Ev Diş ağrısı Tuzlu ve tatlı suda boğulmanın patogenezi. Afetlerde tıbbi bakım standartları

Diş ağrısı

Tuzlu ve tatlı suda boğulmanın patogenezi. Afetlerde tıbbi bakım standartları

Boğulma, bir kişinin suya düşmesi sonucu boğularak ölmesidir.

Tatlı ve tuzlu suda boğulmanın yanı sıra gerçek boğulma (suyun aspirasyonundan ölüm meydana geldiğinde) ve senkop boğulması (laringospazm veya refleks kalp durması sonucu ölüm) arasında bir ayrım yapılır.

Boğulma durumunda V temiz su Hipervolemi ve kalbin hemodinamik aşırı yüklenmesinin gelişmesiyle birlikte alveollerin yüzeyinden vasküler yatağa büyük miktarda sıvının hızlı emilimi meydana gelir. Bu akciğer ödemine yol açar. Sürfaktanın alveol yüzeyinden yıkanması atelektazi riskini artırır. Ek olarak, plazma ozmolaritesindeki bir azalma, eritrositlerin hemolizinin gelişmesine yol açar. olası ihlal Böbrek fonksiyonu.

Boğulma durumunda tuzlu suda Kan dolaşımından gelen su akciğerlere girerek hipovoleminin eşlik ettiği akciğer ödemine yol açar. Hipoksemi ve hipoksi sonucu sıklıkla beyin ödemi gelişir. Solunum yollarının yabancı cisimler tarafından tıkanması ve özellikle açık suda boğulma sırasında solunum sisteminden ciddi bulaşıcı komplikasyonların gelişmesi de tehlikelidir.

Şu tarihte: klinik ölüm olasılık olumlu sonuç boğulmaya genel hipoterminin (vücut sıcaklığının 35 o C'nin altına düşmesi) eşlik etmesi durumunda artar.

Bir olay yerinde mağdura yardım sağlarken, dış görünüş kurban. Total siyanoz varlığında, vücut pozisyonu değiştirildiğinde ağızdan sıvı akması, suyun solunum yoluna kaçması muhtemeldir. Bunu çıkarmaya çalışmalısınız: kurbanın midesini doktorun dizinin üzerine atın veya boğulan kişinin dizlerinden bükülmüş bacaklarını 4-6 kez ritmik olarak midesine getirin veya kurbanın karnına 4-6 ritmik el baskısı (el) kostal açının altındaki 1 enine avuç içine yerleştirilir). Akciğerlerden su döküldükten sonra canlandırma önlemleri gerçekleştirilir.

Cilt soluksa ve vücut pozisyonu değiştirildiğinde ağızdan sıvı çıkmıyorsa standart yöntemlere göre canlandırma önlemlerine hemen başlanır.

Klinik ölüm belirtisi yoksa mağdur ısıtılır ve bir sağlık çalışanı eşliğinde en yakın hastaneye gönderilir. Hastaneye kabul edildikten sonra hayati organların fonksiyonunu (nefes alma yeterliliği, hemodinamik stabilite, bilincin doğası), hemolizin klinik belirtilerinin (gros hematüri) varlığını değerlendirmek gerekir. Stabil hemodinami ile yokluk Solunum yetmezliği, hemoliz belirtilerinin olmaması ve bilincin açık olması, hasta dışlamak için 2-3 gün gözlem için somatik bölümde hastaneye yatırılır. bulaşıcı komplikasyonlar. Diğer tüm durumlarda hastanın yoğun bakım ünitesine yatırılması gerekir.

Durumu değerlendirirken hipoterminin varlığı ve derecesi belirlenmelidir. Vücut ısısı 35 o C'ye düştüğünde mağdur sıcak ısıtıcı pedlerle kaplanır veya bir radyant ısı kaynağıyla ısıtılır. Vücut ısısı 34 o C ve altına düştüğünde, 36-37 o C'ye ısıtılan 10 ml/kg glukoz ve reopoliglusin solüsyonları, vücut ısısı 35-36 o C'ye yükselene kadar intravenöz olarak ilave olarak uygulanır.

Solunum yetmezliği belirtileri varsa derecesi ve nedeni belirlenmeli (bronkospazm, yabancı cisim tıkanıklığı vb.) ve DN'ye neden olan nedene göre tedavi reçete edilmelidir. Her durumda %40-60 oranında oksijen sağlanması zorunludur.

Araştırma: genel analiz kan, hematokrit tayini, düz radyografi göğüs, EKG. Mümkünse kan CBS veya SaO2 belirlenir.

Tatlı suda boğulmak. Gerçek boğulma ve akciğer ödemi nedeniyle mevcut evre II-III solunum yetmezliği durumunda, hiperventilasyon modunda (tidal hacim artırılarak) 4-6 cm su sütununa kadar PEEP ile erken entübasyon ve mekanik ventilasyona geçiş lehine sorun çözülür. 15-20 cm3'e kadar ve solunum hızı ortalama yaş normlarının %15-20'sindedir).

Mağdura intravenöz olarak uygulanan sıvının günlük ihtiyacının %25-30'u ile sınırlandırılması sağlanır. Köpük önleyici maddelerin (%30 alkol, antifomsilan) solunması endikedir. Sakinleştiriciler reçete edilir: GHB 50-70 mg/kg, Relanium 0,3-0,5 mg/kg.

