Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun belirtileri ve tedavi yöntemleri. Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz: belirtiler, tedavi, komplikasyonlar 2 yaşındaki çocuklarda bulaşıcı mononükleoz

Enfeksiyöz mononükleozçocuklarda - vakaların büyük çoğunluğunda EBV'nin (Epstein-Barr virüsü) neden olduğu viral bir hastalıktır. Bu doğa, hastalığın semptomatik tedavisini (antipiretik ve analjezik ilaçlar, vazokonstriktörler, vb.) belirler. Hastalığın süresine rağmen antibiyotikler yalnızca bakteriyel enfeksiyon kanıtlandığında reçete edilir. Bu durumda ilaç almak yasaktır. penisilin grubu karakteristik bir döküntü şeklinde bir reaksiyon geliştirme riskinin yüksek olması nedeniyle.

Hastalığın belirtileri ve nedenleri

Bulaşıcı mononükleoz virüslerden kaynaklanır:

• Epstein-Barr (insan herpes virüsü tip 4) - 10 vakanın 9'unda;
• sitomegalovirüs – tüm atakların %10'una kadar;
• diğerleri (kızamıkçık, adenovirüs vb.) - son derece nadir.

Hastalık, sağlıklı bir virüs taşıyıcısı veya hasta bir kişiyle yakın temas (öpüşme, oyuncaklar, tabaklar üzerindeki tükürük yoluyla) veya kan nakli (kan nakli, organ nakli vb. yoluyla) yoluyla bulaşır. Enfeksiyonun özgüllüğü farklı bir isim belirler. patoloji - “öpüşme hastalığı”.

Enfeksiyondan sonra ilk enfeksiyon belirtilerinin ortaya çıkması 8 hafta kadar sürebilir.

Hastalığa duyarlı ana grup 10 ila 30 yaş arasındaki gençlerdir. 40 yaşın üzerindeki insanlar, bağışıklık varlığı nedeniyle pratik olarak bulaşıcı mononükleozdan muzdarip değildir.

Küçük çocuklarda hafif bir soğuk algınlığını anımsatan semptomlarla (sözde silinmiş form) "atipik" mononükleoz mümkündür.

Bir hastalıktan sonra virüs vücuda yayılabilir. dış ortam yaşam boyunca, bu nedenle özel bir karantina ve izolasyon önlemine gerek yoktur. Yetişkin nüfusun %90'ının kanında EBV'ye karşı antikorlar bulunur, bu da bu enfeksiyonun çocuklukta veya çocuklukta geçirildiğini gösterir. Gençlik. Enfeksiyon sonrası bağışıklık ömür boyu sürer.

Çocuklarda belirtiler

Bulaşıcı mononükleoz şüphesi (çocuklarda semptomlar hafif olabilir) laboratuvar yöntemleriyle onay gerektirir, ancak çoğu durumda hastalığın belirtileri oldukça tipiktir ve şunları içerir:

• ateş (38 – 40 derece), uzun süreli kalıcı veya düzensiz dalga benzeri seyirli;
• genişlemiş lenf düğümleri (esas olarak submandibular ve posterior servikal lokalizasyon, daha az sıklıkla - aksiller ve kasık grupları);
• viral kökenli farenjit;
• şiddetli burun tıkanıklığı (uyku sırasında horlama, gün içinde burun solunumunun bozulması);
• uyuşukluk;
• önemli ölçüde belirgin yorgunluk ve yorgunluk hissi (diğer belirtilerin ortadan kalkmasından sonra 6 aya kadar devam edebilir);
• dalak ve/veya karaciğerin boyutunda artış (her zaman değil);
• Bazen yüzde, gövdede ve kalçada lokalize olan ve özellikle boğaz ağrısının hatalı tanısı nedeniyle penisilin antibiyotikleri alırken belirgin olan kızamık benzeri bir döküntü (çocuklarda mononükleoz ile bu karakteristik döküntünün nasıl göründüğünü şurada bulabilirsiniz: istek: “Çocuk fotoğrafında mononükleoz " - internette).

Hastalığın ortalama süresi iki hafta.

Teşhis yöntemleri

Teşhisi doğrulayacak klinik belirtiler varsa reçete edilir. spesifik analizçocuklarda mononükleoz için - heterofil antikor testi. Sonuç pozitif ise enfeksiyon olduğu sonucuna varılır.

Genel bir kan testi şunları ortaya çıkarır:

• lökosit sayısında artış;
• atipik mononükleer hücrelerin görünümü (toplam lökosit sayısının% 10'undan fazlası).

Uluslararası standartlara göre rutin serolojik inceleme (kan serumunda antikor tespiti) sonucu tedavi taktiklerini etkilemediğinden gerekli değildir.

Teşhis, EBV - IgM'ye (akut bir süreci gösterir, yüksek değerler yaklaşık iki ay boyunca devam eder) ve IgG'ye (bir kişinin yaşamı boyunca tespit edilen önceki bir enfeksiyonun belirtisi) spesifik antikorların belirlenmesini içerir.

Teşhis PCR yöntemi Yüksek olasılık nedeniyle enfeksiyonu tespit etmek için tükürük ve kan önerilmez. yanlış pozitif sonuç(Sağlıklı taşıyıcılarda virüs, orofarinks epitel hücrelerinde ve B lenfositlerinde yaşam boyu varlığını sürdürür).

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz: sonuçları ve komplikasyonları

Ebeveynler özellikle çocuklarda mononükleozun tehlikeleri konusunda endişe duymaktadır. Gerçek şu ki bazı araştırmacılar EBV ile kanser arasında bir bağlantı olduğunu iddia ediyor.

Kesinlikle bildiğinden emin misin? Değilse, bağlantıdaki makaleyi okumanızı öneririz.

Çocuklarda laküner bademcik iltihabının belirtileri ve nedenleri hakkında. Belki de çocuğun muzdarip olduğu şey mononükleoz değil, budur.

Aslında her şey o kadar kritik değil. Epstein-Barr virüsü bazı türlere neden olabilir malign neoplazmlar ancak bu hiçbir şekilde bulaşıcı mononükleozun seyrinin bir çeşidi değildir (yani patojen aynıdır, ancak patolojiler farklıdır).

Bu tür bağımsız onkopatolojiler, katı coğrafi dağılımlarıyla ayırt edilir ve şunları içerir:

• Burkitt lenfoması (Afrika'da Negroid ırkının genç temsilcilerinde bulundu);
• nazofaringeal kanser (Çin'de Güneydoğu Asya'da);
• bazı diğerleri.

Bu nedenle, yetişkinlerin büyük çoğunluğunda EBV enfeksiyonu gözlendiğinden ve ciddi bir patoloji olmadığından, gelişim için malign tümörler gereken ek faktörler:

Mononükleozun son derece nadir görülen başlıca komplikasyonları şunlardır:

• bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi;
• bademciklerin genişlemesi nedeniyle üst solunum yollarının tıkanması (kronik bademcik iltihabı için bademciklerin çıkarılması hakkında);
• trombositopeni;
• meningoensefalit;
• hepatit (çoğu durumda, ilgili biyokimyasal parametrelerdeki artış, iyileşmeden sonra bağımsız olarak kaybolur);
• dalak yırtılması.

Enfeksiyon sonrası dönemde ana öneri, üç hafta boyunca genişlemiş dalağın yırtılma riski nedeniyle, örneğin temas sporları yaparken (bu organın ve karaciğerin boyutunun dinamik değerlendirmesi) fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasıdır. , ultrason kullanılması tavsiye edilir).

Altı ay boyunca, EBV ile sendrom arasında bir ilişki olduğu şüphesini uyandıran halsizlik ve yorgunluk hissi görülebilir. kronik yorgunluk(bu varsayım daha sonraki klinik çalışmalarda doğrulanmamıştır).

Rutin aşılamaya gelince, hastalığın hafif seyrettiği bir durumda, tümünün ortadan kaybolmasından hemen sonra yapılabilir. klinik bulgular ve şiddetli olanlarda - iyileşmeden yaklaşık bir ay sonra.

Viral patolojinin tedavisi

Bir çocukta mononükleozun tedavisi, herhangi bir viral hastalık gibi, yalnızca semptomatiktir ve şunları içerir:

• ateş için ateş düşürücü ilaçlar almak (parasetamol, ibuprofen bazlı, çocuklarda aspirin içeren ürünlerin kullanılması yasaktır gelişme riskinin en yüksek olduğu ilaçlar ölümcül tehlikeli patoloji- Reye Sendromu);
• boğaz ağrısı için ağrı kesici almak (örneğin sıcak içecekler, Anti-anjin pastilleri), bununla ilgili bilgiler bağlantı sayfasında;
• kullanım vazokonstriktör damlalar yaşa uygun bir dozajda burun içine (Nazivin, Otrivin, vb. gibi oksimetazolin, ksilometazoline dayalı);
• fiziksel aktivitenin kısıtlanması;
• yeterince sıvı içmek.

Enfeksiyöz mononükleozun tedavisi için spesifik bir antiviral ilaç yoktur.. Çocuklarda uçuk boğaz ağrısı için reçete edilen ilacın kullanımı tükürükte tespit edilen virüs miktarını azaltır ancak hastalığın şiddetini ve süresini etkilemez.

Bakteriyel bir enfeksiyon analizle doğrulandığında (orta kulak iltihabı, streptokokal boğaz ağrısı vb.) Antibakteriyel ajanlar reçete edilir. Tedavi makrolid grubundan ilaçlar (Azitromisin, Klaritromisin vb. bazlı) veya sefalosporinler (Sefaleksin, Sefuroksim vb.) ile gerçekleştirilir.

Bazen reçete edilebilirler antihistaminikler(Suprastin vb.) şişliği, kaşıntıyı ve diğer alerjik belirtileri ortadan kaldırmak için.

