Alternatif isimler: renk testi Vesta, florosein testi, burun testi.
Renkli nazolakrimal test, oftalmolojide, gözyaşlarının gözden aktığı yolların aktif açıklığının değerlendirilmesinden oluşan araştırma yöntemlerinden biridir. burun boşluğu. Test sırasında doktor, konjonktival boşluğa damlatılan boyanın konjonktival boşluktan burun geçişine geçmesi için geçen süreyi ölçer.
Bu tekniğin amacı, lakrimal kanalın tamamı boyunca gözyaşı sıvısının aktif iletkenliğinin bütünleyici bir değerlendirmesini sağlamaktır.
Bu araştırma yöntemi, uygulama kolaylığı nedeniyle lakrimal kanal hastalıklarının teşhisinde en popüler yöntemdir ve tam yokluk yan etkiler ve komplikasyonlar.
Test için hazırlanıyor. Özel bir hazırlık gerekli değildir. Test günün herhangi bir saatinde yapılabilir.
Renkli nazolakrimal test nasıl yapılır?
Hasta oturur ve bir pipet kullanılarak konjonktiva boşluğuna bir damla boya (%1 sodyum florossein çözeltisi veya %3 yakagol çözeltisi) damlatılır. Bundan sonra doktor hastadan başını öne doğru eğmesini ve biraz göz kırpmasını ister. 3 ve 5 dakika sonra hastadan her bir burun deliğini ayrı ayrı kullanarak burnunu ıslak bir mendile üflemesi istenir. Gerekirse doktor alt kısmın altına yerleştirir. konka nemli pamuk yünü veya bandajla sıkıca sarılmış bir düğme probu. Sonuçlar peçete veya bandaj üzerinde boya varlığına göre yorumlanır.
Sonuçların yorumlanması
Lakrimal kanalların normal açıklığı ile boya en geç 5 dakika içinde burun boşluğuna girer. Bu durumda numune pozitif kabul edilir.
Boyanın uygulanmasından 6 ila 20 dakika sonra bir peçete veya turundanın boyanması, gecikmiş bir test olarak kabul edilir. Bu gerçek lakrimal kanalların bölümlerinden birinin darlığını gösterebilir.
Boya 20 dakikadan sonra ortaya çıkarsa veya hiç görünmüyorsa numune negatif kabul edilir. Bu, lakrimal kanaliküllerin veya nazolakrimal kanalın tamamen tıkanması durumunda ortaya çıkabilir.
Belirteçler
Renkli nazolakrimal testi yapmanın ana endikasyonları gözyaşı ve gözyaşıdır. Ayrıca bu test, önleyici muayeneler sırasında görme organının kapsamlı muayenesinin bir parçası olarak da yapılabilir.
Test için kontrendikasyonlar
Test için tek kontrendikasyon, boyaya (collargol veya fluorescein) karşı bireysel hoşgörüsüzlüktür. Bu maddelerin çapraz alerjisi olmadığı göz önüne alındığında, alerjik reaksiyon Bir ilaç başka bir ilaç aracılığıyla test edilebilir.
Komplikasyonlar
Herhangi bir komplikasyon kaydedilmedi.
Ek Bilgiler
Bu test son derece spesifiktir ancak bazı durumlarda yanlış sonuçlar. Bu olur aşağıdaki durumlar: Nazal mukozanın ciddi iltihaplanması (rinit) veya blefarospazm (orbicularis oculi kasının istemsiz kasılması) sırasında cilde boya sıkılması durumunda. Bu durumlarda işlemin ertelenmesi tavsiye edilir.
Renkli nazolakrimal test, lakrimal kanalların aktif açıklığını incelemek için en erişilebilir yöntemdir. Daha doğru olan tek şey alternatif yöntem teknesyum-99 izotopunu içeren bir radyofarmasötiğin bir gama kamera kullanılarak kanallardan geçişinin izlenmesine dayanan lakrimal kanalların sintigrafisidir. Bu çalışma tübüllerin ve kanalın darlık derecesini değerlendirmemizi sağlar. Ancak yürütmenin zorluğu nedeniyle bu çalışma bulamıyor geniş uygulama klinik pratikte.
Renkli nazolakrimal testin sonuçlarına dayanarak, diğer muayene yöntemlerine duyulan ihtiyaç sorusuna çoğunlukla karar verilir: lakrimal kanalların tanısal lavajı ve sondalanması, lakrimal kanalların radyografisi. Kapsamlı sınav Doğru tanıyı koymanızı ve tedavi taktiklerine karar vermenizi sağlar.
Edebiyat:
- Oftalmoloji: Ulusal liderlik. Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 s.
- Çerkunov B.F. Lakrimal organların hastalıkları. – Samara: Perspektif, 2001. – 296 s.
Ekip olarak iyi çalışan, 15 yılı aşkın deneyime sahip, 25 uzmanlık dalından 50 doktordan oluşan bir ekip. Böyle bir ekip ve eksiksiz bir modern ekipman yelpazesiyle, en karmaşık vakaların tedavisinde uzmanız.
Kliniğimizde hemen hemen tüm pediatri uzmanlarını bulacaksınız. Özellikle önemli olan tüm ekibimizin çok iyi olmasıdır. yüksek seviye ve her zaman birinci sınıf bir uzmandan en kısa sürede tavsiye alabilirsiniz.
Oyun alanları, çocuk fitness salonu, çay, kahve, oyuncaklar - çocukların kendileri ebeveynlerinden bize gelmelerini istiyor ve ayrılmak istemiyorlar!
Gereksiz testler ve konsültasyonlar uygulamıyoruz, yalnızca makul reçeteler veriyoruz. Politikamız budur; test fiyatlarımız bağımsız bir laboratuvardaki testlerin maliyetine eşittir ve hepsi bu tıbbi kayıtlar Başmüfettiş tarafından kontrol edilmeli
Modern bilim adamları, bir yetişkinin etrafındaki dünya hakkındaki bilgilerin% 70'inden fazlasını görme yoluyla aldığını iddia ediyor. Yeni doğanlarda bu rakam yaklaşık %90'dır. Bu nedenle gözlerde sorun olması durumunda hasta bebeği mümkün olan en kısa sürede bir uzmana (çocuk doktoru, pediatrik göz doktoru) göstermeniz ve iltihabı tedavi etmeniz gerekir.
Gözyaşı yolundan gidelim
"Dacryocystitis" adı verilen hastalığın tüm inceliklerini daha iyi anlamak için öncelikle anatomisine dalmanızı öneririz.
Gözün gözyaşı ile yıkanması hem kurumasını hem de patojen bakterilerin çoğalmasını engeller. Normalde bir kişi her gün yaklaşık 100 ml gözyaşı üretir. Vücuttan atılırlar kimyasal maddeler sırasında oluşan Sinir gerginliği, stres, yabancı cisimler (örneğin kirpikler) yıkanır.
