Parietal kemiğin yapısı. Kafa iskeleti

İSKELET SİSTEMİ

KAFATASI KEMİKLERİ

Beyin kemikleri

Bir yetişkindeki ön kemik (os frontale) eşleşmemiştir ve kranyal kasanın ön kısmının ve anterior kranyal fossanın oluşumuna katılır. Frontal kemikte anterior, dikey (ön) yerleştirilmiş bir kısım vardır - ön ölçekler, ayrıca yörünge ve burun kısımları (Şekil 44, 45).

Ön pullar (squama frontalis) dışbükey bir dış yüzeye (fasiyes eksterna) ve içbükey bir iç yüzeye (fasiyes interna) sahiptir. Aşağıda, pullar, ön kemiğin burun kısmına daha yakın bir supraorbital çentiğin (incisura supraorbitalis) bulunduğu eşleştirilmiş bir supraorbital kenar boşluğu (margo supraorbitalis) ile sağ ve sol yörünge kısımlarından ayrılır. Bu yerde supraorbital arter ve sinir kemiğe bitişiktir. Çoğunlukla bu çentik supraorbital foramene (foramen supraorbitale) dönüşür. Supraorbital marjın orta kısmında, aynı adı taşıyan sinir ve kan damarlarının geçtiği ön çentik olan bir çöküntü vardır. Yanal olarak, supraorbital kenar boşluğu, elmacık kemiğine bağlanan elmacık sürecine (processus zygomaticus) geçer. Zigomatik süreçten terazilerin yüzeyi boyunca yukarı ve arkaya doğru, temporal çizgi (linea temporalis) uzanır - temporal kası kaplayan temporal fasyanın bağlanma yeri. Her bir supraorbital kenar boşluğunun biraz üzerinde, dışbükey bir sırt görünür - kaş sırtı (arcus superciliaris), medial olarak pürüzsüz bir alana - glabella veya glabella'ya geçer. Kaş sırtının üstünde ön tüberkül (yumru frontale) bulunur - ön kemiğin birincil kemikleşme noktasının ortaya çıktığı yer.

Pirinç. 45. Ön kemik, ventral görünüm:

1 — Gözyaşı bezi için Fossa; Lakrimal fossa; 2 - Troehlearspine; 3— Yörünge üstü kenar boşluğu; 4 - Burun boşluğu; 5 - Burun omurgası; 6—Troklear fovea; 7 — Supra-orbital çentik/foramen; 8 - Yörünge yüzeyi; 9- Etmoidal çentik; 10 - Yörünge kısmı

Aşağıdaki ön kemiğin iç (serebral) yüzeyi (fasiyes interna) yatay olarak yerleştirilmiş yörünge kısımlarına geçer. Orta hat boyunca ölçeklerin iç yüzeyinde üstün sagittal sinüsün bir oluğu vardır. (siilcus sinüs sagittalis superioris), aşağıda ön tepeye (crista frontalis) geçer. Tepenin tabanında beynin dura mater sürecinin sabitlendiği kör bir foramen (foramen caecum) vardır.

Ön kemiğin yörünge kısmı (pars orbitalis) eşleştirilmiş ve yatay olarak uzanan ince bir plakadır. Sağ yörünge kısmı, etmoid kemiğin kribriform plakasının bulunduğu derin bir etmoid çentik (incisura ethmoidalis) ile soldan ayrılır. Yörünge parçalarının üst (serebral) yüzeyinde parmak benzeri izlenimler ve serebral çıkıntılar (yükseklikler) görülür. (impressiones digitalatae et juga brainia - BNA).Alt (yörünge) yüzeyi pürüzsüz, içbükeydir ve yörüngelerin üst duvarını oluşturur. Yörünge kısmının yan açısının yakınında lakrimal bezin fossa'sı vardır.(fossa glandulae lacrimalis), ve supraorbital çentiğin yakınında küçük bir çöküntü vardır - troklear fossa(fovea troklearis). Fossanın yanında, gözün üstün eğik kasının tendonu için kıkırdak bloğunun (troklea) kaynaştığı küçük bir troklear omurga (spina trochlearis) vardır.

Ön kemiğin burun kısmı (pars nazalis) at nalı şeklindedir. Yörünge parçaları arasında yer alan, ön ve yanlardaki etmoidal çentiği sınırlar. Burun kısmının ön kısmı pürüzlüdür ve burun kemiklerine ve üst çenelerin ön süreçlerine bağlıdır. Orta hat boyunca, nazal septumun oluşumuna katılan keskin bir nazal omurga (spina nazalis) ile biten burun kısmından aşağıya doğru bir sırt uzanır. Deniz tarağının sağında ve solunda frontal sinüsün açıklıkları (aperturae sinüs frontalis) bulunur. Bir yetişkinin farklı boyutlardaki frontal sinüsü (sinüs frontalis) hava içerir ve bir septumla bölünmüştür. Frontal kemiğin burun kısmının arka kısımlarında etmoid kemiğin hücrelerini örten, üstü açık çukurlar bulunur.

Oksipital kemik (os occipitale), kafatasının serebral kısmının postero-inferior kısmını oluşturur. Baziler (ana), yan kısımları ve oksipital ölçekleri ayırt eder. Hepsi, kranyal boşluğun omurilik kanalıyla iletişim kurduğu büyük (oksipital) foramenleri (foramen occipitale magnum) çevreler (Şekil 46). İnsanlarda foramen magnum (oksipital), diğer primatlardan farklı olarak kafatasının arkasında değil alt kısmında bulunur.

Baziler kısım (pars basilaris) büyük (oksipital) foramenlerin önünde bulunur. 18-20 yaşları arasında sfenoid kemiğin gövdesi ile tek bir yapı halinde birleşir. Baziler kısmın serebral yüzeyi (fasiyes serebral), sfenoid kemiğin gövdesi ile birlikte foramen magnuma - klivusa doğru eğimli bir platform oluşturur. Alt petrosal sinüsün bir oluğu, baziler kısmın yan kenarı boyunca uzanır. Alt yüzeyinde, farenksin arka duvarının bağlanma yeri olan iyi tanımlanmış bir faringeal tüberkül (tüberkülum faringeum) vardır.

Yan kısım (pars lateralis), büyük (oksipital) foramenlerin yanında bulunan buhar odasıdır. Yavaş yavaş genişleyerek, eşleşmemiş oksipital ölçeklere doğru arkaya geçer. Her bir yan parçanın alt yüzeyinde elipsoidal şekilli, iyi tanımlanmış bir oksipital kondil (condylus occipitalis) vardır. Kondiller, dışbükey yüzeyleriyle, atlasın üst eklem çukuru ile eklemleşir. Kondilin üzerindeki her bir yan kısım hipoglossal kanal tarafından delinir. (canalis nervi hipo-glossalis), hipoglossal sinirin geçtiği yer (XII kranyal sinir). Oksipital kondilin hemen arkasında, alt kısmında venöz çıkış için bir açıklık bulunan bir kondiler fossa (fossa condylaris) vardır - kondiler emisser veninin geçtiği kondiler kanal (canalis condylaris). Kondiler kanal oksipital kondilin arka yüzeyinde açılır ve hipoglossal kanal kondilin üst kısmında açılır. Oksipital kondilden yanal olarak juguler bir çentik (incisura jugularis) vardır, arkada bu çentik yukarı doğru yönlendirilmiş juguler süreç (processus jugularis) ile sınırlıdır. Lateral kısmın serebral yüzeyinde sigmoid sinüsün (sulcus sinüs sigmoidei) iyi tanımlanmış bir oluğu vardır.

Oksipital ölçekler (squama occipitalis), içbükey bir iç yüzeye ve dışbükey bir dış yüzeye sahip geniş bir plakadır. Merkezinde dış yüzey dış oksipital çıkıntı var (protuberantia occipitalis eksterna), buradan dış oksipital kret (crista occipitalis externa) orta hattan foramen magnumun arka kenarına kadar iner. Oksipital çıkıntıdan sağa ve sola doğru aşağı doğru kavisli bir üst ense çizgisi (linea nuchae superior) vardır. İkincisine paralel olarak, yaklaşık olarak dış oksipital tepenin ortası seviyesinde, alt ense çizgisi (linea nuchae alt) her iki yönde de ondan uzanır. Dış oksipital çıkıntının üzerinde daha az fark edilen en yüksek ense çizgisi (linea nuchae suprema) vardır. Çizgiler ve tüberküller ense kasları ve fasyanın bağlanma yerleridir. Pulların dış yüzeyinin merkezinde yer alan dış oksipital çıkıntı, başın arkasında önemli bir kemik noktasıdır.

Oksipital pulların iç veya serebral yüzeyinde, pulların serebral yüzeyini dört çukura bölen olukların oluşturduğu haç şeklinde bir çıkıntı (eminentia cruciformis) vardır. Çapraz çıkıntının merkezi iç oksipital çıkıntıyı oluşturur (protuberantia occipitalis interna).Çıkıntı seviyesinde, sağda ve solda, sigmoid sinüsün oluğuna geçen enine sinüsün (sulcus sinüs transversi) bir oluğu vardır. Superior sagittal sinüsün oluğu, iç oksipital çıkıntıdan yukarıya doğru uzanır. İç oksipital çıkıntı aşağıya doğru daralır ve foramen magnum'a ulaşan iç oksipital tepe (crista occipitalis interna) olarak devam eder. Pulların üst ve yan kısımlarının kenarları oldukça tırtıklıdır. Bu yerlerde oksipital kemik parietal ve temporal kemiklere bağlanır.

Parietal kemik (os parietale) eşleştirilmiştir ve kranial kasanın süperolateral bölümünü oluşturur. Parietal kemik, dışarıdan dışbükey ve içeriden içbükey olan dörtgen bir plakadır (Şekil 47). Üç kenarı tırtıklıdır. Ön (ön) kenar (margo frontalis), tırtıklı bir dikiş kullanılarak ön kemiğe bağlanır; oksipital (arka) kenar (margo occipitalis) - oksipital kemikle birlikte; üst sagittal kenar (margo sagittalis) - diğer tarafta aynı adı taşıyan kemikle; eğik olarak kesilmiş dördüncü pullu (alt) kenar (margo squamosus), temporal kemiğin pullarına bağlanır.

Pirinç. 46. ​​​​Oksipital kemik (A - oksipital kemiğin kafatasının dış tabanındaki konumu, B - ventral görünüm,

B - yandan görünüm, sağ, D - iç görünüm, ön):

1 - En yüksek ense çizgisi; 2 — Dış oksipital tepe; 3 - Foramen magnum; 4- Kondiler kanat; 5 - Hipoglossal kanal; 6 - Baziler kısım; 7— Faringeal tüberkül; 8 - Oksipital kondil; 9 — Alt ense çizgisi; 10— Üstün ense çizgisi; on bir — Dış oksipital çıkıntı; 12 - Juguler süreç; 13— İç oksipital tepe; 14 - Haç biçimli üstünlük; 15— Superior sagittal sinüs için oluk; 16 - Oksipital kemiğin skuamöz parisi; 17—Enine sinüs için oluk; 18- İnferior petrosol sinüs oluğu; 19— Şah çentiği

Pirinç. 46-B. Yan görünüm. Foramen magnum'un üzerinde bulunan oksipital pulların boyutunu tahmin edebilirsiniz. Kondiler kanalın ve hipoglossal sinir kanalının iç açıklıkları, juguler foramenleri arkadan sınırlayan juguler sürecin yanında bulunur.

Pirinç. 46-G. İç görünüm (ön). Dura mater'nin venöz sinüslerinin olukları görülebilir: alt petrosal, sigmoid, enine, üstün sagittal sinüsler. Çapraz eminens, superior sagittal ve transvers sinüslerin birleştiği noktanın üzerinde bulunur. Yüksekliğin şekli bazı durumlarda sagittal sinüsün sol transvers sinüse akabileceğini düşündürmektedir.

Dört kenar dört açıya karşılık gelir: ön üst ön açı (angulus frontalis), ön alt kama şeklindeki açı (angulus sfenoidalis), arka üst oksipital açı (angulus occipitalis), arka alt mastoid açı (angulus mastoideus).

Dışarının tam ortasında dışbükey yüzey parietal kemik parietal tüberkülden (yumru parietale) çıkıntı yapar. Biraz altında iki kavisli üst ve alt zamansal çizgi var (lineae temporales superior ve superior), aynı adı taşıyan fasya ve kasın başladığı yer.

Paryetal kemiğin içbükey iç yüzeyinin kabartması, beynin ve damarlarının bitişik dura mater'i tarafından belirlenir. Superior sagittal sinüsün oluğu paryetal kemiğin üst kenarı boyunca uzanır (sulkus sinüs sagittalis superioris). Superior sagittal sinüs bu oluğa bitişik olup karşı taraftaki aynı adı taşıyan oluğa bağlanır. Mastoid açı bölgesinde sigmoid sinüs (sulcus sinüs sigmoidei) için bir oluk vardır. Kemiğin iç yüzeyinde ağaç benzeri dallı arteriyel oluklar (sulci arteriosi) vardır - meningeal arterlerin bitişikliğinin izleri. Üstün sagittal sinüsün oluğu boyunca, beynin araknoid zarının pakiyonik granülasyonlarının izleri olan, farklı boyutlarda granülasyon çukurları (foveola granülleri) vardır.

Pirinç. 47. Parietal kemik, sağ (A - dış görünüm):

1 — Mastoid açı; 2 - Oksipital sınır; 3 — Oksipital anji; 4 - Pariktal yumru; Parietal saygınlık; 5 - Parietal foramen; 6- Dış yüzey; 7— Sagitta l sınırı; 8 - ön açı; 9— Üstün zamansal çizgi; 10— Alt temporal çizgi; on bir — Ön sınır; 12 - Sfenoidal açı; 13 - Squamosa l sınırı

Pirinç. 47. Parietal kemik, sağ (B - iç görünüm):

1 - Ön kenarlık; 2 — Ön açı; 3 - Granüler foveola; 4— Sagital sınır; 5 — Superior sagittal sinüs için oluk; 6 — Oksipital açı; 7 - İç yüzey; 8 - Oksipital sınır: 9 - Arterler için oluklar; 10 — Sigmoid sinüs için oluk; 11 —Mastoid açı; 12 - Skuamözsınır; 13 - Sfenoidal açı

Etmoid kemik (os ethmoidale), yörüngelerin duvarlarının ve burun boşluğunun oluşumuna katılan, kafatası tabanının ön bölümünün yanı sıra yüz kafatasının bir parçasıdır (Şekil 48). Etmoid kemikte yatay olarak yerleştirilmiş kribriform bir plaka ayırt edilir. Orta hattan aşağıya doğru dikey bir plaka uzanır. Yanlarda, kribriform plaka, dikey olarak (sagital olarak) sağ ve sol yörünge plakaları ile dışarıdan kapatılan etmoidal labirentlerle birleştirilir (Şekil 49, 50).