Ağır vakalarda (özellikle hava yolu tıkanıklığı durumunda), glukokortikoid hormonlarla (örneğin Prednizolon) tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir.

Tedavi Halk ilaçları(çocuk doktoruna danışarak!) papatya, adaçayı, nergis ve diğer şifalı bitkilerle gargara yapmayı, ateşi düşürmek için ahududu çayı içmeyi vb. içerir.

Bu nedenle, çocuklarda mononükleozun nasıl tedavi edileceği ancak kapsamlı bir muayeneye (tanının güvenilir şekilde doğrulanması, komplikasyonların belirlenmesi vb.) dayanarak bir doktor tarafından belirlenebilir.

İlaçlar ve yaklaşık maliyetleri

Enfeksiyöz mononükleozun semptomatik tedavisine yönelik ilaçlar, internet de dahil olmak üzere Yandex.Market'teki tüm eczanelerde reçetesiz olarak mevcuttur (belirli olanlar reçeteyle satılır).

Bireysel fonların maliyeti:

• parasetamol içeren – 2 – 280 rub.;
• oksimetazolin bazlı - 50 – 380 ruble;
• Anti-Angin – 74 – 163 ruble;
• azitromisine dayalı (Sumamed, vb.) – 21 – 580 ruble;
• Suprastin - 92 - 151 ruble;
• Prednizolon – 25 – 180 ovmak.

Enfeksiyöz mononükleoz çocuklarda sık görülen bir viral hastalıktır. genç yaş sıklıkla silinmiş bir biçimde meydana gelir, soğuğu andırır (bunun sonucunda teşhis edilmez).

Karakteristik belirtiler (yüksek ateş, genişlemiş lenf düğümleri, burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı vb.) kişinin patolojiden şüphelenmesine izin verir. Hastalığın tedavisi yalnızca semptomatiktir(İçmek, sıcaklığı düşürmek, ağrıyı gidermek, burundan nefes almayı kolaylaştırmak vb.). Antibiyotiklerin ve hormonal ilaçların reçetesi yalnızca ilgili komplikasyonlar geliştiğinde gerçekleştirilir.

“Öpüşme Hastalığı”nın belirtileri, belirtileri ve bununla nasıl başa çıkılacağı “Sağlıklı Yaşa” programının videosunda anlatılıyor. Zorunlu izlemenizi öneririz.

Çocuklarda mononükleoz en sık iki ila on beş yaşları arasında görülür. Belirtileri grip veya boğaz ağrısına benzeyen ancak iç organları da etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Havadaki damlacıklar tarafından bulaşır ve patoloji yaşam boyu devam eder ve bağışıklıkta azalmayla birlikte nüksetme yeteneğine sahiptir. Ciddi vakalarda enfeksiyon tespit edilemediğinde ölümcül olabilir.

Hastalığın seyri ve formları

Virüs mukoza zarından kaynaklanır ağız boşluğu Daha sonra bademciklere ve boğaza saldırır. Bundan sonra, kan ve lenf dolaşımı yoluyla enfeksiyon iç organlara girerek birçok kişiyi etkiler. iç organlar. Kural olarak, patoloji komplikasyonsuz ilerler, yalnızca bağışıklık sistemi zayıfladığında nüksetme meydana geldiğinde ortaya çıkarlar. Tekrarlayan patojen mikroflorası olan çocuklarda mononükleoz belirtileri zatürre, sinüzit ve orta kulağın şişmesi ile ortaya çıkar.

İlk enfeksiyonda kuluçka süresi beş günden üç haftaya kadar sürer ve hastalık ağırlaştığında bu süre 2 haftadan 4 haftaya çıkar. Zamanında tedavi edilmezse mononükleoz virüsü haline gelir. kronik form. Daha sonra çocuğun lenf düğümleri sürekli genişler, kalp, beyin ve beyinde hasar meydana gelir. sinir merkezleri Bunun sonucunda yüz ifadeleri bozulur ve sıklıkla psikozlar ortaya çıkar.

Komarovsky, çocuklarda bulaşıcı mononükleozu formlara ayırır:

• Tipik. Belirgin semptomlarla ortaya çıkar. Çocukta boğaz ağrısı, ateş gelişir ve karaciğer ile dalak büyür.
• Atipik. Hastalığın belirtileri ya tamamen yoktur ya da kalp hastalığı, sinir sistemi hastalığı ve ayrıca akciğerlerde ve böbreklerde hasar şeklinde kendini gösterir.

Patoloji pürüzsüz, karmaşık olmayan, karmaşık veya uzun süreli bir biçimde ortaya çıkabilir. Çocuğun enfeksiyon kapmasını önlemek için doğumdan itibaren bağışıklık sistemini güçlendirmek gerekir.

Hastalığın etiyolojisi

Hastalığın ana nedeni enfeksiyondur. Mononükleoz ile enfeksiyonun ana yolları:

• Bulaşıcı bir kişiyi öptükten sonra ortaya çıkar.
• Hastayla temas kurun.
• Enfekte bir kişiyle aynı tabakları, kıyafetleri, yatak takımlarını paylaşmak.

Ek olarak, hastalık havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır; kişinin yalnızca hapşırması veya öksürmesi yeterlidir ve hastalığın etken maddesi vücuda girer. çevre. Çoğu zaman enfeksiyon okul çocukları ve okul öncesi çocuklarda görülür; mononükleoz bebeklerde daha az görülür. Enfeksiyon yeni doğmuş bir bebekte ortaya çıkarsa, bu, hastalığın hamilelik sırasında anneden kan yoluyla bulaştığı anlamına gelir. İstatistiklere göre erkek çocukların hastalıktan etkilenme olasılığı kızlara göre çok daha fazladır.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Enfekte bir kişiyle temastan sonra bebeğin durumunun önümüzdeki üç ay boyunca izlenmesi gerekir. Hastalık kendini göstermiyorsa enfeksiyon oluşmadığı, bağışıklık sisteminin virüsü yendiği veya hastalığın asemptomatik olduğu düşünülür. Ana sayfaya Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun belirtileri şunlardır:

Mononükleoz benzeri sendrom, boğaz ağrısı semptomlarına benzer, ancak temel fark, boğaz ağrısına burun akıntısının da eklenmesidir. Ek olarak, kanda yalnızca tıbbi bir testle belirlenebilen artan düzeyde mononükleer hücre oluşur.

Çok küçük çocuklarda mononükleoz benzeri sendrom zayıf bir şekilde kendini gösterir ve bunu ARVI'den ayırmak oldukça zordur. Ev ayırt edici özellik Bir yaşındaki çocuklarda döküntü ortaya çıkar, daha büyük çocuklara göre daha sık görülür.

Altı ila on beş yaş arasındaki çocuklarda sendrom daha belirgin bir şekilde kendini gösterir. Genellikle çocuklarda yalnızca ateş belirtileri görülmesi vücudun bir enfeksiyonla savaştığı anlamına gelir.

Teşhis önlemleri

Mononükleozu başka bir hastalıktan ayırmak ve doğru tedaviyi reçete etmek için bir uzman tanı koyar. Aşağıdaki analiz türlerini gerçekleştirmek için kan alınır:

Çocukların ve diğer hastalıkların kanında mononükleer hücreler göründüğünden, diğer enfeksiyon türlerine karşı antikorların test edilmesi gerekir. Temel testlere ek olarak, uzman, genişlemelerini dışlamak için iç organların ultrasonu için bir sevk önerecektir.

1887'de öğrendiler. Çocuklarda ateşli patolojinin bir açıklaması Rus bilim adamı N. F. Filatov tarafından derlendi. Ve bugüne kadar Filatov’un hastalığına olan ilgi azalmıyor.

Ne olduğunu?

Uzun zamandırözellikle Rusça tıbbi uygulama bulaşıcı mononükleoza Filatov hastalığı adı verildi. Bu zemstvo doktoru birçok bebeğin benzer şekilde geliştiğine dikkat çekti Klinik işaretler: Büyümüş periferik lenf düğümleri, sık baş ağrıları veya baş dönmesi, yürürken eklemlerde ve kaslarda ağrı. Filatov bu duruma glandüler ateş adını verdi.

Şu anda bilim ileriye doğru büyük ilerlemeler kaydetti. Çeşitli kullanma teşhis testleri ve yüksek hassasiyetli cihazlar sayesinde bilim insanları hastalığa neyin sebep olduğuna dair modern bilgiler elde etti. Tıp dünyasında hastalığın isminin değiştirilmesi kararı alındı. Şimdi buna basitçe bulaşıcı mononükleoz deniyor.

Hastalığın viral bir nedeni olduğuna dair güvenilir bir hipotez var. Virüsler bu patolojinin gelişmesine yol açar. Bu, bulaşıcı mononükleozu olan bir kişinin potansiyel olarak tehlikeli ve başkalarına bulaşıcı olduğu anlamına gelir. Boyunca akut dönem başkalarına bulaştırabileceği hastalıklar.

Çoğu zaman, bu bulaşıcı patoloji çocuklarda olduğu kadar gençlerde de görülür. Bilim insanları ara sıra vakaların meydana gelebileceğini belirtiyor. Büyük ve büyük bulaşıcı mononükleoz salgınları son derece nadir olarak kaydedilmektedir. Temel olarak bu hastalıkla ilişkili tüm salgınlar soğuk mevsimde meydana gelir. En yüksek görülme sıklığı sonbahardır.

Tipik olarak mukoza zarlarına giren virüsler vücuda yerleşir ve iltihaplanma sürecini tetikler. En sevdikleri birincil konum epitel hücreleri zar dış yüzey burun pasajları ve ağız boşluğu. Zamanla patojenik mikroplar lenflere nüfuz eder ve kan dolaşımıyla birlikte hızla tüm vücuda yayılır.

