Ev Protez ve implantasyon Akut gastritli hastaların bakımı. Kronik gastrit

Protez ve implantasyon

Akut gastritli hastaların bakımı. Kronik gastrit

Kronik gastrit, sindirim organının mukoza zarının hasar görmesi ile ortaya çıkan bir mide hastalığıdır. Hastalıktan kurtulmak için özel bir diyetin yanı sıra karmaşık tedaviye de ihtiyacınız olacak. Ancak bazen hasta doktorun tavsiyelerine tek başına uyamayabilir. İÇİNDE bu durumda Hastane ortamında asıl yardımcı hemşiredir. Görevi tedaviyi, bakımı izlemek ve hızlı iyileşme için önerilerde bulunmaktır. Kronik gastritte hemşirelik sürecinin temeli budur.

Kronik gastritte hemşirelik süreci aşağıdaki aşamalardan oluşur:

Anket– anamnez alınır, test sonuçları incelenir.
Problem tanımı– Muhtemelen hastanın hangi hastalıktan muzdarip olduğu, gelecekte onun için riskin ne olduğu belirlenir ve veriler ilgili hekime aktarılır.
Hedeflerin belirlenmesi– hemşirenin hastayı tamamen iyileştirmesinin ne kadar süreceği.
Hedeflerin gerçekleştirilmesi– Hemşirenin hastanın sağlıklı olmasına yardımcı olacak eylemleri.
Performans değerlendirmesi– hastanın yardım alıp almadığı ve bunun ne kadar kaliteli olduğu.

Genel sonuç şunlara bağlıdır: doğru eylemler her aşamada gerçekleştirilir.

Aşama 1: muayene

Görev hemşire hastanın şikayetlerinin niteliğini belirlemektir. Hangi ağrıların onu rahatsız ettiğini, ortaya çıktığında, tokluk hissinin ne kadar çabuk oluştuğunu, mide bulantısı, kusma ve diğerlerinin mevcut olup olmadığını belirlemek gerekir. karakteristik semptomlar. Ağrıya gelince, bu hastalıkta yemekten hemen sonra, 20 dakika veya 2 saat sonra ortaya çıkabilir.

Objektif inceleme yöntemleri aşağıdaki gibidir:

görsel muayene– göz altlarında morlukların tespiti, dilde beyaz kaplama, karın bölgesinde palpasyonda ağrı;
enstrümantal ve laboratuvar teşhis yöntemlerinin incelenmesi- Dışkı muayenesi, genel analiz idrar ve kan, biyopsi vb.

Aşama 2: Sorunların Belirlenmesi

Bu hastalıktan muzdarip insanlar zayıfladı psikolojik ihtiyaçlar yemek yeme, uyku vb. ile ilgili Bu, kronik gastrite yönelik hemşirelik bakımının bu sorunların çözülmesini içerdiği anlamına gelir.

Semptomlara göre hastanın hangi hastalığa sahip olduğu belirleniyor. Mukoza zarında meydana gelen inflamatuar süreçlerle ilişkili problemler incelenmiştir. Bu bakımdan mide ve karın bölgesinde ağrı ve ağırlık hissi gözlenir. Ayrıca sindirim bozukluklarından dolayı ortaya çıkan sorunlar da vardır. Bunlar arasında şişkinlik, mide bulantısı ve kusma, geğirme, mide yanması ve tam veya kısmi iştahsızlık yer alır.

Tüm bu sorunlar tespit edildiği takdirde tam teşhis ve doğru teşhis için hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

Aşama 3−4: hedeflerin tanımlanması ve uygulanması

Hemşirelik yardımı Kronik gastrit için asıl amaç, hastanın tamamen iyileşmesi ve verilen görevlerin başarıyla tamamlanması için tüm koşulları yaratmaktır.

Hastalık ve olası sonuçları hakkında bilgi verilmeli ve gerekli tedaviler sağlanmalıdır. karmaşık tedavi, tüm doktor tavsiyelerine uyarak. Alevlenme sırasında birkaç gün yatak istirahati sağlanması tavsiye edilir.

Tedavi rejimine uyumun izlenmesi aşağıdaki gibidir:

ilaçların belirli dozajlarda ve belirlenmiş rejime göre zamanında uygulanması;
merkezi sinir sisteminin dış uyaranlardan korunması;
bireysel olarak geliştirilen nazik beslenmenin organizasyonu;
rahat koşulların ve uygun günlük rutinin sağlanması.

Tedavi rejiminin uygun organizasyonunun sonucu yoğunlukta bir azalmadır klinik işaretler ve genel durumun iyileştirilmesi.

Hemşire, hastanın iyileşmesini teşvik etmek için serviste konforlu koşulların yaratılmasını sağlamakla yükümlüdür. Zamanında ıslak temizlik, nevresimlerin düzenli olarak değiştirilmesi ve sessizlik gereklidir. Hastaların kendilerini tamamen tedaviye adamış olmaları ve dışarıdan gelen stres ve diğer olumsuz etkenlere maruz kalmamaları gerekmektedir. Yiyeceklerden bulaşmasına izin verilenler konusunda yakınları bilgilendirilmelidir.

Hemşirenin görevi aynı zamanda yemek ve hijyen önlemleri konusunda yardım sağlamaktır. Bu bakımdan kişisel hijyen konusunu konuşmak gerekir. Ayrıca hastanın kendisine özel geliştirilen diyete uyumunun anlatılması ve ardından takibi önemlidir. Diyetine maden suyunun dahil edilmesi gerekir.

Adım 5: Performans Değerlendirmesi

Hemşirelik bakımı doğru organize edildiği takdirde belli bir süre içerisinde hasta tamamen iyileşir ve talimatla hastaneden taburcu edilebilir. daha fazla eylemler rehabilitasyon döneminde. Hastanın evde diyet yapmasının ve bazı ilaçları almasının ne kadar gerekli olduğunun farkında olması gerekir. Hastalığın alevlendiğini gösteren belirtiler ortaya çıkarsa, kendi kendine ilaç kullanmadan zamanında hastaneye gitmek gerekir.

Rehabilitasyon döneminde hemşirenin rolü

Remisyon aşamasında hasta tedaviye devam ediyor, ancak zaten ayakta tedavi ortamı. Hemşire, hastayı rehabilitasyon döneminde hangi diyete uyması gerektiği konusunda bilgilendirmeli, ihtiyacı konusunda bilgilendirmelidir. kesirli öğünler. Her gün aynı saatte yemek yemeniz tavsiye edilir. Porsiyonlar küçük olmalıdır. Oruç kabul edilemez. Diyet gerekli tüm besinleri belirli miktarlarda içermelidir.

Hemşire hastaya ve yakınlarına bazı yiyeceklerin yasaklarını açıklamalıdır. Özellikle kakao ve kahve içmemelisiniz çünkü bu içecekler mide mukozasını tahriş eder. Baharatlı ve kızartılmış yiyecekler ve baharatlar da hariçtir. Alkol ve gazlı içeceklere gelince, bunlar kesinlikle kontrendikedir.

Düşük asitliğin arka planında gelişen bu hastalığa sahip kişiler bir dispansere kayıt yaptırmalıdır. Hastalığın alevlendiğine dair herhangi bir belirti olmasa bile yılda bir kez gastroskopi yaptırmaları gerekir. Gerçek şu ki, hastalığın mide kanserine dönüşme riski altındalar.

Rehabilitasyon döneminde en az yer sıhhi tesisat tarafından işgal edilmemektedir. kaplıca tedavisi. Hemşirenin görevi, hastayı tıbbi tedavi ile Essentuki, Kislovodsk ve diğer tatil bölgelerine gitmenin kendisi için ne kadar yararlı olduğu konusunda bilgilendirmektir. maden suyu. Kronik gastritte sindirim fonksiyonunu iyileştirir, mide hareketliliğini geri kazandırır, birikmiş mukusu çözer ve genel olarak sağlık üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Kronik gastrit tedavisinde hemşirenin rolünü küçümsemeyin. Terapinin sonucu, iyileşme hızı ve olasılığı daha fazla komplikasyon. Doğru yaklaşım Tedavi sırasında hızlı ve başarılı bir iyileşme şansı verir.

Gastrit mide mukozasının iltihaplanmasıdır. Gastrit akut ve kronik olarak ikiye ayrılır.

Akut gastrit.Akut gastrit- Bozulmuş hareketlilik ve sekresyonun eşlik ettiği mide mukozasında inflamatuar hasar. Akut gastrit polietiyolojik bir hastalıktır.

Etiyoloji ve patogenez. Dört ana form vardır akut gastrit: 1) basit, 2) aşındırıcı, 3) lifli, 4) balgamlı. Nedene ve gelişim mekanizmasına bağlı olarak, ayırt ederler. dışsal Ve endojen etiyolojik faktörler.

Akut basit (nezle) gastritin nedeni bayat gıdaların tüketimi olabilir. Bayat yiyeceklerde oluşan zehirli maddeler mide mukozasının iltihaplanmasına yol açar. Ayrıca yiyecekler çok uzun süre saklanırsa, gıda zehirlenmesine neden olabilecek patojenik mikroorganizmalar gelişebilir.

Mide mukozasındaki akut değişiklikler, vücuttaki çeşitli kronik inflamasyon odaklarından (otitis media, sinüzit, bademcik iltihabı, kolesistit, vb.) Patojenik mikroorganizmaların girişinin bir sonucu olabilir.

Metabolik bozuklukların endojen etiyolojik faktörleri (akciğer yetmezliği, diyabet, böbrek yetmezliği, alerjik hastalıklar vb.) proteinlerin büyük miktarda parçalanması (yanıklar, başka bir grubun kan nakli).

Akut gastritin özü, yüzeyselden derin inflamatuar-nekroza kadar değişen şiddette inflamatuar bir sürecin gelişmesine bağlıdır.

Klinik tablo. Hastalık, listelenen nedenlerin etkisi altında akut bir şekilde gelişir. Endişeli rahatsızlık epigastriumda ağırlık hissi, yanma, orta derecede ağrı, ağızda hoş olmayan bir tat, yenen yemeğin geğirmesi, kusma, bağırsak fonksiyon bozukluğu (ishal), baş dönmesi, halsizlik olabilir. Cilt soluk, dil kaplı grimsi beyaz kaplama. Bazı akut gastrit vakalarında vücut ısısında artış, titreme ve halsizlik görülür.

Karnı palpe ederken epigastrik bölgede orta derecede yaygın ağrı mümkündür. Nabız genellikle hızlıdır, kan basıncı biraz düşer. Ağır vakalarda çökme gelişebilir. Nötrofilik lökositoz bazen gözlenir.

Akut gastritin tanısı genellikle zor değildir ve anamnez ve klinik tabloya dayanarak gerçekleştirilir. Tanı koyarken salmonelloz ve diğerlerini dışlamak gerekir. bağırsak enfeksiyonları enterit (ishal) belirtileri ortaya çıkarsa.

Basit(sıradan, nezle) gastrit Zamanında tedavi ile 2-3 gün sürer ve iyileşme ile sona erer. Baharatlı aşındırıcı gastrit daha şiddetli ilerliyor. Mide dokusuna önemli ölçüde zarar veren maddeler (nitrik, sülfürik, asetik asitler, alkaliler - amonyak, sodyum hidroksit) mideye girdiğinde gelişir.

Hastalar ağızda, sternumun arkasında ve epigastrik bölgede ağrıdan, tekrarlanan kusmadan şikayetçidir; Kusmukta kan, mukus ve doku parçaları bulunur.

Ağız mukozasında, dudaklarda, yanaklarda yanık izleri (şişlik, hiperemi, ülserasyon) vardır. Mide duvarının delinmesi mümkündür. Kırmızı kan hücrelerinin hemolizi nedeniyle sarılık olabilir.

Flegmonöz gastrit mide duvarındaki enfeksiyon sonucu veya mide kanseri, peptik ülser, sepsis, tifo hastalığının bir komplikasyonu olarak gelişir. Gastrit, akut mide yanması, ateş, titreme, bulantı, kusma ve epigastrik bölgede palpasyonda ağrı ile karakterizedir. Genel durumu giderek kötüleşiyor. Kanda - lökositoz, ESR'de artış. Alerjik gastrit deri döküntüsü eşlik eder.

Akut gastritin komplikasyonları gastritin türüne göre belirlenir. Bu sarhoşluktur, rahatsızlıktır. kardiyovasküler sistem. Aşındırıcı gastrit ile - mide duvarının delinmesi, flegmonöz - mediastinit, pürülan plörezi, subfrenik apse vb.

Tedavi Hasta yatakta kalmalıdır. İlk 1-2 gün yeterli miktarda sıvı ile oruç tutulması tavsiye edilir. Daha sonra yavaş yavaş genişleyen bir diyet.

