Yüz jimnastiği ve masaj yaparken iyi sonuçların anahtarı, yüz anatomisinin doğru bilgisidir.
Bir kadın için yaşlanmaya karşı mücadele genellikle göz çevresindeki deriyle başlar, çünkü yaşa bağlı sorunların ilk ortaya çıktığı yer burasıdır: cilt tazeliğini kaybeder, şişlikler ve ince kırışıklıklar ortaya çıkar.
Ve şaşılacak bir şey yok: göz bölgesinde epidermis tabakası çok incedir - sadece yarım milimetre. Ayrıca neredeyse hiç yok yağ bezleri, elastikiyetini korumak için deri altı yağdan ve çok az kastan oluşan "yumuşak bir yastık". Kollajen lifleri (cildin "güçlendirilmesi") burada bir ağ şeklinde düzenlenmiştir, böylece göz kapaklarının derisi kolayca gerilebilir. Ve deri altı dokusunun gevşekliği nedeniyle şişmeye de eğilimlidir. Ayrıca sürekli hareket halindedir: gözleri yanıp söner, kısılır ve "gülümser". Sonuç olarak göz çevresindeki cilt özellikle strese girer.
Bu nedenle yüzün yapısını anlamaya bu bölgeden başlayalım.
Göz çevresindeki bölgenin anatomisi
Göz kapakları ve periorbital bölge, cerrahi manipülasyon sırasında değişikliğe uğrayan birçok anatomik yapıdan oluşan tek bir komplekstir.
Göz kapaklarının derisi vücuttaki en ince deridir. Göz kapağı derisinin kalınlığı bir milimetreden azdır.
Derinin altında yer alan diğer anatomik bölgelerin aksine yağlı doku, göz kapaklarının derisinin hemen altında, geleneksel olarak üç bölüme ayrılan düz orbicularis oculi kası bulunur: iç, orta ve dış.
Orbicularis oculi kasının iç kısmı üst ve alt göz kapaklarının kıkırdak plakalarının üzerinde bulunur, orta kısmı intraorbital yağın üzerindedir, dış kısmı yörüngenin kemiklerinin üzerinde bulunur ve yukarıdan göz kaslarının içine dokunur. alnına ve altında yüzün yüzeysel kas-fasyal sistemine (SMAS) doğru.
Orbicularis oculi kası göz küresini korur, göz kırpma görevini yapar ve “gözyaşı pompası” görevi görür.
Göz kapaklarının kas-iskelet sistemi destekleyici bir işlev görür ve ince kıkırdak şeritleri - tarsal plakalar, lateral kantal tendonlar ve çok sayıda ek bağ ile temsil edilir.
Üstün tarsal plaka alt kenarda bulunur üst göz kapağı orbicularis oculi kasının altında bulunan ve genellikle 30 mm uzunluğunda ve 10 mm genişliğinde olan bu kas, orbicularis oculi kasının iç kısmına, levator palpebral kasının aponevrozuna, Müller kasına ve konjonktivaya sıkı bir şekilde bağlıdır. Alt göz kapağının üst kenarında yer alan alt tarsal plak genellikle 28 mm uzunluğunda ve 4 mm genişliğindedir ve orbikularis kasına, kapsülopalpebral fasyaya ve konjonktivaya yapışıktır. Lateral kantal tendonlar orbicularis oculi kasının altında bulunur ve ona sıkı bir şekilde bağlanır. Tarsal plakaları yörüngenin kemikli kenarlarına bağlarlar.
Orbikularis kasının altında ayrıca ince ama çok güçlü bir zar olan yörünge septumu da bulunur; bir kenarı göz küresini çevreleyen kemiklerin periosteumuna, diğer kenarı ise göz kapaklarının derisine dokunur. Yörünge septumu, yörünge içindeki intraorbital yağı tutar.
Orbital septumun altında amortisör görevi gören ve göz küresini her taraftan çevreleyen intraorbital yağ bulunur.
Üst ve alt intraorbital yağın kısımları iç, merkezi ve dış olarak ayrılır. Üst dış kısmın yakınında gözyaşı bezi.
Üst göz kapağını kaldıran kas, gözü açar ve üst göz kapağında yağ yastığının altında bulunur. Bu kas üstün tarsal kıkırdağa bağlanır.
Üst göz kapağının derisi genellikle levator palpebra superioris kasına yapışıktır. Cildin bu kasa bağlandığı yerde göz açıkken üst göz kapağında bir kıvrım oluşur.
Bu supraorbital kıvrım farklı insanlarçok farklı. Örneğin Asyalı insanlarda bu durum çok az ifade edilir veya hiç ifade edilmez; Avrupalılarda ise iyi ifade edilir.
 |
|
| 1 - Müller kası, 2 - Üst göz kapağının levator kası 3 - Üstün rektus kası 4 - Alt rektus kası 5 - Alt eğik kas 6 - Yörünge kemikleri 7 - Göz yuvasının kenarı 8 - SOOF - kızıl ötesi yağ 9 - Orbital bağ 10 - Orbital septum 11 - Göz içi yağ 12 - Kapsulopalpebral fasya |
13 - Alt pretarsal kas 14 - Alt tarsal plak 15 - Üstün pretarsal kas 16 - Üst tarsal plak 17 - Konjonktiva 18 - Bağlantılar 19 - Üst göz kapağını kaldıran kas 20 - Orbital septum 21 - Göz içi yağ 22 - Kaş 23 - Kaş yağı 24 - Yörüngenin kemikleri |
Bu yapıların arkasında, yörüngenin arka kısmından beslenen ve innerve edilen göz küresinin kendisi vardır.
Gözü hareket ettiren kasların bir ucu göz küresine bağlı olup yüzeyinde bulunur, diğer ucu ise göz çukurunun kemiklerine bağlıdır.
Kasları kontrol eden sinirler küçük dallardır Yüz siniri ve orbikularis oculi kasına dış kenarlarından her taraftan girin.
Alt göz kapağı ile orta yüzün anatomik yapıları birbiriyle yakından ilişkilidir ve orta yüz anatomisindeki değişiklikler, alt göz kapağını etkiler. dış görünüş alt göz kapağı. Periorbital yağ bölümlerine ek olarak orta yüzde iki ek yağ dokusu katmanı daha bulunur.
Orbicularis oculi kasının dış kısmının altında infraorbital yağ (SOOF) bulunur. SOOF'un en büyük kalınlığı dış tarafta ve yanlardadır.
SOOF, yüzün yüzeysel muskuloaponörotik sistemine (SMAS) derindir ve zigomatik majör ve minör kasları sarar.
