Amitriptilin tabletleri ne için kullanılır? Amitriptilin neden tehlikelidir?

HAN: Amitriptilin

Üretici firma: PrJSC teknoloji uzmanı

Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma: Amitriptilin

Kazakistan Cumhuriyeti'ndeki kayıt numarası: No.RK-LS-5No.022186

Kayıt Dönemi: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (Kazakistan Ulusal İlaç Formülerinde yer alan ilaç)

ALO (Ücretsiz ayakta tedavi ilaç temini listesine dahil)

ED (Tek Distribütörden satın alınmasına tabi olarak garanti edilen ücretsiz tıbbi bakım hacmi çerçevesinde ilaç listesine dahil edilmiştir)

Kazakistan Cumhuriyeti'nde satın alma fiyatını sınırlayın: 4.54 KZT

Talimatlar

Ticari unvan

Amitriptilin

Uluslararası tescilli olmayan ad

Amitriptilin

Dozaj formu

Birleştirmek

Bir tablet şunları içerir:

aktif madde- amitriptilin 25 mg cinsinden amitriptilin hidroklorür;

Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, mikrokristalin selüloz, kroskarmeloz sodyum, hipromelloz, magnezyum stearat, koloidal silikon dioksit, polietilen glikol 6000, titanyum dioksit (E 171), talk, polisorbat 80, karmoisin (E 122).

Tanım

Üstü ve alt kısmı açık pembe ila pembe renkte, yuvarlak, film kaplı tabletler dışbükey yüzeyler. Fayın üzerinde, bir büyüteç altında, sürekli bir katmanla çevrelenmiş çekirdeği görebilirsiniz.

Farmakoterapötik grup

Psikanaleptikler. Antidepresanlar. Nöronal monoamin geri alımının seçici olmayan inhibitörleri. Amitriptilin

ATX kodu N06AA09

Farmakolojik özellikler

Farmakokinetik

Amitriptilin gastrointestinal sistemden iyi emilir ve maksimum plazma konsantrasyonlarına oral uygulamadan sonra yaklaşık 6 saat içinde ulaşılır.

Amitriptilinin biyoyararlanımı %48 ± 11'dir, %94,8 ± 0,8'i plazma proteinlerine bağlanır. Bu parametreler hastanın yaşına bağlı değildir.

Yarı ömrü 16 ± 6 saat, dağılım hacmi 14 ± 2 l/kg'dır. Her iki parametre de hasta yaşı arttıkça önemli ölçüde artmaktadır.

Amitriptilin karaciğerde önemli ölçüde demetile edilerek ana metabolit olan nortriptiline dönüşür. Metabolik yollar arasında hidroksilasyon, N-oksidasyon ve glukuronik asit ile konjugasyon yer alır. İlaç, esas olarak metabolitler şeklinde, serbest veya konjuge formda idrarla atılır. Klirens 12,5 ± 2,8 ml/dak/kg'dır (hastanın yaşından bağımsız olarak), %2'den azı idrarla atılır.

Farmakodinamik

Amitriptilin trisiklik bir antidepresandır. Belirgin antimuskarinik ve sedatif özelliklere sahiptir. Terapötik etki, presinaptik sinir uçları tarafından norepinefrin ve serotoninin (5HT) presinaptik geri alımındaki azalmaya (ve bunun sonucunda inaktivasyona) dayanmaktadır.

Kural olarak belirgin bir antidepresan etkinin tedavinin başlamasından 10-14 gün sonra ortaya çıkmasına rağmen, uygulamadan sonraki bir saat içinde aktivitenin inhibisyonu gözlemlenebilir. Bu, etki mekanizmasının ilacın diğer farmakolojik özellikleriyle tamamlanabileceğini göstermektedir.

Kullanım endikasyonları

Herhangi bir etiyolojinin depresyonu (özellikle sakinleştirici bir etki elde etmek gerektiğinde).

Kullanım talimatları ve dozlar

Tedaviye küçük dozlarla başlanmalı, yavaş yavaş artırılmalı, klinik yanıt ve intolerans belirtileri dikkatle izlenmelidir.

Yetişkinler: Önerilen başlangıç ​​dozu bölünmüş dozlar halinde veya geceleri alınan günde 75 mg'dır. Klinik etkiye bağlı olarak doz 150 mg/gün'e çıkarılabilir. Günün sonunda veya yatmadan önce dozajın arttırılması tavsiye edilir.

Sakinleştirici etki genellikle hızlı bir şekilde kendini gösterir. İlacın antidepresan etkisi 3-4 gün sonra ortaya çıkabilir; etkinin yeterli düzeyde gelişmesi 30 güne kadar sürebilir.

Nüksetme olasılığını azaltmak için akşam veya yatmadan önce 50-100 mg'lık bir idame dozu alınmalıdır.

Yaşlı hastalar (65 yaş üstü):Önerilen başlangıç ​​dozu günde üç kez 10-25 mg'dır ve gerektiğinde kademeli olarak artırılır. Yüksek dozları tolere edemeyen bu yaş grubundaki hastalar için günlük 50 mg'lık doz yeterli olabilir. Gerekli günlük doz, birkaç doz halinde veya bir kez, tercihen akşam veya yatmadan önce reçete edilebilir.

Uygulama şekli

Tabletler çiğnenmeden bütün olarak yutulmalı ve su ile yıkanmalıdır.

Tedaviyi kendi başınıza durdurmak sağlık açısından tehlikeli olabileceğinden, ilaç doktorun önerdiği şartlara uygun olarak alınmalıdır. Tedaviye başladıktan sonra 4 haftaya kadar hastanın durumunda herhangi bir iyileşme gözlenemez.

Yan etkiler

Diğer ilaçlar gibi Amitriptilin film kaplı tabletler de bazı hastalarda, özellikle de ilk kez reçete edildiğinde bazen yan etkilere neden olabilir. Listelenen yan etkilerin tümü amitriptilin tedavisi sırasında gözlenmedi; bazıları amitriptilin grubuna ait diğer ilaçların kullanımı sırasında ortaya çıktı.

Advers reaksiyonlar meydana gelme sıklığına göre sınıflandırılır: çok sık (>1/10), sıklıkla (>1/100 ila< 1/10), не часто (от >1/1000 ila< 1/100), редко (от >1/10000 ila< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

Kardiyovasküler sistem: arteriyel hipotansiyon, bayılma, ortostatik arteriyel hipotansiyon, hipertansiyon, taşikardi, çarpıntı, miyokard enfarktüsü, aritmiler, kalp bloğu, felç, spesifik olmayan EKG değişiklikleri ve atriyoventriküler iletimdeki değişiklikler. Kardiyak aritmiler ve şiddetli hipotansiyon büyük olasılıkla yüksek dozlarda veya kasıtlı doz aşımında ortaya çıkar. Bu durumlar, önceden kalp hastalığı olan hastalarda ilacın standart dozlarını alırken de ortaya çıkabilir.

Dışarıdan gergin sistem: baş dönmesi, yorgunluk, baş ağrısı, güçsüzlük, konfüzyon, dikkat bozuklukları, oryantasyon bozukluğu, deliryum, halüsinasyonlar, hipomani, ajitasyon, anksiyete, huzursuzluk, uyuşukluk, uykusuzluk, kabuslar, uyuşukluk, karıncalanma hissi, uzuvlarda parestezi, periferik nöropati, koordinasyon bozukluğu, ataksi, titreme, koma, nöbetler, EEG değişiklikleri, patolojik istemsiz hareketler ve geç diskinezi dahil ekstrapiramidal bozukluklar, dizartri, kulak çınlaması.

Amitriptilin tedavisinin kesilmesi sırasında veya kesilmesinden hemen sonra intihar düşüncesi veya davranışı vakaları rapor edilmiştir.

Antikolinerjik aktiviteye bağlı etkiler: ağız kuruluğu, bulanık görme, midriyazis, akomodasyon bozuklukları, göz içi basıncında artış, kabızlık, paralitik ileus bağırsaklar, hiperpireksi, idrar retansiyonu, idrar yollarının genişlemesi.

Alerjik reaksiyonlar:deri döküntüsü, ürtiker, ışığa duyarlılık, yüz ve dilin şişmesi.

Kan ve lenfatik sistemden: agranülositoz, lökopeni, eozinofili, purpura, trombositopeni dahil olmak üzere kemik iliği aktivitesinin baskılanması.

İLEGastrointestinal sistemin tarafında: bulantı, epigastrik rahatsızlık, kusma, anoreksi, stomatit, tat değişikliği, ishal, inflamasyon parotis bezleri dilin koyulaşması ve nadir vakalarda hepatit (karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kolestatik sarılık dahil).

Endokrin sistemden: erkeklerde testis büyümesi ve jinekomasti, kadınlarda meme büyümesi ve galaktore, libido artışı veya azalması, iktidarsızlık, cinsel işlev bozukluğu, antidiüretik hormon (ADH) salgılanmasında değişiklikler.

Metabolizma yönünden: kan şekeri seviyelerinde artış veya azalma; İştah artışı ve kilo alımı, ilaca verilen bir tepki veya depresyonun hafifletilmesinin bir sonucu olabilir.

Hepatobilier sistemden: nadiren - hepatit (karaciğer fonksiyon bozukluğu ve sarılık dahil).

Deriden ve deri altı doku: terleme ve saç dökülmesinde artış.

Böbreklerden ve idrar yollarından: sık idrara çıkma.

İlacın yüksek dozlarının yanı sıra yaşlı hastalarda kullanıldığında, dozun azaltılmasını gerektiren kafa karışıklığı mümkündür.

Yoksunluk sendromu. İlacın uzun süreli kullanımından sonra tedavinin aniden kesilmesi bulantı, kusma ve baş ağrısına neden olabilir. Dozun kademeli olarak azaltılmasının iki hafta içinde sinirlilik, huzursuzluk, uyku ve rüya bozuklukları gibi geçici semptomlara neden olduğu bildirildi. Bu belirtiler ilaca bağımlılık olduğunu göstermez. Nadir manik veya hipo vakaları manik durumlar bu durum trisiklik antidepresanlarla uzun süreli tedavinin kesilmesinden sonraki 2-7 gün içinde ortaya çıkmıştır.

İlacı almayı bırakma konusunda doktorunuzun talimatlarına uymalısınız.

Anneleri trisiklik antidepresan alan yenidoğanlarda yoksunluk semptomları da rapor edilmiştir.

Sınıfa özgü etkiler

Öncelikle 50 yaş ve üzeri hastalarda yürütülen epidemiyolojik çalışmalar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar alan hastalarda kemik kırığı riskinin arttığını göstermektedir. Bu riske yol açan mekanizma bilinmemektedir.

Kontrendikasyonlar

Amitriptilin veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık

MAO inhibitörleri ile eş zamanlı tedavi (Amitriptilin tedavisine başlamadan en az 14 gün önce MAO inhibitörleri kesilmelidir)

Koroner kalp hastalığı, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü

Kalp ritmi ve iletim bozuklukları, konjestif kalp yetmezliği

Manik psikoz

Şiddetli karaciğer yetmezliği

Emzirme dönemi

16 yaşın altındaki çocuklar

İlaç etkileşimleri

Altretamin

Amitriptilin altretamin ile eş zamanlı kullanıldığında ciddi postüral hipotansiyon riski vardır.

Alfa-2 adrenerjik agonistler

Analjezikler

Tramadol alırken nefopamın yan etkilerinde ve nöbet riskinde artış olabilir. Levasetilmetadol, ventriküler aritmi riskinin artması nedeniyle amitriptilin ile birlikte uygulanmamalıdır.

Anestezikler

Amitriptilin ile eş zamanlı tedavi aritmi ve hipotansiyon riskini artırabilir.

Antiaritmik ilaçlar

Amiodaron, disopiramid, prokainamid, propafenon ve kinidin gibi QT aralığını uzatan ilaçlarla birlikte uygulandığında ventriküler aritmi gelişme riski artar. Bu nedenle bu ilaç kombinasyonundan kaçınılmalıdır.

Antibakteriyel ilaçlar

Rifampisin almak bazı trisiklik antidepresanların plazma konsantrasyonlarını ve dolayısıyla antidepresan etkilerini azaltır.

Linezolidin eş zamanlı kullanımı merkezi sinir sisteminin uyarılmasına ve arteriyel hipertansiyon.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)

Monoamin oksidaz inhibitörleri, amitriptilin gibi trisiklik antidepresanların etkisini artırabilir. Hipertermik krizler, şiddetli konvülsif nöbetler ve ölüm vakaları kaydedildi.

Amitriptilin reçetesi, MAO inhibitörlerinin kesilmesinden sadece 2 hafta sonra mümkündür. MAOI'lerin kullanımı sırasında CNS uyarılması ve kan basıncında artış gözlemlenmiştir.

Antiepileptik ilaçlar

Antiepileptik ilaçlarla birlikte kullanılması nöbet eşiğinin düşmesine neden olabilir.

Barbitüratlar ve karbamazepin amitriptilinin antidepresan etkisini azaltabilir ve metilfenidat artırabilir.

Antihistaminikler

Amaç antihistaminikler amitriptilinin antikolinerjik ve sedatif etkilerini artırabilir. nedeniyle terfenadinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır. artan risk ventriküler aritminin gelişimi.

Antihipertansif ilaçlar

Amitriptilin, guanetidin, debrizokin, betanidin ve muhtemelen klonidinin antihipertansif etkilerini bloke edebilir. Trisiklik antidepresanlarla tedavi sırasında hastanın antihipertansif tedavisinin yeniden değerlendirilmesi önerilir.

Sempatomimetikler

Amitriptilin, epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin ve fenilpropanolamin gibi sempatomimetiklerle birlikte uygulanmamalıdır.

Diğer CNS depresanları

Amitriptilin vücudun alkole, barbitüratlara ve diğer merkezi sinir sistemi depresanlarına tepkisini artırabilir. Buna karşılık, barbitüratlar amitriptilinin antidepresan etkisini azaltabilir ve metilfenidat artırabilir.

Eş zamanlı olarak yüksek dozda etlorvinol alan hastaların izlenmesi gereklidir. 1 g etchlorvinol ve 75-150 mg amitriptilin alan hastalarda geçici deliryum rapor edilmiştir.

Disülfiram

Amitriptilinin disülfiram ve diğer asetaldehidrojenaz inhibitörleriyle birlikte kullanılması deliryumu hızlandırabilir.

Eş zamanlı kullanım trisiklik antidepresanların metabolizmasını inhibe edebilir. Disülfiram, amitriptilin ve alkolü aynı anda alan hastalarda plazma konsantrasyonlarında artış ve disülfiramın etkinliğinde azalma olur.

Antikolinerjik ilaçlar

Antikolinerjik ilaçlarla birlikte kullanıldığında özellikle yaşlı hastalarda idrar retansiyonu, glokom atağı, bağırsak tıkanıklığı gibi antikolinerjik yan etkilerin artması mümkündür.

Nöroleptikler

Ventriküler aritmi gelişme riski artabilir.

Amitriptilin, tioridazinin plazma düzeylerini artırıp kardiyovasküler yan etki riskinin artmasına yol açabileceğinden, pimozid ve tioridazin birlikte uygulanmamalıdır.

Antipsikotiklerle birlikte kullanım, trisiklik antidepresanların plazma konsantrasyonlarını ve fenotiyazin ve muhtemelen klozapinin antikolinerjik yan etkilerini artırabilir.

Antiviral ilaçlar

Proteaz inhibitörü ritonavir, amitriptilinin plazma konsantrasyonlarını artırabilir.

Bu nedenle, bu ilaçlar birlikte uygulandığında terapötik ve yan etkilerin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir.

Antiülser ilaçları

Simetidin ile eş zamanlı alındığında, amitriptilinin plazma konsantrasyonunu toksik etki geliştirme riskiyle artırmak mümkündür.

Anksiyolitikler ve hipnotikler

Eş zamanlı kullanım sedatif etkiyi artırır.

Beta engelleyiciler

Sotalolün eş zamanlı kullanımıyla ilişkili ventriküler aritmi riskinde artış vardır.

Beta blokerler (sotalol)

Ventriküler aritmi riski artar.

Kalsiyum kanal blokerleri

Diltiazem ve verapamil, amitriptilinin plazma konsantrasyonlarının artmasına yol açabilir.

Diüretikler

Ortostatik hipotansiyon gelişme riski artar.

Dopaminerjik ilaçlar

Entakapon ve brimonidinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır. Selegilin kullanımı sırasında CNS toksisitesi gözlemlenmiştir.

Kas gevşeticiler

Baklofen ile birlikte kullanımı kas gevşetici etkisini arttırır.