Frontal kemiğin etmoid çentiğinde yer alan kribriform plaka (lamina cribrosa), ön kranyal fossa tabanının ve burun boşluğunun üst duvarının oluşumunda rol oynar. Plaka, bir elek gibi, koku alma liflerinin (1. kranyal sinir çifti) kranyal boşluğa geçtiği çok sayıda deliğe sahiptir. Orta hattaki kribriform plakanın üzerinde, horozibiği (crista galli) yükselir ve bu, önde eşleştirilmiş bir süreçle devam eder - horozibiğinin kanadı (ala cristae galli). Bu süreçler, öndeki ön kemikle birlikte, beynin dura mater sürecinin bağlandığı kör foramenleri (foramen caecum) sınırlar.

Düzensiz beşgen şekilli dik plaka (lamina perpendicularis), horozun ibikinin aşağıya doğru devamı gibidir. Burun boşluğunda, sagittal olarak yerleştirilmiş dikey plaka, burun boşluğunun septumunun üst kısmının oluşumuna katılır.

Pirinç. 48. Etmoid kemiğin kafatasının iç tabanındaki konumu (A - kafatasının iç tabanı, üstten görünüm, B - etmoid kemiğin yüz kafatasındaki konumu, önden görünüm. Yörüngeler ve burun boşluğu boyunca ön kesit)

Pirinç. 48. Etmoid kemiğin kribriform plakasının üst yüzeyi, anterior kranial fossa'nın bir kısmını oluşturur ve koku alma sinirlerinin lif demetleri, plakanın açıklıklarından geçer. Kribriform plakanın alt yüzeyi üst duvarın oluşumuna katılır ve etmoidal labirent, burun boşluğunun yan duvarının oluşumuna katılır. Etmoid hücreler birbirleriyle ve burun boşluğuyla iletişim kurar. Etmoid kemik frontal ve sfenoid kemiklerle sınırlanır ve merkezi konum burun boşluğunda ve yörüngenin medial duvarının (orbital plaka) oluşumuna katılır.

Etmoid labirent (labyrinthus ethmoidalis), birbirleriyle ve burun boşluğuyla iletişim kuran, kemik havası taşıyan etmoid hücreleri (cellulae ethmoidales) içeren eşleştirilmiş bir labirenttir. Kafes labirenti, kafes plakasının uçlarında dikey plakanın sağında ve solunda asılıdır. Etmoidal labirentlerin burun boşluğuna bakan medial yüzeyi, iki ince kavisli kemik plakası - burun türbinleri ile kaplıdır. Üst kısmı her bir burun konkası, labirent hücrelerinin orta duvarına tutturulur ve alt kenar, labirent ile dikey plaka arasındaki boşluğa serbestçe sarkar. Üstte, altında üst burun konkası (concha nazalis superior) bulunur ve biraz önde orta burun konkası (concha Nazalis media) bulunur. Bazen zayıf bir şekilde ifade edilen üçüncüsü vardır - en yüksek burun konkası (concha nazalis suprema). Üst ve orta burun konkaları arasında dar bir boşluk vardır - üstün burun geçişi (meatus nasi superior). Orta mea (meatus nasi medius), orta konkanın alt kenarının altında bulunur.

Pirinç. 49. Etmoid kemik (A - üstten görünüm, B - önden görünüm):

1 - Dikey piate; 2 — Christa galli; 3 - Etmoidal hücreler; 4 - Kribriform piate; 5—Orta burun eti; 6—Yörünge piate; 7—Üstün burun eti

Pirinç. 49: A. Falx cerebri'nin kısmen bağlı olduğu kribriform plaka ve horozun tepesi görülebilmektedir. Kribriform plakanın çok sayıda açıklığı sayesinde, koku alma sinirinin lifleri burun boşluğundan anterior kranyal fossaya geçer. Plakanın inceliği ve içindeki deliklerin çokluğu nedeniyle kribriform plaka yaralanmaya karşı hassastır. Çoğu zaman, hasar klinik olarak sızıntıyla kendini gösterir. Beyin omurilik sıvısı burun yoluyla.

B. Kemikli nazal septumun oluşumuna katılan, burun boşluğunu sağ ve sol yarıya bölen dikey bir plaka görülebilir. Etmoid kemiğin bir parçası olan orta konka ve orta konkanın her iki yanında gruplanan etmoidal hücreler görülebilir.

Orta konkanın arka ucunda, tüm kafatasında alt konkanın etmoidal sürecine bağlanan aşağı doğru kavisli kanca şeklinde bir süreç (processus uncinatus) bulunur. Unsinat sürecin arkasında, labirentin büyük hücrelerinden biri orta burun geçişine - etmoidal veziküle (bulla etmoidalis) doğru çıkıntı yapar. Arkadaki ve üstündeki bu kesecik ile alttaki unsinat süreç arasında huni şeklinde bir boşluk vardır - içinden frontal sinüsün orta burun geçişi ile iletişim kurduğu etmoidal huni (infundibulum ethmoidale).

Yan tarafta, etmoidal labirentler, yörüngenin medial duvarının bir parçası olan pürüzsüz, ince bir yörünge plakası (lamina orbitalis) ile kaplıdır. Diğer tarafta, izole etmoid kemik üzerindeki etmoid hücreler açılır ve kafatasının tamamında komşu kemiklerle kaplıdırlar: frontal, lakrimal, sfenoid, palatin ve maksilla.

Pirinç. 50. Etmoid kemik (A - etmoid kemiğin topografisi, B - yandan görünüm, sol, C - arkadan görünüm):

1 - Yörünge piate; 2 — Orta burun eti; 3 - Posterior etmoidal foramen; 4— - Ön etmoidal foramen; 5 - Etmoidal hücreler; 6—Crista galli; 7— Dikey piate; Uncinate süreci; 9 - Etmoidal bulla; 10 - Üstün burun konkası; 11 - Etmoidal infundibulum

Pirinç. Şekil 50: B. Dik plak ve açık anterior etmoidal hücreler görülebilmektedir. Yörüngeler etmoidal hücrelerden ince bir yörünge plakasıyla ayrılır.

B. Unsinat süreç yalnızca bu pozisyonda görülebilir. Diğer pozisyonlarda neredeyse tamamen orta konka ile kaplıdır. Unsinat süreç kısmen maksiller sinüs girişini kaplar. Lunat yarık, maksiller sinüsün endoskopik cerrahisi sırasında önemli bir dönüm noktasıdır. Orta konka ile unsinat süreç arasındaki dar çöküntüye etmoidal huni denir. Etmoid kemiğin frontal, maksiller sinüsleri, ön ve orta hücreleri orta nazal deliğe açılır. Üst konka etmoid kemiğin arka ucunda bulunur.

Temporal kemik (os temporale), beyin kafatasının tabanının ve yan duvarının bir parçası olan, aralarında yer alan eşleştirilmiş bir kemiktir. sfenoid kemik(ön), parietal (üstte) ve oksipital (arkada). Temporal kemiğin içinde işitme ve denge organları için bir kap bulunur. Kan damarları ve sinirler temporal kemiğin kanallarından geçer. Temporal kemik alt çene ile bir eklem oluşturur ve elmacık kemiğine bağlanarak elmacık kemiğini (arcus zygomaticus) oluşturur. Temporal kemik bir piramitten (petroz kısım) oluşur. mastoid süreç, timpanik ve pullu parçalar (Şekil 51,52).

Piramit (taşlı kısım, pars petrosa) üçgen piramit şeklindedir; kemik maddesinin sertliği nedeniyle buna taşlı denir. Piramit kafatasında neredeyse yatay bir düzlemde bulunur, geriye ve yana bakan tabanı mastoid sürecine geçer. Piramidin tepe noktası (apex partis petrosae) ileri ve mediale doğru yönlendirilir. Piramidin üç yüzeyi vardır: ön, arka ve alt. Ön ve arka yüzeyler kranyal boşluğa bakar, alt kısım kafatasının dış tabanından açıkça görülebilir. Bu yüzeylere göre piramidin üç kenarı vardır: üst, ön ve arka.

Piramidin ön yüzeyi (fasiyes anterior partis petrosae),öne ve yukarıya bakacak şekilde, yanal olarak pullu kısmın medüller yüzeyine geçer. Piramidin ön yüzeyinin orta kısmında, piramidin kalınlığında yer alan kemik labirentinin ön (üst) yarım daire şeklindeki kanalına karşılık gelen küçük bir kavisli yükseklik (eminentia arcuata) görülmektedir. İç kulak. Kavisli yükseklik ile taşlı pullu çatlak arasında timpanik boşluğun (tegmen timpani) çatısı vardır. Piramidin tepesinin yakınında, ön yüzeyinde bir trigeminal izlenim (impressio trigemini) vardır - aynı adı taşıyan sinirin trigeminal ganglionunun yeri. Trigeminal depresyonun yan tarafında iki küçük açıklık vardır: büyük petrosal sinirin yarık kanalı (hiatus canalis nervi petrosi majoris), büyük petrosal sinirin oluğunun kaynaklandığı yer (sulkus nervi petrosi majoris).Küçük petrosal sinir kanalının bir miktar anterior ve lateral yarığı(hiatus canalis nervi petrosi minör),küçük petrosal sinirin oluğuna doğru devam ederek(sulkus nervi petrosi minör).

Piramidin üst kenarı(margo superior partis petrosae)ön kısmı ayırır arkadan yüzey. Superior petrosal sinüsün oluğu bu kenar boyunca uzanır (sulcus sinüs petrosi superioris).

Piramidin arka yüzeyi (fasiyes posterior partis petrosae) arkaya ve mediale dönük. Piramidin arka yüzeyinin yaklaşık olarak ortasında, kısa geniş bir kanala dönüşen bir iç işitsel açıklık (porus acusticus internus) vardır - alt kısmında birkaç açıklık bulunan iç işitsel kanal (meatus acusticus internus) yüz (VII sinir) ve vestibülokoklear (VIII sinir) sinirlerin yanı sıra vestibülokoklear organın arterleri ve damarları için. Yanal ve iç işitsel foramenlerin üstünde, beynin dura mater sürecinin girdiği bir subarkuat fossa (fossa subarcuata) vardır. Bu fossanın altında ve yanında küçük bir boşluk vardır - vestibüler kanalikülün açıklığı. (apertura canaliculi vestibuli).

Piramidin arka kenarı (margo posterior partis petrosae) arka yüzeyini alttan ayırır. İnferior petrosal sinüsün oluğu boyunca uzanır (sulkus sinüs petrosi superioris). Yaklaşık olarak arka kenarın ortasında, juguler çentiğin yanında, alt kısmında koklear tübül açıklığının bulunduğu bir çukur görülür. (apertura canaliculi kokleae).

Piramidin alt yüzeyi (fasiyes alt partis petrosae) Kafatasının dış tabanının yanında karmaşık bir kabartma vardır. Piramidin tabanına daha yakın, oldukça derin bir juguler fossa (fossa jugularis) vardır; ön duvarında, vagusun kulak dalının bulunduğu mastoid kanalikülün (canaliculus mastoideus) açıklığı ile biten bir oluk bulunur. sinir geçer. Juguler fossanın arka tarafında bir duvarı yoktur; aynı adı taşıyan oksipital kemiğin çentiği ile birlikte juguler foramenleri (foramen jugulare) oluşturan juguler çentik (incisura jugularis) ile sınırlıdır. tüm kafatası. İç şah damarı ve üç kranyal sinir içinden geçer: glossofaringeal (IX kranial sinir), vagus (X siniri) ve aksesuar (XI siniri). Juguler fossanın önünde bulunur dış açıklık karotis kanalı ( apertura externa canalis carotici) - karotis kanalının başlangıcı. İç açıklığı (apertura interna canalis carotici) piramidin tepesinde açılır. Şah damarı kanalının duvarında, dış açıklığının yakınında, ince şah damarı-timpanik kanaliküllere doğru devam eden iki küçük çukur vardır. (canaliculi caroticotympanici), karotis-timpanik sinirlerin, iç karotid arterin otonomik pleksusundan kaynaklanan timpanik boşluğa geçtiği yer. Şah damarı kanalının dış açıklığını juguler fossadan ayıran sırtta taşlı bir çukur (fossula petrosa) zar zor fark edilir. Alt kısmında timpanik tübülün alt açıklığı açılır (apertura alt kanaliculi timpanici - BNA), alt timpanik arterin (yükselen faringeal dalı) ve glossofaringeal sinirin (IX siniri) timpanik dalının geçtiği yer. Juguler fossanın yan tarafında, mastoid prosesin yakınında, stilofaringeal ve stilohyoid kasların başladığı ince, uzun bir stiloid süreç (processus styloideus) çıkıntı yapar.

Pirinç. 51. Temporal kemik, sağ (A - kafatasının bir parçası olarak temporal kemik ve parçaları renkli olarak vurgulanmıştır, B - alttan görünüm, temporal kemiğin bazı kısımları vurgulanmıştır) farklı renkler, B - alttan görünüm):

1 - Oksipital kemik; 2 - Temporal kemik; 3 — parietal kemik; 4 - Sfenoid; Sfenoidal kemik; 5 - Elmacık kemiği; 6 - Petroz kısmı; 7— Kare fare kısmı; 8 — Timpanik kısım; 9- Mandibular fossa; 10— Stiloid süreci; 11 —Mastoidforamen; 12— Mastoid çentik; 13— Mastoid süreç; 14 - Harici akustik görünüm; 15— Zigomatik süreç; 16 - Eklem tüberkülü; 17 - Şah damarı kanalı; 18 - Şah damarı kaybıa; 19 – Stilomastoid foramen

Pirinç. 51. Temporal kemiğin kafatasındaki konumu

Temporal kemik, kafatası tabanının ana yapılarından biridir. İşitme ve denge organının kemik kapsülünü oluşturur ve temporomandibular eklemin oluşumuna katılır.

