekir. Tüm bu tür aktivitelerde, etkilenen eklem üzerine, vücut ağırlığını önemli ölçüde aşan ve zaten hasar görmüş olan kıkırdak dokusuna zarar veren bir kuvvet uygulanır.

Berlin Ortopedi Hastanesi Üniversite Biyomekanik Laboratuvarı'nda yürütülen çalışmalar, yavaş tempoda düzenli yürürken kalça ekleminin minimum yüke maruz kaldığını gösterdi. Yani, daha önce de söylediğimiz gibi, ayakta dururken vücut ağırlığının %80-100'üyse ve yavaş yavaş yürürken vücut ağırlığının %200-250'siyse, hızlı yürürken bu oran %450'ye çıkar. Yavaş koşarken zaten vücut ağırlığının% 500'ü, hafif tökezlediğinde ise% 720-870'dir. Ancak bir sopayla desteklenerek yürürken yük% 20-40 azalır. Merdivenleri korkuluktan destek alarak çıkmak eklemi daha da rahatlatır. Merdivenlerden inerken ise tam tersine ağrıyan kalça eklemlerine binen zararlı yük önemli ölçüde artar. Ağır yük taşımak aynı zamanda ağrıyan bacak eklemlerine binen yükü de artırır: Tek elle vücut ağırlığının %10'unu taşımak kalça eklemine binen yükün %22 artmasına neden olur ve ağırlık her iki ele eşit olarak dağıtıldığında bu yük artar. her iki bacaktaki yük her biri için %9 oranında.

Ayrıca koksartroz hastası olanlar Sabit duruşlardan kaçınmanız tavsiye edilir,örneğin uzun süre aynı pozisyonda oturmak veya ayakta durmak, bahçede çalışırken çömelmek veya eğilmek. Bu tür duruşlar hastalıklı eklemlere kan akışını bozar ve bunun sonucunda kıkırdağın beslenmesi de bozulur. Yük periyotlarının eklemin dinlenmesi gereken dinlenme periyotlarıyla değişmesi için böyle bir motor aktivite ritmi geliştirmek gerekir. Yaklaşık ritim 20-30 dakika yük, 5-10 dakika dinlenmedir. Yatar veya oturur pozisyonda bacak eklemlerini boşaltmanız gerekir. Aynı pozisyonlarda, egzersiz sonrası kan dolaşımını yeniden sağlamak için eklemlerde birkaç yavaş hareket (eklemlerin fleksiyonu ve ekstansiyonu) gerçekleştirebilirsiniz.

Ayrıca koşullar uygunsa yapılması tavsiye edilir. Hareket ederken bir sopa veya baston kullanın. Yürürken bir çubuğa yaslanan koksartrozlu hastalar, sopanın eklem için amaçlanan yükün% 20-40'ını alması nedeniyle tedavilerine büyük ölçüde yardımcı olur.

Ancak çubuğun kullanışlı olabilmesi için tam olarak boyunuza göre seçmeniz önemlidir. Bunu yapmak için dik durun, kollarınızı indirin ve bileğinizden (parmak uçlarınız değil) yere olan mesafeyi ölçün. Bu tam olarak bastonun olması gereken uzunluktur. Bir çubuk alırken ucuna dikkat edin - lastik bir ağızlıkla donatılması tavsiye edilir. Böyle bir sopa yastık görevi görür ve insanlar ona yaslandığında kaymaz.

bunu hatırla eğer ağrın varsa sol bacak, o zaman sopa sağ elde tutulmalıdır. Ve tam tersi, Sağ bacağınız ağrıyorsa sopayı veya bastonu sol elinizde tutun.

Önemli: Hasta bacağınızla bir adım attığınızda vücut ağırlığınızı sopaya aktarma konusunda kendinizi eğitin!

Koksartroz nedeniyle bacaklardan birinin şiddetli kısalması ile birlikte, Kısaltılmış bacak için iç taban veya dolgu kullanılması tavsiye edilir. Astar, bacakların uzunluğunu eşitlemeye yardımcı olacak, yürürken kısaltılmış bacağın üzerine "düşmeyi" önleyecek ve böylece kalça eklemini "düşme" adımı sırasında meydana gelen darbeden koruyacaktır.

15. Dozlu egzersiz.

Yukarıdaki sınırlamalara rağmen kıkırdak üzerinde olumsuz etkisi olmayan fiziksel aktiviteyi artırarak aktif bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir. Her gün kendini zorlaman gerekiyor özel egzersizler yap aşağıda verilenlerden. Bu egzersizler eklem çevresinde iyi bir kas korsesi oluşturmanıza, normal hareketliliği korumanıza ve ekleme gerekli kan akışını sağlamanıza olanak tanır.

Düzenli egzersiz, hoş olmayan bir angaryadan, normal eklem fonksiyonunu sürdürmenin en iyi yolu olan yararlı bir alışkanlığa dönüşmelidir.

Terapötik egzersizlere ek olarak hasta, yavaş yavaş egzersizlerden yararlanabilir. kayak yapma, çünkü kayma nedeniyle ağırlık yükü azalır ve ağrılı eklemler neredeyse hiç yüklenmez. Ayrıca rahat kayak yapmak eklemler üzerindeki faydalı etkisinin yanı sıra olumlu bir duygusal yük de getirir. Başlangıç ​​olarak 20-30 dakika kayak yapmak yeterli olup daha sonra eklemlerin durumuna göre kayak süresi 1-2 saate kadar çıkarılabilir. Tek "ama": Koksartroz ile yalnızca olağan klasik tarzda kayak yapabilirsiniz ve yeni çıkmış paten kayağını kullanamazsınız.

Bisikletle ilgili sorun daha karmaşıktır. Koksartroz ile uzun, hızlı veya çok aktif bisiklet sürmek kesinlikle zararlıdır. Ama burada yavaş bisiklet Büyük ihtimalle bir zararı olmaz. Engebeli arazide sürüş yapmaktan kaçınmanız (sıçrayan hareketler eklemlerinizi zorlar) ve ayrıca bisikletinizden düşme riskini en aza indirmeniz gerekir.

Doğru bisikleti seçmeniz gerekiyor. Sürüşü daha kolay ve yol bisikletlerine göre daha hafif olduğundan spor ve yarı spor türleri arasında seçim yapmanız gerekir. Spor bisikletlerinde gidonlar aşağıya indirildiğinden ve yol bisikletlerinde genellikle yatay veya yükseltilmiş olduklarından, bir spor bisiklette gidonu kaldırmak daha uygundur.

Çoğu sorun sele yüksekliği yanlış ayarlandığında ortaya çıkar. Aşağı pozisyonda pedala tam basıldığında bacak tamamen düzleşecek şekilde ayarlanmalıdır. Bu pedal pozisyonunda diz bükülürse eklemlerde ve kaslarda ağrı meydana gelir. Direksiyon simidine olan mesafe de önemlidir; dirsekleriniz hafifçe bükülmüş olmalıdır.

Bir bisikletçi yayaya göre farklı kaslara stres uygular. Bu nedenle başlangıçta 20-30 dakikalık bir yolculuk yeterli olup, daha sonra imkanlara göre yolculuk süresi 40-60 dakikaya kadar uzatılabilir. Ve bir kez daha vurgulamak istiyorum - bisiklet sürerken hızlı sürüşe acele etmeyin, çünkü bu durumda eklemlerinize zarar verirsiniz. Zevkle ama sakince sürün.

Kayak ve bisiklet sürmenin yanı sıra, koksartroz hastası bir kişinin de bazı faydaları olabilir. yüzme. Ancak burada da bazı kurallar var - eklemlere zarar verebilecek sarsılmadan veya çok kuvvetli hareketler olmadan sakin bir şekilde yüzmeniz gerekir. Eklemde rahatsızlığa ve hatta hafif ağrıya neden olmayan bir yüzme stili seçin.

Listelenen sporlarla uğraşırken, ağrıyan eklemlerinizi düzene sokmadan "büyük sporcular" olmaya çalışmayın. İnanın bana, vakaların ezici çoğunluğunda bu tür girişimler ne yazık ki sona eriyor. "Çılgın sporcular" genellikle diğerlerine göre koksartrozdan daha ciddi şekilde muzdariptir ve çok daha fazla komplikasyondan muzdariptir.

Ve vücudunuzun yedek fiziksel yeteneklerini kullanarak ağrıyan eklemlerinize gerçekten yardım etmek istiyorsanız, aşağıda önerilen özel jimnastiği yapmak daha iyidir. Bunun faydaları diğer tedavilerden çok daha fazla olacaktır. Üstelik, bu tür jimnastik olmadan, ağrılı kalça eklemlerinin durumunda önemli bir iyileşmeye güvenebilmemiz pek mümkün değildir.

16. Kalça ekleminin artrozu için terapötik egzersizler.

Sevgili okuyucular! Kalça eklemlerinin artrozunu tedavi etmenin en önemli yöntemlerinden birini düşünmeye geldik. Koksartrozdan muzdarip neredeyse hiç kimse, terapötik egzersizler olmadan durumlarında gerçek bir iyileşme sağlayamaz. Sonuçta özel egzersizlerle bu kadar kasları güçlendirmek, kan damarlarını "pompalamak" ve kan akışını aktive etmek başka hiçbir şekilde imkansızdır.

Aynı zamanda Dr. Evdokimenko'nun jimnastiği, ekipman veya ilaç alımı için finansal maliyet gerektirmeyen neredeyse tek tedavi yöntemidir. Hastanın ihtiyacı olan tek şey odada iki metrekare boş alan ve yere atılan bir halı veya battaniyedir. Bir jimnastik uzmanına danışmak ve hastanın bu jimnastiği yapma arzusu dışında başka bir şeye gerek yoktur.

Doğru, arzuyla ilgili büyük sorunlar var - muayene sırasında koksartroz tespit ettiğim hemen hemen her hastanın, kelimenin tam anlamıyla fizik tedaviye ikna edilmesi gerekiyor. Ve çoğu zaman bir kişiyi ancak cerrahi müdahalenin kaçınılmazlığı söz konusu olduğunda ikna etmek mümkündür.

İkinci "jimnastik" sorunu ise fizik tedaviye başvuran hastaların bile çoğu zaman gerekli egzersiz setlerini bulamamasıdır. Elbette artrozlu hastalar için satılık broşürler var, ancak bazı yazarların yetkinliği sorgulanabilir - sonuçta bazılarında bu broşürler yok Tıp eğitimi. Bu, bu tür "öğretmenlerin" bireysel egzersizlerin anlamını ve ağrılı eklemler üzerindeki etkilerinin mekanizmasını her zaman anlamadıkları anlamına gelir.

Çoğu zaman jimnastik kompleksleri düşüncesizce bir broşürden diğerine kopyalanır. Aynı zamanda öyle tavsiyeler içeriyorlar ki, kafanızı tutabilirsiniz! Örneğin pek çok broşür, diz eklemi artrozu olan bir hastaya "günde en az 100 squat yapması ve mümkün olduğu kadar yürümesi" ve kalça eklemi artrozu için "bisiklete kuvvetli bir şekilde binmesi" talimatını verir.

Çoğu zaman hastalar önce bir doktora danışmadan bu tür tavsiyelere uyarlar ve sonra içtenlikle neden daha kötü hissettiklerini merak ederler. Peki, bu tür egzersizlerden kaynaklanan ağrılı eklemlerin durumunun kural olarak neden daha da kötüleştiğini açıklamaya çalışacağım.

Bir eklemi bir yatak olarak düşünelim. Artroz nedeniyle hasar gören hastalıklı eklem ideal yuvarlak şeklini çoktan kaybetmiştir. “Yatak” (veya kıkırdak) yüzeyi artık pürüzsüz değildir. Üstelik üzerinde çatlaklar, çukurlar ve "çapaklar" belirdi. Üstelik kürenin içindeki yağlayıcı madde kalınlaşıp kurumuştu ve bunun yeterli olmadığı açıktı.

Böyle bir yapıyı faaliyete geçirmeye çalışın ve ayrıca ona normların ötesinde bir yük verin. Aşırı dönme nedeniyle, bu kadar deforme olmuş bir "yatağın" daha pürüzsüz ve daha düzgün hale gelebileceğini ve yağlayıcının daha sıvı ve "kaygan" olabileceğini düşünüyor musunuz? Yoksa tam tersine tüm yapı hızla yıpranacak, gevşeyecek ve çökecek mi?

Bana göre cevap açık: Böyle bir "yatak" aşırı yük nedeniyle zamanından önce çökecektir. Aynı şekilde, örneğin yağlayıcının içine kum girerse ve aşırı sürtünme meydana gelirse, hareket sırasında tüm yataklar tahrip olur ve yıpranır. Zaten hasar görmüş, çatlamış ve "kurumuş" bağlantı noktalarının da aynı şekilde stres nedeniyle tahrip edildiğini anlamak zor değildir. Bu, ağrıyan eklemlere aşırı baskı uygulayan egzersizlerin bu eklemleri yalnızca daha da kötüleştireceği anlamına gelir.

Yani belki artrozunuz varsa hiç jimnastik yapamazsınız? Böyle bir şey mümkün değildir ve hatta gerekli değildir. Daha önce de belirttiğimiz gibi jimnastik önemli yöntem kalça eklemlerinin artrozunun tedavisi. Bununla birlikte, tüm egzersizlerden yalnızca etkilenen uzuvun kaslarını ve hastalıklı eklemin bağlarını güçlendiren, ancak onu aşırı derecede bükülmeye ve bükülmeye zorlamayanları seçmek gerekir.

Aslında her şey çok basit. Bildiğimiz hızlı dinamik egzersizler yani bacakların aktif fleksiyon ve ekstansiyonu yerine statik egzersizler yapmamız gerekiyor. Örneğin, yüzüstü yatarken bacağınızı dizinizden hafifçe kaldırırsanız ve asılı tutarsanız, bir veya iki dakika sonra bacak kaslarınızda yorgunluk hissedeceksiniz, ancak bu durumda eklemler öyle değildi. iş (hareket etmedi). Bu statik bir egzersiz örneğidir.

Başka bir varyant. Düzleştirilmiş bacağınızı çok yavaş bir şekilde yerden 15-20 santimetre yüksekliğe kadar kaldırabilir ve yavaşça indirebilirsiniz. Bu tür 8-10 yavaş egzersizden sonra kendinizi yorgun da hissedeceksiniz. Bu hafif, dinamik bir egzersiz örneğidir. Bu hareket algoritması da faydalıdır, ancak bu durumda kalça eklemleri hala biraz yüklüdür. Ancak hareketin yumuşak genliği ve hızı eklem tahribatına neden olmaz.

Egzersizin maksimum genlikte hızlı ve enerjik bir şekilde yapılması tamamen farklı bir konudur. Bacaklarınızı sallayarak veya aktif olarak çömelerek eklemlerinize daha fazla baskı uygularsınız ve bunların yıkımı hızlanır. Ancak garip bir şekilde kaslar bu tür hareketlerle çok daha fazla güçleniyor. Sonuç olarak: Artrozlu kasları ve bağları güçlendirmek için egzersizler ya statik olarak, pozisyonu belirli bir süre sabitleyerek ya da yavaşça dinamik olarak yapılmalıdır.

Bu arada, hastalarımın çoğunun yapmaktan hoşlanmadığı yavaş dinamik ve statik egzersizlerdir, çünkü özellikle yapılması zordur. Ancak böyle olması gerekiyor: Doğru seçilmiş bu egzersizler, bir kişide hastalık nedeniyle körelmiş olan kasları ve bağları güçlendirir. Bu nedenle ilk başta sabırlı olun. Ancak ilk 2-3 haftaya dayandıktan sonra eklemlerinizin durumunda bir iyileşme, genel refah, artan güç ile ödüllendirileceksiniz ve figürünüzün nasıl sıkılaştığını fark edeceksiniz.

Kasları ve bağları güçlendirmeye yönelik egzersizlerin yanı sıra eklem kapsüllerini ve eklemlerin bağlarını gerdirmeye yönelik egzersizler de artroz açısından büyük fayda sağlar. Ancak burada da belirli kuralların çiğnenmesi mümkün değildir. Bu tür egzersizler çok hafif bir şekilde, bağları ve eklemleri ya çok hafif bir baskıyla ya da sadece uygun şekilde gevşeterek gererek yapılmalıdır. Hiçbir durumda ağrıyan ekleme kuvvet uygulamamalı veya aniden çekmemelisiniz! Ve tekrar vurgulayacağım: Acıyı yenerken egzersiz yapmayın.