Ağrıyı gidermek için belladonna preparatları (besalol, bealgin) reçete edilir. Zehirlenmeyle ilişkili akut gastritin tedavisi öncelikle vücuda giren zararlı faktörün hızlı bir şekilde nötralize edilmesi ve ortadan kaldırılmasından oluşur. Bunu yapmak için mideyi kalın bir sondayla ılık suyla yıkayın (Şek. 36). Gastrik lavaj algoritması için Ek'e bakın. Atamak antibakteriyel ilaçlar ve adsorbanlar (aktif karbon, beyaz kil). Akut alerjik gastrit için reçete edilir antihistaminikler. Dehidrasyon için parenteral salin ve% 5 glikoz çözeltisi uygulaması kullanılır. Akut kardiyovasküler yetmezlik için kordiamin, kafein ve mesaton reçete edilir.

Neden olduğu sözde tıbbi gastrit ile yan etki Tıbbi gözetim olmadan kullanılan ilaçlar, hastalığa neden olan ilacı almayı bırakmalısınız.

Balgamlı gastrit için - antibiyotikler.

Önleme. Akut gastritin önlenmesi dengeli beslenme, kaliteli gıdaların tüketilmesi ve catering çalışanlarının kişisel hijyen kurallarına uymasından oluşur. Alkolizme karşı mücadele önemlidir.

Kronik gastrit.Kronik gastrit- Mide mukozasının kronik iltihabı, yapısının yeniden yapılandırılması ve ilerleyici atrofi, motor, salgı ve endokrin fonksiyon bozuklukları.

Kronik gastritin sınıflandırılması Kabul edilmiş Uluslararası Kongre 1990 yılında Sidney'de. Gastrit ayırt edilir:

etiyolojiye göre- otoimmün Helicobacter pyloricus ile ilişkili;

yerelleştirme yoluyla- pangastrit (yaygın), antral (piloroduodenal), fundik (mide gövdesi);

morfolojik verilere göre(endoskopik olarak) - eritematöz, atrofik, hiperplastik, hemorajik vb.;

meyve suyu salgısının doğası gereği- korunmuş veya artmış sekresyon ile, sekretuar yetmezlik ile.

Etiyoloji ve patogenez. Ekzojen var ve endojen faktörler.

Dış faktörler: 1) diyet ve beslenme kalitesinin ihlali; 2) alkollü içeceklerin ve sigaranın kötüye kullanılması; 3) mide mukozasını tahriş eden ilaçların (glukokortikoidler, asetilsalisilik asit vb.) uzun süreli kullanımı; 4) mesleki tehlikeler; 5) pilorik Helicobacter enfeksiyonu; 6) nöropsikiyatrik stres; 7) tekrarlanan akut gastrit; 8) belirli ürünlere vb. alerjiler.

Endojen faktörler: 1) inflamatuar hastalıklar organlar karın boşluğu; 2) nazofarinkste kronik enfeksiyonlar, Helicobacter pyloricus (HP) enfeksiyonu; 3) endokrin hastalıkları; 4) doku hipoksisinin geliştiği hastalıklar (KKY, kronik böbrek yetmezliği, kronik akciğer hastalıkları); 5) kendi kendine zehirlenme; 6) genetik ve alerjik faktörler.

Patogenetik öz kronik gastrit: Helicobacter veya başka bir etiyolojik faktör tarafından mide mukozasında hasar, rejenerasyon süreçlerinin düzensizliği, mide sekresyonunun düzenlenmesinde değişiklikler, mikro sirkülasyon bozukluğu, motor fonksiyon, immünolojik bozukluklar (atrofik ve otoimmün gastritin karakteristiği).

Klinik tablo. Kronik gastrit yavaş yavaş ilerleyen bir hastalıktır.

Her türlü gastrit temel sendromlarla karakterizedir.

Ağrı sendromu- Hastaların %80-90'ında görülür. Kronik gastrit. Genellikle ağrı epigastrik bölgede lokalize olur.

Mide dispepsisi -kalıcı sendrom gastrit. Semptomlar: iştah kaybı, geğirme, mide ekşimesi, bulantı, bazen kusma, yemekten sonra midede rahatsızlık hissi.

Genel durum bozuklukları- kilo kaybı, hipovitaminoz, karaciğerde, safra kesesinde, pankreasta değişiklikler.

Her gastrit tipinin farklı belirtileri vardır.

Antral gastrit. Esas olarak Helicobacter pyloricus ile ilişkilidir ve buna mukoza hipertrofisi ve artan (veya normal) gastrik sekresyon eşlik eder. Gençlerde daha sık görülür.

Ekşi yemekten sonra mide ekşimesi, ekşi geğirme, kabızlık ve bazen kusma şikayetleri. Ağrı yemekten 1-1,5 saat sonra ortaya çıkar; "aç" ağrı mümkündür - yemekten sonra azalan gece ağrısı. İştah yalnızca alevlenme sırasında azalır; alevlenme dışında normal veya artar. Genel durum ve vücut ağırlığı bozulur. Dil kaplıdır, epigastrik bölgenin palpasyonu ağrılıdır.

Gastrik sekresyon üzerine yapılan bir çalışma, asitliğin arttığını (özellikle uyarıldığını) ortaya koymaktadır.

Röntgen mide mukozasının kıvrımlarının kalınlaşması ve aşırı salgı belirtileri tespit edilir.

Fundal (otoimmün) gastrit. Olgun ve yaşlı kişilerde daha sık görülür ve mukoza zarının primer atrofisi ve salgı yetersizliği ile karakterizedir.

Yemekten hemen sonra epigastrik bölgede donuk, patlayan ağrı, hızlı doygunluk, keskin iştah azalması, ağızda hoş olmayan tat şikayetleri.

Proteinli yiyeceklerden sonra çürük yumurta kokusu olan hastalarda geğirme, karbonhidratlı yiyecekler yedikten sonra mide ekşimesi. Sık görülen semptomlar: guruldama ve şişkinlik, ishal. Dil kaplıdır. Kötü süt toleransı. Vücut ağırlığı azalır, cilt kuru ve soluk olur (B 12 eksikliği anemisi gelişir). Hepatit, kolesistit, kolit, pankreatit belirtileri ortaya çıkar.

UAC- anemi belirtileri.

Mide salgısını incelerken- anasit veya hipoasit durumu.

Floroskopi ile- mukoza zarının kıvrımları inceltilir.

Komplikasyonlar Kronik gastrit. 1. Mide kanaması (HP, hemorajik gastrit ile ilişkili).

2. Mide ve duodenumun peptik ülseri (HP ile ilişkili gastrit).

3. Mide kanseri (HP ve otoimmün ile ilişkili).

4. B12 eksikliği anemisi (otoimmün).

Hasta sorunları Gastrit hastasıysanız: mide rahatsızlığı, epigastrik ağrı, iştahta değişiklikler, geğirme, mide yanması, bulantı, kusma, zayıflama vb.

Olası sorunlar: mide kanaması, komplikasyon korkusu (kanser, ülser).

Kronik gastrit tedavisi karmaşık ve farklı olmalıdır. Tedavi iş ve yaşam tarzının normalleşmesiyle başlar. Her hasta için ayrı ayrı olan terapötik önlemler, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Büyük önem V karmaşık terapi Var terapötik beslenme. Hasta nispeten kısa aralıklarla (5-6 kez) küçük porsiyonlarda yiyecek almalıdır. V gün) aynı saatlerde. Fiziksel ve zihinsel stresten kaçınmak gerekir. Gastritin remisyon döneminde hasta ayakta tedavi bazında tedavi edilir.

Kronik gastritli bir hasta için diyet menüsü vücudun işleyişi için gerekli tüm besin bileşenlerini sağlar: proteinler, yağlar, karbonhidratlar, mineral tuzlar.

Kahve ve kakao içilmesi önerilmez çünkü bu içecekler mide mukozasını tahriş eden maddeler içerir. Biber, hardal, yaban turpu ve sirke diyetten çıkarılır. Sindirim suyunun salgılanması bozulursa, yiyecekler zayıf bir şekilde sindirilir, bu nedenle büyük öğünler kontrendikedir.

Alkol, bira ve gazlı içecekler kesinlikle kontrendikedir.

İlaç tedavisi HP ile ilişkili gastrit. Yedi günlük tedavi kürleri reçete edilir: ranitidin + klaritromisin + metronidazol (trichopolum) veya - omeprazol + klaritromisin + trichopolum veya - famotidin + de-nol + tetrasiklin vb.

Otoimmün gastrit için anemi ile, şemaya göre uzun süre kas içi oksikobalamin (Vit. B 12) uygulaması reçete edilir. Tutulmuş yerine koyma tedavisi asit-pepsin, enzim preparatları (festal, sindirim), plantaglusit, C, PP, B 6 vitaminleri.

Mide suyunun asitliği yüksekse, gastrocepin ve antasitler (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugel, vb.) reçete edilir (bkz. Şekil 37).

I. Poşetin içeriğini homojen bir jel elde edene kadar parmaklarınız arasında karıştırın.

II. Torbayı dik tutarak, belirlenen yerden bir köşesini kesin veya yırtın.

III. Jeli torbadaki delikten parmaklarınızla sıkın.

IV. Jel saf olarak alınır veya kullanımdan önce yarım bardak su ile seyreltilir.

Pirinç. 37. Fosfolugel nasıl kullanılır?

Daha az önemli değil kaplıca tedavisi(bir alevlenmeden sonra) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, vb. Maden suyu, alevlenme sırasında ayakta ve yatarak tedavi sırasında kullanılır, en büyük etki maden suları - karbonik veya alkalin tarafından sağlanır. Kronik gastritte sindirim bezlerinin fonksiyonunu iyileştirir, salgıyı normalleştirir ve motor aktivitesi midede biriken mukusun çözünmesine ve atılmasına yardımcı olur. Mide içeriğinin artan sekresyonu ve asitliği olan gastrit için Borjomi reçete edilir ve düşük sekresyon için - Essentuki No. 17.

Bazı durumlarda gastrit için çamur tedavisi, diatermi, elektro ve hidroterapi reçete edilir. Kronik gastritli hastaların bakımı, hemşirenin terapötik beslenmenin temelleri hakkında iyi bilgi sahibi olmasını gerektirir. Ona kesin olarak belirlenmiş saatlerde yemek yemesini hatırlatmak gerekir (sözde sindirim refleksini geliştirmek için).

Önleme. Kronik gastriti önlemek için, karın organlarının çeşitli akut ve kronik inflamatuar hastalıklarının dikkatli ve hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir: kolit (kolon iltihabı), kolesistit (safra kesesi iltihabı), apandisit (vermiform ekin iltihabı). Sigara içmeme- Kronik gastritin önlenmesinde gerekli bir unsur, çünkü sigara içmenin etkisi altında mide mukozası başlangıçta önemli ölçüde kalınlaşır ve sonra atrofiye uğrar.

Birincil ve ikincil önleme kavramı vardır. Kronik gastritin önlenmesi öncelik, ve kronik gastritin alevlenmelerinin önlenmesi - ikincil. Terapötik önlemler patolojik süreci durdurmayı ve pratik iyileşmeyi sağlamayı başardıysa normal fonksiyonlar mide, daha sonra remisyon aşaması (kalıcı iyileşme) başlar.

Ağız boşluğunun durumunu izlemek, diğer hastalıkları derhal tedavi etmek, mesleki tehlikeleri ve helmintik protozoal istilaları ortadan kaldırmak gerekir.

Kronik gastritli hastalar tıbbi muayeneye tabi tutulur.

Eğitim kurumu Stavropol Bölgesi

Onaylı

metodolojik konsey toplantısında

protokol No.____________

"___"__________2017'den

____________ M.A. Yagyaeva

Metodolojik gelişim

konuyla ilgili: “Kronik gastrit için hemşirelik bakımı”

uzmanlıklar için 02/34/01 Hemşirelik

Kabul Edildi İncelendi

1 Nolu Merkez Komite toplantısında metodolog

M.B. _________2017 tarihli _________ Grigoryan Protokolü

“__”____________2017 Merkez Komite Başkanı Z.A. Bayramukova

__________________ _______________________

Gerçekleştirildi

Öğretmen

GİBİ. Akulşina

________________

"___" _________2017

Kislovodsk 2016-2017 akademik yılı yıl

Açıklayıcı not

Standart

Teorik materyal

Konsolidasyon görevleri

Örnek cevaplar

Kullanılmış literatür listesi

AÇIKLAYICI NOT

Gastrit – kolektif kavram, mide mukozasındaki farklı köken ve seyirdeki inflamatuar ve distrofik değişiklikleri belirtmek için kullanılır. Mukoza zarındaki hasar, bağımsız bir hastalık olarak kabul edilen birincil ve diğer bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkların veya zehirlenmelerin neden olduğu ikincil olabilir. Zarar veren faktörlerin etki yoğunluğuna ve süresine bağlı olarak, patolojik süreç akut olabilir, ağırlıklı olarak inflamatuar değişikliklerle ortaya çıkabilir veya yapısal değişiklikler ve mukoza zarının ilerleyici atrofisinin eşlik ettiği kronik olabilir. Buna göre iki ana form vardır: akut ve kronik gastrit. Ayrı olarak, alkol bağımlılığının arka planında gelişen alkollü gastriti de ele alıyoruz.

Konunun alaka düzeyi.