SOOF'a ek olarak zigomatik yağ tabakası- Üçgen şeklinde veya sözde yağ birikmesi. "Boyama" yağı, derinin altında, SMAS'ın üzerinde bulunur.
Orta yüzün yaşlanmasına sıklıkla malar yağ dokusunun sarkması eşlik eder, bu da yüzde gözle görülür elmacık kemiği veya sözde "boyama" torbalarıyla sonuçlanır.
Orta yüzün ana destekleyici yapısı, neredeyse yörüngenin kenarı boyunca kemiklerden cilde kadar uzanan yörünge-zigomatik bağdır. Zigomatik “boyama” torbasının oluşumuna ve yaşla birlikte görülen göz kapağı-yanak ayrımına katkıda bulunur.
İdeal oranlar gözler
Kural olarak iyi bir estetik sonuç ancak göz ve göz kapaklarının oranlarının yüz oranlarına uygun olması durumunda elde edilir. Dışarıda göz kapakları ve paraorbital bölge birçok anatomik yapıyla temsil edilir.
Palpebral fissür üst ve alt göz kapaklarının kenarından oluşur. Gözü ölçerseniz genellikle yatay olarak 30-31 mm, dikey olarak 8-10 mm ölçer.
Dış kantus genellikle erkeklerde iç kantusun 2 mm, kadınlarda ise 4 mm yukarısında bulunur ve 10-15 derecelik bir eğim açısı oluşturur; palpebral fissür dışarıdan içeriye ve yukarıdan aşağıya doğru hafif eğimlidir.
Ancak gözün dış köşesinin konumu yaşa bağlı olarak değişebileceği gibi kalıtım, ırk ve cinsiyetten de etkilenebilir.
Üst göz kapağının kenarı genellikle irisi yaklaşık 1,5 mm kadar kaplar ve alt göz kapağı irisin alt kenarının hemen altından başlar.
Normal konum (çıkıntı) göz küresi Yörüngenin kemik duvarlarına göre popülasyonun %65'inde görülür ve 15 ila 17 mm arasında değişir.
Derine yerleştirilmiş gözlerin projeksiyonu 15 mm'den azdır ve çıkıntılı gözlerin projeksiyonu 18 mm'den fazladır.
İrisin boyutu tüm insanlarda yaklaşık olarak aynıdır, ancak skleral üçgenlerin (üçgenler) şekli beyaz iris ile gözün köşeleri arasında) değişebilir.
Tipik olarak nazal skleral üçgen lateral olandan daha küçüktür ve daha geniş bir açıya sahiptir.
Artan göz kapağı gevşekliği ve yaşla birlikte bu üçgenler, özellikle de lateral skleral üçgen şeklini kaybeder.
Üst göz kapağındaki yatay kıvrım, levator palpebra superioris kasının orbicularis oculi kasının içinden geçerek deriye dokunan aponevrozu tarafından oluşturulur.
Fazla deri ve kas, sabit bir çizgi olan kıvrımın üzerinde asılı kalır. Hem üst göz kapağı kıvrımları hem de bunların sarkan deri miktarı farklı ırklardan insanlar arasında farklılık gösterir ve cinsiyet ve yaştan etkilenir.
Avrupalılarda üst göz kapağı kıvrımı, erkeklerde gözbebeğinin ortasından çizilen bir çizgi boyunca göz kapağı kenarının yaklaşık 7 mm yukarısında, kadınlarda ise göz kapağı kenarının 10 mm yukarısındadır. İÇİNDE alt göz kapakları ah, göz kapaklarının kenarının 2-3 mm altında benzer kıvrımlar var. Tipik olarak alt göz kapağı kıvrımları genç yaşta daha fazla fark edilir, yaşlandıkça daha az fark edilir. Asyalılarda üst göz kapağının kıvrımı ya daha düşüktür - göz kapağının kenarının 3-4 mm'den fazla üstünde değildir ya da yoktur.
Kadın ve erkek gözleri arasındaki farklılıklar başka birçok noktada da ortaya çıkıyor: erkeklerde palpebral fissürün eğimi (dışarıdan içeriye ve yukarıdan aşağıya) kadınlara göre daha az belirgin, gözün üstündeki kemik yapıları daha dolgun ve kaşın kendisi genellikle daha geniştir, daha alçakta bulunur ve daha az kavislidir.
Üst ve alt göz kapaklarında yaşa bağlı değişiklikler
Genç göz kapaklarının temel özellikleri kaştan üst göz kapağına, alt göz kapağından yanak ve orta yüze kadar uzanan düzgün bir konturdur. Göz kapağı-yanak bölümü göz çukurunun kenarında yer alır ve genellikle alt göz kapağı kenarının 5-12 mm altında bulunur, cilt gergin ve dokular dolgundur. Gözün yatay ekseni iç kantüsten dış kantüse doğru yukarı doğru bir eğime sahiptir.
Bunun aksine, yaşla birlikte gözler oyuk görünür ve kaş ile üst göz kapağı, alt göz kapağı ve yanak arasında net bir sınır vardır. Çoğu insanda, üst ve alt göz kapaklarının aşağı doğru yer değiştirmesi nedeniyle palpebral fissür yaşla birlikte küçülür ve/veya yuvarlaklaşır. Göz kapağı-yanak bölümü, yörünge kenarının önemli ölçüde altında, alt göz kapağı kenarından 15-18 mm uzaklıkta bulunur ve iç kantüsten dış kantüse doğru eğim aşağı doğru olur. Bu da gözlere daha üzgün bir görünüm verir.
Genç bir üst göz kapağında genellikle minimum miktarda cilt fazlalığı bulunur. Dermatoşalazis veya aşırı deri, yaşlanan üst göz kapağının temel bir özelliğidir.
Sürekli kas kasılması gözü çevreleyen, alın dokularının sürünerek sarkmasına ve derinin elastik özelliklerinin kaybolmasına neden olur. " göz kenarındaki kırışıklık" - gözün dış köşesinde yer alan yelpaze şeklinde kırışıklıklar ve alt göz kapağının altındaki ince kırışıklıklar.
Genç alt göz kapağında, göz kapağı ile yanak arasında, şişkin yörüngesel yağ, girinti veya pigmentasyon olmaksızın pürüzsüz, sürekli bir geçiş bölgesi bulunur.
Yaşla birlikte, yörünge çerçevesini kaplayan deri altı yağı körelip aşağı doğru göç ettikçe yörüngede ilerleyici iskeletleşme meydana gelir (göz çevresindeki kemiklerin rahatlaması daha görünür hale gelir). Yağın bu aşağı doğru yer değiştirmesi yanak dışbükeyliğinin kaybına neden olur.
Ayrıca alt göz kapağında pigmentasyon (cildin koyulaşması) veya sözde görünebilir. İnfraorbital çöküntüler olan veya olmayan "göz altı halkaları".