Bu hem germe hem de güçlendirme egzersizleri için geçerlidir. Hepsi keskin ağrıya neden olmamalıdır. Orta derecede olsa da ağrıyan ağrı sonrasında jimnastik kompleksi yapmak bir süre sürebilir. Daha önce etkilenmemiş kas ve bağların dahil edilmesinden kaynaklanırlar. Bu tür ağrılar genellikle 2-3 haftalık egzersizden sonra kaybolur.

Unutmayın: eğer bazı egzersizler neden oluyorsa keskin acı, bu sizin için kontrendike olduğu veya yanlış yaptığınız anlamına gelir. Bu durumda, bu egzersizi kişisel kompleksinize dahil etmenin tavsiye edilebilirliği konusunda doktorunuza danışmalısınız.

Genel olarak, fizik tedavinin temellerini bilen bir doktor tarafından hastaya yönelik bir egzersiz seti hazırlanması idealdir. Sonuçta jimnastik, kendi kontrendikasyonları olan oldukça ciddi bir tedavi yöntemidir.

Örneğin, (tüm yararlılıkları için) Bu egzersizler gerçekleştirilemez:

• kadınlarda adet günlerinde;
• önemli ölçüde artan arteriyel ve kafa içi basıncı ile;
• en yükselmiş sıcaklık vücut (37,5 ºС'nin üzerinde);
• karın ve göğüs organlarındaki ameliyatlardan sonraki ilk ayda;
• kasık fıtıkları ve karın fıtıkları için;
• en akut hastalıklar iç organlar;
• Ciddi kalp hasarı ve kan hastalıkları için.

Ve tabi ki Hastalığın alevlenmesi sırasında jimnastik yapmamalısınız.Öncelikle hastalığın alevlenmesini diğer terapötik önlemlerle ortadan kaldırmak gerekir. Ancak o zaman, kontrendikasyonların yokluğunda, doktor hasta için en uygun egzersizleri seçer ve bunların uygulanma şeklini belirler: sıra, tekrar sayısı, belirli bir pozisyonda kalma süresi.

Ancak her hasta kişinin işinin ehli bir jimnastik uzmanına danışma fırsatına sahip olmadığının da bilincindeyim. Bu nedenle aşağıda kalça eklemlerinin artrozu için faydalı bir dizi egzersiz sunuyorum.

Dr. Evdokimenko'nun notu.

Jimnastik yaparken acele etmeyin. Eğer iyileşmek istiyorsanız, egzersizleri yavaş ve düzgün bir şekilde, sarsılmadan yapmak için bir şekilde kendinizi eğitmeniz gerekecektir. Sarsıcı bir çaba yalnızca kasları “yırtır” ve kesinlikle hiçbir fayda sağlamaz. Ve unutmayın ki jimnastiği doğru yapsanız bile gelişme hemen gelmez. Daha önce de belirtildiği gibi, eğitimin ilk 2 haftasında eklemlerdeki ağrı bir miktar yoğunlaşabilir, ancak 3-4 hafta sonra sağlığınızdaki iyileşmenin ilk belirtilerini hissedeceksiniz.

Eski hareket kolaylığınızı yeniden kazanmanız için size gerekli irade ve azim diliyorum.

Artroz, eklem kıkırdak dokusunun tahrip olmasıyla birlikte birçok komplikasyon ve yan etkiyle karakterize dejeneratif bir hastalıktır.

Aşağıdaki bilgileri okuduktan sonra alacaksınız Genel fikir söz konusu patolojiyle mücadelede mevcut yöntemler ve bunların her birinin değerlendirilmesi hakkında. Her türlü bilgi yalnızca bilgilendirme amaçlı verilmiştir; yeni bilgileri bağımsız, denetimsiz tedavi için bir rehber olarak görmeyin. Nihai terapötik müdahale programı, nitelikli bir uzman tarafından dikkate alınarak hazırlanmalıdır. bireysel özellikler hastanın durumu.

Kalça ekleminin osteoartriti - illüstrasyon

Artroz tedavisi aşağıdaki temel hedeflere sahiptir:

• hastayı olumsuz acı verici hislerden kurtarmak;
• hızlı iyileşmeleri için kıkırdak dokularının beslenmesinin normalleştirilmesi;
• etkilenen bölgelerde kan dolaşımıyla ilgili sorunların ortadan kaldırılması;
• eklemlerdeki baskıyı azaltmak;
• Eklemin yakınında bulunan doku ve kasların durumunun iyileştirilmesi.

Tedaviye hazırlık aşamasında, birçok hasta büyük bir sorunla yüzleşmek zorundadır: çoğu uzman, kural olarak, mesleki niteliklerin yetersiz olması nedeniyle, ağrı kesiciler ve patolojinin kendisini değil yalnızca semptomları ortadan kaldıran diğer ilaçları reçete eder veya fizyoterapi önerir. Ayrı kullanım koşullarında neredeyse hiçbir klinik olarak anlamlı etki sağlamayan. Bunun sonucunda hastanın durumu o kadar kötüleşir ki, mevcut durumdan kurtulmanın tek yolu cerrahi müdahaledir.

Ücretli bir kliniğe dönen hasta, büyük olasılıkla kendisi için gereksiz olan birçok prosedür ve ilaca önemli miktarda para harcayacaktır.

Bu nedenle şunu hatırlamanız gerekir: Artrozla başarılı bir mücadele ancak entegre bir yaklaşımla mümkündür.

Prosedür hastalığın ciddiyetine göre değişecektir. Yani örneğin 3. derece ileri artroz ancak endoprotez yoluyla cerrahi olarak tedavi edilebilir. Bu işlem sırasında hasar gören eklem elemanlarının yerine hastaya özel tasarlanan protezler implante edilir. Başarılı bir iyileşmenin ardından kişi normal aktivitelerine döner.

İlk iki aşamada tedavi çoğu durumda konservatiftir. Onun hakkında sırayla.

İlaç tedavisi

Kalça eklemi artrozu için ilaç tedavisinin özellikleri hakkında bilgi tabloda verilmiştir.

Masa. Artroza karşı ilaçlar

İlaç grupları	Eylemin özellikleri	Avantajları	Kusurlar
	Artrozun tam tedavisinin imkansız olduğu durumlarda iltihaplanma ve ağrıya karşı mücadelede yardımcı olurlar. Önemli! Genellikle, farklı ilaçlar bu gruplar birbirine uymuyor. Eğer bir ilaç yeterince yardımcı olmazsa doktorunuza bildirmeniz gerekir.	Ağrıyı, şişliği ve iltihabı hızla giderin.	Patolojiyi doğrudan hafifletmezler. Uzun süreli kullanım birden fazla soruna yol açar yan etkiler.
	Etkilenen bölgelerde kan dolaşımının yeniden sağlanmasına yardımcı olan vazodilatasyonu teşvik ederler.	Eklemlere kan akışının iyileştirilmesi, ikincisinin daha hızlı iyileşmesine katkıda bulunur. Reçete edildikleri ve doğru kullanıldıkları sürece neredeyse hiçbir kontrendikasyonları veya yan etkileri yoktur.	İlaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük riski yüksektir, bu nedenle yalnızca kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir. Tolere edilebilirliği kontrol etmek için, kural olarak, ilaç ilk 2-3 gün boyunca minimum dozda alınır ve ardından hastanın durumu değerlendirilir.
	Kas gevşemesini destekler. Kullanım sırasında daha fazla dikkat ve dikkat gerektirir.	Ağrılı kas spazmlarını hızla ortadan kaldırmaya ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.	Baş dönmesi, koordinasyon kaybı ve alkol zehirlenmesine benzer durumlar gibi yan etkilere neden olabilir.
	Eklem patolojilerine karşı mücadelede en büyük etkinliği gösterirler. Kıkırdak yapısını vb. eski haline getirmek için kullanılır. "eklem sıvısı".	Kıkırdak dokusunu ihtiyaç duyduğu elementlerle beslerler.	Neredeyse hiçbir kontrendikasyonları yoktur. Kondroprotektör almanın olumlu etkisinin hemen ortaya çıkmadığını anlamak önemlidir - ilaçlar nispeten uzun süreli kullanılır. Ancak resepsiyon tamamlandıktan sonra bile çalışmaya devam ediyorlar.
	Sağlamak için kullanılır acil yardım Artrozun alevlenmesi sırasında bir hasta.	İltihap ve ağrıdan mümkün olduğunca çabuk kurtulmaya yardımcı olurlar.	Pek çok olumsuz yan etkileri vardır, bu nedenle yalnızca son çare olarak kullanılırlar.
	Bunlara her türlü kompres, merhem vb. dahildir. Hepsinin, örneğin kondroprotektörler ve diğer tablet ilaçları kadar etkili olmadığını anlamak önemlidir. Kalça eklemi kalın deri, yağ ve kas katmanları tarafından "gizlenir". Merhem böyle bir bariyerden geçse bile etkisi nispeten düşük olacaktır. Ama kullanmayı reddediyorum yerel fonlar Değmez.	Karmaşık tedavinin bir parçası olarak iltihap, ağrı ve spazmlarla hızla savaşmaya yardımcı olurlar.	Sadece semptomatik bir etkiye sahiptirler, ancak terapötik bir etkiye sahip değildirler.

Her koşulda ilaç tedavisi diğer terapötik yöntemlerle kombinasyon halinde yapılmalıdır. Daha sonra onlar hakkında daha fazla bilgi vereceğiz.

Fizyoterapi teknikleri ve masajlar

Fizyoterapinin birçok müdahale yöntemi vardır. Elektroforez, ultrason terapisi, manyetik terapi vb. en aktif kullanım alanını bulmuştur.

Verimlilik açısından tedavi yöntemleri durum merhemler ve kompreslerle karşılaştırılabilir - bunlar yalnızca diğer araçlarla birlikte kullanılmalıdır çünkü Ayrı ayrı önemli klinik sonuçlar sağlamazlar.

Nitelikli masaj terapisinin de olumlu bir etkisi vardır. Daha detaylı tartışılmalıdır.

Masajın olasılığı, uygulanabilirliği, güvenliği ve genel etkinliği ile ilgili karar yalnızca tedaviyi yapan uzman tarafından verilir. Kural olarak, ilaç tedavisinin başarıyla tamamlanmasından sonra bu tür prosedürlere başvurulur - artrozun iltihaplanma ve ağrı özelliğinin varlığında masaja izin verilmez.

Masajın temel amacı kasların tonunu arttırmak ve güçlendirmek, kan dolaşımındaki sorunları ortadan kaldırmak, ağrı, gerginlik ve şişliklerden kurtulmaktır.

Hem manuel (manuel) masaj teknikleri hem de çeşitli cihaz türleri kullanılarak gerçekleştirilenler vardır. Özel çözümler doktor ve hasta tarafından ortaklaşa seçilir. Masajın artroz gibi bir hastalığın özelliklerini bilen, işinin ehli bir uzman tarafından yapılması önemlidir. Yanlış alınırsa etki beklenenin tam tersi olabilir.

Etkilenen eklemlerin çekişi

Eklemli kısımları ayırmak için kullanılan bir prosedür eklem kemikleriüzerlerindeki yükü azaltmak için. Elle veya bir çekiş aparatı kullanılarak gerçekleştirilir.

İkincisinin ana avantajı prosedürün basitliğidir. Ancak donanım çekişinin dezavantajı, avantajından daha ağır basmaktadır: alan yalnızca dikey olarak çekilebilirken, maksimum etki, eşzamanlı dikey çekişin yanı sıra hafifçe dışa ve yana doğru çekişle elde edilir.

Manuel (manuel) çekişin bahsedilen dezavantajı yoktur. İlk olarak, manuel olarak gerçekleştirildiğinde sanatçı gerekli etki açısını ayarlayabilir. İkincisi, böyle bir prosedür fizyolojik olarak daha çok tercih edilir.

Manuel çekişin avantajları arasında, her şeyden önce, durumunun önemli özelliklerini, ağırlığını, bağların ve kasların gücünü ve ayrıca bir dizi başka noktayı dikkate alarak belirli bir hasta için gereken yükü doğru bir şekilde hesaplama yeteneği bulunur. .

Elle çekişin dezavantajı şudur: bu prosedürçok emek yoğundur ve icracıdan yüksek nitelikler gerektirir. Hem hasta hem de doktor için fiziksel olarak zordur. Aynı zamanda, işinin ehli bir icracı, bir kiropraktör bulmak da çok önemlidir, çünkü... Esneme sırasında yapılan hatalar birçok olumsuz sonuca yol açabilir.

Jimnastik ve yardımcılar

Fizik tedavi, artroz için kapsamlı bir tedavi programının çok önemli bir bileşenidir. Egzersizlerin faydalı olabilmesi ve maksimum klinik etki sağlayabilmesi için tıbbi tavsiyelere tam olarak uyulması gerekmektedir.

Uzmanın talimatlarının yanı sıra amatör faaliyetlerin de ihlali komplikasyonlara yol açabilir, bu nedenle egzersizlerin hasta için ayrı ayrı seçilmesi gerekir. Etkilenen ekleme ciddi bir baskı uygulamadan kas gücünü ve tonusunu artırmanıza olanak tanıyan özel egzersizler mükemmeldir.

Ayrıca spor yapmanızı da tavsiye edebiliriz. Artrozlu hastalar için en iyi seçenek yüzmektir. Tuzlu su havuzu bulmayı başarırsanız, hatta denizde uzun bir tatile çıkarsanız iki kat harika olacak.

Yardımcı cihazlara gelince, 1-2 derece artrozu olan hastalara baston kullanmaları önerilebilir; bastonla yürümek, etkilenen eklemlerdeki yükü azaltmaya yardımcı olur. Evre 3 hastaları genellikle koltuk değneği kullanmadan hareket etmekte zorlanırlar, bu nedenle koltuk değneklerinin kullanılması önerilir.

Diyet de aynı derecede önemlidir. Diyetin yeterli miktarda vitamin, mikro element ve diğer gerekli maddeleri içermesi ve düşük kalorili olması önemlidir (fazla kilo artroz durumunda provoke edici faktörlerden biri olduğundan obez hastalar için geçerlidir).

İnsan vücudunun kütlesi ne kadar küçük olursa artrozu tolere etmenin o kadar kolay olduğu tespit edilmiştir. İlgili alanda uzman bir kişi ile birlikte diyet programı hazırlamak daha doğru olacaktır.

Sağlıklı olmak!

Video - Kalça ekleminin artrozu nasıl tedavi edilir

Kalça eklemi vücudumuzun en büyük eklemidir. Farklı düzlemlerde harekete olanak sağlayan menteşe konfigürasyonuna sahiptir. Aynı zamanda eklem güçlü bağlar ve kaslarla çevrilidir. Yürürken, koşarken veya ağır yük taşırken kalça eklemleri ana yükü taşır. Coxarthrosis (kalça eklemi artrozunun diğer adı) hem yaşlı hem de genç insanlarda oldukça yaygındır. Bir kez başladıktan sonra uzun süre teşhis edilemeyebilir çünkü kalça hareketlerinde gözle görülür bir kısıtlama hemen oluşmaz.

Çoğu zaman hastalar, bir doktor tarafından muayene edilmeden veya tüm şikayetlerini sunmadan, lumbosakral osteokondroz veya diz eklemlerinin artrozunu gözle görülür bir etki olmaksızın tedavi etmeye başlarlar. Bu arada tedavi edilmeyen hastalık ilerleyerek topallığa, sürekli ağrıya, bacakta kısalma, eğilme ve uzamama gibi durumlara yol açar. Ve bu aşamada tedavi ancak cerrahi olarak mümkündür, yani eklemin protezle değiştirilmesi gerekir.

Koksartrozun nedenleri

Kalça ekleminin primer artrozu 40 yaş üstü kişilerde daha sık gelişir. Nedenleri henüz araştırılmamıştır. Eklem yüzeylerini kaplayan ve kaymayı sağlayan hyalin kıkırdak incelip çökmeye başlar. Artan sürtünme ve kemikler üzerindeki baskı nedeniyle üzerlerinde kemik çıkıntıları belirir. Eklem deforme olmuş, içindeki hareketler sınırlıdır. Primer koksartrozda hem diz eklemleri hem de omurga sıklıkla etkilenir.