Gastrit sorunu modern gastroenterolojide en acil sorunlardan biridir. İÇİNDE son yıllar Patolojik sürecin mide ile sınırlı olmadığını, kural olarak duodenumu da etkilediğini gösteren yeni veriler elde edildi ve bu da "gastroduodenit" teriminin kullanımının geçerliliğini doğruladı.

Dünya nüfusunun neredeyse yarısı gastrointestinal sistem hastalıklarından muzdariptir. İstatistikler ikna edici bir şekilde şunu gösteriyor: mide-bağırsak hastalıkları Gastrit %80'den fazlasını oluşturur. Bunu bugüne kadar ciddi hastalık Sadece yetişkinler değil, okul çağındaki çocuklar da acı çekiyor. Gastritin en sık nedeni yanlış mod yiyecek: acele yiyecekler, çiğnenmemiş yiyecekler veya kuru yiyecekler; çok sıcak veya çok soğuk yiyecekler yemek; tuzlu yiyecekler yemek (çoğunlukla baharatlı ve çok tuzlu yiyecekler). Çoğu zaman, hastalıklar zihinsel stres altında olan, sağlıklı beslenmeyi ihmal eden, alkol ve sigarayı kötüye kullanan kişilerde gelişir. Rusya'da farklı gastrit türlerine ilişkin istatistik bulunmamaktadır. Bu tür istatistiklerin mevcut olduğu ülkelerde, gastritli hastaların %80-90'ında kronik gastrit görülmektedir. Aynı zamanda en tehlikeli biçim"kanser öncesi koşullar" olarak adlandırılan gastrit - atrofik gastrit, 30 yaşın altındaki hastalarda vakaların %5'inde, 31 ila 50 yaş arası hastalarda - vakaların %30'unda, 50 yaşın üzerindeki hastalarda bulunur. yaş - vakaların% 50-70'inde.

Konuyla ilgili metodolojik geliştirme: “Kronik gastritte hemşirelik bakımı” PM 02 Tedavi, teşhis ve rehabilitasyon süreçlerine katılım MDK 02.01 “Hemşirelik bakımı çeşitli hastalıklar ve koşullar", yeni neslin Orta Mesleki Eğitimi için Federal Devlet Eğitim Standardının gerekliliklerine uygun olarak derlenmiştir ve 34.02.01 Hemşirelik uzmanlığı alanında bir mezunun asgari içeriğine ve eğitim düzeyine karşılık gelir. Metodolojik geliştirme 4 saatlik klinik öncesi uygulama için tasarlanmıştır.

Metodolojik geliştirme, başlangıç bilgi seviyesini izlemek için bir görev, konuyu öğretmene açıklamak için materyaller, pratik manipülasyonlar için algoritmalar, öğrencilerin bağımsız çalışması ve çalışılan materyalin pekiştirilmesi için görevler içerir. Edinilen bilginin ustalık düzeyi üzerinde maksimum kontrole izin veren değerlendirme kriterleri verilmiştir.

İçin Öğrenciler için geliştirme, test görevlerini, konuyla ilgili durumsal görevleri ve pratik manipülasyonları gerçekleştirmek için algoritmaları içerir.

STANDART

Rusya Eğitim ve Bilim Bakanlığı'nın 12 Mayıs 2014 tarihli N 502 emrine göre (24 Temmuz 2015'te değiştirildiği şekliyle) “Federal devletin onayı üzerine eğitim standardı ortalama mesleki Eğitim uzmanlık 34.02.01 Hemşirelik.

Konunun incelenmesi sonucunda öğrenci:

pratik deneyime sahip olmak:

sindirim sistemi hastalıkları olan hastaların bakımı;

sindirim sistemi hastalıkları olan hastalar için rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması.

yapabilmek:

hastayı teşhis ve tedavi müdahalelerine hazırlamak;

sindirim sistemi hastalıkları olan hastalara hemşirelik bakımı sağlamak;

hastaya ve çevresine kullanım konusunda bilgi verin ilaçlar;

birinci basamak sağlık hizmetleri ve hastane ortamlarında yetkileri dahilinde rehabilitasyon faaliyetleri yürütmek;

bir doktorun önerdiği şekilde farmakoterapiyi yürütmek;

hastanın yaşam kalitesini korumak ve iyileştirmek için önlemler almak;

Onaylanmış tıbbi belgeleri muhafaza edin

Bilmek:

nedenleri, klinik bulgular sindirim sistemi hastalıklarında olası komplikasyonlar, tanı yöntemleri, hasta sorunları, organizasyonu ve hemşirelik bakımı sağlama yöntemleri;

ilaç uygulama yolları;

rehabilitasyon türleri, formları ve yöntemleri;

ekipman, ekipman ve tıbbi ürünlerin kullanımına ilişkin kurallar.

Öğrencinin aşağıdaki özelliklere sahip olması gerekir:

Genel yeterlilikler

Tamam 1. Yaptığınız işin özünü ve sosyal önemini anlayın. Geleceğin Mesleği, ona sürekli ilgi gösterin.

Tamam 2. Kendi faaliyetlerinizi düzenleyin, standart yöntemleri ve mesleki görevleri yerine getirme yollarını seçin, bunların etkililiğini ve kalitesini değerlendirin.

Profesyonelyeterlilikleri

Bilgisayar 2.1. Bilgileri hastanın anlayabileceği bir biçimde sunun, ona müdahalelerin özünü açıklayın.

Bilgisayar 2.2. Katılımcılarla etkileşim kurarak terapötik ve tanısal müdahaleler gerçekleştirin iyileşme süreci.

Bilgisayar 2.4. Uygula ilaçlar kullanım kurallarına uygun olarak.

Bilgisayar 2.5. Teşhis ve tedavi sürecinde cihaz, ekipman ve tıbbi ürün kullanma kurallarına uyun.

Bilgisayar 2.6. Onaylanmış tıbbi kayıtları saklayın.

Bilgisayar 2.7. Rehabilitasyon önlemlerini uygulayın.

TEORİK MALZEME

Gastrit mide mukozasının iltihaplanmasıdır. Gastrit akut ve kronik olarak ikiye ayrılır.

Akut gastrit. Akut gastrit, mide mukozasında, bozulmuş hareketlilik ve sekresyonun eşlik ettiği inflamatuar bir hasardır. Akut gastrit polietiyolojik bir hastalıktır.

Etiyoloji ve patogenez. Akut gastritin dört ana formu vardır: 1) basit, 2) aşındırıcı, 3) fibrinöz, 4) flegmonöz. Nedeni ve gelişim mekanizmasına bağlı olarak, eksojen ve endojen etiyolojik faktörler ayırt edilir.

Akut gastrit, kalitesiz yiyeceklerin yutulması, baharatlı baharatların kötüye kullanılması, güçlü alkollü içecekler ve özellikle bunların vekillerinin (kaçak içki) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çok sıcak yiyeceklerin zararlı etkisi vardır. Akut gastritin nedenlerinden biri bazı ilaçların yan etkileri olabilir: asetilsalisilik asit, brom, iyot, sülfonamidler, digitalis. Aşırı yemek, mide suyu üreten sindirim bezlerini aşırı zorlayıp tükettiği için akut gastrite yol açabilir. Akut basit (nezle) gastritin nedeni bayat gıdaların tüketimi olabilir. Bayat yiyeceklerde oluşan zehirli maddeler mide mukozasının iltihaplanmasına yol açar. Ayrıca yiyecekler çok uzun süre saklanırsa, gıda zehirlenmesine neden olabilecek patojenik mikroorganizmalar gelişebilir.

Endojen etiyolojik faktörler: metabolik bozukluklar (akciğer yetmezliği, diyabet, böbrek yetmezliği, alerjik hastalıklar vb.), Proteinlerin büyük oranda parçalanması (yanıklar, başka bir grubun kan transfüzyonu).

Akut gastritin özü, yüzeyselden derin inflamatuar-nekroza kadar değişen şiddette inflamatuar bir sürecin gelişmesine bağlıdır.

Klinik tablo. Hastalık, listelenen nedenlerin etkisi altında akut bir şekilde gelişir. Epigastriumda rahatsız edici hisler, ağırlık hissi, yanma, orta derecede ağrı, ağızda hoş olmayan bir tat, yenen yemeğin geğirmesi, olası kusma, bağırsak fonksiyon bozukluğu (ishal), baş dönmesi, halsizlik. Cilt soluk, dil grimsi beyaz bir kaplamayla kaplıdır. Bazı akut gastrit vakalarında

artan vücut ısısı, titreme, halsizlik.

Akut gastritin tanısı genellikle zor değildir ve anamnez ve klinik tabloya dayanarak gerçekleştirilir. Tanı koyarken enterit (ishal) semptomları ortaya çıkarsa salmonelloz ve diğer bağırsak enfeksiyonlarını dışlamak gerekir.

Basit (sıradan, nezle) gastrit, zamanında tedavi ile 2-3 gün sürer ve iyileşme ile sona erer.

Akut aşındırıcı gastrit daha şiddetlidir. Mide dokusuna önemli ölçüde zarar veren maddeler (nitrik, sülfürik, asetik asitler, alkaliler - amonyak, sodyum hidroksit) mideye girdiğinde gelişir. Hastalar ağızda, sternumun arkasında ve epigastrik bölgede ağrıdan, tekrarlanan kusmadan şikayetçidir; Kusmukta kan, mukus ve doku parçaları bulunur.

Ağız mukozasında, dudaklarda, yanaklarda yanık, şişlik, hiperemi, ülserasyon izleri vardır. Mide duvarının delinmesi mümkündür. Kırmızı kan hücrelerinin hemolizi nedeniyle sarılık olabilir.

Flegmonöz gastrit, mide duvarındaki enfeksiyonun bir sonucu olarak veya mide kanseri, peptik ülser, sepsis veya tifo ateşinin bir komplikasyonu olarak gelişir. Gastrit, akut mide yanması, ateş, titreme, bulantı, kusma ve epigastrik bölgede palpasyonda ağrı ile karakterizedir. Genel durumu giderek kötüleşiyor. Kanda - lökositoz, ESR'de artış.

Alerjik gastrite deri döküntüsü de eşlik eder.

Akut gastritin komplikasyonları gastritin türüne göre belirlenir. Bu zehirlenme, kardiyovasküler sistemdeki bozukluklardır. Aşındırıcı gastrit ile - mide duvarının delinmesi, flegmonöz - mediastinit, pürülan plörezi, subfrenik apse vb.

Tedavi. Hasta yatakta kalmalıdır. İlk 1-2 gün yeterli miktarda sıvı ile oruç tutulması tavsiye edilir. Daha sonra yavaş yavaş genişleyen bir diyet.

Ağrıyı gidermek için belladonna preparatları (besalol, bealgin) reçete edilir. Zehirlenmeyle ilişkili akut gastritin tedavisi öncelikle vücuda giren zararlı faktörün hızlı bir şekilde nötralize edilmesi ve ortadan kaldırılmasından oluşur. Bunu yapmak için mideyi kalın bir tüpten ılık suyla yıkayın. Gastrik lavaj algoritması için Ek'e bakın. Antibakteriyel ilaçlar ve adsorbanlar (aktif karbon, beyaz kil) reçete edilir. Akut alerjik gastrit için antihistaminikler reçete edilir.

Dehidrasyon için parenteral salin ve% 5 glikoz çözeltisi uygulaması kullanılır. Akut kardiyovasküler yetmezlik için kordiamin, kafein ve mesaton reçete edilir.

Tıbbi kontrol olmadan kullanılan ilaçların yan etkilerinden kaynaklanan ilaca bağlı gastrit olarak adlandırılan hastalıkta, hastalığa neden olan ilacın kesilmesi gerekmektedir. Balgamlı gastrit için - antibiyotikler.

Önleme. Akut gastritin önlenmesi dengeli beslenme, kaliteli gıdaların tüketilmesi ve catering çalışanlarının kişisel hijyen kurallarına uymasından oluşur. Alkolizme karşı mücadele önemlidir.

Kronik gastrit.

Kronik gastrit, mide mukozasının yapısının yeniden yapılandırılması ve ilerleyici atrofi, motor, salgı ve endokrin fonksiyon bozuklukları ile birlikte kronik bir iltihabıdır.

Kronik gastritin sınıflandırılması 1990 yılında Sidney'deki Uluslararası Kongre tarafından kabul edilmiştir. Gastrit ayırt edilir:

etiyolojiye göre - otoimmün Helicobacter pyloricus ile ilişkili;

lokalizasyona göre - pangastrit (yaygın), antral (piloroduodenal), fundal (midenin gövdesi);

morfolojik verilere göre (endoskopik olarak) - eritematöz, atrofik, hiperplastik, hemorajik vb.;

meyve suyu salgısının doğası gereği - korunmuş veya artan salgı ile, salgı yetersizliği ile.

Etiyoloji ve patogenez. Eksojen ve endojen faktörler vardır.