Göz kapağı torbaları veya fıtıklar, yörüngesel septumun yörüngesel zayıflamasından kaynaklanabilir, bu da esneyerek yörüngesel yağın dışarı çıkmasına neden olur.
♦ Alt göz kapağının uzunluğunda (yüksekliğinde) artış
Yaşla birlikte ortaya çıkan nazolakrimal oluk ve elmacık oluğu göz çevresine estetik olmayan bir görünüm kazandırabilmektedir. Yaşlanmayla ilişkili intraorbital yağ atrofisi, gözlerin çökmüş ve iskelet gibi görünmesine neden olabilir.
Göz çevresindeki birçok kırışıklık cilt elastikiyetinin kaybını yansıtabilir.
Göz kapaklarının yaşlanması. Sebepler ve belirtiler
Göz kapağı bölgesindeki yaşa bağlı değişikliklerin ana nedenleri, yerçekimi kuvvetlerinin (çekim) etkisi altında yüz bağlarının, kaslarının ve derisinin gerilmesi ve zayıflamasıdır. Yüz bağlarının esnekliği zayıflar, uzarlar ancak kemiklere ve cilde sıkı bir şekilde sabit kalırlar.
Sonuç olarak, bağların cilde minimum düzeyde sabitlendiği en hareketli bölgelerde, yerçekimi, çıkıntıların oluşmasıyla dokuyu aşağı doğru çeker. Alt veya üst göz kapağındaki “yağ fıtıkları” gibi derin yağ dokularıyla doludurlar.
Bağların cildi ve kasları daha sıkı tuttuğu yerde, çöküntüler veya oluklar ortaya çıkar - kabartma kıvrımlar.
Üst göz kapakları bölgesinde, bu değişiklikler gözün dış köşelerinde (dış “torbalar” - Şekil 1) ve gözün iç köşelerinde deri ve yağ dokusunun sarkması gibi görünebilir ( iç “torbalar” - Şekil 2), yalnızca cildin tüm göz kapağı boşluğu boyunca veya yalnızca dışarıdan sarkması (dermatochalazis - Şekil 3), üst göz kapağının tamamının sarkması (ptozis - Şekil 4).
Alt göz kapakları bölgesinde, bu değişiklikler alt göz kapağının sarkması (skleranın açığa çıkması - Şekil 5), gözleri çevreleyen kasın alt kısmında bir artış (orbikülaris okuli hipertrofisi - Şekil 6), intraorbital yağ artık orbikülaris oculi kası ve yörünge septumu tarafından yörünge içinde tutulmadığında, tonunu kaybederek gözlerin altında "torbaların" görünümü ("yağlı fıtıklar" - Şekil 7, Şekil 8) ).
♦ Göz kapaklarında yaşa bağlı değişikliklerin sınıflandırılması
Alt göz kapağı bölgesinde yaşa bağlı değişiklikler zamanla gelişir ve aşağıdaki dört tipte sınıflandırılabilir:
 |
İ harfini yaz- Değişiklikler alt göz kapağı bölgesi ile sınırlıdır, gözü çevreleyen kas tonusunun zayıflaması ve göz çukuru yağlarının şişmesi görülebilir. |
 |
Tip II- Değişiklikler alt göz kapaklarının sınırlarını aşar; gözleri çevreleyen kasların tonusunda zayıflama, cilt tonusunda zayıflama ve fazla cilt görünümü, yanak dokusunda hafif sarkma ve göz kapağı-yanak ayrımı görünümü görülebilir. . |
 |
III tipi- Değişiklikler göz kapaklarını çevreleyen tüm dokuları etkiler, yanak ve elmacık bölgesi dokularının alçalması, göz kapağı-yanak ayrımının artması, yörüngenin iskeletleşmesi - yörüngenin kemikleri görünür hale gelir, nazolabial kıvrımlar derinleşir. |
 |
IV tipi- Göz kapağı-yanak ayrımının daha da azalması, nazolakrimal olukların derinleşmesi, sözde görünümün oluşması. "malar" veya elmacık kemiği "torbaları", gözün dış köşelerinin sarkması ve skleranın açığa çıkması. |
Bu sınıflandırma, göz kapağı bölgesindeki yaşa bağlı her türlü değişikliğin karakteristik özelliği olan sorunların çözülmesine yardımcı olur.
Sınıflandırma, alt göz kapağı bölgesi ile orta yüz bölgesinin yaşlanmasının doğası gereği birbiriyle ilişkili olduğunu ve bir bölgenin diğeri olmadan gençleştirilmesinin bazı durumlarda yetersiz veya tatmin edici olmayan sonuçlara yol açabileceğini göstermektedir.
Bu değişikliklerin temel taşlarından birinin göz kapakları ve yanaklardaki gerçek ve belirgin doku hacmi kaybı olduğunu ve yalnızca bunun restorasyonunun bazen durumu iyileştirebileceğini unutmamak önemlidir.
Göz kapakları, palpebra (Yunan blepharon) , üst göz kapağı, palpebra üstün ve alt göz kapağı, palpebra alt, göz küresinin ön kısmını sınırlayan deri kıvrımlarıdır.
Göz kapakları kapatıldığında göz küresini tamamen kaplar; göz kapakları açıkken kenarları göz kapağı çatlağını (palpebral fissür) sınırlandırır, rima palpebrarum;Üst göz kapağı alttan daha büyüktür.
Her göz kapağında göz kapaklarının ön ve arka yüzeyleri ile göz kapağı çatlağını oluşturan iki kenar bulunur.
Göz kapağının ön yüzeyi, fasiyes anterior palpebra, hem üst hem de alt, dışbükeydir ve birçok yağ ve yağ içeren deri ile kaplıdır. ter bezleri.
Üst göz kapağı üst kısımda sınırlıdır kaş, süpersilyum. Kaş, göz yuvasının üst kenarı boyunca derinin çıkıntıya benzer bir çıkıntısıdır. Orta kısımlarda daha dışbükey olup, dış kısımlarda incelir. Kaşın yüzeyi bol miktarda küçük kıllarla kaplıdır. Üst göz kapağı kaldırıldığında, yörüngenin üst kenarı seviyesindeki derisi, gözle görülür bir üst oluk oluşturur.
Alt göz kapağı, göz kapağının altında hafif bir oluk ile yanaktan ayrılır. Göz kapağı sarktığında, üst göz kapağı bölgesinde olduğu gibi yörüngenin alt kenarı seviyesindeki derisi bir alt oluk oluşturur. Göz kapağının yörünge kenarı, derisinin bitişik alanların derisine geçiş yeridir.
