Ultrasonda endometriyal hiperplazi görülebilir. Endometriyal hiperplazi patolojisi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Endometriyal hiperplazi aşırı büyüme Rahim boşluğunun içini kaplayan tabaka. Bu katman, kadının adet döngüsüyle yakından ilişkili olan sürekli döngüsel değişikliklere uğrar.

Endometriyum iki katmandan oluşur (üst fonksiyonel ve alt bazal), bağ dokusu ve kan damarları. Adet sürecine aktif olarak katılan endometriyumun fonksiyonel tabakasıdır.

Endometriyal hiperplazi ne kadar yaygındır?

Endometriyal hiperplazi, jinekolojik hastalıkları olan hastaların yaklaşık% 5'inde ortaya çıkan oldukça yaygın bir patolojidir. Benzer bir tanı Son zamanlarda gittikçe daha sık duyuluyor. Ve ortaya çıkmasının nedenleri giderek daha çeşitli hale geliyor. Bunun nedeni çevresel durumun kötüleşmesi, metabolik sendromdan muzdarip insan sayısının artması ve kadınların yaşam beklentisinin artmasıdır. Tüm bu faktörler gezegen sakinlerinin üreme sağlığını etkiler. Çoğu durumda endometriyal hiperplazi kadınlarda menopoz sırasında veya kızlarda ergenlik döneminde, yani vücuttaki hormonal değişiklikler sürecinde gelişir.

Endometrial hiperplazinin adet döngüsü ile ilişkisi nedir?

Normalde adet döngüsü üç aşamadan oluşur:

proliferasyon – endometriyumun fonksiyonel tabakasının kalınlığında artış;

salgı – endometriyumun olgunlaşması;

Deskuamasyon – kanamaya yol açan fonksiyonel katmanın reddedilmesi.

İlk aşama adetin ilk gününde başlar. Döngünün ortasında, yumurtanın yumurtalıktan salındığı yumurtlama süreci meydana gelir. Çoğu zaman bu süreç, mukoza, esnek, şeffaf akıntının salınmasıyla işaretlenir.

Döllenme gerçekleşmezse, hormonların etkisi, endometriyumun fonksiyonel tabakası ile birlikte yumurtanın reddedilmesine yol açar - adet süreci, karakteristik görünümüyle başlar. kanlı akıntı. Süreç boyunca tüm süreçlerin kontrolü adet döngüsü seks hormonları tarafından gerçekleştirilir:

östrojen proliferasyondan sorumludur;

progesteron - salgılanması.

Ayrıca proliferasyon sürecinde planlı hücre ölümü veya atopoz meydana gelir. Bu işlem endometriyumun aşırı büyümesini engeller. Atopoz yalnızca yumurtlama durumunda, hormonların oranı buna izin verdiğinde gelişir. Anovüler bir döngü mevcutsa (yumurtlama meydana gelmez), östrojene uzun süre maruz kaldığında endometriyum kalınlaşmaya başlar ve bu da endometrial hiperplazinin gelişmesine yol açar.

Hiperplazi nedenleri

Hiperplazi gelişimini tetikleyen faktör, kandaki östrojen seviyesindeki göreceli veya mutlak bir artış veya gelişimi çeşitli nedenlerle ortaya çıkan hiperöstrojenizmdir:

seks hormonlarının düzenlenmesinde yaşa bağlı değişiklikler - menopozdan önce östrojenlerin kantitatif bileşimindeki değişiklikler;

hormonal dengesizlik – progesteron eksikliği ve aşırı östrojen;

polikistik over sendromu, hormon üreten yumurtalık tümörleri;

adrenal korteksin fonksiyon bozukluğu;

mantıksız karşılama hormonal ilaçlar;

sık teşhis kürtajları, kürtajlar ve bunların komplikasyonları;

genetik eğilim;

kadın genital organlarının inflamatuar hastalıkları;

eşlik eden hastalıkların varlığı - tiroid hastalıkları, diyabet, obezite, meme hastalıkları, hipertansiyon.

Hiperplazi türleri

Endometriyumun hiperplastik süreçleri anormal hücrelerin varlığına, sürecin ölçeğine ve yapı tipine göre gruplara ayrılır:

atipik endometriyal hiperplazi (adenomatoz);

endometrial polip (bir tür fokal hiperplazi):

• adenomatöz;

  glandüler-lifli;

  glandüler-kistik;

  glandüler;

glandüler kistik endometriyal hiperplazi.

Glandüler displazi formları, bazı durumlarda kistler oluşturan çok sayıda bezle karakterize edilir. Bu tür lezyonlarda hücrelerin yapısal bileşimi bozulmaz. Endometriyumun kistik formlarının ve glandüler hiperplazisinin klinik tablosu kesinlikle aynıdır. Atipik bir hiperplazi formunun (adenomatöz polip, adenomatoz) gelişmesiyle birlikte hücrelerin yapısında bozukluklar meydana gelir, ikincisi yoğun bir şekilde bölünmeye başlar, bu da bezin kısa sürede hızlı büyümesine yol açar.

Hiperplazinin kansere dönüşme olasılığı nedir?

Hiperplastik süreçler her durumda onkolojik uyanıklığa neden olmalıdır, ancak yalnızca bazı durumlarda maligndirler. Hiperplazinin kanser öncesi bir durum olarak kabul edildiği belirli koşullar vardır:

metabolik sendromda ve ayrıca hipotalamusun fonksiyon bozukluğu durumunda herhangi bir yaşta glandüler hiperplazinin varlığı;

menopoz sonrası dönemde sıklıkla tekrarlayan glandüler hiperplazi;

atipik hiperplazi ile herhangi bir yaşta. İstatistiklere göre vakaların %40'ında tedavi edilmezse bu hiperplazi kansere dönüşüyor.

Metabolik sendrom, bağışıklık sisteminin pratikte kanser hücrelerine saldıramadığı, hiperplaziye eğilimin yüksek olduğu bir vücut durumudur. Bu sendrom obezite, diyabet ve anovulatuar infertilite ile karakterizedir.

Endometriyal hiperplazinin klinik tablosu

Rahim kanaması

En yaygın ve açık bir işaret Endometriyal hiperplazi rahim kanamasının ortaya çıkmasıdır.

hastaların% 50'sinden fazlası, yaklaşık 1-3 aylık bir süre boyunca menstruasyonda bir gecikme olduğunu ve ardından değişen yoğunluk derecelerinde uzun süreli kanamanın geliştiğini belirtmektedir;

İstisnai durumlarda kanama döngüsel olabilir ve uzun, ağrılı, ağır adet kanaması şeklinde kendini gösterebilir;

çoğu durumda, kanamanın meydana geldiği uzun bir süre boyunca dengesiz bir adet döngüsü vardır;

Vakaların% 5'inde adetin tamamen yokluğunda kanama gelişir.

Metabolik sendrom

Hiperplazinin önemli bir eşlik edeni metabolik sendromdur. Mevcut olduğunda kanama belirtileri şunları içerir:

erkek özelliklerinin bir semptom kompleksi - ses tınısındaki değişiklikler, aşırı kıllanma ve erkek hormonlarının etkisinin diğer belirtileri;

hiperinsülinemi;

obezite.

Oldukça yaygın olan diğer semptomlar

Çoğu zaman endometrial hiperplaziye aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

miyomlar ve mastopati;

genital organların kronik inflamatuar hastalıkları;

düşük (erken düşük);

İkincil kısırlık, bir yıl boyunca düzenli olarak hamile kalma girişimlerine rağmen hamileliğin oluşmamasıdır.

Diğer semptomlar, nadir

alt karın bölgesinde kramp ağrısı;

hijyen prosedürleri veya cinsel ilişki sırasında temas kanaması.

Endometrial hiperplazi tanısı

Anamnez. Bir uzmana danışırken adet döngüsünün tüm özelliklerini doktora ayrıntılı olarak anlatmak gerekir: hangi yaşta başladığı, süresi ve yoğunluğu, gecikmelerin ve düzensizliklerin varlığı. Anamnez almak, doktorun endometrial hiperplazi semptomlarıyla ilgili tüm verileri elde etmesini sağlar.

Transvajinal ultrasonografi döngünün ilk aşamasında (5-7 gün). Muayene sırasında endometriyumun yapısı, homojenliği ve kalınlığı belirlenebilir. 7 mm'den fazla kalınlıkta hiperplaziden şüphelenilebilir. Endometriyumun kalınlığı 20 mm'den fazla ise malign bir sürecin olası varlığından bahsetmeliyiz. Uzun süreli kanama durumunda adet döngüsünün evresine bakılmaksızın ultrason yapılır.

Histeroskopi ve tanısal küretaj hem tanı yöntemi hem de tedavi yöntemidir.

Hormon seviyelerinin incelenmesi. Polikistik over sendromu veya metabolik sendrom şüphesi varsa hormon seviyelerini belirlemek için kan testi yapılır. Çoğu zaman progesteron, testosteron, estradiol, LH ve FSH seviyeleri belirlenir. Tiroid ve adrenal hormon düzeyleri de test edilebilir.

Mamografi – sıklıkla doktor reçete eder Röntgen muayenesi proliferatif süreçleri dışlamak için meme bezleri.

Endometriyal hiperplazi varlığında histeroskopinin bilgi içeriği %94, vajinal sensörle ultrason muayenesi ise %68'dir.

Endometrial hiperplazi tedavisi

Endometrial hiperplazi tedavisinin doğası, varlığına bağlıdır. eşlik eden patolojiler, endometriyumun özellikleri, kadının yaşı. Tedavi birkaç yöntem kullanılarak gerçekleştirilebilir:

Hormon tedavisi.

Androjen türevlerinin, antagonistlerinin ve agonistlerinin, gonadotropin salgılatıcı hormonun, saf gestajenlerin, östrojen-progestojen ilaçların alınmasını içerir. Bu ilaçlar, bireysel endikasyonlara göre yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir. Doktor, kullanım için olası tüm kontrendikasyonları dikkate alır. hormon tedavisi: Karaciğer ve safra yolları hastalıkları, şeker hastalığı, hipertansiyon, tromboflebit, romatizma, alkol ve sigara kullanımı da yan etki riskini artırır. Tedavi öncesi ve sırasında bağışıklık sistemi, karaciğer, endokrin bezlerinin durumuna ilişkin kontrol çalışmaları, kardiyovasküler sistemin, kan testleri.

Konservatif veya “küçük” cerrahi.

Bir rezektoskop kullanılarak endometriyumun (bazal ve fonksiyonel katmanlar) çıkarılması. Bu oldukça tartışmalı bir yöntemdir, çünkü patolojinin nüksleri oldukça sık meydana gelir ve ayrıca atipide kullanım için kontrendikasyonlar da vardır.

Ameliyat.

Yumurtalıklarla birlikte veya yumurtalıklar olmadan uterusun tamamen rezeksiyonu. Cerrahi müdahale endikasyonları:

menopoz öncesi veya sonrası atipik hiperplazi;

hormonal tedaviye kontrendikasyonlar;

tekrarlanan kanser öncesi hiperplazi vakası;

kanser öncesi patoloji formlarının varlığında konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği.

Tedavinin ilk aşaması

Hiperplazi tedavisinin ilk aşamasında, histeroskopun kontrolü altında gerçekleştirilen rahim boşluğunun terapötik ve tanısal küretajı gerçekleştirilir. Ortaya çıkan materyal laboratuvarda sitolojik incelemeye tabi tutulur.

Küretaj, endometrial mukozanın fonksiyonel tabakasının, içinde bulunan patolojik oluşumlarla birlikte mekanik olarak çıkarılması işlemidir. Muayene anestezi altında yapılır ve özel histeroskop cihazı kullanılarak işlemin görsel kontrolü sağlanır. Bu, bir ışık kaynağıyla donatılmış ve içinden aletlerin rahim boşluğuna yerleştirildiği özel bir kanala sahip optik bir sistemdir. Histeroskop sayesinde kürtaj işleminin ek verimliliği ve güvenliği sağlanır.