Artan baskıyla birlikte pulmoner arter(yüksek santral venöz basınç) kalbe venöz dönüşü azaltan ilaçlar reçete edilir (yalnızca hipotansiyon olmadığında): droperidol %0,25 - 0,1 ml/kg, aminofilin %2,4 - 3 mg/kg, antispazmodikler, ganglion blokerleri kısa oyunculuk(pentamin, benzoheksonyum) IV veya IM (ilaçların dozları Tablo 20'de verilmiştir).

Masa 20.Boğulma tedavisinde kullanılan pentamin ve benzoheksonyum dozları

Membranları stabilize etmek için glukokortikoidler reçete edilir: 10-15 mg/kg/gün prednizolon dozları. Kan hacmini azaltmak için Lasix'in günde 3-4 kez 2-3 mg/kg dozunda endikedir.

Tatlı suda boğulma sırasında oluşan akciğer ödemi düzeldikten 24-48 saat sonra düşük venöz basınçla birlikte tekrarlayan akciğer ödemi gelişebilir. Bu nedenle 2-3 gün süreyle glukokortikoidler, diüretikler ve PEEP solunumu kullanılır.

Şiddetli hemoliz gelişmesi durumunda ve asidoz durumunda,% 4'lük bir soda çözeltisinin (tercihen CBS açısından) reçete edilmesi gerekir. Bunları belirlemek mümkün değilse, soda 2 ml / kg% 4'lük bir çözeltinin hesaplanmasına dayanarak ampirik olarak uygulanır.

Osmolaritede belirgin bir azalma varsa, yaşa özel bir dozajda intravenöz olarak hipertonik bir sodyum klorür çözeltisi uygulanır.

Enfeksiyonun gelişmesini önlemek için hasta hastaneye kaldırıldıktan hemen sonra bir antibiyotik reçete edilir.

Tuzlu suda boğulmak reopoliglusin intravenöz olarak 10 ml/kg oranında uygulanır. Toplam infüzyon hacmi günlük sıvı ihtiyacından az değildir, bu hacmin 3/4'ünün elektrolit içermeyen solüsyonlarla doldurulması gerekir. Glukokortikoidler 5 mg/kg/gün dozunda, Lasix normal dozajında, antibiyotikler ise sadece enfeksiyon varlığında kullanılır.

Kardiyovasküler yetmezlik belirtilerini belirlerken derecesi ve nedeni belirlenmelidir (hipervolemi, hipovolemi, elektrolit bozuklukları, hipoksi), kardiyotrofik ilaçları reçete edin: Riboksin 3-5 mg/kg, ATP 0,5-2,0 ml IV veya IM, kısa etkili kardiyak glikozitler. Hemodinamik aşırı yük durumunda - diüretikler, hipovolemi durumunda - sıvı eksikliğinin düzeltilmesi. Beyin ödemi için tedavi bilinen prensiplere göre gerçekleştirilir (bkz. “Beyin ödemi”).

İçerik

Bir gölet kenarında dinlenmek her zaman hoş değildir. Suda veya acil durumlarda uygunsuz davranışlar boğulmaya yol açabilir. Küçük çocuklar bu riske özellikle duyarlıdır, ancak iyi yüzmeyi bilen yetişkinler bile güçlü akıntıların, kasılmaların ve girdapların kurbanı olabilir. Mağdur sudan ne kadar çabuk çıkarılırsa boğulma durumunda ilk yardım yapılır (sıvının sudan uzaklaştırılması). solunum sistemi), bir kişinin hayatını kurtarma şansı o kadar yüksek olur.

Boğulmak nedir

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) boğulmayı, suya batma veya uzun süre suya maruz kalmanın neden olduğu solunum sıkıntısı olarak tanımlamaktadır. Bunun sonucunda solunum problemleri ve asfiksi ortaya çıkabilir. Boğulan kişiye ilk yardım zamanında yapılmazsa ölüm meydana gelir. Bir insan ne kadar süre havasız kalabilir? Hipoksi sırasında beyin yalnızca 5-6 dakika çalışabildiği için ambulans ekibini beklemeden çok hızlı hareket etmek gerekiyor.

Bu durumun birçok nedeni var ama hepsi tesadüfi değil. Bazen bir kişinin su yüzeyindeki yanlış davranışı, istenmeyen sonuçlar. Anahtar faktörler şunları içerir:

keşfedilmemiş yerlerde sığ suya dalıştan kaynaklanan yaralanmalar;
alkol sarhoşluğu;
acil durumlar (nöbetler, kalp krizi, diyabetik veya hipoglisemik koma, felç);
yüzememe;
çocuğun ihmali (çocuklar boğulduğunda);
girdaplara girmek, fırtına.

Boğulma belirtileri

Boğulma belirtilerini fark etmek kolaydır. Kurban debelenmeye veya balık gibi nefes almaya başlar. Çoğu zaman kişi tüm enerjisini başını suyun üstünde tutmak ve nefes almak için kullanır, bu nedenle yardım için çığlık atamaz. Ses tellerinin spazmı da meydana gelebilir. Boğulan bir adam paniğe kapılır ve kaybolur, bu da kendini kurtarma şansını azaltır. Kurban sudan çıkarıldığında boğulduğu gerçeği aşağıdaki belirtilerle belirlenebilir:

şişkinlik;
göğüs ağrısı;
ciltte mavi veya mavimsi renk tonu;
öksürük;
nefes darlığı veya nefes darlığı;
kusma.