Göz kapaklarının yüzeyinin iç kenarı boyunca bazen hafif dikey bir göz kapağı kıvrımı görülebilir; plica palpebronasalis, hafif içbükey bir şekle sahip ve göz kapaklarının medial bağının etrafında içeriden bükülüyor.
Göz kapağının serbest kenarı 2 mm kalınlığa kadardır. Göz kapağının bu kenarı uzunluğunun büyük bölümünde öne doğru kavislidir, yalnızca orta kısımda eğrilik kaybolur.
Burada üst ve alt göz kapaklarının kenarları sırasıyla yukarı ve aşağı doğru kıvrılır ve göz kapaklarının orta eklemi kullanılarak birbirine bağlanır, commissura palpebrarum medialis, gözün yuvarlak bir orta köşesini oluşturur, angulus oculi medialis.
Göz kapaklarının yan tarafında, göz kapaklarının yan komissürüne bağlanan, commissura palpebrarum lateralis, gözün akut yan açısını oluşturur, angulus oculi lateralis.
Üst ve alt göz kapaklarının kenarları arasında, gözün iç köşesinde lakrimal kıkırdak adı verilen pembemsi renkli bir çıkıntı bulunur. caruncula lacrimalis, Etrafında gözyaşı gölü olan, lacus lacrimalis. Lakrimal kıkırdaktan içeriye doğru konjonktivanın yarım ay kıvrımı adı verilen küçük bir dikey konjonktiva kıvrımı vardır. plica semilunaris konjonktiva, körelmiş üçüncü göz kapağı olmak.
Göz kapağının kenarı, göz kapağının sırasıyla ön ve arka kenarları ile ayrılan, göz kapağının ön ve arka yüzeylerine geçer; limbis palpebrales anterior et arka.
Göz kapağının ön kenarı biraz yuvarlaktır. Arkasında göz kapağının kalınlığından çok sayıda kıl çıkar. kirpikler, kirpikler, alt göz kapağında aşağı doğru, üstte ise yukarı doğru kıvrılır. Hemen açılıyorlar boşaltım kanalları kirpiklerin kıl folikülleriyle ilişkili yağ ve modifiye ter bezleri.
Gözün orta köşesinde, lakrimal karunkülün dış çevresi seviyesindeki üst ve alt göz kapaklarının kenarları küçük bir yükseklik taşır - lakrimal papilla, papilla lacrimalis. Burası üst ve alt lakrimal kanaliküllerin başladığı yerdir. kanalikül lakrimalleri Göz kapağı papillalarının üst kısmında açıkça görülebilen açıklıklarla açılan lakrimal punkta, puncta lakrimalia.
Göz kapağının arka kenarı doğrudan göz kapağının arka yüzeyine, arka palpebranın fasiyesine geçer.
Göz kapağının arka yüzeyi içbükeydir ve göz kapaklarının konjonktivasıyla kaplıdır. tunika konjonktiva palpebrarum. Konjonktiva, göz kapaklarının arka kenarından başlar ve üst ve alt göz kapaklarının yörünge kenarına ulaştıktan sonra geriye dönerek göz küresine doğru gider. Konjonktivanın bu kısmına göz küresinin konjonktivası denir. tunika konjonktiva soğanı. Göz küresinin ön kısımlarını kaplayan konjonktiva, korneanın limbusuna ulaşır ve sklera ile korneanın birleştiği yerde bir konjonktival halka oluşturur. anulus konjonktiva. Göz küresinin konjonktivası skleraya gevşek bir şekilde bağlıdır.
Göz kapağının konjonktivasının göz küresinin konjonktivasına geçişi, konjonktivanın üst ve alt forniksini oluşturur, fornikes konjonktiva üst ve alt, konjonktivanın diğer kısımlarıyla birlikte konjonktival keseyi sınırlayan, kese konjonktivalis, palpebral fissür çizgisi boyunca öne doğru açılır ve gözler kapatıldığında kapanır.
Üst ve alt forniks bölgesinde konjonktiva bir dizi kıvrım oluşturur. Konjonktiva kalınlığında tek konjonktival bezler bulunur, salgı bezleri konjonktivalar.
Göz kapağının cilt ile konjonktiva arasında yer alan kısmı bir takım oluşumlardan oluşur. Derinin hemen altında orbikularis oculi kası bulunur.
Üst göz kapağında bu kasın arkasında üst göz kapağını kaldıran kasın tendonu bulunur. M. levator palpebra superioris; bu kas periosteumdan başlar üst duvar Optik kanalın önündeki yörüngenin ileri doğru ilerler ve yörüngenin üst kenarına yakın bir yerde düz bir tendon haline gelir. Üst göz kapağının kalınlığına giren ikincisi iki plakaya ayrılır: önce orbikülaris oculi kasının arkasında bulunan ve daha sonra onu lifleriyle delerek göz kapağının derisine giden yüzeysel bir plaka, lamina superficialis ve üst göz kapağının kıkırdağının üst kenarına tutturulmuş derin bir plaka olan lamina profunda.
Sırasıyla orbikularis okuli kasından daha derinde ve serbest kenara daha yakın olan göz kapağının üst kıkırdağı, tarsus üstün ve göz kapağının alt kıkırdağı, üst kısımdan biraz daha dar olan alt tarsus. Lifli kıkırdak dokusundan oluşurlar ve dayanıklıdırlar. Göz kapağının kıkırdağında arka ve ön yüzeyler ile yörüngesel ve serbest olmak üzere iki kenar vardır.
Kıkırdaklı plakanın arka yüzeyi buna göre içbükeydir dışbükey yüzey göz küresi ve bu bölgedeki konjonktivanın pürüzsüz yüzeyini belirleyen göz kapağının konjonktivası ile sıkı bir şekilde kaynaşmıştır.
Göz kapağı kıkırdaklarının ön yüzeyi dışbükeydir ve orbikularis okuli kasına gevşek bağ dokusu yoluyla bağlanır.
Üst ve alt göz kapağı kıkırdaklarının serbest kenarları nispeten pürüzsüz ve birbirine dönüktür. Yörünge kenarları kavislidir ve göz kapağının üst kıkırdağında bu eğrilik daha belirgindir. Göz kapağı kıkırdağının serbest kenarının uzunluğu 20 mm, kalınlığı 0,8-1,0 mm'dir; üst göz kapağının yüksekliği 10-12 mm, alt göz kapağının yüksekliği 5-6 mm'dir.
Kıkırdakların yörünge kenarları, yörünge fasyası vasıtasıyla yörüngenin karşılık gelen kenarına sabitlenir, Fasya Orbitalis, ve üst ve alt göz kapağı kıkırdaklarının kasları.