Temizlemenin kendisi bir küret kullanılarak gerçekleştirilir, bazı durumlarda kanamayı durdurmak için bir mekanizma kullanılır. Endometriyumun fonksiyonel tabakası rahim boşluğundan tamamen çıkarılır, elde edilen materyal histolojiye gönderilir, sürecin doğasını belirlememize ve patolojinin ileri tedavisi için taktikler geliştirmemize olanak sağlayan bu çalışmadır.

Tedavinin ikinci aşaması

Histolojik inceleme sırasında elde edilen verilere dayanarak, reçete ilaç tedavisi nüksetmeyi önlemeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla bireysel olarak belirlenen şemaya göre belirli dozlarda alınan hormonal ilaçlar kullanılır.

Glandüler kistik hiperplazinin tedavisi

Ergenlik döneminde ve 35 yaşına kadar gestajen ve östrojen içeren ilaçlar kullanan kızlarda, örneğin: oral kontraseptifler kombine eylem. Endometrium üzerinde sürekli etki sağlayan ve büyümesini önleyen progesteronlu tek fazlı ajanları kullanmayı tercih ediyorlar. Tedavi 3 aydan 6 aya kadar gerçekleştirilir. Uygun tedavi ile glandüler kistik hiperplazi çoğu zaman tekrarlamaz.

35 yaşından sonra ve perimenopoz (menstrüasyonun kesilmesi) başlangıcından önce kadınlarda. Terapi östrojen içeren bileşenler kullanılmadan gestagenlerin kullanımını içerir. İlaçlar adet döngüsünün ikinci aşamasında (14-26 gün), adetin başlangıcından itibaren veya kürtajdan sonra alınır. Endometrial hiperplazinin tedavisi genellikle Utrozhestan ve Duphaston ilaçlarıyla gerçekleştirilir. Terapi 3-6 ay kadar devam eder.

Kadınlarda adetin kesilmesinden sonra (menopoz sonrası). Endometriyal hiperplazi bu yaşta çok nadir görülen bir olgudur ve çoğunlukla yumurtalıklarda hormon üreten oluşumlarla ilişkilidir. Menopoz sırasındaki hiperplazi için tedavi ancak yumurtalıkların kapsamlı bir muayenesinden sonra (ultrason muayenesi, gerekirse laparoskopi) reçete edilir. Tümör tespit edilmezse “17-hidroksiprogesteron kaproat” reçete edilir, dozaj haftada 2 kez 125 mg'dır. Terapi süresi 6-8 aydır. Tedavinin tamamlanmasından sonra endometrial biyopsi ve elde edilen materyalin histolojik incelemesi yapılmalıdır.

Atipik endometriyal hiperplazinin tedavisi

Üreme çağına ulaşmış ve perimenopoz dönemindeki kadınlara 6 ay boyunca tedavi olarak gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri verilmektedir. İlaçların bir kısmının günlük olarak alınması gerekirken (Buserelina asetat), diğerlerinin etkisi ise uzun süreli olup 28 günde bir kullanılır.

Tedavinin başlamasından altı ay sonra, tekrarlanan tanısal küretaj ve ardından histolojik inceleme yapılması gerekir. Ek olarak, aylık tedavi süreci, endometriyumun kalınlığını kontrol etmek için yapılan (5 mm'yi geçmemelidir) ultrason ile sona ermektedir.

Atipik hiperplazi ve rahim miyomları veya metabolik sendrom birleştiğinde, ameliyat yumurtalıkların eş zamanlı kapsamlı bir muayenesini içerir. Ayrıca meme bezlerini sürekli izlemek de gereklidir.

Atipik endometrial hiperplazi için takip planı:

endometriyumun aylık ultrason muayenesi;

elde edilen materyalin tanısal küretajı ve histolojik incelemesi (her 3 ayda bir);

Her üç ayda bir Doppler ölçümleriyle yumurtalıkların ultrason muayenesi;

her altı ayda bir meme bezlerinin mamografisi ve ultrasonu;

Metabolik sendromun (kan şekeri ve kolesterol) belirtilerinin izlenmesi.

Menopoz sonrası kadınların ihtiyacı var cerrahi tedavi Yumurtalıkların detaylı muayenesi ile.

Komplikasyonlar ve hastalığın önlenmesi

Komplikasyonlar

Patolojinin önlenmesi

patolojinin nüksetmesi; atipik bir formun malign bir sürece geçişi; kısırlık; sık kronik kanamaya bağlı kronik anemi.

sağlıklı yaşam tarzı – uygun dinlenme ve beslenme, fitness dersleri, yoga; risk faktörlerinin azaltılması - obezite için kilo kaybı, diyabet için glikoz seviyelerinin kontrolü, hipertansiyon için kan basıncının normalleştirilmesi; kadın genital organlarının patolojilerinin zamanında teşhisi ve tedavisi; bir jinekolog tarafından muayene (yılda en az 2 kez); hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasının hariç tutulması.

Jinekoloğa gittiğinizde sık sorulan sorular

Rahim endometrial hiperplazisini geleneksel yöntemlerle tedavi etmek mümkün müdür?

Endometriyal hiperplazi gibi ciddi bir patolojinin tedavisi geleneksel yöntemler tedavi bilimsel olarak doğrulanmamıştır. Çoğu durumda, bu tür bir terapi tamamen işe yaramaz ve hatta bazı durumlarda güvensizdir. Örneğin, geleneksel tıbbın hazırlanmasında kullanılan bazı bitkilere karşı alerjiniz varsa. Ek olarak bitkiler, uterus mukozasının fonksiyonel katmanının büyüme sürecini şiddetlendirebilen fitoöstrojenler içerir.

Endometriyal hiperplazi teşhisi konulursa hamilelik mümkün mü?

Şiddetli yaygın hiperplazi ile gebelik genellikle oluşmaz ve gerçekleşirse gebeliğin kendiliğinden sonlandırılmasıyla (düşük) sonuçlanır. Gerçek şu ki, bir embriyonun döllenmiş bir yumurtadan gelişmesi için, ikincisinin kendisini uterus boşluğunun iç duvarına sıkıca bağlaması ve böylece gelecekteki plasentayı oluşturması gerekir. Endometriyumda hiperplastik değişikliklerin varlığında böyle bir uygulama için herhangi bir koşul yoktur. Hormonal tedavi ve tanısal küretaj, mukozanın fonksiyonel katmanını yenilemenizi sağlar, bu da hamilelik şansını artırır. Bazı durumlarda, örneğin polikistik over sendromunda hamilelik ancak ek tedaviden sonra mümkündür.

Hiperplazi tedavisini ertelemek mümkün mü?

Hiperplazi süreci her zaman tehlikeli kanamayla birlikte ortaya çıkmaz, ancak gizli bir tehdit taşır. Risk kronik anemi Kısırlık ve kanser, ilk belirtiler ortaya çıktığında derhal tıbbi müdahale gerektirir. Endometrial hiperplaziyi şifalı bitkilerle tedavi etmek yasaktır; ilaçların kendi kendine uygulanması ve birçok fizyoterapötik prosedür de güvensizdir. Zamanında ve yetkili tedaviüreme işlevini yeniden sağlamanın ve refahı iyileştirmenin anahtarıdır.

Doğum yapmamış bir kadında hiperplazi nedeniyle küretaj yapılması mümkün müdür ve bu gelecekteki hamileliği etkiler mi?

Hiperplazi tespit edilirse küretaj en etkili tedavi yöntemidir. Aksine, bu tür bir terapi yalnızca hamile kalma şansını artırır.

Polip varsa her zaman temizlemek gerekir mi?

Polip tek ise, çoğu durumda tedavi, oluşumun kürtaj yapılmadan çıkarılmasından oluşur.

Hiperplazi tedavisi için bana Buserelin reçete edildi ve "yapay menopoz" durumuna getirildim. Tedavi sonrasında bu durumdan çıkamama olasılığı nedir?

Buserelin'in etkisi tersine çevrilebilir ve yalnızca kemoterapi ve yumurtalıkların alınması menopozu yaklaştırabilir.

36 yaşındayım, tüp bebek planlandı ancak muayene sırasında polip keşfedildi ve bunun alınması planlandı. Tüp Bebek programına tekrar girebilmem ne kadar zaman alır?

Ovulasyon stimülasyon protokolü polip çıkarıldıktan hemen sonra başlatılabilir.

Endometrial hiperplazi nedeniyle polip tedavisi gördükten sonra. Doktor CYBE testi istedi. Bunları almak gerekli mi?

Klamidyal ve mikoplazma enfeksiyonlarının endometriyal poliplerin tekrarlamasına katkıda bulunabileceğine dair kanıtlar vardır. Bu nedenle bunların varlığını tespit etmek ve (tespit edilirse) tedavi etmek gerekir.

Küretajdan sonra bana atipik endometriyal hiperplazi teşhisi konuldu. 50 yaşındayım. Ablasyon yapmak mümkün mü yoksa gerekli mi? zorunlu rahim alınır mı?

Endometrial ablasyon, rahim korunarak endometriyumun iç tabakasının tamamen çıkarılmasıdır. Yöntem düşük travma ile karakterize edilir, ancak tümörün gözden kaçma olasılığı yüksektir. Yaşla birlikte böyle bir tanı mevcutsa, rahmin tamamen çıkarılması daha iyidir.

Kürtajdan 2 gün sonra kanlı akıntı devam eder. Bu normal mi?

Bu iyi. Cinsel dinlenmeyi sürdürmeli ve fiziksel aktiviteden kaçınmalısınız.

Bana endometrial hiperplazi tanısı konuldu, 2 hafta sonra kürtaj yapılacak. Bu zamanda seks yapmak mümkün mü?

Temas kanaması veya ağrı olmaması şartıyla mümkündür.

Ultrason muayenesinin sonuçlarına göre doktor hiperplazinin varlığından şüpheleniyordu. Boru biyopsisi yaptırmayı teklif ediyor. Ne olduğunu?

Pipel testi, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen endometriyumun yapısının incelenmesidir. Doktor, özel bir alet kullanarak laboratuvarda incelenen bir doku sütunu alır. Test sonuçları değişikliklerin varlığını gösteriyorsa küretajlı histeroskopi yapılması önerilir. Sonuç biyopsi ile doğrulanmazsa, bir sonraki döngünün 5-7. günlerinde ultrason taraması gösterilir.

Uzmanlara göre, rahim mukozasının patolojisinin oluşumu menopoza girmeden çok önce ortaya çıkıyor. Burada kalıtsal yatkınlık ve genital organların iyi huylu hastalıklarının varlığı gibi faktörler de önemli rol oynamaktadır. Ayrıca yaşla birlikte vücudun savunması zayıflar, önceki operasyonlar ve kronik hastalıklar (özellikle karaciğer hasarı) nedeniyle durum karmaşıklaşır.

Menopoz dönemi kadın hastalıkları riskinin artması nedeniyle en zor dönem olarak kabul edilmektedir. Bu zamanda ortaya çıkan hiperplazi, rahimde kötü huylu bir tümöre dönüşebilir, bu nedenle kadınların endişe verici semptomları beklemeden rutin muayenelere girmeleri önerilir. Risk grubu, 50 yaşın üzerindeki kadınları içermektedir. şeker hastalığı ve hipertansiyon, metabolik bozukluklar ve fazla kilolu olanlar.

Hormonal dalgalanmaların ve yumurtalık fonksiyonunun azalmasının arka planına karşı, endometrial hiperplazi semptomları şunları içerir:

• şiddetli ve uzun süreli kanama;
• lekelenme, kanlı, yetersiz akıntı;
• poliplerin tespiti.

Ne yazık ki endometriyal hiperplazi semptomları her zaman ortaya çıkmaz. Patolojik odağın gizli gelişimi, patojenik sürecin zirveye ulaştığı ve tedavinin muazzam çabalar gerektirdiği geç tedaviyle doludur.