Nitratlar

Dil altı nitrat formunun etkisi azalabilir (ağız kuruluğu nedeniyle).

Östrojen içeren oral kontraseptifler

Oral kontraseptifler amitriptilinin antidepresan etkisini azaltır ancak plazma konsantrasyonunun arttırılması ilacın yan etkilerini arttırabilir.

Tiroid ilaçları

Amitriptilin gibi trisiklik antidepresanların etkisi, tedavi amaçlı kullanılan ilaçlarla birleştirildiğinde artabilir. tiroid bezi(örneğin levotiroksin).

Sarı Kantaron

St. John's wort amitriptilinin plazma düzeylerini azaltabilir.

Amitriptilin ve elektroşokun eş zamanlı kullanımı tedavi riskini artırabilir. Bu kombinasyon tedavisi yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanılmalıdır.

Özel Talimatlar

Amitriptilin, nöbet öyküsü olan hastalara, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara ve atropin benzeri etkileri nedeniyle idrar retansiyonu öyküsü olan hastalara veya açı kapanması glokomu veya göz içi basıncında artış olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır. Açı kapanması glokomu olan hastalarda orta dozlar bile atağa neden olabilir.

Amitriptilin alırken, kardiyovasküler bozuklukları, tiroid hiperplazisi olan hastaların yanı sıra tiroid patolojilerinin veya antikolinerjik ilaçların tedavisi için ilaç alan kişilerin durumunu dikkatle izlemek gerekir; Amitriptilin kombinasyonunu reçete ederken tüm ilaçların dozlarını dikkatlice ayarlamak gerekir.

Hiponatremi her türlü antidepresan kullanımıyla ilişkilidir (genellikle yaşlılarda, muhtemelen antidiüretik hormonun yetersiz salgılanması nedeniyle); bu devlet Antidepresan alırken uyuşukluk, bilinç bulanıklığı veya nöbet geçiren hastalarda göz önünde bulundurulmalıdır.

Yaşlı hastalar

Yaşlı hastalarda gelişme riski daha yüksektir ters tepkilerözellikle ajitasyon, konfüzyon ve postüral hipotansiyon. İlacın başlangıç ​​dozu, yakın tıbbi gözetim altında çok dikkatli bir şekilde artırılmalıdır.

Şizofreni

Şizofreninin depresif bileşeninin tedavisi için amitriptilin reçete edilirken hastalığın psikotik belirtileri artabilir. Aynı şekilde manik-depresif psikozda da hastalar manik evreye geçiş yaşayabilir. Düşmanlık olsun veya olmasın paranoid sanrılar artabilir. Bu vakaların herhangi birinde amitriptilin dozunun azaltılması veya ek bir güçlü sakinleştirici reçete edilmesi önerilir.

Depresyonlu hastalarda olası intihar riski tedavi boyunca devam eder, bu nedenle bu tür hastaların ciddi bir iyileşme sağlanana kadar dikkatli tıbbi takipleri gerekir.

Elektrokonvülsif tedavi

Cerrahi müdahaleler

Planlama yaparken cerrahi müdahaleler Amitriptilin ameliyattan birkaç gün önce kesilmelidir. Anestezi hipotansiyon ve aritmi riskini artırabileceğinden, ameliyatın gecikmeden yapılması gerekiyorsa, amitriptilin kullanımı konusunda anestezi uzmanına bilgi verilmelidir.

İntihar/intihar düşüncesi veya klinik kötüleşme

Depresyon, intihar düşüncesi, kendine zarar verme ve intihar girişimi riskinin artmasıyla ilişkilidir. Stabil remisyon gerçekleşene kadar risk mevcuttur. Tedavinin ilk haftalarında veya daha uzun sürelerde iyileşme gözlenemeyebilir, bu nedenle hastalar iyileşme belirtileri ortaya çıkana kadar bir doktor tarafından izlenmelidir. Genel klinik verilere göre intihar riski İlk aşama Iyileşme süresi.

Diğer zihinsel durumlar Amitriptilinin reçete edildiği ilaç da intihar riskinin artmasıyla ilişkili olabilir. Ayrıca bu durumlar majör depresif bozukluğa da eşlik edebilir. Bu nedenle diğer ruhsal bozuklukları olan hastaların tedavisi sırasında majör depresif bozukluklarda olduğu gibi aynı önlemlere uyulmalıdır.

Amitriptilin tedavisine başlamadan önce intihar girişimi öyküsü olan veya intihar düşüncesi olasılığı yüksek olan hastalar, intihar düşüncesi veya intihar girişimi riski daha yüksek olduğundan tedavi sırasında yakından izlenmelidir.

İntihar olayı öyküsü veya önemli derecede intihar düşüncesi olan hastaların, tedaviden önce intihar düşüncesi veya intihar davranışı açısından yüksek risk altında olduğu bilinmektedir ve tedavi sırasında yakından izlenmelidir.

Plasebo kontrollü meta-analiz klinik denemeler Mental bozukluğu olan yetişkin hastalarda antidepresan kullanımı üzerine yapılan bir araştırma, 25 yıldan daha kısa bir süre boyunca antidepresanlarla tedavi edilen hastalarda plasebo alanlara kıyasla intihar davranışı riskinin arttığını gösterdi.

Hastaların, özellikle de yüksek risk altındakilerin, özellikle erken evrelerinde ve doz değişikliklerinden sonra ilaç tedavisine dikkatli bir şekilde izlenmesi eşlik etmelidir. Hastalar (ve onların bakıcıları) herhangi bir klinik bozulma, intihar davranışı veya düşüncesi ya da davranışta olağandışı değişiklikler olup olmadığını izlemeleri ve bu tür semptomların ortaya çıkması durumunda derhal profesyonel tavsiye almaları konusunda uyarılmalıdır.

Yardımcı maddeler

İlaç, karmoisin (E 122) boyasını içerir, bu nedenle Amitriptilin tabletlerinin çocuklarda kullanımı kontrendikedir.

Hamilelik veya emzirme döneminde kullanın

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanıldığında amitriptilinin güvenliği belirlenmemiştir.

Zorunlu bir endikasyon olmadığı sürece hamilelikte özellikle ilk ve son trimesterde amitriptilin kullanılması önerilmez. Bu tür hastalarda tedavinin yararlarının ve fetüs, yenidoğan veya anneye olası risklerin değerlendirilmesi gerekir. İlacın ciddi sonuçlar doğurmadan uzun yıllar boyunca yaygın olarak kullanılmasına rağmen, amitriptilinin hamilelik sırasında güvenli olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.

Hamilelik sırasında amitriptilin ile klinik deneyim sınırlıdır. İlacın aşırı yüksek dozlarda uygulandığında hayvanlarda gebelik üzerinde olumsuz etkisi olduğuna dair kanıtlar vardır. Anneleri gebeliğin son trimesterinde trisiklik antidepresan alan yenidoğanlarda solunum depresyonu ve huzursuzluk gibi yoksunluk semptomları gözlemlenmiştir. Yenidoğanlarda idrar retansiyonu aynı zamanda annenin amitriptilin kullanımıyla da ilişkilendirilmiştir.

Amitriptilin anne sütünde bulunur. Çocuklarda amitriptilinin ciddi advers reaksiyon potansiyeli nedeniyle emzirmenin durdurulması ya da ilacın kesilmesi yönünde bir karar verilmelidir.

Etkinin özellikleri ilaç bir aracı veya potansiyel olarak tehlikeli makineleri kullanma becerisine ilişkin

Amitriptilin konsantrasyonu bozabilir. Hastalar araç veya makine kullanırken olası riskler konusunda uyarılmalıdır.

Doz aşımı

Yüksek dozda amitriptilin geçici kafa karışıklığına, konsantrasyon güçlüğüne veya geçici halüsinasyonlara neden olabilir.

Doz aşımı hipotermi, uyuşukluk, taşikardi, dal dallarındaki bozukluklarla birlikte diğer aritmiler, konjestif kalp yetmezliği, EKG'de iletim bozuklukları belirtileri, dilate öğrenciler, okülomotor sistem bozuklukları, nöbetler, şiddetli hipotansiyon, uyuşukluk, hipotermik stupor ve komaya neden olabilir. .

Ortaya çıkabilecek diğer semptomlar şunları içerir: psikomotor ajitasyon, kas sertliği, hiperaktif refleksler, hipertermi, kusma veya yukarıda listelenen diğer reaksiyonlar.

Doz aşımı şüphesi varsa acil hastaneye yatış gerekir.

İlacın 750 mg alınması ciddi toksisiteye neden olabilir. Doz aşımı belirtileri alkol ve diğer psikotrop ilaçların birlikte kullanılmasıyla şiddetlenir.

Doz aşımı etkileri esas olarak ilacın beyindeki sinir uçları üzerindeki antikolinerjik (atropin benzeri) etkisinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca miyokard üzerinde kinidin benzeri bir etki vardır.

Çevresel etkiler

Standart belirtiler: sinüs taşikardisi, sıcak ve kuru cilt, ağız ve dil kuruluğu, gözbebeklerinin genişlemesi, idrar retansiyonu.

EKG'deki en önemli toksisite belirtileri, yüksek ventriküler taşikardi riskini gösteren QRS kompleksinin uzamasıdır. Çok şiddetli zehirlenmelerde EKG anormal bir görünüm alabilir. Nadir durumlarda P-R aralığının uzaması veya kalp bloğu meydana gelebilir. QT uzaması ve torsade de pointes vakaları da rapor edilmiştir.

Ana etkiler

Ataksi, nistagmus ve uyuşukluk genellikle gözlenir ve bu durum aşağıdaki durumlara yol açabilir: derin koma ve solunum depresyonu. Ekstansör plantar reflekslerde tonus artışı ve hiperrefleksi görülebilir. Derin komada tüm refleksler kaybolabilir. Iraksak şaşılık meydana gelebilir. Hipotansiyon ve hipotermi belirtileri mümkündür. Vakaların %5'inden fazlasında konvülsiyonlar görülür.

İyileşme sırasında konfüzyon, psikomotor ajitasyon ve görsel halüsinasyonlar meydana gelebilir.

Tedavi

Uzaması aritmi ve nöbet riskinin arttığını gösterdiğinden, bir EKG ve özellikle QRS aralığının değerlendirilmesi endikedir. Koruma için oral aktif kömür veya nazogastrik entübasyon solunum sistemi Hasta bir saat içinde 4 mg/kg'dan fazla doz almışsa. İkinci doz aktif karbon bağımsız olarak yutabilen, merkezi toksisite belirtileri olan hastalara 2 saat sonra uygulanır.

Taşiaritmiyi tedavi etmek için hipoksi ve asidozun düzeltilmesi önerilir. Asidoz olmasa bile, aritmisi olan veya EKG'de QRS aralığının klinik olarak anlamlı derecede uzaması olan yetişkin hastalara 50 mmol sodyum bikarbonatın intravenöz infüzyonu uygulanmalıdır.

Konvülsif sendrom gelişirse, diazepam veya lorazepam'ın intravenöz uygulanması. Oksijene erişimin sağlanması, asit-bazın düzeltilmesi ve metabolik bozukluklar. Difenine, aşırı dozda trisiklik antidepresanlarda kontrendikedir çünkü difenin de onlar gibi sodyum kanallarını bloke eder ve kalp ritmi bozuklukları riskini artırabilir. Glukagon, miyokard depresyonunu ve hipotansiyonu düzeltmek için kullanılır.

Serbest bırakma formu ve paketleme

Film kaplı tabletler, 25 mg

Polivinil klorür filmden ve alüminyum folyo bazlı rulo ambalaj malzemesinden yapılmış bir kabarcıklı pakette (blister) her biri 10 tablet.

Antidepresan

Aktif madde

Amitriptilin (amitriptilin)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Haplar hafif sarımsı bir renk tonu ile beyazdan beyaza, düz silindirik şekilli, yivli; Hafif ebru yapılmasına izin verilir.

Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz - 40 mg, laktoz monohidrat (süt şekeri) - 40 mg, önceden jelatinize edilmiş nişasta - 25.88 mg, kolloidal silikon dioksit (aerosil) - 400 mcg, talk - 1.2 mg, magnezyum stearat - 1.2 mg.

Haplar hafif sarımsı bir renk tonu ile beyazdan beyaza, düz silindirik şekilli, yivli ve çentikli; Hafif ebru yapılmasına izin verilir.

Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz - 100 mg, laktoz monohidrat (süt şekeri) - 100 mg, önceden jelatinize edilmiş nişasta - 64.7 mg, koloidal silikon dioksit (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magnezyum stearat - 3 mg.

10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (3) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (4) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (5) - karton paketler.
100 parça. - polimer kavanozlar (1) - karton paketler.

farmakolojik etki

Antidepresan (trisiklik antidepresan). Ayrıca bir miktar analjezik (merkezi kaynaklı), antiserotonin etkisi vardır, yatak ıslatmayı ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve iştahı azaltır.

M-kolinerjik reseptörlere yüksek afinitesi nedeniyle güçlü bir periferik ve merkezi antikolinerjik etkiye sahiptir; H1-histamin reseptörlerine afinite ve alfa-adrenerjik bloke etme etkisi ile ilişkili güçlü sedatif etki.

Sınıf IA antiaritmik ilaç özelliklerine sahiptir; terapötik dozlarda kinidin gibi, ventriküler iletimi yavaşlatır (aşırı dozda ciddi intraventriküler bloğa neden olabilir).

Antidepresan etki mekanizması, merkezi sinir sistemindeki (CNS) konsantrasyon ve/veya serotoninin artması (geri emiliminin azalması) ile ilişkilidir.

Bu nörotransmiterlerin birikmesi, presinaptik nöronların membranları tarafından geri alımlarının engellenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Uzun süreli kullanımda beyindeki beta-adrenerjik ve serotonin reseptörlerinin fonksiyonel aktivitesini azaltır, adrenerjik ve serotonerjik iletimi normalleştirir, bu sistemlerin bozulan dengesini geri kazandırır. depresif durumlar. Anksiyete-depresif durumlarda kaygıyı, ajitasyonu azaltır ve depresif belirtiler.

Antiülser etki mekanizması, sedatif ve m-antikolinerjik etkiye sahip olma yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Yatak ıslatmanın etkililiği, mesane genişleyebilirliğinin artmasına yol açan antikolinerjik aktiviteye, doğrudan beta-adrenerjik stimülasyona, artan sfinkter tonusu ile alfa-adrenerjik agonist aktiviteye ve merkezi alım blokajına bağlı gibi görünmektedir. Merkezi sinir sistemindeki monoaminlerin, özellikle de serotoninin konsantrasyonundaki değişikliklerle ilişkili olduğuna inanılan merkezi bir analjezik etkiye ve endojen opioid sistemleri üzerinde bir etkiye sahiptir.

Bulimia nervozadaki etki mekanizması belirsizdir (depresyondakine benzer olabilir). İlacın bulimia üzerinde açık bir etkisi, hem depresyonu olmayan hem de depresyonu olan hastalarda gösterilmiştir; depresyonun zayıflaması olmadan da bulimiada bir azalma gözlemlenebilir.

Genel anestezi sırasında kan basıncını ve vücut ısısını düşürür. Monoamin oksidazı (MAO) inhibe etmez.

Antidepresan etkisi kullanıma başladıktan 2-3 hafta sonra gelişir.

Farmakokinetik

Emilim yüksektir.

Amitriptilinin biyoyararlanımı %30-60, aktif metaboliti nortriptilin ise %46-70'dir. Oral uygulamadan sonra Cmaks'a ulaşma süresi 2,0-7,7 saattir. Vd 5-10 l/kg. Amitriptilin için etkili terapötik kan konsantrasyonları 50-250 ng/ml, nortriptilin için ise 50-150 ng/ml'dir.

Cmaks 0,04-0,16 µg/ml. Kan-beyin bariyeri ve plasenta bariyeri dahil olmak üzere histohematik bariyerlerden (nortriptilin dahil) geçer ve anne sütüne geçer. Protein bağlanması - %96.

Karaciğerde CYP2C19, CYP2D6 izoenzimlerinin katılımıyla metabolize edilir, aktif metabolitlerin - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin ve inaktif metabolitlerin oluşumuyla "ilk geçiş" etkisine (demetilasyon, hidroksilasyon yoluyla) sahiptir. Kan plazmasındaki T1/2, amitriptilin için 10-26 saat, nortriptilin için 18-44 saattir. Böbrekler tarafından atılır (esas olarak metabolitler şeklinde) - 2 haftada% 80, kısmen safra ile.