Gözün orta ve yan köşeleri bölgesinde, göz kapaklarının kıkırdakları birbirine bağlanır ve göz kapaklarının orta ve yan bağları aracılığıyla yörüngenin karşılık gelen kemik duvarlarına sabitlenir, palpebrarum mediale ve laterale bağ.
Göz kapağının yan bağı, göz kapağının yan dikişi ile bölünür, raphe palpebralis lateralis, yatay olarak yerleştirilmiştir.
Göz kapağının serbest kenarının yakınında bulunan göz kapaklarının kıkırdakları, bu kısma belirli bir yoğunluk verir, bu nedenle daha az yoğun olan ve adı verilen göz kapağının geri kalanının aksine, göz kapağının kıkırdak kısmı olarak adlandırılır. göz kapağının yörünge kısmı.
Göz kapağı kıkırdaklarının karşılık gelen küçük üst ve alt kasları, göz kapaklarının kıkırdaklarına yaklaşır. Bu kasların özelliği, düz kas dokusundan yapılmış olmaları, iskelet kaslarına katılmaları ve onlarla birlikte göz kapaklarının kıkırdaklarına bağlanmalarıdır.
Üst göz kapağı kıkırdak kası, M. tarsalis üstünÜst göz kapağını kaldıran kasın, üst kıkırdak üst kenarının iç yüzeyine ve göz kapağı kıkırdağının alt kasına sabitlenmesi, M. tarsalis aşağı alt rektus kasının liflerine bağlanan, göz kapağının alt kıkırdağının alt kenarına sabitlenir.
Üst ve alt göz kapaklarının kıkırdak plakalarında, özel olarak değiştirilmiş yağ bezleri bulunur - göz kapağının kıkırdak bezleri, glandula tarsales;üst göz kapağında 27-40 adet, alt göz kapağında ise 17-22 adet bulunmaktadır.
Bu bezlerin boşaltım kanalları arka kenara daha yakın olan marjinal boşlukta açılır ve ana bölümler göz kapağının yörünge kenarına doğru yönlendirilir ve buna göre göz kapağı kıkırdağının konfigürasyonu sagittal düzlemde kavislidir. Bezlerin ana bölümlerinin uç kısımları kıkırdak dışına taşmaz. Üst göz kapağındaki bezler kıkırdak plakanın tamamını kaplamaz, serbest bırakır üst kenar; alt göz kapağında kıkırdak plakanın tamamını kaplarlar.
Üst göz kapağında, kıkırdak plakasının tüm uzunluğu boyunca bezlerin uzunluğu eşit değildir; orta kısımda bezler daha uzundur. Alt göz kapağında bezlerin boyutlarında bu kadar keskin farklılıklar yoktur.
Göz kapaklarının kirpikler arasındaki serbest kenarında siliyer bezlerinin kanalları da açılır, glandula siliares ve saç kökleri kirpikler yağ bezleri için uygundur, glandula sebaceae.
Bu bezlerin yanı sıra göz kapaklarının alt ve üst kıkırdaklarında da kalıcı olmayan lakrimal kıkırdak bezleri bulunur.
Üstün, alt, dış ve iç rektus kasları
Üst ve alt eğikler
İnnervasyon okülomotor, troklear ve abdusens sinirleri tarafından gerçekleştirilir. Üstün eğik blok şeklindedir. Dış rektus abdusens, geri kalanı okülomotordur.
Üç retina nöronunu adlandırın
Dış – fotoreseptör
Orta – ilişkisel
Dahili - ganglionik
Lakrimal kanalların anatomisi
SL. Yollar şunlardır: lakrimal açıklıklar, lakrimal kanaliküller, lakrimal kese ve nazolakrimal kanal.
SL. noktalar medial kantusta bulunur, göz küresine bakarlar. Dikey ve yatay kıvrımlara sahip lakrimal kanaliküllere geçerler. Uzunlukları 8-10 mm'dir. Yatay kısımlar yan tarafındaki lakrimal kesenin içine akar. SL. torba, 10-12 mm uzunluğunda, üst kısmı kapalı silindirik bir oyuktur. Ve 3-4 mm çapında. Lakrimal fossada bulunur, fasya ile çevrilidir. Aşağıda alt burun konkasının altına açılan nazolakrimal kanala geçer. Uzunluk 14-20 mm, genişlik 2-2,5 mm.
Göz kapaklarının sıkı kapanmasını sağlayan kas hangisidir? onun innervasyonu
Gözün yuvarlak kası (orbital ve palpebral kısımlar)
Sinirli – n. yüz bakımı
Levator palpebra superioris kası, innervasyonu
Optik foramen bölgesindeki yörüngenin periosteumundan başlar. Bu kasın iki bacağı (öndeki - göz kapaklarının derisine ve dairesel kasın göz kapağı demetine, arkadaki - üstün geçiş katının konjonktivasına) orta kısmı okülomotor sinir tarafından innerve edilir ( Düz liflerden oluşan, göz kapaklarının kıkırdağına bağlı olan sempatik sinir tarafından innerve edilir.
Gözün optik sisteminde yer alan yapıları adlandırın. Merceğin yapısı ve görevleri
Işık ileten bölüm: kornea, ön oda nemi, mercek, camsı
Işık alma bölümü: retina.
Lens ektodermden gelişir. Bu, gözün geri kalan zarlarından bir kapsülle izole edilen ve sinir veya kan damarları içermeyen, yalnızca epitelyal bir oluşumdur. Lens liflerinden ve bir kapsül kapsülünden oluşur (kapsülün ön kısmı yenilenir). Kronolojide Bir ekvator ve iki kutup vardır: ön ve arka. Sırtın korteksi ve çekirdeği de izole edilmiştir.Histolojik olarak bir kapsül, kapsül epiteli ve liflerden oluşur.
Superior oblik kası hangi sinir innerve eder?
Engellemek
Konjonktiva katmanlarını adlandırın
Tabakalı sütunlu epitel
Subepitelyal doku (adenoid)
İrisin yapısı ve fonksiyonları
Ön düzlemde bulunur. İnce, neredeyse yuvarlak bir tabağa benziyor. Yatay çap 12,5 mm, dikey 12 mm. Ortada gözbebeği bulunur (göze giren ışık ışınlarının miktarını düzenlemeye yarar). Ön yüzeyde radyal çizgiler ve yarık benzeri çöküntüler (kriptler) bulunur. Pupil kenarına paralel olarak tırtıklı bir çıkıntı vardır. İris ön - mezodermal ve arka - ektodermal (retinal) bölümlere ayrılmıştır.
Hangi bezler gözyaşı üretir?
Patolojik süreçler sırasında aktive olan esas olarak Krause'nin küçük yardımcı konjonktival bezleri + lakrimal bez.