Patoloji transvajinal ultrason kullanılarak teşhis edilebilir veya aspirasyon biyopsisi. Fokal lezyonlar üzerine yapılan son çalışma sıklıkla yanlış veriler üretmektedir. İklimsel dönem için endometriyumun normal kalınlığı 5 mm'ye kadardır. Mukoza zarının 6 ila 7 mm aralığında bulunması, gözlem ve tekrarlanan ultrason için bir nedendir. Gösterge 8 mm'ye ulaştığında mukoza zarının küretajı yapılır ve ardından muayene yapılır. biyolojik materyal(işlem öncesi ve sonrasında özel bir sonda kullanılarak rahim boşluğu incelenir).

Menopoz sonrası endometriyal hiperplazi belirtileri

Postmenopoz, yumurtalık fonksiyonunun tamamen azaldığı birkaç yıl sürer. Bir kadının hayatındaki yeni bir fizyolojik aşama, yalnızca üreme organlarını değil aynı zamanda sindirim, sinir, kas-iskelet sistemi, beyin, cilt ve saçları da etkileyen östrojen ve progesteron gibi seks hormonlarının üretimindeki bir azalma ile karakterize edilir.

Yumurtalıkların işleyişinde büyük değişiklikler sıklıkla kistlerin gelişmesiyle ortaya çıkar; bunlar pedikül yırtılıncaya veya bükülene kadar kendilerini hissettirmez veya tam tersine şiddetli ağrıyla kendini gösterir. Bu tür kistler ve endometrial hücrelerin düzensiz bölünmesi sıklıkla kötü huylu tümörlerin büyük bir yüzdesine yol açar.

Daha önce de belirtildiği gibi, menopoz sonrası dönemde üreme sistemindeki değişiklikler östrojen üretimindeki bir azalmayla meydana gelir, bu da çeşitli iklimsel işlev bozukluklarının varlığında cinsel alan üzerindeki olumsuz etkiyi açıklar. Bir uyarı işareti, her türlü kanlı akıntının ortaya çıkmasıdır - bol, yetersiz vb. Menopoz sonrası endometrial hiperplazi belirtileri arasında büyük poliplerin gelişimini karakterize eden alt karın bölgesindeki kramp ağrıları yer alır. Menopoz sonrası dönem, mukozal atrofinin arka planına karşı tek poliplerle karakterize edilir.

Glandüler endometrial hiperplazi belirtileri

“Glandüler hiperplazi” kavramı, uterusun endometriyal bezlerinin karakteristik gelişimi ve genişlemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkmıştır. Glandüler hiperplazi kanser öncesi bir patoloji olarak sınıflandırılır. Uygun tedavi eksikliği aşağıdakilere yol açar: atipik form yapı olarak kansere benzeyen hücrelerin oluşumu ile hiperplazi.

Glandüler patolojinin açık bir işareti bir ihlaldir adet fonksiyonuçeşitli kanamalarla kendini gösterir. Glandüler endometriyal hiperplazi belirtileri:

• döngüsel kanama (menoraji) - ağır ve normalden daha uzun adet kanaması;
• asiklik kanama (metroraji).

Glandüler hiperplaziden akıntı, kural olarak, kısa bir gecikmeden sonra veya menstruasyon arasındaki aralıkta meydana gelir. İÇİNDE Gençlik pıhtılarla kanın aktif salınımı mümkündür.

Ağır ve uzun süreli kanamanın arka planına karşı, glandüler endometriyal hiperplazi semptomları arasında halsizlik, halsizlik, anemi ve baş dönmesi ve hatta bilinç kaybı yer alır.

Ultrason ile endometrial hiperplazi belirtileri

Üreme organında meydana gelen değişiklikleri değerlendirmek, mukoza zarının kalınlığını hiperplazi ve polip alanlarının tanımlanmasıyla belirlemek için uterusun ultrason muayenesi yapılır. Teknik vajinaya yerleştirilen özel bir sensör ile gerçekleştirilir. Ultrason ucuz, invazif olmayan, ağrısız ve oldukça bilgilendirici bir tanı yöntemidir. Sayesinde ultrason muayenesi Belirli bir adet evresine karşılık gelen ekografik göstergelere göre niteliksel ve niceliksel değerlendirmeler yapar.

Endometriyal mukoza, miyometriyumla karşılaştırıldığında net hatlar ve önemli akustik yoğunluk ile karakterize edilir ( kas tabakası), uterusun dış çevresine göre ortada bulunur. Mukoza zarının kalınlığı aylık döngüden etkilenir: ilk aşamada duvar boyutu 3-4 mm'yi geçmez, ikinci aşamada 12-15 mm'ye ulaşır. Belirgin pürüzsüz hatlara sahip düzgün kalınlaşma ve tekdüze ekojenite, ultrasona göre endometrial hiperplazinin belirtileridir. Polipler, net sınırları, ince ekojenik kenarı ve yüksek akustik yoğunluğu olan neoplazmlarla temsil edilir. Malign değişiklikler heterojen ekojenite ve düzensiz konturlarla karakterizedir.

Glandüler endometrial hiperplazi belirtileri

Glandüler hiperplazi formu, konumu tekdüze olmayan (grup birikimi sıklıkla gözlenen) bez hücrelerinin aktif bölünmesiyle endometriyumun kalınlaşmasıyla karakterize edilir. Belirgin semptomların yokluğunda patolojik durum ortaya çıkabilir. Bu nedenle hastalar her zaman endometriyal hiperplazi semptomlarını tanımlamazlar ve şikayetler metabolik ve endokrin bozukluklara kadar uzanır:

• baş ağrısı;
• uyku sorunları;
• aşırı ve nedensiz kilo alımı;
• performansın azalması;
• aşırı susuzluk;
• sinirlilik.

Glandüler endometriyal hiperplazinin ana belirtileri, aylık döngünün işlevsizliği sonucu ortaya çıkan uterus kanamasıdır. Akıntı zayıf/güçlü, uzun/kısa olabilir. Hiperplazinin gelişimi aynı zamanda menstruasyonla ilişkili olmayan lekelenme tipi akıntı ile de gösterilir. Hamileliğin sağlanamaması ve alt karın bölgesinde lokalize olan ağrı genellikle uterus mukozasının patolojisinin habercisidir.

Listelenen olumsuz durumlardan herhangi birini fark ederseniz jinekoloğa ziyaretinizi geciktirmeyin. Hiperplazinin zamanında teşhisi, kaliteli tedaviye ve istenmeyen komplikasyonların önlenmesine olanak tanır.

Fokal endometrial hiperplazi belirtileri

Fokal hiperplazi, hormonların etkisine en duyarlı bölgelerde endometriyumun büyümesiyle karakterize edilir. Lokal lezyonlar birkaç milimetre veya santimetrelik bir alanı kaplar. Dışarıdan bu, birkaç polip olarak kendini gösterir.

Olgun bir yumurtanın folikülden salınması için yeterli düzeyde progesteron ve luteinize edici hormon gereklidir. Aşırı östrojen yumurtanın salınmasını engeller, döngünün ilk aşamasını uzatır, yumurtlamayı geciktirir ve rahim mukozasının büyümesini tetikler. Fokal endometriyal hiperplazinin ilk belirtileri ağır ve uzun süreli kanama şeklinde ortaya çıkar. Kısa süreli asiklik, kanlı, hafif akıntı ile patolojik bir süreçten şüphelenilebilir.

Östrojen hormonu eksikliğinin yumurtanın olgunlaşmasını ve daha sonra folikülden salınmasını garanti etmediğine dikkat edilmelidir. Bu durumda mukoza kısmen reddedilir ve polip oluşumu gözlenir. Endometriyal hiperplazi semptomları devam ediyor - değişen yoğunluktaki adet kanaması 10-14 güne kadar sürüyor.

2013-11-18 14:28:54

Vika soruyor:

Merhaba! Ultrason sonuçlarının yorumlanmasına yardımcı olun: Rahim gövdesi 50-41-43 cm'dir. Myometrium homojendir, m eko ​​7mm. genişletilmemiş heterojen yapı hipo ve hiperekoik kapanımlarla. (NE DEMEKTİR?) OD 39-32 mm, olağan yapıdan büyütülmemiş, 24 mm yankısız katılımla, iç ağ yapısıyla - korpus luteum, OS - 39-19 büyütülmemiş, yankısız olağan yapıdan 20mm'lik (bu nedir?) Arka fornikste küçük miktarlarda serbest sıvı bulunması Bölgesel lenf düğümleri genişlemez. Sonuç: endometriyal hiperplazinin yankı belirtileri. 26 DC'deki adet dönemimden önce ultrason çektirdim. 26-30 günlük döngü. 2 başarısız tüp bebek sonrası histeroskopi için. Polip şüphesi nedeniyle tüp bebek kliniğine yönlendirildik. Ve burada hiperplazi yazdılar, endometriyum sadece 7 mm olmasına rağmen, belki de durum budur? Teşekkür ederim.

Yanıtlar Gritsko Marta Igorevna:

Hiperplazi hakkında konuşmak için henüz çok erken çünkü endometriyum sadece 7 mm'dir ve menstrüasyondan önce doğal olarak heterojen olacaktır. Yumurtlama geçmiştir ancak diğer yumurtalıktaki folikül yumurtlamamıştır (yankısız inklüzyon).
Menstruasyondan hemen sonra, m.c.'nin 7-9. Gününde pelvik organların ultrason taramasından geçmenizi tavsiye ederim. Daha sonra hiperplazi olup olmadığı netleşecektir.

2015-07-10 14:23:38

Olesya soruyor:

Sorunuzun cevabı

30 Haziran 2015
Olesya soruyor:
bir soru sordu - Merhaba!
33 yaşındayım. Hamile kalmak istiyorum. ama benim teşhisim glandüler endometrial hiperplazi.
Şu anda tüp bebek için belge topluyorum ancak bana böyle bir teşhisle tüp bebek tedavisini kabul etmedikleri söylendi. Testlere göre yumurtlama aylıktır (testler, folikometri ve tüm gözlem döngülerinde VT varlığı ile doğrulanmıştır), AMH ve FSH ortada normaldir. Ultrasonda hiperplazi belirtisi yoktur. 2012 yılında histeroskopi ve lapare sırasında keşfedildi. Teşhis konuldu - ZHE, Endometriozis, endometrial polip. Differentelin No. 3 ile tedavi gördü. 6 ay boyunca IR. Bu sürenin sonunda kocam canlı sperm kaybetti - toplamın% 3'ü normaldi, planlama ertelendi ve GGE üçüncü döngü için geri döndü - 21 dc'de E'nin kalınlığı zaten 18 mm idi. Buna göre B işe yaramadı.
her şey silindi. Haziran 2015'te MC'nin 11. gününde de histeroskopi yaptırdım - norm 4 mm'ye kadar iken endometriyum 6-8 mm idi.
buna göre yine endometriyal hiperplazi, ancak bu sefer polip yok.
adet kanaması düzenli geliyor Günden güne. Kanama yok, tüm hormonlar normal, insülinimi bile kontrol ettim. Yüklü ve yüksüz.
Sadece çaresizim! Bu hiperplazinin nedenini bulamıyorum. Artık yeni bir kocam var, SG'si mükemmel, sapmalar yok.
Bunların 10 yıl önceki kürtajın sonuçları olduğunu anlıyorum.
ama bir nedeni olmalı!
Şimdi immünohistokimyanın sonuçlarını bekliyorum. gerçekten, bunun bana hiçbir faydası olmayacak mı?
tedavi reçete edildi - Yarina 3-27 DC. 3 ay. Jinekolog-endokrinolog buna karşı çıkıyor - 16-25 dC dufaston tedavisinin yeterli olduğunu söylüyor. Bu arada, bana hiçbir zaman gestagen tedavisi uygulanmadı - hemen yoğun bakım ünitesine götürüldüm.
DUF'u 3 DC ile içmeniz gerektiğini okudum...
Genel olarak başka ne incelenmeli? Hangi tedavi taktiklerini seçmeliyim?