Çocukta vücuttaki tüm süreçler hızla ilerler. Bu özellik, çocuğun vücudunun fizyolojik yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Bebeğin aktif büyüme ve gelişme için hızlı süreçlere ihtiyacı vardır. Bebeklerde kan akışı oldukça hızlıdır. Vücuda giren patojen virüsler genellikle birkaç saat veya gün içinde yayılır ve inflamatuar enfeksiyon sürecini aktive eder.

Bulaşıcı mononükleoz tehlikeli olabilir. Hastalık, uzun vadeli komplikasyonların veya olumsuz sonuçların gelişmesiyle karakterizedir. Bazı bebekler, özellikle de sıklıkla hasta olan veya bağışıklık yetersizliği hastalıklarından muzdarip olanlar, daha şiddetli bir seyir riski altındadır. Belirli bir çocukta hastalığın nasıl gelişeceğini tahmin etmek imkansızdır. Hastalığın uzun vadeli olası sonuçlarını önlemek için bebeğin hastalığın akut dönemi boyunca ve iyileşme döneminde yakından izlenmesi gerekir.

Nedenler

Herpes virüsü hastalığın gelişmesine yol açar. Kendi adı var - Epstein - Barr. Bu virüsler üzerinde yıkıcı etki yaratmada en çok tercih edilen lokalizasyon lenfoid-retiküler dokudur. Aktif olarak vuruyorlar Lenf düğümleri ve dalak. Virüsler vücuda girdikten sonra iç organlara da zarar verebilir.

Patojenik mikroplarla enfeksiyon farklı şekillerde olabilir:

• İletişim ve ev.Çoğu zaman, çocuklar kişisel hijyen kuralları ihlal edildiğinde enfekte olurlar. Başka birinin bulaşıkları, özellikle de iyi işlenmemiş ve önceden temizlenmemiş bulaşıklar enfeksiyon kaynağı haline gelebilir. Hasta bir kişinin tükürüğünün en küçük bileşenleri bir tabakta veya kupada oldukça uzun süre kalabilir. Hijyen kurallarını ihlal ederek ve enfekte bir kişiyle aynı kaptan yemek yiyerek kolaylıkla enfekte olabilirsiniz.
• Havadan. Yeterli ortak seçenek Hasta bir çocuktan sağlıklı bir çocuğa virüs bulaşması. Virüsler en küçük mikroorganizmalardır. Hava yoluyla bir taşıyıcıdan sağlıklı bir vücuda kolaylıkla girerler. Tipik olarak enfeksiyon, konuşma sırasında ve hapşırma yoluyla meydana gelir.

• Parenteral. Pediatrik pratikte bu enfeksiyon çeşidi oldukça nadirdir. Yetişkinler için daha tipiktir. Bu durumda çeşitli cerrahi operasyonlar sırasında veya kan nakli sırasında enfeksiyon mümkündür. Tıbbi prosedürler için güvenlik önlemlerinin ihlali enfeksiyona yol açar.
• Transplasental. Bu durumda bebeğin enfeksiyon kaynağı annedir. Çocuğa rahimdeyken bu hastalık bulaşır. Hamilelik sırasında enfekte bir anne, plasentadan geçerek bebeğine virüs bulaştırabilir. Hamile bir kadının plasental yetmezliğe bağlı çeşitli anomalileri ve patolojileri varsa, bebeğin bulaşıcı mononükleoz ile enfekte olma riski birkaç kat artar.

Gelişim bu hastalığın bağışıklıkta güçlü bir azalmaya katkıda bulunur. Bu genellikle sık sık sonra olur soğuk algınlığı veya şiddetli psiko-duygusal strese maruz kalmanın bir sonucu olarak.

Şiddetli hipotermi ayrıca bağışıklık sisteminin işleyişini de önemli ölçüde azaltır. Bebeğin vücudu, herpes Epstein-Barr virüsleri de dahil olmak üzere herhangi bir patojenik mikroorganizmanın nüfuzuna karşı çok hassas hale gelir.

Tipik olarak, hastalığın klinik belirtileri bir yaşından büyük çocuklarda görülür. Bu bulaşıcı patoloji bebeklerde oldukça nadirdir. Bu özellik spesifik pasif immünoglobulinlerin varlığından kaynaklanmaktadır. Çocuğun vücudunu tehlikeli herpes virüsleri de dahil olmak üzere çeşitli enfeksiyonlardan korurlar. Bebekler bu koruyucu immünoglobulinleri emzirme sırasında anne sütü yoluyla annelerinden alırlar.

Birçok ebeveyn, bir çocuğun hayatında birkaç kez bulaşıcı mononükleoza yakalanıp yakalanamayacağı konusunda sorular sorar. Bilim adamlarının ve doktorların görüşleri bölünmüş durumda. Bazı uzmanlar, bir hastalıktan sonra bebeğin güçlü bir bağışıklık sistemi geliştirdiğine inanıyor. Rakipleri herpes virüslerinin tedavi edilemeyeceğini söylüyor. Mikroplar çocuğun vücudunda kalır ve yaşam boyu orada kalabilir, bağışıklık azalırsa hastalık tekrar nüksedebilir.

Hastalığın kuluçka süresi kaç gün sürer? Genellikle 4 günden bir aya kadar değişir.Şu anda çocuk neredeyse hiçbir şeyden rahatsız olmuyor. Bazı çok dikkatli ebeveynler, bebeğin davranışındaki küçük değişiklikleri fark edebilecektir. Sırasında kuluçka süresiÇocukta bir miktar yavaşlama ve dalgınlık yaşanabilir ve bazen uyku bozulur. Ancak bu belirtiler o kadar silik görünür ki anne ve babaları endişelendirmez.

sınıflandırma

Hastalığın çeşitli klinik varyantları vardır. Bu, bulaşıcı mononükleozun ayrı bir sınıflandırmasının oluşturulmasına yol açtı. Hastalığın tüm ana klinik varyantlarını gösterir ve ayrıca çocukta gelişen patolojik semptomların bir tanımını da sağlar.

Doktorlar çeşitli bulaşıcı mononükleoz formlarını ayırt eder:

• Belirgin. Genellikle çeşitli olumsuz semptomların gelişmesiyle ortaya çıkar. Oldukça net bir şekilde ortaya çıkıyor. Olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için özel tedavi gereklidir.
• Belirti göstermemiş. Bazı bilim insanları da bu formu taşıyıcı durum olarak adlandırıyor. Bu durumda hastalığın olumsuz belirtileri ortaya çıkmaz. Bir çocuk bulaşıcı mononükleoz taşıyıcısı olabilir, ancak bunun farkında bile olmayabilir. Genellikle bu durumda hastalık ancak özel teşhis testlerinin kullanılmasından sonra tespit edilebilir.

Semptomların ciddiyeti dikkate alınarak çeşitli hastalık türleri ayırt edilir:

• Hafif veya komplikasyonsuz. Bazı uzmanlar da buna pürüzsüz diyor. Bu klinik varyant nispeten hafif form. Komplikasyonların ortaya çıkması ile karakterize değildir. Genellikle bebeğin iyileşmesi için doğru tedavi yeterlidir.
• Karmaşık. Bu durumda çocuk gelişebilir. tehlikeli sonuçlar hastalıklar. Tedavileri bebeğin zorunlu olarak hastaneye yatırılmasını gerektirir. Bu durumda terapi, çeşitli grupların atanmasıyla karmaşıktır. ilaçlar.
• Uzatılmış. Kalıcı ve uzun süreli bir seyir ile karakterizedir. Tipik olarak bu klinik varyant ilaç tedavisine iyi yanıt vermez.

Belirtiler

Enfeksiyöz mononükleozun gelişimi genellikle kademelidir. Bir klinik aşama art arda bir başkasının yerini alır. Tipik olarak, bu kurs çoğu hasta çocukta görülür. Sadece bazı durumlarda hızlıdır akut gelişmeçok sayıda komplikasyonun gelişmesiyle birlikte hastalık.

Hastalığın ilk dönemi başlangıçtır. Ortalama 1-1,5 ay sürer. Çoğu klinik vakaya vücut ısısının 39,5-40 dereceye yükselmesi eşlik eder. Durumun ciddiyeti baş ağrısına neden olur. Değişen yoğunlukta olabilir: orta dereceden dayanılmaza kadar. Yüksek ateş ve baş ağrısının arka planında çocukta şiddetli mide bulantısı gelişir ve hatta bir kez kusar.

Hastalığın akut döneminde bebek kendini aşırı derecede kötü hisseder.Şiddetli eklem ağrısı ve kas güçsüzlüğü geliştirir. Çok çabuk yorulur. Çocuğun aşina olduğu günlük aktiviteler bile hızlı yorgunluğa neden olur. Çocuk kötü yemek yiyor ve en sevdiği ikramları reddediyor. İştahsızlık, şiddetli mide bulantısının varlığıyla da şiddetlenir.

Bu işaretlerin kendinizi tanımlaması kolaydır. Görünüşleri anneler arasında gerçek bir şoka neden oluyor. Paniğe gerek yok! Hastalığın olumsuz belirtileri ortaya çıkarsa mutlaka doktora başvurun. Çocuğunuzla kliniğe gitmemelisiniz. Bebeğin durumunun ciddi olması evde bir uzmana danışılmasını gerektirir.

Bazı durumlarda çocuklarda semptomlar daha az şiddetli olabilir. Bu durumda vücut ısısı o kadar hızlı artmaz. Genellikle birkaç gün içinde düşük dereceli veya ateşli seviyelere yükselir. Bu dönemdeki karakteristik semptomlar: genel halsizlik, Ciddi zayıflık, burun tıkanıklığı ve bozulmuş burun solunumu, göz kapaklarının şişmesi ve ayrıca yüzde bir miktar şişlik ve şişlik.