Arka planda ikincil artroz gelişir çeşitli hastalıklar:

• . Bu terim, bir çocukta bu eklemin bileşenlerinin doğuştan az gelişmişliğini ifade eder. Sonuç olarak femur başı asetabulumda olması gerektiği gibi ortalanmaz. Üç tip displazi vardır: kalçanın prelüksasyonu, subluksasyonu ve çıkığı. Konjenital çıkıkta femur başı soketin dışında bulunur ve uygun tedavi yapılmazsa artroz gelişir.
• Aseptik nekroz. Femur başının kemik dokusu, kan akışının bozulması nedeniyle erimeye başlar. Kemik dokusu fokal olarak emilir, eklemin başı deforme olur. Artroz ikincil olarak gelişir.
• Legg-Calvé-Perthes hastalığı. Bu, çoğunlukla erkek çocuklarda olmak üzere 3 ila 14 yaş arası çocuklarda görülen femur başı osteokondropatisidir. Kural olarak, bulaşıcı süreçlerden sonraki komplikasyonların yanı sıra yaralanmalar, fiziksel aşırı yüklenme ve metabolik hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Başın kıkırdak bölgesi kanla iyi beslenmez, bu da bu bölgenin nekrozuna ve eklemin deformasyonuna yol açar.
• Enflamasyon, enfeksiyonlar. Artrit gelişirse kalça eklemi, sinovyal sıvının yağlama özelliğini kaybeder, eklem zarı kalınlaşır, hiyalin kıkırdak mekanik strese maruz kalır ve aynı zamanda eklemde metabolik bozukluklar meydana gelir.
• Yaralanmalar: morluklar, asetabulum, kalça çıkıkları, kronik travma, yani sistematik olarak alınan mikrotravmalar.
• Spor ve mesleki faaliyetlerle ilişkili kalça ekleminin aşırı yüklenmesi. Örneğin uzun süre dinlenmeden yürümek, titreşim etkileri, sürekli zıplamak, ağır yük taşımak eklem için istenmeyen durumlardır. Bir çocuğun veya gencin kaslı korsesi bu tür yükleri her zaman telafi edemez.
• özellikle genç yaşta, kıkırdak henüz büyük eksenel yüklere dayanamadığında. Ayrıca bu tür hastaların genellikle sorunları vardır.
• Koksartrozun kendisi kalıtsal değildir, ancak genetik olarak akrabalar belirli bir kıkırdak dokusu yapısına, artroz gelişimine yol açan metabolik bozukluklara sahip olabilir. Bu nedenle ebeveynlerin veya daha uzak akrabaların eklem hastalıklarının olup olmadığı dikkate alınmalıdır.
• . Bu durumda hassas bölge hastalık femur boynudur. Yapısı daha nadir hale gelir, patolojik kırıklar mümkündür. Bütün bunlar ikincil artroza yol açar.
• . Bu durumda damar bozukluklarına bağlı olarak artroz gelişir.
• Bacaklarda duyu kaybı olan polinöropati.
• Kas-iskelet sisteminin diğer bölümlerinin hastalıkları. Bunlar şunları içerir: artroz ve diz yaralanmaları. Kalça eklemlerine binen yükün dağılımı değişir, darbe emici özellikler azalır ve bunun sonucunda kıkırdak kaplama zarar görür.

Koksartroz belirtileri

Hastalığı ve erken teşhisini önlemek için, kalça ekleminin yeni başlayan artrozunun (evre 1 koksartroz) belirtilerini bilmek önemlidir:

• Fiziksel aktiviteden sonra periyodik olarak ortaya çıkan ağrı. Spesifik ağrı duyuları kasık bölgesinde, yan tarafta, kalçada veya dizde lokalize olabilir. Dinlendikten sonra giderler, dolayısıyla onlara önem verilmez. Bu arada bu endişe verici bir işaret.
• Kalça rotasyonunda hafif sınırlama (içe ve dışa doğru). Bu, sırtüstü yatarken, tüm bacağı saat yönünde ve saat yönünün tersine çevirerek kolayca kontrol edilebilir.
• Bir röntgen, eklem aralığında hafif düzensiz bir daralmayı ortaya çıkarabilir.

2. aşamanın artrozu ile belirtiler daha belirgindir:

• Ağrı, eklemin projeksiyonunda, çoğunlukla kasık kıvrımında meydana gelir ve istirahat halinde de fark edilir.
• Kısıtlamalar sadece bacağı döndürürken değil, kalçayı yana doğru çekerken de ortaya çıkıyor. Eklemdeki hareketler, özellikle aşırı pozisyonlarda (kalçanın maksimum kaçırılması, bacağın mideye doğru bükülmesi ile) biraz ağrılıdır.
• Röntgende eklem aralığında orta derecede bir daralma ve asetabulumun kenarlarında izole kemik büyümeleri görebilirsiniz. Kistler femur başının kemik yapısında da oluşabilir.

3. aşamadaki kalça ekleminin artrozu kolayca teşhis edilir, semptomları şiddetlidir:

Topallık, hastalar sıklıkla baston kullanır.

Eklemdeki hareketlerin belirgin şekilde kısıtlanması, bunun sonucunda kişinin çorap veya ayakkabı giymesinin zorlaşması.

Uyluk ve alt bacak kaslarının hipotrofisi nedeniyle bacak incelir. Gluteal bölgenin kasları da zayıflar.

Uzatmanın tam olarak sağlanamaması ve femur başının deformasyonu nedeniyle bacağın kısaltılması mümkündür. Bunun sonucunda skolyoz gelişir. bel bölgesi(lateral eğrilik), lumbosakral bölgede ağrı ortaya çıkar.

X-ışınları ile ortaya çıkan 3. aşamanın belirtileri, eklem boşluğunun tamamen yokluğuna kadar belirgin bir daralması, kemik büyümesi, kalça ekleminin baş ve boynunun deformasyonudur.

Teşhis

Teşhiste büyük önem Subjektif şikayetlerin açıklığa kavuşturulması, anamnezin toplanması, semptomların değerlendirilmesi ve ayrıca radyografi, BT ve MRI gibi aşamaların netleştirilmesine sahiptir. Bilgisayarlı tomografi kalça ekleminin kemik yapısını ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar ve manyetik rezonans yöntemi yumuşak dokuları, eklem kapsülünün durumunu ve sinovit varlığını görselleştirir.

Tedavi

Koksartroz tedavisi sürecin aşamasına bağlıdır ve çoğu durumda çok çeşitli prosedürleri içerir. Elbette tedaviye ne kadar erken başlanırsa etkinliği o kadar artar.

Koksartrozun önlenmesi

Özellikle kalça displazisi, kırık öyküsü varsa, önleme tedbirleri çok önemlidir. şiddetli morluklar veya bu alandaki cerahatli süreçler.

• Ağır kaldırmaktan ve atlamaktan (özellikle yüksekten) kaçınmak. Uzun süre ayakta durmamaya çalışın.
• Vücut ağırlığının kontrolü (diyette un ürünleri, sofra tuzu, tatlı, sert çay ve kahve tüketimini azaltın). Fazla kilolu olmak kalça artrozu riskini arttırır.
• Dozlanmış fiziksel egzersiz uyluk ve kalça kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan (bisiklete binme veya egzersiz bisikleti, yüzme, terapötik egzersizler).
• Metabolizmayla ilgili hastalıklar (diyabet) varsa bunların telafi edilmesi gerekir.

Önleyici tedbirlere uyum, erken teşhis koksartroz ve yeterli tedavisi bu hastalık için olumlu prognozun anahtarıdır.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Bacak veya kalça ekleminizde ağrı hissediyorsanız bir terapiste başvurmalısınız. Özellikle kalça ekleminin röntgeni olmak üzere birincil teşhis önlemlerini yazacaktır. Hastalığın evresi belirlendikten sonra hasta bir romatolog veya ortopedi uzmanına yönlendirilecektir. Bir beslenme uzmanı ve endokrinolog, kilo verme ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatma konusunda ek yardım sağlayabilir. Kadınların osteoporozu önlemek için hormon replasman tedavisi reçetesi için bir jinekoloğa başvurmaları yararlı olacaktır.

- Bu kronik hastalık Kalça ekleminde, yani bu eklemi oluşturan kemiklerin eklem yüzeylerinde hasar ve tahribat meydana gelir. Bu sürecin gelişmesinin birçok nedeni vardır ancak asıl belirleyici faktör kroniktir ( yani uzun vadeli, sıklıkla tekrarlanan) eklem yaralanması ve eklem içi yapıların yetersiz beslenmesi. Hastalık ilerledikçe kemiklerin eklem yüzeyleri deforme olur ve incelir, bu da eklem aralığının daralmasına ve eklemde hareket kabiliyetinin tamamen kaybolmasına kadar sınırlı olmasına neden olur.

Küçük çocuklar hariç tüm yaş gruplarındaki insanlar koksartroz hastalığına karşı hassastır. Erkekler, fiziksel aktiviteleri daha belirgin olduğundan kadınlardan biraz daha sık hastalanırlar. Maksimum insidans oranı, vücudun tüm bileşenlerinin yaşlanması, doku beslenmesinin bozulması ve rejeneratif yeteneklerinde azalma ile ilişkili olan yaşlı insanlarda görülür.

İlginç gerçekler

• Geliştirilen koksartroz nihayet sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir. Diğer tüm terapötik önlemler yalnızca geçici etki.
• Kalça protezi, koksartroz için en sık yapılan ameliyattır.
• 1-2 yaşın altındaki çocuklarda koksartroz pratikte tespit edilmez. Bu, dik yürümeye başlamadan önce kalça eklemine binen yükün minimum düzeyde olması ve hastalığın gelişememesiyle açıklanmaktadır.

Kalça ekleminin anatomisi

Kalça eklemi, işlevi nedeniyle insan vücudundaki en büyük ve en güçlü eklemdir - dik yürüme sırasında maksimum yükü taşıyan bu eklemdir. Adından da anlaşılacağı gibi eklemin kendisi, pelvik ve femur kemiklerinin eklem yüzeylerinden oluşur.

Kalça eklemi şunları içerir:

• Asetabulum. Pelvisin eklem yüzeyi, pelvik kemiklerin oluşturduğu yarım küre şeklindeki asetabulumdur. İç yüzeyi, hareketler sırasında eklem yüzeylerinin sürtünmesini azaltan, şokları ve yükleri emen pürüzsüz ve kaygan hiyalin kıkırdak ile kaplıdır.
• Femurun başı. Femurun başı, kalça eklemini oluşturmak için asetabulumun içine oturan, top şeklinde bir kemik yapıdır. Eklem yüzeyi de kalınlığı yaklaşık 4-6 mm olan hiyalin kıkırdak ile kaplıdır.
• Eklem kapsülü. Kapsül, asetabulumun kenarlarına yapışık, tüm eklemi ve femur başını tamamen saran yoğun bir dokudur.
• Eklem içi ( sinoviyal) sıvı. Tüm eklem içi yüzeyler ( eklem kıkırdağı hariç) sinovyal membranla kaplıdır. Ana işlevi eklem boşluğunu dolduran viskoz ve elastik bir sıvının üretilmesidir. Sinovyal sıvı, kompozit yüzeyler arasındaki sürtünmeyi azaltır, egzersiz sırasında amortisör görevi görür ve sinovyal membranla birlikte eklem içi yapılarda beslenme ve metabolizmayı sağlar. Kemiklerin eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdak da sinovyal sıvıyla beslenir - eklem üzerindeki yük azaldığında, kıkırdak bir sünger gibi belirli miktarda sinovyal sıvıyı "emer". Eklemdeki bir sonraki yük ile kıkırdak kasılır ve sinovyal sıvı tekrar besinlerle zenginleştiği eklem boşluğuna girer.
• Ligamentöz aparat. Kalça ekleminin gücü, güçlü bir bağ aparatı ile sağlanır. Kalça bağları ( iliofemoral, pubofemoral, iskiofemoral ve femur başı bağları) hem eklem kapsülünün kalınlığında hem de dışında bulunur.

Eklemin yapısal özellikleri tüm hareket aralığını gerçekleştirmeyi mümkün kılar ( fleksiyon ve ekstansiyon, adduksiyon ve abduksiyon, iç ve dış rotasyon) üç düzlemde.

Kalça ekleminin artrozunun nedenleri

Son yıllarda yapılan araştırmalar, kalça eklemi artrozunun gelişiminin, belirleyicileri eklem kıkırdağının mikrotravması ve trofizminin bozulması olan birçok faktörün etkileşimi sonucu ortaya çıktığını ortaya koymuştur ( yani besin tedariki).

Koksartroz gelişim mekanizması

Sebepleri ne olursa olsun bu hastalıktaki patolojik değişiklikler her zaman benzerdir. Normal şartlarda kalça eklemindeki kemiklerin eklem yüzeyleri uyumludur, yani tam olarak birbirine karşılık gelir, bu da maksimum sağlar. üniforma dağıtımı yükler. Etken faktörlerin etkisi sonucunda eklem boşluğundaki hiyalin kıkırdak deformasyonu veya yapısal olarak yeniden yapılandırılması meydana gelir ve bunun sonucunda eklem yüzeylerinin uyumu bozulur.

Bu sürecin sonucu, hareketler sırasında yükün eşit olmayan dağılımıdır. Eklem kıkırdağının daha fazla yüke maruz kalan kısmı hem anatomik hem de fonksiyonel olarak yavaş yavaş değişmeye başlar. Kronik bir yerde ( uzun vadeli) basınç arttıkça sklerotik süreçler gelişir ve kıkırdakta çatlaklar ortaya çıkar. Kemiklerin eklem yüzeyleri düzensiz ve pürüzlü hale gelir.

Bu süreç kesinlikle telafi edici reaksiyonların gelişimini gerektirir. Başlangıçta hasar bölgesinin içinde ve çevresinde kıkırdak dokusunun çoğalması olabilir. Yük devam ederse zamanla kıkırdak dokusu ölür ve yerine kemik dokusu görünebilir. Ek olarak, kemik büyümeleri yalnızca yaralanma bölgesinde değil, aynı zamanda çevresinde de ortaya çıkabilir ve osteofit adı verilen eklem boşluğuna yönlendirilen kemik büyümeleri oluşturabilir.

Koksartroz gelişimi sırasında eklemin diğer bileşenleri de hasar görür. Eklem kapsülünde fibröz ( sikatrisyel) kumaşlar. Kalınlaşır, daha az hareketli ve esneyebilir hale gelir. Eklem içi bağlar daha az güçlü hale gelir ve fibrozis odaklarının da ortaya çıktığı sinovyal membrana yapışabilir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, patolojik sürecin gelişiminin son aşaması, eklem içi bileşenlerin fibrozisi ve füzyonu, osteofitlerin belirgin proliferasyonu, kemiklerin eklem yüzeylerinin yakınsaması ve eklem aralığının daralması olacaktır; bu da eklemde önemli bir hareketlilik sınırlamasına veya tamamen yokluğuna yol açacaktır.

Oluşma nedenine bağlı olarak şunlar vardır:

• senil koksartroz;
• doğuştan ( displastik) koksartroz;
• yaralanma sonrası koksartroz;
• enfeksiyonun neden olduğu koksartroz;
• femur başının aseptik nekrozunun neden olduğu koksartroz;
• Perthes hastalığından sonra koksartroz;
• idiyopatik koksartroz ( nedeni belirlenemeyen).

Senil koksartroz

İnsan vücudu yaşlandıkça her şey biyolojik süreçler onun içinde. Eklem düzeyinde bu, yenilenme sürecindeki bir yavaşlamayla kendini gösterir ( yani kalıcı hücresel yenileme ) vücutta mineral metabolizmasının ihlali ile birlikte deformasyona yol açan hiyalin kıkırdak. Kıkırdak giderek incelir ve yüzeyi düzensiz hale gelir, bu da bazı bölgelerinde stresin artmasına neden olur. Aynı zamanda üretilen sinovyal sıvı miktarında da azalma olur, bu da eklem içi bileşenlerin beslenmesini bozar.

Açıklanan süreçler 60 yaşın üzerindeki çoğu insanda meydana gelir. Bununla birlikte, çoğu zaman önemsiz bir şekilde ifade edilirler ve neden olmazlar. klinik bulgular hastalıklar. Bu aynı zamanda yaşlıların kalça eklemi artrozuna yatkınlığının artmasına neden olur ( yani diğer nedensel faktörlere maruz kalınırsa hastalık daha hızlı ilerleyecek ve daha ağır sonuçlar doğuracaktır.).

Konjenital koksartroz

Konjenital koksartrozun nedeni kalça displazisidir, yani eklem içi bileşenlerin az gelişmişliği veya anormal gelişimi, eklem kemiklerinin eklemlenmesinin bozulmasına yol açar. Normal koşullar altında bile, yenidoğanın kalça eklemi tam olarak oluşmamıştır - asetabulum daha pürüzsüzdür, düzleşir ve femur başı sadece eklem kapsülü ve bağlar tarafından tutulur ( bunlar çok elastik). Displazide hem asetabulum hem de femur başı az gelişmiş olabilir ve bu da sıklıkla femur başının subluksasyonuna veya çıkıklığına yol açar.

