Dış kalp masajı. Dolaylı kalp masajı yapılması Ellerin kalp masajı yerleştirilmesi

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Bir kişinin nabzının veya nefesinin olmadığı tespit edildiğinde canlandırma eylemleri gerçekleştirilir. Resüsitasyon önlemleri arasında göğüs kompresyonları ve yapay havalandırma (yapay solunum) yer alır. Mağdura zamanında yardım sağlamak ve hayatını kurtarmak için herkesin bu beceriler konusunda eğitilmesi gerekir.

Resüsitasyon önlemleri tıbbi standartlara ve algoritmalara uygun olarak doğru şekilde yapılmalıdır. Ancak kardiyopulmoner resüsitasyon doğru şekilde yapılırsa hayati fonksiyonların geri kazanılması mümkündür.

Dolaylı kalp masajı ve akciğerlerin yapay havalandırması yapma tekniği

Dış (dolaylı) kalp masajı, kalp kasının sıkışmasına ve vücudun her yerine kan pompalanmasına yol açan bir sıkıştırmadır. Kapalı kalp masajının endikasyonu nabzın olmamasıdır. Ayrıca nabız sadece büyük arterlerde (femoral, karotis) belirlenmelidir.

Dolaylı (harici) kalp masajı gerçekleştirme kuralları ve prosedürü:

• Saniye ibresi çalışan elin üstüne yerleştirilir;
• Kompresyonları yalnızca kollarınız dirseklerde düz olacak şekilde yapmanız gerekir. Bu durumda sadece ellerinizle değil tüm vücudunuzla bastırmanız gerekir. Ancak bu durumda kalbi sıkıştırmak için yeterli kuvvet olacaktır;
• Sadece göğüs kemiği 3-5 santimetre aşağı bastırılır, kaburgalara dokunulamaz;
• Kompresyonlar ritmik ve eşit güçte olmalıdır. Sıkıştırma sıklığı dakikada 100 ila 120 arasındadır.

Suni solunum birkaç yolla yapılabilir: En sık kullanılan yöntem olan ağızdan ağza, ağızdan buruna, ağızdan ağza ve buruna, küçük çocuklarda ve Ambu torbasıyla kullanılır.

Yürütme algoritması suni teneffüs:

• Kişiyi düz bir yüzeye yatırın ve boynunun altına küçük bir yastık yerleştirin. Ağzınızı açın ve içinde yabancı cisim olup olmadığını kontrol edin;
• Mağdurun ağzına veya burnuna bir mendil veya gazlı bez yerleştirin. Bu, kurtarıcıyı mağdurun salgılarıyla temastan ve olası enfeksiyondan koruyacaktır;
• Hastanın burnunu sıkıştırın;
• Nefes alın, hastanın açık ağzını dudaklarınızla kapatın ve havanın kaçmaması için sıkıca bastırın. Ve her zamanki hacimde nefes verin;

• Suni solunumun doğru performansını izleyin. Hava üflerken kişinin göğsüne dikkat edin. Yükselmeli;
• Nefes alın ve tekrar kurbanın ağzına verin. Kurtarıcının sık ve derin nefes almaması gerektiğine dikkat edilmelidir. Aksi halde başı dönebilir ve bilincini kaybedebilir.

İlk önce suni teneffüs yapın. Art arda 2 nefes almak, 10 saniyelik bir süre almak ve ardından dolaylı masaja başlamak gerekir.

Yapay solunumun (ventilasyon) göğüs kompresyonlarına oranı 2:15'tir.

Bir kişinin canlandırma eylemleri

Resüsitasyon önlemleri emek yoğun ve enerji tüketen bir süreçtir. Bu nedenle 2 kurtarıcının yapması tavsiye edilir. Ancak bu durum her zaman mümkün değildir. Bu nedenle bazı durumlarda kurtarma işlemlerini 1 kişinin yapması gerekmektedir. Bu gibi durumlarda nasıl hareket edilir?

Bu
sağlıklı
Bilmek!

Tek kişi tarafından göğüs kompresyonları ve mekanik ventilasyon yapılması tekniği:

• Kurbanı düz bir yüzeye sırtüstü yatırın, boynunun altına bir yastık yerleştirin;
• Öncelikle ağızdan ağza veya ağızdan ağza yöntemi kullanılarak mekanik ventilasyon gerçekleştirilir. Eğer üfleme burundan yapılıyorsa, ağzınızı kapatıp çenenizden sabitlemelisiniz. Ağızdan suni teneffüs yapılırsa burun sıkışır;
• 2 nefes alınır;
• Daha sonra kurtarıcı hemen dolaylı masaj yapmaya başlar. Tüm manipülasyonları net, hızlı ve doğru bir şekilde gerçekleştirmelidir;
• Göğüs üzerine 15 kompresyon (baskı) yapılır. Sonra tekrar suni teneffüs.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun tek kişi tarafından yapılması zordur, dolayısıyla bu durumda kompresyon sayısı dakikada 80-100'den az olmamalıdır.

Kurtarıcı, nabzın ve nefes almanın ortaya çıkmasına, ambulansın gelmesine ve 30 dakikanın sona ermesine kadar canlandırma eylemlerini gerçekleştirir.

İki kurtarıcı tarafından kardiyopulmoner resüsitasyon yapılması

İki kurtarıcı varsa, canlandırma eylemlerinin gerçekleştirilmesi çok daha kolaydır. Bir kişi suni teneffüs yapar, ikincisi ise dolaylı masaj yapar.

Dolaylı (harici) kalp masajı gerçekleştirme algoritması 2kurtarıcılar:

• Mağdurun doğru bir şekilde yerleştirilmesi (sert ve düz bir yüzeye);
• 1 kurtarıcı kafada bulunur ve ikincisi ellerini göğüs kemiğine koyar;
• Öncelikle 1 enjeksiyon yapmanız ve doğru şekilde yapıldığını kontrol etmeniz gerekir;
• Daha sonra 5 kompresyon, ardından aktiviteler tekrarlanır;
• Kompresyonlar sesli olarak sayılır, böylece ikinci kişi mekanik ventilasyonu gerçekleştirmek için zamanında hazırlanır. Bu durumda resüsitasyon sürekli olarak gerçekleştirilir.

2 kişi tarafından kardiyopulmoner resüsitasyon sağlanırken kompresyon oranı dakikada 90 - 120'dir. Canlandırma çabalarının etkinliğinin zamanla azalmaması için kurtarıcıların değişmesi gerekir. Masajı yapan kurtarıcı değişiklik yapmak istiyorsa ikinci kurtarıcıyı önceden uyarmalıdır (örneğin sayım sırasında: “değiştirildi”, 2, 3, 4,5).

Çocuklarda harici kalp masajı ve mekanik ventilasyonun özellikleri

Çocuklarda resüsitasyon yapma tekniği doğrudan yaşlarına bağlıdır.

Çocuğun yaşı	Suni teneffüs	Dolaylı kalp masajı
Yenidoğanlar ve bebekler	Ağızdan ağza ve burun yöntemi. Yetişkin, bebeğin ağzını ve burnunu dudaklarıyla kapatmalıdır; Üfleme sıklığı – 35; Hava hacmi – yetişkin bukkal havası	Çocuğun göğüs kemiğinin ortasına 2 parmak (işaret ve orta) basılarak gerçekleştirilir; Sıkıştırma frekansı – dakikada 110 – 120; Sternum kompresyonunun derinliği – 1 – 2 santimetre
Anaokulu oğrencileri	Ağızdan ağıza ve burun yöntemi, daha az sıklıkla ağızdan ağza; Enjeksiyon sıklığı dakikada en az 30'dur; Üflenen havanın hacmi, bir yetişkinin ağız boşluğuna sığacak miktardır.	Kompresyonlar 1 avuç tabanı (çalışan el) ile gerçekleştirilir; Sıkıştırma frekansı – dakikada 90 – 100; Sternum kompresyon derinliği – 2 – 3 santimetre
Okul çağındaki çocuklar	Ağızdan ağza veya ağızdan buruna yöntemi; Dakikadaki enjeksiyon sayısı – 20; Havanın hacmi bir yetişkinin normal nefes vermesi kadardır.	Kompresyonlar 1 kez gerçekleştirilir ( genç okul çocukları) veya 2 (gençler için) el; Sıkıştırma frekansı – dakikada 60 – 80; Sternum kompresyon derinliği – 3 – 5 santimetre

Kardiyopulmoner resüsitasyonun etkinliğinin belirtileri

Yalnızca etkili ve doğru resüsitasyonun bir kişinin hayatını kurtarabileceği unutulmamalıdır. Kurtarma prosedürlerinin etkinliği nasıl belirlenir? CPR'nin doğru şekilde uygulanıp uygulanmadığını değerlendirmenize yardımcı olacak çeşitli işaretler vardır.

Göğüs kompresyonlarının etkinliğinin belirtileri şunlardır::

• Sıkıştırma sırasında büyük arterlerde (karotis femoral) bir nabız dalgasının ortaya çıkışı. Bu, 2 kurtarıcı tarafından takip edilebilir;
• Genişlemiş gözbebeği daralmaya başlar, ışığa tepki ortaya çıkar;
• Cilt rengini değiştirir. Mavilik ve solgunluğun yerini pembemsi bir renk tonu alır;
• Kademeli artış tansiyon;
• Bağımsız nefes alma aktivitesi belirir. Nabız yoksa, havalandırma olmadan yalnızca eylemleri gerçekleştirmeye devam etmelisiniz.

Resüsitasyon eylemlerini gerçekleştirirken ana hatalar

Kardiyopulmoner resüsitasyonun etkili olabilmesi için ölüme veya ciddi sonuçlara yol açabilecek tüm hataların ortadan kaldırılması gerekir.

Kurtarma operasyonlarını gerçekleştirirken yapılan ana hatalar şunlardır::

• Yardım sağlamada gecikme. Bir hastanın nabzı ve nefes alması gibi hayati belirtileri olmadığında, birkaç dakika içinde kaderi belirlenebilir. Bu nedenle resüsitasyona hemen başlanmalıdır;
• Yetersiz güç Sıkıştırma yaparken. Bu durumda kişi vücuduyla değil sadece elleriyle baskı yapar. Kalp yeterince sıkışmıyor ve bu nedenle kan pompalanamıyor;

• Çok fazla basınç.Özellikle küçük çocuklarda. Bu, iç organların hasar görmesine ve sternumun kostal kemerlerden ayrılmasına ve kırılmasına yol açabilir;
• Olumsuz doğru konum eller ve tüm elin uygulanması, kaburgaların kırılmasına ve akciğerlerin hasar görmesine neden olur;
• Kompresyonlar arasında uzun mola. 10 saniyeden uzun olmamalıdır.

Kişinin daha fazla rehabilitasyonu

Kısa bir süreliğine de olsa nefes almayı ve kalp aktivitesini durduran bir kişinin hastaneye yatırılması gerekir. Hastanede doktor hastanın durumunun ciddiyetini belirleyecek ve uygun tedaviyi önerecektir.

Hastanede zorunlu gerçekleştirmek:

• Laboratuvar ve enstrümantal muayene;
• Gerekirse yoğun bakım ünitesindeki yaşamı destekleyin. Hasta kendi kendine nefes alamıyorsa solunum cihazı bağlanır;
• Gerekirse yoğun tedavi ve parenteral beslenme;
• Semptomatik tedavi (kardiyak, solunum, serebral, idrar sistemlerinin işleyişinin sürdürülmesi).

Rehabilitasyon süresi birçok faktöre bağlıdır:

• Kalp ve solunum durmasının nedeni. Patoloji ne kadar ciddi olursa iyileşme o kadar uzun sürer;
• Klinik ölüm süresi;
• Hastanın yaşı;
• Patolojik bir durumun gelişmesinden önce vücudunun genel durumu (kronik varlığı, doğuştan hastalıklar).

Göğüs kompresyonları ne zaman kullanılmalıdır?

Dolaylı kalp masajı hastanın nabzının olmadığı, yani klinik ölümün gerçekleştiği durumlarda yapılır. Bu tek ve mutlak göstergedir. Kalp durmasının birçok nedeni vardır (akut koroner yetmezlik, anafilaktik, ağrılı, hemorajik şok, düşük sıcaklıklara maruz kalma vb.).

Sadece nabız yokluğunda resüsitasyon yardımı sağlamanın önemli olduğu unutulmamalıdır. Eğer kalp atışı zayıf ve nadir ise dolaylı kalp masajı yapılamaz. Çünkü bu durumda bu manipülasyon yalnızca kalp durmasına yol açacaktır.

Sokakta bir kişi bulunursa, o zaman yaklaşıp yardıma ihtiyacı olup olmadığını sormanız gerekir. Kişi yanıt vermezse ambulans çağırın ve solunum ve nabzın varlığını belirleyin. Eğer yoklarsa, derhal kardiyopulmoner resüsitasyon yapmaya başlayın.

Kalp durmasını gösteren dış belirtiler:

• Bilinç kaybı;
• Soluk ve siyanotik cilt ve mukozalar;
• Büyümüş gözbebekleri ışığa tepki vermez;
• Boyun damarlarının şişmesi.

Dolaylı kalp masajına denir canlandırma olayı Durmuş kalp aktivitesinin yerine konulmasını ve eski haline getirilmesini amaçlayan acil bakım.

Bu işlem, kalbi durmuş ve klinik ölüm durumuna gelmiş bir kişinin hayatını kurtarmak için en önemli işlemdir. Bu nedenle her insanın kalp masajı yapabilmesi gerekir. Uzman olmasanız bile, en azından bu prosedürün nasıl gerçekleşmesi gerektiğini yaklaşık olarak biliyorsunuz, bunu yapmaktan korkmayın.

Doğru olmayan bir şey yaparsanız hastaya zarar vermezsiniz, hiçbir şey yapmazsanız bu onun ölümüne yol açar. Önemli olan gerçekten kalp atışı olmadığından emin olmaktır. Aksi halde kusursuz yapılan bir masaj bile zarara yol açacaktır.

Kalp masajının özü ve anlamı

Kalp masajının amacı, kalp aktivitesinin durması durumunda yapay olarak yeniden yaratmak ve değiştirmektir. Bu, kalp aktivitesinin ilk aşamasını taklit eden kalp boşluklarını dışarıdan sıkarak başarılabilir - kasılma (sistol) ve ikinci aşamayı taklit eden miyokard üzerindeki basıncın daha da zayıflaması - gevşeme (diyastol).

Bu masaj iki şekilde yapılabilir: doğrudan ve dolaylı. İlki ancak şu şekilde mümkündür: cerrahi müdahale kalbe doğrudan erişim olduğunda. Cerrah onu eline alır ve ritmik bir sıkıştırma ve gevşeme değişimi gerçekleştirir.

Dolaylı kalp masajına dolaylı denir çünkü organla doğrudan temas yoktur. Kalp omurga ile göğüs kemiği arasında yer aldığından göğüs duvarı üzerinden kompresyon uygulanır. Bu bölgeye uygulanan etkili basınç, kendi kendine kasılan miyokardla karşılaştırıldığında kan hacminin yaklaşık %60'ını damarlara salabilir. Böylece kan en büyük atardamarlar ve hayati organlar (beyin, kalp, akciğer) arasında dolaşabilecektir.

Endikasyonlar: Bu prosedüre gerçekten kimin ihtiyacı var?

Kalp masajında ​​en önemli şey kişinin buna ihtiyacı olup olmadığının belirlenmesidir. Tek bir gösterge var; tam kalp durması. Bu, bilinci kapalı bir hastada ciddi ritim bozuklukları olsa bile, ancak en azından bir miktar kalp aktivitesi korunsa bile, işlemden kaçınmanın daha iyi olduğu anlamına gelir. Kasılan kalbin sıkışması onun durmasına neden olabilir.

Bunun istisnası, titriyor gibi göründükleri (dakikada yaklaşık 200 kez), ancak tek bir tam kasılma gerçekleştirmedikleri şiddetli ventriküler fibrilasyon vakalarının yanı sıra kalp atışının daha az olduğu sinüs düğümü ve atriyoventriküler bloğun zayıflığıdır. Dakikada 25 atımdan fazla. Bu tür hastalara yardım edilmezse durum kaçınılmaz olarak kötüleşecek ve kalp krizi meydana gelecektir. Bu nedenle, eğer yardım etmenin başka bir yolu yoksa onlara dolaylı masaj da yapılabilir.

Bu prosedürün fizibilitesinin gerekçesi tabloda açıklanmaktadır:

• bilinç yok;
• nabız veya kalp atışı yok;
• nefes almak yok;
• Gözbebekleri geniştir ve ışığa tepki vermez.

• mor lekelerle soğuk cilt;
• gözlerin kuru korneası;
• kas sertliği.

Klinik ölüm, kalp aktivitesinin 3-4 dakika kadar durmasından sonra gerçekleşen ölüm aşamasıdır. Bu süreden sonra organlarda (öncelikle beyinde) geri dönüşü olmayan süreçler meydana gelir - biyolojik ölüm meydana gelir. Bu nedenle kalp masajı yapmanız gereken tek zaman klinik ölüm dönemidir. Kalbinizin ne zaman durduğunu bilmiyorsanız ve kalp atışı olup olmadığından emin değilseniz bile kalp durmasının diğer belirtilerini arayın.