Boğulma türleri

Her biri kendine has özelliklere sahip olan çeşitli boğulma türleri vardır. Bunlar şunları içerir:

“Kuru” (asfiksiyel) boğulma. Bir kişi suya dalar ve yönünü kaybeder. Çoğu zaman gırtlakta bir spazm meydana gelir ve mide su ile dolar. Üst solunum yolu tıkanır ve boğulan kişi boğulmaya başlar. Asfiksi başlar.
"Islak" (doğru). İnsan suya daldırıldığında nefes alma içgüdüsünü kaybetmez. Akciğerler ve bronşlar sıvıyla dolar, ağızdan köpük çıkabilir ve ciltte siyanoz ortaya çıkar.
Bayılma (senkop). Bir diğer adı soluk boğulmadır. Cilt karakteristik beyaz, beyaz-gri, mavimsi bir renk kazanır. Ölüm akciğerlerin ve kalbin çalışmasının refleks olarak durması sonucu oluşur. Bu genellikle sıcaklık farkı (boğulan bir kişi buzlu suya batırıldığında) veya yüzeye gelen bir darbe nedeniyle olur. Bayılma, bilinç kaybı, aritmi, epilepsi, kalp krizi ve klinik ölüm meydana gelir.

Boğulan bir adamın kurtarılması

Mağduru herkes fark edebilir ancak ilk yardımın kısa sürede yapılması önemlidir çünkü birinin hayatı buna bağlıdır. Kıyıya vardığınızda yapılacak ilk şey, yardım için cankurtaran çağırmak olacaktır. Uzman tam olarak nasıl davranacağını bilir. Yakında değilse, kişiyi kendiniz dışarı çıkarmayı deneyebilirsiniz, ancak tehlikeyi hatırlamanız gerekir. Boğulan kişi stresli bir durumdadır, koordinasyonu bozulmuştur, bu nedenle kurtarıcıya istemeden yapışabilir, onu yakalamasına izin vermeyebilir. Birlikte boğulma olasılıkları yüksektir (eğer suda yanlış davranırlarsa).

Boğulma durumunda acil yardım

Bir kaza meydana geldiğinde hızlı hareket etmeniz gerekir. Yakında profesyonel bir kurtarıcı yoksa veya sağlık çalışanı, boğulma durumunda ilk yardım başkaları tarafından sağlanmalıdır. Aşağıdaki adımlar takip edilmelidir:

Parmağınızı sarın yumuşak kumaş, onları temizle ağız boşluğu kaydedildi.
Akciğerlerde sıvı varsa, kişiyi karnı aşağıya gelecek şekilde dizine koymanız, başını indirmeniz ve kürek kemikleri arasına birkaç darbe yapmanız gerekir.
Gerekirse yap suni teneffüs, kalp masajı. Kaburgalarınızın kırılmasını önlemek için göğsünüze çok fazla baskı uygulamamanız çok önemlidir.
Kişi uyandığında onu ıslak kıyafetlerden arındırmalı, onu bir havluya sarmalı ve ısınmasına izin vermelisiniz.

Boğulmak için deniz ve tatlı su arasındaki fark

Çeşitli su kaynaklarında (deniz, nehir, yüzme havuzu) kaza meydana gelebilir ancak tatlı suda boğulmak, tuzlu ortama dalmaktan farklıdır. Fark ne? Solunum deniz sıvısı o kadar tehlikeli değildir ve daha olumlu prognoza sahiptir. Yüksek tuz konsantrasyonu suyun içeri girmesini önler Akciğer dokusu. Ancak kan kalınlaşarak dolaşım sistemi üzerinde baskıya neden olur. Tam kalp durması 8-10 dakika içinde gerçekleşir, ancak bu süre zarfında boğulan bir kişiyi hayata döndürmek mümkündür.

Tatlı suda boğulmaya gelince süreç daha karmaşıktır. Sıvı akciğer hücrelerine girdiğinde şişer ve bazı hücreler patlar. Tatlı su kanın içine emilebilir ve bu da onu inceltir. Kılcal damarların yırtılması, kalp fonksiyonunun bozulmasına neden olur. Ventriküler fibrilasyon ve kalp durması meydana gelir. Tüm bu süreç birkaç dakika sürdüğü için tatlı suda ölüm çok daha hızlı gerçekleşir.

Suda ilk yardım

Boğulan bir kişinin kurtarılmasında özel olarak eğitilmiş bir kişinin görev alması gerekir. Ancak her zaman yakınlarda olmayabilir veya birkaç kişi suda boğulabilir. İyi yüzmeyi bilen herhangi bir tatilci ilk yardım sağlayabilir. Birinin hayatını kurtarmak için aşağıdaki algoritmayı kullanmalısınız:

Boğulan kişiyi sağ elinden tutarak yavaş yavaş kurbana arkadan yaklaşmanız, dalmanız ve solar pleksusun üzerini örtmeniz gerekir.
Sırt üstü kıyıya yüzün, sağ elinizle kürek çekin.
Mağdurun başının suyun üzerinde olmasını ve herhangi bir sıvı yutmamasını sağlamak önemlidir.
Kıyıda kişiyi yüz üstü yatırıp ilk yardım yapmalısınız.

İlk yardım kuralları

Boğulan bir kişiye yardım etme arzusu her zaman fayda sağlamaz. Üçüncü bir tarafın hatalı davranışı genellikle sorunu daha da kötüleştirir. Bu nedenle boğulmalarda ilk yardımın yetkin olması gerekmektedir. PMP'nin mekanizması nedir:

Kişi sudan çıkarılıp battaniyeyle örtüldükten sonra hipotermi (hipotermi) belirtilerinin kontrol edilmesi gerekir.
Arama ambulans.
Omurganın veya boynun deformasyonundan kaçının, hasara neden olmayın.
İşlemek servikal bölge, katlanmış bir havlu yerleştirerek.
Eğer mağdur nefes almıyorsa suni teneffüse ve kalp masajına başlanmalıdır.