Göz küresinin üç zarını adlandırın
lifli
Vasküler
ağ
Göz kapaklarının ana anatomik katmanlarını adlandırın
Göz kapaklarının dairesel kası
Yoğun bağ plakası (kıkırdak)
Göz kapaklarının konjonktivası
30. Alt ve üst yörünge çatlaklarından giren ve çıkan oluşumları adlandırın
Üst Ch. açıklık:
Tüm okülomotor sinirler
Trigeminal sinirin I dalı
V. Ophthalmica sup.
Aşağı Ch. açıklık:
Alt yörünge siniri
Alt yörünge damarı
Superior Orbital Fissür Sendromu Nedir?
okülomotor, troklear, abdusens ve optik sinirlerdeki hasarın neden olduğu kornea, üst göz kapağı ve alnın homolateral yarısının anestezisi ile tam oftalmoplejinin bir kombinasyonu; Üstün yörünge fissürü bölgesinde tümörler, araknoidit, menenjit ile gözlenir. Tümörler için kompresyon için:
Ekzoftalmi
Midriaz
Duyguların azalması. Kornealar
Gözlerin hareketliliğinin azalması. elma (oftalmopleji)
Retinaya kan sağlayan kaynakları adlandırın
Dış katmanlar koroiddir. İç - merkezi retinal arter.
Krause'nin aksesuar lakrimal bezleri nelerdir? İşlevleri
Küçük konjonktival dokular gözyaşının ana kaynağıdır.
Koroidin duyusal innervasyonu
35. Optik foramene giren ve çıkan oluşumları adlandırın
Yörüngeye: a.ophthalmica; Görünüşe göre - optik sinir
Konjonktiva bölümlerini adlandırın
Göz kapağı, - göz küresi, - geçiş kıvrımları
İnsan gözünün drenaj sisteminin üç bölümünü adlandırın
Trabekül, - skleral sinüs, - toplayıcı kanallar
Ön odanın açısını hangi yapılar oluşturur?
Ön kısım korneoskleral kavşak, arka kısım irisin kökü, tepe kısmı ise siliyer cisimdir.
Lensin bağ aparatı
Lens diyaframı, - hyaloid lens bağı
FİZYOLOJİK OPTİK
Fiziksel kırılma ölçü birimi, özellikleri
Lenslerin optik gücünü ölçmek için odak uzaklığının tersi olan diyoptri kullanılır. Bir diyoptri, odak uzaklığı 1 m olan bir merceğin kırma gücüdür.
çeşitler klinik kırılma gözler
Emmetropi
Hipermetropi
Astigmatizma
Klinik refraksiyon nedir
Cl. kırılma, başka bir net görüş noktasıyla, yani ana odağın retinaya göre konumuyla karakterize edilir.
4. Klinik kırılmayı belirleme yöntemleri
1) Öznel – düzeltici lenslerin seçimi
2) Amaç – refraktometri, oftalmometri, kayakoskopi
Ana astigmat türlerini adlandırın
Doğru (basit, karmaşık, karışık)
Yanlış
Geri
Konaklama mekanizması
Siliyer kasın lifleri kasıldığında, kapsüllü merceğin asılı olduğu bağ gevşer. Bu bağın liflerinin zayıflaması lens kapsülünün gerginlik derecesini azaltır. Bu durumda mercek daha dışbükey bir şekil alır.
çeşitler optik düzeltme kırma kusurları
Kontak lens, gözlük ….
Anizometropi nedir, aniseikonia
Anizometropi - her iki gözün eşit olmayan kırılması
Aniseikonia - her iki gözün retinasındaki nesnelerin görüntüsünün eşit olmayan boyutu
Emetropili bir yetişkinin göz küresinin ön-arka boyutu nedir?
Emetropik gözde kırılmadan sonra paralel ışınların seyrini çizin
Miyop gözde kırılmadan sonra paralel ışınların seyrini çizin
Hipermetrop gözde kırılmadan sonra paralel ışınların seyrini çizin
Net görüşe en yakın nokta nedir? Konumu neye bağlı?
Konaklama istirahat halindeyken açıkça görülebilen, göze en yakın nokta.
Emetrop, miyop ve hipermetropta net görmenin ileri noktasının yeri
Emmetrope – sonsuzda
Miyop – sınırlı bir mesafede (retina üzerinde yalnızca farklı ışınlar toplanır)
Hipermetrop hayalidir, retinanın arkasındaki negatif alanda bulunur.
Emetroplarda, miyoplarda, hipermetroplarda hangi ışınlar retinaya odaklanır?
Miyop - saçılma
Emmetrope – paralel
Hipermetrop – yakınsak
Miyopinin temel fiziksel parametreleri
Kırılma gücü gözün uzunluğuna karşılık gelmiyor - bu harika
Sonlu bir mesafede daha net bir görüş noktası
Yalnızca birbirinden ayrılan ışınlar toplanır
Ana odak retinanın önünde
Hipermetropinin temel fiziksel parametreleri
Ana odak retinanın arkasındadır, gözün artık net görüş noktası yoktur, kırılma zayıftır.
Klinik kırılmayı incelemek için öznel yöntemler
Düzeltici lenslerin seçimi
19. Klinik kırılmayı belirlemek için objektif yöntemler
Skiascopy (gölge testi)
Refraktometri
Oftalmometri
Presbiyopi nedir? Ortaya çıktığında. Yaşla birlikte nasıl değişir?
Presbiyopi, net görüş sağlayan en yakın noktaya olan mesafedir.
Yaşla birlikte mercek dokusu yoğunlaşır, dolayısıyla gözün uyum sağlama yeteneği azalır. Klinik olarak en yakın net görüş noktasına olan mesafe ile kendini gösterir.
- (m. levator palpebrae superioris, PNA, BNA, JNA) bkz. Anat listesi. şartlar... Büyük tıp sözlüğü
KRİPTOFTALMUS- (Yunanca kriptos gizli ve oftalmos gözünden gelir), göz küresinin yanaktan alına kadar sürekli olarak üzerine uzanan deriyle kaplı olmasından oluşan konjenital bir malformasyon. Bazen palpebral çatlağın yerinde basit bir delik bulunur, bazen de... ...