Bebeklerin %10'unda hastalık üç bebeğin ortaya çıkmasıyla başlayabilir. karakteristik semptomlar eşzamanlı. Bunlar şunları içerir: sıcaklığın ateşli seviyelere yükselmesi, lenf düğümlerinde hasar ve akut bademcik iltihabı belirtileri. Bu kurs genellikle oldukça şiddetlidir.

Süre başlangıç ​​dönemi hastalık genellikle 4 günden bir haftaya kadar sürer.

Hastalığın bir sonraki aşaması boy uzamasıdır. Tipik olarak hastalığın yüksekliği, ilk olumsuz semptomların ortaya çıktığı andan itibaren bir hafta içinde ortaya çıkar. Bu zamana kadar çocuğun genel refahı gözle görülür şekilde kötüleşiyor. Ayrıca ateşi de devam ediyor. Şu anda son derece spesifik bir semptom mononükleoz bademcik iltihabıdır.

Akut bademcik iltihabının (bademcik iltihabı) mononükleer formu oldukça şiddetlidir. Buna boğazda çok sayıda semptomun ortaya çıkması eşlik eder. Tipik olarak boğaz ağrısı şu durumlarda ortaya çıkar: nezle formu. Bademcikler parlak kırmızı ve hiperemik hale gelir. Bazı durumlarda üzerlerinde plak belirir. Genellikle beyazdır veya gri renktedir. Çoğu zaman bademciklerin üzerindeki katmanlar oldukça gevşektir ve bir spatula veya normal bir kaşıkla nispeten iyi bir şekilde çıkarılabilir.

Enfeksiyöz mononükleozda akut bademcik iltihabının süresi genellikle 10-14 günü geçmez. Zamanla bademcikler plaktan arındırılır ve hastalığın tüm olumsuz belirtileri ortadan kalkar.

Hastalığın yüksekliğinin seyrine sıklıkla şiddetli zehirlenme belirtileri eşlik eder. Çocuğun şiddetli veya orta dereceli rahatsızlığı devam ediyor baş ağrısı iştah azalması, uyku bozukluğu. Hasta bir bebek daha kaprisli hale gelir. Çocuğun uyku süresi bozulur. Tipik olarak hasta bebekler gündüzleri daha uzun uyurlar ve geceleri uykuya dalmakta önemli sorunlar yaşarlar.

Hastalığın yüksekliğinin karakteristik belirtilerinden biri lenfadenopati semptomlarının ortaya çıkmasıdır. Tipik olarak en yakın periferik lenfatik toplayıcılar bu inflamatuar sürece dahil olur. Bu hastalıkta bunlar servikal lenf düğümleridir. Boyutları birkaç kez artar. Bazen şişmiş lenf düğümleri ceviz büyüklüğüne ulaşır.

Palpe edildiğinde oldukça ağrılı ve hareketlidirler. Baş ve boynun herhangi bir hareketi ağrının artmasına neden olur. Hastalığın akut döneminde lenf düğümlerinin aşırı ısınması kabul edilemez! Boyna sıcak kompres uygulamak yalnızca hastalığın seyrini ağırlaştırabilir ve tehlikeli komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunabilir.

Enfeksiyöz mononükleozda servikal lenfadenopati genellikle simetriktir. Bunu dışarıdan çıplak gözle fark etmek kolaydır. Değişiklikler dış görünüş Bebek. Çevredeki deri altı yağının şiddetli şişmesi şişmiş lenf düğümleri, çocukta "boğa boynu" gelişmesine yol açar. Bu semptom, boynun genel konfigürasyonunun ihlali ile ilişkilidir ve elverişsizdir.

Hastalığın başlangıcından itibaren 12-14 gün sonunda çocuk, dalağın iltihaplanma sürecine dahil olduğuna dair klinik belirtiler geliştirir. Bu, boyutunda bir artışla kendini gösterir. Doktorlar bu duruma splenomegali diyorlar. Hastalığın komplikasyonsuz seyrinde, hastalığın başlangıcından itibaren üçüncü haftanın sonunda dalak büyüklüğü tamamen normale döner.

Ayrıca ikinci haftanın sonunda bebekte karaciğer hasarı belirtileri görülmeye başlar. Hepatit, bu organın boyutunda bir artışla kendini gösterir. Görsel olarak bu, cildin sararmasının ortaya çıkmasıyla kendini gösterir - sarılık gelişir. Bazı bebeklerde göz sklerası da sararır. Genellikle bu semptom geçicidir ve hastalığın en yüksek olduğu dönem sonuna kadar geçer.

Hastalığın başlangıcından itibaren 5-7. günlerde çocuklarda başka bir hastalık gelişir. Karakteristik özellik- döküntü. Vakaların yaklaşık %6’sında görülür. Döküntü makülopapülerdir. Oluşumun net lokalizasyonu Deri döküntüleri HAYIR. Neredeyse tüm vücutta görünebilirler. Döküntü kaşıntı yapmaz ve pratik olarak çocuğa herhangi bir rahatsızlık vermez.

Döküntü genellikle kendi kendine geçer. Cilt elemanları sırayla kaybolur ve ciltte herhangi bir hiper veya depigmentasyon izi bırakmaz. Kızarıklık geçtikten sonra bebeğin cildi normal fizyolojik rengine döner ve hiçbir şekilde değişmez. Ayrıca ciltte herhangi bir peeling kalıntısı da kalmaz. Yüksek dönemin sonunda bebek kendini çok daha iyi hissetmeye başlar.

Hastalığın ikinci haftasının sonunda burun tıkanıklığı kaybolur, nefes alması normalleşir, yükselen vücut ısısı düşer, yüzdeki şişlikler kaybolur. Ortalama olarak hastalığın bu döneminin toplam süresi 2-3 haftadır. Bu süre değişebilir ve bebeğin başlangıç ​​durumuna göre değişiklik gösterebilir.

Çok sayıda kronik iç organ hastalığı olan çocuklar, zirve dönemini çok daha kötü tolere ederler. Bir aydan fazla bir süre ellerinde kalabilirler.

Hastalığın son dönemi iyileşme dönemidir. Bu süre, hastalığın tamamen tamamlanması ve tüm olumsuz semptomların ortadan kalkmasıyla karakterize edilir. Çocuklarda vücut ısısı normale döner, bademciklerdeki plak tamamen kaybolur ve servikal lenf düğümlerinin normal boyutu geri yüklenir. Çocuk şu anda kendini önemli ölçüde daha iyi hissediyor: iştahı geri geliyor ve halsizlik azalıyor. Bebek iyileşmeye başlar.

Genellikle tüm semptomların tamamen ortadan kalkması yeterli zaman alır. Bu nedenle bebeklerde iyileşme süresi genellikle 3-4 hafta kadardır. Bundan sonra iyileşme başlar. Enfeksiyöz mononükleoz geçiren bazı çocuklarda daha uzun süre kalıcı semptomlar görülebilir. Bu dönemde hastalığın uzun süreli bir forma dönüşmemesi için bebeğin sağlığının düzenli tıbbi takibinin yapılması çok önemlidir.

Teşhis

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında bebeğinizi mutlaka doktora gösterin. Doktor gerekli klinik muayeneyi yapacak, bu sırada iltihaplı boğazı mutlaka inceleyecek, lenf düğümlerini hissedecek ve ayrıca karaciğer ve dalağın boyutunu da belirleyebilecektir. Böyle bir muayeneden sonra çocuk doktoru genellikle birkaç ek reçete yazar. Laboratuvar testleri teşhisin daha da netleştirilmesine olanak sağlar.

Hastalığın kaynağını belirlemek için doktorlar, Eptation-Barr virüsü için M ve G sınıfının spesifik immünoglobulinlerini belirlemek üzere bir kan testine başvururlar. Bu basit test, mononükleoz boğaz ağrısını diğer viral veya bakteriyel boğaz ağrılarından ayırt edebilir. Bu analiz- Oldukça hassastır ve çoğu durumda virüsün kanda olup olmadığına dair gerçek bir fikir verir.

İç organlarda meydana gelen fonksiyonel bozuklukları belirlemek için biyokimyasal kan testi gereklidir. Bir çocukta mononükleoz hepatit belirtileri varsa, kandaki karaciğer transaminazları ve bilirubin seviyeleri yükselecektir. Genel analiz kan, sırasında meydana gelen normdan tüm sapmaların belirlenmesine yardımcı olacaktır. viral hastalıklar. Bu değişikliklerin ciddiyeti değişebilir.

Genel analizde kan artar Toplam lökositler, monositler, lenfositler. Hızlandırılmış bir ESR, belirgin bir inflamatuar sürecin varlığını gösterir. Lökosit formülündeki bir değişiklik vücutta viral bir enfeksiyonun varlığını gösterir. Hastalığın gelişiminin farklı aşamalarında genel kan testinde çeşitli belirtiler ortaya çıkar. patolojik değişiklikler hastalığın seyrine göre değişir.

Karakteristik bir özellik, analizde belirli hücrelerin - atipik mononükleer hücrelerin - ortaya çıkmasıdır.İçlerinde geniş sitoplazmalar vardır. Sayıları% 10'u aşarsa, bu hastalığın varlığını gösterir. Tipik olarak bu hücreler hastalığın başlangıcından hemen sonra değil, birkaç gün, hatta haftalar sonra ortaya çıkar. Boyut olarak değişen yapıya sahip büyük monositlere benzerler.