Gerçek boğulma durumunda

Vakaların yaklaşık yüzde 70'inde su doğrudan akciğerlere girerek gerçek veya "ıslak" boğulmaya neden oluyor. Bu bir çocuğun veya yüzme bilmeyen birinin başına gelebilir. Birinci sağlık hizmeti boğulma durumunda aşağıdaki adımları içerir:

nabzın palpasyonu, öğrencilerin muayenesi;
kurbanı ısıtmak;
kan dolaşımını sürdürmek (bacakları kaldırmak, vücudu bükmek);
solunum cihazı kullanılarak akciğerlerin havalandırılması;
kişi nefes almıyorsa suni teneffüs yapılması gerekir.

Asfiksi boğulma ile

Kuru boğulma biraz alışılmadık bir durumdur. Su hiçbir zaman akciğerlere ulaşmaz, bunun yerine ses tellerinde spazm oluşur. Hipoksi nedeniyle ölüm meydana gelebilir. Bu durumda bir kişiye ilk yardım nasıl sağlanır:

derhal gerçekleştirin kardiyopulmoner resüsitasyon;
Ambulans çağırın;
Kurban kendine geldiğinde onu ısıtın.

Yapay solunum ve kalp masajı

Çoğu boğulma vakasında kişi nefes almayı bırakır. Onu hayata döndürmek için hemen aktif adımlara başlamalısınız: kalp masajı yapın, suni teneffüs yapın. Açık bir eylem dizisi takip edilmelidir. Ağızdan ağıza solunum nasıl yapılır:

Mağdurun dudakları aralanmalı, bir beze sarılı parmak kullanılarak mukus ve yosunlar temizlenmelidir. Sıvının ağızdan akmasına izin verin.
Ağzınız kapanmayacak şekilde yanaklarınızı kavrayın, başınızı geriye doğru eğin, çenenizi kaldırın.
Kurtarılan kişinin burnunu sıkıştırın ve havayı doğrudan ağzına verin. İşlem bir saniye kadar sürüyor. Tekrar sayısı: Dakikada 12 kez.
Boyundaki nabzı kontrol edin.
Bir süre sonra göğüs yükselecek (akciğerler çalışmaya başlayacak).

Ağızdan ağıza solunuma sıklıkla kalp masajı eşlik eder. Kaburgalara zarar vermemek için bu prosedür çok dikkatli yapılmalıdır. Nasıl devam edilir:

Hastayı düz bir yüzeye (zemin, kum, zemin) yerleştirin.
Bir elinizi göğsünüzün üzerine koyun, diğer elinizle yaklaşık 90 derecelik bir açıyla örtün.
Vücuda ritmik basınç uygulayın (saniyede yaklaşık bir basınç).
Bebeğin kalbini çalıştırmak için 2 parmağınızla (bebeğin boyu ve kilosu küçük olduğundan) göğsüne bastırmalısınız.
İki kurtarıcı varsa suni teneffüs ve kalp masajı aynı anda yapılır. Yalnızca bir kurtarıcı varsa, her 30 saniyede bir bu iki işlemi değiştirmeniz gerekir.

İlk yardım sonrası eylemler

Bir kişinin bilinci yerine gelse bile bu onun tıbbi bakıma ihtiyacı olmadığı anlamına gelmez. Mağdurun yanında kalmalı, ambulans çağırmalı veya bir doktordan yardım almalısınız. Tatlı suda boğulduğunuzda birkaç saat sonra bile ölümün meydana gelebileceğini (ikincil boğulma) bilmenizde fayda var, bu nedenle durumu kontrol altında tutmalısınız. Uzun süre bilinçsiz ve oksijensiz kalırsanız aşağıdaki sorunlar ortaya çıkabilir:

beyin bozuklukları iç organlar;
nevralji;
akciğer iltihaplanması;
vücuttaki kimyasal dengesizlik;
kalıcı bitkisel durum.

Komplikasyonları önlemek için sağlığınıza mümkün olduğunca çabuk dikkat etmelisiniz. Boğulmaktan kurtarılan bir kişinin aşağıdaki önlemleri alması gerekir:

yüzmeyi öğrenmek;
sarhoşken yüzmekten kaçının;
çok soğuk suya girmeyin;

Tartışmak

Kurtarma ve acil yardım kuralları önce Tıbbi bakım Boğulan bir kişi için - canlandırma eylemleri için bir algoritma

Boğulma- Suyun solunum yoluna girmesi sonucu oluşan bir tür mekanik asfiksi (boğulma).

Boğulma sırasında vücutta meydana gelen değişiklikler, özellikle su altında ölümün zamanlaması bir dizi faktöre bağlıdır: suyun doğasına (yüzme havuzlarındaki tatlı, tuzlu, klorlu tatlı su), sıcaklığına ( buz, soğuk, sıcak), yabancı maddelerin varlığı (silt, çamur vb.), boğulma sırasında mağdurun vücudunun durumu (fazla çalışma, heyecan, alkol sarhoşluğu vb.).