Çocuğun ekleminin gelişimi ve oluşumunun fiziksel aktivite ile yakın etkileşim içinde gerçekleşmesi önemlidir. Normalde, kemiklerin eklem yüzeyleri üzerindeki basıncın eşit bir şekilde artması, hiyalin kıkırdağın büyümesini ve gelişmesini, asetabulumun derinleşmesini ve ayrıca kemiklerin büyümesini uyarır. Displazi ile bu yükler eşit olmayan bir şekilde dağıtılır, bu da eklemin yanlış gelişmesine ve kemiklerin eklem yüzeylerinin deformasyonuna neden olur.

Yaralanma sonrası koksartroz

Eklem travması aynı zamanda kıkırdak veya eklem kemiklerine de zarar verebilir. Eklem boşluğunda bir yaralanma meydana geldiğinde, eklem içi basıncın artmasına neden olan inflamatuar bir süreç gelişir ( inflamatuar sıvı oluşumu nedeniyle). Bu, sinovyal sıvının bileşiminde bozulmaya, hasara neden olur. sinovyal membran, yetersiz beslenme ve eklem kıkırdağının deformasyonu.

Artroz gelişiminde, eklemde bir defalık bir yaralanmanın daha önemli olmadığını, ancak özellikle mevcut bir durumla birleştiğinde travmatik bir faktöre uzun süreli, sıklıkla tekrarlanan maruz kalmanın önemli olduğunu belirtmekte fayda var. eklem yüzeylerinin uyumunun ihlali.

Enfeksiyonun neden olduğu koksartroz

Enfeksiyon eklem boşluğuna çeşitli yollardan girebilir: eklem kapsülüne zarar veren yaralanma, kan dolaşımı yoluyla yayılma veya doğrudan yakındaki lezyonlardan ( örneğin, osteomiyelitteki kemik dokusundan - kemiğin cerahatli erimesi). Yayılma yolundan bağımsız olarak, enfeksiyonun eklem boşluğuna nüfuz etmesi, eklem kıkırdağına zarar verebilecek bulaşıcı bir inflamatuar sürece neden olur. Ayrıca bazı piyojenik mikroorganizmalar da enfeksiyona neden olabilir. cerahatli iltihaplanma kalça eklemi ( cerahatli artrit), eklem içi bileşenlerin cerahatli erimesine, kıkırdak, bağ ve sinovyal membranın deformasyonuna yol açacaktır.

Femur başının aseptik nekrozunun neden olduğu koksartroz

Femur başı nekrozu, kemik hücrelerinin ölümü ve kemik dokusunun tahrip olmasıdır. Bu bulaşıcılığın bir sonucu olabilir inflamatuar süreç (yani septik olmak) veya bulaşıcı olmayan nedenlerin bir sonucu olarak gelişebilir ( uzun süreli kullanımdan sonra hormonal ilaçlar yaralanma, alkol bağımlılığı veya diğer nedenlerden sonra), yani aseptik olmak.

Aseptik nekrozun ana nedeninin, kan ve lenfatik damarların zarar görmesi nedeniyle femur başına kan akışının ihlali olduğu düşünülmektedir. Kemik hücrelerinin kademeli ölümü sonucunda, artroz gelişiminin doğrudan nedeni olan kemiğin eklem yüzeyinde deformasyon meydana gelir.

Perthes hastalığından sonra koksartroz

Perthes hastalığı, çocuklarda gelişen, femur başının aseptik nekrozudur ve kalça ekleminin innervasyonu ve kanlanmasının bozulmasından kaynaklanır. Kemiğin eklem yüzeyinin tahrip olması, eklem kıkırdağının deformasyonu ve incelmesi ile diğer eklem içi bileşenlere zarar verilmesi artroz gelişmesine yol açar.

Koksartroz gelişiminde risk faktörleri

Yukarıda listelenen nedenlere ek olarak, kendi başlarına hastalığın gelişmesine yol açmayan bir dizi faktör vardır, ancak bunların varlığı insanlarda koksartroz olasılığını artırır.

Koksartroz gelişiminde predispozan faktörler şunlardır:

• Genetik eğilim. Artroza genetik yatkınlık, kalıtsal kemik veya kıkırdak dokusu hastalıklarının yanı sıra bazı konjenital gelişimsel anomalilerle de ilişkilidir. Bir yatkınlığın varlığı, çocuğun mutlaka koksartrozdan muzdarip olacağı anlamına gelmez, ancak ortaya çıkma olasılığı bu hastalığın onunki yükseldi.
• Aşırı vücut ağırlığı. Obez insanlar kalça eklemlerindeki yük önemli ölçüde arttığından koksartroz hastalığına yatkındır.
• Diyabet. Bu hastalığın belirtilerinden biri duvarların hasar görmesidir. kan damarları kalça eklemi bileşenlerine kan akışının bozulmasına yol açabilir.
• Hipotiroidizm. Bu hastalık, kandaki tiroid hormonlarının konsantrasyonunda bir azalma ile karakterize edilir, bu da obeziteye, hasara yol açabilir gergin sistem ve dokulardaki metabolik bozukluklar.

Kalça eklemi artrozu belirtileri

Hastalığın ilk belirtileri çok yetersiz olabilir ve görünümle karakterize edilir. rahatsızlık ortak bölgede. Etkilenen bölgedeki yumuşak dokularda herhangi bir şişlik veya şişlik görülmediğine dikkat etmek önemlidir.

Coxarthrosis kendini gösterebilir:

• eklemde sınırlı hareketlilik;
• eklemde "çıtırtı";
• kas spazmı;
• etkilenen taraftaki bacağın kısaltılması;
• topallık.

Eklem hareketliliğinin sınırlandırılması

Eklemdeki hareket kısıtlılığı en erken fakat çok spesifik olmayan semptomdur ( yani başka hastalıklarda da ortaya çıkabilir). Sertliğin oluşması, hyalin kıkırdağın incelmesine bağlı olarak eklem aralığının daralmasına neden olur. Ek olarak, hastalığın ilk aşamalarında, kıkırdak deformasyon bölgelerinin etrafında kıkırdak dokusunun telafi edici büyümeleri ortaya çıkabilir ve bu da hareketliliğin bozulmasına yol açar. Ayrıca gelişimde belirli bir rol bu semptom sinovyal membranda hasar, eklem kapsülünün sıkışması ve fibrozisi ve sinovyal sıvının bileşiminde değişiklikler yapar.

Koksartroz ile rotasyonel ( rotasyonel) kalça eklemindeki hareketler - aktif olarak ( hastanın kendisi tarafından gerçekleştirilen) ve pasif ( hasta rahatladığında ve doktor bacağını çevirdiğinde). Tipik olarak, sertlik en çok sabahları belirgindir, ancak birkaç aktif hareketten sonra eklem "gelişir" ve kaybolur ( bu sadece koksartrozun başlangıç ​​aşaması için tipiktir). Hastalık ilerledikçe hasta kalça ekleminde önce fleksiyonda, daha sonra da bacağın ekstansiyonunda zorluk yaşamaya başlar.

Son aşama, fleksiyon ve adduksiyon kontraktürünün gelişmesidir, yani hastanın bacağı sürekli bükülmüş pozisyondadır ve onu düzeltmek mümkün değildir. Bu tür hastaların bağımsız hareket etmeleri oldukça zordur, bu nedenle baston, koltuk değneği veya başka cihazlar kullanmak zorunda kalırlar. Her iki kalça eklemi de etkilendiğinde kontraktür gelişimi karakteristik görünüm hasta - her iki bacak kalça ekleminden bükülür ve bir araya getirilir ( "bacaklar bağlı" belirtisi). Bu tür hastaların hareketi zordur ve esas olarak bacak ve ayak hareketleri nedeniyle gerçekleştirilir.

Eklemde çatlama

Çıtırtı ( veya "tıklamak") kalça ekleminde aynı zamanda sürekli bir koksartroz belirtisidir ve eklem yüzeylerinin birbirine sürtünmesinin yanı sıra osteofitlerin kemiklerin eklem yüzeyleri üzerindeki sürtünmesinden kaynaklanır. Artrozlu çıtırtı, kaba bir tonla karakterize edilir ve her zaman ağrıya eşlik eder; bu, onu normalde birçok insanda bulunan olağan eklem çıtırtısından ayırır. Hastalık ilerledikçe çıtırtıların şiddeti artar ve ağrı daha da yoğunlaşır.

Ağrı

Artrozun üçüncü karakteristik semptomu ağrıdır. Oluşumu, eklem içi yapıların hasar görmesinden ve eklem içi sıvı miktarındaki azalmadan kaynaklanmaktadır, bu da kemiklerin eklem yüzeylerinin birbirine sürtünmesini arttırmaktadır. Ayrıca ağrının ortaya çıkması, kan akışının bozulmasına ve eklem bileşenlerinin hasar görmesine katkıda bulunur ( sinovyal membran ve diğerleri).

Artrozlu ağrı bıçaklama, “ateş etme” şeklindedir. Görünüşü her zaman eklemdeki bir tür hareketle ilişkilidir ( hem pasif hem aktif). Ağrı, eklem üzerinde belirgin veya uzun süreli bir yük sonrasında çalışma gününün sonuna doğru yoğunlaşır, dinlenme ve dinlenme sonrasında azalabilir veya tamamen kaybolabilir. Hastalık ilerledikçe ağrı sendromu yoğunlaşır ve son aşamalarda istirahatte ortaya çıkabilir.

Ağrının artrozun kendisinden değil, ortaya çıkış nedeninden kaynaklanabileceğini belirtmekte fayda var. Örneğin kalça ekleminin enfeksiyöz iltihabı ile hasta da ağrı yaşayacaktır, ancak bu durumda ağrı hem hareket sırasında hem de istirahat sırasında gözlenecek şekilde daha akut ve kalıcı olacaktır.

Kas spazmı

Kas spazmı, çeşitli patolojik süreçlerin neden olduğu belirli kasların istemsiz, güçlü ve uzun süreli kasılmasıdır. Koksartrozda spazm oluşumu genellikle eklem deformasyonu ve eklem bağlarının zayıflamasından kaynaklanır. Tanımlanan fenomenin bir sonucu olarak eklemin gücü bozulur ve femur başının asetabulumdan yer değiştirmesi meydana gelebilir ( yani subluksasyonu veya dislokasyonu). Eklem bağları olduğundan geç aşamalar hastalıklar eklemi normal pozisyonda tutamaz, kaslar bu rolü oynamaya başlar - güçlü ve uzun süreli kasılmaları nedeniyle femur başı belli bir süre asetabulumda kalabilir.

Ayrıca kas spazmının ortaya çıkması, eklem bölgesinde iltihaplanma sürecinin veya şiddetli ağrının gelişmesinden kaynaklanabilir. Genellikle gluteal ve bel kasları, uyluğun kaçırıcı kası ve daha az sıklıkla diğer kas gruplarının spazmı.

Etkilenen taraftaki bacağın kısaltılması

Bu semptom, uzun vadeli ilerleyici patolojik süreçlerin eklem kıkırdağının incelmesine ve düzleşmesine ve eklem aralığının daralmasına yol açtığı hastalığın geç evrelerinin karakteristiğidir. Kabaca söylemek gerekirse, hiyalin kıkırdak ve eklem alanı tamamen kaybolabilir ve bu da etkilenen taraftaki bacağın gözle görülür şekilde kısalmasına yol açabilir. Elbette bunu çıplak gözle tespit etmek oldukça zor olabilir ancak özel ölçümler yardımıyla bacakta 1 - 1,5 cm veya daha fazla kısalma tespit edilebilir.

Topallık

Topallığın ortaya çıkışı aynı zamanda hastalığın geç evrelerinin de karakteristiğidir ve olumsuz bir prognostik işarettir. Bu semptomun nedeni öncelikle eklemdeki herhangi bir hareketle veya üzerindeki stresle ortaya çıkan ağrıdır. Ek olarak, osteofitlerin büyümesi ve fleksiyon kontraktürünün ortaya çıkması, kalça ekleminde bacağın düzleştirilmesini imkansız hale getirerek kişinin dik yürürken dengeyi korumasını zorlaştırır. Üçüncü belirleyici faktör, eklem kapsülünün ve eklemin bağlarının hasar görmesidir, bu da eklemin gücünü azaltır ve çıkık ve kırık riskini artırır. Nedensel faktörün rolü ( iltihaplanma, yaralanma, femur başının nekrozu vb.) topallığın gelişmesinde de önemli rol oynar.

Kalça eklemi artrozu tanısı

Hastalığın belirgin bir klinik tablosu ile tanı koymak zor değildir. Bununla birlikte, bu aşamada koksartrozun tedavisi çok fazla çaba gerektirir ve her zaman etkili değildir, bu nedenle hastalığın erken teşhisi için ek araçsal yöntemler kullanılır.

Koksartrozu ve nedenlerini teşhis etmek için aşağıdakiler kullanılır:

• X-ışını muayenesi;
• CT tarama ( BT);
• Manyetik rezonans görüntüleme ( MR);
• bacak uzunluğunu ölçmek.

Röntgen muayenesi

Kalça ekleminin röntgeni, tanıyı doğrulamanıza ve patolojik sürecin ciddiyetini belirlemenize olanak tanıyan en basit ve aynı zamanda oldukça bilgilendirici bir çalışmadır. Yöntemin prensibi eklem bölgesinin röntgen ışınlarıyla “incelenmesine” dayanmaktadır. Bu ışınlar vücut dokuları tarafından değişen yoğunluklarda emilir; minimum emilim derecesi hava ve sıvı seviyesinde, maksimum ise kemik dokusu seviyesinde görülür. Bu çalışma, eklem içi bileşenlere verilen hasarın ciddiyetini ve doğasını görsel olarak değerlendirmenize olanak tanır ve ayrıca artroz gelişiminin nedenini de belirleyebilir.

Koksartrozlu kalça ekleminin röntgeni şunları ortaya çıkarabilir:

• eklem alanının daralması;
• femur başındaki osteofitler;
• asetabulumdaki osteofitler;
• kemiklerin eklem yüzeylerinin deformasyonu;
• femur başının subluksasyonları ve çıkıkları.

Koksartrozdan şüpheleniliyorsa, hastalığın belirtileri yalnızca birinde görülse bile, her iki eklemin de röntgen muayenesi yapılması gerekir.

CT tarama

Bu çalışma, eklem boşluğu ve tüm eklem içi bileşenlerin daha ayrıntılı, neredeyse katman katman incelenmesine olanak tanıyan radyografi ve modern bilgisayar teknolojilerini birleştiriyor.

Çalışmayı gerçekleştirmek için özel bir cihaz kullanılıyor - bilgisayarlı tomografi. Çalışmaya başlamadan önce hasta tüm metal takılarını çıkarır ( Metal, röntgen ışınlarını geçirmediği için tomogramı etkileyebilir.) ve daha sonra cihazın içinde hareket eden özel bir geri çekilebilir masanın üzerinde bulunur. Bundan sonra, eklemin farklı açılardan birçok fotoğrafını çeken özel bir röntgen makinesi, incelenen alanın etrafında dönmeye başlar. Elde edilen bilgiler bir bilgisayara aktarılır, işlenir ve tüm eklem bileşenlerinin ve komşu dokuların ayrıntılı üç boyutlu görüntüsü şeklinde sunulur.

Kalça ekleminin BT taraması, femur ve pelvik kemiklerin lezyonunun doğasını ve bunların eklem yüzeylerini daha doğru bir şekilde değerlendirmenize, hiyalin kıkırdak deformasyonlarını, osteofitleri ve artrozun karakteristik diğer değişikliklerini tanımlamanıza olanak tanır.

Manyetik rezonans görüntüleme

MR farklıdır modern yöntem sadece kemik ve kıkırdak oluşumlarını değil aynı zamanda eklemin yumuşak dokularını da ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar ( Ligamentler, eklem kapsülü vb. gibi). Yöntemin prensibi, nükleer manyetik rezonans olgusudur - vücut dokuları güçlü bir elektromanyetik alana yerleştirildiğinde, atom çekirdekleri, maruz kalma sona erdiğinde dış ortama yayılan belirli bir enerjiyle yüklenir. Bu enerji özel sensörler tarafından kaydedilir ve incelenen alandaki dokuların bileşimi ve şekli, radyasyonun doğası ve gücüne göre belirlenebilir.