Laboratuvar testleri ayırıcı tanının oldukça doğru bir şekilde yapılmasını sağlar. Enfeksiyöz mononükleoz difteri, çeşitli türleri gibi görünebilir akut bademcik iltihabı, Akut lösemi, lenfogranülomatoz ve diğer tehlikeli çocukluk hastalıkları. Bazı zor klinik durumlarda, bütün bir kompleks teşhis tedbirleriçeşitli laboratuvar testlerinin yapılmasını içerir.

İç organların boyutunu doğru bir şekilde belirlemek için ultrason kullanılır. Uzman, özel bir sensör kullanarak organların yüzeyini inceler ve parametrelerini belirler. Ultrason teşhisi bulaşıcı mononükleoz gelişimi sırasında karaciğerde ve dalakta meydana gelen tüm değişikliklerin belirlenmesine yardımcı olur. Yöntem oldukça doğru ve oldukça bilgilendirici.

Çalışmanın şüphesiz bir avantajı, güvenlik ve bu sırada çocukta herhangi bir ağrının olmamasıdır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Hastalığın seyri her zaman kolay olmayabilir. Bazı durumlarda sağlığı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkar. Çocuğun refahını önemli ölçüde etkileyebilir ve durumunun bozulmasına yol açabilirler. Zamanında yardım sağlanmazsa, bulaşıcı mononükleozun bu tür sonuçları, gelecekte bebeğin yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

Aşağıdaki olumsuz komplikasyonların gelişmesi nedeniyle hastalık tehlikeli olabilir:

• Dalak yırtılması. Oldukça nadir bir seçenek. Vakaların %1'inden fazlasında görülmez. Şiddetli splenomegali, dalağın dış kapsülünün yırtılmasına ve organın yırtılmasına neden olur. Zamanında yapılmazsa ameliyat sonra koma ve hatta ölüm meydana gelebilir.
• Anemik durum. Bu hemorajik anemi dalağın fonksiyon bozukluğu ile ilişkilidir. Kanda immün trombositopeni belirtileri de gözlenir. Bu durum, dalağın hematopoietik bir organ olarak işlev bozukluğu nedeniyle ortaya çıkar.
• Nörolojik patolojiler. Bunlar şunları içerir: menenjit ve ensefalitin çeşitli klinik varyantları, akut psikotik durumlar, ani serebellar sendrom, periferik sinir gövdelerinin parezi, Guillain-Barré sendromu (polinörit).

• Çeşitli kalp bozuklukları. Kendilerini değişmiş kalp ritmi olarak gösterirler. Bebekte çeşitli aritmi veya taşikardi türleri gelişir. Kalp kası ve zarları iltihaplanma sürecine dahil olduğunda, çok tehlikeli durum- bulaşıcı perikardit.
• Akciğer iltihabı - zatürre.İkincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi sonucu gelişir. Çoğu zaman zatürrenin suçluları stafilokoklar veya streptokoklardır. Çok daha az sıklıkla anaerobik mikroorganizmalar hastalığın gelişmesine yol açar.
• Karaciğer hücrelerinin nekrozu. Bu son derece olumsuz bir durumdur. Karaciğer hücrelerinin ölümü, fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Vücuttaki birçok sürecin akışı bozulur: hemostaz, seks hormonlarının oluşumu, atık metabolik ürünlerin ve toksik maddelerin atılması ve safra oluşumu. Karaciğer yetmezliği gelişir. Durum acil yoğun tedavi gerektirir.

• Akut böbrek yetmezliğinin gelişimi. Bu komplikasyon oldukça nadirdir. Tipik olarak böbrek sorunları, idrar organlarının yapısında anatomik kusurları olan veya genitoüriner sistemin kronik hastalıkları olan çocuklarda ortaya çıkar. Bu durum idrar atılımının ihlali ile kendini gösterir. Bu klinik durumun tedavisi yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir.
• Asfiksi. Bu akut durumda solunum tamamen bozulur. Şiddetli akut mononükleoz bademcik iltihabı sıklıkla asfiksinin gelişmesine yol açar. Bademciklerdeki plak bolluğu da solunum problemlerine katkıda bulunur. Bu durum acil tıbbi bakım gerektirir.

Tedavi

Enfeksiyöz mononükleoz, ilk klinik belirtiler ortaya çıktığı anda tedavi edilmelidir. Gecikmiş tedavi yalnızca gelecekte komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur. Tedavinin amacı: Hastalığın tüm olumsuz semptomlarını ortadan kaldırmak ve bakteriyel enfeksiyonla olası ikincil enfeksiyonu önlemek.

Bir çocuğun hastaneye yatırılması, katı endikasyonlar dikkate alınarak gerçekleştirilir. Sahip olan tüm çocuklar şiddetli semptomlar zehirlenme, ateş, çeşitli komplikasyonların gelişme tehdidi ile birlikte hastane bölümüne götürülmelidir. Evde tedavi onlar için kabul edilemez. Hastaneye yatış kararı, çocuğu muayene ettikten ve muayene yaptıktan sonra ilgili doktor tarafından verilir.

Hastalığın tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:

• Farmakolojik olmayan araçlar. Bunlar şunları içerir: hastalığın akut döneminde yatak istirahati ve terapötik beslenme. Hasta bir çocuğun günlük rutini net bir şekilde planlanmalıdır. Bebek gündüzleri en az üç saat uyumalıdır. Ebeveynlerin yorumları, bir diyetin ve uygun günlük rutinin takip edilmesinin bebeğin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olduğunu ve çocuğun sağlığını önemli ölçüde iyileştirdiğini göstermektedir.
• Yerel tedavi. Bunu gerçekleştirmek için çeşitli durulamalar kullanılır. İlaç olarak furatsilin, kabartma tozu ve çeşitli şifalı bitkilerden (adaçayı, nergis, papatya) oluşan bir çözelti kullanabilirsiniz. Durulama yemeklerden 30-40 dakika önce veya sonra yapılmalıdır. Bu prosedürler için tüm solüsyonlar ve kaynatmaların rahat ve sıcak bir sıcaklıkta olması gerekir.

• Antihistaminikler.Şiddetli doku şişmesini ortadan kaldırmaya, iltihabı ortadan kaldırmaya ve lenf düğümlerinin boyutunu normalleştirmeye yardımcı olurlar. Gibi antihistaminikler kullanılmış: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritin ve diğerleri. İlaçlar bir tedavi süreci için reçete edilir. Tedavinin dozu, sıklığı ve süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir.
• Ateş düşürücü. Normalleştirmeye yardımcı olun yükselmiş sıcaklık bedenler. Uzun süreli kullanım çok sayıda yan etkiye neden olabileceğinden, bu ilaçların alınma süresi doktorunuzla görüşülmelidir. Pediatri pratiğinde ilaçlara dayalı ilaçlar parasetamol veya ibuprofen.
• Antibakteriyel tedavi. Sadece bakteriyel enfeksiyon durumunda reçete edilir. Antibiyotik seçimi enfeksiyona neden olan patojene bağlıdır. Şu anda doktorlar modern antibakteriyel ajanları tercih ediyor. geniş aralık hareketler. Çocuklarda penisilin ilaçlarını kullanmamaya çalışıyorlar çünkü bu ilaçları almak çok sayıda yan etkinin gelişmesine eşlik ediyor.

• Hormonal ilaçlar. dayalı ilaçlar prednizon veya deksametazon. 3-4 güne kadar kısa kurslarda kullanılırlar. Kurs başına ortalama dozaj 1-1,5 mg / kg'dır ve ilgili doktor tarafından ayrı ayrı hesaplanır. Hormonların kendi kendine kullanılması kabul edilemez! Ürünler sadece ilgili hekimin reçetesi üzerine kullanılır.
• Multivitamin kompleksleri. Bu tıbbi ürünlerde biyolojik olarak yer alan aktif içerik hastalığın seyrini iyileştirmeye yardımcı olur ve ayrıca bebeğin enfeksiyondan daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur. Birkaç ay boyunca vitamin almalısınız. Tipik olarak multivitamin tedavisinin süresi 60-90 gündür.
• Ameliyat. Dalak yırtılması riski olduğunda reçete edilir. Bu tür operasyonlar yalnızca sağlık nedenleriyle gerçekleştirilir.

Şu anda spesifik olduğunu belirtmek önemlidir. antiviral tedavi bulaşıcı mononükleoza karşı mevcut değildir. Antiviral ilaçlar Epstein-Barr virüsleri üzerinde yalnızca dolaylı bir etkiye sahip olabilir. İLE tam tedavi viral enfeksiyona karşı veri alımı ilaçlar ne yazık ki yol açmıyor. Hastalığın tedavisi esas olarak semptomatik ve patojeniktir.

Komplikasyonlar gelişirse antibiyotikler ve hormonal ajanlar reçete edilir. Hormonlar, iltihaplı lenf düğümlerinin ciddi hiperplazisini ortadan kaldırabilir. Nazofarenks ve gırtlaktaki lenf düğümlerinin şiddetli lenfoid hiperplazisi (genişlemesi), hava yolunun tıkanmasına ve asfiksiye yol açmasına neden olabilir. Hormonal ilaçların reçete edilmesi bu olumsuz ve çok olumsuz durumun ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. tehlikeli semptom. Tedavi paketi, ilgili doktor tarafından seçilir. Hastalığın gelişimi sırasında bebeğin iyiliği dikkate alınarak değişebilir.

Olumsuz semptomların şiddeti, hastalığın başlangıçtaki ciddiyetine bağlıdır. Bunları ortadan kaldırmak için yeterli ilaç dozajının seçilmesi ve tedavi süresinin doğru belirlenmesi gerekir.