Gerçek boğulma Su trakea, bronşlar ve alveollere girdiğinde meydana gelir. Boğulan bir kişi genellikle şiddetli deneyimler yaşar sinirsel heyecan; elementlere direnmek için muazzam enerji harcıyor. Bu mücadele sırasında derin nefesler alan boğulan kişi, havayla birlikte bir miktar suyu da yutar, bu da nefes alma ritmini bozar ve vücut ağırlığının artmasına neden olur. Yorgun bir kişi suya daldığında, gırtlaktaki refleks spazm (glottisin kapanması) sonucu nefes alma meydana gelir. Aynı zamanda, solunum merkezini tahriş eden spesifik bir madde olan karbondioksit kanda hızla birikir. Bilinç kaybı meydana gelir ve boğulan kişi su altında birkaç dakika derin nefes alma hareketleri yapar. Sonuç olarak akciğerler suyla dolar, kumla dolar ve hava dışarı atılır. Kandaki karbondioksit miktarı daha da artar, tekrarlanan nefes tutmalar meydana gelir ve ardından 30-40 saniye boyunca derin nefesler kesilir. Gerçek boğulmaya örnek olarak tatlı suda boğulma verilebilir. deniz suyu.

Tatlı suda boğulmak.

Tatlı su akciğerlere girdiğinde, tatlı sudaki tuz konsantrasyonu kandakinden çok daha düşük olduğundan hızla kana emilir. Bu, kanın incelmesine, hacminin artmasına ve kırmızı kan hücrelerinin yok olmasına yol açar. Bazen akciğer ödemi gelişir. Gaz değişimini daha da bozan büyük miktarda kalıcı pembe köpük oluşur. Kalbin ventriküllerinin kasılma yeteneğinin bozulması sonucu dolaşım fonksiyonu durur.

Deniz suyunda boğulmak.

Deniz suyundaki çözünmüş maddelerin konsantrasyonu kandakinden daha yüksek olduğundan deniz suyu akciğerlere girdiğinde kanın sıvı kısmı proteinlerle birlikte akciğerlerden içeri girer. kan damarları alveollere. Bu, kanın kalınlaşmasına, içindeki potasyum, sodyum, kalsiyum, magnezyum ve klor iyonlarının konsantrasyonunun artmasına neden olur. Alveollerde büyük miktarda sıvı ısınır, bu da onların gerilmesine ve hatta yırtılmasına neden olur. Kural olarak deniz suyunda boğulurken akciğer ödemi gelişir. Alveollerde bulunan az miktardaki hava, sırasında yardımcı olur. nefes hareketleri stabil bir protein köpüğü oluşturmak için sıvının çırpılması. Gaz değişimi keskin bir şekilde bozulur ve kalp durması meydana gelir.

Yürürken canlandırma önlemleri aşırı boyutta önemli zaman faktörü vardır. Canlanma ne kadar erken başlarsa başarı şansı da o kadar artar. Buna dayanarak, zaten su üzerinde suni teneffüse başlanması tavsiye edilir. Bunun için mağdur kıyıya veya tekneye götürülürken periyodik olarak mağdurun ağzına veya burnuna hava üflenir. Kurban kıyıda muayene ediliyor. Mağdur bilincini kaybetmemişse veya hafif bayılma durumundaysa boğulmanın sonuçlarını ortadan kaldırmak için onu koklamak yeterlidir. amonyak ve kurbanı ısıtın.

Dolaşım fonksiyonu korunursa (karotid arterlerde nabız), solunum olmaz, ağız boşluğu serbest bırakılır. yabancı vücutlar. Bunu yapmak için, bandajla sarılmış parmağınızla temizleyin ve çıkarılabilir protezleri çıkarın. Çoğu zaman mağdurun ağzı spazm nedeniyle açılamaz. çiğneme kasları. Bu durumlarda ağızdan buruna suni teneffüs yapılır; Bu yöntem etkisizse ağız dilatörü kullanın, yoksa bir çeşit düzleştirici kullanın. metal nesne(dişlerinizi kırmayın!). Üst solunum yolunu su ve köpükten arındırmaya gelince, bu amaçlar için emmeyi kullanmak en iyisidir. Eğer orada değilse, kurban yüz üstü kurtarıcının uyluğunun üzerine eğilerek yerleştirilir. diz eklemi. Sonra göğsünü keskin ve enerjik bir şekilde sıkıyorlar. Bu manipülasyonlar resüsitasyon durumlarında gereklidir. yapay havalandırma Hava yollarının su veya köpükle tıkanması nedeniyle akciğerlerin tıkanması imkansızdır. Bu prosedür hızlı ve enerjik bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Birkaç saniye içerisinde herhangi bir etki görülmezse akciğerlerin yapay ventilasyonuna başlanmalıdır. Eğer deri soluksa, ağız boşluğunu temizledikten sonra doğrudan akciğerlerin yapay havalandırmasına geçmek gerekir.

Kurban sırtüstü yatırılır, kısıtlayıcı giysilerden arındırılır, başı geriye atılır, bir eli boynunun altına, diğeri alnına yerleştirilir. Sonra itiyorlar alt çene kurbanı alt kesici dişler üst kesici dişlerin önünde olacak şekilde öne ve yukarıya doğru hareket ettirin. Bu teknikler üst solunum yollarının açıklığını yeniden sağlamak için yapılır. Bundan sonra kurtarıcı derin bir nefes alır, nefesini biraz tutar ve dudaklarını kurbanın ağzına (veya burnuna) sıkıca bastırarak nefes verir. Bu durumda canlandırılan kişinin burnunu (ağızdan ağza nefes alırken) veya ağzını (ağızdan buruna nefes alırken) parmaklarınızla sıkıştırmanız önerilir. Ekshalasyon pasif olarak gerçekleştirilir, hava yollarının açık olması gerekir.