Gözyaşı lakrimal bez tarafından üretilir ve yıkandıktan sonra göz küresi, gözün iç (burnun yakınında) köşesinde belirir. Üst ve alt göz kapaklarındaki bu yerde yırtılma noktaları vardır (göz kapağını hafifçe çekerseniz görürsünüz). Bu noktalardan gözyaşı gözyaşı kesesine girer ve daha sonra burun boşluğuna aktığı nazolakrimal kanala girer (bu nedenle bir kişi ağladığında burun akıntısı ortaya çıkar!). Ancak tüm bunlar, yırtığın yolunda hiçbir engel yoksa olur. Ve gözyaşı kanalları oldukça kıvrımlı bir yapıya sahip olduğundan (ayrıca kapalı alanlar da vardır - bir tür "çıkmaz sokaklar" ve çok dar yerler), burada genellikle gözyaşlarının çıkışını engelleyen "tıkanıklıklar" oluşur. Dar nazolakrimal kanal, gözyaşlarının burun boşluğuna girmesini önler ve gözyaşı kesesinde (burun ile göz kapağının iç köşesi arasında yer alan) birikir. Gözyaşı kesesi uzar ve taşar. Bakteriler içinde çoğalır ve uygun tedavi olmadan ciddi komplikasyonlara yol açabilen inflamatuar bir sürece - dakriyosistit neden olur.
Semptomların nedenleri var
Bazı işaretler size çocuğunuzun gözyaşı kesesinin iltihaplandığını söyleyecektir. Hiçbir durumda göz ardı edilmemelidir, çünkü tedaviye ne kadar geç başlanırsa konservatif yöntemlerle tedavinin mümkün olmama olasılığı o kadar artar.
l Kalıcı viral bakteriyel konjonktivit. Dahası, hem akut solunum yolu enfeksiyonlarının, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının arka planında hem de ayrı bir hastalık olarak (genellikle bir gözü etkiler ve sonra diğerine geçer) ortaya çıkarlar.
l Göz iltihaplı ve kırmızı (bebek sürekli ovuşturuyor).
l Aşırı gözyaşı (çünkü gözyaşları lakrimal açıklıklarda emilmeyi bırakır ve gözde durgunlaşır) ve gözyaşı ve irin kirpiklerden sızması. Çoğu zaman bu nedenle, özellikle gece veya gündüz uykusundan sonra birbirlerine yapışırlar.
l Ödemli lakrimal kese bölgesine basıldığında çocuk deneyimler acı verici hisler, ağlıyor. Genellikle bulutlu bir sıvı (irin) salınır.
Birçok yenidoğanda benzer belirtiler görülür. Ancak daha büyük çocuklar da dakriyosistite yakalanabilir, çünkü hastalığın nedenleri yalnızca yapısal anomalilerle (azgelişmişlik) ilişkili değildir. göz yaşı kanalları).
doğuştan
Bebeklerde nazolakrimal kanal sıklıkla fetal mukusla tıkanır ve bu da gözyaşlarının durgunlaşmaya başlamasına neden olur. Sözde "jelatinimsi tıkaç" ortaya çıkar. Zamanla kendi kendine çözülür. Ancak bazen bu gerçekleşmez. Sonra trafik sıkışıklığı başlıyor bağ dokusu, daha kaba hale gelir. Bu da tedaviyi oldukça zorlaştırıyor!
satın alındı
Göze yabancı cisim kaçması, yaralanmalar, bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar gözler, burun, paranazal sinüsler (konjonktivit, sinüzit, sinüzit) - bunların hepsi daha büyük çocuklarda lakrimal kesenin iltihaplanmasına neden olur.
Vesta testini kullanarak teşhis koyuyoruz
Dakriyosistit belirtileri diğer hastalıklara benzer. Bu nedenle doğru tanı koymak oldukça sorunludur. Yırtılma yolunda herhangi bir engel olup olmadığını anlamak için uzmanlar sıklıkla lakrimal kesenin röntgen muayenesini önermektedir (çocuklarda iki ay sonra kullanılabilir).
Evde nazolakrimal kanalın açıklığını öğrenmenizi sağlayan bir yöntem var. Bunu yapmak için bir Vesta testi yapmanız gerekir.
Bebeğin burun deliğine (ağrıyan gözün olduğu tarafa) pamuklu bir ped yerleştirin. Ekşi gözünüze birkaç damla yakagol damlatın (doktorunuza konsantrasyonunun ne olması gerektiğini sorun). Test sonuçları pamuklu çubuğun rengine göre değerlendirilir. Üzerinde ne kadar hızlı turuncu lekeler belirirse göz-burun yolunun açıklığı o kadar iyi olur. Normalde bu, yaka golünü aşıladıktan sonra 2-3 dakika içinde gerçekleşir (süreyi ölçün, turundayı burun geçişinden çıkarın ve sonucu değerlendirin).
Birkaç dakika geçti ama pamuklu çubuk hala beyaz mı? Tekrar bebeğin burnuna yerleştirin ve bir süre daha bekleyin. Bebek 5-10 dakika sonra renklendiyse, bir süre sonra (bebeği dinlendirin!) Sonuç şüpheli olduğundan test tekrarlanmalıdır.
Collargol 10 dakikadan fazla görünmedi mi? Ne yazık ki bu durum lakrimal kanalların tıkandığını veya açıklığının önemli ölçüde bozulduğunu gösterir.
Ameliyatsız yapabilir miyiz?
Tabii önce hastalığı konservatif olarak tedavi etmeye çalışıyorlar. Neyse ki, 100 vakadan 90'ında bu tür yöntemler harika çalışıyor! Doğru, bir durum var: Terapi kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır! Ve amatör performans yok!
Masaj
Parmaklarınızı kullanarak gözden bebeğin burnuna doğru hafifçe bastırın (itin). Benzer bir prosedürü günde en az 3 kez birkaç dakika boyunca gerçekleştirin. Ama önce doktordan size bir ustalık sınıfı göstermesini isteyin!
Başka bir masaj türü daha var: bunu küçük parmağınızla yapın dairesel hareketler gözün iç köşesinde (önce kendiniz deneyin - bu, basınç kuvvetinin hesaplanmasına yardımcı olacaktır). Pürülan akıntı miktarına göre her şeyi doğru yaptığınızı bileceksiniz. Parmaklarınızı hareket ettirdiğinizde bulanık sıvı daha fazla mı akıyor? Bu iyi. Bu, masaj sayesinde lakrimal kanalların açıklığının arttığı anlamına gelir.
Yıkama
Dezenfekte edici bitki solüsyonları ve furatsilin solüsyonu gözlerin temizlenmesini mümkün kılar. Sıvı bir pamuklu ped üzerine uygulanır ve palpebral fissür boyunca dağıtılır. Bu yıkama ve temizleme işleminden sonra göze başka ilaçlar damlatılır.
gömme
Genellikle reçete edilir Gözyaşı antimikrobiyal etkiye sahip (“Albucid”, “Oftadek”). Zararlı bakterilerin büyümesini engellerler.
Antiinflamatuar, antibakteriyel ajanlar
Eczane ilaçları iltihabı hafifletmeye ve ciddi bulaşıcı komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Bunları kullanmaktan vazgeçmeyin. Ve endişelenme! Doktor bu ilaçları çocuğun yaşına göre yazacaktır. Konservatif tedavi ne yazık ki, güçsüz olduğu ortaya çıktı mı? Bu tamamen doğru değil! Sonuçta, ancak akut inflamasyon azaldıktan sonra (genellikle bu üç ila altı gün sürer) ve sonuçlar hazır olduktan sonra gözünüzü ameliyat edebilirsiniz. genel analiz kan (pıhtılaşma süresini gösterir).
En basit yollardan birinin olduğuna inanılıyor cerrahi müdahale, nazolakrimal kanalın - bugienajın açıklığının yeniden sağlanmasına yardımcı olur.