Diyet

Hastalığın akut döneminde çocukların beslenmesi yüksek kalorili ve dengeli olmalıdır. Önerilere uymak hastalığın birçok komplikasyonunu önleyebilir. Genişlemiş bir karaciğer, safra çıkışının ihlaline neden olur ve sindirim bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunur. Bu durumda bir diyetin uygulanması, tüm olumsuz belirtilerin ciddiyetini azaltmanıza olanak sağlar.

Tıbbi beslenme proteinli gıdaların zorunlu tüketimini içerir. Yağsız sığır eti, tavuk, hindi ve beyaz balık, protein açısından mükemmel seçeneklerdir. Tüm yemekler nazik bir şekilde hazırlanmalıdır. Bu tür beslenme, özellikle ağız boşluğunda iltihaplanma geliştiğinde, bulaşıcı mononükleozun yüksek olduğu dönemde önemlidir. Ezilmiş ürünler bademcikler üzerinde travmatik bir etkiye sahip olmayacak ve yutulduğunda artan ağrıya neden olmayacaktır.

Herhangi bir tahıl, karmaşık karbonhidratlar olarak kullanılabilir. Pişmiş yulaf lapasını mümkün olduğunca iyi pişmiş tutmaya çalışın. Diyet çeşitli sebze ve meyvelerle desteklenmelidir. Böylesine çeşitli bir diyet, vücudun enfeksiyonla savaşmak için gerekli tüm maddelerle doyurulmasına yardımcı olur.

Rehabilitasyon

Enfeksiyöz mononükleozdan iyileşme oldukça uzun bir süreçtir. Bebeğin normal yaşam tarzına dönmesi en az altı ay sürer. Rehabilitasyon önlemleri varsayımlara uyumu gerektirecektir sağlıklı görüntü hayat. Tam dolu dengeli beslenme, düzenli fiziksel egzersiz, aktif eğlence ve dinlenmenin optimal değişimi, hastalığın akut döneminde zayıflayan bağışıklığın iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.

Bulaşıcı mononükleozdan muzdarip olduktan sonra birkaç ay boyunca bebeğin doktorlar tarafından gözlemlenmesi gerekir. Klinik gözlem, hastalığın uzun vadeli sonuçlarının zamanında tespit edilmesini sağlar. Şiddetli enfeksiyon geçiren bir çocuğun tıbbi gözetim altında olması gerekir.

Ebeveynlerin de dikkatli olması gerekiyor. Bebeğin sağlığındaki değişikliklere dair herhangi bir şüphe, doktora başvurmak için iyi bir neden olmalıdır.

Hastalık önleme

Şu anda bulaşıcı mononükleoza karşı evrensel bir aşı mevcut değildir. Spesifik önleme henüz geliştirilmemiştir. Bu hastalığı önlemeye yönelik spesifik olmayan önleyici tedbirler arasında ateşli veya hasta çocuklarla temastan kaçınmak yer alır. Çocuk vücudu Enfeksiyöz mononükleozdan yeni kurtulmuş bir bebek, çeşitli enfeksiyonlara karşı çok hassastır.

İyi kişisel hijyenin sağlanması aynı zamanda olası enfeksiyon riskinin azaltılmasına da yardımcı olur. Her çocuğun kendine ait yemekleri olmalıdır. Başkasınınkini kullanmak kesinlikle yasaktır! Bulaşıkları yıkarken kullanmak çok önemlidir. sıcak su ve özel deterjanlarçocuklarda kullanım için onaylanmıştır.

Hastalığın akut döneminde tüm hasta çocukların evde kalması gerekmektedir. Ziyaret etmek Eğitim Kurumlarışu anda kesinlikle yasaktır!

Karantinaya uyum, çocuk gruplarında kitlesel hastalık salgınlarının önlenmesine yardımcı olacaktır. Bir çocuğun bulaşıcı mononükleoz hastası bir çocukla teması varsa, 20 gün boyunca zorunlu tıbbi gözleme tabi tutulur. Hastalığın belirtileri tespit edilirse gerekli tedavi reçete edilir.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz, lenfatik ve retiküloendotelyal sistemlere zarar veren ve ateş, poliadenit, bademcik iltihabı, hepatosplenomegali, bazofilik mononükleer hücrelerin baskın olduğu lökositoz ile kendini gösteren akut bulaşıcı bir hastalıktır.

Kaynak: razvitierebenka.info

Enfeksiyon yaygındır, mevsimsellik tespit edilmemiştir. Yaşamın ilk iki yılında çocuklarda bulaşıcı mononükleoz pratikte görülmez. Yaşla birlikte görülme sıklığı artar ve ergenlik döneminde maksimuma ulaşır, daha sonra yavaş yavaş tekrar azalır. Erkekler kızlardan iki kat daha sık hastalanırlar.

Enfeksiyöz mononükleozda ölüm oldukça nadirdir. Dalak yırtılması ve hava yolu tıkanıklığından kaynaklanabilir.

Eş anlamlılar: glandüler ateş, Filatov hastalığı, iyi huylu lenfoblastoz, “öpüşme hastalığı”.

Nedenleri ve risk faktörleri

Enfeksiyöz mononükleozun etken maddesi, herpevirüs ailesinin üyelerinden biri olan Epstein-Barr virüsüdür (EBV). Diğer herpes virüslerinden farklı olarak, onların ölümüne neden olmak yerine, konakçı hücrelerin (çoğunlukla B lenfositleri) büyümesini uyarır. Uzmanların Epstein-Barr virüsünün kanserojenliğini, yani gelişmeyi tetikleme yeteneğini açıkladığı faktör budur. onkolojik hastalıklarörneğin nazofaringeal karsinom veya Burkitt lenfoması.

Kaynak: okeydoc.ru

Enfeksiyonun tek rezervuarı enfeksiyonun taşıyıcısı veya hasta bir kişidir. Virüs, ilk enfeksiyondan sonraki 18 ay içinde bahar ortamına salınır. Ana bulaşma yolu hava yoluyla (öksürme, hapşırma, öpme yoluyla), ayrıca cinsel, intrapartum (anneden çocuğa) ve bulaşıcı (kan nakli yoluyla) mümkündür.

Enfeksiyona karşı doğal duyarlılık yüksektir, ancak enfeksiyon genellikle silinmiş veya silinmiş lekelerle sonuçlanır. hafif formu hastalıklar. Çocuklarda yaşamın ilk iki yılında enfeksiyöz mononükleoz insidansının düşük olması, anneden alınan pasif bağışıklık ile açıklanmaktadır. rahim içi gelişim ve emzirme.

İmmün yetmezlik koşulları olan çocuklarda bulaşıcı mononükleoz, bulaşıcı sürecin genelleşmesiyle şiddetli olabilir.

Virüs insan vücuduna girdikten sonra üst solunum yolu ve orofarinksteki epitel hücrelerini enfekte ederek orta derecede inflamasyonun oluşmasına katkıda bulunur. Daha sonra lenf akımıyla en yakın lenf düğümlerine nüfuz ederek lenfadenit gelişmesine yol açar. Bundan sonra kana girer ve B lenfositlerini istila eder, burada çoğalır (çoğalır), hücre deformasyonuna yol açar. Epstein-Barr virüsü vücutta uzun süre kalır, genel bağışıklık azaldığında yeniden aktif hale gelir.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz insidansını azaltmayı amaçlayan önleyici tedbirler, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına benzer.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz belirtileri

Kuluçka süresi büyük ölçüde değişebilir (3 ila 45 gün arasında), ancak daha sık olarak 4 ila 15 gündür.

Çoğu durumda hastalık akut olarak başlar, ancak bazen gelişir. klinik tablo Belirtileri aşağıdaki gibi olan prodromal bir dönemden önce gelebilir:

• boğaz ağrısı;
• burun tıkanıklığı;
• genel halsizlik, halsizlik;
• düşük dereceli ateş;

En tehlikeli komplikasyon dalak yırtılmasıdır. Vakaların yaklaşık %0,5'inde görülür ve buna masif iç kanama eşlik eder.

Yükseklik evresi ortalama 2-3 hafta sürer, sonrasında vücut ısısı düşer, karaciğer ve dalak boyutları normale döner ve bademcik iltihabı belirtileri kaybolur. Düşük dereceli ateş ve adenopati birkaç hafta devam eder.

Çocuklarda akut bulaşıcı mononükleoz bazı durumlarda kronikleşebilir. Çoğu zaman, bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklarda (nakil alıcıları, HIV ile enfekte hastalar) hastalığın kronik aktif seyri görülür. Hastalığın kronik aktif seyri, Epstein-Barr virüsünün kapsid antijenlerine karşı yüksek titrede antikorlar ve bir dizi organda histolojik olarak doğrulanmış değişiklikler (kalıcı hepatit, lenfadenopati, üveit, kemik iliği elemanlarının hipoplazisi, interstisyel pnömoni) ile karakterize edilir. .

Çocuklarda kronik bulaşıcı mononükleoz belirtileri:

• ekzantem;
• düşük dereceli ateş;
• Merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleozun konjenital formu, çoklu malformasyonlarla (kriptorşidizm, mikrognati, vb.) karakterize edilir.

Teşhis

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun laboratuvar tanısı aşağıdaki yöntemleri içerir:

• genel kan testi - lökositoz, lenfositoz, monositoz, trombositopeni, atipik mononükleer hücrelerin görünümü (Epstein-Barr virüsünden etkilenen B-lenfositlerin uzaklaştırılmasında aktif olarak rol oynayan sitotoksik T hücrelerinin lenfoblast öncüleri) tespit edilir;
• biyokimyasal kan testi - hipergammaglobulinemi, hiperbilirubinemi, serumda kriyoglobulinlerin görünümü;
• viral proteinlere karşı spesifik antikorların tespiti (dolaylı immünofloresan reaksiyonu, düşme testi);
• virolojik çalışma - orofarinksten alınan swablarda Epstein-Barr virüsünün tespiti. İÇİNDE klinik uygulama Bu çalışmanın karmaşıklığı ve yüksek maliyeti nedeniyle son derece nadiren kullanılır.