Dolaylı kalp masajı tekniğini oluşturan eylem dizisi şunları içerir:

1. Hastanın nabzı ve kalp atışı olup olmadığını belirleyin:

• Şah damarı arterlerinin projeksiyonunda boynun ön-yan yüzeylerini parmaklarınızla hissedin. Nabzın yokluğu kalp durmasını gösterir.
• Göğsünüzün sol yarısını kulağınızla veya fonendoskopla dinleyin.

2. Kalp atışlarının olmadığından şüpheleniyorsanız, göğüs kompresyonu yapmadan önce diğer klinik ölüm belirtilerini belirleyin:

• tam bilinç eksikliği ve eylemlerinize verilen tepkiler;
• ışığa tepki vermeyen geniş öğrenciler;
• nefes almak yok. Klinik ölüm belirtileri

3. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, aşağıdaki tekniği izleyerek göğüs kompresyonlarına başlamaktan çekinmeyin:

• Hastayı sırt üstü yatırın, ancak yalnızca sert bir yüzeye yerleştirin.
• Hastanın ağzını açın, içinde mukus, kusmuk, kan veya herhangi bir yabancı cisim varsa parmaklarınızla ağız boşluğunu temizleyin.
• Kurbanın kafasını iyice geriye doğru eğin. Bu dilin geri çekilmesini önleyecektir. Boynunuzun altına herhangi bir yastık yerleştirerek bu pozisyonda sabitlemeniz tavsiye edilir.
• Hastanın sağında göğüs hizasında durun.
• Her iki elinizin ellerini göğüs kemiğinin alt ucunun iki parmak yukarısında bulunan bir noktaya (orta ve alt üçte birlik kısım arasındaki sınır) yerleştirin.
• Eller şu şekilde uzanmalıdır: Bir elin dayanak noktası, bileğin hemen altındaki başparmak ve küçük parmağın çıkıntı bölgesindeki avuç içi yumuşak kısmıdır. İkinci elinizi göğsünüzün üzerinde bulunan elinizin üzerine yerleştirin ve parmaklarınızı bir kilide geçirin. Masaj sırasında kırıklara neden olabileceğinden parmaklar kaburgaların üzerine yaslanmamalıdır.
• Kazazedenin üzerine doğru eğilin, böylece doğru konumdaki ellerinizle göğüs kemiğinin üzerinde duruyormuş gibi görünürsünüz. Kollar düz olmalıdır (dirsekler bükülmüş).

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Göğüs kompresyonlarını gerçekleştirme tekniği aşağıdaki gibi olmalıdır:

1. Dakikada en az 100 kez.
2. Böylece 3–5 cm bastırılır.
3. Kompresyonu kollarınızı dirseklerden büküp düzleştirerek değil, tüm vücudunuza baskı uygulayarak uygulayın. Elleriniz bir çeşit aktarım kolu olmalı. Böylece yorulmayacak ve ihtiyacınız kadar masaj yapabileceksiniz. Bu prosedür çok fazla güç ve enerji gerektirir.

Dolaylı kalp masajı yaklaşık 20 dakika sürebilir. Her dakikadan sonra şah damarlarında nabız olup olmadığını değerlendirin. Bu sürenin sonunda kalp atışı normale dönerse, daha fazla masaj yapılması önerilmez.

Kalp masajı ile aynı anda suni teneffüs yapılması gerekli değildir ancak mümkündür. Doğru teknik Bu durumda uygulama: 30 basınçtan sonra 2 nefes alın.

Tahmin etmek

Göğüs kompresyonlarının etkinliği önceden tahmin edilemez; %5 ila %65'i kalp aktivitesinin restorasyonu ve bir kişinin hayatının kurtarılmasıyla sonuçlanır. Yandaş hastalık ve yaralanması olmayan gençlere uygulandığında prognoz daha iyidir. Ancak dolaylı masaj olmadan kalp durması% 100 ölümle sonuçlanır.

Kalp ve kan damarlarının tedavisi © 2016 | Site Haritası | İletişim | Kişisel Veri Politikası | Kullanıcı Sözleşmesi | Bir belgeye atıfta bulunulurken, kaynağı belirten siteye bağlantı verilmesi zorunludur.

Harici (dolaylı) kalp masajı kuralları.

Mağdurun nabzı yoksa, aşağıdaki kalp fonksiyon bozuklukları mümkündür:

• Mağdurun uzun süre akımın etkisi altında kalması ve ayrıca birincil solunum yolu hasarı durumunda zamanında yardımın bulunmaması sonucu ortaya çıkan kalp kasılmalarının keskin bir şekilde zayıflaması veya hatta tamamen durması;
• Elektrik akımının etkisi altında, kalp kası liflerinin bireysel gruplarının izole edilmiş ve çok zamanlı (fibriller) kasılmalarının etkisi altında oluşumu; bu, kalbin, yüksek etkisi altında meydana gelen, damarlara kanı zorlayan bir pompa olarak çalışmasını sağlayamaz. -kurban kısa süreliğine gerilim altında olsa bile alternatif akıma güç sağlamak; Bu durumda, mağdur akımın etkisinden kurtulduktan sonra nefes alma bir süre daha devam edebilir, ancak kalbin çalışması etkili değildir ve yaşamı destekleyemez.

Bu nedenle mağdurun nabzı yoksa vücudun hayati fonksiyonlarını sürdürmek (kan dolaşımını yeniden sağlamak için), kalp fonksiyonunun durmasına neden olan sebep ne olursa olsun harici kalp masajı yapılması gerekir. suni solunumla (hava enjeksiyonu) eş zamanlı olarak. Doktor gelmeden önce mağdura uygun ve zamanında ön yardım yapılmaması akılda tutulmalıdır. tıbbi yardım geç ve etkisiz olabilir.

Dış (dolaylı) masaj, kalbin göğsün ön duvarından ritmik olarak sıkıştırılması ve arkasında kalbin bulunduğu sternumun nispeten hareketli alt kısmına basılmasıyla gerçekleştirilir. Bu durumda kalp omurgaya doğru bastırılır ve kan, boşluklarından kan damarlarına doğru sıkılır. Dakikada bir kez basıncı tekrarlayarak kalp fonksiyonunun olmadığı durumlarda vücutta yeterli kan dolaşımını sağlayabilirsiniz.

Kalbin çalışmasının böyle bir taklidi olasılığı, ölen bir kişide derin kas tonusu (gerginlik) kaybının bir sonucu olarak ortaya çıkar, bunun sonucunda göğsü sağlıklı bir insana göre daha hareketli ve esnek hale gelir.

Harici kalp masajı yapabilmek için mağdurun sırtı sert bir yüzeye (alçak masa, bank veya yer) yatırılmalı, göğsü açıkta tutulmalı, kemeri, askıları ve nefes almayı kısıtlayacak diğer giysileri çıkarılmalıdır. . Yardım sağlayan kişi, mağdurun sağ veya sol tarafında durmalı ve mağdurun az çok belirgin bir şekilde bükülmesinin mümkün olduğu bir pozisyon almalıdır. Mağdur bir masaya yatırılmışsa yardım sağlayan kişi alçak bir sandalye üzerinde durmalı, mağdur yerde ise yardım sağlayan kişi mağdurun yanında diz çökmelidir.

Sternumun alt üçte birlik kısmının konumunu belirledikten sonra (Şekil 6, a), yardım sağlayan kişi onu üzerine yerleştirmelidir. üst kenar Kolun avuç içleri sonuna kadar uzatılır ve daha sonra diğer elinizi kolun üstüne koyun (Şekil 6, b) ve kurbanın göğsüne bastırın, vücudunuzu hafifçe eğerek yardımcı olun. Sternumun alt kısmı omurgaya doğru 3-4 cm aşağı hareket edecek şekilde hızlı bir itme ile basınç uygulanmalı ve şişman insanlar– 5-6 cm.Basma sırasındaki basınç, alt kaburgaların kıkırdak uçlarına bağlanması nedeniyle hareketli olan sternumun alt kısmında yoğunlaşmalıdır. Göğüs kemiğinin üst kısmı kemikli kaburgalara sabit bir şekilde tutturulmuştur ve üzerine baskı uygulandığında kırılabilir. Ayrıca alt kaburgaların ucuna basmaktan da kaçınmalısınız çünkü bu onların kırılmasına neden olabilir. Hiçbir durumda göğsün kenarının altına (yumuşak dokulara) bastırmamalısınız, çünkü burada bulunan organlara, özellikle de karaciğere zarar verebilirsiniz.

Sternum üzerine basmak yaklaşık saniyede bir tekrarlanmalıdır.

Hızlı bir itmeden sonra kollar saniyenin yaklaşık üçte biri kadar istenilen pozisyonda kalır. Bundan sonra, genişlemesine izin vermek için eller kaldırılmalı ve göğüs basınçtan arındırılmalıdır. Bu, kanın büyük damarlardan kalbe çekilmesini ve kanla dolmasını kolaylaştırır.

Eğer bir asistan varsa, yardımcı olanlardan bu konuda daha az deneyimli olan biri daha az karmaşık bir işlem olarak hava üfleyerek suni teneffüs yapmalı, daha deneyimli olan ikinci kişi ise indirekt kalp masajı yapmalıdır. Kalp fonksiyonu yokluğunda vücuda yeterli miktarda oksijen sağlamak için, mağdurun akciğerlerine hava üflenerek kalp masajı ile eş zamanlı olarak suni teneffüs yapılmalıdır.

Göğse baskı yapmak nefes alma sırasında genişlemeyi zorlaştırdığından şişirme, kompresyonlar arasındaki aralıklarla veya göğüse her 4 ila 6 kompresyonda bir sağlanan özel bir duraklama sırasında yapılmalıdır.

Yardım sağlayan kişinin asistanı yoksa ve suni teneffüs ve dış kalp masajını tek başına yapmak zorunda kalıyorsa, yukarıdaki işlemler aşağıdaki sırayla değiştirilmelidir: mağdurun ağzına veya burnuna 2-3 derin darbeden sonra, 15 kez yapın. – göğse 20 basınç, ardından tekrar 2 - 3 derin darbe ve kalp masajı vb. amacıyla tekrar 15 - 20 basınç uygulanır. Bu durumda hava üflemesi, göğüsteki basıncın bitimine denk gelecek şekilde zamanlanmalıdır. üfleme süresince (yaklaşık 1 saniye) göğüs masajına ara verin veya kalp masajına ara verin.

Yardım sağlayan kişilerin eşit vasıflara sahip olması durumunda, her birinin suni teneffüs ve dış kalp masajı yapması ve her 5-10 dakikada bir dönüşümlü olarak birbirini değiştirmesi tavsiye edilir. Bu tür bir değişim, aynı işlemi, özellikle de kalp masajını sürekli olarak yapmaktan daha az yorucu olacaktır.

Dış kalp masajının etkinliği, öncelikle sternum üzerindeki her basıncın, mağdurdaki arter duvarlarında (başka bir kişi tarafından kontrol edilen) titreşimli bir salınımın ortaya çıkmasına yol açmasıyla ortaya çıkar.

Suni teneffüs ve kalp masajı doğru yapıldığında mağdurda şunlar gelişir: işaretleri takip etmek canlanma:

1. Cildin iyileşmesi, mağdurun yardım almadan önce sahip olduğu mavimsi bir renk tonu ile gri-sarı renk yerine pembemsi bir renk tonu elde edilmesi;
2. Yardım (canlandırma) önlemleri devam ettikçe giderek daha tekdüze hale gelen bağımsız solunum hareketlerinin ortaya çıkışı;
3. Öğrencilerin daralması.

Gözbebeği daralmasının derecesi, sağlanan yardımın etkinliğinin en güvenilir göstergesi olabilir. Diriltilen kişinin gözbebeklerinin dar olması beyne yeterli oksijen geldiğini gösterirken, tam tersine gözbebeklerinin genişlemeye başlaması beyne giden kanın bozulduğunu ve mağduru hayata döndürmek için daha etkili önlemlerin alınması gerektiğini gösterir. Bu, mağdurun bacaklarını yerden yaklaşık 0,5 m yukarıya kaldırarak ve tüm harici kalp masajı süresi boyunca yüksek bir pozisyonda bırakarak yardımcı olabilir. Kurbanın bacaklarının bu pozisyonu, vücudun alt kısmındaki damarlardan kalbe daha iyi kan akışı sağlar. Bacaklarınızı yüksek bir pozisyonda desteklemek için altına bir şey koymalısınız.

Suni solunum ve dış kalp masajı, spontan solunum ve kalp fonksiyonu ortaya çıkana kadar yapılmalıdır, ancak zayıf nefeslerin ortaya çıkması (nabız varlığında) suni solunumun durdurulması için zemin sağlamaz.

Bu durumda, yukarıda da belirtildiği gibi, hava enjeksiyonu, mağdurun nefes almaya başladığı ana denk gelecek şekilde zamanlanmalıdır. Mağdurun kalp aktivitesinin iyileşmesi, masajla desteklenmeyen kendi düzenli nabzının ortaya çıkmasıyla değerlendirilir. Nabzı kontrol etmek için masaja 2-3 saniye ara verin; nabız devam ederse bu kalbin bağımsız çalıştığını gösterir. Mola sırasında nabız yoksa masaja hemen devam edilmelidir.

Spontan solunum ve dar gözbebekleri ile birlikte uzun süreli nabız ve kalp ritmi yokluğu kalp fibrilasyonunu gösterir. Bu durumlarda, doktor gelene kadar veya mağdur tıbbi bir tesise teslim edilene kadar mağduru hayata döndürmeye yönelik tedbirlerin sürdürülmesi, araçta ise canlandırma tedbirlerinin sürekli olarak sürdürülmesi gerekmektedir.

Canlandırıcı faaliyetlere kısa süreli (1 dakika veya daha az) ara verilmesinin bile telafisi mümkün olmayan sonuçlara yol açabileceği unutulmamalıdır.

Yeniden canlanmanın ilk belirtileri ortaya çıktıktan sonra, dış kalp masajı ve suni teneffüse 5 ila 10 dakika devam edilmeli, insüflasyon kişinin kendi nefes alma anına denk gelecek şekilde zamanlanmalıdır.

Acil Tıp

Dış kalp masajı yöntemi, göğüs kemiğine basılarak kalbin göğüs ön duvarı ile omurga arasında ritmik olarak sıkıştırılmasını içerir. Kalp, göğüs kemiği ile omurga arasında sıkıştığında, kalbin sol ve sağ karıncıklarından kan dışarı çıkar. Sol ventrikülden gelen kan, arteriyel damarlardan organlara (beyin, karaciğer, böbrekler) ve sağ ventrikülden pulmoner damarlar yoluyla akciğerlere akar. Akciğerlerde kan oksijenle doyurulur. Bu nedenle harici kalp masajı ancak suni teneffüs yapılırken etkili olabilir. Göğüs kemiği üzerindeki baskı durduğunda göğüs kafesi genişler ve kalp boşlukları kanla dolar. Kalbin göğüs kemiği ile omurga arasında sıkıştırılmasıyla yapay dolaşım yaratılır. Şu anda kan akışı normalin% 20-40'ıdır ve bu da yaşamı sürdürmenizi sağlar.

Harici kalp masajı yapma yöntemi. Harici kalp masajı yapmak için mağduru veya hastayı sert bir yüzeye sırtüstü yatırmak gerekir. Bu, masajın etkinliği için vazgeçilmez bir durumdur. Hasta bir masanın veya başka sert bir nesnenin üzerinde yatıyorsa masaj ayakta, yerdeyse diz çökerek yapılır. İlk yardım sağlayıcı mağdurun sağında veya solunda bulunur, hızla göğüs kemiğinin alt ucunu (xiphoid işlemi) hisseder ve bir elini göğüs kemiğine dik olarak 2 parmak üstüne yerleştirir. İkinci elin eli göğüs kemiğine paralel olarak üste yerleştirilir, parmaklar göğse değmelidir.

Omuz kuşağının tüm ağırlığıyla baskı uygulamak için kollar uzatılmalıdır. Bu daha fazlasını yapmanıza yardımcı olacaktır etkili masaj ve ayrıca uzun bir masaj için güç tasarrufu sağlayacaktır. Yardım sağlayan kişi göğüs kemiğini 4-5 cm bükülecek şekilde sarsıntılı bir şekilde omurgaya doğru iter.Her itme benzeri hareketten sonra elleri göğüs kemiğinden kaldırmadan hızla gevşetin. Dış masaj sırasında masaj hareketlerinin sayısı dakikada en az 60 olmalıdır.

Aynı anda suni teneffüs yapılmazsa kalp masajı işe yaramaz.

Canlandırma tek kişi tarafından gerçekleştiriliyorsa, akciğerlerin iki kez şişirilmesinden sonra kişinin 15 masaj hareketi yapması gerekir. Bu eylem dizisinde, bu iki eylem arasındaki duraklama minimum düzeyde olmalıdır. Tüm eylemlerin tek bir kişi tarafından gerçekleştirilmesi, onun çok fazla çaba göstermesini gerektirir. Mümkünse mağdurun omuzlarının altına bir nesne yerleştirin: bu, başın geriye doğru eğilmesine yardımcı olur ve açıklığın yeniden sağlanmasını kolaylaştırır. solunum sistemi.