Sol temporal kemiğin kemikleşme merkezleri (ossifikasyon)

Temporal kemik, tek bir kemik oluşturan üç kemikleşme merkezinden gelişir.

Pullu kısım gelişir bağ dokusu, kıkırdak aşamasını (mavi) atlayarak.

Taşlı kısım veya piramit (mor), osteogenezin üç aşamasından (bağ dokusu, kıkırdak, kemik) geçer. Petröz kısım işitsel ve vestibüler analizörleri içerir ve kıkırdak işitsel kapsülde ossifikasyon noktalarının ortaya çıkmasından sonra gelişir.

Timpanik kısım (yeşil) bağ dokusu temelinde gelişir ve dış işitsel kanalın ana kısmını oluşturur. Stiloid süreci kıkırdak temelinde gelişir.

Pirinç. 52. Temporal kemik, sağ (A - yandan görünüm: temporal kemiğin bazı kısımları farklı renklerle vurgulanmıştır, B - yandan görünüm, C - iç görünüm):

1 - Petreus kısmı; 2 - Skuamöz kısım; 3 — Timpanik kısım; 4 - Mastoid süreç; 5— Mastoid foramen; 6 — Stiloid süreci; 7 - Timpanomastoid fissür; 8— Ekstemal akustik kanal; 9 — Dış akustik açıklık; 10 - Mandibular fossa; on bir— Arliküler tüberkül; 1 2 — Zamansal yüzey; 13 - Zigomatik süreç; 14 - Petrotvpanik fissür; 15 - Stiloid süreci; 16 — Arka bordür desenli kısım; 17— Petrol kısmının üst sınırı; 18— Taşlı kısmın tepe noktası; 19 — Dahili akustik kanal; 20— Arteriyel oluklar; 21 - Subarkuat fossa; 22 - Sigmoid sinüs için oluk

Stiloid ve mastoid süreçler arasında, fasiyal sinirin (VII sinir) ve stilomastoid damarın temporal kemiğin yüz kanalından çıktığı bir stilomastoid foramen (foramen stylomastoideum) vardır. Posterior auriküler arterin bir dalı olan stilomastoid arter bu açıklıktan kanala girer.

Piramidin alt yüzeyi, taşlı-skuamozal bir fissür (fissOra petrosquamosa) ile ölçeklerden sınırlanan ön kenar ile ön yüzeyinden ayrılır. Yanında, piramidin ön kısa kenarında, timpanik boşluğa giden kas-tubal kanalın (canalis musculotubarius) bir açıklığı vardır. Bu kanal bir septum ile tensör kasının hemikanal kısmına bölünür. kulak zarı ve işitsel tüpün hemikanali (semicanalis tubae Auditivae).

Mastoid süreç (processus mastoideus) dış işitsel kanalın arkasında bulunur. Üst kısımda parietal çentik (incisura parietalis) ile pullardan ayrılır. Prosesin dış yüzeyi dışbükey ve pürüzlüdür. Sternokleidomastoid ve diğer kaslar ona bağlanır. Altta mastoid işlemi yuvarlanır (deriden hissedilir). Medial tarafta süreç derin mastoid çentik (incisura mastoidea) ile sınırlıdır. Bu çentiğin medialinde oksipital arterin oluğu bulunur (sulcus arteriae occipitalis). Mastoid sürecin tabanında, temporal kemiğin arka kenarına daha yakın, mastoid emisser ven ve oksipital arterin mastoid dalı için kalıcı olmayan bir mastoid foramen (foramen mastoideum) vardır. Mastoid işleminin kraniyal boşluğa bakan iç yüzeyinde, sigmoid sinüsün geniş bir oluğu görülebilir. Proses içerisinde birbirinden kemik köprülerle ayrılmış mastoid hücreler (cellulae mastoideae) bulunur. Bunların en büyüğü olan mastoid mağara (antrum mastoideum), timpanik boşlukla iletişim kurar.

Temporal kemiğin timpanik kısmı (pars tympanica), oluk şeklinde kavisli ve üst kısmı açık olan küçük bir plakadır. Kenarlarını pullu kısım ve temporal kemiğin mastoid süreci ile birleştirerek dış işitsel açıklığı (porus acusticus externus) önde, altta ve arkada sınırlar. Bu açıklığın devamı, kulak zarına ulaşan ve işitsel kanalı timpanik boşluktan ayıran dış işitsel kanaldır (meatus acusticus externus). Timpanik kısmın ve mastoid sürecin sınırında, dış işitsel açıklığın arkasında, vagus sinirinin kulak dalının mastoid kanalikülden kemik yüzeyine çıktığı timpanomastoid bir fissür (fissura timpanomastoidea) vardır.

Dış işitsel açıklığın önünde (mandibular fossa altında), taşlı kısma bitişik bir kemik plakasının (lamina timpani) içeriden girdiği timpanik-skuamöz bir fissür (fissura tympanosquamosa) vardır. Sonuç olarak, timpanik-skuamöz fissür ikiye ayrılır: mandibular fossaya daha yakın, taşlı-skuamöz bir fissür (fissOra petrosquamosa) görünür, piramide daha yakın taşlı-timpanik bir fissür (fissura petrotympanica) - Glaser fissürü ( syn. Hugier kanalı, Chivinini kanalı) (Glaser Johann (Glaser Johann Heinrich, 1629—1675) —İsviçreli doktor ve anatomist; Pierre Huguier (1804-1874) - Fransız doktor ve anatomist; Civinini Filippo (1805-1854) - İtalyan anatomist). Petrotimpanik fissür yoluyla, fasiyal sinirin (VII siniri) bir dalı olan korda timpani, timpanik boşluktan çıkar.

Pullu kısım (pars squamosa), eğimli serbest üst kenarı olan, dışa doğru dışbükey bir plakadır (Şekil 53). Paryetal kemiğin karşılık gelen kenarında ve sfenoid kemiğin büyük kanadında pullar (squama - pullar) gibi üst üste bindirilir, pulların altında piramit, mastoid süreç ve temporal kemiğin timpanik kısmına bağlanır. Temporal fossa oluşumunda yer alan ölçeklerin dikey kısmının dış pürüzsüz temporal yüzeyinde (fasiyes temporalis), orta oluk dikey olarak uzanır. temporal arter (sulcus arteriae temporalis mediae).

Dış işitsel açıklığın biraz daha yüksek ve önünde yer alan ölçeklerden, ileri doğru yönlendirilen ve pürüzlü ucuyla zamansal sürece bağlanan elmacık süreci (processus zygomaticus) başlar. elmacık kemiği zigomatik kemeri oluşturur. Zigomatik sürecin tabanında alt çenenin kondiler (eklem) süreci ile eklemlenme için bir mandibular fossa (fossa mandibularis) bulunur. Önde, mandibular fossa, onu infratemporal fossadan ayıran eklem tüberkülü (tüberkülum artiküler) ile sınırlıdır. Pullu kısmın serebral yüzeyinde (fasiyes serebral), parmak benzeri izlenimler ve arteriyel oluklar görülebilir - beynin bitişik kıvrımlarının, orta meningeal arterin ve dallarının izleri.

Temporal kemiğin kanalları (Tablo 11). İç karotid arterin ve iç karotid (bitkisel) pleksusun kranyal boşluğa geçtiği karotis kanalı (canalis caroticus), karotis kanalının dış açıklığı ile temporal kemik piramidinin alt yüzeyinde başlar. Daha sonra şah damarı kanalı yükselir, dik açıyla bükülür ve ileri ve mediale doğru ilerler. Kanal, iç karotid foramenler ile kranyal boşluğa açılır.

Pirinç. 53. Şakak kemiği, sağ, içeriden ve yukarıdan görünüm:

1 - Karotik kanal; 2 — Petrotis kısmı; 3 — Petroz pari'nin ön yüzeyi; 4 - Büyük petrosal sinir için oluk; 5 - Sfenoid kenar boşluğu; 6— Küçük petrosal sinir için oluk; 7— Küçük petrosal sinir için Hiatus; 8 — Büyük petrosal sinir için Hiatus; 9— Paryetal kenar boşluğu; 10 - C e rebral yüzey; on bir — Petroskuamöz fissür; 12 - Tegmen timpani; 13 - Kavisli saygınlık; 14— Superior petrosal sinüs için oluk; 15 - Parietal çentik; 1 6— Oluk forsigmoid sinüs; 17— Mastoid tavanlar; 18 — Oksipital kenar boşluğu; 19- Taşlı kısmın üstün sınırı; 20—Trigemina lGösterim

Kas tubal kanalının (canalis musculotubarius) karotid kanalıyla ortak bir duvarı vardır. Piramidin ön kenarına paralel olarak posterior ve yanal olarak uzanan, temporal kemiğin skuamıyla sınırına yakın olan piramidin ön kenarında başlar. Miyotübal kanal bir septum ile iki hemikanale bölünmüştür: üstteki tensör timpani kasının hemikanalidir. (semicanalis musculi tensoris timpani), aynı adı taşıyan kas tarafından işgal edilir ve alt kısım - işitsel tüpün yarı kanalı (semicanalis tubae Auditivae) - bu tüpün kemikli kısmıdır. Her iki yarım kanal da ön duvarındaki timpanik boşluğa açılır.

Fasiyal sinir ve kan damarlarının geçtiği yüz kanalı (canalis facialis), iç işitsel kanalın dibinde başlar. Daha sonra, temporal kemik piramidinin kalınlığında, yüz kanalı piramidin uzunlamasına eksenine dik olarak yatay olarak ileri doğru uzanır. Büyük petrosal sinirin kanalının yarık seviyesine ulaşan kanal, yanal ve arkaya dik açıyla giderek yüz kanalının (genikulum canalis facialis) bir kıvrımını veya dizini oluşturur. Daha sonra kanal, piramidin ekseni boyunca yatay olarak tabanına kadar geri döner ve burada dikey olarak aşağı dönerek timpanik boşluğun etrafında bükülür. Piramidin alt yüzeyinde kanal stilomastoid foramen ile biter.

Kanalikulus korda timpani, fasiyal sinir kanalından stilomastoid foramenlerin biraz yukarısında başlar, ileri doğru ilerler ve timpanik boşluğa açılır. Fasiyal sinirin bir dalı olan korda timpani (korda timpani), bu kanalikülden geçer ve daha sonra petrotimpanik fissür yoluyla timpanik boşluktan çıkar.

Tablo 11. Temporal kemiğin kanalları

İsim	Kanalın başlangıcı	Kanal boyunca ve sonundaki mesajlar (dallar)	Kanalda neler oluyor?
Uykulu kanal (Canalis caroticus; Karotis kanalı)	Piramidin alt yüzeyindeki dış karotis foramenleri	Karotid timpanik tübüller (aşağıya bakınız). Kranial boşluktaki piramidin tepesindeki iç karotis foramenleri	Aynı adı taşıyan venöz pleksus ve iç karotid (otonomik) sinir pleksusunun eşlik ettiği iç karotid arter
Karotis-timpanik tübüller (Canaliculi caroticotympanici; Caroticotympanic canaliculi)	Şah damarı kanalının duvarındaki delikler (başlangıçta)	Timpanik boşluğun ön (karotis) duvarındaki delikler	Karotis-timpanik sinirler (iç karotid pleksusun dalları); karotis timpanik arterler (iç karotid arterden)
Yüz sinir kanalı (Canalis nervi facialis; Yüz kanalı)	iç işitsel kanal	Piramidin ön yüzeyindeki kanal boyunca büyük petrosal sinirin bir yarığı vardır; alt kısımda timpanik telin tübülünün bir açıklığı vardır (aşağıya bakınız). Sonu stilomastoid foramendir	Fasiyal sinir (VII çifti); yüzeysel petrozal dal (orta meningeal arterden) - yukarıda, stylomastoid arter ve damar - aşağıda
Davul dizisi kanalı (Canaliculus chordae tympani; Chorda tympani için Canaliculus)	Yüz kanalının alt kısmındaki delik	Timpanik boşluğun arka (mastoid) duvarındaki delik	Korda timpani fasiyal sinirin bir dalıdır. Petrotimpanik (Glaser) fissür yoluyla timpanik boşluktan çıkar.
Timpanik kanalikül (Canaliculus tympanicus; Timpanik canaliculus)	Piramidin alt yüzeyindeki kayalık bir çöküntüde	Kulak boşluğunun alt (şahdamar) duvarında kanalın kesildiği yerde bir delik. Sinir medial (labirent) duvarı boyunca geçer ve piramidin ön yüzeyinde küçük petrosal sinirin yarık kanalıyla biter.	Timpanik boşluktan çıkışta küçük petrosal sinir (IX çiftinin dalı) olarak adlandırılan timpanik sinir; üstün timpanik arter (orta meningeal arterin dalı)
Kas-tubal kanal (Canalis musculotubarius; Musculotubal kanal)(2 hemikanale bölünmüştür: tensör timpani kasının üst hemikanali (Semicanalis musculi tensoris timpani; Tensör timpani kanalı), işitsel tüpün alt yarı kanalı (Semicanalis tubae Auditivae, Semicanalis tubae Auditivae; Faringotimpanik tüp kanalı; İşitme tüpü kanalı))	Piramidin ön kenarının, piramidin tepesindeki temporal kemiğin pullarıyla birleştiği yerde başlar.	Timpanik boşluğun ön (karotis) duvarındaki deliklerle biter	Tensör timpani kası ve işitsel tüp

Timpanik kanalikulus (canaliculus tympanicus), temporal kemik piramidinin alt yüzeyindeki petrous fossa derinliklerindeki alt açıklıkla başlar, daha sonra içinden timpanik boşluğa doğru yukarı doğru yükselir. alt duvar. Ayrıca tübül, burun (promontorium) yüzeyindeki bu boşluğun labirent duvarında bir oluk (sulcus promontorii) şeklinde devam eder. Kanalikül daha sonra timpanik boşluğun üst duvarını deler ve piramidin ön yüzeyinde küçük petrosal sinirin kanalının yarıkıyla biter. Timpanik kanalikül, glossofaringeal sinirin bir dalı olan timpanik siniri içerir.