Endojen faktörler: 1) diyet ihlalleri ve beslenme kalitesi; 2) alkollü içeceklerin ve sigaranın kötüye kullanılması; 3) mide mukozasını tahriş eden ilaçların (glukokortikoidler, asetilsalisilik asit vb.) uzun süreli kullanımı; 4) mesleki tehlikeler; 5) pilorik Helicobacter enfeksiyonu; 6) nöropsikiyatrik stres; 7) tekrarlanan akut gastrit; 8) belirli ürünlere vb. alerjiler.

Endojen faktörler: 1) karın organlarının inflamatuar hastalıkları; 2) nazofarinkste kronik enfeksiyonlar, Helicobacter pyloricus (HP) enfeksiyonu; 3) endokrin hastalıkları; 4) doku hipoksisinin geliştiği hastalıklar (KKY, kronik böbrek yetmezliği, kronik akciğer hastalıkları); 5) kendi kendine zehirlenme; 6) genetik ve alerjik faktörler.

Kronik gastritin patojenik özü şudur: Helicobacter veya başka bir etiyolojik faktör tarafından mide mukozasında hasar, rejenerasyon süreçlerinin düzensizliği, mide sekresyonunun düzenlenmesinde değişiklikler, mikro sirkülasyon bozukluğu, motor fonksiyon, immünolojik bozukluklar (atrofik ve otoimmün gastritin karakteristiği) .

Klinik tablo.

Kronik gastrit yavaş yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Her türlü gastrit temel sendromlarla karakterizedir.

Ağrı sendromu - kronik gastritli hastaların %80-90'ında görülür. Genellikle ağrı epigastrik bölgede lokalize olur.

Mide dispepsisi kalıcı bir gastrit sendromudur. Semptomlar: iştah kaybı, geğirme, mide ekşimesi, bulantı, bazen kusma, yemekten sonra midede rahatsızlık hissi.

Genel durum bozuklukları - kilo kaybı, hipovitaminoz, karaciğerde değişiklikler, safra kesesi, pankreas.

Her gastrit tipinin farklı belirtileri vardır.

Antral gastrit. Esas olarak Helicobacter pyloricus ile ilişkilidir ve buna mukoza hipertrofisi ve artan (veya normal) gastrik sekresyon eşlik eder. Gençlerde daha sık görülür. Ekşi yemekten sonra mide ekşimesi, ekşi geğirme, kabızlık ve bazen kusma şikayetleri. Ağrı yemekten 1-1,5 saat sonra ortaya çıkar; "aç" ağrı mümkündür - yemekten sonra azalan gece ağrısı. İştah yalnızca alevlenme sırasında azalır; alevlenme dışında normal veya artar. Genel durum ve vücut ağırlığı bozulur. Dil kaplıdır, epigastrik bölgenin palpasyonu ağrılıdır.

Gastrik sekresyon üzerine yapılan bir çalışma, asitliğin arttığını (özellikle uyarıldığını) ortaya koymaktadır.

X-ışını mide mukozasının kıvrımlarının kalınlaşmasını ve aşırı salgı belirtilerini ortaya çıkarır.

Fundal (otoimmün) gastrit. Olgun ve yaşlı kişilerde daha sık görülür ve mukoza zarının primer atrofisi ve salgı yetersizliği ile karakterizedir.

Yemekten hemen sonra epigastrik bölgede donuk, patlayan ağrı, hızlı doygunluk, keskin iştah azalması, ağızda hoş olmayan tat şikayetleri.

Protein sonrası çürük yumurta kokusu olan hastalarda geğirme

yiyecek, mide ekşimesi - karbonhidratlı yiyecekler yedikten sonra. Sık görülen semptomlar: guruldama ve şişkinlik, ishal.

Dil kaplıdır. Kötü süt toleransı. Vücut ağırlığı azalır, cilt kuru ve soluk olur (B12 eksikliği anemisi gelişir). Hepatit, kolesistit, kolit, pankreatit belirtileri ortaya çıkar. UAC - anemi belirtileri. Mide sekresyonunu incelerken - anasit veya hipoasit durumu. Floroskopide mukoza kıvrımları incelir.

Kronik gastritin komplikasyonları.

1. Mide kanaması (IR, hemorajik gastrit ile ilişkili).

2. Mide ve duodenumun peptik ülseri (HP ile ilişkili gastrit).

3. Mide kanseri (HP ile ilişkili ve otoimmün).

4. B12 eksikliği anemisi (otoimmün).

Gastritli hastaların sorunları: mide rahatsızlığı, epigastrik ağrı, iştahta değişiklikler, geğirme, mide yanması, bulantı, kusma, kilo kaybı vb.

Potansiyel problemler: Mide kanaması, komplikasyon korkusu (kanser, peptik ülser).

Teşhis.

Çoğu zaman klinik değişiklik olmadan ortaya çıkar, bu nedenle tanı araştırma verilerine dayanır. Kronik otoimmün gastrit sıklıkla tiroidit ve tirotoksikoz ile birleştirilir. Hikaye ve semptomlar bu hastalıklara bağlı olacaktır.

Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar.

OAC – değişiklikler tipik değildir, ancak anemi ile birleştiğinde değişiklikler aneminin türüne karşılık gelir.

H. pylori'nin varlığı. Mide suyunda.

Gastrik parietal hücrelere karşı antikorların incelenmesi (tip 1 ve 2 için tipik)

FEGDS tanıyı doğrulamanın ana yöntemidir; biyopsi ile yapılabilir.

Eşlik eden patolojiyi doğrulamak için karaciğer, pankreas, safra kesesinin ultrasonu.

Diğer uzmanlarla istişareler için endikasyonlar.

Onkolog – mide kanserini tespit ederken.

Hematolog – eşlik eden anemi ile tanının açıklığa kavuşturulması.

Kronik gastrit tedavisi kapsamlı olmalıdır

ve farklılaşmıştır. Tedavi iş ve yaşam tarzının normalleşmesiyle başlar. Her hasta için ayrı ayrı olan terapötik önlemler, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Beslenme tedavisi karmaşık tedavide büyük önem taşımaktadır. Hasta aynı saatlerde, nispeten kısa aralıklarla (günde 5-6 defa) küçük porsiyonlar yemelidir. Fiziksel ve zihinsel stresten kaçınmak gerekir. Gastritin remisyon döneminde hasta ayakta tedavi bazında tedavi edilir.

Kronik gastritli bir hasta için diyet menüsü vücudun işleyişi için gerekli tüm besin bileşenlerini sağlar: proteinler, yağlar, karbonhidratlar, mineral tuzlar. Kahve ve kakao içilmesi önerilmez çünkü bu içecekler mide mukozasını tahriş eden maddeler içerir. Biber, hardal, yaban turpu ve sirke diyetten çıkarılır. Sindirim suyunun salgılanması bozulursa, yiyecekler zayıf bir şekilde sindirilir, bu nedenle büyük öğünler kontrendikedir. Alkol, bira ve gazlı içecekler kesinlikle kontrendikedir.

HP ile ilişkili gastritin ilaç tedavisi. Yedi günlük tedavi kürleri reçete edilir: ranitidin + klaritromisin + metronidazol (Trichopol) veya omeprazol + klaritromisin + Trichopol veya famotidin + de-nol + tetrasiklin vb.

Anemili otoimmün gastrit için, şemaya göre uzun süre kas içi oksikobalamin (Vit. B12) uygulaması reçete edilir. Asit-pepsin, enzim preparatları (festal, sindirim), plantaglusit, C, PP, B6 vitaminleri ile replasman tedavisi gerçekleştirilir.

Mide suyunun asitliği yüksekse gastrocepin ve antasitler (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugel vb.) reçete edilir.

Sanatoryum-tatil tedavisi (alevlenmeden sonra) daha az önemli değildir - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, vb. Maden suyu, alevlenme sırasında ayakta ve yatarak tedavi sırasında kullanılır, en büyük etki maden suları - karbonik veya alkalin tarafından sağlanır.

Kronik gastritte sindirim bezlerinin fonksiyonunu iyileştirir, midenin salgı ve motor aktivitesini normalleştirir ve midede biriken mukusun çözülmesine ve atılmasına yardımcı olur. Şu tarihte:

mide içeriğinin artan sekresyonu ve asitliği olan gastrit için Borjomi reçete edilir ve sekresyonun azalmasıyla Essentuki No. 17 reçete edilir.

Önleme. Kronik gastriti önlemek için, karın organlarının çeşitli akut ve kronik inflamatuar hastalıklarının dikkatli ve hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir: kolit (kolon iltihabı), kolesistit (safra kesesi iltihabı), apandisit (vermiform ekin iltihabı). Sigarayla mücadele, kronik gastritin önlenmesinde gerekli bir unsurdur, çünkü sigaranın etkisi altında mide mukozası önce önemli ölçüde kalınlaşır ve sonra atrofiye uğrar.

Birincil ve ikincil önleme kavramı vardır.

Kronik gastritin önlenmesi birincil, kronik gastritin alevlenmesinin önlenmesi ise ikincildir. Terapötik önlemler patolojik süreci durdurmayı ve midenin normal fonksiyonlarının pratik bir şekilde restorasyonunu sağlamayı başarırsa, remisyon aşaması (kalıcı iyileşme) başlar.

Ağız boşluğunun durumunu izlemek, diğer hastalıkları derhal tedavi etmek, mesleki tehlikeleri ve helmintik protozoal istilaları ortadan kaldırmak gerekir. Kronik gastritli hastalar tıbbi muayeneye tabi tutulur.

Kronik gastritte hemşirelik süreci

Aşama I. Hemşirelik muayenesi.

Hemşire hastayla güvene dayalı bir ilişki kurar ve kronik gastrit için risk faktörleri olan koşulları güvenilir bir şekilde bulmaya çalışır. Çocukluktan itibaren beslenmenin doğası, iştah, dışkı karakteri, Kötü alışkanlıklar, evde ve işte psikolojik mikro iklim, endüstriyel zehirlenmeler, geçmiş hastalıklar, kalıtsal yatkınlık hakkında.

Objektif semptomlar belirlenir: cilt rengi (solgunluk), göz ifadesi (kıyamet, kayıtsızlık), ağız boşluğu (kaplanmış dil, çürük), vücut ağırlığı değerlendirmesi (kilo kaybı), karın şekli (asimetri, çıkıntı), cilt turgoru (azalmış), epigastrik bölgede karın palpasyonuyla ağrı. Karın ağrısı ile besin alımı (erken, geç, mevsimsel) vb. arasında bir bağlantı kurulur.

Aşama II. Hasta sorunlarının hemşirelik tarafından tanımlanması.

Hemşirelik muayenesi sonucunda hastanın sorunları (hemşirelik tanıları) belirlenir.

1. Mide kanseri şüphesi varsa ölüm korkusu hissi.

2. Yeterli beslenme ve içme ihtiyacının ihlali - iştahsızlık, karın ağrısı (midede), düşük vücut ağırlığı, bulantı, geğirme, mide ekşimesi, melena vb.

3. Fizyolojik işlevlere duyulan ihtiyacın ihlali - ishal, kabızlık, halsizlik, baş dönmesi.

4. Çalışma ve dinlenme ihtiyacının ihlali - iş kaybı, değişim korkusu çevre ve olağan aktiviteler.

Aşama III. Hemşirelik girişimlerini planlamak.

Tablo 1 - Hemşirelik müdahalelerinin planlanması

Hemşirelik hedefleri

müdahaleler

Hemşirelik müdahale planı

Hasta ölüm korkusu duygusu yaşamayacak

1. Hastaya sağlık durumu hakkında bilgi verin (doktorun kanser konusunda bilgi vermesi).

2. Hastalığın olumlu sonuçlarını kendisine bildirin.

3. Hastalığın seyrindeki en küçük iyileşmenin bile önemini vurgulayın.

4. Akrabalara, ağır hasta bir hastanın yatağının başında nasıl davranmaları gerektiğini öğretin

Hasta mide ağrısı, mide yanması veya geğirme yaşamaz

1. Öngörülen diyete göre (1a, bireysel) günde 5-6 öğün ayarlayın.

2. Belirlenmiş yemek zamanlarına sıkı sıkıya bağlı kaldığınızdan emin olun.

3. Hastayla diyet yapmanın ve maden suyu içmenin önemi hakkında konuşun.

4. Akrabalara ihtiyaç hakkında bilgi verin

Reçete edilen diyete uygun olarak getirin.

5. Fizyolojik fonksiyonları izleyin.

6. Ağrıyı dindirecek ilaçları hazırlayın ve doktorun önerdiği şekilde uygulayın.

7. Gerekirse hastanın beslenmesini düzenleyin.

Hasta bir hafta boyunca halsizlik yaşamayacak

ve mide kanamasına bağlı baş dönmesi

1. Bir oruç rejimi oluşturun - hasta, %5 aminokaproik asit solüsyonu (ağızdan tekrar tekrar 1 çay kaşığı) dışında ağızdan yiyecek, su veya ilaç almaz.

2. Karnınıza bir buz torbası yerleştirin.

3. Sağlayın yatay pozisyon ve hasta için tam dinlenme.

4. Hemostatik ajanları hazırlayın: %10 kalsiyum klorür çözeltisi, %1 vikasol çözeltisi, %12,5 etamsilat çözeltisi, kan ikameleri.