MRI makinesi, prosedürün kendisi gibi CT tarayıcısına benzer. Hasta, geri çekilebilir bir masaya uzanır ve cihazın içinde hareket eder, ardından çevresinde güçlü bir elektromanyetik alan oluşturulur ve özel sensörler, çalışma alanındaki enerji emisyonunu kaydeder. Bilginin bilgisayarda işlenmesinden sonra, incelenen alandaki tüm yapıların ayrıntılı bir görüntüsü monitörde sunulur.

MR çekiminden önce tüm metal takıların çıkarılması da gereklidir, çünkü muayene sırasında oluşan elektromanyetik alan, metali hastanın yanmasına neden olacak kadar ısıtabilir. MRI sırasında insan vücudu herhangi bir radyasyon yüküne maruz kalmaz, bu nedenle uygulanması için tek kontrendikasyon vücutta metal implantların, parçaların vb. Varlığıdır.

Koksartroz için MRI şunları ortaya çıkarabilir:

• eklem alanının daralması;
• hiyalin kıkırdak deformasyonu;
• osteofitlerin çoğalması;
• eklem kapsülünün sıkışması ve fibrozisi;
• eklem bağ hasarı;
• femur başının deformasyonu.

Ayrıca, koksartrozun nedenini belirlemek ve ekleme kan akışının bozulma derecesini değerlendirmek için kontrastlı bir MRI yapılabilir - kalça ekleminin yapılarını besleyen kan damarlarına bir kontrast madde enjekte edilir. MR incelemesi yapılıyor. Bu, kan damarlarının yapısını değerlendirmenize ve hasar veya daralma alanlarını belirlemenize olanak tanır.

Bacak uzunluğu ölçümü

Daha önce de belirtildiği gibi, koksartrozun sonraki aşamalarında, etkilenen taraftaki alt ekstremitede kısalma meydana gelir ve bu, hastanın bacaklarının uzunluğunun ölçülmesi ve karşılaştırılması ile belirlenebilir. Bilateral koksartroz ile değerin hemen belirtilmesi gerekir. Bu method azalır çünkü her iki bacak da yaklaşık olarak eşit derecede kısalır.

Bacak uzunluğunu ölçmek için kemik yer işaretleri kullanılır ve bu, elde edilen verilerin en doğru şekilde değerlendirilmesine olanak tanır. Üstün dönüm noktası, kasık ligamanın dış kenarı bölgesinde karnın anterolateral yüzeyinde palpe edilebilen pelvik kemiğin ön üstün omurgasıdır. Alt sınır işaretleri hastanın dizindeki, ayak bileğindeki veya topuğundaki kemik oluşumlar olabilir. Muayene ayakta yapılır, kalça ve diz eklemlerinde bacaklar mümkün olduğunca düzleştirilmelidir.

Ayrıca teşhis sürecinde hastalığın nedenini belirlemeye çalışmak önemlidir, çünkü ortadan kaldırılması genellikle başarılı tedavi için gerekli bir koşuldur.

Koksartrozun nedenini belirlemek için aşağıdakiler reçete edilebilir:

• laboratuvar araştırması;
• kalça ekleminin delinmesi.

Laboratuvar araştırması

Laboratuvar verilerine göre genel bir kan testinin tanısal değeri vardır. Eklem artrozunun gelişmesine neden olabilecek çeşitli bulaşıcı hastalıkların belirtilerini tanımlamanıza olanak tanır. Vücutta enfeksiyonun varlığı toplam lökosit sayısındaki artışla gösterilecektir ( vücudun koruyucu hücreleri) 9,0 x 10 9 /l'den fazla.

Ayrıca vücutta inflamatuar bir sürecin varlığı, eritrosit sedimantasyon hızındaki artışla gösterilebilir ( ESR). Bu laboratuvar göstergesi, bir test tüpüne yerleştirilen kırmızı kan hücrelerinin dibe çökeceği süreyi yansıtır. Enflamasyon sırasında ESR'deki artış, büyük miktarda sözde akut faz proteinlerinin kana salınmasından kaynaklanır. Bu proteinler kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine yapışır ve onları birbirine "yapıştırır", bunun sonucunda test tüpündeki çökelme hızı önemli ölçüde artar.

Normal ESR değerleri dikkate alındı:

• Erkekler için - saatte 10 mm'ye kadar.
• Kadınlar arasında - saatte 15 mm'ye kadar.

Bu rakamların aşılması, koksartrozun klinik belirtileriyle birlikte hastalığın enfeksiyöz-inflamatuar doğasını gösterebilir.

Kalça delinmesi

Eklem delinmesi, eklem kapsülünün bir iğne ile delinerek belirli bir miktar sinovyal sıvının toplanmasını ve ardından laboratuarda incelenmesini içerir. Koksartroz durumunda kalça ekleminin delinmesi, eklem sıvısındaki enfeksiyöz ve inflamatuar değişiklikleri tanımlamanın yanı sıra hastalığın sonraki aşamalarında bileşimindeki değişiklikleri belirlemeyi mümkün kılar.

Prosedür belirli risklerle ilişkilidir ( bir kan damarı hasar gördüğünde olası kanama, dışarıdan enfeksiyon vb.), bu nedenle delinme steril bir ameliyathanede ve acil tıbbi bakım sağlayacak fonların varlığında yapılmalıdır.

Koksartroz dereceleri

Klinik pratikte kalça ekleminin üç derecelik artrozunu ayırt etmek gelenekseldir. Bu bölüm, eklem hasarının röntgen resmi temel alınarak yapılmıştır ve doktorların, hastalığın her spesifik aşamasında en etkili tedavi önlemlerini seçmesine ve reçete etmesine yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Koksartroz dereceleri

Koksartroz derecesi	Röntgen verileri	Klinik bulgular
ben derece	Eklem boşluğunda hafif daralma. Asetabulumun kenarları boyunca küçük koni şeklinde osteofitler. Skleroz odakları ( mühürler) artan yük alanında hiyalin kıkırdak. Hiyalin kıkırdak yıkım odakları.	Sabahları ve uzun süreli egzersiz sonrasında eklemde sertlik. Ağrı sürekli değildir, eklem hareket ettirildiğinde ortaya çıkar ve dinlenmeyle kaybolur. Eklemde aralıklı bir çıtırtı sesi algılanabilir.
II derece	Eklem alanının belirgin daralması. Asetabulum ve femur başı bölgesindeki osteofitler. Osteofitlerin genişlemesi nedeniyle glenoid boşluğun dışına “itilen” femur başının subluksasyonu.	Eklemde sürekli sertlik ve sınırlı hareketlilik. Eklemdeki herhangi bir hareketle ağrı ve çıtırtı. Hastanın bacaklarının uzunluğu aynıdır.
III derece	Eklem alanı tamamen kaybolabilir. Glenoid boşluğun şekli ve femur başı bozuldu. Femur bölgesinde skleroz odakları.	Eklemde tam hareketlilik eksikliği ( fleksiyon-addüksiyon kontraktürü). Eklem destek fonksiyonunun kaybı ( hasta yaralı bacağın üzerinde duramaz). Yaralı taraftaki bacağın kısalması.

Kalça eklemi artrozunun tedavisi

Koksartroz tedavisi en etkili yöntemdir ve daha az çaba gerektirir. Ilk aşamalar yapısal değişikliklerin minimum düzeyde ifade edildiği ve eklem fonksiyonunun bozulmadığı hastalıklar. Hastalık ilerledikçe eklem içi bileşenlerin fonksiyonel ve organik olarak yeniden yapılandırılması meydana gelir, kemiklerin eklem yüzeyleri deforme olur, osteofitler ortaya çıkar ve eklem kontraktürü meydana gelir, bu da tedavi sürecini önemli ölçüde zorlaştırır ve prognozu kötüleştirir.

Koksartroz tedavisinde ana yönler terapötik ve cerrahi önlemlerdir.

Kalça ekleminin artrozu için kullanılan terapötik önlemler şunları içerir:

• İlaç tedavisi;
• masaj;
• fizyoterapi;
• jimnastik ve egzersizler;
• biyolojik yöntemler;
• mekanik yöntemler;
• geleneksel yöntemler.

Koksartrozun ameliyatsız tedavisinin amaçları şunlardır:

• Ağrının ortadan kaldırılması.
• Eklem kıkırdağının beslenmesinin iyileştirilmesi ve iyileşmesinin hızlandırılması.
• Etkilenen eklem bölgesinde kan dolaşımının aktivasyonu.
• Hasarlı eklem kemikleri üzerindeki yükün azaltılması.
• Artan eklem hareketliliği.

Koksartrozun ilaç tedavisi

İlaç tedavisi, tedavinin ilk aşaması olan her derecedeki koksartroz için kullanılır.

Koksartrozun ilaçlarla tedavisi

İlaç grubu	Temsilciler	Terapötik etki mekanizması	Kullanım talimatları ve dozlar
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)	Diklofenak	Belirgin bir anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptirler. Hareket halindeyken ve istirahat halindeyken eklem ağrılarını hafifletir. Etkilenen eklemlerde hareket aralığını artırmaya yardımcı olur. Eklemlerdeki şişliği ve sabah tutukluğunu azaltın.	Kas içi olarak günde 1-2 kez 75 mg akut durumlar veya kronik bir sürecin alevlenmesi. Ağızdan, çiğnemeden, yemek sırasında veya sonrasında, günde 2-3 kez 25-50 mg.
	Piroksikam		Ağızdan 1 dozda 10-30 mg/gün. Dışarıdan. Jel veya krem ​​kalça eklemi bölgesine günde 3 ila 4 kez uygulanır.
	İndometasin		Yemekler sırasında veya sonrasında ağızdan günde 2-3 defa 25 mg sütle yıkanır. Kas içi olarak günde 1-2 kez 60 mg.
	Movalis	Analjezik etkiye sahip bir anti-inflamatuar ilaç. Yalnızca etkilenen bölgede hareket eder, bu nedenle diğer organ ve sistemlerden daha az olumsuz reaksiyona neden olur. Uzun süreli kullanıma uygundur - birkaç haftadan birkaç yıla kadar.	Yemekler sırasında ağızdan, günde 2 kez 3-7 mg.
Kondroprotektörler (glukozamin ve kondroitin sülfat)	Kondroitin-AKOS	Kıkırdak dokusunun bir bileşeni olan kondroitin sülfat içerir. Kalsiyum kaybını azaltır, kıkırdak dokusundaki fosfor-kalsiyum metabolizmasını iyileştirir, restorasyon süreçlerini hızlandırır.	Ağız yoluyla günde 4 kez 250 mg.
	Uniyum	Kondroitinin oluşturulduğu kıkırdak dokusunun yapısal bir bileşeni olan glukozamin içerir. Eklemlerdeki dejeneratif süreçlerin gelişimini engelleyerek eklem ağrısını azaltır.	Poşetin içeriği 200 ml ılık kaynamış suda eritilir ve 6 hafta boyunca günde bir kez ağızdan alınır.
	Artra	Glukozamin ve kondroitin sülfat içerir. Kıkırdak dokusunun yenilenmesini uyarır, destekler sinovyal sıvının viskozitesi.	Ağız yoluyla, yemeklerden sonra günde 2-3 defa 2 kapsül. Maksimum sürekli tedavi süresi 2 aydır, sonrasında otuz günlük bir ara verilmesi tavsiye edilir.
Vazodilatörler	Trental	Eklem kan akışını iyileştirir ve küçük damarların spazmını hafifletir, bunun sonucunda etkilenen eklem daha fazla besin alır ve daha hızlı iyileşir.	Yemeklerden sonra günde 2-3 kez ağızdan 300-400 mg. Kas içi olarak günde 2-3 kez 100 - 200 mg.
Tıbbi merhemler ve kremler	Menovazin	Lokal anestezik içeren bir kombinasyon ilacı ( benzokain ve prokain) ve mentol. Uygulama alanında tahriş edici bir etkiye sahiptir, mikro dolaşımın iyileştirilmesine yardımcı olur ve metabolik süreçler eklemde.	Tüpten 1 - 1,5 cm merhemi doğrudan kalça eklemi bölgesindeki cilde sıkın. Döner hareketlerle 3 – 5 dakika kadar ovalayın. Temiz, kuru ve sağlam cilde günde 1-2 kez uygulayın.
	Nicoflex	Yerel tahriş edici etkisi vardır. Cilde uygulandığında kan damarlarının genişlemesine ve mikro dolaşımın iyileşmesine neden olur.
	Espaul	Analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahip kombine lokal tahriş edici ilaç.
Kompres ürünleri	Dimeksit	Antiinflamatuar ve analjezik etkileri vardır.	Gazlı bezler ilaç çözeltisine batırılır ve hasarlı eklem bölgesine 15 ila 20 dakika süreyle uygulanır.
	Bisofit	Antiinflamatuar ve analjezik etkileri vardır. Eklem boşluğundaki doku restorasyon sürecini hızlandırır.	İlacın 25-50 ml'si aynı miktarda su ile seyreltilir, ardından gazlı bezler solüsyonda nemlendirilir ve etkilenen eklem bölgesine 5-15 dakika süreyle uygulanır. Tedavi süresi 10-12 komprestir.
Kas gevşeticiler	Midokalm	Bu gruptaki ilaçlar sinir uyarılarının kas liflerine iletilmesini bloke ederek ağrılı kas spazmlarını ortadan kaldırır.	Ağız yoluyla günde 2-3 kez 50 mg. Bir bardak ılık kaynamış su ile içilir.

Etkili olduğunu belirtmekte fayda var ilaç tedavisiÇünkü tek tedavi yöntemi etkisizdir. Başvuru ilaçlar her zaman diğer tedavilerle birleştirilmelidir.

Koksartroz için masaj

Masaj, eklem bileşenlerine kan akışını arttırır, böylece daha fazla besin maddesinin taşınmasını kolaylaştırır, metabolik süreçleri hızlandırır ve hasarlı dokuların daha hızlı onarılmasını sağlar. Koksartroz için sadece eklem bölgesine değil aynı zamanda alt sırt, bel ve sakral bölgelere ve kalçaya da masaj yapılması önerilir.

1. ve 2. sınıflar için, etkilenen eklem üzerinde kapsamlı bir etkiye sahip olmak amacıyla masaj, ilaçlar ve diğer terapötik önlemlerle birlikte reçete edilir. Aşama 3 koksartroz yalnızca cerrahi olarak tedavi edilebilir, bu nedenle ameliyattan önce masajın kullanılması etkisizdir. Ameliyat sonrası dönemde, yaranın tamamen iyileştiği ve dikişlerin alındığı ameliyattan en geç bir ay sonra masaj yapılabilir.

Koksartroz için fizyoterapi

Kan akışını ve trofizmi iyileştirmek için fizyoterapötik önlemler reçete edilir ( beslenme) etkilenen eklemin yanı sıra içindeki metabolik ve iyileşme süreçlerini hızlandırır.

Koksartrozun fizyoterapötik tedavisi şunları içerir:

• ısı tedavisi;
• kasların elektriksel uyarılması;
• lazer tedavisi;
• ultrason tedavisi.

Isı tedavisi
Termal tedavi çamur terapisini içerir ( silt, psödovolkanik, turba çamuru), parafin tedavisi, ozokerit ( dağ balmumu). Tüm bu maddeler ısıyı uzun süre tutabilme özelliğine sahiptir, bu da uygulama alanında uzun ve düzgün bir termal etki sağlar. Bunun yanı sıra biyolojik olarak aktif maddelerin ve inorganik tuzların cilde nüfuz etmesi nedeniyle mikro dolaşım iyileştirilir ve dokulardaki metabolik süreçler normalleştirilir.

Ozokeritli çamur veya parafin 38 - 42°C sıcaklığa ısıtılır ve etkilenen eklem bölgesine uygulanır, muşamba ve sıcak bir battaniyeyle örtülür. Maruz kalma süresi yarım saate kadardır. İşlemler 1,5 - 2 hafta boyunca günaşırı yapılır, ardından iki hafta ara verilmesi önerilir.

Isı tedavisi kontrendikedir:

• romatizmal hastalıkların alevlenmesi ile;
• sinovyal membranın iltihabı ile;
• inflamatuar böbrek hastalıkları için;
• uygulama alanında pürülan süreçlerin varlığında ( ısıya maruz kalmak kan damarlarının genişlemesine neden olur ve bu da enfeksiyonun yayılmasına neden olabilir).

Elektriksel kas stimülasyonu
Bu yöntemin prensibi kasları farklı frekanslarda darbeli akımlarla etkilemektir. Elektrik stimülasyonu, eklem bölgesindeki kasları güçlendiren ve alt ekstremite boyunca kan dolaşımını artıran bir tür kas jimnastiğidir. Ancak bu yöntem tam teşekküllü jimnastikle karşılaştırılamaz ve onun yerini tamamen alamaz. Ek olarak, elektriksel stimülasyonun kullanımı için bir takım kontrendikasyonlar vardır.