Kural olarak, canlanmaya iki kişi katılmalıdır: biri suni teneffüs yapar, diğeri dış kalp masajı yapar ve akciğerlerin bir şişirilmesinden sonra beş masaj hareketi gerçekleştirilir (göğüs kemiğine beş basınç). Bu tür manipülasyonlar zorsa, yani akciğerler yeterince şişmemişse, o zaman şu şekilde geçiş yapılabilir: akciğerlere iki hava enjeksiyonu ve on masaj hareketi veya üç hava enjeksiyonu ve 15 masaj hareketi (2:10, 3:15) ). Akciğerlere hava üflendiğinde masaj durdurulur, aksi takdirde hava solunum yollarına girmez. Resüsitasyon yapan kişiler zaman zaman yer değiştirerek dönüşümlü olarak masaj ve suni teneffüs yapabilirler.

Suni teneffüs yapan sağlık görevlisi masajın etkinliğini izler. Şah damarlarındaki nabızları tespit etmeli ve etkili canlandırma sırasında kasılması gereken göz bebeklerinin boyutunu izlemelidir. Periyodik olarak, her 2-3 dakikada bir, masajı birkaç saniyeliğine durdurun ve bağımsız kan dolaşımının yeniden sağlanıp sağlanmadığını belirleyin. Kardiyak aktivite düzeldiyse, şah damarlarında nabız belirdi, gözbebekleri daraldı, dudakların derisi ve mukozaları pembeye döndü, ardından masaj durdurulur ve yeterli spontan solunum oluşana kadar yapay ventilasyona devam edilir. Asfiksi durumunda, masaj ve suni solunumun başlamasıyla nabız yenilenir.

Dış kalp masajı sırasında en sık görülen komplikasyon kıkırdak bölgesinde (özellikle yaşlılarda) kaburga kırıklarıdır. Göğüs kemiğinin üst kısmına kuvvetli basınç uygulanması göğüs kemiğinin kırılmasına neden olabilir; çok düşük basınç uygulanırsa karaciğer yırtılabilir.

Spontan kan dolaşımını yeniden sağlamak için ilaçlar kullanılır. Masaj başladıktan sonra mümkün olan en kısa sürede 1 ml (1 mg) adrenalin intravenöz olarak uygulanır, gerekirse bu doz birkaç kez tekrarlanır.

Kalp durması ve yetersiz dolaşıma asidoz eşlik eder. Vücudun asit-baz durumunu eski haline getirmek için, resüsitasyon sırasında intravenöz olarak sodyum bikarbonatın (500 ml% 4'lük çözelti) veya Tris tamponunun (300 ml) uygulanması gerekir.

Önemli kan kaybıyla, kan hacmi değiştirilirse kalp aktivitesinin restorasyonu mümkündür. Bu nedenle poliglusin, jelatinol ve glikoz gibi solüsyonların intravenöz olarak uygulanması gerekir.

Mümkünse masajın başlamasından sonra elektrokardiyografik bir çalışma yapılır: ventriküler fibrilasyon, asistol veya agonal komplekslerin varlığı belirlenir. Ventriküler fibrilasyon durumunda defibrilasyon endikedir.

Acil tıbbi bakım, ed. B. D. Komarova, 1985

Ana menü

ANKET

Dikkat edin!

Site materyalleri acil tıp, cerrahi, travmatoloji ve acil bakım hakkında bilgi edinmek için sunulmaktadır.

Hastaysanız iletişime geçin tıbbi kurumlar ve doktorlara danışın

Kalp masajı: türleri, endikasyonları, mekanik ventilasyonla kapalı (dolaylı), kurallar

Sokakta rastgele yoldan geçen birinin hayatının bağlı olduğu yardıma ihtiyacı olabileceği sıklıkla görülür. Bu bakımdan herhangi bir kişi, kendisi olmasa dahi Tıp eğitimi, herhangi bir mağdura doğru ve yetkin bir şekilde ve en önemlisi - derhal yardım sağlamayı bilmeli ve yapabilmelidir.

Bu nedenle dolaylı kalp masajı ve suni teneffüs gibi faaliyetlerin yöntemlerinin eğitimi okulda can güvenliği dersleri sırasında başlar.

Kardiyak masaj, belirli bir hastalığın neden olduğu kalp durması sırasında vücudun büyük damarlarındaki kan akışını sürdürmek için kalp kası üzerinde mekanik bir etkidir.

Kalp masajı doğrudan veya dolaylı olabilir:

• Direkt masaj sadece ameliyathanede, açık göğüs boşluğu olan kalp ameliyatı sırasında yapılır ve cerrahın elinin sıkma hareketleri ile gerçekleştirilir.
• Dolaylı (kapalı, harici) kalp masajı yapma tekniğinde herkes ustalaşabilir ve suni solunumla birlikte yapılır. (Tn.s. kardiyopulmoner resüsitasyon).

Ancak, Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatına göre, acil yardım(bundan sonra canlandırıcı olarak anılacaktır), sağlığına doğrudan veya gizli bir tehdit olduğu durumlarda “ağızdan ağza” veya “ağızdan buruna” yöntemini kullanarak suni teneffüs yapmama hakkına sahiptir. Yani örneğin mağdurun yüzünde ve dudaklarında kan olması durumunda, hastaya HIV veya viral hepatit bulaşmış olabileceği için canlandırıcı ona dudaklarıyla dokunmayabilir. Örneğin antisosyal bir hastanın tüberküloz hastası olduğu ortaya çıkabilir. Bilinci yerinde olmayan bir hastada tehlikeli enfeksiyonların varlığını tahmin etmek imkansız olduğundan, acil tıbbi yardım gelene kadar suni teneffüs yapılmayabilir, kalp krizi geçiren hastaya göğüs kompresyonları yoluyla yardım sağlanır. Bazen özel kurslarda, resüsitatörün plastik bir poşeti veya peçetesi varsa bunları kullanabileceğinizi öğretirler. Ancak pratikte, ne bir torbanın (kurbanın ağzı için bir delik olan), ne bir peçetenin ne de bir eczaneden satın alınan tek kullanımlık tıbbi maskenin, mukoza zarlarına temas ettiğinden, gerçek bir enfeksiyon bulaşma tehdidine karşı koruma sağlamadığını söyleyebiliriz. torba veya ıslak (nefes alma nedeniyle) canlandırıcı) maske yine de olur. Mukoza zarlarının teması, virüsün doğrudan bulaşma yoludur. Bu nedenle resüsitatör başka bir kişinin hayatını ne kadar kurtarmak isterse istesin, şu anda kendi güvenliğini unutmamak gerekir.

Doktorlar olay yerine vardıktan sonra, endotrakeal tüp ve Ambu torbası yardımıyla yapay pulmoner ventilasyon (ALV) başlar.

Harici kalp masajı algoritması

Peki bilinci yerinde olmayan bir kişiyi gördüğünüzde ambulans gelmeden önce ne yapmalısınız?

Öncelikle paniğe kapılmayın ve durumu doğru bir şekilde değerlendirmeye çalışın. Eğer bir kişi gözünüzün önünde düştüyse, yaralandıysa, sudan çıkarıldıysa vb. göğüs basıları ilk 3-10 dakika içinde etkili olduğundan müdahale ihtiyacını değerlendirmelisiniz. kalp durması ve nefes almanın başlangıcı. Yakınlardaki kişilerin ifadesine göre kişi uzun süredir (dakikadan fazla) nefes almıyorsa canlandırma yapılabilir ancak büyük olasılıkla etkisiz olacaktır. Ayrıca sizin için tehdit edici bir durumun varlığının kişisel olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Örneğin yoğun bir otoyolda, düşen kirişlerin altında, yangın sırasında açık ateşin yanında vs. yardım sağlayamazsınız. Burada ya hastayı daha güvenli bir yere götürmeniz ya da ambulans çağırıp beklemeniz gerekiyor. Elbette hesap başkasına ait olduğundan ilk seçenek tercih edilir hayat Devam Ediyor dakikalarca. Omurilik yaralanması olduğundan şüphelenilen mağdurlar (dalgıç yaralanması, araba kazası, yüksekten düşme) istisnadır, bunları özel bir sedye olmadan taşımak kesinlikle yasaktır, ancak hayat kurtarmak söz konusu olduğunda bu kural ihmal edilmek. Tüm durumları tanımlamak imkansızdır, bu nedenle pratikte her seferinde farklı davranmanız gerekir.

Baygın bir kişiyi gördükten sonra ona yüksek sesle bağırmalı, yanağına hafifçe vurmalı, genel olarak dikkatini çekmelisiniz. Reaksiyon yoksa hastayı düz, sert bir yüzeye sırt üstü yatırıyoruz (yerde, yerde, hastanede yatar sedyeyi yere indiriyoruz veya hastayı yere aktarıyoruz).

Dikkat! Suni teneffüs ve kalp masajı asla yatakta yapılmaz, etkinliği elbette sıfıra yakın olacaktır.

Daha sonra, sırt üstü yatan bir hastada üç "P" - "bak-dinle-hisset" kuralına odaklanarak nefes alıp almadığını kontrol ediyoruz. Bunu yapmak için bir elinizle hastanın alnına bastırmalı, diğer elinizin parmaklarıyla alt çeneyi yukarı doğru “kaldırmalı” ve kulağı hastanın ağzına yaklaştırmalısınız. Göğsümüze bakarız, nefes almayı dinleriz ve soluduğumuz havayı cildimizle hissederiz. Durum böyle değilse, kardiyopulmoner resüsitasyona (CPR) başlıyoruz.

Kardiyopulmoner resüsitasyon yapmaya karar verdikten sonra çevreden bir veya iki kişiyi yanınıza çağırmanız gerekir. Hiçbir durumda aramayacağız ambulans kendimiz - değerli saniyeleri boşa harcamayız. İnsanlardan birine doktorları araması emrini veriyoruz.

prekordiyal felç

Sternumun görsel olarak (veya parmaklarınızla dokunarak) yaklaşık üçte üçe bölünmesinden sonra, orta ile alt arasındaki sınırı buluyoruz. Karmaşık kardiyopulmoner resüsitasyon önerilerine göre, bu bölgeye bir yumrukla (prekordiyal darbe) vurulmalıdır. İlk aşamada uygulanan teknik tam olarak budur. sağlık çalışanları. Ancak daha önce böyle bir darbe yapmamış sıradan bir insan da hastaya zarar verebilir. Daha sonra, kırık kaburgalarla ilgili daha sonraki işlemlerde, doktorun DEĞİL eylemleri yetkinin kötüye kullanılması olarak değerlendirilebilir. Ancak başarılı bir resüsitasyon ve kaburgaların kırılması durumunda veya resüsitatörün yetkisini aşmaması durumunda, davanın sonucu (eğer açılırsa) her zaman onun lehine olacaktır.

kalp masajının başlangıcı

Daha sonra, kapalı kalp masajına başlamak için resüsitatör, elleri kenetlenmiş halde, saniyede 2 basma sıklığıyla göğüs kemiğinin alt üçte birinde sallama, basma hareketleri (kompresyonlar) gerçekleştirmeye başlar (bu oldukça hızlı bir tempodur).

Ellerimizi kilit şeklinde katlıyoruz, öndeki el (sağ elini kullananlar için sağ, sol elini kullananlar için sol) parmaklarını diğer elin etrafına sarıyor. Daha önce canlandırma, kavrama olmadan ellerin üst üste konulmasıyla yapılıyordu. Bu tür canlandırmaların etkinliği çok daha düşüktür, artık bu teknik kullanılmamaktadır. Yalnızca eller birbirine kenetlenmiştir.

kalp masajı sırasında elin pozisyonu

30 kompresyondan sonra resüsitatör (veya ikinci kişi), parmaklarıyla burun deliklerini kapatırken kurbanın ağzına iki kez nefes verir. Nefes alma anında, canlandırıcı tamamen nefes alacak şekilde düzelmeli ve nefes verme anında tekrar mağdurun üzerine eğilmelidir. Resüsitasyon mağdurun yanında diz çökmüş bir pozisyonda gerçekleştirilir. Kalp aktivitesi ve solunum yeniden başlayana kadar veya bunun yokluğunda, daha etkili mekanik ventilasyon sağlayabilecek kurtarıcılar gelene kadar veya birkaç dakika içinde dolaylı kalp masajı ve suni solunum yapılması gerekir. Bu süreden sonra, genellikle biyolojik ölüm meydana geldiğinden, serebral korteksin restorasyonu için umut yoktur.

Göğüs kompresyonlarının gerçek etkinliği aşağıdaki gerçeklerden oluşur:

İstatistiklere göre, kalbin ilk üç ila dört dakika içinde "başlayabilmesi" durumunda, mağdurların% 95'inde başarılı bir canlandırma ve hayati fonksiyonların tamamen restorasyonu gözlemleniyor. Bir kişi yaklaşık 10 dakika boyunca nefes almıyorsa ve kalp atışı yoksa, ancak canlandırma hala başarılıysa ve kişi kendi başına nefes almaya başladıysa, daha sonra canlandırma hastalığından kurtulacak ve büyük olasılıkla neredeyse tamamen felçli ve derin bir sakat kalacaktır. vücut ve daha yüksek kuralların ihlali sinirsel aktivite. Tabii ki, resüsitasyonun etkinliği yalnızca açıklanan manipülasyonların gerçekleştirilme hızına değil, aynı zamanda kalp durmasına yol açan yaralanma veya hastalığın türüne de bağlıdır. Ancak göğüs basısı yapılması gerekiyorsa en kısa sürede ilk yardıma başlanmalıdır.

Video: göğüs kompresyonları ve mekanik ventilasyon yapılması

Doğru algoritma hakkında bir kez daha

Bilinci yerinde olmayan kişi → “Kendini kötü mü hissediyorsun? Beni duyabiliyor musun? Yardıma ihtiyacın var mı? → Yanıt yok → Sırt üstü dönün, yere yatın → Alt çeneyi dışarı çekin, bakın, dinleyin, hissedin → Solunum yok → Zamanı not edin, resüsitasyona başlayın, ikinci bir kişiye ambulans çağırmasını söyleyin → Prekordiyal darbe → 30 göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmına kompresyon uygulayın/2 kazazedenin ağzına nefes verin → İki ila üç dakika sonra, solunum hareketlerinin varlığını değerlendirin → Solunum yok → Doktorlar gelene kadar veya otuz dakika içinde canlandırmaya devam edin.

Resüsitasyon gerekliyse neler yapılabilir ve yapılamaz?

Hastanın açık, kanlı yaraları olması ve eldiveninizin olmaması da dahil olmak üzere, kendi hayatınıza yönelik bir tehdit varsa, bir kişiye yardım sağlamanız kesinlikle önerilmez. Bu gibi durumlarda, herkes kendileri için neyin daha önemli olduğuna kendisi karar verir: kendilerini korumak mı yoksa bir başkasının hayatını kurtarmaya çalışmak mı?

Bilinci yerinde olmayan veya ciddi durumda olan bir kişiyi görürseniz kaza mahallini terk edemezsiniz; bu, tehlikede ayrılma olarak sınıflandırılacaktır. Bu nedenle, sizin için tehlikeli olabilecek bir kişiye dokunmaktan korkuyorsanız, en azından ona ambulans çağırmalısınız.

Elektrik akımı mağduruna harici kalp masajı yapılması

Kalp durması durumunda mağdurda kan dolaşımını sürdürmek için suni solunumla aynı anda harici (dolaylı) kalp masajı yapılması gerekir.

Harici kalp masajı yapma yöntemi:

1. Mağdur sert bir zemin üzerine (yere, yere vb.) sırt üstü yatırılır. Yumuşak bir tabana yapılan masaj etkisiz ve tehlikelidir: Karaciğeri parçalayabilirsiniz! Mağdurun bacaklarını göğüs hizasından yarım metre yukarı kaldırmak da faydalıdır.

2. Bel kemerini (veya sizi daraltan benzer bir giysiyi) açın. Üst kısmı Masaj sırasında karaciğer hasarını önlemek için karın bölgesi).

3. Göğüsteki dış giysinin düğmelerini açın.

4. Kurtarıcı kazazedenin solunda veya sağında durur, gözle veya dokunarak göğüs uzunluğunu (önde kaburgaların bağlı olduğu kemikler) tahmin eder ve bu mesafeyi ikiye böler, bu nokta ikinci veya ikinciye karşılık gelir gömlek veya bluzun üçüncü düğmesi.

5. Kurtarıcı avuçlarından birini (bilek ekleminde keskin bir şekilde uzatıldıktan sonra) kurbanın göğüs kemiğinin alt yarısına, bilek ekleminin ekseni göğüs kemiğinin uzun ekseniyle çakışacak şekilde yerleştirir.

6. Kurtarıcı göğüs kemiği üzerindeki baskıyı arttırmak için ikinci avucunu birincinin arka yüzeyine yerleştirir. Masaj sırasında her iki elin parmakları göğse değmeyecek şekilde kaldırılmalıdır.