Belirteçler

Depresyon (özellikle anksiyete, ajitasyon ve uyku bozuklukları ile birlikte, çocukluk çağında, endojen, involüsyonel, reaktif, nevrotik, ilaca bağlı, organik beyin hasarı dahil).

Karmaşık terapinin bir parçası olarak, karışık duygusal bozukluklar, şizofrenide psikozlar, alkol yoksunluğu, davranış bozuklukları (aktivite ve dikkat), gece enürezisi (mesane hipotansiyonu olan hastalar hariç), bulimia nervoza, kronik ağrı sendromu (kaslarda kronik ağrı) için kullanılır. kanser hastaları, migren, romatizmal hastalıklar, atipik yüz ağrısı, postherpetik nevralji, travma sonrası nöropati, diyabetik veya diğer periferik nöropati), baş ağrıları, migren (önleme), mide ülserleri ve duodenum.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, MAO inhibitörleri ile birlikte ve tedaviden 2 hafta önce kullanım, miyokard enfarktüsü (akut ve subakut dönemler), akut alkol intoksikasyonu, hipnotikler, analjezikler ve psikoaktif ilaçlarla akut intoksikasyon, açı kapanması glokomu, ciddi AV ve intraventriküler iletim bozuklukları (dal) blok His paketi, AV blok II aşaması), emzirme dönemi, çocukluk 6 yaşına kadar.

Dikkatlice. Amitriptilin alkolizmli kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. bronşiyal astım, şizofreni (olası psikoz aktivasyonu), bipolar bozukluk, epilepsi, kemik iliği hematopoezinin baskılanması, kardiyovasküler sistem hastalıkları (CVS) (anjina pektoris, aritmi, kalp bloğu, kronik yetmezlik, miyokard enfarktüsü, arteriyel hipertansiyon), göz içi hipertansiyon , felç, gastrointestinal sistemin (GIT) motor fonksiyonunda azalma (paralitik ileus riski), karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, tirotoksikoz, prostat hiperplazisi, idrar retansiyonu, mesanenin hipotansiyonu, hamilelik sırasında (özellikle ilk trimesterde), yaşlılıkta.

Dozaj

Yemeklerden hemen sonra çiğnemeden ağız yoluyla uygulanır (mide mukozasının tahrişini azaltmak için).

Yetişkinler

Depresyonlu yetişkinler için başlangıç ​​dozu geceleri 25-50 mg'dır, daha sonra ilacın etkinliği ve tolere edilebilirliği dikkate alınarak doz kademeli olarak maksimum 300 mg/gün'e kadar artırılabilir. 3 dozda (dozun en büyük kısmı gece alınır). Terapötik bir etki elde edildiğinde, hastanın durumuna bağlı olarak doz kademeli olarak minimum etkili düzeye indirilebilir. Tedavi süresinin süresi hastanın durumuna, tedavinin etkinliğine ve tolere edilebilirliğine göre belirlenir ve birkaç aydan 1 yıla kadar ve gerekirse daha fazla sürebilir. Hafif bozuklukların yanı sıra bulimia nervoza ile yaşlılıkta, karışık duygusal bozukluklar ve davranış bozuklukları, şizofreni ve alkol yoksunluğu ile psikoz için karmaşık tedavinin bir parçası olarak, 25-100 mg / gün'lük bir doz reçete edilir. (geceleri), terapötik bir etki elde ettikten sonra, minimum etkili dozlara geçin - 10-50 mg/gün.

Migrenlerin önlenmesi için, nörojenik nitelikteki kronik ağrı sendromu (uzun süreli baş ağrıları dahil) ve mide ve duodenal ülserlerin karmaşık tedavisinde - 10-12.5-25 ila 100 mg/gün. (maksimum doz gece alınır).

Çocuklar

Antidepresan olarak çocuklar için: 6 ila 12 yaş arası - 10-30 mg/gün. veya 1-5 mg/kg/gün. ergenlik döneminde fraksiyonel olarak - 100 mg/gün'e kadar.

6-10 yaş arası çocuklarda gece enürezisi için - 10-20 mg/gün. geceleri, 11-16 yaş - 50 mg/gün'e kadar.

Yan etkiler

İlacın antikolinerjik etkisi ile ilişkili: Bulanık görme, akomodasyon felci, midriyazis, göz içi basıncında artış (yalnızca lokal anatomik yatkınlığı olan kişilerde - ön kamara açısının dar olması), taşikardi, ağız kuruluğu, konfüzyon (deliryum veya halüsinasyonlar), kabızlık, paralitik ileus, idrar yapma zorluğu.

Merkezi sinir sisteminin yanından: Uyuşukluk, bayılma, yorgunluk, sinirlilik, anksiyete, oryantasyon bozukluğu, halüsinasyonlar (özellikle yaşlı hastalarda ve Parkinson hastalarında), anksiyete, psikomotor ajitasyon, mani, hipomani, hafıza bozukluğu, konsantrasyon yeteneğinde azalma, uykusuzluk, "kabus gibi" rüyalar, asteni ; baş ağrısı; dizartri, küçük kasların titremesi, özellikle kollar, eller, baş ve dil, periferik nöropati (parestezi), miyastenia gravis, miyoklonus; ataksi, ekstrapiramidal sendrom, artmış sıklık ve yoğunluk epileptik nöbetler; elektroensefalogramdaki (EEG) değişiklikler.

SSS tarafından: taşikardi, çarpıntı, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon, kalp hastalığı olmayan hastalarda elektrokardiyogramda (EKG) (S-T aralığı veya T dalgası) spesifik olmayan değişiklikler; aritmi, kan basıncında değişkenlik (kan basıncında azalma veya artış), intraventriküler ileti bozuklukları (QRS kompleksinin genişlemesi, değişiklikler P-Q aralığı, paket dal bloğu).

Gastrointestinal sistemden: mide bulantısı, mide yanması, gastralji, hepatit (karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kolestatik sarılık dahil), kusma, iştah ve vücut ağırlığında artış veya iştah ve vücut ağırlığında azalma, stomatit, tat alma duyusunda değişiklikler, ishal, dilin koyulaşması.

Endokrin sistemden: testislerin boyutunda artış (şişme), jinekomasti; meme bezlerinin boyutunda artış, galaktore; Libidoda azalma veya artış, etki gücünde azalma, hipo veya hiperglisemi, hiponatremi (vazopressin üretiminde azalma), antidiüretik hormonun (ADH) uygunsuz salgılanması sendromu. Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ışığa duyarlılık, anjiyoödem, ürtiker.

Diğer: saç dökülmesi, kulak çınlaması, ödem, hiperpireksi, şişmiş lenf düğümleri, idrar retansiyonu, pollakiüri.

Uzun süreli tedavide, özellikle yüksek dozlarda, aniden durdurulması durumunda bu durum mümkündür. yoksunluk sendromunun gelişimi: mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, halsizlik, uyku bozuklukları, olağandışı rüyalar, olağandışı ajitasyon; uzun süreli tedaviden sonra kademeli olarak geri çekilme - sinirlilik, motor huzursuzluğu, uyku bozuklukları, olağandışı rüyalar.

İlaçla bağlantı kurulmadı: lupus benzeri sendrom (göçmen artrit, antinükleer antikorların ortaya çıkışı ve pozitif romatoid faktör), karaciğer fonksiyon bozukluğu, iştah kaybı.

Doz aşımı

Belirtiler.

Merkezi sinir sisteminin yanından: Uyuşukluk, sersemlik, koma, ataksi, halüsinasyonlar, anksiyete, psikomotor ajitasyon, konsantre olma yeteneğinde azalma, oryantasyon bozukluğu, konfüzyon, dizartri, hiperrefleksi, kas sertliği, koreoatetoz, epileptik sendrom.

SSS tarafından: kan basıncında azalma, taşikardi, aritmi, intrakardiyak iletim bozuklukları, trisiklik antidepresanlarla zehirlenmenin karakteristik özelliği olan EKG değişiklikleri (özellikle QRS), şok, kalp yetmezliği; çok nadir durumlarda - kalp durması.

Diğer: Solunum depresyonu, nefes darlığı, siyanoz, kusma, hipertermi, midriyazis, terlemede artış, oligüri veya anüri.

Semptomlar doz aşımından 4 saat sonra gelişir, 24 saat sonra maksimuma ulaşır ve 4-6 gün sürer. Özellikle çocuklarda doz aşımı şüphesi varsa hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

Tedavi: Oral uygulama için: gastrik lavaj, aktif kömür alımı; semptomatik ve destekleyici tedavi; şiddetli antikolinerjik etkiler için (kan basıncını düşürme, aritmi, koma, miyoklonik epileptik nöbetler) - kolinesteraz inhibitörlerinin uygulanması (nöbet riskinin artması nedeniyle fizostigmin kullanılması önerilmez); kan basıncını ve su-elektrolit dengesini korumak. Kardiyovasküler fonksiyonların (EKG dahil) izlenmesi 5 gün süreyle endikedir (48 saat veya daha sonra nüks meydana gelebilir), antikonvülsan tedavi, yapay havalandırma akciğerler (ventilatör), vb. canlandırma önlemleri. Hemodiyaliz ve zorla diürez etkisizdir.

İlaç etkileşimleri

Etanol merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçlarla (diğer antidepresanlar, barbitüratlar, benzadiazepinler ve genel anestezikler dahil) birlikte kullanıldığında, merkezi sinir sistemi üzerindeki depresan etkisinde, solunum depresyonunda ve hipotansif etkide önemli bir artış mümkündür. Etanol içeren içeceklere karşı hassasiyeti artırır.

Antikolinerjik aktiviteye sahip ilaçların (örneğin fenotiyazin türevleri, antiparkinson ilaçları, atropin, biperiden, antihistaminikler) antikolinerjik etkisini arttırır, bu da yan etki riskini artırır (merkezi sinir sistemi, görme, bağırsaklar ve mesaneden). Antikolinerjik blokerler, fenotiyazin türevleri ve benzodiazepinlerle birlikte kullanıldığında, sedatif ve merkezi antikolinerjik etkilerde karşılıklı bir artış ve epileptik nöbet riskinde artış (konvülsif aktivite eşiğini düşürür) vardır; Fenotiazin türevleri ayrıca nöroleptik malign sendrom riskini de artırabilir.

Antikonvülsanlarla birlikte kullanıldığında, merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkiyi arttırmak, konvülsif aktivite eşiğini azaltmak (yüksek dozlarda kullanıldığında) ve ikincisinin etkinliğini azaltmak mümkündür.

Antihistaminiklerle birlikte kullanıldığında klonidin - merkezi sinir sistemi üzerinde artan inhibitör etki; c - paralitik bağırsak tıkanıklığı riskini artırır; ekstrapiramidal reaksiyonlara neden olan ilaçlarla - ekstrapiramidal etkilerin şiddetinde ve sıklığında artış.

Amitriptilin ve dolaylı antikoagülanların (kumarin veya indadion türevleri) eşzamanlı kullanımıyla, ikincisinin antikoagülan aktivitesi artabilir. Amitriptilin, glukokortikosteroidlerin (GCS) neden olduğu depresyonu artırabilir. Tirotoksikozu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar agranülositoz gelişme riskini artırır. Fenitoin ve alfa blokerlerin etkinliğini azaltır.

Mikrozomal oksidasyon inhibitörleri (simetidin) T1/2'yi uzatır, amitriptilinin toksik etkilerinin gelişme riskini arttırır (%20-30'luk bir doz azaltılması gerekebilir), mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin ve oral) kontraseptifler) plazma konsantrasyonlarını azaltır ve amitriptilinin etkinliğini azaltır.

Disülfiram ve diğer asetaldehidrojenaz inhibitörleriyle birlikte kullanılması deliryumu tetikler.

Fluoksetin ve fluvoksamin, amitriptilinin plazma konsantrasyonlarını artırır (amitriptilin dozunda %50'lik bir azalma gerekebilir).

Amitriptilinin klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin ve metildopa ile eş zamanlı kullanımıyla - ikincisinin hipotansif etkisinde bir azalma; kokain ile - kardiyak aritmi gelişme riski.

Antiaritmik ilaçlar (kinidin gibi) ritim bozuklukları geliştirme riskini artırır (muhtemelen amitriptilin metabolizmasını yavaşlatır).

Pimozid ve probukol, uzamayla kendini gösteren kardiyak aritmileri artırabilir QT aralığı EKG'de.

Epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin ve fenilefrinin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini artırır (bu ilaçların lokal anesteziklerin bir parçası olduğu durumlar dahil) ve kalp ritmi bozuklukları, taşikardi ve ciddi arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırır.

İntranazal uygulama veya oftalmolojide kullanım için (önemli sistemik absorpsiyonla) alfa-adrenerjik agonistlerle birlikte uygulandığında, ikincisinin vazokonstriktör etkisi artabilir.

Şu tarihte: ortak resepsiyon tiroid hormonları ile - terapötik etkinin ve toksik etkilerin karşılıklı olarak arttırılması (kardiyak aritmiler ve merkezi sinir sistemi üzerindeki uyarıcı etkiler dahil).

M-antikolinerjik ilaçlar ve antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler), (özellikle sıcak havalarda) hiperpireksi gelişme riskini artırır.

Diğer hematotoksik ilaçlarla birlikte uygulandığında hematotoksisitenin artması mümkündür.

MAO inhibitörleriyle uyumsuz (hiperpireksi dönemlerinin sıklığının artması, şiddetli konvülsiyonlar, hipertansif krizler ve hastanın ölümü mümkündür).

Özel Talimatlar

Tedaviye başlamadan önce kan basıncının izlenmesi gerekir (kan basıncı düşük veya stabil olmayan hastalarda daha da düşebilir); tedavi döneminde - periferik kanın kontrolü (bazı durumlarda agranülositoz gelişebilir ve bu nedenle, özellikle vücut ısısında artış, grip benzeri semptomların gelişmesi ve boğaz ağrısı ile birlikte kan tablosunun izlenmesi önerilir), uzun süre boyunca - süreli tedavi - kardiyovasküler sistem ve karaciğer fonksiyonlarının kontrolü. Yaşlılarda ve kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda kalp atış hızı, kan basıncı ve EKG'nin izlenmesi endikedir. EKG'de klinik olarak önemsiz değişiklikler görülebilir (T dalgasının yumuşaması, S-T segmentinin çökmesi, QRS kompleksinin genişlemesi).

Aniden içeri girildiğinde dikkatli olunmalıdır. dikey pozisyon yalan söyleme veya oturma pozisyonundan.

Tedavi süresince etanol kullanımından kaçınılmalıdır.

Küçük dozlarla başlayarak, MAO inhibitörlerinin kesilmesinden en geç 14 gün sonra reçete edilir.

Uzun süreli tedaviden sonra aniden almayı bırakırsanız yoksunluk sendromu gelişebilir.

Amitriptilin 150 mg/gün'ün üzerindeki dozlarda. konvülsif aktivite eşiğini azaltır (yatkın hastalarda epileptik nöbet riski, ayrıca konvülsif sendromun ortaya çıkmasına yatkın olan diğer faktörlerin varlığında, örneğin herhangi bir etiyolojinin beyin hasarı, eşzamanlı kullanımı dikkate alınmalıdır) antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler), etanolden uzak durma veya benzodiazepinler gibi antikonvülsan özelliklere sahip ilaçların kesilmesi sırasında. Şiddetli depresyon, ciddi bir iyileşme sağlanana kadar devam edebilen intihar eylemleri riskiyle karakterize edilir. Bu bağlamda, tedavinin başlangıcında, benzodiazepinler veya antipsikotik ilaçlar grubundan ilaçlarla bir kombinasyon ve sürekli tıbbi denetim (ilaçların saklanması ve dağıtılması konusunda güvenilen kişilere emanet edilmesi) belirtilebilir. Depresyon ve diğer zihinsel bozuklukları olan çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde (24 yaş altı) antidepresanlar, plaseboyla karşılaştırıldığında intihar düşüncesi ve davranışı riskini artırır. Bu nedenle, bu kategorideki hastalara amitriptilin veya diğer antidepresanlar reçete edilirken intihar riski, bunların kullanımının yararları dikkate alınarak değerlendirilmelidir. Kısa süreli çalışmalarda intihar riski 24 yaş üstü kişilerde artmazken, 65 yaş üstü kişilerde bir miktar azalmıştır. Antidepresanlarla tedavi sırasında tüm hastalar intihar eğilimlerinin erken tespiti açısından izlenmelidir.

Depresif dönemde siklik duygulanım bozukluğu olan hastalarda tedavi sırasında manik veya hipomanik durumlar gelişebilir (dozun azaltılması veya ilacın kesilmesi ve antipsikotik ilaç verilmesi gerekir). Bu durumların iyileşmesinden sonra, eğer endike ise, düşük dozlarda tedaviye devam edilebilir.