Tıkacı veya tıkanıklığı kırmak ve nazolakrimal kanalın iltihaplanma süreci nedeniyle daralmış duvarlarını itmek için özel bir cerrahi alet kullanılır. İşlem yalnızca birkaç dakika sürüyor, dolayısıyla çocuğun aklını başına toplayacak zamanı bile yok! Buji (biraz teli andıran) çıkarıldığında lakrimal kanalların açıklığı yeniden sağlanır.
Verilere göre lakrimal kanalın tıkanması tıbbi istatistikler Yenidoğanların %5'inde teşhis edilir. Patolojinin çok daha yaygın olduğuna inanmak için nedenler var, sadece sorun doktora gitmeden önce komplikasyonlara neden olmadan ortadan kaybolabilir.
Normalde tüm insanlarda göz küresinin yüzeyi, göz kırpıldığında gözyaşı sıvısı tarafından düzenli olarak nemlendirilir. Üst göz kapağının altında bulunan lakrimal bez ve ayrıca ek konjonktival bezler tarafından üretilir. Bu sıvı, gözün kurumasını ve enfeksiyon kapmasını önleyen bir film oluşturur. Antikorlar gözyaşlarında ve biyolojik olarak mevcuttur aktif içerik yüksek antibakteriyel aktiviteye sahip. Sıvı, gözün iç kenarında birikir, daha sonra özel kanaliküllerden gözyaşı kesesine girer ve oradan nazolakrimal kanaldan burun boşluğuna akar.
Not: Bebek rahatsızlık hissettiğini açıklayamadığı için ebeveynlerin patoloji gelişiminin belirtilerini tanıyabilmesi gerekir.
Yenidoğanlarda gözyaşı kanalı tıkanıklığı nedenleri
Bebek anne karnındayken gözyaşı kanalları özel bir zarla amniyotik sıvının içine girmesinden korunur. Kanalda film yerine mukus salgısı ve ölü hücrelerden oluşan bir tıkaç oluşabilir.
Yeni doğmuş bir bebek ilk nefesini aldığında, bu zar genellikle yırtılır (jelatinimsi tıkaç dışarı doğru itilir) ve görme organları normal şekilde çalışmaya başlar. Bazı durumlarda gereksiz ilkel film kaybolmaz ve gözyaşı sıvısının dışarı akışı bozulur. Durgunlaştığında ve birleşme meydana geldiğinde bakteriyel enfeksiyon lakrimal kesenin pürülan iltihabı gelişir. Bu patolojiye “dakriyosistit” denir.
Önemli: Yenidoğanların dakriyosistiti, doktorlar tarafından konjenital anomali ile edinilmiş hastalık arasında sınırda bir durum olarak kabul edilmektedir.
Ebeveynler çoğu zaman bebeklerinde konjonktivit geliştiğinden emindirler ve önceden doktora danışmadan bebeğin gözlerini antiseptik solüsyonlarla yıkamaya ve antibakteriyel etkisi olan göz damlaları kullanmaya başlarlar. Bu önlemler kısa süreliğine gözle görülür bir olumlu etki sağlar, ardından semptomlar tekrar artar. Patolojinin ana nedeni ortadan kaldırılmadığı için sorun geri dönüyor.
Yenidoğanlarda gözyaşı kanalı tıkanıklığı belirtileri
Bebeklerde dakriyosistit ve lakrimal kanal tıkanıklığının klinik belirtileri şunlardır:
Not: Çoğu durumda lakrimal kanalın tek taraflı tıkanıklığı teşhis edilir, ancak bazen patoloji yenidoğanın her iki gözünü de etkileyebilir.
Karakteristik bir semptom bu hastalığın lakrimal kesenin mukoza veya cerahatli içeriğinin, projeksiyonuna basıldığında konjonktival boşluğa salınmasıdır.
Komplikasyonların gelişim belirtileri (ilerleyici cerahatli iltihaplanma) çocuğun huzursuz davranışları, sık ağlaması ve artmasıdır. genel sıcaklık bedenler.
Yenidoğanlarda lakrimal kanal tıkanıklığı komplikasyonları
Komplikasyon patolojik süreç Yumuşak dokuların açıkça görülebilen lokal çıkıntısının eşlik ettiği lakrimal kesenin gerilmesi ve hidropsu olabilir. Bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi sıklıkla pürülan konjonktivitin nedeni haline gelir. Yeterli tedaviye zamanında başlanmazsa lakrimal kesenin balgamı gibi ciddi bir komplikasyonun gelişmesi mümkündür. Ayrıca dakriyosistit tedavi edilmezse lakrimal kese fistüllerinin oluşması da mümkündür.
Teşhis
Doktor, tıbbi öyküye dayanarak "yenidoğanda lakrimal kanalın tıkanması" teşhisini koyar, karakteristik klinik tablo ve ek çalışmaların sonuçları.
Sözde bebeklerde lakrimal kanalların tıkanmasını tespit etmek için. yaka testi (Yelek testi). Teşhis prosedürü şu şekilde gerçekleştirilir: Doktor, çocuğun dış burun geçişlerine ince pamuk yünü sokar ve gözlere zararsız bir boya aşılanır -% 3'lük bir yakagol çözeltisi (her göze 1 damla). 10-15 dakika sonra pamuk yünü renklenirse test pozitif kabul edilir. Bu, gözyaşı kanallarının açıklığının normal olduğu anlamına gelir. Boyanma yoksa nazolakrimal kanal görünüşte kapalıdır ve sıvı çıkışı yoktur (Vest testi negatiftir).
Not: Boyanın damlatılmasından 2-3 dakika sonra bebeğin konjonktivasının rengi açılırsa yaka testi pozitif kabul edilebilir.
Bu teşhis prosedürü patolojinin ciddiyetini ve gelişiminin gerçek nedenini objektif olarak değerlendirmemize izin vermez. Test negatif çıkarsa bebeği KBB doktoruna göstermelisiniz. Çıkış bozukluğunun nedeninin burun mukozasının şişmesi (örneğin soğuk algınlığı nedeniyle burun akıntısı) olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Önemli: ayırıcı tanı konjonktivit ile gerçekleştirilir. Sıra klinik bulgular Bu hastalıklar birbirine benzer.
Yenidoğanlarda lakrimal kanal tıkanıklığının tedavisi
Doğumdan sonraki üçüncü haftada, birçok bebekte kanallardaki ilkel film tabakası kendiliğinden kaybolur ve bu sayede sorun kendiliğinden çözülür.
Gözyaşı kanalı tıkanıklığının konservatif tedavisi
Her şeyden önce bebeğe sorunlu bölgeye (lakrimal kanalın çıkıntısında) lokal masaj gösterilir. İşlem ebeveynler tarafından evde yapılmalıdır. Düzenli masaj nazolakrimal kanaldaki basıncın artmasına yardımcı olur, bu da genellikle ilkel zarın kırılmasına ve gözyaşı sıvısının normal çıkışının sağlanmasına yardımcı olur.
Lakrimal kanalın tıkanması için masaj
Masaj yapmadan önce yenidoğanın hassas cildinin kazara zarar görmesini önlemek için tırnaklarınızı mümkün olduğunca kısa kesmelisiniz. Eller iyice yıkanmalı sıcak su Enfeksiyonu önlemek için sabunla.
İrin, bir antiseptik ile cömertçe nemlendirilmiş steril bir pamuklu çubukla çıkarılır - papatya, nergis kaynatma veya 1:5000 furatsilin çözeltisi. Palpebral fissür dış kenardan iç tarafa doğru sekresyonlardan arındırılmalıdır.