29 Haziran 2015

Üreme uzmanı, Ph.D.
danışman hakkında bilgi
Merhaba Olesya! İlk soru kilonuz ve boyunuz nedir? Aşırı kilolu musun? Endometriyal hiperplazinin nedeni endokrin faktörde - östrojen düzeyinde yatmaktadır. Yağ bir östrojen deposudur, bu nedenle aşırı kiloluysanız benzer bir patoloji gözlemlenebilir. Tedavi taktikleri genellikle aşağıdaki gibidir - örneğin hormonal seviyeleri ayarlamak için hormon tedavisinin, COC'lerin daha fazla reçete edilmesiyle temizlik. Gestagenleri reçete edebilirsiniz (Duphaston ile aynı), ancak bu tür sorunlar sanal olarak çözülemez. Endometriyumdaki problem çözülene kadar kesinlikle tüp bebek programına kabul edilmeyeceksiniz.

Cevap veriyorum - boyum 175 cm, ağırlığım 60 kg. Gördüğünüz gibi obeziteden hiç bahsetmiyoruz.
Hormon testleri:
hormon seviyelerim 5 DC
LH - 9,97, norm 1,1 - 11,6 ile
3-14.4 normunda FSH 9.77
Estradiol 57,8 - normal 0-84
Prolaktin (bana oluyor, dalgalanıyor, ancak bu yumurtlamayı hiçbir şekilde etkilemiyor) - 471, norm 95-700 olduğunda.
testosteron - 0-4,3 normu ile 0,61
progesteron 0.62, normu 1.05 - 3.83
TSH - 1,37, norm 0,4 - 4,0 olduğunda
norm 10-24.5 olduğunda serbest tiroksin 14.5.
DHEA - 2,13, 0,95 - 11,6 normunda
CA -15-3 - 14,4, normu 9,2-38
SA-125 - 18,4, 1,9-16,3 normunda
insülin - 4,56, normal 0-29,1
ATA-19.4

döngünün 21. gününde (26-27 günlük döngü) - 10-89 normuyla 67,8

2 DC'de (tam da bu gün alınması gerektiğini söylediler) - AMH - 5.51 ve kadın normu 1.5 (0.08-10.6). prognoz - 3.0'dan fazla ise yumurtalık hiperstimülasyonu gelişme riski

Bana öyle geliyor ki ilk aşamada progesteron düşük. belki sorun budur??? Belki de sürekli olarak progesteron almalıyım? GE'nin geri dönmesinden çok korkuyorum. Son histeri 16 Haziran 2015'te gerçekleşti.

09 Temmuz 2015
Palyga Igor Evgenievich cevaplıyor:
Üreme uzmanı, Ph.D.
danışman hakkında bilgi
Merhaba Olesya! Ultrasona göre, m.c.'nin ilk aşamasında muayene yapıldıktan sonra “endometriyal hiperplazi” tanısından şüphelenilebilir. (adetin bitiminden hemen sonra) M.c.'nin 11. gününde. 6-8 mm endometrial kalınlık normal kabul edilir. Son histeroskopiden sonra histolog ZHE teşhisini mi koydu yoksa sadece sonucu mu bekliyorsunuz? Henüz belirli bir histoloji sonucu yoksa, o zaman hiçbir şeyden bahsetmiyoruz. Bugün IVF kullanımına ilişkin herhangi bir endikasyon görmüyorum. Kocanızın spermogramı mükemmelse, yumurtluyorsanız, fallop tüpleri sağlamsa (bu arada, onları kontrol ettiniz mi?) ve hiperplazi histolojik olarak doğrulanmadıysa, o zaman kendi başınıza hamile kalmayı denemeniz gerekir. Yeni kocanızla ne zamandır açıkça cinsel olarak aktifsiniz? ZGE tekrar onaylanırsa, 3 aylık bir süre boyunca KOK'ları (aynı Yarina) almanızı ve iptal ederken hamileliği planlamanızı tavsiye ederim.

Doktor, Aralık 2013'ten beri yeni kocamla korumasız yaşıyorum. Histoloji basit glandüler endometriyal hiperplaziyi doğruladı. Ultrasonda görünmüyordu, odaksal bir formdu. Polip oluşumu şüphelidir. Rahim ağzının mikropolipi. Borular fena değil. Ve endometriyum - stromanın iltihaplanmasına neden olurlar. Reseptörler hem estradiol hem de progesteron hormonlarına yanıt verir. Janine içiyorum. Ve tekrar kabul edildim - ağırlaştırma talebinde bulundum. Şu anda antibiyotiklerle tedavi ediliyor. Ve fizyoterapi reçete ettiler. Janine'in bazen 3 ay ara vermeden içki içtiğini biliyorum. Yine de ara vermeniz gerekiyor mu? Daha sonra Eco'ya mı gitsem - her şey yolunda gibi görünse de 2010'dan beri hamilelik olmadı. Bu yıl 34 olacağım (((

Yanıtlar Palyga Igor Evgenievich:

Merhaba Olesya! Endometrit (endometriumun inflamatuar süreci) mevcutsa antibiyotik tedavisi ile tedavi edilmelidir. Fizyoterapinin de zararı olmaz. KOK'ları programa göre 3 ay boyunca alın (sürekli almanıza gerek yoktur). Siz ve kocanız bir yıldan fazla bir süredir açıkça cinsel olarak aktifseniz ve hamile kalmazsanız, o zaman IVF planlamak hala mantıklıdır, ancak endometrit tedavisi sonrasında kendi başınıza hamile kalmayı deneyebilirsiniz. COC kullanmayı bıraktınız. Eğer işe yaramazsa tüp bebek seçeneği kalır.

2015-01-14 19:01:55

Nadezhda soruyor:

Merhaba, çok endişeleniyorum. Bugün ultrasona girdim, sadece 5 gün sonra doktora görüneceğim. Lütfen söyleyin bana, bu çok mu korkutucu, en kötüsünden şüphelenebilir miyiz? Sol yumurtalık ve rahim iyi durumda. Doğru olan görselleştirilmemiştir. Yumurtalık projeksiyonunda, uterusun sağ kaburgasına yakın olarak, 75 x 53 mm ölçülerinde oval şekilli bir oluşum görselleştirilir, hiperekoik kapanımlar içeren yapıda heterojen ve periferik vaskülarizasyon olmadan merkezde azaltılmış ekojenite alanı . Sonuç, sağ yumurtalığın tümör benzeri bir oluşumudur. Endometriyal hiperplazinin ultrason belirtileri. Pelviste yapışkan süreç. Şimdiden teşekkür ederim! Doktor kitlenin rahimden büyük olduğunu söyledi, korktum

Yanıtlar Radko Vitaly Yurieviç:

Nadezhda Doktor randevunuzu beklerken yumurtalık tümörü belirteçleri (CA-125 + HE-4) için kan testi yapın. Periferik kan akışının olmaması iyiye işaret. Henüz çok üzülmeyin, sonuç çıkarmak için henüz çok erken, daha fazla inceleme yapılması gerekiyor.

2014-05-14 16:26:02

Maria sorar:

Merhaba! 55 yaşındayım. 5 yıldır menopozdayım. Son bir yıldır sağlık sorunları yaşıyorum. Vücudun anemisi, kanama. Yakın zamanda ultrasona girdim ve endometriyal hiperplazi belirtileri teşhisi konuldu. yaygın değişiklikler miyometriyumda. Endometrium 5 mm kalınlığında olup normal bir yapıya sahiptir. Miyometriyumun yapısı yaygın olarak heterojendir. Rahim genişlememiştir. Kanser hücreleri için testler yaptım, ancak bir ay sonra çıkacaklar. Söyle bana, bu sağlık açısından ne kadar tehlikeli? Bu tedavi edilebilir mi? (tıbbi veya cerrahi olarak) Peki diğer sonuçları nelerdir? Teşekkür ederim.

Yanıtlar Gritsko Marta Igorevna:

Endometrial hiperplazi ve kanama durumunda, hormon tedavisinin daha fazla reçete edilmesiyle temizlik yapılması gerekir. Endişelenmeyin, sizin yaşınızda bu oldukça yaygındır ve başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

2014-03-05 18:47:51

Galina soruyor:

Merhaba. Kocam ve ben bir çocuk istiyoruz. Ultrason analizi şunları gösterdi: uterusun gövdesi belirlendi, anteflexio pozisyonu, boyutları 46*38*50 mm. Miyometriyum homojendir, fonksiyonel tabakanın endometriyum kalınlığı 20 mm'dir, döngünün günü dikkate alınarak kalınlaşmıştır. Yapının yapısı izoekoiktir, orta derecede heterojendir ve salgı tipine daha yakındır. Rahim ağzı büyüklüğüne göre belirlenir, yapısı değişmez, servikal kanal uzatılmadı. Sol yumurtalık 31*15*15 ölçülerinde, kV cinsinden hacmi 3,6 cm'dir. Yapı 18*16 mm korpus luteumludur, renkli dolaşımda aktif kan akışı kaydedilmez. Sağ yumurtalığın 26*15*14 mm boyutunda, hacminin 2,7 cm küp olduğu belirlendi. Yapı değişmez - foliküllerin çapı 4,6 mm, kesiti 8 mm'ye kadardır. Sonuç Endometriyal hiperplazinin ultrason bulguları. hCG için kan bağışlandı, sonuç 0-5 dış gebelik hayır ama adetim 10 gün gecikti. Yukarıdaki tanı hamileliği etkileyebilir mi? Bana Dufaston tabletleri reçete edildi, onları 6 Mart'tan itibaren alacağım.

Yanıtlar Gritsko Marta Igorevna:

Hamile değilsiniz, hormonal dengesizliğiniz var, bu nedenle menstruasyonu teşvik etmek için size dufaston reçete edildi. Regl dönemleriniz ağır mı geçiyor? Cevabınız evet ise, o zaman endometriyal hiperplaziden gerçekten şüphelenilebilir.

2014-01-31 09:15:41

Victoria soruyor:

Merhaba! Lütfen anlamama yardım edin! 33 yaşındayım, adetlerim “+” “-” 2-3 gün zamanında geliyor, hayatım boyunca 6-7 gün, 2-3 gün - ağır yaşadım. Adetler arası dönemde hiç kanama olmadı. 1 doğum yaptım (çocuk zaten 14 yaşında), 2 kürtaj, 1 düşük, 1 kürtaj ve 1 düşük yaptım. Kocam ve ben kendimizi her zaman prezervatifle koruduk, tehlikeli günleri hesapladık. Açık cinsel ilişki her zaman menstruasyondan önceki son hafta gerçekleşir. Artık hamilelik amacıyla cinselliği açıkça yaşadığımız ikinci aydayız. Hiçbir şey beni endişelendirmiyor. Yarım yıl boyunca BT'yi ölçtüm ve bir grafik tuttum. Hormon testlerini geçtik. 4 d.c.'de. - LH - 11,21 mIU/ml, FSH - 6,70 mIU/ml, Prolaktin - 9,7 ng/ml, Estradiol - 50,0 ng/ml; 21 d.c. - Testosteron-0,379 ng/ml, Progesteron-8,62 ng/ml. Daha sonra enfeksiyonlara karşı test edildi PCR teşhisi. Sonuçlar: Neisseria gonorrhoeae - Saptanmadı, Trichomonas vajinalis - Saptanmadı, Chlamydia trachomatis - Saptanmadı, Mycoplasma genitalium - Saptanmadı, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - Tespit Edilmedi, Ureaplasma urealiticum col. - 0, Mycoplasma hominis sayısı. - 0, Gardnerella vajinalis sayısı. - 0, Biovarlar T 960 - 0, Biovarlar PARVO - 0
ANCAK!!! Ultrason verileri beni endişelendiriyor; herkes farklı! Bir sonuç yazacağım.
1) 2011, 24 d.c. - Endometrial hiperplazi(?), endometrial poliplerin ultrason bulguları dışlanamaz
2) 2011, 13 d.c. - Önceki metroendometrite karşılık gelen yapısal değişikliklerin yankı işaretleri. Multifoliküler yumurtalıklar.
3) 2013, 9 d.c. - Olası polipozisin yankı belirtileri
4) 2013, 9 d.c. - Kronik metroendometrit, iki taraflı salpingooforit için ultrason verileri. Endometriyal patoloji göz ardı edilemez (polipoid hiperplazi?) Üstelik bu doktora özellikle polip olup olmadığımı sormak için geldim, göremediğini söyledi!!!
Ve böylece beni tamamen öldüren pelvisin MR'ını çekmeye karar verdim!!!
2014, 7 gün. (aynı zamanda adet lekesi de bulaştırdılar, ancak çok çok az, kelimenin tam anlamıyla 1 damla). İşte şöyle diyor:
Uterus anteversio anteflexio pozisyonundadır ve boyutları: uterusun gövdesi - 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, serviks - 3,1 * 2,3 cm, organ boşluğu hafifçe genişler, endometriyumun 1,0 cm'ye kadar kalınlaşması vardır ( MC fazına karşılık gelmez), ondan gelen MR sinyali, boşluk içi oluşum belirtileri olmaksızın oldukça homojendir.
Geçiş bölgesi açıkça farklılaştırılmıştır, uterus gövdesinin ön duvarı bölgesinde, 1.0 cm'ye kadar geçiş bölgesinin lokal olarak belirgin bir kalınlaşma bölgesi belirlenir (fokal adenomiyoz?), Kalınlığın geri kalanı boyunca maksimum 0,6 cm'dir, izole edilmiş küçük kistik kapanımlar vardır, muhtemelen iltihap sonrası karakterdedir. Odak oluşumları olmayan miyometriyum.
Dini kanal genişlememiştir, endoserviks oldukça homojendir. Servikal bölgede 0,3-0,5 cm boyutlarında çok sayıda Naboth kisti tespit edildi.
Sağ yumurtalık 4,0 x 2,1 cm ölçülerinde, net, düzgün hatlara sahip, boyutu 1,1 cm'ye kadar orta sayıda folikül içerir, arka planına karşı yumurtalık yapısında yuvarlak bir oluşumun belirlendiği, hiperyoğun bir MR sinyali T1VI, T2WI, FS'de, 1,2*1,0 cm ölçülerinde, belirgin konturlu, muhtemelen endometrioid kist. Borunun bitişik bölümleri bir miktar kalınlaştırılmıştır. Ayrıca yumurtalığın çevresi boyunca muhtemelen kronik bir iltihaplanma sürecine bağlı olarak hafif bir sıvı birikmesi de vardır.
Sol yumurtalık 3,6 x 2,0 cm ölçülerindedir, yapısı 1,0 cm'ye kadar orta sayıda folikül içerir Yumurtalık yapısı yuvarlak bir formasyon ortaya çıkarır, T1VI, FS'de hiperintens MR sinyali ve üzerinde hipointens T2VI kenarı vardır. çevresi 0,9 x 0,6 cm ölçülerinde olup, aynı zamanda muhtemelen bir endometrioid kisttir. Borunun bitişik bölümleri bir miktar kalınlaştırılmıştır. Ayrıca yumurtalığın çevresi boyunca muhtemelen kronik bir iltihaplanma sürecine bağlı olarak hafif bir sıvı birikmesi de vardır.
Mesane az miktarda idrar içerir, duvarları değişmez. Lümeninde dolum kusurları tespit EDİLMEZ.
Bölgesel artışın sağlanması için ikna edici veriler Lenf düğümleriÇalışma sırasında tanımlanmamıştır.
Douglas kesesinde az miktarda serbest sıvı tespit edildi.
Sonuç: Rahim gövdesinin endometriyumunun muhtemelen hiperplazisine bağlı olarak kalınlaştığına dair MR belirtileri. Uterus gövdesinin ön duvarının geçiş bölgesinin, yapısının heterojenliği (fokal adenomiyoz?) ile lokal kalınlaşma alanı. Her iki yumurtalığın oluşumu, büyük olasılıkla endometrioid kistler. Kronik iki taraflı salpingooforitin MR belirtileri.
Ticari teşhisler hakkında çok şey duydum. yaşıyorum tatil kasabası her şeyin para üzerine kurulduğu yer. Söyle bana, hamile kalabilir miyim? Herhangi bir tehlike var mı? Yurt dışına gidiyorum ve orada ultrasona girmek istiyorum. Testlere göre her şeyin yolunda olduğundan endişeleniyorum, ancak sadece ultrason bana bunu veriyor farklı şekiller yaralar. Test amaçlı tüm ultrasonları çektirdim. Üstelik bir doktor beni ameliyata yönlendirdi, bir diğeri tedavi olacağımı ve her şeyin geçeceğini söyledi. 2013 yılında Wobenzym, Polygynax Fitiller, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 gün kullandım. Ve sonra her şeyin benim için üzücü olduğu ortaya çıktı! Görünüşe göre bu korkular cinsel hayatımın tadını sakince çıkarmamı engelliyor. ve bir çocuk sahibi ol. Kocamla benim açık bir seks hayatı yaşamaya yeni başladığımızı not edeceğim. Teşekkür ederim!

Yanıtlar Ama Galina Nikolaevna:

Endometriyal hiperplazi ve yumurtalık endometriozisine yukarıda sunulan değişmeyen testler eşlik edebilir.
MRI sonuçlarını dikkate alarak, tavsiye edilir: döngünün ikinci aşamasında ultrason (adet arifesinde), endometrial aspirasyon biyopsisi (ayakta tedavi bazında yapılır).

2013-11-24 13:22:00

Elena soruyor:

Merhaba! 49 yaşındayım. Ultrason endometriyal hiperplazi ve adenomiyoz belirtileri gösterir. Doktor RDV ve histeroskopi, hormon testleri ve tümör belirteçleri reçete etti.Döngü düzensizleşti, bazen 2 ay boyunca hiçbir şey olmadı, bazen ayda birkaç kez. Bu kadar düzensiz bir döngüde hormonlar ve tümör belirteçleri için test yaptırmak ne zaman daha iyidir?

2013-10-06 10:05:49

Irina soruyor:

Tünaydın. 40 yaşındayım, 2 hamilelik (2 sezaryen), kürtaj yok. Adet kanaması 3-5-nadiren 7 gün olmak üzere, 1 günü çok ağır (genelde 12 yaşından itibaren ağır dönemler) olmak üzere, lekelenme ile başlar ve biter. Acı yok. Gün içindeki bolluk beni endişelendiren tek şey ama ultrasonda miyometriyumda 1-2 mm'lik hiperekoik kapanımların olduğu ve en önemlisi endometriyumun kalınlığının 22 mm olduğu ve bunun sonucunda sonuç, rahim vücudunun 2. evre endometriozisi, endometrial hiperplazi belirtileridir. Lütfen hormonlarla tedaviye başlamanın mümkün olup olmadığını açıklayın. kazıma olmadan terapi (bundan çok korkuyorum) - sonuçta endometriyum her ay yenilenir - yani yeni bir döngünün başlangıcından itibaren deneyebilir misiniz? - ya da bir şeyi yanlış anlıyorum. Peki bu lazerle bir yerde mi yapılıyor yani mekanik değil mi?

2013-08-28 12:20:58

Ekaterina soruyor:

20 yaşındayım.
14 yaşımda iştahsızlık yaşadım - altı ay boyunca regl olmadım (altı ay önce başladılar), yaklaşık 3 ayda 57 kilodan 41-42 kiloya düştüm.
Aklım başıma geldiğinde iyileşmeye başladım, ilk adetten sonra ultrason yaptılar - distrofi iyileşmeye başladı, şüphe vardı foliküler kist ancak uzman büyük olasılıkla birkaç döngüden sonra kendiliğinden geçeceğini söyledi. İyileşmeye başladım ve 63'e ulaştım.
Cinsel olarak aktif olmadım ve değilim. 10. sınıfa kadar okuldaki muayenelerde jinekologlar hiçbir şey bulamadılar ve ondan sonra doktorlara gitmedim - hiçbir şey beni rahatsız etmedi. Ağır ama özellikle ağrılı olmayan dönemler geçirdim. Annemde de aynısı olduğu için doktorlara gitmedim. 10. sınıftan beri oradayım Demir eksikliği anemisi, semptomatik olarak tedavi edildiler - hap aldılar, demir seviyesi arttığı anda durdular. Kansızlığın geri gelmesi bizi endişelendirdi, uzmanlara gittik ve jinekologda 18 cm'lik bir kist bulduk (hangi tür olduğunu hala tam anlayamadım, foliküler gibi görünüyordu). Endometriyal hiperplazi belirtileri vardı (ikinci aşamada 19 mm).
Laparoskopiden sonra regividon reçete edildi. 3 döngüden sonra ultrasonda her şey yolundaydı, yumurtalık bile eski boyutuna kavuşmuştu. Ama kilo almaya başladım. Jess'in tavsiyesi.
Jess 6-7 paket içti, şikayet yok. Şimdi döngünün 7. gününde ultrason yaptım. Yumurtalıklar iyi durumdadır ancak rahimdeki endometriyum 11 mm'dir. Bir "hiperplazi belirtisi" teşhisi koydular. Önceki döngüde hafif bir değişiklik olduğu belirtilmelidir. bağırsak bozukluğu, birkaç kloramfenikol tableti aldı ve tüm bunlar, denizde bronzlaşarak 2 haftalık bir tatilin arka planında. Ve ondan önceki döngü sırasında genellikle ateşim vardı ve 2 kür antibiyotik aldım.
Bu kadar uzun sürdüğü için özür dilerim ve detaylı hikaye ama bir sorum var. Jess'i gerçekten çok beğendim, hiçbir yan etki hissetmiyorum, rahatlıkla tolere edebiliyorum. Dönemleri ortalama bolluktadır, bir güçlü gün vardır, geri kalanlar ortalama, orta-seyrek bolluktadır. Şimdi doktor bana anti-endometriozis etkisi olduğundan Janine'e geçmemi önerdi. Bu hiperplazi bu yaz yaşanan olaylarla tetiklenmiş olabilir mi ve Jess'in bana uygun olmadığı anlamına gelmiyor olabilir mi? Eğer öyleyse, bu durum özellikle bu hastalığın tedavisini amaçlayan bir KOK'ta da görünebilir mi? Bu ultrason sonucu hakkında ne kadar endişelenmeliyiz?

İçerik

Endometriyal hiperplazi, iç uterus tabakasının çok hızlı büyüdüğü iyi huylu bir hastalıktır.

Hastalığın nedeni, endometrial yapının hücresel düzeyde değişmesi ve çoğalmasıdır, bu da iç tabakanın sıkışmasına ve rahmin kendisinin genişlemesine yol açar. Bu esas olarak hormonal dengesizliklerden, karbonhidrat ve lipit metabolizmasındaki bozulmanın yanı sıra çeşitli jinekolojik bozuklukların ortaya çıkmasından kaynaklanır. Genellikle patolojinin gelişmesinin nedenleri ekstragenital rahatsızlıklarda yatmaktadır.

Endometriyal hiperplazi semptomlarının olduğu fark edildi progesteron eksikliği olan kadınlarda en belirgindir ve artan performans Vücuttaki kadınlık hormonu östrojen.

Bu nedenle ana risk grubu ergenlik dönemindeki kızları veya menopoz öncesi yaştaki kadınları içerir. Şu anda vücutta en büyük hormonal bozulmalar meydana geliyor.

Hastalığın nedenleri aynı zamanda eşlik eden rahatsızlıklarda da olabilir. Başlıcaları şunlardır:

• diyabet;
• miyom;
• mastopati;
• endometriozis;
• hipertansiyon;
• polikistik over sendromu;
• bazı karaciğer hastalıkları;
• yağ metabolizması bozuklukları ve hormonların hızlı bir şekilde parçalandığına dair işaretlerin bulunduğu diğer patolojiler.

Hastalığın nedenleri

Endometriyumun gelişiminde hangi elementin baskın olduğuna bağlı olarak hastalık birkaç türe ayrılabilir.