Olası kardiyotoksik etkiler nedeniyle, tirotoksikozlu veya tiroid hormonu preparatları alan hastaların tedavisinde dikkatli olunmalıdır.

Elektrokonvülsif tedavi ile birlikte yalnızca dikkatli tıbbi gözetim altında reçete edilir.

Yatkın hastalarda ve yaşlı hastalarda, özellikle geceleri ilaca bağlı psikozların gelişmesine neden olabilir (ilacın kesilmesinden sonra birkaç gün içinde kaybolurlar).

Özellikle kronik kabızlığı olan hastalarda, yaşlılarda veya yatak istirahatine zorlananlarda paralitik ileusa neden olabilir.

Genel veya lokal anestezi yapılmadan önce anestezi uzmanı hastanın amitriptilin kullandığı konusunda uyarılmalıdır.

Antikolinerjik etki nedeniyle gözyaşı üretiminde azalma ve gözyaşı sıvısındaki mukus miktarında göreceli artış olabilir, bu da kontakt lens kullanan hastalarda kornea epitelinin zarar görmesine neden olabilir.

Uzun süreli kullanımla birlikte diş çürüğü görülme sıklığında artış gözlenmektedir. Riboflavin ihtiyacı artabilir.

Hayvan üreme çalışmaları fetüs üzerinde olumsuz etkiler göstermiştir ve hamile kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır. Hamile kadınlarda, ilaç yalnızca anneye yönelik beklenen faydanın fetusa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda kullanılmalıdır.

Çocuklar, kendileri için tehlikeli ve ölümcül olabileceği düşünülen akut doz aşımına karşı daha duyarlıdır.

Tedavi süresi boyunca araç sürerken ve diğer potansiyel faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır. tehlikeli türler Artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren aktiviteler.

Gebelik ve emzirme

Hamile kadınlarda, ilaç yalnızca anneye yönelik beklenen faydanın fetusa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda kullanılmalıdır.

Anne sütüne geçer ve emzirilen bebeklerde uyuşukluğa neden olabilir. Yenidoğanlarda yoksunluk sendromunun gelişmesini önlemek için (nefes darlığı, uyuşukluk, bağırsak kolik, artan sinirsel uyarılma(kan basıncında artış veya azalma, titreme veya spastik fenomen), amitriptilin beklenen doğumdan en az 7 hafta önce kademeli olarak kesilir.

Çocuklukta kullanın

6 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.

Depresyon ve diğer zihinsel bozuklukları olan çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde (24 yaş altı) antidepresanlar, plaseboyla karşılaştırıldığında intihar düşüncesi ve davranışı riskini artırır. Bu nedenle, bu kategorideki hastalara amitriptilin veya diğer antidepresanlar reçete edilirken intihar riski, bunların kullanımının yararları dikkate alınarak değerlendirilmelidir.

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Saklama koşulları ve süreleri

İlacı, ışıktan korunan, kuru bir yerde, 25°C'yi aşmayan sıcaklıkta saklayın. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Raf ömrü - 3 yıl. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Antidepresan: Amitriptilin
Üretici: Zentiva Pharma LLC (Rusya)
Aktif madde: Amitriptilin

Bir antidepresanın farmakolojik etkisi

Amitriptilin trisiklik antidepresanlar grubuna aittir. Eylemi, CNS nöronları tarafından dopamin, serotonin ve norepinefrinin geri alımının engellenmesine dayanmaktadır. Ayrıca amitriptilinin analjezik etkisinin yanı sıra antibulimik ve antiülser etkileri de vardır. İlaç aynı zamanda yatak ıslatmayla mücadelede de etkilidir. Düzenli ve uzun süreli kullanımda depresyon nedeniyle sarsılan serotonin ve norepinefrin iletiminin dengesini yeniden sağlar.
Belirgin bir antidepresan etkisi, kural olarak, antidepresan kullanımının başlamasından 2-4 hafta sonra ortaya çıkar. Anksiyete ile komplike olan depresyon için amitriptilin hem depresif semptomları hem de ajitasyon ve anksiyeteyi azaltır. İlacın antiülser etkisi, mide hücrelerindeki histamin H2 reseptörlerinin işleyişini bloke etme kabiliyetinden kaynaklanmaktadır. Böylece ağrının etkili bir şekilde giderilmesinin yanı sıra mide ve duodenum ülserlerinin iyileşmesi de hızlandırılır.
Amitriptilinin bulimia nervoza tedavisindeki yüksek etkinliği henüz bilimsel bir temele sahip değildir. Ancak ilacın bu hastalıkla mücadelede iyi sonuçlar verdiği iyi bilinmektedir (bulimia hastalarında iyileşme, depresif durumların varlığına/yokluğuna bakılmaksızın gerçekleşir; antibulimik etki, antidepresan etkinin yokluğunda bile ortaya çıkar).
Samara kliniklerinden birinde yapılan yurt içi bir araştırma, hastaların amitriptilin almanın ilk günlerinde zaten anksiyete ve ajitasyonda ve ayrıca motor huzursuzlukta önemli bir azalma hissettiklerini gösterdi. 2-3 haftalık tedaviden sonra hastalar ruh hallerinin iyileştiğini, özgüvenlerinin arttığını hissettiler. keskin bir düşüşüzüntü, depresyon ve umutsuzluk duyguları. Suçluluk duygusu ve intihar eğilimleri ortadan kalktı.
Ayrıca amitriptilin alan tüm hastalarda uykuda belirgin bir iyileşme gözlendi. Gece uykusu tamamen normalleşti, sağlıklı ve kesintisiz oldu.

Kullanım endikasyonları

• herhangi bir kökene sahip depresyonun tedavisi (endojen, nevrotik, involüsyonel, tıbbi, reaktif, anksiyete, uyku bozuklukları ve ajitasyon, alkol yoksunluğu sırasında depresyon ve ayrıca organik beyin bozuklukları);
• Karışık duygusal bozuklukların tedavisi;
• Şizofrenik psikozların tedavisi;
• Bulimia nervoza ve psikojenik anoreksi tedavisi;
• Çocuklar da dahil olmak üzere gece enürezisinin tedavisi (ilaç mesane hipotansiyonu olan hastalarda kontrendikedir);
• Fobik bozuklukların tedavisi;
• Davranış bozukluklarının ortadan kaldırılması (aktivite ve dikkat dahil);
• Mide ve duodenumun peptik ülseri;
• Baş ağrısının önlenmesi;
• Kronik ağrı sendromlu hastaların tedavisi (atipik yüz ağrısı, migren, kanser hastalarında kronik ağrı, postherpetik nevralji, romatizmal ağrı, travma sonrası, periferik ve diyabetik nöropati).

Kullanım ve dozaj talimatları

Amitriptilin yemek sırasında veya sonrasında ağızdan alınır. İlacı 50-75 mg/gün dozunda almaya başlamalısınız. Doz, her biri 25 mg'lık birkaç doza bölünmelidir. Optimum terapötik etkiyi elde etmek için doz kademeli olarak 25-50 mg artırılabilir. Aşırı boyutta izin verilen dozaj Günde 150-200 mg'dır. Ancak çoğunun yatmadan önce alınması gerekir. Tedavi edilemeyen aşırı şiddetli depresyon için, ilaca karşı bireysel toleransa bağlı olarak dozu 300 mg'a veya daha fazlasına çıkarmak mümkündür. Böyle bir durumda, maddenin intravenöz/intramüsküler uygulamasıyla tedaviye başlanması tavsiye edilir.
Terapötik etki, amitriptilin almaya başladıktan en geç bir ay sonra ortaya çıkmalıdır. Bu durumda dozaj kademeli olarak azaltılır, ancak depresyon belirtileri tekrarlanırsa önceki etkili doza dönmelisiniz. İlaç 3-4 haftalık bir tedavi sürecinden sonra etkililik göstermezse, terk edilmelidir.
Yaşlı hastalar için minimum doz 25 mg/gün olup, bu doz kademeli olarak 50-100 mg/gün'e yükseltilebilir. Baş ağrılarının yanı sıra nörojenik ağrının önlenmesinde, ilacın 12.5-25 mg/gün miktarında kullanılması ve dozajın 100 mg/gün'e kadar olası bir artışla kullanılması tavsiye edilir.
Şiddetli depresyon için ilaç, günde 3-4 enjeksiyona kadar 10-20-30 mg dozunda intramüsküler/intravenöz olarak uygulanır. Maksimum günlük doz kademeli olarak artırılabilir ve 150 mg'dır. Enjeksiyonlardan 7-14 gün sonra ağızdan amitriptilin almaya geçerler. Çocuklara (mutlaka 12 yaşın üzerinde) ve yaşlılara minimum dozlar reçete edilir; dozaj artışları daha yavaş gerçekleşmelidir.

Kontrendikasyonlar

Amitriptilin, dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği, kalp kası iletim bozuklukları, miyokard enfarktüsü dönemi (bundan sonra iyileşme dahil) ve arteriyel hipertansiyonu olan kişiler tarafından alınmamalıdır. İlaç, prostat hipertrofisi, mesane atonisi, paralitik bağırsak tıkanıklığı ve ayrıca karaciğer ve böbreklerin akut bozuklukları olan hastalar için yasaktır.
Hamile kadınların, emziren annelerin ve 6 yaşın altındaki çocukların (ağızdan alınırsa) amitriptilin alması yasaktır. Amitriptilin'e aşırı duyarlılığı olan hastaların da bu ilacı almaması gerekir.

Yan etkiler

Bulanık görme, göz içi basıncında artış, ağız kuruluğu, kabızlık, vücut ısısında artış. Bunlar vücudun ilaca adaptasyonunun sonuçlarıdır, dolayısıyla genellikle kısa sürede kaybolurlar (bazen dozu azaltmak gerekir). Sinir sisteminden kaynaklanan şu yan etkiler ortaya çıkar: sinirlilik, baş ağrısı, kulak çınlaması, uyku bozuklukları, uyuşukluk, anksiyete vb. Ayrıca kalpte ritim bozuklukları, mide yanması, mide bulantısı, kusma, tat alma bozuklukları ve boyut artışı meydana gelebilir. meme bezleri alerjik reaksiyonların yanı sıra: ciltte kaşıntı, döküntü, ürtiker. (ayrıca bkz. Norpramin)

Depolama koşulları

İlaç, küçük çocukların ulaşamayacağı, 10 ila 25°C arasındaki sıcaklıklarda, kuru ve karanlık bir yerde saklanır.
Amitriptilin ayrıca marka isimleri altında da mevcuttur:

• • Amizol
  • Amirol
  • Amitriptilin

Antidepresan "Amitriptilin": 62 yorum ve hasta yorumları:

1. Sergey, 26, St. Petersburg Yazının yazarı

   Neredeyse bir aydır depresyon için yatmadan önce 50 mg alıyorum. Uyandım, biraz enerji ve aktivite ortaya çıktı. Ondan önce Fevarin'i mani patlamalarıyla aldım ama sonuç alamadım. Amitriptilin ile ilgili hemen hemen her şeyden memnunum ama yan etkileri çok büyük: hafıza sorunları, korkunç kuruluk, görme bozukluğu, el sıkışma. Ancak şimdiye kadarki antidepresan etkisi tüm bu buketin bedelini ödüyor.

2. Beyaz Rusya Posta yazarı

   VSD, asteni ve depresyon nedeniyle 4. günümdeyim, doktor günde iki tablet (50 mg) dedi, ilk gün neredeyse delirdim, dozu günde iki kez 0,5'e düşürdüm, şimdi delirdim Uykusuzluktan, baş dönmesinden acı çekiyorum, odaklanacak hiçbir şey yapamıyorum. İlk günlerin zor olacağını biliyordum ama aynısı değil...

3. Margarita

   Merhaba, iki haftadır amitriptilin kullanıyorum ve bana öyle geliyor ki kaygım, korkum ve korkum azaldı. Sadece görüşüm ve hafızam kötüleşti

4. İnanç

   Sevdiğim biri tarafından ihanete uğradım. Bu benim için güçlü bir darbeydi. Altı ay boyunca günde 3 tablete kadar amitriptilin kullandım. Yardımcı oldu. İyi ürün. Biraz kilo aldım ama öncekiyle karşılaştırıldığında bu küçük bir şey.

5. Julia

   Bu ilacı kronik ağrı sendromu için reçete ettim. Günlük baş ağrıları, halsizlik. Genel olarak, kronik gerilim tipi baş ağrılarıyla birlikte nevrasteni. Geceleri 10 mg reçete edildi. İlk başta yarım tablet (5 mg) aldım. Ertesi gün baş ağrısı olmadı. Yavaş yavaş geceleri tam bir tablete (10 mg) geçtim.
   Ne demeli? Üç aydır içiyorum ama en az altı ay içmemi söylediler. İlaç güçlüdür, antidepresan dozlarında neredeyse gerçekçi olmayan bir şekilde ağırdır. Pek çok kötü yan etkisi vardır; bunlardan en kötüsü kardiyotoksik etkisidir. Kalbim o kadar hızlı atıyor ki kendi nabzımı kulaklarımda duyabiliyorum.
   Ve başım ağrımıyor!!!
   Bir yandan böyle taşikardiyle yaşamak korkutucu ama diğer yandan ağrının geri gelmesi durumunda bırakmak da korkutucu...
   Ayrıca kabızlığa neden olur ve astenik bileşeni ortadan kaldırmadan iştahı büyük ölçüde artırır. Genel olarak yağ var ama enerji yok. Bu nedenle kilo alımı...
   Bu kadar küçük dozlarda bile - 10 mg. Tansiyon etkisi için doz 150-200 mg olmalıdır.
   Düşünülemez!

6. Natalya

   Emekliler, sabit bir çalışma programına alıştıkları için emeklilikten sonra genellikle zarara uğrarlar. Ben bir istisna değildim - hayata olan ilgimi kaybettim, bir tür gençlik özlemi beni baskı altına aldı, kendimi koyacak hiçbir yerim yoktu. Bir arkadaşım “Biotredin” ilacını önerdi. Ve ne? Benim için bu, hüzünler ve hayatın bittiği düşünceleri için gerçek bir derde deva oldu.

7. Saşa

   İnsanların hastalanması çok büyük bir üzüntüdür. Ben de son zamanlarda kendimi iyi hissetmemeye başladım. İnsanların Amitriptilin gibi ilaçlara ihtiyacı var. Bu yüzden her gün çok kötü bir ruh halindeydim. Bir rüyadaymış gibi yaşadım. Sabah uyandım ve şimdiden kendimi yorgun hissettim. Eşim hemşire, ilacı benden aldı. Bana çok yardımcı olduğunu söylemek isterim. Şimdi her şey eskisi gibi. Üzgün ​​değilim ve her gün yaşamak istiyorum ve bunun için minnettarım!!!

8. Galya

   İki haftadır kullanıyorum, sistoskopi sonrası bana reçete ettiler, 25 mg, 13 yıldır idrar nevraljim var, hiçbir faydası olmadı, şiddetli ağrılarım vardı, sürekli tuvalete gidiyordum. Görünüşe göre artık neredeyse acı vermiyor.

9. Alex

   Lütfen söyle bana, 10 mg tabletim var. gün içinde kaç kez içmeniz gerekiyor ve ne kadar yürümeniz gerekiyor ve ne olursa olsun Fransızcamı bağışlayın, geceleri ise kütük gibi uyuyup sabaha kadar tavana bakmamak...

10. Julia

    İlaç en ucuzlarından biri, muhtemelen bu yüzden bu kadar çok yan etkisi var. Sürekli uyumak istiyorum, hafızam ve görüşüm bozuluyor, hiçbir şeye gücüm ve isteğim kalmıyor. Pantogam Active ile kombinasyon halinde durum biraz iyileşti, bir miktar canlılık ortaya çıktı, ancak yine de istenen etkinin olmayışı nedeniyle diğer tabletlere geçtim.

11. Vovan

    Ama bana faydası olmadı!