7. Kurtarıcı, mümkünse, elleri mağdurun göğsünün yüzeyine dik olacak şekilde kendisini konumlandırır; yalnızca ellerin bu şekilde konumlandırılmasıyla göğüs kemiğinin kesinlikle dikey bir şekilde itilmesi sağlanabilir ve bu da sıkışmasına yol açar. Kurtarıcının ellerinin başka herhangi bir konumu tamamen kabul edilemez ve tehlikelidir. Unutmayın: Kalp bölgesine değil göğüs kemiğine basmanız gerekir!

8. Kurtarıcı, vücudun ağırlığını kollara aktaracak şekilde hızla öne doğru eğilir ve böylece göğüs kemiğini 4-5 cm kadar büker, bu ancak yaklaşık 50 kg'lık ortalama basınç kuvvetiyle mümkündür. Bu nedenle kalp masajı sadece kolların gücüyle değil aynı zamanda gövdenin kütlesi kullanılarak da yapılmalıdır. Kurtarıcı, mağdurla ilgili olarak, kolları dirsek eklemlerinde düzleştirilmiş olarak göğüs kemiğine baskı yapabilecek bir seviyede olmalıdır.

9. Sternum üzerine kısa bir baskıdan sonra, onu hızlı bir şekilde serbest bırakmanız gerekir, böylece kalbin yapay sıkışmasının yerini gevşeme alır. Rahatlarken kurbanın göğsüne ellerinizle dokunmayın.

10. Bir yetişkin için en uygun göğüs kompresyon hızı dakika başına basınçtır.

Kalp masajı sırasında kaburga kırıkları mümkündür.

sternumun sıkıştırılması sırasında karakteristik bir çatırtı ile belirlenir. Kendi başına oldukça rahatsız edici olan bu komplikasyon, masaj sürecini durdurmamalıdır.

Kurtarıcı tek başına suni teneffüs ve kalp masajı yapıyorsa,

bu işlemleri aşağıdaki sıraya göre değiştirin: ağza veya buruna iki derin darbeden sonra, kurtarıcı göğse 15 kez baskı yapar, ardından iki derin darbeyi ve 15 itmeyi tekrarlar, vb. Dakikada yaklaşık olarak basınç uygulanmalıdır. Yapay solunum ve masajı değiştirirken duraklama minimum düzeyde olmalıdır, her iki manipülasyon da bir tarafta gerçekleştirilir.

Kurtarıcının emrinde bir asistanı varsa, bunlardan biri suni teneffüs yapmalı, ikincisi ise harici kalp masajı yapmalıdır. İnsüflasyon sırasında kalp masajı yapılmaz, aksi takdirde mağdurun akciğerlerine hava girmez. Stabil spontan solunum ve kalp aktivitesi yeniden sağlanıncaya veya mağdur doktorlara nakledilene kadar suni teneffüs ve kalp masajı yapılmalıdır.

16. Dolaylı kalp masajı yapma yöntemi

Hastayı sert, düz bir yüzeye yatırın, vücudu daraltan herhangi bir giysiyi, kemeri veya kemeri açın veya çıkarın. Sıkıştırma yerini belirleyin - sternumun alt ve üst uçları arasındaki mesafenin ortası, palpasyonla (iki elinizle) belirlenir.

Hastanın yanındayken bir elinizin avucunun proksimal kısmını basınç noktasının üzerine yerleştirin. Diğer elinizin avucunun proksimal kısmını birincinin üstüne yerleştirin. Kollar düz ve dikey konumdadır.

Göğüs kemiğini omurgaya doğru yaklaşık 4-5 cm (yetişkinler için) aşağı doğru itin. Masaja vücut ağırlığınızla yardımcı olun.

Kanı kalpten dışarı itmek için (yapay sistol) göğüs kemiğini yarım döngü boyunca bu pozisyonda sabitleyin. Daha sonra hızla serbest bırakın ve kalbin kanla dolmasını (yapay diyastol) sağlamak için döngünün yarısını bekleyin.

Basıncı bir dakikalık sıklıkta tekrarlayın (saniyede 2'den biraz daha yavaş).

Bir resüsitatör, 2 şişirmeyi 15 göğüs kompresyonuyla dönüşümlü olarak gerçekleştirir. İki canlandırıcı varsa, kompresyon sıklığının yapay ventilasyon hızına oranı 4:1'dir.

17.Akciğerlerin yapay havalandırma metodolojisi

Hava yolu açıklığını yeniden sağlayın (hastayı sırtına koyun, başını geriye doğru eğin, bir elinizi boynun altına, diğerini alnına koyun - bu pozisyonda dilin kökü uzaklaşır) arka duvar farenks ve gırtlak ve trakeaya serbest hava erişimi sağlar).

Ağızdan ağza suni solunum sırasında hastalık bulaşma riskini azaltan koruyucu cihazlar (maske, yüz için koruyucu film), Ambu torbası kullanın.

Hastanın burnunu parmaklarınızla sıkıştırın, derin bir nefes alın ve hastanın ağzını dudaklarınızla sıkıca kapatarak 1,5 - 2 saniye hava üfleyin. Ekshalasyon pasif olarak gerçekleşir. Enjeksiyonların sıklığı pasif ekshalasyon hızına bağlıdır - bir yetişkin için bir dakika (her 5 saniyede bir enjeksiyon). Üflenen havanın hacmi 0,5-1,0 litredir.

Yapay ventilasyon uygulayan kişi şah damarının nabzını kontrol eder ve hava yollarının açıklığını izler. Akciğerleri şişiremiyorsanız başın geriye doğru doğru eğilip eğilmediğini kontrol etmeniz, hastanın çenesini kendinize doğru çekmeniz ve akciğerleri tekrar şişirmeyi denemeniz gerekir.

Akciğerlerin yapay ventilasyonu RPA gibi manuel taşınabilir cihazlar, ambulans hizmeti için yapay akciğer ventilasyon cihazları, yoğun bakım ünitelerinde ise yapay akciğer ventilasyon cihazları kullanılarak gerçekleştirilebilmektedir.

18. Akut gastrointestinal kanamada acil bakım

Akut nedenleri Sindirim sistemi kanaması: mide ve duodenal ülserler, mide-bağırsak sistemi tümörleri, mide erozyonları, varisli damarlar yemek borusunun damarları, spesifik olmayan ülseratif kolit, hemoroid, hemorajik diyatez.

Kanamanın klinik semptomları şunları içerir: genel belirtiler akut anemi ve gastrointestinal kanama belirtileri.

Kan kaybının genel belirtileri hacmine bağlıdır ve minimal olabilir (sadece küçük miktarda kanamayla) veya hemorajik şoka (700 ml'den fazla kanamayla) karşılık gelebilir. Yaklaşık kan kaybı miktarı Algover "şok" indeksi ile belirlenir: nabız hızının sistolik kan basıncı değerine bölünmesiyle elde edilen oran. Dolaşımdaki kan hacminin (CBV) %20-30'luk kaybıyla Algover indeksi 1,0'a karşılık gelir; % kayıpla - 1,5; % 50'den fazla kayıpla - 2,0.

Akut posthemorajik anemi belirtileri: susuzluk, baş dönmesi, kulak çınlaması, halsizlik, esneme, titreme. Objektif olarak, mukoza zarlarında ve ciltte solukluk, taşikardi, kan basıncında geçici bir azalma, kalp seslerinin yüksekliğinin korunması ve apekste fonksiyonel sistolik üfürüm tespit edilir. İÇİNDE genel analiz kan hemoglobini 100 g/l'ye, hematokrit 0,35'e düşürüldü.

Ajitasyondan komaya kadar ruhsal durum bozuklukları,

90 ve üzeri taşikardi,

Kan basıncında düşüş

Soluk mukoza ve cilt, siyanoz olabilir,

Zayıf doldurma ve iplik benzeri gerginlik darbesi,

Kalp seslerinin sağırlığı.

Genel bir kan testinde hemoglobindeki azalma 100 g/l'nin altında, hematokrit ise 0,35'in altındadır.

Gastrointestinal kanama belirtileri:

Üst kısımdan kanama olduğunda değişmemiş kan veya “kahve telvesi” içeren kanlı kusma (hematemez),

Bağırsakların üst kısmında uzun süreli kan tutulmasıyla birlikte siyah katran rengi dışkı (melena),

Bağırsaklardan hızlı geçiş veya alt kısmından kanama ile birlikte dışkının koyu kiraz rengi olması,

Dışkıda değişmeyen kırmızı kan (hematokezya) uzak bölümler bağırsaklar,

Spesifik olmayan ülseratif kolitte “ahududu jölesi” tipinde dışkı kitleleri.

1) Sıkı yatak (sedye) istirahati. Trendelenburg pozisyonunda cerrahi hastaneye ulaşım.

2) Epigastrik bölgeye buz torbası.

4) Plazma ikame çözeltileri: dekstran/sodyum klorür, %10 hidrosetil nişasta çözeltisi, %7,5 sodyum klorür çözeltisi 1 kg vücut ağırlığı başına 5-7 ml - önce intravenöz olarak, sonra (kan basıncı 80 mm Hg'nin üzerinde olduğunda) - damlatın . İnfüzyon hacmi kan kaybı hacmini 3-4 kat aşmalıdır.

5) Mezaton (fenilefrin) 800 ml %5 glukoz çözeltisi içinde %1 -1 ml (kan basıncı mm Hg'den düşük olduğunda).

6) Dicynone (sodyum etamsilat) Her 6 saatte bir intravenöz olarak 2-4 ml% 12,5'lik çözelti.

7) Etki yetersizse infüzyon tedavisi(kan basıncı mmHg'nin altında) norepinefrin 1-2 ml %0,2'lik solüsyon veya dopamin 400 ml plazma replasman solüsyonu başına 5 ml %0,5'lik solüsyon intravenöz olarak damlatılır, prednizolon 30 mg/kg'a kadar intravenöz olarak yavaş yavaş verilir.

8) Oksijen tedavisi - nemlendirilmiş oksijenin bir maske veya nazal kateter yoluyla solunması.

9) Yemek borusundan kanama için Blackmore probu.

İndirmeye devam etmek için görseli toplamanız gerekir:

Dolaylı kalp masajı ve suni solunum - uygulanmasına ilişkin kurallar ve teknikler

Herkes kendisini yakınlarda yürüyen bir kişinin bilincini kaybettiği bir durumda bulabilir. Hemen paniğe kapılırız ki bu paniğe bir kenara bırakılmalıdır çünkü o kişinin yardıma ihtiyacı vardır.

Nabız veya solunum yoksa, alınması gerekir acil eylem, havaya erişimi sağlayın ve hastayı dinlendirin, ayrıca ambulans çağırın. Dolaylı kalp masajı ve suni teneffüs yapmanın nasıl ve ne zaman gerekli olduğunu size anlatacağız.

Kan dolaşımının fizyolojik temeli

İnsan kalbinin dört odası vardır: 2 atriyum ve 2 ventrikül. Atriyumlar damarlardan ventriküllere kan akışını sağlar. İkincisi, sırayla kanı küçük (sağ ventrikülden akciğerlerin damarlarına) ve büyük (soldan aorta ve ayrıca diğer organlara ve dokulara) dolaşım çevrelerine salar.

Pulmoner dolaşımda bir gaz değişimi meydana gelir: karbondioksit kanı akciğerlere ve oksijeni ona bırakır. Daha doğrusu kırmızı kan hücrelerinin hemoglobinine bağlanır.

Sistemik dolaşımda ters süreç meydana gelir. Ancak bunun yanında besinler kandan dokulara gelir. Ve dokular, böbrekler, deri ve akciğerler tarafından atılan metabolizma ürünlerini “geri verir”.

Kalp durmasının ana belirtileri

Kalp durması, bazı durumlarda miyokardın biyoelektriksel aktivitesi ile aynı anda meydana gelebilen, kalp aktivitesinin ani ve tamamen durması olarak kabul edilir. Durdurmanın ana nedenleri şunlardır:

1. Ventriküler asistol.
2. Paroksismal taşikardi.
3. Ventriküler fibrilasyon vb.

Predispozan faktörler arasında şunlar yer alır:

1. Sigara içmek.
2. Yaş.
3. Alkol kötüye kullanımı.
4. Genetik.
5. Kalp kasında aşırı stres (örneğin spor yapmak).

Ani kalp durması bazen yaralanma veya boğulma nedeniyle, muhtemelen elektrik çarpması sonucu hava yolunun tıkanması nedeniyle meydana gelir.

İkinci durumda, klinik ölüm kaçınılmaz olarak meydana gelir. Aşağıdaki belirtilerin ani kalp durmasına işaret edebileceği unutulmamalıdır:

1. Bilinç kaybolmuştur.
2. Nadiren sarsıcı iç çekişler ortaya çıkıyor.
3. Yüzünde keskin bir solgunluk var.
4. Nabız karotid arter bölgesinde kaybolur.
5. Solunum durur.
6. Gözbebekleri genişler.

Dolaylı kalp masajı, bağımsız kalp aktivitesi yeniden sağlanana kadar gerçekleştirilir; bunların belirtileri arasında şunlar bulunur:

1. Adam bilincini yeniden kazanır.
2. Bir nabız belirir.
3. Solgunluk ve siyanoz azalır.
4. Nefes alma devam eder.
5. Gözbebekleri daralır.

Bu nedenle mağdurun hayatını kurtarmak için mevcut tüm koşulları dikkate alarak canlandırma işlemlerinin yapılması ve aynı zamanda ambulans çağırılması gerekmektedir.

Dolaşım durmasının sonuçları

Dolaşımın durması durumunda doku değişimi ve gaz değişimi durur. Metabolik ürünler hücrelerde birikir ve karbondioksit kanda birikir. Bu, metabolik ürünlerle "zehirlenme" ve oksijen eksikliği sonucu metabolizmanın durmasına ve hücre ölümüne yol açar.

Üstelik hücrenin başlangıçtaki metabolizması ne kadar yüksek olursa, kan dolaşımının durması nedeniyle ölmesi için gereken süre de o kadar az olur. Örneğin beyin hücreleri için bu süre 3-4 dakikadır. 15 dakika sonra yeniden canlanma vakaları, kalp durmasından önce kişinin soğuma halinde olduğu durumları ifade eder.

Kan dolaşımının restorasyonu

Dolaylı kalp masajı, kalbin odacıklarını sıkıştırmak için yapılması gereken göğüs kompresyonunu içerir. Bu sırada kan, atriyumlardan kapakçıklardan ventriküllere doğru ayrılır, daha sonra damarlara yönlendirilir. Göğüs üzerindeki ritmik basınç sayesinde kanın damarlardaki hareketi durmaz.

Bu canlandırma yöntemi kendi canlandırmanızı etkinleştirmek için yapılmalıdır. elektriksel aktivite kalp ve bu organın bağımsız işleyişinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur. İlk yardımın sağlanması, klinik ölümün başlamasından sonraki ilk 30 dakika içinde sonuç getirebilir. Önemli olan, eylem algoritmasını doğru bir şekilde uygulamak ve onaylanmış ilk yardım tekniğini takip etmektir.

Kalp bölgesindeki masaj mekanik ventilasyonla birleştirilmelidir. Mağdurun göğsüne 3-5 cm kadar yapılması gereken her basış, yaklaşık 300-500 ml havanın salınmasına neden olur. Kompresyon durduktan sonra aynı miktarda hava akciğerlere emilir. Göğsün sıkıştırılması/gevşetilmesiyle aktif bir nefes alma, ardından pasif bir nefes verme gerçekleştirilir.

Doğrudan ve dolaylı kalp masajı nedir?

Çarpıntı ve kalp durması durumunda kalp masajı endikedir. Yapılabilir:

Ameliyat sırasında göğüs açıkken veya doğrudan kalp masajı yapılır. karın boşluğu ve ayrıca göğsünü, genellikle anestezi olmadan ve asepsi kurallarına uyarak bile özel olarak açın. Kalbi açığa çıkardıktan sonra, ellerinizle dakikada bir ritimle dikkatlice ve nazikçe sıkılır. Doğrudan kalp masajı yalnızca ameliyathanede yapılır.

Dolaylı kalp masajı çok daha basit ve her koşulda daha erişilebilirdir. Yapay solunumla eş zamanlı olarak göğüs açılmadan yapılır. Göğüs kemiğine bastırarak onu omurgaya doğru 3-6 cm hareket ettirebilir, kalbi sıkıştırabilir ve kanı boşluklarından damarlara doğru itebilirsiniz.

Göğüs kemiği üzerindeki baskı sona erdiğinde kalp boşlukları düzleşir ve damarlardan kan içlerine emilir. Dolaylı kalp masajı sistemik dolaşımdaki basıncı cıva düzeyinde tutabilir. Sanat.

Dolaylı kalp masajı tekniği şu şekildedir: Yardım sağlayan kişi, basıncı artırmak için bir elinin avucunu sternumun alt üçte birlik kısmına, diğerini ise daha önce uyguladığı elin arka yüzeyine yerleştirir. Dakikada sternuma hızlı itmeler şeklinde basınç uygulanır.