1. Endometriyumun glandüler hiperplazisi. İyi huylu büyümeler, glandüler materyalin ve endometriyal stromanın proliferasyon belirtileri ile karakterize edilir. Geliştirilmekte balçık tabakası giderek büyüyerek yoğunlaşır ve bezler hasar görerek kıvrımlı bir görünüm alır ve bu da hastalığın nedeni olur. Bu tip hiperplazi akut olarak kendini gösterebilir ve kronik aşama. Aktif aşamada, büyüme daha yoğun bir şekilde meydana gelirken, kronik form, kademeli bir büyüme sürecinin belirtileriyle işaretlenir.

Menopoz öncesi kadınlar için hastalık çok tehlikeli hale gelebilir çünkü kötü huylu olma ihtimali vardır.

1. Glandüler kistik hiperplazi. Bu durumda iç katman Rahim genişlemiş glandüler-kistik kapanımlarla kaplıdır.
2. Atipik hiperplazi. Hastalığa adenomatozis de denir ve kanser öncesi patolojilere atıfta bulunur. Hücre proliferasyonu ve yeniden yapılanması, endometriyal çekirdeğin yapısında bile hücresel düzeyde meydana geldiğinden, onkoloji sıklıkla gelişir. Atipik hiperplazinin maligniteye dönüşme riski yaklaşık %10'dur.
3. Glandüler polipler. Diğerlerine göre maligniteye daha az maruz kaldığı için en güvenli hiperplazi türü. Ancak bu bozukluk sıklıkla endometrium yüzeyinde kanser gelişiminin nedenidir.

Poliplerin sınıflandırılması, çoğalmaya uğrayan belirli bağ dokularının baskınlığına bağlıdır. Bunlar lifli, glandüler-lifli, fokal kapanımlı adenomatöz ve glandüler olarak ayrılırlar.

sınıflandırma

Tıp camiasında hastalık basit, karmaşık ve orta dereceli hiperplazi türleri olarak sınıflandırılır.

Basit biçim

Bu tip patolojinin belirtileri uterusun iç tabakasında artan sayıda stromal ve glandüler büyümedir. Aynı zamanda bunlara da dikkat çekiliyor.

• Rahim tabakasının artan mukoza zarı.
• Sebepleri bezlerin kistik genişlemesinde yatan endometriyumun yapısındaki değişiklikler. Aynı zamanda eşit olmayan dağılımları da not edilir ve artan aktivite stroma.
• Atipik nükleer değişiklikler yoktur.
• Gemilerin düzeni aynıdır.

Karmaşık şekil

Tüm endometriyumun yüzeyindeki bezlerin daha yakın düzenlenmesiyle kendini gösterir. Aşağıdaki belirtiler de gözlenir:

• bezlerin daha aktif çoğalması;
• bezlerin atipik yapısı ve şekli;
• bezlerin ve stromanın çoğalması arasındaki dengenin bozulması;
• Epitelin çok çekirdekli olması güçlü bir şekilde ifade edilir.

Hastalığın karmaşık formu nedeniyle daha tehlikelidir artan risk kötü huylu bir forma geçiş. Kompleks endometriyal hiperplazi vakalarının yaklaşık %22-57'si rahim kanserine neden olur.

Orta form

Orta aşamada uterusun endometriyumunun hiperplazisi, geçiş periyodunu karakterize eder. basit tip komplekse. Belirgin bir belirtisi yoktur ve çok kısa sürer.

Hastalığın belirtileri

Hiperplazinin ana semptomu genellikle düzensiz adet kanamasıdır. Kanlı akıntı döngünün ortasında ortaya çıkabilir ve adetin kendisi önemli gecikmelerle ortaya çıkabilir. Bu durumda kanama çok önemsizdir ve lekelenme niteliğindedir veya tam tersine bol, sık ve pıhtıların dahil olduğu bir durumdur. Bu tür değişikliklerin nedenleri, endometriyumun bütünlüğünün ihlali nedeniyle kan damarlarının kırılganlığında yatmaktadır.

Aşırı kan kaybı sıklıkla anemi, bayılma, halsizlik, baş dönmesi, düşük tansiyon, şiddetli yorgunluk. Bu nedenle bu durumda bir uzmanla zamanında iletişime geçmek zorunludur.

Basit bir aşamada ilerleyen hastalık çoğu zaman uzun süre hiçbir belirti göstermez. Bu durumda hiperplazi ya rutin muayene sırasında ya da hasta gebelik eksikliğinden şikayet ettiğinde tespit edilebilir. Bazı hastalar ayrıca endometrial hiperplazi belirtilerini doğal kürtajla karıştırabilirler. Bu nedenle adet döngüsünde herhangi bir düzensizlik meydana gelirse kadının bir uzmana başvurması gerekir.

Bazen aşağıdaki hiperplazi belirtileri ortaya çıkabilir:

• düzenli baş ağrıları;
• hormonal dengesizlikler ve dolayısıyla hızlı kilo alımı;
• sinirlilik;
• uyku bozuklukları;
• zayıflık, performansta azalma ve ilgisizlik.

Teşhis

En etkili bir şekilde Hastalığın tespiti rahim boşluğunun ultrason muayenesidir (ultrason).

Hastayı ultrasona göndermeden önce doktor, mevcut şikayetlere, oluşum nedenlerine ve görsel muayeneye dayanarak hastalığın tam bir klinik tablosunu çizer.

Konuşma sırasında uzman, teşhis koymaya ve daha doğru bir tarih oluşturmaya yardımcı olacak bir dizi işarete dikkat eder. Ana sorular aşağıdaki konularla ilgilidir:

• önceki gebeliklerin seyri, bunlar sırasında veya doğum sırasında olası komplikasyonlar;
• önceki hastalıklar, operasyonlar ve kürtajlar hakkında bilgiler, kronik hastalıklar, nedenleri ve semptomları;
• genetik ve kalıtsal hastalıklar;
• geçmişte jinekolojik hastalıkların varlığı;
• kronik hastalıklar ve bunların nüksetme sayısı;
• mevcut şikayetler ve semptomlar.

Görsel muayene, hastanın biyolojik yaşını belirlemeyi mümkün kılar ve bu yaş çoğu zaman pasaport yaşına tam olarak uymaz. Fiziğe de özel dikkat gösteriliyor. Ek olarak palpasyon yapılır. meme bezleri ve tiroid bezinin durumu değerlendirilir, bu da sağlık sorunlarının göstergesi olabilir.

Endometriyumun ultrasonu

Yalnızca endometriyal ultrason, hiperplazinin varlığı, belirtileri ve gelişim aşaması hakkında en güvenilir bilgiyi elde etmenizi sağlar. Ultrason, hastanın döngüsünün farklı aşamalarında uterusun niceliksel ve niteliksel parametrelerinin güvenilir bir resmini gösterir.

Gerçek şu ki, endometriyumun adet döngüsünün mevcut dönemine bağlı olarak değişebilen çok değişken bir yoğunluğu vardır. Normal göstergeler dikkate alındı:

• Başlangıç ​​döneminde 3–4 milimetre;
• 1,2–1,5 santimetre Son günler döngü;
• Menopoz sırasında 0,5 santimetre veya daha fazla.

Bu, şu tarihte yapılan analizdir: ultrason yardımı, endometriyumun çok hafif bile olsa sıkışmasını gösterir; bu, uterusun endometriyal hiperplazisinin gelişiminin başlangıcını gösterebilir.

Polipler varsa, endometriyumun yüzeyinde yoğunluğu artan neoplazmlar, eko-negatif bir kenar ve pürüzsüz konturlar görülür. Poliplerin pürüzlü hatları, onkolojiye geçişle birlikte karmaşık bir görünümün göstergesidir.

En doğru tanı ve uygun tedavi için adet döngüsünün 5-6. günlerinde hiperplaziyi tespit etmek için ultrason taraması yapılır.

Endometrium yüzeyindeki poliplerin tespitinde ultrasonun doğruluğu% 60-80'dir. Diğer hiperplazi formlarını teşhis ederken ultrason muayenesinin güvenilirliği% 91 veya daha yüksektir.

Ek Yöntemler

Rahmin endometriyal hastalıklarının tanısı da içerebilir.

• Jinekolojik sandalyede muayene.
• Pelvisin iç organlarının ultrasonu. İşlem vajinal açıklıktan gerçekleştirilir ve rahim ağzı ve rahim boşluğunun genel durumunu ve üzerinde tümörlerin varlığını belirlemenizi sağlar.
• Histeroskopi. Denetleme iç boşluközel optik ekipman kullanarak. Histeroskopi sıklıkla jinekolojik kürtajla birlikte yapılır; bu, mevcut hiperplazi tipinin daha ayrıntılı incelenmesi için endometriyumdan bir örnek alınmasına olanak tanır.

Histeroskopi en sık kullanılan tanı yöntemidir.çünkü sadece hastalığın hızlı bir şekilde tespit edilmesini sağlamakla kalmıyor, aynı zamanda gerekli tedaviyi de gerçekleştirebiliyor. Histeroskopinin güvenilirliği %94'tür.

• Hormonal anormallikleri belirlemek için testler. Vücuttaki progesteron ve östrojen seviyesini gösterirler, ayrıca tiroid bezi ve adrenal bezlerle ilgili çalışmalar da yapılabilir.
• Endometrial biyopsi. Sıklıkla ek prosedür histeroskopi sırasında. Kanser hücrelerini veya diğer patolojileri tanımlamak için laboratuvar histolojik incelemesine küçük bir endometrial doku örneği gönderilir.

Tedavi

Hastanın genel sağlık durumu ve yaşı ne olursa olsun rahim endometriyal hiperplazisi mutlaka tedavi edilmelidir!

Hastalığı tedavi etmenin en yaygın yöntemi, fazla mukoza zarı katmanını mekanik olarak çıkarmanıza olanak tanıyan kürtajdır. Poliplerin (ultrason sonuçlarıyla belirlenir) varlığında, ağır kanamanın yanı sıra menopoz öncesi dönemde de küretaj gereklidir.

Kazıma küçüktür cerrahi müdahale Hastanın gerekli ağrı kesiciyi aldığı ve rehabilitasyon döneminde doktorların dikkatli gözetimi altında hastanede kaldığı yer.

İlaç tedavisi.

Tedavi ilaçlar basit ve temel tedavi olarak gerçekleştirilebilir. İlk aşama hiperplazi veya küretaj sonrası ileri tedavi olarak reçete edilir.

Endometriyumun büyümesini azaltmak için esas olarak hormonal ilaçlar kullanılır. Vücuttaki hormon seviyesini düzenlemenize ve rahmin iç tabakasındaki mukoza dokusunun büyümesini önemli ölçüde azaltmanıza izin verir.

Düzenli tekrarlama durumlarında iç tabakanın çoğalması, endometriyumun ablasyonu veya tamamen yok edilmesi mümkündür. Bu operasyondan sonra kadının hamile kalma yeteneğini tamamen kaybettiği unutulmamalıdır.

Olası komplikasyonlar

sağlanmadığı takdirde zamanında tedavi endometrial hiperplazi aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• kısırlık;
• hastalığın sürekli nüksetmesi;
• düzenli anemi;
• kanserin gelişimi.

Önleme

Bunun ve bir dizi başka jinekolojik rahatsızlığın ortaya çıkmasını önlemek için bazı kurallara uymalısınız.

• Kürtajın reddedilmesi. Hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, bir kadının hormonal arka planı ve genel sağlığı üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu nedenle mümkünse bu işlemden kaçınılmalıdır.
• Jinekoloğa düzenli ziyaretler. Sağlıklı genç kadınların yılda iki kez bir uzmana gitmeleri önerilir. Jinekolojik müdahalelerden sonra, kronik hastalıklarda ve menopoz döneminde ziyaretlerin daha sık yapılması gerekmektedir.
• Enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerin zamanında tedavisi. Ayrıca kan şekeri seviyenizi düzenli olarak takip etmelisiniz. atardamar basıncı, kilonuzu izleyin - bu göstergelerin normdan sapması da hiperplazinin gelişmesine neden olabilir.
• Sağlıklı yaşam tarzı: doğru beslenme, yeterli gece uykusu, egzersiz.