Mastoid kanal (canaliculus mastoideus) juguler fossadan kaynaklanır, alt kısmındaki yüz kanalını geçer ve timpanomastoid fissüre açılır. Vagus sinirinin kulak kepçesi dalı bu kanalikülden geçer.

Karotid-timpanik tübüller (canaliculi caroticotympanici), karotis kanalının duvarında dış açıklığının yakınında başlar ve timpanik boşluğa nüfuz eder. Aynı adı taşıyan sinirler ve arterler her iki tübülden de timpanik boşluğa geçer.

Sfenoid kemik (os sfenoidale) kafatasının tabanının merkezinde bulunur; kasanın yan duvarlarının yanı sıra beynin ve kafatasının yüz kısımlarının boşlukları ve fossalarının oluşumuna katılır (Şek. .54). Sfenoid kemik, üç çift işlemin uzandığı bir gövdeden oluşur: büyük kanatlar, küçük kanatlar ve pterygoid işlemler (Şekil 55).

Düzensiz küboid şekilli sfenoid kemiğin gövdesinin (cdrpus) içinde bir boşluk vardır - sfenoid sinüs (sinüs sfenoidalis). Vücutta altı yüzey vardır: üst veya beyin; posterior, yetişkinlerde oksipital kemiğin baziler (ana) kısmı ile kaynaşmış; keskin sınırlar olmadan alt kısma geçen ön kısım; iki yan.

Pirinç. 54. Kafatasının bir parçası olarak sfenoid kemik

Sfenoid kemiğin kafatasındaki yeri

Sfenoid kemik, kafatasının tüm kemikleri arasında en karmaşık olanlardan biridir.

A. Yan görünüm. Sfenoid kemiğin büyük kanadının bir kısmı zigomatik arkın üzerinde görülebilir ve pterygoid süreçlerin bir kısmı zigomatik arkın altında görülebilir.

B. Kafatasının tabanı, iç görünüm. Sfenoid kemik, ön ve orta kranyal fossalar arasındaki bağlantı halkasıdır. Sinirlerin ve kan damarlarının geçtiği açıklıklar açıkça görülmektedir.

B. Kafatasının tabanı, dış görünüm. Sfenoid kemiğin gövdesi, oksipital kemiğin baziler kısmına bağlanarak klivus oluşturur.

Pirinç. 55. Sfenoid kemik (A - önden görünüm, B - ventral görünüm):

1 - Sfenoid kemiğin omurgası; 2— Küçük kanat; 3 - Sfenoid tepe; 4 — Sfenoidal sinüsün açılması; 5— Üstün yörünge çatlağı; 6 - Yörünge yüzeyi; 7— Zamansal yüzey; 8 - Foramen rotundumu; 9 - Pterygoid kanalı; 10— Pterygoid fossa; 11 - Pterygoid hamulus; 1 2— Sfenoid konka; 13 - Pterygoid süreci, medial piate; 14 - Pterygoid süreci, yanal piate; 15 - Foramen spinosum; 16 - Foramen ovale; 17 - Büyük Kanat; 18 - Sfenoid gövdesi

Üst yüzeyde (üstün fasiyesler) gözle görülür bir çöküntü vardır - sella turcica (sella turcica). Sella turcica'nın merkezinde endokrin bezinin - hipofiz bezinin bulunduğu bir hipofiz fossa (fossa hipofizalis) vardır. Depresyonun önünde, sellanın enine uzanan tüberkülü (tüberkülum sella) ve arkasında sellanın yüksek sırtı (dorsum sellae) bulunur. Sellanın arkasının yan kısımları öne doğru eğimlidir - bunlar arka eğimli süreçlerdir (processus clinoidei posteriores). Sağda ve solda sella arkasının tabanında iç karotid arterin geçtiği bir oluk vardır - karotis oluğu (sulcus caroticus).

Şah damarı sulkusunun dışında ve biraz arkasında, şah damarı sulkusunu derin bir oluğa dönüştüren kama şeklinde bir dil (lingula sfenoidalis) vardır. Bu oluk, temporal kemik piramidinin tepe noktasıyla birlikte, iç karotis arterinin karotis kanalından kranyal boşluğa girdiği iç karotis foramenlerini sınırlar.

Sfenoid kemiğin gövdesinin ön yüzeyi, kama şeklinde küçük bir çıkıntıya (crista sfenoidalis) uzatılır. İkincisi, kama şeklinde keskin bir gaga (rostrum sfenoidale) şeklinde sfenoid kemiğin gövdesinin alt yüzeyine kadar devam eder. Sfenoid tepe, ön kenarı ile etmoid kemiğin dik plakasına bağlanır.

Pirinç. 55. Sfenoid kemik (B - arkadan görünüm, D - üstten görünüm):

1 — Süngerimsi kemik Trabküler kemik; 2 - Ptcrygoid fossa; 3 - Pterygoid kanal; 4 - Sfenoid kemiğin dikeni; 5 - Ön klinoid süreç; 6 - Küçük kanat; 7— Optik kanal; 8— Dorsum sellae; 9 - Posterior klinoid süreç; 10— Büyükkanat. beyin! yüzey; 11 — Üstün yörünge çatlağı; 12— Foramen rotondum; 13— Deniz fossa; 14— Pterygoid süreci, yanal piate; 15—Pterygoid süreci. medial dindarlık; 16— Sella turcica; 17— Foramen spinosum; 18— Foramen ovale; 19 - Şah damarı sulkus; 20— Jugum sfenoidale; Sfenoidal yokc; 21 - Karotis sulkusu;22 - Daha büyük salınım; 23 – Hipofiz fossa

Sırtın yanlarında düzensiz şekilli kemik plakaları vardır - sfenoid sinüsün açıklıklarını sınırlayan kama şeklindeki kabuklar (conchae sfenoidaller) ( aperturae sinüs sfenoidalis), hava taşıyan sfenoid sinüse (sinüs sfenoidalis) yol açar, çoğunlukla bir septumla iki kısma ayrılır. Sfenoid kemiğin gövdesinin yan yüzeyleri ön ve alttan küçük ve büyük kanatlara doğru devam eder.

Küçük kanat (ala minör), sfenoid kemiğin gövdesinin her iki yanından iki köklü uzanan eşleştirilmiş bir yatay plakadır. İkincisi arasında, optik sinirin yörüngeden geçtiği optik kanal (canalis optikus) vardır. Küçük kanat, kranyal boşluğa bakan bir üst yüzeye ve yörüngenin üst duvarının oluşumuna katılan bir alt yüzeye sahiptir. Küçük kanatların ön kenarları tırtıklıdır; ön kemiğin yörünge kısmı ve etmoid kemiğin etmoid plakası sağda ve solda bunlara bağlanır. Küçük kanatların pürüzsüz arka kenarları kafatası boşluğuna bakar. Orta tarafta, her küçük kanadın öne eğimli bir süreci vardır. (processus clinoideus anterior). Beynin dura mater'si ön ve arka eğik süreçlerle birleşir.

Sfenoid kemiğin büyük kanadı (ala major), vücudun yan yüzeyinden geniş bir tabanla başlayarak eşleştirilmiştir. En altta her kanadın üç deliği vardır. Diğerlerinin üstünde ve önünde trigeminal sinirin ikinci dalının geçtiği yuvarlak bir açıklık (foramen rotundum) vardır. Büyük kanadın ortasında, trigeminal sinirin üçüncü dalının geçtiği oval bir açıklık (foramen ovale) görülmektedir. Dikenli foramen (foramen spinosum), büyük kanadın arka açısı bölgesinde yer alan orta meningeal (meningeal) artere yönelik olarak daha küçüktür.

Büyük kanadın dört yüzeyi vardır: medüller, yörüngesel, maksiller ve temporal. İçbükey serebral yüzeyde (fasiyes serebral), dijital izlenimler, serebral çıkıntılar ve arteriyel oluklar (sulci arteriosi) açıkça görülebilir. Dörtgen pürüzsüz yörünge yüzeyi (fasiyes orbitalis), yörüngenin yan duvarının bir parçasıdır. Maksiller yüzey (fasiyes maksillaris) alanı kaplar üçgen şekli Yukarıdaki yörünge yüzeyi ile aşağıdaki pterygoid işleminin tabanı arasında. Bu yüzeyde pterygopalatin fossaya bakan yuvarlak bir açıklık açılır. Zamansal yüzey (fasiyes temporalis) en geniş olanıdır, infratemporal tepe (crista infratemporalis) onu iki kısma ayırır. Neredeyse dikey olarak yerleştirilmiş büyük kanadın üst kısmı temporal fossa duvarının bir parçasıdır. Neredeyse yatay olarak yerleştirilen kanadın alt kısmı, infratemporal fossa'nın üst duvarını oluşturur.

Küçük ve büyük kanatlar arasında üst yörünge çatlağı (fissura orbitalis superior) bulunur. Okülomotor, troklear ve abdusens sinirleri, kranyal boşluktan yörüngeye kadar içinden geçer (III, IV, VI) kranial sinirler) ve oftalmik sinir, trigeminal sinirin (V siniri) ilk dalıdır.

Pterygoid süreç (processus pterygoideus) eşleştirilmiştir ve büyük kanadın başlangıcında sfenoid kemiğin gövdesinden aşağıya doğru uzanır. Ön kenarlarla kaynaşmış medial (lamina medialis) ve lateral (lamina lateralis) olmak üzere iki plakadan oluşur. Aşağıda, her iki plaka da pterygoid bir çentik (incisura pterygoidea) ile ayrılmıştır. Aşağıdaki medial plaka pterygoid kancaya (hamulus pterygoideus) geçer. Burun boşluğuna bakan pterygoid işleminin medial yüzeyi, yan duvarının arka kısmını oluşturur. Yan plaka, infratemporal fossa'nın medial duvarı görevi görür. Sürecin tabanı, derin petrosal siniri (fasiyal sinirin bir dalı) ve sempatik siniri (iç karotid pleksustan) geçirmeye yarayan dar bir pterygoid kanal (canalis pterygoideus) tarafından önden arkaya delinir. pterygopalatin fossa. Fossadan pterygoid kanalın arteri bu kanaldan farenksin üst kısmına geçer. Pterygoid kanalın ön açıklığı, arkadaki pterygopalatin fossaya açılır - kafatasının dış tabanında, sfenoid kemiğin omurgasının yakınında (foramen laserum bölgesinde). Önde açık olan pterygopalatin oluk (sulcus pterygopalatinus - BNA), pterygoid işleminin ön kenarı boyunca yukarıdan aşağıya doğru uzanır. Arkada, pterygoid sürecinin plakaları birbirinden ayrılır, burada medial pterygoid kasın (çiğneme) başladığı bir pterygoid fossa (fossa pterygoidea) oluşur.

Osparietale - dörtgen şekilli buhar odası, bir kase görünümündedir, kranial tonozun üst ve yan kısımlarını oluşturur. Toprakta gelişir. İki yüzeyi ayırt eder - dış, dış ve iç, iç ve dört kenar kaybolur: üst (sagittal, margo sagittalis), alt (squamosal, margo squamosus), anterior (frontal, margo frontalis) ve posterior (oksipital, margo occipitalis) ).
Dört kenara göre parietal kemiğin dört açısı vardır: frontal, angulus frontalis; oksipital, angulus occipitalis; kama şeklinde, angulus sfenoidalis; mastoid, angulus mastoideus.
Parietal kemiğin dış yüzeyi pürüzsüz ve dışbükeydir. En büyük dışbükeyliğin olduğu yere parietal tüberküller, yumru perietale denir. Tepenin altında yatay olarak üst ve alt temporal çizgiler, linea temporales superior ve superior bulunur. Üst temporal çizgi, temporal fasyanın bağlanma bölgesidir ve alt temporal çizgi, temporal kasın bağlanma bölgesidir.
İç yüzey içbükeydir. Beynin rahatlamasının izlerini gösterir - parmak benzeri sıkma, parmak izleri, ayrıca arteriyel oluklar, sulkus arterioller, orta meningeal arter, sul. A. Meninge medyası.
Serebral yüzeyin üst kenarı boyunca superior sagittal sinüsün (sul) tamamlanmamış bir oluğu vardır. sinüs sagittalis superior. Kemiğin aynı üstün kenarının arka kısmında küçük bir parietal foramen, foramen parietale, venöz bir çıkış olan emissario, yüzeysel temporal veni üstün sagital sinüse bağlayan parietal emisser veni geçer. Sagital oluğun derinliklerinde ve yanında, araknoid membranın çok sayıda granülasyon çukuru, foveola granülerleri gözlenir. Serebral yüzeyde, mastoid açıda, sigmoid sinüsün küçük, derin bir oluğu vardır, sul. bir ucu temporal kemiğin aynı adlı oluğuna, ikincisi ise oksipital kemiğin oksipital sinüsünün oluğuna geçen sinüs sigmoidei.
Üst (sagittal) kenar diğerlerinden daha uzundur ve sagittal sütür, sutura sagittalis'in oluşumuna katılır.
Alt (pullu) kenar kemerlidir ve pullu, parietal-mastoid ve sfenoid-parietal sütürlerin oluşumuna katılır.
Ön (ön) kenar, ön kemiğin pullarının paryetal kenarı ile birleşerek koronal sütür, sutura koronalis'i oluşturur.
Posterior (oksipital) kenar, oksipital kemiğin lambdoid kenarına bağlanarak lambdoid bir sütür, sutura lambdoidea oluşturur.
Kemikleşme. Kemikleşme noktaları 2 ayda ortaya çıkar rahim içi gelişim parietal tüberkül bölgesinde. Paryetal kemiğin ossifikasyonu yaşamın 2. yılında tamamlanır.

Pirinç. 15.1. Parietal kemik, dış ve iç görünümler

5 Linea temporalis sup., 6 For. Parietale, 7 Tuber parietale, 8 Margo sagittalis, 9 Margo occipitalis, 10 Margo frontalis, 11 Margo squamosus, 12 Angulus sfenoidalis, 13 Sulci arteriosi, 14 Sutura lambdoidea

A. Osteoloji.

1. Yerelleştirme. Kafatasının ön ve oksipital kemikler arasındaki yan ve kranyal yüzeyi.

2. Parçalar. Dörtgen plakalar.

3. Açıklama.

A. Yüzeyler. Dışbükey dış yüzey, parietal tüberozitelerin yanal yönünde uzanan temporal çizgilerle ventrodorsal olarak bir kemer şeklinde uzanır. İçbükey iç yüzey, falsiform sürecin bağlanma yeri boyunca sagittal sinüs için bir girintiye ve beyin kıvrımlarının, meningeal damarların araknoid granülasyonlarının rahatlamasının bir izine sahiptir.