Antiseptik tedaviden sonra dikkatlice masaj yapmaya başlarlar. Gerekli işaret parmağı Gözyaşı kanalının projeksiyonunda 5-10 sarsıntılı hareket. Çocuğun gözünün iç köşesinde tüberkülü hissetmeniz ve burundan en yüksek ve en uzak noktasını belirlemeniz gerekir. Basmanız ve ardından hareketler arasında ara vermeden parmağınızı yukarıdan aşağıya doğru 5-10 kez bebeğin burnuna doğru hareket ettirmeniz gerekiyor.
Çocuk Doktoru Dr. Komarovsky, yenidoğanlarda gözyaşı kanalı tıkanıklığının nasıl tedavi edileceğini anlatıyor:
Not: Dr. E. O. Komarovsky'ye göre vakaların% 99'unda konservatif olarak olumlu bir etki elde edilebilir.
Gözyaşı kesesi bölgesine basınç uygulandığında konjonktivada pürülan akıntı görülebilir. Antiseptik bir bezle dikkatlice çıkarılmalı ve masaja devam edilmelidir. İşlemden sonra bebeğin gözlerine antibakteriyel ve antiinflamatuar etkisi olan damlalar (Vitabact veya% 0,25 Levomycetin solüsyonu) damlatılmalıdır.
Lakrimal kanalın tıkanması için tedaviye başlamadan ve antibakteriyel damlalar reçete etmeden önce yapılması tavsiye edilir. bakteriyolojik analiz Hassasiyeti (veya direnci) belirlemek için deşarj patojenik mikroflora cüruflu sürecin nedeni budur. Hastalığın seyrini ağırlaştıran ilacın kristalleşmesi mümkün olduğundan albucid'in gözlere damlatılması arzu edilmez.
Manipülasyonlar 2 veya daha fazla hafta boyunca günde 5-7 kez gerçekleştirilir.
Gözyaşı kanalı tıkanıklığının cerrahi tedavisi
Çoğu zaman bir çocuğun nitelikli bir göz doktorunun yardımına ihtiyacı vardır. Yaşamın ilk altı ayında muhafazakar bir şekilde restore edilmesi mümkün değilse, ilkel film daha da yoğunlaşır. Bunu ortadan kaldırmak çok daha zor hale gelir ve ciddi komplikasyon gelişme riski önemli ölçüde artar.
Önemli: Operasyon genellikle 3,5 aylık bir çocuğa yapılır.
Gözyaşı kanalı tıkanıklığı ve etkisizliği masaj tedavileri için bir göstergedir cerrahi manipülasyon– sondaj (bougienage). Bu müdahale şu şekilde gerçekleştirilir: ayakta tedavi ortamı(V oftalmoloji ofisi, giyinme odası veya küçük ameliyathane) yerel veya Genel anestezi. Tedavi sırasında doktor ince bir probu kanala sokar ve dikkatli hareketlerle patolojik zarı kırar. Toplam süre manipülasyon yalnızca birkaç dakika sürer.
İlk aşamada kanalı genişletmek için kısa konik bir prob yerleştirilir. Daha sonra daha uzun silindirik bir Bowman probu kullanılır. Lakrimal kemiğe doğru ilerler, ardından dik yönde dönerek aşağı inerek film veya tıkaç şeklindeki engeli mekanik olarak ortadan kaldırır. Alet çıkarıldıktan sonra kanal antiseptik bir solüsyonla yıkanır. Operasyon başarılı olursa solüsyon burundan akmaya başlar veya nazofarenkse girer (bu durumda bebek refleks yutma hareketi yapar).
Böyle radikal bir müdahaleden sonra çoğu durumda açıklık hızla geri yüklenir. Yapışıklık oluşumunu ve nüksetmenin gelişmesini önlemek için göz damlaları da reçete edilir. Antibakteriyel bileşen ve glukokortikoid içeren ilaçların kullanımı endikedir; işlem sonrası şişliği gidermenizi sağlar. Çocuk içeri ameliyat sonrası dönem Yerel masaj kursu da gösterilmektedir.
Sondalamadan 1,5-2 ay sonra irin salınmaya devam ederse, işlemin tekrarlanması gerekir.
Tanı konulan neonatal dakriyosistit vakalarının %90'ında olumlu bir etki elde edilebilir.
Bougienage'ın etkisizliği, gerçekleştirilmesi için mutlak bir temeldir. ek sınav. Bu gibi durumlarda, lakrimal kanalın tıkanmasının, nazal septum deviasyonunun veya yenidoğanın diğer gelişimsel anormalliklerinin bir sonucu olup olmadığının belirlenmesi gerekir.
Patoloji zamanında teşhis edilmezse veya yetersiz tedavi verilirse, en ağır vakalarda çocuk 5 yaşına geldikten sonra oldukça karmaşık bir durum ortaya çıkar. elektif cerrahi– dakriyosistorinostomi.
Sürekli lakrimasyonun ve ayrıca bir bebeğin gözünde cerahatli akıntının ortaya çıkmasının, hemen aramak için iyi bir neden olduğunu hatırlamak önemlidir. Tıbbi bakım. Ciddi komplikasyonları önlemek için kendi başınıza teşhis koymaya veya kendi kendine ilaç tedavisine gerek yoktur.
Plisov Vladimir, tıbbi gözlemci
Lakrimal aparat, lakrimal bezi ve lakrimal kanalları içerir. Lakrimal bez yörüngenin üst dış kısmında bulunur. Bezden gelen gözyaşı sıvısı, konjonktivanın üst forniksine (gözün dış köşesinde üst göz kapağının altına) girer ve göz küresinin tüm ön yüzeyini yıkayarak korneanın kurumasını engeller.
- Vesta renkli nazolakrimal testi - belirlemenizi sağlar işlevsel durum lakrimal açıklıklardan başlayarak lakrimal kanallar. Göze %2'lik floresein solüsyonu damlatılır ve hastanın başı aşağı eğilir. Boya 5 dakika içerisinde uygulanmışsa test pozitif (+); yavaş - 6-15 dakika; burun geçişinde boya yokluğu - test (-).
- Toplam gözyaşı üretimi göstergelerinin belirlenmesi - Schirmer testi - alt göz kapağının arkasına, konjonktivanın alt forniksinin tabanına kadar yerleştirilen, 45° açıyla bükülmüş dereceli bir filtre kağıdı şeridi kullanılarak gerçekleştirilir.. Gözler kapalı. 5 dakika sonra ıslanma uzunluğu ölçülür. Normalde 15 mm'dir.
- Norn'un Testi - prekorneal filmin stabilitesini belirlemenizi sağlar. Konjonktival kesenin mukus ve irinden arındırılmasından sonra hastaya 0,5 dakika arayla iki kez 1-2 damla %2'lik kolgolgol solüsyonu damlatılır. Collargol 2 dakika içinde tamamen emilirse ve lakrimal kese bölgesine basıldığında lakrimal punktumdan bir damla belirirse test pozitif kabul edilir. Lakrimal açıklıklardan yakagol salınmazsa test negatif kabul edilir.
- Aynı zamanda burun yakalığı testi de kontrol edilir.. Bunu yapmak için alt burun konkasının altına 4 cm derinliğe kadar pamuklu çubuk yerleştirilir. 2-3 dakika sonra lekelenirse test pozitif, 10 dakika sonra gecikir ve renk yoksa negatif olarak kabul edilir.