5. Hemostatik ilaçları doktorun önerdiği şekilde uygulayın.

6. Her 15 dakikada bir hastanın genel durumunu, ten rengini, kan basıncını ve nabzını gözlemleyin.

Hasta işini ve arkadaşlarıyla iletişimini kaybetme konusunda endişelenmeyecek

1. Hastayı kısa süreli veya (gerekliyse) uzun süreli hastanede kalış konusunda bilgilendirin.

2. Hastaya aktivitelerden bahsedin

mide hastalıkları rehabilitasyonu,

bunun etkinliği aynı zamanda hastanın çabalarına da bağlıdır.

3. Akrabalarla konuşma - hastayla iletişim kurma ve hastaneden taburcu olduktan sonra ona bakma konusunda eğitim.

4. İşyerindeki çalışanları şu konularda bilgilendirin:

hastayı ziyaret etmek gerekiyor.

Aşama IV. Hemşirelik müdahale planının uygulanması.

Planlanan tüm faaliyetler gerçekleştirilmektedir.

Aşama V. Hemşirelik müdahalelerinin etkinliğinin son değerlendirmesi -

en olumlu gidişat hastalıklar ve müdahaleler genellikle başarılır: hasta sakindir, tedavinin başarısından emindir, rejimi takip etmeye hazırdır, iyileşme prosedürleri, karın ağrısı durur, fizyolojik fonksiyonlar normale döner ve kanama durur.

Daha az elverişli bir seyirle yeni sorunlar ortaya çıkabilir: ilaç intoleransı (deri döküntüsü); ağrının geçmemesi (ülser dejenerasyonu olasılığı); Bir gün önce yenen yemeğin kusması (pilor stenozu)

vb. Ortaya çıkan her sorun için hemşire yeni hedefler belirler ve hastanın bakımına yönelik hemşirelik girişimlerini planlar. Hemşire iş sonuçlarına ilişkin tüm verileri belgeler.

Terapötik diyetlerin özellikleri.

Diyet No.0

Endikasyonları: Diyet, sindirim organlarındaki ameliyatlardan sonraki ilk günlerde ve ayrıca prekomatoz koşullarında (beyin yaralanmaları, felç, ateş) reçete edilir.

Genel özellikleri: Diyet sıvı, jöle benzeri yemekler, mukus kaynatma, hafif et suyu, sıvı püre püresi, jöle vb.'den oluşur.

Diyet: Yiyecekler sıklıkla kesirli porsiyonlarda verilir: Diyet, kural olarak birkaç gün boyunca reçete edilir.

Diyet No. 1a

Endikasyonları: mide ülseri ve duodenum alevlenme döneminde, alevlenme döneminde salgılama fonksiyonunun bozulduğu kronik gastrit.

Genel özellikler: Sofra tuzu sınırlı fizyolojik diyet, mukoza zarının kimyasal ve mekanik tahriş edici maddeleri ve mide ve duodenumun reseptör aparatı, uyarıcılar

mide salgısı.

Mutfak işleme: tüm yemekler kaynatılır veya buharda pişirilir, sıvı ve lapa kıvamındadır. Diyet: Günde 5-6 kez.

Diyet No.1b

Genel özellikler: Diyet fizyolojik miktarda protein ve yağ içerir; Sofra tuzu, karbonhidratlar, mukoza zarını ve gastrointestinal sistemin reseptör aparatını tahriş etme eğiliminde olan maddeler ve mide salgısını uyarıcılar sınırlıdır. Ülser ve erozyonların iyileşmesini destekler.

Mutfakta işleme: Yiyecekler, süt ve süt ürünlerinin yoğun kullanımıyla püre haline getirilmiş, sıvı biçimde verilir. Tüm yemekler haşlanarak veya buharda pişirilerek hazırlanır. Diyet: Günde 6-7 kez.

Diyet No.1

Endikasyonları: alevlenme sırasında mide ve duodenumun peptik ülseri, Kronik gastrit alevlenme sırasında bozulmuş salgı fonksiyonu ile.

Genel özellikler: fizyolojik protein, yağ ve karbonhidrat içeriğine sahip bir diyet, sofra tuzunun sınırlandırılması, mukoza zarının mekanik ve kimyasal tahriş edici maddelerinin ve gastrointestinal sistemin reseptör aparatının orta derecede sınırlandırılması, mide salgısının uyarıcıları.

Mutfak işleme: tüm yemekler haşlanarak veya buharda pişirilerek hazırlanır. Bazı pişmiş yemeklere izin verilir. Diyet: Günde 5-6 kez.

Diyet No.2a

Endikasyonları: dengeli beslenmeye geçiş olarak iyileşme döneminde akut gastrit, enterit ve kolit; salgı yetersizliği olan kronik gastrit karaciğer, safra sistemi veya pankreasın eşlik eden hastalıkları olmadan stabil bir remisyon döneminde enterit, kolit.

Genel özellikler: fizyolojik protein, yağ ve karbonhidrat içeriğine sahip bir diyet, sofra tuzu sınırlaması, mukoza zarına ve gastrointestinal sistemin reseptör aparatına yönelik mekanik ve fiziksel uyaranların orta derecede sınırlandırılması.

Mutfak işleme: Tüm yemekler haşlanmış veya buharda pişirilir (püre haline getirilir), kaba et ve balık çeşitlerine parçalar halinde izin verilir. Kaba bir kabuğu olmayan bireysel pişmiş yemeklere izin verilir. 1,5 l'ye kadar serbest sıvı, sofra tuzu - 8-10 gr Diyet - günde 4-5 defa.

Diyet No.2

Endikasyonları: iyileşme döneminde enterit ve kolit; salgı yetersizliği olan kronik gastrit.

Genel özellikler: ventriküler sıvının salgılanmasını uyaran ve mide mukozasını tahriş etmeyen ekstraktif maddelerin ve diğer maddelerin korunduğu fizyolojik olarak eksiksiz bir diyet. Kaba bağ dokulu etler ve bitki lifi içeren ürünler ezilmiş halde verilir. Baklagiller - fasulye - hariçtir. Yeşil bezelye, fasulye. Vitaminler artan miktarlarda. Diyet: Günde 5-6 kez.

Kalın bir probla mide yıkama algoritması

Amaç, akut gastrit ve zehirlenme durumunda mide içeriğini uzaklaştırmaktır.

Ekipman: kalın mide tüpü, huni, havlu, peçete, oda sıcaklığında su içeren kap, kepçe, durulama suyunu boşaltmak için kap, eldivenler, iki önlük, dezenfektan solüsyonu ve salin solüsyonu içeren kap.

Eylem algoritması:

Hastayı işlemin amacı ve prosedürü hakkında bilgilendirin.

Sistemi monte edin (sonda - huni).

Hastanın avuç içi uzunluğunu da ekleyerek probun yerleştirme kısmını kesici dişlerden göbeğe kadar ölçün.

Hastayı bir sandalyeye yerleştirin (baş hafifçe öne doğru).

Suyla nemlendirilmiş bir probu belirlenen işarete kadar mideye sokun.

Huniyi mide seviyesine indirin ve hafifçe eğerek içine 1 litre su dökün.

Suyun huni ağzı seviyesine düşmesini sağlayacak şekilde huniyi yavaşça yukarı kaldırın.

Huniyi hastanın diz hizasına kadar indirin ve huniye tekrar su dökün, kaldırın ve 2-4 kez tekrarlayın, ardından (zehirlenme durumunda) her 20-30 dakikada bir tuzlu su çözeltisiyle (sonucu) bir kez daha durulayın. Janet şırıngası kullanılarak doktor tarafından karar verilir.

Probu huniyle çıkarın ve 1 saat boyunca %3'lük kloramin solüsyonu içeren bir dezenfeksiyon kabına koyun.

Kaptaki durulama suyunu dezenfekte edin (1:5 oranında çamaşır suyu ekleyin).

Kullanılan tüm eşyaları dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.

Not:

1. Gastrik lavaj için kontrendikasyonlar: yemek borusu ve mide kanaması, yemek borusunda ciddi kimyasal yanıklar, mide, miyokard enfarktüsü, felç.

2. Hastaların midelerini yıkayın bilinçsiz yalnızca ön trakeal entübasyondan sonra.

3. Gerekirse yıkama suyunu inceleyin (içeriğin ilk kısmından 100 ml ayrı bir cam kaba alın ve laboratuvara gönderin).

Mide salgısını belirlemek için probsuz bir yöntem için algoritma (asidotest)

Amaç: Kitle muayeneleri sırasında kullanılan mide sekresyonunun gösterge niteliğindeki fikri ve gastrik sekresyonun prob yöntemleriyle incelenmesine kontrendikasyonların varlığı.

Ekipman: bir dizi sodyum benzoat kafein tableti (2 adet) ve bir test drajesi (3 adet), “Kontrol idrarı”, “Sesquito idrarı” etiketli kavanozlar.

Aşamalar

Not

1. Hastaya çalışmanın gidişatını açıklayın, anlayışını netleştirin.

2. Hastaya “Asidotest” yöntemini öğretin; testten 8 saat önce yiyecek, sıvı veya ilaç almayın; Çalışmayı sabah aç karnına gerçekleştirin.

Hastanın öğrenme güçlüğü varsa yazılı talimat verin.

3. Boş mesane sabah 6'da

4. Hemen ardından kitten iki adet kafein tableti alın.

5. 1 saat sonra idrarı “Kontrol idrarı” etiketli bir kavanoza toplayın.

6. Az miktarda sıvı ile üç test tableti alın.

7. 1,5 saat sonra idrarı “Bir buçuk idrar” etiketli bir kavanoza toplayın

Bu kısım toplanmaz.

Etiketler sete dahildir.

8. Kavanozları klinik laboratuvara götürün

Sonuç değerlendirmesi:

Normocidity – “Sesqui-idrar” etiketli bir kavanozdaki idrarın kırmızı-kahverengi rengi.

Setin renk skalasına göre aşırı asitlik ve düşük asitlik belirlenir.

Kesirli yöntemi kullanarak mide içeriğini almaya yönelik algoritma

Amaç: Midenin salgı fonksiyonunun incelenmesi.

Ekipman: steril: deri altı enjeksiyon için oluşturulmuş tepsi; ince mide tüpü; şırınga 20 ml; kelepçe; Mide suyu porsiyonları için 0,2 litre kapasiteli 9 etiketli kavanoz; böbrek şeklindeki tepsi; parenteral mide salgısı uyarıcısı; zil sesiyle, tulumla, eldivenle izleyin.

Prosedür için hazırlık:

hastayla güvene dayalı bir ilişki kurmak;

hastaya çalışmanın sabah aç karnına yapıldığını açıklayın;

tüpün mideye yerleştirilen kısmının uzunluğunu ölçün;

hastayı bir sandalyeye oturtun;

hastanın boynunu ve göğsünü bir havluyla örtün, onlara bir tepsi ve peçete verin.

Prosedürün gerçekleştirilmesi:

sondayı içine al sağ el Kör uçtan 10-15 cm mesafede suyla nemlendirin, serbest ucu sol elinizle destekleyin;

hastayı ağzını açmaya davet edin, probun kör ucunu dilin köküne yerleştirin - bu sırada hasta yutma hareketleri yapar;

her yutma hareketinde probu aktif olarak istenen işarete kadar mideye doğru hareket ettirin;

Hastaya burnundan derin nefes almasını söyleyin;

probun serbest ucuna bir şırınga takın, midenin tüm içeriğini "0 numaralı kısım" kavanozuna çıkarın;

1 saat boyunca her 15 dakikada bir mide içeriğini çıkarın (bölüm 1, 2, 3, 4);

15 dakika boyunca proba bir kelepçe uygulayın;

uyarıcıyı bir şırıngaya çekin ve deri altına enjekte edin;

15 dakika sonra her 15 dakikada bir 5, 6, 7, 8 numaralı porsiyonları çıkarın.

Prosedürün sonu:

tüpü mideden çıkarın, hastanın ağzını çalkalamasına izin verin, ağız çevresindeki cildi bir peçeteyle silin;

uyarıcıyı belirterek laboratuvara 9 porsiyon gönderin;

Süreçte kullanılan tıbbi ürünler.

Kusma için bakım algoritması

Amaç: kusmaya yardımcı olmak.

Ekipman: lavabo, böbrek şeklinde tepsi, muşamba önlük, muşamba veya havlu, ağız bakımı için peçeteler, gargara solüsyonu: %2 sodyum bikarbonat solüsyonu, elektrikli aspiratör veya armut şeklinde sprey şişesi.

Aşamalar

Gerekçe

I. İşlem için hazırlık:

1. Bilinçli hasta:

Hastayı oturtun, göğsünü muşamba ile örtün;

Bir havlu verin, ayağınızın dibine bir leğen koyun;

Doktorunuza söyleyin.