Bu kadar basit ipuçları şüphesiz kadınların sağlığını iyi durumda tutmaya ve ciddi bozuklukların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Uterin endometriyal hiperplazi, uterus mukozasının dokusunun patolojik bir büyümesidir. Bu sürece glandüler veya stromal yapıların hücrelerinde meydana gelen proliferasyon denir.

Bu durumda en çok etkilenen, uterus endometriyumunun yüzeysel veya bazal (nadir fenomen) tabakasının glandüler bileşenidir. Bu durumda endometriyumun kalınlığı önemli ölçüde aşıyor normal parametreler adet döngüsünün evresine bağlıdır.

Proliferasyonun ilk aşamasında endometriyum 2-4 mm'ye kadar kalınlaşır ve salgılama aşamasında 10 ila 15 mm arasında kalınlaşır. Son yıllarda birçok farklı faktörle ilişkili olan uterus endometriyal hiperplazi vakaları giderek daha fazla gözlemlenmeye başlamıştır. Ancak bu süreç özellikle kadınların ortalama yaşam yaşının ve yaşam koşullarının artmasından etkileniyor. Sık sık veya sürekli olarak olumsuz durumda olan hastaların çevre, endometrial hiperplaziden çok daha sık muzdariptir. Ayrıca kadınlarda bedensel hastalıkların yüzdesindeki keskin artışın üreme sistemi organlarının işleyişi üzerinde de önemli bir etkisi vardır.

Patolojinin sıklığı hastanın yaşına ve fiziksel uygunluğuna bağlıdır. Bu nedenle obez kadınların bu patolojiyi geliştirme riski, figürlerine dikkat edenlere göre çok daha yüksektir. Hastalığın genel insidansı yaklaşık %10-30 olup, en yüksek prevalans menopoz dönemindeki hastalarda gözlenmektedir.

Ancak endometriyal hiperplazi sıklıkla genç kadınlarda (35-40 yaş) gelişir. Geç hamilelik ve doğum da rahim mukozasında patolojik büyümeye neden olabilecek faktörlerdir.

Ne olduğunu?

Endometriyal hiperplazi, gelişimi sırasında üreme organının mukoza zarını oluşturan dokuların iyi huylu bir çoğalmasının olduğu jinekolojik bir patolojidir. Sonuç olarak endometriyum kalınlaşır ve hacmi artar.

Patolojik sürecin ana aşaması uterus endometriyumunun stromal ve glandüler bileşenlerinin çoğalmasıdır.

Endometriyal hiperplazinin nedenleri

Uterus endometriyumunun hiperplazisi belirli faktörlerin etkisi altında gelişir. Ancak çoğu durumda patolojik sürece yol açan tetikleyici hormonal dengesizliktir.

Vücuttaki kadın seks hormonu östrojenin fazlalığı, rahim mukozasını oluşturan hücrelerin kontrolsüz bölünmesine yol açar. Bunun sonucunda adet döngüsünde bozulmalar ve daha fazlası meydana gelir. Bu nedenle, kadın vücudunda meydana gelen ve hormon düzeyini etkileyen herhangi bir hastalığın veya olumsuz sürecin er ya da geç endometriyal hiperplazi gelişimini tetikleyebileceğini güvenle söyleyebiliriz.

Hastalığın ortaya çıkmasına zemin hazırlayan faktörler şunlardır:

• merkezi sinir sistemi hastalıkları, özellikle hipotalamik-hipofiz sistemi;
• kadın seks hormonlarının aktif üretimine yol açan yumurtalık tümörleri;
• adrenal korteks, pankreas ve tiroid bezinin patolojileri;
• obeziteye yol açan lipit metabolizmasının başarısızlığı;
• bir kadının bağışıklık durumunda zamanında durdurulmayan olumsuz değişiklikler;
• kronik;
• uzun süreli hormon tedavisi;
• oral hormonal kontrasepsiyonun uzun süreli kontrolsüz kullanımı);
• cerrahi kürtaj;
• rahim mukozasının küretajı vb.

Çoğu zaman, yumurtalıklar işlevlerini tam olarak yerine getirmediğinde endometriyal hiperplazi kısırlığın arka planında gelişir. Sonuç olarak yumurtlama süreci gerçekleşmez, progesteron seviyeleri azalır ve östrojen konsantrasyonu artar.

Kandaki aşırı östrojeni kullanan karaciğerle ilgili sorunlar, bu hormonların vücutta kademeli olarak birikmesine yol açarak hiperöstrojenizme neden olabilir. Endometriyal hiperplazili hastaların üçte birine karaciğer ve safra yolları bozuklukları tanısı konur. Patolojinin gelişimindeki bir diğer faktör genetik yatkınlıktır.

Endometriyal hiperplazi gelişiminin kesin nedenini ancak özel teşhis prosedürleri sırasında belirlemek mümkündür. Yukarıdaki anormalliklerin ve faktörlerin tümü hormonal dengesizliğe yol açamayacağı ve bunun sonucunda uterusta hiperplastik bir sürecin gelişmesine neden olamayacağı için de gereklidirler.

Hiperplazi kansere dönüşebilir mi?

Rahimdeki hiperplastik süreçler kanser öncesi bir durumdur. Bunun nedeni:

1. Hastanın yaşına bakılmaksızın gelişebilen atipik hiperplazi. Vakaların% 40'ında patoloji malign bir sürece dönüşür.
2. Menopoz sonrası dönemde glandüler hiperplazinin sık tekrarlaması.
3. Hipotalamik fonksiyon bozukluğu veya metabolik sendroma bağlı glandüler hiperplazi (hastanın yaşına bakılmaksızın).

Metabolik sendrom, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine saldırma ve onları etkisiz hale getirme yeteneğinde azalma ile karakterize edilen, vücudun spesifik bir durumudur. Bu, hiperplastik süreçlerin gelişme riskinin artmasına yol açar. Bu duruma yumurtlama eksikliği, diyabet gelişimi ve obezite eşlik eder.

Bu patoloji gelişirse hamile kalmak mümkün mü?

Patolojik sürecin gelişiminin etiyolojisini ve özelliklerini dikkate alırsak, buna hamile kalma olasılığının olduğunu güvenle söyleyebiliriz. patolojik süreç Endometriyumun katmanlarında meydana gelen minimaldir. Üstelik bu, yalnızca döllenmiş yumurtanın duvarına bağlanamaması nedeniyle üreme organının mukoza dokularındaki değişikliklerin varlığından kaynaklanmaz. Sebepler, kısırlığın gelişmesine zemin hazırlayan ana faktörlerden biri olan hormonal dengesizlikte yatmaktadır.

Doğal bir hamileliğin yanı sıra, bir kadının tüp bebek işleminden sonra başarılı bir şekilde bebek taşıması ve doğurması pek mümkün değildir. Ancak zamanında bir terapi sürecine girerseniz, bu, doğal veya yapay gebe kalma süreci ne olursa olsun, düşük yapma riskini azaltacaktır.

Rahim endometriyumunun hiperplazisi nadir görülen bir olay Doğum yapan kadınlarda elbette genç yaşta bu hastalığın atipik formuna yakalanmamışlarsa. böyle bir durumda patolojinin tekrarlaması mümkündür doğum süreci. Bu tür bir hastalık, özellikle sık sık tekrarlıyorsa, onkolojik bir sürecin gelişmesine yol açabilir. Bunu önlemek için doğum yapmış ve risk altında olan kadınların düzenli olarak bir jinekolog muayenesinden geçmesi gerekmektedir.

sınıflandırma

Uterus endometriyal hiperplazisinin formları patomorfolojik ve sitolojik özelliklere bağlıdır. Bu sınıflandırma kriterlerine göre hastalık aşağıdaki türlere ayrılır.

1. Basit glandüler hiperplaziye bezlerin kistik büyümesi eşlik etmez. Bununla birlikte, uterus mukozasının aktif büyümesinin arka planında da ortaya çıkabilir ve doğası gereği odaksal olabilir. Bu durumda hiperplazinin glandüler-kistik doğasından bahsetmek tavsiye edilir.
2. Glandüler-stromal hiperplazi. Endometriyal dokunun büyümesinin yoğunluğuna bağlı olarak, bu patoloji şekli aktif veya hareketsiz olabilir. Endometriyumun yüzey tabakasının etkisi altında altta yatan alanlar da kalınlaşır.
3. Adenomatöz veya glandüler olarak da adlandırılan atipik hiperplazi. Bu patoloji şekli, belirgin bir proliferasyon süreci ve sonuç olarak klinik bir tablo ile karakterize edilir.

Patolojinin 3 derece ciddiyeti vardır: hafif, orta ve şiddetli. Her biri endometriyal büyümenin yoğunluğuna bağlı olarak belirlenir. Hiperplazinin prevalansına göre sınıflandırılması, yaygın ve fokal formlara bölünmesini ifade eder.

WHO sınıflandırması hastalığı 2 türe ayırır:

1. Atipik olmayan, bu sırada sitolojik inceleme atipik endometriyal hücreler tespit edilmez.
2. Tipik, sitolojik inceleme sırasında atipik endometriyal hücrelerin tespit edildiği.

Uterus endometriyumunun atipik olmayan hiperplazisi de şu şekilde olur:

1. Basit, “glandüler kistik hiperplazi” kavramıyla eş anlamlıdır. Bu form, hücre çekirdeğinde atipi olmayan hacimlerde mukoza zarında bir artış ile karakterize edilir. Endometriyumun patolojik durumu ile sağlıklı olan arasındaki fark, stromal ve glandüler yapılarının aktif, düzgün büyümesidir. Stromadaki kan damarlarının dağılımı aynıdır, ancak bezler eşit olmayan bir şekilde yerleştirilmiştir. Bazı bezlerin kistik büyümesi orta düzeydedir.
2. Diğer sınıflandırmalarda adenomatoz olarak adlandırılan kompleks veya kompleks (eşanlamlı - 1. derece hiperplazi). Bu form, bezlerin yapısındaki bir değişiklikle birlikte glandüler bileşenlerin çoğalması ile karakterize edilir. Bu tip hiperplazi ile önceki arasındaki temel fark budur. Glandüler bileşen stromal bileşenden daha yoğun büyür ve bezlerin yapısı düzensiz bir şekil alır. Bu tip endometrial hiperplaziye hücre çekirdeği atipisi de eşlik etmez.

Atipik proliferasyon meydana gelir:

1. Başka bir sınıflandırmaya göre 2. derece hiperplazi olarak da adlandırılan basit. Basit atipik olmayan formdan, glandüler bileşenlerin yoğun çoğalması ve içlerindeki atipik hücrelerin varlığı ile farklılık gösterir. Hücre nükleer polimorfizmi yoktur.
2. Karmaşık veya atipik kompleks. Glandüler ve stromal dokuların yapısındaki değişiklikler, atipik olmayan formun özelliklerine karşılık gelir. Aralarındaki temel fark atipik hücrelerin varlığıdır. Atipi ile hücre polaritesi bozulur, çok sıralı epitel düzensiz özellikler kazanır ve boyutunda da değişiklikler meydana gelir. Hücresel-nükleer polimorfizm vardır, hücre çekirdekleri büyümüştür ve aşırı boyanmıştır. Sitoplazmik vakuoller genişler.

WHO sınıflandırmasına göre lokal hiperplazi bağımsız bir patolojik durum değildir. Bunun nedeni, polipozisin (jinekologlar tarafından yaygın olarak kullanılan en yaygın terim "polipozis hiperplazisidir"), hormonal fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olarak gelişen endometriyal hiperplazinin bir çeşidi olarak görülmemesidir. Büyük ölçüde kronik endometrit sırasında ortaya çıkan üretken sürece ait olduğu düşünülmektedir. Böyle bir sapma, zorunlu bakteriyolojik incelemeyi ve antiinflamatuar ve antimikrobiyal ilaçların kullanımıyla uygun tedaviyi gerektirir.