Elektriksel stimülasyon kontrendikedir:

• miyokard enfarktüsünden sonra;
• felçten sonra;
• yüksek tansiyon ile;
• aritmi varlığında ( kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmindeki bozukluklarla karakterize bir hastalık).

Manyetoterapi
Manyetik terapinin prensibi, özel bir kurulum kullanılarak oluşturulan manyetik alanın vücut dokuları üzerindeki etkisidir. Etkinin özü, eklemi ve bitişik kasları ve bağları 1 - 3ºС kadar ısıtmaktır; bu, eklemdeki kan dolaşımını iyileştirir, şişliği ortadan kaldırır ve doku restorasyonunu destekler. İşlemin kendisi güvenli ve ağrısızdır ve 5 ila 20 dakika sürer. Sürekli günlük tedavinin seyri 3 ila 4 haftayı geçmemelidir. En iyi sonuçlar tedavinin sonuna doğru gözlemlenir.

Manyetik terapi yardımcı olur:

• ağrının şiddetini azaltmak;
• kan dolaşımını iyileştirmek;
• eklemdeki metabolik süreçlerin iyileştirilmesi;
• eklemdeki hareketliliğin iyileştirilmesi.

Manyetik terapi kontrendikedir:

• tümörler için;
• hamilelik sırasında;
• tromboflebit ile ( inflamatuar damar hastalığı);
• kalp krizi veya felçten sonra.

Lazer tedavisi
Lazer tedavisinin prensibi, vücut dokularını yoğunlaştırılmış bir ışık huzmesi ile etkilemektir ( lazer), ultraviyole, kızılötesi ve kırmızı radyasyon spektrumlarından oluşur. Lazer ışığı kaslardan ve deriden geçerek ekleme ulaşarak eklem dokularında bazı biyokimyasal reaksiyonlara neden olur. Tedavi süreci, her biri 3 ila 10 dakika süren 15 prosedür içerir. Gerekirse bir ay sonra tedavi tekrarlanabilir.

Lazer tedavisi yardımcı olur:

• inflamatuar reaksiyonların azaltılması;
• doku şişmesinin azaltılması;
• ağrı yoğunluğunu azaltmak;
• kalsiyum tuzlarının uzaklaştırılması;
• mikro dolaşımın iyileştirilmesi;
• metabolizmanın iyileştirilmesi;
• hasarlı kıkırdak dokusunun restorasyonu.

Lazer tedavisi kontrendikedir:

• tümörler için;
• kan hastalıkları için.

Ultrason tedavisi ( UZT)
Ultrason, menzili insan kulağı tarafından algılanamayan ses dalgalarının titreşimidir. Ultrason insan dokusuna 4-6 cm derinliğe kadar nüfuz edebilir. tedavi edici etki eklemin bileşenlerine. İşlem 1,5 – 2 hafta boyunca her gün veya günaşırı yapılır. Gerekirse tedavi süreci bir ay sonra tekrarlanabilir.

Ultrason tedavisinin etkileri şunlardır:

• maruz kalma yerinde sıcaklıkta artış;
• kıkırdak beslenmesinin iyileştirilmesi;
• ağrı kesici;
• kas spazmının azaltılması.

UT kontrendikedir:

• hamilelik sırasında;
• tümörler için;
• Kanamanın artmasıyla ilişkili kan hastalıkları için.

Kalça ekleminin artrozu için jimnastik ve egzersizler

Fizyoterapi tanı anından itibaren düzenli olarak yapılmalıdır. Osteofitlerin büyümesini ve eklemde kontraktür gelişimini önlemeye yardımcı olan doğru ve orta düzeyde gelişimsel hareketlerdir. 3. derece coxarthrosis için jimnastik ve egzersizlerin reçete edilmediğine dikkat etmek önemlidir, çünkü bu aşamada eklem boşluğundaki belirgin yapısal değişiklikler ancak cerrahi olarak ortadan kaldırılabilir.

Egzersizlere yalnızca hastalığın belirgin bir klinik belirtisinin olmadığı remisyon döneminde izin verilir ( hareket ederken ağrı gibi).

• Sırt üstü yatarak başlangıç ​​​​pozisyonu alın, ardından dizinizi mümkün olduğunca göğsünüze yakın bir şekilde bastırmaya çalışarak dönüşümlü olarak bacağınızı diz ve kalça ekleminden yavaşça bükün ve düzeltin.
• Sırt üstü yatarak bacaklarınızı olabildiğince birbirinden ayırın ve ardından başlangıç ​​​​pozisyonuna dönün.
• Başlangıç ​​pozisyonunu yüzüstü alın, ardından dönüşümlü olarak bir bacağınızı, sonra diğerini, sonra her ikisini de birlikte kaldırın. Bacaklar diz ekleminde düzleştirilmelidir.
• Başlangıç ​​pozisyonunu sağlıklı tarafınıza yatarak alın ( etkilenen eklem üstte olmalıdır). Düz bacağınızı yavaşça yukarı kaldırmanız ve ardından yavaşça indirmeniz gerekir.
• Bir sonraki egzersiz bir duvara, masaya veya başka bir desteğe yaslanarak gerçekleştirilir. Kendinizi ellerinizle destekleyerek sağlıklı bacağınızın üzerinde durmanız, "hasta" bacağınızı mümkün olduğunca gevşetmeniz ve ardından onunla sarkaç benzeri hareketler yapmanız gerekir ( ileri-geri, sol-sağ) ve dairesel hareketler.

Bu egzersizlerin amacının eklem üzerindeki yükü arttırmak değil, onu geliştirmek olduğunu unutmamak önemlidir. İlk günden itibaren tüm egzersiz setini yapmamalısınız çünkü bu şiddetli ağrıya neden olabilir ve hastalığın seyrini ağırlaştırabilir. 3-5 kez tekrarlanan 1-2 egzersizle başlanması önerilir. Normal toleransla, yeni egzersizler yaparak ve tekrar sayısını artırarak yükü kademeli olarak artırabilirsiniz.

Koksartroz tedavisinde biyolojik ve mekanik yöntemler

Bu grup, ana tedaviye ek olarak kullanılabilecek bir dizi terapötik önlem içerir. Bu, hastalığın bazı semptomlarını ortadan kaldırmanıza, etkilenen ekleme kan akışını iyileştirmenize ve tedavi sürecini hızlandırmanıza olanak tanır.

• ortak çekiş ( donanım çekişi);
• akupunktur ( akupunktur);
• tıbbi sülüklerle tedavi ( hirudoterapi).

Ortak çekiş
Donanım çekişi, etkilenen eklemdeki yükü hafifletmek, böylece içindeki yıkıcı süreçleri durdurmak ve kıkırdak dokusunu eski haline getirmek için koşullar yaratmak için tasarlanmıştır. İşleme başlamadan önce hasta kayışlar kullanılarak masaya sabitlenir, ardından cihaz 15 ila 20 dakika boyunca uzuv üzerinde vücut ekseni boyunca çekiş gerçekleştirir. Bunun sonucunda eklem kapsülü gerilir ve işlem sırasında kıkırdak dokusu hareketsiz kalır. Tedavi süreci, diğer fizyoterapötik tedavi yöntemleriyle birlikte günlük veya günaşırı gerçekleştirilen 8 ila 12 prosedürden oluşur. Hastalığın 1. ve 2. derecelerinde bir tedavi sürecinden sonra olumlu bir etki elde edilebilir. Açık başlangıç ​​dönemi tedavide ağrı artabilir ( bu durumda çekiş kuvvetini zayıflatmaya değer).

Akupunktur
Akupunkturun prensibi ince steril iğnelerin özel noktalara batırılmasıdır. Bu, vücutta belirli nörohormonal değişikliklere neden olarak dokulardaki metabolik süreçlerin normalleşmesine yardımcı olur. Akupunkturun koksartroz tedavisinde gözlenen olumlu etkisi, kas spazmının giderilmesi, mikro dolaşımın ve damar beslenmesinin iyileştirilmesinin yanı sıra ağrının azalmasından kaynaklanmaktadır.

Tedavi süreci, her biri 10 veya daha fazla iğnenin kullanıldığı 10-12 seanstan oluşur. İğneler takıldıktan sonra hasta 10-15 dakika kadar hareketsiz kalmalıdır, sonrasında iğneler çıkarılarak hasta evine gidebilir. Aralarında en az 3 ay ara vererek yılda 2 ila 4 akupunktur kürü gerçekleştirebilirsiniz.

Akupunktur kullanılmaz:

• hasta zihinsel olarak tedirgin olduğunda;
• hamile kadınlarda;
• zayıflamış hastalarda;
• İğnenin yerleştirildiği yerde bulaşıcı cilt lezyonlarının varlığında.

Hirudoterapi
Hirudoterapi, özel koşullar altında yetiştirilen sülüklerin tıbbi amaçlar için kullanılmasını içerir. Yöntem kalça eklemi bölgesindeki hastanın cildine sülük uygulanmasından ibarettir. Sülük, cildi 2 mm derinliğe kadar ısırır ve yaraya, biri hirudin olan çeşitli enzimler verir ( kanı sulandırır ve pıhtılaşmasını önler). Bu, etkilenen bölgedeki mikro dolaşımın iyileştirilmesine yardımcı olur ve etkilenen eklemin beslenmesini iyileştirir.

Bir seansta 5 ile 8 arası sülük kullanılır. İşlemin süresi 30 ila 60 dakika arasında olabilir ve bu süre zarfında 1 sülük 5 ml'ye kadar kan emebilir. Etki birkaç prosedürden sonra gözlenir, ancak en iyi sonuçlar tüm kursun tamamlanmasından birkaç gün sonra elde edilir ( 2 ila 5 gün arayla 6 – 8 prosedür).

Hirudoterapinin etkileri şunlardır:

• kan durgunluğunun ortadan kaldırılması;
• doku esnekliğinin arttırılması;
• bağışıklığın arttırılması;
• ağrının azaltılması;
• ameliyat sonrası dönemde hasarlı kasların ve periartiküler yapıların restorasyonu.

Sülüklerle tedavi kontrendikedir:

• kan pıhtılaşma sisteminin ihlali durumunda;
• düşük tansiyon ile;
• hamilelik sırasında;
• yaşlı ve zayıflamış hastalarda.

Kalça ekleminin artrozunu tedavi etmenin geleneksel yöntemleri

1 - 2 derecelik koksartroz ile halk ilaçları hastalığın seyrini önemli ölçüde hafifletebilir, ağrıyı ortadan kaldırabilir ve hasarlı dokuların hızlı bir şekilde restorasyonunu destekleyebilir. 3. sınıfta ise ameliyat öncesinde sadece hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için geleneksel tıptan faydalanmak mümkündür.

Koksartroz tedavisi için aşağıdakiler kullanılır:

• Lahana yaprağı sıkıştırması. Beyaz lahana yaprağı su ile yıkanır, iç yüzeyine az miktarda bal sürülür ve ardından gece boyunca etkilenen kalça eklemi bölgesine uygulanır. Böyle bir kompresin 30 gün boyunca günlük olarak kullanılması, koksartrozlu hastalarda inflamasyonu ve ağrıyı azaltır.
• Nane, aloe ve okaliptüsden yapılan merhem. Bu merhem eklem bölgesindeki ağrının azaltılmasına yardımcı olur ve aynı zamanda uygulama yerindeki kan dolaşımının iyileştirilmesine de yardımcı olur. Merhem hazırlamak için ezilmiş nane, okaliptüs yaprakları ve aloe suyunu eşit oranlarda karıştırmanız gerekir. Elde edilen karışım kalça eklemi bölgesine sürülmeli ve 1 ila 3 dakika boyunca elinizle yumuşak hareketlerle ovalanmalıdır. Merhemin buzdolabında 4ºС'den düşük olmayan bir sıcaklıkta saklanması tavsiye edilir.
• Leylak tentürü. Bu tentürün kullanımı, iltihaplı ağrıyı ortadan kaldırmanıza ve hasarlı dokuların restorasyon sürecini hızlandırmanıza olanak tanır. Hazırlamak için 100 gram taze leylak yaprağını 1 litre alkolle döküp karanlık bir yerde demlenmeye bırakmanız gerekir. 10 gün sonra tentür filtrelenmeli ve günde üç kez 10-15 damla alınmalıdır ( bir yemek kaşığı kaynamış suda eritilir).
• Beşparmakotu tentürü. Bu ilaç bir eczaneden satın alınabilir veya bağımsız olarak hazırlanabilir. Bunu yapmak için 50 gram beşparmakotu otunu 400 mililitre votkayla döküp 30 gün bekletmeniz gerekiyor. Günde 2 defa yemeklerden önce 1 çay kaşığı ( az miktarda kaynamış su ile seyreltilerek). Belirgin bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir.

Kalça eklemi artrozu için ameliyat ne zaman gereklidir?

Koksartrozun klinik olarak kendini göstermeye başlaması durumunda bilimsel olarak kanıtlanmıştır ( yani hastayı doktordan yardım almaya zorlayan semptomlar ortaya çıktı), hastalığın ilerleme olasılığı yüksektir ( daha hızlı veya daha yavaş) kontraktür gelişmesine kadar ( füzyonlar) kalça eklemi. Buna dayanarak, ileri vakalarda, koksartroz sorununu kesin olarak çözebilecek tek yöntemin cerrahi tedavi olduğu ortaya çıkıyor.

Günümüzde koksartroz tedavisine yönelik birçok ameliyat türü bulunmaktadır. Bunlardan bazıları kullanılıyor erken aşamalar Hastalığın ilerlemesini önlemek için ( örneğin çocuklarda kalça displazisinin düzeltilmesi, femur başının aseptik nekrozunun gelişmesinde kan dolaşımının restorasyonu, kırıklardan sonra kemik bütünlüğünün restorasyonu vb.). Eklemdeki değişiklikler aşırı şiddete ulaştığında evre 2-3 koksartrozu tedavi etmek için diğer ameliyatlar kullanılır. Bu tür operasyonlara radikal denir çünkü sadece hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda yeniden gelişmesini de önleyebilirler.

Teknik radikal operasyonlar birkaçı olmakla birlikte en yaygın olanları şunlardır:

• kalça artroplastisi;
• kalça protezi.

Kalça artroplastisi

Bu operasyon, kemiklerin eklem yüzeylerinde ciddi deformasyon meydana geldiğinde, eklem kıkırdağının tahrip olması ve eklem kontraktürünün gelişmesi durumunda, evre 3 koksartroz için reçete edilir.

Operasyonun prensibi şu şekildedir - hastayı içeri soktuktan sonra Genel anestezi doktor uyluk kemiğini üst kısmından keser ( kalça ekleminin yakınında), bu da femur başını eklem boşluğundan "çıkarmanıza", yani onu dışarı çıkarmanıza olanak tanır. Bundan sonra doktor gözle görülür tüm bozuklukları düzeltir ( hem femur başında hem de asetabulumda) - kemik ve kıkırdak büyümelerini giderir, kemiklerin eklem yüzeylerini hizalar, nekroz odaklarını giderir vb. Operasyon sırasında oluşan boşluklar, mukavemeti kemik dokusundan daha düşük olmayan özel bir seramik implant ile doldurulur.

Gerekli tüm manipülasyonlar tamamlandıktan sonra femur başı eklem boşluğuna geri döndürülür, özel metal cihazlar kullanılarak femurun bütünlüğü sağlanır, yara dikilir ve operasyon sonlandırılır.

Böyle bir operasyon sonrası rehabilitasyon süresi 2 ila 6 ay sürer. Ameliyattan 4-5 gün sonra hastanın yatakta oturma pozisyonuna geçmesine izin verilir. Bir buçuk hafta sonra koltuk değneği yardımıyla, 3 hafta sonra ise kendi başınıza yürümeye başlayabilirsiniz. Rehabilitasyon faaliyetleri ( Masaj, fizik tedavi, yüzme vb.) ameliyat tarihinden itibaren en geç 21 gün içinde reçete edilir.

Kalça protezi

Derece 2-3 koksartrozun tedavisinde en yaygın ve etkili yöntemdir. Yöntemin özü, her iki kemiğin eklem yüzeylerini çıkarmaktır ( hem asetabulum hem de femur başı) ve bunların yerine pelvik ve femur kemiklerine implante edilen mekanik bir eklem yerleştiriliyor.