Ateşi düşürmek için çocuklara asetilsalisilik asit reçete edilmemelidir, çünkü kullanımına eşlik eder yüksek risk Reye sendromunun gelişimi.

Kanda enfeksiyöz mononükleer hücrelerin varlığı, yalnızca enfeksiyöz mononükleozlu değil aynı zamanda HIV enfeksiyonu olan çocuklarda da tespit edilebilir. Bu nedenle, tespit edildiğinde çocuğun HIV enfeksiyonu için enzim immünolojik testinden geçmesi ve ardından bu testi üç ay arayla iki kez daha tekrarlaması gerekir.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz, listeriosis, lösemi, lenfoma, toksoplazmoz ile ayırıcı tanı gerektirir. viral hepatit, diğer etiyolojinin viral bademcik iltihabı, streptokokal farenjit, adenoviral enfeksiyon, kızamıkçık, difteri, sitomegalovirüs enfeksiyonu, ilaçların yan etkileri.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun tedavisi

Çoğu durumda, hastalık ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Akut aşamada yatak istirahati verilir, hasta çocuğun durumu düzeldikçe ve zehirlenmenin şiddeti azaldıkça rejim yavaş yavaş genişletilir.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleozun etiyotropik tedavisi geliştirilmediğinden semptomatik tedavi uygulanmaktadır. Şu tarihte: yüksek ateş steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Ateşi düşürmek için çocuklara asetilsalisilik asit reçete edilmemelidir, çünkü kullanımına Reye sendromu gelişme riski yüksektir.

İkincil bir bakteriyel enfeksiyon ortaya çıktığında penisilin antibiyotikleri (penisilin, oksamp, ampisilin, oksasilin) ​​reçete edilir. Levomisetin ve sülfonamid ilaçları, kırmızı kemik iliği üzerinde inhibitör etkiye sahip oldukları için bulaşıcı mononükleozlu çocuklara reçete edilmez.

Enfeksiyöz mononükleozun spesifik komplikasyonlarının gelişmesiyle (hava yollarının hiperplastik bademcikler tarafından tıkanması), kısa süreli glukokortikosteroidler endikedir.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun ana semptomlarından biri, hastalığın ilk günlerinden itibaren ortaya çıkan bademcik iltihabıdır.

Dalak yırtılırsa acil ameliyat gerekir - splenektomi.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun karmaşık tedavisinde diyet tedavisinin önemi az değildir. Hastalık karaciğer ve dalağın fonksiyon bozukluğu ile ortaya çıktığı için, optimum mod Pevzner'e göre yemek 5 numaralı masadır. Bu diyetin ana özellikleri:

• proteinlerin ve karbonhidratların içeriği çocuğun vücudunun ihtiyaçlarına karşılık gelir;
• özellikle hayvansal kökenli yağların diyetinde kısıtlama;
• diyet yöntemlerini kullanarak yemek hazırlamak: kaynatma, pişirme, güveç;
• oksalik asit, pürinler, ekstraktif maddeler ve kaba lif bakımından zengin gıdaların diyetten çıkarılması;
• Günde 5-6 defa, küçük porsiyonlarda, düzenli aralıklarla yemek.

Bir günlük örnek menü

• ilk kahvaltı - yulaf ezmesi, lor pudingi, sütlü çay;
• ikinci kahvaltı - meyve, rendelenmiş havuç ve elma, limonlu çay;
• öğle yemeği - bir çay kaşığı ekşi krema ile vejetaryen patates çorbası, beyaz soslu pişmiş et, haşlanmış kabak, çavdar ekmeği, elmalı jöle;
• öğleden sonra atıştırmalıkları - bisküviler, kuşburnu kaynatma;
• akşam yemeği - haşlanmış balıklı patates püresi, beyaz ekmek, limonlu çay.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun olası komplikasyonları ve sonuçları

En tehlikeli komplikasyon dalak yırtılmasıdır. Vakaların yaklaşık %0,5'inde görülür, masif iç kanamaya eşlik eder ve acil müdahale gerektirir. cerrahi müdahale Hayati belirtilere göre.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun diğer sonuçları şunları içerebilir:

• monoartrit;
• hafif hemolitik anemi;

  Önleme

  Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz insidansını azaltmayı amaçlayan önleyici tedbirler, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına benzer. Hasta çocuk ayrı bir odada izole edilir. Islak temizlik günlük olarak yapılır dezenfektanlar oda sıklıkla havalandırılır.

  Filatov hastalığının spesifik önlenmesine yönelik bir aşı geliştirilmemiştir. Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun önlenmesine yönelik spesifik olmayan önlemler, genel savunmanın arttırılmasından (adaptojenlerin reçete edilmesi, hafif immün düzenleyicilerin uygulanması, sağlığı iyileştirici önlemlerin alınması) oluşur.

  Hastalarla temas halinde olan çocuklarda bulaşıcı mononükleozun acil olarak önlenmesi nadiren yapılmaktadır. Spesifik immünoglobulin kullanımına yönelik endikasyonlar immün yetmezlik durumlarıdır.

  Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

(aksi takdirde iyi huylu lenfoblastoz olarak da adlandırılan Filatov hastalığı) akut bir hastalıktır. viral enfeksiyon Orofarinks ve lenf düğümleri, dalak ve karaciğerde baskın hasar ile karakterizedir. Özel işaret Hastalık, karakteristik hücrelerin - atipik mononükleer hücrelerin kanındaki görünümdür. Enfeksiyöz mononükleozun etken maddesi, herpesvirüs ailesine ait olan Epstein-Barr virüsüdür. Hastadan bulaşması aerosol yoluyla gerçekleştirilir. Tipik semptomlar bulaşıcı mononükleoz genel bulaşıcı olayları, bademcik iltihabını, poliadenopatiyi, hepatosplenomegaliyi içerir; Cildin çeşitli bölgelerinde makülopapüler döküntüler mümkündür.

ICD-10

B27

Genel bilgi

Enfeksiyöz mononükleoz (diğer adıyla iyi huylu lenfoblastoz, Filatov hastalığı olarak da bilinir), orofarenks ve lenf düğümleri, dalak ve karaciğerde baskın hasarla karakterize akut viral bir enfeksiyondur. Hastalığın spesifik bir belirtisi, kandaki karakteristik hücrelerin - atipik mononükleer hücrelerin ortaya çıkmasıdır. Enfeksiyonun yayılması yaygındır, mevsimsellik belirlenmemiştir ve ergenlik döneminde görülme sıklığında artış vardır (14-16 yaş arası kızlar ve 16-18 yaş arası erkekler). Gizli bir belirti geliştirebilen HIV ile enfekte kişiler dışında, 40 yıldan sonra görülme sıklığı son derece nadirdir. mevcut enfeksiyon herhangi bir yaş. Virüsün erken enfeksiyon durumunda çocukluk hastalık, ileri yaşlarda, ciddi semptomlar olmadan, akut solunum yolu enfeksiyonu olarak ilerler. Yetişkinlerde klinik kursuÇoğunluk 30-35 yaşlarına kadar spesifik bağışıklık geliştirdiğinden hastalık pratikte gözlenmez.

Nedenler

Enfeksiyöz mononükleoz, Epstein-Barr virüsünden (Lenfokriptovirüs cinsinin bir DNA virüsü) kaynaklanır. Virüs, herpesvirüs ailesine aittir, ancak onlardan farklı olarak konakçı hücrenin ölümüne neden olmaz (virüs esas olarak B lenfositlerinde çoğalır), ancak büyümesini uyarır. Epstein-Barr virüsü, bulaşıcı mononükleozun yanı sıra Burkitt lenfomasına ve nazofaringeal karsinoma neden olur.

Enfeksiyonun rezervuarı ve kaynağı hasta bir kişi veya enfeksiyon taşıyıcısıdır. Virüs, şu tarihten itibaren hasta insanlar tarafından saçılıyor: Son günler kuluçka dönemi olup 6-18 ay sürer. Virüs tükürükte salınır. %15-25'te sağlıklı insanlar spesifik antikorlar için pozitif bir testle patojen orofarinksten alınan sürüntülerde tespit edilir.

Epstein-Barr virüsünün bulaşma mekanizması aerosoldür, baskın bulaşma yolu havadaki damlacıklardır, temas yoluyla (öpüşme, cinsel temas, kirli eller, bulaşıklar, ev eşyaları) bulaşabilir. Ayrıca virüs anneden çocuğa kan nakli ve doğum sırasında da bulaşabiliyor. İnsanların enfeksiyona karşı doğal duyarlılığı yüksektir, ancak enfekte olduklarında ağırlıklı olarak hafif ve yavaş klinik formlar gelişir. Bir yaşın altındaki çocuklarda görülme sıklığının önemsiz olması, doğuştan gelen pasif bağışıklığın varlığını gösterir. Enfeksiyonun şiddetli seyri ve genelleşmesi immün yetmezlik ile kolaylaştırılır.

Patogenez

Epstein-Barr virüsü bir kişi tarafından solunur ve üst solunum yolunun orofarinks epitel hücrelerini enfekte eder (mukoza zarında orta derecede inflamasyonun gelişmesini teşvik eder), buradan patojen lenf akışıyla bölgesel lenf düğümlerine girerek neden olur. lenfadenit. Virüs kana girdiğinde B lenfositlerini istila eder ve burada aktif replikasyona başlar. B lenfositlerinin hasar görmesi, spesifik bağışıklık reaksiyonlarının oluşmasına ve hücrelerin patolojik deformasyonuna yol açar. Patojen kan dolaşımı yoluyla vücuda yayılır. Virüsün bağışıklık hücrelerini istila etmesi ve bağışıklık süreçlerinin patogenezde önemli bir rol oynaması nedeniyle hastalık, AIDS ile ilişkili olarak sınıflandırılır. Epstein-Barr virüsü insan vücudunda ömür boyu kalır ve bağışıklıktaki genel bir azalmanın arka planında periyodik olarak aktive olur.