Kurtarıcıda istenmeyen bozukluklar gelişebileceğinden, yukarıda açıklanan yöntemi kullanarak akciğerlerin yapay havalandırmasını uzun süre yapmak zordur. kardiyovasküler sistemin. Buna dayanarak, yapay havalandırma yapılırken mekanik solunumun kullanılması daha iyidir.

Akciğerlerin yapay olarak havalandırılması sırasında mağdurun solunum yolundan su çıkıyorsa, bu da akciğerlerin havalandırılmasını zorlaştırıyorsa, başınızı yana çevirmeli ve karşı omzunuzu kaldırmalısınız; bu durumda boğulan kişinin ağzı göğsün altında kalacak ve sıvı dışarı akacaktır. Bundan sonra yapay havalandırmaya devam edilebilir. Mağdurda bağımsız solunum hareketleri göründüğünde, bilinci henüz iyileşmediyse veya solunum ritmi bozulduysa veya keskin bir şekilde arttıysa, bu da solunum fonksiyonunun eksik restorasyonunu gösterirse, hiçbir durumda akciğerlerin yapay havalandırmasını durdurmamalısınız.

Etkin kan dolaşımı olmaması (büyük arterlerde nabız olmaması, kalp atışlarının duyulmaması, tespit edilememesi) atardamar basıncı, cilt soluk veya mavimsi), akciğerlerin yapay havalandırılmasıyla eşzamanlı olarak dolaylı kalp masajı yapılır. Yardım sağlayan kişi, kolları boğulan kişinin göğüs yüzeyine dik olacak şekilde mağdurun yanında durur. Resüsitatör bir elini göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmına dik olarak yerleştirir ve diğerini göğüs kemiği düzlemine paralel olarak birinci elin üstüne yerleştirir. Öz dolaylı masaj kalp, göğüs kemiği ile omurga arasında keskin bir sıkışmadan oluşur; bu durumda kalbin ventriküllerinden gelen kan sistemik ve pulmoner dolaşıma girer. Masaj keskin sarsıntılar şeklinde yapılmalıdır: kol kaslarını zorlamaya gerek yoktur, ancak vücudunuzun ağırlığını olduğu gibi "aşağı atmalısınız" - bu sternumun bükülmesine yol açar 3-4 cm kadardır ve kalbin kasılmasına karşılık gelir. İtmeler arasındaki aralıklarla ellerinizi göğüs kemiğinden kaldıramazsınız, ancak baskı olmamalıdır - bu süre kalbin gevşemesine karşılık gelir. Resüsitatörün hareketleri dakikada 60-70 itme sıklığıyla ritmik olmalıdır.

Nabız tespit edilmeye başlanırsa masaj etkilidir şah damarı arterleri Daha önce genişleyen gözbebekleri daralır ve siyanoz azalır. Bu ilk yaşam belirtileri ortaya çıktığında, kalp atışı duyulmaya başlayana kadar dolaylı kalp masajına devam edilmelidir.

Resüsitasyon bir kişi tarafından yapılıyorsa, göğüs kompresyonları ve suni solunumun aşağıdaki şekilde değiştirilmesi önerilir: sternuma 4-5 basınç için 1 hava enjeksiyonu yapılır. İki kurtarıcı varsa, biri göğüs kompresyonlarıyla, diğeri ise akciğerlerin yapay havalandırılmasıyla meşgul olur. Bu durumda 1 hava enjeksiyonu 5 masaj hareketi ile dönüşümlü olarak yapılır.

Mağdurun midesinin su veya yiyecek kütleleriyle dolu olabileceği dikkate alınmalıdır; bu, akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasını, göğüs kompresyonlarını zorlaştırır ve kusmaya neden olur.

Mağdur klinik ölüm durumundan çıkarıldıktan sonra ısıtılır (bir battaniyeye sarılır, üzeri bir örtüyle örtülür). sıcak ısıtma yastıkları) ve üst kısma masaj yapın ve alt uzuvlarçevreden merkeze.

Boğulma durumunda kişinin sudan çıkarıldıktan sonra hayata döndürülebileceği süre 3-6 dakikadır.

Büyük önem Suyun sıcaklığı mağdurun hayata dönüş zamanlamasını etkiliyor. Boğulurken buzlu su vücut ısısı düştüğünde kazadan 30 dakika sonra bile canlanma mümkündür.

Kurtarılan kişi ne kadar çabuk bilincine kavuşursa kavuşsun, durumu ne kadar iyi görünse de, mağdurun hastaneye yatırılması vazgeçilmez bir durumdur.

Taşıma bir sedye üzerinde gerçekleştirilir - kurban, başı eğilerek karnına veya yanına yerleştirilir. Akciğer ödemi geliştiğinde vücudun sedye üzerindeki pozisyonu baş ucu yukarıda olacak şekilde yataydır. Taşıma sırasında yapay havalandırmaya devam edilir.