B. Kenarlar. Parietal veya sagittal kenar, özellikle arka tarafta derin tırtıklıdır. Frontal veya koronal ve oksipital veya lambdoid kenarlar da derin tırtıklıdır ve yaklaşık olarak orta kısımda eklem yüzeylerinin eğiminde değişiklik alanları vardır. Temporal veya skuamöz kenar, temporal kemiğin paryetal çentiğinin dorsalinde kalın, yumrulu bir yüzeye ve bunun ventralinde ince, geniş eğimli bir kenar boşluğuna sahiptir.

V. Açılar. Bregma bölgesinde birleşin. Ventro-kranial veya frontal açılar yenidoğanlarda büyük fontaneli sınırlar. Lambda - küçük fontanel bölgesinde birleşen dorso-kranial veya oksipital açılar. Pterion bölgesinde ventro-kaudal açı ana fontaneli, asterion bölgesindeki dorsokaudal açı ise mastoid fontaneli oluşturur. Her iki tarafın dorsokaudal açısının iç yüzeyinde, lateral sinüs için bir girinti bulunduğunu - bağlanma yeri; tentoryum beyincik.

4. Kemikleşme. Her parietal tüberkülde endesmalin bir merkezi vardır.

kemikleşme.

5. Eklemler. Parietal kemik diğer beş kemikle eklem yapar.

A. Parietal. Parietal veya sagittal sütür tırtıklıdır ve arkasında çok geniş dişlerden oluşan küçük bir alan vardır - önemli genişleme için uyarlanabilir bir mekanizma

B. Önden

1). Parietal kemik üzerinde medial olarak dış eğim ve lateral olarak iç eğime sahip koronal sütür, daha fazla hareketliliğe izin verir. Parietal kemik pterion içerisine doğru lateral olarak hareket ettiğinde frontal kemik - Ileri hareket.

V. Oksipital.

1). Lambdoid sütür pullu dişlidir ve medialde dış eğim ve lateralde iç eğim vardır, oldukça hareketli bir eklemdir. Hem koronoid hem de lambdoid sütürlerde eğimin değiştirilmesi bir kemiğin diğerinin üzerine kaymasını önler ancak kompresyonu ortadan kaldırmaz.

Ana.

1). Paryetal kemiğin ön alt köşesi, pterion bölgesinde skuamozal gibi dış bir eğime sahiptir ve ana kemiğin büyük kanadının tepesinin tabanında yer alır.

D. Geçici.

1). Posteroinferior veya parietal-mastoid kenar boşluğu, parietal çentiği içeren temporal kemiğin mastoid kısmının üst kenarına dayanan, petröz kısmın dönme ve salınım hareketlerine uyarlanmış kaba kıvrımlara sahiptir.

2). Pullu kenar arkaya doğru eğimli olup, temporal kemiğin üst kenarı olan ventral parietal çentik ile kayma hareketi sağlar.

B. Fizyolojik hareket.

Bu, her bir kemik için koronal kenardaki bir noktadan geçen, bregmanın hafifçe lateralinde, ardından parietal tüberkülün dorsolateralinde geçen keyfi bir eksen etrafında dış ve iç rotasyondur. Dış rotasyon sırasında, SBS'nin fleksiyonu ile eş zamanlı olarak parietal kemik bu eksen etrafında dönerek ana açıyı ventolaterale, mastoid açıyı ise ventralden daha fazla laterale doğru ortaya çıkarır. Bu durumda ok şeklindeki kenarlar, özellikle arka tarafta hafifçe alçaltılmış ve birbirinden ayrılmıştır. İç rotasyonda ise tam tersi olur. Kranial eklem mekanizmasının koordinasyonu şaşırtıcıdır. Parietal kemiğin eklemlenme düzeni, eklemlenmelerin nasıl ve neden geliştiğine dair ayrıntılı çalışmalara konu olmaktadır. Çocukların karakteristik özelliği olan tepe dişli kıkırdaklardan ve membranöz tabakalardan yetişkinlerin karmaşık eklemlenmelerine doğru belirgin değişim, kuşkusuz olağanüstü ve rastlantısal olmayan bir olgudur. Bunun osteoplastik rezorpsiyondan daha farklılaşmış bir füzyonun sonucu olduğunu söylemek hiçbir şey söylememektir. Kafatasındaki bu ve diğer dikişlerin gelişiminin, her bir eklemde mevcut olan hareketlerin sayısı ve niteliği ile orantılı olarak gerçekleştiğini vurgulayalım. Bir yetişkinde parietal kemikler arasındaki sagittal sütür, kenetlenmiş parmaklara benzer. Bu model, kemerin kemiklerinin ne tür bir gelişimsel hareketini gerektirebilir?

Bu parmak benzeri oluşumların karşılıklı iletimi yalnızca iki olası hareket türüyle karşılaştırılabilir; 1) menteşe benzeri hareket 2) dikiş hattı boyunca çıkarma ve yaklaşma. Dikişin arka kısmında dişler daha geniş ve daha uzun olduğundan, bu alanda daha yüksek derecede çekiş olduğunu varsayabiliriz. Bu gerçekten doğrudur. Mekanizma, şiddetli değişikliklere izin veren bir köprü gibi birbirine kenetlenen bir bağlantıya benzetilebilir.

Paryetal kemiğin alt kenarı ile şakak kemiğinin üst kenarı arasındaki dikiş tamamen farklı bir tablo ortaya koymaktadır. Pariyetal-skuamozal sütürün anterior 3/4'ü, kayma hareketi için üst üste binen eklem yüzeylerinden oluşan uzun, yivli bir eğime sahiptir; bu, parietal kemiğin ve onun eşleştirilmiş temporal kemiğinin, çıkıntılar boyunca kayma hareketiyle yanal olarak uzamasına veya medial olarak uzaklaşmasına olanak tanır ve yüzer iskeleyi kıyıya bağlayan, metal bir oluğa benzeyen kemik oyukları.

Temporal kemiğin üst kenarındaki parietal çentik, parietal kemiğin hareketini karşılıklı membran ve kraniosakral mekanizmanın geri kalanıyla koordine eden bir mekanizmadır. Gelişiminin belirli bir amacı vardır.

Parietal kemiklerin ön ve arka sınırları hem fizyolojik hareketi hem de aşırı gerilimi telafi edecek bir mekanizmaya sahiptir. Kranial kubbenin hareketliliğinin tabanın hareketliliğine uyarlanması olarak üç tür harekete izin verilir: eğimin değişim noktası etrafında dönme, eğimin değişim noktasında laterofleksiyon ve eğim boyunca çekme veya kompresyon. dikiş hattı. Tüm bu hareketler minimum düzeyde olduğundan, gelişim döneminde ortaya çıkan ve daha sonra hazır olma potansiyeli daha yüksek olan telafi edici bir mekanizma oluşturan hareket türlerini yansıtırlar. Çeşitli türler yaşam boyunca ortaya çıkabilecek zor durumlar.

Paryetal kemikler ile bitişik yumuşak yapılar arasındaki hareketteki herhangi bir farklılık, tabiri caizse bu mekanizma tarafından emilir ve tüm kraniosakral mekanizmanın işleyişinde yüksek derecede tutarlılık elde edilir. Tüm dikişler, duygusal işlevsellik için mükemmel bir şekilde entegre edilmiş ve koordine edilmiş tüm mekanizmaya uygun olarak, belirli bir amaca yönelik bir "plana" göre geliştirilir.

B. Çevre yumuşak dokulara etkisi ve akılcı tedavi.

I. Kemikler. Paryetal kemikler sıklıkla travmaya maruz kalır ve tabandaki hasara uyum sağlar. Parietal “boynuzlar”, desenlerin normal gelişimini engelleyen periferik fiksasyonun bir tezahürüdür. Koronal fundusun sabitlenmesi SBS'nin hareketini sınırlar. Sagital bir sırt, sagittal sinüsün aşırı doldurulduğunu ve merkezi sinir sisteminin bazı kısımlarında olası işlev bozukluğunun gelişimini gösterir.

2. Arterler. Orta meningeal arter parietal kemiğin skuamının altında yer alır. Kemik basıncı bir dereceye kadar hipertansiyon ve konjestif baş ağrılarının nedeni olabilir.

W. Viyana. Dural gerginliğe neden olan parietal kemik: Venöz drenajı ciddi şekilde etkileyebilir. Büyük falsiform süreç, normalde oval şekilli olan ancak strese girdiğinde önemli ölçüde daralabilen sagittal bir sinüs oluşturur. Aynı şey lateral sinüsler için de söylenebilir: mastoid açılardan biri veya her ikisi de patolojik sürece dahil olduğunda.

4. Beyin omurilik sıvısı. Parasagital bölge, beyin omurilik sıvısının bir kısmının beyin kaplarını terk ettiği araknoid granülasyonların ana yeridir. Bu bölgedeki dura mater üzerinde herhangi bir gerilimin olmaması çok önemlidir.

5. Kafatasının içeriği. Yeni doğan bebeklerde beynin her lobunun bir kısmı parietal kemiklerin altındadır. Yetişkinlerde kapsama alanı o kadar kapsamlı değildir ancak periferik uyarıyı koordine eden ve kas tepkisini şekillendiren önemli motor ve duyu merkezlerini içerir. İhlaller parietal lob Beyin, görsel ve dokunsal algı gibi bilinç bozukluklarının yanı sıra etkilenen taraftaki uzuvların işleyişindeki bozukluklarla karakterize edilir. Beyni etkilenen çocuklarda, vücudun etkilenen tarafın karşısındaki yarısı daha yavaş gelişir. Bu tür çocuklarda sıklıkla davranış sorunları (dürtüsellik, saldırganlık vb.) görülür.

II. PATOBIOMEXIKA.

A. Birincil (embriyonik) deformasyon. Çünkü Parietal kemikler bir zara karşı gelişir ve özellikle parietal “boynuzlar” veya diğer olağandışı şekiller gibi çarpıklıkların gelişmesine karşı hassastır.

B. İkincil (ana ve oksipital kemiklerle ilgili olarak) deformasyon.

1. Dış ve iç dönüş. Oksipital fleksiyon ve dış rotasyon sırasında geçici kemikler parietal kemikler, kubbenin alçaltılması ve başın enine boyutunun genişlemesi ile parietal çentikte ventro-yanal olarak yer değiştirir. İç rotasyonda değişiklikler tersinedir.

2.Torzia. Yükseltilmiş büyük kanadın yanındaki paryetal kemik ve oksipital kemiğin alçaltılmış kenarı göreceli dış rotasyonda ve karşı tarafta iç rotasyondadır. Bu, süpürülmüş dikişin hafif bir sapmasına neden olur. Yükseltilmiş büyük kanadın yanından - yanal olarak bregma bölgesinde ve medial olarak lambda bölgesinde.

H. Laterofleksiyon tipi. Sagital sütür, dışbükeyliğin yanına (oksipital kemiğin alçaltılmış kenarının tarafı) hafifçe kaydırılır. Bu tarafta, gerilebilir kemik göreceli dış rotasyon pozisyonunda ve karşı tarafta iç rotasyon pozisyonunda olacaktır.

B. Travmatik deformasyon.

Travmatik etki doğrudan parietal kemiğin herhangi bir bölgesine yönlendirilebilir veya dolaylı olarak ayak veya kalça üzerine düşmeden kaynaklanabilir. Yaralanma tek taraflı veya iki taraflı olabilir ve bir veya daha fazla sütür içerebilir. Her durumda, membranlar ve dolayısıyla beyin omurilik sıvısının dalgalanmasıyla birlikte venöz drenaj ciddi şekilde zarar görebilir.

1. Bregma veya parietofrontal bölgede travma. Paryetal kemiklerden biri veya her ikisi de bregmada kaudal olarak sıkıştırılabilir, bu da bir veya her iki açının yanal yer değiştirmesine neden olurken, oksipital kondiller bir veya her iki taraftaki eklem yüzeyleri içinde arkaya doğru hareket etmeye zorlanır.

2. Kasa veya parietoskuamozal bölgede yaralanma. Darbenin kuvveti bir veya her iki tarafa kaudale doğru yönlendirilebilir ve zamansal ölçeklerin medialindeki alana düşerek neden olur. Bir veya her iki temporal kemiğin dış rotasyonu ve SBS'nin fleksiyonu.

Yaralanma, bir oksipital kondilin öne ve diğerinin arkaya doğru yer değiştirmesine yetecek kadar lateralse, temporal kemiklerin sırasıyla dış ve iç rotasyonu meydana gelecektir.

3. Lambda veya parieto-oksipital bölgede yaralanma.

C0-1'in şiddetli sıkışması nedeniyle paryetal kemiklerden biri veya her ikisi lambda bölgesinde kaudale doğru yer değiştirebilir. Bu durumda temporal kemiklerin aşırı rotasyonu ile SBS fleksiyona getirilir. Yaralanma açısalsa ve bir kondil diğerinden daha ventral olmaya zorlanırsa, temporal kemiklerde buna karşılık gelen bir rotasyon gözlemlenecektir.

III. PATOBİYOMEKANİK DEĞİŞİKLİKLERİN TANISI

A. Tarih: idiyopatik epilepsi, lokal baş ağrısı, zayıf dolaşım, doğum travması, küçük yaralanmalar dahil kapalı kafa travması.

B. Pozisyonun muayenesi ve palpasyonu.

Düzensiz şekiller, dikişlerin yükselmesi veya düşmesi, anormal pozisyon, spesifik travmatik sendromlar.

1. Parietoskuamöz sagital sütür. Parietal kemikler dışarı doğru döndürülür, temporal kemikler parietal-skuamozal sütür boyunca uzanma eğilimindedir. Temporal kemiklerden biri dış rotasyonda, diğeri ise iç rotasyonda olabilir. Tipik olarak oksipital kondillerin sarkmasıyla birlikte SVS'nin fleksiyonu vardır.

2. Parietofrontal. Bregma bölgesi ve sagittal sütür atlanmıştır. Ana açılar ventrolateral pozisyondadır. Büyük kanatlar ve SBS sınırlıdır. Oksipital kemiğin bir veya her iki tarafındaki dorsal kısmı sınırlı bir uzamaya sahiptir.