Her baskıdan sonra eller hızla göğüsten çıkarılır. Basınç süresi göğüs genişletme süresinden daha kısa olmalıdır. Çocuklar için masaj tek elle, yeni doğanlar ve bir yaşına kadar olan çocuklar için parmak uçlarıyla yapılır.

Kalp masajının etkinliği karotis, femoral ve radyal arterlerde nabız görünümü ve kan basıncındaki artış (domm Hg) ile değerlendirilir. Sanat, öğrencilerin daralması, ışığa tepkilerinin ortaya çıkması, nefes almanın restorasyonu.

Kalp masajı ne zaman ve neden yapılır?

Kalbin durduğu durumlarda dolaylı kalp masajı gereklidir. Bir kişinin ölmemesi için dışarıdan yardıma ihtiyacı vardır, yani kalbi yeniden "çalıştırmaya" çalışması gerekir.

Kalp durmasının mümkün olduğu durumlar:

• Boğulma,
• Taşıma kazası,
• Elektrik şoku,
• Yangın nedeniyle hasar,
• Çeşitli hastalıkların sonucu
• Son olarak, hiç kimse bilinmeyen nedenlerden dolayı kalp krizinden muaf değildir.

Kalp durması belirtileri:

• Bilinç kaybı.
• Nabız yokluğu (genellikle radyal veya karotid arterde, yani el bileğinde ve boyunda hissedilir).
• Solunum eksikliği. En güvenilir yol Bunu belirlemek için kurbanın burnuna bir ayna getirin. Eğer buğulanmıyorsa nefes alınmıyor demektir.
• Işığa tepki vermeyen genişlemiş gözbebekleri. Gözünüzü biraz açıp el feneri tutarsanız ışığa tepki verip vermediklerini hemen anlarsınız. Bir kişinin kalbi atıyorsa gözbebekleri anında daralır.
• Gri veya Mavi renk yüzler.

Dolaylı kalp masajı yapmanın özü ve algoritması

Kardiyak kompresyon (CCM), dünya çapında her gün birçok hayat kurtaran bir resüsitasyon prosedürüdür. Mağdura NMS vermeye ne kadar erken başlarsanız hayatta kalma şansı o kadar artar.

NMS iki adım içerir:

1. mağdurun nefes almasını sağlayan ağızdan ağza suni solunum;
2. göğsün sıkıştırılması, suni solunumla birlikte kurbanın kalbi onu tekrar vücuda pompalayana kadar kanın hareket etmesine neden olur.

Bir kişinin nabzı varsa ancak nefes almıyorsa, suni teneffüse ihtiyacı vardır, ancak göğüs kompresyonuna gerek yoktur (nabzın varlığı kalbin attığı anlamına gelir). Nabız ya da solunum yoksa, akciğerlere hava girmesini sağlamak ve kan dolaşımını sürdürmek için hem suni solunum hem de göğüs kompresyonları gerekir.

Kapalı kalp masajı, mağdurun gözbebeklerinde ışığa, nefes almaya, kalp aktivitesine veya bilince tepki vermediğinde yapılmalıdır. Harici masaj Kalp ameliyatı, kalp aktivitesini yeniden sağlamak için kullanılan en basit yöntem olarak kabul edilir. Bunu gerçekleştirmek için herhangi bir tıbbi ekipmana ihtiyaç yoktur.

Dış kalp masajı, göğüs kemiği ile omurga arasında yapılan kompresyonlar yoluyla kalbin ritmik olarak sıkılmasıyla temsil edilir. Klinik ölüm durumundaki mağdurlar için göğüs kompresyonları uygulamak zor değildir. Bu, bu durumda kas tonusunun kaybolması ve göğsün daha esnek hale gelmesiyle açıklanmaktadır.

Mağdur klinik ölüm durumundayken, yardım sağlayan kişi tekniği takip ederek mağdurun göğsünü kolayca 3-5 cm yerinden çıkarır.Kalbin her sıkışması hacminde bir azalmaya ve kalp içi basınçta bir artışa neden olur.

Göğüs bölgesine ritmik basınç uygulandığında kalp kasından uzanan kalp boşluklarında basınç farkı oluşur. kan damarları. Sol ventrikülden gelen kan, aort yoluyla beyne gönderilir ve sağ ventrikülden gelen kan, oksijenle doyurulduğu akciğerlere akar.

Göğüs üzerindeki basınç durduktan sonra kalp kası düzleşir, kalp içi basınç düşer ve kalp odaları kanla dolar. Harici kalp masajı yapay dolaşımın yeniden sağlanmasına yardımcı olur.

Kapalı kalp masajı sadece sert yüzeyde yapılır, yumuşak yataklar uygun değildir. Resüsitasyon yaparken bu eylem algoritmasını izlemelisiniz. Kurbanı yere yatırdıktan sonra prekordiyal yumruk yapılması gerekir.

Darbe göğsün orta üçte birlik kısmına yöneltilmeli, darbe için gereken yükseklik 30 cm'dir Kapalı kalp masajı yapmak için sağlık görevlisi önce bir elinin avucunu diğer eline yerleştirir. Bundan sonra uzman, kan dolaşımının restorasyonunun belirtileri ortaya çıkana kadar tek tip itmeler yapmaya başlar.

Resüsitasyon önleminin gerekli etkiyi sağlaması için, aşağıdaki eylem algoritmasından oluşan temel kuralları bilmeniz ve bunlara uymanız gerekir:

1. Yardım sağlayan kişi, ksifoid işleminin yerini belirlemelidir.
2. Eksenin merkezinde, ksifoid çıkıntının 2 parmak yukarısında bulunan sıkıştırma noktasını belirleyin.
3. Avucunuzun topuğunu hesaplanan sıkıştırma noktasına yerleştirin.
4. Ani hareketler olmadan dikey eksen boyunca sıkıştırma yapın. Göğüs kompresyonları 3-4 cm derinliğe kadar yapılmalı, göğüs bölgesi başına kompresyon sayısı 100/dakikadır.
5. Bir yaşın altındaki çocuklarda iki parmakla (ikinci, üçüncü) canlandırma yapılır.
6. Bir yaşın altındaki küçük çocuklara resüsitasyon yapılırken göğüs kemiğine uygulanan kompresyon sıklığı dakikada 80 - 100 olmalıdır.
7. Genç çocuklar için bir elin avuç içi ile yardım sağlanır.
8. Yetişkinler için resüsitasyon, parmaklar kaldırılacak ve göğüs bölgesine değmeyecek şekilde gerçekleştirilir.
9. İki nefes mekanik ventilasyon ve göğüs bölgesine 15 kompresyon arasında geçiş yapmak gerekir.
10. Resüsitasyon sırasında karotis arterdeki nabzın izlenmesi gerekir.

Resüsitasyon önlemlerinin etkinliğinin belirtileri, öğrencilerin reaksiyonu ve karotis arter bölgesinde nabzın ortaya çıkmasıdır. Dolaylı kalp masajı yapma yöntemi:

• mağduru sert bir yüzeye koyun, canlandırıcı mağdurun yanında bulunur;
• düz kollardan birinin veya her ikisinin avuçlarını (parmaklarını değil) göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmına dayayın;
• ağırlığı kullanarak avuçlarınızı ritmik olarak, gerizekalı olarak bastırın kendi bedeni ve iki elin çabaları;
• göğüs kompresyonları sırasında kaburga kırığı meydana gelirse, avuç içlerinin tabanını sternuma yerleştirerek masaja devam etmek gerekir;
• Masajın hızı dakikada bir itmedir, bir yetişkinde göğüs salınımlarının genliği 4-5 cm olmalıdır.

Kalp masajı ile eş zamanlı olarak (saniyede 1 vuruş) suni teneffüs yapılır. Göğse yapılan 3-4 kompresyon için, eğer 2 canlandırıcı varsa mağdurun ağzına veya burnuna 1 derin nefes verilir. Yalnızca bir resüsitatör varsa, göğüs kemiğine 1 saniye arayla yapılan her 15 kompresyonda 2 yapay nefes gerekir. Solunum hızı her 1 dakikada birdir.

Çocuklar için masaj tek elle, yeni doğanlar için ise sadece parmak uçlarıyla dikkatlice yapılır. Yenidoğanlarda göğüs kompresyonlarının sıklığı dakika başına olup uygulama noktası göğüs kemiğinin alt ucudur.

Dolaylı kalp masajı yaşlılarda da dikkatli yapılmalıdır çünkü sert hareketler göğüs bölgesinde kırıklara neden olabilir.

Bir yetişkine kalp masajı nasıl yapılır?

1. Hazırlanmak. Kurbanın omuzlarını nazikçe sallayın ve "Her şey yolunda mı?" diye sorun. Bu şekilde bilinçli bir kişiye NMS yapmayacağınızdan emin olursunuz.
2. Ciddi yaralanması olup olmadığını hızlıca kontrol edin. Onları manipüle ederken dikkatinizi başınıza ve boynunuza odaklayın.
3. Mümkünse ambulans çağırın.
4. Kurbanı sert ve düz bir yüzeye sırtüstü yatırın. Ancak baş veya boyun yaralanmasından şüpheleniyorsanız hareket ettirmeyin. Bu felç riskini artırabilir.
5. Hava erişimi sağlayın. Başa ve göğsüne kolay erişim için kurbanın omzunun yakınında diz çökün. Belki de dili kontrol eden kaslar gevşemiş ve dilin hava yolunu tıkamasına neden olmuştur. Nefes almayı yeniden sağlamak için onları serbest bırakmanız gerekir.
6. Boyun yaralanması yoksa. Kurbanın hava yolunu açın.

Bir elinizin parmaklarını alnına, diğerini ise çenesine yakın alt çenesine yerleştirin. Alnınızı yavaşça geriye doğru itin ve çenenizi yukarı doğru çekin. Ağzınızı, dişleriniz neredeyse birbirine değecek şekilde hafifçe açık tutun. Parmaklarınızı çenenizin altındaki yumuşak dokuya koymayın; yanlışlıkla temizlemeye çalıştığınız hava yolunu tıkamış olabilirsiniz.

Boyun yaralanması varsa. Bu durumda boynun hareketi felce veya ölüme neden olabilir. Bu nedenle solunum yollarını başka bir şekilde temizlemeniz gerekecektir. Dirsekleriniz yerde olacak şekilde kurbanın başının arkasında diz çökün.

İşaret parmaklarınızı kulaklarınızın yakınındaki çenenizin üzerine kıvırın. Güçlü bir hareketle çenenizi yukarı ve dışarı doğru kaldırın. Bu, boynu hareket ettirmeden hava yolunu açacaktır.

Kurbanın hava yolunun açık olduğundan emin olun.

Ayaklarına doğru bakarak ağzına ve burnuna doğru eğilin. Hava hareketinden gelen sesi dinleyin veya yanağınızla yakalamaya çalışın, göğsünüzün hareket edip etmediğine bakın.

Suni teneffüse başlayın.

Solunum yolları açıldıktan sonra nefes alınamıyorsa ağızdan ağza yöntemini kullanın. Kurbanın alnındaki işaret parmağı ve başparmak ile burun deliklerinizi sıkıştırın. Derin bir nefes alın ve kurbanın ağzını dudaklarınızla sıkıca kapatın.

İki tam nefes alın. Her nefes verişten sonra kurbanın göğsü çökene kadar derin nefes alın. Bu aynı zamanda karın şişliğini de önleyecektir. Her nefes bir buçuk ila iki saniye sürmelidir.

Kurbanın tepkisini kontrol edin.

Bir sonuç olduğundan emin olmak için kurbanın göğsünün yükselip yükselmediğine bakın. Değilse başını hareket ettirin ve tekrar deneyin. Bundan sonra göğüs hala hareketsizse, yabancı cisim(örneğin takma dişler) hava yollarını tıkar.

Onları serbest bırakmak için mideyi itmeniz gerekir. Bir elinizi avuç içi topuğuyla karnınızın ortasına, göbek ile göğüs arasına yerleştirin. Diğer elinizi üstüne koyun ve parmaklarınızı birbirine geçirin. Öne eğilin ve kısa, keskin bir şekilde yukarı doğru itin. Beş defaya kadar tekrarlayın.

Nefesinizi kontrol edin. Hala nefes almıyorsa, yabancı cisim hava yolundan çıkana veya yardım gelene kadar itmeyi tekrarlayın. Ağızdan yabancı bir cisim çıkarsa ancak kişi nefes almıyorsa, baş ve boyun anormal bir pozisyonda olabilir ve dilin hava yolunu tıkamasına neden olabilir.

Bu durumda elinizi alnına koyup geriye doğru eğerek kurbanın kafasını hareket ettirin. Hamileyseniz ve aşırı kiloluysanız, karına baskı yerine göğüse baskıyı kullanın.

Hava yolunu açık tutmak için bir elinizi kazazedenin alnında tutun. Diğer elinizle boynunuzdaki nabzı hissederek kontrol edin. şahdamarı. Bunu yapmak için işaret ve orta parmaklarınızı gırtlak ile yanındaki kas arasındaki deliğe yerleştirin. Nabzınızı hissetmek için 5-10 saniye bekleyin.

Nabız varsa göğsünüze baskı yapmayın. Dakikada bir nefes verme hızında (5 saniyede bir) suni teneffüse devam edin. Nabzınızı her 2-3 dakikada bir kontrol edin.

Nabız yoksa ve henüz yardım ulaşmadıysa göğüs kompresyonlarına başlayın.

Güvenli bir şekerleme için dizlerinizi açın. Daha sonra kurbanın bacaklarına en yakın olan elinizle kaburgaların alt kenarını hissedin. Kaburgaların göğüs kemiğiyle buluştuğu yeri hissetmek için parmaklarınızı kenar boyunca gezdirin. Orta parmağınızı bu yere, yanına da işaret parmağınızı yerleştirin.

Sternumun en alt noktasının üzerinde bulunmalıdır. Diğer avucunuzun topuğunu işaret parmağınızın yanındaki göğüs kemiğinize yerleştirin. Parmaklarınızı çıkarın ve bu elinizi diğerinin üzerine yerleştirin. Parmaklar göğsün üzerinde dinlenmemelidir. Kollar doğru konumlandırılmışsa tüm çaba göğüs kemiğine yoğunlaştırılmalıdır.

Bu, kaburga kırığı, akciğer delinmesi veya karaciğer yırtılması riskini azaltır. Dirsekler gergin, kollar düz, omuzlar doğrudan ellerinizin üzerinde; hazırsınız. Vücut ağırlığınızı kullanarak kurbanın göğüs kemiğine 4-5 santimetre bastırın. Avuç içlerinizin topuklarıyla bastırmanız gerekir.

Her kompresyondan sonra, göğsün normale dönmesi için basıncı bırakın. normal konum. Bu, kalbe kanla dolma şansı verir. Yaralanmayı önlemek için basarken ellerinizin konumunu değiştirmeyin. Dakikadaki pres sayısına göre 15 pres yapın. 15'e kadar "bir-iki-üç..." sayın. Saymaya basın, bir süreliğine bırakın.

Alternatif kompresyon ve suni solunum. Şimdi iki nefes hareketi yapın. Daha sonra elleriniz için doğru pozisyonu tekrar bulun ve 15 kez daha basın. 15 kompresyon ve iki nefesten oluşan dört tam döngüden sonra karotis nabzını tekrar kontrol edin. Hala orada değilse, nefes almayla başlayarak 15 basma ve iki nefes alma hareketinden oluşan döngülerle NMS'ye devam edin.

Tepkiyi izleyin. Nabzınızı ve nefesinizi her 5 dakikada bir kontrol edin. Nabzı hissediliyor ancak nefes alınamıyorsa, dakikada bir nefes alma hareketi yapın ve nabzı tekrar kontrol edin. Hem nabız hem de solunum varsa bunları daha yakından kontrol edin. Aşağıdakiler gerçekleşene kadar NMS'ye devam edin:

• mağdurun nabzı ve nefes alması düzelecek;
• doktorlar gelecek;
• Yorulacaksın.

Çocuklarda resüsitasyonun özellikleri

Çocuklarda resüsitasyon teknikleri yetişkinlerdekinden farklıdır. Bir yaşın altındaki bebeklerin göğsü çok hassas ve kırılgandır, kalp alanı bir yetişkinin avuç içi tabanından daha küçüktür, bu nedenle dolaylı kalp masajı sırasında basınç avuç içi ile değil iki parmakla yapılır.

Göğüs hareketi 1,5-2 cm'den fazla olmamalıdır, kompresyon sıklığı dakikada en az 100'dür. 1-8 yaş arası tek avuçla masaj yapılır. Göğüs 2,5-3,5 cm hareket etmeli, masaj dakikada yaklaşık 100 basınç frekansında yapılmalıdır.

8 yaşın altındaki çocuklarda inhalasyonun göğüste kompresyona oranı 2/15, 8 yaşın üzerindeki çocuklarda - 1/15 olmalıdır. Bir çocuğa suni teneffüs nasıl yapılır? Çocuklar için ağızdan ağza tekniği kullanılarak suni teneffüs yapılabilir. Bebeklerin yüzleri küçük olduğu için bir yetişkin, çocuğun hem ağzını hem de burnunu hemen kapatarak suni teneffüs yapabilir. Yöntem daha sonra “ağızdan ağza ve buruna” olarak adlandırılır.