Boğulma, suyun solunum yoluna girmesinden kaynaklanan bir tür mekanik asfiksidir (boğulma).
Boğulma sırasında vücutta meydana gelen değişiklikler, özellikle su altında ölmenin zamanlaması bir dizi faktöre bağlıdır:

suyun doğası hakkında (yüzme havuzlarındaki tatlı, tuzlu, klorlu tatlı su)
sıcaklığına göre (buzlu, soğuk, sıcak)
yabancı maddelerin varlığından (silt, çamur vb.)
boğulma anında mağdurun vücudunun durumu hakkında (fazla çalışma, heyecan, alkol sarhoşluğu vb.)

Gerçek boğulma Su trakea, bronşlar ve alveollere girdiğinde meydana gelir. Tipik olarak boğulan bir kişi şiddetli sinirsel heyecan yaşar; elementlere direnmek için muazzam enerji harcıyor. Bu mücadele sırasında derin nefesler alan boğulan kişi, havayla birlikte bir miktar suyu da yutar, bu da nefes alma ritmini bozar ve vücut ağırlığının artmasına neden olur. Yorgun bir kişi suya daldığında, gırtlaktaki refleks spazm (glottisin kapanması) sonucu nefes alma meydana gelir. Aynı zamanda, solunum merkezini tahriş eden spesifik bir madde olan karbondioksit kanda hızla birikir. Bilinç kaybı meydana gelir ve boğulan kişi su altında birkaç dakika derin nefes alma hareketleri yapar. Sonuç olarak akciğerler suyla dolar, kumla dolar ve hava dışarı atılır. Kandaki karbondioksit miktarı daha da artar, tekrarlanan nefes tutmalar meydana gelir ve ardından 30-40 saniye boyunca derin nefesler kesilir. Gerçek boğulma örnekleri arasında tatlı ve deniz suyunda boğulma yer alır.

Tatlı suda boğulmak. Tatlı su akciğerlere girdiğinde, tatlı sudaki tuz konsantrasyonu kandakinden çok daha düşük olduğundan hızla kana emilir. Bu, kanın incelmesine, hacminin artmasına ve kırmızı kan hücrelerinin yok olmasına yol açar. Bazen akciğer ödemi gelişir. Gaz değişimini daha da bozan büyük miktarda kalıcı pembe köpük oluşur. Kalbin ventriküllerinin kasılma yeteneğinin bozulması sonucu dolaşım fonksiyonu durur.

Deniz suyunda boğulmak. Deniz suyundaki çözünmüş maddelerin konsantrasyonu kandakinden daha yüksek olduğundan deniz suyu akciğerlere girdiğinde kanın sıvı kısmı proteinlerle birlikte kan damarlarından alveollere nüfuz eder. Bu, kanın kalınlaşmasına, içindeki potasyum, sodyum, kalsiyum, magnezyum ve klor iyonlarının konsantrasyonunun artmasına neden olur. Alveollerde büyük miktarda sıvı ısınır, bu da onların gerilmesine ve hatta yırtılmasına neden olur. Kural olarak deniz suyunda boğulurken akciğer ödemi gelişir. Alveollerde bulunan az miktarda hava, stabil bir protein köpüğü oluşturarak solunum hareketleri sırasında sıvının çırpılmasına katkıda bulunur. Gaz değişimi keskin bir şekilde bozulur ve kalp durması meydana gelir.