Mekanik bir bağlantı, bir bacak üzerindeki menteşeden oluşan prefabrik bir yapıdır ( yani femur başının bir analogu) ve asetabulumun bir analogu olan kaliks. Protez süngerimsi yapıya sahip özel bir maddeden oluşur ( sünger gibi gözenekler içerir). Bu tasarım ameliyat sonrası dönemde daha fazla stabilite sağlar - başlangıçta protez özel bir yapıştırıcı kullanılarak kemiğe tutturulur, ancak zamanla kemik dokusu protezin gözeneklerine doğru büyüyerek onunla tek bir bütün halinde birleşir.

Operasyon şu şekilde gerçekleştirilir - hasta genel anestezi altına alındıktan sonra femur başı çıkarılır ve protez bacağın yerleştirildiği kemiğin kendisinde bir delik açılır. Asetabulum bölgesinde ayrıca protezin kabının takılacağı bir delik açılıp cilalanır. Eklem protezleri özel çimento kullanılarak kemiklere yapıştırılır ve daha sonra birbirine bağlanır. Zorunlu bir adım, belirli bir eklemde yapılması gereken tüm hareketlerin genliğini kontrol etmektir. Eğer kırılmamışsa yara dikilir ve operasyon sonlandırılır. Ameliyat sonrası dönem kalça artroplastisi sonrasına benzer.

Koksartrozun önlenmesi

Kalça eklemi artrozunun önlenmesi, hastalığın nedenlerinin önlenmesi ve zamanında ortadan kaldırılmasında yatmaktadır. Daha önce de belirtildiği gibi, koksartroz birçok nedenden kaynaklanabilir. Hepsini tespit etmek ve ortadan kaldırmak mümkün olmadığından birincil korunmanın ana unsurları ( yani hastalığın ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlamaktadır) genel güçlendirme faaliyetleri ve sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Artroz zaten gelişmişse ancak 1. aşamada tespit edilmişse, hastalığın ilerlemesini yavaşlatacak ve komplikasyonların gelişmesini önleyecek belirli kurallara uymak gerekir.

Koksartrozun gelişmesini ve ilerlemesini önlemek için bu gereklidir:

• Aktif bir yaşam tarzı yaşamak. Koksartrozda en tehlikeli şey eklemdeki hareket eksikliğidir. Bu, tuzların birikmesine, osteofitlerin büyümesine ve kontraktür gelişimine katkıda bulunur. Ancak bu, düzenli olarak yorucu sporlarla uğraşmanız gerektiği anlamına gelmez. Aksine, koksartroz ile kalça eklemindeki büyük yükler kontrendikedir ( yani ağırlık kaldırmayı, dağ kayağı vb.'yi hariç tutmak gerekir.). Aynı zamanda orta derecede fiziksel aktivite ( yürüyüş, yüzme) eklem bölgesindeki mikro dolaşımı iyileştirmeye yardımcı olacak ve kıkırdak ve kemik dokusunun çoğalmasını önleyecek, böylece hastalığın ilerlemesini yavaşlatacaktır.
• Bir diyet uygulayın. Aşırı vücut ağırlığı ve obezite, koksartrozun hem ortaya çıkmasına hem de ilerlemesine katkıda bulunan faktörlerdir, bu nedenle kilonun normalleştirilmesi ilk önleyici tedbirlerden biridir. Aynı zamanda, kilo kaybı için diyet kullanımının genellikle normal işleyişi ve hasarlı eklem kıkırdağının restorasyonu için gerekli olan çeşitli besin maddelerinin yetersiz alımıyla ilişkili olduğu unutulmamalıdır. Bunu önlemek için daha fazla bitkisel gıda ve daha az hayvansal ürün tüketilmesi tavsiye edilir. Ayrıca iyi yöntem kilo kaybı için kesirli öğünler ( Günde 5 – 6 kez) küçük porsiyonlarda.
• Hipotermiden kaçının. Düşük sıcaklıklara maruz kalmak spazmlara yol açar ( yani güçlü bir daralma) etkilenen ekleme kan akışını daha da bozabilen ve hastalığın seyrini ağırlaştırabilen kan damarları. Bu nedenle koksartroz durumunda eklemin hipotermisinin önlenmesi önemlidir ( örneğin kışın, havuzda vb.).
• Eklem yaralanmalarından kaçının. Sağlıklı bir eklemin yaralanması artroz gelişimine yol açabilir ve hastalığın 1-2. derecesine sahip bir eklemin yaralanması en hoş olmayan sonuçlara yol açabilir ( kontraktür gelişmesine kadar). Bu nedenle koksartrozlu kişilerin uzak durması gerekir. tehlikeli türler Spor Dalları ( futbol, ​​basketbol) ve eklem üzerine uzun süreli ve ağır yük bindirmeyen veya yaralanma riski taşımayan işlerin seçilmesi de önerilir.
• Bir baston kullanın. Hastalık zaten gelişmişse, etkilenen ekleme mümkün olduğunca az yük bindirmek gerekir. Bunun için baston veya koltuk değneği yardımıyla hareket edilmesi tavsiye edilir ( ağır vakalarda). Bu basit teknik, eklem üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur, ağrının şiddetini azaltır ve eklem kontraktürünün gelişimini yavaşlatır.

Koksartroz için diyet takip etmek gerekli midir?

Aşırı kilolu veya obez kişiler, koksartroz diyetini takip etmelidir, çünkü bu durumda kalça eklemlerindeki yük önemli ölçüde artar. Fizyolojik olarak sağlıklı bir kiloya dönmek bazen oldukça zorlu bir iş olabilir. Bunu gerçekleştirmek için uygun bir diyete, artan dinamik yüklere, ayrıca iyi ve kaliteli uykuya ihtiyacınız var.

Belirli bir hastanın fazla kilolu olup olmadığını belirlemek için özel tablolara veya formüllere başvurmak gerekir.

İÇİNDE tıbbi uygulama en çok kullanılan sistemler şunlardır:

• vücut kitle indeksi ( BMI);
• Quetelet endeksi ( IR);
• Broca'nın formülü.

Vücut kitle indeksi
Bu indeks hastanın vücut ağırlığının boyuna ne kadar karşılık geldiğini yansıtır.

BMI aşağıdaki formüle göre hesaplanır:

• BMI = kilogram cinsinden ağırlık / ( metre cinsinden yükseklik) 2 .

Örnek: boyu 170 cm ve ağırlığı 70 kg olan kişinin BMI'sı 70 / 1,7 2 = 24,2 olacaktır.

BMI yorumu

BMI değeri	Tercüme
16'dan az	Kritik yetersiz beslenme, bitkinlik.
16 – 18,5	Düşük kilolu.
18,6 – 24,9	Norm.
25 – 29,9	Birinci derece obezite.
30 – 34,9	İkinci derece obezite.
35 – 39,9	Üçüncü derece obezite.
40 veya daha fazla	Aşırı obezite ( dördüncü derece).

Quetelet endeksi
Quetelet endeksinin belirlenmesi aynı zamanda aşırı kilolu veya zayıflığı belirlemek için de oldukça doğru bir yöntemdir. Bu yöntemin avantajı vücut tipine ve cinsiyete göre ayarlanabilmesidir. Hastanın vücut tipi, görsel olarak veya iletki kullanılarak göğüs ön duvarı bölgesindeki interkostal açıya göre belirlenir.

Vücut tipi şunlar olabilir:

• Hiperstenik – açık, geniş interkostal açı ( 90 dereceden fazla).
• Normostenik – sağ interkostal açı ( 90 derece).
• Astenik – kapalı, akut interkostal açı ( 90 dereceden az).

Vücut tipinizi belirlemek önemlidir, çünkü aynı boyda hiperstenikler için ağırlık normu normostenikler ve asteniklerden daha yüksek olacaktır.

Quetelet endeksi aşağıdaki formülle belirlenir:

• gram cinsinden ağırlık / santimetre cinsinden boy.

Örnek: 170 cm boyunda ve 56 kg ağırlığında bir kadının IR'si 56000 / 170 = 329,4'e eşit olacaktır.

Vücut tipine bağlı olarak IR'nin yorumlanması

Vücut tipi
	Astenik	Normostenik	Hiperstenik
Erkekler	320 – 360	360 – 400	400 – 440
Kadınlar	310 – 350	350 – 390	390 – 430

Broca'nın formülü
Broca'nın formülünün 155 ila 170 cm arasında yükseklik sınırlamaları vardır, bu sınırlama onun dezavantajıdır, bu nedenle esas olarak araştırma amacıyla kullanılır. Ayrıca formül yalnızca bir kişinin sahip olması gereken referans ağırlığını belirtir. sağlıklı bir şekilde hayat. Geriye kalan tek şey, kilonuzu referans olanla karşılaştırmak ve uygun sonuçları çıkarmaktır.

Broca'nın formülü şu şekildedir:

• yükseklik ( santimetre cinsinden) - %100 ± 10.

Bu formülü kullanırken vücut ağırlığının normal kabul edildiği belirli bir değer aralığı elde edilir.

Örnek: Hastanın boyu 180 cm, ağırlığı 94 kg'dır.

• Normal ağırlığın alt değerinin belirlenmesi: ( 180 - 100 ) - 8 = 72 kg.
• Normal kilonun üst değerinin belirlenmesi: ( 180 - 100 ) + 8 = 88 kg.

Yani bu hastanın normal kilosu 72 ila 88 kg arasındadır, yani en az 6 kg vermesi gerekiyor.

İdeal kilo bulunup kilo vermenin gerekliliği netleştikten sonra diyete başlamanın zamanı gelmiştir. Herhangi bir diyetin amacı kilo vermektir, ancak kilo kaybının vücudu aşırı uçlara sürüklemeden yavaş yavaş gerçekleşmesi son derece önemlidir. Sağlık durumunun bozulmadığı optimal kilo verme oranı ayda 2 – 3 kg'dır. Günde bir kilogramdan kurtulmayı vaat eden mucize tedavilere inanmamalısınız, çünkü bu tür "yöntemler" her zaman vücutta ciddi metabolik bozukluklara yol açar ve bu da yalnızca koksartrozun ciddiyetini ağırlaştırabilir ( besin eksikliği nedeniyle kıkırdak dokusunun tahribatı daha yoğun gerçekleşecektir).

Kilo kaybı için doğru beslenme, bazı önerilere uyulmasını gerektirir:

• Her şeyi yiyebilirsiniz ancak yağlı ve karbonhidratlı yiyecekleri sınırlamanız gerekir. Örneğin pirzola, köfte ve domuz yağı yiyebilirsiniz ve yemelisiniz, ancak günde 50-70 gramdan fazla olmamalıdır.
• Kilo veren kişinin hayattan memnuniyetsizlik duygusu yaşamaması ve sinirlilik biriktirmemesi için gün içindeki öğünler çeşitlendirilmelidir.
• Yaz aylarında 3-4 litre, kışın ise 1,5-2 litre sıvı tüketmeniz gerekir. Bu kadar miktarda sıvıyı zorla içmemek için daha fazla hareket etmeniz önerilir. Koksartrozlu hastaların günde birkaç saat yürümeleri ve bisiklete binmeleri, gerektiğinde ara vermeleri önerilir.
• Yemek sıklığı günde 5-6 defaya çıkarılmalıdır.
• Bir öğün için gereken yiyecek miktarı, kepçeyle kapatılmış avuç içlerinize sığmalıdır.
• Her öğün bir meyve veya sebzeyle bitmelidir.
• Yetersiz beslenme hissini önlemek için yemeklerden 20-30 dakika önce 200-300 ml su içmelisiniz.
• Her sabah aç karnına, yemeklerden 30-40 dakika önce bir bardak taze sıkılmış veya konserve meyve suyu, komposto veya sade su içilmesi tavsiye edilir.
• Her yiyecek parçası en az 25-30 kez çiğnenmelidir. Bu, hem gıdanın mekanik olarak işlenmesini hem de enzimatik işlenmesini geliştirecektir. Bu basit önlem, besinlerin bağırsak lümeninden emilimini artıracak ve dışkıdaki kayıplarını azaltacaktır.
• Son öğün en geç akşam 7-8 arası olmalıdır.

Bunun da ötesinde, herhangi bir diyetin doğru yaşam tarzıyla birleştirildiğinde çok daha iyi yardımcı olduğu unutulmamalıdır. Vücudun beslenmedeki değişikliklerle başarılı bir şekilde baş edebilmesi için günde en az 8 saat uyumak, stresten kaçınmak, çalışma ve dinlenme programına uymak gerekir.

Koksartrozun sonuçları ve komplikasyonları neler olabilir?

Koksartrozun ilerlemesi bir dizi ciddi komplikasyona yol açarak etkilenen kalça ekleminde hareket kabiliyetinin kısıtlanmasına yol açabilir. Uygun tedavi olmadan hastalık kesinlikle ilerleyecek ve sonuçta eklem füzyonuna ve hastanın sakatlığına yol açabilecektir.

Koksartroz, eklem kıkırdağının etkilendiği ve kemik dokusunun deforme olduğu kalça ekleminin bir hastalığıdır. Hastalığın en başında sinoviyalin özellikleri ( eklem içi) sıvı, kıkırdak beslenmesinde azalmaya ve kıkırdak dokusunun hasarlı bölgeleri yeterli hızda onaramamasına yol açar. Sonuçta üzerine uygulanan yüklerin etkisiyle kıkırdak incelir, bölünür ve çöker, bu da kemiklerin eklem yüzeylerinin açığa çıkmasına neden olur. Kemiğin yüzeyi yük altında deforme olur, bu da kalça ekleminin hareket açıklığında önemli bir azalmaya neden olur.

Koksartroz şu durumlarda karmaşık hale gelebilir:

• Femur başının aseptik nekrozu. Femur başına kan akışının bozulması sonucu kemik dokusunun beslenmesi bozulur. Bu nekroza yol açar ( doku ölümü), femur başının tahribatı ve deformasyonu. Daha sonra bu süreç kalça ekleminde hareket kısıtlılığına yol açar. Bazı durumlarda femur başı nekrozunun koksartrozun temel nedeni olabileceğini belirtmekte fayda var.
• Çıkıntı ( deformasyon) asetabulum. Pelvik kemiğin eklem yüzeyi bölgesindeki kıkırdak dokusunun azalması, yük altında basıncın dengesiz dağılmasına ve kemiğin deforme olmasına neden olur. Bu durum hareketliliğin bozulmasına ve hareket ederken ağrıya neden olur.
• Gonartroz ( diz eklemlerinin artrozu). Kalça eklemlerinin deformasyonu ve fonksiyon bozukluğu sonucunda eklemlerdeki yüklerin yeniden dağılımı meydana gelir. Sonuç olarak diz eklemleri normal koşullar altında kendileri için alışılmadık yüklere maruz kalır, bu da iltihaplanma ve deformasyon süreçlerinin ortaya çıkmasına neden olur.
• Artrit ( eklem içi bileşenlerin iltihabı). Kıkırdak dokusunun koksartrozun ilerlemesi ile yok edilmesi süreci, eklem boşluğunda inflamatuar olayların gelişmesine yol açabilir. Bunun sonucu sinovyal membran, eklem kapsülü ve eklem içi bağlarda hasardır. Artritin klinik belirtileri, yalnızca eklemin yüklenmesi sırasında değil aynı zamanda istirahat sırasında da devam eden, daha akut bir ağrı doğası ile karakterize edilir. Diğer inflamasyon belirtileri ( kızarıklık ve şişlik deri, yerel sıcaklıkta artış) kalça eklemi nispeten derinde yer aldığından ve yumuşak dokuyla çevrelendiğinden mevcut olmayabilir ( kaslar, bağlar).
• Bursit ( periartiküler bursa iltihabı). Tendonların uyluk kemiğine bağlandığı bölgede kalsiyum tuzlarının birikmesi eklem zarlarında tahrişe ve iltihaplanmaya neden olur. Sonuç olarak, kişi uyluğun dış yüzeyinde egzersizle yoğunlaşan ve istirahatte biraz zayıflayan bir ağrı hisseder.
• Ankiloz ( eklem yüzeylerinin tam füzyonu). Kıkırdağın incelmesi ve tahrip olması sonucu yerini eklem yüzeyleri arasındaki boşluğu dolduran bağ dokusu alır. Ayrıca koksartroz ile kemik dokusunun büyümesi gözlenir ( sözde osteofitler ortaya çıkar - eklem boşluğuna doğru büyüyen akut açılı kemik oluşumları), bu da eklem alanının daralmasına ve eklemde sınırlı hareketliliğe yol açar. İlk başta eklemdeki hareketlilik korunur, ancak herhangi bir hareket şiddetli ağrıya neden olur. Bu, hastayı etkilenen eklemdeki hareketliliği mümkün olduğu kadar sınırlamaya zorlar, bu da yalnızca ankiloz gelişimini hızlandırır. Gelişimin son aşaması, eklem boşluğunun neredeyse tamamen kaynaşması olabilir, bu da eklemdeki herhangi bir hareketi imkansız hale getirir.
• Kifoz ( omurganın arka eğriliği) ve skolyoz ( omurganın yana doğru eğriliği). Kalça eklemine binen yükün azaltılması isteği, yükün artmasına neden olur. omurga. Uzun süreli yükler, omurganın duruş bozukluğu, yürüyüş, sırt deformasyonu ve omurgada ağrı ile kendini gösteren telafi edici eğriliğine yol açar.
• Eklem kemiklerinin deformasyonu. Normalde femur üzerindeki yük eşit olarak dağılmışsa, koksartrozda bu süreç bozulur. Kıkırdak alanlarının tahribatı ve kıkırdak ve kemik dokusunun telafi edici büyümesinin bir sonucu olarak, femurun bazı bölgelerine diğerlerine göre daha fazla baskı uygulanır. Bu tür değişiklikler yeterince uzun süre devam ederse ( aylar, yıllar), femurun üst kısmının tamamının telafi edici bir yeniden yapılandırılması meydana gelir ve bu, dışarıdan bile fark edilebilir. Deforme olmuş kemik daha az dayanıklıdır ve bu da şiddetli fiziksel stres altında kırıklara neden olabilir.