12. Tatyana

    Tünaydın İlaç anneme reçete edildi. İskemik felçten sonra iyileşmeye başladı ama histeri ortaya çıktı, 4 ay önce babasını gömdü, her zaman onu almaya geleceğini söylüyor. Hidrozepam aldım, belki ondan? Öyle ya da böyle, gece ilk amitriptilin tabletini aldıktan sonra ikinci gün uyudu, hemşireler onu uyandıramadı. Dün terapist hidrosepam ve amitriptilin almamı engelledi ve onun sadece uyuduğunu söyledi. Bugün ambulans çağırdılar, bilincinin kapalı olduğunu söylüyorlar, terapist ve nörolog bekliyorlar. Moskova'dayım, dün döndüm, annem Ukrayna'da, ne yapacağımı bilmiyorum, artık yerel doktorlara güvenmiyorum, bir yerde amitripsilinin genellikle kardiyovasküler bozukluklar için kontrendike olduğunu okudum. Eğer verebilecek biri varsa faydalı tavsiye, lütfen yardım et. Teşekkür ederim! [e-posta korumalı]

13. Konstantin 31 yaşında, Moskova

    Küçük bir dozla almaya çalıştım ama başaramadım, kalp atışlarım arttı ve kalp ritmimde kesintiler oldu. 3 gün boyunca 1/4 25 mg aldım. İptal etmek zorunda kaldım. 3 kez başlatmayı denedim, sonuç aynı.

14. Arthur

    Herkese merhaba, ikinci enjeksiyondan sonra tedaviyi bıraktım, durumum berbattı. Amitriplin kullanmayı ne zaman tamamen bırakmam gerektiğini bana söyleyebilecek olan var mı?

15. İgor

    Başımda kask varmış gibi baş ağrılarım vardı iyi uyuyamadım özellikle odalarda ve araba farlarında lamba ışığından rahatsız oldum doktor depresyon tanısı koydu amitriptilin almaya başladım 3 hafta sonra uykumda tansiyonum başladı ayağa fırlıyorum çünkü kalbim hızla çarpıyor panik başlıyor Bu daha önce böyle değildi. Orada olmayan her şey ortaya çıktı. Tehlikeli bir şey, henüz ne yapacağımı bilmiyorum.

16. Elvira

    3 ay boyunca amitriptilin kullandım, geceleri dozu 1/4'e düşürmeye başladım. yaşlı insanlar (59 yaşındayım) ihtiyacınız olan şey bu Yani neyin daha iyi olduğunu bilmiyorum?

17. Svetlana

    Kayınvalideme bu ilacı reçete etti. Korkuları, paniği ve heyecanlı bir hali vardı. Randevudan sonra her şey düzeldi. Şimdi alevlenmeler oluyor, hemen bu hapları vermeye başlıyoruz ve yaklaşık 3. gün sakinleşiyor. Sadece ağız kuruluğundan ve hafızadan yakınıyor. Ve böylece her şey yolunda.

18. İskender

    Uzun yıllar uyuşturucu kullandım, sonra yoğun bir şekilde içmeye başladım. Şimdi amitriptilin alıyorum, kaygılarım var, rahat uyuyorum (sabah 2 tablet). Bir iş buldum, bir aile kurdum. Amitriptilin uyuşturucu ve alkol bağımlılığına yönelik bir ilaçtır. "Yan etkiler" arasında ağız kuruluğu, hafıza ve dikkatin bozulması yer alır.

19. Tatiana, 58 yaşında

    Hayatımda üç kez amitriptilin, stres biriktiğinde ve "darbeleri göğüsleme" konusunda tam bir yetersizlik durumu ve insanlarla çalışamama, asteni ortaya çıktığında bana başka hiçbir çarenin olmadığı kadar yardımcı oldu. Bir psikoterapist olarak herkese yardım etmesine rağmen hayatını "çözemedi". Sakinlik geldi, kaygı, ağlamaklılık, belirsizlik ve koşullardan duyulan korku ortadan kalktı. Sadece ağız kuruluğu bir yan etkidir. Daha önce doktor tavsiyesi üzerine uzun süre (9 aya kadar) doz arttırmadan günde 3 defa 25 mg içmeye başlamıştım. Şimdi yine aynı yaşam dönemi. Doktor olmadan kendi başıma başladım. Ancak dozu her 5 günde bir 1/4 oranında kademeli olarak azaltarak “uzaklaşmanız” gerektiğini biliyorum. Nycomed daha iyi bir şirket. Ancak bazı nedenlerden dolayı şehirdeki rezervleri “eriyor”. Ve şu anda 25 mg'lık doz yok. Ve yarımları bölmek sakıncalı ve zahmetlidir. Bu arada söyle bana, sınırı geçmesine izin veriyorlar mı?

20. Denis 27, Irkutsk

    İlaç en azından benim için iyi. Geceleri içiyorum. Uyku bozuklukları, kaygı, panik, sabahları “iyi olmayan” düşünceler, yorgunluk vb. sorunlar yaşadım. Amitriptilin almaya başladım - her şey yolundaydı. İlk başta - evet, ertesi gün yorgunluk, uyuşukluk, dikkat bozukluğu vardı ama bu yaklaşık bir hafta sürdü. Anladığım kadarıyla bir adaptasyon dönemi. Daha sonra performans, canlılık ve “kötü” düşünceler kaybolur.

21. Vladlena

    İlacı yazdan beri klorprotiksen ile kombinasyon halinde alıyorum. Başlangıçta hiçbir etkisi yoktu, bazı yan etkiler vardı, çoğunlukla çok şiddetli kuruluk ama bir ay sonra her şey geçti, işe gittim, her şey harikaydı. Şimdi sabah 25 mg, öğleden sonra 25 mg, akşam 50 mg alıyorum. Doktorla dozu azaltmaya çalıştık ama henüz düzelmedi, yine 3 ay oldu dedi. İçiyoruz ve sonra azalıyoruz. Uyku harika ama dikkatim çok bozuldu, dikkat için bana başka bir ilaç verildi, kurs aldım ve kolaylaştı.

22. Pauline

    Depresyon için reçete edildi. Elbette yardımcı oldu. Bir hafta içiyorum, birkaç ay sakin yaşıyorum, strese dikkat etmiyorum. Ama etkisi geçince çok zor oluyor, sakın bana gelme, her şeyi mahvederim. Geçen gün tekrar çeyreklik içmeye başladım, tüm yan etkilerine (ağız kuruluğu, halsizlik, uyku, dikkatin bozulması) ek olarak ellerimde uyuşukluk da eklendi, sağdaki gitti ama soldaki hala sallanıyor 🙁 Ama henüz pes edemem, korkarım. Henüz neyle değiştireceğimi bilmiyorum. Yarın doktora görün.

23. Anastasya

    Amitriptilin aldım ve ağzımda kuruluk ve hoş olmayan bir tada neden oldu, ayrıca iletişim korkusu geliştirdim, ayrıca ellerimdeki deri çatlamaya başladı.

24. Marina, 36 yaşında, Almatı

    Psikonöroloji kliniğindeydim, ammitriptilin kullanmıyorlar artık orada. Beni pahalı, yeni antidepresanlarla tedavi ettiler... Taburcu olduktan sonra tekrar hastalandım ve akşam paniği beni yalnız bırakmadı. Şu anda ammitriptilin'i ayakta tedavi bazında alıyorum ve nasıl hissettiğimden daha mutlu olamam. ancak bazı nedenlerden dolayı yarısını sabah ve öğleden sonra reçete ettiler. Gece gündüz at gibi uyuyorum...ne yapmalıyım? Birisi bana öğleden sonra içmenin mümkün olup olmadığını söylesin. Yine de kurs sadece bir ay için reçete edildi ve ardından yine bir ay boyunca sakinleştiricilere geçildi. Ammitriptilini bırakmaktan korkuyorum... ve belki de onu aldıktan bir ay sonra depresyondan çıkmama bir şekilde yardımcı olabilir. çok teşekkürler

25. yogann

    Öncelikle onu kabul edip etmeyeceğinizi düşünmelisiniz, yoksa yine de onsuz yapabilirsiniz, aksi takdirde tavsiye ettikleri her şeyi ve elimize ne gelirse alırız.

26. Svetlana, 49 yaşında, St.Petersburg

    Her şey çok bireyseldir. Yaşam kalitenizi bozan yan etkilerle karşılaşırsanız doktorunuza bilgi vermelisiniz. Mesela bana Paxil, fluoksetin ve Lerivon'un güçlü yan etkileri verildi ama 3. aydır amitriptilin üzerinde yaşıyorum ve çalışıyorum. Hayatın tadını çıkarmak. 2 ay boyunca günde 3 kez içtim: sabah 1/2, öğleden sonra 1/2 ve gece - tam bir tablet ve Kasım ayından beri günlük doz kaldırdı. Tek bir yan etkisi vardı: 5 kilo aldım... Ama bu hiçbir şey değil.

27. Alevtina

    Bu ilacı altı ay önce aldım. Kullanmaya başlamadan önce korkunç bir depresyon geçirdim, yaşamak istemedim: Her şey için kendimi suçladım, korktum. Günde 3 defa 50 mg amitriptilin almaya başladım, neredeyse günün her saati uyudum, baş dönmesi ve kulak çınlaması. Ancak bir hafta sonra olumlu düşünceler ortaya çıkmaya başladı, ruh halim düzeldi. Korkularımın fazlasıyla abartıldığını fark ettim ve artık hatalarımı (o kadar da korkunç değil) deneyim olarak görüyorum. İlk gelişmelerden sonra dozu düşürdüm ama bunun mümkün olmadığını söylemelerine rağmen yeterli zaman geçmedi. Reçete edilenden çok daha erken almayı bıraktım. Yoksunluk sendromu olmadı, yazdan beri amitriptilin kullanmadım ve her şey yolunda. Ancak yine de doktorları dinlemeniz ve reçete edildiği şekilde almanız gerekir. İlaç iyi, en azından bana çok faydası oldu, yoksa yataktan kalkamadım, ağlamaya devam ettim.
    Sabırlı oldukları ve beni destekledikleri için aileme teşekkür ederim)

G.

Evet ben de 3 hafta boyunca artan dozlarda kullandım. İkincil depresyon yaşadım ve iyi uyuyamadım, bu yüzden prensipte bana yardımcı oldu! Ancak 2. ve 3. günlerin başında durum kötüydü, her şey sinir bozucuydu! ve bana reçete edilen içkiyi içtikten sonra sanki üzgünüm, her şeyi sikeyim.... Gerçekten daha az sevdiğim her şeyi ciddiye alıyorum)))

28. Maria, 35 yaşında, Moskova

    Bağlanmaktan korkanlar için. Uzun zamandır sonbahar-ilkbahar kurslarında içiyorum. Doğal bir mola olduğu ortaya çıkıyor.
    Sadece geceleri içtiğim bir dönem vardı. Ama kalp atışlarımın arttığını fark ettim. Dozu iki doza böldüm: sabah ve öğleden sonra. Eylem aynı, ancak duygu çok daha hoş.

29. Natasha 36 yaşında Saratov

    Bu iğrenç şeyi reçete ettiler, durum komaya benziyor, onları içmeyi bırakacağım, sadece üç gün denedim, üç gün boyunca depresif hissettim, vücutta ağırlık hissettim, ama tamamen farklı bir şeye ihtiyacım var - performans ve iyi ruh hali ve burada bir tür salak sakinlik var, bir tabletin 1/4'ünü iki kez almak panik ataklara neden oldu. Hayır, antidepresanlar olmadan yapmayı tercih ederim, onları reçete etmeden yapamayanlar nörologlar ve psikiyatristler, bırakın reçete yazsınlar. VSD'ye değil MDP'ye sahip olanlara. Onlardan önce kendimi daha iyi hissettim, ama sende - bu amitriptilinle her şeyi mahvettiler.

30. Tanya

    Geceleri amitriptilin 1/6 almaya başladım. Beyler, genç bir adam beni terk etti, küçük dozdaki bu tabletler çok yardımcı oldu, onu unuttum ve şimdi kim olduğu veya ne olduğu umurumda değil!))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))))) Eğleniyorum

31. Dmitry

    Aldıktan sonra çok belirgin yan semptomlarım oldu - vücudumun yarısı tamamen uyuştu, özellikle sabahları (geceleri 2 tabletten sonra) ağız kuruluğu çok kötüydü, içmeyi bıraktım, 2 gün daha dolaştım, yoksunluk başladı. , Vay. Minibüsteki aksaklıkları yakalamaya başladım. Bu saçmalığa bir daha dokunmayacağım.

32. Svetlana

    İyi günler, amitriptilin kullanıyordum ama sonra faydası olmadı, bir yıl önce tekrar almaya başladım ve şimdilik faydası oldu. Amitriptilin aldıktan sonra vücudun ne kadar dinlenmesi gerektiğini bilmek istiyorum...

33. Zhanna

    Sadece onunla kurtuluyorum…..Oturup bağımlı olmayacağımdan zaten korkuyorum….Uyumak istediğinde baş ağrılarına iyi geliyor ama beyin hiç kapanmıyor… ve sabahları berbat bir ruh hali ve durumla kalkıyorsunuz….İşte bu kadar Kendimi böyle kurtarıyorum, sadece geceleri içmeye çalışıyorum….

34. Melekotu

    2,5 paket amitriptilin alırsanız ne olur?

35. Larisa
36. okrwkukdh
37. esbswrrre

    Gönderi için harika +

38. TerryRom

    Arkadaşlar, sponsor bulmak ve kadınları Krasnodar'da tutmak için mükemmel bir grup önerebilirim.

Amitriptilin, seçici olmayan nörotransmiter alım inhibitörleri grubundan bir antidepresandır. Kimyasal yapısına göre trisiklik bileşiklere aittir. Birçok depresyon türünün ve bunların somatik belirtilerinin tedavisinde kullanılır. Amitriptilin neden reçete edilir? İlaç, düz kasların spastik durumlarında kullanılmasına izin veren antihistaminik ve antikolinerjik etkilere sahiptir.

Eylem ve endikasyonlar

Antidepresan Amitriptilinin etkisi, ilacın serotonin, dopamin ve norepinefrin gibi nörotransmiterlerin sinaptik yarıktan geri alımını engellemesidir. Bu trisiklik bileşik, sinir sistemi aracılarının birikmesini teşvik eder, bunların etkilerini uzatır ve arttırır, bu da depresyon semptomlarını hafifletir. İnme sonrası Amitriptilin reçetesi ölüme bağlı dopamin eksikliğini telafi eder sinir hücreleri onu üreten şey.

Amitriptilin ayrıca adrenerjik bloke edici etki gösterir ve analjezik etkiye sahiptir. Asetilkolin reseptörlerinin baskılanması, ilacın karın ağrısı, yatak ıslatma ve aşırı aktif mesane için kullanılmasına olanak sağlar. Midede hidroklorik asit oluşumunu baskılayarak ülser tedavisinde de antidepresan kullanılır. Mideyi kaplayan hücrelerin asit üretiminin baskılanması da iştahın azalmasına neden olur ve bu da bulimia tedavisinde kullanılır.

Amitriptilin'in yardımcı olduğu patolojilerin listesi:

1. Kaygılı ve kayıtsız bir bileşenin yanı sıra somatik belirtiler de dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden gelen depresyon zihinsel bozukluklar.
2. Depresyonun bir belirtisi olarak yeme bozuklukları: bulimia (doyurucu açlık), anoreksi.
3. Migren ataklarının önlenmesi.
4. Çocuklarda yatak ıslatma ve yetişkinlerde aşırı aktif mesane.
5. Nevralji ve kronik ağrı sendromu Fibromiyalji, irritabl bağırsak sendromu, kanser vb. için
6. Çeşitli fobiler.
7. Özellikle yaşlılarda inme sonrası durum.
8. Çekilme sendromu, yani alkol ve uyuşturucudan uzak durma.
9. Şizofrenide psikoz.

Yan etkiler Amitriptilin:

1. Akomodasyon felci (genişlemiş gözbebeği) nedeniyle ışığa karşı artan hassasiyet.
2. Kabızlıkla kendini gösteren bağırsak atonisi, bazen dinamik tıkanıklık.
3. Mide atonisi, mide ekşimesi, geğirme, mide bulantısı.
4. Mesane tonusunun azalması ve idrar retansiyonu.
5. Hipertansiyon.
6. Ağız kuruluğu ve hoş olmayan koku ağız boşluğu.
7. Sinirlilik.
8. Uyuşukluk.
9. Hormonal sistemdeki bozukluklar: prolaktin hormonunda artış ve meme bezlerinin şişmesi, bazen sütün onlardan salınması, ihlal adet döngüsü.
10. Karaciğerden kan biyokimyasındaki değişiklikler: artan aminotransferazlar, direkt bilirubin (kolestaz sendromu - safra durgunluğu).
11. Hiperglisemi.

Önemli! Amitriptilin yoksunluk sendromuna kolinerjik etkiler (salya akması, gastrointestinal kramplar ve ishal) eşlik edebilir.