Yürürken canlandırma önlemleri Zaman faktörü son derece önemlidir. Canlanma ne kadar erken başlarsa başarı şansı da o kadar artar. Buna dayanarak, zaten su üzerinde suni teneffüse başlanması tavsiye edilir. Bunun için mağdur kıyıya veya tekneye götürülürken periyodik olarak mağdurun ağzına veya burnuna hava üflenir. Kurban kıyıda muayene ediliyor. Mağdur bilincini kaybetmemişse veya hafif bayılma durumundaysa boğulmanın sonuçlarını ortadan kaldırmak için amonyağı koklamak ve mağduru ısıtmak yeterlidir.
Dolaşım fonksiyonu korunursa (karotid arterlerde nabız), solunum olmaz, ağız boşluğu yabancı cisimlerden arındırılır. Bunu yapmak için, bandajla sarılmış parmağınızla temizleyin ve çıkarılabilir protezleri çıkarın. Çoğunlukla çiğneme kaslarının spazmı nedeniyle mağdurun ağzı açılamamaktadır. Bu durumlarda ağızdan buruna suni teneffüs yapılır; Bu yöntem etkisizse ağız genişletici kullanın, yoksa düz metal bir nesne kullanın (dişleri kırmayın!). Üst solunum yolunu su ve köpükten arındırmaya gelince, bu amaçlar için emmeyi kullanmak en iyisidir. Eğer orada değilse, kurban midesi kurtarıcının uyluğunun üzerine diz ekleminden bükülecek şekilde yerleştirilir. Sonra göğsünü keskin ve enerjik bir şekilde sıkıyorlar. Bu manipülasyonlar, hava yollarının su veya köpükle tıkanması nedeniyle akciğerlerin yapay havalandırmasının mümkün olmadığı resüsitasyon durumlarında gereklidir. Bu prosedür hızlı ve enerjik bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Birkaç saniye içerisinde herhangi bir etki görülmezse akciğerlerin yapay ventilasyonuna başlanmalıdır. Cilt soluksa, ağız boşluğunu temizledikten sonra doğrudan akciğerlerin yapay havalandırmasına geçmeniz gerekir.
Kurban sırtüstü yatırılır, kısıtlayıcı giysilerden arındırılır, başı geriye atılır, bir eli boynunun altına, diğeri alnına yerleştirilir. Daha sonra mağdurun alt çenesi, alt kesici dişler üst kesici dişlerin önünde olacak şekilde ileri ve yukarı doğru itilir. Bu teknikler üst solunum yollarının açıklığını yeniden sağlamak için yapılır. Bundan sonra kurtarıcı derin bir nefes alır, nefesini biraz tutar ve dudaklarını kurbanın ağzına (veya burnuna) sıkıca bastırarak nefes verir. Bu durumda canlandırılan kişinin burnunu (ağızdan ağza nefes alırken) veya ağzını (ağızdan buruna nefes alırken) parmaklarınızla sıkıştırmanız önerilir. Ekshalasyon pasif olarak gerçekleştirilir, hava yollarının açık olması gerekir.
Kurtarıcı kardiyovasküler sistemde istenmeyen bozukluklar geliştirebileceğinden, yukarıda açıklanan yöntemi kullanarak akciğerlerin yapay havalandırmasını uzun süre yapmak zordur. Buna dayanarak, yapay havalandırma yapılırken mekanik solunumun kullanılması daha iyidir.
Akciğerlerin yapay olarak havalandırılması sırasında mağdurun solunum yolundan su çıkıyorsa, bu da akciğerlerin havalandırılmasını zorlaştırıyorsa, başınızı yana çevirmeli ve karşı omzunuzu kaldırmalısınız; bu durumda boğulan kişinin ağzı göğsün altında kalacak ve sıvı dışarı akacaktır. Bundan sonra yapay havalandırmaya devam edilebilir. Mağdurda bağımsız solunum hareketleri göründüğünde, bilinci henüz iyileşmediyse veya solunum ritmi bozulduysa veya keskin bir şekilde arttıysa, bu da solunum fonksiyonunun eksik restorasyonunu gösterirse, hiçbir durumda akciğerlerin yapay havalandırmasını durdurmamalısınız.
Etkili kan dolaşımının olmadığı durumlarda (büyük arterlerde nabız yok, kalp atışları duyulmuyor, tansiyon belirlenemiyor, cilt soluk veya mavimsi), akciğerlere yapay havalandırma ile eş zamanlı dolaylı kalp masajı yapılıyor. Yardım sağlayan kişi, kolları boğulan kişinin göğüs yüzeyine dik olacak şekilde mağdurun yanında durur. Resüsitatör bir elini göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmına dik olarak yerleştirir ve diğerini göğüs kemiği düzlemine paralel olarak birinci elin üstüne yerleştirir. Göğüs kompresyonlarının özü göğüs kemiği ile omurga arasında keskin bir kompresyondur; bu durumda kalbin ventriküllerinden gelen kan sistemik ve pulmoner dolaşıma girer. Masaj keskin sarsıntılar şeklinde yapılmalıdır: kol kaslarını zorlamaya gerek yoktur, ancak vücudunuzun ağırlığını olduğu gibi "aşağı atmalısınız" - bu sternumun bükülmesine yol açar 3-4 cm kadardır ve kalbin kasılmasına karşılık gelir. İtmeler arasındaki aralıklarla ellerinizi göğüs kemiğinden kaldıramazsınız, ancak baskı olmamalıdır - bu süre kalbin gevşemesine karşılık gelir. Resüsitatörün hareketleri dakikada 60-70 itme sıklığıyla ritmik olmalıdır.
Şah damarlarındaki nabız algılanmaya başlarsa, önceden genişlemiş olan göz bebekleri daralırsa ve siyanoz azalırsa masaj etkilidir. Bu ilk yaşam belirtileri ortaya çıktığında, kalp atışı duyulmaya başlayana kadar dolaylı kalp masajına devam edilmelidir.
Resüsitasyon bir kişi tarafından yapılıyorsa, göğüs kompresyonları ve suni solunumun aşağıdaki şekilde değiştirilmesi önerilir: sternuma 4-5 basınç için 1 hava enjeksiyonu yapılır. İki kurtarıcı varsa, biri göğüs kompresyonlarıyla, diğeri ise akciğerlerin yapay havalandırılmasıyla meşgul olur. Bu durumda 1 hava enjeksiyonu 5 masaj hareketi ile dönüşümlü olarak yapılır.
Mağdurun midesinin su veya yiyecek kütleleriyle dolu olabileceği dikkate alınmalıdır; bu, akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasını, göğüs kompresyonlarını zorlaştırır ve kusmaya neden olur.
Mağdur klinik ölüm durumundan çıkarıldıktan sonra ısıtılır (bir battaniyeye sarılır, sıcak ısıtma yastıklarıyla örtülür) ve üst ve alt ekstremitelere çevreden merkeze doğru masaj yapılır.
Boğulma durumunda kişinin sudan çıkarıldıktan sonra hayata döndürülebileceği süre 3-6 dakikadır.
Suyun sıcaklığı, mağdurun hayata dönme süresi üzerinde büyük etkiye sahiptir. Buzlu suda boğulma durumunda vücut ısısı düştüğünde kazadan 30 dakika sonra bile canlanma mümkündür.
Kurtarılan kişi ne kadar çabuk bilincine kavuşursa kavuşsun, durumu ne kadar iyi görünse de, mağdurun hastaneye yatırılması vazgeçilmez bir durumdur.
Taşıma bir sedye üzerinde gerçekleştirilir - kurban, başı eğilerek karnına veya yanına yerleştirilir. Akciğer ödemi geliştiğinde vücudun sedye üzerindeki pozisyonu baş ucu yukarıda olacak şekilde yataydır. Taşıma sırasında yapay havalandırmaya devam edilir.