Şok dalgası tedavisi koksartroz için etkili midir?

Günümüzde şok dalgası tedavisi ( UVT) koksartroz tedavisinde etkili bir yöntemdir. Yöntemin özü, bir şok dalgasının eklem dokusu üzerindeki doğrudan etkisidir; bu, içlerindeki iyileşme süreçlerini hızlandırır ve koksartrozun klinik belirtilerinin ciddiyetini azaltmayı mümkün kılar. Koksartrozun birinci ve ikinci aşamalarında şok dalgası tedavisinin kullanılması stabil remisyon elde edilmesini sağlar ( semptomların ortadan kalkması), tedavinin kesilmesinden sonra da devam eder. Koksartrozun üçüncü aşamasında şok dalgası tedavisi ağrının şiddetini azaltabilir ancak etkisiz bir tedavi yöntemidir.

Koksartroz için şok dalgası tedavisinin kullanılması şunları elde etmenizi sağlar:

• kalça eklemindeki ağrının azaltılması;
• iltihabı ve şişliği azaltmak;
• hastalığın gelişimini yavaşlatmak;
• eklemdeki hareketlilik derecesinin arttırılması;
• hastanın yaşam kalitesini ve performansını iyileştirmek;
• kalça protezi ameliyatı sonrası rehabilitasyonun hızlandırılması.

UVT'nin çalışma prensibi 16 – 25 Hz frekansındaki ses dalgalarının kullanılmasına dayanmaktadır. Bu tür dalgalar insan kulağı tarafından algılanmaz, ancak vücudun yumuşak dokularına kolayca nüfuz ederler ( cilt, deri altı yağ, kaslar) ve sert dokulara etki eder ( kemikler, kıkırdak, bağlar).

UHT'nin Etkileri

UVT tedavisinin seyri, her biri haftada bir kez sağlanan ve 5 ila 30 dakika süren 5-7 seanstan oluşur. Özel Eğitim hastaya gerek yoktur.

UVT kontrendikedir:

• huzurunda malign tümörler;
• hamilelik sırasında;
• kan hastalıkları için ( lösemi, trombositopenik purpura vb.);
• akut için bulaşıcı hastalıklar;
• alevlenme sırasında kronik enfeksiyonlar;
• kan damarlarının artan kırılganlığı ile;
• kalp piliniz varsa.

Koksartroz için bir sakatlık grubu düzenleniyor mu?

Kalça eklemindeki değişikliklerin şiddeti kişinin günlük aktivitelerinde önemli bir kısıtlamaya neden olduğunda, derece 3 koksartrozlu hastalara bir sakatlık grubu atanabilir.

Koksartrozda yaşam kalitesinin düşmesinin nedenleri, hastalığın gelişimi sırasında kalça ekleminde gözlenen yapısal değişikliklerdir. 1 - 2 derece artroz ile eklem boşluğunun daralması, eklem kıkırdağının kısmi tahribatı ve kemik büyümelerinin ortaya çıkması söz konusudur ( osteofitler) eklem boşluğunda. Bütün bunlar eklemde şiddetli ağrıya ve sınırlı hareketliliğe yol açar - önce hasta bacağın dönme hareketlerini, ardından fleksiyon ve ekstansiyonu gerçekleştirmede zorluk yaşar. Ancak eklemdeki ağrı ya da hafif hareket kısıtlılığı, kişinin öz bakım yeteneği ve belirli türdeki hareket kabiliyetleri nedeniyle engelli grubu oluşturulması için bir neden değildir. fiziksel aktivite kaydedildi.

3. derece koksartrozda farklı bir tablo görülmektedir. Bu aşamada yıkıcılığın şiddeti ( yıkıcı) Kalça eklemindeki değişiklikler maksimuma ulaşır. Eklem kıkırdağı tamamen tahrip olabilir, eklem bağları daha az güçlü hale gelir ( femur başının yerinden çıkmasına veya subluksasyonuna neden olabilir) ve büyüyen osteofitler ulaşıyor büyük boyutlar. Açıklanan tüm süreçlerin sonucu, eklemin temel işlevlerinin kaybı, yani içindeki hareketlerin ortadan kalkmasıdır ( kalça ekleminde kontraktür gelişir). Bu durumda hastanın bacağı bükük pozisyonda sabit kalır ve kalça ekleminde hareket yapma girişimleri sonuçsuz kalır ve yalnızca şiddetli ağrıya neden olur. Hasta, el yapımı cihazlar olmadan bağımsız hareket etme yeteneğini kaybeder, ev işlerini yapamaz ve ayakta durmayı veya sık hareket etmeyi gerektirmeyen bir iş aramak zorunda kalır. Bu hastalara, sosyal yardımlardan yararlanmalarına ve belirli yardımlardan yararlanmalarına olanak tanıyan bir engelli grubu atanır.

Koksartroz için aşağıdakiler belirtilebilir:

• 3 engelli grubu. Hastanın kendi başının çaresine bakabilmesi, bağımsız hareket edebilmesi, eğitim kurumlarına gidebilmesi vb. durumlarda ortaya çıkar ancak bunun için özel cihazlara ihtiyacı vardır ( baston, koltuk değneği). Koksartroz ile bu durum, kalça eklemindeki hareketliliğin korunduğu ancak önemli ölçüde sınırlı olduğu hastalığın 2-3 aşamaları için tipiktir.
• Engelli grubu 2. Hastanın yardımcı yardımların yardımıyla bile hareket etmede ve kendine bakımda zorluk yaşaması durumunda endikedir. Bu grupÇoğu zaman eklemdeki hareketliliğin önemsiz olduğu veya tamamen bulunmadığı durumlarda derece 3 koksartrozlu hastalara verilir.
• 1. engelli grubu. Hareket edemeyen ve kendine bakamayan hastalara verilir. Koksartroz durumunda, son derece nadiren ve yalnızca kalça eklemlerinde iki taraflı kontraktürü olan ve tam bir hareket kabiliyeti olmayan hastalar için yapılır.

Bir engelli grubu elde etmek için tanıyı belgelemeniz, komisyona röntgen, doktor görüşleri, tedavi süresi ve hastalığın ilerleyici doğası hakkındaki verileri sağlamanız gerektiğini unutmamak önemlidir.

Koksartroz hamilelik ve doğumun seyrini etkiler mi?

Coxarthrosis, çocuk taşırken ciddi bir sorun haline gelebilir; bu, yalnızca kalça eklemindeki yükün artmasıyla değil, aynı zamanda bazı değişikliklerle de ilişkilidir. kadın vücudu hamilelik sırasında meydana gelen olay.

Koksartrozun klinik belirtilerinin ortaya çıkmasını belirleyen ana faktör kalça ekleminin deformasyonudur.

Koksartroz şu şekilde karakterize edilir:

• eklem kıkırdağının deformasyonu;
• kemiklerin eklem yüzeylerinin deformasyonu;
• eklem bağlarının zayıflaması;
• kalça eklemindeki kasların zayıflaması;
• eklem boşluğunda kıkırdak ve kemik dokusunun çoğalması.

Normal şartlarda bağlantıya gelen yük eşit olarak dağıtılır. Ancak açıklanan değişikliklerin ilerlemesi sonucunda kemiklerin eklem yüzeylerinin yapısı bozulur, bu da yükün eşit olmayan bir şekilde dağılmasına yol açar - bazı bölgelere aşırı güçlü basınç uygulanırken, bazı bölgelere zayıf basınç uygulanır. diğerleri. Bunun sonucu olarak eklem bileşenlerinde daha fazla deformasyon meydana gelir ve bu da sonuçta eklemin işlev bozukluğuna yol açar.

Yukarıdakilere dayanarak, koksartrozdan etkilenen eklem üzerindeki yükteki herhangi bir artışın kaçınılmaz olarak içinde daha ciddi patolojik değişikliklere yol açacağı anlaşılmaktadır.

Koksartrozlu gebelik şu şekilde karakterize edilir:

• Kalça ekleminde artan yük. Koksartrozun başarılı tedavisinin ana koşullarından biri, hasarlı eklem üzerindeki yükün azaltılmasıdır. Bu, eklem kıkırdağının deforme olmuş bölgeleri üzerindeki baskının azalmasına yol açar ve bu da iyileşmelerini destekler. Bununla birlikte hamilelik, kadının kilosunda bir artışla karakterize edilir ve bu da hastalığın gelişimini olumsuz yönde etkiler.
• Eklem bileşenlerinin yetersiz beslenmesi. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında bir kadının sürekli büyüyen ve gelişen fetüsün bir sonucu olarak besleyici gıdalara olan ihtiyacı artar. Bir kadın düzensiz veya yetersiz beslenirse vücudunda besin ve mineral eksikliği gelişebilir ve bu da yenilenme sürecini olumsuz yönde etkiler ( iyileşmek) kıkırdak dokusuna zarar verir ve koksartrozun belirtilerini ağırlaştırır.
• Metabolik bozukluklar. Hamilelik, bozulmuş glikoz metabolizması ve kandaki seviyesinde bir artış ile karakterizedir. Bu reaksiyon fizyolojiktir ve büyüyen fetüse besin sağlamayı amaçlamaktadır. Bununla birlikte, bir kadın diyabet hastasıysa, hamilelik hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirebilir ve bu da artrozdan etkilenen kalça eklemini olumsuz yönde etkileyecektir. Bunun nedeni, diyabetin küçük kan damarlarına verilen hasarla karakterize olması ve bu da vücudun hemen hemen tüm dokularına kan akışının bozulmasına yol açmasıdır. Ve çoğu durumda artrozdan etkilenen eklemdeki kan dolaşımı zaten bozulduğundan, hamileliğin başlangıcı hastalığın daha hızlı ilerlemesine yol açabilir.
• Yeterli tedavinin sağlanamaması. Koksartroz tedavisinde kullanılan ilaçlar fetus üzerinde toksik etkiye sahip olabilir ve tam teşekküllü ilaç tedavisini imkansız hale getirebilir. Ayrıca hamilelik sırasında bazı fiziksel prosedürler ve cerrahi tedavi kontrendikedir, bu da eklem üzerindeki artan yük ile birlikte kesinlikle hastalığın ilerlemesine yol açacaktır.

Koksartrozlu kadınlarda hamileliğin seyri ve sonucu, doğrudan hastalığın evresine ve önceki tedaviye bağlıdır. Hastalığın semptomları ilk kez hamilelik sırasında ortaya çıkmaya başladıysa, doğumdan sonra artrozun beklenerek yönetilmesi ve tam tedavisi önerilir. 2-3. derece artroz ile hamilelik son derece ciddi sonuçlara yol açabilir, bu nedenle öncelikle hastalığın tedavi edilmesi önerilir ( operasyonel dahil) ve ancak o zaman bir çocuğun doğumunu planlayın.

Koksartrozlu hamile kadınlara tavsiye edilir:

• Etkilenen eklem üzerindeki yükü mümkün olduğunca azaltın. Mümkün olduğunca az yürümek gerekiyor ( özellikle hamileliğin 3. trimesterinde), baston veya koltuk değneği yardımıyla hareket edin.
• Mantıklı yiyin. Sadece yeterli besin almak değil, aynı zamanda obezite gelişimini önlemek de önemlidir. Tatlı, yağlı ve kızarmış yiyeceklerin tüketiminin sınırlandırılması ve ayrıca küçük porsiyonlarda günde 5-6 defa tüketilmesi tavsiye edilir.
• Yüzmeye gitmek. Yüzme, koksartrozlu hamile kadınlar için ideal bir seçenektir, çünkü bir yandan kalça eklemine kan akışını iyileştirir ve içindeki kemik dokusunun patolojik büyümesini önler, diğer yandan da artışa neden olmaz. Hasarlı eklem kıkırdağına yük.
• Sürekli tıbbi gözetim altında olun. Koksartrozlu hamilelik, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve ortopedi uzmanının düzenli gözetimi altında ilerlemelidir; bu, hastalığın komplikasyonlarının gelişiminin zamanında tanınmasına ve önlenmesine olanak sağlayacaktır.

Yürüyüş koksartrozdan etkilenir mi?

Kalça ekleminin artrozu ile ortaya çıkan değişiklikler her zaman hastanın yürüyüşünde rahatsızlıklara yol açar.

Artroz gelişmesi sonucunda eklem kıkırdağının incelmesi ve deformasyonu meydana gelir. Eklem içindeki sürtünme derecesini azaltmak için gerekli olan eklem içi sıvı miktarı azalır, bu da femur ve pelvik kemiklerin eklem kısımlarında yükün artmasına neden olur. Artan yükün bir sonucu femur başı ve asetabulumun deformasyonudur ( Pelvik kemiklerin eklem yüzeyi), eklem alanı daralır ve kas spazmı meydana gelir, bu da toplamda etkilenen taraftaki bacağın kısalmasına yol açar. Komşu dokular da patolojik sürece dahil olur ( kan damarları, kaslar, tendonlar, sinirler). Bu yapıların şişmesi gelişir ve bu da eklem bölgesinde ilave ağrıya neden olur. Ağrı, hastanın bilinçsizce etkilenen eklemdeki hareket aralığını mümkün olduğunca azaltmaya çalışmasına neden olur ve bu da yürüyüşünü etkiler.

Koksartrozlu yürüyüş şu şekilde karakterize edilir:

• yürüme hızını yavaşlatmak;
• topallama;
• bir yandan diğer yana sallanıyor;
• omurganın telafi edici eğriliği.

Yürüyüş değişikliklerinin doğası, eklemdeki değişikliklerin ciddiyetine ve etkilenen eklem sayısına göre belirlenir.

Koksartrozlu yürüyüş türleri

Etkilenen eklem sayısı	Yürüyüş bozukluğunun doğası
Bir eklem etkilendi (tek taraflı koksartroz)	Bu tür hastalar sözde "eğilme yürüyüşü" ile karakterize edilir. Eklemdeki küçük değişiklikler bile ağrıya neden olur. Ağrıyan eklem üzerindeki yükü azaltmaya çalışan kişi dikkatli, yavaş adımlar atar, vücut ağırlığını sağlıklı bacağa aktarır ve tüm gövdeyi aynı yöne eğer. Yükün sağlıklı bacak üzerindeki uzun süreli yeniden dağıtılması, diz ekleminde gonartroz gelişmesine kadar patolojik değişikliklere yol açar ( diz ekleminin artrozu). Ayrıca yürüyüşteki bu tür bir değişiklik omurga üzerindeki yükün artmasına neden olarak eğriliğine neden olur.
Her iki eklem de etkilenir (iki taraflı koksartroz)	Eklem boşluklarındaki kemik dokusunun büyümesi nedeniyle, addüktör kontraktürü adı verilen bir durum gelişir - hastanın bacakları hafifçe bükülmüş, içe doğru pozisyonda sabitlenir ve bunları düzeltmek mümkün değildir. Hareket sırasında bu tür hastalar, bir yandan diğer yana sallanma hareketleri yaparken vücut ağırlığını bir bacaktan diğerine aktarırlar ( "ördek yürüyüşü"). Yürüyüşteki bu değişiklik ileri koksartroz vakalarında gözlenirken, yükün yeniden dağıtılması da diz eklemlerinde hasara ve omurganın eğriliğine yol açabilir. Bu durumda yükü azaltmak için iki baston veya koltuk değneği kullanmalısınız.