Z. Parieto-oksipital. Bregma bölgesi çöküktür ve oksipital kemik dorsal pozisyondadır. Eğer lateral yaralanma oksiputu bir temporal kemiği iç rotasyona zorlayacak şekilde etkilemiyorsa, oksipital kemikler dış rotasyonda olabilir.

B. Hareketliliğin palpasyonu.

Eklem kavramasından mastoid açıyı yana ve hafifçe ventral olarak yönlendirerek dış rotasyona başlayın. Sonra nötr pozisyondan - iç rotasyon. Her iki yöndeki hareketleri bir tarafta ve diğer tarafta karşılaştırın. Hareketi yaralanma nedeniyle kısıtlanabilecek her bir sütür, ayrı ayrı "Y-yayılım" kullanılarak kontrol edilebilir; sıvı darbesi orta hattan sagittal sütürlere ve karşı kutuptan koronal, skuamöz ve lambdoid sütürlere yönlendirilmelidir. SBS'nin hareketini, özellikle aşırı olabilecek fleksiyonunu kontrol edin. Temporal kemiklerin rotasyonunu düzeltin ve C0-1'in sıkışmasını ortadan kaldırın

IV. PATOBİYOMEKANİK DEĞİŞİKLİKLERİN DÜZELTİLMESİ.

A. Oluşum. Yenidoğanlarda parietal “boynuzlar”, apekslerine hafif basınç uygulanarak ve periferik eklemlerdeki tüm sabitlemeler serbest bırakılarak yumuşatılabilir. Plastik değişiklikler belli bir süre gerektirir. Membran tüm parmaklarla kemikleşmenin merkezine doğru toplanarak düzleştirilen alanlar daha dışbükey hale getirilebilir.

Yetişkinlerde bile bir miktar uyum vardır, bu nedenle hareketlilik ve elastikiyet geliştirilebilir, normal konturlar korunabilir, diploetik damarlar ve venöz sinüsler yoluyla venöz drenaj iyileştirilebilir ve böylece merkezi sinir sisteminde tıkanıklıktan kaynaklanan patolojik gelişme olasılığı azaltılabilir. Her iki elin II ve III parmaklarını kullanarak kemiğin direnci azalıncaya kadar hafif baskı uygulayın. İniondan başlayın ve sagittal dikiş boyunca glabellaya kadar devam edin. Lambda bölgesinde 1. parmakları çaprazlamak daha uygun olacaktır. Daha sonra avuçlarınızı parietal tüberküllerin üzerine yerleştirin ve her iki kemiği eşzamanlı olarak ileri, geri ve yanlara doğru hareket ettirin.

B. Dış ve iç rotasyon.

Eklem kavramasını kullanarak, SBS fleksiyonunda olduğu gibi, parietal kemiklerin mastoid ve ana açılarını dış rotasyona taşımaya başlayın.

Şekil 15.2. Yenidoğan ve yetişkinde parietal kemiğin normalleşmesi.

Ataletin bitmesini bekleyin ve mekanizmayı dengeye getirin. Gerekiyorsa orta hattan sakrumdan sıvı impulsu yönlendirilebilir veya hastanın nefesi kullanılabilir, bu da yeterli olacaktır. İç rotasyon ters hareketleri kullanır.

B. Parietal yükseliş.

Konsolide bir kavrama ile, büyük kanatlar ve zamansal ölçeklerle eklemlerin çekişini gerçekleştirmek için parietal kemiklerin medial sıkıştırması gerçekleştirilir. Daha sonra kemikler yukarı doğru kaldırılarak dış rotasyon pozisyonuna getirilerek venöz tıkanıklık, uykusuzluk, hipertansiyon vb. ortadan kaldırılır.

D. Paryetal kemiklerin inişi.

1 parmak kullanılarak sagittal sütürün lambdadan ventral yönde ayrılması ve ardından Parietal kemiklerin dış rotasyona getirilmesinden oluşur.

Eklem kavramasından, 1. parmakların karşıt parietal kemiklerin dorsomediyal köşelerindeki konumu ile lambda'nın hemen önünde.

Pirinç. 15.3. Parietal yükselme Şekil 1. 15.4 Parietal kemiklerin inişi.

Serbest bırakıldığı gündeki parietal kemikleri sabit oksipital kemikten indirin ve ardından 1 parmağınızla birbirlerinden ayırın, sıkıca tutun, ardından parmaklar yan bölümlerde olacak şekilde kemikleri dış rotasyona getirin.

D. Parietofrontal sütür.

Parmaklarınızı kemerin üzerine geçirin ve medial kompresyon uygulayın

tenarların ana açıları. Tek taraflı hasar durumunda sadece etkilenen tarafa baskı uygulanır ve sağlam tarafa sabitleme yapılır. Çekiş sağlandıktan sonra paryetal kemikler kemere kadar kaldırılır. C0'a verilen hasarı azaltmak için - 1 Bkz. Bölüm III.

E. Parietal-temel.

Sabitleme sırasında büyük kanat parietal kemiğin dış eğik açısını kapladığında parietal-frontal teknik kullanılır. Etkisizse, bir elinizle ana kemiği büyük kanat ve lateral pterygoid çıkıntı boyunca kontrol edin ve diğer elinizle parietal kemikleri dengeye getirin.

G. Parietoskuamöz.

Aynı kol kolunu kullanarak tenarlarla skuamöz sütürlerin üzerine medial kompresyon uygulayın ve yukarıdaki gibi devam edin. Parietal çentik serbest bırakılmazsa, bir elin 1. parmağını mastoid kısma, diğerinin tenarını parietal kemiğe doğru hareket ettirin.

Z. Parieto-oksipital.

Parietal kemiklerin mastoid açılarının içe doğru sıkıştırılması ve ardından SBS ve temporal kemiklerin konumunun doğrudan yöntemle düzeltilmesiyle birlikte kaldırılması kullanılır. Tenarları parietal kemiklerin dorsokaudal köşelerine yerleştirin, parmaklarınızı sagital sütür üzerinde birleştirin. Alt köşeleri mediale doğru bastırın ve ardından kemere doğru kaldırın, gevşeme oluşana kadar bu konumu koruyun. Daha sonra avuçlarınızı üst oksipital kısma, lambdoid sütürlerin medialine yerleştirin, parmaklarınızı birbirine geçirin ve oksipital kemiği enine ekseni etrafında döndürerek ekstansiyona getirin. Sonunda tenarları temporal kemiklerin mastoid kısımlarına, 1. parmakları ise mastoid çıkıntılara yerleştirin ve diğer tüm parmakları birleştirin ve temporal kemiklerin iç rotasyonunu gerçekleştirin. Tek taraflı hasar durumunda, SBS'nin burulma pozisyonunu ve temporal kemiğin buna karşılık gelen dönüşünü düzelterek etkilenen tarafta yukarıdaki eylemleri kullanın.

Parietal RAHATLAMA (E. GIKHIN'e göre)

Belirteçler

Dış ve iç rotasyonlarında sınırlamalar olması durumunda paryetal kemiklerin fizyolojik hareketini eski haline getirin. Teknik genellikle dolaylı bir etki olarak kullanılır.

Hasta konumu.

Doktorun pozisyonu

Bağlantı noktaları

Eklem tutuşunu biraz değiştiren doktor ellerini şu şekilde konumlandırır:

Ventrokaudal açılarda II parmaklar;

III parmaklar, temporal kemiklerin elmacık süreçlerinin tabanının hemen üzerinde;

Parietal-mastoid açılarda IV-e parmaklar;

İlk parmaklar, kafatasının üzerinde yan yana yer alır ve kasların - parmakların fleksörlerinin - hareketi için bir destek oluşturur.

Hareket

Dış rotasyonel yaralanma: Parmaklar, ekstansiyon fazı sırasında başın merkezine doğru baskı yaparak parietal kemiğin dış eğimlerine hafif bir çekiş uygular. Parmaklar daha sonra fleksiyon aşamasında kemiği dış rotasyona getirir. Bu, gevşeme oluşana kadar sürdürülür.

İç rotasyonel yaralanma: Parietal kemiklerin çekilmesinden sonra, ekstansiyon aşamasında iç rotasyonda dışarı çıkarılırlar.

Not

Bu manipülasyon her iki tarafta da gerçekleştirilir. Yaralanma tek taraflı ise doktorun müdahalesi yaralanan tarafta gerçekleştirilir. Ancak genel harekette 2 parietal kemiğin ortak hareketi daha belirgindir. Eğer çarpma yeterince şiddetliyse, klinisyen bu bölümün ilerleyen kısımlarında anlatılacak olan daha agresif manipülatif teknikleri tercih etmelidir.

Paryetal Yükseliş

Belirteçler

Parietal kemiği kaldırın ve bitişik kemiklerden kurtarın. Bu teknik dolaşımı iyileştirmek için tasarlanmıştır.

Hasta konumu. Sırtüstü uzanmak, rahat, rahat.

Doktorun konumu.

Bağlantı noktaları - Hafifçe değiştirilmiş bir eklem tutuşu kullanarak, doktor ellerini şu şekilde yerleştirir: ikinci parmaklar ventro-kaudal açılara; III parmaklar - temporal kemiklerin elmacık süreçlerinin tabanının hemen üstünde; Parietal-mastoid açılarda IV-e parmaklar; İlk parmaklar sagittal sütür üzerinde kesişir; her biri karşı taraftaki parietal kemiğe dokunuyor.

Hareket

1 faz (çekiş). Uzatma aşaması sırasında, uygulayıcının dış eğimlerdeki parmakları medial basınç uygulayarak parietal kemiği ana kemiğin büyük kanatlarından ve kemiğin iç rotasyonu yoluyla temporal skuamadan ayırır.

2 faz (harici çekiş). Kranial mekanizmanın fleksiyon fazı sırasında doktor parietal kemikleri dış rotasyona kaldırır.

3 faz (tırmanmak). 2. aşamanın sonunda parietal kemikler doktora doğru yükselir. Bu pozisyon gevşeme oluşana kadar tutulur.

Farklı parmak temasları hasarlı bölgenin seçici olarak gevşetilmesine olanak tanır. Parmaklar şu şekilde yerleştirilebilir: Ana kemiğin ve paryetal kemiğin büyük kanadındaki II parmağı; III parmak pullu dikişte ve IV parmak parietal-mastoid açılarda.

PARIETAL KEMİKLERİN YAYILMASI (Yayılma - TEKNİK)

Belirteçler

Boyuna sinüslerde dolaşımın düzenlenmesi, beyincik tentoryumu ile falks arasındaki normal ilişkinin restorasyonu.

Hasta konumu - Sırtüstü uzanmak, rahat, rahat.

Doktorun pozisyonu - Hastanın başucunda otururken ön kollar yüksekliği ayarlanarak kanepeye yaslanır. Doktor hastanın kafasını ellerinin arasında tutar.

Bağlantı noktaları

Hafifçe değiştirilmiş birleştirilmiş kavramada, doktorun parmakları hastanın kafasına aşağıdaki yerlerde dokunur: 2. parmaklar - paryetal kemiklerin pullu kenarlarında; IV parmaklar - mastoid süreçlerde; İlk parmaklar, parietal kemiklerin dorsokaudal köşelerinde sagittal sütür üzerinde, lambda bölgesine mümkün olduğunca yakın kesişir.

Hareket

Yalnızca ilk parmaklar aktiftir; diğer parmaklar hastanın başını kolayca ve sıkıca tutar.

Fleksiyon aşamasında, doktor 1. parmaklarla kemere doğru baskı uygulayarak parietal kemikleri oksipital kemikten ventral olarak ayırır ve ayrıca 1. parmakları birbirinden farklı yönlere yanal olarak kaydırır. Uzatma aşamasının başlangıcında basınç serbest bırakılır. Gevşeme sağlanana kadar bu tekrarlanır.

Not

Gömme varlığında bu teknik çoğu zaman yetersiz kalır. Bunun yerine lambda bölgesi disimpaksiyon tekniği kullanılır.

LAMBDA BÖLGESİNİN PAKETLENMESİ

Belirteçler

Sagittal ve lambdoid sütürlerin birleşim yerindeki lambda bölgesindeki fonksiyonel özgürlüğün yeniden sağlanması.

Hasta konumu - Sırtüstü uzanmak, rahat, rahat.

Doktorun pozisyonu

Hastanın başucunda otururken ön kollar yüksekliği ayarlanarak kanepeye yaslanır.

Bağlantı noktaları

Hafifçe değiştirilmiş bir pivot kavramada, uygulayıcı parmaklarını aşağıdaki alanlarda hastanın kafasıyla temas edecek şekilde yerleştirir. Oksipital kısmın üst kısmında, lambda bölgesine daha yakın olan V-e parmakları (" " oluşturur ve distal falankslarının uçlarına dokunur); Lateral sagittal sütürün IV-e parmakları;

III parmaklar elmacık kemiği süreçlerinin hemen üzerinde; Parietal kemiklerin ön-alt köşelerinde II parmaklar. Çapraz 1. parmaklar, her biri karşı parietal kemiğin arka-üst köşesinde, lambda bölgesine mümkün olduğunca yakın konumlandırılmıştır.

Hareket

Uzatma aşamasında, 1. parmaklar parietal açıları ayırır ve onlara başın merkezine doğru baskı uygular.

Aşamanın başında çekimler V-e parmaklar oksipital kemiğin fleksiyonunu vurgular. Aynı zamanda 1. parmaklar parietal kemiklerin arka-alt köşelerini, eş zamanlı olarak birbirlerinden ayırma girişimiyle kemere doğru kaydırır. Diğer parmaklar parietal kemikleri dış rotasyona getirir.

Not

Bu teknik hasta otururken, doktor da arkasında dururken yapılabilir.

INTERPARITEAL SÜTÜRÜN DORSAL KISMININ AÇILMASI

Belirteçler - Sagital sütürün dorsal kısmını açın.

Hasta konumu - Sırtüstü uzanmak, rahat, rahat.

Doktorun pozisyonu

Hastanın başucunda otururken ön kollar yüksekliği ayarlanarak kanepeye yaslanır. Doktor hastanın kafasını ellerinin arasında tutar.