Çocuklara dakikada 18-24 sıklıkta suni teneffüs yapılır. Bebeklerde dolaylı kalp masajı yalnızca iki parmakla yapılır: orta ve yüzük parmakları. Bebeklerde masaj basıncının sıklığı dakikada 120'ye çıkarılmalıdır.

Kalp ve solunum durmasının nedenleri yalnızca yaralanmalar veya kazalar olamaz. Doğumsal hastalıklar veya ani ölüm sendromu nedeniyle bebeğin kalbi durabilir. Okul öncesi çocuklarda, kalp resüsitasyon sürecinde sadece bir avuç içi tabanı yer alır.

Göğüs kompresyonu yapmak için kontrendikasyonlar vardır:

Kalbin ve akciğerlerin resüsitasyon kurallarının yanı sıra mevcut kontrendikasyonları bilmeden, durumu daha da kötüleştirerek mağdurun kurtuluş şansı bırakmamasını sağlayabilirsiniz.

Bebek için dış masaj

Bebeklere dolaylı masaj yapılması aşağıdaki gibidir:

1. Bebeği hafifçe sallayın ve yüksek sesle bir şeyler söyleyin.

Onun tepkisi, bilinci yerinde bir bebeğe NMS vermeyeceğinizden emin olmanızı sağlayacaktır. Yaralanmaları hızla kontrol edin. Vücudun bu kısımlarını manipüle ederken başınıza ve boynunuza odaklanın. Ambulans çağırın.

Mümkünse bunu başka birine yaptırın. Yalnızsanız, bir dakika boyunca NMS yapın ve ancak ondan sonra profesyonelleri arayın.

Solunum yollarınızı temizleyin. Bebek boğuluyorsa veya hava yoluna bir şey sıkışmışsa, 5 kez göğsüne baskı yapın.

Bunu yapmak için iki parmağınızı meme uçlarının arasına yerleştirin ve hızla yukarıya doğru itin. Baş veya boyun yaralanmasından endişeleniyorsanız, felç riskini azaltmak için bebeğinizi mümkün olduğunca az hareket ettirin.

Nefesinizi yeniden kazanmaya çalışın.

Bebek bilincini kaybetmişse, bir elinizi alnına koyarak ve diğer elinizle çenesini hafifçe kaldırarak havanın akmasını sağlayarak bebeğin hava yolunu açın. Çene altındaki yumuşak dokuya baskı yapmayın çünkü bu hava yolunu tıkayabilir.

Ağız hafifçe açık olmalıdır. İki ağızdan ağza nefes alma hareketi yapın. Bunu yapmak için nefes alın ve bebeğin ağzını ve burnunu ağzınızla sıkıca kapatın. Yavaşça biraz hava verin (bebeğin akciğerleri yetişkinlerinkinden daha küçüktür). Göğüs yükselip alçalıyorsa hava miktarı uygun görünmektedir.

Bebek nefes almaya başlamazsa başını hafifçe oynatın ve tekrar deneyin. Hiçbir şey değişmediyse hava yolu açma prosedürünü tekrarlayın. Hava yolunu tıkayan nesneleri çıkardıktan sonra nefesinizi ve nabzınızı kontrol edin.

Gerekirse NMS'ye devam edin. Bebeğin nabzı varsa, her 3 saniyede bir nefes (dakikada 20 nefes) ile suni teneffüse devam edin.

Brakiyal arterdeki nabzı kontrol edin. Bulmak için üst kolunuzun iç kısmına, dirseğinizin üstüne dokunun. Nabız varsa suni teneffüse devam edin ancak göğse baskı yapmayın.

Nabız hissedilemiyorsa göğsü sıkıştırmaya başlayın. Bebeğinizin kalbinin konumunu belirlemek için meme uçları arasına hayali bir yatay çizgi çizin.

Üç parmağınızı bu çizginin altına ve dik olacak şekilde yerleştirin. Yukarı kaldırın işaret parmağı böylece iki parmak hayali çizginin bir parmak altına yerleştirilecektir. 1-2,5 cm düşecek şekilde göğüs kemiğine bastırın.

Alternatif kompresyonlar ve suni solunum. Beş kez bastıktan sonra bir nefes alma hareketi yapın. Bu şekilde yaklaşık 100 basış ve 20 nefes hareketi yapabilirsiniz. Aşağıdakiler gerçekleşene kadar NMS'yi durdurmayın:

• bebek kendi başına nefes almaya başlayacak;
• nabzı atacak;
• doktorlar gelecek;
• Yorulacaksın.

Suni teneffüs

Hastayı sırtüstü yatırıp başını olabildiğince geriye attıktan sonra silindiri çevirip omuzların altına yerleştirmelisiniz. Vücudun pozisyonunu sabitlemek için bu gereklidir. Giysilerden veya havludan kendiniz rulo yapabilirsiniz.

Suni solunum yapabilirsiniz:

İkinci seçenek yalnızca spazmodik bir atak nedeniyle çeneyi açmak mümkün değilse kullanılır. Bu durumda alta basmanız gerekir ve üst çene böylece hava ağızdan kaçmaz. Ayrıca burnunuzu sıkıca kapatmanız ve keskin değil enerjik bir şekilde hava üflemeniz gerekir.

Ağızdan ağza yöntemini gerçekleştirirken bir el burnu kapatmalı, diğer el ise alt çeneyi sabitlemelidir. Oksijen sızıntısı olmaması için ağız mağdurun ağzına sıkıca oturmalıdır.

Ortasında 2-3 cm'lik bir delik bulunan bir mendil, gazlı bez veya peçete aracılığıyla havanın solunması tavsiye edilir, güçlü bir jetin etkisi altında yemek borusu açılabileceğinden nefes verme keskin olmamalıdır. Bu, mideye havanın gireceği anlamına gelir.

Akciğerlerin ve kalbin canlandırılması işlemlerini gerçekleştiren kişi derin, uzun bir nefes almalı, nefesi tutmalı ve kazazedeye doğru eğilmelidir. Ağzınızı hastanın ağzına sıkıca yerleştirin ve nefes verin. Ağza sıkıca bastırılmazsa veya burun kapatılmazsa bu eylemlerin hiçbir etkisi olmayacaktır.

Kurtarıcının nefes vermesiyle sağlanan hava yaklaşık 1 saniye sürmelidir; oksijenin yaklaşık hacmi 1 ila 1,5 litredir. Yalnızca bu hacimle akciğer fonksiyonu devam edebilir.

Bundan sonra kurbanın ağzını serbest bırakmanız gerekiyor. Tam bir nefes vermenin gerçekleşmesi için başınızı yana çevirmeniz ve karşı taraftaki omzunuzu hafifçe kaldırmanız gerekir. Bu yaklaşık 2 saniye sürer.

Solunum ölçümleri etkili bir şekilde yapılırsa, mağdurun göğsü nefes alırken yükselecektir. Mideye de dikkat etmelisiniz, şişkin olmamalıdır. Mideye hava girdiğinde, dışarı çıkması için midenin altına bastırmanız gerekir, çünkü bu, tüm canlanma sürecini zorlaştırır.

Perikardiyal felç

Klinik ölüm meydana gelirse perikardiyal felç uygulanabilir. Göğüs kemiği üzerinde keskin ve güçlü bir etki olacağı için kalbi çalıştırabilecek bir darbedir.

Bunu yapmak için elinizi yumruk haline getirmeniz ve elinizin kenarıyla kalp bölgesine vurmanız gerekir. Ksifoid kıkırdağa odaklanabilirsiniz, darbe onun 2-3 cm üstüne düşmelidir. Vuracak elin dirseği vücut boyunca yönlendirilmelidir.

Çoğu zaman bu darbe, doğru ve zamanında uygulanması şartıyla mağdurları hayata döndürür. Kalp atışı ve bilinç anında geri yüklenebilir. Ancak bu yöntem işlevi geri getirmezse derhal suni havalandırma ve göğüs kompresyonları uygulanmalıdır.

Resüsitasyonun doğru şekilde yapılıp yapılmadığı nasıl belirlenir

Suni teneffüs yapma kurallarına uyulduğunda etkinlik belirtileri aşağıdaki gibidir:

1. Suni solunum doğru yapıldığında pasif inspirasyon sırasında göğsün yukarı aşağı hareket ettiğini fark edebilirsiniz.
2. Göğüs hareketi zayıfsa veya gecikiyorsa nedenlerini anlamanız gerekir. Muhtemelen ağzın ağza veya buruna gevşek bir şekilde oturması, sığ bir nefes, havanın akciğerlere ulaşmasını engelleyen yabancı bir cisim.
3. Havayı soluduğunuzda yükselen göğüs değil mide ise, bu, havanın solunum yollarından değil yemek borusundan geçtiği anlamına gelir. Bu durumda kusma mümkün olduğundan mideye bastırmanız ve hastanın kafasını yana çevirmeniz gerekir.

Kalp masajının etkinliğinin de her dakika kontrol edilmesi gerekir:

1. Dolaylı bir kalp masajı yaparken, karotid arterde nabız gibi bir itme belirirse, bu baskı kuvveti kanın beyne akması için yeterlidir.
2. Eğer canlandırma önlemleri doğru bir şekilde uygulanırsa, mağdurun kısa sürede kalp kasılmaları yaşanacak, kan basıncı yükselecek ve spontan solunum, cilt daha az solgunlaşacak, gözbebekleri daralacak.

Ambulans gelmeden önce tüm işlemlerin en az 10 dakika veya daha iyisi tamamlanması gerekir. Kalp atışı devam ediyorsa 1,5 saate kadar uzun süre suni teneffüs yapılması gerekir.

Eğer canlandırma önlemleri 25 dakika içinde etkisiz kalırsa, mağdurda şu hastalık ortaya çıkıyor: kadavra lekeleri, “kedi” gözbebeği belirtisi (üzerine basıldığında göz küresi gözbebeği bir kedininki gibi dikey hale gelir) veya ilk sertlik belirtileri - biyolojik ölüm meydana geldiğinden tüm eylemler durdurulabilir.

Resüsitasyona ne kadar erken başlanırsa, kişinin hayata dönme olasılığı o kadar artar. Doğru uygulamaları yalnızca yaşamı iyileştirmeye yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda hayati organlara oksijen sağlamaya, ölümlerini ve mağdurun sakatlığını önlemeye de yardımcı olacaktır.

Harici kalp masajı sırasında kabul edilemez olan şey

Masaj nasıl doğru yapılır Dolaylı kalp masajının olağanüstü etkinliğini elde etmek, yani normal kan dolaşımını ve hava değişim sürecini yeniden başlatmak ve göğüs yoluyla kalbe dokunsal akupunktur yoluyla bir kişiyi hayata döndürmek için bazı adımları takip etmeniz gerekir. basit öneriler:

1. Kendinden emin ve sakin davranın, telaşlanmayın.
2. Özgüven eksikliği nedeniyle mağduru tehlikede bırakmayın, ancak canlandırma önlemlerini mutlaka uygulayın.
3. Özellikle ağız boşluğunun yabancı cisimlerden arındırılması, başın suni solunum için gerekli konuma eğilmesi, göğsün giysilerden arındırılması ve delici yaraların tespiti için bir ön muayene olmak üzere hazırlık prosedürlerini hızlı ve eksiksiz bir şekilde gerçekleştirin.
4. Kazazedenin kafasını aşırı derecede geriye yatırmayın, çünkü bu, havanın akciğerlere serbest akışını engelleyebilir.
5. Doktorlar veya kurtarıcılar gelene kadar kurbanın kalbini ve akciğerlerini canlandırmaya devam edin.

Dolaylı kalp masajı yapma kurallarına ve davranışın özelliklerine ek olarak Acil durum, kişisel hijyen önlemlerini unutmayın: suni teneffüs sırasında (varsa) tek kullanımlık peçete veya gazlı bez kullanmalısınız.

Yaşamı ve ölümün eşiğinde olan yaralıya hemen göğüs basısı uygulanmasının gerekli olduğu durumlarda “hayat kurtarmak bizim elimizde” ifadesi doğrudan bir anlam kazanıyor.

Bu prosedürü gerçekleştirirken her şey önemlidir: mağdurun konumu ve özellikle vücudun bireysel kısımları, göğüs kompresyonu yapan kişinin konumu, netlik, ölçülülük, eylemlerinin zamanındalığı ve olumlu sonuca mutlak güven.

Canlandırma ne zaman durdurulmalı?

Sağlık ekibi gelene kadar pulmoner-kardiyak resüsitasyona devam edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Ancak kalp atışı ve akciğer fonksiyonu, canlandırmadan sonraki 15 dakika içinde eski durumuna getirilmezse durdurulabilir. Yani:

• boyundaki karotis arter bölgesinde nabız olmadığında;
• nefes alma yapılmaz;
• irileşmiş gözbebekleri;
• cilt soluk veya mavimsi.

Ve tabii ki, bir kişinin onkoloji gibi tedavi edilemez bir hastalığı varsa, kardiyopulmoner resüsitasyon önlemleri yapılmaz.

Dolaylı kalp masajı (bazen harici veya kapalı olarak da adlandırılır), normal kan dolaşımını ve solunum fonksiyonunu sağlamak için kalbe yakın göğüs bölgesinin yapay olarak sıkıştırılmasına dayanan bir canlandırma yöntemidir. Solunum fonksiyonunu uyarmak için hava akciğerlere zorla solunduğunda mutlaka suni solunumla birleştirilir. Bütün bunlar kardiyovasküler sistemin işlevlerini geri kazanmaya ve kalp atışını uyarmaya yardımcı olur.

Kapalı kalp masajı nasıl doğru şekilde yapılır?

Hepsini Göster ↓

Prosedürün prensibi

Dolaylı göğüs masajının temeli kalp kasılmalarının taklit edilmesidir. Kalp bölgesine basınç uygulandığında, kaburgalar ile omurga arasında sıkışır, böylece kanın bir kısmını aortaya bırakır ve damarlarda normal dolaşım sürecini başlatır. Bu durumda doğal ritim gözetilmelidir: dakikada yaklaşık 100 "şaka". Sürekli kan akışını sağlamak için damarlarda gerekli basıncı oluşturmak amacıyla masajın suni teneffüs ile değişmesi gerekir. Bunlar zaten temel fizik yasalarıdır.

Çocuklara bile dolaylı kalp masajı yapılabilir ancak bu durumda basınç daha az kuvvetle uygulanır. Aksi takdirde parçaları hem kalbi hem de akciğerleri delecek olan kaburgalara zarar verebilirsiniz. Ve kalbi kaburgalar ile omurga arasında sıkıştıracak kadar büyük bir kuvvet uygulanmalıdır.

Teknik, kurbanın şu anda sırtüstü pozisyonda olacağını ima ediyor. Mümkünse nabız ve kan basıncının görünümü izlenir (kalbin otonom çalışmaya geçmesi için en az 60-80 mm Hg yeterlidir). Nabzın görünümü karotis arter yoluyla izlenebilir. Aynı zamanda kurbanın dudakları maviliğini kaybeder ve gözbebekleri parlak ışığa normal tepki vermeye başlar (daralır).

Mağdurun canlandırılması başarılı bir girişimle sonuçlanana kadar dolaylı kalp masajı yapılır. Ne yazık ki 3-4 dakika içinde bu gerçekleşmezse klinik ölüm tanısı konur. Bu kadar süre zarfında kan dolaşımının kesilmesinin ardından vücutta geri dönüşü olmayan süreçler oluşmaya başlar. Her şeyden önce beyin acı çekiyor: bazı kısımları ölüyor. Hastanın resüsitasyonundan sonra bile bunları geri yükleme olasılığı sıfıra indirilir.



Uygulama tekniği

Dolaylı kalp masajı tekniği oldukça basittir. Burada asıl önemli olan göğüs kompresyonlarının doğru ritmini korumaktır. Normal frekans dakikada 100 atımdır. Resüsitasyon tek başına yapılıyorsa, her 3-5 basışta bir suni teneffüs yapmak için bir “mola” verilir. Sonuç dakikada yaklaşık 50-60 atım olacaktır.



Birçok kişi doğrudan kalp masajının nasıl yapıldığı sorusuyla ilgileniyor. Bu işlem göğüs ameliyatı sırasında ancak cerrah tarafından yapılabilir. Prensip aynıdır: kalp kasının yapay olarak sıkıştırılması, ancak bu durumda - doğrudan avuç içi ile. Solunum fonksiyonu bir ventilatör tarafından desteklenir. Doğrudan kalp masajı yerine, kalp kasını sıkıştıran ve beyne kaotik sinyaller gönderen darbeli bir elektrik akımı deşarjı olan bir defibrilatör kullanılabilir. Bunun yardımıyla hastanın karmaşık resüsitasyonu gerçekleşir.

Dolaylı kalp masajı yapmak için hastanın sert bir yüzeye sırt üstü yatırılması gerekir. Mümkünse boynunuzun altına yumuşak bir bohça veya yastık yerleştirin. Resüsitatörün kendisi de yan tarafta diz çöküyor. Avuçlarından biri göğsün hemen altında, ikincisi ise üstte, biraz daha yüksekte, doğrudan kalp bölgesinde. Daha sonra aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir: geleneksel nabız hızında kompresyonlar. Burada:

• dirseklerinizi bükemezsiniz (tüm vücutta basınç oluşur);
• suni teneffüs de yapılıyorsa masaja bu süre kadar ara verilir;
• Hastayı hayata döndürme girişimleri ancak belirtiler ortaya çıktıktan sonra durdurulmalıdır biyolojik ölüm veya ambulans geldiğinde.