Yardımcı organlar- Göz küresinin kasları (mm.bulbi) sayesinde göz küresi hareket kabiliyetine sahiptir. Alt eğik kas (m. obliquus alt) hariç hepsi yörüngenin derinliklerinden gelir ve çevresinde ortak bir tendon halkası (anulus tendineus communis) (Şekil 285) oluşturur... ... İnsan Anatomisi Atlası
Göz- bazı omurgasız hayvanlarda (özellikle kafadanbacaklılar), tüm omurgalılarda ve insanlarda ışık uyarımının algılanması için bir organ. Omurgasızların çoğunda görme işlevi, daha az karmaşık olan görme organları tarafından gerçekleştirilir, örneğin... ... Büyük Sovyet Ansiklopedisi
Başlıca organlar- Alımdan sorumlu ana temel aparat göz küresidir (bulbus oculi) (Şekil 283, 285). Düzensiz bir küresel şekle sahiptir ve yörüngenin ön kısmında bulunur. Göz küresinin çoğu gizlidir ve görmek... ... İnsan Anatomisi Atlası
Yüz Kodlama Sistemi- Baş ve boyun kasları Yüz Hareketi Kodlama Sistemi (FACS), baş ve boyun kaslarını sınıflandırmaya yönelik bir sistemdir ... Wikipedia
LİKHTENBERG- Alexander (AlexanderLich Tenberg, 1880 doğumlu), olağanüstü bir modern Alman. ürolog. Cherny ve Narath'ın asistanıydı. 1924 yılında St.Petersburg Katolik Kilisesi'nin üroloji bölümünün yönetimini aldı. Hedwig Berlin'de, sürüye... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi
Refleks- I Refleks (enlem. refleksus geri döndü, yansıdı), merkezi sinirin katılımıyla gerçekleştirilen organların, dokuların veya tüm organizmanın fonksiyonel aktivitesinin ortaya çıkmasını, değişmesini veya durdurulmasını sağlayan vücudun bir reaksiyonudur.. ... Tıp ansiklopedisi
Göz kapakları- I Göz kapakları (palpebra), kapatıldığında gözün ön kısmını kaplayan yarım daire şeklindeki kanatçıklara benzeyen, gözün yardımcı organlarıdır. Gözün açıkta kalan yüzeyini olumsuz etkilerden korur çevre ve katkıda bulunun... Tıp ansiklopedisi
Göz hareketi- Ekstraoküler kasların şeması: 1. Ortak tendon halkası 2. üstün rektus kası 3. alt rektus kası 4. medial rektus kası 5. lateral rektus kası 6. üstün eğik kas 8. alt eğik kas 9. levator üstün pallidum kası 10. … ... Vikipedi
göz kapakları- Göz küresinin önünde bulunan (palpebra) oluşumları. Palpebral fissürü sınırlayan üst ve alt göz kapakları vardır. Üst göz kapağının üstünde kaş bulunur. Göz kapaklarının dışı deri, içi konjonktiva ile kaplı olup kalınlıkları yoğundur... ... İnsan anatomisine ilişkin terim ve kavramlar sözlüğü
GÖZ KAPAĞI KASLARININ HASTALIKLARI
Göz kapağının hareketine iki kasın fonksiyonu neden olur: göz kapaklarını kapatan orbicularis kası (t. orbicularis) ve üst göz kapağını kaldıran kas (t. levyar parede cyrepot). Orbikularis kasının tahrişi, göz kapaklarının konvülsif sıkışmasına neden olur - blefarospazm; bu kasın parezi veya felci, göz küresinin göz kapakları tarafından yetersiz kapanmasına neden olur - lagoftalmi; Üst göz kapağını kaldıran kasın hasar görmesi üst göz kapağının sarkmasına ve sarkmasına neden olur – pitoz (р1°818).
Blefarospazm– göz kapaklarının orbikularis kasının spazmı. Kornea hastalıklarında refleks olarak ortaya çıkar. Özellikle tüberküloz-alerjik keratokonjonktiviti olan çocuklarda belirgindir. Göz kapakları sarsıcı bir şekilde sıkıştırılır, hasta fotofobi nedeniyle onları açamaz. Uzun süreli spazm ile göz kapaklarının konjestif şişmesi ortaya çıkar.
Blefarospazm, her iki gözün dairesel kaslarının birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren istemsiz tonik spastik kasılmalarının eşlik ettiği ilerleyici bir hastalıktır - klonik (hızlı ve yoğun göz kırpma); tonik kasılma (spazm), palpebral fissürün daralmasına ve hatta yıllar geçtikçe tamamen kapanmasına yol açar. Hastalık genellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür ve sıklıkla Parkinson hastalığıyla ilişkilidir. Kadınlar üç kat daha sık hastalanıyor. Yüz, kol ve bacak kaslarının spazmı ile birlikte bir veya iki taraflı spazm olabilir. Hastalığın gelişiminin nedeninin lezyonun merkezi oluşumu olduğu varsayılmaktadır. gergin sistem. Trigeminal sinirin diş çürüğü, nazal polipler, nöroenfeksiyon ve zihinsel travma sonrası nevraljisi (tahrişi) ile ağrılı bir tik ortaya çıkabilir, gözün ön segmenti hastalıkları, elektrooftalmi vb. konjonktiva ve kornea lezyonlarında, sıklıkla çocuklarda enfeksiyondan 7-8 yaş sonra, zihinsel travmada, göz kapaklarının arkasına yabancı bir cisim kaçtığında ve bir dizi göz hastalığında, göz kapağı spazmı refleks olarak geliştiğinde.
Spazmlar neredeyse her zaman iki taraflıdır, genellikle hafif seğirmelerle başlar ve zamanla yüzün üst kısmındaki kaslarda kontraktürlere ve spazmlara dönüşebilir. Ağır vakalarda hastalık, hasta neredeyse kör hale gelene kadar ilerleyebilir. Kışkırtıcı faktörler stres, parlak ışık ve görsel strestir.
Ayırıcı tanı hemifasiyal spazm ile yapılır, tanıyı netleştirmek için MRI veya MRI anjiyografi gereklidir. Trigeminal nevralji, ekstrapiramidal hastalıklar (ensefalit, multipl skleroz), psikojenik durumlara blefarospazm eşlik edebilir. Trigeminal sinirin dalları uyarıldığında ortaya çıkan refleks blöf-rospazmdan farklıdır (kornea ülseri, yabancı cisim korneada iridosiklit).
Tedavi konservatif veya cerrahi olabilir. Tedavi hastalığın nedenine bağlıdır. Bazı durumlarda periorbital novokain blokajları, masaj, brom preparatları, analjezikler, %1 dikain solüsyonu. Altta yatan hastalığın tedavisi zorunludur. Ama genel olarak tıbbi yöntemler Blefarospazm tedavisi etkisizdir. İÇİNDE Son zamanlarda Orbicularis oculi kasının geçici felce neden olan botulinum toksininin (tip A) lokal enjeksiyonları kullanılır.
Botulinum toksinine tolerans gösterilmemesi veya bu ilaçla tedavinin etkisiz olması durumunda cerrahi tedavi (liektomi) yapılır.