Bu, kardiyovasküler ve sinir sistemini etkileyen güçlü etkiye sahip bir ilaçtır. Amitriptilin kullanımına kontrendikasyonlar:

1. Mide ve duodenumdaki ülseratif süreçlerin alevlenmesi.
2. Taşikardi (hızlı kalp atışı).
3. Hipertonik hastalık.
4. Mide ve bağırsakların atonisi, midenin pilorik kısmının stenozu.
5. Mesane tonunun azalması.
6. Prostat hiperplazisi.
7. Dekompanse kalp yetmezliği.
8. Açı kapanması glokomu.
9. Antidepresan grubundan diğer ilaçların kullanımı - serotonin sendromu mümkündür.
10. Kronik konvülsif durumlar- Bir antidepresan epilepsi ataklarının ve diğer hareket bozukluklarının sıklığını artırabilir.
11. Alkol içmek. Amitriptilin sinir sistemi depresyonunu artırabilir etil alkol.
12. Tirotoksikoz.

Depresyon için Amitriptilin nasıl alınır? İlacı ilk kez gece yemeklerden sonra 25-50 mg dozunda alın. Sonraki 5 gün boyunca günde üç kez 50 mg alın.

Depresif durumların tedavisinde terapötik etki, 2-4 haftalık kullanımdan sonra ortaya çıkar. Depresyon belirtileri ortadan kalkarsa doz günde 50 mg'a düşürülür. Tekrarlamaları önlemek için bu idame dozu üç ay süreyle alınır.

Migren ağrısını önlemek için günlük 25 mg-100 mg kullanın.

Amitriptilin tamamen durdurulmadan önce doktorlar ilacın dozajını yavaş yavaş azaltır. Amitriptilin yoksunluk sendromunu önlemek için adaptojenler (rhodiola, ginseng) reçete etmek mümkündür; buna bağımlılık doğru tedavi taktikleriyle kontrol edilebilir.

golmozg.ru

Amitriptilin

Birleştirmek

Amitriptilin drajeleri ve tabletleri 10 veya 25 mg içerir aktif madde amitriptilin hidroklorür formunda.

Tabletlerdeki ilave maddeler şunlardır: mikrokristalin selüloz, talk, laktoz monohidrat, silikon dioksit, magnezyum stearat, önceden jelatinize edilmiş nişasta.

Drajelerdeki ilave maddeler şunlardır: magnezyum stearat, patates nişastası, talk, polivinilpirolidon, laktoz monohidrat.

1 ml çözelti 10 mg aktif madde içerir. Ek maddeler şunlardır: hidroklorik asit (sodyum hidroksit), dekstroz monohidrat, infüzyon için su, sodyum klorür, benzetonyum klorür.

Salım formu

İlaç tabletler, drajeler ve çözelti formunda mevcuttur.

farmakolojik etki

Trisiklik antidepresan. Sakinleştirici, timoleptik bir etkiye sahiptir. Merkezi kaynaklı ek bir analjezik etkiye sahiptir.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

MNN: Amitriptilin.

İlaç iştahı azaltır, gece idrar kaçırmayı ortadan kaldırır ve antiserotonin etkisine sahiptir. İlaç güçlü bir merkezi ve periferik antikolinerjik etkiye sahiptir. Antidepresan etki, sinir sistemindeki serotonin ve sinapslardaki norepinefrin konsantrasyonunun arttırılmasıyla sağlanır. Uzun süreli tedavi, beyindeki serotonin ve beta-adrenerjik reseptörlerin fonksiyonel aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Amitriptilin, anksiyete-depresif durumlarda depresif belirtilerin, ajitasyonun ve anksiyetenin şiddetini azaltır. Mide duvarındaki (parietal hücreler) H2-histamin reseptörlerini bloke ederek antiülser etkisi sağlanır. İlaç vücut ısısını, seviyesini azaltabilir tansiyon genel anestezi ile. İlaç monoamin oksidazları inhibe etmez. Antidepresan etkisi 3 haftalık tedaviden sonra ortaya çıkar.

Maddenin kandaki maksimum konsantrasyonu birkaç saat sonra, genellikle 2-12 sonra ortaya çıkar. İdrarla metabolitler halinde atılır. Proteinlere iyi bağlanır.

Amitriptilin kullanımı için endikasyonlar

Tabletler ve solüsyon genellikle ne için reçete edilir?

İlaç depresyon (ajitasyon, anksiyete, uyku bozuklukları, alkol yoksunluğu, organik beyin lezyonları, nevrotik yoksunluk), davranış bozuklukları, karışık duygusal bozukluklar, gece enürezisi, kronik ağrı sendromu (kanser patolojisi, postherpetik nevralji için), sinir bulimia için endikedir. Migren için (önleme amaçlı), ülseratif lezyonlar için sindirim sistemi. Amitriptilinin tabletlerde ve diğer salım formlarında kullanımına ilişkin endikasyonlar aynıdır.

Kontrendikasyonlar

Ek açıklamaya göre, ilaç miyokard enfarktüsü, ana bileşene intolerans, kapalı açılı glokom, psikoaktif, analjezik, hipnotik ilaçlarla akut zehirlenme, akut için kullanılmaz. alkol sarhoşluğu. İlaç emzirmede, şiddetli intraventriküler iletim bozukluklarında ve antioventriküler iletim bozukluklarında kontrendikedir. Kardiyovasküler sistem patolojisi ile, kemik iliği hematopoezinin baskılanması, manik-depresif psikozlar, bronşiyal astım, kronik alkolizm, sindirim sisteminin motor fonksiyonunda azalma, felç, karaciğer ve böbrek patolojisi, göz içi hipertansiyon, idrar retansiyonu, prostat hiperplazisi Mesane hipotansiyonu, tirotoksikoz, hamilelik, epilepsi ile Amitriptilin dikkatle reçete edilir.

Amitriptilinin yan etkileri

Sinir sistemi: ajitasyon, halüsinasyonlar, yönelim bozukluğu, bayılma, asteni, uyuşukluk, anksiyete, hipomanik durum, artan depresyon, duyarsızlaşma, motor huzursuzluk, artan epileptik nöbetler, ekstrapiramidal sendrom, ataksi, miyoklonus, periferik nöropati şeklinde parestezi, küçük kas titremesi , baş ağrısı.

Antikolinerjik etkiler: göz içi basıncında artış, bulanık görme, midriyazis, ağız kuruluğu, taşikardi, idrar yapmada zorluk, paralitik ileus, deliryum, konfüzyon, terlemede azalma.

Kardiyovasküler sistem: kan basıncının dengesizliği, intraventriküler iletim bozuklukları, aritmi, ortostatik hipotansiyon, baş dönmesi, çarpıntı, taşikardi.

Sindirim sistemi: dilin kararması, ishal, tat alma duyusunda değişiklikler, kusma, mide yanması, gastralji, hepatit, kolestatik sarılık.

Endokrin sistemi: galaktore, hiperglisemi, potens azalması veya libido artışı, meme bezlerinin boyutunda artış, jinekomasti, testis şişmesi, uygunsuz ADH salgılanması sendromu, hiponatremi. Hipoproteinemi, pollakiüri, idrar retansiyonu, genişlemiş lenf düğümleri, hiperpireksi, şişlik, kulak çınlaması ve saç dökülmesi de kaydedilmiştir.

İlaç kesildiğinde, olağandışı ajitasyon, uyku bozuklukları, halsizlik, baş ağrısı, ishal, bulantı, olağandışı rüyalar, huzursuzluk ve sinirlilik görülür. Şu tarihte: intravenöz uygulama Yanma hissi, lenfanjit, tromboflebit ve alerjik yanıt vardır.

Amitriptilinin yan etkilerine ilişkin incelemeler oldukça sıktır. İlacın kullanımı sırasında bağımlılık da meydana gelebilir.

Amitriptilin, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

İlaç yemekten hemen sonra çiğnemeden ağızdan alınır, bu da mide duvarlarının en az tahriş olmasını sağlar. Yetişkinler için başlangıç ​​dozu gece 25-50 mg'dır. 5 gün içerisinde ilacın miktarı 3 doz halinde günde 200 mg'a çıkarılır. 2 hafta içerisinde herhangi bir etki görülmezse doz 300 mg’a çıkarılır.

Solüsyonlar yavaş yavaş intravenöz ve intramüsküler olarak, günde 4 kez 20-40 mg, oral uygulamaya kademeli geçişle uygulanır. Terapi süresi 8 aydan fazla değildir. Uzun süreli baş ağrıları için, migren için, nörojenik kökenli kronik ağrı sendromu için, migren için günde 12.5-100 mg reçete edilir.

Amitriptilin Nycomed'in kullanım talimatları benzerdir. Kullanmadan önce ilacın kontrendikasyonlarını öğrendiğinizden emin olun.

Doz aşımı

Sinir sisteminden belirtiler: koma, stupor, artan uyuşukluk, anksiyete, halüsinasyonlar, ataksi, epileptik sendrom, koreoatetoz, hiperrefleksi, dizartri, sertlik kas dokusu, kafa karışıklığı, oryantasyon bozukluğu, konsantrasyon bozukluğu, psikomotor ajitasyon.

Kardiyovasküler sistemden aşırı dozda Amitriptilin belirtileri: intrakardiyak iletim bozukluğu, aritmi, taşikardi, kan basıncında düşüş, şok, kalp yetmezliği, nadiren - kalp durması.

Anüri, oligüri, artan terleme, hipertermi, kusma, nefes darlığı, solunum sisteminin depresyonu ve siyanoz da kaydedilmiştir. Belki ilaç zehirlenmesi.

Kaçınmak Olumsuz sonuçlar Doz aşımı, şiddetli antikolinerjik belirtilerin ortaya çıkması durumunda acil gastrik lavajı ve kolinesteraz inhibitörlerinin uygulanmasını gerektirir. Ayrıca su ve elektrolit dengesinin, kan basıncı seviyelerinin korunması, kardiyovasküler sistemin işleyişinin kontrol edilmesi ve gerekirse resüsitasyon ve antikonvülsan önlemlerin alınması da gereklidir. Zorla diürezin yanı sıra hemodiyalizin aşırı dozda Amitriptilin tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmamıştır.

Etkileşim

Merkezi sinir sisteminin işleyişini baskılayan ilaçların ortak reçetesi ile hipotansif bir etki, solunum depresyonu ve sinir sistemi üzerinde depresan bir etki gözlenir: genel anestezikler, benzodiazepinler, barbitüratlar, antidepresanlar ve diğerleri. İlaç, amantadin, antihistaminikler, biperiden, atropin, antiparkinson ilaçları, fenotiyazin alırken antikolinerjik etkinin şiddetini arttırır. İlaç, indadion, kumarin türevleri ve dolaylı antikoagülanların antikoagülan aktivitesini arttırır. Alfa blokerlerin ve fenitoinin etkinliğinde azalma vardır. Fluvoksamin ve fluoksetin, ilacın kandaki konsantrasyonunu arttırır. Benzodiazepinler, fenotiyazinler ve antikolinerjiklerle kombine edildiğinde epileptik nöbet gelişme riski artar ve merkezi antikolinerjik ve sedatif etkiler de artar. Metildopa, reserpin, betanidin, guanetidin, klonidin'in eşzamanlı uygulanması, hipotansif etkilerinin şiddetini azaltır. Kokain alırken aritmi gelişir. Deliryum, asetaldehidrojenaz inhibitörleri disülfiram alınırken gelişir. Amitriptilin, fenilefrin, norepinefrin, epinefrin ve izoprenalinin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkilerini arttırır. Antipsikotikler ve m-antikolinerjikler alındığında hiperpireksi riski artar.

Satış şartları

Reçeteli mi değil mi? İlaç reçetesiz satılmıyor.

Depolama koşulları

Çocukların ulaşamayacağı, kuru ve karanlık bir yerde, sıcaklığın 25 santigrat dereceyi aşmadığı bir yerde.

Tarihten önce en iyisi

3 yıldan fazla değil.

Özel Talimatlar

Tedaviye başlamadan önce kan basıncı seviyelerinin izlenmesi zorunludur. Parenteral Amitriptilin, yalnızca hastane ortamında bir doktorun gözetimi altında uygulanır. Tedavinin ilk günlerinde yatak istirahatini gözlemlemek gerekir. Etanol alımından tamamen uzak durulması gerekir. Tedavinin aniden reddedilmesi yoksunluk sendromuna neden olabilir. Günde 150 mg'dan fazla bir dozda ilaç, konvülsif aktivite eşiğinde bir azalmaya yol açar; bu, yatkınlığı olan hastalarda epileptik nöbetler gelişirken dikkate alınması önemlidir. Döngüsel, duygusal bozuklukları olan kişilerde depresif dönemde hipomanik veya manik durumların gelişmesi mümkündür. Bu durumlar düzeldikten sonra gerekirse küçük dozlarla tedaviye devam edilir. Olası kardiyotoksik etki riski nedeniyle tirotoksikozlu hastaları tedavi ederken tiroid hormonu ilaçları alan bireyleri tedavi ederken dikkatli olunmalıdır. İlaç, yaşlılarda ve ayrıca kronik kabızlığa yatkın kişilerde paralitik bağırsak tıkanıklığının gelişmesine neden olabilir. Lokal veya genel anestezi yapılmadan önce anestezistlerin amitriptilin almaları konusunda uyarılması zorunludur. Uzun süreli tedavi çürük gelişimini tetikler. Riboflavin ihtiyacı artabilir. Amitriptilin anne sütüne geçer ve bebeklerde artan uyuşukluğa neden olur. İlaç sürüşü etkiler.

İlaç Vikipedi'de açıklanmıştır.

Amitriptilin ve alkol

Amitriptilin analogları

İlacın analogları şunlardır: Saroten ve Amitriptilin Hidroklorür.

Amitriptilin Yorumları

Doktorlardan gelen yorumlar

Sayımlar iyi bir antidepresan ancak birçok yan etkisi vardır, örneğin: uyuşukluk, ilgisizlik, ağız kuruluğu. Bağımlılık yapabilir. Ürün sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır.

Amitriptyline Nycomed'in forumlardaki yorumları

Depresyona iyi gelen bir ilaç. İlacın narkotik etkisine ilişkin görüşler vardır. Çok sayıda yan etki.

Amitriptilin fiyatı, nereden alınır

Rusya'da 10 mg'lık tabletlerdeki Amitriptilin fiyatı 50 adet için 25 ruble. Moskova'da 50 parça başına 50 ruble karşılığında 25 mg tablet satın alabilirsiniz.

• Rusya'daki çevrimiçi eczanelerRusya
• Ukrayna'daki çevrimiçi eczanelerUkrayna
• Kazakistan'daki çevrimiçi eczanelerKazakistan

WER.RU

• Amitriptilin tabletleri 25 mg 50 adet Moskova. endokrin bitkisi
• Amitriptilin-Grindeks tabletleri 10 mg 50 adet.
• Amitriptilin tabletleri 10 mg 50 adet.
• Amitriptilin tabletleri 25 mg 50 adet.

ZdravZone

• Amitriptilin 25 mg No. 50 tabletMoskova endokrin tesisi Federal Devlet Üniter İşletmesi
• Amitriptilin 25 mg No. 50 tablet /Ozon/Ozon LLC
• Amitriptilin 20mg/2ml No. 10 amp. Moskova Endokrin Tesisi Federal Devlet Üniter Kuruluşu
• Amitriptilin 25 mg No. 50 tablet Takeda Pharma A/S Danimarka/Takeda Fa
• Amitriptilin 10 mg No. 50 tabletAlsi Pharma CJSC

Eczane IFC

• AmitriptilinNycomed, Danimarka

Daha fazla göster

Eczane24

• Amitriptilinoz GNCLS (Ukrayna, Kharkov)
• Amitriptilin Teknolojisi (Ukrayna, Uman)

PaniPharmacy

• Amitriptilin h/x tableti. 0.025g No. 25Teknolog
• Amitriptilin h/x tableti. 0.025g No. 25Teknolog

Daha fazla göster

BİYOSFER

• Amitriptilin 25 mg No. 50 tablet Zentiva a.s. (Slovakya)

Daha fazla göster

NOT! Sitedeki ilaçlarla ilgili bilgiler referans amaçlıdır ve kamuya açık kaynaklardan toplanan genel bilgilerdir ve tedavi sırasında ilaç kullanımına ilişkin karar vermede temel teşkil edemez. Kullanmadan önce tıbbi ürün Amitriptilin için mutlaka doktorunuza danışın.

medside.ru

Amitriptilin ve buna dayalı ürünler: endikasyonlar, talimatlar, yorumlar

Amitriptilin depresyon tedavisinde kullanılan sentetik bir ilaçtır. sinir bozuklukları, psikojenik anoreksi ve neden olduğu diğer patolojiler psikolojik bozukluklar. Trisiklik antidepresanlara aittir.