- Lakrimal kanalın durulanması - konjonktiva anestezisinden sonra üç kat %0,25 dikain çözeltisi kurulumuyla gerçekleştirilir. Konik bir Sichel probu, lakrimal kanalikül boyunca burun kemiğine kadar önce dikey ve sonra yatay olarak alt lakrimal punktuma yerleştirilir. Daha sonra künt iğneli bir şırınga veya özel kanül kullanılarak fizyolojik veya dezenfektan solüsyon aynı şekilde enjekte edilir. Hastanın başı aşağı doğru eğilir ve lakrimal kanallar normal durumdayken sıvı burundan bir akıntı halinde akar. Nazolakrimal kanalın daralması durumunda sıvı damlalar halinde dışarı akar ve lakrimal kanalların tıkanması durumunda üst lakrimal punktumdan dışarı akar.
- Lakrimal kanalların araştırılması - Sichel probu ile alt lakrimal punktum ve kanalikül genişletildikten sonra gerçekleştirilir. Bu yol boyunca 3 numaralı Bauman probu burun kemiğine geçirilir, ardından prob dikey olarak döndürülür ve kemiğe yapışarak gözyaşı kesesinden nazolakrimal kanala geçer. Sondalama darlıkları lokalize etmek ve nazolakrimal kanalları genişletmek için kullanılır.
- Lakrimal kanallardaki değişiklikleri teşhis etmek için Radyografi kullanmak daha iyidir. Konjonktival kesenin dikain ile anestezisi ve lakrimal punktum ve kanaliküllerin konik bir prob ile genişletilmesinden sonra, bir şırınga ile lakrimal kanallara vazelin yağı içinde 0.4 ml bizmut nitrat emülsiyonu enjekte edilir. Daha sonra hasta çene-burun pozisyonuna getirilerek fotoğraf çekilir. Bu durumda ihlaller kolayca tespit edilir normal yapı lakrimal kanallar. Radyografiden sonra lakrimal kanallar emülsiyonun uzaklaştırılması için salinle yıkanır.
Teşekkür ederim
Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!
Dakriyosistit nedir?
Dakriyosistit- lakrimal kesenin iltihabı. Bu torba, lakrimal fossada gözün iç köşesine yakın bir yerde bulunur. Gözyaşı sıvısı nazolakrimal kanaldan burun boşluğuna geçer. Gözyaşı sıvısının lakrimal keseden çıkışı bozulursa, içinde patojenik bakteriler birikir ve bu da iltihaba neden olur.Dakriyosistit hem yetişkinlerde hem de çocuklarda (yenidoğan dahil) gelişebilir.
Dakriyosistitin akut ve kronik formları vardır.
Dakriyosistit belirtileri şunlardır:
- tek taraflı lezyon (genellikle);
- belirgin, kalıcı lakrimasyon;
- gözün iç köşesinde şişlik, kızarıklık ve hassasiyet;
- etkilenen gözden akıntı.
Nedenler
Dakriyosistitin acil nedeni, nazolakrimal kanalın tıkanması veya gözyaşlarının nazolakrimal kanala girdiği lakrimal açıklıklardan birinin veya her ikisinin tıkanmasıdır. Nazolakrimal kanalın tıkanmasının nedenleri şunlar olabilir:- konjenital anomali veya lakrimal kanalların az gelişmişliği; lakrimal kanalların konjenital stenozu (daralması);
- travma (üst çenenin kırılması dahil);
- gözün inflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları ve sonuçları;
- rinit (burun akıntısı); burnun sifilitik lezyonu;
- inflamatuar süreçler V maksiller sinüs gözyaşı kesesini çevreleyen kemiklerde;
- blefarit (göz kapaklarının pürülan iltihabı);
- lakrimal bezin iltihabı;
- lakrimal kesenin tüberkülozu;
Yetişkinlerde dakriyosistit (kronik dakriyosistit)
Yetişkinlerde dakriyosistit, hastalığın kronik bir formunda ortaya çıkar. Genç ya da olgun her yaşta gelişebilir. Dakriyosistit kadınlarda erkeklere göre 7 kat daha sık görülür. Bir kaç tane var klinik formlar dakriyosistit:
- stenoz dakriyosistit;
- nezle dakriyosistit;
- lakrimal kesenin balgamı (süpürasyonu);
- lakrimal kanalların ampiyemi (pürülan lezyon).
Dakriyosistitin kronik formu lakrimal kesenin şişmesi ve kronik lakrimasyon veya süpürasyon ile kendini gösterir. Çoğu zaman, konjonktivit (göz kapaklarının mukoza zarının iltihabı) ve blefarit (göz kapaklarının kenarlarının iltihabı) eşzamanlı bir tezahürü vardır.
Lakrimal kese bölgesine (gözün iç köşesinde) bastığınızda, lakrimal açıklıklardan pürülan veya mukopürülan sıvı akar. Göz kapakları şişmiş. Collargol veya fluorescein ile burun testi veya Vesta testi negatiftir (burun boşluğundaki pamuklu çubuk lekelenmez). Tanısal lavaj sırasında sıvı burun boşluğuna girmez. Nazolakrimal kanalın kısmi açıklığı ile lakrimal kesenin mukopürülan içeriği burun boşluğuna salınabilir.
Uzun süreli kronik dakriyosistit ile lakrimal kese kiraz büyüklüğüne ve hatta ceviz büyüklüğüne kadar uzayabilir. Gerilmiş bir kesenin mukoza zarı körelebilir ve irin ve mukus salgılamayı durdurabilir. Bu durumda, kesenin boşluğunda biraz viskoz, şeffaf bir sıvı birikir - lakrimal kesenin hidroseli gelişir. Tedavi edilmediği takdirde dakriyosistit komplikasyonlara (korneanın enfeksiyonu, ülserasyon ve körlük dahil görme bozukluğu) yol açabilir.
Yetişkinlerde dakriyosistitin akut formu çoğunlukla kronik dakriyosistitin bir komplikasyonudur. Balgam veya lakrimal keseyi çevreleyen dokuda apse (ülser) şeklinde kendini gösterir. Çok nadiren, öncelikle dakriyosistitin akut formu ortaya çıkar. Bu durumlarda lif üzerindeki iltihap burun mukozasından veya paranazal sinüslerden geçer.
Klinik bulgular akut form Dakriyosistit, cildin parlak kızarıklığı ve burnun ve yanakların karşılık gelen tarafının belirgin ağrılı şişmesi ile karakterizedir. Göz kapakları şişmiş. Palpebral fissür önemli ölçüde daralmış veya tamamen kapanmıştır.
Ortaya çıkan apse kendiliğinden açılabilir. Sonuç olarak, süreç tamamen durabilir veya içinden uzun süreli irin boşalmasıyla birlikte bir fistül kalabilir.
Yetişkinlerde dakriyosistit, bir göz doktoruna zorunlu danışmayı ve ardından tedaviyi gerektirir. Erişkinlerde dakriyosistitin kendi kendine iyileşmesi söz konusu değildir.
Çocuklarda dakriyosistit
İÇİNDE çocukluk Dakriyosistit oldukça sık görülür. İstatistiklere göre çocuklarda görülen tüm göz hastalıklarının %7-14'ünü oluştururlar. Birincil dakriyosistit (yenidoğanlarda) ve ikincil dakriyosistit (1 yaşın üzerindeki çocuklarda) vardır. Dakriyosistitin bu bölümü, gelişim nedenleri ve tedavi prensipleri açısından farklılık göstermelerinden kaynaklanmaktadır.
Yaşa bağlı olarak dakriyosistit, prematüre bebeklerin, yenidoğanların, bebeklerin, okul öncesi ve okul çağındaki çocukların dakriyosistitine ayrılır.