Blefarospazmın tedavisi zordur; botulinum toksini enjeksiyonundan sonra hastalığın nüksetmesi 3-4 ay sonra meydana gelir ve bu da tekrarlanan enjeksiyon kürleri gerektirir.
Orbikularis felci – lagoftalmi(tavşan gözü) - palpebral fissürün eksik kapanması. Bu terim, fasiyal sinirin felci nedeniyle ya da yaralanma ve hastalıklardan (tüberküloz lupus; radikal) sonra alt göz kapağında veya yüzü çevreleyen dokularda büyük skar değişikliklerinin varlığında palpebral fissürün kapanmadığı bir klinik durumu ifade eder. için operasyonlar malign tümörlerçene-yüz bölgesi, yanıklar vb.) Fasiyal sinirin hasar görmesi konjenital, idiyopatik (Bell felci) olabilir veya hipotermi, kulak hastalığı, menenjit, HIV enfeksiyonu ve diğer hastalıkların bir sonucu olarak gelişebilir. Lagoftalmi bazen göz kapaklarının konjenital kısalığından da kaynaklanır, ancak daha sıklıkla yüz ve göz kapaklarındaki derideki yara izine bağlıdır ve genellikle göz küresinin önemli ölçüde çıkıntısından (ekzoftalmi) kaynaklanır; bu, gözün arkasında bir tümör büyüdüğünde ve diğer yörüngesel süreçler sırasında gözlenir.
Objektif olarak, etkilenen taraftaki palpebral çatlak belirgin şekilde daha geniştir, alt göz kapağı sarkmaktadır ve göz küresinin gerisinde kalmaktadır. Alt göz kapağının ve lakrimal punktumun ters dönmesi nedeniyle gözyaşı ortaya çıkar. Göz kapaklarının kapanmaması nedeniyle gözler uyku sırasında açıktır.
Göz kapaklarının tam olarak kapanmaması nedeniyle göz küresinin bir kısmı açık kalır ve bu durum konjonktiva ve korneada iltihabi değişikliklere neden olur. koruyucu fonksiyon göz kapakları ve gözün ön yüzeyi sürekli olarak dış ortam, kurur, bulanıklaşır. Son derece şiddetli, görmeyi tehdit eden bir komplikasyon lagoftalmide keratittir, ikincil pürülan bir enfeksiyon meydana geldiğinde kornea ülserleri ve korneada distrofik değişiklikler meydana gelir.
Tedavi lagoftalmi nedenine bağlıdır. Fasiyal sinir felci durumunda tedavi, bir göz doktorunun sürekli gözetimi altında bir nörolog tarafından gerçekleştirilir. Yerel tedaviİlk aşamada enfeksiyonun önlenmesi, kornea ve konjonktivanın kuruması (yapay gözyaşı, %20 sodyum sülfasil çözeltisi, deniz topalak yağı, özellikle geceleri antibiyotik merhemler, düzenli damlatma) amaçlanır. Gözyaşı antibiyotikler veya sülfonamidlerle). Gözyaşını azaltmak için göz kapağı geçici olarak bir bandajla sıkılır.
Ameliyat yapmak mümkün kurtarma işlemleri– Korneanın zarar görmesini ve geçici pitoz oluşumunu önlemek için tedavi süreci sırasında (hem geçici hem de kalıcı lagoftalmide) göz kapaklarının lateral ve medial dikişi yapılır. Fonksiyonel rehabilitasyon amacıyla üst göz kapağına altın implantlar yerleştirilmekte, ayrıca alt göz kapağının göz küresine yaklaştırılması için yatay olarak kısaltılması da yapılmaktadır.
Üst göz kapağının sarkması (ptosis). Hastalık daha fazla veya daha az oranda ifade edilebilir. Tam pitozda göz kapağı korneanın ve gözbebeği bölgesinin üçte ikisini kaplar. Göz kapağının kendisi tamamen hareketsizdir ve hasta, ön kasın yoğun kasılmasıyla onu yalnızca hafifçe kaldırmayı başarabilir; aynı zamanda alın derisi kıvrımlar halinde toplanır ve hastanın başı geriye doğru eğilir. Eksik pitozis ile üst göz kapağı bir miktar hareketliliği korur.
Pitozis sıklıkla doğuştandır. Bu durumda genellikle iki taraflıdır ve üst göz kapağını kaldıran kasların doğuştan az gelişmesinden kaynaklanır. Daha sık olarak, genellikle tek taraflı olan ve o dalın felcinden kaynaklanan edinilmiş pitoz meydana gelir. okülomotor sinirÜst göz kapağını kaldıran kası innerve eden. Okülomotor sinirin gövdesi etkilenirse, bu kasla aynı anda aynı sinirin innerve ettiği diğer göz kasları da etkilenir. Edinilmiş pitoz, esas olarak yaralar nedeniyle çevredeki okülomotor sinirin hasar görmesine bağlı olabilir veya en sık beyin frengisi ile ortaya çıkan bu sinirin çekirdeğinin hasar görmesi sonucu ortaya çıkabilir.
Dalları Müller kasının düz liflerini innerve eden ve aynı zamanda göz kapağının kaldırılmasında da rol alan servikal sempatik pleksusun hasar görmesi durumunda kısmi pitoz da gözlenir; aynı zamanda göz küresinin geri çekilmesi (enoftalmi) ve göz bebeğinin daralması (miyoz) aynı anda not edilir. Listelenen işaretler Sempatik sinirin felci, Horner sendromu olarak adlandırılan durumu oluşturur.
Üç derece pitoz vardır.
I – üst göz kapağı korneayı gözbebeği bölgesinin üst üçte birlik kısmına kadar kaplar.
II – üst göz kapağı korneayı göz bebeğinin ortasına kadar kaplar.
III – üst göz kapağı gözbebeği bölgesinin tamamını kaplar.
Bilateral pitoz (bazen asimetrik), otoimmün nitelikteki ciddi bir sistemik hastalığın (miyastenia gravis) karakteristiğidir.
Genellikle binoküler diplopi ve göz küresinin nistagmoid hareketleri ile birleşir.
Tedavi. Her şeyden önce tedavi, pitozun nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.
Düşüklüğün cerrahi tedavisi genellikle 2 ila 4 yaş arasında yapılır. Kalıcı pitoz durumunda, sarkık göz kapağını kaldırmayı amaçlayan çok sayıda ameliyattan birine başvururlar: çoğunlukla üst göz kapağını kaldıran kası dikişlerle frontalis kasına ve bazen de üst rektus kasına bağlayarak; diğer durumlarda üst göz kapağını kaldıran kası kısaltmaya ve böylece hareketini güçlendirmeye çalışırlar.