Amitriptilin, birçok ilaç şirketi tarafından hem aynı ticari isim altında hem de diğer isimler altında üretilmektedir: Amirol, Triptisol, Elivel, Amizol, vb.

Tüm ilaçların aktif maddesi amitriptilin hidroklorürdür. Tablet başına 10 ve 25 mg aktif madde içeren tablet formları mevcuttur ve enjeksiyon formları, her ampulde (2 ml) 20 mg amitriptilin içerir.

Bileşim, aktif maddenin yanı sıra yardımcı maddeleri de içerir. Bir üreticiden diğerine farklılık gösterirler. Çoğu zaman, enjeksiyon çözeltisi glikoz ve su içerir ve tabletler nişasta, MCC, laktoz monohidrat, talk ve magnezyum stearat içerir.

Farmakolojik etki ve mekanizması

Amitriptilin antidepresan, antikolinerjik, antiülser, antiserotinik, bazı analjezik, sedatif, timoleptik etkilere sahiptir ve ayrıca enürezisi ortadan kaldırır.

İlacın antidepresan etkisi, norepinefrinin ters nöronal alımını baskılama yeteneği nedeniyle ortaya çıkar. Presinaptik nöronların serotonin ve dopamin membranları.

Bu nörotransmitterlerin birikmesi psikolojik durumun iyileşmesini ve depresyon belirtilerinin ortadan kalkmasını sağlar.

Bu gruptaki ilaçları kullanırken “antidepresif eşik” olarak adlandırılan eşiğin dikkate alınması gerekir. İlacın bireysel algılanmasında kendini gösterir, bunun sonucunda her hasta için nörotransmitterlerin alımını 5-10 kat azaltacak ilacın bir dozunu seçmek gerekir.

Bu sağlanamazsa antidepresan etkisi ortaya çıkmayacak, yalnızca spesifik olmayan etkiler ve yan etkiler mevcut olacaktır. İlaçla tedavinin antidepresan etkisi, 2-3 haftalık sürekli kullanımdan daha erken görülmez.

Kanıtlanmış timoleptik etki sayesinde refah ve ruh halinde bir iyileşme olur.

Antikolinerjik etki, m-kolinerjik reseptörlere güçlü bir afinite ile sağlanır. H2-histamin reseptörlerine afinitesi ve alfa-adrenerjik bloke edici etkisi nedeniyle ilacın güçlü bir sedatif etkisi vardır.

İlacın antiülser etkisi, mide hücrelerinde h3 reseptörlerini bloke etme özelliği nedeniyle elde edilir. Bu durumda, ağrının ortadan kalkması ve gastrointestinal mukozanın ülseratif-erozif lezyonlarının iyileşmesinin hızlanması söz konusudur.

İlacın analjezik etkisi, merkezi sinir sistemindeki monoaminlerin, özellikle serotonin konsantrasyonunun artmasıyla ilişkilidir.

Gece idrar kaçırmanın ortadan kaldırılması, mesanenin genişleme yeteneğini artıran antikolinerjik etkinin yanı sıra sfinkter tonunun artmasına yol açan beta-adrenerjik uyarımla sağlanır.

İlacın bulimia ile mücadelede etki mekanizması henüz netlik kazanmamıştır. Amitriptilin depresyonun eşlik ettiği ve etmediği bulimia tedavisinde etkilidir.

İlacın farmakokinetiği

Amitriptilin, gastrointestinal sisteme girdiğinde iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Kandaki maksimum içerik 2-6 saat sonra gözlenir, yarılanma ömrü yaklaşık 10-26 saattir. Aktif madde kan proteinlerine çok iyi, neredeyse %95 oranında bağlanır.

İlaç karaciğerde metabolize edilerek aktif ve inaktif metabolitler oluşturulur. İlacın eliminasyonu böbrekler tarafından sağlanır. Vücuttan tamamen eliminasyon 1-2 hafta içinde gerçekleşir.

İlaç histohematik ve plasental bariyerlerin yanı sıra anne sütüne de nüfuz eder.

Kullanım endikasyonları

Amitriptilin kullanımı için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

Kullanıma kontrendikasyonlar

Amitriptilin, kullanım olasılığını önemli ölçüde sınırlayan çok sayıda kontrendikasyona sahiptir; aşağıdaki durumlarda ilacın alınması yasaktır:

• akut ve iyileşme döneminde miyokard enfarktüsü;
• akut karaciğer hastalıkları;
• kalp yetmezliği;
• miyokardiyal iletim fonksiyonlarının bozuklukları;
• hipertansiyon;
• mide ve duodenal ülserlerin alevlenmesi;
• böbrek yetmezliği;
• prostat hipertrofisi;
• paralitik ileus;
• pirolitik stenoz;
• mesanenin atonisi;
• gebelik;
• Emzirme;
• 6 yaşın altındaki çocuklar (tabletler) ve 12 yaşın altındaki çocuklar (enjeksiyon formları);
• ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• MAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ve ayrıca bunları aldıktan sonra 2 haftadan kısa bir süre ara verilmesi.

Aşağıdaki durumlarda ilacı kullanırken de özel dikkat gösterilmelidir:

• alkolizm;
• bronşiyal astım;
• epilepsi;
• hematopoietik sürecin inhibisyonu;
• glokom;
• şizofreni;
• manik-depresif psikoz;
• göz içi hipertansiyonu.

İlaç nasıl alınır - şema ve dozaj

Amitriptilin tabletleri yemek sırasında veya hemen sonrasında ağızdan alınır.

İlacın dozajı kesinlikle bireysel olarak seçilir. Başlangıç ​​günlük dozu genellikle 50 ila 75 mg arasındadır ve 2-3 doza bölünür.

En iyi terapötik etki elde edilene kadar ilacın dozu kademeli olarak artırılmalıdır. Genellikle alımı günde 150-200 mg'a çıkarmak yeterlidir, ancak bazı durumlarda 300 mg veya daha fazlasını (tolere edilen maksimum doza kadar) almak gerekli olabilir. Bu durumda günlük doz da 3 doza bölünür ve dozun çoğu geceleri alınır.

Terapötik etkinin gerekli ciddiyetine ulaşıldıktan 2 hafta ila bir ay sonra ilacın dozajı yavaş yavaş azaltılmaya başlar. Yoksunluk sendromunun olası gelişimi nedeniyle ilacın aniden kesilmesi yasaktır.

Depresyon belirtileri geri dönmeye başlarsa ilacın yüksek dozda alınmasına tekrar başlanır. Tedaviden sonraki bir ay içinde tedavide başarı sağlanamazsa ilaç (kademeli olarak) kesilir. Yaşlı hastalara günlük 100 mg'lık dozu aşmamaları tavsiye edilir.

Şiddetli şiddetli depresyon durumunda, ilaç günde 4 defaya kadar 10-40 mg'lık bir dozda intravenöz veya kas içinden alınır.

İzin verilen maksimum günlük doz 150 mg'dır. 1-2 hafta sonra enjeksiyonlar yavaş yavaş ilacın tablet formuyla değiştirilmelidir.

Migren ve kronik nörojenik ağrılardan kurtulmak için ilaç günde 12.5-100 mg dozunda alınır.

Çocukluk çağı enürezisinin tedavisi için, ilaca yatmadan önce 10-25 mg reçete edilir. Doz, çocuğun ağırlığının kg'ı başına 2,5 mg'lık öneriye göre ayrı ayrı hesaplanır.

Çocukluk depresyonu için vücut ağırlığının kg'ı başına 1,5 mg reçete edilir.

Doz aşımı vakaları

Amitriptilinin aşırı kullanımı aşırı doza neden olabilir. Herkesin ilaca karşı duyarlılık eşiği farklı olduğundan bu durumu tetikleyecek ilacın miktarını kesin olarak söylemek mümkün değildir.

Doz aşımı durumunda aşağıdakiler gözlenir: oryantasyon bozukluğu, nefes darlığı, ateş, baş dönmesi, gözbebeklerinde büyüme, bilinç bozuklukları, aritmi, uyuşuklukta artış, hipotansiyon, solunum depresyonu, halüsinasyonlar, ajitasyon, kasılmalar, koma.

Herhangi bir doz aşımı belirtisi ortaya çıkarsa, ilacı almayı derhal bırakın ve yardım için bir tıbbi kuruluşa başvurun. Mide lavajı, su-elektrolit dengesinin ve kan basıncının normalleştirilmesi ve semptomatik tedavi uygulanır.

Atak 48 saat veya daha uzun bir süre sonra tekrarlanabileceğinden, kardiyovasküler sistemin durumunun en az 5 gün boyunca izlenmesi çok önemlidir.

Amitriptilin büyük miktarlarda alındığında çok sayıda yan etkiye neden olur. Bunu almak neredeyse tüm organ ve sistemlerde sorunların gelişmesine neden olabilir.

M-kolinerjik reseptörlerin bloke edilmesi nedeniyle:

• göz içi basıncını arttırmak;
• ağız kuruluğu oluşur;
• görme bozukluğu;
• gecikmiş idrara çıkma;
• kabızlık ve bağırsak tıkanıklığı meydana gelir;
• terleme artar;
• konaklama parezi gelişir;
• vücut ısısı yükselir.

Bu yan etkiler genellikle ilaca alıştıktan sonra veya dozun azaltılması sonucunda ortadan kalkar.

İlacın tüm eylemlerinin karmaşık tezahürünün neden olduğu diğer yan etkiler de mümkündür:

• konsantrasyon bozuklukları;
• aşırı uykululuk;
• kabuslar;
• baş dönmesi;
• dizartri;
• taşikardi;
• kan tablosundaki değişiklikler;
• mide bulantısı;
• anoreksiya;
• motor heyecanı;
• kalp yetmezliği belirtileri;
• halüsinasyonlar;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• aritmi;
• kulaklarda gürültü;
• stomatit;
• epigastriumda ağrı ve rahatsızlık;
• dil renginde değişiklik;
• libido azalması;
• tat bozukluğu;
• glukozüri;
• testislerin şişmesi;
• anjiyoödem;
• meme büyümesi;
• kilo almak;
• saç kaybı;
• galaktore;
• kan basıncı kararsızlığı;
• genişlemiş lenf düğümleri.

İlacın yüksek dozda uzun süreli kullanımıyla kardiyotoksisitenin gelişmesi muhtemeldir.

Ayrı ayrı, yoksunluk sendromunun karakteristik semptomlarına da dikkat edilmelidir: artan heyecanlanma, ishal, mide bulantısı, baş ağrıları, kusma, sinirlilik, olağandışı rüyalarla birlikte uyku bozuklukları.

Özel Talimatlar

Amitriptilin dikkati azaltır ve uyuşukluğa neden olur. Bu nedenle, sürüş sırasında ve artan konsantrasyon gerektiren işler yaparken kullanılması önerilmez.

Uyuşturucu ve alkol

Amitriptilin kullanırken alkol içmek kesinlikle yasaktır çünkü bu ciddi sonuçlara yol açabilir.

Bu, vücut üzerindeki etkinin karşılıklı olarak güçlendirilmesi ve en belirgin toksik etki ile ifade edilen ilacın ve alkolün etki mekanizmalarının benzerliği ile açıklanmaktadır.

Alkol ve ilacın eş zamanlı kullanımıyla ateş ve kan basıncı önemli ölçüde yükselebilir, kalp ritmi bozulabilir, felçli tıkanıklıklar meydana gelebilir.

Ayrıca solunum merkezi üzerindeki inhibitör etkisinden dolayı solunum tamamen duruncaya kadar bozulabilir ve ölüm meydana gelebilir.

Ayrıca alkol ve Amitriptilinin eş zamanlı kullanımının karaciğer ve böbrekler üzerinde çok olumsuz etkisi vardır. Toksik karaciğer nekrozu ve ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu gelişebilir.

Diğer önemli nüanslar

Bu organlarda ciddi fonksiyon bozuklukları varsa ilacın alınması yasaktır.

İlacın hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması yasaktır. Tabletler 6 yaşından itibaren alınır ve enjeksiyon çözümü– 12'den itibaren.

Pratik uygulama deneyimi

Amitriptilin oldukça eski bir ilaçtır, bu nedenle hem doktorlardan hem de hastalardan bu konuda yeterli sayıda inceleme bulunmaktadır. Çoğunlukla olumlular ama nüanslar da var.

Uzmanların bir sözü

Amitriptilin en etkili antidepresanlardan biridir. Hastalar bunu alırken neredeyse ilk dozlardan sonra ruh halinde bir iyileşme yaşarlar ve bir haftalık tedaviden sonra benlik saygısında bir artış gözlenir.

Tam bir tedavi sürecinden sonra kabusların ortadan kalktığı, uyku kalitesinin arttığı ve intihar eğilimlerinin ortadan kalktığı not edilebilir.

Psikiyatrist

Amitriptilin, depresyon ve diğer psikonevrotik bozuklukların tedavisinde oldukça iyi sonuçlar verir. Optimum dozu seçmek biraz zordur. Hastaları olası durumlar hakkında bilgilendirmek çok önemlidir. yan etkiler ve yoksunluk sendromu.

Maria Karlovna, pratisyen hekim

Sıradan insanlar söylüyor

Panik, anoreksi ve depresyonu hafifletmek için bana Amitriptilin reçete edildi. İlk gelişmeleri 10 gün kullandıktan sonra fark etmeye başladım.

Artık yaşıyorum ve hayattan keyif alıyorum, artık dışarı çıkıp toplu taşıma araçlarına binmekten korkmuyorum, uykum düzeldi ve iştahım ortaya çıktı.

Amitriptilin'i hastalardan almaya yönelik ipuçları:

• yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde alın;
• tedaviye başlamadan önce talimatları dikkatlice okuyun ve bunları tüm tedavi süresi boyunca saklayın;
• önerilen dozları aşmayın;
• Dozu kademeli olarak artırın;
• Hiçbir durumda alkolle birlikte alınmamalıdır.

İncelemelere ve pratik deneyimlere dayalı artılar ve eksiler

• yüksek verim;
• Uygun Fiyat.

• birçok kontrendikasyon ve yan etki;
• reçete satışı.

İlacın ve analoglarının satın alınması

ortalama fiyat Eczanelerde amitriptilin:

• masa 25 mg No. 50 – 29 -60 ruble;
• masa 10 mg No. 50 – 20-50 ruble;
• 2ml ampul No. 10 – 25-67 ruble.

İlaç eczanelerden kesinlikle doktor reçetesine göre dağıtılır.

Benzer etken maddeye sahip pek çok Amitriptilin analogu üretilmektedir: Vero-Amitriptilin, Nycomed Damilena maleinat, Saroten geciktirici, Elivel, Amizol, Elivel, Amirol.

Bazı durumlarda, aynı farmakolojik gruptan bir ilaçla değiştirmek mümkündür: Clofranil, Doxepin, Melipramine, vb. İlaçların bu şekilde değiştirilmesi yalnızca ilgili doktor tarafından yapılabilir.

Devamını oku

nörodoc.ru

Amitriptilin - kullanım talimatları, neye yardımcı olduğu, kullanım yelpazesi, antidepresan alma kuralları, analog ilaçlar

Amitriptilin kullanım talimatları trisiklik antidepresanlar olarak sınıflandırılır. Bunlar oldukça makul bir fiyata en güçlü ilaçlardan bazılarıdır. Ancak bugün uzmanlar, bu ilacın tedavinin ilk basamağında önerilmesi olasılığı konusunda bölünmüş durumda.

Trisiklik antidepresanların çok sayıda yan etkisi olması, tolere edilebilirlik profillerinin zayıf olması ve hastalar tarafından ilaç alma kurallarının ihlali nedeniyle morbiditenin artmasına ve bazen de ölümcül sonuç Uluslararası uzmanlar da dahil olmak üzere pek çok uzman yeni nesil ilaçlara daha fazla önem veriyor. Etki açısından Amitriptilin ile karşılaştırılabilir ancak daha az yan etkiye sahiptirler. Bununla birlikte Amitriptilin psikiyatri pratiğinde oldukça başarılı bir şekilde kullanılmaktadır.

Amitriptilin nedir?

Amitriptilin bir antidepresandır ve en yaygın olanlardan biridir. Depresyonun yanı sıra kaygıyla da savaşır ve belirgin bir hipnotik ve sakinleştirici (yatıştırıcı) etkiye sahiptir. Belirli dozlarda psikoenerjetik ve uyarıcı görevi görebilir. Her hasta için ilacın böyle bir etkiye sahip olduğu aralık bireyseldir.