Yenidoğanların dakriyosistiti (birincil dakriyosistit)
Yenidoğanlarda dakriyosistit, nazolakrimal kanalın kısmen veya tamamen yokluğunda lakrimal kanalların az gelişmiş olması veya anormal gelişmesinden kaynaklanır. Bazı durumlarda doğum sırasında forseps kullanıldığında lakrimal kanallarda hasar meydana gelebilir.Yenidoğanların dakriyosistitine konjenital dakriyosistit de denir. Yeni doğan bebeklerin %5-7'sinde görülür ve genellikle tedaviye iyi yanıt verir. Hastalık zaten yaşamın ilk haftalarında ve hatta bazen doğum hastanesinde bile kendini gösteriyor.
Fetal gelişimin doğum öncesi döneminde nazolakrimal kanalın alt kısmında amniyotik sıvının akciğerlere girmesini önleyen özel bir jelatin tıkaç veya film oluşur (kanal burun boşluğuna bağlanır). Yeni doğmuş bir bebeğin ilk ağlamasında bu film kırılır ve nazolakrimal kanal gözyaşlarına açılır. Bazen film biraz sonra, yaşamın ilk 2 haftasında ortaya çıkar.
Film geçmezse nazolakrimal kanal gözyaşları için geçilmez hale gelir. Bebeğin gözleri sürekli ıslaksa, bu lakrimal kanalların tıkalı olduğunu (kısmi veya tam) gösterebilir. Yeni doğanlar gözyaşı dökmeden ağlarlar.
Gözyaşı ortaya çıkarsa (bir veya her iki gözde), bu dakriyosistitin ilk belirtisi olabilir. Gözyaşları durgunlaşır ve alt göz kapağından akar. Bakteriler durgun gözyaşlarında iyi çoğalır. Kanalın iltihabı ve ardından lakrimal kese gelişir.
Çok daha az sıklıkla yenidoğanlarda dakriyosistit, burun veya lakrimal kanalların yapısındaki bir anormallik sonucu gelişir. Yenidoğanlarda enfeksiyonlara bağlı dakriyosistit de nadirdir.
Yenidoğanlarda dakriyosistitin belirtileri, konjonktival boşlukta mukoza veya mukopürülan akıntı, konjonktivanın hafif kızarıklığı ve lakrimasyondur - hastalığın ana belirtisidir. Bir gece uykusundan sonra, özellikle bir gözde "ekşilik" dakriyosistit belirtisi olabilir.
Bazen bu belirtiler konjonktivit olarak kabul edilir. Ancak konjonktivit ile her iki göz de etkilenir ve dakriyosistit ile kural olarak lezyon tek taraflıdır. Dakriyosistiti konjonktivitten ayırmak basittir: lakrimal kese bölgesine basıldığında, dakriyosistit sırasında lakrimal açıklıklardan mukopürülan sıvı salınır. Vesta testi ("dakriyosistit tanısı bölümüne bakın") ve lakrimal kanalların tanı amaçlı lavajı da dakriyosistit tanısının konulmasına yardımcı olacaktır.
Tedaviye kendi başınıza başlamamalısınız; tavsiye için bir göz doktoruna başvurmalısınız. Yenidoğan dakriyosistit durumunda tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak çok önemlidir. Bu iyileşme garantisidir. Tedavinin geciktirilmesi veya geciktirilmesi durumunda iyileşme şansı önemli ölçüde azalacaktır. uygunsuz muamele. Bu da hastalığın ilerlemesine neden olabilir kronik form veya ciddi komplikasyonlar(lakrimal kesenin balgamı ve lakrimal kesenin fistülünün oluşumu veya yörüngenin flegmonu).
İkincil dakriyosistit
İkincil dakriyosistit gelişimi aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:- primer dakriyosistitin yanlış tedavisi;
- lakrimal kesenin konjonktival boşluktan veya lakrimal kanaliküllerden inen inflamatuar süreçleri;
- burun boşluğunda inflamatuar süreç ve paranazal sinüsler burun (sinüzit);
- kemikli nazolakrimal kanalın sıkışmasına veya hasar görmesine neden olan yaralanmalar;
- yumuşak ve patolojik süreçler kemik dokusu lakrimal kanalların yakınında.
Lakrimal kanalların iltihaplanması stafilokoklar, gonokoklar, koli ve diğer patojenler. Patojeni belirlemek için bakteriyolojik bir inceleme yapılır.
Burun testi negatif; Tanısal lavaj sırasında sıvı da burun boşluğuna girmez. Tanısal sondalama sırasında sonda nazolakrimal kanalın yalnızca kemikli kısmına geçer.
Uzun süreli sekonder dakriyosistit ile lakrimal kese boşluğunun ektazisi (gerilmesi) meydana gelebilir; bu durumda gözün iç köşesinde bir çıkıntı oluşacaktır.
Albucid'in pediatride kullanımı istenmeyen bir durumdur: birincisi, aşılandığında belirgin bir yanma hissine neden olur ve ikincisi, embriyonik filmin kristalleşmesi ve sıkışması ile karakterize edilir.
Birkaç ilaç reçete edilirse, damlatmalar arasındaki aralık en az 15 dakika olmalıdır.
Lakrimal kesenin masajı
Ebeveynler dakriyosistitin belirtilerini fark eder etmez bir göz doktoruna başvurmanız gerekir, çünkü doktor olmadan bu hastalıkla baş etmek mümkün olmayacaktır. Bir çocuk doktoru ve bir KBB doktoru tarafından muayene de planlanmaktadır. Doktora gitmekten çekinmemelisiniz çünkü... 2-3 ay sonra jelatin film hücresel dokuya dönüşecek ve konservatif tedavi imkansız hale gelecektir. Doğru, bazı doktorlar bu olasılığı kabul ediyor konservatif tedaviçocuk altı aylık olana kadar.
Lakrimal kesenin masajı dakriyosistit tedavisinde önemli bir rol oynar. Ama eğer varsa en ufak işaretler iltihap, irin lakrimal kesenin çevre dokusuna girmesi ve balgam gelişimi tehlikesi nedeniyle masaj yapılamaz.
Doktor, nasıl düzgün masaj yapılacağını açıkça göstermelidir. İşleme başlamadan önce anne ellerini özel bir antiseptik solüsyonla iyice yıkamalı ve tedavi etmeli veya steril eldiven giymelidir.
Masajdan önce lakrimal kesenin içeriğini dikkatlice sıkmalı, gözleri furatsilin çözeltisiyle durulayarak irin temizlemelisiniz. Ve ancak bundan sonra masaja başlayabilirsiniz. Beslenmeden hemen önce masaj yapmak en iyisidir. İşlem günde en az 5 defa (ilk 2 haftada günde 10 defaya kadar) gerçekleştirilir.
Masaj işaret parmağıyla yapılır: Yukarıdan aşağıya doğru hareket ederek lakrimal kese bölgesine 5 kez hafifçe bastırın ve aynı zamanda keskin itmelerle jelatin filmi kırmaya çalışın.
Masaj doğru yapılırsa kanaldan irin çıkacaktır. Taze demlenmiş et suyuna batırılmış bir pamuk topuyla irini temizleyebilirsiniz. şifalı bitki(papatya, nergis, çay vb.) veya oda sıcaklığında bir furatsilin çözeltisi içinde.