Endometrial hiperplazi belirtileri

En yaygın semptomlardan biri bu hastalığın rahim kanamasının açılmasıdır. Buna ek olarak, hastalar sıklıkla aşağıdakilerden şikayetçidir:

• amenore (adetin birkaç ay gecikmesi), ardından genital sistemden ağır kanama;
• lekelenmenin varlığı – kahverengi veya kahverengimsi – vajinal akıntı;
• ağır kanamayla birlikte ağrılı ve uzun dönemler (nadir);
• adet döngüsünün ihlali, bir tarafa veya diğerine kayması.

Uterin endometriyal hiperplazinin sık görülen bir arkadaşı, yoğun kanamaya ek olarak aşağıdakilerin de eşlik ettiği metabolik sendromdur:

• obezite;
• kandaki artan insülin seviyeleri;
• erkek özelliklerinin semptom kompleksine yol açan hormonal bozulma (buna kadın vücudunun olmaması gereken kısımlarında bitki örtüsünün ortaya çıkması ve ayrıca sesin tınısında bir azalma vb. eşlik eder).

Yukarıdaki sapmalara ek olarak endometriyal hiperplazili kadınlar aşağıdakilerden şikayetçidir:

• ikincil kısırlığın gelişimi;
• meyve verememe;
• üreme organlarında kronik inflamatuar süreçlerin ortaya çıkışı;
• mastopati veya uterus miyomatozisinin gelişimi.

Daha nadir ilişkili semptomlar hiperplazi şunlara bağlanabilir:

• cinsel ilişki veya hijyen prosedürleri sırasında lekelenme;
• Genital organ bölgesinde polipler varsa periyodik olarak bölgede kramp şeklinde ağrılar meydana gelebilir. alt segment karın.

Teşhis

Başlangıç ​​olarak görsel bir jinekolojik muayene, ardından bir dizi laboratuvar ve enstrümantal teşhis prosedürü gelir; bunların arasında en bilgilendirici olanlar şunlardır:

1. Özel bir intravajinal sensör kullanılarak rahim ve eklerin ultrasonu;
2. Histeroskopi – endometrial doku örneğinin klinik muayenesi;
3. Aspirasyon biyopsisi, bir tip hiperplaziyi diğerlerinden ayırmak gerektiğinde yapılır.

Bayağı çok önemli rol Seks hormonlarının yanı sıra tiroid ve adrenal bezlerin ürettiği hormonların düzeyini belirlemek için biyokimyasal bir kan testi yapar.

Atipik hiperplazi

Endometriyal hiperplazi nasıl tedavi edilir?

Endometriyal hiperplazi her yaşta zorunlu tedavi gerektirir.

Hasta üreme çağındaysa veya menopoz arifesindeyse ve ayrıca polipozisin neden olduğu ağır ve sık kanama varsa cerrahi müdahaleye tabi tutulmalıdır. Operasyon yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi

Jinekolog özel bir alet - küret - kullanarak uterus endometriyumunun hiperplastik bölgelerini dikkatlice kazır. Özel bir cihaz olan histeroskop, manipülasyonu kontrol etmenizi sağlar.

Polipleri çıkarırken özel makas veya forseps kullanılır. Doktor, onların yardımıyla rahim boşluğundaki büyümeleri dikkatlice inceler ve giderir. Bu işleme polipektomi denir.

Operasyon tamamlandıktan sonra ek histolojik inceleme için eksize edilen dokudan bir örnek gönderilir. Sonuçları pekiştirmek için hastaya, amacı gelecekte endometriyumun patolojik büyümesini önlemek olan hormon tedavisi verilir.

İlaç tedavisi

Endometrial hiperplazinin konservatif tedavisi oral hormonal kontrasepsiyon, gestagenler ve gonadotropin salgılayan hormon agonistlerinin kullanımını içerir.

AŞÇI

Kombine oral kontraseptifler (KOK), kistik veya glandüler-kistik hiperplazi veya rahim boşluğunda bulunan poliplerden muzdarip her yaştaki (ergen kızlar dahil) hastalara reçete edilir. COC'ler ayrıca hormonal homeostazis için de kullanılır. Bu terapi süreci büyük dozların alınmasını içerir ilaç durdurmak amacıyla rahim kanaması. Bu sayede rahim boşluğunun küretajından kaçınmak mümkündür.

En etkili oral hormonal kontraseptifler şunlardır: Yarina, Zhanin, Regulon. Başlangıçta günlük dozaj 2-3 tablet iken zamanla 1 tablete kadar düşer. Terapi süresi 3 ay boyunca tasarlanmıştır. Olumlu dinamiklerin yokluğunda veya ağır kanama durumunda jinekolog yine de acil ameliyata başvurmak zorunda kalır.

Gestagenler

Gestagens (Utrozhestan, Duphaston), adet döngüsünün 16. ila 25. günü arasında bir doktor tarafından reçete edilir. Bu ilaçların yetişkin kadınlarda ve genç kızlarda her türlü endometriyal hiperplazi için kullanılması onaylanmıştır.

Yalnızca endometriyuma etki eden Mirena rahim içi cihazı patolojiye karşı mücadelede iyi bir etkiye sahiptir. 5 yıl takıyorlar ama doktorun olası bir durumu hastaya bildirmesi gerekiyor. yan etkiler. Bunlardan en sık görüleni RİA takıldıktan sonra ortaya çıkan ve 3 ila 6 ay sürebilen adetler arası kanamadır.

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri

Bu hormonal ilaç grubunun en etkili olduğu kabul edilir. Zoladex ve Buserelin ilaçları, 35 yaş üstü kadınlarda ve perimenopoz döneminde çeşitli hiperplazi türleri için kullanılır. Terapi süreci 3-6 ay sürebilir.

Bu grup hormonal ilaçları kullanmanın dezavantajı, erken menopoz semptomlarına (özellikle sıcak basması) neden olma yetenekleridir. Bu, gonadotropik salgılayan hormonların hipotalamik-hipofiz sisteminin işleyişi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olması ve bunun da yumurtalıklar tarafından seks hormonlarının üretiminde bir azalmaya neden olmasıyla açıklanmaktadır. Bu olguya aynı zamanda “tıbbi hadımlık” da denir. Ancak böyle bir sapma geri döndürülebilir ve normal fonksiyonlarİlacın kesilmesinden sonra 2-3 hafta içinde yumurtalıklar düzelir.

Bu gruptaki ilaçlar 4 haftada bir uygulanır. Tedavi süresi 3 aydan altı aya kadar sürer. Tedavinin dozajı ve süresi, ilgili doktor tarafından hesaplanır ve (gerekirse) ayarlanır.

Bu önemli

Atipik hiperplazi formlarından muzdarip kadınlar bir jinekolog tarafından yakından izlenmelidir. Ameliyattan ve hormon tedavisinin başlamasından sonraki bir yıl boyunca her 3 ayda bir koruyucu ultrasonlar yapılır. Adenomatoz tekrarlarsa histerektomi endikedir.

Uterin polipozis veya kistik glandüler hiperplazi yeniden gelişmişse ve hormon tedavisinden sonuç alınamıyorsa endometriyal ablasyon yapılır. Bu, üreme organının mukoza dokularının tamamen yok edilmesini içeren bir prosedürdür. Ancak bu aşırı bir önlemdir, çünkü rezeksiyondan sonra kadın hamile kalma ve çocuk doğurma yeteneğini kaybeder.

İşlem sırasında kesme halkalı özel bir elektrocerrahi bıçağı kullanılır. Farklı türleri de kullanılabilir lazer ışınları Patolojik endometriyal hücreler üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olan. Operasyon genel intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrasında komplikasyon gelişmemesi durumunda hasta ertesi gün evine taburcu edilir. Ameliyattan sonraki 3-10 gün boyunca kadında değişen yoğunlukta kanlı vajinal akıntı yaşanabilir. Hastaya endometriyal ablasyon uygulanmışsa, rezeke edilen doku parçacıkları kanla birlikte genital sistemden salınabilir. Ancak bu, kafa karıştırılmaması veya paniğe neden olmaması gereken kesinlikle normal bir olgudur.

Hormonlara paralel olarak hastaya vitamin tedavisi de verilir. Kadın bedeni için özellikle önemli bir rol oynayın askorbik asit ve B vitaminleri (özellikle folik asit).

Hiperplaziye eşlik eden ağır kanama ile kadınlarda sıklıkla demir eksikliği anemisi gelişir. Demir rezervlerini yenilemek için doktor özel ilaçlar reçete eder - Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer, vb. Sakinleştiriciler de reçete edilir (kediotu veya anaç köklerinin alkol tentürü, Sedavit, Bifren, Novopassit vb. ilaçlar).

Fizyoterapötik prosedürler, özellikle elektroforez de reçete edilir. Akupunktur da mükemmel sonuçlar verir.

İyileşme sürecini hızlandırmak için bir kadının doğru yemesi gerekir. Stres ve dinlenme arasında dengeyi korumak da gereklidir. Ortalama süre Ameliyat sonrası iyileşme süreci 2-3 haftadır.

Endometrial hiperplaziyi geleneksel yöntemlerle tedavi etmek mümkün müdür?

Hiperplazi ile mücadelede alternatif tıp kullanımı çoğu zaman sonuç vermez, hatta bazen zarar bile verebilir.

Pek çok bitki güçlü etki yaratabilir alerjik reaksiyonlar sonuçlarının tahmin edilmesi son derece sorunludur. Üstelik bazıları şifalı Bitkiler rahim iç tabakasının büyüme sürecinin başlamasına veya ilerlemesine neden olabilecek fitoöstrojenler içerir.

Diyet ve beslenme

Endometriyal hiperplazi ile düşük kalorili fraksiyonel beslenmeyi tercih etmek gerekir. Menünün ana bileşenleri şöyle olmalıdır:

• taze sebze ve meyveler;
• Beyaz et;
• süt ve süt ürünleri.

Büyük miktarlarda kullanmaktan kaçınarak bulaşıkları buharda pişirmek en iyisidir. sebze yağları. Doğru beslenme tüm vücudun işlevlerinin yenilenmesine ve hormonal seviyelerin normalleşmesine yardımcı olur. Ayrıca kilo alma riskini de ortadan kaldırır çünkü değişen derecelerde obeziteye sahip kadınlar endometriyal hiperplaziye en duyarlı olanlardır.

Endometriyal hiperplazinin prognozu

Hastalığın prognozu hastanın yaşı, patoloji şekli ve eşlik eden hastalıkların varlığından etkilenir.

1. Menopoz sırasında bir kadında endometriyal hiperplazi teşhisi konulursa, tedavi prognozu olumsuzdur. Ancak patoloji hastanın yaşamını tehdit etmez ancak sağlık durumu önemli ölçüde kötüleşebilir.
2. Şiddetli seyir veya atipik bir hiperplazi formunun varlığı da olumsuz bir prognoza sahiptir. Üstelik bu sadece kadının sağlığını değil aynı zamanda hayatını da ilgilendiriyor.
3. Cerrahi müdahale gerektiren patolojinin stabil seyri ile prognoz da olumsuzdur. Ve kadının hayatı tehlikede olmasa da anne olma fırsatını kaybedecek.
4. Hiperplaziye eşlik eden hipertansiyon, nükslere neden olabileceğinden hastalığın prognozunu kötüleştirir. Aynı şey mevcudiyet için de geçerlidir endokrin patolojileri ve metabolik sürecin bozulması.

Uterin endometriyal hiperplazi, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkan bir hastalıktır: değişik formlar, ve sahip çeşitli özellikler tezahürler. Ve bugün onu tedavi etmenin etkili yöntemleri olmasına rağmen, gelişmesini önlemek daha iyidir. Düzenli geçiş önleyici muayeneler bir jinekologdan, genital organların patolojilerinin zamanında tedavisi ve en önemlisi yönetim sağlıklı görüntü yaşam - bunlar endometriyal hiperplazi gelişimini önlemeye yardımcı olacak ve dolayısıyla bir kadının sağlığı (ve bazen yaşamı) için tehlikeli sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacak temel kurallardır.