Bağlantı noktaları

Bu konsolide kavramada, 2. parmaklar parietal kemiklerin ön-alt köşelerinde, 3. parmaklar temporal kemiklerin zigomatik süreçlerinin tabanının hemen üzerinde, 4. parmaklar parieto-mastoid açılarda bulunur. İlk parmaklar sagittal sütür üzerinde kesişir ve lambda bölgesine mümkün olduğu kadar yakın bir şekilde lambdoid kenar boyunca karşı parietal kemiğe dokunur.

Hareket

Bu teknik 3 aşamada gerçekleştirilir: ilki ekstansiyon aşamasında, diğerleri ise fleksiyon aşamasında.

1. aşama: (Gevşeme). Doktor, yan kemikleri oksipital kemikten kurtarmak için onlara baskı uygular;

2. aşama: (Açıklama) Doktor, işaret parmaklarını birbirinden uzaklaştırarak interparietal sütürün sırt kısmını açar.

3. aşama: (Dış rotasyon). Diğer parmaklar kafatasına sürtünerek paryetal kemiklerin dış rotasyonunu destekler.

Not

Birbirine doğru yer değiştiren yüzeyleri ayırmak için doktor, 2 aşamada 1. parmakları birbirinden uzaklaştırabilir, aynı zamanda kuvvet dikiş çizgilerinin somut yönünü titizlikle dikkate alabilir.

TERPARETİYEL SÜTÜRÜN AÇILMASI

Belirteçler

Sagittal sütürün dişleri arasındaki fonksiyonel özgürlüğü yeniden sağlayın.

Hasta konumu - Sırtüstü uzanmak, rahat, rahat.

Doktorun pozisyonu

Hastanın başında otururken ön kollar yüksekliği ayarlanmış bir kanepeye yaslanır. Doktor hastanın kafasını ellerinin arasında tutar.

Bağlantı noktaları

1. parmaklar bregma bölgesinden sagittal sütürün her iki tarafına paralel olarak yerleştirilmiştir. Diğer parmaklar parietal kemiklerin pullarını kaplar. Muayene sırasında hareket kabiliyetinin sınırlı olduğunu hissettiğinde doktor güvence altına alınmalıdır. Belli bir etki yaratabilmek için dikiş dişlerinin gevşeme yönünün doğruluğuna özellikle dikkat edilmesi çok önemlidir.

Not

Bu teknik hasta koltuğun kenarında otururken, hekim de hastanın arkasında dururken yapılabilir.

Hareket

Fleksiyon aşamasında 1. parmaklar birbirinden uzaklaşırken geri kalan parmaklar parietal kemiklerin dış rotasyonunu artırır.

Muayene sırasında hareket kabiliyetinin sınırlı olduğunu hissettiğinde doktor özellikle dikkatli olmalıdır.

Belirli bir etki elde etmek için dikiş dişlerinin ince gevşeme yönlerine özellikle dikkat etmek önemlidir.

PARIETO-FRONTAL TRAKSİYON YAN PARÇA

Belirteçler

Yaralanma ön kemiğin paryetal kemikler arasında sıkışmasına neden olduğunda eklem fonksiyonel hareketliliğini yeniden sağlayın.

Hasta konumu - Nispeten alçak bir kanepenin kenarında oturuyorum.

Doktorun pozisyonu

Tenar çıkıntılar parietal kemiklerin yan kısımlarında, pterion bölgelerine daha yakın bulunur. Hipotenar yükseltileri terazilerin üzerinde bulunur. Diğer parmaklar sagittal sütürde iç içe geçmiştir.

Hareket

Uzatma aşamasında, doktor parmak fleksör kaslarının gücünü kullanarak parietal kemiklerin medial kompresyonunu uygulayarak onları ön kemikten ayırır. Fleksiyon aşamasında, terapist tüm dijital teması korurken parietal kemikleri kubbeye doğru kaldırır.

Not

Yukarıda açıklanan teknik yalnızca parietal-frontal sütürün yan kısmı içindir. Bregma alanına daha yakın olan medial bir yaralanma için klinisyen sayfada açıklanan tekniği (bregma disimpaksiyonu) kullanmalıdır.

Tek taraflı hasar durumunda frontoparietal teknik kullanılabilir.

PAKETLEME ALANI BREGMA

Belirteçler

Bregma bölgesinde (sagital ve koronal sütürlerin kesişimi) fizyolojik fonksiyonel özgürlüğü yeniden sağlayın.

Hasta konumu - Sırtüstü uzanmak, rahat, rahat.

Doktorun pozisyonu

Hastanın başucunda otururken ön kollar yüksekliği ayarlanarak kanepeye yaslanır.

Bağlantı noktaları

Hafifçe değiştirilmiş özet kavramada, uygulayıcı hastanın kafasına aşağıdaki alanlarda parmaklarıyla dokunur:

İkinci parmaklar, ön kemik olan dış yörüngesel süreçlerin arkasında bulunur;

İlk parmaklar, karşı parietal kemiğin ön-üst köşesinde bulunan sagittal sütürün ön kısmının üzerinde kesişir;

IV-e parmakları - paryetal kemiklerin mastoid açılarında.

Hareket

Ekstansiyon aşamasında parietal kemiklere 1 parmakla basılarak traksiyon sağlanır.

Fleksiyon aşamasında ikinci parmaklar frontal kemiğin fleksiyonuna eşlik eder ve onu hafifçe ventral yönde hareket ettirir. Hareketler sırasında 1. parmaklar birbirinden ayrılarak parietal kemiklerin ön-üst köşelerini dorsal yönde kaydırırken, 4. parmaklar bu kemiklerin dış rotasyonunu vurgular. Bu, gevşeme oluşana kadar sürdürülür.

TEMEL-PARİT TRAKSİYON, İKİ TARAFLI

Belirteçler

Parietal eklemlenmenin işlevsel özgürlüğünün, özellikle de parietal kemiklerin ön-üst kısmındaki travmatik hasarın yeniden sağlanması.

Hasta pozisyonu Sırtüstü uzanmak, rahat, rahat.

Konum doktor

Hastanın başucunda otururken ön kollar yüksekliği ayarlanarak kanepeye yaslanır.

Bağlantı noktaları

Tenar çıkıntılar parietal kemiklerin ana açılarında bulunur. Hipotenar çıkıntılar parietal kemiklerin pulları boyunca daha ileride bulunur. Diğer parmaklar iç içe geçirilir ve sagittal sütür üzerine yerleştirilir.

Hareket

Kranial hareketin ekstansiyon fazı sırasında hekimin fleksör dijitorum kasları, parietal kemiklerin medialdeki ana açılarını telafi eder.

Fleksiyon aşamasında terapist, tüm dijital teması koruyarak parietal kemikleri arkusa doğru kaldırır. Dengeli gerilim konumu gevşeme oluşana kadar korunur.

Not

Bu tekniğin bir çeşididir (parietal-frontal traksiyon, yan kısım), ancak bu tekniği tek tarafta uygulamak mümkün olsa da, yalnızca bir tarafta çalışmak ve diğerini hafifçe stabilize etmek çoğu zaman etkili değildir. Böyle bir durumda tek taraflı yaralanma olduğunda sayfada anlatılan tekniğin (parioparietal traksiyon, tek taraflı) kullanılması daha uygundur.

TEMEL PARIETAL TRAKSİYON TEK TARAFLI

Belirteçler

Parietal kemiklerin ön kısmındaki yaralanmalar nedeniyle tek taraflı bir değişiklik olduğunda parietal eklemlenmenin işlevsel özgürlüğünün yeniden sağlanması.

Hasta konumu - Sırtüstü uzanmak, rahat, rahat.

Doktorun pozisyonu - Yaralanmanın karşı tarafında hastanın başında otururken, ön kollar yüksekliği ayarlanmış bir kanepeye yaslanır.

Bağlantı noktaları

Kaudal el ana kemiği şu şekilde kontrol eder:

1. ve 2. parmakların "kelepçesi" ön kemiği kaplar ve büyük kanatlarda biter; Ağız boşluğundan gelen beşinci parmak, pterygoid işleminin dış yüzeyinde bulunur. Kranial el parietal kemiklerle aşağıdaki temasları yapar: ilk parmak koronal sütür boyunca bulunur; 2. parmak - ana açıda; diğer parmaklar pulları kaplar.

Hareket

Kranial hareketin uzatma aşamasında, kranyal elin ikinci parmağı parietal kemiğin ana açısına baskı yaparak medialde çekiş gerçekleştirir.

Fleksiyon aşamasında bu el, kemiğin dış rotasyonunu takip ederek karşılık gelen limitini kontrol ederken diğer elden abduksiyona alınır. Bu durum gevşeme oluşana kadar devam eder.

Not

Bu nispeten güçlü tekniği etkili bir şekilde gerçekleştirmek için klinisyenin periartiküler dokuların ilerleyici gevşemesini dikkatle izlemesi gerekir.

PAROOCITCH TRAKSİYONU

Belirteçler

Lambdoid bölgenin yaralanması sonucu parietal kemiklerin arka-alt açılarının kaudal yer değiştirmesinden sonra birbirine doğru yer değiştiren kemikler arasındaki parietal-oksipital eklemin fonksiyonel özgürlüğünün restorasyonu.

. Hasta pozisyonu

Yüksekliği daha alçak seviyeye ayarlanmış bir kanepenin kenarında oturuyorum.

Doktorun pozisyonu

Hastanın arkasında dururken, hafifçe eğilerek, her iki elin parmakları birbirine dolanır ve hastanın kafatasının sırt kısmını kaplar.

Bağlantı noktaları

Doktor, tenar çıkıntıları parietal kemiklerin arka-alt köşelerine yerleştirir. Parmaklar sagittal sütür üzerinde iç içe geçirilir ve 11. parmaklar lambdoid sütüre mümkün olduğunca yakın konumlandırılır.

Hareket

Kranial mekanizmanın uzatma aşamasında, doktor oksipital kemiği ayırarak parietal kemiklerin postero-inferior köşelerine medial kompresyon uygular.

Fleksiyon aşamasında, terapist önkolları pronasyona tabi tutarken parietal kemikleri hafifçe kemere doğru kaldırır ve kemiklerin dış rotasyonuna neden olur. Bu durum gevşeme oluşana kadar devam eder.

Not

Açıklama iki taraflı hasarı ifade eder. Tek taraflı hasarda sadece bir köşe sıkıştırmaya maruz kalır, diğeri hafifçe stabilize olur.

TEMPROPARİTEAL TRAKSİYON

Belirteçler Temporoparietal sütürün işlevsel özgürlüğünün yeniden sağlanması.

Hasta konumu - Sırtüstü uzanmak, rahat, rahat.

Doktorun pozisyonu

Hastanın başucunda otururken ön kollar yüksekliği ayarlanarak kanepeye yaslanır. Doktor hastanın kafasını ellerinin arasında tutar.

Bağlantı noktaları

Doktorun modifiye edilmiş eklem tutuşlu elleri, hastanın kafatasının her iki yanında aşağıdaki simetrik temasları yapar:

El bileği başları skuamozal sütürün parietal kısmındadır;

Temporal kemiklerin elmacık süreçleri üzerinde II parmaklar;

Mastoid süreçlerin önündeki V-e parmakları.

Hareket

Kranial hareketin uzatma aşamasında, metakarpal başlar skuamozal sütürün parietal kısmına medial yönde baskı yapar.

Fleksiyon fazı sırasında P-e ve IV-e parmakları temporal kemiklerin dış rotasyonunu abartır. Aynı zamanda, doktorun her iki eli de metakarpusun üst kısımlarının sürekli hareketi ile parietal kemikleri kemere doğru kaldırarak pullu sütürleri ayırır.

Not

Tek taraflı yaralanma durumunda sadece bir kol aktiftir, diğeri pozisyonunu biraz korur.

Temporomandibular eklemin fonksiyonel serbestliği sağlanmalıdır, çünkü buradaki herhangi bir travmatik darbe temporoparietal sütürde ikincil hasara yol açabilir.

DERİN POSTEROİNFERIOR AÇININ TEK TARAFLI TRACSİYONU

Belirteçler

Arka-alt açının tek taraflı ayrılması (parietal-mastoid sütür).

Hasta konumu - Sırtüstü uzanmak, rahat, rahat.

Doktorun pozisyonu

Hastanın başucunda otururken ön kollar yüksekliği ayarlanarak kanepeye yaslanır.

Bağlantı noktaları

İç içe geçmiş parmaklar yerde yatıyor arka taraf Doktorun elleri kafatasının sırt kısmını tutuyor. Yaralı tarafta tenar çıkıntı paryetal kemiğin postero-inferior köşesinde bulunur. Diğer tarafta oksipital pulların yan köşesine dokunuyor. 1. basamaklar karşılık gelen mastoid süreçleri boyunca uzanır.

Hareket

Kranial hareketin ekstansiyon fazı sırasında, her iki tenar çıkıntı da kafatasının merkezine doğru hafif ve sürekli bir baskı uygular.

Fleksiyon fazı sırasında, her iki 1. parmak da mastoid çıkıntıların apekslerini dorsomedial yönde (dış rotasyon) kaydırır. Aynı zamanda tenar çıkıntı, karşılık gelen paryetal kemiğin postero-inferior açısını ventro-kranial yönde kaydırır.

Bu teknik, uygulayıcı doku gevşemesinden kurtuluncaya kadar tekrarlanır. Gevşemeye bu açının sürekli ayrılması eşlik eder.