Pozisyonu değiştirmek mümkün değilse hastayı yan çevirin;

Derhal bir doktor çağırın;

Yastığı çıkarın;

Takma dişleri çıkarın (varsa);

Hastanın boynunu ve göğsünü muşamba veya havluyla örtün;

Böbrek şeklinde bir tepsiyi ağzınızın yakınına yerleştirin.

Araştırmanın yürütülmesi için koşulların sağlanması. Kusmuğun solunum sistemine aspirasyonunun (girişinin) önlenmesi. Hastanın durumunun izlenmesi.

II. Prosedürün gerçekleştirilmesi:

1. Bilinçli hasta:

Kusma sırasında avucunuzu alnına koyarak hastanın başını tutun; - her kusma eyleminden sonra ağzın suyla çalkalandığından emin olun;

Hastanın yüzünü bir mendille silin.

2. Hasta zayıflamış veya bilinci kapalı:

Kusmuğu ağızdan ve burundan emmek için elektrikli bir emme cihazı ve armut biçimli bir balon kullanın (gerekirse);

Her kusma eyleminden sonra ağız ve burun bakımını yapın.

Not: Bireysel bir bakım istasyonu sağlayın.

Kusma sırasında hastaya yardım etmek.

Enfeksiyon güvenliğinin sağlanması ve ağız hijyeni tedbirlerinin uygulanması.

Hastanın durumunun izlenmesi.

III. Prosedürün tamamlanması:

1. Doktor gelene kadar kusmuğu bırakın.

Kusmanın kontrolü.

2. Kullanılan malzemeyi dezenfekte edin. Ellerinizi yıkayıp kurulayın.

Enfeksiyon güvenliğinin sağlanması.

3. Prosedürü ve hastanın tepkisini kaydedin.

Sürekliliğin sağlanması hemşirelik bakımı.

Epigastrik ağrı konusunda yardım

Hedef: Hasta ağrıda kademeli (7 günden fazla) bir azalma olduğunu fark eder.

Hemşirelik bakım planı

Gerekçe

1. Tedavi edici ve koruyucu bir rejim sağlayın

Gelişme için psiko-duygusal durum hasta, mide kanamasının önlenmesi.

2. Hastaya 1a numaralı diyete uygun beslenme sağlayın.

Hastanın mide mukozasının fiziksel, kimyasal ve mekanik olarak korunması için.

3. Hastaya reçeteli ilaçları nasıl alması gerektiğini öğretin.

Tıbbi personel ile hasta arasında tam bir karşılıklı anlayış ve ilaçların etkinliğinin sağlanması.

4. Hastaya hastalığının özünü açıklayın, modern tanı, tedavi ve önleme yöntemleri hakkında konuşun

Ayırmak kaygı durumu, güvenin artması olumlu sonuç tedavi.

5. Sağlayın uygun hazırlık Hasta FGDS'ye ve gastrik entübasyona tabi tutulur.

Teşhis prosedürlerinin verimliliğini ve doğruluğunu artırmak

Geğirme için hemşirelik bakımı algoritması

Hemşirenin eylemleri

Gerekçe

Diyete uyumu sağlayın, gazlı içecekleri, tam yağlı sütü, baklagilleri, lahanayı, esmer ekmeği ve lif açısından zengin diğer yiyecekleri hariç tutun.

Yiyecekleri küçük porsiyonlarda yiyin, sıvıları küçük yudumlarla alın, pipetle içmeyin. Yemek öncesinde, sırasında ve sonrasında rahat bir şekilde, yavaş yiyin, çiğnerken ağzınızı kapalı tutun, sakız kullanmayın.

Ayrı beslenme: Öğünler arasında sıvı alınması.

Gastrointestinal sistemde gaz oluşumunu azaltın;

Mideye hava girişini azaltın;

Midenin hemen aşırı doldurulmasından kaçının;

Midede artan basınçtan kaçının.

Enzim eksikliğine bağlı ishalde hemşirelik bakımı algoritması

Hemşirenin eylemleri

Gerekçe

Doğru beslenme hakkında bir konuşma: küçük porsiyonlarda yüksek kalorili ve kolayca sindirilebilen yiyecekler, buharda pişirilmiş veya haşlanmış, püre haline getirilmiş, viskoz kıvamda yemekler (sümüksü çorbalar, viskoz yulaf lapası), güçlü çay, kurutulmuş yaban mersini veya kuş kirazından jöle, beyaz krakerler sık sık ağır bağırsak hareketleri ile birlikte;

Günde en az 2 litre sıvı alımı, - hastanın bağırsak hareketlerinin tipini, dışkı sıklığını, vücut ağırlığını ve genel durumunu gözlemleyin;

Kişisel hijyeni koruyun;

Hastaya perianal bölgenin bakımını nasıl yapacağını öğretin - ilaçları talimatlara göre alın

doktor reçetesi.

Doğru sindirimi sağlayın

Sıkılaştırıcı ve saran etki

Sıvı eksikliğinin yenilenmesi - kontrol fonksiyonu - enfeksiyon güvenliği

Bebek bezi döküntüsünün önlenmesi

Altta yatan hastalığın tedavisi

Beklenen sonuç: Dışkı sıklığının ve dışkı kıvamının normalleşmesi.

Görev No.1

44 yaşında kadın hasta “Kronik asitli gastrit” tanısıyla gastroenteroloji servisine yatırıldı. Başvuru üzerine sık sık mide yanması, yemekten sonra epigastrik bölgede ağrıyan ağrı ve iştah azalmasından şikayetçidir. Durumu tatmin edici, boyu 175 cm, vücut ağırlığı 68 kg, cildi normal renkte, vücut ısısı 36,5* C, nabız dakikada 72, kan basıncı 115/75 mm Hg. Sanat. karın bölgesi yumuşaktır, epigastriumda ağrılıdır.

Görevler

Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

Hastaya dışkı toplama işlemine nasıl hazırlanacağını açıklayın. gizli kan.

Mide entübasyonu tekniğini kukla üzerinde gösterin.

Yanıt standardı

Hasta sorunları:

şiddetli mide yanması nedeniyle yemek yiyemiyor, içemiyor, uyuyamıyor veya dinlenemiyor;

gastrit için beslenme kurallarını bilmiyor;

iştah azalması.

Öncelikli sorun: Şiddetli mide yanması nedeniyle yemek yiyememek, içmek, uyuyamamak veya dinlenememek.

Amaç: Hastanın hastanede kaldığı süre boyunca mide yanması yaşamaması.

Plan

Motivasyon

Maksimum mide koruyucu.

Mide yanmasını önleyin.

3. Mide yanması meydana gelirse hemşire hastaya bir bardak ılık süt veya gazsız alkali maden suyu verecektir.

Mide yanmasını durdurun.

4. E/ler transferin niteliği hakkında akrabalarıyla konuşacaktır.

Mide ekşimesine neden olabilecek yiyecekleri öğünlerinizden çıkarın.

Etkinliğin değerlendirilmesi: Hastada mide yanması atakları nadiren meydana gelir ve hızla iyileşir. Hasta mide yanmasına yatkınsa nasıl düzgün yemek yiyeceğini bilir. Amaca ulaşıldı.

Sorun No. 2

46 yaşında, bekar, mesleği sanatçı olan Viktor Viktorovich Ivashchenko, kronik gastritin alevlenmesi nedeniyle gastroenteroloji bölümünde hastaneye kaldırıldı. Hasta 4 yıldır gastrit hastasıydı. Alkollü içecekler, yağlı, baharatlı yiyecekler tüketildikten sonra alevlenmeler meydana gelir ve fiziksel işülkede. İki kez hastanede tedavi gördü, ancak ağrı ve mide yanması geçer geçmez tedaviyi kendi başına bıraktı çünkü tedaviye devam etmenin "mantığını göremedi".

Sırasında geçen ay Viktor Viktorovich, 20 dakika yemek yedikten sonra ve yatmadan önce mide ağrısından rahatsız oluyor. Ağrıya mide ekşimesi ve ekşi geğirme eşlik ediyor ve bunu soda solüsyonuyla hafifletiyor.

Hasta sık sık sigara içiyor. Birkaç kez sigarayı bırakmayı denedim ama başarılı olamadım. Mantıksız bir şekilde yemek yiyor ve öğünleri gazete okumak veya televizyon izlemekle birleştiriyor. Haftada iki ila üç kez arkadaşlarıyla alkollü içki içer. Viktor Viktorovich'in işi ilginç ve gelir getiriyor. Uzun süre çalışır, bazen baş ağrısına neden olur, bu da analgin ile hızla giderilir. Yaz aylarında doğada arkadaşlarıyla dinlenmeyi tercih ediyor.

Muayenede: tatmin edici durum, bilincin açık olması, yatakta aktif pozisyon, renk deri- normal, cilt turgoru korunmuş, cilt nemli.

Hastanın vücut ağırlığı 84 kg, boyu 176 cm, tansiyonu 140/90 Hg'dır. Sanat. NBD - dakikada 20. Nabız - 92 atım/dakika, ritmik. Dişlerde sigaradan kaynaklanan plaklar var ve tartar görülüyor. Ağızdan - kötü koku("ağız kokusu"). Dil beyaz bir kaplamayla kaplıdır. Sıcaklık - 36,7 C.

Karın palpasyonunda epigastrik bölgede ağrı görülür. Hastanın iki gün boyunca dışkısı yok.

Tıbbi teşhis: Hiperasit kronik gastrit.

Hastaya reçete edildi: FGS, midenin röntgen muayenesi, mide entübasyonu, elektrogastrografi.

Egzersiz yapmak: yönetmek hemşirelik değerlendirmesi, hasta sorunlarını tanımlayın, hedefleri ve hemşirelik girişimlerini formüle edin.

Standart cevap.

Mevcut veya öncelikli sorunlar, hastanın halihazırda canını sıkan sorunlardır.

Bu durumda hastanın öncelikli sorunları şunlardır:

1) Ağrı.

2) Mide ekşimesi.

3) Ekşi geğirme.

4) Kabızlık.

1. Hasta acı çekiyor.

Hemşirenin amacı hastanın durumunu iyileştirmek ve ağrıyı azaltmaktır.

Hemşirelik müdahalelerinin planlanması: Hemşire hastaya plana uymanın ne kadar önemli olduğunu anlatmalıdır. ilaç tedavisi, hem birbirleriyle hem de gıda alımıyla ilişkili olarak ilaç alma zamanlaması. Örneğin iyileşmeyi hızlandıran ve salgıyı azaltan simetidin, uyarımı yavaşlattığı için yemekle birlikte alınmalıdır. hidroklorik asit yiyecek. Antasitler yemeklerden 1-2 kez sonra alınmalıdır, çünkü aynı anda kullanıldığında simetidinin emilimini engellerler. Almagel ve Almagel A (1 - 2 çay kaşığı yemeklerden 30 dakika önce günde 4 defa - sabah, öğleden sonra, akşam ve yatmadan önce. Vikalin (yemeklerden sonra günde 3 defa 1 - 2 tablet, önceden ezilip yarım bardakla yıkanır) ılık su.

2. Mide yanması hastanın ikinci sorunudur.

Hemşirenin amacı, hastaya artan sekresyonla gastrit için gerekli davranış kurallarını öğretmek ve hastayı bunlara uyma ihtiyacı konusunda tutarlı ve ikna edici bir şekilde ikna etmektir.

Planlama: Bu eğitim sonucunda hastanın ilaçların dozlarını, uygulama zamanlarını, etki şeklini ve yan etkilerini bilmesi; tüm tedavi süresi boyunca ilaç almak (hastalığın subjektif semptomları azalsa veya kaybolsa bile); Antiasitleri kesin olarak belirlenmiş zamanlarda alın.

Hasta kendi kendine ilaç tedavisinden, özellikle soda kullanımından kaçınmalı ve ayrıca mide ve duodenumun mukoza zarına karşı agresif özelliklere sahip ilaçları (örneğin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, steroid hormonları) alma kurallarına uymalıdır. ).

Gastritle ilişkili olmayan ağrıyı hafifletmek için hasta parasetamol veya mukoza zarına daha az agresif olan diğer ağrı kesicileri almalıdır.

Sigara bırakılmalı veya mümkün olan en aza indirilmelidir. Hastanın günlük beslenmesi dengeli olmalı; ana öğünler arasında az miktarda yiyecek alınmalıdır.

Diyet tedavisi - tablo No. 1 (mide mukozasını tahriş eden ve mide suyunun salgılanmasını uyaran gıdaların hariç tutulması). Yemekler sık ve küçüktür. Hasta alkol tüketimini reddetmeli veya en aza indirmelidir (çok miktarda veya aç karnına alkol içemezsiniz), kaçınılmalıdır Stresli durumlar Yemek sırasında yemek sonrası “sessiz zaman” planlayın, yemeği yavaş yiyin ve iyice çiğneyin. Beslenme terapisi mevcut başka bir sorunu - kabızlığı çözecektir.

Diyet No. 1a, tereyağı, krema, yumurta-süt karışımı, buharda pişirilmiş et ve balık sufle, yağsız et püresi (tendonların, fasyanın ön çıkarılması) ilavesiyle tahıllardan (yulaf ezmesi, pirinç, inci arpa, irmik) mukus çorbalarını içerir. cilt gereklidir).