Çocuğa kapalı kalp masajı yapılıyorsa avuç içi yerine meme ucu çizgisinin hemen altına 3 parmak yerleştirilir. Kompresyonlar ritmiktir ve göğüs neredeyse üçte bir oranında kasılmalıdır (1,5-2 cm, daha fazla değil). Kaburgaların yanlışlıkla kırılmaması için basıncı düzenlemek son derece önemlidir. Yanlış masaj tekniği kesinlikle bu tür sonuçlara yol açacaktır. Resüsitasyon sırasında yapılan ana hata, kalp kasının sıkışma döngüsüne uyulmaması, burnu (veya burun deliklerinden soluma yapılıyorsa ağzı) kapatmadan havanın akciğerlere solunmasıdır.





Kalp damarlarının koroner anjiyografisi - nedir ve nasıl yapılır?

Sonraki resüsitasyon

Mağdurun göğüs kompresyonları sırasında bilinci her zaman yerine gelmez. Nabız, nefes alma ve ışığa karşı gözbebeği reaksiyonu gelişebilir ancak bilinçsiz kalacaktır. Bu durumda onu yan yatırmanız, ağzını hafifçe açmanız ve dilinin boğazına yapışmadığından emin olmanız gerekir. Böyle bir durumda nefes almak ağırlaşacak, hırıltılı solunum ve bazen dudakların kenarlarından köpüklü akıntı meydana gelecektir. Bu durumda mümkün olan en kısa sürede dili parmaklarınızla dışarı çekip, hasta kendine gelinceye kadar tutmak gerekir. Çoğunda zor vakalar Canlandırma tek kişi tarafından yapıldığında dilin dudağa iğne ile tutturulmasına izin verilir. Evet pek hoş bir işlem değil ama solunum fonksiyonunu bozan ve ölüme yol açan dilin tekrar yutulmasını önleyecektir.

Mağdurun çıkışını hızlandırmak için bilinçsizlikŞunları yapabilirsiniz: Amonyağa batırılmış bir parça pamuk yünü burnunuza getirin. Amonyak, solunum organlarının mukoza zarında yanıklara neden olabileceğinden, bu dikkatli yapılmalıdır. Bu durumda burun deliklerine olan normal mesafe yaklaşık 5-10 cm'dir, daha yakın değildir. Hasta birkaç saniye sonra kendine gelmezse, amonyak temizledik. Kurban güneşten korunmalı ve başınıza hafifçe soğuk (soğuk değil) su dökebilirsiniz. 2-3 dakika içinde aklının başına gelmesi gerekiyor. Eğer bu olmazsa, o zaman ya açık ağır kanama(dahili dahil) veya uzun süreli kan dolaşımı eksikliği nedeniyle beyin hasar gördü. Daha ileri rehabilitasyon yalnızca acil doktorlardan oluşan bir ekip tarafından yapılabilir.



Göğüs kompresyonlarının uygulanması aşağıdaki durumlara yol açıyorsa akciğer görünümü nabız ve nefes alma, tüm vücut fonksiyonlarının normal şekilde çalıştığı ve eski haline döndüğü sonucuna varmak için bir temel değildir. Masaj, nabız doğal frekansa ayarlanana ve hasta suni teneffüs olmadan bağımsız nefes alabilene kadar yapılır. Nabzın uzun süreli yokluğu, kalp kasının aralıklı kasılması fibrilasyonun bir belirtisidir. Şu anda kas dürtüsel olarak bile çalışabilir, böylece masaj devam eder.



Ana kurallar

Göğüs kompresyonlarını gerçekleştirmenin birkaç temel kuralı vardır. Örneğin göğüse baskı yapıldığında tamamen normal şekline dönmesini beklemek gerekir. Ancak bundan sonra ağırlık merkezini mağdurun kalp bölgesine yeniden aktarmak mümkündür. Dirsekler bükülmez. Göğsün en az 3-5 cm küçülmesi gerekir (çocuklarda - 2-3 cm'ye kadar, yenidoğanlarda - 1,5-2 cm). Ancak bu durumda normal kan dolaşımı ve aorta güçlü salınım sağlanacaktır. Göğüs kompresyonu yeterli değilse normal kan akışı sağlanamaz ve beyin yavaş yavaş ölmeye başlar. oksijen açlığı. Buna dudaklarda ve ciltte siyanoz eşlik eder.



Eğer göğüs kompresyon sonrası normal şekline dönmezse kan alınmayacak ve kalbe doldurulmayacaktır. Sonuç, kalp kasının hiçbir etkisi olmayan kaotik kasılmalarıdır.

Göğüs kompresyonları sırasında bir veya daha fazla kaburga kırılırsa ne yapmalı? Bunu fark etmemek imkansızdır, çünkü çıtırtı oldukça güçlü olacaktır ve ardından tüm göğüs sarkabilir. Ana kural, masajı durduramayacağınızdır. Sadece göğüs üzerindeki baskı sıklığının azaltılmasına izin verilir, daha fazlası değil. Kalp kasının ventriküler fibrilasyonu daha fazladır tehlikeli durum kırık kaburgalardan daha fazla. Burada önceliklerinizi doğru belirlemeniz gerekiyor.

Masaj yaparken suni teneffüs yerine göğsün sıkılması tercih edilmelidir.

Ayrıca, eğer canlandırma tek başına yapılırsa, akciğerlere nefes almayı tamamen reddetmeye de izin verilir. Bu durumda prekordiyal darbe dakikada 100 atım frekansına kadar iletilir. Bu oldukça zor bir işlemdir ancak basıncı veya sıklığı azaltmamalısınız. Dolaylı kalp masajının durdurulmasına ancak hastanın biyolojik ölümüne dair birçok işaret ortaya çıktıktan sonra izin verilir. Bu:

• 4 dakikadan fazla nabız yokluğu;
• parlak ışığa tepki eksikliği;
• nefes alma eksikliği;
• dudakların koyulaşması;
• vücut sıcaklığının kritik bir duruma düşmesi;
• defibrilatöre yanıt alınamaması.

Masajın acil servis doktorları eşliğinde yapılması halinde, doktorlar doğrudan kalp bölgesine adrenalin enjeksiyonu yapılmasına karar verebilirler. Bu, kalbin otonom işleyişini başlatmak için bir katalizör olabilir.

Bazen mağdurun önünde hangi tarafın durması gerektiği sorusu da ortaya çıkıyor. Bunun canlandırma sürecinin kendisi üzerinde hiçbir etkisi yoktur, ancak doktorlar bunun sağ elini kullanan bir kişi için daha uygun olduğunu söylüyor - Sağ Taraf hastadan. Bu durumda sol avuç içi alt tarafa, sağdaki üst tarafa yerleştirilir. Kurban yerdeyse diz çökmek daha iyidir. Bu, ağırlık merkezinin göğüs bölgesine aktarılmasını kolaylaştırır.

Eğer kişi kalp krizi anında yatakta ya da yumuşak bir zeminde bulunuyorsa, mümkün olan en kısa sürede sert bir yüzeye nakledilmesi gerekir. Aksi takdirde fiziksel masaj yapmak mümkün olmayacaktır: göğüs küçülmeyecek gereken seviye ve fibrilasyon anında ölüme yol açacaktır. Yumuşak bir yüzeye masaj yapmayı bile denememelisiniz: bu değerli zaman kaybıdır. Ve şu anda her saniye önemlidir!

Yapay solunumla alternatif darbelerin sırasını da gözlemlemek gerekir. En uygun formül 3 itme, 1 nefestir ve bu nedenle kan dolaşımı tamamen düzelene kadar dönüşümlü olarak hareket etmeniz gerekir. En kötü senaryo, avuç içlerinin gerekenden daha aşağıya yerleştirilmesi ve kaburgaların kırılmasıdır. Bu durumda, karaciğere kesinlikle zarar verecek olan ksifoid süreci bozulur. Ancak bu durumda bile canlandırma durdurulamaz. Tekrar kardiyopulmoner masaj yapılır. normal nabız ve gerçekleşene kadar nefes almak biyolojik özelliklerölüm (klinik değil).



Çocuklar için masaj 1 elle yapılır. Bebekler için - parmaklarınızla. Nefes alma ve basma oranı 1:5'tir. Aynı zamanda kalp atış hızları da biraz daha yüksektir. Tıklama sayısı dakikada 120 vuruşa kadar artırılabilir. Resüsitasyon algoritması aynıdır. Önemli olan dilin yutulmamasını sağlamaktır.

Defibrilasyon yapılırken resüsitasyonun 10 saniyeden fazla durdurulamayacağı unutulmamalıdır. Bu olursa, masajın aslında yapılmadığı kabul edilir ve resüsitasyon başarısız olur. Mümkünse bir defibrilatör yüksek güç akım, adrenalin enjeksiyonuyla birleştirildi. Göğsün sıkıştırıldığı anda mutlaka bir nabız belirir. Sonraki 5-10 saniye boyunca devam ederse, bu, kalbin zaten otomatik modda çalıştığını gösterir.

Nabız gözlenirse ancak zayıfsa, mağdurun aklı başına gelene kadar en az 5 dakika boyunca dolaylı kalp masajı yapılır. Aynı zamanda alt ekstremitelerden venöz kan akışını kolaylaştırmak için ayaklarının altına yumuşak bir top da yerleştirebilirsiniz.

Temel hatalar

Ne yazık ki birçok kişi dolaylı kalp masajı yapma kurallarını ihlal ediyor. Çoğu zaman göğüs kompresyonları yanlış yerde (biraz aşağıda, yukarıda veya gereken yerden uzakta) yapılır. Meme uçlarının koşullu çizgisi boyunca kaburgaların sol tarafına baskı uygulamak gerekir. Hem masaj hem de suni solunumun aynı anda yapılması yasaktır. Bu genellikle işe yaramaz çünkü kalp bölgesine gelen darbeler aynı zamanda akciğerleri de sıkıştırır. Solunum, havanın solunum alanına girmesine izin vermez. Bu nedenle canlandırma tedbirleri dönüşümlü olarak kullanılmaktadır.



Yumuşak bir taban üzerinde kalp masajının yapıldığı bilinen birçok vaka vardır. Bu işe yaramaz ve normal kan akışının yeniden sağlanmasına izin vermez. Mağdurun başının geriye eğilmesine izin verilmemelidir: bu durumda kesinlikle dilini yutacaktır, bu da yalnızca canlandırma işlemini ağırlaştıracaktır.

Canlandırma sırasında kusmuğun açığa çıkabileceğini belirtmekte fayda var. Bu durum, kompresyonun mide ve farenks bölgesini de etkilemesi durumunda ortaya çıkar. Bu durumda kurbanı olabildiğince çabuk yan çevirmeniz, ağzını açmanız ve parmaklarınızı kullanarak kusmuk boşluğunu boşaltmanız gerekir. Gelecekte suni teneffüs yaparken hastanın dudaklarının birkaç kat katlanmış bir eşarp veya gazlı bezle kapatılması tavsiye edilir. Kulağa ne kadar iğrenç gelse de, bu gibi durumlarda canlandırıcının mide bulantısı atağı geçirmesi ve öğürme refleksinin işe yaraması ihtimali vardır. Buna hiçbir koşulda izin verilemez.

Dolaylı bir masaj yaparken, vücudun bir dürtü reaksiyonunun meydana gelmesi, uzuvların kaotik hareketi olasılığı vardır. Bütün bunlara dikkat etmemelisiniz. Bu, kas tonusunun kaybına işaret eden acıdan başka bir şey değildir. Birçok kişi bunu yanlışlıkla şu şekilde algılıyor: olumlu sonuç canlandırma, ki bu bir hatadır.



Göğüs kompresyonlarına ek olarak normal kan dolaşımını sağlamak için varsa kanamanın durdurulması gerekebilir. Resüsitasyon yapılması ve aynı zamanda kan damarlarını sıkarak (sıradan bir kemer veya ip kullanarak) bir atel uygulanması önerilir. Kanamayı önleme planı okulda can güvenliği ve biyoloji derslerinde incelenmektedir.

Masaj öncesinde hastanın ağız boşluğunda kir veya döküntü olmadığından emin olunması tavsiye edilir. Bulunursa parmaklarınızla çıkarılmalıdır. Hiçbir durumda ağzınızı suyla çalkalamayın! Bu, akciğerlerin ve bronşların sıvıyla dolmasına yol açacak ve ardından nefes almayı yeniden sağlamak zorlaşacaktır (boğulan insanlarda olduğu gibi aynı şey olur).



Elektrik çarpmasından sonra dolaşım durması meydana gelirse, epitelin kömürleşmiş kısımları varsa (görsel incelemede tespit edilir), mağdurun cildinin ve vücudun hasarlı bölgelerini soğutması gerekir. Uygulamada görüldüğü gibi, harici masaj etkisizdir, ancak yine de kalp kasının normal işleyişini geri kazanmayı mümkün kılar.

Ve kalp durması sırasında göğsün hareketliliğinin çok daha belirgin hale geldiğine dikkat edilmelidir. Bütün bunlar, kan dolaşımının durmasına yol açan kas tonusu kaybının sonuçlarıdır. Nadir durumlarda, vücudu aktif olarak öne doğru bükerek hızla eski haline getirilebilir. Bu durumda beyne, aorta ve şah damarına sıvı akması, dolaşım sisteminde basınç oluşturma etkisi ortaya çıkar.

Ek canlandırma olarak salin damlaması gerekebilir. Hastanın çok miktarda kan kaybettiği veya aynı sebepten dolayı fibrilasyon meydana geldiği durumlarda bu işlem yapılır. İÇİNDE acil bir durumdaçözelti hindistan cevizi suyu ile değiştirilebilir. Bu, tıbbın henüz emekleme aşamasında olduğu Afrika ülkelerinde aktif olarak uygulanmaktadır.

Gerekli önlemlerin zamanında alınması durumunda mağdurun kalp durması sonrası tamamen iyileşme olasılığı %80'in üzerindedir. Nabız kaybının üzerinden 2 dakikadan fazla zaman geçmişse, beynin veya bireysel bölgelerinin işlevselliğinde ciddi bir hasar riski vardır. Bunun nedeni nevraljik bir bozukluktur. Resüsitasyon ve bilinci yerine geldikten sonra hasta uygunsuz davranabilir - bu, böyle bir yaralanmaya normal bir tepkidir. Bu noktaya dikkat edilmeli ve aşırı hareketlilikten kaçınılmalıdır. Gerekirse elinizle tutabilirsiniz. Resüsitasyon sırasında sakin ve enerjik kalmak gerekir.



Doğal olarak kalp krizi şüphesi olan bir kurban gördüğünüzde yapacağınız ilk şey ambulans çağırmak olacaktır. Çevrenizdeki herkesi canlandırma çabalarına yardım etme ihtiyacı konusunda bilgilendirmeniz tavsiye edilir. Aralarında kalifiye bir doktorun olması oldukça olasıdır - bu yalnızca mağdurun kalbinin normal işleyişini geri kazanma şansını artıracaktır.

Özetleme

Birçok kişi hala yanlışlıkla acil bir durumda doğrudan kalp masajı yapılmasına izin verilebileceğine inanıyor. Bunu yapmak için sandığı açmanız ve kalbi manuel olarak çalıştırmanız gerektiğini söylüyorlar. Özellikle uygun deneyim olmadan bunu yapmak kesinlikle yasaktır. Bu tür önlemler yalnızca cerrah tarafından ameliyat masasında ve yalnızca bu tür bir canlandırma ihtiyacını belirlemesi durumunda gerçekleştirilir. Modern tıpta böyle bir uygulama çok nadirdir.

İyi günler sevgili okuyucular!

Mayıs ayının son günü ve son birkaç günde Rusya ve Ukrayna'yı kasıp kavuran şiddetli rüzgarlara ve yoğun yağışlara rağmen, çoğumuz zaten zihinsel ve belki de fiziksel olarak tatildeyiz, tatildeyiz, rezervuarlarda bir yerlerdeyiz. hatta denizler, okyanuslar.

Tabii ki, iyi yaşamaktan vazgeçemezsiniz ve bunun için Tanrıya şükürler olsun, ama ne yazık ki, birçok insan, "diz boyu deniz" düşünceleriyle birkaç bardak birayı veya daha güçlü bir şeyi hafifçe "yudumladı". , gölete tırmanın. Pek çok insan sudan mükemmel duygularla çıkar, ancak suda kramp geçiren, kalp sorunları yaşayan veya sadece korkan ve kişi boğulmaya başlayan insanlar da vardır. Doğal olarak sudaki yukarıdaki sorunların tek nedeni alkol değildir, ancak istatistiklere göre birçok boğulma vakasında hâlâ alkol baskındır.