Pürülan akıntı, durulama için bir pipet kullanılarak gözlerin durulanmasıyla da giderilebilir. İrin çıkarıldıktan sonra çareılık suyla yıkanır kaynamış su. Masaj sonrasında göze doktorunuzun önerdiği antibakteriyel göz damlası damlatılmalıdır.
Konservatif tedavi sırasında haftada 2 kez doktorunuzu ziyaret etmelisiniz.
2 hafta sonra göz doktoru yapılan manipülasyonların etkinliğini değerlendirecek ve gerekirse tedaviyi ayarlayacaktır. Masaj sadece bebeğin hayatının ilk aylarında etkilidir. İstatistiklere göre, tam tedaviüç aylıktan küçük bebeklerde dakriyosistit – %60; 3-6 aylıkken – sadece %10; 6 ila 12 ay arasında -% 2'den yüksek değil. Gözyaşı akışı düzelmezse doktor diğer tedavi yöntemlerini seçecektir. Özel olarak eğitilmiş bir doktor, gözyaşı kanallarını antibiyotik içeren steril bir salin solüsyonuyla yıkamaya devam edebilir. Durulamadan önce göze bir anestetik damlatılır -% 0,25'lik bir dikain çözeltisi.
Cerrahi tedavi yöntemleri
Gözyaşı kanalını araştırmak
Doktorların sondalama zamanlamasına ilişkin görüşleri göz yaşı kanalları farklıdır. Destekçiler konservatif yöntemler Tedavide, masajın etkisi yoksa sondalamanın 4-6 aydan daha erken yapılmaması gerektiğine inanılmaktadır. Ancak, 1-2 hafta içinde konservatif tedavinin etkisinin olmaması durumunda, sondalamanın erken kullanımını destekleyenler de vardır.Bebeğin yaşamının ilk 2-3 ayında masaj istenilen etkiyi vermiyorsa göz doktoru gözyaşı kanallarının incelenmesini önerebilir. Bu prosedür bir pediatrik göz doktoru tarafından ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Lokal anestezi altında lakrimal açıklıktan nazolakrimal kanala bir prob yerleştirilir. Sert bir sonda, kalan filmi kırmanıza ve normal gözyaşı çıkışı sağlamak için kanalı genişletmenize olanak tanır.
Sondalama sırasında çocuk acı hissetmez, işlem birkaç dakika içinde tamamlanır. Bebek ne kadar küçükse, sondalamadan o kadar az rahatsızlık hisseder. Vakaların %30'unda sondalamanın birkaç gün sonra tekrarlanması gerekir. Vakaların %90'ında ve üzerinde sondalama kullanılarak gözyaşı drenajının yeniden sağlanması mümkündür. Sondalamadan sonra iltihabı önlemek için çocuğa göze antibakteriyel damlalar verilir.
Gözyaşı kanalının bujienajı
Bougienage oldukça yaygın bir tedavi yöntemidir ve ameliyattan daha yumuşaktır. Bu, fiziksel olarak engeli ortadan kaldıracak ve nazolakrimal kanalın daralmış duvarlarını ayırıp genişletecek bir buji olan tübüllere özel bir sondanın sokulmasından oluşur.Buji lakrimal açıklıktan sokulur. İşlem ağrılı değildir ancak rahatsızlık bunu gerçekleştirirken. Bazen intravenöz anestezi kullanılır. İşlem birkaç dakika içerisinde tamamlanır. Bazen birkaç günlük aralıklarla birkaç bujiye ihtiyaç duyulur.
Bazı durumlarda buji, sentetik elastik iplikler veya içi boş tüplerin eklenmesiyle gerçekleştirilir.
Cerrahi tedavi
Tedavi hastanın yaşına, dakriyosistitin şekline ve nedenine bağlıdır. Ameliyat dakriyosistit endikedir:- primer dakriyosistit tedavisinden etkinin yokluğunda; lakrimal kanalların gelişiminde ciddi anomaliler olan;
- Sekonder dakriyosistit, kronik dakriyosistit ve komplikasyonlarının tedavisi sadece cerrahi olarak gerçekleştirilir.
Primer dakriyosistit için (yenidoğanlarda), daha az travmatik bir operasyon kullanılır - lazer dakriyosistorinostomi.
Çocuklarda sekonder dakriyosistitin ve yetişkinlerde kronik dakriyosistitin cerrahi tedavisi sadece cerrahi olarak gerçekleştirilir. Yetişkinlerde ve 3 yaşın üzerindeki çocuklarda dakriyosistorinostomi yapılır - göz boşluğunu burun boşluğuna bağlayan yapay bir nazolakrimal kanal oluşturulur. Dakriyosistitli yetişkinlerde lakrimal kesenin çıkarılması istisnai durumlarda gerçekleştirilir.
Operasyondan önce günde 2 kez lakrimal kese bölgesine baskı uygulanması önerilir; cerahatli akıntıyı gidermek için gözleri akan suyla iyice yıkayın ve antiinflamatuar antibakteriyel damlalar (%20 sodyum sülfasil çözeltisi, %0,25 kloramfenikol çözeltisi, %0,5 gentamisin çözeltisi, %0,25 çinko sülfat çözeltisi) damlatın. borik asit) Günde 2-3 kez.
İki tür operasyonel erişim vardır: dış ve endonazal (burun yoluyla). Endonazal yaklaşımın avantajı operasyonun daha az travmatik olması ve ameliyat sonrası yüzde iz kalmamasıdır. Operasyonun amacı burun boşluğu ile gözyaşı kesesi arasında geniş bir açıklık oluşturmaktır.
İşlem şu koşullar altında gerçekleştirilir: lokal anestezi hasta otururken. Endonazal erişim ile yapılan cerrahi tedavi sonucunda vakaların %98'inde kronik dakriyosistitte tam iyileşme sağlanır.
Yenidoğanların dakriyosistiti ile cerrahi tedavi konservatif tedavinin etkisiz olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Operasyon öncesinde yeterli antibakteriyel tedavi bulaşıcı komplikasyonları önlemek amacıyla. Enfeksiyöz komplikasyonlar beyin apsesi riski taşır, çünkü Venöz kan ile nazolakrimal kanallar bölgesinden gelen bir enfeksiyon beyne girebilir ve beyinde pürülan iltihaplanmanın gelişmesine veya beyin apsesi oluşumuna neden olabilir. Altındaki operasyon sırasında Genel anestezi burun boşluğu ile konjonktiva boşluğu arasındaki normal iletişim yeniden sağlanır.
Nedeni konjenital anomali veya deviasyon nazal septum olan dakriyosistitte cerrahi tedavi 5-6 yaşlarında yapılmaktadır.
Halk ilaçları ile tedavi
Birçok yetişkin hasta ve hasta çocukların anneleri dakriyosistiti kendi başlarına tedavi etmeye başlar. Halk ilaçları. Bazen böyle bir tedavi affedilemez derecede uzun sürer, bu da hastalığın uzun süreli seyrine veya komplikasyonların gelişmesine yol açar.Gözlerin bitkisel kaynatmalarla durulanması ve uygulanması Gözyaşı hastalığın belirtilerini yalnızca geçici olarak azaltabilir veya ortadan kaldırabilir, ancak dakriyosistit'e neden olan nedeni etkilemez. Bir süre sonra hastalığın belirtileri yeniden ortaya çıkar.
Halk ilaçları ve dakriyosistit tedavisine yönelik yöntemler kullanılabilir, ancak bir göz doktoruna danıştıktan sonra:
- Papatya, nane, dereotu infüzyonlarına dayalı olarak sıkıştırır.