Enfeksiyöz mononükleoz belirtileri

Kuluçka süresi büyük ölçüde değişir: 5 günden bir buçuk aya kadar. Bazen spesifik olmayan prodromal olaylar (zayıflık, halsizlik, nezle semptomları) gözlemlenebilir. Çok vakalar gider semptomlarda kademeli bir artış, halsizlik yoğunlaşır, ateş düşük dereceli seviyelere yükselir, burun tıkanıklığı ve boğaz ağrısı görülür. Muayenede orofaringeal mukozanın hiperemisi ortaya çıkar ve bademcikler büyüyebilir.

Hastalığın akut başlangıcı durumunda ateş, titreme, artan terleme gelişir, zehirlenme belirtileri görülür (kas ağrıları, baş ağrısı), hastalar yutulduğunda boğaz ağrısından şikayet ederler. Ateş birkaç günden bir aya kadar sürebilir ve seyri (ateşin türü) değişebilir.

Bir hafta sonra hastalık genellikle zirve aşamasına girer: tüm ana klinik semptomlar ortaya çıkar (genel zehirlenme, bademcik iltihabı, lenfadenopati, hepatosplenomegali). Hastanın durumu genellikle kötüleşir (genel zehirlenme belirtileri kötüleşir), boğazda nezle, ülseratif-nekrotik, membranöz veya foliküler boğaz ağrısının karakteristik bir tablosu vardır: bademciklerin mukoza zarında yoğun hiperemi, sarımsı, gevşek plak (bazen difteri gibi). Hiperemi ve granülerlik arka duvar yutak, foliküler hiperplazi, olası mukozal kanamalar.

Hastalığın ilk günlerinde poliadenopati ortaya çıkar. Büyütülmüş lenf düğümleri, palpasyonla erişilebilen hemen hemen her grupta tespit edilebilir; oksipital, posterior servikal ve submandibular düğümler en sık etkilenir. Dokunduğunuzda lenf düğümleri yoğun, hareketli ve ağrısızdır (veya ağrı hafiftir). Bazen çevre dokuda orta derecede şişlik olabilir.

Hastalığın zirvesinde çoğu hastada hepatolienal sendrom gelişir - karaciğer ve dalak genişler, sklera ve ciltte sarılık, hazımsızlık ve idrarın koyulaşması meydana gelebilir. Bazı durumlarda çeşitli lokalizasyonlarda makülopapüler döküntüler görülür. Döküntü kısa sürelidir ve eşlik etmez öznel duygular(kaşıntı, yanma) ve herhangi bir kalıntı etki bırakmaz.

Hastalığın yüksekliği genellikle 2-3 hafta kadar sürer, bundan sonra klinik semptomlar yavaş yavaş azalır ve bir iyileşme dönemi başlar. Vücut ısısı normale döner, boğaz ağrısı belirtileri kaybolur, karaciğer ve dalak normal işlevlerine döner. normal boyut. Bazı durumlarda adenopati ve düşük dereceli ateş belirtileri birkaç hafta devam edebilir.

Enfeksiyöz mononükleoz, kronik tekrarlayan bir seyir izleyebilir, bunun sonucunda hastalığın süresi bir buçuk yıl veya daha fazla artar. Yetişkinlerde mononükleozun seyri genellikle prodromal bir dönem ve daha az şiddetli klinik semptomlarla birlikte kademelidir. Ateş nadiren 2 haftadan uzun sürer, lenfadenopati ve bademcik hiperplazisi hafiftir ancak bunlarla ilişkili semptomlar fonksiyonel bozukluk karaciğer fonksiyonu (sarılık, dispepsi).

Komplikasyonlar

Enfeksiyöz mononükleozun komplikasyonları esas olarak ilişkili bir ikincil enfeksiyonun (stafilokok ve streptokok lezyonları) gelişimi ile ilişkilidir. Meningoensefalit, üst solunum yollarının hipertrofik bademcikler tarafından tıkanması meydana gelebilir. Çocuklarda ciddi hepatit gelişebilir ve bazen (nadiren) akciğerlerde interstisyel iki taraflı infiltrasyon gelişir. Nadir görülen komplikasyonlar arasında trombositopeni de yer alır; lienal kapsülün aşırı gerilmesi dalağın yırtılmasına neden olabilir.

Teşhis

spesifik olmayan laboratuvar teşhisi Kanın hücresel bileşiminin kapsamlı bir incelemesini içerir. Genel bir kan testi, lenfositlerin ve monositlerin baskın olduğu orta derecede lökositoz ve göreceli nötropeni, lökosit formülünde sola kayma gösterir. Kanda geniş bazofilik sitoplazmaya sahip çeşitli şekillerde büyük hücreler görülür - atipik mononükleer hücreler. Mononükleoz tanısı için kandaki bu hücrelerin içeriğini %10-12'ye çıkarmak önemlidir; çoğu zaman sayıları tüm beyaz kan elemanlarının %80'ini aşar. İlk günlerde kan incelendiğinde mononükleer hücreler olmayabilir, ancak bu tanıyı dışlamaz. Bazen bu hücrelerin oluşması 2-3 haftayı bulabilir. Atipik mononükleer hücreler sıklıkla varlığını sürdürürken, iyileşme döneminde kan tablosu genellikle yavaş yavaş normale döner.

Spesifik virolojik teşhisler, zahmet ve mantıksızlık nedeniyle kullanılmamaktadır, ancak virüsü orofarenksten sürüntülerde izole etmek ve DNA'sını PCR kullanarak tanımlamak mümkündür. Var olmak serolojik yöntemler teşhis: Epstein-Barr virüsünün VCA antijenlerine karşı antikorlar tespit edilir. Serum immünoglobülinleri tip M genellikle kuluçka döneminde tespit edilir ve hastalığın zirvesinde tüm hastalarda görülür ve iyileşmeden en geç 2-3 gün sonra kaybolur. Bu antikorların tespiti, bulaşıcı mononükleoz için yeterli bir teşhis kriteri görevi görür. Bir enfeksiyondan sonra spesifik immünoglobulinler G kanda bulunur ve ömür boyu kalır.

Enfeksiyöz mononükleozlu hastalar (veya bu enfeksiyona sahip olduğundan şüphelenilen kişiler), HIV enfeksiyonunu tespit etmek için üç kez (ilk kez akut enfeksiyon sırasında ve iki kez daha üç ay arayla) serolojik teste tabi tutulur; çünkü bu teste ayrıca aşağıdaki belirtiler de eşlik edebilir: kanda mononükleer hücrelerin varlığı. Enfeksiyöz mononükleozda boğaz ağrısını diğer etiyolojilerin bademcik iltihabından ayırmak için bir kulak burun boğaz uzmanına danışmak ve faringoskopi gereklidir.

Enfeksiyöz mononükleozun tedavisi

Hafif ve orta derecede bulaşıcı mononükleoz ayakta tedavi bazında tedavi edilir; şiddetli zehirlenme ve şiddetli ateş vakalarında yatak istirahati önerilir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu belirtileri varsa Pevzner'e göre 5 numaralı diyet reçete edilir.

Şu anda etiyotropik bir tedavi mevcut değildir; belirtilen önlemlerin kompleksi, mevcut kliniğe bağlı olarak detoksifikasyon, duyarsızlaştırma, restoratif tedavi ve semptomatik ilaçları içerir. Şiddetli hipertoksik seyir, gırtlak hiperplastik bademcikler tarafından sıkıştırıldığında asfiksi tehdidi, kısa süreli prednizolon reçetesi için bir göstergedir.

Lokal bakteri florasını baskılamak ve sekonder bakteriyel enfeksiyonları önlemek ve ayrıca mevcut komplikasyonlar (ikincil pnömoni vb.) durumunda farenksteki nekrotizan süreçler için antibiyotik tedavisi verilir. Tercih edilen ilaçlar penisilinler, ampisilin ve oksasilin ve tetrasiklin antibiyotiklerdir. Sülfonamid ilaçları ve kloramfenikol, hematopoietik sistem üzerindeki yan inhibitör etkisi nedeniyle kontrendikedir. Dalak yırtılması acil splenektomi endikasyonudur.

Prognoz ve önleme

Komplike olmayan enfeksiyöz mononükleozun olumlu bir prognozu vardır, bu hastalıkta onu önemli ölçüde ağırlaştırabilecek tehlikeli komplikasyonlar oldukça nadir görülür. Kandaki kalıntı etkiler 6-12 ay klinik gözlem nedenidir.

Enfeksiyöz mononükleoz insidansını azaltmayı amaçlayan önleyici tedbirler, akut solunum yolu bulaşıcı hastalıkları için olanlara benzer; spesifik olmayan önlemenin bireysel tedbirleri, hem genel sağlık önlemlerinin yardımıyla hem de yokluğunda hafif immün düzenleyicilerin ve adaptojenlerin kullanılmasıyla bağışıklığın arttırılmasından oluşur. kontrendikasyonlardan. Mononükleoz için spesifik önleme (aşılama) geliştirilmemiştir. Hastayla temas halinde olan çocuklara acil önleyici tedbirler uygulanır ve spesifik bir immünoglobulin reçetesinden oluşur. Hastalığın görüldüğü bölge iyice temizlenip, kişisel eşyalar dezenfekte ediliyor.