Kalp durmasının diğer popüler nedenleri şunlardır:

• Elektrik şoku;
• Ventriküler fibrilasyon;
• Asistol;
• Vücut ısısı 28°C'nin altına düştüğünde şiddetli;
• veya hemorajik şok;
• Oksijen eksikliği, boğulma.

Kalp - ana işlevleri ve durmasının sonuçları

Kalp sadece vücudun “motoru” değil, aynı zamanda 2 atriyum ve 2 ventrikül olmak üzere dört odadan oluşan bir tür “pompa” dır. Kasılma ve gevşeme yeteneğinden dolayı vücutta kan dolaşımı meydana gelir.

Kan akışıyla birlikte vücudun tüm organ ve dokularına oksijen ve besin maddeleri sağlanır ve bunlar olmazsa ölürler. Ayrıca kan, yaşamsal faaliyetinin atık ürünlerini emer ve bunlar daha sonra böbreklere, akciğerlere ve cilde girer ve vücuttan atılır.

Kalp durduğunda kan dolaşımı durur ve oksijenin yanı sıra tüm organlara hayati maddelerin sağlanması da durur, bu olmadan hücreler hızla ölmeye başlar. Ayrıca karbondioksit ve organların diğer atık ürünlerinin vücuttan atılması durdurulur ve bu da vücudun zehirlenmesine neden olur.

Örneğin beyin hücreleri, kalp durmasının başlangıcından itibaren 3-4 dakika içinde ölmeye başlar. Tabii ki istisnalar var, ancak bunlar yalnızca münferit durumlar.

Genel olarak, geri dönüşü olmayan sonuçların ortaya çıkmaması için kalbin çalıştırılması için ayrılan maksimum süre yalnızca 7 dakikadır.

Kalp durması belirtileri

Kalp durması belirtileri şunlardır:

• Nabız yok- Nabzı kontrol etmek için iki parmağınızı (işaret ve orta) şah damarına yerleştirmeniz gerekir
• Nefes almayı durdurmak– belirlemek için, göğsün içinde olup olmadığını görmek için göğse bakın nefes alma hareketi, ya da burnunuza bir ayna getirin, terliyorsa nefes alıyor demektir;
• İrileşmiş gözbebekleri bir el fenerinin ve diğer ışık kaynaklarının ışığına tepki vermeyen;
• Bilinç kaybı bir kişi yüzüne hafifçe vurulduğunda veya yüksek seslerde (çığlık ve diğerleri) aklı başına gelmezse;
• Ten rengini mavimsi bir renk tonuna değiştirin.

Kalp masajı – ne için?

Kardiyak masaj, kalbin belirli bir frekansta sıkılmasını içerir; bu, öncelikle kanın yapay olarak pompalanmasını ve ikinci olarak kendi elektriksel aktivitesinin aktivasyonunu teşvik eder ve bu da birlikte kalp fonksiyonunun onarılmasına yardımcı olur.

Yönteme bağlı olarak doğrudan ve dolaylı kalp masajı arasında ayrım yapılır.

Doğrudan kalp masajıüzerinde doğrudan bir etkiye dayanır - kalbe doğrudan erişim sağlanır ve eller onu sıkıştırmaya ve açmaya başlar.

Kalbin bulunduğu bölgedeki göğüs kafesine uygulanan baskıya dayanır. Yani aslında kalbe baskı yapan şey göğüstür.

Çoğu durumda, kalp durması durumunda mağdura dolaylı bir masaj yapılır, çünkü yalnızca bir doktor doğrudan kalp masajı yapabilir ve o zaman yalnızca özel ekipman yardımıyla yapılabilir.
Bugün dolaylı kalp masajının yanı sıra kurallarına ve tekniğine de bakacağız.

Dolaylı kalp masajının kuralları ve teknikleri

Öncelikle bu durumda öz kontrolünüzü kaybetmemeye çalışın ve kişinin gelecekteki yaşamının doğru eylemlere ve elbette Allah'ın lütfuna bağlı olduğunu unutmayın.

Yakınlarda başka insanlar varsa, siz kalp resüsitasyonuna başlarken birinden ambulans çağırmasını isteyin.

Dolaylı kalp masajı - teknik

1. İnsan göğsünde bulunan ksifoid işleminin yerini belirleyin.

2. Ksifoid işleminin sonunun üzerinde iki enine parmak mesafesinde bulunan kompresyon (sıkma), kalp masajı yerini belirleyin.

3. Avucunuzun topuğunu masaj bölgesine yerleştirin ve bu yerin üzerinde kesinlikle dikey bir duruş alın, kollarınızı düz bir şekilde önünüze doğru düzleştirin.

4. Masaj bölgesinin üzerinde düzgün bir şekilde, kesinlikle dikey olarak, göğsüne dakikada 101-112 basınç sıklığı (sıkıştırma) ile 3-5 cm iterek baskı uygulayın.

• Yetişkinler için masaj, avuç içi tabanları ile, başparmak başa veya ayaklara doğru yönlendirilerek, tüm parmaklar yukarı kaldırılarak yapılır; bedenlere dokunulmaz;
• Ergenler için bir elin avuç içi ile dolaylı kalp masajı yapılır;
• 2 yaş altı çocuklarda işaret ve orta parmak tutamları (parmakların avuç içi tarafı) ile presler yapılır.

5. Bastırmalar arasında, kalp resüsitasyonunun daha etkili olması için yapay pulmoner ventilasyon (ALV) yapılması gerekir. Mekanik ventilasyonun döngüsü her 15 basışta 2 nefes olup, mağdurun burnunun kapalı olması gerekir. Ağız boşluğunda nefes almayı engelleyebilecek çeşitli kitlelerin (mukus, kan, kusmuk) olup olmadığını mutlaka kontrol edin ve varsa bir bezle çıkarın.

Dolaylı masajı defibrilasyonla birleştirirken, presler arasındaki mola 5-10 saniyeyi geçmemelidir.

Göğüs kompresyonları ve mekanik ventilasyon sırasında mağdurun nabzı hissedilmeye başlarsa ve gözbebekleri ışık kaynağına tepki verirse, eylemleriniz etkili hale gelmiştir.

Dolaylı (kapalı) kalp masajı - video

Dolaylı kalp masajı (CCM), profesyonel tıbbi eğitim olmadan sağlanabilen, kalp fonksiyonunu durdurmaya yönelik ilk tıbbi yardımdır.

Canlandırma eylemleri, katılımcı sayısına ve canlandırılan kişinin durumuna bağlı olarak değişir. Bununla birlikte, teknikteki tutarsızlıklar yalnızca son aşamalarda, yani sıkıştırma sırasında görülebilir. Masaj hazırlığı her durumda aynıdır.

Kurallar aynı zamanda yaşa da bağlıdır: Bir bebek, 8 yaşın altındaki bir çocuk, bir genç ve bir yetişkin farklı şekilde diriltilir. Bu prosedür hayatta kalma şansını arttırır ve ambulansın gelmesini beklemeyi mümkün kılar.

Tıpta dolaylı kalp masajına (aynı zamanda harici veya kapalı), amacı kan dolaşımını sürdürmek olan resüsitasyon önlemi denir.

Prosedürün prensibi, organın ritmik kompresyonunun doğal işleyişini taklit etmesi ve kalp aktivitesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olmasıdır.

Kan dolaşımındaki problemler doğuştan ve sonradan edinilen hastalıklardan, aşırı dozda ilaç kullanımından veya ilaçlar, kaza, elektrik çarpması vb.

Vücudun yeniden canlanmasının başlangıcının göstergesi klinik ölümdür - yoklukla karakterize edilen ölme süreci. dış işaretler Doku metabolizması ve beyin fonksiyonu hala devam ediyor.

Geçiş dönemi, kalp durduktan sonra 10 dakika kadar sürer, daha sonra beyin harap olur ve yaşamsal fonksiyonların yeniden kazanılması imkansız hale gelir.

Bir kişinin klinik ölüme ulaşıp ulaşmadığı veya biyolojik aşamaya girip girmediği nasıl belirlenir?

Resüsitasyonun ana nedeni her zaman tam kalp durmasıdır. Kurtarıcı kalp atışı olmadığından emin olmalı ve ancak o zaman vücudu canlandırmaya başlamalıdır. Ayrıca, prosedür için bir ön koşul, canlandırılan kişinin durumunun sürekli olarak değerlendirilmesidir.

Prosedürün etkinliği vücudun normale dönmesiyle değerlendirilir.

Yeniden hayata döndürülen kişi:

• nabzı hissedin (nabzın birkaç dakika durmazsa stabil olduğu kabul edilir);
• kan basıncı artar;
• öğrenciler hareket eder (daralma);
• cilt tonu normalleşir;
• nefes alma yeteneği geri kazanılacaktır.

Algoritma ve yürütme kuralları

Canlandırmanın ne kadar etkili olacağı uygulama tekniğine bağlıdır.

Yanlış el pozisyonu ve bozulmuş adım sırası komplikasyonlara yol açabilir: kaburga kırıkları, pnömotoraks, iç organların yırtılması (yanlış duruş aynı zamanda basınç sıklığında bir azalmaya ve ardından canlandırıcının yorgunluğu nedeniyle canlanmanın durmasına da yol açacaktır). Çoğu zaman bir etkinliğin başarısını belirleyen, ellerin doğru yerleştirilmesidir.

Eğitim videosu - bir tıp asistanının size kaç kez basmanız gerektiğini ve hangi ritimde yapmanız gerektiğini söylediği talimatlar:

Bazı komplikasyonlar (tamponad, pnömotoraks, pektus ekskavatum) daha ileri bakım için kontrendikasyon haline gelebilir.

Kapalı kalp masajı, en yüksek etkiyi sağlamak ve komplikasyonları önlemek için takip edilmesi gereken özel bir eylem algoritmasıdır:

• mağdur, başı geriye atılmış ve bacakları kaldırılmış olarak sert bir yüzeye sırt üstü yatmalıdır;
• Göğüs, boyun ve karın sıkışmamalı, bu nedenle boğazdaki düğmeleri açın, kemeri gevşetin;
• hava yolu açıklığını sağlayın - ağız boşluğu temiz olmalı ve mukus, kusmuk ve kandan arındırılmış olmalıdır;
• Resüsitatör, omuzlar göğsün üzerinde olacak şekilde yan tarafa yerleştirilmelidir (her iki tarafta da durabilirsiniz, ancak sağ elini kullananlar için sağdaki pozisyon daha uygundur ve sol elini kullananlar için solda);
• ellerin doğru konumu aşamalı olarak seçilir: alt kaburgaların göğüs kemiği ile birleşimini bulun, iki parmağınızı yukarı kaldırın ve avuç içi tabanını bulunan noktaya yerleştirin;
• vücut canlanmaya başlamadan önce, prekordiyal bir darbe gerçekleştirilir - sternumun ortasındaki interpapiller çizgi boyunca bir kez gerçekleştirilen, 30 santimetreden fazla olmayan bir yükseklikten bir yumrukla, sallanmadan (bazen bir tane bile) uygulanan bir manipülasyon darbe, kalbin çalışmaya başlaması için kan dolaşımını yeniden sağlayabilirsiniz, ancak durum düzelmezse, ardından canlandırma işlemine devam edin);
• parmaklarınızı birbirine kenetleyin ( baş parmak Ana el çeneye veya bacaklara bakacak şekilde konumlandırılmalıdır).

Sıkıştırma tekniği:

• kesinlikle dik olarak ve düzleştirilmiş kollarla bastırılmalıdır;
• ellerin uygulandığı yer değişmemelidir (basınç noktasının yer değiştirmesi kırıklara, hematomlara, yırtılmalara neden olabilir);
• göğüs 3-5 santimetre bastırılmalı, optimum sıkıştırma oranı dakikada 60-100'dür;
• ellerinizi göğsünüze sıkıca bastırmalısınız;
• basınç ancak göğüs orijinal konumuna döndükten sonra sürdürülmelidir;
• Basıncın ritmini ve basarken uygulanan kuvveti gözlemlemek önemlidir.

Harici kalp masajı yapay akciğer ventilasyonundan ayrılamaz; hepsine birlikte denir kardiyopulmoner resüsitasyon(CPR).

Kurtarıcı sayısına bağlı olarak resüsitasyon tekniği değişir:

Bir resüsitatör tarafından gerçekleştirilme kuralları	İki resüsitatör tarafından gerçekleştirilme kuralları
resüsitasyon iki hava enjeksiyonuyla başlar; daha sonra 15 basınç uygulanır; daha sonra eylemler, yeniden canlandırılan kişinin durumu iyileşene veya biyolojik ölüm ilan edilene kadar tekrarlanır (15 basma ve 2 nefes alma oranı); basınç frekansı - dakikada 80-100.	bir kişi başta, diğeri yanda duruyor; bir enjeksiyon gerçekleştirilir; ardından beş baskı geldi; durum düzelene veya biyolojik ölüm ilan edilene kadar eylemler değişir (mekanik ventilasyon sırasında mağdurun göğsü yükselmezse, canlandırma taktiklerini değiştirmeniz ve iç çekme ve basma oranına 2 ila 15 arasında geçiş yapmanız gerekir); basınç frekansı - dakikada 80.

İşlemin süresi yalnızca yapılan işlemlerin başarısına, ambulansın gelişine veya fiziksel durumunuza bağlıdır (kırık kaburgalar resüsitasyon süresini etkilemez). Göğüs kemiğine dakikada 80-100 kez basıldığında minimum masaj süresi 15-20 dakikadır. Maksimum süre, durumun iyileşmesine veya biyolojik ölümün başlangıcına bağlıdır.

Vücudu canlandırmanın başka bir yöntemi de kullanılır -. Bununla birlikte, kan akışının yeniden başlatılması cerrahi müdahale kullanılarak gerçekleştirilir.

Açık göğüs kemiği üzerinde, doktorun kalbin çalışmasını taklit ettiği, organı elinde dakikada 60-70 kompresyon frekansıyla sıktığı bir ameliyat gerçekleştirilir. Bu canlandırma eylemlerinin mesleki eğitim olmadığında ve hastane ortamı dışında yapılması yasaktır.

Şu anda, resüsitasyon tercihi dolaylı masaja verilmektedir ve doğrudan masajın kullanılması şunlardan kaynaklanabilir:

• ameliyat sonrası erken dönemde dolaşım bozuklukları;
• yaralanma nedeniyle dolaşım bozuklukları;
• Meme ameliyatı sırasında dolaşım sorunları.

Çocuklarda prosedürün özellikleri

Yeniden canlandırılan kişinin yaşına bağlı olarak bir dizi kapalı kalp masajı parametresi farklı şekilde gerçekleştirilir. Çeşitli yaş sınırları çizilebilir: bir yaşın altındaki bir çocuk, 8 yaşına kadar, 8 yaşın üzerindeki herkes (ergenler için reanimasyon yetişkinlerden farklı değildir). Çocukların ve yetişkinlerin resüsitasyonuna yönelik farklı yaklaşımlar, iç organların büyüklüğüne, kırılgan kemik yapısına ve fizyolojik özelliklere (örneğin nabız hızı) göre belirlenir. Aynı zamanda resüsitasyona hazırlık prosedürü tüm vakalar için aynıdır.

Yeni doğanlar ve bir yaşın altındaki çocuklar resüsitatörün ön koluna yerleştirilir. Başınız vücudunuzdan daha yüksekte ve geriye doğru eğilecek şekilde bir avuç içinizi sırtınızın altına yerleştirin. 8 yaşın altındaki çocuklarda prekordiyal felç olmaksızın hemen masaj ve mekanik ventilasyona geçilir.

Bebek canlandırma teknolojisi:

• orta ve işaret parmaklarıyla gerçekleştirilir;
• basınç hızı - dakikada 140;
• delme derinliği 1-2 santimetre;
• Havalandırma - dakikada yaklaşık 40 nefes.

8 yaşın altındaki çocuklar için resüsitasyon teknolojisi:

• tek elle gerçekleştirilir;
• basınç hızı dakikada 120'dir;
• delme derinliği 3-4 santimetre;
• Mekanik ventilasyon - dakikada 30-35 nefes.

Göğüs kompresyonlarının başarısı, kişinin dolaşım durmasından sonra kaybettiği temel vücut fonksiyonlarının restorasyonu ile karakterize edilir.

Etkinliğin göstergesi vücudun normale dönmesidir. Çocuklarda ve yetişkinlerde vücudu canlandırma etkinliğinin kriteri aynıdır (bununla kanıtlanır: cilt tonunun normalleştirilmesi, gözbebeği hareketi ve şekli, hissedilen nabız). Yanlış yapılan bir masaj komplikasyonlara yol açabilir (örneğin, kaburgalar çoğunlukla kırılır), ancak yokluğu her zaman ölümcüldür.

Bu nedenle klinik ölüm meydana geldiğinde acil resüsitasyon çalışmalarına acilen başlamak gerekir. Önemli olan çarpıntı veya ciddi göğüs yaralanması olmadığından emin olmaktır. Şu anda kalp masajının nasıl doğru şekilde uygulanacağını öğrenmek için birçok fırsat var. Yeteneklerinize güvenmiyorsanız konuyla ilgili video dersleri izleyin veya resüsitasyonun resim ve fotoğraflarla tasvir edildiği resimli bir kılavuz satın alın.