Potansiyel sorunlar henüz var olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek sorunlardır.

1. Hastanın gastritin komplikasyonları, peptik ülser gelişimi ve zararlı faktörlerin sağlığı üzerindeki etkisi hakkında bilgi eksikliği vardır. Hemşirelik müdahaleleri sonucunda sadece hastalığın etkenlerini öğrenmemeli, aynı zamanda sigarayı, alkolü bırakma, analgin, aspirin gibi ilaçları almama konusunda da plan yapmalıdır.

Bu ilacı almaktan kaçınılamazsa hasta, aspirinin mide mukozası üzerindeki zararlı etkilerini nasıl azaltacağını bilmelidir. Yemekten sonra aspirin almamalısınız çünkü sindirim suyunun etkisi altında asetilsalisilik asit molekülü parçalanır ve tedavi edici etki niteliksel olarak azalır. Bunu korumak ve aynı zamanda saldırganlık faktörünü ortadan kaldırmak için hastaya, tek doz aspirin bile olsa, aç karnına çözünür formda alması veya bol miktarda su ile yıkaması önerilmelidir ( 2/3 bardak) ve uygulama süresi uzunsa nötr jöle (yani sudaki nişasta) ile.

Hemşire, Viktor Viktorovich ile daha önce sigarayı bırakma girişimlerini tartışmalı ve bu alışkanlıktan kurtulmanın başka yollarını düşünmeli (Sağlık Okulu'ndaki özel grupları ziyaret etmek) ve ayrıca hastayı alkol alma sıklığını azaltma ihtiyacı konusunda ikna etmelidir.

Ayrıca bir göz doktoruna görünmesi tavsiye edilmelidir. Nihayet baş ağrısı bulanık görme, glokomdan kaynaklanabilir.

2. Viktor Viktorovich için bir başka potansiyel sorun da gastroduodenoskopi ile ilgili korku ve endişedir.

Hemşirenin kısa vadeli hedefi psikolojik destek sağlamak ve hastayı işleme hazırlamaktır.

Uzun vadeli hedefler hastalığın tekrarını, komplikasyonlarını, önlenmesini ve sağlık konusunda bilgi edinmeyi amaçlamaktadır.

Amaçlanan hedeflerin yerine getirilmesi.

bağımlı Hemşirelik müdahalesi Bir doktorun yazılı talimatlarına dayanarak ve onun gözetimi altında gerçekleştirilir. Bir hastayı bu çalışmaya hazırlamanın asıl görevi mide ve duodenumun içeriğini temizlemektir. Bunun için hastanın bir gün önce en geç saat 20:00'de akşam yemeği yemesi gerekir ve çalışmadan önceki sabah yemek yemesi, su içmesi ve sigara içmesi yasaktır.

Midenin antrumu tıkalıysa, çalışmadan önce kalın bir probla temiz su ile durulanmalıdır. Hemşire hastaya muayenenin gerekliliğini açıklamalı ve rahatlatmalıdır. Geceleri, hipnotik bir etki sağlamak amacıyla doktor ağızdan fenobarbital 0.03 reçete eder.

Aşama 5. Hemşirelik Sürecinin Değerlendirilmesi.

Hasta muayene ve tedaviye hazırlanır. Hastalığı ve sonuçları hakkında yeterli bilgiye sahip olası komplikasyonlar. Hasta kötü alışkanlıklarını düşündü. Tedavi sürecinde mide ağrısı azaldı ve mide yanması azaldı. Bir sandalye belirdi. Hastaya sanatoryum tedavisi ve diyet reçete edilir.

Çözüm: hemşirelik süreci hasta bakımının kalitesini önemli ölçüde artırmanıza, hemşire ile hasta arasında aktif işbirliği sağlamanıza ve bozulan temel ihtiyaçları mümkün olduğunca onarmanıza olanak tanır.

Test görevleri

1. Kronik gastrit tip B'nin ana nedeni

a) zehirlenme

b) otoimmün bozukluklar

c) yetersiz beslenme

d) Helicobacter pylori enfeksiyonu

2. Tahıl ürünleri içerdiği için diyete dahil edilir.

a) B vitaminleri

b) bitkisel lif

c) karbonhidratlar

d) mikro elementler

3. Kronik gastrit sendromlarla karakterizedir

a) dispeptik

b) hipertansif

c) sarhoş edici

d) hepatolenal

4. Korunmuş salgı ile kronik gastrit belirtisi

ishal

b) ağızda acılık

c) ateş

d) epigastrik bölgede ağrı

5. Salgı yetersizliği olan kronik gastritin ana semptomu

a) iştah artışı

b) ekşi geğirme

c) çürümüş geğirme

kabızlık

6. Kronik gastritte belirlenir

a) epigastrik bölgede ağrı

b) Ortner'ın işareti

V) pozitif semptom Pasternatsky

d) pozitif Shchetkin-Blumberg semptomu

7. Hastayı gastrik entübasyona hazırlarken temizleyici lavman

c) akşam ve sabah yerleştirilir

d) koymamak

8. Artmış salgı aktivitesi ile kronik gastritin komplikasyonu

a) mide kanseri

b) kolesistit

c) karaciğer sirozu

d) peptik ülser

9. Kronik gastritin tanısında çok önemli olan

a) Mide röntgeni

b) mide entübasyonu

c) laparoskopi

d) fibrogastroskopi

10. Salgı aktivitesinin keskin bir şekilde azaldığı kronik gastritin komplikasyonu

a) mide kanseri

b) kolesistit

c) karaciğer sirozu

d) peptik ülser

11. Midenin salgılama fonksiyonu hakkında bilgi edinilebilir

a) genel dışkı analizi

b) mide entübasyonu

c) Röntgen muayenesi

d) duodenal entübasyon

12. Hastayı gastrik entübasyona hazırlamak

d) sabah – sifon lavmanı

13. Hastanın yemek borusu, mide ve duodenumun endoskopik muayenesine hazırlanması

a) akşam - hafif bir akşam yemeği, sabah - aç karnına

b) akşam – temizleyici lavman

c) akşam ve sabah – temizlik lavmanı

d) sabah – sifon lavmanı

14. Yemek borusu, mide ve duodenumun endoskopik muayenesi

a) irrigoskopi

b) kolonoskopi

c) sigmoidoskopi

d) özofagogastroduodenoskopi

15. Hastayı yemek borusu, mide ve duodenumun endoskopik muayenesine hazırlarken temizleyici lavman

a) çalışmadan önceki akşam yerleştirilir

b) çalışmanın yapıldığı günün sabahında yerleştirildi

c) akşam ve sabah yerleştirilir

d) koymamak

16. Mide salgısını uyarmak için hemşire şunları kullanır:

a) pentagastrin

B) sebze yağı

c) baryum sülfat

d) magnezyum sülfat

17. Mide salgısının en etkili uyarıcısı

a) lahana suyu

b) et suyu

c) deneme kahvaltısı

d) histamin

18. Gastrik sekresyonun parenteral tahriş edici maddesi m/s'nin tanıtılması

a) bir sonda aracılığıyla

b) intravenöz olarak

c) kas içinden

d) deri altından

19. Kronik gastrit durumunda diyetten çıkarın

a) yağlı, kızarmış

b) süt ürünleri

c) yulaf lapası

e) sebze ve meyveler

20. 1 No'lu Diyet şunları içerir:

a) artan kalsiyum içeriği

b) gıdanın iyice öğütülmesi

c) süt ürünlerinin hariç tutulması

d) tahıl yemeklerinin hariç tutulması

21. En yüksek değer kronik gastrit alevlenmelerinin önlenmesi için

a) vücut ağırlığının normalleşmesi

b) fiziksel hareketsizliğin ortadan kaldırılması

c) sertleşme

d) rasyonel beslenme

22. Salgı yetersizliği olan kronik gastritte replasman tedavisi olarak kullanılır.

a) almagel

b) atropin

c) pepsidil

d) Maaloks

23. Mide salgı fonksiyonunun tüpsüz incelenmesi

a) asit testi

b) glikotest

c) radyografi

d) laparoskopi

24. Epigastrik bölgede erken ağrı, yemek yedikten sonra ortaya çıkar.

a) Yemekten 30 dakika sonra

b) Yemekten 2 saat sonra

c) Yemeklerden 3 saat önce

d) Yemeklerden 4 saat önce

25. Hastayı mide röntgeni için hazırlamak

a) akşam - hafif bir akşam yemeği, sabah - aç karnına

b) akşam ve sabah – temizlik lavmanı

c) sabah – sifon lavmanı

d) Testten 3 gün önce demir içeren gıdaları hariç tutun

26. Mide kanamasının patognomonik belirtileri

a) solgunluk, halsizlik

b) baş ağrısı, baş dönmesi

c) “kahve telvesi” kusması, katran rengi dışkı

d) taşikardi, kan basıncında azalma

27. Akut dönemde dışkı karakteri mide kanaması

a) kanlı

b) katlanmak

c) rengi bozulmuş

yağ

28. Kronik gastrit tedavisinde kullanılırlar enzim preparatları

a) atropin, gastrosepin

b) vikalin, simetidin

c) vikalin, platifilin

d) panzinorm, bayram

29. Gastrointestinal kanama sonrası ilk 2 gün hemşire diyete uyumu takip eder.

a) aç

4'te

30. Hastayı gizli kan için dışkı testine hazırlarken ilaçlar kesilmelidir.

a) demir

b) magnezyum

c) potasyum

d) kalsiyum

STANDART CEVAPLAR

1g, 2a, 3a, 4g, 5c, 6a, 7g, 8g, 9g, 10a, 11b, 12a, 13a, 14g, 15g, 16a, 17g ,

18g, 19a, 20b, 21g, 22c, 23a, 24a, 25a, 26c, 27b, 28g, 29a, 30a.

Öz-kontrol için soruları yanıtlayın:

1. Hangi bulaşıcı faktör en sık kronik gastrite neden olur?

2. Ne bulaşıcı olmayan nedenler Kronik gastrit gelişimini biliyor musunuz?

3. Yeme bozukluğu neler içerir?

4. Hangi endojen faktörler kronik gastrit gelişimine neden olabilir?

5. Hangi ilaçların uzun süreli kullanımı kronik gastrit gelişimine neden olabilir?

6. Kronik gastrit oluşumunda Helicobacter pyloricus'un rolünü belirtiniz.

7. Midenin asit oluşturma fonksiyonunun durumuna göre kronik gastrit nasıl sınıflandırılır?

8.Sekretuar yetmezliği olan kronik gastritli hastanın temel sorunlarını listeler.

9. Salgı fonksiyonu azalmış kronik gastritli hastalarda demir eksikliği anemisinin gelişmesinin nedenini adlandırın.

10. Salgı fonksiyonu azalmış kronik gastritli hastalarda B12 eksikliği anemisinin gelişmesinin nedenini adlandırın.

11.Sekretuar fonksiyonun azaldığı kronik gastritin komplikasyonlarını listeler.

12. Kronik gastritli ve sekresyon artışı olan hastanın temel sorunlarını listeler.

13. Ana verileri listeleyin enstrümantal yöntemler Korunmuş ve artmış salgı fonksiyonu olan kronik gastrit muayeneleri.

14. Azalmış salgı fonksiyonu olan kronik gastrit için ana enstrümantal muayene yöntemlerinin verilerini listeleyin.

15. Salgı yetersizliği olan kronik gastrit için diyet tedavisi ile salgılanması artan kronik gastrit için diyet arasındaki fark nedir?

16. Kronik gastritin artan sekresyonla farmakoterapisi.

17. Salgı yetersizliği olan kronik gastritin farmakoterapisi.

18. Salgı yetersizliği olan gastritte hangi replasman tedavisi kullanılır?

19. Kronik gastrit için bitkisel ilaç.

20. Maden suyu almanın özellikleri çeşitli türler gastrit.

Durumsal bir sorunun çözümünü değerlendirme kriterleri:

5 "mükemmel"– önerilen durumun kapsamlı değerlendirmesi; Disiplinlerarası bağlantıları dikkate alan teorik materyal bilgisi, doğru seçim eylem taktikleri; pratik manipülasyonların tutarlı, kendinden emin bir şekilde yürütülmesi; oluşturma acil Bakım eylem algoritmalarına uygun olarak;

4 "iyi"– önerilen durumun kapsamlı bir değerlendirmesi, teorik soruların yanıtlanmasında küçük zorluklar, disiplinlerarası bağlantıların eksik açıklanması; doğru eylem taktikleri seçimi; öğretmenin ek yorumlarıyla teorik soruların mantıksal gerekçesi; pratik manipülasyonların tutarlı, kendinden emin bir şekilde yürütülmesi; eylem algoritmalarına uygun olarak acil bakımın sağlanması;

3 "tatmin edici"– önerilen durumun kapsamlı bir değerlendirmesinin yapılmasındaki zorluklar; öğretmenden yönlendirici sorular gerektiren eksik cevap; duruma göre eylem taktiklerinin seçimi, öğretmenin yönlendirici soruları, doğru sıralı ancak belirsiz manipülasyonların uygulanmasıyla mümkündür; eylem algoritmalarına uygun olarak acil bakımın sağlanması;

2 "yetersiz"– durumun yanlış değerlendirilmesi; durumun kötüleşmesine ve hasta güvenliğinin ihlaline yol açan yanlış seçilmiş eylem taktikleri; hastanın ve sağlık personelinin güvenliğini ihlal edecek şekilde gerçekleştirilen pratik manipülasyonların yanlış yapılması; acil yardım sağlayamama.