Aşıldığında ilacın sakinleştirici özelliği ön plana çıkar, uyarıcı ve depresyonu azaltıcı özellikleri ise geri planda kalır. Amitriptilin, ilaç grubundan en güvenilir, etkili ve en ucuz olarak kabul edilir. Amitriptilin tabletlerini 10 tablet için 26 rubleden başlayan fiyatlarla bulabilirsiniz.

Çok sık ne zaman depresif bozukluklar Tedavi bu grup ilaçlarla değil, örneğin monoamin oksidaz inhibitörleriyle başlar. Herhangi bir timoanaleptik (antidepresan) ya da anksiyolitik (kaygıyı azaltan ilaç) kullanıyorsanız doktorunuzu uyarmanız gerekmektedir.

Çünkü bazı ilaçların bir arada kullanılması çok tehlikelidir. Örneğin MAO inhibitörleri asla trisiklik antidepresanlarla birlikte alınmamalıdır. Bu ölümle tehdit ediyor. Bir ilacı diğerine değiştirmeniz gerekiyorsa, MAO inhibitörleri ile trisiklik antidepresanların alınması arasında en az 2 haftalık bir duraklama olmalıdır.

Amitriptilin ilacını almadan önce, kullanım talimatları dikkatlice okunmalı ve belirtilen dozajlara kesinlikle uyulmalıdır. Bu ürün hem ampul hem de tablet halinde üretilmektedir. Ayakta tedavi için Amitriptilin tabletleri genellikle reçete edilir.

Amitriptilin: kullanım talimatları (resmi)

İlacın uygulama aralığı

Amitriptilin neye yardımcı olabilir? Amitriptilin bir antidepresandır, bu nedenle asıl amacı depresyonla mücadele etmektir. Her türlü depresyon için geçerlidir, ancak çoğu zaman Amitriptilin tabletlerinin endojen nitelikteki depresif durumlarda (yani dahili nedenlerden dolayı ortaya çıkan) kullanım için endikedir.

Amitriptilin depresyonun yanı sıra neye yardımcı olur? Amitriptilin tabletlerinin migrende kullanılması endikedir ve önleyici tedbir olarak reçete edilir. Patolojinin nedeni zayıf tonlu mesanede değilse, enürezisli çocuklara verilir. Amitriptilin iyi çalışan bir ilaçtır:

• kaygı ile;
• türlü patolojik korkular(fobiler);
• nörojenik nitelikteki yeme bozuklukları (bulimia ve anoreksi).

Grubundaki diğer birçok ilacın aksine, en azından çoğu durumda halüsinasyonlara neden olmaz. Bazı durumlarda bu antidepresan somatik tıp tarafından semptomları azaltmak için çok küçük dozlarda da kullanılır. nevrotik koşullar.

Amitriptilin alma kuralları

İlaç nasıl alınır? Diğer ciddi patolojilerin tedavisi için ağızdan alındığında ilaçlarla etkileşime girdiği için kesinlikle bir doktorun önerdiği şekilde. Kullanım talimatları, amitriptilinin yemeklerden sonra ve programa göre, minimum dozlarla başlayıp, çalışma dozuna ulaşılıncaya kadar dozu her gün 25 mg artırmanızı önerir.

Minimum doz, doz başına günde 50 mg olarak kabul edilir; çalışma dozu olarak günde 150 mg, 200/250/300 mg reçete edilebilir. Bu dozun büyüklüğü patolojik sürecin ciddiyetine göre belirlenir. Günlük dozun birkaç doza (2-4) bölünmesi tavsiye edilir. Son doz yatmadan önce alınmalıdır. Antidepresan Amitriptilin'in talimatları aynı zamanda yavaş yavaş almayı bırakmayı ve dozu kademeli olarak azaltmayı da öngörüyor.

Ani reddetmenin sonuçları

İlacı almayı aniden bırakırsanız, hasta "yoksunluk sendromu" olarak adlandırılan durumu yaşayabilir:

1. rahatsızlık;
2. baş ağrısı;
3. sinirlilik;
4. uyku bozuklukları.

Bunlar ilaca bağımlılık belirtileri değil, aniden bırakılmasının sonuçlarıdır. Çocuklar ve yaşlılar için ilaç azaltılmış dozlarda reçete edilir. İntihar düşünceleri veya eylemleri ile komplike olan şiddetli depresyon formlarında, hastanın Amitriptilin ile yüksek dozlarda tedavisi yalnızca hastanede mümkündür. Bazı durumlarda, gecikmiş bir etki de dahil olmak üzere ilacın intihar etkisi vardır.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Bu ilaç genellikle iyi tolere edilir, ancak yine de aktif maddeye veya yardımcı maddelere karşı alerjiye neden olabilir. kimyasal maddeler kompozisyonda. Görsel semptomlar (konaklama bozukluğu), bağırsak fonksiyon bozukluğu (kabızlık, ishal, mide ekşimesi ve parezi) not edilir.

İdrar fonksiyonunda bozulma (idrar retansiyonu, mesanenin atonisi), vestibulopati, uyuşukluk, apati, artan uyuşukluk (özellikle çok yoğun doz artışlarıyla), libido azalması. Büyük dozlarda kullanıldığında veya intravenöz olarak çok hızlı uygulandığında konvülsif epileptiform nöbetler meydana gelebilir. Bazı durumlarda hassasiyet bozuklukları (sıcaklık, ağrı vb.), meme bezlerinden spontan ve patolojik süt sızıntısı, jinekomasti, kilo alımı, karaciğer fonksiyon bozukluğu, kan sayımında değişiklikler olur.

Amitriptilin ilacının analogları: tabletler Saroten Retard, Elive, Amitriptilin-Grindeks, Amitriptilin Nikomend

Bu ilaç 12 yaşın altındaki çocuklara, hamilelik sırasındaki kadınlara, özellikle ilk ve son trimesterde (aşırı durumlar hariç) ve emziren annelere reçete edilmez. Deneyler sırasında ilacın teratojenik etkisi ortaya çıktı. Çocuk hamileyken ilacın kesilmesi mümkün değilse, doğumdan en az bir hafta önce, çocuğun yoksunluk sendromu geliştirmemesi için dozu azaltmanız ve doğumdan önce almayı bırakmanız gerekir.

Bu ilacı kullanırken araba kullanmak dahil dikkat ve hızlı tepki gerektiren faaliyetlerde bulunmamalısınız.

Benzer etkileri olan ilaçlar

Amitriptilin - INN (yani uluslararası Genel isim). Aktif madde olarak Amitriptilin içeren patentli ürünler şunları içerir:

• Saroten Geciktirici,
• Elvel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptilin-Grindeks,
• Vero-Amitriptilin,
• Amitriptilin Nycomend.

İkincisi oldukça yaygındır. Amitriptilin Nycomed 25 mg için kullanım talimatları normal yerli Amitriptilin için olanlara benzer; paket başına maliyeti yaklaşık 53 ruble. Reçeteli ilaç. Bu tür ilaçların reçeteleri Latince kullanılarak yazılmıştır. Amitriptilin için reçete Latinceşöyle görünecek:

Amitriptilin

Rp.: Sekme. Amitriptilini 0.025 No. 20

D.S. her biri 2 tablet Depresyonu tedavi etmek için yemeklerden sonra günde 4 kez.

Video: Panik atak ve nevrozların tedavisi ve yaşamın anlamı kavramı

Brüt formül

C 20 H 23 N

Amitriptilin maddesinin farmakolojik grubu

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

CAS kodu

50-48-6

Amitriptilin maddesinin özellikleri

Trisiklik antidepresan. Amitriptilin hidroklorür beyaz, kokusuz, kristal bir tozdur; suda, etanolde ve kloroformda kolaylıkla çözünür. Molekül ağırlığı 313.87.

Farmakoloji

farmakolojik etki- antidepresan, anksiyolitik, timoleptik, sedatif.

Nörotransmiterlerin (norepinefrin, serotonin) nöronların presinaptik sinir uçları tarafından geri alımını engeller, sinaptik yarıkta monoaminlerin birikmesine neden olur ve postsinaptik uyarıları arttırır. Uzun süreli kullanımda beyindeki beta-adrenerjik ve serotonin reseptörlerinin fonksiyonel aktivitesini (duyarsızlaştırma) azaltır, adrenerjik ve serotonerjik iletimi normalleştirir ve depresif durumlarda bozulan bu sistemlerin dengesini geri kazandırır. Merkezi sinir sisteminin m-kolinerjik ve histamin reseptörlerini bloke eder.

Ağızdan alındığında gastrointestinal sistemden hızlı ve iyi bir şekilde emilir. Amitriptilinin farklı uygulama yollarıyla biyoyararlanımı %30-60, metaboliti - nortriptilin - %46-70'dir. Oral uygulamadan sonra kandaki Cmaks'a 2.0-7.7 saat içinde ulaşılır. Amitriptilin için kandaki terapötik konsantrasyonlar 50-250 ng/ml, nortriptilin için ise 50-150 ng/ml'dir. Kan proteinlerine bağlanma oranı %95'tir. Nortriptilin gibi BBB ve plasenta dahil histohematik bariyerlerden kolayca geçer ve anne sütüne nüfuz eder. T1/2, nortriptilin için 10-26 saattir - 18-44 saat. Karaciğerde biyotransformasyona (demetilasyon, hidroksilasyon, N-oksidasyon) uğrar ve aktif - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin ve inaktif metabolitleri oluşturur. Birkaç gün içinde böbrekler tarafından (esas olarak metabolitler şeklinde) atılır.

Anksiyete-depresif durumlarda kaygıyı, ajitasyonu ve depresif belirtileri azaltır. Antidepresan etkisi tedavinin başlamasından sonraki 2-3 hafta içinde gelişir. Uzun süreli tedaviden sonra aniden almayı bırakırsanız yoksunluk sendromu gelişebilir.

Amitriptilin maddesinin kullanımı

Çeşitli etiyolojilerin depresyonu (özellikle şiddetli anksiyete ve ajitasyonla birlikte), dahil. endojen, evrimsel, reaktif, nevrotik, organik beyin hasarı olan, tıbbi; Şizofrenik psikozlar, karma duygusal bozukluklar, davranış bozuklukları, bulimia nervoza, çocukluk çağı enürezisi(mesane hipotansiyonu olan çocuklar hariç), kronik ağrı sendromu (nörojenik), migren önleme.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, son 2 hafta içinde MAO inhibitörlerinin kullanımı, miyokard enfarktüsü (akut ve iyileşme dönemleri), dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği, intrakardiyak iletim bozuklukları, şiddetli arteriyel hipertansiyon, benign prostat hiperplazisi, mesane atonisi, paralitik ileus, pilor stenozu, ülser Akut evrede mide ve duodenum, karaciğer ve/veya böbreklerin ciddi fonksiyon bozukluğu ile birlikte akut hastalıkları, kan hastalıkları, 6 yaşın altındaki çocuklar (örn. enjeksiyon formları- 12 yaşına kadar).

Kullanım kısıtlamaları

Epilepsi, koroner kalp hastalığı, aritmi, kalp yetmezliği, açı kapanması glokomu, göz içi hipertansiyonu, hipertiroidizm.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında kontrendikedir.

Tedavi sırasında tedavi durdurulmalıdır Emzirme.

Amitriptilin maddesinin yan etkileri

Periferik m-kolinerjik reseptörlerin blokajından kaynaklanır: ağız kuruluğu, idrar retansiyonu, kabızlık, bağırsak tıkanıklığı, bulanık görme, konaklama parezi, göz içi basıncında artış, terlemede artış.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, ataksi, artan yorgunluk, halsizlik, sinirlilik, uyuşukluk, uykusuzluk, kabuslar, motor ajitasyon, titreme, parestezi, periferik nöropati, EEG değişiklikleri, konsantrasyon bozukluğu, dizartri, konfüzyon, halüsinasyonlar, kulak çınlaması.

Kardiyovasküler sistemden: taşikardi, ortostatik hipotansiyon, aritmi, kan basıncında değişkenlik, EKG'de QRS kompleksinin genişlemesi (intraventriküler iletim bozukluğu), kalp yetmezliği semptomları, bayılma, kan tablosundaki değişiklikler dahil. agranülositoz, lökopeni, eozinofili, trombositopeni, purpura.

Gastrointestinal sistemden: mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, anoreksi, epigastriumda rahatsızlık, gastralji, karaciğer transaminaz aktivitesinde artış, stomatit, tat alma bozukluğu, dilin kararması.

Metabolizma yönünden: galaktore, ADH salgısındaki değişiklikler; nadiren - hipo veya hiperglisemi, bozulmuş glukoz toleransı.

Genitoüriner sistemden: libido, potens, testis şişmesi, glukozüri, pollakiüri değişiklikleri.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, anjiyoödem, ürtiker.

Diğer: kadın ve erkeklerde meme bezlerinin boyutunda artış, saç dökülmesi, lenf düğümlerinde büyüme, ışığa duyarlılık, kilo alımı (uzun süreli kullanımda), yoksunluk sendromu: baş ağrısı, bulantı, kusma, ishal, sinirlilik, canlılıkla uyku bozukluğu, olağandışı rüyalar, artan uyarılma (uzun süreli tedaviden sonra, özellikle yüksek dozlarda, ilacın aniden kesilmesiyle).

Etkileşim

MAO inhibitörleriyle uyumsuz. Nöroleptiklerin, sedatiflerin ve hipnotiklerin, antikonvülsanların, analjeziklerin, anesteziklerin, alkolün merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisini güçlendirir; Diğer antidepresanlarla etkileşime girdiğinde sinerji gösterir. Nöroleptikler ve/veya antikolinerjik ilaçlarla birlikte kullanıldığında ateşli sıcaklık reaksiyonu ve paralitik bağırsak tıkanıklığının gelişmesi mümkündür. Katekolaminlerin ve diğer adrenerjik uyarıcıların hipertansif etkilerini güçlendirir, bu da kalp ritmi bozuklukları, taşikardi ve ciddi arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırır. Guanetidin ve benzer etki mekanizmasına sahip ilaçların antihipertansif etkisini azaltabilir ve etkisini zayıflatabilir. antikonvülsanlar. Antikoagülanlarla (kumarin veya indanedion türevleri) eş zamanlı kullanıldığında, ikincisinin antikoagülan aktivitesini arttırmak mümkündür. Simetidin, amitriptilinin plazma konsantrasyonlarını artırır. olası gelişme toksik etkiler, mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, karbamazepin) - azalır. Kinidin, amitriptilinin metabolizmasını yavaşlatır; östrojen içeren oral kontraseptifler biyoyararlanımı artırabilir. Disülfiram ve diğer asetaldehit dehidrojenaz inhibitörleriyle birlikte kullanılması deliryumu tetikleyebilir. Probucol kardiyak aritmileri artırabilir. Amitriptilin, glukokortikoid kaynaklı depresyonu artırabilir. Tirotoksikoz tedavisinde kullanılan ilaçlarla birlikte kullanıldığında agranülositoz gelişme riski artar. Amitriptilini digitalis ve baklofen ile birleştirirken dikkatli olun.

Doz aşımı

Belirtiler: halüsinasyonlar, kasılmalar, deliryum, koma, kalpte iletim bozuklukları, ekstrasistol, ventriküler aritmi, hipotermi.

Tedavi: mide yıkama, aktif karbon süspansiyonu alma, müshil, sıvı infüzyonu, semptomatik tedavi, vücut sıcaklığının korunması, kardiyovasküler sistemin fonksiyonunun en az 5 gün boyunca izlenmesi, çünkü 48 saat veya daha sonra bozuklukların tekrarlaması meydana gelebilir. Hemodiyaliz ve zorla diürez etkisizdir.

Yönetim yolları

İçeriden, kas içinden.

Amitriptilin maddesi için önlemler

Amitriptilin, MAO inhibitörlerinin durdurulmasından en geç 14 gün sonra alınabilir. Yaşlı hastalar ve çocuklar için azaltılmış dozlar önerilir. Mani hastalarına reçete edilmemelidir. Depresyonlu hastalarda intihar girişimi olasılığı nedeniyle, özellikle tedavinin ilk haftalarında hastaların düzenli olarak izlenmesi ve doz aşımı riskini azaltmak için gereken minimum dozlarda uygulanması gerekir. 3-4 hafta içerisinde hastanın durumunda herhangi bir iyileşme olmazsa tedavi taktiğinin yeniden gözden geçirilmesi gerekir. Tedavi sırasında alkol almaktan kaçınmalı, ayrıca artan dikkat ve reaksiyon hızı gerektiren aktivitelerden kaçınmalısınız.