- Losyonlar: İçinde çay yaprakları olan poşetler kısa süreliğine yerleştirilmelidir. sıcak su, hafifçe soğumalarını bekleyin ve üstünü bir havluyla kapatarak gözlerinize uygulayın.
- Losyonlar veya Kalanchoe suyu damlaları
Kendiliğinden tedavi
Anneler en önemlisi, dakriyosistit tedavisinin yöntemlerinden biri olarak nazolakrimal kanalların araştırılmasından korkuyorlar. Ancak her dakriyosistit kanal incelemesini gerektirmez. Dakriyosistitli çocukların %80'inde embriyonik jelatin filmin kendisi bebeğin yaşamının 2-3. haftasında yırtılır. kendi kendine iyileşme meydana gelir. Nazolakrimal kanala masaj yapmak yalnızca filmin yırtılmasına yardımcı olacak ve hızlandıracaktır.Yeni doğmuş bir bebekte dakriyosistit tespit edilirken, oftalmologlar öncelikle bekleyiş tedavisini önerir. Her ne kadar göz doktorlarının bekleme süresi konusunda farklı görüşleri olsa da bazıları 3 aya kadar, bazıları ise 6 aya kadar beklemeyi öneriyor. Bu zamana kadar konjenital dakriyosistitin kendi kendine iyileşmesi meydana gelebilir - nazolakrimal kanal yavaş yavaş olgunlaştıkça, kanalın açıklığını kaplayan jelatinimsi film yırtılabilir. Diğer oftalmologlar, lakrimal kanalın erken incelenmesinin başarılı olduğunu düşünüyorlar - eğer etki elde edilmezse 2 haftalık masajdan sonra.
Bekle ve gör yaklaşımını kullanırken göz hijyenini sağlamak gerekir: göz doktoru tarafından önerilen damlaları gözlere damlatın ve gözleri ılık, taze demlenmiş çay ile durulayın. Gerekli koşul aynı zamanda masaj da yapıyor.
Kendi kendine iyileşme, dakriyosistit belirtilerinin olmaması ile gösterilecektir. Ancak bu durumda bile bir göz doktoruna tekrar tekrar danışmak gerekir.
HEDEF: tanı.
BELİRTEÇLER:
KONTRENDİKASYONLAR: HAYIR.
TEÇHİZAT: dışkı, pamuk topları veya gazlı bez topları, %3 yakagol veya %1 floresein damlaları, pipetler.
ÖN KOŞUL: HAYIR.
Teknik:
Hasta bir sandalyeye oturtulur.
1-2 dakika sonra gözyaşı sıvısının rengi değişmeye başlarsa, tübüllerin emme işlevi korunur ve gözyaşları bunların içinden lakrimal keseye serbestçe geçer - pozitif bir tübüler test.
Boya konjonktival kesede birden fazla tutulduğunda uzun vadeli tübüler test negatif kabul edilir.
Burun testi
HEDEF: tanı.
BELİRTEÇLER: lakrimal drenaj aparatının patolojisi durumunda gerçekleştirilir.
KONTRENDİKASYONLAR: HAYIR.
TEÇHİZAT: sandalye, pamuk topları veya gazlı bez, gazlı bez pedleri, %3 yakagol veya %1 fluoresein damlaları, burun cımbızı, pipetler.
ÖN KOŞUL: HAYIR.
Teknik:
Hasta bir sandalyeye oturtulur.
İncelenen taraftan burun cımbızı kullanılarak alt burun geçişine pamuklu veya gazlı bez sokulur.
Konjonktival keseye %3'lük bir yakagol çözeltisi veya %1'lik bir fluoresein çözeltisi damlatılır.
5 dakika sonra tampon çıkarılır.
Bir tampon üzerinde (veya burnunuzu üflerken bir peçete üzerinde) 3-5 dakika sonra bir boyanın ortaya çıkması, lakrimal kanalların normal açıklığı ile pozitif bir burun testinin olduğunu gösterir.
Çubukta hiç boya yoksa veya daha sonra ortaya çıkarsa, burun testinin negatif olduğu veya keskin bir şekilde geciktiği kabul edilir.
Göz içi basıncının palpasyonla incelenmesi
HEDEF: tanı.
BELİRTEÇLER: gösterge niteliğindeki araştırma için gerçekleştirilen göz içi basıncı.
KONTRENDİKASYONLAR: HAYIR.
TEÇHİZAT: HAYIR.
ÖN KOŞUL: HAYIR.
Teknik:
Hastanın aşağıya bakması istenir.
Her iki elin işaret parmakları göz küresinin üzerine yerleştirilir ve dönüşümlü olarak göz kapağına bastırılır.
Aynı zamanda gerginlik de hissediliyor.
Göz içi basıncı seviyesi hakkında (gerginlik) Skleranın uyumuna göre değerlendirilir. Dört derece göz yoğunluğu vardır: T n – normal basınç; T +1 – orta derecede yoğun göz; T +2 – göz çok yoğundur; T +3 – göz taş gibi serttir.
Göz içi basıncı düştüğünde üç derecelik hipotansiyon ayırt edilir: T -1 - göz normalden daha yumuşaktır; T -2 – yumuşak göz; T-3 – göz çok yumuşaktır, parmak neredeyse hiç dirençle karşılaşmaz.
Kornea bütünlüğünün belirlenmesi
HEDEF: tanı.
BELİRTEÇLER: hastalık veya korneanın hasar görmesi durumunda yapılır.
KONTRENDİKASYONLAR: HAYIR.
TEÇHİZAT: sandalye, masa, masa lambası, 13 ve 20 diyoptrilik lensler, binoküler büyüteç, yarık lamba, pamuk veya gazlı bez topları, %1 floresan solüsyonu, pipetler.
ÖN KOŞUL: karanlık bir oda.
TEKNİK:
Hasta bir sandalyeye oturtulur.
Konjonktival keseye %1’lik fluorescein solüsyonu damlatılır.
Konjonktival keseyi yıkayın.
Kornea fokal aydınlatma veya biyomikroskopi kullanılarak incelenir.
Korneadaki kusur yeşile döner.
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
Sivtsev tablosunu kullanarak görme keskinliğinin incelenmesi. (3)
Konjonktival kesenin durulanması. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
Görme keskinliği muayenesi 0,1'in altındadır. (3)
Damlaların damlatılması. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
Perimetri. (2)
Merhem döşemek. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
Bir kontrol yöntemi kullanılarak görüş alanı sınırlarının belirlenmesi. (3)
Yüzeyselliğin giderilmesi yabancı vücutlar kornea ve konjonktivadan. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
Göz ve çevre dokuların dış muayenesi. (3)
Monoküler bandaj uygulanması. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
Alt göz kapağının eversiyonu. (3)
Binoküler bandaj uygulaması. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
Üst göz kapağının eversiyonu. (3)
Diafanoskopi. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
Lakrimal kesede patolojik içeriklerin varlığının belirlenmesi. (3)
Küçük çocukları göz muayenesi için güvence altına almak. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
Odak aydınlatması ile gözün muayenesi. (3)
Borulu test. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
10 Numaralı Bilet
İletilen ışıkta gözün muayenesi. (3)
Burun testi. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
11 Numaralı Bilet
Oftalmotonometri. (3)
Göz içi basıncının palpasyonla incelenmesi. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Oftalmoloji kursu SOGMA
Pratik yetenekler.
12 Numaralı Bilet
Ekzoftalmometri. (2)
Kornea bütünlüğünün belirlenmesi. (3)