Test görevini değerlendirme kriterleri:

Doğru cevapların %91-100'ü - “mükemmel”;

Doğru yanıtların %81-90'ı “iyi”;

Doğru cevapların %71-80'i - “tatmin edici”;

%70 veya daha az doğru yanıt - “yetersiz” .

KULLANILAN REFERANSLARIN LİSTESİ

Diyetetik. 4. baskı. / Ed. A.Yu. - St. Petersburg: Peter, 2012. - s. 42-92

Makolkin S.I. İç hastalıklar: ders kitabı. - 6. baskı, revize edildi. ve ek / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. - M.: GEOTAR-Media, 2012. -768 s. : hasta.

Ruban E.D. Terapi: terapötik bir hastanın tedavisi / E.D. Ruban. – Rostov n/d: Phoenix, 2011. – S.316 - 341

Smoleva E.V. Birincil kursla terapide hemşirelik Tıbbi bakım/ E. V. Smoleva; ed. Doktora B.V. Kabarukhina. - Ed. 13'üncü. - Rostov n/d: Phoenix, 2012. - s. 175-183. (Orta mesleki eğitim).

Shchukin Yu. V. Hasta araştırma yöntemleri - Rostov n/a: Phoenix, 2014. - 287 s.: hasta.

Devlet bütçesi uzmanı

Eğitim kurumu

Stavropol Bölgesi

"Kislovodsk Tıp Fakültesi»

Gözden geçirmek

METODOLOJİK GELİŞTİRME İÇİN

MDK 02.01'e göre “Çeşitli hastalıklar ve durumlar için hemşirelik bakımı”

uzmanlık için02/34/01 Hemşirelik

Öğretmen klinik disiplinler

Akulshina Anna Sergeyevna

"Kronik gastrit için hemşirelik bakımı"

Hakem Elena Tikhonovna Ivanova, klinik disiplinler öğretmeni, yüksek nitelikli

Konuyla ilgili metodolojik gelişme: “Kronik gastrit için hemşirelik bakımı” PM 02 Tedavi, tanı ve rehabilitasyon süreçlerine katılım MDK 02.01 “Çeşitli hastalıklar ve durumlar için hemşirelik bakımı”, Federal Devlet Ortaöğretim Eğitim Standardı gerekliliklerine uygun olarak derlenmiştir. Yeni neslin Mesleki Eğitimi, 34.02.01 Hemşirelik lisansüstü uzmanlığının asgari içeriğine ve eğitim düzeyine karşılık gelir. Metodolojik geliştirme 4 saatlik klinik öncesi uygulama için tasarlanmıştır.

İÇİNDE metodolojik gelişimöğrencilerin içeriği, hedefleri, bilgileri, becerileri açıkça formüle edilmiş, mesleki ve genel yeterliliklerde uzmanlaşmanın sonuçları belirtilmiş, dersin zamanı ve yeri, eğitim şekli, dersin türü ve türü, lojistik, modüller arası ve modül içi bağlantılar, temel ve ek literatürün bir listesi, İnternet – kaynaklar.

Konuyla ilgili metodolojik geliştirme: “Kronik gastrit için hemşirelik bakımı”, başlangıç bilgi düzeyini izlemek için bir ödev, konuyu öğretmene açıklamak için materyaller, öğrencilerin bağımsız çalışması ve çalışılan materyalin pekiştirilmesi için ödevler içerir. Edinilen bilginin ustalık düzeyi üzerinde maksimum kontrole izin veren değerlendirme kriterleri verilmiştir.

Metodolojik gelişme, gastritin ortaya çıkması ve gelişmesiyle ilgili mevcut soruna, hemşirenin bu patolojiye sahip hastaların bakımındaki rolüne ayrılmıştır. Yazar, gastritli hastaların düşük yaşam kalitesiyle bağlantılı olarak metodolojik gelişim konusunun alaka düzeyi sorununa dikkat çekiyor.

Akulshina A.S. dünyanın mevcut durumuyla çok alakalı bir konu seçti ve özellikle Rus sağlık hizmetleri. Hemşirelik bakımında yeni örgütsel yaklaşım arayışında yatan bu etkili formlar gastritli hastalar için tedavi ve koruyucu bakım yöntemleri.

Metodolojik gelişme, hastalar için hemşirelik bakımı konusunu ortaya koyan teorik ve pratik materyali doğru bir şekilde sunar ve teknik okuryazarlık gözlenir.

"___"_______________2017

_____________/_______________________

(imza) (tam ad açıkça)

Gastrit, mide mukozasının akut veya kronik olabilen iltihaplanmasıdır. Akut gastrit en çok ortak sebep hiperemi, ödem ve erozyonların ortaya çıkması gibi mukoza zarındaki değişiklikler.

Kronik gastrit yaşlılarda ve pernisiyöz anemisi (B-12 eksikliği anemisi) olan kişilerde daha sık görülür. Morfolojik olarak bu, mukoza zarının tüm katmanlarının iltihaplandığı ve parietal hücre sayısının azaldığı atrofik gastrit ile kendini gösterir. Hem akut hem de kronik gastrit her yaşta ortaya çıkabilir.

Gastritin nedenleri:

Abur cubur, baharatlı yiyecekler, alkol yemek.
Aspirin, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, sitotoksik ilaçlar, kafein, kortikosteroidler, antimetabolitler, fenilbutazon, indometasin gibi ilaçlar.
Zehirli maddeler örneğin: böcek öldürücüler, amonyak, cıva, karbon tetraklorür, aşındırıcılar.
Bakteriyel endotoksinler (stafilokok, Escherichia, salmonella).

Gastrit komplikasyonları:

Kanama.
Perforasyon.
Penetrasyon.

Gastritin belirti ve semptomları:

Akut gastritli hastalar sıklıkla epigastrik rahatsızlık, dispepsi, kolik, iştahsızlık, bulantı ve kan kusmadan şikayetçidir. Semptomlar birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir. Kronik gastritte semptomlar benzer olabilir, ancak yoğunlukları daha az olacaktır veya epigastriumda sadece hafif ağrı mevcut olabilir.

Kronik atrofik gastritte hastaların çoğunlukla hiçbir semptomu yoktur.

Klinik muayenede hasta tamamen sağlıklı görünebilir veya hastalığın ciddiyetine bağlı olarak yorgunluk, anksiyete veya ağrı belirtileri gösterebilir. Mide kanaması ile hasta solgun görünür, taşikardi ve kan basıncında düşme tespit edilir. Muayene ve palpasyonla karın şişkinliğini ve hassasiyetini belirleyebilirsiniz, kas gerginliği. Oskültasyon bağırsak seslerinin arttığını ortaya çıkarabilir.

Gastritin hemşirelik tanısı:

Akut ağrı.
Anamnestik bilgi eksikliği (tanı, tedavi).
Dengesiz beslenme, yetersiz beslenme.
Dehidrasyon riski.

Beklenen tedavi sonuçları:

Hastalar kendilerini rahat hissediyorlar.
Hastalar hastalıklarını anlar ve tedavi rejimine aşinadır.
Hastalar normal kilolarını korurlar.
Hastalar mevcut koşullar hakkında endişe duymuyorlar.
Hastalar normal sıvı hacimlerini korurlar.

Gastritte hemşirelik bakımı:

Maddi ve manevi destek sağlayın.
Gerekirse hastaya verin antiemetikler Sıvı hacmini koruyun ve izleyin.
Sağlamak doğru beslenme hasta.
Ağrıya neden olan mide asidi salgısını azaltmak için hastayı küçük ve sık öğünler yemeye teşvik edin.

Gastrit bunlardan biridir. en hoş olmayan hastalıklar karın. Organın mukoza zarının iltihabı ile ifade edilir. Gastrit akut veya kronik olabilir ve buna erozyon veya şişlik görünümü eşlik eder. Gastritte hemşirelik süreci nasıldır?

Nedenler

Gastritin çok fazla nedeni yoktur ancak onu diğer hastalıklardan her zaman ayırt edebilirsiniz.

İlk ve en Asıl sebep kullanım mı zararlı ürünler yiyecek ve içecekler. Bu fast food, baharatlı ve yağlı yiyecekler, alkol. Elbette sadece tatillerde ve özel günlerde kendinize lezzetli ama sağlıksız yiyecekler ısmarlarsanız mutlaka gastrit kurbanı olmazsınız. Ancak bunun çoğunlukla midesi zayıf olan yaşlı kişilerde geliştiğini unutmayın.
Hiç kimse çeşitli ilaçların aşırı dozda alınmasını da göz ardı edemez. Bunlar arasında aspirin, kafein, indometasin, fenilbutazon ve çeşitli steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara dayalı ilaçlar bulunur.
Bazı toksik maddeler de gastriti tetikler: cıva, böcek öldürücüler, aşındırıcı maddeler.
Birçok bakteri bu hastalığın oluşumuna katkıda bulunur. Bunlar arasında stafilokok, salmonella ve Escherichia bulunur.

İhtiyacınız olup olmadığını anlamak için Tıbbi bakım ya da kendiniz halledebilirsiniz, belirtilere dikkat etmelisiniz.

Gastrit belirtileri

Kronik gastritte genellikle hiçbir belirti olmayabilir veya yalnızca hafif ağrı olabilir. Akut gastritte her şey çok daha ciddidir. Bu hastalığın belirtileri şunlardır:

epigastrik bölgede rahatsızlık;
kolik;
mide bulantısı ve kan kusması;
midede akut ağrı;
Genel zayıflık.

Herhangi bir semptom mevcutsa, herhangi bir fiziksel aktivite ek ağrıya neden olabileceğinden kişinin tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Kronik gastrit için hemşirenin eylemleri

Gastritte hemşirelik süreci nasıldır?

Anket yapmak, bilgi toplamak.
Tanı koymak.
Süreç hedeflerinin belirlenmesi, yani hangi sonuca ulaşılması planlandığı.
Tedavinin uygulanması.
Bir sağlık çalışanının işinin etkililiğinin değerlendirilmesi.

Gastrite yönelik hemşirelik sürecinin yanı sıra kronik bir hastalık durumunda da hemşirenin mutlaka yerine getirmesi gereken sorumlulukları vardır:

hastanın sıkı bir diyete uyumunu izlemek;
doğru beslenmenin önemi hakkında konuşmalar yapmak;
akrabalara hastaya hangi yiyeceklerin getirilebileceğini açıklayın;
gastrit hastası olan hastaya gerekli ilaçları verin;
fark etmek önleyici tedbirler ve hastaya mümkün olduğunca vücudu için bağımsız olarak önleyici tedbirler almayı öğretin.

Aslında gastritin hemşirelik süreci oldukça basittir. Önemli olan hastanın tüm hareketlerini kontrol etmektir.

Akut gastritte hemşirelik süreci

Bir kişinin akut gastrit formundan muzdarip olduğu bir durumda durum farklıdır. Bu durumda gastrit için hemşirelik süreci aşağıdaki eylemleri içerir:

Hastaya hem ahlaki hem de fiziksel olarak tam bir huzur sağlayın.
Antispazmodikler verin.
Hastayı yan yatırın ve dizlerini karnına doğru çekmesini isteyin. Bu eylem mide kaslarının gevşemesine yardımcı olacak ve bu da ağrıyı azaltacaktır. Hasta semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar 15 dakika bu pozisyonda kalmalıdır.
Bir saatlik dinlenmeden sonra semptomlar geçmezse hastaya bir şişe ilaç verilmelidir. soğuk su midede.

Akut gastrit için bakım süreci son derece hassas ve hızlı olmalıdır çünkü çoğu zaman atak aniden başlar. Hasta fiziksel olarak kendi bakımını yapamıyor. Bir saldırı yarım saatten birkaç saate kadar sürebilir. Saldırı sırasında ve sonrasında sıkı bir diyet uygulamak gerekir. Önümüzdeki birkaç gün boyunca kendinizi yulaf lapası ve yağsız çorbalarla sınırlamanız tavsiye edilir. İçecek olarak meyve suyu veya çok zayıf çay içebilirsiniz. İlk gün sade suyu tercih etmek daha iyidir.

Gastrit için hemşirelik bakımı kolay ve çok zahmetli bir iş değildir. Bu konuda en önemli şey hastaya dikkatli ve sabırla davranmaktır, sonrasında yapacağınız tüm işlemler mutlaka fayda sağlayacaktır. Ayrıca gastrit sinir dalgalanmasıyla da tetiklenebilir. Böyle bir durumdaki hastaya barış ve dostane bir tutum, iyileşme için en gerekli olanıdır.