Paryetal kemiğin içbükeyliği (Shafer'e göre)

İnsan kafatasının parietal kemiği dörtgen bir şekle sahiptir. Bu kemik eşleştirilmiş, geniş, dışa doğru dışbükeydir ve esas olarak koruyucu bir işlevi yerine getiren tipik bir bütünleşik kemiktir. Önleme için Transfer Faktörü için. Parietal kemik, kranyal kasanın üst ve yan kısımlarının oluşumunda rol oynar ve nispeten basit bir yapıya sahiptir.
Paryetal kemiğin dört kenarı vardır: ön, oksipital, sagittal ve skuamozal. Kenarları komşu kemiklerle bağlantı kurmaya yarar. İlk üç kenar tırtıklıdır ve sonuncusu pullu bir dikiş oluşturacak şekilde uyarlanmıştır. Ön kenar, ön ölçeklerin arka yüzeyine bitişiktir ve oksipital kenar, oksipital ölçeklerin yanında bulunur. İki parietal kemik sagittal kenar kullanılarak birbirine bağlanır. Alt pullu kenar eğik olarak kesilir ve temporal kemiğin pullarıyla kaplanır. Parietal kemiğin dört açısı vardır: ön-üst ön açı, posterosuperior oksipital açı, ön-alt sfenoid açı ve postero-inferior mastoid açı. Ön-üst ön açı düzdür ve koronal ve sagital sütürlerle sınırlıdır. Doğumdan önce ve yaşamın ilk 1,5-2 yılı boyunca bu açıya kemikleşmediği ve membranöz kaldığı için ön fontanel adı verilir. Posterosuperior, oksipital açı geniş ve yuvarlaktır. Sagital sütür ile lambdoid sütürün birleştiği noktaya karşılık gelir. Fetusta, kural olarak yaşamın ilk yılının başında kapanan bu bölgede arka fontanel görülebilir. Ön-alt, kama şeklindeki açı ince ve keskindir. Ön kemik ile sfenoid kemiğin büyük kanadı arasında bulunur. İç yüzeyinde orta meningeal arterin ön dalının aktığı bir oluk vardır. Posteroinferior mastoid açının şekli kesiktir. Oksipital kemiğe ve temporal kemiğin mastoid işlemine bağlanır; iç yüzeyinde hafif geniş bir oluk vardır - sigmoid venöz sinüsün yeri.
Dış dışbükey yüzeyin kabartması, kasların ve fasyanın bağlanmasıyla açıklanabilir. Merkezinde, bu kemiğin ossifikasyonunun başladığı yer olan parietal tüberkül vardır. Altında temporal fasya ve kasın konumu için gerekli olan kavisli temporal çizgiler vardır. Medial kenarın yakınında bir arter ve ven için bir açıklık vardır. İçbükey olan iç yüzeyin kabartması, beynin ve sert kabuğunun uyum sağlamasından kaynaklanmaktadır. Parietal kemiğin tüm üst kenarı boyunca içbükey yüzeyde, önden arkaya doğru, boyunca çöküntülerin - granülasyon çukurlarının bulunduğu üstün sagittal sinüsün bir oluğu vardır. Boyutları farklılık gösterir ve beynin araknoid zarının büyümelerinin izleridir. Mastoid açı alanında sigmoid sinüsün derin bir oluğunu görebilirsiniz.

İnsan beyni, kafatası kubbesindeki kemiklerin sağladığı özel korumayı gerektiren karmaşık bir evrimsel başarıdır. Bunlardan biri olan parietal kemik, dışbükey dörtgen bir segmenttir. Yaralanması, bazı durumlarda mağdurun zamanında profesyonel yardım alması durumunda geri döndürülebilecek ciddi sonuçlara yol açabilir.

Parietal kemiğin yapısı

Diğer bazı kafatası parçaları gibi, parietal kemik de eşleştirilmiş ve düz bir şekle sahiptir. Sol ve sağ bölümler simetrik olarak yerleştirilmiş, birbirine bağlı ve beyin dokusuna oldukça sıkı bir şekilde oturuyor, bu da onların dışbükey-içbükey şeklini açıklıyor.

Önemli! Kafatasında boru şeklinde veya süngerimsi kemikler yoktur, yalnızca düz ve karışık kemikler vardır.

Kemiğin çıkıntılı dış yüzeyi nispeten pürüzsüzdür, kabartması yumuşak dokuların bağlanma ihtiyacına göre belirlenir. Segmentin dışbükeyliğinin tepesine parietal tüberkül denir; buradan insan embriyosunun esnek zar dokusunun kemikleşme süreci başlar. Bu oluşumların altında zamansal çizgiler bulunur. Üstteki temporal fasyayı, alttaki ise temporal kası bağlamaya yarar. İç, kavisli yüzey, venöz sinüslerin ve beyin zarlarının kabartmasını kopyalayan oluklara sahiptir. Kemik ile komşu parçalar arasındaki bağlantılara sütür denir.

• Sagittal sütür, iki parietal kemiğin tırtıklı kenarlarının birbiriyle eklemlenmesidir. Sajital sütürün arkasına doğru paryetal kemik üzerinde bir damar için bir açıklık vardır;
• Aynı pürüzlü yapıya sahip olan ön ve oksipital kenarlar, ön ve oksipital kemiklere bağlanarak koronoid ve lambdoid sütürleri oluşturur;
• Alt kenar pullu bir şekle sahiptir, eğimlidir ve sfenoid kemiğin kenarları ile kaplanarak pullu bir sütür oluşturur. İki bağlantı - sfenoid-parietal ve parietal-mastoid dikişler, temporal kemiğin parietal kenarının ve mastoid işleminin üst üste binmesiyle oluşur.

Anatomide, şekli paryetal kemik olan doğaçlama bir dörtgenin köşelerine açılar denir. Üç veya daha fazla yassı kemiğin köşelerinin bağlantıları, daha sonra kemikleşen (kemikleşen) kafatasının membranöz (yaşamın ilk aylarında) alanları olan fontanelleri oluşturur.

• Verteks kemiklerinin ön açıları (üst ön) düzdür ve sagital ve koronal sütürlerin kesiştiği noktada ön fontaneli oluşturur;
• Lambdoid sütürlerin sagittal sütür ile yakınsama alanındaki yuvarlak geniş oksipital açılar (arka üst) arka fontaneli oluşturur;

• Mastoid, geniş açıların (arka alt) oksipital ve temporal kemiklerle bağlantısına mastoid fontanel denir;
• Temporal kemiğe, sfenoid ve ön bölgeye bağlanan kama şeklindeki (ön alt) akut açı, H şeklinde bir bağlantı oluşturur - yetişkinliğe ulaştıktan sonra bile kuvvete karşı savunmasız, kama şeklinde bir fontanel.

Fonksiyonlar

Paryetal kemik, kraniyal kasanın diğer kemikleri gibi beyni her türlü hasardan ve zararlı çevresel etkilerden korur.

Parietal kemiğin oluşumu

Embriyonik beynin temellerini kaplayan membranöz dokunun yerini yavaş yavaş kemik alır. Örneğin kıkırdaktan oluşan etmoid kemiğin aksine, kafatasının paryetal parçası kıkırdak aşamasını atlar. Embriyo gelişiminin yaklaşık 7. haftasında, parietal tüberkülün "planlandığı" yerde (bu bölgenin en büyük dışbükeyliği), gelecekteki kemiğin temelleri bağ dokusundan ortaya çıkar.

Birbirleriyle birleşerek büyürler ve merkezden kenarlara doğru radyal olarak kemikleşme meydana gelir. Segmentin kemikleşmesi insan yaşamının ilk aylarında tamamlanır: Ortadan en uzak alanlar (açı) sertleşir, bunlar kafatasının diğer kemikleriyle birleşerek yenidoğanda fontaneller oluşturur. Fontanellerin elastik dokuları kafada hassas noktalar bırakır ancak çok önemli bir işlevi vardır: Doğum sırasında ve beynin hızlı gelişimi sırasında çocuğun kafatasının gerekli deformasyonunu sağlarlar.

Parietal kemiğin iki veya daha fazla parçaya bölünmesi olur.

Parietal kemiğin patolojileri

Sapmaların nedenleri kalıtsal olabilir, intrauterin gelişim veya doğum sırasındaki komplikasyonlarla ilişkili olabilir.

• Hiperosto

Kemik dokusu katmanlarından dolayı parietal kemiğin kalınlaşması. Patoloji zararsızdır ve hastanın görünümünü etkilemez; ayrıca radyografi veya bilgisayarlı tomografi (BT) sonuçlarına göre sıklıkla tesadüfen keşfedilir.

• Kraniosinostoz

Bu, kafatası kemiklerinin erken kaynaşmasıdır. Patolojinin ortaya çıkışı kalıtım veya intrauterin gelişim anormallikleri ile açıklanabilir. Kafatasının deformasyon derecesi, kranial sütürlerin füzyon süresine bağlıdır. Şeklin en belirgin çarpıklıkları, aşırı büyümenin rahimde meydana gelmesi durumunda ortaya çıkar. Patolojinin konumuna bağlı olarak, aşağıdaki kraniyosinostoz formları ayırt edilir.

• Skafosefali. Kafa, alından başın arkasına doğru uzatılırken yanlardan sıkıştırılır. Sagital sütürün füzyonu durumunda ortaya çıkar;
• Turrisefali, kafatasının geri kalanının daralmasıyla birlikte temporal kemiklerin çıkıntısıdır. Sagital ve koronal sütürlerin kapanmasından kaynaklanır;
• Brakisefali, lambdoid sütür ile koronoid sütürlerin erken kaynaşmasıdır. Kafatasının genişliğinde bir artışa yol açar;
• Trigonosefali. Ön lobların yarısını birbirine bağlayan metopik dikişin erken kapanması nedeniyle ortaya çıkar. Kafatası alnında bir dışbükeylik ile gözyaşı damlası şeklini alır.

Ses sınırlaması kafatası Yeni doğmuş bir bebekte aşağıdaki belirtilerin bir kombinasyonu ile tespit edilen hipertansiyona (artmış kafa içi basıncı) yol açabilir:

• kusmak;
• yüksek perdeden çığlık;
• konvülsiyonlar;
• kas hipertonisitesi;
• yavaş emme;
• fontanellerin şişmesi, içlerinde nabız eksikliği;
• göz devirme;
• kafa derisindeki damarların genişlemesi.

Kraniyosinostoz, nefes alma zorluğundan görme bozukluğuna veya eklem hastalığına kadar ciddi patolojilere ve gelişimsel anormalliklere yol açabilir. Patoloji görsel muayene ile teşhis edilir ve cerrahi olarak tedavi edilir.

• Sefalohematom

Sefalohematom doğum yaralanmalarını ifade eder, ancak kendi başına bir kemik patolojisi değildir - periosteum (kafatasının dışını kaplayan ince bir bağ dokusu tabakası) ile kafatasının kendisi arasında yer alan bir kan birikmesidir. İlerlemiş vakalarda kemikleşme meydana gelebilir.

Çoğu zaman, yeni doğmuş bir bebekte, zor bir doğum sırasında başın sıkışması nedeniyle yaralanırsa kanama meydana gelir. Leğen kemiği dar olan bir kadının doğum kanalından geçmesi veya doğum sırasında obstetrik aletlerin kullanılması hematom oluşumuna yol açabilir. Yenidoğanlarda kanın zayıf pıhtılaşması durumu zorlaştırır. Bebeğin kanı yavaş yavaş (3 güne kadar) hasarlı bölgede birikir. Aşağıdaki senaryolar mümkündür:

• Dışarıdan müdahale olmaksızın çözülecek küçük bir hematom;
• Geniş hematom durumunda, delme (burada: içeriğin çıkarılması) ve bir çocuk doktoru ve çocuk cerrahı tarafından daha fazla gözlem altında bir basınçlı bandaj uygulanması gerekir;
• Sefal hematoma kafatasının derisinde hasar eşlik ediyorsa, bir antibiyotik kürü reçete edilir, aksi takdirde cerrahi müdahale gerektirecek süpürasyon meydana gelebilir;
• Geniş bir hematom zamanla kemikleşerek kafatasının şeklini bozabilir. Bu durumda kemikleşmiş doku eksize edilir ve yaranın kenarları dikilir. Çocuğun ameliyat tarihinden itibaren en az bir yıl daha sistematik olarak bir cerrah ve nörolog tarafından muayene edilmesi gerekmektedir.

Sefalohematom görsel muayene ile teşhis edilir veya ultrason muayenesi. Dışarıdan formasyon bir yumruya benziyor: büyük kanamalar kemiğin dış hatlarını takip ederek hazırlıksız bir izleyici üzerinde korkutucu bir izlenim bırakabilir. Elle muayene edildiğinde yumuşak, elastik çıkıntı acı verecektir ve çocuk bunu ağlayarak veya elleriyle kendini savunmaya çalışarak işaret edecektir.

Kafatasının osteomu

Patoloji, kemik dokusunun ekzofitik (yani dışa doğru) yavaş, iyi huylu büyümesidir. Nedenleri arasında kalıtım, frengi, gut ve romatizma yer alır. Tümörün spesifik konumu nedeniyle beyne herhangi bir tehdit oluşturmaz ve kötü huylu bir tümöre dönüşmez. Hipertansiyon, dalgın dikkat ve hafıza bozukluğu bazen not edilir.

Röntgen veya CT taraması sonrasında estetik kusur, belli miktarda kemik dokusuyla birlikte ortadan kaldırılır. Ortaya çıkan boşluk yapay malzemelerle doldurulur.

Parietal kemik yaralanmaları

İnsan yaşamında sık görülen bir olay kırık bir kemiktir. Sebebi, herhangi bir tezahüründe mekanik bir etkidir: sert, keskin olmayan bir nesneyle darbe, kompresyon, yüksekten kafaya düşme, yara - bu, yaralanmanın kökenine ilişkin eksik bir seçenek listesidir. .

Bir kırık aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• yaralanma yerinde şiddetli ağrı;
• hematom;
• kafa derisi yarası (kafa derisi veya tendonların ayrılması);
• ödem oluşumu;
• bilinç kaybı (her zaman değil).

Kafatası kırıklarının sınıflandırılması aşağıda açıklanmıştır.

• Depresif kırıklar. Kemik parçası beyin üzerinde baskı etkisi yaratır. Yaralanmanın olası sonuçları arasında hematomlar, beynin ezilmesi, kan besleme sisteminin hasar görmesi;
• Doğrusal kırıklar. Karşılık gelen hasar şekli - çatlaklar ile karakterize edilirler. Hiçbir kemik kayması meydana gelmez; ancak tehlike, kafatası kemiği ile dura mater arasındaki boşluklarda kanama olasılığında yatmaktadır;
• Parçalı kırıklar. Kemik parçaları beyin dokusuna zarar verebileceği için en tehlikeli olarak kabul edilirler, bu da hasarın yeri ve derecesine bağlı olarak bazı işlevlerinin kaybını tehdit eder.

Kafatasının kemiklerinde bir kırılma tespit edilirse derhal bir ambulans çağırmalısınız: yalnızca bir çalışma hasarın doğasını değerlendirmenize, prognoz sağlamanıza ve gerekli tedaviyi reçete etmenize olanak sağlar.